Trichomono infekcija ir kaip keičiasi menstruacinis ciklas. Kokie yra trichomonozės simptomai? Simptomai moterims

yra nuo seniausių laikų žinoma parazitinė liga, lytiškai plintanti ir sukelianti moterų ir vyrų urogenitalinių organų gleivinės uždegimą.
Ligą sukelia specialus mikroorganizmų tipas, vadinamas pirmuoniais. Gamtoje randama daug rūšių pirmuonių mikroorganizmų. Kai kurie iš jų gyvena vandenyje ir dirvožemyje, kiti yra gyvūnų ir žmonių parazitai.

Kas yra trichomonos, trichomonų rūšys

Pirmuonys– vienaląsčiai organizmai, skirtingai nei kiti vienaląsčiai organizmai, gali judėti dėl žvynelių buvimo ir savarankiško egzistavimo už užkrėsto organizmo ribų. Savo struktūra paprasčiausios yra panašios į paprastas ląsteles, kurių visuma sudaro visą organizmą. Skirtumas tas, kad pirmuonys, nepaisant jų struktūros paprastumo, egzistuoja kaip atskiras vientisas organizmas.
Trichomonozės pavadinimas kilęs nuo paprasčiausių organizmų, vadinamų trichomonais, kurie sukelia specifinius vietinius patologinius reiškinius.
Trichomonos, parazituojančios žmogaus organizme, yra trijų tipų:
Trcihomonas elongata – gyvena burnos ertmėje.
Trichomonas hominis – gyvena žmogaus žarnyne, minta įvairiomis bakterijomis, raudonaisiais kraujo kūneliais (kraujo kūneliais).
Trichomonas vaginalis – randamas apatiniuose šlapimo takuose:

• Šlaplė
• Makštis
• Prostata

Pirmosios dvi rūšys (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) žmogui žalos nedaro. Trečiasis tipas, kuris taip pat yra patogeniškiausias, pasižymi didžiausiu aktyvumu ir sukelia vietinį diskomfortą, taip pat uždegiminius procesus.

Trichomono infekcijos būdai

Trichomonozė yra labai dažna liga. Žemėje nėra vietos, kur šis mikroorganizmas neegzistuotų. Kai kuriais duomenimis, trichomonoze serga ir vyrai, ir moterys, jauni ir subrendę, seksualiai aktyvūs. Liga pirmiausia perduodama lytiniu keliu, tai yra per nesaugius lytinius santykius. Išsami ir aiški informacija apie trichomonozę

Trichomoninis kolpitas (vaginitas)
Kolpitas– makšties gleivinės paviršinių sluoksnių uždegimas. Terminas colpitis yra pasiskolintas iš graikų kalbos. Taip pat yra antras lotyniškos kilmės pavadinimas, apibūdinantis makšties gleivinės uždegimą - vaginitas
Ūminis trichomoninis kolpitas pasižymi:

• Nepakeliamas niežėjimas, deginimas makšties srityje, aplink lytines lūpas. Niežulys paaiškinamas dirginančiu trichomonų poveikiu makšties sieneles ir putojančiomis išskyromis (sekrecija).
• Odos paraudimas ir įbrėžimai tarpvietės srityje, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos. Atsiranda dėl niežėjimo šiose vietose.
• Putų išskyros su būdingu nemaloniu kvapu. Išskyrų kiekis priklauso nuo ligos fazės. Nuo gausios geltonos spalvos leukorėjos (išskyros) su ūmia progresuojančia eiga iki menkų pilkų išskyrų su lėtiniu, vangiu procesu. Putojimas ir sekrecijos gausa atsiranda dėl gyvybinės veiklos lygiagrečiai su Trichomonas, specialia bakterijų rūšimi, kuri gamina dujas.

Esant geram, aukštam imunitetui, liga gali pasireikšti latentine lėtine forma. Tokiu atveju gali nebūti vieno ar kito simptomo arba visi simptomai gali būti lengvi arba jų visai nėra. Uždegiminiai pokyčiai taip pat yra nedideli. Lėtinis procesas gali periodiškai pablogėti. Dažniausiai tai įvyksta laikotarpiu prieš prasidedant naujam mėnesinių ciklui, likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Paūmėjimas yra susijęs su estrogenų, kurie aktyviai dalyvauja atnaujinant makšties gleivinės paviršiaus ląsteles, kiekio sumažėjimas, be to, jie prisideda prie vidinės makšties aplinkos rūgštėjimo, o trichomonai minta glikogenu su kurių pagalba, veikiant laktobaciloms, rūgštėja vidinė makšties aplinka.

Trichomonozė menopauzės laikotarpiu.
Moterims menopauzės metu trichomonozės dažnis labai skiriasi. Estrogeno trūkumas sukelia makšties sienelių gleivinės atrofiją (sumažėja funkcijos, plonėja sienelės). Atitinkamai sutrinka makšties vidinio paviršiaus mikroflora, susilpnėja vietinis imunitetas, susidaro palankios sąlygos augti ir vystytis ne tik trichomonams, bet ir daugeliui patogeninių mikroorganizmų. Pagrindiniai klinikiniai simptomai išreiškiami taip:

• Gleivinės išskyros, kartais su krauju
• Niežulys makšties prieangio srityje
• Retai nedidelis kraujavimas po lytinių santykių

Nėštumas ir trichomonozė

Paprastai trichomonozė sukelia uždegiminius pokyčius vietiniu lygmeniu, tai yra lytinių organų lygiu. Tai neigiamai veikia nėštumo eigą ir eigą. Gali sukelti komplikacijų, tokių kaip: savaiminis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Aborto esmė ta, kad Trichomonos sukelia uždegiminius pokyčius, kurių metu į kraują išsiskiria specialios medžiagos, vadinamos prostaglandinais. Prostaglandinai sukelti padidėjusius gimdos raumenų susitraukimus, taip skatinant vaisiaus išstūmimą iš gimdos ertmės.

Centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimai
Uždegiminis gleivinės pažeidimas, antrinės pūlingos infekcijos atsiradimas ir gausios nemalonaus kvapo išskyros iš makšties turi įtakos lytinių santykių kokybei. Lytiniai santykiai tampa skausmingi ir neįmanomi. Ilgalaikė lėtinė ligos eiga galiausiai gali sukelti frigidiškumą ne tik dėl skausmo, bet ir emocinio diskomforto, kai kuriais atvejais sukeldamas moters psichoemocinės būklės sutrikimą.

Mikroskopinis metodas
Diagnozei, patvirtinančiai trichomonų buvimą lytinių takų takuose, būtina paimti tepinėlį iš makšties gleivinės. Pageidautina paimti tepinėlį iš trijų skirtingų vietų:
Tarp moterų

• Užpakalinis makšties skliautas
• Gimdos kaklelio kanalas
• Šlaplė

Vyrams tiriama:

• Kasymas iš šlaplės
• Prostatos skystis
• Sperma

Prostatos skysčiui gauti dažniausiai naudojamas švelnus prostatos liaukos masažas.
Laboratoriniai tyrimai turi būti atliekami ne vėliau kaip per 30 minučių po tepinėlių paėmimo, nes trichomonai yra labai nestabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai miršta.
Paimta medžiaga dedama ant stiklelio, įlašinama 0,9 % natrio chlorido tirpalo, uždengiama dengiamuoju stikleliu ir dedama po mikroskopu. Kai kuriais atvejais, siekiant geriau nustatyti trichomonas, tepinėlis iš anksto nudažomas. Mikroskopinis tyrimas yra greičiausias trichomonozės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę tik po 15-20 po pradinės medžiagos.

Trichomonų auginimas
Kaip vienas iš trijų šiuolaikinių patologinio patogeno nustatymo metodų, jis turi daug privalumų, tokių kaip:

• Leidžia nustatyti pradinį Trichomonas kiekį tiriamojoje medžiagoje. Netiesiogiai atspindi uždegiminio proceso laipsnį.
• Atskleidžiama, kokiems vaistams Trichomonas yra jautrūs, o tai labai svarbu skiriant teisingą ir optimalų gydymą. Tai taip pat leidžia koreguoti jau pradėtą ​​gydymą.

Auginimas atliekamas sėjant tepinėlių turinį iš makšties ir šlaplės ant specialių dirbtinių maistinių medžiagų. Tokiu atveju trichomonai atsiduria palankioje aplinkoje ir pradeda intensyviai daugintis. Tada išaugusios kolonijos tiriamos mikroskopu.

PGR metodas diagnozuojant trichomonozę
Labai vertingas trichomonų nustatymo metodas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad esant lėtinei ligos eigai, patogeną labai sunku aptikti naudojant įprastus mikroskopinius metodus. Be to, tyrimams tinka bet koks biologinis organizmo skystis, ar tai kraujas, seilės, šlaplės ar makšties gleivinės grandymas.
Metodas pagrįstas tuo, kad Trichomonas DNR, tai yra genetinė medžiaga, gali būti lengvai aptinkama tiriamoje medžiagoje. Analizės tikslumas yra 100%. Rezultatai pasirodo jau kitą dieną, o tai leidžia laiku pradėti veiksmingą gydymą.

Trichomonozės gydymas

Norint visiškai pasveikti nuo trichomonozės, reikia laikytis šių sąlygų:

1. Būtina vienu metu gydyti abu seksualinius partnerius
2. Gydymo metu draudžiamas bet koks seksualinis kontaktas
3. Naudokite specialius anti-trichomoninius vaistus (metronidazolą, tinidazolą).
4. Lygiagrečiai su gydymu laikomasi urogenitalinių organų priežiūros higienos taisyklių:

• Kasdienis lytinių organų plovimas naudojant antiseptikus (silpną kalio permanganato tirpalą, furatsilino tirpalą) arba ploviklius, tai yra įprastą tualetinį muilą.
• Visi skalbimo judesiai atliekami iš priekio į galą, tai yra, nuo makšties šono iki išangės. Tai būtina siekiant išvengti infekcijos šlaplėje.
• Individualus higienos reikmenų naudojimas (muilas, šluostės, rankšluosčiai).
• Kasdienis apatinių drabužių keitimas

1. Privalomas kitų gretutinių infekcinės ir uždegiminės kilmės Urogenitalinių organų ligų gydymas.

Žemiau pateikiami keli trichomonozės gydymo režimai, naudojant vaistus nuo trichomonozės.

Metronidazolo (Trichopol) naudojimo schema
Pirmą dieną gerti po 1 tabletę 4 kartus, užsigeriant vandeniu.
Nuo antros iki septintos dienos imtinai gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną, taip pat gerti, užsigeriant vandeniu.

