Toksinis viduriavimas. Viduriavimas Klinikinės neurogeninio viduriavimo ypatybės

gali būti tiek egzo-, tiek endogeninės kilmės.

Egzogeninis toksinis viduriavimas gali pasireikšti apsinuodijus arsenu, gyvsidabriu ir nikotinu. Atsiranda eliminacinio kolito simptomų (tenezmas, kruvinos-gleivinės išmatos). Pridedami pakitimai odoje, gleivinėse (arseno melanozė), inkstuose (apsinuodijus gyvsidabriu), hipochrominė anemija, išsekimas. Ūminio apsinuodijimo atveju viduriavimas yra gausus. Anamnezės duomenys rodo ryšį tarp viduriavimo ir profesinių pavojų bei piktnaudžiavimo nikotinu.

Diagnostika: atliekami biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, cheminė plaukų ir nagų analizė (arsenui nustatyti).

Alerginis viduriavimas (dažnai gausus) gali pasireikšti suvalgius tam tikro maisto (jūros gėrybių, pieno, braškių, kiaušinių ir kt.). Kartu su viduriavimu galimi ir kiti alergijos pasireiškimai (dilgėlinė, Quincke edema, alerginis konjunktyvitas). Kai kuriems pacientams išsiskiria daug gleivių, galimas kraujavimas iš žarnyno.

Diagnozė: alergenui nustatyti atliekami alerginiai odos tyrimai.

Sergant uremija, atsiranda eliminacinis kolitas, kartais išsivysto opiniai pažeidimai.

Diagnostika: biocheminis kraujo tyrimas rodo padidėjusį kreatinino ir karbamido kiekį.

Viduriavimas yra dažnas daugelio vaistų šalutinis poveikis. Dažniausios viduriavimo priežastys: antibiotikai, citostatikai ir imunosupresantai, kolchicinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, rusmenė, chinidinas, propranololis, amiloridas, triamterenas, sekreciją skatinantys vidurius laisvinantys vaistai (senna, šaltalankis, bisakodilas), osmosiniai vidurius laisvinamieji vaistai, ksitolinas , sorbitolis, manitolis, glicerinas ), prostaglandinų preparatai, magnio turintys antacidiniai vaistai, tulžies rūgšties preparatai (cheno- ir ursodeoksicholio rūgštys), ličio, geležies preparatai.

Sunkus narkotikų vartojimo sukeltas žarnyno pažeidimas, lydimas stipraus viduriavimo ir karščiavimo, yra pseudomembraninis kolitas, infekcinio viduriavimo atmaina. Jis atsiranda veikiant Clostridium difficile mikroorganizmams, kurie greitai dauginasi gydymo tam tikrais antibiotikais metu. Viduriavimas su šiuo kolitu yra mišrus – eksudacinis ir sekrecinis.

Sekrecinį viduriavimą taip pat sukelia furosemidas, tiazidai, misoprostolis (prostaglandinas E1), olsalazinas (dipentum), etanolis. Cholinerginiai vaistai (pilokarpinas, muskarinas, metoklopramidas), cholinesterazės inhibitoriai (neostigminas, fizostigminas), eritromicinas, metilksantinai (teofilino ir kofeino turintys produktai, pvz., šokoladas) skatina žarnyno sekreciją ir motoriką. Kolestiraminas, kuris dažniausiai sukelia vidurių užkietėjimą, ilgai vartojant suriša tulžies rūgštis, todėl gali sutrikti riebalų virškinimas ir atsirasti steatorėja.

Viena iš žarnyno pažeidimo formų, susijusių su NVNU vartojimu, yra vadinamoji su NVNU susijusi enteropatija, kuri nustatoma daugeliui pacientų, vartojančių šios grupės vaistus. Su NVNU susijusios enteropatijos patogenezė apima medžiagų apykaitos procesų sutrikimus plonosios žarnos epitelio ląstelėse NVNU absorbcijos metu, taip pat padidėjusį gleivinės pralaidumą. Dėl to plonojoje žarnoje atsiranda malabsorbcija, kai kuriems pacientams išsivysto malabsorbcijos sindromas ir padidėja baltymų netekimas per gleivinę. Su NVNU susijęs kolitas pasireiškia pilvo skausmu, kruvinu viduriavimu ir padidėjusiu ESR. Ši ligos forma dažniausiai stebima vyresnio amžiaus žmonėms ir vystosi ilgai (nuo 2 mėnesių iki 5 metų) vartojant NVNU.

Kai kuriais atvejais vartojant daug kitų vaistų (kalio chlorido, citostatikų, flucitozino, D-penicilamino, aukso preparatų, rusmenės, ergotamino ir kt.) atsiranda erozinių ar išeminių žarnyno pažeidimų formų, taip pat viduriavimas.

Ilgą laiką vartojant vidurius laisvinančius vaistus nuo vidurių užkietėjimo, kai kuriems pacientams gali pasireikšti viduriavimas, pilvo pūtimas ir skausmas kairėje pilvo pusėje, taip pat svorio netekimas. Dažniau serga pagyvenusios ir vidutinio amžiaus moterys. Gali pasireikšti artropatija, osteomaliacija, kepenų funkcijos sutrikimas su pigmentacija ir steatorėja.

Diagnostika: endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas, įskaitant sigmoidoskopiją; Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, vartojant tam tikrus vaistus, atsiranda elektrolitų sutrikimų hipokalemijos forma.

V. Viduriavimas, kurį sukelia netinkama mityba ir vitaminų trūkumas, dabar yra retas. Viduriavimas stebimas vėlyvose mitybos distrofijos stadijose. Šiuo atveju yra ir kitų simptomų: poodinio audinio išnykimas, raumenų atrofija, senatvinė išvaizda, hipotermija, edema. Oda dažniausiai būna blyški gelta, sausa ir pleiskanojanti. Vystosi hipochrominė anemija. Dažnos komplikacijos yra enterokolitas, pneumonija ir bronchitas.

VI. Viduriavimas dėl angliavandenių netoleravimo yra susijęs su tam tikrų fermentų, būtinų angliavandenių pasisavinimui žarnyne, trūkumu.

Laktozės netoleravimas yra susijęs su sumažėjusiu fermento laktazės aktyvumu virškinimo sultyse. Tai pasireiškia vandeningu viduriavimu, pilvo pūtimu, ūžimu ir mėšlungiu geriant pieną. Po tuštinimosi ar išleidus daug dujų, pacientas jaučia palengvėjimą. Būdingas pilvo skausmo atsiradimas naktį. Diagnozę patvirtina provokuojantis testas vartojant laktozę.

Nepakankamas monosacharidų pasisavinimas pasireiškia vandeningu viduriavimu po gliukozės ar galaktozės vartojimo. Pacientai taip pat negali toleruoti disacharidų. Būdingas vandeningas viduriavimas su reikšmingu paros išmatų masės padidėjimu. Viduriavimą dažnai lydi pilvo skausmas ir padidėjęs dujų susidarymas. Padidėja žarnyno peristaltika, o tai sukelia garsų ūžesį. Fruktozės pasisavinimas šiems pacientams yra normalus.

Diagnozuoti padeda dietos su fruktoze paskyrimas, elektrolitų nustatymas, sigmoidoskopija.

VII. Funkcinis viduriavimas yra vienas iš pagrindinių dirgliosios žarnos sindromo variantų. Šis sindromas apibrėžiamas kaip funkcinė (t. y. nesusijusi su organiniais žarnyno pažeidimais) liga, kurios pagrindinės klinikinės apraiškos yra pilvo skausmas, mažėjantis po tuštinimosi ir lydimas vidurių pūtimo, ūžimo, nepilno tuštinimosi jausmo ar būtinu noru tuštintis. tuštintis, taip pat sutrikus žarnyno veiklai – vidurių užkietėjimui, viduriavimui ar jų kaitaliojimui.

Funkcinio viduriavimo klinikiniai požymiai yra įvairūs. Visų pirma, būdingas viduriavimo nebuvimas naktį, aiški žarnyno judėjimo ritmo priklausomybė nuo paros laiko. Išmatos (mišrios arba skystos) 2–4 kartus per dieną pacientams stebimos daugiausia ryte, dažniausiai po pusryčių. Kadangi padidėjęs žarnyno judrumas, dėl kurio atsiranda šios formos viduriavimas, dažniausiai derinamas su padidėjusiu dujų susidarymu, pacientų noras tuštintis dažnai yra būtinas, todėl šiuo atveju vartojamas terminas „ryto audros sindromas“. Išmatose nėra kraujo ar pūlių priemaišų. Funkcinis viduriavimas pasireiškia nepadidėjus žarnyno turinio tūriui, todėl išmatų svoris, kaip taisyklė, neviršija 200 g per dieną.

Apžiūrint pacientus, išryškėja įvairios nežarnyno apraiškos: galvos skausmai, kryžkaulio skausmas, vazospazinės reakcijos, šlapinimosi sutrikimai, nusiskundimai guzo pojūčiu ryjant, negalėjimas užmigti ant kairiojo šono, nepasitenkinimas kvėpavimu ir kt. yra aiškus ryšys tarp savijautos pablogėjimo ir nervingumo.psichiniai veiksniai, nusiskundimų gausos ir geros bendros pacientų būklės neatitikimas, vadinamųjų nerimo simptomų nebuvimas (kraujas išmatose, karščiavimas, stiprus svorio kritimas , anemija ir ESR padidėjimas).

Funkcinį viduriavimą reikia skirti nuo organinio viduriavimo (lentelė).

Ilgalaikis viduriavimas yra pavojingas. Tais atvejais, kai viduriavimas trunka apie tris dienas ir ilgiau, galime teigti, kad viduriavimas užsitęsęs. Ir jei laisvos išmatos prasideda ūmia forma ir trunka apie dvi savaites, tai yra dvigubai pavojinga.

