فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع والأطفال الصغار. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال: الأعراض والعلاج يسبب فقر الدم عند الطفل 1 سنة العلاج

يمكن ذكر فقر الدم ومتلازمة فقر الدم الناجمين عن العديد من الأسباب من بين أكثر الحالات المرضية شيوعًا التي يتعين على أطباء الأطفال العامين التعامل معها بشكل يومي. تشمل هذه المجموعة أمراضًا وحالات مرضية مختلفة تتميز بانخفاض محتوى الهيموجلوبين و / أو كريات الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم ، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الأنسجة بالأكسجين. تنطبق المعايير المختبرية التالية لفقر الدم (N. P. Shabalov ، 2003). اعتمادًا على عمر الأطفال ، يكون مستوى الهيموجلوبين هو:

• 0-1 يوم من الحياة -< 145 г/л;
• 1-14 يوم من الحياة -< 130 г/л;
• 14-28 يومًا من الحياة -< 120 г/л;
• شهر واحد - 6 سنوات -< 110 г/л.

من بين جميع أنواع فقر الدم ، فإن أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) ، والذي يمثل حوالي 80٪ من جميع حالات فقر الدم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني أكثر من 500 ألف شخص في العالم من IDA. معدل انتشار IDA لدى الأطفال في روسيا والدول الأوروبية المتقدمة هو: حوالي 50٪ بين الأطفال الصغار ؛ أكثر من 20٪ - عند الأطفال الأكبر سنًا.

IDA هو متلازمة سريرية ودموية تتميز بانتهاك تخليق الهيموجلوبين نتيجة لنقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية العمليات المرضية (الفسيولوجية) المختلفة ، ويتجلى من خلال علامات فقر الدم و sideropenia.

الحديد هو أحد العناصر النزرة الرئيسية في جسم الإنسان. عادة ، يحتوي جسم الشخص البالغ على 3-5 جرام من الحديد في شكل مقيد. 70٪ من إجمالي كمية الحديد جزء من البروتينات الدموية. يرتبط الحديد في هذه المركبات بالبورفيرين. الممثل الرئيسي لهذه المجموعة هو الهيموجلوبين (58 ٪ حديد) ؛ يوجد الحديد أيضًا في الميوغلوبين (8٪) ، السيتوكروم ، البيروكسيداز ، الكاتلاز - حتى 4٪. الحديد هو أيضًا جزء من إنزيمات غير الهيم (زانثين أوكسيديز ، نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد (NADH) ديهيدروجينيز ، أكونيتاز ، المترجمة في الميتوكوندريا) ؛ شكل نقل الحديد (ترانسفيرين ، لاكتوفيرين). توجد مخازن الحديد في الجسم في شكلين: فيريتين (حتى 70٪) وهيموسيديرين (حتى 30٪). تتمثل إحدى سمات توزيع الحديد عند الأطفال الصغار في احتوائهم على نسبة أعلى من الحديد في خلايا الكريات الحمر وقليل من الحديد في أنسجة العضلات.

يحدث امتصاص الحديد بشكل رئيسي في أو المناطقوالصائم القريب. يحتوي النظام الغذائي اليومي عادة على حوالي 5-20 مجم من الحديد ، ويتم امتصاص حوالي 1-2 مجم فقط في اليوم. تعتمد درجة امتصاص الحديد على كمية الحديد المستهلكة والتوافر البيولوجي ، وكذلك على حالة الجهاز الهضمي (GIT).

يمتص الحديد بسهولة أكبر في تركيبة الهيم (منتجات اللحوم) - 9-22 ٪. يتم تحديد امتصاص الحديد غير الهيم عن طريق النظام الغذائي وإفراز الجهاز الهضمي.

ينشط امتصاص الحديد بشكل خاص من حليب الثدي ، على الرغم من أن محتواه صغير - 1.5 مجم فقط لكل لتر ؛ يصل التوافر البيولوجي للحديد في لبن الأم إلى 60٪. يتم تسهيل ذلك من خلال الشكل الخاص الذي يتم تقديمه فيه - في شكل بروتين لاكتوفيرين المحتوي على الحديد. تم تحديد موقعين نشطين لربط أيونات Fe 3+ في جزيء اللاكتوفيرين. يوجد اللاكتوفيرين في حليب الأم بأشكال مشبعة وغير مشبعة. تختلف نسبة أشكال اللاكتوفيرين باختلاف فترة الرضاعة. خلال الأشهر 1-3 الأولى من الحياة ، يسود اللاكتوفيرين نقل الحديد المشبع. يعزز وجود مستقبلات محددة من اللاكتوفيرين على الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي المعوي من التصاق اللاكتوفيرين بها واستخدامها بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللاكتوفيرين ، من خلال ربط الحديد الزائد غير الممتص في الأمعاء ، يحرم البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة من عنصر دقيق ضروري لنشاطها الحيوي ويطلق آليات غير محددة للجراثيم. لقد ثبت أن وظيفة الجراثيم للغلوبولين المناعي أ تتحقق فقط في وجود اللاكتوفيرين.

