عدوى المشعرات كيف تتغير الدورة الشهرية. ما هي أعراض داء المشعرات؟ الأعراض عند النساء

هو مرض طفيلي معروف منذ القدم ، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويسبب التهاب الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي لدى النساء والرجال.
أساس المرض هو نوع خاص من الكائنات الحية الدقيقة يسمى البروتوزوا. هناك العديد من أنواع البروتوزوا الموجودة في الطبيعة. يعيش بعضهم في الماء والتربة ، ويتطفل البعض الآخر في الكائنات الحية للحيوانات والبشر.

من هم Trichomonas ، أنواع Trichomonas

الكائنات الاوليه- الكائنات أحادية الخلية ، على عكس الكائنات أحادية الخلية الأخرى ، قادرة على الحركة بسبب وجود سوط ووجود مستقل خارج الكائن الحي المصاب. في بنيتها ، فإن أبسط الخلايا تشبه الخلايا العادية ، والتي تشكل مجملها كائنًا حيويًا متكاملًا. يكمن الاختلاف في حقيقة أن البروتوزوا ، على الرغم من بساطة هيكلها ، توجد ككائن حي شامل منفصل.
يأتي اسم داء المشعرات من الكائنات الأولية التي تسمى Trichomonas ، والتي تسبب ظواهر مرضية محلية محددة.
تنقسم المشعرات ، التي تتطفل في جسم الإنسان ، إلى ثلاثة أنواع:
Trcihomonas elongata - يعيش في تجويف الفم.
Trichomonas hominis - تعيش في أمعاء الإنسان ، وتتغذى على أنواع مختلفة من البكتيريا وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم).
Trichomonas vaginalis - توجد في المسالك البولية السفلية:

• الإحليل
• المهبل
• البروستات

النوعان الأولان (Trichomonas hominis ، Trichomonas elongata) لا يسببان أي ضرر للإنسان. النوع الثالث ، وهو أيضًا الأكثر مسبباتًا للأمراض ، هو الأكثر نشاطًا ويسبب عدم الراحة الموضعي ، فضلاً عن العمليات الالتهابية.

طرق الإصابة بالمشعرة

داء المشعرات مرض شائع جدًا. لا يوجد مكان على وجه الأرض لا توجد فيه هذه الكائنات الحية الدقيقة. وفقًا لبعض التقارير ، يحدث داء المشعرات في كل من الرجال والنساء ، الشباب والناضجين ، الذين ينشطون جنسيًا. ينتقل المرض بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، أي من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. مفصل ومفهوم عن داء المشعرات

التهاب القولون المشعرات (التهاب المهبل)
التهاب القولون- التهاب الطبقات السطحية للغشاء المخاطي المهبلي. مصطلح التهاب القولون مستعار من اللغة اليونانية. هناك أيضًا اسم ثانٍ يميز التهاب الغشاء المخاطي المهبلي ، من أصل لاتيني - التهاب المهبل.
يتميز التهاب القولون الحاد بالتريكوموناس بما يلي:

• حكة لا تطاق ، وحرقان في منطقة المهبل ، حول الشفرين. تفسر الحكة بالتأثير المهيج للتريكوموناس على جدران المهبل والإفرازات الرغوية (السرية).
• احمرار وخدش الجلد في منطقة العجان ، الشفرين (الكبير والصغير). تظهر بسبب الحكة في هذه المناطق.
• إفرازات رغوية ذات رائحة كريهة مميزة. يعتمد حجم الإفرازات على مرحلة سير المرض. من إفرازات بيضاء وفيرة من اللون الأصفر ، مع مسار تقدمي حاد ، إلى إفرازات رمادية هزيلة ، مع عملية بطيئة مزمنة. تظهر الرغوة ووفرة الإفرازات كنتيجة لنشاط حيوي بالتوازي مع Trichomonas ، وهو نوع خاص من البكتيريا التي تنبعث منها غازات.

مع مناعة عالية جيدة ، يمكن أن يتطور المرض في شكل مزمن كامن. في هذه الحالة ، قد يكون عرض أو آخر غائبًا ، أو تكون جميع الأعراض خفيفة أو غائبة. التغييرات الالتهابية طفيفة أيضًا. يمكن أن تتفاقم العملية المزمنة بشكل دوري. غالبًا ما يحدث هذا في الفترة التي تسبق بدء الدورة الشهرية الجديدة ، قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية. يرتبط التفاقم بانخفاض في كمية هرمون الاستروجين الذي يشارك بنشاط في تجديد الخلايا السطحية للغشاء المخاطي المهبلي ، بالإضافة إلى أنها تساهم في تحمض البيئة المهبلية الداخلية ، وتتغذى المشعرات على الجليكوجين ، مع المساعدة التي ، خلال حياة العصيات اللبنية ، تصبح البيئة الداخلية للمهبل حمضية.

داء المشعرات في فترة انقطاع الطمث.
يختلف حدوث داء المشعرات بشكل كبير لدى النساء في سن اليأس. يسبب نقص هرمون الاستروجين ضمور (انخفاض في الوظيفة ، ترقق الجدران) في الغشاء المخاطي لجدران المهبل. وفقًا لذلك ، يتم إزعاج البكتيريا الدقيقة للسطح الداخلي للمهبل ، وتقليل المناعة المحلية ، وخلق ظروف مواتية لنمو وتطور ليس فقط Trichomonas ، ولكن أيضًا العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم التعبير عن الأعراض السريرية الرئيسية على النحو التالي:

• إفرازات مخاطية ، مخططة أحيانًا بالدم
• حكة في الدهليز
• نادرا ، نزيف طفيف بعد الجماع

الحمل وداء المشعرات

كقاعدة عامة ، يسبب داء المشعرات تغيرات التهابية على المستوى المحلي ، أي على مستوى الأعضاء التناسلية. وبالتالي ، يؤثر سلبًا على مسار ومسار الحمل. قد يسبب مضاعفات مثل: الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. يكمن جوهر الإجهاض في حقيقة أن المشعرات تسبب تغيرات التهابية ، حيث يتم إطلاق مواد خاصة تسمى البروستاجلاندين في الدم. البروستاجلاندينيتسبب في زيادة تقلصات عضلات الرحم مما يساهم في طرد الجنين من تجويف الرحم.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
يؤثر الضرر الالتهابي للغشاء المخاطي ، وإضافة عدوى قيحية ثانوية وإفرازات نتنة غزيرة من المهبل على جودة الاتصال الجنسي. يصبح الاتصال الجنسي مؤلمًا ومستحيلًا. يمكن أن يتسبب المسار المزمن طويل الأمد للمرض في نهاية المطاف بالبرود الجنسي ، ليس فقط بسبب الألم ، ولكن أيضًا بسبب الانزعاج العاطفي ، مما يتسبب في بعض الحالات في انتهاك الحالة النفسية والعاطفية للمرأة.

الطريقة المجهرية
للتشخيص ، لتأكيد وجود المشعرات في الجهاز التناسلي ، من الضروري أخذ مسحات من الغشاء المخاطي المهبلي. يفضل أن تؤخذ المسحات من ثلاثة أماكن مختلفة:
بين النساء

• القبو الخلفي للمهبل
• قناة عنق الرحم
• الإحليل

عند الرجال ، يتم دراستها:

• تجريف من مجرى البول
• سائل البروستات
• الحيوانات المنوية

لأخذ سائل البروستاتا ، عادة ما يلجأون إلى تدليك خفيف لغدة البروستاتا.
يجب إجراء الدراسات المعملية في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد أخذ اللطاخات ، لأن المشعرات غير مستقرة للغاية في البيئة الخارجية وتموت بسرعة.
يتم وضع المادة المأخوذة على شريحة زجاجية ، ويتم تجفيف محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ ، وتغطيته بغطاء منزلق ويوضع تحت المجهر. في بعض الحالات ، من أجل الكشف عن المشعرات بشكل أفضل ، تكون اللطاخات ملطخة مسبقًا. الفحص المجهري هو أسرع طريقة لتشخيص داء المشعرات ويسمح لك بإجراء التشخيص بعد 15-20 فقط بعد أخذ المادة المصدر.

زراعة المشعرات
كواحدة من ثلاث طرق حديثة لتحديد العامل الممرض ، لها عدة مزايا ، مثل:

• يسمح لك بتحديد العدد الأولي لـ Trichomonas في مادة الاختبار. يعكس بشكل غير مباشر درجة العملية الالتهابية.
• إنه يكشف عن الأدوية التي تعتبر Trichomonas حساسة ، وهو أمر مهم للغاية عند وصف العلاج الصحيح والأمثل. كما يسمح لك بضبط العلاج الذي بدأ بالفعل.

تتم الزراعة عن طريق زرع محتويات مسحات من المهبل والإحليل على وسائط مغذية اصطناعية خاصة. في الوقت نفسه ، تدخل Trichomonas بيئة مواتية وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف. ثم تخضع المستعمرات المزروعة للفحص المجهري.

طريقة PCR في تشخيص داء المشعرات
طريقة قيمة للغاية للكشف عن المشعرات. ميزة هذه الطريقة هي أنه في المسار المزمن للمرض ، من الصعب جدًا اكتشاف العامل الممرض بالطرق المجهرية التقليدية. بالإضافة إلى ذلك فإن أي سائل بيولوجي للجسم يصلح للبحث سواء كان الدم أو اللعاب أو كشط الغشاء المخاطي للإحليل أو المهبل.
تعتمد الطريقة على حقيقة أن Trichomonas DNA ، أي المادة الوراثية ، يمكن اكتشافها بسهولة في مادة الاختبار. دقة التحليل 100٪. تظهر النتائج في اليوم التالي ، مما يسمح لك ببدء العلاج الفعال في الوقت المناسب.

علاج داء المشعرات

للتعافي تمامًا من داء المشعرات ، يجب استيفاء الشروط التالية:

1. يجب معالجة كلا الشريكين الجنسيين في نفس الوقت
2. أثناء العلاج ، يتم استبعاد أي اتصال جنسي.
3. استخدام أدوية خاصة من مضادات التريكوموناس (ميترونيدازول ، تينيدازول)
4. بالتوازي مع العلاج ، يتم مراعاة قواعد النظافة للعناية بأعضاء الجهاز البولي التناسلي:

• الغسل اليومي للأعضاء التناسلية باستخدام المطهرات (محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، محلول الفوراسيلين) أو المنظفات ، أي صابون التواليت العادي.
• تتم جميع الحركات أثناء الغسيل من الأمام إلى الخلف ، أي من جانب المهبل إلى فتحة الشرج. هذا ضروري لتجنب دخول العدوى في مجرى البول.
• الاستخدام الفردي لأدوات النظافة (صابون ، مناشف ، مناشف).
• التغيير اليومي للملابس الداخلية

1. العلاج الإلزامي للأمراض الأخرى التي تحدث في وقت واحد في الجهاز البولي التناسلي من أصل معدي والتهابات.

فيما يلي العديد من أنظمة العلاج لداء المشعرات باستخدام الأدوية المضادة لداء المشعرات.

مخطط باستخدام ميترونيدازول (Trichopolum)
في اليوم الأول ، تناول حبة واحدة 4 مرات مع الماء.
من اليوم الثاني إلى اليوم السابع شاملًا ، تناول قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا ، وأيضًا مع الماء بالداخل.

