دستگاه داخل رحمی روش مورد علاقه من برای پیشگیری از بارداری است.

اولا، قابل اعتمادترین (اگر یک زن جوان لوله های خود را بسته باشد، احتمال بارداری او در طول زمان بیشتر است - لوله می تواند "درمان شود" تا زمانی که یک مارپیچ قرار دهد). اثربخشی مارپیچ مس - 5 بارداری در هر 1000 در سال. هورمونی - 2 بارداری در هر 1000 در سال

در مرحله دوم، یکی از امن ترین.

ثالثاً برای مدت طولانی کار می کند و نیازی به سرمایه گذاری از طرف بیمار ندارد.

دو مارپیچ وجود دارد - مس (حدود 2500r) و هورمونی (حدود 10000). اولی 10 سال کار می کند، دومی - 5. هر دو کار می کنند به این دلیل که اسپرم ها را کند می کنند و از بین می برند. هورمونی همچنین ساختار غشای مخاطی دهانه رحم را تغییر می دهد و اجازه عبور اسپرم را نمی دهد.

مس شبیه به این است (طول و عرض آن حدود 2.5 سانتی متر است)

قرار دادن کویل بسیار آسان است (در واقع، سخت ترین قسمت قرار دادن کویل، عبور کاتتر از دهانه رحم است).

این چیزی است که یک مارپیچ هورمونی به نظر می رسد - کمی کوچکتر از مس است، تقریباً 2 در 2 (البته در عکس - یک نمونه، نمونه واقعی کاملاً سفید است).

1. یک کاتتر پیچ خورده از طریق دهانه رحم به رحم منتقل می شود (رحم در زمانی که باردار نیستید واقعاً کوچک است)

2. کاتتر به دیواره رحم آورده می شود و شروع به هل دادن می کند

3. مارپیچ "بالهای خود را صاف می کند" (مهمترین چیز این است که پرواز نکنید)

4. کاتتر برداشته می شود

5. نخ ها را زیر گردن می برند - معمولاً حدود 2 سانتی متر طول می گذارند تا الف) دیده شود، ب) در صورت نیاز بتوان مارپیچ را جدا کرد.

افسانه ها در مورد مارپیچ (افسانه های بیشتر، به نظر من، فقط در مورد قرص ها و واکسیناسیون).

باعث عفونت نمی شود - خیر، فقط در صورت مصرف در زمانی که عفونت بوده است (بنابراین توصیه می شود قبل یا در حین تنظیم مارپیچ، اسمیر برای عفونت بگیرید). مارپیچ خطر عفونت را افزایش نمی دهد. اما برخی از پزشکان/محققان اشاره می کنند که در صورت وجود کویل، عفونت شدیدتر است. فاکتور دیگری که باید در نظر گرفت این است که اگر زنی از مارپیچ استفاده کند، معمولاً از کاندوم استفاده نمی کند - تنها وسیله پیشگیری از بارداری که در برابر عفونت ها محافظت می کند.

باعث سقط جنین نمی شود - خیر، فقط در صورتی که پس از لقاح قرار داده شده باشد

باعث خونریزی نمی شود - در واقع، سیم پیچ هورمونی (Mirena) باعث نمی شود، اما خونریزی قاعدگی را سرکوب می کند. مارپیچ مسی - واقعاً گاهی اوقات خونریزی در دوران قاعدگی را افزایش می دهد. در خانمی که پریودهای سنگینی ندارد، به ندرت این اتفاق می‌افتد، اما برای خانمی که بیش از یک هفته خونریزی دارد و لخته‌ها از بین می‌روند، مارپیچ مسی نمی‌گذارم.

درد ایجاد نکنید - برای زنانی که مجبور به مصرف مسکن در دوران قاعدگی هستند، من کویل مسی را توصیه نمی کنم، اگرچه اغلب می توانم هورمونی را توصیه کنم.

سیم پیچ می تواند بیفتد - این اتفاق بسیار نادر است، اگر این اتفاق بیفتد، اغلب در 1-2 ماه اول است، بنابراین زن در 6 هفته برای معاینه آورده می شود تا مطمئن شود که سیم پیچ در جای درست قرار دارد.

مارپیچ برای پوچ خطرناک نیست / مارپیچ باعث ناباروری نمی شود - عفونت برای پوچ خطرناک است، زیرا. لوله ها را مسدود می کند. خود مارپیچ عفونت ایجاد نمی کند و خطرناک نیست.

مارپیچ می تواند رحم را سوراخ کند - چنین عارضه ای مانند " سوراخ شدن " بسیار نادر است - در یک زن از هر 1000، اگر نه کمتر. معمولاً در هنگام قرار دادن مارپیچ سوراخ می شود (سخت ترین کار عبور کاتتر از گردن است). بیشتر اوقات در یک زن بعد از چندین بار سزارین اتفاق می افتد. اگر این اتفاق بیفتد، سیم پیچ معمولاً در طی لاپاراسکوپی برداشته می شود.

مارپیچ به داخل رحم رشد نمی کند - بیشتر شبیه به بخش مربوط به سوراخ شدن است

سیم پیچ باعث ایجاد فیبروم نمی شود - گاهی اوقات اندازه فیبروم ها در هنگام استفاده از کویل هورمونی کاهش می یابد.

مارپیچ باعث ایجاد کیست تخمدان نمی شود - خوب، ربطی به آنها ندارد.

مارپیچ باعث اضافه وزن نمی شود - پروژسترون در دوزهای زیاد اشتها را تحریک می کند، اما حتی در مارپیچ هورمونی این دوزها کافی نیستند. هنگام مقایسه زنان با و بدون سیم پیچ، هر دو گروه بدون توجه به نوع سیم پیچ، افزایش وزن یکسانی داشتند.

مارپیچ بعد از قاعدگی قرار می گیرد - فقط برای اطمینان از اینکه زن باردار نیست. را می توان در هر روز از چرخه (از لحاظ فنی) قرار داد. اگر شوهر در سفر کاری است (و به مدت یک ماه رابطه جنسی نداشت)، حتی می توانید آن را در همان روز (روز قرار ملاقات) بگذارید.

شخصی: من یک مارپیچ روی اقوامم می گذارم، علاوه بر این، بیشتر هورمونی است تا مس (چون توان مالی آن را دارم)، اما در کل نگرش بسیار خوبی نسبت به مس دارم.

کاندیدیازیس () یک بیماری عفونی است که توسط قارچی از جنس کاندیدا ایجاد می شود. این بیماری غشاهای مخاطی اندام تناسلی و حفره دهان را درگیر می کند و با ناراحتی محسوس و ترشحات کشک شده همراه با بوی ترش همراه است. در برفک دهان خود را به شکل کاندیدا نشان می دهد. در مورد برفک مزمن، اغلب بدون علامت است.

علل

کاندیدیازیس به دلایل زیر رخ می دهد:

• رابطه جنسی محافظت نشده با ناقل عفونت؛
• ضعف ایمنی به دلیل سایر بیماری ها؛
• عدم رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی؛
• نارسایی سیستم غدد درون ریز؛
• تغییرات طبیعی هورمونی (بارداری، یائسگی و غیره).

شکل مزمن این بیماری کمتر شایع است و خلاص شدن از شر آن چندان آسان نیست. قارچ به سیستم های عمیق بدن نفوذ می کند و در حال حاضر مقاومت خاصی در برابر برخی داروها دارد. در حالت خواب ممکن است این بیماری تا سال ها خود را احساس نکند، در حالی که فرد یک زندگی معمولی دارد، هر از گاهی برای سرماخوردگی و سایر بیماری ها تحت درمان قرار می گیرد و داروهای مختلف مصرف می کند. عامل عفونت برای مدتی ضعیف می شود، اما نمی میرد و با کوچکترین شکست در بدن می تواند ناگهان خود را به شکل فعال نشان دهد.

علل عود یا تظاهرات برفک مزمن به شرح زیر است:

• هیپوترمی، سرماخوردگی؛
• هر بیماری که باعث کاهش ایمنی شود.
• پوشیدن لباس زیر مصنوعی؛
• عدم تعادل هورمونی

شکل مزمن این بیماری اغلب نتیجه نادیده گرفتن علائم کاندیدیازیس یا درمان نابهنگام است.

علائم

کاندیدیازیس مزمن همیشه به طور فعال بیان نمی شود، اما با نگرش دقیق به سلامت خود، می توانید علائم زیر این بیماری را مشاهده کنید:

• ناراحتی دوره ای در ناحیه صمیمی (خارش و سوزش)؛
• پوشش سفید روی زبان با سرماخوردگی؛
• لایه برداری یا خرد شدن ناخن؛
• بوی ترش لباس زیر در صبح؛
• ترشح زیاد رنگ های روشن بعد از رابطه جنسی.

شما نباید این علائم را به سیستم ایمنی ضعیف نسبت دهید، حتی اگر به نظر شما آسیب جدی به سلامتی وارد نکند. ناقل عفونت قارچی برای شریک جنسی خود خطری ایجاد می کند و علاوه بر این، می تواند خانه خود را از طریق وسایل منزل آلوده کند.

عکس: برفک مزمن چگونه به نظر می رسد؟

عکس اول به وضوح ترشحات روی غشاهای مخاطی اندام تناسلی را در برفک مزمن نشان می دهد، تصویر دوم آسیب به صفحات ناخن توسط قارچ را نشان می دهد. در تصویر سوم، یک پوشش سفید مشخصه روی زبان قابل توجه است.

رفتار

برفک مزمن در و با کمک داروهای عملکرد عمومی، یعنی قرص ها انجام می شود.

خوددرمانی نکنید!

قبل از شروع درمان، مطمئن شوید که با کاندیدیازیس سر و کار دارید، زیرا علائم آن می تواند به راحتی با علائم برخی از بیماری های مقاربتی اشتباه گرفته شود. قبل از مصرف هر یک از داروهای زیر با پزشک مشورت کنیدبرای یافتن داروهایی که برای شما مؤثرتر هستند. دستورالعمل استفاده را بخوانید. زنان قبل از شروع درمان باید مطمئن شوید که وجود نداردو به هر طریق ممکن خود را از بارداری در حین مصرف مواد مخدر با استفاده از داروهای ضد بارداری محافظت کنید.

قرص

درمان با قرص ها یک راه راحت و موثر برای درمان کاندیدیازیس مزمن است، زیرا با کمک آن نه تنها از علائم خارجی بیماری خلاص می شوید، بلکه خود مشکل را از درون نیز حل می کنید.

فلوکونازول

قرص ضد قارچ.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: فلوکونازول (ماده فعال)، لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته پیش ژلاتینه، سیلیس بی آب کلوئیدی، استئارات منیزیم، سدیم لوریل سولفات.

موارد مصرف: کاندیدیاز غشاهای مخاطی (شامل حفره دهان، حلق، مری و عفونت های برونش ریوی غیر تهاجمی).

حالت کاربرد: در کاندیدیازیس تناسلی، فلوکونازول یک بار خوراکی با دوز 150 میلی گرم بدون توجه به مصرف غذا مصرف می شود. در شکل مزمن بیماری، دارو مدت بیشتری مصرف می شود. مدت زمان درمان و دوز فقط توسط پزشک قابل تجویز است.

موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، حساسیت به دارو.

داروی مشابه فلوکوستات است.

دیفلوکان

عامل ضد قارچ در کپسول.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: فلوکونازول (ماده فعال)، لاکتوز، نشاسته ذرت، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، استئارات منیزیم، سدیم لوریل سولفات.

موارد مصرف: کاندیدیاز تناسلی، کریپتوکوکوز، قارچ های پوستی.

حالت کاربرد: یک دوز 150 میلی گرمی دارو (1 کپسول ممکن است حاوی 50، 100 یا 150 میلی گرم دیفلوکان باشد) 30 دقیقه قبل از غذا. در شکل مزمن بیماری، دارو مدت بیشتری مصرف می شود. مدت زمان درمان و دوز فقط توسط پزشک قابل تجویز است.

موارد منع مصرف: مصرف همزمان داروهای حاوی سیزاپراید، ترفنادین، آستمیزول، حساسیت به ترکیبات دارو، بارداری.

آنالوگ Diflucan قرص Futsis است.

نیستاتین

قرص هایی با اثر ضد قارچی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: نیستاتین (ماده فعال)، نشاسته سیب زمینی، لاکتوز مونوهیدرات، اسید استئاریک، تالک، ژلاتین خوراکی، پلی وینیل الکل نیمه هیدرولیز شده، تالک، لسیتین سویا، رنگ خوراکی، وانیلین.

موارد مصرف: عفونت ها، از جمله اندام تناسلی، ناشی از قارچ های مخمری از جنس کاندیدا، پیشگیری از کاندیدیازیس (با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها).

