AIDS virusas(santrumpa ŽIV) buvo atrastas 1983 m., tiriant AIDS priežastis. sindromas imunodeficitas. Pirmieji oficialūs leidiniai apie AIDS pasirodė dar 1981 m., nauja liga buvo susijusi su sarkoma Kapoši ir neįprasta homoseksualų pneumonija. AIDS (AIDS) pavadinimas buvo įvestas 1982 m., kai panašūs simptomai, nustatyti narkomanams, homoseksualams ir hemofilija sergantiems pacientams, buvo sujungti į vieną įgytą imunodeficito sindromą.

Šiuolaikinis ŽIV infekcijos apibrėžimas: virusinė liga, pagrįsta imunodeficitu, sukelianti gretutinių (oportunistinių) infekcijų ir onkologinių procesų vystymąsi.

AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, įgimta ar įgyta.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV?

Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo bet kurioje ligos stadijoje ir visam gyvenimui. Didelis viruso kiekis yra kraujyje (įskaitant menstruacinį skystį) ir limfoje, spermoje, seilėse, makšties sekrete, motinos piene, likeris– smegenų skystis, ašaros. Endeminis(atsižvelgiant į vietą) Vakarų Afrikoje buvo nustatytas ŽIV protrūkis; beždžionės yra užsikrėtusios 2 tipo virusu. Natūralios 1 tipo viruso vietos nerasta. ŽIV perduodamas tik nuo žmogaus žmogui.

Nesaugių lytinių santykių metu tikimybė užsikrėsti ŽIV padidėja, jei yra uždegimas, odos ar lytinių organų gleivinės, išangės mikrotrauma. At vienintelė Infekcija lytinio akto metu pasitaiko retai, tačiau su kiekvienu paskesniu lytiniu aktu tikimybė didėja. Bet kokio tipo lytinių santykių metu gavimo seksualinis partneris turi didesnę riziką užsikrėsti ŽIV (nuo 1 iki 50 iš 10 000 neapsaugotų lytinių santykių epizodų) nei jį perduodantis partneris (0,5–6,5). Todėl į rizikos grupę patenka prostitutės su savo klientais ir "bepakaliai"– gėjai, kurie sąmoningai nenaudoja prezervatyvų.

ŽIV perdavimo būdai

Vaikas gali užsikrėsti ŽIV gimdoje nuo užsikrėtusios motinos, jeigu yra placentos defektų ir virusas patenka į vaisiaus kraują. Gimdymo metu užsikrečiama per pažeistą gimdymo taką, vėliau – per motinos pieną. Nuo 25 iki 35 % vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms, gali tapti viruso nešiotojais arba susirgti AIDS.

Dėl medicininių priežasčių: viso kraujo ir ląstelių masės (trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių), šviežios arba šaldytos plazmos perpylimas pacientams. Tarp medicinos personalo atsitiktinės injekcijos užteršta adata sudaro 0,3–0,5% visų ŽIV infekcijos atvejų, todėl gydytojams gresia pavojus.

Injekuojant į veną „vieša“ adata ar švirkštu, rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė nei 95%, todėl šiuo metu dauguma viruso nešiotojų ir neišsenkantis infekcijos šaltinis yra narkomanas, kuri yra pagrindinė ŽIV rizikos grupė.

ŽIV NEGALIMA užsikrėsti kasdieninio kontakto metu. taip pat per vandenį baseinuose ir voniose, vabzdžių įkandimus, orą.

ŽIV plitimas

Savybės – kintamas inkubacinis periodas, nevienodas simptomų atsiradimo greitis ir sunkumas, kurie tiesiogiai priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės. Žmonės susilpnėjęs(asocialams, narkomanams, neturtingų šalių gyventojams) arba su palyda lėtinės ar ūminės LPL(ir kt.), serga dažniau ir sunkiau, ŽIV simptomai pasireiškia greičiau, o gyvenimo trukmė – 10-11 metų nuo užsikrėtimo momento.

Klestinčioje socialinėje aplinkoje praktiškai sveikiems žmonėms inkubacinis periodas gali trukti 10-20 metų, simptomai išsitrina ir progresuoja labai lėtai. Tinkamai gydant, tokie ligoniai gyvena ilgai, o mirtis įvyksta dėl natūralių priežasčių – dėl amžiaus.

Statistika:

• 2014 metų pradžioje pasaulyje buvo 35 mln. žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV;
• 2013 metais užsikrėtusiųjų padaugėjo 2,1 mln., mirčių nuo AIDS – 1,5 mln.
• Registruotų ŽIV nešiotojų skaičius tarp visų pasaulio gyventojų artėja prie 1%;
• Rusijos Federacijoje 2013 m. buvo 800 tūkstančių užsikrėtusių ir sergančių žmonių, tai yra, apie 0,6% gyventojų yra paveikti ŽIV;
• 90% visų AIDS atvejų Europoje įvyksta Ukrainoje (70%) ir Rusijos Federacijoje (20%).

ŽIV paplitimas pagal šalis (viruso nešiotojų procentas tarp suaugusiųjų)

Duomenys:

1. Vyrams ŽIV nustatomas dažniau nei moterims;
2. Per pastaruosius 5 metus ŽIV nustatymo atvejai nėščioms moterims padažnėjo;
3. Šiaurės Europos šalių gyventojai daug rečiau nei pietiečiai užsikrečia ir serga AIDS;
4. Afrikiečiai yra jautriausi imunodeficito virusui, maždaug 2/3 visų sergančių ir užsikrėtusių žmonių yra Afrikoje;
5. Virusu užsikrėtusieji vyresni nei 35 metų amžiaus suserga AIDS 2 kartus greičiau nei jaunesni.

Viruso ypatybės

ŽIV priklauso grupei retrovirusai HTLV grupės ir gentis lentivirusai(„lėti“ virusai). Jis atrodo kaip sferinės dalelės, 60 kartų mažesnės nei raudonųjų kraujo kūnelių. Jis greitai miršta rūgščioje aplinkoje, veikiamas 70% etanolio, 3% vandenilio peroksido arba 0,5% formaldehido. Jautrus karščio gydymas– tampa neaktyvus po 10 minučių. jau esant +560°C, prie 1000°C – per minutę. Atsparus ultravioletiniams spinduliams, spinduliuotei, užšalimui ir džiūvimui.

Kraujas su ŽIV, patekęs ant įvairių objektų, išlieka užkrečiamas iki 1-2 savaičių.

ŽIV nuolat keičia savo genomą, kiekvienas paskesnis virusas nuo ankstesnio skiriasi vienu RNR – nukleotidų grandinės žingsniu. ŽIV genomas yra 104 nukleotidų ilgio, o dauginimosi metu klaidų skaičius toks, kad maždaug po 5 metų iš pirminių derinių nieko nelieka: ŽIV mutuoja visiškai. Vadinasi, anksčiau vartoti vaistai tampa neveiksmingi, tenka išrasti naujus.

Nors gamtoje nėra net dviejų visiškai identiškų ŽIV genomų, kai kurios virusų grupės turi tipiniai ženklai. Pagal juos visi ŽIV skirstomi į grupės, sunumeruoti nuo 1 iki 4.

• ŽIV-1: labiausiai paplitusi, ši grupė buvo pirmoji atrasta (1983).
• ŽIV-2: mažesnė tikimybė užsikrėsti nei ŽIV-1. Tie, kurie užsikrėtę 2 tipo virusu, neturi imuniteto 1 tipo virusui.
• ŽIV-3 ir 4: reti variantai, ne itin veikia ŽIV plitimą. Formuojantis pandemijai (bendra epidemija, apimanti skirtingų žemynų šalis), ŽIV-1 ir 2 yra labai svarbūs, o ŽIV-2 yra labiau paplitęs Vakarų Afrikos šalyse.

AIDS vystymasis

Paprastai kūnas yra apsaugotas iš vidaus: pagrindinis vaidmuo tenka ląsteliniam imunitetui limfocitai. T limfocitai gamina užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), pagal savo funkcines pareigas jie skirstomi į T pagalbininkus, T žudikus ir T slopintuvus. Pagalbininkai„atpažįsta“ naviko ląsteles ir virusų pažeistas ląsteles bei aktyvuoja T-žudikus, kurie naikina netipinius darinius. Slopinančios T ląstelės reguliuoja imuninio atsako kryptį, neleisdamos jam pradėti reakcijos prieš savo sveikus audinius.

Viruso paveiktas T-limfocitas tampa netipinis, imuninė sistema į jį reaguoja kaip į svetimą darinį ir „siunčia“ į pagalbą T-žudikus. Jie sunaikina buvusį T pagalbininką, kapsidai išsiskiria ir pasiima dalį limfocitų lipidinės membranos, tampa nebeatpažįstami imuninei sistemai. Tada kapsidai suyra, o į kitas T pagalbines ląsteles patenka nauji virionai.

Palaipsniui mažėja pagalbinių ląstelių skaičius, o žmogaus organizme nustoja veikti „draugo ar priešo“ atpažinimo sistema. Be to, ŽIV aktyvuoja masės mechanizmą apoptozė(užprogramuota mirtis) visų tipų T limfocitų. Rezultatas – aktyvios uždegiminės reakcijos į nuolatinę (normalią, nuolatinę) ir sąlyginai patogenišką mikroflorą, o kartu ir neadekvatus imuninės sistemos atsakas į tikrai pavojingus grybus ir naviko ląsteles. Išsivysto imunodeficito sindromas, pasireiškia būdingi AIDS simptomai.

Klinikinės apraiškos

ŽIV simptomai priklauso nuo ligos laikotarpio ir stadijos, taip pat nuo formos, kuria pirmiausia pasireiškia viruso poveikis. ŽIV laikotarpiai Jie skirstomi į inkubacinius, kai kraujyje nėra viruso antikūnų, o klinikinius – nustatomi antikūnai, atsiranda pirmieji ligos požymiai. IN klinikinės atskirti etapaiŽIV:

1. Pagrindinis, įskaitant du formų- besimptomė ir ūminė infekcija be antrinių pasireiškimų, su gretutinėmis ligomis;
2. Latentinis;
3. AIDS su antrinėmis ligomis;
4. Terminalo stadija.

aš. Inkubacinis periodas Laikas nuo užsikrėtimo ŽIV iki simptomų atsiradimo vadinamas serologiniu langu. Serumo reakcijos į imunodeficito virusą yra neigiamos: specifiniai antikūnai dar nenustatyti. Vidutinė inkubacijos trukmė yra 12 savaičių; laikotarpis gali būti sutrumpintas iki 14 dienų kartu su lytiškai plintančiomis ligomis, tuberkulioze, bendra astenija arba padidinta iki 10-20 metų. Per visą laikotarpį pacientas pavojingas kaip ŽIV infekcijos šaltinis.

II. Pirminių ŽIV pasireiškimų stadija charakterizuojamas serokonversija– specifinių antikūnų atsiradimas, serologinės reakcijos tampa teigiamos. Asimptominė forma diagnozuojama tik atlikus kraujo tyrimą. Ūminė ŽIV infekcija pasireiškia praėjus 12 savaičių po užsikrėtimo (50-90 proc. atvejų).

Pirmieji ženklai pasireiškiantis karščiavimu, įvairių rūšių bėrimu, limfadenitu, gerklės skausmu (faringitu). Galimas žarnyno sutrikimas – viduriavimas ir pilvo skausmai, padidėjusios kepenys ir blužnis. Tipiškas laboratorinis požymis: mononukleariniai limfocitai, kurių kraujyje randama šioje ŽIV stadijoje.

Antrinės ligos atsiranda 10–15% atvejų dėl trumpalaikio T-pagalbininkų limfocitų skaičiaus sumažėjimo. Ligų sunkumas vidutinis, jos gydomos. Etapo trukmė vidutiniškai 2-3 savaitės, daugumai pacientų ji tampa latentinė.

Formos ūminisŽIV infekcijos:

III. Latentinė ŽIV stadija, trunka iki 2-20 ar daugiau metų. Imunodeficitas progresuoja lėtai, pasireiškia ŽIV simptomai limfadenitas- padidėję limfmazgiai. Jos elastingos ir neskausmingos, paslankios, oda išlaiko normalią spalvą. Diagnozuojant latentinę ŽIV infekciją, atsižvelgiama į išsiplėtusių mazgų skaičių – ne mažiau kaip du, o jų vietą – ne mažiau kaip 2 grupes, nesusijusias bendra limfotaka (išskyrus kirkšnies mazgus). Limfa juda ta pačia kryptimi kaip ir veninis kraujas, iš periferijos į širdį. Jei galvos ir kaklo srityje yra padidėję 2 limfmazgiai, tai nelaikoma latentinės ŽIV stadijos požymiu. Bendras mazgų grupių, esančių viršutinėje ir apatinėje kūno dalyse, padidėjimas ir laipsniškas T-limfocitų (pagalbinių ląstelių) skaičiaus mažėjimas liudija apie ŽIV.

