Bartholino liaukos ligos pasekmės. Bartolinitas ir Bartholino liaukos abscesas. Patologijos gydymas vaistais

Bartolino liauka yra mažas porinis darinys, esantis didžiųjų lytinių lūpų storyje. Jis gavo savo pavadinimą iš jį atradusio anatomo Kasporo Bartolini pavardės, kuris savo darbus paskelbė XVII a. Liaukos latakas atsiveria makšties prieangyje, netoli nuo mažųjų lytinių lūpų. Ji išskiria skystą sekretą, kuris sutepa lytinius organus ir palengvina slydimą lytinio akto metu. Bartolinitas yra uždegiminė liaukos liga, kuri dažnai tampa lėtinė, kai susidaro cista. Dažniausiai liga yra infekcinio pobūdžio ir yra susijusi su STD patogenais.

Ligos vystymosi mechanizmas

Bartolino liauka priklauso egzokrininėms liaukoms, tai yra, ji išskiria savo sekreciją per šalinimo lataką. Funkciškai jį galima suskirstyti į:

• Gamybos dalis- turi žirnio formą, vidus išklotas sekreciniu epiteliu, kuris gamina skystą sekretą. Čia skystis kaupiasi prieš jį išleidžiant.
• Ištekėjimo takas- plonas 1,5-2 cm ilgio vamzdelis, atsidarantis tarp mažųjų lytinių lūpų ir įėjimo į makštį. Per jį sekretas išsiskiria ant gleivinės paviršiaus.

Bartolino liaukos latakas yra gana platus, pro jį lengvai prasiskverbia įvairūs mikroorganizmai. Sumažėjus vietinei imuninei gynybai ar bendram organizmo atsparumui, net oportunistinė mikroflora, kuri apgyvendina odą ir tiesiąją žarną, gali sukelti uždegimą – bartolinitą.

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• Streptokokai;
• Stafilokokas;
• Escherichia coli;
• Proteusas;
• Klebsiella.

Nespecifinė mikroflora į liauką gali prasiskverbti ne tik per lataką iš išorės, bet ir per kraujo ar limfos tekėjimą iš vidinių lėtinės infekcijos židinių (tonzilitas, karieso ertmės, uždegiminės vidaus lytinių organų ligos). Šiuo atveju bartolinitas yra antrinis ir pasikartojantis, jei pagrindinė ligos priežastis nėra išgydoma.

Tarp lytiškai plintančių ligų sukėlėjų Bartolino liaukos pažeidimą sukelia:

Mikroorganizmai prisitvirtina prie epitelio paviršiaus, prasiskverbia giliai į jį, kur intensyviai dauginasi ir išskiria toksiškus medžiagų apykaitos produktus. Jų įtakoje epitelio ląstelės žūva, išsivysto uždegiminė reakcija: kraujo veržimasis į pažeidimo vietą, patinimas, leukocitų išsiskyrimas į audinį. Dėl sienelių paburkimo liaukos latakas susiaurėja arba tampa visiškai nepraeinamas, jo sekretas kaupiasi viduje, ištempdamas kapsulę – susidaro cista. Jo viduje esantis pūlingas procesas sukelia absceso susidarymą - ribotą ertmę, užpildytą pūliais. Pastaruoju atveju liauka prisipildo negyvų leukocitų, mikroorganizmų ir epitelio ląstelių likučių. Dalinio skilimo produktai patenka į kraują su sisteminės reakcijos apraiškomis: pakyla kūno temperatūra, pablogėja bendra sveikata.

Negydant liauką supantis tarpvietės audinys kartais pūlingai tirpsta. Dėl šios ligos išsivystymo uždegimo vietoje susidaro šiurkštūs, deformuojantys randai, kurie trukdo seksualinei veiklai. Kai kuriais atvejais abscesas atsiveria, tačiau visiškai ištuštėja retai, o likę pūliai sukelia naujus bartolinito paūmėjimus. Uždegiminis procesas liaukos latake dažnai sukelia cistos susidarymą, kuri palaipsniui didėja ir blokuoja įėjimą į makštį.

Klinikinis vaizdas

Bartolinito simptomai yra išreikšti įvairiais laipsniais, priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo. Jie atsiranda ūmiai, dažnai po hipotermijos, menstruacijų, gimdymo, abortų ar nesaugių lytinių santykių. Pirmiausia moteris pajunta dilgčiojimą, skausmą, karštį, sunkumą lytinėse lūpose, kurie sustiprėja judant ir lytiniai santykiai tampa skausmingi arba neįmanomi. Kartu pablogėja bendra savijauta: pakyla kūno temperatūra iki 38 laipsnių C, dingsta apetitas, atsiranda galvos skausmai, bendras silpnumas. Pamažu skausmas tarpvietėje stiprėja, tampa pulsuojantis, moteriai sunku vaikščioti ir sėdėti, sutrinka naktinis miegas.

Ūminis bartolinitas daugeliu atvejų išsivysto vienoje pusėje. Didelės lytinės lūpos liaukos vietoje išsipučia, padidėja, jos oda parausta. Lūpos storyje jaučiamas skausmingas guzelis, kurio dydis svyruoja nuo vieno iki kelių centimetrų – pati liauka. Jei uždegiminis procesas neapima aplinkinių audinių, tai virš jo esanti oda yra mobili ir lengvai juda. Kai pažeidžiami poodiniai riebalai, epidermis su jais susilieja ir praranda judrumą. Dažnai kirkšnies limfmazgiai reaguoja į uždegimą, jie didėja ir tampa matomi apvalių, tankių darinių pavidalu po oda. Praėjus tam tikram laikui nuo absceso susidarymo, jis gali sprogti į išorę, tekėdamas geltonai žaliai pūliai.

Sumažėjus ūminiam uždegimui, liga pereina į lėtinę stadiją. Iš pradžių simptomai visiškai išnyksta ir moteris jaučiasi sveika. Šis ramybės laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, tačiau bet koks imuninės gynybos susilpnėjimas lemia bartolinito paūmėjimą. Vėl atsiranda skausmas ir patinimas lytinių lūpų srityje, diskomfortas vaikštant, sėdint, lytinių santykių metu. Temperatūra ne visada pakyla ir nepasiekia didelių verčių. Paprastai bendra sveikata nenukenčia.

Kartais uždegimas būna lengvas ir pasireiškia moters nepastebimai arba su minimaliais simptomais, kuriuos lengva nepastebėti. Jei dėl ligos sutrinka liaukos kanalo praeinamumas, prasideda laipsniškas cistos formavimasis. Didžiųjų lytinių lūpų storyje, ties jos pagrindu, atsiranda apvalios formos poodinis tūrinis darinys, neskausmingas liesti, nesusiliejęs su aplinkiniais audiniais. Jis išsikiša į išorę, iš dalies uždengdamas įėjimą į makštį. Jei pažeidžiamos abi Bartholino liaukos, prieangis gali būti visiškai užblokuotas, o lytiniai santykiai tampa skausmingi dėl išorinių lytinių organų sausumo.

Diagnostika

Bartolinito diagnozę nustato ginekologas, apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą. Paprastai diagnozei atlikti nereikia papildomų tyrimo metodų, tačiau jei įtariama kita patologija su panašiais simptomais, gydytojas skiria:

• Bendra kraujo analizė– ūmus uždegiminis procesas pasireiškia leukocitų skaičiaus padidėjimu, leukocitų formulės poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimu;
• Bendra šlapimo analizė– sergant bartolinitu, gali būti aptikta baltymų pėdsakų;
• LPI patogenams – leidžia nustatyti galimą ligos sukėlėją;
• , atskirtas nuo Bartholin liaukos – tiksliausias būdas nustatyti patogeninę mikroflorą ir jos jautrumą antibiotikams.

