برای تشخیص کم کاری تیروئید چه آزمایشاتی باید انجام شود؟ تشخیص کم کاری تیروئید با استفاده از تست های آزمایشگاهی. درمان علامتی: دوری از مشکلات

کم کاری تیروئید یک بیماری غده تیروئید است که یکی از مراحل حمله عمومی سیستم ایمنی بدن به بدن غده است. گاهی اوقات این بیماری به صورت تک فاز بدون ایجاد آسیب شناسی دیگر رخ می دهد. یکی از روش های تشخیص کم کاری تیروئید، آزمایش خون آزمایشگاهی برای تعیین غلظت هورمون ها در آن است.

علائم

کم کاری تیروئید ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد و فقط در موارد پیشرفته تصویر بالینی واضحی را نشان می دهد. این آزمایشات کم کاری تیروئید هستند که بیشترین تأثیر را در تشخیص نهایی دارند.

در میان تصویر بالینی بارز کم کاری تیروئید، باید به موارد زیر اشاره کرد:

• ضعف، بی حالی؛
• بی تفاوتی نسبت به هر اتفاقی که می افتد؛
• خستگی سریع، کاهش عملکرد؛
• خواب آلودگی؛
• غیبت، حافظه ضعیف؛
• تورم بازوها و پاها؛
• پوست خشک، ناخن های شکننده، مو.

همه اینها پیامدهای کمبود هورمون های تیروئید در بدن است. علاوه بر تشخیص های آزمایشگاهی، معاینه سونوگرافی غده تجویز می شود و در صورت مشکوک شدن به ندول های بدخیم، بیوپسی نیز تجویز می شود. بیایید نگاهی دقیق‌تر به آنچه آزمایش‌ها برای کم‌کاری تیروئید نشان می‌دهند بیاندازیم.

هورمون محرک تیروئید

اکثر متخصصان غدد به طور خاص بر سطح هورمون محرک تیروئید در خون بیمار یا TSH تکیه می کنند. این هورمون توسط غده هیپوفیز تولید می شود و برای تحریک غده تیروئید طراحی شده است.

اگر سطح این هورمون در خون بالا باشد، می‌توان نتیجه گرفت که غده هیپوفیز برای فعال کردن غده کار می‌کند و بر این اساس، بدن هورمون تیروئید کافی ندارد.

• برای روسیه، سطح طبیعی TSH در خون بیمار در محدوده 0.4-4.0 mIU/l متفاوت است.
• با توجه به نتایج تحقیقات خود، متخصصان غدد آمریکایی محدوده جدیدی را اتخاذ کردند که با تصویر واقعی تری مطابقت دارد - 0.3-3.0 mIU / L.

پیش از این، محدوده طبیعی TSH 0.5-5.0 mIU/L بود - این به 15 سال قبل تغییر کرد که منجر به افزایش تشخیص ناهنجاری های تیروئید شد.

در منطقه ما، ارزش تمرکز بر شاخص اول را دارد. TSH بالاتر از 4 mIU/L نشان دهنده کم کاری تیروئید و کمتر از آن پرکاری تیروئید است.

از سوی دیگر، غلظت TSH به بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد. به عنوان مثال، غلظت پایین هورمون محرک تیروئید در سرطان غده هیپوفیز مشاهده می شود، زیرا قادر به تولید هورمون نیست. تصویر مشابهی پس از سکته مغزی یا آسیبی که هیپوتالاموس را تحت تأثیر قرار می دهد مشاهده می شود.

زمان نمونه گیری خون تاثیر زیادی بر نتیجه مطالعه دارد. در اوایل صبح، سطح TSH در خون متوسط ​​است، تا زمان ناهار کاهش می یابد و تا عصر دوباره از محدوده متوسط ​​​​بالا می رود.

T4

هورمون T4 را می توان به اشکال زیر آزمایش کرد:

• کل T4 - غلظت اشکال آزاد و محدود هورمون T4.
• رایگان - هورمونی که به مولکول پروتئین متصل نیست و برای استفاده در بدن در دسترس است.
• Bound - غلظت هورمون T4 که قبلاً توسط یک مولکول پروتئین محدود شده است و بدن نمی تواند از آن استفاده کند. بیشتر T4 در بدن محدود است.

یک تشخیص آزمایشگاهی جامع کم کاری تیروئید را نمی توان تنها بر اساس یک مطالعه تمرکزی استوار کرد، زیرا مشکل را فقط از یک طرف روشن می کند - اینکه مغز چقدر غده تیروئید را تحریک می کند. برای یک مطالعه کامل، آزمایشاتی برای اشکال آزاد هورمون های T3 و T4 تجویز می شود.

مجموع T4 مستقیماً به T4 محدود بستگی دارد. اما اخیراً توجه کمتری به آن شده است، زیرا اتصال T4 توسط یک مولکول پروتئین به میزان خود پروتئین در خون نیز بستگی دارد. و از آنجایی که غلظت پروتئین می تواند با بیماری های کلیوی و کبدی افزایش یابد، در دوران بارداری و شیردهی، اندازه گیری کل T4 همیشه به اندازه کافی موثر نیست.

توجه بیشتری به T4 آزاد می شود - این شکل هورمونی است که باید متعاقباً وارد سلول ها شود و به T3 تبدیل شود. دومی شکل فعال هورمون تیروئید است.

اگر T4 آزاد - تیروکسین - کمتر از حد طبیعی باشد، در حالی که TSH بالا باشد، تصویر واقعاً به متخصص غدد نشان دهنده کم کاری تیروئید است. این شاخص ها اغلب در کنار هم در نظر گرفته می شوند.

T3

همانطور که در بالا ذکر شد، T3 در سلول های بدن از T4 تشکیل می شود. این هورمون تریوتیرونین نام دارد و شکل فعال هورمون تیروئید است.

همانند T4، اشکال توتال، آزاد و محدود تری یدوتیرونین مورد آزمایش قرار می گیرند. کل T3 نشانگر دقیقی از کم کاری تیروئید نیست، اما می تواند تصویر تشخیصی را تکمیل کند.

T3 آزاد برای تشخیص اهمیت بیشتری دارد، اگرچه در کم کاری تیروئید اغلب مشاهده می شود که در محدوده طبیعی باقی می ماند. این به این دلیل است که حتی با کمبود تیروکسین، بدن آنزیم‌های بیشتری تولید می‌کند که T4 را به T3 تبدیل می‌کند و بنابراین غلظت‌های باقی‌مانده تیروکسین به تری یدوتیرونین تبدیل می‌شود و سطح T3 طبیعی را حفظ می‌کند.

AT-TPO

هر بیماری در بدن که در اثر عفونت، باکتری یا ویروس ایجاد می شود، باعث پاسخ فوری سیستم ایمنی به شکل آزاد شدن آنتی بادی می شود که باید جسم خارجی را که عامل بیماری است از بین ببرد.

هنگامی که از کم کاری تیروئید خود ایمنی رنج می برید، سیستم ایمنی تا حدودی نادرست عامل بیماری زا را شناسایی می کند و با آنتی بادی به غده تیروئید خود فرد حمله می کند.

در طول حمله خودایمنی به غده، آنتی بادی های اختصاصی و غیر اختصاصی تولید می شود. اختصاصی – آنتی بادی های ضد پراکسیداز تیروئید که به نام AT-TPO نیز شناخته می شود.

چنین آنتی بادی هایی به سلول های غده حمله می کنند و آنها را از بین می برند. از آنجایی که سلول ها ساختار فولیکولی دارند، پس از تخریب غشاها وارد خون می شوند. سیستم ایمنی بدن اجسام خارجی - غشاء - را در خون تشخیص می دهد، منبع آنها را تعیین می کند و دوباره حمله را آغاز می کند - بنابراین، تولید AT-TPO در یک دایره اتفاق می افتد.

تشخیص این آنتی بادی ها در خون بسیار ساده است و آنها به استاندارد طلایی برای تشخیص تیروئیدیت خود ایمنی تبدیل می شوند. اگر نتایج آزمایش نشان دهنده افزایش مقدار AT-TPO در خون باشد، کم کاری تیروئید به احتمال زیاد یکی از مراحل تیروئیدیت است و این مرحله می تواند سال ها طول بکشد.

سایر شاخص ها

این شاخص ها پیچیده هستند و اغلب با هم بررسی می شوند و در صورت رمزگشایی، با یکدیگر مرتبط می شوند. علاوه بر این، پزشک ممکن است ایمونوگرام، بیوپسی غده و آزمایش کلی ادرار را تجویز کند.

• آزمایش عمومی ادرار بدون انحراف از هنجار باقی می ماند.
• ایمونوگرام کاهش غلظت لنفوسیت های T را زیر حد نرمال نشان می دهد، افزایش غلظت ایمونوگلوبولین ها، تصویر مشابه با بیوپسی - آنتی بادی های زیادی در سلول های غده وجود دارد.
• آزمایش خون عمومی - افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز، لنفوسیتوز نسبی - کاهش تعداد لنفوسیت ها را نشان می دهد.
• یک مطالعه بیوشیمی نشان می دهد کاهش کسر آلبومین پروتئین، افزایش غلظت تری گلیسیرید و کلسترول، گلوبولین ها و لیپوپروتئین های کم چگالی.

نتایج تشخیص آزمایشگاهی توسط متخصص غدد که شما را برای این مطالعه معرفی می کند رمزگشایی می شود. هیچ آزمایشگاهی مسئولیت خود درمانی بیماران را بر عهده نمی گیرد، زیرا نتایج آزمایشات کم کاری تیروئید، حتی اگر تصویر توصیف شده با تصویر دریافت شده مطابقت داشته باشد، یک تشخیص بالینی نیست، بلکه فقط کمکی برای آن است.

کم کاری تیروئید- سندرمی که به دلیل کمبود مداوم و طولانی مدت هورمون های تیروئید در بدن رخ می دهد. با توجه به طبقه بندی پاتوژنتیک، کم کاری تیروئید اولیه، ثانویه و سوم تشخیص داده می شود (در این مورد، اولیه در تعداد غالب موارد تشخیص داده می شود). بر اساس شدت، کم کاری تیروئید به دو دسته تحت بالینی، آشکار و پیچیده طبقه بندی می شود. علل کم کاری تیروئید می تواند در طول دوره رشد داخل رحمی جنین (به معنای شکل مادرزادی بیماری، زمانی که کودک قبلاً با کم کاری تیروئید متولد شده است) ظاهر شود. بر این اساس، شکل اکتسابی این بیماری در طول زندگی برای چندین سال ایجاد می شود.

طبق آمار، کم کاری تیروئید یکی از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز است. زنان بالای 65 سال و همچنین کودکان خردسال و کمتر مردان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. در مناطق دور از دریا، افراد به دلیل کمبود ید بیشتر در معرض خطر کم کاری تیروئید قرار دارند.

انواع زیر از کم کاری تیروئید متمایز می شود:

• کم کاری تیروئید اولیه (مادرزادی) یک اختلال مادرزادی غده تیروئید است که منجر به کاهش تولید هورمون های لازم می شود.
• کم کاری تیروئید ثانویه به دلیل اختلال در عملکرد غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس رخ می دهد که به دلیل آن مقدار کافی هورمون تیروئید تولید می شود.
• تحت بالینی - کم کاری تیروئید که در آن علائم ظاهر نمی شود. بیشتر از نوع بالینی رخ می دهد. بیشتر اوقات ، زنان مسن از آن رنج می برند ، کودکان - بسیار نادر.
• خودایمنی یک بیماری التهابی مزمن غده تیروئید با منشا خود ایمنی است که در آن بدن انسان آنتی بادی هایی ترشح می کند که سلول های تیروئید را از بین می برد.

علل کم کاری تیروئید

طومار علل کم کاری تیروئید اکتسابیخیلی عریض. به طور خاص، این موارد عبارتند از:

• آسیب به سلول های تیروئید توسط لنفوسیت ها در کم کاری تیروئید خود ایمنی این بیماری به تدریج در طی چندین سال ایجاد می شود و متعاقباً شکل مزمن پیدا می کند.
• حذف کامل یا جزئی غده تیروئید (در این مورد ما در مورد کم کاری تیروئید بعد از عمل صحبت می کنیم).
• آتروفی بافت تیروئید به دلیل قرار گرفتن در معرض تابش اشعه ایکس، یونیزاسیون، ید رادیواکتیو؛
• استفاده طولانی مدت از تیرئوستاتیک در درمان گواتر منتشر با علائم مسمومیت بدن (گواتر سمی منتشر).
• استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از داروهایی که سنتز هورمون های تیروئید را مختل می کنند (آمیودارون، کربنات لیتیوم، پروپیل تیوراسیل).
• کمبود ید در آب آشامیدنی و غذا که به ویژه زنان باردار و کودکان را درگیر می کند. علائم کم کاری تیروئید پس از پر شدن ذخایر ید در بدن ناپدید می شوند. با کمبود طولانی مدت ید، کودکان دچار کم کاری تیروئید با علائم عقب ماندگی ذهنی می شوند.

علل نوع اولیه کم کاری تیروئیددر شکل اولیه، کم کاری تیروئید به دلیل فرآیندهای التهابی در پارانشیم تیروئید (ویروسی، باکتریایی، قارچی) رخ می دهد. دلایل دیگر عبارتند از آپلازی یا هیپوپلازی بافت تیروئید، وراثت مرتبط با سنتز هورمون ها، حذف کامل یا جزئی غده تیروئید، کمبود ید در آب آشامیدنی و غذاها. اگر علل کم کاری تیروئید اولیه مشخص نباشد، در مورد کم کاری تیروئید ایدیوپاتیک صحبت می کنیم.

علل نوع ثانویه کم کاری تیروئید.کم کاری تیروئید ثانویه به دلیل اختلال در ارتباط بین اندام های سیستم غدد درون ریز ایجاد می شود: تومورهای بدخیم یا خوش خیم غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس، جراحی مغز برای فرآیندهای تومور که منجر به آسیب به بافت یکی از این اندام ها می شود، قرار گرفتن در معرض طولانی مدت رادیواکتیو. به انسان، صدمات مغزی (از جمله سکته مغزی هموراژیک).

علل کم کاری تیروئید تحت بالینیمشابه هستند، اما در تصویر بالینی تفاوت هایی وجود دارد - علائم خفیف هستند و کمبود هورمون های تیروئید را می توان در خون تعیین کرد. به منظور تشخیص کم کاری تیروئید و درک ماهیت علل بروز آن، سونوگرافی و سینتی گرافی غده تیروئید، سوراخ کردن با نمونه برداری بیشتر از غده تیروئید، تعیین آنتی بادی در خون، توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی هیپوتالاموس، غده تیروئید. ، و غده هیپوفیز معمولا انجام می شود.