IV. Antrinės ligos, su progresavimo ir remisijos laikotarpiais, priklausomai nuo apraiškų sunkumo, skirstoma į etapus (4 A-B). Nuolatinis imunodeficitas išsivysto dėl didžiulės T pagalbinių ląstelių mirties ir limfocitų populiacijų išeikvojimo. Apraiškos – įvairios visceralinės (vidinės) ir odos apraiškos, Kapoši sarkoma.

V. Terminalo stadija būdingi negrįžtami pokyčiai, gydymas neveiksmingas. T pagalbinių ląstelių (CD4 ląstelių) skaičius nukrenta žemiau 0,05x109/l, pacientai miršta savaites ar mėnesius nuo stadijos pradžios. Kelerius metus psichoaktyviąsias medžiagas vartojantiems narkomanams CD4 lygis gali išlikti beveik normos ribose, tačiau sunkios infekcinės komplikacijos (pūliniai, pneumonija ir kt.) išsivysto labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Kapoši sarkoma

Sarkoma ( angiosarkoma) Kapoši yra navikas, atsirandantis iš jungiamojo audinio ir pažeidžiantis odą, gleivines ir vidaus organus. Sukelia herpes virusas HHV-8; dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems vyrams. Epidemijos tipas yra vienas iš patikimų AIDS požymių. Kapoši sarkoma vystosi etapais: prasideda nuo atsiradimo dėmės 1-5 mm dydžio, netaisyklingos formos, ryškiai melsvai raudonos arba rudos spalvos, lygiu paviršiumi. Sergant AIDS, jos ryškios, lokalizuotos ant nosies galiuko, rankų, gleivinių ir ant kietojo gomurio.

Tada jie susidaro gumbai– papulės, apvalios arba pusapvalės, iki 10 mm skersmens, elastingos liesti, gali susilieti į apnašas, kurių paviršius panašus į apelsino žievelę. Gumbai ir plokštelės virsta mazginiai navikai 1-5 cm dydžio, kurie susilieja vienas su kitu ir yra uždengti opos. Šiame etape sarkoma gali būti supainiota su sifilinėmis gumomis. Sifilis dažnai derinamas su imunodeficito virusu, pavyzdžiui, hepatitu C, sutrumpina inkubacinį periodą ir provokuoja greitą ūminių AIDS simptomų vystymąsi – limfadenitą, vidaus organų pažeidimus.

Kapoši sarkoma kliniškai skirstoma į formų– ūminis, poūmis ir lėtinis. Kiekvienam iš jų būdingas naviko vystymosi greitis, komplikacijos ir prognozė dėl ligos trukmės. At ūminis forma, procesas greitai plinta, mirties priežastis yra apsvaigimas ir didelis išsekimas ( kacheksija), galiojimo laikas nuo 2 mėnesių iki daugiausiai 2 metų. At poūmis Ligos eigoje simptomai didėja lėčiau, gyvenimo trukmė 2-3 metai; lėtinei sarkomos formai – 10 metų, galbūt ir daugiau.

ŽIV vaikams

Inkubacinis periodas trunka apie metus, jei ŽIV buvo perduotas iš motinos vaisiui. Užsikrėtus per kraują (parenteraliai) – iki 3,5 metų; Perpylus užteršto kraujo inkubacija trumpa, 2-4 savaites, simptomai sunkūs. Vaikų ŽIV infekcija pirmiausia paveikia nervų sistemą(iki 80 proc. atvejų); ilgalaikis, trunkantis iki 2-3 metų, bakterinis uždegimas; su inkstų, kepenų ir širdies pažeidimais.

Labai dažnai vystosi Pneumocistas arba limfocitinis pneumonija, paausinių seilių liaukų uždegimas ( kiaulytės, jis kiaulė). ŽIV pasireiškia įgimtu metu dismorfinis sindromas– sutrikęs organų ir sistemų vystymasis, ypač mikrocefalija – sumažėjęs galvos ir smegenų dydis. Pusei užsikrėtusiųjų ŽIV stebimas gama globulino frakcijos baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas. Labai retas Kapoši sarkoma ir hepatitas C, B.

Dismorfinis sindromas arba ŽIV embrionopatija nustatytas užsikrėtusiems vaikams anksti nėštumo laikas. Apraiškos: mikrocefalija, nosis be membranų, padidėjęs atstumas tarp akių. Kakta plokščia, viršutinė lūpa suskilinėjusi ir išsikišusi į priekį. Žvairumas, akių obuoliai išsikišę į išorę ( egzoftalmos), ragena yra melsvos spalvos. Yra augimo sulėtėjimas, vystymasis neatitinka normų. Prognozė visam gyvenimui apskritai neigiamas, mirtingumas yra didelis per 4-9 gyvenimo mėnesius.

Neuro-AIDS apraiškos: lėtinis meningitas, encefalopatija(smegenų audinio pažeidimas) su demencijos išsivystymu, periferinių nervų pažeidimais su simetriniais rankų ir kojų jautrumo ir trofizmo sutrikimais. Vaikai vystymuisi gerokai atsilieka nuo bendraamžių, yra linkę į traukulius ir raumenų hipertoniškumą, gali išsivystyti galūnių paralyžius. ŽIV neurosimptomų diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, kraujo tyrimais ir kompiuterinės tomografijos rezultatais. Sluoksnis po sluoksnio vaizdai atskleidžia atrofija(sumažinimas) smegenų žievės, smegenų skilvelių išsiplėtimas. ŽIV infekcijai būdingos kalcio sankaupos smegenų baziniuose ganglijose. Encefalopatijos progresavimas sukelia mirtį per 12-15 mėnesių.

Pneumocistinė pneumonija: 1-ųjų gyvenimo metų vaikams jis stebimas 75% atvejų, per metus - 38%. Dažnai pneumonija išsivysto iki šešių mėnesių amžiaus; simptomai yra aukšta temperatūra, greitas kvėpavimas ir sausas bei nuolatinis kosulys. Padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį; silpnumas, kuris laikui bėgant tik stiprėja. Pneumonija diagnozuojama po auskultacijos (pagal raidos stadijas pirmiausia girdimas susilpnėjęs kvėpavimas, vėliau smulkūs sausi karkalai, išbėrimo stadijoje – krepitas, garsas girdimas įkvėpimo pabaigoje); Rentgenas (sustiprintas raštas, plaučių laukų infiltracija) ir biomedžiagos mikroskopija (nustatoma pneumocistizė).

Limfocitinė intersticinė pneumonija: unikali liga, konkrečiai susijusi su vaikų AIDS; nėra gretutinių infekcijų. Pertvaros tarp alveolių ir audinių aplink bronchus tampa tankesnės, kur randami limfocitai ir kitos imuninės ląstelės. Pneumonija prasideda nepastebimai, vystosi lėtai, o pirmieji simptomai yra ilgas, sausas kosulys ir sausos gleivinės. Tada atsiranda dusulys ir smarkiai padidėja kvėpavimo nepakankamumas. Rentgeno vaizde matyti plaučių laukų sustorėjimas, padidėję limfmazgiai tarpuplautyje – tarpas tarp plaučių.

Laboratoriniai ŽIV tyrimai

Labiausiai paplitęs ŽIV diagnozavimo metodas yra (ELISA arba ELISA testas), kuris naudojamas imunodeficito virusui nustatyti. Antikūnai prieš ŽIV susidaro nuo trijų savaičių iki 3 mėnesių po užsikrėtimo ir aptinkami 95% atvejų. Po šešių mėnesių ŽIV antikūnų randama 9% pacientų, vėliau – tik 0,5-1%.

Kaip biomedžiaga naudokite kraujo serumą, paimtą iš venos. Galite gauti klaidingai teigiamą ELISA rezultatą, jei ŽIV infekciją lydi autoimuninė liga (vilkligė, reumatoidinis artritas), vėžys arba lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis). Klaidingai neigiamas atsakymas įvyksta vadinamuoju periodu. seronegatyvus langas, kai kraujyje dar nepasirodė antikūnai. Tokiu atveju, norint suvaldyti ŽIV, reikia pakartotinai duoti kraujo, po 1–3 mėnesių pertraukos.

Jei ELISA įvertinimas teigiamas, ŽIV testas kartojamas naudojant polimerazės grandininę reakciją, nustatant virusinės RNR buvimą kraujyje. Metodas yra labai jautrus ir specifinis ir nepriklauso nuo antikūnų prieš imunodeficito virusą buvimo. Taip pat taikomas imunoblotingas, kuris leidžia aptikti tikslios molekulinės masės (41, 120 ir 160 tūkst.) antikūnus prieš ŽIV baltymų daleles. Jų nustatymas suteikia teisę nustatyti galutinę diagnozę be patvirtinimo papildomais metodais.

ŽIV testas Būtinai Tai atliekama tik nėštumo metu, kitais atvejais panašus tyrimas yra savanoriškas. Gydytojai neturi teisės atskleisti diagnozės, visa informacija apie pacientus ir asmenis, užsikrėtusius ŽIV, yra konfidenciali. Pacientai turi tokias pačias teises kaip ir sveiki žmonės. Už tyčinį ŽIV plitimą numatyta baudžiamoji bausmė (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 str.).

Gydymo principai

ŽIV gydymas skiriamas atlikus klinikinį tyrimą ir laboratoriškai patvirtinus diagnozę. Pacientas nuolat stebimas, kartojami kraujo tyrimai antivirusinio gydymo metu ir po ŽIV apraiškų gydymo.

Vaistas nuo ŽIV dar nebuvo išrastas, o vakcinos nėra. Pašalinti viruso iš organizmo neįmanoma, ir šiuo metu tai yra faktas. Tačiau nereikėtų prarasti vilties: aktyvioji antiretrovirusinė terapija (HAART) gali patikimai sulėtinti ir net praktiškai sustabdyti ŽIV infekcijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Šiuolaikiškai gydomų pacientų gyvenimo trukmė yra 38 metai (vyrams) ir 41 metai (moterims). Išimtis yra ŽIV ir hepatito C derinys, kai mažiau nei pusė pacientų pasiekia 5 metų išgyvenamumo ribą.

HAART– metodas, pagrįstas kelių vaistų, turinčių įtakos įvairiems ŽIV simptomų atsiradimo mechanizmams, vienu metu vartojimu. Terapija apjungia kelis tikslus vienu metu.

1. Virusologinis: blokuoja viruso dauginimąsi, kad sumažintų viruso kiekį (ŽIV kopijų skaičių 1 ml3 kraujo plazmos) ir išlaikytų jį žemą.
2. Imunologiniai: stabilizuokite imuninę sistemą, kad padidintumėte T-limfocitų kiekį ir atkurtumėte organizmo apsaugą nuo infekcijų.
3. Klinikinis: pailginti visą užsikrėtusiųjų ŽIV gyvenimo trukmę, užkirsti kelią AIDS išsivystymui ir jos apraiškoms.

Virusologinis gydymas

Žmogaus imunodeficito virusas gydomas vaistais, kurie neleidžia jam prisitvirtinti prie T-limfocito ir prasiskverbti į vidų – tai yra inhibitoriai(slopintuvai) prasiskverbimas. Vaistas Celzentry.

Antroji narkotikų grupė susideda iš virusų proteazės inhibitoriai, kuris yra atsakingas už visaverčių virusų susidarymą. Kai jis yra inaktyvuotas, susidaro nauji virusai, tačiau jie negali užkrėsti naujų limfocitų. Narkotikai Kaletra, Viracept, Reyataz ir kt.

Trečioji grupė yra atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai – fermentas, padedantis daugintis virusinei RNR limfocitų branduolyje. Narkotikai Zinovudinas, didanozinas.Jie taip pat vartoja kombinuotus vaistus nuo ŽIV, kuriuos reikia vartoti tik kartą per dieną - Triziviras, Combiviras, Lamivudinas, Abakaviras.

Kartu vartojant vaistus, virusas negali patekti į limfocitus ir „daugintis“. Pagal paskyrimą triterapija Atsižvelgiama į ŽIV gebėjimą mutuoti ir sukelti nejautrumą vaistams: net jei virusas taps atsparus vienam vaistui, likę du vis tiek veiks. Dozavimas apskaičiuojamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir galimą šalutinį poveikį. Nėščiosioms taikomas atskiras režimas, o panaudojus HAART ŽIV perdavimo iš motinos vaikui dažnis sumažėja nuo 20-35% iki 1-1,2%.

Svarbu vartoti vaistus tuo pačiu metu visą likusį gyvenimą.: jei pažeidžiamas grafikas arba nutraukiamas kursas, gydymas visiškai praranda prasmę. Virusai greitai pakeičia savo genomą, tampa imuniniais ( atsparus) gydymui ir suformuoja daugybę atsparių padermių. Esant tokiai ligai, antivirusinio gydymo pasirinkimas yra labai problemiškas, o kartais tiesiog neįmanomas. Atsparumo išsivystymo atvejai dažniau pastebimi tarp ŽIV infekuotų narkomanų ir alkoholikų, kuriems griežtas gydymo grafiko laikymasis yra nerealus.

