Afazija: kalbos sutrikimų priežastys ir mechanizmai. Aferentinės motorinės afazijos charakteristikos: mechanizmas, simptomai, pagrindinės reabilitacijos kryptys Afazijos priežastys ir mechanizmai

Afazija. Afazijos sąvoka ………………………………………………………….

Afazijos etiologija………………………………………………………

Afazijos formų klasifikacija……………………………………………………………

Afazijos formos…………………………………………………………….

Restauravimo darbai……………………………………………………………….

Metodinis kalbos atkūrimo pagrindas afazijoje……………

Paciento, sergančio afazija, tyrimo schema………………………………….

reikalingas logopediniam kabinetui,

ligoninės ir klinikos……………………………………………………………

Afazija. Afazijos samprata

Afazija yra sisteminis kalbos sutrikimas, pasireiškiantis visišku arba daliniu kalbos praradimu ir kurį sukelia vietinis vienos ar kelių smegenų kalbos sričių pažeidimas.

Daugeliu atvejų afazija pasireiškia suaugusiems, tačiau taip pat galima ir vaikams, jei smegenys pažeidžiamos po to, kai kalba bent iš dalies susiformuoja.

Terminas „afazija“ kilęs iš graikų kalbos. „fasio“ (sakau) ir priešdėlis „a“ („ne“) pažodžiui reiškia „aš nesakau“.

Kadangi afazija ne visada turi visišką kalbos nebuvimą, ji gali būti vadinama disfazija. Tačiau moksle yra užimto ​​termino sąvoka. Šiuo atveju būtent tai yra kliūtis nepilną kalbos sunaikinimą pavadinti „disfazija“. Literatūroje, ypač Vakarų literatūroje, terminas „disfazija“ reiškia įvairius vaikų kalbos raidos sutrikimus, panašiai kaip dislalija reiškia garsų tarimo sutrikimus, o ne dalinį kalbos neišsivystymą (alalia).

Tai, kas išdėstyta aukščiau, paaiškina tam tikrą terminų „afazija“ ir „alalia“ sąvoką. Griežtos logikos požiūriu yra tam tikras paradoksas: galima teigti, kad pacientas turi vidutinę ar lengvą afaziją, o pats terminas reiškia kalbos nebuvimą. Šis terminologinis netikslumas yra duoklė tradicijoms, dėl kurių atsirado šie ne visai tikslūs pavadinimai.

Nepaisant tokių terminų konvencijų, afazijos sąvoka dabar yra visiškai apibrėžta. Reikia atpažinti:

Sisteminis kalbos sutrikimas, reiškiantis pirminio defekto buvimą ir iš jo kylančius antrinius kalbos sutrikimus, apimančius visus kalbos lygius (fonetiką, žodyną ir gramatiką);

Privalomas ne tik išorinės, bet ir vidinės kalbos procesų sutrikimas.

Ši situacija atsiranda dėl pačios kalbos funkcijos specifikos:

a) jos skirstymas į vidinę ir išorinę kalbą;

b) sistemingas, t.y. vienų dalių priklausomybė nuo kitų, kaip ir bet kurioje sistemoje.

Afazijos etiologija

Afazija gali turėti skirtingą etiologiją: kraujagyslinė; trauminis (trauminis smegenų pažeidimas); auglys.

Smegenų kraujagyslių pažeidimai turi skirtingus pavadinimus: insultas, smegenų infarktas arba smegenų kraujotakos sutrikimas.

Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į porūšius. Pagrindiniai insultų tipai (smegenų infarktai, smegenų kraujotakos sutrikimai) yra išemija ir kraujavimas. Terminas išemija reiškia badą. Terminas „kraujavimas“ reiškia „kraujavimas“ (iš lotynų kalbos gemorra – kraujas). „Badas“ (išemija) sukelia smegenų ląstelių mirtį, nes jie lieka be pagrindinio „maisto“ – kraujo. Kraujavimas (kraujavimas) naikina ir smegenų ląsteles, bet dėl ​​kitų priežasčių: arba jos prisipildo krauju (vaizdžiai tariant, „užspringsta“ krauju ir suminkštėja, susidaro minkštėjimo židiniai smegenyse, arba susiformuoja kraujo maišelis). hemoragija - hematoma.Hematoma savo svoriu ardo (minkština) šalia esančias nervines ląsteles.Kartais hematomos virsta kietais maišeliais-cistomis-"cistomis".Tokiu atveju sumažėja jų plyšimo pavojus,smegenų medžiagos sutraiškymo pavojus. lieka.

Išemijos priežastis gali būti:

Stenozė (smegenų kraujagyslių susiaurėjimas), dėl kurios sunku prasiskverbti kraujui per kraujagyslių dugną;

Kraujagyslių sistemą blokuojanti trombozė, embolija arba tromboembolija („trombas – tai kraujo krešulys, atliekantis „kamščio“ vaidmenį, embolija – svetimkūnis (oro burbulas, pažeisto organo suglebusio audinio gabalas, net širdis; tromboembolija yra ta pati embolija, bet apgaubti kraujo krešuliai);

Sklerozinės „apnašos“ ant kraujagyslių sienelių, kurios trukdo kraujotakai;

Užsitęsusi arterinė hipotenzija, kai kraujagyslių sienelės negauna reikiamo kraujospūdžio, susilpnėja ir griūva, nebegali prastumti kraujo;

Kraujavimo priežastis gali būti:

Aukštas kraujospūdis, kraujagyslės sienelių plyšimas;

Įgimta kraujagyslių patologija, pavyzdžiui, aneurizma, kai išlinkusi kraujagyslės sienelė plonėja ir plyšta lengviau nei kitos jos dalys;

Skleroziniai sluoksniai ant kraujagyslių sienelių, todėl jos tampa trapios ir gali plyšti net esant žemam kraujospūdžiui.

Smegenų pažeidimai gali būti atviri arba uždari. Abu jie sunaikina smegenis, įskaitant kalbos sritis. Be to, esant sužalojimams, ypač susijusiems su smūgiais į kaukolę, didesniu mastu nei su insultu, gresia patologinis poveikis visoms smegenims - sumušimai. Tokiais atvejais, be židininių simptomų, gali atsirasti ir nervinių procesų eigos pokyčių (lėtėjimas, intensyvumo susilpnėjimas, išsekimas, klampumas ir kt.).

Esant atviroms galvos smegenų traumoms, žaizdoms valyti taikoma chirurginė intervencija, pvz., nuo kaulų fragmentų, kraujo krešulių ir pan., esant uždaroms traumoms – chirurginė intervencija (kraniotomija) arba taikomas konservatyvus gydymas, kurio metu. terapija daugiausia skirta intrakranijinių hematomų rezorbcijai.

Smegenų navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Piktybiniai auga greičiau. Kaip ir hematomos, augliai suspaudžia smegenų medžiagą, o į ją įaugę naikina nervines ląsteles. Navikai yra chirurgiškai gydomi. Šiuo metu neurochirurgijos metodai leidžia pašalinti auglius, kurie anksčiau buvo laikomi neoperuotinais. Nepaisant to, išlieka ir auglių, kurių pašalinimas pavojingas dėl gyvybinių centrų pažeidimo arba jie jau pasiekę tokį dydį, kad sunaikinama smegenų medžiaga, o auglio pašalinimas neduos reikšmingų teigiamų rezultatų.

Sunkiausios bet kokios etiologijos vietinių smegenų pažeidimų pasekmės yra šie sutrikimai:

a) kalbos ir kiti gebėjimai (orientacija erdvėje, gebėjimas rašyti, skaityti, skaičiuoti ir kt.);

b) judesiai. Jie gali būti vienu metu, bet gali pasireikšti ir atskirai: pacientas gali turėti judėjimo sutrikimų, bet kalbos sutrikimų gali ir nebūti, ir atvirkščiai.

Judėjimo sutrikimai dažniausiai atsiranda vienoje kūno pusėje ir vadinami hemiplegija (visiškas judesių praradimas vienoje kūno pusėje) arba hemipareze. „Hemi“ reiškia „pusė“, „parezė“ reiškia dalinį, nepilną paralyžių. Paralyžius ir parezė gali paveikti tik ranką arba tik koją arba gali plisti į viršutinę ir apatinę galūnes.

Kadangi afazija yra kalbos sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis kairiajame pusrutulyje, pacientams, sergantiems afazija, hemiparalyžius ir hemiparezė atsiranda dešinėje kūno pusėje. Pažeidus dešinįjį pusrutulį, išsivysto kairioji hemiparezė arba paralyžius, o afazija ne visada būna arba pasireiškia „susilpnėjusia“ forma. Šiuo atveju, kaip visuotinai priimta, pacientas turi akivaizdų arba paslėptą (galimą) kairiarankystę. Dėl šios priežasties dalis tokių pacientų kalbos funkcijos yra ne kairiajame pusrutulyje, kaip daugumos žmonių, o dešiniajame. Kitaip tariant, yra požiūris, pagal kurį kairiarankiai turi ypatingą HMF pasiskirstymą per smegenų pusrutulius.

Afazijos formų klasifikacija

Labiausiai paplitusi ir pripažinta vidaus ir užsienio afaziologijoje yra neuropsichologinė klasifikacija, kurią sukūrė A.R. Lurija. Ji pakeitė klasikinę neurologinę afazijos formų klasifikaciją, kurios ištakos buvo P. Broca ir K. Wernicke.

Afazijos samprata remiasi A.R. Luria iškėlė idėją, kad pažeidimas visada yra kairiojo pusrutulio žievės antrinių laukų lygyje. Tai veda prie vienokio ar kitokio pobūdžio kalbos agnozijos ar apraksijos, turinčios sisteminį patologinį poveikį tretinių žievės laukų funkcionavimui. Dėl to pacientas patiria sunkumų naudodamas kalbos priemones, būtinas pranešimo prasmei perteikti. Taigi, pasak A. R. Luria, tretiniai (semantiniai) žievės laukai afazijoje lieka nepaveikti, tačiau negali pilnai funkcionuoti, praradę gnostines ar praktines atramas. Schematiškai A.R. Lurija gali būti pavaizduota taip:

Afazijos išsivystymo dėl židinio smegenų pažeidimo algoritmas

Tretinių žievės laukų lygis - semantinis kalbos (kalbos vartojimo) lygis

Antrinių žievės laukų lygis – įvairių tipų gnosis ir praktika.

Smegenų pažeidimo židinys gali būti skirtingose ​​antrinių žievės laukų dalyse – priekiniame, postfrontaliniame, premotoriniame, postcentriniame (nucnetoparietaliniame), laikinajame, pakaušio. Jis gali apimti (vieną arba kelis) skyrius. A.R. Luria mano, kad šiuo atveju buvo pažeista „būtina sąlyga“ šioms funkcijoms įgyvendinti. Taigi, norint suprasti kalbą, būtina sąlyga yra kalbos klausos gnozė, savo žodinės kalbos rėmuose - artikuliacinė praktika ir kt.

Afazijos forma priklauso nuo to, kuri konkreti prielaida yra paveikta, taigi, kur yra pažeidimas.

Afazijos formų klasifikacija pagal A.R. Lurija (6 formos):

1.Aferentinio tipo motorinė afazija.

2.Eferentinio tipo motorinė afazija.

3. Dinaminė afazija.

4.Sensorinė (akustinė-gnostinė) afazija.

5.Akustinė-mnestinė afazija.

6. Semantinė afazija.

Amnestinė ir laidumo afazija, stebima praktikoje ir diagnozuojama gydytojų, į šią klasifikaciją neįeina.

Kiekvienos afazijos formos klinikinį vaizdą (simptomų mastą, jų sunkumą ir kt.) įtakoja pažeidimo dydis, gylis, etiologija ir ligos stadija. Gylis reiškia pažeidimo išplitimą ne tik į žievę, bet ir į gilesnes smegenų dalis, įskaitant subkortikinį lygį.

Afazijos formos

Aferentinė motorinė afazija . Ši afazijos forma atsiranda, kai kairiojo dominuojančio (dešiniarankio) pusrutulio postcentralinės zonos apatinės dalys yra pažeistos antrinių žievės laukų lygyje.

Pirminis defektas yra aferentinė artikuliacinė apraksija, aprašyta aukščiau. Pagrindinė šios apraksijos apraiška yra kalbos garsų apibendrintų artikuliacinių pozų žlugimas – straipsnis. Tai veda prie nesugebėjimo atkurti kalbos garsų – jų artikuliuoti. Dėl to paciento kalba nėra arba labai apribota. Dažnai kalbos garsai atkuriami iškreiptai, ypač jei jų formavimo būdas ir vieta yra panašūs, tie, kuriuos taria tas pats organas, pavyzdžiui, lūpos, liežuvio galiukas ar šaknis. Tokie garsai vadinami homoorganiniais garsais („homo“ – „homogeniški“, „vargonai“ – „susiję su vargonais“). Taigi homoorganiniai garsai apima „t-d-l-n“, „b-m-p“, „g-k“.

Pacientai rečiau painioja garsus, kurie yra tolimesni jų artikuliacijos modeliuose. Šie garsai įvardijami kaip heteroorganiniai (tariami skirtingais artikuliacijos organais). Pavyzdžiui, tai yra „p“ ir „m“, „d“ ir „k“ ir kt.

Būdingiausi aferentinės motorinės afazijos simptomai yra arba visiškas nesugebėjimas artikuliuoti, arba artikuliacijos ieškojimas, kai pacientas, prieš ištardamas tam tikrą garsą, atlieka iš pažiūros atsitiktinius liežuvio ir lūpų judesius. Atskiro garso (articulome) artikuliacijos paieškos dažnai baigiasi nesėkmingai, t.y. tariamas neteisingas garsas, bet net jei ir pavyksta rasti tinkamą straipsnį, kalba neatrodo normatyvinė, nes nuolat nutraukiamas jo tėkmę pertraukiančios pauzės.

Antriniai, sisteminiai kalbos veiklos sutrikimai esant aferentinei motorinei afazijai pasireiškia tuo, kad sutrinka kiti kalbos funkcijos aspektai.

Neretai aferentinė artikuliacinė apraksija derinama su dar elementaresniu kalbos tarimo sutrikimu, būtent burnos apraksija. Jį sudaro burnos ertmėje esančių organų nesugebėjimas atkurti valingų judesių („oralinis“ reiškia „burna“). Pacientai praranda galimybę spustelėti, spustelėti liežuviu atlikdami užduotį, pūsti ir pan. Tokie pacientai nevalingai gali atlikti tuos pačius judesius, kartais net nesunkiai, nes jie neturi parezės, ribojančios burnos judesių diapazoną.

Pacientai, sergantys sunkia artikuliacine apraksija ir beveik visišku išraiškingos kalbos nebuvimu tam tikrais momentais, susijusiais su ypatingu emociniu pakilimu, gali netyčia ištarti labai automatizuotas kalbos klišes, tokias kaip „nagi“, „kaip tai gali būti?“, „nežinau“. ", "Oi!" ir tt Tuo pačiu metu jie intensyviai gestikuliuoja ir suteikia perdėtas veido grimasas. Jie dažnai turi vadinamąjį kalbos „embolą“. Dažniausiai tai yra labai sutvirtinto žodžio „skeveldra“, pavyzdžiui, mylimo žmogaus vardas, ligos (insulto) metu ištarto žodžio fragmentas arba užgaulios kalbos žodis, kuris yra labai stiprus. konsoliduotas tarp daugelio žmonių. Deja, mėgstamų poetinių kūrinių ar maldų žodžių, kurie praeities ligoniams veikė kaip kalbos embolis, dabartinėje populiacijoje praktiškai nėra. Terminas „embolas“ buvo įvestas klinikinių neurologų ir atspindi jų požiūrį į klinikinius reiškinius. Žodžio fragmentą paciento kalboje jie laikė „kamštuku“, panašiu į emboliją, kuri „užkiša“ kraujo tekėjimą per kraujagyslių lovą. Kalbos embolai ištariami stipriai, pacientas paprastai negali pats jų „slopinti“. Nepaisant įkyraus ir nekontroliuojamo pobūdžio, embolija dažnai atlieka svarbias komunikacines funkcijas. Jis yra sodriai intonuotas, lydimas gestų ir veido reakcijų, o naudojant šias paralingvistines priemones dažnai leidžia pacientui gana aiškiai išreikšti savo mintis.

Kalbėjimas, atstovaujamas eilinės kalbos automatizmų (sujungtas arba atspindėtas, eilinių žodžių skaičiavimas, dainavimas žodžiais, patarlių užbaigimas, frazės su griežtu kontekstu ir kt.), yra artima kalbos emboliams.

Esant silpnesniam kalbos defekto laipsniui pacientams, sergantiems aferentine motorine afazija, kalba kartojasi, tačiau, kaip taisyklė, ji taip pat yra labai sutrikusi. Neįmanoma ištarti net atskirų garsų, įskaitant balses. Pacientas dažnai žiūri į vizualinį pašnekovo artikulo vaizdą. Tai jam padeda.

Objektų pavadinimų suteikimas pirmiausia nepažeidžiamas. Pacientai atsimena žodžius, bet negali jų ištarti, t.y. rasti artikulomus, atitinkančius vidinius garsus. Jei artikuliacinė apraksija nėra sunki, tai pacientai atgamina gana daug žodžių pavadinimų (nominacijų).

Frazinės kalbos, įskaitant dialoginę, būsena priklauso nuo artikuliacijos defekto sunkumo laipsnio. Dažniausiai pacientai gali ištarti žodžius „taip“ ir „ne“.

Pacientai, sergantys aferentine motorine afazija, supranta kalbą ir pirmiausia situacinę kalbą. Kartais – gana dideliu kiekiu. Rodant daiktus, taip pat vykdant žodinius nurodymus kartais daroma klaidų, taip pat ir rodant daiktus bei kūno dalis. Visuotinai pripažįstama, kad šie sunkumai kyla dėl nesugebėjimo visiškai pasikliauti tarimu dėl artikuliacijos sutrikimų.

Fonemų, įskaitant opozicines (iš kitos fonemos tik pagal vieną akustinį-artikuliacinį požymį), diferenciacija nėra pažeidžiama, nors klaidų dažnai pasitaiko. Jų priežastis ta pati, kaip ir suprantant kalbą: artikuliacinių atramų nepakankamumas. Klausos kalbos atminties apimtis daugeliu atvejų negali būti nustatyta dėl pirminio defekto sunkumo.

Skaitymas ir rašymas yra sutrikę, tačiau nevienodo laipsnio, priklausomai nuo afazijos sunkumo. Pacientams, sergantiems sunkia afazija, skaitymas dažniausiai yra visuotinis arba „sau“. Tai reiškia, kad jie gali skaityti ideogramos žodžius ir pažymėti paveikslėlius. Pacientams sunku garsiai perskaityti net atskiras raides. Tačiau jie dažnai teisingai nurodomi pavadinimu. Rašymas dažnai priklauso nuo sugebėjimo parašyti tik savo pavardę. Lengva afazija sergantys pacientai turi rašymo klaidų, kuriose randami raidžių pakaitalai. Jie pagrįsti šiomis raidėmis žymimų kalbos garsų artikuliaciniu artumu. Įdomus reiškinys pastebimas pacientams, kuriems kopijuojant yra didelė aferentinė motorinė afazija. Nukopijuotą tekstą jie stengiasi atkurti tiksliai tokį, koks jis buvo jiems pateiktas. Tai vadinama „vergais kopijavimu“. Nukenčia žodžių kompozicijos garsinės raidės analizė. Pacientams sunku nustatyti žodyje esančių raidžių skaičių, taip pat užpildyti trūkstamas raides.

Jei afazijos sunkumas nėra sunkus, laiškas yra prieinamas pacientams, tačiau jame yra klaidų. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis – pirminis asociatyvaus artikulo ir grafemos ryšio suirimas. Bandydami rašyti pacientai pakartotinai kartoja kiekvieną žodžio garsą, bando prie jo „pririšti“ kokį nors fiksuotą žodį („mmm... mama“), paprastai leidžia praleisti daug, pažodinių pastraipų ir pan. . Labai nukenčia žodžio darybos garsinė raidė analizė. Pacientai daro klaidas nustatydami raidžių skaičių žodyje, jų kokybę ir atsiradimo tvarką.

Aferentinei motorinei afazijai būdinga tai, kad pacientai dažnai išlaiko žodžio kontūrą. Garso turinys žodyje gali būti neteisingas, tačiau bendras garsas išsaugomas. Tai paaiškinama tuo, kad pagrindinis jų trūkumas yra atskirų straipsnių suirimas, o ne viso žodžio garsinis vaizdas.

Kalbos tempas dažniausiai lėtas, intonacija perdėta. Šios afazijos formos kalbėjimo aktyvumo pakanka, tačiau komunikacinė kalba daugiausia yra dialoginio pobūdžio.

Pacientams, sergantiems sunkia aferentine motorine afazija, frazės kalbos natūraliai nėra. Nesugebėjimas konstruoti ir ištarti sakinio neuropsichologinėje afazijų klasifikacijoje vertinamas kaip sisteminė pacientų artikuliacinės nekompetencijos pasekmė. Pacientai, turintys lengvą aferentinės motorinės afazijos laipsnį, gali, nors ir su iškraipymais (agramatizmais), tarti gana išsamias frazes, kurios skiriasi logine ir sintaksine struktūra. Žodyno kompozicija be aštrių apribojimų. Pacientai taip pat gali žodžiu papasakoti apie bet kokį įvykį. Jie noriai įsitraukia į žodinį bendravimą. Kalbos aktyvumas yra gana didelis.

Eferentinė motorinė afazija . Šią afazijos formą sukelia kairiojo dominuojančio (dešiniarankio) smegenų pusrutulio premotorinės zonos apatinių dalių žievės antrinių laukų pažeidimas. Ši sritis dažnai vadinama Brokos sritimi, kuri pirmoji įrodinėjo, kad ji yra atsakinga už motorinę kalbą. Tiesa, Broca pacientas turėjo sudėtingą motorinę afaziją, todėl smegenų pažeidimo sritis buvo didesnė, tačiau jo vardas pirmiausia buvo priskirtas premotorinei sričiai.

Paprastai ši smegenų sritis užtikrina sklandų perėjimą nuo vieno žodinio ar artikuliacinio veiksmo prie kito. Kadangi mes nekalbame su atskirais straipsniais, pavyzdžiui, k, o, w, k, a, būtina, kad jie susijungtų į nuoseklias serijas, kurias L.S. Vygotskis pavadino nuoseklųjį (nuoseklųjį), o A.R. Luria - „kinetinės melodijos“.

Esant eferentinei motorinei afazijai, dėl patologinės artikuliacinių veiksmų inercijos kenčia sklandaus kalbos atkūrimas. Aiškiausiai tai pasireiškia perseveracijomis, kurios neleidžia laisvai pereiti nuo vienos artikuliacinės pozos prie kitos. Dėl to pacientų kalba suskaidoma ir ją lydi įstrigimas ties kai kuriais teiginio fragmentais.

Šie kalbos tarimo defektai sukelia sisteminius sutrikimus kitose kalbos funkcijų srityse: skaitymo, rašymo ir dalinio kalbos supratimo. Taigi, priešingai nei artikuliacinė apraksija pacientams, sergantiems aferentine motorine afazija, pacientams, sergantiems eferentine motorine afazija, artikuliacinio aparato apraksija reiškia keletą artikuliacinių veiksmų, o ne vieną pozą. Pacientai gana lengvai ištaria atskirus garsus, tačiau patiria didelių sunkumų tardami žodžius ir frazes.

Esant didelei eferentinei motorinei afazijai, spontaniška pacientų kalba yra labai prasta. Jį daugiausia sudaro gerai sustiprinti žodžiai, daugiausia nominacijos. Yra didelių tarimo sunkumų, pasireiškiančių „užstrigimu“ ant atskirų žodžio fragmentų. Žodžiai „suplėšyti“, jų kontūrai, kaip taisyklė, neišsaugomi. Intonacija prasta ir monotoniška. Yra kirčio klaidų. Apskritai teiginiui trūksta sklandumo, jis yra fragmentiškas. Kalbos aktyvumas mažas.

Frazės praktiškai nėra. Kartais yra telegrafinio stiliaus agrammatizmas, kai žodyną daugiausia reiškia daiktavardžiai ir dažnio veiksmažodžiai infinityvu. Sudėtingos garso struktūros žodžiais išreiškiami artikuliacinio perjungimo sunkumai. Nustatomos klaidos, susijusios su nuolatiniu „prisirišimu“ prie bet kurios operacijos, sudarančios kalbos aktą. Jie neleidžia perjungti į kitą veiksmų grandį. Daugeliu atvejų pacientai, net ir turintys rimtų kalbos defektų, turi automatizuotos kalbos elementų, kuriuos reprezentuoja rimti kalbos stereotipai: konjuguotas ir reflektuotas skaičiavimas, dainavimas žodžiais. Tarimo sunkumai tokio tipo kalboje yra šiek tiek išlyginti. Atvirkštinė automatizuota kalba (pavyzdžiui, skaičiuojama nuo 10 iki 0), skirtingai nei tiesioginė kalba, pacientams nepasiekiama daugiausia dėl daugybės perseveracijų.

Atkartoti atskirus garsus galima tiek pagal artikuliacinį vaizdą, tiek pagal akustinį modelį. Pakartotinė kalba yra geriau nei spontaniška kalba, tačiau ji taip pat sudėtinga dėl nesugebėjimo perjungti artikuliacinius jungiklius. Pacientai negali sujungti priebalsių ir balsių į atvirą paprastą skiemenį. Žodžio atkūrimas, kaip taisyklė, nepavyksta. Pakartotinė kalba atsiranda kalbos funkcijos atkūrimo procese prieš spontanišką kalbą.

Žodinė praktika yra šiurkščiai pažeidžiama serijinio veiksmo organizavimo požiūriu. Pacientai susidoroja su individualių pozų atkūrimu, tačiau jiems sunku persijungti. Bandant atkurti daugybę burnos pozicijų, atsiranda atskirų elementų iškraipymai ir įstrigimai. Tas pats pastebima artikuliacinėje praktikoje: pacientai gana laisvai kartoja izoliuotus garsus, tačiau užduotis atkurti garsų seriją sukelia reikšmingą artikuliacinį sutrikimą.

Pirminių kalbos supratimo sutrikimų nėra, tačiau yra sunkumų ją suvokti dėl inercijos klausos dėmesio perjungimo srityje. Be to, pacientams, sergantiems šia afazijos forma, būdingas neišsamus kalbos struktūrų supratimas, kuriame gramatiniai elementai turi didelę semantinę apkrovą.

Rašytinė kalba labai sutrikusi. Praktiškai nėra ne tik rašymo, bet ir žodžių bei frazių skaitymo. Galimybė skaityti atskiras raides išlieka, nes nėra pirminio „straipsnio ir grafemos“ ryšio suirimo. Dauguma pacientų turi visuotinio skaitymo elementų (antraštės išdėstymas po paveikslėliais ir kt.)

Esant vidutiniam eferentinės motorinės afazijos sunkumo laipsniui, spontaniška pacientų kalba yra gana išvystyta, frazė yra monotoniška sintaksės struktūra, tačiau yra daug kalbos klišių, kurios užmaskuoja esamus sunkumus. Nustatyti atskiri agrammatizmai, kurie yra žodžių darybos ir linksniavimo srities defektai. Žodynas įvairus. Teiginys ne visada yra situacinio pobūdžio. Galimas monologinis pasisakymas tam tikromis temomis. Pakartotinė kalba, kaip taisyklė, yra viename ar kitame tome. Pacientai susidoroja su garsų, skiemenų, žodžių ir paprastų frazių kartojimu. Tačiau frazėse, kurių sintaksė yra sudėtingesnė, agrammatizmai leidžiami. Tariant žodžius kyla artikuliacinių sunkumų. Nukenčia ir prozodinis pasakymo komponentas. Pacientams sunku perteikti klausimo ar šauktuko intonaciją.

Paprasti dialoginės kalbos tipai (dažniausiai situacinio pobūdžio) yra prieinami daugumai pacientų. Šiuo atveju pastebima dažna echolalija ir tiesioginis klausimo teksto naudojimas atsakymui. Nesituacinio pobūdžio dialogai praktiškai neįmanomi.

Pasikartojanti kalba su dideliais tarimo sunkumais, pasireiškianti tuo, kad žodyje nėra pagrindinių artikuliacinių perėjimų (polinkis į skiemenį po skiemens tarimo).

Dialoginė kalba paprastai išsaugoma, tačiau pastebimi stereotipiniai atsakymai ir atkaklumas (užstrigimas ant ankstesnių atsakymų fragmentų). Išreiškiami sunkumai pereinant nuo vieno žodžio fragmento prie kito. Situacinis dialogas yra prieinamiausias.

Remiantis siužetu, pacientai sudaro tik frazes. Dažnai praleidžiami veiksmų pavadinimai, pagalbinės kalbos dalys, galūnės ir kt. Tačiau, be šių telegrafinio stiliaus elementų, yra ir tarimo sunkumų. Perpasakojant tekstus, kyla tam tikrų sunkumų konstruojant frazes, agrammatizmo elementus, tokius kaip telegrafinis stilius. Pasisakymai yra šiek tiek prasti prozodiškai, kartais pasitaiko artikuliacinių strigčių.

Vardų suteikimo rėmuose galima sukurti atskirus aukšto dažnio žodžius, tačiau yra kliūčių perseveracijų forma, kurios pasireiškia „užstrigimu“ ankstesnėse nominacijose. Žodžio garsinės (artikuliacinės) organizavimo sunkumai yra gana dideli. Pakeista žodžio kinetinė melodija. Dažnai sutrinka skiemens struktūra. Pacientai retai „duoda“ žemo dažnio vardus ir vengia žodžių su sudėtinga garso struktūra. Frazinė kalba yra supaprastinta semantine ir sintaksine struktūra.

Kalbos supratimo ypatumai, kaip ir pacientams, sergantiems didžiule aferentine motorine afazija, yra antrinio pobūdžio, nes tai yra sisteminė nepakankamo artikuliacijos sustiprinimo pasekmė. Klausos kalbos atminties tūris susiaurėja, ausimi suvoktų kalbos serijų pėdsakai, kaip taisyklė, susilpnėja.

Rašytinė kalba yra sutrikusi, bet skaitymas – daug mažiau nei rašymas. Diktantų rašyme yra daug pažodinių parafazijų, kurias sukelia ne tik priebalsių, bet ir balsių perseveracija ir praleidimas. Taip yra daugiausia dėl žodžio sudėties garsinės raidės analizės pažeidimų, būtent dėl ​​sunkumų organizuojant nuoseklią jo garso struktūrą. Pažymėtina, kad apskritai, esant eferentinei motorinei afazijai, „artikulomos-grafemos“ ryšio nykimas yra mažiau ryškus nei esant aferentinei motorinei afazijai.

Dauguma pacientų turi burnos praktikos sutrikimų. Perjungti iš pozos į pozą, iš artikuliacijos į artikuliuką sunku, ypač sunkiomis sąlygomis.

Dinaminė afazija. Esant dinaminei afazijai, smegenų pažeidimai atsiranda kairiojo pusrutulio užpakalinėse priekinėse dalyse, esančiose prieš Brokos sritį tretinių žievės laukų lygyje. Šią afazijos formą pirmą kartą nustatė ir aprašė A.R. Lurija. Remiantis televizijos atliktais dinaminės afazijos tyrimais. Akhutina ir kaip A. R. Lurijos idėjų plėtojimas, jis turi dvi pagrindines galimybes.

