عفونت تریکوموناس و چگونگی تغییر چرخه قاعدگی علائم تریکومونیازیس چیست؟ علائم در زنان

یک بیماری انگلی است که از زمان های قدیم شناخته شده است و از راه جنسی منتقل می شود و باعث التهاب غشای مخاطی اندام های تناسلی ادراری زنان و مردان می شود.
این بیماری توسط نوع خاصی از میکروارگانیسم به نام تک یاخته ایجاد می شود. انواع مختلفی از میکروارگانیسم های تک یاخته ای در طبیعت یافت می شوند. برخی از آنها در آب و خاک زندگی می کنند، برخی دیگر انگل در حیوانات و انسان هستند.

تریکوموناس چه کسانی هستند، انواع تریکوموناس

تک یاخته- موجودات تک سلولی بر خلاف سایر موجودات تک سلولی به دلیل وجود تاژک و وجود مستقل در خارج از ارگانیسم آلوده قابلیت حرکت دارند. در ساختار آنها، ساده ترین ها شبیه سلول های معمولی هستند که مجموع آنها یک ارگانیسم کامل را تشکیل می دهد. تفاوت این است که تک یاخته ها، با وجود سادگی ساختارشان، به عنوان یک ارگانیسم جدایی ناپذیر وجود دارند.
نام تریکومونیازیس از ساده ترین موجودات به نام تریکوموناس گرفته شده است که باعث ایجاد پدیده های پاتولوژیک محلی خاص می شود.
تریکوموناها که بدن انسان را انگلی می کنند، سه نوع هستند:
Trcihomonas elongata - در حفره دهان زندگی می کند.
Trichomonas hominis - در روده انسان زندگی می کند، از باکتری های مختلف، گلبول های قرمز خون (گلبول های خون) تغذیه می کند.
تریکوموناس واژینالیس - در قسمت پایین دستگاه تناسلی وجود دارد:

• مجرای ادرار
• واژن
• پروستات

دو گونه اول (Trichomonas hominis، Trichomonas elongata) هیچ آسیبی برای انسان ندارند. نوع سوم که بیماری زاترین است، بیشترین فعالیت را نشان می دهد و باعث ناراحتی موضعی و همچنین فرآیندهای التهابی می شود.

راه های عفونت با تریکوموناس

تریکومونیازیس یک بیماری بسیار شایع است. هیچ جایی روی زمین وجود ندارد که این میکروارگانیسم وجود نداشته باشد. بر اساس برخی داده ها، تریکومونیازیس در مردان و زنان، جوان و بالغ که از نظر جنسی فعال هستند رخ می دهد. این بیماری عمدتاً از طریق جنسی، یعنی از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شود. اطلاعات دقیق و واضح در مورد تریکومونیازیس

تریکوموناس کولپیت (واژینیت)
کولپیت- التهاب لایه های سطحی مخاط واژن. واژه کولپیتیس از زبان یونانی وام گرفته شده است. همچنین نام دومی وجود دارد که التهاب مخاط واژن را با منشاء لاتین مشخص می کند - واژینیت
تریکوموناس کولپیت حاد با موارد زیر مشخص می شود:

• خارش غیر قابل تحمل، سوزش در ناحیه واژن، اطراف لابیا. خارش با اثر تحریک کننده تریکوموناس بر دیواره های واژن و ترشحات کف آلود (ترشح) توضیح داده می شود.
• قرمزی و خراش پوست در ناحیه پرینه، لابیا ماژور و مینور. به دلیل خارش در این نواحی ظاهر می شود.
• ترشحات کف آلود با بوی نامطبوع مشخص. حجم ترشحات بستگی به مرحله بیماری دارد. از لکوره (ترشحات) فراوان به رنگ زرد، با سیر پیشرونده حاد، تا ترشحات کم رنگ خاکستری، با روندی مزمن و کند. کف و ترشح فراوان در نتیجه فعالیت حیاتی به موازات تریکوموناس، نوع خاصی از باکتری که گاز تولید می کند، ظاهر می شود.

با ایمنی خوب و بالا، بیماری می تواند به شکل مزمن پنهان رخ دهد. در این مورد، ممکن است یک یا یک علامت دیگر وجود نداشته باشد، یا همه علائم ممکن است خفیف یا وجود نداشته باشد. تغییرات التهابی نیز جزئی هستند. روند مزمن ممکن است به طور دوره ای بدتر شود. اغلب این اتفاق در دوره قبل از شروع چرخه قاعدگی جدید، چند روز قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد. تشدید با کاهش مقدار استروژن همراه است که به طور فعال در تجدید سلول های سطحی مخاط واژن نقش دارد؛ علاوه بر این، آنها به اسیدی شدن محیط داخلی واژن کمک می کنند و تریکوموناس ها از گلیکوژن تغذیه می کنند. به کمک آن، در طول فعالیت لاکتوباسیل ها، محیط داخلی واژن اسیدی می شود.

تریکومونیازیس در دوره یائسگی.
در زنان یائسه، بروز تریکومونیازیس بسیار متفاوت است. کمبود استروژن باعث آتروفی (کاهش عملکرد، نازک شدن دیواره ها) غشای مخاطی دیواره واژن می شود. بر این اساس، میکرو فلور سطح داخلی واژن مختل می شود، ایمنی موضعی کاهش می یابد و شرایط مساعدی برای رشد و نمو نه تنها تریکوموناس، بلکه بسیاری از میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود. علائم بالینی اصلی به صورت زیر بیان می شود:

• ترشحات مخاطی چرکی، گاهی اوقات رگه‌های خونی
• خارش در ناحیه دهلیز واژن
• به ندرت خونریزی جزئی بعد از رابطه جنسی

بارداری و تریکومونیازیس

به عنوان یک قاعده، تریکومونیازیس باعث تغییرات التهابی در سطح محلی، یعنی در سطح اندام های تناسلی می شود. در نتیجه بر روند و دوره بارداری تأثیر منفی می گذارد. می تواند عوارضی مانند: سقط خود به خود و زایمان زودرس ایجاد کند. ماهیت سقط جنین این است که تریکوموناس باعث تغییرات التهابی می شود که در طی آن مواد خاصی به نام پروستاگلاندین ها در خون ترشح می شود. پروستاگلاندین هاباعث افزایش انقباضات ماهیچه های رحم می شود و در نتیجه باعث خروج جنین از حفره رحم می شود.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی (CNS)
آسیب التهابی به غشای مخاطی، اضافه شدن یک عفونت چرکی ثانویه و ترشحات زیاد بدبو واژن بر کیفیت رابطه جنسی تأثیر می گذارد. رابطه جنسی دردناک و غیرممکن می شود. یک دوره مزمن طولانی مدت بیماری در نهایت می تواند باعث سردی نه تنها به دلیل درد، بلکه ناراحتی عاطفی نیز شود و در برخی موارد باعث اختلال در وضعیت روانی-عاطفی زن شود.

روش میکروسکوپی
برای تشخیص تایید وجود تریکوموناس در دستگاه تناسلی، لازم است اسمیر از مخاط واژن گرفته شود. بهتر است از سه مکان مختلف سواب گرفته شود:
در میان زنان

• طاق واژن خلفی
• کانال دهانه رحم
• مجرای ادرار

در مردان موارد زیر بررسی می شود:

• خراشیدن از مجرای ادرار
• مایع پروستات
• اسپرم

برای به دست آوردن مایع پروستات معمولاً از ماساژ ملایم غده پروستات استفاده می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی باید حداکثر 30 دقیقه پس از گرفتن اسمیر انجام شود، زیرا تریکوموناها در محیط خارجی بسیار ناپایدار هستند و به سرعت می میرند.
مواد گرفته شده بر روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد، محلول 0.9٪ کلرید سدیم ریخته می شود، با یک ورقه پوششی پوشانده می شود و زیر میکروسکوپ قرار می گیرد. در برخی موارد، برای شناسایی بهتر تریکوموناس، اسمیر از قبل رنگ آمیزی می شود. معاینه میکروسکوپی سریعترین روش برای تشخیص تریکومونیازیس است و تشخیص آن را تنها 20-15 پس از مصرف مواد اولیه ممکن می سازد.

کشت تریکوموناس
به عنوان یکی از سه روش مدرن برای تعیین پاتوژن پاتولوژیک، دارای مزایای متعددی است، مانند:

• به شما امکان می دهد مقدار اولیه تریکوموناس را در مواد آزمایشی تعیین کنید. به طور غیرمستقیم درجه فرآیند التهابی را منعکس می کند.
• این نشان می دهد که تریکوموناس به کدام داروها حساس است، که هنگام تجویز درمان صحیح و بهینه بسیار مهم است. همچنین به شما این امکان را می دهد که درمان را که قبلاً شروع شده است تنظیم کنید.

کشت با تلقیح محتویات اسمیر از واژن و مجرای ادرار بر روی محیط های غذایی مصنوعی مخصوص انجام می شود. در این حالت، تریکوموناس خود را در یک محیط مساعد می بیند و به شدت شروع به تکثیر می کند. سپس کلنی های رشد یافته تحت بررسی میکروسکوپی قرار می گیرند.

روش PCR در تشخیص تریکومونیازیس
یک روش بسیار ارزشمند برای تشخیص تریکوموناس. مزیت این روش این است که در سیر مزمن بیماری تشخیص پاتوژن با استفاده از روش های میکروسکوپی مرسوم بسیار دشوار است. علاوه بر این، هر مایع بیولوژیکی بدن برای تحقیق مناسب است، خواه خون، بزاق، خراش دادن مخاط مجرای ادرار یا واژن.
این روش مبتنی بر این واقعیت است که DNA Trichomonas، یعنی ماده ژنتیکی، به راحتی در ماده مورد مطالعه قابل شناسایی است. دقت آنالیز 100% است. نتایج روز بعد ظاهر می شود، که به شما امکان می دهد درمان موثر را به موقع شروع کنید.

درمان تریکومونیازیس

برای بهبودی کامل از تریکومونیازیس، شرایط زیر باید رعایت شود:

1. درمان هر دو شریک جنسی به طور همزمان ضروری است
2. در طول دوره درمان، هرگونه تماس جنسی منتفی است
3. استفاده از داروهای ضد تریکوموناس خاص (مترونیدازول، تینیدازول)
4. به موازات درمان، قوانین بهداشتی برای مراقبت از اندام های ادراری تناسلی رعایت می شود:

• شستشوی روزانه اندام تناسلی با استفاده از ضد عفونی کننده ها (محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، محلول فوراتسیلین) یا مواد شوینده، یعنی صابون توالت معمولی.
• تمام حرکات هنگام شستشو از جلو به عقب، یعنی از سمت واژن تا مقعد انجام می شود. این برای جلوگیری از عفونت در مجرای ادرار ضروری است.
• استفاده فردی از لوازم بهداشتی (صابون، دستمال، حوله).
• تعویض روزانه لباس زیر

1. درمان اجباری سایر بیماری های همزمان اندام های تناسلی با منشاء عفونی و التهابی.

در زیر چندین رژیم درمانی برای تریکومونیازیس با استفاده از داروهای ضد تریکومونیازیس آورده شده است.

طرح استفاده از مترونیدازول (Trichopol)
روز اول 1 قرص 4 بار خوراکی همراه با آب میل شود.
از روز دوم تا هفتم شامل 1 قرص 3 بار در روز و همچنین به صورت خوراکی با آب مصرف شود.

مترونیدازول- داروی ضد پروتوزوئال، ضد میکروبی.

مکانیسم عملشامل یک اثر بازدارنده بر روی دستگاه ژنتیکی باکتری است. در این حالت تمام فرآیندهای بیولوژیکی سلول به تدریج متوقف می شود و میکروارگانیسم می میرد.

