تلمیزارتان چرا عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی Telmisartan-sz - دستورالعمل استفاده. از پوست

نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت توسعه آن می تواند باعث بسیاری از موارد از جمله حملات قلبی و.

شما می توانید محصولات متنوعی را در بازار پیدا کنید. یکی از داروهای موثر تلمیسارتان است. بیشتر در مورد آن در مقاله بخوانید.

این دارو را می توان در هر داروخانه خریداری کرد.

داروی Telmisartan برای درمان فشار خون بالا در نظر گرفته شده است. علاوه بر این، از آن در آموزش استفاده می شود.

همچنین، قرص ها اغلب در طول بدنسازی استفاده می شوند، زمانی که در طول چرخه های آنابولیک، خوانش فشار بیش از حد معمول است.

علاوه بر این، به لطف آنها، شما نه تنها می توانید از شر آنها خلاص شوید، بلکه به طور کلی سلامت ورزشکار را بهبود می بخشید.

تلمیسارتان پارامترهای وابستگی به انسولین و شاخص های استقامت را افزایش می دهد. تأثیر مثبتی بر مغز دارد و در نتیجه احتمال ابتلا به تصلب شرایین یا سکته مغزی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

این دارو یک اثر متابولیک ایجاد می کند. با کمک آن، در صورت مقاومت به انسولین و سوء تغذیه طولانی مدت، مشکلات تغییرات بیان ژن حل می شود. علاوه بر این، این دارو فرآیندهای چربی سوزی را تسریع می کند، که به ویژه برای افراد دارای اضافه وزن بسیار مهم است.

ترکیب

این دارو حاوی ماده فعال به همین نام تلمیزارتان در حجم 40 یا 80 میلی گرم است. مواد اضافی در اینجا به شرح زیر است: هیدروکسید سدیم، مانیتول، پوویدون، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، استئارات منیزیم، مگلومین، سوربیتول.

داروی Telmisartan

فرم انتشار و بسته بندی

این دارو به شکل قرص منتشر می شود. آنها سفید هستند و یک طرف آنها دارای علامت هستند. بسته بندی این محصول در مقوا و حاوی 30 عدد قرص می باشد. آنها در تاول های 10 عددی هستند.

دستورالعمل استفاده از Telmisartan

این قرص ها قادر به حفظ سطح فشار خون در داخل هستند. شما می توانید تلمیسارتان را بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کنید. باید بدون جویدن با آب شسته شود.

دوز روزانه معمولاً 20-40 میلی گرم است.

اثر آنها در طول روز باقی می ماند و در عرض 3 ساعت پس از تجویز ظاهر می شود. مصرف منظم به ثبات سطح فشار خون پس از یک ماه استفاده از دارو کمک می کند.

اگر مصرف دارو را قطع کنید، سندرم ترک وجود نخواهد داشت، اما فشار خون به اعداد قبلی که قبل از درمان بود باز می‌گردد.

حداکثر دوز مجاز 80 میلی گرم در روز است. اگر مشکلات کبدی دارید، نباید بیش از 40 میلی گرم در روز مصرف کنید.

موارد منع مصرف

این دارو دارای موارد منع مصرف زیر است:

• نارسایی شدید کبد؛
• استفاده همزمان از آلیسکیرن؛
• حساسیت به اجزای سازنده؛
• ، دوره شیردهی؛
• بیماری های انسدادی مجاری صفراوی؛
• عدم تحمل ارثی فروکتوز

علاوه بر این، مواردی وجود دارد که این دارو باید با احتیاط مصرف شود:

• اسهال؛
• تنگی دریچه آئورت یا میترال؛
• ایسکمی قلبی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی؛
• تنگی شریان کلیوی؛
• کاهش حجم خون در گردش؛
• محدودیت های پذیرش؛
• آلدوسترونیسم اولیه؛
• اختلال عملکرد کبد و/یا کلیه؛
• شرایط پس از پیوند کلیه؛
• هیپرکالمی؛
• هیپوناترمی؛
• زخم معده؛
• تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک؛
• بیماری های دستگاه گوارش.

مصرف دارو نه تنها در دوران بارداری، بلکه در طول برنامه ریزی بارداری نیز غیرقابل قبول است.

اثرات جانبی

هر دارویی دارای عوارض جانبی است، Telmisartan دارای عوارض زیر است:

• تاثیر بر سیستم قلبی عروقی- ترومبوسیتوپنی، درد قفسه سینه، کم خونی، ارتوستاتیک، ائوزینوفیلی، کاهش سطح هموگلوبین.
• تاثیر بر سیستم گوارشی y - درد شکم، استفراغ، اسهال، سوء هاضمه، اختلال عملکرد کبد، خشکی دهان، ناراحتی معده، بیماری کبد، نفخ شکم.
• اثر بر روی سیستم عصبی– بی خوابی، افسردگی، سرگیجه، اختلالات بینایی،
• اثر بر روی سیستم تنفسی y - علائم شبه آنفولانزا، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، فارنژیت، تنگی نفس، کاهش تحمل نسبت به عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی.
• آسیب به دستگاه تناسلی- عفونت ها، اختلال عملکرد کلیه؛
• تظاهرات واکنش های آلرژیک- بثورات سمی، خارش، بثورات، کهیر، هیپرهیدروزیس، واکنش های آنافیلاکتیک، حساسیت مفرط، آنژیوادم؛
• اثر بر روی سیستم اسکلتی عضلانی- درد در اندام تحتانی، آرترالژی، کمردرد، اسپاسم عضلانی، میالژی، درد تاندون؛
• تغییرات در برخی پارامترهای آزمایشگاهی- افزایش غلظت کراتینین، کراتین فسفوکیناز، اسید اوریک، فعالیت آنزیم های "کبدی"، کاهش محتوای هموگلوبین.
• دیگر– سپسیس، سندرم شبه آنفلوانزا، درد قفسه سینه، هیپرکالمی، ضعف، هیپوگلیسمی.

قیمت و محل خرید

Telmisartan یک داروی نسبتاً گران است، بنابراین بیماران اغلب به دنبال داروهای بیشتری هستند.

به طور متوسط، هزینه 98 قرص حدود 6000 روبل برای یک داروی ساخت آلمان است.

در عین حال این محصول در تمامی داروخانه ها توزیع می شود و یافتن آن بسیار آسان است.

فقط باید به یاد داشته باشید که این دارو فقط با نسخه قابل خریداری است. رایج ترین و محبوب ترین آنالوگ ها Mikardis هستند که میانگین قیمت آن 600 روبل است و همچنین Telmista - با هزینه حدود 1200 روبل.

قیمت تلمیزارتان 40 میلی گرمی

1 بسته 80 یورو
2 بسته هر کدام 75 یورو
3 بسته هر کدام 70 یورو

خرید تلمیسارتان 40 میلی گرم در مسکو

داروی Telmisartan 40 میلی گرم تحویل مستقیم از آلمان به مسکوتلفن +7 926 3666610، پرداخت به پیک پس از دریافت، تحویل به تمام شهرهای روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع، همه داروهای ارائه شده دارای گواهی انطباق اتحادیه اروپا (EU) هستند.

اگر می خواهید داروی تلمیسارتان آلمانی را خریداری کنید یا قیمت آن را بررسی کنید، با نمایندگان ما تماس بگیرید، ما ضمانت اصالت را ارائه می دهیم و یک رسید اصلی از یک داروخانه آلمانی را پیوست می کنیم.

