اسهال سمی اسهال مشخصات بالینی اسهال نوروژنیک

می تواند منشأ خارجی و درون زا داشته باشد.

اسهال سمی اگزوژن می تواند با مسمومیت با آرسنیک، جیوه و نیکوتین ایجاد شود. علائم کولیت حذفی ظاهر می شود (تنسموس، مدفوع مخاطی خونی). تغییرات در پوست، غشاهای مخاطی (ملانوز آرسنیک)، کلیه ها (با مسمومیت با جیوه)، کم خونی هیپوکرومیک و خستگی اضافه می شود. در مسمومیت حاد، اسهال زیاد است. داده های سرگذشت ارتباط بین اسهال و خطرات شغلی و سوء مصرف نیکوتین را نشان می دهد.

تشخیص: آزمایشات بیوشیمیایی خون، آزمایش ادرار، آنالیز شیمیایی مو و ناخن (برای تشخیص آرسنیک) انجام می شود.

اسهال آلرژیک (اغلب فراوان) می تواند پس از خوردن برخی غذاها (غذاهای دریایی، شیر، توت فرنگی، تخم مرغ و غیره) رخ دهد. همراه با اسهال، سایر تظاهرات آلرژی ممکن است (کهیر، ادم Quincke، ملتحمه آلرژیک). در برخی از بیماران، مقدار زیادی مخاط ترشح می شود و خونریزی روده ممکن است.

تشخیص: تست های پوستی آلرژیک برای شناسایی آلرژن انجام می شود.

با اورمی، کولیت حذفی رخ می دهد، گاهی اوقات با ایجاد ضایعات اولسراتیو.

تشخیص: آزمایش بیوشیمیایی خون افزایش سطح کراتینین و اوره را نشان می دهد.

اسهال یکی از عوارض جانبی رایج بسیاری از داروها است. شایع ترین علل اسهال عبارتند از: آنتی بیوتیک ها، سیتواستاتیک ها و سرکوب کننده های ایمنی، کلشی سین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، دیژیتال، کینیدین، پروپرانولول، آمیلورید، تریامترن، ملین های ترشحی (سنا، خولان، بیزاکودیل)، اسموتیل لاکس سوربیتول، مانیتول، گلیسیرین، آماده سازی پروستاگلاندین، آنتی اسیدهای حاوی منیزیم، آماده سازی اسیدهای صفراوی (چنو و اورسودوکسی کولیک اسید)، لیتیوم، آماده سازی آهن.

آسیب جدی روده ناشی از مصرف دارو همراه با اسهال و تب شدید، کولیت کاذب غشایی است که نوعی اسهال عفونی است. این بیماری تحت تأثیر میکروارگانیسم های کلستریدیوم دیفیسیل رخ می دهد که در طول درمان با آنتی بیوتیک های خاص به سرعت تکثیر می شوند. اسهال با این کولیت مخلوط - اگزوداتیو و ترشحی است.

اسهال ترشحی نیز توسط فوروزماید، تیازیدها، میزوپروستول (پروستاگلاندین E1)، اولسالازین (دیپنتوم)، اتانول ایجاد می شود. داروهای کولینرژیک (پیلوکارپین، موسکارین، متوکلوپرامید)، مهارکننده های کولین استراز (نئوستیگمین، فیزوستیگمین)، اریترومایسین، متیل گزانتین ها (تئوفیلین و محصولات حاوی کافئین مانند شکلات) ترشح و تحرک روده را تحریک می کنند. کلستیرامین که معمولاً باعث یبوست می شود، با استفاده طولانی مدت به اسیدهای صفراوی متصل می شود که می تواند منجر به اختلال در هضم چربی و استئاتوره شود.

یکی از اشکال آسیب روده مرتبط با مصرف NSAID ها، آنتروپاتی مرتبط با NSAID است که در بسیاری از بیماران مصرف کننده دارو در این گروه دیده می شود. پاتوژنز آنتروپاتی مرتبط با NSAID شامل اختلال در فرآیندهای متابولیک در سلول های اپیتلیال روده کوچک در طول جذب NSAID ها و همچنین افزایش نفوذپذیری غشای مخاطی است. در نتیجه، سوء جذب در روده کوچک رخ می دهد، برخی از بیماران دچار سندرم سوء جذب و افزایش از دست دادن پروتئین از طریق غشای مخاطی می شوند. کولیت مرتبط با NSAID با درد شکم، اسهال خونی و افزایش ESR رخ می دهد. این شکل از بیماری عمدتا در افراد مسن مشاهده می شود و در پس زمینه استفاده طولانی مدت (از 2 ماه تا 5 سال) از NSAID ها ایجاد می شود.

استفاده از تعدادی داروی دیگر (کلرید پتاسیم، سیتواستاتیک، فلوسیتوزین، دی پنی‌سیلامین، آماده‌سازی طلا، دیژیتال، ارگوتامین و غیره) در برخی موارد با ایجاد اشکال فرسایشی یا ایسکمیک ضایعات روده همراه است. اسهال

مصرف طولانی مدت ملین ها برای یبوست می تواند باعث اسهال، نفخ و درد در نیمه چپ شکم و کاهش وزن در برخی بیماران شود. زنان مسن و میانسال بیشتر مبتلا می شوند. ممکن است آرتروپاتی، استئومالاسی، اختلال عملکرد کبد همراه با رنگدانه و استئاتوره رخ دهد.

تشخیص: معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش، از جمله سیگموئیدوسکوپی. در آزمایش خون بیوشیمیایی، هنگام مصرف برخی داروها، اختلالات الکترولیتی به شکل هیپوکالمی رخ می دهد.

V.اسهال ناشی از سوء تغذیه و کمبود ویتامین در حال حاضر نادر است. اسهال در مراحل پایانی دیستروفی تغذیه ای مشاهده می شود. در این مورد، علائم دیگری نیز وجود دارد: ناپدید شدن بافت زیر جلدی، آتروفی عضلانی، ظاهر پیری، هیپوترمی، ادم. پوست معمولاً زرد رنگ، خشک و پوسته پوسته است. کم خونی هیپوکرومیک ایجاد می شود. عوارض شایع آنتروکولیت، پنومونی و برونشیت است.

VI.اسهال ناشی از عدم تحمل کربوهیدرات با کمبود آنزیم های خاصی همراه است که برای جذب کربوهیدرات ها در روده ضروری هستند.

عدم تحمل لاکتوز با کاهش فعالیت آنزیم لاکتاز در شیره گوارشی همراه است. با اسهال آبکی، نفخ، غرش و درد گرفتگی هنگام نوشیدن شیر ظاهر می شود. پس از اجابت مزاج یا دفع گاز زیاد، بیمار تسکین پیدا می کند. ظاهر درد شکم در شب معمولی است. تشخیص با یک آزمایش تحریک آمیز با مصرف لاکتوز تایید می شود.

جذب ناکافی مونوساکاریدها با اسهال آبکی پس از مصرف گلوکز یا گالاکتوز آشکار می شود. بیماران همچنین نمی توانند دی ساکاریدها را تحمل کنند. با اسهال آبکی با افزایش قابل توجهی در توده مدفوع روزانه مشخص می شود. اسهال اغلب با درد شکم و افزایش تشکیل گاز همراه است. پریستالسیس روده افزایش می یابد که باعث صدای بلند می شود. جذب فروکتوز در این بیماران طبیعی است.

با تجویز رژیم غذایی حاوی فروکتوز، تعیین الکترولیت ها و سیگموئیدوسکوپی به تشخیص کمک می شود.

VII.اسهال عملکردی یکی از انواع اصلی سندرم روده تحریک پذیر است. این سندرم به عنوان یک بیماری عملکردی (به عنوان مثال با آسیب ارگانیک روده همراه نیست) تعریف می شود که تظاهرات بالینی اصلی آن درد شکمی است که پس از اجابت مزاج کاهش می یابد و همراه با نفخ شکم، غرش، احساس حرکت ناقص روده یا میل ضروری به آن است. مدفوع، و همچنین اختلال عملکرد روده - یبوست، اسهال یا تناوب آنها.

علائم بالینی اسهال عملکردی متفاوت است. مشخصه اول از همه، عدم وجود اسهال در شب، وجود وابستگی واضح به ریتم حرکات روده به زمان روز است. مدفوع (مثل یا مایع) با فرکانس 2-4 بار در روز در بیماران عمدتاً در صبح و معمولاً بعد از صبحانه مشاهده می شود. از آنجایی که افزایش تحرک روده، که زمینه ساز بروز این شکل از اسهال است، معمولاً با افزایش تشکیل گاز همراه است، تمایل به اجابت مزاج در بیماران اغلب ضروری است، بنابراین در این مورد از اصطلاح "سندرم طوفان صبحگاهی" استفاده می شود. مدفوع حاوی هیچ گونه ترکیبی از خون یا چرک نیست. اسهال عملکردی بدون افزایش حجم محتویات روده رخ می دهد، به طوری که وزن مدفوع، به طور معمول، از 200 گرم در روز تجاوز نمی کند.

هنگام معاینه بیماران، انواع تظاهرات خارج روده ای آشکار می شود: سردرد، درد در ناحیه خاجی، واکنش های وازواسپاستیک، اختلالات ادراری، شکایت از احساس توده در هنگام بلع، ناتوانی در خوابیدن به پهلوی چپ، نارضایتی از تنفس و غیره. ارتباط واضحی بین بدتر شدن رفاه و عصبی بودن عوامل روانی، اختلاف بین فراوانی شکایات و وضعیت عمومی خوب بیماران، عدم وجود علائم به اصطلاح اضطراب (خون در مدفوع، تب، کاهش وزن شدید). ، کم خونی و افزایش ESR).

اسهال عملکردی را باید از اسهال ارگانیک متمایز کرد (جدول).

اسهال طولانی مدت خطرناک است. در مواردی که مدت اسهال حدود سه روز یا بیشتر باشد، می توان گفت که اسهال طولانی شده است. و اگر مدفوع شل به شکل حاد شروع شود و حدود دو هفته طول بکشد، خطرناک است.

عواقب اسهال طولانی مدت

در چنین مواردی اقدامات خاصی باید فورا انجام شود. از این گذشته ، این کم آبی است و این یک نتیجه نسبتاً خطرناک است.

با اسهال، فرد نه تنها احساس ناراحتی می کند، بلکه زمانی که اسهال طول می کشد، اختلالات روانی و سیستم خودمختار رخ می دهد.