علل کم کاری تیروئید خود ایمنیکم کاری تیروئید خود ایمنی در 3 تا 4 درصد افراد رخ می دهد. این بیماری معمولاً در دوره‌های عدم تعادل هورمونی، زمانی که همه عملکردهای مهم هورمونی شروع به عملکرد نادرست می‌کنند، تشخیص داده می‌شود. به عنوان مثال، هیپوکینزیس خودایمنی در کودکان در بیشتر موارد در دوران بلوغ یا در طول جهش رشد تشخیص داده می شود. حدود 50 درصد از کل افراد مبتلا به کم کاری تیروئید خودایمنی علائم این بیماری را زمانی که در بزرگسالی یا مسن هستند تجربه می کنند. وقوع این بیماری تحت تأثیر عوامل متعددی قرار دارد (استعداد ژنتیکی، عفونت ویروسی به شکل حاد یا مزمن، وجود منبع عفونت مزمن، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه، استفاده کنترل نشده از داروهای حاوی ید رادیواکتیو، موقعیت های استرس زا مکرر. ، سن یائسگی).

علائم کم کاری تیروئید

علائم کم کاری تیروئید معمولاً به آرامی و بدون توجه ظاهر می شوند و می توانند با وخامت طبیعی سلامت اشتباه گرفته شوند:

• خواب آلودگی و بی حالی؛
• از دست دادن حافظه، توجه غیبت، زوال فعالیت فکری؛
• تحمل ضعیف در برابر گرما و سرما؛
• ریزش مو، خشکی و افتادگی پوست، شکننده شدن مو و ناخن؛
• تورم زیر چشم ها، تورم اندام ها؛
• افزایش وزن؛
• مشکلات گوارشی و یبوست، بزرگ شدن کبد؛
• مشکل در تنفس هنگام راه رفتن، درد پشت جناغ و در ناحیه قلب همراه با حرکت ناگهانی؛
• علائم در زنان شامل اختلال در چرخه قاعدگی است؛ در مردان قدرت و میل جنسی کاهش می یابد.

علائم کم کاری تیروئید و توسعه بیشتر آن منجر به کندی تمام فرآیندهای بدن می شود. کمبود هورمون‌های تیروئید منجر به تولید انرژی کمتری می‌شود که به شکل کاهش دمای بدن و احساس سردی مداوم ظاهر می‌شود. به طور کلی بیماران سرما و گرما را به خوبی تحمل نمی کنند. استخوان ها شکننده می شوند و شکستگی های مکرر رخ می دهد.

یکی دیگر از علائم کم کاری تیروئید تمایل به عفونت های مکرر بدن است که به دلیل اثر تحریک کننده هورمون های تیروئید بر سیستم ایمنی رخ می دهد. اما علامت اصلی این بیماری خستگی و ضعف مداوم است، حتی پس از یک خواب کامل شبانه. بیماران از سردردهای مداوم و درد مکرر در مفاصل و عضلات شکایت دارند.

دست ها اغلب بی حس می شوند - این احساس به دلیل فشرده شدن اعصاب توسط بافت های متورم (در ناحیه تونل کارپال) رخ می دهد. تورم با پوست مشخص می شود. بیماران دچار عقب ماندگی جسمی و ذهنی (بی میلی به انجام کارهای آشنا و معمولی) و همچنین فراموشی مکرر می شوند.

تورم بافت در طول کم کاری تیروئید منجر به آسیب به اندام های حسی می شود. بیماران از اختلالات بینایی، کاهش شنوایی و "زنگ" در گوش شکایت دارند. تورم تارهای صوتی صدا را پایین می آورد، تورم حنجره و زبان باعث خروپف شبانه می شود. تأثیر بیماری پاتولوژیک بر فرآیندهای گوارشی به شکل یبوست مکرر منعکس می شود.

خطرناک ترین تظاهرات کم کاری تیروئید شامل آسیب قلبی است. به ویژه، تعداد زیادی از بیماران ریتم آهسته تری را تجربه می کنند - کمتر از 60 ضربه در دقیقه. تظاهرات قلبی عروقی کم کاری تیروئید همچنین شامل افزایش قابل توجه سطح کلسترول در خون است که باعث خطر ابتلا به تصلب شرایین عروق قلب و بیماری عروق کرونر می شود. تظاهرات مشخصه دومی آنژین صدری است - مشکل در تنفس حتی هنگام راه رفتن آرام یا بالا رفتن از پله ها، درد شدید در پشت جناغ. آترواسکلروز می تواند خود را به صورت درد در پاها هنگام راه رفتن نشان دهد - "لنگش متناوب" که ناشی از کمبود اکسیژن رسانی به پاها است. کم کاری تیروئید همچنین می تواند با کم خونی (کم خونی) همراه باشد.

در زنان، علائم کم کاری تیروئید به شکل اختلال در عملکرد قاعدگی بیان می شود. چرخه قاعدگی مختل می شود، قاعدگی می تواند به طور کامل ناپدید شود یا برعکس، بسیار سنگین و طولانی شود. در تعداد زیادی از موارد، تشخیص کم کاری تیروئید در زنان با مراجعه به متخصص زنان و زایمان با شکایت ناباروری مشخص می شود. بر این اساس، کم کاری تیروئید در مردان هنگام تأثیر بر دستگاه تناسلی، علائم زیر را دارد: ناتوانی جنسی و عوامل مرتبط (بی‌تفاوتی، از دست دادن میل جنسی).

شایع ترین علائم کم کاری تیروئید شامل افسردگی است که بیماران اغلب به روانپزشک یا روانشناس مراجعه می کنند. کم کاری تیروئید، طبق داده های رسمی، در 8-14٪ از افرادی که توسط متخصصان تشخیص افسردگی مشاهده شده بودند، تشخیص داده شد. در مراحل اولیه کم کاری تیروئید، افسردگی ممکن است تنها علامت بیماری باشد و اغلب به دلیل عدم وجود علائم بالینی اضافی، در این مرحله به کم کاری تیروئید مشکوک نمی شود.

علائم کم کاری تیروئید در برخی موارد حتی با سطوح طبیعی یا افزایش هورمون های تیروئید ثبت می شود. علل چنین تظاهراتی عبارتند از مسمومیت با فلز، تخریب بافت طبیعی تیروئید توسط تومورها در نتیجه عملیات جراحی یا درمان غده با ید رادیواکتیو. علت نیز ممکن است واکنش به آرام بخش ها، داروهای ضد آریتمی و ضد صرع باشد.

علائم کم کاری مادرزادی تیروئید

شایع ترین بیماری تیروئید در کودکان کم کاری مادرزادی تیروئید است. اساس پاتوژنز بیماری کمبود جزئی یا کامل هورمون های تیروئید است. شناسایی به موقع مشکل و شروع به موقع درمان جایگزین در اولین سن ممکن، رشد ذهنی مطلوب کودک را تضمین می کند (به شرطی که درمان در 2 هفته اول زندگی شروع شود).

تقریباً در 90٪ موارد، کم کاری تیروئید مادرزادی اولیه است و با دیسژنزی تیروئید همراه است. اغلب آپلازی، دیستوپی یا هیپوپلازی غده تیروئید وجود دارد. بیش از 10٪ موارد نشان می دهد که کم کاری تیروئید مادرزادی به دلیل نقص در گیرنده های TSH، اختلال در انتقال ید یا سنتز تیروگلوبولین ایجاد می شود. آسیب شناسی هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تنها در 4 درصد موارد منجر به بروز کم کاری مادرزادی تیروئید ثانویه یا سوم می شود.

علائم بالینی مشخصی که در اوایل دوره پس از زایمان در 10-15٪ موارد مشاهده می شود:

• بیش از 40 هفته بارداری؛
• وزن بالای کودک هنگام تولد؛
• تورم صورت، پلک ها، لب ها، دهان نیمه باز؛
• تورم موضعی، شبیه به بالش های متراکم در پشت دست ها، در حفره فوق ترقوه.
• علائم نارس بودن در بارداری طبیعی؛
• فریاد زدن با صدای آهسته ترومپت؛
• اپیتلیزاسیون ناکافی زخم ناف؛
• زردی با دوره های طولانی درمان.

نحوه تشخیص کم کاری تیروئید، آزمایشات کم کاری تیروئید

یکی از مهم ترین شاخص ها در تشخیص کم کاری تیروئید، آزمایش خون است تا مشخص شود که آیا غده تیروئید اختلالاتی دارد یا خیر و آیا این غده به درستی هورمون تولید می کند یا خیر. آزمایشات کم کاری تیروئید می تواند سطح TSH، T4 و T4 آزاد، T3 تام و T3 آزاد و اتوآنتی بادی های تیروئید را تعیین کند.

تجزیه و تحلیل هورمون های TSH برای کم کاری تیروئید

اکثر متخصصان غدد به طور خاص بر سطح TSH موجود در خون تکیه می کنند. هورمون TSH که توسط غده هیپوفیز تولید می شود، وظیفه اطلاع رسانی به غده تیروئید را برای ترشح هورمون ها در مقدار مشخصی دارد. بر این اساس، اگر TSH بالا باشد، به این معنی است که غده هیپوفیز غده تیروئید را تحریک می کند تا مقادیر زیادی هورمون تیروئید ترشح کند - و بالعکس. سطح نرمال TSH در محدوده 0.4-4.0 mIU/l است. متخصصان غدد آمریکایی اکنون سطح نرمال را بین 0.3 تا 3.0 mIU/l در نظر می گیرند. هر چیزی که کمتر از حد طبیعی است به کم کاری تیروئید اشاره دارد (به طور دقیق تر، سوء ظن به این بیماری).

سطح TSH یکی از دقیق ترین شاخص های اختلال عملکرد تیروئید است، اما این اندازه گیری همیشه دقیق نیست. بنابراین، با تومور غده هیپوفیز، سطوح طبیعی TSH تولید نمی شود - مانند آسیب های هیپوتالاموس، سکته مغزی و غیره. در چنین شرایطی، TSH ممکن است در محدوده طبیعی باشد حتی اگر هورمون های تیروئید پایین باشد.

هنگام انجام آزمایش TSH برای کم کاری تیروئید، باید بدانید که سطح آن در صبح در وسط محدوده، ظهر کاهش می یابد و در شب افزایش می یابد.

آزمایش خون برای کم کاری تیروئید برای T4 کل و آزاد

یک معاینه جامع برای مشکوک به کم کاری تیروئید شامل آزمایش هایی برای تعیین سطح TSH و T4 است که میزان واقعی هورمون های تیروئید را در خون تعیین می کند. در گذشته‌ی نه چندان دور، تست کل T4 برای تشخیص کم‌کاری تیروئید به‌طور گسترده‌ای مورد استفاده قرار می‌گرفت، اما در حال حاضر این ابزار مفید تلقی نمی‌شود. این به دلیل این واقعیت است که غلظت T4 کل به مقدار پروتئین های اتصال بستگی دارد که غلظت آنها تحت تأثیر بیماری های کلیوی و کبدی و همچنین بارداری است. با این حال، سطح پایین T4 کل در بیشتر موارد هنوز نشان دهنده کم کاری تیروئید است.

ابزار مفیدتر برای تشخیص کم کاری تیروئید، آزمایش T4 رایگان است که سطح تیروکسین آزاد در خون را اندازه گیری می کند. بر این اساس مقدار کم آن نشانه بارز کم کاری تیروئید است. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اولیه ممکن است TSH بالا با T4 آزاد طبیعی (حداقل سطح قابل قبول) یا TSH بالا با کاهش T4 آزاد داشته باشند.

تشخیص کم کاری تیروئید با استفاده از T3 توتال و آزاد

توتال T3 شکل فعال هورمون تیروئید است. این به طور دقیق وجود بیماری را نشان نمی دهد، با این حال، سطح هورمون T3 در خون می تواند در یک تشخیص جامع استفاده شود. گاهی اوقات یک اثر تشخیصی با اندازه گیری سطح T3 آزاد در بدن به دست می آید. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید به ندرت سطح آزاد پایینی دارند - ممکن است در سطوح طبیعی باقی بمانند.

آزمایش آنتی بادی تیروئید

هنگامی که بیمار می شود، سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی می کند. اما با بیماری های خودایمنی، تولید اتوآنتی بادی ها آغاز می شود که با بافت های خود بیمار مبارزه می کنند. غده تیروئید در چنین مواردی می تواند به هدف حمله اتوآنتی بادی ها تبدیل شود. بر این اساس، تولید آنتی بادی در پاسخ به چنین حمله ای آغاز خواهد شد. تعیین محتوای آنها در خون بسیار آسان است و این تجزیه و تحلیل به عنوان یک نشانگر برای اثبات روند پاتولوژیک استفاده می شود. یک حمله خودایمنی باعث تولید آنتی بادی برای TPO (پراکسیداز تیروئید) می شود. تست ضد TPO بهترین راه برای شناسایی بیماری هاشیموتو است.

• T4 رایگان؛
• کل T4;
• کل T3;
• T3 رایگان؛
• ATPO (آنتی بادی به پراکسیداز تیروئید)؛
• آنتی بادی برای گیرنده های TSH؛
• ATTG (آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین)؛
• AMC (آنتی بادی های ضد میکروزومی)؛
• TG (تیروگلدوبولین)؛
• کلسی تونین

لیست آزمایشات لازم برای تشخیص کامل توسط متخصص غدد ارائه می شود.

علاوه بر این، برای تشخیص نیاز دارید:

• انجام معاینه اولتراسوند غده تیروئید؛
• انجام نوار قلب؛
• انجام الکتروانسفالوگرافی؛
• سطح کلسترول سرم خون را دریابید.

بر اساس این داده ها، پزشک قادر خواهد بود پیشرفت وضعیت پاتولوژیک را تعیین کرده و درمان را تجویز کند. اگر مشکوک به عملکرد غیرطبیعی سیستم های بدن هستید، باید با یک متخصص متخصص تماس بگیرید تا پس از بررسی و شناسایی مشکوک به کم کاری تیروئید، شما را برای معاینه و درمان بیشتر به متخصص غدد ارجاع دهد.

کم کاری تیروئید بعد از عمل چیست؟

کم کاری تیروئید پس از عمل یک فرآیند پاتولوژیک است که در نتیجه مداخله جراحی در غده تیروئید ایجاد می شود. در بیشتر موارد، این اختلال پس از برداشتن غده تیروئید با جراحی یا برداشتن بخش بزرگی از آن ایجاد می‌شود. وضعیت پاتولوژیک بسیار شایع است - طبق داده های رسمی، در 20٪ از بیماران زن و 16٪ از بیماران مردی که تحت عمل جراحی غده تیروئید قرار گرفته اند، ثبت شده است. خطر ایجاد آسیب شناسی با افزایش سن بیمار افزایش می یابد.

