ما هو التهاب المفاصل الكلاميديا: الأسباب والعلامات والمضاعفات وطرق التشخيص والعلاج. متلازمة رايتر في الكلاميديا: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج مضاعفات الكلاميديا ​​على المفاصل

اليوم، أصبحت الكلاميديا ​​منتشرة على نطاق واسع لدرجة أنك ربما لن تجد أي شخص لم يسمع عنها. لكن قلة من الناس يعرفون أن هذا المرض يمكن أن يتطور إلى التهاب المفاصل الكلاميدي ويؤثر على المفاصل. ولا فائدة من الحديث أكثر عن العواقب الأخرى لهذا المرض، وأعراضه معروفة لدى الجميع تقريباً، وهو ما لا يمكن قوله عن علاقة السبب والنتيجة بأمراض المفاصل.

يبدو الأمر كذلك، ما الذي يمكن أن يربط المفاصل والكلاميديا؟ ومع ذلك، هناك مثل هذا الارتباط، وعواقبه غير سارة للغاية. لذلك، من الأفضل الحصول على معلومات مسبقة حول أمراض المفاصل غير السارة للغاية من أجل اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب وعلاج المرض.

كيف ترتبط المفاصل والكلاميديا؟

أثبتت الأبحاث الطبية منذ فترة طويلة أن أي مرض تقريبًا يمكن أن يسبب مضاعفات إذا ترك دون علاج. تتطور المضاعفات التي تنشأ في المفاصل بسبب الكلاميديا ​​على وجه التحديد بسبب التشخيص المتأخر ونقص العلاج. يصبح هذا ممكنا بسبب المسار المتكرر للمرض بدون أعراض، وفي بعض الحالات تشير الأعراض إلى وجود مشاكل مختلفة تماما. نادرا ما يحدث إفرازات من الأعضاء التناسلية، وكذلك ألم طفيف أثناء التبول.

يرى معظم الناس أن أي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تشكل خطراً فقط على أعضاء الجهاز البولي التناسلي والتكاثر البشري. بالطبع، هذا صحيح، ولكن جزئيا، لأنه مع الكلاميديا، تؤلم المفاصل فقط نتيجة لمرض متقدم للغاية، وليس بأي حال من الأحوال من أعراضه. ولهذا السبب يحاول الطبيب دائما أن ينقل للمريض فكرة أنه يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة، ولكن لهذا من الضروري الخضوع لفحوصات وقائية بشكل دوري. فقط مثل هذه الفحوصات تجعل من الممكن اكتشاف الأمراض في المراحل المبكرة.

بعد الاتصال بأخصائي بشأن شكوى من التهاب المفاصل، قد يتم اكتشاف الكلاميديا. ولهذا السبب، هناك حالات يعاني فيها المريض، دون رؤية الطبيب، من آلام المفاصل لفترة طويلة، دون أن يدرك حتى أن الكلاميديا ​​هي السبب. إذا تم اكتشاف هذا المرض، فمن المستحيل تحديد المفاصل التي ستتأثر بالمضاعفات أولاً. ومع ذلك، تظهر الممارسة الطبية أنه وفقا لتكرار الأضرار التي لحقت المفاصل، يتم ترتيبها بالترتيب التالي:

• ركبة؛
• كاحل؛
• مفاصل الأصابع
• المرفقين.
• خاصرة

نادرًا ما يحدث تلف متزامن لعدة أقسام، وتشير أعراض محددة جدًا إلى مكان حدوث المرض بالضبط: ورم صغير وألم في المنطقة المصابة.

تشخيص المرض

لا ترتبط الكلاميديا ​​وآلام المفاصل دائمًا، ولكن في معظم الحالات يكون هناك ارتباط. ولذلك، فإن التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب مهم لبدء العلاج والحفاظ على وظائف المفاصل. لإجراء تشخيص نهائي، فإن آلام المفاصل وحدها لا تكفي كعرض لا جدال فيه، بل سيتعين عليك الخضوع لمجموعة كاملة من الدراسات.

عند إجراء التشخيص، من المهم للغاية التمييز بين التهاب المفاصل والأمراض المماثلة الأخرى. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب للغاية التمييز بين الأمراض التي تسببها الكلاميديا ​​والتهاب المفاصل الصدفي أو بعض أمراض المسالك البولية. لذلك، للحصول على نتيجة لا لبس فيها، من الضروري في بعض الأحيان اللجوء إلى ثقب المفصل المصاب وفحص محتوياته.

