شما اینجایید: عصبی

شکل دارویی: ترکیب قرص:

1 قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال: کاپتوپریل 25 میلی گرم یا 50 میلی گرم.

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، شکر شیر، نشاسته ذرت، آئروسیل، استئارات منیزیم.

شرح:

قرص هایی به رنگ سفید یا مایل به سفید با بوی مشخص، دو محدب با یک نقطه در یک طرف. سنگ مرمرکاری سبک مجاز است. در ظاهر آنها باید با الزامات صندوق جهانی یازدهم مطابقت داشته باشند. 2، ص. 154.

گروه فارماکوتراپی: ATC مهارکننده ACE:

C.09.A.A.01 کاپتوپریل

فارماکودینامیک:مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I را کاهش می دهد. کاهش محتوای آنژیوتانسین II منجر به کاهش مستقیم آزادسازی آلدوسترون می شود. در همان زمان، مقاومت کلی عروق محیطی، فشار خون، پس و پیش بار روی قلب کاهش می یابد. رگ ها را بیشتر از سیاهرگ ها باز می کند. باعث کاهش تخریب برادی کینین (یکی از اثرات ACE) و افزایش سنتز پروستاگلاندین می شود. اثر کاهش فشار خون به فعالیت رنین پلاسما بستگی ندارد، کاهش فشار خون با سطوح طبیعی و حتی کاهش هورمون مشاهده می شود که به دلیل تأثیر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین بافتی است. جریان خون کرونر و کلیه را تقویت می کند. با استفاده طولانی مدت از شدت هیپرتروفی میوکارد و دیواره رگ های مقاوم می کاهد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. تجمع پلاکتی را کاهش می دهد. به کاهش محتوا کمک می کند Na+ در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی کاهش فشار خون، بر خلاف گشادکننده‌های عروق مستقیم (هیدرالازین، ماینوکسیدیل و غیره)، با تاکی کاردی رفلکس همراه نیست و منجر به کاهش نیاز اکسیژن میوکارد می‌شود. در صورت نارسایی قلبی در دوز کافی، بر فشار خون تأثیر نمی گذارد. حداکثر کاهش فشار خون پس از مصرف خوراکی پس از 60-90 دقیقه مشاهده می شود. مدت اثر کاهش فشار خون وابسته به دوز است و در عرض چند هفته به مقادیر بهینه می رسد. فارماکوکینتیک:

جذب سریع است، به 75٪ می رسد (وعده غذایی جذب را 30-40٪ کاهش می دهد). فراهمی زیستی - 35-40٪ (اثر عبور اول از طریق کبد). ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون (عمدتا آلبومین) - 25-30٪. حداکثر غلظت در پلاسمای خون (114 نانوگرم در میلی لیتر) پس از مصرف خوراکی پس از 30-90 دقیقه به دست می آید. از طریق سد خونی مغزی و سد جفتی (کمتر از 1%) نفوذ ضعیفی دارد. در کبد متابولیزه می شود و دیمر کاپتوپریل دی سولفید و کاپتوپریل-سیستئین دی سولفید را تشکیل می دهد. متابولیت ها از نظر دارویی غیر فعال هستند.

نیمه عمر 3 ساعت است. 95٪ از طریق کلیه ها (40-50٪ بدون تغییر، بقیه به شکل متابولیت ها) دفع می شود. در شیر مادر ترشح می شود. 4 ساعت پس از یک دوز خوراکی، ادرار حاوی 38٪ کاپتوپریل بدون تغییر و 28٪ به شکل متابولیت ها است، پس از 6 ساعت - فقط به شکل متابولیت ها. در ادرار روزانه - 38٪ کاپتوپریل بدون تغییر و 62٪ به شکل متابولیت. نیمه عمر برای اختلال عملکرد کلیه 3.5-32 ساعت است. در نارسایی مزمن کلیه تجمع می یابد.

نشانه ها:

فشار خون شریانی، از جمله رنواسکولار؛ نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)؛ اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در شرایط بالینی پایدار. نفروپاتی دیابتی در پس زمینه دیابت نوع I (با آلبومینوری بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف:

حساسیت به دارو و سایر مهارکننده‌های ACE، آنژیوادم (به دلیل استفاده از مهارکننده‌های ACE، از جمله در سابقه)؛ اختلال عملکرد شدید کلیه یا کبد؛ هیپرکالمی؛ تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه با آزوتمی پیشرونده. وضعیت پس از پیوند کلیه؛ تنگی دهان آئورت و تغییرات انسدادی مشابه که مانع از خروج خون می شود. بارداری، دوره شیردهی؛ سن تا 18 سال.

با دقت:

بیماری های خودایمنی شدید (به ویژه SLE یا اسکلرودرمی)، سرکوب خون سازی مغز استخوان (خطر ایجاد نوتروپنی و آگرانولوسیتوز)، ایسکمی مغزی، دیابت شیرین (افزایش خطر ابتلا به هیپرکالمی). بیماران تحت همودیالیز؛ رژیم غذایی با محدودیت سدیم؛ هیپرآلدوسترونیسم اولیه؛ ایسکمی قلبی؛ شرایط همراه با کاهش حجم خون در گردش (از جمله اسهال، استفراغ)؛ سن مسن

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

کاپتوپریل-STI به صورت خوراکی 1 ساعت قبل از غذا تجویز می شود. رژیم دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.

برای فشار خون شریانی، درمان با کمترین دوز موثر 12.5 میلی گرم 2 بار در روز (به ندرت با 6.25 میلی گرم 2 بار در روز) تجویز می شود. باید به تحمل اولین دوز در ساعت اول توجه شود. اگر افت فشار خون شریانی ایجاد شود، بیمار باید به موقعیت افقی منتقل شود (چنین واکنشی به اولین دوز نباید به عنوان مانعی برای درمان بیشتر عمل کند). در صورت لزوم، دوز به تدریج (با فاصله 2-4 هفته) افزایش می یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. برای فشار خون شریانی خفیف یا متوسط، دوز معمول نگهدارنده 25 میلی گرم 2 بار در روز است. حداکثر دوز 50 میلی گرم 3 بار در روز است. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

در بیماران مسن، دوز اولیه 6.25 میلی گرم 2 بار در روز است.

در صورت نارسایی قلبی، همراه با دیورتیک ها و/یا همراه با داروهای دیژیتال تجویز می شود (برای جلوگیری از کاهش بیش از حد اولیه فشار خون، قبل از تجویز کاپتوپریل-STI، داروی ادرار آور لغو می شود یا دوز کاهش می یابد). دوز اولیه 6.25 میلی گرم یا 12.5 میلی گرم 3 بار در روز است، در صورت لزوم دوز به 25 میلی گرم 3 بار در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

در موارد اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در بیمارانی که از نظر بالینی وضعیت پایداری دارند، می توان مصرف کاپتوپریل-STI را ظرف 3 روز پس از انفارکتوس میوکارد شروع کرد. دوز اولیه 6.25 میلی گرم در روز است، سپس دوز روزانه را می توان به 37.5 - 75 میلی گرم در 2-3 دوز (بسته به تحمل دارو) افزایش داد. در صورت لزوم، دوز به تدریج به حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

اگر افت فشار خون شریانی ایجاد شود، ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

تلاش های بعدی برای حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم باید بر اساس تحمل بیمار به Captopril-STI باشد.