روش اجرا: داخل، 1 قرص بدون توجه به غذا 3-4 بار در روز. دوره درمان 10-14 روز است. در شکل مزمن بیماری، دارو مدت بیشتری مصرف می شود. مدت زمان درمان و دوز فقط توسط پزشک قابل تجویز است.

موارد منع مصرف: حساسیت به اجزای دارو.

پمادها و کرم ها

در درمان برفک مزمن، آماده سازی موضعی اثر کمکی دارد، بنابراین آنها باید با قرص های ضد قارچی ترکیب شوند، که شامل همان ماده فعال پماد است.

لومکسین

کرم با اثر ضد قارچی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: فنتیکونازول نیترات (ماده فعال)، آب، گلیسریل مونو استئارات، دی سدیم ادتات، استر اسید چرب ماکروگل، لانولین هیدروژنه، روغن بادام، پروپیلن گلیکول، ستیل الکل.

موارد مصرف: کاندیدیازیس تناسلی، تریکومونیازیس.

روش استفاده برای خانم ها: کرم (5 گرم) یک بار در روز قبل از خواب یا در صورت لزوم 2 بار در روز (صبح و عصر) با یک تلگراف در عمق واژن تزریق می شود. متوسط ​​دوره درمان 3-6 روز است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

روش استفاده برای آقایان: کرم را 2 بار در روز (صبح و عصر) روی نواحی آسیب دیده غشاهای مخاطی اندام تناسلی مالید. متوسط ​​دوره درمان 3-6 روز است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: سه ماهه اول بارداری، عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

نیستاتین

کرم ضد قارچ برای استفاده موضعی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: نیستاتین (ماده فعال)، لانولین، وازلین سفید.

موارد مصرف: بیماری های التهابی غشای مخاطی اندام های تناسلی با علت قارچی.

حالت کاربرد: از بیرون، پماد را 2-1 بار در روز بر روی سطح آسیب دیده مالیده می شود. دوره درمان 10-14 روز است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

کاندید

کرم ضد قارچ برای استفاده خارجی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: کلوتریمازول (ماده فعال)، پروپیلن گلیکول، وازلین سفید، پارافین مایع، موم امولسیون ستوماکروگل، بنزیل الکل، متیل پاراهیدروکسی بنزوات، پروپیل پاراهیدروکسی بنزوات، بوتیل هیدروکسی تولوئن، سدیم دی هیدروژن فسفات دی هیدرات، سدیم هیدروژن هیدروژن پوره آب، هیدروژن هیدروژنی آب.

موارد مصرف: ضایعات قارچی پوست و غشاهای مخاطی اندام تناسلی.

روش استفاده برای خانم ها: کرم به مدت 3 روز 1 بار در روز 5 گرم به عمق واژن تزریق می شود. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

روش استفاده برای آقایان: کرم را 2-3 بار در روز به مدت 1-2 هفته روی آلت تناسلی قرار دهید. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: حساسیت به ترکیب دارو، سه ماهه اول بارداری.

شمع ها

شیاف واژینال برای زنان و همچنین پمادهای ضد قارچ به عنوان کمکی در درمان برفک مزمن با قرص های حاوی یک ماده فعال مشابه استفاده می شود.

کلوتریمازول

شیاف واژینال با اثر ضد قارچی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: کلوتریمازول 100 میلی گرم (ماده فعال)، چربی جامد.

موارد مصرف: عفونت های تناسلی ناشی از قارچ مخمری از جنس کاندیدا (کاندیدیازیس ولوویت، ولوواژینیت).

حالت کاربرد: یک شمع یک بار در روز، شب، قبل از رفتن به رختخواب تجویز می شود. متوسط ​​دوره درمان 6 روز است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی به اجزای دارو، سه ماهه اول بارداری، دوره قاعدگی (برای این شکل دارویی).

مک میرر

شیاف واژینال با اثر ضد میکروبی. برای درمان بیماری های زنان استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: نیفوراتل، نیستاتین (مواد فعال)، دایمتیکون.

موارد مصرف: کاندیدیاز واژن، عفونت های باکتریایی در ناحیه تناسلی، تریکومونیاز دستگاه ادراری تناسلی، عفونت های کلامیدیا.

نحوه استفاده: شیاف مک میرر به مدت 8 روز استفاده می شود و شب ها 1 عدد شیاف استفاده می شود. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: حساسیت به نیستاتین و نیفوراتل.

پیمافوسین

شیاف واژینال با اثر ضد قارچی برای استفاده موضعی در زنان.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: ناتامایسین (ماده فعال)، ستیل الکل، چربی جامد، سوربیتان تریولات، پلی سوربات، بی کربنات سدیم، اسید آدیپیک.

موارد مصرف: واژینیت، ولوویت، ولوواژینیت ناشی از قارچ های جنس کاندیدا.

روش اجرا: شیاف در حالت خوابیده به پشت و تا حد امکان 1 بار در روز در شب وارد واژن می شود. متوسط ​​دوره درمان 3-6 روز است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف

نیستاتین

شیاف واژینال با اثر ضد عفونی کننده و ضد میکروبی برای درمان بیماری های زنان.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: نیستاتین (ماده فعال)، بوتیلوکینیزول برای مصارف پزشکی، هیدروکسی تولوئن بوتیله، اسید سیتریک، روغن وازلین، گلیسریدهای نیمه مصنوعی.

موارد مصرف: بیماری های ناشی از قارچ های جنس کاندیدا.

حالت کاربرد: 1 شیاف 1-2 بار در روز به عمق واژن وارد می شود. مدت پذیرش 10-14 روز است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو.

لیوارول

شیاف واژینال با اثر ضد قارچی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: کتوکونازول (ماده فعال)، پلی اتیلن اکسید 1500، بوتیل هیدروکسی آنیزول، پلی اتیلن اکسید.

موارد مصرف: کاندیدیاز واژینال. برای جلوگیری از عفونت های قارچی در حین مصرف آنتی بیوتیک ها و سایر داروهایی که میکروفلور طبیعی واژن را مختل می کنند استفاده می شود.

نحوه استفاده: روزی 1 شیاف شب ها قبل از خواب وارد واژن می شود. طول دوره درمان 3-5 روز است. با برفک مزمن - 7-10 روز. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی به کتوکونازول و سایر اجزای دارو، در سه ماهه اول بارداری.

زالین

شیاف های ضد قارچی اثر موضعی.

دستورالعمل استفاده

ترکیب: سرتاکونازول نیترات (ماده فعال)، ویتپسول نوع H19، شیاف نوع NAI 50، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی.

موارد مصرف: عفونت های مخاط واژن ناشی از قارچ های این جنس کاندیدا(ولوواژینیت کاندیدیازیس).

حالت کاربرد: داخل واژینال یکبار. یک شیاف واژینال در عمق واژن، به پشت خوابیده، هنگام خواب وارد می شود. در صورت تداوم علائم، مصرف مجدد دارو پس از 7 روز امکان پذیر است. با توجه به تجویز پزشک معالج، درمان طولانی تر طبق یک طرح فردی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: حساسیت به اجزای دارو.

داروهای مردمی

درمان های کاندیدیازیس مزمن به عنوان مکمل دوره عمومی داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده می شود.

حمام های سودا

برای درمان برفک در مردان و زنان از حمام سودا استفاده می شود. روش پختن: 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از یک گیاه خشک را با 1 فنجان آب جوش ریخته و با درب آن را پوشانده و به مدت 30-40 دقیقه در دمای اتاق دم می دهیم.

روش استفاده برای آقایان: جوشانده را صاف کرده و یک حوله نرم کوچک از پارچه طبیعی را با آن مرطوب کنید. کمپرس روی آلت تناسلی در شب، به مدت 15-20 دقیقه، 7-10 روز متوالی انجام می شود.

روش استفاده برای خانم ها: روزی دو بار به مدت 15 تا 20 دقیقه در یک کاسه آب گرم بنشینید. پس از ناپدید شدن علائم بیماری، این روش را حداقل تا سه روز دیگر ادامه دهید.

تعداد روش ها را افزایش ندهید حتی اگر به نظر شما ناکافی باشد. تمام گیاهان فوق باعث خشکی پوست می شوند و در صورت استفاده نادرست می توانند روند بهبودی را کاهش دهند.

درمان کاندیدیازیس دهان

اگر غشاهای مخاطی حفره دهان تحت تأثیر قرار گرفته باشند، می توان از جوشانده گیاهان مشابه برای کاندیدیازیس تناسلی، محلول ضعیف یدینول (1 قاشق غذاخوری در هر 1 فنجان آب جوش) یا محلول فوراسیلین (2 قرص در هر فنجان) استفاده کرد. به عنوان یک شستشو

درمان خانگی فقط با رضایت پزشک مجاز است. نادیده گرفتن علائم بیماری یا مصرف داروهای نامناسب می تواند منجر به عوارض جدیمانند پروستاتیت مزمن، وزیکولیت، بیماری های مثانه و کلیه، ناباروری.

قاعدگی من شش ماه پس از نصب مارپیچ Mirena کاملاً متوقف شد. این خوبه؟ آیا بعد از برداشتن کویل می توانم باردار شوم؟

آیا بعد از نصب کویل میرنا درد، ترشح یا خونریزی رحمی وجود دارد؟

آیا Mirena بر وزن تأثیر می گذارد؟ من واقعاً می خواهم دستگاه داخل رحمی Mirena را بخرم، اما می ترسم شکل خود را از دست بدهم (تمایل به اضافه وزن وجود دارد).

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

مشخصات کلی

سیستم داخل رحمی درمانی Mirena به عنوان یک ضد بارداری داخل رحمی (IUD)

سیستم داخل رحمی درمانی (سیستم داخل رحمی هورمونی، هورمونی وسیله داخل رحمی، نیروی دریایی) میرنابه داخل رحمی اشاره دارد داروهای ضد بارداری هورمونی.

در دهه 1960 و 1970، IUD های حاوی مس ظاهر شدند که کارایی آنها حتی بالاتر بود. اما مشکل متروراژی (خونریزی رحم) با نسل دوم داروهای ضد بارداری داخل رحمی حل نشد.

و سرانجام ، در نیمه دوم دهه 70 ، اولین داروهای ضد بارداری داخل رحمی حاوی هورمون ظاهر شد - نسل جدید و سوم IUD. این دستگاه های پزشکی جنبه های مثبت IUD و داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی را ترکیب می کنند.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی حاوی هورمون موثرتر از سایرین هستند داروهای ضد بارداریاین گروه. علاوه بر این، آنها منجر به خونریزی رحم نمی شوند. در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی حاوی هورمون، خونریزی قاعدگی کمتر می شود.

شرح فرم دوز

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena بدنی T شکل دارد که محل ثابتی را در حفره رحم فراهم می کند. در یک انتها، بدنه دارای یک حلقه است که برای جدا کردن سیستم، نخ هایی به آن متصل می شود. روی بدن یک هسته هورمونی الاستومری وجود دارد که ماده ای به رنگ سفید یا تقریباً سفید است. هسته با یک غشای شفاف پوشیده شده است که جریان ماده فعال را به داخل حفره رحم تنظیم می کند.

ماده هورمونی فعال سیستم - داروی پروژسترون لوونورژسترل - به مقدار 52 میلی گرم ارائه می شود. ماده کمکی - پلی دی متیل سیلوکسان الاستومر.

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena در حفره لوله هادی قرار دارد. هادی و بدنه دارو ناخالصی ندارد.

هر بسته Mirena حاوی یک سیستم هورمونی داخل رحمی است که در یک پوسته کاغذ پلاستیکی خلاء قرار داده شده است.

شکل دوز اکتسابی Mirena قبل از استفاده باید در مکانی محافظت شده از نور خورشید، در دمای اتاق (15-30 درجه) نگهداری شود. ماندگاری سه سال است.

متابولیسم ماده فعال در بدن

IUD هورمونی Mirena بلافاصله پس از قرار گرفتن در حفره رحم شروع به ترشح لوونورژسترل می کند. میزان آزادسازی ماده فعال پس از تجویز 20 میکروگرم در روز است که در پایان سال پنجم به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد.

توزیع لوونورژسترول میرنا را به عنوان یک داروی عمدتاً موضعی مشخص می کند. بیشترین غلظت ماده در آندومتر (پوشش داخلی رحم) ذخیره می شود. در میومتر (در غشای عضلانی)، غلظت لوونورژسترل به سختی به 1٪ غلظت آندومتر می رسد. غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون 1000 برابر کمتر از آندومتر است.

ماده فعال تقریباً یک ساعت پس از معرفی سیستم وارد جریان خون می شود. حداکثر غلظت لوونورژسترل در سرم خون پس از دو هفته به دست می آید.

وزن بدن به طور قابل توجهی بر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون تأثیر می گذارد. در زنان با وزن کاهش یافته (37-54 کیلوگرم)، غلظت لوونورژسترول در خون به طور متوسط ​​یک و نیم برابر بیشتر است.

