ویروس ایدز(مخفف اچ‌آی‌وی) در سال 1983 هنگام تحقیق در مورد علل ایدز کشف شد - سندرمنقص ایمنی اولین انتشارات رسمی در مورد ایدز در سال 1981 ظاهر شد؛ بیماری جدید با سارکوم همراه بود. کاپوسیو ذات الریه غیر معمول در همجنس گرایان. نام ایدز (AIDS) به عنوان یک اصطلاح در سال 1982 ایجاد شد، زمانی که علائم مشابه شناسایی شده در معتادان به مواد مخدر، همجنس‌بازان و بیماران مبتلا به هموفیلی در یک سندرم نقص ایمنی اکتسابی منفرد ترکیب شدند.

تعریف مدرن عفونت HIV: یک بیماری ویروسی مبتنی بر نقص ایمنی که باعث ایجاد عفونت‌های همزمان (فرصت‌طلب) و فرآیندهای انکولوژیکی می‌شود.

ایدز آخرین مرحله عفونت HIV، مادرزادی یا اکتسابی است.

چگونه می توان به HIV مبتلا شد؟

منبع عفونت یک فرد آلوده به HIV است، در هر مرحله از بیماری و مادام العمر.مقادیر زیادی از ویروس در خون (از جمله مایع قاعدگی) و لنف، مایع منی، بزاق، ترشحات واژن، شیر مادر، مشروب- مایع مغزی نخاعی، پارگی. آندمیک(با اشاره به مکان) شیوع HIV در غرب آفریقا شناسایی شده است؛ میمون ها به ویروس نوع 2 آلوده شده اند. هیچ مکان طبیعی ویروس نوع 1 یافت نشده است. HIV فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

در طول رابطه جنسی محافظت نشدهدر صورت وجود التهاب، میکروترومای پوست یا غشاهای مخاطی اندام تناسلی، مقعد، احتمال ابتلا به HIV افزایش می یابد. در تنهاعفونت به ندرت در طول رابطه جنسی رخ می دهد، اما با هر آمیزش جنسی بعدی احتمال آن افزایش می یابد. در طول هر نوع رابطه جنسی دریافتشریک جنسی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HIV است (از 1 تا 50 مورد در هر 10000 قسمت رابطه جنسی محافظت نشده) نسبت به شریک انتقال دهنده (0.5-6.5). بنابراین، گروه خطر شامل روسپی ها با مشتریان خود و "برهوشان"- همجنس گراهایی که عمداً از کاندوم استفاده نمی کنند.

راه های انتقال HIV

کودک ممکن است در رحم به HIV مبتلا شوداز مادر آلوده، در صورت وجود نقص در جفت و ورود ویروس به خون جنین. در طول زایمان، عفونت از طریق مجرای زایمان آسیب دیده و بعداً از طریق شیر مادر رخ می دهد. بین 25 تا 35 درصد از کودکانی که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند ممکن است ناقل ویروس یا ایدز شوند.

به دلایل پزشکی: انتقال خون کامل و توده سلولی (پلاکت ها، گلبول های قرمز)، پلاسمای تازه یا منجمد به بیماران. در میان کارکنان پزشکی، تزریق تصادفی با سوزن آلوده 0.3-0.5٪ از کل موارد عفونت HIV را تشکیل می دهد، بنابراین پزشکان در معرض خطر هستند.

با تزریق داخل وریدی با سوزن یا سرنگ "عمومی"، خطر ابتلا به HIV بیش از 95٪ است، بنابراین در حال حاضر اکثر ناقلان ویروس و منبع پایان ناپذیر عفونت هستند. معتادان مواد، گروه خطر اصلی HIV را تشکیل می دهد.

HIV را نمی توان از طریق تماس روزمره منتقل کرد.و همچنین از طریق آب در استخرها و حمام ها، نیش حشرات، هوا.

گسترش HIV

ویژگی ها دوره کمون متغیر، سرعت شروع نابرابر و شدت علائم است که به طور مستقیم به وضعیت سلامت انسان بستگی دارد. مردم ضعیف شده است(اجتماعی، معتادان، ساکنان کشورهای فقیر) یا همراه بیماری های مقاربتی مزمن یا حاد(و غیره)، بیشتر و شدیدتر بیمار می شوند، علائم HIV سریعتر ظاهر می شوند و امید به زندگی 10-11 سال از لحظه ابتلا است.

در یک محیط اجتماعی مرفه، در افراد عملاً سالم، دوره کمون می تواند 10-20 سال طول بکشد، علائم پاک شده و بسیار کند پیشرفت می کند. با درمان کافی، چنین بیمارانی برای مدت طولانی زندگی می کنند و مرگ به دلایل طبیعی - به دلیل سن اتفاق می افتد.

آمار:

• در آغاز سال 2014، 35 میلیون نفر در جهان مبتلا به HIV تشخیص داده شدند.
• افزایش افراد مبتلا در سال 2013 2.1 میلیون نفر، مرگ و میر ناشی از ایدز - 1.5 میلیون نفر بود.
• تعداد ناقلین ثبت شده HIV در کل جمعیت جهان به 1% نزدیک می شود.
• در فدراسیون روسیه در سال 2013، 800 هزار نفر مبتلا و بیمار وجود داشت، یعنی حدود 0.6٪ از جمعیت مبتلا به HIV هستند.
• 90٪ از کل موارد ایدز در اروپا در اوکراین (70٪) و فدراسیون روسیه (20٪) رخ می دهد.

شیوع HIV بر اساس کشور (درصد ناقلین ویروس در میان بزرگسالان)

داده ها:

1. اچ آی وی در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود.
2. در 5 سال گذشته موارد تشخیص HIV در زنان باردار بیشتر شده است.
3. ساکنان کشورهای شمال اروپا بسیار کمتر از ساکنان جنوبی مبتلا می شوند و از ایدز رنج می برند.
4. آفریقایی ها بیشتر مستعد ابتلا به ویروس نقص ایمنی هستند، تقریباً 2/3 از همه افراد بیمار و آلوده در آفریقا هستند.
5. مبتلایان به این ویروس در سن بالای 35 سال 2 برابر سریعتر از افراد جوان به ایدز مبتلا می شوند.

ویژگی های ویروس

HIV متعلق به گروه است رتروویروس هاگروه ها و جنس HTLV لنتی ویروس ها(ویروس های "آهسته"). ظاهری مانند ذرات کروی دارد که اندازه آن 60 برابر کوچکتر از گلبول قرمز است. در یک محیط اسیدی، تحت تأثیر 70٪ اتانول، 3٪ پراکسید هیدروژن یا 0.5٪ فرمالدئید به سرعت می میرد.حساس به حرارت درمانی- بعد از 10 دقیقه غیر فعال می شود. در حال حاضر در +560 درجه سانتیگراد، در 1000 درجه سانتیگراد - در عرض یک دقیقه. مقاوم در برابر اشعه ماوراء بنفش، تشعشع، یخ زدگی و خشک شدن.

خون مبتلا به HIV که بر روی اشیاء مختلف قرار می گیرد تا 1-2 هفته عفونی باقی می ماند.

HIV دائماً ژنوم خود را تغییر می دهد، هر ویروس بعدی یک مرحله از زنجیره RNA - نوکلئوتیدی با ویروس قبلی متفاوت است. ژنوم HIV 104 نوکلئوتید دارد و تعداد خطاها در حین تولید مثل به حدی است که بعد از حدود 5 سال چیزی از ترکیبات اصلی باقی نمی ماند: HIV به طور کامل جهش می یابد. در نتیجه، داروهایی که قبلاً استفاده می شد، بی اثر می شوند و باید داروهای جدیدی اختراع شوند.

اگرچه در طبیعت حتی دو ژنوم کاملاً یکسان HIV وجود ندارد، اما برخی از گروه‌های ویروس دارای این ویژگی هستند نشانه های معمولی. بر اساس آنها، تمام HIV به دسته بندی می شوند گروه هابا شماره 1 تا 4

• HIV-1: شایع ترین، این گروه اولین گروهی بود که کشف شد (1983).
• HIV-2: احتمال ابتلا به HIV-1 کمتر است. افراد مبتلا به نوع 2 نسبت به نوع 1 ویروس مصونیت ندارند.
• HIV-3 و 4: تغییرات نادر، به ویژه بر گسترش HIV تأثیر نمی گذارد. در شکل گیری یک بیماری همه گیر (یک اپیدمی عمومی که کشورهای قاره های مختلف را پوشش می دهد)، HIV-1 و 2 از اهمیت اولیه برخوردار هستند و HIV-2 در کشورهای غرب آفریقا شایع تر است.

توسعه ایدز

به طور معمول، بدن از داخل محافظت می شود: نقش اصلی توسط ایمنی سلولی، به ویژه لنفوسیت ها. لنفوسیت های Tتولید شده توسط تیموس (غده تیموس)، با توجه به مسئولیت های عملکردی آنها به T-helpers، T-killers و T-suppressor تقسیم می شوند. یاورانسلول‌های تومور و سلول‌های آسیب‌دیده توسط ویروس‌ها را «تشخیص» می‌کند و T-قاتل‌ها را فعال می‌کند که تشکیلات غیر معمول را از بین می‌برند. سلول های T سرکوبگر جهت پاسخ ایمنی را تنظیم می کنند و از ایجاد واکنش در برابر بافت های سالم خود جلوگیری می کنند.

یک لنفوسیت T تحت تأثیر یک ویروس غیر معمول می شود، سیستم ایمنی به عنوان یک تشکیل خارجی به آن واکنش نشان می دهد و کشنده های T را برای کمک می فرستد. آنها T-helper سابق را از بین می برند، کپسیدها آزاد می شوند و بخشی از غشای لیپیدی لنفوسیت را با خود می برند و برای سیستم ایمنی غیرقابل تشخیص می شوند. سپس کپسیدها متلاشی می شوند و ویریون های جدید در داخل سایر سلول های کمکی T وارد می شوند.

به تدریج، تعداد سلول های کمکی کاهش می یابد و در داخل بدن انسان، سیستم تشخیص "دوست یا دشمن" از کار می افتد. علاوه بر این، HIV مکانیسم جرم را فعال می کند آپوپتوز(مرگ برنامه ریزی شده) انواع لنفوسیت های T. نتیجه واکنش‌های التهابی فعال به میکرو فلور ساکن (طبیعی، دائمی) و مشروط بیماری‌زا و در عین حال پاسخ ناکافی سیستم ایمنی به قارچ‌ها و سلول‌های تومور واقعاً خطرناک است. سندرم نقص ایمنی ایجاد می شود و علائم مشخصه ایدز ظاهر می شود.

تظاهرات بالینی

علائم HIV به دوره و مرحله بیماری و همچنین به شکلی که تأثیر ویروس در درجه اول خود را نشان می دهد بستگی دارد. دوره های HIVآنها به جوجه کشی تقسیم می شوند، زمانی که هیچ آنتی بادی برای ویروس در خون وجود ندارد، و بالینی - آنتی بادی ها شناسایی می شوند، اولین علائم بیماری ظاهر می شود. که در بالینیمتمایز کردن مراحلاچ‌آی‌وی:

1. اولیه، از جمله دو تشکیل می دهد- عفونت بدون علامت و حاد بدون تظاهرات ثانویه، با بیماری های همزمان.
2. نهفته؛
3. ایدز با بیماری های ثانویه؛
4. مرحله ترمینال

من. دوره نفهتگیاز زمان عفونت HIV تا شروع علائم، پنجره سرولوژیکی نامیده می شود. واکنش های سرم به ویروس نقص ایمنی منفی است: آنتی بادی های اختصاصی هنوز تعیین نشده اند. میانگین مدت جوجه کشی 12 هفته است. این دوره می تواند به 14 روز با بیماری های مقاربتی همزمان، سل، آستنی عمومی کاهش یابد یا به 10-20 سال افزایش یابد. در تمام طول دوره بیمار خطرناکبه عنوان منبع عفونت HIV

II. مرحله تظاهرات اولیه HIVمشخص شده است تبدیل سرمی- ظهور آنتی بادی های خاص، واکنش های سرولوژیکی مثبت می شود. شکل بدون علامت فقط با آزمایش خون تشخیص داده می شود. عفونت حاد HIV 12 هفته پس از عفونت رخ می دهد (50-90٪ موارد).

اولین نشانه هابا تب، انواع مختلف بثورات، لنفادنیت، گلودرد (فارنژیت) آشکار می شود. ناراحتی احتمالی روده - اسهال و درد شکم، بزرگ شدن کبد و طحال. یک علامت آزمایشگاهی معمولی: لنفوسیت های تک هسته ای که در این مرحله از HIV در خون یافت می شوند.

بیماری های ثانویهدر 10-15٪ موارد در پس زمینه کاهش گذرا در تعداد لنفوسیت های T-helper ظاهر می شود. شدت بیماری ها متوسط ​​است، قابل درمان هستند. مدت مرحله به طور متوسط ​​2-3 هفته است، در اکثر بیماران به صورت نهفته می شود.

تشکیل می دهد حادعفونت های HIV:

III. مرحله نهفته HIV، تا 2-20 سال یا بیشتر دوام می آورد. نقص ایمنی به آرامی پیشرفت می کند، علائم HIV بیان می شود لنفادنیت- بزرگ شدن غدد لنفاوی آنها الاستیک و بدون درد هستند، متحرک هستند، پوست رنگ طبیعی خود را حفظ می کند. هنگام تشخیص عفونت نهفته HIV، تعداد گره های بزرگ شده در نظر گرفته می شود - حداقل دو و محل آنها - حداقل 2 گروه که با یک جریان لنفاوی مشترک متصل نیستند (به استثنای گره های اینگوینال). لنف در همان جهت خون وریدی حرکت می کند، از محیط به قلب. اگر 2 غدد لنفاوی در ناحیه سر و گردن بزرگ شوند، این نشانه مرحله نهفته HIV در نظر گرفته نمی شود. افزایش ترکیبی در گروه‌هایی از گره‌های واقع در قسمت‌های فوقانی و تحتانی بدن، به‌علاوه کاهش تدریجی تعداد لنفوسیت‌های T (سلول‌های کمکی) به نفع HIV گواهی می‌دهد.

