وزن مخصوص ادرار در بزرگسالان کاهش می یابد. انجام آنالیز وزن مخصوص ادرار چگونه وزن مخصوص ادرار را عادی کنیم

آزمایش کلی ادرار به منظور درک نحوه عملکرد اندام های داخلی فرد، اینکه آیا آنها به طور کامل با عملکردهای خود کنار می آیند و آیا یک آسیب شناسی پنهان در بدن وجود دارد که ممکن است خود را در خارج نشان ندهد، انجام می شود.

استانداردهای خاصی وجود دارد که ادرار مورد آزمایش باید رعایت کند. انحراف از آنها نشان دهنده یک یا انحراف دیگر است که نیاز به تشخیص بیشتر و احتمالاً درمان فوری دارد.

یکی از پارامترهایی که در یک مطالعه کلی به آن توجه می شود، وزن مخصوص ادرار است. کلیه‌های فرد می‌توانند مواد زائد را بدون توجه به مقدار مایعی که وارد بدن می‌شود از بین ببرد.

اگر مقدار کافی از آن وجود نداشته باشد، کلیه ها شروع به صرفه جویی و دفع ذرات لازم با ادرار در حجم کم می کنند - در این حالت، معلوم می شود که متمرکز است و وزن مخصوص آن بسیار زیاد است. اگر مایع بیش از حد وجود داشته باشد، برعکس، حجم ادرار افزایش می یابد و تراکم و غلظت کاهش می یابد.

وزن مخصوص که تراکم نیز نامیده می شود، پارامتری است که توانایی کلیه ها را برای تمرکز و رقیق کردن ادرار نشان می دهد.

شاخص های عادی

وزن مخصوص طبیعی ادرار در زنان و مردان سالم معمولاً بین دو عدد در نوسان است - 1010 (پایین ترین آستانه) و 1028 (بالاترین آستانه). رقمی در این محدوده طبیعی در نظر گرفته می شود.

شاخص‌ها می‌توانند در طول روز تغییر کنند و در زمان‌های مختلف متفاوت باشند، زیرا تحت تأثیر موارد زیر هستند:

• فرد در زمان های مختلف غذا می خورد - به عنوان یک قاعده، غذا معمولاً در مقادیر بیشتری برای صبحانه در مقایسه با شام مصرف می شود.
• از دست دادن مایعات از طریق تعریق، به ویژه در تابستان؛
• مقدار هوای بازدم شده.

برای اینکه رقم نهایی کافی و تا حد امکان نزدیک به واقعیت باشد، توصیه می شود ادرار صبحگاهی را ترجیحاً با معده خالی مصرف کنید.

پدیده هایی که وزن مخصوص ادرار کم است یا بالعکس خیلی زیاد است، نیاز به تشخیص و آزمایش های اضافی دارد.

بسته به نتیجه، شرایط زیر متمایز می شود:

• Hypostenuria - هنگامی که وزن مخصوص به 1.010 و کمتر می رسد.
• ایزوستنوری - شاخص های برابر با 1.010؛
• هیپراستنوری - رقم نهایی بیش از 1010 است.

تراکم پارامتری است که بسته به زمان روز بسیار متفاوت است. بنابراین، تنها بر اساس یک تجزیه و تحلیل کلی نمی توان به یک نتیجه نهایی رسید - یک مطالعه اضافی با توجه به Zimnitsky مورد نیاز است، که طی آن چگالی ادرار از قسمت های جمع آوری شده آن در ساعات مختلف اندازه گیری می شود.

وزن مخصوص طبیعی ادرار در کودکان به سن بستگی دارد - برای یک نوزاد یک ساله بین 1.002 - 1.030 و برای یک کودک ده ساله بین 1.011 - 1.025 متغیر است.

اگر چگالی افزایش یابد

این به دلیل پروتئین و گلوکز رخ ​​می دهد. هنگامی که وزن مخصوص ادرار بالا می رود، ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• دیابت شیرین. اگر شاخص تراکم نهایی به 1030 برسد، بر اساس یک تحلیل کلی می توان به این بیماری مشکوک شد.
• سندرم نفروتیک، گلومرولونفریت؛
• مصرف برخی داروها؛
• انفوزیون داخل وریدی داروهایی مانند دکستران یا مانیتول؛
• کمبود مایعات در بدن یا عدم تعادل آب؛
• کم آبی شدید، که می تواند ناشی از استفراغ ناشی از مسمومیت یا عفونت روده، دیابت، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب یا سونا باشد.
• مسمومیت (در زنان باردار)؛
• الیگوری - کاهش میزان ادرار تولید شده توسط کلیه ها.
• نارسایی قلبی و سایر بیماری هایی که با ادم همراه هستند.
• بیماری های کبدی

زمان مطالعه: 11 دقیقه

کلیه ها یک اندام جفت شده با ساختار ظریف هستند، بنابراین کوچکترین تغییر در روند طبیعی هر فرآیند داخلی منجر به انحراف قابل توجه در عملکرد سیستم ادراری می شود.

آسیب شناسی کلیه ها، دستگاه ادراری و برخی از اندام های دیگر را می توان با آزمایش کلی ادرار (در فرم های پزشکی به اختصار OAM) تعیین کرد. به آن بالینی نیز می گویند.

چرا این آزمایش تجویز می شود؟

ادرار یک مایع بیولوژیکی است که در آن مواد زائد نهایی بدن از بدن انسان خارج می شود.

به طور معمول به اولیه (تشکیل شده توسط فیلتراسیون در گلومرول ها از پلاسمای خون) و ثانویه (تشکیل شده توسط بازجذب آب، متابولیت های لازم و سایر املاح در لوله های کلیوی) تقسیم می شود.

اختلال در این سیستم مستلزم تغییرات مشخصه در شاخص های معمولی TAM است. بنابراین، تجزیه و تحلیل می تواند نشان دهد:

1. 1 انحراف در متابولیسم؛
2. 2 علائم عفونت ادراری؛
3. 3 اثربخشی درمان و رژیم غذایی;
4. 4 دینامیک بازیابی

اگر فرد متوجه تغییرات ناگهانی در خصوصیات بدنی خود شود، می تواند با ابتکار خود برای آزمایش ادرار با آزمایشگاه تماس بگیرد. اما بیشتر اوقات بیمار از یک متخصص در کلینیک ارجاع دریافت می کند که سپس نتایج به دست آمده را رمزگشایی می کند.

OAM در لیست مطالعات اساسی در طول معاینات پیشگیرانه جمعیت، معاینه بالینی قرار دارد، در هنگام جستجوی کمک پزشکی از متخصص، در دوران بارداری، در طول بستری شدن در بیمارستان و در برخی موارد دیگر تجویز می شود.

آزمایش عمومی ادرار شامل یک مطالعه متوالی از موارد زیر است:

1. 1 مشخصات فیزیکی نمونه.
2. 2 ترکیب شیمیایی؛
3. 3 بررسی میکروسکوپی رسوب.

2. آماده سازی بیمار

قبل از ارسال مطالب برای تجزیه و تحلیل عمومی (بالینی)، با پزشک خود در مورد قطع موقت احتمالی مصرف برخی داروهای دارویی مشورت کنید. به عنوان مثال مصرف دیورتیک ها باید 48 ساعت قبل از جمع آوری نمونه قطع شود.

زنان باید به خاطر داشته باشند که عادت ماهانه معمولاً نتایج را تغییر می دهد. برای آزمایش بهتر است زمان قبل از پریود یا دو روز پس از پایان ترشحات را انتخاب کنید.

یک روز قبل از جمع آوری مواد زیستی، از مصرف غذاهای حاوی رنگدانه، الکل، غذاهای چرب، دودی، رابطه جنسی و استرس بیش از حد فیزیکی و روانی اجتناب کنید. همه اینها می تواند نتایج OAM را تحریف کند.

برای تجزیه و تحلیل، یک نمونه ادرار صبحگاهی جمع آوری می شود، به طور مطلوب قسمت میانی آن است. قبل از جمع آوری، بیمار باید دستگاه تناسلی خارجی (حمام، دوش، دستمال مرطوب) را توالت کند.

پس از شروع ادرار، بهتر است قسمت اول را داخل توالت بریزید، قسمت میانی را در یک ظرف تمیز و استریل (بهترین حالت در یک ظرف دارویی استریل) جمع آوری کنید. حداقل حجم ادرار مورد نیاز برای آزمایش 50 میلی لیتر است. روی فنجان دارو علامتی وجود دارد تا جایی که توصیه می شود ظرف را پر کنید.