Metronidazolas– antiprotozinis, antimikrobinis vaistas.

Veiksmo mechanizmas susideda iš slopinamojo poveikio bakterijų genetiniam aparatui. Tokiu atveju visi ląstelės biologiniai procesai palaipsniui nutrūksta ir mikroorganizmas miršta.

Kontraindikacija nėštumas ir padidėjęs jautrumas vaistui.

Tinidazolo režimas
Iš karto išgerkite 4 tabletes po 500 mg. Arba
7 dienas po 1/3 tabletės 2 kartus per dieną

Tinidazolas
Vaistas yra iš tos pačios grupės kaip ir metronidazolas, turintis panašų veikimo mechanizmą ir šalutinį poveikį.
Kontraindikacijos –

• kraujodaros sutrikimai
• nėštumas ir žindymas
• padidėjęs jautrumas vaistui

Schema naudojant Klion - D
Klionas – D- kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra lygios metronidazolo ir mikonazolo (vaisto nuo grybelio). Vaistas yra labai veiksmingas esant mišrioms bakterinės ir grybelinės kilmės Urogenitalinės sistemos infekcijoms.
Išrašytas makšties žvakučių pavidalu, po 1 vnt naktį 10 dienų.

Gydymo efektyvumo stebėjimas Antitrichomoniniai vaistai atliekami taip:

• 2-3 mėnesius po gydymo paimami makšties ir šlaplės turinio tepinėliai mikroskopiniam tyrimui, ar nėra makšties trichomonų.
• Tepinėlį reikia imti praėjus 1-3 dienoms po menstruacijų

Trichomonozės prevencija

Prevencinės priemonės reiškia integruotą požiūrį, kuriuo siekiama apsisaugoti nuo galimo užsikrėtimo ne tik trichomonoze, bet ir nuo visų lytiniu keliu plintančių ligų, ar tai būtų gonorėja, chlamidija, sifilis ir daugelis kitų.

• Prevencija turėtų prasidėti nuo edukacinių užsiėmimų apie sveiką gyvenseną, kontracepcijos metodų svarbą, infekcijų, sukeliančių uždegimines lytinių takų ligas, perdavimo būdus. Šiomis priemonėmis pirmiausia siekiama užkirsti kelią infekcinėms uždegiminėms urogenitalinių organų ligoms paauglių kategorijoms. Medicinos darbuotojai, mokyklų mokytojai, licėjų ir universitetų dėstytojai turi vykdyti šios krypties švietėjišką veiklą tarp aukštųjų mokyklų studentų, universitetų studentų, profesinių mokyklų.

• Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, kurie yra seksualiai aktyvūs, kategorijos turėtų būti atsargūs renkantis seksualinį partnerį. Palaidūs lytiniai santykiai neskatinami. Idealus variantas – intymūs santykiai su vienu seksualiniu partneriu. Prezervatyvų naudojimas atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią nepageidaujamam nėštumui ir Trichomonas infekcijos perdavimui lytinių santykių metu.

• Profilaktinė ginekologo kontrolė ne rečiau kaip kartą per metus, imant tepinėlius iš šlaplės, užpakalinės makšties fornix ir gimdos kaklelio kanalo. Šių vietų turinys yra mikroskopuojamas, taip nustatant galimos infekcijos buvimą ir tuo pačiu makšties švarumo laipsnį.

• Gretutinių Urogenitalinių organų ligų, kurias sukelia kitų tipų patogeniniai mikroorganizmai, kurie mažina vietinį imunitetą ir padidina Trichomonas infekcijos riziką, gydymas.

• Nepalyginamai reikšmingą vaidmenį plintant Trichomonas vaginalis atlieka du ar daugiau žmonių, iš kurių vienas serga trichomonoze, vienu metu naudojasi tualeto reikmenimis (skalbimo šluoste, rankšluosčiu). Todėl kiekvienam žmogui būtina turėti savo kūno priežiūros priemones ir jas naudoti individualiai.

• Ruošiantis nėštumui, tiek moteris, tiek vyrus reikėtų pasitikrinti dėl galimos latentinės šlapimo takų infekcijos. Taip pat šiuo klausimu pasitarkite su gydytoju. Planuojant nėštumą, būtina išgydyti visus galimus infekcijos židinius moters kūne.

Kokios galimos trichomonozės pasekmės?

Dažniausiai trichomonozė nėštumo metu sukelia komplikacijų:

• priešlaikinis gimdymas;
• mažas kūdikio gimimo svoris;
• infekcijos perdavimas vaikui, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Be to, yra įrodymų, kad trichomonozė padidina riziką užsikrėsti kai kuriomis pavojingomis infekcijomis, ypač žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), sukeliančiu AIDS.

Kaip tinkamai maitintis sergant trichomonoze?

Mitybos įpročiai labiau susiję ne su pačia liga, o su antibakteriniu poveikiu pasižyminčių vaistų nuo trichomonozės vartojimu. Kaip ir vartojant bet kuriuos antibiotikus, dieta turi būti visavertė, antraip gali pasireikšti pykinimas, virškinimo sutrikimai ir kiti šalutiniai poveikiai. Reikia sočiai papusryčiauti, geriausia – košės.

Gydymo metu naudinga vartoti kasos fermentų preparatus, pavyzdžiui, Mezim-Forte. Taip pat galite vartoti vaistus, kuriuose yra bifidobakterijų, nes antibiotikai gali sukelti disbakteriozę. Norėdami gauti išsamesnių patarimų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Nevartokite alkoholio per 24 valandas po jo vartojimo metronidazolas ir per 72 valandas po vartojimo tinidazolas. Šie vaistai gali sukelti reakciją į etilo alkoholį, kaip alkoholizmo „kodavimą“. Atsiranda pykinimas, vėmimas ir kiti nemalonūs simptomai.

Ar galima mylėtis su trichomonoze?

Trichomonozės gydymo metu seksas visiškai draudžiamas dėl dviejų priežasčių:

• Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti infekcija. Tai reiškia, kad yra rizika užkrėsti savo partnerį.
• Lytiniai santykiai sumažina gydymo efektyvumą.

Ar prezervatyvas apsaugo nuo trichomonozės?

Prezervatyvai yra viena iš paprasčiausių, prieinamiausių ir veiksmingiausių apsaugos priemonių nuo nepageidaujamo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių infekcijų. Bet jie visiškai neapsaugo nei nuo vieno, nei nuo kito.

Prezervatyvai apsaugo nuo trichomonozės tik 90 proc. Nuolat kontaktuojant su vienu sergančiu partneriu, infekcijos perdavimo tikimybė dar labiau padidėja.

Nepamirškite, kad lytinio akto metu prezervatyvas gali sulūžti ir nuslysti nuo penio.

Ar trichomonozė perduodama oralinio sekso metu?

Teoriškai tokia galimybė egzistuoja, gali net išsivystyti trichomonozė gerklės skausmas. Praktikoje tai nutinka itin retai. Bet vis tiek neverta rizikuoti.

Kaip trichomonozė užkoduota ICD?

Trichomonozė turi keletą kodų Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje:

Apie lytiškai plintančią ligą trichomonozė ne visada girdima. Tačiau gydytojai ją priskiria vienai iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų (LPL). Taigi kasmet JAV užregistruojama daugiau nei 3 milijonai naujų atvejų.

Infekcijos sukėlėjai nėra nei bakterijos, nei virusai, bet priklauso pirmuonių žvynelių kategorijai. Tuo pačiu metu jie dažnai derinami su kitais patogeniniais mikroorganizmais. Dažniausiai su gonokokais, chlamidijomis, kandidoze, mikoplazmomis.

Moterims dažniausiai pažeidžiama makštis, o vyrams – šlaplė. Ši savybė reiškia, kad trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti liga. Yra žinomi keli trichomonų tipai:

• Trichomonas tenax (elongata) gyvena burnos ertmėje, karieso dantys.
• Trichomonas hominis (abdominalis) randamas žarnyne.
• Trichomonas vaginalis yra vienintelis patogeninis šeimos narys, galintis sukelti lytiškai plintančias infekcijas vyrams ir moterims.

Klinikiniu požiūriu trichomonozė (trichomonozė) yra infekcinis procesas. Šiai venerinei ligai būdingi keli požymiai:

• Labai užkrečiama. T. vaginalis paviršiuje yra specialūs receptoriai, kurie per kelias minutes suriša jį su epitelio ląstele.
• Reikšmingas virulentiškumas. Trichomonai naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir mažina audinių imuniteto aktyvumą.
• Atsparumas imuniniam atsakui: žudikai makrofagai negali susidoroti su patogenu ir miršta, išprovokuodami poūmį uždegiminį procesą.
• Polinkis į chroniškumą.

Trichomonozė dažnai būna lėtinė.

Klinikinės apraiškos dažnai būna lengvos arba jų nėra.

Ligos priežastys

Vienintelis būdas užsikrėsti trichomonoze – patogenus įsigyti iš besimptomio nešiotojo ar sergančio žmogaus. Beveik 99,9% atvejų infekcija atsiranda per neapsaugotą seksualinį kontaktą.

Taigi nėra problemų išsiaiškinti, kaip konkrečiai užsikrėsti trichomonoze. Trichomonų yra spermoje, prostatos sultyse ir makšties išskyrose. Patogeninis Trichomonas vaginalis seilėse neaptinkamas. Kad liga pasireikštų, pakanka minutės kontakto tarp vyro ir moters lytinių organų gleivinės. Net ir be ejakuliacijos. Taigi kliniškai reikšmingas yra trichomonozės perdavimas lytiniu keliu. Todėl berniukams, mergelėms ir moterims menopauzės laikotarpiu ši liga beveik niekada nepasireiškia.

Trichomonozės patogenezė buvo gerai ištirta. Patekę ant šlaplės ar makšties epitelio, mikrobai „prilimpa“ prie ląstelės ir išskiria pseudopodijas. Ir su jų pagalba jie pradeda išsiurbti iš jos reikalingas medžiagas. Norėdami gauti geležies, jie sugeria raudonuosius kraujo kūnelius ir juos fagocituoja. Dėl to ląstelės susilpnėja ir tampa jautrios kitoms infekcijoms. Nemalonaus kvapo atsiradimas trichomonozės metu rodo, kad yra trečiosios šalies floros (gardnerella, candida ir kiti mikrobai).

Už žmogaus kūno jie greitai išdžiūsta, todėl užsikrėtimas per buitinį kontaktą yra retas. Tačiau yra galimybė užsikrėsti per daiktus ir paviršius, užterštus daugybe mikrobų:

• Bidė.
• Tualeto sėdynė.
• Skalbimo šluostė.
• Drėgnas rankšluostis.