1 variantui būdingas vyraujantis kalbos programavimo funkcijos pažeidimas, todėl pacientai dažniausiai naudoja paruoštus kalbos antspaudus, kuriems nereikia specialios „programavimo veiklos“.

Esant II dinaminei afazijai, pagrindinis defektas yra gramatinės struktūros sutrikimas: pacientų kalboje jis pasireiškia išraiškingo agrammatizmo pavidalu, labiausiai pasireiškiančiu tuo, kad nėra arba labai nuskurdinamas teiginio gramatinis dizainas - „telegrafinis stilius“. . Abiejų variantų tarimo sunkumai nėra reikšmingi. Labai svarbu, kad abiejose formose būtų kalbos neveiklumo ir aspontaniškumo.

Esant apytikriam dinaminės afazijos sunkumui, spontaniškos kalbos praktiškai nėra, išskyrus atskiras pokalbio pobūdžio klišes, sustiprintas ankstesnėje kalbėjimo praktikoje. Tariant šias stereotipines kalbos figūras, tarimo sunkumų neaptinkama. Intonacijos vaizdas monotoniškas. Kalbos aktyvumas mažas. Echolalia yra dažna. Pacientus nuolat reikia stimuliuoti kalbėti iš išorės.

Pacientai susidoroja su visų tipų tiesiogine automatizuota kalba, tačiau atvirkščiai, lydi atkaklumas, dėmesio išsekimas, paslydimas į tiesioginę surašymo tvarką ir kt. Pakartotinė kalba daugiausia yra echolalija. Pasikartojantys žodžiai ir frazės, kaip taisyklė, neturi prasmės. Perseveracijos išreiškiamos „papildomos“ kalbos kūrimu, „užstrigimo“ prie ankstesnių garso fragmentų ir semantinio slydimo forma.

Dialogo kalbos praktiškai nėra. Pacientai gali atsakyti tik žodžiais „taip“ arba „ne“, taip pat kaip atsakymus naudoja individualius įsiterpimus.

Daugumai pacientų pavyksta įvardyti atskirus kasdienius objektus. Frazės kūrimas pagal siužetinį paveikslą kelia didelių sunkumų. Perpasakoti tekstus beveik neįmanoma. „Lauko elgesio“ elementai nustatomi dėl dėmesio išsekimo ir atkaklumo: pacientas blaškosi to, kas yra regėjimo lauke.

Kartais trūksta supratimo apie gramatiškai sudėtingą kalbą. „Žodžio reikšmės pseudo susvetimėjimo“ reiškiniai pastebimi dėl įtraukimo į užduotį sunkumų. Paprastai sunku ištirti klausos kalbos atminties apimtį dėl supratimo trūkumų.

Sutrinka rašytinė kalba. Pacientams prieinamas atskirų raidžių skaitymas paprastais žodžiais. Frazių skaitymas su iškraipymais, kuriuos sukelia atkaklumas, dėl kurių įstrigo atskiri žodžiai ir negalime pereiti prie kitų. Daugeliu atvejų pacientai gali rašyti atskiras raides ir paprastus žodžius. Kopijuodami ar rašydami iš diktantų sudėtingų žodžių ir frazių, pacientai daro daugybę iškraipymų, daugiausia praleisdami ir atkakliai „įterpdami“ teksto elementus. Rašymas „iš savęs“ praktiškai nepasiekiamas dėl bendro kalbos aktyvumo sumažėjimo.

Žodinė ir artikuliacinė praktika praktiškai be trikdžių. Įvairių rūšių veikloje gali atsirasti „uždelstų“ perseveracijų, pasireiškiančių veiksmo fragmentų atsiradimu praėjus tam tikram laikui po jo pabaigos. Pacientams taip pat sunku pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, pavyzdžiui, nuo rankų ir pirštų testų prie oralinio, nuo oralinio prie artikuliacinio.

Esant silpnesniam dinaminės afazijos sunkumo laipsniui, spontaniška pacientų kalba susideda iš trumpų, monotoniškų sintaksės struktūros frazių. Kalbos klišės, tiek šnekamoji, tiek profesinė, yra dažnos. Apskritai teiginys atrodo prastas, monotoniškas intonacijoje. Dažnai kartojami tie patys „posakiai“, kurie anksčiau buvo sustiprinti kasdienėje ir profesinėje kalboje. Bendram modeliui būdingas nepakankamas intonacijos išraiškingumas. Morfologinei kalbos struktūrai būdingas modalinių – vertinamųjų žodžių, pagalbinių kalbos dalių ir kt. Kai kuriems pacientams būdingas agrammatizmas, susijęs su sunkumais konstruojant frazes. Tarimo sunkumai nenustatyti.

Žodyno kompozicija be aštrių apribojimų. Kalbos aktyvumas mažas. Vyrauja dialogo kalba. Echolalia pastebima daugiausia „dėl nuovargio“.

Pakartotinai kalbant, pacientai yra įgudę daugiau nei kitų kalbų veiklos rūšių, tačiau joje taip pat pasitaiko echolalija, dažniausiai „išsekus“. Yra tendencija naudoti daug nelanksčių kalbos klišių, kurios kyla nevalingai, atkakliai. Prozodinis komponentas buvo pakeistas ekspresyvumo ir emocinio aiškumo mažinimo kryptimi.

Vardinė kalbos funkcija yra be šiurkščių pažeidimų, tačiau dalykinis žodynas yra žymiai pranašesnis už žodinį. Pacientai gali dalyvauti dialoge, tačiau jų atsakymai dažniausiai yra stereotipiniai, o klausimų ir atsakymų kalbos tipai nėra pakankamai išvystyti. Situacinis dialogas yra prieinamiausias.

Pacientai sugeba pagal siužetinį paveikslą sukurti paprastą frazę, tačiau būdingas tikras ekspresyvus agrammatizmas. Jei paveikslo siužete yra ir subjektas, ir gyvas veiksmo objektas, kalbos programavimo sunkumai kyla giliosios frazės struktūros lygmenyje. Jie daugiausia siejami su sunkumais apibrėžiant subjektą ir „priskiriant“ jam atitinkamo veiksmo atlikimo faktą. Kai kuriems pacientams vyrauja linksnių, prielinksnių ir kitų teiginio gramatinių elementų klaidos.

Tekstų perpasakojimą pacientai dažniausiai atlieka atsakydami į klausimus arba pagal labai detalų planą. Tokiu atveju atsiskleidžia aiškus siužetų „prisirišimas“ prie klausimo sintaksinio modelio.

Klausos kalbos atminties apimtis iš pradžių susiaurėja, yra dėmesio „blaškymo“ elementų suvokiant kalbos serijas.

Rašytinė kalba kaip funkcija išsaugoma, tačiau pasitaiko „užstrigimo“ ant atskirų teksto fragmentų tiek skaitant, tiek rašant, praleidžiami žodžiai ir ištisos frazės. Labai nukenčia skaitymo supratimas. Naudojant specialias technikas, kurios sutelkia paciento dėmesį, labai išplečiamos supratimo galimybės. Rašyti iš diktanto yra daug geriau nei rašyti iš savęs. Pastaroji apsiriboja stereotipinėmis kalbos konstrukcijomis, rodančiomis šia afazijos forma sergančių pacientų kalbos aspontaniškumą ne tik žodinėje, bet ir rašytinėje kalboje. Žodžių kompozicijos garsinės raidės analizės srityje šiurkščių pažeidimų nėra, nors pasitaiko klaidų dėl dėmesio stokos, taip pat perseveracijų. Burnos-artikuliacinė apraksija, kaip taisyklė, nenustatoma arba nustatoma sudėtingomis sąlygomis.

Sensorinė (akustinė-gnostinė) afazija . Jis atsiranda pažeidžiant superotemporalinius regionus, vadinamąją Wernicke sritį, kuri pirmą kartą atrado ją kaip atsakingą už kalbos supratimą ir afaziją, kuri atsiranda dėl jos pažeidimo, pavadino jutimine. Pagrindinis sensorinės afazijos defektas yra gebėjimo pažeidimas, kuris laikomas tiesiogiai priklausomu nuo fonetinės klausos būklės. Ją sudaro tam tikra kalba priimtų kalbos garsų semantinių skiriamųjų bruožų diferencijavimas. Foneminiai klausos sutrikimai, remiantis neuropsichologine afazijos samprata, sukelia šiurkščius įspūdingos kalbos – supratimo – sutrikimus. Atsiranda „žodžio reikšmės susvetimėjimo“ fenomenas, kuriam būdingas žodžio garsinio apvalkalo „sluoksniavimasis“ ir jo dalykinis aktualumas. Kalbos garsai praranda pastovų, stabilų skambesį pacientui ir kiekvieną kartą suvokiami iškraipyti, sumaišyti vienas su kitu pagal vieną ar kitą parametrą. Dėl šio garso labilumo pacientų išraiškingoje kalboje atsiranda būdingų defektų: logorėja (kalbos gamybos gausa) dėl „nepagaunamo triukšmo persekiojimo“, vienų žodžių pakeitimas kitais, kai kuriuos garsus kitais. : žodinė ir pažodinė parafazija.

Esant sunkiam jutimo afazijos laipsniui, kalbos supratimo apimtis yra labai ribota. Pacientai gali suprasti tik grynai situacinę kalbą, kuri jiems artima pagal temą. Šiurkštus žodžio reikšmės susvetimėjimas atsiskleidžia rodant kūno dalis ir daiktus. Žodinių nurodymų nesilaikoma arba jie vykdomi labai iškraipant. Šie reiškiniai yra pagrįsti pirminiu šiurkščiu foneminės klausos pažeidimu. Suvokdami kalbą pacientai labai pasikliauja pašnekovo veido išraiškomis, gestais, intonacija. Rašytinė kalba pirmiausia kenčia dėl asociatyvaus fonemos ir grafemos ryšio žlugimo. Tai šiurkščiausia kalbant apie opozicines fonemas. Pacientai bando rasti raidę, remdamiesi žodžiais, kuriuose ji yra tvirčiausiai įsitvirtinusi (pvz., „m..m..m - mama; ko...ko - katė“ ir pan.), tačiau šis kelias dažnai nesukelia norimo rezultato.

Esant silpnesniam jutiminės afazijos laipsniui, pacientai paprastai supranta situacinę kalbą, tačiau sudėtingesnius ne situacinius kalbos tipus suvokti sunku. Pasitaiko žodžių supratimo klaidų – paragnozės, taip pat atskirų daiktų ir kūno dalių pavadinimuose žodžio reikšmės susvetimėjimas. Kartais pacientai sugeba atskirti žodžius su opozicinėmis fonemomis, tačiau padaro klaidų atitinkamuose skiemenyse. Nėra ryškios disociacijos tarp gebėjimo suprasti žodžius, turinčius abstrakčią ir konkrečią reikšmę, nors dalykinis ryšys nukenčia dažniau nei perkeltinė žodžio reikšmė. Gebėjimui suprasti kalbą didelę įtaką turi pašnekovo kalbos greitis ir jo prozodiniai ypatumai. Atlikdami užduotį įvertinti kalbos konstrukcijos teisingumą, pacientai, kaip taisyklė, skiria gramatiškai iškraipytas konstrukcijas nuo teisingų, tačiau nepastebi jose semantinių neatitikimų. Jie sugeba pastebėti tik didelius semantinius iškraipymus ir sunkiai suvokia detalius tekstus.Suprasti tekstus, kuriems reikia keleto nuoseklių loginių operacijų, iškyla tam tikrų problemų. Kartais esant sudėtingoms klausos dėmesio išeikvojimui. Žodiniai nurodymai dažnai vykdomi su klaidomis. Rašytinė kalba pasižymi tais pačiais bruožais kaip ir žodinė kalba, be to, išreikšta ryškiau.

Akustinė-mnestinė afazija . Šią afazijos formą sukelia pažeidimas, esantis vidurinėje ir užpakalinėje laikinosios srities dalyse. Skirtingai nuo akustinės-gnostinės afazijos, akustinis defektas čia pasireiškia ne foneminės analizės, o klausos mnestinės veiklos sferoje. Pacientai praranda gebėjimą išsaugoti ausimi suvoktą informaciją atmintyje, todėl susiaurėja klausos kalbos atminties tūris ir atsiranda akustinių pėdsakų silpnumas. Dėl šių defektų kyla tam tikrų sunkumų suprantant išsamius kalbos tipus, kuriems reikalinga klausos kalbos atmintis. Pacientų, sergančių šia afazijos forma, kalboje pagrindinis pasireiškimas yra žodyno trūkumas, susijęs ir su antriniu žodžio asociatyvinių ryšių nuskurdimu tam tikrame semantiniame krūme, ir su vaizdinių subjekto vaizdų trūkumu. Taigi, pasak A. R. Luria, akustinė-mnestinė afazija taip pat apima amnestinės afazijos komponentą.

Semantinė afazija atsiranda, kai pažeidžiami kairiojo dominuojančio pusrutulio temporo-parieto-pakaušio sritys – vadinamoji TPO zona (temporo-parieto-cocipital). Semantinę afaziją tuo pačiu pavadinimu pirmasis aprašė G. Head. A.R. Luria atliko neuropsichologinę semantinės afazijos faktorių analizę ir pagal savo koncepciją nustatė pirminį defektą ir jo sistemines pasekmes. Pagrindinis kalbos patologijos pasireiškimas šio tipo afazijoje A.R. Lurija įvardijo kaip įspūdingą agrammatizmą, t.y. nesugebėjimas suprasti sudėtingų loginių ir gramatinių kalbos figūrų. Jis grindžiamas elementaresne prielaida, ty vienu iš bendro erdvinės gnozės sutrikimo tipų - gebėjimo vienu metu sintezuoti pažeidimu. Kadangi kalboje pagrindinės „detalės“, jungiančios žodžius į vieną visumą (loginė-gramatinė struktūra), yra gramatiniai elementai, pagrindinis sunkumas yra susijęs su šių elementų išskyrimu, jų semantinio vaidmens supratimu ir sujungimu į vieną vienalaikę visumą. Labiausiai tokiems ligoniams sunku vartoti erdvinę reikšmę turinčius žodžius (erdvinius prielinksnius, prieveiksmius ir kt.).

Liekamieji kalbos sutrikimo padariniai pasireiškia tik lėtesniu žodinės ir rašytinės kalbos tempu, kartais kyla sunkumų pasirenkant tinkamą žodį (išsamiame pareiškime), pavienės rašymo klaidos ir reti „koordinavimo“ agrammatizmai vartojant sintaksiškai sudėtingą kalbą. struktūros. Dėl kalbos funkcijos būklės tokiems pacientams tinka darbas, nesusijęs su kalbine veikla.

Esant silpnai semantinei afazijai, pacientai rašo santraukas, esė tam tikra tema ir beveik nesunkiai skaito, jei nereikia operuoti su loginėmis ir gramatinėmis kalbos figūromis.

Restauravimo darbai.

Pacientai po išeminio insulto maksimaliai pasveiksta („lubos“) dažnai per 2–4 metus.

Todėl kartotinių kursų skaičius gali būti ribojamas iki 2-3 stažuočių, o bendra darbo trukmė - iki 3-4 metų.

Prieš pradedant reabilitacijos mokymą, turi būti atliktas išsamus paciento kalbos būklės tyrimas. Toks tyrimas, kurį atlieka gydytojas, neuropsichologas ar logopedas, turėtų atskleisti įvairių kalbos aspektų sutrikimų pobūdį ir gylį. Jo užduotis taip pat yra aptikti išsaugotus kalbos elementus ir kitas žievės funkcijas. Apžiūra, jei įmanoma, turėtų apimti visus kalbos aspektus, taip pat praktikos būseną, gnozę, skaičiavimą ir kt.

Remiantis tyrimu, atsižvelgiant į klinikinio tyrimo duomenis, daroma bendra išvada, kuri nustato kalbos sutrikimo formą ir kalbos funkcijų atkūrimo stadiją.

Su afazija sergančiais pacientais vedami individualūs ir kolektyviniai logopediniai užsiėmimai. Individuali darbo forma turėtų būti laikoma pagrindine, nes būtent tai užtikrina maksimalų paciento savybių įvertinimą, glaudesnį asmeninį kontaktą su juo ir didesnę psichoterapinio poveikio galimybę.

Per užsiėmimus ligoninėse ir klinikose būtina nuolatinė medicininė priežiūra. Logopedas (arba pamokas vedantis mokytojas) turi nuolat palaikyti ryšį su gydytoju ir pirmas pranešti apie pacientų būklės pokyčius užsiėmimų metu (padidėjusį kalbos sutrikimą, padidėjusį išsiblaškymą ir pan.).

Vedant užsiėmimus pacientams, sergantiems afazija, šių užsiėmimų dažnumas ir trukmė, intervalai, darbo formų pokyčiai priklauso nuo pacientų būklės ir individualaus išsekimo laipsnio. Jie taip pat siejami su įvairiomis reabilitacinio mokymo užduotimis įvairiuose kalbos funkcijų dinamikos po insulto etapuose (žr. toliau).

Kiekvienos pamokos trukmė ankstyvoje stadijoje po insulto yra vidutiniškai 10-15 minučių, geriausia 2 kartus per dieną.

Vidutinis individualių pamokų laikas vėlyvajame ir likusiame etape turėtų būti 30–45 minutės, geriausia kasdien, bet ne rečiau kaip tris kartus per savaitę. Kolektyviniams užsiėmimams (ne daugiau kaip 3–5 žmonės grupėje) pamokos laikas yra 45–60 minučių.

Pradedant darbą su pacientais ir atsistačius kalbos funkcijoms, būtina periodiškai, atsižvelgiant į paciento kalbos būklę, nustatyti paciento, sergančio afazija, atkuriamojo mokymo užduotis ir siūlomus metodus. Jie turi būti įrašyti į specialų kiekvieno paciento logopedinį įrašą. Ligos istorijoje logopedas taip pat turėtų bent du kartus per mėnesį trumpai užfiksuoti pacientų kalbos būklės pokyčius.

Organizuojant kolektyvinius užsiėmimus, patartina formuoti grupes, turinčias panašių kalbos sutrikimų formų ir santykinai tą patį sveikimo etapą.

Patartina vakarinius užsiėmimus su pacientais vesti stacionare. Jie privalo dėvėti ligoniams skirtą namų darbų uniformą. Pagrindinė jų užduotis – įtvirtinti tam tikrų kalbos defektų įveikimo metodus, įsisavintus pamokose su logopedu.

Tačiau vakarinis darbas su afazija sergančiais pacientais gali apimti veiklą, kuri neapsiriboja tik pagilinančia pagrindinę reabilitacijos mokymo programą.

Tai reiškia kolektyvinę veiklą, kuri suburia pacientus, sergančius skirtingomis afazijos formomis, ir apima prieinamus „klubinio“ darbo elementus: pokalbius apie dabartinius įvykius, skaidrių rodymą, pvz., „Kelionės į filmą“, televizijos filmo aptarimas. Taip pat praverčia vadinamieji kalbos žaidimai, tokie žaidimai kaip loto, mįslių spėjimas ir kt.

Pageidautinas nuolatinis logopedo kontaktas su afazija sergančio paciento šeima. Šeimos nariai logopedo nurodymu gali mankštinti pacientą atliekant tam tikras kalbos veiklas, kartu su juo atlikti namų darbus.

Logopedas turi paaiškinti afazija sergančio paciento artimiesiems jo asmenybės bruožus, susijusius su ligos sunkumu ir vienokiu ar kitokiu žodinio bendravimo galimybės praradimu.

Pasitelkiant konkrečius pavyzdžius būtina paaiškinti rūpestingo, kantraus ir kartu pagarbaus požiūrio į pacientą pareigą bei jo galimo dalyvavimo šeimos gyvenime pageidautinumą.

Logopedas taip pat gali padėti paciento šeimos nariams ir draugams suprasti, kad būtina nuolat skatinti pacientą bandant bendrauti žodžiu, nekreipiant dėmesio, ypač ankstyvosiose stadijose po insulto, į jo kalbos nelygumus.

Išrašant iš ligoninės ir baigus ambulatorinio mokymo etapus, rekomenduojama naudoti keturis reabilitacijos mokymo rezultatų vertinimus: 1) „reikšmingas atkūrimas“: galimybė laisvai sakyti ir raštu su agrammatizmo elementais ir labai retos rašymo klaidos; 2) „bendras tobulėjimas“: gebėjimas bendrauti naudojant frazes, kurti paprastus tekstus pagal siužetinių paveikslėlių seriją, santykinis rašymo ir skaitymo atstatymas, o jutiminės afazijos atveju – bendras klausymosi supratimo pagerėjimas; 3) „dalinis tobulinimas“: tam tikrų kalbos funkcijos aspektų tobulinimas (pavyzdžiui, atsirado galimybė bendrauti naudojant atskirus žodžius, pagerėjo kalbos supratimas, vienu ar kitu laipsniu atkurtas skaitymas ir rašymas ir pan.); 4) „nėra pokyčių“: teigiamos kalbos dinamikos trūkumas

Metodinis kalbos atkūrimo pagrindas afazijoje

Afazija sergančių pacientų reabilitacinio gydymo metodų klausimas yra prioritetinis.

Ankstyvoje stadijoje po insulto naudojamas mechanizmas, kuriuo laikinai slopinamos kalbos funkcijos ir įtraukiamos į veiklą.

Vėlesnėse, liekamosiose stadijose, kai kalbos sutrikimas įgauna nuolatinio, nusistovėjusio kalbos sutrikimo sindromo (formos) pobūdį, sveikimo proceso esmė veikiau yra kompensacinis organinių sutrikimų pertvarkymas, panaudojant nepažeistus psichikos aspektus, nes taip pat nepažeistų analizatorių elementų aktyvumo stimuliavimas.

Rengiant reabilitacinio darbo metodinę programą, jos individualizavimas yra privalomas: atsižvelgiant į kalbos sutrikimų ypatumus, paciento asmenybę, jo interesus, poreikius ir kt.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad nustatant reabilitacinės terapijos tikslus (kuriant jos programą), būtina:

Skirtingų formų afazinių sutrikimų reabilitacijos terapijos metodų diferencijavimas;

Rengiant ir pasirenkant reabilitacinės terapijos metodą, reikia vadovautis etapiniu principu, t.y., atsižvelgti į kalbos funkcijų atkūrimo stadiją;

Esant afazijai, būtina dirbti su visais kalbos aspektais, neatsižvelgiant į tai, kuris iš jų yra pirmiausia sutrikęs;

Esant visoms afazijos formoms, būtina plėtoti tiek apibendrinančią, tiek komunikacinę (naudojamą bendraujant) kalbos pusę.

Atkurti kalbos funkciją ne tik pas logopedą, šeimos rate, bet ir platesnėje socialinėje aplinkoje;

Visų formų afazija, gebėjimo kontroliuoti savo kalbos kūrimą ugdymas.

Žingsnis po žingsnio afazijos kalbos atkūrimo konstravimas reiškia ne tik naudojamų logopedinių metodų skirtumą, bet ir tai, kad atsižvelgiama į nevienodą sąmoningo pacientų dalyvavimo sveikimo procese dalį. Natūralu, kad pradinėse stadijose po insulto yra mažiau. Metodų diferencijavimo principas, susijęs su afazijos forma, taip pat svarbus ankstyvosiose stadijose. Čia naudingesni logopediniai metodai, skirti slopinti kalbos funkcijas ir „pasikliauti“ nevalingais kalbos procesais (įprasti kalbos stereotipai, emociškai reikšmingi žodžiai, dainos, eilėraščiai ir kt.). Šios technikos padeda sušvelninti slopinančius reiškinius ir įtraukia pacientus į žodinį bendravimą pasitelkiant konjuguotą (atliekama kartu su logopedu), reflektuotą (sekant logopedą) ir elementarią dialoginę kalbą.

Bendras šių ankstyvosios stadijos metodų bruožas yra tai, kad jais siekiama atkurti visus sutrikusios kalbos aspektus, daugiausia pacientui pasyviai dalyvaujant sveikimo procese, taip pat užkirsti kelią kai kurių kalbos patologijos simptomų atsiradimui ir fiksavimui; Šie metodai taip pat leidžia pagerinti kalbos funkcijų atkūrimą pacientams, sergantiems įvairiomis afazijos formomis.

Naudodamas dainavimą slopinimo tikslais, logopedas turi atsižvelgti į: ar pacientas dainavo prieš ligą, paciento amžių, jo premorbidinį lygį, dainos žinomumą ir kt. Nerekomenduojama ilgai užsitęsti prie tokio darbo. ilgam laikui; Kai tik pacientas pradeda atkurti žodžio kontūrą (kontūrą), patartina pereiti prie paciento žodinio savarankiško frazių užbaigimo, trumpų atsakymų į klausimus, frazių sudarymo iš paveikslėlių ir kt.

Pabrėžtina, kad ankstyvoje stadijoje, ligoniui ką tik išėjus iš ūminio insulto periodo, darbas su juo turėtų būti ypač švelnus ir psichoterapinis.

Kituose etapuose (1,2–3 mėnesiai po insulto), kai jau nustatytas stabilus afazijos sindromas (forma), naudojami metodai, kurie ne tik skatina bendrą kalbos vystymąsi, bet ir prisideda prie sutrikusių kalbos funkcijų pertvarkymo.

Skirtumas nuo ankstyvosios stadijos yra daug didesnė atkūrimo metodų diferenciacija, priklausomai nuo pagrindinės nutrūkusios grandies vienoje ar kitoje afazijos formoje.

Atkuriant kalbą pacientams, sergantiems afazija, pasikliauti jos semantine puse turi ypatingą metodologinę reikšmę. Semantinė kalbos pusė naudojama ne tik atkuriant žodines sąvokas ar gramatinę kalbos struktūrą, bet ir atkuriant akustinius-gnostinius procesus, vadinamąją foneminę klausą, įveikiant daugelį kitų afazijai būdingų sutrikimų.

Esant afazijai, būtinas išsamus visos kalbos darbas. Afazija visada yra sindromas, apimantis visas kalbos funkcijas. Todėl reabilitacinė terapija turėtų paveikti visus paciento kalbos aspektus. Bet kokiai afazijai reikia dirbti su garso analize ir žodžių kompozicijos sinteze, skaitymu ir rašymu, žodinių sąvokų bendrumo atkūrimu, jų polisemija, laisvo ir detalaus posakio kūrimu ir kt.

Pagrindinės metodinės nuostatos apima būtinybę atkuriant bet kokią kalbos funkciją pirmiausia kaip atramą naudoti išplėstą išorinių priemonių sistemą, kad ateityje jos būtų palaipsniui panaikintos. Šis laipsniškas išorinės paramos „žlugimas“ lemia tai, kad veiksmas pradedamas atlikti kaip vidinis, psichinis veiksmas. Pavyzdžiui, pažeidžiant kalbos gramatinę struktūrą, ypač pradiniuose etapuose, gramatiniai santykiai pirmiausia vaizduojami vaizdinių erdvinių diagramų pavidalu, kurios tik palaipsniui virsta vidinėmis žodžių derinimo frazėje taisyklėmis, naudojant prielinksnius, ir tt (L.S. Tsvetkova, 1975).

Būtina pabrėžti emocinio veiksnio vaidmenį reabilitacijos procese. Todėl teisingo santykio su pacientu užmezgimas, atsižvelgiant į jo individualias, asmenines savybes, psichoterapinis požiūris į kiekvieną pacientą yra itin svarbus.

Paciento, sergančio afazija, tyrimo schema.

1. Bendrojo paciento gebėjimo bendrauti žodžiu tyrimas – pokalbis, siekiant išsiaiškinti:

a) paties paciento kalbos išsamumas;

b) jo supratimas apie situacinę, kasdienę kalbą;

c) kalbos aktyvumo laipsnis;

d) kalbėjimo tempas, bendrosios ritminės ir melodinės ypatybės, suprantamumo laipsnis2.

2. Kalbos supratimo tyrimas. Šiuo tikslu fonetiškai pateikiami šie dalykai:

a) specialius žodinius nurodymus (vienkartinius, pvz., „atmerkite burną!“, „pakelk ranką!“ ir daugianarius nurodymus, pvz., „paimk ragelį!“, „paimk rašiklį nuo stalo, padėk ant palangę, o paskui paslėpk kišenėje!“ ;

b) objektų radimas: „parodyk langą!“, „parodyk nosį!“, objektų serija, pvz.: „Parodyk duris, langą, lubas! arba „parodyk nosį, ausį, akį!“;

c) trumpi siužetai;

d) loginės-gramatinės konstrukcijos, pvz.: „parodyk, kur apskritimas po kryžiumi, kur dukters mama, o kur mamos dukra, kairiuoju mažuoju pirštu parodyk dešinę ausį“ ir kt.

3. Automatinės kalbos tyrimas:

a) tiesioginis skaičiavimas iki 10 ir atvirkštinis skaičiavimas (nuo 10 iki 0);

b) išvardijamos savaitės dienos, mėnesiai;

c) patarlių ir frazių pabaiga su „kietu“ kontekstu, pavyzdžiui: „Aš plaunu rankas šaltu...“, su „laisvu“ kontekstu, pavyzdžiui: „Man atnešė naują...“ ir kt.;

d) dainų dainavimas žodžiais.

4. Pakartotinis kalbos tyrimas:

a) skirtingos garsinės struktūros garsų, skiemenų, žodžių kartojimas (pavyzdžiui, „košė“, „biuras“, „nelaimė“), frazės (pavyzdžiui, „Berniukas piešia lėktuvą“, „Maisto produktai buvo atnešti į parduotuvė“ ir liežuvio suktukai („Išrūgos iš rūgpienio“).

5. Pavadinimo funkcijos tyrimas:

a) tikri objektai ir jų nuotraukos;

b) veiksmai (atsakymai į klausimus - "ką daryti?", "Ką jie daro?" - remiantis siužetais;

c) gėlės;

d) pirštai;

e) raidės;

e) skaičiai.

6. Specialūs frazinės kalbos ypatybių tyrimai:

a) frazių su prielinksniais ir be jų sudarymas pagal siužetus;

b) frazių kūrimas iš pateiktų žodžių;

c) užpildyti frazių spragas, pavyzdžiui:

„Aukštai danguje skrenda reaktyvinis lėktuvas...“; „Aš visada veidą plaunu šaltai...“; „Atnešė į parduotuvę...“; „Visada laukiu...“

d) pasakojimas, paremtas siužetu.

7. Foneminės klausos tyrimas:

a) skiemenų ir žodžių porų kartojimas su opozicinėmis fonemomis, pavyzdžiui, „ba-pa“, „pa-ba“ ir kt., arba „statinė - inkstas“, „katė - metai“, „kampas - anglis“, „ muilas“ – Mila“ ir kt.

b) parodant vieną iš suporuotų skiemenų ar žodžių, pateiktų raštu („parodykite, kur parašyta „pa“, kur „ba“, kur „metai“, kur „katė“ ir pan.). );

c) paciento vertinimas dėl skiemenų ir žodžių su opozicinėmis fonemomis kartojimo kokybės, kurią ištaria logopedas, kuris atsitiktine tvarka konkrečiai taria teisingus ir neteisingus variantus.

