Kiaušintakių perrišimas cezario pjūvio metu. Kiaušintakių perrišimas – ar procedūra pavojinga? Rizika ir komplikacijos po kiaušintakių implantų įvedimo

Kiaušintakių perrišimo procedūra yra radikalus ir labai efektyvus chirurginės kontracepcijos metodas. Operacijos tikslas – sukurti dirbtinę kiaušintakių obstrukciją. Norėdami tai padaryti, jie sutvarstomi, suspaudžiami, blokuojami ir apipjaustomi. Dėl to subrendęs kiaušialąstė negali prasiskverbti pro kiaušintakį apvaisinti spermatozoidu ir toliau į gimdą, o tai užtikrina aukštą kontraceptinį procedūros poveikį.

Remiantis Rusijos teisės aktais, ši chirurginė intervencija atliekama savanorišku moters sutikimu ir dėl medicininių priežasčių. Atsižvelgiama į jos amžių (nuo 35 metų) ir į vaikų buvimą (nuo dvejų).

Atliekant procedūrą dėl medicininių priežasčių, į šiuos kriterijus neatsižvelgiama. Prieš priimant sprendimą dėl sterilizacijos, būtina pasverti visus moters kiaušintakių perrišimo operacijos privalumus ir trūkumus.

Procedūra yra radikali ir reiškia, kad ateityje vaiko pastoti neįmanoma. Kai kuriais atvejais jis gali būti grįžtamas ir kiaušintakiai gali būti atstatyti po perrišimo, tačiau nėštumo tikimybė yra maža.

privalumus

Veiksmingos kontracepcijos metodo pasirinkimo klausimas ginekologinėje praktikoje visada aktualus.

Kiaušintakių perrišimo technika turi šiuos privalumus:

• Didelis kontraceptinis poveikis. Palyginti su kitais nepageidaujamo nėštumo prevencijos metodais, šis metodas laikomas patikimiausiu. Procedūros efektyvumas siekia 100%.
• Nėra jokios įtakos hormonų pusiausvyrai organizme. Dėl to nesutrinka lytinis potraukis ir bendra savijauta, svoris išlieka tame pačiame lygyje, nesikeičia menstruacijų cikliškumas.
• Jei operacija atliekama teisingai, šalutinio poveikio rizika sumažėja iki minimumo, nenukenčia bendra moters sveikata.
• Cezario pjūvio metu galima atlikti operaciją, todėl nereikia papildomų chirurginių intervencijų. Kiaušintakių perrišimas po gimdymo yra priimtinas.

Minusai

Kadangi kiaušintakių perrišimas yra invazinis ir radikalus kontracepcijos metodas, jį reikia naudoti atidžiai pasvėrus visus privalumus ir trūkumus.

Metodo trūkumai yra šie:

• Procedūros invaziškumas, anestezijos poreikis.
• Nėštumas po kiaušintakių perrišimo neįmanomas. Remiantis statistika, daugiau nei pusė sterilizuotų moterų norėtų atgauti savo reprodukcinius gebėjimus. Kai kuriais atvejais, siekiant atkurti praeinamumą, gali būti atliekamos chirurginės procedūros. Tačiau nėštumo tikimybė išlieka maža.
• Galimos pooperacinės komplikacijos: kraujavimas, skausmas, uždegimas, bendro negalavimo simptomai (silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir kt.).
• Negimdinio nėštumo rizika. Dažniausiai pasitaiko, kai pažeidžiama chirurginė technika (nepilnas vamzdelių suspaudimas).
• Sterilizacija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Indikacijos

• Kiaušintakių perrišimas vyresnės nei 35 metų moters, turinčios du ir daugiau vaikų, pageidavimu, kuri yra visiškai tikra, kad nebenori susilaukti daugiau palikuonių.
• Sunkus cukrinis diabetas.
• Širdies ydos, kurias lydi plaučių hipertenzija ir II-III stadijos kraujotakos nepakankamumas.
• Sunkios inkstų, kepenų, plaučių ir kt.
• Onkologinės ligos.
• Teismas gali priimti sprendimą dėl sterilizacijos sunkiai psichikos liga sergančiai moteriai, kuri pripažinta neveiksnia.
• Keli cezario pjūviai gyvų vaikų akivaizdoje.
• Sunki genetinė patologija, kuri gali būti perduota palikuonims.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos chirurginei sterilizacijai yra šios:

• neapibrėžtumas priimant sprendimą dėl operacijos;
• uždegiminės dubens organų būklės;
• nėštumo buvimas;
• nutukimas 3-4 laipsnių;
• ryškus klijavimo procesas;
• lytinių organų, storosios žarnos navikai;
• sunkios ligos, keliančios grėsmę moters sveikatai ir gyvybei anestezijos ir operacijos metu;
• ūminės infekcinės ligos;
• protinis atsilikimas.

Jei po gimdymo norite perrišti kiaušintakį, yra šios kontraindikacijos:

• bevandenis laikotarpis, ilgesnis nei 12 valandų;
• kraujavimas;
• preeklampsija arba eklampsija gimdymo metu.

Tokiais atvejais operacija gali būti atlikta vėliau.

Apsirengimo technikos

Ginekologijoje yra nemažai kiaušintakių perrišimo metodų. Norint sukurti jų dirbtinę obstrukciją, naudojami šie metodai.

• Perrišimas siuvimo medžiaga, kiaušintakio fragmento iškirpimas.
• Žiedų, spaustukų, spaustukų naudojimas. Mažiau radikalus būdas. Galimybę pastoti galima atkurti, jei po perrišimo norima atrišti kiaušintakius.
• Koaguliacija naudojant ultravioletinę šviesą, elektros srovę, lazerį.
• Kiaušintakių implantų montavimas.

Sterilizacijos metodai naudojami įvairiuose kiaušintakių perrišimo metoduose. Pasirinkimas atliekamas įvertinus riziką ir naudą, veiksmingumą ir procedūros techninius aspektus.

Pasak Madlenerio

Perrišant kiaušintakius pagal Madlenerį, iš jų susidaro kilpa, kurios dalis sunaikinama prie pagrindo ir suveržiama siūlu (neabsorbuojamu). Tačiau šiuo metu šis metodas laikomas nepagrįstu, nes jis dažnai nepavyksta dėl fistulių susidarymo perrišimo vietoje.

Pasak Irvingo

Cezario pjūvio metu kiaušintakis išpjaustomas ampulės-srauma jungtyje, distalinis kelmas panardinamas į plataus raiščio vidų, o proksimalinis kelmas įkišamas į miometriumą. Po gimdymo, su gimdos involiucija, panirę galai palaipsniui išnyksta. Nėštumas proksimaliniame kelme neįtraukiamas.