منع مصرفبارداری و حساسیت به دارو.

رژیم تینیدازول
4 قرص 500 میلی گرمی هر کدام را یکباره مصرف کنید. یا
به مدت 7 روز، 1/3 قرص 2 بار در روز

تینیدازول
این دارو از همان گروه مترونیدازول با مکانیسم اثر و عوارض جانبی مشابه است.
موارد منع مصرف –

• اختلالات خونساز
• بارداری و شیردهی
• حساسیت به دارو

طرح با استفاده از Klion - D
کلیون – دی- یک داروی ترکیبی که حاوی مقادیر مساوی مترونیدازول و میکونازول (یک داروی ضد قارچ) است. این دارو برای عفونت های مختلط دستگاه تناسلی ادراری با منشا باکتریایی و قارچی بسیار موثر است.
به صورت شیاف واژینال 1 عدد در شب به مدت 10 روز تجویز می شود.

نظارت بر اثربخشی درمانداروهای آنتی تریکوموناس به شرح زیر انجام می شود:

• به مدت 3-2 ماه پس از درمان، اسمیر از محتویات واژن و مجرای ادرار برای بررسی میکروسکوپی از نظر وجود تریکوموناس واژن گرفته می شود.
• اسمیر باید 1-3 روز پس از قاعدگی گرفته شود

پیشگیری از تریکومونیازیس

اقدامات پیشگیرانه مستلزم یک رویکرد یکپارچه با هدف محافظت در برابر عفونت احتمالی نه تنها با تریکومونیازیس، بلکه همچنین با تمام بیماری های مقاربتی، اعم از سوزاک، کلامیدیا، سیفلیس و بسیاری دیگر است.

• پیشگیری باید با فعالیت‌های آموزشی درباره سبک زندگی سالم، اهمیت روش‌های پیشگیری از بارداری و راه‌های انتقال عفونت‌هایی که باعث بیماری‌های التهابی دستگاه تناسلی می‌شوند، آغاز شود. این اقدامات در درجه اول با هدف جلوگیری از بروز بیماری های التهابی عفونی اندام های تناسلی ادراری در گروه های افراد نوجوان انجام می شود. كاركنان پزشكي، معلمان مدارس، اساتيد ليسه ها و دانشگاه ها موظف به انجام فعاليت هاي آموزشي در اين راستا در ميان دانش آموزان دبيرستان ها، دانشجويان دانشگاه ها و هنرستان ها هستند.

• دسته بندی افراد جوان و میانسال که از نظر جنسی فعال هستند باید در انتخاب شریک جنسی مراقب باشند. آمیزش جنسی بی‌رویه تشویق نمی‌شود. گزینه ایده آل یک رابطه صمیمی با یک شریک جنسی است. استفاده از کاندوم به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از وقوع حاملگی ناخواسته و انتقال عفونت تریکوموناس در طول رابطه جنسی نقش مهمی ایفا می کند.

• کنترل پیشگیرانه توسط متخصص زنان حداقل سالی یکبار با گرفتن اسمیر از مجرای ادرار، فورنیکس واژن خلفی و کانال دهانه رحم. محتویات این مکان ها در معرض میکروسکوپ قرار می گیرند و از این طریق وجود عفونت احتمالی مشخص می شود و در عین حال درجه تمیزی واژن نیز مشخص می شود.

• درمان بیماری های همزمان اندام های تناسلی ادراری ناشی از انواع دیگر میکروارگانیسم های بیماری زا که باعث کاهش ایمنی موضعی و افزایش خطر ابتلا به عفونت تریکوموناس می شود.

• استفاده همزمان از لوازم بهداشتی (لباس لباسشویی، حوله) توسط دو یا چند نفر که یکی از آنها از تریکومونیازیس رنج می برد، نقش غیر قابل مقایسه ای در گسترش تریکوموناس واژینالیس دارد. بنابراین لازم است هر فردی محصولات مراقبت از بدن خود را داشته باشد و به صورت جداگانه از آنها استفاده کند.

• هنگام آماده شدن برای بارداری، هم زنان و هم مردان باید از نظر وجود احتمالی عفونت نهفته دستگاه ادراری آزمایش شوند. و همچنین در این مورد با پزشک خود مشورت کنید. هنگام برنامه ریزی بارداری، لازم است تمام کانون های احتمالی عفونت در بدن زن درمان شود.

عواقب احتمالی تریکومونیازیس چیست؟

بیشتر اوقات، تریکومونیازیس در دوران بارداری عوارضی ایجاد می کند:

• تولد زودرس؛
• وزن کم نوزاد هنگام تولد؛
• انتقال عفونت به کودک در هنگام عبور از کانال زایمان.

علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد تریکومونیازیس خطر ابتلا به برخی عفونت‌های خطرناک، به‌ویژه ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) را که باعث ایدز می‌شود، افزایش می‌دهد.

در صورت ابتلا به تریکومونیازیس چگونه به درستی غذا بخوریم؟

عادات غذایی بیشتر به خود بیماری مربوط نمی شود، بلکه به استفاده از داروهای ضد تریکومونیازیس که فعالیت ضد باکتریایی دارند مربوط می شود. مانند هر آنتی بیوتیک، رژیم غذایی باید کامل باشد، در غیر این صورت حالت تهوع، سوء هاضمه و سایر عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. شما باید یک صبحانه مقوی و ترجیحا فرنی بخورید.

مصرف داروهای آنزیم پانکراس در طول دوره درمان مفید است، به عنوان مثال Mezim-Forte. همچنین می توانید از داروهای حاوی بیفیدوباکتری استفاده کنید، زیرا آنتی بیوتیک ها می توانند باعث دیس باکتریوز شوند. برای مشاوره دقیق تر، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

تا 24 ساعت پس از مصرف الکل مصرف نکنید مترونیدازولو در عرض 72 ساعت پس از تجویز تینیدازول. این داروها می توانند واکنشی به الکل اتیلیک ایجاد کنند، مانند "کدگذاری" برای اعتیاد به الکل. حالت تهوع، استفراغ و سایر علائم ناخوشایند رخ می دهد.

آیا با تریکومونیازیس امکان رابطه جنسی وجود دارد؟

در طول درمان تریکومونیازیس، رابطه جنسی به دو دلیل کاملاً منع مصرف دارد:

• تریکومونیازیس یک عفونت مقاربتی است. این بدان معنی است که خطر ابتلا به شریک زندگی شما وجود دارد.
• رابطه جنسی اثربخشی درمان را کاهش می دهد.

آیا کاندوم در برابر تریکومونیازیس محافظت می کند؟

کاندوم یکی از ساده‌ترین، در دسترس‌ترین و مؤثرترین ابزارها برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته و عفونت‌های مقاربتی است. اما آنها به طور کامل در برابر یکی یا دیگری محافظت نمی کنند.

کاندوم فقط تا 90 درصد از تریکومونیازیس جلوگیری می کند. با تماس مداوم با یک شریک بیمار، احتمال انتقال عفونت حتی بیشتر می شود.

فراموش نکنید که در طول رابطه جنسی کاندوم ممکن است پاره شود و از آلت تناسلی خارج شود.

آیا تریکومونیازیس در طول رابطه جنسی دهانی منتقل می شود؟

از نظر تئوری، چنین امکانی وجود دارد، حتی ممکن است توسعه یابد گلودرد تریکومونیازیس. در عمل، این بسیار به ندرت اتفاق می افتد. اما هنوز ارزش ریسک کردن را ندارد.

تریکومونیازیس چگونه در ICD کدگذاری می شود؟

تریکومونیازیس دارای چندین کد در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم است:

بیماری مقاربتی تریکومونیازیس همیشه شنیده نمی شود. با این حال، پزشکان آن را به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی (STDs) طبقه بندی می کنند. بنابراین، سالانه بیش از 3 میلیون مورد جدید در ایالات متحده ثبت می شود.

عوامل ایجاد کننده عفونت نه باکتری ها و نه ویروس ها هستند، بلکه متعلق به دسته تک یاخته های تاژک دار هستند. در همان زمان، آنها اغلب با سایر میکروارگانیسم های بیماری زا ترکیب می شوند. معمولا با گونوکوک، کلامیدیا، کاندیدا، مایکوپلاسما.

در زنان، واژن بیشتر درگیر می شود و در مردان مجرای ادرار. این ویژگی به این معنی است که تریکومونیازیس یک بیماری مقاربتی است. چندین نوع شناخته شده تریکوموناس وجود دارد:

• Trichomonas tenax (elongata) در حفره دهان زندگی می کند، دندان های پوسیدگی.
• تریکوموناس هومینیس (شکمی) در روده ها یافت می شود.
• تریکوموناس واژینالیس تنها عضو بیماری زا از خانواده است که می تواند باعث عفونت های مقاربتی در مردان و زنان شود.

از نظر بالینی، تریکومونیازیس (تریکومونیازیس) یک فرآیند عفونی است. این بیماری مقاربتی با تعدادی ویژگی مشخص می شود:

• به شدت عفونی در سطح T. vaginalis گیرنده های خاصی وجود دارد که در عرض چند دقیقه آن را به سلول اپیتلیال متصل می کند.
• حدت قابل توجهی تریکوموناس گلبول های قرمز خون را از بین می برد و فعالیت ایمنی بافت را کاهش می دهد.
• مقاومت در برابر پاسخ ایمنی: ماکروفاژهای قاتل نمی توانند با پاتوژن کنار بیایند و می میرند و یک فرآیند التهابی تحت حاد را تحریک می کنند.
• تمایل به مزمن شدن

تریکومونیازیس دارای فراوانی مزمن است.

تظاهرات بالینی اغلب خفیف است یا وجود ندارد.

علل بیماری

تنها راه آلوده شدن به تریکومونیازیس دریافت پاتوژن ها از یک ناقل بدون علامت یا یک فرد بیمار است. تقریباً در 99.9٪ موارد، عفونت از طریق تماس جنسی محافظت نشده رخ می دهد.

بنابراین مشکلی نیست که بفهمیم چگونه می توان به طور خاص به تریکومونیازیس مبتلا شد. تریکوموناس در مایع منی، آب پروستات و ترشحات واژن یافت می شود. تریکوموناس واژینالیس بیماری زا در بزاق تشخیص داده نمی شود. برای بروز این بیماری، تماس یک دقیقه ای بین غشاهای مخاطی اندام تناسلی زن و مرد کافی است. حتی بدون انزال. بنابراین این انتقال جنسی تریکومونیازیس است که از نظر بالینی مهم در نظر گرفته می شود. بنابراین، این بیماری تقریباً هرگز در پسران، باکره ها و زنان یائسه رخ نمی دهد.

پاتوژنز تریکومونیازیس به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. هنگامی که بر روی اپیتلیوم مجرای ادرار یا واژن قرار می گیرند، میکروب ها به سلول می چسبند و شبه پودی را آزاد می کنند. و با کمک آنها شروع به مکیدن مواد مورد نیاز از آن می کنند. برای به دست آوردن آهن، گلبول های قرمز را جذب کرده و آنها را فاگوسیتوز می کنند. در نتیجه سلول ها ضعیف شده و مستعد ابتلا به عفونت های دیگر می شوند. ظهور بوی نامطبوع در طول تریکومونیازیس نشان دهنده اضافه شدن فلور شخص ثالث (گاردنرلا، کاندیدا و سایر میکروب ها) است.