8. Klausos kalbos atminties tyrimas. Siūloma pakartoti:

a) garsų serija, pavyzdžiui, „asu“ arba „b sh a“;

b) žodžių serija: „namas – miškas – katė“, „namas – miškas – katė – naktis“;

c) trumpos ir ilgos sudėtingos frazės.

9. Žodžių reikšmės tyrimas:

a) atskirų žodžių tiesioginių reikšmių paaiškinimas, pavyzdžiui, atsakymai į klausimą: „kas yra akiniai, kam jie skirti? “, „Kas yra džiaugsmas? “, kuo skiriasi žodžiai: „apgaulė“ ir „klaida“;

b) vaizdinių žodžių ir frazių reikšmių paaiškinimas, pavyzdžiui, atsakymai į klausimą, kas yra „aukso laukas“, „geležinė ranka!“, kaip suprasti patarlę „Kas vyksta aplinkui! ir tt

10. Skaitymo ir rašymo mokymasis:

a) skaityti ir rašyti pagal atskirų raidžių, skiemenų, žodžių, frazių, taip pat trumpų tekstų diktantą;

b) savarankiškas žodžių ir frazių rašymas iš paveikslėlių;

c) žodžio sudėties garsinių raidžių analizė, t.y. raidžių skaičiaus žodyje nustatymas; išvardyti šias raides; žodžių lankstymas iš suskaidytos abėcėlės raidžių (apskaita).

11. Oralinės ir erdvinės praktikos studijavimas. Pateikiamos šios užduotys:

a) iškišti liežuvį, pakelti, užkišti už skruosto, pūsti, spustelėti liežuviu, ištiesti lūpas ir pan.

b) du kartus pūsti ir du kartus spustelėti liežuviu, kaitaliojant šiuos judesius kelis kartus iš eilės;

c) erdvinių pirštų pozų kartojimas ir judesių serijos (pvz.: kumštis, delnas, šonkaulis).

12. Paskyros tyrimas:

a) sprendžiant paprastus aritmetinius pavyzdžius, pavyzdžiui:

7+ 2 = 8 + 15 = 21 + 7 =

b) užpildyti trūkstamą aritmetinį ženklą:

5 7 = 35 20 4=5

Logopedas privalo saugoti šiuos dokumentus:

1) reabilitacinio mokymo uždaviniai ir metodai, reabilitacijos mokymo efektyvumas ir buvimas kituose miesto logopediniuose kabinetuose;

2) kortelės - kartotekos, kuriose yra tie patys stulpeliai, išdėstyti abėcėlės tvarka, kad būtų patogiau greitai rasti informaciją apie konkretų pacientą;

3) paros pacientų suvartojimo žurnalas;

4) dienoraštis, kuriame atsispindi kiekvieno seanso su pacientu santrauka;

5) pacientų lankymosi namuose žurnalas, saugomas „Pagalba namuose“ (ambulatoriniams pacientams);

6) metinės ataskaitos.

Apytikslis mokymo priemonių (įvairaus sudėtingumo), reikalingų logopediniam biurui, ligoninei ir klinikai, sąrašas.

1. Specialios foneminės diferenciacijos atkūrimo priemonės (suporuotų dalykinių paveikslėlių rinkinys, atitinkantis žodžius su pradiniais garsais, artimais ir tolimais garsais bei įvairaus sudėtingumo garsų ir skiemenų struktūromis); paveikslėlių rinkiniai, atitinkantys žodžius su skirtingomis raidžių vietomis: pradžioje, viduryje, pabaigoje.

2. Atskirų žodžių ir paveikslėlių rinkiniai sakiniams kurti; istorijų kūrimo orientacinių frazių rinkinys; frazės, kuriose praleisti žodžiai, kurie skiriasi savo gramatine priklausomybe ir laipsniu [jų ryšio su frazeologiniu kontekstu pobūdis ("kietos" jungtys, "laisvos" jungtys)].

3. Sakinių aibės, atitinkančios įvairias logines-gramatines struktūras, prielinksnių erdvinius modelius.

4. Žodžių rinkiniai su trūkstamomis raidėmis; sakinių ir pasakojimų tekstai, kuriuose trūksta žodžių; diktantų tekstai.

5. Žodžių rinkinys: antonimai, sinonimai ir homonimai.

6. Įvairių šriftų raidžių rinkiniai; skaičių rinkiniai; raidžių ir skaičių elementų rinkiniai; aritmetinių pavyzdžių ir elementariųjų uždavinių rinkiniai; geometrinių formų rinkiniai; geometrinių formų elementų rinkiniai dizainui.

7. Eilėraščiai, patarlės, pasakėčios su jiems išplėtotais klausimais, posakiai, nuotaikingi pasakojimai.

8. Tekstų rinkiniai, kuriuose trūksta pradžios, vidurio ir pabaigos.

9. Paveikslėliai, vaizduojantys daiktus ir veiksmus; įvairaus sudėtingumo istorijos nuotraukos; nuoseklios nuotraukų serijos, atspindinčios palaipsniui besivystančius įvykius; meno kūrinių (paveikslų) reprodukcijos; temų paveikslėlių rinkiniai su trūkstamais elementais.

10. Knygos skaitymui, diktantų rinkiniai, abėcėlės knygos, geografiniai žemėlapiai, įvairių spalvų ir atspalvių įrašų rinkiniai.

Afazija – tai visiškas ar dalinis kalbos praradimas dėl lokalinių galvos smegenų pažeidimų Etiologija: gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, priežastys gali būti smegenų kraujotaka, traumos, smegenų augliai. Paprastai suaugusiesiems pasireiškia kraujagyslių kilmės afazija. Lurija išskiria 6 afazijos formas: 1. akustinę-gnostinę, jutiminę (garso atpažinimą) ir 2. akustinę-mnestinę – abi pasireiškia pažeidžiant smegenų žievės laikinąją skiltį. 3. semantinis ir 4. aferentinis-motorinis – atsiranda dėl apatinių galvos smegenų žievės parietalinių dalių pažeidimų. 5. eferentinė-motorinė ir 6. dinaminė – atsiranda pažeidžiant priešmotorinę ir užpakalinę smegenų dalis. Afazijos tyrimą atliko Tatjana Grigoriev. Vizel, Vlad. Michas. Šklovskis, Elena Nikolajev. Pravdina-Vinarskaja ir kiti mokslininkai. Vaikų logopedijoje yra dvi formos – sensorinė ir motorinė.

39. Motorinės afazijos ypatumai.

Motorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamas kalbos-motorinis centras (broka). Pacientas arba visai negali kalbėti, arba jo kalba išsaugoma. nereiškia. kalbos galimybes. Jis tai girdi ir supranta, bet nesugeba atkurti kalbos. Kartais jis tai gauna. žodžių fragmentai (pagalbiniai žodžiai gali būti išsaugoti - taip, ne, čia, ne). Tuo pačiu metu spontaniška kalba neįmanoma, nes sutrinka kalbos paleidimo mechanizmas. Vaikams, sergantiems afazija, labai dažnai beveik visiškai suyra skaitymo ir rašymo įgūdžiai, sutrinka skaitymas. daugiau nei laiškas. Pacientas labai sunkiai išgyvena savo ydą, tai supranta. Šio defekto taisymas yra kompleksinis, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju/neurologu. Gydymas trunka daug mėnesių.

40. Sensorinės afazijos ypatumai.

Sensorinė afazija.

Esant sensorinei afazijai, sutrinka kalbos suvokimas.

Pacientas girdi kalbą, bet nesupranta.

Wernicke centrai pažeidžiami, kalba neryški dėl:

Sutrinka suvokimo klausa ir žmogus praranda savo kalbos kontrolę

Kalbos supratimas prastas, nes pacientė neskiria foninių garsų ir nevaldo savo kalbos.

Labai iškraipomi žodžiai, pertvarkomi skiemenys, suyra skaitymo ir rašymo įgūdžiai.

Afazija turi būti atskirta nuo panašių sąlygų, tai yra nuo alalijos.

Kalbos atkūrimas jutiminėje afazijoje

Sensorinės afazijos korekcija užtrunka ilgai, nes pablogėja paciento kalbos supratimas.

Pamoka, kuri vedama prižiūrint gydytojui, gali trukti ne ilgiau kaip 5 minutes, visas darbas atliekamas naudojant vaizdinę medžiagą.

Fonemų raida. Suvokimai

Kalbos supratimo mokymas

Garsu artimų, bet skirtingos reikšmės žodžių atskyrimas pagal klausą ir tarimas

ugdant paciento klausos kontrolę savo ir kitų kalboje

Darbas taisant rašytinę kalbą

Nors jis yra įvairus savo pasireiškimu, logopedas savo darbe turi remtis individualiu kiekvieno vaiko planu.

Atsigavimas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

41. Rašytinės kalbos sutrikimas Tipai ir jų savybės.

Sutrikusi rašytinė kalba:

1. skaitymo proceso pažeidimas:

Alexia

Disleksija: semantinė, lytėjimo, gramatinė, mnestinė, optinė, foneminė

2. rašymo proceso pažeidimas:

Agrafija

Disgrafija: artikuliacinė-akustinė, foneminė (akustinė), gramatinė, optinė, disgrafija dėl sutrikusios kalbos analizės ir sintezės

Disorfografija

Alexia - skaitymo proceso neįmanoma

Disleksija – tai dalinis specifinis skaitymo proceso sutrikimas, atsirandantis dėl aukštesnių psichikos funkcijų nebrandumo, pasireiškiantis pasikartojančiomis nuolatinėmis klaidomis ir pašalinamas tik logopediniu būdu.

Biologiniai veiksniai apima bet kokį smegenų žievės pažeidimą

Socialiniai veiksniai: somatinis vaiko silpnumas, netaisyklinga kalbėjimo aplinka, pedagoginis aplaidumas ir kt.

Disleksiją sukelia nesubrendusios psichikos funkcijos, atsakingos už skaitymo procesą (vizualinė analizė ir sintezė, erdviniai atvaizdavimai, foneminė analizė ir sintezė, neišsivysčiusi leksinė ir gramatinė kalbos struktūra).

Semantinė disleksija – mechaninis skaitymas.

Tai pasireiškia skaitomo teksto supratimo pažeidimu taisyklingai techniškai skaitant, kartais pasireiškia poskiemeniniu skaitymu, kai vaikas, perskaitęs žodį po skiemenį, nesupranta jo reikšmės, negali parodyti žodžio. nuotraukoje.

Agramatinę disleksiją sukelia neišsivysčiusi kalbos gramatinė struktūra, morfologiniai ir sintaksiniai apibendrinimai, t.y. vaikas skaito tekstą, netaisyklingai derina žodžius frazėse ir sakiniuose, netaisyklingai vartoja lyčių galūnes ir kitas prielinksnio konstrukcijas.

Snausti: „iš po lapų“, „į šlepetę“, „paskubėjo vėjas“, „toks automobilis“.

Mnestinė disleksija – pasireiškia raidžių mokymosi sunkumais ir jų nediferencijuotais pakaitalais.

Taip yra dėl garsų ir raidžių ryšio bei kalbos atminties pažeidimo.

Vaikai negali suvokti 3-5 garsų ar žodžių iš eilės, o kartojant juos paima paskutiniai, neatsimena, trumpina, tai yra nutrūksta asociacija tarp vaizdinio raidės vaizdo ir garsinio vaizdo.

Optinė disleksija – pasireiškia sunkumais įsisavinant ir sumaišant 2 grafiškai panašias raides, išsiskiriančias tik atskirais elementais (r-f, n-p, e-s), tai yra, skaitydamas vaikas sunkiai atpažįsta raides ir painioja jas su grafiškai panašiomis. Taip yra dėl formavimo trūkumo. Vizualinė gnozė.

Foneminę disleksiją sukelia nepakankamai išvystytos foneminės analizės ir sintezės funkcijos.

1. Skaitymo sutrikimas atsiranda dėl nepakankamo fonemų suvokimo išsivystymo, skaitant fonemos yra panašios akustiškai, tačiau yra mišrios artikuliacijos. (b-k, s-sh, d-t; mato d skaito t)

2. Sukeltas neišsivysčiusio nuolatinio skaitymo funkcijos, pasireiškiančios skaitymu po raidės ir iškraipymu. Snausti: kastuvas-kameroje, ančiukas-pipe, bėgo ir pabėgo.

Lytėjimo disleksija – (asmenims su regėjimo negalia) stebima klausos negalią turintiems vaikams, skaitoma naudojant Brailerio abėcėlę.

Agrofia – neįmanoma atlikti rašymo proceso

Disorfrofija yra nesugebėjimas įvaldyti harpografo. Taisyklės

Disgrafija yra dalinis specifinis rašymo proceso pažeidimas, atsiradęs dėl VPF nebrandumo) arba jų pažeidimo), pasireiškiantis nuolatinėmis pasikartojančiomis rašymo klaidomis ir gali būti pašalintas tik logopediniu būdu.

Laiškas yra sudėtinga žmogaus kalbos forma, šis procesas yra daugiapakopis, jame dalyvauja įvairūs analizatoriai

(lytėjimo, kalbos ir klausos, kalba = motorinė, vaizdinė, bendroji motorika)

Artikuliacinis-akustinis disgr- Vaikas rašo taip, kaip taria, t.y., tarimo trūkumai perkeliami į raidę, tai yra, vaikas nesusiformavo teisingo kinestetinio vaizdo ir garso.

Foneminis disbalansas – pasireiškia raidžių pakeitimu fonetiškai panašiais garsais (pvz.: z-s, ch-t), taip pat minkštųjų susitarimų pakeitimu kietaisiais (meilės-lubits)

Agramatinė disgrama - pasireiškia pažeidžiant morfologinius ir gramatinius modelius. Ryšiai tarp žodžių.

Optinis iškraipymas - dėl nepakankamo regėjimo gnozės, erdvės ir vaizdavimo bei išraiškos iškraipymo panašių raidžių raštu (Z-E)

Afazija – visiškas ar dalinis kalbos praradimas dėl vietinių smegenų pažeidimų . Kitaip tariant, asmuo (vaikas ar suaugęs) iš pradžių turėjo kalbą, bet dėl ​​kokių nors priežasčių ji buvo prarasta.

Šią ligą žyminčiame termine yra graikų kalbos pagrindai: „a“ – neigimas, nebuvimas ir „fazė“ – kalba. Taigi pažodinis šio žodžio vertimas yra „kalbos trūkumas“. Pirmą kartą šį terminą įvedė prancūzų gydytojas Trousseau. Daugelis užsienio ir šalies neurologų, psichologų ir logopedų ypač intensyviai sprendė afazijos problemas per pastaruosius tris šimtmečius. Šios ligos tyrimas leidžia suprasti žmogaus psichinių funkcijų pagrindus ir nustatyti ryšį tarp kalbos ir kitų aukštesnių psichinių procesų. Žmonės, kurie susiduria su afazijos problemomis, vadina save afaziologai .

Afazijos priežastys

Pagrindinės afazijos priežastys:

- smegenų kraujotakos sutrikimai(išeminis ar hemoraginis insultas);

- traumų smegenys (atviros ir uždaros);

- navikai smegenys (gerybinės ir piktybinės);

Infekcinės galvos smegenų ligos (įvairių etiologijų meningitas ir encefalitas).

Daugelis žmonių mano, kad afazija yra vyresnio amžiaus žmonių dalis, nes būtent jie dažniausiai patiria insultą. Bet, deja... Į mane kreipėsi mamos, auginančios ikimokyklinio amžiaus vaikus, kuriems po skiepų ar po ligų, lydimų aukšta temperatūra, buvo diagnozuotas išeminis insultas. Atvejai, žinoma, pavieniai, bet jų yra, ir tai labai liūdna.

Vaikai gali netekti kalbos dėl smegenų traumų (traumos), tai atsitinka ir mūsų gyvenime. O vaikų smegenų vėžio atvejai pastaruoju metu diagnozuojami vis dažniau, jau nekalbant apie meningitą ir encefalitą, kurie kai kuriose šalies vietovėse įgauna epidemijos mastą.

Afazijos formos.

Profesorius F.R. XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje Lurija sukūrė afazijų klasifikaciją. Jis nustatė septynias pagrindines formas:

- akustinis-gnostinis (amnestinis) afazija (kairiojo smegenų pusrutulio žievės užpakalinės laikinosios ir parieto-pakaušio srities pažeidimas);

- akustinė-mnestinė afazija(vidurinio smilkininio girnelio pažeidimas);

- semantinė afazija(parieto-temporo-pakaušio srities pažeidimas);

- jutiminė afazija(užpakalinio viršutinio smilkininio žiedo trečdalio pažeidimas, Wernicke sritis);

- aferentinė motorinė afazija(motorinio analizatoriaus užpakalinių postcentrinių skyrių, apatinių parietalinių skyrių pažeidimas);

- eferentinė motorinė afazija(užpakalinės priekinės žievės pažeidimas, Brokos sritis);

- dinaminė afazija(smegenų dalių, esančių prieš Brokos sritį, ir papildomos kalbos „Penfieldo sritis“ pažeidimas).

Ši klasifikacija buvo pagrįsta dviem pagrindiniais principais:

lokaliai ribotų smegenų pakitimų analizės principas;

principas nustatyti tuos veiksnius, kuriais grindžiamas visas sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl vietinių smegenų pažeidimų.

Akustinė-gnostinė (amnestinė) afazija

Centriniai simptomai: sunkumų įvardijant objektus .

Iškart po insulto ar sužalojimo visiškai prarandamas kalbos supratimas, pacientas kitų žmonių kalbą suvokia kaip neartikuliuotų garsų srautą. Vėlesnėse ligos stadijose ir esant ne tokiems sunkiems sutrikimams, tik dalinis kalbos nesupratimas, tikslus žodžių suvokimas pakeičiamas spėjimais.

Sunku išsirinkti tinkamą žodį iš kelių paciento galvoje iškylančių žodžių, pasak A.R. Luria, yra pagrindinis sutrikimo įvardijimo mechanizmas. Bandydami pavadinti objektą, pacientai dažniausiai išvardija kelis žodžius, susijusius su tuo pačiu semantiniu lauku (apibendrinančia sąvoka). Pavyzdžiui, pacientui rodomas kriaušės paveikslas. Jis: „Taip, tai ne obuolys, galima valgyti, auga darže, bet tai ne citrina, ne slyva, o saldu, skanu. Žinau, bet nežinau, kaip pasakyti...“

Skaitant atsiranda daugybinės pažodinės parafazijos, sunku pasirinkti kirčio žodyje, todėl suprasti, kas skaitoma, sudėtinga, tačiau išsaugomas pats mechaninis skaitymo procesas. Rašytinė kalba yra labiau sutrikusi.

Akustinė-mnestinė afazija

Su šia afazijos forma pasireiškia šie simptomai:

- sutrikęs kalbos supratimas (tiesioginė kalba, potekstė, alegorijos, alegorijos);

- žodinės ekspresyvios (spontaniškos) kalbos pažeidimas;

- vardinės kalbos funkcijos pažeidimas .

Esant šiai afazijos formai, išsaugomi foneminės klausos ir garso atskyrimo procesai, taip pat galimybė kartoti atskirus žodžius. Tačiau pacientas negali pakartoti trijų ar keturių žodžių, kurie nėra susiję vienas su kitu prasme. Dažniausiai pacientas kartoja pirmąjį ir paskutinįjį serijos žodį, o sunkesniais atvejais – tik vieną žodį. Sutrikęs kalbos informacijos išsaugojimas sukelia sunkumų suprasti frazes, susidedančias iš penkių ar septynių ar daugiau žodžių. Pacientui sunku orientuotis pokalbyje su dviem ar trimis pašnekovais.

Paciento bandymai pavadinti objektą baigiasi tiksliai tinkamo žodžio vardo paieška, pasirenkant jį iš daugelio kitų to paties semantinio lauko žodžių („Tai ne šakutė, ne šaukštas“) arba sąraše. jo funkcijos („Tai naudojama pjaustyti, valyti“). Tuo pačiu metu paciento skaitymas ir rašymas išlieka nepakitę, jis gali rašyti ir skaityti žodį (PEILIS).

Pagrindinis šios afazijos formos veiksnys yra A.R. Lurija laikė darbinės atminties pažeidimą. Žodžių vaizdai įrašomi į paciento atmintį, tačiau jie „užsikimšami“ vėlesne informacija, atsiranda retroaktyvaus slopinimo reiškinys: švieži pėdsakai nuskaitomi geriau nei anksčiau gauti. Tuo pačiu metu skambantis žodis nesukelia atmintyje reikalingų objektų vaizdų ar žodžio grafinio vaizdo. Tai rodo regos ir klausos analizatorių sąveikos sutrikimą. Taip pat žymiai susiaurėja akustinio suvokimo apimtis. Vadinasi - adresuotos ir kartotinės kalbos supratimo pažeidimas.

Semantinė afazija

Centrinis šios afazijos formos defektas: sutrikęs loginių ir gramatinių struktūrų supratimas .

Ši afazijos forma pagrįsta ne kalbos defektais, o suvokimo procesų pažeidimu. Esant tokiai afazijos formai, paprastai nėra didelių raiškios kalbos sutrikimų. Nukenčia leksinių ir gramatinių struktūrų reikšmių atpažinimas ir supratimas. Šie pacientai gali kalbėti paprastais sakiniais, jie gali suprasti paprasčiausiai struktūrizuotą šnekamą kalbą, tačiau bet kokia kalbos gramatikos komplikacija veda į visišką nesusipratimą. Jie teisingai laikosi nurodymų: „Duok man sąsiuvinį ir rašiklį“, tačiau nesupranta frazės „Parodyk man savo sąsiuvinį su rašikliu“ ir negali atlikti užduočių. Pacientai visiškai pasimeta, kai išgirsta tokias frazes: „Kolya nuėjo į parduotuvę po to, kai mama pasakė, kad namuose nėra maisto“.

Pacientų atskirų objektų suvokimas nėra sunkus, tačiau pacientas negali suprasti erdvinių santykių ir sąveikos su kitais objektais. Iš čia ir kyla visiškas nesusipratimas studijuojant geografinį žemėlapį, nustatant laiką pagal laikrodį ir atliekant skaičiavimo operacijas.

Beje, tokie pacientai neturi rašymo ar skaitymo sutrikimų. Tačiau jų rašytinė kalba yra skurdi, joje naudojami sintaksinių formų ir gramatikos struktūrų stereotipai, beveik nėra sudėtingų ir sudėtingų sakinių, o būdvardžių vartojimas sumažintas iki minimumo.

Sensorinė afazija

Sensorinės afazijos sindromas apima:

Visų rūšių žodinės išraiškingos kalbos pažeidimas;

Skaitymo sutrikimas;

Rašymo pažeidimas

Protinis skaičiavimo sutrikimas;

Sutrikęs ritmo įvertinimas ir atkūrimas (ritminis taukštelėjimas);

Emocinės sferos pažeidimas (pacientai nerimauja, jų emocinės reakcijos nestabilios)

Centrinis šios afazijos formos defektas yrafoneminis klausos sutrikimas .

Tai išreiškiama netinkamu akustiniu žodžio garso kompozicijos suvokimu, kai garso atskyrimas tampa neįmanomas. Kalboje yra daug parafazijų (vieno garso pakeitimas kitu): stalo – dejuoti, agurkas – okuletas,tapyba – uždanga ir tt Kalbą sudaro nesusijusių kalbos elementų ar jų dalių rinkinys. Gebėjimas kartoti žodžius yra labai sutrikęs: pacientai negali taisyklingai kartoti garsų ir žodžių. Tuo pačiu principu sutrinka ir objektų įvardijimas: žinodami objektą ir jo paskirtį, jie negali rasti jo teisingos garso struktūros (formos).

Pacientai, sergantys šia afazijos forma, yra bendraujantys, žodžių tarimo sunkumus kompensuoja veido išraiškomis, gestais, intonacija, išsiskiria daugžodžiu (logorėja). Kalba gramatiškai nerišli. Kartojimas yra labai sutrikęs: pacientai praktiškai negali taisyklingai kartoti nei garsų, nei žodžių. Logorėja (žodžiavimas) yra labai dažna. Tokių ligonių kalba emociškai spalvinga ir sodriai intonuota.

Aferentinė motorinė afazija

Centrinis defektas:nervinių impulsų, kurie paprastai užtikrina sąnarių organų (lūpų, liežuvio, apatinio žandikaulio) stiprumą, amplitudę ir judėjimo kryptį, nukreipimo pažeidimas.

Paciento kalboje vieni garsai pakeičiami kitais, kurie yra artimi savo vietoje ir formavimo būdu. Pacientas negali greitai ir be įtampos artikuliuoti atskirų garsų, žodžių ir sakinių, bandydamas kalbėti ilgai ir nesėkmingai ieško norimos artikuliacinės pozicijos. Automatizuotos kalbos formos: dainavimas, poezijos skaitymas, šauktukai („O, po velnių“) lieka daugiau ar mažiau nepažeistos (išsaugomas nevalingas kalbos įgyvendinimo lygis). Sunkumai prasideda tada, kai reikia sąmoningai ištarti ar pakartoti garsą, žodį, frazę. Esant šiai afazijos formai, sutrinka visos kalbos funkcijos, jos rūšys ir formos.

Rašytinės kalbos ir skaitymo sutrikimo laipsnis priklauso nuo artikuliacinio aparato apraksijos sunkumo. Gebėjimo taisyklingai artikuliuoti garsus atkūrimas logopedijos metu taip pat atkuria skaitymo ir rašymo įgūdžius. Kai kuriais atvejais pastebimas paradoksas: pacientas visiškai nekalba žodžiu, tačiau šiek tiek išsaugo rašytinę kalbą, kuri yra bendravimo su kitais priemone.

Eferentinė motorinė afazija

Centrinis mechanizmas yra afazijos forma yra kažkada nusistovėjusių stereotipų patologinė inercija, atsirandanti dėl inervacijų kaitos pažeidimo, užtikrinanti savalaikį perėjimą nuo vienos artikuliacinių judesių serijos prie kitos.

Pacientų kalboje yra daug persveracijų, dėl kurių žodinė kalba yra sunki arba visiškai neįmanoma. Atskirų kalbos garsų tarimas išsaugomas, tačiau kalba sutrinka pereinant prie nuoseklaus garsų ir žodžių tarimo. Persijungimo ir atkaklumo defektai atsiranda dėl streso, ritminės ir melodinės kalbos struktūros bei intonacijos sutrikimų. Pacientų balsas yra prastai moduliuotas, kalba skenuojama, vienodai kirčiuojama, apstu klišių, stereotipų, nesakinių posakių ir nešvankybių.

Naudojant šią afazijos formą, frazės kūrimas yra labai sutrikdytas; joje yra šiurkščių agrammatizmų; kartais frazės konstrukcija įgauna „telegrafinio stiliaus“ formą. Visada yra skaitymo (aleksija) ir rašymo (agrafija) sutrikimų.

Pacientai, sergantys eferentine motorine afazija, gali tarti automatines eilutes (tiesioginis eilės skaičiavimas), tačiau atvirkštinis skaičiavimas (nuo 10 iki 0) jiems nepasiekiamas.

Dinaminė afazija

Pagrindiniai dinaminės afazijos trūkumai yra šie:

- aktyvios, produktyvios kalbos pažeidimas;

- veiksmažodžio predikatyvumo pažeidimas.

Dinaminė afazija yra pati paslaptingiausia: pacientas išsaugo jutiminius ir motorinius kalbos mechanizmus, tačiau neturi gebėjimo kalbėti. Yra arba visiškas spontaniškos (savarankiškos) kalbos nebuvimas arba nesėkmingi bandymai dalyvauti dialoge. Pacientai negali sukurti jokios suprantamos ir teisingai sukonstruotos frazės. Tuo pačiu metu pacientai, sergantys šia afazijos forma, geba kalbėti, neturi artikelių ir fonemų pažeidimų, išsaugoma jų kalbos atmintis; Jie puikiai atkartoja garsus, žodžius, sakinius ir įvardija objektus.

Motorinėje sferoje, nesant paralyžiaus ir parezės, yra hipomimija , bendras sustingimas ir judesių lėtumas. Šiems pacientams sumažėja bendras aktyvumas ir „nuobodu“ emocijų raiška. Rašymas ir skaitymas lieka nepakitę.

Predikato, pagrindinio frazės organizatoriaus, vartojimo pažeidimai, vidinės kalbos programavimo sutrikimai, bendrosios ir kalbos veiklos sutrikimai - tai pagrindiniai dinaminės afazijos požymiai. Be to, praleidžiamas dalykas, įvardžiai, per daug vartojami įžanginiai žodžiai ir jungtukai. Pacientų kalboje yra daug frazių-šablonų, teiginiai yra „supjaustyti“.

Ieškokite medžiagos:

Jūsų medžiagų skaičius: 0.

Pridėkite 1 medžiagą

Sertifikatas
apie elektroninio portfelio kūrimą

Pridėkite 5 medžiagas

Paslaptis
pateikti

Pridėkite 10 medžiagų

Sertifikatas skirtas
švietimo informatizavimas

Pridėkite 12 medžiagų

Apžvalga
nemokama bet kokiai medžiagai

Pridėkite 15 medžiagų

Video pamokos
greitai sukurti efektyvius pristatymus

Pridėkite 17 medžiagų

Klausimas Nr.29
Afazija: apibrėžimas, priežastys, sutrikimo mechanizmai, klasifikacija.
Afazija yra visiškas arba dalinis kalbos praradimas, kurį sukelia vietinis
smegenų pažeidimai.
Afazijos priežastys yra smegenų sutrikimai
kraujotaka (išemija, hemorojus), traumos, navikai, infekciniai
smegenų ligos. Kraujagyslinės kilmės afazija dažniausiai pasireiškia
suaugusieji. Dėl smegenų aneurizmų plyšimo, trombų
boembolija, kurią sukelia reumatinė širdies liga, ir trauminis smegenų pažeidimas.
Afazija dažnai stebima paaugliams ir jauniems suaugusiems.
Afazija pasireiškia maždaug trečdaliu smegenų sutrikimų atvejų
kraujotaka, dažniausiai stebima motorinė afazija.
vaikams afazija pasireiškia rečiau dėl trauminio smegenų pažeidimo,
naviko susidarymas ar komplikacijos po infekcinės ligos.
Afazija yra viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo pasekmių
kurioje sistemingai pažeidžiama visų rūšių kalbos veikla. Sudėtingumas
kalbos sutrikimas afazijoje priklauso nuo pažeidimo vietos (pvz.
pažeidimo vieta kraujavimo metu subkortikiniuose smegenų regionuose
leidžia tikėtis spontaniško kalbos atkūrimo), pažeidimo dydis
pažeidimai, liekamųjų ir funkcionaliai išsaugotų elementų ypatumai
kalbos aktyvumas, su kairiarankiais. Paciento asmenybės reakcija yra nekalbėjimas
funkcijos premorbidinės struktūros defektas ir ypatybės (pavyzdžiui, laipsnis
skaitymo automatizavimas) nustatyti korekcinio mokymosi foną.
Bet kurios afazijos fonemos pagrindas yra vienas ar kitas pirminis sutrikimas
neurofiziologinis ir neuropsichologinis fonas (pavyzdžiui, pažeidimas
dinaminė arba konstruktyvi praktika, foneminė klausa, apraksija
artikuliacinis aparatas ir pan., kuris veda į specifinį sisteminį

sutrikęs kalbos, rašymo, skaitymo ir skaičiavimo supratimas. Konkrečiai dėl afazijos
sistemingai trikdomas skirtingų kalbėjimo lygių, aspektų, tipų įgyvendinimas
veikla (žodinė kalba, kalbos atmintis, foneminė klausa, kalbos supratimas,
rašymas, skaitymas, skaičiavimas ir kt.). Pagrindinis indėlis į kalbos sutrikimų supratimą
afazijoje jį pristato ir neurofiziologija, ir neuropsichologija, ir neurologija
Vistika.
1861 metais prancūzų gydytojas P. Broca pademonstravo afazinio paciento smegenis su
didelis minkštėjimas kairiosios vidurinės smegenų arterijos srityje, apimantis
užpakalinės trečiojo priekinio girnelės dalys. Broca manė, kad turi įrodymų
žodinės kalbos centro lokalizacija priekinėse smegenų srityse. Wernicke aprašė 1874 m
10 pacientų su smegenų žievės laikinųjų dalių pažeidimais kairėje nuo iki
kalbos supratimo sutrikimas ir saviti išraiškingi kalbos sutrikimai,
rašymas ir skaitymas. Tai suteikė jam pagrindo sieti jutiminės afazijos vystymąsi su
patologinio židinio lokalizacija viršutinio smilkininio židinio užpakaliniame trečdalyje.
Broca ir Wernicke atradimai pažymėjo mokslininkų diskusijų pradžią dviem kryptimis:
„lokalizatoriai“ ir „antilokalizatoriai“. Diskusija truko iki
penkiasdešimties metų. Pirmasis susiejo sudėtingas psichines funkcijas su tam tikromis
smegenų sritys (Lichtheim, 1855; Liebmann, 1905). Jie stovėjo ant progresyvaus
pozicijų. Tačiau tarp „lokalizatorių“ būta ir paradoksalių siaurų lokalizacijų
Sionistinės tendencijos. Taigi Kleistas lokalizavo ne tik visas skaičiavimo funkcijas,
rašymas, skaitymas atskirose smegenų srityse, bet ir asmeninis bei socialinis savastis, meilė
į Tėvynę. tt Neabejotina, kad ankstyvieji Kleisto ir kiti darbai siauri
lokalizatoriai. sukėlė smurtinius antilokalizacijos protestus., nemažai
kuriems jis taip pat išreiškė racionalius prieštaravimus. Tačiau tarp jų, savo ruožtu,
Buvo ir ortodoksinių pažiūrų, pavyzdžiui, P. Marie laikė afazija sergančius pacientus
silpnaprotis, psichikos ligonis. Pagrindinis afaziologas Goldsteinas tuo tikėjo
kompleksinių funkcijų pažeidimai negali būti koreliuojami su atskiromis žievės sritimis ir tuo
Žmogaus smegenys veikia kaip visuma.