ماده فعال تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود (تجزیه می شود) و از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

مهمترین اثرات ضد بارداری سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena به دلیل واکنش موضعی ضعیف به جسم خارجی در حفره رحم و عمدتاً به تأثیر موضعی داروی پروژسترون لوونورژسترول است.

سرکوب فعالیت عملکردی اپیتلیوم حفره رحم وجود دارد: رشد طبیعی آندومتر مهار می شود، فعالیت غدد آن کاهش می یابد، تحولات در زیر مخاط رخ می دهد - همه این تغییرات در نهایت از کاشت تخمک بارور شده جلوگیری می کند.

یکی دیگر از اثرات مهم پیشگیری از بارداری افزایش ویسکوزیته مخاط ترشح شده توسط غدد دهانه رحم و ضخیم شدن غشای مخاطی کانال دهانه رحم است که از نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم جلوگیری می کند.

علاوه بر این، داروی Mirena از تحرک اسپرم در حفره رحم و لوله های فالوپ جلوگیری می کند.

در ماه های اول استفاده به دلیل تغییر ساختار مخاط رحم امکان لکه بینی نامنظم وجود دارد. اما در آینده، مهار تکثیر اپیتلیوم آندومتر منجر به کاهش شدید حجم و مدت خونریزی قاعدگی تا آمنوره (قطع قاعدگی) می شود.

موارد مصرف

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena، اول از همه، برای جلوگیری از بارداری ناخواسته در نظر گرفته شده است.

علاوه بر این، این دارو برای خونریزی قاعدگی بیش از حد شدید با علت ناشناخته (در مواردی که احتمال بیماری های انکولوژیک ناحیه تناسلی زنان منتفی است) استفاده می شود.

به عنوان یک داروی پروژسترون موضعی، دستگاه داخل رحمی Mirena برای جلوگیری از هیپرپلازی (رشد) آندومتر در طول درمان جایگزینی استروژن استفاده می شود (این نوع درمان پس از جراحی برای برداشتن هر دو تخمدان و همچنین با یائسگی شدید نشان داده می شود).

موارد منع مصرف

Mirena یک ضد بارداری داخل رحمی است، بنابراین در بیماری های التهابی ناحیه تناسلی زنان، مانند:

• بیماری های التهابی حاد و مزمن اندام های لگن؛
• ضایعات عفونی دستگاه ادراری تحتانی؛
• اندومتریت پس از زایمان؛
• سقط سپتیک که کمتر از سه ماه قبل از نصب انجام شد.

از آنجایی که بروز یک بیماری التهابی حاد در اندام های لگن، که درمان آن دشوار است، نشانه ای برای برداشتن IUD خواهد بود، Mirena در صورت افزایش تمایل به بیماری های عفونی حاد، از جمله ناحیه تناسلی زنان، منع مصرف دارد. (تغییر مکرر شرکای جنسی، کاهش کلی مقاومت بدن، ایدز در مرحله گسترش علائم بالینی و غیره).

به عنوان یک ضد بارداری داخل رحمی، Mirena همچنین در دیسپلازی دهانه رحم، نئوپلاسم های بدخیم بدن و دهانه رحم، تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در پیکربندی حفره رحم (از جمله فیبرومیوم) منع مصرف دارد.

از آنجایی که ماده فعال دارو در کبد متابولیزه می شود، سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena در آسیب شناسی انکولوژیک این اندام و همچنین در هپاتیت حاد و سیروز منع مصرف دارد. اگر قبلاً زردی با منشا ناشناخته رخ داده است، دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود.

از آنجایی که لوونورژسترول یک داروی ژستاژنیک است، مصرف میرنا در تمام بیماری های انکولوژیک وابسته به ژستاژن (به ویژه در سرطان سینه) منع مصرف دارد.

اثر سیستمیک لوونورژسترول بر بدن زن ضعیف است. با این وجود، در مواردی که آماده سازی پروژسترون منع مصرف دارد، از سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena باید با احتیاط شدید استفاده شود. این امر به ویژه در مورد اختلالات شدید گردش خون (حملات قلبی، سکته مغزی)، حملات شدید میگرنی در تاریخ (از جمله مواردی که ممکن است نشان دهنده اختلالات شدید گردش خون مغزی باشد)، فشار خون شریانی، اشکال شدید دیابت، ترومبوفلبیت و تمایل به عوارض ترومبوآمبولیک صادق است.

در چنین مواردی، میزان خطر (شدت علائم بیماری که منع مصرف نسبی برای تجویز دارو است) و فواید مصرف آن باید با هم مرتبط باشند. در مورد استفاده از Mirena با مشورت یک متخصص تصمیم گیری می شود و در هنگام استفاده از مارپیچ، نظارت مداوم پزشکی و کنترل آزمایشگاهی ضروری است.

مصرف میرنا در بارداری (تشخیص داده شده یا مشکوک) و در صورت حساسیت مفرط به اجزای دارو منع مصرف دارد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی متداول شامل علائم مرتبطی است که حداقل در هر صد و نه بیشتر از هر دهم بیمار استفاده کننده از مارپیچ ظاهر می شود.

زنانی که از Mirena استفاده می کنند اغلب علائم ناخوشایندی را از سیستم عصبی مرکزی تجربه می کنند، مانند: عصبی بودن، تحریک پذیری، بد خلقی، کاهش میل جنسی، سردرد.

در قسمتی از دستگاه گوارش، بیماران اغلب نگران درد در ناحیه شکم، حالت تهوع و استفراغ هستند.

در میان اثرات نامطلوب بر ظاهر، آکنه و افزایش وزن بیشتر مشاهده می شود.

اغلب، بیماران در مورد وضعیت سیستم تولید مثل و غدد پستانی شکایت های زیادی دارند: درد در ناحیه لگن، لکه بینی، ولوواژینیت، تنش و درد غدد پستانی.

کمردرد شبیه سیاتیک نسبتا شایع است.

تمام علائمی که در بالا توضیح داده شد در ماه های اول استفاده از IUD Mirena بیشتر مشخص می شود، سپس شدت آنها کاهش می یابد و در اکثریت قریب به اتفاق موارد، علائم ناخوشایند به طور کامل ناپدید می شوند.

عوارض جانبی نادر

عوارض جانبی نادر شامل علائم همزمان مصرف دارو است که بیشتر از هر صدم بیمار و کمتر از هر هزارم بیمار رخ می دهد.

عوارض جانبی نادر Mirena شامل موارد زیر است:

• ناتوانی عاطفی (نوسانات خلقی مکرر)؛
• ظاهر ادم؛
• آلوپسی (طاسی)؛
• هیرسوتیسم (افزایش موهای زائد)؛
• خارش پوست؛

این علائم ناخوشایند در ماه های اول استفاده از Mirena بیشتر آشکار می شود. در مواردی که شدت آنها کاهش نمی یابد، معاینه اضافی برای حذف بیماری های همزمان نشان داده می شود.

عوارض جانبی بسیار نادر

اثرات بسیار نادر داروی Mirena (کمتر از یک در هزار) شامل واکنش های آلرژیک به شکل راش و کهیر است. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، سایر علل احتمالی آلرژی پوستی باید کنار گذاشته شود و در صورت لزوم، استفاده از IUD باید قطع شود.

دستورالعمل استفاده

قرار دادن دستگاه داخل رحمی Mirena

بسته بندی وکیوم استریل بلافاصله قبل از نصب سیستم باز می شود. سیستمی که پیش از موعد باز شده باید به عنوان زباله پزشکی دفع شود.

فقط یک پزشک با تجربه کافی در انجام چنین دستکاری هایی می تواند سیستم داخل رحمی Mirena را نصب کند.

قبل از نصب کویل میرنا لازم است با متخصص زنان مشورت کنید و در مورد تمام خطرات و عوارض جانبی احتمالی اطلاعات کسب کنید.

پس از تصمیم گیری در مورد نصب IUD Mirena، یک زن باید تحت معاینه غدد پستانی و ماموگرافی، و همچنین معاینه زنان، از جمله مطالعه اندام های لگن و کولپوسکوپی (یا حداقل تجزیه و تحلیل اسمیر دهانه رحم) قرار گیرد.

لازم است آسیب شناسی انکولوژیک اندام های تناسلی زن، بارداری و عفونت های مقاربتی را حذف کرد. تمام بیماری های التهابی زنان باید تا زمان نصب کاملاً درمان شوند.

قبل از نصب کویل Mirena تعیین محل رحم در لگن کوچک و همچنین اندازه و پیکربندی حفره رحم بسیار مهم است. قرار دادن صحیح IUD در حفره رحم، اثربخشی سیستم Mirena را تضمین می‌کند و از دفع (اخراج) آن جلوگیری می‌کند.

برای زنان در سنین باروری، Mirena در هفت روز اول چرخه قاعدگی قرار می گیرد.

در صورت عدم وجود موارد منع پزشکی، می توان IUD Mirena را بلافاصله پس از سقط مصنوعی یا خود به خود در سه ماهه اول بارداری نصب کرد.

مداخله جراحی بسیار نادر است.

آمنوره
آمنوره یکی از عوارض شایع IUD Mirena است. به عنوان یک قاعده، در شش ماه اول استفاده از یک ضد بارداری به تدریج ایجاد می شود.

با ناپدید شدن خونریزی قاعدگی، بارداری باید حذف شود (انجام یک آزمایش معمول). اگر آزمایش منفی باشد، نمی توانید آن را در آینده تکرار کنید. چرخه قاعدگی طبیعی پس از برداشتن میرنا از سر گرفته می شود.

حذف مارپیچ

پس از 5 سال استفاده، سیم پیچ Mirena باید برداشته شود. در مواردی که پس از برداشتن IUD، خانمی قصد دارد اقدامات پیشگیری از بارداری را ادامه دهد، سیم پیچ Mirena باید در ابتدای سیکل قاعدگی برداشته شود. اگر IUD در اواسط چرخه خارج شود و قبل از آن رابطه جنسی محافظت نشده انجام شود، زن در خطر واقعی باردار شدن قرار دارد.

اگر خانمی بخواهد به استفاده از IUD ادامه دهد، می توان بلافاصله پس از برداشتن IUD جدید قرار داد. در مواردی که پس از برداشتن IUD، بلافاصله یک ضد بارداری جدید داخل رحمی نصب می شود، می توان دستکاری ها را در هر دوره ای از چرخه انجام داد.

پس از برداشتن IUD Mirena، یکپارچگی مارپیچ باید بررسی شود، زیرا اگر برداشتن محصول دشوار باشد، گاهی اوقات این ماده به داخل حفره رحم می لغزد.

نصب و برداشتن کویل Mirena ممکن است با درد و خونریزی با شدت های مختلف همراه باشد. در برخی موارد، غش ممکن است. در زنان مبتلا به صرع، قرار دادن یا برداشتن سیم پیچ ممکن است باعث تشنج شود.

دستگاه داخل رحمی Mirena و بارداری

این دارو کارایی بسیار بالایی دارد. در مواردی که حاملگی ناخواسته رخ می دهد، ابتدا باید حاملگی خارج از رحم را رد کرد. در حاملگی رحمی بحث قطع شدن آن مطرح می شود.

اگر زن تصمیم به نگه داشتن کودک داشته باشد، مارپیچ با دقت از حفره رحم خارج می شود. در مواردی که امکان برداشتن سیستم داخل رحمی وجود نداشته باشد، خطرات احتمالی حاملگی با IUD در حفره رحم (قطع خود به خودی حاملگی زودرس) به زن هشدار داده می شود.

اثرات نامطلوب احتمالی دارو بر رشد جنین باید در نظر گرفته شود. به دلیل خاصیت ضد بارداری بالای این دارو، موارد بسیار کمی از بچه دار شدن با سیستم داخل رحمی Mirena وجود دارد. با این حال، به یک زن توصیه می شود که گزارش دهد که هیچ اطلاعات بالینی در مورد وقوع آسیب شناسی جنین تحت تأثیر این دارو وجود ندارد.

درخواست برای شیردهی

ماده فعال Navy Mirena در غلظت های کم به پلاسمای خون نفوذ می کند و می تواند در دوران شیردهی دفع شود، به طوری که محتوای لوونورژسترل در شیر مادر حدود 0.1٪ از دوز روزانه ماده ترشح شده توسط سیستم است.

بعید است که چنین دوزی بر وضعیت عمومی نوزاد تأثیر بگذارد. کارشناسان می گویند که استفاده از Mirena در دوران شیردهی شش هفته پس از تولد برای نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود کاملاً بی خطر است.

