یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از کاهش سریع حجم خون در گردش است. با کاهش فشار خون، تاکی کاردی، تشنگی، حالت تهوع، سرگیجه، غش، از دست دادن هوشیاری و رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود. با از دست دادن حجم زیادی از مایع، اختلالات تشدید می شود، نتیجه شوک هیپوولمیک آسیب غیرقابل برگشت به اندام های داخلی و مرگ است. تشخیص بر اساس علائم بالینی، نتایج آزمایش و داده های مطالعات ابزاری انجام می شود. درمان - اصلاح فوری اختلالات (انفوزیون داخل وریدی، گلوکوکورتیکوئیدها) و از بین بردن علت شوک هیپوولمیک.

ICD-10

R57.1

اطلاعات کلی

شوک هیپوولمیک (از لاتین hypo - low, volume - volume) - وضعیتی که در نتیجه کاهش سریع حجم خون در گردش رخ می دهد. همراه با تغییرات در سیستم قلبی عروقی و اختلالات متابولیک حاد: کاهش حجم سکته مغزی و پر شدن بطن های قلب، بدتر شدن پرفیوژن بافتی، هیپوکسی بافتی و اسیدوز متابولیک. این یک مکانیسم جبرانی است که برای اطمینان از خون رسانی طبیعی به اندام های داخلی در شرایط حجم خون ناکافی طراحی شده است. با از دست دادن حجم زیادی از خون، جبران ناکارآمد است، شوک هیپوولمیک شروع به ایفای نقش مخرب می کند، تغییرات پاتولوژیک تشدید می شود و منجر به مرگ بیمار می شود.

شوک هیپوولمیک توسط احیاگرها درمان می شود. درمان آسیب شناسی زمینه ای، که علت ایجاد این وضعیت پاتولوژیک است، می تواند توسط تروماتولوژیست های ارتوپدی، جراحان، متخصصین گوارش، متخصصان بیماری های عفونی و پزشکان سایر تخصص ها انجام شود.

دلایل

چهار دلیل اصلی برای ایجاد شوک هیپوولمیک وجود دارد: از دست دادن خون برگشت ناپذیر در هنگام خونریزی. از دست دادن غیرقابل برگشت پلاسما و مایع پلاسما مانند در شرایط تروما و پاتولوژیک؛ رسوب (انباشتگی) مقدار زیادی خون در مویرگ ها؛ از دست دادن مقدار زیادی مایع ایزوتونیک در هنگام استفراغ و اسهال. علت از دست دادن خون جبران ناپذیر می تواند خونریزی خارجی یا داخلی در نتیجه تروما یا جراحی، خونریزی گوارشی و همچنین تجمع خون در بافت های نرم آسیب دیده یا در ناحیه شکستگی باشد.

از دست دادن مقدار زیادی پلاسما مشخصه سوختگی های گسترده است. دلیل از دست دادن مایع پلاسما مانند تجمع آن در مجرای روده و حفره شکمی همراه با پریتونیت، پانکراتیت و انسداد روده است. رسوب مقدار زیادی خون در مویرگ ها در تروما (شوک تروماتیک) و برخی بیماری های عفونی مشاهده می شود. از دست دادن گسترده مایع ایزوتونیک در نتیجه استفراغ و / یا اسهال با عفونت های حاد روده رخ می دهد: وبا، گاستروانتریت با علل مختلف، مسمومیت با استافیلوکوک، اشکال گوارشی سالمونلوز و غیره.

پاتوژنز

خون در بدن انسان در دو "حالت" عملکردی است. اولین مورد، گردش خون (80-90٪ از حجم کل)، رساندن اکسیژن و مواد مغذی به بافت ها است. دوم نوعی ذخیره است که در جریان عمومی خون دخالتی ندارد. این قسمت از خون در استخوان ها، کبد و طحال یافت می شود. عملکرد آن حفظ حجم مورد نیاز خون در شرایط شدید همراه با از دست دادن ناگهانی بخش قابل توجهی از BCC است. با کاهش حجم خون، بارورسپتورها تحریک می شوند و خون رسوب شده به گردش خون عمومی "بیرون می رود". اگر این کافی نباشد، مکانیسمی برای محافظت و حفظ مغز، قلب و ریه ها فعال می شود. عروق محیطی (رگ هایی که خون را به اندام ها و اندام های "کم اهمیت تر" می رسانند) باریک می شوند و خون به گردش فعالانه فقط در اندام های حیاتی ادامه می دهد.