در خارج از بدن انسان به سرعت خشک می شوند، بنابراین عفونت از طریق تماس خانگی نادر است. با این حال، احتمال انتقال عفونت از طریق اشیاء و سطوح آلوده به تعداد زیادی میکروب وجود دارد:

• بیده.
• صندلی توالت.
• دستشویی.
• یک حوله مرطوب

بنابراین در حمام عمومی یا سونا باید فقط از محصولات بهداشت شخصی استفاده کنید.

این سوال پیش می آید که آیا ممکن است هنگام شنا در همان آب (استخر، برکه، رودخانه) بیمار شوید. چنین مسیرهای انتقالی توسط پزشکی رد می شوند. پزشکان همچنین احتمال ابتلا به تریکومونیازیس در خارج از اندام تناسلی را حتی در افراد مبتلا به نقص ایمنی رد می کنند. ضایعات پوستی اندام های تناسلی در مردان و زنان به عنوان موارد منفرد توصیف می شود. یعنی احتمال ابتلا به تریکومونیازیس در حین رابطه جنسی دهانی یا از طریق بوسه بسیار کم است. اما برای اینکه عفونت بسیار گسترده شود، بزاق نیازی نیست: دستگاه جنسی کافی است. بیشترین احتمال ابتلا به بیماری در افرادی است که از نظر جنسی فعال هستند. در خطر:

• زنان و مردان 16-39 سال.
• کارگران جنسی
• افرادی که در انتخاب شریک جنسی خیلی سختگیر نیستند.
• بی توجهی به پیشگیری از بارداری
• اجتناب از معاینات پزشکی دوره ای

مشکل این است که التهاب با تریکومونیازیس نامرئی است. یک فرد ممکن است چندین سال بدون اینکه بداند آلوده شود. بر این اساس شرکای جنسی او بیمار می شوند. و هنگامی که علائم ظاهر می شود، آنها نمی توانند بفهمند که چگونه اتفاق افتاده است، و از کجا تریکومونیازیس آنها می آید. در یک زوج فعال جنسی، به طور کلی غیرممکن است که تشخیص دهیم چه کسی اولین بار چه کسی را آلوده کرده است. تنها استثنا رابطه جنسی با دختر باکره است. اگر پس از اولین تماس یک زن دچار تریکومونیازیس شود، در مورد منبع عفونت هیچ سوالی وجود ندارد. ما قبلاً می دانیم که این بیماری از کجا می آید و چگونه منتقل می شود.

تریکومونیازیس چگونه ظاهر می شود؟

متأسفانه، تصویر بالینی به ما اجازه نمی دهد که وجود التهاب تریکوموناس را دقیقاً تعیین کنیم. برای همین موذی است تریکومونیازیس: علائمبیماری ها خاص نیستند

کسانی که بیمار هستند به سادگی نشانه هایی از نوعی فرآیند عفونی را در اندام های تناسلی نشان می دهند. اولین علائم در افراد مختلف در زمان های مختلف ظاهر می شود، میانگین مدت دوره کمون 5-7 روز با نوسانات از 3 تا 14 روز است. سپس سه گزینه ممکن برای این فرآیند وجود دارد:

• حاد با علائم واضح.
• مزمن، تظاهرات ضعیف هستند.
• حمل بدون علامت.

در مردان، مجرای ادرار اولین موردی است که تحت تأثیر قرار می گیرد و علائم اورتریت قدامی رخ می دهد:

• خارش و سوزش در ناحیه سر.
• افزایش ناراحتی در ابتدای ادرار.
• ترشح کمی از مجرای ادرار، مانند قطره صبحگاهی.
• ناراحتی در هنگام انزال.

• پشت مجرای ادرار تحت تأثیر قرار می گیرد، سوزش در تمام مدت ادرار فروکش نمی کند.
• پروستات. پروستاتیت می تواند به صورت درد در پرینه و اختلال در جریان ادرار ظاهر شود.
• وزیکول منی. التهاب با درد در هنگام انزال همراه است.
• اپیدیدیم. درد و تورم در کیسه بیضه.
• مثانه. علائم سیستیت ظاهر می شود.

در 60-70٪ از مردان، این روند به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد یا با علائم کند رخ می دهد. در مورد زنان، مخاط واژن در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد. روزی که علائم ظاهر می شوند به شدت عفونت بستگی دارد. پس از پایان دوره کمون، واژینیت ظاهر می شود:

• خارش و سوزش در واژن.
• ترشح کم. در ابتدا، لکوره ماهیت مخاطی دارد، اما به زودی می تواند چرکی و فراوان شود.
• هنگامی که سایر فلورها به هم می پیوندند، بوی نامطبوعی ظاهر می شود.

لوکوره فراوان منجر به خیساندن پوست و ایجاد بثورات در کشاله ران و پرینه می شود. پس از چند روز، عوامل بیماری زا به دلیل تحرک خود به دهانه رحم، کانال دهانه رحم، آندومتر، غدد دهلیز واژن و مجرای ادرار زنانه گسترش می یابند. و از آنجا - به مثانه. در طول رابطه مقعدی، تریکومونیازیس روده را نمی توان رد کرد.

علائم:

• میل به بزرگ شدن بیشتر می شود.
• مدفوع مایع و تشکیل نشده است.
• درد و ناراحتی در مقعد.
• مخلوطی از مخاط و خون در مدفوع.

اینکه آیا تریکومونیازیس مزمن یا بدون علامت می تواند بعد از چند سال خود را نشان دهد، پاسخ دادن به آن دشوار است. احتمالاً با کاهش مصونیت ، این گزینه قابل حذف نیست.

انواع تریکوموناس

قبلاً در بالا ذکر کردیم که تریکومونیازیس واژن تنها می تواند توسط یک نوع میکروارگانیسم ایجاد شود. این T.vaginalis یا Trichomonas vaginalis است.

فقط این پاتوژن ها دارای تروپیسم برای اپیتلیوم واژن، مجرای ادرار یا سایر اندام های دستگاه تناسلی ادراری انسان هستند.

هیچ عامل بیماری زا دیگری ایجاد نمی کند تریکومونیازیس ادراری تناسلیقادر نیستند. اگر علائم التهاب در روده یا دهان ظاهر شود و تریکوموناس در معاینه تشخیص داده شود، تعلق آنها به T.vaginalis مشکوک است. حفره دهان می تواند با Trichomonas tenax (elongata)، میکروب روده - Trichomonas tenax (elongata) آلوده شود. هر دوی این میکروارگانیسم ها غیر بیماریزا هستند و حتی در شرایط ایمنی شدید ضعیف منجر به بیماری نمی شوند.

تفاوت با سایر بیماری ها

در عمل بالینی، اشکال خاص تریکومونیازیس یا، همان چیزی، تریکومونیازیس، مشکلات جدی ایجاد می کند. این ضایعات ترکیبی و مختلط هستند.

عفونت ترکیبی تریکوموناس شامل آسیب همزمان به چندین اندام می شود. در مورد دوم، منظور آنها مخلوطی از تریکوموناس با سایر میکروارگانیسم های بیماری زا است:

• گونوکوک (بسیار رایج).
• کلامیدیا
• کاندیدا.
• گاردنرلز.

هر یک از عوامل بیماری زا قادر به ایجاد اورتریت و/یا واژینیت هستند و درمان مورد نیاز متفاوت است. بنابراین مسئله چگونگی تعیین نوع عفونت از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است.

سوزاک یا سوزاک یکی از همراهان رایج تریکومونیازیس هستند، اما یکسان نیستند. مخلوط بسیار رایج است زیرا تریکوموناس می تواند گونوکوکی ها را بلعیده و سپس آنها را آزاد کند. به دلیل این ویژگی، سوء ظن به سوزاک همیشه نیاز به بررسی برای تریکومونیاز دارد.

از نظر خارجی، تشخیص اشکال حاد این عفونت ها غیرممکن است. ترکیب رایج بعدی تریکومونیازیس و کلامیدیا است.

گاردنرلا یکی از دلایل رایج بوی «ماهی فاسد» است. این علامت گاهی به تریکوموناس یا کلامیدیا نسبت داده می شود. اما در واقع، این پاتوژن ها ایمنی بافت را تضعیف می کنند که گاردنرلا از آن بهره می برد.

گزینه های درمان

پاسخ به این سوال که چگونه تریکومونیازیس را درمان کنیم، در عین حال ساده و دشوار است. از یک طرف، داروهای زیادی در برابر پاتوژن ها مؤثر نیستند. به همین دلیل، رژیم درمانی ساده به نظر می رسد. از سوی دیگر، چنین رویکرد سطحی ویژگی های درمان تریکومونیازیس مزمن، مخلوط های مکرر با سوزاک و کلامیدیا را در نظر نمی گیرد. چنین خطاهایی گاهی انسان را به این فکر می‌اندازد که آیا می‌توان این بیماری را به طور کامل درمان کرد؟ بله در حال درمان است.

اما تنها راه مطمئن برای درمان تریکومونیازیس برای همیشه این است که با یک متخصص اورولوژیست یا ورنولوژیست واجد شرایط تماس بگیرید. این پزشک تریکومونیازیس را در مردان و زنان درمان می کند.

فقط یک متخصص می داند که چگونه بیماری را درمان کند و کدام رژیم موثرتر خواهد بود. او به شما خواهد گفت که درمان تریکومونیازیس چند روز طول می کشد و برای جلوگیری از عود عفونت چه کاری باید انجام دهید. تعیین کنید که چه مدت و در چه دوزهایی باید داروهایی را برای از بین بردن کامل تریکوموناس و فلور بیماریزای همراه مصرف کنید.

بدون کمک پزشکی، بدون درمان کافی، تریکومونیازیس هرگز نمی تواند خود به خود از بین برود. و ناپدید شدن خود به خود علائم، پیروزی سیستم ایمنی نیست، بلکه انتقال عفونت به شکل مزمن است.

چه داروهایی برای درمان استفاده می شود؟

درمان تریکومونیازیس دارویی است و در دو جهت موضعی و سیستمیک اجرا می شود. در حالت اول از شیاف و قرص واژینال با ترکیبات ضد تریکوموناس استفاده می شود. در مرحله دوم، داروهای درمانی به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شوند.

تنها درمان همزمان هر دو همسر یا شریک جنسی موثر خواهد بود. مشتقات نیترویمیدازول به عنوان داروهای اصلی برای تریکومونیازیس استفاده می شود: تریکوپلوم (مترونیدازول)، تینیدازول (فاسیژین)، اورنیدازول، ایمیدازول. آنتی بیوتیک های معمولی موثر نیستند.

درمان تک عفونت ساده

تشخیص زودهنگام به شما امکان می دهد خود را به مترونیدازول محدود کنید. این داروی خوبی است که به شکل قرص، محلول انفوزیون داخل وریدی، شیاف واژینال برای درمان موضعی موجود است. چندین رژیم برای مصرف مترونیدازول یا تریکوپولوم وجود دارد:

• یک بار به مقدار 2-2.4 گرم.
• 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 5 روز.
• دوره انفرادی.

طرح های جایگزین به شرح زیر است:

• اورنیدازول یا تینیدازول 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 5 روز.
• Ornidazole یک بار 1-1.5 گرم.
• تینیدازول 1.5-2.0 گرم یک بار.

ثابت شده است که بهترین اثر با چنین رژیم هایی که شامل مصرف داروها برای چند روز است تضمین می شود.

درمان تریکومونیازیس پیچیده

فراوانی بالای موارد پیشرفته اجازه تجویز رژیم های ساده برای همه بیماران را نمی دهد. در صورت وجود اشکال پیچیده و رایج از موارد زیر استفاده می شود:

• مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی سه بار در روز به مدت 7 روز.
• مترونیدازول خوراکی 2.0 گرم یک بار در روز، 5 روز.
• اورنیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز، 5 روز.
• تینیدازول 2 گرم یک بار در روز، 3 روز.

