ما هو الطفح الجلدي مع مرض الزهري. كيف يبدو الطفح الجلدي الزهري وأين يظهر؟ طفح جلدي مع مرض الزهري على الوجه

تشير الطفح الجلدي "النجمي" الذي ظهر مع مرض الزهري إلى انتقال المرض إلى مرحلة جديدة من التطور.

تسبب العدوى البشرية بالبكتيريا الشاحبة اللولبية (اللولبية) مرضًا جهازيًا شديدًا - الزهري. يحدث تطور المرض على عدة مراحل - من المرحلة الأولية للعدوى (مباشرة بعد تغلغل العامل الممرض) إلى الهزيمة الكاملة لجميع الأعضاء والأنظمة الرئيسية في جسم الإنسان (الزهري العالي).

في بعض الحالات ، يتطور مرض الزهري في جسم الإنسان بشكل خفي ، دون أن يظهر نفسه ، ولا يتم تحديد وجود المرض إلا بعد دراسات تحليلية.

يمكن أن يحدث تغلغل العامل الممرض في الجسم عادةً من خلال الاتصال الجنسي ، لكن هذه ليست الطريقة الوحيدة للعدوى. بعد دخول العامل الممرض إلى الجسم ، يبدأ تكاثره النشط ، والذي يصاحبه رد فعل محدد على شكل بقعة محدبة حمراء على الجلد أو الأغشية المخاطية.

تتسبب اللولبة التي تتكاثر بسرعة في نخر الأنسجة عند نقطة الإدخال ، وتشكل منطقة آفة على شكل قرص ذو حواف واضحة ومتساوية وقاعدة صلبة ، مما لا يسبب أي إزعاج للمريض. عادة ، تظهر القرحة على الأغشية المخاطية ، حيث يسهل دخول اللولبيات إلى الجسم من خلالها أكثر من الجلد الكثيف.

على الجلد ، نادرًا ما يحدث ، عادةً مع طريقة منزلية لانتقال المرض أو مع الطاقم الطبي على اتصال مع المرضى المصابين (على اليدين بين الأصابع) في وجود شقوق صغيرة أو جروح. في بعض الأحيان تكون هناك حالات لالتقاط الجلد عن طريق القرحة على القضيب والشفرين في منطقة الشرج. آفات جلدية محتملة على الوجه في زوايا الشفتين ، على الغدد الثديية عند النساء.

في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الإصابة بالتهاب اللولب مصحوبة بعدوى جلدية قيحية تشبه حب الشباب.

بعد مرور بعض الوقت ، يختفي ، وإذا لم يبدأ العلاج ، يبدأ العامل المعدي في التكاثر بشكل جماعي. في حوالي 7 أسابيع ، تمكنت اللولبية من التقاط الجسم بالكامل ، مما تسبب في تسمم محدد ، والذي يتجلى بشكل مشابه للآفات المعدية الأخرى الشائعة:

• درجة حرارة عالية؛
• توعك؛
• ضعف عام؛
• الم المفاصل؛
• التعب الشديد.

السمة المميزة لمرض الزهري هي حدوث طفح جلدي في المرحلة الثانية من المرض كمظهر من مظاهر رد فعل الجسم تجاه الآفة. ظاهريًا ، من الصعب التمييز بين الطفح الجلدي الزهري والحساسية أو الخلط بينه وبين أمراض الجلد الأخرى.يمكن أن يساعد العلاج في الوقت المناسب في مرحلة ظهور الطفح الجلدي الأول على إيقاف المرض بسرعة.

الطفح الجلدي في المرحلة الثانية من المرض

يعد ظهور الطفح الجلدي في المرحلة الثانية من مرض الزهري أحد الأعراض المميزة للمرض. بسبب غموضه ، غالبًا ما يخطئ الأطباء عديمي الخبرة في آفات الجلد "النجمية" ، مثل تلك التي تظهر مع مرض الزهري ، كعلامات لمرض آخر.

السمات المميزة للطفح الجلدي في مرض الزهري الثانوي:

• لا تسبب الطفح الجلدي أي ألم ولا حكة.
• لديهم شكل واحد ، ونادرا ما يندمجون مع بعضهم البعض ؛
• الانفجارات تغطي كامل سطح الجسم ، حتى الراحتين والأخمصين ؛
• بعد اختفاء مرض الزهري ، لا يوجد أثر على الجلد.
• تبدو مثل الدرنات كثيفة الملمس ؛
• غالبًا ما يكون الطفح الجلدي لونًا أحمر غنيًا.
• تظهر التشكيلات وتختفي من تلقاء نفسها ؛
• من الممكن الإصابة بالطفح الجلدي ، وفي هذه الحالة تكون القرحة الزهرية التي تنضح القيح مصدرًا للعدوى الإضافية.

الطفح الجلدي على الجسم مع مرض الزهري في المرحلة الثانية يمكن أن يكون أوليًا مع مرض جديد أو متكرر مع شكل متقدم من المرض.

تعتبر علامة الزهري الطازج أن تكون طفح جلدي متعدد الحجم صغير ، لون مشبع ، يتميز بالتناظر. يميل الطفح الجلدي إلى الاختفاء بشكل دوري والظهور مرة أخرى. يشار إلى الفترات الفاصلة بين الانتكاسات بمرض الزهري الكامن الثانوي. مع التفاقم ، يكون الطفح الجلدي على الجلد كبيرًا شاحبًا ومجمعًا في أشكال هندسية. يميز:

• أول تكرار لمرض الزهري الثانوي (ستة أشهر بعد تكوين القرحة) ؛
• الثاني - في السنة.
• الثالث - ما يصل إلى 3 سنوات.

تتكون تكوينات الجلد (الزهري) في المرحلة الثانوية من المرض من عدة أنواع:

• المرقطة (الوردية) ، الأكثر شيوعًا ، تتشكل بصريًا في بقعة بحجم حبة البازلاء الكبيرة ، مدورة ، وتتميز بسطح خارجي أملس. تظهر الوردية الأولية على الفور في بداية المرحلة الثانوية من المرض وتتشكل لمدة تصل إلى أسبوعين ، وتغطي الجسم بكثافة ، وغالبًا ما تكون الجوانب والذراعين والساقين. يظهر الطفح المتكرر المتكرر بعد ستة أشهر من المرحلة الأولى ، أو بعد 12 و 36 شهرًا. يمكن أن تكون الطفح الجلدي المرقط كبيرة بشكل خاص ، وتندمج في أقواس أو حلقات. روزولاس لا تسبب حكة أو تؤذي ، فهي تتميز بخصوصية - عندما تضغط بإصبعك عليها ، فإنها تصبح شاحبة ؛
• البثرية نادرة جدًا ، وهي سمة من سمات المرضى المنهكين الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، وقد تشبه حب الشباب الشائع ، والجدري ، وحجم حبة البازلاء ، وتجف سريعًا وتشكل قشرة ، إكثيما (جرح واحد مستدير يخترق عمق الجلد) . بعد أن يسقط ، هناك آفة ذات حواف أرجوانية ناعمة ، تتشكل في ندبة بعد الشفاء ؛
• تبدو الطفح الجلدي الحطاطي على الجسم بصريًا مثل ارتفاعات جلدية ذات خطوط واضحة ، مميزة للشكل المتكرر. توصف الانفجارات في شكل فاصوليا ، مدورة ، بنفسجية زرقاء ، كثيفة ، لامعة. بعد 10-12 يومًا ، تتحول الحطاطات إلى اللون الأصفر وتصبح مسطحة وتبدأ في التقشر. النوع الثاني من الطفح الجلدي صغير الحجم ، ذو شكل مدبب ، والتكوينات ملونة باللون الأحمر الفاتح ، وهي نموذجية للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد. الأنواع التالية من الطفح الجلدي موصوفة أيضًا - على شكل عملة معدنية ، حلقة ، تبكي (تقع تحت الثدي ، في العجان ، تحت الإبط) ، واسعة (تلتقط معظم الجلد في مناطق الاحتكاك الأكبر) ، الكالس الزهري القرني. يمكن أن يكون الطفح الجلدي موضعيًا على حدود فروة الرأس والجلد ؛
• التأثير على فروة الرأس أو العانة - السبب الدقيق للصلع في مرض الزهري غير معروف. بصريًا ، يبدو إما وكأنه صلع كامل (شكل منتشر) أو كبؤر صغيرة مع شعر خفيف في مؤخرة الرأس والمعابد. قد تتأثر الحواجب والرموش. بعد بضعة أشهر ، خلال فترة الهدوء ، يتم استعادة الشعر والحواجب ؛
• الصباغ ، غالبًا ما يصاحب فترات التفاقم وهو من سمات النساء ، ويقع على جانبي العنق وظهره ، في منطقة الصدر ، ويمكن أن يكون على الجذع والعجز. تظهر تغيرات الجلد تدريجياً ، وتتحول إلى بقع مستديرة. هناك أشكال مرقطة ، مزركشة ومختلطة من البقع. نادرا ما يحدث.

أول ما يظهر في المرحلة الثانوية هو الوردية الوردية الشاحبة التي لا تسبب الألم وعدم الراحة ، ولا يعلق عليها المريض أهمية كافية. بعدهم ، تظهر الطفح الجلدي الحطاطي على الجلد ، يشبه البثور الحمراء ، والتي تقع بين الوردية. قد تكون منفردة أو مجمعة حول حطاطة واحدة كبيرة.

قد تظهر حافة من الجلد المتقشر حول بعض الحطاطات الكبيرة. تظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية وفي الحلق مسببة اضطرابات في النطق وتغيرات في الصوت وتتكون في زوايا الشفاه. مع التوطين في تجويف الفم ، تتطور الذبحة الصدرية ، وهي شكل معدي خطير للغاية في الحياة اليومية.مع تقيح الحطاطات ، فإنها تتحول إلى بثور تحتوي على صديد في الداخل. بعد الشفاء ، تشكل بقعًا من الجلد المصطبغ.

تظهر جميع أنواع الطفح الجلدي المصابة بمرض الزهري أثناء تفاقم المرض وتختفي أثناء فترة الهدوء. مع كل طفح جلدي متكرر ، تصبح أكبر ومتقاربة. من سمات الطفح الجلدي اختفاء التصبغ في المناطق المصابة على خلفية سواد عام للجلد. يظهر ظهور مثل هذا التصبغ هزيمة الجهاز العصبي من قبل العامل المسبب لمرض الزهري.

الطفح الجلدي في المرحلة النهائية

في مرض الزهري الثالثي ، تظهر الطفح الجلدي على شكل زوائد أرجوانية اللون تقع منفردة أو في مجموعات. في أغلب الأحيان ، توجد الزهري في منطقة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما تشكل القروح المتجمعة حلقات وتنمو إلى حطاطات وتشكل ندوبًا بعد الشفاء. في هذه المرحلة ، المرض غير قابل للعلاج ، والآفات الجلدية لا رجعة فيها.

علاج الطفح الجلدي

مع العدوى الأولية ، لا يمكن علاج الطفح الجلدي الناتج. في المرحلة الثانوية ، تتكون الطفح الجلدي لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الإصابة وتستمر حتى 7 سنوات. نظرًا لأن الطفح الجلدي ليس سوى مظهر من مظاهر المرض ، يتم علاج مرض الزهري نفسه أولاً.

لتخفيف الانزعاج والتقشير والقضاء على التكوينات الكثيفة ، يتم استخدام مستحضرات خاصة:

• Hexicon مع المادة الرئيسية الكلورهيكسيدين المطهر ، يتم تطبيق الدواء على الجروح 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين ؛
• يستخدم Cigerol ، كعامل التئام الجروح ، بما في ذلك علاج القرحة الغذائية ، 3 مرات في اليوم بطبقة رقيقة ؛
• الكلورهيكسيدين ، مطهر لعلاج الجروح القيحية.
• Elugel ، على غرار الكلورهيكسيدين ؛
• مرهم الزئبق (رمادي) - يوضع على الجروح حتى 3 مرات في اليوم ، لا تزيد مدة العلاج عن 14 يومًا بسبب السمية العالية.

ستساعد مراقبة الطبيب واكتشاف الطفح الجلدي المميز والتعرف عليه في الوقت المناسب على التشخيص السريع ، وهو الأكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض.

عند الإصابة بمرض الزهري ، تظهر الطفح الجلدي المميز على جسم الإنسان. الطفح الجلدي الزهري هو أحد الأعراض المميزة لهذه الحالة ، وهو علامة على مرض خطير وخبيث يتطلب علاجًا فوريًا.

ما هذا؟

يحدث الطفح الجلدي المصاحب لمرض الزهري مع ظهور مظهر واضح للحالة الأساسية. هذا المرض معروف على نطاق واسع منذ فترة طويلة ، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وهي من أخطر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ونادرًا ما تكون بدون أعراض وتترك مضاعفات خطيرة عند الرجال.

في بعض الأحيان قد تكون هناك حالات انتقال لحالة إشكالية أثناء الاتصالات اليومية.

مثل فيروس الإيدز ، يمكن أن ينتقل المرض مع دم المريض. هذا شائع بين مدمني المخدرات الذين يستخدمون حقنة واحدة للحقن.

تظهر أعراض هذه المشكلة مباشرة بعد مرور بعض الوقت على حدوثها.

مدة فترة الحضانة من ثلاثة إلى ستة أسابيع. بعد ذلك ، تظهر قرح قاسية في موقع الآفة. وهي قرحة مستديرة لا تسبب الألم ولها قاع قاسي.

وصف المرض

يتم تحديد المرحلة الأولى من الإصابة بمرض الزهري من خلال ظهور قرحة بالشكل الصحيح ، والتي لديها درجة عالية من الصلابة. الطفح الجلدي له مسببات مختلفة في مراحل مختلفة من تطور المرض.

في بداية الإصابة ، تكون المنطقة المصابة فقط هي التي تتعرض للضرر. لهذا السبب ، يعتبر العلاج الذي يتم إجراؤه في المرحلة الأولية من هذه الحالة هو أعلى كفاءة.

إذا كانت إصابة الرجل ناتجة عن ممارسة الجنس مع امرأة ، تظهر علاماتها الأولية على رأس قضيبه.

غالبًا ما يصاب المثليون جنسياً بالعدوى عن طريق الفم. في مثل هذه الحالات ، تكون الأعراض الأولية للمرض في شكل نوبات. مثل هذه القرحات لا تتقشر بعكس التشققات التي يسببها نقص الفيتامينات. تمر بضعة أيام ، وتنتقل المشكلة إلى المرحلة التالية.

مع مرض الزهري ، يتأثر الجسم كله تدريجيًا. وضوحا الأعراض ، والتي تسمح لك بتحديد جميع مراحل العدوى بدقة.

العلاج ممكن في أي مرحلة ، ولكن من أجل تجنب المضاعفات ، يفضل إجراؤه في المظاهر المبكرة للمرض ، عندما يكون احتمال حدوثها لاحقًا أقل بكثير.

الأسباب والأعراض

تميز الممارسة الطبية الأسباب الرئيسية التالية لتطور الطفح الجلدي الزهري:

• العلاقات الجنسية منحلة
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• اتصالات غير خاضعة للرقابة مع ناقلات مثل هذا المرض ؛
• إصابة الدم بفيروس من نفس المشكلة.

قد تختلف الأعراض الخارجية لمظاهر هذا الموقف باختلاف مرحلة تطور المشكلة ، لكنها بشكل عام تتلخص في ما يلي:

• تقرحات صلبة في مواقع حدوث الحالة الموصوفة ؛
• انتشار الطفح الجلدي إلى المناطق المجاورة ؛
• حدوث نزيف القرحة مع تدهور الحالة العامة للمريض ؛
• آفات جلدية على كامل سطح جسم الإنسان ؛
• تلف الجهاز العصبي والجذور والأعضاء الأخرى مع تدهور لاحق في الحالة العامة للشخص.

تتطور أعراض المرض مع تفاقم حالة المريض وانتقال المشكلة إلى مراحل جديدة.

التشخيص

تتضمن المرحلة الأولى من إجراءات التشخيص لتحديد طبيعة إصابة المريض إجراء فحص بصري لتحديد الأعراض الأولية للحالة الإشكالية.

يتم أيضًا إجراء مقابلة مع المريض لمعرفة الأعراض العامة لسلامته. يوضح ما يلي إجراء فحص مختبري لتوضيح الصورة العامة للحالة الإشكالية وتعيين تدابير محددة لتحسينها.

يتم إجراء فحص الدم لتحديد العامل المسبب لحالة المشكلة. اعتمادًا على هذه التحليلات ، يتم وصف العلاج ، والذي يهدف إلى تحييد المشكلة التي تتم مناقشتها تمامًا.

كيف تبدأ؟

تبدأ المشكلة الموصوفة دائمًا بظهور القرحة الصعبة في المنطقة المصابة. بعد ذلك ، يُلاحظ انتشار الطفح الجلدي في جميع المناطق المجاورة للجلد وتتأثر الأعضاء الداخلية.

اعتمادًا على شدة الموقف ، يمكن ملاحظة زيادة في درجة الحرارة ومضاعفات أخرى.

الطفح الجلدي له صبغة حمراء ويمكن أن ينتشر تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء للقضاء عليه.

سيساعد العلاج الموصوف في الوقت المناسب على وقف انتشار الطفح الجلدي وتحييد تأثيره السلبي.

هل هي حكة؟

يبدأ الطفح الجلدي بالحكة في المراحل الأولى من حدوثه. بعد ذلك ، عندما ينتشر مثل هذا الموقف على سطح جلد الجسم ، يمكن أن يشتد الجرب فقط ، وبعد ذلك يبدأ بالتلاشي تدريجياً.

إذا تم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لتحييد مثل هذه المشكلة ، فإن الوضع يسوي وتتوقف الأحاسيس الحكة.

كيفية المعاملة؟

تعتمد طرق العلاج على نوع المشكلة وطبيعة مسارها. تختلف طرق العلاج باختلاف المواقف.

بادئ ذي بدء ، يتم استخدام المضادات الحيوية التي تقضي بشكل فعال على أعراض المرض. يستخدم البنسلين بدرجات متفاوتة من التعرض.

لمنع تطور الحساسية ، يتم وصف استخدام مضادات الهيستامين ، ولا سيما كلاريتين.

مع الذبحة الصدرية الزهري

في مثل هذه الحالات ، يشار إلى استخدام مستحلب سيتنوميسين أو مساحيق التلك أو مرهم ليفوميكول للعلاج.

مع التهاب اللوزتين الزهري عند النساء ، لا يلزم علاج طبقة الجلد السطحية باستخدام مستحضرات مطهرة.

الشرط الأساسي هو البدء في الوقت المناسب في التدابير العلاجية عند اكتشاف علامات التهاب اللوزتين الزهري.

سيساعد ذلك في كسب الوقت وتجنب المضاعفات في تطور هذه الحالة الإشكالية.

تظهر العلامات الأولى لمرض الزُّهري عند الرجال في الأسبوع الثالث بعد الإصابة. اعتمادًا على درجة مظاهر مثل هذا الشرط ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليه.

على الرأس

مع وجود طفح جلدي على الرأس ، فإن استخدام مضادات الهيستامين المحلية قد لا يعطي التأثير المطلوب.

إذا لم يكن من الممكن إيقاف حدوث العدوى ، يتم وصف العلاج باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة محددة مسبقًا.

كيف تتعرف؟

يمكن التعرف على الطفح الجلدي الزهري من خلال التسلسل المميز لحدوثه ، والذي لا يوجد له نظائر مرئية لأمراض من نوع مختلف.

الأساس هو حدوث قرحة صلبة في المنطقة المصابة وهذه الحقيقة هي الحقيقة الرئيسية.

في المستقبل ، ينتشر الطفح الجلدي ، الذي له صبغة حمراء ، في جميع أنحاء الجسم ويبدأ في الحكة بشدة. غالبًا ما يتم التعرف على الطفح الجلدي الناجم عن مرض الزهري بدقة من خلال هذه العلامات.

الوقاية من الانتكاس

من أجل عدم النجاة من تكرار عودة العدوى ، يوصى بإجراء فحص وقائي بانتظام لحدوث عودة الأعراض.

كما أنه يستبعد تمامًا الاختلاط والتواصل الاجتماعي مع حاملين محتملين لمثل هذا الفيروس.

ولمزيد من المعلومات حول ، يمكنك اتباع الرابط.

وقاية

يجب أن تتضمن الوقاية من حدوث الطفح الجلدي الزهري بالضرورة الخطوات التالية:

1. استبعاد الاختلاط الذي يمكن أن يسبب هذه الحالة الإشكالية.
2. استبعاد الاتصال مع حاملي فيروس الزهري المحتملين.
3. الامتثال للوصفات العامة وقواعد أسلوب الحياة الصحي.
4. التربية البدنية والرياضة.
5. اجتياز الفحوصات الوقائية بعد فترات محددة.
6. تنفيذ الإجراءات العلاجية للوقاية من دخول حالات العدوى إلى الجسم.

يبدأ مرض الزهري الثانوي بانتشار اللولبيات الشاحبة مع الدم في جميع أنحاء الجسم ، والذي يحدث عادةً بعد 6 إلى 8 أسابيع من ظهور القرحة الصعبة أو بعد 9 إلى 10 أسابيع من الإصابة الأولية. في بعض المرضى ، يستمر التهاب الغدد الدهنية الزهري في الفترة الأولية. في 60 ٪ من الحالات ، تظهر على المرضى علامات الورم الزهري الأولي (القرحة الصعبة).

يتميز الإطلاق الضخم للبكتيريا في مجرى الدم (تسمم الدم الزهري) بأعراض التسمم - الحمى والصداع الشديد وآلام العضلات والمفاصل والضعف والشعور بالضيق العام. يظهر طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية (الزهري الثانوي ، الزهري الثانوي) ، وتشارك الأعضاء الداخلية ، والجهاز المفصلي العظمي والجهاز العصبي في العملية المرضية. يتم استبدال فترات الصورة السريرية الواضحة بدورة خفية كامنة. كل انتكاسة جديدة تتميز بتناقص عدد الطفح الجلدي. في الوقت نفسه ، يزداد حجم الطفح الجلدي ويقل لونه. في نهاية المرحلة الثانية من مرض الزهري ، يحدث الانكسار الأحادي ، عندما تقتصر الصورة السريرية على عنصر واحد. في الوقت نفسه ، لا تعاني رفاهية المرضى إلا قليلاً. مدة مرض الزهري الثانوي 2-5 سنوات.

يتم حل الطفح الجلدي مع مرض الزهري الثانوي في الغالب دون أثر. إن آفات الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي وظيفية بشكل أساسي بطبيعتها. في معظم المرضى ، تكون التفاعلات المصلية الكلاسيكية إيجابية.

الفترة الثانوية لمرض الزهري هي الأكثر عدوى. يحتوي الزُّهري الثانوي على كمية هائلة من الوذمة اللولبية الشاحبة.

أرز. 1. أعراض مرض الزهري الثانوي - طفح جلدي (الزهري الحطاطي).

الطفح الجلدي مع مرض الزهري الثانوي

يتميز مرض الزهري الثانوي بظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية - الزهري الثانوي. الطفح الجلدي في مرض الزهري الثانوي الثانوي وفير ومتنوع (متعدد الأشكال): متبق ، حطاطي ، حويصلي وبثر. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية.

• الطفح الجلدي الأكثر وفرة عند أول ظهور للطفح الجلدي ، وغالبًا ما يكون متماثلًا ، تكون عناصر الطفح صغيرة الحجم وذات لون مشرق دائمًا. في كثير من الأحيان ، على خلفيتها ، يمكن الكشف عن بقايا (القرحة الصلبة) والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الغدد الليمفاوية.
• يتميز الزهري الثانوي المتكرر بطفح جلدي أقل وفرة. غالبًا ما يتم تجميعها معًا لتشكيل أنماط معقدة على شكل أكاليل وحلقات وأقواس.
• يصبح عدد الطفح الجلدي في كل انتكاسة لاحقة أقل وأقل. في نهاية المرحلة الثانية من مرض الزهري ، يحدث الانكسار الأحادي ، عندما تقتصر الصورة السريرية على عنصر واحد.

تتميز عناصر الطفح الجلدي في مرض الزهري الثانوي ببعض السمات: انتشار مرتفع في بداية الفترة الثانوية ، ظهور مفاجئ ، تعدد الأشكال ، حدود واضحة ، تلوين غريب ، قلة تفاعل الأنسجة المحيطة ، نمو محيطي وأحاسيس ذاتية ، مسار حميد (غالبًا الطفح الجلدي يختفي من تلقاء نفسه دون تندب وضمور) ، معدية عالية لعناصر الطفح الجلدي.

أرز. 2. مظاهر مرض الزهري الثانوي - نوبة الزهري.

الوردية الزهرية

الوردية الزهرية للجلد

الطفح الوردي الزهري (الزهري المنقط) هو الشكل الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب الأغشية المخاطية والجلد في مرض الزهري الثانوي المبكر. يمثل ما يصل إلى 80٪ من جميع الطفح الجلدي. الوردية الزهرية هي بقع بقطر من 3 إلى 12 مم ، من الوردي إلى الأحمر الداكن ، بيضاوي الشكل أو دائري الشكل ، لا ترتفع فوق الأنسجة المحيطة ، لا يوجد نمو وتقشير حول البؤرة ، تختفي البقع بالضغط ، ولا يوجد ألم والحكة.

تنتج الوردية عن اضطرابات الأوعية الدموية. في الأوعية المتوسعة ، تتحلل كريات الدم الحمراء بمرور الوقت ، يليها تكوين الهيموسيديرين ، الذي يسبب اللون البني المصفر للبقع القديمة. غالبًا ما تكون روزولاس التي ترتفع فوق مستوى الجلد قشرية.

مواقع التوطين الرئيسية للطفح الوردي هي الجذع والصدر والأطراف والبطن (غالبًا الراحتان والأخمص) وأحيانًا الجبهة. في كثير من الأحيان ، توجد الوردية على الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، نادرًا - على الأعضاء التناسلية ، حيث يصعب ملاحظتها.

مرتفع ، حطاطي ، نضحي ، جرابي ، متكدس - الأشكال الرئيسية لمرض الزهري المرقط. مع انتكاسات المرض ، يكون الطفح الجلدي أكثر ندرة وأقل لونًا وعرضة للتجمع مع تكوين الأقواس والحلقات.

يجب تمييز الزهري المرقط عن لدغات قمل العانة والوردي والوردية المعدية والحصبة والحصبة الألمانية والجلد الرخامي.

أرز. 2. الطفح الجلدي مع مرض الزهري في الفترة الثانوية - الطفح الجلدي الزهري.

أرز. 3. علامات مرض الزهري الثانوي - الطفح الوردي الزهري على جلد الجسم.

الوردية الزهرية للأغشية المخاطية

يتم عزل الوردية الزهرية في تجويف الفم ، وفي بعض الأحيان تندمج البقع ، وتشكل مناطق مستمرة من احتقان اللوزتين (التهاب اللوزتين الزهري) أو الحنك الرخو. البقع حمراء ، غالبًا مع مسحة مزرقة ، محددة بحدة من الأنسجة المحيطة. نادرا ما تعاني الحالة العامة للمريض.

عندما توضع على الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، يلاحظ الجفاف ، تظهر القشور أحيانًا على السطح. على الأعضاء التناسلية ، الوردية الزهرية نادرة ، ونادراً ما تكون ملحوظة.

أرز. 4. الطفح الوردي الزهري في تجويف الفم - التهاب اللوزتين الحمامي.

الوردية الزهرية هي مظهر نموذجي لمرض الزهري الثانوي المبكر.

الزهري الحطاطي

الزهري الحطاطي هو حطاطة جلدية تتشكل نتيجة لتراكم الخلايا (الارتشاح الخلوي) الموجود تحت البشرة في الأدمة العليا. عناصر الطفح الجلدي لها شكل دائري ، ودائمًا ما تكون محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة ، ولها اتساق كثيف. مواقعها الرئيسية هي الجذع والأطراف والوجه وفروة الرأس والنخيل والأخمص والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية.

• سطح الحطاطات مستوٍ ولامع وناعم.
• اللون وردي باهت أو نحاسي أو أحمر مزرق.
• شكل الحطاطات نصف كروي ، مدبب في بعض الأحيان.
• تقع في عزلة. تميل الحطاطات الموجودة في طيات الجلد إلى النمو المحيطي وغالبًا ما تتجمع. يؤدي الغطاء النباتي وتضخم الحطاطات إلى تكوين أورام قلبية واسعة.
• مع النمو المحيطي ، يبدأ ارتشاف الحطاطات من المركز ، مما يؤدي إلى تكوين أشكال مختلفة.
• تتآكل الحطاطات الموجودة في ثنايا الجلد ويتم التعبير عنها في بعض الأحيان.
• اعتمادًا على الحجم ، يتم تمييز الحطاطات الدخنية والعدسية والشبيهة بالعملة المعدنية.

الزهري الحطاطي معدي للغاية ، حيث يحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض. المعدية بشكل خاص هي المرضى الذين توجد حطاطاتهم في الفم والعجان والأعضاء التناسلية. يمكن أن تؤدي المصافحة والتقبيل والاتصال الوثيق إلى انتقال العدوى.

يتم حل مرض الزهري الحطاطي في غضون 1-3 أشهر. مع ارتشاف الحطاطات ، لوحظ تقشير. في البداية ، يظهر في الوسط ، ثم ، مثل "طوق Biette" ، على الأطراف. في مكان الحطاطات ، تبقى بقعة بنية مصطبغة.

الزهري الحطاطي هو أكثر خصائص الزهري الثانوي المتكرر.

أرز. 5. الطفح الجلدي مع مرض الزهري في الفترة الثانوية - الزهري الحطاطي.

الزهري الحطاطي الدخني

يتميز الزهري الحطاطي الدخني بظهور حطاطات جلدية صغيرة - قطرها 1-2 مم. توجد هذه الحطاطات عند أفواه الجريبات ، وهي مستديرة أو مخروطية الشكل ، كثيفة ، مغطاة بمقاييس ، وأحيانًا بأشواك متقرنة. الجذع والأطراف هي مواقع التوطين الرئيسية. حل الحطاطات بطيء. تبقى ندبة في مكانهم.

يجب التمييز بين مرض الزهري الحطاطي الدخني وبين داء المشعرات الحزازي.

الزهري الدخني هو مظهر نادر لمرض الزهري الثانوي.

الزهري الحطاطي العدسي

تتشكل حطاطات عدسية في السنة الثانية إلى الثالثة من المرض. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الزهري الحطاطي ، ويحدث في كل من الزهري المبكر والمتأخر الثانوي.

حجم الحطاطات يبلغ قطرها 0.3-0.5 سم ، وهي ناعمة ولامعة ، مدورة بقمة مقطوعة ، ولها خطوط واضحة ، لونها وردي أحمر ، عند الضغط عليها بمسبار بطن ، يلاحظ الألم. مع تطور الحطاطات ، يصبح لونها بني مائل للإصفرار ، وتتسطح ، وتغطى بقشور شفافة. النوع الهامشي للتقشير مميز ("طوق بيت").

خلال فترة مرض الزهري المبكر ، يمكن أن تظهر حطاطات عدسية على أجزاء مختلفة من الجسم ، ولكنها تظهر في أغلب الأحيان على الوجه والكفين والأخمصين. خلال فترة الزهري المتكرر ، يكون عدد الحطاطات أقل ، وتكون عرضة للتجمع ، وتتشكل أنماط غريبة - أكاليل وحلقات وأقواس.

يجب تمييز الزهري الحطاطي العدسي عن داء البارابسوريا النقطي ، الحزاز المسطح ، الصدفية الشائع ، الحطاطي الحطاطي.

على راحتي وباطن الحطاطات حمراء اللون مع مسحة زرق واضحة ، دون حدود واضحة. بمرور الوقت ، تصبح الحطاطات صفراء اللون وتبدأ في التقشر. النوع الهامشي للتقشير مميز ("طوق بيت").

في بعض الأحيان تأخذ الحطاطات مظهر الكالو (حطاطات قرنية).

يجب تمييز الزهري الراحي والأخمصي عن الأكزيما وقدم الرياضي والصدفية.

يحدث الزهري الحطاطي العدسي في كل من الزهري المبكر والمتأخر.

أرز. 6. حطاطات عدسية في مرض الزهري الثانوي.

أرز. 7. الزهري بالمار في الزهري الثانوي.

أرز. 8. الزهري الأخمصي مع مرض الزهري الثانوي

أرز. 9. الزهري الثانوي. حطاطات على فروة الرأس.

الزهري الحطاطي بالعملة المعدنية

تظهر حطاطات على شكل عملة معدنية في المرضى خلال فترة الزهري المتكرر ، بكمية صغيرة ، لونها أحمر مزرق ، لها شكل نصف كروي ، قطرها 2 - 2.5 سم ، ولكنها قد تكون أكبر. مع ارتشاف أو تصبغ أو ندبة ضامرة تبقى في مكان الحطاطات. في بعض الأحيان ، يوجد العديد من الحطاطات الصغيرة (الزهري البريسي) حول حطاطة على شكل عملة معدنية. في بعض الأحيان توجد الحطاطة داخل التسلل الحلقي ، وبينها وبين التسلل يوجد شريط من الجلد الطبيعي (نوع من الكوكتيل). عندما تندمج الحطاطات على شكل عملة معدنية ، تتشكل اللويحة الزهرية.

أرز. 10. من علامات مرض الزهري في الفترة الثانوية الزهري الصدفية (الصورة على اليسار) والزهري الرملي (على شكل عملة معدنية) (الصورة على اليمين).

نوع واسع من مرض الزهري الحطاطي

يتميز نوع واسع من الزهري الحطاطي بظهور حطاطات كبيرة. يصل حجمها في بعض الأحيان إلى 6 سم ، وهي محددة بشكل حاد عن المناطق الصحية من الجلد ، ومغطاة بطبقة سميكة من القرنية ، وتتخللها شقوق. هم علامة على مرض الزهري المتكرر.

الزهري الحطاطي الدهني

غالبًا ما يظهر الزُّهري الحطاطي الدهني في الأماكن التي يزداد فيها إفراز الدهن - على الجبهة ("تاج الزهرة"). توجد القشور الزيتية على سطح الحطاطات.

أرز. 11. حطاطات دهنية على الجبين.

بكاء الزهري الحطاطي

يظهر مرض الزهري البكاء على مناطق الجلد التي تزداد فيها الرطوبة والتعرق - فتحة الشرج والمساحات بين الأصابع والأعضاء التناسلية وطيات الجلد الكبيرة. تخضع الحطاطات في هذه الأماكن للنقع والبكاء وتكتسب لونًا أبيض. وهي الشكل الأكثر عدوى بين جميع أنواع مرض الزهري الثانوي.

يجب تمييز الزهري البكاء عن التهاب الجريبات ، الرخويات المعدية ، البواسير ، القرحة ، الفقاع وفطريات البشرة.

أرز. 12. الزهري الثانوي. حطاطات رطبة متآكلة ، ثآليل واسعة.

حطاطات تآكلية وتقرحية

تتطور الحطاطات الآكلة في حالة حدوث تهيج طويل لمواقع توطينها. عندما تلتصق عدوى ثانوية ، تتشكل حطاطات متقرحة. العجان والشرج من المواقع الشائعة لتوطينهم.

الثآليل الواسعة

الحطاطات التي تخضع للاحتكاك والترطيب المستمر (الشرج ، العجان ، الأعضاء التناسلية ، الأربية ، الطيات الإبطية في كثير من الأحيان) تضخم أحيانًا (زيادة في الحجم) ، الغطاء النباتي (النمو) وتتحول إلى أورام لقمة واسعة. تساهم الثآليل التناسلية في ظهور إفرازات مهبلية.

أرز. 13. مع نمو الحطاطات ، تتشكل الثآليل العريضة.

الزهري الحويصلي

يحدث الزهري الحويصلي في مرض الزهري الحاد. الأماكن الرئيسية لتوطين مرض الزهري هي جلد الأطراف والجذع. على سطح اللويحة المتكونة ذات اللون الأحمر ، توجد العديد من الحويصلات الصغيرة المجمعة ذات المحتويات الشفافة. تنفجر الحويصلات بسرعة. في مكانها ، تظهر تآكلات صغيرة ، عندما تجف ، تتشكل قشور على سطح الطفح الجلدي. عند الشفاء ، تبقى بقعة صبغية بها العديد من الندبات الصغيرة في موقع الآفة.

تظهر الطفح الجلدي مقاومة للعلاج المستمر. مع الانتكاسات اللاحقة ، فإنها تعاود الظهور. يجب تمييز الزهري الحويصلي عن السموم والهربس البسيط والحاد.

الزهري البثري

الزهري البثري ، مثل الحويصلي ، نادر الحدوث ، وعادة ما يحدث في المرضى الضعفاء ذوي المناعة المنخفضة ولديهم مسار خبيث. مع المرض ، فإن الحالة العامة للمريض تعاني. تظهر أعراض مثل الحمى والصداع والضعف الشديد وآلام المفاصل والعضلات. في كثير من الأحيان الكلاسيكية تعطي نتائج سلبية.

حب الشباب ، الجدري ، الزهري ، الزهري والروبية هي الأنواع الرئيسية لمرض الزهري البثري. الطفح الجلدي من هذا النوع يشبه الأمراض الجلدية. السمة المميزة لها هي تسلل على شكل أسطوانة تقع على طول محيط اللون الأحمر النحاسي. يتم تسهيل حدوث مرض الزهري البثري من خلال أمراض مثل إدمان الكحول ، والإدمان السام والمخدرات ، والسل ، والملاريا ، ونقص الفيتامين ، والصدمات.

حب الشباب (حب الشباب) الزهري

الطفح الجلدي عبارة عن بثور صغيرة مخروطية الشكل ذات قاعدة كثيفة تقع عند أفواه البصيلات. بعد التجفيف ، تتكون قشرة على سطح البثور ، والتي تختفي بعد أيام قليلة. في مكانها يبقى ندبة مكتئبة. تعتبر فروة الرأس والرقبة والجبهة والنصف العلوي من الجسم هي المواقع الرئيسية لحب الشباب الزهري. يظهر في عدد كبير من عناصر الطفح الجلدي خلال فترة مرض الزهري الثانوي المبكر ، طفح جلدي ضئيل - خلال فترة الزهري المتكرر. الحالة العامة للمريض لا تعاني إلا قليلاً.

حب الشباب الزهري ينبغي تمييزه عن حب الشباب والسل الحطاطي.

أرز. 14. الطفح الجلدي مع مرض الزهري - حب الشباب الزهري.

الزهري الجدري

عادة ما يحدث مرض الزهري الجدري في المرضى المصابين بالوهن. توجد بثرات بحجم حبة البازلاء على قاعدة كثيفة ، محاطة ببكرة من النحاس الأحمر. عندما تجف ، تصبح البثرة مشابهة للجدري. في مكان القشرة الساقطة ، يوجد تصبغ بني أو ندبة ضامرة. الانفجارات ليست غزيرة. عددهم لا يتجاوز 20.

أرز. 15. في الصورة ، مظاهر مرض الزهري الثانوي هي الزهري الشبيه بالجدري.

مرض الزهري المستمر

مع مرض الزهري المتهور ، تظهر حطاطة حمراء داكنة بحجم حبة البازلاء أو أكثر. بعد بضعة أيام ، تتقيح الحطاطة وتنكمش إلى قشرة. ومع ذلك ، فإن تصريف البثور يستمر في الظهور على السطح ويتقلص مرة أخرى ، مكونًا قشرة جديدة. يمكن أن تصبح الطبقات كبيرة. العناصر المكونة ترتفع فوق مستوى الجلد. عندما تندمج الزهري ، تتشكل لويحات كبيرة. بعد رفض القشور ، ينكشف قاع أحمر كثير العصير. النمو الخضري يشبه التوت.

الزهري المتقطع ، الموجود على فروة الرأس ، الطيات الأنفية ، اللحية والعانة ، يشبه العدوى الفطرية - كثرة المشعرات العميقة. في بعض الحالات ، تندمج القرحات وتشكل آفات واسعة النطاق (الزهري الآكل).

الشفاء من مرض الزهري طويل. يبقى التصبغ في موقع الآفة ، والذي يختفي بمرور الوقت.

يجب التمييز بين الزهري المتقشر وتقيح الجلد القوي.

أرز. 16. في الصورة ، مجموعة متنوعة من مرض الزهري البثري هو مرض الزهري المتقلب.

مرض الزهري

الزهري هو شكل حاد من مرض الزهري البثري. يظهر بعد 5 أشهر من الإصابة ، في وقت سابق - في المرضى المنهكين. البثور العميقة مغطاة بقشور قوية يصل قطرها إلى 3 سنتيمترات أو أكثر ، وهي سميكة وكثيفة وطبقات. ترتفع عناصر الطفح الجلدي فوق سطح الجلد. لديهم شكل دائري ، وأحيانًا بيضاوي غير منتظم. بعد رفض القشور ، تظهر تقرحات ذات حواف كثيفة وحافة مزرقة. عدد ektims صغير (لا يزيد عن خمسة). الأماكن الرئيسية للتوطين هي الأطراف (غالبًا أسفل الساق). يحدث الشفاء ببطء ، خلال أسبوعين أو أكثر. الإكثيما سطحية وعميقة. تعطي الاختبارات المصلية أحيانًا نتيجة سلبية. يجب التمييز بين الإكثيما الزهري والإكزيما الشائع.

أرز. 17. الزهري الثانوي. مجموعة متنوعة من مرض الزهري البثري هو مرض الزهري.

روبية الزهري

مجموعة متنوعة من الإكثيما روبية الزهري. يبلغ قطر الآفات من 3 إلى 5 سم. وهي عبارة عن تقرحات عميقة ذات حواف شديدة الانحدار متسللة ، ومغطاة بإفرازات دموية قذرة ، والتي ، عند تجفيفها ، تشكل قشرة مخروطية الشكل. الندبة تلتئم ببطء. غالبًا ما يقع على الساقين. ينتشر على طول المحيط وفي العمق. يتم دمجه مع الزهري الأخرى. يجب تمييزه عن تقيح الجلد الروبي.

أرز. 19. في الصورة ، أعراض مرض الزهري الخبيث في الفترة الثانوية هي آفات جلدية عميقة: حطاطات متعددة ، مرض الزهري الزهري وروبية.

الزهري الحلئي الشكل

الزهري الحلئي الشكل أو الحويصلي نادر للغاية وهو مظهر من مظاهر الزهري الثانوي الشديد في المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة والأمراض المصاحبة الشديدة. تسوء حالة المرضى بشكل ملحوظ.

مرض الزهري (مرض الزهري) يشير إلى الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في معظم الحالات. العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق حلزوني الشكل اللولبية الشاحبة(الشحوب اللولبية) ، شديد الضعف في البيئة الخارجية ، يتكاثر بسرعة في جسم الإنسان. فترة الحضانة، إنه الوقت من الإصابة إلى الأعراض الأولى ، حوالي 4-6 أسابيع. يمكن تقصيرها إلى 8 أيام أو إطالتها إلى 180 مع الأمراض المنقولة جنسياً المصاحبة (،) ، إذا ضعف المريض بسبب حالة نقص المناعة () أو تناول المضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة ، قد تكون المظاهر الأولية لمرض الزهري غائبة تمامًا.

بغض النظر عن طول فترة الحضانة ، فإن المريض في هذا الوقت مصاب بالفعل بمرض الزهري ويشكل خطورة على الآخرين كمصدر للعدوى.

كيف تصاب بمرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي - ما يصل إلى 98٪ من جميع حالات العدوى.يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، والمواضع الشرجية ، والفم. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 20٪ من الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال بمرضى الزهري يظلون بصحة جيدة. خطر الإصابة بعدوىينخفض ​​بشكل كبير إذا لم تكن هناك شروط ضرورية لاختراق العدوى - الصدمة الدقيقة وكمية كافية من المواد المعدية ؛ إذا كان الجماع مع مريض بمرض الزهري أعزب ؛ إذا كان الزهري (المظاهر المورفولوجية للمرض) صغير معدية(القدرة على إصابة). بعض الناس محصنون وراثيا من مرض الزهري لأن أجسامهم تنتج مواد بروتينية معينة يمكنها شل حركة اللولبية الشاحبة وتذيب أغشية الحماية.

من الممكن إصابة الجنين في الرحم أو أثناء الولادة: ثم يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي.

نادرًا ما تتحقق الطريقة اليومية - من خلال أي أشياء ملوثة بمواد معدية أو المصافحة أو القبلات الرسمية. السبب هو حساسية اللولبيات: عندما تجف ، ينخفض ​​مستوى العدوى بشكل حاد. احصل على مرض الزهري من خلال قبلةمن الممكن تمامًا إذا كان لدى شخص ما عناصر الزهري على الشفاه أو الغشاء المخاطي للفم أو الحلق أو اللسان الذي يحتوي على كمية كافية من مسببات الأمراض الخبيثة (أي الحية والنشطة) ، وشخص آخر لديه خدوش على الجلد ، على سبيل المثال ، بعد الحلاقة .

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة Spirochete.

طرق نادرة جدًا لانتقال المواد المعدية من خلال الأدوات الطبية. تكون اللولبيات غير مستقرة حتى في ظل الظروف العادية ، وعند تعقيمها أو معالجتها بمحلول مطهر تقليدي ، فإنها تموت على الفور تقريبًا. لذا فإن جميع القصص حول الإصابة بمرض الزهري في عيادات أمراض النساء وطب الأسنان تنتمي على الأرجح إلى فئة الفن الشعبي الفموي.

انتقال مرض الزهري مع عمليات نقل الدم(عمليات نقل الدم) لا تحدث أبدًا. الحقيقة هي أنه يجب اختبار جميع المتبرعين لمرض الزهري ، وأولئك الذين لم يجتازوا الاختبار ببساطة لن يتمكنوا من التبرع بالدم. حتى لو افترضنا أن هناك حادثة وأن هناك لولبيات في دم المتبرع ، فإنهم سيموتون أثناء حفظ المادة في غضون يومين. من النادر أيضًا وجود العامل الممرض في الدم اللولبية الشاحبةيظهر في مجرى الدم فقط أثناء الإنتان اللولبي»مع مرض الزهري الطري الثانوي. العدوى ممكنة إذا تم نقل ما يكفي من مسببات الأمراض الفتاكة مع نقل الدم المباشرمن متبرع مصاب ، حرفيا من الوريد إلى الوريد. بالنظر إلى أن مؤشرات الإجراء ضيقة للغاية ، فإن خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم أمر غير محتمل.

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهري؟

• إفرازات سائلة. نظرًا لأن اللولبيات تفضل بيئة رطبة ، فإن حليب الأم ، وتقرح وتقرحات الزهري البكاء ، تحتوي الحيوانات المنوية التي تخرج من المهبل على عدد كبير من مسببات الأمراض وبالتالي فهي الأكثر عدوى. يمكن انتقال العدوى عن طريق اللعاب إذا كان هناك الزهري(طفح جلدي ، قرح).
• عناصر الطفح الجلدي الجاف(البقع ، الحطاطات) أقل عدوى ، في الخراجات ( بثرات) يمكن العثور على اللولب فقط على طول حواف التكوينات ، وفي القيح لا توجد على الإطلاق.
• فترة المرض. مع مرض الزهري النشط ، تكون التقرحات غير النوعية على عنق الرحم ورأس القضيب ، وحويصلات الطفح الجلدي وأي مظاهر التهابية تؤدي إلى عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية معدية. في فترة مرض الزهري الثالثي ، تكون احتمالية الإصابة من خلال الاتصال الجنسي ضئيلة ، والحطاطات والصمغ الخاصة بهذه المرحلة ليست معدية في الواقع.

فيما يتعلق بانتشار العدوى ، فإن الزهري الكامن هو أخطرها: فالناس يجهلون مرضهم ولا يتخذون أي إجراءات لحماية شركائهم.

• الأمراض المصاحبة. يُصاب مرضى السيلان والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى بسهولة بمرض الزهري ، لأن الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية قد تضررت بالفعل بسبب الالتهابات السابقة. تتكاثر اللولبيات بسرعة ، لكن اللون الأولي "يحجب" بأعراض أمراض تناسلية أخرى ، ويصبح المريض خطيرًا بشكل وبائي.
• حالة جهاز المناعة. الأشخاص المصابون بالوهن بسبب الأمراض المزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري ؛ مرضى الإيدز في مدمني الكحول ومدمني المخدرات.

تصنيف

يمكن أن يؤثر مرض الزهري على أي أعضاء وأنظمة ، لكن مظاهر مرض الزهري تعتمد على الفترة السريرية ، والأعراض ، ومدة المرض ، وعمر المريض ، ومتغيرات أخرى. لذلك ، يبدو التصنيف مربكًا بعض الشيء ، لكنه في الواقع مبني بشكل منطقي للغاية.

1. حسب من فترة زمنية، الذي مر منذ لحظة الإصابة ، يتميز مرض الزهري المبكر - حتى 5 سنوات ، أكثر من 5 سنوات - مرض الزهري المتأخر.
2. بواسطة الأعراض النموذجيةينقسم مرض الزهري إلى أساسي(القرحة الصعبة والتهاب تصلب الغدد الليمفاوية والتهاب العقد اللمفية) ، ثانوي(طفح جلدي حطاطي وبثري ، انتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية ، الزهري العصبي المبكر) و بعد الثانوي(الصمغ ، تلف الأعضاء الداخلية ، أنظمة العظام والمفاصل ، الزهري العصبي المتأخر).

القرحة - قرحة تتطور في موقع إدخال العامل المسبب لمرض الزهري

1. الزهري الأولي ، حسب نتائج فحص الدم، ربما سلبيو مصل. يتم تقسيم المرحلة الثانوية وفقًا للأعراض الرئيسية إلى مراحل من مرض الزهري - طازجًا و كامنًا (متكرر) ، يتم التفريق بين المرحلة الثالثة مثل الزهري النشط والكامن ، عندما تكون اللولبيات في شكل أكياس.
2. حسب الأفضلية الأضرار التي لحقت الأنظمة والأعضاء: الزهري العصبي والزهري الحشوي.
3. بشكل منفصل - الزهري الجنيني والزهري المتأخر الخلقي.

الزهري الأولي

بعد نهاية فترة الحضانة ، تظهر العلامات الأولى المميزة.في موقع تغلغل اللولبية ، يتشكل تآكل أو قرحة مستديرة محددة ، ذات قاع صلب وناعم ، وحواف "مطوية". يمكن أن تختلف أحجام التكوينات من بضعة مم إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تختفي القرحات الصعبة دون علاج. تلتئم التقرحات بدون أثر ، وتترك القرحة ندوبًا مسطحة.

القروح المختفية لا تعني نهاية المرض: الزهري الأولي ينتقل فقط إلى شكل كامن ، حيث لا يزال المريض معديًا للشركاء الجنسيين.

في الشكل: قروح توطين الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء

بعد تكوين قرح صلب ، يبدأ بعد 1-2 أسبوع تضخم موضعي للغدد الليمفاوية. عند ملامستها ، تكون كثيفة وغير مؤلمة ومتحركة ؛ دائمًا ما يكون أحدهما أكبر من الآخر. بعد أسبوعين آخرين يصبح إيجابيتفاعل المصل (المصلي) لمرض الزهري ، من هذه النقطة فصاعدًا ، ينتقل مرض الزهري الأولي من المرحلة المصليّة إلى المرحلة الإيجابية المصلية. نهاية الفترة الأولية: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.8 - 380 ، هناك اضطرابات في النوم ، وصداع عضلي ، وآلام في المفاصل. متاح تورم كثيف في الشفرين (عند النساء) ، رأس القضيب وكيس الصفن عند الرجال.

الزهري الثانوي

تبدأ الفترة الثانوية بعد حوالي 5-9 أسابيع من تكوين القرحة الصعبة ، وتستمر من 3 إلى 5 سنوات. الأعراض الرئيسيةالزهري في هذه المرحلة - المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي) ، والتي تظهر مع تجرثم الدم الزهري. الثآليل العريضة ، ابيضاض الجلد والثعلبة ، تلف الأظافر ، التهاب اللوزتين الزهري. حاضر التهاب العقد اللمفية المعمم: العقد كثيفة وغير مؤلمة والجلد فوقها ذو درجة حرارة طبيعية (التهاب العقد اللمفية الزهري "البارد"). لا يلاحظ معظم المرضى أي انحرافات خاصة في الرفاهية ، ولكن قد ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.50 ، وسيلان الأنف والتهاب الحلق. بسبب هذه المظاهر ، يمكن الخلط بين ظهور مرض الزهري الثانوي ونزلات البرد ، ولكن في هذا الوقت ، يؤثر اللون الوردي على جميع أجهزة الجسم.

الطفح الجلدي الزهري

العلامات الرئيسية للطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي):

• التكوينات كثيفة والحواف واضحة ؛
• الشكل صحيح ، مدور ؛
• ليس عرضة للدمج ؛
• لا تقشر في المركز.
• يقع على الأغشية المخاطية المرئية وعلى كامل سطح الجسم ، حتى على الراحتين والقدمين ؛
• لا حكة ووجع.
• تختفي بدون علاج ولا تترك ندبات على الجلد أو الأغشية المخاطية.

مقبولة في طب الأمراض الجلدية أسماء خاصةللعناصر المورفولوجية للطفح الجلدي التي يمكن أن تظل دون تغيير أو تتحول في ترتيب معين. الأول في القائمة - بقعة(البقعة) ، قد تتطور إلى المرحلة حديبة(حطاطة) فقاعة(حويصلة) ، والتي تبدأ بالتكوين التعريةأو يتحول إلى خراج(pustula) ، وعندما تنتشر العملية بعمق قرحة. تختفي جميع العناصر المدرجة دون أثر ، على عكس التآكل (بعد الشفاء ، تتشكل البقعة أولاً) والقرحة (النتيجة تندب). وبالتالي ، من الممكن معرفة ماهية العنصر المورفولوجي الأساسي من خلال علامات التتبع الموجودة على الجلد ، أو التنبؤ بتطور ونتائج المظاهر الجلدية الموجودة بالفعل.

بالنسبة لمرض الزهري الطازج الثانوي ، فإن العلامات الأولى هي نزيف حاد في الجلد والأغشية المخاطية ؛ طفح جلدي غزير على شكل دائري البقع الوردية(الوردية) ، متماثل ومشرق ، عشوائيا - طفح وردي. بعد 8-10 أسابيع ، تتحول البقع إلى اللون الشاحب وتختفي دون علاج ، ويصبح الزهري الطازج ثانويًا. مختفي مرض الزهريتتدفق مع التفاقم والمغفرة.

للمرحلة الحادة ( الزهري المتكرر) يتميز بالتوطين التفضيلي لعناصر الطفح الجلدي على جلد الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، في الطيات (الفخذ ، تحت الغدد الثديية ، بين الأرداف) والأغشية المخاطية. البقع أصغر بكثير ولونها باهت أكثر. يتم الجمع بين البقع والطفح الجلدي الحطاطي والبثرى ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في المرضى المصابين بالوهن. في وقت مغفرة ، تختفي جميع المظاهر الجلدية. في الفترة المتكررة ، يكون المرضى معديين بشكل خاص ، حتى من خلال الاتصالات المنزلية.

متسرعمع مرض الزهري الثانوي الحاد متعدد الأشكال: يتكون في وقت واحد من البقع والحطاطات والبثور. تتجمع العناصر وتندمج وتشكل الحلقات والأكاليل وأشباه الأقواس ، وهي تسمى الزهري العدسي. بعد اختفائهم ، يبقى التصبغ. في هذه المرحلة ، يصعب تشخيص مرض الزُّهري بالأعراض الخارجية على غير المحترفين ، لأن الزهري الثانوي المتكرر يمكن أن يكون مشابهًا لأي مرض جلدي تقريبًا.

الطفح الجلدي في مرض الزهري الثانوي المتكرر

طفح جلدي بثري مصحوب بمرض الزهري الثانوي

الزهري البثري هو علامة على مرض خبيث مستمر.في كثير من الأحيان لوحظ خلال فترة مرض الزهري الطازج الثانوي ، ولكن أحد الأصناف - ecthymatous- خاصية مرض الزهري الثانوي المتفاقم. الإكثيمزتظهر في المرضى المنهكين حوالي 5-6 أشهر من وقت الإصابة. توجد بشكل غير متماثل ، عادةً على القصبة الأمامية ، وغالبًا ما تكون على جلد الجذع والوجه. الزهري رقم 5-10 ، مدور ، قطره حوالي 3 سم ، مع خراج عميق في المركز. تتشكل قشرة رمادية سوداء فوق البثرة ، وتوجد تحتها قرحة ذات كتل نخرية وحواف كثيفة شديدة الانحدار: شكل الإكثيما يشبه القمع. بعد ذلك ، تبقى ندوب داكنة عميقة ، والتي تفقد لونها في النهاية وتصبح بيضاء مع صبغة لؤلؤية.

القرح النخرية الناتجة عن الزهري البثري ، والمراحل الثانوية والثالثة من مرض الزهري

يمكن أن تدخل الإكثيمز روبيويدالزهري ، مع انتشار تقرح وتفكك الأنسجة إلى الخارج والعميق. توسيط روبيةتتكون قشور "المحار" متعددة الطبقات ، محاطة بقرحة حلقية ؛ خارج - بكرة كثيفة من اللون البنفسجي المحمر. الإكثيما والروبية ليست معدية ، خلال هذه الفترة تكون جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري سلبية.

حَبُّ الشّبَابالزهري - خراجات بحجم 1-2 مم ، موضعية في بصيلات الشعر أو داخل الغدد الدهنية. الطفح الجلدي موضعي على الظهر والصدر والأطراف. تلتئم بتكوين ندبات صغيرة مصطبغة. جدريلا ترتبط الزهري ببصيلات الشعر ، فهي تشبه العدس. كثيفة في القاعدة ، لونها نحاسي أحمر. الزهري مشابه ل القوباء- التهاب قيحي في الجلد. تظهر على الوجه وفروة الرأس ، بثرات حجمها 5-7 ملم.

المظاهر الأخرى لمرض الزهري الثانوي

الثآليل الزهريتشبه الثآليل ذات القاعدة العريضة ، وغالبًا ما تتشكل في الثنية بين الأرداف وفي فتحة الشرج ، وتحت الإبطين وبين أصابع القدم ، بالقرب من السرة. في النساء - تحت الثدي ، عند الرجال - بالقرب من جذر القضيب وعلى كيس الصفن.

الزهري الصبغي(مراقب ابيضاض الجلدترجمت حرفيا من اللاتينية - "بشرة بيضاء"). تظهر بقع بيضاء يصل حجمها إلى 1 سم على السطح المصطبغ الموجود على العنق ، وقد أطلقوا عليها الاسم الرومانسي "عقد فينوس". يتم تحديد Leukoderma بعد 5-6 أشهر. بعد الإصابة بمرض الزهري. توطين محتمل على الظهر وأسفل الظهر والبطن والذراعين على الحافة الأمامية من الإبطين. البقع ليست مؤلمة ولا تقشر ولا تلتهب. يبقى دون تغيير لفترة طويلة ، حتى بعد علاج محدد لمرض الزهري.

داء الثعلبة الزهري(ثعلبة). يمكن أن يكون تساقط الشعر موضعيًا أو يغطي مناطق كبيرة من فروة الرأس والجسم. غالبًا ما تُلاحظ بؤر صغيرة من الثعلبة غير الكاملة على الرأس ، مع حدود دائرية غير منتظمة ، تقع بشكل أساسي على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد. على الوجه ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الانتباه إلى الحاجبين: مع مرض الزهري ، يتساقط الشعر أولاً من الجزء الداخلي ، الموجود بالقرب من الأنف. كانت هذه العلامات بمثابة بداية التشخيص البصري وأصبحت تُعرف باسم " متلازمة أومنيبوس". في المراحل المتأخرة من مرض الزهري ، يفقد الشخص كل شعره تمامًا ، حتى الزغب.

الذبحة الصدرية الزهري- نتيجة تلف الغشاء المخاطي للحلق. تظهر الزهري الصغيرة المتقطعة (0.5 سم) على اللوزتين والحنك الرخو ، ويمكن رؤيتها كبؤر حمراء مزرقة من الخطوط العريضة الحادة ؛ تنمو حتى 2 سم ، وتدمج وتشكل لويحات. يتغير اللون في الوسط بسرعة ، ويكتسب ظل أوبال أبيض رمادي ؛ تصبح الحواف متعرجة ، لكنها تحتفظ بالكثافة واللون الأصلي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الألم أثناء البلع ، والشعور بالجفاف والدغدغة المستمرة في الحلق. تحدث جنبًا إلى جنب مع الطفح الجلدي الحطاطي خلال فترة الزهري الثانوي الجديد ، أو كدليل مستقل على مرض الزهري الثانوي المتفاقم.

مظاهر مرض الزُهري على الشفتين (القرحة) واللسان

الزُّهري على اللسان ، في زوايا الفمبسبب التهيج المستمر ، فإنها تنمو وترتفع فوق الأغشية المخاطية وبشرة صحية ، كثيفة ، السطح رمادي اللون. قد تصبح مغطاة بالتقرحات أو التقرحات مسببة الألم. حطاطي الزهري على الحبال الصوتيةيتجلى في البداية بحة في الصوت ، ومن الممكن لاحقًا فقدان الصوت تمامًا - فقدان الصوت.

الزهري تلف الأظافر(onychia and paronychia): حطاطات موضعية تحت السرير وعند قاعدة الظفر ، وتظهر على شكل بقع بنية ضاربة إلى الحمرة. ثم تصبح صفيحة الظفر فوقها بيضاء وهشة ، وتبدأ في الانهيار. مع مرض الزهري القيحي ، يشعر بألم شديد ، ويتحرك الظفر بعيدًا عن السرير. بعد ذلك ، تتشكل المنخفضات على شكل حفر في القاعدة ، ويثخن الظفر ثلاث أو أربع مرات مقارنة بالقاعدة.

الفترة الثالثة من مرض الزهري

يتجلى مرض الزهري الثالثي بالتدمير البؤري للأغشية المخاطية والجلد ، وأي أعضاء متني أو مجوفة ، والمفاصل الكبيرة ، والجهاز العصبي. الخصائص الرئيسية - الطفح الجلدي الحطاطي والصمغمهينة مع ندبات خشنة. نادرا ما يتم تعريف مرض الزهري الثالثي ، يتطور في غضون 5-15 سنة إذا لم يتم إجراء أي علاج. فترة بدون أعراض ( الزهري الكامن) يمكن أن يستمر لأكثر من عقدين ، ويتم تشخيصه فقط عن طريق الاختبارات المصلية بين الزهري الثانوي والثالثي.

ما يمكن أن يؤثر على مرض الزهري المتقدم

العناصر الحطاطيةكثيفة ومستديرة ، يصل حجمها إلى 1 سم ، وتقع في أعماق الجلد ، والتي تصبح حمراء مزرقة فوق الحطاطات. تظهر الحطاطات في أوقات مختلفة ، مجمعة في أقواس وحلقات وأكاليل ممدودة. نموذجي لمرض الزهري الثالثي ركزالطفح الجلدي: يتم تحديد كل عنصر على حدة وفي مرحلة تطوره. يبدأ تفكك الورم الزهري الحطاطي من مركز الحديبة: تظهر تقرحات مستديرة ، والحواف شفافة ، وهناك نخر في الأسفل ، وبكرة كثيفة على طول المحيط. بعد الشفاء ، تبقى ندوب صغيرة كثيفة ذات حواف مصطبغة.

سيربينغينالزهري عبارة عن حطاطات متجمعة في مراحل مختلفة من التطور وتنتشر في مناطق واسعة من الجلد. تظهر تشكيلات جديدة على طول المحيط ، تندمج مع القديمة ، والتي في هذا الوقت تتقرح بالفعل وتندب. يبدو أن العملية التي تأخذ شكل المنجل تزحف إلى مناطق صحية من الجلد ، تاركة أثرًا من الندبات الفسيفسائية وبؤر التصبغ. يخلق العديد من الأختام الدرنية صورة ملونة طفح جلدي حقيقي متعدد الأشكال، والتي تظهر في الفترات المتأخرة من مرض الزهري: أحجام مختلفة ، ومراحل مورفولوجية مختلفة لنفس العناصر - حطاطات.

الصمغ الزهري على الوجه

الصمغ الزهري. في البداية هي عقدة كثيفة ، تقع في عمق الجلد أو تحتها ، متحركة ، يصل حجمها إلى 1.5 سم ، غير مؤلمة. بعد 2-4 أسابيع ، يتم تثبيت الصمغ بالنسبة للجلد ويرتفع فوقه كورم دائري أحمر غامق. يظهر تليين في الوسط ، ثم يتشكل ثقب وتخرج كتلة لزجة. تتشكل قرحة عميقة مكان الصمغ ، والتي يمكن أن تنمو على طول المحيط وتنتشر على طول القوس ( الزهري الصمغي) ، وفي المناطق "القديمة" يوجد شفاء مع ظهور ندبات متراجعة ، وفي المناطق الجديدة - تقرح.

في كثير من الأحيان توجد الصمغ الزهري وحيدوموضعية على الوجه ، بالقرب من المفاصل ، على الساقين من الأمام. يمكن أن يندمج الزُّهري الموجود عن قرب ليشكل وسادة اللثةوتتحول إلى قرح مثيرة للإعجاب ذات حواف مضغوطة وغير مستوية. في المرضى المصابين بالوهن ، مع مزيج من مرض الزهري مع فيروس نقص المناعة البشرية ، والسيلان ، والتهاب الكبد الفيروسي ، قد تنمو اللثة بعمق - تشويهأو تشعيعغوما. إنها تشوه المظهر ، ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العين والخصية والانثقاب وموت الأنف.

غوما في الفم وداخل الأنفتتفكك مع تدمير الحنك واللسان والحاجز الأنفي. تظهر العيوب: النواسيربين تجاويف الأنف والفم (صوت الأنف ، الطعام يمكن أن يدخل الأنف) ، تضيق الفوهة(صعوبة في البلع) ، مشاكل تجميلية - فشل سرج الأنف. لغةيزداد أولاً ويصبح وعرًا ، بعد ظهور الندبات في التجاعيد ، يصبح من الصعب على المريض التحدث.

الزهري الحشوي والعصبي

في الأحشاءالزهري الثالثي ، ويلاحظ تلف الأعضاء ، مع التطور الزهري العصبي- أعراض من الجهاز العصبي المركزي (CNS). خلال الفترة الثانوية ، يظهر مرض الزهري المبكر في الجهاز العصبي المركزي ؛ يؤثر على الدماغ وأوعيته وأغشيته ( التهاب السحاياو التهاب السحايا والدماغ). في المرحلة الثالثة ، لوحظت مظاهر الزهري العصبي المتأخر ، وتشمل ضمور العصب البصري ، وعلامات التبويب الظهرية ، والشلل التدريجي.

علامات التبويب الظهرية- مظهر من مظاهر مرض الزُهري في النخاع الشوكي: لا يشعر المريض حرفياً بالأرض تحت قدميه ولا يستطيع المشي وعيناه مغمضتان.

الشلل التدريجييتجلى في غضون عام ونصف إلى عقدين بعد ظهور المرض. تتمثل الأعراض الرئيسية في الاضطرابات النفسية ، من التهيج وضعف الذاكرة إلى الأوهام والخرف.

ضمور العصب البصري: مع مرض الزهري ، يتأثر جانب واحد أولاً ، وتتأخر الرؤية قليلاً في العين الأخرى.

الصمغ يؤثر على الرأس مخنادرا ما يتم ملاحظتها. وفقًا للعلامات السريرية ، فهي تشبه الأورام ويتم التعبير عنها من خلال أعراض ضغط الدماغ - زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والنبض النادر ، والغثيان والقيء ، والصداع لفترات طويلة.

تدمير العظام في مرض الزهري

تسود بين الأشكال الحشوية مرض الزهري في القلب والأوعية الدموية(تصل إلى 94٪ من الحالات). الزهري التهاب الوسط- التهاب الجدار العضلي للشريان الأورطي الصاعد والصدر. غالبًا ما يحدث عند الرجال ، مصحوبًا بتوسع في الشريان وظاهرة إقفار دماغي (دوار وإغماء بعد التمرين).

مرض الزهري الكبد(6٪) تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد والفشل الكبدي. لا تتعدى النسبة الكلية لمرض الزهري في المعدة والأمعاء والكلى والغدد الصماء والرئتين 2٪. العظام والمفاصل: التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي وهشاشة العظام ، عواقب مرض الزهري - تشوهات لا رجعة فيها وحصار لحركة المفاصل.

الزهري الخلقي

يمكن أن ينتقل مرض الزهري أثناء الحمل ، من الأم المصابة إلى طفلها في الأسبوع 10-16.المضاعفات المتكررة هي الإجهاض التلقائي وموت الجنين قبل الولادة. ينقسم مرض الزهري الخلقي إلى مبكر ومتأخر وفقًا لمعايير الوقت والأعراض.

الزهري الخلقي المبكر

الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن الواضح ، والجلد المتجعد والمتهدل ، يشبهون كبار السن. تشوهغالبًا ما يتم دمج الجمجمة وجزء وجهها ("الجبهة الأولمبية") مع الاستسقاء في الدماغ والتهاب السحايا. حاضر التهاب القرنية- التهاب قرنية العين ، فقدان الرموش والحواجب بشكل واضح. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنوات يصابون بمرض الزهري متسرع، تتمركز حول الأعضاء التناسلية ، فتحة الشرج ، على الوجه والأغشية المخاطية للحلق والفم والأنف. يتشكل طفح جلدي شفاء تندب: الندبات التي تبدو مثل الأشعة البيضاء حول الفم هي علامة على الزهرة الخلقية.

الفقاع الزهري- طفح جلدي من الحويصلات ، لوحظ في حديثي الولادة بعد ساعات أو أيام قليلة من الولادة. يتم تحديد موقعه على الراحتين ، جلد القدمين ، على ثنايا الساعدين - من اليدين إلى المرفقين ، على الجذع.

التهاب الأنف، أسباب حدوثه هي الزهري في الغشاء المخاطي للأنف. تظهر إفرازات قيحية صغيرة ، وتشكل قشور حول فتحتي الأنف. يصبح التنفس عن طريق الأنف مشكلة ، ويضطر الطفل إلى التنفس فقط من خلال الفم.

التهاب العظم و الغضروف- التهاب وتلف العظام والسمحاق والغضاريف. غالبًا ما توجد على الساقين والذراعين. هناك تورم موضعي وألم وتوتر عضلي. ثم يتطور الشلل. خلال مرض الزهري الخلقي المبكر ، يتم تشخيص تدمير الهيكل العظمي في 80٪ من الحالات.

مرض الزهري الخلقي المتأخر

شكل متأخريتجلى في الفترة العمرية 10-16 سنة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف البصر مع احتمال حدوث عمى كامل ، والتهاب الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) ، يليه الصمم. تتعقد الصمغ الجلدي والحشوي بسبب الاضطرابات الوظيفية للأعضاء والندوب التي تشوه المظهر. تشوه الأسنان والعظام: حواف القواطع العلوية لها شقوق نصفية ، والساقين مثنية ، بسبب تدمير الحاجز ، الأنف مشوه (على شكل سرج). مشاكل متكررة في جهاز الغدد الصماء. المظاهر الرئيسية لمرض الزهري العصبي هي علامات الظهر الظهرية ، والصرع ، واضطرابات الكلام ، والشلل التدريجي.

يتميز مرض الزهري الخلقي بثالوث من العلامات جيتشينسون:

• أسنان ذات حافة مقوسة
• القرنية الضبابية والضياء.
• التهاب التيه - طنين الأذن ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ، وفقدان السمع.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

يعتمد تشخيص مرض الزهري على المظاهر السريرية المميزة لأشكال ومراحل المرض المختلفة ، والاختبارات المعملية. دمتأخذ لإجراء اختبار مصلي (مصل) لمرض الزهري. لتحييد teponems في جسم الإنسان ، يتم إنتاج بروتينات معينة - والتي يتم تحديدها في مصل الدم لشخص مصاب أو مريض بمرض الزهري.

تحليل القراءة والكتابةيعتبر فحص الدم (تفاعل واسرمان) عفا عليه الزمن. يمكن أن تكون في كثير من الأحيان إيجابية كاذبة في مرض السل والأورام والملاريا والأمراض الجهازية والالتهابات الفيروسية. بين النساء- بعد الولادة وأثناء الحمل والحيض. يمكن أن يكون استخدام الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية قبل التبرع بالدم من أجل RW سببًا في تفسير غير موثوق لتحليل مرض الزهري.

يعتمد على قدرة الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي IgM و IgG) الموجودة في دم المصابين بمرض الزهري على التفاعل مع بروتينات المستضد. إذا مر رد الفعل - التحليل إيجابي، أي العوامل المسببة لمرض الزهري موجودة في جسم هذا الشخص. سلبي ELISA - لا توجد أجسام مضادة للوذمة اللولبية ، ولا يوجد مرض أو عدوى.

الطريقة حساسة للغاية ، قابلة للتطبيق لتشخيص - مختفيالنماذج - الزهري وفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. إيجابيحتى قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري (وفقًا لـ IgM - من نهاية فترة الحضانة) ، ويمكن تحديدها بعد الاختفاء التام للالتهاب اللولبي من الجسم (وفقًا لـ IgG). يتم استخدام ELISA لمستضد VRDL ، والذي يظهر أثناء تغيير ("تلف") الخلايا بسبب مرض الزهري ، لمراقبة فعالية نظم العلاج.

RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)- ترابط كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مستضدات على سطحها اللولبية الشاحبةبأجسام مضادة بروتينية معينة. يكون RPHA إيجابيًا في حالة المرض أو الإصابة بمرض الزهري. بقايا إيجابية طوال حياة المريضحتى بعد الشفاء التام. لاستبعاد استجابة إيجابية كاذبة ، يتم استكمال RPHA باختبارات ELISA و PCR.

الطرق المباشرةتساعد الاختبارات المعملية على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة ، وليس تحديد الأجسام المضادة لها. بمساعدة ، يمكنك تحديد الحمض النووي للالتهاب اللولبي في المادة الحيوية. المجهرمسحة من إفرازات مصلية للطفح الجلدي الزهري - تقنية للكشف البصري عن الوذمة اللولبية.

العلاج والوقاية

يتم علاج مرض الزهري مع مراعاة المراحل السريرية للمرض وقابلية المرضى للأدوية.يُعالج مرض الزهري السلبي المبكر بسهولة أكبر ، مع وجود متغيرات متأخرة من المرض ، حتى أن العلاج الأكثر حداثة غير قادر على القضاء عليه عواقب مرض الزهري- الندبات واختلال وظائف الأعضاء وتشوهات العظام واضطرابات الجهاز العصبي.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: مستمر(دائم) و متقطع(دورة). في هذه العملية ، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم ، ويتم مراقبة رفاهية المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد ، والذي يشمل:

• مضادات حيوية(علاج محدد لمرض الزهري) ؛
• التصالحية(أجهزة المناعة ، الإنزيمات المحللة للبروتين ، مجمعات الفيتامينات المعدنية) ؛
• مصحوب بأعراضالأدوية (المسكنات ، مضادات الالتهاب ، أجهزة حماية الكبد).

تعيين التغذية مع زيادة في نسبة البروتينات الكاملة وكمية محدودة من الدهون ، والحد من النشاط البدني. يحظر الجنس والتدخين والكحول.

تؤثر الصدمات النفسية والتوتر والأرق سلبًا على علاج مرض الزهري.

يخضع المرضى المصابون بمرض الزهري الخافي المبكر والمعدي للدورة الأولى من 14-25 يومًا في العيادة ، ثم يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يعالج مرض الزهري المضادات الحيوية البنسلين- حقن عضلي الصوديوم أو ملح البوتاسيوم من بنزيل بنسلين ، بيسلين 1-5 ، فينوكسي ميثيل بنسلين. جرعة واحدة تحسب حسب وزن المريض. إذا كانت هناك علامات التهابية في السائل النخاعي (السائل الشوكي) ، تزداد الجرعة بنسبة 20٪. يتم تحديد مدة الدورة بأكملها وفقًا لمرحلة المرض وشدته.

طريقة دائمة: تستغرق الدورة الأولية لمرض الزهري الأولي المصلي 40-68 يومًا ؛ المصل 76-125 ؛ الزهري الطازج الثانوي 100-157.

العلاج بالطبع: تضاف التتراسيكلينات إلى البنسلين ( دوكسيسيكلين) أو الماكروليدات ( أزيثروميسين) ، مستحضرات تعتمد على البزموت - بيسموفيرول ، بيوكينولواليود - البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم والكالسيوم اليود. سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ومحلول coamideتعزيز عمل البنسلين ، وزيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم. تستخدم حقن البروديجيوسان أو البروديجيوسان ، العلاج الذاتي ، الصبار كوسيلة للعلاج غير النوعي لمرض الزهري ، مما يزيد من مقاومة العدوى.

خلال فترة الحمل ، يتم علاج مرض الزهري فقط بمضادات حيوية من البنسلين ، بدون أدوية بأملاح البزموت.

استباقيالعلاج (الوقائي): يتم إجراؤه كما في حالة الزهري الأولي المصلي ، إذا كان الاتصال الجنسي مع المصاب منذ 2-16 أسبوعًا. يتم استخدام دورة واحدة من البنسلين للوقاية الطبية من مرض الزهري إذا لم يكن الاتصال أكثر من أسبوعين.

الوقاية من مرض الزهري- تحديد المصابين ومدى شركائهم الجنسيين والعلاج الوقائي والنظافة الشخصية بعد الجماع. استطلاعات لمرض الزهري للأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر - الأطباء والمعلمين وموظفي رياض الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام.

فيديو: مرض الزهري في برنامج "عش بصحة جيدة!"

فيديو: مرض الزهري في موسوعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

وصف المرض

إن القول بأن مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي حصريًا ليس صحيحًا تمامًا. الحقيقة أنه يمكن أن تصاب به في الحياة اليومية عندما تدخل العدوى مباشرة إلى مجرى الدم من خلال الخدوش أو الجروح على الجسم ، ومن الممكن أيضًا عند استخدام مواد الحمام (منشفة ، منشفة) الخاصة بالمريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الإصابة بمرض الزهري من خلال نقل الدم ، ويمكن أن يكون مرض الزهري خلقيًا. في الأساس ، يقع الطفح الجلدي في بؤر في منطقة الشعر والخطوات ، وكذلك على راحة اليد.

بالإضافة إلى ذلك ، في النساء ، يتم توطينه أيضًا تحت الغدد الثديية ؛ لكلا الجنسين ، يمكن أن يكون تركيزه في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعد 3-4 أسابيع من لحظة الإصابة ، يكتسب المكان الذي يتم فيه إدخال اللولب الشاحب ، العامل المسبب للإصابة بهذا المرض (وهو الأعضاء التناسلية بشكل أساسي) ، علامات تشير إلى مرض الزهري الأولي.

الطفح الجلدي الزهري هو تعديل في الأوعية السطحية للجلد. تفرز اللولبيات الشاحبة ، التي تدخل مجرى الدم ، سمومًا معينة تعمل على توسيع الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، فإن رد فعل الأوعية الدموية يعتمد على حالة المناعة. كل شخص هو فرد ، واستجابته المناعية ، على التوالي ، أيضًا.

يتجلى توسع الأوعية البسيط على الجلد في شكل بقع (روزول). تختفي هذه البقع بسهولة عند الضغط عليها (تنضغط الأوعية ويصبح الجلد شاحبًا).

إذا كانت هناك زيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، فإن البلازما تتراكم جزئيًا حول الوعاء الدموي جنبًا إلى جنب مع الخلايا المناعية ، ويحدث تفاعل التهابي ، ويتكون "مفتك" صلبة حول الوعاء المتوسع.

يتجلى هذا على الجلد في شكل تصلب دائري صغير ، أي. تتشكل عقيدة (حطاطة).

إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط خارج قاع الأوعية الدموية. تشكل المناعة ، التي تحمي الجسم ، كبسولة التهابية حول أكبر تراكمات البكتيريا ، يتراكم القيح بداخلها. مثل هذا المظهر من مظاهر رد الفعل المناعي على الجلد يشبه البثور (البثور).

يعتقد معظم الناس أنه لا يمكن الإصابة بمرض الزهري إلا من خلال الاتصال الجنسي ، وإذا حافظ الرجل أو المرأة على نظافة العلاقات الحميمة ، فإن هذا المرض لا يهددهم.

هذا الرأي خاطئ ، لأن انتقال العدوى ممكن من خلال الاتصال ومن خلال الإجراءات الطبية في المؤسسات المشبوهة حيث لا يتم ملاحظة حالات العقم.

نقل الدم الخطير والمباشر والذي يلجأ إليه في الحالات الطارئة: قد لا يعلم المتبرع بمرضه مما يؤدي إلى إصابة المتلقي بالعدوى.

الطريقة الثالثة من المرأة المصابة إلى طفلها.

مرض الزهري هو مرض كلاسيكي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويصيب الذكور والإناث على حد سواء. في الغالب يصابون بمرض الزهري في سن الإنجاب: الرجال من 16-18 إلى 65-70 سنة والنساء من 16 إلى 35-45 سنة.

مرض الزهري - ما هو؟ مرض الزهري هو مرض خطير يتميز بحقيقة أن العملية المرضية تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية للمريض.

العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق يسمى spirochete pallidum. يبدو وكأنه لولب منحني ، ويمكن أن يتحرك بطرق مختلفة ، وقادر على الانقسام بطريقة عرضية.

توجد الظروف المواتية لتطور هذه البكتيريا في المسالك اللمفاوية والعقد للشخص ، لذلك تبدأ في التكاثر بسرعة. من الممكن الكشف عن وجود مثل هذه الكائنات الدقيقة في الدم في مرحلة النوع الثانوي من المرض.

يمكن أن تبقى البكتيريا في بيئة دافئة ورطبة لفترة طويلة ، وتكون درجة الحرارة المثلى هي 37 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة.

تموت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في حالة التجفيف ، أو التسخين حتى 55 درجة مئوية ، أو 100 درجة مئوية ، أو المعالجة بالمطهرات ، أو المحاليل الحمضية أو القلوية.

الزهري المنزلي والأعراض والعلاج والوقاية والصور يمكن أن تؤدي إلى العديد من العواقب السلبية على صحة الإنسان ، حتى تنتهي بشكل مأساوي للغاية. لكن التكهن يعتمد على ما إذا كان هذا المرض الخطير قد تم اكتشافه في الوقت المناسب.

أنواع مختلفة من الطفح الجلدي مع مرض الزهري

بعد اختفاء القرحات القاسية الأولية وتطور المرحلة الثانوية ، تبدأ الطفح الجلدي الجديد في تغطية الجسم. الطفح الجلدي على الجسم مع مرض الزهري الثانوي متنوع للغاية

• الوردية - بقع وردية شاحبة ، غالبًا ما تغطي البطن وجانب جسم المريض. ليس لديهم خطوط واضحة ، ولا يندمجون ، ولا يسببون أي إزعاج. يعتبر الطفح الوردي أكثر أنواع الطفح الجلدي شيوعًا ، حيث لوحظ في 90 ٪ من مرضى لويس.
• الحطاطات عبارة عن عقيدات مستديرة ، لا يزيد حجمها عن حبة البازلاء. الأيام الأولى بعد التكوين تكون سلسة ، لكن بعد ذلك يمكن أن تتقشر. عادة ما يظهر الطفح الجلدي الحطاطي مع مرض الزهري على الراحتين والقدمين والشرج والأعضاء التناسلية.
• الزهري الراحي الأخمصي هو نوع آخر من الحطاطات ، يتميز بخطوط واضحة ولون نموذجي - أحمر فاتح أو أرجواني. وهي تؤثر بشكل رئيسي على راحتي اليدين وباطن القدمين. في بعض الأحيان يتم الخلط بينهم وبين مسامير اللحم ، ولهذا السبب يؤجل الناس الذهاب إلى الطبيب. بعد أيام قليلة من تكوينها ، تتشقق وتبدأ في التقشر.

هناك أنواع من الطفح الجلدي مع مرض الزهري:

• المرحلة الأولى. يمكن رؤية مظهر هذه المرحلة بعد شهر من دخول العدوى إلى الجسم. في هذه المرحلة ، يمكنك ملاحظة العلامات الأولى لمرض الزهري. يتجلى الطفح الجلدي في البثور الحمراء ، والتي بعد فترة زمنية معينة تأخذ شكل القروح. قد يختفي الطفح الجلدي بعد أسبوعين ، لكنه سيعاود الظهور بعد فترة وجيزة. يمكن أن يبقى مثل هذا الطفح الجلدي على جسم الإنسان لفترة طويلة ، حتى أنه قد يكون موجودًا لعدة سنوات.

مراحل المرض

هناك عدة مراحل يمر بها مرضى الزهري:

علامات مرض الزهري الأولي هي ظهور بقعة حمراء صغيرة تتحول إلى درنة بعد بضعة أيام. يتميز مركز الحديبة بنخر تدريجي للأنسجة (موتها) ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور قرحة غير مؤلمة ، محاطة بحواف صلبة ، أي قرحة صلبة.

تبلغ مدة الفترة الأولية حوالي سبعة أسابيع ، وبعد بدايتها ، بعد حوالي أسبوع ، تخضع جميع الغدد الليمفاوية للزيادة.

يتميز الانتهاء من الفترة الأولية بتكوين العديد من اللولبيات الشاحبة ، مما يسبب الإنتان اللولبي. يتميز الأخير بالضعف ، والشعور بالضيق العام ، وآلام المفاصل ، والحمى ، وفي الواقع ، تكوين طفح جلدي مميز ، مما يشير إلى بداية الفترة الثانوية.

تتنوع المرحلة الثانوية من مرض الزهري بشكل كبير في أعراضه الخاصة ، ولهذا السبب أطلق عليها أطباء الزُّهري الفرنسيون في القرن التاسع عشر اسم "القرد العظيم" ، مما يشير إلى تشابه المرض في هذه المرحلة مع أنواع الجلد الأخرى الأمراض.

تظهر علامات النوع العام للمرحلة الثانوية من مرض الزهري في السمات التالية للطفح الجلدي:

• قلة الإحساس من النوع الذاتي (وجع ، حكة) ؛
• لون أحمر داكن من الطفح الجلدي.
• كثافة؛
• وضوح وانتظام استدارة أو استدارة الخطوط العريضة دون ميلها إلى الدمج المحتمل ؛
• لا يتم التعبير عن تقشير السطح (في معظم الحالات ، يلاحظ غيابه) ؛
• من الممكن الاختفاء التلقائي للتكوينات دون مرحلة ضمور وتندب لاحقة.

في أغلب الأحيان ، تتميز الطفح الجلدي في المرحلة الثانوية من مرض الزهري في شكل مظاهرها (انظر صورة الطفح الجلدي الزهري):

تتميز هذه المرحلة من المرض بوجود كمية صغيرة من اللولبيات الشاحبة في الجسم ، ولكنها حساسة لتأثيراتها (أي أنها حساسية).

يؤدي هذا الظرف إلى حقيقة أنه حتى مع وجود كمية صغيرة من التعرض للولبية ، فإن الجسم يستجيب بشكل غريب من تفاعل الحساسية ، والذي يتكون من تكوين الزهري العالي (اللثة والدرنات).

يحدث تفككها اللاحق بطريقة تبقى الندوب المميزة على الجلد. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة عقودًا تنتهي بآفة عميقة يتلقاها الجهاز العصبي.

عند التوقف عن الطفح الجلدي في هذه المرحلة ، نلاحظ أن الدرنات تكون أصغر عند مقارنتها باللثة ، علاوة على ذلك ، من حيث الحجم والعمق الذي تحدث فيه.

يتم تحديد مرض الزهري السلي عن طريق فحص سمك الجلد مع تحديد التكوين الكثيف فيه. لها سطح نصف كروي ، قطرها حوالي 0.3-1 سم.

فوق الحديبة ، يصبح الجلد ضارب إلى الحمرة في اللون. تظهر الدرنات في أوقات مختلفة ، وتتجمع في حلقات.