• سرگیجه، ضعف عمومی بدن و تشنج ظاهر می شود. این پدیده عمدتاً پس از مصرف آنتی بیوتیک رخ می دهد.
• علاوه بر این، اسهال طولانی مدت می تواند به دلیل عفونت روده، کم خونی دوران کودکی یا انتقال به تغذیه مصنوعی باشد.
• علل اسهال شدید شامل عفونت باکتریایی است. اینها عواقب غذاها و نوشیدنی های کثیف است. مسمومیت غذایی با استفراغ، اسهال و درد شکم همراه است.

در صورت درمان صحیح، اسهال در عرض چند روز برطرف می شود. اما اگر همه چیز ثابت بماند، باید با پزشک مشورت کنید. بر اساس آزمایش های انجام شده، پزشک می تواند دلایل را بیابد و بفهمد که چرا اسهال طولانی شده است.

انواع اسهال طولانی مدت

اسهال روزانه خود را به شکل مدفوع مایع در صبح و سپس در طول روز مدفوع با قوام طبیعی نشان می دهد. اگر یک بار دفع مدفوع مایع رخ دهد، خطرناک نیست. اگر در مدفوع آب، خون، مخاط وجود نداشته باشد، استفراغ و درد وجود نداشته باشد، ممکن است علت چنین اسهالی تغذیه نامناسب، استفاده از ملین ها، بارداری و همچنین الکلیسم مزمن باشد.

اسهال سمی

اسهال سمی می تواند ناشی از آسیب به مخاط روده توسط سموم مختلف باشد. ما در مورد مسمومیت با فلزات سنگین، نیکوتین و الکل اتیلیک صحبت می کنیم. هنگامی که فرد با آرسنیک مسموم می شود، استفراغ، درد در ناحیه شکم، اسهال شدید و کم آبی شدید رخ می دهد. این تشخیص با تجزیه و تحلیل شیمیایی صفحه ناخن و مو تایید می شود.

اسهال بعد از رابطه جنسی

اسهال بعد از رابطه جنسی از پیامدهای رابطه مقعدی است. کارشناسان اطمینان دارند که رابطه جنسی مقعدی به بدن آسیب نمی رساند. اما شما باید آن را به درستی انجام دهید. گاهی باعث اسهال می شود. این به این دلیل است که قبل از نزدیکی، تنقیه برای پاکسازی انجام می شود. از این گذشته، روده ها ممکن است تمام آب را جذب نکنند، بنابراین باقی می ماند. و بعد می خواهد برود بیرون. علاوه بر این، اگر تنقیه با آب داغ انجام شود، می تواند منجر به اسهال نیز شود. در طول رابطه مقعدی، دیواره های راست روده شل می شوند. اگر شخصی قبل از عمل زیاد غذا خورده باشد، ممکن است اسهال نیز وجود داشته باشد. محصولاتی هستند که از طریق بدن عبور می کنند. بنابراین، مدفوع شل نیز ممکن است ظاهر شود.

تشخیص های افتراقی

اگر مدفوع شل مدت زیادی طول بکشد، برای شناسایی علل آن از تشخیص افتراقی استفاده می شود. وجود خون در مدفوع منتفی است. علاوه بر این، به علائم کم آبی توجه کنید. اگر به طور ناگهانی کم آبی مشاهده شود، فرد در بیمارستان بستری می شود. اگر کم آبی وجود نداشته باشد، بیماری قابل درمان است. این معمولا در عرض پنج روز رخ می دهد.

در گفتگو با بیمار، پزشک متوجه می شود که چرا بیمار اسهال دارد، چه نوع مدفوع دارد، چه نوع رژیم غذایی دارد و آیا به اندازه کافی مایعات می نوشد. نقش اصلی به معاینه فیزیکی داده می شود. ما در مورد چیزهایی صحبت می کنیم مانند اینکه فرد چند بار به توالت می رود، آیا ناخالصی های خاصی در مدفوع وجود دارد یا خیر، و چه چیز دیگری با اسهال همراه است.

نکته مهم این است که آیا اختلال در هوشیاری، اضطراب، تشنگی وجود دارد یا خیر.

هنگامی که علل اسهال طولانی مدت مشخص شد، می توان درمان را انتخاب کرد. هدف اصلی عادی سازی قوام مدفوع است. برای بیماران رژیم غذایی تجویز می شود و تحت درمان قرار می گیرند. محصولات نباید دستگاه گوارش را تحت فشار قرار دهند، غذا باید فرآوری شود. بدون سبزی یا میوه خام. پخت غذا در دیگ دوبل مجاز است. مصرف غذاهایی که باعث تحریک و تشکیل فرآیندهای تخمیر می شوند توصیه نمی شود. با کمک داروها، آنها از کم آبی خلاص می شوند، ویتامین ها و مواد معدنی، فرآیندهای متابولیک و میکرو فلور روده را دوباره پر می کنند.

مفهوم کلی اسهال

اسهال یک اختلال در عملکرد روده است که با افزایش دفعات مدفوع با تغییر قوام و کیفیت آن ظاهر می شود. اسهال با انواع بیماری های دستگاه گوارش رخ می دهد.

عوامل اصلی زیر در مکانیسم توسعه آنها ذکر شده است: افزایش تحرک روده کوچک یا بزرگ با افزایش فرکانس و تشدید امواج پریستالتیک و تسریع کل مسیر روده، کاهش جذب آب در روده بزرگ با افزایش ترشح به داخل روده. لومن روده مایع بین سلولی یا ترشحات التهابی.

ماهیت اسهال معمولاً تعیین محل ضایعه روده - بزرگ یا کوچک - را ممکن می کند. با این حال، چنین تقسیم بندی همیشه امکان پذیر نیست، زیرا بسیاری از بیماری ها، به ویژه ماهیت عفونی، تمام قسمت های دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهند. سپس می گویند که بیماری به صورت گاستروانتروکولیت حاد پیش می رود که نشان دهنده درگیری معده، روده کوچک و روده بزرگ در فرآیند پاتولوژیک است.

مشخصات بالینی اسهال روده ای

التهاب روده

با محلی سازی اولیه ضایعه در روده کوچک (با آنتریت)، اسهال می تواند فرکانس های متفاوتی داشته باشد، اما حرکات روده همیشه زیاد، خیس یا مایع، کف آلود است، واکنش آنها اسیدی است، معمولاً بقایای مواد غذایی هضم نشده وجود دارد. - توده های نشاسته، الیاف ماهیچه ای و گیاهی، چربی های صابونی شده و کریستال های اسید چرب. اگر چنین مدفوعی وجود داشته باشد، آنها از اسهال روده ای صحبت می کنند.

آنتریت مزمن می تواند به عنوان یک بیماری ثانویه در پس زمینه سایر بیماری های دستگاه گوارش و سایر سیستم ها، به عنوان مثال پس از گاسترکتومی، پانکراتیت مزمن، هپاتیت، سیروز کبدی، نارسایی کلیه، بیماری های پوستی مختلف (پسوریازیس، اگزما) ایجاد شود.

علائم آنتریت مزمن با درد متوسط ​​در ناحیه ناف ظاهر می شود که در صورت تشدید در بعد از ظهر تشدید می شود و با ظاهر شدن صدای غرش بلند فروکش می کند. بیماران متوجه نفخ و احساس سیری می شوند. دفعات مدفوع معمولاً 3 تا 6 بار در روز است، در موارد شدید می تواند به 15 بار در روز برسد. مدفوع معمولی است: مدفوع فراوان، به رنگ زرد روشن، بدون هیچ گونه مخلوطی از خون، مخاط یا چرک است. با دوره طولانی یا شدید آنتریت مزمن، علائم اختلال در جذب مواد لازم برای بدن مشاهده می شود.

سوء جذب به این دلیل رخ می دهد که تغییرات دیستروفیک در غشای مخاطی ایجاد می شود، سلول های روده انجام وظایف خود را متوقف می کنند و در نتیجه، بدن از دریافت مقادیر کافی پروتئین، کربوهیدرات، چربی، مواد معدنی، عناصر ریز و ویتامین ها متوقف می شود.

بیمار به تدریج دچار خستگی، کاهش وزن و تورم می شود که اغلب در اندام تحتانی است. همه انواع متابولیسم (پروتئین، چربی، کربوهیدرات، مواد معدنی) مختل می شوند. علائم مشخصه هیپوویتامینوز، کم خونی فقر آهن و B 12، پوکی استخوان، دیستروفی اندام های داخلی از جمله کبد، میوکارد.

میزان پتاسیم، کلسیم، منیزیم، آهن و پروتئین در خون کاهش یافته است. بررسی اسکاتولوژیک مدفوع، چربی های هضم نشده، فیبر، مقادیر زیادی مخاط و لکوسیت ها را نشان می دهد. دیس باکتریوز اغلب تشخیص داده می شود. معاینه اشعه ایکس تسریع یا کاهش سرعت عبور باریم از معده از روده کوچک، تغییرات در تسکین غشای مخاطی و اسپاسم نواحی خاص را مشخص می کند.

اسهال انتروویروسی

در میان اسهال های عفونی، اسهال با ماهیت ویروسی اخیراً مورد توجه قرار گرفته است. در کودکان، عامل ایجاد کننده آنتریت حاد روتاویروس است، در بزرگسالان بیشتر ویروس نورولک است. شروع بیماری حاد است، اسهال با حالت تهوع و در موارد شدید استفراغ است. تظاهرات عفونی عمومی (سردرد، تب، درد عضلانی) خفیف است. درد شکم برای آنتریت ویروسی معمولی نیست. در ابتدا مدفوع حالت مدفوعی نرم دارد، اما بعد از آن بیشتر و بیشتر مایع و آبکی می شود. این به این دلیل است که تورم و التهاب روده کوچک ناشی از ویروس منجر به اختلال در ترشح و جذب مجدد آب غنی از نمک‌های سدیم و پتاسیم می‌شود. مایع از دست رفته با اسهال حاوی پروتئین کمی است، اما مقدار زیادی از این املاح ارزشمند است. تلفات مایعات می تواند تا 1 لیتر در ساعت باشد.

روده بزرگ در طول اسهال ویروسی رنج نمی برد، بنابراین هیچ لکوسیتی در مدفوع تشخیص داده نمی شود. دلیل اصلی نیاز به درمان فوری، از دست دادن تهدیدآمیز مایعات و املاح است. اسهال ویروسی در بزرگسالان 1 تا 3 روز و در کودکان 2 برابر بیشتر طول می کشد، بنابراین لازم است بلافاصله جایگزینی مایعات از دست رفته آغاز شود.