IV. بیماری های ثانویه، با دوره های پیشرفت و بهبودی، بسته به شدت تظاهرات، به مراحل (4 A-B) تقسیم می شود. نقص ایمنی پایدار در پس زمینه مرگ گسترده سلول های T-helper و کاهش جمعیت لنفوسیتی ایجاد می شود. تظاهرات - تظاهرات مختلف احشایی (داخلی) و پوستی، سارکوم کاپوزی.

V. مرحله ترمینالتغییرات برگشت ناپذیر ذاتی هستند، درمان بی اثر است. تعداد سلول های کمکی T (سلول های CD4) به زیر 0.05x109/l می رسد، بیماران هفته ها یا ماه ها پس از شروع مرحله می میرند. در معتادان به مواد مخدر که چندین سال است از مواد روانگردان استفاده می کنند، سطح CD4 ممکن است تقریباً در محدوده طبیعی باقی بماند، اما عوارض شدید عفونی (آبسه، ذات الریه و غیره) خیلی سریع ایجاد می شود و منجر به مرگ می شود.

سارکوم کاپوزی

سارکوم ( آنژیوسارکوم) کاپوزی توموری است که از بافت همبند ایجاد می شود و پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد.تحریک شده توسط ویروس هرپس HHV-8؛ در مردان آلوده به HIV شایع تر است. نوع اپیدمی یکی از نشانه های قابل اعتماد ایدز است. سارکوم کاپوزی در مراحلی ایجاد می شود: با ظاهر شدن شروع می شود لکه هااندازه 1-5 میلی متر، شکل نامنظم، به رنگ قرمز مایل به آبی روشن یا قهوه ای، با سطح صاف. در بیماری ایدز، آنها روشن، موضعی در نوک بینی، دست ها، غشاهای مخاطی و روی کام سخت هستند.

سپس آنها تشکیل می شوند سل- پاپول‌های گرد یا نیم‌دایره‌ای، به قطر تا 10 میلی‌متر، الاستیک در لمس، می‌توانند به پلاک‌هایی با سطحی شبیه به پوست پرتقال تبدیل شوند. سل و پلاک تبدیل به تومورهای ندولربه اندازه 1-5 سانتی متر که با یکدیگر ادغام شده و پوشانده می شوند زخم ها. در این مرحله، سارکوم را می توان با لثه سیفلیس اشتباه گرفت. سیفلیس اغلب با ویروس نقص ایمنی مانند هپاتیت C ترکیب می شود، دوره کمون را کوتاه می کند و باعث ایجاد سریع علائم حاد ایدز - لنفادنیت، آسیب به اندام های داخلی می شود.

سارکوم کاپوزی از نظر بالینی به دو دسته تقسیم می شود تشکیل می دهد- حاد، تحت حاد و مزمن. هر کدام با سرعت توسعه تومور، عوارض و پیش آگهی با توجه به طول مدت بیماری مشخص می شوند. در حاددر صورت، روند به سرعت گسترش می یابد، علت مرگ مسمومیت و خستگی شدید است ( کاشکسی) طول عمر از 2 ماه تا حداکثر 2 سال. در تحت حاددر طول دوره بیماری، علائم آهسته تر افزایش می یابد، امید به زندگی 2-3 سال است. برای فرم مزمن سارکوم - 10 سال، احتمالا بیشتر.

HIV در کودکان

دوره نفهتگیاگر HIV از مادر به جنین منتقل شود حدود یک سال طول می کشد. در صورت آلوده شدن از طریق خون (از راه تزریقی) - تا 3.5 سال؛ پس از تزریق خون آلوده، انکوباسیون کوتاه و 4-2 هفته است و علائم شدید است. عفونت HIV در کودکان در درجه اول بر سیستم عصبی تاثیر می گذارد(تا 80٪ موارد)؛ طولانی مدت، تا 2-3 سال، التهاب باکتریایی؛ با آسیب به کلیه ها، کبد و قلب.

خیلی اوقات توسعه می یابد پنوموسیستیسیا لنفوسیتیپنومونی، التهاب غدد بزاقی پاروتید ( اوریون، او یک خوک است). HIV به صورت مادرزادی خود را نشان می دهد سندرم بدشکلی- اختلال در رشد اندام ها و سیستم ها، به ویژه میکروسفالی - کاهش اندازه سر و مغز. کاهش سطح پروتئین های فراکسیون گاما گلوبولین خون در نیمی از افراد آلوده به HIV مشاهده می شود. خیلی نادرسارکوم کاپوزی و هپاتیت C، B.

سندرم دیسمورفیک یا جنین HIVدر کودکان مبتلا به زودزمان بارداری تظاهرات: میکروسفالی، بینی بدون غشاء، فاصله بین چشم ها افزایش می یابد. پیشانی صاف، لب بالایی شکافته و به جلو بیرون زده است. استرابیسم، کره چشم به بیرون بیرون زده ( اگزوفتالموسرنگ قرنیه مایل به آبی است. عقب ماندگی رشد وجود دارد، توسعه با هنجارها مطابقت ندارد. پیش آگهی برای زندگی به طور کلی منفی، مرگ و میر در طول 4-9 ماه زندگی بالا است.

تظاهرات عصبی ایدز: مننژیت مزمن، آنسفالوپاتی(آسیب به بافت مغز) با ایجاد زوال عقل، آسیب به اعصاب محیطی با اختلالات متقارن حساسیت و تروفیسم در بازوها و پاها. کودکان به طور قابل توجهی از نظر رشد عقب تر از همسالان خود هستند، مستعد تشنج و هیپرتونیک ماهیچه ها هستند و ممکن است دچار فلج اندام شوند. تشخیص علائم عصبی HIV بر اساس علائم بالینی، آزمایش خون و نتایج سی تی اسکن است. تصاویر لایه به لایه نشان می دهد آتروفی(کاهش) قشر مغز، گسترش بطن های مغزی. عفونت HIV با رسوب کلسیم در گانگلیون های پایه مغز مشخص می شود. پیشرفت آنسفالوپاتی در عرض 12-15 ماه منجر به مرگ می شود.

پنومونی پنوموسیستیس: در کودکان سال اول زندگی در 75٪ موارد، بیش از یک سال - در 38٪ مشاهده می شود. اغلب، ذات الریه تا سن شش ماهگی ایجاد می شود؛ علائم شامل تب بالا، تنفس سریع و سرفه خشک و مداوم است. افزایش تعریق به خصوص در شب؛ ضعفی که با گذشت زمان بدتر می شود. پنومونی پس از سمع تشخیص داده می شود (با توجه به مراحل رشد، ابتدا تنفس ضعیف شنیده می شود، سپس رال های کوچک خشک، در مرحله رفع - کرپیتوس، صدا در پایان الهام شنیده می شود). اشعه ایکس (الگوی تقویت شده، نفوذ میدان های ریوی) و میکروسکوپ بیومتریال (پنوموسیستیس تشخیص داده می شود).

پنومونی بینابینی لنفوسیتی: یک بیماری منحصر به فرد مرتبط با ایدز دوران کودکی؛ هیچ عفونت همزمان وجود ندارد. پارتیشن‌های بین آلوئول‌ها و بافت اطراف برونش‌ها متراکم‌تر می‌شوند، جایی که لنفوسیت‌ها و سایر سلول‌های ایمنی یافت می‌شوند. ذات الریه بدون توجه شروع می شود، به آرامی ایجاد می شود و علائم اولیه شامل سرفه طولانی و خشک و غشاهای مخاطی خشک است. سپس تنگی نفس ظاهر می شود و نارسایی تنفسی به شدت افزایش می یابد. تصویر اشعه ایکس ضخیم شدن میدان های ریه، بزرگ شدن غدد لنفاوی در مدیاستن - فضای بین ریه ها را نشان می دهد.

آزمایشات آزمایشگاهی برای HIV

رایج ترین روش برای تشخیص HIV (الایزا یا تست الایزا) است که برای تشخیص ویروس نقص ایمنی استفاده می شود. آنتی بادی های HIV بین سه هفته تا 3 ماه پس از عفونت تشکیل می شوند و در 95 درصد موارد شناسایی می شوند. پس از شش ماه، آنتی بادی های HIV در 9٪ بیماران یافت می شود، بعدا - فقط در 0.5-1٪.

مانند مواد زیستیاز سرم خون گرفته شده از ورید استفاده کنید. اگر عفونت HIV با خودایمنی (لوپوس، آرتریت روماتوئید)، سرطان یا بیماری‌های عفونی مزمن (سل، سیفلیس) همراه باشد، می‌توانید نتیجه ELISA مثبت کاذب دریافت کنید. یک پاسخ منفی کاذب در طول دوره به اصطلاح رخ می دهد. پنجره سرم منفی، زمانی که آنتی بادی ها هنوز در خون ظاهر نشده اند. در این صورت برای کنترل اچ آی وی باید پس از وقفه 1 تا 3 ماهه مجدداً خون اهدا کرد.

اگر ELISA مثبت ارزیابی شود، آزمایش HIV با استفاده از یک واکنش زنجیره‌ای پلیمراز تکرار می‌شود و وجود RNA ویروسی را در خون تعیین می‌کند. این تکنیک بسیار حساس و اختصاصی است و به وجود آنتی بادی برای ویروس نقص ایمنی بستگی ندارد. ایمونوبلات نیز استفاده می شود که تشخیص آنتی بادی ذرات پروتئین HIV با وزن مولکولی دقیق (41، 120 و 160 هزار) را ممکن می سازد. شناسایی آنها حق تشخیص نهایی را بدون تأیید با روش های اضافی می دهد.

آزمایش HIV لزومااین فقط در دوران بارداری انجام می شود، در سایر موارد، معاینه مشابه داوطلبانه است. پزشکان حق افشای تشخیص را ندارند؛ تمام اطلاعات مربوط به بیماران و افراد آلوده به HIV محرمانه است. بیماران از حقوقی برابر با افراد سالم برخوردارند. برای انتشار عمدی HIV مجازات کیفری در نظر گرفته شده است (ماده 122 قانون جزایی فدراسیون روسیه).

اصول درمان

درمان HIV پس از معاینه بالینی و تایید آزمایشگاهی تشخیص تجویز می شود. بیمار به طور مداوم تحت نظر است، آزمایش خون مکرر در طول درمان ضد ویروسی و پس از درمان تظاهرات HIV انجام می شود.

هنوز درمانی برای HIV اختراع نشده است و هیچ واکسنی نیز وجود ندارد.حذف ویروس از بدن غیرممکن است و این در حال حاضر یک واقعیت است. با این حال، نباید امید خود را از دست داد: درمان ضد رتروویروسی فعال (HAART) می تواند به طور قابل اعتمادی پیشرفت عفونت HIV و عوارض آن را کاهش دهد و حتی عملاً آن را متوقف کند.

امید به زندگی بیماران تحت درمان مدرن 38 سال (برای مردان) و 41 سال (زنان) است. استثناء ترکیب HIV با هپاتیت C است، زمانی که کمتر از نیمی از بیماران به آستانه بقای 5 ساله می رسند.

HAART- تکنیکی مبتنی بر استفاده از چندین دارو به طور همزمان که مکانیسم های مختلف ایجاد علائم HIV را تحت تأثیر قرار می دهد. درمان چندین هدف را در یک زمان ترکیب می کند.

1. ویروس شناسی: برای کاهش بار ویروسی (تعداد نسخه های HIV در 1 میلی لیتر از پلاسمای خون) تولید مثل ویروس را مسدود کنید و آن را در سطح پایین نگه دارید.
2. ایمونولوژیک: تثبیت سیستم ایمنی برای افزایش سطح لنفوسیت T و بازیابی سیستم دفاعی بدن در برابر عفونت ها.
3. بالینی: افزایش طول عمر کامل مبتلایان به اچ آی وی، جلوگیری از ابتلا به ایدز و تظاهرات آن.

درمان ویروسی

ویروس نقص ایمنی انسانی با داروهایی درمان می شود که از چسبیدن آن به لنفوسیت T و نفوذ به داخل جلوگیری می کند - این مهار کننده ها(سرکوب کننده ها) نفوذ. دارو سلزنتری.

گروه دوم داروها شامل مهارکننده های پروتئاز ویروسی، که مسئول تشکیل ویروس های تمام عیار است. هنگامی که غیرفعال می شود، ویروس های جدید تشکیل می شوند، اما نمی توانند لنفوسیت های جدید را آلوده کنند. مواد مخدر کالترا، ویراسپت، ریاتازو غیره.

گروه سوم، مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس هستند، آنزیمی که به بازتولید RNA ویروسی در هسته لنفوسیت کمک می‌کند. مواد مخدر زینوودین، دیدانوزینآنها همچنین از داروهای ترکیبی علیه HIV استفاده می کنند که فقط یک بار در روز باید مصرف شوند - Trizivir، Combivir، Lamivudine، Abacavir.

با قرار گرفتن همزمان در معرض داروها، ویروس نمی تواند وارد لنفوسیت ها شده و "تکثیر" کند. با قرار ملاقات سه درمانیتوانایی HIV برای جهش و ایجاد عدم حساسیت به داروها در نظر گرفته می شود: حتی اگر ویروس نسبت به یک دارو ایمن شود، دو داروی باقی مانده همچنان کار می کنند. دوزبرای هر بیمار با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی و عوارض جانبی احتمالی محاسبه می شود. یک رژیم جداگانه برای زنان باردار استفاده می شود و پس از استفاده از HAART، فراوانی انتقال HIV از مادر به کودک از 20-35٪ به 1-1.2٪ کاهش می یابد.