Anot Pomeroy

Šis metodas dažniausiai naudojamas chirurginei sterilizacijai. Vamzdis suimamas viduriniame segmente su Babcock spaustuku. Tada ši 2 centimetrų ilgio dalis prie pagrindo surišama sugeriančiu siūlu. Segmentas išpjaunamas, po to siunčiamas tyrimams. Ekscizija ir absorbuojamų siūlų naudojimas leidžia atskirti distalinę ir proksimalinę vietas, o tai sumažina rekanalizacijos tikimybę. Metodas yra lengvas ir veiksmingas.

Pagal Yumida

Sudėtinga sterilizavimo technika. Vamzdžio raumeniniai ir gleiviniai audiniai atskiriami suleidžiant epinefrino druskos tirpale į poodinį kiaušintakių epitelį. Po to gleivinė atskiriama nuo raumeninio vamzdelio ir pašalinama vamzdelio dalis (5 centimetrai). Proksimalinis segmentas perrišamas ir panardinamas į kiaušintakio žarną, uždaromas rankinės siūlu ir dedamas šalia distalinio galo. Šią techniką sunku atlikti, tačiau ji yra viena iš patikimiausių.

Pasak Pritchardo

Kiekvieno kiaušintakio mezenterija išpjaunama avaskuliniame segmente, po to 2 vietose legiruojama chromo ketgutu, išpjaunama sritis tarp jų. Ši technika leidžia sutaupyti didelę vamzdžio dalį ir užkirsti kelią pakartotiniam kanalizavimui.

Filshi klipai

Prietaisai dedami ant vamzdelių maždaug 2 centimetrų atstumu nuo gimdos. Ši technika dažniausiai naudojama pogimdyminiu laikotarpiu. Lėtai uždėkite spaustukus, kad pašalintumėte brinkantį skystį iš vamzdelių.

Kiaušintakių žiedai

Šis sterilizavimo būdas atliekamas uždedant žiedinį tvarstį. Tai paprastas ir nebrangus metodas, kurio metu vamzdžio alkūnė suspaudžiama tvarsčiu. Suspaustas vamzdžio posūkis nepašalinamas.

Kiaušintakių implantų taikymas

Operacijos metu stebėjimas atliekamas ultragarsu. Aplenkiant gimdos kaklelį ir gimdos ertmę, kateteriai įdedami į kiaušintakius, suformuojant obstrukciją. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Vamzdis sugyja per 3-4 mėnesius. Po to praeinamumas stebimas atliekant histeroskopiją ir histerosalpingografiją.

Paruošimas

Priėmus sprendimą atlikti chirurginę sterilizaciją, moteriai skiriamos šios parengiamosios priemonės.

• Ginekologo konsultacija ir apžiūra, tepinėlio iš makšties ir gimdos kaklelio analizė.
• Dubens organų ultragarso tyrimas, įskaitant nėštumą.
• Bendrieji kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biochemija.
• Kraujo grupės, Rh faktoriaus, hemostaziogramos nustatymas.
• ŽIV, sifilio, hepatito tyrimai.
• EKG, fluorografija, jei nurodyta - pilvo organų ultragarsas.
• Dieną prieš sterilizaciją atliekama valomoji klizma, pacientas turi atlikti higienos procedūras ir nevartoti maisto ar skysčių 8 valandas iki intervencijos. Su moterimi kalbasi operuojantis chirurgas ir anesteziologas. Galima skirti raminamųjų.

Pasirengimo operacijai stadijoje moteris turi teisę atsisakyti ketinimo perrišti kiaušintakį arba atidėti sprendimo priėmimą. Prieš operaciją pacientas turi pateikti raštišką sutikimą.

Operacijos technika

Kiaušintakių perrišimo chirurginės technikos ir anestezijos tipo pasirinkimas parenkamas remiantis moters ligos istorijos analize, sterilizacijos priežastimis, personalo kvalifikacija ir turima įranga manipuliacijai.

Paprastai procedūra trunka apie pusvalandį ir gali būti atliekama įvairiais prieigos būdais: laparoskopija, mini arba atvira laparotomija, histeroskopija, kolpotomija. Dažniausiai naudojama bendroji anestezija, epidurinė yra priimtina. Kai kuriais atvejais gali būti taikoma vietinė anestezija (montuojant kiaušintakių implantus).

Laparoskopija

Tai laikoma pagrindine kiaušintakių perrišimo technika. Chirurginiai instrumentai (Vereso adata, trokaras ir kt.) įvedami per mažas skylutes pilvo sienelėje, o ertmė užpildoma dujomis, kad būtų galima geriau matyti ir pasiekti organus. Gimda ir gimdos kaklelis fiksuojami specialiomis vieno danties žnyplėmis ir manipuliatoriumi.

Tada, naudodamas aukščiau aprašytus metodus, gydytojas suformuoja dirbtinę kiaušintakių obstrukciją (koaguliacija, kabės, spaustukai ir kt.). Naudojant spaustukus, jie uždedami ant vamzdelio tarpvietės (1-2 centimetrai nuo gimdos). Žiedai dedami 3 centimetrų atstumu nuo gimdos, atliekama vidurinio segmento elektrokoaguliacija, kad nebūtų traumuojami kiti organai. Baigus operaciją, išimami laparoskopiniai instrumentai, žaizda susiuvama.

Procedūra mažai traumuojanti, pasižymi trumpu reabilitacijos periodu ir ryškių odos defektų (randų, randų) nebuvimu.

Miniaparotomija

Veikia kaip laparoskopinės intervencijos alternatyva. Virš gaktos simfizės padaromas nedidelis pjūvis (3-5 centimetrai), per kurį įvairiais būdais formuojasi kiaušintakių nepraeinamumas. Paprastai atliekama po gimdymo, technikos nerekomenduojama naudoti esant dideliam nutukimui, miomoms ar sąaugoms.

Suprapubinė laparotomija atliekama po visiško gimdos involiucijos po gimdymo (po 4 savaičių). Taikant šią techniką, naudojamas Pomeroy arba Pritchard metodas, naudojami Filshi spaustukai, žiedai ir spyruokliniai spaustukai. Irvingo metodas yra nepraktiškas, nes trūksta būtinos prieigos prie kiaušintakių.

Laparotomija

Šiuo atveju atviras kiaušintakių perrišimas atliekamas pjaunant audinį pilvo srityje. Jis atliekamas cezario pjūvio metu, taip pat esant endometriozei ir uždegiminiams reiškiniams dubens srityje. Pastarasis prisideda prie randinio audinio susidarymo, dėl kurio kyla sunkumų atliekant operaciją kitaip.

Jei gydytojas ir moteris nusprendžia atlikti chirurginę sterilizaciją cezario pjūvio metu, pacientas prieš intervenciją pasirašo raštišką sutikimą.

Histeroskopija

Šis metodas naudojamas gana retai, dauguma histeroskopinių metodų yra eksperimentinėje stadijoje. Buvo pastebėta daug nepatenkinamų chirurginių rezultatų, susijusių su komplikacijomis. Ši chirurginė intervencija yra gana brangi ir reikalauja aukšto gydytojo profesionalumo. Tuo pačiu metu technikos efektyvumas yra prastesnis už kitus kiaušintakių perrišimo metodus.