الفقدان الفسيولوجي للحديد مع البول والعرق والبراز من خلال الجلد والشعر والأظافر لا يعتمد على الجنس ويصل إلى 1-2 ملغ في اليوم عند النساء أثناء الحيض - 2-3 ملغ في اليوم. عند الأطفال ، يكون فقد الحديد 0.1-0.3 مجم يوميًا ، ويزيد إلى 0.5-1.0 مجم يوميًا عند المراهقين.

تبلغ حاجة جسم الطفل اليومية من الحديد 0.5 - 1.2 ملغ في اليوم. عند الأطفال عمر مبكربسبب الوتيرة السريعة للنمو والتطور ، هناك حاجة متزايدة للحديد. خلال هذه الفترة من الحياة ، يتم استنفاد مخازن الحديد بسرعة بسبب زيادة استهلاكها من المستودع: في الأطفال الخدج بحلول الشهر الثالث ، وفي الأطفال الناضجين في الشهر الخامس والسادس من العمر. لضمان النمو الطبيعي للطفل ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي لحديثي الولادة على 1.5 ملغ من الحديد ، وللطفل بعمر 1-3 سنوات - 10 ملغ على الأقل.

يؤدي نقص الحديد عند الأطفال إلى زيادة الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. الحديد ضروري للعمل الطبيعي لهياكل الدماغ ؛ إذا كان غير كافٍ ، فإن النمو النفسي العصبي للطفل يكون مضطربًا. ثبت أنه في الأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في سن الرضاعة ، في سن 3-4 سنوات ، يتم تحديد الاضطرابات في انتقال النبضات العصبية من مراكز الدماغ إلى أجهزة السمع والبصر بسبب ضعف النخاع ونتيجة لذلك ، ضعف التوصيل العصبي.

أسباب نقص الحديد عند الأطفال متنوعة للغاية. يعتبر السبب الرئيسي لـ IDA عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود IDA أو نقص الحديد الكامن في الأم أثناء الحمل. تشمل أسباب ما قبل الولادة أيضًا مسارًا معقدًا للحمل ، واختلال الدورة الدموية في الرحم ، ونزيف الجنين والأم والجنين ، ومتلازمة نقل الجنين في حالات الحمل المتعددة. أسباب نقص الحديد أثناء الولادة هي: نقل الجنين ، ربط الحبل السري المبكر أو المتأخر ، نزيف أثناء الولادة بسبب مساعدات التوليد الرضحية ، أو تشوهات المشيمة أو الحبل السري. من بين أسباب ما بعد الولادة لظروف الإصابة بالحديد ، عدم كفاية تناول الحديد مع الطعام في المقام الأول. في الوقت نفسه ، يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يرضعون بالزجاجة بمخاليط الحليب غير المعدلة وحليب البقر والماعز أكثر من غيرهم. الأسباب الأخرى للمرض IDA بعد الولادة هي: زيادة طلب الجسم على الحديد. فقدان الحديد الزائدة عن الفسيولوجية. أمراض الجهاز الهضمي ، متلازمة ضعف الامتصاص المعوي. نقص مخازن الحديد عند الولادة ؛ التشوهات الخلقية التشريحية (رتج ميكل ، داء السلائل المعوي) ؛ استخدام الأطعمة التي تمنع امتصاص الحديد.

دائمًا ما يكون الأطفال الخدج والأطفال المولودين بكتلة كبيرة جدًا ، والأطفال الذين يعانون من نوع من البنية اللمفاوية ناقصة التنسج في خطر.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، غالبًا ما يكون سبب نقص الحديد هو اتباع نظام غذائي غير متوازن ، على وجه الخصوص ، التغذية فقط بالحليب ، والنباتية ، والاستهلاك غير الكافي لمنتجات اللحوم.

إن التعرف على سبب تطور IDA في كل حالة أمر في غاية الأهمية. من الضروري التوجه إلى تشخيصات الأنف ، لأنه في معظم الحالات ، في علاج فقر الدم ، من الممكن التأثير على العملية المرضية الأساسية.