Taigi viešoje pirtyje ar saunoje reikia naudoti tik asmens higienos priemones.

Iš čia kyla klausimas, ar galima susirgti maudantis tame pačiame vandens telkinyje (baseinas, tvenkinys, upė). Tokius perdavimo būdus medicina atmeta. Gydytojai taip pat atmeta galimybę išsivystyti trichomonozei už lytinių organų ribų, net ir žmonėms su imunodeficitu. Vyrų ir moterų lytinių organų odos pažeidimai apibūdinami kaip pavieniai atvejai. Tai yra, tikimybė užsikrėsti trichomonoze oralinio sekso ar bučinio metu yra gana maža. Bet tam, kad infekcija labai išplistų, seilių nereikia: užtenka lytinių takų. Didžiausia tikimybė susirgti yra seksualiai aktyviems žmonėms. Pavojus:

• Moterys ir vyrai 16-39 m.
• Sekso darbuotojos.
• Žmonės, kurie nėra pernelyg išrankūs renkantis seksualinius partnerius.
• Barjerinės kontracepcijos nepaisymas.
• Vengti periodinių medicininių apžiūrų.

Problema ta, kad uždegimas su trichomonoze yra nematomas. Žmogus gali užsikrėsti kelerius metus net nežinodamas. Atitinkamai, jo seksualiniai partneriai suserga. Ir kai atsiranda simptomai, jie negali suprasti, kaip tai atsitiko, iš kur atsiranda jų trichomonozė. Lytiškai aktyvioje poroje paprastai neįmanoma nustatyti, kas ką užkrėtė pirmasis. Vienintelė išimtis yra seksas su mergele. Jei po pirmojo kontakto moteriai išsivysto trichomonozė, tai nėra abejonių dėl infekcijos šaltinio. Mes jau žinome, iš kur atsiranda liga ir kaip ji perduodama.

Kaip pasireiškia trichomonozė?

Deja, klinikinis vaizdas neleidžia tiksliai nustatyti trichomono uždegimo buvimo. Štai kodėl jis yra klastingas trichomonozė: simptomai ligos nėra specifinės.

Sergantiems tiesiog atsiranda kažkokio infekcinio proceso lytiniuose organuose požymių. Pirmieji simptomai skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingu laiku, vidutinė inkubacinio periodo trukmė yra 5-7 dienos su svyravimais nuo 3 iki 14 dienų. Tada yra trys galimi proceso variantai:

• Ūmus su ryškiais simptomais.
• Lėtinis, pasireiškimai silpni.
• Asimptominis vežimas.

Vyrams pirmiausia pažeidžiama šlaplė, atsiranda priekinio uretrito požymių:

• Niežulys ir deginimas galvos srityje.
• Padidėjęs diskomfortas šlapinimosi pradžioje.
• Negausios išskyros iš šlaplės, kaip rytinis lašas.
• Diskomfortas ejakuliacijos metu.

• Pažeidžiama šlaplės nugarėlė, deginimas nesiliauja viso šlapinimosi metu.
• Prostata. Prostatitas gali pasireikšti skausmu tarpvietėje ir sutrikusiu šlapimo nutekėjimu.
• Sėklinės pūslelės. Uždegimą lydi skausmas ejakuliacijos metu.
• Epididimas. Skausmas ir patinimas kapšelyje.
• Šlapimo pūslė. Atsiranda cistito požymių.

60-70% vyrų šis procesas visiškai nepasireiškia arba pasireiškia vangiais simptomais. Kalbant apie moteris, pirmiausia pažeidžiama makšties gleivinė. Diena, kurią pasireiškia simptomai, priklauso nuo infekcijos sunkumo. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda vaginitas:

• Niežėjimas ir deginimas makštyje.
• Negausios išskyros. Iš pradžių leukorėja yra gleivinės prigimties, tačiau netrukus ji gali tapti pūlinga ir gausi.
• Kai prisijungia kita flora, atsiranda nemalonus kvapas.

Gausus leukorėja sukelia odos maceraciją ir sukelia bėrimus kirkšnyje ir tarpvietėje. Po kelių dienų dėl savo mobilumo ligos sukėlėjai išplinta į gimdos kaklelį, gimdos kaklelio kanalą, endometriumą, makšties prieangio liaukas ir moters šlaplę. O iš ten – į šlapimo pūslę. Analinio sekso metu negalima atmesti žarnyno trichomonozės.

Simptomai:

• Dažnėja noras eiti dideliais kiekiais.
• Išmatos yra skystos ir nesusiformavusios.
• Skausmas ir diskomfortas išangėje.
• Gleivių ir kraujo mišinys išmatose.

Sunku atsakyti, ar po kelerių metų gali pasireikšti lėtinė, ar besimptomė trichomonozė. Tikriausiai, sumažėjus imunitetui, šios galimybės negalima atmesti.

Trichomonų tipai

Jau minėjome aukščiau, kad makšties trichomonozę gali sukelti tik vienos rūšies mikroorganizmai. Tai T. vaginalis arba Trichomonas vaginalis.

Tik šie patogenai turi tropizmą makšties epitelio, šlaplės ar kitų žmogaus urogenitalinės sistemos organų atžvilgiu.

Jokių kitų patogenų nesukelia urogenitalinė trichomonozė nėra pajėgūs. Jei žarnyne ar burnoje atsiranda uždegimo simptomų ir tyrimo metu aptinkamos trichomonos, jų priklausymas T. vaginalis yra abejotinas. Burnos ertmė gali būti užteršta Trichomonas tenax (elongata), žarnyno mikrobu – Trichomonas tenax (elongata). Abu šie mikroorganizmai yra nepatogeniški ir nesukelia ligų net ir labai susilpnėjusio imuniteto sąlygomis.

Skirtumas nuo kitų ligų

Klinikinėje praktikoje rimtų sunkumų kelia specialios trichomonozės formos arba, kas yra tas pats, trichomonozė. Tai yra kombinuoti ir mišrūs pažeidimai.

Kombinuota trichomono infekcija vienu metu pažeidžia kelis organus. Antruoju atveju jie reiškia Trichomonas mišinį su kitais patogeniniais mikroorganizmais:

• Gonokokai (labai dažni).
• Chlamidija.
• Candida.
• Gardnerells.

Kiekvienas iš patogenų gali sukelti uretritą ir (arba) vaginitą, o reikalingas gydymas yra skirtingas. Todėl infekcijos tipo nustatymo problema turi didelę klinikinę reikšmę.

Gonorėja arba gonorėja yra dažnas trichomonozės palydovas, tačiau tai nėra tas pats dalykas. Mišrus yra labai dažnas, nes Trichomonas gali nuryti gonokokus ir tada juos išleisti. Dėl šios savybės įtariant gonorėją visada reikia ištirti dėl trichomonozės.

Išoriškai neįmanoma atskirti ūmių šių infekcijų formų. Kitas paplitęs mišinys yra trichomonozė ir chlamidijos.

Gardnerella yra dažna „supuvusios žuvies“ kvapo priežastis. Šis simptomas kartais priskiriamas trichomonozei ar chlamidijai. Tačiau iš tikrųjų šie patogenai susilpnina audinių imunitetą, kuriuo Gardnerella ir pasinaudoja.

Gydymo galimybės

Atsakymas į klausimą, kaip išgydyti trichomonozę, yra paprastas ir sunkus tuo pačiu metu. Viena vertus, nedaug vaistų yra veiksmingi prieš patogenus. Dėl šios priežasties gydymo režimas atrodo paprastas. Kita vertus, taikant tokį paviršutinišką požiūrį neatsižvelgiama į lėtinės trichomonozės gydymo ypatumus, dažnus mišinius su gonorėja ir chlamidijomis. Tokios klaidos kartais priverčia susimąstyti, ar ligą galima visiškai išgydyti? Taip, jis gydomas.

Tačiau vienintelis patikimas būdas išgydyti trichomonozę amžinai yra susisiekti su kvalifikuotu urologu ar venerologu. Šis gydytojas gydo trichomonozę tiek vyrams, tiek moterims.

Tik specialistas žino, kaip gydyti ligą ir koks režimas bus veiksmingiausias. Jis pasakys, kiek dienų reikia gydyti trichomonozę ir ką daryti, kad infekcija nepasikartotų. Nustatykite, kokius, kiek laiko ir kokiomis dozėmis vartoti vaistus, kad būtų visiškai sunaikinta Trichomonas ir su juo susijusi patogeninė flora.

Be medicininės pagalbos, be tinkamo gydymo trichomonozė niekada negali praeiti savaime. O spontaniškas simptomų išnykimas – ne imuninės sistemos pergalė, o infekcijos perėjimas į lėtinę formą.

Kokie vaistai naudojami gydymui?

Trichomonozės gydymas yra medikamentinis ir vykdomas dviem kryptimis: vietiniu ir sisteminiu. Pirmuoju atveju naudojamos makšties žvakutės ir tabletės su anti-Trichomonas komponentais. Antruoju atveju gydomieji vaistai vartojami per burną arba vartojami parenteraliai.

Veiksmingas bus tik tuo pat metu abiejų sutuoktinių ar seksualinių partnerių gydymas. Kaip pagrindiniai vaistai nuo trichomonozės naudojami nitroimidazolo dariniai: trichopolas (metronidazolas), tinidazolas (fazizinas), ornidazolas, imidazolas. Tradiciniai antibiotikai nėra veiksmingi.

Paprastos monoinfekcijos gydymas

Ankstyvas aptikimas leidžia apsiriboti metronidazolu. Tai geras vaistas, tiekiamas tablečių, intraveninių infuzijų tirpalų, makšties žvakučių, skirtų vietiniam gydymui, pavidalu. Yra keli metronidazolo ar trichopolo vartojimo režimai:

• Vieną kartą 2-2,4 gramo.
• 500 mg 2 kartus per dieną 5 dienas.
• Individualus kursas.

Alternatyvios schemos yra tokios:

• Ornidazolas arba tinidazolas 500 mg du kartus per parą 5 dienas.
• Ornidazolo vieną kartą 1-1,5 g.
• Tinidazolas 1,5-2,0 g vieną kartą.

Įrodyta, kad geriausią poveikį garantuoja režimai, kai vaistai vartojami kelias dienas.