کم کاری تیروئید پس از عمل در غده تیروئید در نتیجه سرکوب عملکرد تیروئید و کمبود ید یا فرآیندهای مخرب در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز رخ می دهد.

کم کاری تیروئید پس از برداشتن غده تیروئید در طول توسعه آن، بسیاری از سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. این ماهیت پیچیده و نسبتاً پیچیده علائم بیماری را توضیح می دهد - بیمار ممکن است همزمان با چندین عامل اذیت شود: افزایش وزن بدن به دلیل اختلالات متابولیک، مشکلات مربوط به تنظیم حرارت بدن، بدتر شدن کیفیت پوست و ظاهر رنگ زرد، تیرگی حواس، افزایش تحریک پذیری، نوسانات خلقی مکرر، اختلالات سیستم گوارشی، اختلالات جنسی، تغییرات فشار خون و موارد دیگر.

در یک گروه از بیماران، همه این تظاهرات ممکن است سیستمیک باشند، و در گروهی دیگر، برخی علائم ممکن است شدیدتر ظاهر شوند که نشان دهنده مشکلات سیستم بدنی خاص است. اگر بیماری به اندازه کافی توسعه یابد، می توان آن را با ظاهر مشخص آن تشخیص داد: صورت پف کرده با رنگ زرد کم رنگ، نگاهی گوشه گیر و حالات صورت ماسک مانند.

در طول فرآیند درمان مهم است:

• نظارت بر تغییرات ناگهانی وزن بدن؛
• قبل از برنامه ریزی بارداری با پزشک مشورت کنید؛
• حتما با پزشک خود در مورد نیاز به مصرف سایر داروها صحبت کنید.

به طور کلی، پزشکان برای بیمارانی که پس از عمل به کم کاری تیروئید مبتلا می شوند، پیش آگهی مثبت می دهند. مصرف مداوم داروهای تجویز شده توسط پزشک به شما این امکان را می دهد که هیچ گونه تظاهرات آسیب شناسی را احساس نکنید و عملاً بدون محدودیت در زندگی خود زندگی کنید.

درمان کم کاری تیروئید

درمان کم کاری تیروئید به شکل آن بستگی دارد. برای کم کاری تیروئید تحت بالینی (خفیف)، درمان در خانه برای کنترل وضعیت، با پیروی از دستورالعمل های خاص پزشک کافی است. در اشکال شدید یا بالینی، کمبود هورمون تنها با مصرف مداوم یک داروی هورمونی مصنوعی پزشکی جبران می شود.

درمان اصلی کم کاری تیروئید، درمان جایگزینی هورمون تیروئید است. مصرف داروها به تنهایی ممنوع است. برای دریافت درمان صحیح، باید با متخصص غدد تماس بگیرید و از نظر سطح هورمون آزمایش دهید. پس از این، داروهایی تجویز می شود که عملکرد طبیعی غده را بازیابی می کند.

درمان جایگزین هورمونی عوارض جانبی ندارد و به راحتی قابل تحمل است. داروها باید یک بار در روز مصرف شوند. به طور معمول، درمان کم کاری تیروئید یک عمر طول می کشد. برای کودکان نیز درمان مشابهی تجویز می شود. برای نظارت بر وضعیت خود، باید به طور مرتب سطح هورمون تیروئید خود را بررسی کنید.

در صورت بروز کم کاری تیروئید به دلیل کمبود ید در بدن، برای بیمار داروهای مبتنی بر ید تجویز می شود و مصرف غذاهای دریایی و نمک یددار توصیه می شود. با درمان مناسب و رعایت تمام توصیه ها می توان بیمار را از کم کاری تیروئید درمان کرد. اگر این بیماری به موقع درمان نشود، عوارض مختلفی را در بدن ایجاد می کند. کم کاری تیروئید در کودکان می تواند رشد و توانایی های فکری را مهار کند و رشد ذهنی و جسمی را کاهش دهد. یک زن باردار عوارضی را در رشد جنین و وضعیت عمومی تجربه می کند. یک فرد مسن مبتلا به کم کاری تیروئید پیشرفته در معرض خطر بزرگ افتادن به کمای کم کاری تیروئید است که اغلب به مرگ ختم می شود.

درمان کم کاری تیروئید بدون هورمون

کافئین، غلات و کربوهیدرات های نشاسته ای را به حداقل برسانید. آنها باعث افزایش شدید سطح قند خون می شوند. کم کاری تیروئید همچنین بر سطح قند تأثیر می گذارد، بنابراین افزایش مداوم منجر به بی ثباتی می شود که بر وضعیت کلی تأثیر می گذارد: ناخوشی یا ضعف ظاهر می شود.

اگر کم کاری تیروئید با بیماری هاشیموتو همراه است از مصرف گلوتن خودداری کنید. ساختار مولکولی گلوتن شبیه ساختار بافت تیروئید است. با بیماری فوق، سیستم ایمنی به سلول های تیروئید با در نظر گرفتن خارجی حمله می کند. گلوتن فقط چنین فرآیندهایی را تحریک می کند.

مصرف غذاهای حاوی ژیتروژن را محدود کنید - آنها تولید هورمون های تیروئید را مسدود می کنند. لیست این محصولات: ارزن، انواع کلم، شلغم، گلابی، ذرت، روتاباگا، بادام و مغز کاج، خردل، تربچه، توت فرنگی، بادام زمینی و غیره. آنها را در فواصل 4-5 روز مصرف کنید و در صورت امکان خام نخورید.

شما باید پروتئین بیشتری بخورید. تأثیر آن بر غده تیروئید، بهبود انتقال هورمون های تیروئید به بافت ها و توزیع یکنواخت آنها است. سطح مصرف پروتئین، به طور طبیعی، نباید از محدودیت های رژیم غذایی روزانه تجاوز کند. منابع خوب پروتئین عبارتند از خود کره و آجیل، حبوبات (به جز بادام، بادام زمینی و آجیل کاج به دلیل محتوای ژیتروژن در آنها). منابع خوب پروتئین شامل گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ و آنتی بیوتیک گیاهی طبیعی کینوا است. در عین حال، باید از سوسیس و کالباس پرهیز کنید - محتوای سویا در آنها بازخورد را در سیستم غدد درون ریز مسدود می کند و عملکرد هورمون ها را از بین می برد.

مصرف چربی سالم مجاز است - برای ایجاد و حفظ ارتباطات هورمونی در بدن ضروری است. منابع خوب چربی در این مورد عبارتند از: روغن زیتون، دانه‌های کتان، آووکادو، آجیل و کره‌های آجیل، ماهی، پنیر پرچرب، پنیر و ماست، و شیر نارگیل.

شما باید مواد مغذی را ذخیره کنید. کمبود آنها عامل اصلی کم کاری تیروئید نخواهد بود، اما با کمبود ویتامین ها و مواد معدنی، وضعیت عمومی بدن بدتر می شود. برای اینکه احساس خوبی داشته باشید، باید سطوح طبیعی ویتامین A، D، ویتامین B و همچنین مس، روی، سلنیوم و اسیدهای چرب امگا 3 را حفظ کنید. به عنوان مثال، هنگامی که سطح ویتامین D کاهش می یابد (کمتر از 32 نانوگرم در میلی لیتر زمانی که نرمال 50-80 نانوگرم در میلی لیتر است)، عملکرد مسیرهای انتقال هورمون ها کاهش می یابد.

اسیدهای چرب امگا 3 برای تولید هورمون هایی که سیستم ایمنی و رشد سلول های بدن را کنترل می کنند، مورد نیاز بدن است. برای این کار باید ماهی، فرآورده های حیوانی، گردو و بذر کتان بخورید. هنگام تنظیم سطوح ویتامین و مواد معدنی، تاکید اصلی باید بر مصرف منابع طبیعی به جای مکمل های مصنوعی باشد.

درمان کم کاری تیروئید با داروهای مردمی

برای اصلاح سطوح هورمونی در شکل اولیه کم کاری تیروئید، کافی است رژیم غذایی را تنظیم کنید و سبک زندگی سالمی داشته باشید. به ویژه، شما باید کمتر غذاهایی بخورید که عملکرد تیروئید را کاهش می دهند. تعدادی از غذاها می توانند جلوی تولید طبیعی هورمون های تیروئید را بگیرند و همچنین در جذب این هورمون ها (چه طبیعی و چه مصنوعی) اختلال ایجاد کنند. همچنین محصولاتی وجود دارند که تأثیر مستقیمی بر این فرآیندها ندارند، اما در عوض باعث ایجاد واکنش های خود ایمنی می شوند که وضعیت عمومی بدن را بدتر می کند.

علاوه بر درمان تجویز شده توسط متخصص غدد، می توان درمان کم کاری تیروئید را با داروهای مردمی به منظور حمایت اضافی از بدن و رسیدن به متابولیسم طبیعی انجام داد. بلافاصله باید گفت که بدون درمان جایگزین دارویی کامل، درمان جایگزین بی اثر است و منجر به طولانی شدن بیماری و انتقال آن به شکل شدیدتر می شود، زمانی که تعدادی از فرآیندهای نادیده گرفته شده ممکن است برگشت ناپذیر شوند. هر روش درمانی جایگزین باید قبلاً با متخصص غدد هماهنگ شود.

طب سنتی عوامل اضافی زیر را برای درمان کم کاری تیروئید ارائه می دهد:

• مصرف محصولات گیاهی و گیاهی (جوشانده ها، دمنوش ها)؛
• تشکیل یک رژیم غذایی مناسب؛
• نوشیدن آب سبزیجات و میوه ها

درمان کم کاری تیروئید با گیاهان کاملاً رایج است و توسط پزشکی رسمی به عنوان یک عامل اضافی برای حفظ بدن شناخته شده است. به طور خاص، گیاهان از فرآیندهای کاری طبیعی پشتیبانی می کنند، عملکرد دستگاه گوارش را تحریک می کنند و بدن را پاکسازی می کنند.

داروهای گیاهی رایج شامل موارد زیر است:

• ریشه نه سیل، جوانه های توس، گیاه خار مریم سنت جان، میوه های روون در قسمت های مساوی. آنها باید در یک لیتر آب جوش دم شوند، به مدت 5 دقیقه جوشانده شوند، 12 ساعت بماند و سپس 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شوند.
• گل‌های روون، قاصدک، توت‌فرنگی، آویشن، شپش چوب، هدیه، بادرا را به مقدار مساوی با هم مخلوط کنید. 1 قاشق غذاخوری را در 200 میلی لیتر آب جوش دم کرده، 30 دقیقه بگذارید. 1 بار در روز قبل از صبحانه مصرف کنید؛
• 1 قسمت ریشه eleutherococcus، 2 قسمت برگ گزنه، 1 قسمت ریشه قاصدک، 1 قسمت دانه هویج و 2 قسمت cocklebur را با هم مخلوط کنید و 1.5 قاشق غذاخوری را به 500 میلی لیتر آب اضافه کنید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. سپس صاف کنید. برای تقویت اثر، می توانید 80 قطره دم کرده روی پارتیشن های گردو اضافه کنید. 100 میلی لیتر 4 بار در روز قبل از غذا بنوشید.

اصل اصلی درمان کم کاری تیروئید با گیاهان، عدم فعالیت آماتوری است. پزشک معالج باید بداند که بیمار چه چیزهای اضافی و در چه مقدار مصرف می کند.

آماده سازی ید برای کم کاری تیروئید

چگونه کم کاری تیروئید را با داروهای حاوی ید درمان کنیم؟ اول از همه، به شدت پس از مشورت با پزشک خود و به شدت در دوز تجویز شده توسط او. بیش از حد ید در بدن منجر به عواقب منفی خواهد شد. در انواع خفیف کم کاری تیروئید، باید بر مصرف منابع ید طبیعی تاکید شود که باعث افزایش عملکرد و عملکرد غده تیروئید می شود. این یک عنصر مهم در درمان است. منابع اصلی ید غذاهای دریایی (ماهی و صدف ماهی)، سبزیجات دریایی (نوریا و دولسه) هستند. منابع جزئی عبارتند از مارچوبه، تخم مرغ، قارچ، لوبیا لیما، اسفناج، کدو کنجد (دانه ها)، سیر. ماست، شیر گاو خالص و بستنی نیز سطح ید را افزایش می دهند.

آیا در صورت کم کاری تیروئید می توانم یدومارین مصرف کنم؟ در صورت کم کاری تیروئید تایید شده آزمایشگاهی، داروی یودومارین منع مصرف دارد و نیازی به مصرف آن "برای پیشگیری" یا برای هر هدف دیگری نیست. اطلاعات دقیق در مورد این جنبه توسط پزشک معالج بر اساس داده های معاینه ارائه خواهد شد.

آیا کم کاری تیروئید با هومیوپاتی قابل درمان است؟

درمان موثر کم کاری تیروئید بالینی تنها از طریق تجویز مداوم دوز تجویز شده از یک داروی هورمونی مصنوعی حاصل می شود. در این مورد، هومیوپاتی اضافی ممنوع نیست - اما فقط به عنوان یک عامل تقویت کننده که وضعیت عمومی بدن را در حالت عادی و فقط با توافق با پزشک معالج حفظ می کند. شما نمی توانید وعده های درمان کم کاری تیروئید را بدون هورمون با استفاده از گیاهان دارویی یا سایر داروهای طبیعی باور کنید. این منجر به وخامت وضعیت عمومی بدن و نیاز به درمان پیچیده اضافی می شود، زیرا وضعیت پاتولوژیک فقط به دلیل عدم مداخله پزشکی کافی بدتر می شود.

نحوه درمان کم کاری تیروئید با روش های محافظه کارانه

روند درمان محافظه کارانه شامل مصرف داروهای تجویز شده برای غده تیروئید است - در بیشتر موارد ما در مورد هورمون تیروئید مصنوعی صحبت می کنیم. سطح هورمونی طبیعی را بازیابی می کند و علائم کم کاری تیروئید را تسکین می دهد. چند عامل:

• با دوز صحیح، بیمار پس از 1-2 هفته از مصرف هورمون، افزایش قدرت و ناپدید شدن خستگی معمول را احساس می کند.
• سطح کلسترول کاهش می یابد، تنظیم وزن شروع می شود، که به دلیل کم کاری تیروئید افزایش یافته است.
• اکثر بیماران مجبورند تا پایان عمر خود از دارو استفاده کنند، سطوح هورمونی خود را سالانه بررسی کنند و در صورت لزوم دوز را تنظیم کنند.

