Pusat Ilmiah dan Praktis Kota Moskow untuk Pemberantasan Tuberkulosis. WHO: Strategi Pengendalian Tuberkulosis Perlindungan pernafasan pribadi

Penglihatan

DUNIA BEBAS TBC

Target

Mengurangi beban global akibat tuberkulosis secara signifikan pada tahun 2015, sejalan dengan Tujuan Pembangunan Milenium (MDGs) dan target Kemitraan Hentikan TB.

Tugas

• Memastikan penderita TBC mempunyai akses universal dan setara terhadap layanan kesehatan berkualitas
• Mengurangi beban sosial ekonomi dan penderitaan manusia terkait tuberkulosis
• Melindungi populasi yang rentan terhadap tuberkulosis, termasuk tuberkulosis terkait HIV dan tuberkulosis yang resistan terhadap berbagai obat (TB-MDR)
• Mendukung pengembangan pendekatan dan metode baru untuk memerangi tuberkulosis dan menciptakan peluang untuk penggunaannya secara tepat waktu dan efektif.
• Mempromosikan perlindungan hak asasi manusia dalam pencegahan, pengobatan dan pengendalian tuberkulosis.

Indikator sasaran

• MDG 6, Target 8: pada tahun 2015, menghentikan pertumbuhan dan mulai mengurangi kejadian tuberkulosis
• Target MDG yang didukung oleh Stop TB Partnership
  – pada tahun 2015: mengurangi prevalensi dan kematian akibat tuberkulosis sebesar 50% dibandingkan tahun 1990
  – pada tahun 2050: menghilangkan tuberkulosis sebagai masalah kesehatan masyarakat (satu kasus per juta orang)

KOMPONEN STRATEGI TUBERKULOSIS

1. Terus menyebarkan strategi DOTS yang telah diterapkan secara efektif

• Komitmen politik yang dibarengi dengan pendanaan yang memadai dan berkelanjutan
• Deteksi dan diagnosis kasus penyakit secara tepat waktu menggunakan uji bakteriologis yang kualitasnya terjamin
• Kemoterapi terkontrol standar dikombinasikan dengan dukungan pasien
• Sistem penyediaan dan pengelolaan obat yang efektif
• Pemantauan dan evaluasi efektivitas tindakan anti-tuberkulosis.

2. Penanggulangan TB-HIV, MDR-TB dengan memperhatikan kebutuhan pasien kelompok masyarakat miskin dan rentan

• Memperluas kegiatan bersama untuk memerangi tuberkulosis dan infeksi HIV
• Memperluas kegiatan untuk mencegah dan mengatur pemberantasan tuberkulosis yang resistan terhadap berbagai obat (TB-MDR),
• Mengatasi kebutuhan masyarakat yang pernah melakukan kontak dengan penderita tuberkulosis, serta masyarakat berpenghasilan rendah dan kelompok rentan.

3. Mendorong penguatan sistem kesehatan melalui pengembangan layanan kesehatan primer

• Membantu dalam meningkatkan kebijakan kesehatan, pengembangan sumber daya manusia, pembiayaan, pengadaan, pemberian layanan dan dukungan informasi
• Memperkuat upaya pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan, tempat umum lainnya, dan tempat tinggal
• Modernisasi jaringan laboratorium dan penerapan strategi Pendekatan Praktik Kesehatan Paru-Paru (PAL).
• Mengadaptasi pendekatan yang telah berhasil di bidang kesehatan lainnya dan meningkatkan tindakan untuk mengatasi faktor-faktor penentu sosial di bidang kesehatan.

4. Melibatkan seluruh penyedia layanan kesehatan

• Memastikan partisipasi semua penyedia layanan publik, sukarela, korporasi dan swasta yang menggunakan struktur campuran pemerintah-swasta (PPM)
• Mempromosikan penerapan Standar Internasional Perawatan Tuberkulosis (ISTC).

5. Pemberdayaan penderita tuberkulosis dan organisasi masyarakat melalui kemitraan

• Penjangkauan, informasi dan mobilisasi sosial
• Mendorong partisipasi masyarakat dalam kegiatan pengobatan dan pencegahan tuberkulosis, peningkatan pola hidup sehat
• Promosi penggunaan Piagam Pasien tentang perawatan pasien tuberkulosis.

6. Mendukung dan mengembangkan penelitian ilmiah

• Menyelenggarakan penelitian terapan sebagai bagian dari program pengendalian tuberkulosis
• Dukungan dan partisipasi dalam penelitian ilmiah yang bertujuan untuk mengembangkan diagnostik, obat-obatan dan vaksin baru.

2501 0

Untuk mengapresiasi pencapaian negara kita saat ini dalam memerangi tuberkulosis, mari kita melihat ke masa lalu.

Menurut statistik resmi, pada tahun 1881 angka kematian akibat tuberkulosis di Moskow adalah 467, dan di St. Petersburg 607 orang per 100.000 penduduk. Tidak ada data mengenai kematian di antara penduduk provinsi tersebut. Studi pertama tentang kejadian tuberkulosis di kalangan penduduk pedesaan Rusia dilakukan pada tahun 90-an abad terakhir oleh sekelompok dokter yang antusias di bawah kepemimpinan Profesor V. A. Manassein. Dengan menggunakan mikroskop, dokter memeriksa dahak seseorang untuk mencari bakteri tuberkulosis. 4% penduduk desa didiagnosis menderita tuberkulosis paru terbuka. Pada saat yang sama, gambaran sosial dari penyakit ini terlihat jelas: Di antara petani kaya, bentuk tuberkulosis yang menular terjadi pada 2%, dan di antara petani miskin - pada 7% kasus.