Sudėtingos trichomonozės gydymas

Didelis pažengusių atvejų dažnis neleidžia visiems pacientams skirti paprasto gydymo režimo. Esant sudėtingoms ir įprastoms formoms, naudojami šie:

• Metronidazolas 500 mg per burną tris kartus per dieną 7 dienas.
• Metronidazolas geriamas 2,0 g vieną kartą per dieną, 5 dienas.
• Ornidazolas 500 mg 2 kartus per dieną, 5 dienas.
• Tinidazolas 2 gramai vieną kartą per dieną, 3 dienas.

Tabletes nuo trichomonozės turite vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Kadangi nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas kartais turi toksinį poveikį.

Pasitaiko sunkių atvejų, kai norint veiksmingai pradėti gydymą, reikia į veną infuzuoti nitroimidazolo grupės vaistus. Randų ir sąaugų atsiradimas yra fermentų preparatų (longidazės, lidazės) vartojimo indikacija.

Mišrios infekcijos gydymas

Antitrichomoninius vaistus sustiprina antibiotikai ir kiti vaistai, esant kartu patogeninei florai:

• Makrolidai – azitromicinas, josamicinas (Vilprafenas). Veiksmingas nuo chlamidijų, gonorėjos, mikoplazmos, sifilio.
• Fluorochinolonai - lomefloksacinas (maksaquin). Skirta sergant gonorėja, chlamidijomis, ureaplazma.
• Tetraciklinai – doksiciklinas. Naikina chlamidijas, gonokokus, Treponema pallidum.
• Sulfonamidai - biseptolis. Dažnai nustatomas mikrobų atsparumas jiems.
• Penicilinai - amoksicilinas. Naudinga sergant sifiliu.
• Uroseptikai – nifuratelis (Makmiror). Skiriama sergant gardnerelioze, chlamidijomis, mikoplazmomis, kandidoze ir trichomonoze.
• Monural (fosfomicinas) yra veiksmingas nespecifinėms infekcijoms gydyti.

Vienintelė universali priemonė yra Macmiror.

Be antibakterinio ir priešgrybelinio poveikio, ši priemonė kartu naikina Trichomonas. Tai neturi įtakos laktobaciloms. Kaip vartoti vaistus, reikia pasitarti su gydytoju. Dozė dažnai priklauso nuo kūno svorio ir kiekviena turi kontraindikacijų.

Vietinis gydymas

Nepašalina trichomonų iš vidinių lytinių organų. Todėl vietinis gydymas turi būti derinamas su sisteminiais vaistais. Vietiniam trichomonozės gydymui moterims naudojami kremai, žvakutės, makšties tabletės ir dušas. Vyrams – tirpalų įlašinimas į šlaplę.

Taikoma:

• Sudėtingi produktai, pavyzdžiui, Terzhinan su ternidazolu, neomicinu, nistatinu ir hormonu.
• Uroseptikai – furaginas.
• Antiseptikai - chlorheksidinas.

Bet kokie bandymai gydytis savimi, pavyzdžiui, plovimas actu, tik padidins dirginantį mikrobų poveikį ir pablogins ligos eigą.

Trichomonozė nėštumo metu

Daugelis trichomonozės atvejų nustatomi registruojant nėštumą. Vaisiui infekcija pavojinga dėl netinkamos mitybos, sutrikusio placentos brendimo, ankstyvo vaisiaus vandenų pūslės plyšimo. Vystymosi anomalijos yra labai retos, tačiau gydymas turi būti atliekamas bet kuriuo nėštumo etapu.

Tipiškas trichomonų naikinimo režimas nėščioms moterims yra metronidazolas 2,0 per burną vieną kartą. Jūs turite būti ištirti ruošiantis pastojimui: gydytojai kategoriškai nerekomenduoja pastoti sergant negydyta trichomonoze. Tačiau po gydymo kurso pastojimas ir nėštumas vyksta be problemų.

Trichomonozės analizė

Pasireiškus pirmiesiems nusiskundimams, būtina atlikti tyrimą dėl trichomonozės. O kartais net kelias dienas po nesaugių lytinių santykių. Laboratorinė trichomonozės diagnozė pagrįsta šiais tyrimais:

• Šlapimas.
• Šlaplės tepinėlis.
• Kraujas iš piršto.

Trichomonozės nustatymo metodai yra šie:

• Šlapimo mikroskopija ir tepinėlių tyrimai.
• Tepinėlio sėjimas ant maistinių medžiagų.
• Kraujo ar tepinėlio medžiagos PGR.

Gydymo kurso pabaigoje turite dar kartą atlikti tyrimus, kad patvirtintumėte pasveikimą.

Auksinis standartas dabar yra PGR diagnostika: analizė atliekama per vieną dieną ir suteikia 99,9% tikslumą.

Atrankiniam tyrimui tinka greitasis testas su kraujo lašeliu. Tačiau jo teigiamą rezultatą dar reikia dar kartą patikrinti.

Ligos pasekmės

Pagrindinis dalykas, dėl kurio trichomonozė pavojinga, yra lytinių organų sąaugų atsiradimas po kelerių metų nešiojimo. Tokios komplikacijos gali padaryti žmogų nevaisingą. Jei nėščioji suserga ir pagimdo, tai siaubingai pavojinga vaisiui. Kadangi jis gali mirti, būti hipotrofiškas arba gimti su įgimta trichomonoze.

Urogenitalinė trichomonozė (arba trichomonozė) yra tik žmogaus urogenitalinės sistemos liga. Trichomonozės sukėlėjas yra Trichomonas vaginalis, kuris perduodamas lytiškai.

Toliau apsvarstysime, kokia tai liga, kokios yra suaugusiųjų priežastys, perdavimo būdai ir simptomai, taip pat kodėl svarbu atlikti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, kad nebūtų rimtų pasekmių. kilti.

Kas yra trichomonozė?

Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia žmonių užsikrėtimas makšties trichomonoze (Trichomonas vaginalis).

Trichomonozė pažeidžia žmogaus urogenitalinę sistemą ir ją sukelia specifinis patogenas – Trichomonas vaginalis. Priklauso pirmuonių infekcijų grupei ir pasižymi gebėjimu ilgai išsilaikyti urogenitalinių organų viduje net esant nepalankioms sąlygoms ir veikiant įvairiems vaistams.

Trichomono infekcija yra 30–70% visos moterų populiacijos, o beveik pusei sergančiųjų būdingų ligos simptomų nėra arba jie yra silpnai išreikšti.

Pagrindinis trichomonozės perdavimo būdas – lytinis kontaktas ir buitinis kontaktas – niekaip neįvertinamas, nors yra požiūrio, kad užsikrėsti galima per ką tik panaudotus vonios reikmenis, ant kurių gali likti šviežios trichomonoze sergančio paciento išskyros.

• Vyrams ligos sukėlėjų randama šlaplėje, prostatos liaukoje ir sėklinėse pūslelėse, o iš sekreto – spermoje ir prostatos sekrete.
• Infekuotoms moterims - makštyje ir Bartholin liaukose, gimdos kaklelio kanale, šlaplėje. Neisseria ir chlamidijos dažnai aptinkamos Trichomonas viduje, tokiais atvejais gonorėja lydi trichomonozę, apsunkindama ligos diagnozę ir gydymą.

Patogeno ypatybės

Inkubacinis periodas, tai yra, laikas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo svyruoja nuo 1 dienos iki 1 mėnesio, vidutiniškai – nuo ​​5 iki 15 dienų.

Trichomonai:

• greitai praranda gyvybingumą už žmogaus kūno ribų. Būtina gyvybės sąlyga yra drėgmės buvimas, džiovinant jie greitai miršta.
• Neatsparus aukštai temperatūrai (virš 40°C), tiesioginiams saulės spinduliams, antiseptikams.

Trichomonozės formos:

1. Švieži – iki dviejų mėnesių.
2. Lėtinis. Paprastai jam būdingas audringas kursas, trunkantis daugiau nei du mėnesius.
3. Trichomono infekcijos nešimas. Laboratorijoje nustačius trichomonų, klinikinių ligos simptomų nebūna.

Trichomonozės priežastys

Tiesą sakant, 90% gyventojų yra trichomono nešiotojai, tačiau daugeliui žmonių tai niekaip nepasireiškia.

Kaip galite užsikrėsti trichomonoze?

• neapsaugotas seksualinis kontaktas;
• didelis seksualinių partnerių skaičius;
• anksčiau sirgo arba iki galo neišgydė lytiniu keliu plintančių ligų.

Trichomonų vystymąsi organizme skatina hormonų disbalansas, medžiagų apykaitos sutrikimai, sumažėjęs organizmo imuninis atsakas. Imunitetas trichomonozei nėra susiformavęs, todėl galite užsikrėsti dar kartą.

Veiksniai, prisidedantys prie urogenitalinės trichomonozės vystymosi:

• endokrininės sistemos sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hipovitaminozė;
• bakterinis makšties užteršimas kartu su jos rūgštingumo pasikeitimu;
• menstruacijos ir pomenstruacinis laikotarpis.

Pirmieji ženklai

Trichomonozės, kaip ir gonorėjos, beveik neįmanoma atpažinti savarankiškai, išskyrus dažnas išskyras iš lytinių organų. Skaidrus, didelis lašas yra vienintelis simptomas, būdingas kiekvienam, sergančiam trichomonoze.

Netiesioginiai trichomonozės požymiai:

• skausmas šlapinantis (kaip sergant gonorėja);
• stiprus periodinis deginimo pojūtis;
• skausmas juosmeninėje kūno dalyje.

Ūminėje trichomonozės fazėje simptomai pradeda pasirodyti gana ryškūs:

• temperatūros kilimas;
• ESR padidėjimas;
• leukocitozės vystymasis.

Trichomonozės simptomai suaugusiesiems

Paprastai trichomonozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 dienų iki 2 mėnesių. Jei trichomonozė pasireiškia ištrinta forma, tada pirmieji simptomai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams po užsikrėtimo su sumažėjusiu imunitetu ar kitų lėtinių infekcijų paūmėjimu.

Trichomonozė (priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės) gali pasireikšti ūminėmis, ūminėmis, lėtinėmis formomis ir kaip trichomonozės nešiotoja.

Ūminio uždegiminio proceso pradžiai daugiausia būdinga išskyrų iš makšties atsiradimas, taip pat išskyros iš šlaplės. Būtent išskyros, kylančios iš lytinių takų, yra pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis simptomas, tokios išskyros pastebimos apie 75 proc.

Pagrindiniai trichomonozės simptomai yra išskyros iš šlaplės arba makšties – infekcijos patekimo taško. Moterims šis simptomas pastebimas maždaug 8 iš 10, o vyrams – pusei trichomonozės atvejų.