اگر کمبود گردش خون قابل جبران نباشد، تمرکز حتی بیشتر می شود، اسپاسم عروق محیطی افزایش می یابد. متعاقباً به دلیل تخلیه این مکانیسم، اسپاسم با فلج دیواره عروق و اتساع شدید (گسترش) عروق جایگزین می شود. در نتیجه، بخش قابل توجهی از خون در گردش به سمت نواحی محیطی حرکت می کند که منجر به تشدید خون رسانی ناکافی به اندام های حیاتی می شود. این فرآیندها با نقض فاحش انواع متابولیسم بافت همراه است.

سه مرحله در ایجاد شوک هیپوولمیک وجود دارد: کمبود حجم خون در گردش، تحریک سیستم سمپاتوآدرنال و خود شوک.

• 1 فاز- کمبود BCC به دلیل کمبود حجم خون، جریان وریدی به قلب کاهش می یابد، فشار ورید مرکزی و حجم ضربه ای قلب کاهش می یابد. مایعی که قبلا در بافت ها بود، جبرانی به داخل مویرگ ها حرکت می کند.
• 2 فاز- تحریک سیستم سمپاتوآدرنال. تحریک بارورسپتورها باعث افزایش شدید ترشح کاتکول آمین ها می شود. محتوای آدرنالین در خون صدها برابر، نوراپی نفرین - ده ها بار افزایش می یابد. به دلیل تحریک گیرنده های بتا آدرنرژیک، تون عروق، انقباض میوکارد و ضربان قلب افزایش می یابد. طحال، وریدهای ماهیچه اسکلتی، پوست و کلیه ها منقبض می شوند. بنابراین، بدن می تواند فشار شریانی و وریدی مرکزی را حفظ کند، گردش خون را در قلب و مغز به دلیل بدتر شدن خون رسانی به پوست، کلیه ها، سیستم عضلانی و اندام های عصب دهی شده توسط عصب واگ (روده ها، پانکراس، کبد) تضمین می کند. . برای مدت کوتاهی، این مکانیسم موثر است، با بهبود سریع BCC، بهبودی به دنبال دارد. اگر کمبود حجم خون ادامه یابد، در آینده، عواقب ایسکمی طولانی مدت اندام ها و بافت ها آشکار می شود. اسپاسم عروق محیطی جای خود را به فلج می دهد، حجم زیادی از مایع از رگ ها به بافت ها می رود، که منجر به کاهش شدید BCC در شرایط کمبود اولیه در مقدار خون می شود.
• 3 فاز- در واقع شوک هیپوولمیک کمبود BCC پیشرفت می کند، بازگشت وریدی و پر شدن قلب کاهش می یابد، فشار خون کاهش می یابد. همه اندام ها، از جمله اندام های حیاتی، مقدار لازم اکسیژن و مواد مغذی را دریافت نمی کنند، نارسایی اندام های متعدد رخ می دهد.

ایسکمی اندام ها و بافت ها در شوک هیپوولمیک به ترتیب خاصی ایجاد می شود. ابتدا پوست آسیب می بیند، سپس عضلات اسکلتی و کلیه ها، سپس اندام های شکمی و در نهایت ریه ها، قلب و مغز.

طبقه بندی

برای ارزیابی وضعیت بیمار و تعیین درجه شوک هیپوولمیک در تروماتولوژی و ارتوپدی، طبقه بندی کالج جراحان آمریکا به طور گسترده ای استفاده می شود.

• از دست دادن بیش از 15٪ از BCC- اگر بیمار در وضعیت افقی باشد، هیچ علامتی از از دست دادن خون وجود ندارد. تنها نشانه شوک هیپوولمیک اولیه ممکن است افزایش ضربان قلب بیش از 20 در دقیقه باشد. هنگامی که بیمار به حالت عمودی حرکت می کند.
• از دست دادن 20-25٪ BCC- کاهش جزئی فشار خون و افزایش ضربان قلب. در این حالت فشار سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه نیست. هنر، نبض بیش از 100-110 ضربه در دقیقه نیست. در حالت خوابیده به پشت، فشار خون ممکن است طبیعی باشد.
• از دست دادن 30-40٪ BCC- کاهش فشار خون زیر 100 میلی متر جیوه. هنر در حالت خوابیده به پشت، نبض بیش از 100 ضربه در دقیقه، رنگ پریدگی و سرد شدن پوست، الیگوری.
• از دست دادن بیش از 40٪ BCC- پوست سرد، رنگ پریده، سنگ مرمر شدن پوست مشخص می شود. فشار خون کاهش می یابد، نبض در شریان های محیطی وجود ندارد. هوشیاری مختل است، کما ممکن است.

