التهاب ویروسی کبد (هپاتیت ویروسی). بیماری های کبدی: علل، انواع، علائم و پیشگیری ویروس در کبد چیست؟

با آبسه های چرکی کبد، عامل عفونی، به عنوان یک قاعده، از طریق پورتال به کبد نفوذ می کند؛ در افراد جوان، چنین آبسه هایی اغلب از عوارض آپاندیسیت حاد است. به لطف تشخیص و درمان به موقع، شیوع آبسه های چرکی کبد کاهش یافته است. با این حال، فراوانی تشخیص آبسه های کبدی که در پس زمینه انسداد و عفونت مجاری صفراوی و همچنین در بیماران مسن تر ایجاد شده اند، همچنان در حال افزایش است. کاهش ایمنی مشاهده شده در طی ایدز، شیمی درمانی فشرده یا پس از پیوند عضو منجر به افزایش شیوع آبسه های ناشی از میکروارگانیسم های فرصت طلب می شود.

امروزه به لطف استفاده فشرده تر از اسکن و کلانژیوگرافی، آبسه های کبد زودتر تشخیص داده می شوند. اشتباهات در تشخیص معمولاً به این دلیل است که برخی از پزشکان احتمال چنین بیماری را در نظر نمی گیرند.

آبسه های ناشی از پیمی پورتال

بیماری های عفونی دستگاه گوارش یا اندام های لگنی می تواند منجر به ایجاد پیلفلبیت پورتال یا تشکیل آمبولی سپتیک شود. چنین شرایطی می تواند در پس زمینه آپاندیسیت، آمپیم کیسه صفرا، دیورتیکولیت، آنتریت منطقه ای، ایلیت ناشی از یرسینیازخم معده یا کولون سوراخ شده، نشت آناستوموز، پانکراتیت یا هموروئید عفونی.

در نوزادان، ضایعات سپتیک ورید ناف می تواند منجر به گسترش عفونت از طریق ورید باب و ایجاد آبسه های کبدی شود.

آبسه صفراوی

مجاری صفراوی شایع ترین منبع عفونت است. هر شکلی از انسداد مجرای صفراوی، به ویژه نسبی، می تواند با کلانژیت چرکی پیچیده شود. به عنوان یک قاعده، آبسه های متعدد مشاهده می شود. علت ایجاد این بیماری می تواند سنگ در کیسه صفرا، سرطان، کلانژیت اسکلروزان، ناهنجاری های مادرزادی مجاری صفراوی، به ویژه بیماری کارولی باشد. آبسه ممکن است پس از مداخله مجرای صفراوی، مانند گذاشتن استنت، برداشتن تنگی، یا به دلیل رفلکس محتویات روده از طریق آناستوموز دستگاه گوارشی ایجاد شود. در این موارد ممکن است بدون علامت باشد.

آبسه تماسی

یک آبسه کبدی منفرد می تواند در نتیجه آسیب نافذ به کبد یا از طریق انتشار مستقیم عفونت از کانون سپتیک به بافت های مجاور، به عنوان مثال از یک آبسه پری نفریک، ایجاد شود. این می تواند پس از عفونت ثانویه آبسه آمیبی، متاستاز، کیست یا هماتوم داخل کبدی رخ دهد. علاوه بر این، ترومای بلانت به کبد در هنگام تصادفات جاده ای یا به دلایل دیگر می تواند منجر به تشکیل آبسه شود.

سایر آبسه ها

آبسه کبدی می تواند به دلیل تأثیرات ایتروژنیک مانند بیوپسی کبد، درناژ صفراوی از راه پوست، یا آسیب شریان کبدی یا پرفیوژن ایجاد شود. این می تواند در بیماران مبتلا به بیماری های هماتولوژیک مانند لوسمی که شیمی درمانی دریافت می کنند تشکیل شود. وجود یک بیماری بدخیم در بیمار نقش مهمی دارد. با این حال، آبسه ممکن است ناشی از عفونت قارچی باشد و آمفوتریسین ممکن است موثر باشد.

هنگامی که علت آبسه کبد مشخص نیست، لازم است احتمال ایجاد آن در پس زمینه دیابت شیرین، اغلب در حضور باکتری های سازنده گاز از جنس در نظر گرفته شود. کلبسیلا.

تشکیل آبسه کبدی می تواند با بیماری های شدید دندان همراه باشد.

تقریباً در نیمی از بیماران، به ویژه افراد مسن، هیچ علت مستعد کننده مشخصی نمی تواند شناسایی شود.

تصویر باکتریولوژیک

در آبسه کبد، شایع ترین عامل عفونی، باکتری های گرم منفی است. دو سوم بیماران دارند اشرشیاکلی. همچنین اغلب شناسایی می شود استرپتوکوک فکالیس, گونه های کلبسیلا. و پروتئوس ولگاریس. کلانژیت چرکی عود کننده می تواند ناشی از سالمونلا تیفی.

در حال حاضر نقش میکروارگانیسم های بی هوازی در ایجاد آبسه های کبدی در حال افزایش است.

شایع ترین پاتوژن ها عبارتند از استرپتوکوک میلری، طبق طبقه بندی Lancefield متعلق به گروه F است که نه بی هوازی واقعی است و نه میکرو هوازی.

تقریباً در نیمی از بیماران، به‌ویژه بیمارانی که شیمی‌درمانی می‌کنند، استافیلوکوک‌هایی شناسایی می‌شوند که معمولاً به درمان مقاوم هستند. در بیماران مبتلا به آبسه کبد، دیپلوباسیل فریدلندر نیز قابل تشخیص است. Pseudomonas spp.. و کلستریدیوم ولچی.

علل نادر آبسه کبدی شامل شکل سپتیک ملیوئیدوز، عفونت است یرسینیا انتروکولیتیکاو پاستورلا مولتوسیدا.

منابع عفونت اغلب متعدد هستند.

در معاینه، آبسه ممکن است استریل به نظر برسد، اما این معمولاً به دلیل روش‌های کشت ناکافی، به‌ویژه میکروارگانیسم‌های بی‌هوازی، یا استفاده قبلی از آنتی‌بیوتیک‌ها است.

مطالعه مورفولوژیکی

در کبد بزرگ شده، آبسه های زرد رنگ متعدد با قطر 1 سانتی متر یا یک آبسه منفرد که توسط بافت فیبری احاطه شده است، قابل شناسایی است.

در مواردی که پیلفلبیت همزمان مشاهده شود، ممکن است چرک و لخته خون در ورید باب و شاخه های آن مشاهده شود. آبسه ها معمولا در لوب سمت راست کبد ایجاد می شوند. در این حالت ممکن است ایجاد پری هپاتیت یا ایجاد چسبندگی مشاهده شود.

در مواردی که بیماری توسط باکتری‌ها ایجاد می‌شود، چرک بوی نامطبوعی دارد و جدار آبسه به سختی قابل تشخیص است.

اگر عفونت از طریق مجاری صفراوی گسترش یابد، ممکن است کانون های متعدد عفونت مربوط به مجاری صفراوی پیدا شود.

یک آبسه مزمن منفرد کبدی می تواند حداقل 2 سال تا زمان تشخیص یا مرگ بیمار ادامه داشته باشد.

آبسه های چرکی کوچک می توانند مکان های متعددی از جمله ریه ها، کلیه ها، مغز و طحال داشته باشند. انتشار مستقیم عفونت از کبد می تواند منجر به تشکیل آبسه دیافراگمی یا آمپیم پلور و آبسه ریه شود. انتشار عفونت به صفاق یا آبسه زیر پوست نادر است. تقریباً یک سوم بیماران مقدار کمی مایع آسیتی دارند.

بررسی بافت شناسی بافت کبد به دور از آبسه، عفونت در مجاری پورتال را نشان می دهد که توسط سلول های کبدی پراکنده که با لکوسیت های پلی مورفونوکلئر نفوذ کرده اند، احاطه شده است.

تصویر بالینی

قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها، تصویر بالینی آبسه کبد با تب شدید و درد در ربع فوقانی راست شکم، اغلب همراه با سجده و شوک مشخص می شد. در حال حاضر، این بیماری کمتر حاد خود را نشان می دهد و با کسالت، تب خفیف و درد مبهم در شکم همراه است که با حرکت تشدید می شود. سیر نهفته بیماری به ویژه در بیماران مسن شایع است.

آبسه کبد اغلب بدون توجه اتفاق می افتد و ممکن است حداقل یک ماه قبل از تشخیص آن طول بکشد. ایجاد آبسه های متعدد با اختلالات سیستمیک بارزتر همراه است و علت وقوع آنها را می توان بیشتر تعیین کرد. آبسه های منفرد با علائم کمتری رخ می دهند و اغلب کریپتوژنیک هستند. در مورد تحریک زیر دیافراگم یا گسترش عفونت پلور ریوی، بیمار ممکن است از درد در شانه راست و سرفه شکایت کند. در این حالت کبد بزرگ و دردناک و درد در اثر ضربه دنده های تحتانی مشخص می شود.

در آبسه های مزمن طحال قابل لمس است. آسیت شدید نادر است. زردی در مراحل پایانی اتفاق می افتد، مگر در موارد کلانژیت چرکی.

پس از بهبودی، فشار خون پورتال ممکن است به دلیل ترومبوز ورید پورتال ایجاد شود.

روش های پژوهش

به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به آبسه کبد، زردی خفیف است، به استثنای آبسه های کلانژیوژنیک. در بیماران مبتلا به آبسه کبد آمیبی شایع تر است.

افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز معمولاً در سرم خون مشاهده می شود. ESR به طور قابل توجهی افزایش یافته است. به عنوان یک قاعده، تعداد لکوسیت های پلی مورفونکلئر در خون افزایش می یابد.

در 50 درصد موارد، عوامل بیماری زا را می توان در کشت خون شناسایی کرد.

اشعه ایکس

با فلوروسکوپی می توان ایستادن زیاد و تحرک محدود گنبد سمت راست دیافراگم، تغییر شکل خطوط آن و افیوژن پلور را مشاهده کرد. توموگرافی می تواند سطوح مایع را نشان دهد که نشان دهنده وجود میکروارگانیسم های سازنده گاز است.

محلی سازی آبسه

معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) کبد به تشخیص سازندهای جامد اشغالگر فضایی از سازندهای حاوی مایع کمک می کند.

سی تی اسکن به ویژه موثر است، اگرچه نتایج مثبت کاذب ممکن است اگر آبسه بسیار موضعی یا همراه با میکروآبسه باشد. گروه بندی چندین آبسه کوچک ممکن است نشان دهنده ادغام آنها به یک آبسه بزرگ باشد.

برای تشخیص آبسه های کلانژیوژنیک استفاده کنید آندوسکوپییا کولانژیوگرافی از راه پوست.

در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی(MRI) یک ضایعه فضایی را با مرزهای واضح با شدت کم در تصاویر T1-weighted و شدت بالا در تصاویر T2-weighted نشان می دهد. یافته های MRI غیر اختصاصی هستند و به فرد اجازه نمی دهند منشا صفراوی یا هماتوژن آبسه را تعیین کنند.

