ملکه اندام تناسلی زن. ساختار اندام های لگن زن: نمودار. عملکرد کلیتوریس اندام تناسلی زنانه

تولید مثل هدف اصلی همه زندگی در سیاره ما است. طبیعت برای رسیدن به این هدف، اندام های خاصی را در اختیار افراد قرار داده است که به آن ها زایشی می گوییم. در زنان، آنها در لگن پنهان هستند، که محیط مساعدی را برای رشد جنین فراهم می کند. بیایید در مورد موضوع - "ساختار اندام های لگن زن: نمودار" صحبت کنیم.

ساختار اندام های زنانه واقع در لگن: نمودار

در این ناحیه از بدن زن، اندام های تناسلی و ادراری قرار دارند:

• تخمدان ها که هدف اصلی آنها تولید تخمک است.
• لوله های فالوپ، که تخمک ها را برای لقاح توسط اسپرم مرد به رحم می برند.
• واژن - ورود به رحم؛
• سیستم ادراری، متشکل از مثانه و مجرای ادرار.

واژن (واژن) یک لوله عضلانی است که از ورودی پنهان در پشت لابیا تا رحم گردنی امتداد دارد. آن قسمت از واژن که دهانه رحم را احاطه کرده است یک طاق را تشکیل می دهد که به طور مشروط از چهار بخش تشکیل شده است: خلفی، قدامی و همچنین سمت چپ و راست.

واژن خود متشکل از دیواره هایی است که به آنها خلفی و قدامی نیز می گویند. ورودی آن توسط لابیای خارجی پوشیده شده و به اصطلاح دهلیز را تشکیل می دهد. دهانه واژن به نام کانال زایمان نیز شناخته می شود. این برای از بین بردن ترشحات در دوران قاعدگی عمل می کند.

بین رکتوم و مثانه (در وسط لگن) رحم قرار دارد. به نظر می رسد یک کیسه ماهیچه ای توخالی کوچک، شبیه به گلابی. وظیفه آن تامین تغذیه تخمک بارور شده، رشد جنین و بارداری آن است. فوندوس رحم در بالای نقاط ورودی لوله های فالوپ قرار دارد و در پایین بدن آن قرار دارد.

قسمت باریکی که به داخل واژن بیرون زده است دهانه رحم نام دارد. دارای یک گذرگاه گردنی دوکی شکل است که با حلق در داخل رحم شروع می شود. بخشی از کانال که وارد واژن می شود، OS خارجی را تشکیل می دهد. رحم توسط چندین رباط مانند رباط های گرد، کاردینال، چپ و راست به حفره صفاقی متصل می شود.

تخمدان های زن از طریق لوله های فالوپ به رحم متصل می شوند. آنها در حفره شکمی در سمت چپ و راست توسط رباط های پهن نگه داشته می شوند. لوله ها اندام جفتی هستند. آنها در دو طرف فوندوس رحم قرار دارند. هر لوله با دهانه ای شبیه یک قیف شروع می شود که در امتداد لبه های آن فیمبریا وجود دارد - برآمدگی های انگشت مانند در بالای تخمدان.

وسیع ترین قسمت لوله از قیف امتداد می یابد - به اصطلاح آمپول. در امتداد لوله باریک شده و به داخل تنگه می رود که به حفره رحم ختم می شود. پس از تخمک گذاری، یک تخمک بالغ از تخمدان در امتداد لوله های فالوپ حرکت می کند.

تخمدان ها یک جفت غده تولید مثل زنانه هستند. شکل آنها شبیه یک تخم مرغ کوچک است. در صفاق، در ناحیه لگن، توسط رباط های خود و تا حدودی به دلیل رباط های پهن نگه داشته می شوند و دارای آرایش متقارن نسبت به بدن رحم هستند.

انتهای لوله‌ای باریک‌تر تخمدان‌ها به سمت لوله فالوپ و لبه پهن پایینی به سمت فوندوس رحم چرخیده و به وسیله رباط‌های خود به آن متصل می‌شود. فیمبریای لوله فالوپ تخمدان را از بالا احاطه کرده است.

تخمدان حاوی فولیکول هایی است که در داخل آنها تخمک بالغ می شود. همانطور که فولیکول رشد می کند، به سطح حرکت می کند و در نهایت می شکند و تخمک بالغ را به داخل حفره شکمی رها می کند. این فرآیند تخمک گذاری نامیده می شود. سپس توسط فیمبریا گرفته می شود و به سفری از طریق لوله های فالوپ فرستاده می شود.

در زنان، مجرای ادراری دهانه داخلی مثانه را به مجرای ادرار خارجی مجاور دستگاه تناسلی خارجی متصل می کند. به موازات واژن حرکت می کند. در نزدیکی دهانه خارجی مجرای ادراری، دو مجرای پیشابراه به داخل کانال می ریزند.

بنابراین، مجرای ادرار را می توان به سه بخش اصلی تقسیم کرد:

• باز شدن داخلی مجرای ادراری؛
• بخش درون دیواری؛
• سوراخ بیرونی

ناهنجاری های احتمالی در رشد اندام ها در لگن در زنان

ناهنجاری های رشدی رحم شایع هستند: این ناهنجاری ها در 7-10٪ از زنان رخ می دهد. شایع ترین انواع ناهنجاری های رحمی ناشی از همجوشی ناقص مجاری مولر است و عبارتند از:

• با عدم همجوشی کامل مجاری - واژن یا رحم دوتایی.
• با عدم پیوند نسبی، به اصطلاح رحم دو شاخ ایجاد می شود.
• وجود سپتوم داخل رحمی؛
• رحم قوسی؛
• نامتقارن بودن رحم تک شاخ به دلیل تاخیر در رشد یکی از مجاری مولر.

انواع ناهنجاری های واژن:

• ناباروری واژن - اغلب به دلیل عدم وجود رحم رخ می دهد.
• آترزی واژن - دیواره پایینی واژن از بافت فیبری تشکیل شده است.
• آپلازی مولر - عدم وجود واژن و رحم.
• سپتوم عرضی واژن؛
• خروجی مجرای ادرار داخل واژینال؛
• فیستول آنورکتال یا واژینرکتال.

همچنین ناهنجاری هایی در رشد تخمدان ها وجود دارد:

• سندرم ترنر - به اصطلاح نوزادی اندام های تناسلی، ناشی از ناهنجاری های کروموزومی، که منجر به ناباروری می شود.
• توسعه یک تخمدان اضافی؛
• عدم وجود لوله های فالوپ؛
• جابجایی یکی از تخمدان ها؛
• هرمافرودیتیسم - شرایطی که فرد دارای بیضه های مرد و تخمدان های زن با ساختار طبیعی اندام های تناسلی خارجی است.
• هرمافرودیتیسم کاذب - رشد غدد جنسی بر اساس یک نوع رخ می دهد و اندام های خارجی - با توجه به جنس مخالف.

اندام تناسلی خارجی (جنسیت خارجی، s. vulva)، که در مجموع "vulva" یا "pudendum" نامیده می شود، در زیر سمفیز شرمگاهی قرار دارند (شکل 2.1). اینها شامل پوبیس، لبهای بزرگ و کوچک، کلیتوریس و دهلیز واژن است. در دهلیز واژن، دهانه خارجی مجرای ادرار (مجرای ادرار) و مجاری غدد بزرگ دهلیز (غدد بارتولین) باز می شود.

پوبیس (mons pubis)، ناحیه مرزی دیواره شکم، یک برجستگی میانی گرد است که در جلوی سمفیز شرمگاهی و استخوان‌های شرمگاهی قرار دارد. پس از بلوغ پوشیده از مو می شود و قاعده زیر جلدی آن در اثر رشد شدید ظاهری پد چربی به خود می گیرد.

لابیا ماژور (لبیا پودندی ماژورا) چین‌های طولی وسیعی از پوست هستند که حاوی مقدار زیادی بافت چربی و انتهای فیبری رباط‌های گرد رحم است. در جلو، بافت چربی زیر جلدی لابیا ماژور به داخل پد چربی روی ناحیه شرمگاهی می‌رود و در قسمت پشت به بافت چربی ایسکیورکتال متصل می‌شود. پس از رسیدن به سن بلوغ، پوست سطح خارجی لابیا بزرگ رنگدانه شده و پوشیده از مو می شود. پوست لب بزرگ حاوی عرق و غدد چربی است. سطح داخلی آنها صاف، پوشیده از مو نیست و سرشار از غدد چربی است. اتصال لابیا ماژور در جلو را کمیسور قدامی می نامند، در پشت - کمیسور لابیا ماژور یا کمیسور خلفی. فضای باریکی که در جلوی کمیسور خلفی لابیا قرار دارد، حفره ناویکولار نامیده می شود.

1 - عانه; 2 - کمیسور قدامی; 3 - لب بزرگ; 4 - لبهای کوچک؛ 5 - دیواره خلفی واژن; 6 - حفره دهلیز واژن. 7 - کمیسور خلفی (کمیسور لابیا) ; 8 - مقعد; 9 - فاق; 10 - ورود به واژن; 11- لبه آزاد پرده پرده بکارت; 12 - باز شدن خارجی مجرای ادرار; 13 - فرنولوم کلیتوریس; 14 - کلیتوریس.

لب کوچک (لبیا پودندی کوچک). چین‌های ضخیم و کوچک‌تر پوست که لابیا مینور نامیده می‌شوند در وسط لابیا بزرگ قرار دارند. بر خلاف لب های بزرگ، آنها با مو پوشیده نشده اند و حاوی چربی زیر پوستی نیستند. بین آنها دهلیز واژن قرار دارد که تنها با جدا شدن لابیاهای کوچک قابل مشاهده است. در قسمت جلویی، جایی که لابیاهای کوچک با کلیتوریس ملاقات می کنند، به دو چین کوچک تقسیم می شوند که در اطراف کلیتوریس با هم ترکیب می شوند. چین های فوقانی بالای کلیتوریس به هم می پیوندند و پوست ختنه گاه کلیتورال را تشکیل می دهند. چین های پایینی در قسمت زیرین کلیتوریس به هم می رسند و فرنولوم کلیتورال را تشکیل می دهند.

کلیتوریس (کلیتوریس) بین انتهای قدامی لب های کوچک زیر پوست ختنه گاه قرار دارد. این همولوگ اجسام غارهای آلت تناسلی مردانه است و قادر به نعوظ است. بدن کلیتوریس شامل دو جسم غاردار است که در یک غشای فیبری محصور شده اند. هر جسم حفره ای با یک پدیکول متصل به لبه داخلی شاخه ایسکیوپوبیک مربوطه شروع می شود. کلیتوریس توسط رباط معلق به سمفیز شرمگاهی متصل می شود. در انتهای آزاد بدن کلیتوریس یک برآمدگی کوچک از بافت نعوظ به نام گلان وجود دارد.

پیاز دهلیزی (bulbi vestibuli) - شبکه های وریدی که در اعماق لب های کوچک قرار دارند و دهلیز واژن را به شکل نعل اسبی می پوشانند. در نزدیکی دهلیز واژن، در امتداد سمت عمیق هر لب کوچک، توده‌ای بیضی شکل از بافت نعوظ به نام پیاز دهلیزی وجود دارد. این توسط یک شبکه سیاهرگی متراکم نشان داده می شود و با جسم اسفنجی آلت تناسلی مردان مطابقت دارد. هر پیاز به فاسیای تحتانی دیافراگم ادراری تناسلی متصل است و توسط ماهیچه بولبوسپونژیوز (بولبوکاورنوس) پوشیده شده است.

دهلیز واژن (vestibulum vaginae) بین لابیاهای کوچک قرار دارد که واژن به شکل یک شکاف عمودی باز می شود. واژن باز (به اصطلاح دهانه) توسط گره هایی از بافت فیبری با اندازه های مختلف (توبرکل های هیمنال) قاب می شود. در جلوی دهانه واژن، تقریباً 2 سانتی متر زیر سر کلیتوریس در خط وسط، دهانه خارجی مجرای ادرار به شکل یک شکاف عمودی کوچک قرار دارد. لبه های دهانه خارجی مجرای ادرار معمولاً بالا آمده و چین خوردگی ایجاد می کند. در هر طرف دهانه خارجی مجرای ادرار، منافذ مینیاتوری مجاری غدد مجرای پیشابراه (ductus paraurethrales) وجود دارد. فضای کوچک دهلیز واژن که در پشت دهانه واژن قرار دارد، حفره دهلیز واژن نامیده می شود. در اینجا، در دو طرف، مجاری غدد بزرگ دهلیز یا غدد بارتولین (glandulae vestibulares majorus) باز می شوند. غدد اجسام لوبولی کوچکی به اندازه یک نخود هستند و در لبه خلفی پیاز دهلیزی قرار دارند. این غدد به همراه غدد دهلیزی کوچک متعدد به دهلیز واژن نیز باز می شوند.

