Chlamidinis konjunktyvitas suaugusiems. Akių chlamidijos simptomai ir veiksmingas gydymas. Veiksmingos terapijos

Akių chlamidijos arba chlamidinis konjunktyvitas yra gana dažnas reiškinys. Įvairių šaltinių duomenimis, šios ligos dalis svyruoja nuo 3 iki 30% visų užregistruotų konjunktyvito atvejų. Tarp sergančiųjų daugiausia jaunų žmonių iki 30 metų, o moterims ši liga diagnozuojama tris kartus dažniau nei vyrams.

Ligos aprašymas

Oftalmochlamidija yra junginės pažeidimas, kurį sukelia chlamidijų infekcija. Ši liga dažnai pasireiškia urogenitalinės chlamidijos fone, kuri gali būti besimptomė.

Ligos rūšys

Liga gali pasireikšti šiomis formomis:

• Trachoma. Tai infekcinė liga, kuri pasireiškia lėtine forma. Dažnai sukelia komplikacijų, sukeliančių visišką aklumą.

Patarimas! Šiais laikais trachoma paplitusi tik neišsivysčiusios ekonomikos šalyse. Išsivysčiusiose šalyse šios ligos atvejai pasitaiko sporadiškai, todėl net daugelis gydytojų jos apraiškas matė išskirtinai nuotraukose.

• Paratrachoma arba chlamidinis konjunktyvitas suaugusiems.
• Naujagimių akių chlamidijos.
• Epideminė oftalmochlamidija vaikams (retai);
• Chlamidinės kilmės konjunktyvitas, besivystantis su Reiterio sindromu.
• Akių chlamidija, kuri išsivysto užsikrėtus nuo gyvūnų.

Ligos priežastys

Priklausomai nuo mikroorganizmų serotipo, išsivysto tam tikros rūšies liga. Taigi:

• A-C serotipas sukelia trachomą;
• D-K serotipas sukelia paratrachomą arba epideminę oftalmochlamidiją.

Suaugusiesiems chlamidinis konjunktyvitas pusei atvejų išsivysto urogenitalinės infekcijos fone. Tokiu atveju užsikrečiama, kai ligonis rankomis ar higienos reikmenimis patogeną įveda į junginę iš lytinių organų. Be to, tokiu būdu galite užkrėsti ne tik save, bet ir savo seksualinį partnerį.

Pirmąsias ligos apraiškas galima pastebėti 4-15 gyvenimo dieną. Pagrindiniai simptomai yra akių vokų patinimas ir gausios, pūlingos išskyros. Kartais pūliai gali išeiti sumaišyti su krauju. 70% kūdikių pažeidžiama tik viena akis. Liga, negydoma, gali sukelti labai rimtų komplikacijų: junginės randėjimą, ašarų latakų susiaurėjimą ir kt.

Ligos diagnozė

Atlikdami akies chlamidijos tyrimą, turite:

• oftalmologo apžiūra;
• atlikti analizes;
• kitų specialistų (ginekologo, venerologo, otorinolaringologo) konsultacija.

Atliekant oftalmologinį tyrimą, naudojamas tyrimas plyšine lempa, atliekama oftalmoskopija. Tačiau pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę tenka laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti patogeną.

Gydymo metodai

Labai svarbu iš karto teisingai diagnozuoti akių chlamidiją. Faktas yra tai, kad chlamidijos yra nejautrūs daugeliui antibiotikų, kurie naudojami bakteriniam konjunktyvitui gydyti.

Jei gydymas bus atliktas neteisingai, liga taps lėtinė, o atsikratyti jos bus daug sunkiau. Atliekant tyrimus, skiriamas tyrimas, siekiant nustatyti patogeno jautrumą įvairių tipų antibiotikams.

Faktas yra tas, kad jei konjunktyvitą jau buvo bandoma gydyti bet kokiomis priemonėmis, bet reikalas nebuvo baigtas, sukėlėjas tampa atsparus naudojamiems antibakteriniams preparatams ir tolesnis gydymas jomis bus neveiksmingas.

Dažniausiai akių chlamidijos gydomos tetraciklino grupės antibiotikais. Gali būti naudojami fluorochinolonai arba makolidai. Būtina individualiai skirti gydymą, parinkti vaistus ir nustatyti dozes, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir kitus veiksnius.

Todėl, sergant šio tipo konjunktyvitu, griežtai nerekomenduojama savarankiškai skirti vaistų ar naudoti liaudies gynimo priemones, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Paprastai skiriami lašai ir tepalai, turintys antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat vitaminai ir antihistamininiai vaistai. Gydymas užtruks gana ilgai, vidutiniškai antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai tris savaites. Baigus gydymą, būtina atlikti kontrolinius tyrimus.