Norint užkimšti vamzdelius, ant vidinio kiaušintakio sluoksnio uždedama histeroskopinė įranga. Paprastai naudojama koaguliacijos technika, kuri sukelia terminį gleivinės audinio pažeidimą. Teigiami aspektai yra mažas procedūros invaziškumas, sterilizacija nereikalauja pilvo pjūvio. Į gimdos ertmę patenkama per makštį, tada tiesiai į vamzdelius.

Kolpotomija

Prieiga prie vamzdelių operacijos metu atliekama per tiesiosios žarnos erdvę. Chirurgas padaro pjūvį galinėje makšties sienelėje ir prasiskverbia į audinį tarp makšties ir tiesiosios žarnos. Kiaušintakis ištraukiamas į pjūvį, sutvarstomas, tada žaizda susiuvama.

Technikai būdingas įgyvendinimo paprastumas, prieinamumas, ekonomiškumas ir randų nebuvimas. Procedūros trūkumai yra infekcijos rizika, ilgas reabilitacijos laikotarpis (iki 1,5 mėnesio), kurio metu seksualinis aktyvumas yra kontraindikuotinas.

Reabilitacija

Atkūrimo laikotarpio trukmė skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo. Su laparoskopija trunka apie savaitę, kolpotomiją - iki 1,5 mėnesio. Reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta komplikacijų.

Po operacijos kelias dienas galimas nežymus tepimas ir kraujavimas iš lytinių takų, tai yra dėl gimdos judėjimo chirurginių procedūrų metu. Po laparoskopijos 1-2 dienas būdingi nugaros skausmai ir pilvo pūtimas dėl dujų siurbimo į pilvo ertmę.

Po 1-2 dienų galima maudytis po dušu, tačiau negalima liesti, šildyti, trinti operuotos vietos. Šiuo laikotarpiu reikia vengti vidurių užkietėjimo. 7-14 dienų būtina atsisakyti sunkaus kėlimo, fizinio streso ir seksualinės veiklos (galbūt ilgiau).

Atnaujinus lytinius santykius, kontracepcijos naudoti nereikia. Po 2 savaičių turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir stebėti būklę. Paprastai siūlės pašalinamos po 7-10 dienų.

Po kiaušintakių perrišimo moters organizme reikšmingų pokyčių neįvyksta. Šis organas naudojamas tik spermatozoidų patekimui į kiaušialąstę ir jo transportavimui apvaisinimo metu į gimdos ertmę. Po operacijos ląstelių susiliejimas tampa neįmanomas ir nevyksta apvaisinimas.

Kyla klausimas: kur kiaušinėlis eina po kiaušintakių perrišimo? Ji miršta, ir šis mėnesinis procesas yra natūralus organizmui, nes tik apvaisinta ląstelė gali judėti vamzdžiais. Jei pastojimas neįvyksta, kiaušinėlis miršta praėjus 48 valandoms po ovuliacijos ir po kelių dienų visiškai absorbuojamas pilvo ertmėje.

Kadangi procesas yra natūralus ir natūralus, tai neturi įtakos moters atsigavimui po operacijos. Menstruacinis ciklas tęsiasi tokiu pat reguliarumu, išsaugomos ovuliacijos funkcijos, nėra hormoninių sutrikimų, o prasidedant menopauzei pagreitėja.

Chirurginė sterilizacija cezario pjūvio metu ir po gimdymo taip pat neturi įtakos nei hormoniniam fonui, nei pieno gamybai, nei bendrai moters sveikatai ir savijautai.

Jei operuojamoje vietoje atsiranda skausmas ar diskomfortas, galite vartoti skausmą malšinančių vaistų. Tačiau aspirinas nerekomenduojamas dėl galimo kraujavimo padidėjimo. Žindymo metu dėl vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju, kad būtų išvengta neigiamo jų poveikio vaiko sveikatai.

Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, moteriai profilaktiniais tikslais rekomenduojama du kartus per metus lankytis pas ginekologą.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Chirurginę sterilizavimo operaciją pacientai paprastai gerai toleruoja, o tinkamai gydant komplikacijos yra minimalios (mažiau nei 2%). Tačiau metodų invaziškumas neatmeta toliau nurodytų neigiamų pasekmių.

• Chirurginių procedūrų metu - kraujavimas, didelių kraujagyslių pažeidimas, mezosalpinksas (kiaušintakio mezenterija), žarnos (manipuliacija Vereso adata, trokaras), aplinkiniai audiniai (krešėjimo metu), gimdos perforacija, anestezijos metu atsirandančios komplikacijos, įskaitant alergines reakcijas. .
• Sepsinės infekcijos formavimas.
• Uždegiminio proceso vystymasis dubens organuose.
• Nėštumas. Pasaulinėje ginekologinėje praktikoje buvo pavienių pastojimo atvejų po kiaušintakių perrišimo. Tačiau atsiradus pirmiesiems nėštumo požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes daugeliu atvejų jis yra negimdinis.
• Negimdinis nėštumas. Atsiranda, kai pažeidžiama manipuliavimo technika. Maždaug pusė atvejų atsiranda dėl elektrokoaguliacijos metodo, užkimšus kiaušintakius. Būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos, todėl atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams būtina kreiptis medicininės pagalbos.
• Kai kurie menstruacinio ciklo pokyčiai po operacijos yra priimtini. Tačiau patikimos informacijos apie reikšmingą kiaušintakių perrišimo poveikį cikliniams procesams moters organizme nenustatyta.
• Psichikos sutrikimai, depresija. Kai kuriose situacijose moterims tampa psichologiškai sunku apsispręsti dėl sterilizacijos, ypač jei yra medicininių indikacijų procedūrai.
• Dažnai moterys gailisi dėl sterilizacijos ir nori susigrąžinti savo reprodukcinius gebėjimus (vaisingumą). Tai dažnai nutinka dėl pasikeitusių gyvenimo aplinkybių (nauja santuoka, vaiko mirtis ir pan.). Ginekologinėje praktikoje buvo sukurti plastinės chirurgijos metodai, atkuriantys praeinamumą, tačiau jų sėkmė priklauso nuo atliktos sterilizacijos būdo. Pavyzdžiui, po Kocher kiaušintakių perrišimo (tiksliau, uždėjus Kocher spaustukus), atsistatymas įmanomas, jei kiaušintakis lieka nepažeistas. Jei jis buvo iškirptas, sėkmingo remonto tikimybė priklauso nuo prarasto segmento dydžio. Kuo jis platesnis, tuo mažesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė. Nepatartina atlikti operacijos, jei kiaušintakio ilgis yra mažesnis nei 4 centimetrai. Vaisingumo atkūrimo operacijos laikomos sudėtingomis, brangiomis ir negarantuoja sėkmės net ir turint aukštos kvalifikacijos ir patyrusių chirurgų. Jei plastinė operacija laikoma nesėkminga arba pastojimas neįvyksta, po kiaušintakių perrišimo patartina atlikti IVF. Remiantis statistika, procedūros efektyvumas siekia 30%.
• Šis kontracepcijos metodas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Todėl, jei nesate tikri dėl savo partnerio, būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Daugelis žmonių moterų sterilizaciją sieja su panašia procedūra gyvūnams, ypač katėms. Po to augintiniai priauga svorio, tampa pasyvesni ir abejingesni kitiems. Tačiau, nepaisant panašių terminų, procedūrų esmė skiriasi. Moterims sterilizacija apima tik kiaušintakių perrišimą, išsaugant visus organus. Katėms sterilizacijos metu pašalinamos kiaušidės, dažnai kartu su gimda.