اندام های تناسلی داخلی (جنسیت داخلی). اندام های تناسلی داخلی شامل واژن، رحم و ضمائم آن - لوله های فالوپ و تخمدان ها است (شکل 2.2).

واژن (vagina s. colpos) از شکاف تناسلی به سمت رحم امتداد می یابد و با یک تمایل خلفی از میان دیافراگم های دستگاه ادراری تناسلی و لگنی به سمت بالا عبور می کند (شکل 2.3). طول واژن حدود 10 سانتی متر است که عمدتاً در حفره لگن قرار دارد، جایی که به پایان می رسد و با دهانه رحم ادغام می شود. دیواره های قدامی و خلفی واژن معمولاً در قسمت پایین به یکدیگر متصل می شوند و در مقطع عرضی شکل حرف H را دارند. قسمت فوقانی طاق واژن نامیده می شود زیرا لومن در اطراف قسمت واژن دهانه رحم حفره هایی یا طاق ایجاد می کند. از آنجایی که واژن با رحم زاویه 90 درجه دارد، دیواره خلفی بسیار بلندتر از قدامی است و فورنیکس خلفی عمیق تر از فورنکس قدامی و جانبی است. دیواره جانبی واژن به رباط قلبی رحم و دیافراگم لگن متصل است. دیواره عمدتاً از ماهیچه صاف و بافت همبند متراکم با فیبرهای الاستیک فراوان تشکیل شده است. لایه بیرونی شامل بافت همبند با شریان ها، اعصاب و شبکه های عصبی است. غشای مخاطی دارای چین های عرضی و طولی است. چین های طولی قدامی و خلفی را ستون های چین می گویند. اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای سطح تحت تغییرات چرخه ای قرار می گیرد که مطابق با چرخه قاعدگی است.

1 - واژن؛ 2 - قسمت واژن دهانه رحم; 3 - کانال دهانه رحم; 4 - تنگه; 5 - حفره رحم; 6 - فوندوس رحم; 7 - دیواره رحم; 8 - لوله فالوپ; 9 - تخمدان؛ 10 - قسمت بینابینی لوله; 11 - قسمت ایستمی لوله. 12 - قسمت آمپولاری لوله; 13 - فیمبریای لوله; 14 - رباط ساکروترین; 15 - رباط خود تخمدان. 16 - رباط infundibulopelvic; 17 - رباط پهن؛ 18 - رباط گرد؛ 19 - بخشی از تخمدان با فولیکول و جسم زرد. 20 - واریوم بخار.

دیواره قدامی واژن در مجاورت مجرای ادرار و پایه مثانه قرار دارد و قسمت انتهایی مجرای ادرار به قسمت تحتانی آن بیرون زده است. لایه نازکی از بافت همبند که دیواره قدامی واژن را از مثانه جدا می کند سپتوم وزیکوواژینال نامیده می شود. در جلو، واژن به طور غیرمستقیم به پشت استخوان شرمگاهی توسط ضخیم شدن فاسیال در پایه مثانه به نام رباط پوبووزیکال متصل است. در خلفی، قسمت پایینی دیواره واژن توسط بدن پرینه از کانال مقعد جدا می شود. قسمت میانی در مجاورت راست روده و قسمت فوقانی مجاور حفره رکتومی (کیسه داگلاس) حفره صفاقی است که تنها با یک لایه نازک صفاق از آن جدا می شود.

رحم (رحم) خارج از بارداری در یا نزدیک خط وسط لگن بین مثانه در جلو و راست روده در پشت قرار دارد (شکل 2.3 را ببینید). رحم به شکل گلابی معکوس با دیواره های عضلانی متراکم و مجرای مثلثی شکل است که در صفحه ساژیتال باریک و در صفحه پیشانی پهن است. رحم به بدن، فوندوس، دهانه رحم و ایستموس تقسیم می شود. خط درج واژینال دهانه رحم را به بخش های واژن (واژن) و فوق واژینال (سوپرواژنال) تقسیم می کند. خارج از دوران بارداری، فوندوس خمیده به سمت جلو هدایت می‌شود، با بدن نسبت به واژن (به سمت جلو کج شده) و به سمت جلو خم می‌شود. سطح قدامی بدن رحم صاف و در مجاورت راس مثانه است. سطح خلفی منحنی است و رو به بالا و پشت راست روده است.

دهانه رحم به سمت پایین و عقب هدایت می شود و با دیواره خلفی واژن در تماس است. حالب ها به طور مستقیم به سمت دهانه رحم از طرف جانبی نزدیک می شوند و نسبتا نزدیک هستند.

برنج. 2.3.

(بخش ساژیتال).

1 - رحم؛ 2 - حفره رکتوم رحمی؛ 3 - دهانه رحم; 4 - رکتوم; 5 - واژن; 6 - مجرای ادرار; 7 - مثانه; 8 - سمفیز; 9 - رباط های گرد رحم; 10 - تخمدان ها؛ I - لوله های فالوپ؛ 12 - رباط infundibulopelvic; 13 - دماغه خاجی; 14 - ساکروم.

بدن رحم از جمله فوندوس آن با صفاق پوشیده شده است. در جلو، در سطح ایستموس، صفاق خم می شود و به سطح فوقانی مثانه می رود و یک حفره وزیکوترین کم عمق را تشکیل می دهد. در پشت، صفاق به سمت جلو و به سمت بالا ادامه می یابد و ایستموس، قسمت فوق واژینال دهانه رحم و فورنیکس واژن خلفی را می پوشاند و سپس به سطح قدامی رکتوم می رود و یک حفره رکتومی عمیق را تشکیل می دهد. طول بدن رحم به طور متوسط ​​5 سانتی متر است، طول کل تنگه و دهانه رحم حدود 2.5 سانتی متر، قطر آنها 2 سانتی متر است، نسبت طول بدن و دهانه رحم به سن و تعداد بستگی دارد. تعداد تولدها و به طور متوسط ​​2:1 است.

دیواره رحم از یک لایه خارجی نازک صفاق - غشای سروزی (پریمتری)، یک لایه میانی ضخیم از ماهیچه صاف و بافت همبند - لایه عضلانی (میومتر) و غشای مخاطی داخلی (اندومتر) تشکیل شده است. بدن رحم حاوی فیبرهای عضلانی زیادی است که با نزدیک شدن به دهانه رحم تعداد آنها به سمت پایین کاهش می یابد. دهانه رحم از مقدار مساوی عضله و بافت همبند تشکیل شده است. در نتیجه رشد آنها از قسمت های ذوب شده مجاری پارامسونفریک (مولرین)، ترتیب فیبرهای عضلانی در دیواره رحم پیچیده است. لایه بیرونی میومتر عمدتاً شامل الیاف عمودی است که به صورت جانبی در قسمت فوقانی بدن قرار دارند و به لایه عضلانی طولی بیرونی لوله های فالوپ متصل می شوند. لایه میانی بیشتر دیواره رحم را شامل می شود و از شبکه ای از فیبرهای عضلانی مارپیچی تشکیل شده است که به لایه عضلانی دایره ای داخلی هر لوله متصل هستند. دسته های فیبرهای عضلانی صاف در رباط های تعلیق در هم تنیده شده و با این لایه ادغام می شوند. لایه داخلی از الیاف مدور تشکیل شده است که می توانند به عنوان اسفنکتر در تنگه و در دهانه لوله های فالوپ عمل کنند.

حفره رحم در خارج از بارداری یک شکاف باریک است که دیواره های قدامی و خلفی آن کاملاً مجاور یکدیگر هستند. حفره به شکل یک مثلث معکوس است که پایه آن در بالا قرار دارد، جایی که از دو طرف به دهانه لوله های فالوپ متصل است. راس در زیر قرار دارد، جایی که حفره رحم به کانال دهانه رحم می رود. کانال دهانه رحم در ناحیه تنگه فشرده شده و دارای طول 6-10 میلی متر است. محل برخورد کانال دهانه رحم با حفره رحم را OS داخلی می نامند. کانال دهانه رحم در قسمت میانی خود کمی گشاد شده و با یک دهانه خارجی به داخل واژن باز می شود.

زائده های رحم. زائده‌های رحم شامل لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها و برخی از نویسندگان شامل دستگاه لیگامانی رحم می‌شوند.

لوله های فالوپ (tubae uterinae). در هر دو طرف بدن رحم به صورت جانبی لوله های فالوپ باریک و بلند (لوله های فالوپ) وجود دارد. لوله ها قسمت فوقانی رباط پهن را اشغال می کنند و قبل از اینکه روی قسمت خلفی سطح داخلی تخمدان به سمت پایین حرکت کنند، روی تخمدان قوس می دهند. لومن یا کانال لوله از گوشه بالایی حفره رحم به سمت تخمدان کشیده می شود و به تدریج در طول مسیر آن به صورت جانبی قطر آن افزایش می یابد. در خارج از دوران بارداری، لوله کشیده شده 10 سانتی متر طول دارد که چهار قسمت دارد: قسمت داخل دیواره رحم در داخل دیواره رحم قرار دارد و به حفره رحم متصل است. لومن آن کمترین قطر (1 میلی متر یا کمتر) را دارد. ناحیه باریکی که به صورت جانبی از مرز بیرونی رحم خارج می شود، ایستموس (istmus) نامیده می شود. سپس لوله منبسط شده و پرپیچ و خم می شود و آمپول تشکیل می دهد و به شکل قیف در نزدیکی تخمدان ختم می شود. در امتداد حاشیه قیف فیمبریایی وجود دارد که دهانه شکمی لوله فالوپ را احاطه کرده است. یک یا دو فیمبریا با تخمدان در تماس هستند. دیواره لوله فالوپ از سه لایه تشکیل شده است: لایه بیرونی که عمدتاً از صفاق (غشاء سروز)، لایه عضله صاف میانی (myosalpinx) و غشای مخاطی (Endosalpinx) تشکیل شده است. غشای مخاطی توسط اپیتلیوم مژگانی نشان داده می شود و دارای چین های طولی است.

تخمدان ها (ovarii). غدد جنسی زنانه با تخمدان های بیضی یا بادام شکل نشان داده می شوند. تخمدان ها در قسمت داخلی منحنی لوله فالوپ قرار دارند و کمی صاف هستند. به طور متوسط ​​ابعاد آنها عبارتند از: عرض 2 سانتی متر، طول 4 سانتی متر و ضخامت 1 سانتی متر تخمدان ها معمولاً به رنگ صورتی مایل به خاکستری با سطح چروکیده و ناهموار هستند. محور طولی تخمدان ها تقریباً عمودی است و نقطه انتهایی بالایی در لوله فالوپ و نقطه انتهایی پایینی نزدیک به رحم است. قسمت خلفی تخمدان ها آزاد است و قسمت قدامی با کمک یک چین دو لایه صفاق - مزانتر تخمدان (مزوواریوم) به رباط پهن رحم ثابت می شود. عروق و اعصاب از آن عبور می کنند و به ناف تخمدان ها می رسند. به قطب فوقانی تخمدان ها چین های صفاق متصل می شوند - رباط هایی که تخمدان ها را به حالت تعلیق در می آورند (infundibulopelvic) که حاوی عروق و اعصاب تخمدان است. قسمت پایینی تخمدان ها توسط رباط های فیبرومیسکولار (رباط های اختصاصی تخمدان ها) به رحم متصل می شود. این رباط ها به لبه های جانبی رحم با زاویه ای درست زیر جایی که لوله فالوپ به بدن رحم می رسد متصل می شود.