Tarp moterų

Išsivysčius trichomonozei, moterys patiria būdingų nusiskundimų:

• išskyros iš lytinių organų (gausios, dažnai serozinės-pūlingos, putotos – būdingos trichomonozei);
• niežulys, deginimas, skausmas šlapinantis;
• patinimas ir hiperemija (paraudimas);
• atsiradimas makšties gleivinės raukšlėse;
• skausmas ištyrus, spaudžiant šlaplę - išskyrų atsiradimas;
• maceruota oda;

Genitalijų karpos dažnai atsiranda vienu metu.

Jei liga pažeidžia gimdos kaklelį (endocervicitas), atsiranda gimdos kaklelio patinimas, lydimas gausios išskyros. Dažnai atsiranda erozija.

Vyrams

Urogenitalinėms trichomonoms patekus į vyrišką organizmą, jos gyvybinė veikla išprovokuoja vadinamųjų trichomonų vystymąsi. Šią infekcinę ir uždegiminę ligą lydi keletas klinikinių simptomų:

• Deginimo pojūtis šlapinantis arba po intymumo;
• Gleivinės išskyros iš šlaplės kanalo, lydimos diskomforto ir nemalonaus kvapo;
• Sutankinimo (striktūrų) susidarymas šlaplės srityje;
• Sėklidžių ir jų priedų, taip pat priešinės liaukos uždegiminio pažeidimo požymiai.

Užkrėstas asmuo gali nežinoti kad jis yra infekcijos plitimo šaltinis, ir perduoti Trichomonas seksualiniams partneriams ar šeimos nariams.

Todėl jei vyrui atsiranda nors menkiausių urogenitalinės infekcijos požymių, reikia kreiptis į urologą ir išsitirti ne tik dėl trichomonozės, bet ir dėl kitų LPI.

Paprastai ūminės trichomonozės formos simptomai pasireiškia maždaug 1-2 savaites, po to klinikinės apraiškos arba sumažėja, arba išnyksta, arba pereina į lėtinę ligos formą.

Komplikacijos

Trichomonozės komplikacijos:

• Ūminiai ar lėtiniai uždegiminiai moterų ir vyrų lytinių organų pažeidimai: endometritas, salpingooforitas, uretritas ir kt.
• Nėštumo metu padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus užsikrėtimo, pūlingų-septinių pogimdyvinio laikotarpio komplikacijų rizika.
• Vyrų ir moterų nevaisingumas.
• Padidėja rizika užsikrėsti kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis. Įrodyta, kad trichomonozė moterims padvigubina užsikrėtimo 2 tipo herpeso virusu ir žmogaus papilomos viruso infekcijos riziką.

Diagnostika

Naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai:

• mikroskopinis natūralių tepinėlių iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio tyrimas (patikimas tik greitai mikroskopuojant ką tik paimtus tepinėlius);
• mikroskopinis gramo dažytų tepinėlių tyrimas;
• kultivavimo metodas (sėjant gleives ir šlaplės turinį ant maistinių medžiagų, bet reikia 4–7 dienų);
• PGR (polimerazės grandininė reakcija) – Trichomonas DNR išskyrimas iš šlaplės ar makšties išskyrų (labai brangi analizė).

Daugeliu atvejų trichomonozę lydi šios infekcijos:

• gonorėja;
• chlamidija;
• mikoplazmozė;
• grybelinės infekcijos (pienligė moterims).

Į šią informaciją reikia atsižvelgti skiriant tinkamą gydymo kursą.

Trichomonozės gydymas

Kaip gydyti trichomonozę? Gydymas reikalauja laikytis kelių pagrindinių principų, tarp kurių yra šie:

• ligos gydymas vienu metu, tai yra, tai reiškia abiejų seksualinių partnerių gydymą;
• seksualinės veiklos draudimas ligos gydymo metu;
• veiksnių, sukeliančių organizmo atsparumo sumažėjimą, pašalinimas, o tai reiškia, kad reikia gydyti gretutines ligas, hipovitaminozę ir kitas panašias veisles;
• anti-Trichomonas vaistų vartojimas kartu su vietinėmis ir bendromis higienos procedūromis.

Vaistai nuo trichomonozės

Prieš vartodami bet kokį vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes... yra kontraindikacijų.

Narkotikai	Instrukcijos
Metronidazolas (Trichopol)	Pirmą dieną gerti po 1 tabletę 4 kartus per burną, užgeriant vandeniu.Nuo antros iki septintos dienos imtinai gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną, taip pat per burną, užsigeriant vandeniu.
Metronidazolas	Antiprotozinis, antimikrobinis vaistas.Veikimo mechanizmas – slopinamasis poveikis bakterijų genetiniam aparatui.Tokiu atveju visi ląstelės biologiniai procesai palaipsniui sustoja ir mikroorganizmas žūva.Kontraindikacijos yra: nėštumas padidėjęs jautrumas vaistui.
Tinidazolas	Gerkite po 4 tabletes po 500 mg iš karto arba po 1/3 tabletės 2 kartus per dieną 7 dienas. Kontraindikacijos: kraujodaros sutrikimai, nėštumo ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaistui
Klionas – D	Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra metronidazolo ir mikonazolo (priešgrybelinio vaisto) lygiomis dalimis. Išrašytas makšties žvakučių pavidalu, po 1 vnt. naktį 10 dienų.

Yra patvirtintas lėtinės trichomonozės gydymo režimas, taip pat pasikartojančios ir įvairios lokalizacijos:

• vienkartinė 2,0 g metronidazolo paros dozė 7-10 dienų arba 500 mg 3 kartus per dieną tiek pat dienų,
• Tinidazolas - 2,0 g vieną kartą per parą 3 dienas.
• Labai veiksmingas, gerai toleruojamas ir nedidelis galimų šalutinių poveikių skaičius yra Ornidazolas arba Ornizolas, vartojamas po 0,5 g – 2 kartus per dieną 10 dienų.

Taip pat naudojamos imunomoduliuojančios medžiagos, kurios taip pat slopina gretutinių infekcijų, pavyzdžiui, grybelinių infekcijų, vystymąsi - 3 makšties ir gimdos kaklelio srities drėkinimai 0,04% vaisto Gepon tirpalu 5 ml dozėje - 1 laistymas. 2-3 dienų intervalas.

Be to, siekiant sumažinti žalingą antimikrobinių vaistų poveikį žarnyno mikroflorai, rekomenduojama vartoti vaistus, kuriuose yra bifidobakterijų.

Išgėrus Metronidazolą, visiškai draudžiama naudoti alkoholio per 24 valandas.

Jei pacientas vartoja Tinidazolą, abstinencijos nuo alkoholio trukmė yra mažiausiai 72 valandos. Jei šių apribojimų nesilaikoma, žmogus gali patirti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Trichomonozė laikoma išgydyta, kai diagnozės metu patogenas nenustatomas ir klinikiniai simptomai nepastebimi. Gydymo metu seksualinė veikla draudžiama. Būtina informuoti savo seksualinį partnerį apie trichomonozės ir kitų lytiškai plintančių ligų buvimą, apie tyrimo ir gydymo poreikį.

Trichomonozės gydymo rezultatas priklauso nuo Urogenitalinės sistemos ir viso kūno mikrofloros normalizavimo. Moterims šiuo tikslu naudojama vakcina nuo inaktyvuotų lactobacillus acidophilus. Galima skirti imunomoduliuojančių vaistų.

Prevencija

Trichomonozės prevencija reiškia, kad reikia laikytis taisyklių, kaip užkirsti kelią užsikrėtimui lytiškai plintančiomis ligomis. Pagrindinės rekomendacijos:

• naudoti prezervatyvus;
• būkite atsargūs rinkdamiesi partnerius;
• vengti atsitiktinių seksualinių santykių;
• Nesidalinkite rankšluosčiais, skalbimo šluostėmis ar kitais higienos reikmenimis.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad trichomonoze nesunkiai užsikrečiama lytinio akto metu, todėl įtarus infekciją reikėtų iš karto ištirti abu partnerius.

Tai viskas apie moterų ir vyrų trichomonozę: kokia tai liga, jos priežastys, kokie pirmieji simptomai ir požymiai, gydymo ypatumai. Nesusirgk!

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, ty praėjus maždaug mėnesiui po užsikrėtimo, pacientui gali būti aptikti pirmieji trichomonozės simptomai. Ligos metu gali pasireikšti ūmios formos uždegiminiai procesai, kuriems būdingi tokie požymiai kaip stiprus skausmas ir gausios pūlingos balkšvos išskyros iš lytinių organų.

Klinikinių ligos požymių nustatymas

Kaip trichomonozė pasireiškia pirminėje infekcijos stadijoje? Daugeliu atvejų infekcija iš pradžių vyksta žaibiškai, atimant gydytojui galimybę greitai nustatyti patogeną ir nustatyti jo tipą. Be to, pats pacientas ligos gali ir visai neaptikti, tačiau tuo pačiu jau pradeda formuotis uždegiminiai procesai Urogenitalinės sistemos organuose. Latentinis trichomonozės nešiotojas gali užkrėsti savo seksualinius partnerius.

Ūminėje ligos stadijoje nustatomi šie klinikiniai simptomai: nemalonaus kvapo žalsvų gleivių išsiskyrimas iš šlaplės kanalo, makšties ar varpos galvutės. Kaip atpažinti trichomoną šiame etape? Išskyrų intensyvumas gali nulemti uždegimo laipsnį – jie yra dažniausias trichomonozės požymis, kurį gali nustatyti 80% besikreipiančiųjų į medikus. Moterų šis statistinis rodiklis yra ženkliai didesnis, tarp vyrų – mažesnis.

Lyčių skirtumai tarp simptomų nustatant patogeną

Kaip nustatyti trichomonozę moterims? Būtina atkreipti dėmesį į šiuos ginekologinio tyrimo metu aptiktos bakterinės infekcijos pasireiškimus: lytinių organų paviršiaus paraudimas, tarpvietės patinimas, gleivinės išskyros iš makšties, erozinių opų buvimas ant gleivinės paviršiaus. iš lytinių organų, putotos arba vandeningos išskyros, turinčios nemalonų žuvies kvapą (su kolpitu). Trichomonozę dažnai lydi deginimo pojūtis šlapinantis, niežulys ir trumpalaikis skausmas kirkšnyje.

Kaip trichomonas pasireiškia vyrams? Vyrų infekciją galima nustatyti pagal šiuos simptomus: deginantis ir aštrus skausmas šlapinantis, dizurija, baltos ar putojančios išskyros iš šlaplės, galbūt kraujas išmatose ar šlapime.