آشیلیا معده

اسهال روده اغلب با گاستریت با کاهش ترشح ایجاد می شود. با آکیلیا معده (کمبود اسید کلریدریک و آنزیم های گوارشی در شیره معده)، ممکن است علل متعددی برای اسهال وجود داشته باشد. اولاً، به دلیل عدم هضم معده، مواد غذایی هضم نشده به مقدار زیاد باقی می‌مانند، به ویژه در هنگام تخلیه سریع معده، وارد روده شده و باعث افزایش پریستالیس می‌شوند. ثانیاً، هضم اولیه ناکافی غذا در معده منجر به ایجاد تخمیر و فرآیندهای پوسیدگی در روده کوچک می شود. ثالثا، با ترشح ناکافی اسید هیدروکلریک، اختلالاتی در عملکرد ترشحی پانکراس ایجاد می شود که منجر به تشکیل اسهال "چربی" می شود.

مشخصات بالینی اسهال کولیتیک

اگر این فرآیند عمدتاً روده بزرگ را درگیر کند، مدفوع همراه با اسهال ماهیت متفاوتی دارد. در ابتدا قوام معمولی دارد، اما همیشه با مخلوطی از مخاط که با چشم قابل مشاهده است. با پیشرفت بیشتر این بیماری، مدفوع به طور فزاینده ای کم می شود، ممکن است ترکیبی از خون ظاهر شود و معمولاً میل دردناکی برای دفع مدفوع مشاهده می شود - تنسموس، که به دلیل اسپاسم روده بزرگ رخ می دهد. گاهی اوقات مدفوع شخصیت "تف رکتوم" را به خود می گیرد - فقط یک توده مخاط با چرک یا خون آزاد می شود.

اسهال خونی

نمونه بارز اسهال کولتیک، بیماری عفونی شناخته شده اسهال خونی است. عامل بیماری یک باکتری از جنس شیگلا است. منبع عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل باکتری است. عفونت زمانی رخ می دهد که غذا، آب یا اشیاء مستقیماً توسط دست یا مگس آلوده شوند. میکروب های دیسانتریک عمدتاً در روده بزرگ قرار دارند و باعث التهاب، فرسایش سطحی و زخم می شوند.

علائم دوره کمون از 1 تا 7 روز (معمولا 2 تا 3 روز) طول می کشد. این بیماری به صورت حاد، با افزایش دمای بدن، لرز، احساس گرما، ضعف و از دست دادن اشتها شروع می شود. سپس درد شکمی ظاهر می شود، در ابتدا کسل کننده، در سراسر شکم پخش می شود، بعداً حادتر می شود، گرفتگی. بر اساس مکان - پایین شکم، بیشتر در سمت چپ، کمتر در سمت راست. درد معمولا قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. تنسموس رخ می دهد و اصرارهای نادرست برای فرود ظاهر می شود. هنگام لمس شکم، اسپاسم و درد روده بزرگ مشاهده می شود که در ناحیه کولون سیگموئید که به شکل یک تورنیکت ضخیم لمس می شود، بیشتر مشخص می شود. مدفوع کولیت معمولی است، فراوانی آن از 2-3 بار در روز در اشکال خفیف بیماری تا 15-20 در موارد شدید متغیر است. طول مدت بیماری از 1-2 تا 8-9 روز متغیر است.

کولیت مزمن

مدفوع کولیت در کولیت مزمن نیز مشاهده می شود. کولیت مزمن تغییرات التهابی، دیستروفیک و آتروفیک در مخاط روده بزرگ است که با اختلالات حرکتی و ترشحی آن همراه است. اغلب علت کولیت مزمن اسهال خونی درمان نشده و سایر بیماری های عفونی است. با این حال، ما نمی توانیم تأثیر تغذیه نامناسب، قرار گرفتن در معرض مواد سمی (سرب، آرسنیک، جیوه)، داروها با استفاده طولانی مدت کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها و ملین ها را رد کنیم. نقش مهمی در شکل گیری و توسعه بیماری توسط آسیب شناسی سایر قسمت های دستگاه گوارش (پانکراتیت، گاستریت) ایفا می کند.

علائم علائم اصلی کولیت مزمن، علاوه بر کولیت معمولی، درد مبهم، دردناک و گرفتگی در قسمت‌های مختلف شکم است، گاهی اوقات بدون موضع‌گیری واضح. آنها همیشه بعد از غذا خوردن شدیدتر و پس از اجابت مزاج و ترشح گاز ضعیف می شوند. درد ممکن است هنگام راه رفتن، تکان دادن یا بعد از پاک کردن تنقیه تشدید شود. بیماران از صدای غرش، نفخ شکم، احساس اجابت مزاج ناقص شکایت دارند و بعد از غذا ممکن است میل به اجابت مزاج ایجاد شود. اسهال تا 5 تا 6 بار در روز رخ می دهد و رگه هایی از مخاط یا خون در مدفوع وجود دارد. درد در مقعد ممکن است به دلیل التهاب غشای مخاطی رکتوم و کولون سیگموئید ایجاد شود. هنگام لمس شکم، درد در طول مسیر روده بزرگ مشخص می شود و نواحی اسپاسمیک و متسع آن را به طور متناوب تغییر می دهد. سیر بیماری موجی است: وخامت با بهبودی موقت جایگزین می شود.

معاینه کولون در هنگام آبیاری و کولونوسکوپی امکان تشخیص دقیق کولیت مزمن را فراهم می کند. انجام سیگموئیدوسکوپی - معاینه مخاط رکتوم با رکتوسکوپی ضروری است. در صورت لزوم، در طول کولونوسکوپی، بیوپسی از مخاط روده بزرگ برای بررسی زیر میکروسکوپ گرفته می شود.

جایگاه ویژه ای در بین بیماری های روده بزرگ کولیت اولسراتیو غیراختصاصی و بیماری کرون است که با اسهال کولیتیک خاص نیز همراه است. کولیت اولسراتیو غیراختصاصی یک بیماری مزمن روده بزرگ با ایجاد زخم در غشای مخاطی و خونریزی در پس زمینه التهاب گسترده است.

علل کولیت اولسراتیو ناشناخته است، اما تشدید آن در اثر فشار بیش از حد فیزیکی و موقعیت های استرس زا ایجاد می شود. زنان بیشتر مریض می شوند. آسیب به روده می تواند کل باشد - در طول کل آن یا فقط در یک منطقه جداگانه (بخشی). درگیری رکتوم در فرآیند پاتولوژیک تقریباً به طور مداوم اتفاق می افتد.

بیماران معمولاً نگران شکایات سه گانه هستند: اسهال، خونریزی از مدفوع و درد شکم. با این حال، مدفوع کولیت معمولی است، گاهی اوقات ترکیبی از چرک در مدفوع وجود دارد.

بهزیستی عمومی به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد: از دست دادن اشتها، بی اشتهایی، کاهش وزن، افزایش دما به 37.5-40 درجه سانتیگراد. این بیماری می تواند بسیار شدید باشد، همراه با خونریزی ناشی از زخم، سوراخ شدن دیواره روده، پریتونیت، تومورها، سپسیس و دژنراسیون اندام های داخلی. دوره بیماری طولانی مدت است و نیاز به درمان نگهدارنده مداوم دارد.

در طی سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی (معاینه آندوسکوپی غشای مخاطی روده بزرگ)، تورم، قرمزی و افزایش خونریزی غشای مخاطی رکتوم و سایر قسمت‌های کولون، زخم‌ها و پولیپ‌های کاذب تشخیص داده می‌شود. بیوپسی مخاطی تشخیص را تایید می کند. در طی ایریگوسکوپی، در موارد پیشرفته، کولون شبیه یک "لوله آب" است. آزمایش خون علائم غیر اختصاصی التهاب را نشان می دهد - افزایش تعداد لکوسیت ها، تسریع ESR، کاهش هموگلوبین (کم خونی).

بیماری کرون

بیماری کرون یک التهاب خاص دیواره روده با مرزهای واضح مناطق آسیب دیده است. علت این بیماری نیز ناشناخته است. التهاب خاص همراه با زخم، متلاشی شدن بافت دیواره روده است که با زخم شدن آن، لومن روده باریک می شود. این روند دردناک نه تنها غشای مخاطی، بلکه تمام لایه‌های دیواره روده را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد و خود را به شکل زخم‌ها یا ترک‌هایی به شکل شکاف عمیق نشان می‌دهد. مناطق آسیب دیده روده ممکن است در فاصله ای از یکدیگر قرار گیرند - به اصطلاح "پرش کانگورو". به ندرت، قسمت هایی از دستگاه گوارش در بالای روده ها - معده، مری - ملتهب می شوند.

علائم بیماری کرون با یک دوره مزمن طولانی مدت مشخص می شود. بیماران معمولاً از درد مداوم در نواحی مختلف شکم، اسهال همراه با دفع مدفوع نیمه مایع همراه با مخلوط اندک خون و مخاط، نفخ و غرش در شکم، کاهش وزن و درد مفاصل شکایت دارند. هنگامی که قسمت انتهایی روده کوچک تحت تأثیر قرار می گیرد (ایلیت ترمینال)، درد در ناحیه ایلیاک راست، استفراغ و تب ظاهر می شود که اغلب به دلیل شک به آپاندیسیت حاد منجر به جراحی می شود. باریک شدن مجرای روده کوچک می تواند منجر به انسداد شود. سایر عوارض شامل سوراخ شدن روده در محل تشکیل زخم و به دنبال آن ایجاد آبسه در حفره شکم، فیستول و به ندرت پریتونیت است. در طول کولونوسکوپی، تمام قسمت های کولون و قسمت نهایی روده کوچک لزوما با بیوپسی اجباری از نواحی تغییر یافته معاینه می شوند. بیوپسی تشخیص را تایید می کند.

مشخصات بالینی اسهال گاستروآنتروکولیتیک

هنگامی که روده کوچک و بزرگ، و گاهی اوقات معده، در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، آسیب کامل به کل دستگاه گوارش ایجاد می شود - گاستروانتروکولیت.

با گاستروانتروکولیت یا انتروکولیت، اسهال ماهیتی مختلط دارد - مدفوع می تواند زیاد باشد، اما با مخاط مخلوط شود، کمتر - خون یا چرک.

بیماری های ناشی از غذا

یک مثال معمول از گاستروانتروکولیت مسمومیت غذایی است. این گروهی از بیماری ها است که زمانی رخ می دهد که عوامل میکروبی و (یا) سموم آنها همراه با غذا وارد بدن شوند. این بیماری معمولاً شروع حاد، سیر سریع، علائم مسمومیت عمومی و آسیب به اندام های گوارشی دارد. عامل عفونت‌های سمی ناشی از غذا می‌تواند انواع باکتری‌ها باشد: سالمونلا، شیگلا، اشریشیا، استرپتوکوک، بی‌هوازی اسپور، هوازی اسپور، ویبریوهای هالوفیل، انتروتوکسین‌های استافیلوکوکی انواع A، B، C، D، E.

منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل باکتری و همچنین حیوانات بیمار و دفع کننده های باکتری است. میکروب ها روی محصولات غذایی نفوذ می کنند، عمدتاً آنهایی که پخته نشده اند. به عنوان مثال، استافیلوکوک ها می توانند در شیر و محصولات لبنی تکثیر شوند و سموم خاصی را آزاد کنند. در عین حال، ظاهر و بوی محصول هیچ تفاوتی با حالت معمولی ندارد. اغلب این بیماری می تواند با مصرف کیک و شیرینی با شیر یا کره خامه، پنیر دلمه همراه باشد. سایر باکتری ها اغلب باعث آلوده شدن خمیر گوشت، کنسرو ماهی در روغن، غذاهای سبزیجات و سالاد می شوند. این بیماری می تواند هم در موارد پراکنده و هم در طغیان رخ دهد. شیوع در طول سال ثبت می شود، اما در هوای گرم کمی افزایش می یابد.

علائم دوره کمون کوتاه است - تا چند ساعت، که به ما امکان می دهد در مورد جذب سموم موجود در معده فکر کنیم. لرز، افزایش دمای بدن، حالت تهوع، استفراغ مکرر، و درد شکمی گرفتگی، به طور عمده در ناحیه ایلیاک و پریومبیلیکال مشاهده می شود. سپس مدفوع شل مکرر، گاهی اوقات با مخاط مخلوط می شود. به دلیل مسمومیت غذایی در مدفوع خون یا چرک وجود ندارد. پدیده های مسمومیت عمومی مشاهده می شود: سرگیجه، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده خشک هستند. زبان نیز خشک است و با یک پوشش خاکستری مایل به سفید پوشیده شده است. تشخیص مسمومیت های عفونی ناشی از غذا بر اساس تصویر بالینی، تاریخچه اپیدمیولوژیک و آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود. نتایج بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ و شستشوی معده از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

دیس بیوز روده

علاوه بر عفونت های سمی غذایی، اسهال مختلط با بسیاری از بیماری ها و بیماری های دستگاه گوارش و سایر اندام ها و سیستم ها همراه است. اغلب، اسهال می تواند نتیجه دیس بیوز روده باشد. دیس باکتریوز اختلال در ترکیب میکرو فلور روده است که معمولاً آن را پر می کند و تکثیر میکروب هایی که به طور معمول وجود ندارند. دیس باکتریوز می تواند به طور مستقل ایجاد شود یا با بیماری های دستگاه گوارش، به ویژه روده بزرگ همراه باشد. علت بروز آن ممکن است اختلال در هضم غذا به دلیل بیماری های مختلف دستگاه گوارش (التهاب معده با کاهش ترشح، پانکراتیت، انتروکولیت)، مصرف بی رویه یا طولانی مدت آنتی بیوتیک هایی باشد که رشد فلور طبیعی روده را سرکوب می کند و کاهش ایمنی

در یک فرد سالم، روده ها تحت سلطه لاکتوباسیل ها، استرپتوکوک های بی هوازی، اشریشیا کلی و انتروکوک هستند. آنها فعالیت آنتاگونیستی در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا دارند که از محیط خارجی وارد حفره روده می شوند. با دیس بیوز، هم نسبت فلور روده و هم توانایی آن در سرکوب رشد میکروب های بیماری زا مختل می شود. باکتری های پف کرده و تخمیر کننده، قارچ های جنس کاندیدا به وفور رشد می کنند و سویه های بیماری زا از اشریشیا کلی ظاهر می شوند.

بیماران از کاهش اشتها، طعم و بوی نامطبوع از دهان، حالت تهوع، نفخ، اسهال، بی حالی و بی حالی عمومی شکایت دارند. دفعات مدفوع از 2-3 بار تا 5-7 بار در روز متغیر است، مدفوع فراوان است، دارای بوی نامطبوع و گندیده و مخلوطی از مخاط است. گاهی اوقات متناوب اسهال و یبوست وجود دارد - به اصطلاح مدفوع ناپایدار. افزایش دما به 37-38 درجه سانتیگراد کمتر رایج است. با یک دوره طولانی بیماری، هیپوویتامینوز، به ویژه گروه B، می تواند ایجاد شود.

مشخصات بالینی اسهال با منشاء سمی - آلرژیک

روده ها نیز مانند سایر اندام ها ممکن است در اثر شرایط مختلف آلرژیک آسیب ببینند. در همان زمان، اسهال آلرژیک ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، وقوع آنها با مصرف انواع خاصی از مواد غذایی همراه است که حساسیت به آنها به طور خاص افزایش می یابد. اغلب، آلرژی در پاسخ به ورود خرچنگ، توت فرنگی، مرکبات، سبزیجات گلخانه ای، شیر، تخم مرغ و بسیاری از محصولات دیگر به دستگاه گوارش ظاهر می شود.

اسهال ناشی از آلرژی با بقایای غذای هضم نشده و مخاط در مدفوع مخلوط می شود.

هنگام میکروسکوپ مدفوع، می توانید تعداد زیادی سلول خاص برای واکنش های آلرژیک - ائوزینوفیل ها را پیدا کنید. اغلب، اسهال در زمان ظهور همزمان با سایر تظاهرات آلرژی - ادم Quincke، ملتحمه آلرژیک، کهیر.

در چنین مواردی، تشخیص بر اساس تظاهرات پوستی آلرژیک و همزمانی مکرر اسهال با مصرف برخی مواد مغذی انجام می شود.

در درمان اسهال آلرژیک، آنتی هیستامین ها بیشترین اهمیت را دارند - دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل در دوز مناسب سن.

اسهال سمی می تواند با مسمومیت حاد یا مزمن با سموم مختلف (جیوه، آرسنیک) و مواد زائد بدن (اندوتوکسین ها) همراه باشد. دومی به وضوح در اورمی - مرحله نهایی نارسایی کلیه - آشکار می شود. در مرحله جبران بیماری های مزمن کلیوی - گلومرولونفریت، پیلونفریت، آمیلوئیدوز کلیه رخ می دهد. خود مسمومیت بدن با مواد زائد نیتروژنی رخ می دهد (محصولات تجزیه پروتئین ها که دفع آنها در نارسایی کلیوی به طور قابل توجهی مختل می شود).

اسهال همراه با اورمی تا 2-3 بار در روز رخ می دهد، مدفوع بدبو و تیره رنگ است. شکم متورم است، علائم نفخ مشخص می شود، ممکن است استفراغ مکرر، نارسایی، زبان با یک پوشش خاکستری پوشیده شده باشد و بوی آمونیاک به وضوح از دهان احساس می شود. درمان چنین اسهالی علامتی است؛ بهبود قابل توجهی در وضعیت فقط می تواند با حذف سموم با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی همراه باشد.

مسمومیت حاد با آرسنیک به عنوان یک گاستروانتریت معمولی همراه با استفراغ، درد شکم، اسهال شدید و کم آبی شدید رخ می دهد. با این حال، خشکی گلو (با وجود آبریزش آب دهان) و همچنین گرفتگی عضلات ساق پا وجود دارد که باید بلافاصله شما را از مسمومیت آگاه کند. نتیجه کشنده (مرگ بیمار) در عرض 1-2 روز به دلیل علائم شوک سمی رخ می دهد.

مسمومیت مزمن با آرسنیک به آرامی در دستگاه گوارش رخ می دهد، اما اسهال هنوز وجود دارد.

اینها با تغییراتی در پوست و غشاهای مخاطی، کم خونی، فلج و خستگی همراه است. تشخیص مسمومیت با آرسنیک به راحتی با تجزیه و تحلیل شیمیایی مو و ناخن تایید می شود. در موارد حاد، تشخیص را می توان با رنگ سبز استفراغ و بوی سیر تأیید کرد.

مسمومیت حاد جیوه با مدفوع مکرر و سیاه رنگ، اغلب با خون مخلوط می شود. در ابتدا، چنین اسهالی فقط زمانی معمول است که جیوه از طریق دهان بلعیده شود؛ بعداً کولیت خاص همراه با دفع جیوه از طریق دیواره روده رخ می دهد. تشخیص جیوه در خون و ادرار برای تشخیص صحیح ارزش زیادی دارد. درمان چنین مسمومیت هایی باید فقط در یک محیط بیمارستان انجام شود.

بسیاری از داروها، علاوه بر آنتی بیوتیک ها، می توانند باعث اسهال شوند. اسهال اغلب زمانی رخ می دهد که از ملین ها سوء استفاده می شود، هر چند که به نظر می رسد متناقض باشد. در تمام موارد نامشخص باید احتمال اسهال ناشی از دارو را در نظر گرفت.

اسهال سمی نیز می تواند با مسمومیت مزمن نیکوتین رخ دهد.

ویژگی های بالینی اسهال در بیماری های غدد درون ریز

اسهال ناشی از بیماری های غدد درون ریز در گروه خاصی طبقه بندی می شود. اعتقاد بر این است که آنها منعکس کننده اختلال در تنظیم هورمونی عملکرد روده هستند.

تیروتوکسیکوز

اسهال به ویژه اغلب با تیروتوکسیکوز رخ می دهد، که در بیماری های غده تیروئید مشاهده می شود و با سطح بالایی از هورمون های تیروئید (هورمون های تیروئید) در خون مشخص می شود. تیروتوکسیکوز اغلب در گواتر سمی و ندولر منتشر، آدنوم سمی و در فرآیندهای التهابی مختلف در غده - تیروئیدیت مشاهده می شود. زنان 10 برابر بیشتر از مردان مریض می شوند و در سنین 20 تا 50 سالگی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری ها هستند.

علل این آسیب شناسی می تواند هم اختلالات ایمنی ناشی از عفونت و هم آسیب روحی در افراد با استعداد ارثی برای آسیب به غده تیروئید باشد، زمانی که آنتی بادی های تهاجمی به آن در بدن تشکیل می شود.

علائم تظاهرات اصلی معمولاً بزرگ شدن غده تیروئید - گواتر و همچنین برآمدگی چشم ها و تپش قلب است. با این حال، این بیماری حتی زمانی که اندازه غده طبیعی است نیز می تواند ایجاد شود. اشک، عصبی بودن و بی خوابی ظاهر می شود. اشتها بسیار خوب است، بیماران مقدار زیادی غذا می خورند، اما در عین حال تا 10-15 کیلوگرم وزن در ماه از دست می دهند.