Gydymas

Bartolinito gydymas atliekamas ambulatoriškai arba dienos stacionare. Terapija turi būti derinama su dieta, apsauginiu režimu ir seksualiniu poilsiu.

LPL atveju abu partneriai turi būti gydomi antibiotikais, kad liga nepasikartotų.. Ūminio uždegimo laikotarpiu reikėtų susilaikyti nuo aštraus, marinuoto maisto, alkoholio, riebaus maisto. Per dieną būtina išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių – vaisių gėrimų, kompoto, sulčių, kad iš kraujo greitai pasišalintų toksinai ir normalizuotųsi savijauta.

Bartolinito gydymui naudokite:

Norint paspartinti gijimą, taip pat taikomi fizioterapijos metodai – itin aukšto dažnio srovės poveikis, magnetoterapija, vietinė elektroforezė. Jie tampa pagrindiniais gydant lėtinę ligos formą, kartu su jais taikomos bendrosios atkuriamosios procedūros – ozono terapija, deguonies terapija, intravaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. Imuniniam atsakui suaktyvinti skiriami vaistai – imunomoduliatoriai (Licopid, Thymalin). Kitų lėtinės infekcijos židinių sanitarija atliekama ir žarnyno mikroflora normalizuojama pre- ir probiotikų (Bifilac, Acipol, Linex) pagalba.

Gydymas namuose yra kupinas proceso chroniškumo, nes nėra tinkamo antibakterinio gydymo. Bartolinitas dažnai išsivysto imunodeficito sąlygomis ir organizmas negali susidoroti su ligos sukėlėju. Nespauskite pūlių iš uždegusios liaukos! Pūlinio kapsulė gali lūžti ne į išorę, o į audinius, tokiu atveju pūlingas procesas plinta į poodinį riebalinį audinį. Kartu su pirminiu gydymu rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones: ramunėlių, medetkų, eukaliptų nuovirai sėdimųjų vonių pavidalu gerai malšina uždegimą ir turi antibakterinį poveikį.

Bartholino liaukų uždegimas nėštumo metu, jei įmanoma, gydykite vietiniais vaistais, kad sumažintumėte riziką vaisiui. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, ypač savarankiškas antibiotikų ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas - tai gali sukelti įgimtus vaiko apsigimimus.

Susidariusios Bartholin liaukos cistos pašalinamos ir abscesai atidaromi chirurginiu būdu. Moteris 5-6 dienoms guldoma į ginekologijos skyrių, operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba epidurinę nejautrą. Vietinė anestezija naudojama tik pašalinus neuždegusią cistą. Gydytojas arba pašalina formavimąsi kartu su liauka, arba suformuoja naują šalinimo lataką, kad pakeistų peraugusį. Jei abscesas atidaromas, jis visiškai išvalomas nuo pūlių, nuplaunamas antiseptiku ir iš dalies susiuvamas.

Kuo anksčiau ir visapusiškiau pradedamas bartolinito gydymas, tuo mažesnė chroniškumo ir tolimesnės chirurginės intervencijos rizika. Norint išvengti ligos, reikia atidžiai laikytis asmeninės higienos, ypač menstruacijų metu, o lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus.

Vaizdo įrašas: gydytojas apie Bartholin liaukos cistą ir bartolinitą

Vaizdo įrašas: Bartholin liaukų uždegimas, „Gyvenk sveikai!

Uždegiminės išorinių moterų lytinių organų ligos yra labai dažnos. Bartolino porinės liaukos yra didžiausios iš visų šios sferos liaukų. Esant tam tikroms sąlygoms ir veiksniams, jie gali užsidegti, dėl to gali išsivystyti gana rimta liga, kupina komplikacijų.

Kas yra bartolinitas

Bartolinitas yra didelės (Bartholino) liaukos, esančios makšties prieangyje, uždegimas. Jis turi labai siaurą išskyrimo lataką, kuris, laiku negydomas, visiškai užsidaro, o tai trukdo jo sekretui išsiskirti ir yra būtina supūliavimo sąlyga. Pūlingas procesas plinta į audinį, esantį šalia uždegusios liaukos, dėl ko susidaro tikras pūlinys – pūliai užpildyta ertmė.

Sergant bartolinitu, padidėja liaukos dydis, virš jos esanti gleivinė parausta

Kartais atsiranda klaidingas Bartholin liaukos abscesas, kuris antriškai išsivysto cistos srityje. Bartolino liaukų cistos yra lygių sienelių ertmės, užpildytos steriliu liaukų skysčiu. Jie atsiranda užsikimšus liaukos kanalui. Jei tokios ertmės turinys užsikrečia, susidaro netikras abscesas.

Bartolinitas pasireiškia tik moterims, nes vyrai neturi Bartholin liaukų.

Ligos klasifikacija

Bartolinitas gali būti klasifikuojamas taip:

• pagal proceso paplitimą:
  • vienpusis;
  • dvišalis;
• pagal ligos pobūdį:
  • aštrus;
  • poūmis;
  • lėtinis, pasikartojantis.

Bartolinitas dažniausiai turi vienašalę lokalizaciją ir ūminę eigą. Bet esant nuolatiniam provokuojančiam veiksniui, bartolinitas gali įgyti lėtinę, pasikartojančią eigą, tai yra nuolat atsinaujinti. Poūmia liga vadinama tada, kai uždegimo simptomai yra nežymūs (skausmas, paraudimas, patinimas, karščiavimas), o tai dažnai siejama su moters imuninės sistemos ypatumais.

Patologijos vystymosi priežastys

Bartholin liaukos uždegiminių pokyčių priežastis yra jos spindžio užkrėtimas piogeniniais mikroorganizmais (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, enterokokai ir kt.).

Staphylococcus aureus yra sferinė bakterija, daugelio pavojingų ligų sukėlėjas.

Yra keletas veiksnių, skatinančių uždegimą liaukoje:

• lytinių organų higienos nepaisymas, ypač po gimdymo, abortų, menstruacijų metu;
• aptempti apatiniai, sukeliantys išorinių lytinių organų odos trintį ir mechaninį Bartholin liaukų latakų suspaudimą;
• Nereguliarus kasdieninių ir higieninių įklotų keitimas.

Cukrinis diabetas yra veiksnys, provokuojantis pustulinių ligų, įskaitant bartolinitą, taip pat makšties ligas (). Todėl sergant cukriniu diabetu bartolinitas ir pienligė dažnai derinami. Jei jie kartojasi, rekomenduojama pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Bartolinitas dažniausiai paveikia vaisingo amžiaus moteris, nes išvardyti provokuojantys veiksniai būdingi šiam laikotarpiui.

Bartolinito simptomai

Bartholin liaukos uždegimą lydi šie simptomai:

• skausmas tarpvietėje, didėjantis judant, tuštintis ar sėdint;
• patinimas lytinių lūpų srityje;
• paraudimas;
• pūlių išsiskyrimas iš liaukos šalinimo latako bandant jį išspausti;
• kartais - kirkšnies limfmazgių padidėjimas ir jų skausmingumas;
• žema temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas, kūno skausmai.

Kai atsiranda abscesas, būklė žymiai pablogėja:

• karščiavimas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas;
• skausmas tarpvietės srityje sustiprėja ir tampa pulsuojantis;
• padidėja patinimas ir paraudimas;
• makšties prieangio srityje atsiranda nedidelis, apvalus, itin skausmingas darinys, švelnus liesti.

Pastebėjus pirmiau minėtus simptomus, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Diagnostika

Bartolinito diagnostika apima ginekologo konsultaciją, kuri įtars patologiją pagal būdingus nusiskundimus, taip pat apžiūrėjus išorinius lytinius organus ginekologinėje kėdėje.

Norint diagnozuoti bartolinitą, būtinas ginekologo tyrimas, kurio metu reikia užimti teisingą padėtį ant kėdės.