Bakterijų nustatymo diagnostikos metodai

Pagrindiniai duomenys nustatant mikroorganizmo rūšį ir diagnostinį identifikavimą yra laboratorinių tyrimų rezultatai, kuriems atlikti iš paciento paimami įvairūs biologiniai skysčiai ir epitelio audinio įbrėžimai. Kaip nustatyti trichomoną naudojant IRA, PGR ar ELISA? Analizei biomedžiaga paimama iš moterų iš šlaplės, tiesiosios žarnos ar makšties. O vyrams – tik iš šlaplės. Šlapimo centrifugos tyrimas yra labai veiksmingas nustatant bakterijas.

Medicinos praktikoje aprašomi keli patogeno aptikimo būdai:

• Kultūrinis metodas pasižymi dideliu trichomonų nustatymo tikslumu, yra efektyvus, tačiau reikalaujantis daug laiko.
• Natūralių preparatų mikroskopinis tyrimas – sukėlėjo nustatymas nedelsiant ištyrus gautus tepinėlius mikroskopu.
• Mikroskopinė analizė – skirta nustatyti patogeną naudojant specifinį preparatų dažymą.
• PGR yra greitas metodas, kuris yra labai jautrus ir padeda aptikti patogeno DNR, net jei kitais diagnostikos metodais nieko nenustatyta arba nepavyko nustatyti infekcijos tipo.
• Imunologiniai tyrimai – padeda parodyti paženklintus antikūnus.

Kiekvienas metodas turi savų privalumų ir trūkumų, todėl prieš nustatydami trichomonozę naudodami bet kurį iš jų, būkite pasirengę, kad nė vienas tyrimas neduos 100% tikslaus rezultato.

Trichomonozė yra unikali liga visa to žodžio prasme. Viena vertus, ji pasireiškia tris kartus dažniau nei sifilis, chlamidija ir ŽIV. Tačiau, kita vertus, tai dažnai lieka be deramo dėmesio tiek iš gydytojų, tiek iš pačių pacientų.

Neretai moteriai taikomas ilgalaikis ureaplazmozės-mikoplazmozės, chlamidijų, kandidozės, disbakteriozės ar tiesiog „leukocitozės tepinėliuose“ gydymas, kuris išsekina organizmą ir slopina jo apsaugines jėgas, tačiau skundai dėl periodiškų nemalonių išskyrų, sukeliančių diskomfortą, tęsiasi. Bendraujant su tokia moterimi staiga pasirodo informacija, kad kartais tepinėliuose būdavo aptinkama trichomonų, kurios arba išnyksta, arba vėl atsiranda. Ar moters partneris buvo išbandytas? Iš daugelio moterų atsakymų sužinote, kad dažniausiai seksualiniai partneriai lieka nuošalyje nuo bet kokių tyrimų. Ir, priešingai, ten, kur nėra racionalu tirti partnerį, jis siunčiamas dešimtims tyrimų ir nepagrįstai gydomas.
Trichomonozė yra tipiška infekcija, perduodama tik lytiniu būdu, o tai reiškia, kad tai yra nedidelė venerinė liga. Jei žmogui diagnozuota trichomonozė ir trichomonozės diagnozė patvirtinama teisingai, būtina suprasti, kad užsikrėtimas įvyko lytinio kontakto metu, todėl lytinis partneris (-ės) turi būti ištirtas ir gydomas. Dauguma vyrų trichomonozės atvejų nėra diagnozuojami! Gydymo laikotarpiu reikia nutraukti neapsaugotus lytinius santykius. Dažniausiai abiem partneriams reikia gydymo vienu metu.

Trichomonozės paplitimas
Pasaulyje, PSO duomenimis, trichomonoze kasmet suserga 170-180 milijonų žmonių, o tai gerokai viršija sergamumą gonorėja ir chlamidijomis. JAV trichomonoze yra užsikrėtę iki 10 mln., o Europoje – 11 mln. Daugiau nei 150 milijonų žmonių yra užsikrėtę besivystančiose šalyse. Šie skaičiai gali būti gerokai didesni (kitų šaltinių duomenimis, pasaulyje užsikrėtę daugiau nei 270 mln. žmonių). Tiesą sakant, tai yra vienintelė lytiškai plintanti liga, kurios nereikalaujama registruoti ir nepranešti daugumoje pasaulio šalių.
Ligos paplitimas priklauso nuo socialinių ir ekonominių gyventojų sąlygų ir savalaikės kokybiškos medicininės pagalbos prieinamumo, geros higienos, žmonių išsilavinimo lygio. Pavyzdžiui, JAV juodaodžiai gyventojai dažniau užsikrečia trichomonoze. Visame pasaulyje paauglių sergamumas trichomonoze didėja, nes daugelis jų yra seksualiai aktyvūs.
Trichomono infekcija suserga 29-84% moterų (priklausomai nuo regiono), pusė šių moterų neturi jokių nusiskundimų ar ligos požymių. Moterys, užsiimančios atsitiktiniais lytiniais santykiais, trichomonoze serga 3,5 karto dažniau nei moterys, turinčios vieną seksualinį partnerį.
Kalbant apie vyrų trichomonozę, medicinos literatūroje yra daug spragų: vyrų trichomonozės infekcija beveik netirta. Paskutinės rimtos publikacijos šia tema buvo maždaug prieš 50 metų.

Trichomono infekcija
Iki šiol žinoma daugiau nei 50 trichomonų veislių. Žmogaus organizme gyvena trys trichomonų rūšys (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). Buvo atlikta daug rimtų tyrimų dėl galimybės sukelti Trichomonas infekciją šiems pirmuonių atstovams, įskaitant savanorių moteris. Paaiškėjo, kad tik Trichomonas vaginalis gali būti trichomonozės sukėlėjas. Trichomonų rūšys, laisvai gyvenančios rezervuaruose, neturi nieko bendra su trichomonoze.
Ar Trichomonas infekcija gali būti perduodama ne lytiniu būdu? Šia tema yra daug klaidingos ir spekuliacinės informacijos.Trichomonas greitai praranda gyvybingumą už žmogaus kūno ribų. Šie pirmuonys miršta akimirksniu 2% muilo tirpale ir labai greitai išdžiūvus. Itin retai (mažiau nei 1 proc. atvejų) trichomonomis galima užsikrėsti per lytinius organus kontaktuojant su šlapiomis infekuoto žmogaus išskyromis (naudojant skalbimo šluostes, drėgnus rankšluosčius, nešvarius baltinius).
Patogenas gali būti gyvybingas 24 valandas šlapime, spermoje, vandenyje ir šlapiuose apatiniuose. Jei ant unitazo yra šlapios išskyros iš užsikrėtusio žmogaus, teoriškai įmanoma, kad sukėlėjas užsikrės sveikai moteriai, tačiau praktiškai mažai tikėtina, kad moteris nepastebės išskyrų ant unitazo.
Trichomonoze dažniau serga vyrai ir moterys, kurie turi daug seksualinių partnerių. Taip pat dažniau pasitaiko kartu su kitais patogenais.
Jei sveikas vyras kontaktuoja su moterimi, sergančia trichomonoze, tikimybė užsikrėsti šia infekcija yra 70%. Jei sveika moteris kontaktuoja su sergančiu vyru, užsikrėtimo rizika siekia 80–100 proc. Jokia kita lytiniu keliu plintanti infekcija neturi tokio didelio patogenų perdavimo lygio. Atsižvelgiant į tai, kad trichomonozė latentiškai pasireiškia keletą dienų (inkubacinis periodas kai kuriais atvejais gali trukti ilgiau nei mėnesį, bet vidutiniškai 4-28 dienos), tada rizika užsikrėsti trichomonoze yra itin didelė. Vyrams trichomonozė be simptomų pasireiškia dažniau nei moterims, ir tai taip pat reikia atsiminti.

Trichomonozės požymiai
Iki 60% moterų gali neturėti Trichomonas infekcijos požymių. Daugelis moterų yra trichomonų nešiotojos, kurios kartu su kitais mikroorganizmais po tam tikro laiko gali sukelti ūminį priedų uždegimą. Dažniausiai moterys skundžiasi gausiomis pilkai gelsvų (pūlingų), kartais putojančių nemalonaus kvapo makšties išskyrų kiekiu, taip pat skausmingu ir dažnu šlapinimusi, niežuliu ir deginimu išorinių lytinių organų srityje. Kai kuriais atvejais gali būti stebimas lytinių lūpų, makšties sienelių ir gimdos kaklelio patinimas.
Ši infekcija dažnai pasireiškia kartu su gonorėja ir (arba) chlamidijomis (tik 10,5 proc. atvejų trichomonozė pasireiškia kaip monoinfekcija, tai yra vienas kenksmingas sukėlėjas), galintis sukelti ilgalaikį dubens organų uždegimą ir nevaisingumą.
Vyrams Trichomonas infekcija gali sukelti šlaplės uždegimą. 50% visų uretritų atvejų trichomonas yra vienintelis šios ligos sukėlėjas, dėl kurio šlaplėje gali susidaryti sąaugų, kurios vėliau gali sukelti vyrų nevaisingumą. Trichomonozė dažnai siejama su lėtiniu prostatitu (20 proc. atvejų).
Nėščioms moterims trichomono infekcija gali būti vienas iš priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksnių. Trichomonozė taip pat yra susijusi su mažo svorio kūdikiais. Gimdymo metu kai kuriais atvejais trichomono infekcija gali būti perduodama vaikui.

Trichomonozė ir kitos infekcijos
Ryšys tarp trichomonozės ir kitų pavojingų lytiniu keliu plintančių infekcijų buvo pastebėtas jau seniai. Yra žinoma, kad trichomono infekcija dvigubai padidina ilgalaikių (pastovių) virusinių infekcijų, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), riziką. Moterims ŽPV siejamas su ikivėžinių būklių ir gimdos kaklelio vėžio išsivystymu, todėl galima drąsiai teigti, kad trichomonozė didina riziką susirgti šiomis patologinėmis gimdos kaklelio būklėmis. Savaiminis organizmo apsivalymas nuo ŽPV tipų, susijusių su gimdos kaklelio vėžio vystymusi sveikoms moterims, įvyksta per 1-2 metus (90 proc. atvejų) – vidutiniškai 180 dienų. Moterims, sergančioms trichomonoze, organizmo savaiminis ŽPV apsivalymas pailgėja 2,5 karto.
Moterys, sergančios Trichomonas infekcija, turi dvigubai didesnę riziką užsikrėsti herpes simplex virusu (HSV) nei sveikos moterys.
Yra patikimų įrodymų, kad trichomonozė padidina ŽIV infekcijos riziką. Svarbu suprasti, kad užsikrėtimo lytiškai plintančiomis virusinėmis infekcijomis laipsnis labai priklauso nuo urogenitalinės sistemos gleivinės būklės. Sveikos epitelio ląstelės turi didesnį atsparumą viruso sukėlėjui, todėl žmonės, kurie neserga kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, virusinėmis infekcijomis (ŽIV infekcija, hepatitu, pūsleline ir kt.) užsikrečia ne taip dažnai, nepaisant lytinio kontakto su sergančiu žmogumi. Ir atvirkščiai, pažeidžiant gleivinę, ypač susidarius opoms, infekcijos lygis gerokai padidėja, nes opos yra atviri vartai bet kokiam virusui. Trichomonai pažeidžia epitelio ląsteles, todėl stipriai sumažėja gleivinių apsauginės jėgos. Trichomonozė vadinama ŽIV perdavimo kofaktoriumi.