علائم شوک هیپوولمیک

تصویر بالینی وضعیت شوک به حجم و سرعت از دست دادن خون و توانایی های جبرانی بدن بستگی دارد که توسط تعدادی از عوامل از جمله سن بیمار، وضعیت جسمانی وی و همچنین وجود جسمی شدید تعیین می شود. آسیب شناسی، به ویژه بیماری های ریوی و قلبی. علائم اصلی شوک هیپوولمیک افزایش تدریجی ضربان قلب است.

درمان شوک هیپوولمیک

وظیفه اصلی در مرحله اولیه درمان اطمینان از خون رسانی کافی به اندام های حیاتی، از بین بردن هیپوکسی تنفسی و گردش خون است. کاتتریزاسیون ورید مرکزی انجام می شود (با کاهش قابل توجه BCC، کاتتریزاسیون دو یا سه ورید انجام می شود). به بیمار مبتلا به شوک هیپوولمیک محلول های دکستروز، کریستالوئید و پلی یونی داده می شود. سرعت تجویز باید تثبیت سریع ترین فشار خون و حفظ آن در سطحی که کمتر از 70 میلی متر جیوه نباشد را تضمین کند. هنر در غیاب اثر داروهای ذکر شده، تزریق دکستران، ژلاتین، نشاسته هیدروکسی اتیل و سایر جایگزین های پلاسمای مصنوعی انجام می شود.

اگر پارامترهای همودینامیک تثبیت نشود، تزریق داخل وریدی داروهای سمپاتومیمتیک (نوراپی نفرین، فنیل افرین، دوپامین) انجام می شود. در همان زمان، استنشاق با مخلوط هوا و اکسیژن انجام می شود. با توجه به نشانه ها، IVL انجام می شود. پس از تعیین علت کاهش BCC، هموستاز جراحی و سایر اقدامات برای جلوگیری از کاهش بیشتر حجم خون انجام می شود. هیپوکسی همیک با تزریق اجزای خون و محلول های کلوئیدی طبیعی (پروتئین، آلبومین) اصلاح می شود.

هنگامی که مقدار کل خون در یک فرد کاهش می یابد، او می تواند بلافاصله آن را احساس کند، زیرا وضعیت بدن به طور کلی بلافاصله بدتر می شود. این پدیده هیپوولمی نامیده می شود.

آنچه هست

بیماری هیپوولمی با این واقعیت مشخص می شود که مقدار کل خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در یک فرد سالم، حجم کل خون 75-58 میلی لیتر بر کیلوگرم است. این سطح خون در یک فرد می تواند برای مردان و زنان متفاوت باشد.

برای مردان، حجم طبیعی خون باید 75-66 میلی لیتر بر کیلوگرم باشد، در حالی که برای زنان این رقم کمی کمتر از 58-65 میلی لیتر بر کیلوگرم است. همچنین ارزش کل حجم را در نظر می گیرد: برای مردان، این رقم بالاتر است، 35-42 میلی لیتر / کیلوگرم، و برای زنان، کمی دست کم گرفته شده است 42-35 میلی لیتر / کیلوگرم.

از آنجایی که با هیپوولمی، حجم کل خون در بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد، انواع مختلفی از علائم ممکن است رخ دهد، که تنها بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد و کم آبی رخ می دهد.

دلایل

علل هیپوولمی می تواند متفاوت باشد: و نقض یکپارچگی دیواره وریدها و شریان ها.

در این مرحله، سطح پلاسما در خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد و عملکرد توزیع مجدد مایع در بافت ها نیز مختل می شود.

با هیپوولمی، کمبود خون، بیماری هایی که با دستگاه گوارش مرتبط هستند نیز مشخص می شوند، زمانی که سطح آب، یا بهتر است بگوییم مایعات در بدن نیز کاهش می یابد، که منجر به کم آبی بدن می شود.

واقعیت این است که معده انسان هر روز به مایع نیاز دارد، به خصوص که این اندام قادر است تا 7-8 لیتر جرم مایع تولید کند، با توجه به اینکه 2-3 لیتر دیگر با غذا دریافت می شود. با کار کامل و هماهنگ دستگاه گوارش، تنها 10-9 درصد از کل مایعی که وارد بدن انسان می شود همراه با عرق و مدفوع دفع می شود و مابقی مورد استفاده قرار می گیرد.