Be to, dėl bartolinito skiriami šie tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas – tikimasi, kad padidės leukocitų skaičius ir tai yra uždegiminio proceso požymis;
• makšties tepinėlio tyrimas mikroskopu – tai metodas, leidžiantis greitai nustatyti ligos sukėlėją, tačiau jis ne visada tikslus, todėl naudojamas tik preliminariai diagnostikai;
• liaukos turinio sėjimas ant maistinės terpės, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams yra daug darbo reikalaujantis, tačiau tiksliausias būdas nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, o tai labai svarbu dėl daugėja bakterinių infekcijų atvejų, kurie yra atsparūs dažniausiai vartojamiems antibakteriniams vaistams (Amoxiclav , Ceftriaxone ir kt.).

Sėjos rezultatas paprastai sužinomas ne anksčiau kaip po 3 dienų nuo medžiagos surinkimo.

Susiformavus abscesui, ginekologas, apžiūrėdamas išorinius lytinius organus, pamatys suapvalėjusį darinį ir ryškų patinimą, plintantį į didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas.

Skirtingai nuo absceso, Bartholin liaukos cista yra elastingos konsistencijos liesti ir yra visiškai neskausminga. Oda cistos projekcijoje niekaip nepakinta, nesutrikdoma bendra ligonio savijauta.

Kartais Bartholin liaukų cistos pasiekia didelius dydžius, o tai sukelia nemalonius pojūčius lytinių organų srityje ir pablogina intymaus gyvenimo kokybę.

Gydymo metodai

Gydymo metodai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo:

• Jei absceso nėra, gydymas atliekamas ambulatoriškai, naudojant vaistus.
• Susidarius abscesui, nurodoma skubi hospitalizacija ir autopsija.
• Makšties liaukos cista, kuri sukelia diskomfortą, turi būti pašalinta chirurginiu būdu, kaip numatyta.
• Jei cista yra besimptomė, chirurginės korekcijos nereikia.

Bartolinitui gydyti naudojami vietiniai ir bendrieji gydymo metodai. Gydymo metu būtina susilaikyti nuo intymaus gyvenimo.

Vietinė terapija

Vietinis receptas:

Ankstyvas gydymas pačioje ligos pradžioje gali būti paskirta vietinė fizioterapija:

• UHF – tai fizioterapinis gydymo metodas, kurio metu naudojami itin aukšto dažnio elektromagnetiniai laukai, savotiškas terminis apdorojimas, kuris specialios įrangos pagalba prasiskverbia į žmogaus audinius ir organus;
• ultrafonoforezė uždegiminės liaukos projekcijos srityje yra metodas, pagrįstas kombinuotu ultragarso poveikiu kartu su vaistinėmis medžiagomis.

Fizioterapija turi tokį poveikį:

• gerina kraujotaką uždegimo srityje;
• padidina imuninės sistemos ląstelių, naikinančių patogenus, skaičių;
• mažina patinimą;
• skatina greitą infiltrato rezorbciją;
• neleidžia pūliuoti.

Antiseptinių nuovirų, užpilų, tirpalų kompresams ir vonelėms ruošimo receptai

Vietoj farmacinių antiseptikų galima naudoti vaistažolių preparatus (ramunėlių, šalavijų ir kt. nuovirus) losjonams ir vonelėms, o fiziologinį tirpalą – kompresams dėti.

Šalavijų nuoviro paruošimas:

1. Paimkite 2 šaukštus sausų šalavijų lapų ir sudėkite į emaliuotą dubenį.
2. Supilkite 200 ml karšto vandens.
3. Įdėkite į vandens vonią ir palaikykite 15 minučių.
4. Gautą sultinį nukoškite ir lapelius išspauskite per marlę.
5. Nuoviro tūrį padidinkite iki 200 ml, įpildami švaraus virinto vandens.
6. Atvėsinkite iki kambario temperatūros ir naudokite 2 kartus per dieną kaip losjoną.

Tokiu pat būdu ruošiamas ramunėlių nuoviras. Sudedamosios dalys imamos tomis pačiomis proporcijomis.

Uždegimą malšina ramunėlių nuoviras nuo bartolinito

Užpilo iš dilgėlių lapų, gervuogių ir kraujažolės žiedų ruošimas:

1. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą išvardytų augalų.
2. Lapų mišinį užpilkite 700 ml verdančio vandens.
3. Palikti 1,5 valandos, tada atvėsusį antpilą perkošti.
4. Paruoštas antpilas naudojamas kaip išorinių lytinių organų losjonas du kartus per dieną.

Be losjonų, naudojamos vaistinių augalų vonios. Norėdami paruošti vonią, turinčią ryškų priešuždegiminį poveikį, jums reikės:

1. Paimkite po 1 valgomąjį šaukštą eukalipto lapų, ramunėlių žiedų ir džiovintos ąžuolo žievės.
2. Lapus užpilkite 1 litru vandens.
3. Virkite mišinį 10 minučių.
4. Gautas sultinys turi atvėsti iki kambario temperatūros, po to perkošti.
5. Į gautą nuovirą panardinkite išorinius lytinius organus 15–20 minučių 1–2 kartus per dieną.

Vietoj nuovirų ir užpilų galite naudoti voneles su kalio permanganatu. Norėdami tai padaryti, turite užpildyti baseiną vandens (geriausia virinto) ir pridėti keletą kalio permanganato kristalų (tirpalas paruošiamas akimis). Išorinius lytinius organus reikia panardinti į baseiną su tirpalu 10–15 minučių. Kalio permanganatas yra stiprus antiseptikas ir veiksmingai kovoja su ligos sukėlėju. Gautas tirpalas turi turėti šviesiai rausvą atspalvį. Ryškiai rausvas tirpalas yra per koncentruotas. Jo naudojimas gali sukelti cheminį gleivinės nudegimą.

Druskos kompresas:

1. Paimkite 3 kupinus šaukštus valgomosios druskos (90 gramų).
2. Supilkite juos į 1 litrą šilto virinto vandens.
3. Maišykite, kol visiškai ištirps (gaunamas tirpalas, kurio druskos koncentracija yra 10%).
4. Patinusias lytines lūpas užtepkite daugiasluoksniais marlės tvarsčiais su druskos tirpalu, keiskite jas džiūstant.
5. Prieš keisdami tvarsčius, nuplaukite lytinius organus švariu virintu vandeniu.
6. Kompreso jokiu būdu negalima uždengti hermetiškomis medžiagomis (aliejumi, celofanu).

Hipertoninis druskos tirpalas pritraukia vandenį iš minkštųjų audinių, taip sumažindamas jų patinimą ir skausmo stiprumą. Be to, didelė druskos koncentracija prisideda prie kenksmingų mikroorganizmų mirties uždegimo srityje.

Savarankiškai dedant šiltus kompresus į uždegusios liaukos vietą, infekcija gali plisti.

Pasikartojančio uždegimo atveju gali būti skiriamas imunomoduliacinis gydymas (Genferon, Viferon žvakutės, skirtos įkišti į makštį). Šie vaistai skirti vietiniam išorinių lytinių organų imunitetui didinti ir bendram organizmo atsparumui infekcijoms gerinti. Remisijos laikotarpiu (pašalinus uždegimą) reikia vartoti imunomoduliatorius.

Gydytojai ginčijasi dėl imunomoduliatorių veiksmingumo

Nebuvo atlikta rimtų medicininių tyrimų, patvirtinančių imunomoduliatorių veiksmingumą, todėl daugelis gydytojų nerekomenduoja vartoti šių vaistų, laikydami juos nenaudingais.

Sisteminio poveikio metodai

Įprasti gydymo būdai apima:

• antibiotikų terapija;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Bartolinitas yra bakterinė liga, kurios sukėlėjas kovojamas su antibiotikais. Jų paskyrimas yra būtinas, kai patologiją lydi kūno temperatūros padidėjimas. Įvairių grupių antibiotikai (pavyzdžiui, amoksiklavas, ceftriaksonas, levofloksacinas, metronidazolas, klaritromicinas ir kt.) gali būti skiriami per burną arba injekcijomis (į raumenis arba į veną). Po to, kai analizė yra paruošta nustatyti bakterijų jautrumą, prireikus vaistai pakeičiami.