شما باید قرص های تریکومونیازیس را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. از آنجایی که مصرف بی رویه این داروها گاهی اوقات اثر سمی دارد.

موارد دشواری وجود دارد که شروع موثر درمان نیاز به تزریق داخل وریدی داروهای گروه نیترویمیدازول دارد. ایجاد اسکار و چسبندگی نشانه ای برای استفاده از آماده سازی آنزیمی (لنگیداز، لیداز) است.

درمان عفونت مختلط

داروهای آنتی تریکوموناس توسط آنتی بیوتیک ها و سایر داروها در حضور فلور بیماری زا همزمان افزایش می یابد:

• ماکرولیدها - آزیترومایسین، جوزامایسین (ویلپرافن). موثر در برابر کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسما، سیفلیس.
• فلوروکینولون ها - لومفلوکساسین (Maxaquin). برای سوزاک، کلامیدیا، اورهاپلاسما نشان داده شده است.
• تتراسایکلین ها - داکسی سایکلین. کلامیدیا، گونوکوک، ترپونما پالیدوم را از بین می برد.
• سولفونامیدها - بیسپتول. مقاومت میکروبی در برابر آنها اغلب یافت می شود.
• پنی سیلین - آموکسی سیلین. برای سیفلیس مفید است.
• Uroseptics - nifuratel (Makmiror). برای گاردنرلوز، کلامیدیا، مایکوپلاسما، کاندیدیازیس و تریکومونیازیس تجویز می شود.
• مونورال (فسفومایسین) برای عفونت های غیر اختصاصی موثر است.

تنها درمان جهانی Macmiror است.

این دارو علاوه بر اثرات ضد باکتریایی و ضد قارچی، به طور همزمان تریکوموناس را از بین می برد. بر لاکتوباسیل ها تأثیر نمی گذارد. نحوه مصرف داروها را باید با پزشک خود در میان بگذارید. دوز اغلب به وزن بدن بستگی دارد و هر کدام موارد منع مصرف دارند.

درمان موضعی

تریکوموناس را از اندام های تناسلی داخلی حذف نمی کند. بنابراین، درمان موضعی باید با داروهای سیستمیک ترکیب شود. برای درمان موضعی تریکومونیازیس از کرم، شیاف، قرص واژینال و دوش در زنان استفاده می شود. برای مردان - تزریق محلول به مجرای ادرار.

مناسب:

• محصولات پیچیده، به عنوان مثال، ترژینان با ترنیدازول، نئومایسین، نیستاتین و هورمون.
• Uroseptics - فوراژین.
• ضد عفونی کننده - کلرهگزیدین.

هر گونه تلاش برای خوددرمانی، به عنوان مثال، دوشیدن با سرکه، تنها اثر تحریک کننده میکروب ها را افزایش می دهد و روند بیماری را تشدید می کند.

تریکومونیازیس در دوران بارداری

بسیاری از موارد تریکومونیازیس در طی ثبت بارداری تشخیص داده می شود. برای جنین، عفونت به دلیل سوء تغذیه، اختلال در بلوغ جفت و پارگی زودرس کیسه آب خطرناک است. ناهنجاری های رشدی بسیار نادر هستند، اما درمان باید در هر مرحله از بارداری انجام شود.

یک رژیم معمولی برای ریشه کنی تریکوموناس در زنان باردار مترونیدازول 2.0 خوراکی یک بار است. برای آمادگی برای لقاح باید معاینه شوید: پزشکان قاطعانه بارداری با تریکومونیازیس درمان نشده را توصیه نمی کنند. اما پس از یک دوره درمانی، بارداری و بارداری بدون مشکل پیش می رود.

تجزیه و تحلیل برای تریکومونیازیس

آزمایش تریکومونیازیس باید با ظاهر شدن اولین شکایات انجام شود. و گاهی حتی چند روز پس از رابطه جنسی محافظت نشده. تشخیص آزمایشگاهی تریکومونیازیس بر اساس آزمایشات زیر است:

• ادرار
• اسمیر مجرای ادرار.
• خون از انگشت.

روش های تشخیص تریکومونیازیس عبارتند از:

• میکروسکوپ ادرار و آزمایش اسمیر.
• کاشت اسمیر روی محیط های غذایی.
• PCR خون یا مواد اسمیر.

شما باید در پایان دوره درمان مجدداً آزمایشاتی را برای تأیید بهبودی انجام دهید.

استاندارد طلایی در حال حاضر تشخیص PCR است: تجزیه و تحلیل در یک روز انجام می شود و 99.9٪ دقت می دهد.

آزمایش سریع با استفاده از یک قطره خون برای معاینه غربالگری مناسب است. اما نتیجه مثبت او هنوز نیاز به بررسی مجدد دارد.

عواقب بیماری

اصلی ترین چیزی که تریکومونیازیس را خطرناک می کند، ایجاد چسبندگی در اندام تناسلی پس از چندین سال حمل است. چنین عوارضی می تواند فرد را نابارور کند. اگر زن باردار مریض شود و زایمان کند، برای جنین بسیار خطرناک است. از آنجایی که ممکن است بمیرد یا هیپوتروف باشد یا با تریکومونیازیس مادرزادی متولد شود.

تریکومونیازیس (یا تریکومونیازیس) ادراری تناسلی یک بیماری منحصراً مربوط به دستگاه تناسلی ادراری انسان است. عامل ایجاد کننده تریکومونیازیس تریکوموناس واژینالیس است که از راه جنسی منتقل می شود.

در مرحله بعد، ما بررسی خواهیم کرد که این چه نوع بیماری است، علل، راه های انتقال و علائم در بزرگسالان چیست و همچنین چرا مهم است که تشخیص صحیح و شروع درمان در مراحل اولیه انجام شود تا عواقب جدی نداشته باشد. بوجود امدن.

تریکومونیازیس چیست؟

تریکومونیازیس یک بیماری مقاربتی است که در اثر عفونت انسان با تریکوموناس واژن (Trichomonas vaginalis) ایجاد می شود.

تریکومونیازیس سیستم تناسلی ادراری انسان را تحت تاثیر قرار می دهد و توسط یک پاتوژن خاص - تریکوموناس واژینالیس ایجاد می شود. این بیماری به گروه عفونت های تک یاخته ای تعلق دارد و با توانایی ماندگاری طولانی مدت در داخل اندام های ادراری تناسلی حتی در شرایط نامساعد و اثر داروهای مختلف مشخص می شود.

عفونت تریکوموناسدر 30 تا 70 درصد از کل جمعیت زنان وجود دارد و تقریباً در نیمی از مبتلایان، علائم مشخصه بیماری وجود ندارد یا به طور خفیف بروز می کند.

راه اصلی انتقال تریکومونیازیس - تماس جنسی و تماس خانگی - به هیچ وجه در نظر گرفته نمی شود، اگرچه این دیدگاه وجود دارد که عفونت از طریق لوازم حمام تازه استفاده شده امکان پذیر است که ترشحات تازه بیمار مبتلا به تریکومونیازیس می تواند روی آن باقی بماند.

• در مردان، پاتوژن ها در مجرای ادرار، غده پروستات و وزیکول های منی، و از ترشحات - در منی و ترشحات پروستات یافت می شوند.
• در زنان آلوده - در واژن و غدد بارتولین، کانال دهانه رحم، مجرای ادرار. نایسریا و کلامیدیا اغلب در داخل تریکوموناس یافت می شوند؛ در این موارد، سوزاک همراه با تریکومونیازیس است که تشخیص و درمان بیماری را پیچیده می کند.

ویژگی های پاتوژن

دوره نفهتگی، یعنی زمان از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم بیماری از 1 روز تا 1 ماه به طور متوسط ​​- از 5 تا 15 روز است.

تریکوموناس:

• به سرعت توانایی خود را در خارج از بدن انسان از دست می دهد. یک پیش نیاز برای زندگی وجود رطوبت است، هنگامی که خشک می شوند، به سرعت می میرند.
• در برابر دماهای بالا (بیش از 40 درجه سانتیگراد)، نور مستقیم خورشید یا ضد عفونی کننده ها مقاوم نیست.

اشکال تریکومونیازیس:

1. تازه - تا دو ماه.
2. مزمن. به عنوان یک قاعده، با یک دوره سیل آسا که بیش از دو ماه طول می کشد مشخص می شود.
3. ناقل عفونت تریکوموناس هنگامی که تریکومونا در آزمایشگاه تشخیص داده می شود، هیچ علامت بالینی از بیماری وجود ندارد.

علل تریکومونیازیس

در واقع، 90٪ از جمعیت ناقل تریکوموناس هستند، اما در بیشتر افراد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

چگونه می توان به تریکومونیازیس مبتلا شد؟

• تماس جنسی محافظت نشده؛
• تعداد زیادی شرکای جنسی؛
• قبلاً از بیماری های مقاربتی رنج می بردند یا به طور کامل درمان نمی شدند.

ایجاد تریکوموناس در بدن با عدم تعادل هورمونی، اختلالات متابولیک و کاهش پاسخ ایمنی بدن تسهیل می شود. ایمنی نسبت به تریکومونیازیس ایجاد نشده است، بنابراین می توانید دوباره آلوده شوید.

عوامل موثر در ایجاد تریکومونیازیس ادراری تناسلی:

• اختلالات سیستم غدد درون ریز؛
• اختلالات متابولیک؛
• هیپویتامینوز؛
• آلودگی باکتریایی واژن، همراه با تغییر اسیدیته آن؛
• قاعدگی و دوره پس از قاعدگی.

اولین نشانه ها

تریکومونیازیس، مانند سوزاک، تقریباً غیرممکن است که به تنهایی تشخیص داده شود، به جز ترشحات مکرر از دستگاه تناسلی. یک قطره شفاف و بزرگ تنها علامت ذاتی در همه مبتلایان به تریکومونیازیس است.

علائم غیر مستقیم تریکومونیازیس:

• درد هنگام ادرار کردن (مانند سوزاک)؛
• احساس سوزش شدید دوره ای؛
• درد در ناحیه کمری بدن.

در مرحله حاد تریکومونیازیس، علائم کاملاً به شکل زیر ظاهر می شوند:

• افزایش دما؛
• افزایش ESR؛
• توسعه لکوسیتوز

علائم تریکومونیازیس در بزرگسالان

به طور معمول، دوره کمون برای تریکومونیازیس از 2 روز تا 2 ماه طول می کشد. اگر تریکومونیازیس به شکل پاک شده رخ دهد، اولین علائم ممکن است چندین ماه پس از عفونت با کاهش ایمنی یا تشدید سایر عفونت های مزمن ظاهر شود.

تریکومونیازیس (بسته به شدت علائم و مدت زمان) می تواند در اشکال حاد، حاد، مزمن و به عنوان ناقل تریکوموناس رخ دهد.

شروع یک فرآیند التهابی حاد عمدتاً با ظهور ترشحات واژن و همچنین ترشحات از مجرای ادرار مشخص می شود. این ترشحات ناشی از دستگاه تناسلی است که اصلی ترین و شایع ترین علامت است و چنین ترشحی در حدود 75 درصد موارد مشاهده می شود.

علائم اصلی تریکومونیازیس ترشح از مجرای ادرار یا واژن، محل ورود عفونت است. در بین زنان، این علامت تقریباً در 8 از 10 مورد و در مردان در نیمی از موارد تریکومونیازیس مشاهده می شود.