سوالات متداول

هزینه Mirena بسیار بالا است. من شنیده ام که استفاده از مارپیچ عوارض جانبی ناخوشایندی دارد. آیا دارو تاثیر مثبتی بر بدن دارد؟

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena دارای اثرات درمانی (نه ضد بارداری) زیر است:

• کاهش حجم و مدت خونریزی رحمی (ایدیوپاتیک - یعنی به دلیل آسیب شناسی همزمان ایجاد نمی شود).
• افزایش سطح هموگلوبین؛
• عادی سازی متابولیسم آهن در بدن؛
• عمل تقویت عمومی)؛
• کاهش سندرم درد در طول قاعدگی دردناک؛
• پیشگیری از اندومتریوز و فیبروم رحم؛
• پیشگیری از هیپرپلازی و سرطان آندومتر

علاوه بر این، Mirena به طور گسترده برای عادی سازی وضعیت آندومتر در طول درمان جایگزینی استروژن استفاده می شود (چنین درمان معمولاً با یائسگی پاتولوژیک یا پس از برداشتن دو طرفه تخمدان انجام می شود).

آیا می توان از کویل Mirena برای میوم برای درمان تومور استفاده کرد؟

سیستم درمانی Mirena از رشد گره تومور فیبروم جلوگیری می کند. اما معاینه تکمیلی و مشاوره با پزشک ضروری است. خیلی به اندازه گره ها و محل آنها بستگی دارد. به عنوان مثال، گره های فیبروئید زیر مخاطی که پیکربندی حفره رحم را تغییر می دهند، منع مصرف مطلق برای استفاده از IUD Mirena هستند.

آیا Mirena به اندومتریوز کمک می کند؟

سیستم داخل رحمی هورمونی را در حفره رحم ترشح می کند که از تکثیر آندومتر جلوگیری می کند - این اساس توانایی مارپیچ Mirena برای جلوگیری از توسعه اندومتریوز است.

در سال های اخیر، آثاری ظاهر شده است که گواه اثر درمانی مارپیچ Mirena در اندومتریوز است. داده های بالینی نسبتاً متناقض هستند. ضمناً باید توجه داشت که درمان اندومتریوز با آی یو دی های هورمونی در همه کشورها استفاده نمی شود.

از نقطه نظر پزشکی مبتنی بر شواهد، مارپیچ Mirena برای اندومتریوز، مانند هر درمان هورمونی دیگری، تنها می تواند یک نتیجه موقتی به همراه داشته باشد. دستورالعمل های ملی فدراسیون روسیه در مورد زنان توصیه می کند که درمان جراحی را به عنوان رادیکال ترین درمان شروع کنید.

با این حال، در هر مورد، معاینه و مشاوره کامل با پزشکان - متخصص زنان، جراحان و غدد درون ریز ضروری است.

قاعدگی من شش ماه پس از نصب مارپیچ Mirena کاملاً متوقف شد. این خوبه؟ آیا بعد از برداشتن کویل می توانم باردار شوم؟

آمنوره (قطع قاعدگی) یک واکنش طبیعی بدن به عملکرد سیستم هورمونی Mirena است که در هر پنجم زن استفاده کننده از مارپیچ رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این وضعیت به تدریج ایجاد می شود.

در اولین ناپدید شدن خونریزی قاعدگی، بارداری باید حذف شود. اثربخشی دارو بسیار بالا است، اما کارشناسان همچنان انجام آزمایش را توصیه می کنند. اگر نتیجه آزمایش منفی است، پس لازم نیست نگران باشید. پس از برداشتن مارپیچ Mirena، قاعدگی دوباره برقرار می شود و می توان انتظار بارداری طبیعی را داشت.

آیا بعد از نصب کویل میرنا درد، ترشح یا خونریزی رحمی وجود دارد؟

بلافاصله پس از نصب میرنا، سندرم درد خفیف و لکه بینی امکان پذیر است. درد و خونریزی شدید ممکن است نشان دهنده این باشد که IUD به درستی وارد نشده است. در این حالت سیم پیچ Mirena باید برداشته شود.

درد، ترشح یا خونریزی رحمی مدت قابل توجهی پس از نصب کویل Mirena ممکن است نشان دهنده شروع دفع (اخراج دارو از حفره رحم) یا حاملگی خارج از رحم باشد. بنابراین، اگر چنین علائمی ظاهر شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

آیا Mirena بر وزن تأثیر می گذارد؟ من واقعاً می خواهم دستگاه داخل رحمی Mirena را بخرم، اما می ترسم شکل خود را از دست بدهم (تمایل به اضافه وزن وجود دارد).

افزایش وزن یک عارضه جانبی ناخوشایند نسبتاً رایج مارپیچ Mirena است. با این حال، باید توجه داشت که همه افراد چاق نمی شوند. طبق داده‌های بالینی، از هر ده زن، حداقل ۹ زن پس از قرار دادن IUD، حتی متوجه افزایش جزئی وزن نمی‌شوند.

علاوه بر این، افزایش وزن یکی از عوارض جانبی Mirena است که در ماه های اول پس از نصب بارزتر است. به عنوان یک قاعده، در آینده، تمایل به اضافه وزن، ناشی از یک داروی هورمونی، از بین می رود.

با توجه به تمایل موجود به اضافه وزن، قضاوت در مورد احتمال افزایش وزن پس از نصب مارپیچ Mirena غیرممکن است، زیرا ظهور این عارضه جانبی و درجه شدت آن بستگی به پاسخ فردی به داروی هورمونی دارد.

من با آماده سازی هورمونی محافظت شدم. هیچ عارضه ای ندارد، اما اغلب فراموش می کنم که قرص بخورم. بهترین راه برای تغییر من از قرص به Mirena چیست؟

اگر قرص ها را به طور نامنظم مصرف کردید، خطر بارداری وجود دارد که باید هنگام تجویز مارپیچ Mirena کنار گذاشته شود.

علاوه بر این، انجام معاینه کامل زنان (معاینه اندام های لگن، کولپوسکوپی) و بررسی وضعیت غدد پستانی ضروری است.

اگر منع مصرف آی یو دی وجود ندارد، بهتر است مارپیچ را در روز چهارم یا ششم سیکل قاعدگی قرار دهید. در روز نصب مارپیچ Mirena، قرص های ضد بارداری لغو می شوند.

بارداری بعد از برداشتن میرنا چه زمانی اتفاق می افتد؟

داده های بالینی نشان می دهد که 80٪ از زنانی که می خواهند بچه دار شوند در سال اول پس از برداشتن کویل Mirena باردار می شوند. این حتی کمی بالاتر از سطح معمول باروری (باروری) است.

البته بازگرداندن وضعیت طبیعی دستگاه تناسلی که برای هر زن فردی است، زمان می برد.

برای بیمارانی که بارداری برای آنها نامطلوب است، پزشکان بلافاصله پس از برداشتن مارپیچ Mirena توصیه می کنند اقداماتی را برای جلوگیری از بارداری انجام دهند، زیرا در بسیاری از زنان احتمال بارداری بلافاصله پس از خاتمه سیستم ظاهر می شود.

کویل میرنا را از کجا بخریم؟

دستگاه داخل رحمی Mirena را می توان از داروخانه خریداری کرد. این دارو با نسخه تجویز می شود.

قیمت کویل میرنا

هزینه مارپیچ Mirena عمدتاً به سازنده بستگی دارد و از 8700 تا 12700 روبل متغیر است.

نظرات پزشکان و زنان

نظرات زنان در مورد مارپیچ Mirena به طور غیرمعمول متناقض است و شامل طیف گسترده ای از احساسات است، از تحسین و قدردانی بی اندازه از مخترع این خیر، تا وحشت، انزجار و نفرین بر سر پزشک معالج، که توصیه کرد "برود". از طریق این کابوس."

بازخورد قدردانی بر اساس نکات مثبت زیر است:

• عدم وجود کامل عوارض جانبی (در برخی موارد ذکر شده است که "من مجبور شدم چندین ماه وحشتناک را تحمل کنم").
• آمنوره (که توسط زنانی که از پریودهای سنگین و/یا دردناک رنج می بردند با تحسین خاص ذکر شده است)؛
• راحتی (بدون نیاز به شمارش ساعت قبل از مصرف قرص، ارتباطی با رابطه جنسی و غیره وجود ندارد).
• علیرغم قیمت بالای دارو، مدت زمان اثر (5 سال) این حق را می دهد که مارپیچ Mirena را یک نوع نسبتاً ارزان پیشگیری از بارداری نامید.

علاوه بر این، بررسی هایی وجود دارد که نشان دهنده کاهش شدت علائم آندومتریوز و اثر بازدارنده Mirena بر رشد فیبروم ها است.

بررسی های منفی حاوی تعداد زیادی شکایت است. از نظر فراوانی، دو گروه جلب توجه می کنند:
1. شکایت در مورد اختلالات در حوزه عاطفی (کاهش خلق و خو، تا "نمی خواست زندگی کند")، کاهش شدید میل جنسی، تحریک پذیری، تا هیستری).
2. شکایت از ظاهر زشت (جوش در صورت و پشت، ریزش مو، افزایش وزن سریع، رشد مو در مکان های نامناسب).

به راحتی می توان حدس زد که این دو گروه از عوارض جانبی متقابلاً یکدیگر را تقویت می کنند: پس زمینه احساسی کاهش یافته حتی عوارض جانبی جزئی خارجی را در تصور بیماران به زشتی تبدیل می کند و علائم بیرونی نامطلوب باعث افزایش اختلال در حوزه عاطفی می شود.

تجزیه و تحلیل بررسی ها نشان داد که برخی از زنان در ماه های اول از استفاده از Mirena خودداری کردند، برخی به استفاده از آن ادامه دادند و بعداً نوشتند که در ابتدا بسیار بد بود، اما پس از آن وضعیت کاملاً به حالت عادی بازگشت. با این حال، برخی از بررسی ها نشان می دهد که عوارض جانبی مانند کاهش میل جنسی، تحریک پذیری و تمایل به افزایش وزن در برخی از بیماران در سال دوم استفاده از Mirena ادامه دارد.

بسیاری از زنان از لکه بینی طولانی مدت و درد در قسمت تحتانی شکم برای چندین هفته پس از نصب Mirena شکایت دارند.

شکایات جداگانه ای در مورد اخراج میرنا و بروز بیماری های التهابی وجود دارد.

قابل توجه بررسی زنی است که در مورد وقوع سرطان سینه در پس زمینه استفاده از مارپیچ Mirena صحبت کرده است. با قضاوت بر اساس حجم عمل (ماستکتومی کامل با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل)، تومور حتی قبل از نصب سیم پیچ Mirena رخ داده است (سرطان در ابتدای سال دوم استفاده تشخیص داده شد). در این مورد خاص، Mirena واقعاً می تواند رشد یک نئوپلاسم بدخیم را تحریک کند (سرطان سینه یک منع مطلق برای استفاده از کویل هورمونی است). علت این عارضه معاینه ناکافی یا بی دقتی بیمار است.

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

هر زنی لحظه ای دارد که به مادر شدن فکر می کند. اما برای بسیاری از دختران، زندگی جنسی قبل از آمادگی برای مادر شدن و به طور کلی برای زندگی خانوادگی آغاز می شود. به خصوص در زنان مدرن، برنامه ریزی کودک تا تحقق کامل خود در سایر زمینه های زندگی به تعویق می افتد.

خوب ، اگر زنی قبلاً مادر شده باشد ، و شاید بیش از یک بار ، تعداد کمی هستند که بخواهند این شاهکار را ده ها بار دیگر تکرار کنند و هر سال زایمان کنند. به همین دلیل است که از زمان های قدیم، مردم عادت کرده اند که بدون تمایل باردار نشوند. برای فریب طبیعت، روش های بی تکلفی برای جلوگیری از بارداری اختراع شد (از کلمه لاتین contraceptio - استثنا). آنها با اسانس های مختلف، آب میوه، تامپون، لوسیون، تماس شکسته، کیسه های پارچه ای (پیش ساز کاندوم) و غیره شروع کردند.