Patarimas! Siekiant užtikrinti, kad nėra infekcijos, patartina atlikti kontrolinius tyrimus naudojant bent du metodus.

Gana dažna liga yra chlamidinis konjunktyvitas. Kaip matote nuotraukoje, liga pasireiškia stipriu patinimu, gleivinės paraudimu ir nedideliu išskyrų kiekiu. Negydoma liga gali tapti lėtine ir išprovokuoti komplikacijų vystymąsi.

- akies gleivinės infekcija chlamidijomis, kartu su ūminiu ar lėtiniu junginės uždegimu. Chlamidinis konjunktyvitas pasireiškia su junginės ir pereinamųjų raukšlių patinimu, pūlingomis išskyros iš akių, ašarojimu, skausmu akyse, apatinio voko folikuliniais bėrimais, paausinės liaukos adenopatija ir eustachito simptomais. Chlamidinio konjunktyvito diagnozė apima biomikroskopiją, citologinį, kultūrinį, fermentų imuninį tyrimą, imunofluorescenciją ir PGR tyrimus, siekiant nustatyti chlamidiją. Chlamidinio konjunktyvito gydymas atliekamas tetraciklinų grupės antibiotikais, makrolidais ir fluorokvinolonais, kol visiškai atsigauna klinikinė ir laboratorinė būklė.

Bendra informacija

Chlamidinis konjunktyvitas (oftalmochlamidija, akių chlamidija) sudaro 3–30% įvairių etiologijų konjunktyvito atvejų. Akių chlamidijomis dažniau serga 20-30 metų žmonės, o moterys chlamidiniu konjunktyvitu serga 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Chlamidinis konjunktyvitas dažniausiai pasireiškia urogenitalinės chlamidijos (uretrito, kolpito, cervicito) fone, kuri gali pasireikšti ištrinta forma ir netrukdyti pacientui. Todėl chlamidinės infekcijos yra oftalmologijos, venerologijos, urologijos ir ginekologijos dėmesio centre.

Chlamidinio konjunktyvito priežastys

Skirtingi antigeniniai chlamidijų serotipai sukelia skirtingus pažeidimus: pavyzdžiui, A, B, Ba ir C serotipai sukelia trachomos vystymąsi; serotipai D-K – suaugusiųjų paratrachomos, epideminio chlamidinio konjunktyvito, urogenitalinės chlamidijos atsiradimui; serotipai L1-L3 – iki kirkšnies limfogranulomatozės išsivystymo.

Daugeliu atvejų chlamidinis konjunktyvitas pasireiškia urogenitalinių takų chlamidijų fone: pagal statistiką apie 50% pacientų, sergančių oftalmochlamidija, taip pat turi urogenitalinę infekcijos formą. Suaugusiesiems akių chlamidiozė išsivysto patogenui patekus į junginės maišelį iš lytinių organų per higienos reikmenis ir sekretais užterštas rankas. Tokiu atveju urogenitalinės chlamidijos nešiotojas gali užkrėsti ne tik savo regėjimo organą, bet ir sveiko partnerio akis. Dažnai chlamidinis konjunktyvitas yra lytinių organų lytinio kontakto su užsikrėtusiu partneriu pasekmė.

Profesionalūs užsikrėtimo chlamidiniu konjunktyvitu atvejai yra tarp akušerių-ginekologų, venerologų, urologų-andrologų, oftalmologų, tiriančių įvairiomis chlamidijų formomis sergančius pacientus. Užsikrėsti chlamidiniu konjunktyvitu galima per vandenį lankantis viešuosiuose baseinuose ir pirtyse. Ši ligos forma vadinama „baseino“ arba „vonios“ konjunktyvitu ir dažnai gali įgauti epidemijos protrūkių pobūdį.

Chlamidinis konjunktyvitas gali lydėti autoimuninės ligos – Reiterio sindromo – eigą, tačiau šios patologijos oftalmochlamidijos patogenezė nėra iki galo ištirta.

Chlamidinis konjunktyvitas naujagimiams gali išsivystyti dėl intrauterinės (transplacentinės) infekcijos arba chlamidioze sergančios motinos gimdymo metu užsikrėtus akimis. Chlamidinė akių infekcija pasireiškia 5-10% naujagimių.

Taigi lytiškai aktyviems vyrams ir moterims padidėja rizika susirgti chlamidiniu konjunktyvitu; pacientai, sergantys urogenitalinio trakto chlamidijomis; šeimos nariai (įskaitant vaikus), sergantys lytinių organų ar akių chlamidijomis; medicinos specialistai; asmenys, besilankantys viešose pirtyse, saunose, baseinuose; vaikai, gimę iš chlamidioze sergančių motinų.