در میان زنان

با ایجاد تریکومونیازیس، زنان شکایات مشخصی را تجربه می کنند:

• ترشح از اندام تناسلی (فراوان، اغلب سروز-چرکی، کف آلود - مشخصه تریکومونیاز).
• خارش، سوزش، درد هنگام ادرار کردن؛
• تورم و پرخونی (قرمزی)؛
• بروز در چین های مخاط واژن؛
• درد هنگام معاینه، هنگام فشار دادن مجرای ادرار - ظاهر ترشحات.
• پوست خیس شده؛

زگیل تناسلی اغلب به طور همزمان ایجاد می شود.

اگر بیماری دهانه رحم را تحت تاثیر قرار دهد (اندوسرویسیت)، تورم دهانه رحم رخ می دهد که همراه با ترشحات فراوان است. فرسایش اغلب رخ می دهد.

در مردان

پس از ورود تریکوموناس ادراری تناسلی به بدن مرد، فعالیت حیاتی آن باعث ایجاد به اصطلاح تریکوموناس می شود. این بیماری عفونی و التهابی با تعدادی از علائم بالینی همراه است:

• احساس سوزش در هنگام ادرار یا بعد از نزدیکی؛
• ترشح مخاطی چرکی از مجرای مجرای ادرار، همراه با ناراحتی و بوی نامطبوع؛
• ایجاد فشردگی (استریکچر) در ناحیه مجرای ادرار.
• علائم آسیب التهابی به بیضه ها و زائده های آنها و همچنین غده پروستات.

ممکن است فرد مبتلا بی اطلاع باشدکه او منبع انتشار عفونت است و تریکوموناس را به شریک جنسی یا اعضای خانواده منتقل می کند.

بنابراین، اگر مردی حتی کوچکترین علائم عفونت ادراری تناسلی را داشته باشد، باید با یک اورولوژیست تماس بگیرد و نه تنها برای تریکومونیازیس، بلکه برای سایر بیماری های مقاربتی نیز آزمایش شود.

به عنوان یک قاعده، علائم شکل حاد تریکومونیازیس حدود 1-2 هفته ظاهر می شود، پس از آن تظاهرات بالینی یا کاهش یا ناپدید می شوند، یا به شکل مزمن بیماری منتقل می شوند.

عوارض

عوارض تریکومونیازیس:

• ضایعات التهابی حاد یا مزمن ناحیه تناسلی در زنان و مردان: آندومتریت، سالپنگوفوریت، اورتریت و غیره.
• در دوران بارداری خطر سقط جنین، زایمان زودرس، عفونت جنین و ایجاد عوارض چرکی-عفونی دوران پس از زایمان افزایش می یابد.
• ناباروری مردانه و زنانه.
• افزایش خطر ابتلا به سایر عفونت های مقاربتی. ثابت شده است که وجود تریکومونیازیس در زنان خطر ابتلا به ویروس های هرپس نوع 2 و عفونت ویروس پاپیلومای انسانی را دو برابر می کند.

تشخیص

روش های تشخیص آزمایشگاهی استفاده می شود:

• بررسی میکروسکوپی اسمیرهای بومی از واژن، مجرای ادرار و دهانه رحم (فقط با میکروسکوپ سریع اسمیرهای تازه گرفته شده قابل اعتماد است).
• بررسی میکروسکوپی اسمیرهای رنگ آمیزی شده با گرم؛
• روش کشت (کاشت مخاط و محتویات مجرای ادرار در محیط های غذایی، اما به 4 تا 7 روز زمان نیاز دارد).
• PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) - جداسازی DNA تریکوموناس از ترشحات مجرای ادرار یا واژن (تحلیل بسیار گران قیمت).

در بیشتر موارد، تریکومونیازیس با عفونت های زیر همراه است:

• سوزاک؛
• کلامیدیا؛
• مایکوپلاسموز؛
• عفونت های قارچی (برفک در زنان).

این اطلاعات باید هنگام تجویز دوره درمانی مناسب در نظر گرفته شود.

درمان تریکومونیازیس

چگونه تریکومونیازیس را درمان کنیم؟ درمان مستلزم رعایت چندین اصل اساسی است که عبارتند از:

• درمان بیماری به طور همزمان، یعنی درمان هر دو شریک جنسی را شامل می شود.
• ممنوعیت فعالیت جنسی در طول درمان بیماری؛
• از بین بردن عواملی که باعث کاهش مقاومت بدن می شود، که حاکی از نیاز به درمان بیماری های همزمان، هیپوویتامینوز و سایر انواع مشابه است.
• استفاده از داروهای ضد تریکوموناس در ترکیب با روش های بهداشت عمومی و محلی.

داروهای تریکومونیازیس

قبل از مصرف هر دارویی، حتما با پزشک خود مشورت کنید، زیرا... موارد منع مصرف وجود دارد.

مواد مخدر	دستورالعمل ها
مترونیدازول (Trichopol)	روز اول یک عدد قرص 4 بار خوراکی همراه با آب میل شود و از روز دوم تا هفتم شامل 1 عدد 3 بار در روز و همچنین خوراکی با آب میل شود.
مترونیدازول	داروی ضد پروتوزوئال، ضد میکروبی مکانیسم اثر یک اثر بازدارنده بر روی دستگاه ژنتیکی باکتری است، در این حالت تمام فرآیندهای بیولوژیکی سلول به تدریج متوقف می شود و میکروارگانیسم می میرد. موارد منع مصرف عبارتند از: بارداری حساسیت به دارو
تینیدازول	4 قرص 500 میلی گرمی هر کدام یکبار یا 1/3 قرص 2 بار در روز به مدت 7 روز مصرف شود. موارد منع مصرف: اختلالات خونساز، دوران بارداری و شیردهی، حساسیت به دارو
کلیون – دی	داروی ترکیبی حاوی مقادیر مساوی مترونیدازول و میکونازول (داروی ضد قارچ) به صورت شیاف واژینال 1 عدد در شب به مدت 10 روز تجویز می شود.

یک رژیم درمانی تایید شده برای تریکومونیازیس مزمن، و همچنین موضعی های عود کننده و مختلف وجود دارد:

• یک دوز واحد روزانه 2.0 گرم مترونیدازول به مدت 7 تا 10 روز یا 500 میلی گرم 3 بار در روز برای همین تعداد روز،
• تینیدازول - 2.0 گرم یک بار در روز به مدت 3 روز.
• بسیار موثر با تحمل خوب و تعداد کمی از عوارض جانبی احتمالی Ornidazole یا Ornizol در دوز 0.5 گرم - 2 بار در روز به مدت 10 روز است.

همچنین از عوامل تعدیل کننده ایمنی استفاده می شود که باعث سرکوب توسعه عفونت های همزمان می شود، به عنوان مثال، عفونت های قارچی - 3 بار آبیاری واژن و ناحیه دهانه رحم با محلول 0.04٪ از دارو Gepon در دوز 5 میلی لیتر - 1 آبیاری هر کدام با یک فاصله 2-3 روزه

علاوه بر این، برای کاهش اثرات مضر داروهای ضد میکروبی بر میکرو فلور روده، مصرف داروهای حاوی بیفیدوباکتری توصیه می شود.

بعد از مصرف مترونیدازول، کاملا استفاده ممنوعالکل در عرض 24 ساعت

اگر بیمار تینیدازول مصرف کند، مدت زمان پرهیز از الکل حداقل 72 ساعت است. اگر این محدودیت ها رعایت نشود، فرد در معرض خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ قرار می گیرد.

تریکومونیازیس زمانی درمان شده تلقی می شود که پاتوژن در هنگام تشخیص تشخیص داده نشود و علائم بالینی مشاهده نشود. فعالیت جنسی در طول درمان ممنوع است. لازم است شریک جنسی خود را در مورد وجود تریکومونیازیس و سایر بیماری های مقاربتی، در مورد نیاز به معاینه و درمان آگاه کنید.

نتیجه درمان برای تریکومونیازیس به عادی سازی میکرو فلور دستگاه تناسلی و بدن به طور کلی بستگی دارد. در زنان برای این منظور از واکسن ضد لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس غیرفعال استفاده می شود. امکان تجویز داروهای تعدیل کننده ایمنی وجود دارد.

جلوگیری

پیشگیری از تریکومونیازیس به رعایت قوانین برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های مقاربتی بستگی دارد. توصیه های اساسی:

• استفاده از کاندوم؛
• در انتخاب شرکا مراقب باشید؛
• اجتناب از روابط جنسی گاه به گاه؛
• حوله، دستمال شستشو یا سایر وسایل بهداشتی را به اشتراک نگذارید.

همچنین توجه داشته باشید که تریکومونیازیس به راحتی در حین رابطه جنسی منتقل می شود، بنابراین در صورت مشکوک بودن به عفونت، هر دو طرف باید یکباره معاینه شوند.

این همه در مورد تریکومونیازیس در زنان و مردان است: چه نوع بیماری است، علل آن، اولین علائم و نشانه ها چیست، ویژگی های درمان. مریض نباش!

پس از پایان دوره کمون، یعنی حدود یک ماه پس از عفونت، اولین علائم تریکومونیازیس در بیمار قابل تشخیص است. در طول دوره بیماری، فرآیندهای التهابی می تواند به شکل حاد رخ دهد که با شناسایی علائمی مانند درد شدید و ترشحات چرکی-سفید رنگ فراوان از اندام تناسلی مشخص می شود.

تعیین علائم بالینی بیماری

چگونه تریکومونیازیس در مرحله اولیه عفونت ظاهر می شود؟ در بیشتر موارد، عفونت در ابتدا به شدت ادامه می یابد و پزشک را از این فرصت برای شناسایی سریع عامل بیماری زا و تعیین نوع آن محروم می کند. علاوه بر این، خود بیمار ممکن است به هیچ وجه بیماری را تشخیص ندهد، اما در عین حال فرآیندهای التهابی در حال حاضر در اندام های دستگاه تناسلی شروع به شکل گیری می کنند. ناقل نهفته تریکومونیازیس می تواند باعث عفونت شریک جنسی آنها شود.

در مرحله حاد بیماری، علائم بالینی زیر مشاهده می شود: ترشح مخاط سبز رنگ با بوی نامطبوع از مجرای مجرای ادرار، واژن یا آلت تناسلی. چگونه تریکوموناس را در این مرحله شناسایی کنیم؟ شدت ترشح می تواند درجه التهاب را تعیین کند - آنها شایع ترین علامت تریکومونیاز هستند که در 80٪ از کسانی که به دنبال کمک پزشکی هستند قابل تشخیص است. در بین زنان این شاخص آماری به طور قابل توجهی بالاتر است، در میان مردان افراد مبتلا کمتر است.

تفاوت های جنسیتی در علائم هنگام شناسایی پاتوژن

چگونه تریکومونیازیس را در یک زن تشخیص دهیم؟ توجه به تظاهرات زیر از عفونت باکتریایی کشف شده در معاینه زنان ضروری است: قرمزی سطح اندام تناسلی، تورم پرینه، ترشحات مخاطی از واژن، وجود زخم های فرسایشی در سطح مخاطی اندام تناسلی، ترشحات کف آلود یا آبکی، با بوی نامطبوع ماهی (با کولپیت). تریکومونیازیس اغلب با احساس سوزش در هنگام ادرار، خارش و درد کوتاه مدت در کشاله ران همراه است.

تریکوموناس چگونه در مردان ظاهر می شود؟ عفونت در مردان با علائم زیر قابل تشخیص است: سوزش و درد شدید هنگام ادرار، سوزش ادرار، ترشحات سفید یا کف آلود از مجرای ادرار و احتمالاً وجود خون در مدفوع یا ادرار.