Jis susiejo sudėtingų psichinių funkcijų sutrikimą sergant smegenų ligomis
smegenys su pokyčiais intelektinėje veikloje, su pažeidimais giliai
„instinktai“, pažeidžiant „abstraktų požiūrį“ ir „kategorišką“.
elgesį“.
Ypatingą indėlį į sudėtingų psichinių funkcijų supratimą padarė
Jacksonas, kuris 1863 m. parodė, kad kiekviena funkcija turi kompleksą
„vertikali“ organizacija, ir teigė, kad galima lokalizuoti simptomą, tačiau
neįmanoma lokalizuoti funkcijos, nes ji turi sudėtingą hierarchinę struktūrą
nuo žemiausio lygio iki aukščiausio.
Buvo atlikti specialūs tam tikrų pažeidimų apraiškų tyrimai
aukštesnės psichinės funkcijos, pavyzdžiui, įvairių tipų apraksija, įskaitant
artikuliacinio aparato apraksija (Liebmann), agrammatizmas (A. Pickas); Naru
suprasti sudėtingas kalbos veiklos formas (suprasti sudėtingas logines
gramatinės frazės), pasireiškiančios semantine afazija,
kūriniai, skirti x. Heda.
Rusijoje aukštųjų psichinių funkcijų lokalizavimo problemų tyrimas
prieš monografijos išleidimą ir. M. Sechenovas „Smegenų refleksai“,
turėjusios didelės įtakos V. M. Tarkovskio, N. D. Rodosskio kūrybai,
S. I. Davidenkovas, M. I. Astvatsaturovas, M. B. Krolis ir kiti Rusijos mokslininkai.
Yra skirtingos afazijos klasifikacijos: klasikinė, neurologinė
Wernicke Lichtheim klasifikacija,
H. Head ir kitų kalbinės klasifikacijos, kurių kiekviena atspindi
išsivystymo lygis neurologinių, psichologinių, fiziologinių ir
kalbotyros mokslai, būdingi tam tikram istoriniam laikotarpiui
kalbos doktrinos raida. Šiuo metu tai yra visuotinai priimta
neuropsichologinė afazijos klasifikacija A. R. Luria.
Neuropsichologinis požiūris į aukštesnių žievės funkcijų organizavimą A. R.
Luria yra neurofiziologinių atradimų tąsa ir. P. Pavlova, N.

A. Bernsteinas ir P. K. Anokhinas apie sisteminį funkcijų organizavimą ir „atvirkščiai
aferentacija“, taip pat neuropsichologinės ir psichologinės L.S.
Vygotskis, A. N. Leontjevas ir kiti psichologai. 1947 metais A. R. Lurija
formuluoja sistemos sandaros ir dinaminės, fazinės lokalės principą
aukštesnių žievės funkcijų. Jis sukūrė pažeidimų tyrimo metodus
psichinė veikla, įvairūs žmogaus pažinimo procesai.
A. R. Luria pasiūlyta neuropsichologinė technika leidžia
ištirti įvairius simptomus ir sindromus, natūralius derinius
simptomai, atsirandantys pažeidžiant tam tikras smegenų struktūras.
Šios technikos naudojimas leidžia ne tik padaryti išvadą apie to buvimą
ar kita afazijos forma, bet ir smegenų pažeidimo vietai diagnozuoti.
Jie parodė, kad esant bet kokiai afazijos formai, kalbos įgyvendinimas yra sutrikęs.
veikla.
Šiuolaikinės neuropsichologijos ir neurolingvistikos pagrindas yra doktrina
vidinės kalbos ir mąstymo vaidmuo. Psicholingvistikos ištakose yra F.
de Saussure'as ir I. A. Baudouin de Courtenay, padėję pamatus diferenciacijai
„kalbos“ ir „kalbos“, „paradigminių“ ir „sintagminių“ santykių sąvokos,
kalbos „statika“ ir kalbos „dinamika“.
Paradigminiai kalbos vienetai reiškia visus ženklus
kalba: fonemos, skiemenų sistema, žodynas, priešdėliai, priesagos, tam tikri
frazės, t.y., kas būdinga konkrečiai kalbai. Kiekviena paradigma
pavyzdžiui, fonema turi tam tikrą skaičių savybių, kurių pakeitimas
kinta semantinė fonemos kokybė, todėl ir paradigminiai bruožai
kuriam būdingas pakeičiamumo principas arba. .ar.: arba žodžiu, arba
nosinis, arba labialinis, arba kalbinis, arba balsinis, arba bebalsis. Šie
fonemos, leksemos skiriasi kontrastiniais bruožais (atsigauti
atostogos, namas, namas ir pan.).
Kalboje visi paradigminiai vienetai yra tarpusavyje susiję sintagmatiškai

principas.i. .i., neleidžiantis pakeičiamumo; taigi, žodžio fonemose
turi savo griežtą linijinę tvarką, prielinksnis sakinyje negali būti
prieš veiksmažodį ar prieveiksmį ir pan., t.y. paradigminius santykius
yra kuriami erdviniu, vienalaikio principu ir sintagminiu
pagal laikiną, linijinį, nuoseklų principą.
Įvairios afazijos formos paveikiamos skirtingai.Paradigminė
įspūdingos ir išraiškingos kalbos organizavimas (A. R. Luria, 1975).
A. R. Luria išskiria šešias afazijos formas: akustinę-kognityvinę ir
akustinė-komezinė afazija, kuri atsiranda pažeidžiant smilkinines skilteles
smegenų žievė, semantinė afazija ir aferentinė motorika
afazija, atsirandanti dėl apatinės parietalinės žievės pažeidimo
smegenys, atsirandanti eferentinė motorinė afazija ir dinaminė afazija
su smegenų žievės premotorinių ir užpakalinių priekinių dalių pažeidimu (kairėje
dešiniarankiams).

Afazija, atsirandanti pažeidžiant viršutinę laikinąją ir apatinę parietalines zonas,
įtraukti į antrąjį funkcinį bloką (A. R. Luria, 1979), vadinami
užpakalinės afazijos formos. Tai afazijos, kurių metu sutrinka paradigmatika
kaliniai santykiai. Afazijos, atsirandančios dėl užpakalinių priekinių sričių pažeidimų
smegenys, įtrauktos į trečiąjį funkcinį bloką, vadinamos priekine afazija.
Esant šioms afazijos formoms, sutrinka sintagminiai santykiai.
Kai pažeidžiamos kalbos zonos, vadinamosios pirminės
prielaidos, kurios vykdo konkrečią atitinkamą veiklą
analizatorių sistema. Remiantis pirminio analizatoriaus pažeidimu
atsiranda antrinis, taip pat specifinis, visos funkcijos irimas“
kalbos ir kalbos sistemos, t.y., pažeidžiamos visų rūšių kalbos veiklos:
kalbos supratimas, kalbėjimas žodžiu ir raštu, skaičiavimas ir kt. Pobūdis ir laipsnis
priklauso nuo kalbos, jos išraiškingos formos, skaitymo ir rašymo supratimo sutrikimų
pirmiausia ne dėl smegenų žievės pažeidimo dydžio, o apie tuos
Gnostinės (kinestetinės, akustinės ar optinės) patalpos,
kurie skirtingai prisideda prie įvairios kalbos įgyvendinimo
procesus.
AKUSTINĖ-GNOSTINĖ JAUTIMO AFAZIJA
Sensorinę afaziją pirmasis aprašė vokiečių psichiatras Wernicke. Jis tai parodė
afazija, kurią jis pavadino sensorine, atsiranda, kai pažeidžiamas užpakalinis trečdalis
kairiojo pusrutulio viršutinis smilkininis giras (18 pav., 22 laukas). Išskirtinis
šios afazijos formos bruožas yra kalbos supratimo pažeidimas ją suvokiant
fonetiškai. Ilgalaikės šios afazijos formos supratimo sutrikimo priežastys
liko neaišku. Tik mūsų amžiaus 30-aisiais padarė namų psichologai
Nustatyta, kad kalbos akustinės agnozijos pagrindas yra pažeidimas
foneminė klausa.

Sutrikęs supratimas.
Anksti po insulto ar traumos su sensorine afazija
Visiškai prarandamas kalbos supratimas: kažkieno kalba suvokiama kaip
neartikuliuotas garsų srautas. Trūksta kitų kalbos supratimo ir trūksta
akivaizdūs motorikos sutrikimai lemia tai, kad pacientai ne visada iš karto
suprasti, kad jie turi kalbos sutrikimą. Jie gali būti susijaudinę
mobilus, šnekus. Vėlesniuose etapuose ir su mažiau ryškiais
sutrikimai, yra tik dalinis kalbos nesupratimas, pakeitimas tiksliu
žodžių suvokimas spėliojant: tokiam žmogui skamba skirtingi žodžiai
tas pats (pavyzdžiui: uodegos nagų kaulinė nendrė). Tas pats žodis gali
būti suvokiami skirtingai, maišosi žodžiai house tom, barrel nochka, dot
dukra ir kt. dėl to, kad linksnių, priešdėlių ir priesagų garso kompozicija
vienarūšės ir jos dažniau pasitaiko kalbos sraute nei garso kompozicijoje
skirtingi šakniniai žodžiai (pavyzdžiui, cukrinė, rašalinė, mokytojas), su
jutiminė afazija, sunku išgirsti šaknį, t.y., leksinę
semantinė žodžio dalis, dėl kurios aptinkamas jo praradimas
dalykinis ryšys. Tačiau kategoriškas žodžio priskyrimas gali būti
suvokiamas, pavyzdžiui, išgirdęs žodį varpas toks ligonis sako: .Tai
kažkas mažo, bet nežinau kas..
Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiamos abi (kairės ir dešinės) laikinosios smegenų skiltys
kartu atsiranda sunkios akustinės-kognityvinės afazijos vaizdas
akustinė agnozija. Sutrinka ne tik foneminė klausa, bet ir ne
balso tembras, kalbos intonacija skiriasi pagal ausį, nediferencijuojami
nekalbiniai garsai: varpeliai, pyptelėjimai, čežantis popierius, vandens liejimo garsas ir kt.
Išraiškingos kalbos sutrikimas.
Dėl foneminio girdimos kalbos suvokimo pažeidimo
Akustinė-kognityvinė jutimo afazija sutrikdo klausos kontrolę
su savo kalba. Dėl to daugelis tiesioginių ir

žodinės parafazijos.
Anksti po insulto ar traumos paciento kalba gali būti
absoliučiai nesuprantamas kitiems, nes susideda iš atsitiktinių
garsų, skiemenų ir frazių rinkinys, vadinamas „žargonofaze“
arba „kalba okroshka“. Taigi pacientas M. atsakė į klausimą: „Ar tau skauda galvą?
atsakė: „Kadangi mes priekabiaujame prie mūsų, mes esame jie, todėl praėjo daug laiko nuo maždaug penkerių metų“.
Taip buvo ir pastaraisiais metais. Koks labai ligotas šešėlis, na, čia galva.
Dėl foneminio suvokimo pažeidimo žodžių kartojimas nukenčia antraeiliai,
ir dažnai pradinis žodis yra automatizuotas ir kartojamas visame pasaulyje
tiesa, tačiau jo klausantis ir vėlesnių bandymų kartoti metu žmogus
praranda ne tik garsinius žodžio komponentus, bet ir ritmiką
jo melodinis pagrindas.
Žargono fazės laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 1,52 mėnesio, palaipsniui užleidžiant vietą
logorėja (ilgi kalba) su ryškiu agrammatizmu. Viduriniame etape
kalbos atstatymas, pažodinės parafazijos pastebimos rečiau, bet pastebimos
gausios verbalinės parafazijos.
E. S. Beinas (1964) ir I. T. Vlasenko (1972) parodė žodinės kalbos įvairovę.
parafazijos, kurių atsiradimas siejamas tiek su panašiomis akustikofoneminėmis
žodžių sandara ir prasminė jų reikšmės organizacija. Pasirinkimas op
konkrečią žodžio reikšmę lemia kontekstas, kuris ir sukuria poreikį
slopina šalutines semantines asociacijas.
Taigi žodžiai, kurių reikšmė panaši, yra drąsūs, herojiški, drąsūs, niūrūs,
šaltas, lietingas ir tt reikalauja tikslaus jų pasirinkimo, atsižvelgiant į
kontekste. Šio šoninių jungčių slopinimo mechanizmo sutrikimas
gali sukelti vieno žodžio pakeitimą kitu, neadekvačiu kontekste
šis pareiškimas; pavyzdžiui, vietoj lagamino – tik spinta ar šulinys
remiantis tuo, kad abu objektai turi bendrų žaizdų gilėjimo požymių.
Pateiksime dar kelis pavyzdžius: „Vilkas pamatė medžiotojus ir subtiliai (vietoj to

lėtai) dingo į krūmą“, „Vaikas (veršiukas) lakstė aplink karvę ir ne
piemuo pakluso“. Šie leksinių projektavimo priemonių pasirinkimo trūkumai
mintys akustinėje-kognityvinėje afazijoje atsiranda nepažeistos fone
ritminis ir melodingas, intonacinis posakio pagrindas.
Tiriant vardininko funkciją jutiminėje, akustinėje-kognityvinėje
afazija, kartu su teisingu įvardijimu, bandoma paaiškinti prasmę
žodžius arba raskite juos per frazeologinį kontekstą. Pavyzdžiui, kai skambina
obuolys tariamas: „na, žinoma... Puikiai žinau, kad tai kriaušė, ne, ne kriaušė, bet
apelsinas, apelsinas... ne apelsinas, o rūgštus obuolys... auga miške ir sode
auga..
Vėlyvoje sveikimo stadijoje, jutiminis specifinis
afazinis agrammatizmas, pasireiškiantis nuosprendžio narių nesutarimu
pagal lytį ir skaičių, teiginių neužbaigtumą, žodžių praleidimą, daiktavardžių keitimus
Asmeniniai įvardžiai. Mažiau vargina jutiminė afazija yra prielinksnių ir
daiktavardžių linksniai.
Sutrikęs skaitymas, rašymas ir skaičiavimas. Skaitant jutiminę afaziją turinčio žmogaus kalboje
atsiranda daug tiesioginių parafazijų, sunku rasti vietą
kirčiavimas žodyje, dėl kurio sunkiau suprasti tekstą. Tačiau skaitymas
išlieka labiausiai išsilaikiusi kalbos funkcija jutiminėje afazijoje, nes ji
atliekama naudojant optinį ir kinestetinį valdymą.
Rašytinė kalba esant akustinei-kognityvinei afazijai, priešingai nei skaitymas, yra sutrikusi
didesniu mastu ir tiesiogiai priklauso nuo foneminės klausos būklės.
Ankstyvoje stadijoje po insulto su sunkia akustine afazija pažeidimo nėra
tik rašymas iš diktanto, bet ir žodžių kopijavimas. Pacientai, kurie nežino savo kalbos
defektų, vizualiai suvokdamas kopijuojamo žodžio vaizdą, nevaldomai jį pradeda
daugintis. Su tokiu nekontroliuojamu žodžio atkūrimu kopijuojant jie
vietoj trijų raidžių, įtrauktų, pavyzdžiui, į žodį namas, jie nuolat rašo aštuoniasdešimt raidžių
tardamas neapibrėžtą garsų rinkinį. Pritraukiant nepažeistą optinį valdymą

palaipsniui veda prie tikslaus žodžio raidinės sudėties kopijavimo, tačiau klausomoje
Diktantuose jau seniai buvo laikomasi pažodinių pastraipų.
Sunkūs skaičiavimo sutrikimai jutimo akustinėje-kognityvinėje afazijoje stebimi tik
labai ankstyvoje stadijoje, nes skaičiuojant reikia ištarti į skaičiavimą įtrauktus žodžius
operacijos. Pacientai, nesuprasdami instrukcijų, gali pasyviai kopijuoti, kopijuoti pavyzdžius,
neatlikę aritmetinių operacijų, jie gali neteisingai parašyti skaičių, pvz.: .4 + 1
= 4 + 1, 4 + 1 = 15, 5 + 2 = 3.
AKUSTINĖ-MNESTINĖ AFAZIJA
Garsinio, akustinio įsiminimo procesas yra tiesioginis tęsinys
suvokimo procesas, t.y. akustinė-gnostinė garso kompozicijos analizė
žodžius. Bet kokia išorinė įtaka, o ypač poreikis atsiminti pėdsaką
vedantis žodis, reikšme nesusijęs su ankstesniu žodžiu, blaškantis jį
dėmesį, neišvengiamai sulėtina ir blokuoja akustinius-komestinius procesus.
Akustinė-komnestinė afazija atsiranda pažeidus vidurinę ir užpakalinę dalį
laikinojo regiono departamentai (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Cvetkova, 1975) (18 pav.,
21 ir 37 laukeliai).
A. R. Luria mano, kad tai pagrįsta klausos-žodinės atminties sumažėjimu,
kurį sukelia padidėjęs klausos pėdsakų slopinimas. Kai suvokia
Su kiekvienu nauju žodžiu ir jo suvokimu pacientas praranda ankstesnį žodį. Tai
sutrikimas pasireiškia ir kartojant eilę skiemenų ir žodžių.
Sutrikęs supratimas. Akustinei-komnestinei afazijai būdinga
disociacija tarp santykinai nepažeisto gebėjimo pakartoti individą
žodžių ir gebėjimo pakartoti tris ar keturis nesusijusius pažeidimus
žodžių reikšmės (pvz.: rankinis namas dangus; šaukštas sofa katė; miško namo ausis ir
ir tt). Paprastai pacientai pakartoja pirmąjį ir paskutinį žodį, sunkesniais atvejais
atvejų tik vienas žodis iš tam tikros žodžių serijos, paaiškindamas tai tuo, kad neprisimenu

prarado visus žodžius. Klausydami dar kartą, jie taip pat nesilaiko jų
seką arba praleiskite vieną iš jų.
Klausos-žodinės atminties sutrikimas taip pat pastebimas esant kitoms afazijos formoms,
tačiau esant akustinei-komnestinei afazijai tai yra kalbos atminties pažeidimas
yra pagrindinis trūkumas
nes jie saugūs
foneminė klausa, artikuliacinė kalbos pusė. Pacientai turi
padidėjęs kalbos aktyvumas, kompensuojantis bendravimo sunkumus.
L.S. Tsvetkova (1975) paaiškina, kad neįmanoma išlaikyti kalbos sekos be
tik slopindamas girdimąją-žodinę atmintį, bet ir susiaurindamas jos apimtį.
Kalbos informacijos saugojimo apimties pažeidimas, jos slopinimas sukelia
sunku suprasti ilgus daugiaskiemenius žodžius šioje afazijos formoje
teiginiai, susidedantys iš penkių septynių žodžių: asmuo gali nurodyti arba neduoti
aptariamas objektas iškyla jo akustinis-komestinis
dezorientacija, sunku orientuotis pokalbyje su dviem ar trimis
pašnekovų, „išsijungia. sunkioje kalbos situacijoje negali dalyvauti
pranešimus, paskaitas, pavargsta klausydamas muzikos ir radijo laidų.
Antrajame akustinės-komnestinės afazijos variante vadinamasis optinis
afazija, sunku išlaikyti prasminę kalbos pusę iš klausos
vaizdinių idėjų apie temą susilpnėjimas ir skurdimas santykiu
suvokiamas fonetiškai su jo vizualiniu vaizdu. Šis trūkumas paaiškinamas
vizualiniai vaizdai, kad užpakalinės laiko sritys (37 laukas, pasak Brodmanno)
yra greta pakaušio, optinio diagnozavimo skyrių. Atmesti
optiniai procesai lemia tai, kad vizualinis vaizdavimas
dalykas tampa neišsamus. Piešiant tam tikrus objektus jie praleidžiami,
jų identifikavimui reikšmingos detalės nenubraižytos. Taigi žmogus negali
užbaikite nupiešti snapelį arbatinukui, šukas gaidžiui ir rankenėlę puodeliui. Būdinga, kad taip nėra
baigiami tie objektų elementai, kurie, viena vertus, yra specifiniai
specialiai jiems, ir, kita vertus, yra susiję su žodžio polisemija (pavyzdžiui, žodžiai:

snapelis, šukos, rankena). Pacientas vietoj gaidžio piešia neapibrėžtą formą
paukštis, vietoj arbatinuko kažkas panašaus į cukraus dubenį, vietoj puodelio dubuo ar stiklinė
ir tt
Išraiškingos kalbos sutrikimas. Esant šiai afazijos formai, išraiškinga kalba
kuriam būdingi sunkumai ieškant žodžių, reikalingų organizuoti
pareiškimus. Kalba akustine-komnesine afazija, kaip ir akustine
gnostinė afazija, išlaiko ryškų predikatyvinį pobūdį.
Sunkumai ieškant žodžių paaiškinami vaizdinių vaizdų nuskurdimu
subjektas, optognostinio komponento silpnumas. Semantinis suliejimas
žodžių reikšmė lemia gausių verbalinių parafazijų atsiradimą, retai
pažodiniai pakaitalai, sujungiant du žodžius į vieną, pavyzdžiui, „Nozhilka“ (peilis + šakutė).
Vardinės kalbos funkcijos pažeidimas esant akustinei-komnestinei afazijai
pasireiškia ne tik įvardijimo, bet ir žodžių parinkimo sunkumais
savo kalba, pasakojimuose pagal paveikslėlius ir pan. Pasakojant istoriją pagal siužeto seriją
paveikslėliai, teksto perpasakojimas, spontaniškoje kalboje keičiami daiktavardžiai
įvardžiai. Agrammatizmui akustinėje-komestinėje afazijoje būdinga
veiksmažodžių ir daiktavardžių linksnių maišymas pagal lytį ir skaičių.
Priešingai nei akustinė-gnostinė afazija, akustinis posakis
mnestinė afazija pasižymi didesniu išbaigtumu, nėra „kalbos
okroshka“.
Skaitymo ir rašymo sutrikimas. Su akustine-komnestine afazija
rašytinėje kalboje ekspresyvumo reiškinių atsiranda daugiau nei žodinėje kalboje
agrammatizmas, t. y. prielinksnių, taip pat veiksmažodžių linksnių supainiojimas,
daiktavardžiai ir įvardžiai, daugiausia pagal lytį ir skaičių. Vardinis
rašytinės kalbos pusė yra labiau išsaugota, nes pacientai turi
daugiau laiko pasirinkti žodžius, sinonimus, taip pat frazeologinius vienetus,
prisidedantys prie reikalingų žodžių „prisišaukimo“, retkarčiais pastebimi
pažodinės akustinio tipo parafazijos (balsinio ir bebalsio mišinys

fonemos). Įrašydami tekstą iš diktanto pacientai patiria reikšmingą
sunkumai išlaikant girdimąją žodinę atmintį net iš trijų susidedančią frazę
žodžius, prašydami pakartoti kiekvieną frazės fragmentą.
Dėl akustinės-komnestinės afazijos kyla didelių sunkumų
suprasti skaitomą tekstą. Tai paaiškinama tuo, kad spausdintas tekstas susideda iš
nemažo ilgio sakiniai, ir tai, kad perskaityto teksto išlaikymas atmintyje
taip pat reikia išsaugoti klausos-žodinę atmintį.
Klausos-žodinės atminties trūkumai taip pat turi įtakos sprendžiant aritmetinius uždavinius.
pavyzdžių. Pavyzdžiui, pridėdamas skaičius 27 ir 35, pacientas rašo „2“ ir sako
„vienas galvoje“, ir net jei vienetas parašytas arti pavyzdžio, jis pamiršta
pridėkite jį prie kitų sąlygų.
Taigi, su akustine-komnestine afazija, klausos-žodiniais sutrikimais
Antra vertus, atmintis sukelia sunkumų normaliai rašant, skaitant ir
sąskaitas.
AMNESTINĖ-SEMANTINĖ AFAZIJA
Amnestinė-semantinė afazija atsiranda, kai yra pažeista parietalinė dalis
kalboje dominuojančio pusrutulio pakaušio sritis (18 pav., 39 laukas). At
pusrutulio parieto pakaušio (arba užpakalinės apatinės parietalinės) dalių pažeidimas
smegenys, išsaugoma sklandi sintagminė kalbos organizacija, o ne
nėra žodžio garsinės kompozicijos paieškų, nėra reiškinių
susilpnėjusi klausos-žodinė atmintis arba sutrikęs foneminis suvokimas.
Ieškant tinkamo žodžio kyla specifinių amnestinių sunkumų
arba savavališkas objekto pavadinimo suteikimas, kai pacientams sunku rasti
leksinė paradigma reiškia šio objekto funkcijų ir savybių aprašymą
sintagminės priemonės, t. y. jos nepakeičia vieno žodžio kitu (žodinis
parafazija), bet pakeiskite žodį visa fraze, pasakykite: „Na, tai jie rašo“, tai

su kuo jie pjauna. ir tt, kita vertus, yra šios formos bruožas
afazijos kompleksas įspūdingas agrammatizmas.
Įspūdingas agrammatizmas ir amnestiniai sunkumai afazijoje turi daug
bendras su ryškia erdvine konstruktyvia apraksija, nes tai visų pirma
sutrikusi šios afazijos formos sąlyga yra orientacija
erdviškai organizuotos semantinės koordinatės, būdingos
sudėtingos paradigmos, paradigmosinonimai: pavyzdžiui, tėvo brolis yra dėdė (nekaitoma
žodžio dėdė reikšmė yra vyras, o ne konkretus tėvo giminaitis,
esantis sudėtingoje semantinėje giminingoje erdvėje
santykiai).
Sutrikęs supratimas. Sutrikęs sudėtingų semantinių ir
gramatiniai santykiai tarp žodžių, išreikštų linksniais ir linksniais,
vadinamas įspūdingu agrammatizmu. Dėl semantinės afazijos
išlaikomas įprastų frazių, perteikiančių „įvykių komunikaciją“, supratimas.
Pacientai gerai supranta atskirų prielinksnių reikšmę ir laisvai sako
pieštukas po šaukštu arba šaukštas į dešinę nuo šakutės, bet sunkiai padėtas
tris elementus pagal instrukcijas: „Padėkite žirkles į dešinę nuo šakės ir į kairę nuo
pieštukas." Jie patiria dar didesnių sunkumų nustatydami padėtį
geometrines figūras, nesugeba išspręsti tokios loginės-gramatinės
problema, kaip nupiešti kryžių po apskritimu ir virš kvadrato, ir jie negali suprasti
naudoti lyginamąsias frazes, tokias kaip: Kolya yra aukštesnė už Mišą ir žemesnė už Vasiją.
Kuris iš jų yra aukščiausias? Kas trumpiausias? Tie patys sunkumai kyla ir
suprantant lyginamąsias frazes su prieveiksmiais, jos artimesnės,
kairė dešinė ir kt.
Ne mažiau smarkiai sutrikusi semantinė afazija yra linksniavimo dekodavimas
instrukcijoje pateiktos apverstos frazės: „Parodyk šukas
su rašikliu, parodyk tušinuką pieštuku“. Atlikdami šias užduotis,
slydimas į tiesioginę veiksmų su objektais tvarką, ignoruojamas

veiksmo erdvinės krypties fleksinės semantinės ypatybės.
Tokie pat sunkumai nustatant veiksmų kryptį iškyla tada, kai
sakinių manija: Kolją nukentėjo Petja (Kas yra kovotojas?), kai rado
panašus sakinys iš dviejų pateiktų: Saulę apšviečia Žemė;
Žemę apšviečia Saulė arba Žemę apšviečia Saulė; Saulė šviečia
Žemė.
Didžiausi sunkumai kyla dėl semantinės afazijos sprendžiant logiką
gramatinės frazės, perteikiančios „santykinį bendravimą“, pvz
„tėvo brolis“ „brolio tėvas“, kurį galima išspręsti tik susiejant su tam tikrais
semantinės kategorijos: dėdė brolis tėvas.
Pacientams taip pat sunku suprasti sudėtingas sintaksines struktūras,
išreiškia priežasties ir pasekmės, laiko ir erdvės ryšius,
prieveiksmio ir dalyvio frazės. Taigi jiems sunku suprasti
sakinių, pavyzdžiui, po pokalbio nuėjau į kavinę
sesuo. Jie neaptinka tokių sakinių nelogiškumo kaip Lijo, nes
kad buvo šlapia.
Semantinė afazija, metaforų, patarlių supratimas,
posakių, populiarių žodžių, juose nerandama perkeltinės reikšmės. Taigi,
metaforos „akmens širdis“, „geležinė ranka“, patarlė „Nespjauk į šulinį,
pravers išgerti vandens“ suprantama tiesiogine, konkrečia prasme.
Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Išraiškinga kalba
Semantinė afazija pasižymi artikuliacinės kalbos pusės išsaugojimu.
Tačiau gali būti pastebimi ryškūs amnestiniai sunkumai, greiti
pirmasis žodžio skiemuo ar garsas padeda pacientui. Žodžiai pakeičiami aprašymais
objekto funkcijos: „Na, štai pro ką jie žiūri į gatvę“ arba „Štai kas
rodo laiką“.
Semantinės afazijos amnestinių sunkumų pagrindas yra
vadinamojo „jėgos įstatymo“ (A. R. Luria) pažeidimas, kuris paprastai leidžia

tiksliai pasirinkite žodį iš žodžių, kurių kategorija yra panaši, serijos
aktualumu, prasme. Atrodo, kad šio „jėgos įstatymo“ pažeidimas blokuoja
ieškoti žodžio kaip paradigmos tam tikrame semantiniame lauke, todėl
pacientų griebiasi sintagminio funkcijos apibūdinimo metodo arba
kategoriška objekto priklausomybė: „Su kuo jie valgo žuvį“, „Su kuo ją pjauna“
(jie rašo ir pan.). Verbalinės parafazijos nėra būdingos semantinei afazijai,
kadangi pacientai nekeičia vienos paradigmos kita. Žodyno skurdas
išreikštas retu būdvardžių, prieveiksmių, aprašomuoju vartojimu
frazės, dalyvaujamosios frazės, dalyvio ir dalyvio frazės,
patarlės, posakiai, kai neieškoma tikslaus ar „tikslaus“ žodžio.