از جانب آسپیره شدهجداسازی پاتوژن ها از محتویات آبسه در 90 درصد موارد امکان پذیر است. ماده به دست آمده باید در شرایط هوازی، بی هوازی و در محیطی غنی شده با دی اکسید کربن برای شناسایی کشت شود. استرپتوکوک میلری. آسپیراسیون با استفاده از سوزن سوراخ پوستی 16 تا 22 تحت هدایت اولتراسوند یا سی تی معمولا موثر است. در صورت لزوم، این روش را می توان هر 3-7 روز تکرار کرد.

رفتار

پیشگیری از ایجاد آبسه های کبدی شامل درمان بیماری های عفونی حاد مجاری صفراوی و اندام های شکمی در مراحل اولیه و همچنین تخلیه کافی، معمولاً از راه پوست، تجمع چرک داخل شکمی با استفاده از آنتی بیوتیک ها است.

آنتی بیوتیک های داخل وریدی به تنهایی به ندرت موثر هستند، بنابراین تخلیه اجباری نباید به تعویق بیفتد. در هر مورد، انتخاب آنتی بیوتیک به عامل بیماری زا بستگی دارد.

هنگامی که یک آبسه منفرد موضعی شد، باید تخلیه شود. اگر در بیمار مشکوک به آمیبیاز باشد، مترونیدازول باید قبل از آسپیراسیون تجویز شود.

در برخی موارد، برای تخلیه آبسه، لازم است از یک کاتتر با انتهای خمیده مارپیچی استفاده شود که از راه پوست وارد می شود.

در صورت وجود آبسه های متعدد، بزرگترین آبسه تخلیه می شود. آبسه های کوچکتر معمولاً با درمان آنتی بیوتیکی خود به خود برطرف می شوند. در برخی موارد، تخلیه از راه پوست هر آبسه ضروری است.

آنتی بیوتیک های جدا شده با دوز بالا برای حداقل 6 ماه ممکن است موثر باشد، به ویژه برای عفونت های استرپتوکوک.

تخلیه "باز" ​​آبسه به ندرت انجام می شود. با این حال، یک آبسه منفرد سمت چپ، به ویژه در کودکان نیاز به تخلیه جراحی دارد.

بازیابی مجاری صفراوی ضروری است. معمولاً این کار با استفاده از کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، پاپیلوفنکتروتومی و حذف سنگ به دست می آید. در صورت لزوم پروتز داخلی در مجرای صفراوی نصب می شود.

حتی با درمان کافی، تب ممکن است برای 1-2 هفته باقی بماند.

پیش بینی

استفاده از سوراخ کردن آبسه با آسپیراسیون محتویات و درمان آنتی بیوتیکی میزان مرگ و میر ناشی از آبسه کبد را به 16 درصد کاهش داد. پیش آگهی برای یک آبسه منفرد لوب راست کبد که در آن 90 درصد بیماران زنده می مانند، بهتر است. با آبسه های متعدد که کل کبد را تحت تاثیر قرار می دهند، به ویژه با منشاء صفراوی، پیش آگهی بسیار نامطلوب است - تنها 20٪ از بیماران زنده می مانند.

پیش آگهی با تشخیص تاخیری، تب طولانی مدت، شناسایی پاتوژن های متعدد در کشت خون، هیپربیلی روبینمی، بیماری های همزمان، هیپوآلبومینمی، پلورال افیوژن و در بیماران مسن بدتر می شود.

هپاتیتیک بیماری التهابی کبد با طبیعت مختلف است که با نکروز سلول های کبدی مشخص می شود. شایع ترین علت هپاتیت ویروس های خاص هستند (به عنوان مثال، ویروس هپاتیت A، B، Cو غیره)، کمتر - سایر ویروس ها ( سیتومگالوویروس، ویروس مونونوکلئوز عفونی).

ویروس هپاتیت A

ویروس هپاتیت A (HAV) عمدتاً از طریق راه مدفوع-دهانی، یعنی. عفونت می تواند از طریق غذا، آب و غیره) گاهی از طریق خون رخ دهد. اپیدمی های ناشی از آلودگی آب یا غذا به خصوص در کشورهای توسعه نیافته بسیار رایج است. عفونت اغلب بدون علامت است یا ناشناخته باقی می ماند. غربالگری جمعیت برای آنتی بادی های ضد HA، شیوع بالای ویروس را نشان می دهد.

دوره کمون بیماری (زمان از شروع عفونت تا ظهور علائم آسیب به اندام های داخلی) برای هپاتیت ویروسی A از 2 تا 6 هفته طول می کشد. این بیماری با علائم کسالت، کاهش اشتها، حالت تهوع، استفراغ و گاهی تب شروع می شود. پس از چند روز، زردی ظاهر می شود - زردی پوست، غشاهای مخاطی، صلبیه، ادرار تیره می شود. در این زمان، علائم عمومی قبل از زردی به طور قابل توجهی ضعیف می شود. زردی حدود 2-4 هفته طول می کشد. افزایش قابل توجهی در محتوای آنزیم های کبدی (AST، ALT) در خون بیمار مشاهده می شود. هپاتیت A با وجود آنتی بادی های Ig M تشخیص داده می شود که معمولاً پس از 4-8 هفته خود به خود بهبود می یابد. هپاتیت همراه با ویروس هپاتیت A به ندرت مزمن می شود، سیر خوش خیم دارد، سیروز و شکل مزمن تهاجمی ایجاد نمی شود.

بهداشت فردی به جلوگیری از گسترش هپاتیت A کمک می کند. در حال حاضر اهمیت کمی به جداسازی بیماران هپاتیت داده شده است. ایمونوگلوبولین استاندارد (Ig یا IgG) در برابر عفونت هپاتیت A محافظت می کند و برای افرادی که در خانه با ناقلین شناخته شده ویروس تماس دارند و برای افرادی که انتظار می رود مدت زمان طولانی را در مناطق آندمیک بگذرانند تجویز می شود.

ویروس هپاتیت B

ویروس هپاتیت B (HBV) معمولاً از طریق خون آلوده یا فرآورده های خون اهدایی به صورت تزریقی منتقل می شود. در حال حاضر، آزمایش خون اهدایی برای وجود آنتی ژن HbsAg، تعداد موارد عفونت پس از انتقال خون را به شدت کاهش داده است. خطر عفونت برای بیماران سرطانی، بیماران تحت همودیالیز و همچنین برای پرسنل بیمارستان در تماس با خون افزایش می یابد. امکان انتقال عفونت از طریق نیش حشرات ثابت نشده است. در بسیاری از موارد هپاتیت B حاد، منبع عفونت ناشناخته باقی مانده است. گاهی اوقات شیوع عفونت بین شرکای جنسی ثبت می شود. ناقلان مزمن HBV (ویروس هپاتیت B) به عنوان مخزن عفونت عمل می کنند. انتقال ویروس در رحم از مادر به کودک امکان پذیر است. در صورت آلوده شدن به HBV، هر نوع آسیب کبدی ممکن است: ناقل، هپاتیت حاد و مزمن، سیروز، کارسینوم کبدی. نقش HBV در شروع بیماری های جدی مانند پری آرتریت ندوزا، گلومرولونفریت و غیره را نمی توان رد کرد.

دوره کمون عفونت با ویروس هپاتیت B 6-25 هفته است. یک روش خاص برای تشخیص هپاتیت B وجود HbsAg در پلاسما یا وجود آنتی بادی های ضد HBc از کلاس Ig M است. با هپاتیت B، پیش آگهی معمولا نسبت به عفونت HAV کمتر است، به خصوص در افراد مسن و پس از آن. انتقال خون، مرگ و میر به 10-15٪ می رسد. هپاتیت B همچنین تمایل به مزمن شدن دارد (5-10٪ موارد)، با اشکال زیر: هپاتیت پایدار خفیف، هپاتیت مزمن پیشرفته با نتیجه سیروز، وضعیت تحت بالینی (یعنی بدون علامت) حمل مزمن. مورد دوم به ویژه اغلب منجر به ایجاد سرطان کبد (تومور بدخیم کبد) می شود.

احتمال ابتلا به عفونت HBV پس از تزریق (یعنی پس از انتقال خون) را می توان به حداقل رساند در صورتی که انتقال خون تنها در مواقع ضروری و بر اساس نشانه های دقیق و با استفاده از خون اهداکنندگان آزمایش شده برای آنتی ژن استرالیایی انجام شود. ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIg) حاوی آنتی بادی های تیتر بالایی علیه HBV است. این دارو گران است و برای سوراخ کردن تصادفی با سوزنی که با خون HBsAg مثبت در تماس است، برای پیشگیری در هنگام تماس جنسی منظم با ناقل مشخص تجویز می شود. در 70 درصد موارد در پیشگیری از عفونت مزمن HBV در نوزادان متولد شده از مادران HBsAg مثبت موثر است.

واکسیناسیون علیه HBV منجر به تولید آنتی بادی در گیرندگان سالم می شود و امکان کاهش شدید (تقریبا 90٪) در شیوع هپاتیت B را فراهم می کند. در حال حاضر، نیاز به واکسیناسیون همه نوزادان وجود دارد و پیشگیری از واکسن نیز برای افراد مبتلا به هپاتیت B توصیه می شود. خطر بالای عفونت با ویروس هپاتیت B (بیماران و کارکنان بخش های همودیالیز، کارکنان موسسات پزشکی، دندانپزشکان و غیره).

در حال حاضر، چهار سیستم مختلف آنتی ژن-آنتی بادی شناخته شده است که ارتباط نزدیکی با ویروس هپاتیت B دارند (به عنوان مثال، آنتی ژن هپاتیت B، پروتئین های پوششی ویروسی هستند که وجود آنها را می توان در پلاسمای خون با روش های ایمونولوژیکی تعیین کرد).

آنتی ژن سطحی هپاتیت B (HBsAg)، آنتی ژن استرالیایی. تشخیص آن در پلاسما امکان تشخیص هپاتیت حاد B را فراهم می کند. خون بیمار به منبع بالقوه عفونت تبدیل می شود. در طول دوره نهفتگی ظاهر می شود و در دوران نقاهت ناپدید می شود. آنتی‌بادی‌ها (ضد HBs) را می‌توان بعداً شناسایی کرد، معمولاً در طول زندگی باقی می‌مانند و وجود آنها در خون نشان‌دهنده عفونت گذشته و محافظت در آینده در برابر HBV است. اگر تشخیص HBsAg برای مدت طولانی ادامه یابد، اما آنتی بادی ظاهر نشود، به این معنی است که بیمار به هپاتیت مزمن مبتلا شده و به یک ناقل بدون علامت ویروس تبدیل شده است.

آنتی ژن HbcAg با هسته ذره ویروسی مرتبط است. در سلول های کبدی آلوده شناسایی می شود. وجود آنتی بادی ها (ضد HBc) نشان دهنده عفونت قبلی HBV است؛ آنها به طور مرتب در حامل های HBsAg یافت می شوند.

آنتی ژن HbeAg بخشی از هسته ویروسی است و در صورت مثبت بودن HBsAg شناسایی می شود. وجود این آنتی ژن نشان دهنده تکثیر (تکثیر) فعال ویروس، همراه با عفونت پذیری بالاتر خون و افزایش احتمال ایجاد آسیب مزمن کبدی است. وجود آنتی بادی (anti-HBe) نشان دهنده عفونت کم و نتیجه مطلوب است.