هنگامی که دستگاه گوارش هماهنگ نباشد، بیشتر آب از بدن دفع می شود که می تواند منجر به کم آبی بدن - هیپوولمی شود.

اگر فردی بیماری هایی داشته باشد که مستقیماً به کلیه ها مربوط می شود، به این ترتیب مایعات از بدن سریعتر، بیشتر و بیشتر دفع می شود.

به طور کلی کلیه ها عضوی جفتی هستند که مایعات و اجزای مضر را از بدن خارج می کنند. در طول عملیات عادی، دفع مایعات از بدن چندین بار در روز انجام می شود و بنابراین این روند طبیعی و هماهنگ است.

همچنین با توجه به کم آبی بدن، فرد می تواند وزن کم کند و علائم شدید شروع شود.

همه این علائم هیپوولمی تنها نشانه های اولیه ای هستند که نشان می دهد فرد ممکن است دچار هیپوولمی شود. اگر اقدام به موقع انجام نشود، بیماری پیشرفت می کند.

یک فرد بیمار ممکن است رنگ پوست خود را تغییر دهد. کم نورتر می شود، خاصیت ارتجاعی تغییر می کند، چنین ویژگی مشخصه ای بلافاصله قابل توجه است.

در چنین شرایطی، زمانی که مرحله هیپوولمی به اندازه کافی پیشرفت کرده باشد، وجود خواهد داشت: کاهش قابل توجه دمای بدن، ضعف، خروج ضعیف ادرار.

با هیپوولمی، آنها می توانند ناگهان باز شوند، که متوقف کردن آن بسیار دشوار خواهد بود، که می تواند منجر به کاهش فشار خون بیمار شود.

طبقه بندی

طبقه بندی هیپوولمی را می توان به سه نوع تقسیم کرد:

• نوع اول هیپوولمی به شکل ساده دلالت دارد. در چنین شرایطی، در یک فرد بیمار، حجم کل خون، سطح پلاسما در خون کاهش می یابد و سایر شاخص ها ممکن است کاهش یابد.
• در نوع دوم هیپوولمی، اغلب کاهش شدید مایع وجود دارد، سطح گلبول های قرمز به شدت کاهش می یابد.

چنین پدیده ای می تواند منجر به وخامت شدید رفاه شود، فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. با این وجود، اگر این وضعیت اتفاق افتاد، برای تجویز دارو یا خون اضافی نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان است.

• در نوع سوم هیپوولمی، سطح پلاسما به طور قابل توجهی کاهش می یابد. خطرات لخته شدن خون وجود دارد.

علائم ثانویه می تواند خود را به صورت استفراغ، مدفوع شل و آسیب شناسی های مختلف در بخشی از بدن نشان دهد.

درک این نکته مهم است که هیپوولمی یک بیماری نسبتاً پیچیده است. خود این پدیده که یک فرد شروع به کم آبی بدن می کند باید هشدار دهد و دلیلی برای مشورت با پزشک باشد.

• هیپوولمی چیست؟
• چه چیزی باعث هیپوولمی می شود
• علائم هیپوولمی
• درمان هیپوولمی

هیپوولمی چیست؟

هیپوولمی- شرایطی که با کاهش حجم کل خون و به عنوان یک قاعده، نقض نسبت عناصر تشکیل شده و پلاسما مشخص می شود. هیپوولمی نرموسیتمی، اولیگوسیتمیک و پلی سیتمیک وجود دارد.

چه چیزی باعث هیپوولمی می شود

هیپوولمی نورموسیتمی- وضعیتی که با کاهش حجم کل خون آشکار می شود در حالی که Ht در محدوده طبیعی حفظ می شود.

• شایع ترین علل هیپوولمی نرموسیتمی: از دست دادن خون حاد، شرایط شوک، فروپاشی اتساع عروق. در دو مورد آخر، هیپوولمی نرموسیتمی در نتیجه رسوب حجم زیادی از خون در عروق وریدی (خازنی) و کاهش قابل توجه BCC در ارتباط با این ایجاد می شود.
• تظاهرات هیپوولمی نرموسیتمی با ماهیت علت ایجاد آن (از دست دادن خون، شوک، فروپاشی) و همچنین گنجاندن مکانیسم های جبرانی با هدف از بین بردن هیپوکسی حاد تعیین می شود.