دستورالعمل های تلمیسارتان

نام دارو
تلمیسارتان
نام بین المللی
تلمیسارتان
نشانه ها
فشار خون شریانی.
اثر فارماکولوژیک
عامل ضد فشار خون، آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II (نوع AT1). میل ترکیبی بسیار بالایی با این زیرگروه گیرنده دارد. با اتصال انتخابی و طولانی مدت به گیرنده ها، تلمیزارتان آنژیوتانسین II را از ارتباط آن با گیرنده های AT1 جابجا می کند. تمایلی به سایر زیرگروه های گیرنده AT نشان نمی دهد. اهمیت عملکردی سایر زیرگروه های گیرنده و تأثیر افزایش (در نتیجه تجویز تلمیزارتان) سطوح آنژیوتانسین II بر روی آنها مشخص نیست. تلمیزارتان سطح آلدوسترون را در پلاسمای خون کاهش می دهد، رنین پلاسما را مهار نمی کند، کانال های یونی را مسدود نمی کند و ACE (کیناز II) را مهار نمی کند، که برادی کینین را نیز از بین می برد. بنابراین، هیچ عارضه جانبی مرتبط با برادی کینین وجود ندارد.
تلمیزارتان اثر ضد فشار خون مشخصی دارد و به طور گسترده برای کنترل و حفظ فشار خون در مقادیر قابل قبول استفاده می شود.
این محصول در طول روز موثر است، مدت اثر پس از استفاده از آن در عرض 48 ساعت مشاهده می شود. دارو در عرض 3 ساعت پس از دوز اولیه شروع به عمل می کند و تنها یک ماه پس از شروع درمان با تلمیسارتان، فشار خون به حداکثر سطح در هر دو مقدار پایین و بالا کاهش می یابد، بدون اینکه بر ضربان نبض تأثیر بگذارد.
با قطع دارو، فشار به آن پارامترهایی که در ابتدای دوره درمان بود باز می گردد، اما سندرم ترک مشاهده نمی شود.
تلمیزارتان تأثیر مثبتی بر سیستم قلبی عروقی دارد و خطر سکته مغزی و حملات قلبی و همچنین مرگ را در بیماران با خطر قلبی عروقی قابل توجهی که نمی توانند مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین مصرف کنند کاهش می دهد.
مصرف تلمیزارتان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و کاردیومیوپاتی با کاهش توده بطن چپ همراه است.
روش مصرف دارو
این دارو بدون توجه به زمان غذا، 20-40 میلی گرم در روز استفاده می شود، در برخی موارد، دوز روزانه می تواند به 80 میلی گرم نیز برسد.
با این حال، بیماران مبتلا به مشکلات کبدی نباید بیش از 40 میلی گرم در روز مصرف کنند.
افراد مسن یا افراد مبتلا به نارسایی کلیه نیازی به تنظیم دوز ندارند.
ماده فعال تلمیزارتان است. سایر مواد موجود در این دارو عبارتند از: پوویدون، هیدروکسید سدیم، سوربیتول، مگلومین، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، استئارات منیزیم، مانیتول.
تداخل با سایر داروها
اثر کاهش فشار خون با تجویز همزمان تلمیزارتان و دیورتیک های تیازیدی (به عنوان مثال، هیدروکلروتیازید) افزایش می یابد.
این دارو همچنین می تواند اثر داروهای دیگر را با اثر افت فشار خون افزایش دهد.
اگر تلمیزارتان را با داروهایی مصرف کنید که غلظت پتاسیم را در پلاسمای خون افزایش می دهند، خطر ابتلا به هیپرکالمی، یعنی یک وضعیت پاتولوژیک که به دلیل افزایش قابل توجه میزان پتاسیم در خون ظاهر می شود، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
اگر تلمیزارتان و دیگوکسین را همزمان مصرف کنید، سطح دومی در خون افزایش می یابد، بنابراین در این مورد بسیار مهم است که به طور منظم غلظت داروی دوم در خون را بررسی و کنترل کنید.
هنگام مصرف داروهای حاوی لیتیوم، میزان این عنصر در خون افزایش می یابد که می تواند اثر سمی بر بدن داشته باشد.
عوارض جانبی دارو
تلمیزارتان مانند هر داروی دیگری دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف است. اثرات جانبی:
سرگیجه؛
سرفه؛
سردرد؛
حالت تهوع؛
میالژی؛
اسهال؛
علائم شبه آنفولانزا؛
کاهش سطح هموگلوبین؛
درد در شکم، قفسه سینه، کمر؛
افزایش سطح اسید اوریک
رانندگان وسایل نقلیه و افرادی که در سایت های فنی پیچیده کار می کنند باید قبل از مصرف دارو قبل از رانندگی یا کار با ماشین آلات دقیق، عوارض جانبی احتمالی را به دقت ارزیابی کنند، زیرا پس از مصرف تلمیسارتان، ممکن است سرگیجه یا خواب آلودگی ایجاد شود و توجه و تمرکز ممکن است کسل کننده شود.
افرادی که از هیپوناترمی رنج می برند یا کاهش حجم خون در گردش دارند، ممکن است پس از مصرف اولین قرص دارو، افت فشار خون شریانی علامتی را تجربه کنند.
استفاده از Telmisartan توسط بیمارانی که از تنگی شریان کلیوی رنج می برند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به افت فشار خون شدید و نارسایی کلیه را افزایش می دهد. این دسته از بیماران باید تلمیسارتان را با دقت مصرف کنند.
موارد منع مصرف دارو
این دارو در دوران بارداری نباید مصرف شود. حتی کسانی که قصد مادر شدن دارند باید از مصرف آن خودداری کنند. زنان شیرده باید در طول درمان دارویی شیردهی را قطع کنند.
ایمنی مصرف دارو برای کودکان و نوجوانان هنوز مشخص نشده است، بنابراین، برای جلوگیری از مشکلات سلامتی برای کودکان، Telmisartan منع مصرف دارد.
همچنین در موارد زیر نباید دارو مصرف کنید:
حساسیت به اجزای دارو؛
بیماری های جدی و اختلال عملکرد کبد و کلیه؛
انسداد مجاری صفراوی
نحوه ذخیره سازی
در دمای بالاتر از 25 درجه نگهداری شود

فرآورده های حاوی تلمیسارتان (تلمیسارتان، کد ATC C09CA07)

نام های تجاری خارج از کشور (خارج از کشور) - Adcom، Arbitel، Astel، Axeten، Cordiax، Cortel، Cresar، Etela، Hytel، Inditel، Kinzal، Lowlip، Macsart، Mitosan، Targit، Telart، Telday، Teli، Teliact، Telista، Telma، Telmore , Telminorm, Telmed, Telpres, Telsite, Telza, Temax, Tisartan, Vasorta, Zitelmi.

Mikardis (Telmisartan) - دستورالعمل استفاده. این دارو یک نسخه است، اطلاعات فقط برای متخصصان مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته شده است!

گروه بالینی و دارویی:

آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II

اثر فارماکولوژیک

آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II.

تلمیزارتان یک آنتاگونیست خاص گیرنده آنژیوتانسین II است. میل ترکیبی بالایی با زیرگروه گیرنده AT1 آنژیوتانسین II دارد که از طریق آن عمل آنژیوتانسین II محقق می شود. تلمیزارتان بدون اینکه اثر آگونیستی روی این گیرنده داشته باشد، آنژیوتانسین II را از اتصال به گیرنده جابجا می کند. تلمیزارتان فقط به زیرگروه گیرنده AT1 آنژیوتانسین II متصل می شود. اتصال طولانی مدت است. تلمیزارتان هیچ تمایلی به گیرنده های دیگر (از جمله گیرنده های AT2) و سایر گیرنده های آنژیوتانسین که کمتر مورد مطالعه قرار گرفته اند، ندارد. اهمیت عملکردی این گیرنده ها و همچنین تأثیر تحریک بیش از حد احتمالی آنها توسط آنژیوتانسین II، که غلظت آن با تجویز تلمیزارتان افزایش می یابد، مورد مطالعه قرار نگرفته است. غلظت آلدوسترون را در خون کاهش می دهد، رنین را در پلاسمای خون مهار نمی کند و کانال های یونی را مسدود نمی کند، ACE (کینیناز II، آنزیمی که برادی کینین را نیز از بین می برد) را مهار نمی کند. بنابراین افزایش عوارض جانبی ناشی از برادی کینین انتظار نمی رود.

تلمیزارتان با دوز 80 میلی گرمی به طور کامل اثر فشار خون آنژیوتانسین II را مسدود می کند. شروع اثر کاهش فشار خون در عرض 3 ساعت پس از اولین دوز تلمیزارتان مشاهده می شود. اثر دارو به مدت 24 ساعت باقی می ماند و تا 48 ساعت قابل توجه است.اثر کاهش فشار خون مشخص معمولاً 4-8 هفته پس از مصرف منظم ایجاد می شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، تلمیزارتان فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بدون تأثیر بر ضربان قلب کاهش می دهد.

در صورت قطع ناگهانی تلمیزارتان، فشار خون به تدریج به سطح اولیه خود باز می گردد بدون اینکه سندرم ترک ایجاد شود.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف خوراکی، تلمیزارتان به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی حدود 50٪ است.

هنگام مصرف همزمان Micardis با غذا، کاهش مقادیر AUC از 6٪ (در دوز 40 میلی گرم) تا 19٪ (در دوز 160 میلی گرم) متغیر است. 3 ساعت پس از مصرف دارو، غلظت تلمیزارتان در پلاسمای خون بدون توجه به مصرف غذا کاهش می یابد.

توزیع

اتصال به پروتئین های پلاسمای خون بیش از 99.5٪ است، عمدتا با آلبومین و α1-گلیکوپروتئین. میانگین Vd ظاهری در حالت تعادل تقریباً 500 لیتر است.

متابولیسم

تلمیزارتان از طریق کونژوگه با اسید گلوکورونیک متابولیزه می شود. متابولیت فعالیت دارویی نشان نمی دهد.

حذف

T1/2 - بیش از 20 ساعت تلمیزارتان عمدتاً از طریق مدفوع، عمدتاً بدون تغییر، از طریق کلیه ها - کمتر از 2٪ دفع می شود. کلیرانس کل پلاسما در مقایسه با جریان خون کبدی (تقریباً 1500 میلی لیتر در دقیقه) بسیار زیاد است (تقریباً 900 میلی لیتر در دقیقه).

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در زنان، Cmax و AUC در پلاسما به ترتیب 3 و 2 برابر بیشتر از مردان است (بدون تأثیر قابل توجهی بر اثربخشی).

فارماکوکینتیک تلمیزارتان در بیماران مسن با بیماران جوان تفاوتی ندارد. نیازی به تنظیم دوز نیست.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، از جمله بیماران تحت همودیالیز، نیازی به تنظیم دوز نیست.

تلمیزارتان با همودیالیز حذف نمی شود.

موارد مصرف دارو MIKARDIS®

• فشار خون شریانی؛
• کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر در بیماران 55 ساله و بالاتر با خطر بالای بیماری قلبی عروقی.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

این دارو بدون توجه به مصرف غذا به صورت خوراکی تجویز می شود.

برای فشار خون شریانی، دوز اولیه توصیه شده دارو 1 قرص (40 میلی گرم) یک بار در روز است. در مواردی که اثر درمانی حاصل نمی شود، دوز تا 80 میلی گرم 1 بار در روز است. هنگام تصمیم گیری در مورد افزایش دوز، باید در نظر داشت که حداکثر اثر ضد فشار خون معمولاً طی 4-8 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

برای کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر، دوز توصیه شده 1 قرص (80 میلی گرم) یک بار در روز است. در طول دوره اولیه درمان، ممکن است اصلاح فشار خون اضافی مورد نیاز باشد.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه (از جمله کسانی که تحت همودیالیز هستند) و بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز ندارند.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط ​​(کلاس A و B در مقیاس Child-Pugh)، دوز روزانه دارو نباید بیش از 40 میلی گرم باشد.

عوارض جانبی

بروز عوارض جانبی مشاهده شده با جنسیت، سن یا نژاد بیماران ارتباطی نداشت.

عفونت ها: سپسیس، از جمله سپسیس کشنده، عفونت های دستگاه ادراری (از جمله سیستیت)، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی.

از سیستم خونساز: کاهش سطح هموگلوبین، کم خونی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی.

از سیستم عصبی مرکزی: بی خوابی، اضطراب، افسردگی، سرگیجه.