Chlamidinio konjunktyvito formų klasifikacija

Chlamidinio konjunktyvito simptomai

Klinikiniai chlamidinio konjunktyvito požymiai išsivysto po inkubacinio laikotarpio (5-14 dienų). Paprastai iš pradžių pažeidžiama viena akis, dvišalė infekcija pasireiškia 30% pacientų. 65% atvejų chlamidinis konjunktyvitas pasireiškia ūminės ar poūmios akies infekcijos forma, kitais atvejais - lėtine forma.

Esant lėtinei eigai, yra vangus, dažnai pasikartojantis blefaritas ar konjunktyvitas su vidutinio sunkumo simptomais: nedideliu vokų patinimu ir junginės audinio hiperemija, gleivinėmis išskyros iš akių.

Ūminį chlamidinį konjunktyvitą ir lėtinių formų paūmėjimą lydi stiprus akių gleivinės ir tarpinių raukšlių patinimas ir infiltracija, fotofobija ir ašarojimas, akių skausmas, gausus gleivinės ar pūlingos sekreto išskyros iš akių, klijuojančios vokus. . Patognomoninis yra neskausmingos regioninės priešaurikulinės adenopatijos, taip pat eustacheito, kuriam būdingas skausmas ir triukšmas ausyje, ir klausos praradimas, išsivystymas paveiktoje pusėje.

Vizualiai apžiūrėjus akis ant junginės aptinkami daug folikulų ir subtilių fibrininių plėvelių, kurios, kaip taisyklė, išnyksta be randų. Ūminė chlamidinio konjunktyvito fazė trunka nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių.

Naujagimiams ir mažiems vaikams, be ryškių akių simptomų, dažnai išsivysto chlamidinė pneumonija, nazofaringitas, rinitas, ūminis otitas, eustachitas. Dažnos komplikacijos, tokios kaip nosies ašarų latakų stenozė ir junginės randai.

Akių pažeidimas Reiterio sindromo atveju gali pasireikšti chlamidiniu konjunktyvitu, keratitu, iridociklitu, choroiditu, retinitu.

Chlamidinio konjunktyvito diagnozė

Įtarus chlamidinį konjunktyvitą, diagnostikos taktika apima oftalmologinį apžiūrą, laboratorinius tyrimus, susijusių specialistų (venerologo, ginekologo, urologo, reumatologo, otorinolaringologo) konsultacijas.

Pagrindinis vaidmuo patvirtinant chlamidinio konjunktyvito diagnozę tenka laboratoriniams tyrimams. Optimalus derinys yra skirtingų chlamidijų išskyrimo iš junginės nuotrupų metodų (citologinis, imunofluorescencinis, kultūrinis, PGR) ir antikūnų kraujyje (ELISA) derinys. Jei reikia, pacientams skiriamas urogenitalinės chlamidijos tyrimas.

Akies chlamidiją reikia atskirti nuo bakterinio ir adenovirusinio konjunktyvito.

Chlamidinio konjunktyvito gydymas

Etiotropiniai vaistai nuo chlamidinio konjunktyvito yra antibiotikai: fluorokvinolonai, makrolidai, tetraciklinai. Vietinis gydymas apima antibakterinių akių lašų (ofloksacino tirpalo, ciprofloksacino tirpalo) lašinimą, tepalų tepimą ant akių vokų (tetraciklino tepalo, eritromicino tepalo) ir priešuždegiminių lašų (indometacino tirpalo, deksametazono tirpalo) naudojimą.

Sisteminis chlamidijų gydymas atliekamas pagal LPI terapijos schemą. Chlamidinio konjunktyvito gydymo kriterijai yra šie: klinikinių simptomų regresija, neigiami laboratorinių tyrimų, atliktų praėjus 2-4 savaitėms po gydymo kurso pabaigos, ir trijų tolesnių tyrimų, atliekamų kas mėnesio intervalu, duomenys.

Chlamidinio konjunktyvito prognozė ir profilaktika

Sergant chlamidiniu konjunktyvitu, pasekmės gali būti įvairios. Taikant racionalų gydymą, liga dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu. Gana dažnai chlamidinis konjunktyvitas įgauna recidyvuojančią eigą.

Pasikartojančių oftalmochlamidijų formų pasekmė gali būti akių junginės ir ragenos randai, dėl kurių pablogėja regėjimas.

Chlamidinio konjunktyvito profilaktikai būtina laiku nustatyti ir gydyti urogenitalinę chlamidiją suaugusiems (taip pat ir nėščiosioms), šeimoje naudoti individualias higienos priemones, plaukiant baseine apsaugoti akis akiniais, medicinos personalo naudoti apsaugines priemones.