ميترونيدازول- دواء مضاد للجراثيم ومضاد للميكروبات.

آلية العملوهو يتألف من تأثير محبط على الجهاز الوراثي للبكتيريا. في الوقت نفسه ، تتوقف جميع العمليات البيولوجية للخلية تدريجياً وتموت الكائنات الحية الدقيقة.

موانعهو الحمل وفرط الحساسية للدواء.

مخطط باستخدام تينيدازول
بمجرد أخذ 4 أقراص على الفور من 500 ملغ لكل منهما. أو
لمدة 7 أيام ، 1/3 قرص مرتين في اليوم

تينيدازول
دواء من نفس مجموعة الميترونيدازول مع آلية عمل مماثلة وآثار جانبية.
موانع –

• الاضطرابات المكونة للدم
• الحمل والرضاعة
• فرط الحساسية للدواء

مخطط باستخدام Klion - D
كليون - د- دواء مركب يحتوي على أجزاء متساوية من ميترونيدازول وميكونازول (دواء مضاد للفطريات). الدواء فعال جدا في الالتهابات المختلطة للجهاز البولي التناسلي من أصل جرثومي وفطري.
يعين على شكل تحاميل مهبلية قطعة واحدة ليلاً لمدة 10 أيام.

مراقبة فعالية العلاجيتم تنفيذ عوامل antitrichomonas على النحو التالي:

• لمدة 2-3 أشهر بعد العلاج ، يتم أخذ مسحات لمحتويات المهبل والإحليل للفحص المجهري لوجود المشعرات المهبلية
• يجب أخذ المسحات بعد 1-3 أيام من الحيض

الوقاية من داء المشعرات

تتضمن التدابير الوقائية نهجًا شاملاً يهدف إلى الحماية من العدوى المحتملة ليس فقط بداء المشعرات ، ولكن أيضًا من جميع الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، سواء كانت السيلان أو الكلاميديا ​​أو الزهري وغيرها الكثير.

• يجب أن تبدأ الوقاية بأنشطة تثقيفية حول أسلوب الحياة الصحي ، وأهمية وسائل منع الحمل ، وطرق انتقال العدوى التي تسبب الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي. تهدف هذه التدابير في المقام الأول إلى منع حدوث الأمراض الالتهابية المعدية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي لفئات من الناس والمراهقين. يقوم العاملون في المجال الطبي والمعلمون في المدارس والأساتذة في المدارس الثانوية والجامعات دون أن يفشلوا في القيام بأنشطة تعليمية في هذا الاتجاه بين طلاب المدارس الثانوية وطلاب الجامعات والمدارس المهنية.

• يجب أن تكون فئات الشباب ومتوسطي العمر الناشطين جنسيًا حذرة في اختيار الشريك الجنسي. الاتصالات الجنسية الفاسدة غير مرحب بها. الخيار المثالي هو إقامة علاقة حميمة مع شريك جنسي واحد. لا يتم لعب الدور الأخير عن طريق استخدام الواقي الذكري ، كوسيلة لمنع حدوث الحمل غير المرغوب فيه وانتقال عدوى المشعرات أثناء الاتصال الجنسي.

• السيطرة الوقائية لدى طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة ، مع أخذ مسحات من مجرى البول ، القبو الخلفي للمهبل ، قناة عنق الرحم. تخضع محتويات هذه الأماكن للفحص المجهري ، وبالتالي تحديد وجود عدوى محتملة وفي نفس الوقت تحديد درجة نقاء المهبل.

• علاج الأمراض المصاحبة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي التي تسببها أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تقلل المناعة المحلية وتزيد من خطر إدراك عدوى المشعرات.

• يتم توفير دور هام لا يضاهى في انتشار المشعرات المهبلية من خلال الاستخدام المتزامن لأدوات النظافة (منشفة ، منشفة) من قبل شخصين أو أكثر ، أحدهم مصاب بداء المشعرات. لذلك ، من الضروري أن يكون لكل شخص منتجات العناية بالجسم الخاصة به ويستخدمها بشكل فردي.

• استعدادًا للحمل ، يجب إجراء اختبارات لاحتمال وجود عدوى كامنة في المسالك البولية ، لكل من المرأة والرجل. وأيضًا استشر طبيبك حول هذا الأمر. عند التخطيط للحمل ، من الضروري علاج جميع بؤر العدوى المحتملة في جسم المرأة.

ما هي العواقب المحتملة لداء المشعرات؟

في أغلب الأحيان ، يسبب داء المشعرات مضاعفات أثناء الحمل:

• الولادة المبكرة؛
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• انتقال العدوى إلى الطفل عندما تمر عبر قناة الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على أن داء المشعرات يزيد من خطر الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة ، لا سيما فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الذي يسبب الإيدز.

كيف تأكل مع داء المشعرات؟

ترتبط ميزات التغذية بشكل أكبر ليس بالمرض نفسه ، ولكن مع تناول الأدوية المضادة لداء المشعرات ذات النشاط المضاد للبكتيريا. كما هو الحال مع أي مضادات حيوية ، يجب أن تكون التغذية كاملة ، وإلا فقد يحدث الغثيان وعسر الهضم والآثار الجانبية الأخرى. يجب أن تتناول وجبة فطور شهية ، ويفضل أن تكون عصيدة.

من المفيد تناول مستحضرات إنزيم البنكرياس أثناء العلاج ، على سبيل المثال Mezim-Forte. يمكنك أيضًا تناول الأدوية التي تحتوي على البكتيريا المشقوقة ، حيث يمكن أن تسبب المضادات الحيوية دسباقتريوز. لمزيد من النصائح التفصيلية ، اتصل بطبيبك.

لا تشرب الكحول لمدة 24 ساعة بعد تناوله ميترونيدازولوخلال 72 ساعة بعد تناوله تينيدازول. يمكن أن تسبب هذه العقاقير رد فعل تجاه الكحول الإيثيلي ، مثل "الترميز" لإدمان الكحول. هناك غثيان وقيء وأعراض أخرى غير سارة.

هل من الممكن ممارسة الجنس مع داء المشعرات؟

أثناء علاج داء المشعرات ، يُمنع الجنس تمامًا لسببين.:

• داء المشعرات هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك هناك خطر إصابة شريك / شريك.
• يقلل الجماع من فعالية العلاج.

هل الواقي الذكري يقي من داء المشعرات؟

الواقي الذكري هو أحد أبسط الوسائل وأكثرها فعالية وبأسعار معقولة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. لكنهم لا يحمون بشكل كامل من أي منهما أو الآخر.

الواقي الذكري يمنع داء المشعرات بنسبة 90٪ فقط. مع الاتصال المستمر بشريك مريض ، تزداد احتمالية انتقال العدوى بشكل أكبر.

لا تنس أنه أثناء الجماع ، يمكن أن ينكسر الواقي الذكري وينزلق من القضيب.

هل ينتقل داء المشعرات أثناء ممارسة الجنس الفموي؟

من الناحية النظرية ، مثل هذا الاحتمال موجود ، بل قد يتطور داء المشعرات الذبحة الصدرية. في الممارسة العملية ، هذا نادرًا ما يحدث. لكنها لا تزال لا تستحق المخاطرة.

كيف يتم ترميز داء المشعرات في التصنيف الدولي للأمراض؟

يحتوي داء المشعرات على عدة رموز في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة.:

داء المشعرات المرض الجنسي ليس دائمًا معروفًا جيدًا. ومع ذلك ، يصنفه الأطباء على أنه أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs) شيوعًا. وبالتالي ، يتم تسجيل أكثر من 3 ملايين حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة.

العوامل المسببة للعدوى ليست بكتيريا ولا فيروسات ، ولكنها تنتمي إلى فئة السوطيات الأولية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم دمجها مع الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى. عادة مع المكورات البنية ، الكلاميديا ​​، المبيضات ، الميكوبلازما.

في النساء ، يكون المهبل هو الأكثر شيوعًا ، وفي الرجال ، الإحليل. هذه الميزة تعني أن داء المشعرات هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. هناك عدة أنواع من المشعرات:

• تعيش Trichomonas tenax (elongata) في تجويف الفم والأسنان النخرية.
• تم العثور على Trichomonas hominis (abdominalis) في الأمعاء.
• Trichomonas vaginalis هو العضو الممرض الوحيد في الأسرة الذي يمكن أن يسبب التهابات الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء.

من الناحية السريرية ، يعد داء المشعرات (داء المشعرات) عملية معدية. يتميز هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بعدد من الميزات:

• عدوى عالية. توجد على سطح T. vaginalis مستقبلات خاصة تربطها بالخلية الظهارية في بضع دقائق.
• ضراوة كبيرة. تدمر المشعرات خلايا الدم الحمراء ، وتقلل من نشاط مناعة الأنسجة.
• مقاومة الاستجابة المناعية: لا تستطيع الضامة القاتلة التعامل مع العامل الممرض وتموت ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية تحت الحاد.
• الميل إلى أن يكون مزمنًا.

يتميز داء المشعرات بتواتر عالٍ من المزمنة.

غالبًا ما تكون المظاهر السريرية خفيفة أو غائبة.

أسباب المرض

الطريقة الوحيدة للإصابة بداء المشعرات هي الحصول على مسببات الأمراض من حامل بدون أعراض أو شخص مريض. في ما يقرب من 99.9٪ من الحالات ، تحدث العدوى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي.

لذلك لا توجد مشكلة في تخمين كيفية الإصابة بداء المشعرات على وجه التحديد. تم العثور على المشعرات في السائل المنوي وعصير البروستاتا والإفرازات المهبلية. في اللعاب ، لم يتم الكشف عن مسببات الأمراض المشعرة المهبلية. بالنسبة لظهور المرض ، يكفي ملامسة دقيقة للأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية للرجل والمرأة. حتى بدون القذف. لذلك يعتبر الانتقال الجنسي لداء المشعرات مهمًا من الناحية السريرية. لذلك ، عند الأولاد والعذارى والنساء في سن اليأس ، يكاد المرض لا يحدث أبدًا.

إن التسبب في داء المشعرات مفهوم جيدًا. بمجرد وصولها إلى ظهارة مجرى البول أو المهبل ، "تلتصق" الميكروبات بالخلية ، وتطلق الأرجل الكاذبة. وبمساعدتهم ، بدأوا في امتصاص المواد التي يحتاجونها منه. للحصول على الحديد ، تمتص خلايا الدم الحمراء وتبلعمها. نتيجة لذلك ، تضعف الخلايا وتصبح عرضة للعدوى الأخرى. يشير ظهور رائحة كريهة في داء المشعرات إلى إضافة نباتات الطرف الثالث (غاردنريلا ، المبيضات وميكروبات أخرى).

خارج جسم الإنسان ، تجف بسرعة ، لذا فإن العدوى بالوسائل المنزلية نادرة. ومع ذلك ، هناك احتمال لانتقال العدوى من خلال الأشياء والأسطح الملوثة بعدد كبير من الميكروبات:

• شطاف.
• مقعد المرحاض.
• منشفة.
• منشفة مبللة.

لذلك في الحمام العام أو الساونا ، يجب عليك استخدام منتجات النظافة الشخصية فقط.