برای نفروپاتی دیابتی، کاپتوپریل-STI در دوز روزانه 100-75 میلی گرم در روز در 2-3 دوز تجویز می شود. برای دیابت وابسته به انسولین همراه با میکروآلبومینوری (آلبومین آزاد 30-30 میلی گرم در روز)، دوز دارو 50 میلی گرم 2 بار در روز است. با کلیرانس کل پروتئین بیش از 500 میلی گرم در روز، دارو با دوز 25 میلی گرم 3 بار در روز مؤثر است.

با درجه متوسطی از اختلال عملکرد کلیه (کلرانس کراتینین - حداقل 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع)، کاپتوپریل-STI را می توان با دوز 75-100 میلی گرم در روز تجویز کرد. با درجات بارزتر اختلال عملکرد کلیوی (کلرانس کراتینین - کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع)، دوز اولیه نباید بیش از 12.5 میلی گرم در روز باشد. در آینده، در صورت لزوم، دوز Captopril-STI به تدریج در فواصل زمانی کافی افزایش می یابد، اما دوز روزانه کمتری از دارو نسبت به درمان فشار خون شریانی استفاده می شود.

در صورت لزوم، به جای دیورتیک های تیازیدی، دیورتیک های لوپ نیز تجویز می شوند.

اثرات جانبی:

از سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی، کاهش فشار خون، افت فشار خون ارتواستاتیک، ادم محیطی.

از سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، احساس خستگی، آستنی، پارستزی.

از دستگاه تنفسی: سرفه خشک، ادم ریوی، برونکواسپاسم.

از سیستم ادراری: پروتئینوری، بدتر شدن عملکرد کلیه (افزایش سطح اوره و کراتینین در خون).

از طرف متابولیسم آب-الکترولیت: هایپرکالمی، هیپوناترمی (اغلب با رژیم غذایی بدون نمک و مصرف همزمان دیورتیک ها)، پروتئینوری، افزایش سطح نیتروژن اوره و کراتینین در خون، اسیدوز.

از دستگاه گوارش: کاهش اشتها، اختلال در طعم، خشکی دهان، استوماتیت، حالت تهوع، درد شکم، سوء هاضمه، یبوست یا اسهال، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، هیپربیلی روبینمی، علائم آسیب سلولی کبدی (هپاتیت) و کلستاز (در موارد نادر). پانکراتیت (در موارد جداگانه).

از اندام های خونساز: نوتروپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی (ماکولوپاپولار، کمتر - ماهیت تاولی یا بولوز)، خارش، آنژیوادم، "فلاشیدن" خون به پوست صورت، تب، حساسیت به نور، بیماری سرم، لنفادنوپاتی، در موارد نادر - ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای در خون.

دیگران: ضعف عمومی.

مصرف بیش از حد:

علائم: کاهش محسوس فشار خون تا فروپاشی، انفارکتوس میوکارد، حوادث حاد عروق مغزی، عوارض ترومبوآمبولی.

رفتار: بیمار را با اندام تحتانی بالا قرار دهید. اقداماتی را با هدف بازگرداندن فشار خون (افزایش حجم خون در گردش، از جمله انفوزیون داخل وریدی سالین)، درمان علامتی انجام دهید.

ممکن است از همودیالیز استفاده شود. دیالیز صفاقی موثر نیست.

اثر متقابل:

کاپتوپریل غلظت دیگوکسین را در پلاسمای خون 15-20٪ افزایش می دهد.

فراهمی زیستی پروپرانولول را افزایش می دهد.

سایمتیدین با کاهش سرعت متابولیسم در کبد، غلظت کاپتوپریل را در پلاسمای خون افزایش می دهد.

اثر کاهش فشار خون توسط داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (احتباس Na + و کاهش سنتز پروستاگلاندین) ضعیف می شود.

ترکیب با دیورتیک های تیازیدی، گشادکننده عروق ()، وراپامیل، بتابلوکرها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، اتانول، اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، آماده‌سازی‌های پتاسیم، سیکلوسپورین، مکمل‌های پتاسیم، جایگزین‌های نمک (حاوی مقادیر قابل توجهی K +) خطر ابتلا به هیپرکالمی را افزایش می‌دهد.

حذف داروهای لیتیوم را کند می کند.

هنگامی که در ترکیب با پروکائین آمید، آلوپورینول، فلکائینید استفاده می شود، خطر ایجاد اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی افزایش می یابد.

پروبنسید باعث کاهش سرعت دفع کاپتوپریل در ادرار می شود.

کلونیدین شدت اثر کاهش فشار خون را کاهش می دهد.

داروهای سرکوب کننده ایمنی (یا) خطر ابتلا به اختلالات خونی را افزایش می دهند.

دستورالعمل های ویژه:

قبل از شروع، و همچنین به طور منظم در طول درمان با Captopril-STI، عملکرد کلیه باید کنترل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده شود.

در طول استفاده طولانی مدت از Captopril-STI، تقریباً 20٪ از بیماران افزایش در اوره و کراتینین سرم را بیش از 20٪ در مقایسه با مقدار هنجار یا پایه تجربه می کنند. در کمتر از 5 درصد بیماران، به ویژه با نفروپاتی شدید، به دلیل افزایش غلظت کراتینین، قطع درمان ضروری است.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هنگام استفاده از Captopril-ST، افت فشار خون شریانی شدید فقط در موارد نادر مشاهده می شود. احتمال ایجاد افت فشار خون شریانی با کمبود مایعات و نمک (به عنوان مثال، پس از درمان شدید با دیورتیک ها)، در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا دیالیز افزایش می یابد.

احتمال کاهش شدید فشار خون را می توان با اولین قطع (4 تا 7 روز قبل) مدر یا افزایش مصرف کلرید سدیم (حدود یک هفته قبل از شروع درمان) یا با تجویز کاپتوپریل-STI در ابتدای درمان به حداقل رساند. دوزهای کوچک (6،25-12.5 میلی گرم در روز).

در 3 ماه اول درمان، تعداد لکوسیت های خون ماهانه کنترل می شود، سپس هر 3 ماه یک بار. در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی در 3 ماه اول - هر 2 هفته، سپس هر 2 ماه. اگر تعداد لکوسیت ها کمتر از 4000 در میکرولیتر باشد، آزمایش خون عمومی نشان داده می شود و کمتر از 1000 در میکرولیتر، دارو قطع می شود.