در کودکان خردسال، جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل اغلب دشوار است. بنابراین، هنگام جمع آوری، می توانید از ترفندهای کوچک استفاده کنید:

1. 1 ظروف پلی اتیلن نرم مخصوص با لبه چسبنده را از داروخانه بخرید. همه کودکان این روش را دوست ندارند، اما برای برخی قابل قبول است.
2. 2 قبل از بلند کردن، نوزاد را به دستشویی ببرید و آب را باز کنید. کودک تا یک سال را می توان از قبل با شیر مادر تغذیه کرد و به نوزاد بزرگتر آب داد. ادرار کردن در نوزادان با تغذیه مرتبط است، بنابراین می توان کار را آسان تر کرد.
3. 3 برخی از کودکان چندین بار با فواصل بین ادرار کردن 10-15 دقیقه ادرار می کنند. برای جمع آوری مواد از چنین نوزادانی، بهتر است چندین ظرف تهیه کنید تا بتوانید قطرات را در ظروف مختلف بدون لکه دار شدن در حین دستکاری جمع آوری کنید.
4. 4 قبل از عمل، می توانید یک ماساژ نرم و نوازش در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه مثانه انجام دهید.

3. در هنگام جمع آوری ادرار چه کارهایی نباید انجام داد؟

هنگام جمع آوری مواد برای تجزیه و تحلیل ادرار بالینی، توصیه نمی شود:

1. 1 از ظروف درمان نشده، محتویات گلدان، پوشک، پوشک، کیسه پلاستیکی استفاده کنید. این تجزیه و تحلیل "کثیف" نامیده می شود، برای ارزیابی وضعیت سیستم ادراری مناسب نیست.
2. 2 برای تجزیه و تحلیل ادرار کهنه ای که بیش از 3 ساعت مانده است یا بدون مواد نگهدارنده خاص در یخچال بوده است استفاده کنید.
3. 3 برای OAM پس از اجابت مزاج، در طی قاعدگی یا بعد از مقاربت، مواد جمع آوری کنید.
4. 4 در بیماری های التهابی حاد دستگاه تناسلی، پوست اطراف مجرای ادرار و واژن مطالبی را برای تحقیق جمع آوری کنید (باید از قبل در این مورد به پزشک هشدار دهید). جمع آوری چنین تحلیلی صرفا امکان پذیر نخواهد بود.
5. 5 از سوند ادراری استفاده نکنید مگر اینکه نیاز فوری به آن وجود داشته باشد (سرطان پروستات، آدنوم پروستات، بیمار سخت بستری در بستر و سایر مواردی که توسط پزشک معالج مشخص شده است). هنگام قرار دادن کاتتر در خانه، خطر عفونت ثانویه زیاد است.

جدول زیر شاخص های اصلی، استانداردها و تفسیر آنها را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل ادرار بالینی در زنان، به استثنای برخی پارامترها، عملاً با مردان تفاوتی ندارد. این تفاوت های ظریف در جدول ذکر شده است.

4. خواص فیزیکی

4.1. تعداد

هنگام ارزیابی مقدار کل ادرار دفع شده، لازم است ویژگی های غذایی احتمالی هر بیمار را در نظر بگیرید. در بزرگسالانی که از رژیم غذایی معمولی پیروی می کنند، دیورز روزانه بین 800 تا 1500 میلی لیتر است.

دیورز به طور مستقیم به حجم مایع نوشیده شده بستگی دارد. به طور معمول، 60 تا 80 درصد از آنچه در روز مصرف می کنید از بدن دفع می شود. نسبت طبیعی دیورز روز به شب 3:1 یا 4:1 است.

وضعیتی که با افزایش خروجی ادرار (بیش از 2000 میلی لیتر در روز) مشخص می شود، پلی اوری نامیده می شود.

یک پدیده مشابه به طور معمول مشاهده می شود:

1. 1 اگر در روز گذشته زیاد مشروب خورده اید؛
2. 2 با هیجان عصبی یا فشار بیش از حد.

پلی یوری را می توان در شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده کرد:

1. 1 بیماری های کلیوی (CKD، مرحله رفع نارسایی حاد کلیه).
2. 2 تسکین ادم، به عنوان مثال، در برابر پس زمینه دیورتیک ها.
3. 3 دیابت بی مزه و دیابت شیرین؛
4. 4 نفروپاتی (آمیلوئیدوز، میلوم، سارکوئیدوز)؛
5. 5 مصرف برخی داروها

شرایط معکوس الیگوری نامیده می شود. با الیگوری کمتر از 500 میلی لیتر ادرار در روز دفع می شود.

از نظر فیزیولوژیکی می تواند در موارد زیر رخ دهد:

1. 1 مصرف مایعات را کاهش دهید.
2. 2 از دست دادن مایعات از طریق عرق در گرما.
3. 3 فعالیت بدنی قابل توجه

در پاتولوژی های زیر مشخص می شود:

1. 1 جبران خسارت قلبی؛
2. 2 مسمومیت ها
3. 3 از دست دادن بیش از حد آب از بدن (به عنوان مثال، در هنگام اسهال شدید، استفراغ).
4. 4 سوختگی؛
5. 5 شرایط شوک؛
6. 6 تب با هر منشا.
7. 7 آسیب کلیوی با منشا عفونی، خودایمنی و سمی.

آنوری وضعیتی است که در آن تولید ادرار به طور کامل متوقف می شود.. آنوری برای موارد زیر مشخص است:

1. 1 مرحله اولیه نارسایی حاد کلیه.
2. 2 از دست دادن خون حاد
3. 3 استفراغ غیر قابل کنترل
4. 4 سنگ در مجرای ادرار با انسداد مجرای ادرار.
5. 5 بیماری های انکولوژیک همراه با انسداد و فشرده شدن حالب ها.

شب ادراری وضعیتی است که در آن دیورز شبانه به طور قابل توجهی در طول روز غالب می شود. شب ادراری برای:

1. 1 دیابت بی مزه و دیابت شیرین؛
2. 2 بسیاری از بیماری های کلیوی؛

4.2. تکرر ادرار

علاوه بر مقدار ادرار روزانه، به تکرر ادرار نیز توجه کنید. به طور معمول، این فرآیند 4-5 بار در طول روز توسط فرد انجام می شود.

پولاکیوریا با سفرهای مکرر به توالت مشخص می شود. مشاهده شد زمانی که:

1. 1 نوشیدن مقدار زیادی مایعات؛
2. 2 عفونت ادراری

اولاکوریا شرایطی است که در بالا توضیح داده شد. مشخصه برای:

1. 1 مصرف کم مایعات به بدن؛
2. 2 اختلالات نورو رفلکس.

استرنگری ادرار دردناک است.

سوزش ادرار یک اختلال ادراری است که علائمی مانند تغییر در حجم ادرار، تکرر ادرار و درد را ترکیب می کند. او معمولا همراهی می کند.

4.3. رنگ

بازتاب مستقیم تمرکز است. در یک فرد سالم، انحراف رنگ از زرد کاهی تا کهربایی مجاز است.

رنگ ادرار نیز تحت تأثیر مواد خاصی است که اساس آن رنگدانه های خونی است. رنگ زرد تیره زمانی مشاهده می شود که مقدار مواد رنگی حل شده در آن به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر رود. ویژگی چنین شرایطی:

1. 1 ادم
2. 2 استفراغ؛
3. 4 سوختگی؛
4. 4 کلیه راکد؛
5. 5 اسهال

1. 1 دیابت شیرین؛
2. 2 دیابت بی مزه.

رنگ قهوه ای تیره با افزایش سطح urobilinogen توضیح داده می شود. این یک معیار تشخیصی برای کم خونی همولیتیک است. هنگام مصرف سولفونامیدها ممکن است ادرار قهوه ای تیره شود.

رنگ سیاه تیره و کاربردی می تواند چندین شرایط را نشان دهد:

1. 1 آلکاپتونوری (به دلیل هموژنتیزیک اسید)؛
2. 2 کلیه همولیتیک حاد.
3. 3 ملانوسارکوم (به دلیل وجود ملانین به این سایه می رسد).

اگر ادرار حاوی خون تازه یا رنگدانه های قرمز باشد قرمز می شود. این امکان با:

1. 1 انفارکتوس کلیه؛
2. 2 نارسایی کلیه؛
3. 3 آسیب و ضربه به دستگاه ادراری.
4. 4 مصرف برخی داروها (به عنوان مثال، ریفامپیسین، آدریامایسین، فنی توئین).

ظاهر "شیب گوشت" با وجود خون تغییر یافته توضیح داده می شود که مشخصه گلومرولونفریت حاد است.

اگر بیلی روبین و اوروبیلینوژن وارد ادرار شوند، رنگ قهوه ای مایل به سبز (در مقایسه با رنگ آبجو) ظاهر می شود. این انحراف از هنجار اغلب نشان دهنده زردی پارانشیمی است.

اگر سایه نسبتاً زرد مایل به سبز باشد که ممکن است نشان دهنده وجود بیلی روبین به تنهایی باشد و به عنوان علامت زردی انسدادی در نظر گرفته شود.