اسهال با افزایش عملکرد حرکتی روده همراه است؛ معمولاً هضم غذا مختل نمی شود، اما ممکن است ترشح چربی ها افزایش یابد. پوست مرطوب و گرم است. ظاهر به اصطلاح عصبانی مشخص است (شکاف های کف دست کاملا باز هستند، چشم ها می درخشند، چشم ها به ندرت پلک می زنند)، درد در کره چشم ظاهر می شود. ضعف عضلانی و خستگی ایجاد می شود و بیماران نمی توانند دمای بالای محیط را تحمل کنند.

با تظاهرات معمولی غده تیروئید بزرگ شده، تشخیص دشوار نیست. در صورت طبیعی بودن اندازه غده، بررسی عملکرد آن (با استفاده از ید رادیواکتیو) و تعیین سطح هورمون های تیروئید در خون ضروری است.

کم کاری پاراتیروئید

نارسایی غدد پاراتیروئید (هیپوپاراتیروئیدیسم) نیز گاهی با اسهال همراه است که با افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی خودمختار همراه با سطوح پایین کلسیم در خون همراه است.

اسهال‌های دوره‌ای نیز در دیابت وجود دارد، و این اسهال می‌تواند هم به دلیل رژیم غذایی خاص دیابتی (مقدار زیاد چربی و فیبر، میوه‌ها و سبزیجات) و هم به دلیل کاهش عملکرد آنزیم‌ساز پانکراس باشد که اغلب در موارد ذکر شده است. دیابت.

اسهال یکی از علائم نارسایی مزمن آدرنال (بیماری آدیسون) است که اغلب در چنین بیمارانی شکایت از اختلال عملکرد دستگاه گوارش شایع است. نارسایی آدرنال زمانی رخ می دهد که قشر آدرنال توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و همچنین اتوآنتی بادی ها در شکل خودایمنی بیماری آسیب دیده باشد. در نتیجه، تولید تمام هورمون های قشر مغز - گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و آندروژن ها - کاهش می یابد.

علائم بیماران از خستگی، ضعف عضلانی، کاهش وزن، بی تفاوتی، کاهش یا از دست دادن اشتها و از دست دادن علاقه به زندگی شکایت دارند. کاهش وزن معمولاً با کاهش اشتها و شدت اختلال عملکرد دستگاه گوارش ارتباط نزدیکی دارد. علاوه بر اسهال "چرب"، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت با کاهش ترشح ممکن است رخ دهد.

علاوه بر این، یکی از علائم اولیه نارسایی مزمن آدرنال، فشار خون پایین به طور مداوم است. فشار سیستولیک هرگز از 110 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر، و دیاستولیک - 70 میلی متر جیوه. هنر بیماری آدیسون با سرگیجه، ضربان قلب سریع و ضعف پیشرونده مشخص می شود. یک علامت معمولی تیره شدن پوست و غشاهای مخاطی (هیپرپیگمانتاسیون) است.

در پوست، افزایش رسوب رنگدانه ملانین، که مسئول رنگ تیره اپیدرم است، وجود دارد. نواحی از بدن که دائماً در معرض اصطکاک لباس قرار می گیرند، به خصوص به شدت تیره می شوند.

با نارسایی مزمن آدرنال، عملکرد جنسی در مردان و زنان کاهش می یابد. در مردان، ناتوانی جنسی ایجاد می شود؛ در زنان، توانایی بچه دار شدن مختل می شود (سقط جنین خود به خود، آسیب شناسی بارداری).

نیمی از بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال دارای اختلالات روانی هستند - از خفیف تا مداوم و پیشرونده. بی تفاوتی یا تحریک پذیری شایع است و با پیشرفت بیماری، منفی گرایی و عدم ابتکار عمل افزایش می یابد.

مشخصات بالینی اسهال نوروژنیک

اسهال نوروژنیک به دلیل نقض تنظیم عصبی عملکرد حرکتی و ترشحی روده ایجاد می شود. آنها می توانند به شکل حملات حاد تحت تأثیر احساسات منفی (هیجان، ترس) یا وسواس، که معمولاً "بیماری خرس" نامیده می شود، رخ دهند. همچنین ممکن است تظاهرات روده ای خاص در پس زمینه روان رنجوری عمومی بدن رخ دهد. دومی با عدم وابستگی به کیفیت و ترکیب غذا مشخص می شود. ممکن است بهبود متناقضی از غذاهای متنوع و حتی خشن و بدتر شدن آنها در حین پیروی از یک رژیم غذایی ملایم و سخت وجود داشته باشد.

درمان اسهال

درمان اسهال روده ای با روش های سنتی

آنتریت مزمن

شروع به موقع درمان آنتریت مزمن و جلوگیری از ایجاد سندرم سوء جذب بسیار مهم است. نقش اصلی در درمان به رژیم غذایی سخت تعلق دارد. بیماران مبتلا به تشدید آنتریت باید حداقل 5 تا 7 بار در روز در فواصل منظم غذا بخورند. تمام غذاها باید گرم و پوره سرو شوند. لازم است مقدار چربی حیوانی محدود شود. ترجیحاً سبزیجات و میوه ها به صورت پوره داده شود.

به بیماران توصیه می شود از انواع بدون چربی گوشت گاو، گوساله، مرغ، ماهی، تخم مرغ و پنیر دلمه، سوپ های لزج و فرنی های پوره شده استفاده کنند. لازم است شیر، نان قهوه ای، نوشیدنی های گازدار، آلو، انگور، کلم، آجیل و محصولات آرد تازه پخته شده را به طور کامل حذف کنید. در صورت تشخیص دیس باکتریوز، باید داروهای بیولوژیکی (کلی باکترین، بیفیکول، بیفیدوم باکتریین) مصرف شود. اگر اختلال متابولیسم پروتئین ایجاد شود، درمان در بیمارستان با تجویز داروهای پروتئینی، ویتامین های B و اسید اسکوربیک به صورت تزریقی مورد نیاز است. مواد قابض (کائولن، آماده سازی بیسموت، تانالبین) در برابر اسهال شدید مکرر استفاده می شود. برای کم خونی، مکمل های آهن، ویتامین B12 و اسید فولیک نشان داده شده است.

اسهال انتروویروسی

این مایع با سرعت تقریبی 1.5 لیتر در هر لیتر مدفوع (برای کودکان - 110 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن) تجویز می شود، با این حال، تنها عادی سازی شرایط یک معیار کافی است. از محلول های نمکی برای آبرسانی مجدد استفاده کنید: ریهیدرون، اوراتیل.

آشیلیا معده

اسهال ناشی از ورم معده با کاهش ترشح یک بیماری جداگانه نیست و مانند خود گاستریت درمان می شود. با درمان جایگزین کافی با آماده سازی آنزیمی و اسید هیدروکلریک، اسهال به سرعت از بین می رود.

درمان اسهال کولیتیک با روش های سنتی

اسهال خونی

بیماران مبتلا به اسهال خونی هم در بیمارستان عفونی و هم در منزل قابل درمان هستند. در میان آنتی بیوتیک ها، اخیراً از تتراسایکلین (0.2-0.3 گرم 4 بار در روز) یا کلرامفنیکل (0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 6 روز) استفاده شده است. با این حال، حساسیت به آنها به طور قابل توجهی کاهش یافته است. آماده سازی نیتروفوران (فورازولیدون، فورادونین، و غیره) نیز استفاده می شود، 0.1 گرم 4 بار در روز به مدت 5-7 روز. مجموعه ای از ویتامین ها نشان داده شده است. در اشکال شدید، درمان بستری با استفاده از درمان سم زدایی نشان داده می شود.

کولیت مزمن

رژیم درمانی جایگاه غالب در درمان را دارد. وعده های غذایی باید کسری 6-7 بار در روز باشد. در صورت تشدید شدید، روزه گرفتن برای 1-2 روز اول توصیه می شود. سپس به بیماران سوپ لزج، آبگوشت گوشت ضعیف، فرنی پوره شده در آب، گوشت آب پز به شکل کتلت و کوفته بخارپز، تخم مرغ آب پز، ماهی رودخانه آب پز، ژله، چای شیرین نشان داده می شود. درمان ضد باکتری در دوره های 4-5 روزه، برای شدت خفیف و متوسط ​​- سولفونامیدها، در صورت عدم تأثیر - آنتی بیوتیک های طیف گسترده: تتراسایکلین، بیومایسین در دوز درمانی معمول تجویز می شود. در موارد شدید، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها با سولفونامیدها. برای درد شدید، می توانید داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، نو-شپو، پلاتی فیلین)، ویتامین های گروه B، اسید اسکوربیک را ترجیحاً به صورت تزریقی مصرف کنید. اگر رکتوم عمدتا تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تنقیه های درمانی تجویز می شود: تنقیه های روغنی (روغن خولان دریایی، گل سرخ، روغن ماهی با افزودن 5-10 قطره ویتامین A) و همچنین موارد ضد التهابی با هیدروکورتیزون.

کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی

درمان تشدید فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شود. بیمار باید در رختخواب بماند. نقش مهمی توسط رژیم غذایی ایفا می شود که شامل میوه ها و سبزیجات به شکل پوره، سوپ های مخاطی پوره شده، فرنی غلات در آب، گوشت آب پز (گوشت چرخ کرده، کتلت بخارپز، کوفته)، ماهی آب پز است. از شیر کامل و فرآورده های آن اجتناب کنید. درمان دارویی با گروه داروهای سولفاسالازین و سالازوپیریدازین شروع می شود. در موارد شدید، پردنیزولون تجویز می شود، دوزها به صورت جداگانه توسط پزشک با قطع تدریجی پس از یک ماه انتخاب می شود، مدت دوره درمان 3-4 ماه است.

در موارد خفیف‌تر، می‌توانید تنقیه را با هیدروکورتیزون (125 میلی‌گرم در هر 200 تا 250 میلی‌لیتر آب گرم 1 تا 2 بار در روز) یا میکروتنقی با پردنیزولون (30 تا 60 میلی‌گرم در هر 50 میلی‌لیتر آب گرم) محدود کنید. شما همچنین می توانید از شیاف با پردنیزولون استفاده کنید. قابض ها نشان داده شده اند - بیسموت با تانالبین 0.5 گرم 3 بار در روز، خاک رس سفید (1-2 قاشق چایخوری 3 بار در روز). ویتامین‌های B، محلول‌های گلوکز، نمک‌ها، آماده‌سازی‌های پروتئینی در صورت لزوم از طریق تزریق و قطره چکان تجویز می‌شوند. اگر داروها بی اثر باشند، انسداد روده رخ دهد، دیواره روده سوراخ شود یا به سرطان تبدیل شود، مداخله جراحی ضروری است.