يتجلى IDA من خلال الأعراض العامة. من العلامات الرئيسية والمرئية شحوب الجلد والأغشية المخاطية وملتحمة العينين. يلفت الانتباه إلى الخمول العام ، والنزوات ، والبكاء ، والاستثارة الطفيفة للأطفال ، وانخفاض في النغمة العامة للجسم ، والتعرق ، ونقص أو نقصان الشهية ، والنوم السطحي ، والقلس ، والتقيؤ بعد الرضاعة ، وانخفاض حدة البصر. تم الكشف عن التغييرات في الجهاز العضلي: لا يكاد الطفل يتغلب على النشاط البدني ، ويلاحظ الضعف والتعب. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن ملاحظة تراجع المهارات الحركية.

في النصف الثاني من العمر وعند الأطفال الأكبر من عام ، تظهر علامات تلف النسيج الظهاري - خشونة ، جفاف الجلد ، التهاب الفم الزاوي ، تشققات مؤلمة في زوايا الفم ، التهاب اللسان أو ضمور في الغشاء المخاطي للفم ، هشاشة - بلادة الشعر ، تساقطها ، بلادة وهشاشة الأظافر ، تسوس الأسنان (تسوس) ، تأخر في النمو الجسدي والنفسي.

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم الكشف عن أعراض تلف الأعضاء والأنظمة: القلب والأوعية الدموية - في شكل نفخة قلبية وظيفية ، عدم انتظام دقات القلب ؛ الجهاز العصبي - في شكل صداع ، دوار ، إغماء ، انهيار orthostatic. ربما زيادة في حجم الكبد والطحال. من جانب الجهاز الهضمي ، هناك صعوبة في البلع والانتفاخ والإسهال والإمساك وانحراف الذوق - الرغبة في تناول الطين والأرض.

يتم تشخيص IDA على أساس الصورة السريرية والعلامات المختبرية لفقر الدم ونقص الحديد في الجسم: hypochromic (مؤشر اللون< 0,85) анемия различной степени тяжести, гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (менее 24 пг), микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (в мазке периферической крови); уменьшение количества сидеробластов в пунктате костного мозга; уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 85 мкмоль/л (показатель «голодания»); повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина в сыворотке (< 15 мкг/л).

علاج IDA

يجب أن يكون علاج IDA عند الأطفال الصغار شاملاً وقائمًا على أربعة مبادئ: تطبيع النظام الغذائي وتغذية الطفل ؛ التصحيح المحتمل لسبب نقص الحديد ؛ تعيين مستحضرات الحديد العلاج المصاحب.

أهم عامل في تصحيح نقص الحديد هو النظام الغذائي المتوازن وخاصة الرضاعة الطبيعية. حليب الثديلا يحتوي فقط على الحديد في صورة عالية التوفر بيولوجيًا ، ولكنه يزيد أيضًا من امتصاص الحديد من المنتجات الأخرى التي يتم استهلاكها في وقت واحد. ومع ذلك ، تؤدي عمليات التمثيل الغذائي المكثفة عند الرضع إلى حقيقة أنه بحلول الشهر الخامس إلى السادس من العمر ، يتم استنفاد مخزون الحديد قبل الولادة حتى في الأطفال الذين لديهم تاريخ إيجابي في الفترة المحيطة بالولادة والأطفال الذين يتغذون بحليب الأم.

من بين الأطعمة الأخرى ، توجد أكبر كمية من الحديد في كبد لحم الخنزير ولسان البقر وكلى العجل وصفار البيض والمحار والفاصوليا والسمسم والأعشاب البحرية ونخالة القمح والحنطة السوداء والفستق والحمص والخوخ ودقيق الشوفان والسبانخ والبندق وغيرها. ( ).

يتم منع امتصاص الحديد عن طريق التانينات الموجودة في الشاي ، والكربونات ، والأكسالات ، والفوسفات ، وحمض إيثيلين أمينيتتراسيتيك المستخدم كمواد حافظة ، ومضادات الحموضة ، والتتراسيكلين. تزيد أحماض الأسكوربيك والستريك والسكسينيك والماليك والفركتوز والسيستين والسوربيتول والنيكوتيناميد من امتصاص الحديد.