در برخی موارد، در برابر پس زمینه استفاده از مهارکننده های ACE، از جمله. کاپتوپریل-STI، افزایش غلظت K+ در سرم خون وجود دارد. خطر ابتلا به هیپرکالمی هنگام استفاده از کاپتوپریل در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت شیرین و همچنین در افرادی که از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های پتاسیم یا سایر داروهایی استفاده می کنند که باعث افزایش غلظت K+ در خون می شوند افزایش می یابد (به عنوان مثال، هپارین). از مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و مکمل های پتاسیم باید خودداری شود.

هنگام انجام همودیالیز در بیمارانی که کاپتوپریل-STI دریافت می کنند، باید از استفاده از غشاهای دیالیز با نفوذپذیری بالا (به عنوان مثال AN 69) اجتناب شود، زیرا در چنین مواردی خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئیدی افزایش می یابد. اگر آنژیوادم ایجاد شود، دارو قطع می شود و مشاهدات پزشکی دقیق و درمان علامتی انجام می شود.

هنگام مصرف کاپتوپریل-STI، ممکن است یک واکنش مثبت کاذب در آزمایش ادرار برای استون رخ دهد.

برای بیمارانی که رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک دارند (افزایش خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی) با احتیاط تجویز شود.

تاثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه چهارشنبه و خز.:در طول دوره درمان، باید از رانندگی وسایل نقلیه و انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری کنید. ممکن است سرگیجه به خصوص پس از مصرف دوز اولیه ایجاد شود. فرم انتشار/دوز:

قرص های 25 و 50 میلی گرمی.

بسته:

10 قرص در هر بسته بلیستر (بلیستر) یا 20، 30، 40، 50 یا 60 قرص در هر شیشه یا بطری پلیمری.

2، 3، 4، 5 یا 6 تاول یا یک شیشه یا بطری همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری:

در جای خشک، محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط توزیع از داروخانه ها:با نسخه شماره ثبت: P N002904/01 تاریخ ثبت نام: 14.01.2009 / 24.06.2010 تاریخ انقضا:دستورالعمل های همیشگی

ترکیب و فرم انتشار دارو

10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (3) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (4) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (5) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (6) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد فشار خون، مهارکننده ACE. مکانیسم اثر ضد فشار خون با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است که منجر به کاهش سرعت تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود (که دارای اثر تنگ کننده عروقی است و ترشح آلدوسترون را در قشر آدرنال تحریک می کند). علاوه بر این، به نظر می رسد که کاپتوپریل بر روی سیستم کینین-کالیکرئین اثر می گذارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند. اثر کاهش فشار خون به فعالیت رنین بستگی ندارد، کاهش فشار خون در غلظت های طبیعی و حتی کاهش یافته هورمون مشاهده می شود که به دلیل اثر بر روی بافت RAAS است. جریان خون کرونر و کلیه را افزایش می دهد.

به لطف اثر گشادکننده عروق، درصد گردش (پس از بارگذاری)، فشار گوه در مویرگ‌های ریوی (پیش بار) و مقاومت در عروق ریوی را کاهش می‌دهد. برون ده قلبی و تحمل ورزش را افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت، شدت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ را کاهش می دهد، از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری می کند و توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. به کاهش سطح سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی کمک می کند. رگ ها را بیشتر از سیاهرگ ها باز می کند. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. تجمع پلاکتی را کاهش می دهد.

تون شریان های وابران گلومرول های کلیه را کاهش می دهد، همودینامیک داخل گلومرولی را بهبود می بخشد و از ایجاد نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، حداقل 75 درصد به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا باعث کاهش جذب 30-40 درصد می شود. Cmax در پلاسمای خون در عرض 30-90 دقیقه به دست می آید. اتصال پروتئین، به طور عمده با، 25-30٪ است. در شیر مادر دفع می شود. در کبد متابولیزه می شود و دیمر کاپتوپریل دی سولفید و کاپتوپریل-سیستئین دی سولفید را تشکیل می دهد. متابولیت ها از نظر دارویی غیر فعال هستند.

T1/2 کمتر از 3 ساعت است و با نارسایی کلیه (3.5-32 ساعت) افزایش می یابد. بیش از 95٪ از طریق کلیه ها، 40-50٪ بدون تغییر، بقیه به شکل متابولیت ها دفع می شود.

در نارسایی مزمن کلیه تجمع می یابد.

نشانه ها

فشار خون شریانی (از جمله رنواسکولار)، نارسایی مزمن (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)، اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در بیماران در شرایط بالینی پایدار. نفروپاتی دیابتی در دیابت نوع 1 (با آلبومینوری بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف

بارداری، شیردهی، سن زیر 18 سال، حساسیت به کاپتوپریل و سایر مهارکننده های ACE.

دوز

هنگام مصرف خوراکی، دوز اولیه 6.25-12.5 میلی گرم 2-3 بار در روز است. در صورت ناکافی بودن اثر، دوز به تدریج به 25-50 میلی گرم 3 بار در روز افزایش می یابد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دوز روزانه باید کاهش یابد.

حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی:سرگیجه، سردرد، احساس خستگی، آستنی، پارستزی.

از سیستم قلبی عروقی:هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛ به ندرت - تاکی کاردی.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، از دست دادن اشتها، اختلال چشایی؛ به ندرت - درد شکمی، اسهال یا یبوست، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، هیپربیلی روبینمی. علائم آسیب سلولی کبدی (هپاتیت)؛ در برخی موارد - کلستاز؛ در موارد جداگانه - پانکراتیت.

از سیستم خونساز:به ندرت - نوتروپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی؛ به ندرت در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز.

از طرف متابولیسم:هیپرکالمی، اسیدوز.

از سیستم ادراری:پروتئینوری، اختلال در عملکرد کلیه (افزایش غلظت اوره و کراتینین در خون).

از دستگاه تنفسی:سرفه خشک.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی؛ به ندرت - ادم Quincke، برونکواسپاسم، بیماری سرم، لنفادنوپاتی. در برخی موارد - ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای در خون.

تداخلات دارویی

در صورت استفاده همزمان با سیتواستاتیک، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید)، آماده سازی پتاسیم، جایگزین های نمک و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه)، زیرا مهارکننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود و در عین حال دفع پتاسیم یا دریافت اضافی آن را در بدن محدود می کند.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و NSAID ها، خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود.

در صورت استفاده همزمان با دیورتیک های لوپ یا دیورتیک های تیازیدی، افت فشار خون شریانی شدید امکان پذیر است، به خصوص پس از مصرف اولین دوز دیورتیک، ظاهراً به دلیل هیپوولمی، که منجر به افزایش گذرا اثر ضد فشار خون کاپتوپریل می شود. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه.

در صورت استفاده همزمان با داروهای بیهوشی، افت فشار خون شریانی شدید ممکن است.

هنگام استفاده همزمان با آزاتیوپرین، ممکن است کم خونی ایجاد شود که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهارکننده های ACE و آزاتیوپرین است. مواردی از ایجاد لکوپنی شرح داده شده است که ممکن است با سرکوب افزایشی عملکرد مغز استخوان همراه باشد.