بیماری کرون

درمان بیماری کرون مشابه درمان کولیت اولسراتیو است. در صورت ایجاد عوارض، مداخله جراحی نشان داده می شود.

درمان اسهال گاستروانتروکولیتیک با روش های سنتی

مسمومیت غذایی

برای حذف مواد غذایی آلوده و سموم آنها در اولین ساعات بیماری، شستشوی معده ضروری است. اما در صورت تهوع و استفراغ می توان این روش را در تاریخ بعدی انجام داد.

شستشو با محلول 2٪ بی کربنات سدیم (جوش شیرین) یا محلول 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم تا زمانی که آب تمیز تخلیه شود انجام می شود. برای سم زدایی و بازیابی تعادل آب و نمک، از محلول های نمکی استفاده می شود: تریسول، کوارتاسول، ریهیدرون و غیره.

به بیمار مقدار زیادی مایعات در دوزهای کم داده می شود. تغذیه درمانی مهم است. از غذاهایی که می توانند دستگاه گوارش را تحریک کنند از رژیم غذایی خودداری کنید.

غذاهای ملایم شیمیایی و مکانیکی (خوب پخته، پوره شده، غیر تند) توصیه می شود. به منظور اصلاح و جبران نارسایی گوارشی، لازم است از آماده سازی آنزیم ها و مجتمع های آنزیمی - پپسین، پانکراتین، فستال و غیره به مدت 1-2 هفته استفاده شود.

برای بازگرداندن میکرو فلور روده طبیعی، استفاده از کولی باکترین، لاکتوباکترین، بیفیکول، بیفیدوم-باکترین نشان داده شده است.

دیس باکتریوز

درمان دیسبیوز بر اساس سرکوب فلور خارجی با بازسازی متعاقب میکرو فلور روده طبیعی است. در صورت بروز دیس باکتریوز ناشی از آنتی بیوتیک درمانی غیرمنطقی، آنتی بیوتیکی که باعث آن شده است باید قطع شود. برای اختلالات گوارشی باید از آنزیم ها و آماده سازی های آنزیمی استفاده شود. با این حال، نقش غالب را باید درمان بیماری زمینه ای ایفا کند. در میان عوامل تقویت کننده عمومی، ویتامین ها، به ویژه گروه B نشان داده شده است. به منظور عادی سازی ترکیب میکروبی فلور روده، از آماده سازی های باکتریایی مختلف استفاده می شود - باکتریوفاژهای خاص، آماده سازی های باکتریایی مانند لاکتوباکترین، کولی باکتری، بیفیدوم باکتریین، بیفیکول. در صورت وجود کاندیدیازیس، نیستاتین و لوورین در دوز مناسب سن تجویز می شوند.

اسهال به اصطلاح تغذیه ای یا غذایی نیز ماهیتی مختلط دارد. آنها به دلیل تغذیه نامناسب، اشتباهات فاحش در رژیم غذایی و اختلالات خوردن رخ می دهند.

اسهال می تواند پس از پرخوری زیاد، عجله و جویدن بد غذا، سوء استفاده از غذاهای چرب درشت و حجیم، نوشیدنی های سرد فراوان بعد از غذا و حتی در نتیجه فعالیت بیش از حد بدن پس از بار زیاد غذا ظاهر شود.

درمان اسهال در بیماری های غدد درون ریز با روش های سنتی

تیروتوکسیکوز

درمان اسهال ناشی از تیروتوکسیکوز به درمان بیماری زمینه ای بستگی دارد. پرهیز از غذاهای تند و نوشیدنی های محرک و استعمال دخانیات ضروری است.

برای گواتر سمی منتشر، درمان دارویی با مرکازولیل انجام می شود، دوره درمان 1.5-2 سال است.

برای گواترهای بزرگ و همچنین عدم تحمل دارو یا عدم تأثیر، از روش جراحی استفاده می شود. در صورت وجود موارد منع جراحی، از ید رادیواکتیو استفاده می شود.

نارسایی مزمن آدرنال

درمان بیماری باید از یک طرف با هدف از بین بردن فرآیند پاتولوژیک که باعث آسیب به غدد فوق کلیوی می شود و از سوی دیگر جایگزینی کمبود هورمونی باشد. درمان جایگزین با آنالوگ های مصنوعی گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و آندروژن ها انجام می شود. برای بیماران، حیاتی است و تحت هیچ شرایطی قابل لغو نیست.

درمان اسهال نوروژنیک با روش های سنتی

اگر روان رنجوری شدید شخصیت همراه با اسهال وجود داشته باشد که به طور دوره ای بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می دهد، می توان درمان با روان درمانگر را توصیه کرد. علاوه بر این، در این مورد، طب فشاری یا خود ماساژ نقاط زیر نشان داده شده است. نقطه chi-hai (VC 6) نصف النهار آنترومدین یک و نیم برابر قطر انگشت شست به پایین از ناف در امتداد خط وسط شکم قرار دارد. نقطه ژونگوان (VC12) از نصف النهار آنترومدین در 4 قطر انگشت شست بالای ناف قرار دارد - بین آن و فرآیند xiphoid در خط وسط شکم. نقطه تیانشو از نصف النهار معده (E25) در سطح ناف قرار دارد و 2 قطر شست از آن فاصله دارد. نقطه یین لینگ کوان نصف النهار طحال (RP9) در زیر لبه پایین کندیل تیبیا، 2 قطر شست زیر کشکک قرار دارد. نقطه کو چی کانال روده بزرگ (GI11) بین انتهای چین آرنج و برجسته ترین برآمدگی استخوانی مفصل آرنج با بازو خم شده و نزدیک به قفسه سینه قرار دارد. نقطه Tzu-san-li کانال معده (E36) در فاصله ای برابر با عرض سه قطر انگشت شست، زیر کاسه زانو و یک انگشت به سمت بیرون از چارچوب استخوانی برآمده تیز ساق پا (تاج تیبیا) قرار دارد. ). تمام نقاط باید به روش آرام بخش (بازدارنده) درمان شوند. زمانی که نیاز به آرام کردن سیستم عصبی، تسکین درد، و شل کردن گروه های عضلانی اسپاسمودیک دارید، استفاده می شود. در عرض 1 تا 2 ثانیه، نقطه مورد نظر را پیدا کنید و سپس یک حرکت چرخشی در جهت عقربه های ساعت را شروع کنید. با هر چرخش، فشار روی نقطه به مدت 5-6 ثانیه افزایش می یابد. پس از رسیدن به سطح مورد نظر، فشار دیگر به مدت 1-2 ثانیه تغییر نمی کند و سپس تضعیف تدریجی رخ می دهد که همراه با حرکات خلاف جهت عقربه های ساعت، همچنین برای 5-6 ثانیه. با بازگشت به نیروی فشار اولیه، چرخه دوباره تکرار می شود. حرکات یادآور پیچ کردن و باز کردن پیچ است. شما نباید انگشت خود را از نقطه بلند کنید، مدت زمان اثر بستگی به هدف خاصی دارد. شما باید 4 چرخه "پیچ کردن به داخل و خارج" را در دقیقه انجام دهید.

درمان اسهال با روش های غیر متعارف

اگر روزانه 100 گرم پوره خیار را به عنوان اولین صبحانه خود مصرف کنید، برای درمان کولیت در فصل خیار خوب است.

توت قرمز کاملاً کولیت اسپاستیک را نرم می کند. می توانید روزانه 100 تا 150 گرم از آن را در طول فصل بخورید یا می توانید پوره، ژله، جوشانده، کمپوت تهیه کنید و در طول سال مصرف کنید.

کولیت را می توان با 1/3 قاشق چایخوری با کلتفوت درمان کرد. پودر برگ آن را 3 بار در روز، 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا، با شیر داغ یا آب عسل بشویید.

دم کرده قاصدک که به میزان 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود، به خوبی به کولیت کمک می کند. ل ریشه یا علف قاصدک در هر 0.5 لیتر آب جوش. به مدت 8 تا 10 ساعت در قمقمه 0.5 لیتری دم کنید، سپس 3 بار در روز قبل از غذا 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

برای درمان بیماری های حاد و مزمن روده کوچک و بزرگ استفاده از دم کرده و دم کرده و شربت زغال اخته بسیار مفید است. یک راه موثر نیز مصرف جوشانده گل رز و سیب تازه است. مواد پکتین موجود در گل رز و سیب التهاب روده ها را کاملا تسکین می دهد. برای درمان، سیب ها را خوب بشویید، رنده کنید و 5 تا 7 دقیقه بعد از پخت، 4 تا 6 بار در روز بخورید. سیب هایی را باید انتخاب کنید که خیلی سفت نباشند، ترش باشند، می توانید کمی عسل یا شکر اضافه کنید. در حال حاضر در روز 3، علائم بهبود ظاهر می شود، و شما می توانید به یک رژیم غذایی سبزیجات تغییر دهید، اما به خوردن سیب ادامه دهید. مواد پکتین موجود در سیب یک درمان عالی برای کولیت و انتروکولیت در افراد مسن و کودکان است. با این حال، باید بدانید که سیب فقط تا اول ژانویه اثر شفابخش دارد. بعد از سال نو برای درمان بهتر است از گل رز استفاده شود.

داروی مردمی اثبات شده برای درمان کولیت: 1 قاشق چایخوری. سنتوری، مریم گلی، بابونه را در 1 فنجان آب جوش دم کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل هر 2 ساعت بعد از غذا، تقریباً 7-8 بار در روز. پس از 1 تا 3 ماه، دوز را کاهش دهید و فواصل زمانی بین دوزها را افزایش دهید.

چای انیسون درد را تسکین می دهد و گازهای روده را در هنگام کولیت دفع می کند. 1 قاشق چایخوری. 1 فنجان آب جوش را روی بادیان سبز خشک یا تازه بریزید. بهتر است در قوری بپزید، با یک حوله کتان بپوشانید، بگذارید 5-7 دقیقه بماند. در طول روز کم و اغلب بنوشید. اگر درد بعد از چندین نوبت از بین نرفت، باید مقداری شوید خشک یا تازه را به دم کردن چای بادیان تازه اضافه کنید.