من الضروري المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، وتطبيع النوم ، والمناخ النفسي الملائم ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والحد من النشاط البدني. يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل متوازنًا وأن يشتمل على أطعمة غنية بالحديد ومواد تعزز امتصاصه في الأمعاء. يجب تقديم الأطفال المصابين بالـ IDA إلى الأطعمة التكميلية قبل 2-4 أسابيع من الأطفال الأصحاء. يُنصح بإدخال الأطعمة التكميلية للحوم في عمر 6 أشهر. يجب أن ترفض إدخال الحبوب في النظام الغذائي للطفل مثل السميد والأرز ودقيق الشوفان ، مع إعطاء الأفضلية للحنطة السوداء والشعير والدخن.

ومع ذلك ، فإن هذه التدابير غير كافية ولا تؤدي إلى علاج لـ IDA ، لذا فإن مستحضرات الحديد هي الدعامة الأساسية للعلاج. وتشمل أهمها: مركبات الحديد الحديدي - مركب هيدروكسيد بوليمالتوز (بوليمالتوز الحديد) ، مالتوفر ، مالتوفر فول ، فيروم ليك ومركب بروتين الحديد (بروتين سوكسينيلات الحديد) - فيرلاتوم ؛ مركبات الحديدوز - أكتيفرين ، فيروبليكس ، تارديفيرون ، هيموفر ، طوطم ، فومارات الحديد ، فيرونات.

يجب أن يبدأ العلاج بالمستحضرات التي تؤخذ عن طريق الفم وفقط إذا كان تحملها سيئًا (الغثيان والقيء والإسهال) ومتلازمة سوء الامتصاص واستئصال الأمعاء الدقيقة وما إلى ذلك - توصف مستحضرات الحديد بالحقن. عند وصف الأشكال الفموية ، يجب إعطاء الأفضلية لمركبات الحديد غير الأيونية - البروتين (فيرلاتوم) ومجمعات هيدروكسيد بوليمالتوز Fe 3+ (مالتوفر ، مالتوفر فول ، فيروم ليك). هذه المركبات لها وزن جزيئي كبير ، مما يجعل من الصعب عليها الانتشار عبر الغشاء المخاطي للأمعاء. تأتي من الأمعاء إلى الدم نتيجة الامتصاص النشط. وهذا ما يفسر استحالة تناول جرعة زائدة من الأدوية ، على عكس مركبات ملح الحديد ، التي يحدث امتصاصها على طول تدرج تركيز. لا يحدث تفاعلها مع مكونات الغذاء والأدوية ، مما يسمح باستخدام مركبات الحديد غير الأيونية دون الإخلال بالنظام الغذائي وعلاج الأمراض المصاحبة. استخدامها يقلل بشكل كبير من حدوث آثار جانبيةعادة ما يتم ملاحظته عند وصف مستحضرات الحديد عن طريق الفم (غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال الصغار ، يكون لشكل جرعات الدواء أهمية كبيرة. في هذا العمر ، من الملائم استخدام القطرات والعصائر ، والتي توفر ، من بين أمور أخرى ، إمكانية الجرعات الدقيقة للأدوية ولا تسبب موقفًا سلبيًا للطفل.

عند وصف أي مستحضرات من الحديد ، من الضروري حساب الحاجة الفردية لها لكل مريض ، بناءً على حقيقة أن الجرعة اليومية المثلى من عنصر الحديد هي 4-6 مجم / كجم. متوسط ​​الجرعة اليومية من الحديد في علاج IDA هو 5 مجم / كجم. إن استخدام جرعات أعلى لا معنى له ، لأن كمية امتصاص الحديد لا تزيد.

يشار إلى استخدام مستحضرات الحديد بالحقن لتحقيق تأثير سريع في فقر الدم الوخيم ؛ أمراض الجهاز الهضمي ، جنبا إلى جنب مع سوء الامتصاص. التهاب القولون التقرحي غير النوعي. التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع عدم تحمل شديد لأشكال الأدوية عن طريق الفم. حتى الآن ، في الاتحاد الروسي ، يُسمح بدواء واحد فقط للإعطاء عن طريق الوريد - فينوفر (سكر الحديد) ، ويمكن استخدام ferrum lek للحقن العضلي.

يجب أن نتذكر أنه في الأطفال الصغار ، لا يتم عزل نقص الحديد أبدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الفيتامينات C و B 12 و B 6 و PP و A و E وحمض الفوليك والزنك والنحاس وما إلى ذلك. حقيقة أن القصور الهضمي وضعف الامتصاص المعوي ، مما يؤدي إلى نقص الحديد ، يؤثر أيضًا على تشبع هذه المغذيات الدقيقة. لذلك ، من الضروري تضمين مستحضرات الفيتامينات في العلاج المعقد لـ IDA.