Vaistai yra veiksmingi, tačiau jų kainos yra didelės. Pavyzdžiui, vienerių metų gydymo Fuzeon (siskverbimo inhibitorių grupe) kaina siekia 25 tūkst. USD, o mėnesio išlaidos naudojant Trizivir svyruoja nuo 1000 USD.

pastaba, tą ūkį. lėšų beveik visada turi du pavadinimai – pagal veikliąją medžiagą ir prekinį vaisto pavadinimą, kurį jam suteikė gamintojas. Receptas turi būti surašytas tiksliai pagal veikliąją medžiagą, nurodant jo kiekį tabletėje (kapsulėje, ampulėje ir kt.). Medžiagos, turinčios identišką poveikį, dažnai pateikiamos skirtingais pavadinimais. komercinis pavadinimai ir gali labai skirtis kaina. Vaistininko darbas yra pasiūlyti pacientui keletą pasirinkimo galimybių ir nukreipti juos į kainą. Generics- originalių patobulinimų analogai, visada kainuoja daug pigiau nei „firminiai“ vaistai.

Imunologinis ir klinikinis gydymas

Vartojant imunostimuliuojančius vaistus Inozino pranobeksas, dėl ko pakyla limfocitų lygis, skatinamas tam tikrų leukocitų frakcijų aktyvumas. Anotacijoje nurodytas antivirusinis poveikis ŽIV netaikomas. Indikacijos, aktualu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms: virusinis hepatitas C, B; imunodeficito būklės; citomegalovirusas; 1 tipo herpes simplex virusas; kiaulytės. Dozės: suaugusiems ir vaikams 3-4 kartus per dieną. 50-100 mg/kg norma. Na 5-15 dienų, galima kartoti daug kartų, bet tik prižiūrint infekcinės ligos specialistui. Kontraindikacijos: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ( hiperurikemija), inkstų akmenligė, sisteminės ligos, nėštumas ir žindymas.

Interferono grupės vaistas Viferonas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį aktyvumą. ŽIV (arba AIDS) atveju jis vartojamas Kapoši sarkomai, mikozėms ir plaukuotųjų ląstelių leukemijai gydyti. Vaisto poveikis yra sudėtingas: interferonas sustiprina T pagalbinių ląstelių aktyvumą ir padidina limfocitų gamybą bei keliais būdais blokuoja virusų dauginimąsi. Papildomi komponentai – vitaminas C, E – apsaugo ląsteles, o interferono efektyvumas padidėja 12-15 kartų (sinergetinis poveikis). Viferonas galima vartoti ilgais kursais, jo aktyvumas laikui bėgant nemažėja. Be ŽIV, indikacijos yra bet kokios virusinės infekcijos, mikozės (įskaitant vidaus organus), hepatitas C, B arba D. tiesiosios žarnos vaistas vartojamas du kartus per dieną 5-10 dienų kursą, tepalas nenaudojamas nuo ŽIV. Nėščioms moterims skiriama nuo 14 savaitės.

Plaučių apraiškų gydymas

Pagrindinis ankstyvas ŽIV infekcijos pasireiškimas yra plaučių uždegimas.jų sukeltas pneumocistis (Pneumocystis carina), vienaląsčiai organizmai, panašūs į grybus ir pirmuonius tuo pačiu metu. Pacientams, sergantiems AIDS, negydoma pneumonija su pneumonija yra mirtina 40% atvejų, o teisingi ir laiku paskirti gydymo režimai padeda sumažinti mirtingumą iki 25%. Išsivysčius atkryčiui, prognozė blogėja, pakartotinė pneumonija mažiau jautri gydymui, o mirtingumas siekia 60%.

Gydymas: pagrindiniai vaistai – biseptolis (baktrimas) arba pentamidino. Jie veikia skirtingomis kryptimis, tačiau galiausiai sukelia pneumocistito mirtį. Biseptolis geriamas, pentamidinas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Kursas yra nuo 14 iki 30 dienų, AIDS pageidautina vartoti pentamidiną. Vaistai kartu neskiriami, nes jų toksinis poveikis didėja be pastebimo gydomojo poveikio padidėjimo.

Mažai toksiškas vaistas DFMO (alfa-difluormetilornitinas) veikia pneumocistitą ir tuo pačiu blokuoja retrovirusų, įskaitant ŽIV, dauginimąsi, taip pat teigiamai veikia limfocitus. Kursas yra 2 mėnesiai, paros dozė apskaičiuojama remiantis 6 g 1 kvadratiniam metrui. metro kūno paviršiaus ir padalinkite jį į 3 žingsnius.

Tinkamai gydant pneumoniją, pagerėjimas pastebimas jau 4-5 dieną nuo gydymo pradžios, po mėnesio ketvirtadaliui pacientų pneumocistis visai nenustatomas.

Imunitetas nuo ŽIV

Patvirtinto atsparumo ŽIV statistika: tarp europiečių 1% yra visiškai atsparūs imunodeficito virusui, iki 15% - iš dalies.. Abiem atvejais mechanizmai neaiškūs. Mokslininkai šį reiškinį sieja su buboninio maro epidemijomis Europoje XIV–XVIII a. (Skandinavijoje), kai, ko gero, kai kuriems žmonėms įsigalėjo ankstyvos genetinės mutacijos paveldimumas. Taip pat yra grupė vadinamųjų. „neprogresuojantys“, kurie sudaro apie 10% užsikrėtusiųjų ŽIV, kuriems AIDS simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Apskritai imuniteto nuo ŽIV nėra.

Žmogus yra atsparus ŽIV-1 serotipui, jei jo organizmas gamina baltymą TRIM5a, kuris gali „atpažinti“ viruso kapsidą ir blokuoti ŽIV replikaciją. CD317 baltymas gali išlaikyti virusus ląstelių paviršiuje, neleisdamas jiems užkrėsti sveikų limfocitų, o CAML apsunkina naujų virusų išsiskyrimą į kraują. Abiejų baltymų naudingą veiklą sutrikdo hepatito C ir simplex virusai, todėl, sergant šiomis gretutinėmis ligomis, rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė.

Prevencija

Kovą su AIDS epidemija ir jos pasekmėmis paskelbė PSO:

ŽIV prevencija tarp narkomanų – tai aiškinimas apie infekcijos pavojų injekcijomis, vienkartinių švirkštų parūpinimas ir panaudotų keitimas į sterilius. Naujausios priemonės atrodo keistos ir siejamos su narkomanijos plitimu, tačiau tokiu atveju lengviau bent iš dalies sustabdyti ŽIV infekcijos kelius, nei atpratinti didžiulę narkomanų dalį.

ŽIV pirmosios pagalbos vaistinėlė bus naudinga kiekvienam kasdieniame gyvenime, darbo vietoje – gydytojams ir gelbėtojams, taip pat žmonėms, kurie bendrauja su ŽIV infekuotais asmenimis. Vaistai yra prieinami ir pagrindiniai, tačiau jų vartojimas tikrai sumažina riziką užsikrėsti imunodeficito virusu:

• 5% jodo alkoholio tirpalas;
• Etanolis 70%;
• Tvarstymo reikmenys (sterilinių marlės tamponų pakuotė, tvarsčiai, gipsas) ir žirklės;
• Sterilus distiliuotas vanduo – 500 ml;
• Kalio permanganato (kalio permanganato) arba vandenilio peroksido 3% kristalai;
• Akių pipetės (sterilios, supakuotos arba įdėtos į dėklą);
• Specifiniai vaistai skiriami tik gydytojams, dirbantiems kraujo paėmimo punktuose ir ligoninių skubios pagalbos skyriuose.

Kraujas, kuris pateko į ant odos nuo ŽIV užsikrėtusio asmens, nedelsdami nuplaukite jį muilu ir vandeniu, o tada nuvalykite alkoholyje suvilgytu tamponu. Injekcijai arba perpjautoms pirštinėms juos reikia pašalinti, išspausti kraują, patepti žaizdą vandenilio peroksidu; tada nuvalykite putas, sutrinkite žaizdos kraštus jodu ir, jei reikia, uždėkite tvarstį. Pataikė akyse: Pirmiausia nuplaukite vandeniu, tada kalio permanganato tirpalu (šviesiai rausva). Burnos ertmė: nuplaukite prastu rausvu kalio permanganatu, tada 70% etanoliu. Po neapsaugoto lytinio akto: jei įmanoma, nusiprauskite po dušu, po to gydykite (prauskite, nuplaukite) lytinius organus sodriu rausvu kalio permanganato tirpalu.

AIDS prevencija bus efektyvesnė, jei kiekvienas žmogus suvoks savo sveikatą. Daug lengviau naudoti prezervatyvą lytinių santykių metu ir išvengti nepageidaujamų pažinčių (prostitučių, narkomanų), nei vėliau ilgai ir brangiai gydytis. Norėdami suprasti ŽIV pavojaus vaizdą, tiesiog palyginkite statistiką: per metus nuo karščiavimo Ebola Apie 8000 žmonių mirė, o daugiau nei 1,5 milijono mirė nuo ŽIV! išvadas yra akivaizdūs ir nuviliantys – šiuolaikiniame pasaulyje imunodeficito virusas tapo realia grėsme visai žmonijai.

Vaizdo įrašas: mokomasis filmas apie ŽIV

Vaizdo įrašas: AIDS programoje „Gyvenk sveikai!

ŽIV yra sutrumpintas žmogaus imunodeficito viruso, ty viruso, atakuojančio imuninę sistemą, pavadinimas. Sunaikindamas žmogaus imuninę sistemą, šis virusas prisideda prie kitų infekcinių ligų vystymosi, nes imuninė sistema praranda gebėjimą apsaugoti organizmą nuo patogenų. ŽIV užsikrėtęs žmogus laikui bėgant tampa imlesni net mikroorganizmams, kurie nekelia pavojaus sveikiems žmonėms.

Asmuo, užsikrėtęs ŽIV, vadinamas ŽIV infekuotu, arba ŽIV teigiamu, arba ŽIV seropozityviu.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV?

Žmogaus imunodeficito virusas arba ŽIV perduodamas iš žmogaus į asmenį. Kitaip tariant, užsikrėsti ŽIV galite tik nuo kito asmens.

ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujyje, spermoje, makšties sekrete ir motinos piene yra daug viruso. Tokiu atveju iš pradžių gali nebūti išorinių ligos apraiškų. Gana dažnai daugelis žmonių net nežino, kad yra užsikrėtę ŽIV ir yra pavojingi kitiems žmonėms.

ŽIV užsikrečiama, kai į sveiko žmogaus organizmą patenka ŽIV infekuoto kraujo, spermos, makšties sekreto ar motinos pieno. Tai gali atsitikti, kai šie kūno skysčiai liečiasi su žaizda ant odos, lytinių organų ar burnos.

Rizikos grupės

Dar visai neseniai homoseksualių kontaktų turintys asmenys buvo laikomi pagrindine rizikos grupe. Tačiau Rusijos pastarųjų dvejų trejų metų statistika rodo, kad rizika užsikrėsti ŽIV yra didelė ir tarp intraveninių narkotikų vartotojų bei prostitučių. Žmonių, užsikrėtusių lytiniu būdu su šių grupių atstovais, skaičius auga. Žemiau išsamiai aprašome ŽIV infekcijos kelius.

Susilietus su paciento krauju

ŽIV infekuotas kraujas į kito žmogaus kraują patenka įvairiais būdais
būdai. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui:

• perpylus ŽIV užkrėstą kraują. Šiuo metu Rusijoje visas perpylimui naudojamas kraujas yra tiriamas, ar nėra antikūnų prieš ŽIV, t.y., nustatoma, ar jis užsikrėtęs ŽIV, ar ne. Tačiau turime atsiminti, kad per 3–6 mėnesius nuo užsikrėtimo ŽIV donoro kraujyje vis dar nėra viruso antikūnų ir net gavus neigiamą tyrimo rezultatą toks kraujas iš tikrųjų gali būti užkrėstas;


• dalijantis adatomis, švirkštais ir kitomis medžiagomis, skirtomis intraveniniam vaistų skyrimui;


• kai ŽIV nėštumo ir gimdymo metu iš ŽIV infekuotos motinos kraujo patenka į vaiką.

Susilietus su sergančio žmogaus sperma ar makšties sekretais

• Tai gali atsitikti sekso metu nenaudojant prezervatyvo. ŽIV infekcijai užsikrėsti pakanka nedidelės žaizdelės makštyje, tiesiojoje žarnoje, burnos gleivinėje ar varpoje, jei lytinis kontaktas vyksta be prezervatyvo.