Ilgalaikio viduriavimo pasekmės

Tokiais atvejais reikia skubiai imtis tam tikrų veiksmų. Galų gale, tai yra dehidratacija, ir tai yra gana pavojinga pasekmė.

Viduriuodamas žmogus ne tik jaučiasi nepatogiai, bet viduriavimui užsitęsus atsiranda psichikos ir autonominės sistemos sutrikimai.

• Atsiranda galvos svaigimas, bendras kūno silpnumas, traukuliai. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia po antibiotikų vartojimo.
• Be to, užsitęsęs viduriavimas gali atsirasti dėl žarnyno infekcijos, vaikystės mažakraujystės ar perėjimo prie dirbtinio maitinimo mišiniais.
• Sunkaus viduriavimo priežastys yra bakterinė infekcija. Tai yra nešvaraus maisto ir gėrimų pasekmės. Apsinuodijimą maistu lydi vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas.

Tinkamai gydant, viduriavimas praeis per kelias dienas. Bet jei viskas išlieka taip pat, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Remdamasis atliktais tyrimais, gydytojas galės rasti priežastis ir suprasti, kodėl viduriavimas užsitęsė.

Užsitęsusio viduriavimo tipai

Kasdienis viduriavimas pasireiškia skystomis išmatomis ryte, o vėliau – normalios konsistencijos išmatomis. Vienkartinis skystas tuštinimasis nepavojinga. Jei išmatose nėra vandens, kraujo, gleivių, nėra vėmimo ir skausmo, tai tokio viduriavimo priežastis gali būti netinkama mityba, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, nėštumas, taip pat lėtinis alkoholizmas.

Toksinis viduriavimas

Toksinis viduriavimas gali atsirasti dėl įvairių toksinų pažeidimo žarnyno gleivinei. Kalbame apie apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, nikotinu ir etilo alkoholiu. Žmogui apsinuodijus arsenu, atsiranda vėmimas, pilvo skausmai, stiprus viduriavimas, didelė dehidratacija. Šią diagnozę patvirtina cheminė nago plokštelės ir plaukų analizė.

Viduriavimas po sekso

Viduriavimas po sekso yra analinio sekso pasekmė. Ekspertai įsitikinę, kad analinis seksas nekenkia organizmui. Bet jūs turėtumėte tai padaryti teisingai. Kartais tai sukelia viduriavimą. Taip yra dėl to, kad prieš patį lytinį aktą valymui daromos klizmos. Juk žarnynas viso vandens gali nesugerti, todėl jo ir lieka. Ir tada jis nori išeiti į lauką. Be to, jei klizma daroma karštu vandeniu, tai taip pat gali sukelti viduriavimą. Analinio sekso metu tiesiosios žarnos sienelės atpalaiduojamos. Jei žmogus prieš veiksmą daug valgė, gali būti ir viduriavimas. Yra produktų, kurie praeina per kūną. Todėl gali pasirodyti ir laisvos išmatos.

Diferencinė diagnostika

Jei laisvos išmatos išlieka ilgai, jos priežastims nustatyti taikoma diferencinė diagnostika. Kraujo buvimas išmatose neįtraukiamas. Be to, atkreipkite dėmesį į dehidratacijos požymius. Jei staiga pastebima dehidratacija, asmuo gydomas ligoninėje. Jei nėra dehidratacijos, ligą galima gydyti. Paprastai tai įvyksta per penkias dienas.

Pokalbyje su pacientu gydytojas išsiaiškina, kodėl pacientas viduriuoja, kokios išmatos, kokios dietos pacientas, ar geria pakankamai skysčių. Pagrindinis vaidmuo skiriamas fizinei apžiūrai. Kalbame apie tai, kaip dažnai žmogus eina į tualetą, ar išmatose yra tam tikrų nešvarumų ir ką dar lydi viduriavimas.

Svarbu, ar nėra sąmonės sutrikimų, nerimo, troškulio.

Nustačius užsitęsusio viduriavimo priežastis, galima parinkti gydymą. Pagrindinis tikslas – normalizuoti išmatų konsistenciją. Pacientams skiriama dieta ir gydymas. Produktai neturi apkrauti virškinamojo trakto, maistas turi būti perdirbtas. Jokių žalių daržovių ar vaisių. Leidžiama gaminti maistą dvigubame katile. Nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie dirgina ir prisideda prie rūgimo procesų susidarymo. Vaistų pagalba jie atsikrato dehidratacijos, papildo vitaminais ir mineralais, medžiagų apykaitos procesus, žarnyno mikroflorą.

Bendra viduriavimo samprata

Viduriavimas – tai žarnyno veiklos sutrikimas, pasireiškiantis padažnėjusiu išmatų kiekiu, pasikeitus jų konsistencijai ir kokybei. Viduriavimas atsiranda sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis.

Jų vystymosi mechanizme pastebimi šie pagrindiniai veiksniai: padidėjęs plonosios ar storosios žarnos judrumas, padažnėjus ir suintensyvėjus peristaltinėms bangoms bei viso žarnyno praeinamumo pagreitėjimas, sumažėjęs vandens įsisavinimas storojoje žarnoje su padidėjusia sekrecija į žarnyną. tarpląstelinio skysčio arba uždegiminio eksudato žarnyno spindis.

Viduriavimo pobūdis dažniausiai leidžia nustatyti žarnyno pažeidimo vietą – didelį ar mažą. Tačiau toks padalijimas ne visada įmanomas, nes daugelis ligų, ypač infekcinio pobūdžio, paveikia visas virškinamojo trakto dalis. Tada jie sako, kad liga tęsiasi kaip ūminis gastroenterokolitas, kuris rodo skrandžio, plonosios žarnos ir storosios žarnos įsitraukimą į patologinį procesą.

Klinikinės enterinės viduriavimo ypatybės

Enteritas

Esant pirminei pažeidimo lokalizacijai plonojoje žarnoje (su enteritu), viduriavimas gali būti įvairaus dažnio, tačiau tuštinimasis visada yra gausus, purus arba skystas, putotas, jų reakcija rūgšti, dažniausiai yra nesuvirškintų maisto medžiagų likučių. - krakmolo gabalėliai, raumenų ir augalinės skaidulos, muilinti riebalai ir riebalų rūgščių kristalai. Jei yra tokių išmatų, jie kalba apie enterinį viduriavimą.

Lėtinis enteritas gali išsivystyti kaip antrinė liga kitų virškinimo ir kitų sistemų ligų fone, pavyzdžiui, po skrandžio pašalinimo, lėtinio pankreatito, hepatito, kepenų cirozės, inkstų nepakankamumo, įvairių odos ligų (psoriazės, egzemos).

Simptomai Lėtinis enteritas pasireiškia vidutinio stiprumo skausmu bambos srityje, kuris, paūmėjus, sustiprėja po pietų, nuslūgsta, atsirandantis stiprus ūžesys. Pacientai pastebi pilvo pūtimą ir pilnumo jausmą. Tuštinimosi dažnis paprastai yra 3–6 kartus per dieną, sunkiais atvejais gali siekti 15 kartų per dieną. Išmatos tipiškos: išmatos gausios, šviesiai geltonos spalvos, be kraujo, gleivių ar pūlių priemaišų. Esant užsitęsusiam ar sunkiam lėtinio enterito eigai, pastebimi organizmui reikalingų medžiagų įsisavinimo sutrikimo simptomai.

Malabsorbcija atsiranda dėl to, kad gleivinėje vystosi distrofiniai pokyčiai, žarnyno ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas, todėl organizmas nustoja gauti pakankamą kiekį baltymų, angliavandenių, riebalų, mineralinių medžiagų, mikroelementų, vitaminų.

Pacientui palaipsniui pasireiškia išsekimas, svorio mažėjimas ir patinimas, dažniausiai apatinės galūnės. Sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita (baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų). Būdingi hipovitaminozės, geležies ir B 12 stokos anemijos, osteoporozės, vidaus organų, įskaitant kepenų, miokardo, distrofijos požymiai.

Kraujyje sumažėja kalio, kalcio, magnio, geležies ir baltymų kiekis. Atliekant skatologinį išmatų tyrimą, nustatomi nesuvirškinti riebalai, skaidulos, daug gleivių ir leukocitų. Labai dažnai nustatoma disbakteriozė. Rentgeno tyrimo metu nustatomas bario patekimo iš skrandžio per plonąją žarną pagreitėjimas arba sulėtėjimas, gleivinės reljefo pokyčiai, tam tikrų sričių spazmai.

Enterovirusinis viduriavimas

Tarp infekcinio viduriavimo pastaruoju metu išryškėjo virusinio pobūdžio viduriavimas. Vaikams ūminio enterito sukėlėjas yra rotavirusas, suaugusiems dažniau Norvolko virusas. Liga prasideda ūmiai, prieš viduriavimą pasireiškia pykinimas, sunkiais atvejais – vėmimas. Bendros infekcinės apraiškos (galvos skausmas, karščiavimas, raumenų skausmas) yra lengvi. Virusiniam enteritui pilvo skausmas nebūdingas. Iš pradžių išmatos yra purios išmatos, bet vėliau tampa vis skystesnės ir vandeningesnės. Taip nutinka todėl, kad dėl viruso sukelto plonosios žarnos patinimo ir uždegimo sutrinka vandens, kuriame gausu natrio ir kalio druskų, sekrecija ir reabsorbcija. Su viduriavimu prarastame skystyje yra mažai baltymų, bet daug šių vertingų druskų. Skysčių nuostoliai gali siekti iki 1 litro per valandą.