Priežastys, dėl kurių leidžiama sterilizuoti

Atsižvelgiant į tai, kad chirurginė sterilizacija (kiaušintakių perrišimo operacija) yra rimta chirurginė intervencija, jos įgyvendinimas yra griežtai reglamentuotas įstatymais. Rusijoje daug žmonių atlieka kiaušintakių perrišimą, o kiaušintakių perrišimas leidžiamas šiais atvejais:

• po 35 metų – nepriklausomai nuo vaikų skaičiaus;
• po 18 metų - jei yra du vaikai;
• po pakartotinio cezario pjūvio- esant gyviems ir sveikiems vaikams;
• dėl medicininių priežasčių– iš moters pusės.

Norint atlikti sterilizaciją, reikalingas raštiškas moters sutikimas. Dėl medicininių priežasčių operacija atliekama esant psichikos ligoms, sunkioms somatinėms patologijoms, kai nėštumas yra kontraindikuotinas (pvz., dekompensuotas cukrinis diabetas arba III-IV laipsnio arterinė hipertenzija), piktybinėmis ligomis praeityje.

Renginio ypatybės

Sveikų moterų spontaniškas nėštumas yra įmanomas, jei kiaušinėlis susitinka su sperma ir įvyksta apvaisinimas. Moteriška reprodukcinė ląstelė subręsta kiaušidėse, o vyriškoji su sperma patenka į makštį ir gimdos kaklelį. Apvaisinimas 90% atvejų įvyksta kiaušintakyje.

Kodėl moterys riša vamzdelius ir ar tai verta? Siekiant išvengti pastojimo, sterilizacijos metu lytinių ląstelių kelyje kiaušintakių lygyje sukuriama mechaninė kliūtis – jos perpjaunamos, tvarstomos arba karpomos. Kiaušialąstė regresuoja kiaušintakyje iš kiaušidės arba pilvo ertmėje. Visos kitos struktūros lieka nepažeistos, todėl kitų savijautos ar seksualinio gyvenimo pokyčių nepastebima. Iš esmės kiaušintakių nevaisingumas yra dirbtinai sukurtas moteriai.

Priklausomai nuo sterilizacijos laiko, galimi šie variantai:

• atskirai - kaip atskira operacija;
• cezario pjūvio metu- kaip chirurginės intervencijos etapas;
• po natūralaus gimdymo- penktą – septintą dieną arba po šešių savaičių.

Cezario pjūvio metu

Paprastai kiaušintakių perrišimas atliekamas cezario pjūvio metu. Privalumai yra tokie:

• nereikia papildomos operacijos;
• prieš dieną nereikia papildomo tyrimo;
• Kiaušintakių perrišimo faktas gali būti paslėptas nuo kitų žmonių.

Po cezario pjūvio reikėtų galvoti apie patikimą kontracepcijos metodą bent pusantrų – dvejų metų. O jei pora neplanuoja papildymo arba yra kokių nors medicininių indikacijų (pavyzdžiui, išretėjęs randas ant gimdos, senos siūlės vietoje atsiranda placentos susikaupimo požymių), sterilizacija yra ideali kontracepcijos priemonė.

Po natūralaus gimdymo kiaušintakių perrišimas atliekamas rečiau. Taip yra dėl papildomos operacijos pavojaus nusilpusiam kūnui. Be to, dėl ypatingo moters hormoninio fono dažnai sunku suvokti, kad ji daro save nevaisinga.

Apžiūra prieš dieną

Sterilizacija apima pilną apžiūrą dieną prieš, nebent ji atliekama cezario pjūvio metu. Sąrašas yra toks:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koagulograma;
• fluorografija;
• kraujo tyrimai dėl hepatito, ŽIV, sifilio;
• terapeuto atliktas tyrimas.

Anestezija

Priklausomai nuo operacijos technikos, naudojama įvairi anestezija:

• laparoskopinis- tik intubacinė anestezija su laikina mechanine ventiliacija (dirbtinė ventiliacija);
• laparotomija - spinalinė anestezija („injekcija į nugarą“) arba endotrachėjinė anestezija su mechanine ventiliacija.

Sterilizacijos metu nepašalinama dalis organo ar darinio, todėl pooperacinis laikotarpis vyksta gana sklandžiai. Skausmas yra susijęs tik su žaizda ant priekinės pilvo sienos.

Operacijų rūšys

Priklausomai nuo klinikinės situacijos, pirmenybė teikiama vienai ar kitai chirurginės intervencijos rūšiai. Sterilizacija cezario pjūvio metu – kaip operacijos etapas. Kitais atvejais galimi variantai pateikiami lentelėje.

Lentelė – Sterilizacijos būdai

Mechaninė kliūtis kiaušintakių lygyje gali būti sukurta įvairiais būdais:

• tiesioginis kiaušintakių perrišimas- tokiu atveju kiaušintakiai surišami nesigeriančia siūlų medžiaga;
• cauterization - kiaušintakis perpjaunamas į dvi dalis naudojant elektrodą, dažniau naudojamas laparoskopijos metu;
• padažu ir katerizacija- kiaušintakiai perrišami, po to išpjaustomi ir galai papildomai koaguliuojami;
• perrišimas ir išpjaustymas- kiaušintakiai surišami su siuvimo medžiaga ir po to perpjaunami;
• spaustukų, spaustukų taikymas- naudojamas laparoskopijos metu, dėl kurio sutrinka kiaušintakių praeinamumas.

Literatūroje aprašomi sterilizacijos būdai atliekant histeroskopiją. Tokiu atveju į kiaušintakių žiočių spindį iš gimdos ertmės pusės įvedama medžiaga arba specialūs laidininkai, o laikui bėgant įvyksta spindžio užsikimšimas (susiliejimas). Tačiau dėl didelio komplikacijų dažnumo ir sumažėjusio kontracepcijos veiksmingumo tokie metodai nėra plačiai naudojami.

Kontraindikacijos

Sterilizavimo kontraindikacijos yra dėl skausmo malšinimo apribojimų, taip pat dėl ​​didelės komplikacijų rizikos tam tikromis sąlygomis. Ūmių uždegiminių dubens organų ligų chirurgija neįtraukiama. Santykinių kontraindikacijų sąrašas:

• širdies ir kraujagyslių ligos;
• navikų formacijos dubens srityje;
• diabetas;
• somatinės ligos dekompensacijos stadijoje;
• ryškus klijavimo procesas;
• III-IV laipsnio nutukimas.