مهم است که داروهای خود را تا آخر عمر همزمان مصرف کنید.: در صورت نقض برنامه یا قطع دوره، درمان به طور کامل معنای خود را از دست می دهد. ویروس ها به سرعت ژنوم خود را تغییر می دهند و ایمن می شوند ( مقاوم) برای درمان، و تشکیل سویه های مقاوم متعدد. با چنین پیشرفت بیماری، انتخاب درمان ضد ویروسی بسیار مشکل ساز است و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است. موارد ایجاد مقاومت بیشتر در میان معتادان آلوده به اچ آی وی و الکلی ها مشاهده می شود که رعایت دقیق برنامه درمانی برای آنها غیرواقعی است.

داروها موثر هستند، اما قیمت آنها بالا است. به عنوان مثال، هزینه درمان یک ساله با Fuzeon (گروهی از مهارکننده های نفوذ) به 25 هزار دلار می رسد و هزینه ماهانه هنگام استفاده از Trizivir از 1000 دلار متغیر است.

توجه داشته باشید، آن مزرعه بودجه تقریبا همیشه وجود دارد دونام ها - با توجه به ماده فعال و نام تجاری دارو که توسط سازنده به آن داده شده است. نسخه باید دقیقا نوشته شود با توجه به ماده فعال، نشان دهنده مقدار آن در یک قرص (کپسول، آمپول و غیره) است. مواد با اثرات یکسان اغلب با نام های مختلف ارائه می شوند. تجارینام ها و ممکن است به طور قابل توجهی در قیمت متفاوت باشد. کار داروساز این است که چندین گزینه را به بیمار ارائه دهد و آنها را در مورد هزینه راهنمایی کند. ژنریک ها- آنالوگ های پیشرفت های اصلی، همیشه بسیار کمتر از داروهای "مارک" هزینه دارند.

درمان ایمونولوژیک و بالینی

استفاده از داروی محرک سیستم ایمنی اینوزین پرانوبکس، به دلیل افزایش سطح لنفوسیت ها، فعالیت بخش های خاصی از لکوسیت ها تحریک می شود. اثر ضد ویروسی نشان داده شده در حاشیه نویسی در مورد HIV اعمال نمی شود. نشانه هامربوط به افراد آلوده به HIV: هپاتیت ویروسی C، B. وضعیت های نقص ایمنی؛ سیتومگالوویروس؛ ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1؛ اوریون. دوزها: بزرگسالان و کودکان 3-4 بار در روز. به میزان mg/kg 100-50. خوب 5-15 روز، می تواند چندین بار تکرار شود، اما فقط تحت نظارت یک متخصص بیماری های عفونی. موارد منع مصرف: افزایش سطح اسید اوریک در خون ( هیپراوریسمی)، سنگ کلیه، بیماری های سیستمیک، بارداری و شیردهی.

داروی گروه اینترفرون ویفروندارای فعالیت ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. در مورد HIV (یا ایدز)، از آن برای سارکوم کاپوزی، مایکوز و لوسمی سلول مویی استفاده می شود. اثر دارو پیچیده است: اینترفرون فعالیت سلول های T-helper را افزایش می دهد و تولید لنفوسیت ها را افزایش می دهد و از راه های مختلفی از تکثیر ویروس ها جلوگیری می کند. اجزای اضافی - ویتامین C، E - از سلول ها محافظت می کنند و اثربخشی اینترفرون 12-15 برابر افزایش می یابد (اثر هم افزایی). ویفرونرا می توان در دوره های طولانی گذراند، فعالیت آن با گذشت زمان کاهش نمی یابد. علاوه بر اچ‌آی‌وی، نشانه‌ها شامل هرگونه عفونت ویروسی، مایکوز (از جمله اندام‌های داخلی)، هپاتیت C، B یا D می‌شود. در صورت تجویز مقعدیاین دارو دو بار در روز برای یک دوره 5-10 روزه استفاده می شود؛ پماد برای HIV استفاده نمی شود. برای زنان باردار از هفته چهاردهم تجویز می شود.

درمان تظاهرات ریوی

تظاهرات اولیه اصلی عفونت HIV التهاب ریه ها است.به آنهاناشی از پنوموسیستیس (پنوموسیستیس کاریناموجودات تک سلولی مشابه قارچ ها و تک یاخته ها به طور همزمان. در بیماران مبتلا به ایدز، پنومونی پنوموسیستیس درمان نشده در 40 درصد موارد کشنده است و رژیم های درمانی صحیح و به موقع به کاهش میزان مرگ و میر به 25 درصد کمک می کند. با ایجاد عود، پیش آگهی بدتر می شود، پنومونی مکرر حساسیت کمتری به درمان دارد و مرگ و میر به 60٪ می رسد.

رفتار: داروهای اساسی – بیسپتول (باکتریم)یا پنتامیدین. آنها در جهات مختلف عمل می کنند، اما در نهایت منجر به مرگ پنوموسیستیس می شوند. بیسپتول به صورت خوراکی مصرف می شود، پنتامیدین به ماهیچه ها یا ورید تزریق می شود. دوره از 14 تا 30 روز است؛ برای ایدز ترجیحاً از پنتامیدین استفاده شود. داروها با هم تجویز نمی شوند، زیرا اثر سمی آنها بدون افزایش قابل توجهی در اثر درمانی افزایش می یابد.

داروی کم سمی DFMO (آلفا دی فلورومتیل اورنیتین) روی پنوموسیستیس عمل می کند و به طور همزمان تولید مثل رتروویروس ها از جمله HIV را مسدود می کند و همچنین تأثیر مفیدی بر لنفوسیت ها دارد. دوره 2 ماهه است، دوز روزانه بر اساس 6 گرم در هر متر مربع محاسبه می شود. متر از سطح بدن و آن را به 3 مرحله تقسیم کنید.

با درمان کافی پنومونی، بهبود در روزهای 4-5 از شروع درمان قابل توجه است؛ پس از یک ماه، در یک چهارم بیماران، پنوموسیستیس به هیچ وجه تشخیص داده نمی شود.

مصونیت در برابر HIV

آمار مقاومت تایید شده HIV: در بین اروپایی ها، 1٪ کاملاً در برابر ویروس نقص ایمنی مصون هستند، تا 15٪ تا حدی مصون هستند.. در هر دو مورد مکانیسم نامشخص است. دانشمندان این پدیده را با اپیدمی طاعون بوبونیک در اروپا در قرن 14 و 18 (اسکاندیناوی) مرتبط می دانند، زمانی که شاید در برخی افراد جهش های ژنتیکی اولیه در وراثت ایجاد شد. همچنین یک گروه از به اصطلاح وجود دارد. "غیر پیشرونده"، که حدود 10٪ از مبتلایان به HIV را تشکیل می دهند که علائم ایدز برای مدت طولانی در آنها ظاهر نمی شود. به طور کلی، هیچ ایمنی در برابر HIV وجود ندارد.

اگر بدن او پروتئین TRIM5a را تولید کند که قادر به شناسایی کپسید ویروسی و جلوگیری از تکثیر HIV است، فرد نسبت به سروتیپ HIV-1 مصون است. پروتئین CD317 می تواند ویروس ها را روی سطح سلول ها نگه دارد و از آلوده کردن لنفوسیت های سالم جلوگیری می کند و CAML انتشار ویروس های جدید در خون را دشوار می کند. فعالیت مفید هر دو پروتئین توسط ویروس های هپاتیت C و سیمپلکس مختل می شود، بنابراین، با این بیماری های همزمان، خطر ابتلا به HIV بیشتر است.

جلوگیری

مبارزه با اپیدمی ایدز و پیامدهای آن توسط WHO اعلام شده است:

پیشگیری از اچ آی وی در میان معتادان به مواد مخدر به معنای توضیح خطرات عفونت از طریق تزریق، تهیه سرنگ های یکبار مصرف و تعویض سرنگ های مستعمل با سرنگ های استریل است. آخرین اقدامات عجیب به نظر می رسد و با گسترش اعتیاد به مواد مخدر همراه است، اما در این مورد، حداقل تا حدی متوقف کردن مسیرهای عفونت HIV آسان تر از از شیر گرفتن تعداد زیادی از معتادان است.

کیت کمک های اولیه HIV برای همه در زندگی روزمره مفید خواهد بود، در محل کار - برای پزشکان و امدادگران و همچنین افرادی که با افراد آلوده به HIV در تماس هستند. داروها در دسترس و اساسی هستند، اما استفاده از آنها واقعاً خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی را کاهش می دهد:

• محلول الکل ید 5٪؛
• اتانول 70%؛
• لوازم پانسمان (بسته سواب گاز استریل، بانداژ، گچ) و قیچی؛
• آب مقطر استریل - 500 میلی لیتر؛
• کریستال های پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) یا پراکسید هیدروژن 3٪.
• پیپت های چشمی (استریل، در بسته بندی یا در جعبه)؛
• داروهای خاص فقط برای پزشکانی که در ایستگاه های جمع آوری خون و بخش های اورژانس بیمارستان کار می کنند ارائه می شود.

خونی که وارد شد روی پوستاز یک فرد آلوده به HIV، باید بلافاصله آن را با آب و صابون بشویید، سپس آن را با یک سواب آغشته به الکل درمان کنید. برای تزریق یا برش از طریق دستکشآنها باید برداشته شوند، خون فشرده شود، پراکسید هیدروژن روی زخم اعمال شود. سپس کف را پاک کنید، لبه های زخم را با ید سوزانده و در صورت لزوم بانداژ کنید. اصابت در چشم: ابتدا با آب و سپس با محلول پرمنگنات پتاسیم (صورتی کم رنگ) شستشو دهید. حفره دهان: با پرمنگنات پتاسیم صورتی ضعیف و سپس با اتانول 70 درصد شستشو دهید. بعد از رابطه جنسی محافظت نشده: در صورت امکان، دوش بگیرید، سپس اندام تناسلی را با محلول صورتی غنی از پرمنگنات پتاسیم درمان کنید (دوش، شستشو).

اگر هر فرد نسبت به سلامتی خود آگاه شود، پیشگیری از ایدز موثرتر خواهد بود. استفاده از کاندوم در حین مقاربت و دوری از آشنایان ناخواسته (روسپی ها، معتادان به مواد مخدر) بسیار راحت تر از درمان طولانی و گران قیمت است. برای درک تصویر خطر HIV، فقط آمار را مقایسه کنید: در سال از تب ابولاحدود 8000 نفر جان خود را از دست دادند و بیش از 1.5 میلیون نفر بر اثر اچ آی وی جان خود را از دست دادند! نتیجه گیریآشکار و ناامید کننده هستند - در دنیای مدرن، ویروس نقص ایمنی به یک تهدید واقعی برای تمام بشریت تبدیل شده است.

ویدئو: فیلم آموزشی درباره HIV

ویدئو: ایدز در برنامه "سالم زندگی کنید!"

HIV نام اختصاری ویروس نقص ایمنی انسانی است، یعنی ویروسی که به سیستم ایمنی حمله می کند. با از بین بردن سیستم ایمنی بدن انسان، این ویروس به توسعه سایر بیماری های عفونی کمک می کند، زیرا سیستم ایمنی توانایی محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا را از دست می دهد. فرد آلوده به HIV با گذشت زمان حتی در برابر میکروارگانیسم هایی که هیچ خطری برای افراد سالم ندارند، حساس تر می شود.

به فردی که به اچ آی وی مبتلا می شود، آلوده به اچ آی وی یا HIV مثبت یا HIV-مثبت نامیده می شود.

چگونه می توان به HIV مبتلا شد؟

ویروس نقص ایمنی انسانی یا HIV از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. به عبارت دیگر، شما فقط می توانید از یک فرد دیگر به HIV مبتلا شوید.

فرد آلوده به HIV دارای مقادیر زیادی ویروس در خون، مایع منی، ترشحات واژن و شیر مادر است. در این مورد، تظاهرات خارجی بیماری ممکن است در ابتدا وجود نداشته باشد. اغلب، بسیاری از مردم حتی نمی دانند که به HIV آلوده هستند و برای سایر افراد خطرناک هستند.

عفونت HIV زمانی رخ می دهد که خون، مایع منی، ترشحات واژن یا شیر مادر آلوده به HIV وارد بدن یک فرد سالم شود. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که این مایعات بدن با زخم روی پوست، اندام تناسلی یا دهان تماس پیدا کند.

گروه های در معرض خطر

تا همین اواخر، افراد دارای روابط همجنس گرا به عنوان گروه خطر اصلی در نظر گرفته می شدند. با این حال، آمار روسیه در دو تا سه سال اخیر نشان می دهد که خطر ابتلا به HIV در بین مصرف کنندگان مواد مخدر داخل وریدی و روسپی ها نیز زیاد است. تعداد افرادی که از طریق تماس جنسی با نمایندگان این گروه ها آلوده می شوند در حال افزایش است. در زیر به طور مفصل راه های عفونت HIV را شرح می دهیم.

در صورت تماس با خون بیمار

خون آلوده به HIV به طرق مختلف وارد خون فرد دیگر می شود
راه ها. این می تواند اتفاق بیفتد، برای مثال:

• با انتقال خون آلوده به HIV. در حال حاضر در روسیه، تمام خون مورد استفاده برای انتقال خون برای وجود آنتی بادی های HIV آزمایش می شود، یعنی مشخص می شود که آیا آلوده به HIV است یا خیر. اما باید به یاد داشته باشیم که طی 3-6 ماه پس از ابتلا به HIV، هنوز هیچ آنتی بادی علیه ویروس در خون اهداکننده وجود ندارد و حتی با نتیجه آزمایش منفی، چنین خونی ممکن است در واقع آلوده شود.


• هنگام استفاده مشترک از سوزن، سرنگ و سایر مواد برای تجویز داخل وریدی دارو؛


• هنگامی که HIV از خون مادر آلوده به HIV در دوران بارداری و زایمان به فرزندش منتقل می شود.

در تماس با اسپرم یا ترشحات واژن فرد بیمار

• این می تواند در حین رابطه جنسی بدون استفاده از کاندوم اتفاق بیفتد. اگر تماس جنسی بدون کاندوم اتفاق بیفتد، یک زخم کوچک در واژن، رکتوم، مخاط دهان یا آلت تناسلی برای عفونت HIV کافی است.