تخمدان ها با اپیتلیوم ژرمینال پوشیده شده اند که در زیر آن لایه ای از بافت همبند وجود دارد - تونیکا آلبوژینیا. تخمدان دارای قشر بیرونی و مدولای داخلی است. عروق و اعصاب از بافت همبند مدولا عبور می کنند. در قشر، در میان بافت همبند، تعداد زیادی فولیکول در مراحل مختلف رشد وجود دارد.

دستگاه رباط اندام تناسلی داخلی زن. موقعیت در لگن رحم و تخمدان ها و همچنین واژن و اندام های مجاور عمدتاً به وضعیت عضلات و فاسیای کف لگن و همچنین به وضعیت دستگاه رباط رحم بستگی دارد. شکل 2.2). در وضعیت طبیعی، رحم با لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها توسط دستگاه تعلیق (رباط‌ها)، دستگاه ثابت (رباط‌هایی که رحم معلق را ثابت می‌کنند)، دستگاه حمایت کننده یا نگهدارنده (کف لگن) نگه داشته می‌شوند.

دستگاه تعلیق اندام های تناسلی داخلی شامل رباط های زیر است.

1. رباط های گرد رحم (ligg. teres uteri). آنها از ماهیچه های صاف و بافت همبند تشکیل شده اند، مانند طناب هایی به طول 10-12 سانتی متر هستند، این رباط ها از گوشه های رحم امتداد یافته، از زیر برگ قدامی رباط پهن رحم تا منافذ داخلی کانال های اینگوینال می روند. پس از عبور از کانال مغبنی، رباط های گرد رحم به داخل بافت شرمگاهی و لابیا بزرگ خارج می شوند. رباط های گرد رحم، فوندوس رحم را به سمت جلو می کشند (شیب قدامی).

2. رباط های پهن رحم (ligg. latae uteri). این یک تکثیر صفاق است که از دنده های رحم تا دیواره های جانبی لگن امتداد دارد. در قسمت های بالایی عریض

لوله های فالوپ از رباط های رحم عبور می کنند، تخمدان ها در لایه های خلفی و فیبر، عروق و اعصاب بین لایه ها قرار دارند.

3. رباط های خود تخمدان ها (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) از فوندوس رحم در پشت و زیر مبدا لوله های فالوپ شروع شده و به سمت تخمدان ها می روند.

4. رباط‌هایی که تخمدان‌ها را معلق می‌کنند یا رباط‌های زیر لگنی (ligg. suspensorium ovarii، s.infundibulopelvicum)، ادامه رباط‌های پهن رحم هستند که از لوله فالوپ تا دیواره لگن امتداد دارند.

دستگاه لنگر رحم شامل طناب های بافت همبند مخلوط با فیبرهای عضلانی صاف است که از قسمت پایینی رحم می آیند:

ب) خلفی - به راست روده و ساکروم (lig. sacrouterinum).

رباط‌های رحمی خاجی از سطح خلفی رحم در ناحیه انتقال بدن به دهانه رحم امتداد می‌یابند، رکتوم را از دو طرف می‌پوشانند و به سطح قدامی ساکروم متصل می‌شوند. این رباط ها دهانه رحم را به سمت عقب می کشند.

دستگاه پشتیبان یا نگهدارنده از عضلات و فاسیای کف لگن تشکیل شده است. کف لگن اهمیت زیادی در حفظ اندام تناسلی داخلی در وضعیت طبیعی دارد. هنگامی که فشار داخل شکمی افزایش می یابد، دهانه رحم روی کف لگن قرار می گیرد که گویی روی یک پایه قرار دارد. عضلات کف لگن از پایین آمدن اندام تناسلی و احشاء جلوگیری می کنند. کف لگن توسط پوست و غشای مخاطی پرینه و همچنین دیافراگم عضلانی-فاشیال تشکیل می شود.

پرینه ناحیه الماسی شکل بین ران ها و باسن است که مجرای ادرار، واژن و مقعد در آن قرار دارند. در جلو، پرینه توسط سمفیز شرمگاهی، در پشت توسط انتهای دنبالچه و توبروزیت های ایسکیال جانبی محدود می شود. پوست پرینه را از بیرون و پایین محدود می کند و دیافراگم لگن (فاسیای لگنی) که توسط فاسیای تحتانی و فوقانی تشکیل شده است، پرینه را در عمق بالا محدود می کند (شکل 2.4).

کف لگن با استفاده از یک خط خیالی که دو توبروزیت ایسکیال را به هم متصل می کند، از نظر تشریحی به دو ناحیه مثلثی تقسیم می شود: جلو - ناحیه تناسلی ادراری، در پشت - ناحیه مقعد. در مرکز پرینه، بین مقعد و ورودی واژن، یک ساختار فیبرومیسکولار به نام مرکز تاندینوز پرینه وجود دارد. این مرکز تاندون محل اتصال چندین گروه عضلانی و لایه های فاسیال است.

ناحیه ادراری تناسلی. در ناحیه تناسلی، بین شاخه های تحتانی استخوان های ایسکیال و شرمگاهی، یک ساختار عضلانی-فاشیال به نام "دیافراگم ادراری تناسلی" (diaphragma urogenitale) وجود دارد. واژن و مجرای ادرار از این دیافراگم عبور می کنند. دیافراگم به عنوان پایه ای برای تثبیت اندام تناسلی خارجی عمل می کند. از پایین، دیافراگم ادراری تناسلی توسط سطح رشته‌های کلاژن سفید رنگ که فاسیای پایینی دیافراگم ادراری تناسلی را تشکیل می‌دهند، محدود می‌شود، که ناحیه تناسلی را به دو لایه آناتومیک متراکم با اهمیت بالینی - بخش‌های سطحی و عمیق یا پاکت‌های پرینه تقسیم می‌کند.

قسمت سطحی پرینه بخش سطحی بالای فاسیای تحتانی دیافراگم ادراری تناسلی قرار دارد و در هر طرف شامل یک غده بزرگ دهلیز واژن، یک ساقه کلیتورال با یک عضله ایسکیوکاورنوس پوشاننده، یک پیاز دهلیز با یک بولبوسپونژیوز پوشاننده (عضله بولبوکاورنوسوس) است. و یک عضله عرضی پرینه کوچک سطحی. عضله ischiocavernosus ساقه کلیتوریس را می پوشاند و نقش مهمی در حفظ نعوظ آن ایفا می کند، زیرا ساقه را به شاخه ایسکیوپوبیک فشار می دهد و خروج خون از بافت نعوظ را به تاخیر می اندازد. عضله بولبوسپونژیوز از تاندون شروع می شود

الف - برش سطحی دیافراگم ادراری تناسلی: 1 - دهانه خارجی مجرای ادرار، 2 - لبهای کوچک، 3 - پرده بکارت، 4 - شریان تناسلی داخلی، 5 - عضلات بالابرنده آنی، 6 - شریان هموروئیدی تحتانی، 7 - عضله سرینی ماکسیموس، 8 - اسفنکتر مقعد خارجی، 9 - فاسیای تحتانی دیافراگم لگن، 10 - مرکز تاندون پرینه، 11 - عضله عرضی خارجی پرینه، 12 - فاسیای تحتانی دیافراگم ادراری تناسلی، 13 - عضله بولبواسپونژیوز، 14 - عضله ایسکیوک. ، 15 - فاسیای سطحی پرینه; b* - بخش عمیق دیافراگم ادراری تناسلی: 1 - کلیتوریس: A - بدن، B - سر، C - پا. 2 - دیافراگم ادراری تناسلی، 3 - دیافراگم لگن، 4 - عضله اسفنکتر مقعد خارجی، 5 - شریان هموروئیدی تحتانی، 6 - عضله مسدود کننده داخلی، 7 - شریان پودندال داخلی، 8 - شریان پرینه، 9 - غده بزرگ دهلیزی، شریان پیاز دهلیزی، 11 - دیواره واژن، 12 - پیاز دهلیزی، 13 - مجرای ادرار.

مرکز پرینه و اسفنکتر خارجی مقعد، سپس به سمت عقب از اطراف قسمت تحتانی واژن عبور می کند و پیاز دهلیز را می پوشاند و وارد بدن پرینه می شود. عضله می تواند به عنوان اسفنکتر برای سفت کردن قسمت پایین واژن عمل کند. عضله عرضی پرینه سطحی ضعیف توسعه یافته، که شبیه یک صفحه نازک است، از سطح داخلی ایسکیوم در نزدیکی توبروسیته ایسکیال شروع می شود و به صورت عرضی می رود و وارد بدن پرینه می شود. تمام عضلات بخش سطحی توسط فاسیای عمیق پرینه پوشیده شده است.

پرینه عمیق. قسمت عمیق پرینه بین فاسیای تحتانی دیافراگم ادراری تناسلی و فاشیای فوقانی نامشخص دیافراگم ادراری تناسلی قرار دارد. دیافراگم ادراری تناسلی از دو لایه ماهیچه تشکیل شده است. فیبرهای عضلانی در دیافراگم ادراری تناسلی عموماً عرضی هستند و از رام ایسکیوپوبیک در هر طرف ایجاد می شوند و در خط وسط به هم می پیوندند. این قسمت از دیافراگم ادراری تناسلی، عضله عرضی عمقی پرینه (m. transversus perinei profundus) نامیده می شود. بخشی از فیبرهای اسفنکتر مجرای ادرار به صورت یک قوس بالای مجرای ادرار بالا می رود، در حالی که قسمت دیگر به صورت دایره ای در اطراف آن قرار دارد و اسفنکتر خارجی مجرای ادرار را تشکیل می دهد. فیبرهای عضلانی اسفنکتر مجرای ادرار نیز از اطراف واژن عبور می کنند و در جایی که دهانه خارجی مجرای ادرار قرار دارد متمرکز می شوند. عضله نقش مهمی در مهار فرآیند ادرار در مثانه پر است و کمپرسور ارادی مجرای ادرار است. عضله عرضی عمیق پرینه وارد بدن پرینه در پشت واژن می شود. در صورت انقباض دو طرفه، این عضله از پرینه و ساختارهای احشایی که از آن عبور می کنند حمایت می کند.

در امتداد لبه قدامی دیافراگم ادراری تناسلی، دو فاسیای آن با هم ادغام می شوند و رباط عرضی پرینه را تشکیل می دهند. در مقابل این ضخیم شدن فاسیال، رباط شرمگاهی قوسی قرار دارد که در امتداد لبه پایینی سمفیز شرمگاهی قرار دارد.

ناحیه مقعدی (مقعدی). ناحیه مقعدی شامل مقعد، اسفنکتر خارجی مقعد و حفره ایسکیورکتال است. مقعد در سطح پرینه قرار دارد. پوست مقعد دارای رنگدانه است و حاوی غدد چربی و عرق است. اسفنکتر مقعد از قسمت های سطحی و عمیق رشته های عضلانی مخطط تشکیل شده است. قسمت زیر جلدی سطحی ترین است و دیواره تحتانی راست روده را احاطه می کند، قسمت عمیق از الیاف دایره ای تشکیل شده است که با عضله بالابرنده آنی ادغام می شوند. قسمت سطحی اسفنکتر شامل فیبرهای عضلانی است که عمدتاً در امتداد کانال مقعد قرار دارند و در زوایای قائم در جلو و پشت مقعد متقاطع می شوند که سپس از جلو و پشت به پرینه وارد می شوند و به یک توده فیبری ضعیف به نام بدن مقعدی- دنبالچه ای تبدیل می شوند. ، یا بدن مقعدی- دنبالچه ای رباط دنبالچه ای. مقعد در خارج یک شکاف طولی است که ممکن است با جهت قدامی خلفی بسیاری از فیبرهای عضلانی اسفنکتر خارجی مقعد توضیح داده شود.

حفره ایسکیورکتال فضایی گوه ای شکل پر از چربی است که از بیرون توسط پوست محدود می شود. پوست پایه گوه را تشکیل می دهد. دیواره جانبی عمودی حفره توسط عضله obturator internus تشکیل شده است. دیواره شیبدار فوق داخلی حاوی عضله بالابرنده آنی است. چربی ایسکیورکتال به راست روده و مجرای مقعدی اجازه می دهد که در طول حرکات روده منبسط شود. حفره و بافت چربی موجود در آن در قدامی و به سمت بالا به سمت دیافراگم ادراری تناسلی، اما در زیر عضله بالابرنده آنی قرار دارند. به این قسمت جیب جلو می گویند. در پشت، بافت چربی در حفره عمیق تا عضله سرینی ماکسیموس در ناحیه رباط ساکروتوبروس گسترش می یابد. از طرف دیگر، حفره توسط ایسکیوم و فاسیای انسدادی که قسمت تحتانی عضله انسدادی اینترنوس را می پوشاند محدود می شود.