همانطور که می بینید، مارپیچ بر تمام فرآیندهای لازم برای لقاح تأثیر می گذارد:

• سرزندگی و سرعت حرکت اسپرم؛
• بلوغ و تخمک گذاری؛
• چسبیدن تخمک جنین به اندومتر

مزایا و معایب استفاده از دستگاه های داخل رحمی

مزایای IUD	معایب نیروی دریایی
راحت برای استفاده، مارپیچ برای یک دوره 3 تا 10 سال یا بیشتر تنظیم می شود. نیازی به اقدامات روزانه، مراقبت های بهداشتی خاص و قرص های نوشیدن ساعتی ندارد. در یک کلام، برای مدت طولانی نمی توانید به هیچ وجه به پیشگیری از بارداری فکر نکنید و از بارداری ناخواسته نترسید، بلکه از روابط جنسی خود لذت ببرید.	برای همه خانم ها مناسب نیست، زیرا دارای تعدادی منع مصرف است. برای برخی از زنان، مارپیچ ریشه نمی‌کند.
روش کارایی بالا:بارداری از هر 100 مورد فقط در 2 مورد اتفاق می افتد. مارپیچ های بی اثر کارایی کمتری دارند و هنگام استفاده از سیستم های هورمونی داخل رحمی، خطر باردار شدن به صفر کاهش می یابد.	هنوز خطر بارداری ناخواسته وجود داردبا یک مارپیچ علاوه بر این، مارپیچ ممکن است بیفتد و زن متوجه آن نشود. اما تنها برداشتن زائده ها یا بستن لوله های فالوپ و ترک کامل فعالیت جنسی نتیجه 100% می دهد.
حفظ عملکرد فرزندآوریبلافاصله پس از برداشتن IUD	از استفاده از مارپیچ های غیر هورمونی، توصیه می شود از زنان جوان و پوچ خودداری شود.از آنجایی که به عنوان یک عارضه جانبی، ممکن است تغییرات التهابی در آندومتر رحم و زائده ها ایجاد شود و احتمال بارداری در آینده را کاهش دهد.
بر کیفیت زندگی جنسی تأثیر نمی گذارد،یعنی جاذبه جنسی، رابطه جنسی برای هر دو طرف و ارگاسم.	IUD می تواند باعث پریودهای دردناک و سنگین شود. در حالی که مارپیچ های هورمونی، برعکس، مشکلات دوره های دردناک را حل می کند. اما مارپیچ های ژستوژن می تواند منجر به عدم قاعدگی شود که بر سلامت زنان نیز تأثیر منفی می گذارد.
کم هزینه.در نگاه اول، ممکن است به نظر برسد که برخی از انواع مارپیچ لذت گران قیمتی هستند. اما با توجه به استفاده طولانی مدت، این روش بسیار مقرون به صرفه تر از روش هایی است که نیاز به استفاده در هر رابطه جنسی روزانه و ماهانه دارند.	عوارض جانبی احتمالیاز استفاده از مارپیچ، متأسفانه، توسعه آنها غیر معمول نیست.
بعد از زایمان در دوران شیردهی می توان از آی یو دی استفاده کردزمانی که داروهای هورمونی خوراکی منع مصرف دارند.	خطر ایجاد فرآیندهای التهابی را افزایش می دهددستگاه تناسلی، همچنین مارپیچ در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
علاوه بر این برای سیستم های هورمونی داخل رحمی: می تواند برای زنان در هر سنی استفاده شود. نه تنها برای پیشگیری از بارداری، بلکه در درمان برخی از بیماری های زنان (فیبروم، اندومتریوز، قاعدگی دردناک، خونریزی رحم و غیره) استفاده می شود.	خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد.استفاده از کویل های هورمونی به میزان قابل توجهی خطر بارداری پاتولوژیک را کاهش می دهد.
	روش قرار دادن IUD مستلزم مراجعه به وقت پزشک زنان است که باعث ناراحتی و درد می شود.در زنان نخست زا، سندرم درد به ویژه مشخص است، گاهی اوقات نیاز به بی حسی موضعی است.

نشانه هایی برای نصب دستگاه داخل رحمی

1. پیشگیری موقت یا دائمی از بارداری های ناخواسته، به خصوص اگر خانواده از قبل دارای فرزند باشند. دستگاه های داخل رحمی برای زنانی که زایمان کرده اند و یک شریک جنسی دارند، یعنی برای کسانی که خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی بسیار پایین دارند، ایده آل است.
2. حاملگی های ناخواسته مکرر، بی تاثیری یا بی توجهی یک زن در استفاده از سایر موارد داروهای ضد بارداری.
3. پیشگیری از بارداری بعد از زایمان به خصوص سزارین، بعد از سقط های دارویی یا سقط های خودبخودی که شروع بارداری بعدی به طور موقت مطلوب نیست.
4. یک زن منع مصرف موقت یا دائمی برای بارداری دارد.
5. وجود پاتولوژی های ژنتیکی در تاریخچه خانوادگی که یک زن نمی خواهد به ارث ببرد (هموفیلی، فیبروز کیستیک، سندرم داون و بسیاری دیگر)،
6. برای دستگاه های هورمونی داخل رحمی - برخی از آسیب شناسی های زنان:

• فیبروم رحم، به خصوص اگر با لکه بینی فراوان و خونریزی رحم همراه باشد.
• دوره های دردناک فراوان؛
• درمان جایگزینی استروژن در شروع یائسگی یا پس از برداشتن زائده ها، به منظور جلوگیری از رشد آندومتر.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق استفاده از تمام دستگاه های داخل رحمی

• وجود حاملگی در هر زمان، مشکوک بودن به بارداری احتمالی؛
• آسیب شناسی انکولوژیک اندام های تناسلی و همچنین سرطان سینه؛
• بیماری های التهابی حاد و مزمن اندام های تناسلی زنان: آدنکسیت، کولپیت، اندومتریت، از جمله پس از زایمان، سالپنژیت و غیره، از جمله وجود بیماری های مقاربتی؛
• سابقه حاملگی خارج از رحم؛
• واکنش های آلرژیک به موادی که مارپیچ از آنها ساخته شده است.
• سل سیستم تولید مثل؛

موارد منع مصرف نسبی برای استفاده از کویل های غیر هورمونی

• اگر زن هنوز بچه نداشته باشد.
• یک زن از نظر جنسی فاسد است و در گروه خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی قرار دارد.
• کودکی و نوجوانی*;
• سن زن بالای 65 سال است.
• خونریزی رحم و پریودهای دردناک شدید؛
• ناهنجاری در رشد رحم (به عنوان مثال، یک رحم دو شاخ)؛
• بیماری های خونی (کم خونی، لوسمی، ترومبوسیتوپنی و غیره)؛
• رشد اندومتر، اندومتریوز؛
• اورتریت، سیستیت، پیلونفریت - حاد یا تشدید یک دوره مزمن؛
• تومورهای خوش خیم رحم و ضمائم (فیبروم زیر مخاطی و فیبروم رحم)؛
• افتادگی دستگاه داخل رحمی یا ایجاد عوارض جانبی پس از استفاده قبلی از دستگاه.

* محدودیت‌های سنی مشروط است، متخصصان زنان معمولاً به زنان نخست‌زا پیشنهاد نمی‌دهند که از داروهای ضد بارداری داخل رحمی استفاده کنند، زیرا می‌ترسند آسیب ببینند. اما، در اصل، مارپیچ را می توان با موفقیت در هر سن باروری نصب کرد و به دنبال آن یک بارداری موفق.

موارد منع مصرف نسبی استفاده از دستگاه های هورمونی داخل رحمی (سیستم ها):

• دیسپلازی دهانه رحم؛
• ناهنجاری در رشد رحم؛
• اورتریت، سیستیت، پیلونفریت - حاد یا تشدید یک دوره مزمن؛
• فیبرومیوم رحم؛
• بیماری کبد، نارسایی کبد؛
• آسیب شناسی شدید قلبی عروقی: فشار خون شریانی بدخیم، وضعیت پس از سکته مغزی یا حمله قلبی، نقص شدید قلبی.
• میگرن؛
• دیابت ملیتوس جبران نشده (کنترل نشده)؛
• ترومبوفلبیت اندام تحتانی؛
• سن زن بالای 65 سال است.

چه زمانی می توانم بعد از زایمان، سزارین، سقط مارپیچ بگذارم؟

دستگاه داخل رحمی را می توان در روز سوم پس از زایمان فیزیولوژیکی بدون عارضه قرار داد. اما معمولاً متخصصان زنان توصیه می کنند تا پایان ترشح لوچیا (به طور متوسط ​​1-2 ماه) صبر کنید. بنابراین امن تر خواهد بود. پس از زایمان، رحم بهبود می یابد، بنابراین قرار دادن زودهنگام سیم پیچ خطر عوارض جانبی و پس زدن زودهنگام دستگاه را افزایش می دهد. برای شروع استفاده از سیستم هورمونی داخل رحمی، باید 2 ماه پس از تولد نوزاد مقاومت کنید، این نه تنها برای ترمیم کامل رحم، بلکه برای عادی سازی پس زمینه هورمونی نیز ضروری است.

پس از سزارین، مارپیچ را می توان تنها پس از 3-6 ماه در حفره رحم نصب کرد. تشکیل اسکار بعد از عمل زمان می برد.

پس از ختم پزشکی بارداری (تا 12 هفته)، بهتر است IUD در عرض هفت روز پس از شروع دوره بعدی پس از سقط، نصب شود. اما ممکن است متخصص زنان پیشنهاد دهد که مارپیچ را بلافاصله پس از سقط جنین، بدون بلند شدن از روی صندلی زنان، نصب کند. این امکان پذیر است، اما در این مورد، خطر ایجاد عوارض جانبی دستگاه داخل رحمی مرتبط با عوارض خود سقط جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پس از سقط جنین، تصمیم گیری در مورد مناسب بودن و ایمنی نصب مارپیچ فقط توسط پزشک انجام می شود، او به صورت جداگانه وضعیت را ارزیابی می کند، علت سقط خود به خود را تجزیه و تحلیل می کند، تمام جوانب مثبت و منفی را وزن می کند. در صورت لزوم استفاده از مارپیچ بعد از سقط جنین در حفره رحم در قاعدگی بعدی نصب می شود.

آیا دستگاه داخل رحمی بعد از 40 سالگی نصب می شود؟

برای هر خانمی که در حال تخمک گذاری است، سیکل قاعدگی خود را دارد و احتمال باردار شدن دارد، می توان از دستگاه داخل رحمی استفاده کرد. سیستم های هورمونی داخل رحمی نیز در دوره پس از شروع یائسگی برای به دست آوردن اثر درمانی نصب می شوند. بنابراین، 40 سال محدودیتی برای استفاده از IUD نیست. طبق دستورالعمل، IUD برای زنان بالای 65 سال توصیه نمی شود، اما این محدودیت تنها به دلیل تحقیقات ناکافی در مورد استفاده از دستگاه های داخل رحمی در سنین بالاتر ظاهر شد.

دستگاه داخل رحمی چگونه نصب می شود؟

نصب دستگاه داخل رحمی فقط توسط متخصص زنان در مطب زنان انجام می شود. قبل از معرفی IUD، پزشک احتمال و خطر عوارض جانبی استفاده از آن را ارزیابی می کند ضد بارداری، در مورد واکنش های احتمالی بدن به معرفی یک یا نوع دیگری از مارپیچ به زن توضیح می دهد. قبل از نصب داروهای ضد بارداری داخل رحمی، یک زن باید تحت معاینه قرار گیرد تا بارداری احتمالی و موارد منع مصرف را کاملاً از بین ببرد.

معاینه مطلوب قبل از نصب دستگاه داخل رحمی:

• معاینه زنان و زایمان و لمس (لمس) غدد پستانی؛
• در صورت لزوم از واژن اسمیر را روی میکرو فلور بکارید.
• بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم؛
• سونوگرافی اندام های لگن؛
• در برخی موارد، آزمایش بارداری یا آزمایش خون برای تعیین سطح hCG.
• سونوگرافی غدد پستانی (برای زنان زیر 40 سال) یا ماموگرافی (بعد از 40 سال).

آماده سازی برای نصب

معمولاً آماده سازی خاصی برای معرفی مارپیچ مورد نیاز نیست. در صورت شناسایی بیماری های التهابی، ابتدا باید یک دوره درمانی مناسب را سپری کنید.

بلافاصله قبل از عمل، تخلیه مثانه ضروری است.

در چه روزی از قاعدگی بهتر است دستگاه داخل رحمی نصب شود؟

داروهای ضد بارداری داخل رحمی معمولاً در دوران قاعدگی یا در اواخر آن یعنی در عرض 7 روز از شروع قاعدگی نصب می شوند. زمان مطلوب 3-4 روز است. این برای از دست ندادن شروع بارداری ضروری است.

یک دستگاه داخل رحمی می تواند به عنوان پیشگیری از بارداری اضطراری نصب شود، یعنی اگر زنی مقاربت محافظت نشده داشته باشد و بارداری ناخواسته را مطرح کند. در این صورت، دستگاه در دوره پس از تخمک گذاری معرفی می شود، این امر می تواند در 75 درصد موارد از چسبیدن تخمک جنین جلوگیری کند.

تکنیک قرار دادن دستگاه داخل رحمی

هر مارپیچی بسته بندی شده در بسته بندی خلاء استریل است. باید تاریخ انقضا را بررسی کنید. مارپیچ باید بلافاصله قبل از نصب باز شود، در غیر این صورت استریل خود را از دست می دهد و دیگر نمی توان از آن استفاده کرد. آی یو دی یک دستگاه یک بار مصرف است، استفاده مجدد از آن اکیدا ممنوع است.