هنگامی که کودک توسط یک زن آلوده به HIV تغذیه می شود.

• خطر عفونت تنها از طریق تماس با خون آلوده، مایع منی، ترشحات واژن و شیر مادر به وجود می آید. اچ‌آی‌وی در ادرار، مدفوع، استفراغ، بزاق، اشک و عرق نیز وجود دارد اما به‌قدری کم که خطر عفونت وجود ندارد. تنها استثنا این است که خون قابل مشاهده در ترشحات انسان بالا یافت شود. عفونت اچ آی وی را نمی توان با دست زدن، دست دادن، بوسیدن، ماساژ دادن، استفاده از یک تخت مشترک، استفاده از ملحفه های یکسان، یا نوشیدن از یک لیوان منتقل کرد. شما همچنین نمی توانید از طریق صندلی توالت، سرفه، عطسه، یا نیش پشه آلوده شوید.

اهدا ممنوع است

از آنجایی که عفونت HIV از طریق خون اتفاق می افتد، فرد مبتلا به HIV نمی تواند اهدا کننده باشد. همین محدودیت‌ها برای اهداکنندگان اسپرم، مغز استخوان و سایر اندام‌ها برای پیوند وجود دارد، زیرا عفونت HIV نیز می‌تواند در طول پیوند اعضا رخ دهد.

در طول عفونت HIV چه اتفاقی می افتد

اینکه فردی به ویروس آلوده شده است، یعنی به اچ آی وی مبتلا شده است، به این معنا نیست که او ایدز دارد. معمولاً زمان زیادی طول می کشد تا ایدز ایجاد شود (به طور متوسط ​​10-12 سال). در زیر به طور مفصل نحوه بروز عفونت HIV را شرح خواهیم داد.

در ابتدا ممکن است فرد چیزی احساس نکند

اکثر افراد هنگام آلوده شدن به HIV هیچ احساسی را تجربه نمی کنند. گاهی اوقات، چند هفته پس از عفونت، یک بیماری شبیه آنفولانزا ایجاد می شود (تب، بثورات پوستی، غدد لنفاوی متورم، اسهال). سال‌ها پس از عفونت، فرد ممکن است احساس سلامتی کند. این دوره را مرحله نهفته بیماری می نامند. با این حال، این اشتباه است که فکر کنیم در این زمان هیچ اتفاقی در بدن نمی افتد. هنگامی که یک پاتوژن از جمله HIV وارد بدن می شود، سیستم ایمنی یک پاسخ ایمنی ایجاد می کند. او سعی می کند پاتوژن را خنثی کند و آن را از بین ببرد. برای انجام این کار، سیستم ایمنی آنتی بادی تولید می کند. آنتی بادی ها به پاتوژن متصل می شوند و به تخریب آن کمک می کنند. علاوه بر این، گلبول های سفید خاص (لنفوسیت ها) نیز شروع به مبارزه با پاتوژن می کنند. متأسفانه، هنگام مبارزه با HIV، همه اینها کافی نیست - سیستم ایمنی نمی تواند HIV را خنثی کند و HIV به نوبه خود، به تدریج سیستم ایمنی را از بین می برد.

آزمایش HIV

آزمایش خون برای بررسی آنتی بادی های HIV، آزمایش HIV نامیده می شود. آنتی بادی هایی که پس از عفونت HIV در خون ظاهر می شوند را می توان با یک آزمایش خون خاص تشخیص داد. تشخیص آنتی بادی ها نشان می دهد که یک فرد به HIV آلوده شده است، یعنی HIV مثبت است. با این حال، آنتی بادی ها تنها 3-6 ماه پس از عفونت HIV در خون قابل تشخیص هستند، بنابراین گاهی اوقات فردی که چندین ماه به HIV آلوده شده است، آزمایش خون منفی می شود.

مثبت بودن HIV

اغلب سردرگمی غم انگیزی در مورد اصطلاح "مثبت سرمی" وجود دارد.

"سرم مثبت" به این معنی است که آنتی بادی های HIV در خون فرد وجود دارد. فقط کودکانی که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند، می توانند حامل گذرا آنتی بادی های مادری علیه HIV را تجربه کنند، یعنی آنتی بادی ها به مرور زمان ناپدید می شوند. این کودکان ممکن است به طور موقت سرم مثبت باشند، اگرچه آلوده به HIV نیستند. یک بیمار مبتلا به ایدز نیز در خون خود آنتی بادی های ضد اچ آی وی دارد، بنابراین او نیز سرم مثبت است. بنابراین، اصطلاح "HIV-Seropositive" به این معنی است که فرد مبتلا به HIV است، آنتی بادی هایی برای این ویروس در خون او وجود دارد، اما هنوز هیچ تظاهرات خارجی بیماری وجود ندارد.

ایدز

زمانی از ایدز صحبت می شود که فردی مبتلا به HIV به بیماری های عفونی ناشی از عملکرد ناکارآمد سیستم ایمنی تخریب شده توسط ویروس مبتلا می شود.

ایدز مخفف سندرم نقص ایمنی اکتسابی است.

سندرم یک ترکیب پایدار، مجموعه ای از چندین نشانه از یک بیماری (علائم) است.

اکتسابی به این معنی است که این بیماری مادرزادی نیست، بلکه در طول زندگی ایجاد شده است.

نقص ایمنی نقص سیستم ایمنی است. بنابراین، ایدز ترکیبی از بیماری های ناشی از عملکرد ناکافی سیستم ایمنی بدن به دلیل شکست آن توسط HIV است.

درمان HIV

هنگامی که فردی به HIV مبتلا می شود، درمانی تجویز می شود که می تواند به تاخیر در ایجاد ایدز و بیماری های فرصت طلب کمک کند و برخی از این بیماری ها قابل درمان هستند. داروهای زیر برای درمان عفونت HIV استفاده می شود:

1. داروهایی که مستقیماً بر ویروس تأثیر می گذارد، چرخه زندگی آن، تداخل در تولید مثل آن (داروهای ضد ویروسی).
2. داروهایی برای درمان بیماری های فرصت طلب؛
3. داروهایی که برای جلوگیری از ایجاد عفونت های فرصت طلب (داروهای پیشگیری - درمان پیشگیرانه) در نظر گرفته شده است.

درمان یک بیمار آلوده به اچ آی وی خیلی زودتر از شروع ایدز شروع می شود. واقعیت این است که حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری که برای بیمار یا پزشک قابل توجه است، HIV به طور فعال بر بدن تأثیر می گذارد. بنابراین، درمان به موقع به فرد کمک می کند تا مدت بیشتری احساس سلامت کند و از ایجاد عفونت های فرصت طلب و بیماری های تومور جلوگیری می کند.

داروهای ضد رتروویروسی

تعداد زیادی دارو وجود دارد که از تکثیر HIV جلوگیری می کند. با این حال، اگر هر یک از این داروها به تنهایی مورد استفاده قرار گیرد، با گذشت زمان دیگر بر علیه HIV اثری نخواهد داشت. ویروس نسبت به آن غیر حساس می شود (پزشکان این پدیده را مقاومت دارویی یا مقاومت ویروسی می نامند). با استفاده همزمان از چندین دارو می توان خطر ایجاد مقاومت ویروسی را به حداقل رساند. این روش درمانی، درمان ترکیبی ضد رتروویروسی نامیده می شود.

اگر ویروس با این وجود به ترکیب دارویی مورد استفاده مقاوم شود، یک ترکیب دارویی فعال جدید تجویز می شود. درمان ترکیبی به تفصیل در بخش "داروها" توضیح داده شده است.

درمان پیشگیرانه

درمان پیشگیرانه درمانی با هدف جلوگیری از توسعه عفونت های فرصت طلب است.

با گذشت زمان، عفونت HIV سیستم ایمنی را به حدی ضعیف می‌کند که احتمال بروز عفونت‌های فرصت‌طلب بیشتر می‌شود. برای جلوگیری از این، درمان پیشگیرانه (پیشگیرانه) عمدتاً با داروهای ضد میکروبی تجویز می شود.

چنین داروهایی روی خود ویروس نقص ایمنی اثر نمی کنند. آنها فقط برای جلوگیری از توسعه عفونت های فرصت طلب عمل می کنند.

راه های پیشگیری از سایر عفونت ها

افراد آلوده به HIV نه تنها در برابر عفونت های فرصت طلب، بلکه به سایر بیماری های عفونی رایج نیز حساس تر می شوند.

برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری ها اقدامات پیشگیرانه نیز انجام می شود.

واکسیناسیون (ایمن سازی)

واکسن ها می توانند از بدن در برابر برخی بیماری های عفونی محافظت کنند. اگر سیستم ایمنی فرد هنوز اندکی آسیب دیده باشد، واکسیناسیون موثر است. به همین دلیل است که به افراد مبتلا به HIV توصیه می شود که در اسرع وقت علیه برخی بیماری ها واکسینه شوند.

در زیر بیماری هایی را که توصیه می شود در برابر آنها واکسینه شوند توضیح می دهیم.

آنفولانزا

سالانه افراد بی شماری واکسن آنفولانزا دریافت می کنند. با این حال، برای افراد مبتلا به HIV، کاملاً مشخص نیست که آیا همه آنها باید این واکسن را دریافت کنند یا خیر. کسانی که به طور مکرر آنفولانزا می گیرند، احتمالا باید واکسینه شوند. بهتر است در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.

التهاب ریه ها (پنومونی)

واکسن ضد پنوموکوک در روسیه تولید نمی شود، اما وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برخی از واکسن های خارجی را برای استفاده تایید کرده است.

واکسیناسیون علیه سایر بیماری ها

ایمن سازی کودکان دارای ویژگی های خاصی است؛ علاوه بر این، در سفر به کشورهای دیگر، تعدادی واکسیناسیون لازم است.

سایر بیماری های عفونی

افراد آلوده به HIV نسبت به افراد سالم بیشتر مستعد ابتلا به برخی بیماری های عفونی هستند. در این مورد، ما در مورد بیمارانی صحبت می کنیم که سیستم ایمنی آنها هنوز حفظ شده است. در زیر چنین عفونت هایی را شرح می دهیم.

سالمونلوز

افراد مبتلا به عفونت HIV بیشتر در معرض ابتلا به سالمونلوز هستند. سالمونلا یک باکتری عامل بیماری خطرناک دستگاه گوارش است که با تب و اسهال همراه است. در روسیه، تخم مرغ و گوشت طیور به سالمونلا آلوده است. تخم مرغ خام نخورید، فقط گوشت مرغ و فرآورده های مرغ را خوب پخته مصرف کنید.

بیماری سل

افراد آلوده به اچ آی وی بیش از دیگران در معرض ابتلا به سل هستند. در روسیه، بروز سل در سال های اخیر به شدت افزایش یافته است. هنگام بازدید از برخی کشورها، در معرض خطر ابتلا به سل نیز هستید. قبل از سفر یا سفر کاری با پزشک خود مشورت کنید.

سیر و پیش آگهی عفونت HIV

وقتی فردی متوجه می شود که مبتلا به HIV یا ایدز است، اولین سؤالی که اغلب از او می پرسد این است: "چه مدت برای زندگی باقی مانده است؟" و "بیماری من چگونه پیشرفت خواهد کرد؟" از آنجایی که پیشرفت عفونت HIV و ایدز برای همه متفاوت است، نمی توان به این سؤالات بدون ابهام پاسخ داد. با این حال، ما می توانیم برخی از اطلاعات کلی ارائه دهیم.

افراد مبتلا به عفونت HIV و ایدز این روزها بسیار طولانی تر از گذشته زندگی می کنند.

درمان عفونت HIV و ایدز به طور فزاینده ای موفق می شود. با درمان، افراد مبتلا به عفونت HIV برای مدت طولانی‌تری احساس سلامتی می‌کنند و بیماران مبتلا به ایدز عمر طولانی‌تری دارند و در مقایسه با سال‌های گذشته، نه تنها تظاهرات کمتری از این بیماری دارند، بلکه بسیار راحت‌تر می‌شوند.

در ابتدای اپیدمی (1981-1986)، ایدز به طور متوسط ​​7 سال پس از آلوده شدن به ویروس در بیماران ایجاد شد. پس از این، فرد می تواند حدود 8-12 ماه دیگر زندگی کند. از زمان معرفی درمان ترکیبی ضد رتروویروسی در سال 1996، زندگی افراد مبتلا به HIV و ایدز بسیار طولانی تر شده است. برخی از افراد مبتلا به ایدز ممکن است 10 سال یا بیشتر عمر کنند. اول از همه، چنین پیشرفتی توسط داروهایی که روی خود ویروس عمل می کنند - داروهای ضد رتروویروسی تضمین می شود. همچنین به دلیل این واقعیت است که با کمک درمان ترکیبی می توان از ایجاد بسیاری از عفونت های فرصت طلب که علت مستقیم مرگ در عفونت HIV هستند، جلوگیری کرد.

جستجو برای روش های درمانی جدید ادامه دارد. شکی نیست که داروهای مؤثرتری در مبارزه با این عفونت به زودی در دسترس خواهند بود.

عفونت اچ آی وی برای هرکس به طور متفاوتی پیشرفت می کند

برای هر دوره بیماری، ما فقط ارقام متوسط ​​را ارائه می دهیم. این بدان معناست که برخی از افراد این بیماری را سریعتر تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر برای مدت طولانی احساس خوبی دارند. برخی از افراد بیش از 15 سال است که با HIV زندگی می کنند. هنوز به ایدز مبتلا نشده است. مواردی وجود دارد که افراد مبتلا به ایدز. 10 سال یا بیشتر بدون درمان زندگی کنید.

به عنوان یک قاعده، تشخیص عفونت HIV باعث شوک روانی می شود. با این حال، این بدان معنا نیست که فرد دائماً بیماری خود را احساس می کند. با تشکر از روش های مدرن درمان، درمان ترکیبی، اگر به خوبی تحمل شود، او احساس سلامتی کامل خواهد کرد.