4.4. شفافیت

به طور معمول، ادرار شفاف است. با این حال، در حضور اجزای پاتولوژیک و ناخالصی ها (پروتئین ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز، اپیتلیوم، باکتری ها، نمک ها) می تواند کدر، کدر و شیری باشد.

چندین دستکاری را می توان از قبل انجام داد تا محدوده مواد احتمالی تشکیل دهنده رسوب را به نمک های خاص محدود کند.

هنگامی که لوله آزمایش با مواد آزمایش گرم می شود دوباره شفاف می شود، می توان نتیجه گرفت که حاوی اورات است.

اگر در تماس با اسید استیک همین اتفاق بیفتد، می توانیم وجود فسفات ها را در نمونه فرض کنیم. اگر هنگام مخلوط شدن با اسید کلریدریک اثر یکسانی مشاهده شود، وجود دارد.

برای اطلاعات دقیق تر، میکروسکوپ رسوب انجام می شود.

4.5. بو

بوی ادرار معمولاً خاص است و قوی نیست. در صورت وجود آلودگی باکتریایی در نمونه ممکن است بوی آمونیاک ظاهر شود. بوی میوه ای (سیب های پوسیده) نشان دهنده وجود اجسام کتون در نظر گرفته می شود.

4.6. چگالی نسبی (SG)

این شاخص بسیار مهم در نظر گرفته می شود، زیرا برای قضاوت در مورد عملکرد غلظت کلیه ها و توانایی آن در رقیق شدن استفاده می شود.

اندازه گیری با استفاده از یک دستگاه طراحی شده ویژه - یک اورومتر انجام می شود. در طول مطالعه، در درجه اول به محتوای الکترولیت ها و اوره توجه می شود و نه به مواد با وزن مولکولی بالا (پروتئین ها، گلوکز و غیره).

به طور معمول، تراکم نسبی قسمت ادرار صبحگاهی در محدوده 1.012 تا 1.025 تعیین می شود. در طول روز می تواند بین 1001 - 1040 در نوسان باشد، بنابراین، اگر بیمار مشکوک به کاهش توانایی تمرکز کلیه باشد، معمولاً تجویز می شود.

هیپراستنوری - یک شاخص بالاتر از حد طبیعی. علت آن ممکن است:

1. 1 مسمومیت زنان باردار؛
2. 2 ادم پیشرونده؛
3. 3 سندرم نفروتیک.
4. 4 دیابت شیرین؛
5. 5 استفاده از عوامل پرتوپاک.

هیپوتنوری - کاهش وزن مخصوص. در شرایط زیر مشاهده می شود:

1. 1 فشار خون بدخیم؛
2. 2 نارسایی مزمن کلیه؛
3. 3 دیابت بی مزه؛
4. 4 آسیب به لوله های کلیه.

ایزوستنوری وضعیتی است که در آن تراکم ادرار برابر با تراکم پلاسمای خون (در محدوده 1010-1011) است.

5. خواص شیمیایی

این دومین گروه از شاخص های ادراری است که وضعیت سلامتی بیمار را مشخص می کند.

5.1. واکنش متوسط ​​(pH)

به طور معمول، pH ادرار بین 5-7 متغیر است. واکنش اسیدی (pH<5) может быть следствием:

1. 1 افزایش مصرف فرآورده های گوشتی؛
2. 2 اسیدوز متابولیک یا تنفسی (به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای پاتولوژیک مختلف)، کما.
3. 3 گلومرولونفریت حاد.
4. 4 نقرس؛
5. 5 هیپوکالمی.

یک واکنش قلیایی (pH> 7) زمانی رخ می دهد که:

1. 1 رژیم سبزیجات؛
2. 2 نارسایی مزمن کلیه؛
3. 3 آلکالوز متابولیک یا گازی.
4. 4 هیپرکالمی؛
5. 5 فرآیندهای التهابی فعال در سیستم ادراری.

5.2. تعیین پروتئین (PRO)

به طور معمول، تشخیص داده نمی شود یا مقدار ناچیزی تشخیص داده می شود. وضعیتی که در آن از این آستانه فراتر رود، پروتئینوری نامیده می شود.مرسوم است که چندین نوع پروتئینوری را تشخیص دهیم:

1. 1 پروتئینوری پیش کلیه با فرآیندهای پاتولوژیک در بدن انسان همراه است که با افزایش غلظت پروتئین در پلاسمای خون همراه است (مثلاً میلوما).
2. 2 کلیه - یکی از پیامدهای آسیب به فیلتر گلومرولی یا اختلال در عملکرد لوله های کلیوی است. معیار تشخیصی برای شدت فرآیند پاتولوژیک انتخابی است - هر چه تعداد مولکول های پروتئینی بزرگ در ادرار ثانویه بیشتر باشد، وضعیت جدی تر است.
3. 3 پروتئینوری پس کلیوی تظاهر فرآیندهای التهابی در سیستم تولید مثل و بافت های اطراف آن (ولووواژینیت، بالانیت و غیره) است.
4. 4 پروتئینوری همچنین می تواند فیزیولوژیکی باشد، به عنوان مثال، در هنگام بار عاطفی، قرار گرفتن در معرض سرما یا آفتاب، در کودکان در وضعیت ایستاده، در طول راه رفتن طولانی یا دویدن.

5.3. تعیین گلوکز (GLU)

به طور معمول، این ماده به دلیل محتوای کم آن در ادرار قابل تشخیص نیست. گلوکوزوری نامی است که به شرایطی داده می شود که در آن سطح گلوکز از 0.8 میلی مول در لیتر فراتر رود.. این زمانی اتفاق می افتد که به اصطلاح از آستانه گلوکز کلیوی فراتر رود.

یعنی وقتی غلظت آن در خون از 9.9 میلی مول بر لیتر بیشتر شود، آزادانه از سد عبور کرده و وارد ادرار می شود. انواع زیر گلوکوزوری وجود دارد:

1. 1 مغذی (مقدار زیادی از غذا می آید).
2. 2 عاطفی;
3. 3 دارویی

گلوکوزوری پاتولوژیک معمولاً به دو دسته کلیوی (در بیماری های کلیوی مختلف خود را نشان می دهد) و خارج کلیوی تقسیم می شود که نتیجه بیماری های زیر در نظر گرفته می شود:

1. 1 دیابت شیرین؛
2. 2 تیروتوکسیکوز
3. 3 فئوکروموسیتوم;
4. 4 پانکراتیت حاد و سایر بیماری های پانکراس.
5. 5 بیماری Itsenko-Cushing's;
6. 6 سیروز کبدی؛
7. 7 مسمومیت

5.4. تعیین هموگلوبین (Hb)

اعتقاد بر این است که هموگلوبین در بخشی از ادرار در طی تجزیه سریع (همولیز) گلبول های قرمز خون یافت می شود. چنین فرآیندی ممکن است ماهیت عفونی، ایمونولوژیکی یا ژنتیکی داشته باشد. اغلب، هموگلوبینوری با موارد زیر تشخیص داده می شود:

1. 1 کم خونی همولیتیک؛
2. 2 انتقال خون ناسازگار.
3. 3 آسیب های داخلی (سندرم تصادف)؛
4. 4 مسمومیت شدید؛
5. 5 آسیب مستقیم به بافت کلیه.

هموگلوبینوری خطرناک است زیرا انگیزه ای برای ایجاد نارسایی حاد کلیه است.

5.5. تعیین اجسام کتون (KET)

کتونوری یک شاخص ویژه برای تجزیه و تحلیل ادرار است که نشان دهنده شکست فرآیندهای متابولیک در بدن است. در این مورد، مواد زیر شناسایی می شوند: استون، بتا هیدروکسی بوتیریک، اسیدهای استواستیک. کتونوری در زمینه موارد زیر رخ می دهد:

1. 1 دیابت شیرین؛
2. 2 کربوهیدرات ناشتا، رژیم های غذایی.
3. 3 سمیت شدید (بیشتر در کودکان)؛
4. 4 اسهال خونی؛
5. 5 تحریک شدید CNS.
6. 6 تولید بیش از حد کورتیکواستروئیدها.

5.6. تعیین بیلی روبین (BIL)

بیلی روبینوری یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن بیلی روبین بدون تغییر در ادرار شناسایی می شود.. وقتی مکانیسم هایی که از بیلی روبین استفاده می کنند با شکست مواجه می شوند، کلیه ها بخشی از کار را بر عهده می گیرند. بیلی روبینوری برای بسیاری از بیماری های کبدی مشخص است:

1. 1 سیروز؛
2. 2 هپاتیت
3. 3 زردی (پارانشیمی و مکانیکی)؛
4. 4 بیماری سنگ کیسه صفرا

5.7. تعیین اجسام urobilin (UBG)

اوروبیلینوری زمانی رخ می دهد که کبد به درستی کار نمی کند. با این حال، آسیب شناسی روده (جایی که این ماده تشکیل می شود) و فرآیندهایی که منجر به تجزیه گلبول های قرمز خون می شود نیز به ظهور اوروبیلینوژن در ادرار کمک می کند.