دستور العمل تنتور برای درمان کولیت توسط دکتر zemstvo S. M. Arensky، نویسنده مجموعه کاملی از داروهای دارویی از گیاهان، سبزیجات و میوه ها پیشنهاد شد. اثربخشی آن توسط چندین نسل آزمایش شده است. همیشه داشتن چنین تنتوری در داروخانه خانگی مفید است.

تنتور کلاهک آفتابگردان. آنها از ماه مه تا اواسط ژوئن جمع آوری می شوند، تا زمانی که سرها رنگی شوند. برای دوره درمان، تنتور به نسبت های زیر تهیه می شود: 9 قاشق غذاخوری. ل 96% الکل و 50 گرم کلاه آفتابگردان ریز خرد شده. درپوش های آفتابگردان را با احتیاط داخل یک بطری قرار دهید. الکل را بریزید و بگذارید 5-6 روز بماند. سپس از چند لایه گاز عبور دهید. بزرگسالان 20-25 قطره در هر 0.25 لیوان آب جوشانده گرم، کودکان زیر 14 سال - از 5 تا 15 قطره در هر مقدار آب می نوشند. برای درد شدید و غیر قابل تحمل، 5-6 بار در روز، در موارد دیگر - 3 بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا بنوشید.

M.A. Nosal، گردآورنده مجموعه ای از داروهای عامیانه از گیاهان زراعی و وحشی، تهیه تنقیه را از تزریق آبی ارکیز توصیه کرد. 1 قاشق غذاخوری برای کودکان و 1 قاشق غذاخوری برای بزرگسالان دم کنید. ل در یک لیوان آب جوش. بگذارید تا خنک شود، صاف کنید.

یک روش قدیمی و بسیار موثر برای درمان اسهال با استفاده از پودر از یک لایه خشک که شکم مرغ را می پوشاند. فیلم ابتدا باید خوب شسته شود، خشک شود و خرد شود. در شیشه نگهداری شود. داشتن این پودر دارویی همیشه در خانه مفید است. برای یک بار استفاده کافی است پودر را در 1 قاشق چایخوری روی نوک چاقو بریزید. اب. چند بار در روز مصرف کنید.

از پوست گردو سبز می توان برای درمان اسهال استفاده کرد. باید ریز خرد شده و خشک شود. 1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل مواد اولیه 1 لیوان آب جوش. بهتر است این کار را در قمقمه انجام دهید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل چند بار در روز.

توت فرنگی، توت فرنگی، آلو ترش، گیلاس (ترجیحا خشک)، گلابی (ترجیحاً جوشانده خشک مخصوصاً وحشی)، شاه توت، زغال اخته و سیب سبز تازه (نارس) با موفقیت برای اسهال استفاده می شود. آنها را با آب جوش دم کرده و در وعده های کوچک در طول روز مصرف می کنند.

جوشانده شاخه های جوان و ساقه گیلاس به خوبی کمک می کند. ارزش خشک کردن یک داروی آسان در دسترس برای زمستان را دارد. 1 قاشق غذاخوری. ل روی مواد اولیه 1 لیوان آب جوش بریزید، بهتر است از قمقمه 3-4 ساعت استفاده کنید، صاف کنید، هر 30 دقیقه چند جرعه بنوشید.

برگ اکالیپتوس به میزان 1 قاشق غذاخوری دم می شود. ل برای 1 لیتر آب جوش. بگذارید تا خنک شود، 0.25 فنجان 6-8 بار در روز بنوشید. خوردن فرنی برنج در این روز توصیه می شود.

جوشانده بومادران کمک زیادی می کند. به میزان 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برای 1.5 فنجان آب جوش. آبگوشت را می گذارند تا خنک شود و روزی 9-7 بار چند جرعه می نوشند.

برای قرن ها، اسهال با موفقیت با پرچم گل رز درمان می شود. 1 دسامبر ل (یا 7 گرم) 1 لیوان آب جوش ترجیحاً در قمقمه بریزید. 7-8 بار در روز چند جرعه بنوشید.

تزریق قوی از مخمر سنت جان به میزان 2 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برای 1 فنجان آب جوش بگذارید 20 تا 30 دقیقه بماند، صاف کنید، کم کم در طول روز بنوشید تا اسهال متوقف شود. اگر آب سیر را به این دم کرده اضافه کنید بهبودی سریعتر اتفاق می افتد: 1 حبه سیر را له کنید یا آب آن را در 0.5 لیوان آب فشار دهید. دمنوش ها را مخلوط کرده و در طول روز بنوشید. در این زمان فرنی را فقط در آب پخته شده بخورید یا چای پررنگ را با کراکر بنوشید.

برگ و توت زرشک برای درمان اسهال مفید است. تزریق بر اساس محاسبه 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برگ یا انواع توت ها برای 1.5 فنجان آب جوش. بهتر است در قمقمه دم کرده و بگذارید 3 ساعت بماند و چند جرعه بنوشید.

یک روش عامیانه و مؤثر باستانی خاکستر توس است. 1 قاشق غذاخوری. ل 0.5 فنجان آب جوش روی خاکستر بریزید. بگذارید خنک شود. این خمیر را به تدریج طی 3-4 ساعت جذب کنید.

برای اسهال خونی استفاده از دم کرده دانه چنار خوب است. عصر 1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل مواد اولیه 1 لیوان آب جوش. بگذارید یک شب در قمقمه بماند، صاف کنید، صبح ها هر 30 دقیقه 1/3 فنجان با 1/3 فنجان آب داغ شروع به نوشیدن کنید (اگر تحمل آب گرم سخت است، می توانید آن را گرم بنوشید، اما سعی کنید آن را به شکلی درست کنید. تا حد امکان گرم).

آسیب به غشاهای مخاطی روده توسط انواع مواد سمی با ماهیت اگزوژن و درون زا باعث بروز علائم اسهال می شود.

نمونه ای از عفونت اگزوژن مسمومیت با فلزات سنگین - نمک های جیوه و آرسنیک، مسمومیت ناشی از مصرف بیش از حد نیکوتین و الکل است که همیشه با اسهال سمی همراه است.

برخی از نمونه های اسهال سمی در مقالات:

مشخصات بالینی مسمومیت حاد با نمک های آرسنیک با علائم گاستروانتریت همراه با درد حاد در شکم، حملات استفراغ، اسهال شدید و علائم کم آبی بدن مطابقت دارد.

با ترشح بیش از حد بزاق، خشکی گلو و اسپاسم تشنجی در ساق پاها مشاهده می شود. آخرین علائم نشان دهنده علائم واضح مسمومیت است که در عرض چند روز می تواند منجر به شوک سمی و در نتیجه مرگ شود.

در مسمومیت مزمن با یک عنصر شیمیایی، سندرم اسهال کمتر قابل توجه است. اما تغییراتی در پوست و غشاهای مخاطی، علائم لاغری و کم خونی وجود دارد و ممکن است فلج شود. برای تایید تشخیص، یک آزمایش آزمایشگاهی با بررسی مو و ناخن قربانی انجام می شود. در صورت مسمومیت حاد، رنگ سبز استفراغ و بوی تند سیر همه شبهات را از بین می برد.

ایجاد اورمی مزمن نمونه ای از عفونت داخلی با اسهال سمی است. این بیماری در پس زمینه بیماری های سیستم کلیوی - پیلونفریت، گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز ایجاد می شود.

علائم

علائم آسیب شناسی:

• حرکات مکرر روده، 3 تا 4 بار در روز؛
• بوی بد و تیره شدن رنگ مدفوع؛
• نفخ معده با علائم نفخ؛
• نارسایی مکرر و رفلکس گگ؛
• زبان پوشیده شده و نفس آمونیاک مانند.

رفتار

درمان برای بازگرداندن عملکرد روده بیمار با استفاده از روش هایی برای پاکسازی بدن (پلاسموفرزیس) و خون (هموسورپشن) برای حذف سموم حاوی نیتروژن انجام می شود.

مواد مخدر

مواد جاذب برای پاکسازی بدن از سموم استفاده می شود.

اسهال(اسهال) - مدفوع شل مکرر و مکرر. اسهال معمولاً با درد، غرش در شکم، نفخ شکم و تنسموس همراه است. اسهال علامت بسیاری از بیماری های عفونی و فرآیندهای التهابی روده ها، دیس بیوز و اختلالات عصبی است. بنابراین تشخیص و درمان بیماری زمینه ای در پیشگیری از عوارض مهم است. از دست دادن مقادیر زیادی مایعات در هنگام اسهال شدید منجر به اختلال در تعادل آب و نمک می شود و می تواند باعث نارسایی قلبی و کلیه شود.

اطلاعات کلی

اسهال به عنوان اجابت مزاج منفرد یا مکرر مدفوع شل تعریف می شود. اسهال علامتی است که نشان دهنده سوء جذب آب و الکترولیت ها در روده است. به طور معمول، مقدار مدفوع دفع شده در روز توسط یک بزرگسال بسته به ویژگی های رژیم غذایی (میزان فیبر گیاهی مصرفی، مواد با هضم ضعیف، مایعات) بین 100-300 گرم متغیر است. اگر تحرک روده افزایش یابد، مدفوع ممکن است بیشتر و نازک تر شود، اما مقدار آن در محدوده طبیعی باقی می ماند. هنگامی که مقدار مایع در مدفوع به 60-90٪ افزایش می یابد، ما از اسهال صحبت می کنیم.

اسهال حاد (بیش از 2-3 هفته طول نمی کشد) و مزمن وجود دارد. علاوه بر این، مفهوم اسهال مزمن شامل تمایل به مدفوع طولانی مدت (بیش از 300 گرم در روز) است. بیمارانی که از سوءجذب مواد مغذی مختلف رنج می برند، تمایل به تولید ماده چند مدفوعی دارند: دفع مقادیر زیادی مدفوع حاوی بقایای مواد غذایی هضم نشده.

علل اسهال

با مسمومیت شدید در روده، ترشح بیش از حد آب با یون های سدیم در مجرای آن رخ می دهد که به رقیق شدن مدفوع کمک می کند. اسهال ترشحی با عفونت های روده ای (وبا، انتروویروس ها)، مصرف برخی داروها و مکمل های غذایی ایجاد می شود. اسهال اسمولی با سندرم سوء جذب، هضم ناکافی قندها، مصرف بیش از حد مواد فعال اسمزی (نمک های ملین، سوربیتول، آنتی اسیدها و غیره) رخ می دهد. مکانیسم ایجاد اسهال در چنین مواردی با افزایش فشار اسمزی در لومن روده و انتشار مایع در طول شیب اسمزی همراه است.