هذا يطرح السؤال ، هل من الممكن أن تمرض عند السباحة في جسم مائي واحد (بركة ، بركة ، نهر). يتم رفض طرق الانتقال هذه عن طريق الطب. أيضًا ، يستبعد الأطباء إمكانية الإصابة بداء المشعرات خارج الأعضاء التناسلية ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. كحالات معزولة ، يتم وصف آفات جلد الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء. أي أن احتمال الإصابة بداء المشعرات أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم أو من خلال القبلة منخفض جدًا. ولكن لكي تنتشر العدوى بشكل كبير ، لا داعي للعاب: فالمسار الجنسي كافٍ أيضًا. أعلى فرصة للإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين يتمتعون بحياة جنسية نشطة. في خطر:

• النساء والرجال 16-39 سنة.
• المشتغلين بالجنس.
• الأشخاص الذين ليسوا انتقائيين للغاية في اختيار الشركاء الجنسيين.
• إهمال وسائل منع الحمل الحاجزة.
• تجنب الفحوصات الطبية الدورية.

المشكلة هي أن الالتهاب في داء المشعرات غير مرئي. يمكن أن يصاب الشخص لعدة سنوات دون أن يعرف ذلك. تبعا لذلك ، يمرض شركاؤه الجنسيون. وعندما تظهر الأعراض ، لا يمكنهم فهم كيفية حدوث ذلك ، ومن أين يأتي داء المشعرات. في الزوجين النشطين جنسياً ، من المستحيل بشكل عام تحديد من أصاب من أولاً. الاستثناء الوحيد هو ممارسة الجنس مع عذراء. إذا أصيبت المرأة بعد الاتصال الأول بداء المشعرات ، فإن مسألة مصدر العدوى لا تستحق ذلك. نحن نعلم بالفعل من أين يأتي المرض وكيف ينتقل المرض.

كيف يظهر داء المشعرات؟

لسوء الحظ ، لا تسمح الصورة السريرية بإثبات وجود التهاب المشعرات بدقة. هذا وماكرة داء المشعرات: الأعراضالأمراض ليست محددة.

في المرضى ، هناك ببساطة علامات على نوع من العمليات المعدية من الأعضاء التناسلية. الأعراض الأولى تحدث عند أشخاص مختلفين في أوقات مختلفة ، متوسط ​​مدة فترة الحضانة 5-7 أيام مع تقلبات من 3 إلى 14 يوم. ثم هناك ثلاثة خيارات لتدفق العملية:

• حاد مع أعراض شديدة.
• المزمنة ، المظاهر ضعيفة.
• الناقل بدون أعراض.

عند الرجال ، يتأثر الإحليل أولاً ، وتظهر علامات التهاب الإحليل الأمامي:

• حكة وحرقان في منطقة الرأس.
• زيادة الانزعاج في بداية التبول.
• إفرازات هزيلة من مجرى البول ، مثل قطرة الصباح.
• عدم الراحة أثناء القذف.

• يتأثر الجزء الخلفي من مجرى البول ، ولا يهدأ الإحساس بالحرق طوال عملية التبول بأكملها.
• البروستات. يمكن أن يتجلى التهاب البروستات من خلال ألم في العجان ، وهو انتهاك لتدفق البول.
• الحويصلات المنوية. يصاحب الالتهاب ألم أثناء القذف.
• الزوائد الخصية. ألم وتورم في كيس الصفن.
• مثانة. هناك علامات التهاب المثانة.

في 60-70 ٪ من الرجال ، لا تظهر العملية نفسها على الإطلاق أو تستمر بأعراض بطيئة. أما بالنسبة للنساء ، فإنهن يتأثرن بالدرجة الأولى بالغشاء المخاطي للمهبل. يعتمد اليوم الذي تظهر فيه الأعراض على شدة الإصابة. بعد انتهاء فترة الحضانة ، يظهر التهاب المهبل:

• حكة وحرقان في المهبل.
• إفرازات هزيلة. في البداية ، تكون طبيعة البيض مخاطية ، لكن سرعان ما يمكن أن تصبح قيحية وفيرة.
• عند ربط نباتات أخرى ، تظهر رائحة كريهة.

يؤدي نقص إفرازات الدم البيضاء إلى نقع الجلد ويسبب طفح جلدي في الفخذ والعجان. بعد بضعة أيام ، بسبب قدرتها على الحركة ، تنتشر مسببات الأمراض في عنق الرحم وقناة عنق الرحم وبطانة الرحم والغدد الدهليزية والإحليل الأنثوي. ومن هناك إلى المثانة. مع الجنس الشرجي ، لا يمكن استبعاد داء المشعرات المعوي.

أعراض:

• تصبح الحوافز "بشكل كبير" أكثر تكرارا.
• كال سائل ، غير متشكل.
• ألم وانزعاج في فتحة الشرج.
• مزيج من المخاط والدم في البراز.

من الصعب الإجابة عما إذا كان داء المشعرات المزمن أو غير المصحوب بأعراض يمكن أن يظهر في غضون سنوات قليلة. ربما ، مع انخفاض الحصانة ، لا يمكن استبعاد هذا الخيار.

أنواع المشعرات

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه أن داء المشعرات المهبلي يمكن أن يكون سببه نوع واحد فقط من الكائنات الحية الدقيقة. هذا هو T. vaginalis أو Trichomonas vaginalis.

فقط هذه العوامل الممرضة لها انتفاخ لظهارة المهبل أو الإحليل أو الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي البشري.

لا تسبب مسببات الأمراض الأخرى داء المشعرات البولي التناسليليسوا قادرين. إذا ظهرت أعراض الالتهاب في الأمعاء أو في الفم ووجدت المشعرات أثناء الفحص ، فإن انتمائها إلى T. vaginalis مشكوك فيه. التجويف الفموي ملوث بمرض المشعرات (elongata) ، ميكروب معوي - Trichomonas tenax (elongata). كل من هذه الكائنات الدقيقة ليست مسببة للأمراض ولا تؤدي إلى المرض حتى في ظروف الضعف الشديد في جهاز المناعة.

الاختلاف عن الأمراض الأخرى

في الممارسة السريرية ، هناك أشكال خاصة من داء المشعرات أو ، وهو نفس الشيء ، داء المشعرات ، يمثل صعوبات خطيرة. هذه الآفات مجتمعة ومختلطة.

تتضمن عدوى المشعرات المركبة هزيمة متزامنة لعدة أعضاء. في الحالة الثانية ، يقصدون بالتريكوموناس المختلط مع الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى:

• السيلان (شائع جدا).
• الكلاميديا.
• المبيضات.
• غاردنريلا.

كل مسببات الأمراض قادرة على التسبب في التهاب الإحليل و / أو التهاب المهبل ، والعلاج المطلوب مختلف. لذلك ، فإن مشكلة كيفية تحديد نوع العدوى لها أهمية إكلينيكية كبيرة.

السيلان أو السيلان هو رفيق متكرر لداء المشعرات ، ولكن ليس نفس الشيء. يعتبر الاختلاط شائعًا جدًا لأن المشعرات يمكنها تناول المكورات البنية ثم إطلاقها. بسبب هذه الميزة ، فإن الاشتباه في الإصابة بمرض السيلان يتطلب دائمًا فحصًا لداء المشعرات.

ظاهريا ، من المستحيل التمييز بين الأشكال الحادة لهذه الالتهابات. الخليط المتكرر التالي هو داء المشعرات والكلاميديا.

غاردنريلا سبب شائع لرائحة "السمك الفاسد". يُعزى هذا العرض أحيانًا إلى المشعرات أو الكلاميديا. ولكن في الواقع ، تضعف هذه العوامل الممرضة مناعة الأنسجة ، وهو ما تستخدمه غاردنريلا.

طرق العلاج

تعد الإجابة عن السؤال المتعلق بكيفية علاج داء المشعرات أمرًا بسيطًا وصعبًا في نفس الوقت. من ناحية أخرى ، لا يوجد الكثير من الأدوية الفعالة ضد مسببات الأمراض. لهذا السبب ، يبدو نظام العلاج بسيطًا. من ناحية أخرى ، فإن مثل هذا النهج السطحي لا يأخذ في الاعتبار خصوصيات علاج داء المشعرات المزمن ، والاختلاط المتكرر بمرض السيلان والكلاميديا. مثل هذه الأخطاء تجعلك أحيانًا تتساءل عما إذا كان المرض قد شُفي تمامًا؟ نعم ، يتم علاجه.

لكن الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاج داء المشعرات إلى الأبد هي الاتصال بطبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية. يعالج هذا الطبيب داء المشعرات لدى كل من الرجال والنساء.

فقط أخصائي يعرف كيفية علاج المرض ، وأي مخطط سيكون أكثر فعالية. سيخبرك أيضًا بعدد الأيام التي يتم فيها علاج داء المشعرات وماذا تفعل حتى لا تعود العدوى. سيحدد أي دواء ومدة وجرعات يجب تناولها للتدمير الكامل للتريكوموناس والنباتات المسببة للأمراض المرتبطة بها.

بدون مساعدة طبية ، وبدون علاج مناسب ، لا يمكن أن يمر داء المشعرات من تلقاء نفسه. والاختفاء العفوي للأعراض ليس انتصارا للمناعة ، بل انتقال العدوى إلى شكل مزمن.

ما هي الأدوية التي يتم علاجها

يتم علاج داء المشعرات عن طريق الأدوية ، ويتم تنفيذه في اتجاهين: محلي ونظامي. في الحالة الأولى ، يتم استخدام التحاميل المهبلية ، والأقراص التي تحتوي على مكونات مضادات المشعرات. في الحالة الثانية ، يتم تناول أدوية العلاج عن طريق الفم أو بالحقن.

فقط العلاج المتزامن لكلا الزوجين أو الشريكين الجنسيين سيكون فعالاً. تستخدم مشتقات النيتروإيميدازول كأدوية رئيسية لداء المشعرات: trichopol (metronidazole) ، tinidazole (fasigin) ، ornidazole ، imidazole. المضادات الحيوية التقليدية ليست فعالة.

علاج العدوى الأحادية البسيطة

يسمح لك الاكتشاف المبكر بالحد من تناول الميترونيدازول. هذا دواء جيد ، متوفر على شكل أقراص ، محاليل للتسريب في الوريد ، تحاميل مهبلية للعلاج الموضعي. هناك عدة طرق لأخذ ميترونيدازول أو تريكوبولوم:

• مرة واحدة في كمية 2-2.4 جرام.
• 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.
• دورة فردية.

المخططات البديلة هي:

• أورنيدازول أو تينيدازول 500 مجم مرتين يومياً لمدة 5 أيام.
• أورنيدازول مرة واحدة 1-1.5 جم.
• Tinidazole 1.5-2.0 غرام مرة واحدة.

وقد ثبت أن مثل هذه المخططات تضمن أفضل النتائج ، والتي تشمل تناول الأدوية لعدة أيام.

علاج داء المشعرات المعقد

إن ارتفاع معدل الحالات المهملة لا يسمح بتوصيف أنظمة علاجية بسيطة لجميع المرضى. في حالة وجود أشكال معقدة وشائعة ، قم بتطبيق:

• Metronidazole 500 ملغ شفويا ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 أيام.
• Metronidazole عن طريق الفم 2.0 غرام مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام.
• أورنيدازول 500 مجم مرتين يومياً لمدة 5 أيام.
• تينيدازول 2 جرام مرة في اليوم لمدة 3 أيام.