هیپوولمی الیگوسیتمیک

هیپوولمی الیگوسیتمیک- وضعیتی که با کاهش حجم کل خون همراه با کاهش غالب در تعداد عناصر تشکیل شده آن مشخص می شود. Ht پایین تر از حد نرمال است.

شایع ترین علل هیپوولمی اولیگوسیتمیک.

• شرایط پس از از دست دادن حاد خون (در مرحله ای که انتقال مایع از بافت ها و آزاد شدن خون رسوب شده به بستر عروقی هنوز هیپوولمی را از بین نمی برد و جریان سلول های خونی از اندام های خون سازی کمبود آن را برطرف نمی کند. سلول های قرمز خون).
• اریتروپنی در نتیجه همولیز عظیم گلبول های قرمز (به عنوان مثال، با سوختگی سطح بزرگ بدن، هنگامی که همولیز با از دست دادن قسمت مایع بدن به دلیل پلاسموراژی ترکیب می شود) و سرکوب گلبول قرمز (به عنوان مثال، با شرایط آپلاستیک یا احیا کننده).

هیپوولمی پلی سیتمیک

هیپوولمی پلی سیتمیک- وضعیتی که در آن کاهش حجم کل خون در بدن عمدتاً به دلیل کاهش حجم پلاسما است. شاخص Ht در این شرایط بالاتر از محدوده طبیعی است.

شایع ترین علل هیپوولمی پلی سیتمیک.

• شرایطی که باعث افزایش از دست دادن مایعات بدن می شود: استفراغ مکرر (مثلاً در زنان باردار یا در نتیجه مسمومیت بیرونی)، اسهال طولانی مدت (مثلاً نقض هضم غشا، عفونت های سمی روده)، پلی اوری (مثلاً در نارسایی کلیوی)، افزایش و تعریق طولانی مدت (به عنوان مثال، در آب و هوای گرم یا در کارگاه های گرم در تولید) و سوختگی های پوستی گسترده (همراه با پلاسموراژی).
• شرایطی که از دریافت مایعات کافی در بدن جلوگیری می کند (آب "گرسنگی"): کمبود آب آشامیدنی و ناتوانی در نوشیدن آب (مثلاً در نتیجه اسپاسم عضلانی در کزاز یا هاری).

علائم هیپوولمی

تظاهرات هیپوولمی اولیگوسیتمیک.

• کاهش ظرفیت اکسیژن خون (در نتیجه اریتروپنی).
• علائم هیپوکسی (به عنوان مثال، کاهش محتوای اکسیژن در خون، اسیدوز، کاهش p0 2 خون وریدی و غیره).
• اختلالات گردش خون بافت اندام و میکروسیرکولاسیون با درجات مختلف، در میان سایر عوامل، به دلیل کاهش BCC.

تظاهرات هیپوولمی پلی سیتمیک.

• نقض میکروسیرکولاسیون بافت اندام به دلیل هیپوولمی و پلی سیتمی.
• افزایش ویسکوزیته خون، تجمع سلول های خونی در رگ های کوچک اندام ها و بافت ها و میکروترومبوز منتشر.
• علائم پاتولوژی زمینه ای که باعث هیپوولمی پلی سیتمیک می شود (به عنوان مثال، شوک، دیابت بی مزه، نارسایی کلیوی، بیماری سوختگی و غیره).

درمان هیپوولمی

رفتارعلامت دار

اگر هیپوولمی دارید به کدام پزشکان مراجعه کنید؟

متخصص بیهوشی

تبلیغات و پیشنهادات ویژه

اخبار پزشکی

14.11.2019

کارشناسان موافق هستند که جلب توجه عمومی به مشکلات بیماری های قلبی عروقی ضروری است. برخی از آنها نادر، پیشرونده و به سختی قابل تشخیص هستند. اینها برای مثال، کاردیومیوپاتی آمیلوئیدی ترانس تیرتین است.

14.10.2019

در 12، 13 و 14 اکتبر، روسیه میزبان یک کمپین اجتماعی گسترده برای آزمایش انعقاد خون رایگان - "INR Day" است. این اقدام همزمان با روز جهانی ترومبوز برگزار می شود. 04/05/2019

بروز سیاه سرفه در فدراسیون روسیه در سال 2018 (در مقایسه با سال 2017) تقریباً دو برابر شد، از جمله در کودکان زیر 14 سال. تعداد کل موارد سیاه سرفه گزارش شده در ژانویه تا دسامبر از 5415 مورد در سال 2017 به 10421 مورد در مدت مشابه در سال 2018 افزایش یافته است. بروز سیاه سرفه از سال 2008 به طور پیوسته در حال افزایش بوده است.