محتوای بالای اجسام اوروبیلینوژن در نمونه (UBG در فرم آنالیز) زمانی تشخیص داده می شود که:

1. 1 هپاتیت؛
2. 2 سپسیس;
3. 1 کم خونی همولیتیک؛
4. 4 سیروز؛
5. 5 بیماری های روده ای (التهاب، انسداد).

6. بررسی میکروسکوپی رسوبات

بررسی میکروسکوپی رسوب ادرار سازمان یافته و سازمان نیافته در تشخیص اهمیت زیادی دارد. برای این منظور، تکنسین آزمایشگاه اجازه می دهد تا نمونه به دست آمده حدود دو ساعت بماند، سپس آن را سانتریفیوژ می کند، مایع را تخلیه می کند و یک قطره از رسوب را زیر میکروسکوپ بررسی می کند.

در بزرگنمایی کم، استوانه های داخل میدان دید شمارش می شوند و در بزرگنمایی زیاد، لکوسیت ها، گلبول های قرمز و سایر عناصر سلولی شمارش می شوند.

شمارش تعداد عناصر سلولی در یک ماده استفاده از دوربین گوریایف را بسیار تسهیل می کند.

6.1. گلبول های قرمز (BLD)

به طور معمول وجود دارد، اما تعداد آنها در میدان دید در مردان به یک سلول و در زنان به سه سلول محدود می شود.

- وضعیتی که در آن گلبول های قرمز بیشتری در ادرار یافت می شود. ماکروهماچوری (حضور لخته های خون را می توان با چشم غیرمسلح مشخص کرد) و میکرو هماچوری (حضور گلبول های قرمز فقط با استفاده از میکروسکوپ قابل تشخیص است) وجود دارد.

شکل 1- تغییر گلبول های قرمز در ادرار در زیر میکروسکوپ، آماده سازی بومی. منبع دانشگاه ماساریک (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

علاوه بر این، هماچوری گلومرولی (کلیوی) متمایز می شود که خود را در بیماری های کلیوی با منشاء مختلف، آسیب دارویی و سمی به بافت کلیه و غیر گلومرولی که با روند التهابی، جراحات و بیماری های انکولوژیکی همراه است، نشان می دهد.

شکل 2 - گلبول های قرمز بدون تغییر (تهیه بومی، فلش قرمز نشان دهنده گلبول قرمز و لکوسیت است). منبع دانشگاه ماساریک

6.2. لکوسیت ها (LEU)

در یک مرد سالم، لکوسیت ها در ادرار با تعداد کمی نوتروفیل (حداکثر سه) نشان داده می شوند، در زنان کمی بیشتر از آنها (تا شش) وجود دارد.

افزایش سطح گلبول های سفید خون در ادرار لکوسیتوری نامیده می شود. این همیشه نشان دهنده فرآیندهای التهابی در کلیه ها یا دستگاه ادراری است، مانند:

1. 2 گلومرولونفریت؛
2. 3 سل کلیه;
3. 5 اورتریت؛
4. 6 تب.

اگر در بین تمام سلول ها ائوزینوفیل های بیشتری وجود داشته باشد ، در مورد پیدایش آلرژیک بیماری صحبت می کنند ، اگر لنفوسیت وجود داشته باشد - در مورد ایمونولوژیک.

شکل 3 - لکوسیت ها در ادرار در زیر میکروسکوپ

6.3. اپیتلیوم

به طور معمول، میکروسکوپ حداکثر 5-6 سلول را نشان می دهد. با این حال، عناصر باید از یکدیگر متمایز شوند، زیرا آنها تظاهرات بالینی متفاوتی را منعکس می کنند:

1. 1 اپیتلیوم صاف از اندام تناسلی خارجی وارد ماده می شود. اغلب با اورتریت در مردان، در نمونه های ضعیف در زنان مشاهده می شود.
2. 2 اپیتلیوم انتقالی بخشی از غشای مخاطی دستگاه ادراری است. در سیستیت، نئوپلاسم ها، پیلیت یافت می شود.
3. اپیتلیوم کلیه که به مقدار زیاد در TAM وجود دارد، شرایط زیر را نشان می دهد: آسیب حاد و مزمن کلیه، مسمومیت، تب، عفونت.

6.4. سیلندرها

اینها پروتئین یا عناصر سلولی هستند که از اپیتلیوم لوله ای منشا می گیرند.

1. 1 هیالین (پروتئین) زمانی ظاهر می شود که:
   • کم آبی بدن؛
   • نفروپاتی در زنان باردار؛
   • تب؛
   • مسمومیت با نمک فلزات سنگین
2. 2 واکسی (پروتئین) در مورد:
   • سندرم نفروتیک؛
   • آمیلوئیدوز
3. 3 گچ‌گیری سلولی می‌تواند مشکلاتی با یک علت بسیار گسترده را نشان دهد و نشانه مستقیم آنالیزهای دقیق‌تر است.

6.5. اسلایم

به طور معمول در مقادیر کم یافت می شود. در سطوح بالاتر، مخاط ممکن است نشان دهنده بیماری های زیر باشد:

1. 5 اورتریت؛
2. 4 بیماری سنگ کلیه;
3. 5 نمونه گیری نادرست

کتابشناسی - فهرست کتب

1. 1 Kozinets G.I. تفسیر آزمایشات خون و ادرار و اهمیت بالینی آنها / G.I. کوزینتس. - M.: Triad X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Yurkovsky O.I. تجزیه و تحلیل بالینی در عمل پزشکی / O.I. یورکوفسکی، A.M. گریتسیوک. – ک.: فناوری، 2000. – 112 ص.
3. 3 مدودف V.V. تشخیص های آزمایشگاهی بالینی: کتاب مرجع پزشک/ V.V. مدودف، یو.ز. Volchek / ویرایش شده توسط V.A. یاکولووا. – سن پترزبورگ: بقراط، 2006. – 360 ص.
4. 4 Zupanets I.A. تشخیص آزمایشگاهی بالینی: روش تحقیق: کتاب درسی. کتابچه راهنمای ویژه دانش آموزان "داروخانه"، "گوه. داروسازی، "آزمایشگاه. تشخیص» دانشگاه ها /I.A. زوپانتس، اس.و. میسیوروا، وی. پروپیسنوا و همکاران. اد. I.A Zupanca – ویرایش سوم، بازبینی شده. و اضافی – خارکف: انتشارات NUPh: صفحات طلایی، 2005. – 200 ص. 12 ثانیه رنگ بر؛
5. 5 Morozova V.T. معاینه ادرار: کتاب درسی. کمک هزینه / V.T. موروزوا، I.I. میرونوا، آر.ال. شارتسینفسایا. - M.: RMAPO، 1996. - 84 ص.

وظیفه بالینی در مورد موضوع مقاله:

مردی 45 ساله برای معاینه میکرو هماچوری به نفرولوژیست مراجعه کرد. میکرو هماچوری اولین بار 6 ماه پیش شناسایی شد (بیمار تغییر شغل داد و تحت معاینه پزشکی برای بیمه سلامت قرار گرفت) که در شش ماه گذشته دو بار توسط پزشک معالجش به وی گزارش شد.

آزمایشات قبلی ادرار هیچ تغییر پاتولوژیک را نشان نداد. بیمار هرگز هماچوری شدید (ادرار قرمز رنگ، خون در ادرار) را گزارش نکرده است، هیچ گونه علائم مجرای ادراری را تجربه نکرده است و در حال حاضر احساس می کند در فرم عالی است.

هیچ سابقه بیماری جدی، هیچ علائمی از اختلال بینایی یا شنوایی وجود ندارد. در سابقه خانوادگی هیچ اشاره ای به بیماری کلیوی در بستگان نشده است. به گفته بیمار، او در هفته حدود 200 گرم ودکا می نوشد و 30 نخ سیگار در روز می کشد.

داده های بازرسی

بیمار هیچ نشانه ای از اضافه وزن ندارد. نبض - 70 ضربه در دقیقه، فشار خون - 145/100 میلی متر جیوه. معاینه سیستم قلبی عروقی، تنفسی، عصبی و اندام های شکمی هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد.

فوندوسکوپی (بررسی فوندوس) عروق و وریدهای فوندوس پیچ خورده، انشعاب عمود بر شریان های شبکیه را نشان داد.

نتایج تحقیق

سوالات

1. 1 به احتمال زیاد تشخیص
2. 2 چه آزمایشات دیگری باید سفارش داده شود؟
3. 3 چه توصیه هایی باید به بیمار داد؟
4. 4 چگونه نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی را تفسیر کنیم؟

تاکتیک های حل مسئله و مدیریت بیمار

هماچوری میکروسکوپی می تواند در نتیجه طیف وسیعی از آسیب شناسی ها (به عنوان مثال، بیماری های پروستات، سنگ کلیه) رخ دهد، اما ترکیب آن با فشار خون شریانی، پروتئینوری (افزایش پروتئین در ادرار)، اختلال در عملکرد کلیه (افزایش سطح کراتینین و اوره) نشان می دهد که بیمار مبتلا به گلومرولونفریت مزمن است.