Tuberkulosis adalah bencana nyata bagi pekerja industri. Petersburg, pekerja di wilayah Vyborg meninggal karena tuberkulosis lima kali lebih sering dibandingkan penduduk di distrik Admiralteysky yang kaya.

Sejak dahulu kala, tuberkulosis benar-benar membinasakan masyarakat di pinggiran Kekaisaran Rusia. Suku Buryat, Mongol, Bashkir, Kalmyk, dan Yakut menderita lebih dari yang lain, yang kesehatannya berada di tangan tabib, nenek, dukun, dan tabib.

Mempelajari prevalensi tuberkulosis di Kazakhstan pra-revolusioner, Profesor S.D. Poletaev menemukan bahwa orang Kazakh, Tajik, dan Uzbek sering jatuh sakit, tetapi bahkan tidak mendengar tentang keberadaan institusi medis anti-tuberkulosis.

Tidak ada sistem negara untuk memerangi tuberkulosis di Rusia. Pada tahun 1911, perbendaharaan mengalokasikan 10.000 rubel untuk memerangi tuberkulosis, dan pada tahun 1912 - 25.000 rubel, yang berjumlah beberapa kopek per pasien. Dalam hal kematian akibat tuberkulosis, Rusia pra-revolusioner menempati salah satu tempat pertama di Eropa: di masa damai, penyakit ini setiap tahunnya membawa 700.000 orang ke kuburan.

Semua perang yang dilancarkan oleh Tsar Rusia disertai dengan epidemi tuberkulosis. Selama perang imperialis pertama, 1.700.000 orang meninggal karena peluru di garis depan, dan 2.000.000 orang meninggal karena pembunuh kecil - basil tuberkulosis.

Para dokter tidak acuh terhadap bencana yang menimpa masyarakat, namun mereka tidak bisa berbuat banyak di bawah rezim lama. Pada tahun 1895, dokter R. A. Pavlovskaya membuktikan perlunya menyelenggarakan layanan apotik bagi pasien tuberkulosis, tetapi hanya sepuluh tahun kemudian klinik rawat jalan pertama dibuka di Moskow.

Pada tahun 1913, 67 klinik rawat jalan telah didirikan di seluruh negeri untuk pasien tuberkulosis. Di pantai selatan Krimea, saat itu hanya ada 12 sanatorium, dengan masing-masing 26 tempat tidur, yaitu 312 tempat tidur.

Saat itu, 1.190.200 pasien TBC yang membutuhkan pengobatan resmi terdaftar di Rusia. Lalu siapa yang dapat menerima perawatan di Krimea? Tentu saja, hanya orang kaya.

Bagi masyarakat miskin, hanya ada satu tempat perlindungan yang menyedihkan di Alupka, yang tentangnya A.P. Chekhov menulis kepada penulis A. Suvorin: “Jika Anda tahu bagaimana masyarakat miskin konsumtif tinggal di sini, yang dibuang Rusia ke sini, untuk menyingkirkan mereka, jika Jika hanya Anda yang tahu - ini adalah salah satu horor!

Tuberkulosis membakar ratusan pejuang yang berapi-api demi kebebasan rakyat di penjara kerajaan dan pengasingan. Setelah perjalanan ke Sakhalin, A.P. Chekhov melaporkan pada tahun 1895 bahwa sebagian besar narapidana meninggal di pulau itu karena TBC pada usia 25-45 tahun.
Tahun-tahun pertama pembentukan Republik Soviet yang masih muda sangatlah sulit: perang saudara, intervensi asing, kehancuran, tifus, dan flu Spanyol. Ahli statistik S. A. Novoselsky kemudian menulis, ”Rusia saat ini sedang mengalami epidemi tuberkulosis yang nyata.”

Pada tanggal 19 April dan 28 Juni 1918, di bawah kepemimpinan V.I.Lenin, Dewan Komisaris Rakyat membahas cara-cara untuk memberantas tuberkulosis di negara tersebut. Berdasarkan keputusan yang diambil, pada bulan Juli 1918, Departemen Pemberantasan Tuberkulosis didirikan di bawah Komisariat Kesehatan Rakyat RSFSR. Pemberantasan tuberkulosis mulai dilakukan dengan menggunakan dana publik. Atas instruksi pemerintah Soviet, layanan anti-tuberkulosis yang terorganisir dengan baik dibentuk dalam waktu singkat, yang elemen kuncinya adalah apotik. Peran luar biasa dalam pendirian apotik anti-tuberkulosis Soviet pertama dimainkan oleh Z. P. Solovyov (1876-1928) dan E. G. Moonblit (1867-1947).

Saat ini, terdapat lebih dari satu setengah ribu apotik anti tuberkulosis, sekitar 5.000 departemen apotik dan kantor di klinik. Di dalamnya, dokter menyimpan catatan pasien tuberkulosis dan mengobatinya.

Mereka yang sudah sembuh dari TBC juga diobservasi di apotik. Lembaga-lembaga ini sangat dipuji oleh Komisaris Kesehatan Rakyat pertama N.A. Semashko: “Apotik bekerja dengan metode aktif: mereka tidak puas dengan merawat pasien yang datang kepada mereka - mereka mengidentifikasi pasien, mengambil tindakan untuk mengobati tahap awal penyakit, untuk misalnya untuk menghilangkan fokus tuberkulosis. Pekerjaan patronase apotik, yaitu pemantauan pasien secara sistematis, membawa manfaat yang sangat besar.” Pada tahun 1918, Institut Tuberkulosis Soviet Pertama didirikan di Moskow - sekarang Institut Penelitian Tuberkulosis Moskow dari Kementerian Kesehatan RSFSR. Pada saat itu, lembaga tuberkulosis didirikan di Leningrad, Krasnodar dan Kharkov.