با استفاده همزمان، خطر ابتلا به اختلالات خونی افزایش می یابد. مواردی از واکنش های شدید حساسیت، از جمله سندرم استیونز-جانسون، شرح داده شده است.

با استفاده همزمان از هیدروکسید آلومینیوم، هیدروکسید منیزیم، کربنات منیزیم، فراهمی زیستی کاپتوپریل کاهش می یابد.

در دوزهای بالا، ممکن است اثر ضد فشار خون کاپتوپریل را کاهش دهد. به طور قطعی ثابت نشده است که آیا اسید استیل سالیسیلیک اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد یا خیر. ماهیت این تداخل به سیر بیماری بستگی دارد. اسید استیل سالیسیلیک با مهار سنتز COX و پروستاگلاندین می تواند باعث انقباض عروق شود که منجر به کاهش برون ده قلبی و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می شود که مهارکننده های ACE دریافت می کنند.

گزارش هایی از افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین در هنگام تجویز همزمان کاپتوپریل با دیگوکسین وجود دارد. خطر تداخلات دارویی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد.

هنگام استفاده همزمان با ایندومتاسین و ایبوپروفن، اثر ضد فشار خون کاپتوپریل کاهش می یابد، ظاهراً به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین تحت تأثیر NSAID ها (که اعتقاد بر این است که در ایجاد اثر کاهش فشار خون مهارکننده های ACE نقش دارند).

در صورت استفاده همزمان با انسولین ها، عوامل کاهش دهنده قند خون و مشتقات سولفونیل اوره، هیپوگلیسمی ممکن است به دلیل افزایش تحمل گلوکز ایجاد شود.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و اینترلوکین 3، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.

در صورت استفاده همزمان با اینترفرون آلفا-2a یا اینترفرون بتا، مواردی از گرانولوسیتوپنی شدید شرح داده شده است.

هنگام تغییر از کلونیدین به کاپتوپریل، اثر ضد فشار خون دومی به تدریج ایجاد می شود. اگر کلونیدین به طور ناگهانی در بیمارانی که کاپتوپریل دریافت می کنند قطع شود، ممکن است افزایش شدید فشار خون رخ دهد.

با مصرف همزمان کربنات لیتیوم، غلظت لیتیوم در سرم خون افزایش می یابد که با علائم مسمومیت همراه است.

در صورت استفاده همزمان با ماینوکسیدیل و سدیم نیتروپروساید، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با اورلیستات، اثربخشی کاپتوپریل ممکن است کاهش یابد، که می تواند منجر به افزایش فشار خون، بحران فشار خون بالا و یک مورد خونریزی مغزی شود.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE با پرگولید، اثر ضد فشار خون ممکن است افزایش یابد.

هنگام استفاده همزمان با پروبنسید، کلیرانس کلیوی کاپتوپریل کاهش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با پروکائین آمید، خطر ابتلا به لکوپنی ممکن است افزایش یابد.

در صورت مصرف همزمان با تری متوپریم، خطر ابتلا به هیپرکالمی، به ویژه در بیمارانی که عملکرد کلیوی دارند، وجود دارد.

در صورت مصرف همزمان با کلرپرومازین، خطر ایجاد افت فشار خون ارتواستاتیک وجود دارد.

در صورت استفاده همزمان با سیکلوسپورین، گزارش هایی از ایجاد نارسایی حاد کلیه و الیگوری وجود دارد.

اعتقاد بر این است که اثربخشی داروهای ضد فشار خون ممکن است در صورت استفاده همزمان با اریتروپویتین ها کاهش یابد.

دستورالعمل های ویژه

در صورت وجود سابقه آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE، آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک، تنگی آئورت، بیماری های عروق مغزی و قلبی عروقی (از جمله نارسایی عروق مغزی، بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی عروق کرونر)، بیماری های خودایمنی شدید بافت همبند (LE) باید احتیاط کرد. اسکلرودرمی)، با سرکوب خون سازی مغز استخوان، با دیابت، هیپرکالمی، تنگی شریان کلیوی دو طرفه، تنگی شریان یک کلیه، شرایط پس از پیوند کلیه، نارسایی کلیه و/یا کبد، در مقابل پس زمینه رژیم های غذایی با محدودیت سدیم. شرایط همراه با کاهش حجم خون (از جمله اسهال، استفراغ) در بیماران مسن.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، کاپتوپریل تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده می شود.

افت فشار خون شریانی که در طی عمل جراحی در حین مصرف کاپتوپریل رخ می دهد، با پر کردن حجم مایع از بین می رود.

از مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و مکمل های پتاسیم به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت ملیتوس باید اجتناب شود.

هنگام مصرف کاپتوپریل، ممکن است یک واکنش مثبت کاذب در آزمایش ادرار برای استون رخ دهد.

استفاده از کاپتوپریل در کودکان تنها در صورت بی اثر بودن سایر داروها امکان پذیر است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا انجام کارهای دیگری که نیاز به توجه بیشتری دارد، احتیاط لازم است، زیرا ممکن است سرگیجه به خصوص پس از دوز اولیه کاپتوپریل رخ دهد.

در شرایط پس از پیوند کلیه یا نارسایی کلیه با احتیاط مصرف شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دوز روزانه باید کاهش یابد.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید از مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و مکمل های پتاسیم خودداری شود.

برای اختلال عملکرد کبد

در صورت نارسایی کبد با احتیاط مصرف شود.

استفاده در سنین بالا

در بیماران مسن با احتیاط مصرف شود.

Captopril-STI عمدتاً برای فشار خون بالا تجویز می شود. مکانیسم اثر دارو گشاد کردن عروق خونی بزرگ است که به عادی سازی فشار خون کمک می کند.

برای جلوگیری از واکنش های ناخواسته، به خصوص اگر فردی مستعد ابتلا به انواع مختلف آلرژی باشد، می توانید محصول را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید.

کاپتوپریل نام جزء فعال دارو است.

ATX

C09AA01 - کد طبق طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی.

فرم های انتشار و ترکیب

این محصول به صورت قرص تولید می شود. قرص هایی با دوز 50 میلی گرم کاپتوپریل در بسته های تاول 10 عددی بسته بندی می شوند. در هر یک از آنها

این دارو در کپسول تولید نمی شود.

اثر فارماکولوژیک

این دارو یکی از داروهای ضد فشار خون (بلوکر ACE) است.

قرص های فشار خون دارای تعدادی خواص دارویی هستند:

سرعت تبدیل آنژیوتانسین را کاهش می دهد که رگ های خونی را منقبض می کند و تولید آلدوسترون را در قشر آدرنال تحریک می کند.
گروهی از پروتئین های خون را تحت تاثیر قرار می دهد که در التهاب، کنترل فشار خون، انعقاد و درد نقش دارند.
سطح فشار خون را بدون توجه به غلظت رنین عادی می کند.
گردش خون را از طریق رگ های خونی میوکارد و در کلیه ها بهبود می بخشد.
با استفاده طولانی مدت، علائم ضخیم شدن دیواره های بطن چپ کمتر مشخص می شود.
به کاهش غلظت سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی کمک می کند.
تأثیر مثبتی بر روند یکپارچگی (تجمع) پلاکت ها دارد.
از ایجاد نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی دارو، بیش از نیمی از آن از دستگاه گوارش جذب می شود.