افزایش سطح GGTP در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی در نتیجه مصرف مزمن الکل باشد (در اینجا لازم است تاریخچه زندگی این بیمار روشن شود).

شایع ترین علل میکرو هماچوری:

1. 1 گلومرولونفریت مزمن، از جمله نفروپاتی ایمونوگلوبولین A (Ig A).
2. 2 بیماری غشای پایه نازک (هماچوری خوش خیم).
3. 3 سندرم آلپورت

نفروپاتی Ig A، شایع ترین گلومرولونفریت در کشورهای توسعه یافته، با رسوبات مزانژیال منتشر IgA مشخص می شود.

بیماران اغلب در پاسخ به ایجاد بیماری های التهابی دستگاه تنفسی فوقانی، دوره های هماچوری شدید (ادرار قرمز) را تجربه می کنند.

در بیشتر موارد، عامل محرک بیماری قابل شناسایی نیست. اغلب ارتباطی با پورپورای هنوخ شونلاین و سایر بیماری های خودایمنی، سیروز الکلی کبد، عفونت ها و انکولوژی وجود دارد.

در این بیمار، نفروپاتی ایمونوگلوبولین ممکن است با بیماری کبدی الکلی ترکیب شود که نیاز به توضیح دارد. از هر 10 بیمار مبتلا به نفروپاتی IgA، 2 نفر در عرض 20 سال دچار نارسایی مزمن کلیه در مرحله نهایی می شوند.

بیماری غشای پایه نازک یک بیماری ارثی است که با تعیین گلبول های قرمز خون، پروتئین موجود در ادرار (حداقل پروتئینوری) و تست های عملکرد طبیعی کلیه که به مرور زمان بدتر نمی شود، همراه است.

میکروسکوپ الکترونی نازک شدن منتشر غشای پایه گلومرولی را نشان می دهد (به طور معمول ضخامت غشای پایه 300 - 400 نانومتر است، در حالی که در بیماران مبتلا به هماچوری خوش خیم ضخامت غشای پایه گلومرولی 150 - 225 نانومتر است).

سندرم آلپورت یک بیماری ارثی پیشرونده (این ژن در کروموزوم X به صورت غالب به ارث می رسد، مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند) گلومرول کلیه ها است که با ناشنوایی و اختلال بینایی همراه است.

این بیمار برای تایید بافت شناسی و تشخیص دقیق نیاز به بیوپسی کلیه دارد.

از آنجایی که بیمار بالای 40 سال سن دارد، انجام آزمایش PSA، معاینه دیجیتال ترانس رکتال (برای رد سرطان پروستات) و در صورت مشکوک بودن به سرطان مثانه، سیتولوژی ادرار، سونوگرافی و سیستوسکوپی مثانه ضروری است.

برای ارزیابی وضعیت کبد، انجام معاینه اولتراسوند و در صورت لزوم تصمیم گیری در مورد بیوپسی کبد ضروری است.

باید به بیمار توصیه شود که نوشیدن الکل را متوقف کند و فشار خون را به طور منظم کنترل کند. بیمار باید به طور مرتب توسط نفرولوژیست معاینه شود، زیرا در معرض خطر بالایی برای پیشرفت نارسایی کلیوی است و احتمال بالایی دارد که تحت همودیالیز و/یا پیوند کلیه قرار گیرد.

بیمار باید برای تعیین پروفایل فشار خون و درمان ضد فشار خون به متخصص قلب ارجاع داده شود.

سطح کراتینین نسبتاً بالا نشان دهنده آسیب گلومرولی است. در حال حاضر، شواهد قانع‌کننده‌ای مبنی بر اثربخشی درمان سرکوب‌کننده ایمنی در بیماران مبتلا به نفروپاتی ایمونوگلوبولین (Ig A) وجود ندارد.

امتیاز کلیدی

1. 1 بیماران مبتلا به هماچوری ایزوله زیر 50 سال باید به متخصص نفرولوژی ارجاع داده شوند.
2. 2 بیماران بالای 50 سال در ابتدا به اورولوژیست ارجاع داده می شوند تا آسیب شناسی مثانه و پروستات را رد کند.
3. 3 حتی افزایش جزئی در کراتینین پلاسما نشان دهنده اختلال قابل توجه در عملکرد کلیه است.
4. 4 آسیب کبدی ناشی از الکل با علائم شدید همراه نیست.

مترادف ها:چگالی نسبی ادرار، وزن مخصوص، SG

اطلاعات کلی

تراکم نسبی ادرار (وزن مخصوص) یک پارامتر OAM است که غلظت اجزای محلول در آن (نمک، اوره و غیره) را نسبت به حجم کل ادرار دفع شده در طی یک دفع ادرار تعیین می کند.

این شاخص به شما امکان می دهد وضعیت و عملکرد کلیه ها، به ویژه، توانایی آنها در تمرکز و رقیق کردن ادرار، و همچنین شناسایی و پیشگیری از بیماری های سیستم ادراری را به موقع ارزیابی کنید.

فرآیند تشکیل ادرار در کلیه ها در دو مرحله انجام می شود:

• فیلتراسیون؛
• بازجذب

در مرحله اول، پلاسمای خون، حاوی بسیاری از مواد محلول در آن، در گلومرول های کلیه فیلتر می شود - ادرار اولیه تشکیل می شود. سپس، در حال حاضر در لوله های کلیه، فیلتراسیون مکرر اتفاق می افتد، که طی آن مقدار باقیمانده از اجزای مفید برای بدن دوباره به خون جذب می شود. خروجی ادرار ثانویه حاوی یک باقیمانده خشک است: محصولات متابولیک، نمک اوره و اسید اوریک، سموم، کلریدها، یون های آمونیاک، سولفات ها و غیره. این ادرار ثانویه است که در هنگام ادرار از بدن خارج می شود.

وزن مخصوص ادرار تحت تأثیر موارد زیر است:

• نسبت اجزاء در باقیمانده خشک؛
• رژیم غذایی معمول بیمار؛
• رژیم آب؛
• اوقات روز؛
• درجه فعالیت بدنی؛
• شدت تلفات خارج کلیوی (از دست دادن مایعات از طریق پوست و ریه ها) و غیره.

نوشیدن مقادیر ناکافی مایعات، وجود پروتئین و/یا گلوکز در ادرار باعث افزایش غلظت ماده خشک شده و بر این اساس شاخص چگالی نیز افزایش می یابد. این وضعیت "هیپراستنوری" نامیده می شود.

در صورت احتباس مایعات در بدن یا در رژیم آب اشباع، باقیمانده خشک رقیق شده و در نتیجه وزن مخصوص ادرار کاهش می یابد. این فرآیند "هیپوتنوری" نامیده می شود.

درجه شدید آسیب کلیه (از دست دادن کامل عملکرد تمرکز) حالت "ایزوتنوری" است، زمانی که تراکم ادرار یکنواخت می شود (ناتوانی کلیه ها در تولید ادرار با وزن مخصوص بالاتر یا پایین تر).

در OAM، چگالی ادرار به اختصار SG است. برای تعیین آن، از یک دستگاه پزشکی استفاده می شود - یک اورومتر، که دارای مقیاس خاصی است. بیومتریال به دست آمده از بیمار در سیلندر اورومتر قرار می گیرد و با استفاده از کاغذ صافی فوم خارج می شود. سپس کارگر آزمایشگاه موقعیت مینیسک را روی سیلندر ثبت می کند و مقدار آن را روی ترازو مشخص می کند. داده های به دست آمده در فرمی با رمزگشایی از نتیجه OAM وارد می شود.

نشانه هایی برای تعیین وزن مخصوص ادرار

جهت و تفسیر نتایج OAM و تست های عملکردی توسط نفرولوژیست، اورولوژیست، متخصص زنان، درمانگر، پزشک خانواده، متخصص اطفال و سایر متخصصان انجام می شود.

• غربالگری اجباری در تشخیص بیماری های جسمی؛
• معاینه پیشگیرانه، معاینه بالینی؛
• تجزیه و تحلیل اجباری در برنامه آماده سازی و مدیریت بارداری؛
• تعیین هیدراتاسیون بیش از حد یا ناکافی (اشباع بدن با مایعات)؛
• آسیب شناسی در عملکرد قلب و سیستم گردش خون؛
• شرایط تهدید کننده زندگی (سپسیس، شوک، سوختگی گسترده، صدمات جدی)؛
• تشخیص بیماری ها:
  • گلومرولونفریت (آسیب به گلومرول ها)؛
  • پیلونفریت (التهاب کلیه)؛
  • نارسایی کلیه؛
  • انفارکتوس کلیه؛
  • فرآیندهای انکولوژیک؛
  • آمیلوئیدوز (انباشت نشاسته) و غیره؛
• آسیب شناسی التهابی و عفونی سایر اندام های دستگاه تناسلی: مثانه، حالب، مجرای ادرار، پروستات و غیره.
• تشخیص هیپو- و هیپرناترمی (کاهش یا افزایش سطح سدیم در خون)؛
• تشخیص دیابت (قند و غیر دیابت).