در بیشتر موارد نیازی به بی حسی موضعی نیست. بی حس کننده های دهانه رحم را می توان در زنان نخست زا و هنگام قرار دادن سیستم های هورمونی داخل رحمی به دلیل پهن تر بودن آنها استفاده کرد.

تکنیک درج برای انواع مختلف مارپیچ ممکن است متفاوت باشد. ویژگی های نصب هر مارپیچ به تفصیل در دستورالعمل های دستگاه توضیح داده شده است.
1. یک اسپکولوم به واژن وارد می شود تا دهانه رحم را ثابت کند.
2. دهانه رحم با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود.
3. با کمک پنس مخصوص، کانال دهانه رحم (کانال در دهانه رحم که واژن را به رحم متصل می کند) صاف می شود، دهانه رحم باز می شود.
4. یک پروب مخصوص از طریق کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم وارد می شود تا طول رحم را به طور دقیق اندازه گیری کند.
5. در صورت لزوم، دهانه رحم بیهوش می شود (به عنوان مثال، با لیدوکائین یا نووکائین). معرفی خود مارپیچ پس از 4-5 دقیقه شروع می شود، زمانی که بی حس کننده اثر می گذارد.
6. مارپیچ با استفاده از یک هادی مخصوص با پیستون معرفی می شود. یک حلقه بر روی آن در مقیاسی با توجه به اندازه رحم تنظیم می شود، این برای آسیب رساندن به دیواره های آن ضروری است. سپس یک هادی با مارپیچ به داخل رحم وارد می شود. پزشک با رسیدن به علامت مربوطه، پیستون را کمی به سمت خود می کشد تا شانه های مارپیچ را باز کند. پس از آن، مارپیچ مستقیماً به دیواره فوندوس رحم منتقل می شود. هنگامی که متخصص زنان از نصب صحیح دستگاه اطمینان پیدا کرد، سیم راهنما به آرامی و به آرامی بیرون کشیده می شود. هنگام نصب برخی از مارپیچ ها (به عنوان مثال، حلقوی)، باز شدن شانه ها مورد نیاز نیست، بنابراین مارپیچ به دیواره فوندوس رحم وارد می شود و سپس هادی به سادگی بیرون کشیده می شود.
7. نخ های مارپیچ در فاصله 2-3 سانتی متری از دهانه رحم به داخل واژن بریده می شوند.
8. این روش تمام شده است، معمولاً 5-10 دقیقه طول می کشد.

آیا نصب دستگاه داخل رحمی ضرر دارد؟

البته خود این روش ناخوشایند است و باعث ناراحتی می شود. اما درد احساس شده قابل تحمل است، همه چیز به آستانه درد زن بستگی دارد. این احساسات را می توان با قاعدگی دردناک مقایسه کرد. سقط جنین و زایمان دردناک تر است.

پس از قرار دادن دستگاه داخل رحمی

عکس سونوگرافی:دستگاه داخل رحمی در حفره رحم.

• رحم در عرض چند ماه کاملاً به IUD عادت می کند، بنابراین در این دوره ممکن است تغییراتی در سلامت زنان ایجاد شود، باید به بدن خود گوش دهید.
• در برخی موارد، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی پس از معرفی مارپیچ مورد نیاز خواهد بود، به عنوان مثال، اگر مشکوک به کلامیدیا باشد، اگر عفونت مزمن دیگری در دستگاه تناسلی وجود داشته باشد.
• لکه بینی و کشش خونی در ناحیه تحتانی شکم یا پشت می تواند به مدت 1 هفته پس از معرفی مارپیچ آزار دهنده باشد. برای تسکین اسپاسم، می توانید No-shpu مصرف کنید.
• رژیم بهداشتی طبیعی است، لازم است دو بار در روز با محصولات بهداشتی صمیمی شسته شود.
• تنها 8 تا 10 روز پس از نصب دستگاه داخل رحمی می توانید رابطه جنسی داشته باشید.
• برای چندین ماه، نمی توانید وزنه بردارید، فعالیت بدنی شدید داشته باشید، گرمای بیش از حد (سونا، حمام، حمام گرم) شوید.
• لازم است به طور دوره ای نخ های مارپیچ را بررسی کنید، طول آنها را کنترل کنید، نباید تغییر کند.
• بعد از 2 هفته بهتر است به متخصص زنان مراجعه کنید تا ببیند آیا همه چیز خوب است یا خیر.
• قاعدگی در ماه های اول پس از نصب مارپیچ می تواند دردناک و فراوان باشد. با گذشت زمان، قاعدگی عادی می شود.
• هنگام استفاده از سیستم های هورمونی داخل رحمی، پس از شش ماه یا چند سال، ناپدید شدن قاعدگی (آمنوره) امکان پذیر است. پس از اولین از دست دادن چرخه، بارداری باید حذف شود. چرخه قاعدگی بلافاصله پس از برداشتن مارپیچ بازیابی می شود.
• اگر شکایتی دارید، باید با پزشک مشورت کنید.
• در آینده، معاینه توسط متخصص زنان، مانند هر زن سالم، هر 6-12 ماه یکبار ضروری است.

آیا دستگاه داخل رحمی می تواند بیفتد؟

اگر دستگاه داخل رحمی به درستی وارد نشود یا ریشه نکند، ممکن است دستگاه داخل رحمی بیفتد. این باید رعایت شود. شایع ترین افتادگی آی یو دی در دوران قاعدگی یا پس از اعمال سنگین بدنی رخ می دهد. بنابراین، کنترل اینکه آیا رزوه های مارپیچ در جای خود قرار دارند یا خیر، مهم است که نوار بهداشتی را بررسی کنید.

مدت زمان استفاده از دستگاه داخل رحمی چقدر است؟

بسته به نوع مارپیچ، اصطلاحی که برای پیشگیری از بارداری داخل رحمی نصب می شود، متفاوت است.

• IUD های بی اثر - معمولاً برای 2-3 سال نصب می شوند.
• مارپیچ های مس - تا 5 سال.
• مارپیچ های مس با نقره و طلا - 7-10 سال یا بیشتر.
• سیستم های هورمونی داخل رحمی - تا 5 سال.

موضوع برداشتن زودرس مارپیچ توسط متخصص زنان تصمیم گیری می شود.

استفاده از IUD بعد از تاریخ انقضا به دلیل خطر رشد مارپیچ در بافت رحم توصیه نمی شود. مارپیچ های هورمونی به دلیل کم شدن داروی هورمونی خاصیت خود را از دست می دهند. این باعث کاهش اثربخشی دستگاه داخل رحمی می شود که می تواند منجر به بارداری ناخواسته شود.

دستگاه های داخل رحمی (مسی، هورمونی): نصب، اصل کار، کارایی (شاخص مروارید)، تاریخ انقضا. نحوه بررسی اینکه آیا مارپیچ در جای خود قرار دارد - ویدیو

برداشتن و تعویض دستگاه داخل رحمی

اندیکاسیون حذف IUD:

• دوره استفاده منقضی شده است، در حالی که جایگزینی دستگاه داخل رحمی امکان پذیر است.
• یک زن در حال برنامه ریزی برای بارداری است؛
• عوارض جانبی ناشی از استفاده از دستگاه داخل رحمی وجود داشت.

روش برداشتن و همچنین معرفی یک دستگاه داخل رحمی فقط توسط متخصص زنان در شرایط مطب زنان قابل انجام است. زمان ایده آل برای برداشتن مارپیچ روزهای اول قاعدگی است، در این دوره دهانه رحم نرم است، که دستکاری را تسهیل می کند. در اصل، IUD را می توان در هر زمانی از چرخه قاعدگی خارج کرد.

برداشتن کویل اغلب نیازی به بیهوشی ندارد، هنگام برداشتن یا جایگزینی کویل های هورمونی به بی حسی موضعی نیاز است. پزشک دهانه رحم را با اسپکولوم زنانه فیکس می کند و سپس با استفاده از ابزار مخصوص (فورسپس)، نخ های مارپیچ را گرفته و دستگاه را با دقت بیرون می کشد و در عین حال دهانه رحم را به آرامی کشیده می شود.

معمولاً این روش بدون مشکل پیش می رود، زن درد کمتری را نسبت به وارد کردن مارپیچ تجربه می کند. اما شرایطی وجود دارد که بیرون کشیدن مارپیچ چندان آسان نیست، سپس پزشک کانال دهانه رحم را گسترش می دهد و برداشتن IUD را تسهیل می کند. همچنین می توانید با مشکل شکستن نخ مواجه شوید، سپس پزشک قلاب مخصوصی را از طریق دهانه رحم وارد می کند و با آن جسم خارجی را از حفره رحم خارج می کند.

اما موقعیت هایی وجود دارد که پزشک به سادگی نخ مارپیچ را تشخیص نمی دهد. این سوال پیش می آید که آیا اصلاً مارپیچ در رحم وجود دارد؟ اگر بله، او کجاست؟ برای این، به یک زن پیشنهاد می شود که در صورت لزوم، سونوگرافی از اندام های لگن را انجام دهد. گاهی اوقات مواردی وجود دارد که مارپیچ در خارج از حفره رحم قرار دارد (با سوراخ شدن دیواره آن)، سپس برای برداشتن جسم خارجی به عمل لاپاراسکوپی فوری نیاز است.

تعویض کویلپیشگیری از بارداری داخل رحمی را می توان بلافاصله پس از برداشتن مارپیچ قدیمی انجام داد، خطر ایجاد هیچ گونه عارضه ای افزایش نمی یابد.

دستورالعمل های ویژه قبل از برداشتن و تعویض دستگاه داخل رحمی:

• جایگزینی به موقع IUD این روش را تسهیل می کند و اقدام مداوم پیشگیری از بارداری را تضمین می کند.
• این روش بهتر است در طول قاعدگی انجام شود.
• برداشتن سیم پیچ در حین یا قبل از تخمک گذاری خطر بارداری را افزایش می دهد.
• قبل از تعویض سیم پیچ، سایر روش های پیشگیری از بارداری (کاندوم، داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای اسپرماتوسیدال) باید 7 روز قبل برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده شود.

عوارض جانبی احتمالی

دستگاه داخل رحمی یک روش مدرن، راحت و موثر برای پیشگیری از بارداری است. اما یک جسم خارجی نیز هست که بدن ما می تواند با واکنش های نامطلوب به آن واکنش نشان دهد. در بیشتر موارد، پیشگیری از بارداری داخل رحمی به خوبی تحمل می شود، اما برخی از زنان ممکن است نسبت به این روش عدم تحمل داشته باشند و عوارض جانبی داشته باشند، که برخی از آنها می تواند تأثیر بسیار منفی بر سلامتی داشته باشد و منجر به آسیب شناسی های شدید شود. برای کاهش خطر ابتلا به این عوارض به انتخاب نوع مارپیچ مناسب برای این خانم، ارزیابی دقیق موارد منع مصرف آن، حذف به موقع آن و البته حرفه ای بودن کافی متخصص زنان که این دستگاه را نصب می کند کمک می کند. در حفره رحم

عوارض و عوارض احتمالی هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی

• "سرویکس پوچ"؛
• تحریک سیستم عصبی خودمختار؛
• افزایش احساسات یک زن؛
• اندازه دستگاه داخل رحمی با اندازه رحم مطابقت ندارد.