Kai vaiką žindo ŽIV infekuota moteris.

• Pavojus užsikrėsti kyla tik kontaktuojant su užterštu krauju, sperma, makšties išskyromis ir motinos pienu. ŽIV taip pat yra šlapime, išmatose, vėmaluose, seilėse, ašarose ir prakaite, tačiau tokiais mažais kiekiais, kad nėra pavojaus užsikrėsti. Išimtis yra tik tada, kai aukščiau nurodytose žmogaus išskyrose randama matomo kraujo. ŽIV infekcija negalima užsikrėsti liečiant, paspaudžiant rankas, bučiuojantis, masažuojant, sėdint vienoje lovoje, naudojant tą pačią patalynę ar geriant iš tos pačios stiklinės. Taip pat negalite užsikrėsti per tualeto sėdynę, kosint, čiaudint ar įkandus uodui.

Dovanoti draudžiama

Kadangi ŽIV užsikrečiama per kraują, ŽIV užsikrėtęs asmuo negali būti donoru. Tokie pat apribojimai taikomi spermos, kaulų čiulpų ir kitų organų donorams transplantacijai, nes ŽIV infekcija gali atsirasti ir organų transplantacijos metu.

Kas nutinka ŽIV infekcijos metu

Tai, kad žmogus užsikrėtė virusu, t.y., užsikrėtė ŽIV, dar nereiškia, kad jis serga AIDS. Paprastai užtrunka nemažai laiko, kol išsivysto AIDS (vidutiniškai 10-12 metų). Žemiau mes išsamiai apibūdinsime, kaip atsiranda ŽIV infekcija.

Iš pradžių žmogus gali nieko nejausti

Užsikrėtę ŽIV, dauguma žmonių nepatiria jokių pojūčių. Kartais, praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda į gripą panaši būklė (karščiavimas, odos bėrimai, limfmazgių padidėjimas, viduriavimas). Daug metų po užsikrėtimo žmogus gali jaustis sveikas. Šis laikotarpis vadinamas latentine ligos stadija. Tačiau klaidinga manyti, kad šiuo metu organizme nieko nevyksta. Kai patogenas, įskaitant ŽIV, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda imuninį atsaką. Ji bando neutralizuoti patogeną ir jį sunaikinti. Norėdami tai padaryti, imuninė sistema gamina antikūnus. Antikūnai jungiasi prie patogeno ir padeda jį sunaikinti. Be to, su ligos sukėlėju pradeda kovoti ir specialūs baltieji kraujo kūneliai (limfocitai). Deja, kovojant su ŽIV viso to neužtenka – imuninė sistema negali neutralizuoti ŽIV, o ŽIV, savo ruožtu, pamažu ardo imuninę sistemą.

ŽIV testas

Kraujo tyrimas, skirtas patikrinti, ar nėra antikūnų prieš ŽIV, vadinamas ŽIV testu. Antikūnus, atsiradusius kraujyje po ŽIV užsikrėtimo, galima nustatyti specialiu kraujo tyrimu. Antikūnų aptikimas rodo, kad žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, t.y., ŽIV seropozityvus. Tačiau antikūnų kraujyje galima aptikti tik praėjus 3–6 mėnesiams po užsikrėtimo ŽIV, todėl kartais kelis mėnesius ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujo tyrimo rezultatai būna neigiami.

ŽIV seropozityvumas

Dažnai kyla liūdna painiava dėl termino „seropozityvumas“.

„Seropozityvumas“ reiškia, kad žmogaus kraujyje yra antikūnų prieš ŽIV. Tik vaikai, gimę ŽIV infekuotų motinų, gali patirti trumpalaikį motinos antikūnų prieš ŽIV nešiojimą, t. y. laikui bėgant antikūnai išnyksta. Šie vaikai gali būti laikinai seropozityvūs, nors ir neužsikrėtę ŽIV. AIDS sergančiojo kraujyje taip pat yra antikūnų prieš ŽIV, todėl jis taip pat yra seropozityvus. Taigi terminas „ŽIV seropozityvus“ reiškia, kad žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, jo kraujyje yra šio viruso antikūnų, tačiau išorinių ligos apraiškų vis tiek nėra.

AIDS

Apie AIDS kalbama, kai ŽIV užsikrėtęs žmogus suserga infekcinėmis ligomis, kurias sukelia neefektyvus viruso sunaikintos imuninės sistemos funkcionavimas.

AIDS yra įgyto imunodeficito sindromo santrumpa.

Sindromas – tai stabilus derinys, kelių ligos požymių (simptomų) visuma.

Įgyta reiškia, kad liga nėra įgimta, o išsivystė per gyvenimą.

Imunodeficitas yra imuninės sistemos nepakankamumas. Taigi AIDS yra ligų, kurias sukelia nepakankamas imuninės sistemos funkcionavimas dėl jos pralaimėjimo ŽIV, derinys.

ŽIV gydymas

Žmogui užsikrėtus ŽIV, skiriamas gydymas, kuris gali padėti atitolinti AIDS ir oportunistinių ligų vystymąsi, o kai kurias pastarąsias galima išgydyti. ŽIV infekcijai gydyti naudojami šie vaistai:

1. vaistai, kurie tiesiogiai veikia virusą, jo gyvavimo ciklus, trukdo jo dauginimuisi (antiretrovirusiniai vaistai);
2. vaistai oportunistinėms ligoms gydyti;
3. vaistai, skirti užkirsti kelią oportunistinių infekcijų vystymuisi (vaistai profilaktikai – profilaktinė terapija).

ŽIV užsikrėtusio paciento gydymas pradedamas daug anksčiau, nei išsivysto AIDS. Faktas yra tas, kad net nesant ligos požymių, pastebimų pacientui ar gydytojui, ŽIV aktyviai veikia kūną. Todėl laiku pradėtas gydymas padeda žmogui ilgiau jaustis sveikam ir neleidžia vystytis oportunistinėms infekcijoms bei navikinėms ligoms.

Antiretrovirusiniai vaistai

Yra daug vaistų, kurie slopina ŽIV dauginimąsi. Tačiau jei kuris nors iš šių vaistų vartojamas vienas, laikui bėgant jie nebeveiks prieš ŽIV. Virusas tampa jam nejautrus (medikai šį reiškinį vadina atsparumu vaistams, arba virusų atsparumu). Vienu metu vartojant kelis vaistus kartu, galima sumažinti viruso atsparumo išsivystymo riziką. Šis gydymo metodas vadinamas kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu.

Jei vis dėlto virusas tampa atsparus vartojamam vaistų deriniui, skiriamas naujas aktyvus vaistų derinys. Kombinuotas gydymas išsamiai aprašytas skyriuje „Vaistai“.

Prevencinė terapija

Prevencinė terapija – tai gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią oportunistinių infekcijų vystymuisi.

Laikui bėgant, ŽIV infekcija susilpnina imuninę sistemą tiek, kad oportunistinių infekcijų išsivystymo tikimybė didėja. Siekiant to išvengti, skiriamas profilaktinis (prevencinis) gydymas, daugiausia antimikrobiniais vaistais.

Tokie vaistai neveikia paties imunodeficito viruso. Jie skirti tik užkirsti kelią oportunistinių infekcijų vystymuisi.

Būdai apsisaugoti nuo kitų infekcijų

ŽIV užsikrėtę asmenys tampa imlesni ne tik oportunistinėms infekcijoms, bet ir kitoms įprastoms infekcinėms ligoms.

Siekiant užkirsti kelią šių ligų vystymuisi, taip pat imamasi prevencinių priemonių.

Vakcinacija (imunizacija)

Skiepai gali apsaugoti organizmą nuo tam tikrų infekcinių ligų. Vakcinacija veiksminga, jei žmogaus imuninė sistema vis dar yra šiek tiek pažeista. Štai kodėl ŽIV užsikrėtusiems žmonėms patariama kuo anksčiau pasiskiepyti nuo tam tikrų ligų.

Žemiau aprašome tas ligas, nuo kurių patartina skiepytis.

GRIPAS

Kiekvienais metais daugybė žmonių pasiskiepija nuo gripo. Tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms nėra iki galo aišku, ar visi jie turėtų gauti šiuos skiepus. Tie, kurie dažnai serga gripu, tikriausiai turėtų pasiskiepyti. Šiuo klausimu geriausia pasitarti su gydytoju.

Plaučių uždegimas (pneumonija)

Vakcina nuo pneumokokinės infekcijos Rusijoje nėra gaminama, tačiau Rusijos Federacijos sveikatos ministerija patvirtino naudoti kai kurias užsienio vakcinas.

Skiepai nuo kitų ligų

Yra tam tikrų vaikų imunizacijos ypatybių, be to, keliaujant į kitas šalis reikia pasiskiepyti.

Kitos infekcinės ligos

ŽIV užsikrėtę žmonės yra jautresni kai kurioms infekcinėms ligoms nei sveiki žmonės. Šiuo atveju kalbame apie tuos ligonius, kurių imuninė sistema vis dar išlikusi. Žemiau aprašome tokias infekcijas.

Salmoneliozė

ŽIV užsikrėtę žmonės labiau linkę užsikrėsti salmonelioze. Salmonella – bakterija, sukelianti pavojingą virškinamojo trakto ligą, kurią lydi karščiavimas ir viduriavimas. Rusijoje paukščių kiaušiniai ir paukštiena yra užkrėsti salmonelėmis. Nevalgykite žalių paukštienos kiaušinių, valgykite tik gerai iškeptą paukštieną ir paukštienos produktus.

Tuberkuliozė

ŽIV užsikrėtę žmonės dažniau nei kiti suserga tuberkulioze. Rusijoje pastaraisiais metais smarkiai išaugo sergamumas tuberkulioze. Lankantis kai kuriose šalyse taip pat kyla pavojus susirgti tuberkulioze. Prieš kelionę ar verslo keliones pasitarkite su gydytoju.

ŽIV infekcijos eiga ir prognozė

Žmogui sužinojus, kad jis serga ŽIV ar AIDS, pirmieji dažniausiai užduodami klausimai yra: „Kiek man liko gyventi? ir „Kaip progresuos mano liga? Kadangi ŽIV infekcija ir AIDS kiekvienam progresuoja skirtingai, į šiuos klausimus negalima atsakyti vienareikšmiškai. Tačiau galime pateikti tam tikros bendros informacijos.

Žmonės, užsikrėtę ŽIV ir AIDS, šiais laikais gyvena daug ilgiau nei anksčiau.

ŽIV infekcijos ir AIDS gydymas tampa vis sėkmingesnis. Gydantis ŽIV užsikrėtę žmonės ilgiau jaučiasi sveiki, o sergantieji AIDS gyvena ilgiau ir, palyginti su ankstesniais metais, ne tik turi mažiau ligos apraiškų, bet ir daug lengviau.

Epidemijos pradžioje (1981–1986 m.) AIDS pacientams išsivystė vidutiniškai praėjus 7 metams nuo užsikrėtimo virusu. Po to žmogus galėtų gyventi dar apie 8–12 mėnesių. Nuo 1996 m., kai buvo pradėtas kombinuotas antiretrovirusinis gydymas, ŽIV ir AIDS užsikrėtusių žmonių gyvenimas pailgėjo. Kai kurie žmonės, kuriems išsivysto AIDS, gali gyventi 10 metų ar ilgiau. Visų pirma, tokią pažangą užtikrina vaistai, veikiantys patį virusą – antiretrovirusiniai vaistai. Gyvenimas pailgėja ir dėl to, kad kombinuotos terapijos pagalba galima išvengti daugelio oportunistinių infekcijų, kurios yra tiesioginė ŽIV infekcijos mirties priežastis, išsivystymo.

Tęsiama naujų gydymo metodų paieška. Neabejotina, kad greitai atsiras dar daugiau vaistų, veiksmingų kovojant su šia infekcija.

ŽIV infekcija kiekvienam progresuoja skirtingai

Kiekvienam ligos laikotarpiui pateikiame tik vidutinius skaičius. Tai reiškia, kad vieni žmonės šią ligą patiria greičiau, o kiti ilgai jaučiasi gerai. Kai kurie žmonės užsikrėtę ŽIV gyvena daugiau nei 15 metų. vis dar nepasireiškė AIDS. Yra atvejų, kai AIDS sergantys žmonės. gyventi be gydymo 10 metų ar ilgiau.

Paprastai ŽIV infekcijos diagnozė sukelia psichologinį šoką. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus nuolat jaus savo ligą. Dėl šiuolaikinių gydymo metodų, kombinuotos terapijos, jei jis bus gerai toleruojamas, jis jausis visiškai sveikas.

Daugiau informacijos apie jūsų ligą

Kaip galite pasakyti, kiek pažeista jūsų imuninė sistema? ŽIV pamažu naikina imuninę sistemą. Kiek pažeista imuninė sistema ir kaip greitai liga vystosi, galima nustatyti įvairiais metodais.