Esant šiai afazijos formai, rašytinė kalba yra prasta,
stereotipinių sintaksinių formų, yra nedaug sudėtingų ir

sudėtingų sakinių, būdvardžių vartojimas sumažėja.
Esant semantinei afazijai, pastebimi sunkūs skaičiavimo įgūdžių pažeidimai.
operacijos.
Priimdami sprendimą pacientai painioja veiksmų kryptis
aritmetiniai pavyzdžiai, patiria sunkumų dirbant su perėjimu
dešimt, sunkiai rašo daugiaženklius skaičius ausimi. :pavyzdžiui, vietoj
žmonės užrašo skaičius 1081 kaip 1801, 1108, nes sunku nustatyti
skaičiaus bitų gylis. Skaičiavimo sutrikimai pasireiškia sunkumais suprantant tekstą
užduotys, nes jos apima tuos pačius loginius elementus daugiau mažiau, toliau
arčiau, kiek, kiek kartų ir pan., kas paaiškinama ir pažeidimu
tų pačių loginių-gramatinių struktūrų vienalaikė analizė ir sintezė.
AFERENCINIS KINESTETINIS VARIKLIS
AFAZIJA
Aferentinė kinestezinė motorinė afazija atsiranda, kai yra pažeidimas
antrinės smegenų žievės postcentrinės ir apatinės parietalinės dalys,

esantis už centrinės, arba Rolando vagos (18 pav., 7 laukas,
40). Antriniai postcentralinio ir apatinio parietalinio regiono laukai yra glaudžiai susiję su
pirminiai laukai, kuriems būdinga aiški somatotopinė struktūra.
Nervinės skaidulos, pernešančios impulsus iš apatinių priešingų galūnių
yra šios zonos viršutinėse dalyse. Nervinės skaidulos, pernešančios impulsus
iš viršutinių galūnių, vidurinėse dalyse, impulsai sklinda iš veido, lūpų,
liežuvyje, ryklėje, apatiniuose postcentraliniuose skyriuose. Ši projekcija nėra pagrįsta
geometrinis, bet pagal funkcinį principą: tuo didesnė to svarba
ar kita periferinių lytėjimo-kinestezinių receptorių sritis
kitas aktyvus organas ir didesnis laisvės laipsnis tas ar anas
motorinis segmentas: sąnarys, pirštų falanga, liežuvis, lūpos ir kt., tuo didesnis
teritorija turi savo reprezentaciją somatotopinėje žievės projekcijoje.
Svarbu, kad dalyvaujančių organų somatotopinė projekcija
garsų artikuliacija, žymiai daugiau atstovaujama kairėje, dominuojanti
kalbos pusrutulis.
Yra žinoma, kad kiekvienas kalbos garsas ištariamas vienu metu suaktyvinus
arba išjungiant tam tikrą erdvinio organizavimo grupę
artikuliaciniai organai. Taigi antriniai laukai, kurie užima kompleksinį si
daugialypis dalyvavimas tam tikros fonemos organizavime yra susijęs su pirminiu,
projekciniai laukai. Tačiau ne visada atsižvelgiama į lūpų ir liežuvio uždarymą
tariant m ir n yra mažiau įtemptas nei su b ir n, d ir t.
Stop yra labiau įtempta tariant bebalses fonemas k ir t, bet kai
Šiuo atveju balso klostės yra atsipalaidavusios. Sunkumai
šių subtilių diferencijuotų fonemų kinestetinių ypatybių apibrėžimai
paaiškina stambios agrafijos atsiradimą esant aferentinei motorinei afazijai,
aleksija, kalbos supratimo sutrikimai.
Išraiškingos kalbos sutrikimas. A. R. Luria pažymi (1969, 1975), kad
Yra dviejų tipų aferentinė kinestetinė motorinė afazija. Pirmas

būdingas erdvinės, vienalaikės judesių sintezės pažeidimas
įvairūs artikuliacinio aparato organai ir visiškas situacinio nebuvimas
kalba su sunkiu sutrikimo sunkumu. Antras variantas, dėvėtas klinikoje
pavadinimas „laidumo afazija“ išsiskiria reikšmingu išsaugojimu
situacinis, klišinis kalbėjimas su grubiu pasikartojimo, įvardijimo ir
kiti savavališki kalbos tipai. Šis aferentinės kinestetikos variantas
motorinei afazijai pirmiausia būdinga sutrikusi diferenciacija
kontroliuojamas artikuliacijos metodo pasirinkimas ir vienalaikė garso sintezė ir
į žodį įtraukti skiemenų kompleksai.
Pirmajame aferentinės kinestetinės motorinės afazijos variante
sunki artikuliacinio aparato apraksija gali sukelti visišką
spontaniškos kalbos trūkumas. Mėgina savo noru kartoti garsus
sukelti chaotiškus lūpų ir liežuvio judesius, tiesioginį (garsą)
pakaitalai. Pacientas atidžiai stebi logopedo artikuliaciją
tik rasti arba metodą, arba artikuliacijos organą, kuris sukelia
garsų poslinkis m n 6, n d t l., ir s, o y ir kt., kuris paaiškinamas
kinestetinio artikuliacinių organų uždarumo laipsnio vertinimo pažeidimas metu
garsų tarimas, organų, tokių kaip minkštasis gomurys, judesių suirimas ir
balso klostes. Vėlesniuose etapuose pacientai žodį chalatas taria kaip
„khanat“ arba „hodat“, namas kaip „laužtuvas“ arba „tom“, t. y. viena fonemika
paradigma pakeičiama kita.
Aferentinei kinestezinei motorinei afazijai būdingi sunkumai
sudėtingų skiemenų sandaros analizė. Didelės uždarą skiemenį skaido į dvi dalis
atverti, išskaidyti priebalsių grupes skiemenyje, praleisti priebalsių garsus.
Todėl dažnai žodžiai čia, ten, čia, stalas, kepurė ir pan. skamba kaip „čia“, „tai“
m., „vot“, „s’tol“, „hat“ ir kt.
Kai atkuriama kalbos tarimo pusė,
sintagminės kalbos pasisakymo pusės išsaugojimas. Kai kuriose

Tais atvejais gali likti lengvi artikuliaciniai garsai, primenantys
kai kuriais atvejais dizartrija (pseudodizartrija kaip apraksijos pasekmė
artikuliacinis aparatas), kitose – lengvas svetimas akcentas,
išreikšta ne intonacijos kaita, o lėtumu ir dirbtinumu
žodžių tarimas, garsių priebalsių apkurtinimas ir švelnių priebalsių nebuvimas, retais atvejais
pažodinės parafazijos.
Sutrikęs supratimas. Anksti po traumos ar insulto
Aferentinė afazija gali sukelti sunkų kalbos supratimo sutrikimą. Tai
paaiškinama tuo, kad supratimo procese reikšmingą vaidmenį vaidina
kinestetinė kontrolė, konjugatas, paslėptas tarimas to, kas suvokiama
išgirsti pranešimą.
Reikšmingo kalbos nesupratimo laikotarpis pacientams, sergantiems aferentu
Kinestetinė motorinė afazija yra trumpalaikė (nuo vienos dienos iki
praėjus kelioms dienoms po insulto), po kurio jie greitai pasireiškia
situacinės šnekamosios kalbos supratimo atkūrimas, reikšmių supratimas
atskirus žodžius, gebėjimą vykdyti paprastus nurodymus.
Ilgą laiką pacientai stebėjo specifines savybes
supratimo pažeidimai. Jie susideda iš antrinių pažeidimų
foneminė klausa. Aferentinei kinestezinei motorinei afazijai
sunkumų iškyla atpažįstant iš ausies žodžius su garsais, kurie turi
bendrosios charakteristikos pagal vietą ir artikuliacijos metodą (gy6nye: b m n,
priekinė kalbinė: d l m n, priebalsių frikatyvai: k x w, priebalsiai ir balsės
ir tt). Šiuos foneminės analizės sunkumus paprastai kompensuoja
foneminių skirtumų tarp žodžių šnekamojoje kalboje perteklius ir
leidžia jiems tai suprasti, bet atsispindi pacientų laiškuose. Pažeidimas
Žodžio supratimas pablogėja tais atvejais, kai pacientas bando
kalbėti, t.y. apima visų pirma sutrikusią kinestetinę kontrolę.
Kartu su artikuliacijos sutrikimais, dėl kurių atsiranda neryškus

girdimas kalbos suvokimas su aferentine kinestine motorine afazija
kyla sunkumų suprantant perteikiamos kalbos leksines priemones
įvairūs sudėtingi erdviniai santykiai. Tai apima pirmiausia
būdingiausias prielinksnis įspūdingas šiai afazijos formai
agrammatizmas: išsaugant atskirų prielinksnių reikšmių supratimą
sutrinka galimybė erdvėje išdėstyti tris objektus,
pavyzdžiui, padėti arba piešti pieštuką po teptuku ir virš žirklių,
y., yra semantinei būdingų supratimo pažeidimų
afazija.
Veiksmažodžiai su priešdėliais sukelia didelių supratimo sunkumų
(įvynioti, grąžinti ir pan.), kuris, be erdvinio atributo,
Jie taip pat skiriasi savo polisemija. Ypatingi sunkumai susiduria su supratimu
netiesioginiais atvejais vartojamų asmenvardžių reikšmės, kurios
paaiškinama dalykinio aktualumo stoka juose, buvimu įvairių
erdvinė orientacija, foneminių pokyčių gausa (pvz.
aš aš aš).
Su aferentine kinestezine afazija, kaip taisyklė, yra
konstruktyvi erdvinė apraksija, o antrajame variante
erdvinė dezorientacija. Pastarasis paaštrina idėją
blogas paciento kalbos supratimas; pavyzdžiui, pacientai patiria ekstremalių
sunkumai pasirenkant knygą, albumą ar kitą daiktą knygų lentynoje.
Susilpnėjusio supratimo požymių sudėtingumas ir įvairovė
aferentinė kinestezinė motorinė afazija kompensuojama kasdieniame gyvenime
kalbos perteklius, situacijos konkretumas, kuris sukuria vaizdą
jų santykinis kalbos supratimo išsaugojimas.
Skaitymo ir rašymo sutrikimas. Su aferentiniu kinesteziniu varikliu
afazija, skaitymo ir rašymo sutrikimo laipsnis priklauso nuo apraksijos sunkumo
artikuliacinis aparatas. Skaitymas ir rašymas labiausiai sutrinka, kai

sunki viso artikuliacinio aparato apraksija. Skaitymo atkūrimo ir
rašymas vyksta lygiagrečiai su jo įveikimu. Vidinis atstatymas
skaitymas gali pranokti rašytinės kalbos atsigavimą. Rašant žodžius po
diktantas, įvardijant objektus raštu, bandant rašyti
bendravimą su kitais veikia visi artikuliacijos sunkumai, t.y.
atsiranda daug pažodinių pastraipų, atspindinčių balsių ir balsių mišinį
priebalsių fonemos užsidaro vietoje ir artikuliacijos būdas praleidžiamas
priebalsiai (sonorantas).
Esant antrajam aferentinės kinestetinės motorinės afazijos variantui, pacientai, sergantys
sunku išlaikyti raidžių tvarką žodyje, pavaizduoti jas veidrodiniuose vaizduose (vanduo -
„davo“, langas „onko“), praleiskite balses arba pirmiausia parašykite visus priebalsius ir
tada balsiai, ir, kaip taisyklė, jie išlaiko idėją
garso buvimas žodyje, pavyzdžiui, praleisdamas raidę e žodyje, pacientas įdeda
du taškai virš d.
Kai kuriais atvejais su dideliu aferentiniu kinesteziniu varikliu
afazija, atsiranda disociacija tarp visiško žodinės kalbos nebuvimo ir
tam tikras rašytinės kalbos, kuri yra bendravimo su priemone, išsaugojimas
aplinkiniai. Toks rašytinės kalbos išsaugojimas paaiškinamas buvimu
vyraujanti tik ryklės ir gerklų apraksija, atliekama rusų kalba
kalba – visų artikuliacinių judesių iš anksto suderinimo vaidmuo (N. I. Zhinkin, 1958)
ir atlieka balsių ir balsių priebalsių fonaciją.
Atkuriant skaitymą ir rašymą, pažodinių pastraipų skaičius
mažėja.
Antrasis aferentinės kinestetinės motorinės afazijos variantas būdingas
asmenys, turintys paslėptą kairiarankystę su kairiojo pusrutulio parietalinių dalių pažeidimu.
EFERENTAS MOTORIAUS AFASAIJA

Linijinį, laikiną judėjimo organizavimą atlieka premotoras
smegenų žievės sritys. Susidaro sintagminės garsų grandinės ir
skiemenys žodyje, žodžiai sakinyje, kuriems taikomas griežtas įstatymas
pavaldumas: žodyje namas reikalinga tik ši, o ne kita garsų tvarka, in
sakinyje būdvardis ar prielinksnis negali būti prieš veiksmažodį arba
prieveiksmis ir kt.
Veiksminga motorinė afazija atsiranda, kai kairiosios priekinės šakos
vidurinė smegenų arterija (18 pav., 44, 45 laukai). Paprastai jį lydi
kinetinė apraksija, išreikšta asimiliacijos ir dauginimosi sunkumais
motorinė programa.
Priešmotorinių smegenų dalių pažeidimas sukelia patologinę inerciją
kalbos stereotipai, vedantys į garsinį, skiemeninį ir leksinį
permutacijos ir perseveracijos, pasikartojimai. Atkaklumas, nevalingas
žodžių, skiemenų pasikartojimai, atsirandantys dėl to, kad neįmanoma laiku
perėjimas nuo vieno artikuliacinio veiksmo prie kito apsunkina, o kartais
kalbėti, rašyti ir skaityti visiškai neįmanoma.
Išraiškingos kalbos sutrikimas. Įjungta stambi eferentinė motorinė afazija
ankstyvoje stadijoje po smegenų kraujotakos sutrikimo gali visiškai
savo kalbos trūkumas.
Artikuliacinio aparato apraksija šioje afazijos formoje nepasireiškia
sunkumai atkartojant atskirus garsus ir praradus galimybę kartoti seriją
garsai ar skiemenys. Pacientas juos kartoja daug kartų; paklaustas pakartokite du
garsų ar skiemenų serija persveria garsus iš ankstesnio garso arba
skiemeninės serijos, nepatiriant sunkumų pačiame garso tarimo veiksme. Tai
sunkiausias eferentinės motorinės afazijos variantas. Su juo visiškai
nėra pavadinimo funkcijos, o kai siūlomas pirmasis žodžio skiemuo,
arba automatinis jo užbaigimas, arba perėjimas prie kito žodžio,
pradedant tuo pačiu skiemeniu, pavyzdžiui, įvardijant objekto paveikslėlius, sergančius,

Gavęs skiemens užuominą iš Mo, vietoj žodžio pienas taria „jūra“,
„morkos“, „ledai“ ir kt.
Dėl atskirų žodžių artikuliacijos inercijos gali būti pastebėta
užterštumas, atsiradęs dėl ankstesnio žodžio skiemens brūkšnelio: „krūva“
(stalas, šaukštas).
Kitame eferentinės motorinės afazijos variante su spontanine
atkuriant kalbą ir bendravimą, dažnai formuojasi ryškus raiškos gebėjimas
agrammatizmas: pacientai praleidžia veiksmažodžius, jiems sunku vartoti prielinksnius,
daiktavardžių linksniavimas atskleidžia vadinamąjį tipo agrammatizmą
„telegrafinis stilius, atsirandantis dėl predikatyvo pažeidimo
vidinės kalbos funkcijos. Lengvesniais atvejais veiksmažodžiai perkeliami į pabaigą
pasiūlymai.
Pavyzdžiui, pasakojant istoriją pagal siužetinių paveikslėlių seriją „Įvykis upėje“.
tariamas toks tekstas: „Tai berniukas... berniukas ir čia upė ir plaustas ir
berniukas, kaip ten... įkritus į vandenį ir iškviesti plaustą ten toli... O berniukas yra Pio
batus reikia nusiauti... kaip tai vadinasi... pagalba.....
Su trečiuoju eferentinės motorinės afazijos variantu, pvz
grubus agrammatizmas ir atsiskleidžia kraštutinė inercija renkantis žodžius
tarime yra ilgos pauzės,
perfrazavimas, žodžių tarimas tampa ištemptas.
atkaklumas,
žodinis
Ilgos pauzės, kurias sukelia kalbos procesų inercija,
išoriškai primena amnestinius sunkumus, būdingus semantinei
afazija, tačiau jos pagrįstos inercija renkantis leksines priemones. Pažeidimas
žodžių pasirinkimo reguliavimas taip pat lemia žodines parafrazes, kurios
dėl perjungimo inercijos juos išimant iš skirtingų
„semantiniai laukai“. Pavyzdžiui, sukūrę frazę: „Berniukas žvejoja“,
žmogus, kenčiantis nuo afazijos, kuria frazę pagal kitą siužetą
ke ir vietoj frazės „Berniukas maudosi upėje“ sako: „Berniukas žvejoja,

pagautas į upę“ arba vietoje „Kalvys kalio pasagą“ sako „Kalvys kalvauja
kažkas“.
Ir galiausiai tarp įvairių eferentinės motorinės afazijos variantų
yra toks, kuriame kalba sutrinka tik lygiojoje dalyje,
melodingas kaita iš vieno skiemens į kitą. Šių pacientų kalba yra gramatinė
teisingai suformuota, bet dėl ​​ritminės ir melodinės kalbos pusės pažeidimų
Nukenčia ne tik kirčiuotų skiemenų kirčiavimas, bet ir intonacinis koloritas
psichologinis predikatas, t.y. tas naujas dalykas, kuris minimas pranešime, ant
kad loginis stresas krenta. Skirtingai nuo aferentinės motorinės afazijos
nesupaprastinta eferentinės motorinės afazijos skiemenų garso struktūra,
griūva, bet praranda intonacinį atspalvį, tampa klampus,
monotoniškas. Literalinės parafazijos nėra būdingos žodinei pacientų, sergančių
eferentinė motorinė afazija, tačiau rašytinėje kalboje jų yra daug.
Skaitymo ir rašymo sutrikimas. Esant eferentinei motorinei afazijai, yra
sunki agrafija: parašyti žodį ar frazę galima tik tada, kai kalbama
žodžiai pagal skiemenis. Sunkesniais atvejais taisyklingai kartojant žodį
Ne tik užsirašyti neįmanoma, bet ir iš jau pasirinktų raidžių išlankstyti suskilusias raides
ABC. Žodžio, net ir labai trumpo, raidės pertvarkytos nesėkmingai su
Sunku rasti tinkamą raidžių tvarką. Dažnai pacientai negali rasti tinkamo
raidė, teisingai ištariant visą žodžio garso kompoziciją. Lengvesniais atvejais
pacientai gali užrašyti žodį iš klausos, praleisdami balses ir priebalsius jungtukais
priebalsiai, raidžių ir skiemenų pertvarkymas; pavyzdžiui, žodis kambarys rašomas kaip
„kmata“, „komata.“, langas kaip „nko“, „onko“, „kono“, „nok“ ir tt Atkaklumas dažnai
raidės iš ankstesnių žodžių, to paties skiemens perseveracijos: automobilis
„masishina“, pienas „momoloko“, „momko“ ir kt.
Vėlesniuose atkūrimo etapuose, savarankiškai kuriant tekstą naudojant
paveikslų serijoje atskleidžiamas agrammatizmas, išreikštas koordinavimo sunkumais
žodžiai sakinyje. Linksniai, nurodantys didžiąsias ir mažąsias raides ir lytį, yra mišrūs.

Pacientų, sergančių eferentine motorine afazija, rašytinės kalbos agrammatizmas
įveikti labai sunkiai.
Sunkiausiais atvejais skaitymas yra spėliojimas, galima rodyti
vienokius ar kitokius užrašytus žodžius, paveikslėliams pridedant prierašus. Šie
.sunkius skaitymo ir rašymo sutrikimus sukelia gebėjimo sutrikimas
žodžio garsinės raidės kompozicijos programavimas. Su „telegrafo stiliumi“ jie gali
saugiai skaityti, rašyti daiktavardžius ir trumpas frazes diktuojant,
o vėliau – nepriklausomas objektų pavadinimų įrašymas, bet negalimas su
nuosekli, gramatiškai taisyklinga rašytinė kompozicija
frazes. Lengvesniais atvejais galima skaityti atskirus žodžius ir trumpus
sakinių, bet sunku suprasti skaitymą, ypač sakinius su
sudėtinga sintaksinė struktūra.
Jei tik pažeidžiamas ritmas
melodinis kalbos, rašytinės kalbos ir skaitymo komponentas išlieka nepakitęs.
Sutrikęs supratimas. Supratimo su eferentu sutrikimo centre
motorinė afazija yra visų rūšių kalbos veiklos srauto inercija,
vadinamojo kalbos pojūčio pažeidimai. ir predikacinė vidinė funkcija
kalba.
Esant stipriai eferentinei afazijai, perseveracijos atsiranda jau ties
vadovaudamiesi paprastomis instrukcijomis. Gali būti rodomos atskiros kūno dalys
galima, jei tarp ištartų žodžių yra ilgos pauzės. Tačiau
šiek tiek pagreitinant užduočių, skirtų paveikslams ar kūno dalims rodyti, tempą
arba asmenys patiria atkaklumą. Šiek tiek geriau, bet vis tiek su dideliais sunkumais
Pacientai rodo objektų nuotraukas pakartotinai paprašę.
Klausos ir žodinė atmintis yra antraeiliai sutrikusi, sunku parodyti objektų seriją
nuotraukos, kai rodoma 10 nuotraukų 3 arba 4 nuotraukose,
ankstesnių užduočių atkaklumas.
Esant eferentinei motorinei afazijai, klausa gramatiškai nesiskiria
teisingai sukonstruotus ir neteisingus teiginius.

Šioje afazijos formoje vaizdinė metaforų reikšmė yra menkai suprantama,
patarlės, o tai paaiškinama tuo, kad sunku pereiti prie kitos, paslėptos reikšmės
teiginius (A.R. Luria, 1975), yra polisemijos supratimo pažeidimas
Šie žodžiai, pvz., spjaudyti, raktas, eiti. Taip yra dėl sunkumų
pereinant nuo konkrečios leksinės žodžio reikšmės prie kitos.
Kalbos dominuojančio pusrutulio premotorinės sritys yra
kalbos išsakymo kodavimo proceso užbaigimas. Iš vienos pusės,
jie atlieka sklandų perjungimą, susiformavusį postcentralėje
artikuliacinių ir leksinių kompleksų skyriai, kita vertus, jie užbaigia procesą
teiginio tikslo planavimas ir gramatinis išdėstymas,
užprogramuotas priekinėje ir užpakalinėje frontalinėje srityse.
DINAMINĖ AFASAIJA
Dinaminė afazija atsiranda, kai užpakalinės priekinės kairės pusės dalys
kalbai dominuojantis pusrutulis, t.y. trečiojo funkcinio bloko skyriai
kalbos veiklos aktyvinimo, reguliavimo ir planavimo blokas.
Pagrindinis šios afazijos formos kalbos trūkumas yra sunkumas ir
kartais visiškai neįmanoma aktyviai plėtoti posakio. At
dinaminė afazija atskiri garsai tariami taisyklingai, kartojami
tačiau be artikuliacinių sunkumų žodžiai ir trumpi sakiniai
vis dar sutrinka komunikacinė kalbos funkcija. Dėl šiurkščių
sutrikimo sunkumas pastebimas ne tik kalboje, bet ir apskritai
pasireiškia spontaniškumas, iniciatyvos stoka, ryški echolalija, o kartais
echopraksija, kai jos mechaniškai kartojasi po pašnekovo ne tik
žodžiai, kuriuos jis pasakė, klausimai, bet ir judesiai.
Išraiškingos kalbos sutrikimas. Yra keletas variantų
dinaminė afazija, kuriai būdingas įvairaus laipsnio sutrikimas

komunikacinė funkcija, nuo visiško išraiškingos kalbos trūkumo iki
tam tikras kalbos komunikacijos sutrikimas. Remiantis dinamine
afazija yra vidinio posakių programavimo pažeidimas,
pasireiškė jo planavimo sunkumais rengiant individualų
frazes. Pacientams reikia nuolatinės kalbos stimuliacijos. Jų kalba kitokia
sintaksinės struktūros primityvumas, kalbos modelių buvimas, su
agrammatizmo šiuo atveju nepastebima.
Centrinė dinaminės afazijos grandis yra pažeidimas
spontaniškas išplėstinis posakis. Perpasakojant iš siužeto paveikslo
atskiri, nesusiję fragmentai tariami ir neryškinami
pagrindinės semantinės nuorodos; pavyzdžiui: „Čia... šeimininkas turėjo vištą... ir
auksiniai kiaušiniai... ir jis ją nužudė... ten! (pavyzdys A.R. Luria, 1975).
Esant dinaminei afazijai, gali atsirasti pseudoamnezinių sunkumų, kai
įvardijant daiktus ir ypač prisimenant pažįstamų vardus
žmonių, miestų pavadinimų, gatvių ir tt Skirtingai nuo pacientų, turinčių akustinį-komestinį
ir semantinė afazija, šie pacientai nesikreipia į frazeologinę pagalbą
objekto funkcijų aprašymai, užuomina į pirmąjį žodžio skiemenį gali būti paleidiklis
stūmimas, atblokuojantis kalbos žodžių paieškos inerciją. Izza
dėl kalbos procesų inercijos patiriami dideli sunkumai
kai prašoma skaičiuoti atgal, pavyzdžiui, nuo dvidešimties iki vieno.
Su masyvesniais kairiosios priekinės skilties pažeidimais, giliai
sudėtingų elgesio motyvų, planų ir programų generavimo pažeidimas (A.R.
Luria, 1969, 1975), domėjimasis aplinka nerodomas, nesuformuluotas
neigi
kokie prašymai, klausimų nekyla. Spontaniškos kalbos gali visiškai nebūti.
Dialoginė kalba yra labai sutrikusi ir jai būdinga echolinė
kartojant klausimus.
Lengvesniais atvejais dalis pašnekovo klausimo yra echoliškai pasiskolinta, su

tai suteikia jam teisingą gramatinę formą. Pavyzdžiui, į klausimą: „Ar tu
Ar šiandien pusryčiavai?" Atsakymas yra: „Šiandien pusryčiavome“. Kalboje pastebima
daug užsispyrimų. Pavyzdžiui, pieštukų pavadinimai naudojant siūlomą žodį
spalvotas, pacientas toliau vardija šiuos jam pateiktus objektus
„kvapieji pieštukai“, „arbatos pieštukai“ (vietoj žodžių gėlės, šaukštai).
Sutrikęs kalbos supratimas. Kai pažeidžiamos priešmotorinės sistemos,
ne tik kalbos ketinimo išsiskleidimo, bet ir kalbos žlugimo procesas
struktūras, būtinas suprasti teksto reikšmę.
Su lengvu dinaminės afazijos laipsniu, suprantama elementari situacija
kalba, ypač kai pateikiama šiek tiek lėtesniu tempu, tarp kurių daromos pauzės
instrukcijos lieka nepakitusios. Tačiau pagreitinant pateiktą
užduotis, rodant objektų nuotraukas gali būti stebimos veido dalys
kyla
atkaklumas,
sunku greitai rasti objektą,
žodžio reikšmės pseudo susvetimėjimas.
Su stipria dinamine afazija, kaip ir su eferentiniu varikliu
afazija, nustatomas kalbos jausmo pažeidimas, kyla sunkumų
suprasti sudėtingas frazes, ypač apverstas, kurioms reikia
dėmesys sakinio elementų pertvarkymui.
Šie sudėtingų teiginių supratimo sunkumai yra susiję su nepakankamumu
pacientų aktyvumas, inertiškas jų dėmesio fiksavimas individo prasmei
elementai su sutrikusiu kalbos gramatinių priemonių supratimu.
Esant dinaminei afazijai, skaitymas ir rašymas lieka nepakitę ir tarnauja
tarimo plano atkūrimo uždavinys.
Elementarus skaičiavimas dinaminėje afazijoje išlieka nepakitęs net ir su
grubus ekspresyvios kalbos suskaidymas. Tačiau su šia afazijos forma smarkiai
sutrinka jiems įgyvendinti reikalingų aritmetinių uždavinių sprendimas
veiksmų plano kūrimas (A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, 1966).
Dažnai pasitaiko pacientų, sergančių vadinamaisiais kompleksiniais. afazija:

aferentinis-eferentinis,
eferentas su dinaminiu komponentu,
sensomotorinė afazija ir kt., dėl to, kad susižeidus ar
smegenų kraujotakos sutrikimas paveikia netoliese esančias kalbos sritis arba
Yra keletas pažeidimų. „Sudėtingoms“ afazijoms pirmiausia
turėtų būti sprendžiami žemesnio lygio sutrikimai, tokie kaip apraksija
artikuliacinis aparatas ir sutrikusi foneminė klausa iki
eferentinės motorinės afazijos ar akustinės-komezinės simptomų įveikimas
afazija ir kt.
Kai atsiranda pirmasis „funkcinis blokas“ (smegenų subkortikinės dalys,
atliekantys galvos smegenų žievės tonuso ir budrumo funkcijas) atsiranda
dėmesio, atminties sutrikimas, tarškėjimas (panašus į mikčiojimą suklupimas proceso metu
kalbos) ir trumpalaikiai laikini pseudoafaziniai kalbos sutrikimai
eferentinė motorinė ir akustinė-komnestinė afazija, kuri paaiškinama
sumažėjęs užpakalinės priekinės ir laikinosios smegenų dalių aktyvavimas. Ypatinga šių savybė
kalbos sutrikimai yra jų svyravimas arba „nepatvarumas“: metu
tos pačios veiklos metu šie kalbos sutrikimai arba atsiranda, arba išnyksta, ir
taip pat skaitymo ir rašymo saugumas.
Afazija kairiarankiams. Tik 4042% gyventojų yra visiškai dešiniarankiai.
58% yra absoliučiai kairiarankiai, likę 50% gyventojų yra arba
paslėptas, latentinis, dalinis arba perkvalifikuotas iš kairės rankos į dešinę
kairiarankiai arba dešiniarankiai, turintys kairiarankystės požymių. Dažnai afazinis
sutrikimai asmenims, pertreniruotiems iš kairės rankos į dešinę, sumažėja spontaniškai
17 dienų, todėl šie pacientai logopedinės pagalbos negavo
reikia. Kairiarankiai, turintys nuolatinių kalbos sutrikimų, sudaro apie 30 proc.
visų afazija sergančių pacientų skaičiaus.
Kairiarankių afazija, atsirandanti dėl dešiniojo pusrutulio pažeidimo, yra mažesnė
išreikštas, o tai paaiškinama didelėmis kairiųjų kompensacinėmis galimybėmis
pusrutuliai. Kalbos sutrikimai sunkesni pasireiškia kairiarankiams, kai jie yra paveikti