باستخدام أدوات وأساليب التشخيص الحديثة، من الممكن تحديد الكلاميديا ​​وتحديد المضاد الحيوي الأكثر فعالية لحالة معينة.

علاج التهاب المفاصل الكلاميدي

يعد التهاب المفاصل الكلاميدي مرضًا ثانويًا، لذا فمن الطبيعي تمامًا، بغض النظر عن المفصل المصاب، أنه من الضروري أولاً علاج المرض الأساسي، وهو الكلاميديا. وبطبيعة الحال، ليس هناك سبب لرفض استخدام مسكنات الألم، ولكن تأثير استخدامها لن يؤدي إلا إلى القضاء على الأعراض. لكن يجب محاربة المرض بطرق مختلفة تمامًا.

كقاعدة عامة، يتم علاج هذا المرض بدورات العلاج المضاد للبكتيريا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج التهاب المفاصل الكلاميدي أطول بكثير من مكافحة العدوى في الجهاز البولي التناسلي. الحد الأدنى لمدة الدورة هو واحد وعشرون يومًا، وفي البداية، لا يزال العلاج يتضمن استخدام مسكنات الألم لتخفيف الألم. في الحالات الشديدة، يسمح باستخدام الهرمونات.

عادة، يمكن إيقاف الأعراض الواضحة للمرض بسرعة إلى حد ما، ولكن يتم ملاحظة الاختفاء التام لالتهاب المفاصل بعد ستة أشهر تقريبًا من اكتمال العلاج. للأسف، يصبح المرض مزمنا في حوالي عشرين بالمائة من المرضى أو يتحول إلى مرض آخر. بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص، قد يستغرق العلاج سنوات. من المستحيل استبعاد إمكانية إعادة العدوى، في هذه الحالة، يصبح العلاج عادة أكثر صعوبة.

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان أبسط وأكثر فعالية. بمجرد اكتشاف أدنى أعراض المرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

تطور مرض رايتر

وحتى خلال الحرب العالمية الأولى، علم الأطباء بهذا المرض الذي سمي على اسم مكتشفه الطبيب الألماني رايتر. يتميز مرض رايتر في شكله الكلاسيكي بالوجود المتزامن لالتهاب الملتحمة والتهاب المفاصل والتهاب الإحليل. وهناك مرضى لا تظهر عليهم أعراض أحد الأمراض.

في أغلب الأحيان، يحدث المرض بسبب دخول الكلاميديا ​​إلى الجسم. يصيب مرض رايتر الرجال بشكل رئيسي، بينما يتم اكتشاف الأعراض بشكل أقل تكرارًا بين النساء والأطفال. لقد أتاحت الأبحاث الطبية الحديثة أن تثبت بدقة كافية أن مرض رايتر يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا التطور المعين للكلاميديا.

إذا تطورت متلازمة رايتر بشكل كلاسيكي، وتظهر أعراضها بوضوح تام، فإن التشخيص لا يمثل أي صعوبات. ومع ذلك، غالبا ما يواجه الأطباء موقفا حيث تتجلى متلازمة رايتر بشكل حصري كالتهاب المفاصل، ومن السهل جدا الخلط بينه وبين التهاب المفاصل الروماتويدي.

يحدث تطور مرض رايتر على النحو التالي. بعد حوالي خمسة عشر يومًا من الإصابة، يبدأ المريض في الشعور بألم في العمود الفقري والمفاصل، وتؤثر الآفة بشكل أساسي على الساقين (من الركبة وما تحتها). يتحول لون الجلد فوق المفاصل الملتهبة إلى اللون الأحمر ويصبح ساخنًا. في الليل وفي الصباح هناك زيادة في الألم. السمة المميزة لمرض رايتر هي الألم في قاعدة الكعب أثناء المشي. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يبدأ تلف الجلد (في راحتي اليدين والأخمصين) وضمور العضلات الموجودة بجوار المفاصل المصابة.