مقالات پزشکی

چشم پزشکی یکی از پویاترین حوزه های پزشکی در حال توسعه است. هر سال فن آوری ها و روش هایی ظاهر می شوند که به دست آوردن نتایجی که 5-10 سال پیش دست نیافتنی به نظر می رسید را ممکن می کند. برای مثال، در آغاز قرن بیست و یکم، درمان دوربینی مرتبط با سن غیرممکن بود. بیشترین چیزی که یک بیمار مسن می توانست روی آن حساب کند این بود که...

تقریباً 5 درصد از تمام تومورهای بدخیم سارکوم هستند. آنها با تهاجمی بالا، گسترش سریع هماتوژن و تمایل به عود پس از درمان مشخص می شوند. برخی از سارکوم ها برای سال ها بدون نشان دادن چیزی رشد می کنند ...

ویروس‌ها نه تنها در هوا معلق می‌مانند، بلکه می‌توانند روی نرده‌ها، صندلی‌ها و سطوح دیگر قرار بگیرند و در عین حال فعالیت خود را حفظ کنند. بنابراین، هنگام مسافرت یا مکان های عمومی، توصیه می شود نه تنها ارتباط با افراد دیگر را حذف کنید، بلکه از ...

بازگشت دید خوب و خداحافظی برای همیشه با عینک و لنز آرزوی بسیاری از افراد است. اکنون می توان آن را به سرعت و با خیال راحت به واقعیت تبدیل کرد. فرصت های جدیدی برای اصلاح بینایی با لیزر با تکنیک فمتو لیزیک کاملاً غیر تماسی باز می شود.

مطالب برای بررسی منتشر شده و نسخه ای برای درمان نیستند! توصیه می کنیم با یک متخصص خون در مرکز مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید!

هیپوولمی یکی از بیماری های خطرناک سیستم خون ساز است که می تواند منجر به مرگ فرد شود. سندرم هیپوولمی چیست؟ بیماری چیست و چه انواعی دارد؟ علل، علائم، انواع هیپوولمی، روش های درمان را در نظر بگیرید.

کاهش حجم گردش خون در هماتولوژی هیپوولمی نامیده می شود. با توسعه این بیماری، نقض عناصر تشکیل شده در پلاسمای خون وجود دارد. به طور معمول، حجم پلاسمای در گردش (VCV) در بدن انسان در حدود 69 میلی لیتر بر کیلوگرم در مردان و 65 میلی لیتر بر کیلوگرم در زنان در نوسان است. هیپوولمی به شرایط جدی اطلاق می شود که در صورت عدم ارائه به موقع مراقبت های پزشکی می تواند منجر به مرگ فرد شود. این بیماری مستقل نیست، اما به عنوان یک عارضه در پس زمینه بیماری های داخلی ایجاد می شود. به همین دلیل است که پس از بروز علائم هیپوولمی در فرد، تعیین عامل علت و تنها پس از آن اقدامات درمانی مهم است. با هیپوولمی، توزیع نادرست مایع داخل سلولی رخ می دهد که منجر به کاهش گردش خون می شود.

هیپوولمی - کاهش حجم خون

مهم: سندرم هیپوولمی می تواند هم در پاتولوژی های شدید اندام های داخلی و هم در شرایط کم خطر ایجاد شود، بنابراین مهم است که علل هیپوولمی را مشخص کنید و تنها پس از آن درمان کنید.

دلایل

کاهش حجم خون در گردش می تواند به دلایل متعددی رخ دهد، اما اساساً این وضعیت در بیماری های زیر ظاهر می شود:

1. کم آبی بدن.
2. اختلالات متابولیک: دیابت شیرین.
3. بیماری کلیوی: گلومرولونفریت، نارسایی کلیه.
4. ضربه به اندام های داخلی.
5. عارضه بعد از جراحی.
6. پریتونیت
7. خونریزی داخلی.
8. بیماری های دستگاه گوارش.
9. اختلالات غدد درون ریز
10. آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد هیپوولمی عبارتند از:

1. مصرف ناکافی آب
2. استرس منظم، افسردگی.
3. می سوزد.
4. تزریق خون.
5. استفراغ مکرر و شدید.
6. اسهال

کم آبی بدن یکی از دلایل هیپوولمی است

اینها همه دلایلی نیستند که می توانند باعث ایجاد هیپوولمی شوند. در موارد نادر، بیماران مبتلا به هیپوولمی غده تیروئید تشخیص داده می شوند که در آن نه تنها مایعات کاهش می یابد، بلکه تولید هورمون نیز کاهش می یابد. اساساً این وضعیت بسیار نادر و تنها پس از از دست دادن خون طولانی تشخیص داده می شود.