Leidimą atlikti operaciją duoda terapeutas ir ginekologas po apžiūros.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio sunkumas priklauso nuo atliktos intervencijos metodo. Atliekant izoliuotą sterilizaciją (ne Cezario pjūvio ar kitos operacijos metu), moteris gali būti išleista namo antrą ar trečią dieną laikantis šių rekomendacijų:

• fizinis ir seksualinis poilsis- per dvi savaites;
• atsisakymas lankytis pirtyse, saunose- per tris savaites;
• pooperacinis žaizdų gydymas- pagal susitarimus.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos:

• operacijos metu - kraujavimas, žarnyno, kiaušidžių pažeidimas;
• po iškrovos – psichikos sutrikimai, mėnesinių ciklo pokyčiai ir hormonų disbalansas.

Vėlyvos komplikacijos yra itin retos, jų atsiradimo tikimybė siejama su esamomis moters ligomis, taip pat su komplikacijomis, atsiradusiomis operacijos metu.

Privalumai ir trūkumai

Kiekviena moteris priima sprendimą dėl sterilizacijos poreikio. Metodo privalumai ir trūkumai pateikti lentelėje.

Lentelė – kiaušintakių perrišimo privalumai ir trūkumai

Galimybė pastoti

Sterilizacija pašalina spontaniško pastojimo galimybę. Pastoti po operacijos galite tik šiais būdais.

• Mikrochirurgija. Leidžia atkurti kiaušintakius po perrišimo, išpjaustymo ir kauterizacijos bei uždėjus ligatūrą. Operacija trunka mažiausiai dvi tris valandas ir jai reikalingas specialus mikroskopas, leidžiantis atskirti mažesnes nei 1 mm struktūras. Efektyvumas nuo 40 iki 85%. Įprasta laparoskopija to negali susidoroti.
• Pagalbinė reprodukcinė medicina. Moterys po sterilizacijos yra panašios į tas, kurios turi kiaušintakių nevaisingumą dėl kitų priežasčių. Kliūčių atlikti IVF nėra, tačiau tai brangi procedūra, reikalaujanti rimto hormoninio krūvio moters organizmui.

Alternatyva

Yra alternatyvių apsaugos būdų. Jie yra tokie pat veiksmingi kaip sterilizacija (apie 99%).

• Hormoninės tabletės, makšties žiedai, pleistrai. Patikimas, tačiau turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jie nėra pigūs. Kartais sunku pasirinkti vaistą. Turite laikytis dozavimo režimo. O pleistrą ar žiedą reikia pakeisti.
• Intrauterinis prietaisas (IUD).Įdiegta nuo trejų iki penkerių metų. Įperkamas metodas. Tačiau kai kuriems tai netinka, todėl būna gausios, skausmingos mėnesinės. Negalima montuoti, jei yra gimdos kaklelio patologija. IUD išprovokuoja uždegimą gimdos ertmėje.

Moterų sterilizacija yra veiksmingas ir saugus būdas apsisaugoti nuo nėštumo. Menstruacijos, bendra paciento savijauta ir jausmai intymių santykių metu po operacijos niekaip nesikeičia. Tvarka reglamentuota įstatymais – draudžiama merginoms iki 18 metų ir bevaikėms moterims iki 35 metų.

Šiandien kiaušintakių perrišimo procedūra laikoma radikaliausiu kontracepcijos metodu. Jo įgyvendinimas nurodomas tiek esant specifinėms medicininėms indikacijoms, tiek siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo.

Tokios chirurginės procedūros tikslas – dirbtinai sukurti obstrukciją kiaušintakiuose, juos perrišant, suspaudžiant arba perpjaunant. Kaip žinoma, po brendimo baigtas kiaušinėlis pradeda judėti link kiaušintakio, kuriame iš tikrųjų vyksta jo apvaisinimas. Užblokavus šį praėjimą kiaušintakiuose, pastojimo procedūra visiškai neįmanoma, o tai yra kiaušintakių perrišimo metodo pagrindas.

Prieš prisiimdama tokią atsakomybę, moteris turėtų pasiteirauti savo gydytojo, ar po šios chirurginės procedūros įmanoma pastoti. Kiaušintakių perrišimas – tai savanoriškas vėlesnės galimybės susilaukti vaiko atsisakymas. Išimtiniais atvejais procedūra gali būti grįžtama, atkuriant kiaušintakių praeinamumą. Tačiau nėštumo tikimybė yra labai maža, ne didesnė kaip 15-20%.

Naudotos technikos

Kiaušintakių obstrukciją galima pasiekti keliais efektyviausiais būdais. Populiariausi kiaušintakių perrišimo metodai yra šie:

• specialių kabių uždėjimas ant kiaušintakių, kurios užtikrins jų užspaudimą;
• kiaušintakių surišimas;
• kiaušintakių pjovimas, po to pjovimo vietų kauterizavimas;
• kiaušintakių pjovimas, o vėliau galų susiuvimas.

Kiekvienas iš siūlomų metodų atliekamas naudojant skirtingus metodus, kurie bus trumpai aprašyti toliau.

Pilvo metodas

Tai gali būti atliekama laparoskopija (operacija per mažą pjūvį) arba laparotomija (daug didesnis pjūvis).

Laparotomija yra tiesioginis kiaušintakių perrišimas, kuris atliekamas per pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Norėdami atlikti laparotomiją, gydytojas naudoja bendrą anesteziją. Tokio tipo operaciją galite atlikti, jei moteris serga uždegiminėmis gimdos ir jos priedų ligomis.

Laparoskopija yra tiksliausias ir moderniausias chirurginės intervencijos metodas. Kiaušintakių perrišimas naudojant laparoskopiją atliekamas naudojant specialius instrumentus.

Moterys dažniausiai griebiasi šios technikos praėjus dienai po gimdymo. Šis sprendimas susijęs su noru užtikrinti patikimą kontracepciją.

Makšties metodas

Naudodamas šią techniką, gydytojas turi padaryti nedidelį pjūvį ant galinės makšties sienelės, kad prasiskverbtų į pilvo ertmę. Šios technikos pranašumas yra beveik visiškas siūlių nebuvimas. Trūkumai apima didelę infekcijos patekimo į moters kūną riziką.

Atlikusi šią procedūrą makšties metodu, moteris vieną mėnesį turi susilaikyti nuo intymumo.

Visos siūlomos operacijos moterims yra visiškai neskausmingos, nes jas lydi bendra anestezija. Vidutinė tokios operacijos trukmė – apie pusvalandį. Vos po kelių dienų moteris gali vykti namo.