عوارض جانبی	دلایل توسعه	هر چند وقت یکبار اتفاق می افتد؟	درمان عوارض جانبی
درد در قسمت پایین شکم بلافاصله پس از قرار دادن IUD	غالبا.	بیهوشی با بی حس کننده های موضعی دهانه رحم؛ انتخاب صحیح ابعاد مارپیچ.
افتادگی مارپیچ از حفره رحم یا خروج	نقض تکنیک نصب IUD؛ انتخاب نادرست اندازه مارپیچ؛ ویژگی های یک زن - مصونیت بدن خارجی.	غالبا.	به تمام قوانین روش قرار دادن و انتخاب اندازه IUD پایبند باشید. پس از اخراج، می توان مارپیچ را با دیگری جایگزین کرد.
پریودهای دردناک و سنگین	ماه های اول پس از معرفی IUD با مس - یک واکنش طبیعی. التهاب غیر عفونی، به عنوان واکنش به یک جسم خارجی؛ واکنش آلرژیک به مس؛ التهاب تخمدان ها - آدنکسیت.	تا 15 درصد.	برداشتن مارپیچ و جایگزینی IUD با نوع دیگری از پیشگیری از بارداری. جایگزینی مارپیچ مسی با یک سیستم هورمونی داخل رحمی که در آن قاعدگی سنگین رخ نمی دهد. تجویز داروهای ضد اسپاسم (به عنوان مثال No-shpy) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، ایندومتاسین، نیمسولید و غیره) یا آنتی بیوتیک ها.
التهاب اندام های تناسلی (کولپیت، اندومتریت، سالپنژیت، آدنکسیت): غیر معمول تخصیصاز واژن، اغلب با بوی نامطبوع؛ خارش و سوزشدر ناحیه واژن؛ ممکن است مسائل خونیندر اواسط چرخه قاعدگی؛ کشیدن دردهادر قسمت تحتانی شکم و در ناحیه کمر؛ نقض چرخه قاعدگی؛ تب و ضعف عمومی	مارپیچ در بیماری های التهابی مزمن دستگاه تناسلی نصب شده است. مارپیچ در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند، اما خطر گسترش بیماری های مقاربتی را از واژن به رحم و زائده ها افزایش می دهد. التهاب غیر عفونی که در واکنش به یک جسم خارجی ایجاد می شود، خطر التهاب عفونی ناشی از باکتری ها و قارچ ها را افزایش می دهد، که به طور معمول در میکرو فلور باکتریایی واژن یافت می شوند.	تا 1% موارد	برداشتن مارپیچ؛ انتصاب درمان ضد التهابی و ضد باکتری، با توجه به نتایج تشخیص آزمایشگاهی.
خونریزی شدید رحم	آسیب ( سوراخ شدن ) دیواره های رحم با مارپیچ در هنگام نصب یا عملیات آن؛ وجود فیبروم های رحمی	بسیار به ندرت	برداشتن مارپیچ به صورت فوری؛ مراقبت های پزشکی اورژانسی
کم خونی: رنگ پریدگی پوست؛ تغییرات در آزمایش خون؛ ضعف.	خونریزی رحم؛ دوره های طولانی و سنگین برای بیش از 6 سیکل.	بسیار به ندرت.	به صورت جداگانه، می توان مارپیچ را برداشت یا با IUD هورمونی جایگزین کرد. آماده سازی آهن (Aktiferrin، Totem و دیگران)، ویتامین ها و اصلاح تغذیه.
رشد فیبروم ها	آسیب به آندومتر در هنگام معرفی یا عملکرد مارپیچ.	به ندرت.	برداشتن سیم پیچ یا جایگزینی با IUD هورمونی. مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی
خطر حاملگی خارج رحمی	فرآیند التهابی، که IUD می تواند در آن نقش داشته باشد، در برخی موارد منجر به انسداد لوله های فالوپ می شود. یکی از عوارض اسپیرال انقباض و اسپاسم عضلات صاف لوله های فالوپ است که می تواند باعث بارداری غیرطبیعی شود.	1:1000	درمان جراحی، برداشتن لوله فالوپ.
درد در هنگام مقاربت، مشکل در رسیدن به ارگاسم.	روند التهابی در دستگاه تناسلی؛ موقعیت و / یا اندازه نادرست مارپیچ در رحم؛ واکنش آلرژیک به اجزای مارپیچ؛ آسیب به دیواره های رحم؛ کیست های تخمدان.	تا 2 درصد	برداشتن کویل یا جایگزینی با IUD هورمونی.
شروع بارداری	IUD 100% موثر نیست.	از 2 تا 15 درصد	رویکرد فردی.
سوراخ شدن (پنکسیون) دیواره های رحم: دردهای شدید در زیر شکم؛ خونریزی رحم؛ بدتر شدن وضعیت عمومی، تا از دست دادن هوشیاری.	آسیب به دیواره های رحم در هنگام معرفی، عمل و برداشتن مارپیچ. افزایش خطر سوراخ شدن رحم: اوایل دوره پس از زایمان؛ اسکار روی رحم پس از سزارین؛ ناهنجاری در رشد رحم؛	بسیار به ندرت.	درمان جراحی و مراقبت های فوری پزشکی.
مارپیچی داخل دیواره رحم	فرآیند التهابی در آندومتر؛ استفاده از مارپیچ فراتر از دوره توصیه شده	تا 1 درصد	برداشتن مارپیچ از طریق دهانه رحم با استفاده از ابزارهای مخصوص. گاهی اوقات ممکن است نیاز به جراحی لاپاراسکوپی باشد.
عدم تحمل مس یا بیماری ویلسون	عدم تحمل فردی یا حساسیت به مس.	به ندرت.	جایگزینی با نوع دیگری از پیشگیری از بارداری یا دستگاه هورمونی داخل رحمی.

عوارض جانبی اضافی ناشی از استفاده از سیستم هورمونی داخل رحمی (مرتبط با هورمون پروژسترون):

• عدم وجود قاعدگی (آمنوره)، پس از برداشتن مارپیچ، چرخه قاعدگی بازیابی می شود.

همچنین، یک واکنش آلرژیک ممکن است با معرفی یک پروژسترون ایجاد شود که نیاز به حذف فوری مارپیچ از رحم دارد.

دستگاه داخل رحمی (IUD): ترکیب، عمل، نشانه ها، عواقب منفی احتمالی استفاده - ویدئو

دستگاه داخل رحمی (IUD): مکانیسم اثر، عوارض خطرناک (نظر درمانگر) - ویدئو

چگونه می توان بارداری را با دستگاه داخل رحمی ادامه داد؟



همانطور که قبلاً مشخص شده است، داروهای ضد بارداری داخل رحمی 100٪ از بارداری محافظت نمی کنند. اکثر این "زنان خوش شانس" بارداری طبیعی دارند، کودک می تواند به طور مستقل در سه ماهه دوم مارپیچ را بیرون بکشد و حتی با آن در دستان خود متولد شود، برای برخی از کودکان این یک اسباب بازی است. اما همه چیز همیشه آنقدر هموار نیست و اگر زنی تصمیم دارد چنین بارداری را حفظ کند، باید برای مشکلات مختلف آماده باشد.

اصول اولیه مدیریت بارداری با مارپیچ:

1. با تشخیص بارداری مشکلاتی ایجاد می شود، زن به پیشگیری از بارداری خود اطمینان دارد. و بی نظمی قاعدگی با IUD غیر معمول نیست، که منجر به این واقعیت می شود که بارداری را می توان دیر تشخیص داد، زمانی که سقط جنین در حال حاضر دشوار است. بنابراین، بسیار مهم است که به بدن خود گوش دهید و با کوچکترین انحراف، تغییرات و نکات بارداری، با پزشک مشورت کنید.
2. به درخواست زن می توان سقط طبی انجام داد.
3. مارپیچ نشانه ای برای ختم پزشکی بارداری نیست. انتخاب با زن است، زیرا در بیشتر موارد، بارداری با مارپیچ به طور طبیعی و بدون عارضه پیش می رود. اما با این حال، پزشک باید خطرات احتمالی بارداری را ارزیابی کند و ممکن است خاتمه آن را توصیه کند.
4. IUD ممکن است در دوران بارداری برداشته شود. سیم پیچ مسی اغلب برداشته نمی شود زیرا بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد. مارپیچ هورمونی در طول بارداری باعث ترشح هورمون هایی می شود که می تواند منجر به ناهنجاری در رشد جنین شود. متخصص زنان می تواند سیم پیچ را در صورتی که نخ های آن حفظ شده باشد و به راحتی و بدون مانع از رحم خارج شود، خارج کند.
5. چنین بارداری نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان دارد، نظارت منظم بر سونوگرافی جنین ضروری است.

خطرات احتمالی بارداری با دستگاه داخل رحمی:

• خطر بالای حاملگی خارج از رحم، نظارت بر سونوگرافی ضروری است.
• چنین بارداری می تواند به سقط جنین زودرس ختم شود، که با اثر مارپیچ بر روی آندومتر، که تخم جنین به آن متصل است، همراه است.
• IUD می تواند باعث عفونت داخل رحمی جنین و همچنین تاخیر در رشد داخل رحمی و محو شدن بارداری شود.
• خطر بالای ناهنجاری های جنین در دوران بارداری با مارپیچ هورمونی.
به هر حال، اگر زنی با این وجود با یک ضدبارداری قدرتمند مانند مارپیچ باردار شد، احتمالاً کودک واقعاً باید به دنیا بیاید. هر زنی می تواند به حرف خودش گوش دهد و تصمیم بگیرد که به این بچه فرصت زندگی بدهد یا نه.

چگونه یک دستگاه داخل رحمی خوب انتخاب کنیم؟ کدام مارپیچ بهتر است؟

متخصص زنان باید با انتخاب نوع مارپیچ، اندازه و سازنده آن بپردازد. فقط او می تواند نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از یک ضد بارداری داخل رحمی خاص، ویژگی های فردی بدن شما را تعیین کند. اما اگر زن کاملاً سالم باشد، پزشک می‌تواند یک IUD را انتخاب کند. سپس سوالات زیادی پیش می آید.

"کدام مارپیچ را انتخاب کنیم، مسی یا هورمونی؟"در اینجا، یک زن باید بین اثربخشی و عوارض جانبی احتمالی یکی را انتخاب کند. کویل هورمونی عوارض جانبی احتمالی بیشتری در ارتباط با پروژسترون دارد، اما موقتی هستند و پس از چند ماه متوقف می شوند. و اثر ضد بارداری استفاده از چنین مارپیچی بسیار بیشتر است. اگر زنی فیبروم داشته باشد، مارپیچ هورمونی نه تنها روشی برای پیشگیری از بارداری، بلکه برای درمان است. کویل مسی با نقره و به خصوص طلا کارایی بالاتری نسبت به دستگاه مسی معمولی دارد و خطر عوارض جانبی آن کمتر است، این حد وسط بین کویل هورمونی و مسی است.

و هزینه یک دستگاه داخل رحمی چقدر است؟برای بسیاری از خانم ها مسئله اقتصاد از اهمیت بالایی برخوردار است و انتخاب مارپیچ را تعیین می کند. کویل های مسی بسیار ارزان تر از سیستم های هورمونی هستند. همچنین مارپیچ با نقره و طلا هزینه بالایی دارد.

"کدام مارپیچ بیشتر استفاده می شود؟"طولانی ترین زمانی که می توانید از مارپیچ ها با نقره و طلا استفاده کنید، حداکثر 7-10 سال یا بیشتر است. مارپیچ های هورمونی معمولاً بیش از 5 سال استفاده نمی شوند.

"کدام مارپیچ بر بارداری بعدی تاثیر نمی گذارد؟"هر مارپیچی می تواند منجر به مشکلاتی در بارداری های آینده شود، این یک حاملگی خارج از رحم است و ناباروری به دلیل فرآیند التهابی است. خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم در طول استفاده از IUD با کویل های هورمونی به دلیل عملکرد پروژسترون بیشتر است. مارپیچ های مسی خطر بیشتری برای عوارض به شکل التهاب رحم و زائده ها ایجاد می کند. هنگام برداشتن IUD، حاملگی خارج از رحم اغلب پس از استفاده از کویل های مسی رخ می دهد.

"کدام مارپیچ بدون درد است؟"در حین نصب و برداشتن مارپیچ، زن مقداری درد را تجربه می کند. اما این نباید اساساً بر انتخاب IUD تأثیر بگذارد. با معرفی سیستم هورمونی، این احساسات دردناک بارزتر می شوند و به همین دلیل از بی حسی موضعی استفاده می شود. بی حسی موضعی را می توان با معرفی یک مارپیچ مسی در زنانی که به ویژه تأثیرپذیر و احساساتی هستند انجام داد.

بررسی اجمالی انواع دستگاه های مدرن داخل رحمی: جونو، میرنا، گلدلیلی، چند بار، وکتور اضافی، مارپیچ با طلا و نقره

نام

شرح

اعتبار

محتوا

در دهه های اخیر، روند مشخصی به سمت افزایش بروز عفونت های فرصت طلب وجود داشته است - بیماری هایی که اثرات پاتولوژیک در یک فرد سالم ایجاد نمی کنند، اما با کاهش مقاومت، خود را به طور کامل نشان می دهند. در میان چنین عفونت هایی، کاندیدیاز ولوواژینال متمایز می شود - یک بیماری عفونی اندام های تناسلی خارجی، که توسط قارچ های جنس کاندیدا آغاز می شود. قارچ ها به طور مشروط فلور بیماری زا در بدن یک زن هستند، به این معنی که تظاهرات عمل بیماری زا تنها در شرایط خاص - با کاهش فعالیت ایمنی.

یکی از مشکلات خاص در زنان، کاندیدیازیس مزمن عود کننده ولوواژینال است که درمان آن برای زنان و متخصصان یک مشکل است. صنعت داروسازی مدرن و زمان مصرف آنتی بیوتیک ها این امکان را فراهم می کند که یک دارو برای درمان برفک مزمن انتخاب کنید و آن را به طور موثر درمان کنید. یکی از محبوب ترین و موثرترین داروهای ضد قارچ فلوکونازول است.