Sejak tahun 1921, sanatorium untuk orang sakit, termasuk mereka yang menderita TBC, didirikan di bekas istana dan vila orang kaya di Krimea. Dokter Bolshevik D.I.Ulyanov diangkat menjadi Komisaris Resor Krimea.
Sejak tahun-tahun pertama kekuasaan Soviet, perang melawan tuberkulosis telah dilakukan di semua republik di negara tersebut. Contohnya adalah pembukaan klinik kumys di dekat kota Alma-Ata, di Gunung Medeo, pada Mei 1920, atas prakarsa D. A. Furmanov. Pada tahun 1921, negara tersebut telah memiliki 33.000 tempat tidur untuk pasien tuberkulosis. Otoritas kesehatan telah mulai berupaya mengidentifikasi pasien dan memberikan bantuan kepada mereka. Pada tahun 1931, angka kejadian menurun dua setengah kali lipat dibandingkan tahun 1913.

Menjelang Perang Patriotik Hebat, terdapat 79 ribu tempat tidur sanatorium untuk pasien tuberkulosis di Uni Soviet. Selain itu, 5.000 tempat dikerahkan di sanatorium malam di perusahaan. Lembaga tuberkulosis dan departemen universitas kedokteran berhasil melatih dokter spesialis penyakit dalam.

Serangan berbahaya Nazi di Tanah Air kita menyebabkan kerusakan besar pada negara ini. Solusi terhadap masalah pemberantasan tuberkulosis juga melambat. Pertempuran berdarah, perpindahan penduduk secara besar-besaran, kelebihan beban fisik dan guncangan neuropsikik, serta gizi buruk menciptakan ancaman penyebaran tuberkulosis. Kerusuhan mulai terjadi di wilayah-wilayah pendudukan. Ribuan tahanan di kamp konsentrasi Jerman menjadi korban tuberkulosis. Angka kejadiannya meningkat di Leningrad yang diblokade dan di kota-kota serta desa-desa di garis depan.

Pada puncak pertempuran di dekat Stalingrad, pada tanggal 5 Januari 1943, sebuah dekrit pemerintah “Tentang langkah-langkah untuk memerangi tuberkulosis” diadopsi. Negara ini telah menyediakan tambahan 43.000 tempat tidur untuk pasien tuberkulosis dan mengalokasikan 200.000 jatah makanan tambahan. Kantin diselenggarakan untuk anak-anak lemah. Seluruh layanan sanitasi dan epidemiologi terlibat dalam pencegahan tuberkulosis. Masalah mengenai pekerjaan pasien telah diatur. Pekerjaan untuk mendeteksi orang sakit secara tepat waktu menggunakan pemeriksaan sinar-X massal telah ditingkatkan.

Setelah Perang Patriotik Hebat, ketika kehidupan kembali normal, angka kejadian mulai menurun. Pembangunan baru dan perlengkapan teknis rumah sakit tuberkulosis, sanatorium, dan apotik dimulai, dan pasokan obat-obatan dan peralatan modern meningkat.

Pada tanggal 1 Januari 1961, pengeluaran pemerintah untuk obat-obatan dan makanan ditingkatkan di rumah sakit dan sanatorium tuberkulosis. Secara hukum, pasien mulai diberikan persyaratan pengobatan yang diperlukan, yang mana pembayaran diberikan untuk cuti sakit dan retensi posisi pasien selama 10-12 bulan. Jika mereka tidak mampu bekerja, pasien menerima uang pensiun.

Di Uni Soviet, obat kemoterapi untuk pengobatan rawat jalan diberikan kepada pasien TBC secara gratis. Penghilang bakteri disediakan secara bergiliran di ruang tamu yang terisolasi. Pasien berhak mendapatkan perawatan sanatorium gratis untuk jangka waktu dua hingga tujuh bulan.

Untuk memberikan pelayanan yang berkualitas dan terspesialisasi saat ini terdapat tujuh jenis rumah sakit tuberkulosis: untuk pasien tuberkulosis paru, genitourinari, osteoartikular, mata, tuberkulosis kelenjar limfatik dan organ perut, area genital wanita dan untuk pasien tuberkulosis kulit (luposorium).

Kapasitas tempat tidur untuk pasien TBC memungkinkan kami untuk dirawat di rumah sakit dan merawat semua yang membutuhkan. Anak-anak berada di sanatorium, sekolah hutan, pesantren hingga sembuh total. Pelatihan dan pendidikan mereka disediakan di sana.

Ada tempat penitipan anak khusus. Untuk orang dewasa, jaringan luas sanatorium lokal dan stasiun iklim (resor) telah dibuat.

Arah utama perjuangan pemberantasan tuberkulosis di Uni Soviet adalah pencegahan. Saat ini, pekerjaan ribuan dokter TBC Soviet, beberapa ratus ribu perawat, dan paramedis yang ditunjuk khusus untuk TBC di desa-desa ditujukan untuk hal tersebut.

Masalah pencegahan dan diagnosis dini sedang dikembangkan oleh lembaga penelitian tuberkulosis di Moskow, Leningrad, Kiev, Minsk, Chisinau, Tashkent, Novosibirsk, Sverdlovsk, Alma-Ata, Frunze, Yakutsk, Vilnius, serta republik, regional, kota dan distrik apotik TBC. Masing-masing dari mereka melakukan serangkaian tindakan anti-tuberkulosis di wilayah yang ditentukan.