Chlamidinis konjunktyvitas yra infekcinė akių gleivinės liga, kuri atsiranda dėl jos pažeidimo chlamidijomis. Jam būdingas lėtinio ar ūmaus uždegiminio proceso susidarymas ant akių obuolių junginės.

Ligos ypatybės

Konjunktyvitas su chlamidijomis yra gana dažnas ir dažnai pasitaikantis patologinis procesas, pažeidžiantis akies gleivinę. Be to, ši liga yra užkrečiama ir gana greitai gali būti perduota kitam žmogui.

Chlamidinis konjunktyvitas (arba oftalmochlamidija) dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 30 metų. Moterys šia liga serga daug dažniau nei stipriosios lyties atstovės.

Tokia patologija gali išsivystyti žmogui, kai jo organizme yra tokių ligų kaip:

• urogenitalinė chlamidija;
• kolpitas;
• uretritas;
• cervicitas.

Jie gali būti ištrintos formos ir neturėti jokių ryškių patologinių procesų. Oftalmochlamidijos simptomai ir gydymas visiškai priklauso nuo ligos formos ir stadijos.

Ligos vystymosi priežastys

Reversija, ty chlamidijų pabudimas, atsiranda dėl to, kad susidaro palankios sąlygos joms daugintis, pavyzdžiui:

• užsikrėtęs asmuo, vartojantis įvairius plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus;
• ilgalaikis buvimas šaltoje patalpoje, o tai savo ruožtu sukelia hipotermiją;
• dėl bet kokių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcinių ligų (ARVI) atsiradimo.

Mokslininkai nustatė, kad chlamidijos gali turėti daugybę serotipų.

C, A ir B serotipai išprovokuoti tokios ligos atsiradimą kaip trachoma - lėtinis akių junginės ir ragenos pažeidimas dėl chlamidinės infekcijos.

Oftalmochlamidijos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo vienos iki dviejų savaičių, po kurio užsikrėtusiam žmogui pradeda pasireikšti būdingi patologinio proceso vystymosi požymiai.

Jei žmogui diagnozuojamas chlamidinis konjunktyvitas, simptomai pasireiškia ūminiu vienos pažeistos akies uždegimu, kuris laikui bėgant gali paveikti kitos akies gleivinę.

Daugiau nei pusei pacientų patologinis akių junginės uždegimas pasireiškia ūmia forma. Ši liga gali išsivystyti chroniškai.

Būdingos ūminės patologinio proceso formos apraiškos yra:

• stiprus akių vokų patinimas, kuris išprovokuoja gana rimtą akies plyšio susiaurėjimą;
• atsiranda ryškus akių obuolių junginės paraudimas;
• nedidelis gleivių išskyros iš akių, kurios gali būti pūlingos;
• kai kuriais atvejais gali atsirasti uždegiminių procesų, pažeidžiančių paciento klausos nervą, kuris pasireiškia skausmingais pojūčiais ausyse, triukšmu ir klausos praradimu;
• žmogaus limfinės sistemos pažeidimas, kurį dažnai lydi priešaurinio limfmazgio padidėjimas;
• stiprus akių jautrumas ryškiai šviesai, tai yra fotofobija;
• folikulinių navikų susidarymas ant apatinio voko gleivinės, kurios atrodo kaip maži balti burbuliukai. Tokie neoplazmai po tam tikro laiko visiškai išnyksta, nepaliekant akių gleivinės pažeidimo pėdsakų.

Lėtinės ligos formos

Jei dėl kokių nors priežasčių chlamidinio konjunktyvito gydymas nebuvo atliktas laiku, sergančiam žmogui pradeda vystytis lėtinė ligos forma. Jis yra vangus ir lydimas šių simptomų:

• lengvas akių vokų patinimas;
• nedidelio kiekio gleivinių išskyrų susidarymas iš akių;
• uždegiminio proceso paveikto akies gleivinės audinio sustorėjimas.

Jei chlamidijų akių gleivinės pažeidimas pasireiškia mažiems vaikams ar naujagimiams, be aiškiai apibrėžtų simptomų, dažnai galima pastebėti ir gretutinių ligų atsiradimą, pavyzdžiui:

• nazofaringitas;
• eustachitas;
• ūminis otitas;
• rinitas;
• chlamidinė pneumonija.

Be to, šios oftalmologinės ligos atsiradimą mažiems vaikams gali lydėti kai kurių komplikacijų, kurias sukelia patologinio proceso progresavimas, vystymasis. Tokios komplikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų stenozė ir akių gleivinės randėjimas.