فلوکونازول راه خود را پیدا کردبه عنوان بخشی از درمان همه اشکال کاندیدیازیس و پیشگیری از آن. اثر فلوکونازول قارچ کش است و زمان تأثیر بر قارچ ها طولانی است که امکان استفاده از آن را به صورت یکبار یا هفته ای یک بار می دهد.

انواع مختلفی از فلوکونازول برای درمان انواع مختلف برفک استفاده می شود و تأثیر آن به دوز بستگی دارد. اشکال زیر از سیر برفک در یک زن متمایز می شود:

• برفک حاد؛
• فرم مزمن؛
• مداوم (ثابت)؛
• کالسکه

علاوه بر این، فلوکونازول در طول درمان آنتی بیوتیکی، قبل از مداخلات جراحی و قاعدگی به صورت پیشگیرانه استفاده می شود.

علت شکل گیری فرم مزمن کاندیدیازیس دیابت شیرین، بیماری تیروئید، هورمون درمانی، از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی، بیماری های عفونی همزمان است. اغلب، این روند در طول درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، با درمان کنترل نشده با آنتی بیوتیک ها مزمن می شود، که عمل آن منجر به مرگ فلور مفید و تولید مثل قارچ ها می شود. استفاده از فلوکونازول در حین مصرف عوامل ضد باکتری به منظور پیشگیری از برفک دهان توصیه می شود.

مقاومت قارچ های مخمر مانند یکی دیگر از مشکلات در درمان این بیماری است. در هنگام مبارزه با علائم ولوواژینیت، اغلب از رژیم های دارویی معیوب استفاده می شود که منجر به تشکیل تدریجی مقاومت می شود. علاوه بر این، تنوع گونه ای کاندیدا نیز وجود دارد که باعث یک فرآیند مزمن می شود. با یک شکل عود کننده، اغلب کاندیدا آلبیکنس تعیین نمی شود، بلکه انواع دیگر قارچ ها، همیشه عمل یک یا آن عامل ضد قارچی نمی تواند رشد چنین قارچ هایی را سرکوب کند.

ویژگی های استفاده از فلوکونازول

بسته به شکل دوره بیماری و هدف از کاربرد، سن بیمار، فلوکونازول در رژیم ها و دوزهای مختلف استفاده می شود.

درمان برفک حاد و پیشگیری از آن

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها، مصرف قرص فلوکونازول 150 میلی گرمی یک بار برای اهداف پیشگیرانه توصیه می شود و با درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک، برای تقویت اثر ضد قارچی، همان دوز را یک هفته بعد تکرار کنید.

اثر پیشگیرانه فلوکونازول نیز در موارد زیر استفاده می شود:

• قبل از عمل زنان؛
• در آستانه نصب دستگاه داخل رحمی؛
• قبل از آزمایش های تشخیصی (هیستروسکوپی)؛
• در صورت لزوم، کوتریزاسیون دهانه رحم و سایر مداخلات مرتبط با بیماری های ناحیه گردن رحم.

در طی جراحی تشخیصی یا زنانشرایط برای نقض ترکیب میکرو فلور واژن ایجاد می شود و اثر ضد قارچی فلوکونازول از این امر جلوگیری می کند.

در برفک حاد اولیه، یک بار مصرف دارو همراه با درمان موضعی با شیاف استفاده می شود. برای ایجاد اثر ضد قارچی، دوز 150 میلی گرم استفاده می شود. اگر کودک نیاز به درمان داشته باشد، دوز بر اساس 3-12 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود.

درمان فرم عود کننده

درمان تشدید شامل مصرف فلوکونازول سه بار، 150 میلی گرم هر 72 ساعت است. متخصصان زنان خاطرنشان می کنند که پس از دوره اصلی درمان با فلوکونازول، به دلیل مصرف مکرر 150 میلی گرم یک بار در هفته به مدت شش ماه، زمان اثر دارو افزایش می یابد. این زمان استفاده از فلوکونازول مدت اثر لازم را در کاندیدیازیس مزمن فراهم می کند. میزان عود تا 90٪ کاهش می یابد. با توجه به مطالعات در حال انجام، مشخص شده است که مصرف طولانی مدت فلوکونازول منجر به ایجاد مقاومت به کاندیدا نمی شود. علاوه بر این، فرکانس مشخصی از عوارض جانبی دارو وجود ندارد.

به عنوان مثال، CDC یک رژیم درمانی متفاوت را برای برفک مکرر توصیه می کند. زمان پذیرش طبق توصیه ها دو روز، روزانه 150 میلی گرم می باشد. برای طولانی تر شدن اثر، یک طرح به مدت 6 ماه با مصرف هفتگی 150 میلی گرم فلوکونازول استفاده می شود.

علاوه بر این طرح ها، در یک فرآیند مزمن، به زنان توصیه می شود از قرص های فلوکونازول در اولین روز قاعدگی به مدت 6 ماه استفاده کنند تا اثر ضد قارچی عامل را افزایش داده و اثر را طولانی تر کند.

موضوع اثربخشی فلوکونازول اصلی (دیفلوکان) در مقایسه با ژنریک هنوز توسط متخصصان مورد بحث است. اما اکثریت قریب به اتفاق مطالعات اثربخشی یکسانی را در هنگام استفاده از داروهای ژنریک ارزان‌تر و قرص‌های اصلی تأیید می‌کنند.

قبل از شروع درمان برفک در تمام انواع آن، زمان به یک تشخیص کامل اختصاص داده می شود:

• یک باکتریوسکوپی اسمیر از واژن با ارزیابی درجه نفوذ لکوسیت، ماهیت اپیتلیوم واژن (سطحی، متوسط ​​و پاراباسال) انجام می شود.
• کاشت ترشحات دستگاه تناسلی برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد قارچی، در طول مطالعه، آلودگی میکروبی عمومی، درجه رشد باکتری ها و کاندیدا (رشد ضعیف، متوسط، قوی)، ترکیب میکرو فلورای جدا شده، نسبت کمی گونه ها تعیین می شود.
• یک اسمیر سیتولوژی از کانال دهانه رحم برای حذف دیسپلازی و کارسینوم.
• PCR برای عفونت های ویروسی و باکتریایی.

تشخیص در حین مطالعه سلول های مخمر منفرد گرد، عدم وجود لکوسیتوز مشخص و اپیتلیوم سنگفرشی سطحی، نشان دهنده ناقل بودن است و این وضعیت نیازی به اقدامات درمانی ندارد. وجود میسلیوم، افزایش تعداد لکوسیت ها، تشخیص اپیتلیوم میانی و پارابازال در تعداد زیاد نشان دهنده عود برفک مزمن است و نیاز به اقدامات درمانی طبق طرح دارد که 6 ماه طول می کشد. لکوسیتوز و مخمر در اسمیر، وجود کلینیک به شکل ترشحات دلمه، خارش، پرخونی و سوزش نشان دهنده کاندیدیازیس حاد است. فلوکونازول در این مورد یک بار مصرف می شود. زمان عمل آن طولانی است - چندین روز است، بنابراین ترکیب چنین طرحی با درمان موضعی به شکل شیاف عفونت را به سرعت از بین می برد.

مبارزه با عفونت مداوم یا مکرر شامل نظارت بر اثرات داروها در طول درمان است. ارزیابی عملکرد فلوکونازول بر اساس سرکوب علائم بیماری و همچنین در هنگام تشخیص آزمایشگاهی انجام می شود.

تاثیر فلوکونازولهنگامی که واکنش لکوسیتی در اسمیر کاهش می یابد و میسلیوم مخمر وجود ندارد مثبت تلقی می شود، عودها به مدت 12 ماه متوقف شده اند.

در طول درمان با فلوکونازول، تشخیص آزمایشگاهی برای حذف تحریف نتیجه انجام نمی شود. برای ارزیابی اثر دارو، 2 هفته پس از مصرف آخرین قرص، اسمیر انجام می شود. علاوه بر این، تشخیص پس از 1 ماه، 4، 9 و 12 ماه پس از درمان انجام می شود.

اثر فلوکونازول

اثر فلوکونازول به مصرف غذا بستگی ندارد، بنابراین قرص ها را می توان قبل، حین و بعد از غذا مصرف کرد. این دارو به خوبی در معده جذب می شود. پس از یک ساعت و نیم، حداکثر غلظت دارو در خون ثبت می شود، به این معنی که تسکین اولیه خارش، سوزش 2-4 ساعت پس از مصرف قرص شروع می شود. حداکثر غلظت در خون در روز 4-5 مشاهده می شود و هنگام استفاده از دوز دو برابر - در روز دوم.

زمان اثر فلوکونازولمدت نسبتاً طولانی، دارو تمایل به تجمع در بافت ها دارد و پس از قطع دارو به اثر ضد قارچی خود ادامه می دهد.

بنابراین در درمان برفک مزمن که مستلزم مصرف شش ماهه دارو است، پس از قطع مصرف فلوکونازول تا چند ماه دیگر اثر می‌گذارد. این ویژگی به شما امکان می دهد از دارو یک بار در روز استفاده کنید و در درمان کاندیدیازیس حاد بدون عارضه - یک بار از آن استفاده کنید. علاوه بر این، این دارو دارای خاصیت محلول در آب است که تجمع آن در تمام بافت های بدن را توضیح می دهد.

در صورت وجود بیماری کلیوی، در طول درمان باید مراقب بود، به دلیل اثر طولانی و نیمه عمر فلوکونازول، می تواند به بافت کلیه آسیب برساند.

با بی اثر بودن دارو و از سرگیری مجدد علائم، لازم است تشخیص دقیق انجام شود. به عنوان یک قاعده، کاشت دستگاه تناسلی تخلیه شده روی محیط های غذایی با تعیین نوع کاندیدا و حساسیت به آنتی بیوتیک ها انجام می شود. میکروبیوسنوز واژن و تشخیص عفونت های جنسی (کلامیدیا، اوره و مایکوپلاسموز، تبخال تناسلی، HPV) نیز مورد بررسی قرار می گیرد. درمان شریک جنسی اجباری است. در اثربخشی مبارزه با برفک دهان، بازسازی کامل فلور لاکتیک با کمک شیاف ها (Acilact، Vaginorm، Laktonorm، Ecofemin) مهم است. در طول درمان کاندیدیازیس، فلور روده نیز با کمک پروبیوتیک ها (Biogaya، Enterogermina، Linex) عادی می شود. با دیس باکتریوز روده، احتمال عفونت مزمن افزایش می یابد. علاوه بر این، پوشیدن لباس زیر مصنوعی، استفاده از تامپون، خود درمانی به صورت دوش ممنوع است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

در طول درمان، دارو می تواند عوارض جانبی خود را با استفاده طولانی مدت نشان دهد. به عنوان یک قاعده، درمان برفک حاد با عوارض جانبی همراه نیست.

عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• انحراف سلیقه؛
• درد در اپی گاستر؛
• حالت تهوع و اسهال؛
• بثورات آلرژیک؛
• کاهش سطح لکوسیت ها؛
• اختلال متابولیسم لیپید؛

در برخی موارد، هپاتیت و زردی ممکن است رخ دهد.

از جمله موارد منع مصرف عبارتند از:

• بارداری؛
• شیر دادن؛
• سن تا یک سال؛
• عدم تحمل فردی

در بیماری کلیوی، دارو با دوز کمتر تجویز می شود.

فرم انتشار

فلوکونازول به شکل کپسول، قرص برای تجویز خوراکی و همچنین به صورت محلول برای تزریق تولید می شود. به عنوان یک قاعده، از فرم های کپسوله یا قرص انتشار استفاده می شود. در عفونت های قارچی شدید، از تزریق داخل وریدی استفاده می شود: در افراد آلوده به HIV، با ضایعات اندام های داخلی، پوست و غشاهای مخاطی به شکل عمومی.

دوز مصرفی کپسول ها و قرص ها 50، 100، 150 میلی گرم می باشد و تعداد قطعات در بسته بندی متفاوت است و این امکان را به شما می دهد که هم یک بار و هم برای مدت طولانی از محصول استفاده کنید.

هزینه وجوه به سازنده و کشور بستگی دارد. ژنریک ها، به عنوان مثال، Diflazon، Medoflucon، Mikomax، Mikoflucan بسیار کمتر از Diflucan هزینه خواهند داشت. فلوکونازول در بسیاری از کشورها تولید می شود.

از آنجایی که داروی ضد قارچ نه تنها علیه کاندیدا فعال است، بلکه رشد میکروسپوریوم، کریپتوکوک، تریکوفیتون را نیز مهار می کند، از آن برای مننژیت قارچی، پنومونی، قارچ پوستی استفاده می شود: ضایعات پا، ناحیه مغبنی، ناخن ها، با پیتریازیس ورسیکالر. در طول درمان تومورهای بدخیم، از این دارو برای درمان و پیشگیری از عفونت های قارچی غشاهای مخاطی استفاده می شود.