انواع

در هماتولوژی سه نوع اصلی هیپوولمی وجود دارد که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند:

1. Normocytemic - با کاهش خون در گردش با هماتوکریت پایدار مشخص می شود. علت اصلی این وضعیت از دست دادن خون حاد، فروپاشی و سایر شرایط جدی است که منجر به کاهش جریان در رگ‌ها و شریان‌های بزرگ می‌شود.
2. هیپوولمی الیگوسیتمیک - کاهش مقدار خون و عناصر تشکیل شده با کاهش هماتوکریت. دلیل اصلی ایجاد این بیماری در نتیجه کمبود گلبول های قرمز یا همولیز گسترده گلبول های قرمز است. این وضعیت برای سوختگی های درجه 1 یا 2 معمول است.
3. هیپوولمی پلی سیتمیک - به دلیل کاهش حجم خون در پس زمینه کاهش مقدار پلاسما ایجاد می شود.

مراحل بیماری

سیر هیپوولمی به طور مستقیم به میزان از دست دادن خون و همچنین علائمی که بیمار به پزشک مراجعه می کند بستگی دارد.

سه درجه اصلی هیپوولمی وجود دارد که هر کدام دارای ویژگی‌های مشخصی هستند:

1. مدرک آسان.از دست دادن خون به طور متوسط ​​بیش از 15٪ از کل گردش خون نیست. بیماران کاهش فشار خون، تاکی کاردی، نبض سریع و تنفس دارند. پوست رنگ پریده است، اندام های فوقانی و تحتانی سرد است، همچنین خشکی دهان افزایش می یابد، ضعف عمومی.
2. درجه متوسط.از دست دادن خون تا 40 درصد است. وضعیت بیمار نسبتاً شدید است، فشار خون زیر 90 میلی متر جیوه، نبض سریع، تنفس نامنظم شدید، تعریق زیاد، سیانوز لب ها، رنگ پریدگی، افزایش خواب آلودگی، احساس کمبود هوا. در برخی موارد، استفراغ، غش و کاهش مقدار ادرار ممکن است وجود داشته باشد.
3. درجه شدید.بیمار تا 70 درصد از کل حجم خون را از دست می دهد، فشار زیر 60 میلی متر جیوه است، نبض به سختی قابل شنیدن است، تاکی کاردی شدید، گیجی، تشنج ممکن است، تنفس سخت است. این وضعیت برای زندگی انسان بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به مرگ شود.

هیپوولمی چگونه خود را نشان می دهد؟

علائم بالینی هیپوولمی کاملاً واضح است و با علائم زیر همراه است:

1. کاهش ادرار.
2. افزایش تشنگی.
3. رنگ پریدگی پوست.
4. کاهش دمای بدن.
5. افزایش ضربان قلب.
6. کاهش وزن.
7. خشکی و لایه برداری پوست.
8. تورم پاها.
9. افزایش خستگی.
10. کاهش فشار خون.
11. سردردهای مکرر.
12. جلوی چشم "مگس می زند".

تشخیص و درمان

در صورت مشکوک بودن به هیپوولمی، پزشک یک سری آزمایشات آزمایشگاهی را تجویز می کند که به شما امکان می دهد تعداد گلبول های قرمز و پلاسمای خون را تعیین کنید و آزمایش ادرار نیز تجویز می شود. با کاهش مایع خارج سلولی، آزمایش خون همراه با محلول های پروتئین، گلوکز و محلول های الکترولیت انجام می شود. نتایج تحقیق به شما امکان می دهد تصویر کاملی از بیماری ایجاد کنید، مرحله، نوع را تعیین کنید، درمان مناسب را تجویز کنید.