من الضروري شرب أقراص من داء المشعرات بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. نظرًا لأن تناول هذه الأدوية غير المنضبط له تأثير سام في بعض الأحيان.

هناك حالات صعبة عندما يتطلب بدء العلاج الفعال الحقن في الوريد من الأدوية من مجموعة النيتروإيميدازول. يعد تطور الندبات والالتصاقات مؤشرًا لتعيين مستحضرات الإنزيم (لونجيديز ، ليداز).

علاج العدوى المختلطة

يتم تعزيز الأدوية المضادة للتريكوموناس بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى في وجود النباتات المسببة للأمراض المصاحبة:

• الماكروليدات - أزيثروميسين ، جوساميسين (فيلبرافين). فعال ضد الكلاميديا ​​والسيلان والميكوبلازما والزهري.
• الفلوروكينولونات - لوميفلوكساسين (ماكساكفين). تظهر لمرض السيلان ، الكلاميديا ​​، اليوريا.
• التتراسيكلين - الدوكسيسيكلين. يدمر الكلاميديا ​​والمكورات البنية واللولبية الشاحبة.
• السلفوناميدات - بيسيبتول. غالبًا ما تكون مقاومة للميكروبات.
• البنسلين - أموكسيسيلين. مفيد لمرض الزهري.
• مطهرات البول - نيفوراتيل (Macmirror). يتم وصفها لداء غاردنريلا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، داء المبيضات وداء المشعرات.
• Monural (fosfomycin) فعال في حالات العدوى غير النوعية.

العلاج العالمي الوحيد هو Macmirror.

بالإضافة إلى العمل المضاد للبكتيريا والفطريات ، فإن هذا العلاج يدمر المشعرات في نفس الوقت. لا يؤثر على العصيات اللبنية. كيفية تناول الدواء - أنت بحاجة إلى مناقشة الأمر مع طبيبك. غالبًا ما تعتمد الجرعة على وزن الجسم ، ولكل شخص موانع.

العلاج الموضعي

لا يسمح بإزالة المشعرات من الأعضاء التناسلية الداخلية. لذلك ، يجب الجمع بين العلاج الموضعي والأدوية الجهازية. لعلاج داء المشعرات الموضعي ، يتم استخدام الكريمات والتحاميل والأقراص المهبلية والدوش في النساء. للرجال - تقطير المحاليل في مجرى البول.

يتقدم:

• الوسائل المعقدة ، على سبيل المثال - Terzhinan مع ternidazole والنيومايسين والنيستاتين والهرمون.
• مطهرات البول - furagin.
• المطهرات - الكلورهيكسيدين.

أي محاولات للعلاج الذاتي ، على سبيل المثال ، الغسل بالخل ، لن يؤدي إلا إلى زيادة التأثير المهيج للميكروبات وتفاقم مسار المرض.

داء المشعرات أثناء الحمل

يتم الكشف عن العديد من حالات داء المشعرات عند التسجيل أثناء الحمل. بالنسبة للجنين ، تكون العدوى خطيرة بسبب سوء التغذية وضعف نضج المشيمة والتمزق المبكر للكيس الأمنيوسي. حالات الشذوذ النمائي نادرة جدًا ، ولكن يجب إجراء العلاج في أي مرحلة من مراحل الحمل.

المخطط النموذجي لاستئصال المشعرات عند النساء الحوامل هو ميترونيدازول 2.0 عن طريق الفم مرة واحدة. من الضروري فحصها استعدادًا للحمل: لا ينصح الأطباء بشكل قاطع بالحمل مع داء المشعرات غير المعالج. ولكن بعد دورة من العلاج ، يستمر الحمل والحمل دون مشاكل.

تحليل لداء المشعرات

يجب إجراء تحليل لداء المشعرات عند ظهور الشكاوى الأولى. وأحيانًا - حتى بعد أيام قليلة من ممارسة الجنس بدون وقاية. يعتمد التشخيص المختبري لداء المشعرات على الاختبارات التالية:

• البول.
• مسحة من مجرى البول.
• الدم الاصبع.

تتضمن طرق اكتشاف داء المشعرات ما يلي:

• الفحص المجهري لاختبارات البول ، مسحة.
• زرع مسحة على وسط المغذيات.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل للدم أو مادة اللطاخة.

إعادة الاختبار ضرورية في نهاية مسار العلاج لتأكيد الشفاء.

أصبحت تشخيصات PCR الآن المعيار الذهبي: يتم إجراء التحليل في يوم واحد ويعطي دقة تصل إلى 99.9٪.

يعد اختبار قطرة الدم السريع مناسبًا لفحص الفحص. لكن نتيجته الإيجابية لا تزال بحاجة إلى إعادة التحقق.

عواقب المرض

الشيء الرئيسي الذي يشكل خطرًا على داء المشعرات هو تطوير عمليات لاصقة في الأعضاء التناسلية بعد عدة سنوات من النقل. مثل هذه المضاعفات يمكن أن تجعل الشخص عقيمًا. إذا كانت المرأة الحامل مريضة ووضعت ، فهذا أمر خطير للغاية على الجنين. لأنه قد يموت ، أو يكون مصابًا بنقص التغذية ، أو يولد مصابًا بداء المشعرات الخلقي.

داء المشعرات (أو داء المشعرات) هو مرض يصيب الجهاز البولي التناسلي البشري حصريًا. العامل المسبب لداء المشعرات هو المهبل (المهبل) المشعرات ، الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

بعد ذلك ، سننظر في نوع المرض ، وأسبابه ، وطرق انتقاله وأعراضه عند البالغين ، ولماذا من المهم إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج في مرحلة مبكرة حتى لا تكون هناك عواقب وخيمة.

ما هو داء المشعرات؟

داء المشعرات هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتج عن عدوى الإنسان بالمشعرة المهبلية.

يؤثر داء المشعرات على أعضاء الجهاز البولي التناسلي البشري وينتج عن أحد مسببات الأمراض المحددة - المشعرات المهبلية. إنه ينتمي إلى مجموعة العدوى الأولية ويتميز بالقدرة على الاستمرار لفترة طويلة داخل أعضاء الجهاز البولي التناسلي حتى في ظل الظروف المعاكسة وعمل الأدوية المختلفة.

عدوى المشعراتتوجد في 30-70 ٪ من إجمالي السكان الإناث ، وفي نصف الحالات تقريبًا ، تكون الأعراض المميزة للمرض غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل سيئ.

الطريقة الرئيسية لانتقال داء المشعرات هي الطريقة الجنسية ، ولا يُنظر إلى طريقة الاتصال المنزلي بطريقة ما ، على الرغم من وجود وجهة نظر مفادها أن العدوى ممكنة من خلال ملحقات الحمام المستخدمة حديثًا ، والتي يمكن أن تبقى عليها إفرازات جديدة لمريض مصاب بداء المشعرات.

• عند الرجال ، توجد مسببات الأمراض في مجرى البول والبروستاتا والحويصلات المنوية ، من الإفرازات - في إفرازات السائل المنوي والبروستاتا.
• في النساء المصابات - في المهبل وغدد بارثولين وقناة عنق الرحم ومجرى البول. غالبًا ما توجد النيسرية والكلاميديا ​​داخل المشعرات ، وفي هذه الحالات يصاحب السيلان داء المشعرات ، مما يعقد تشخيص المرض وعلاجه.

ملامح الممرض

فترة الحضانة، أي الوقت من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يتراوح من يوم واحد إلى شهر واحد ، في المتوسط ​​- من 5 إلى 15 يومًا.

المشعرات:

• سرعان ما تفقد قابليتها للحياة خارج جسم الإنسان. شرط أساسي للحياة هو وجود الرطوبة ، عندما يجف ، يموتون بسرعة.
• لا تقاوم درجات الحرارة العالية (فوق 40 درجة مئوية) ، أشعة الشمس المباشرة ، المطهرات.

أشكال داء المشعرات:

1. طازج - حتى شهرين.
2. مزمن. يتميز ، كقاعدة عامة ، بمسار خشن يستمر لأكثر من شهرين.
3. نقل عدوى المشعرات. في الكشف المختبري عن Trichomonas ، لا توجد أعراض سريرية للمرض.

أسباب داء المشعرات

في الواقع ، 90٪ من السكان يحملون Trichomonas ، لكن في معظم الناس لا يظهر ذلك بأي شكل من الأشكال.

كيف تصاب بداء المشعرات؟

• الاتصال الجنسي غير المحمي
• عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• الأمراض المنقولة جنسياً المنقولة مبكراً أو التي لم يتم علاجها بالكامل.

يتم تسهيل تطور المشعرات في الجسم من خلال الاضطرابات الهرمونية والاضطرابات الأيضية وانخفاض الاستجابة المناعية للجسم. لا يتم إنتاج المناعة ضد داء المشعرات ، لذلك يمكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى.

العوامل المساهمة في تطور داء المشعرات البولي التناسلي:

• اضطرابات في الغدد الصماء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• نقص فيتامين.
• التلوث الجرثومي للمهبل ، مصحوبًا بتغيير في حموضته ؛
• الحيض وفترة ما بعد الحيض.

العلامات الأولى

يكاد يكون من المستحيل التعرف على داء المشعرات ، مثل السيلان ، من تلقاء نفسه ، باستثناء الإفرازات المتكررة من الأعضاء التناسلية. يعتبر الانخفاض الكبير والشفاف هو العرض الوحيد المتأصل لدى كل شخص مصاب بداء المشعرات.

ليست علامات مباشرة لداء المشعرات:

• ألم عند التبول (كما في السيلان) ؛
• حرق دوري شديد
• ألم في أسفل الظهر من الجسم.

في المرحلة الحادة من داء المشعرات ، تبدأ الأعراض في الظهور بشكل واضح في شكل:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• زيادة في ESR.
• تطور زيادة عدد الكريات البيضاء.

أعراض داء المشعرات عند البالغين

عادة ما تستمر فترة حضانة داء المشعرات من يومين إلى شهرين. إذا حدث داء المشعرات في شكل محو ، فقد تظهر الأعراض الأولى بعد بضعة أشهر من الإصابة بانخفاض المناعة أو تفاقم الالتهابات المزمنة الأخرى.

يمكن أن يحدث داء المشعرات (اعتمادًا على شدة الأعراض والمدة) في الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة وكناقلات للتريكوموناس.

تتميز بداية العملية الالتهابية الحادة في الغالب بظهور إفرازات مهبلية ، وكذلك إفرازات من مجرى البول. يعتبر الإفراز الناتج عن الجهاز التناسلي هو العَرَض الرئيسي والأكثر شيوعًا ، ويلاحظ هذا الإفراز في حوالي 75٪ من الحالات.

الأعراض الرئيسية لداء المشعرات هي إفرازات من مجرى البول أو المهبل ، بوابة دخول العدوى. بين النساء ، لوحظ هذا العرض في حوالي 8 من كل 10 ، عند الرجال - في نصف حالات داء المشعرات.

بين النساء

مع تطور داء المشعرات عند النساء ، تظهر شكاوى مميزة:

• إفرازات من الأعضاء التناسلية (وفيرة ، وغالبًا ما تكون صديديًا مصليًا ، ورغوة - من سمات داء المشعرات) ؛
• الحكة والحرق والألم عند التبول.
• تورم واحتقان (احمرار) ؛
• حدوث في طيات الغشاء المخاطي المهبلي.
• ألم عند الفحص ، مع ضغط على مجرى البول - ظهور إفرازات ؛
• جلد منقوع

في كثير من الأحيان هناك الثآليل التناسلية على طول الطريق.