Kontribusi besar terhadap perang melawan tuberkulosis dibuat oleh departemen dan klinik fisiologi dari lembaga pelatihan lanjutan untuk dokter, sekolah kedokteran, universitas, serta lembaga departemen medis dan pencegahan khusus.
Kantor pusat yang mengoordinasikan dan mengarahkan kerja ilmiah, organisasi dan metodologi anti-tuberkulosis adalah Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis Kementerian Kesehatan di Moskow. Atas dasar itu, sebuah komisi ilmuwan dari Kementerian Kesehatan bekerja, yang mengembangkan rekomendasi mengenai bidang utama pencegahan, diagnosis dini, dan pengobatan tuberkulosis.

Perubahan sosial besar yang telah dicapai masyarakat kita, tingkat material dan budaya masyarakat Soviet yang terus meningkat, dan penerapan pencapaian ilmiah di bidang fisiologi ke dalam praktik medis memungkinkan kita mencapai keberhasilan yang signifikan dalam memerangi tuberkulosis. Bentuk parah dari penyakit berbahaya ini kini semakin berkurang. Namun, masih ada upaya yang harus dilakukan untuk sepenuhnya mengalahkan penyakit ini.

Hal ini diperlukan untuk menjaga kekuatan tubuh,

Victor Hugo

TBC. Fisiologi. Robert Koch. Basil tuberkulosis. vaksinasi BCG. Tes Mantoux. Virus tes tuberkulin. Infeksi umbi. Fluorografi.

Tuberkulosis (dari bahasa Latin tuberculum + dari bahasa Yunani osis - tuberkel + penyakit) - tuberkulosis adalah penyakit menular umum pada seluruh tubuh manusia dengan lesi dominan pada sistem pernapasan. Istilah ini diperkenalkan oleh R. Laennec, yang merupakan orang pertama yang menggambarkan dengan tepat dasar anatomi penyakit - tuberkel. Saat memeriksa organ dalam yang terkena TBC, terlihat ciri khas tuberkel. Literatur ilmiah menunjukkan bahwa basil tuberkulosis dapat mempengaruhi semua organ dan sistem kecuali hati.

Dahulu penyakit ini disebut phthisis (dari bahasa Yunani phthisis - kelelahan, konsumsi) atau konsumsi. Dari sinilah nama cabang ilmu kedokteran, phthisiology, diberikan pada tahun 1689 oleh T. Mortan. Di Rusia, penyakit ini juga disebut “kesedihan konsumtif”.

Selama berabad-abad, tuberkulosis telah menjadi salah satu penyakit menular paling parah yang tergolong berbahaya secara sosial. Pada abad ke-8 Setiap ketujuh penduduk Eropa meninggal karenanya.

abad XIX ditandai dengan ditemukannya sebagian besar patogen penyakit menular berbahaya dan dimulainya pembuatan vaksin untuk melawannya. Banyak peneliti yang gagal menemukan pembunuh yang hebat, yaitu mikroba tuberkulosis. Hanya dokter Jerman Robert Koch yang berhasil melakukan ini.

Ternyata penyakit mematikan ini disebabkan oleh batang yang sangat kecil, yang seperti bakteri lainnya, tidak bisa begitu saja dilihat di bawah mikroskop. Salah satu penemuan terpenting R. Koch adalah ia mendapat ide untuk mewarnai sediaan dengan warna berbeda sebelum melihatnya. Saat ini, tidak ada peneliti yang akan mempelajari objek mikroskopis sampai dia memberi warna pada objek tersebut.

Selain itu, tidak seperti mikroba lain yang membelah dengan cepat, bakteri tuberkulosis berkembang biak dengan sangat lambat. Agar satu pembelahan terjadi, dalam kondisi yang paling menguntungkan diperlukan waktu 14-17 jam. Oleh karena itu, kultur bakteriologis yang hasilnya untuk disentri sudah siap pada hari ke-3, untuk tuberkulosis harus menunggu hingga 3 bulan. Robert Koch mendapat ide untuk menunggu selama mungkin pertumbuhan mikroba pada sediaan yang dibuat dari paru-paru seorang pekerja yang meninggal karena tuberkulosis. Baru pada hari ke 15 ia menemukan koloni basil tuberkulosis.

Robert Koch mengumumkan penemuannya pada 24 Maret 1882 di Berlin pada pertemuan Physiological Society. Oleh karena itu, di seluruh dunia, tanggal 24 Maret adalah Hari Melawan Tuberkulosis.

Mikroba yang ditemukan oleh R. Koch diberi nama tongkat Koch untuk menghormatinya. Disebut juga Mycobacterium tuberkulosis - bukan dari kata "mikroba", tetapi dari kata "miko" - jamur mikroskopis, karena jika dilihat mikroskop menyerupai sel miselium kecil.

Meskipun kemajuan signifikan telah dicapai dalam pencegahan dan pengobatan tuberkulosis, angka kejadian dan kematian akibat penyakit ini masih mengalami tren peningkatan di seluruh dunia. Setiap 4 detik, satu orang di dunia tertular tuberkulosis, dan setiap 10 detik, satu orang meninggal karenanya.

Setelah perestroika di tahun 90an. angka kesakitan dan kematian akibat tuberkulosis di Rusia meningkat lebih dari dua kali lipat. Situasi epidemiologi yang tidak menguntungkan masih terjadi di Republik Belarus. Insiden tuberkulosis hampir 2 kali lebih tinggi dibandingkan di Federasi Rusia secara keseluruhan, dan pada tahun 2007 masing-masing sebesar 159,0 dan 83,2 per 100 ribu penduduk. Di Buryatia, lebih dari 200 orang meninggal karena tuberkulosis setiap tahunnya.