يمكن الحكم على فعالية علاج IDA بعد 7-10 أيام من خلال زيادة عدد الخلايا الشبكية بمقدار الضعفين مقارنة بالمقدار الأولي (ما يسمى بأزمة الخلايا الشبكية). كما تم تقدير زيادة الهيموجلوبين ، والتي يجب أن تكون 10 جم / لتر أو أكثر في الأسبوع. وفقًا لذلك ، لوحظ تحقيق مستوى الهيموجلوبين المستهدف في المتوسط ​​بعد 3-5 أسابيع من بدء العلاج ، اعتمادًا على شدة فقر الدم. ومع ذلك ، يجب إجراء العلاج بمستحضرات الحديد بجرعات كافية ولفترة طويلة (3 أشهر على الأقل) ، حتى بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين ، من أجل تجديد مخازن الحديد في المستودع.

موانع تعيين مستحضرات الحديد هي:

• عدم وجود تأكيد معملي لنقص الحديد ؛
• فقر الدم الحديدي
• فقر الدم الانحلالي؛
• داء هيموسيديريات وداء ترسب الأصبغة الدموية.
• العدوى التي تسببها النباتات سالبة الجرام (Enterobacteria ، Pseudomonas aeruginosa ، Klebsiella).

مع تطور فقر الدم الحاد ، المصحوب بتثبيط الكريات الحمر وانخفاض في إنتاج إرثروبويتين ، يشار إلى تعيين أدوية إرثروبويتين الإنسان المؤتلف (rhEPO). من الأهمية بمكان استخدام rhEPO في تطوير فقر الدم الخداجي المبكر ، والذي يتطور في الشهر الثاني من العمر ويحدث ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، في 20-90 ٪ من الحالات. يؤدي تناول مستحضرات rhEPO (ريكورمون ، إبريكس ، إبوكرين) إلى تنشيط حاد لتكوين الكريات الحمر ، ونتيجة لذلك ، زيادة كبيرة في متطلبات الحديد.

لذلك ، فإن استخدام rhEPO هو مؤشر على إعطاء مستحضرات الحديد ، عادة عن طريق الحقن. حاليًا ، في الاتحاد الروسي ، يُسمح باستخدام a- و b-epoetins ، والتي يتم تضمينها في قائمة توفير الأدوية الإضافية. يسمح تعيين rhEPO في معظم الحالات بتجنب عمليات نقل الدم ، حيث يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا (تفاعلات نقل الدم ، والتوعية ، وما إلى ذلك). الطريقة المفضلة لإعطاء مستحضرات rhEPO ، خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة ، هي تحت الجلد. يعد طريق الإعطاء تحت الجلد أكثر أمانًا واقتصادًا ، حيث يلزم جرعات أصغر لتحقيق التأثير مقارنة بالإعطاء عن طريق الوريد. حتى وقت قريب ، في بلدان الاتحاد الأوروبي والاتحاد الروسي ، لعلاج فقر الدم الناجم عن فرط التنكس عند الأطفال ، تم استخدام-erythropoietins بشكل رئيسي ، والتي ، عند تناولها تحت الجلد ، لم تسبب ردود الفعل السلبيةعلى عكس a-erythropoietins ، مع تناوله تحت الجلد حيث كان هناك خطر كبير لتطوير تضخم الخلايا الحمراء. الأكثر استخدامًا بين β-erythropoietins كان عقار Recormon (F. Hoffmann-La Roche) ، وهو مناسب للاستخدام ويؤدي إلى زيادة سريعة في مستوى كريات الدم الحمراء والخلايا الشبكية دون التأثير على تكوّن الكريات البيض ، ويزيد من مستوى الهيموغلوبين ، حيث وكذلك معدل اندماج الحديد في الخلايا.

منذ عام 2004 ، تم السماح بإعطاء الإريثروبويتين تحت الجلد في البلدان الأوروبية ، من بينها استخدام إبريكس (يانسن-سيلاغ) والإبوكرين (Sotex-GosNII OCHB) الأكثر شيوعًا في بلدنا.

الهدف من علاج rhEPO هو تحقيق نسبة الهيماتوكريت بنسبة 30-35٪ والقضاء على الحاجة إلى عمليات نقل الدم. قد تختلف قيم تركيز الهيموجلوبين المستهدف اعتمادًا على أيام وشهور عمر الطفل ، ولكن لا يمكن أن تكون أقل من 100-110 جم / لتر. اعتمادًا على الجرعة ، يتم تحقيق القيم المستهدفة لتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت بعد حوالي 8-16 أسبوعًا من العلاج باستخدام rhEPO.