Procedūros indikacijos

Yra keletas indikacijų tokiai rimtai chirurginei procedūrai, įskaitant:

• galutinis sprendimas dėl nenoro nėštumo;
• jei moteriai yra vyresnė nei 35 metų amžiaus ir jei yra vaikas;
• absoliučių medicininių nėštumo kontraindikacijų buvimas;
• sunkios chromosomų ligos, kurią vaikas gali paveldėti, buvimas;

Pooperacinis laikotarpis

Pirmosiomis dienomis po operacijos moteris gali patirti nedidelį kraujavimą iš makšties. Jei kiaušintakių perrišimas buvo atliktas laparoskopijos būdu, tai pirmosiomis dienomis po operacijos moteris gali jausti nedidelį nugaros skausmą ir. Tokie simptomai yra susiję su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu pilvo ertmėje.

Praėjus dienai po operacijos, moteris gali nusiprausti po dušu. Pjūvio ar punkcijos vieta turi būti apsaugota nuo bet kokio prisilietimo mažiausiai savaitę. Atnaujinus lytinius santykius, papildomų kontracepcijos metodų nereikia.

Efektyvumas

Pagal savo veiksmingumo lygį kiaušintakių perrišimas yra absoliutus lyderis tarp visų kontracepcijos metodų. Nėštumas po šios procedūros galimas tik nepilnai užsidarius kiaušintakių spindžiui (operacinė klaida), tačiau tokios situacijos tikimybė labai maža. Moteris, apsispręsdama dėl tokios procedūros, turi atsižvelgti į tai, kad ateityje jos kūnas nepajėgs susilaukti vaiko.

Privalumai ir trūkumai

Kiaušintakių perrišimo procedūra yra gana rimta chirurginė procedūra, turinti nemažai privalumų ir trūkumų.

Į pagrindinį privalumusŠi procedūra gali apimti:

• minimali nepageidaujamų reakcijų iš moters kūno rizika. Taip yra dėl to, kad tokia procedūra atliekama operacinėje, griežtai steriliomis sąlygomis;
• nėštumo tikimybė po kiaušintakių perrišimo lygi nuliui;
• jokio poveikio menstruaciniam ciklui ir lytinio potraukio lygiui (libido) nebuvimas;
• po kiaušintakių perrišimo moteris nerizikuoja priaugti antsvorio;
• įtakos bendrai moters būklei nebuvimas;
• galimybė atlikti procedūrą iškart po cezario pjūvio.

Be aukščiau aprašytų šios operacijos pranašumų, ji yra akivaizdi minusai, kuri apima:

• kai kuriais atvejais gali išsivystyti pooperacinės komplikacijos: galvos svaigimas, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• net minimalios nėštumo tikimybės nebuvimas ateityje;
• yra negimdinio nėštumo galimybė. Dažniausiai tai atsitinka dėl nepilno kiaušintakių spindžio suspaudimo.

Galimos pasekmės

Jei kalbame apie situaciją, kai laikomasi visų būtinų standartų šiai operacijai atlikti, o gydytojas laikėsi technikos, tada po kiaušintakių perrišimo galima išvengti neigiamų pasekmių moters sveikatai.

Jei operacija atliekama blogai, gali išsivystyti rimtos ir net sunkios pasekmės – organizmo infekcija (sepsis), stambiųjų kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, uždegiminio proceso susidarymas ir net alerginė reakcija. (anestezijos poveikis). Visa tai galima priskirti prie didžiausių kiaušintakių perrišimo trūkumų.

Esminis skirtumas tarp šio kontracepcijos būdo ir visų kitų yra tas, kad jį pasirinkusi moteris visą gyvenimą neteks galimybės vėl pastoti ir susilaukti vaikelio.

Pasaulio medicinos praktikoje pasitaiko tik pavienių atvejų, kai moterys vėl pastojo po kiaušintakių perrišimo. Norint suskaičiuoti tokių atvejų skaičių, pakaks abiejų rankų pirštų.

Moters organizme, išskyrus gebėjimo gimdyti praradimą, reikšmingų pokyčių nepastebėta, hormonų lygis ir menstruacinis ciklas nesikeičia.

Kiaušintakių perrišimas yra veiksmingas kontracepcijos metodas, kuris yra negrįžtamas. Ši technika dar vadinama moterų sterilizacija. Jis atliekamas tik gavus paciento sutikimą arba dėl ypatingų medicininių priežasčių. Tokia sterilizacija atliekama chirurginiu būdu, dažnai cezario pjūvio operacijos metu. Po kiaušintakių perrišimo cezario pjūvio metu pasekmės gali būti įvairios, nes jos priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip sterilizacijos būdas, chirurginė prieiga ir kt.

Gydantis ginekologas atsakys į visus jūsų klausimus

Kartais moters gyvenimo aplinkybės yra tokios, kad ji nenori arba jai visiškai draudžiama turėti vaikų. Šiandien ginekologai gali pasiūlyti daugybę kontracepcijos metodų. Bet jei nėštumas kontraindikuotinas pacientei visą likusį gyvenimą, geriau atsisakyti visą gyvenimą trunkančio kontraceptinių hormoninių vaistų vartojimo ir atlikti chirurginę sterilizacijos procedūrą.

Ši procedūra dažniausiai atliekama taikant anesteziją ir dažnai derinama su cezario pjūviu, kuris yra labai patogus ir nereikalauja nereikalingų pjūvių paciento pilvo sienelėje, kad būtų galima patekti į kiaušintakius. Visos manipuliacijos atliekamos po to, kai kūdikis pašalinamas iš gimdos, per tą patį pjūvį. Kiaušintakių perrišimas, skirtingai nei kiti kontracepcijos metodai, suteikia pacientei 100% garantiją, kad nėštumas niekada nepasireikš.

Tokia operacija, kaip jau minėta, atliekama tik sutikus moteriai, kuriai vyresnė nei 35 metų ir ji jau turi 2 ir daugiau vaikų. Jei yra medicininių indikacijų, tada nebeatsižvelgiama į vaikų buvimą ir amžiaus ypatybes, nors būtinas ir paciento raštiškas sutikimas. DHS (arba savanoriška chirurginė sterilizacija) turi daugybę indikacijų ir kontraindikacijų, į kurias taip pat atsižvelgiama sprendžiant dėl ​​intervencijos.

Indikacijos testavimui

Prieš sutikdama su tokia procedūra, moteris turi apsilankyti konsultacijoje, kurios metu pacientei paaiškinamos visos intervencijos subtilybės, pasekmės ir indikacijos. Mergina turi gauti objektyvią informaciją, kad galėtų pasirinkti, sutikti ar atsisakyti DHS. Be to, paaiškinamos tokios intervencijos indikacijos.

• Pacientė yra visiškai ir besąlygiškai tikra, kad niekada gyvenime nenori turėti vaikų;
• Jei moteris jau turi vaiką ir jos amžius viršijo 35 metus;
• Esant pavojingoms širdies ir kraujagyslių patologijoms, plaučių hipertenzijai, aktyvioms hepatito formoms ir kt.;
• Patologijos, kurios gali neigiamai paveikti nėštumo procesą arba kažkaip apsunkinti nėštumą, buvimas;
• Jei pirmieji trys gimdymai įvyko chirurginiu būdu (cezario pjūvis);
• Jei moteris serga sunkia paveldima liga, kuri gali perduoti jos vaikams;
• Sergant kepenų nepakankamumu, leukemija ar diabetu;
• Pacientas neturi patologijų, kurios galėtų būti kliūtis DHS.