هپاتیت C

هپاتیت C گسترده است و به صورت تزریقی (یعنی از طریق خون) منتقل می شود. شناخته شده است که حدود 80 درصد از هپاتیت های پس از تزریق را ایجاد می کند (یعنی هپاتیتی که پس از تزریق خون یا جایگزین های خون رخ می دهد). این فرآیند معمولاً مزمن است (گاهی اوقات نهفته). به عنوان مثال، فرض بر این است که برخی از افراد سالم در جمعیت ناقل مزمن هپاتیت C هستند. شما می توانید از طریق انتقال خون، استفاده از سرنگ های غیر استریل (در بین معتادان به مواد مخدر)، در حین همودیالیز و پیوند اعضا به هپاتیت C مبتلا شوید. . دوره نهفتگی (دوره تولید مثل فعال ویروس و تأثیر آن بر بافت) به طور متوسط ​​7-8 هفته است، اگرچه می تواند تا 6 ماه طول بکشد.

هپاتیت C حاد به ندرت تشخیص داده می شود، زیرا به راحتی و اغلب حتی بدون یرقان رخ می دهد. با این حال، مزمن بودن (یعنی یک دوره طولانی موج مانند بیماری) از ویژگی های هپاتیت C است.

هپاتیت C مزمن اغلب خوش خیم است، اما در 20 درصد بیماران به سیروز ختم می شود. تشخیص در طول معاینه انجام می شود - نشانگرهای هپاتیت C شناسایی می شوند، افزایش سطح آنزیم های کبدی، زردی (افزایش محتوای بیلی روبین)، با توجه به سونوگرافی - علائم آسیب بافت کبد، از جمله. سیروز در بیشتر موارد هپاتیت حاد نیازی به درمان خاصی نیست، در موارد مزمن از داروهای ضد ویروسی (معمولا اینترفرون ها) استفاده می شود.

اقدامات پیشگیرانه شامل نظارت بر اهداکننده، حداکثر محدودیت اندیکاسیون برای انتقال خون، استفاده از سوزن های یکبار مصرف، سرنگ ها، سیستم های تزریق و غیره است.

ویروس هپاتیت D

ویروس هپاتیت D (HDV، فاکتور دلتا) ویروسی است که تنها در حضور HBV تکثیر می‌شود یا با هپاتیت B حاد ترکیب می‌شود یا به صورت سوپر عفونت در هپاتیت مزمن قطعی B ظاهر می‌شود. عفونت بالینی HDV معمولاً به صورت هپاتیت B بسیار شدید ظاهر می‌شود.

علائم هپاتیت در مردان فقط در صورت وجود یک نوع حاد بیماری ظاهر می شود. این آسیب شناسی با ایجاد یک فرآیند التهابی در کبد و تغییر در کیفیت سیتولوژیک اندام مشخص می شود. اغلب این بیماری در طی یک معاینه پزشکی معمول کشف می شود. در بسیاری از موارد، بیماران بر این باورند که یک بیماری حاد تنفسی دارند. این منجر به درمان نادرست می شود. علائم بیماری از بین می رود. اندام آسیب دریافتی را حفظ می کند. این شکل منجر به ایجاد عوارض مختلفی می شود که ممکن است پس از چندین سال ظاهر شود.

انواع بیماری

انواع مختلفی از هپاتیت وجود دارد که بر کبد تأثیر می گذارد. تفاوت در روش های توزیع نهفته است. هپاتیت A در طی یک فرآیند التهابی حاد در کبد شناسایی می شود. این بیماری از راه های خانگی به دیگران منتقل می شود. فرم A به خوبی به اثرات درمانی پاسخ می دهد و تحت نظارت دقیق متخصص کاملاً از بین می رود.

هپاتیت نوع B برای دیگران خطرناک تر است. از طریق سیستم گردش خون پخش می شود و شبیه یک بیماری ویروسی است. با این آسیب شناسی، سلول های کبد توسط میکروارگانیسم ها مورد حمله قرار می گیرند. میکروب ها باعث ایجاد تغییراتی در غشای سلولی می شوند. پس از درمان، بافت اسکار غیر معمول برای یک اندام در کبد کشف می شود.

شکل ویروسی هپاتیت C گسترده است.این بیماری به طور کامل قابل حذف نیست و منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیری در کبد می شود. خطر در شکل انتقال آن نهفته است. اغلب ناقل علائم مشخصی از بیماری را ندارد. این شکل از بیماری ناقل نامیده می شود. مرد مبتلا به هپاتیت نوع C برای دیگران مسری است. اگر تشخیص این بیماری را آشکار کند، بستری فوری و به دنبال آن ایزوله تا زمانی که بهبودی پایدار حاصل شود، مورد نیاز است.

همه اشکال هپاتیت دارای تعدادی نشانه هستند که می تواند وجود چنین تشخیصی را نشان دهد. برای روشن شدن نوع آسیب شناسی، پزشکان معاینه کامل مایع خون و تشخیص اولتراسوند کبد را انجام می دهند.

آسیب کبدی نوع C

این شکل از بیماری در بین جمعیت کل سیاره گسترده است. بیش از 3 درصد افراد ناقل این هپاتیت هستند. این فرم به بیماری های ویروسی اشاره دارد.

هنگامی که ویروس وارد کبد می شود، تغییرات غیرقابل برگشتی در غشای سلولی ایجاد می کند. او شروع به تجزیه می کند. گسترش بیماری با تخریب تدریجی کبد و کاهش عملکرد آن همراه است. اندام تصفیه خون را در حجم مورد نیاز متوقف می کند. کیفیت مایع کاهش می یابد.

خون تامین کننده اصلی اکسیژن به بافت های مختلف است. اکسیژن برای حفظ فرآیندهای متابولیک ضروری است. بدتر شدن کیفیت تصفیه خون منجر به کاهش فرآیندهای متابولیک می شود. پارچه ها به سرعت شروع به پیر شدن می کنند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

خطر در گسترش سریع و دوره نهفتگی طولانی آن نهفته است. آسیب شناسی به روش های مختلفی منتقل می شود:

• از طریق مایع خون؛
• وسایل خانگی معمولی؛
• از نظر جنسی

این بیماری برای مردان معتاد به مواد مخدر یک مشکل محسوب می شود. استفاده از سرنگ مشترک هنگام تزریق یک ماده با عفونت سریع همراه است.

بسیاری از مردان از طریق تماس جنسی به این بیماری مبتلا می شوند. رابطه جنسی محافظت نشده و بی بندوباری منجر به عفونت سریع تعداد زیادی از افراد می شود. هپاتیت C این ویژگی را دارد.

این بیماری همچنین شباهت های مشترکی با انواع دیگر دارد. به راحتی از طریق وسایل خانگی پخش می شود. استفاده از وسایل خانگی معمولی منجر به ایجاد این بیماری در چند نفر از یک خانواده می شود. همین خطر هنگام بازدید از سونا و حمام عمومی وجود دارد. درمان سطحی ضعیف عفونت را به طور کامل از بین نمی برد. خطر عفونت وجود دارد.

زمان توسعه بیماری

هر فرم دارای زمان مشخصی از رشد جوجه کشی است. هپاتیت A سریع‌تر گسترش می‌یابد. این بیماری معمولاً زردی نامیده می‌شود. پس از تماس با یک مرد بیمار، اولین علائم بیماری پس از 7 تا 10 روز ظاهر می شود. در موارد نادر، حمل ممکن است دو هفته طول بکشد.

هپاتیت نوع B ممکن است تا 5 تا 6 ماه بعد ظاهر نشود. به ندرت علائم به موقع تشخیص داده می شوند. این به دلیل کاهش خواص محافظتی بدن است. کاهش ایمنی باعث گسترش سریع ویروس از طریق کبد می شود.

نوع C ممکن است دوره انکوباسیون متغیری داشته باشد. برای بسیاری از مردان، آسیب شناسی هیچ تظاهرات خارجی ندارد. متوسط ​​دوره کمون 4-5 ماه است. آسیب شناسی را می توان با وجود علائم اضافی شناسایی کرد.

علائم بیماری

همه انواع هپاتیت در مردان دارای تعدادی علائم مشترک با بیماری های ویروسی دهان هستند. علائم زیر این بیماری در ابتدا ظاهر می شود:

• افزایش شاخص های دما؛
• وضعیت تب؛
• وجود سردرد؛
• ایجاد علائم سوء هاضمه؛
• درد در سمت راست

در روزهای اول پس از فعال شدن ویروس، بیمار متوجه افزایش جزئی دما می شود. برای چند روز دما در 37.3-37.5 درجه باقی می ماند. به تدریج ارقام در حال افزایش است. سندرم تب به این علامت اضافه می شود. مرد احساس لرز می کند. لرزش اندام ها ظاهر می شود.

پس از تب، درد در سمت راست ظاهر می شود. این علامت نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است. علائم عفونت ویروسی دهان به درد اضافه می شود. پس از هر وعده غذایی، مرد میل به استفراغ را احساس می کند. اسهال حاد ظاهر می شود. به تدریج، خوردن غذا منجر به از دست دادن توانایی هضم می شود.

برای هپاتیت نوع A و B، این علائم ممکن است در طول درمان با آنتی بیوتیک ناپدید شوند. در این صورت باید به علائم خاص بیماری توجه کرد.

علائم مشخصه بیماری

علائم واضح تری از هپاتیت کبدی وجود دارد. این علائم زمانی ظاهر می شوند که بیماری به طور فعال در حال گسترش است. اغلب این علائم یک نوع پیشرفته هپاتیت را نشان می دهد.

هنگام ایجاد یک بیماری، توجه به پدیده های زیر ضروری است:

• تغییر در کیفیت مدفوع؛
• رنگ پوست؛
• ویژگی های صلبیه

اول از همه، آسیب در سلول های کبد رخ می دهد. وظیفه پاکسازی خون و حذف انواع فرآورده های تجزیه شده از مایع را بر عهده دارد. بدتر شدن این عملکرد منجر به حفظ مواد منفی در اندام می شود. همانطور که محصولات پوسیدگی از روده ها عبور می کنند، مدفوع تغییر رنگ می دهد. توده ها سفید یا خاکستری می شوند. چسبندگی مدفوع نیز مشاهده می شود. ساختار آن شبیه پلاستیکین است.

آسیب شدیدتر به بدن منجر به تغییر رنگ پوست می شود. به طور معمول، رنگ پوست یک مرد صورتی مایل به بژ است. با هپاتیت، تغییر در ساختار سلول های اپیدرمی مشاهده می شود. پوست شروع به زرد شدن می کند. شکل شدید بیماری منجر به زردی شدید می شود. گسترش این فرآیند با تغییر رنگ صلبیه چشم همراه است. او شروع به زرد شدن می کند.

پس از گسترش هپاتیت، فرآیندهای منفی در کلیه ها مشاهده می شود. تمام محصولات تجزیه انباشته شده از کبد شروع به ورود به لگن کلیه می کنند. مایع ادرار به تدریج شروع به تیره شدن می کند. تجمع مواد منفی منجر به کدورت شدید و تیره شدن ادرار می شود. مایع قهوه ای می شود. ظهور این علائم زمانی مشاهده می شود که بدن به شدت آسیب دیده باشد.

روشهای تحقیق و پیشگیری

ظهور تمام علائم هپاتیت باید با بستری فوری مرد در بیمارستان همراه باشد.