Virusinė apkrova

Tirdami kraują galite nustatyti ne tik antikūnų prieš ŽIV buvimą jame, bet ir paties viruso kiekį. Šis metodas vadinamas „virusinės apkrovos testavimu“. Kuo aukštesni tyrimo rezultatai, tuo aktyvesnė ŽIV infekcija.

Imuninė būklė

Naudodami laboratorinį tyrimą galite sužinoti apie imuninės sistemos būklę. Vadinamieji T-limfocitai arba CD4 + limfocitai vaidina svarbų vaidmenį jo veikime. Paprastai šių ląstelių kraujyje randama daug, tačiau užsikrėtusiųjų ŽIV jos miršta ir jų skaičius palaipsniui mažėja. Išmatavus CD4+ limfocitų skaičių kraujyje, gydytojas gali pasakyti, kiek yra paveikta Jūsų imuninė sistema (žr. skyrių ŽIV ir imuninė sistema).

Papildoma informacija apie skiepus

Pasiskiepijus nuo gripo ar kitų infekcinių ligų, virusų kiekis gali padidėti taip pat, kaip ir po gripo ar kitų infekcijų. Nereikia nusiminti, nes tai laikinas rodiklio padidėjimas. Jei nesate pasiskiepiję ir nesirgote infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, gripu), o jūsų virusų kiekis labai padidėjo, tai reiškia, kad jūsų būklė pablogėjo. Jei kraujyje yra mažiau nei 100 ląstelių 1 mm3 CD4 + limfocitų, vakcinacija nuo gripo (ar kitų infekcinių ligų) gali būti nenaudinga.

Kuris yra vienas pavojingiausių pasaulyje. Jo klastingumas išreiškiamas tuo, kad ilgą laiką jis gali niekaip nepasireikšti, o jo buvimą organizme galima nustatyti tik naudojant specialų testą. Laikui bėgant infekcija sukelia AIDS išsivystymą, kuris jau pasireiškia tam tikrais požymiais. Remiantis statistika, mirtingumas nuo šios baisios ligos yra itin didelis: pirmaisiais metais miršta apie 40–65 proc., per dvejus – 80 proc., per trejus – beveik 100 proc. Mokslininkai ir specialistai išskiria keturias ŽIV infekcijos stadijas:

• inkubacinis periodas;
• pirmieji požymiai;
• antrinės ligos;
• AIDS.

Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime apie laikotarpį, po kurio atsiranda pirmieji simptomai ir kokie pirmieji AIDS požymiai pasireiškia moterims ir vyrams.

Po kurio laiko pradeda ryškėti pirmieji ŽIV ir AIDS simptomai?

Pirmieji ŽIV infekcijos simptomai yra nespecifiniai ir primena ARVI: karščiavimas, bendras silpnumas, raumenų skausmas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Nuo užsikrėtimo ŽIV momento iki pačios AIDS išsivystymo gali praeiti gana daug laiko, o šis laikotarpis labai skiriasi. Mokslininkai vis dar negali paaiškinti, kodėl vienam žmogui liga suserga praėjus metams po užsikrėtimo, o kitam – 20 ir daugiau metų. Vidutiniškai AIDS pasireiškia per 10–12 metų. Rekomenduojame perskaityti mūsų.

Užsikrėtęs ŽIV, žmogus apie tai nesužino pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo. Pirmieji jo požymiai gali išryškėti po 2–6 savaičių. Daugeliu atvejų jie išreiškiami kaip ARVI arba. Pirminių AIDS pasireiškimų stadijoje kai kurie pacientai patiria:

• temperatūros padidėjimas;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms šie simptomai nepasireiškia, o tokia ŽIV infekcijos eiga vadinama asimptomine ligos stadija. Mokslininkai kol kas negali paaiškinti šios ligos vystymosi priežasties.

Kartais pacientams, sergantiems ŽIV, limfmazgiai padidėja retkarčiais, bet nuolat ilgą laiką. Po to jų mažėja, o liga yra besimptomė. Ši ŽIV forma vadinama nuolatine generalizuota limfadenopatija.

Per pirmąsias kelias savaites nuo ligos pradžios ŽIV kraujo tyrimas gali duoti neigiamų rezultatų – šis laikotarpis vadinamas „lango periodu“. Šiame etape virusą aptikti gali tik modernesni diagnostikos metodai – PGR ir ŽIV testas.

Po pirminių pasireiškimų stadijos ateina laikotarpis, kai ŽIV simptomų visiškai nėra. Jis gali trukti daugelį metų ir kartu su imunodeficito išsivystymu.

Antivirusinio gydymo trūkumas pradiniame šios baisios ligos etape lemia greitesnį jos vystymąsi. Štai kodėl nepaprastai svarbu nustatyti AIDS kuo anksčiau, kai atsiranda pirmieji ŽIV infekcijos požymiai.

Pirmieji ŽIV požymiai moterims

Pats pirmasis ŽIV požymis moterims, pasireiškiantis praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, yra visiškai be priežasties pakilusi temperatūra iki 38–40 °C. Hipertermijos laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 10 dienų. Jį lydi ARVI ar gripui būdingi katariniai simptomai: kosulys ir gerklės skausmas.

Pacientas jaučia bendrosios intoksikacijos simptomus:

• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• prakaitavimas (ypač naktį).

Daugeliui moterų paviršiniai limfmazgiai padidėja pakaušio srityje, vėliau kaklo gale, kirkšnyse ir pažastyse. Šis ženklas gali būti apibendrintas.

Kai kuriais atvejais moterys gali jausti stiprų pykinimą ir vėmimą, anoreksiją ir stiprų mėšlungį. Esant dideliam kvėpavimo sistemos pažeidimui, kosulys gali būti intensyvus ir baigtis uždusimo priepuoliais.

Kai ŽIV infekcija paveikia nervų sistemą, kartais pasireiškia šie simptomai:

• stiprūs galvos skausmai;
• reikšmingas silpnumas;
• vėmimas;
• kietas kaklas.

Daugelis moterų šiuo laikotarpiu yra linkusios į Urogenitalinės sistemos ligas. Jie turi:

• staigus kirkšnies limfmazgių padidėjimas;
• gausios ir dažnos gleivinės išskyros iš lytinių takų;

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra nespecifiniai ir ne visada gali rodyti ŽIV infekciją, tačiau užsitęsęs jų pasireiškimas turėtų įspėti moterį ir tapti priežastimi pasitikrinti AIDS centre.

Pirmieji ŽIV požymiai vyrams

Praėjus maždaug savaitei po užsikrėtimo ŽIV, ant vyro kūno atsiranda petechialinis (taškus), geltonosios dėmės arba papulinis (išsikeltas virš sveikos odos) bėrimas.

Pirmieji vyrų ŽIV požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į pirmuosius šios ligos simptomus moterims, tačiau jie taip pat turi tam tikrų skirtumų.

Praėjus 5–10 dienų po užsikrėtimo, vyro visame kūne atsiranda pakitusios spalvos odos dėmės. Bėrimas gali būti petechinio, dilgėlinio ar papulinio pobūdžio. Tokio ženklo paslėpti tiesiog neįmanoma.

Praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, jų temperatūra pakyla iki aukšto lygio, ryškėja gripo ar ARVI simptomai, atsiranda stiprus galvos skausmas, padidėja kaklo, kirkšnių ir pažastų limfmazgiai. Pacientas jaučiasi visiškai priblokštas, nuolatinis mieguistumas ir apatija.

Dažnai po infekcijos pradinėse stadijose pacientas gali viduriuoti. Jis taip pat gali būti aptiktas. Dažnas ir nepaaiškinamas tokių simptomų pasireiškimas turėtų būti priežastis atlikti ŽIV testą specializuotame centre.

Pirmieji AIDS požymiai vyrams ir moterims

Po pirminių ŽIV pasireiškimų stadijos, kuri gali trukti apie tris savaites, pacientas dažnai patiria užsitęsusį žemo laipsnio karščiavimą. Kai kurie užsikrėtę žmonės daugelį metų gali nežinoti apie ligą. Tada jiems išsivysto imunodeficitas, kuris veda į ilgą bet kokios ligos eigą.

Pirmieji AIDS požymiai vyrams ir moterims yra vienodi. Tik reprodukcinės sistemos ligų simptomai gali būti skirtingi. Pirmasis jos pradžios požymis gali būti ilgalaikiai negyjantys įpjovimai ir žaizdos. Tokiems pacientams net menkas įbrėžimas gali ilgai kraujuoti ir pūliuoti.

• plaučių – pacientas suserga Pneumocystis pneumonija, kuriai būdinga ilga ir sunki eiga;
• žarnynas – pirmiausia pacientui pasireiškia viduriavimas, dehidratacijos požymiai, greitas ir reikšmingas svorio mažėjimas;
• esant odos, gleivinių ir kūno audinių pažeidimams – pacientui ant gleivinės ar odos atsiranda opų ir erozijų, kurios progresuoja, užsikrečia ir perauga į raumeninį audinį;
• su nervų sistemos pažeidimu - pablogėja paciento atmintis, atsiranda nuolatinė apatija, išsivysto smegenų atrofija ir epilepsijos priepuoliai, būklę gali komplikuoti piktybiniai smegenų augliai ar encefalitas.

AIDS trunka apie šešis mėnesius ar dvejus metus ir baigiasi mirtimi (nedaugelis pacientų išgyvena trejus metus).

Greitą AIDS nustatymą apsunkina tai, kad pirmieji ŽIV infekcijos požymiai yra nespecifiniai ir gali būti siejami su daugeliu kitų negalavimų. Dažnas ir nepagrįstas temperatūros padidėjimas ir limfmazgių padidėjimas būtinai turėtų įspėti pacientą ir jo gydytoją. Tokiais atvejais vienintelis teisingas sprendimas gali būti atlikti ŽIV testą specializuotame centre. Šios mirtinos ligos savalaikės diagnostikos poreikis nekelia abejonių, nes anksčiau pradėtas antivirusinis gydymas gali atitolinti ŽIV perėjimą prie AIDS ir dėl to pailginti užsikrėtusio žmogaus gyvenimą.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime tokią rimtą ligą kaip ŽIV infekcija ir viską, kas su ja susiję – priežastys, kaip ji perduodama, pirmieji požymiai, simptomai, vystymosi stadijos, rūšys, tyrimai, tyrimai, diagnostika, gydymas, vaistai, profilaktika. ir kitos naudingos informacijos. Taigi…

Ką reiškia ŽIV?

ŽIV infekcija vaikams

Vaikų ŽIV infekciją daugeliu atvejų lydi vystymosi atsilikimas (fizinis ir psichomotorinis), dažnos infekcinės ligos, pneumonitas, encefalopatija, plaučių limfmazgių hiperplazija ir hemoraginis sindromas. Be to, vaikų ŽIV infekcija, įgyta iš užsikrėtusių motinų, pasižymi greitesne eiga ir progresavimu.

Pagrindinė ŽIV infekcijos priežastis yra žmogaus imunodeficito viruso infekcija. AIDS priežastis taip pat yra tas pats virusas, nes AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos vystymosi stadija.

yra lėtai besivystantis virusas, priklausantis retrovirusų (Retroviridae) šeimai ir lentivirusų (Lentivirus) genčiai. Būtent žodis „lente“, išvertus iš lotynų kalbos, reiškia „lėtas“, iš dalies apibūdina šią infekciją, kuri nuo patekimo į organizmą iki paskutinės stadijos vystosi gana lėtai.

Žmogaus imunodeficito viruso dydis yra tik apie 100-120 nanometrų, o tai beveik 60 kartų mažesnis už kraujo dalelės – eritrocito – skersmenį.

ŽIV sudėtingumas slypi dažnuose genetiniuose pakitimuose savaiminio dauginimosi procese – beveik kiekvienas virusas nuo savo pirmtako skiriasi mažiausiai 1 nukleotidu.

Gamtoje 2017 metais žinomi 4 virusų tipai – ŽIV-1 (ŽIV-1), ŽIV-2 (ŽIV-2), ŽIV-3 (ŽIV-3) ir ŽIV-4 (ŽIV-4), kurių kiekvienas skiriasi genomo struktūra ir kitomis savybėmis.

Būtent ŽIV-1 infekcija turi įtakos daugumos ŽIV užsikrėtusių žmonių ligai, todėl, kai potipio numeris nenurodytas, pagal nutylėjimą numanomas 1.

ŽIV šaltinis yra virusu užsikrėtę žmonės.

Pagrindiniai užsikrėtimo būdai: injekcijos (ypač injekciniai vaistai), perpylimas (kraujas, plazma, raudonieji kraujo kūneliai) ar organų transplantacija, neapsaugotas lytinis kontaktas su nepažįstamuoju, nenatūralus seksas (analinis, oralinis), trauma gimdymo metu, kūdikio maitinimas. su motinos pienu (jei mama yra užsikrėtusi), traumos gimdymo metu, nedezinfekuotų medicininių ar kosmetinių priemonių (skalpelio, adatų, žirklių, tatuiruočių aparatų, odontologijos ir kitų instrumentų) naudojimas.