از سیستم قلبی عروقی: کاهش قابل توجه فشار خون (از جمله افت فشار خون ارتواستاتیک)، برادی کاردی، تاکی کاردی، غش.

از دستگاه تنفسی: تنگی نفس.

از دستگاه گوارش: خشکی دهان، نفخ، ناراحتی در معده، استفراغ، سوء هاضمه، اسهال، درد شکم، اختلال در عملکرد کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی.

از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه)، ادم محیطی، هیپرکراتینینمی.

از سیستم اسکلتی عضلانی: آرترالژی، کمر درد، اسپاسم عضلانی (گرفتگی عضلات ساق پا)، درد در اندام تحتانی، میالژی، درد تاندون (علائم مشابه تاندونیت)، درد قفسه سینه.

واکنش های آلرژیک: واکنش های آنافیلاکتیک، واکنش های حساسیت مفرط به ماده فعال یا اجزای کمکی دارو، آنژیوادم، اگزما، اریتم، خارش، بثورات پوستی (از جمله بثورات دارویی)، کهیر، بثورات سمی.

شاخص های آزمایشگاهی: هیپراوریسمی، افزایش سطح CPK خون، هیپرکالمی.

سایر موارد: هیپرهیدروزیس، سندرم شبه آنفولانزا، اختلال بینایی، آستنی (ضعف).

موارد منع مصرف دارو MIKARDIS®

• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• بیماری های انسدادی مجاری صفراوی؛
• اختلال عملکرد شدید کبد (کلاس C در مقیاس Child-Pugh)؛
• عدم تحمل فروکتوز و سندرم سوء جذب گلوکز/گالاکتوز یا کمبود ساکاراز/ایزومالتاز؛
• سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛
• حساسیت به تلمیزارتان و سایر اجزای دارو.

با دقت

• تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه؛
• اختلال عملکرد کبد و/یا کلیه؛
• کاهش حجم خون به دلیل درمان قبلی با دیورتیک، محدودیت مصرف نمک، اسهال یا استفراغ.
• هیپوناترمی؛
• هیپرکالمی؛
• شرایط پس از پیوند کلیه (بدون تجربه استفاده)؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• تنگی دریچه آئورت و میترال؛
• تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک؛
• آلدوسترونیسم اولیه (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

این دارو برای استفاده در کودکان و نوجوانان توصیه نمی شود، زیرا هیچ داده ای در مورد اثربخشی و ایمنی در این دسته از بیماران وجود ندارد.

مصرف داروی MIKARDIS® در دوران بارداری و شیردهی

Micardis® برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

اگر بارداری برنامه ریزی شده باشد، Micardis باید با یک داروی ضد فشار خون دیگر جایگزین شود. در صورت اثبات بارداری، مصرف Micardis باید در اسرع وقت قطع شود.

مطالعات پیش بالینی اثر تراتوژنیک دارو را نشان نداد، اما اثر جنینی مشاهده شد.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

مصرف دارو در موارد انسداد مجاری صفراوی یا اختلال عملکرد شدید کبد منع مصرف دارد.

با احتیاط: اختلال عملکرد کبد

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

با احتیاط: اختلال عملکرد کلیه.

دستورالعمل های ویژه

در برخی از بیماران، به دلیل سرکوب RAAS، به ویژه هنگام استفاده از ترکیبی از داروهای مؤثر بر این سیستم، عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه) مختل می شود. بنابراین، درمان همراه با چنین محاصره مضاعفی از RAAS باید کاملاً به صورت فردی و با نظارت دقیق بر عملکرد کلیه (از جمله نظارت دوره ای غلظت سرمی پتاسیم و کراتینین) انجام شود.

در مواردی که تون عروق و عملکرد کلیه عمدتاً به فعالیت RAAS بستگی دارد (به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی یا بیماری کلیوی، از جمله تنگی شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه)، تجویز داروهایی که بر این بیماری تأثیر می‌گذارند. ممکن است با ایجاد افت فشار خون شریانی حاد، هیپرازوتمی، الیگوری و در موارد نادر نارسایی حاد کلیه همراه باشد.

بر اساس تجربه استفاده از سایر داروهای مؤثر بر RAAS، هنگامی که Micardis® با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های حاوی پتاسیم، نمک خوراکی حاوی پتاسیم و سایر داروهایی که غلظت پتاسیم در خون را افزایش می دهند، تجویز می شود. به عنوان مثال، هپارین)، این شاخص باید در بیماران کنترل شود.

روش دیگر، Micardis® را می توان در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید، که علاوه بر این اثر کاهش فشار خون دارند (به عنوان مثال، MicardisPlus® 40 mg/12.5 mg، 80 mg/12.5 mg) استفاده کرد.

در بیماران مبتلا به فشار خون شدید شریانی، دوز تلمیزارتان 160 میلی گرم در روز همراه با هیدروکلروتیازید 25-12.5 میلی گرم به خوبی تحمل و مؤثر بود.

Micardis® در بیماران سیاه پوست کمتر موثر است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

هیچ مطالعه بالینی خاصی در مورد تأثیر دارو بر توانایی رانندگی ماشین یا استفاده از ماشین آلات انجام نشده است. اما در هنگام رانندگی و کار با ماشین آلات، احتمال سرگیجه و خواب آلودگی باید در نظر گرفته شود که نیاز به احتیاط دارد.

مصرف بیش از حد

موارد مصرف بیش از حد دارو در انسان شناسایی نشده است.

علائم: کاهش قابل توجه فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی.

درمان: برای افت فشار خون شریانی، درمان علامتی تجویز می شود. همودیالیز بی اثر است.

تداخلات دارویی

تلمیزارتان ممکن است اثر کاهش فشار سایر داروهای ضد فشار خون را افزایش دهد. انواع دیگر تداخلات با اهمیت بالینی شناسایی نشده است.

مصرف ترکیبی با دیگوکسین، وارفارین، هیدروکلروتیازید، گلی بن کلامید، ایبوپروفن، پاراستامول، سیمواستاتین و آملودیپین منجر به تداخلات بالینی قابل توجهی نمی شود. میانگین غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون به طور متوسط ​​20٪ (در یک مورد 39٪) افزایش یافت. هنگامی که تلمیزارتان و دیگوکسین به طور همزمان تجویز می شوند، توصیه می شود به طور دوره ای غلظت دیگوکسین در خون تعیین شود.

با مصرف همزمان تلمیسارتان و رامیپریل، افزایش AUC0-24 و Cmax رامیپریل و رامیپریل تا 2.5 برابر مشاهده شد. اهمیت بالینی این پدیده ثابت نشده است.

با تجویز همزمان مهارکننده های ACE و آماده سازی لیتیوم، افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در خون مشاهده شد که با اثر سمی همراه بود. در موارد نادر، چنین تغییراتی با تجویز آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II گزارش شده است. هنگام تجویز همزمان آنتاگونیست های گیرنده لیتیوم و آنژیوتانسین II، تعیین غلظت لیتیوم در خون توصیه می شود.

درمان با NSAID ها، از جمله اسید استیل سالیسیلیک، مهارکننده های COX-2 و NSAID های غیرانتخابی، ممکن است باعث ایجاد نارسایی حاد کلیوی در بیماران کم آبی شود. داروهایی که بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) اثر می گذارند ممکن است اثر هم افزایی داشته باشند. در بیمارانی که NSAID و تلمیزارتان دریافت می کنند، باید حجم خون جبران شود و عملکرد کلیه در ابتدای درمان کنترل شود.

کاهش اثر داروهای ضد فشار خون، مانند تلمیزارتان، از طریق مهار اثر گشادکننده عروق پروستاگلاندین ها در صورت ترکیب با NSAID ها مشاهده شده است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

فهرست B. دارو باید دور از دسترس اطفال، دور از رطوبت و در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد، نگهداری شود. ماندگاری - 4 سال.

فشار خون بالا یکی از شایع ترین بیماری های سیستم قلبی عروقی است. هر ساله، بیماران در هر سنی به طور فزاینده ای با فشار خون بالا تشخیص داده می شوند. داروهای زیادی وجود دارند که فشار داخل جمجمه و فشار خون را کاهش می دهند، اما بسیاری از آنها عوارض جانبی زیادی دارند. Micardis دارای حداقل عوارض جانبی است، این یک جایگزین عالی برای Telmisartan گران قیمت است. به شکل قرص در تاول تولید می شود. هر قرص حاوی 20، 40 یا 80 میلی گرم تلمیزارتان (ماده فعال) است.

همچنین برای بیمارانی که از نارسایی کلیه رنج می برند توصیه می شود. طبق دستورالعمل مصرف، Micardis برای بیماران مبتلا به کبد بیمار و مجرای صفراوی ناقص تجویز نمی شود. برای مبتلایان به نارسایی کلیوی متوسط، بیش از 40 میلی گرم Micardis در روز تجویز نمی شود.

اثر میکاردیس

اثربخشی مصرف Micardis بستگی به دوز دارد. اگر دوز روزانه را از 20 به 80 میلی گرم افزایش دهید، به این معنی است که فشار خون دو برابر کاهش می یابد. ارزش افزایش دوز Micardis بیش از 80 میلی گرم را ندارد - این باعث کاهش بیشتر فشار خون نمی شود. دوز نگهدارنده دارو 40 میلی گرم در روز است. پس از یک ماه از مصرف Mikardis فشار خون به حالت عادی باز می گردد. اگر در مرحله اولیه پرفشاری خون هستید، در صورتی که فرم مزمن آن 40 و 80 میلی گرم باشد، بهتر است میکاردیس 40 میلی گرمی را خریداری کنید و روزانه نصف قرص (20 میلی گرم) مصرف کنید.

Mikardisa از چه چیزی تشکیل شده است:

• تلمیزارتان ماده فعال است.
• هیدروکلروتیازید (ادرار آور)؛
• پولیودون؛
• هیدروکسید سدیم؛
• مگلومین;
• استئارات منیزیم؛
• سوربیتول (فروکتوز).