اطلاعات بیشتر در مورد بیماری شما

چگونه می توانید تشخیص دهید که سیستم ایمنی بدن شما چقدر آسیب دیده است؟ HIV به تدریج سیستم ایمنی را از بین می برد. میزان آسیب دیدگی سیستم ایمنی و سرعت پیشرفت بیماری را می توان با روش های مختلف تعیین کرد.

بار ویروسی

هنگام آزمایش خون، می توانید نه تنها وجود آنتی بادی های HIV در آن، بلکه میزان خود ویروس را نیز تعیین کنید. این روش "تست بار ویروسی" نامیده می شود. هر چه نتایج آزمایش بالاتر باشد، عفونت HIV فعال تر است.

وضعیت ایمنی

با استفاده از یک آزمایش آزمایشگاهی می توانید از وضعیت سیستم ایمنی بدن مطلع شوید. به اصطلاح لنفوسیت های T یا لنفوسیت های CD4 + نقش مهمی در عملکرد آن دارند. معمولاً این سلول ها به تعداد زیاد در خون یافت می شوند، اما در آنهایی که مبتلا به HIV هستند می میرند و تعداد آنها به تدریج کاهش می یابد. با اندازه‌گیری تعداد لنفوسیت‌های CD4+ در خون، پزشک می‌تواند تشخیص دهد که سیستم ایمنی شما چقدر تحت تأثیر قرار گرفته است (به بخش HIV و سیستم ایمنی مراجعه کنید).

اطلاعات تکمیلی در مورد واکسیناسیون

پس از واکسیناسیون علیه آنفولانزا یا سایر بیماری‌های عفونی، سطح بار ویروسی ممکن است مانند آنفولانزا یا سایر عفونت‌ها افزایش یابد. نیازی به ناراحتی نیست، زیرا این افزایش موقتی در شاخص است. اگر واکسینه نشده اید و بیماری های عفونی (مثلاً آنفولانزا) نداشته اید و بار ویروسی شما به میزان قابل توجهی افزایش یافته است، به این معنی است که وضعیت شما بدتر شده است. اگر کمتر از 100 سلول در هر میلی متر مکعب لنفوسیت CD4 + در خون وجود داشته باشد، واکسیناسیون علیه آنفولانزا (یا سایر بیماری های عفونی) ممکن است بی فایده باشد.

که یکی از خطرناک ترین در جهان است. موذی بودن آن در این واقعیت بیان می شود که برای مدت طولانی ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و وجود آن در بدن فقط با استفاده از یک آزمایش خاص قابل تشخیص است. با گذشت زمان، عفونت منجر به ایجاد ایدز می شود که در حال حاضر خود را با علائم خاصی نشان می دهد. طبق آمار، میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری وحشتناک بسیار بالا است: حدود 40 تا 65٪ در سال اول، 80٪ در دو سال و تقریبا 100٪ در سه سال می میرند. دانشمندان و متخصصان چهار مرحله را در سیر عفونت HIV تشخیص می دهند:

• دوره نفهتگی؛
• اولین نشانه ها؛
• بیماری های ثانویه؛
• ایدز.

در مقاله ما در مورد مدت زمانی که پس از آن اولین علائم ظاهر می شود و اولین علائم ایدز در زنان و مردان به شما خواهیم گفت.

اولین علائم HIV و ایدز پس از چه مدت زمانی ظاهر می شود؟

اولین علائم عفونت HIV غیر اختصاصی و شبیه به ARVI است: تب، ضعف عمومی، درد عضلانی، بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن.

از لحظه ابتلا به اچ آی وی تا توسعه خود ایدز، زمان زیادی می تواند بگذرد و این دوره بسیار متفاوت است. دانشمندان هنوز نمی توانند توضیح دهند که چرا یک نفر یک سال پس از عفونت به این بیماری مبتلا می شود، در حالی که فرد دیگری تا 20 سال یا بیشتر علائمی را نشان نمی دهد. به طور متوسط، ایدز طی 10 تا 12 سال ظاهر می شود. توصیه می کنیم ما را بخوانید.

هنگامی که فرد به HIV آلوده می شود، در روزهای اول پس از ابتلا به این بیماری پی نمی برد. علائم اولیه آن می تواند پس از 2 تا 6 هفته آشکار شود. در بیشتر موارد آنها به صورت ARVI یا. در مرحله تظاهرات اولیه ایدز، برخی از بیماران موارد زیر را تجربه می کنند:

• افزایش دما؛
• لرز؛
• درد عضلانی؛
• غدد لنفاوی دهانه رحم بزرگ شده است.

برخی از افرادی که مبتلا می شوند این علائم را ندارند و به این دوره عفونت HIV مرحله بدون علامت بیماری می گویند. دانشمندان هنوز نمی توانند دلیل این پیشرفت این بیماری را توضیح دهند.

گاهی اوقات در بیماران مبتلا به HIV، غدد لنفاوی گهگاه اما به طور مداوم برای مدت طولانی بزرگ می شوند. پس از این، آنها کاهش می یابند و بیماری بدون علامت است. این شکل از HIV لنفادنوپاتی ژنرالیزه پایدار نامیده می شود.

در چند هفته اول پس از شروع بیماری، آزمایش خون برای HIV ممکن است نتایج منفی بدهد - این دوره "دوره پنجره" نامیده می شود. فقط روش های تشخیصی مدرن تر - PCR و آزمایش HIV - می توانند ویروس را در این مرحله شناسایی کنند.

پس از مرحله تظاهرات اولیه، دوره ای فرا می رسد که در طی آن علائم HIV به طور کامل وجود ندارد. این می تواند سال ها طول بکشد و با ایجاد نقص ایمنی همراه است.

عدم درمان ضد ویروسی در مرحله اولیه این بیماری وحشتناک منجر به توسعه سریعتر آن می شود. به همین دلیل است که تشخیص ایدز در مراحل اولیه زمانی که اولین علائم عفونت HIV رخ می دهد بسیار مهم است.

اولین علائم HIV در زنان

اولین علامت HIV در زنان، که چند هفته پس از عفونت ظاهر می شود، افزایش مطلقاً بی دلیل دما به 38 تا 40 درجه سانتیگراد است. دوره هایپرترمی می تواند از 2 تا 10 روز طول بکشد. با علائم کاتارال مشخصه ARVI یا آنفولانزا همراه است: سرفه و گلودرد.

بیمار علائم مسمومیت عمومی را تجربه می کند:

• ضعف عمومی؛
• سردرد؛
• درد عضلانی؛
• عرق کردن (به خصوص در شب).

در بسیاری از زنان، غدد لنفاوی سطحی در ناحیه اکسیپیتال، سپس در پشت گردن، در کشاله ران و در زیر بغل بزرگ می شوند. این علامت ممکن است تعمیم یابد.

در برخی موارد، زنان ممکن است حالت تهوع و استفراغ شدید، بی اشتهایی و درد شدید گرفتگی را تجربه کنند. با آسیب قابل توجهی به سیستم تنفسی، سرفه می تواند شدید باشد و به حملات خفگی ختم شود.

هنگامی که عفونت HIV بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، گاهی اوقات علائم زیر ظاهر می شود:

• سردرد شدید؛
• ضعف قابل توجه؛
• استفراغ؛
• گرفتگی گردن.

بسیاری از زنان در این دوره مستعد ابتلا به بیماری های دستگاه تناسلی هستند. آنها دارند:

• افزایش شدید غدد لنفاوی اینگوینال؛
• ترشحات مخاطی فراوان و مکرر از دستگاه تناسلی؛

همه علائم فوق غیراختصاصی هستند و ممکن است همیشه نشان دهنده عفونت HIV نباشد، اما تظاهرات طولانی آنها باید زن را آگاه کند و دلیلی برای معاینه در مرکز ایدز شود.

اولین علائم HIV در مردان

حدود یک هفته پس از عفونت HIV، بثورات پتشیال (نقطه‌ای)، ماکولا یا پاپولار (بالای پوست سالم) روی بدن مرد ظاهر می‌شود.

اولین علائم HIV در مردان از بسیاری جهات شبیه اولین علائم این بیماری در زنان است، اما تفاوت هایی نیز با هم دارند.

5 تا 10 روز پس از عفونت، یک مرد لکه های پوستی تغییر رنگ در سراسر بدن خود ایجاد می کند. بثورات می تواند ماهیت پتشیال، کهیر یا پاپولار داشته باشد. پنهان کردن چنین نشانه ای به سادگی غیرممکن است.

چند هفته پس از عفونت، درجه حرارت آنها به سطوح بالا افزایش می یابد، علائم آنفولانزا یا ARVI آشکار است، سردرد شدید ظاهر می شود و غدد لنفاوی در گردن، کشاله ران و زیر بغل بزرگ می شوند. بیمار کاملاً غرق شده، خواب آلودگی و بی تفاوتی مداوم احساس می کند.

اغلب، پس از عفونت در مراحل اولیه، بیمار ممکن است دچار اسهال شود. همچنین ممکن است تشخیص داده شود. بروز مکرر و غیر قابل توضیح چنین علائمی باید دلیلی برای انجام آزمایش HIV در یک مرکز تخصصی باشد.

اولین علائم ایدز در مردان و زنان

پس از مرحله تظاهرات اولیه HIV، که می تواند حدود سه هفته طول بکشد، بیمار اغلب تب با درجه پایین طولانی مدت را تجربه می کند. برخی از افراد مبتلا ممکن است سال ها از این بیماری بی خبر بمانند. سپس دچار نقص ایمنی می شوند که منجر به دوره طولانی هر بیماری می شود.

اولین علائم ایدز برای مردان و زنان یکسان است. فقط علائم بیماری های دستگاه تناسلی می تواند متفاوت باشد. اولین علامت شروع آن ممکن است بریدگی ها و زخم های طولانی مدت غیر التیام بخش باشد. در چنین بیمارانی حتی یک خراش خفیف می تواند برای مدت طولانی خونریزی و چرک کند.

• ریوی - بیمار دچار پنومونی پنوموسیستیس می شود که با یک دوره طولانی و شدید مشخص می شود.
• روده - ابتدا بیمار دچار اسهال، علائم کم آبی، کاهش وزن سریع و قابل توجه می شود.
• با آسیب به پوست، غشاهای مخاطی و بافت های بدن - بیمار دچار زخم و فرسایش در غشاهای مخاطی یا پوست می شود که پیشرفت می کند، عفونی می شود و به بافت عضلانی تبدیل می شود.
• با آسیب به سیستم عصبی - حافظه بیمار بدتر می شود، بی تفاوتی مداوم ظاهر می شود، آتروفی مغز و تشنج های صرع ایجاد می شود، این وضعیت می تواند با تومورهای بدخیم مغز یا آنسفالیت پیچیده شود.

ایدز حدود شش ماه یا دو سال طول می کشد و به مرگ ختم می شود (تعداد کمی از بیماران سه سال زنده می مانند).

تشخیص سریع ایدز با این واقعیت پیچیده است که اولین علائم عفونت HIV غیراختصاصی است و می تواند به بسیاری از بیماری های دیگر نسبت داده شود. ظهور مکرر و بی اساس دما و بزرگ شدن غدد لنفاوی لزوماً باید به بیمار و پزشک او هشدار دهد. در چنین مواردی تنها راه حل صحیح ممکن است انجام آزمایش HIV در یک مرکز تخصصی باشد. نیاز به تشخیص به موقع این بیماری کشنده بدون شک است، زیرا شروع زودتر درمان ضد ویروسی می تواند انتقال HIV به ایدز را به تاخیر بیندازد و در نتیجه عمر فرد مبتلا را طولانی کند.

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز ما به یک بیماری جدی مانند عفونت HIV و هر آنچه که با آن مرتبط است - علل، نحوه انتقال، اولین علائم، علائم، مراحل توسعه، انواع، آزمایش ها، آزمایش ها، تشخیص، درمان، داروها، پیشگیری خواهیم پرداخت. و اطلاعات مفید دیگر بنابراین…

HIV به چه معناست؟

عفونت HIV در کودکان

عفونت HIV در کودکان در بسیاری از موارد با تأخیر رشدی (فیزیکی و روانی حرکتی)، بیماری های عفونی مکرر، پنومونیت، آنسفالوپاتی، هیپرپلازی لنفاوی ریوی و سندرم هموراژیک همراه است. علاوه بر این، عفونت HIV در کودکان به دست آمده از مادران آلوده با سیر و پیشرفت سریع‌تر مشخص می‌شود.

عامل اصلی عفونت HIV عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی است. عامل ایدز نیز همین ویروس است، زیرا ایدز آخرین مرحله رشد عفونت HIV است.

یک ویروس آهسته در حال توسعه است که متعلق به خانواده رتروویروس ها (Retroviridae) و جنس لنتی ویروس ها (Lentivirus) است. این کلمه "lente" ترجمه شده از لاتین به معنای "آهسته" است که تا حدی این عفونت را مشخص می کند که از لحظه ورود به بدن تا آخرین مرحله کاملاً آهسته ایجاد می شود.

اندازه ویروس نقص ایمنی انسانی تنها حدود 100-120 نانومتر است که تقریباً 60 برابر کوچکتر از قطر یک ذره خون - یک گلبول قرمز است.

پیچیدگی HIV در تغییرات ژنتیکی مکرر آن در طول فرآیند تولید مثل خود نهفته است - تقریباً هر ویروسی حداقل 1 نوکلئوتید با نسل قبلی خود متفاوت است.

در طبیعت، از سال 2017، 4 نوع ویروس شناخته شده است - HIV-1 (HIV-1)، HIV-2 (HIV-2)، HIV-3 (HIV-3) و HIV-4 (HIV-4). که هر کدام از نظر ساختار ژنوم و سایر خواص متفاوت هستند.

این عفونت HIV-1 است که در بیماری اکثر افراد آلوده به HIV نقش دارد، بنابراین، زمانی که شماره فرعی نشان داده نمی شود، به طور پیش فرض 1 ذکر می شود.