إذا كان المرض يصيب عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم) ، يحدث تورم في عنق الرحم مصحوبًا بإفرازات غزيرة. غالبًا ما يحدث التآكل.

عند الرجال

بعد دخول المشعرات البولية التناسلية إلى الجسم الذكري ، يثير نشاطه الحيوي تطور ما يسمى بالتريكوموناس. يصاحب هذا المرض المعدي والالتهابي عدد من الأعراض السريرية التالية:

• حرقان أثناء التبول أو بعد العلاقة الحميمة ؛
• إفرازات مخاطية من قناة مجرى البول ، مصحوبة بعدم الراحة ورائحة كريهة ؛
• تشكيل ختم (تضيق) في مجرى البول.
• علامات الآفات الالتهابية في الخصيتين وملحقاتهما وكذلك غدة البروستاتا.

قد لا يشتبه المصابأنه مصدر للعدوى ، وينقل Trichomonas إلى الشركاء الجنسيين أو أفراد الأسرة.

لذلك ، إذا كان لدى الرجل أدنى علامات الإصابة بالتهاب الجهاز البولي التناسلي ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي المسالك البولية وإجراء اختبار ليس فقط لداء المشعرات ، ولكن أيضًا للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.

كقاعدة عامة ، تظهر أعراض الشكل الحاد من داء المشعرات لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد ذلك تخضع عيادة المظاهر إما للتخفيض أو الاختفاء أو الانتقال إلى الشكل المزمن للمرض.

المضاعفات

مضاعفات مجرى داء المشعرات:

• الآفات الالتهابية الحادة أو المزمنة في منطقة الأعضاء التناسلية عند النساء والرجال: التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق والمبيض والتهاب الإحليل ، إلخ.
• أثناء الحمل ، يزداد خطر حدوث الإجهاض والولادة المبكرة وعدوى الجنين وتطور المضاعفات القيحية والصحية لفترة ما بعد الولادة.
• العقم عند الذكور والإناث.
• زيادة خطر الإصابة بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لقد ثبت أن وجود داء المشعرات عند النساء يضاعف من خطر الإصابة بفيروس الهربس من النوع 2 وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا.

التشخيص

من طرق التشخيص المخبرية المستخدمة:

• الفحص المجهري للمسحات المحلية من المهبل والإحليل وعنق الرحم (يمكن الاعتماد عليها فقط مع الفحص المجهري السريع للطاخات التي تم أخذها حديثًا) ؛
• الفحص المجهري للطاخات المصبوغة بالجرام ؛
• الطريقة الثقافية (زرع المخاط ومحتويات مجرى البول على وسائط المغذيات ، ولكنها تتطلب 4 إلى 7 أيام) ؛
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) - عزل DNA Trichomonas من إفراز مجرى البول أو المهبل (تحليل مكلف للغاية).

في معظم الحالات ، يكون داء المشعرات مصحوبًا بالعدوى التالية:

• السيلان.
• الكلاميديا.
• داء المفطورات.
• الالتهابات الفطرية (القلاع عند النساء).

يجب أن تؤخذ هذه المعلومات في الاعتبار عند وصف مسار العلاج المناسب.

علاج داء المشعرات

كيف تعالج داء المشعرات؟ يشمل العلاج ضرورة الالتزام بعدة مبادئ أساسية ، تشمل ما يلي:

• علاج المرض بطريقة متزامنة ، أي أنه ينطوي على علاج كلا الشريكين الجنسيين ؛
• حظر النشاط الجنسي أثناء علاج المرض ؛
• القضاء على العوامل التي تؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم ، مما يعني الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة ونقص الفيتامين وأنواع أخرى مماثلة ؛
• استخدام الأدوية المضادة للتريكوموناس بالاشتراك مع إجراءات النظافة المحلية والعامة.

أدوية داء المشعرات

قبل استخدام أي دواء ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأنه. هناك موانع.

الاستعدادات	تعليمات
ميترونيدازول (Trichopolum)	في اليوم الأول ، تناول قرصًا واحدًا 4 مرات مع الماء عن طريق الفم ، ومن اليوم الثاني إلى اليوم السابع شاملًا ، تناول قرصًا واحدًا 3 مرات يوميًا ، وكذلك في الداخل مع الماء.
ميترونيدازول	عقار مضاد للأوالي ومضاد للميكروبات. آلية العمل هي تأثير محبط على الجهاز الوراثي للبكتيريا. وفي نفس الوقت ، تتوقف جميع العمليات البيولوجية للخلية تدريجياً ويموت الكائن الدقيق. موانع الاستعمال هي: حمل فرط الحساسية للدواء.
تينيدازول	بمجرد تناول 4 حبات من كل منها 500 ملغ أو لمدة 7 أيام 1/3 قرص مرتين في اليوم. الموانع: الاضطرابات المكونة للدم ، الحمل والرضاعة، فرط الحساسية للدواء
كليون - د	المستحضر المشترك الذي يحتوي على أجزاء متساوية من ميترونيدازول وميكونازول (دواء مضاد للفطريات) يعين على شكل تحاميل مهبلية قطعة واحدة ليلاً لمدة 10 أيام.

يوجد نظام علاجي معتمد لداء المشعرات المزمن ، بالإضافة إلى التكرارات المتكررة والمتنوعة:

• جرعة واحدة 2.0 جرام من ميترونيدازول خلال اليوم لمدة 7-10 أيام أو 500 مجم 3 مرات في اليوم لنفس عدد الأيام ،
• تينيدازول - 2.0 جم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
• يعتبر Ornidazole ، أو Ornisol ، بجرعة 0.5 غرام - مرتين في اليوم لمدة 10 أيام ، فعالاً للغاية مع تحمل جيد وعدد قليل من الآثار الجانبية المحتملة.

تُستخدم أيضًا العوامل المعدلة للمناعة ، والتي تمنع أيضًا تطور العدوى المصاحبة ، على سبيل المثال ، الفطريات - 3 ري للمهبل ومنطقة عنق الرحم بمحلول 0.04 ٪ من Gepon بجرعة 5 مل - ري 1 لكل منها 2- فاصل 3 أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل الآثار الضارة للأدوية المضادة للميكروبات على البكتيريا المعوية ، يوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على البكتيريا المشقوقة.

بعد تناول الميترونيدازول بشكل قاطع يحظر استخدامهاكحول خلال 24 ساعة.

إذا كان المريض يأخذ Tinidazole ، فإن مدة الامتناع عن تناول الكحول لا تقل عن 72 ساعة. إذا لم يتم مراعاة هذه القيود ، فإن الشخص يتعرض لخطر التعرض لردود فعل سلبية مثل الدوخة والغثيان والقيء.

يعتبر داء المشعرات قد تم علاجه عندما لا يتم اكتشاف العامل الممرض أثناء التشخيص ولا توجد أعراض إكلينيكية. الحياة الجنسية أثناء العلاج مستبعدة. من الضروري إبلاغ شريكك الجنسي عن وجود داء المشعرات والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى ، والحاجة إلى الفحص والعلاج.

تعتمد نتيجة علاج داء المشعرات على تطبيع البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي والجسم ككل. في النساء ، لهذا الغرض ، يتم استخدام لقاح ضد العصيات اللبنية المعطلة. ربما تعيين الأدوية المناعية.

وقاية

يتم تقليل الوقاية من داء المشعرات إلى الامتثال للقواعد التي تمنع الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. التوصيات الرئيسية:

• الواقي الذكري استخدام؛
• إيلاء اهتمام وثيق لاختيار الشركاء ؛
• تجنب العلاقات الجنسية العرضية ؛
• لا تستخدم المناشف ومناشف الغسيل وغيرها من مواد النظافة المشتركة.

لاحظ أيضًا أن داء المشعرات ينتقل بسهولة أثناء الجماع ، لذلك إذا كنت تشك في وجود عدوى ، فيجب فحص كلا الشريكين في الحال.

هذا كله يتعلق بداء المشعرات عند النساء والرجال: ما هو نوع المرض ، وأسبابه ، وما هي الأعراض والعلامات الأولى ، وخصائص العلاج. لا تمرض!

بعد انتهاء فترة الحضانة ، أي بعد حوالي شهر من الإصابة ، يمكن للمريض اكتشاف الأعراض الأولى لداء المشعرات. خلال مسار المرض ، يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية في شكل حاد ، والذي يتميز بتحديد علامات مثل الألم الشديد والإفرازات الصديدية البيضاء من الأعضاء التناسلية.

تحديد العلامات السريرية للمرض

كيف يظهر داء المشعرات في المرحلة الأولية من العدوى؟ في معظم الحالات ، تنتقل العدوى في البداية بشكل خشن ، مما يحرم الطبيب من فرصة التعرف على العامل الممرض في الوقت المناسب وتحديد نوعه. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكتشف المريض نفسه مرضًا على الإطلاق ، ولكن في الوقت نفسه ، بدأت العمليات الالتهابية بالفعل في الظهور في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن يتسبب الناقل الكامن لداء المشعرات في إصابة شركائهم الجنسيين بالعدوى.

في المرحلة الحادة من المرض ، توجد مظاهر للأعراض السريرية التالية: إفراز مخاط مخضر كريه الرائحة من قناة مجرى البول أو المهبل أو حشفة القضيب. كيفية التعرف على المشعرات في هذه المرحلة؟ يمكن أن تحدد شدة التفريغ درجة الالتهاب - فهي العلامة الأكثر شيوعًا لداء المشعرات ، والتي يمكن اكتشافها في 80٪ ممن يطلبون المساعدة الطبية. في النساء ، يكون هذا المؤشر الإحصائي أعلى بكثير ، بين جزء الذكور من المصابين - أقل.

الفروق بين الجنسين في الأعراض عند اكتشاف العامل الممرض

كيفية تحديد داء المشعرات عند المرأة؟ من الضروري الانتباه إلى المظاهر التالية للعدوى البكتيرية التي تظهر أثناء الفحص النسائي: احمرار سطح الأعضاء التناسلية ، وتورم العجان ، والإفرازات المخاطية من المهبل ، ووجود تقرحات تآكل على السطح المخاطي لل الأعضاء التناسلية ، إفرازات رغوية أو مائية ، برائحة مريبة كريهة (التهاب القولون). غالبًا ما يصاحب داء المشعرات حرقة أثناء التبول وحكة وألم قصير المدى في الفخذ.

كيف تظهر Trichomonas في الرجال؟ من الممكن التعرف على العدوى عند الرجال من خلال الأعراض التالية: حرقان وألم حاد أثناء التبول ، عسر التبول ، إفرازات بيضاء أو رغوية من مجرى البول ، قد تظهر شوائب بالدم في البراز أو البول.