هنگام درمان محافظه کارانه کم کاری تیروئید، مهم است که با پزشک خود در تماس باشید. معمولاً چندین ماه طول می کشد تا دوز مناسب و دقیقاً مناسب دارو پیدا شود. در ابتدا یک دوز اولیه تجویز می شود و بیمار برای آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون محرک تیروئید ارجاع داده می شود. پس از 6 تا 8 هفته، برای تعیین اینکه آیا دوز صحیح است یا خیر، باید دوباره آزمایش شوید. در صورت نیاز به اصلاح، پس از مدتی باید دوباره آنالیز را انجام دهید.

با دوز کم، علائم کم کاری تیروئید باقی می ماند: ما در مورد تنظیم حرارت ضعیف، یبوست، خستگی مداوم، افزایش وزن صحبت می کنیم. اگر دوز بیش از حد زیاد باشد، ممکن است عصبی بودن، مشکلات خواب و لرزش ظاهر شود.

هنگام مصرف یک هورمون مصنوعی، باید به طور مداوم بر سلامت خود نظارت داشته باشید و به علائم کم کاری تیروئید توجه ویژه ای داشته باشید. حتی با نظارت سالانه سطح هورمون ها، امکان افت این مقدار در بین دوره های معاینه را نمی توان رد کرد. بنابراین، اگر دچار کندی، احساس سردی مداوم یا گیجی شدید، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

اگر درمان کم‌کاری تیروئید با درمان بیماری‌های روده یا مصرف داروهایی که بر دستگاه گوارش تأثیر می‌گذارند همزمان باشد، ممکن است هورمون مصنوعی به درستی جذب نشود. بنابراین، افزایش دوز یا مکث در حین درمان بیماری دیگر ضروری خواهد بود. توجه به دوز صحیح هورمون نیز مهم است - مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای بیش از حد منجر به پوکی استخوان و ضربان قلب نامنظم می شود.

تقویت بدن با گلوتاتیون - یک آنتی اکسیدان طبیعی که تأثیر مثبتی بر سیستم ایمنی دارد، از بافت تیروئید محافظت می کند و تنظیم سیستم ایمنی را بهبود می بخشد، ضرری ندارد. این ماده در آووکادو، مارچوبه، سیر و گریپ فروت یافت می شود.

برخی از پزشکان پیشنهاد می کنند که یک پنجم عملکرد تیروئید به سطح کافی از باکتری های مفید در روده بستگی دارد. بنابراین باید پروبیوتیک ها را به صورت ماست طبیعی یا مکمل های مخصوص مصرف کنید.

بازگشت به موضوع هومیوپاتی: اگرچه مکمل های گیاهی کم کاری تیروئید را درمان نمی کنند، اما می توانند اثرات مثبتی داشته باشند. به طور خاص، Eleutherococcus سیستم ایمنی را تقویت می کند و بدن را با فعالیت بدنی سازگار می کند. اکیناسه نیز خواص مشابهی دارد. نیاز به مکمل ها و میزان مصرف باید با پزشکتان در میان گذاشته شود.

وضعیت بدن تحت تأثیر بارهای مفید است. درمان باید همراه با ورزش باشد که پمپاژ خون را بهبود می بخشد و به نحوی بر عملکرد غده تیروئید تأثیر می گذارد. آهسته دویدن یا پیاده روی فعال، شنا، دوچرخه سواری، اسکوات و فشار-آپ توصیه می شود - حداقل 3 تمرین 40 دقیقه ای در هفته.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری

کم کاری تیروئید در دوران بارداری یا کمبود هورمون های تیروئید می تواند منجر به تولد کودکی با آسیب شناسی شود: کاهش هوش، سیستم عصبی توسعه نیافته. با این حال، در بیشتر موارد، کم کاری تیروئید در یک زن و بارداری مفاهیم ناسازگاری هستند، زیرا کمبود هورمون های محرک تیروئید باعث کاهش عملکرد جنسی و ناباروری می شود. در این راستا، این سوال که آیا می توان با کم کاری تیروئید غده تیروئید باردار شد ناپدید می شود؟ در برخی موارد ممکن است، اما همیشه باید به عواقب چنین تصمیمی فکر کنید.

اگر زنی باردار شد، باید به خاطر داشته باشد که در نیمه اول بارداری، غده تیروئید جنین کار نمی کند. برای اینکه رشد کودک طبیعی باشد، کنترل سطح هورمون های تیروئید در مادر مهم است - نیاز زن باردار به این هورمون زیاد است. اگر در ابتدای بارداری آن را جبران نکنید، عواقب آن برای کودک (و همچنین برای مادر) در صورت کم کاری تیروئید در یک زن باردار غیر قابل برگشت خواهد بود.

عوارضی که ممکن است رخ دهد:

• فشار خون بالا در بارداری؛
• سقط جنین؛
• نقص رشدی؛
• جدا شدن جفت؛
• وزن ناکافی بدن جنین؛
• مرگ داخل رحمی؛
• خونریزی بعد از زایمان؛
• کم کاری تیروئید مادرزادی؛
• سطح ناکافی هوش در کودک

آیا با کم کاری تیروئید امکان بارداری وجود دارد؟

بارداری با تغییرات عمده هورمونی در بدن همراه است، بنابراین هرگونه مشکل در غده تیروئید عواقب جدی را به دنبال خواهد داشت. زنان مبتلا به هر نوع کم کاری تیروئید یا هر گونه مشکل تیروئید باید تحت درمان های لازم قرار گیرند و بعد از بارداری:

• ثبت نام زود هنگام؛
• مشورت با متخصص غدد را قطع نکنید.
• سطح هورمون ها را در طول بارداری به شدت کنترل کنید.

اگر حاملگی با کم کاری تیروئید بدون اصلاح هورمونی مناسب رخ دهد، زن علائم زیر را احساس می کند:

• ضعف شدید؛
• کارآیی پایین؛
• خواب آلودگی؛
• افزایش وزن؛
• فراموشی؛
• یبوست؛
• خشکی مو و پوست؛
• تورم؛
• احساس اضطراب یا افسردگی.

اگر تشخیص کم کاری تیروئید در دوران بارداری مشخص شد، باید بلافاصله با یک متخصص غدد مشورت کنید و پس از معاینه، درمان را شروع کنید، زیرا جبران کمبود هورمون در نیمه اول بارداری مهم است.

پیشگیری از کم کاری تیروئید در زنان باردار

کم کاری تیروئید در زنان باردار اغلب در کشورها و مناطقی که کمبود ید در آنها شایع است، تشخیص داده می شود. هنجار ید برای یک زن باردار 200 میکروگرم در روز است و در صورت تشخیص کمبود، باید با وارد کردن دوزهای فیزیولوژیکی ید به بدن پیشگیری کرد. در عین حال، توصیه می شود برای کم کاری تیروئید در زنان باردار داروی Yodomarin را به تنهایی مصرف نکنید: این "پیشگیری" بدون اطلاع پزشک می تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود.

برای کم کاری تیروئید در زنان باردار، توصیه می شود غذاهای حاوی ید را وارد رژیم غذایی کنید: ماهی دریایی، جلبک دریایی، گوجه فرنگی، مرکبات، چغندر، سیب زمینی. در صورت وجود کمبود شدید هورمون ها، پزشک برای اطمینان از رشد طبیعی جنین و جلوگیری از ایجاد کم کاری تیروئید در کودک، درمان جایگزین را به شکل مصرف هورمون مصنوعی تجویز می کند.

دوز صحیح در طول 9 ماه بارداری تنظیم می شود - شما باید به طور منظم با متخصص غدد مشورت کنید و آزمایشات را انجام دهید. نیازی به ترس از عواقب آن نیست - مصرف یک داروی هورمونی بر عملکردهای حیاتی تأثیر منفی نمی گذارد. باید به خاطر داشت که مادر باردار تنها منبع هورمون برای فرزند متولد نشده خود است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری با کم کاری تیروئید، باید تمام خطرات را ارزیابی کرده و اقدامات درمانی لازم را که توسط پزشک توصیه می شود انجام دهید.

وضعیت غده تیروئید به استرس، تنش عصبی، احساسات قوی و بی خوابی بستگی دارد. بنابراین، باید سعی کنید آرام تر باشید، استرس را به حداقل برسانید و به درستی استراحت کنید. پس از یک روز کاری، توصیه می شود استرس را از طریق ورزش، یوگا و مدیتیشن کاهش دهید. شما باید بیشتر در هوای تازه، در طبیعت قدم بزنید، بهداشت شخصی و تمیزی اتاق را رعایت کنید.

رژیم غذایی برای کم کاری تیروئید

رژیم غذایی باید سرشار از غذاها و میوه هایی باشد که حاوی مقادیر زیادی ید هستند. به عنوان یک مقوی عمومی، می توانید از مخلوط های مختلف ویتامین و تغذیه استفاده کنید؛ اغلب مخلوط ویتامین ها از لیمو، میوه های خشک، عسل و آجیل تهیه می شود.

برای جذب خوب ید، مصرف ویتامین های A، ویتامین های B، C، E، D و روی توصیه می شود. مصرف روزانه ید باید 150 میکروگرم باشد که بیشتر آن در ماهی، غذاهای دریایی و نمک یددار یافت می شود. خوردن چغندر، هویج، گوجه فرنگی، سیب زمینی، کاهو و اسفناج برای غده تیروئید مفید است. سالاد کلم پیچ دریایی در همه فروشگاه ها موجود است و حاوی مقادیر زیادی ید است. وعده های غذایی باید شامل غذاهای گوشتی و ماهی باشد. محصولات آرد، محصولات پخته شده و شیرینی ها بهتر است در مقادیر کم مصرف شوند.

رژیم غذایی برای کم کاری تیروئید باید شامل نمک یددار به جای نمک خوراکی و همچنین ماهی های دریایی، ماهی مرکب، میگو، صدف ها و سالاد جلبک باشد. ید در لبنیات و گوشت یافت می شود، اما مقدار بیشتری در ماهی وجود دارد. میوه های خشک مانند انجیر، زردآلو خشک و خرما حاوی مقادیر زیادی ید هستند. جلبک های قرمز و قهوه ای، گندم سیاه، گردو، روغن ماهی، سبزیجات تازه، میوه ها، زرده مرغ و جگر نیز برای غده تیروئید مفید خواهند بود.

بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید باید غذاهایی مانند سویا، بادام زمینی، ارزن، کلم سفید، کلم بروکسل، گل کلم، شلغم، اسفناج، هلو، گلابی، تربچه، خردل، شلغم، روتاباگا، ذرت و لوبیا را از رژیم غذایی خود حذف کند. این سبزیجات و میوه ها در جذب طبیعی ید اختلال ایجاد می کنند.

ما برای کم کاری تیروئید (بیماری گال) آزمایش می کنیم

کمبود هورمون های تیروئید آسیب جدی به بدن وارد می کند. محتوای گلیسرول و تری گلیسیرید مضر در خون افزایش می یابد که به توسعه سریع آترواسکلروز کمک می کند. سطح استروژن و آندروژن در بدن نیز ممکن است کاهش یابد. بیماری های مختلف دستگاه تناسلی از جمله ناباروری رخ می دهد.

به همین دلیل است که تشخیص بیماری در مراحل اولیه و از بین بردن علت آن مهم است. در صورت کم کاری تیروئید - ترشح ناکافی مواد هورمونی - آزمایش خون برای هورمون های تیروئید: T4 (تترایدوتیرونین) و T3 (تری یدوتیرونین) - سطح کل و آزاد و همچنین تجزیه و تحلیل برای هورمون محرک تیروئید هیپوفیز (TSH) انجام می شود. هورمون آزاد کننده تیروتروپین هیپوتالاموس (TRH)، تیروگلوبولین و پراکسیداز تیروئید، آنتی بادی های تیروگلوبولین (AT به TG) و پراکسیداز تیروئید (AT به TPO)، کلسی تونین، آنتی بادی های ضد میکروزومی (AMC)، پروتئین های اتصال به تیروکسین (T-جذب).

کدام مطالعات مهم ترین هستند؟

ابتدا آزمایش هورمون محرک تیروئید همیشه انجام می‌شود؛ آزمایش‌های دیگر فقط در صورتی انجام می‌شوند که سطح هورمون تحریک‌کننده تیروئید غیرطبیعی باشد. حتی پس از ترخیص از زایشگاه به نوزادان نیز داده می شود. با این حال، برای برخی از بیماری ها (تومورها، آسیب به هیپوتالاموس)، این تجزیه و تحلیل کافی نیست.

سرم به مدت 2 ساعت ذخیره می شود تا در صورت تشخیص سطح غیر طبیعی تیروتروپین، می توان از آن برای آزمایش دوم استفاده کرد. بنابراین، پزشکان با تجربه تر، محتوای T4 بیمار را نیز بررسی می کنند. انجام مطالعه مکرر غلظت TSH بی معنی است: غلظت آن بسیار آهسته تغییر می کند (6-8 هفته).

چه انواعی از کم کاری تیروئید وجود دارد؟

کم کاری تیروئید می تواند پنهان باشد، یعنی پنهان. این خفیف ترین شکل بیماری است. با آن، محتوای هورمون های تیروئید ممکن است طبیعی باشد، اما سطح TSH افزایش می یابد که نشان دهنده کمبود T3 و T4 است. در شکل نهفته بیماری، سطح TSH معمولاً طبق داده های آمریکایی از 4.5 تا 10 mIU/l است.

با این حال، پزشکان روسی غلظت TSH بالاتر از 2 mIU / لیتر را افزایش می دهند. غلظت TSH در طول روز تغییر می کند: صبح غلظت آن در خون متوسط، در اواسط روز کم و در شب بالا است. اگر محتوای آن در خون بالاتر از حد طبیعی باشد، این نشانه یک بیماری جدی تر است. کم کاری تیروئید با شدت متوسط، آشکار نامیده می شود. کم کاری تیروئید پیچیده شدیدترین است. این شامل میکسدم، کمای مکسیدماتوز و کرتینیسم در کودکان است.

تشخیص بیماری های تیروئید

آزمایش خون بیوشیمیایی برای بیماری گال افزایش سطح کراتینین (و در برخی موارد، آنزیم های کبدی) را نشان می دهد. سطح سدیم کاهش می یابد.

برای تعیین علت بیماری، پزشکان باید از روش های مختلفی استفاده کنند. اگر سطح تیروتروپین در خون بیمار کم باشد، فاکتور آزاد کننده تیروتروپین تجویز می شود. اگر سطح تیروتروپین به حالت عادی بازگردد، غده هیپوفیز به طور طبیعی کار می کند. در غیر این صورت، بیمار برای روشن شدن تشخیص برای MRI فرستاده می شود.