Dokter spesialis mata menjelaskan situasi tuberkulosis di Republik Belarus ini dengan fakta bahwa ada wabah alami di republik tersebut, yaitu ternak terinfeksi penyakit ini. Jika Anda meminum susu yang tidak direbus dari sapi yang sakit, menyamak kulitnya, atau sekadar bersentuhan dengan hewan tersebut, maka infeksi akan terjadi. TBC bukanlah infeksi yang ditularkan melalui udara! Tongkat itu bisa masuk ke dalam tubuh manusia melalui paru-paru, lambung, dan kulit.

Yang sangat berbahaya dalam kondisi modern adalah apa yang disebut tuberkulosis yang resistan terhadap obat. Penyebar bentuk penyakit ini adalah individu antisosial yang, saat menjalani pengobatan anti tuberkulosis, meninggalkan apotik dan menghentikannya. Selama “perjalanan” seperti itu mereka menumbuhkan tongkat yang tahan terhadap semua obat yang tersedia di gudang senjata modern. Dengan menginfeksi warga yang taat hukum dengan tongkat seperti itu, mereka “menghadiahi” mereka dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang menyebabkan kematian.

Cara utama untuk mengurangi kejadian tuberkulosis, yaitu pencegahannya, adalah:

Pencegahannya dengan menggunakan vaksin BCG hidup yang dilemahkan;

Deteksi dini pasien tuberkulosis paru dengan menggunakan pemeriksaan fluorografi;

Deteksi populasi yang terinfeksi basil Koch menggunakan uji Mantoux.

Vaksin BCG pertama diproduksi oleh ilmuwan Perancis, ahli mikrobiologi Albert Calmette dan dokter hewan Camille Guerin. Selama 13 tahun, setiap 15 hari mereka melakukan subkultur mikroba dari satu media nutrisi ke media nutrisi lainnya untuk mengembangkan spesies yang tidak akan menyebabkan penyakit pada tubuh manusia, namun akan membebani sistem kekebalan untuk menghasilkan antibodi terhadap tuberkulosis. Vaksinasi pertama terhadap penyakit mematikan ini diberikan kepada bayi di Paris pada tahun 1921. Untuk menghormati penemunya, vaksin anti tuberkulosis di seluruh dunia disebut dengan huruf pertama dari kata “bacillus” (dari bahasa Latin bacillus - stick ) dan nama keluarga mereka Calmette-Guerin (BCG - Bacille de Calmette et do Guerin).

Di Uni Soviet, perang melawan tuberkulosis sangatlah penting. Sangat mengesankan bahwa selama Perang Patriotik Hebat, vaksinasi massal BCG pada bayi baru lahir dimulai, sejak tahun 1942 telah menjadi wajib di kalangan penduduk perkotaan, dan sejak tahun 1943 di kalangan penduduk pedesaan.

Vaksinasi BCG adalah satu-satunya cara efektif untuk mencegah tuberkulosis. Namun, hal itu hanya bisa dilakukan pada anak yang tubuhnya steril dari basil Koch. Hal ini terjadi pada bayi baru lahir dan pada mereka yang belum sempat masuk ke dalam tubuh dari lingkungan. Momen paparan dideteksi pada anak-anak menggunakan tes tuberkulin Mantoux intradermal, yang dilakukan pada semua anak di bawah usia 18 tahun setiap tahun, mulai 12 bulan sejak lahir.

Vaksinasi BCG diberikan kepada anak di rumah sakit bersalin pada hari ke 3-7 kehidupan. Setelah itu, kekebalan anak baru berkembang pada bulan ke-2 kehidupannya, sehingga sebelum usia dua bulan, kontak dengan infeksi TBC berakibat fatal. Apabila rumah susun tempat anak akan dipulangkan merupakan sarang penularan, yaitu penderita tuberkulosis bentuk terbuka yang sebelumnya tinggal atau tinggal di sana, maka bayi baru dapat dibawa ke sana setelah kekebalannya terbentuk.

Respon imun dan berkembangnya kekebalan terhadap infeksi tuberkulosis ditandai dengan perubahan yang terjadi pada bahu kiri bekas suntikan. Pada satu bulan, sebuah bintik muncul di sana, pada tiga bulan - papula, pada enam bulan - kerak dari abses, dan pada satu tahun bekas luka telah terbentuk. Ini adalah reaksi ideal tubuh terhadap BCG, dan orang tua tidak boleh mengganggu proses ini dengan melumasi abses dengan apa pun, menggosoknya, dll. Dipercaya bahwa semakin besar ukuran bekas luka, semakin baik respon sistem kekebalan tubuh.

Tuberkulin adalah suspensi fragmen basil tuberkulosis. Ketika zat ini masuk ke dalam tubuh manusia, terjadi respon imun. Jika tubuh terbiasa dengan materi genetik tersebut, maka ia bereaksi sangat cepat (dalam beberapa jam) terhadap suntikan: sel darah putih berenang ke tempat suntikan, mulai melahap pecahan batang, dan ini memanifestasikan dirinya pada kulit sebagai kemerahan dan bengkak. Jika tidak ada ketegangan pada sistem imun, yaitu tubuh mandul, maka kita tidak melihat apa-apa bahkan sulit mengingat di tangan mana Mantoux diambil - ini disebut tes negatif.

Tabel 11 - Varian reaksi tubuh terhadap tes Mantoux

Papula* - bintil (jerawat padat).

Hiperemia ** - kemerahan, ukurannya diperhitungkan hanya jika tidak ada papula.