منبع HIV افراد آلوده به این ویروس هستند.

راه های اصلی عفونت عبارتند از: تزریق (به ویژه داروهای تزریقی)، انتقال خون (خون، پلاسما، گلبول های قرمز) یا پیوند اعضا، تماس جنسی محافظت نشده با یک غریبه، رابطه جنسی غیر طبیعی (مقعدی، دهانی)، ضربه در هنگام زایمان، تغذیه نوزاد. با شیر مادر (در صورت آلوده بودن مادر)، تروما در هنگام زایمان، استفاده از وسایل پزشکی یا آرایشی ضد عفونی نشده (چاقوی جراحی، سوزن، قیچی، دستگاه خالکوبی، دندانپزشکی و سایر ابزار).

برای عفونت HIV و گسترش بیشتر آن در بدن و رشد، لازم است که خون آلوده، مخاط، اسپرم و سایر مواد زیستی بیمار وارد جریان خون یا سیستم لنفاوی انسان شود.

یک واقعیت جالب این است که برخی از افراد در بدن خود دفاع ذاتی در برابر ویروس نقص ایمنی انسانی دارند، بنابراین در برابر HIV مقاوم هستند. عناصر زیر دارای چنین خواص محافظتی هستند: پروتئین CCR5، پروتئین TRIM5a، پروتئین CAML (لیگاند سیکلوفیلین تعدیل شده با کلسیم)، و همچنین پروتئین گذرنده CD317/BST-2 القایی با اینترفرون ("تترین").

به هر حال، پروتئین CD317، علاوه بر رتروویروس ها، به طور فعال با آرنا ویروس ها، فیلوویروس ها و هرپس ویروس ها نیز مقابله می کند. کوفاکتور برای CD317 پروتئین سلولی BCA2 است.

گروه های خطر اچ آی وی

• معتادان به مواد مخدر، عمدتاً معتادان تزریقی؛
• شرکای جنسی معتادان؛
• افرادی که فحشا هستند و همچنین کسانی که درگیر رابطه جنسی غیرطبیعی هستند.
• روسپی ها و مشتریان آنها؛
• اهداکنندگان و افرادی که نیاز به انتقال خون یا پیوند عضو دارند.
• افرادی که از بیماری های مقاربتی رنج می برند؛
• پزشکان

طبقه بندی عفونت HIV به شرح زیر است:

طبقه بندی بر اساس تظاهرات بالینی (در فدراسیون روسیه و برخی از کشورهای CIS):

1. مرحله جوجه کشی.

2. مرحله تظاهرات اولیه که بسته به گزینه های دوره می تواند:

• بدون تظاهرات بالینی (بدون علامت)؛
• دوره حاد بدون بیماری های ثانویه؛
• دوره حاد با بیماری های ثانویه؛

3. مرحله تحت بالینی.

4. مرحله بیماری های ثانویه ناشی از آسیب به بدن توسط ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و سایر انواع عفونت ها که در پس زمینه ضعف ایمنی ایجاد می شود. در پایین دست به موارد زیر تقسیم می شود:

الف) وزن بدن کمتر از 10٪ کاهش می یابد و همچنین بیماری های عفونی مکرر پوست و غشاهای مخاطی - فارنژیت، اوتیت میانی، هرپس زوستر، شیلیت زاویه ای () کاهش می یابد.

ب) وزن بدن بیش از 10٪ کاهش می یابد و همچنین بیماری های عفونی مداوم و اغلب مکرر پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی - سینوزیت، فارنژیت، هرپس زوستر، یا اسهال (اسهال) به مدت یک ماه، سارکوم کاپوزی موضعی.

ج) وزن بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد (کاشکسی)، و همچنین بیماری های عفونی عمومی مداوم سیستم های تنفسی، گوارشی، عصبی و سایر سیستم ها - کاندیدیازیس (نای، برونش ها، ریه ها، مری)، پنوموسیستیس پنومونی، سل خارج ریوی، تبخال، انسفالوپاتی، مننژیت، تومورهای سرطانی (سارکوم کاپوزی منتشر).

تمام گزینه‌های دوره چهارم دارای مراحل زیر هستند:

• پیشرفت آسیب شناسی در غیاب درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART)؛
• پیشرفت آسیب شناسی در طول HAART.
• بهبودی در طول یا بعد از HAART.

5. مرحله پایانی (ایدز).

طبقه بندی فوق تا حد زیادی با طبقه بندی تایید شده توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) مطابقت دارد.

طبقه بندی بر اساس تظاهرات بالینی (CDC - مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ایالات متحده):

طبقه بندی CDC نه تنها شامل تظاهرات بالینی بیماری، بلکه تعداد لنفوسیت های CD4 + T در 1 میکرولیتر خون است. این بر اساس تقسیم عفونت HIV تنها به 2 دسته است: خود بیماری و ایدز. اگر پارامترهای زیر معیارهای A3، B3، C1، C2 و C3 را داشته باشند، بیمار مبتلا به ایدز در نظر گرفته می شود.

علائم بر اساس دسته CDC:

A (سندرم رتروویروسی حاد) - با یک دوره بدون علامت یا لنفادنوپاتی عمومی (GLAP) مشخص می شود.

B (سندرم های پیچیده مرتبط با ایدز) - ممکن است با کاندیدیازیس دهان، هرپس زوستر، دیسپلازی دهانه رحم، نوروپاتی محیطی، ضایعات ارگانیک، ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک، لکوپلاکیا یا لیستریوز همراه باشد.

C (ایدز) - می تواند با کاندیدیاز دستگاه تنفسی (از اوروفارنکس تا ریه ها) و/یا مری، پنوموسیستوز، ذات الریه، ازوفاژیت هرپتیک، دشمنی HIV، ایزوسپروز، هیستوپلاسموز، مایکوباکتریوز، سیتومگالوویروس، عفونت کوکریپتوکسیدیا، سیتومگالودیازیس همراه باشد. و کوکسیدوئیدها و کوکسیکسیا کوکسیکسی رحم، سارکوم کاپوزی، لنفوم، سالمونلوز و سایر بیماریها.

تشخیص عفونت HIV

تشخیص عفونت HIV شامل روش های معاینه زیر است:

• Anamnesis;
• معاینه بصری بیمار؛
• آزمایش غربالگری (تشخیص آنتی بادی های خون در برابر عفونت با استفاده از روش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم - ELISA).
• آزمایشی که وجود آنتی بادی در خون را تأیید می کند (آزمایش خون با استفاده از روش بلات ایمنی (بلات)) که تنها در صورت مثبت بودن نتیجه آزمایش غربالگری انجام می شود.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)؛
• آزمایشات وضعیت ایمنی (شمارش لنفوسیت های CD4 + - با استفاده از آنالایزرهای خودکار (روش فلوسیتومتری) یا به صورت دستی با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود.
• تجزیه و تحلیل بار ویروسی (شمارش تعداد کپی های RNA HIV در هر میلی لیتر پلاسمای خون)؛
• آزمایشات سریع HIV - تشخیص با استفاده از الایزا بر روی نوارهای آزمایش، واکنش آگلوتیناسیون، ایمونوکروماتوگرافی یا تجزیه و تحلیل فیلتراسیون ایمونولوژیک انجام می شود.

آزمایشات به تنهایی برای تشخیص ایدز کافی نیست. تایید فقط با حضور اضافی 2 یا بیشتر بیماری فرصت طلب مرتبط با این سندرم اتفاق می افتد.

عفونت HIV - درمان

درمان عفونت HIV تنها پس از تشخیص کامل امکان پذیر است. با این حال، متأسفانه، از سال 2017، به طور رسمی، درمان کافی و داروهایی که به طور کامل ویروس نقص ایمنی انسانی را از بین ببرد و بیمار را درمان کند، ایجاد نشده است.

امروزه تنها درمان مدرن برای عفونت HIV، درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) است که با هدف کند کردن پیشرفت بیماری و توقف انتقال آن به مرحله ایدز انجام می شود. به لطف HAART، عمر فرد را می توان برای چندین دهه افزایش داد؛ تنها شرط استفاده مادام العمر از داروهای مناسب است.

موذی بودن ویروس نقص ایمنی انسانی نیز جهش آن است. بنابراین، اگر پس از مدتی که بر اساس پایش مداوم بیماری مشخص می شود، داروهای ضد اچ آی وی تغییر نکنند، ویروس سازگار شده و رژیم درمانی تجویز شده بی اثر می شود. بنابراین در فواصل زمانی مختلف، پزشک رژیم درمانی و همراه با آن داروها را تغییر می دهد. دلیل تغییر دارو نیز ممکن است عدم تحمل فردی بیمار نسبت به آن باشد.

توسعه داروهای مدرن نه تنها با هدف دستیابی به هدف اثربخشی در برابر HIV، بلکه در کاهش عوارض جانبی ناشی از آنها نیز انجام می شود.

اثربخشی درمان نیز با تغییر در سبک زندگی فرد، بهبود کیفیت آن افزایش می یابد - خواب سالم، تغذیه مناسب، اجتناب از استرس، سبک زندگی فعال، احساسات مثبت و غیره.

بنابراین، در درمان عفونت HIV می توان به نکات زیر اشاره کرد:

• درمان دارویی عفونت HIV؛
• رژیم غذایی؛
• اقدامات پیشگیرانه.

مهم!قبل از استفاده از داروها، حتماً برای مشاوره با پزشک خود مشورت کنید!

1. درمان دارویی عفونت HIV

در ابتدا باید فوراً یک بار دیگر به شما یادآوری کنیم که ایدز آخرین مرحله از پیشرفت عفونت HIV است و در این مرحله است که معمولاً زمان بسیار کمی برای زندگی باقی می ماند. بنابراین پیشگیری از ابتلا به ایدز بسیار مهم است و این امر تا حد زیادی به تشخیص به موقع و درمان کافی عفونت HIV بستگی دارد. ما همچنین خاطرنشان کردیم که امروزه تنها روش درمان اچ‌آی‌وی درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال در نظر گرفته می‌شود که طبق آمار، خطر ابتلا به ایدز را تقریباً به 1-2٪ کاهش می‌دهد.

درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART)- روشی برای درمان عفونت HIV بر اساس استفاده همزمان از سه یا چهار دارو (سه‌درمانی). تعداد داروها به جهش زایی ویروس مربوط می شود و برای اینکه در این مرحله تا زمانی که ممکن است به آن متصل شود، پزشک مجموعه ای از داروها را انتخاب می کند. هر یک از داروها، بسته به اصل عمل، در یک گروه جداگانه قرار می گیرند - مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس (نوکلئوزید و غیر نوکلئوزید)، مهارکننده های اینتگراز، مهارکننده های پروتئاز، مهارکننده های گیرنده و مهارکننده های همجوشی (مهارکننده های همجوشی).

HAART اهداف زیر را دارد:

• ویروسی – با هدف توقف تولید مثل و انتشار HIV، که با کاهش 10 بار ویروسی یا بیشتر در 30 روز، به 20-50 کپی در میلی لیتر یا کمتر در 16-24 هفته نشان داده می شود، و همچنین حفظ این موارد شاخص ها تا زمانی که ممکن است؛
• ایمونولوژیک - با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی و سلامت سیستم ایمنی بدن، که به دلیل بازیابی تعداد لنفوسیت های CD4 و پاسخ ایمنی کافی به عفونت است.
• بالینی - با هدف جلوگیری از تشکیل بیماری های عفونی ثانویه و ایدز، که امکان بچه دار شدن را فراهم می کند.

داروهای عفونت HIV

مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس- مکانیسم اثر بر اساس سرکوب رقابتی آنزیم HIV است که ایجاد DNA را که بر اساس RNA ویروس است تضمین می کند. این اولین گروه از داروهای ضد رتروویروس است. خوب تحمل کرد عوارض جانبی عبارتند از: اسیدوز لاکتیک، سرکوب مغز استخوان، پلی نوروپاتی و لیپوآتروفی. این ماده از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود.

مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس شامل آباکاویر (زیاژن)، زیدوودین (آزیدوتیمیدین، زیدوویرین، رتروویر، تیمازید)، لامیوودین (Virolam، Heptavir-150، Lamivudine-3TC "، "Epivir")، استاوودین ("Aktertait")، استاوودین)، تنوفوویر ("Viread"، "Tenvir")، فسفازید ("Nikavir")، emtricitabine ("Emtriva")، و همچنین مجتمع های abacavir + lamivudine (Kivexa، Epzicom)، زیدوودین + lamivudine (Combivir)، تنوفوویر + امتریسیتابین (Truvada) و زیدوودین + لامیوودین + آباکاویر (Trizivir).

مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی- دلاویردین (Rescriptor)، نویراپین (Viramune)، ریلپیویرین (Edurant)، efavirenz (Regast، Sustiva)، اتراویرین (Intelence).

مهارکننده های اینتگراز- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن آنزیم ویروسی است که در ادغام DNA ویروسی در ژنوم سلول هدف نقش دارد و پس از آن یک پروویروس تشکیل می شود.

مهارکننده های اینتگراز عبارتند از دولوتگراویر (Tivicay)، رالتگراویر (Isentress) و الویتگراویر (Vitecta).

مهارکننده های پروتئاز- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن آنزیم پروتئاز ویروسی (رتروپسین) است که مستقیماً در برش پلی‌پروتئین‌های Gag-Pol به پروتئین‌های فردی نقش دارد و پس از آن پروتئین‌های بالغ ویریون ویروس نقص ایمنی انسانی در واقع تشکیل می‌شوند.

مهارکننده های پروتئاز عبارتند از: آمپرناویر ("Agenerase")، داروونویر ("Prezista")، ایندیناویر ("Crixivan")، نلفیناویر ("Viracept")، ریتوناویر ("Norvir"، "Ritonavir")، saquinavir-INV ("Invirase") تیپراناویر ("Aptivus")، فوزامپرناویر ("Lexiva"، "Telzir")، و همچنین داروی ترکیبی لوپیناویر + ریتوناویر ("Kaletra").