توصیه می شود که قرص ها را قبل یا بعد از غذا مصرف کنید، زیرا اگر این اقدامات را همزمان انجام دهید، روند جذب ماده فعال تا 30٪ کند می شود.

حداکثر غلظت کاپتوپریل در پلاسمای خون در عرض یک ساعت مشاهده می شود. متابولیسم در کبد اتفاق می افتد. محصولات تجزیه به مقدار زیاد توسط کلیه ها دفع می شوند.

با اختلال عملکرد کلیه، تجمع مواد فعال بیولوژیکی در بدن مشاهده می شود.

چه کمکی می کند؟

این محصول در موارد زیر موثر است:

فشار خون شریانی؛
نارسایی قلبی در حین تشدید یا دوره مزمن آسیب شناسی؛
پس از انفارکتوس میوکارد؛
یک بیماری خودایمنی سیستم غدد درون ریز که علامت اصلی تشخیصی آن هیپرگلیسمی مزمن است.

موارد منع مصرف

منع اصلی عدم تحمل ارگانیک به جزء فعال دارو است. تنگی آئورت نیز در لیست محدودیت ها قرار دارد.

دوزها

حداکثر دوز روزانه نباید از 0.15 گرم ماده فعال تجاوز کند، زیرا خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.

برای نفروپاتی دیابتی

75 میلی گرم در روز استفاده کنید. در طول روز به حداقل 2 دوز نیاز خواهید داشت.

برای نارسایی مزمن قلبی

شما باید مصرف آن را با 6.25-12.5 میلی گرم سه بار در روز شروع کنید. پس از 2 هفته، دوز دوبرابر می شود و تا 0.025 گرم از ماده فعال به صورت خوراکی 3 بار در روز برای مدت طولانی مصرف می شود.

استفاده از دیورتیک ها در طول درمان با مهارکننده ACE مهم است.

تحت فشار

یک ساعت قبل از غذا 12.5 میلی گرم از دارو را دو بار در روز مصرف کنید. اگر دوز مصرفی در عرض یک ساعت به خوبی تحمل شود، می توان درمان را ادامه داد.

برای انفارکتوس میوکارد

دوز دقیق، دفعات و فاصله زمانی مصرف دارو توسط پزشک تعیین می شود. متخصص پزشکی شدت فرآیند پاتولوژیک و ویژگی های فردی بدن را در نظر می گیرد.

نحوه مصرف کاپتوپریل-STI

مطالعه دستورالعمل ها قبل از شروع درمان برای جلوگیری از عواقب منفی مهم است.

زیر زبان یا شسته شده

چقدر طول می کشد تا کار کند؟

پویایی مثبت علائم بالینی در عرض یک ساعت مشاهده می شود.

چند وقت یکبار می توانید بنوشید

دفعات مصرف نباید بیش از 3 بار در روز باشد.

اثرات جانبی

این دارو می تواند تعدادی از واکنش های ناخواسته را برانگیزد.

دستگاه گوارش

ناراحتی احتمالی مدفوع و همچنین حالت تهوع در طول درمان طولانی مدت. کاهش اشتها در بیماران مبتلا به عدم تعادل باکتریایی مزمن شایع است.

اندام های خون ساز

عوارض جانبی به ندرت مشاهده می شود.

سیستم عصبی مرکزی

بیماران اغلب از سردرد، ضعف عضلانی و احساس بی حسی، گزگز و احساس خزیدن شکایت دارند.

از سیستم ادراری

غلظت اوره و کراتینین در خون در پس زمینه نارسایی کلیه افزایش می یابد.

از دستگاه تنفسی

موارد سرفه خشک شایع است.

از پوست

با افزایش حساسیت به ماده فعال، بثورات ایجاد می شود.

از دستگاه تناسلی

انحراف از هنجار به ندرت مشاهده می شود.

آلرژی

آنژیوادم به ندرت مشاهده می شود.

تاثیر بر توانایی کار با ماشین آلات

در طول درمان با دارو باید از رانندگی با خودرو خودداری کنید.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان با دارو، ارزش در نظر گرفتن تعدادی از ویژگی ها را دارد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف قرص در هر سه ماهه و در دوران شیردهی ممنوع است.

سازگاری با الکل

مصرف بیش از حد

تداخل با سایر داروها

توجه به موارد زیر ضروری است:

لکوپنی می تواند در حین مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ایجاد شود.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم باعث افزایش سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی) می شوند.
کاهش شدید و مداوم فشار در مورد استفاده همزمان از بیهوشی معمول است.
هنگام استفاده از آلوپورینول واکنش های آلرژیک مشاهده می شود.
غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون با مصرف همزمان کاپتوپریل-STI افزایش می یابد.
کاهش تعداد گرانولوسیت ها هنگام استفاده از داروهای حاوی اینترفرون مشاهده می شود.
جهش شدید فشار به سطوح بالا هنگام مصرف کاپتوپریل-STI در بیماران پس از قطع ناگهانی کلونیدین مشاهده می شود.
هنگام استفاده از کربنات لیتیوم مسمومیت ممکن است.

آیا می توانم آن را بدون نسخه بخرم؟

فروش قرص بدون تجویز پزشک مجاز است.

قیمت Captopril-STI

قیمت محصول حدود 60 روبل است.

شرایط نگهداری دارو

محدود کردن دسترسی کودکان به دارو بسیار مهم است.

بهترین قبل از تاریخ

قرص ها از تاریخ تولید به مدت 3 سال قابل استفاده هستند.

کاپتوپریل STI که دستورالعمل استفاده از آن این دارو را در گروه مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین قرار می دهد، یک داروی محبوب برای فشار خون بالا محسوب می شود.

آنژیوتانسین-I در خون، تحت تأثیر عوامل مختلف، به آنژیوتانسین-II تبدیل می‌شود که اثر منقبض کننده عروقی دارد و در نتیجه فشار خون افزایش می‌یابد. یک مهارکننده ACE این روند را کند می کند و اجازه می دهد فشار خون برای مدت طولانی تری در حالت عادی باقی بماند.

افرادی که از بیماری های مختلف قلب و سیستم قلبی عروقی رنج می برند و همچنین افراد در معرض خطر – در معرض استرس شدید، استرس عصبی، روانی – عاطفی و جسمی می توانند با توصیه پزشک و طبق دستور مصرف کنند. نشانه های اصلی استفاده از Captopril STI در دستورالعمل ها به شرح زیر است:

فشار خون؛
نفروپاتی دیابتی؛

مهم! حداکثر دوز ممکن از ماده در روز طبق دستورالعمل مصرف 150 میلی گرم است که به دلیل خطر عوارض جانبی نمی توان دارو را بیش از آن مصرف کرد.