ŽIV infekcijai ir tolesniam jos plitimui po organizmą bei vystymuisi būtina, kad užkrėstas ligonio kraujas, gleivės, sperma ir kitos biomedžiagos patektų į žmogaus kraujotaką ar limfinę sistemą.

Įdomus faktas yra tai, kad kai kurių žmonių organizme yra įgimta apsauga nuo žmogaus imunodeficito viruso, todėl jie yra atsparūs ŽIV. Tokias apsaugines savybes turi šie elementai: baltymas CCR5, baltymas TRIM5a, CAML baltymas (kalcio moduliuotas ciklofilino ligandas), taip pat interferono indukuojamas transmembraninis baltymas CD317/BST-2 („tetherinas“).

Beje, CD317 baltymas, be retrovirusų, taip pat aktyviai neutralizuoja arenavirusus, filovirusus ir herpesvirusus. CD317 kofaktorius yra ląstelių baltymas BCA2.

ŽIV rizikos grupės

• Narkomanai, daugiausia švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
• Narkomanų seksualiniai partneriai;
• Išlaidūs asmenys, taip pat tie, kurie užsiima nenatūraliu seksu;
• Prostitutės ir jų klientai;
• Donorai ir žmonės, kuriems reikalingas kraujo perpylimas ar organų transplantacija;
• Žmonės, kenčiantys nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
• Gydytojai.

ŽIV infekcijos klasifikacija yra tokia:

Klasifikacija pagal klinikines apraiškas (Rusijos Federacijoje ir kai kuriose NVS šalyse):

1. Inkubacijos stadija.

2. Pirminių pasireiškimų stadija, kuri, priklausomai nuo kurso variantų, gali būti:

• be klinikinių apraiškų (besimptomis);
• ūminė eiga be antrinių ligų;
• ūminė eiga su antrinėmis ligomis;

3. Subklinikinė stadija.

4. Antrinių ligų, kurias sukelia virusų, bakterijų, grybelių ir kitų rūšių infekcijų organizmo pažeidimai, kurie išsivysto susilpnėjusio imuniteto fone, stadija. Pasroviui jis yra padalintas į:

A) kūno svoris sumažėja mažiau nei 10%, taip pat dažnai pasikartojančios infekcinės odos ir gleivinių ligos - faringitas, vidurinės ausies uždegimas, juostinė pūslelinė, kampinis cheilitas ();

B) kūno masė mažėja daugiau nei 10 proc., taip pat nuolatos ir dažnai pasikartojančios odos, gleivinių ir vidaus organų infekcinės ligos – sinusitas, faringitas, juostinė pūslelinė, arba mėnesį laiko viduriavimas (viduriavimas), lokalizuota Kapoši sarkoma;

C) žymiai sumažėja kūno svoris (kacheksija), taip pat nuolatinės generalizuotos kvėpavimo takų, virškinimo, nervų ir kitų sistemų infekcinės ligos – kandidozė (trachėjos, bronchų, plaučių, stemplės), pneumonija, pneumonija, ekstrapulmoninė tuberkuliozė, pūslelinė, encefalopatija, meningitas, vėžiniai navikai (išplitusi Kapoši sarkoma).

Visos 4-ojo etapo eigos parinktys turi šias fazes:

• patologijos progresavimas, kai nėra labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo (HAART);
• patologijos progresavimas HAART metu;
• remisija HAART metu arba po jos.

5. Terminalinė stadija (AIDS).

Aukščiau pateikta klasifikacija iš esmės sutampa su Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) patvirtinta klasifikacija.

Klasifikacija pagal klinikines apraiškas (CDC – JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras):

CDC klasifikacija apima ne tik klinikines ligos apraiškas, bet ir CD4 + T limfocitų skaičių 1 μl kraujo. Jis pagrįstas ŽIV infekcijos suskirstymu tik į 2 kategorijas: pačią ligą ir AIDS. Jei šie parametrai atitinka A3, B3, C1, C2 ir C3 kriterijus, pacientas laikomas sergančiu AIDS.

Simptomai pagal CDC kategoriją:

A (ūminis retrovirusinis sindromas) – būdinga besimptomė eiga arba generalizuota limfadenopatija (GLAP).

B (su AIDS susiję kompleksiniai sindromai) – gali lydėti burnos kandidozė, juostinė pūslelinė, gimdos kaklelio displazija, periferinė neuropatija, organiniai pažeidimai, idiopatinė trombocitopenija, leukoplakija ar listeriozė.

C (AIDS) - gali lydėti kvėpavimo takų (nuo burnos ir ryklės iki plaučių) ir (arba) stemplės kandidozė, pneumocistozė, pneumonija, herpetinis ezofagitas, ŽIV enemipcija, izosporozė, histoplazmozė, mikobakteriozė, citomegalovirusinė infekcija, kriptokidiozė, kokcidiozė, , ir kokcidoidų, ir coccyxia coccyxia uterus, sarkoma Kapoši, limfoma, salmoneliozė ir kitos ligos.

ŽIV infekcijos diagnozė

ŽIV infekcijos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Anamnezė;
• Vizuali paciento apžiūra;
• Atrankos testas (kraujo antikūnų prieš infekciją nustatymas naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą - ELISA);
• Tyrimas, patvirtinantis antikūnų buvimą kraujyje (kraujo tyrimas imuninio blotingo metodu (blot)), kuris atliekamas tik tuo atveju, jei atrankinio tyrimo rezultatas yra teigiamas;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR);
• Imuninės būklės tyrimai (CD4 + limfocitų skaičiavimas – atliekami naudojant automatinius analizatorius (tėkmės citometrijos metodas) arba rankiniu būdu naudojant mikroskopus);
• Viruso krūvio analizė (skaičiuojant ŽIV RNR kopijų skaičių mililitre kraujo plazmos);
• Greitieji ŽIV tyrimai – diagnozė atliekama naudojant ELISA testo juosteles, agliutinacijos reakciją, imunochromatografiją arba imunologinę filtravimo analizę.

AIDS diagnozuoti vien tyrimų neužtenka. Patvirtinimas įvyksta tik esant 2 ar daugiau oportunistinių ligų, susijusių su šiuo sindromu.

ŽIV infekcija – gydymas

Gydyti ŽIV infekciją galima tik nuodugniai diagnozavus. Tačiau, deja, nuo 2017 metų oficialiai nėra nustatyta adekvati terapija ir vaistai, kurie visiškai pašalintų žmogaus imunodeficito virusą ir išgydytų pacientą.

Vienintelis modernus ŽIV infekcijos gydymo būdas šiandien yra labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART), kurio tikslas – sulėtinti ligos progresavimą ir sustabdyti jos perėjimą į AIDS stadiją. HAART dėka žmogaus gyvenimas gali pailgėti keliais dešimtmečiais, vienintelė sąlyga – tinkamų vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Žmogaus imunodeficito viruso klastingumas yra ir jo mutacija. Taigi, jei po tam tikro laiko, kuris nustatomas nuolat stebint ligą, nekeičiami vaistai nuo ŽIV, virusas prisitaiko ir paskirtas gydymo režimas tampa neveiksmingas. Todėl skirtingais intervalais gydytojas keičia gydymo režimą, o kartu ir vaistus. Vaisto pakeitimo priežastis taip pat gali būti paciento individualus netoleravimas.

Šiuolaikinių vaistų kūrimu siekiama ne tik veiksmingumo prieš ŽIV tikslą, bet ir sumažinti jų šalutinį poveikį.

Gydymo efektyvumas didėja ir keičiantis žmogaus gyvenimo būdui, gerėjant jo kokybei – sveikas miegas, tinkama mityba, streso vengimas, aktyvus gyvenimo būdas, teigiamos emocijos ir kt.

Taigi, gydant ŽIV infekciją, galima išskirti šiuos dalykus:

• ŽIV infekcijos gydymas vaistais;
• Dieta;
• Prevenciniai veiksmai.

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. ŽIV infekcijos gydymas vaistais

Pradžioje iš karto turime dar kartą priminti, kad AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos vystymosi stadija ir būtent šioje stadijoje žmogui dažniausiai lieka labai mažai laiko gyventi. Todėl labai svarbu užkirsti kelią AIDS išsivystymui, o tai labai priklauso nuo savalaikės ŽIV infekcijos diagnozės ir adekvačio gydymo. Taip pat pažymėjome, kad šiuo metu vieninteliu ŽIV gydymo metodu laikomas itin aktyvus antiretrovirusinis gydymas, kuris, pagal statistiką, sumažina AIDS išsivystymo riziką beveik iki 1-2%.

Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART)– ŽIV infekcijos gydymo metodas, pagrįstas trijų ar keturių vaistų vienu metu vartojimu (triterapija). Vaistų skaičius yra susijęs su viruso mutageniškumu, o tam, kad šioje stadijoje jį surištų kuo ilgiau, gydytojas parenka vaistų kompleksą. Kiekvienas iš vaistų, priklausomai nuo veikimo principo, yra įtrauktas į atskirą grupę – atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (nukleozidiniai ir nenukleozidiniai), integrazės inhibitoriai, proteazės inhibitoriai, receptorių inhibitoriai ir sintezės inhibitoriai (sintezės inhibitoriai).

HAART turi šiuos tikslus:

• Virusologinis – skirtas sustabdyti ŽIV dauginimąsi ir plitimą, o tai rodo viruso apkrovą sumažinus 10 kartų ir daugiau vos per 30 dienų, iki 20-50 kopijų/ml ar mažiau per 16-24 savaites, taip pat jas palaikyti. rodikliai kuo ilgiau;
• Imunologinis – skirtas normaliam imuninės sistemos funkcionavimui ir sveikatai atstatyti, kurį lemia CD4 limfocitų skaičiaus atstatymas ir adekvatus imuninis atsakas į infekciją;
• Klinikinis – skirtas užkirsti kelią antrinių infekcinių ligų ir AIDS formavimuisi, dėl ko galima pastoti.

Vaistai nuo ŽIV infekcijos

Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai– veikimo mechanizmas pagrįstas konkurenciniu ŽIV fermento slopinimu, kuris užtikrina DNR, kurios pagrindas yra viruso RNR, sukūrimą. Tai pirmoji vaistų nuo retrovirusų grupė. Gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis yra: pieno rūgšties acidozė, kaulų čiulpų slopinimas, polineuropatija ir lipoatrofija. Medžiaga išsiskiria iš organizmo per inkstus.

Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai yra abakaviras (Ziagen), zidovudinas (azidotimidinas, zidovirinas, retroviras, timazidas), lamivudinas (virolamas, heptaviras-150, lamivudinas-3TC, Epiviras), stavudinas ("Aktastav", "Zerit", "Zerit", "Zerit"). Stavudinas), tenofoviras ("Viread", "Tenvir"), fosfazidas ("Nikavir"), emtricitabinas ("Emtriva"), taip pat kompleksai abakaviras + lamivudinas (Kivexa, Epzicom), zidovudinas + lamivudinas (Combivir), tenofoviras. + emtricitabinas (Truvada) ir zidovudinas + lamivudinas + abakaviras (Trizivir).

Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai– delavirdinas (Rescriptor), nevirapinas (Viramune), rilpivirinas (Edurant), efavirenzas (Regast, Sustiva), etravirinas (Intelence).

Integrazės inhibitoriai— veikimo mechanizmas pagrįstas viruso fermento, kuris dalyvauja viruso DNR integravime į tikslinės ląstelės genomą, blokavimu, o po to susidaro provirusas.

Integrazės inhibitoriai yra dolutegraviras (Tivicay), raltegraviras (Isentress) ir elvitegraviras (Vitecta).

Proteazės inhibitoriai— veikimo mechanizmas pagrįstas virusinės proteazės fermento (retropepsino), kuris tiesiogiai dalyvauja skaidant Gag-Pol poliproteinus į atskirus baltymus, blokavimu, o po to iš tikrųjų susidaro subrendę žmogaus imunodeficito viruso viriono baltymai.

Proteazės inhibitoriai yra amprenaviras („Agenerase“), darunaviras („Prezista“), indinaviras („Crixivan“), nelfinaviras („Viracept“), ritonaviras („Norvir“, „Ritonavir“), sakvinaviras-INV („Invirase“). , tipranaviras ("Aptivus"), fosamprenaviras ("Lexiva", "Telzir"), taip pat kombinuotas vaistas lopinaviras + ritonaviras ("Kaletra").

Receptorių inhibitoriai— Veikimo mechanizmas pagrįstas ŽIV prasiskverbimo į tikslinę ląstelę blokavimu, kuris atsiranda dėl medžiagos poveikio CXCR4 ir CCR5 coreceptoriams.