من الممكن، بالطبع، علاج متلازمة رايتر، ولكن هذه العملية طويلة جدًا وتتطلب مثابرة كبيرة. مع اتباع نهج مناسب، يمكن أن يحدث العلاج في حوالي ستة أشهر. الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو الإزالة الكاملة للكلاميديا ​​من جسم المريض. العلاج الرئيسي يقوده طبيب روماتيزم، بمشاركة طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض النساء لمكافحة الالتهاب الموضعي.

وبعد الشفاء التام، من الضروري أن نتذكر أنه لا توجد مناعة ضد هذا المرض، لذا يجب توخي الحذر في الجماع، وهو العامل الرئيسي في الوقاية.

عندما تشعر بالإعياء أو الصداع أو سيلان الأنف أو الحمى، هل يذهب أي شخص إلى طبيب أمراض النساء أو المسالك البولية؟ إذا كان لديك ألم في القلب، وضيق في التنفس، والتهاب في المفاصل، هل تفكر في تحديد موعد مع طبيب تناسلية؟ سخيف، أليس كذلك؟ فقط الانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية يسبب الشك، وليس دائما.

تكمن خطورة عدوى المتدثرة في تنوعها، وقدرتها على التأثير على أعضاء مختلفة، مما يسبب أعراضًا مختلفة.

التهابات الكلاميديا ​​​​في البشر

يعرف العلماء 30 نوعًا من الكلاميديا، تختلف في بنية الحمض النووي. وما يوحدهم هو موقعهم بين الفيروسات والبكتيريا، أي القدرة على إظهار خصائص كليهما.

• عدوى الجهاز البولي التناسلي - الكلاميديا ​​​​التناسلي "الكلاسيكية" ؛
• يؤثر الشكل الرئوي على الجهاز التنفسي.
• تنتقل العدوى حيوانية المنشأ إلى البشر من الطيور والثدييات.

أنواع العدوى المدرجة التي تصيب ظهارة الأعضاء المختلفة تسبب الأمراض. سوف تختلف الأعراض أيضا. غالبا ما تكون الكلاميديا ​​مصحوبة بعدوى أخرى (السيلان، داء المشعرات، داء اليوريا). وهذا يغير الأعراض أيضًا.

نظام الجهاز البولى التناسلى

تُعرف الكلاميديا ​​التناسلية بأنها واحدة من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا، إلى جانب داء المشعرات، وداء اليوريا، والسيلان. وتستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى شهر. في هذا الوقت، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. تحدث العدوى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مريض.

• تسريح . قد تظهر في غضون 7 أيام. عند الرجال - في الصباح من مجرى البول، على شكل قطرة غائمة أو زجاجية. عند النساء، تظهر إفرازات مهبلية طفيفة شفافة أو بيضاء عديمة الرائحة.
• الالتهاب والاحمرارالأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. الانزعاج والحرقان أثناء التبول والجماع.
• التسمم العام. الضعف، والشعور بالضيق، والحمى.

نظرا لأن الأعراض خفيفة أو غائبة تماما، فإن العلامة الرئيسية للمرض هي شعور شخصي بعدم الراحة، وثقل في أسفل البطن. مع مثل هذه الشكاوى "الغريبة"، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء (طبيب المسالك البولية). فقط الفحص والاختبارات المعملية هي التي ستجيب عما إذا كان هناك سبب للقلق.

إذا تركت العلامات الأولى دون مراقبة، يصبح المرض مزمنا. ومن خلال مهاجمة أنسجة الأعضاء المجاورة، تسبب العدوى مضاعفات خطيرة.

بالنسبة للنساء، يؤدي ذلك إلى خطر التهاب أعضاء الحوض، والتندب، والالتصاقات، ونتيجة لذلك، العقم. يتميز الرجال بالتهاب الخصيتين والبروستاتا، مما يؤدي إلى العجز الجنسي والعقم. الأعراض أكثر خطورة بالفعل: إفرازات دموية، وألم شديد، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والتآكل. ويأتي الشخص إلى الطبيب بهذه المشاكل الخطيرة كما لو كانت أعراضا، ولكن في الحقيقة هذه هي عواقب الكلاميديا ​​المزمنة التي غابت في السابق.