Nereikėtų pamiršti antibiotikų nuo bartolinito ir pabandyti jį išgydyti tik liaudies gynimo priemonėmis (vonelėmis, losjonais, druskos tirpalu). Tai gali sukelti absceso susidarymą.

Esant dideliam karščiavimui (temperatūra daugiau nei 38,5 °C), taip pat skausmui malšinti skiriami NVNU (Nurofenas, Ketonalis ir kt.).

Nurofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, jis malšina skausmą, mažina uždegimą ir mažina temperatūrą karščiuojant.

Makšties liaukų absceso gydymas

Susidarius abscesui, reikalinga hospitalizacija ginekologinėje ligoninėje ir absceso atidarymas:

Po operacijos nurodomas gydymas antibiotikais. Stacionarus gydymas trunka apie 7 dienas. Tada moteris išleidžiama gydytis į namus. Jūs negalite sėdėti 4–5 savaites ir turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Atsigavimas po operacijos paprastai būna neskausmingas.

Teisingai padarius pjūvį, oda ir gleivinė aplink makštį sugyja be ryškių randų ir lytinių santykių metu diskomforto ateityje neatsiranda.

Kartais, jei laiku nesikreipiama, abscesas atsidaro savaime. Paprastai po to skausmo sindromo sunkumas mažėja ir pagerėja bendra savijauta. Spontaniškai atsivėrus abscesui, siekiant išvengti galimų komplikacijų, būtina hospitalizacija, kuri apima profesionalią žaizdų priežiūrą ir antibiotikų terapiją. Todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti Bartholin liaukų uždegimą

Prognozė

Jei laiku kreipiatės į gydytoją, prognozė yra palanki. Ligos simptomų sunkumas sumažėja praėjus 1–3 dienoms nuo gydymo pradžios. Pažeidus intymios higienos taisykles ar dėvint aptemptus apatinius, bartolinitas dažnai atsinaujina.

Galimos komplikacijos

Jei ligai prasidėjus moteriai nebuvo suteikta pagalba, susidaro pūlinys. Yra tikimybė, kad susidaręs Bartholino liaukos abscesas atsidarys savaime. Tačiau įmanoma ir mažiau palanki įvykių raida. Pūlingas uždegimas gali plisti į gretimus audinius, išplisti giliai į dubenį ir sukelti sepsį.

Atidarius abscesą net medicinos įstaigoje, kartais atsiranda komplikacijų. Galimos operacijos pasekmės:

• fistulės susidarymas - negyjantis kanalas, vedantis giliai į liauką, iš kurio dažnai išsiskiria pūliai;
• siūlių išsiplėtimas, kuris įmanomas dėl nekokybiškos jų uždėjimo technikos arba netinkamo žaizdos gydymo;
• lytinių liaukų cistos susidarymas, galimas visiškai uždarius liaukos spindį;
• absceso pasikartojimas, infekcijos plitimas į aplinkinius audinius, sepsio išsivystymas dėl antibiotikų neveiksmingumo, netinkamos žaizdos priežiūros ar ryškaus imuniteto sumažėjimo.

Visos šios komplikacijos dažnai išsivysto dėl pavėluoto medicininės pagalbos ir netinkamo gydymo. Nėštumo metu ypač pavojinga atidėti bartolinito gydymą, nes tai gali sukelti kylančios infekcijos vystymąsi, membranų ir vaisiaus užkrėtimą.

Prevencija

Makšties liaukos uždegimo prevencijos pagrindas yra tinkama lytinių organų higiena. Norint išvengti ligos pasikartojimo, būtina:

• kasdien keisti apatinius;
• dėvėti apatinius, pagamintus iš natūralių audinių;
• vengti dėvėti aptemptus apatinius;
• reguliariai keisti tamponus ir įklotus;
• reguliariai plaukite, naudodami tinkamą techniką.

Daugelis moterų daro klaidas vykdydamos higienos priemones išorinių lytinių organų srityje:

• Išskalaukite išorinius lytinius organus iš nugaros į priekį (taip patekdami mikrobus iš tiesiosios žarnos į lytinių organų gleivinę). Vandens srove turėtų plauti lytinius organus griežtai iš priekio į galą.
• Su muilu ir vandeniu nuplaukite ne tik išorinius lytinius organus, bet ir makšties angos gleivinę. Makšties viduje esanti gleivinė labai jautri bet kokiems produktams, net ir specialiems, skirtiems intymiai higienai. Reguliariai plaunant makšties gleivinė išsausėja, miršta jos naudinga mikroflora, apsauganti lytinius organus nuo infekcijų.

Bartolinitas yra ginekologinė patologija, pažeidžianti makšties prieangį. Infekciniai ligos sukėlėjai yra patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys Bartholin liaukos uždegiminį procesą, septiškai pažeidžiant jos audinius ir šalinimo lataką. Jei gydytojas diagnozavo bartolinitą, gydymas atliekamas privalomai naudojant antibiotikus ir vietines procedūras. Pažengusioje ligos stadijoje susidariusiame abscese yra pūlių, dėl kurių reikia skubios chirurginės intervencijos, plaunant pažeistos liaukos ertmę.

Bartolinito gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, iškart po patologijos diagnozavimo. Norėdami susidoroti su uždegiminiu procesu ir užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui į netoliese esančius audinius ir organus, moteris turi laikytis visų gydytojo nurodymų. Bartolinitas turi keletą vystymosi stadijų, kurių kiekviena turi skirtingas savybes, todėl gydymas pacientui bus skiriamas individualiai.

Bartolinito gydymas pradinėje stadijoje - kanalikulito stadijoje - daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Ginekologas pacientei išrašo vaistus ir pataria dėl visų medicininių procedūrų, kurias teks atlikti savarankiškai namuose.

Ligos gydymas pradiniame etape apima:

• lovos režimo laikymasis;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• šaltų kompresų uždėjimas ant pažeistos liaukos;
• priešuždegiminis gydymas naudojant vonias su vaistinių augalų ekstraktais, druska ir kalio permanganatu;
• išplėstinio spektro antibiotikų vartojimas;
• vitaminų terapija.

Bartolinito gydymas antroje stadijoje - netikro absceso stadijoje - taip pat dažnai praktikuojamas ambulatoriškai. . Tik esant rimtam uždegiminiam procesui, komplikuojančiam sunkiu apsinuodijimu, pacientą galima siųsti į ligoninę. Greitąją pagalbą reikia kviesti, jei kūno temperatūra bartolinito metu viršija 38,5°C.

Antrojo etapo ligos gydymas susideda iš antibiotikų terapijos, vietinio gydymo Levomekol ir Vishnevsky tepalu; jei reikia, paveikta liauka atidaroma ambulatoriškai, pašalinant turinį ir nuplaunant absceso ertmę.

Trečiąją bartolinito stadiją – pūlingą liaukos cistą – reikia gydyti ligoninėje . Susidaręs pūlingas abscesas atidaromas chirurginiu būdu. Išgydęs ertmę, gydytojas suformuoja išskyrimo lataką iš Bartholin liaukos, jame palieka kateterį arba drenažo vamzdelį sekretams nutekėti.

Taip pat trečiosios ligos stadijos gydymas apima privalomą antibiotikų terapiją ir vietinį gydymą. Kai kuriais atvejais Bartholin liauka visiškai pašalinama, jei atsiranda periodinių ligos atkryčių.

Ūminio bartolinito gydymas

Ūminės bartolinito formos gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje. Tik pradinė ligos stadija gali būti atliekama prižiūrint gydytojui ambulatoriškai. Greito pasveikimo sąlyga yra griežtas visų gydytojo nurodymų laikymasis.