طرق التشخيص لتحديد البكتيريا

البيانات الأساسية في تحديد النوع والكشف التشخيصي للكائن الحي هي نتائج الاختبارات المعملية ، والتي يتم من أجلها أخذ سوائل بيولوجية مختلفة وكشط من الأنسجة الظهارية من المريض لفحصها. كيف تكتشف المشعرات بواسطة IRA أو PCR أو ELISA؟ للتحليل ، تأخذ النساء المواد الحيوية من مجرى البول أو المستقيم أو المهبل. وفي الرجال - فقط من مجرى البول. للكشف عن البكتيريا ، فإن دراسة جهاز الطرد المركزي البولي فعالة للغاية.

في الممارسة الطبية ، يتم وصف عدة طرق لاكتشاف العوامل الممرضة:

• تتميز الطريقة الثقافية بدقة عالية في الكشف عن Trichomonas ، فهي فعالة ولكنها تتطلب الكثير من الوقت.
• الفحص المجهري للمستحضرات المحلية - تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص الفوري للطاخات التي تم الحصول عليها تحت المجهر.
• التحليل المجهري - يهدف إلى إظهار العامل الممرض باستخدام تلطيخ محدد للمستحضرات.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو طريقة سريعة وحساسة للغاية تساعد على اكتشاف الحمض النووي للممرض حتى لو لم تجد طرق التشخيص الأخرى أي شيء أو لم تتمكن من تحديد نوع العدوى.
• الدراسات المناعية - تساعد في الكشف عن الأجسام المضادة الموصوفة.

كل طريقة لها مزاياها وعيوبها ، لذلك ، قبل تحديد داء المشعرات باستخدام أي منها ، كن مستعدًا لحقيقة أن أيًا من التحليلات لن يعطي نتيجة دقيقة بنسبة 100٪.

داء المشعرات هو مرض فريد بالمعنى الكامل للكلمة. من ناحية ، فإنه يحدث ثلاث مرات أكثر من الزهري والكلاميديا ​​وفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن ، من ناحية أخرى ، غالبًا ما تظل بدون الاهتمام الواجب ، سواء من الأطباء أو من المرضى أنفسهم.

غالبًا ما تخضع المرأة لعلاج طويل الأمد من داء البوليبلازما - الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، داء المبيضات ، دسباقتريوز ، ببساطة "زيادة عدد الكريات البيضاء في المسحات" ، والتي تستنفد جسدها وتثبط الدفاعات ، ولكن تستمر الشكاوى من الإفرازات الدورية المزعجة التي تسبب الانزعاج. عند التواصل مع مثل هذه المرأة ، تتسلل المعلومات فجأة بأن المشعرات تم العثور عليها أحيانًا في المسحات ، والتي إما تختفي أو تظهر مرة أخرى. هل تم فحص شريك المرأة؟ من إجابات العديد من النساء ، تعلم أن الشركاء الجنسيين في أغلب الأحيان يظلون بعيدين عن أي فحوصات. وعلى العكس من ذلك ، عندما لا يكون من المنطقي إجراء فحص للشريك ، يتم إرساله لعشرات الاختبارات ويتم إجراء علاج غير معقول.
داء المشعرات هو عدوى نموذجية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مما يعني أنه مرض صغير ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. إذا تم تشخيص شخص مصاب بالمشعرة وتم تأكيد تشخيص داء المشعرات بشكل صحيح ، فمن الضروري أن نفهم أن العدوى حدثت عن طريق الاتصال الجنسي ، لذلك يجب فحص الشريك (الشركاء) الجنسي وعلاجه. لا يتم تشخيص معظم حالات داء المشعرات عند الرجال! يجب إيقاف العلاقات الجنسية غير المحمية خلال فترة العلاج. في أغلب الأحيان ، يحتاج كلا الشريكين إلى العلاج في نفس الوقت.

انتشار داء المشعرات
في العالم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني 170-180 مليون شخص من داء المشعرات سنويًا ، وهو ما يتجاوز بشكل كبير حالات الإصابة بمرض السيلان والكلاميديا. ما يصل إلى 10 ملايين شخص مصابون بمرض المشعرات في الولايات المتحدة ، و 11 مليون شخص في أوروبا. يصاب أكثر من 150 مليون شخص في البلدان النامية. قد تكون هذه الأرقام أعلى من ذلك بكثير (وفقًا لمصادر أخرى ، أكثر من 270 مليون شخص مصاب في العالم). في الواقع ، هذا هو المرض التناسلي الوحيد الذي لا يخضع للتسجيل والإبلاغ في الغالبية العظمى من دول العالم.
يعتمد انتشار المرض على الظروف الاجتماعية والاقتصادية للسكان وتوافر رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المناسب ، ونظافة جيدة ، ومستوى تعليم الناس. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، من المرجح أن يصاب السود بداء المشعرات. في جميع أنحاء العالم ، يتزايد معدل الإصابة بداء المشعرات بين المراهقين ، لأن العديد منهم ينشطون جنسيًا.
تحدث عدوى المشعرات في 29-84٪ من النساء (حسب المنطقة) ، ونصف هؤلاء النساء ليس لديهن أي شكاوى أو علامات للمرض. تعاني النساء اللاتي يمارسن الجنس العرضي من داء المشعرات 3.5 مرات أكثر من النساء اللواتي لديهن شريك جنسي واحد.
فيما يتعلق بداء المشعرات عند الرجال ، هناك العديد من الثغرات في الأدبيات الطبية: لم يتم دراسة عدوى المشعرات عند الرجال تقريبًا. كانت آخر المنشورات الجادة حول هذا الموضوع منذ حوالي 50 عامًا.

عدوى المشعرات
حتى الآن ، يُعرف أكثر من 50 نوعًا من المشعرات. تعيش ثلاثة أنواع من المشعرات في جسم الإنسان (T. intestinalis ، T. elongate ، T. vaginalis). فيما يتعلق بإمكانية التسبب في عدوى المشعرات من قبل هؤلاء الممثلين للأوليات ، تم إجراء العديد من الدراسات الجادة ، بما في ذلك المتطوعات الإناث. اتضح أن فقط المشعرات المهبلية يمكن أن تكون العامل المسبب لداء المشعرات. لا علاقة لأنواع المشعرات التي تعيش بحرية في الخزانات بمرض داء المشعرات.
هل يمكن أن تنتقل عدوى المشعرات عن طريق الاتصال الجنسي؟ هناك الكثير من المعلومات الخاطئة والمضاربة حول هذا الموضوع ، فسرعان ما تفقد المشعرات قابليتها للحياة خارج جسم الإنسان. تموت هذه الأوليات على الفور في محلول صابوني 2٪ وبسرعة كبيرة عند تجفيفها. نادرًا جدًا (أقل من 1٪ من الحالات) ، يمكن أن تنتقل المشعرات عن طريق ملامسة الأعضاء التناسلية لإفرازات مبللة لشخص مصاب (عند استخدام مناشف ، مناشف مبللة ، كتان متسخ).
يمكن أن يكون العامل الممرض قابلاً للحياة لمدة تصل إلى 24 ساعة في البول والسائل المنوي والماء والغسيل الرطب. إذا كان هناك إفرازات رطبة من شخص مصاب على مقعد المرحاض ، فمن الممكن نظريًا نقل العامل الممرض إلى امرأة سليمة ، ولكن من غير المحتمل عمليًا ألا تلاحظ المرأة التفريغ على مقعد المرحاض.
يعد داء المشعرات أكثر شيوعًا عند الرجال والنساء الذين لديهم عدد كبير من الشركاء الجنسيين. كما أنه أكثر شيوعًا مع مسببات الأمراض الأخرى.
إذا اتصل رجل سليم بامرأة مصابة بداء المشعرات ، فإن لديه فرصة بنسبة 70٪ للإصابة بهذه العدوى. إذا اتصلت امرأة سليمة برجل مريض ، فإن خطر الإصابة هو 80-100٪. لا توجد عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لديها مثل هذا المعدل المرتفع للانتقال.. بالنظر إلى أن داء المشعرات يكون كامنًا لعدة أيام (يمكن أن تكون فترة الحضانة في بعض الحالات أطول من شهر ، ولكن في المتوسط ​​تتراوح من 4 إلى 28 يومًا) ، فإن خطر انتقال المشعرات مرتفع للغاية. في الرجال ، يحدث داء المشعرات في كثير من الأحيان بدون أعراض أكثر من النساء ، ويجب أيضًا تذكر ذلك.

علامات داء المشعرات
حتى 60٪ من النساء قد لا تظهر عليهن علامات عدوى المشعرات. العديد من النساء يحملن داء المشعرات ، والذي يمكن أن يؤدي بالاقتران مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى إلى التهاب حاد في الزوائد بعد فترة زمنية معينة. في أغلب الأحيان ، تشكو النساء من كمية وفيرة من الرمادي والأصفر (صديدي) ، وأحيانًا إفرازات رغوية من المهبل ، مع رائحة كريهة ، بالإضافة إلى التبول المؤلم والمتكرر ، والحكة والحرقان في الفرج. في بعض الحالات ، قد يكون هناك تورم في الشفرين وجدران المهبل وعنق الرحم.
تحدث هذه العدوى غالبًا مع السيلان و / أو الكلاميديا ​​(فقط في 10.5 ٪ من الحالات ، يحدث داء المشعرات كعدوى أحادية ، أي أحد مسببات الأمراض الضارة) ، مما قد يؤدي إلى مسار طويل من مرض التهاب الحوض والعقم.
عند الرجال ، يمكن أن تسبب عدوى المشعرات التهابًا في مجرى البول. في 50٪ من حالات التهاب الإحليل ، يعتبر Trichomonas هو العامل المسبب الوحيد لهذا المرض ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تكوين التصاقات في مجرى البول ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى العقم عند الذكور. غالبًا ما يرتبط داء المشعرات بالتهاب البروستات المزمن (20٪ من الحالات).
في النساء الحوامل ، قد تكون عدوى المشعرات أحد عوامل الخطر للولادة المبكرة والتمزق المبكر للأغشية. يرتبط داء المشعرات أيضًا بنقص وزن الأطفال عند الولادة. أثناء الولادة ، في بعض الحالات ، يمكن أن تنتقل عدوى المشعرات إلى الطفل.