المستقيم

تحدث عدوى المستقيم أثناء الجماع الشرجي التناسلي غير المحمي مع المريض. في كثير من الأحيان يصاب الشريك السلبي (ذكر أو أنثى). الأعراض: الحكة والحرقان وإفرازات طفيفة من فتحة الشرج. من المحتمل أن تكون إصابة الأغشية المخاطية للمستقيم بسبب مرض تناسلي ورم حبيبي لمفي.

العقد الليمفاوية

يحدث التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية عند الإصابة بالشكل الجنسي للكلاميديا، ويشير إلى تطور الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً. المرض نادر ولكنه خطير. يبدأ بإصابة الجهاز البولي التناسلي بالكلاميديا، مع سمة مميزة - تقرحات وتآكل الأعضاء التناسلية الخارجية. تنتشر العدوى بعد ذلك إلى العقد الليمفاوية الإربية (قد تتأثر العقد الفخذية والحوضية). تصبح ملتهبة وتظهر الدبلات في الأنسجة. بعد فتح مثل هذا الخراج، تبقى قرحة غير قابلة للشفاء على المدى الطويل.

الأعراض واضحة وهائلة، ومن الصعب تجاهلها. الشعور العام "بالإرهاق" والخمول والحمى يكمل الصورة السريرية. نتيجة للعمل المدمر للبكتيريا، تبقى الالتصاقات والأنسجة الندبية. العثور عليهم في المستقيم هو أحد الأعراض المهمة للمرض. تؤدي الأورام الحليمية والتندب إلى انسداد الأمعاء والجهاز البولي التناسلي، وتعيق تدفق الليمفاوية، ويحدث العقم.

الغشاء المخاطي للفم

تحدث العدوى:

• عند البالغين أثناء الاتصال الجنسي عن طريق الفم. يدخل العامل الممرض إلى الأغشية المخاطية مع الحيوانات المنوية المصابة أو إفرازات الشريك.
• في الأطفال والبالغين من خلال الاستخدام اليومي. تنتقل البكتيريا عن طريق اليدين أو الأدوات المنزلية من الأعضاء التناسلية للمريض إلى الفم.
• عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة. من الأم التي تعاني من الشكل الجنسي لمرض الكلاميديا، تنتقل العدوى إلى الطفل من الغشاء المخاطي لقناة الولادة، وتدخل تجويف الفم.

العلامات السريرية للعدوى بالشكل الجنسي للكلاميديا ​​هي الاحتقان والمخاط في البلعوم الأنفي. وتنتشر الإفرازات تدريجياً في الفم واللسان على شكل طبقة بيضاء. تظهر رائحة السمك الفاسد من الفم، وتنتفخ الحنجرة، ويسبب البلع والمضغ الألم.

مع مزيد من تطور المرض على طول الجهاز التنفسي، قد يظهر التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي مع الأعراض المقابلة - السعال.

التهاب العين

تحدث العدوى بنفس الطريقة التي تحدث بها العدوى عن طريق الفم. أمراض العيون الناتجة عن الكلاميديا ​​الجنسية:

• مرض الكلاميديا ​​العينية. يتجلى المرض على شكل التهاب الملتحمة العادي: التهاب الجفون، رهاب الضوء، الألم عند الوميض. تتضخم الغدد الليمفاوية، وقد تظهر إفرازات قيحية من العين. مع العلاج غير المبرر، يتم تخفيف الأعراض أو تختفي، لكن المرض يستمر في التقدم.
• التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة. وينتقل من الأم إلى طفلها في الرحم عن طريق المشيمة أو أثناء الولادة الطبيعية. العلامة المميزة هي التهاب واحمرار الجفن السفلي.
• التراخوما هو مرض خطير يصيب العين، وهو نادر في مناطق خطوط العرض لدينا (لوحظت حالات فردية في روسيا). يتم تحفيز تطورها أيضًا عن طريق الكلاميديا. تلتهب القشرة الخارجية للعين وتتسمك، وتظهر عليها “عقيدات”، وتظهر بؤر العدوى داخل القرنية. والنتيجة هي تندب، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر.
• التهاب الملتحمة "الحوض".تظهر نتيجة ملامسة الماء في الأماكن العامة، مما يتسبب في بعض الأحيان في تفشي الأوبئة. تؤدي الإصابة بأي نوع من أنواع الكلاميديا ​​إلى الإصابة بأمراض العين. ستكون الأعراض متشابهة والفرق في العلاج. يتم تحديده فقط من قبل الطبيب في كل حالة على حدة.