Ūminės oftalmochlamidijos formos vystymosi trukmė gali svyruoti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar žmogus neserga chlamidiniu konjunktyvitu, pacientą turi apžiūrėti oftalmologas, kuris vizualinio apžiūros metu turės atlikti eilę laboratorinių tyrimų.

Tokiu atveju oftalmologas gali paskirti pacientui papildomą vizitą pas tokius gydytojus kaip ginekologas, urologas, otolaringologas, reumatologas ir venerologas.

Ši analizė atliekama kartu su kitais tyrimais, kuriuos sudaro kraujo imunofermentinis tyrimas (ELISA) ir, jei reikia, urogenitalinės chlamidijos tyrimas.

Ligos gydymas

Oftalmochlamidiją turėtų gydyti tik specializuotas specialistas. Savarankiškas gydymas neduos teigiamų rezultatų, o tik pablogins patologinį procesą.

Išsivysčius chlamidiniam konjunktyvitui, gydymas apima įvairių tetraciklino antibakterinių preparatų vartojimą.

Tokių vaistų paros dozę turėtų pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes ir uždegiminio proceso stadiją.

Tokie antibakteriniai vaistai yra visų rūšių tepalai ir lašai, turintys priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį.

• Vibramicinas;
• doksiciklinas;
• Tetraciklinas;
• Monoklinas.

Kaip papildomas konjunktyvito gydymas, skiriamas:

• Dexados arba Maxidex;
• Allergoftal (lašai nuo alergijos);
• Eriusas, Ebastinas, Citrinas (antihistamininiai vaistai);
• Histatinas ir Levorini (vaistai nuo grybelinių infekcijų).

Laiku negydant akies chlamidijos gali išsivystyti viena pavojingiausių komplikacijų – gleivinės ir jos ragenos randėjimas, dėl kurio dažnai labai sumažėja regėjimo aštrumas.

Vaizdo įrašas

Chlamidinis konjunktyvitas išsivysto dėl chlamidijų patekimo į akies gleivinę. Pavyzdžiui, bakterijos gali patekti į junginės maišelį per asmeninius daiktus ar rankas, užterštos kūno skysčiais.

Tokiu atveju patogeno nešiotojas gali jį perduoti tiek į savo, tiek į partnerio ar vaiko gleivinę. Akių gleivinės chlamidija yra beveik bet koks regos organo gleivinės pažeidimas.

Remiantis medicininiais tyrimais, šios ligos tipas sudaro daugiau nei trečdalį visų gleivinės uždegimo atvejų.

Būtinos sąlygos tobulėti

Chlamidiniu konjunktyvitu gali sirgti tiek suaugusios moterys, tiek vyrai, tiek vaikai. Jis pasireiškia šiais tipais:

• paratrachoma;
• trachoma;
• baseino konjunktyvitas;
• chlamidinis episkleritas;
• chlamidinis uveitas;
• chlamidinis meibolitas;
• konjunktyvitas su Reiterio sindromu.

Dažniausiai šios problemos tampa tik viso komplekso dalimi, kai išsivysto chlamidinė infekcija naujagimiams ar suaugusiems pacientams.

Pagrindinė chlamidijų sukeltų problemų liga yra urogenitalinė chlamidija, kuri išsivysto urogenitalinės sistemos organuose.

Dažniausiai chlamidijomis užsikrečiama neapsaugoto lytinio kontakto metu. Esant tiesioginei regos organo infekcijai, galima daryti prielaidą, kad makšties skystis arba užkrėsta sperma pateko į gleivinę.

Atskirai atkreipkime dėmesį, kad chlamidiozė dažnai pasireiškia praktiškai be jokių simptomų, o konjunktyvitas gali rodyti, kad ši infekcija pradeda vystytis organizme.

Nors tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams kitų simptomų gali visai nebūti.

Tai vienas klastingiausių užsikrėtimo pavojų, labai apsunkinantis diagnostikos ir tikslaus ligos nustatymo ankstyvosiose stadijose ir neatlikus laboratorinių tyrimų procesą.

Naujagimių ir vaikų akių junginės pažeidimai gali išsivystyti dėl atsitiktinio infekcijos perdavimo į akis. Jei nebus gydymo, liga taps lėtinė.

• Akušerija ir ginekologija,
• Venereologijos gydytojai čia nuolat kontaktuoja su užterštomis biologinėmis medžiagomis,
• Urologija.

Chlamidiniu konjunktyvitu galite užsikrėsti net viešose vietose – pavyzdžiui, pirtyje ar saunoje, baseine. Nepaisant to, kad bakterija praktiškai nepritaikyta gyvenimui už ląstelės ribų, ji su skysčiu gali patekti į akių gleivinę ir ten pradėti vystytis.