Virusinio viduriavimo metu storoji žarna neserga, todėl išmatose leukocitų neaptinkama. Pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti, yra grėsmingas skysčių ir druskų netekimas. Virusinis viduriavimas suaugusiems trunka 1–3 dienas, vaikams – 2 kartus ilgiau, todėl būtina nedelsiant pradėti skysčių netekimą.

Skrandžio achilija

Enterinis viduriavimas dažnai išsivysto sergant gastritu su sumažėjusia sekrecija. Sergant skrandžio achilija (skrandžio sultyse trūksta druskos rūgšties ir virškinimo fermentų), gali būti keletas viduriavimo priežasčių. Pirma, dėl nepakankamo skrandžio virškinimo, nesuvirškinto maisto lieka dideli kiekiai, ypač greito skrandžio ištuštinimo metu, patenka į žarnyną ir sukelia padidėjusį peristaltiką. Antra, nepakankamas išankstinis maisto virškinimas skrandyje sukelia fermentacijos ir puvimo procesus plonojoje žarnoje. Trečia, esant nepakankamai druskos rūgšties sekrecijai, išsivysto kasos sekrecijos funkcijos sutrikimai, dėl kurių susidaro „riebalinis“ viduriavimas.

Klinikinės kolitinio viduriavimo ypatybės

Jei procesas apima daugiausia storąją žarną, išmatos su viduriavimu yra kitokio pobūdžio. Iš pradžių įprastos konsistencijos, bet visada su gleivių priemaiša, matoma akimi. Toliau vystantis ligai, išmatos darosi vis retesnės, gali atsirasti kraujo priemaišos, dažniausiai pastebimas skausmingas noras tuštintis – tenezmas, atsirandantis dėl storosios žarnos spazmo. Kartais išmatos įgauna „tiesiosios žarnos nerijos“ pobūdį – išsiskiria tik gleivių gumulas su pūliais ar krauju.

Dizenterija

Tipiškas kolitinio viduriavimo pavyzdys yra gerai žinoma infekcinė liga dizenterija. Sukėlėjas yra Shigella genties bakterija. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Infekcija atsiranda, kai maistas, vanduo ar daiktai yra užteršti tiesiogiai rankomis ar musėmis. Dizenteriniai mikrobai lokalizuojasi daugiausia storojoje žarnoje, sukelia uždegimus, paviršines erozijas ir opas.

Simptomai Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, karščio jausmas, silpnumas, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmas, iš pradžių bukas, išplitęs po visą pilvą, vėliau ūmėja, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja prieš tuštinimąsi. Atsiranda tenezmas ir atsiranda klaidingas noras nusileisti. Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos yra tipiškos kolitinės, jų dažnis svyruoja nuo 2–3 kartų per dieną, esant lengvoms ligos formoms, iki 15–20 kartų per dieną sunkiais atvejais. Ligos trukmė svyruoja nuo 1–2 iki 8–9 dienų.

Lėtinis kolitas

Kolitinės išmatos taip pat stebimos sergant lėtiniu kolitu. Lėtinis kolitas – tai uždegiminiai, distrofiniai ir atrofiniai storosios žarnos gleivinės pokyčiai, kuriuos lydi jos motoriniai ir sekrecijos sutrikimai. Dažnai lėtinio kolito priežastis yra negydoma dizenterija ir kitos infekcinės ligos. Tačiau negalime atmesti prastos mitybos, toksinių medžiagų (švino, arseno, gyvsidabrio), vaistų ilgalaikio nekontroliuojamo antibiotikų ir vidurius laisvinamųjų vartojimo įtakos. Didelį vaidmenį formuojant ir vystant ligą vaidina kitų virškinamojo trakto dalių patologija (pankreatitas, gastritas).

Simptomai Pagrindiniai lėtinio kolito požymiai, be tipinio kolito, yra bukas, skausmingas, mėšlungis įvairiose pilvo vietose, kartais be aiškios lokalizacijos; jie visada būna intensyvesni pavalgius ir nusilpsta po tuštinimosi ir dujų išsiskyrimo. Skausmas gali sustiprėti vaikštant, kratant ar po valymo klizmų. Pacientai skundžiasi burzgimu, vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, nepilno tuštinimosi jausmu, pavalgius gali atsirasti noras tuštintis. Viduriuojama iki 5–6 kartų per dieną, išmatose atsiranda gleivių ar kraujo dryžių. Skausmas išangėje gali atsirasti dėl tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo. Palpuojant pilvą, skausmas nustatomas išilgai storosios žarnos eigos, kaitaliojant jo spazmines ir išsiplėtusias vietas. Ligos eiga banguota: pablogėjimą pakeičia laikina remisija.

Storosios žarnos tyrimas drėkinimo ir kolonoskopijos metu leidžia tiksliai diagnozuoti lėtinį kolitą. Būtina atlikti sigmoidoskopiją – tiesiosios žarnos gleivinės tyrimą rektoskopu. Jei reikia, kolonoskopijos metu paimama gaubtinės žarnos gleivinės biopsija tirti mikroskopu.

Tarp storosios žarnos ligų ypatingą vietą užima nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga, kuriuos taip pat lydi specifinis kolitinis viduriavimas. Nespecifinis opinis kolitas yra lėtinė gaubtinės žarnos liga, kurios metu išplitusio uždegimo fone atsiranda opų gleivinėje ir kraujavimas.

Opinio kolito priežastys nežinomos, tačiau paūmėjimus provokuoja fizinis pervargimas ir stresinės situacijos. Moterys serga dažniau. Žarnyno pažeidimas gali būti visiškas – per visą ilgį arba tik atskiroje srityje (segmentinis). Tiesiosios žarnos įtraukimas į patologinį procesą vyksta beveik nuolat.

Pacientus dažniausiai nerimauja nusiskundimų triada: viduriavimas, kraujavimas iš išmatų ir pilvo skausmas. Tačiau išmatos būdingos kolitinėms, kartais išmatose būna pūlių priemaišos.

Labai nukenčia bendra savijauta: dingsta apetitas, apatija, krenta svoris, temperatūra pakyla iki 37,5–40 °C. Liga gali būti labai sunki, lydima kraujavimas iš opų, žarnyno sienelių perforacija, peritonitas, navikai, sepsis, vidaus organų degeneracija. Ligos eiga yra ilgalaikė ir reikalauja nuolatinės palaikomosios terapijos.

Atliekant sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją (endoskopinis storosios žarnos gleivinės tyrimas) nustatomas tiesiosios žarnos ir kitų storosios žarnos dalių gleivinės patinimas, paraudimas, padidėjęs kraujavimas, opos, pseudopolipai. Gleivinės biopsija patvirtina diagnozę. Irrigoskopijos metu pažengusiais atvejais dvitaškis atrodo kaip „vandens vamzdis“. Kraujo tyrimai rodo nespecifinius uždegimo požymius – leukocitų skaičiaus padidėjimą, ESR pagreitį, hemoglobino sumažėjimą (anemiją).

Krono liga

Krono liga yra specifinis žarnyno sienelės uždegimas, turintis aiškias pažeistų sričių ribas. Ligos priežastis taip pat nežinoma. Specifinį uždegimą lydi išopėjimas, žarnyno sienelės audinio irimas, kurio randai susiaurėja žarnyno spindis. Skausmingas procesas pažeidžia ne tik gleivinę, bet ir visus žarnyno sienelių sluoksnius, pasireiškiantis gilių plyšio formos opų ar įtrūkimų pavidalu. Pažeistos žarnyno sritys gali būti nutolusios viena nuo kitos - vadinamasis „kengūrų šokinėjimas“. Retai užsidega virš žarnyno esančios virškinamojo trakto dalys – skrandis, stemplė.

Simptomai Krono ligai būdinga ilgalaikė lėtinė eiga. Pacientai dažniausiai skundžiasi nuolatiniais skausmais įvairiose pilvo vietose, viduriavimu, kai išmatose išsilieja pusiau skystos išmatos su nedideliu kraujo ir gleivių mišiniu, pilvo pūtimu ir ūžimu, svorio kritimu, sąnarių skausmais. Pažeidžiant galutinę plonosios žarnos dalį (terminalinį ileitą), atsiranda skausmas dešinėje klubinėje srityje, atsiranda vėmimas, karščiavimas, dėl ko dažnai tenka operuoti įtariant ūminį apendicitą. Plonosios žarnos spindžio susiaurėjimas gali sukelti obstrukciją. Kitos komplikacijos – žarnos perforacija opos susidarymo vietoje, po kurios susidaro pūlinys pilvo ertmėje, fistulės, retai – peritonitas. Kolonoskopijos metu būtinai ištiriamos visos storosios žarnos dalys ir galutinė plonosios žarnos dalis, privaloma pakitusių sričių biopsija. Biopsija patvirtina diagnozę.

Gastroenterokolitinio viduriavimo klinikinės charakteristikos

Kai patologiniame procese dalyvauja ir plonoji, ir storoji žarna, o kartais ir skrandis, išsivysto totalinis viso virškinamojo trakto pažeidimas – gastroenterokolitas.

Sergant gastroenterokolitu ar enterokolitu, viduriavimas yra mišraus pobūdžio – išmatos gali būti gausios, bet sumaišytos su gleivėmis, rečiau – krauju ar pūliais.