الخطوط الجوية والرئتين

يؤدي تلف الرئتين والقصبات الهوائية إلى ظهور أعراض مشابهة للالتهاب الرئوي. العوامل المسببة هي سلالات مختلفة من الكلاميديا.

يحدث الالتهاب الرئوي عند الإصابة بسلالة من البكتيريا التي تؤثر في المقام الأول على الرئتين. يسبب التهابات بكتيرية في الجهاز التنفسي. في الشكل الجنسي للمرض، تحدث هذه العدوى نادرا للغاية. العلامات المميزة للالتهاب الرئوي:

• السعال قوي ومتقطع وجاف ثم مصحوب ببلغم. يظهر في وقت أبكر من الأعراض الأخرى؛
• ضيق في التنفس، يزداد كل يوم، حتى مع الحد الأدنى من المجهود البدني وفي وضعية الاستلقاء؛
• حمى منخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة)، والضعف، والصداع، والتهاب البلعوم - العلامات هي نفسها بالنسبة لجميع أنواع الالتهاب الرئوي. وهذا يجعل التشخيص صعبًا للغاية؛
• الأعراض الرئيسية هي عودة المرض (التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المعتاد ومتلازمة الربو).

ينتقل داء الببغائية من الطيور الداجنة والبرية إلى الإنسان عن طريق الغبار المحمول بالهواء والاتصال المنزلي. من إفرازات الطيور المصابة وبرازها، تدخل مسببات الأمراض إلى الهواء وعلى الأشياء. تشبه الأعراض أنواعًا أخرى من الالتهاب الرئوي. وهو يختلف عن الالتهاب الرئوي في أن العلامات التنفسية تظهر أولاً، ثم أمراض القصبات الهوائية والرئتين.

المفاصل

مع الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية، يحدث أحيانًا أحد أمراض المناعة الذاتية - متلازمة رايتر، والأضرار المتتابعة للأعضاء التناسلية والعينين وبعض المفاصل. الكلاميديا ​​لا تخترقها مباشرة. يعد التهاب واحد أو أكثر من المفاصل إشارة إلى أن الجهاز المناعي مرتبك وبدأ في مهاجمة خلايا جسمه.

المرض يستمر مخفيا. ويبدأ بالعدوى الجنسية، ثم تظهر أعراض التهاب الملتحمة لاحقًا، ولكنها تختفي خلال أيام قليلة. العلامات المميزة هي الأضرار غير المتكافئة لمفاصل الساقين، وتورم الأصابع، وتضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (لوحظ بعد 1-2 أشهر من الإصابة بالجهاز البولي التناسلي). تنتفخ المفاصل وتتألم (الأسوأ في الليل وفي الصباح) ويتحول لون الجلد المحيط بها إلى اللون الأحمر.

إذا كنت قلقًا بشأن هذه الأعراض، فلا تتردد في إخبار طبيبك. سيكون قادرًا على ربط جميع الشكاوى في صورة واحدة وإجراء التشخيص الصحيح. تسبب هذه المتلازمة أيضًا داء السلمونيلات وداء اليوريا والتهابات أخرى إذا كان المريض لديه استعداد وراثي. تحدث متلازمة رايتر عند الرجال أكثر بعشرات المرات من النساء.

نظام القلب والأوعية الدموية

تشمل العلامات المحددة لالتهاب الشغاف المعدي ما يلي: ضيق التنفس، وألم في الصدر، ونفخات قلبية، وتغيرات في شكل الأصابع (الهراوات)، وأحيانًا طفح جلدي، وهشاشة الأوعية الدموية.

يحدث المرض في شكل كامن وعندما تظهر الأعراض الرئيسية، من الصعب بالفعل تحديد السبب.

بدون أعراض ظاهرة

يمكننا التعميم: تحدث الكلاميديا ​​​​في شكل كامن (كامن) ومزمن ونادرًا ما يكون حادًا.

يمكن أن تخفي الكلاميديا ​​أعراضها، وتعيش في الجسم لسنوات، وتظهر في أوقات مختلفة وبطرق مختلفة. ومن الصعب ربط كل هذه العلامات بعدوى واحدة. فقط الطبيب ذو الخبرة، بناء على الشكاوى "الغريبة" والعلامات الغامضة، قادر على الاشتباه في وجود عدوى ويصف الفحص. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فإنه سيؤدي إلى مضاعفات لا يمكن علاجها على مر السنين، مثل أمراض القلب والربو القصبي والعقم.