ارزش ها عادی هستند

در یک یادداشت:در طول روز، وزن مخصوص ادرار می تواند به طور قابل توجهی در نوسان باشد (از 1.008 تا 1.025). این به دلیل سرعت فرآیندهای متابولیک و مقدار آب ورودی به بدن است. هر چه فرد بیشتر بنوشد، دفعات ادرار بیشتر و غلظت ادرار کمتر می شود. استثناء ادرار بیماران دیابتی است. چگالی آن حتی با مقادیر قابل توجه روزانه بالا باقی می ماند.

در مورد پروتئینوری (پروتئین در ادرار)، مقادیر طبیعی بررسی شده و اصلاحات زیر انجام می شود ("منهای" تعداد تقسیمات در مقیاس اورومتر):

افزایش تراکم ادرار

• کم آبی بدن به دلیل مصرف ناکافی آب، از دست دادن زیاد مایعات (اسهال، استفراغ، تعریق)؛
• افزایش تورم به دلیل جریان خون کم؛
• بیماری های کلیوی مرتبط با اختلال در عملکرد دفعی:
  • گلومرولونفریت حاد؛
  • نارسایی کلیه و غیره؛
• دیابت قندی کنترل نشده؛
• الیگوری (دفع مقدار قابل توجهی ادرار) به دلیل تشکیل اگزودا (مایع پاتولوژیک ناشی از التهاب) در حفره کلیه.

تراکم کاهش یافته است

• پلی یوری (ادرار مکرر) با مصرف مایعات زیاد؛
• پلی یوری ناشی از مصرف دیورتیک ها؛
• دیستروفی تغذیه ای (هیپوتنوری موقتی است)؛
• نفریت بینابینی (التهاب لوله های کلیه) به شکل مزمن و حاد.
• گلومرولونفریت، پیلونفریت به شکل حاد و مزمن؛
• سایر بیماری های کلیوی:
  • نفریت؛
  • برای انجام این کار، بیمار باید حدود 8 قسمت ادرار را در فواصل منظم در طول روز (بهترین حالت هر 3 ساعت) جمع آوری کند. سپس متخصص برای تعیین تفاوت بین دیورز شبانه و روز از یک ادرار سنج استفاده می کند. در این حالت اختلاف تقریباً 30 درصد قابل قبول تلقی می شود.
• آزمایش با غذای خشک یا غلظت - در طول مدت مطالعه (معمولاً یک روز)، تمام غذاهای حاوی مایع (نوشیدنی ها، سوپ ها، سس ها و غیره) از رژیم غذایی بیمار حذف می شوند. مقدار آب آشامیدنی مصرفی به چند جرعه در روز محدود می شود.
  • مواد زیستی هر 4 ساعت جمع آوری می شود و بلافاصله به آزمایشگاه ارسال می شود (بنابراین، انجام آزمایش در بیمارستان توصیه می شود). اگر تراکم ادرار کم باشد، باید به ناتوانی کلیه ها در انجام عملکرد غلظت شک کرد. اگر نتیجه آزمایش در محدوده طبیعی باشد یا کمی افزایش یابد، کلیه ها به طور طبیعی کار می کنند.

آزمایش های مختلفی برای تشخیص سلامت انسان استفاده می شود. آزمایش ادرار یکی از آموزنده ترین روش های ارزیابی است. در طی آن، شاخص های مختلفی ارزیابی می شود که مقادیر متفاوتی را نشان می دهدآسيب شناسي.

هنجار وزن مخصوصرا می توان یکی از پارامترهای مهمی نامید کهتعیین کنید هنگام معاینه ادرار در طولتحلیل کلی ممکن است ارتقا یابد یا به دلایلی تنزل داده شده است. هر گونه انحراف در شاخص نیاز به توجه و روشن شدن علت دارد.

منظور از وزن مخصوص چیست؟

وزن مخصوص ادراربه معنای مواد محلول در آن چقدر متراکم هستند. نمک ها، اسیدها و سایر محصولات تجزیه از طریق ادرار دفع می شوند. تعداد بیشتری از آنها درادرار، متراکم تر است

در مورد چی حرف می زنه؟ چگالی؟ به لطف این شاخص، عملکرد فیلتر کلیه ها و توانایی آنها در رقیق کردن ادرار ارزیابی می شود. کاهش تراکم ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیه باشد و افزایش آن ممکن است نشان دهنده دفع ناکافی ادرار باشد.

اگر انحرافات قابل توجهی تشخیص داده شود، اضافیتشخیص بدن و تجزیه و تحلیلدلیل این شرایطاختلال عملکرد کلیه کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد و عوارض جدی ایجاد می کند.

تجزیه و تحلیل ادرار، تراکم ادرار، به عنوان یکی از پارامترهای آن است

ویژگی های ترکیب و ظاهر ادرار می تواند اطلاعات زیادی در مورد وضعیت سلامتی فرد ارائه دهد. ابتدایی ترین آزمایش آزمایش عمومی ادرار است. در حینآزمایش ادرار پارامترهای مطالعه - رنگ، بو، محتوای نمک ها، اسیدها و سایر مواد.

یکی از پارامترها وزن مخصوص یاتراکم ادرار . این شاخصاندازه گیری شده با استفاده از دستگاه خاصی به نام اورومتر.واحد اندازه گیریچگالی ادرار گرم در لیتر است.

تحلیل عمومی ادرار به عنوان نوع اصلی تحقیق عمل می کند. برای روشن شدن نتایج آن، می توان از تحلیل های محدودتر دیگری استفاده کرد:

• روش زمنیتسکی. با کمک آن، توانایی کلیه ها در فیلتر کردن، دفع و رقیق کردن ادرار مشخص می شود. برای تجزیه و تحلیل، نمونه ای را در طول روز در فواصل منظم در شیشه های جداگانه جمع آوری کنید.
• روش تغلیظ شامل محدودیت شدید مایع و جمع‌آوری نمونه‌ها در یک دوره زمانی است.روزها . موارد منع مصرف وجود دارد؛
• روش رقیق سازی، مطالعه عملکرد رقیق سازی کلیه ها با افزایش مصرف مایعات است. دوزمایعات بسته به انتخاب می شودتوده ها بدن. موارد منع مصرف نیز وجود دارد.

قوانین آماده سازی برای تجزیه و تحلیل ادرار در بزرگسالان (مردان، زنان، زنان باردار)

تهیه و جمع آوری صحیح نمونه برای آن بسیار مهم استآزمایش عمومی ادرار. این به شما امکان می دهد تا مطمئن ترین نتایج تجزیه و تحلیل را بدست آورید.

آماده سازی به شرح زیر است:

• روز قبل از جمع آوری، از رنگ آمیزی مواد غذایی، غذاهای شور، چرب و تند خودداری کنید.
• اجتناب از فعالیت بدنی؛
• ترک الکل؛
• مصرف داروها را متوقف کنید اگر لغو غیرممکن است، به پزشک خود اطلاع دهید.

• قبل از جمع آوری، انجام اقدامات بهداشتی و شستشوی اندام تناسلی ضروری است.
• زنان در صورت ترشح زیاد یا قاعدگی از تامپون استفاده می کنند.
• یک ظرف استریل برای جمع آوری نمونه آماده کنید.
• شروع به ادرار کردن در توالت، از طریقفاصله در عرض 2-3 ثانیه توقف کنید و قسمت میانی را در ظرفی جمع کنید، سپس می توانید دوباره این کار را انجام دهیدادرار کردن در توالت؛
• ادرار جمع آوری شده در صبح با معده خالی بهترین گزینه برای تجزیه و تحلیل است. به عنوان آخرین راه حل، لازم است نمونه برداری زودتر از 5-6 ساعت پس از آخرین ادرار انجام شود.
• نمونه ادرار باید حداکثر 1-2 ساعت پس از جمع آوری برای آزمایش ارسال شود. نگهداری طولانی مدت غیرقابل قبول است و منجر به غیرقابل استفاده بودن ادرار می شود.

نکاتی برای آماده سازی کودک برای آزمایش ادرار

قوانین تهیه و ارسال نمونه ادرار بهمطالعه در بزرگسالان و بچه ها تقریباً یکسان هستند. تفاوت های جزئی در مجموعه است. Uکوچولوها برای کودکانی که هنوز نمی‌دانند چگونه به‌تنهایی به‌تنهایی ته‌نشین شوند، ادرار با استفاده از ادرار مخصوص جمع‌آوری می‌شود. می توان آن را در هر داروخانه ای خریداری کرد.