kairiojo pusrutulio niya, kas tikriausiai paaiškinama tuo, kad procese
kairiarankio vaiko permokymas iš kairės rankos į dešinę ir mokymas rašyti dešine
jo ranka kairiajame pusrutulyje susidaro papildomos kalbos zonos
premotorinės, postcentrinės ir laikinosios smegenų skiltys.
Kai kurie afaziniai sutrikimai per daug treniruotiems ar iš dalies kairiarankiams yra keli
skiriasi nuo tų pačių dešiniarankių afazijos formų. Visų pirma, tai susiję su afazija,
atsirandantys dėl antrinių galvos smegenų žievės laukų pažeidimo, kuriame
atsiranda aferentinė („laidumo“) motorinė afazija, eferentinė
motorinė afazija ir akustinė pažinimo afazija (Burlakova M.K., 1988, 1989,
1997), dėl kurio jie turėtų būti vadinami daliniu aferentiniu varikliu
afazija, dalinė eferentinė motorinė afazija ir dalinė akustinė
Gnostinė afazija kairiarankiams.
Tikroji kairiarankių akustinė afazija praktiškai nepastebima
ryšys su dideliu abiejų pusrutulių laikinųjų skilčių funkcijų pakeičiamumu.
Tačiau kairiarankiams kartais, kai pažeidžiama smilkininė skiltis, atsiranda savotiškas
jutiminė afazija, kuri klasikinėje klasifikacijoje vadinama
transkortikinė sensorinė afazija. Su šiuo akustinės diagnostikos variantu
afazija, atsiranda disociacija tarp visiško kalbos nesupratimo, santykinio
skaitomo teksto supratimo išsaugojimas, gebėjimas įrašyti žodžius diktuojant
nesuprasdamas žodžio reikšmės. Šių pacientų kalboje nėra žargono ir
pažodinės parafazijos. Kalba yra negramatinė.
Kairiarankių dalinė aferentinė ir eferentinė motorinė afazija
būdingas santykinis situacinės, klišinės kalbos išsaugojimas
jei pagal paveikslą neįmanoma sukomponuoti frazės. Be to, su aferentu
(„laidumas“ pagal klasikinę klasifikaciją) nustatoma motorinė afazija
kartu su išsaugota savo kalba, grubiausia artikuliacijos apraksija
įrenginys, dėl kurio visiškai pažeidžiamas žodžių kartojimas (netgi tik
laisvai taria ligonis), visiškas negalėjimas dėl artikuliacijos

sunkumai įvardijant objektų paveikslėlius, pagal paveikslą sudaroma frazė,
garsiai skaityti ir užrašyti žodžius iš diktanto. šiems pacientams gali pasireikšti sunkus
didžiausias skaičiavimo pažeidimas net per pirmąjį dešimtuką, kurio nepastebėta
dešiniarankiai, turintys tą pačią afazijos formą, ir šiurkštus visų priemonių supratimo pažeidimas
kalba, perteikianti objektų ir sąvokų erdvinius ir laiko santykius,
antonimai, prielinksniai, prieveiksmiai. Iškyla sunkumų orientuojantis erdvėje
kai rodomi objektai ir piešiniai, kada
visiškas foneminės klausos išsaugojimas. Šie šiurkštūs pažeidimai
erdvė išsiplečia iki 4 mechanizmų. skaitymas ir rašymas ne tik kartu
su atskirų raidžių veidrodinio rašymo galimybe, bet ir su polinkiu skaityti
žodžius iš dešinės į kairę ir pirmiausia parašykite paskutinius skiemenis: žodžius. Taip tai pasireiškia
šių pacientų rašymo, skaitymo ir supratimo įgūdžiai yra konstruktyviai pažeidžiami
erdvinė praktika. Dėl situacinės kalbos pažeidimo ir
amnestiniai sunkumai, šie pacientai yra panašūs į pacientus, sergančius laikinosios skilties afazija,
tačiau jų foneminė klausa ir girdimoji-žodinė atmintis yra išsaugota, šiurkšti
artikuliacinio aparato konstruktyvios praktikos ir apraksijos pažeidimai
rodo apatinę parietalinę kalbos sutrikimo lokalizaciją. Kai kuriose
Kairiarankių atvejais stebimas kompleksinis aferentas (laidininkas).
afazija ir akustinė-komnestinė afazija.
Esant dalinei eferentinei motorinei afazijai kairiarankiams, pagrindiniai sunkumai yra
atsiranda kuriant frazę pagal siužetą, švelnią agrafiją,
atkaklumas žodinėje kalboje ir raštu, reikšmingai išsaugant situacinį
kalba, realizuota kaip „laidumo“ fazėje, šiems pacientams išsaugoma
pirmiausia kalbai dominuojantis dešinysis pusrutulis (M.K. Burlakova, 1990, 1997).
Su daline eferentine ir aferentine motorine afazija kairiarankiams
vidurinės ir vėlyvosios sveikimo stadijos, stebimas reiškinys
„ikigramatinis“ rašymas, kuris atskleidžia visų elementarių dalykų praradimą
rašymo įgūdžiai: prielinksnių ir priešdėlių rašyba, nekirčiuoti balsiai,

minkšto ženklo, didžiųjų raidžių vartojimas asmenvardžiuose, veidrodis
rašydamas kažkokius laiškus ir pan.. Pavyzdžiui, toks ligonis rašo: „Berniukas yra
Važiavau pas močiutę. „Ikigramatinis“ rašymas pažymimas tik
pacientų, sergančių kairiarankių afazija, nepastebima dešiniarankiams ir neturi nieko bendra su
disgrafija arba agrafija visų formų afazija.
Su šiomis afazijos formomis kairiarankiai turi perspektyvų atkurti kalbos funkcijas
šiek tiek geriau nei dešiniarankiai.
Kairiarankių ir dešiniarankių afazijos korekcinio pedagoginio darbo metodai
yra vienodi, todėl neįveikiant artikuliacinio aparato apraksijos su taip.
vadinamoji „laidumo“ afazija, neįmanoma įveikti agrafijos ir aleksijos,
atkurti kartojimo ir įvardijimo funkcijas. Tačiau kairiarankiai su akustine
mnestinė ir semantinė afazija, kalbos sutrikimai išlieka nuolatiniai ir
sunku įveikti. Dinaminė afazija kairiarankiams praktiškai nepastebima,
o tai paaiškinama dideliu užpakalinės priekinės dalies kairiarankių funkcijų pakeičiamumu
smegenų dalys (M. K. Burlakova, 1997).
Vadinamasis krosoveris pastebimas labai retai. afazija, t.y. tiesa
kairiarankių nedalinės aferentinės motorinės afazijos vaizdas su pažeidimu
kairysis pusrutulis kairiarankiams ir dešinysis pusrutulis dešiniarankiams. “ kalba šie pacientai
visiškai nėra, kol neprasideda sistemingas jų gydymas
logopediniai užsiėmimai.
Aukštesnių žievės funkcijų, sergant afazija, tyrimas atliekamas pagal
sekanti diagrama:
1. Bendrojo žodinio bendravimo pokalbio su tikslu tyrimas
išsiaiškinti paties paciento kalbos išsamumą, jo supratimą apie situaciją,
kasdienė kalba, kalbos aktyvumo laipsnis.
2. Kalbos supratimo tyrimas. Specialusis pateikiamas fonetiškai
ir kelių nuorodų instrukcijos; užduotys ieškant objektų;
siūloma perpasakoti trumpus perklausytus tekstus; sprendimas logiškas

gramatines struktūras.
Tiriama foneminė klausa;
klausos-žodinė atmintis; suprasti patarlių prasmę.
3. Išraiškingos kalbos studijavimas: automatizuota kalba, kartojimas
garsai, skiemenys, įvairaus sudėtingumo žodžiai, objektų įvardijimas
paveikslėliai, veiksmų įvardijimas, frazių ir tekstų kūrimas pagal siužetą
paveikslėliai, perpasakoti perskaitytą tekstą.
4. Skaitymo, rašymo ir aritmetikos studijos.
5. Oralinės, erdvinės ir dinaminės praktikos studijavimas.
6. Akustinės ir optinės gnozės tyrimas.
Suaugusiųjų rankarankiškumo testas (t. y. kairiarankystės testas).
pacientams, sergantiems afazija.
1. Pavardė. Vardas. Pavardė. 2. Smegenų pažeidimo pusė. 3. Ar yra
kairiarankystė šeimoje. Kas yra kairiarankis? 4. Ar jis laiko save kairiarankiu, dviračiu ar dešiniarankiu? 5.
Ar vaikystėje keitėte treniruotę iš kairės rankos į dešinę? Kas pačioje šeimoje
perkvalifikuotas? 6. Ar vaikystėje ar vėliau patyrėte traumų, nudegimų ar kitų ligų?
dešinė ranka. 7. Ar šeimoje yra buvę mikčiojimo atvejų? Pats mikčiojai? Kada pradėjai
kalbėti? Ar pradinėje mokykloje buvo sunkumų mokantis rusų kalbos ir rašymo?
8. Neuropsichologiniai testai kairiarankiams ar dešiniarankiams nustatyti: a) lyderis;
tikslinė akis (L, R); b) pirštų susipynimas: viršutinė nykščio padėtis
pirštai (L, R); c) „Napoleono poza.: žastas (L, R); d) Plojimai: viršutinė
delnas; e) nykščio arba mažojo piršto nago apačios dydis (L, R); f) plėtra
venų sistema rankose (L, P); g) kuri ranka yra 12 mm ilgesnė; h) vedantis
koja sportuojant (L, R). Galimybė atlikti daugybę psichologinių testų kairiarankystės požymiams nustatyti
dešiniarankiškumas kalba apie „rankumo“ šališkumo laipsnį. Prieinamumas nagrinėjamas toliau.
9. Darbo ir buities įgūdžiai, kuriuose pacientas naudojo kairę ranką: a)
kurioje rankoje laikomas šaukštas, puodelis, pieštukas; b) moka rašyti, piešti, piešti; V)
siūti, megzti, išgręžti drabužius; d) valo dantis, drabužius, batus; d) kuri ranka

šukuoja plaukus, kurių pusė yra suskirstyta ant galvos; e) kurią ranką patogiau plauti?
indai, langai, durų atrakinimas, popieriaus pjaustymas, vinys; g) kuri ranka šluoja grindis,
kasti, pjūklai, plaktukai VINIAI, varžtai lemputėje; h) kuri ranka žaidžia geriau?
ant muzikos instrumento.
Tie patys tyrimai atliekami ir artimiausiems paciento giminaičiams.
Pagrindiniai kairiarankystės požymiai yra genetiškai nulemto žmogaus buvimas
kairiarankiškumas paciento artimiesiems iš tėvo ir motinos pusės, atsižvelgiant į įtaką ne
susijusios paciento linijos, identifikavimas naudojant pirmaujančių akių ir rankų testus ir
taip pat nemažai profesinių įgūdžių.
Susumavus paciento aukštųjų žievės funkcijų tyrimo rezultatus
bendras jo kalbos aprašymas sudaromas pagal tokį planą:
kairiarankiškumo buvimas (pagal A.R. Luria, 1969), sergančiojo kontakto laipsnis.
afazija, jo orientacija aplinkoje, jo išsekimas. Būdingas
kalbos supratimo sutrikimo laipsnis, kas vyrauja sutrikimo paveiksle
supratimas: foneminis suvokimas, įspūdingas agrammatizmas, atkaklumas
atliekant užduotis, suprasti sudėtingas instrukcijas ir atskirus žodžius,
frazeologiniai vienetai, klausos-žodinės atminties ypatybės. Laipsnis yra fiksuotas
raiškios kalbos dezintegracija, perseveracijų buvimas, žodinės ir
pažodinės parafazijos; gebėjimas kartoti atskirus garsus, žodžius, žodžių serijas
ir pasiūlymus; gebėjimas įvardyti, kurti frazes pagal paprastą siužetą ir
remiantis siužetinių paveikslėlių serija. Galima tyliai skaityti, atlikti
rašytinės instrukcijos, atskirų žodžių atpažinimas esant dideliam skaitymo sutrikimui,
reikalingas raidžių, žodžių ir frazių įrašymas diktant, savarankiškas rašymas
pažymima pažodinių ir žodinių parafazijų, praleidimų ir pertvarkymų buvimas
raidės, skiemenys ir žodžiai sakinyje, perseveracijų buvimas.
Tikrinamas paciento matematinių veiksmų plano įvykdymas, galimybė
perėjimas per dešimt, burnos ir artikuliacinės apraksijos buvimas, dinamiškas
arba konstruktyvinė erdvinė apraksija, optinių ir

akustinė gnozė. Atliekamas išsamus paciento ištyrimas (apklausa,
testai), ar nėra kairiarankystės.
Remiantis neuropsichologinio išsamaus tyrimo analize
daroma galutinė išvada apie afazijos formą, visų irimo laipsnį
funkcijas.
KOREKCINIS PEDAGOGINIS DARBAS
AFAZIJOS ĮVEIKIMAS
Didelį indėlį kuriant afazijos įveikimo principus ir metodus padarė E.
Su. Beinas, M. K. Burlakova (Shokhor Trotskaya), T. G. Wiesel, A. R. Luria, l. Su. Cvetkova.
Logopediniame darbe afazijai įveikti, bendr
didaktiniai mokymo principai (vizualumas, prieinamumas, sąmoningumas ir kt.)
ir kt.), tačiau dėl to, kad kalbos funkcijų atkūrimas skiriasi nuo
formuojamasis mokymasis, kad aukštesnės kalbėtojo žievės funkcijos ir
rašančio žmogaus yra organizuoti kiek kitaip nei pradedančio kalbėti
vaikas (A.R. Luria, 1969, l.s. Vygotsky, 1984), kuriant planą
pataisos pedagoginiame darbe turėtų būti laikomasi šių dalykų
nuostatos:
1. Baigęs paciento apžiūrą, logopedas nustato, kurioje srityje
antras ar trečias Funkcinis blokas. buvo pažeistos paciento smegenys
dėl insulto
ar sužalojimas, kurios paciento smegenų sritys yra išsaugotos: daugumai pacientų, sergančių
su afazija išsaugomos dešiniojo pusrutulio funkcijos; dėl afazijos,
atsirandantys dėl kairiojo pusrutulio smilkininių arba parietalinių skilčių pažeidimo, pirma
iš viso panaudojamos planavimo, programavimo ir valdymo funkcijos
kairioji priekinė skiltis, suteikianti atkuriamojo sąmonės principą
mokymas. Tai dešiniojo ir trečiojo pusrutulio funkcijų išsaugojimas

"funkcinis blokas. kairysis pusrutulis leidžia šviesti pacientą
instaliacija sutrikusios kalbos atstatymui.
Trukmė
Logopedinės sesijos su pacientais, sergančiais visų formų afazija, yra nuo dviejų iki trijų
metų sistemingas (stacionarus ir ambulatorinis) mokymas. Tačiau tai neįmanoma
informuoti pacientą apie tokį ilgą kalbos funkcijų atkūrimo laikotarpį.
2. Korekcinio pedagoginio darbo metodų pasirinkimas priklauso nuo etapo, arba
kalbos funkcijų atkūrimo etapas. Pirmosiomis dienomis po insulto – darbas
atliekama gana pasyviai dalyvaujant pacientui sveikimo procese
kalba. Naudojami metodai, kurie slopina kalbos funkcijas ir
užkirsti kelią tokiems kalbos sutrikimams kaip
„telegrafo stiliaus“ tipo agrammatizmas. su eferentine motorine afazija ir
pažodinių parafazijų gausa esant aferentinei motorinei afazijai. Daugiau
vėlesniuose kalbos funkcijų atkūrimo etapuose, struktūra
ir pamokos planas, duoti įrankiai, kuriais jis gali naudotis atlikdamas
užduotys ir kt.
3. Pataisos pedagoginė klasių sistema suponuoja tokį pasirinkimą
darbo metodai, kurie leistų arba atkurti iš pradžių pažeistą
būtina sąlyga (jei ji nėra visiškai sugadinta), arba pertvarkyti išsaugotas nuorodas
chevy funkcijos. Pavyzdžiui, kompensacinis akustinės kontrolės vystymas per
aferentinė motorinė afazija nėra tik sutrikusio pakeitimas
kinestetinė valdymo akustika skirta rašymo, skaitymo ir atstatymui
supratimas ir nepažeistos periferiškai išsidėsčiusios analitinės raidos
elementai, laipsniškas galimybės juos panaudoti
sugedusios funkcijos aktyvumas. Esant jutiminei afazijai, atsigavimo procesas
foneminė klausa atliekama naudojant nepažeistą
artimų žodžių optinis, kinestezinis ir, svarbiausia, semantinis diferencijavimas
pagal garsą.
4. Nepriklausomai nuo to, koks pirminis neuropsichologinis fonas

pasirodo esanti sutrikusi, su bet kokia afazija dirbama su visais
kalbos aspektai: išraiškinga kalba, supratimas, rašymas ir skaitymas.
5. Esant visoms afazijos formoms, atkuriama komunikacinė kalbos funkcija,
dėl to išsivysto savikontrolė. Tik tada, kai pacientas supranta savo prigimtį
klaidų, galite sukurti sąlygas jam valdyti savo kalbą, savo planą
pasakojimai, skirti taisyti pažodines ar žodines parafazijas ir kt.
b. Dėl visų formų afazijos dirbama siekiant atkurti verbalinį
sąvokas, įtraukiant jas į įvairias frazes.
7. Darbe naudojamos dislokuotos išorinės atramos ir
laipsniškas ir?t interiorizavimas kaip sutrikusiųjų restruktūrizavimas ir automatizavimas
funkcijas. Tokios atramos apima sakinio schemos dinaminės afazijos atveju
ir lustų metodas, leidžiantis atkurti savo dislokuotą
posakis, kitose afazijos formose – artikuliacijos metodų pasirinkimo schema
savavališkai organizuojant artikuliacines fonemų struktūras, schemas,
naudojamas įspūdingam agramatizmui įveikti.
Sutrikusių kalbos funkcijų atkūrimo dinamika priklauso nuo vietos ir
pažeidimo apimtis, afazijos forma, reabilitacijos pradžios laikas
paciento išsilavinimas ir premorbidinis lygis.
Dėl afazijos,
kalba
pasveiksta geriau nei sergant smegenų tromboembolija arba
dėl smegenų kraujavimo,
dideli smegenų sužalojimai. Afaziniai sutrikimai 56 metų vaikams (in
daugeliu atvejų trauminės kilmės) įveikiami greičiau,
nei tarp moksleivių ir suaugusiųjų.
Korekcinis pedagoginis darbas prasideda nuo pirmo.
savaites ir dienas nuo insulto ar sužalojimo momento, gydytojo leidimu ir jam vadovaujant
kontrolė. Ankstyvas užsiėmimų pradžia neleidžia fiksuoti patologinio proceso
simptomus ir nukreipia sveikimą tinkamiausiu keliu.
Sutrikusios psichikos funkcijos atkuriamos ilgalaikiu būdu

logopediniai užsiėmimai.
Afazijai gydyti skiriami individualūs ir grupiniai logopediniai užsiėmimai.
Individuali darbo forma laikoma pagrindine, nes ji yra
užtikrina maksimalų paciento kalbos ypatybių įvertinimą, artimą asmenybę
kontaktas su juo, taip pat didesnė psichoterapinės įtakos galimybė.
Kiekvienos pamokos trukmė ankstyvoje stadijoje po insulto vidutiniškai yra nuo 10 iki
15 minučių 2 kartus per dieną, vėlesniuose etapuose 30-40 minučių bent 3 kartus per savaitę. Dėl
grupinės klasės (nuo trijų iki penkių žmonių) su tokiomis pačiomis kalbėjimo formomis
sutrikimai ir santykinai toks pat kalbos atsigavimo laikas
užsiėmimai 4550 minučių.
Logopedas turėtų paaiškinti šeimai, su kuo susiję paciento asmenybės bruožai
ligos sunkumas. Konkretūs pavyzdžiai paaiškina jos privalomumą
galimybė dalyvauti šeimos gyvenime. Pateikiamos darbo instrukcijos
kalbos atstatymas.
KOREKCINIS PEDAGOGINIS DARBAS
SU AKUSTIKOGNOSTINIU JUTIMU
AFAZIJA
Skirta akustinei-kognityvinei sensorinei ir akustinei-komnestinei afazijai
Padidėja paciento darbingumas ir aktyvus noras
kalbos sutrikimų įveikimas.
Tuo pačiu metu jis gali patirti depresijos būseną, taigi ir logopedą
turi nuolat jį skatinti, duoti tik tai, ką gali atlikti namų darbus
užduotis, informuokite gydytoją apie depresinę ar susijaudinusią būseną
serga.
Esant akustinei-kognityvinei sensorinei afazijai, korekcinė užduotis

pedagoginis darbas yra foneminės klausos atkūrimas ir
antriškai sutrikusi raiški kalba, skaitymas, rašymas.
Logopedas remiasi nepažeistais optiniais ir kinestetiniais analizatoriais
sistema, taip pat išsaugotos priekinių skilčių funkcijos, kurios kartu sukuria
prielaidos ir kompensacinis sutrikusio akustinio pažinimo restruktūrizavimas
funkcijas.
Fonemos suvokimo atkūrimas ankstyvoje ir likusioje stadijoje
vykdoma pagal vieną planą, vienintelis skirtumas yra tas, kad pradiniame etape
foneminio suvokimo sutrikimas gali būti ryškesnis.
Ypač sunkiais jutiminės afazijos atvejais ankstyvoje sveikimo stadijoje
naudojamos neverbalinės darbo formos, kurių tikslas – nustatyti
kontaktas su ligoniu, ligos fakto paaiškinimas, jo studijų organizavimas
aktyvumas (įmanomų užduočių atlikimas), koncentracija.
Naudojamas trumpų žodžių kopijavimas į paveikslėlius ir paprastų žodžių sprendimas
aritmetiniai pavyzdžiai. Paprastai pacientas noriai pradeda
sukčiauja, bet vaizdinėje atmintyje išsaugo tik pirmąją žodžio raidę, o paskui
rašo eilę raidžių, nesusijusių su kopijuojamu žodžiu. Jie jam tai parodo
klaidų, prašoma užrašyti žodį raidė po raidės, suskirstant juos į langelius. IN
Atliekant šias užduotis, dalinis paties savo fakto suvokimas
liga, pacientas, kaip taisyklė, ją patiria rimtai ir ateityje
kruopščiai atlieka visas logopedo užduotis. Nekalbėjimo etapas darbo su
Pacientams tai gali trukti kelias dienas.
Darbas, skirtas atkurti foneminį suvokimą, apima šiuos dalykus
etapai: pirmojo etapo žodžių, kontrastingų ilgio, skambesio ir, diferenciacija
ritminis raštas (naminis kastuvas, eglės dviratis, „iš automobilio“).
Paveikslėliai parenkami kiekvienai žodžių porai ir ant atskirų popieriaus juostelių
žodžiai rašomi aiškia rašysena. Pacientas koreliuoja žodžio garsinį vaizdą su
piešinį ir parašą, jo prašoma pasirinkti vieną ar kitą paveikslą, padalintą

tiesioginiai antraštės nuotraukoms, nuotraukos antraštėms.
Lygiagrečiai su šiuo darbu prasideda garso suvokimo įtvirtinimas
atskiri žodžiai juos kopijuojant,
žodžių tarimas kopijuojant ir plėtojant klausos valdymą. Dėl
Tai reiškia trumpus žodžius, sudarytus iš vieno ar dviejų skiemenų. Auklėjimas
Paciento akustinis dėmesys prasideda nuo optinio dėmesio atgaivinimo.
Antrasis etapas – artimos skiemeninės sandaros, bet nutolusių žodžių diferenciacija
pagal garsą, ypač žodžio šakninėje dalyje: žuvies kojelės, trachos tvora, arbūzas
kirvis. Darbas atliekamas pagal paveikslus, antraštes, kopijavimą, skaitymą;
Išvystoma akustinė savo kalbos kontrolė.
TREČIASIS ETAPAS žodžių, turinčių panašią skiemeninę struktūrą, diferencijavimas, bet su
toli skambantys pradiniai garsai (ra" ma", ru "a mu"a); su bendra pirma
garsas ir įvairūs finaliniai garsai („luv“ luch, nakties nulis, liūtų miškas).
Paciento prašoma pasirinkti žodžius, prasidedančius vienu ar kitu garsu,
remiantis temos paveikslėliais ir jų antraštėmis.
Ketvirtasis etapas – panašių garsų fonemų (namo garsumo,
namų dūmai ir kt.).
Įtvirtinti vienareikšmišką fonemų suvokimą, įvairių
pratimų galimybės užpildyti trūkstamas raides, žodžius su
opoziciniai garsai, kurių prasmė išsiaiškinta ne per piešinį, o
per frazeologinį kontekstą. Pavyzdžiui, paciento prašoma įterpti į
tekstiniai žodžiai karkasas, dušas, kūnas, verslas ir kt.
P I pakopos akustinių diferencialinių savybių konsolidavimas
fonemos, kai iš tekstų pasirenkama tam tikros raidės žodžių seka.
Foneminio suvokimo atkūrimas trunka nuo 2 mėnesių iki 11,5 metų,
kadangi daugeliu atvejų žodžio reikšmės supratimas atsiranda tik kontekste
o sunkumai atskiriant artimas fonemas buvo patiriami jau seniai, kai
savarankiškas minčių išdėstymas raštu.

Be to, vyksta semantinio žodžių priskyrimo darbai per įvairius
frazeologiniai kontekstai: pasirinkite visus ryškius, parodytus paveikslėliuose
daiktai, viskas, kas pagaminta iš medžio, metalo ar stiklo, su kuo susiję
indai, įrankiai, batai ir tt Toks darbas skirtas atgaivinti
įvairūs semantiniai žodžio ryšiai, palengvina žodžių pasirinkimą bendravimo procese,
sumažina verbalinių parafazijų skaičių.
Didžiausi sunkumai įveikiant kalbos sutrikimus pastebimi tada, kai
atsirandantis akustinės agnozijos ir akustinės-gnostinės afazijos derinys
su dvišaliais laikinųjų zonų pažeidimais. Šiuo atveju kalbos atkūrimas
afazijos variantas priklauso nuo saugomo skaitymo sau, skaitymo iš lūpų ir likučio
klausos suvokimo galimybės, leidžiančios susieti tai, ką skaitote,
vizualiai suvokiama artikuliacinė garso padėtis, jo gebėjimas
imituojamas pasikartojimas su fonetiškai suvokiamu garso signalu.
Verbalinių parafazijų įveikimas vyksta diskutuojant
įvairūs daiktų ir veiksmų ženklai pagal jų gretumą ir kontrastą, pagal
funkcija, įrankių priklausomybė, kategoriškai. Pacientui
jūsų prašoma užpildyti trūkstamus veiksmažodžius ir daiktavardžius, pasirinkite
daiktavardžiai ir prieveiksmiai prie veiksmažodžio, būdvardžiai ir veiksmažodžiai į
daiktavardis ir tt Ne visada būtina koreguoti pacientą per
jo teiginiai, tai gali jį traumuoti, suerzinti,
nutraukti ryšį su juo. Logopedas žodines parafazijas fiksuoja savo kasdienybėje
Nickas ir, remdamasis savo analize, pasirenka pratimų seriją, kad juos įveiktų.
Norint įveikti daugiažodiškumą ir agramatiškumą, pacientui siūloma schema
sakiniai, tiesioginių ir atvirkštinių sakinių iš trijų iki penkių žodžių pavyzdžiai.
Vienas iš veiksmingų būdų atkurti išraiškingą kalbą, kai
sensorinė afazija (kaip ir kitos afazijos formos).
rašytinė kalba. Paciento prašoma parašyti frazes ir tekstus naudojant paprastą
pasakojimų nuotraukos. Šis darbas leidžia jam rasti tinkamą žodį, nušlifuoti

padaryti pareiškimą. Veiksmažodžių, daiktavardžių ir sutarimo klaidų įveikimas
lyties ir skaičiaus įvardžiai atliekami įterpiant tekste trūkstamus įvardžius
lenkimai.
Skaitymo, rašymo ir rašytinės kalbos atkūrimas atliekamas lygiagrečiai su
foneminio klausos sutrikimo įveikimas. Laiško atkūrimas
yra prieš skaitymo atkūrimą, remiantis garso raidžių analize
žodžio kompozicija. Bandymai ištarti skaitomą žodį, suvokimas, kad
garsų maišymas pakeičia žodžio reikšmę, sukuria pagrindą restauracijai
analitinis skaitymas ir tada rašymas.
KOREKCIJA-P~GOPINIS DARBAS SU
AKUSTINĖ-MNESTINĖ AFAZIJA
Pagrindiniai pataisos pedagoginio darbo akustikoje uždaviniai
mnestinė afazija įveikia klausos-žodinės atminties sutrikimus,
vizualinių idėjų apie esmines objekto savybes atkūrimas ir
taip pat įveikiant amnestinius sunkumus ir ekspresyvios elementus
agrammatizmas.
Neuropsichologinio tyrimo metu išskiriamas akustinio variantas
mnestinė afazija. Tada sudaroma pataisos pedagoginė programa
dirbti.
Logopedas įveikiant kalbos sutrikimus esant akustinei-komnestinei afazijai
naudoja kalbos išsakymo intencijos, aprašymo kodavimo mechanizmą
daikto ženklai, žodžių įvedimas į įvairius kontekstus, išorinių komponavimas
atramos, leidžiančios pacientui išlaikyti įvairaus dydžio klausos ir kalbos apkrovą.
Klausos-žodinės atminties atkūrimas vyksta remiantis regėjimu
suvokimas. Temų nuotraukų serija, kitokia
pagal semantinį tarpusavio ryšį, o užduotis iš jų pasirinkti du tris keturis

tema. Dėl to, kad kalboje žodžius sieja teiginio tikslas, tada iš pradžių
tarp „atsitiktinai. Pasirinktos nuotraukos, vaizduojančios, pavyzdžiui, kiškis, lėkštė,
STOJIE., ginklus, pastolius ir pan., jis kviečiamas parodyti objektus, kurie gali
prisitaikyti prie tam tikros situacijos. Pavyzdžiui, siūloma parodyti šakutę, stalą,
agurkas arba miškas, medžiotojas, kiškis ir tt Tada pateikiami žodžiai, kurie nėra įtraukti į vieną
semantinis laukas.
Kitame klausos-žodinės atminties atkūrimo etape objektų nuotraukos
pateikiami krūvos pavidalu. Pacientas, išklausęs eilę daiktų pavadinimų, juos suranda
vaizdus ir atideda juos į šalį. Taip pasiekiamas tam tikras atsiskyrimas
nurodymų vykdymas laiku. Vėliau siūloma seriją pakartoti
ankstesnėse pamokose panaudoti žodžiai, nesinaudojant paveikslėliais. SU
Pirmiausia įsiminti skiriami daiktus žymintys žodžiai, po to veiksmai ir
objektų savybes ir, galiausiai, skaičius, sujungtus į telefono numerius.
Lygiagrečiai girdimi frazių, susidedančių iš dviejų, trijų,
keturi žodžiai, remiantis siužetu, o vėliau ir be jo.
Antrajame atkūrimo akustinės-komnestinės afazijos variante
vizualiai, rekomenduojama atlikti keletą pratimų,
įskaitant panašaus dizaino, formos ir skirtingų objektų analizę
vienas ar du ženklai (pavyzdžiui, puodelis, arbatinukas, cukrinė; spintelė,
šaldytuvas, švediškas stalas), kuriame keičiama arba nėra vienos iš dalių
keičia objekto funkciją, turinį ir paskirtį. Duota užduotis
konstruoti objektus iš elementų, rasti vaizde klaidų
daiktai (pavyzdžiui, gaidys vaizduojamas be uodegos, katė ilgomis ausimis ir kt.)
ir kt.), siūloma užbaigti objekto brėžinį, aprašyti jo savybes ir funkcijas,
atpažinti iki pusės lapo paslėptą objektą pagal jo dalį ir pan.
Sudėtingos skiemens struktūros žodžių prasmės susvetimėjimo įveikimas
atliekami klausantis ir kartojant juos skiemens po skiemens.
Sunkumai ieškant tinkamo žodžio, pvz., akustinės diagnostikos afazijos atveju,

yra įveikiami plečiant, o kartais ir siaurinant žodžio semantines ribas, t.y.
išaiškinus ir susisteminus jų reikšmes. Norėdami tai padaryti, žaidžiamas žodis „. V
atliekami įvairūs frazeologiniai kontekstai
dirbti, kad suprastų žodžio polisemiją, pavyzdžiui, žodžius ruch, luch, mashina,
„vapsva, pesas“, rašiklis, paaiškinti sinonimų, antonimų ir homonimų reikšmę.
Rašytinio pareiškimo atkūrimas yra viena iš konsolidavimo formų
pasiektų rezultatų įveikiant amnestinius sutrikimus.
Žodžio ir reikšmingos garsinės raidės kompozicijos supratimo išsaugojimas
foneminės klausos išsaugojimas leidžia atlikti korekcinį gydymą nuo pat pirmųjų dienų
pedagoginiame darbe panaudoti rašytinių tekstų rengimą, kurie
padeda įveikti žodyno skurdą ir būdingą nugarai.
Agrammatizmo fazės forma.
Susitarimo dėl lyties ir pagrindinių nuosprendžio narių skaičiaus pažeidimas
įveikti daiktavardžius pakeičiant įvardžiais ir įvardžiais
daiktavardžiai, frazių kūrimas pagal pagalbinius žodžius, gebėjimas užbaigti
sakinį, įterpkite trūkstamus prielinksnius ir daiktavardžių linksnius.
KOREKCINĖ PEDAGOGINĖ
DARBAS SU SEMANTINE AFASIA
Pagrindiniai logopedinio darbo tikslai semantinei afazijai
yra: sunkumų įveikimas ieškant daiktų pavadinimų, trynimas
įveikimas
leksinė ir sintaksinė pacientų kalbos sudėtis,
įspūdingas agrammatizmas.
Korekcinė pedagoginė pagalba semantinei afazijai įveikti
remiasi visų nepažeistų analitinių sistemų (regos, klausos-žodinės) valdymu
atmintis), o svarbiausia – dėl frontalinių sričių planavimo ir reguliavimo funkcijų
smegenys, apie nepažeistą linijinę žodinės kalbos organizaciją.