تامین خون، تخلیه لنفاوی و عصب دهی اندام های تناسلی. خون رسانی (شکل 2.5، 2.6) اندام تناسلی خارجی عمدتاً توسط شریان پودندال داخلی (پودندال) و فقط تا حدی توسط شاخه های شریان فمورال انجام می شود.

شریان پودندال داخلی (a.pudenda interna) شریان اصلی پرینه است. یکی از شاخه های شریان ایلیاک داخلی (a.iliac interna) است. با خروج از حفره لگن، از قسمت تحتانی سوراخ سیاتیک بزرگ عبور می کند، سپس به اطراف ستون فقرات ایسکیال می رود و در امتداد دیواره جانبی حفره ایسکیورکتال می گذرد و به صورت عرضی از سوراخ سیاتیک کوچکتر عبور می کند. اولین شاخه آن شریان رکتوم تحتانی (a.rectalis inferior) است. با عبور از حفره ایسکیورکتال، خون را به پوست و عضلات اطراف مقعد می رساند. شاخه پرینه ساختارهای قسمت سطحی پرینه را تامین می کند و به شکل شاخه های خلفی که به سمت لب های بزرگ و کوچک می رود ادامه می یابد. شریان پودندال داخلی که وارد بخش عمیق پرینه می شود، به چند قطعه منشعب می شود و پیاز دهلیزی واژن، غده بزرگ دهلیزی و مجرای ادرار را تامین می کند. هنگامی که به پایان می رسد، به شریان های عمیق و پشتی کلیتوریس تقسیم می شود که نزدیک سمفیز شرمگاهی به آن نزدیک می شوند.

شریان پودندال خارجی (سطحی) (r.pudenda externa, s.superficialis) از سمت داخلی شریان فمورال (a.femoralis) بوجود می آید و قسمت قدامی لابیا بزرگ را تامین می کند. شریان پودندال خارجی (عمیق) (r.pudenda externa, s.profunda) نیز از شریان فمورال منشعب می شود، اما عمیق تر و دیستال تر. پس از عبور از فاسیا لاتا در سمت داخلی ران، وارد قسمت جانبی لابیا بزرگ می شود. شاخه های آن وارد شریان های لبی قدامی و خلفی می شوند.

سیاهرگ هایی که از پرینه عبور می کنند عمدتاً شاخه هایی از ورید ایلیاک داخلی هستند. در بیشتر موارد آنها شریان ها را همراهی می کنند. یک استثنا ورید کلیتورال پشتی عمیق است که خون را از بافت نعوظ کلیتوریس از طریق یک شکاف زیر سمفیز شرمگاهی به شبکه وریدی اطراف گردن مثانه تخلیه می کند. وریدهای تناسلی خارجی خون را از لابیا ماژور تخلیه می کنند و از طرفی عبور می کنند و وارد سیاهرگ صافن بزرگ ساق می شوند.

خون رسانی به اندام های تناسلی داخلی عمدتاً از آئورت (سیستم شریان های ایلیاک مشترک و داخلی) انجام می شود.

خونرسانی اصلی به رحم توسط شریان رحمی (a.uterina) تامین می‌شود که از شریان ایلیاک داخلی (هیپوگاستریک) (a.iliaca interna) منشا می‌گیرد. در حدود نیمی از موارد، شریان رحمی مستقل از شریان ایلیاک داخلی ایجاد می‌شود، اما می‌تواند از شریان‌های نافی، پودندال داخلی و کیستیک سطحی نیز ایجاد شود.

شریان رحم به سمت دیواره جانبی لگن پایین می رود، سپس به سمت جلو و میانی می رود، در بالای حالب قرار دارد، که می تواند یک شاخه مستقل به آن بدهد. در قاعده رباط پهن رحم، به سمت دهانه رحم می چرخد. در پارامتریوم، شریان به وریدهای همراه، اعصاب، حالب و رباط کاردینال متصل است. شریان رحمی به دهانه رحم نزدیک می شود و آن را با کمک چندین شاخه نافذ پرپیچ و خم تامین می کند. سپس شریان رحمی به یک شاخه صعودی بزرگ و بسیار پرپیچ و خم و یک یا چند شاخه کوچک نزولی تقسیم می شود که قسمت بالایی واژن و قسمت مجاور مثانه را تامین می کند. شاخه صعودی اصلی در امتداد لبه جانبی رحم به سمت بالا می رود و شاخه های کمانی شکل را به بدن خود می فرستد.

1 - لوله فالوپ؛ 2 - تخمدان؛ 3 - ورید تخمدان; 4 - شریان تخمدان; 5 - آناستوموز عروق رحم و تخمدان. 6 - حالب; 7 - شریان رحمی; 8 - ورید رحمی; 9 - دیواره مثانه; 10 - دهانه رحم; 11 - بدن رحم؛ 12 - رباط گرد رحم.

این شریان های قوسی، رحم را در زیر لایه سروزی احاطه کرده اند. در فواصل معین، شاخه های شعاعی از آنها خارج می شوند که به فیبرهای عضلانی درهم تنیده میومتر نفوذ می کنند. پس از زایمان، رشته های عضلانی منقبض می شوند و به عنوان لیگاتور عمل می کنند، شاخه های شعاعی را فشرده می کنند. شریان های قوسی به سرعت در امتداد خط وسط از نظر اندازه کاهش می یابند ، بنابراین با برش های خط وسط رحم ، خونریزی کمتری نسبت به جانبی مشاهده می شود. شاخه صعودی شریان رحمی به لوله فالوپ نزدیک می شود و در قسمت فوقانی آن به سمت جانبی می چرخد ​​و به شاخه های لوله ای و تخمدانی تقسیم می شود. شاخه لوله به صورت جانبی در مزانتری لوله فالوپ (مزوسالپینکس) قرار دارد. شاخه تخمدان به سمت مزانتر تخمدان (مزوواریوم) می رود، جایی که با شریان تخمدان که مستقیماً از آئورت خارج می شود، آناستوموز می شود.

تخمدان ها با خون از شریان تخمدان (a.ovarica)، که از آئورت شکمی در سمت چپ، گاهی اوقات از شریان کلیوی (a.renalis) خارج می شود، تامین می شود. شریان تخمدان که همراه با حالب پایین می آید، از رباطی عبور می کند که تخمدان را به قسمت بالایی رباط پهن رحم معلق می کند و شاخه ای به تخمدان و لوله می دهد. قسمت انتهایی شریان تخمدان با بخش انتهایی شریان رحمی آناستوموز می شود.

1 - ورید کلیه چپ؛ 2- کلیه چپ؛ 3 - ورید و شریان تخمدان چپ; 4 - حالب چپ; 5 - آئورت شکمی; 6 - شریان و ورید ایلیاک مشترک; 7 - لوله فالوپ; 8 - شریان ایلیاک داخلی; 9 - شریان و ورید ایلیاک خارجی. 10 - تخمدان چپ; 11 - شریان و ورید رحمی. 12 - شریان کیستیک تحتانی (شاخه واژن). 13 - شریان و ورید اپی گاستریک تحتانی. 14 - شریان وزیکال فوقانی; 15 - حالب چپ؛ 16 - مثانه; 17 - حالب راست؛ 18 - واژن؛ 19 - رباط گرد رحم؛ 20 - بدن رحم; 21 - رکتوم؛ 22 - ورید و شریان ساکرال میانی. 23 - لبه صفاق جداری (در بخش)؛ 24 - شریان و ورید تخمدان راست. 25 - ورید اجوف تحتانی؛ 26 - حالب راست; 27 - کلیه راست.

علاوه بر شریان های رحمی و تناسلی، شاخه های شریان وزیکال تحتانی و رکتال میانی نیز در خون رسانی به واژن شرکت می کنند. شریان های اندام تناسلی با وریدهای مربوطه همراه هستند.

سیستم وریدی اندام های تناسلی بسیار توسعه یافته است؛ طول کل رگ های وریدی ... به دلیل وجود شبکه های وریدی که به طور گسترده با یکدیگر آناستوموز می کنند، به طور قابل توجهی از طول شریان ها بیشتر است. ناحیه کلیتورال، در لبه‌های پیاز دهلیز، اطراف مثانه، بین رحم و تخمدان‌ها.

سیستم لنفاوی اندام های تناسلی از شبکه ای متراکم از عروق لنفاوی پرپیچ و خم، شبکه ها و بسیاری از غدد لنفاوی تشکیل شده است. مسیرها و گره های لنفاوی عمدتا در امتداد رگ های خونی قرار دارند.

عروق لنفاوی که لنف را از اندام تناسلی خارجی و یک سوم پایینی واژن تخلیه می کنند به غدد لنفاوی اینگوینال می روند. مجاری لنفاوی که از یک سوم بالایی واژن و دهانه رحم امتداد می‌یابند به غدد لنفاوی واقع در امتداد عروق خونی هیپوگاستریک و ایلیاک می‌روند.

شبکه های داخل دیواره لنف را از آندومتر و میومتر به شبکه ساب سروسال حمل می کنند که از آنجا لنف از طریق عروق وابران جریان می یابد. لنف از قسمت تحتانی رحم عمدتاً وارد غدد لنفاوی ساکرال، ایلیاک خارجی و ایلیاک مشترک می شود. مقداری لنف نیز به سمت گره های کمری تحتانی در امتداد آئورت شکمی و به گره های اینگوینال سطحی جریان دارد. بیشتر لنف از قسمت فوقانی رحم به صورت جانبی به رباط پهن رحم تخلیه می شود، جایی که به لنف جمع آوری شده از لوله فالوپ و تخمدان می پیوندد. سپس، از طریق رباط معلق تخمدان، در امتداد عروق تخمدان، لنف وارد غدد لنفاوی در امتداد آئورت پایین شکمی می شود. از تخمدان ها، لنف از طریق عروق واقع در امتداد شریان تخمدان تخلیه می شود و به گره های لنفاوی واقع در آئورت و ورید اجوف تحتانی می رود. بین این شبکه های لنفاوی اتصالاتی وجود دارد - آناستوموزهای لنفاوی.

قسمت های سمپاتیک و پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار و همچنین اعصاب نخاعی در عصب دهی اندام های تناسلی زنانه شرکت می کنند.

الیاف قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار که اندام های تناسلی را عصب دهی می کنند، از شبکه آئورت و سلیاک ("خورشیدی") سرچشمه می گیرند، پایین می روند و در سطح مهره کمری V شبکه هیپوگاستر فوقانی را تشکیل می دهند (plexus hypogastricus superior). ). فیبرها از آن خارج می شوند و شبکه های پایین معده راست و چپ را تشکیل می دهند (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). رشته های عصبی از این شبکه ها به شبکه قدرتمند رحم واژینال یا لگن می روند (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

شبکه های رحمی واژینال در بافت پارامتریال جانبی و خلفی رحم در سطح دهانه داخلی و کانال دهانه رحم قرار دارند. شاخه های عصب لگنی (n.pelvicus) که متعلق به قسمت پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار است به این شبکه نزدیک می شوند. فیبرهای سمپاتیک و پاراسمپاتیک که از شبکه رحمی واژینال امتداد یافته اند واژن، رحم، قسمت های داخلی لوله های فالوپ و مثانه را عصب دهی می کنند.

تخمدان ها توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک از شبکه تخمدان (plexus ovaricus) عصب دهی می شوند.

دستگاه تناسلی خارجی و کف لگن عمدتاً توسط عصب پودندال (n.pudendus) عصب دهی می شود.

فیبر لگنی. رگ های خونی، اعصاب و مسیرهای لنفاوی اندام های لگنی از بافتی عبور می کنند که بین صفاق و فاسیای کف لگن قرار دارد. فیبر تمام اندام های لگنی را احاطه کرده است. در برخی مناطق شل و در برخی دیگر به شکل رشته های فیبری است. فضاهای فیبر زیر متمایز می شوند: اطراف رحم، پیش و اطراف وزیکال، اطراف روده، واژینال. بافت لگن به عنوان یک تکیه گاه برای اندام های تناسلی داخلی عمل می کند و تمام بخش های آن به هم متصل هستند.