اگر سطح سلول های خونی در خون بالا باشد، و ESR - نرخ رسوب گلبول های قرمز - بیش از حد بالا باشد، ممکن است این نشانه ای از فرآیندهای خودایمنی در بدن باشد. علامت دیگر سطح پراکسیداز تیروئید بالای 100 U/ml است.

اگر سطح هورمون تیروئید و TSH بالا باشد و تمام علائم دیگر کم کاری تیروئید وجود داشته باشد، شکل محیطی (گیرنده) نادری از بیماری قابل تشخیص است. گیرنده های تیروکسین و تری یدوتیرونین حساس نیستند، بنابراین غده تیروئید به سختی کار می کند، اما تاثیری بر اندام ها ندارد.

به عنوان یک قاعده، با چنین بیماری، مرگ نوزاد اجتناب ناپذیر است. اما با موزائیسم ژنتیکی (زمانی که تنها بخشی از سلول های بدن حامل جهش هستند)، تنها بخشی از سلول های تیروئید تغییر می کند و بیمار می تواند زندگی کند.

این بیماری آنقدر نادر است که هنوز درمان کاملی برای آن ایجاد نشده است. درمان علامتی است.

سطح بالای آنتی بادی های تیروتروپین نشان دهنده گواتر سمی منتشر همراه با آدنوم سمی غده تیروئید است.

کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که بدن به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. تجزیه و تحلیل اصلی برای تأیید تشخیص کم کاری تیروئید، نشانگر ترکیب خون است که تعیین می کند آیا اختلالاتی در عملکرد غده تیروئید وجود دارد، آیا هورمون های کافی تولید می شود، یا اینکه آیا عملکرد بیش از حد وجود دارد، یعنی هورمون های بیشتری از نیاز تولید می شود. . در صورت تشخیص کم کاری تیروئید یا پرکاری غده تیروئید، آزمایش خون تشخیص و انتخاب درمان موثر را ممکن می سازد. آزمایشات برای کم کاری تیروئید چه چیزی را نشان می دهد؟ اول چیزهای مهم.

آیا کم کاری تیروئید خطرناک است؟

آره! واقعیت این است که کم کاری تیروئید به آرامی در بدن ایجاد می شود. توسعه آن با کمبود طولانی مدت هورمون های تیروئید رخ می دهد. این بیماری ممکن است ریشه ارثی داشته باشد یا اکتسابی باشد. این بیماری ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. ممکن است فرد به اولین علائم آن توجه نکند، زیرا آنها مبهم هستند.

علائمی که در صورت شناسایی باید توسط متخصص غدد ویزیت شوند:

• خستگی سریع؛
• از دست دادن اشتها؛
• تورم صورت، پلک ها، پاها؛
• پوست خشک؛
• بی تفاوتی، بی تفاوتی؛
• ترس از سرما

بزرگترین خطر در تغییرات غیرقابل برگشت در هوش نهفته است.

کم کاری تیروئید ناشی از تولید ناکافی هورمون های تیروئید است. در نتیجه پتانسیل انرژی بدن انسان خیلی سریع مصرف می شود.

اگر مراقب سلامتی خود نباشید، اقدام نکنید و درمان را شروع کنید، درصد گلوکز خون افزایش می یابد، یعنی احتمال دیابت و مشکلات قلبی باز می شود.

شاخص های سطح هورمون یک فرد سالم:

• در یک زن حجم از 9 تا 18 میلی لیتر است.
• در یک مرد از 9 تا 25 میلی لیتر.

نقض تولید کامل هورمون ها توسط غده تیروئید می تواند باعث ناباروری شود. اگر یک بیمار بالقوه باردار باشد و درمان را به تعویق بیندازد، سقط جنین یا رشد غیر طبیعی جنین امکان پذیر است. اگر کم کاری تیروئید در بزرگسالان یا کودکان به موقع درمان نشود، می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.

درمان به موقع بهبودی سریع را تضمین می کند. در آینده، اگر رژیم غذایی را برای اهداف پیشگیرانه دنبال کنید، این بیماری شما را آزار نخواهد داد. اگر به موقع به علائم توجه نکنید و درمان بیماری غدد درون ریز را شروع نکنید، ممکن است فرآیندهای مرتبط با تولید ناپایدار هورمون غیرقابل برگشت شوند.

آزمایش خون برای هورمون ها

هورمون ها مواد فعال بسیار مهمی برای بدن هستند که توسط غدد از جمله غده تیروئید تولید می شوند. این هورمون ها هستند که فرآیندهای بیوشیمیایی را که در بدن عمل می کنند کنترل می کنند، یعنی مسئول رشد، تکامل، عملکرد سیستم تولید مثل و متابولیسم هستند.

برای زندگی طبیعی، تعادل صحیح هورمون ها در خون مهم است. سیستم عصبی، در همکاری نزدیک با هورمون ها، کار بدن انسان را به صورت همزمان، به عنوان یک مکانیسم واحد سازمان می دهد.

آزمایش خون برای هورمون ها، که توسط آزمایشگاه انجام می شود، تعیین می کند:

1. شاخص هورمون های محرک تیروئید - TSH (که یک هورمون هیپوفیز در نظر گرفته می شود) یک شاخص بسیار دقیق از اختلال عملکرد تیروئید است. هنگامی که سطح هورمون ها در خون کمتر از حد طبیعی است، غده هیپوفیز شروع به تولید TSH می کند که محرکی برای غده تیروئید برای تولید هورمون است. تولید افزایش می یابد، شاخص TSH کاهش می یابد. عملکرد بیش از حد غده تیروئید ایجاد می شود.
2. هورمون های تیروکسین - T4 (شامل 4 اتم ید است، از این رو نام دیگر آن - تترایودوتیرونین است). تجزیه و تحلیل کمی تیروکسین آزاد در خون زمانی انجام می شود که علائم بصری گواتر یا کم کاری تیروئید وجود داشته باشد. سطوح پایین T4 نشانه های تایید کننده کم کاری تیروئید است.
3. هورمون های تری یدوتیرونین - T3 آزاد. شاخص های کل T3 محتوای هورمون را در خون نشان می دهد. این شاخص ها برای تشخیص جامع مورد نیاز هستند. با کم کاری تیروئید، سطح T3 آزاد به ندرت کم است؛ معمولاً محتوای آن می تواند طبیعی باشد. تجزیه و تحلیل برای حضور کمی T3 آزاد زمانی انجام می شود که مشخص شود چه تغییرات خاصی در غده تیروئید رخ می دهد و آیا آنها نیاز به درمان دارند یا خیر.
4. تجزیه و تحلیل اتوآنتی بادی هایی که بدن در صورت بیماری تیروئید تولید می کند. در طول دوره بیماری های خودایمنی، اتوآنتی بادی هایی تولید می شوند که تخریب کننده بافت های خود بیمار هستند. البته در اینجا درمان لازم است.

مطالعات بر روی میزان تیروکسین آزاد در طول تشخیص مرحله اولیه بیماری در کم کاری تیروئید را می توان با یکی از دو گزینه برای اندیکاسیون های به دست آمده با مطالعه در آزمایشگاه تأیید کرد.

در شاخص های اول: افزایش TSH، T4 آزاد طبیعی (شاخص ها ممکن است حداقل قابل قبول باشند).

گزینه دوم: افزایش سطح TSH، کاهش سطح T4 آزاد.

ESR چه چیزی را نشان می دهد؟

نشانگر ESR این امکان را به شما می دهد که متوجه شوید گلبول های قرمز جدا شده از پلاسما با چه سرعتی یا با چه سرعتی ته نشین می شوند. استانداردهای ESR برای زنان و مردان متفاوت است. به طور معمول، مردان سالم اندکی ESR کمتری نسبت به زنان دارند.

در بیمارانی که سرعت پیشرفت بیماری را تجربه می کنند، ESR با سرعت آهسته افزایش می یابد، اما اگر بیماری درمان شود، ESR نیز به آرامی به حالت عادی باز می گردد. با مقادیر بالای ESR برای مدت طولانی، این در حال حاضر سیگنالی است که نشان می دهد یک بیماری مزمن وجود دارد و درمان فوری ضروری است.

قبل از اهدای خون برای تجزیه و تحلیل، آمادگی خاصی لازم است.

باید از چند روز قبل از اهدای خون برای آزمایش، آماده سازی را شروع کنید.

1. آماده سازی عمدتاً شامل امتناع موقت از خوردن غذاهای خاص است. روز قبل از آزمایش، الکل، قهوه یا تنباکو مصرف نکنید. توصیه می شود دوازده ساعت قبل از خون گیری غذا نخورید.
2. یک روز قبل از انجام آزمایش، فعالیت بدنی خود را زیاد نکنید و از رابطه جنسی خودداری کنید.
3. اگر داروهای تجویز شده توسط پزشک مصرف می کنید، باید با او مشورت کنید که قبل از گرفتن خون، کدامیک را نمی توانید به طور موقت مصرف کنید، یا در مواردی که امتناع از آن غیرممکن است، مصرف دقیق آنها را در نظر بگیرید.
4. استرس توصیه نمی شود. شما باید در حالت استراحت کامل آزمایشات را انجام دهید.
5. اگر بیمار در بررسی اولیه میزان هورمون های تیروئید مورد آزمایش قرار گیرد، پزشک مصرف داروهایی را که بر عملکرد غده تیروئید تأثیر می گذارند، برای مدت چند هفته متوقف می کند.
6. قابلیت اطمینان نتایج تحت تأثیر فراوانی چرخه قاعدگی و بسیاری از عوامل دیگر است. بنابراین، تاریخ آزمون برای روزهای 4 تا 7 چرخه تعیین می شود. پزشک ممکن است تاریخ های دیگری را برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد انتخاب کند.

گاهی اوقات پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را برای اطمینان از صحت آنها تجویز کند. در مواردی که نیاز به نظارت بر سطح منظم TSH باشد، همزمان خون گیری می شود. این به شما امکان می دهد در آینده در صورت تجویز دارو، دوز را به دقت انتخاب کنید.

آزمایش ها در نهایت چه چیزی را نشان می دهند؟

هنگامی که متخصص غدد علائم بینایی کم کاری تیروئید را در بیماران بالقوه مختلف با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مقایسه می کند، گاهی اوقات کم کاری تیروئید تایید نمی شود. معمولاً چنین حوادثی برای افراد تأثیرپذیر و مشکوک اتفاق می افتد. یک فرد سالم نباید علائم هیچ بیماری را در خود جستجو کند.

گروه خطر خاصی وجود دارد - افرادی که ممکن است به این بیماری مبتلا شوند.

بنابراین، این افراد هستند که با ظاهر شدن علائم، برای آزمایش خون برای تعیین ایجاد کم کاری تیروئید اولیه معرفی می شوند:

1. افرادی که سابقه خانوادگی دارند، یعنی خانواده فرد دارای بستگان بیمار مبتلا به مشکلات تیروئید یا دیابت بوده یا دارند
2. افرادی که در گذشته به این بیماری مبتلا بوده اند. این می تواند گواتر، ویتیلیگو، جراحی برای برداشتن غده تیروئید، یا مصرف برخی از داروهای یددار و غیره باشد.
3. افراد مبتلا به: کلسترول بالا، سدیم کم، کم خونی.

آزمایش خون برای هورمون ها باید به منظور شناسایی کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید (با پرکاری) در مرحله اولیه، زمانی که علائم به سختی قابل توجه است، انجام شود و برای انجام درمان، دارو تجویز شود. تشخیص چندان پیچیده نیست، یک معاینه جامع برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد لازم است.

برای روشن شدن تشخیص با تأیید اولیه علائم، لازم است موارد زیر را انجام دهید:

• سونوگرافی غده تیروئید؛
• سینتی گرافی تیروئید؛
• بیوپسی سوراخ از غده تیروئید (طبق علائم)؛
• تعیین آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (در صورت مشکوک بودن به تیروئیدیت خودایمنی).

فقط پس از این، پزشک نحوه درمان یک مورد خاص را درک می کند و داروهای لازم را برای درمان برای بیمار تجویز می کند.

کم کاری تیروئید یک دزد خاموش است که زندگی را می دزدد. علائم، درمان کم کاری تیروئید.

کم کاری تیروئید(myxedema) یک بیماری است که در اثر تامین ناکافی هورمون های تیروئید به اندام ها ایجاد می شود. با کم کاری تیروئید، عملاً هیچ چیز صدمه نمی زند، اما زندگی می گذرد: هیچ چیز شما را خوشحال نمی کند، کیفیت زندگی بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید چیزهای زیادی را باقی می گذارد. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب از افسردگی رنج می برند و اغلب نمی توانند درک کنند که چه اتفاقی برای آنها می افتد.

علائم کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید در زنان شایع تر است. بسیاری از افراد علائم کم کاری تیروئید را به خستگی، کار بیش از حد، برخی بیماری های دیگر یا بارداری فعلی نسبت می دهند، بنابراین کم کاری تیروئید به ندرت فورا تشخیص داده می شود. تنها شدت شدید علائم و توسعه سریع کم کاری تیروئید امکان تشخیص به موقع آن را فراهم می کند. کم کاری تیروئید تحت بالینی اغلب برای مدت طولانی ناشناخته باقی می ماند. آزمایش با هورمون آزاد کننده تیروتروپین، اشکال پنهان کم کاری تیروئید اولیه را نشان می دهد.

چگونه به کم کاری تیروئید مشکوک شویم

با کم کاری تیروئید، شما نگران این موارد بوده اید:

• خواب آلودگی (بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید می توانند 12 ساعت در روز برای چند روز متوالی بخوابند). کم کاری تیروئید باعث خواب آلودگی در طول روز می شود.
• سردی بدون وجود سرماخوردگی، کاهش دمای بدن، افزایش تعریق.
• کاهش ایمنی، سرماخوردگی های مکرر، از جمله بیماری های عفونی (به عنوان مثال، گلو درد ).
• بی حالی عمومی، تشنج تنبلی در کم کاری تیروئید غیر معمول نیست.
• بی ثباتی عاطفی: تحریک پذیری، اشک ریختن.
• کاهش حافظه و عملکرد، خستگی سریع.
• مشکل در درک اطلاعات جدید.
• کاهش سرعت واکنش، کاهش رفلکس.
• تورم صورت و اندام ها (برخلاف سایر ادم ها، کم کاری تیروئید هنگام فشار دادن روی سطح جلویی پا، سوراخی ایجاد نمی کند).
• پوست رنگ پریده، احتمالاً با رنگ مایل به زرد.
• چشم های کدر، شکنندگی و ریزش مو .
• تمایل به افت فشار خون (فشار خون پایین).
• ضخیم شدن زبان، علائم دندان در امتداد لبه های آن (یک علامت مشخصه نه تنها کم کاری تیروئید، بلکه همچنین بیماری های پانکراس).
• اختلال در حرکت معده (گاستروستاز). در عین حال تخلیه معده کند می شود، آروغ زدن و احساس سنگینی در ناحیه معده آزاردهنده است.
• احساس توده در گلو و ناراحتی در گردن (علائم اختیاری).
• تپش قلب یا ضربان قلب آهسته، درد در ناحیه قلب.
• افزایش وزن غیرقابل توجیه علیرغم تجاوز نکردن به کالری دریافتی روزانه. کم کاری تیروئید باعث کندی شدید متابولیسم می شود؛ کاهش وزن با کم کاری تیروئید مشکل ساز می شود، اما در صورت رعایت دستورات پزشک و موارد زیر این امکان وجود دارد. توصیه ها .
• افزایش سطح کلسترول در خون می تواند باعث ایجاد آترواسکلروز شود.
• گاهی اوقات بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید آرترالژی (درد مفاصل) را تجربه می کنند.

شدت علائم کم کاری تیروئید به درجه کمبود تیروئید و ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

در صورت وجود بیماری های همزمان، تصویر بالینی کم کاری تیروئید با علائم اضافی تکمیل می شود.

آیا بین کم کاری تیروئید و سرطان سینه ارتباطی وجود دارد؟

کم کاری تیروئید، مانند سایر بیماری های مزمن، خطر ابتلا را افزایش می دهد سرطان پستان . خانم های بالای چهل سال باید سالانه یک ماموگرافی از غدد پستانی در دو برجستگی انجام دهند تا در همان ابتدا به بیماری مبتلا شوند و درمان به موقع شروع شود. بعد از 50 سال ماموگرافی هر شش ماه یکبار انجام می شود، حتی اگر خانم نگران چیزی نباشد و دچار کم کاری تیروئید نباشد.

کم کاری تیروئید در بارداری چگونه رخ می دهد؟

علائم کم کاری تیروئید ممکن است در دوران بارداری بدتر شود.

در صورت عدم درمان یا درمان نادرست کم کاری تیروئید، ممکن است کمای هیپوتیروئیدی (میگزدماتوز) ایجاد شود. مرگ و میر (مرگ و میر) در صورت عدم درمان کافی به 80 درصد می رسد.

کم کاری مادرزادی تیروئید به ویژه در کودکان خطرناک است، باید هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان شود و حتی بهتر از آن، کم کاری تیروئید نهفته باید در آمادگی برای بارداری شناسایی شود تا زایمان شود. کودک سالم .

علل کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید بین اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود.

1. کم کاری تیروئید اولیه در پس زمینه آسیب شناسی خود غده تیروئید ایجاد می شود:

• برای ناهنجاری های مادرزادی یا برداشتن غده تیروئید با جراحی
• التهاب غده تیروئید (تیروئیدیت)
• در صورت آسیب ماهیت خود ایمنی یا پس از تجویز ید رادیواکتیو
• برای گواتر ندولر یا اندمیک
• عفونت های مزمن در بدن
• با کمبود ید در محیط
• هنگام درمان با تیرئوستاتیک (مرکازولیل - ماده فعال تیامازول).
• هنگام خوردن غذاها و داروهایی که عملکرد غده تیروئید را مهار می کنند (به عنوان مثال، روتاباگا، کلم، شلغم، سالیسیلات ها و سولفونامیدها، گیاه آویشن با استفاده طولانی مدت).

کم کاری تیروئید خودایمنی اولیه می تواند با نارسایی غدد فوق کلیوی، پاراتیروئید و پانکراس ترکیب شود. با کم کاری تیروئید، کم خونی فقر آهن اغلب ایجاد می شود. ترکیبی از کم کاری تیروئید، لاکتوره (در نتیجه هیپرپرولاکتینمی) و آمنوره (عدم قاعدگی) ممکن است.

1. کم کاری تیروئید ثانویه و سوم (مرکزی) در اثر اختلال عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ایجاد می شود.
2. با مقاومت بافتی به هورمون های تیروئید، غیرفعال شدن T3 در گردش خون (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین ) یا TSH (هورمون محرک تیروئید ) کم کاری تیروئید محیطی رخ می دهد.علائم کم کاری تیروئید اغلب زمانی رخ می دهد که سطح آن افزایش یابد. کورتیزول و استروژن ، دومی باعث تحریک تولید گلوبولین باندینگ تیروکسین (TBG) در کبد می شود و می تواند اثرات هورمون های تیروئید را تضعیف کند.

درمان کم کاری تیروئید

پس از بررسی سطح هورمون محرک تیروئید، تیروکسین و تری یدوتیرونین با تجویز متخصص غدد، با توجه به نشانه هادرمان جایگزینی برای کم کاری تیروئید با هورمون های مصنوعی تیروئید انجام می شود. دوز لووتیروکسین یا یوتیروکس برای درمان کم کاری تیروئید فقط توسط پزشک تعیین می شود. در صورت عدم وجود آسیب شناسی قلبی، در دوران بارداری یا سن بیمار زیر 50 سال، یک دوز جایگزین کامل (بدون افزایش تدریجی) برای رسیدن به حالت یوتیروئید تجویز می شود. در صورت کم کاری تیروئید ثانویه، درمان نارسایی غدد فوق کلیوی موجود باید حتی قبل از تجویز L-تیروکسین انجام شود تا از ایجاد نارسایی حاد آدرنال جلوگیری شود.

اگر توصیه های مصرف دارو رعایت نشود، دستیابی به جبران کامل مشکل است. این امر با این واقعیت تشدید می شود که بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب افسرده هستند، به آنچه به آنها گفته می شود گوش نمی دهند و داروها را حذف نمی کنند. بنابراین، درمان کم کاری تیروئید باید جامع باشد، از جمله اصلاح وضعیت روانی بیمار.

برای کم کاری تیروئید ناشی از کمبود ید، داروی اندورم (حاوی ید آلی) موثر است. موارد منع مصرف برای استفاده از اندورم وجود دارد؛ با پزشک خود مشورت کنید.

روش بازتاب شناسی کامپیوتری و طب سوزنی (نوعی رفلکسولوژی) که توسط متخصصان ماهر انجام می شود به خوبی به کم کاری تیروئید کمک می کند. اما به شرطی که کم کاری تیروئید ناشی از آسیب ارگانیک به بافت تیروئید نباشد.

برای کم کاری تیروئید چه ویتامین هایی را می توانید مصرف کنید؟

رژیم غذایی برای کم کاری تیروئید

در صورت کم کاری تیروئید، لازم است غذاهایی که عملکرد تیروئید را مهار می کنند (ذکر شده در بالا) از رژیم غذایی حذف کنید. فرآورده های حاوی سویا ممکن است جذب لووتیروکسین را کاهش دهند و درمان کم کاری تیروئید موثر نخواهد بود.

مصرف چربی ها در کم کاری تیروئید نیز باید محدود شود، زیرا آنها به خوبی توسط بافت ها جذب می شوند و می توانند منجر به ایجاد آترواسکلروز شوند.

تغذیه برای کم کاری تیروئید باید متعادل، غنی از ویتامین ها و عناصر ریز (به ویژه سلنیوم) باشد. برای بهبود خلق و خوی خود، توصیه می شود در رژیم غذایی خود غذاهای حاوی تریپتوفان .

کم کاری تیروئید - چیست؟ علائم، علل و درمان

کم کاری تیروئید، سندرمی که با غلظت کم هورمون های تیروئید ایجاد می شود، یکی از شایع ترین بیماری های سیستم غدد درون ریز است.

کم کاری مادرزادی تیروئید به ویژه خطرناک است و اگر درمان به موقع شروع نشود، بلافاصله پس از تولد کودک، ممکن است آسیب جبران ناپذیری به عقل و ایجاد عقب ماندگی ذهنی وارد شود.

این بیماری ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. این در نتیجه شروع تدریجی و نامحسوس فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد. در عین حال، در مراحل خفیف و متوسط ​​کم کاری تیروئید، بیماران احساس رضایت می کنند، علائم پاک می شوند. این بیماری در 1 درصد از جوانان و 10 درصد از افراد مسن رخ می دهد.

علل

چرا کم کاری تیروئید رخ می دهد و چیست؟ با توجه به کم کاری تیروئید، که علل آن می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد، متخصصان خاطرنشان می کنند که اول از همه به شکلی که بیماری در آن رخ می دهد بستگی دارد. امروزه دو شکل از این بیماری وجود دارد:

کم کاری تیروئید اکتسابی

شایع ترین شکل اکتسابی این بیماری است. دلایل اصلی توسعه آن به شرح زیر است:

• تیروئیدیت خودایمنی مزمن - آسیب به غده تیروئید توسط سیستم ایمنی بدن، که می تواند سال ها یا حتی دهه ها پس از شروع آن به کم کاری تیروئید منجر شود.
• کم کاری تیروئید یاتروژنیک - پس از برداشتن کامل یا جزئی غده تیروئید یا پس از درمان با ید واکنشی ایجاد می شود.
• مصرف تیرئوستاتیک در درمان گواتر سمی منتشر.
• کمبود ید قابل توجه در آب و غذا.

کم کاری مادرزادی تیروئید

کم کاری تیروئید مادرزادی در نتیجه موارد زیر رخ می دهد:

• آپلازی مادرزادی و هیپوپلازی (کاهش) غده تیروئید؛
• اختلالات ساختاری مادرزادی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز؛
• نقص ارثی در بیوسنتز هورمون های تیروئید (T3 و T4)؛
• تأثیرات برون زا (وجود آنتی بادی های مادر در پاتولوژی خودایمنی، استفاده از داروها) در دوران بارداری.

به عنوان مثال، با نفوذ به جفت، هورمون های تیروئید مادر، کنترل رشد جنین مبتلا به آسیب شناسی تیروئید را جبران می کند، اما پس از تولد کودک، زمانی که سطح هورمون های مادری در خون او به شدت کاهش می یابد، کمبود آنها می تواند باعث عدم رشد غیر قابل برگشت شود. سیستم عصبی مرکزی کودک (به ویژه قشر مغز).

کودک دارای اختلالات رشدی در اسکلت و سایر اندام ها و مهمتر از همه، عقب ماندگی ذهنی به درجات مختلف است، بدون این که کرتینیسم کامل را مستثنی کند.

کم کاری تیروئید اولیه

کم کاری تیروئید اولیه با آسیب شناسی غده تیروئید همراه است که منجر به کاهش توده بافت غده تیروئید و مهار سنتز هورمون های تیروکسین و تری یدوتیرونین می شود. این ممکن است نتیجه آپلازی یا آژنزی غده تیروئید، فرآیندهای خودایمنی، کمبود ید یا کمبود سلنیوم باشد.

کم کاری تیروئید ثانویه

کم کاری تیروئید ثانویه با از دست دادن عملکرد استوایی غده هیپوفیز (کاهش تولید تیروتروپین) همراه است. دریافت ناکافی هورمون های تیروئید به بدن منجر به اختلال در متابولیسم پروتئین و کربوهیدرات، صاف شدن منحنی قند پس از بار گلوکز و اختلال در متابولیسم لیپید و آب نمک می شود.

درجه

با توجه به درجه تظاهرات، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:

• شکل نهفته یا تحت بالینی - هیچ تظاهرات بالینی وجود ندارد، افزایش سطح هورمون محرک تیروئید (هورمونی که فعالیت غده تیروئید را افزایش می دهد) با سطوح طبیعی تری یدوتیرونین و تیروکسین (هورمون های تیروئید) تشخیص داده می شود.
• شکل آشکار - ظهور علائم کم کاری تیروئید.

علائم کم کاری تیروئید

شدت علائم بستگی به درجه اختلال عملکرد تیروئید دارد. کم کاری تیروئید معمولاً به تدریج ایجاد می شود. بیماران برای مدت طولانی متوجه علائم بیماری نمی شوند و با پزشک مشورت نمی کنند. آنها اغلب از بی حالی، بی میلی به حرکت، از دست دادن ناگهانی حافظه، خواب آلودگی، تورم، خشکی پوست، یبوست شکایت دارند.

تظاهرات کم کاری تیروئید چند جانبه است، علائم فردی غیر اختصاصی است:

• چاقی، کاهش دمای بدن، سردی - احساس مداوم سرما به دلیل متابولیسم کند، زردی پوست، کلسترول بالا، آترواسکلروز اولیه.
• ادم میکسدماتوز: تورم در اطراف چشم، رد دندان روی زبان، مشکل در تنفس بینی و کاهش شنوایی (تورم مخاط بینی و لوله شنوایی)، گرفتگی صدا.
• خواب آلودگی، کندی فرآیندهای ذهنی (تفکر، گفتار، واکنش های عاطفی)، از دست دادن حافظه، پلی نوروپاتی.
• تنگی نفس، به ویژه هنگام راه رفتن، حرکات ناگهانی، درد در قلب و پشت جناغ، قلب میکسدماتوز (کاهش ضربان قلب، افزایش اندازه قلب)، افت فشار خون.
• تمایل به یبوست، حالت تهوع، نفخ، بزرگ شدن کبد، دیسکینزی صفراوی، سنگ کلیه؛
  کم خونی؛
• خشکی، شکنندگی و ریزش مو، ناخن های شکننده با شیارهای عرضی و طولی؛
• اختلالات سیکل قاعدگی در زنان

با پیشرفت بیماری، ظاهر بیماران تغییر می کند، حرکات آهسته می شود، نگاه بی تفاوت می شود، صورت گرد، پف کرده، متورم می شود، به خصوص در پلک های پایین، لب ها مایل به آبی و در صورت رنگ پریده نیز رژگونه خفیفی دیده می شود. با رنگ مایل به آبی بیماران در هر آب و هوایی یخ می زنند.

پوست رنگ پریده، گاهی اوقات به دلیل افزایش مقدار کاروتن در خون با رنگ زرد، در لمس سرد، خشک، زبر، ضخیم و پوسته پوسته است. لایه برداری پوست اغلب در سطح جلویی پاها بارزتر است. با کراتینه شدن بیش از حد و ضخیم شدن لایه های سطحی پوست روی زانوها و آرنج ها مشخص می شود (علامت بیر).

تشخیص

یک متخصص غدد می تواند وجود کم کاری تیروئید را بر اساس تظاهرات مشخصه فرض کند:

• ضعف شدید، کاهش عملکرد؛
• خشکی پوست، ریزش مو، ناخن های شکننده.

برای تأیید تشخیص، آزمایش های تشخیصی خاصی تجویز می شود:

1. آزمایش خون برای هورمون های تیروئید: برای بررسی شاخص کمی تیروکسین و تری یدوتیرونین در خون استفاده می شود. به طور معمول، غلظت آنها به ترتیب 2.6-5.7 mmol/l و 9.0-22.0 mmol/l است. با کم کاری تیروئید، این شاخص ها به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول خواهند بود. علاوه بر این، بررسی خون بیمار از نظر هورمون محرک تیروئید (TSH) غده هیپوفیز بسیار مهم است: با کمک این دستکاری ماهیت کم کاری تیروئید زن را مشخص می کنند، یعنی اولیه یا ثانویه بودن آن. .
2. سینتی گرافی غده تیروئید با ید رادیواکتیو. در طی این مطالعه، ید رادیواکتیو وارد شده به بدن در بافت غده تجمع می یابد. برای مطالعه ساختار و عملکرد غده تیروئید انجام می شود.
3. توموگرافی کامپیوتری مغز برای تومور مشکوک هیپوفیز (ناحیه ای از مغز که فعالیت عملکردی غده تیروئید را تنظیم می کند).
4. سونوگرافی غده تیروئید.

تشخیص افتراقی با سایر غدد درون ریز انجام می شود: عقب ماندگی رشد و کوتولگی، آنسفالوپاتی ها، بیماری داون، کندرودیستروفی، راشیتیسم، بیماری هیرشپرونگ.

درمان کم کاری تیروئید

به لطف پیشرفت‌های صنعت داروسازی که سنتز مصنوعی هورمون تیروئید را ممکن می‌سازد، غدد درون ریز مدرن روشی مؤثر برای درمان کم‌کاری تیروئید در زنان دارد. درمان با جایگزینی هورمون های تیروئیدی از دست رفته در بدن با آنالوگ مصنوعی آنها - لووتیروکسین (L-تیروکسین) انجام می شود.

در صورت امکان، لازم است علت ایجاد کم کاری تیروئید اکتسابی را از بین ببرید، به عنوان مثال:

• داروهایی که باعث کاهش فعالیت هورمون های تیروئید می شوند را قطع کنید.
• درمان تیروئیدیت،
• مصرف ید در غذا را عادی کنید.

کم کاری تیروئید آشکار (بالینی) بدون در نظر گرفتن سن بیمار و آسیب شناسی همزمان نیاز به درمان جایگزین دارد. گزینه شروع درمان، دوز اولیه دارو و میزان افزایش آن به صورت جداگانه تجویز می شود.

پیش بینی

به شرطی که هورمون های تیروئید روزانه مصرف شود، پیش آگهی مطلوب است: بیماران یک سبک زندگی عادی دارند. در مواردی که کم کاری تیروئید درمان نمی شود، تظاهرات بالینی ممکن است تا شروع کمای مزدماتو بدتر شود.

رژیم غذایی

همانطور که در بالا گفته شد، کم کاری تیروئید با کمبود هورمون های تیروئید مشخص می شود. اگر بخواهیم به زبان ساده توضیح دهیم، این بدان معناست که تمام فرآیندهای متابولیک در بدن انسان کند می شود. به همین دلیل است که رژیم غذایی برای کم کاری تیروئید باید کم کالری باشد.

محصولات غذایی باید با دقت خاصی انتخاب شوند، زیرا عملکرد آنها باید در جهت بازیابی و تحریک کلیه فرآیندهای اکسیداتیو باشد. ساده ترین راه این است که میزان کربوهیدرات ها و چربی ها را کاهش دهید.

• گوشت های چرب (گوشت خوک، بره) و مرغ (غاز، اردک)؛
• کبد (مغز، کبد، کلیه ها)؛
• مربا، عسل محدود است.
• خردل، فلفل، ترب کوهی؛
• چای یا قهوه قوی، کاکائو، کوکاکولا؛
• نان تهیه شده از آرد درجه یک، تمام شیرینی های غنی، کیک، شیرینی، محصولات سرخ شده (پای، پنکیک، پنکیک)؛
• خاویار ماهی؛
• ماهی دودی و شور، کنسرو ماهی؛
• انواع چرب سوسیس؛
• مارگارین، گوشت خوک، روغن پخت و پز؛
• تمام حبوبات؛
• گوشت، مرغ و ماهی؛
• گوشت دودی، ترشی؛
• سبزیجات چلیپایی (همه انواع کلم، شلغم، تربچه، تربچه، شلغم)؛
• قارچ به هر شکل؛
• آبگوشت های غنی از
• ماکارونی و برنج محدود

• ماهی، عمدتاً دریا (کاد، ماهی خال مخالی، ماهی قزل آلا)، سرشار از فسفر، اسیدهای چرب اشباع نشده و ید؛
• هر میوه، به ویژه خرمالو، فیجوآ، کیوی، که سرشار از ید هستند، و همچنین گیلاس، انگور، موز، آووکادو.
• سبزیجات به جز خانواده چلیپایی، گیاهان تازه؛
• نوشیدنی های ضعیف (قهوه و چای)، چای با لیمو یا شیر، آب میوه های تازه فشرده، جوشانده گل رز و سبوس؛
• شیر کم چرب و نوشیدنی های اسید لاکتیک، و همچنین پنیر دلمه، خامه ترش - در ظروف؛
• انواع پنیر بدون نمک، کم چرب و ملایم؛
• نان تهیه شده از آرد درجه 1 و 2، کلوچه های دیروز یا خشک شده، خشک؛
• گوشت بدون چربی، گوشت مرغ "سفید" حاوی تیروزین؛
• انواع کم چرب سوسیس؛
• سالاد سبزیجات تازه با روغن نباتی، وینیگرت، آسپیک؛
• از کره با احتیاط استفاده کنید، روغن های گیاهی - در ظروف و هنگام پخت و پز.
• املت سفید، تخم مرغ آب پز، زرده با احتیاط؛
• فرنی (گندم سیاه، ارزن، جو)، کاسه و غذاهای تهیه شده از آنها؛
• غذاهای دریایی (صدف، گوش ماهی، صدف، جلبک دریایی، رول و سوشی ساخته شده از آنها).

رژیم غذایی برای کم کاری تیروئید به معنای محدودیت شدید غذاها و انتقال به غذاهای خاص نیست. سیستم غذایی با اعمال برخی قوانین خاص، خوشمزه و سالم باقی می ماند. رعایت تغذیه درمانی تأثیر مفیدی بر فرآیندهای متابولیک دارد و مهمتر از همه، علائم بیماری را در بیمار کاهش می دهد. تغذیه مناسب سلول ها را با اکسیژن اشباع می کند و خطر ابتلا به اشکال شدید بیماری را کاهش می دهد.

کم کاری تیروئید: علائم، درمان، تشخیص، علل

در طول زندگی، هر یک از ما با خستگی، خواب آلودگی و ضعف مواجه بوده ایم که بدون دلیل ظاهری به وجود می آیند. آنها ممکن است با استرس، کمبود خواب، رژیم غذایی نامناسب، و انواع دیگر عوامل روزمره مرتبط باشند. با این حال، اگر علائم فوق به همراهان ثابت زندگی شما تبدیل شوند، این دلیلی برای مشکوک بودن به کم کاری تیروئید است.

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند. برخی از آنها بدون علائم مشخص رخ می دهند، به همین دلیل است که بیماران فقط در مراحل بعدی روند به دنبال کمک پزشکی هستند. در مناطق مختلف روسیه، بروز بیماری از 2.5٪ تا 20٪ از کل جمعیت متغیر است.

علل و طبقه بندی

هر شکلی از این بیماری علل خاص خود را دارد که کاملاً خاص است. در حال حاضر، پزشکان 2 نوع اصلی و 5 زیرگروه کم کاری تیروئید را تشخیص می دهند. با تشکر از تحقیقات، دانشمندان عوامل تحریک کننده را به شرح زیر طبقه بندی کردند:

• مادرزادی - این شکل به ندرت خانوادگی است؛ موارد جدا شده شایع تر است. آنها به دلیل جهش در ژن مسئول تشکیل غده تیروئید یا نقص مادرزادی این اندام ایجاد می شوند. ناهنجاری های رشدی می تواند به دلیل عوامل مختلفی (سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل توسط مادر، عفونت در دوران بارداری) رخ دهد. نام قدیمی کم کاری تیروئید در دوران کودکی کرتینیسم است، اما اکنون از طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم حذف شده است. در حال حاضر، فقط توسط آسیب شناسان استفاده می شود.
• اکتسابی - می تواند قبل از 18 سالگی یا در بزرگسالی رخ دهد. کم کاری تیروئید بزرگسالان به عنوان میکسدم نامیده می شود. بیماری اکتسابی دارای انواع زیر است:

اولیه

بافت واقعی تیروئید

• التهاب خود ایمنی (زمانی که ایمنی بدن سلول های خود را از بین می برد) - هاشیموتو، دی کوروین، تیروئیدیت ریدل؛
• عفونت های باکتریایی و ویروسی که از طریق جریان خون به غده تیروئید مهاجرت کرده اند (پس از التهاب لوزه، ذات الریه، التهاب لوزه).
• تابش (به دلیل قرار گرفتن در معرض ید رادیواکتیو)؛
• مصرف برخی داروها (به عنوان مثال، تیامازول)؛
• عملیات (برداشتن بخشی از غده - برداشتن)؛
• تومورها (آدنوم یا سرطان)، متاستاز از سایر اندام ها؛
• عدم دریافت ید یا اختلال در جذب (اغلب پس از برداشتن بخش بزرگی از روده کوچک).

ثانوی

تنظیم عملکرد تیروئید معمولاً به دلیل آسیب به غده هیپوفیز مختل می شود که هورمون محرک تیروئید تولید می کند.

• پس از ضربه مغزی؛
• برای تومورهای هیپوفیز؛
• هماتوم مغز؛
• پس از سکته مغزی در حوضه شریان مغزی میانی.

پیرامونی

• سنتز هورمون های تیروئیدی "پایین" (تری یدوتیرونین) رخ می دهد که توسط بافت های بدن تشخیص داده نمی شود.
• آسیب به گیرنده های هورمون تیروئید.

تحت بالینی

گذرا

اختلال متابولیک، بدون آسیب به غده تیروئید یا هیپوتالاموس

• مصرف برخی داروها (کاربامازپین، آمیودارون، مواد ضد باکتری سولفونامید، دیفنین، داروهای ضد بارداری خوراکی، اکتروتید، متادون).
• استفاده فراوان از ضد عفونی کننده های حاوی ید (پوویدون، محلول الکلی ید، بتادین) روی پوست کودک؛
• کم کاری تیروئید گذرا غده تیروئید در زنان می تواند در دوران بارداری ظاهر شود.
• مصرف طولانی مدت غذاهایی که سطح هورمون های تیروئید را کاهش می دهند: پیاز، لوبیا، سیر، ذرت، ارزن، آجیل زمینی، سیب زمینی شیرین، شلغم زرد.

اگر علائم مشخصه کم کاری تیروئید ظاهر شد، باید یکی از دلایل را در گذشته بیمار جستجو کنید که به تشخیص کمک می کند.

سونوگرافی به شما امکان می دهد اندازه و تغییرات در ساختار غده تیروئید (استقامت، ظاهر تومور، کیست) را تعیین کنید.

علائم

با وجود تعداد زیادی از اشکال کم کاری تیروئید، علائم اساساً در دو نوع متفاوت است: دوران کودکی (کرتینیسم)، بزرگسالی (میکسدم). این به دلیل عملکرد هورمون های تیروئید است. عملکرد اصلی آنها افزایش تجزیه گلوکز در بدن و تحریک تولید انرژی است. هیچ فرآیند فعال انسانی بدون تیروکسین و تری یدوتیرونین نمی تواند انجام شود. آنها برای تفکر طبیعی، عملکرد عضلات، فعالیت بدنی، حتی تغذیه و ایمنی ضروری هستند.

علائم در کودکان

در دوران کودکی، مقدار زیادی از انرژی بدن صرف رشد و فرآیندهای فکری می شود. بنابراین، علائم اصلی کم کاری تیروئید در کودکان عبارتند از:

• تاخیر در رشد فیزیکی که با نارسایی اندام های داخلی (بیشتر قلب، کبد، کلیه ها) همراه است.
• عقب ماندگی ذهنی شدید - نه تنها حوزه عاطفی در کودک مختل می شود، بلکه سایر عملکردهای قشر مغز نیز مختل می شود (خواندن، شمارش، نوشتن، آگاهی از خود در فضا، به خاطر سپردن نام اشیا). در غیاب درمان کافی برای کم کاری تیروئید، این منجر به حماقت می شود.
• گواتر - از آنجایی که تعداد معمول سلول ها هورمون کافی تولید نمی کنند، بدن سعی می کند این را اصلاح کند و غده تیروئید را از نظر اندازه بزرگ می کند. این امر از طریق تولید هورمون های هیپوتالاموس (محرک تیروئید) به دست می آید. متأسفانه رشد اندام به ندرت منجر به ناپدید شدن علائم می شود.