Su maistu plintančios ligos

Tipiškas gastroenterokolito pavyzdys yra apsinuodijimas maistu. Tai grupė ligų, kurios atsiranda, kai kartu su maistu į organizmą patenka mikrobų agentai ir (ar) jų toksinai. Liga paprastai būna ūmi, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo organų pažeidimai. Per maistą plintančių toksinių infekcijų priežastis gali būti įvairios bakterijos: salmonelės, šigelos, escherichijos, streptokokai, sporiniai anaerobai, sporiniai aerobai, halofiliniai vibrionai, stafilokokiniai A, B, C, D, E tipų enterotoksinai.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat sergantys gyvūnai ir bakterijų šalintojai. Mikrobai patenka ant maisto produktų, daugiausia tų, kurie nėra termiškai apdoroti. Pavyzdžiui, stafilokokai gali daugintis piene ir pieno produktuose ir išskirti specifinius toksinus. Tuo pačiu metu produkto išvaizda ir kvapas nesiskiria nuo įprasto. Dažnai liga gali būti siejama su pyragų ir pyragaičių su pieno ar sviesto kremu, varškės vartojimu. Kitos bakterijos dažniau užteršia mėsos paštetus, žuvies konservus aliejuje, daržovių patiekalus, salotas. Liga gali pasireikšti tiek sporadiniais atvejais, tiek protrūkiais. Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau šiltu oru šiek tiek padidėja.

Simptomai Inkubacinis periodas trumpas – iki kelių valandų, o tai leidžia pagalvoti apie jau skrandyje esančių toksinų pasisavinimą. Pastebimas šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas, pasikartojantis vėmimas ir mėšlungis pilvo skausmai, daugiausia klubinėje ir perimbinėje srityse. Tada dažnai atsiranda laisvos išmatos, kartais sumaišytos su gleivėmis. Dėl apsinuodijimo maistu išmatose nėra kraujo ar pūlių. Pastebimi bendros intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas. Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis taip pat sausas, padengtas pilkai balta danga. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Žarnyno disbiozė

Be toksinių infekcijų maistui, mišrus viduriavimas lydi daugybę kitų virškinimo sistemos ir kitų organų bei sistemų būklių ir ligų. Dažnai viduriavimas gali būti žarnyno disbiozės pasekmė. Disbakteriozė yra žarnyno mikrofloros, kuri paprastai joje gyvena, sudėties sutrikimas ir mikrobų, kurių paprastai nėra, dauginimasis. Disbakteriozė gali išsivystyti savarankiškai arba lydėti virškinamojo trakto, ypač storosios žarnos, ligas. Jo atsiradimo priežastis gali būti maisto virškinimo sutrikimai dėl įvairių virškinimo sistemos ligų (sumažėjusio sekrecijos gastritas, pankreatitas, enterokolitas), nekontroliuojamas ar ilgalaikis antibiotikų, slopinančių normalios žarnyno floros augimą, vartojimas ir. sumažėjęs imunitetas.

Sveiko žmogaus žarnyne vyrauja laktobacilos, anaerobiniai streptokokai, Escherichia coli, enterokokai. Jie turi ryškų antagonistinį aktyvumą prieš patogeninius mikroorganizmus, patenkančius į žarnyno ertmę iš išorinės aplinkos. Sergant disbioze, sutrinka ir žarnyno floros santykis, ir jos gebėjimas slopinti patogeninių mikrobų augimą. Gausiai vystosi puvimo ir rūgimo bakterijos, Candida genties grybai, atsiranda patogeninių Escherichia coli padermių.

Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, nemaloniu skoniu ir kvapu iš burnos, pykinimu, pilvo pūtimu, viduriavimu, letargija ir bendru negalavimu. Tuštinimosi dažnis svyruoja nuo 2-3 kartų iki 5-7 kartų per dieną, išmatos yra gausios, nemalonaus puvimo kvapo, gleivių priemaišos. Kartais kaitaliojasi viduriavimas ir vidurių užkietėjimas – vadinamosios nestabilios išmatos. Rečiau temperatūra pakyla iki 37–38 °C. Ilgai užsitęsus ligos eigai, gali išsivystyti hipovitaminozė, ypač B grupės.

Toksiškos-alerginės kilmės viduriavimo klinikinės charakteristikos

Žarnyną, kaip ir kitus organus, gali pažeisti įvairios alerginės sąlygos. Tuo pačiu metu išsivysto alerginis viduriavimas. Paprastai jų atsiradimas yra susijęs su tam tikrų maisto produktų, kurių jautrumas yra ypač padidintas, vartojimu. Labai dažnai alergija atsiranda dėl to, kad į virškinamąjį traktą patenka vėžiai, braškės, citrusiniai vaisiai, šiltnamio daržovės, pienas, kiaušiniai ir daugelis kitų produktų.

Viduriavimas dėl alergijos yra mišrus, išmatose randama nesuvirškinto maisto likučių ir gleivių.

Atlikus išmatų mikroskopiją, galima rasti daugybę alerginėms reakcijoms būdingų ląstelių – eozinofilų. Dažnai viduriavimas atsiradimo laiku sutampa su kitomis alergijos apraiškomis – Kvinkės edema, alerginiu konjunktyvitu, dilgėline.

Tokiais atvejais diagnozė nustatoma remiantis alerginėmis odos apraiškomis ir pasikartojančiu viduriavimo sutapimu su tam tikrų maistinių medžiagų suvartojimu.

Gydant alerginį viduriavimą, didžiausią reikšmę turi antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, suprastinas, tavegilis, atsižvelgiant į amžių.

Toksinis viduriavimas gali būti susijęs su ūminiu ar lėtiniu apsinuodijimu įvairiais nuodais (gyvsidabriu, arsenu) ir organizmo atliekomis (endotoksinais). Pastaroji ryškiausiai pasireiškia uremija – paskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje. Jis pasireiškia lėtinių inkstų ligų - glomerulonefrito, pielonefrito, inkstų amiloidozės - dekompensacijos stadijoje. Atsiranda organizmo apsinuodijimas azotinėmis atliekomis (baltymų skilimo produktais, kurių išsiskyrimas esant inkstų nepakankamumui labai sutrinka).

Viduriavimas su uremija pasitaiko iki 2-3 kartų per dieną, išmatos yra nemalonaus kvapo ir tamsios spalvos. Pilvas paburkęs, ryškūs vidurių pūtimo simptomai, gali būti dažnas vėmimas, regurgitacija, liežuvis padengtas pilka danga, iš burnos aiškiai jaučiamas amoniako kvapas. Tokio viduriavimo gydymas yra simptominis, reikšmingas būklės pagerėjimas gali būti siejamas tik su toksinų pašalinimu naudojant dirbtinio inksto aparatą.

Ūminis apsinuodijimas arsenu pasireiškia kaip tipiškas gastroenteritas su vėmimu, pilvo skausmais, gausiu viduriavimu ir sunkia dehidratacija. Tačiau yra gerklės džiūvimas (nepaisant seilėjimo), taip pat blauzdos raumenų mėšlungis, kuris turėtų nedelsiant įspėti apie apsinuodijimą. Dėl toksinio šoko simptomų mirtina baigtis (paciento mirtis) įvyksta per 1–2 dienas.

Lėtinis apsinuodijimas arsenu sklandžiau vyksta virškinimo trakte, tačiau viduriavimas vis tiek yra.

Tai lydi odos ir gleivinių pokyčiai, anemija, paralyžius ir išsekimas. Apsinuodijimo arsenu diagnozę nesunkiai patvirtina cheminė plaukų ir nagų analizė. Ūminiais atvejais diagnozę gali patvirtinti žalia vėmalų spalva ir česnako kvapas.

Ūminis apsinuodijimas gyvsidabriu pasireiškia dažnomis juodomis išmatomis, dažnai sumaišytomis su krauju. Iš pradžių toks viduriavimas būdingas tik gyvsidabriui patekus per burną, vėliau – specifinis kolitas, susijęs su gyvsidabrio išsiskyrimu per žarnyno sienelę. Gyvsidabrio nustatymas kraujyje ir šlapime yra labai svarbus teisingai diagnozei nustatyti. Tokių apsinuodijimų gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.

Daugelis vaistų, be antibiotikų, gali sukelti viduriavimą. Viduriavimas dažnai pasireiškia piktnaudžiaujant vidurius laisvinančiais vaistais, kad ir kaip būtų paradoksalu. Visais neaiškiais atvejais reikia atsižvelgti į vaistų sukelto viduriavimo galimybę.

Toksinis viduriavimas gali pasireikšti ir lėtiniu apsinuodijimu nikotinu.

Klinikinės viduriavimo ypatybės sergant endokrininėmis ligomis

Viduriavimas dėl endokrininių ligų priskiriamas specialiai grupei. Manoma, kad jie atspindi žarnyno funkcijos hormoninio reguliavimo sutrikimą.

Tirotoksikozė

Ypač dažnai viduriavimas pasireiškia tirotoksikoze, kuri stebima sergant skydliaukės ligomis ir kuriai būdingas didelis skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų) kiekis kraujyje. Tirotoksikozė dažnai stebima esant difuziniam toksiniam ir mazginiam gūžiui, toksinei adenomai ir įvairiems uždegiminiams procesams liaukoje – tiroiditu. Moterys suserga 10 kartų dažniau nei vyrai, jautriausiai šiomis ligomis serga 20–50 metų amžiaus.

Šios patologijos priežastys gali būti tiek imuniteto sutrikimai dėl infekcijos, tiek psichinės traumos asmenims, turintiems paveldimą polinkį pažeisti skydliaukę, kai organizme susidaro jai agresyvūs antikūnai.

Simptomai Pagrindinės apraiškos dažniausiai yra skydliaukės padidėjimas – struma, taip pat akių išpūtimas ir širdies plakimas. Tačiau liga gali išsivystyti net tada, kai liaukos dydis yra normalus. Atsiranda ašarojimas, nervingumas ir nemiga. Apetitas labai geras, pacientai valgo daug, bet kartu per mėnesį numeta iki 10–15 kg svorio.

Viduriavimas yra susijęs su padidėjusia žarnyno motorine funkcija, dažniausiai maisto virškinimas nesutrinka, tačiau gali padidėti riebalų išsiskyrimas. Oda drėgna ir šilta. Būdingas vadinamas piktas žvilgsnis (plačiai atsivėrę delno plyšiai, akys spindi, akys retai mirksi), atsiranda skausmas akių obuoliuose. Vystosi raumenų silpnumas ir nuovargis, pacientai negali toleruoti aukštos aplinkos temperatūros.