Tes Mantoux memiliki banyak fungsi, mari kita coba memahaminya menggunakan Tabel 11. Perlu dicatat bahwa reaksi yang diperoleh pada kulit lengan bawah hanya dapat ditafsirkan jika seluruh riwayat penempatan BCG dan tes Mantoux pada manusia sebelumnya adalah diketahui.

Reaksi ideal terhadap tuberkulin menunjukkan bahwa pada usia 1 tahun anak telah mengembangkan kekebalan anti tuberkulosis, kemudian memudar dari tahun ke tahun, dan pada usia 7 tahun tubuh anak sudah steril dan siap untuk vaksinasi ulang BCG (R BCG).

Terkadang respon imun seorang anak belum berkembang pada usia satu tahun, dan hal ini tidak baik, namun juga tidak buruk, karena tidak ada tuberkulosis.

Seringkali, setelah tes Mantoux dilakukan, anak tersebut dikirim ke apotek anti tuberkulosis untuk pemeriksaan lebih lanjut dan di sana mereka didiagnosis dengan “tes tuberkulosis” atau “infeksi tuberkulosis”. Artinya basil TBC sudah masuk ke dalam tubuh anak. Dalam hal ini, infeksi tuberkulosis didiagnosis ketika tubuh benar-benar steril sebelum respon imun meningkat. Ketika tes tuberkulin berubah, respon imun awalnya memudar, dan kemudian tiba-tiba meningkat. Jika indikator uji Mantoux tersebut diplot pada grafik, maka akan terjadi belokan tajam - belokan.

Jika seorang anak mempunyai papula berukuran 17 mm atau lebih, dan orang dewasa memiliki papula berukuran 21 mm atau lebih, berarti orang tersebut menderita TBC.

Jadi, dengan menggunakan tes Mantoux Anda dapat menetapkan:

Kekuatan kekebalan tubuh terhadap tuberkulosis;

Memberikan rujukan untuk vaksinasi ulang BCG;

Mendeteksi momen ketika mikobakteri memasuki tubuh;

Identifikasi pasien tuberkulosis.

Masuknya basil Koch ke dalam tubuh tidak berarti timbulnya penyakit tuberkulosis. Hal ini menunjukkan bahwa tubuhnya terinfeksi dan orang tersebut sekarang akan membawa mikobakteri bersamanya sepanjang hidupnya. Jika pada saat tongkat tersebut mengenai sistem kekebalan tubuh anak, ia menekan tongkat tersebut, maka tongkat tersebut “diawetkan” dan akan membebani sistem kekebalan tubuh sepanjang hidupnya. Atau mungkin saja sistem kekebalan tubuh pada saat mikroba masuk ke dalam tubuh tidak dapat mengatasinya, ia akan mulai berkembang biak, dan ini tidak lebih dari permulaan penyakit tuberkulosis.

Tidak ada yang tahu bagaimana reaksi tubuh bayi ketika bertemu dengan Mycobacterium tuberkulosis. Oleh karena itu, menurut rekomendasi WHO di semua negara, ketika menentukan infeksi tuberkulosis pada anak-anak, mereka diberi resep apa yang disebut kemoprofilaksis - obat anti-tuberkulosis untuk jangka waktu 2 bulan hanya untuk membantu tubuh anak mengatasi basil dan mencegahnya mulai berkembang. berkembang biak. Orang tua sering kali memiliki pertanyaan apakah anak mereka benar-benar perlu meminum obat yang tidak berbahaya ini? Ya, itu perlu, karena tuberkulosis, dan terutama bentuk resistensi obatnya, jauh lebih berbahaya. Vitamin kelompok A dan B serta kalsium glukonat diresepkan bersamaan dengan obat anti-tuberkulosis - ini membantu meningkatkan tolerabilitas obat.

Infeksi TBC meningkatkan peluang seseorang tertular TBC di masa depan sebesar 3 kali lipat, karena basil dalam tubuh dalam kondisi buruk apa pun (stres berat, gizi buruk, penurunan kekebalan) dapat mulai berkembang biak dan penyakit akan terurai. Oleh karena itu, WHO berupaya menurunkan angka kejadian tuberkulosis di kalangan penduduk menjadi 12%.

Di surat kabar “Pravda Buryatii” tertanggal 26 Maret 2003, kepala dokter dari apotik anti-tuberkulosis republik L.N. Zarbuev mengatakan dalam wawancaranya bahwa di Republik Belarus, pada usia 30 tahun, seluruh penduduk menjadi pembawa basil Koch. Angka ini, di satu sisi, sangat buruk, karena tuberkulosis sulit disembuhkan dan terkadang tidak dapat disembuhkan sama sekali. Di sisi lain, hal ini tidak dapat terjadi, jika hanya karena ada orang yang secara genetik mikobakteri tidak dapat menetap di dalam tubuh dan, karenanya, menginfeksi mereka dalam keadaan apa pun.

Infeksi basil tuberkulosis terjadi terutama pada orang yang dahaknya keluar saat batuk, bersin dan berbicara. Hal ini terjadi pada tuberkulosis paru bentuk terbuka. Fokus TBC di dalam tubuh adalah abses yang nyata, dan nanah terdiri dari mikobakteri, sel darah putih, jaringan yang membusuk dan sangat mirip keju cottage. Itu sebabnya disebut nekrosis caseous (dari bahasa Lat-caseosis - keju, dadih) (dari bahasa Yunani nekrosis - kematian, nekrosis) - pembusukan yang mengental. Asalkan abses dari jaringan paru-paru masuk ke saluran pernapasan, massa kaseosa akan jatuh ke bronkus, mengiritasinya, dan ini akan menyebabkan batuk dahak yang menular dan infeksi pada orang sehat. Dipercaya bahwa setiap pasien tuberkulosis bentuk terbuka berhasil menulari rata-rata 10-15 orang selama perjalanan penyakitnya.