Moterų bartolinito simptomų gydymas turi šiuos tikslus:

• skausmo pašalinimas uždegimo šaltinyje ir kūno apsinuodijimas;
• tikrojo absceso susidarymo prevencija - trečioji ligos stadija;
• Bartholin liaukos cistinių komplikacijų susidarymo prevencija.

Gydymo kursą sudaro antibakteriniai, priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai bei fizioterapija.

Vietinis gydymas

Dėl bartolinito gali būti veiksmingos šios priemonės:

1. Šalta . Apvyniokite ledo paketą į švarią marlę ir maždaug 30 minučių užtepkite ant pažeistos liaukos. Po to padarykite tiek pat laiko pertrauką ir vėl užtepkite burbulą, užpildydami jį nauja ledo dalimi. Bendra vietinio ledo gydymo trukmė yra 2 valandos per dieną.
2. Druskos kompresai . 8-10% druskos tirpalas padeda pašalinti uždegimą ir ištraukti infekcinį turinį iš žaizdos ertmės nepažeidžiant audinių struktūros. Reikiamos koncentracijos druskos tirpalas ruošiamas taip: 1 litrui vandens paimkite 3 valg. l. druskos. Vanduo turi būti šiltas, kad druska geriau ištirptų. Gautame tirpale sudrėkinkite kelis kartus sulankstytą marlę ir padėkite ant pažeistos liaukos 40 minučių. Procedūrą atlikite bent 6 kartus per dieną.
3. Tvarsčiai su Vishnevsky tepalu arba Levomekol . Abu šie vaistai naudojami bartolinitui gydyti namuose. Vaistas tepamas ant marlės tampono, kuris liaukos uždegimo vietoje turi būti pritvirtintas tvarsčiu. Tokiu atveju tvarsčius su vaistais reikia keisti, pavyzdžiui, dieną, gydyti bartolinitą Vishnevsky tepalu, o naktį - Levomekol.
4. Antiseptiniai tirpalai . Bartonilitą reikia gydyti dezinfekuojančiais tirpalais, kurie nesukelia vietinio dirginimo ir odos nudegimų. Pavyzdžiui, naudojami vaistai ir Chlorheksidinas, kuriuo reikia plauti uždegimą ir gydyti žaizdą.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis gydymas gali būti skiriamas, jei vietinis gydymas padėjo pagerinti moters būklę. Tinkamai gydant, tai įvyksta 4 dieną. Fizioterapinis gydymas apima magnetinę terapiją ir UHF, fonoforezę.

Gydymas antibiotikais

Bartolinito gydymas antibiotikais yra privalomas, nes patologiją sukelia infekcijos sukėlėjai. Antibiotikų terapijos kursas yra 7-10 dienų. Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, svarbu nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms.

Tačiau praktikoje tam nėra pakankamai laiko, nes liga vystosi greitai, todėl antibiotikų terapija daugeliu atvejų turi būti pradėta nedelsiant. Dėl šios priežasties bartolinitas dažnai gydomas plataus veikimo spektro antibiotikais be papildomų tyrimų.

Kokie antibiotikai naudojami bartolinitui gydyti? Šie vaistai yra azitromicinas, cefazolinas, amoksiklavas. Trichopolum ir Tinidazolas skiriami rečiau. Kartu su antibiotikų terapija skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas - pašalinti skausmą ir sumažinti karščiavimą. Jis atliekamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nurofenas) ir analgetikais (Analgin, Baralgin).

Chirurgija

Ūminio bartolinito gydymas chirurginiu būdu atliekamas, kai susidaro pūlingas abscesas. Operacijos metu gydytojas atidaro uždegiminį pažeidimą ir pašalina jame esantį pūlį. Tada žaizdos paviršius apdorojamas 3% vandenilio peroksidu, o į liaukos ertmę įkišamas drenažo vamzdelis, būtina pašalinti likusį pūlį.

Po kelių dienų, jei atsigavimo dinamika yra teigiama, vamzdelis pašalinamas. Norint pagreitinti gijimo procesą, skiriamas antibiotikų kursas ir vietinis gydymas.

Lėtinio bartolinito gydymas

Lėtinio bartolinito gydymas reikalauja individualaus požiūrio. Faktas yra tas, kad susidariusi tanki kapsulė Bartholin liaukoje gali sudaryti kliūtį vaistams prasiskverbti. Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas dviem būdais – vaistais ir chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

Vaistų terapijos tikslas yra pašalinti klinikinį patologijos vaizdą ir palengvinti uždegiminį procesą. Gydymas šiuo atveju gali būti panašus į ūminės bartolinito fazės gydymą, tai yra, naudojami antibiotikai, vietinė ir simptominė terapija.

Būklei pagerėjus, skiriami fizioterapiniai metodai: UHF, infraraudonųjų spindulių lazeris, magnetoterapija ir ozokeritas. Vitaminų terapija naudojama imuninei apsaugai stiprinti. Priešuždegiminės sėdimosios vonios gali būti skiriamos lokaliai, naudojant antiseptinius ramunėlių, ąžuolo žievės ir kalio permanganato tirpalus.

Chirurgija

Lėtinio bartolinito chirurgija atliekama dviem būdais:

• marsupializacija - dirbtinio Bartholin liaukos latako susidarymas;
• ekstirpacija – visiška liaukos rezekcija.

Marsupializacija yra tinkamiausias chirurginis bartolinito gydymo būdas ginekologijoje. Jo įgyvendinimo indikacijos yra dažni ligos atkryčiai, didelio skersmens cistinės formacijos susidarymas ir nemalonumai, kylantys lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime.

Marsupializacijos tikslas – dirbtinio kanalo formavimas, kurio dėka liaukoje susikaupusią sekreciją galima laisvai pašalinti į išorę.

Kaip atliekama operacija?:

1. Pacientui skiriama anestezija.
2. Bartholin liaukos abscese ar cistoje gydytojas padaro ne ilgesnį kaip 0,5 cm pjūvį.
3. Atidaryta ertmė kruopščiai išvaloma iš turinio ir nuplaunama 3% vandenilio peroksidu arba kitu antiseptiniu tirpalu.
4. Į organo ertmę įvedamas kateteris ir tvirtinamas specialiu kamuoliuku.
5. Po kelių savaičių kateteris pašalinamas, o jo vietoje turėtų būti suformuotas dirbtinai sukurtas Bartolino liaukos latakas, paruoštas veikti norima kryptimi.

Reabilitacija po marsupializacijos yra lengva ir greita, komplikacijų pasitaiko retai. Bartolinito atkryčiai pasireiškia 2–10% visų pacientų, kuriems buvo atlikta ši chirurginė intervencija.

Stirpacija atliekama rečiau, nes šią operaciją dažnai lydi didelis kraujo netekimas. Taip yra dėl to, kad Bartholin liauka turi ryšį su didele vena. Taip pat rimtas operacijos trūkumas yra vėlesnio natūralaus makšties sienelių drėkinimo proceso sutrikimas.

Tačiau kartais išnaikinimas yra tikras išsigelbėjimas moteriai, jei jai nuolat kartojasi patologija arba praeityje buvo nesėkminga marsupializacija.

Kaip atliekama operacija:

1. Pacientas gauna anesteziją.
2. Gydytojas padaro pjūvį ant vidinio mažųjų lytinių lūpų paviršiaus.
3. Per susidariusią skylę geležis visiškai pašalinama į paviršių.
4. Ant pjūvio vietos uždedama ketguto siūlų medžiaga.

Reabilitacija po ekstirpacijos trunka mažiausiai 10 dienų. Šiuo metu moteriai skiriamos fizioterapinės procedūros - UHF, magnetinė terapija, fonoforezė ir aplikacijos naudojant priešuždegiminius vaistus.