Receptorių inhibitoriai yra maravirokas (Celsentri).

Susiliejimo inhibitoriai (sintezės inhibitoriai)— veikimo mechanizmas pagrįstas paskutinio viruso patekimo į tikslinę ląstelę etapo blokavimu.

Tarp sintezės inhibitorių galima išskirti enfuvirtidą (Fuzeon).

HAART vartojimas nėštumo metu sumažina infekcijos perdavimo iš užsikrėtusios motinos vaikui riziką iki 1%, nors be šios terapijos vaiko užsikrėtimo procentas yra apie 20%.

Šalutinis HAART vaistų vartojimo poveikis yra pankreatitas, anemija, odos bėrimas, inkstų akmenligė, periferinė neuropatija, pieno rūgšties acidozė, hiperlipidemija, lipodistrofija, taip pat Fanconi sindromas, Stevens-Johnson sindromas ir kt.

ŽIV infekcijos dieta yra skirta neleisti pacientui numesti svorio, taip pat aprūpinti organizmo ląsteles reikiama energija ir, žinoma, stimuliuoti bei palaikyti normalią ne tik imuninės, bet ir kitų sistemų veiklą.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tam tikrą infekcijos susilpnintos imuninės sistemos pažeidžiamumą, todėl apsisaugokite nuo užsikrėtimo kitomis infekcijų rūšimis – būtinai laikykitės asmeninės higienos ir maisto gaminimo taisyklių.

ŽIV/AIDS mityba turėtų:

2. Būkite kaloringi, todėl į maistą rekomenduojama dėti sviesto, majonezo, sūrio, grietinės.

3. Gerkite daug skysčių, ypač naudinga gerti nuovirus ir šviežiai spaustas sultis su daug vitamino C, kuris stimuliuoja imuninę sistemą – nuovirą, sultis (obuolių, vynuogių, vyšnių).

4. Būkite dažnai, 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.

5. Geriamasis ir maisto ruošimui skirtas vanduo turi būti išvalytas. Venkite valgyti pasibaigusio galiojimo maisto, nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, žalių kiaušinių ir nepasterizuoto pieno.

Ką galite valgyti užsikrėtę ŽIV:

• Sriubos - daržovių, dribsnių, su makaronais, mėsos sultiniu, galbūt su sviesto priedu;
• Mėsa – jautiena, kalakutiena, vištiena, plaučiai, kepenys, liesa žuvis (geriausia jūros);
• Grūdai – grikiai, perlinės kruopos, ryžiai, soros ir avižiniai dribsniai;
• Košė - pridedant džiovintų vaisių, medaus, uogienės;
• duona;
• Riebalai – saulėgrąžų aliejus, sviestas, margarinas;
• Augalinis maistas (daržovės, vaisiai, uogos) - morkos, bulvės, kopūstai, cukinijos, moliūgai, ankštiniai augalai, žirniai, obuoliai, vynuogės, slyvos ir kt.;
• Saldumynai – medus, uogienė, marmeladas, uogienė, marmeladas, pastilė, cukrus, saldūs kepiniai (ne dažniau kaip kartą per mėnesį).

Taip pat, sergant ŽIV infekcija ir AIDS, trūksta tokių ir

3. Prevencinės priemonės

Gydymo metu būtina laikytis ŽIV infekcijos prevencijos priemonių:

• Vengti pakartotinio kontakto su infekcija;
• Sveikas miegas;
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• Vengti užsikrėsti kitomis infekcijų rūšimis ir kitomis;
• Streso išvengimas;
• Savalaikis šlapias valymas gyvenamojoje vietoje;
• Vengti ilgalaikio saulės spindulių poveikio;
• Visiškas alkoholinių gėrimų ir rūkymo nutraukimas;
• Gera mityba;
• Aktyvus gyvenimo būdas;
• Atostogos jūroje, kalnuose, t.y. aplinkai draugiškiausiose vietose.

Straipsnio pabaigoje apžvelgsime papildomas ŽIV prevencijos priemones.

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis nuo ŽIV infekcijos, būtinai pasitarkite su gydytoju!

jonažolės. Gerai išdžiovintas susmulkintas žoleles supilkite į emaliuotą keptuvę ir užpilkite 1 litru minkšto išgryninto vandens, tada indą padėkite ant ugnies. Produktui užvirus dar 1 valandą virkite ant silpnos ugnies, tada išimkite, atvėsinkite, perkoškite ir sultinį supilkite į stiklainį. Į nuovirą įpilkite 50 g šaltalankių aliejaus, gerai išmaišykite ir atidėkite vėsioje vietoje 2 dienas pritraukti. Produktą reikia vartoti po 50 g 3-4 kartus per dieną.

Saldymedis. 50 g susmulkinto supilkite į emaliuotą keptuvę, užpilkite 1 litru išvalyto vandens ir padėkite ant viryklės ant stiprios ugnies. Užvirus sumažinkite ugnį iki minimumo ir troškinkite apie 1 val. Tada sultinį nukelkite nuo viryklės, atvėsinkite, perkoškite, supilkite į stiklinį indą, įpilkite 3 valg. šaukštai natūralaus, sumaišyti. Nuoviro reikia išgerti 1 stiklinę ryte, nevalgius.

Propolis. 10 g susmulkintų miltelių užpilkite puse stiklinės vandens ir įdėkite produktą į vandens vonią, kad troškintųsi 1 valandą. Po to produktą atvėsinkite ir gerkite 1-3 kartus per dieną po 50 g.

Sirupas iš uogų, obuolių ir riešutų. Sumaišykite emaliuotoje keptuvėje 500 g šviežių raudonų uogų, 500 g bruknių, 1 kg susmulkintų žalių obuolių, 2 puodelius susmulkintų obuolių, 2 kg cukraus ir 300 ml išgryninto vandens. Atidėkite, kol cukrus ištirps, tada 30 minučių padėkite produktą ant silpnos ugnies ir iš jo virkite sirupą. Po to sirupą reikia atvėsinti, supilti į stiklainį ir išgerti ryte nevalgius po 1 valg. šaukštas, kurį galima nuplauti gurkšneliu virinto vandens.

ŽIV prevencija apima:

• Laikymasis ;
• Kraujo ir organų donorų tyrimai;
• Visų nėščių moterų patikra, ar nėra antikūnų prieš ŽIV;
• ŽIV užsikrėtusių moterų vaikų gimimo stebėjimas ir maitinimo krūtimi prevencija;
• Pamokų vedimas informuojant jaunus žmones apie tam tikrų seksualinių santykių pasekmes;
• Vyksta judėjimai darbui su narkomanais, kurių tikslas – psichologinė pagalba, mokymas apie saugias injekcijas, keitimasis adatomis ir švirkštais;
• Priklausomybės nuo narkotikų ir prostitucijos mažinimas;
• Narkomanų reabilitacijos centrų atidarymas;
• Saugaus sekso praktikos propagavimas;
• Nenatūralių seksualinių santykių atsisakymas (analinis, oralinis seksas);
• Medicinos darbuotojų laikymasis visų saugos taisyklių dirbant su užsikrėtusių žmonių biomedžiagomis, įskaitant. tokios ligos kaip;
• Jei sveikatos priežiūros darbuotojui pateko gleivinės ar kraujo (įpjovimo, pradūrimo) su užkrėsta biomedžiaga, žaizda turi būti gydoma alkoholiu, po to nuplaunama skalbimo muilu ir dar kartą apdorojama alkoholiu, o po to – pirmą kartą. 3–4 valandas vartoti vaistus iš HAART grupės (pvz., „Azidotimidinas“), kuris sumažina ŽIV infekcijos išsivystymo galimybę, ir 1 metus būti stebimas infekcinių ligų specialisto;
• Privalomas lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) gydymas, kad jos netaptų lėtinėmis;
• Atsisakymas pasidaryti tatuiruotę, taip pat lankymasis nepatikrintuose grožio salonuose, namuose pas kosmetologus, mažai žinomose abejotinos reputacijos odontologijos klinikose;
• 2017 metais vakcina nuo ŽIV ir AIDS dar nebuvo oficialiai sukurta, bent jau kai kurie vaistai vis dar tiriami ikiklinikiniais tyrimais.

Sąvoka „ŽIV užsikrėtę žmonės“ (ŽIV) vartojama kalbant apie asmenį ar žmonių grupę, užsikrėtusiu ŽIV. Šis terminas atsirado dėl to, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo gali gyventi visuomenėje kelis dešimtmečius ir mirti ne nuo pačios infekcijos, o nuo natūralaus organizmo senėjimo. ŽIV užsikrėtimas niekada neturėtų būti stigma, kurios reikia vengti ir laikyti izoliuotai. Taip pat ŽIV užsikrėtęs asmuo turi tokias pačias teises kaip ir ŽIV neužsikrėtęs asmuo – į medicininę priežiūrą, mokslą, darbą, vaiko gimimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei užsikrėtiau ŽIV?

ŽIV infekcija – vaizdo įrašas

ŽIV infekcija – tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl didelio organizmo apsauginių savybių slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo.

ŽIV infekciją sukeliančio viruso ypatybė yra vangus infekcinis-uždegiminis procesas žmogaus organizme, taip pat ilgas inkubacinis laikotarpis. Išsamiau apžvelgsime, kokia tai liga, kokios yra jos vystymosi priežastys, simptomai ir perdavimo būdai, taip pat kas skiriamas kaip gydymas.

Kas yra ŽIV infekcija?

ŽIV infekcija – lėtai progresuojanti imuninę sistemą pažeidžianti virusinė liga, kurios kraštutinė vystymosi stadija yra AIDS (įgyto imunodeficito sindromas).

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) – retrovirusas iš lentivirusų genties, kurio užsikrėtimas slopina imuninės sistemos veiklą ir sukelia lėtai progresuojančios ligos – ŽIV infekcijos – vystymąsi.

Žmogaus organizme gamta turi mechanizmą, per kurį imuninės ląstelės gamina antikūnus, galinčius atsispirti mikroorganizmams, turintiems svetimą genetinę informaciją.

Kai į organizmą patenka antigenai, jame pradeda veikti limfocitai. Jie atpažįsta priešą ir jį neutralizuoja, tačiau organizmą užkrėtus virusu, apsauginiai barjerai sunaikinami ir žmogus gali mirti per metus nuo užsikrėtimo.

Pagrindiniai ŽIV infekcijos tipai:

• ŽIV-1 arba ŽIV-1 – sukelia tipiškus simptomus, yra labai agresyvus ir yra pagrindinis ligos sukėlėjas. Atrastas 1983 m., aptinkamas Centrinėje Afrikoje, Azijoje ir Vakarų Europoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje.
• ŽIV-2 arba ŽIV-2 – ŽIV simptomai yra ne tokie intensyvūs ir laikomi mažiau agresyvia ŽIV atmaina. Atrastas 1986 m., jis randamas Vokietijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje ir Vakarų Afrikoje.
• ŽIV-2 arba ŽIV-2 yra labai retas.

Perdavimo priežastys ir būdai

Kuo aukštesnė sveiko žmogaus imuninė būklė, tuo mažesnė rizika užsikrėsti kontaktuojant su ŽIV infekuotu pacientu. Ir atvirkščiai – silpnas imunitetas padidins infekcijos riziką ir sunkią ligos eigą.

Didelis viruso kiekis ŽIV užsikrėtusio žmogaus organizme kelis kartus padidina jo, kaip ligos nešiotojo, pavojų.

ŽIV perdavimo žmonėms būdai:

1. Lytinių santykių metu nenaudojant prezervatyvo. Taip pat oralinio sekso metu, jei yra įpjovimų ar pažeidimų.
2. Naudojant injekcinį švirkštą, medicinos instrumentą po ŽIV užsikrėtusio asmens.
3. Į žmogaus organizmą patenka kraujas, jau užkrėstas virusu. Atsiranda gydymo ir kraujo perpylimo metu.
4. Vaiko užsikrėtimas nuo sergančios motinos gimdoje gimdymo ar laktacijos metu.
5. Instrumento naudojimas po ŽIV užsikrėtusio asmens kosmetinių procedūrų, manikiūro ar pedikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo ir kt.
6. Kitų žmonių asmeninės higienos priemonių naudojimas kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, skustuvai, dantų šepetėliai, dantų krapštukai ir kt.

Kaip išvengti užsikrėtimo ŽIV?

Jei jūsų aplinkoje yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, turite atsiminti, kad negalite užsikrėsti ŽIV, jei:

• Kosėjimas ir čiaudėjimas.
• Rankos paspaudimas.
• Apkabinimai ir bučiniai.
• Bendro maisto ar gėrimų vartojimas.
• Baseinuose, pirtyse, saunose.
• Per „injekcijas“ transporte ir metro. Informacija apie galimą užsikrėtimą per užkrėstas adatas, kurias ŽIV užsikrėtę žmonės deda ant sėdynių arba bando jomis sušvirkšti minioje esančius žmones, yra ne kas kita, kaip mitai. Virusas aplinkoje neišsilaiko labai ilgai, be to, viruso kiekis adatos gale yra per mažas.