Jika proses tuberkulosis di paru-paru terdeteksi tepat waktu menggunakan fluorografi, manifestasi seperti itu tidak akan terjadi, karena pembusukan dan ekskresi bakteri hanya terjadi pada penyakit stadium lanjut. Fluorografi adalah studi tentang organ dalam menggunakan sinar-X.

Namun, jika terjadi disintegrasi jaringan dan isinya menerobos ke dalam bronkus, maka rongga kosong tetap berada di paru-paru - sebuah gua (dari bahasa Latin caverna - gua, rongga). Jika terobosan tidak terjadi, maka selama pengobatan, massa kaseosa tumbuh selama bertahun-tahun dengan garam kalsium. Batu-batu tersebut tetap berada di paru-paru seumur hidup dan disebut kalsifikasi.

Ingatlah bahwa satu-satunya perlindungan terhadap tuberkulosis adalah vaksinasi BCG, pencegahan perkembangan proses tuberkulosis adalah gaya hidup sehat, dan faktor terpenting dalam pemulihannya adalah deteksi dini dan kepatuhan yang ketat terhadap semua resep dokter.

Soal tes dan tugas

1. Apa itu TBC dan organ apa saja yang bisa terkena dampaknya?

2. Beritahu kami tentang vaksinasi BCG.

3. Mengapa tes Mantoux digunakan?

4. Apa perbedaan variasi tes tuberkulin dan tes tubinfeksi?

5. Apa yang Anda ketahui tentang tuberkulosis bentuk terbuka?

6. Untuk apa fluorografi digunakan?

7. Ingat istilah dan definisi baru yang Anda temui saat mempelajari topik ini.

TBC– penyakit yang telah diperjuangkan umat manusia selama beberapa abad. Salah satu langkah terpenting dalam perjuangan ini dilakukan pada tahun 1882, pada tanggal 24 Maret, ketika R. Koch mengisolasi agen penyebab penyakit ini, mycobacterium tuberkulosis, dalam kultur murni. Hasil karyanya menjadi kunci untuk memahami sifat infeksi dari patologi. Akibatnya, peluang terbuka untuk diagnosis berkualitas tinggi, dan juga pengobatan penyakit. Hari Tuberkulosis Sedunia, yang diperingati sejak tahun 1982, didedikasikan untuk tanggal ini.

Bunga aster putih adalah simbol yang diasosiasikan dengan hari ini. Bunga yang sederhana namun anggun dikaitkan dengan nafas yang sehat dan bersih. Jauh sebelum ditetapkannya Hari Tuberkulosis Sedunia, pada pergantian abad ke-19 dan ke-20, terjadi peristiwa di Jenewa yang memberikan makna simbolis pada kamomil. Kaum muda, laki-laki dan perempuan turun ke jalan-jalan kota untuk mengumpulkan sumbangan demi mereka yang menderita penyakit mengerikan, terutama pada saat itu. Di tangan mereka ada perisai bertabur bunga aster putih. Belakangan, peristiwa serupa mendapatkan popularitas di kota-kota Eropa lainnya, sehingga menarik perhatian masyarakat terhadap masalah tersebut. Acara yang diberi nama bunga tersebut diadakan di Rusia pada tahun 1911.

Sejak saat itu, langkah-langkah untuk memerangi tuberkulosis telah meningkat setiap tahunnya, sehingga insiden penyakit ini secara global dapat dikurangi.

Vaksin tuberkulosis pertama dikembangkan pada tahun 1919 dan digunakan untuk mencegah penyakit pada anak-anak pada tahun 1921. Keberhasilan nyata pertama dalam pengobatan patologi terlihat selama Perang Dunia Kedua, ketika streptomisin disintesis. Penemuan ini meletakkan dasar bagi pengembangan terapi obat yang telah berkembang pesat seiring berjalannya waktu. Sayangnya, hingga saat ini, pemulihan terkadang cukup sulit dicapai.

Organisasi Kesehatan Dunia memperluas kegiatannya ke masalah tuberkulosis setelah berakhirnya Perang Dunia Kedua. WHO-lah yang berinisiatif merayakan Hari Tuberkulosis Sedunia.

Pada tahun 1993, Asosiasi Kesehatan Dunia mengusulkan strategi DOTS. Inti dari program ini adalah terapi yang dipantau secara ketat dengan kemoterapi jangka pendek. Hal ini mencakup prinsip-prinsip dukungan dari pemerintah nasional, diagnosis dini menggunakan mikroskop, pasokan obat-obatan yang tidak terputus, dan pemantauan terus-menerus terhadap hasil pengobatan. DOTS juga mencegah penyebaran epidemi, karena memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mengisolasi pasien menular dengan cepat.

Deskripsi penyakit

Penyakit ini terjadi akibat kombinasi dua faktor: adanya agen infeksi, yaitu basil Koch, dan berkurangnya daya tahan tubuh manusia. Kondisi hidup yang sanitasi dan higienis yang buruk, malnutrisi yang terus-menerus, seringnya hipotermia, dan kelelahan manusia yang berlebihan menyebabkan penurunan respon imun.