شش مورد آخر مواد کمکی هستند.

Micardis به عنوان دارویی که طول عمر را افزایش می دهد

میکاردیس در ماهیت دارویی خود سارتان یا مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین است. این دارو برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. اصل عمل آنها این است که کلیه ها پس از مصرف سارتان، رنین تولید می کنند که آنژیوتانسینوژن غیر فعال را به آنژیوتانسین 1 تبدیل می کند که رگ های خونی را گشاد می کند و ادرار آور است. بعد زنجیره کاملی از واکنش ها در بدن است که از فشار خون بالا جلوگیری می کند. به این ترتیب فشار خون در صورت بالا رفتن به حالت عادی باز می گردد. و به این ترتیب عمر بیمار مبتلا به فشار خون و بیماری های قلبی عروقی طولانی می شود.

سازنده، هزینه، آنالوگ های روسی

قرص میکاردیس ساخت اتریش است، بنابراین قیمت میکاردیس برای یک بسته 28 عددی به 1000 روبل می رسد. اما آنالوگ های ارزان تری از Mikardis ساخت روسیه وجود دارد:

• انگیاکند;
• Blocktran;
• تایید
• Candesartan;
• آتاکند;
• لوزارتان؛
• کوزار;
• لوزاپ
• Teveten;
• Cardosal;
• دیووان;
• والز;
• والزارتان.

آنالوگ های وارداتی Mikardis:

• Telmista (لهستان/اسلوونی)؛
• Teseo (لهستان)؛
• Praytor (آلمان)؛
• Twinsta (اسلوونی)؛
• Telmisartan-Teva (مجارستان);
• تلپرس (اسپانیا)؛
• تلسارتان (هند)؛
• تزارت (هند)؛
• هایپوتل (اوکراین).

قیمت میکاردیس ساخت آلمان به طور پیشینی بالاتر از قیمت داروهایی با همان اثر درمانی، اما با اجزای مختلف خواهد بود. قیمت داروهای مشابه Mikardis تولید مجارستان و لهستان تقریباً مشابه Mikardis تولید آلمان است. هیچ داروی روسی حاوی ماده فعال telmisartan وجود ندارد.

Micardis: زمان استفاده

طبق دستورالعمل استفاده، Micardis به موارد زیر منتقل می شود:

• درمان فشار خون بالا؛
• برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی.

چه زمانی مصرف نشود

بر اساس دستورالعمل استفاده، Micardis 80 میلی گرم، 40 میلی گرم نباید توسط کسانی که:

• در انتظار داشتن فرزند؛
• به نوزاد شیر می دهد؛
• از انسداد مجرای صفراوی رنج می برد.
• اختلالات شدید در عملکرد کبد و کلیه ها؛
• به اجزای دارو حساسیت دارد (حاوی فروکتوز)؛
• عدم تحمل به ماده تلمیزارتان دارد.
• کودکان زیر هجده سال.

با احتیاط بنوشید

طبق دستورالعمل استفاده، میکاردیس باید تحت نظر پزشک توسط کسانی که از موارد زیر رنج می برند با دقت مصرف شود:

• بیماری عروق کرونر قلب؛
• تنگی هر دو شریان کلیوی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• تنگی دریچه؛
• کاردیومیوپاتی؛
• فشار خون کلیه؛
• هیپرکالمی؛
• اختلال عملکرد کلیه به عنوان بخشی از پیوند کلیه؛
• در صورت نقض خروج صفرا؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• دیابت شیرین؛
• کم آبی بدن به عنوان بخشی از مسمومیت غذایی (مایعات تعریق باید قبل از مصرف Micardis ترمیم شوند).

عوارض جانبی

داروی Mikardis، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است، دارای تعدادی از عوارض جانبی است، اما اغلب اتفاق نمی افتد:

• میالژی؛
• سرگیجه؛
• افسردگی؛
• افزایش اضطراب؛
• درد قفسه سینه؛
• سرفه غیرمولد؛
• تورم غشاهای مخاطی؛
• کم خونی؛
• کندوها؛
• خارش پوست.

میکاردیس و الکل

در حین مصرف Mikardis، مطلقاً نباید الکل مصرف کنید یا داروهای حاوی اتانول مصرف کنید.

میکاردیس و سایر داروها

برخی از بیماران تعجب می کنند که چه چیزی بهتر است مصرف شود، Micardis یا Lorista؟ هر دوی این داروها فشار خون را کاهش می دهند، اما ماده فعال موجود در آنها متفاوت است. قیمتش هم متفاوته قیمت Lorista حدود 300 روبل است، در حالی که Mikardis حدود 1000 قیمت دارد.

بررسی ها

نظرات متخصصان قلب و عروق

نظرات متخصصان قلب در مورد Mikardis عمدتا مثبت است. اگر دوز را نقض نکنید و قبل از استفاده از نظر وجود بیماری هایی که منع مصرف برای استفاده از Micardis 40 میلی گرم هستند مورد بررسی قرار می گیرید، تأثیر آن خواهد بود. علاوه بر این، بدون هیچ گونه عوارض جانبی خاصی. متخصصان قلب به حداقل تاثیر این دارو بر ریتم قلب، اثربخشی دارو حتی در موارد فشار خون مزمن و نادر بودن عوارض جانبی اشاره می کنند. و اگر ظاهر شوند، شدت کمی دارند. اثر طولانی است - 48 ساعت طول می کشد.

بررسی های بیماران

نظرات بیماران در مورد داروی Micardis خوب است. تنها عیب این داروی آلمانی، به گفته بیماران، هزینه آن است. تقریباً 1000 روبل، به علاوه یا منهای 100 روبل - این قیمت برای همه مناسب نیست. یکی از ویژگی های مثبت، استقبال راحت است. کافی است روزی یک بار قرص بخورید و تمام روز با فشار خون طبیعی راه بروید. عوارض جانبی نادر است.

سمیون. ب.، 54 ساله، نووسیبیرسک: پس از حمله قلبی، دچار سرگیجه و افزایش فشار شدم، متخصص قلب این دارو را تجویز کرد. من الان یک سال است که مشروب میخورم. یک ماه پس از مصرف، فشار از پریدن متوقف شد و طبیعی شد - 120/70. حالا همسر و خواهرم میکردیس می نوشند.

اولگ پی 45 ساله. تامسک: وقتی خواستم Aprovel را با چیزی بسیار گران قیمت جایگزین کنم، دکتر Mikardis را برای من تجویز کرد. این به من در کاهش فشار خون کمک می کند بدون اینکه بر ضربان قلبم تأثیر بگذارد.

آنجلا پی.، 56 ساله: من Micardis را به صورت همزیستی با داروهای دیگر برای کاهش فشار خون مصرف می کنم، زیرا از یک نوع مزمن فشار خون رنج می برم. به خوبی کمک می کند و عوارض جانبی کمی دارد، فقط گاهی اوقات پوست کف دست ها خارش می کند.

Twinsta: دستورالعمل استفاده، قیمت، بررسی، آنالوگ تبلت ها

قرص Twynsta (گاهی اوقات به اشتباه Twista نوشته می شود) ترکیبی از دو ماده ضد فشار خون است که عملکرد آنها مکمل یکدیگر هستند و به کنترل فشار خون در بیمارانی که از فشار خون شریانی ضروری رنج می برند کمک می کند.

این ترکیب تلمیزارتان و آملودیپین سطح بالاتری از اثر ضد فشار خون را نسبت به استفاده از هر یک از اجزای جداگانه ایجاد می کند.

دستورالعمل استفاده با جزئیات بیشتری به شما خواهد گفت.

بیماران بزرگسال باید یک بار در روز قرص مصرف کنند. اگر فردی نیاز به کاهش قابل توجه فشار خون داشته باشد، دوز اولیه برای او 80/5 میلی گرم یک بار در روز خواهد بود.

در صورت نیاز به کاهش بیشتر فشار خون، در حال حاضر 2 هفته پس از شروع درمان، می توان حجم دارو را به تدریج افزایش داد تا به 80/10 میلی گرم در روز برسد. این دارو را می توان همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف کرد.

برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط، قرص ها با احتیاط تجویز می شوند. دوز تلمیزارتان نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد. پس از مصرف اولین دوز دارو، اثر کاهش فشار خون:

• معمولاً در 3-4 ساعت اول به آرامی توسعه می یابد.
• 24 ساعت طول می کشد؛
• تا 48 ساعت قابل توجه باقی می ماند.

در صورت لزوم قطع ناگهانی مصرف قرص ها، فشار خون به تدریج و بدون به اصطلاح سندرم ترک به سطح اولیه خود باز می گردد.

اگر بیمار دچار اختلال عملکرد کلیه باشد و تحت همودیالیز باشد، نیازی به تغییر دوز دارو نیست، زیرا مواد موثره دارو دیالیز نمی شوند. به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از Twynsta در بیماران زیر 18 سال، قرص ها برای آنها تجویز نمی شود. برای درمان افراد مسن، نیازی به تغییر دوز نیست.

قرص های فشار خون را می توان در هر داروخانه ای خریداری کرد، اما فقط با نسخه پزشک.

تداخلات دارویی

طبق دستورالعمل مصرف، هیچ تداخلی بین مواد تشکیل دهنده دارو وجود ندارد. در صورت درمان موازی با سایر قرص های ضد فشار خون، ممکن است اثر آنها به طور قابل توجهی افزایش یابد (فشار خون خیلی سریع کاهش می یابد).

داروهای نرمال کردن فشار خون آمیفوستین و باکلوفن به دلیل خواص دارویی خود می توانند اثر کاهش فشار خون تقریباً همه داروهای ضد فشار خون از جمله قرص Twynsta را افزایش دهند. علاوه بر این، افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است با موارد زیر تشدید شود:

1. مشروبات الکلی؛
2. مواد مخدر؛
3. داروهای ضد افسردگی

استفاده سیستمیک از کورتیکواستروئیدها می تواند اثر ضد فشار خون را کاهش دهد. تلمیزارتان ممکن است اثر کاهش فشار خون سایر داروها را در برابر فشار خون بالا افزایش دهد، اما سایر تداخلات که اهمیت بالینی داشته باشند ثابت نشده است.