Gydymas tradiciniais metodais

Bartolinito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pateisinamas, jei moteris nesigydo savarankiškai. Jei įtariate Bartholin liaukos uždegimo išsivystymą, pirmiausia turite kreiptis pagalbos į ginekologą, kuris, be pagrindinio gydymo, gali paskirti vaistažolių gydymo metodus. Svarbu atsiminti, kad gydymas vaistažolėmis turi būti ilgalaikis ir reguliarus, kartkartėmis jo griebtis beprasmiška.

Pažvelkime į liaudies receptus, kurie sėkmingai gydo bartolinitą.

Sėdimosios vonios su žolelių ekstraktais:

1. Ramunėlių pagrindu. 2 valg. l. žoleles užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikite apie valandą. Paruoštą sultinį supilkite į dubenį su virintu vandeniu ir bent 15 minučių išsimaudykite vonioje.
2. Eukalipto pagrindu. 2 valg. l. Augalus užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikite 30 min. Tada eukalipto nuovirą supilkite į dubenį su vandeniu ir išsimaudykite, kaip ir ankstesniu atveju.
3. Medetkų pagrindu. 2 valg. l. augalus, emaliuotame dubenyje užplikykite 0,5 litro vandens, padėkite į vandens vonią 15 minučių. Paruoštą sultinį atvėsinkite, perkoškite ir supilkite į sėdimos vonios vandenį.

Kiekviena moteris nori būti sveika ir laiminga. Tam lemiamą vaidmenį vaidina žinios apie galimas moterų ligas ir jų apraiškas, o svarbiausia – savalaikis kontaktas su ginekologu. Tinkamai dirbdama Bartholin liauka turi didelę įtaką ne tik moters, bet ir jos partnerio seksualiniam gyvenimui bei sveikatai. Išsiaiškinkime, kas yra Bartolinitas, kaip jis susidaro, apsvarstykite jo simptomus, priežastis ir gydymo metodus, skirtus kovai su Bartholin liaukos uždegimu makšties vestibiulyje.

Bartholino liaukos apibrėžimas ir paskirtis

Liaukos atradėjas buvo danų profesorius ir anatomas Casparas Bartholinas. Ji buvo apibūdinta kaip didelė suporuota liauka, esanti šalia įėjimo į moters lytinius organus, didžiųjų lytinių lūpų storyje ir prie jų pagrindo. Šios liaukos dydis gali siekti du centimetrus. Liaukos gamina pilką, daug baltymų turintį skystį, kuris palaiko normalią makšties gleivinės drėgmę. Išskirtas sekretas skatina laisvą prasiskverbimą į vyrišką lytinį organą, sumažina trintį atliekant grįžtamuosius judesius, taip pagerindama seksualinio gyvenimo kokybę.

Išskiriamų išskyrų kiekis priklauso nuo moters ciklo laikotarpio. Menopauzės metu po chirurginių intervencijų į lytinius organus, taip pat ciklo viduryje sekreto išskiriama mažiau nei įprastai. Didžiausias jo kiekis susidaro ciklo pabaigoje, ypač jauname, vaisingo amžiaus.

Bartolinitas: kas tai yra ir jo priežastys

Remiantis statistika, bartolinitu serga maždaug penki procentai reprodukcinio amžiaus moterų. Liga atsiranda dėl Bartholin liaukų šalinimo kanalų, esančių makšties pradžioje, uždegimo. Infekcija atsiranda prasiskverbus įvairiems ligas sukeliantiems mikroorganizmams, tokiems kaip gonokokai, stafilokokai, E. coli, Trichomonas vaginalis. Ligą sukelianti flora prasiskverbia pro liaukos šalinimo lataką su uždegiminiu skysčiu iš makšties ir šlaplės. Kai kuriais atvejais bartolinitui atsirasti pakanka turėti hemorojus, išangės įtrūkimus ar žarnyno fistules. Sergant gonorėja, Bartolino liaukų uždegimo rizika padidėja 30 procentų.

Bartolinitas prisideda prie liaukų latakų užsikimšimo, todėl prie įėjimo į makštį atsiranda didelis patinimas. Tai sukelia skausmingus pojūčius tarpvietėje, kūno temperatūros padidėjimą ir užsitęsusį uždegimą.

Priežastys, prisidedančios prie bartolinito atsiradimo:

• Lytinių organų ligų prevencijos ir sveikatos palaikymo taisyklių pažeidimas.
• Ne iki galo išgydytos, pažengusios lytiškai plintančios ligos ir lytiškai plintančios infekcijos.
• Išlaidus seksualinis gyvenimas.
• Susilpnėjęs imunitetas. Avitaminozė.
• Lėtinė stresinė būklė.
• Hipotermija arba kūno perkaitimas.
• Komplikacijos po aborto ar ginekologinės operacijos.
• Šlapimo takų liga.

Bartholino liaukos uždegimo simptomai

Bartolinitas pasireiškia mieguistumu, apatija, temperatūra pakyla iki 40 ° C, atsiranda akivaizdus skausmas išorinių lytinių organų srityje, didėja judant ar sėdint. Didelės lytinės lūpos, esančios virš Bartholino liaukos, parausta ir paburksta. Pašalinus pūlingą uždegimą, beveik iš karto atsiranda palengvėjimas, skausmas atslūgsta, temperatūra normalizuojasi.

Bartolinitas lėtine forma trunka gana ilgai, periodiškai paūmėja menstruacijų metu, po hipotermijos ar dėl gretutinių lėtinių ligų. Jei nėra paūmėjimų, lėtinis bartolinitas gali būti besimptomis, kartais sukeliantis diskomfortą uždegusios liaukos srityje ir skausmą lytinio kontakto su seksualiniu partneriu metu. Dažnai lėtine forma prie įėjimo į makštį susidaro didelė liaukos cista.

Bartolinitas skirstomas į keletą tipų:

1. Klaidingas Bartholin liaukos audinio supūliavimas. Bendra paciento savijauta išlieka nepakitusi, vaikščioti trukdo stiprus skausmas. Paspaudus uždegimo vietą, išsiskiria nedidelis kiekis skysčio, kuriam turi būti atliktas bakteriologinis tyrimas. Šio tipo uždegimas veda prie didžiųjų lytinių lūpų vidinio paviršiaus išsikišimo ir taip uždengia įėjimą į moters lytinius organus. Kai šalinimo latakas visiškai užsikimšęs, atsiranda Bartolino liaukos pseudoabscesas.
2. Tikras Bartholin liaukos pūlinys. Jis stebimas, kai mikroorganizmai prasiskverbia į pagrindinį liaukos audinį ir aplinkinius audinius. Pastebimas lytinių organų patinimas ir kirkšnies limfmazgių padidėjimas. Net gulėdami pacientai skundžiasi aštriu skausmu tarpvietėje ir judėjimo sunkumais. Visa tai lydi padidėjusi temperatūra, padidėjęs leukocitozė ir ESR.
3. Patologinis formavimas Bartholin liaukoje. Cista atrodo kaip neskausmingas, apvalus patinimas ir yra apatinėje didžiųjų lytinių lūpų dalyje. Cistos dydis gali siekti žąsies kiaušinio dydį. Susidarius abscesui, atsiranda aštrus pulsuojantis skausmas, pablogėja bendra būklė, pakyla temperatūra, apsinuodijamas kūnas.

Bartholino liaukų uždegimo gydymas

Ginekologui apžiūrėjus pacientą, reikės atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti uždegimą išprovokavusios patogeninės floros šaltinį. Norėdami tai padaryti, kolposkopu iš sergančios moters paimami sergančios liaukos, gimdos kaklelio ir šlaplės gleivinės mėginiai. Detalesnei diagnozei gali prireikti bakteriologinio tyrimo metodo arba PGR diagnostikos. Taip pat bus skiriami priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. Gydymo kursas trunka dešimt dienų.