مهارکننده های گیرنده- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن نفوذ HIV به سلول هدف است که به دلیل تأثیر این ماده بر گیرنده‌های مرکزی CXCR4 و CCR5 است.

مهارکننده های گیرنده شامل maraviroc (Celsentri) است.

مهارکننده های همجوشی (بازدارنده های همجوشی)- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن آخرین مرحله از ورود ویروس به سلول هدف است.

در میان مهارکننده های همجوشی، می توان انفوویرتاید (Fuzeon) را برجسته کرد.

استفاده از HAART در دوران بارداری خطر انتقال عفونت از مادر آلوده به کودک را تا 1% کاهش می دهد، اگرچه بدون این درمان، درصد عفونت کودک حدود 20٪ است.

عوارض جانبی استفاده از داروهای HAART شامل پانکراتیت، کم خونی، بثورات پوستی، سنگ کلیه، نوروپاتی محیطی، اسیدوز لاکتیک، هیپرلیپیدمی، لیپودیستروفی، و همچنین سندرم فانکونی، سندرم استیونز-جانسون و غیره است.

رژیم غذایی برای عفونت HIV با هدف جلوگیری از کاهش وزن بیمار و همچنین تامین انرژی لازم برای سلول های بدن و البته تحریک و حفظ عملکرد طبیعی نه تنها سیستم ایمنی بدن، بلکه سایر سیستم ها است.

همچنین لازم است به آسیب پذیری خاصی از سیستم ایمنی ضعیف شده توسط عفونت توجه کنید، بنابراین از خود در برابر عفونت با سایر عفونت ها محافظت کنید - حتماً قوانین بهداشت شخصی و قوانین آشپزی را رعایت کنید.

تغذیه برای HIV/AIDS باید:

2. پرکالری باشد به همین دلیل افزودن کره، سس مایونز، پنیر و خامه ترش به غذا توصیه می شود.

3. مایعات فراوان بنوشید، به ویژه نوشیدن جوشانده ها و آب میوه های تازه فشرده با مقدار زیادی ویتامین C مفید است که باعث تحریک سیستم ایمنی می شود - جوشانده، آب میوه (سیب، انگور، گیلاس).

4. مکرر، 5-6 بار در روز، اما در بخش های کوچک.

5. آب آشامیدنی و پخت و پز باید تصفیه شود. از خوردن غذاهای تاریخ مصرف گذشته، گوشت نیم پز، تخم مرغ خام و شیر غیر پاستوریزه خودداری کنید.

اگر عفونت HIV دارید چه بخورید:

• سوپ - سبزیجات، غلات، با رشته فرنگی، آبگوشت گوشت، شاید با افزودن کره؛
• گوشت - گوشت گاو، بوقلمون، مرغ، ریه، جگر، ماهی بدون چربی (ترجیحا دریا)؛
• غلات - گندم سیاه، جو مروارید، برنج، ارزن و بلغور جو دوسر؛
• فرنی - با افزودن میوه های خشک، عسل، مربا؛
• نان؛
• چربی ها - روغن آفتابگردان، کره، مارگارین؛
• غذاهای گیاهی (سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها) - هویج، سیب زمینی، کلم، کدو سبز، کدو تنبل، حبوبات، نخود فرنگی، سیب، انگور، آلو و غیره.
• شیرینی - عسل، مربا، مارمالاد، مربا، مارمالاد، پاستیل، شکر، شیرینی شیرین (بیش از یک بار در ماه).

همچنین، با عفونت HIV و ایدز، کمبود چنین و

3. اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه برای عفونت HIV که باید در طول درمان رعایت شوند عبارتند از:

• اجتناب از تماس مکرر با عفونت؛
• خواب سالم؛
• رعایت قوانین بهداشت فردی؛
• اجتناب از احتمال عفونت با انواع دیگر عفونت -، و دیگران؛
• اجتناب از استرس؛
• تمیز کردن مرطوب به موقع در محل سکونت؛
• اجتناب از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛
• ترک کامل مشروبات الکلی و سیگار؛
• تغذیه ی خوب؛
• سبک زندگی فعال؛
• تعطیلات در دریا، در کوه، یعنی. در دوستدار محیط زیست ترین مکان ها

در پایان مقاله به اقدامات اضافی پیشگیری از HIV خواهیم پرداخت.

مهم! قبل از استفاده از داروهای مردمی علیه عفونت HIV، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

مخمر سنت جان.سبزی های خرد شده را در یک تابه لعابی بریزید و آن را با 1 لیتر آب صاف شده نرم پر کنید سپس ظرف را روی آتش بگذارید. پس از به جوش آمدن محصول، محصول را به مدت 1 ساعت دیگر روی حرارت ملایم بپزید، سپس آن را بردارید، خنک کنید، صاف کنید و آب گوشت را داخل شیشه بریزید. 50 گرم روغن خولان را به جوشانده اضافه کرده و کاملا مخلوط کرده و به مدت 2 روز در جای خنک قرار دهید تا دم بکشد. شما باید محصول را 50 گرم 3-4 بار در روز مصرف کنید.

شیرین بیان. 50 گرم خرد شده را در یک تابه لعابی بریزید و آن را با 1 لیتر آب تصفیه شده پر کنید و روی اجاق گاز قرار دهید. بعد از اینکه به جوش آمد، حرارت را به حداقل برسانید و حدود 1 ساعت بجوشانید. سپس آبگوشت را از روی اجاق گاز بردارید، خنک کنید، صاف کنید، در ظرف شیشه ای بریزید، 3 قاشق غذاخوری اضافه کنید. قاشق های طبیعی، مخلوط کنید. باید 1 لیوان از جوشانده را صبح ناشتا بنوشید.

بره موم. 10 گرم پودر خرد شده را در نصف لیوان آب بریزید و محصول را در حمام آب قرار دهید تا به مدت 1 ساعت بجوشد. سپس محصول را خنک کرده و 1 تا 3 بار در روز هر کدام 50 گرم مصرف کنید.

شربت از انواع توت ها، سیب و آجیل. 500 گرم توت قرمز تازه، 500 گرم لینگون بری، 1 کیلوگرم سیب سبز خرد شده، 2 فنجان سیب خرد شده، 2 کیلوگرم شکر و 300 میلی لیتر آب تصفیه شده را در یک تابه لعابی با هم مخلوط کنید. کنار بگذارید تا شکر حل شود سپس محصول را به مدت 30 دقیقه روی حرارت ملایم قرار دهید و از آن شربت بپزید. پس از آن، شربت باید خنک شود، در یک شیشه ریخته شده و صبح، ناشتا، 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. قاشقی که با یک جرعه آب جوشیده قابل شستشو است.

پیشگیری از HIV شامل:

• انطباق ؛
• معاینات اهداکنندگان خون و اعضای بدن؛
• معاینه تمام زنان باردار از نظر وجود آنتی بادی برای HIV.
• نظارت بر تولد کودکان در زنان HIV مثبت و جلوگیری از شیردهی.
• برگزاری دوره های آموزشی برای آگاه سازی جوانان در مورد عواقب برخی از روابط جنسی.
• جنبش‌هایی برای کار با معتادان وجود دارد که هدف آن کمک‌های روانی، آموزش تزریق‌های ایمن و تعویض سوزن و سرنگ است.
• کاهش اعتیاد به مواد مخدر و فحشا؛
• افتتاح مراکز بازپروری معتادان
• ترویج شیوه های جنسی ایمن؛
• امتناع از روابط جنسی غیرطبیعی (مقعدی، جنسی دهانی)؛
• رعایت کلیه قوانین ایمنی توسط کارکنان پزشکی برای کار با مواد زیستی افراد آلوده، از جمله. بیماری هایی مانند؛
• در صورت تماس پرسنل بهداشتی با غشاهای مخاطی یا خون (بریدگی، سوراخ شدن پوست) با ماده زیستی عفونی، زخم باید با الکل درمان شود، سپس با صابون لباسشویی شسته شود و مجدداً با الکل درمان شود و پس از آن، در مرحله اول. 3-4 ساعت، داروهای گروه HAART را مصرف کنید (به عنوان مثال - "آزیدوتیمیدین")، که احتمال ابتلا به عفونت HIV را به حداقل می رساند و به مدت 1 سال توسط متخصص بیماری های عفونی مشاهده می شود.
• درمان اجباری بیماری های مقاربتی (STD) به طوری که آنها مزمن نشوند.
• امتناع از انجام خال کوبی، و همچنین بازدید از سالن های زیبایی تایید نشده، متخصصین زیبایی در خانه، کلینیک های دندانپزشکی کمتر شناخته شده با شهرت مشکوک.
• از سال 2017، واکسنی علیه HIV و ایدز هنوز به طور رسمی ساخته نشده است؛ حداقل برخی از داروها هنوز تحت آزمایشات بالینی هستند.

عبارت "افراد مبتلا به HIV" (PLHIV) برای اشاره به فرد یا گروهی از افراد مبتلا به HIV استفاده می شود. این اصطلاح به این دلیل ابداع شد که PLHIV می تواند چندین دهه در جامعه زندگی کند و نه از خود عفونت، بلکه به دلیل پیری طبیعی بدن بمیرد. PLHIV هرگز نباید ننگی باشد که باید از آن اجتناب کرد و در انزوا نگه داشت. همچنین، PLHIV از حقوق یکسانی مانند یک فرد HIV منفی برخوردار است - مراقبت های پزشکی، آموزش، کار، و تولد فرزند.

در صورت ابتلا به عفونت HIV به کدام پزشک مراجعه کنم؟

عفونت HIV - ویدئو

عفونت HIV یک بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی است که با سندرم نقص ایمنی اکتسابی مشخص می شود که به دلیل مهار شدید خواص محافظتی بدن در بروز عفونت های ثانویه و بدخیمی ها نقش دارد.

یکی از ویژگی های ویروسی که باعث عفونت HIV می شود، ایجاد یک فرآیند عفونی- التهابی کند در بدن انسان و همچنین یک دوره کمون طولانی است. ما با جزئیات بیشتری در مورد نوع بیماری، علل ایجاد آن، علائم و راه های انتقال و همچنین مواردی که به عنوان درمان تجویز می شود، بررسی خواهیم کرد.

عفونت HIV چیست؟

عفونت HIV یک بیماری ویروسی با پیشروی آهسته است که سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهد و مرحله شدید توسعه آن ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) است.

HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) یک رتروویروس از جنس لنتی ویروس ها است، عفونتی که با آن فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب می کند و منجر به ایجاد یک بیماری آهسته پیشرونده، عفونت HIV می شود.

در بدن انسان، طبیعت مکانیسمی دارد که از طریق آن سلول های ایمنی آنتی بادی هایی تولید می کنند که می توانند در برابر میکروارگانیسم های دارای اطلاعات ژنتیکی خارجی مقاومت کنند.

هنگامی که آنتی ژن ها وارد بدن می شوند، لنفوسیت ها در آن شروع به کار می کنند. آنها دشمن را می شناسند و آن را خنثی می کنند، اما زمانی که بدن به ویروس آلوده می شود، موانع محافظتی از بین می روند و فرد می تواند در عرض یک سال پس از ابتلا بمیرد.

انواع اصلی عفونت HIV:

• HIV-1 یا HIV-1 - باعث علائم معمولی می شود، بسیار تهاجمی است و عامل اصلی بیماری است. در سال 1983 کشف شد و در آفریقای مرکزی، آسیا و اروپای غربی، آمریکای شمالی و جنوبی یافت می شود.
• HIV-2 یا HIV-2 - علائم اچ آی وی شدت کمتری دارند و به عنوان سویه کمتر تهاجمی HIV در نظر گرفته می شود. در سال 1986 کشف شد و در آلمان، فرانسه، پرتغال و غرب آفریقا یافت می شود.
• HIV-2 یا HIV-2 بسیار نادر است.

علل و راه های انتقال

هرچه وضعیت ایمنی یک فرد سالم بالاتر باشد، خطر ابتلا به عفونت در تماس با بیمار آلوده به HIV کاهش می یابد. و بالعکس - ایمنی ضعیف منجر به افزایش خطر عفونت و دوره شدید بیماری ناشی از آن می شود.

بار ویروسی زیاد در بدن فرد مبتلا به اچ آی وی خطر او را به عنوان ناقل بیماری چندین برابر افزایش می دهد.

روش های انتقال HIV به انسان:

1. در حین رابطه جنسی بدون استفاده از کاندوم. و همچنین در حین رابطه جنسی دهانی، در صورت وجود بریدگی یا آسیب.
2. استفاده از سرنگ تزریقی، ابزار پزشکی پس از ابتلای فرد مبتلا به HIV.
3. ورود خون به بدن انسان که قبلاً به ویروس آلوده شده است. در طول درمان و انتقال خون رخ می دهد.
4. عفونت کودک از مادر بیمار در رحم هنگام زایمان یا شیردهی.
5. استفاده از ابزار بعد از یک فرد آلوده به HIV در طی اعمال زیبایی، مانیکور یا پدیکور، خالکوبی، پیرسینگ و غیره.
6. استفاده از وسایل بهداشتی شخصی دیگران در زندگی روزمره مانند تیغ، مسواک، خلال دندان و غیره.

چگونه می توان از آلوده شدن به HIV جلوگیری کرد؟

اگر فرد آلوده به HIV در محیط شما وجود دارد، باید به خاطر داشته باشید که اگر:

• سرفه و عطسه کردن.
• دست دادن.
• در آغوش گرفتن و بوسیدن.
• مصرف غذا یا نوشیدنی مشترک.
• در استخر، حمام، سونا.
• از طریق "تزریق" در حمل و نقل و مترو. اطلاعات در مورد عفونت احتمالی از طریق سوزن های آلوده ای که افراد آلوده به اچ آی وی روی صندلی ها می گذارند یا سعی می کنند با آن به افراد در جمعیت تزریق کنند، افسانه ای بیش نیست. ویروس برای مدت طولانی در محیط باقی نمی ماند، علاوه بر این، محتوای ویروس در نوک سوزن بسیار کم است.