Esant tipiškoms padidėjusios skydliaukės apraiškoms, diagnozuoti nėra sunku. Jei liaukos dydis normalus, būtina ištirti jos funkciją (naudojant radioaktyvųjį jodą) ir nustatyti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Hipoparatiroidizmas

Prieskydinių liaukų nepakankamumą (hipoparatiroidizmą) taip pat kartais lydi viduriavimas, kuris yra susijęs su padidėjusiu autonominės nervų sistemos jaudrumu, kai kraujyje yra mažas kalcio kiekis.

Sergant cukriniu diabetu taip pat pasireiškia periodinis viduriavimas, kurį gali sukelti tiek specifinė diabeto dieta (didelis riebalų ir skaidulų kiekis, vaisiai ir daržovės), tiek sumažėjusi kasos fermentų formavimo funkcija, kuri dažnai pastebima diabetas.

Viduriavimas yra vienas iš dažnai stebimų lėtinio antinksčių nepakankamumo (Adisono ligos) simptomų, o tokie pacientai dažnai skundžiasi virškinimo trakto disfunkcija. Antinksčių nepakankamumas atsiranda, kai antinksčių žievę pažeidžia Mycobacterium tuberculosis, taip pat autoimuninės ligos formos autoantikūnai. Dėl to mažėja visų žievės hormonų – gliukokortikoidų, mineralokortikoidų ir androgenų – gamyba.

Simptomai Pacientai skundžiasi nuovargiu, raumenų silpnumu, svorio kritimu, apatija, apetito sumažėjimu arba praradimu, susidomėjimo gyvenimu praradimu. Svorio netekimas paprastai glaudžiai koreliuoja su apetito praradimu ir virškinimo trakto disfunkcijos sunkumu. Be „riebalinio“ viduriavimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gali pasireikšti gastritas su sumažėjusia sekrecija.

Be to, vienas iš ankstyvųjų lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomų yra nuolat žemas kraujospūdis. Sistolinis slėgis niekada neviršija 110 mmHg. Art., o diastolinis - 70 mm Hg. Art. Adisono ligai būdingas galvos svaigimas, dažnas širdies plakimas ir progresuojantis silpnumas. Tipiškas simptomas yra odos ir gleivinių patamsėjimas (hiperpigmentacija).

Odoje yra padidėjęs pigmento melanino, atsakingo už tamsią epidermio spalvą, nusėdimas. Ypač stipriai tamsėja tos kūno vietos, kurias nuolat veikia drabužių trintis.

Sergant lėtiniu antinksčių nepakankamumu, sumažėja ir vyrų, ir moterų seksualinė funkcija. Vyrams išsivysto impotencija, moterims sutrinka gebėjimas pagimdyti (spontaniški persileidimai, nėštumo patologija).

Pusė pacientų, sergančių antinksčių nepakankamumu, turi psichikos sutrikimų – nuo ​​lengvų iki nuolatinių ir progresuojančių. Dažnas yra apatija ar dirglumas, o ligai progresuojant didėja negatyvizmas ir iniciatyvos stoka.

Klinikinės neurogeninio viduriavimo ypatybės

Neurogeninį viduriavimą sukelia žarnyno motorinių ir sekrecinių funkcijų nervinio reguliavimo pažeidimas. Jie gali pasireikšti ūmių priepuolių pavidalu, veikiami neigiamų emocijų (jaudulys, baimė) arba obsesijos, liaudiškai vadinamos „meškos liga“. Taip pat gali būti, kad bendro organizmo neurotiškumo fone gali atsirasti specifinių žarnyno apraiškų. Pastariesiems būdinga tai, kad trūksta priklausomybės nuo maisto kokybės ir sudėties. Vartojant griežtą, švelnią dietą, įvairus ir net grubus maistas gali pagerėti paradoksaliai ir pablogėti.

Viduriavimo gydymas

Žarnyno viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Lėtinis enteritas

Labai svarbu laiku pradėti gydyti lėtinį enteritą ir užkirsti kelią malabsorbcijos sindromui. Pagrindinis vaidmuo terapijoje priklauso griežtai dietai. Pacientai, sergantys enterito paūmėjimu, turėtų valgyti bent 5–7 kartus per dieną reguliariais intervalais. Visas maistas turi būti patiekiamas šiltas ir sutrintas. Būtina apriboti gyvulinių riebalų kiekį. Daržoves ir vaisius pageidautina duoti tyrės pavidalu.

Pacientams patariama valgyti liesų veislių jautienos, veršienos, vištienos, žuvies, kiaušinių ir varškės sūrio, gleivių sriubų, tyrinių košių. Būtina visiškai atsisakyti pieno, rudos duonos, gazuotų gėrimų, džiovintų slyvų, vynuogių, kopūstų, riešutų ir šviežiai keptų miltų gaminių. Nustačius disbakteriozę, reikia vartoti biologinius vaistus (kolibakteriną, bifikolį, bifidumbakteriną). Jei išsivysto baltymų apykaitos sutrikimas, būtinas gydymas ligoninėje, skiriant baltymų preparatų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties injekcijomis. Nuo dažno sunkaus viduriavimo vartojamos sutraukiančios medžiagos (kaolinas, bismuto preparatai, tanalbinas). Anemijai gydyti skiriami geležies papildai, vitaminas B12 ir folio rūgštis.

Enterovirusinis viduriavimas

Skystis skiriamas maždaug 1,5 litro vienam litrui išmatų (vaikams - 110 ml vienam kilogramui svorio), tačiau pakanka tik būklės normalizavimo. Rehidratacijai naudokite druskos tirpalus: rehidroną, oratilį.

Skrandžio achilija

Sumažėjusio sekrecijos gastrito sukeltas viduriavimas nėra atskira liga ir gydoma taip pat, kaip ir pats gastritas. Taikant tinkamą pakaitinę terapiją fermentų preparatais ir druskos rūgštimi, viduriavimas praeina itin greitai.

Kolitinio viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Dizenterija

Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinių ligų ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu vartojamas tetraciklinas (0,2–0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau jautrumas jiems gerokai sumažėjo. Taip pat vartojami nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5–7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, nurodomas stacionarinis gydymas naudojant detoksikacinę terapiją.

Lėtinis kolitas

Dietos terapija užima dominuojančią vietą gydant. Maitinimas turėtų būti dalinis 6-7 kartus per dieną. Esant stipriam paūmėjimui, pirmąsias 1–2 dienas rekomenduojama badauti. Tada pacientams parodomos gleivingos sriubos, silpni mėsos sultiniai, tyrės vandenyje, virta mėsa garuose virtų kotletų ir kotletų pavidalu, minkštai virti kiaušiniai, virta upių žuvis, želė, saldi arbata. Antibakterinis gydymas skiriamas 4-5 dienų kursais, lengvo ir vidutinio sunkumo atveju - sulfonamidai, jei jie neveikia - plataus spektro antibiotikai: tetraciklinas, biomicinas įprastomis gydomosiomis dozėmis. Sunkiais atvejais antibiotikų derinys su sulfonamidais. Esant stipriam skausmui, galite vartoti antispazminius vaistus (papaveriną, no-shpu, platifiliną), B grupės vitaminus, askorbo rūgštį, geriausia injekciją. Jei daugiausia pažeidžiama tiesioji žarna, skiriamos gydomosios klizmos: aliejinės (šaltalankių aliejaus, erškėtuogių, žuvų taukų, pridedant 5-10 lašų vitamino A), taip pat priešuždegiminės su hidrokortizonu.

Nespecifinis opinis kolitas

Paūmėjimo gydymas atliekamas tik ligoninėje. Pacientas turi likti lovoje. Svarbų vaidmenį atlieka dieta, į kurią įeina vaisiai ir daržovės tyrės pavidalu, tyrės gleivinės sriubos, grūdų košės vandenyje, virta mėsa (malta mėsa, garuose troškinti kotletai, kotletai), virta žuvis. Venkite nenugriebto pieno ir jo produktų. Gydymas vaistais prasideda nuo sulfasalazino ir salazopiridazino grupės vaistų. Sunkiais atvejais skiriamas prednizolonas, dozes individualiai parenka gydytojas, palaipsniui nutraukiant po mėnesio, gydymo kurso trukmė – 3–4 mėnesiai.

Lengvesniais atvejais galima apsiriboti lašelinėmis klizmomis su hidrokortizonu (125 mg 200–250 ml šilto vandens 1–2 kartus per dieną) arba mikroklizmomis su prednizolonu (30–60 mg 50 ml šilto vandens). Taip pat galite naudoti žvakutes su prednizolonu. Nurodomos sutraukiančios medžiagos - bismutas su tanalbinu 0,5 g 3 kartus per dieną, baltasis molis (1-2 šaukšteliai 3 kartus per dieną). B grupės vitaminai, gliukozės tirpalai, druskos, baltymų preparatai, esant reikalui, skiriami injekcijomis ir lašintuvu. Jei vaistai neveiksmingi, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, žarnų sienelė perforuota arba išsigimsta į vėžį, būtina chirurginė intervencija.

Krono liga

Krono ligos gydymas yra panašus į opinio kolito gydymą. Jei atsiranda komplikacijų, nurodoma chirurginė intervencija.

Gastroenterokolitinio viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Apsinuodijimas maistu

Norint pirmosiomis ligos valandomis pašalinti užkrėstus maisto produktus ir jo toksinus, būtinas skrandžio plovimas. Tačiau pykinimo ir vėmimo atveju šią procedūrą galima atlikti ir vėliau.