داء المشعرات والتهابات أخرى
تمت ملاحظة العلاقة بين داء المشعرات وغيره من الأمراض الخطيرة المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي منذ فترة طويلة. من المعروف أن عدوى المشعرات تضاعف من خطر العدوى الفيروسية طويلة المدى (المستمرة) التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). في النساء ، يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري بتطور الحالات السابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم ، لذلك يمكن القول بشكل مقنع أن داء المشعرات يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالات المرضية لعنق الرحم. التطهير الذاتي للجسم من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تشارك في تطور سرطان عنق الرحم لدى النساء الأصحاء يحدث في غضون 1-2 سنوات (في 90٪ من الحالات) - بمعدل 180 يومًا. في النساء المصابات بداء المشعرات ، يكون التنقية الذاتية للجسم من فيروس الورم الحليمي البشري 2.5 مرة أطول.
النساء المصابات بعدوى المشعرات أكثر عرضة للإصابة بفيروس الهربس البسيط (HSV) مرتين أكثر من النساء الأصحاء.
هناك أدلة جيدة على أن وجود داء المشعرات يزيد من خطر الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. من المهم أن نفهم أن درجة الإصابة بالعدوى الفيروسية المنقولة جنسياً تعتمد إلى حد كبير على حالة الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. تتمتع الخلايا الظهارية السليمة بقدرة كبيرة على مقاومة العامل الفيروسي ، وبالتالي ، فإن إصابة الأشخاص الذين لا يعانون من عدوى جنسية أخرى مصابة بعدوى فيروسية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والهربس ، وما إلى ذلك) لا تحدث كثيرًا ، على الرغم من الاتصال الجنسي مع المريض شخص. بالمقابل ، يزداد مستوى العدوى بشكل ملحوظ في حالة تلف الأغشية المخاطية ، خاصة مع تكون القرحات ، لأن القرحات هي بوابة مفتوحة لأي فيروس. تؤدي المشعرات إلى تلف الخلايا الظهارية ، وبالتالي تقل دفاعات الأغشية المخاطية بشكل حاد. يُطلق على داء المشعرات العامل المساعد في انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

تشخيص داء المشعرات
إن فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل وعنق الرحم للمرأة ليس طريقة تشخيصية موثوقة ، على الرغم من أن الإفرازات في وجود داء المشعرات لها رائحة كريهة معينة ، أو رغوة ، أو يمكن أن تكون غزيرة ، خضراء صديدي اللون. في المسار المزمن لعدوى المشعرات ، تحدث تغيرات في الأغشية المخاطية لعنق الرحم والمهبل - يحدث احمرار منقط للظهارة ، وهو نزيف صغير في أنسجة الظهارة الحرشفية. لذلك ، عند النظر إليه ، فإن لون عنق الرحم يشبه الفراولة (التهاب القولون النقطي) ، والتي تسمى "علامة الفراولة".
في الرجال ، هناك علامات أقل لداء المشعرات ، لذلك بالإضافة إلى الفحص البدني ، من المهم إجراء عدد من الاختبارات المعملية.
يمكن تقسيم جميع طرق التشخيص بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات - قديمة وجديدة وأحدث. كل طريقة تشخيص لها مزاياها وعيوبها. يتم تقييم هذه الأساليب من خلال الحساسية (عدد أقل من السلبيات الخاطئة) والنوعية (عدد أقل من الإيجابيات الكاذبة) فيما يتعلق باكتشاف العامل المعدي. يوضح الجدول أدناه حساسية وخصوصية الطرق المتاحة لتشخيص داء المشعرات.

اسم الطريقة	تمضية الوقت	الحساسية (٪)	النوعية (٪)
الطرق القديمة:
مسحة أصلية
مسحة مرسومة
مسحة عنق الرحم
مسحة الخلايا السائلة
زراعة على أجار
طرق جديدة:
زراعة في مرق
اختبار الرائحة
أحدث الطرق:
اختبار المستضد السريع
	عدة ساعات أو أيام
اختبار VPIII غير المضخم
اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT)	بضع ساعات
اختبار التضخيم (TMA)	بضع ساعات

لم يتم استخدام كل هذه الأساليب في مختبرات ما بعد الاتحاد السوفيتي.
غالبًا ما تعتمد حساسية الاختبار على المادة التي تم أخذها للتحليل. يجب إعطاء الأفضلية للإفرازات المهبلية والتجريف عند النساء ، وإفرازات مجرى البول وكشطه عند الرجال.
تساعد مسحة من الإفرازات باستخدام محلول البوتاسيوم في التعرف على الرائحة الكريهة (السمكية) ، والتي يمكن ملاحظتها مع داء المشعرات ، ولكنها نادرًا ما تستخدم في الممارسة الحديثة.

الفحص المجهري للإفرازات(المسحات الأصلية واللطاخات الملطخة) تسمح لك باكتشاف المشعرات ، بالإضافة إلى وجود عدد كبير من الخلايا الليمفاوية المتغيرة. كلما زاد عدد الخلايا الليمفاوية ، كانت العملية المعدية أكثر وضوحًا. في كثير من الأحيان مع داء المشعرات ، توجد أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة - العصيات.
تعتبر المسحات الخلوية (وفقًا لـ Papanicolaou) أو المسحات الخلوية السائلة طريقة تشخيصية جيدة. في كثير من الأحيان ، لا يشير مساعدو المختبر إلى وجود المشعرات ، لكنهم يكتبون في الختام: "تم اكتشاف الخلايا الظهارية غير النمطية. استبعد عدوى المشعرات. هذه نصيحة رائعة للطبيب المعالج ويجب أخذها في الاعتبار.
مع نتائج الاختبار السلبية ، يمكن الكشف عن Trichomonas باستخدام زراعةإفرازات من مجرى البول ، المهبل ، إفراز البروستاتا ، والسائل المنوي. تعتبر طريقة الاستزراع ذات قيمة كبيرة للتعرف على الأشكال غير النمطية من أجل تشخيص داء المشعرات والتحكم في العلاج ، كما أنها تعتبر "المعيار الذهبي" للتشخيص.
الطرق المصليةأصبحت التشخيصات شائعة جدًا ، لكن يجب أن تكمل ، لا أن تحل محل ، الطرق الأخرى لتشخيص داء المشعرات. تحتوي المشعرات على عدد كبير جدًا من البروتينات الموجودة على سطح الغلاف (المستضدات) ، لذا فإن تحديد الأجسام المضادة لها يعد طريقة تشخيص تجريبية أكثر من كونها طريقة عملية موثوقة.
مع وجود الكثير من الخيارات في تشخيص داء المشعرات ، تظل معظم حالات هذا المرض غير مشخصة في الأشخاص الذين يزورون المستشفيات. معظم هذه المؤسسات ليس لديها خوارزميات فحص واضحة. عادة ، يرسل الأطباء المرضى لإجراء عدة اختبارات في وقت واحد ، أو للاختبارات المصلية فقط. غالبًا ما تتعارض نتائج الاختبارات مع بعضها البعض ، فالأطباء لا يعرفون كيف يفسرونها ، لذلك يصف البعض العلاج بشكل عشوائي ، والبعض الآخر لا يصف أي شيء على الإطلاق ، والبعض الآخر يتجاهل فحص وعلاج شريكهم.

نهج عقلاني في تشخيص داء المشعرات
يسترشد الطب التقدمي بمبدأ العقلانية: كيفية تشخيص المرض بدقة بأقل قدر من الوقت والمال. لا يأخذ هذا المبدأ في الاعتبار حساسية وخصوصية طرق التشخيص المختلفة فحسب ، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار تكلفة كل طريقة وسرعة الاختبار وسلامة الشخص الخاضع للفحص بالضرورة (كلما كان الاختبار أقل توغلاً ، أي ، كلما قلت الإبر والأنظمة والأجهزة والعقاقير وما إلى ذلك في الجسم). ع ، كلما كان الاختبار أكثر أمانًا).
لتشخيص داء المشعرات ، هناك أيضًا خوارزمية فحص منطقية تسمح لك بتجنب النفقات غير الضرورية (بغض النظر عن جيبه) ، والأخطاء غير الضرورية في التشخيص ، والضغط غير الضروري على الشخص وإضاعة الوقت (حياة الآخرين أيضًا).

قواعد النهج العقلاني في تشخيص داء المشعراتالأتى:
1. الفحص البدني للمريضة (أمراض النساء عند النساء) وأخذ العينات للبحث - مسحة محلية (طازجة أو رطبة) من المهبل لدى النساء ومن مجرى البول للرجال. لماذا اللطاخة الأصلية ، على الرغم من حساسيتها المنخفضة؟ لأن هذه هي الطريقة الأرخص للتشخيص وكذلك الأسرع: يجب إجراء فحص الإفرازات تحت المجهر في غضون دقائق. إذا تم الكشف عن المشعرات في لطاخة محلية ، فليس من الضروري إجراء فحص إضافي. بالطبع من الضروري مراعاة الشكاوى ونتائج الفحص.
2. إذا كانت اللطاخة الأصلية سلبية ، فيمكن إجراء اختبار مستضد سريع أو أحد اختبارات التضخيم. تكون هذه الاختبارات أكثر تكلفة ، ولكن يمكن الحصول على النتيجة في غضون 10-30 دقيقة أو عدة ساعات (في بعض المعامل في غضون أيام قليلة). إذا كانت النتيجة إيجابية ، يمكن وصف العلاج.
3. إذا كانت نتيجة التشخيص السريع سلبية ، يوصي معظم الأطباء باستخدام الزراعة في وجود شكاوى وعلامات لعدوى المشعرات.
لا يوصى باستخدام المزيد من طرق التشخيص لتشخيص داء المشعرات.
بالطبع ، قد يكون لكل طبيب مبادئه الخاصة في تشخيص داء المشعرات ، لكن الشغف بإعادة التأمين لا ينبغي أن يهيمن على الفحص والعلاج.

علاج داء المشعرات
حتى عام 1960 ، عندما ظهر 5-nitroimidalol (ميترونيدازول) في السوق ، كان علاج داء المشعرات في كثير من الأحيان غير ناجح أكثر من نجاحه. بعد ذلك بقليل ، ظهرت أدوية أخرى من مجموعة 5-nitroimidazole في السوق - أورنيدازول ، تينيدازول ، سيكنيدازول ، والتي بدأ استخدامها في علاج عدوى المشعرات.
تشمل الأنظمة العلاجية الحديثة لما بعد الاتحاد السوفيتي الاستخدام طويل الأمد لأقراص الميترونيدازول (Trichopolum) وبجرعات عالية جدًا. بالإضافة إلى هذا الدواء ، يصف الأطباء دواءً إضافيًا آخر من نفس مجموعة النيتروإيميدازول ، حتى نفس الميترونيدازول ، ولكن باسم مختلف (من مصنع مختلف). بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفطريات ، وقائمة كاملة من الفيتامينات والمكملات الغذائية ، والشموع ، والحمامات ، والغسيل ، و "غسل" الإحليل ، والمثانة ، والرحم ، وحتى ميكروكليستر. معظم الناس لا يتسامحون مع أنظمة العلاج هذه ، لأنه بالفعل في اليوم الثاني من تناول الدواء ، يعاني الكثير من الغثيان والقيء وآلام الكبد وعسر الهضم والعديد من الآثار الجانبية الأخرى. النساء أكثر استقرارًا من الرجال ، لذلك "ينهون" بثبات الدورة الموصوفة ، حتى يتمكنوا لاحقًا من جر أنفسهم إلى صراع لمدة شهور مع مشاكل صحية أخرى ظهرت.
لقد ثبت أن علاج داء المشعرات لم يتطلب أبدًا ولا يتطلب مضاعفة أو مضاعفة ثلاث مرات أو مضاعفة كل من الجرعة ووقت تناول الأدوية ، بل يتطلب مزيجًا من بعض الأدوية بشكل عام.
كان العلاج الأكثر شيوعًا والأكثر فاعلية لعدوى المشعرات لأكثر من 30 عامًا هو استخدام الميترونيدازول في الداخل. قد لا يكون العلاج الموضعي على شكل أقراص وتحاميل مهبلية كافياً ، لأن المشعرات لا تؤثر فقط على الغشاء المخاطي المهبلي ، بل تؤثر أيضًا على غدد بارثولين والإحليل.
أظهرت العديد من الدراسات أن استخدام جرعة واحدة من الدواء له نفس مستوى العلاج الكامل مثل استخدام الأنظمة العلاجية الأخرى (3-5-7 أيام من العلاج) ، لذلك يستخدم المزيد والمزيد من الأطباء جرعة تحميل من ميترونيدازول لعلاج داء المشعرات. جرعة الصدمة المفردة من الميترونيدازول (trichopolum) هي 2 جرام - وليس أكثر. يمكنك تناول 250 مجم (قرص واحد) من Trichopolum مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.
لا يعرف الكثير من أطبائنا أنه إذا كانت المشعرات حساسة للميترونيدازول ، فإن 2 جرام من الدواء يكفي للتعافي. إذا لم تكن المشعرات حساسة للميترونيدازول ، فعند وصف الجرعات الزائدة ، لن يكون هناك أي تأثير في العلاج ، لكن المريض سيواجه العديد من المضاعفات الخطيرة بسبب العلاج. لذلك ، فإن مثل هذا التوسع في علاج داء المشعرات يعتمد على مخططات سوفيتية عفا عليها الزمن.
يتم علاج العديد من الإصابات في الطب الحديث بنجاح بجرعات مفردة من الصدمة من الأدوية التي يمكن تحملها بسهولة وليست أقل فعالية من الدورات العلاجية الطويلة ، ولكن لها آثار جانبية أقل. لوحظ الشفاء التام في 90-95٪ من الحالات بعد جرعة واحدة من الميترونيدازول.
في غضون 48 ساعة بعد استخدام الميترونيدازول ، يجب ألا يتناول الشخص الكحول بسبب احتمال حدوث تفاعل مضاد (ديسفلفرام ، تيتورام) ، والذي يتجلى في شكل خفقان القلب ، والشعور بالضيق ، والغثيان ، والقيء. يسبب الميترونيدازول أيضًا إحساسًا بجفاف الفم وغالبًا ما يصبغ البول مثل شرائح اللحم.