Trichomonozės diagnozė
Moters išorinių lytinių organų, makšties ir gimdos kaklelio apžiūra nėra patikimas diagnostikos metodas, nors išskyros, sergant trichomonoze, turi specifinį nemalonų kvapą, putoja arba gali būti gausios, žalsvai pūlingos spalvos. Esant lėtinei Trichomonas infekcijos eigai, atsiranda pakitimų gimdos kaklelio ir makšties gleivinėse – atsiranda smailus epitelio paraudimas, tai yra nedideli kraujavimai plokščiojo epitelio audiniuose. Todėl ištyrus gimdos kaklelio spalva primena braškes (taškinis kolpitas), kuris vadinamas „braškių ženklu“.
Vyrams trichomonozės požymių yra dar mažiau, todėl, be fizinės apžiūros, svarbu atlikti ir daugybę laboratorinių tyrimų.
Visus diagnostikos metodus galima suskirstyti į tris grupes – senus, naujus ir naujausius. Kiekvienas diagnostikos metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Šie metodai vertinami pagal jautrumą (mažiau klaidingų neigiamų rezultatų) ir specifiškumą (mažiau klaidingų teigiamų rezultatų), susijusių su infekcinio patogeno aptikimu. Žemiau esančioje lentelėje parodytas esamų trichomonozės diagnozavimo metodų jautrumas ir specifiškumas.

Metodo pavadinimas	Laiko praleidimas	Jautrumas (%)	Specifiškumas (%)
Seni metodai:
Gimtasis tepinėlis
Dažytas tepalas
Citologinis tepinėlis
Citologinis tepinėlis skysčio pagrindu
Auginimas ant agaro
Nauji metodai:
Auginimas sultinyje
Kvapo testas
Naujausi metodai:
Greitas antigeno tyrimas
	Kelias valandas ar dienas
Neamplifikacinis VPIII testas
Nukleino rūgščių amplifikacijos testas (NAAT)	Keletas valandų
Amplifikacijos testas (TMA)	Keletas valandų

Ne visi šie metodai naudojami posovietinėse laboratorijose.
Bandymo jautrumas dažnai priklauso nuo medžiagos, kuri buvo paimta analizei. Moterims pirmenybė turėtų būti teikiama išskyroms iš makšties ir įbrėžimams, o vyrams – išskyroms ir grandymui iš šlaplės.
Išskyrų tepinėlis naudojant kalio tirpalą gali padėti nustatyti bjaurų (žuvies) kvapą, kuris gali atsirasti sergant trichomonoze, tačiau šiuolaikinėje praktikoje naudojamas labai retai.

Mikroskopinis sekreto tyrimas(švieži vietiniai tepinėliai ir nudažyti tepinėliai) leidžia aptikti Trichomonas, taip pat daug pakitusių limfocitų. Kuo daugiau limfocitų, tuo ryškesnis infekcinis procesas. Dažnai sergant trichomonoze randama kitų rūšių mikroorganizmų – kokobacilų.
Citologiniai tepinėliai (Papanicolaou) arba skysti citologiniai tepinėliai yra geras diagnostikos metodas. Gana dažnai laboratorijos gydytojai nenurodo, kad yra Trichomonas, tačiau išvadoje rašo: „Nustatyta netipinių epitelio ląstelių. Atmeskite trichomono infekciją. Tai puikus patarimas gydančiam gydytojui ir į jį reikia atsižvelgti.
Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, Trichomonas gali būti aptiktas naudojant auginimas išskyros iš šlaplės, makšties, prostatos sekreto ir spermos. Kultūrinis metodas yra labai vertingas atpažįstant netipines formas, diagnozuojant trichomonozę ir stebint gydymą, jis taip pat laikomas diagnostikos „auksiniu standartu“.
Serologiniai metodai diagnostika tampa labai populiari, tačiau ji turėtų papildyti, o ne pakeisti kitus trichomonozės diagnostikos metodus. Trichomonos apvalkalo paviršiuje turi itin daug baltymų (antigenų), todėl antikūnų prieš juos nustatymas yra labiau eksperimentinis diagnostikos metodas nei patikimas praktinis metodas.
Turint tokį platų pasirinkimą diagnozuojant trichomonozę, dauguma šios ligos atvejų gydymo įstaigose besilankantiems žmonėms lieka nenustatyti. Dauguma šių įstaigų neturi aiškių tyrimo algoritmų. Paprastai gydytojai siunčia pacientus atlikti kelis tyrimus vienu metu arba tik serologiniams tyrimams. Tyrimų rezultatai dažnai prieštarauja vienas kitam, gydytojai nemoka jų interpretuoti, todėl vieni gydymą skiria atsitiktinai, kiti visiškai nieko neskiria, treti ignoruoja partnerio apžiūrą ir gydymą.

Racionalus požiūris į trichomonozės diagnozę
Progresyvioji medicina vadovaujasi racionalumo principu: kaip tiksliai diagnozuoti ligą sunaudojant mažiausiai laiko ir pinigų. Taikant šį principą atsižvelgiama ne tik į skirtingų diagnostikos metodų jautrumą ir specifiškumą, bet ir į kiekvieno metodo kainą, įgyvendinimo greitį ir būtinai saugumą tiriamajam asmeniui (kuo mažiau invazinis tyrimas, tai yra, kuo mažiau adatų, sistemų). , prietaisai, vaistai ir pan. patenka į organizmą .p, tuo bandymas saugesnis).
Trichomonozei diagnozuoti taip pat yra racionalus tyrimo algoritmas, leidžiantis išvengti bereikalingų išlaidų (nesvarbu, iš kieno kišenės), bereikalingų diagnozavimo klaidų, bereikalingo streso žmogui ir bereikalingo laiko švaistymo (kieno nors kito ir gyvybės).

Racionalaus požiūrio diagnozuojant trichomonozę taisyklės Sekantis:
1. Fizinis pacientės ištyrimas (moterims ginekologinis) ir medžiagos paėmimas tyrimams - natūrali (švieži arba šlapi) tepinėlis iš makšties moterims ir iš šlaplės vyrams. Kam reikalingas vietinis tepinėlis, nepaisant mažo jautrumo? Kadangi tai pigiausias diagnostikos metodas, kartu ir greičiausias: išskyros ištyrimas mikroskopu turi būti atliktas per kelias minutes. Jei gimtajame tepinėlyje aptinkama trichomonų, papildomas tyrimas nereikalingas. Žinoma, būtina atsižvelgti į skundus ir patikrinimų rezultatus.
2. Jei natūraliojo tepinėlio rezultatas yra neigiamas, galima atlikti greitą antigeno nustatymo testą arba vieną iš amplifikacijos testų. Tokie tyrimai yra brangesni, tačiau rezultatą galima gauti per 10-30 minučių ar kelias valandas (kai kuriose laboratorijose per kelias dienas). Jei rezultatas yra teigiamas, gydymas gali būti paskirtas.
3. Jei greitosios diagnostikos rezultatas yra neigiamas, dauguma gydytojų rekomenduoja naudoti auginimą, jei yra nusiskundimų ir trichomonų infekcijos požymių.
Trichomonozei diagnozuoti nerekomenduojama naudoti daugiau diagnostinių metodų.
Žinoma, kiekvienas gydytojas gali turėti savo trichomonozės diagnostikos principus, tačiau aistra perdraudimui neturėtų dominuoti tiriant ir gydant.

Trichomonozės gydymas
Iki 1960 m., kai į rinką pasirodė 5-nitroimidalolis (metronidazolas), trichomonozės gydymas dažniausiai buvo nesėkmingas nei sėkmingas. Kiek vėliau prekyboje pasirodė ir kiti vaistai iš 5-nitroimidazolų grupės – ornidazolas, tinidazolas, seknidazolas, kurie pradėti vartoti gydant trichomono infekciją.
Šiuolaikiniai posovietiniai režimai apima ilgalaikį metronidazolo (Trichopol) tablečių vartojimą ir labai didelėmis dozėmis. Be šio vaisto, gydytojai skiria dar vieną papildomą vaistą iš tos pačios nitroimidazolų grupės, netgi tą patį metronidazolą, bet kitu pavadinimu (kito gamintojo). Be to, antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, visas vitaminų ir maisto papildų sąrašas, žvakutės, vonios, dušai, šlaplės, šlapimo pūslės, gimdos „skalavimas“ ir net mikroklizmai. Dauguma žmonių negali atlaikyti tokių gydymo režimų, nes jau antrąją vaistų vartojimo dieną daugeliui pasireiškia pykinimas, vėmimas, kepenų skausmai, virškinimo sutrikimai ir daug kitų šalutinių poveikių. Moterys yra atsparesnės nei vyrai, todėl jos atkakliai „baigia“ paskirtą kursą, kad vėliau įsitrauktų į mėnesius trunkančią kovą su kitomis iškylančiomis sveikatos problemomis.
Įrodyta, kad trichomonozės gydymui niekada nereikėjo ir nereikia dvigubinti, trigubinti ar daugkartinio didinti tiek vaistų dozę, tiek vartojimo laiką ar net apskritai derinti kokių nors vaistų.
Populiariausias ir gana efektyvus trichomonozės gydymo metodas jau daugiau nei 30 metų buvo metronidazolo vartojimas per burną. Vietinis gydymas makšties tabletėmis ir žvakutėmis gali būti nepakankamas, nes Trichomonas pažeidžia ne tik makšties gleivinę, bet ir Bartholin liaukas bei šlaplę.
Daugybė tyrimų parodė, kad vartojant vieną vaisto dozę, visiško išgydymo greitis yra toks pat kaip ir vartojant kitus režimus (3-5-7 gydymo dienos), todėl gydytojai vis dažniau gydymui naudoja įsotinamąją metronidazolo dozę. trichomonozė. Vienkartinė metronidazolo (Trichopol) dozė yra 2 gramai ir ne daugiau. Galite gerti po 250 mg (1 tabletę) trichopolo du kartus per dieną 5 dienas.
Daugelis mūsų gydytojų nežino, kad jei Trichomonas yra jautrus metronidazolui, tada pasveikimui visiškai pakanka 2 gramų vaisto. Jei trichomonos nėra jautrios metronidazolui, tai paskyrus net superdozes, gydymo efekto nebus, tačiau dėl gydymo pacientas patirs daug rimtų komplikacijų. Todėl toks per didelis reagavimas gydant trichomonozę grindžiamas per daug pasenusiomis sovietinėmis schemomis.
Daugelis infekcijų šiuolaikinėje medicinoje sėkmingai gydomos šokiruojančiomis vienkartinėmis vaistų dozėmis, kurios yra lengvai toleruojamos ir yra tokios pat veiksmingos kaip ilgalaikiai gydymo kursai, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių. Visiškas išgydymas stebimas 90–95% atvejų, pavartojus vienkartinę metronidazolo dozę.
Per 48 valandas po metronidazolo vartojimo asmuo neturėtų gerti alkoholio dėl galimos antabuso (disulfiramo, teturamo) reakcijos, kuri pasireiškia greitu širdies plakimu, negalavimu, pykinimu ir vėmimu. Metronidazolas taip pat sukelia burnos džiūvimo jausmą ir dažnai nudažo šlapimą kaip mėsos nuosėdos.