Skalbimas atliekamas 2% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda) arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, kol išleidžiamas švarus plovimo vanduo. Detoksikacijai ir vandens-druskos balanso atstatymui naudojami druskų tirpalai: trisolis, kvartazolis, rehidronas ir kt.

Pacientui duodama gerti daug skysčių mažomis dozėmis. Mitybos terapija yra svarbi. Iš dietos venkite maisto produktų, kurie gali dirginti virškinimo traktą.

Rekomenduojamas chemiškai ir mechaniškai švelnus maistas (gerai virtas, tyras, neaštrus). Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti 1-2 savaites reikia vartoti fermentų ir fermentų kompleksų preparatus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kitus.

Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, rekomenduojama naudoti kolibakteriną, laktobakteriną, bifikolį, bifidumbakteriną.

Disbakteriozė

Disbiozės gydymas grindžiamas svetimos floros slopinimu ir vėliau normalios žarnyno mikrofloros atkūrimu. Atsiradus disbakteriozei dėl neracionalaus gydymo antibiotikais, ją sukėlusio antibiotiko vartojimą reikia nutraukti. Esant virškinimo sutrikimams, reikia vartoti fermentus ir fermentų preparatus. Tačiau dominuojantį vaidmenį turėtų atlikti pagrindinės ligos gydymas. Iš bendrųjų stiprinamųjų medžiagų nurodomi vitaminai, ypač B grupės. Siekiant normalizuoti žarnyno floros mikrobinę sudėtį, naudojami įvairūs bakteriniai preparatai - specialūs bakteriofagai, bakteriniai preparatai, tokie kaip laktobakterinas, kolibakterinas, bifidumbakterinas, bifikolis. Esant kandidozei, nistatinas ir levorinas skiriami amžių atitinkančiomis dozėmis.

Vadinamasis mitybos, arba maisto, viduriavimas taip pat yra mišraus pobūdžio. Jie atsiranda dėl netinkamos mitybos, didelių mitybos klaidų ir valgymo sutrikimų.

Viduriavimas gali atsirasti po didelio persivalgymo, skubėjimo ir prasto maisto kramtymo, piktnaudžiavimo stambiu, riebiu maistu, gausiais šaltais gėrimais po valgio ir net dėl ​​fizinio pervargimo po didelio maisto krūvio.

Endokrininių ligų viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Tirotoksikozė

Tirotoksikozės sukelto viduriavimo gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo. Būtina susilaikyti nuo aštraus maisto ir stimuliuojančių gėrimų bei rūkymo.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, atliekamas medikamentinis gydymas Mercazolil, gydymo kursas yra 1,5–2 metai.

Esant dideliems gūžiams, taip pat esant vaistų netoleravimui ar nebuvimui, taikomas chirurginis metodas. Jei yra kontraindikacijų operacijai, naudojamas radioaktyvusis jodas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas

Ligos gydymas turėtų būti skirtas, viena vertus, pašalinti patologinį procesą, dėl kurio buvo pažeisti antinksčiai, ir, kita vertus, pakeisti hormonų trūkumą. Pakaitinė terapija atliekama su sintetiniais gliukokortikoidų, mineralokortikoidų ir androgenų analogais. Pacientams jis yra gyvybiškai svarbus ir jokiu būdu negali būti atšauktas.

Neurogeninio viduriavimo gydymas tradiciniais metodais

Jei yra ryškus asmenybės neurotiškumas kartu su viduriavimu, kuris periodiškai pasireiškia be jokios aiškios priežasties, gali būti rekomenduojamas gydymas su psichoterapeutu. Be to, šiuo atveju nurodomas šių taškų taškinis masažas arba savaiminis masažas. Anteromediano dienovidinio chi-hai taškas (VC 6) yra pusantro karto didesnis už nykščio skersmenį žemyn nuo bambos išilgai vidurinės pilvo linijos. Anteromediano dienovidinio Zhongwan taškas (VC12) yra 4 nykščio skersmenimis virš bambos – tarp jo ir xiphoid proceso vidurinėje pilvo linijoje. Skrandžio dienovidinio Tianshu taškas (E25) yra bambos lygyje, 2 nykščio skersmenų atstumu nuo jos. Blužnies dienovidinio taškas yin-ling-quan (RP9) yra po apatiniu blauzdikaulio raumuo kraštu, 2 nykščio skersmenimis žemiau girnelės. Storosios žarnos kanalo Qu Chi taškas (GI11) yra tarp alkūnės raukšlės galo ir ryškiausio alkūnės sąnario kaulinio išsikišimo, kai ranka sulenkta ir prigludusi prie krūtinės. Skrandžio kanalo Tzu-san-li taškas (E36) yra atstumu, lygiu trijų nykščio skersmenų pločiui, žemiau kelio girnelės ir vieno piršto į išorę nuo aštraus išsikišusio blauzdos kaulo rėmo (blauzdikaulio keteros). ). Visi taškai turi būti gydomi raminamuoju (slopinamuoju) būdu. Jis naudojamas, kai reikia nuraminti nervų sistemą, malšinti skausmą, atpalaiduoti spazmines raumenų grupes. Per 1–2 sekundes raskite norimą tašką ir pradėkite sukimosi judesį pagal laikrodžio rodyklę. Su kiekvienu posūkiu slėgis taške didėja 5–6 sekundes. Pasiekus norimą lygį, slėgis nebekeičiamas 1–2 s, o po to palaipsniui silpnėja, lydimas judesių prieš laikrodžio rodyklę, taip pat 5–6 s. Grįžtant prie pradinės slėgio jėgos, ciklas kartojamas dar kartą. Judesiai primena varžto įsukimą ir atsukimą. Nereikėtų pakelti piršto nuo taško, poveikio trukmė priklauso nuo konkretaus tikslo. Per minutę reikia atlikti 4 „įsukimo ir išsukimo“ ciklus.

Viduriavimo gydymas netradiciniais metodais

Kolitą agurkų sezono metu gerai gydyti, jei per pirmuosius pusryčius kasdien suvartojate 100 g agurkų minkštimo tyrės.

Raudonieji serbentai puikiai sušvelnina spazminį kolitą. Sezono metu jo galite suvalgyti po 100–150 g kasdien arba galite ruošti tyreles, drebučius, nuovirus, kompotus ir vartoti ištisus metus.

Kolitą galima gydyti šlakiais, jei 1/3 šaukštelio. milteliai iš jo lapų 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį, nuplaunami karštu pienu arba medaus vandeniu.

Kiaulpienių užpilas, kuris gaminamas po 1 valgomąjį šaukštą, gerai padeda sergant kolitu. l. kiaulpienių šaknų arba žolės 0,5 l verdančio vandens. Infuzuoti 8–10 valandų 0,5 litro talpos termose, po to gerti 3 kartus per dieną prieš valgį 30 minučių prieš valgį.

Ūminėms ir lėtinėms plonosios ir storosios žarnos ligoms gydyti labai naudinga naudoti mėlynių antpilą, ekstraktą, sirupą. Veiksmingas būdas yra ir erškėtuogių bei šviežių obuolių nuoviras. Pektino medžiagos, esančios erškėtuogėse ir obuoliuose, puikiai malšina žarnyno uždegimą. Gydymui obuolius gerai nuplaukite, sutarkuokite ir valgykite praėjus 5–7 minutėms po virimo, 4–6 kartus per dieną. Obuolius reikėtų rinktis nelabai kietus, rūgštus, galima įdėti šiek tiek medaus ar cukraus. Jau 3 dieną atsiranda pagerėjimo požymių ir galite pereiti prie daržovių dietos, bet toliau valgyti obuolius. Obuoliuose esančios pektino medžiagos puikiai gydo pagyvenusių žmonių ir vaikų kolitą ir enterokolitą. Tačiau reikia žinoti, kad obuoliai gydomąjį poveikį turi tik iki sausio 1 d. Po Naujųjų metų gydymui geriau naudoti erškėtuoges.

Įrodyta liaudies priemonė kolitui gydyti: 1 šaukštelis. Centaury, šalavijas, ramunėlės užplikykite 1 puodelyje verdančio vandens. Išgerti 1 valg. l. kas 2 valandas po valgio, maždaug 7-8 kartus per dieną. Po 1–3 mėnesių dozę sumažinkite ir pailginkite intervalus tarp dozių.

Anyžių arbata malšina skausmą ir pašalina dujas iš žarnyno sergant kolitu. 1 šaukštelis. Sausus arba šviežius žaliuosius anyžius užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Geriau virti arbatinuke, uždengti lininiu rankšluosčiu, palikti 5-7 min. Gerkite mažai ir dažnai visą dieną. Jei po kelių dozių skausmas nepraeina, tuomet į šviežią anyžių arbatą reikia įberti žiupsnelį sausų ar šviežių krapų.

Tinktūros, skirtos kolitui gydyti, receptą pasiūlė zemstvo gydytojas S. M. Arenskis, visos vaistinių žolelių, daržovių ir vaisių kolekcijos autorius. Jo veiksmingumą išbandė kelios kartos. Namų vaistinėje visada pravartu turėti tokią tinktūrą.

Saulėgrąžų kepurėlių tinktūra. Jie renkami nuo gegužės iki birželio vidurio, kol nuspalvina galvutės. Gydymo kursui paruošiama tinktūra tokiomis proporcijomis: 9 valg. l. 96% alkoholio ir 50 g smulkiai pjaustytų saulėgrąžų kepurėlių. Atsargiai įdėkite saulėgrąžų dangtelius į butelį. Supilkite alkoholį ir palikite 5-6 dienas. Tada perkoškite per kelis marlės sluoksnius. Suaugusieji geria 20–25 lašus 0,25 stiklinės šilto virinto vandens, vaikai iki 14 metų – nuo ​​5 iki 15 lašų tokiam pačiam vandens kiekiui. Esant stipriam, nepakeliamam skausmui gerti 5-6 kartus per dieną, kitais atvejais – 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Liaudies medicinos iš kultivuotų ir laukinių žolelių kolekcijos sudarytojas M.A.Nosalas rekomendavo klizmas daryti iš vandeninio orchidėjų antpilo. Užvirinti 1 arbatinį šaukštelį vaikams, 1 valgomąjį šaukštą suaugusiems. l. stiklinėje verdančio vandens. Palikite, kol atvės, perkoškite.