يقول العلماء أن 6-15% من سكان العالم مصابون بالكلاميديا. أما عند النساء، فيحدث بدون أعراض في 70% من الحالات. وحتى من دون أن يعلموا بمرضهم، فإنهم جميعًا يشكلون مصادر عدوى للآخرين.

الكلاميديا ​​والمناعة

لا يمكن لأي عدوى أن تغزو الجسم إلا في حالة ضعف دفاعاته. يمكن لجهاز المناعة القوي أن يتعامل بشكل مستقل مع هجوم الكائنات الحية الدقيقة الضارة. ضعف المناعة يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. تؤدي العدوى إلى إضعاف جهاز المناعة بشكل أكبر وتحدث عدوى أخرى. هذه هي الحلقة المفرغة للعدوى.

خلال الاختبارات المعملية، نادرا ما يتم اكتشاف مسببات الأمراض لمرض واحد فقط في الجهاز التناسلي. يمكن أن يصاحب الكلاميديا ​​داء المفطورات، وداء اليوريا، والسيلان، والزهري. تتداخل الأعراض مع بعضها البعض. بناء على هذه الصورة السريرية، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق.

من خلال تدمير البكتيريا الصحية في الجهاز البولي التناسلي، تخلق الكلاميديا ​​الظروف التي تتطور فيها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. وهكذا، هناك ureaplasmosis، mycoplasmosis، وداء المبيضات. ومن خلال إنشاء "المجتمعات"، تحمي الكائنات الحية الدقيقة نفسها بشكل مشترك من تأثيرات المخدرات. إنها الالتهابات المختلطة التي يصعب علاجها.

إن الالتزام بمعايير النظافة الأساسية، واستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع، والوعي بطرق انتقال المرض هي طرق بسيطة لحماية نفسك من مرض صعب.

يتعين على الأطباء التعامل مع مرض رايتر في كثير من الأحيان. والسبب في ذلك هو ارتفاع نسبة التهابات الجهاز البولي التناسلي. مع التشخيص غير المناسب وعدم وجود علاج مناسب للكلاميديا، تتطور آفات جهازية مختلفة، مما يسبب الكثير من المعاناة للمريض.

ما هو مرض رايتر؟

تُصنف متلازمة رايتر على أنها التهاب مفاصل تفاعلي. وهو أحد مضاعفات عدوى المتدثرة، والذي يؤدي إلى ثلاثة أعراض سريرية: التهاب المفاصل، التهاب الإحليل، التهاب الملتحمة. يعتبر "رباعي" رايتر عبارة عن مزيج من هذه المضاعفات مع تلف الجلد والأغشية المخاطية. يطلق عليها الأطباء أيضًا اسم متلازمة الإحليل العيني الزليلي.

هناك 6 أسباب رئيسية تجعلك تفكر في زيارة الطبيب على الفور إذا كان لديك مجموعة من الشكاوى المتعلقة بالجهاز البولي التناسلي والمفاصل:

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور متلازمة الإحليل العيني الزليلي هي:

تضمن هذه الخصائص تطوير عمليات المناعة الذاتية.

1. انخفاض ملحوظ في الخصائص الوقائية والمقاومة لجسم المريض، أو الاستجابة المناعية غير الفعالة.
2. وجود الصدمات الدقيقة في المفاصل.

تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم بشكل دموي، وتخترق الغشاء الزليلي وتتكاثر فيه عن طريق الانقسام البسيط.

يرجع معدل البقاء الأكبر لمرض الكلاميديا ​​إلى القدرة على التحول إلى أشكال وسيطة صغيرة الحجم جدًا. إنهم محصنون ضد العوامل البيئية العدوانية. في وقت لاحق يعودون إلى حالتهم الأصلية.

إن تقسيم متلازمة رايتر (المرض) متعدد العوامل، مما يجعل من الممكن اختيار علاج أكثر فعالية لكل خيار على حدة. وفقا لمدة تطور المرض، يتم تمييز الأشكال التالية:

حسب درجة النشاط يتم تقسيمها إلى:

• أنا (منخفض)؛
• الثاني (المتوسط)؛
• ثالثا (عالية)؛
• مغفرة.