Jei pacientui yra pūlingas darinys, jis atidaromas, o uždegiminis audinys dezinfekuojamas tinkamomis priemonėmis. Cistos pašalinamos chirurginiu būdu, atkuriant latakų praeinamumą.

Reabilitacijos laikotarpis trunka iki dviejų mėnesių. Siekiant išvengti ligos atkryčio, skiriamas kolpito ir uretrito gydymas. Sergant lėtine forma, pacientą rekomenduojama sėdėti pripildytoje vonioje su atskiestu kalio permanganato tirpalu arba vaistinių ramunėlių užpilu karštu vandeniu. Tuo pačiu metu skiriamas gydymo ultragarsu ar aukšto dažnio spinduliuote kursas, taip pat griežtai laikomasi lytinių organų priežiūros taisyklių. Vyresnio amžiaus moterims, norint laiku nustatyti vėžį, skiriama biopsija.

Vulvo-makšties Bartholin liaukų uždegimo galima išvengti reguliariai lankantis pas ginekologą ir laikantis paprastų asmeninės higienos taisyklių:

1. Genitalijas plaukite tik iš išorės, nenaudokite dušo.
2. Jums reikia plauti iš priekio į galą po tekančiu vandeniu. Taip apsisaugosite nuo E. coli patekimo iš išangės į makštį ar šlapimo pūslę.
3. Laiku pakeiskite apatinius ir įklotus. Po kiekvienos kelionės į tualetą turite pasiimti naują įklotą.

Bartolinitas - Bartholin liaukos uždegimas.

Šios liaukos yra apatiniame didžiųjų lytines lūpų trečdalyje, jų latakai atsiveria vidiniame mažųjų lytines lūpų paviršiuje. Liaukos gamina gleives, reikalingas drėkinti makšties prieangį. Gleivių susidarymo stimuliavimas vyksta veikiant estrogenams (steroidiniams moteriškiems hormonams, kuriuos gamina folikulinis kiaušidžių aparatas). Su amžiumi estrogeno gamyba žymiai sumažėja, dėl to sumažėja Bartholin liaukų sekrecija, o tai žymiai padidina liaukos jautrumą uždegiminio proceso vystymuisi. Kai infekcijos sukėlėjas patenka į šalinimo latako angą, išsivysto kanalėlių bartolinitas. Tačiau laikui bėgant infekcija plinta, todėl į procesą įtraukiama liaukos parenchima. Nesant laiku gydymo šiame etape, progresuoja bartolinitas, dėl kurio gali atsirasti pūlingų komplikacijų. Tokiu atveju susidaro klaidingas liaukos abscesas arba empiema.

Moterų populiacijos bartolinitu serga 15%, dauguma jų yra nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Šia liga nepasitaiko vaikai ir pagyvenusios moterys, nes vaikams liauka nėra pakankamai išsivysčiusi, o moterims po menopauzės pastebimi liaukos struktūros pokyčiai.

Bartolinito vystymąsi skatina šie veiksniai:

• lytiniu keliu plintančios infekcinės lytinių organų ligos, pavyzdžiui, gonorėja, trichomonozė, chlamidijos ir kt.
• uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos (vulvovaginitas, endometritas ir kt.);
• makšties bakteriozė, makšties mikrofloros pokyčiai;
• imuninės sistemos sutrikimai;
• hipo- ar vitaminų trūkumas;
• asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• dėvi aptemptus apatinius.

Priklausomai nuo patologinio proceso eigos, bartolinitas skirstomas į ūmias ir lėtines formas. Ūminei ligos formai būdingi sunkūs simptomai, greitas atsakas į gydymą, o visiškas ligos pašalinimas gali būti pasiektas per 3–4 savaites. Lėtinei bartolinito formai būdingi kintantys besimptomiai periodai, kurių metu moters niekas nevargina, paūmėjimo periodai, kurių metu išsivysto ūmiai ligos formai būdingi simptomai.

Paprastai bartolinito prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų visiškai pasveikstama, tik ketvirtadaliui pacientų išsivysto lėtinė ligos forma, kurią dažnai lydi cistų susidarymas. Norint išvengti ligos komplikacijų išsivystymo, pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą, kuris ne tik atliks visas būtinas diagnostikos priemones, bet ir paskirs tinkamą gydymą. Be to, laiku pasikonsultavus su gydytoju, žymiai sumažės rizika susirgti lėtine ligos forma. Dažniausios bartolinito komplikacijos yra abscesai, dėl kurių vėliau gali deformuotis lytinės lūpos ir susiformuoti makšties fistulės. Dėl ilgalaikio lėtinio bartolinito susidaro Bartholin liaukos cista, kuri dažnai pūliuoja.

Simptomai

Iš pradžių liga pasireiškia mažųjų lytinių lūpų paraudimu, į kurį moteris gali nekreipti dėmesio. Tada atsiranda gleivinės patinimas, o toje vietoje, kur išeina Bartolino liaukos latakas, susidaro nedidelis mazgelis (grūdelio dydžio iki žirnio). Susiformavus mazgui, atsiranda skausmingas pojūtis, dažniausiai traukiančio pobūdžio. Didėjant patinimui ir skausmui, vaikštant atsiranda tam tikras diskomfortas. Taip pat yra nedidelių serozinių ar pūlingų išskyrų ir žemos kūno temperatūros. Kai kuriais atvejais moteris pastebi vietinį niežėjimą.

Pūlingai bartolinito formai būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Lytinių lūpų storyje sparčiai auga mazgai, atsiranda pulsuojantis skausmas, kuris vargina moterį ne tik vaikštant, bet ir ramybėje. Taip pat verta paminėti, kad neretai skausmas spinduliuoja į kirkšnies sritį ar šlaunį. Gali pasireikšti karščiavimo epizodai, pakaitomis su normalia kūno temperatūra. Be to, moteris gali skųstis sumažėjusiu darbingumu, bendru silpnumu, sumažėjusiu apetitu.

Lėtinis bartolinitas dažniausiai būna besimptomis. Kai kuriais atvejais atsiranda tam tikras diskomfortas vulvoje, dispareunija (diskomforto ar skausmo pojūtis lytinių santykių metu). Paūmėjus lėtiniam bartolinitui, atsiranda ūmiai ligos formai būdingų simptomų. Šie veiksniai gali išprovokuoti paūmėjimą:

• menstruacijos;
• aktyvaus seksualinio gyvenimo palaikymas;
• hipotermija;
• nepakankamas pagrindinių vitaminų ir mikroelementų patekimas į moters organizmą.

Diagnostika

Diagnozė pradedama rinkti būdingus skundus, rodančius bartolinito galimybę. Tada gydytojas atlieka ginekologinį tyrimą, kurio metu nustatoma mažųjų lytinių lūpų hiperemija (paraudimas). Palpuojant aptinkamas mazgas, kurį paspaudus išsiskiria serozinio ar pūlingo pobūdžio eksudatas. Be to, šiuos veiksmus gali lydėti skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas.

Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekama susidariusio eksudato mikroskopija ir bakterinė kultūra. Bakterijų kultūra leidžia ne tik nustatyti mikroorganizmą, sukėlusį bartolinito išsivystymą, bet ir nustatyti jo atsparumą antibakterinėms medžiagoms. Paprastai kultūros rezultatai tampa žinomi po 5–7 dienų nuo medžiagos tyrimo pradžios. Todėl prireikus atliekama PGR – diagnostika, leidžianti greitai nustatyti ligos sukėlėją. PGR (polimerazės grandininės reakcijos) veiksmas yra identifikuoti infekcinio patogeno genetinę medžiagą. Šis diagnostikos metodas yra labai specifinis, nes jis leidžia nustatyti unikalią konkrečiam patogenui būdingą nukleotidų seką. Be to, PGR leidžia vienu metu aptikti kelis patogenus, nesukeliant abejonių dėl tyrimo rezultatų.