برای مطالعه، مقدار کمی خون از ورید کوبیتال گرفته می شود. محتوای گلبول های قرمز و وجود آنتی بادی ها را بررسی می کند. آنتی بادی ها توسط سیستم خود ایمنی مرد تولید می شود. این مواد به عنوان وسیله ای برای محافظت در برابر میکروارگانیسم های ویروسی عمل می کنند. اگر تعداد کمی گلبول قرمز جوان تشخیص داده شود، پزشک آزمایش اولتراسوند کبد را تجویز می کند.

برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری، باید قوانین خاصی را رعایت کنید. تماس جنسی با شریک ناآشنا فقط باید با استفاده از کاندوم انجام شود. استفاده از وسایل بهداشت شخصی مشترک ممنوع است. شما باید از اعتیاد به مواد مخدر خلاص شوید.

هپاتیت یک بیماری خطرناک در مردان مدرن است. این بیماری همیشه قابل درمان نیست. اگر بیمار مراقب نباشد، عواقب آن می تواند کشنده باشد.

یکی از 10 علت شایع مرگ انسان، بیماری کبدی است. کبد در 200 میلیون نفر به درجات مختلفی تحت تأثیر قرار می گیرد. یک طبقه بندی پزشکی واضح از بیماری ها وجود دارد، همه آنها منجر به عواقب غیر قابل برگشت نمی شوند. با این حال، کبد یک اندام حیاتی است و نارسایی در عملکرد آن بر کل بدن تأثیر می گذارد.

اطلاعات کلی

کبد غده ای متشکل از دو لوب است که به نوبه خود به 8 بخش تقسیم می شوند. فرآیندهای بیوشیمیایی اصلی بدن در اینجا انجام می شود. این اندام دارای توانایی های بازسازی بالایی است، با این حال، آنها تحت تأثیر سیستمیک عوامل خارجی کافی نیستند. وظایف اصلی کبد:

• تولید صفرا؛
• خنثی سازی سموم و سموم؛
• حذف داروها و هورمون های اضافی؛
• کنترل متابولیسم کربوهیدرات؛
• تجزیه چربی ها؛
• ذخیره ویتامین های A، B12، D؛
• سنتز بیلی روبین و کلسترول

علل بیماری های کبدی

الکل عملکرد کبد را مختل می کند و بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد.

اختلال عملکرد کبد در نتیجه عوامل مختلفی رخ می دهد. میتوانست باشد:

آنها بر اساس نوع آسیب به ساختار اندام طبقه بندی می شوند. بیماری های مجاری صفراوی و کیسه صفرا نیز نوع دیگری از بیماری ها هستند. این لیست شامل رایج ترین تشخیص ها است. هر تشخیص نیاز به درمان جدی دارد. انواع آسیب:

نام	A (بیماری بوتکین)	که در	با
روش عفونت	مسیر مدفوع-دهانی. از طریق غذا، آب و بهداشت ضعیف. اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.	از طریق آسیب به پوست، تماس جنسی یا تماس با غشاهای مخاطی.	از طریق وسایل بهداشتی مشترک، از طریق خون (تزریق خون، خالکوبی و غیره)، مصرف مواد مخدر، رابطه جنسی محافظت نشده.
علائم شایع بیماری کبد	تهوع و استفراغ، ادرار قهوه ای، درد شکم، تب، خستگی، درد عضلانی	خارش پوست، تیره شدن ادرار، بیزاری از غذا، حالت تهوع، سنگینی در ناحیه کبد، بزرگ شدن اندام، خشکی دهان.	در مراحل اولیه عملاً هیچ علامتی وجود ندارد. در صورت عفونت حاد: زرد شدن پوست، سردرد، بی اشتهایی، درد مفاصل، بزرگ شدن کبد، زرد شدن پوست و گاهی سفیدی چشم.
دوره نفهتگی	1 هفته - 1.5 ماه	1.5 - 6 ماه	از 14 تا 60 روز
چگونه درمان کنیم؟	استراحت تخت جدول شماره 5 درمان دارویی.	استراحت در رختخواب، سم زدایی، دارودرمانی، رژیم غذایی.	درمان هپاتیت C فقط تحت نظر پزشک انجام می شود.
مشخصات بیماری	پس از یک بیماری، بدن ایمنی ایجاد می کند.	عارضه: هپاتیت B در مرحله مزمن منجر به سیروز می شود.	در 20٪ موارد در کودکان و 90٪ در بزرگسالان، مرحله حاد به هپاتیت مزمن تبدیل می شود. تشخیص در مراحل اولیه دشوار است.

ضایعات سمی

مصرف بیش از حد ویتامین A باعث مسمومیت اعضای بدن می شود.

کبد آسیب‌دیده به روش‌های مختلف به مسمومیت واکنش نشان می‌دهد: چربی یا صفرا را انباشته می‌کند و نکروز سلولی ممکن است. آسیب مزمن و شدید کبد معمولاً در چند ماه اول بدون علامت است. با گذشت زمان، لخته شدن خون بدتر می شود، زردی ظاهر می شود و سیروز ظاهر می شود. دوره مزمن ناشی از مصرف بیش از حد ویتامین A، استفاده طولانی مدت از اتانول، متوترکسات یا آمیودارون است. آسیب سمی حاد با یرقان، اختلال در هموستاز و تب ظاهر می شود. یک بیماری مشخصه التهاب پارانشیمی کبد است. هپاتیت پارانشیمی نیز یک عارضه بعد از هپاتیت ویروسی است.

مواد سمی از طریق پوست، دستگاه تنفسی، غذا و نوشیدنی وارد بدن می شود.بروز در افراد بالای 40 سال زیاد است، هنگام کار در مناطق صنعتی، کارگران صنایع خطرناک اغلب بیمار می شوند، آسیب شناسی خود را در چاقی نشان می دهد. بسته به مرحله بیماری، درمان محافظه کارانه و مداخله جراحی امکان پذیر است.

نئوپلاسم ها

شایع ترین علائم مشکلات کبدی در حضور تومورها: کاهش وزن، یرقان، حالت تهوع، آسیت. برای تشخیص، آزمایشات کبد، سونوگرافی و بیوپسی تجویز می شود. تومورهای خوش خیم بدون علائم قابل توجه رخ می دهند، به کندی رشد می کنند و شکایت از سلامتی بسیار نادر است. شایع ترین آدنوم کبد همانژیوم و کیست است. برخی از آنها مملو از پارگی تومور و پیچ خوردگی پا هستند. نئوپلاسم های بدخیم اغلب نتیجه سرطان در اندام دیگری هستند. بیماری های سرطانی موجود دارای نام های زیر هستند:

1. تومور در کودکان هپاتوبلاستوم نامیده می شود.
2. آنژیوسارکوم (منبع - اندوتلیوم عروقی).
3. کلانژیوکارسینوم (از سلول های اپیتلیال مجاری صفراوی).
4. کارسینوم هپاتوسلولار یک سرطان اولیه است که از سلول های پارانشیم کبد منشا می گیرد.

در اغلب موارد، نئوپلاسم ها نتیجه هپاتیت نوع B و C هستند. علائم: دمای زیرین، کاهش وزن، سنگینی در ناحیه کبد. زمان به نفع بیمار نیست: تشخیص دیرهنگام منجر به مرگ در عرض 1 سال می شود. امید به زندگی پس از حذف سرطان به طور متوسط ​​حدود 3 سال، تا 5 سال - حدود 20٪ است. اینها آمار هستند، بنابراین باید به خاطر داشته باشید که هر فرد فردی است و ذخایر بدن خود را دارد. روان تنی بر بیماری های کشنده تاثیر دارد.

اختلالات مبادله ای

غذاهای ناسالم می توانند باعث هپاتوز شوند.

سلول های کبدی به هر گونه اختلال متابولیک حساس هستند، زیرا در آنها است که متابولیسم چربی اصلی تضمین می شود. اگر این اتفاق بیفتد، چاقی اندام یا هپاتوز ایجاد می شود. دلایل آن تغذیه نامناسب، اعتیاد به الکل و دیابت است. در ابتدا، مواد چرب در سلول‌ها جمع می‌شوند و بدن رادیکال‌های آزاد و التهاب بیش از حد را تجربه می‌کند. نتیجه این فرآیند نکروز بافت سالم و جایگزینی آن با بافت همبند است. اغلب این بیماری بدون علامت است، گاهی اوقات علائم سوء هاضمه، حالت تهوع، نفخ، تب و تلخی در دهان مشاهده می شود.

علائم بیماری های کبدی

علائم بیماری: ناراحتی در ناحیه کبد، هیپوکندری سمت راست. درد ناپدید نمی شود، هنگام انجام تمرینات، در طول کلاس، هنگام تکان دادن، پس از خوردن غذاهای چرب و تند تشدید می شود. اولین علائم بیماری کبد و مجاری صفراوی تهوع، استفراغ، تلخی مشخص در دهان، سوزش سر دل، آروغ زدن و ناراحتی های گوارشی است.

زردی پوست و صلبیه ظاهر می شود. ادرار تیره می شود، مدفوع تغییر رنگ می دهد. زردی به دلیل افزایش غلظت صفرا در خون باعث خارش پوست می شود. در برخی موارد، درجه حرارت بالا می رود، ضعف، خستگی و بی حالی ظاهر می شود. عملکرد به شدت کاهش می یابد. علائم روی پوست - "ستاره ها"، خونریزی های موضعی. زنان اختلال چرخه دارند، مردان اختلال عملکرد جنسی دارند.

این آسیب کبدی ناشی از عملکرد نامناسب سیستم ایمنی است که آنتی بادی برای عناصر ساختاری بافت کبد تولید می کند. سلول های ایمنی آنتی بادی برای بافت کبد تولید می کنند. آنتی بادی ها و خود سلول های ایمنی به سلول ها و ماده بین سلولی کبد حمله می کنند. تخریب تدریجی بافت کبد منجر به اختلال در عملکرد کبد و علائم هپاتیت می شود.

علائم هپاتیت

درد در هیپوکندری سمت راست. به عنوان یک قاعده، درد ثابت است و توسط بیماران به عنوان فشار یا سوزش توصیف می شود. هنگام لمس هیپوکندری سمت راست، درد تشدید می شود.
در برخی موارد مدفوع آکولیک مشاهده می شود (مدفوع به رنگ روشن در می آید).
ادرار قهوه ای تیره می شود.
زردی پوست و غشاهای مخاطی.

علائم ذکر شده در بالا در همه هپاتیت ها مشترک است. با این حال، هر نوع هپاتیت ویژگی های متمایز خود را دارد. درد در هپاتیت عمدتاً به دلیل افزایش حجم کبد و کشیدگی کپسول ایجاد می شود. در کپسول کبد است که گیرنده های درد وجود دارد که به کشش مکانیکی آن پاسخ می دهند. تغییر در رنگ مدفوع و ادرار با نقض فرآیندهای متابولیک بیلی روبین همراه است که منجر به کاهش دفع بیلی روبین در صفرا می شود ، در حالی که بیلی روبین عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود و به آن رنگ خاصی می بخشد.

هپاتیت ویروسی - مکانیسم های عفونت چیست؟

هپاتیت ویروسی B، C، D از طریق خون یا مایعات بیولوژیکی (خون و اجزای خون، مایع منی، روان کننده واژن) منتقل می شود.
هنگام انتقال خون یا اجزای آن
در طول مقاربت جنسی محافظت نشده (دهانی، مقعدی یا تناسلی).
مصرف تزریقی مواد مخدر
هنگام انجام برخی اقدامات پزشکی (تزریقات، IV)، در حین عمل یا اقدامات دندانپزشکی.
هنگام استفاده از ابزارهای غیر استریل هنگام استفاده از خالکوبی، سوراخ کردن، مانیکور.
به اشتراک گذاشتن برخی وسایل منزل: تیغ، مسواک، مواد موبر.
هپاتیت ویروسی A و E در درجه اول از طریق غذا منتقل می شود. به همین دلیل است که در تعدادی از کشورها به این بیماری "بیماری دست های کثیف" می گویند.

تشخیص التهاب کبد

ابتدا اجازه دهید به علائم آزمایشگاهی و سونوگرافی هپاتیت مشترک در همه انواع هپاتیت نگاه کنیم.

افزایش ترانس آمینازها. شناسایی آنزیم های یک واکنش التهابی غیر اختصاصی - افزایش سطح ترانسمامینازهای AlAt و AsAt. این آنزیم ها در جریان یک واکنش التهابی در هر بافتی از بدن وارد جریان خون می شوند. با این حال، با مرگ انبوه سلول های کبدی، این سطح ALT است که به طور قابل توجهی افزایش می یابد، به همین دلیل است که این شاخص در هنگام انجام تشخیص برای پزشک بسیار مهم است. سطح ترانس آمینازها اطلاعاتی در مورد میزان آسیب به بافت های بدن ارائه می دهد.

افزایش سطح بیلی روبینیک علامت خاص برای هپاتیت است. واقعیت این است که بیلی روبین محصول هِم است که توسط کبد (یک جزء ساختاری هموگلوبین) فرآوری شده است. بیلی روبین به شکل اسیدهای صفراوی در صفرا به مجرای روده دفع می شود. در طول دوره التهاب کبد، بافت کبد به طور کامل کار نمی کند، بنابراین حجم بیلی روبین فرآوری شده کاهش می یابد، که منجر به افزایش سطح بیلی روبین کل و غیر متصل در خون می شود. شایان ذکر است که دقیقاً اختلال در پردازش بیلی روبین است که با ظهور سه علامت بالینی هپاتیت همراه است:

شفاف شدن مدفوع (تشکیل طبیعی صفرا رخ نمی دهد، که منجر به اختلال در تجزیه چربی ها می شود)
تیره شدن ادرار که حاوی غلظت بالایی از بیلی روبین است که عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود
زردی پوست نیز یکی از علائم رایج مسمومیت با بیلی روبین است - در این مورد، بیلی روبین در پوست رسوب می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد رمزگشایی آزمایش خون برای التهاب کبد را در مقاله بخوانید: آزمایش خون برای بیماری های کبدی .

سونوگرافی کبدافزایش حجم کبد را در مرحله اولیه بیماری تشخیص می دهد، به شما امکان می دهد وجود سرطان را به عنوان علت نارسایی کبد حذف یا تأیید کنید. در مراحل بعدی، یک معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد تا به صورت پویا بر پیشرفت هپاتیت نظارت کنید و علائم انتقال آن به سیروز را شناسایی کنید. همچنین با کمک معاینه اولتراسوند می توان وضعیت مجاری صفراوی را تشخیص داد (اغلب علت زردی و التهاب کبد تشدید سنگ کلیه است).

تشخیص هپاتیت خود ایمنی

اساساً این تشخیص بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود:

بررسی میکروسکوپی بیوپسی کبد، الگوی خاصی از آسیب کبدی را نشان می دهد. در این صورت با استفاده از سوزن مخصوص، در ناحیه کبد سوراخ ایجاد می شود و تکه ای از کبد گرفته می شود. متعاقباً این قطعه با معرف های مخصوص درمان شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
تشخیص سطوح گاما گلوبولین G حداقل 1.5 برابر حد بالای نرمال افزایش یافت.
تشخیص آنتی بادی های ضد عضله صاف، ضد هسته ای و ضد میتوکندری در عیار بالا - بیش از 1:80.

البته علاوه بر این معاینات، بیمار ممکن است تمام علائم آزمایشگاهی التهاب بافت کبد و علائم نارسایی کبد را نشان دهد.

تشخیص هپاتیت B ویروسی

تشخیص فعالیت عفونت با استفاده از روش های تحقیقات آزمایشگاهی انجام می شود.
در تشخیص این نوع هپاتیت، آزمایشات سرولوژیکی خون و همچنین نتایج مطالعات PCR بیشترین ارزش را دارند. مطالعات سرولوژیکی معمولاً با استفاده از روش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) انجام می شود.

تشخیص های آزمایشگاهی برای شناسایی قطعات خود ویروس یا آنتی بادی های این قطعات انجام می شود.

HbsAg- تشخیص این "آنتی ژن استرالیایی" نشان دهنده عفونت با ویروس هپاتیت B است. در این صورت، جزء ساختاری خود ویروس آشکار می شود. اگر این آنتی ژن بیش از 6 ماه در خون بیمار شناسایی شود، می توان نتیجه گرفت که هیچ درمانی رخ نداده و بیماری مزمن شده است.

آنتی HbsAg- این تجزیه و تحلیل وجود آنتی بادی برای همان آنتی ژن ویروسی HbsAg را تعیین می کند. بنابراین تعیین این آنتی بادی ها شاخص مهم عفونت با ویروس هپاتیت B است و همچنین اطلاعاتی در مورد فعالیت ایمنی هومورال خاص در برابر این ویروس ارائه می دهد. این مطالعه به ما اجازه می دهد تا کامل بودن ایمنی و نیاز به واکسیناسیون را ارزیابی کنیم. Anti HbsAg را می توان برای مدت طولانی پس از درمان بیماری تشخیص داد.

آنتی HbcAgاز شروع تظاهرات بالینی بیماری شناسایی می شوند و به طور مداوم در کل دوره بیماری - در هر مرحله - شناسایی می شوند. مطالعات آزمایشگاهی این آنتی بادی ها را در دو دسته شناسایی می کند:
IgM- آنتی بادی های اولیه که در مراحل اولیه پاسخ ایمنی سنتز می شوند. این آنتی بادی ها نشان دهنده عفونت اخیر یا عفونت بسیار فعال است. آنها همچنین می توانند در طول تشدید روند عفونت ویروسی شناسایی شوند.
IgG- این آنتی بادی ها چندین ماه پس از تماس اولیه با ویروس تشکیل می شوند، اما می توانند برای مدت طولانی حتی پس از درمان در خون وجود داشته باشند و ایمنی پایدار در برابر عفونت ایجاد کنند. حتی پس از درمان، این آنتی بادی ها برای مدت طولانی در خون انسان باقی می مانند که نشان دهنده تشکیل ایمنی پایدار است. اگر IgM در پس زمینه تیتر IgG پایدار تشخیص داده نشود، این نشان دهنده تشکیل ایمنی پایدار است.
توتال آنتی HbcAgیک شاخص خلاصه کمی از تعداد آنتی بادی های کلاس های مختلف IgM + IgG است.

HbeAg- تشخیص آن نشان دهنده فعالیت بالای عفونت ویروسی است. تشخیص فعالیت بالای عفونت ویروسی نیاز به درمان فوری ضد ویروسی دارد. بیمارانی که HbeAg در آنها تشخیص داده شده است برای انتقال عفونت ویروسی خطرناک تلقی می شوند و باید اقدامات احتیاطی ویژه را انجام دهند.

ضد HbeAg- این شاخص نشان دهنده تشکیل ایمنی کامل در برابر هپاتیت B ویروسی است. اگر آنتی بادی های HbeAg تشخیص داده شود، خطر عفونت افراد اطراف توسط چنین بیمارانی کم است.

برای نمایش تصویری تر از پویایی تیتر نشانگرهای مختلف هپاتیت B ویروسی، نموداری از متداول ترین پارامترهای آزمایشگاهی را به شما ارائه می دهیم.

تشخیص هپاتیت C ویروسی

مطالعات سرولوژیکی با روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) انجام می شود و در تشخیص هپاتیت C، وجود و کمیت آنتی بادی های اختصاصی Anti-HCV تعیین می شود.

ضد HCV- این آنتی بادی ها در دو نوع وجود دارند: IgM و IgG. تجزیه و تحلیل همچنین می تواند مقدار کل آنتی بادی های Anti-HCV total = IgM + IgG را تعیین کند.

تشخیص آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در عرض 6-4 هفته پس از عفونت امکان پذیر است. در این زمان، آنتی بادی های کلاس M (IgM) تشکیل می شوند و به طور فعال در خون گردش می کنند. پس از مدتی سنتز IgG شروع می شود. به عنوان یک قاعده، این 11-12 هفته پس از عفونت اولیه رخ می دهد. در عین حال، تشخیص طولانی مدت Anti-HCV کلاس M نشان دهنده فعالیت بالای عفونت ویروسی و انتقال بیماری به شکل مزمن است. در هپاتیت مزمن، تشخیص دوره ای Anti-HCV کلاس M نشان دهنده تشدید آسیب کبدی ویروسی است.
برای نشان دادن پویایی تیتر آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C، شکلی ارائه شده است.

بازیابی عملکرد کبد در درجه اول شامل بازیابی ترکیب سلولی کبد و در عین حال حفظ ساختار میکروسکوپی بافت کبد است. از اهمیت ویژه ای برای انجام عملکردهای اختصاص داده شده به کبد، ساختار میکروسکوپی آن است. درباره آناتومی و فیزیولوژی کبد در مقاله “کبد” بیشتر بخوانید. این به لطف داروهای گروه محافظ کبد و رژیم غذایی به دست می آید.

محافظ های کبدی که برای هپاتیت تجویز می شوند:

فسفولیپیدهای ضروری - این مواد اجزای ساختاری دیواره سلولی سلول های کبدی (سلول های کبد) هستند. بنابراین، مصرف آنها از خارج به طور قابل توجهی فرآیندهای بازسازی دیواره سلولی آسیب دیده کبد و فرآیندهای بازسازی بافت کبد را تسریع می کند.

سیلیمارین – این دارو از اثرات مخرب رادیکال‌های آزاد که در طی تخریب گسترده سلول‌های کبدی تشکیل می‌شوند، جلوگیری می‌کند و از افزایش بهمن مانند نکروز بافت کبد جلوگیری می‌کند. این دارو همچنین با فرآیندهای متابولیک سلول‌های کبدی تداخل می‌کند که فرآیندهای بازسازی و ترمیم سلول‌های کبدی آسیب‌دیده را تسریع می‌کند.

آدمتیونین - این دارو به طور همزمان چندین اثر مفید دارد: فرآیندهای پلاستیکی را در سلول های کبد و مغز فعال می کند، فرآیندهای اکسیداتیو در سلول ها را بهینه می کند و فرآیندهای دفع صفرای سنتز شده را تسریع می بخشد. این دارو اغلب برای هپاتیت سمی (از جمله الکلی) و سنگ کلیه تجویز می شود. با این حال، حتی در صورت عفونت ویروسی، دارو دارای اثر محافظتی پایدار است.

اورسودوکسی کولیک اسید - دارو با فرآیندهای متابولیک کلسترول تداخل می کند که منجر به کاهش غلظت آن در صفرا می شود. تغییر ترکیب صفرا منجر به بهبود روند خروج صفرا می شود و از کلستاز جلوگیری می کند. به عنوان یک قاعده، برای کللیتیازیس تجویز می شود.

برای اطلاعات دقیق در مورد درمان کبد با محافظ های کبدی با منشاء گیاهی، بخش را بخوانید: محافظ های کبدی.

درمان ضد ویروسی هپاتیت عفونی

بسته به نوع ویروس مؤثر بر کبد، ژنوتیپ آن، پویایی بیماری و مرحله هپاتیت که در آن بیمار به دنبال کمک است، درمان تجویز می شود. رژیم درمانی به صورت جداگانه توسط یک متخصص کبد یا متخصص بیماری های عفونی تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، درمان ضد ویروسی شامل ترکیب چندین نوع دارو (اینترفرون و یک داروی ضد ویروسی اضافی) است.

به طور طبیعی، درمان ضد ویروسی در پس زمینه یک دوره درمان با محافظ های کبدی انجام می شود.
اینترفرون در درمان هپاتیت ویروسی C و B استفاده می شود. در حال حاضر از اینترفرون های آلفا معمولی و اینترفرون های آلفا پگیله شده در درمان هپاتیت استفاده می شود. هیچ تفاوتی در مکانیسم عمل آنها وجود ندارد. با این حال، تفاوت قابل توجهی بین آنها در طول مدت اثر ایجاد شده وجود دارد. اینترفرون های پگیله در هنگام تجویز دارای اثر درمانی بسیار طولانی تری هستند - این به دلیل ویژگی های ساختار شیمیایی اینترفرون است. اینترفرون معمولی باید یک روز در میان تجویز شود، اما اینترفرون پگیله نباید بیش از یک بار در هفته تجویز شود.

در درمان هپاتیت Cپرکاربردترین رژیم درمانی استفاده از اینترفرون آلفای پگیله یا معمولی و ریباویرین است.

ریباویرین اثر سرکوب کننده ای بر تولید مثل ویروس ها دارد. این دارو با نفوذ به داخل یک سلول آلوده به ویروس، در تشکیل RNA پیام رسان که از طریق آن عناصر ساختاری ذرات ویروسی جمع می شوند، تداخل می کند. این منجر به کاهش قابل توجه جمعیت ویروس (بار ویروسی) می شود و در ترکیب با اینترفرون حتی می تواند منجر به تخریب ویروس های هپاتیت C شود.

در درمان هپاتیت Bطرحی با استفاده از آلفا اینترفرون و یک داروی ضد ویروسی (نوکلئوزید و آنالوگ نوکلئوتید) گسترده شده است.

آنالوگ های نوکلئوتیدی آنزیم ترانس کریپتاز معکوس ویروس را مسدود می کند، که منجر به توقف روند کپی کردن اطلاعات DNA مادر می شود. این اثر به طور قابل توجهی تکثیر ویروس را کاهش می دهد و در نتیجه بار ویروسی را کاهش می دهد.

رژیم غذایی برای هپاتیت

با هپاتیت، کبد بار مضاعف را تجربه می کند - عوامل مخرب مانع از عملکرد طبیعی آن می شود. التهاب بافت کبد باعث اختلال در خون رسانی آنها و دفع صفرای سنتز شده می شود. در همان زمان، ویروس ها بی رحمانه به سلول های کبدی حمله می کنند و آنها را از داخل تخریب می کنند. همانطور که می دانید، کبد پایانه اصلی مواد مغذی است که از دستگاه گوارش می آید، بنابراین پویایی بیماری و وضعیت عمومی بیمار تا حد زیادی به یک رژیم غذایی متعادل بستگی دارد.
چند توصیه غذایی:

2. کاهش مصرف غذاهای چرب. واقعیت این است که در شرایط نارسایی کبد، تولید صفرا کاهش می یابد، بنابراین تجزیه چربی ها دشوار است. مصرف گوشت بدون چربی (سینه مرغ، گوشت گاو، گوساله، خرگوش) و ماهی کم چرب (کاد، سوف، پایک) توصیه می شود. پس از هضم در روده، پردازش بیشتر چربی ها در کبد اتفاق می افتد و این فرآیند کاملاً انرژی بر است. چربی های حیوانی و مارگارین نباید مصرف شود، کره باید محدود شود.

3. غنی سازی رژیم غذایی با محصولات حاوی مواد با خاصیت آنتی اکسیدانی (ویتامین های A، C، E، گلوتاتیون، اسید لیپوئیک) ضروری است. بهتر است بدن شما از طریق میوه‌های تازه (مرکبات، توت‌فرنگی، کیوی، لیمو) و سبزیجات (هویج، فلفل دلمه‌ای، خیار، گوجه‌فرنگی)، سبزی‌ها و مغزها با این ریز عناصر غنی شود.

5. توصیه می شود ترشی، کلم ترش، حبوبات، ترشک، سیر، پیاز و جعفری را حذف کنید. رژیم غذایی باید با سبزیجات و میوه های تازه غنی شود؛ مصرف گل گاوزبان و سوپ با آبگوشت کم چرب توصیه می شود.

6. عسل، مربا، مارمالاد قابل مصرف است. با این حال، باید از شکلات، کیک و بستنی خودداری کنید.

7. چاشنی های تند، گوشت دودی و سس مایونز باید حذف شوند.

درمان پیچیده با استفاده از داروهای محافظ کبد و رژیم غذایی، کبد را برای نبرد سرسختانه علیه عفونت ویروسی آماده می کند. برای هپاتیت سمی، این اقدامات در بیشتر موارد برای دستیابی به درمان بالینی کافی است.

در خاتمه توجه شما را به این نکته جلب می کنم که تشخیص هر نوع هپاتیت حکم اعدام نیست. بدون استثنا، همه انواع هپاتیت قابل درمان هستند. با این حال، نتیجه بیماری تا حد زیادی به شما بستگی دارد. سخت ترین درمان در حال حاضر هپاتیت ویروسی B و C است. این ضایعات عفونی اغلب منجر به ایجاد سیروز یا یک فرآیند انکولوژیک در کبد می شوند. اما کمک به موقع و درمان کافی در بیشتر موارد منجر به درمان بیماری یا انتقال فرآیند عفونی به شکل غیرفعال می شود.

در صورت تشخیص هپاتیت C چه باید کرد؟

اگر هپاتیت C در شما تشخیص داده شده است، اولین کاری که باید انجام دهید این است که خودتان را جمع کنید. به یاد داشته باشید، در بیشتر موارد این بیماری قابل درمان است. سپس طبق برنامه پیش بروید.

1. انجام مجدد تست ها ضروری است.ممکن است اتفاق بیفتد که به اشتباه هپاتیت C برای شما تشخیص داده شده است. بنابراین بهتر است آزمایشات در آزمایشگاه دیگری انجام شود. موارد اصلی در این مرحله عبارتند از:

• PCR-کیفی - واکنش زنجیره ای پلیمراز برای تعیین بخش هایی از RNA ویروس هپاتیت C.

اگر نتایج آزمایش مکرراً نشان دهنده وجود ویروس در خون باشد، بررسی دقیق تری لازم است.

2. سونوگرافی اندام های شکمی و آزمایشات پیشرفته.

• اولتراسوند ایده ای از وضعیت کبد و سایر اندام های مرتبط با آن می دهد.
• آزمایش سرولوژیک خون برای وجود آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C (ضد HCV).

3. تعیین نوع ویروس و مقدار آن در بدن.بر اساس نتایج این آزمایشات، پزشک درمان ضد ویروسی را برنامه ریزی می کند.

• PRC-کمی - هرچه غلظت RNA ویروسی در خون بیشتر باشد، بیماری شدیدتر است.
• ژنوتیپ - نوع RNA تعیین می کند که ویروس به چه نوع و زیرگروهی تعلق دارد. ژنوتیپ آن بر روند بیماری و احتمال مزمن شدن آن تأثیر می گذارد.

هنگامی که نتایج تحقیق را در دست دارید، می توانید جستجوی یک متخصص کبدی واجد شرایط بیماری های عفونی را آغاز کنید. یک پزشک با تجربه به صورت جداگانه یک رژیم درمانی را برای شما انتخاب می کند که به غلبه بر بیماری و به حداقل رساندن عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها کمک می کند.

چگونه هپاتیت ویروسی را با روش های سنتی درمان کنیم؟

درمان هپاتیت ویروسی با روش های سنتی با هدف کاهش اثرات سمی بر روی کبد و افزایش مقاومت بدن انجام می شود.

گیاه	خواص	حالت کاربرد
شیر خار	میوه های خار مریم حاوی سیلیمارین هستند. این ماده فعال بیولوژیکی به گروه هایی از رادیکال های آزاد متصل می شود که به کبد آسیب می زند. با مصرف جوشانده از سلول های کبد محافظت می کنید و به بازسازی آنها کمک می کنید.	می توانید از آرد خار مریم آماده استفاده کنید یا دانه های خشک شده را در آسیاب قهوه آسیاب کنید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. 3 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا. 150 میلی لیتر آب مصرف کنید. دوره درمان 5-7 هفته است.
ریشه قاصدک	خاصیت ضد ویروسی دارد. مواد فعال بیولوژیکی سموم و سموم را از بدن خارج می کنند و عملکرد کبد را تسهیل می کنند. آنها همچنین کل دستگاه گوارش را تحریک می کنند.	ریشه قاصدک را در جای تاریک خشک کرده و در فر کلسینه می کنند تا قهوه ای طلایی شود. 1. هپاتیت بدون عارضهریشه ها را در هاون یا آسیاب قهوه آسیاب می کنند و برای تهیه دم کرده استفاده می کنند. 2 قاشق چایخوری پودر را در یک لیوان آب جوش بریزید. بگذارید 8 ساعت بماند. 1/3 فنجان 3 بار در روز مصرف کنید. 2. هپاتیت همراه با سیروز. 1 قاشق چایخوری پودر، 300 میلی لیتر آب بریزید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. 20 دقیقه قبل از غذا 100 میلی لیتر را خنک کرده و بنوشید. دوره 2 ماهه پس از دو هفته استراحت، درمان را از سر بگیرید.
ریشه شیرین بیان	اسید گلیسیریزیک سنتز اینترفرون ها را تحریک می کند که مبارزه با ویروس هپاتیت را تضمین می کند. از ایجاد سیروز و سرطان کبد جلوگیری می کند.	می توانید از شربت داروخانه آماده استفاده کنید. 2 قاشق چایخوری در یک لیوان آب یا چای حل کنید. 2 بار در روز بعد از غذا مصرف شود. دم کرده ریشه شیرین بیان: 2 قاشق غذاخوری ریشه خشک له شده را 0.5 لیتر آب جوش بریزید. بگذارید 2 ساعت بماند. صاف کرده و 0.5 فنجان 2 بار در روز، 20 دقیقه قبل از غذا بنوشید. مدت درمان 4-6 هفته است.

درمان هپاتیت ویروسی با روش های سنتی و زیر نظر پزشک ضروری است. گیاه درمانی باید به موازات درمان اصلی انجام شود. در این حالت، شانس بهبودی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

آیا باید علیه هپاتیت B واکسن زد؟

از سال 2002، واکسیناسیون علیه هپاتیت B در لیست واکسیناسیون های اجباری برای کودکان گنجانده شده است. مخصوصاً برای دسته های خاصی از کودکان و بزرگسالان ضروری است:

• افراد تحت همودیالیز؛
• اعضای خانواده یک بیمار مبتلا به هپاتیت B مزمن؛
• افرادی که اغلب شریک جنسی خود را تغییر می دهند.
• کارکنان پزشکی و دانشجویان پزشکی؛
• افرادی که با خون و آماده سازی آن کار می کنند.
• افرادی که از داروهای تزریقی استفاده می کنند.

واکسیناسیون برای نوزادان توصیه می شود. بنابراین، آیا ارزش واکسیناسیون علیه هپاتیت B را دارد، والدین جوان در حال حاضر در بیمارستان زایمان تصمیم می گیرند. دوز اولیه واکسن در 12 ساعت اول زندگی کودک تجویز می شود. پس از آن، در 1 ماهگی و در 6 ماهگی، واکسن دوباره تزریق می شود. بنابراین، این طرح به این صورت است: 0-1-6 ماه.

پس از سه بار تزریق، یک فرد ایمنی قوی ایجاد می کند - اگر عفونت رخ دهد، در 95٪ موارد بیماری ایجاد نمی شود. ویروس هپاتیت B توسط آنتی بادی های خاصی که پس از واکسیناسیون ایجاد شده اند، خنثی می شود. ایمنی قوی 20 سال طول می کشد، اما اغلب مادام العمر باقی می ماند.

این واکسن حاوی پروتئین ویروس هپاتیت B است. هیچ پاتوژن زنده ای وجود ندارد که بتواند باعث بیماری شود. اما در برخی موارد (8-23%) ممکن است عوارض جانبی رخ دهد - درد و سختی در محل تزریق و افزایش جزئی دما.

ترس برخی از والدین مبنی بر اینکه واکسیناسیون می تواند باعث زردی نوزادان شود، بی اساس است. زردی پوست در کودکان در روزهای 2-8 زندگی یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با روند سازگاری کودک با شرایط جدید است. در این دوره هموگلوبین جنینی با هموگلوبین معمولی جایگزین می شود.

استدلال قاطع در این سوال: "چرا ارزش واکسینه شدن در برابر هپاتیت B را دارد؟" - این سطح طب داخلی است. متأسفانه اشتباه پرسنل پزشکی در انجام اقدامات پزشکی که در طی آن آسیب به پوست و غشاهای مخاطی ممکن است، گاهی منجر به عفونت هپاتیت می شود.

در صورت ابتلا به هپاتیت در خانه چه باید کرد، اقدامات پیشگیرانه چیست؟ چقدر برای دیگران خطرناک است؟

در صورت رعایت قوانین بهداشتی، بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن برای دیگران خطرناک نیست، بنابراین با اجازه پزشک می توان در منزل درمان کرد. افراد مبتلا به هپاتیت حاد ویروسی تمایل بیشتری به دفع ویروس ها دارند، اما در برخی موارد ممکن است به صورت سرپایی نیز درمان شوند. بیماران و خانواده آنها باید اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از گسترش عفونت بیاموزند و به شدت دنبال کنند.

پیشگیری از هپاتیت ویروسی A و E

بیمار ویروس را با مدفوع دفع می کند و از طریق دست های کثیف عامل بیماری زا به وسایل و محصولات خانگی نفوذ می کند. این ویروس از طریق صحبت کردن، بغل کردن، بوسیدن یا تماس جنسی منتقل نمی شود.

پیشگیری از هپاتیت ویروسی B، C، D، G

این بیماری زمانی منتقل می شود که خون بیمار وارد جریان خون و پوست آسیب دیده یک فرد سالم و همچنین از طریق تماس جنسی شود. علاوه بر این، ویروس هپاتیت در بزاق، اشک، ادرار و مدفوع یافت می شود، اما در صورت تماس این مواد با پوست، خطر عفونت بسیار کمتر می شود.

هپاتیت از طریق قطرات معلق در هوا منتقل نمی شود، بنابراین شما نمی توانید با صحبت کردن، سرفه یا عطسه آلوده شوید. هنگام دست دادن، در آغوش گرفتن، خوردن یا نوشیدن، یا استفاده از حمام یا توالت مشترک هیچ خطری وجود ندارد.

• نیازی به ایزوله کردن بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن B، C، D، G در یک اتاق جداگانه نیست.
• محصولات بهداشت فردی:تیغ، مسواک، دستشویی، شانه، اپیلاتور، لوازم مانیکور و آرایشگاه و ... این اقلام باید جداگانه نگهداری شوند و با خیساندن در پراکسید هیدروژن 4 درصد به مدت 20 دقیقه ضدعفونی شوند. برای پاک کردن اشیا یا سطوح از "Steranios - 20%" استفاده کنید.
• ضد عفونی در آپارتمان.پس از تشخیص و هر روز در حالی که بیمار در خانه است انجام می شود. تمام اشیایی را که ممکن است با خون یا سایر مایعات بیولوژیکی بیمار در تماس باشد ضدعفونی کنید. برای ضد عفونی، از Steranios - 20٪، محلول کلرامین 1٪ یا سایر ضد عفونی کننده هایی که بر ویروس ها تأثیر می گذارد استفاده کنید.
• استفاده از ظروف شخصی توصیه می شود.در صورت وجود خراشیدگی در مخاط دهان، احتمال کمی عفونت وجود دارد. برای ضدعفونی شستن در آب داغ با مواد شوینده کافی است.
• واکسیناسیون سه گانهعلاوه بر اعضای خانواده واکسینه نشده با واکسن هپاتیت B. این واکسن سه بار با فاصله یک ماهه تزریق می شود.
• مشاهده پزشکی از مخاطبین.هر 2 ماه یک بار به مدت شش ماه، پزشک تمام اعضای خانواده را معاینه می کند. آزمایش خون نیز برای تشخیص ویروس هپاتیت انجام می شود.
• باید از آسیب و خون جلوگیری شود(و سایر مایعات بیولوژیکی) بیمار بر روی پوست و غشاهای مخاطی یک فرد سالم. اگر نیاز به درمان زخم او دارید، باید دستکش لاستیکی بپوشید.
  اشیایی که با خون تماس دارند با مواد شوینده حاوی کلر درمان می شوند. لباس ها در دمای 60 درجه به مدت 30 دقیقه جوشانده یا شسته می شوند.
  اگر اعضای سالم خانواده آسیب پوستی روی دست خود دارند (آسیب دیدگی، درماتیت، سوختگی)، پس لازم است اقدامات احتیاطی را انجام دهید: با نوار چسب بپوشانید، از نوک انگشت یا دستکش لاستیکی استفاده کنید.
• استفاده از روش های مانع از بارداری.بدون کاندوم، خطر عفونت 30٪ است.

هزینه درمان هپاتیت ویروسی چقدر است؟

هزینه درمان هپاتیت ویروسی به نوع ویروس و شکل بیماری بستگی دارد. درمان اغلب بسیار گران است. این را بیماران باید بدانند قانون برنامه های رایگان و ترجیحی برای تشخیص و درمان هپاتیت در نظر گرفته است. اما، متأسفانه، در عمل، اغلب باید هزینه آزمایش و درمان را خودتان بپردازید.

راه های درمان رایگان هپاتیت

• آزمایشات و درمان رایگان به عنوان بخشی از بیمه درمانی اجباری. در هر منطقه مراکز کبدی منطقه ای وجود دارد که مجهز به تجهیزات و داروهای درمان هپاتیت هستند. برای رسیدن به آنجا، به یک ارجاع کتبی در فرم مخصوص از متخصص بیماری های عفونی در کلینیک منطقه نیاز دارید.
• درمان رایگان با استفاده از بودجه اختصاص یافته از بودجه در سطوح مختلف برای مبارزه با هپاتیت.
• مشارکت در آزمایشات بالینی عوامل ضد ویروسی جدید که توسط شرکت های دارویی مختلف انجام شده است.
• دریافت رایگان داروهای ضد ویروسی به عنوان بخشی از "کمک های اجتماعی دولتی ارائه شده در قالب ارائه مجموعه ای از خدمات اجتماعی به شهروندان" (فصل 2 قانون RF شماره 122 مورخ 22 اوت 2004 در مورد پولی شدن مزایا). این حق را می توان از طریق موارد زیر اعمال کرد:
  • کودکان معلول
  • جانبازان معلول
  • جانبازان رزمی
  • شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی
  • افرادی که نشان "ساکن لنینگراد محاصره شده" را دریافت کردند
  • اعضای خانواده معلولان جنگی فوت شده، شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم و جانبازان جنگی و برخی دیگر از دسته های شهروندان.
• بیمه پزشکی اضافی (VHI) در چارچوب برنامه های ارائه غرامت برای هزینه های درمان هپاتیت.
• درمان با شرایط ترجیحی برای گروه های خاصی از مردم (پزشکان، مردم بومی فدراسیون روسیه)، با این حال، چنین برنامه هایی در همه مناطق اجرا نمی شود.
• درمان رایگان هپاتیت ویروسی در افراد مبتلا به HIV.

اگر نتوانید حق درمان رایگان را به دست آورید که متأسفانه اغلب اتفاق می افتد، باید با هزینه شخصی خود تحت درمان قرار بگیرید. یک متخصص بیماری های عفونی یک رژیم درمانی برای شما تهیه می کند و شما خودتان داروها را خریداری می کنید.

هزینه درمان هپاتیت ویروسی A

به مدت 2-3 ماه داروهایی برای حذف سموم، محافظ کبد و مولتی ویتامین مصرف می کنند. به طور کلی، بسته به داروهای انتخابی، هزینه چنین درمانی می تواند از 3 تا 10 هزار روبل متغیر باشد.

هزینه درمان هپاتیت B ویروسی

در هپاتیت B حاد، داروهای سم زدایی و مراقبت های حمایتی برای کبد به مدت 8-6 هفته مورد نیاز است. هزینه چنین درمانی به طور متوسط ​​6-15 هزار روبل است.

هپاتیت B مزمن نیازمند درمان پیچیده با استفاده از اینترفرون ها و داروهایی است که تکثیر ویروس را کاهش می دهد. هزینه دوره بسته به نوع بیماری و رژیم درمانی انتخابی می تواند به 2400-19200 دلار برسد.

هزینه درمان هپاتیت C ویروسی

میانگین مدت درمان هپاتیت C مزمن حدود 1 سال است. بسته به انتخاب دارو، بیمار 500-2500 دلار در ماه یا 6600-30000 دلار در سال هزینه می کند.

عواقب هپاتیت A چیست؟

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، سیستم ایمنی به طور کامل با ویروس هپاتیت A در 30-40 روز مقابله می کند و بهبودی رخ می دهد. با این حال، افراد با سیستم ایمنی شدید ضعیف ممکن است عواقب ناخوشایندی از هپاتیت A را تجربه کنند.

• شکل مزمن هپاتیت A.در 15 درصد بیماران ایجاد می شود. در این صورت ویروس به مدت 9-6 ماه در کبد باقی می ماند. با این حال، بر خلاف سایر هپاتیت های ویروسی، کبد اسکار و بافت چربی ایجاد نمی کند. بنابراین، پس از درمان، کبد عملکرد خود را بازیابی می کند.
• شکل شدید هپاتیت A, همراه با کمای کبدی. در 0.1 درصد از بیماران، ویروس باعث مرگ سریع تعداد زیادی از سلول های کبدی می شود. نارسایی کبد ایجاد می شود که با آسیب مغزی سمی همراه است. گریه مضطرب ظاهر می شود، بیمار به کما می رود. تنفس سریع است، ضربان قلب تسریع می شود و اسپاسم عضلانی فردی ظاهر می شود. با این پیشرفت وقایع، احتمال مرگ زیاد است. این شکل در بیماران بالای 45 سال ایجاد می شود.
• عود هپاتیت Aدر 10-15 درصد بیماران ایجاد می شود . علائم ممکن است 1-3 ماه پس از بیماری دوباره ظاهر شوند. در برخی موارد، هیچ علامتی وجود ندارد، اما تست های آزمایشگاهی به طور قابل توجهی بدتر می شوند: سطح فعالیت ALT و AST افزایش می یابد. این در افراد 20-40 ساله اتفاق می افتد.
• هپاتیت خود ایمنیدر بیماران مبتلا به اختلال عملکرد سیستم ایمنی (3-5٪) ایجاد می شود. آنها آنتی بادی هایی را برای ماهیچه های صاف، به لیپوپروتئین خاص کبد تولید می کنند که به سلول های اندام حمله می کند. در این صورت هپاتیت A چند ماه طول می کشد، علاوه بر یرقان و تغییرات در کبد، جوش بر روی پوست ظاهر می شود و به قلب و روده بزرگ آسیب می رساند و خونریزی قاعدگی وجود ندارد. زنان عمدتاً در سنین پایین تحت تأثیر قرار می گیرند.
• بیماری های التهابی مجاری صفراوی(15-20٪ از کسانی که بهبود یافته اند): دیسکینزی صفراوی، کوله سیستیت. فرآیند التهابی از کبد به مجاری صفراوی گسترش می یابد. این می تواند باعث باریک شدن آنها و اختلال در جریان صفرا از کیسه صفرا شود که منجر به التهاب آن می شود. در نتیجه رکود صفرا، سنگ کیسه صفرا ایجاد می شود.

سیروز و سرطان کبد پس از هپاتیت A ایجاد نمی شود.

چگونه کبد را پس از هپاتیت A ترمیم کنیم؟

پیروی از یک برنامه روزانه، رژیم غذایی و داروهای گیاهی به ترمیم کبد پس از هپاتیت A کمک می کند. توانبخشی ممکن است 3-6 ماه طول بکشد. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، سلول های کبدی سالم در پارانشیم کبد تشکیل می شوند.

• نیاز به استراحت بیشتردر حالت خوابیده به پشت، جریان خون به کبد افزایش می یابد، فرآیندهای متابولیک و ترمیم سلولی بهبود می یابد.
• از فعالیت بدنی خودداری کنید.کارهای کوچک خانه مجاز است. بلند کردن اجسام سنگین ممنوع است. حداکثر وزن 1-2 کیلوگرم.
  ورزش و ورزش قابل توجه باید 2-3 ماه به تعویق بیفتد. فقط پس از اجازه پزشک می توانید از آنها استفاده کنید.
  در اتاق فیزیوتراپی مجموعه ای از تمرینات به شما نشان داده می شود که گردش خون کبدی را بهبود می بخشد و باعث بهبودی کبد پس از هپاتیت می شود.
• از گرمای بیش از حد خودداری کنید.نور مستقیم خورشید در روزهای گرم منع مصرف دارد. همچنین باید از رفتن به حمام و سونا خودداری کنید.
• مصرف داروها طبق دستور پزشک.اکثر مواد شیمیایی توسط کبد غیر فعال و دفع می شوند. این باعث ایجاد استرس اضافی بر روی اندام می شود و می تواند باعث هپاتیت ناشی از دارو شود.
• به طور کامل از الکل خودداری کنید.برای ماه های اول پس از بهبودی، هرگونه نوشیدنی الکلی، از جمله آبجو، ممنوع است. الکل اثر سمی روی کبد دارد و روند بهبودی آن را کند می کند.

روش های سنتی که به ترمیم کبد پس از هپاتیت A کمک می کند

• گل خار مریم، گل همیشه بهار و ریشه کاسنی له شدهبه نسبت مساوی مخلوط شده است. عصر 2 قاشق غذاخوری مخلوط را با 2 لیوان آب سرد بریزید. صبح، دم کرده را به مدت 5 دقیقه بجوشانید و صاف کنید. در وعده های کوچک در طول روز بنوشید. دوره درمان 2 ماه است. این مخلوط گیاهی باعث تحریک تشکیل صفرا، رفع التهاب و تسریع در بازسازی کبد می شود.
• جوشانده جو دوسر. 1 فنجان جو را با یک لیتر آب جوش می ریزند. آب با حرارت کم تبخیر می شود تا 1/4 حجم باقی بماند. مایع باقی مانده را یک سوم لیوان 4 بار در روز بنوشید. دوره درمان 2-3 ماه است. جوشانده جو دوسر سموم را می‌بندد و دفع می‌کند و تشکیل سلول‌های کبدی جدید را تحریک می‌کند.
• جوشانده شنی جاودانه. 25 گرم سبزی (2 قاشق غذاخوری) یک لیوان آب جوش بریزید. نیمی از حجم مایع تبخیر می شود. آبگوشت باقی مانده فیلتر شده و 1/4 فنجان 4 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود. 2-2.5 ماه مصرف کنید. نامرغوب حاوی فلامین است که اثر کلرتیک و ضد التهابی دارد.

کارخانه های گیاهی برای احیای کبد، فرآورده های گیاهی تولید می کنند. آنها مقرون به صرفه هستند و حاوی ترکیب تأیید شده و بارها آزمایش شده از مواد گیاهی هستند.

چه رژیم غذایی برای هپاتیت ویروسی لازم است؟

برای هپاتیت، جدول شماره 5 (رژیم غذایی Pevzner) توصیه می شود - این یک رژیم غذایی کامل سالم با محدودیت در غذاهای چرب است. همچنین لازم است از غذاهای سرد، غذاهایی که تخمیر را تقویت می کنند، حاوی پورین و اسید اگزالیک اجتناب کنید.

• غذا را 5 بار در روز در وعده های کوچک مساوی بخورید.
• منو باید حاوی حدود 100 گرم پروتئین، 80 گرم چربی و 400 گرم کربوهیدرات باشد. حجم مایع تا 3 لیتر.
• بجوشانید، بخارپز کنید، بپزید و گاهی اوقات خورش کنید. غذاهای سرخ شده مستثنی هستند.
• هنگام سرو، ظروف باید گرم باشند.

محصولات توصیه شده برای هپاتیت

• سوپ ها. لبنیات، گیاهی، گاهی با آبگوشت ثانویه: آب اول بعد از 10 دقیقه جوشیدن تخلیه می شود. سبزیجات و غلات به سوپ اضافه می شود. برای سس، می توانید از خامه ترش (10 گرم) یا کره (5 گرم) استفاده کنید.
• غلات: برنج، گندم سیاه، بلغور جو دوسر، بلغور. فرنی در آب یا نصف و نیم با شیر پخته می شود. قوام آنها باید مایع یا چسبناک باشد. ماکارونی آب پز مجاز است.
• گوشت. انواع کم چرب: گوشت گاو، گوساله، خرگوش، مرغ. چربی و پوست قطع می شود. گوشت نرم به صورت تکه ای تهیه می شود. محصولات تهیه شده از گوشت چرخ کرده بدون افزودن گوشت خوک توصیه می شود: گوشت گاو استروگانف، کتلت، کوفته. در تعداد محدود رول و کوفته کلم بدون سس تند. سوسیس شیر هفته ای یکبار.
• ماهی. گونه های کم چرب: ماهی سوف، ماهی ماهی، ماهی تن، هیک، پولاک. تا 3 بار در هفته. مقدار کمی صدف، ماهی مرکب، صدف، ماهی آزاد کم نمک شور.
• تخم مرغبیش از 1 عدد در روز: املت سفید تخم مرغ آب پز و بخارپز شده نرم.
• سبزیجات. سیب زمینی، کدو سبز، چغندر، هویج، گوجه فرنگی (به مقدار محدود)، پیاز. تمام سبزیجات باید پوست گرفته شوند. پس از این، بهتر است آنها را بجوشانید یا بپزید.
• لبنیاتبا محتوای چربی کم تا 2٪: شیر، ماست، کفیر، پنیر کم چرب و محصولات ساخته شده از آن.
• میوه ها و انواع توت ها: سیب شیرین، موز، انار، میوه های خشک.
• نان: کیک اسفنجی دیروز یا خشک شده.
• دسر. کارامل، مارشمالو، مارمالاد، عسل، خشک یا بیسکویت.
• نوشیدنی ها. جوشانده گل سرخ، چای ضعیف، آب میوه های رقیق شده، نوشیدنی های میوه ای، ژله.

رژیم غذایی برای هپاتیت ویروسی را حذف می کند

• آبگوشت هاقارچ غنی قوی، گوشت و ماهی، و همچنین سوپ بر اساس آنها.
• غلات. ارزن، جو مروارید، غلات ذرت و جو، نخود، لوبیا، عدس.
• گوشت. انواع چرب: گوشت خوک، بره، غاز، اردک، جگر، مغز.
• ماهی. انواع چرب: ساردین، ماهی تن، قزل آلا، ماهی خال مخالی، ماهی قزل آلا، خاویار، میگو.
• لبنیات: خامه، خامه ترش پرچرب، ماست، پنیر.
• سبزیجات. کلم، فلفل دلمه ای، تربچه، تربچه، پیاز سبز، ترشک، سیر، اسفناج، جعفری، ترشی سبزیجات، قارچ. سبزیجات شور، ترشی و کنسرو ممنوع است.
• میوه ها و انواع توت ها.گلابی، سیب ترش، انگور فرنگی، تمشک.
• دسر. شکلات، خامه قنادی، کره و پفک.
• نوشیدنی ها. چای قوی، قهوه، نوشابه های گازدار، الکل.
• چاشنی ها و ادویه جات ترشی جات. فلفل، ترب، خردل.

اکیدا ممنوع

• الکل؛
• غذای کنسرو شده؛
• گوشت دودی؛
• غذاهای سرخ شده

دوره کمون هپاتیت چقدر است؟

دوره کمون زمانی است که از لحظه ورود ویروس به بدن می گذرد. در این مدت، پاتوژن به کبد نفوذ می کند و در سلول های آن شروع به تکثیر می کند.

نوع ویروس	دوره کمون هپاتیت
هپاتیت A	15-30 روز، تغییرات از 7 تا 50 روز امکان پذیر است.
هپاتیت B	از 50 تا 180 روز. به طور متوسط ​​حدود 85 روز.
هپاتیت C	45-60 روز. در برخی موارد، دوره نهفتگی هپاتیت C از 14 تا 180 روز متغیر است.
هپاتیت D	4-5 روز اگر عفونت با ویروس های هپاتیت B و D به طور همزمان رخ دهد دوره کمون هپاتیت D در صورت ورود ویروس به بدن بیمار مبتلا به هپاتیت B به 20-50 روز افزایش می یابد.
هپاتیت E	به طور متوسط ​​40 روز، در عمل می تواند بین 20 تا 60 روز باشد.
هپاتیت F	عملاً هرگز به خودی خود رخ نمی دهد، همراه با هپاتیت A، B و C است. می تواند تا حدودی دوره کمون آنها را کوتاه کند.
هپاتیت جی	14-20 روز، در برخی بیماران تا 30 روز افزایش می یابد.