HIV یک ویروس ناپایدار است، به سرعت در خارج از بدن میزبان می میرد، به دما حساس است (خواص عفونی را در دمای 56 درجه سانتیگراد کاهش می دهد، پس از 10 دقیقه با حرارت دادن به 70-80 درجه سانتیگراد می میرد). این به خوبی در خون حفظ می شود و آماده سازی آن برای انتقال خون است.

گروه های در معرض خطر:

• مصرف کنندگان مواد مخدر داخل وریدی؛
• افرادی که صرف نظر از جهت گیری از رابطه جنسی مقعدی استفاده می کنند.
• گیرندگان خون یا اعضای بدن؛
• کارکنان پزشکی؛
• افراد درگیر در صنعت سکس، چه روسپی ها و چه مشتریانشان.

بدون درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال، امید به زندگی بیماران از 10 سال تجاوز نمی کند. استفاده از داروهای ضد ویروسی می تواند پیشرفت HIV و ایجاد سندرم نقص ایمنی اکتسابی - ایدز را کاهش دهد. علائم و نشانه های HIV در مراحل مختلف بیماری رنگ خاص خود را دارد. آنها متنوع هستند و شدت تظاهرات را افزایش می دهند.

اولین علائم HIV در بزرگسالان

ویروس نقص ایمنی انسانی یک رتروویروس است که باعث عفونت HIV می شود. بسته به علائم بالینی عفونت HIV، مراحل زیر مشخص می شود:

• دوره نفهتگی.
• تظاهرات اولیه: عفونت حاد. عفونت بدون علامت؛ لنفادنوپاتی عمومی
• تظاهرات ثانویه آسیب به پوست و غشاهای مخاطی؛ آسیب مداوم به اندام های داخلی؛ بیماری های عمومی
• مرحله ترمینال

اچ‌آی‌وی هیچ علامتی ندارد و می‌تواند به عنوان هر بیماری عفونی ظاهر شود. در این حالت تاول، جوش و درماتیت سبورئیک روی پوست ظاهر می شود. ویروس را فقط با استفاده از آزمایشات می توان تشخیص داد: آزمایش HIV.

اولین علائمی که باید به آنها توجه کنید:

• تب با منشا ناشناخته برای بیش از 1 هفته.
• بزرگ شدن گروه های مختلف غدد لنفاوی: گردن رحم، زیر بغل، اینگوینال - بدون دلیل ظاهری (بدون بیماری التهابی)، به خصوص اگر لنفادنوپاتی در عرض چند هفته از بین نرود.
• اسهال برای چند هفته.
• ظهور علائم کاندیدیازیس (برفک دهان) حفره دهان در بزرگسالان.
• محلی سازی گسترده یا غیر معمول فوران های هرپس.
• کاهش شدید وزن بدن بدون توجه به هر دلیلی.

علائم عفونت HIV

سیر عفونت HIV کاملاً متنوع است؛ همه مراحل همیشه رخ نمی‌دهند؛ علائم بالینی خاصی ممکن است وجود نداشته باشند. بسته به دوره بالینی فردی، طول مدت بیماری می تواند از چند ماه تا 15-20 سال متغیر باشد.

علائم اصلی عفونت HIV:

• بزرگ شدن 2 یا چند غدد لنفاوی غیر متصل که بدون درد هستند و پوست روی آنها رنگ خود را تغییر نمی دهد.
• افزایش خستگی؛
• کاهش تدریجی لنفوسیت‌های CD4 به میزان تقریباً 0.05-0.07 × 109 / L در سال.

چنین علائمی تقریباً 2 تا 20 سال یا بیشتر با بیمار همراه است.

HIV در بدن انسان 5 مرحله را طی می کند که هر مرحله با علائم و نشانه های خاصی همراه است.

مرحله 1 ویروس نقص ایمنی انسانی

مرحله 1 عفونت HIV (دوره پنجره، تبدیل سرمی، دوره کمون) - دوره از عفونت بدن با ویروس تا ظهور اولین آنتی بادی های شناسایی شده در آن. معمولا از 14 روز تا 1 سال متغیر است که تا حد زیادی به سلامت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد.

مرحله 2 (فاز حاد)

ظهور علائم اولیه، که به دوره های A، B، C تقسیم می شوند.

• دوره 2A - بدون علامت.
• دوره 2B - اولین تظاهرات عفونت، مشابه روند سایر بیماری های عفونی.
• 2B - خود را به شکل تبخال، ذات الریه نشان می دهد، اما در این مرحله از توسعه بیماری، عفونت ها به خوبی به درمان پاسخ می دهند. دوره 2B 21 روز طول می کشد.

دوره نهفته و علائم آن

مرحله نهفته HIV تا 20-2 سال یا بیشتر طول می کشد. نقص ایمنی به کندی پیشرفت می کند، علائم HIV با بزرگ شدن غدد لنفاوی بیان می شود:

• آنها الاستیک و بدون درد هستند، متحرک هستند، پوست رنگ طبیعی خود را حفظ می کند.
• هنگام تشخیص عفونت نهفته HIV، تعداد گره های بزرگ شده در نظر گرفته می شود - حداقل دو و محل آنها - حداقل 2 گروه که با یک جریان لنفاوی مشترک متصل نیستند (به استثنای گره های اینگوینال)

مرحله 4 (پیش از ایدز)

این مرحله زمانی شروع می شود که سطح لنفوسیت های CD4+ به شدت کاهش می یابد و به 200 سلول در 1 میکرولیتر خون نزدیک می شود. در نتیجه چنین سرکوبی سیستم ایمنی (جزء سلولی آن)، بیمار ایجاد می کند:

• تبخال مکرر و اندام تناسلی،
• لکوپلاکی مودار زبان (چین‌های برآمده مایل به سفید و پلاک‌های روی سطوح جانبی زبان).

به طور کلی، هر بیماری عفونی (به عنوان مثال، سل، سالمونلوز، پنومونی) شدیدتر از جمعیت عمومی است.

مرحله 5 عفونت HIV (ایدز)

مرحله پایانی با تغییرات غیر قابل برگشت مشخص می شود، درمان بی اثر است. تعداد سلول های کمکی T (سلول های CD4) به زیر 0.05x109/l می رسد، بیماران هفته ها یا ماه ها پس از شروع مرحله می میرند. در معتادان به مواد مخدر که چندین سال است از مواد روانگردان استفاده می کنند، سطح CD4 ممکن است تقریباً در محدوده طبیعی باقی بماند، اما عوارض شدید عفونی (آبسه و ...) خیلی سریع ایجاد می شود و کشنده است.

تعداد لنفوسیت ها به قدری کاهش می یابد که عفونت هایی که در غیر این صورت هرگز به وجود نمی آمدند شروع به چسبیدن به فرد می کنند. این بیماری ها عفونت های مرتبط با ایدز نامیده می شوند:

• سارکوم کاپوزی؛
• مغز؛
• ، برونش ها یا ریه ها؛
• پنومونی پنوموسیستیس؛
• سل ریوی و خارج ریوی و غیره

عوامل بیماری زا که پیشرفت بیماری را از مرحله 1 تا ایدز تسریع می کنند:

• عدم درمان به موقع و کافی؛
• عفونت همزمان (اضافه شدن سایر بیماری های عفونی به عفونت HIV)؛
• فشار؛
• غذای بی کیفیت؛
• سن سالمندی؛
• ویژگی های ژنتیکی؛
• عادات بد - الکل، سیگار کشیدن.

اچ آی وی علائم خاص خود را ندارد و می تواند استتار کندبرای هر بیماری عفونی در همان زمان، تاول، پوسچول، گلسنگ، روی پوست ظاهر می شود. ویروس را فقط با استفاده از آزمایشات می توان تشخیص داد: آزمایش HIV.

تشخیص و آزمایش HIV

اگر مشکوک به عفونت HIV هستید، باید با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید. این آزمایش را می توان به صورت ناشناس در مرکز پیشگیری و کنترل ایدز، که در هر منطقه قرار دارد، انجام داد. در آنجا، پزشکان همچنین در مورد تمام مسائل مربوط به عفونت HIV و ایدز مشاوره ارائه می دهند.

با توجه به این واقعیت که سیر بیماری با مدت زمان عدم وجود علائم شدید مشخص می شود، تشخیص تنها بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی امکان پذیر است که به شناسایی آنتی بادی های HIV در خون یا مستقیماً با شناسایی ویروس خلاصه می شود.

فاز حاد عمدتاً وجود آنتی بادی ها را تعیین نمی کند، با این حال، سه ماه پس از عفونت، آنها در حدود 95٪ موارد شناسایی می شوند.

تشخیص HIV شامل آزمایش‌های ویژه است:

1. 1تست - ایمونواسی آنزیمی (ELISA). این رایج ترین روش تشخیصی است. سه ماه پس از ورود ویروس به جریان خون، مقدار آنتی بادی هایی که می توان با روش ایمونواسی آنزیمی تعیین کرد در بدن انسان تجمع می یابد. در حدود 1% موارد نتایج مثبت یا منفی کاذب می دهد.
2. تست دوم - بلات ایمنی (Immune Blotting). این آزمایش وجود آنتی بادی های خاص برای HIV را تعیین می کند. نتیجه می تواند مثبت، منفی و مشکوک (یا نامطمئن) باشد. یک نتیجه نامشخص ممکن است به این معنی باشد که HIV در جریان خون فرد وجود دارد، اما بدن هنوز طیف کاملی از آنتی بادی ها را تولید نکرده است.
3. PCR یا واکنش زنجیره ای پلیمرازبرای تعیین هر پاتوژن عفونی، از جمله ویروس HIV استفاده می شود. در این صورت، RNA آن شناسایی می شود و پاتوژن را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد (حداقل 10 روز پس از عفونت باید بگذرد).
4. آزمایشات سریع، به لطف آنها می توانید وجود عفونت HIV را در عرض 15 دقیقه تعیین کنید. چندین نوع از آنها وجود دارد:
   • دقیق ترین آزمایش، ایمونوکروماتوگرافی است. این آزمایش شامل نوارهای خاصی است که بر روی آنها خون مویرگی، ادرار یا بزاق اعمال می شود. اگر آنتی بادی برای HIV شناسایی شود، نوار دارای یک خط رنگی و یک خط کنترل است. اگر پاسخ منفی است، فقط خط قابل توجه است.
   • کیت های استفاده خانگی "OraSure Technologies1". توسعه دهنده - آمریکا. این تست توسط FDA تایید شده است.

دوره نفهتگیعمر ویروس HIV 90 روز است. در این دوره، تشخیص وجود آسیب شناسی دشوار است، اما می توان این کار را با استفاده از PCR انجام داد.

حتی پس از تشخیص نهایی عفونت HIV، در طول کل دوره بیماری، انجام آزمایشات آزمایشگاهی منظم از بیمار به منظور نظارت بر روند علائم بالینی و اثربخشی درمان ضروری است.

درمان و پیش آگهی

هنوز درمانی برای HIV اختراع نشده است و هیچ واکسنی نیز وجود ندارد. حذف ویروس از بدن غیرممکن است و این در حال حاضر یک واقعیت است. با این حال، نباید امید خود را از دست داد: درمان ضد رتروویروسی فعال (HAART) می تواند به طور قابل اعتمادی پیشرفت عفونت HIV و عوارض آن را کاهش دهد و حتی عملاً آن را متوقف کند.

درمان عمدتاً اتیوتروپیک است و شامل تجویز داروهایی است که توانایی تولید مثلی ویروس را کاهش می‌دهند. به طور خاص، اینها شامل داروهای زیر است:

• مهارکننده های نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز (که در غیر این صورت به عنوان NRTI شناخته می شوند)، مربوط به گروه های مختلف: Ziagen، Videx، Zerit، داروهای ترکیبی (combivir، trizivir).
• مهارکننده‌های نوکلئوتیدی رونوشت معکوس (که به‌عنوان NTRTIs شناخته می‌شوند): استوکرین، ویرامون؛
• مهارکننده های همجوشی؛
• مهار کننده های پروتئاز

وظیفه اصلی متخصص درمان هنگام انتخاب یک رژیم دارویی برای درمان ضد ویروسی HIV، به حداقل رساندن واکنش های نامطلوب است. علاوه بر استفاده از داروهای خاص، بیمار باید رفتار غذایی و همچنین الگوهای کار و استراحت را اصلاح کند.

علاوه بر این، باید در نظر گرفته شودبرخی از افراد آلوده به اچ‌آی‌وی جزو گروه افراد غیرپیش‌رونده هستند که ذرات ویروسی در خون خود دارند، اما ابتلا به ایدز رخ نمی‌دهد.

عواملی که انتقال عفونت HIV به مرحله ایدز را کند می کند:

• شروع به موقع درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART). در صورت عدم وجود HAART، مرگ بیمار در عرض 1 سال از تاریخ تشخیص ایدز رخ می دهد. اعتقاد بر این است که در مناطقی که HAART در دسترس است، امید به زندگی افراد آلوده به HIV به 20 سال می رسد.
• بدون عوارض جانبی از مصرف داروهای ضد رتروویروسی.
• درمان کافی بیماری های همراه.
• غذای کافی
• رد عادات بد.

عفونت HIV کاملاً غیر قابل درمان است؛ در بسیاری از موارد، درمان ضد ویروسی تأثیر کمی دارد. امروزه به طور متوسط ​​افراد مبتلا به HIV 11-12 سال عمر می کنند، اما درمان دقیق و داروهای مدرن به طور قابل توجهی عمر بیماران را افزایش می دهد.

نقش اصلی در مهار ایدز در حال توسعه توسط وضعیت روانی بیمار و تلاش های وی با هدف رعایت رژیم تجویز شده ایفا می شود.

همه چیز درباره عفونت HIV است: اولین علائم در زنان و مردان چیست، چگونه این بیماری را درمان کنیم. مریض نباش!