Senovinis ir labai efektyvus viduriavimo gydymo metodas, naudojant miltelius iš sausos plėvelės, dengiančios vištos skrandį. Pirmiausia plėvelę reikia gerai nuplauti, išdžiovinti ir susmulkinti. Laikyti stiklainyje. Naudinga visada turėti šiuos vaistinius miltelius namuose. Vienam naudojimui miltelius užtenka ant peilio galo suberti į 1 arbatinį šaukštelį. vandens. Vartokite kelis kartus per dieną.

Žaliųjų riešutų kevalais galima gydyti viduriavimą. Jis turi būti smulkiai supjaustytas ir išdžiovintas. Užvirinti 1 valg. l. žaliavos 1 puodelis verdančio vandens. Tai geriau daryti termose. Išgerti 1 valg. l. kelis kartus per dieną.

Nuo viduriavimo sėkmingai vartojamos braškės, braškės, rūgščios slyvos, vyšnios (geriausia džiovintos), kriaušės (geriausia sausų, ypač laukinių, nuoviras), gervuogės, mėlynės, švieži žali (neprinokę) obuoliai. Jie užplikyti verdančiu vandeniu ir gerti mažomis porcijomis visą dieną.

Gerai padeda jaunų vyšnių šakelių ir stiebelių nuoviras. Verta išdžiovinti lengvai prieinamą vaistą žiemai. 1 valgomasis šaukštas. l. žaliavas užpilti 1 stikline verdančio vandens, geriau naudoti termosą 3-4 val.. Nukošti, gerti po kelis gurkšnius kas 30 min.

Eukalipto lapai verdami 1 valgomasis šaukštas. l. 1 litrui verdančio vandens. Palikite, kol atvės, gerkite po 0,25 stiklinės 6-8 kartus per dieną. Šią dieną patartina valgyti ryžių košę.

Labai padeda kraujažolės nuoviras. Jis paruošiamas 1 valgomasis šaukštas. l. už 1,5 stiklinės verdančio vandens. Sultinys paliekamas atvėsti, kol atvės, ir geriama po kelis gurkšnius 7-9 kartus per dieną.

Daugelį amžių viduriavimas buvo sėkmingai gydomas rožių kuokeliais. 1 gruod. l. (arba 7 g) užpilti 1 stikline verdančio vandens, geriausia termose. Gerti po kelis gurkšnius 7-8 kartus per dieną.

Stiprus jonažolių antpilas ruošiamas 2 valg. l. už 1 stiklinę verdančio vandens. Palikite 20–30 minučių, perkoškite, gerkite po truputį visą dieną, kol viduriavimas sustos. Atsigavimas vyksta greičiau, jei į šį antpilą įpilate česnakinio vandens: sutrinkite 1 česnako skiltelę arba išspauskite sultis į 0,5 stiklinės vandens. Sumaišykite užpilus ir gerkite visą dieną. Šiuo metu valgykite tik vandenyje virtą košę arba gerkite stiprią arbatą su krekeriais.

Raugerškio lapai ir uogos gerai gydo viduriavimą. Užpilas ruošiamas apskaičiavus 1 valg. l. lapų ar uogų 1,5 stiklinės verdančio vandens. Geriau užplikyti termose ir palikti 3 val.. Gerti po kelis gurkšnius kelis kartus.

Senovės liaudiškas ir efektyvus būdas – beržo uosis. 1 valgomasis šaukštas. l. pelenus užpilkite 0,5 stiklinės verdančio vandens. Leiskite atvėsti. Sugerkite šią pastą palaipsniui per 3-4 valandas.

Nuo kruvino viduriavimo gerai naudoti gysločio sėklų antpilą. Vakare užplikykite 1 valg. l. žaliavos 1 stiklinė verdančio vandens. Palikite per naktį termose, perkoškite, pradėkite gerti po 1/3 stiklinės kas 30 minučių ryte, užgerdami 1/3 puodelio karšto vandens (jei sunku toleruoti karštą vandenį, galite gerti šiltą, bet stenkitės gaminti taip, kaip kiek įmanoma karšta).

Žarnyno gleivinės pažeidimas dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių toksinių medžiagų sukelia viduriavimo simptomą.

Egzogeninės infekcijos pavyzdys yra apsinuodijimas sunkiaisiais metalais – gyvsidabrio ir arseno druskomis, apsinuodijimas dėl nesaikingo nikotino ir alkoholio vartojimo, kurį visada lydi toksinis viduriavimas.

Kai kurie straipsniuose pateikiami toksinio viduriavimo pavyzdžiai:

Ūmaus apsinuodijimo arseno druskomis klinikinės charakteristikos atitinka gastroenterito simptomus su ūmiu pilvo skausmu, vėmimo priepuoliais, gausiu viduriavimu ir dehidratacijos požymiais.

Esant per dideliam seilėtekiui, pastebima gerklės džiūvimas ir traukulių spazmai kojų blauzdose. Naujausi požymiai rodo akivaizdžius apsinuodijimo simptomus, kurie po poros dienų gali baigtis toksiniu šoku ir dėl to mirtimi.

Esant lėtiniam apsinuodijimui cheminiu elementu, viduriavimo sindromas yra mažiau pastebimas. Bet atsiranda odos ir gleivinių pakitimų, išsekimo ir anemijos požymių, galimas paralyžius. Diagnozei patvirtinti atliekamas laboratorinis tyrimas, apžiūrint nukentėjusiojo plaukus ir nagus. Ūmaus apsinuodijimo atveju visas abejones pašalins žalia vėmalų spalva ir aitrus česnako kvapas.

Lėtinės uremijos išsivystymas yra vidinės infekcijos su toksiniu viduriavimu pavyzdys. Liga vystosi inkstų sistemos ligų fone - pielonefritas, glomerulonefritas, amiloidozė.

Simptomai

Patologijos simptomai:

• dažnas tuštinimasis, 3 – 4 kartus per dieną;
• smarvė ir išmatų spalvos tamsėjimas;
• išsipūtęs pilvas su vidurių pūtimo simptomais;
• dažnas regurgitacija ir dusulio refleksas;
• padengtas liežuvis ir į amoniaką panašus kvapas.

Gydymas

Gydymas, siekiant atkurti paciento žarnyno funkcionalumą, atliekamas naudojant kūno (plazmoferezės) ir kraujo (hemosorbcijos) valymo procedūras, siekiant pašalinti azoto turinčius toksinus.

Narkotikai

Toksinų organizmui valyti naudojamos sorbentinės priemonės.

Viduriavimas(viduriavimas) – dažnos, pasikartojančios laisvos išmatos. Viduriavimą dažniausiai lydi skausmas, ūžesys pilve, vidurių pūtimas, tenezmas. Viduriavimas yra daugelio infekcinių ligų ir uždegiminių žarnyno procesų, disbiozės ir neurogeninių sutrikimų simptomas. Todėl pagrindinės ligos diagnostika ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti komplikacijų. Didelio skysčių kiekio praradimas gausaus viduriavimo metu sutrikdo vandens ir druskos pusiausvyrą ir gali sukelti širdies bei inkstų nepakankamumą.

Bendra informacija

Viduriavimas apibrėžiamas kaip vienkartinis arba dažnas tuštinimasis laisvomis išmatomis. Viduriavimas yra simptomas, rodantis vandens ir elektrolitų malabsorbciją žarnyne. Įprastai suaugusio žmogaus per parą išskiriamų išmatų kiekis svyruoja tarp 100-300 gramų, priklausomai nuo mitybos ypatybių (suvartotų augalinių skaidulų kiekio, blogai virškinamų medžiagų, skysčių). Padidėjus žarnyno motorikai, išmatos gali padažnėti ir retėti, tačiau jų kiekis išlieka normos ribose. Kai skysčių kiekis išmatose padidėja iki 60-90%, kalbame apie viduriavimą.

Yra ūminis viduriavimas (trunkantis ne ilgiau kaip 2-3 savaites) ir lėtinis. Be to, lėtinio viduriavimo sąvoka apima polinkį periodiškai išmatuoti dideliu kiekiu (daugiau nei 300 gramų per dieną). Pacientai, kenčiantys nuo įvairių maistinių medžiagų malabsorbcijos, linkę gaminti polifekalines medžiagas: išsiskiria daug išmatų, kuriose yra nesuvirškintų maisto likučių.

Viduriavimo priežastys

Esant stipriam apsinuodijimui žarnyne, į jo spindį patenka perteklinis vandens su natrio jonais sekrecija, o tai padeda praskiesti išmatas. Sekrecinis viduriavimas išsivysto sergant žarnyno infekcijomis (cholera, enterovirusais), vartojant tam tikrus vaistus ir maisto papildus. Osmolinis viduriavimas pasireiškia esant malabsorbcijos sindromui, nepakankamam cukrų virškinimui, pertekliniam osmosiškai aktyvių medžiagų (vidus laisvinančių druskų, sorbitolio, antacidinių vaistų ir kt.) vartojimui. Viduriavimo atsiradimo mechanizmas tokiais atvejais yra susijęs su osmosinio slėgio padidėjimu žarnyno spindyje ir skysčių difuzija išilgai osmosinio gradiento.