Dėl to, kad kalbos sutrikimų pagrindas semantinėje afazijoje
slypi vienalaikės erdvinės gnozės pažeidimas, atkuriamoji
mokymasis šioje afazijos formoje prasideda ugdant konstruktyvią
erdvinė veikla. Tam reikia vizualinių pratimų.
geometrinių formų, ornamentų, sudarytų iš elementų, analizė,
rekonstruota pagal vizualinį modelį ir pagal instrukcijas, restauravimas
paciento orientacija į kairę ir dešinę, tam tikrose pasaulio dalyse. Geografiškai
žemėlapį. Konstruktyvi erdvinė apraksija įveikiama
ornamento ar dizaino padalijimo į tam tikrus plano mokymas
segmentus ir užduoties atlikimą pagal planą (pavyzdžiui, pirmiausia apatiniame aukšte,
tada antrasis, trečiasis ir tt arba pirmiausia pirmasis stulpelis kairėje, tada antrasis ir
ir tt).
Norint įveikti amnestinius sunkumus, būtina palyginti
skirtingi semantiniai žodžių ryšiai pagal požymius, kurie formuoja skirtingus
semantiniai laukai. Taigi, pavyzdžiui, analizuojamos tos objektų savybės
kurios sujungia juos į konkrečias kategorijas (profesiją, baldus, drabužius
ir kt.), o kartu žodžių bendrumą lemia jų
šaknies dalis
(sodininkas,
sodas,
nusileidimai),
pagal galūnę
ir priešdėlio ženklai (sodininkas, rašalinė, cukrinė). Vykdomas
apibūdinti sinonimų, antonimų, homonimų skirtumus ir panašumus,
kokybinių objektų apibrėžimų naudojimas raštu,
sudėtingi ir sudėtingi sakiniai (su įvairiais
giminingi žodžiai), kurių šalutinė dalis yra pradžioje, viduryje arba
sakinio pabaigą ir nurodo skirtingas pagrindinio sakinio dalis.
Įspūdingo agrammatizmo įveikimas prasideda nuo išaiškinimo
atskirų prielinksnių ir prieveiksmių reikšmes, įvaldydamas prielinksnių schemą su
taško (objekto) perkėlimas aplink nupieštą stalą, namą, stiklą.

Paciento prašoma pakartotinai apibūdinti centrinės vietos vietą
objektas objektų, esančių jo kairėje ir dešinėje, atžvilgiu (vėliau
aukščiau ir po juo). Trijų objektų, schematiškai pavaizduotų sąsiuvinyje, vidurkis
ligonis (pavyzdžiui, eglutė, namas, puodelis), apvestas, šalia ar virš jos
uždedamas klaustukas, rodyklės nubrėžia aprašymo kontūrus
objektų išdėstymas. Pacientas sugalvoja tokias frazes: Kalėdų eglutė nupiešta
į dešinę nuo namo ir į kairę nuo puodelio arba Namas nupieštas į kairę nuo puodelio ir
į dešinę nuo medžio. Vieta taip pat aprašyta vėliau
trys elementai su prielinksniais viršuje po, su prieveiksmiais aukščiau
žemesnis, toliau arčiau, šviesesnis tamsesnis ir tt Preliminarus tyrimas
iš šių išraiškingos kalbos modelių paruošia loginio supratimo pagrindą
gramatinės struktūros pagal klausą skaitant.
Naudojant tą patį metodą lyginant ir apibūdinant skirtingo aukščio lazdas (pvz.,
T S V Sonya yra aukštesnė už Tonį ir žemesnė už Vasiją), ILGIS, t.y. pritraukiant
išliko ekspresyvi, sintagmiškai organizuota kalba, meistras
lyginamosios ir atvirkštinės logikograminės konstrukcijos, tokios kaip:
Sonya yra aukštesnė už Oliją ir žemesnė už Tonį; Kurskas yra toliau nuo Maskvos nei Orelis ir arčiau
Charkovas, ir sprendžiama, kas didesnis ir mažesnis už visus kitus, kas toliau ar arčiau. Tik
ligoniui pradėjus laisvai išskirti centrinę, vidurinę
objektą ir laisvai apibūdinti lyginamų objektų vietą, jis
gavęs užduotį papuošti ką tik jo sudarytas užduotis.
Paciento perkėlimas nuo žodinio tarpusavyje esančių pozicijų aprašymo
objektus jų schematiškai pavaizduoti, t.y. jo sudarytam planui įgyvendinti
loginė-gramatinė užduotis, veda į sprendimo plano rengimą ir kt
panašias užduotis.
Norėdami įveikti akalkuliją, kategorijos, įtrauktos į
skaičius (dešimtys, šimtai, tūkstančiai ir kt.), sinonimų minus reikšmės yra fiksuotos
atimtis ir pridėjimas. Pacientų prašoma veiksmus atlikti iš anksto

atvejų – nuo ​​vienos iki dviejų dešimčių, vėliau – per šimtus ir tūkstančius. Ypatinga vieta
skaičiavimo operacijų defektų įveikimas
ima aritmetinių uždavinių sprendimą 234 operacijomis naudojant
prieveiksmiai daugiau, mažiau ir veiksmažodžiai atimti, pridėti, siųsti, iškrauti ir
t. y. veiksmažodžiai su priešdėliais, perteikiančiais erdvinį
santykių tarp veiksmų ir objektų.
Optinės aleksijos įveikimas atliekamas žodiniu aprašymu
sergantys elementai, įtraukti į tam tikrą laišką, konstruojant raides iš
elementai (įvairių dydžių kartoniniai arba plastikiniai pagaliukai ir ovalai),
raidžių skaitymas (įvardijimas) identifikavus jų elementus, perskaityti žodžius
slysdamas ant jo.oKomko. (kvadratinis lizdas kartono juostelėje), per
.OKOmko., apimantis keletą raidžių, įtrauktų į žodį, skaitydamas eilutę su
liniuote, dengianti apatines teksto eilutes.
Veidrodinė arba konstruktyvi erdvinė agrafija gali būti įveikta
atkuriant pacientų orientaciją kairėje ir dešinėje skirtingose
objektų išdėstymo galimybės (pavyzdžiui, puodelis yra apačioje, puodelis
apverstas aukštyn kojomis ir pan.), kopijavimas (kopijavimas)
sergančios atskiros raidės ar žodžiai spalvotu pieštuku fiksuoja kairę pusę
lapas ir kryptis (rodyklė),
kur pradėti rašyti raidžių ar elementų seriją su apibrėžimu
į kurią pusę jis žiūri? laišką.
KOREKCINIS PEDAGOGINIS DARBAS SU
AFERENTINĖ MOTORINĖ AFASAIJA
korekcinė ir pedagoginė pagalba aferentinei motorikai įveikti
afazija priklauso nuo nepažeistos vizualinės ir akustinės kontrolės įtraukimo ir
taip pat kontroliuoja kairiojo pusrutulio priekinių dalių funkciją dešiniarankiams žmonėms

kompleksas, kuris atlieka skaitomo ir suvokiamo vaizdinę ir girdimąją analizę
girdėti kalbos signalą, valdyti matomų elementų optinę sintezę
ticulatorinė struktūra ir kt.
Bendrieji pataisos pedagoginio darbo su aferentais tikslai
motorinė afazija yra įveikti kinestetinius sutrikimus
artikuliacinė praktika, kuri užtikrina agrafijos, aleksijos,
kalbos supratimo sutrikimai, o vėliau atkuriama išsami žodinė ir
rašytinis pareiškimas.
Nustatyti darbo metodai. kalbos sutrikimo laipsnis.
Su labai išreikšta aferentine motorine afazija pradiniame etape
atkuriamojo ugdymo korekcinio pedagoginio darbo užduotys
yra: 1) kalbos tarimo pusės slopinimas arba atkūrimas;
2) supratimo pažeidimų įveikimas; 3) analitinės skaitymo atstatymas ir
raidės; elementarios situacinės kalbos stimuliavimas.
Esant vidutinio sunkumo laipsniui, pataisos pedagoginio darbo užduotys
yra: 1) artikuliacijos įgūdžių įtvirtinimas; 2) pažodinio įveikimo
parafazija; 3) ekspresyvios kalbos stimuliavimas, garso defektų įveikimas
žodžių kompozicijos raidžių ir pažodinių pastraipų analizė rašant žodžius; 4)
ekspresyvaus ir įspūdingo agrammatizmo įveikimas: reikšmių supratimas ir
prielinksnių, perteikiančių erdvinį objektų santykį, vartojimas.
Dėl lengvos aferentinės motorinės afazijos, užduotys
pataisos pedagoginis darbas yra įveikti likutinį
artikuliacijos sunkumai tariant daugiaskiemenius žodžius su santaka
priebalsiai, pažodinių parafazijų ir pastraipų pašalinimas, elementų įveikimas
išraiškingas ir įspūdingas agrammatizmas.
Norint išspręsti šias problemas, susijusias su stambia aferentine motorine afazija, jis naudojamas
visuotinis, konjuguotas automatinių kalbų serijų tarimo skaitymas
jas kopijuoti ir perskaityti sau, o tada vaizdinį diktavimą ir garsiai perskaityti frazes

dienos temos, atskirų raidžių skaitymas ir rašymas iš diktanto, lankstymas iš karpyto popieriaus
trijų–penkių raidžių žodžių abėcėlė, įvedant šiuos žodžius į aktyvią kalbą.
Su santykinai nepaliestu skaitymu sau ir šiek tiek išsaugojus
rašytinė kalba formuojama atkuriant rašytinę kalbą kuriant
frazės, pagrįstos siužeto paveikslėliais. Įveikti artikuliacijos apraksiją
Rata naudoja vizualinę-garsinę imitacijos techniką. Viskas veikia pagal metodą
garsų imitacija neleidžia naudoti veidrodžio, zondų, mentelių, nes jie
su afazija, savanoriško judėjimo laipsnis didėja, pasunkėja
pacientų artikuliacijos sunkumai. Prieš skambinant vienam ar
kitas garsas, paciento prašoma atlikti nekalbinius liežuvio, lūpų judesius,
skruostai, minkštasis gomurys semantine, šiuos judesius imituojančia „žaisminga“ forma, t.y.
e. įveikiama burnos apraksija. Skambinimo garsai prasideda mėgdžiojimu
galimi garsai, dažniausiai labialiniai ir priekiniai kalbiniai.
Patartina pradėti nuo kontrastingų balsių fonemų a ir u.Joms
diferenciacija, logopedas paciento sąsiuvinyje nubrėžia didelius ir siaurus apskritimus
arba platus ir siauras
atveria lūpas ir moko jį mėgdžioti šiuos garsus, tada prideda garsus.m ir
V.
Garsų iškvietimas turi būti „su tokiomis sąlygomis: tai neįmanoma
vienu metu sužadinti vienos artikuliacinės grupės garsus; garsai turėtų
įvedamas ne į daiktavardžius vardininko linksniu, o į žodžius ir frazes,
būtinas bendravimui (taip, ne, čia, aš, noriu ir pan.).
Dėl stambios aferentinės motorinės afazijos, kad būtų galima greičiau išversti
pacientas nuo vizualaus garso imitavimo („skaitymo iš lūpų“) iki nepriklausomo
garsų tarimas nesudėtingų žodžių skaitymo procese, vartojamas
viršutinių indeksų išdėstymas virš raidžių: ir apskritimas, imituojantis plačiai
išsižiok; turėti siaurą ratą; .m – uždarytos lūpos, vėliau tiesiog tiesios
linija; s smakras ištiestas profilyje; t rodyklė iš kairės į dešinę,

imituojant liežuvio judėjimo kryptį jo tarpdančių padėtyje; Ir
burna ištempta šypsena; o vertikalus ovalus; įkando apatinė lūpa; su
horizontalus švilpukas, o vėliau dvi lygiagrečios linijos; ai
plati burnos anga, kai liežuvis remiasi į dantis; “, nosies sparnų piešinys
profilis; e horizontalus burnos ovalas; w kvadratas, imituojantis perdėtą
ištarti šį garsą; lC rodyklė iš dešinės į kairę, rodanti kryptį
liežuvio judesiai į burnos gelmes; n. du priešingi skliaustai, imituojantys išpūstus
skruostai ir linija tarp jų, imituojanti
sugniaužtos ir staiga atmerktos lūpos; Aš esu rodyklė, rodanti iš apačios į viršų; r
banguota linija; H ir h perduodamos rodyklės (t) ir dviejų lygiagrečių deriniu
linijos (c) ir kvadratas (w); iotuoti balsiai žymimi „suma. viršutinis indeksas
i = ir + 4 ženklai; yu = ir + y ir tt Balsiniams priebalsiams nustatyti 6, d, g, :ne, a
Naudojami tie patys viršutiniai indeksai su šauktuku virš jų.
A. pasiūlė aferentinei motorinei afazijai naudoti viršutinius indeksus.
R. Lurija (1948). jų naudojimas palengvina paciento perėjimą nuo regėjimo
garso artikuliacinės struktūros suvokimas, tariamas kartu su logopedu,
skaityti paprastus žodžius, tada frazes ir tekstus. Tai pati sunkiausia afazijos forma
tiek dešiniarankiai, tiek kairiarankiai sėkmingai įveikiami per 23 metus ir in
daugeliu atvejų su tinkama aplinka reikšmingam atsigavimui
artikuliacinė kalbos pusė, pacientai grįžta į aktyvų darbą. Logopedas
kad nesukeltų depresijos pacientui, nepasakoja jam apie tokį ilgą laikotarpį
atkuriamoji treniruotė.
Siekiant įtvirtinti artikuliacijos įgūdžius įsisavinant naujus garsus
logopedas turi daug kartų pakartoti ankstesnę medžiagą, sumažindamas
viršutinių indeksų naudojimas, kai pacientas įveikia apraksiją
artikuliacinis aparatas. Norėdami jį visiškai įveikti, visa
Medžiaga turi būti kartojama du ar tris kartus.
Kai įveikiama artikuliacinio aparato apraksija, jie pereina prie

konjuguotas ir atspindėtas kasdienio gyvenimo frazių tarimas
nuotraukas, stimuliuoja savarankišką paciento kalbą.
Situacijos atkūrimas,
šnekamoji kalba yra viena iš
prioritetines užduotis kaip pradinį pataisos pedagoginio darbo etapą,
ir su vidutinio sunkumo aferentine motorine afazija.
Rekonstruoti garsai įvedami į bendravimui reikalingus žodžius ir frazes
(gerai, būsiu rytoj, šiandien, ryte; buvo gydytojas, jau pavalgiau ir pan.).
Atsiradus situacinei dialoginei kalbai,
monologinės kalbos atkūrimas. Pagrindinis jos atkūrimo tikslas yra
paciento žodyno plėtimas, agrammatizmo prevencija, plėtra išplėsta
pasisakymai žodžiu ir raštu, laisvos dialoginės kalbos rengimas.
Pacientas įvaldo tiesioginės ir atvirkštinės frazės konstravimo schemą pagal
siužeto paveikslas, teiginio, pagrįsto siužetinių paveikslėlių serija, kontūrai. Kaip
garsinių raidžių analizės atkūrimas“ išversta paciento žodžių kompozicija
frazių rinkimas žodžiu nuo paveikslėlių iki rašymo, pasiekimų registravimas
serga. Pasirodo, rašytinė kalba yra žodinių įgūdžių atkūrimo parama
sakydamas
Likusioje pataisos pedagoginio darbo stadijoje, t.y. jei su pacientu
ilgą laiką nebuvo vedami logopediniai užsiėmimai,
skaitymo ir rašymo atstatymas prasideda nuo pat pirmos pamokos įveikimu
artikuliaciniai sunkumai. Kiekvienas ištartas garsas (žodis, frazė) skaitomas
iš pradžių kartu su logopedu, vėliau savarankiškai. Didelis vaidmuo
skaitymo ir rašymo atkūrimas skiriamas vaizdiniam atskirų žodžių diktavimui,
frazės ir trumpi sakiniai.
Esant grubiai aferentinei motorinei afazijai atkurti kompozicijos analizę
žodžiai, naudojama suskaidyta abėcėlė, įvedant trūkstamas raides į žodį ir frazę.
Šiurkščių aferentinės motorikos artikuliacijos sutrikimų įveikimas
afazija yra ilgas procesas (nuo 3 mėnesių iki 1 metų), tačiau liekamieji reiškiniai

garso tarimo sutrikimai taip pat stebimi, kai ligonis turi aferentą
motorinė afazija tampa vidutinio sunkumo arba lengvo.
Esant vidutinei aferentinei motorinei afazijai, pagrindinis dėmesys skiriamas
dėmesys skiriamas agrafijos ir agrammatizmo įveikimui. Pacientui siūloma vizualiai
ir klausos diktantai, ypatingas dėmesys skiriamas žodžiams su priebalsių grupėmis,
trūkstamų skiemenų užpildymas žodyje, žodžių sakinyje. Įveikimas
agrammatizmą palengvina prielinksnių schemų, galūnių schemų vartojimas
daiktavardžiai (dažniausiai giminės ir priegaidos atvejais). Specialusis
reikia dėmesio dirbant su prielinksniais, susidedančiais iš vieno garso: in, with, ", since
jie susilieja su žodžiu, sudarydami papildomą priebalsių sankaupą ir sunkiai
Galima atlikti klausos analizę pacientams, sergantiems aferentine motorine afazija.
Esant lengvai aferentinei motorinei afazijai, įveikiami artikuliaciniai sunkumai
sunkumai tariant afrikatas, priebalsių grupes, garsus, fiksuotas
paciento klausos valdymas savo kalboje, siekiant įveikti pažodinę
parafazija ir agrammatizmas, tarimo greitis palaipsniui greitėja
patarlės, priežodžiai, liežuvio griežimai, atpasakodami tai, ką perskaitėte, ir remiantis pasakojimais
siužetinių paveikslų serijos, dailininkų, meistrų paveikslų reprodukcijos
profesionalus paciento žodynas. Pacientas rašo tekstus pagal paveikslėlių seriją ir
atvirukai.
Supratimo atkūrimas. Esant sunkiems raiškios kalbos sutrikimams, pagrindinis
dėmesys skiriamas foneminės klausos atkūrimui, orientacijai į
tarpas, prielinksnių, prieveiksmių reikšmių patikslinimas, asmeninio supratimas
įvardžiai įstrižomis raidėmis, antonimai, sinonimai.
Vėlesniuose etapuose, kai galima pasikliauti skaitymu ir rašymu,
įspūdingas agrammatizmas įveikiamas.
KOREKCINIS PEDAGOGINIS DARBAS
SU EFERENCINIU VARIKLIU APAEIA

Pagrindinės pataisos pedagoginio darbo su eferentais uždaviniai
motorinė afazija įveikia patologinę inerciją
žodžio skiemeninės sandaros generavimas, kalbos pojūčio atkūrimas, įveikimas
žodžių pasirinkimo inercija, agrammatizmas, žodinės ir struktūros atstatymas
rašytinė išraiška, įveikusi aleksiją ir agrafiją.
Priekyje. eferentinės motorinės ir dinaminės afazijos darbas grindžiamas
apie nepažeistą paradigminę sistemą ir apie logopedo įvadą iš išorės
kalbos sakymo programos ir schemos, pradedant programavimu ir
planuojant žodžio skiemeninę struktūrą ir baigiant planavimo atkūrimu
frazės ir tekstas.
, Iš išorės atneštos priemonės užprogramuoja žodžių ir frazių struktūrą
(schemos, planai, programos) leidžia įveikti pacientams, sergantiems eferentu
motorinė afazija - sunku pereiti nuo vieno skiemens ar žodžio prie kito,
atkurti kinestetinę kalbos melodiją, įveikti atkaklumą, echoliją,
į žodį įtrauktų skiemenų ir į frazę įtrauktų žodžių sunkumai.
Sutrikusios tarimo pusės įveikimas eferentu
motorinė afazija prasideda atkuriant žodžio ritminį-skiemeninį modelį, jo
kinetinė melodija.
Esant dideliam skaitymo ir rašymo sutrikimui, darbas pradedamas nuo garsų sujungimo į
skiemenų. Pacientas, kartodamas skiemenį, jį sujungia iš suskaidytos abėcėlės raidžių. Tada nuo
įsisavintus skiemenis, susidaro paprastas žodis kaip ranka, vanduo, jolokoi ir kt.
pasikliaujant ritmiškai plojančia žodžio sandara, taip pat raštais
žodžius. Darbas naudojamas automatizuoti tam tikro ritmo žodžius
struktūra: siūloma perskaityti žodžių seriją su vienos skiemens struktūra,
parašyta stulpelyje. Palaipsniui žodžio skiemens struktūra tampa sudėtingesnė. serga
kartu su logopedu, o vėliau savarankiškai skaito suskirstytą į skiemenis
besirimuojantys žodžiai.

Kartu su žodžio garso ir skiemeninės struktūros atkūrimu,
naratyvinės kalbos atkūrimo darbas.
Naratyvinės kalbos sutrikimų įveikimas prasideda nuo atkūrimo
vadinamasis kalbos jausmas, fiksuojantis rimų sąskambius poezijoje, patarlėse ir
patarlės. Su rifu ypač naudinga vartoti patarles ir posakius
nutildantys veiksmažodžiai.
Atkuriant išraiškingą kalbą, ypatingas dėmesys skiriamas įveikimui
patologinė inercija ieškant tinkamų kalbėti žodžių.
Žaisdamas su objekto piešiniu, logopedas užduoda pacientui klausimus, kodėl
objektas skirtas, ką su juo galima ar reikia daryti, pavyzdžiui, valgyti
(reikia skalbti, virti ir pan.), kokios daikto savybės ir pan.
Esant eferentinei motorinei afazijai, inercijos įveikimas renkantis veiksmažodį
prisideda ne tik frazeologinis kontekstas, bet ir išraiškingas
logopedo atliekama pantomiminė judesių su daiktais imitacija.
Vėliau pacientui duodama užduotis užbaigti vienalytę frazę skirtingais žodžiais,
pavyzdžiui: aš esu ežiukas... (bulvių sriuba, košė, balta duona ir pan.) arba aš
Laukiu... (gydytojo, gydytojo, dukros, žmonos ir pan.). Prieš tai logopedas aiškiai ištaria
frazes į keletą paveikslėlių, tada skatina jų tarimą užduodant klausimus
remiantis įvairiais pasiūlymų modeliais.
Svarbi žodinio žodyno kaupimo darbo dalis yra
kelių veiksmažodžių atranka į daiktavardį arba kelis daiktavardžius į
vienas veiksmažodis. Pirmieji žodiniai tekstai, kuriuos pasakė pacientas pagal
logopedės nustatytas planas – pasakojimai apie kasdienybę: atsikėliau, nusiploviau veidą,
išsivaliau dantis...“ ir tt Prielinksnio linksniavimo prevencija ir įveikimas
agrammatizmas, naudojami įvairūs pratimai praleistiems linksniams užpildyti,
tada linksniai ir prielinksniai ir galiausiai netiesioginiai veiksmažodžiai ir daiktavardžiai
atvejų. Pacientas išmoksta vartoti atkurtą žodyną
pokalbiai su medicinos personalu, su artimaisiais, vėliau įvaldę žodyną,

būtini lankantis pas gydytoją, parduotuvę, vaistinę ir kt.
Esant stipriai eferentinei motorinei afazijai, skaitymas ir rašymas gali būti apriboti.
visiško žlugimo būsena. Šiuo atžvilgiu pacientams,
atskiros abėcėlės, kuriose kiekviena raidė atitinka konkrečią
pacientui reikšmingas paveikslėlis ar žodis. Pavyzdžiui, arbūzas, b močiutė "a, c
Vasilijus ir kt. Vėliau dirbama kuriant žodžius iš įprastų skiemenų
suskaidyta abėcėlė.
Norint atkurti sklandų rašymą, pacientas mokomas rašyti pakartotinai
kaire ranka pirmiausia atskiros didžiosios raidės, tada žodžiai ir frazės. Sveikas
atlikti parengiamųjų kapitalo pratybų kursą siekiant užkirsti kelią
raidžių elementų atkaklumas rašant žodžius. Dalinio stadijoje
žodžių kompozicijos garsinių raidžių analizės atkūrimas iš suskaidytos abėcėlės
pereikite prie žodžių ir lengvų frazių įrašymo klausos diktantų metu. Kuriame
pacientas turi ištarti kiekvieną žodį garsas po žodžio, kartais pirmiausia
sudaryti sudėtingus žodžius iš suskaidytos abėcėlės.
Skaitymo atkūrimas vyksta lygiagrečiai su garso ir raidžių atkūrimu
žodžių analizė, bet, žinoma, šiek tiek į priekį. Iš pradžių pacientas yra skiemuo po skiemens
skaito skirtingos skiemeninės sandaros žodžius, vėliau paprastus tekstus.
Vėlesniuose žodžių kompozicijos garsinės raidės analizės atkūrimo etapuose
sprendžiami paprasti kryžiažodžiai, iš raidžių formuojami trumpi žodžiai
rašomi įvairaus sudėtingumo daugiaskiemeniai žodžiai, raidės ir esė,
vedami dienoraščiai ir kt.
Kalbos supratimo defektų įveikimas atliekamas atliekant
įvairios dėmesio užduotys, perėjimas nuo vieno dalyko prie kito,
provokuojančio pobūdžio užduotys, kai logopedas prašo parodyti objektą
kurios nėra tarp gulinčiųjų priešais pacientą, koreliuokite frazę su siužetu
paveikslėlį.
Kai atkuriamas klausos dėmesys, skatinamas nuotraukų rodymas

užduotis, o paciento klausiama ne „kur ištrauktas šaukštas“, o „parodyk man
šaukštas. arba „parodykite, KĄ valgome., uždėkite šaukštą ant stiklinės. ir taip toliau.
Šiuo atveju loginis kirtis turėtų tekti arba prielinksniui, arba ant
daiktavardis. Intonacijos ar loginio kirčio naudojimas, logopedas
pabrėžia perėjimą prie kitokio pobūdžio užduočių: nuleiskite stiklinę, apverskite
stiklas aukštyn kojom ir pan.
KOREKCINĖ PEDAGOGINĖ RA&OTA SU
DINAMINĖ AFASAIJA
Pagrindinė darbo su dinamine afazija užduotis yra įveikti
vidinės kalbos programavimo defektai.
Jei aspontainment yra labai ryškus, pacientui skiriami įvairūs
pratimai klasifikuoti daiktus pagal įvairius kriterijus (baldai, drabužiai,
indai, KpYГJIJ>le daiktai, kvadratiniai, mediniai, metaliniai ir kt.);
Naudojamas eilinis skaičiavimas pirmyn ir atgal, atimant iš 100 iš 7, iš 4 ir
ir tt
Įveikiami vidiniai programavimo defektai
kalbėjimo programų kūrimas pacientams naudojant įvairias išorines
atramos (klausimai, sakinių šablonai, skaitikliai), palaipsniui mažinant jų skaičių
ir vėlesnis internalizavimas, griaunantis šią schemą
„viduje.. Pacientas, perkeldamas rodomąjį pirštą iš vieno lusto į kitą,
palaipsniui išskleidžia kalbą pagal siužetinį paveikslą, tada
ima vizualiai laikytis posakio išskleidimo plano be
susijęs variklio sustiprinimas ir, galiausiai, komponuoja
šios frazės be išorinės paramos, pasitelkiant tik vidinį kalbos planavimą
pareiškimus.
Linijinės posakio raidos atkūrimą palengvina