هیپوولمی وضعیتی است که با کاهش حجم خون در بدن انسان مشخص می شود. هیپوولمی می تواند در پس زمینه اختلالات و مشکلات سلامتی مختلف ایجاد شود، اما همه آنها با از دست دادن مایع یا آزاد شدن آن از جریان خون به بافت های اطراف همراه است.

به طور معمول، یک مرد سالم در بدن باید 70 میلی لیتر خون به ازای هر کیلوگرم وزن به گردش درآورد. برای زنان، این رقم 66 میلی لیتر است. تنها زمانی که رگ ها همانطور که انتظار می رود با خون پر شوند، سطح طبیعی فشار خون در بدن حفظ می شود. اگر حجم این مایع حامی زندگی کاهش یابد، فشار شروع به کاهش می کند، فرد رشد می کند، بافت ها از گرسنگی اکسیژن رنج می برند و کار تمام اندام های داخلی مختل می شود.

در بدن انسان، آب تقریباً در همه جا وجود دارد و نه تنها در بستر عروقی. مایع خارج سلولی نامیده می شود. تغذیه بافت ها و عادی سازی فرآیندهای متابولیک در آن ضروری است. خون و مایع خارج سلولی به هم مرتبط هستند، بنابراین از دست دادن آب توسط بدن لزوماً بر حجم و غلظت خون تأثیر می گذارد.

قسمت مایع خون پلاسما نامیده می شود و بقیه حجم آن توسط پلاکت ها، گلبول های قرمز و لکوسیت ها نشان داده می شود. بسته به نوع هیپوولمی، نسبت اجزای سلولی و پلاسمایی خون متفاوت خواهد بود. در نتیجه، حجم کل خون در گردش در بدن کاهش می یابد و نسبت بین عناصر اصلی تشکیل دهنده آن (پلاسما و سلول های خونی) نیز می تواند مختل شود.

البته همه پزشکان با مفهومی به عنوان هیپوولمی آشنا هستند. با این حال، تا به امروز، هیچ طرح مشخصی برای شناسایی این اختلال وجود ندارد، که به طور قابل توجهی فرآیند تشخیص را پیچیده می کند. همین ویژگی در مورد درمان هیپوولمی نیز صدق می کند. بنابراین، اغلب به بیمار تزریق خون غیر منطقی تجویز می شود که می تواند به سلامت انسان آسیب برساند. پزشک، قبل از تجویز درمان، باید علتی را که منجر به هیپوولمی شده است شناسایی کند و این مفهوم را به وضوح از کم آبی تشخیص دهد.

باید در نظر داشت که هیپوولمی شدید می تواند منجر به ایجاد شرایط شوک شود که زندگی انسان را تهدید می کند. بنابراین گاهی اوقات تصمیم گیری در مورد روش ارائه کمک های اولیه به بیمار باید خیلی سریع انجام شود. در غیر این صورت نجات جان او ممکن نخواهد بود.

با هیپوولمی در بدن چه اتفاقی می افتد:

سطح پروتئین ها و الکترولیت ها در جزء مایع خون و در فضای خارج سلولی تغییر می کند.

عروق محیطی گشاد می شوند و در نتیجه ظرفیت بستر عروقی به طور کلی افزایش می یابد.

هیپوولمی می تواند به دلیل دفع مستقیم سلول های خونی و پلاسما از بدن ایجاد شود.

علل هیپوولمی می تواند موارد زیر باشد:

خونریزی همراه با از دست دادن خون.

توسعه بیماری سوختگی.

ایجاد کم آبی در پس زمینه آسیب به بدن توسط عفونت روده.

همولیز پاتولوژیک یا فیزیولوژیک.

دفع فراوان ادرار در.

• اگرچه فرد متوجه این موضوع نمی شود، اما در حین تنفس و همچنین زمانی که عرق می کند، مایعات خود را از دست می دهد. وقتی فردی سالم است، بدن این فرآیندها را کاملا تحت کنترل خود نگه می دارد. حجم آبی که انسان در طول روز می نوشد برای جبران این تلفات کافی است (اگر مطابق هنجار سنی خود بنوشد). هنگامی که شما در گرما هستید، با شرایط تب، با فعالیت بدنی بیش از حد، تعادل آب در بدن ممکن است تغییر کند.

  از دست دادن خون شایع ترین علت هیپوولمی است. خونریزی می تواند خارجی و داخلی باشد. اول از همه، از دست دادن خون بر عملکرد قلب تأثیر می گذارد.

  این به روش های زیر بر بدن تأثیر می گذارد: