مرض الزهري الأولي. مرض الزهري الأولي. أعراض مرض الزهري الأولي

يعد مرض الزهري أحد الأمراض القليلة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي يمكن أن تؤدي إلى مسؤولية جنائية في حالة إصابة الآخرين والشريك الجنسي. في معظم الحالات، لا تظهر علامات المرض لدى النساء والرجال على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت على الإصابة المباشرة. هذه الميزة تجعل مرض الزهري أكثر خطورة.

يبرز مرض الزهري أيضًا عن الأمراض الأخرى ذات الأهمية الاجتماعية (والتي لا يمكن أن تضر بالصحة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى الوفاة) حيث يكتسب وباء الزهري اليوم في روسيا اتجاهًا تقدميًا. وقد زاد معدل نمو المرض خمسة أضعاف خلال العقد الماضي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى العقم عند الذكور أو الإناث، وأثناء حمل المرأة المصابة، لوحظ إصابة الجنين في 70٪ من الحالات. بعد الإصابة، يموت الجنين أو يولد مصابًا بمرض الزهري الخلقي.

يتميز مرض الزهري:

وفقا لتوقيت الحدوث - في وقت متأخر ومبكر؛

وفقا لمرحلة المرض - العالي، الثانوي، الابتدائي؛

حسب الأصل - مكتسب وخلقي.

تشخيص المرض

لا يمكن بأي حال من الأحوال تشخيص مرض خطير مثل مرض الزهري "على الإنترنت" بمجرد القراءة عن أعراض المرض وعلاجه. عليك أن تعرف أن الطفح الجلدي والتغيرات البصرية الأخرى يمكن نسخها من أمراض مختلفة تمامًا لدرجة أنه في بعض الأحيان قد يرتكب الأطباء أخطاء. ولهذا السبب يجب أن يتم تشخيص المرض وفقًا لجميع معايير العيادة، بدءًا من فحص الطبيب للعلامات المميزة وانتهاءً بالفحوصات المخبرية:

الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. يقوم الطبيب بفحص العقد الليمفاوية والأعضاء التناسلية والجلد بالتفصيل وإجراء مسح لمسار المرض.

الكشف عن اللولبية نفسها أو الحمض النووي الخاص بها في تكوين الزهري، والقرحة، واللثة بواسطة PCR، والتفاعل المناعي المباشر، والفحص المجهري للمجال المظلم؛

إجراء الاختبارات المصلية: اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة (RIBT، التطعيم المناعي، ELISA، RPGA، RIF)؛ غير اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة ضد الدهون الفوسفاتية في الأنسجة، ودهون غشاء اللولبية التي يتم تدميرها بواسطة العامل الممرض (اختبار البلازما السريع، VDRL، تفاعل واسرمان). ومن الجدير بالذكر أن النتيجة قد تكون إيجابية كاذبة، أي تظهر وجود مرض الزهري عندما يكون غائباً فعلياً؛

الدراسات الآلية: البحث عن الصمغ باستخدام الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية.

خصائص العامل الممرض

العامل المسبب لمرض الزهري هو الملتوية اللولبية الشاحبة. في جسم الإنسان، اللولبية قادرة على التكاثر بسرعة كبيرة، مما يسبب ضررا للأعضاء الداخلية. من بين أمور أخرى، هناك الكثير من هذه الكائنات الحية الدقيقة على الأغشية المخاطية. وهذه الخاصية هي التي تسبب خطرًا كبيرًا للانتقال من خلال الاتصال الجنسي أو المنزلي، على سبيل المثال، من خلال أدوات النظافة الشخصية والأواني المشتركة وغيرها من العناصر الشائعة الاستخدام. اللولبية الشاحبة ليست عدوى يكتسب الجسم مناعة دائمة ضدها، لذلك إذا كان الشريك الجنسي مصابًا بمرض الزهري، فإنه يتعرض لخطر الإصابة به مرة أخرى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مريض.

اللولبية غير مستقرة للبيئة الخارجية وتموت على الفور تقريبًا عند غليها. عند تعرضه لدرجة حرارة 55 درجة، فإنه يدمر اللولبية في غضون 15 دقيقة. أيضًا، لا تتحمل الكائنات الحية الدقيقة الجفاف، ولكن في بيئة رطبة ودرجات حرارة منخفضة تُظهر الملتوية "قدرة على البقاء" كبيرة:

تظل الحيوية طوال العام، وتخضع للتجميد حتى -78 درجة؛

ويبقى على الأطباق في الرطوبة المتبقية لعدة ساعات؛

وحتى لو مات مريض الزهري، فإن جثته قادرة على نقل العدوى للآخرين لمدة 4 أيام أخرى.

طرق انتقال مرض الزهري

ينتقل مرض الزهري عن طريق:

عن طريق اللعاب - يعد طريق الانتقال هذا نادرًا جدًا، خاصة بين أطباء الأسنان الذين يعملون بدون قفازات واقية؛

من خلال الأدوات المنزلية، بشرط أن يكون المريض يعاني من تقرحات مفتوحة أو لثة متحللة؛

انتقال داخل الرحم (مرض الزهري الخلقي عند الطفل) ؛

من خلال حليب الأم (مرض الزهري المكتسب عند الطفل) ؛

عن طريق الدم (تقاسم أدوات الحلاقة، وفرشاة الأسنان، والحقن المشتركة بين مدمني المخدرات، أثناء عمليات نقل الدم)؛

الاتصال الجنسي (الشرج، الفم، المهبل).

في حالة الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي من أي نوع، للوقاية الطارئة من المرض، من الضروري تنفيذ الإجراء التالي (يُنصح بإجرائه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع): أولاً، يجب عليك الاغتسال جيدًا الفخذين الداخليين والأعضاء التناسلية الخارجية بالماء والصابون بمحلول مطهر "ميراميستينا" أو "الكلورهيكسيدين". وفي هذه الحالة يجب على النساء حقن المهبل بهذا المحلول، وعلى الرجال حقن مطهر في مجرى البول.

لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة هي إجراء طارئ حصريًا، ولا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ (70٪ فقط) ولا يمكن استخدامها باستمرار. يعد الواقي الذكري أفضل وسيلة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا، ولكن حتى عند استخدام الواقي الذكري مع شريك جنسي غير موثوق به، يجب اتخاذ تدابير وقائية طارئة. أيضًا، بعد الاتصال الجنسي العرضي، يجب فحصك من قبل طبيب أمراض تناسلية بحثًا عن وجود التهابات أخرى، لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه من أجل تحديد تشخيص مرض الزهري، من المفيد فحصك بعد بضعة أسابيع، لأنه كما ذكرنا أعلاه ، تستغرق فترة حضانة المرض كل هذا الوقت.

القرح الخارجية والتقرحات والحطاطات معدية للغاية. إذا كان الشخص السليم يعاني من صدمات دقيقة في الغشاء المخاطي، فإذا اتصل بشخص مريض، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالعدوى. دم الشخص المصاب بمرض الزهري يكون معديًا من اليوم الأول إلى اليوم الأخير من المرض، لذلك يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط عن طريق نقل الدم، ولكن أيضًا عند إصابة الأغشية المخاطية والجلد بأدوات المانيكير والباديكير في التجميل أو الصالونات الطبية التي تحتوي على دم شخص مريض.

فترة حضانة المرض

بعد دخولها إلى جسم الإنسان، يتم إرسال اللولبية الشاحبة إلى الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية، والتي من خلالها تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك، فإن الشخص المصاب للتو لا يزال يشعر بصحة جيدة ولا يلاحظ أي مظاهر للمرض. من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى لمرض الزهري، قد يستغرق الأمر من 8 إلى 107 أيام، ولكن في المتوسط، تستغرق فترة الحضانة من 20 إلى 40 يومًا.

وبالتالي، لمدة 3 أسابيع إلى 1.5 شهر بعد الإصابة المباشرة، قد لا يظهر مرض الزهري بأي شكل من الأشكال، ولا يقتصر الأمر على عدم وجود علامات وأعراض خارجية، ولكن حتى اختبار الدم لا يكتشف المرض.

يمكن تمديد فترة الحضانة عن طريق:

تناول الأدوية: الكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية وغيرها؛

حالة الجسم التي يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم لفترة طويلة؛

كبار السن.

يحدث انخفاض في فترة الحضانة في وجود عدوى واسعة النطاق، عندما يخترق عدد كبير من اللولبيات الجسم في وقت واحد.

ومن الجدير بالذكر أن الشخص يكون معديا حتى في مرحلة الحضانة، ولكن في هذا الوقت لا يمكن أن تحدث إصابة شخص آخر إلا عن طريق الدم.

إحصائيات مرض الزهري

يمكن علاج مرض الزهري في المراحل المبكرة تمامًا، ولكن على الرغم من هذه الحقيقة، فإن المرض يحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة جنسيًا، في المرتبة الثانية بعد داء المشعرات والكلاميديا.

وفقا للإحصاءات الرسمية الدولية، يتم تسجيل حوالي 12 مليون مريض جديد على هذا الكوكب كل عام، ولكن يجدر النظر في أن الأرقام لا تعكس الحجم الكامل للمرض، لأن عددا كبيرا من الناس يتداوون ذاتيا.

في أغلب الأحيان، يصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا بمرض الزهري، وتحدث ذروة الإصابة بين 20 و30 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى (بسبب ظهور تشققات صغيرة في المهبل أثناء الجماع) من الرجال، ولكن في الآونة الأخيرة احتل الرجال المركز الأول في عدد المصابين. ويفسر هذا الاتجاه من خلال الزيادة في عدد المثليين جنسيا في دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية.

ليس لدى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي سجل موحد لمرضى الزهري في البلاد. وفي عام 2008، كان هناك 60 حالة إصابة بالمرض لكل 100 ألف شخص. وفي الوقت نفسه، فإن الجزء الأكبر من المصابين هم أشخاص ليس لديهم إقامة دائمة، والعاملون في قطاع الخدمات، وممثلو الشركات الصغيرة، والأشخاص الذين لديهم وظائف منخفضة الأجر أو ليس لديهم دخل منتظم.

يتم تسجيل معظم حالات مرض الزهري في مناطق الفولغا والشرق الأقصى وسيبيريا. في الآونة الأخيرة، شهدت بعض المناطق زيادة في عدد حالات الزهري العصبي، وهو أمر غير قابل للعلاج. وبالتالي ارتفع عدد تسجيلات مثل هذه الحالات من 0.12% إلى 1.1%.

العلامات الأولى للمرض هي مرحلة مرض الزهري الأولي

إذا استمر مرض الزهري وفقًا للسيناريو الكلاسيكي، فإن الأعراض الرئيسية هي تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة. في نهاية الفترة الأولية، يشعر المرضى بالقلق إزاء الأعراض التالية:

زيادة في عدد الكريات البيض في الدم.

انخفاض مستويات الهيموجلوبين.

ارتفاع درجة حرارة الجسم؛

ألم مفصلي وآلام في العظام والعضلات.

الشعور بالضيق العام

صداع.

القرحة، أو القرحة النموذجية، عبارة عن تآكل أو قرحة ناعمة ذات حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً ويصل قطرها إلى 1 سم، وقد تكون القرحة مؤلمة أو غير مؤلمة على الإطلاق، ولها لون أحمر مزرق. في لحظة ملامسة القرحة، يتم الشعور بارتشاح قوي في قاعدتها، مما أدى إلى ظهور اسم هذا النوع من القرحة. عند الرجال، توجد القرح الصلبة في القلفة أو الحشفة، وعند النساء، بشكل رئيسي على الشفرين أو عنق الرحم. كما يمكن أن توجد القرحة على الغشاء المخاطي للمستقيم أو على الجلد بالقرب من فتحة الشرج، وفي بعض الحالات، تقع التآكلات على الفخذين والبطن والعانة. بالنسبة للعاملين في المجال الطبي، قد تكون القرح موجودة على الأصابع أو الشفاه أو اللسان.

يمكن أن يكون التآكل على الغشاء المخاطي أو الجلد مفردًا أو متعددًا، وغالبًا ما يتجلى في موقع الإصابة. في معظم الحالات، بعد أسبوع من ظهور القرحة، تبدأ الغدد الليمفاوية في التضخم، ولكن في بعض الأحيان يلاحظ المرضى تضخم العقد الليمفاوية قبل ظهور القرحة نفسها. بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم، قد يشبه تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة أعراض التهاب اللوزتين الجوبي أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. هذه الميزة قد تسبب عدم كفاية العلاج للمرض. كما يمكن أن تؤدي القرحة الشرجية إلى "الاتجاه الخاطئ" لأن أعراضها تشبه شقًا في طية الشرج دون ارتشاح وبخطوط عريضة.

حتى في غياب العلاج، تختفي القرحة من تلقاء نفسها بعد 4-6 أسابيع، ويختفي الارتشاح الكثيف تدريجيًا. في أغلب الأحيان، بعد اختفاء القرحة، لا توجد آثار على الجلد، ولكن مع التآكل الضخم، قد تبقى بقع صبغية ذات لون أسود أو بني غامق. تترك القرحة التقرحية وراءها ندبات مستديرة محاطة بحلقة صبغية.

عادة، عند ظهور مثل هذه القرحة، يعاني مريض الزهري من شعور بالقلق والقلق على صحته، لذلك يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج في الوقت المناسب. ولكن في الحالات التي تظل فيها القرح غير مرئية (على سبيل المثال، على عنق الرحم)، عندما يتم تجاهل القرحة عمدا أو من خلال العلاج الذاتي (العلاج بالأخضر اللامع أو برمنجنات البوتاسيوم)، فإنها تختفي بعد شهر. يهدأ الشخص وينسى المشكلة، ولكن يبقى خطر المرض، وينتقل إلى المرحلة الثانوية.

قرح غير نمطية. بالإضافة إلى القرحة الكلاسيكية، هناك أنواع أخرى، لذا فإن التعرف على مرض الزهري مهمة صعبة:

وذمة تصلب. كتلة كبيرة ذات لون أحمر مزرق أو وردي شاحب على الشفرين الكبيرين أو القلفة أو الشفة السفلية تمتد إلى ما بعد القرحة أو التآكل. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تستمر هذه القرحة لعدة أشهر.

مجرم. Chancre، الذي يتجلى في شكل التهاب عادي في سرير الظفر، والذي يصاحبه أعراض متطابقة تقريبا من الباناريتيوم، وهي: الإصبع منتفخ، مؤلم، أحمر أرجواني. يحدث رفض الأظافر في كثير من الأحيان. والفرق الوحيد هو أن هذه القرحة لا تلتئم لعدة أسابيع؛

التهاب اللوزة. هذه ليست مجرد تقرح صعب في اللوزتين، بل هي لوزة صلبة حمراء منتفخة تجعل البلع صعبًا ومؤلمًا. عادة، قياسا على التهاب الحلق العادي، يسبب التهاب اللوزة زيادة في درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والضعف العام. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر الصداع، وخاصة في المنطقة القذالية. من علامات مرض الزهري قد يكون تلف اللوزتين من جانب واحد وانخفاض فعالية العلاج.

قرحة مختلطة. خليط من القرحة الناعمة والصلبة، التي تظهر أثناء الإصابة المتوازية بهذه الجراثيم. في هذه الحالة، تظهر قرحة القرحة الناعمة في البداية، حيث أن فترة حضانتها أقصر بكثير، وبعد ذلك تظهر سماكة وأعراض مميزة للقرحة الصلبة. يتميز القرح المختلط بتأخر الفحوصات المخبرية لمدة 3-4 أسابيع، وبالتالي ظهور علامات مرض الزهري الثانوي.

العقد الليمفاوية. يصاحب مرض الزهري الأولي تضخم العقد الليمفاوية، خاصة في منطقة الفخذ. إذا كانت القرحة موضعية في المستقيم أو على عنق الرحم، فقد يمر تضخم الغدد الليمفاوية دون أن يلاحظه أحد، لأنها تقع في الحوض، أما إذا ظهر الزهري في الفم، فإن تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعقلية يكون من الصعب تفويتها. إذا ظهر القرحة على جلد الأصابع، فإن الغدد الليمفاوية الزندية تتضخم. إحدى العلامات الرئيسية لمرض الزهري عند الذكور هي وجود سلك غير مؤلم مع سماكات دورية تتشكل عند جذر القضيب. وتسمى هذه الحالة بالتهاب العقد اللمفية الزهري.

التهاب العقد اللمفية الإقليمية (الدبل). هذه عقدة ليمفاوية كثيفة ومتحركة وغير مؤلمة، وهي قريبة من القرحة:

قرح على الحلمة - العقدة الليمفاوية تحت الذراع.

قرح على اللوزتين - على الرقبة.

قرح على الأعضاء التناسلية - في الفخذ.

التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي. وهو عبارة عن سلك متحرك وغير مؤلم وكثيف يقع تحت الجلد بين العقدة الليمفاوية المتضخمة والقرحة. في المتوسط، سمك هذا التكوين هو 1-5 ملم.

التهاب العقد. يظهر في نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري. هذا هو ضغط وتوسيع جميع العقد الليمفاوية. بشكل عام، من هذه اللحظة ينتقل المرض إلى المرحلة الثانوية.

مضاعفات مرض الزهري الأولي

في معظم الحالات، تحدث مضاعفات المرض في الفترة الأولية نتيجة لانخفاض دفاعات الجسم أو عندما تلتصق عدوى ثانوية بمنطقة القرحة. قد يؤدي هذا إلى:

phagedenization (نوع من الغرغرينا التي تخترق القرحة على نطاق واسع وعميق. مثل هذه الغرغرينا يمكن أن تسبب رفض جزء أو حتى العضو بأكمله) ؛

الغرغرينا.

البارافيموسيس.

تضييق القلفة.

التهاب الفرج والمهبل.

التهاب الحشفة والقلفة.

أعراض مرض الزهري الثانوي

يظهر مرض الزهري الثانوي بعد 3 أشهر من الإصابة، وفي المتوسط ​​تتراوح مدة هذه الفترة من المرض من 2 إلى 5 سنوات. ويتميز بوجود طفح جلدي متموج يختفي من تلقاء نفسه بعد 1-2 شهر، ولا يترك أي علامات على الجلد. بالإضافة إلى ذلك، لا يزعج المريض زيادة في درجة حرارة الجسم أو حكة في الجلد. في البداية، أعراض مرض الزهري الثانوي هي:

الزهري الجلدي. الزهري الثانوي هو أنواع مختلفة من الطفح الجلدي، ولكنها جميعها متشابهة:

الطفح الجلدي لا يؤلم ولا يسبب الحكة.

تظهر عناصر مختلفة في أوقات مختلفة؛

لا يؤدي الطفح الجلدي إلى الحمى ويستمر عدة أسابيع.

مع العلاج المناسب، يتميز مرض الزهري بمسار حميد واختفاء سريع.

خيارات الزهري:

مصطبغة (قلادة فينوس) – ليوكوديرما (بقع بيضاء) على الرقبة؛

بثري - تقرحات متعددة تتقرح وتندب فيما بعد ؛

الدهني - تكوينات مغطاة بقشور دهنية أو قشور تتشكل في المناطق ذات النشاط المتزايد للغدد الدهنية (الطيات الأنفية الشفوية، جلد الجبين)؛ إذا ظهرت هذه الحطاطات على طول حافة نمو الشعر، فإنها تسمى عادة "تاج الزهرة"؛

دخنية - مخروطية الشكل، كثيفة، وردي شاحب. يختفي في وقت متأخر عن العناصر الأخرى للطفح الجلدي، تاركًا وراءه تصبغًا متقطعًا مميزًا؛

حطاطية - حطاطات جافة ورطبة متعددة، غالبًا ما يتم دمجها مع الوردية الزهري.

الوردية الزهري عبارة عن بقعة غير منتظمة أو مستديرة الشكل ذات لون وردي شاحب، والتي غالبًا ما تكون موجودة على جانبي الجسم.

مرض الزهري في الأغشية المخاطية. بادئ ذي بدء، هذا هو التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. يمكن أن ينتشر مرض الزهري إلى الغشاء المخاطي للفم واللسان واللوزتين والبلعوم والحبال الصوتية. في أغلب الأحيان يتم العثور على:

التهاب البلعوم. إذا تطور مرض الزهري في منطقة الحبال الصوتية، فقد تظهر بحة في الصوت حتى يختفي الصوت تماماً؛

التهاب اللوزتين البثري. يتجلى في شكل آفات بثرية في الغشاء المخاطي في منطقة البلعوم.

التهاب اللوزتين الحطاطي. يظهر عدد كبير من الحطاطات في منطقة البلعوم، والتي تبدأ بالاندماج، ثم تتقرح وتغطى بالتقرحات؛

التهاب الحلق الحمامي. يظهر مرض الزهري على اللوزتين والحنك الرخو على شكل حمامي أحمر مزرق.

الصلع. قد يكون هناك نوعان. البؤري - يمثل مناطق صغيرة مستديرة بدون شعر على الحاجبين والشارب واللحية والرأس. الثعلبة المنتشرة هي تساقط مفرط للشعر في فروة الرأس. ينمو الشعر مرة أخرى بعد 2-3 أشهر من بدء العلاج للمرض.

مضاعفات مرض الزهري الثانوي. إن أخطر المضاعفات في الفترة الثانوية من مرض الزهري هي انتقال المرض إلى الفترة الثالثة، حيث يتطور الزهري العصبي والمضاعفات المصاحبة له.

الزهري الثالثي

على مر السنين أو العقود، بعد نهاية الفترة الثانوية من مرض الزهري، تبدأ اللولبيات في التحول إلى أشكال L وكيسات، وتبدأ تدريجياً في تدمير الأنظمة والأعضاء الداخلية.

الزهري الجلدي في الفترة الثالثة

الصمغ عبارة عن عقيدة مستقرة بحجم بيضة الحمام أو الجوز وتقع عميقًا تحت الجلد. ومع نمو الصمغ تبدأ بالتقرح، وبعد أن تشفى تماماً تظهر ندبة على الجلد. في غياب العلاج المناسب، قد تبقى هذه الصمغ موجودة لعدة سنوات.

الحديبة عبارة عن نتوء كثيف وغير مؤلم بلون عنابي يقع في الجلد. في بعض الحالات، يمكن تجميع هذه الدرنات، وتشكيل أكاليل تشبه اللقطة المتناثرة. بعد اختفاء مرض الزهري تبقى الندوب.

مرض الزهري في الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة

بادئ ذي بدء، يتم تمثيلها بمجموعة متنوعة من اللثة، والتي تقرح وتدمر الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام، مما يؤدي إلى تشوهات الجسم الدائمة (التشوهات).

صمغة البلعوم - مصحوبة باضطرابات وأحاسيس مؤلمة تجعل البلع صعبًا.

صمغة اللسان - هناك شكلان رئيسيان لأمراض اللسان في مرض الزهري الثالث: التهاب اللسان المصلب - يفقد اللسان حركته، ويصبح كثيفًا، ثم يتجعد وضمورًا تمامًا (تضعف القدرة على البلع ومضغ الطعام، ويعاني الكلام)؛ التهاب اللسان اللثة - تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي لللسان.

صمغة الحنك الرخو. تظهر الصمغة في سماكة الحنك، ولهذا تصبح ثابتة وكثيفة ولها لون أحمر غامق. وبعد ذلك يحدث انفراج في اللثة في عدة أماكن في وقت واحد، وتظهر تقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.

صمغة الأنف. تدمير جسر الأنف أو الحنك الصلب، مما يسبب تشوه الأنف (ترهله)، مما يؤدي إلى دخول الطعام إلى تجويف الأنف.

مضاعفات الفترة الثالثة من مرض الزهري:

تكون الصمغ على الأعضاء الداخلية (المعدة، الشريان الأبهر، الكبد)، والتي عند ظهورها تسبب فشلاً شديداً أو الموت المفاجئ.

الزهري العصبي - مصحوبًا بالشلل الجزئي والخرف والشلل.

ملامح أعراض مرض الزهري لدى الرجال والنساء

الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. الاختلافات في الأعراض بين الرجال والنساء موجودة فقط في الفترة الأولية، عندما تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية:

قرح على عنق الرحم. علامات مرض الزهري، عندما تكون هناك قرح صلبة على الرحم عند النساء، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص النسائي؛

قرح غرغريني على القضيب - هناك إمكانية البتر الذاتي للجزء البعيد من القضيب.

القرحة في مجرى البول هي العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور، والذي يتجلى في إفرازات من مجرى البول، والقضيب الكثيف والدبل الإربي.

مرض الزهري غير النمطي

هذا هو مرض الزهري الكامن. ويتميز هذا الشكل من المرض بوجود مسار غير مرئي للمريض ولا يمكن تشخيصه إلا من خلال الاختبارات، بينما يمكن للحامل أن ينقل العدوى للآخرين.

اليوم، يواجه أطباء الأمراض التناسلية في العالم بشكل متزايد حالات الزهري الكامن، ويرجع ذلك إلى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في الحالات التي لم تكن فيها العلامات الأولى لمرض الزهري قابلة للتشخيص وبدأ المريض في علاج المرض بشكل مستقل. في معظم الحالات، يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الفم والسارس والتهاب الحلق. كما قد يتم الكشف أثناء التشخيص عن التهابات ثانوية (الكلاميديا، السيلان، داء المشعرات)، وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج هذه الأمراض المنقولة جنسياً. ونتيجة لذلك، لا يتم علاج مرض الزهري ويصبح كامنًا.

نقل الدم. يتميز بغياب الدورة الشهرية والقرحة ويبدأ بالزهري الثانوي منذ لحظة نقل الدم المصاب (2-2.5 شهر).

تمحى. لا توجد أعراض الفترة الثانوية لمرض الزهري، أو أنها موجودة، ولكنها تكاد تكون غير مرئية. بعد ذلك يتحول المرض إلى التهاب السحايا بدون أعراض والزهري العصبي.

خبيثة. أدى المسار السريع للمرض، الذي يصاحبه إرهاق شديد، إلى انخفاض الهيموجلوبين والغرغرينا في القرحة الهضمية.

مرض الزهري الخلقي

يمكن للمرأة المصابة بمرض الزهري أن تنتقل بالوراثة، وصولا إلى أحفادها وأحفادها.

الزهري المبكر – لون الجلد شاحب، الإرهاق الشديد، البكاء المستمر، تشوه جمجمة الطفل.

يتجلى مرض الزهري المتأخر من خلال ما يسمى بثالوث هاتشينسون: التهاب القرنية، وأعراض المتاهة (الدوخة، والصمم)، وحواف الأسنان الهلالية.

علاج مرض الزهري

ما هو الطبيب الذي يجب أن أتصل به لعلاج مرض الزهري؟

يتم علاج الأشخاص المصابين بمرض الزهري من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، ويحتاجون إلى الذهاب إلى مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية.

كم من الوقت يستغرق علاج مرض الزهري؟

يتطلب مرض الزهري علاجًا طويل الأمد. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية فإن العلاج سيستغرق حوالي 2-3 أشهر، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون مستمراً. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الثانوية، فقد يستغرق علاجه أكثر من عامين. خلال فترة العلاج، يُحظر النشاط الجنسي النشط، ويجب أن تخضع جميع أفراد الأسرة والدائرة القريبة من المريض للعلاج الوقائي.

ما هي العلاجات الشعبية الموجودة لعلاج مرض الزهري؟

إذا كان لديك مرض الزهري، فهو بطلان صارم للعلاج الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية. مثل هذا "العلاج" ليس خطيرًا وغير فعال فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تعقيد تشخيص المرض، مما يؤدي إلى تشويش الصورة السريرية لعلم الأمراض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فعالية العلاج والشفاء من المرض لا يتم تحديدها من خلال غياب الأعراض، ولكن من خلال البيانات المخبرية. أيضًا، في كثير من الحالات، يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا بدلاً من العلاج المنزلي.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهري؟

طريقة العلاج الأكثر فعالية هي إدخال البنسلين القابل للذوبان في الماء إلى الجسم. يتم تنفيذ هذا العلاج في المستشفى لمدة 24 يومًا مع الحقن كل 3 ساعات. العامل المسبب لمرض الزهري حساس للغاية للمضادات الحيوية للبنسلين، ولكن هناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي لهذه الأدوية أو عدم فعالية هذا العلاج. في هذه الحالة، يتم استبدال البنسلين بأدوية من مجموعات التتراسيكلين والماكرولايد والفلوروكينولونات. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يُوصف أيضًا منشطات المناعة الطبيعية والفيتامينات والمنشطات المناعية لعلاج مرض الزهري.

كيف يتم العلاج الوقائي لعائلة مريض الزهري؟

مرض الزهري هو عدوى شديدة العدوى ولها احتمالية عالية للانتقال عن طريق الاتصال الجنسي، ومع ذلك، في وجود المظاهر الجلدية لمرض الزهري، يزداد خطر الإصابة بشكل كبير. لذلك، إذا كان هناك شخص مصاب بمرض الزهري في المنزل، فمن الضروري تقليل خطر انتقال المرض عن طريق الوسائل المنزلية. للقيام بذلك، يجب أن يكون لدى المريض أطباق فردية وبياضات وأدوات نظافة. ومن الضروري أيضًا استبعاد الاتصال الجسدي للمريض مع أفراد الأسرة إذا كان المريض في مرحلة العدوى.

كيف تخطط للحمل إذا كانت المرأة مصابة بمرض الزهري؟

لتجنب مرض الزهري الخلقي عند الطفل، يجب فحص المرأة الحامل من قبل الطبيب عدة مرات. إذا تم علاج امرأة تخطط للحمل بنجاح وكانت مصابة بمرض الزهري ولم تعد مسجلة في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية، فإنها لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب والخضوع للعلاج الوقائي.

طوال حياتنا، نسمع مرارا وتكرارا عن مخاطر الأمراض المنقولة جنسيا، عن الضرر الذي يلحق بجسم النساء والرجال عند الإصابة بمرض الزهري. نحن نعلم أيضًا أنه من الممكن أن تصاب بعدوى الزهري من خلال ممارسة الجنس دون وقاية أو من خلال نقل الدم. ومع ذلك، لا يعلم الجميع أنه مع الإصابة باللولبية في مراحل مختلفة من التقدم، يتم ملاحظة أعراض مختلفة.

مرض الزهري الأولي هي فترة المظاهر السريرية الأولى للمرض، مع العلم أنه من الممكن منع تطور المرض وتدهور الصحة في المراحل المبكرة.

وهذا هو السبب في أن كبار أطباء المسالك البولية وأمراض النساء وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية يقدمون في الطب الحديث العديد من البرامج الجديدة لتوعية السكان بالمخاطر الرئيسية للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.

كما يتم تقديم العديد من البرامج كل عام، حيث يتم إخبار السكان عن طرق التشخيص الأولي المستقل. تساعد التدابير التي تتخذها منظمة الصحة العالمية كل مريض على استشارة أخصائي للعلاج في مرحلة مبكرة، مما يقلل من مخاطر المسار الكامن للمرض.

في هذه المقالة سوف نقوم بالإجابة على جميع الأسئلة الأكثر شيوعاً لأطباء الأمراض التناسلية. سنتحدث بالضبط عن الأعراض الأولية لمرض الزهري التي يمكن ملاحظتها في المنزل، وكيف تستمر الفترة الأولية للأمراض المنقولة جنسيا، وكذلك ما يجب القيام به إذا تم تأكيد الأعراض المزعجة.

يمكن أن تحدث الإصابة بالزهري والعدوى اللولبية من خلال ممارسة الجنس دون وقاية ومن خلال أي اتصال مباشر مع العامل الممرض. بعد أن يخترق العامل الممرض البيئة الداخلية للشخص وينتشر في جميع أعضائه، يتم استبدال فترة الحضانة بالمرحلة الأولية من مرض الزهري - وهي الفترة التي تبدأ فيها العلامات السريرية الأولية في الظهور.

إذا قمنا بتقييم الفترات الزمنية بعد الإصابة وظهور المظاهر الأولى للمرض، يمكننا القول أن المرحلة الأولية تبدأ عادة بعد 20-50 يوما من الإصابة. في الوقت نفسه، أثناء تناول المضادات الحيوية والأدوية المطهرة، قد تحدث فترة ظهور الأعراض السريرية الأولى خلال 50-90 يومًا.

ما هي العلامة الأولى لبداية المرحلة الأولية من مرض الزهري؟

في جميع المرضى، تبدأ المرحلة الأولية من مرض الزهري بالظهور - وهو ورم الزهري الأولي ومؤشر على المنطقة التي حدثت فيها العدوى اللولبية.

في 68٪ من الحالات، تحدث العدوى وتغلغل اللولبيات في المنطقة الشرجية التناسلية، وفي كثير من الأحيان في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم، حيث يظهر تكوين الزهري المميز.

في أغلب الأحيان، تكون القرح الموجودة على الأنسجة والأغشية المخاطية مفردة، ولكن في 12٪ من المرضى يتم ملاحظة وجود قرحتين أو أكثر في وقت واحد. تختلف الأعراض عند ظهور الأورام الزهرية الأولية اعتمادًا على منطقة اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

عندما تكون التكوينات موضعية في تجويف الفم، يمكن للمرضى الاتصال بأطباء الأسنان أو المعالجين، بافتراض ظهور التهاب في الحلق أو التهاب الفم، وهذا يطيل فترة إجراء التشخيص الصحيح: على عكس الوضع عندما تظهر القرح على الأعضاء التناسلية يلجأ المرضى على الفور إلى أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية، الذين يشاركون بنشاط مع أطباء الأمراض التناسلية في تشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض.

المظاهر الأخرى لمرض الزهري الأولي

في كثير من الأحيان، في مرحلة المظاهر الأولية، يكون التشخيص الأول خاطئا. ويرجع ذلك إلى تنوع الأعراض وإخفاء الأعراض. عندما يظهر مرض الزهري في مناطق غير مرئية بصريًا في الحياة اليومية، فإن العلامات الأولى للمرض قد تكون فقط ضعفًا أو تعبًا طفيفًا أو ألمًا خفيفًا في الحلق أو منطقة العجان. يصبح التشخيص أكثر صعوبة عندما تظهر القرحة في المستقيم أو البلعوم، لأنه بالإضافة إلى الشكاوى الشخصية من عدم الراحة أو الألم، حتى الأطباء ليسوا قادرين دائمًا على تصور هذه الأورام الزهرية.

مع تقدم المرحلة الأولية من مرض الزهري، تزداد حالة المرضى سوءا. ويرجع ذلك إلى الاستجابة التفاعلية للجهاز المناعي للبكتيريا المسببة للأمراض وظهور العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية بالقرب من بؤر مرض الزهري اللولبي.

تختلف أعراض المظاهر الأولية لمرض الزهري أيضًا عند الرجال والنساء. لذلك، لا يمكن إلا لأخصائي أمراض تناسلية من ذوي الخبرة أن يفوت الأمور المهمة ويصف نظام علاج مختص.

من المهم أن تعرف!

تفاصيل مسار المرحلة الأولية من المرض لدى الرجال والنساء

تتشابه الأعراض الأولية لمرض الزهري عند ظهور القرحة لدى كل من الرجال والنساء. في المنطقة التي حدثت فيها عدوى اللولبية، يظهر تكوين يشبه القرحة أو التآكل.

جميع الأورام الزهرية الأولية لها شكل دائري أو بيضاوي إلى حد ما، ومع ذلك، اعتمادًا على منطقة المظاهر، قد يتم أيضًا ملاحظة عيوب ضيقة تشبه الشقوق.

لا يتجاوز حجم هذه القرحة سنتيمترًا واحدًا، وتتميز الأورام الزهرية بحواف متوسطة متسللة كثيفة وناعمة على شكل صحن. المكان النموذجي لظهور القرحة الصلبة هو المنطقة الشرجية التناسلية، ولكن في الوقت الحاضر يتم ملاحظة القرحة خارج الأعضاء التناسلية بشكل متزايد.

عند الرجال، تظهر قرح الزهري في أغلب الأحيان على أنسجة القضيب أو في المنطقة القريبة من فتحة الشرج. تتميز النساء بوجود قرحة صلبة على الأنسجة والأغشية المخاطية للشفرين الكبيرين، وبشكل أقل شيوعًا الشفرين الصغيرين، بالقرب من فتحة الشرج أو في تجويف المستقيم.

بالإضافة إلى التكوين التقرحي، تتجلى المرحلة الأولية من مرض الزهري في شكل تورم الأنسجة حول الأورام الزهرية وزيادة في الغدد الليمفاوية القريبة.

عند الرجال والنساء في المرحلة الأولية من مرض الزهري، هناك زيادة وألم وتورم في الغدد الليمفاوية في العجان والفخذ الداخلي إذا ظهر ورم الزهري الأولي على الأعضاء التناسلية. عندما تتشكل القرح في تجويف الفم، فمن الممكن حدوث تورم التهابي وعدم الراحة في الغدد الليمفاوية العنقية وتحت اللسان والنكفية. عند الجس، تكون القنوات اللمفاوية الملتهبة مرنة وغير ملتحمة بالأنسجة المحيطة بها، ولكنها مؤلمة للغاية. قد تكون هناك أيضًا تكوينات بثرية على الجلد بالقرب من القرحة، وهي القرحة.

أساسيات التشخيص

التشخيص الرئيسي لمرض الزهري الأولي هو فحص الجلد والأغشية المخاطية لتحديد ورم الزهري الأولي - القرحة، وتقييم درجة تورط الغدد الليمفاوية والأنسجة المجاورة في العملية الالتهابية. يتم أيضًا إجراء مسح كامل لتوضيح ما إذا كانت هناك اتصالات جنسية غير محمية أو اتصالات مع أشخاص مصابين. ويلي ذلك التشخيص المصلي المختبري، والذي يتم إجراؤه لتحديد العامل الممرض - اللولبية الشاحبة في دم الإنسان وفي التكوينات التقرحية.

بناءً على هذه الاختبارات، يمكن اكتشاف مرض الزهري السلبي المصلي الأولي عندما تكون نتائج الاختبارات المصلية سلبية، والزهري إيجابي المصل عندما تكون النتائج إيجابية. يمكن أيضًا ملاحظة المسار الكامن، حيث قد تكون نتائج الاختبار إيجابية على خلفية الغياب التام للأعراض.

في حالة مرض الزهري الأولي، خلال 5-10 أيام الأولى، يتلقى المرضى اختبارات مصلية سلبية عند إجراء اختبارات تفاعلات الدهون، والتي تشمل اختبار فاسرمان الأكثر استخدامًا. ومع ذلك، عند إجراء اختبار اللولبيات، وهو حساس للغاية لمسببات الأمراض بعد 10-14 يومًا (في المرحلة الأولية من المرض)، تكون هذه التفاعلات إيجابية، وتكون نتيجة مرض الزهري إيجابية مصليًا. أيضًا، مع التفاعلات اللولبية الإيجابية لمرض الزهري الإيجابي مصليًا، سيكون تفاعل واسرمان إيجابيًا أيضًا.

خطة علاجية

بعد تلقي الاختبارات التي تؤكد مرض الزهري الأولي، يوصف للمريض العلاج بالحقن المضاد للبكتيريا. تقليديا، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين بجرعات كبيرة.

إذا كان لدى المريض رد فعل تحسسي مستمر للأدوية الرئيسية، يتم تعديل خطة العلاج لصالح التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج التصالحي.

تتلخص المهام الإضافية للطبيب والمريض في مراقبة عملية الشفاء وفقًا للمبدأ التالي: في مرض الزهري السلبي المصلي - لمدة عام على الأقل، في مرض الزهري الإيجابي المصل في مرحلة المظاهر الأولية - المراقبة السريرية لمدة ثلاثة أشهر.

أين يمكن إجراء الاختبار ومن يجب الاتصال به؟

مع التشخيص المبكر للعدوى اللولبية في مرحلة الزهري الأولي، يكون الشفاء التام ممكنا دون الإضرار بالجسم. وفقط من خلال الاتصال بالأخصائي في الوقت المناسب يمكن إجراء التشخيص الصحيح.

في "دليل أمراض الجهاز التناسلي" نضمن لك الحصول على الاستشارة الكاملة والمساعدة في اختيار أفضل طبيب أمراض تناسلية في مدينتك. لا تفوت فرصة علاج مرض الزهري إلى الأبد والحفاظ على صحتك.

تواصل مع "دليل طب الأمراض التناسلية"، لأننا نضمن الجودة الأوروبية الحقيقية لجميع الخدمات الطبية المقدمة.

بداية الفترة الأولية لمرض الزهريتتميز بتكوين ورم الزهري الأولي أو القرحة، والتي تظهر خلال 10 إلى 90 يومًا (عادة 3-5 أسابيع) من لحظة الإصابة: قد يتم تقصير فترة الحضانة مع القرحة ثنائية القطب (متباعدة عن بعضها البعض؛ على سبيل المثال، الأعضاء التناسلية والحدود الحمراء للشفاه). وتطول إذا كان المريض، بعد الإصابة بمرض الزهري، يستخدم المضادات الحيوية للأمراض العارضة.

تحدث القرحة الصلبة (الورم الزهري الأولي) في موقع الاختراق الأولي لللولبية الشاحبة عبر الجلد والأغشية المخاطية. يبدأ تطور ورم الزهري الأولي ببقعة التهابية حمراء اللون، والتي تتسلل خلال أيام قليلة وتأخذ شكل حطاطة، يليها ظهور تآكل أو تقرحات. تبدو القرحة النموذجية وكأنها تآكل على شكل صحن أو قرحة سطحية ذات شكل دائري أو بيضاوي، ذات حدود واضحة ومتساوية. يمكن أن يختلف حجم القرحة - من 1-3 ملم إلى 1.5-2 سم أو أكثر (قطرها في المتوسط ​​5-10 ملم). الجزء السفلي من القرحة أملس ولامع و"ملمع" باللون الأحمر أو الوردي المصفر. وبعد بضعة أيام، قد يكتسب سطح القرحة لونًا رماديًا ومظهرًا دهنيًا، اعتمادًا على تخثر البروتينات ونخر الأنسجة السطحية. عادةً ما يكون هناك غياب للعناصر الالتهابية الحادة حول القرحة وإفرازات مصلية ضئيلة للغاية. تكون حواف القرحة على مستوى الأنسجة السليمة أو ترتفع فوقها قليلاً بسبب الارتشاح الواضح عند القاعدة.

العلامة الأكثر تميزًا للقرحة هي ارتشاح ذو اتساق غضروفي مرن كثيف، محسوس عند القاعدة والذي يحدد اسم التأثير الزهري الأساسي - "القرحة الصلبة". قد لا يكون الارتشاح عند قاعدة القرحة واضحًا جدًا، ورقيقًا، على شكل صفيحة مستديرة، ولكن يتم الحفاظ على كثافة العنصر (الارتشاح الصفائحي على شكل ورقة).

من سمات القرحة عدم وجود أحاسيس ذاتية أو ألم طفيف جدًا. عند حدوث عدوى ثانوية، يتطور تورم واضح حول القرحة، ويزداد سطوع العنصر، ويصبح الإفراز غزيرًا، أو قيحيًا مصليًا أو قيحيًا، ويظهر الألم في منطقة القرحة والغدد الليمفاوية الإقليمية.

المظاهر السريريةتعتمد القرحة إلى حد كبير على موقعها. تتميز الأنواع التالية من القرحة:

حرق (احتراقي)القرحة - تفقد حواف التآكل حدودها الصحيحة، ويصبح قاعها أحمر مزرق، وحبيبي، ويصبح الضغط عند القاعدة على شكل ورقة.

قرح كوكادير- تصبح المنطقة الوسطى من التآكل رمادية اللون، بينما تظل المنطقة المحيطية حمراء اللون.

القريح الحلئي الشكل- تجمع عدة قرح صلبة في منطقة صغيرة.

في أغلب الأحيان، تحدث القرح الصلبة الانفرادية عند المرضى.

ومع ذلك، يتم الآن ملاحظة حالات المرض التي تحتوي على قرحتين أو أكثر بشكل متزايد. بناءً على التوطين، يتم التمييز بين الأورام الزهرية الأولية بين الأعضاء التناسلية وخارج الأعضاء التناسلية. هناك أيضًا ما يسمى بالقرح ثنائية القطب مع حدوث متزامن لأورام الزهري الأولية على الأعضاء التناسلية وخارجها.

قرح غير نمطية:

الوذمة الانغماسيةتقع في الأماكن الغنية بالأوعية اللمفاوية (الشفرين الكبيرين، كيس الصفن، القلفة). هناك تورم في هذه المناطق وضغط واضح للأنسجة عند الضغط عليها ولا يتشكل أي انخفاض. يمكن الخلط بين الوذمة المتصلبة وبين الشبم الالتهابي عند الرجال والتهاب بارثولين عند النساء. إن غياب الظواهر الالتهابية الحادة أثناء الوذمة التصلبية والتهاب العقد اللمفية المحدد يجعل من الممكن إجراء تشخيص حقيقي. على الأصابع، يمكن أن تحدث القرح الصلبة في الشكل السريري المعتاد (التآكل أو التقرح) أو تحدث بشكل غير نمطي. غالبًا ما يتم ملاحظة توطين القرحة بين العاملين في المجال الطبي (أطباء أمراض النساء وأطباء الأسنان ومساعدي المختبرات وما إلى ذلك). مجرم شانكرتشبه الصورة السريرية الباناريتيوم العادي (سماكة على شكل مضرب في كتيبة أظافر الإصبع والألم) ، ومع ذلك ، فإن وجود تسلل كثيف والتهاب الصلبة الإقليمي المميز يسهل التعرف عليه. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، يمكن أن يكون تشخيص القرحة القاتلة أمرًا صعبًا للغاية.

الزهري الأولي في الغشاء المخاطي للفم.يعد تلف الغشاء المخاطي للفم في الفترة الأولية أمرًا شائعًا جدًا. يمكن أن تحدث القرح الصلبة على أي جزء من الحدود الحمراء للشفاه أو الغشاء المخاطي للفم، ولكنها غالبًا ما تكون موضعية على الشفاه واللسان واللوزتين. من سمات القرح الصلبة في تجويف الفم صغر حجمها وتشابهها مع العيوب المؤلمة، مما يخلق صعوبات كبيرة في التشخيص. قرحةالعلوي، وفي كثير من الأحيان، أقل شفهتظهر على شكل قرحة أو تآكل، وغالبًا ما يكون الجزء السفلي منها مغطى بقشرة بنية مرتفعة. في زوايا الفم، عادة في ثنايا صغيرة من الجلد، يمكن أن تكون موضعية قرحة تشبه الشق،تشبه الشق في الشكل، ولكن عندما تتمدد الطية التي تقع فيها القرحة، يتحدد مخططها البيضاوي. عندما تكون القرح الصلبة موجودة في زوايا الفم، فإنها يمكن أن تشبه المربيات سريريًا، والتي تتميز بعدم وجود ضغط في القاعدة. غالبًا ما تحاكي قرح الشفة التآكل الهربسي والمؤلم والمؤلم ومع تسلل شديد - ورم ظهاري. تنشأ صعوبات كبيرة في التشخيص في الحالات التي تكون فيها القرحة مغطاة بقشرة بنية ضخمة. (قرحة متقشرة).نادر للغاية على الحدود الحمراء للشفاه القرحة الضخامية.وهو تكوين نصف كروي مرن كثيف، وأحياناً على شكل غطاء فطر، يرتفع بشكل حاد فوق مستوى الجلد بقطر يصل إلى 2-3 سم، ويكون سطح القرحة المتضخمة عادة لامعاً وناعماً مع إفرازات هزيلة. ، يتم التعبير عن الأحاسيس الذاتية قليلاً. تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي) بشكل حاد، وعادةً ما تكون في جانب واحد، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة. التشخيص يطرح صعوبات كبيرة قرح اللثة،تقع على شكل هلال عند عنق واحد أو عدة أسنان (عادةً اثنتين). يشبه الشكل التقرحي لقرح اللثة إلى حد كبير التقرح المبتذل وليس له أي علامات مميزة لمرض الزهري الأولي. يتم تسهيل التشخيص من خلال وجود التهاب العقد اللمفية الإقليمية في المنطقة تحت الفك السفلي.

على اللسانعادة ما تكون القرحة مفردة، وغالبًا ما توجد في الثلث الأوسط. عندما توجد قرحة صلبة في الجزء الخلفي من اللسان، بسبب ارتشاح كبير في القاعدة، تبرز القرحة بشكل حاد فوق الأنسجة المحيطة، ويحدث تآكل لحمي أحمر على سطحها. بالإضافة إلى الأشكال التآكلية أو التقرحية، غالبًا ما تظهر قرح اللسان على شكل تآكل يشبه الشق أو قرحة ذات قاع لامع. قد يكون للقرحة الصلبة المتصلبة الأقل شيوعًا شكل طرف اللسان المتصلب، حيث يمر الاحمرار بدون حدود حادة إلى الغشاء المخاطي الطبيعي (القرحة "بدون حواف"). الجدير بالذكر هو عدم وجود التهاب حول القرحة وعدم ألمها. نادرة جدًا ويصعب تشخيصها هي قرح اللوزتين، والتي يمكن أن يكون لها أحد الأشكال الثلاثة: التآكل والتقرحي والتهاب الحلق الشبيه (التهاب اللوزة). تآكل قرح اللوزتينيحدث على شكل تآكل ذو لون أحمر أو أوبال، مستدير الشكل، يتراوح حجمه من 2 إلى 10 ملم، مع ضغط في القاعدة، وقاع أملس، وتصريف هزيل. وجع، كقاعدة عامة، لم يلاحظ. اللوزتين حول منطقة التآكل ذات لون طبيعي وكثيفة. في الشكل التقرحي، تكون اللوزتين متضخمة وكثيفة. القرحة التقرحية في اللوزتينويتميز بحجم أكبر وعمق كبير وقاعه مغطى بطبقة رمادية وغالبا ما يكون هناك ألم عند البلع والجس. يتميز كلا النوعين من القرح بآفات من جانب واحد والتهاب صلب محدد في الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. من المظاهر غير النمطية للقرحة على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي التهاب القرحة اللوزية،والتي تتميز بتضخم وتصلب إحدى اللوزتين مع عدم وجود تآكل أو تقرحات. عند تحسس اللوزتين بالملعقة، يتم الشعور بمرونتها. تؤدي اللوزتان المتضخمتان والمفرطتان إلى حجب تجويف البلعوم ويمكن أن تسبب تغيرًا في الصوت. في بعض الحالات، من الممكن حدوث ألم عند البلع، والشعور بالضيق العام، وارتفاع درجة الحرارة، كما هو الحال مع التهاب الحلق الشائع، مما يجعل من الصعب تشخيص مرض الزهري. يتميز التهاب اللوزة الحلقية بالتهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي وعنق الرحم، وهو أيضًا من جانب واحد.

مضاعفات القرحة.تشمل مضاعفات القريح التهاب القلفة والحشفة التآكلي، والتهاب الفرج والمهبل، والشبق، والبارافيموسيس، والغرغرينا، والعاثية، والتي تتطور عادة مع إضافة عدوى ثانوية، أو علاج غير عقلاني أو علاج ذاتي.

يعد تلف الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية ثاني أهم أعراض مرض الزهري الأولي. يظهر التهاب الصلبة الإقليمي بعد 7-10 أيام من ظهور القرحة. تتضخم الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة إلى حجم حبة البازلاء أو الفول أو البندق أو أكثر،... مع بقائها غير مؤلمة. عند الجس، تكون الغدد الليمفاوية ذات اتساق مرن كثيف، ولا تندمج مع بعضها البعض والأنسجة المحيطة بها، وتكون متحركة، ولا يتغير الجلد فوقها.

عندما يتم تحديد موضع القرح على الوجه والأغشية المخاطية للتجويف الفموي، تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والأمامية والخلفية وعنق الرحم والقذالي وأمام الأذن. في الآونة الأخيرة، وفقا لمؤلفين مختلفين، 4.4-8٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي لم يكن لديهم التهاب الصلبة الإقليمية.

العرض الثالث للفترة الأولية من مرض الزهري - التهاب الأوعية اللمفاوية الزهري - ليس دائمًا وهو نادر الآن.

مرض الزهري الأولي هو المرحلة الأولية، بداية مرض مزمن طويل. في كثير من الأحيان، لا يلاحظ الشخص العلامات الأولية لمرض الزهري لأنه ببساطة ليس لديه أي فكرة عن شكلها.

ومع ذلك، من المهم أن تعرف عدوك عن طريق البصر، لأن الشيء الرئيسي في مكافحة مرض الزهري هو اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء في التصرف!

نحن نقدم ملفًا تفصيليًا عن مرض الزهري الأولي - صور فوتوغرافية ووصف للأعراض وتشخيص المرض.

بداية مرض الزهري - معلومات أساسية

يظهر مرض الزهري لأول مرة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الاتصال الجنسي أو العدوى المنزلية. تظهر بقعة في المكان الذي يدخل فيه الميكروب، وتتحول إلى قرحة خلال أسبوع تقريبًا. هذه هي الطريقة التي تظهر بها القرح الصعبة - ورم الزهري الأولي.

بعد سبعة أيام من تكوين القرحة الصلبة، تصبح الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة ملتهبة ومتضخمة - يتطور التهاب العقد اللمفية. كما تتضخم الأوعية اللمفاوية التي تنتقل من خلالها البكتيريا إلى العقد الليمفاوية - وهذا ما يسمى علميا "التهاب الأوعية اللمفاوية".

تعتبر القرح الصلبة والتهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية "الوثائق" الرئيسية لمرض الزهري الأولي. يعتبر هذا الثالوث "مجموعة الأعراض" القياسية لمرض الزهري الأولي.

مدة

تستمر الفترة الأولية لمرض الزهري من 6 إلى 8 أسابيع. خلال هذا الوقت، تتغير قرح الزهري تدريجيا: من البقعة تتحول إلى قرحة، ثم تشفى القرحة تدريجيا، وتتحول القرح مرة أخرى إلى بقعة فاتحة أو داكنة. وبعد مرور بعض الوقت يختفي تماما.

في حالات نادرة، تبقى ندبة على الجلد بعد الإصابة بالقرحة (عادةً مع مرض الزهري المعقد).

يمكن تمثيل التغييرات في القرحة بالرسم البياني التالي:

أعراض أخرى لمرض الزهري الأولي

بينما تبقى القرح على الجسم (الأشهر 1-1.5 الأولى)، تتمكن بكتيريا الزهري من الانتشار عبر الأوعية اللمفاوية إلى جميع مناطق الجسم. لذلك، بحلول نهاية الفترة الأولية، تتضخم جميع العقد الليمفاوية تقريبًا في جسم الإنسان، ويتطور اعتلال العقد الليمفاوية (التهاب متعدد في الغدد الليمفاوية). في وقت لاحق، يتم "اختراق" الكثير من اللولبيات الشاحبة من اللمف إلى الدم. ثم ترتفع درجة حرارة المريض ويظهر طفح جلدي على الجسم. عادة، عندما يحدث الطفح الجلدي، تظل القرح على الجلد وتستمر لمدة أسبوع تقريبًا. ويعتبر الطفح الجلدي بداية المرحلة الثانية من مرض الزهري.

عدوى مرض الزهري الأولي

مريض الزهري يكون معديا، منذ ظهور القرحة الصلبة في جسده حتى الشفاء من المرض. اعتمادا على مرحلة المرض، فإن خطر الإصابة بالعدوى يتناقص تدريجيا. في الفترات الأولية والثانوية من مرض الزهري، يكون خطر الإصابة بالعدوى من المريض مرتفعا للغاية، ولكن في الفترة الثالثية يصبح أقل.

يعد مرض الزهري الأولي معديًا للغاية نظرًا لوجود العديد من البكتيريا النشطة (اللولبية الشاحبة) في إفرازات القرحة وفي سوائل المريض. من خلال ملامسة القرحة، وكذلك مع السائل المنوي أو اللعاب أو الدم، يمكن أن تنتقل اللولبية بسهولة إلى شخص آخر. الاتصال الرطب مع شخص مريض، وخاصة "يساعد" على العدوى - الجنس، والتقبيل، والجلوس على ركبتيك في الساونا، وما إلى ذلك.

ومن الغريب أن الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال مرض الزهري ليست عن طريق المهبل، بل عن طريق الاتصال الفموي. وهذا يشمل القبلات الطويلة والعميقة واللحس والمص. لسوء الحظ، ينسى الكثير من الناس مخاطر الاتصال الفموي غير المحمي.

أبرز مظاهر المرحلة الأولية

كما اكتشفنا بالفعل، فإن المظاهر الرئيسية لمرض الزهري الأولي هي القرح، والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية. كيف نميزها عن الظواهر الأخرى التي لا علاقة لها بمرض الزهري؟ دعونا ننظر إلى هذه الأعراض بمزيد من التفصيل.

شانكرويد - الميزات

في الصورة، تبدو القرحة وكأنها قرحة عادية: فهي مستديرة أو بيضاوية الشكل، ولونها أحمر مزرق مع وجود قرحة في المنتصف. إذا لم تكن القرحة عميقة، فإنها تسمى التآكل. عند اللمس، تكون القرحة عبارة عن تكوين صلب، ويبدو أنها تشبه الغضروف. عادة ما يكون سطح القرحة رطبًا.

يمكن أن يكون موقع القرحة:

• الأعضاء التناسلية(الشفرين، عنق الرحم، رأس القضيب، كيس الصفن، وما إلى ذلك)؛
• خارج الأعضاء التناسلية(تجويف الفم، الشفاه، فتحة الشرج، الأصابع، الثدي، الخ).

لا تسبب القرحة أي إزعاج للشخص المصاب: فهي لا تؤلم ولا تسبب حكة ولا تظهر بأي شكل من الأشكال. يتطور هذا النوع من "التخدير" بسبب سموم خاصة تفرزها اللولبية الشاحبة.

عادة ما يكون لدى المريض قرح واحد. أقل شيوعًا، إذا كان هناك عدة صدمات دقيقة في منطقة واحدة من الجلد وقت الإصابة، تظهر عدة قرح (في المتوسط ​​من اثنين إلى ستة). أيضًا، يمكن أن تتشكل القرح في أماكن مختلفة - على سبيل المثال، على الأعضاء التناسلية، في الفم، على الأصابع، على الصدر، وما إلى ذلك. يحدث هذا إذا دخلت اللولبية الشاحبة الجسم في وقت واحد من خلال عدة "مداخل".

في أغلب الأحيان، تحدث القرح على الأعضاء التناسلية وفي تجويف الفم. وفقا للإحصاءات، فإن المرضى الذين يعانون من قرح الأعضاء التناسلية غالبا ما يأتون إلى الطبيب، لأن القرحة في أماكن أخرى عادة لا تسبب الكثير من الشك. على سبيل المثال، عادة ما يتم الخلط بين القرحة الموجودة في تجويف الفم وبين إصابة من أصل آخر (عض الخد أو اللسان)، وقد لا يتم ملاحظة القرحة داخل الأعضاء التناسلية (في عنق الرحم أو في فتحة الشرج).

التهاب الأوعية اللمفاوية الزهري

من القرحة، تميل بكتيريا الزهري إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم - ولهذا تبدأ في التحرك عبر أوعية الجهاز اللمفاوي. الأول هو الوعاء اللمفاوي، وهو الأقرب إلى القرحة. على سبيل المثال، إذا كانت القرحة في الفم، فإن التهاب الأوعية اللمفاوية سيؤثر على أحد الأوعية اللمفاوية في الرقبة، وإذا كان على الأعضاء التناسلية، فإن الوعاء الموجود في منطقة الفخذ سيتأثر.

إذا كان هناك قرحة صلبة في الفم، فسوف يظهر التهاب الأوعية اللمفاوية على الرقبة. إذا حدث قرح على الأعضاء التناسلية، فسوف يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية في منطقة الفخذ

عندما تدخل اللولبية إلى وعاء، فإنها تلتهب بسبب السموم التي تفرزها هذه البكتيريا. هكذا يبدأ التهاب الأوعية اللمفاوية الزهري. يتجلى الالتهاب في انتفاخ الوعاء الدموي وسماكته (يصبح مثل السلك) وأحيانًا باحمرار الجلد فوقه. قد يكون هناك أيضًا ألم في المنطقة التي بدأت فيها العملية الالتهابية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون التهاب الأوعية اللمفاوية غير ملحوظ تقريبًا، وفي بعض المرضى قد لا يبدأ على الإطلاق.

التهاب العقد اللمفية الزهري

يحدث التهاب العقد اللمفية في مرض الزهري بسبب تحرك اللولبية الشاحبة بعيدًا عن القرحة - عبر الأوعية اللمفاوية إلى أقرب العقد الليمفاوية. عندما تخترق اللولبيات العقدة الليمفاوية، يبدأ هناك رد فعل التهابي: تهاجم الخلايا المناعية البكتيريا وتحاول تحييدها ومنعها من الانتشار في جميع أنحاء الجسم.

كما يبدأ تضخم العقد الليمفاوية بالقرب من المنطقة التي ظهرت فيها القرحة. إذا كانت موجودة في الأعضاء التناسلية، فإن العقد الليمفاوية الأربية تتضخم، وإذا كانت في الفم، فإن العقد العنقية السطحية أو العميقة.

وكقاعدة عامة، تأخذ الغدد الليمفاوية حجم حبة الفول الكبيرة بحجم بيضة الدجاج. إنها لا تؤذي، ولا يتم لصقها معًا، ويظل الجلد الموجود فوقها دون تغيير في الملمس، ولكن قد يتغير لونه أحيانًا إلى اللون الأحمر أو العنابي.

إذا لم يبدأ العلاج، فسوف ينتشر مرض الزهري في جميع أنحاء الجسم من خلال الأوعية اللمفاوية.

لسوء الحظ، في حالة مرض الزهري، فإن الجهاز المناعي البشري ليس قويا بما فيه الكفاية: فهو لا يستطيع إيقاف أو على الأقل تأخير اللولبية لفترة طويلة. إذا لم يبدأ العلاج، فبعد مرور بعض الوقت، تنتشر البكتيريا بشكل لا يمكن إيقافه في جميع أنحاء الجسم: من الغدد الليمفاوية - عبر الأوعية الليمفاوية - إلى مجموعة متنوعة من الأعضاء.

مسار غير عادي من مرض الزهري الأولي

لا يمكن دائمًا التعرف على مرض الزهري الأولي من خلال الصورة. في الواقع، بالإضافة إلى الفترة الأولية الكلاسيكية، هناك مثل هذه "السيناريوهات" التي يصعب فيها الشك في مرض الزهري. على سبيل المثال، قد يبدو القريح مختلفًا عن وصفه القياسي أو قد لا يظهر على الإطلاق. الأمر نفسه ينطبق على التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية.

يمكن أن تكون القرح الصلبة مؤلمة أيضًا إذا كانت موجودة بالقرب من قناة مجرى البول، أو فتحة الشرج، أو إذا كانت ملتصقة بها عدوى أخرى.

أصناف من القرحة غير التقليدية

• قرح قزم

عادة، حجم القرحة هو 1-2 سم. ومع ذلك، نظرًا لخصائص الموقع، وكذلك حالة الجسم، قد تظهر قرح صلبة قزمة على الجسم. يصل حجمها إلى 2 مم وتظهر غالبًا على القلفة أو على الأخدود الإكليلي للقضيب.

• قرحة ضخمة

أيضًا، على العكس من ذلك، يمكن للمريض المصاب بمرض الزهري أن يصاب بقرحة ضخمة - بحجم كف الطفل. وعادة ما تحدث على البطن.

• قرحة تشبه الشق

هناك أيضًا شكل غير عادي من القرحة - تشبه الشق. ويمكن العثور عليها في زوايا الشفاه وبين الأصابع.

• الوذمة الانغماسية

هذا هو تورم أي جزء من الأعضاء التناسلية - الشفرين أو كيس الصفن أو القلفة. يزداد حجم المنطقة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات وتتحول إلى اللون الأرجواني المحمر
و "خشبية" للمس. أثناء التورم، قد يحدث أحيانًا تآكل أو تقرح في المنطقة المصابة. تستمر هذه القرحة غير النمطية لفترة طويلة (تصل إلى عدة أشهر) وتستغرق وقتا طويلا للشفاء بعد العلاج.

• مجرم شانكر

يحدث هذا النوع من القرحة على الإصبع ويتميز بتورم سلاميته الطرفية - غالبًا إصبع السبابة. تكتسب كتيبة الظفر لونًا أحمر مزرقًا وتتضخم وتصبح كثيفة "خشبية". يشكو المريض من إطلاق النار أو الألم الخفقان.

• التهاب اللوزتين

هذا هو تضخم اللوزتين في الحلق من جانب واحد. ظاهريًا، تشبه هذه "القرحة" غير النمطية إلى حد كبير التهاب الحلق: تتضخم اللوزتين، ويتحول لون الحلق إلى اللون الأحمر، وقد يعاني الشخص من الألم عند البلع. ومع ذلك، على عكس التهاب اللوزتين، في مرض الزهري، تكون اللوزتين صلبة بشكل غير عادي وعادةً ما تتضخم على جانب واحد فقط.

مرض الزهري الأولي ومضاعفاته

في كثير من الأحيان يمكن أن تدخل الميكروبات من البيئة الخارجية إلى الجرح (تآكل الزهري أو القرحة). وهذا يؤدي إلى تطور مرض "إضافي" على خلفية مرض الزهري. يطلق الأطباء على مثل هذه الحالات اسم "العدوى الثانوية" - ولا ينبغي الخلط بين هذا التعبير و"الزهري الثانوي".

إذا دخلت الميكروبات الأخرى في القرحة، فإن الأنسجة المحيطة تنتفخ، وتتحول إلى اللون الأحمر، وتسخن وتسبب أحاسيس مؤلمة بشكل حاد.

إذا حدث مثل هذا الالتهاب في الأعضاء التناسلية، فإنه يتجلى ظاهريًا على أنه مرض نسائي أو مرض مسالك بولية: التهاب الحشفة، التهاب الحشفة، التهاب الفرج، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، بسبب التهاب حشفة القضيب أو القلفة أو الشفرين، فإن القرحة نفسها تمر دون أن يلاحظها أحد.

بعد العلاج، تعود الأنسجة المحيطة إلى وضعها الطبيعي: يتحول الجلد إلى شاحب، ويختفي الألم والتورم. ثم تظهر القرحة بشكل أكثر وضوحا.

دعونا ننظر في المظاهر الأكثر إثارة للاهتمام للالتهاب الثانوي أثناء مرض الزهري الأولي.

• الشبم

إذا ظهرت قرحة صلبة على القلفة لدى الرجل، فقد يبدأ الالتهاب والشبق: إغلاق كامل لرأس القضيب بواسطة القلفة. في الصورة، يبدو الشبم وكأنه جرس: على شكل قبة، مع سطح أملس ولامع، وجلد "متوتر". يتم إطلاق سائل قيحي أصفر-أخضر من الفضاء الداخلي.

هذه الحالة خطيرة لأنه ليس فقط رأس القضيب مضغوطًا، ولكن أيضًا فتحة مجرى البول، مما قد يؤدي إلى ضعف التبول.

• البارافيموسيس



وهذا من المضاعفات الأكثر خطورة، والذي يبدأ أيضًا إذا تسببت القرحة في تورم القلفة وضغط رأس القضيب. يعد Paraphimosis خطيرا لأنه مع ضغط قوي للرأس، يتم ضغط الأوعية الموجودة فيه، ولا يتدفق الدم إلى العضو ويتطور النخر - موت الأنسجة.

السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع هو التدخل الجراحي: إما إعادة وضع الرأس أو استئصال الحلقة التي تضغط على الرأس.

• الغرغرينا والفاجدينية

إذا تم إضعاف الجهاز المناعي، فإن المضاعفات الموصوفة أعلاه يمكن أن تتطور إلى أخطر أشكالها - الغرغرينا والفاجدينية. في هذه الحالة، يبدأ النخر (الغرغرينا) في وسط القرحة. يبدو في الصورة وكأنه قطعة سوداء أو رمادية قذرة، منكمشة من اللحم أو الجلد.

إذا كان المريض "محظوظًا" تنفصل القشرة وتبقى في مكانها قرحة تغطيها الندبة تدريجيًا. ولكن إذا لم تنجح الدورة، فإن النخر يتعمق في الأنسجة ويدمر جزءًا كبيرًا من العضو الذي بدأت فيه المضاعفات. وبالتالي، فمن الممكن التدمير الكامل لرأس القضيب، والقلفة، والشفرين، ونحو ذلك.

يحدث مرض الزهري الأولي الشديد عند كبار السن، والمرضى المنهكين، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة - مرض السكري، وعيوب الجهاز المناعي، فيروس العوز المناعي البشري-عدوى

مرض الزهري مقطوع الرأس

هل يمكن أن يحدث مرض الزهري بدون قرح؟ بالطبع يمكن. مثل هذه الحالات ليست غير شائعة. إذا دخلت اللولبية مباشرة إلى الدم (على سبيل المثال، من خلال نقل الدم، والحقن غير المعقمة، والجروح)، فإن مرض الزهري لا يظهر على الإطلاق في المرحلة الأولى. وفي هذه الحالة، يبدأ فورًا بالطفح الجلدي الثاني المنتشر. عادةً ما تكون هذه العدوى مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. حالة المريض تشبه الانفلونزا.

التشخيص التفريقي: ما الذي يمكن الخلط بينه وبين القرحة؟

ويحدث أن الإصابات أو الالتهابات الأخرى تشبه مظاهر مرض الزهري الأولي. ندرج الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن الخلط بينها وبين بداية الإصابة بمرض الزهري.



مع أي آفات جلدية في الأعضاء التناسلية، أول شيء يجب أن تفكر فيه هو مرض الزهري. إذا كنت تشك في ذلك، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب وإجراء الاختبار. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يبدأ العلاج قبل تأكيد التشخيص - فقد يؤدي ذلك إلى طمس مسار المرض ويدفع العدوى إلى حالة سلبية، ولهذا السبب ستتكرر بالتأكيد في المستقبل.

كيف يتم التشخيص؟

يتم الاشتباه في مرض الزهري في المرحلة الأولى في المقام الأول على أساس المظاهر المرئية: القرحة، والتهاب العقد اللمفية، والتهاب الأوعية اللمفاوية. فإذا جاء المريض بمثل هذه الأعراض فإن أول ما يفحصه هو مرض الزهري.

بالإضافة إلى الأعراض، فإن جزءًا مهمًا من تشخيص مرض الزهري الأولي هو التاريخ الطبي للمريض. هل قمت باتصالات جنسية خلال الأشهر الستة الماضية (حسب الموقف)، وكم عدد الاتصالات الجنسية والشركاء الجنسيين الذين قمت بهم، وما إلى ذلك. أي موقف يمكن أن تحدث فيه العدوى أمر مهم.

في الأسبوعين الأولين بعد ظهور القرحة، لا يمكن لاختبارات الدم أن تظهر وجود مرض الزهري. لإجراء التشخيص في هذه المرحلة، تحتاج إلى أخذ كشط من القرحة وفحصها إما تحت المجهر (يسمى هذا التحليل TPM- الفحص المجهري ذو المجال المظلم)، أو باستخدام الأجهزة الحديثة ذات التقنية العالية (التحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل- تفاعل البلمرة المتسلسل).

في الكشط، باستخدام هذه الطرق، يمكنك اكتشاف البكتيريا اللولبية نفسها أو جزيئاتها - الحمض النووي. تفاعل البوليميراز المتسلسل- الطريقة أكثر دقة ولكنها أكثر تكلفة أيضًا. النتيجة الإيجابية لهذه الاختبارات تؤكد تشخيص مرض الزهري بنسبة احتمالية 100%. ومع ذلك، فإن النتيجة السلبية أيضا لا تستبعد المرض.

الزهري المصلي الأولي

إذا كانت القرحة موجودة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، فمن أجل تأكيد مرض الزهري، يلجأون إلى طرق أخرى - اختبارات مصل الدم. في أغلب الأحيان، يوصف المريض غير اللولبي RPRامتحان. وهو الاختبار غير اللولبي الأكثر دقة، وبحسب الدراسات الحديثة فإنه يمكن اكتشاف مرض الزهري خلال 7-10 أيام بعد ظهور القرحة.

إذا أعطى الاختبار نتيجة سلبية، ولكن جسم المريض لديه علامات مشابهة لمرض الزهري، فيجب إجراء الاختبار RPRيوصى بالتكرار بعد أسبوعين. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فمن أجل التأكد تمامًا، يتم إجراء اختبار اللولبيات - عادةً إليسا- لتحديد الأجسام المضادة من الفئة G لمرض الزهري.

كلما كان الشخص قادرًا على الاشتباه بمرض الزهري بشكل أسرع، أصبح علاجه أسهل وقل الضرر الذي يسببه هذا المرض للصحة. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة العلامات الأولى لمرض الزهري.

حتى قرحة واحدة يجب أن تنبهك، خاصة في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفم. إذا تضخم الوعاء الدموي أو العقدة الليمفاوية بعد مرور بعض الوقت بجوار القرحة، فمن المرجح أن يكون مرض الزهري الأولي.

إذا كنت تشك في الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فلا داعي للخجل أو ترك كل شيء يأخذ مجراه. اتصل على وجه السرعة بأخصائي أمراض تناسلية وقم بإجراء جميع الاختبارات الموصوفة.

يتم علاج المرض بأدوية البنسلين، والتي تدار في العضل كل ثلاث ساعات، مرتين في اليوم - ملح نوفوكائين والبنزيل بنسلينأو مجموعة من الأدوية حسب النظام. مدة العلاج والجرعة تعتمد على شكل مرض الزهري الأولي.

يتم وصف الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين للمرضى الذين يتناولون البنسلين.

من الضروري فحص وعلاج جميع الشركاء الجنسيين للمريض.

مضاعفات مرض الزهري الأولي

غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بداء المشعرات أو عدوى بكتيرية ثانوية، مما يؤدي إلى تطور أو. توطين القرحة في التلم الأبدي يعقد التشخيص بشكل كبير، لأن فحصه مستحيل. محاولة المريض لفتح رأسه من تلقاء نفسه يمكن أن تؤدي إلى قرصه وتطوره.

في كثير من الأحيان، تحدث مضاعفات في شكل الغرغرينا الناجمة عن عدوى داء المغزليات. في هذه الحالة، يتم تغطية القرحة بجرب أسود.

في نهاية العلاج، يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي سلبي المصل للمراقبة السريرية لمدة عام آخر، وأولئك الذين يعانون من مرض الزهري الأولي إيجابي المصل لمدة ثلاث سنوات. خلال هذه الفترة، يتم إجراء مراقبة مستمرة عن طريق إجراء اختبار RPR.