انتكاسات داء المشعرات
لماذا لا يحدث الشفاء في كل الناس بدون استثناء؟ لأول مرة ، تم اكتشاف مقاومة (مقاومة) Trichomonas للميترونيدازول في عام 1962 - بعد سنوات قليلة من ظهور الدواء. لفترة طويلة من الزمن لم يكن هناك دواء بديل ، لم يؤد تعيين جرعات كبيرة من ميترونيدازول أو دورات متكررة إلى الشفاء ، وقد تسبب هذا في بعض الخوف لدى الأطباء والعداء المهني البحت لهذا العامل الممرض (تمامًا مثل الآن العديد من الأطباء شديدو العدوانية. محاربة اليوريا أو الكلاميديا).
في حالة عدم حدوث الاسترداد المطلوب ، يجب الإجابة على عدة أسئلة:
1. هل تم فحص الشريك (الشركاء) الجنسيين بحثًا عن وجود المشعرات في جسمه؟
2. هل تم علاج الشريك في نفس الوقت؟
3. هل تم تقييد النشاط الجنسي أثناء العلاج واستخدمت التدابير الوقائية (الواقي الذكري)؟
4. هل يعاني المريض من سلالة مقاومة من المشعرات أو إعادة العدوى من الشريك (الشركاء)؟
مقاومة المشعرات للميترونيدازول ليست شائعة. إذا اشتبه في ذلك (من لحظة العلاج إلى لحظة اكتشاف المشعرات ، لم يقم الشخص بممارسة الجنس مرة أخرى ، على سبيل المثال) ، يتم وصف تينيدازول - الجيل الثاني من نيتروإيميدازول ، في شكل جرعة واحدة (2 جرام ). كما أنه فعال في علاج داء الأميبات. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الدورات المتكررة من الميترونيدازول ، وعادة بجرعة أعلى قليلاً ولمدة 5-14 يومًا.
يميل الناس إلى إخفاء المعلومات المهمة عن الأطباء عندما يتعلق الأمر بحياتهم الحميمة ، حتى لو كان هناك خطر جسيم على صحة الإنسان. في انتقال العدوى الجنسية ، تظهر دائمًا سلسلة من العلاقات: الممرض - المرأة - الممرض - الرجل - الممرض - المرأة - الممرض - الذكور - الممرض ، إلخ. لذلك ، من المهم للغاية قطع سلسلة انتقال العامل المعدي في الوقت المناسب. لا يعد تكرار عدوى المشعرات ، بالإضافة إلى الالتهابات الجنسية الأخرى ، في الغالب مظهرًا من مظاهر فشل العلاج. السبب الرئيسي لظهور حالات متكررة من داء المشعرات هو وجود نفس سلسلة الانتقال القوية.

علاج داء المشعرات عند النساء الحوامل
فيما يتعلق بعلاج النساء الحوامل ، حاملات Trichomonas ، هناك الآن العديد من الخلافات. أظهرت الدراسات السريرية في عدد من مراكز العلاج الرئيسية حول العالم أن علاج داء المشعرات باستخدام الميترونيدازول لا يقلل من حدوث الولادة المبكرة لدى النساء المصابات بداء المشعرات بدون أعراض. تشير التوصيات الحديثة إلى أن المرأة الحامل ، بغض النظر عما إذا كانت تعاني من شكاوى وعلامات من داء المشعرات ، يجب أن تعالج من هذه العدوى.
ومع ذلك ، في عام 2001 ، ظهر منشور في المجتمع العلمي الطبي ادعى أن النساء اللواتي عولجن من داء المشعرات باستخدام الميترونيدازول كان لديهن معدل ولادة مبكرة أعلى من أولئك الذين لم يتلقوا العلاج. لذلك ، اقترحت توصيات أخرى عكس ذلك: لا ينبغي تشخيص النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن شكاوى بداء المشعرات.
أظهرت دراسة أكثر تفصيلاً للدراسة السريرية الأمريكية التي نُشرت عليها هذه المقالة أنه لعلاج داء المشعرات ، استخدم الأطباء 8 جرام من ميترونيدازول ، عندما تكون الجرعة القياسية الآمنة للحوامل 2 جرام ، تم وصف العلاج بعد 4 أسابيع متأخراً. تشخيص داء المشعرات ، عادة في الثلث الثاني من الحمل. لم تكتمل الدراسة لأن الأطباء شعروا أن استخدام الميترونيدازول للوقاية من المخاض المبكر غير فعال وكان مصحوبًا بآثار جانبية.
لا يزال معظم الأطباء يرون أن داء المشعرات عند المرأة الحامل يجب تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، لأنه من الضروري مراعاة النتائج السلبية الأخرى لعدوى المشعرات ، وفي المقام الأول علاقتها في انتقال عدد من العدوى الجنسية الخطيرة. الميترونيدازول ليس ماسخًا ، أي أنه لا يسبب تشوهات وموت الجنين. هذا دواء آمن تمامًا ويمكن استخدامه إذا لزم الأمر في النصف الأول من الحمل.

علاج الشريك الجنسي
هل يجب أن يعالج الشريك (الذكر) إذا لم تظهر عليه علامات الإصابة بالتريكوموناس؟ الإجابة الصحيحة: نعم ، يجب فحص الرجل وعلاجه على الفور ، ويجب تجنب ممارسة الجنس بدون وقاية أثناء العلاج.
بالنظر إلى التكلفة العالية ووقت الفحص ، أليس من السهل على الشريك الجنسي أن يصف في نفس الوقت جرعة تحميل غيابية من الدواء؟ يقوم معظم الأطباء بذلك ، على الرغم من أن هذا يتعارض مع واجبات الطبيب بعدم وصف العلاج الغيابي ، ولكن فقط بعد جمع الشكاوى وفحص الشخص وفحصه. وكثيرًا ما يحدث الآتي: تأتي المرأة إلى المنزل بعد زيارة الطبيب وتخبر زوجها بوجوب تناول هذه الحبوب ، لأنها تعالج من نوع من العدوى ، وهذه هي نظم العلاج. ما إذا كان الرجل سيتناول هذه الحبوب أم لا. قد لا يسأل حتى عن اسم المرض. لذلك ، فإن خطورة تشخيص داء المشعرات ، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وليس نزلة برد أو أي شيء آخر ، تضيع ولا يتصورها الشركاء الجنسيون بشكل صحيح.

مراقبة فعالية العلاج
يهتم الكثير من الناس بمسألة كيفية معرفة أن الشخص قد تعافى ولم يعد معديًا. قد يبدو داء المشعرات أمرًا لا يصدق ، فهو مرض يحد من نفسه (مثل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والكلاميديا). في الأشخاص غير المعالجين ، يستمر داء المشعرات عادةً لمدة تصل إلى 4 أشهر عند الرجال وحتى 5 سنوات عند النساء. في النساء ، تم العثور على المشعرات في المتوسط ​​لمدة 12 أسبوعًا. حوالي ثلث النساء ما زلن يطلبن المساعدة بسبب علامات الإصابة بعدوى المشعرات. في ما يقرب من ثلث النساء ، يشفى داء المشعرات من تلقاء نفسه دون علاج. ولكن حتى في مثل هذه الصورة شبه المتفائلة للتخلص من العدوى الجنسية ، هناك عدة "تحفظات".
أولاً ، يمكن للمرء أن يتحدث عن إمكانية الشفاء الذاتي فقط إذا كان الشخص المصاب لا يمارس الجماع الجنسي لفترة طويلة. ثانيًا ، من المهم دائمًا تذكر أن عملية الشفاء تعتمد على دفاعات الجسم ونمط حياة الشخص. ثالثًا ، في حالة وجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإن الشفاء التلقائي يكاد يكون مستحيلًا. رابعًا ، يمكن أن تطول عدوى المشعرات أو تستمر في بعض الحالات. لذلك ، من الأفضل دائمًا الخضوع للعلاج بدلاً من الاعتماد على قوة الطبيعة ومساعدتها.
لوحظت مقاومة المشعرات للميترونيدازول في 5٪ فقط من الناس ، ولكن لا توجد توصيات واضحة عندما يكون من الضروري الخضوع لفحص المتابعة. يقترح معظم الأطباء استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو التحليل الحراري الميكانيكي (TMA) لتشخيص السيطرة بعد أسبوعين من العلاج ، لأن اللطاخة الأصلية والثقافة قد تكون سلبية لعدة أسابيع وحتى أشهر بعد العلاج. هذا يرجع إلى حقيقة أن تركيزًا معينًا من Trichomonas في المادة ضروري لعزل الثقافة ، وبعد العلاج ، يمكن تقليل عدد Trichomonas بشكل كبير. في اللطاخة ، قد يكون عدد المشعرات أيضًا منخفضًا وبالتالي لا يتم ملاحظته أثناء المشاهدة. يوصي العديد من الأطباء بإجراء PCR أو TMA عدة مرات متتالية لمدة 3-6 أشهر (مرة واحدة في الشهر).
في وقت ظهور علامات العدوى الحادة ، غالبًا ما يكون الجماع مصحوبًا بانزعاج شديد وألم ، وبالتالي فهو غير مرغوب فيه حتى ينحسر الالتهاب. الجماع غير المحمي ، أي بدون الواقي الذكري ، نظرًا لأن الشريك الجنسي يتمتع بصحة جيدة ، لا يوصى به إلا بعد تأكيد الشفاء التام ، وعادة ما لا يكون ذلك قبل أسبوعين من الانتهاء من العلاج (حتى يتم تلقي نتائج تحليل المراقبة). ينصح بعض الأطباء باستخدام الواقي الذكري لمدة 3 إلى 6 أسابيع. التخطيط للحمل خلال فترة العلاج والسيطرة على الشفاء غير مرغوب فيه.