ŽIV yra nestabilus virusas, jis greitai miršta už šeimininko kūno ribų, yra jautrus temperatūrai (sumažina infekcines savybes esant 56 ° C temperatūrai, miršta po 10 minučių pakaitinus iki 70–80 ° C). Jis gerai išsilaiko kraujyje ir jo preparatuose, paruoštuose perpylimui.

Rizikos grupės:

• intraveninių narkotikų vartotojai;
• asmenys, nepriklausomai nuo orientacijos, kurie naudojasi analiniu seksu;
• kraujo ar organų gavėjai;
• medicinos darbuotojai;
• sekso industrijoje dalyvaujančių asmenų – tiek prostitučių, tiek jų klientų.

Netaikant itin aktyvaus antiretrovirusinio gydymo, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 10 metų. Antivirusinių vaistų vartojimas gali sulėtinti ŽIV progresavimą ir įgyto imunodeficito sindromo – AIDS – išsivystymą. ŽIV požymiai ir simptomai skirtingose ​​ligos stadijose turi savo spalvą. Jie yra įvairūs ir didėja pasireiškimo sunkumas.

Pirmieji suaugusiųjų ŽIV požymiai

Žmogaus imunodeficito virusas yra retrovirusas, sukeliantis ŽIV infekciją. Atsižvelgiant į klinikinius ŽIV infekcijos požymius, išskiriami šie etapai:

• Inkubacinis periodas.
• Pirminės apraiškos: ūminė infekcija; besimptomė infekcija; generalizuota limfadenopatija.
• Antrinės apraiškos. odos ir gleivinių pažeidimas; nuolatiniai vidaus organų pažeidimai; generalizuotos ligos.
• Terminalo stadija.

ŽIV neturi savo simptomų ir gali būti apsimeta bet kokia infekcine liga. Tokiu atveju ant odos atsiranda pūslių, pustulių, atsiranda seborėjinis dermatitas. Virusą galima nustatyti tik naudojant testus: ŽIV testą.

Pirmieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Neaiškios kilmės karščiavimas ilgiau nei 1 savaitę.
• Įvairių limfmazgių grupių padidėjimas: gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies – be aiškios priežasties (nėra uždegiminių ligų), ypač jei limfadenopatija nepraeina per kelias savaites.
• Viduriavimas kelias savaites.
• Suaugusiųjų burnos ertmės kandidozės (pienligės) požymių atsiradimas.
• Išsami arba netipinė herpetinių išsiveržimų lokalizacija.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas, nepaisant jokios priežasties.

ŽIV infekcijos simptomai

ŽIV infekcijos eiga gana įvairi, ne visada būna visos stadijos, gali nebūti tam tikrų klinikinių požymių. Priklausomai nuo individualios klinikinės eigos, ligos trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki 15-20 metų.

Pagrindiniai ŽIV infekcijos simptomai:

• Padidėję 2 ir daugiau limfmazgių, nesusiję, kurie yra neskausmingi, o oda virš jų nekeičia savo spalvos;
• Padidėjęs nuovargis;
• Laipsniškas CD4 limfocitų sumažėjimas maždaug 0,05–0,07 × 10 9 / l per metus.

Tokie simptomai lydi pacientą maždaug nuo 2 iki 20 metų ir ilgiau.

Žmogaus kūne ŽIV pereina 5 stadijas, kurių kiekvieną lydi tam tikri požymiai ir simptomai.

1 stadijos žmogaus imunodeficito virusas

ŽIV infekcijos 1 stadija (lango periodas, serokonversija, inkubacinis periodas) – laikotarpis nuo organizmo užsikrėtimo virusu iki pirmųjų jame aptiktų antikūnų atsiradimo. Paprastai tai svyruoja nuo 14 dienų iki 1 metų, o tai labai priklauso nuo imuninės sistemos sveikatos.

2 etapas (ūminė fazė)

Pirminių simptomų atsiradimas, suskirstytas į A, B, C laikotarpius.

• 2A laikotarpis – jokių simptomų.
• 2B laikotarpis – pirmosios infekcijos apraiškos, panašios į kitų infekcinių ligų eigą.
• 2B – pasireiškia pūsleline, pneumonija, tačiau šiame ligos vystymosi etape infekcijos gerai reaguoja į gydymą. 2B laikotarpis trunka 21 dieną.

Latentinis laikotarpis ir jo simptomai

Latentinė ŽIV stadija trunka iki 2-20 metų ir ilgiau. Imunodeficitas progresuoja lėtai, ŽIV simptomai pasireiškia padidėjus limfmazgiams:

• Jos elastingos ir neskausmingos, paslankios, oda išlaiko normalią spalvą.
• Diagnozuojant latentinę ŽIV infekciją, atsižvelgiama į išsiplėtusių mazgų skaičių – ne mažiau kaip du, o jų vietą – ne mažiau kaip 2 grupes, nesusijusias bendra limfotaka (išskyrus kirkšnies mazgus).

4 etapas (iki AIDS)

Šis etapas prasideda, kai CD4+ limfocitų lygis kritiškai nukrenta ir artėja prie 200 ląstelių 1 μl kraujo. Dėl tokio imuninės sistemos (jos ląstelinio komponento) slopinimo pacientui išsivysto:

• pasikartojantis herpesas ir lytiniai organai,
• plaukuota liežuvio leukoplakija (balsvos iškilusios raukšlės ir apnašos ant liežuvio šoninių paviršių).

Apskritai bet kokios infekcinės ligos (pvz., tuberkuliozė, salmoneliozė, pneumonija) yra sunkesnės nei visos populiacijos.

5 ŽIV infekcija (AIDS)

Terminalinei stadijai būdingi negrįžtami pakitimai, gydymas neefektyvus. T pagalbinių ląstelių (CD4 ląstelių) skaičius nukrenta žemiau 0,05x109/l, pacientai miršta savaites ar mėnesius nuo stadijos pradžios. Kelerius metus psichoaktyviąsias medžiagas vartojantiems narkomanams CD4 lygis gali likti beveik normos ribose, tačiau sunkios infekcinės komplikacijos (pūliniai ir kt.) išsivysto labai greitai ir yra mirtinos.

Limfocitų skaičius sumažėja tiek, kad prie žmogaus pradeda lipti infekcijos, kurios kitu atveju niekada nebūtų kilusios. Šios ligos vadinamos su AIDS susijusiomis infekcijomis:

• Kapoši sarkoma;
• smegenys;
• , bronchai ar plaučiai;
• Pneumocistinė pneumonija;
• plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė ir kt.

Patogeniniai veiksniai, pagreitinantys ligos vystymąsi nuo 1 stadijos iki AIDS:

• Laiku ir tinkamo gydymo trūkumas;
• Koinfekcija (prie ŽIV infekcijos pridedamos kitos infekcinės ligos);
• Stresas;
• prastos kokybės maistas;
• Senyvas amžius;
• Genetinės savybės;
• Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis.

ŽIV neturi savo simptomų ir gali maskuotis dėl bet kokių infekcinių ligų. Tuo pačiu metu ant odos atsiranda pūslių, pustulių, kerpių. Virusą galima nustatyti tik naudojant testus: ŽIV testą.

ŽIV diagnozė ir testas

Įtarus ŽIV infekciją, reikia kreiptis į infekcinių ligų specialistą. Testą galima atlikti anonimiškai AIDS prevencijos ir kontrolės centre, kuris yra kiekviename regione. Ten gydytojai taip pat konsultuoja visais su ŽIV infekcija ir AIDS susijusiais klausimais.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos eigai būdinga sunkių simptomų nebuvimo trukmė, diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius tyrimus, kurie apsiriboja antikūnų prieš ŽIV nustatymu kraujyje arba tiesiogiai nustačius virusą.

Ūminė fazė daugiausia nenustato antikūnų buvimo, tačiau praėjus trims mėnesiams po užsikrėtimo, jie aptinkami apie 95 proc.

ŽIV diagnozė susideda iš specialių testų:

1. 1testas – fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Tai yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas. Praėjus trims mėnesiams nuo viruso patekimo į kraują, žmogaus organizme susikaupia toks antikūnų kiekis, kurį galima nustatyti fermentiniu imuniniu tyrimu. Jis duoda klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus maždaug 1% atvejų.
2. 2 testas - imunoblotas (imuninis blotavimas). Šis testas nustato specifinių antikūnų prieš ŽIV buvimą. Rezultatas gali būti teigiamas, neigiamas ir abejotinas (arba neaiškus). Neapibrėžtas rezultatas gali reikšti, kad ŽIV yra žmogaus kraujyje, tačiau organizmas dar nepagamino visų antikūnų.
3. PGR arba polimerazės grandininė reakcija naudojamas bet kuriam infekciniam patogenui, įskaitant ŽIV virusą, nustatyti. Tokiu atveju aptinkama jo RNR, o sukėlėjas gali būti aptiktas labai ankstyvose stadijose (po užsikrėtimo turi praeiti mažiausiai 10 dienų).
4. Greitieji testai, kurių dėka per 15 minučių galite nustatyti ŽIV infekciją. Yra keletas jų tipų:
   • Tiksliausias testas yra imunochromatografinis. Tyrimas susideda iš specialių juostelių, ant kurių užtepamas kapiliarinis kraujas, šlapimas ar seilės. Jei aptinkami antikūnai prieš ŽIV, juostelėje yra spalvota linija ir kontrolinė linija. Jei atsakymas yra ne, pastebima tik linija.
   • Namų naudojimo rinkiniai „OraSure Technologies1“. Kūrėjas – Amerika. Šį testą patvirtino FDA.

Inkubacinis periodasŽIV viruso gyvenimo trukmė yra 90 dienų. Šiuo laikotarpiu sunku nustatyti patologijos buvimą, tačiau tai galima padaryti naudojant PGR.

Net ir galutinai diagnozavus ŽIV infekciją, per visą ligos laikotarpį būtina reguliariai atlikti laboratorinius paciento tyrimus, kad būtų galima stebėti klinikinių simptomų eigą ir gydymo efektyvumą.

Gydymas ir prognozė

Vaistas nuo ŽIV dar nebuvo išrastas, o vakcinos nėra. Pašalinti viruso iš organizmo neįmanoma, ir šiuo metu tai yra faktas. Tačiau nereikėtų prarasti vilties: aktyvioji antiretrovirusinė terapija (HAART) gali patikimai sulėtinti ir net praktiškai sustabdyti ŽIV infekcijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Gydymas daugiausia yra etiotropinis ir apima vaistų, mažinančių viruso reprodukcines galimybes, skyrimą. Visų pirma, tai apima šiuos vaistus:

• nukleozidų transkriptazės inhibitoriai (kitaip NATI), atitinkantys įvairias grupes: Ziagen, Videx, Zerit, kombinuoti vaistai (combivir, trizivir);
• nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (kitaip vadinami NTRTI): stocrine, viramune;
• sintezės inhibitoriai;
• proteazės inhibitoriai.

Pagrindinė gydančio specialisto užduotis parenkant vaistų schemą ŽIV antivirusiniam gydymui yra sumažinti nepageidaujamas reakcijas. Be tam tikrų vaistų vartojimo, pacientas turi koreguoti valgymo elgesį, taip pat darbo ir poilsio režimą.

Be to, reikėtų atsižvelgti kad dalis ŽIV infekuotųjų priklauso neprogresuojančių asmenų kategorijai, kurių kraujyje yra viruso dalelių, tačiau AIDS išsivystymo nevyksta.

Veiksniai, lėtinantys ŽIV infekcijos perėjimą į AIDS stadiją:

• Laiku pradėti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). Nesant HAART, pacientas miršta per 1 metus nuo AIDS diagnozavimo dienos. Manoma, kad regionuose, kuriuose yra HAART, ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmė siekia 20 metų.
• Vartojant antiretrovirusinius vaistus nėra jokio šalutinio poveikio.
• Tinkamas gretutinių ligų gydymas.
• Tinkamas maistas.
• Blogų įpročių atsisakymas.

ŽIV infekcija yra visiškai nepagydoma, daugeliu atvejų antivirusinis gydymas neduoda jokių rezultatų. Šiandien vidutiniškai ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena 11-12 metų, tačiau kruopšti terapija ir šiuolaikiniai vaistai gerokai pailgins pacientų gyvenimą.

Pagrindinį vaidmenį sulaikant besivystančią AIDS vaidina paciento psichologinė būsena ir jo pastangos laikytis nustatyto režimo.

Tai viskas apie ŽIV infekciją: kokie pirmieji simptomai moterims ir vyrams, kaip gydyti ligą. Nesusirgk!