2.1.3. لگن از دیدگاه مامایی

لگن بزرگ برای تولد کودک ضروری نیست. پایه استخوانی کانال زایمان که مانعی برای تولد جنین است، لگن کوچک است. با این حال، با توجه به اندازه لگن بزرگ می توان به طور غیر مستقیم در مورد شکل و اندازه لگن کوچک قضاوت کرد. سطح داخلی لگن بزرگ و کوچک با عضلات پوشیده شده است.

حفره لگنی فضای محصور شده بین دیواره های لگن است که از بالا و پایین توسط سطوح ورودی و خروجی لگن محدود شده است. شکل استوانه‌ای دارد که از جلو به عقب کوتاه شده و قسمت جلویی آن رو به رحم است تقریباً 3 برابر پایین‌تر از قسمت پشتی رو به استخوان خاجی. به دلیل این شکل از حفره لگن، قسمت های مختلف آن دارای اشکال و اندازه های متفاوتی است. این بخشها صفحاتی خیالی هستند که از نقاط شناسایی سطح داخلی لگن عبور می کنند. در لگن کوچک، صفحات زیر متمایز می شوند: صفحه ورودی، صفحه قسمت گسترده، صفحه قسمت باریک و صفحه خروجی (جدول 2.1؛ شکل 2.7).

برنج. 2.7.

(بخش ساژیتال).

1 - مزدوج تشریحی; 2 - مزدوج حقیقی; 3 - بعد مستقیم صفحه قسمت وسیع حفره لگن. 4 - بعد مستقیم صفحه قسمت باریک حفره لگن. 5- اندازه مستقیم خروجی لگن با وضعیت طبیعی دنبالچه. 6 - اندازه مستقیم خروجی لگن با استخوان دنبالچه خمیده به عقب. 7 - محور سیم لگن. برنج. 2.8. ابعاد صفحه ورود به لگن کوچک.

1 - اندازه مستقیم (مزوج واقعی)؛ 2 - اندازه عرضی; 3 - ابعاد اریب.

صفحه ورود به لگن از لبه داخلی فوقانی قوس شرمگاهی، خطوط بی نام و راس دماغه عبور می کند. در صفحه ورودی، ابعاد زیر مشخص می شود (شکل 2.8).

اندازه مستقیم کوتاه ترین فاصله بین وسط لبه داخلی بالایی قوس شرمگاهی و برجسته ترین نقطه شنل است. این فاصله مزدوج واقعی (conjugata vera) نامیده می شود. این برابر با 11 سانتی متر است. همچنین مرسوم است که مزدوج آناتومیک را تشخیص دهید - فاصله از وسط لبه بالایی قوس شرمگاهی تا همان نقطه دماغه. 0.2-0.3 سانتی متر طولانی تر از مزدوج واقعی است (شکل 2.7 را ببینید).

بعد عرضی - فاصله بین دورترین نقاط خطوط بی نام طرف مقابل. این اندازه برابر با 13.5 سانتی متر است.

ابعاد مورب - راست و چپ. بعد مایل سمت راست از مفصل ساکروایلیاک راست به سل ایلیوپوبیک چپ و بعد مایل چپ از مفصل ساکروایلیاک چپ به سل ایلیوپوبیک راست می رود. هر کدام از این اندازه ها 12 سانتی متر است.

همانطور که از ابعاد داده شده مشخص است، صفحه ورودی یک شکل بیضی عرضی دارد.

صفحه قسمت وسیع حفره لگن از جلو از وسط سطح داخلی قوس شرمگاهی ، در طرفین - از وسط صفحات صاف واقع در زیر حفره های استابولوم (لامینا استابولی) و پشت عبور می کند. - از طریق مفصل بین مهره های خاجی II و III.

در صفحه قسمت پهن، ابعاد زیر مشخص می شود.

اندازه مستقیم - از وسط سطح داخلی قوس شرمگاهی تا مفصل بین مهره های خاجی II و III. 12.5 سانتی متر است.

بعد عرضی اتصال دورترین نقاط صفحات استابولوم هر دو طرف 12.5 سانتی متر است.

صفحه قسمت پهن از نظر شکل نزدیک به دایره است.

صفحه قسمت باریک حفره لگن از جلو از طریق لبه پایین سمفیز شرمگاهی ، از طرفین از طریق خارهای ایسکیال و از پشت از طریق مفصل ساکروکوکسیژیال عبور می کند.

در صفحه قسمت باریک، ابعاد زیر مشخص می شود.

اندازه مستقیم - از لبه پایینی مفصل شرمگاهی تا مفصل ساکروکوکسیژیال. 11 سانتی متر است.

بعد عرضی بین سطح داخلی خارهای ایسکیال است. برابر با 10.5 سانتی متر است.

صفحه خروجی لگن کوچک، بر خلاف سایر صفحات لگن کوچک، از دو صفحه تشکیل شده است که در یک زاویه در امتداد خطی که توبروزیت های ایسکیال را به هم متصل می کنند، همگرا می شوند. از جلو از طریق لبه پایین قوس شرمگاهی ، در طرفین - از طریق سطوح داخلی توبروزیت های ایسکیال و پشت - از بالای دنبالچه عبور می کند.

در صفحه خروجی، ابعاد زیر مشخص می شود.

اندازه مستقیم - از وسط لبه پایین سمفیز شرمگاهی تا نوک دنبالچه. برابر با 9.5 سانتی متر است (شکل 2.9). اندازه مستقیم خروجی، به دلیل تحرک کمی دنبالچه، می تواند در طول زایمان طولانی شود، زیرا سر جنین 1-2 سانتی متر می گذرد و به 11.5 سانتی متر می رسد (شکل 2.7 را ببینید).

بعد عرضی بین دورترین نقاط سطوح داخلی توبروزیت های ایسکیال است. 11 سانتی متر است (شکل 2.10).

جدول 2.1.

برنج. 2.9.

(اندازه گیری). برنج. 2.10.

این سیستم کلاسیک هواپیماها، که در توسعه آن بنیانگذاران زنان و زایمان روسیه، به ویژه A.Ya Krassovsky شرکت داشتند، به شما امکان می دهد حرکت قسمت ارائه شده جنین را در امتداد کانال تولد و چرخش هایی که در طول آن ایجاد می کند به درستی هدایت کنید. این.

تمام ابعاد مستقیم صفحات لگن کوچک در ناحیه سمفیز شرمگاهی همگرا هستند، اما در ناحیه ساکروم واگرا هستند. خطی که نقاط میانی تمام ابعاد مستقیم صفحات لگن را به هم وصل می کند یک قوس است که در جلو مقعر و در پشت منحنی است. به این خط، محور لگن می گویند. عبور جنین از کانال تولد در امتداد این خط اتفاق می افتد (شکل 2.7 را ببینید).

زاویه شیب لگن - تقاطع صفحه ورودی آن با صفحه افق (شکل 2.11) - هنگامی که یک زن ایستاده است، بسته به نوع بدن می تواند متفاوت باشد و از 45 تا 55 درجه متغیر است. اگر از زنی که به پشت خوابیده است بخواهید باسن خود را به شدت به سمت شکم خود بکشد که منجر به بالا رفتن ناحیه شرمگاهی می شود، کاهش می یابد یا برعکس، اگر یک بالش سخت غلتکی در زیر بالش قرار داده شود، می تواند کاهش یابد. کمر، که منجر به انحراف رو به پایین پوبیس می شود. اگر زن حالت نیمه نشسته یا چمباتمه را بگیرد، زاویه شیب لگن نیز کاهش می یابد.

تغییرات بزرگ و مهمی در بدن انسان در دوران بلوغ رخ می دهد و خود را در تغییرات ظاهری، تندرستی و خلق و خو و همچنین در شدت رشد و شکل گیری اندام های دستگاه تناسلی نشان می دهد.

مطالعه ساختار آناتومیک و عملکرد بدن شما به شما کمک می کند تا این دوره مهم در زندگی هر فرد را بهتر درک کرده و درک کنید.

اندام تناسلی مرد شامل عناصر تشریحی زیر است: داخلی - بیضه ها (غدد جنسی مردانه)، مجاری آنها، غدد جنسی جانبی و خارجی - کیسه بیضه و آلت تناسلی (آلت تناسلی).

بیضه ها (بیضه ها یا بیضه ها) دو غده گرد شکل هستند که در آنها اسپرم تولید می شود و هورمون های جنسی مردانه (آندروژن و تستوسترون) سنتز می شوند.

بیضه ها در کیسه بیضه قرار دارند که عملکرد محافظتی را انجام می دهد. اندام تناسلی مردانه (آلت تناسلی) در قسمت تحتانی لوب شرمگاهی قرار دارد. این بافت از بافت اسفنجی تشکیل شده است که خون از دو شریان بزرگ تامین می شود و این توانایی را دارد که در هنگام تحریک، پر از خون و افزایش اندازه آلت تناسلی و تغییر زاویه تمایل (نعوظ) شود. آلت تناسلی دارای بدن و سر است که توسط چینی از پوست و غشای مخاطی به نام "پوست ختنه گاه" پوشیده شده است.

مجرای ادرار یا مجرای ادرار لوله نازکی است که به مثانه و مجرای دفران بیضه متصل می شود. از طریق آن ادرار و اسپرم خارج می شود.

مجرای دفران دو لوله نازک هستند که اسپرم از طریق آنها از بیضه به وزیکول‌های منی می‌رود و در آنجا جمع شده و بالغ می‌شود.

پروستات یا غده پروستات یک اندام عضلانی است که مایع سفید رنگی تولید می کند که با مخلوط شدن با اسپرم، اسپرم را تشکیل می دهد. هنگامی که ماهیچه های پروستات منقبض می شوند، اسپرم از طریق مجرای ادرار به بیرون رانده می شود. به این حالت انزال می گویند.

اندام تناسلی زنان شامل عناصر تشریحی زیر است: داخلی - تخمدان ها، لوله های فالوپ یا فالوپ، رحم، واژن - و خارجی - لابیا کوچک و بزرگ، کلیتوریس، پرده بکارت.

تخمدان ها دو غده هستند که به شکل و اندازه یک لوبیا بزرگ هستند. آنها در دو طرف رحم در پایین شکم زن قرار دارند. در تخمدان ها، سلول های تناسلی زنانه - تخمک ها - رشد می کنند و هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها - سنتز می شوند. تخمک در یک وزیکول کوچک تخمدانی به مدت 30-24 روز بالغ می شود و پس از آن وزیکول پاره می شود و تخمک در لوله های فالوپ آزاد می شود. به این حالت تخمک گذاری می گویند.

لوله های فالوپ حفره رحم را به تخمدان ها متصل می کند. لقاح تخمک توسط اسپرم در لوله های فالوپ انجام می شود.

رحم یک اندام عضلانی حفره ای شبیه گلابی است که از داخل با یک غشای مخاطی پوشانده شده است.

رحم دارای سه دهانه است: دو دهانه جانبی که آن را به لوله های فالوپ متصل می کند و یک دهانه پایینی که آن را از طریق دهانه رحم به واژن متصل می کند. هنگامی که یک تخمک بارور شده وارد رحم می شود، به دیواره رحم نفوذ می کند و خود را به دیواره رحم می چسباند. این جایی است که جنین و بعداً جنین رشد می کند. تخمک بارور نشده همراه با بخش هایی از پوشش رحم و مقدار کمی خون از بدن زن خارج می شود. به این قاعدگی می گویند.

قسمت نازک پایینی رحم دهانه رحم نام دارد. در زنان باردار، دهانه رحم و واژن کانال تولد را تشکیل می دهند که از طریق آن جنین در بدو تولد از حفره رحم خارج می شود.

لب های کوچک (فرج) چین های پوستی هستند که دهانه خارجی واژن و مجرای ادرار را می پوشانند. اینجا کلیتوریس است که حاوی گیرنده های عصبی بسیاری است که برای نعوظ (برانگیختگی جنسی) مهم است. در طرفین لب های کوچک، لب های بزرگ قرار دارند.