žodžių, įtrauktų į klausimus, skirtus istorijos paveikslui arba klausime, vartojimas
susiję su klasėje aptarta situacija. Pavyzdžiui, į klausimą:
"Kur tu šiandien eisi? pacientas atsako: „Eisiu į kirpyklą“. ar aš
Eisiu pasidaryti rentgeno. t.y., jis prideda tik vieną žodį. Dar vienas triukas
posakio struktūros atkūrimas yra pagalbinių žodžių vartojimas,
iš kurių pacientas padaro sakinį. Palaipsniui siūlomas skaičius
sumažinamas 56 žodžių sakinys, pacientas yra laisvas,
savo nuožiūra prideda norimos gramatinės formos žodžius.
Dėl to, kad dinaminėje afazijoje sudėtis nėra
frazes ir tekstus, nuoseklias serijas
nuotraukos, pavyzdžiui, paveikslėlių serija apie vaiką, kuris savarankiškai pastatė šamplotą ir
išvyko į kelionę, o apie tokios kelionės pasekmes – kasdienybė
piešiniai dailininko H. Bidstrupas.
Esant dinaminei afazijai, kalbos neveiklumas įveikiamas,
sąlygos didinti kalbos iniciatyvą, tam pacientas instruktuojamas žodžiu
perteikti kam nors vieną ar kitą logopedo prašymą ir pan.. Kalbėjimo veikla
padaugėja specialių kalbos situacijų kūrimo ir inscenizacijos procese, in
kurio metu dialogo iniciatyva perduodama pacientui. Dialogo tema
iš anksto aptariamas su pacientu, jam suteikiami klausiamieji ir pagrindiniai žodžiai
ir planą, kurį jis gali panaudoti pokalbyje. Stimuliacijos užsiėmimuose
kalbos veikla, pokalbiai su gydytoju, parduotuvėje, vaistinėje, vakarėlyje ir
tt Pacientas gali būti lyderiu pokalbyje apie rašytojo, menininko ar menininko kūrybą
kompozitorius, aptardamas meno kūrinį, televizijos programas.
Esant švelnesnėms dinaminės afazijos formoms, pateikiamos užduotys tekstui perpasakoti
iš pradžių su išsamia anketa, o paskui su pagrindiniais klausimais
į atskiras teksto pastraipas, tada pagal planą. Tuo pačiu metu pacientas mokosi
sudaryti savarankiškus tekstų planus, pirmiausia išsamius, tada trumpus,
sulankstytas, po to, prieš tai sudaręs planą, perpasakoja tekstą, be

žvelgdamas į tai. Taigi, atpasakojant planas yra internalizuojamas
skaityti.
Esant stipriai dinaminei afazijai, atkuriamas situacinės kalbos supratimas
aptariant įvairius dienos įvykius. Tada vėl persijungia logopedas
paciento dėmesys naujai temai, pavyzdžiui, apie tai, kas jį aplankė dieną prieš tai.
Intonaciniu požiūriu logopedas išryškina teiginio predikatą, renka dėmesį
ligonis ant vieno ar kito fragmento. Vėliau jo prašoma padaryti kaip
vienos nuorodos ir kelių nuorodų instrukcijos.
Kai pacientas lavina dėmesį į kitų kalbą,
jo supratimas, akustinio suvokimo perjungimo sunkumai
viena pokalbio tema į kitą.
Lygiagrečiai su išraiškingos žodinės kalbos atkūrimu vyksta darbas
trūkstamų prielinksnių, veiksmažodžių, prieveiksmių atkūrimas į tekstus; rašyme
sakiniai sudaromi remiantis pagalbiniais žodžiais, atsakymais į klausimus apie tekstus,
rašiniai rašomi ant paveikslėlių serijų, pareiškimų, įgaliojimo gauti
pensijos, laiškai draugams ir kt.
Logopedas individualaus ir kolektyvinio darbo su pacientais procese
afazija modifikuoja defektologijos arsenale turimus metodus ir metodus
pataisos pedagoginį darbą, atsinešant savo individualią patirtį.
Daugeliu atžvilgių pataisos pedagoginio darbo rezultatai priklauso nuo
logopedo ir paciento, kurie iš esmės yra bendradarbiai, atkaklumas
pasiekti vieną tikslą: maksimaliai atkurti kalbą gydymo metu.
Išvados ir problemos
Atkuriant kalbą pacientams, sergantiems afazija, preliminarus
neverbalinis darbas su jais, naudojant problemų sprendimo būdus
pataisos pedagoginis darbas.
Dėl sisteminio afazinių sutrikimų pobūdžio dirbama

visus kalbos aspektus, atsižvelgiant į kiekvieno kalbos sutrikimo specifiką
veikia esant įvairioms afazijos formoms.
Afazijos reabilitacijos treniruočių procese specifinė
ilgalaikis tikslas ir darbas žingsnis po žingsnio vykdomas pagal
individualias paciento savybes ir galimybes.
Kalbos atkūrimo programos įvairioms afazijos formoms yra
diferencijuoto pobūdžio, bet ankstyvoje stadijoje po insulto su skaičiumi
afazijos formos, siekiant įveikti antrinius sutrikusius kalbos semantinius aspektus
naudojami metodiniai metodai, kurie savo pobūdžiu yra panašūs. Vienas iš svarbiausių
afaziologijos problemos yra įvairių afazijos formų variantų tyrimas. Jie
reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima sukurti modifikaciją
gydomųjų treniruočių metodai.

2. Atskleiskite iš pradžių pažeistą prielaidą, kai
akustinė-komnestinė afazija.
3.
Kokia specifika
semantinė afazija? 4. Palyginkite aferentinį ir eferentinį
variklis
afazija. 5. Apibūdinkite dinaminę afaziją 6. Išskleiskite
pagrindinės korekcinio terapeuto nuostatos
goginis darbas afazijai gydyti.
7. Parodykite pataisos pedagogikos specifiką
darbas su įvairiomis afazijos formomis.
8. Pasirinkti kalbinę ir didaktinę medžiagą
logopedinis darbas su kenčiančiais pacientais
įvairios afazijos formos.
Literatūra
1. Bein e. S., Burlakova M. K., Vizel T. G. Vosstanov
logopedinė terapija pacientams, sergantiems afazija. M., 1982 m.
2. Burlakova M.K. Pataisos pedagoginis darbas
su afazija. M., 1989 m.
3. Burlakova M.K. (ShokhorTrotskaya) Kalbėkite ir rašykite teisingai
teisingai. Pratimų rinkinys sunkioms problemoms įveikti
psichiniai sutrikimai. M., 1997 m.
4. Burlakova M.K. Kalba ir afazija. M., 1997 m.
5. L u R i Ya A. R. Smegenų funkcijų atkūrimas po karo
traumų. M., 1948 m.
6. Luria A. R. Žmonių aukštesnės žievės funkcijos. M.,
1969.
7. L U r ir I A. R. Pagrindinės neurolingvistikos problemos. M.,

1975.
8. L u r i ~ A. R. Smegenų funkcinė organizacija // Natūralus
moksliniai psichologijos pagrindai. M., 1978 m.
9. Skaitytojas apie logopediją / Red. L.S. Volkova, V.I. Xie
Liverstova. M., 1997. 11 dalis. P. 140282.
10.
Tsvetkova L. S. Afazija ir gydomasis mokymas.
M., 1988 m.
11.
Sh o hor T r o T s k a i M. K. Logopedinis darbas afai
sia ankstyvoje sveikimo stadijoje. M., 1972 m.

Sensorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamas kairiojo pusrutulio viršutinio smilkininio žiedo užpakalinis trečdalis (22 laukas). Centrinis mechanizmas, yra šio defekto pagrindas akustinės analizės ir kalbos garsų sintezės pažeidimas. Tai pasireiškia pažeidimu foneminė klausa, tarnauja kaip centrinis defektas jutiminė afazija. Tokiu atveju įvyksta lygio pažeidimas fonetinis kalbos organizavimas, o tai sukelia garso diskriminacijos sunkumų. Žodžio skambesys praranda pastovumą ir stabilumą; todėl suprasti, kartoti, tarti žodžius tampa sunku arba neįmanoma. Sutrinka koreliacinių fonemų, kurios kalboje skiriasi: a) balsingumu-bebalsumu (b-p, d-t), b) kietumu-minkštumu (l-l, t-t), c) nosumu (n-t ir m-d) diskriminacija. Pacientai, sergantys sensorine afazija, negali atskirti šių garsų požymių, todėl pakeičia juos artimomis fonemomis, o tai sukelia centrinis simptomas– kalbos supratimo sutrikimas.

IN klinikinis vaizdasšis trūkumas pasireiškia žodžių prasmės susvetimėjimo reiškiniu, žodžių, žodinių konstrukcijų ir kreipiamosios kalbos supratimo pažeidimu. Visų tipų žodinėje kalboje dėmesį patraukia pažodinių parafazijų gausa. Spontaniška kalba yra neproduktyvi arba visiškai neproduktyvi, ji yra gramatiškai sutrikusi. Tokioje smarkiai sutrikdytoje kalboje bendras frazės kontūras išlieka nepakitęs. Bendra posakio intonacinė struktūra gali išlikti netrikdoma, t.y. labiau išsaugoma sintagminė kalbos organizacija. Sensorine afazija sergantys pacientai yra bendraujantys, žodinių komunikacijos priemonių trūkumą pakeičia paralingvistiniais metodais: veido išraiškomis, gestais, išsaugota intonacija. Pacientai, sergantys tokia afazija, nesugeba suvokti žodžių, tokių kaip klasė - balsas, can - python, byl - dulkės - buvo - girtas, skambesio skirtumų, dėl kurių atsiranda paragnozės ir žodžių prasmės supratimo sutrikimai. Taip pat sutrinka objektų įvardijimas: lubos - vilktas - pokolo - dryžuotas - toposkal. Žodinei kalbai būdingi daugkartiniai bandymai kartoti ir bendras žodingumas. Jų kalba emociškai spalvinga, sodriai intonuota, tempas gerokai paspartintas.

Kalbos supratimo sutrikimas prasideda nuo paprasčiausių nurodymų nesuvokimo, tačiau pacientai gali suvokti teiginio prasmę.

IN neuropsichologinis sindromas jutiminė afazija apima: 1) visų rūšių žodinės išraiškingos kalbos sutrikimą; 2) skaitymo ir rašymo sutrikimas; 3) žodinio skaičiavimo pažeidimas dėl garsų analizės trūkumų; 4) ritmo reprodukcijos sutrikimai; 5) emocijų sutrikimas: pacientai nerimsta, lengvai susijaudina, lengvai ir greitai pereina iš vienos emocinės būsenos į priešingą.

Psichologinis vaizdas atskleidžia beveik visų kalbos funkcijų pažeidimus. Išsaugomas jų psichologinis bendrosios prasmės supratimo lygis; leksikagramatine prasme garsų skyrimo saitas yra šiurkščiai pažeistas. Jie turi objektyvaus žodžio priskyrimo pažeidimą dėl garso struktūros griūties. Visi psichiniai procesai, nesusiję su akustine gnoze, lieka nepažeisti.

Sensorine afazija sergančio paciento žodinės kalbos pavyzdys.

Psichologas: „Papasakok man apie Šiaurę“. Atsakymas: „Buvau kariuomenėje Vladivostoke...kovas...jūreiviai? Taip, jūreiviai... visi ten... žiūrėjo... susikrovė daiktus ir išeina... Jūreiviai... kaip tai gali būti? Viešpatie, metro stotys... Ten apskritai gerai. Žodžių supratimas(ligoniui duodamas žodis, jis turi rasti atitinkamą paveikslėlį): duona - rodo į kamuolį, akys - rodo į burną, lagaminas - rodo į telefoną. Instrukcijų supratimas: „Kelkis ir eik prie durų“ - atsistoja ir atsistoja. "Prašom". „Ateik prie durų“ - (stovi). Štai aš... na, tu gali čia (prieina prie lango).

Akustinė-mnestinė afazija

Dėl kairiosios smilkininės skilties vidurinių dalių pažeidimo (21 laukai ir 37-oji dalis) atsiranda kita laikinosios afazijos forma, kuri išsiskiria keliais centriniais mechanizmais: akustinio suvokimo apimties susiaurėjimu. ir vizualinių objektų vaizdų ir vaizdų pažeidimas. Centriniai jo trūkumai yra kalbos supratimo pažeidimas, kartojimasis, spontaniška žodinė kalba yra antriškai sutrikusi, kurią lydi daug verbalinių parafazijų.

Fonemine klausa lieka nepažeista.

Klinikinis vaizdas pasireiškia nežymiu kalbos supratimo pažeidimu ir žodžių reikšmės susvetimėjimu, teiginio paslėptos potekstės prasmės nesupratimu, daiktų įvardijimo pažeidimu, nežymiu žodinės kalbos pažeidimu. Taisyklingai kartojant atsiranda žodžių prasmės susvetimėjimo simptomas. Žodinės išraiškingos ir įspūdingos kalbos pažeidimas įvyksta labai nepažeisto skaitymo ir rašymo fone. Išraiškingoje kalboje nėra nerišlios, neproduktyvios pokalbio kalbos, kalba gali būti suprantama pašnekovui. Dažnai šie pacientai pastebi savo kalbos klaidas, neturi daugžodžiavimo, nepadidėja emocinė kalbos pusė. Esant akustinei-amnestinei afazijai, pacientų bandymai pavadinti objektą yra nukreipti į norimo žodžio pavadinimo paiešką.

IN neuropsichologinis sindromas simptomai yra šie: sutrikęs kalbos supratimas; žodžių reikšmės ir prasmės susvetimėjimas; žodinės raiškos kalbos sutrikimai – spontaniški, pasikartojantys; kalbos vardinės funkcijos, ritmų suvokimo ir vertinimo pažeidimai. Išsaugomos visos praktikos ir gnozės rūšys.

IN psichologinis vaizdas kalbos supratimo sutrikimas, žodžio reikšmės susvetimėjimas vyksta nepažeistos foneminės klausos fone ir garsų diskriminacijos procese. Nagrinėjamas centrinis šios afazijos mechanizmas operatyvinės klausos kalbos atminties sutrikimas. Pacientams šviežios atminties pėdsakai nuskaitomi geriau nei ankstesni, todėl informacijos padidėjimas sustiprina defektą. Nors pacientai nepatiria sunkumų kartodami atskirus žodžius, jiems sunku, kai tik jie paprašo pakartoti žodžių seriją. Objektų įvardijimo proceso pažeidimas siejamas su daiktų vaizdų, juslinio žodžio pagrindo, trūkumais. Šis defektas gali atsirasti dėl geros spontaniškos kalbos ir nežymaus kalbos supratimo sutrikimo. Prasmės susvetimėjimo fenomenasžodžiai siejami su vizualinių objektų vaizdų nestabilumu. Yra dar vienas mechanizmas - suvokimo apimties susiaurėjimas, dėl to atsiranda kartotinės kalbos ir adresuotos kalbos supratimo defektų. Skaitymas ir rašymas yra prieinami pacientams.

Paciento, sergančio akustine-mnestine afazija, žodinės kalbos pavyzdys.

Psichologas: „Pasakyk, kaip buvai sužeistas? Atsakymas: „Sužeistas... rugpjūtį... apie tai... tuoj pasakysiu... na, tai... kuopos vadas buvo... leitenantas... turėjau išvykti. .. Tai buvo šitame... kaip vadinasi... ir šitame... tranšėjoje... kiekvienam apkasui.

Objektų pavadinimai pristatę piešinį: lagaminas– laikrodis... ne, tai ne laikrodis, aš komandiruotėje; medis- miškas; spinta- Na, tai atsitiko tik dabar, žinau, ten yra visokių dalykų.

Semantinė afazija

Kairiojo pusrutulio parieto pakaušio sritys (39, 40 laukai, 19 ir 37 dalis) jungia regos, klausos ir odos jautrumo laukus. Ši zona informaciją paverčia vienalaikiais modeliais. Kalbos sutrikimai su šių laukų pažeidimu vadinami semantine afazija. Ši afazija pagrįsta vienalaikio, vienalaikio informacijos gavimo defektai, erdvinio suvokimo sutrikimai.

Centrinis sutrikusio kalbos supratimo mechanizmas (veiksnis) bus vienalaikio erdvinio suvokimo pažeidimas, o centrinis defektas – loginių-gramatinių struktūrų supratimo pažeidimas.

Klinikiniame paveiksle Nėra didelių raiškios kalbos sutrikimų: pacientai gali kalbėti naudodami paprastas sakinio struktūras ir suprasti paprasčiausiai sukonstruotą kalbą. Jie neturi skaitymo ar rašymo sutrikimų. Jiems sunku naršyti erdvėje. Kalbos gramatikos apsunkinimas veda į pašnekovo kalbos nesupratimą ir pasimetimą.

Semantinė afazija atsiranda neuropsichologinis sindromas vienalaikė agnozija, astereognozė, kūno diagramos sutrikimas, erdvinė ir konstruktyvi apraksija bei pirminė akalkulija (sumažėjęs skaičiavimas). Sutrinka subtilių erdvinių santykių ir erdvėje esančių objektų santykių suvokimas. Pacientai atpažįsta objektus, supranta siužeto prasmę, bet negali teisingai suvokti erdvinių objektų santykių vienas kito atžvilgiu. Jie negali mintyse apversti figūros erdvėje. Jie susilpnina geografinio žemėlapio suvokimą, laiko atpažinimą pagal laikrodį, pablogėjo skaičių skaitmenų supratimas ir skaičiavimo operacijos. Taigi juose sutrinka visi psichiniai procesai, kurių struktūra apima vienalaikio erdvinio suvokimo veiksnys. Šis sindromas apima savotiškus kalbos sutrikimus. Yra viso sudėtingo sakinio vienalaikio suvokimo defektas, o sakinio prasmę galima suprasti tik tuo pačiu metu suvokus loginę-gramatinę struktūrą. Dėl šios afazijos pablogėja konstrukcijų su prielinksniais supratimas ( pagal, virš, nuo, iki, už, į, įjungta, dėl ir tt), nes jie atspindi tikrus erdvinius santykius. Sutrinka lyginamųjų konstrukcijų supratimas ( mopsas mažesnis už dramblį), frazes su žodžiais prieš, po, be, instrumentinės korpuso konstrukcijos ( rodyti žemėlapį su žymekliu), giminės raidžių konstrukcijos ( senelio valtis, kūdikio čiulptukas). Vertindamas tokias konstrukcijas pacientas negali prieiti prie daiktų ir reiškinių santykių ir sąveikos.

Psichologinis vaizdas. Semantinė afazija sergantys pacientai supranta jiems skirtą kasdienę kalbą, adekvačiai atsako į klausimus, o žodinės kalbos sunkumai neapsiriboja lengvu žodžių pamiršimu. Jie turi šiurkštų kalbos semantinės struktūros pažeidimą. Kalbos supratimas pasiekiamas paprasčiausiai sukonstruotose frazėse, o sudėtingų gramatinių ir loginių-gramatinių žodžių santykių suvokimas ir supratimas yra sutrikęs. Šie pacientai sutriko žodžių, kuriuos vienija instrumentinė atvejo konstrukcija, prasmės supratimas.

Inversijos, t.y. Frazės su atvirkštine žodžių tvarka (žolę pučia vėjas) yra nepasiekiamos suprasti, o nesuprantamos paprastos frazės su tiesiogine žodžių tvarka (vėjas pučia ant žolės). Lyginamoji frazių konstrukcija sunku atpažinti už jų esančią prasmę (Senelis aukštesnis už anūką. Kas žemesnis?). Kalbos supratimo trūkumai ypač ryškūs suvokiant kalbą su prielinksniais. Taigi, su semantine afazija žodis iškrenta iš gramatinių sąvokų sistemos ir suvokiamas tik kaip reikšmės nešėjas. Žodžius verkti, bėgti jie priskiria prie veiksmažodžių ir raudonuoti, gražesnius kaip būdvardžius. Pacientai negali būti atitraukti nuo materialinės žodžio pusės.

Pateikiame kalbėjimo supratimo pavyzdį pacientams, sergantiems semantine afazija.

Logopedas prašo pakartoti frazę: „Guobos lapas šniokščia vėjyje“.

Pacientas: "Aš nesuprantu... Megztas lapas šiugžda... Aš nesuprantu."

Logopedas padeda jam išanalizuoti sakinį: „Apie ką mes čia kalbame?

Pacientas: „Na, medis auga, lapai ošia“.

Logopedas: „Pasakyk, kuris sakinys teisingas: Žvirblis didesnis už erelį arba erelis didesnis už žvirblį“.

Pacientas: „O, tai labai sunku“.

Logopedas: „Kuris sakinys teisingas?

Pacientas: „Taigi... (Skaito garsiai)...Ne...to aš nesuprantu.

Amnestinė afazija

Amnestinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos užpakalinės laikinosios ir parieto-pakaušinės smegenų dalys. Vienintelis ir pagrindinis simptomas yra sunku įvardyti objektus. Ši afazija pagrįsta du veiksniai. Pirmoji siejama su optinio objekto suvokimo defektais, su esminių jo savybių identifikavimo defektais. Antrasis yra susijęs su patologine žievės būkle, dėl kurios sunku pasirinkti žodį iš kelių alternatyvų.

IN klinikinis vaizdas pirmoje vietoje atsiranda žodžių pavadinimų paieškų gausa, žodinių parafazijų gausa spontaniškoje žodinėje kalboje. Iš visų kalbos funkcijų vardininko funkcija yra pirmoji ir labiausiai sutrikusi. Bandydami pavadinti objektą pacientai išvardija žodžių grupę, bet visada iš to paties semantinio lauko. Skirtingai nuo sensorinės ir akustinės-mnestinės afazijos, užuomina padeda. Tai rodo, kad akustinė gnozė yra išsaugota.

IN psichologinis vaizdas galima pastebėti vardinės kalbos funkcijos pažeidimą. Visų tipų ir formų kalba nėra sutrikusi. Skaitymas ir rašymas išsaugotas. Ši afazijos forma yra reta.

Visos afazijos formos skiriasi klinikiniu ir psichologiniu vaizdu bei neuropsichologiniu sindromu. Skirtumas pagrįstas centriniu mechanizmu (faktoriumi). Pirmoji neuropsichologo užduotis – išskirti mechanizmą ir išanalizuoti sindromą. Smegenų kraujagyslių pažeidimai dažnai sukelia sudėtingas, mišrias afazijos formas.

Alalia

Alalia yra kalbos nebuvimas arba apribojimas vaikams, atsirandantis dėl nepakankamo išsivystymo arba smegenų žievės kalbos sričių pažeidimo prieš kalbėjimą: priekinę ar laikinąją. Diagnozuojant šią diagnozę, reikia atmesti kurtumą, mechaninę anartriją ir demenciją. Išskirti motorinė, sensorinė ir totalinė alalija. At variklis Alalia kalba sutrikusi, bet supratimas išsaugotas. Pažymėtina tai, kad nėra arba yra ribotas niūniavimas, vėlyvas pasirodymas ir labai prastas burbėjimas. 2–3 metų vaiko kalbos trūkumas turėtų kelti susirūpinimą. Jei normaliai vystantis kalbai, burbuliavimas atsiranda antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje, tai vaikams, sergantiems motorine alalija, burbėjimas atsiranda antraisiais ir trečiaisiais gyvenimo metais, todėl jie vadinami „bekalbiais“. Trečiųjų metų pabaigoje ir vėliau vaikams išsivysto individualios onomatopoejos arba skiemeniniai elementai, kurie išlieka ilgą laiką. Žodynas kaupiamas lėtai ir, kaip taisyklė, dažniausiai tėvų tariamų daiktavardžių sąskaita. Sutrinka žodžio struktūra: vaikai vartoja pirmąjį arba kirčiuotą skiemenį, pastebimas skiemeninių elementų supaprastinimas. 4-5 metų amžiuje šiek tiek suaktyvėja kalba, turtėja žodynas dėl paprasčiausių sandaros žodžių. Daiktavardžiai vartojami įvardžiuotiniu atveju, veiksmažodžiai – neapibrėžtine forma. Šiuo laikotarpiu kalbos raidos atsilikimas tampa aiškiai matomas. Palaipsniui pradeda formuotis frazė, kurios struktūra smarkiai sutrinka dėl agramatizmų. Žodyno skurdas išlieka. Po 5 metų pastebimas kalbos suaktyvėjimas, veiksmažodžiai atsiranda kartu su daiktavardžiais, tačiau kalboje nėra prielinksnių ir objektų. Taigi galima atsekti kalbos raidos etapus: pavėluota kalbos raida, lėtas žodyno kaupimasis, žodžių struktūros sutrikimas, vėlyvas žodyno kaupimas ir frazinės kalbos formavimasis su ryškiais agrammatizmais, nepakankama arba visiška komunikacinės kalbos funkcijos nebuvimas. Kalbos raidos užsiėmimai su vaikais atskleidė sunkumus įsimenant ir kuriant frazes. Pasakojimas pagal paveikslą vyko klausimų ir atsakymų kalbos forma, įvardijant atskirus objektus, į veiksmus nebuvo atsižvelgta. Vaikai nepakankamai domėjosi kitų kalba.

Vaikai, sergantys sunkia alalija, turėtų anksti pradėti pamokas pas logopedą apie kalbos raidą ir lankyti mokyklą, skirtą vaikams, turintiems kalbos sutrikimų. Lengvesniais atvejais vaikai turėtų dirbti su logopedu prieš mokyklą ir jos metu, o pamokas tęsti pas mokyklos logopedą, kad išvengtų disgrafijos.

Priešingai nei motorinė alalia su jutiminis Vaikai yra daugžodžiaujantys net ir šnekančios kalbos laikotarpiu. Išsaugotos klausos fone vaikai turi kalbos suvokimo sutrikimą. Kai kuriais atvejais vaikai girdi žodžius, kartoja juos, bet nesusieja su juos žyminčiu objektu. „Žodžio-objekto“ ryšys nesusidaro net kartojant. Vaikų elgesys taisyklingas, pakankamai domimasi juos supančia aplinka, vystosi raiški kalba. Sunkesnė jutimo sutrikimų versija – jutimo sutrikimai, kai vaikai nesupranta aplinkinių kalbos ir negali pakartoti žodžio paskui mokytoją. Jie geriau suvokia tylius arba vidutinio stiprumo garsus, o stiprūs garsai juos erzina. Jie geriau suvokia nuolat su jais bendraujančio žmogaus kalbą, bet visiškai nesuvokia nepažįstamo žmogaus kalbos. Su sensorine ir visiška alalia vaikų mokymasis yra nepaprastai sunkus.

Visiems vaikams, sergantiems alalia, reikalinga ankstyva atpažinimo ir medicininės bei pedagoginės pagalbos pasiruošimas mokyklai. Vaikų, sergančių alalija, intelektinis vystymasis gali priartėti prie normalaus.

Dizartrija

Dizartrija yra kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, pasireiškiantis artikuliacijos, fonacijos ir kvėpavimo sutrikimais. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos kelios formos: bulbarinė, pseudobulbarinė, kortikinė, mišri ir smegenėlė.

At bulbarinė forma Patologinis procesas apima kaukolės nervų branduolius: trišakį, veido, glossopharyngeal, vagus, poliežuvinį, kurie inervuoja artikuliacinio aparato raumenų grupes, susijusias su garso kūrimu, fonacija ir kvėpavimu. Pažeidus galvinių nervų branduolius, parezė arba paralyžius yra periferinio pobūdžio, sutrinka nervinio impulso laidumas, atrofuojasi raumenys. Dizartiniai sutrikimai ypač pastebimi, kai vienoje pusėje pažeidžiamas hipoglosinis nervas, o liežuvio galiukas nukrypsta į parezę.

Dažnesnės yra pseudobulbarinė dizartrija. Jie atsiranda, kai pažeidžiamas žievės-stiebo piramidinis traktas, kuris inervuoja motorinių kaukolės nervų, dalyvaujančių artikuliaciniuose judesiuose, branduolius. Dizartrija komplikuojasi dėl antrinių smegenų premotorinių ir parietotemporalinių sričių formavimosi sutrikimų, atsirandančių po gimimo. Kūdikiams vėluojama niūniuoti ir burbėti. Vėliau pasirodantys garsai pasirodo monotoniški, tylūs, reti, trumpalaikiai, be intonacijos. Su amžiumi vaiko kalbos leksinis vystymasis vėluoja. Dėl artikuliacijos sutrikimų nukenčia fonetinė kalbos pusė. Pradiniame kalbos vystymosi etape nėra daug garsų, todėl sunku susisiekti su kitais. Vėliau susidaro kai kurie garsai, tačiau kalba išlieka neryški, prastai moduliuojama ir neaiški. Kalbėjimo motorikos sunkumai antra vertus, sutrikdo žodžio garso kompozicijos analizę. Vaikai neskiria garsų iš klausos, sunkiai atkartoja garsus ir išskiria garsus žodžiuose, todėl šiuos sutrikimus galima laikyti fonetiniais-foneminiais sutrikimais.

Neurologiniams simptomams, dėl kurių išsivysto pseudobulbarinė dizartrija, būdinga galūnių parezė ir paralyžius bei kitų galvinių nervų disfunkcija.

Žievės dizartrija. Artikuliacinės praktikos pažeidimo atvejais, kai pažeidžiama apatinė pocentrinio girnelės dalis, stebimas žievės aferentinės apraksinės dizartrijos variantas. Tokiais atvejais sutrinka priebalsių tarimas, artikuliacijos sutrikimai nėra pastovūs. Ieškoma artikuliacinės kalbos struktūros, kuri lėtina jos tempą ir sutrikdo jos sklandumą.

Kinetinis žievės aferentinės apraksinės dizartrijos variantas atsiranda, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio premotorinės žievės apatinės dalys. Jam būdingas sunkumas ištarti sudėtingus sakinius. Vaiko kalba yra įtempta ir lėta. Studijuojant artikuliacinę praktiką, pastebimi sunkumai atkuriant nuoseklių judesių seriją pagal užduotį.

At mišri dizartrija(ekstrapiramidinė) raumenų distonija stebima bendrosios ir artikuliacinės motorikos srityje. Distonija žymiai iškraipo artikuliaciją, todėl garsai pakeičiami ir praleidžiami. Sąnarių raumenų distonija dažniausiai derinama su veido, liežuvio, lūpų, diafragmos, tarpšonkaulinių raumenų hiperkineze, todėl dizartiniai sutrikimai derinami su kvėpavimo ir fonacijos sutrikimais.

Smegenėlių dizartrijos forma atsiranda, kai pažeidžiami smegenų žievės motorinę zoną su smegenų kamienu ir smegenėlėmis jungiantys takai. Jai būdinga artikuliacinių raumenų hipotonija, taip pat nesinchronizuotas kvėpavimas, fonacija ir artikuliacija. Kalba lėta, trūkčiojanti, sutrikusi moduliacija, o balsas nublanksta baigiantis frazei. Neurologinė ligonių būklė – ataksija, judesių koordinacijos sutrikimas.

Kartu su aiškiai apibrėžtomis dizartrijos formomis pastebimos ištrintos, subtilios, kai apžiūros ar funkcinio krūvio metu atskleidžiami artikuliaciniai ir smegenų sutrikimai. Vaikams, turintiems tokius sutrikimus, nuo mažens reikalingos specialios terapinės ir auklėjamosios priemonės.