Taip atsitinka, kai vandenyje nėra pakankamai chloro, kad būtų saugu.

Kai kuriais atvejais chlamidioze gali užsikrėsti naujagimiai, tačiau tai būna itin retai.

Su įgimta chlamidija liga yra kartu su rimtu kitų sistemų ir vidaus organų pažeidimu (nuotrauka).

Labiausiai nenuspėjama naujagimio chlamidijos forma yra chlamidinė kvėpavimo sistemos infekcija.

Jei patogenas plinta per sinusus, vaikai ir naujagimiai gali patirti:

• rinitas;
• eustachitas;
• sunkus kvėpavimo sistemos pažeidimas;
• ūminis otitas;
• nazofaringitas.

Chlamidinio konjunktyvito patogenezė

Akių infekcija chlamidijų vystymosi metu dažnai apibrėžiama kaip paprastas blefaritas. Ši išvada yra gana logiška, nes chlamidijos gali praktiškai nepasireikšti.

Kai kuriais atvejais dažni atkryčiai padeda įtarti chlamidiją, tačiau ligos patogenezė gana įdomi.

Oftalmologinio tipo chlamidinės infekcijos pasireiškimas gali būti tiesiogiai susijęs su keliais veiksniais:

• ligos trukmė;
• chlamidijų lokalizacija paciento kūne;
• individualios organizmo savybės ir jo reakcija į svetimo mikroorganizmo prasiskverbimą.

Suaugusiųjų ir naujagimių akis gali nutekėti nuo 2 iki 7 dienų.

Yra atvejų, kai šis laikotarpis gali pailgėti iki mėnesio.

Pradinėje stadijoje pirmiausia pažeidžiama viena akis, vėliau infekcija ne be paties ligonio pagalbos pasiekia antrosios akies gleivinę.

Pažymima:

1. akivaizdus akies gleivinės paraudimas;
2. ašarojimas, akių vokai pradeda lipti kartu ryte;
3. pacientai atkreipia dėmesį į fotofobijos atsiradimą.
4. Beveik kiekvienas pacientas nuo 3 iki 5 dienų kenčia:
5. preaurikulinė adenopatija paveiktoje pusėje (limfmazgių, esančių prieš ausį, liga);
6. eustachitas (klausos vamzdelio uždegimas).

Chlamidinis konjunktyvitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminės formos patogenezę lydės stiprus akių patinimas su gausiu gleivinės pūlingo eksudato, junginės patinimu ir ragenos pažeidimu.

Beveik 50% visų infekcijos atvejų galima pastebėti apatinio voko folikulų padidėjimą.

O trečdaliui pacientų padidėja viršutinio voko junginė ir sustorėja visi junginės audiniai (tiek suaugusiems, tiek naujagimiams).

Jei akių chlamidija (nuotrauka) tampa kronika, tokiu atveju bus pastebėta:

• nedidelis akių vokų patinimas;
• junginės audinio sustorėjimas;
• šviesos išskyros iš akių.

Vaikų ir naujagimių regos organo chlamidijų pažeidimo pasekmės gali būti dviprasmiškos. Ragenos ir junginės randėjimo, taip pat atkryčių simptomai ne visada gali pasireikšti, o tai rodo, kad liga gali būti besimptomė.

Kam gresia pavojus

Potencialių pacientų spektras yra gana platus. Taigi jie gali užsikrėsti:

• beveik bet kokio amžiaus seksualiai aktyvūs vyrai ir moterys (kenčia nuo pasikartojančio ar lėtinio konjunktyvito);
• pacientams, sergantiems urogenitalinėmis chlamidijomis;
• jų seksualiniai partneriai ir šeimos nariai;
• pacientams, sergantiems konjunktyvitu ūminėje stadijoje;
• pacientams, sergantiems pasikartojančiu konjunktyvitu;
• naujagimių iš motinų, sergančių chlamidijomis.

Tik patvirtinęs chlamidinio konjunktyvito (ūminio ar lėtinio) diagnozę, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Kaip atpažinti ligą

Pažeidžiamiausia neurogenitalinės chlamidijos vieta yra akys.

Chlamidinį konjunktyvitą galima diagnozuoti atlikus paprastą gleivinių tyrimą ir taikant laboratorinius analizės metodus.

Apskritai pirmasis metodas neužtikrina 100% tikslumo ir informacijos turinio.