دوز برای فشار خون بالا

دارو را می توان به دو صورت مصرف کرد - به عنوان درمان منظم هر روز طبق تجویز پزشک معالج و همچنین برای کاهش افزایش ناگهانی فشار خون بیش از 15٪.

برای استفاده منظم درمانی، دستورالعمل استفاده از کاپتوپریل STI نوشیدن 12.5 میلی گرم دو بار در روز 1 ساعت قبل از غذا را توصیه می کند. قرص نیازی به جویدن ندارد، به طور کامل با حداقل نصف لیوان آب تمیز مصرف شود.
بسته به شدت فشار خون، دوز دارو را می توان تا 50 میلی گرم سه بار در روز افزایش داد.
اگر اثر کاهش فشار دارو ناچیز باشد، می توان دوز را به تدریج هر 2 هفته یک بار افزایش داد.

برخی افراد در هنگام افزایش شدید فشار خون، کاپتوپریل STI را زیر زبان مصرف می کنند. دستورالعمل های رسمی حاوی توصیه هایی برای تجویز زیر زبانی نیستند و بیمارانی که از این طریق دارو مصرف می کنند اغلب از تحریک مخاط دهان و ظاهر زخم های نوع استوماتیت شکایت دارند.

اگر کاپتوپریل فشار خون را کاهش نداد چه باید کرد؟

اگر استفاده منظم از کاپتوپریل STI طبق دستورالعمل، فشار خون را کاهش نمی دهد، باید با پزشک یا متخصص قلب مشورت کنید. این احتمال وجود دارد که اختلال جدی تری در عملکرد قلب و عروق خونی وجود داشته باشد.

در برخی موارد، بدن به طور جداگانه در برابر اجزای دارو مصون است و به سادگی باید با آنالوگ جایگزین شود (به عنوان مثال، داپریل، لیزاکارد و دیگران).

مصرف داروهای حاوی کافئین (Citramon، Caffetin) ممنوع است. بهتر است مصرف الکل را در هنگام پرفشاری خون تا حد امکان محدود کنید یا به طور کامل آن را حذف کنید، زیرا باعث گشاد شدن کوتاه مدت دیواره رگ های خونی می شود که سپس اسپاسم می شود. همچنین باید مصرف قهوه و چای غلیظ را محدود یا کاملاً حذف کنید، زیرا این محصولات به افزایش فشار خون کمک می کنند.

ویدیوی مفید

برای اطلاعات بیشتر در مورد فشار خون بالا، این ویدیو را تماشا کنید:

نتیجه

کاپتوپریل STI یک داروی ضد فشار خون نسبتا موثر است که به بسیاری از بیماران کمک می کند فشار خون را در محدوده طبیعی نگه دارند، اما در برخی موارد زمانی که فشار از 185 در سطح بالایی بالاتر می رود، به اندازه کافی موثر نیست.
مصرف خودسرانه دارو بدون مشورت با متخصص غیرقابل قبول است.
با تشخیص فشار خون شریانی، هر بیمار باید توسط یک متخصص قلب تحت نظر باشد.

کاپتوپریل - نشانه ها و دستورالعمل های استفاده (نحوه مصرف قرص ها)، آنالوگ ها و بررسی ها. در چه دوزی از دارو فشار خون عادی می شود؟ وقتی زیر زبان استفاده شود عمل می کند

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

کاپتوپریل

انواع، نام ها، ترکیب و فرم انتشار

کاپتوپریل؛
Captopril-Vero;
کاپتوپریل هگزال؛
کاپتوپریل ساندوز;
کاپتوپریل-AKOS؛
کاپتوپریل-آکری؛
کاپتوپریل-روس؛
کاپتوپریل-سار؛
کاپتوپریل-STI;
کاپتوپریل-UBF;
کاپتوپریل-فرئین؛
کاپتوپریل-FPO؛
کاپتوپریل استادا؛
Captopril-Egis.

تفاوت در نام واریته های کاپتوپریل به دلیل نیاز هر شرکت دارویی به ثبت نام دارویی تولیدی خود با نام اصلی متفاوت با سایرین است. و از آنجایی که در گذشته، در دوره شوروی، این کارخانه های داروسازی با استفاده از فناوری مشابه، همان کاپتوپریل را تولید می کردند، به سادگی کلمه دیگری را به نام معروف اضافه می کنند که مخفف نام شرکت است و بنابراین، یک نام منحصر به فرد به دست می آید، از نقطه نظر حقوقی متفاوت از بقیه.

بنابراین، تفاوت قابل توجهی بین انواع دارو وجود ندارد، و بنابراین، به عنوان یک قاعده، آنها تحت یک نام مشترک "Captopril" ترکیب می شوند. همچنین در متن مقاله از یک نام - Captopril - برای اشاره به همه انواع آن استفاده خواهیم کرد.

تمام انواع کاپتوپریل در یک فرم دوز واحد موجود است - این قرص برای تجویز خوراکی. به عنوان یک ماده فعال قرص ها حاوی مواد هستند کاپتوپریل، که نام آن در واقع نام آن را به دارو داده است.

انواع کاپتوپریل در دوزهای مختلف مانند 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم در هر قرص موجود است. چنین طیف گسترده ای از دوزها به شما امکان می دهد گزینه بهینه را برای استفاده انتخاب کنید.

به عنوان اجزای کمکی انواع کاپتوپریل ممکن است حاوی مواد مختلفی باشد، زیرا هر شرکتی می تواند ترکیب خود را تغییر دهد و سعی در دستیابی به راندمان تولید بهینه دارد. بنابراین، برای روشن شدن ترکیب اجزای کمکی هر نوع خاص از دارو، لازم است بروشور ضمیمه همراه با دستورالعمل را به دقت مطالعه کنید.

دستور آشپزی

Rp:

D.S.

خط اول نسخه بعد از علامت اختصاری "Rp" شکل دوز (در این مورد Tab. - قرص)، نام دارو (در این مورد - Captoprili) و دوز آن (25 میلی گرم) را نشان می دهد. بعد از نماد "خیر"، تعداد قرص هایی که داروساز باید به صاحب نسخه بدهد نشان داده شده است. در خط دوم دستور بعد از مخفف "D.S." اطلاعاتی را برای بیمار حاوی دستورالعمل هایی در مورد نحوه مصرف دارو ارائه می دهد.

کاپتوپریل به چه چیزی کمک می کند (اثر درمانی)

فشار خون را کاهش می دهد

اثر کاپتوپریل سرکوب فعالیت آنزیمی است که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را تضمین می کند، بنابراین دارو به عنوان یک مهارکننده ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) طبقه بندی می شود. به دلیل اثر دارو، بدن آنژیوتانسین II را تولید نمی کند، ماده ای که اثر منقبض کننده عروق قوی دارد و بر این اساس، فشار خون را افزایش می دهد. هنگامی که آنژیوتانسین II تولید نمی شود، رگ های خونی گشاد شده باقی می مانند و بر این اساس، فشار خون طبیعی است، نه بالا. به لطف اثر کاپتوپریل، با مصرف منظم، فشار خون کاهش می یابد و در محدوده قابل قبول و قابل قبول باقی می ماند. حداکثر کاهش فشار 1-1.5 ساعت پس از مصرف کاپتوپریل رخ می دهد. اما برای دستیابی به کاهش پایدار فشار خون، دارو باید حداقل برای چند هفته مصرف شود (4 تا 6).