Diagnozuojant pirmiausia svarbu atlikti diferencinę diagnozę su šiomis ligomis:

• lytinių lūpų virimas;
• perimakšties audinio uždegimas;
• netipinė sifilinio šanko forma;
• Bartolino liaukos vėžys.

Gydymas

Gydymas susideda iš plataus veikimo spektro antibakterinių medžiagų, veikiančių tiek gramteigiamą, tiek gramneigiamą mikroflorą, skyrimo. Esant nesunkiam uždegiminiam procesui, leidžiama vartoti vietinius antibiotikus, tačiau dažniausiai reikia skirti sisteminių antibakterinių preparatų. Be to, atliekamas vietinis gydymas antiseptiku. Taip pat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie pasižymi karščiavimą mažinančiu, priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Jei klinikoje yra niežulys, skiriami antihistamininiai vaistai.

Pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, skiriamas fizioterapinis gydymas, kurio poveikis yra skirtas užkirsti kelią atkryčio vystymuisi. Naudojamos šios fizioterapijos rūšys:

• UHF (ultra-high Frequency therapy) – fizioterapinio gydymo metodas, pagrįstas itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko naudojimu. Ši procedūra malšina skausmą, mažina audinių patinimą, skatina kraujotaką, kovoja su uždegimais;
• Amplipulsinė terapija yra fizioterapinio gydymo metodas, pagrįstas sinusoidinių moduliuotų srovių naudojimu. Jis turi analgezinį poveikį, kurio maksimalus vystymasis pasiekiamas po viso kurso. Be to, jis padeda pagerinti audinių trofizmą ir taip pat mažina patinimą;
• Ozokerito terapija yra šilumos terapijos rūšis, kurią sudaro terminės aplikacijos naudojant ozokeritą. Ozokeritas yra naftos junginys, kurio sudėtyje yra parafino, metano, cerezino, etano, propileno, vandenilio sulfido, anglies dioksido, dervų ir mineralinių alyvų. Ozocerito terapija taikoma lėtiniam bartolinitui be paūmėjimo gydyti.

Chirurginė intervencija reikalinga susiformavus abscesui, taip pat esant cistai, kurios formavimasis dažnai stebimas pasikartojančiomis bartolinito formomis. Tokiu atveju atliekama Bartholin liaukos cistos pašalinimas arba marsupializacija. Marsupializacija – tai chirurginė procedūra, kurios metu atidaroma patologinė ertmė ir toliau formuojamas naujas latakas su anga. Ši operacija leidžia atkurti liaukos šalinimo latako praeinamumą, pašalinti susiaurėjimus (susiaurėjimus), atsiradusius dėl ilgalaikio uždegiminio proceso, dėl kurio atkuriama Bartholin liaukos funkcija.

Vaistai

Iš pradžių antibakteriniai vaistai skiriami empiriškai, tai yra iki tol, kol gaunami pasėlio rezultatai, kurie suteikia informacijos ne tik apie infekcinio proceso sukėlėją, bet ir apie jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms. Šiuo atveju pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams, kurie turi žalingą poveikį tiek gramteigiamai, tiek gramneigiamai mikroflorai. Kultūros rezultatai leidžia taikyti etiotropinę antibakterinę terapiją, kurią sudaro tikslingas antibiotikų, veikiančių prieš nustatytą patogeną, skyrimas. Etiotropinis antibakterinių medžiagų skyrimas laikomas racionaliausiu, nes ši taktika leidžia pasirinkti efektyviausią vaistą su siauru veikimo spektru. Naudojant antibakterines medžiagas, svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai koreguoti vaisto dozės ir vartojimo dažnumo, nes šie veiksmai gali sukelti mikroorganizmų atsparumą naudojamam antibiotikui. Vartojant antibiotikus gali išsivystyti įvairūs šalutiniai poveikiai. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, rėmuo, viduriavimas.

Renkantis antiseptiką vietiniam naudojimui, turėtumėte vadovautis šiais principais:

• produktas turi turėti aktyvų poveikį prieš patogeninius mikroorganizmus;
• produktas turi būti nekenksmingas tiems audiniams, kurie yra gydomi, tai yra neturi turėti toksinio ar destruktyvaus poveikio.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) slopina COX fermentą, todėl sutrinka prostaglandinų sintezė iš arachidono rūgšties. Šio veikimo mechanizmo dėka pasiekiamas toks poveikis: karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis, analgetikas. Paprastai, sergant bartolinitu, kūno temperatūra šiek tiek pakyla, todėl renkantis vaistą iš NVNU grupės, pirmenybė teikiama vaistams, turintiems ryškų priešuždegiminį ir, mažesniu mastu, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį.

Jei klinikoje yra niežulys, skiriami antihistamininiai vaistai, kurių veiksmai yra skirti pašalinti šį simptomą.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami išvengti bartolinito išsivystymo, turėtumėte laikytis asmeninės higienos taisyklių, atidžiai pasirinkti apatinius drabužius (rekomenduojama teikti pirmenybę natūralioms medžiagoms) ir vengti atsitiktinių neapsaugotų lytinių santykių. Be to, svarbu nedelsiant diagnozuoti ir gydyti Urogenitalinės sistemos ligas.

Namuose galite paruošti vonią iš ramunėlių ar ąžuolo žievės. Šie augalai turi priešuždegiminį poveikį, kuris atlieka didžiulį vaidmenį gydant bartolinitą. Norėdami paruošti vonią, pirmiausia turite paruošti augalinę medžiagą, iš kurios paimkite 1 valgomąjį šaukštą ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Gautas tirpalas infuzuojamas 30 minučių. Po to užpilas supilamas į vonią, pripildytą patogios temperatūros vandens. Rekomenduojama maudytis 1 – 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 20 minučių. Be to, naudojamos vonios su antiseptiniais tirpalais, pavyzdžiui, su silpnu kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu. Kalio permanganatas tiekiamas kristalų pavidalu, kurie yra skirti ištirpinti vandenyje, nes kristalai nenaudojami pirminėje formoje. Norėdami paruošti vonią, keletą kalio permanganato kristalų reikia ištirpinti vandenyje, kad skystis pasidarytų šviesiai rausvas. Paprastai 1 litrui vandens rekomenduojama naudoti 10 kristalų. Ryški tamsiai raudona vandens spalva turėtų kelti nerimą, nes didelė kalio permanganato koncentracija gali sukelti nudegimus. Be to, siekiant išvengti odos nudegimų, kristalus reikia gerai ištirpinti vandenyje, kad kalio permanganato kristalai nepatektų į odą.

Aplikacijos su ichtiolio tepalu arba Vishnevsky tepalu taip pat turi gydomąjį poveikį. Balzamiko linimente pagal Višnevskį yra beržo deguto, ricinos aliejaus ir kseroformo. Jis turi antiseptinį, priešuždegiminį poveikį, taip pat skatina audinių regeneracijos procesą. Gydant bartolinitą, tepalas tepamas ant marlės tampono ir tepamas ant skaudamos vietos. Šią procedūrą pakanka atlikti kartą per dieną. Be to, uždegimo vietą rekomenduojama patepti hipertoniniu tirpalu suvilgytu marlės tamponu. Šiam tirpalui paruošti reikės 3 šaukštų druskos, kuri ištirpinama 1 litre kambario temperatūros vandens. Paruoštu tirpalu suvilgytu tamponu užtepkite uždegimo vietą 30 minučių. Ši procedūra atliekama 5-6 kartus per dieną.

Svarbu suprasti, kad visi liaudies receptai neatmeta vaistų vartojimo, o tik juos papildo. Štai kodėl nepaprastai svarbu nesigydyti savimi, taip pat nevartoti tradicinės medicinos nepasitarus su gydytoju. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.