استفاده از تلمیزارتان منجر به تداخل قوی با وارفارین، دیگوکسین، ایبوپروفن، هیدروکلروتیازید، گلی بن کلامید، آملودیپین، پاراستامول و سیمواستاتین نمی شود. از آنجایی که احتمال افزایش سطح دیگوکسین در پلاسمای خون وجود دارد، توصیه به نظارت بر سطح این ماده همیشه باید در نظر گرفته شود.

مطالعات پزشکی نشان داده است که درمان موازی با آماده سازی لیتیوم منجر به افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در خون و ایجاد سمیت می شود. شرایط مشابه، با توجه به بررسی بیماران، در طول درمان همزمان با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II مشاهده شد. به همین دلیل، نشانه هایی برای نظارت بر سطح لیتیوم در پلاسمای خون وجود دارد.

اگر بدن دچار کم آبی شود، درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مهارکننده های سیکلواکسیژناز II می تواند منجر به شروع نارسایی حاد کلیوی شود.

قرص هایی که بر فعالیت رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارند ممکن است در این زمینه اثر هم افزایی داشته باشند. در بیمارانی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و تلمیزارتان دریافت می کنند:

• رژیم آب معمولی باید حفظ شود.
• در ابتدای درمان، عملکرد کلیه باید کنترل شود.

با درمان همزمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای ضد فشار خون، ممکن است اثر کاهش فشار خون به دلیل مهار پروستاگلاندین ها کاهش یابد.

در طول درمان با Twynsta، آب گریپ فروت و گریپ فروت نباید مصرف شود، زیرا احتمال افزایش فراهمی زیستی وجود دارد که منجر به افزایش سریع فشار خون می شود. مصرف ترکیبی با برخی از داروهای ضد تشنج ممکن است منجر به کاهش غلظت آملودیپین در سرم خون شود، این داروها عبارتند از: فنی توئین، پریمیدون، فنوباربیتال، کاربامازپین، ریفامپیسین. درمان موازی با Twinsta و مخمر سنت جان خواص مشابهی دارد.

استفاده ترکیبی از دوزهای زیاد آملودیپین با سیمواستاتین در مقایسه با تجویز ایزوله دارو بلافاصله اثر اولی را تا 77٪ افزایش می دهد. بنابراین، دوز روزانه سیمواستاتین برای افرادی که آملودیپین مصرف می کنند باید همیشه به 20 میلی گرم در روز محدود شود.

در تک درمانی، ایمنی مصرف ترکیبی دارو با داروها تایید شده است:

1. دیورتیک ها؛
2. مسدود کننده های بتا؛
3. مهارکننده های ACE؛
4. نیتروگلیسیرین (زیر زبان)؛
5. عوامل کاهنده قند خون خوراکی؛
6. نیترات های طولانی اثر؛
7. آنتی بیوتیک ها؛
8. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.

با درمان همزمان با آملودیپین و سیلدنافیل، هر ماده اثر کاهش فشار خون مستقلی از خود نشان خواهد داد.

همچنین باید در نظر داشت که فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک تحت تأثیر درمان موازی با قرص‌های Twynsta و سایمتیدین، وارفارین، دیگوکسین، آتورواستاتین قرار نمی‌گیرد.

اگر در همان روز 10 میلی گرم آملودیپین و بیش از 240 میلی لیتر آب گریپ فروت مصرف نکنید، اثرات منفی قابل توجه و کاهش اثربخشی درمان رخ نخواهد داد.

مواد موثره دارو عمدتاً از طریق صفرا دفع می شود. با انسداد مجاری صفراوی، نارسایی کبد، در برخی موارد، کاهش کلیرانس مشاهده می شود.

نیمه عمر قرص Twynsta، مشابه مکمل های کلسیم، در صورت وجود مشکلات کبدی ممکن است افزایش یابد. در چنین مواردی، دارو در دوز 80/5، 80/10 میلی گرم برای استفاده منع مصرف دارد.

اگر فردی از تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان یک کلیه رنج می‌برد، یا از داروهایی استفاده می‌کند که بر سیستم رنین-آلدوسترون تأثیر می‌گذارند، احتمال ابتلای وی به این موارد شدید است:

• نارسایی کلیه؛
• افت فشار خون

در صورت نیاز به تجویز قرص Twynsta برای بیماری که تحت پیوند کلیه قرار گرفته است، باید از نظارت مداوم سطح کراتینین و پتاسیم در پلاسمای خون اطمینان حاصل شود. با این حال، تا به امروز هیچ تجربه ای در مورد استفاده از دارو در چنین بیمارانی وجود ندارد.

در افراد مبتلا به هیپوناترمی یا کاهش حجم خون در گردش، به عنوان مثال، در مقابل پس‌زمینه درمان شدید دیورتیک، استفراغ، اسهال، محدودیت‌های غذایی در مصرف نمک خوراکی، افت فشار خون علامتی ممکن است رخ دهد. این مشکل به ویژه هنگام مصرف اولین دوز دارو مهم است. برای درمان موفقیت آمیز، این شرایط باید از بین برود و تنها در این صورت است که مصرف قرص Twynsta ضروری است.

در طی مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون، به ویژه هنگام استفاده از چندین دارو که بر این سیستم تأثیر می گذارد، در بیمارانی که مستعد هستند، ممکن است برخی از اختلالات عملکرد کلیه تا شروع نارسایی حاد کلیوی رخ دهد.

قرص Twynsta را می توان همراه با سایر داروها علیه فشار خون بالا استفاده کرد، اما مسدود کردن مضاعف رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون نامطلوب است، زیرا می تواند واکنش های منفی در بدن ایجاد کند. می توان از یک رژیم درمانی مشابه استفاده کرد:

1. فقط برای نشانه های فردی؛
2. در پس زمینه نظارت مداوم بر عملکرد کلیه.

موارد منع اصلی

موارد منع مصرف قرص ها افزایش حساسیت به مواد اصلی فعال دارو، مشتقات دی هیدروپیریدین، سایر مواد کمکی، سه ماهه دوم و سوم بارداری، شرایط شوک (از جمله شوک قلبی)، اختلالات صفراوی انسدادی، نارسایی شدید کبدی است.

درمان نباید برای موارد زیر تجویز شود:

• افت فشار خون شریانی شدید؛
• انسداد مجرای خروجی بطن چپ؛
• نارسایی قلبی ناپایدار همودینامیک

علاوه بر این، درمان موازی با آلیسکیرن و تلمیسارتان برای بیمارانی که از نارسایی کلیوی، دیابت نوع 1 و 2 رنج می برند، منع مصرف دارد.

استفاده از Twynsta برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه توصیه نمی شود. چنین بیمارانی نباید با سایر داروهای ضد فشار خون که با مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون عمل می کنند، درمان شوند.

در مورد افراد بیمار مبتلا به تنگی دریچه آئورت و میترال، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، استفاده از Twynsta نیاز به احتیاط خاصی ندارد. هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که نیاز به درمان با Twynsta را در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد یا آنژین صدری ناپایدار توجیه کند.

در یک مطالعه طولانی مدت کنترل شده با دارونما از دارو در افراد مبتلا به نارسایی قلبی با علت غیر ایسکمیک کلاس 3 و 4، مشخص شد که استفاده از آملودیپین با ایجاد مکرر ادم ریوی همراه است.

در دیابت شیرین، که با خطر بیماری های قلبی عروقی، به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر قلب، سنگین است، استفاده از داروهای ضد فشار خون ممکن است با خطر بالایی همراه باشد:

1. انفارکتوس میوکارد؛
2. مرگ ناگهانی.

بیماری عروق کرونر قلب در افراد دیابتی ممکن است بدون هیچ علامتی رخ دهد و بنابراین تشخیص آن بسیار دشوار است. چنین بیمارانی حتی قبل از شروع مصرف Twynsta باید تحت معاینات مناسب برای ایجاد و درمان بیشتر بیماری قرار گیرند.

در دوران بارداری، شیردهی، کودکان استفاده شود

امروزه اطلاعات دقیقی در مورد تأثیر دارو بر بارداری و شیردهی وجود ندارد، با این حال، اطلاعاتی در مورد اثرات اجزای جداگانه دارو وجود دارد.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در دوران بارداری استفاده نمی شود. زنانی که قصد بارداری دارند باید Twynsta را با سایر داروهای ضد فشار خون جایگزین کنند که از قبل مشخصات ایمنی مشخصی دارند. اگر بارداری در طول درمان با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ایجاد شود، درمان فوراً متوقف می شود یا پزشک در مورد یک رژیم درمانی جایگزین تصمیم می گیرد.

مطالعات پیش بالینی تلمیزارتان تراتوژن بودن آن را نشان نمی دهد، اما سمیت گیاهی این ماده را نشان می دهد. استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در سه ماهه دوم و سوم بارداری باعث می شود:

1. کاهش فعالیت کلیه؛
2. الیگوهیدرآمنیوس؛
3. استخوانی شدن تاخیری جمجمه؛
4. نارسایی کلیه؛
5. هیپرکالمی؛
6. افت فشار خون شریانی

هنگام درمان با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II از سه ماهه دوم، معاینه منظم جمجمه و کلیه های جنین ضروری است. نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری از Twynsta استفاده کرده اند باید از نظر افت فشار خون تحت نظر باشند.

داده‌های به‌دست‌آمده از مصرف آملودیپین یا سایر آنتاگونیست‌های گیرنده کلسیم نشان‌دهنده هیچ اثر منفی بر روی جنین نیست. با این حال، احتمال اثر طولانی مدت دارو وجود دارد.