يتضمن تشخيص مرض رايتر بالضرورة قصورًا وظيفيًا في المفاصل المصابة (FNS):

• أنا - الحفاظ على القدرة المهنية؛
• II – يتم الحفاظ على النشاط اليومي فقط؛
• ثالثا – استحالة الخدمة الذاتية.

عند صياغة التشخيص النهائي، يتم تضمين كافة التصنيفات المذكورة أعلاه.

الصورة السريرية

شكاوى المرضى الذين يعانون من تطور متلازمة رايتر على خلفية عدوى الكلاميديا ​​هي:

يحدث ألم المفاصل بعد شهر من الإصابة بالكلاميديا ​​(نادرًا بعد بضعة أيام). تعتبر نسخة "الدرج" من التدفق (من الأسفل إلى الأعلى) مع انتقال حلزوني من جانب إلى آخر نموذجيًا.

يؤثر مرض رايتر على مفاصل المجموعات التالية:

• مفاصل صغيرة من القدمين.
• كاحل؛
• ركبة؛
• المفاصل الحرقفية العجزية.
• العمود الفقري.

التوطين الأكثر شيوعًا للعملية هو على المفاصل المشطية السلامية في إصبع القدم الكبير. يلاحظ المرضى الطبيعة غير المتماثلة لأضرار المفاصل. الألم مستمر. على سبيل المثال، في مفصل الركبة في الساق اليمنى والكاحل في الأخرى.

غالبا ما يتطور التهاب الكبسولة حول المفصل، والذي يتجلى في احمرار وتورم الجلد فوق المنطقة المصابة. بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباطي، غالبا ما يصاب المرضى بأقدام مسطحة - "القدم السيلان". في الحالات الشديدة من مرض رايتر، يتأثر العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي. يتم التعبير عن ذلك من خلال تقييد واضح للحركات وألم شديد، مما يؤثر على نوعية حياة المريض ونشاطه الاجتماعي.

يتم تشخيص النساء المصابات بمتلازمة رايتر بأمراض الجهاز البولي التناسلي التالية:

• التهاب عنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب المهبل.
• التهاب البوق.
• التهاب البوق والمبيض.

التشخيص والعلاج

في حالة الاشتباه بمرض رايتر، يجب على المريض زيارة:

• طبيب نسائي أو طبيب مسالك بولية.
• طبيب الروماتيزم.
• اخصائي بصريات.

هذا المرض عبارة عن علم أمراض مشترك، ويتم التشخيص النهائي من قبل طبيب الروماتيزم بناءً على جميع البيانات التي تم الحصول عليها.

الكشف عن المرض يشمل:

• التشكيك في شكاوى المريض.
• دراسة تاريخ المرض.
• البحوث المخبرية؛
• طرق إضافية
• الفحص الموضوعي من قبل مختلف المتخصصين.

الطرق المخبرية العامة غير محددة. تشير نتائجهم إلى وجود عملية التهابية نشطة. إن تنفيذها الديناميكي لتقييم فعالية العلاج له أهمية سريرية. المعيار الذهبي لتشخيص مرض رايتر هو اكتشاف العامل المسبب للمرض من مواد مختلفة: كشط من مجرى البول أو قناة عنق الرحم، السائل الزليلي، والدم.

يتم الكشف عن وجود الكلاميديا ​​في الجسم باستخدام:

يتم وصف طرق إضافية:

• الصور الشعاعية للمفاصل المصابة.
• إذا لزم الأمر، تنظير المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي.

يشكل الكشف عن الكلاميديا ​​والأضرار التي لحقت بالمفاصل والعينين أساس التشخيص الشامل لمتلازمة رايتر.

العلاج معقد ويتضمن مجموعات الأدوية التالية:

يجب أن تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية أسبوعين على الأقل (في أحسن الأحوال - 28 يومًا). ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة لمسببات الأمراض.من الضروري علاج الشريك الجنسي بالمضادات الحيوية. يتم وصف الدواء والجرعة ومدة الاستخدام من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية.