روش های تشخیصی برای تعیین باکتری

داده‌های اساسی در تعیین نوع و شناسایی تشخیصی یک میکروارگانیسم، نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی است که برای معاینه، مایعات بیولوژیکی و خراش‌های مختلف از بافت اپیتلیال از بیمار گرفته می‌شود. چگونه تریکوموناس را با استفاده از IRA، PCR یا ELISA تشخیص دهیم؟ برای تجزیه و تحلیل، مواد زیستی از زنان از مجرای ادرار، رکتوم یا واژن گرفته می شود. و در مردان - فقط از مجرای ادرار. آزمایش سانتریفیوژ ادرار در شناسایی باکتری ها بسیار موثر است.

در عمل پزشکی، چندین روش برای تشخیص پاتوژن شرح داده شده است:

• روش فرهنگی با دقت بالا در تشخیص تریکوموناس مشخص می شود، موثر است، اما به زمان زیادی نیاز دارد.
• بررسی میکروسکوپی آماده سازی های بومی - شناسایی پاتوژن با بررسی فوری اسمیرهای به دست آمده در زیر میکروسکوپ.
• تجزیه و تحلیل میکروسکوپی - با هدف شناسایی پاتوژن با استفاده از رنگ آمیزی خاص آماده سازی.
• PCR یک روش سریع است که بسیار حساس است و به تشخیص DNA عامل بیماری زا کمک می کند حتی اگر سایر روش های تشخیصی چیزی را تشخیص نداده یا نتوانند نوع عفونت را تعیین کنند.
• مطالعات ایمونولوژیک - به نشان دادن آنتی بادی های نشاندار کمک می کند.

هر روش دارای مزایا و معایب خاص خود است، بنابراین، قبل از شناسایی تریکومونیازیس با استفاده از هر یک از آنها، برای این واقعیت آماده باشید که هیچ یک از آزمایشات نتیجه 100٪ دقیق را به دست نمی دهد.

تریکومونیازیس یک بیماری منحصر به فرد به معنای کامل کلمه است. از یک طرف، سه برابر بیشتر از سیفلیس، کلامیدیا و HIV رخ می دهد. اما، از سوی دیگر، اغلب بدون توجه پزشکان و خود بیماران باقی می ماند.

اغلب یک زن تحت درمان طولانی مدت اورهاپلاسموز-مایکوپلاسموز، کلامیدیا، کاندیدیاز، دیس باکتریوز یا به سادگی "لکوسیتوز در اسمیر" قرار می گیرد که بدن او را خسته می کند و دفاعش را سرکوب می کند، اما شکایت از ترشحات ناخوشایند دوره ای که باعث ناراحتی می شود ادامه دارد. هنگام برقراری ارتباط با چنین زنی، ناگهان اطلاعاتی ظاهر می شود که تریکوموناها گاهی اوقات در اسمیرها یافت می شوند که یا ناپدید می شوند یا دوباره ظاهر می شوند. آیا همسر زن آزمایش شده است؟ از پاسخ های بسیاری از زنان متوجه می شوید که اغلب شرکای جنسی از هرگونه معاینه دوری می کنند. و برعکس، در جاهایی که معاینه شریک زندگی عقلانی نیست، او را برای ده ها آزمایش می فرستند و با او برخورد غیرمنطقی می کنند.
تریکومونیازیس یک عفونت معمولی است که فقط از طریق تماس جنسی منتقل می شود، به این معنی که یک بیماری مقاربتی جزئی است. اگر فردی مبتلا به تریکوموناس تشخیص داده شود و تشخیص تریکومونیازیس به درستی تأیید شود، لازم است بدانیم که عفونت از طریق تماس جنسی رخ داده است، بنابراین شریک یا شریک جنسی باید معاینه و درمان شوند. اکثر موارد تریکومونیازیس در مردان تشخیص داده نمی شود! روابط جنسی محافظت نشده باید در طول دوره درمان قطع شود. اغلب، هر دو شریک به طور همزمان نیاز به درمان دارند.

شیوع تریکومونیازیس
بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، تریکومونیازیس سالانه 170 تا 180 میلیون نفر را در جهان مبتلا می کند که به طور قابل توجهی از بروز سوزاک و کلامیدیا بیشتر است. در ایالات متحده، تا 10 میلیون نفر به تریکوموناس مبتلا هستند، و در اروپا - 11 میلیون نفر. بیش از 150 میلیون نفر در کشورهای در حال توسعه به این ویروس مبتلا هستند. این ارقام ممکن است به طور قابل توجهی بالاتر باشد (طبق منابع دیگر، بیش از 270 میلیون نفر در جهان مبتلا هستند). در واقع، این تنها بیماری مقاربتی است که در اکثریت قریب به اتفاق کشورهای جهان مشمول ثبت و گزارش نمی شود.
شیوع این بیماری به شرایط اجتماعی-اقتصادی جمعیت و در دسترس بودن مراقبت های پزشکی به موقع و با کیفیت بالا، بهداشت خوب و سطح تحصیلات افراد بستگی دارد. به عنوان مثال، در ایالات متحده، ساکنان سیاه پوست بیشتر به تریکومونیازیس مبتلا می شوند. در سراسر جهان، بروز تریکومونیازیس در میان نوجوانان در حال افزایش است، زیرا بسیاری از آنها از نظر جنسی فعال هستند.
عفونت تریکوموناس در 29 تا 84 درصد زنان (بسته به منطقه) رخ می دهد و نیمی از این زنان هیچ شکایت یا نشانه ای از بیماری ندارند. زنانی که رابطه جنسی تصادفی دارند 3.5 برابر بیشتر از زنانی که یک شریک جنسی دارند از تریکومونیازیس رنج می برند.
در مورد تریکومونیازیس در مردان، شکاف های زیادی در ادبیات پزشکی وجود دارد: عفونت تریکوموناس در مردان به سختی مورد مطالعه قرار گرفته است. آخرین انتشارات جدی در این زمینه حدود 50 سال پیش بود.

عفونت تریکوموناس
تا به امروز، بیش از 50 گونه از Trichomonas شناخته شده است. سه گونه از Trichomonas در بدن انسان زندگی می کنند (T. intestinalis، T. elongate، T. vaginalis). بسیاری از مطالعات جدی در مورد امکان ایجاد عفونت تریکوموناس توسط این نمایندگان تک یاخته، از جمله در داوطلبان زن، انجام شده است. معلوم شد که تنها تریکوموناس واژینالیس می تواند عامل ایجاد کننده تریکومونیازیس باشد. گونه‌های تریکوموناس که آزادانه در آب‌ها زندگی می‌کنند هیچ ارتباطی با بیماری تریکومونیازیس ندارند.
آیا عفونت تریکوموناس از طریق تماس غیر جنسی قابل انتقال است؟ اطلاعات نادرست و گمانه زنی زیادی در مورد این موضوع وجود دارد، تریکوموناها به سرعت قابلیت حیات خود را در خارج از بدن انسان از دست می دهند. این تک یاخته ها فوراً در محلول صابون 2 درصد و پس از خشک شدن خیلی سریع می میرند. بسیار نادر است (کمتر از 1٪ موارد) که تریکوموناس می تواند از طریق تماس دستگاه تناسلی با ترشحات مرطوب یک فرد آلوده (با استفاده از دستمال شستشو، حوله مرطوب، کتانی کثیف) منتقل شود.
پاتوژن می تواند به مدت 24 ساعت در ادرار، مایع منی، آب و لباس زیر مرطوب زنده بماند. اگر ترشحات مرطوبی از فرد آلوده روی صندلی توالت وجود داشته باشد، از نظر تئوری امکان انتقال عامل بیماری زا به یک زن سالم وجود دارد، اما عملاً بعید است که زن متوجه ترشحات روی صندلی توالت نشود.
تریکومونیازیس در مردان و زنانی که تعداد شرکای جنسی زیادی دارند شایع تر است. همچنین در ترکیب با سایر پاتوژن ها شایع تر است.
اگر یک مرد سالم با زن مبتلا به تریکومونیازیس تماس داشته باشد، احتمال ابتلای او به این عفونت 70 درصد است. اگر یک زن سالم با یک مرد بیمار تماس داشته باشد، خطر عفونت 80-100٪ است. هیچ عفونت مقاربتی دیگری چنین سطح بالایی از انتقال پاتوژن را ندارد. با توجه به اینکه تریکومونیازیس به مدت چند روز به صورت نهفته رخ می دهد (دوره کمون در برخی موارد می تواند بیش از یک ماه طول بکشد، اما به طور متوسط ​​4-28 روز است)، بنابراین خطر انتقال تریکوموناس بسیار زیاد است. در مردان، تریکومونیازیس بدون علائم بیشتر از زنان رخ می دهد، و این نیز باید به خاطر داشته باشد.

علائم تریکومونیازیس
تا 60 درصد از زنان ممکن است هیچ علامتی از عفونت تریکوموناس نداشته باشند. بسیاری از زنان ناقل تریکوموناس هستند که در ترکیب با سایر میکروارگانیسم ها می تواند منجر به التهاب حاد زائده ها پس از مدت معینی شود. اغلب، زنان از مقادیر زیاد ترشحات زرد مایل به خاکستری (چرکی)، گاهی اوقات کف آلود واژینال با بوی نامطبوع، و همچنین ادرار دردناک و مکرر، خارش و سوزش در ناحیه تناسلی خارجی شکایت دارند. در برخی موارد، تورم لابیا، دیواره واژن و دهانه رحم ممکن است مشاهده شود.
این عفونت اغلب همراه با سوزاک و/یا کلامیدیا رخ می دهد (تنها در 10.5 درصد موارد، تریکومونیازیس به صورت تک عفونت، یعنی یک پاتوژن مضر رخ می دهد)، که می تواند منجر به التهاب طولانی مدت اندام های لگنی و ناباروری شود.
در مردان، عفونت تریکوموناس می تواند باعث التهاب در مجرای ادرار شود. در 50 درصد موارد همه اورتریت ها، تریکوموناس تنها عامل ایجاد کننده این بیماری است که می تواند منجر به ایجاد چسبندگی در مجرای ادرار شود که متعاقباً می تواند منجر به ناباروری مردان شود. تریکومونیازیس اغلب با پروستاتیت مزمن همراه است (20٪ موارد).
در زنان باردار، عفونت تریکوموناس ممکن است یکی از عوامل خطر برای ایجاد زایمان زودرس و پارگی زودرس غشاها باشد. تریکومونیازیس با نوزادان کم وزن نیز همراه است. در طول زایمان، در برخی موارد، عفونت تریکوموناس می تواند به کودک منتقل شود.

تریکومونیازیس و سایر عفونت ها
ارتباط بین تریکومونیازیس و سایر عفونت های خطرناک مقاربتی برای مدت طولانی مورد توجه قرار گرفته است. شناخته شده است که عفونت تریکوموناس خطر ابتلا به عفونت های ویروسی طولانی مدت (مداوم) ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را دو برابر می کند. در زنان، HPV با ایجاد شرایط پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم همراه است، بنابراین می توان گفت که تریکومونیازیس خطر ابتلا به این شرایط پاتولوژیک دهانه رحم را افزایش می دهد. خودپاکسازی بدن از انواع HPV که در ایجاد سرطان دهانه رحم در زنان سالم نقش دارند در عرض 1-2 سال (در 90٪ موارد) - به طور متوسط ​​180 روز - رخ می دهد. در زنان مبتلا به تریکومونیازیس، خودپاکسازی بدن از HPV 2.5 برابر افزایش می یابد.
زنان مبتلا به عفونت تریکوموناس دو برابر بیشتر از زنان سالم در معرض خطر ابتلا به ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) هستند.
شواهد قابل اعتمادی وجود دارد که وجود تریکومونیازیس خطر عفونت HIV را افزایش می دهد. درک این نکته مهم است که درجه عفونت با عفونت های ویروسی مقاربتی تا حد زیادی به وضعیت غشای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی بستگی دارد. سلول‌های اپیتلیال سالم مقاومت بیشتری در برابر عامل ویروسی دارند، بنابراین افرادی که سایر عفونت‌های مقاربتی ندارند، با وجود تماس جنسی با یک فرد بیمار، اغلب به عفونت‌های ویروسی (عفونت HIV، هپاتیت، تبخال و غیره) مبتلا می‌شوند. برعکس، اگر غشاهای مخاطی آسیب ببینند، به ویژه با ایجاد زخم، سطح عفونت به طور قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا زخم ها دروازه ای باز برای هر ویروسی هستند. تریکوموناس منجر به آسیب به سلول های اپیتلیال می شود، بنابراین نیروهای محافظتی غشاهای مخاطی به شدت کاهش می یابد. تریکومونیازیس کوفاکتور در انتقال HIV نامیده می شود.