تا به امروز، اطلاعات موثقی در مورد اثرات آملودیپین دفع شده در شیر مادر وجود ندارد. طی مطالعات بالینی، وجود تلمیزارتان در شیر مادر ثابت شد. با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی در شیرخواران، اهمیت چنین درمانی برای مادر و نوزاد باید در نظر گرفته شود. به احتمال زیاد، پزشک تصمیم به توقف شیردهی یا تعلیق درمان می گیرد.

دستورالعمل استفاده بیان می کند که مطالعات جداگانه ای در مورد سمیت ترکیب آملودیپین و تلمیزارتان، اجزای جداگانه، انجام نشده است. آزمایشات پیش بالینی نشان داده است که این مواد قادر به تأثیر نامطلوب بر باروری زنان و مردان نیستند.

همچنین هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا دارو بر توانایی مدیریت تأثیر می گذارد یا خیر وجود ندارد:

• مکانیسم های بالقوه خطرناک؛
• خودرو و سایر حمل و نقل.

برخی از بیماران گزارش می دهند که در طول درمان، گاهی اوقات اثرات منفی مشاهده می شود، به عنوان مثال، غش، سرگیجه، خواب آلودگی، سرگیجه. به همین دلیل، هنگام کار با وسایل نقلیه و ماشین آلات همیشه باید از احتیاط شدید استفاده کرد.

موارد مصرف بیش از حد

انتظار می رود که علائم و تظاهرات مصرف بیش از حد با اثرات دارویی قوی پاسخ دهد. علائم آشکار استفاده بیش از حد از دارو عبارتند از:

1. افت فشار خون شریانی

علاوه بر این، اطلاعاتی در مورد حملات برادی کاردی، افزایش سطح کراتینین در خون، و همچنین افزایش فشار خون، حالت تهوع و سرگیجه وجود دارد.

مصرف بیش از حد می تواند باعث انبساط بیش از حد عروق محیطی و تاکی کاردی رفلکس شود. اطلاعاتی در مورد ایجاد افت فشار خون سیستمیک طولانی مدت، از جمله حالت شوک با نتیجه کشنده وجود دارد.

درمان در چنین مواردی نیاز به درمان علامتی و حمایتی دارد. تمام اقدامات درمانی به شدت علائم و زمان تجویز بستگی دارد. اقدامات پیشنهادی شامل شستشوی معده و القای استفراغ است. در چنین شرایطی، کربن فعال یا جاذب های مشابه ممکن است مفید باشد.

برای بهبود وضعیت بیمار، سطح کراتینین و الکترولیت های خون باید به طور سیستماتیک کنترل شود. در صورت بروز افت فشار خون، بیمار باید دراز بکشد و پاهای خود را کمی بالا بیاورد. برای اطمینان از تنظیم تعادل نمک و حجم خون و درمان حمایتی توصیه می شود. ممکن است برای معکوس کردن انسداد کانال کلسیم به گلوکونات کلسیم نیاز باشد.

هر بسته دارو حاوی دستورالعمل هایی است که از آن می توانید اطلاعات بیشتری در مورد ویژگی های درمان و اثربخشی کاهش فشار خون کسب کنید. ویدیوی این مقاله توصیه هایی از متخصص قلب ارائه می دهد.

بر

داروهای قلب: بررسی داروهای اساسی، نشانه ها، نمونه های درمانی

در حال حاضر، در زرادخانه متخصصان قلب، حجم نسبتاً زیادی از داروها وجود دارد که می تواند وضعیت تهدید کننده زندگی را در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی از بین ببرد، همچنین علائم ناخوشایند را کاهش دهد، کیفیت زندگی را بهبود بخشد و عمر بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. در زیر مروری بر رایج ترین داروهای تجویز شده در قلب و عروق است.

توجه! مطالب فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. خود تجویزی اکثر داروها می تواند تهدید کننده زندگی باشد!

نیترات ها

آماده‌سازی‌های نیتروگلیسیرین یا نیترات‌ها، داروهایی هستند که خاصیت اصلی آنها ایجاد یک اثر گشادکننده عروق، یعنی گشادکننده عروق است. این داروها (قرص های نیتروگلیسیرین، نیترومینت، نیترواسپری) معمولاً به صورت زیر زبانی (زیر زبان) مصرف می شوند که به ویژه در هنگام ارائه سریع کمک به بیمار مبتلا به حمله آنژین بسیار مهم است. داروهای طولانی اثر نیز استفاده می شود - مونوسینک، پکترول، کاردیکت و نیتروسورباید.

نیترات‌ها نه تنها شریان‌ها و سیاهرگ‌های محیطی را گشاد می‌کنند، بلکه شریان‌های تامین‌کننده قلب را نیز گشاد می‌کنند، بنابراین جریان خون را به میوکارد که در حالت ایسکمی است، فراهم می‌کنند. با تشکر از این، استفاده از نیترات در هنگام حملات درد آنژین به جلوگیری از توسعه انفارکتوس میوکارد کمک می کند.

موارد مصرف: در افراد مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، با آنژین پایدار، آنژین پیشرونده، با سندرم حاد کرونری، در طول بحران فشار خون بالا، ادم ریوی، با ایجاد نارسایی حاد و مزمن قلبی.

موارد منع مصرف: فروپاشی (کاهش شدید فشار خون با از دست دادن هوشیاری)، شوک، سکته مغزی هموراژیک در دوره حاد، گلوکوم با فشار داخل چشمی بالا.

از عوارض جانبی، سردرد شدید ناشی از گشاد شدن عروق داخل جمجمه ای سزاوار توجه ویژه است. گاهی اوقات درد آنقدر شدید است که بیماران را مجبور به قطع مصرف نیتروگلیسیرین می کند. چنین دردی با مسکن‌های معمولی تسکین نمی‌یابد، اما اگر بیمار بلافاصله پس از مصرف نیترات، آب نبات نعناع یا قرص والیدول را حل کند، تسکین می‌یابد.

سایر عوارض جانبی عبارتند از افزایش ضربان قلب، سرگیجه، حالت تهوع، کاهش شدید فشار خون و قرمزی پوست صورت.

این شاید شایع ترین گروه از داروهایی است که برای قلب و عروق خونی در افراد جوان (زیر 50 سال) و در بیماران در مرحله اولیه بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود. در عین حال، اثربخشی خوب داروها در بیماران مسن مبتلا به ایسکمی شدید میوکارد و همچنین پس از حملات قلبی مشاهده می شود.

این گروه شامل تعداد زیادی دارو است که در مکانیسم عمل آنها متفاوت است، اما اثر برای همه یکسان است - این حذف فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی (LPO) است که اساس آسیب سلولی در طول هیپوکسی است، به عنوان مثال. همچنین افزایش مقاومت سلول ها در برابر هیپوکسی (کمبود حاد اکسیژن) و تقویت قلب.

در قلب و عروق، ویتامین‌های مختلف و همچنین پردوکتال، مکسیدول، اکتووژین و میلدرونات بیشتر تجویز می‌شود و راه تزریق عضلانی و داخل وریدی دارو ترجیح داده می‌شود، اگرچه اشکال قرص نیز کاملاً مؤثر است.

نشانه ها:

• درمان طولانی مدت بیماری عروق کرونر، برای پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد، تقویت میوکارد در نارسایی مزمن قلبی - برای همه داروهای این گروه،
• عواقب سکته های مغزی حاد در دوره تحت حاد (برای پیش داکتال و میلدرونات)،
• سکته مغزی ایسکمیک در دوره حاد (برای Actovegin)،
• اختلالات میکروسیرکولاسیون در آسیب شناسی شریان ها و وریدها، و همچنین در نوروپاتی دیابتی (برای Actovegin)،
• کاردیومیوپاتی دیس‌هورمونال (برای میلدرونات).

موارد منع مصرف:

1. ادم ریوی،
2. نارسایی حاد کلیه یا کبد،
3. سن کودکان، بارداری و شیردهی (برای Mildronate، Preductal و Mexidol).

واکنش های آلرژیک به ندرت به عنوان عوارض جانبی مشاهده می شود.

مکمل های پتاسیم و منیزیم

از بین داروهای این گروه، رایج ترین داروهایی که تجویز می شوند پانانگین و آسپارکام هستند که توسط پزشکان به عنوان بهترین داروهای مؤثر بر متابولیسم سلولی شناخته می شوند. پزشکان اغلب آنها را "ویتامین" برای قلب می نامند. در واقع، این درست است - پتاسیم در ترکیب با منیزیم عناصر ریز هستند که محتوای طبیعی آنها در داخل سلول ها، از جمله سلول های میوکارد، به متابولیسم خوب داخل سلولی کمک می کند. بنابراین، پتاسیم و منیزیم در متابولیسم داخل سلولی نقش مهمی در تنظیم انقباضات عضله قلب دارند. علاوه بر این، هنگامی که پتاسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود، می تواند ضربان قلب را در طول تاکی کاردی کاهش دهد یا آن را در هنگام آریتمی بازیابی کند.

نشانه ها:

• فیبریلاسیون دهلیزی،
• درمان تاکی کاردی،
• مصرف گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین)،
• با سطوح کم پتاسیم و منیزیم دریافتی از غذا به منظور تقویت عضله قلب.

موارد منع مصرف: نارسایی حاد و مزمن کلیه، افزایش سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی)، بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III، بیماری آدیسون (نارسایی آدرنال همراه با هیپرکالمی)، شوک قلبی.

عوارض جانبی: واکنش های آلرژیک، حالت تهوع، سوزش اپی گاستر، خستگی، ضعف عضلانی، بلوک دهلیزی.

ویدئو: بیماری عروق کرونر قلب و داروهای درمان آن در برنامه "قرص".

مهارکننده های ACE

این گروهی از داروهای قلبی است که دارای اثر مهاری (جلوگیری از عملکرد) آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است. این آنزیم یکی از مهمترین حلقه های زنجیره ای است که تون عروق و سطح فشار خون مرتبط با آن را در بدن تنظیم می کند. بنابراین، این داروها با مهار آنزیم، به کاهش فشار خون کمک می کنند.

علاوه بر این، مهارکننده‌های ACE خواص محافظتی ارگانی را به اثبات رسانده‌اند، یعنی اثر محافظتی بر پوشش داخلی رگ‌های خونی، قلب، کلیه‌ها و مغز دارند و اثرات مخرب فشار خون بالا در فشار خون را از بین می‌برند.

رایج ترین داروهای تجویز شده انالاپریل، لیزینوپریل، کاپتوپریل و پریندوپریل هستند. کاپتوپریل فقط به عنوان داروی اورژانسی برای فشار خون بالا استفاده می شود.

موارد مصرف فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلبی است، به ویژه اگر در افراد مبتلا به بیماری های زیر مشاهده شود:

• دیابت،
• هیپرتروفی میوکارد بطن چپ،
• اختلال عملکرد سیستولیک یا دیاستولیک بدون علامت بطن چپ (طبق اکوکاردیوسکوپی)،
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (PICS)،
• آترواسکلروز آئورت و شریان های کاروتید،
• آسیب کلیه به دلیل فشار خون بالا (نفروپاتی)، که با وجود پروتئین در ادرار - پروتئینوری آشکار می شود.

موارد منع مصرف شامل وجود واکنش های آلرژیک به داروهای این گروه در گذشته (بثورات، تورم، شوک آنافیلاکتیک) است. این داروها برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارند.

داروهای این گروه معمولاً به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند، اما گروه کوچکی از بیماران (کمتر از 20٪) عوارض جانبی مانند سرفه خشک، گرفتگی صدا و واکنش های آلرژیک (بسیار نادر) را تجربه می کنند که با بثورات، تورم و قرمزی ظاهر می شود. پوست صورت

با مصرف روزانه و طولانی مدت داروهای این گروه، همانطور که در درمان بسیاری از بیماری های قلبی عروقی نیاز است، مصرف قرص ها خطری ندارد، زیرا اثر منفی بر کبد ندارند، قند خون را افزایش نمی دهند و سطح کلسترول، و پتاسیم را از بدن خارج نمی کند. اما امتناع از چنین درمانی مملو از خطر بالای ابتلا به نارسایی مزمن قلبی و حتی مرگ ناگهانی قلبی است.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II)

داروهای قلب این گروه سارتان نامیده می شوند. مکانیسم عمل آنها شبیه به عملکرد گروه قبلی است، فقط آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند نیست، بلکه گیرنده های آنژیوتانسین II مسدود می شود. در نتیجه، آنژیوتانسین بر تون عروق تأثیر نمی گذارد - دومی طبیعی می ماند یا کاهش می یابد، در نتیجه فشار خون عادی می شود.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف مانند مهارکننده های ACE است.

درست مانند گروه قبلی، ساربان ها به خوبی تحمل می شوند. مزیت بدون شک آنها عدم وجود سرفه خشک به عنوان یک عارضه جانبی است که به همین دلیل می توانند توسط بیماران مبتلا به عدم تحمل به مهارکننده های ACE مصرف شوند. سایر عوارض جانبی به ندرت شامل واکنش های آلرژیک، تورم، ضعف، درد و درد عضلانی، حالت تهوع، درد شکم و غیره است.

مسدود کننده های بتا

فعالیت عملکردی مسدود کننده های بتا به دلیل اثر مسدود کننده آنها بر گیرنده های آدرنالین واقع در عضله قلب و در دیواره عروق است. آدرنالین باعث تحریک میوکارد، افزایش دفعات و قدرت انقباضات و افزایش تون عروق می شود.

همه این اثرات آدرنالین بر سیستم قلبی عروقی باعث افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود. این عمل تأثیر نامطلوبی بر قلب دارد، به خصوص اگر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر باشد، زیرا ضربان قلب سریع منجر به افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد می شود و کمبود اکسیژن در عضله قلب اساس پاتوفیزیولوژیک ایسکمی است.

به لطف مسدودکننده های بتا، کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون ممکن شده است که به طور قابل توجهی خطر سکته قلبی را کاهش می دهد و پیش آگهی را در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب بهبود می بخشد. در عین حال، تجویز منفرد بتابلوکرها برای افراد مبتلا به فشار خون بالا، بدون ایسکمی، غیر قابل توجیه است، زیرا عوارض جانبی بیشتری نسبت به دو گروه اول داروها دارند.

بنابراین، نشانه های اصلی برای تجویز مسدودکننده های بتا عبارتند از ایسکمی میوکارد، سکته قبلی، ریتم غیر طبیعی قلب با افزایش ضربان قلب (تاکی آریتمی)، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، ایجاد نارسایی مزمن قلبی، فشار خون بالا در افرادی که دچار سکته شده اند.

مسدود کننده های بتا در موارد عدم تحمل فردی و واکنش های آلرژیک به دارو در گذشته، در بیماران مبتلا به آسم برونش (با برونشیت انسدادی مزمن که با احتیاط تجویز می شود)، و همچنین در صورت اختلالات هدایت (بلوک دهلیزی، سندرم سینوس بیمار) منع مصرف دارند. ، با برادی کاردی (نبض نادر کمتر از 55 در دقیقه)، با شوک قلبی و فشار خون پایین (زیر 100/60 میلی متر جیوه).

عوارض جانبی عبارتند از:

1. اختلالات هدایت (بلاک) و برادی کاردی،
2. تحمل ورزش ضعیف - ضعف عمومی، خستگی،
3. حالت تهوع، سرگیجه،
4. استفاده از داروهای منسوخ شده (پروپرانولول (آناپریلین)، آتنولول) در مردان جوان و میانسال منجر به ایجاد اختلال نعوظ (اختلال قدرت) می شود، داروهای جدیدترین نسل بر قدرت تأثیر نمی گذارند.
5. داروهایی مانند پروپرانولول (آناپریلین) و آتنولول به دلیل وجود عوارض جانبی، به ویژه افزایش مقاومت بافت‌های بدن به انسولین - وضعیتی که در آن گیرنده‌های اندام‌های داخلی به انسولین حساس نیستند، توصیه نمی‌شود. افزایش سطح گلوکز خون که برای بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس نامطلوب است.

داروهای مدرن تر از آخرین نسل ها بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند و می توانند برای مدت طولانی استفاده شوند، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت.

اثر داروهای قلبی عروقی زیر - آنتاگونیست های کلسیم به دلیل بلوک کانال هایی است که از طریق آن یون های کلسیم وارد سلول ها می شوند - ماده اصلی که سلول های عضلانی را تحریک می کند تا منقبض شوند که باعث کاهش تون عروق و عادی سازی فشار خون می شود. آنتاگونیست های کلسیم نیز بر روی عضله قلب تاثیر دارند، اما تاثیر آن به نوع دارو بستگی دارد. بنابراین نیفدیپین و فلودیپین باعث تاکی کاردی می شوند و وراپامیل و دیلتیازم برعکس باعث کاهش ضربان قلب می شوند.

نشانه های اصلی فشار خون بالا، آنژین صدری و اختلالات ریتم مانند تاکی کاردی در افرادی است که استفاده از مسدود کننده های بتا برای آنها منع مصرف دارد. برای سایر بیماران تجویز گروه های قبلی داروها ترجیح داده می شود.

موارد منع مصرف عبارتند از فشار خون پایین، اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ (طبق اکوکاردیوسکوپی)، برادی کاردی و اختلالات هدایت (بلاک دهلیزی)، سندرم سینوس بیمار.

عوارض جانبی به ندرت ایجاد می شود و شامل تاکی کاردی رفلکس و گرگرفتگی صورت همراه با اتساع عروق (برای نیفدیپین)، برادی کاردی (برای سایر داروها) و یبوست (برای وراپامیل) است.

دیورتیک ها

دیورتیک ها یا دیورتیک ها روی لوله های کلیه اثر می گذارند و به خروج مایع اضافی از بدن کمک می کنند. این نه تنها به کاهش سطح فشار خون کمک می کند، بلکه به "تخلیه" عروق خونی در ریه ها، کبد و رگ های اندام تحتانی کمک می کند، که برای از بین بردن علائم نارسایی مزمن قلبی مانند تنگی نفس و ادم مهم است.

سه گروه از داروها وجود دارد - تیازید (کلروتیازید، اینداپامید)، لوپ (توراسماید (Trigrim، Diuver) و فوروزماید (Lasix) و دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم (وروشپیرون (اسپیرونولاکتون).

موارد مصرف: پرفشاری خون شریانی، مراحل اولیه (برای تیازید) و شدید (برای لوپ و حفظ پتاسیم) نارسایی مزمن قلبی، تسکین اورژانسی بحران فشار خون (فروزماید داخل وریدی یا عضلانی).

موارد منع مصرف: نارسایی شدید کلیه، سطوح بالای پتاسیم در خون (برای veroshpiron)، سطوح پایین پتاسیم در خون (برای فوروزماید)، گلومرولونفریت حاد، نارسایی شدید کبد، بارداری و شیردهی.

عوارض جانبی شامل افزایش سطح گلوکز خون و افزایش خطر ابتلا به دیابت با استفاده طولانی مدت است. داروهایی که این اثر را ندارند، دی کلروتیازید و اینداپامید هستند که می توان از آنها به مدت طولانی از جمله در بیماران دیابتی استفاده کرد.

علاوه بر این، دیورتیک های لوپ، پتاسیم را از بدن خارج می کنند که اثر نامطلوبی بر قلب دارد، بنابراین دیورتیک های لوپ همراه با داروهای نگهدارنده پتاسیم تجویز می شوند. دومی نیز به نوبه خود دارای اثر ضد آندروژنی است که باعث کاهش قدرت و رشد غدد پستانی در مردان می شود.

داروهای ترکیبی

با توجه به اینکه بیماری‌های سیستم قلبی عروقی در حال جوان‌تر شدن است و در افراد در سن کار رخ می‌دهد، بیماران شاغل نمی‌توانند همیشه به خاطر داشته باشند که باید چندین قرص و حتی در ساعات مختلف روز مصرف کنند. همین امر در مورد افراد مسن نیز صدق می کند - اغلب چنین بیمارانی به خاطر نمی آورند که آیا دارو را مصرف کرده اند یا خیر. بنابراین، برای بهبود انطباق، یا پیروی از درمان، داروهای ترکیبی ایجاد شد که ترکیبی از مواد فعال از گروه‌های مختلف است. آنها نه تنها مصرف یک قرص در روز را به جای دو یا سه قرص ممکن می کنند، بلکه به افزایش اثرات مواد فعال کمک می کنند که اغلب باعث کاهش دوز دارو می شود.

علاوه بر این، مزیت این گونه داروها این است که با نسخه تجویز نمی شوند و می توانید خودتان آنها را خریداری کنید، اما فقط با توصیه پزشک.

در زیر اسامی بهترین ترکیبات دارویی آمده است:

1. Valz N - والزارتان + هیدروکلروتیازید (80 میلی گرم + 12.5 میلی گرم، 160 میلی گرم + 12.5 میلی گرم، 160 میلی گرم + 25 میلی گرم).
2. نولیپرل - پریندوپریل 2.5 میلی گرم + اینداپامید 0.625 میلی گرم.
3. Noliprel A Bi-forte - پریندوپریل 10 میلی گرم + اینداپامید 2.5 میلی گرم.
4. Duplekor - آملودیپین 5 میلی گرم + آتورواستاتین 10 میلی گرم.
5. Lorista N - لوزارتان 50 میلی گرم + هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم.
6. Exforge - آملودیپین 5 یا 10 میلی گرم، والزارتان 160 میلی گرم.
7. Co-Exforge - آملودیپین 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم + والزارتان 40، 80 یا 160 میلی گرم + هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم.
8. Nebilong AM - نبیوالول 5 میلی گرم + آملودیپین 5 میلی گرم.
9. پرستانس - پریندوپریل + آملودیپین (5 میلی گرم + 5 میلی گرم، 10 میلی گرم + 10 میلی گرم، 5 میلی گرم + 10 میلی گرم، 10 میلی گرم + 5 میلی گرم).

نمونه هایی از رژیم های درمانی

یادآوری می کنیم: تجویز خودسرانه هر دارویی از این بررسی غیرقابل قبول است!

درمان طولانی مدت، مستمر، مادام العمر، تنظیم دوز و جایگزینی دارو ممکن است:

• درمان نارسایی مزمن قلب - Concor 5 میلی گرم صبح، پرستاریوم 5 میلی گرم صبح، اینداپامید 2.5 میلی گرم در صبح، ترومبوآس 100 میلی گرم ناهار (داروی "رقیق کننده" خون)، آتورواستاتین 20 میلی گرم در شب (یک دارو). که باعث کاهش کلسترول خون می شود).
• درمان آنژین صدری، بیماری ایسکمیک قلب، پس از انفارکتوس میوکارد - نیترواسپری زیر زبان به صورت موقعیتی (برای درد در قلب)، مونوسینک 40 میلی گرم در 2 بار در روز، اینداپامید 2.5 میلی گرم صبح، پرینوا 4 میلی گرم صبح، ترومبوآس 100 میلی گرم ناهار، نبیلت 5 میلی گرم عصر، آتورواستاتین 20 میلی گرم در شب.
• درمان فشار خون شریانی - لوریستا 25 میلی گرم صبح، آملودیپین 5 میلی گرم در عصر یا اکسفورج 1 قرص صبح.

اگر در نسخه های پزشک خود همان رژیم درمانی یا تقریبی را مشاهده می کنید، شک نکنید که انتخاب و ترکیب داروها به موفق ترین و مطمئن ترین راه برای قلب شما انجام شده است.

جدول خلاصه داروهای اصلی قلب

ماده شیمیایی فعال

نام تجاری، محتوای ماده فعال

کشور سازنده

قیمت، روبل، بسته به دوز و مقدار در هر بسته

قرص های روکش دار

مالک / مسئول ثبت

نورث استار، JSC

طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)

گروه دارویی

آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II

اثر فارماکولوژیک

عامل ضد فشار خون، آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II (نوع AT1). میل ترکیبی بسیار بالایی با این زیرگروه گیرنده دارد. با اتصال انتخابی و طولانی مدت به گیرنده ها، تلمیزارتان آنژیوتانسین II را از ارتباط آن با گیرنده های AT1 جابجا می کند. تمایلی به سایر زیرگروه های گیرنده AT نشان نمی دهد. اهمیت عملکردی سایر زیرگروه های گیرنده و تأثیر افزایش (در نتیجه تجویز تلمیزارتان) سطوح آنژیوتانسین II بر روی آنها مشخص نیست. تلمیزارتان سطح آلدوسترون را در پلاسمای خون کاهش می دهد، رنین پلاسما را مهار نمی کند، کانال های یونی را مسدود نمی کند و ACE (کیناز II) را مهار نمی کند، که برادی کینین را نیز از بین می برد. بنابراین، هیچ عارضه جانبی مرتبط با برادی کینین وجود ندارد.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی 50٪ است. در صورت مصرف همزمان با غذا، کاهش AUC از 6% (در دوز 40 میلی گرم) تا 19% (در دوز 160 میلی گرم) متغیر است. 3 ساعت پس از مصرف، بدون توجه به اینکه با غذا یا با معده خالی مصرف شود، غلظت پلاسما کاهش می یابد. اتصال به پروتئین پلاسما 99.5٪ است. مقادیر متوسط ​​Vd ظاهری در مرحله تعادل 500 لیتر است. از طریق کونژوگه با اسید گلوکورونیک متابولیزه می شود. متابولیت ها از نظر دارویی غیر فعال هستند.

T1/2 - بیش از 20 ساعت از طریق روده بدون تغییر دفع می شود. دفع کلیوی تجمعی کمتر از 1٪ است. کلیرانس پلاسما 1000 میلی لیتر در دقیقه (جریان خون کلیوی 1500 میلی لیتر در دقیقه است).

فشار خون شریانی.

انسداد مجاری صفراوی، اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه، بارداری، شیردهی (شیردهی)، حساسیت به تلمیزارتان.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سردرد، سرگیجه، خستگی، بی خوابی، اضطراب، افسردگی، تشنج.

از دستگاه گوارش:درد شکمی، سوء هاضمه، حالت تهوع، اسهال، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی.

از دستگاه تنفسی:سرفه، فارنژیت، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی.

از سیستم خونساز:کاهش سطح هموگلوبین

عکس العمل های آلرژیتیک:کهیر؛ در یک مورد - آنژیوادم.

از سیستم ادراری:ادم محیطی، عفونت های دستگاه ادراری، افزایش سطح اسید اوریک، هیپرکراتینینمی.

از سیستم قلبی عروقی:کاهش قابل توجه فشار خون، تپش قلب، درد قفسه سینه.

از سیستم اسکلتی عضلانی:کمردرد، میالژی، آرترالژی.

از پارامترهای آزمایشگاهی:هیپرکالمی، کم خونی، هیپراوریسمی.

دیگران:سندرم شبه آنفولانزا

دستورالعمل های ویژه

تلمیزارتان در موارد اختلال عملکرد کبد، زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد، سایر بیماری های دستگاه گوارش، تنگی دریچه آئورت و میترال، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی با احتیاط مصرف می شود.

در بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان کلیوی یک کلیه فعال، استفاده از تلمیزارتان خطر افت فشار خون شریانی شدید و نارسایی کلیوی را افزایش می دهد. بنابراین، تلمیسارتان باید در این دسته از بیماران با احتیاط مصرف شود.

در طول دوره استفاده از تلمیزارتان در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، نظارت بر محتوای پتاسیم و کراتینین در پلاسمای خون ضروری است.

در حال حاضر هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده از تلمیزارتان در بیمارانی که اخیراً پیوند کلیه انجام داده اند وجود ندارد.

در بیماران با کاهش حجم خون و/یا هیپوناترمی، افت فشار خون شریانی علامتی ممکن است به خصوص پس از مصرف اولین دوز تلمیزارتان رخ دهد. بنابراین، قبل از انجام درمان، اصلاح چنین شرایطی ضروری است.

استفاده از تلمیزارتان در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی امکان پذیر است، زیرا این ترکیب باعث کاهش بیشتر فشار خون می شود.

هنگام بررسی احتمال افزایش دوز تلمیزارتان، باید به خاطر داشت که حداکثر اثر کاهش فشار خون معمولاً 4-8 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

استفاده در اطفال

هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی و اثربخشی تلمیسارتان در کودکان و نوجوانان وجود ندارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در مورد امکان درگیر شدن در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه بیشتر و واکنش های روانی حرکتی سریع دارند، باید تنها پس از ارزیابی پاسخ فردی به تلمیسارتان تصمیم گیری شود.

برای نارسایی کلیه

در نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارد.

در صورت اختلال عملکرد کبد

در اختلال عملکرد شدید کبد منع مصرف دارد.

مسن

بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز ندارند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف تلمیزارتان در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) منع مصرف دارد.

تداخلات دارویی

در صورت استفاده همزمان با داروهای ضد فشار خون، اثر ضد فشار خون ممکن است افزایش یابد.

در صورت استفاده همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، هپارین، مکمل های غذایی، جایگزین های نمک حاوی پتاسیم، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود.

هنگام استفاده همزمان با آماده سازی لیتیوم، افزایش غلظت لیتیوم در پلاسمای خون امکان پذیر است.

با مصرف همزمان، افزایش غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون امکان پذیر است.

برای بزرگسالان، دوز روزانه 20-40 میلی گرم (1 بار در روز) است. در برخی بیماران، اثر کاهش فشار خون را می توان با دوز 20 میلی گرم در روز به دست آورد. در صورت لزوم می توان دوز را تا 80 میلی گرم در روز افزایش داد.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز ندارند.

برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دوز روزانه 40 میلی گرم است.