جمع آوری از گلدان، پوشک و پوشک بچه اکیدا ممنوع است. با این مجموعه باکتری ها، ذرات کثیفی و الیاف وارد ادرار می شوند که در نهایت منجر به مخدوش شدن نتایج می شود.

هنجارهای شاخص

هنجارهای وزن مخصوص مواد در ادرار دائمی نیستندآنها به چه چیزی وابسته هستند؟ به استانداردها این نه تنها تحت تأثیر عوامل سنی و جنسیتی است، بلکه تحت تأثیر بسیاری از عوامل دیگر نیز قرار دارد:

• سطح دمای محیط؛
• مقدار مایع نوشیده شده؛
• اوقات روز؛
• نمک یا ادویه جات اضافی در غذا؛
• حجم آبی که از طریق عرق و تنفس آزاد می شود.

با وجود این، محدوده خاصی از مقادیر برای سنین مختلف وجود دارد که عملکرد کلیه توسط آنها ارزیابی می شود.

در مردان

هنجارهای شاخص های مختلف ادرار در مردان و زنان متفاوت است. به طور معمول، مردان استفاده می کنندکمتر مایعات در طول روز به همین دلیل تراکم ادرار آنها کمی بیشتر است. عرفدر مردان مقدار 1.020 - 1.040 گرم در لیتر است.

در میان زنان

در میان زنان این شاخص عملا نیستمتفاوت است از مرد به طور طبیعی، زنان بر لاغری و سلامت خود نظارت می کنند، بنابراین مایعات بیشتری می نوشند. بنابراین، هنجار مقداری در محدوده 1.003 تا 1.025 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود.

در زنان باردار

در دوران بارداری، مسمومیت، حالت تهوع واستفراغ مکرر که منجر به از دست دادن مایعات می شود. یا برعکس، تورم. در نتیجه، وزن مخصوص ادرار می تواند به طور قابل توجهی در جهات مختلف در طول دوره های خاصی از بارداری متفاوت باشد.

دامنه چگالی معمولیدر زنان باردار به طور کلی کمی گسترده تر از زنان است. از 1.001 تا 1.035 گرم در لیتر متغیر است.

شاخص های کودکان

در کودکان، بسته به سن، تفاوت زیادی در تراکم وجود دارد:

• پس از تولد - 1.007 - 1.017 گرم در لیتر؛
• تا شش ماه - 1.003 - 1.005 گرم در لیتر؛
• تا 1 سال - 1.005 - 1.015 گرم در لیتر؛
• تا 3 سال - 1.010 - 1.018 گرم در لیتر.
• تا 5 سال - 1.013 - 1.020 گرم در لیتر؛
• تا 12 سال - 1.009 - 1.025 گرم در لیتر

شاخص هایی برای سالمندان

با افزایش سن تغییراتی در بدن ایجاد می شود. عملکرد تقریباً همه اندام ها کاهش می یابد و فرآیندهای متابولیک کند می شوند. این در مورد عملکرد کلیه نیز صدق می کند. توانایی فیلتر شدن کلیه ها کاهش می یابد که منجر به افزایش تراکم ادرار می شود. مقدار نرمال برای افراد مسن از 1.01 تا 1.04 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود.

هیپراستنوری

هنگامی که چگالی از حداکثر مقادیر مجاز افزایش می یابد، حالت خاصی از بدن ایجاد می شود که به آن می گویند.هیپراستنوری y ذکر می شود چه زمانیافزایش می یابد وزن مخصوص ادراربالاتر از حد معمول در حال حاضر در مقدار 1.04 گرم در لیتر.

علائم علائم زیر هیپراستنوری عبارتند از:

• کاهش تعداد و اندازه بخش های ادرار؛
• تاریک شدن؛
• ظاهر لخته یا رسوب؛
• ظاهر درد در قسمت پایین شکم؛
• ضعف و افزایش خستگی؛
• تورم کل بدن

علل در بزرگسالان

تمام دلایلی که در ایجاد هیپراستنوری نقش دارند را می توان به فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم کرد. نوع اول شامل:

• مقدار کمی مایع مصرف شده؛
• مصرف داروها (مهن ها، آنتی بیوتیک ها)؛
• تعریق بیش از حد در هوای گرم یا در حین فعالیت بدنی؛
• کم آبی بدن در نتیجه مسمومیت، اسهال، استفراغ؛
• سوختگی شدید بدن

در این موارد، نیاز است که مایعات در بدن دوباره پر شود که کمک خواهد کردكاهش دادن چگالی نسبیمواد موجود در ادرار

هیپراستنوری می تواند در نتیجه ایجاد پاتولوژی های خاص رخ دهد. گروه دوم عوامل شامل بیماری های زیر است:

• نارسایی قلبی که با ادم همراه است.
• دیابت شیرین که همراه استغلظت بالای گلوکز در خون؛
• وجود بیماری ها ماهیت التهابی در سیستم ادراری وکلیه ها؛
• شکل حاد یا مزمن گلومرولونفریت؛
• توسعه الیگوری؛
• آسیب شناسی ایجاد می کندغلظت بیش از حد پروتئین در ادرار؛
• اختلالات غده تیروئید (به عنوان مثال،کم کاری تیروئید).

در کودکان

بسیاری از والدین، با مشاهده در تجزیه و تحلیل نتیجه می دهند کهتراکم ادرار در کودکانبالا رفته و نمی دانند، این یعنی چیو آنچه باید انجام شود. پدیده هایپراستنوری را می توان حتی دربچه ها علائم آن مشابه علائم بزرگسالان است. از جمله دلایل عبارتند از:

• آسیب شناسی ماهیت مادرزادی یا اکتسابی دستگاه ادراری؛
• موارد مکرر مسمومیت، اسهال و استفراغ؛
• در نوزادان بسیار کوچکسطح پیشرفته کودکان تراکم ممکن است به دلیل وجود بیش از حد غذاهای چرب و پروتئینی در رژیم غذایی مادر ایجاد شود.

در افراد مسن

هیپراستنوری اغلب در افراد مسن رخ می دهداز مردم به دلیل کاهش عملکرد کلیه در نتیجه ظرفیت فیلتراسیون فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد و مقاومت در عروق کلیه افزایش می یابد. همه اینها منجر به این واقعیت می شود کهاشباع برون ده ادرار در افراد مسن کاهش می یابد.

هیپوتنوری

با کاهش شدید تراکم ادرار حالتی بوجود می آیدهیپوستنوری . در این مورد، افزایش وجود داردادرار کردن ، تغییر رنگ شدید ادرار، تورم احتمالی. وزن مخصوص ادرار بسیار پایین زمانی که مقادیر شاخص مشاهده می شودکمتر از عادی به مقدار 1 گرم در لیتر.

علل کاهش تراکم در بزرگسالان

معین هستندعلل کم بودن تراکم ادرار:

• نوشیدن مقادیر زیادی مایعات؛
• پذیرایی دیورتیک ها;
• محدودیت های شدید غذایی، رژیم های غذایی سخت، روزه داری.

کاهش مصرف آب و عادی سازی تغذیه کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که وزن مخصوص بدون درمان اضافی به حالت عادی باز می گردد.

این خطر باید ناشی از هیپوستنوری باشد که در پس زمینه آسیب شناسی رخ می دهد:

• بیماری های روانی همراه با احساس تشنگی شدید؛
• دیابت بی مزه؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت، مننژیت)؛
• نارسایی کلیه;
• آمیلوئیدوز؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• تومورهای کلیه؛
• بیماری های عفونی.

در این مورد، هیپوستنوری یکی از علائم بیماری زمینه ای است، ورفتار باید دقیقاً به دلیل اصلی باشد.

چرا تراکم کودک کاهش می یابد؟

در کودکان پس از تولد ذکر شده استکاهش تراکم ادرار . این یک اتفاق طبیعی در ماه اول زندگی است. پس از آن، این شاخص به حالت عادی باز می گردد.

اگر سطح پایین تراکم در کودکان بزرگتر تشخیص داده شود، ابتدا پویایی را کنترل کنیدنشانگر در یک دوره زمانی در صورت ثابت بودن سطح چگالی کمکودک دارد معاینه کامل و شناسایی علت مورد نیاز است. شایع ترین علت این بیماری نارسایی کلیه است.

عوامل کاهش دهنده تراکم ادرار در سالمندان

غیر معمول در نظر گرفته می شودکاهش در مجاز استانداردهای وزن مخصوص ادراردر افراد مسن تغییرات مرتبط با افزایش سن بر همه اندام ها از جمله سیستم ادراری تأثیر می گذارد. با افزایش سن، سیستم ایمنی و مقاومت بدن در برابر بیماری های مختلف کاهش می یابد.