همچنین دارو بار روی قلب را کاهش می دهدگشاد شدن مجرای عروق خونی، در نتیجه عضله قلب به تلاش کمتری برای فشار دادن خون به داخل آئورت و شریان ریوی نیاز دارد. بنابراین، کاپتوپریل تحمل استرس فیزیکی و عاطفی را در افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند یا دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، افزایش می دهد. یکی از خواص مهم کاپتوپریل عدم تأثیر بر فشار خون در درمان نارسایی قلبی است.

علاوه بر این، کاپتوپریل جریان خون کلیوی و خون رسانی به قلب را افزایش می دهد، در نتیجه این دارو در درمان پیچیده نارسایی مزمن قلبی و نفروپاتی دیابتی استفاده می شود.

کاپتوپریل برای گنجاندن در ترکیبات مختلف با سایر ترکیبات مناسب است داروهای ضد فشار خون. علاوه بر این، کاپتوپریل مایع را در بدن حفظ نمی کند، که آن را از سایر داروهای ضد فشار خون که دارای خاصیت مشابه هستند متمایز می کند. به همین دلیل است که هنگام مصرف کاپتوپریل، برای از بین بردن تورم ناشی از داروی ضد فشار خون، نیازی به استفاده اضافی از دیورتیک ها نیست.

موارد مصرف

فشار خون شریانی (به عنوان تک درمانی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی. این دارو در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی مانند هیدروکلروتیازید و غیره موثرتر است).
نارسایی احتقانی قلب؛
اختلال در عملکرد بطن چپ در افرادی که انفارکتوس میوکارد داشته اند (فقط در صورتی اعمال می شود که وضعیت بیمار پایدار باشد).
نفروپاتی دیابتی ایجاد شده در دیابت نوع I (برای آلبومینوری بیش از 30 میلی گرم در روز استفاده می شود).
نفروپاتی های خود ایمنی (اشکال سریع پیشرونده اسکلرودرمی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک).

برای افرادی که هم از فشار خون بالا و هم از آسم برونش رنج می برند، کاپتوپریل داروی انتخابی است.

کاپتوپریل - دستورالعمل استفاده

مقررات و دوزهای عمومی

دوز کاپتوپریل به صورت جداگانه انتخاب می شود، از حداقل شروع می شود و به تدریج به یک موثر افزایش می یابد. پس از مصرف اولین دوز 6.25 میلی گرم یا 12.5 میلی گرم، فشار خون باید هر نیم ساعت به مدت سه ساعت اندازه گیری شود تا پاسخ و شدت دارو در یک فرد خاص مشخص شود. در آینده، هنگام افزایش دوز، فشار نیز باید به طور منظم یک ساعت پس از مصرف قرص اندازه گیری شود.

لازم به یادآوری است که حداکثر دوز مجاز روزانه کاپتوپریل 300 میلی گرم است. مصرف دارو به مقدار بیش از 300 میلی گرم در روز منجر به کاهش شدید فشار خون نمی شود، اما باعث افزایش شدید شدت عوارض جانبی می شود. بنابراین مصرف کاپتوپریل با دوز بیش از 300 میلی گرم در روز غیرعملی و بی اثر است.

کاپتوپریل برای فشار خون(برای فشار خون شریانی) مصرف 25 میلی گرم یک بار در روز یا 12.5 میلی گرم 2 بار در روز را شروع کنید. اگر پس از 2 هفته فشار خون به مقادیر قابل قبول کاهش پیدا نکرد، دوز افزایش می یابد و 25-50 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می شود. اگر هنگام مصرف کاپتوپریل در این دوز افزایش یافته، فشار به مقادیر قابل قبول کاهش نیابد، هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم در روز یا بتا بلوکرها باید اضافه شود.

برای فشار خون متوسط یا خفیف، دوز کافی از کاپتوپریل معمولاً 25 میلی گرم 2 بار در روز است. در اشکال شدید فشار خون، دوز کاپتوپریل به 50 تا 100 میلی گرم 2 بار در روز تنظیم می شود و هر دو هفته یک بار دو برابر می شود. یعنی در دو هفته اول فرد 12.5 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می کند ، سپس در دو هفته آینده - 25 میلی گرم 2 بار در روز و غیره.

برای فشار خون بالا ناشی از بیماری کلیوی، کاپتوپریل باید 6.25 - 12.5 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. اگر بعد از 1 تا 2 هفته فشار به مقادیر قابل قبول کاهش پیدا نکرد، مقدار مصرف افزایش یافته و 25 میلی گرم 3 تا 4 بار در روز مصرف می شود.

برای نارسایی مزمن قلبیکاپتوپریل باید با 6.25 تا 12.5 میلی گرم 3 بار در روز شروع شود. پس از دو هفته دوز دوبرابر شده و حداکثر 25 میلی گرم 3 بار در روز می رسد و دارو برای مدت طولانی مصرف می شود. برای نارسایی قلبی، کاپتوپریل همراه با دیورتیک ها یا گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود.

برای انفارکتوس میوکاردمی توانید کاپتوپریل را در روز سوم پس از پایان دوره حاد مصرف کنید. در 3 تا 4 روز اول باید 6.25 میلی گرم 2 بار در روز مصرف کنید، سپس دوز را به 12.5 میلی گرم 2 بار در روز افزایش دهید و به مدت یک هفته بنوشید. پس از این، اگر دارو به خوبی تحمل شود، توصیه می شود به مدت 2 تا 3 هفته به 12.5 میلی گرم سه بار در روز تغییر دهید. پس از این مدت، با توجه به تحمل طبیعی دارو، با نظارت بر وضعیت عمومی، مصرف 25 میلی گرم 3 بار در روز را تغییر می دهند. کاپتوپریل برای مدت طولانی در این دوز مصرف می شود. اگر دوز 25 میلی گرم 3 بار در روز کافی نیست، مجاز است آن را به حداکثر - 50 میلی گرم 3 بار در روز افزایش دهید.

برای نفروپاتی دیابتیمصرف کاپتوپریل 25 میلی گرم 3 بار در روز یا 50 میلی گرم 2 بار در روز توصیه می شود. برای میکروآلبومینوری (آلبومین در ادرار) بیش از 30 میلی گرم در روز، دارو باید 50 میلی گرم 2 بار در روز و برای پروتئینوری (پروتئین در ادرار) بیش از 500 میلی گرم در روز کاپتوپریل 25 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. . دوزهای نشان داده شده به تدریج افزایش می یابد و از حداقل شروع می شود و هر دو هفته دو برابر می شود. حداقل دوز کاپتوپریل برای نفروپاتی ممکن است متفاوت باشد، زیرا با درجه اختلال عملکرد کلیوی تعیین می شود. حداقل دوزهایی که باید با آن مصرف کاپتوپریل را برای نفروپاتی دیابتی شروع کنید، بسته به عملکرد کلیه، در جدول نشان داده شده است.