Reikšmingas veiksnys, prisidedantis prie viduriavimo, yra sutrikusi žarnyno motorika (hipokinetinis ir hiperkinetinis viduriavimas) ir dėl to pakitęs žarnyno turinio tranzito greitis. Vidurius laisvinantys vaistai ir magnio druskos padeda pagerinti judrumą. Sutrikusi motorinė funkcija (silpnėja ir sustiprėja peristaltika), išsivysto dirgliosios žarnos sindromas. Šiuo atveju jie kalba apie funkcinį viduriavimą.

Žarnyno sienelių uždegimas sukelia baltymų, elektrolitų ir vandens išsiskyrimą į žarnyno spindį per pažeistą gleivinę. Eksudacinis viduriavimas lydi enteritą, įvairios etiologijos enterokolitą, žarnyno tuberkuliozę, ūmias žarnyno infekcijas (salmoneliozę, dizenteriją). Dažnai su tokio tipo viduriavimu išmatose yra kraujo ir pūlių.

Viduriavimas gali išsivystyti vartojant vaistus: vidurius laisvinančius vaistus, antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra magnio druskų, tam tikrų grupių antibiotikų (ampicilino, linkomicino, cefalosporinų, klindamicino), antiaritminių vaistų (chinilino, propranolio), rusmenės preparatų, kalio druskų, dirbtinių cukrų (sorbitolio, manitolis), kolestiraminas, chenodeoksicholio rūgštis, sulfonamidai, antikoaguliantai.

klasifikacija

Skiriami šie viduriavimo tipai: infekcinis (su dizenterija, salmonelioze, amebiaze, maisto toksinėmis infekcijomis ir entrovirusais), mitybinis (susijęs su mitybos sutrikimais ar alerginėmis reakcijomis į maistą), dispepsinis (lydi virškinimo sutrikimus, susijusius su nepakankamomis sekrecinėmis funkcijomis). virškinimo sistemos organai: kepenys, kasa, skrandis; taip pat esant nepakankamam fermentų sekrecijai plonojoje žarnoje), toksiniai (su apsinuodijimu arsenu ar gyvsidabriu, uremija), vaistiniai (sukeliami dėl vaistų vartojimo, vaistų disbiozė). , neurogeninis (su motorinių įgūdžių pokyčiais dėl nervų reguliavimo sutrikimų, susijusių su psichoemociniais išgyvenimais).

Klinikiniai viduriavimo požymiai

Klinikinėje praktikoje išskiriamas ūminis ir lėtinis viduriavimas.

Ūminis viduriavimas

Lėtinis viduriavimas

Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 3 savaites, laikomas lėtiniu. Tai gali būti įvairių patologijų pasekmė, kurių nustatymas yra pagrindinis uždavinys nustatant gydymo taktiką. Informaciją apie lėtinio viduriavimo priežastis galima gauti iš ligos istorijos, klinikinių simptomų ir sindromų bei fizinės apžiūros.

Ypatingas dėmesys skiriamas išmatų pobūdžiui: tuštinimosi dažnumui, paros dinamikai, tūriui, konsistencijai, spalvai, priemaišų buvimui išmatose (kraujo, gleivių, riebalų). Apklausa atskleidžia, ar yra ar nėra lydinčių simptomų: tenezmas (klaidingas noras tuštintis), pilvo skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas.

Plonosios žarnos patologijos pasireiškia gausiomis vandeningomis ar riebiomis išmatomis. Storosios žarnos ligoms būdingas ne toks gausus išmatos, išmatose gali būti pūlių arba kraujo, gleivių dryžių. Dažniausiai viduriavimą su storosios žarnos pažeidimais lydi pilvo skausmas. Tiesiosios žarnos ligos pasireiškia dažnomis, retomis išmatomis dėl padidėjusio jautrumo žarnyno sienelių tempimui, tenezmu.

Viduriavimo diagnozė

Ūminiam viduriavimui dažniausiai būdingas labai ryškus skysčių ir elektrolitų netekimas išmatose. Paciento apžiūros ir fizinės apžiūros metu pastebimi dehidratacijos požymiai: sausumas ir sumažėjęs odos turgoras, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis. Esant dideliam kalcio trūkumui, „raumenų slinkimo“ simptomas tampa teigiamas ir gali pasireikšti traukuliai.

Viduriuojant, paciento išmatos visada atidžiai apžiūrimos, be to, patartina atlikti proktologinį tyrimą. Išangės plyšio, fistulės, paraproctito aptikimas gali rodyti Krono ligą. Dėl bet kokio viduriavimo atliekamas išsamus virškinamojo trakto tyrimas. Instrumentinės endoskopijos metodai (gastroskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, sigmoidoskopija) leidžia ištirti viršutinio virškinamojo trakto ir storosios žarnos vidines sieneles, aptikti gleivinės pažeidimus, uždegimus, neoplazmas, kraujuojančias opas ir kt.

Išmatų mikroskopija atskleidžia didelį leukocitų ir epitelio ląstelių kiekį jose, o tai rodo, kad yra virškinamojo trakto gleivinės uždegimas. Aptiktas riebalų rūgščių perteklius yra sutrikusio riebalų įsisavinimo pasekmė. Kartu su raumenų skaidulų liekanomis ir dideliu krakmolo kiekiu išmatose steatorėja yra malabsorbcijos sindromo požymis. Fermentacijos procesai dėl disbiozės išsivystymo prisideda prie normalios rūgščių ir šarmų pusiausvyros žarnyne pokyčių. Norint nustatyti tokius sutrikimus, matuojamas žarnyno pH (paprastai 6,0).

Nuolatiniam viduriavimui kartu su per dideliu skrandžio sekrecija būdingas Zollinger-Ellison sindromas (opinė kasos adenoma). Be to, užsitęsęs sekrecinis viduriavimas gali būti hormonus gaminančių navikų (pavyzdžiui, VIPoma) vystymosi rezultatas. Laboratoriniais kraujo tyrimais siekiama nustatyti uždegiminio proceso požymius, biocheminius kepenų ir kasos funkcijos sutrikimo žymenis, hormoninius sutrikimus, kurie gali būti lėtinio viduriavimo priežastimi.

Viduriavimo gydymas

Viduriavimas yra daugelio ligų simptomas, todėl renkantis medicinos taktiką pagrindinis vaidmuo tenka pagrindinės patologijos nustatymui ir gydymui. Priklausomai nuo viduriavimo tipo, pacientas siunčiamas gydytis pas gastroenterologą, infekcinių ligų specialistą ar proktologą. Būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei viduriuojate ilgiau nei 4 dienas arba išmatose yra kraujo ar gleivių dryžių. Be to, simptomai, kurių negalima ignoruoti, yra: dervos išmatos, pilvo skausmas, karščiavimas. Jei atsiranda viduriavimo požymių ir yra galimybė apsinuodyti maistu, taip pat reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Terapija, kuria siekiama pašalinti viduriavimą, priklauso nuo jo tipo. Į ją įeina šie komponentai: dietinė mityba, antibakterinis gydymas, patogenetinis gydymas (malabsorbcijos koregavimas esant fermentų trūkumui, skrandžio sekrecijos mažinimas, žarnyno motoriką normalizuojantys vaistai ir kt.), užsitęsusio viduriavimo pasekmių gydymas (rehidratacija, elektrolitų balanso atkūrimas).

Esant viduriavimui, į racioną įtraukiami maisto produktai, kurie padeda sumažinti peristaltiką ir mažina vandens išsiskyrimą į žarnyno spindį. Be to, atsižvelgiama į pagrindinę patologiją, kuri sukėlė viduriavimą. Dietos komponentai turi atitikti funkcinę virškinimo būklę. Ūminio viduriavimo metu iš dietos neįtraukiami produktai, skatinantys druskos rūgšties sekreciją ir didinantys maisto pašalinimo iš žarnyno greitį.

Antibiotikų terapija nuo viduriavimo skiriama patologinei florai slopinti ir normaliai žarnyno eubiozei atkurti. Esant infekciniam viduriavimui, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, chinolonai, sulfonamidai, nitrofuranai. Pasirinkti vaistai nuo žarnyno infekcijų yra vaistai, kurie neturi neigiamo poveikio žarnyno mikrobiocenozei (kombinuoti vaistai, nifuroksazidas). Kartais eubiotikai gali būti skiriami esant įvairios kilmės viduriavimui. Tačiau dažniau toks gydymas skiriamas atslūgus viduriavimo požymiams, siekiant normalizuoti žarnyno florą (pašalinti disbiozę).

Kaip simptominės priemonės naudojamos adsorbentai, apgaubiančios ir sutraukiančios medžiagos, neutralizuojančios organines rūgštis. Loperamidas naudojamas žarnyno motorikai reguliuoti, be to, jis tiesiogiai veikia plonosios žarnos opiatų receptorius, mažina enterocitų sekrecinę funkciją ir gerina absorbciją. Somatostatinas, turintis įtakos sekrecijos funkcijai, turi ryškų antidiarėjinį poveikį.

Esant infekciniam viduriavimui, žarnyno motoriką mažinantys vaistai nenaudojami. Skysčių ir elektrolitų netekimas ilgai trunkančio ir sunkaus viduriavimo metu reikalauja rehidratacijos priemonių. Daugumai pacientų skiriama geriamoji rehidracija, tačiau 5-15% atvejų reikia leisti į veną elektrolitų tirpalų.

Viduriavimo prevencija

Viduriavimo prevencija apima fizinės higienos ir mitybos priemones. Rankų plovimas prieš valgant, kruopštus žalių daržovių ir vaisių plovimas bei tinkamas maisto ruošimas padeda išvengti apsinuodijimo maistu ir žarnyno infekcijų. Be to, verta prisiminti, kad reikia vengti gerti žalią vandenį, nepažįstamą ir įtartiną maistą bei maistą, kuris gali sukelti alerginę reakciją.