عوامل ایجاد هیپوستنوری می توانند عبارتند از:

• عفونت های دستگاه ادراری؛
• پروستاتیت؛
• نقرس؛
• دیابت ؛
• سنگ کلیه و غیره

انحرافات قابل توجه از هنجارهای وزن مخصوص ادرار باید فرد را آگاه کند. هایپراستنوری و هیپوستنوری می تواند عوارض جدی ایجاد کند و بنابراین نیاز به مشاوره با یک نفرولوژیست یا اورولوژیست دارد. در ابتدا باید با یک درمانگر مشورت کنید.

تعیین علت دقیق انحراف در تراکم ادرار ضروری است. درمان بسته به بیماری شناسایی شده انتخاب می شود.

یک پیش شرط رعایت رژیم غذایی است:

• امتناع از غذاهای چرب، شور، دودی و تند؛
• رهایی از عادات بد؛
• رعایت رژیم نوشیدن.

رژیم غذایی به تسریع روند درمان و بهبود وضعیت بیمار کمک می کند. علاوه بر این، توصیه های پزشک شامل موارد زیر است:

• بازدید منظمدکتر ارزیابی وضعیت سلامت؛
• هدایت سبک زندگی سالم;
• تجزیه و تحلیل حداقل 2 بار در سال؛
• بلافاصله پس از بروز علائم ناخوشایند یا مشکلات ادراری به پزشک مراجعه کنید.

نتیجه

همه مردم نمی دانندچه اتفاقی افتاده است تراکم ادرارچه بیماری هاییتغییر می کند و چرا تعیین می شود. وزن مخصوص یکی از شاخص های اصلی ادرار است که بر اساس آن توانایی های عملکردی کلیه ها تعیین می شود.

معین هستندمحدوده ها مقادیر چگالی مجاز در صورت وجود انحراف در یک جهت یا دیگری، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و علت را پیدا کنید. درمان پس از تشخیص دقیق انتخاب می شود.

عدم درمان می تواند منجر به عواقب و عوارض جدی شود.

تراکم نسبی ادرار یک شاخص تشخیصی مهم است که بر اساس آن شرایط پاتولوژیک بیمار تعیین می شود. بسته به بیماری و مرحله پیشرفت آن، ادرار می تواند تراکم نسبی کاملاً متفاوتی از جمله کاهش یافته داشته باشد.

تراکم نسبی ادرار کمتر از حد طبیعی است - چه چیزی می تواند نشان دهد؟

این آزمایش برای تعیین عملکرد فعلی کلیه ها انجام می شود. این شامل نمونه های زیمنیتسکی و نچیپورنکو. مورد دوم به دسته دقیق ترین مطالعات آزمایشگاهی تعلق دارد که نتایج آن غلظت اوره و نمک را در نظر می گیرد. اگر این مواد در مقادیری وجود داشته باشند که به میزان کمتری با هنجار متفاوت باشد، بیمار به وضوح دارای تراکم ادرار کاهش یافته است - هیپوستنوری.

از آنجایی که تراکم خاص ادرار بخشی جدایی ناپذیر از شاخص های عملکردی عملکرد کلیه است، در صورت مشکوک بودن می توان آن را تشخیص داد:

1. آسیب شناسی کلیه
2. فرآیندهای التهابی در سایر ساختارهای دستگاه تناسلی.
3. اختلالات جسمی.

مقادیر تراکم طبیعی مطابق با مکانیسم های تشکیل ادرار

چندین مرحله از تشکیل ادرار وجود دارد که پس از آن مواد لازم برای تجزیه و تحلیل تشکیل می شود.

در مرحله اول، تشکیل ادرار از ترکیب اولیه در گلومرول های کلیوی رخ می دهد. در این مورد، خون، تحت تأثیر فشار داخلی کلیه، از سموم و سایر عناصر تشکیل شده در نتیجه چرخه گذشته پاک می شود.

در مرحله دوم فرآورده های جدا شده از خون مراحل را طی می کنند بازجذب از طریق کانال های یشم. هر ماده مفیدی که تحت فشار قابل جداسازی باشد به بدن بازگردانده می شود. خروجی آن ادرار است که حاوی مواد بسیار مضر مانند کلر، سدیم، سولفات های مختلف و غیره است.

این ماده به دست آمده است که برای تجزیه و تحلیل با استفاده از یک اورومتر استفاده می شود.

بر اساس نتایج به دست آمده، یعنی تثبیت محتوای نمک و اوره، مقدار تعیین می شود. دومی را نمی توان ثابت نامید، زیرا در طول روز، در همان ماده بیولوژیکی، چگالی می تواند چندین بار تغییر کند. این بستگی به غذا، نوشیدنی و همچنین کاهش چربی معمولی از طریق تعریق دارد.

شاخص ها طبق اصل تقسیم سنی در محدوده نرمال قرار دارند

• عزیزم 1 روزه - 1,008-1,018 (چگالی بر اساس داده های اورومتر)؛
• 6 ماه - 1,002-1,004 .
• از شش ماه تا 12 ماه - 1,006-1,016 .
• سن از 1 تا 5 سال - 1,010-1,020 .
• از 6 تا 8 سال - 1,012-1,020 .
• از 9 تا 12 - 1,012-1,025 .
• مردان و زنان بالغ - 1,010-1,025 .

شایان ذکر است که با رسیدن به سن دوازده سالگی، چگالی ادرار تجزیه و تحلیل شده کاملاً با مواد بیولوژیکی یک فرد بالغ قابل مقایسه است.

علل کاهش تراکم ادرار

مطالعه می تواند وجود هیپوستنوری را تنها در صورتی نشان دهد که تراکم به کاهش یابد 1,005-1,010 . در این مورد، چنین شاخص هایی نشان دهنده کاهش عملکرد کلیه است که بخش جدایی ناپذیر آن هورمون های ضد آریتمی است. اگر مقدار دومی افزایش یابد، سریع ترین جذب آب در بدن تحریک می شود و در نتیجه غلظت ادرار کاهش می یابد.

بنابراین عمل کاملاً در جهت معکوس عمل می کند، یعنی در صورت نبود یا کاهش مقدار هورمون های ذکر شده، ادرار بیش از حد غلیظ می شود که دلیل آن افزایش مقدار آب است. با توجه به چنین افزایش شدید در مقدار مایع مورد تجزیه و تحلیل، چگالی ویژه آن بر این اساس کاهش می یابد.

این یکی از رایج ترین دلایل کاهش شاخص ذکر شده است، اما در واقع تعداد آنها بسیار بیشتر است.

کاهش تراکم ادرار در زنان باردار

شایان ذکر است که شاخص طبیعی برای یک زن باردار 1.010-1.020 است. علل هیپوستنوری در دوران بارداری ممکن است موارد زیر باشد:

• هر گونه آسیب شناسی کلیه
• عدم تعادل هورمونی
• تکرر ادرار کردن
• سموم رایج

تراکم ادرار در نوزادان و کودکان

در زمان تولد، شاخص ممکن است به شدت از هنجار تعیین شده منحرف شود. پس از مدتی، این شاخص به حالت عادی باز می گردد. اگر کودک یک ساله مبتلا به هیپوستنوری تشخیص داده شود، پس تا دو سالگی مطلقاً جای نگرانی نیست.

در غیر این صورت، باید با یک متخصص تماس بگیرید و معاینه شوید.

کاهش تراکم ادرار در بزرگسالان

در جمعیت بالغ، دلایل پاتولوژیک بسیار بیشتری برای تشکیل و پیشرفت کاهش تراکم ادرار وجود دارد. این شامل:

1. نارسایی کلیه که به یک بیماری مزمن تبدیل شده است.
2. دیابت مرکزی
3. پیلونفریت.
4. نفریت مزمن.
5. پیامد هر گونه فرآیند التهابی در بدن به دلیل جذب نواحی ملتهب.
6. نفرواسکلروزیس
7. یشم به شکل شدید.
8. دیستروفی ناشی از گرسنگی.
9. گلومرولونفریت.
10. قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک ها یا دیورتیک ها.

شایان ذکر است که کاهش وزن مخصوص ادرار می تواند ناشی از اعتیاد به الکل یا مصرف مواد مخدر باشد.

بر اساس نتایج تشخیصی چه باید کرد؟

اگر کاهش وزن مخصوص ادرار ناشی از یک عامل طبیعی مانند مصرف نوع خاصی از غذا و مایعات باشد، جای نگرانی نیست، بلکه برعکس، برخی از غذاها را از فهرست حذف کنید. رژیم غذایی.

اگر علت یکی از بیماری هایی است که قبلا ذکر شد، باید بلافاصله برای مشاوره و معاینات اضافی با متخصص تماس بگیرید. از طریق دومی، داروهای خاصی تجویز می شود که طی آن کاهش تراکم ادرار نیز قابل تشخیص است.