دوزهای روزانه ذکر شده باید به 2 تا 3 دوز در روز تقسیم شود. افراد مسن (بالای 65 سال) صرف نظر از عملکرد کلیه باید مصرف دارو را با 25/6 میلی گرم 2 بار در روز شروع کنند و پس از دو هفته در صورت لزوم دوز را به 5/12 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز افزایش دهند.

اگر فردی از بیماری کلیوی (نه نفروپاتی دیابتی) رنج می برد، دوز کاپتوپریل برای او نیز با کلیرانس کراتینین تعیین می شود و مانند نفروپاتی دیابتی است.

کاپتوپریل زیر زبان

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

اگر خانمی از کاپتوپریل استفاده می کند، به محض مشخص شدن بارداری باید بلافاصله مصرف آن را قطع کند.

در تمام مدت استفاده از کاپتوپریل، نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است. در 20 درصد افراد در حین مصرف دارو، ممکن است پروتئینوری (پروتئین در ادرار) ظاهر شود که بدون هیچ درمانی ظرف 4 تا 6 هفته خود به خود از بین می رود. اما اگر غلظت پروتئین در ادرار بیش از 1000 میلی گرم در روز (1 گرم در روز) باشد، باید مصرف دارو قطع شود.

در صورت داشتن شرایط یا بیماری های زیر، کاپتوپریل باید با احتیاط و تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف شود:

واسکولیت سیستمیک؛
بیماری های منتشر بافت همبند؛
تنگی دو طرفه شریان کلیه؛
مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی (آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید، و غیره)، آلوپورینول، پروکائین آمید.
انجام درمان حساسیت زدایی (به عنوان مثال، زهر زنبور عسل، SIT، و غیره).

برای کاهش خطر کاهش شدید فشار خون هنگام شروع مصرف کاپتوپریل، لازم است 4 تا 7 روز قبل از اولین دوز قرص، داروهای ادرارآور را قطع کنید یا دوز آنها را 2 تا 3 بار کاهش دهید. اگر پس از مصرف کاپتوپریل، فشار خون به شدت کاهش یافت، یعنی افت فشار خون ایجاد شد، باید به پشت روی یک سطح افقی دراز بکشید و پاهای خود را بالا بیاورید تا بالای سر شما قرار گیرند. شما باید 30 تا 60 دقیقه در این حالت دراز بکشید. اگر افت فشار خون شدید است، برای از بین بردن سریع آن، می توانید یک محلول نمکی استریل معمولی را به صورت داخل وریدی تزریق کنید.

از آنجایی که اولین دوزهای کاپتوپریل اغلب باعث کاهش فشار خون می شود، توصیه می شود دوز دارو را انتخاب کنید و استفاده از آن را در یک محیط بیمارستان تحت نظارت مداوم پرسنل پزشکی شروع کنید.

هنگام استفاده از کاپتوپریل، هرگونه مداخله جراحی، از جمله مداخلات دندانی (به عنوان مثال، کشیدن دندان)، باید با احتیاط انجام شود. استفاده از بیهوشی عمومی در حین مصرف کاپتوپریل می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود، بنابراین باید به متخصص بیهوشی هشدار داد که فرد این دارو را مصرف می کند.

در حین استفاده از کاپتوپریل، فرد ممکن است دچار بثورات پوستی شود که معمولاً در 4 هفته اول درمان ایجاد می شود و با کاهش دوز یا مصرف اضافی آنتی هیستامین ها (به عنوان مثال پارلازین، سوپراستین، فنیستیل، کلاریتین، اریوس) از بین می رود. ، تلفاست و غیره). همچنین در هنگام مصرف کاپتوپریل، سرفه غیرمولد مداوم (بدون ترشح خلط)، کاهش چشایی و کاهش وزن ممکن است رخ دهد، اما تمامی این عوارض 2 تا 3 ماه پس از قطع مصرف دارو از بین می روند.

تاثیر بر توانایی کار با ماشین آلات

مصرف بیش از حد

کاهش شدید فشار خون (هیپوتانسیون)؛
گیجی؛
برادی کاردی (کاهش ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه)؛
صدمه مغزی و عروقی؛
انفارکتوس میوکارد؛
آنژیوادم؛
عدم تعادل آب و الکترولیت.

تداخل با سایر داروها

کاپتوپریل اثر داروهای کاهنده قند خون (متفورمین، گلی بن کلامید، گلیکلازید، میگلیتول، سولفونیل اوره و غیره) را افزایش می دهد، بنابراین، هنگام استفاده ترکیبی، سطح گلوکز خون باید به طور مداوم کنترل شود. علاوه بر این، کاپتوپریل اثر داروهای بیهوشی، مسکن ها و الکل را افزایش می دهد.

مصرف همزمان کاپتوپریل با داروهای سرکوب کننده ایمنی (آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید و غیره)، آلوپورینول یا پروکائین آمید خطر ابتلا به نوتروپنی (کاهش سطح لکوسیت ها در خون کمتر از حد طبیعی) و سندرم استیونز جانسون را افزایش می دهد.

استفاده از کاپتوپریل در پس زمینه درمان مستمر حساسیت زدایی و همچنین همراه با استراموستین و گلیپتین (لیناگلیپتین، سیتاگلیپتین و غیره) خطر واکنش های آنافیلاکتیک را افزایش می دهد.

استفاده از کاپتوپریل با فرآورده های طلا (اورتیومولات و ...) باعث قرمزی پوست صورت، حالت تهوع، استفراغ و کاهش فشار خون می شود.

عوارض جانبی کاپتوپریل

1. سیستم عصبی و اندام های حسی:

افزایش خستگی؛
سرگیجه؛
افسردگی سیستم عصبی مرکزی؛
گیجی؛
آتاکسی (اختلال در هماهنگی حرکات)؛
پارستزی (احساس بی حسی، گزگز، سوزن سوزن شدن در اندام ها)؛
اختلال در بینایی یا بویایی؛
اختلال چشایی؛

سیستم قلبی عروقی و خون:

فشار خون پایین (فشار خون پایین)؛
هیپوتانسیون ارتواستاتیک (افت شدید فشار خون هنگام حرکت از حالت نشسته یا دراز کشیدن به حالت ایستاده)؛
آنژین؛
انفارکتوس میوکارد؛
آریتمی؛
تصادف حاد عروق مغزی؛
ادم محیطی؛
جزر و مد
پوست رنگپریده؛
شوک قلبی؛
نوتروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون)؛
آگرانولوسیتوز (ناپدید شدن کامل بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها از خون)؛
ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت پایین کمتر از حد طبیعی)؛
ائوزینوفیلی (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها بیش از حد طبیعی).

دستگاه تنفسی: