تخطيط كهربية القلب محلي الصنع (ECG). تخطيط كهربية القلب (ECG) التحضير لإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).

مهارة مهمة للممرضة هي الصحيحة تقنية تخطيط القلب(مخطط كهربية القلب). دعونا نذكركم بذلك تخطيط كهربية القلب هي تقنية لتسجيل المجالات الكهربائية للقلب التي تنشأ أثناء نشاطه. وكذلك الحصول على تمثيل رسومي لهم على الورق أو العرض. تخطيط كهربية القلب هو وسيلة إعلامية وغير جراحية لدراسة أداء القلب - مريحة وقيمة للمريض والطبيب المعالج.

تخطيط القلب الكهربي هي صورة بيانية على شكل منحنى يتم الحصول عليها أثناء تخطيط كهربية القلب على الورق أو على شاشة العرض. يتم تسجيل تخطيط كهربية القلب باستخدام أجهزة تسمى مخطط كهربية القلب. يحتوي أي جهاز تخطيط كهربية القلب على:

• جهاز الإدخال؛
• مُحسِّن الإمكانات الحيوية للقلب؛
• جهاز تسجيل.

لا يُسمح للممرضة بالعمل مع مخطط كهربية القلب إلا بعد التدريب، ويفضل أن يكون ذلك في التخصص "". يتم تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) في غرفة مكيفة ومجهزة خصيصًا، وكذلك في الجناح الموجود بجانب سرير المريض أو في المنزل أو في نقطة الرعاية الطبية أو في سيارة الإسعاف.

يجب أن تكون غرفة تخطيط القلب بعيدة عن أي مصادر مشتبه بها للضوضاء الكهربائية. يُنصح بحماية الأريكة: فهي مغطاة ببطانية خاصة مُخيطة مؤرض (!) شبكة معدنية.

تقنية تخطيط القلب: الخوارزمية

مباشرة قبل التسجيل المقرر لتخطيط كهربية القلب، يجب على المريض عدم تناول الطعام أو التدخين أو شرب المشروبات المنشطة (الشاي أو القهوة أو مشروبات الطاقة) أو ممارسة أي ضغط بدني على الجسم.

نسجل في الوثائق اللازمة البيانات الشخصية للمريض ورقم التاريخ الطبي وتاريخ ووقت تخطيط القلب.

نضع المريض على الأريكة في وضعية الاستلقاء. نقوم بإزالة الشحوم من تلك المناطق من الجلد حيث سنطبق الأقطاب الكهربائية - امسحها بمنديل مبلل بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم (0.9٪).

نقوم بتطبيق أقطاب كهربائية: 4 أقطاب كهربائية - على الثلث السفلي من السطح الداخلي للساقين والساعدين، وعلى الصدر - أقطاب صدرية مزودة بأكواب شفط. للتسجيل أحادي القناة، يتم استخدام قطب كهربائي واحد، وللتسجيل متعدد القنوات، يتم استخدام العديد من القطب.

نقوم بتوصيل أسلاك ذات لون معين قادمة من جهاز تخطيط كهربية القلب بكل قطب كهربائي. العلامات الشائعة لأسلاك تخطيط كهربية القلب:

• الأحمر - اليد اليمنى.
• الأصفر - اليد اليسرى.
• الأخضر - الساق اليسرى.
• أسود - الساق اليمنى (تأريض المريض)؛
• أبيض - قطب الصدر.

عند تسجيل مخطط كهربية القلب في 6 خيوط صدرية في ظل وجود مخطط كهربية القلب سداسي القنوات، استخدم العلامات الإرشادية التالية:

• أحمر - للاتصال بالقطب الكهربائي V1؛
• أصفر - إلى V2؛
• الأخضر إلى V3؛
• البني - إلى V4؛
• أسود - إلى V5؛
• الأزرق أو الأرجواني - إلى V6.

في أغلب الأحيان، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) في 12 سلكًا:

• 3 أسلاك قياسية (ثنائية القطب) (I، II، III)؛
• 3 خيوط أحادية القطب معززة؛
• 6 خيوط صدرية.

خيوط تخطيط القلب القياسية (ثنائية القطب).

يتم تسجيل أطراف الأطراف القياسية عن طريق توصيل الأقطاب الكهربائية في أزواج:

• أنا الرصاص القياسي - اليد اليسرى (+) واليد اليمنى (-)؛
• الرصاص القياسي الثاني - الساق اليسرى (+) والذراع الأيمن (-)؛
• الرصاص القياسي الثالث - الساق اليسرى (+) والساق اليسرى (-).

يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على الذراع اليسرى والذراع اليمنى والساق اليسرى (انظر العلامات في الشكل). يتم وضع القطب الرابع على الساق اليمنى للاتصال بالسلك الأرضي.

تشكيل ثلاثة أسلاك قياسية لتخطيط كهربية القلب من الأطراف. يوجد أدناه مثلث أينتهوفن، كل جانب منه هو محور واحد أو آخر من الرصاص القياسي

عززت أطرافهم أحادية القطب

تتميز الخيوط أحادية القطب بوجود قطب كهربائي واحد نشط - موجب - فقط، والقطب السالب غير مبال ويمثل "قطب جولبرج المشترك"، والذي يتشكل عندما يتم توصيل طرفين من خلال مقاومة إضافية.

تحتوي الخيوط أحادية القطب المعززة على التسميات التالية:

• AVR — اختطاف الذراع اليمنى؛
• AVL - من اليد اليسرى؛
• AVF - من الساق اليسرى.

تشكيل ثلاثة أطراف معززة أحادية القطب. يوجد أدناه مثلث أينتهوفن وموقع محاور ثلاثة أطراف معززة أحادية القطب.

يؤدي الصدر

إن الخيوط الصدرية في مخطط كهربية القلب (ECG) أحادية القطب. يتم توصيل القطب النشط بالقطب الموجب لجهاز تخطيط كهربية القلب، ويتم توصيل القطب السالب الثلاثي المدمج من الأطراف بالقطب السالب للجهاز. عادة ما يتم تحديد أسلاك الصدر بالحرف V:

• V1 - يتم وضع القطب النشط في الفضاء الوربي الرابع على الحافة اليمنى للقص؛
• V2 - في الفضاء الوربي الرابع على الحافة اليسرى من القص؛
• V3 - بين المساحات الوربية IV و V على طول الخط الجانبي الأيسر؛
• V4 - في الفضاء الوربي الخامس على طول خط الترقوة الأيسر.
• V5 - في الفضاء الوربي الخامس على طول الخط الإبطي الأمامي؛
• V6 - والمساحة الوربية V على طول خط منتصف الإبط.

اختيار كسب تخطيط القلب الكهربائي

عند اختيار كسب كل قناة من قنوات مخطط كهربية القلب، من الضروري أن يتسبب جهد 1 مللي فولت في انحراف الجلفانومتر ونظام التسجيل بمقدار 10 مم. في الوضع "0" لمفتاح الرصاص، يتم ضبط كسب الجهاز وتسجيل ميلي فولت للمعايرة. إذا كانت سعة الأسنان كبيرة جدًا (1 مللي فولت = 5 مم)، فيمكنك تقليل الكسب، وإذا كانت صغيرة (1 مللي فولت = 15-20 مم)، فيمكنك زيادتها.

تسجيل تخطيط القلب

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بينما يتنفس المريض بهدوء. أولاً - في الخيوط القياسية I، II، III، ثم - في الخيوط أحادية القطب المعززة من الأطراف (aVR، aVL، avf)، ثم - في الخيوط الصدرية V1. V2، V3، V4، V5، V6. يجب تسجيل ما لا يقل عن 4 دورات القلب في كل الرصاص.

كما يمكن أن نستنتج مما سبق، بالمعرفة والمهارات اللازمة تقنية تخطيط القلبلا ينبغي أن تشكل أي صعوبات للممرضة. ندعوك لمشاهدة الفيديو لتعزيز ما قرأته.

القلب هو أهم عضو في جسم الإنسان. غالبا ما يتم مقارنته بمحرك، وهذا ليس مفاجئا، لأن الشيء الرئيسي هو ضخ الدم المستمر في أوعية الجسم. القلب يعمل 24 ساعة في اليوم! ولكن يحدث أنه لا يستطيع التعامل مع وظائفه بسبب المرض. بالطبع، من الضروري مراقبة الصحة العامة، بما في ذلك صحة القلب، ولكن في عصرنا هذا ليس ممكنًا دائمًا للجميع.

القليل من التاريخ عن ظهور مخطط كهربية القلب (ECG).

في منتصف القرن التاسع عشر، بدأ الأطباء في التفكير في كيفية تتبع العمل، وتحديد الانحرافات في الوقت المناسب ومنع العواقب الوخيمة لعمل القلب المريض. بالفعل في ذلك الوقت، اكتشف الأطباء ما كان يحدث في عضلة القلب المتقلصة وبدأوا في إجراء الملاحظات والدراسات الأولى على الحيوانات. بدأ العلماء من أوروبا العمل على إنشاء جهاز خاص أو تقنية فريدة للمراقبة، وأخيراً تم إنشاء أول مخطط كهربائي للقلب في العالم. طوال هذا الوقت، لم يقف العلم ساكنًا، لذلك في العالم الحديث يستخدمون هذا الجهاز الفريد والمحسن بالفعل، والذي ينتج ما يسمى تخطيط كهربية القلب، والذي يُسمى أيضًا تخطيط كهربية القلب (ECG) باختصار. ستتم مناقشة طريقة تسجيل التيارات الحيوية للقلب في المقالة.

إجراء تخطيط القلب

اليوم، هذا إجراء غير مؤلم على الإطلاق وفي متناول الجميع. يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في أي منشأة طبية تقريبًا. استشر طبيب العائلة الخاص بك وسيخبرك بالتفصيل عن سبب ضرورة هذا الإجراء، وكيفية إجراء مخطط كهربية القلب وأين يمكن إجراؤه في مدينتك.

وصف قصير

دعونا نلقي نظرة على خطوات كيفية إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

1. إعداد المريض للتلاعب في المستقبل. بعد وضعه على الأريكة، يطلب منه عامل الرعاية الصحية الاسترخاء وعدم التوتر. قم بإزالة كافة العناصر غير الضرورية، إن وجدت، التي قد تتداخل مع تسجيل تخطيط القلب. تحرير المناطق الضرورية من الجلد من الملابس.
2. يبدأون في تطبيق الأقطاب الكهربائية بدقة في تسلسل معين وترتيب تطبيق الأقطاب الكهربائية.
3. قم بتوصيل الجهاز للعمل مع مراعاة جميع القواعد.
4. بمجرد توصيل الجهاز وجاهز للاستخدام، ابدأ التسجيل.
5. تتم إزالة ورقة تحتوي على مخطط كهربية القلب المسجل.
6. يتم تسليم نتيجة تخطيط القلب إلى المريض أو الطبيب لتفسيرها لاحقًا.

التحضير لتخطيط القلب

قبل أن تتعلم كيفية إجراء تخطيط كهربية القلب، دعنا نفكر في الخطوات التي يتعين عليك اتخاذها لإعداد المريض.

يتوفر جهاز تخطيط القلب في كل منشأة طبية، وهو موجود في غرفة منفصلة بها أريكة لراحة المريض والطاقم الطبي. يجب أن تكون الغرفة مشرقة ومريحة، مع درجة حرارة الهواء +22...+24 درجة مئوية. نظرًا لأنه من الممكن إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح فقط إذا كان المريض هادئًا تمامًا، فإن مثل هذه البيئة مهمة جدًا لتنفيذ هذا التلاعب.

يتم وضع الموضوع على الأريكة الطبية. في وضعية الاستلقاء، يسترخي الجسم بسهولة، وهو أمر مهم لتسجيلات تخطيط القلب المستقبلية ولتقييم عمل القلب نفسه. قبل تطبيق أقطاب تخطيط القلب، يجب استخدام قطعة قطن مبللة بالكحول الطبي لعلاج المناطق المرغوبة من ذراعي وساقي المريض. تتم إعادة معالجة هذه المناطق بمحلول ملحي أو هلام طبي خاص مخصص لهذه الأغراض. يجب أن يظل المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط القلب، وأن يتنفس بشكل منتظم ومعتدل، ولا يشعر بالقلق.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح: تطبيق الأقطاب الكهربائية

عليك أن تعرف الترتيب الذي يجب أن يتم به تطبيق الأقطاب الكهربائية. من أجل راحة الموظفين الذين يقومون بهذا التلاعب، حدد مخترعو جهاز تخطيط القلب 4 ألوان للأقطاب الكهربائية: الأحمر والأصفر والأخضر والأسود. يتم تطبيقها بهذا الترتيب بالضبط وليس بأي طريقة أخرى، وإلا فلن يكون من المستحسن إجراء تخطيط كهربية القلب. من غير المقبول ببساطة إرباكهم. ولذلك فإن العاملين في المجال الطبي الذين يعملون مع جهاز تخطيط القلب يخضعون لتدريب خاص، ثم يجتازون امتحانًا ويحصلون على قبول أو شهادة تسمح لهم بالعمل بشكل خاص مع هذا الجهاز. يجب على العامل الصحي في غرفة تخطيط القلب، وفقًا لتعليمات عمله، أن يعرف بوضوح موقع الأقطاب الكهربائية ويقوم بالتسلسل بشكل صحيح.

لذلك، تبدو الأقطاب الكهربائية الخاصة بالذراعين والساقين وكأنها مشابك كبيرة، لكن لا تقلق، يتم وضع المشبك على الطرف دون ألم على الإطلاق، وهذه المشابك ذات ألوان مختلفة ويتم تطبيقها على أماكن معينة في الجسم كما يلي:

• الأحمر - المعصم الأيمن.
• الأصفر - المعصم الأيسر.
• الأخضر - الساق اليسرى.
• أسود - الساق اليمنى.

تطبيق أقطاب الصدر

في الوقت الحاضر، تتوفر أقطاب الصدر بأنواع مختلفة، كل هذا يتوقف على الشركة المصنعة. تعتبر المواد التي تستخدم لمرة واحدة أكثر ملاءمة للاستخدام ولا تترك آثارًا مزعجة للتهيج على الجلد بعد إزالتها. ولكن إذا لم يكن هناك المتاح، فسيتم استخدام القابل لإعادة الاستخدام، فهي تشبه في الشكل نصفي الكرة الأرضية وتميل إلى الالتصاق. هذه الخاصية ضرورية لوضع واضح في المكان المناسب تمامًا مع التثبيت اللاحق في الوقت المناسب.

يجلس أخصائي طبي، يعرف بالفعل كيفية إجراء مخطط كهربية القلب، على الأريكة على يمين المريض من أجل تطبيق الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح. ومن الضروري، كما ذكرنا سابقاً، معالجة جلد صدر المريض مسبقاً بالكحول، ثم بالمحلول الملحي أو الجل الطبي. يتم وضع علامة على كل قطب كهربائي في الصدر. لتوضيح كيفية إجراء مخطط كهربية القلب (ECG)، يتم عرض رسم تخطيطي لتطبيق الأقطاب الكهربائية أدناه.

لنبدأ بتطبيق الأقطاب الكهربائية على الصدر:

1. أولاً، نجد الضلع الرابع للمريض ونضع القطب الكهربائي الأول تحت الضلع الذي يحمل الرقم 1. لكي يتمكن القطب من وضع نفسه بنجاح في المكان المطلوب، تحتاج إلى استخدام خاصية الشفط الخاصة به.
2. نضع أيضًا القطب الثاني أسفل الضلع الرابع، على الجانب الأيسر فقط.
3. ثم ننتقل إلى تطبيق القطب الثالث وليس القطب الرابع مرة واحدة. يتم وضعها تحت الضلع الخامس.
4. يجب وضع القطب الكهربائي رقم 3 بين الضلعين الثاني والرابع.
5. يتم تثبيت القطب الخامس على الضلع الخامس.
6. نضع القطب السادس على نفس مستوى الخامس، ولكن بضعة سنتيمترات أقرب إلى الأريكة.

قبل تشغيل الجهاز لتسجيل تخطيط القلب، نتحقق مرة أخرى من صحة وموثوقية الأقطاب الكهربائية المطبقة. فقط بعد ذلك يمكنك تشغيل مخطط كهربية القلب. قبل ذلك، تحتاج إلى ضبط سرعة الورق وتكوين المؤشرات الأخرى. أثناء التسجيل يجب أن يكون المريض في حالة راحة تامة! في نهاية تشغيل الجهاز، يمكنك إزالة الورقة مع سجل تخطيط القلب وتحرير المريض.

نحن نأخذ تخطيط القلب للأطفال

نظرًا لعدم وجود قيود عمرية لإجراء تخطيط كهربية القلب، يمكن أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب للأطفال. يتم تنفيذ هذا الإجراء بنفس الطريقة المتبعة مع البالغين، بدءًا من أي عمر، بما في ذلك (كقاعدة عامة، في مثل هذه السن المبكرة، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب فقط للقضاء على الشك في الإصابة بأمراض القلب).

الفرق الوحيد بين كيفية إجراء مخطط كهربية القلب للبالغين والطفل هو أن الطفل يحتاج إلى نهج خاص، ويجب شرح كل شيء وإظهاره له، وطمأنته إذا لزم الأمر. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية الموجودة على جسم الطفل في نفس الأماكن الموجودة على جسم البالغين، ويجب أن تتوافق مع عمر الطفل. لقد تعلمت بالفعل كيفية تطبيق أقطاب تخطيط القلب على الجسم. من أجل عدم إزعاج المريض الصغير، من المهم التأكد من أن الطفل لا يتحرك أثناء الإجراء، ودعمه بكل طريقة ممكنة وشرح كل ما يحدث.

في كثير من الأحيان، عند وصف أطباء الأطفال، يوصون بإجراء اختبارات إضافية، مع النشاط البدني أو مع وصف دواء معين. يتم إجراء هذه الاختبارات من أجل التحديد الفوري للخلل في عمل قلب الطفل، أو تشخيص مرض قلب معين بشكل صحيح، أو وصف العلاج في الوقت المناسب، أو تبديد مخاوف الآباء والأطباء.

كيفية أخذ تخطيط كهربية القلب (ECG). مخطط

من أجل قراءة التسجيل على الشريط الورقي الذي يقدمه لنا جهاز تخطيط القلب بشكل صحيح في نهاية الإجراء، بالطبع، من الضروري الحصول على تعليم طبي. يجب دراسة السجل بعناية من قبل الطبيب أو طبيب القلب من أجل تشخيص المريض بسرعة ودقة. إذن، ما الذي يمكن أن يخبرنا به خط منحني غير مفهوم يتكون من أسنان وأجزاء فردية على فترات؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

سيقوم التسجيل بتحليل مدى انتظام انقباضات القلب، وتحديد معدل ضربات القلب، ومصدر الإثارة، والقدرة على التوصيل لعضلة القلب، وتحديد القلب بالنسبة للمحاور، وحالة ما يسمى بالموجات القلبية. في الطب.

مباشرة بعد قراءة مخطط القلب، سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من إجراء التشخيص ووصف العلاج أو تقديم التوصيات اللازمة، مما سيسرع بشكل كبير عملية الشفاء أو يحمي من المضاعفات الخطيرة، والأهم من ذلك، أن تخطيط كهربية القلب في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الشخص حياة.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن مخطط قلب الشخص البالغ يختلف عن مخطط قلب الطفل أو المرأة الحامل.

هل يتم أخذ تخطيط القلب للحامل؟

ما هي الحالات التي توصف فيها المرأة الحامل مخطط كهربية القلب؟ إذا كان المريض يشكو في الموعد التالي مع طبيب أمراض النساء والتوليد من ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وتقلبات كبيرة في التحكم في ضغط الدم، والصداع، والإغماء، والدوخة، فمن المرجح أن يصف طبيب ذو خبرة هذا الإجراء من أجل رفض السوء على الفور الشكوك وتجنب العواقب غير السارة على صحة الأم الحامل وطفلها. لا توجد موانع لإجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الحمل.

بعض التوصيات قبل إجراء تخطيط القلب المخطط له

قبل إجراء تخطيط كهربية القلب، يجب إرشادات المريض حول الشروط التي يجب استيفاؤها في اليوم السابق وفي يوم الإزالة.

• وينصح في اليوم السابق بتجنب التوتر العصبي، ويجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل.
• في يوم الولادة، تحتاجين إلى وجبة إفطار صغيرة من الطعام سهلة الهضم، والشرط الأساسي هو عدم الإفراط في تناول الطعام.
• القضاء على الأطعمة التي تؤثر على وظائف القلب لمدة يوم واحد، مثل القهوة القوية أو الشاي، والتوابل الحارة، والمشروبات الكحولية، والتدخين.
• لا تضع الكريمات والمستحضرات على جلد الذراعين والساقين والصدر، فقد يؤدي عمل الأحماض الدهنية إلى تفاقم توصيل الجل الطبي على الجلد قبل تطبيق الأقطاب الكهربائية.
• الهدوء المطلق ضروري قبل إجراء تخطيط كهربية القلب وأثناء الإجراء نفسه.
• تأكد من تجنب النشاط البدني في يوم الإجراء.
• قبل الإجراء نفسه، من الضروري الجلوس بهدوء لمدة 15-20 دقيقة، والتنفس بهدوء وبشكل متساو.

إذا كان الموضوع يعاني من ضيق شديد في التنفس، فهو يحتاج إلى الخضوع لتخطيط كهربية القلب (ECG) وليس مستلقيًا، بل جالسًا، لأنه في هذا الوضع من الجسم سيكون الجهاز قادرًا على تسجيل عدم انتظام ضربات القلب بوضوح.

وبطبيعة الحال، هناك حالات يكون فيها من المستحيل تماما إجراء تخطيط القلب، وهي:

• في احتشاء عضلة القلب الحاد.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة.
• سكتة قلبية.
• بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب مجهولة السبب.
• أشكال حادة من تضيق الأبهر.
• متلازمة PE (الانسداد الرئوي).
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الأمراض الالتهابية الحادة في عضلة القلب وعضلات التامور.
• الأمراض المعدية الشديدة.
• مرض نفسي شديد.

تخطيط كهربية القلب (ECG) مع ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية

يتضمن الترتيب المرآة للأعضاء الداخلية موقعها بترتيب مختلف، عندما لا يكون القلب على اليسار، ولكن على اليمين. وينطبق الشيء نفسه على الأجهزة الأخرى. هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما، ولكنها مع ذلك تحدث. عندما يوصف للمريض الذي لديه ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية لإجراء تخطيط كهربية القلب، يجب عليه تحذير الممرضة التي ستقوم بهذا الإجراء حول خصوصيته. في هذه الحالة، لدى المتخصصين الشباب الذين يعملون مع الأشخاص الذين لديهم ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية سؤال: كيف يتم إجراء مخطط كهربية القلب؟ على اليمين (خوارزمية الإزالة هي نفسها في الأساس)، يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الجسم بنفس الترتيب كما هو الحال في المرضى العاديين حيث يتم وضعها على اليسار.

اعتني بصحتك وصحة أحبائك!

من حيث تنوعه ومحتوى المعلومات وإمكانية الوصول إليه، يحتل تخطيط كهربية القلب (ECG) أحد المواقع الرائدة بين طرق الفحص الآلي. يجب على أي عامل صحي أن يعرف أساسيات تخطيط القلب، كما يجب عليه أن يعرف تقنية إجراء تخطيط القلب. بعد كل شيء، تعتمد نتيجة الدراسة على القدرة على تطبيق الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح وإجراء مخطط القلب. يعد التسجيل الصحيح لتخطيط القلب والامتثال لخوارزمية إجراء مخطط القلب هو الخطوة الأولى نحو إجراء التشخيص الصحيح. دعونا نفكر في ما تتضمنه تقنية تخطيط القلب، وكيفية التحضير للإجراء، وما هي خوارزمية الإجراءات.

1 خوارزمية الإجراءات

تعد تقنية إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) إحدى المهارات العملية التي يتمتع بها كل طالب في كلية الطب والجامعة. وإذا لم يتقن الطالب هذه التقنية، فلن يكون على دراية بالطب. لا عجب أن يتم تدريب الطاقم الطبي بعناية على هذا التلاعب، لأنه في حالات الطوارئ، فإن تسجيل مخطط كهربية القلب والقدرة على فك مخطط القلب يمكن أن ينقذ حياة المريض. تبدو خوارزمية تسجيل تخطيط القلب بسيطة للغاية للوهلة الأولى، ولكن لها فروق دقيقة خاصة بها، والتي بدون معرفتها لن ينجح التلاعب.

مخطط تسجيل تخطيط القلب هو كما يلي:

1. التحضير لهذا الإجراء،
2. تطبيق الأقطاب الكهربائية،
3. التسجيل على الشريط.

دعونا ننظر إلى هذه النقاط الثلاث بمزيد من التفصيل.

2 التحضير لتخطيط القلب

1. يجب أن يظل المريض هادئًا أثناء تسجيل تخطيط القلب. لا داعي للقلق أو التوتر أو الشعور بمشاعر قوية بشكل مفرط. يجب أن يكون التنفس سلسًا وليس سريعًا. إذا كان المريض يعاني من الإثارة أو القلق، فيجب على الطبيب طمأنة المريض وشرح سلامة التلاعب وعدم ألمه. قبل 10-15 دقيقة من إجراء مخطط القلب، يُنصح بالجلوس والتكيف مع غرفة التشخيص الوظيفي والطاقم الطبي واستعادة التنفس.
2. يستثني التحضير لإجراء تخطيط كهربية القلب التدخين وشرب المشروبات الكحولية والكافيين والشاي القوي والقهوة قبل الإجراء. يحفز التدخين والكافيين القلب، مما قد يجعل قراءة تخطيط القلب غير موثوقة.
3. لا ينصح بتناول الطعام قبل 1.5-2 ساعة من الإجراء، ومن الأفضل إجراء تخطيط كهربية القلب على معدة فارغة.
4. بعد الاستحمام في الصباح في يوم إجراء مخطط القلب، لا ينصح للمريض بوضع الكريمات والمستحضرات الزيتية على الجسم. قد يخلق هذا بعض العوائق أمام الاتصال الجيد بين الأقطاب الكهربائية والجلد.
5. يجب أن تكون ملابس المريض مريحة وفضفاضة، بحيث يمكن كشف اليدين والكاحلين بحرية، وخلع الملابس أو فك أزرارها بسرعة حتى الخصر.
6. يجب ألا يكون هناك مجوهرات أو سلاسل أو أساور معدنية على الصدر والأطراف.

3 تطبيق الأقطاب الكهربائية

يتخذ المريض وضعية أفقية على الأريكة مع خلو الجسم والكاحل ومفاصل الرسغ من الملابس. وبعد ذلك يبدأ العامل الطبي بتطبيق الأقطاب الكهربائية. يتم تطبيق أقطاب الأطراف الكهربائية على شكل ألواح ذات لولب على السطح السفلي للساعدين والساقين بترتيب محدد بدقة في اتجاه عقارب الساعة. القطب الكهربائي لكل طرف له لونه الخاص: الأحمر - اليد اليمنى، الأصفر - اليد اليسرى، الأخضر - الساق اليسرى، الأسود - الساق اليمنى.

أقطاب الصدر مرقمة ولها أيضًا لون ومجهزة بأكواب شفط مطاطية. يتم تثبيتها في مكان محدد بدقة على الصدر. دعونا نقدم طريقة تركيب الأقطاب الكهربائية في أسلاك الصدر على شكل رسم تخطيطي.

الموقع على الصدر:

• V1 (أحمر) المسافة الوربية الرابعة 2 سم من حافة القص على اليمين،
• V2 (أصفر) بشكل متناظر من v1 (2 سم من حافة القص على اليسار)،
• V3 (الأخضر) إلى متوسط ​​المسافة بين v2 وv4،
• V4 (بني) الفضاء الوربي الخامس على طول خط منتصف الترقوة،
• V5 (أسود) إلى المسافة المتوسطة بين v5 وv6،
• V6 (الأزرق) على نفس المستوى الأفقي مثل V4 في خط منتصف الإبط.

للحصول على اتصال أفضل مع الأقطاب الكهربائية، يُنصح بإزالة الشحوم من الجلد بالكحول، ويُنصح بحلق الشعر الكثيف على الصدر وترطيب الجلد بالماء أو هلام قطب كهربائي خاص (رمز OKPD 24.42.23.170). لتحسين اتصال الأقطاب الكهربائية بالجلد، يمكنك وضع قطعة قماش مبللة أسفل ألواح الأقطاب الكهربائية. بعد الانتهاء من تسجيل مخطط القلب، تتم إزالة الأقطاب الكهربائية من جسم المريض، ويتم إزالة الجل المتبقي بمنديل، ومعالجته، وتطهيره، وتجفيفه ووضعه في حاوية خاصة. يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات باستخدام أقطاب كهربائية قابلة لإعادة الاستخدام. ويمكن إعادة استخدامها لتسجيل مخطط القلب لمريض آخر.

4 وحده؟ الكثير من؟

أقطاب تخطيط القلب إما قابلة لإعادة الاستخدام أو يمكن التخلص منها. إعادة الاستخدام ليست التصنيف الوحيد للأقطاب الكهربائية المستخدمة في تسجيل تخطيط القلب. ولكن ليست هناك حاجة للتعمق في التصنيف. في أغلب الأحيان، في غرف التشخيص الوظيفي بالعيادات، لا يزال بإمكانك رؤية أقطاب كهربائية قابلة لإعادة الاستخدام على جهاز تخطيط القلب: طرف، صدر، مع برغي ومشبك، مجموعة من ستة مصابيح. تعتبر الأقطاب الكهربائية القابلة لإعادة الاستخدام اقتصادية وبالتالي تحتفظ بمكانتها في الطب.

ظهرت الأقطاب الكهربائية التي تستخدم لمرة واحدة مؤخرًا نسبيًا، وتشمل مزاياها الدقة العالية للإشارة المرسلة، والتثبيت الجيد والثبات أثناء الحركات، وسهولة الاستخدام. تُستخدم الأقطاب الكهربائية التي تستخدم لمرة واحدة على نطاق واسع في وحدات العناية المركزة ومراقبة جهاز هولتر وطب الأطفال والجراحة. تشمل عيوب الأقطاب الكهربائية التي يمكن التخلص منها استحالة إعادة الاستخدام.

يوجد أيضًا جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) مع نظام تطبيق القطب الكهربائي المفرغ، وهو مثالي لإجراء اختبارات تخطيط كهربية القلب (ECG) بالضغط الوظيفي. تتلاءم الأقطاب الكهربائية الموجودة في النظام مع تطبيق الفراغ بإحكام شديد ويتم تثبيتها بشكل جيد، مما يسمح لك بأخذ مخطط القلب بسهولة عندما يتحرك المريض دون فقدان جودة إشارة تخطيط القلب. وإذا انفصل القطب فجأة، فسيخبرك النظام بذلك، نظرًا لأن مخطط كهربية القلب (ECG) مع نظام تطبيق القطب الكهربائي المفرغ قادر على "التحكم" في انفصال الأقطاب الكهربائية.

5 تسجيل مخطط القلب

بعد تطبيق الأقطاب الكهربائية وتوصيلها بالجهاز، يتم تثبيت الأسلاك وتسجيلها على شريط التسجيل الورقي لجهاز تخطيط القلب. في حالة تخطيط كهربية القلب، ستكون أذرع وأرجل المريض "موصلات" للنشاط الكهربائي للقلب، وسيكون هناك خط وهمي مشروط بين الذراعين والساقين. وبالتالي، يتم التمييز بين 3 خيوط قياسية: I يشكل الذراعين الأيسر والأيمن، II يشكل الساق اليسرى والذراع الأيمن، III يشكل الساق اليسرى والذراع اليسرى.

أولاً، باستخدام أقطاب الأطراف، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في الخيوط القياسية، ثم في الخيوط المضخمة (aVR، aVL، aVF) من الأطراف، ثم في الخيوط الصدرية (V1-V6) باستخدام أقطاب الصدر. يحتوي جهاز تخطيط كهربية القلب على مقياس ومفتاح توصيل، كما توجد أيضًا أزرار للجهد وسرعة تغذية الشريط (25 و50 مم/ثانية).

تستخدم أجهزة التسجيل شريط تسجيل خاص (على سبيل المثال، رمز OKPD 21.12.14.190)، يشبه في مظهره ورق الرسم البياني، وله أقسام، حيث تكون كل خلية صغيرة 1 مم، وخلية واحدة كبيرة 5 مم. عند سرعة حركة مثل هذا الشريط البالغة 50 مم / ثانية، فإن الخلية الصغيرة الواحدة تساوي 0.02 ثانية، والخلية الكبيرة تساوي 0.1 ثانية. إذا كان المريض يسجل مخطط كهربية القلب أثناء الراحة، فيجب توضيح أنه في وقت التسجيل المباشر لا يمكن للمرء التحدث أو الضغط أو الحركة حتى لا يتم تشويه نتائج التسجيل.

6 أخطاء شائعة عند تسجيل تخطيط القلب

لسوء الحظ، عند تسجيل مخطط القلب، تكون الأخطاء شائعة سواء من جانب إعداد المرضى لهذا الإجراء أو من جانب العاملين في المجال الطبي عند تنفيذ خوارزمية تسجيل تخطيط القلب. الأخطاء الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تشويه نتائج تخطيط القلب وتكوين التشوهات هي:

• التطبيق غير الصحيح للأقطاب الكهربائية: يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح، وإعادة ترتيب الأقطاب الكهربائية، والتوصيل غير الصحيح للأسلاك بالجهاز إلى تشويه نتائج تخطيط كهربية القلب؛
• عدم اتصال الأقطاب الكهربائية بالجلد بشكل كافٍ ؛
• إهمال المريض لقواعد التحضير. التدخين، الإفراط في تناول الطعام، شرب القهوة القوية قبل الإجراء، أو النشاط البدني المفرط أثناء إجراء تخطيط القلب أثناء الراحة قد يعطي بيانات غير صحيحة حول النشاط الكهربائي للقلب؛
• ارتعاش في الجسم، ووضعية غير مريحة للمريض، وتوتر مجموعات العضلات الفردية في الجسم يمكن أن يشوه البيانات أيضًا عند تسجيل تخطيط كهربية القلب.

لكي تكون نتائج تخطيط القلب موثوقة وصادقة، يحتاج العاملون في مجال الرعاية الصحية إلى فهم واضح لخوارزمية الإجراءات عند إجراء مخطط القلب وتقنية إجرائه، ويجب على المرضى التعامل مع الدراسة بمسؤولية واتباع جميع القواعد والتوصيات قبل إجرائها. . تجدر الإشارة إلى أن تخطيط كهربية القلب (ECG) ليس له موانع أو آثار جانبية، مما يجعل طريقة البحث هذه أكثر جاذبية.

تخطيط القلب محلي الصنع (عدة خيارات)
تخطيط كهربية القلب (ECG) محلي الصنع

??????

لعبة صغيرة تعتمد على راسم الذبذبات USB.
أو لوحة صوت USB رخيصة للاتصالات الهاتفية عبر SKYPE.

يسمح لك بكتابة مخطط القلب إلى ملف .bin
وكذلك إعادة إنتاج نتائج القياسات المحفوظة في الوقت الفعلي.
لسوء الحظ، لم أجد برامج لفك رموز مخططات القلب
ولا أعرف كيفية حفظ الملف بشكل صحيح، فهو مجرد ملف *.bin.
قد يكون مفيدًا في الكشف عن تشوهات تخطيط القلب النادرة،
والتي قد يكون من الصعب تسجيلها عندما تكون نادرة
وزيارات قصيرة إلى غرفة تخطيط القلب
أو فقط لمراقبة قلبك إذا كنت تعرف طبيب قلب (.

قم بالاطلاع على قائمة المراجع حول هذا الموضوع وأضف معلوماتك
فمن الممكن في المنتدى في هذا الموضوع ما هي الكتب التي توصون بها؟

تعرف على ما يجب فعله مع مخطط القلب المستلم
ويمكنك اقتراح الخيار الخاص بك في المنتدى
عن الموضوع تلقى مخطط القلب. ماذا بعد؟

هناك في المنتدى يمكنك أن تبحث وتضيف بنفسك روابط لمواقع حول أمراض القلب وتخطيط القلب

سنقوم بتوصيل الأقطاب الكهربائية وفقًا لأبسط مخطط:

يمكنك البدء بتبسيط المهمة عن طريق توصيل أسلاك الرصاص بالكتفين والسلك الأرضي بالمعصم.
خيارات الاتصال الممكنة:

بادئ ذي بدء، يمكن أن تكون الأقطاب الكهربائية محلية الصنع، ولكن نظرا لتعقيد المهمة، فمن المستحسن مع مرور الوقت الحصول على أقطاب صناعية مصنوعة من مواد خاصة.
هنا، على سبيل المثال، واحد من العديد من الخيارات:
قطب ECG القابل للتصرف هو قطب Ag أو AgCl، والذي يتكون من مادة بطانة أساسية، وهلام موصل، ومشبك قطب كهربائي.

نظرًا لأن مكبرات الصوت لا تحتوي على عزل كلفاني، يجب إجراء جميع التجارب لأسباب تتعلق بالسلامة ولتقليل التداخل باستخدام كمبيوتر محمول غير متصل بشبكة 220 فولت.

1. مخطط القلب على القاعدة راسم الذبذبات USB

برنامج ECG.llb للنسخة LabVIEW5.0

وحدة مكبر الصوت - أي مكبر صوت بمدخل مغلق (> 4 μF) وKus >=100

في حالتي، أستخدم وحدة KARDIO من راسم الذبذبات USB.

يبدو الرسم التخطيطي والتصميم كما يلي:

لا يمكن تركيب DA1، ويمكن توصيل سلك R RL بالأرض.

R6+R7+R8 = 100-400 أوم (150)

قم بتوصيل مدخلات اليد اليمنى واليسرى بـ R11 وR12 من خلال المكثفات غير القطبية 8.0 -10.0 μF للتخلص من الإزاحة الكلفانية المحتملة (حتى مئات μV)

ملف لوحة مضخم القلب بصيغة JPG: CARDIO_JPG.zip بتنسيق PCB2004: Kardio_PCB2004.zip

توجد لوحة وحدة التحكم الدقيقة والبرامج الثابتة على صفحة وحدة راسم الذبذبات.

يتم دمج كل شيء في مسكن واحد من أجل الاكتناز. إذا لم يكن ذلك ضروريًا، فيمكنك ببساطة استخدام وحدة راسم الذبذبات
مقترنًا بوحدة مضخم القلب. أو اصنع جهازك الخاص الذي ينقل البيانات بالتنسيق المحدد في وحدة راسم الذبذبات.

برنامج مصحح . Korrektor.llb

يسمح لك بمحاذاة مخطط القلب:

قد يبدو هذا الخيار كما يلي:

2. رسم القلب على أساس بطاقة الصوت USB
تخطيط كهربية القلب (ECG) لبطاقة الصوت USB

إصدار بطاقة الشمس الشمسية USB استنادًا إلى شريحة هواتف SKYPE AP-T6911 أو أي شريحة أخرى تسمح لك بقياس جهد التيار المستمر:

1 . نشتري شيئًا كهذا مقابل 2-10 دولارات: على سبيل المثال هذا واحد: http://www.dealextreme.com/details.dx/sku.22475
2 . قم بإيقاف تشغيل مكبر صوت الميكروفون. كل ما تبقى هو ADC 10 بت مع إزاحة إدخال تبلغ حوالي 2.5 فولت
والتي يجب تعويضها إذا قمت بقياس الجهد المستمر.
ترقية USB - لوحة الصوت (انظر الصور)

يبدو شيء من هذا القبيل:

بشرط وجود شريحة هاتف SKYPE AP-TP6911_02EV10

تحذير: الموديلات تتغير باستمرار .....

لسوء الحظ، تقوم خيارات USB وSOUND بإنشاء ملفات *.bin بمعدلات أخذ عينات إشارة مختلفة.
إذا كان من الممكن تصحيح ذلك في ECG_USB_SND.llb في البرنامج، فسيتم تشفير إصدار EXE بشكل ثابت بمعدل 48000/32 عينة في الثانية.
إذا كنت تعمل باستخدام بطاقة صوت قياسية، فسيتعين عليك العثور على مكثفات المحول في قناة إدخال الميكروفون
(عادةً 1 عند الإدخال و1 في مكبر صوت الميكروفون) وزيادة سعتهما إلى عشرات الميكروفاراد.

3. جهاز تخطيط القلب على أساس سماعة بلوتوثمع دائرة كهربائية دقيقة BC31A223A (من هواتف Sony Ericsson):

1. تحضير سماعة الرأس.
يتكون من فصل الميكروفون عن طريق إزالة المكثف C10 وتوصيله بموصل الإدخال التفاضلي
مضخم ميكروفون الدائرة الدقيقة (MIC_N وMIC_P) والجهد VOUT (2.7 فولت) لتشغيل مكبرات الصوت المتصلة بالموصل.
كيف تم ذلك هو مبين في الشكل أدناه.
قررت عدم لمس سماعة الرأس في الوقت الحالي لاستخدامها للغرض المقصود منها.

2. تثبيت برامج تشغيل BLUETOOTHمع دعم سماعة الرأس.
في حالتي، لم تعمل برامج التشغيل التالية:

مايكروسوفت - لا يدعم ملف تعريف سماعة الرأس

ويدكوم- لم يتعرف على كلا جهازي USB-Bluetooth

توقفت عند بلوسوليل - تم تثبيت الإصدار بلو سولاي 6.4.314.3

المشكلة إشكالية للغاية، لذا قد يتعين على شخص ما حلها بطريقة مختلفة.

بعد ذلك، يمكنك البدء في التجربة.

حاليا النتائج التالية متاحة:

الحد الأقصى لإشارة الإدخال لها تأرجح +/- 32 مللي فولت مع 15 بت من الدقة وتردد أخذ العينات 8 كيلو هرتز، مما يسمح لك بأخذ مخطط القلب
عند توصيل الأقطاب الكهربائية من خلال مكثف عزل إلى جهات اتصال MIC_N وMIC_P المتصلة بموصل خارجي.
يظهر مثال على الصور في الشكل.

تبين أن الاتصال ذو نوعية رديئة للغاية. في كثير من الأحيان هناك تداخلات أو انقطاعات في التدفق، والتي تتجلى في شكل ضوضاء نابضة.
لذا مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولترعبر سماعة البلوتوث يبدو مستحيلا.

بعد الإجراء المعتاد لتوصيل سماعة الرأس، يمكن تسجيل مخطط القلب بطريقة مناسبة لك في ملف *.wav
لمزيد من المعالجة أو استخدام البرنامج أعلاه تخطيط القلب على أساس لوحة الصوت USB

4. مخطط القلب على القاعدة

في هذا المشروع، سنقوم بإنشاء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول وجهاز رصد معدل ضربات القلب. وبطبيعة الحال، يمكن استخدام الجهاز للأغراض الطبية.

يرجى ملاحظة: لتقليل خطر التعرض لصدمة كهربائية، استخدم طاقة البطارية فقط. يتم عزل الأقطاب الكهربائية عن الدائرة الرئيسية بواسطة مضخم الأجهزة، ولكن لا يزال يتم توخي الحذر الشديد. الشركة المصنعة للجهاز ليست مسؤولة عن الحوادث المحتملة.


دائرة الجهاز بسيطة للغاية، ويمكن وضعها على لوحة أحادية الجانب.

الخطوة 1: قائمة المكونات

- (1) مكبر صوت للأجهزة INA128
- (1) مضخم تشغيلي من سلسلة 741
- (1) متحكم اردوينو أونو
- (1) شاشة عرض LCD مقاس 16×2
- (1) مثبت 7805
- عدد (1) مكبر صوت صغير 8 أوم
- (1) مصباح LED فائق السطوع (يستخدم المشروع مصباح LED مقاس 10 مم)
- (1) ديود 1N3064
- (2) بطارية 9 فولت مع الموصلات
- لوح الخبز
- وصلات سلكية

المقاومات:
- (2) 100 أوم، 1/4 وات
- (1) 470 أوم، 1/4 وات
- (1) 1 كيلو أوم، 1/4 وات
- (2) 10 كيلو أوم، 1/4 وات
- (2) 100 كيلو أوم، 1/4 وات
- (1) 1 ميجا أوم، 1/4 وات

المكثفات:
- (1) 10 نانو فاراد
- (1) 47 نانو فهرنهايت

للأقطاب الكهربائية:
- متر واحد من الأسلاك
- سوار الاستاتيكيه
- رقعة طبية
- رقائق
- (2) كاشطات
- جل الاستحمام (كبديل للجل لإجراء تخطيط كهربية القلب)

مكون اختياري:
- راسم الذبذبات لعرض تخطيط القلب.

الخطوة 2: إنشاء مخطط

وفيما يلي رسم تخطيطي لهذا المشروع. يتم توصيل القطبين بالمدخلين 2 و 3 لمضخم الأجهزة INA128. يتم توصيل قطب كهربائي مرجعي إضافي (حزام معصم مضاد للكهرباء الاستاتيكية، يوضع على ساقك اليمنى) بالأرض. سيسمح لك ذلك باستخدام الكابل غير المحمي في مشروعك.

يتم أخذ أفضل إشارة بعد مرشح الترددات المنخفضة (بين مقاومتين بقوة 100 كيلو أوم). أنوي توصيل مسبار الذبذبات في هذه المرحلة لإظهار الصورة، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام مرسمة الذبذبات للتحقق من نقاط التحكم الأخرى.

الخطوة 4: صنع الأقطاب الكهربائية


قم بتوصيل كاشطتين بأمان إلى طرفي زوج الموصلات المكشوفة. قطع قطع من احباط إلى الحجم المطلوب ونعلق على الكاشطات. يجب أن تحصل عليه كما هو موضح في الصورة. يمكنك تجربة التصميم للحصول على أفضل النتائج.
عندما تصبح جاهزًا، ضع بعض الجل على الأقطاب الكهربائية واستخدم الشريط الطبي لتثبيته بشكل آمن على الصدر.

الخطوة 5: ضع الأقطاب الكهربائية وتحقق من وظائف الجهاز!

ضع حزام معصم مضاد للكهرباء الاستاتيكية على ساقك اليمنى وقم بتوصيله بالأرض.

ضع الأقطاب الكهربائية على صدرك وقم بوضعها للحصول على أفضل إشارة. سيستغرق ذلك بعض الوقت بسبب التقلبات في التوصيل الكهربائي.

يوجد أدناه مقطع فيديو يوضح عمل مخطط كهربية القلب:
https://www.youtube.com/watch?v=85wpkerNxlk

على سبيل التجربة، يمكنك وضع أقطاب كهربائية في أماكن مختلفة من الجسم للحصول على إشارة مختلفة. يستخدم أخصائيو تخطيط كهربية القلب المحترفين 10 أقطاب كهربائية لإنشاء خريطة إشارة. تظهر الصورة الموقع التقريبي للأقطاب الكهربائية. يعمل هذا التكوين بشكل لا تشوبه شائبة منذ أن اخترت الدفقات البطينية لقياس التردد.

قد ترى أيضًا إشارات الضوضاء الناتجة عن حركة العضلات حيث تلتقط الأقطاب الكهربائية مثل هذه الإشارات. إذا كنت تريد التخلص من مثل هذه الإشارات، فلا تتحرك!