يتم التحكم من خلال تكرار الطرق التي تحدد العامل الممرض بعد إكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن أن يستغرق علاج المتلازمة المفصلية سنوات. سيختار طبيب الروماتيزم دورة العلاج الأساسي لمنع تطور المضاعفات وتخفيف الألم.

تعتبر متلازمة رايتر مع الكلاميديا ​​من الأمراض ذات الصلة. وعلى الرغم من التطور النشط للطب، فإن النسبة المئوية لهؤلاء المرضى لا تتناقص. ويرجع ذلك إلى انتشار عدوى المتدثرة لدى الشباب وتكرار المرض. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب سوف يساعد في منع تطور المرض الشديد.

الكلاميديا ​​الحثرية هي العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب المفاصل الكلاميدي، ولكن ظهور آلام المفاصل مع الكلاميديا ​​ليس من الأعراض، ولكن نتيجة لعدوى الجهاز البولي التناسلي غير المعالجة. وبدون التشخيص في الوقت المناسب، فإن مثل هذا المرض يأخذ مسارا مزمنا ويؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية وهياكل العظام.

كيف تؤثر الكلاميديا ​​على المفاصل؟

التهاب المفاصل الكلاميدي هو مرض مفصلي حاد يتطور بعد إصابة الأعضاء البولية التناسلية بالكلاميديا ​​الحثرية.

• ظهور آلام وتورم وانتفاخ في المفاصل. تتأثر مفاصل الكاحل والركبة في المقام الأول.
• عدم التماثل في تلف المفاصل.
• يؤدي المرض المطول إلى تغيير في المتلازمة المفصلية المميزة. يزداد عدد المفاصل المصابة، حيث يشمل ذلك الرسغ والمرفق والعمود الفقري.
• نقص العلاج يمكن أن يسبب تطور التهاب المفاصل الحاد.

المسببات والتسبب في التهاب المفاصل الكلاميدي

في بعض المرضى، تكون الكلاميديا ​​خفيفة، بينما يعاني آخرون من مضاعفات في المفاصل والأعضاء الأخرى. تعتبر النسخة الرئيسية من تلف المفاصل هي النظرية المناعية، والتي بموجبها يتأثر تطور المرض بالخصائص الفردية للدفاع المناعي، الذي يستجيب لرد فعل محدد تجاه العامل الممرض. لكن السبب وراء عدم قدرة الجهاز المناعي لدى المضيف على حماية الجسم أمر غير معروف.

أعراض المرض

تظهر آلام المفاصل فجأة، وتتراوح الفترة الفاصلة بين بداية التهاب المفاصل والإصابة السابقة من أسبوع إلى 12 أسبوعًا.

الصورة السريرية لالتهاب المفاصل الكلاميدي متنوعة تمامًا، مما يجعل من الممكن الشك في تطور المرض حتى في حالات التهاب الجهاز البولي التناسلي بدون أعراض، والذي غالبًا ما لا ينتبه إليه المرضى، على سبيل المثال:

• يبدأ هجوم المرض بشكل حاد.
• تكون المظاهر النضحية واضحة - تنتفخ المفاصل وتؤلمها، ويلاحظ احتقان الدم، وترتفع درجة الحرارة.
• يعاني ما يقرب من نصف المرضى من تلف الجلد والأنسجة المخاطية، على سبيل المثال، التهاب الحشفة والقلفة والتهاب الحشفة.
• من الممكن حدوث تآكلات غير مؤلمة في الغشاء المخاطي للفم، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.
• ويصاحب ظهور العلامات خارج المفصلية المميزة لتلف المفاصل التهاب الملتحمة والتهاب الإحليل.
• احتمال تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ.
• خفقان، آلام في القلب، تغيرات في مخطط كهربية القلب، ضيق في التنفس.

أفضل طريقة للتشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح، يصف الطبيب الفحوصات التالية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي لتحديد مستوى الصفائح الدموية والكريات البيضاء وكريات الدم الحمراء وESR والكشف عن البروتينات المميزة للمرحلة الحادة من الالتهاب.
• التصوير الشعاعي. تقييم حالة المفصل المصاب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بتحديد وتقييم درجة الآفات التآكلية المدمرة.
• البحوث الجينية. ونادرا ما يتم إجراؤه، ويتم استخدامه لتحديد العلاقة بين الخصائص الوراثية للمريض وتطور التهاب المفاصل التفاعلي.