عامل مهمی که در ایجاد اسهال نقش دارد، اختلال در حرکت روده (اسهال هیپوکینتیک و هیپرکینتیک) و در نتیجه تغییر در سرعت انتقال محتویات روده است. ملین ها و نمک های منیزیم به تقویت حرکت کمک می کنند. اختلال در عملکرد حرکتی (تضعیف و تقویت پریستالسیس) با ایجاد سندرم روده تحریک پذیر رخ می دهد. در این مورد آنها در مورد اسهال عملکردی صحبت می کنند.

التهاب دیواره های روده باعث ترشح پروتئین، الکترولیت ها و آب از طریق مخاط آسیب دیده به مجرای روده می شود. اسهال اگزوداتیو با انتریت، انتروکولیت با علل مختلف، سل روده، عفونت های حاد روده (سالمونلوز، اسهال خونی) همراه است. اغلب با این نوع اسهال خون و چرک در مدفوع وجود دارد.

اسهال می تواند در نتیجه مصرف داروها ایجاد شود: ملین ها، آنتی اسیدهای حاوی نمک های منیزیم، گروه های خاصی از آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، لینکومایسین، سفالوسپورین ها، کلیندامایسین)، داروهای ضد آریتمی (کویندیلین، پروپرانول)، داروهای دیژیتال، نمک های پتاسیم (نمک های پتاسیم، سوربیتول، قندهای مصنوعی). مانیتول)، کلستیرامین، چنودوکسی کولیک اسید، سولفونامیدها، ضد انعقادها.

طبقه بندی

انواع اسهال زیر متمایز می شوند: عفونی (با اسهال خونی، سالمونلوز، آمیبیاز، عفونت های سمی غذایی و انتروویروس ها)، تغذیه ای (مرتبط با اختلالات غذایی یا واکنش های آلرژیک به غذا)، سوء هاضمه (همراه با اختلالات گوارشی همراه با نارسایی عملکرد ترشحی اندام های دستگاه گوارش: کبد، لوزالمعده، معده؛ و همچنین در صورت نارسایی ترشح آنزیم در روده کوچک)، سمی (با مسمومیت با آرسنیک یا جیوه، اورمی)، دارویی (ناشی از مصرف داروها، دیس بیوز دارویی) نوروژنیک (با تغییر در مهارت های حرکتی به دلیل اختلال در تنظیم عصبی مرتبط با تجربیات روانی-عاطفی).

ویژگی های بالینی اسهال

در عمل بالینی، اسهال حاد و مزمن تشخیص داده می شود.

اسهال حاد

اسهال مزمن

اسهال که بیش از 3 هفته طول بکشد مزمن در نظر گرفته می شود. این می تواند نتیجه آسیب شناسی های مختلفی باشد که شناسایی آنها وظیفه اصلی تعیین تاکتیک های درمانی است. اطلاعات مربوط به علل اسهال مزمن را می توان با سابقه پزشکی، علائم و سندرم های بالینی همراه و معاینه فیزیکی ارائه کرد.

توجه ویژه ای به ماهیت مدفوع می شود: فراوانی حرکات روده، پویایی روزانه، حجم، قوام، رنگ، وجود ناخالصی ها در مدفوع (خون، مخاط، چربی). بررسی وجود یا عدم وجود علائم همراه را نشان می دهد: تنسموس (تمایل کاذب به دفع مدفوع)، درد شکم، نفخ، حالت تهوع، استفراغ.

آسیب شناسی روده کوچک با مدفوع آبکی یا چرب فراوان ظاهر می شود. بیماری‌های روده بزرگ با مدفوع کم‌تر مشخص می‌شوند؛ رگه‌هایی از چرک یا خون و مخاط ممکن است در مدفوع وجود داشته باشد. بیشتر اوقات، اسهال همراه با ضایعات روده بزرگ با درد در شکم همراه است. بیماری های راست روده با مدفوع مکرر و کم در نتیجه افزایش حساسیت به کشش دیواره های روده، تنسموس ظاهر می شود.

تشخیص اسهال

اسهال حاد معمولاً با از دست دادن بسیار واضح مایعات و الکترولیت ها در مدفوع مشخص می شود. در معاینه و معاینه فیزیکی بیمار، علائم کم آبی بدن مشاهده می شود: خشکی و کاهش تورور پوست، افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون. با کمبود شدید کلسیم، علامت "غلتش ماهیچه" مثبت می شود و ممکن است تشنج رخ دهد.

در صورت اسهال، مدفوع بیمار همیشه با دقت بررسی می شود، علاوه بر این، انجام معاینه پروکتولوژیکی توصیه می شود. تشخیص شقاق مقعد، فیستول، پاراپروکتیت ممکن است نشان دهنده بیماری کرون باشد. برای هر گونه اسهال، معاینه جامع دستگاه گوارش انجام می شود. تکنیک های آندوسکوپی ابزاری (گاستروسکوپی، کولونوسکوپی، ایریگوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی) به شما امکان می دهد دیواره های داخلی دستگاه گوارش فوقانی و روده بزرگ را بررسی کنید، آسیب به مخاط، التهاب، نئوپلاسم ها، زخم های خونریزی دهنده و غیره را تشخیص دهید.

میکروسکوپ مدفوع محتوای بالای لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال را در آن نشان می دهد که نشان دهنده وجود التهاب غشای مخاطی دستگاه گوارش است. تشخیص بیش از حد اسیدهای چرب نتیجه اختلال در جذب چربی است. استئاتوره همراه با بقایای فیبرهای عضلانی و محتوای نشاسته زیاد در مدفوع، نشانه ای از سندرم سوء جذب است. فرآیندهای تخمیر به دلیل ایجاد دیس بیوز باعث تغییر در تعادل طبیعی اسید و باز در روده می شود. برای شناسایی چنین اختلالاتی، pH روده اندازه گیری می شود (به طور معمول 6.0).

اسهال مداوم همراه با ترشح بیش از حد معده با سندرم زولینگر-الیسون (آدنوم اولسروژنیک پانکراس) مشخص می شود. علاوه بر این، اسهال ترشحی طولانی مدت ممکن است نتیجه ایجاد تومورهای تولید کننده هورمون (به عنوان مثال، VIPoma) باشد. آزمایش‌های خون آزمایشگاهی با هدف شناسایی علائم فرآیند التهابی، نشانگرهای بیوشیمیایی اختلال عملکرد کبد و پانکراس و اختلالات هورمونی که ممکن است از علل اسهال مزمن باشند، انجام می‌شود.

درمان اسهال

اسهال نشانه بسیاری از بیماری ها است، بنابراین، در انتخاب تاکتیک های پزشکی، نقش اصلی را شناسایی و درمان آسیب شناسی زمینه ای ایفا می کند. بسته به نوع اسهال، بیمار برای درمان به متخصص گوارش، عفونی یا پروکتولوژیست ارجاع داده می شود. اگر اسهال بیش از 4 روز طول بکشد، یا اگر رگه هایی از خون یا مخاط در مدفوع شما وجود دارد، حتما باید به دنبال کمک پزشکی باشید. علاوه بر این، علائمی که نمی توان نادیده گرفت عبارتند از: مدفوع قیری، درد شکم، تب. در صورت ظاهر شدن علائم اسهال و احتمال مسمومیت غذایی نیز باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

درمان با هدف از بین بردن اسهال به نوع آن بستگی دارد. و شامل اجزای زیر است: تغذیه رژیمی، درمان ضد باکتریایی، درمان بیماری زا (اصلاح سوء جذب در صورت کمبود آنزیم، کاهش ترشح معده، داروهایی که حرکات روده را عادی می کنند و غیره)، درمان پیامدهای اسهال طولانی مدت (هیدراتاسیون، بازیابی تعادل الکترولیت).

در صورت اسهال، غذاهایی به رژیم غذایی وارد می شود که به کاهش پریستالسیس و کاهش ترشح آب در مجرای روده کمک می کند. علاوه بر این، آسیب شناسی زمینه ای که باعث اسهال شده است در نظر گرفته می شود. اجزای رژیم غذایی باید با وضعیت عملکردی هضم مطابقت داشته باشد. محصولاتی که ترشح اسید کلریدریک را افزایش می دهند و سرعت تخلیه غذا از روده را افزایش می دهند، در هنگام اسهال حاد از رژیم غذایی حذف می شوند.

درمان آنتی بیوتیکی برای اسهال برای سرکوب فلور پاتولوژیک و بازگرداندن یوبیوز طبیعی در روده تجویز می شود. برای اسهال عفونی، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، کینولون ها، سولفونامیدها و نیتروفوران ها تجویز می شود. داروهای انتخابی برای عفونت‌های روده، داروهایی هستند که اثر نامطلوبی بر میکروبیوسنوز روده ندارند (داروهای ترکیبی، نیفوروکسازید). گاهی اوقات می توان یوبیوتیک ها را برای اسهال با منشاء مختلف تجویز کرد. با این حال، اغلب چنین درمانی پس از فروکش کردن علائم اسهال برای عادی سازی فلور روده (از بین بردن دیس بیوز) تجویز می شود.

جاذب ها، عوامل پوشش دهنده و قابض که اسیدهای آلی را خنثی می کنند به عنوان عوامل علامتی استفاده می شوند. لوپرامید برای تنظیم حرکت روده استفاده می شود، علاوه بر این، مستقیماً بر روی گیرنده های مواد افیونی روده کوچک تأثیر می گذارد و عملکرد ترشحی انتروسیت ها را کاهش می دهد و جذب را بهبود می بخشد. سوماتواستاتین که بر عملکرد ترشحی تأثیر می گذارد، اثر ضد اسهالی مشخصی دارد.

برای اسهال عفونی از داروهایی که تحرک روده را کاهش می دهند استفاده نمی شود. از دست دادن مایعات و الکترولیت ها در طول اسهال طولانی مدت و شدید نیاز به اقدامات آبرسانی مجدد دارد. برای اکثر بیماران آبرسانی خوراکی تجویز می شود، اما در 15-5 درصد موارد نیاز به تزریق داخل وریدی محلول های الکترولیت وجود دارد.

پیشگیری از اسهال

پیشگیری از اسهال شامل اقدامات بهداشت جسمانی و تغذیه است. شستن دست ها قبل از غذا خوردن، شستن کامل سبزیجات و میوه های خام و تهیه صحیح غذاها به جلوگیری از مسمومیت غذایی و عفونت های روده کمک می کند. علاوه بر این، لازم به یادآوری است که باید از نوشیدن آب خام، غذاهای ناآشنا و مشکوک و غذاهایی که می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند، خودداری کنید.