تشخیص تریکومونیازیس
معاینه دستگاه تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم یک زن روش تشخیصی قابل اعتمادی نیست، اگرچه ترشحات در حضور تریکومونیازیس دارای بوی نامطبوع خاص، کف، یا ممکن است به رنگ سبز متمایل به چرکی باشد. در سیر مزمن عفونت تریکوموناس، تغییراتی در غشاهای مخاطی دهانه رحم و واژن رخ می دهد - قرمزی دقیق اپیتلیوم رخ می دهد که خونریزی های کوچک در بافت های اپیتلیوم سنگفرشی است. بنابراین، پس از معاینه، رنگ دهانه رحم شبیه توت فرنگی (کولپیت لکه ای) است که به آن "علامت توت فرنگی" می گویند.
در مردان، حتی علائم کمتری از تریکومونیازیس وجود دارد، بنابراین علاوه بر معاینه فیزیکی، انجام تعدادی آزمایش آزمایشگاهی نیز مهم است.
تمام روش های تشخیصی را می توان به سه گروه قدیمی، جدید و جدید تقسیم کرد. هر روش تشخیصی مزایا و معایب خاص خود را دارد. این روش ها از نظر حساسیت (منفی کاذب کمتر) و ویژگی (مثبت کاذب کمتر) در رابطه با تشخیص یک پاتوژن عفونی ارزیابی می شوند. جدول زیر حساسیت و ویژگی روش های موجود برای تشخیص تریکومونیازیس را نشان می دهد.

نام روش	وقت صرف کردن	حساسیت (%)	اختصاصی (٪)
روش های قدیمی:
اسمیر بومی
اسمیر رنگ شده
اسمیر سیتولوژیک
اسمیر سیتولوژیکی مبتنی بر مایع
کشت روی آگار
روش های جدید:
کشت در آبگوشت
تست بویایی
جدیدترین روش ها:
آزمایش آنتی ژن سریع
	چندین ساعت یا چند روز
تست VPIII غیر تقویتی
تست تقویت اسید نوکلئیک (NAAT)	چند ساعت
تست تقویت (TMA)	چند ساعت

همه این روش ها در آزمایشگاه های پس از شوروی استفاده نمی شود.
حساسیت تست اغلب به موادی که برای تجزیه و تحلیل گرفته شده است بستگی دارد. در خانم ها ترشحات واژن و خراش دادن و در آقایان ترشح و خراش دادن از مجرای ادرار باید ترجیح داده شود.
اسمیر ترشحات با استفاده از محلول پتاسیم می تواند به شناسایی بوی بد (ماهی) که ممکن است در تریکومونیازیس رخ دهد کمک کند، اما در عمل مدرن بسیار به ندرت استفاده می شود.

بررسی میکروسکوپی ترشحات(اسمیرهای بومی تازه و اسمیرهای رنگ آمیزی شده) به شما امکان می دهد تریکوموناس و همچنین وجود تعداد زیادی لنفوسیت تغییر یافته را تشخیص دهید. هر چه تعداد لنفوسیت ها بیشتر باشد، روند عفونی بارزتر است. اغلب با تریکومونیازیس انواع دیگری از میکروارگانیسم ها یافت می شود - کوکوباسیل ها.
اسمیر سیتولوژیک (Papanicolaou) یا اسمیر سیتولوژی مایع یک روش تشخیصی خوب است. اغلب پزشکان آزمایشگاهی وجود تریکوموناس را نشان نمی دهند، اما در نتیجه می نویسند: "سلول های اپیتلیال غیر معمول شناسایی شده اند. عفونت تریکوموناس را رد کنید. این یک نکته عالی برای پزشک معالج است و باید مورد توجه قرار گیرد.
اگر نتایج آزمایش منفی باشد، تریکوموناس را می توان با استفاده از آن تشخیص داد کشتترشحات از مجرای ادرار، واژن، ترشح پروستات و اسپرم. روش فرهنگی برای تشخیص اشکال غیر معمول به منظور تشخیص تریکومونیازیس و برای نظارت بر درمان ارزش زیادی دارد؛ همچنین به عنوان "استاندارد طلایی" تشخیص در نظر گرفته می شود.
روش های سرولوژیکیتشخیص ها بسیار محبوب می شوند، اما باید مکمل، و نه جایگزین، روش های دیگر برای تشخیص تریکومونیازیس باشند. تریکوموناها دارای تعداد بسیار زیادی پروتئین در سطح پوسته (آنتی ژن) هستند، بنابراین تعیین آنتی بادی برای آنها بیشتر یک روش تشخیصی تجربی است تا یک روش عملی قابل اعتماد.
با داشتن چنین انتخاب گسترده ای در تشخیص تریکومونیازیس، اکثر موارد این بیماری در مراجعه کنندگان به موسسات پزشکی تشخیص داده نشده باقی می ماند. اکثر این موسسات الگوریتم های آزمون مشخصی ندارند. به طور معمول، پزشکان بیماران را برای چندین آزمایش به طور همزمان یا فقط برای آزمایش های سرولوژیکی می فرستند. نتایج آزمایش اغلب با یکدیگر تناقض دارند، پزشکان نمی دانند چگونه آنها را تفسیر کنند، بنابراین برخی به طور تصادفی درمان را تجویز می کنند، برخی دیگر اصلاً چیزی تجویز نمی کنند و برخی دیگر معاینه و درمان همسر خود را نادیده می گیرند.

رویکرد منطقی برای تشخیص تریکومونیازیس
طب پیشرفته بر اساس اصل عقلانیت هدایت می شود: نحوه تشخیص دقیق بیماری با کمترین زمان و هزینه. این اصل نه تنها حساسیت و ویژگی روش‌های تشخیصی مختلف را در نظر می‌گیرد، بلکه هزینه هر روش، سرعت اجرا و لزوماً ایمنی برای فرد تحت معاینه را نیز در نظر می‌گیرد (هر چه آزمایش کمتر تهاجمی باشد، یعنی سوزن‌ها، سیستم‌ها کمتر ، دستگاه ها، داروها و غیره وارد بدن می شوند .p، تست ایمن تر).
برای تشخیص تریکومونیازیس، یک الگوریتم معاینه منطقی نیز وجود دارد که به شما امکان می دهد از هزینه های غیر ضروری (مهم نیست از جیب چه کسی)، اشتباهات غیر ضروری در تشخیص، استرس غیرضروری برای شخص و اتلاف غیر ضروری زمان (زندگی شخص دیگری) جلوگیری کنید.

قوانین یک رویکرد منطقی در تشخیص تریکومونیازیسبه شرح زیر:
1. معاینه فیزیکی بیمار (زنان در زنان) و جمع آوری مواد برای تحقیق - اسمیر بومی (تازه یا مرطوب) از واژن در زنان و از مجرای ادرار در مردان. چرا یک اسمیر بومی با وجود حساسیت کم آن؟ زیرا این ارزانترین روش تشخیصی و همچنین سریعترین است: بررسی ترشحات زیر میکروسکوپ باید در عرض چند دقیقه انجام شود. اگر تریکومونا در اسمیر بومی تشخیص داده شود، معاینه اضافی لازم نیست. البته توجه به شکایات و نتایج بازرسی ضروری است.
2. در صورت منفی بودن نتیجه اسمیر بومی می توان آزمایش تشخیص سریع آنتی ژن یا یکی از تست های تقویت را انجام داد. چنین آزمایش هایی گران تر هستند، اما نتیجه را می توان در عرض 10-30 دقیقه یا چند ساعت (در برخی آزمایشگاه ها در عرض چند روز) به دست آورد. اگر نتیجه مثبت باشد، می توان درمان را تجویز کرد.
3. اگر نتیجه تشخیص سریع منفی باشد، اکثر پزشکان در صورت وجود شکایات و علائم عفونت تریکوموناس، استفاده از کشت را توصیه می کنند.
استفاده از روش های تشخیصی بیشتر برای تشخیص تریکومونیازیس توصیه نمی شود.
البته ممکن است هر پزشک اصول خاص خود را برای تشخیص تریکومونیازیس داشته باشد، اما اشتیاق به بیمه اتکایی نباید بر معاینه و درمان غالب باشد.

درمان تریکومونیازیس
تا سال 1960، زمانی که 5-نیترویمیدالول (مترونیدازول) وارد بازار شد، درمان تریکومونیازیس اغلب ناموفق بود تا موفقیت آمیز. کمی بعد، داروهای دیگری از گروه 5-نیترویمیدازول ها در بازار ظاهر شد - اورنیدازول، تینیدازول، سکنیدازول، که شروع به استفاده در درمان عفونت تریکوموناس کرد.
رژیم های مدرن پس از شوروی شامل استفاده طولانی مدت از داروهای قرص مترونیدازول (Trichopol) و در دوزهای بسیار بالا است. علاوه بر این دارو، پزشکان یک داروی اضافی دیگر را از همان گروه نیترویمیدازول ها، حتی همان مترونیدازول، اما با نامی متفاوت (از سازنده دیگری) تجویز می کنند. به علاوه آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد قارچ، لیست کاملی از ویتامین ها و مکمل های غذایی، شیاف، حمام، دوش، "شستشو" مجرای ادرار، مثانه، رحم و حتی میکروتنیه. اکثر افراد نمی توانند چنین رژیم های درمانی را تحمل کنند، زیرا در روز دوم مصرف داروها، بسیاری از افراد دچار تهوع، استفراغ، درد کبد، سوء هاضمه و بسیاری از عوارض جانبی دیگر می شوند. زنان نسبت به مردان انعطاف‌پذیرتر هستند، بنابراین دائماً دوره تجویز شده را «به پایان می‌رسانند» تا پس از آن خود را به مبارزه‌ای چند ماهه با دیگر مشکلات سلامتی نوظهور بکشانند.
ثابت شده است که درمان تریکومونیازیس هرگز نیازی به افزایش دو برابری، سه برابری یا چند برابری در دوز و زمان مصرف داروها و یا حتی ترکیبی از هر دارویی به طور کلی نداشته و ندارد.
محبوب ترین و نسبتاً مؤثرترین روش برای درمان عفونت تریکوموناس برای بیش از 30 سال استفاده از مترونیدازول خوراکی بوده است. درمان موضعی به شکل قرص و شیاف واژینال ممکن است ناکافی باشد، زیرا تریکوموناس نه تنها مخاط واژن، بلکه غدد بارتولین و مجرای ادرار را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
مطالعات متعدد نشان داده است که استفاده از یک دوز دارو به اندازه سایر رژیم ها (3-5-7 روز درمان) دارای سرعت درمان کامل است، بنابراین پزشکان به طور فزاینده ای از دوز بارگیری مترونیدازول برای درمان استفاده می کنند. تریکومونیازیس تک دوز تاثیری مترونیدازول (Trichopol) 2 گرم است - و نه بیشتر. می توانید 250 میلی گرم (1 قرص) تریکوپولوم را دو بار در روز به مدت 5 روز مصرف کنید.
بسیاری از پزشکان ما نمی دانند که اگر تریکوموناس به مترونیدازول حساس باشد، 2 گرم از دارو برای بهبودی کافی است. اگر تریکوموناها به مترونیدازول حساس نباشند، پس از تجویز حتی دوزهای فوق العاده، تاثیری در درمان نخواهد داشت، اما بیمار به دلیل درمان با عوارض جدی بسیاری مواجه خواهد شد. بنابراین، چنین واکنش بیش از حد در درمان تریکومونیازیس بر اساس طرح های بیش از حد قدیمی شوروی است.
بسیاری از عفونت‌ها در پزشکی مدرن با موفقیت با دوزهای تک تکه‌ای از داروهایی که به راحتی قابل تحمل هستند و به اندازه دوره‌های درمانی طولانی‌مدت مؤثر هستند، درمان می‌شوند، اما عوارض جانبی کمتری دارند. درمان کامل در 90 تا 95 درصد موارد پس از مصرف یک دوز مترونیدازول مشاهده می شود.
در عرض 48 ساعت پس از استفاده از مترونیدازول، فرد نباید الکل بنوشد، زیرا ممکن است واکنش آنتابوس (دی سولفیرام، تتورام) که خود را به صورت ضربان قلب سریع، بی حالی، تهوع و استفراغ نشان می دهد، مصرف کند. مترونیدازول همچنین باعث احساس خشکی دهان می شود و اغلب ادرار را مانند گوشت لکه دار می کند.