Šiandien šie tyrimo metodai laikomi informatyviausiais:

• chlamidijų aptikimas kasant. Gali būti naudojami citologiniai, imunofermentiniai, imunofluorescenciniai metodai, polimerazės grandininė reakcija;
• infekcijų išskyrimas ląstelių kultūroje. Kultūrinis akių chlamidijų nustatymo metodas šiuolaikinėje medicinos praktikoje laikomas standartu;
• vaikų ir naujagimių kraujo tyrimas.

Analizei biologinė medžiaga paimama iš vidinio vokų paviršiaus, natūraliai, po anestezijos.

Chlamidinio konjunktyvito gydymas

Didžiausia klaida – naujagimių ir suaugusiųjų chlamidijų sukeltus akių pažeidimus gydyti vietiniais antibiotikais.

Toks požiūris, pagrįstas tik vizualiu uždegimo ištyrimu (nenustatant priežasčių), neduos visiškai jokių rezultatų. Chlamidijos praktiškai neturi jautrumo naudojamiems antibiotikams (pavyzdžiui, tai gali būti lašai).

Chlamidinis konjunktyvitas – itin pavojinga liga, kuri netoleruoja neleistino gydymo ar simptomų ignoravimo!

Jei gydymas nėra tikslingas, liga tampa lėtine regos organo infekcija ir jai būdingas tolesnis aktyvus plitimas visame kūne.

Dėl šios priežasties labai svarbu laiku atlikti visus būtinus tyrimus ir vėliau kompleksiškai gydyti konjunktyvitu tiek suaugusiems pacientams, tiek naujagimiams, vaikams ir paaugliams.

Norint veiksmingai gydyti, nepakanka išsiaiškinti ligos priežastį. Būtina išsiaiškinti jo jautrumo tam tikriems vaistams laipsnį.

Jei gydymas jau buvo atliktas anksčiau, išgyvenusi chlamidija galėjo sukurti atsparumą jai.

Tokiu atveju gydymas bus neveiksmingas, lėtinė liga ir būdingi simptomai toliau kankins pacientą.

Vidinių vaistų dozės (ligos gydymui) turi būti nustatomos atsižvelgiant į ligos sunkumą. Gydytojas gali paskirti:

• akių lašai;
• antihistamininiai vaistai.

Lašai turi būti parenkami individualiai ir atsižvelgiant į galimas susijusias sveikatos problemas, kurios yra besimptomės.

Chlamidinio konjunktyvito gydymas trunka iki 3 savaičių. Šiuo metu ligos simptomai išnyksta ir infekcija miršta.

Kai tik gydymas baigtas, būtina atlikti kontrolinius laboratorinius tyrimus.

Labai pageidautina, kad būtų naudojami kryžminiai metodai.

Chlamidijos yra patogeniniai mikroorganizmai, kurie įvairiais būdais patenka į žmogaus organizmą. Dažniausia chlamidijų infekcija yra urogenitalinė chlamidija – lytiškai plintanti lytiškai plintanti liga, pažeidžianti urogenitalinę sistemą. Tačiau kai kurios patogeno padermės pažeidžia kitus organus. Ypač vaikams infekcija beveik visada sukelia akių chlamidiją. Chlamidinis regos organų gleivinės pažeidimas gali atsirasti ir suaugusiems, tačiau daug dažniau infekcinio pobūdžio konjunktyvitas diagnozuojamas įvairaus amžiaus vaikams.

Nepaisant to, kad akių chlamidiozė pažeidžia regėjimo organus, ją sukelianti paratochominė chlamidija vis dar yra lytiškai plintanti infekcija ir randama žmogaus urogenitalinėje sistemoje. Esant susilpnėjusiam imunitetui, užsikrėtimo chlamidiniu konjunktyvitu tikimybė itin didelė. Remiantis medicinine statistika, apie 30% visų suaugusiųjų ir vaikų konjunktyvito atvejų sukelia paratochominė chlamidija.

Kaip perduodamas chlamidinis konjunktyvitas?

Chlamidijos dažniausiai patenka į akis per buitinį kontaktą. Jei žmogus nesilaiko asmens higienos taisyklių, chlamidijų ant rankų gali užsikrėsti nuo urogenitalinės išskyros, taip pat nuo užsikrėtusių žmonių viešose vietose (viešuosiuose tualetuose, pirtyse, saunose, baseinuose). Vaikai užsikrečia gimdoje arba gimdymo metu. Eidami per gimdymo kanalą, jie liečiasi su užkrėstu amniono skysčiu, kuris pažeidžia gleivines. Remiantis statistika, apie 50% visų vaikų, gimusių ūmiomis ar lėtinėmis chlamidijomis sergančių motinų, suserga oftalmochlamidija.