علائم در بزرگسالان

در بزرگسالان، توزیع انرژی تا حدودی متفاوت است. از آنجایی که بدن، از جمله مغز، از قبل تشکیل شده است، ذخایر اصلی گلوکز برای حفظ عملکردهای طبیعی زندگی استفاده می شود: فعالیت بدنی و ذهنی، سازگاری با استرس، عملکرد مناسب اندام های داخلی. با کم کاری تیروئید، تمام این فرآیندها مختل می شوند. علائم مرتبط با آسیب به سیستم های بدن زیر وجود دارد:

• عصبی - این اعصاب و قشر مغز هستند که بیشترین گلوکز را مصرف می کنند، به همین دلیل است که آنها ابتدا رنج می برند. نارسایی عملکردهای سیستم عصبی با موارد زیر ظاهر می شود: خواب آلودگی، بی حالی، فراموشی، افسردگی مکرر، بی تفاوتی و بی ثباتی در برابر استرس. در مراحل بعدی، اختلالات حسی ممکن است رخ دهد (معمولاً در بازوها یا پاها)، پارستزی (احساس "خزیدن غاز"، "گزگز")، گفتار آهسته، گویی "زبان بسته" ممکن است.
• قلبی عروقی - با ضربان قلب آهسته (نبض کمتر از 60 ضربه در دقیقه)، کاهش فشار خون (متوسط ​​100/60 میلی‌متر جیوه)، درد در سمت چپ جناغ سینه (حاد؛ با شدت متوسط؛ کاهش می‌یابد در حالت استراحت، کاهش می‌یابد، اما به سینه منتقل نمی‌شود. پایان؛ نیتروگلیسیرین تأثیری ندارد)، کم خونی، سردرد.
• گوارشی - با کاهش اشتها، احتباس مدفوع (بیش از 3 روز)، حالت تهوع احتمالی، اسهال (به دلیل اختلال در جذب و تحرک روده)، نفخ، بزرگ شدن کبد، دیسکینزی صفراوی مشخص می شود.
• عضلانی - ضعف شدید، درد عضلانی (به دلیل کاهش میزان گلوکز، اسید لاکتیک تجمع می یابد و گیرنده های درد را تحریک می کند)، در مراحل بعدی - هیپو / آتروفی.
• پوششی - خشکی پوست، کاهش خاصیت ارتجاعی پوست و لایه برداری مشخص شده است. شکافتن ناخن، ریزش مو.
• تولید مثل - در پس زمینه کم کاری تیروئید، زنان بی نظمی قاعدگی (خونریزی رحم، عدم وجود قاعدگی)، ماستوپاتی را تجربه می کنند. با کمبود شدید هورمون های تیروئید، یک زن از ناباروری رنج می برد؛ با کمبود خفیف، بارداری رخ می دهد، اما خطرات سقط خود به خود یا ظاهر شدن نوزادی با اختلالات عصبی افزایش می یابد. کاهش میل جنسی در زنان و مردان رخ می دهد.
• ظاهر - با یک دوره طولانی بیماری، صورت بیمار پف کرده، با رنگ مایل به زرد، تورم پاها، بازوها و پلک ها ظاهر می شود.
• تغییر صدا - صدا خشن و کم می شود.
• شنوایی به دلیل تورم زبان، گوش میانی و حنجره کاهش می یابد (در مراحل بعدی به دلیل اختلالات عصبی).

عوارض

درمان ناکافی یا تشخیص نابهنگام در پس زمینه کم کاری تیروئید شدید می تواند منجر به "کما کم کاری تیروئید" شود:

• بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد
• تنفس سرکوب می شود، متناوب، کم عمق، نامنظم می شود
• دمای بدن کاهش می یابد، تنگی نفس ظاهر می شود
• ضربان قلب، نبض عملا وجود ندارد
• تورم صورت و اندام ها، احتباس حاد ادرار و انسداد روده ظاهر می شود.
• وضعیت بیمار به سرعت بدتر می شود و در 75 درصد موارد به مرگ ختم می شود.

کما می تواند هم در افراد جوان که سبک زندگی فعالی دارند و هم در افراد مسن رخ دهد، به ویژه در پس زمینه آسیب شناسی های شدید همزمان، بیماری های عفونی، هیپوترمی، جراحات، یا هنگام مصرف داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند.

زنان باردار ممکن است کودکی با آسیب شناسی اندام های داخلی، نقص قلبی و نارسایی عملکردی تیروئید به دنیا بیاورند.

در بزرگسالان، اختلالات ایمنی قابل توجهی رخ می دهد که منجر به بیماری های خودایمنی و عفونی مکرر می شود. در زنان و مردان، عملکرد تولید مثل مختل شده و میل جنسی کاهش می یابد. در پس زمینه سطوح بالای کلسترول، خطرات ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد، سکته ایسکمیک و آترواسکلروز مغزی افزایش می یابد.

تشخیص

با استفاده از تشخیص های آزمایشگاهی استاندارد در قالب آزمایش های خون عمومی و بیوشیمیایی، می توانید علائم التهاب خود ایمنی (افزایش ESR، پروتئین واکنشی C) یا عفونت (افزایش سطح لکوسیت ها) را تشخیص دهید. این شاخص‌ها غیراختصاصی هستند، بنابراین فقط یک ایده تقریبی به پزشک می‌دهند.

کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که بدن به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. تجزیه و تحلیل اصلی برای تأیید تشخیص کم کاری تیروئید، نشانگر ترکیب خون است که تعیین می کند آیا اختلالاتی در عملکرد غده تیروئید وجود دارد، آیا هورمون های کافی تولید می شود، یا اینکه آیا عملکرد بیش از حد وجود دارد، یعنی هورمون های بیشتری از نیاز تولید می شود. . در صورت تشخیص کم کاری تیروئید یا پرکاری غده تیروئید، آزمایش خون تشخیص و انتخاب درمان موثر را ممکن می سازد. آزمایشات برای کم کاری تیروئید چه چیزی را نشان می دهد؟ اول چیزهای مهم.

آره! واقعیت این است که کم کاری تیروئید به آرامی در بدن ایجاد می شود. توسعه آن با کمبود طولانی مدت هورمون های تیروئید رخ می دهد. این بیماری ممکن است ریشه ارثی داشته باشد یا اکتسابی باشد. این بیماری ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. ممکن است فرد به اولین علائم آن توجه نکند، زیرا آنها مبهم هستند.

علائمی که در صورت شناسایی باید توسط متخصص غدد ویزیت شوند:

• خستگی سریع؛
• از دست دادن اشتها؛
• تورم صورت، پلک ها، پاها؛
• پوست خشک؛
• بی تفاوتی، بی تفاوتی؛
• ترس از سرما

بزرگترین خطر در تغییرات غیرقابل برگشت در هوش نهفته است.

کم کاری تیروئید ناشی از تولید ناکافی هورمون های تیروئید است. در نتیجه پتانسیل انرژی بدن انسان خیلی سریع مصرف می شود.

اگر مراقب سلامتی خود نباشید، اقدام نکنید و درمان را شروع کنید، درصد گلوکز خون افزایش می یابد، یعنی احتمال دیابت و مشکلات قلبی باز می شود.

شاخص های سطح هورمون یک فرد سالم:

• در یک زن حجم از 9 تا 18 میلی لیتر است.
• در یک مرد از 9 تا 25 میلی لیتر.

نقض تولید کامل هورمون ها توسط غده تیروئید می تواند باعث ناباروری شود. اگر یک بیمار بالقوه باردار باشد و درمان را به تعویق بیندازد، سقط جنین یا رشد غیر طبیعی جنین امکان پذیر است. اگر کم کاری تیروئید در بزرگسالان یا کودکان به موقع درمان نشود، می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.

درمان به موقع بهبودی سریع را تضمین می کند. در آینده، اگر رژیم غذایی را برای اهداف پیشگیرانه دنبال کنید، این بیماری شما را آزار نخواهد داد. اگر به موقع به علائم توجه نکنید و درمان بیماری غدد درون ریز را شروع نکنید، ممکن است فرآیندهای مرتبط با تولید ناپایدار هورمون غیرقابل برگشت شوند.

هورمون ها مواد فعال بسیار مهمی برای بدن هستند که توسط غدد از جمله غده تیروئید تولید می شوند. این هورمون ها هستند که فرآیندهای بیوشیمیایی را که در بدن عمل می کنند کنترل می کنند، یعنی مسئول رشد، تکامل، عملکرد سیستم تولید مثل و متابولیسم هستند.

برای زندگی طبیعی، تعادل صحیح هورمون ها در خون مهم است. سیستم عصبی، در همکاری نزدیک با هورمون ها، کار بدن انسان را به صورت همزمان، به عنوان یک مکانیسم واحد سازمان می دهد.

غده تیروئید هورمون هایی تولید می کند که مستقیماً وارد خون می شوند. بنابراین، برای شناسایی مشکلات مربوط به عملکرد آن، زمانی که علائم مشخص ظاهر می شود، موثرترین روش آزمایش خون در آزمایشگاه است.

آزمایش خون برای هورمون ها، که توسط آزمایشگاه انجام می شود، تعیین می کند:

1. شاخص هورمون های محرک تیروئید - TSH (که یک هورمون هیپوفیز در نظر گرفته می شود) - یک شاخص بسیار دقیق از اختلال عملکرد تیروئید است. هنگامی که سطح هورمون ها در خون کمتر از حد طبیعی است، غده هیپوفیز شروع به تولید TSH می کند که محرکی برای غده تیروئید برای تولید هورمون است. تولید افزایش می یابد، شاخص TSH کاهش می یابد. عملکرد بیش از حد غده تیروئید ایجاد می شود.
2. هورمون های تیروکسین - T4 (شامل 4 اتم ید است، از این رو نام دیگر آن - تترایودوتیرونین است). تجزیه و تحلیل کمی تیروکسین آزاد در خون زمانی انجام می شود که علائم بصری گواتر یا کم کاری تیروئید وجود داشته باشد. سطوح پایین T4 نشانه های تایید کننده کم کاری تیروئید است.
3. هورمون های تری یدوتیرونین - T3 آزاد. شاخص های کل T3 محتوای هورمون را در خون نشان می دهد. این شاخص ها برای تشخیص جامع مورد نیاز هستند. با کم کاری تیروئید، سطح T3 آزاد به ندرت کم است؛ معمولاً محتوای آن می تواند طبیعی باشد. تجزیه و تحلیل برای حضور کمی T3 آزاد زمانی انجام می شود که مشخص شود چه تغییرات خاصی در غده تیروئید رخ می دهد و آیا آنها نیاز به درمان دارند یا خیر.
4. تجزیه و تحلیل اتوآنتی بادی هایی که بدن در صورت بیماری تیروئید تولید می کند. در طول دوره بیماری های خودایمنی، اتوآنتی بادی هایی تولید می شوند که تخریب کننده بافت های خود بیمار هستند. البته در اینجا درمان لازم است.

مطالعات بر روی میزان تیروکسین آزاد در طول تشخیص مرحله اولیه بیماری در کم کاری تیروئید را می توان با یکی از دو گزینه برای اندیکاسیون های به دست آمده با مطالعه در آزمایشگاه تأیید کرد.

در شاخص های اول: افزایش TSH، T4 آزاد طبیعی (شاخص ها ممکن است حداقل قابل قبول باشند).

گزینه دوم: افزایش سطح TSH، کاهش سطح T4 آزاد.

نشانگر ESR این امکان را به شما می دهد که متوجه شوید گلبول های قرمز جدا شده از پلاسما با چه سرعتی یا با چه سرعتی ته نشین می شوند. استانداردهای ESR برای زنان و مردان متفاوت است. به طور معمول، مردان سالم اندکی ESR کمتری نسبت به زنان دارند.

در بیمارانی که سرعت پیشرفت بیماری را تجربه می کنند، ESR با سرعت آهسته افزایش می یابد، اما اگر بیماری درمان شود، ESR نیز به آرامی به حالت عادی باز می گردد. با مقادیر بالای ESR برای مدت طولانی، این در حال حاضر سیگنالی است که نشان می دهد یک بیماری مزمن وجود دارد و درمان فوری ضروری است.

افزایش سطح ESR در خون نشان دهنده آسیب شناسی های موجود در سیستم متابولیک و غدد درون ریز است، یعنی در حال توسعه: تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید، دیابت شیرین.

قبل از اهدای خون برای تجزیه و تحلیل، آمادگی خاصی لازم است.

باید از چند روز قبل از اهدای خون برای آزمایش، آماده سازی را شروع کنید.

1. آماده سازی عمدتاً شامل امتناع موقت از خوردن غذاهای خاص است. روز قبل از آزمایش، الکل، قهوه یا تنباکو مصرف نکنید. توصیه می شود دوازده ساعت قبل از خون گیری غذا نخورید.
2. یک روز قبل از انجام آزمایش، فعالیت بدنی خود را زیاد نکنید و از رابطه جنسی خودداری کنید.
3. اگر داروهای تجویز شده توسط پزشک مصرف می کنید، باید با او مشورت کنید که قبل از گرفتن خون، کدامیک را نمی توانید به طور موقت مصرف کنید، یا در مواردی که امتناع از آن غیرممکن است، مصرف دقیق آنها را در نظر بگیرید.
4. استرس توصیه نمی شود. شما باید در حالت استراحت کامل آزمایشات را انجام دهید.
5. اگر بیمار در بررسی اولیه میزان هورمون های تیروئید مورد آزمایش قرار گیرد، پزشک مصرف داروهایی را که بر عملکرد غده تیروئید تأثیر می گذارند، برای مدت چند هفته متوقف می کند.
6. قابلیت اطمینان نتایج تحت تأثیر فراوانی چرخه قاعدگی و بسیاری از عوامل دیگر است. بنابراین، تاریخ آزمون برای روزهای 4 تا 7 چرخه تعیین می شود. پزشک ممکن است تاریخ های دیگری را برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد انتخاب کند.

گاهی اوقات پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را برای اطمینان از صحت آنها تجویز کند. در مواردی که نیاز به نظارت بر سطح منظم TSH باشد، همزمان خون گیری می شود. این به شما امکان می دهد در آینده در صورت تجویز دارو، دوز را به دقت انتخاب کنید.

هنگامی که متخصص غدد علائم بینایی کم کاری تیروئید را در بیماران بالقوه مختلف با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مقایسه می کند، گاهی اوقات کم کاری تیروئید تایید نمی شود. معمولاً چنین حوادثی برای افراد تأثیرپذیر و مشکوک اتفاق می افتد. یک فرد سالم نباید علائم هیچ بیماری را در خود جستجو کند.

گروه خطر خاصی وجود دارد - افرادی که ممکن است به این بیماری مبتلا شوند.

بنابراین، این افراد هستند که با ظاهر شدن علائم، برای آزمایش خون برای تعیین ایجاد کم کاری تیروئید اولیه معرفی می شوند:

1. افرادی که سابقه خانوادگی دارند، یعنی خانواده فرد دارای بستگان بیمار مبتلا به مشکلات تیروئید یا دیابت بوده یا دارند
2. افرادی که در گذشته به این بیماری مبتلا بوده اند. این می تواند گواتر، ویتیلیگو، جراحی برای برداشتن غده تیروئید، یا مصرف برخی از داروهای یددار و غیره باشد.
3. افراد مبتلا به: کلسترول بالا، سدیم کم، کم خونی.

آزمایش خون برای هورمون ها باید به منظور شناسایی کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید (با پرکاری) در مرحله اولیه، زمانی که علائم به سختی قابل توجه است، انجام شود و برای انجام درمان، دارو تجویز شود. تشخیص چندان پیچیده نیست، یک معاینه جامع برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد لازم است.

برای روشن شدن تشخیص با تأیید اولیه علائم، لازم است موارد زیر را انجام دهید:

• سینتی گرافی تیروئید؛
• بیوپسی سوراخ از غده تیروئید (طبق علائم)؛
• تعیین آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (در صورت مشکوک بودن به تیروئیدیت خودایمنی).

فقط پس از این، پزشک نحوه درمان یک مورد خاص را درک می کند و داروهای لازم را برای درمان برای بیمار تجویز می کند.