Daugelis pacientų klaidingai mano, kad cezario pjūvio procedūra ir vėlesnis kiaušintakių perrišimas yra dvi tarpusavyje susijusios chirurginės procedūros, tačiau tai neteisinga. Net jei Cezario pjūvio metu paaiškėja, kad pacientei pastoti ir ateityje susilaukti palikuonių yra pavojinga, gydytojai negali atlikti sterilizacijos be moters sutikimo. Pasirengimo prieš operaciją metu nustatomos galimos rizikos, tada su pacientu aptariamas DHS klausimas. Jei moteris sutinka, ji duoda raštišką leidimą atlikti tvarstį.

Kontraindikacijos

Yra keletas tam tikrų sąlygų, kurioms esant savanoriška chirurginė sterilizacija yra kontraindikuotina. Tokios būklės yra nutukimas ir alerginis anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas, onkologinės patologijos, piktybiniai navikai. Jei moteris yra jaunesnė nei 35 metų arba jei yra sąaugų ar uždegiminių procesų urogenitalinėse ir reprodukcinėse struktūrose, DHS taip pat draudžiama.

Tvarstymas nėra atliekamas vienišiems pacientams, neturintiems vieno vaiko, ar moterims, kurių seksualiniai ir šeimos santykiai nestabilūs. Juk aplinkybės visada gali pasikeisti, tuomet moteris norės gimdyti, bet nebegalės, nes sterilizacijos procedūra negrįžtama, o abiejuose vamzdeliuose perrištas kanalas nėštumas tampa neįmanomas. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja tokioms moterims neskubėti ir rinktis ne tokį drastišką kontracepcijos metodą, o saugesnį ir grįžtamąjį būdą.

Privalumai, trūkumai

Kiaušintakiai atlieka spermos ir kiaušialąsčių transportavimo funkciją. Moters reprodukcinė ląstelė subręsta ir per kiaušintakį siunčiama į gimdos ertmę, kur apvaisinama sperma, o po to per tą patį vamzdelį implantuojama į gimdos kūno ertmę, kur implantuojama į gimdos sienelę. organas. Pagrindinis kiaušintakių perrišimo tikslas yra atmesti galimybę, kad kiaušialąstė susitiks su vyriškomis reprodukcinėmis ląstelėmis, dėl ko nėštumas tampa neįmanomas.

Nors chirurginė sterilizacija priklauso negrįžtamų operacijų kategorijai, pavieniais atvejais kiaušintakių praeinamumas savaime išgydavo. Dažniausiai tokie procesai vykdavo dėl DHS technikos nesilaikymo arba neteisingai parinktos chirurginio požiūrio technikos. Tačiau apskritai vamzdelio atkūrimas po perrišimo įmanomas tik taikant plastines chirurgines intervencijas, kurios ne visada sėkmingos, brangios ir techniškai sudėtingos.

Todėl, jei pacientė skubiai nori gimdyti po chirurginės sterilizacijos, gydytojai gali pasiūlyti jai apvaisinimą mėgintuvėlyje. Tačiau šis metodas taip pat yra labai brangus finansiškai ir ne visada suteikia norimą rezultatą. Štai kodėl reikia tūkstantį ir vieną kartą pagalvoti, pasverti visus veiksnius ir tik tada ryžtis tokiam lemtingam žingsniui. Juk susilaukti vaiko po DHS beveik neįmanoma. Tvarstymo procedūra neapsieina be trūkumų ir privalumų.

1. Pirma, po tokios intervencijos yra 100% kontracepcijos garantija ir nėra galimybės pastoti.
2. Antra, tokia sterilizacija gali būti atliekama po cezario pjūvio, o tai labai patogu ir nereikalauja papildomo paciento paruošimo operacijai.
3. Trečia, tokia intervencija jokiu būdu neturi įtakos moters seksualiniam potraukiui, neturi įtakos jos bendrai sveikatai ir nesutrikdo pacientės hormonų lygio.

DHS trūkumai yra negrįžtamas vaisingumo trūkumas, anestezijos poreikis perrišimo metu ir esama negimdinio negimdinio įvykio tikimybė dėl nepakankamos sterilizaciją atlikusio gydytojo kvalifikacijos. Be to, ši procedūra yra chirurginė intervencija, todėl gali turėti būdingų komplikacijų ir pasekmių, tokių kaip uždegiminiai procesai, kraujavimas ir kt.

Apsirengimo būdai

Sveikas ir trokštamas kūdikis yra kiekvienos moters svajonė

Paprastai perrišimas atliekamas po cezario pjūvio atliekant laparotomiją per pjūvį, padarytą norint pašalinti vaiką. Nors pacientui pageidaujant, tvarstį galima atlikti ir švelnesniu būdu – laparoskopiniu būdu, kai visos manipuliacijos atliekamos per du punkcijas pilvo sienoje. Kiaušintakių perrišimo procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais, tarp kurių populiariausi yra šie: cauterization, perrišimas, po kurio atliekamas pjūvis, perrišimas šilkine raiščiu, segtuko uždėjimas arba specialaus implanto montavimas kiaušintakio kanalo viduje. .

Šiandien vamzdžiai retai rišami šilko ligatūra, dažniausiai tai atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys įspūdingą patirtį. Tačiau kiti metodai yra gana populiarūs ir naudojami beveik visur. Pavyzdžiui, specialaus segtuko uždėjimas ant vamzdžio (okliuzija arba blokavimas) kartais laikomas grįžtama operacija, nes laikui bėgant jį galima nuimti. Nuėmus spaustuką iš vamzdžio, savaime išgydoma, todėl ateityje nėštumas tampa visiškai įmanomas. Koaguliacija apima kiaušintakių kanalo sandarinimą maždaug 3 cm atstumu nuo gimdos kūno naudojant elektrochirurginius instrumentus arba lazerį.

Palyginti jauni, nauji metodai apima implantų implantavimą į vamzdį (blokavimą). Tokia sterilizacija atliekama naudojant histeroskopinę techniką ir privalomai kontroliuojant ultragarsu. Gimdos kaklelio kanalu į gimdą, o po to į vamzdelius įvedami specialūs prietaisai, kad spermatozoidai nepatektų į vamzdelį. Per kelis mėnesius (dažniausiai 3-4) kiaušintakių spindis visiškai sugyja. Šiuo laikotarpiu moteris vis tiek turės imtis atsargumo priemonių, nes nėštumo galimybė išlieka. Po 4 mėnesių pacientui atliekama kontrolinė histeroskopija, kuri parodo kiaušintakių okliuzijos laipsnį. Jei jie visiškai nepravažiuojami, sterilizavimo operacija laikoma sėkminga.