Kitas perdavimo būdas yra zoonozė (susijusi su užsikrėtimu per užsikrėtusius gyvūnus, paukščius ir naminius gyvūnus).

Infekcijos nešiotojas gali netyčia perduoti ją sveikam žmogui, net ir nesant lytinio kontakto. Įprastomis urogenitalinėmis chlamidijomis užsikrečiama tik per analinį ir makšties seksą, tačiau chlamidijos akyse gali būti aptiktos po oralinio sekso, jei partneris buvo užsikrėtęs. Taip pat atsitinka, kad konjunktyvitas tampa pagrindiniu įtartinu simptomu, rodančiu paciento latentinę chlamidijos formą.

Chlamidinio konjunktyvito formos

1. Paratrachoma ir trachoma
2. akies uvea uždegimas (chlamidinis uveitas)
3. Reiterio sindromas (simptomų kompleksas, apimantis konjunktyvitą, uretritą ir artritą)
4. Episkleritas (uždegiminis procesas jungiamajame audinyje, jungiančiame sklerą ir junginę)
5. Meibolitas (meiboli liaukų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai prasideda po kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais)
6. Vadinamasis baseino konjunktyvitas, kuris prasideda apsilankius baseine ir užteršto vandens patekus į akis.
7. Blefaritas (uždegiminis akių vokų krašto procesas)

Akių chlamidijos simptomai ir eiga

Išskyrus sergamumą vaikystėje, chlamidinis konjunktyvitas dažniausiai yra papildoma ir gretutinė liga, kai yra įprasta urogenitalinė chlamidija. Konjunktyvitas šiuo atveju išsivysto kaip antrinis organų pažeidimas. Daugiau nei 50% visų pacientų, sergančių urogenitalinėmis chlamidijomis, taip pat kenčia nuo infekcinio konjunktyvito.

Mažiems vaikams akių pažeidimas taip pat neišnyksta vienas: jis derinamas su chlamidiniu bronchitu ar pneumonija, nes infekcija pažeidžia ne tik akis, bet ir vaiko kvėpavimo sistemą.

Ligos simptomai primena įprastų nespecifinių akių uždegiminių procesų simptomus ir požymius. Kartais konjunktyvitas būna besimptomis, bet dažniau turi gana atpažįstamų apraiškų.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali siekti mėnesį. Dažniausiai pirmieji infekcijos požymiai atsiranda praėjus vienai ar dviem savaitėms po infekcijos patekimo į akis. Iš pradžių pacientas pradeda jausti nemalonų diskomfortą vienoje akyje, o po kelių dienų – ir antroje akyje. Akių gleivinė pradeda raudonuoti, tampa jautri, mirksėjimas sukelia skausmą ir skausmą. Padidėja jautrumas šviesai, padidėja ašarų gamyba. Dažnai ligą lydi uždegimas ir limfmazgių, esančių už ausų, padidėjimas. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga išprovokuos eustachito (klausos vamzdelio uždegimo) vystymąsi.

Ūminės ir lėtinės akių chlamidijos simptomai

Ūminė oftalmochlamidijos forma pasižymi ryškesnėmis apraiškomis. Akių vokai patinsta, iš akių išsiskiria ašaros kartu su pūlingu ir gleiviniu junginės maišelio turiniu. Ištinsta junginė, paraudo akys, pažeidžiama ragena. Viršutinio ir apatinio vokų audiniai tampa tankesni, o ryte vokai sulimpa. Sergant lėtine akių chlamidijos forma, simptomai tampa mažiau pastebimi. Lėtinė akių chlamidijos forma yra gana reta, nes šiuolaikiniai vaistai ir metodai leidžia gana greitai ir efektyviai išgydyti pacientus nuo konjunktyvito. Lėtinės ligos eigos vystymosi priežastis gali būti neraštingas antibakterinių ir antivirusinių vaistų vartojimas.

Ligos diagnostika ir gydymas

Chlamidiniam konjunktyvitui diagnozuoti naudojami kompleksiniai laboratoriniai tyrimai. Iš junginės daromos įbrėžimai, kurie vėliau laboratorijoje tiriami, ar nėra chlamidijų. Pacientams taip pat atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti antikūnų prieš chlamidiją buvimą. Jei naujagimiui nustatomas konjunktyvitas, jo motina turi būti ištirta dėl chlamidijų.

Gydymui naudojami antibiotikai tepalų, kurių pagrindą sudaro tetraciklinas, teramicinas, dioksiciklinas, taip pat eritromicinas ir sulfapiridazinas, pavidalu. Tinkamą vaistų derinį nustatys gydytojas. Norint amžinai pašalinti konjunktyvitą, būtina laikytis parengtos schemos.