Trichomonozės atkryčiai
Kodėl pasveiksta ne visi žmonės be išimties? Pirmą kartą Trichomonas atsparumas (atsparumas) metronidazolui buvo aptiktas 1962 m. - praėjus keleriems metams po vaisto pasirodymo. Ilgą laiką nebuvo alternatyvaus vaisto, didelių metronidazolo dozių ar pakartotinių kursų paskyrimas nepadėjo pasveikti, o tai sukėlė gydytojų baimę ir grynai profesinį priešiškumą šiam ligos sukėlėjui (kaip ir daugelis gydytojų dabar elgiasi itin agresyviai). kovojant su ureaplazma ar chlamidijomis).
Jei norimas atsigavimas neįvyksta, turite atsakyti į kelis klausimus:
1. Ar seksualinis partneris (-iai) buvo ištirtas, ar jo organizme nėra trichomonų?
2. Ar partneris buvo gydomas tuo pačiu metu?
3. Ar gydymo laikotarpiu buvo ribojamas seksualinis aktyvumas ir buvo naudojamos prevencinės priemonės (prezervatyvai)?
4. Ar pacientas turi atsparią trichomonų padermę ar pakartotinai užsikrėtė nuo partnerio (-ių)?
Trichomonų atsparumas metronidazolui nėra dažnas. Įtarus (nuo gydymo momento iki trichomonozės nustatymo momento, kai asmuo, pavyzdžiui, vėl neturėjo lytinių santykių), skiriamas tinidazolas – antros kartos nitroimidazolas, vienkartinė dozė (2 gramai). Jis taip pat veiksmingas gydant amebiazę. Rečiau skiriami pakartotiniai metronidazolo kursai, dažniausiai kiek didesnėmis dozėmis ir 5-14 dienų.
Žmonės linkę slėpti svarbią informaciją nuo gydytojų, kai kalbama apie jų intymų gyvenimą, net jei kyla rimtas pavojus asmens sveikatai. Perduodant lytiniu keliu plintančias infekcijas, visada atsiranda santykių grandinė: patogenas-moteris-patogenas-vyras-patogenas-moteris-patogenas-vyras-patogenas ir kt. Todėl labai svarbu šią infekcijos sukėlėjo perdavimo grandinę nutraukti laiku. Trichomoninės infekcijos, kaip ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, atkryčiai dažniausiai nėra neveiksmingo gydymo pasireiškimas. Pagrindinė pasikartojančių trichomonozės atvejų atsiradimo priežastis yra ta pati stipri infekcijos perdavimo grandinė.

Trichomonozės gydymas nėščioms moterims
Dabar yra daug prieštaravimų, susijusių su nėščių moterų, kurios yra trichomono nešiotojai, gydymo. Klinikiniai tyrimai, atlikti daugelyje pagrindinių gydymo centrų visame pasaulyje, parodė, kad trichomonozės gydymas metronidazolu nesumažina moterų, sergančių besimptome trichomonoze, priešlaikinio gimdymo atvejų. Šiuolaikinėse rekomendacijose teigiama, kad nėščia moteris, nepaisant to, ar ji turi nusiskundimų ir trichomonozės požymių, turėtų būti gydoma nuo šios infekcijos.
Tačiau 2001 m. mokslo ir medicinos sluoksniuose pasirodė publikacija, kurioje teigiama, kad moterys, kurios buvo gydomos metronidazolu nuo trichomonozės, dažniau gimdo priešlaikinius gimdymus nei tos, kurios nebuvo gydomos. Todėl kitos rekomendacijos siūlė priešingai: besiskundžiančioms nėščiosioms trichomonozės diagnozuoti nereikia.
Išsamesnis Amerikos klinikinio tyrimo, apie kurį buvo paskelbtas šis straipsnis, tyrimas parodė, kad gydytojai trichomonozei gydyti panaudojo 8 gramus metronidazolo, kai standartinė saugi dozė nėščioms moterims yra 2 gramai, gydymas buvo paskirtas atidėjus 4 savaites po trichomonozės diagnozė.dažniausiai antrąjį nėštumo trimestrą. Tyrimas nebuvo baigtas, nes gydytojai manė, kad metronidazolo vartojimas siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo buvo neveiksmingas ir turi šalutinį poveikį.
Dauguma gydytojų vis dar laikosi nuomonės, kad nėščios moters trichomonozė turėtų būti diagnozuota ir gydoma laiku, nes būtina atsižvelgti į kitas neigiamas trichomonozės pasekmes, visų pirma į jos ryšį su daugybe sunkių lytiniu keliu plintančių infekcijų. . Metronidazolas nėra teratogenas, tai yra, jis nesukelia vystymosi defektų ar embriono mirties. Tai visiškai saugus vaistas ir prireikus gali būti vartojamas pirmoje nėštumo pusėje.

Seksualinio partnerio gydymas
Ar mano partneris vyras turi būti gydomas, jei jis neturi trichomono infekcijos požymių? Teisingas atsakymas: taip, vyras turi būti nedelsiant ištirtas ir gydomas Gydymo metu reikia vengti nesaugių lytinių santykių.
Ar, atsižvelgiant į brangią apžiūros kainą ir laiką, lytiniam partneriui nėra lengviau vienu metu nedalyvaujant paskirti įsotinamąją vaisto dozę? Dauguma gydytojų tai daro, nors tai prieštarauja gydytojo pareigoms neskirti gydymo už akių, o tik surinkus skundus, apžiūrėjus ir apžiūrėjus žmogų. O dažnai nutinka taip: moteris, apsilankiusi pas gydytoją, grįžta namo ir sako vyrui, kad jis turi gerti šias tabletes, nes ji gydoma nuo kokios nors infekcijos, o gydymo režimai yra tokie. Ar vyras vartoja šias tabletes, ar ne, nežinoma. Jis gali net neklausti apie ligos pavadinimą. Todėl trichomonozės, kuri yra lytiniu keliu plintanti liga, o ne peršalimas ar dar kažkas, diagnozės rimtumas prarandamas ir seksualiniai partneriai nėra tinkamai suvokiami.

Gydymo efektyvumo stebėjimas
Daugelis žmonių domisi klausimu, kaip žinoti, kad žmogus pasveiko ir nebėra užkrečiamas. Kad ir kaip neįtikėtinai tai skambėtų, trichomonozė yra savaime gyjanti liga (pvz., ŽPV infekcija ir chlamidijos). Negydomiems žmonėms trichomonozė paprastai trunka iki 4 mėnesių vyrams ir iki 5 metų moterims. Moterims trichomonai nustatomi vidutiniškai per 12 savaičių. Maždaug trečdalis moterų vis tiek kreipsis pagalbos dėl trichomono infekcijos požymių. Beveik trečdaliui moterų trichomonozė praeis savaime be gydymo. Tačiau net ir tokiame pusiau optimistiškame paveiksle, kaip atsikratyti lytiniu keliu plintančių infekcijų, yra keletas „bet“.
Pirma, apie galimą savęs išgydymą galime kalbėti tik tuo atveju, jei užsikrėtęs asmuo ilgą laiką neturi lytinių santykių. Antra, visada svarbu atsiminti, kad gijimo procesas priklauso nuo organizmo apsaugos ir žmogaus gyvenimo būdo. Trečia, esant kitoms lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, spontaniškas pasveikimas beveik neįmanomas. Ir ketvirta, kai kuriais atvejais Trichomonas infekcija gali būti ilgalaikė arba nuolatinė. Todėl visada geriau gydytis, nei pasikliauti gamtos galia ir pagalba.
Trichomonų atsparumas metronidazolui pastebimas tik 5% žmonių, tačiau nėra aiškių rekomendacijų, kada tiksliai reikia atlikti tolesnį tyrimą. Dauguma gydytojų siūlo naudoti PGR arba TMA kontrolinei diagnozei praėjus dviem savaitėms po gydymo, nes vietinis tepinėlis ir pasėlis gali būti neigiami kelias savaites ar net mėnesius po gydymo. Tai paaiškinama tuo, kad norint išskirti kultūrą, medžiagoje būtina tam tikra trichomonų koncentracija, o po gydymo trichomonų skaičius gali gerokai sumažėti. Trichomonų skaičius tepinėlyje taip pat gali būti mažas, todėl žiūrint jų nepastebima. Daugelis gydytojų rekomenduoja PGR arba TMA atlikti kelis kartus iš eilės 3–6 mėnesius (kartą per mėnesį).
Pasireiškus ūmios infekcijos požymiams, lytinius santykius dažnai lydi stiprus diskomfortas ir skausmas, todėl nepatartina, kol uždegimas nesumažės. Neapsaugoti lytiniai santykiai, tai yra be prezervatyvų, atsižvelgiant į tai, kad lytinis partneris yra sveikas, rekomenduojamas tik patvirtinus visišką pasveikimą, dažniausiai ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po gydymo pabaigos (prieš gaunant kontrolinio tyrimo rezultatus). Kai kurie gydytojai rekomenduoja naudoti prezervatyvus 3–6 savaites. Planuoti nėštumą gydymo laikotarpiu ir stebėti sveikimą nepatartina.