در دخترانی که مقاربت جنسی نداشته اند، ورودی خارجی واژن توسط یک غشای بافت همبند نازک به نام پرده بکارت یا پرده بکارت بسته می شود.

بلوغ سلول های زایا

فرآیند تشکیل سلول‌های زایای نر و ماده را گامتوژنز می‌گویند که در غدد جنسی اتفاق می‌افتد و شامل چهار دوره تولید مثل، رشد، بلوغ و تشکیل است.

در طول تولید مثل، سلول های زایای اولیه - گامتوگونیوم (اسپرم یا تخمک) چندین بار از طریق میتوز تقسیم می شوند.

در طول دوره رشد، اندازه آنها برای آماده شدن برای دوره بعدی افزایش می یابد. در طول دوره بلوغ، در طول فرآیند میوز، تعداد کروموزوم ها کاهش می یابد، سلول های زایای زن و مرد با مجموعه ای از کروموزوم هاپلوئید تشکیل می شوند. دومی، بدون تقسیم، وارد دوره ای از شکل گیری می شود و به سلول های تولید مثل مردان بالغ - اسپرم و ماده - تخمک تبدیل می شود.

موضوع شکل و ساختار اندام تناسلی زن دیر یا زود شروع به توجه هر دختر می کند. تلاش برای آشنایی با ساختار اندام های دستگاه تناسلی با کمک اطلس ها و نمودارهای پزشکی به ندرت به موفقیت ختم می شود - اصطلاحات پیچیده و نامفهوم زیادی وجود دارد. خجالتی است که با سؤال به مادرتان بروید؛ رفتن پیش متخصص زنان ترسناک است. بنابراین دختر در عدم اطمینان و شک رنج می برد. ما خوشحالیم که به شما کمک می کنیم و همه چیزهایی را که به شما علاقه مند است به زبان "انسانی" به شما خواهیم گفت

سیستم تولید مثل: اندام هایی که با یک هدف مشترک متحد شده اند

دستگاه تناسلی زنان شامل اندام هایی است که به نوعی در فرآیند لقاح، حاملگی و تولد کودک نقش دارند. هر اندام عملکرد منحصر به فرد خود را دارد، بنابراین عدم وجود (یا رشد نامناسب) هر یک از اعضای دستگاه تناسلی اغلب منجر به ناتوانی زن در بچه دار شدن می شود. اندام های تناسلی زنان بسته به اینکه در داخل لگن (پایین ترین قسمت حفره شکمی) قرار گرفته باشند یا خارج، به داخلی و خارجی تقسیم می شوند.

اندام تناسلی خارجی: متخصص زنان در معاینه چه می بیند؟

دستگاه تناسلی خارجی (فرج) شامل اندام هایی است که در خارج از حفره لگن قرار دارند و برای بازرسی مستقیم قابل دسترسی هستند. با معاینه اندام تناسلی خارجی است که معاینه زنان آغاز می شود. اندام تناسلی خارجی شامل شرمگاه، لب بزرگ، لب کوچک، کلیتوریس، دهانه واژن، پرده بکارت (مرز بین اندام تناسلی داخلی و خارجی است). بیایید بفهمیم که هر یک از اندام های ذکر شده چیست.

بنابراین، تناسلی- این پایین ترین قسمت دیواره جلوی شکم است. شرمگاه در بالای استخوان شرمگاهی قرار دارد، حاوی بافت چربی زیادی است و با پوست و مو پوشیده شده است. با سطوح طبیعی هورمون‌های جنسی، مرز بالایی موهای شرمگاهی زن افقی است.

لبه بیرونی واژنآنها دو چین بزرگ پوست هستند که از جلو به عقب - از ناحیه تناسلی تا مقعد (مقعد) کشیده شده اند. لبهای بزرگ با مو پوشیده شده است. در زیر پوست لب، بافت چربی، عرق و غدد چربی وجود دارد. در داخل هر لب بزرگ (در ثلث خلفی) یک وجود دارد غده بارتولینعملکرد غدد بارتولین ترشح یک ترشح (مایع) است که اندام تناسلی خارجی را در هنگام برانگیختگی جنسی مرطوب می کند. اگر در اثر عفونت، غده بارتولین ملتهب شود، در داخل لابیا مهر و موم ایجاد می شود و ترشح غده رنگ غیرمعمول و بوی نامطبوعی پیدا می کند.

در داخل لابیا ماژور قرار دارد لب های کوچک. لابیا مینور شبیه دو چین نازک کوچک پوست است که به موازات لابیا بزرگ قرار دارند. لابیا مینورها مو ندارند، اما تعداد زیادی رگ و انتهای عصبی به آنها نفوذ می کند که باعث افزایش حساسیت می شود.

بین قسمت های قدامی لابیا مینور قرار دارد کلیتوریس. کلیتوریس آنالوگ زن آلت مردانه است که رشد آن در دوره قبل از تولد تحت تأثیر هورمون های جنسی زنانه متوقف شد. کلیتوریس دارای یک بدن و یک گلدان است که حاوی اعصاب و انتهای عصبی زیادی است. کلیتوریس نیز مانند لابیا حساسیت جنسی را افزایش داده است. به طور معمول، کلیتوریس از نظر اندازه بسیار کوچک است و در زمان تحریک جنسی فقط کمی بزرگ می شود. در برخی از دختران (زنان)، در نتیجه افزایش سطح هورمون های جنسی مردانه، اندازه کلیتوریس به طور قابل توجهی افزایش می یابد - این نشانه یک اختلال هورمونی است که نیاز به درمان دارد.

بین کلیتوریس و ورودی واژن قرار دارد باز شدن خارجی مجرای ادرار- یک سوراخ کوچک که از طریق آن ادرار در هنگام ادرار آزاد می شود.

بین لابیا کوچک، پشت کلیتوریس و دهانه مجرای ادرار، ورودی به واژن. در عمق کم (در فاصله 1-2 سانتی متر از ورودی) در واژن باکره ها وجود دارد. پرده بكارت. پرده بکارت یک سپتوم بافت همبند است که قسمتی از ورودی واژن را می پوشاند. به طور معمول، پرده بکارت دارای یک یا چند سوراخ با اندازه های مختلف است که اجازه می دهد خون قاعدگی آزادانه جریان یابد. پزشکان مواردی از عدم وجود کامل پرده بکارت در دختران باکره را می شناسند - این ویژگی رشدی تقریباً در 5٪ از دختران رخ می دهد. در اولین آمیزش جنسی پرده پرده بکارت پاره می شود (به این فرآیند تخلیه گل می گویند) و در هنگام زایمان کاملاً از بین می رود. پرده بکارت می تواند اشکال، ضخامت و خاصیت ارتجاعی متفاوتی داشته باشد، بنابراین وقتی پاره می شود، دختران احساسات مختلفی را تجربه می کنند - از درد شدید تا فقدان تقریباً کامل ناراحتی. پرده بکارت توسط تعداد کمی از رگ های خونی نفوذ می کند، بنابراین پارگی آن اغلب با خونریزی همراه است که زیاد نیست و بیش از 1-2 روز طول نمی کشد. پرده بکارت (مانند سایر اندام های دستگاه تناسلی) با بالا رفتن سن زن، خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می دهد. بنابراین، گاهی اوقات با تخلیه دیررس گل (بعد از 30 سال)، پارگی پرده بکارت نیاز به تلاش قابل توجهی از طرف مرد دارد و با درد شدید و خونریزی کاملاً شدید همراه است. در چنین شرایطی، به مرد توصیه نمی شود که مداوم باشد و یک دختر (برای جلوگیری از بروز مشکل) نیاز به مراجعه به متخصص زنان دارد که تشریح پرده بکارت را با جراحی انجام دهد.

اندام تناسلی داخلی: ضامن تولید مثل

اندام های دستگاه تناسلی که در پشت پرده پرده بکارت (در عمق لگن) قرار دارند، اندام تناسلی داخلی نامیده می شوند. اندام های تناسلی داخلی شامل واژن، رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها هستند. گاهی اوقات لوله های فالوپ و تخمدان ها تحت نام کلی زائده های رحم ترکیب می شوند.

واژناندامی توخالی قابل انبساط به طول 8-10 سانتی متر است که از ورودی واژن شروع می شود، بالا و عقب می رود. به طور معمول، دیواره های واژن با یکدیگر در تماس هستند. به لطف عناصر عضلانی دیواره واژن و چین های غشای مخاطی، واژن می تواند به طور قابل توجهی طول و حجم خود را تغییر دهد، که به آن اجازه می دهد تا با اندازه بزرگ آلت تناسلی همسر سازگار شود و از آسیب در هنگام زایمان جلوگیری کند. رنگ مخاط واژن در زنان غیر باردار صورتی کم رنگ است و در دوران بارداری یاسی تیره (آبی) است. در بالا، واژن دهانه رحم (بخش واژن دهانه رحم) را در بر می گیرد. قسمت واژن دهانه رحمآزادانه در واژن آویزان می شود و با انگشتان وارد شده به واژن به شکل یک شکل بیضی الاستیک متراکم با یک سوراخ در وسط (سیستم خارجی رحم) لمس می شود. برای بررسی واژن و قسمت واژن دهانه رحم، متخصص زنان از ابزار خاصی استفاده می کند - اسپکولوم زنانه. درهای آینه ای به شما این امکان را می دهند که دیواره های واژن را به طرفین باز کنید و آن را برای بازرسی در دسترس قرار دهید. بسته به ساختار زن، از آینه هایی با اندازه های مختلف استفاده می شود. آینه های خاصی وجود دارد که به شما امکان می دهد واژن و دهانه رحم یک باکره را بدون آسیب رساندن به پرده بکارت معاینه کنید. هنگام معاینه با اسپکولوم، پزشک وضعیت مخاط واژن و قسمت قابل مشاهده دهانه رحم - رنگ، یکپارچگی، علائم آسیب و التهاب (قرمزی، ترشحات پاتولوژیک، زخم و غیره) را ارزیابی می کند. به طور مستقیم بالای واژن در حفره لگن، غیر قابل دسترس برای بازرسی مستقیم، رحم است.

رحماندامی توخالی است که در حفره لگنی بین مثانه در جلو و راست روده در پشت قرار دارد. رحم "غیر باردار" کاملاً در عمق لگن قرار دارد و از طریق دیواره قدامی شکم قابل لمس نیست. یکی از ویژگی های ساختار رحم وجود لایه های عضلانی قدرتمند در دیواره های آن است. این ساختار لایه عضلانی رحم خروج جنین را در هنگام زایمان تضمین می کند. رحم به شکل گلابی پهن است؛ ساختار رحم شامل فوندوس، بدن و دهانه رحم است. طول رحم غیر باردار (از جمله دهانه رحم) به طور معمول 6-8 سانتی متر است (در زنان بالغ). بدن رحم مثلثی شکل است، به سمت پایین باریک می شود و به قسمت گرد - دهانه رحم - می رود. در زنانی که زایمان نکرده اند، دهانه رحم معمولاً مخروطی شکل است، در حالی که در زنانی که زایمان کرده اند، استوانه ای شکل است. کانال دهانه رحم (سرویکس) در داخل دهانه رحم قرار می گیرد و حفره رحم را به واژن متصل می کند. در قسمت فوقانی رحم (از گوشه های آن) لوله های رحمی (فالوپی) به سمت راست و چپ کشیده می شوند.

پوشش داخلی رحم یا آندومتر لایه داخلی دیواره رحم را تشکیل می دهد. ضخامت غشای مخاطی به مرحله چرخه قاعدگی بستگی دارد و از 1-2 میلی متر تا 1 سانتی متر متغیر است. آن قسمت از آندومتر که حفره رحم را می پوشاند (لایه عملکردی) تحت تأثیر هورمون ها ماهانه تحت تغییراتی قرار می گیرد که هدف آن ایجاد آن است. شرایط بهینه برای بارداری اگر حاملگی اتفاق نیفتد، لایه عملکردی آندومتر پاره می شود و همراه با خون از حفره رحم شسته می شود - به این قاعدگی (قاعدگی) می گویند.