Adapun agen penyebab penyakit ini, mycobacterium sangat tahan terhadap pengaruh lingkungan yang agresif. Pada debu jalanan misalnya, bakteri ini dapat bertahan hidup selama 2 bulan. Perebusan minimal 5 menit diperlukan untuk mendisinfeksi barang-barang yang bersentuhan dengan dahak pasien. Bakteri ini sensitif terhadap klorin dan senyawanya, serta hidrogen peroksida.
Untungnya, paparan terhadap infeksi hanya menyebabkan infeksi pada 1 dari 10 kasus.

Infeksi paling sering terjadi melalui tetesan udara. Selama percakapan, tertawa, dan juga saat batuk, pasien mengeluarkan partikel kecil dahak yang terinfeksi yang dapat melayang di dalam ruangan selama beberapa jam. Ketika udara tersebut dihirup, bakteri menetap di alveoli dan berkembang biak di sana, membentuk fokus inflamasi. Mycobacteria berkembang biak secara perlahan namun terus menerus, mempengaruhi lebih banyak organ melalui pembuluh limfatik. Penularan juga dimungkinkan melalui konsumsi susu dari hewan yang sakit, dan penularan intrauterin. Rute infeksi ini relatif jarang terjadi.

Seseorang harus mewaspadai munculnya gejala khas penyakit ini: batuk yang tidak kunjung berhenti selama berminggu-minggu, nyeri di dada, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, berkeringat terutama pada malam hari.
Ciri khas tuberkulosis adalah kemungkinan kambuh. Artinya, meski sembuh, kalau pertahanan tubuh berkurang, bisa kembali lagi.

Pencegahan

Seperti penyakit lainnya, tuberkulosis lebih mudah dicegah daripada diobati. Memperkuat langkah-langkah pencegahan dan kesadaran masyarakat adalah salah satu tujuan utama Hari Melawan Tuberkulosis.

Ada tindakan pencegahan umum yang cocok tidak hanya untuk tuberkulosis, tapi juga untuk banyak penyakit menular lainnya. Hal ini mencakup tindakan sederhana seperti membatasi kontak dengan orang sakit, memberikan ventilasi pada ruangan, memastikan tingkat cahaya alami yang tinggi di dalam ruangan, dan mencuci tangan sebelum makan. Penguatan tubuh juga merupakan langkah yang baik untuk mencegah TBC. Dianjurkan untuk melakukan pola makan seimbang, aktivitas fisik yang cukup, dan jalan-jalan di udara segar.

Vaksin BCG digunakan sebagai tindakan pencegahan khusus. Ini adalah mikobakteri yang hidup tetapi dilemahkan. Untuk mengimunisasi anak, vaksin diberikan sejak usia 5-7 hari. Dibutuhkan waktu kurang lebih 2 bulan untuk mengembangkan kekebalan terhadap tuberkulosis. Vaksinasi diulangi pada usia 7 dan 14 tahun. Kekebalan yang kuat setelah vaksinasi bertahan selama 7 tahun.

Deteksi perubahan patologis pada tahap awal yang belum terlihat juga disebut sebagai upaya memerangi tuberkulosis. Peran kunci di sini diberikan pada metode penelitian radiasi - radiografi dan fluorografi. Oleh karena itu, lebih baik jangan mengabaikan kesempatan untuk memeriksa kondisi Anda, meskipun orang tersebut tidak menyadari adanya penurunan kesehatan.

Dokter dipersenjatai dengan metode diagnostik cepat, yang diketahui hampir semua orang sejak kecil. Tes tuberkulin atau tes Mantoux dapat menunjukkan peningkatan sensitivitas terhadap patogen tuberkulosis. Hipersensitivitas dapat terjadi akibat kontak dengan basil Koch. Namun ada alasan lain yang menyebabkan reaksi positif Mantoux.

Tempat khusus diberikan untuk diagnostik mikrobiologi. Inti dari metode ini adalah mencari mikroorganisme pada dahak pasien. Bahan yang dikumpulkan ditempatkan pada kondisi yang mendekati ideal untuk pertumbuhan bakteri. Termostat mempertahankan suhu yang sama dan menggunakan media nutrisi khusus. Sayangnya, koloni memerlukan waktu beberapa minggu untuk tumbuh, dan mikroorganisme itu sendiri tidak dapat dibudidayakan dengan baik dalam kondisi buatan.

Hasil perjuangan

Hari Tuberkulosis Sedunia adalah bagian dari strategi yang lebih besar yang bertujuan untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat penyakit ini. Pada tahun 2006, sebuah tujuan ditetapkan untuk mengurangi separuh angka kematian akibat tuberkulosis di seluruh dunia dalam waktu 10 tahun. Di banyak negara tujuan ini telah tercapai.

Diagnosis dini, isolasi cepat pasien menular dan pengobatan tepat waktu telah membuahkan hasil nyata dalam mencegah kematian 43 juta pasien tuberkulosis dan mencegah ribuan kasus infeksi baru.

Hari Tuberkulosis Sedunia memegang peranan penting terhadap hasil yang diperoleh, karena tujuan utama acara ini adalah untuk menarik perhatian setiap orang terhadap masalah tersebut. Diagnostik apa pun dan obat-obatan paling canggih tidak akan mampu membendung epidemi ini jika umat manusia masih buta huruf dan acuh tak acuh. Jika setidaknya setahun sekali setiap orang mengingat masalahnya, pada waktu yang tepat ia akan berkonsultasi dengan dokter, tidak akan mengabaikan metode diagnosis dini, dan akan menyelamatkan dirinya dan orang yang dicintainya.

Selain itu, hari melawan penyakit penting secara sosial, tuberkulosis, memberikan kesempatan untuk mengambil bagian dalam membantu mereka yang sakit, yang juga membawa seluruh dunia lebih dekat ke tujuan utama - memberantas tuberkulosis.