Po operacijos

Prieš intervenciją pacientui atliekami standartiniai priešoperaciniai pasiruošimai su laboratoriniais tyrimais ir kitais tyrimais.

• Likus maždaug savaitei iki cezario pjūvio ir perrišimo, pacientas turi nustoti vartoti visus vaistus.
• Prieš intervenciją neturėtumėte valgyti ir gerti.
• Po chirurginės sterilizacijos bet koks fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas, negalima vairuoti ar sušlapti žaizdos.
• Apskritai, kontraindikacijos po perrišimo operacijos yra panašios į kontraindikacijas po cezario pjūvio.
• Jei intervencija buvo atliekama kaip savarankiška laparoskopinė procedūra, būtina vengti streso, vonia taip pat griežtai draudžiama, tačiau galite eiti į dušą, prieš tai uždengus žaizdą nuo vandens.
• Taip pat būtinas seksualinis poilsis, kurio tikslų laiką nustatys gydytojas individualiai.
• Per pirmąją ar tris dienas iš makšties gali išsiskirti kruvina masė.
• Kartais pirmosiomis dienomis gali užkietėti viduriai, kurių gydytojai rekomenduoja vengti laikantis specialios dietos.

Atnaujinus seksualinę veiklą, nereikia naudoti kontracepcijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei gydytojas yra pakankamai kvalifikuotas, o chirurginės sterilizacijos metu buvo laikomasi visų būtinų standartų, tuomet neturėtumėte tikėtis neigiamų komplikacijų. Jei operacija atlikta nekokybiškai, dėl naudojamos anestezijos gali kilti rimtų komplikacijų ir sunkių pasekmių, tokių kaip sepsis, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, uždegiminis pažeidimas ar alerginės reakcijos.

Po apsirengimo moteriai visam laikui atimama galimybė susilaukti vaikų, tačiau pacientė dėl operacijos nejaučia jokių hormoninių problemų, mėnesinių ciklo sutrikimų.

Tokios kontracepcijos veiksmingumas

Jei palyginsime chirurginio kiaušintakių perrišimo procedūrą su kitais kontracepcijos metodais, ji laikoma veiksmingiausia. Tačiau pavieniais atvejais nėštumas vis tiek įmanomas, jei intervencijos metu dėl medicininės klaidos kiaušintakio spindis nebuvo visiškai uždarytas.

Chirurginės sterilizacijos nesėkmės tikimybė yra nereikšminga. Tačiau apsispręsdama dėl tokios kontracepcijos moteris turi atsižvelgti į tai, kad ateityje ji niekada negalės pastoti. Todėl, jei kyla bent viena abejonė dėl DCS, geriau atsisakyti šio kontracepcijos metodo, pakeičiant jį mažiau radikaliu.

Kiaušintakių kanalų blokavimas jokiu būdu neturi įtakos paciento ovuliacijos funkcijoms ar mėnesinių ciklams. Kitaip tariant, kiaušinėlis ir toliau bręs kas mėnesį, o mėnesinių kraujavimas taip pat ateis su kiekvienu ciklu. Tam tikru metu moteriai prasidės menopauzė, tarsi nė karto nebūtų atlikta lytinių organų operacija.

Prieš sutikdamas su tokiu svarbiu ir beviltišku žingsniu, pacientas turi labai gerai pagalvoti ir pasverti visus argumentus. Remiantis statistika, daugiau nei pusė pacientų, sutikusių chirurginę sterilizaciją, vėliau apgailestavo dėl savo sprendimo, tačiau nebegalėjo atgauti gimdymo ir reprodukcinių funkcijų.

Moterų sterilizacija apima kiaušintakių perrišimą, suspaudimą arba pjovimą. Tai neleidžia spermatozoidams liestis su kiaušialąste, o tai reiškia pastojimą, nes nutrūksta „kanalo“, kuriuo juda vyrų ir moterų reprodukcinės ląstelės, vientisumas. Dažniausiai tokio tipo kontracepcija atliekama naudojant laparoskopiją. Kai kuriais atvejais sterilizacija atliekama atliekant kitų rūšių operacijas (cezario pjūvis, kiaušidės cistos pašalinimas, negimdinio nėštumo pašalinimas) moters pageidavimu. Sterilizacija per makštį (kolpotomija) neatliekama dėl daugybės komplikacijų. Po natūralaus gimdymo jis neatliekamas dėl to, kad laparoskopija šiuo laikotarpiu kupina rimtų komplikacijų – anatomiškai pakinta gimdos kūnas, raiščiai, kiaušintakiai, kiaušidės ir dažniausiai normalizuojasi per 6-8 savaites. Kiaušintakių perrišimas tokiais atvejais atliekamas ne anksčiau kaip po 8 savaičių po gimimo, jei vidiniai lytiniai organai yra normalaus dydžio.

Moterų sterilizacijos veiksmingumas priklauso nuo jos atlikimo technikos. Veiksmingiausi yra unipolė kiaušintakių elektrokoaguliacija ir visiškas kiaušintakių pašalinimas, kurių gedimų dažnis yra 0,75%. Uždedant spaustukus ir žiedus, sterilizavimo efektyvumas siekia 96-98%. PSO duomenimis, visų rūšių moterų sterilizacijos nesėkmių procentas paprastai yra 0,5%.

Visus moterų sterilizacijos šalutinius poveikius ir komplikacijas galima suskirstyti į trumpalaikius ir ilgalaikius, taip pat bendruosius, kurie yra susiję su bendrosios nejautros taikymu, ir vietinius, kaip reakciją į operaciją. Pusei moterų stebimas apatinės pilvo dalies skausmas, odos patinimas, hematomos, infekcija, skausmas šlapinantis, tačiau dažniausiai išnyksta per kelias dienas ar savaites. Moterims, kurios buvo sterilizuotos uždedant spaustukus ar žiedus, negimdinio nėštumo rizika padidėja (kai kuriais duomenimis, 3 kartus). Kartais gali susidaryti kiaušintakio fistulė. Kai kurioms moterims gali pasikeisti mėnesinių ciklas, tačiau dažniausiai jis greitai normalizuojasi.

Gydytojai nerekomenduoja sterilizuoti moterų iki 30 metų, nes 6-7% moterų kreipiasi pagalbos dėl kiaušintakių perrišimo per 5 metus po kiaušintakių perrišimo. Nauji kiaušintakių plastinės chirurgijos metodai leidžia daugumai moterų vėl susilaukti vaikų. Jei sterilizacijai buvo naudojami žiedai ir spaustukai, nėštumo tikimybė po kiaušintakių rekonstrukcijos siekia 76-90%. Vaisingumo atsinaujinimas labai priklauso nuo moters amžiaus, todėl vyresnėms nei 35 metų moterims savaiminio nėštumo tikimybė po kiaušintakių atstatymo gerokai sumažėja. Deja, negimdinio nėštumo dažnis padidėja iki 5%.