در آنجا، در لگن کوچک در دو طرف بدن رحم، دو وجود دارد تخمدان. تخمدان غده جنسی است که در آن بالغ شدن تخمک ها و تشکیل هورمون های جنسی زنانه (و مقدار کمی از مردانه) (استروژن و پروژسترون) اتفاق می افتد. تخمدان ها به شکل بیضی هستند (شبیه یک تخمک کوچک به نظر می رسند - از این رو نام آن است)، ابعاد متوسط ​​تخمدان عبارتند از: طول 3 سانتی متر، عرض 2 سانتی متر، ضخامت 2 سانتی متر.

تخمدان به لایه های سطحی (قشری) و داخلی (مدولا) تقسیم می شود. بصل النخاع تخمدان از سلول هایی تشکیل شده است که هورمون تولید می کنند. در لایه کورتیکال فولیکول های تخمدانی (وزیکول) وجود دارد که یکی از آنها ماهانه بالغ می شود، می ترکد و یک تخمک بالغ آماده لقاح را در مجرای لوله فالوپ آزاد می کند. به جای فولیکول ترکیده، جسم زرد تشکیل می شود - غده ای موقت که هورمون پروژسترون را ترشح می کند. هنگامی که لقاح اتفاق افتاد، این غده تضمین می کند که بارداری در طول 12-16 هفته اول بارداری (تا زمانی که جفت رشد کند) حفظ می شود. اگر بارداری اتفاق نیفتد، 12-14 روز پس از تخمک گذاری، جسم زرد دچار رشد معکوس می شود، تولید پروژسترون متوقف می شود - قاعدگی رخ می دهد.

لوله های فالوپ- از گوشه های رحم شروع کنید و به طرفین بروید - به سمت راست و چپ. طول لوله فالوپ 10-12 سانتی متر است، اندازه لومن لوله از 2-4 میلی متر تجاوز نمی کند. هر لوله فالوپ دارای یک انتهای منبسط شده (آمپول) است که در نزدیکی تخمدان قرار دارد و برای گرفتن تخمکی که در طی تخمک گذاری از تخمدان آزاد می شود، عمل می کند. لوله فالوپ برای انتقال تخمک به داخل حفره رحم عمل می کند. فرآیند لقاح در مجرای لوله فالوپ رخ می دهد.

چگونه نامرئی را ببینیم؟

رحم، تخمدان و لوله های فالوپ تحت معاینه مستقیم قرار نمی گیرند (زیرا در داخل بدن - در حفره لگن) قرار دارند. برای بررسی این اندام ها، متخصصان زنان از روشی به نام لمس (لمس) استفاده می کنند. از آنجایی که لمس از طریق دیواره قدامی شکم یک رحم غیر باردار با زائده امکان پذیر نیست (آنها بسیار عمیق قرار دارند)، از روش معاینه دو دست استفاده می شود. برای انجام معاینه دو دستی، متخصص زنان، انگشتان یک دست (داخلی) را وارد واژن می کند و انگشتان دست دیگر (خارجی) را در پایین شکم، بالای ناحیه شرمگاهی قرار می دهد. با انگشتانی که در واژن قرار دارند، پزشک رحم و زائده‌های آن را به سمت بالا و به سمت دست بیرونی فشار می‌دهد. این تکنیک به شما امکان می دهد مکان اندام ها، اندازه آنها، تحرک و تعدادی از علائم دیگر را که برای ارزیابی وضعیت سلامتی زن ضروری است، تعیین کنید. برای معاینه باکره ها (به منظور حفظ پرده بکارت)، معاینه رکتوم انجام می شود (انگشتان داخلی نه به واژن، بلکه به راست روده وارد می شود). برای دختران و زنان سالم، روش معاینه کاملاً بدون درد است (به شرطی که تا حد امکان آرامش داشته باشید و دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید).

سرانجام

این ساختار پیچیده دستگاه تناسلی زنان است. فقط یک متخصص زنان می تواند به طور دقیق تعیین کند که چه چیزی هنجار است و چه چیزی انحراف از آن است. او متوجه خواهد شد که علت تخلف چیست و به مقابله با آن کمک می کند. بنابراین، با داشتن دانش در مورد بدن خود، باید جسورانه نزد پزشک بروید و بدون ترس و خجالت همه مسائل را با او به طور مساوی با او در میان بگذارید. سلامت باشید!

شکل 1. دستگاه تناسلی زن و اندام های اطراف آن (نمای جانبی)

شکل 2. اندام تناسلی خارجی زن

شکل 3. اندام تناسلی داخلی یک زن (نمای جلو)

برای مقاربت جنسی طبیعی، رشد کافی اندام تناسلی خارجی لازم است، که اجازه می دهد آلت تناسلی آزادانه وارد واژن شود. زنی که به سن بلوغ رسیده است باید اندام تناسلی داشته باشد که متناسب با سن او رشد کرده و شکل گرفته باشد.

اندام تناسلی زنان به دو دسته خارجی و داخلی تقسیم می شود.

اندام تناسلی خارجی شامل پوبیس، لب بزرگ، لب کوچک، دهانه واژن (دهلیز) و کلیتوریس است.

پوبیس (مونس ونریس). پوبیس ناحیه قسمت پایینی دیواره شکم است که به شکل مثلثی بین دو چین کشاله ران قرار دارد. گوشه پایینی این مثلث به تدریج به لابیا بزرگ تبدیل می شود.

تخمدان

تخمدان (تخمدان) غده جنسی زنانه (غدد جنسی زنانه)، یک عضو جفتی است و دو عملکرد مرتبط با یکدیگر دارد: تولیدی و هورمونی.

شکل و اندازه تخمدان بسیار متغیر است و به سن، شرایط فیزیولوژیکی و ویژگی های فردی بستگی دارد. البته از نظر شکل و اندازه با آلوی کوچک مقایسه می شود. با دوبله شدن کوتاه صفاق (مزوواری) به ورقه خلفی رباط پهن متصل می شود. عروق و اعصاب از مزوواریوم وارد تخمدان می شوند. تخمدان توسط لیگامان به رحم متصل می شود. تخمدان پروپریوم

تخمدان توسط رباط به سطح جانبی لگن ثابت می شود. infundibulo-pel-vicum. در سنین باروری، سطح تخمدان صاف است، اما در زنان مسن تر، چروک می شود.

تخمدان از لایه های بیرونی - قشر و داخلی - مدولا به طور مبهم مشخص شده است. اولین نعل اسبی شکل دوم را می پوشاند و تنها در کنار دروازه تخمدان (hilus ovarii) قشر وجود ندارد، که از طریق آن آخرین مزوسالپنکس با عروق تامین می شود. بصل النخاع تخمدان ها فقط دارای تعداد زیادی رگ خونی است. لایه قشر از یک پایه بافت همبند - استروما و پارانشیم - عناصر اپیتلیال تشکیل شده است. استرومای تخمدان از سلول های کوچک بیضی یا دوکی شکل که در میان رشته های کلاژن قرار دارند تشکیل می شود. از آنها، در طول فرآیند تمایز، سلول های theca تشکیل می شود. استروما همچنین حاوی رگ های خونی و پایانه های عصبی است.

پارانشیم تخمدان در زنان در سنین باروری از فولیکول های اولیه، فولیکول های بالغ کوچک و بزرگ و یک فولیکول بالغ آماده برای تخمک گذاری، فولیکول های آترتیک و جسم زرد در مراحل مختلف رشد تشکیل شده است.

ناف و مزوواریوم تخمدان حاوی سلول هایی شبیه سلول های لیدیگ بیضه هستند. این سلول‌ها در ۸۰ درصد تخمدان‌ها شناسایی می‌شوند و به گفته تعدادی از محققان، منبع آزادسازی آندروژن هستند.

قشر تخمدان کودک بسیار ضخیم است. در زنان مسن، برعکس، مدولا بیشتر بخش را اشغال می کند و لایه قشر بسیار نازک است یا اصلا وجود ندارد. تعداد فولیکول ها در تخمدان بسیار متفاوت است. بنابراین، تعداد فولیکول های اولیه در تخمدان یک دختر نوزاد به طور متوسط ​​از 100000 تا 400000 پاسکال است؛ در ابتدای بلوغ تعداد آنها به 30000-50000 کاهش می یابد و در سن 45 سالگی تعداد فولیکول های اولیه به طور متوسط ​​کاهش می یابد. 1000. در طول زندگی یک زن 300-600 فولیکول بالغ می کند. بقیه آترزی فیزیولوژیکی را در مراحل مختلف رشد تجربه می کنند.

به طور کلی پذیرفته شده است که اولین بلوغ کامل فولیکول ها در زمان اولین قاعدگی اتفاق می افتد. با این حال، بلوغ منظم فولیکول ها و به دنبال آن تخمک گذاری در سن 16-17 سالگی ایجاد می شود. در طی یائسگی، اندازه تخمدان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و تمایل به دژنراسیون کوچک کیستیک وجود دارد. 3-4 سال پس از یائسگی، استراحت عملکردی تخمدان رخ می دهد.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، غدد جنسی (تخمدان ها) نقش دوگانه ای را در بدن زن دارند. آنها از یک طرف عملکرد تولیدی را انجام می دهند و سلول های زایا را تولید می کنند و از طرف دیگر هورمون های جنسی را تشکیل می دهند. دومی به طور فعال بر رشد، متابولیسم، شکل گیری ویژگی های خارجی، خلق و خو و عملکرد یک زن تأثیر می گذارد.

لوله های

لوله (tubae Fallopii) مجرای دفعی تخمدان است. آنها از رحم در گوشه بالایی آن امتداد می یابند و یک لوله خمیده به طول حدود 12 سانتی متر هستند که با یک دهانه آزاد به داخل حفره شکمی نزدیک تخمدان ختم می شود. این سوراخ توسط یک لبه احاطه شده است.

یکی از فیمبریاها به تخمدان می رسد، به قطب بالایی آن می چسبد و فیمبریا اوالیکا نامیده می شود. کل لوله توسط صفاق که لبه بالایی رباط پهن است پوشیده شده است. قسمت بالایی رباط پهن که بین لوله، تخمدان و رباط خود دومی قرار دارد، مزوسالپنکس نامیده می شود. غشای مخاطی لوله نازک، چین خورده، پوشیده از یک اپیتلیوم مژک دار استوانه ای بلند تک لایه است. دیواره لوله علاوه بر پوشش سروزی از عناصر عضلانی، لایه های بافت همبند و عروق خونی تشکیل شده است. این لوله قابلیت انقباض پریستالتیکی را دارد.

رحم

رحم (رحم) یک اندام عضلانی گلابی شکل است که در حفره لگنی بین مثانه و راست روده قرار دارد.

• وزن رحم زن بالغی که زایمان نکرده است 30 تا 40 گرم و زنی که زایمان کرده است 60 تا 80 گرم است.
• قسمت هایی از رحم مانند بدن (جنگ رحم)، دهانه رحم (سرویکس رحم) و تنگه (تنه رحم) وجود دارد.

بدنه رحم در یک زن بالغ بزرگترین قسمت از این سه است. سطح قدامی آن کمتر از سطح خلفی آن محدب است. دهانه رحم در یک زن به طور طبیعی رشد یافته بدنی استوانه ای شکل است که در مجرای واژن قرار می گیرد.

بخش جدایی ناپذیر دهانه رحم، کانال دهانه رحم (canaIis cervicalis) است که حفره رحم را به حفره واژن متصل می کند. از سمت حفره رحم با سیستم عامل داخلی شروع می شود و از سمت واژن به دهانه خارجی ختم می شود. حلق خارجی زنی که زایمان نکرده است به شکل فرورفتگی مدور است در حالی که در خانمی که زایمان کرده است به شکل شکاف عرضی است.

حفره رحم در قسمت جلویی به شکل مثلثی است که گوشه های بالایی آن به لومن لوله ها می رود و گوشه پایین به ناحیه حلق داخلی هدایت می شود. از آنجایی که دیواره قدامی رحم مستقیماً با دیواره خلفی مجاور است ، در واقع در زنان غیر باردار حفره رحمی وجود ندارد ، اما شکاف باریکی وجود دارد.

دیواره شامل یک غشای مخاطی است که حفره رحم و کانال دهانه رحم را می پوشاند، یک دیواره عضلانی و صفاق قسمت بزرگی از رحم را می پوشاند.