عود تریکومونیازیس
چرا بهبودی در همه افراد بدون استثنا رخ نمی دهد؟ برای اولین بار، مقاومت (مقاومت) تریکوموناس به مترونیدازول در سال 1962 کشف شد - چندین سال پس از ظهور دارو. برای مدت طولانی هیچ داروی جایگزینی وجود نداشت، تجویز دوزهای بزرگ مترونیدازول یا دوره های مکرر منجر به بهبودی نمی شد و این باعث ترس و خصومت کاملاً حرفه ای پزشکان نسبت به این پاتوژن شد (همانطور که بسیاری از پزشکان اکنون به شدت تهاجمی هستند. مبارزه با اورهاپلاسما یا کلامیدیا).
اگر بازیابی مورد نظر اتفاق نیفتد، باید به چند سوال پاسخ دهید:
1. آیا شریک یا شریک جنسی از نظر وجود تریکوموناس در بدنش معاینه شده است؟
2. آیا شریک زندگی همزمان درمان شد؟
3. آیا فعالیت جنسی در طول دوره درمان محدود بود و آیا از اقدامات پیشگیرانه (کاندوم) استفاده می شد؟
4. آیا بیمار دارای یک سویه مقاوم از تریکوموناس است یا از شریک یا شریک زندگی مجدداً آلوده شده است؟
مقاومت تریکوموناس به مترونیدازول رایج نیست. در صورت مشکوک بودن (از لحظه درمان تا لحظه تشخیص تریکوموناس، فرد دوباره رابطه جنسی نداشته است، به عنوان مثال)، تینیدازول تجویز می شود - نیترویمیدازول نسل دوم، به شکل یک دوز (2). گرم). همچنین در درمان آمیبیاز موثر است. کمتر متداول است، دوره های مکرر مترونیدازول معمولاً با دوز کمی بالاتر و به مدت 5-14 روز تجویز می شود.
مردم تمایل دارند اطلاعات مهمی را از پزشکان در مورد زندگی صمیمی خود پنهان کنند، حتی اگر خطر جدی برای سلامتی فرد وجود داشته باشد. در انتقال عفونت های مقاربتی، زنجیره ای از روابط همیشه رخ می دهد: پاتوژن - زن - بیماری زا - مرد - بیماری زا - زن - بیماری زا - مرد - بیماری زا و غیره. بنابراین، قطع به موقع این زنجیره انتقال عامل عفونی بسیار مهم است. عود عفونت تریکوموناس، مانند سایر عفونت های مقاربتی، اغلب مظهر درمان ناکارآمد نیست. دلیل اصلی بروز موارد مکرر تریکومونیازیس وجود همان زنجیره قوی انتقال عفونت است.

درمان تریکومونیازیس در زنان باردار
در حال حاضر تناقضات زیادی در مورد درمان زنان باردار ناقل تریکوموناس وجود دارد. مطالعات بالینی در تعدادی از مراکز درمانی بزرگ در سراسر جهان نشان داده است که درمان تریکومونیازیس با مترونیدازول باعث کاهش بروز زایمان زودرس در زنان مبتلا به تریکومونیازیس بدون علامت نمی شود. توصیه های مدرن بیان می کند که یک زن باردار، صرف نظر از اینکه آیا شکایات و علائم تریکومونیازیس دارد، باید تحت درمان برای این عفونت قرار گیرد.
با این حال، در سال 2001، نشریه ای در محافل علمی و پزشکی منتشر شد که ادعا می کرد زنانی که برای تریکومونیازیس تحت درمان با مترونیدازول قرار گرفته اند، نسبت به زنانی که تحت درمان قرار نگرفته اند، میزان زایمان زودرس بیشتری دارند. بنابراین، توصیه های دیگر برعکس را پیشنهاد می کند: در زنان باردار بدون شکایت، نیازی به تشخیص تریکومونیازیس نیست.
یک مطالعه دقیق تر از مطالعه بالینی آمریکایی که این مقاله در مورد آن منتشر شد نشان داد که پزشکان از 8 گرم مترونیدازول برای درمان تریکومونیازیس استفاده کردند، زمانی که دوز استاندارد استاندارد برای زنان باردار 2 گرم است، درمان با تاخیر 4 هفته پس از درمان تجویز شد. تشخیص تریکومونیازیس معمولا در سه ماهه دوم بارداری این مطالعه تکمیل نشد زیرا پزشکان احساس کردند که استفاده از مترونیدازول برای جلوگیری از زایمان زودرس بی اثر بوده و عوارض جانبی دارد.
اکثر پزشکان هنوز بر این عقیده هستند که تریکومونیازیس در یک زن باردار باید به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، زیرا لازم است سایر پیامدهای منفی عفونت تریکوموناس، به ویژه ارتباط آن در انتقال تعدادی از عفونت های مقاربتی جدی را در نظر گرفت. . مترونیدازول تراتوژن نیست، یعنی باعث نقص رشد یا مرگ جنین نمی شود. این یک داروی کاملا بی خطر است و در صورت لزوم در نیمه اول بارداری قابل استفاده است.

درمان شریک جنسی
آیا شریک مرد من اگر علائمی از عفونت تریکوموناس نداشته باشد باید تحت درمان قرار گیرد؟ پاسخ صحیح: بله، مرد باید فورا تحت معاینه و درمان قرار گیرد، در طول درمان از رابطه جنسی محافظت نشده خودداری شود.
با در نظر گرفتن هزینه و زمان بالای معاینه، آیا تجویز همزمان دوز بارگیری دارو به صورت غیر حضوری برای شریک جنسی آسانتر نیست؟ اکثر پزشکان این کار را انجام می دهند، اگرچه این با وظایف پزشک در عدم تجویز درمان به صورت غیابی، بلکه تنها پس از جمع آوری شکایات، معاینه و معاینه فرد در تناقض است. و آنچه اغلب اتفاق می افتد این است: زنی پس از مراجعه به پزشک به خانه می آید و به مرد خود می گوید که باید این قرص ها را بخورد زیرا او به دلیل نوعی عفونت تحت درمان است و اینها رژیم های درمانی است. این که آیا مرد این قرص ها را مصرف می کند یا نه مشخص نیست. حتی ممکن است نام بیماری را هم نپرسد. بنابراین، جدیت تشخیص تریکومونیازیس که یک بیماری مقاربتی است و نه سرماخوردگی یا چیز دیگری، از بین می رود و به درستی توسط شرکای جنسی درک نمی شود.

نظارت بر اثربخشی درمان
بسیاری از مردم به این سوال علاقه دارند که چگونه بدانند که یک فرد بهبود یافته است و دیگر مسری نیست. هر چند ممکن است غیرقابل قبول به نظر برسد، تریکومونیازیس یک بیماری خود ترمیمی است (مانند عفونت HPV و کلامیدیا). در افرادی که درمان نمی شوند، تریکومونیازیس معمولاً تا 4 ماه در مردان و تا 5 سال در زنان طول می کشد. در زنان، تریکومونا به طور متوسط ​​در عرض 12 هفته یافت می شود. حدود یک سوم از زنان به دلیل علائم عفونت تریکوموناس همچنان به دنبال کمک هستند. تقریباً در یک سوم زنان، تریکومونیازیس بدون درمان خودبه‌خود برطرف می‌شود. اما حتی در چنین تصویری نیمه خوش بینانه از خلاص شدن از شر عفونت های مقاربتی، چندین "اما" وجود دارد.
اولاً، تنها در صورتی می توانیم در مورد خوددرمانی احتمالی صحبت کنیم که فرد مبتلا برای مدت طولانی رابطه جنسی نداشته باشد. ثانیاً، همیشه مهم است که به یاد داشته باشید که روند بهبودی به دفاع بدن و سبک زندگی فرد بستگی دارد. ثالثاً، در صورت وجود سایر عفونت های مقاربتی، بهبودی خود به خود تقریباً غیرممکن است. و چهارم، عفونت تریکوموناس می تواند طولانی مدت یا در برخی موارد پایدار باشد. بنابراین، همیشه بهتر است تحت درمان قرار بگیرید تا اینکه به قدرت و کمک طبیعت تکیه کنید.
مقاومت تریکوموناس به مترونیدازول تنها در 5٪ از افراد مشاهده می شود، اما هیچ توصیه روشنی وجود ندارد که دقیقاً چه زمانی لازم است معاینه بعدی انجام شود. اکثر پزشکان استفاده از PCR یا TMA را برای تشخیص کنترل دو هفته پس از درمان پیشنهاد می‌کنند، زیرا اسمیر و کشت بومی ممکن است برای چندین هفته یا حتی ماه‌ها پس از درمان منفی باشد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای جداسازی فرهنگ، غلظت خاصی از تریکوموناس در ماده ضروری است و پس از درمان می توان تعداد تریکوموناها را به میزان قابل توجهی کاهش داد. تعداد تریکوموناها در اسمیر نیز ممکن است کم باشد و بنابراین هنگام مشاهده متوجه آن نمی شود. بسیاری از پزشکان انجام PCR یا TMA را چندین بار متوالی طی 3-6 ماه (یک بار در ماه) توصیه می کنند.
در زمان بروز علائم عفونت حاد، آمیزش جنسی اغلب با ناراحتی و درد شدید همراه است، بنابراین تا زمانی که التهاب فروکش نکند، توصیه نمی شود. مقاربت جنسی محافظت نشده، یعنی بدون کاندوم، با در نظر گرفتن سالم بودن شریک جنسی، تنها پس از تایید بهبودی کامل، معمولاً زودتر از دو هفته پس از اتمام درمان (قبل از دریافت نتایج آزمایش کنترل) توصیه می شود. برخی از پزشکان استفاده از کاندوم را برای 3 تا 6 هفته توصیه می کنند. برنامه ریزی بارداری در طول دوره درمان و نظارت بر بهبودی توصیه نمی شود.