غشای مخاطی رحم دارای سطح صاف است. در کانال دهانه رحم، غشای مخاطی به صورت چین خورده است، به ویژه در رحم دختران کوچک مشخص می شود. این چین‌ها شکل‌های درخت مانندی را تشکیل می‌دهند که Arbor vitae نامیده می‌شوند. در زنانی که زایمان نکرده اند، بسیار خفیف هستند و فقط در کانال دهانه رحم ظاهر می شوند.

حاوی غدد تولید کننده مخاط است که دهانه خارجی دهانه رحم را مسدود می کند. این پلاگین مخاطی (کریستلر) از حفره رحم در برابر عفونت محافظت می کند. در حین رابطه جنسی، پلاک مخاطی را می توان با انقباض عضلات رحم به بیرون راند. این امکان نفوذ اسپرم به رحم را بهبود می بخشد، اما به هیچ وجه شرط لازم برای لقاح نیست، زیرا اسپرم آزادانه از طریق آن نفوذ می کند.

ساختار بافتی مخاط رحم به مرحله چرخه قاعدگی بستگی دارد. توده اصلی رحم از ماهیچه های صاف با لایه هایی از بافت همبند و الیاف الاستیک تشکیل شده است. بدن رحم حاوی عضله بیشتری نسبت به بافت الاستیک است، در حالی که دهانه رحم و تنگه برعکس، تقریباً به طور کامل از بافت همبند و الیاف الاستیک تشکیل شده است.

صفاق (پریمتریوم) رحم را در جلو و در امتداد سطح خلفی آن می پوشاند. در امتداد سطح قدامی تا سطح حلق داخلی پایین می آید و از آنجا به مثانه می رود. در سطح خلفی صفاق به فورنیکس رحم می رسد. در طرفین دو برگ را تشکیل می دهد که یک اتصال گسترده را تشکیل می دهد. دومی به دیواره های لگن می رسد و در آنجا به صفاق جداری می رود. رحم با اتصالاتی در موقعیت خود قرار می گیرد که علاوه بر این، عروق خونی به آن نزدیک شده و آن را تغذیه می کنند. لبه بالایی رباط پهن حاوی لوله هایی است. رباط پهن همچنین حاوی تعدادی ضخیم شدن صورت است که اتصالات زیر را تشکیل می دهد: lig. تخمدان پروپریوم، جیوه. suspensorium ovarii، lig. چرخان، لیگ کاردینال، لیگ. Sacro-uterinum.

علاوه بر دستگاه رباطی رحم، کف لگن برای وضعیت طبیعی اندام های لگن اهمیت زیادی دارد. کف لگن (دیافراگم لگن) مجموعه پیچیده ای از ماهیچه ها و فاسیا است که در سه لایه قرار گرفته اند. این سیستم حفره شکمی را از پایین می بندد و تنها یک لومن برای عبور مجرای ادرار، واژن و رکتوم باقی می گذارد.

واژن

واژن (واژن) در ساختار خود لوله ای است که از جلو به عقب صاف شده و از دهلیز واژن شروع می شود و در بالا با قوس هایی (قدامی، خلفی و جانبی) ختم می شود که با آن به دهانه رحم متصل می شود. از یک طرف واژن یک عضو جفت است، از طرف دیگر مجرای دفعی برای حفظ رحم در دوران قاعدگی و زایمان است. دیواره های واژن از یک غشای مخاطی پوشیده شده با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، بافت همبند زیر اپیتلیال، که حاوی بسیاری از الیاف الاستیک و یک لایه عضلانی بیرونی است، تشکیل شده است.

با توجه به این ساختار، واژن می تواند به طور قابل توجهی کشیده شود. طول آن متفاوت است، به طور متوسط ​​به 7-10 سانتی متر می رسد. مخاط واژن دارای یک شخصیت چین خورده است. چین‌ها به‌ویژه در امتداد خط وسط دیواره‌های قدامی و خلفی واژن ایجاد می‌شوند. چین های عرضی یک سطح آجدار را تشکیل می دهند که در حین مقاربت اصطکاک ایجاد می کنند.

به کل مجموعه چین های عرضی، ستون های چین خورده (columna rugarum) می گویند. Columna gigarum در سالهای جوانی به خوبی توسعه یافته است. با گذشت زمان، پس از زایمان های مکرر، به طور قابل توجهی صاف می شوند، غشای مخاطی نازک تر می شود و در زنان مسن نازک و صاف می شود. مخاط واژن دارای غدد است. محتویات واژن شامل مقدار کمی ترانسودات است که با اپیتلیوم سنگفرشی پوسته پوسته شده، مخاط از کانال دهانه رحم و ترشح مایع از حفره رحم مخلوط شده است. در یک زن سالم، ترشح واژن واکنش کمی اسیدی دارد (pH 3.86-4.45). با توجه به اینکه واژن با سطح بدن ارتباط برقرار می کند، حاوی فلور باکتریایی به اشکال مختلف است.

با توجه به اینکه دیواره قدامی واژن مستقیماً با دیواره خلفی مجاور است، مجرای واژن یک شکاف مویرگی است که در مقطع H شکل دارد و از جلو با مجرای ادرار و مثانه مرز دارد. در پشت واژن، رکتوم قرار دارد.

کلیتوریس

کلیتوریس (کلیتوریس) یک اندام تناسلی زنانه است که قابلیت نعوظ دارد و شبیه آلت تناسلی مردانه است. در جلوی مجرای ادرار قرار دارد و از پاها، بدن و سر تشکیل شده است. تمام قسمت های کلیتوریس از بافت غار تشکیل شده است. یک سوم اجسام غارنوردی به هم جوش می خورند و قسمت آزاد کلیتوریس را تشکیل می دهند و قسمت های خلفی آن از هم جدا شده و به شاخه های نزولی استخوان های جانبی متصل می شوند.

قسمت آزاد کلیتوریس با پوست متحرک پوشیده شده و یک فرنولوم را تشکیل می دهد.

به دلیل تعداد زیاد عناصر عصبی، کلیتوریس نقش یک اندام حسی را در حین رابطه جنسی ایفا می کند. در حالت استراحت کلیتوریس ke است. قابل مشاهده است زیرا توسط یک چین پوست پوشیده شده است. فقط با تحریک، زمانی که بدن های غاردار کلیتوریس پر از خون می شود، زیر چین پوست بیرون می زند.

اندام های تناسلی داخلی شامل واژن، رحم، لوله ها و تخمدان ها هستند.

دهلیز واژن

دهلیز واژن (ویستیبولوم) بخشی از فرج است که توسط لابیا مینور محدود شده است. از جلو توسط کلیتوریس، پشت توسط فرنولوم و در بالا توسط پرده بکارت بسته می شود. در قسمت قدامی دهلیز، مجرای ادرار (orificium urethrae externum) باز می شود. از وستیبولوم حفره واژن پرده بکارت منفرد (پرده بکارت، دریچه واژن) قرار دارد.

پرده بکارت یک تکثیر مخاط واژن است؛ اندازه، شکل و ضخامت آن می تواند بسیار متنوع باشد.

همانطور که مشاهدات متعدد نشان می دهد، یک شکل رایج از پرده بکارت حلقه ای شکل با انواع زیر است: نیمه ماهری (semilunaris)، حلقه ای شکل (annularis)، لوله ای (tubiformis)، قیفی شکل (infundibuloformis)، لبی شکل (Iabialis) - آنها یک سوراخ با لبه مساوی و صاف هستند.

دومین علامتی که اساس طبقه بندی را تشکیل می دهد ناهمواری لبه آزاد است: دهلیز واژن می تواند حاشیه ای، ناهموار، مارپیچ، تکه تکه باشد.

نوع سوم با وجود نه یک، بلکه چندین سوراخ یا عدم وجود کامل آنها مشخص می شود. این شامل پرده بکارت بسیار نادر، به اصطلاح غیر آوازی یا کور، و پرده بکارت دو، سه وجهی یا اتموئیدی است که بیشتر از سه دهانه وجود دارد.

در اولین رابطه جنسی، گل زدایی رخ می دهد - پرده بکارت پاره می شود. در نتیجه مدتهاست که این نام را دریافت کرده است. پرده بکارت معمولاً در جهت شعاعی پاره می شود، اغلب در دو طرف. با این حال، یک شکاف یک طرفه نیز وجود دارد. تشخیص یکپارچگی پرده بکارت همیشه آسان نیست، زیرا در برخی موارد در حین رابطه جنسی پاره نمی شود. در عین حال، اغلب دارای ترک هایی در حالت باکرگی است که تشخیص آن از ترک ها در حین defloration sub coitu دشوار است. پس از زایمان، پرده بکارت به طور کامل از بین می رود و بقایای آن به شکل پاپیلای اسکار به نام carunculae hymenales (myrtiformes) نامیده می شود.

لب کوچک

لب های کوچک (لب های کوچک) چین های نازک و برگی شکل هستند. آنها در وسط شکاف تناسلی قرار دارند و از پوست کلیتوریس شروع می شوند و در امتداد پایه کشیده می شوند! لابیا ماژور پشت، به انتهای شکاف نمی رسد و عمدتاً در سطح یک سوم میانی و تحتانی لابیا بزرگ ختم می شود. لب های کوچک توسط یک شیار از لب های بزرگ جدا می شوند. در زنانی که زایمان نکرده اند، از پشت به شکل چین نازکی به هم متصل می شوند.

با اندام تناسلی به طور معمول توسعه یافته، لب های کوچک توسط لب های بزرگ پوشیده شده است. در زنانی که برای مدت طولانی فعالیت جنسی داشته اند یا در طول خودارضایی معمولی، لابیا مینور می تواند به طور قابل توجهی هیپرتروفی شود و در تمام طول شکاف تناسلی قابل توجه باشد. تغییرات در لب های کوچک و درشت شدن آنها، عدم تقارن، زمانی که یکی از آنها بسیار بزرگتر از دیگری است، اغلب نشان می دهد که این تغییرات در نتیجه خودارضایی به وجود آمده است. بزرگ شدن مادرزادی لابیا مینور بسیار نادر است.

در زیر قاعده لابیا مینور تشکیلات وریدی متراکمی در دو طرف وجود دارد که یادآور اجسام غاردار اندام تناسلی مردانه است.

لبه بیرونی واژن

لابیا ماژور (لابیا بزرگ، لابیا پودندا خارجی) چین های پوستی هستند که شکاف تناسلی بین آنها قرار دارد. لب های بزرگ بیشترین ارتفاع و عرض را در بالا دارند. در ورودی واژن پایین تر و باریک تر می شوند و در پرینه ناپدید می شوند و توسط یک چین عرضی به نام فرنولوم لب به یکدیگر متصل می شوند.

بلافاصله در زیر frenulum می توانید به اصطلاح حفره ناویکولار (fossa navicularis) را ببینید. با شروع بلوغ، لابیاهای بزرگ بزرگ می شوند، مقدار چربی و غدد چربی در آنها افزایش می یابد، حالت ارتجاعی پیدا می کنند و دهانه تناسلی را محکم تر می پوشانند. سطح داخلی لب ها صاف، صورتی ملایم، مرطوب از ترشح غدد مخاطی است که ترشح آن با عملکرد تخمدان ها مرتبط است. بافت زیرین لابیا بزرگ شامل بسیاری از عروق خونی و لنفاوی است.

هنگامی که لابیا بزرگ کشیده می شود، اندام های تناسلی خارجی زن شبیه یک فرورفتگی قیفی شکل است که در پایین آن وجود دارد: در بالا - دهانه کانال sechovilus و زیر آن - ورودی واژن.

پوبیس زن

پوبیس دارای بافت زیر جلدی کاملاً مشخصی است. تمام ناحیه شرمگاهی با مو پوشیده شده است، اغلب هم رنگ روی سر، اما درشت تر است. البته برای خانم ها لبه بالایی مو یک خط افقی را تشکیل می دهد.

اغلب خانم‌ها به نوع مردانه موهای زائد مبتلا می‌شوند، زمانی که رشد مو از خط وسط شکم تا ناف گسترش می‌یابد. این نوع پرمویی در زنان نشانه رشد ناکافی - شیرخوارگی است. با افزایش سن، چربی های ناحیه تناسلی به تدریج از بین می روند.