من أجل منع IDA ، يوصف rhEPO للأطفال الخدج حديثي الولادة الذين يولدون بوزن 750-1500 جم قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل.

يجب أن يبدأ العلاج بالإريثروبويتين في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة 6 أسابيع. يعطى ريكورمون تحت الجلد بجرعة 250 وحدة دولية / كجم 3 مرات أسبوعيا. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت الجرعات التي يحتاجها من الإريثروبويتين ، وبالتالي يمكن زيادة الجرعة.

كما ذكرنا أعلاه ، يؤدي علاج rhEPO إلى زيادة حادة في استهلاك الحديد ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، وخاصة عند الأطفال الخدج ، ينخفض ​​محتوى الفيريتين في الدم في وقت واحد مع زيادة الهيماتوكريت. يمكن أن يؤدي الاستنزاف السريع لمخازن الحديد في الجسم إلى الإصابة بـ IDA. لذلك ، يجب وصف مكملات الحديد لجميع المرضى الذين يتلقون علاج rhEPO. يجب أن يستمر العلاج بمستحضرات الحديد حتى يصبح مستوى الفيريتين في الدم طبيعيًا (100 ميكروغرام / مل على الأقل) ويكون الترانسفيرين مشبعًا (20٪ على الأقل). إذا ظل تركيز الفيريتين في الدم باستمرار أقل من 100 ميكروغرام / مل أو كانت هناك علامات أخرى لنقص الحديد ، فيجب زيادة جرعة الحديد ، بما في ذلك استخدام المستحضرات الوريدية.

تشمل الوقاية من IDA عند الأطفال الصغار: الوضع الصحيحوتغذية المرأة الحامل ، والكشف في الوقت المناسب عن فقر الدم لدى المرأة الحامل وعلاجها ، والإعطاء الوقائي لمكملات الحديد للنساء المعرضات لخطر تطور IDA) ؛ ما بعد الولادة (الامتثال للشروط الصحية لحياة الطفل ، والرضاعة الطبيعية على المدى الطويل ، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، واختيار مناسب للحليب للأطفال الذين يخضعون للتغذية المختلطة والاصطناعية ، والوقاية من تطور الكساح وسوء التغذية والسارس في طفل). في التعيين الوقائي لمستحضرات الحديد ، تحتاج إلى:

• النساء في سن الإنجاب اللائي يعانين من نزيف دم شديد وطويل الأمد ؛
• المتبرعين المنتظمين
• النساء الحوامل ، وخاصة حالات الحمل المتكررة التي تليها بفترة قصيرة ؛
• النساء المصابات بنقص الحديد أثناء الرضاعة.

يشار إلى الإدارة الوقائية لمستحضرات الحديد للأطفال المعرضين لخطر تطور IDA:

• الأطفال الخدج (من شهرين من العمر) ؛
• الأطفال من الحمل المتعدد والحمل والولادة المعقدة ؛
• الأطفال الكبار مع ارتفاع معدلات زيادة الوزن والنمو ؛
• الأطفال الذين يعانون من تشوهات دستورية.
• الذين يعانون من أمراض تأتبية.
• أولئك الذين يتغذون بشكل مصطنع بمخاليط غير متكيفة ؛
• مع الأمراض المزمنة
• بعد فقدان الدم والتدخلات الجراحية.
• مع متلازمة سوء الامتصاص.

تعتمد جرعة الحديد الموصوفة للأغراض الوقائية على درجة الخداج عند الطفل:

• للأطفال الذين تقل أوزانهم عند الولادة عن 1000 جم - 4 مجم من الحديد / كجم / يوم ؛
• للأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة من 1000 إلى 1500 جم - 3 مجم من الحديد / كجم / يوم ؛
• للأطفال بوزن عند الولادة من 1500 إلى 3000 جرام - 2 مجم حديد / كجم / يوم.

ترجع أهمية مشكلة IDA في الأطفال الصغار إلى ارتفاع معدل انتشارها بين السكان والتطور المتكرر في الأمراض المختلفة ، الأمر الذي يتطلب يقظة مستمرة من قبل الأطباء في أي تخصص. ومع ذلك ، في المرحلة الحالية ، تمتلك ترسانة الطبيب ما يكفي من الخيارات التشخيصية والعلاجية للكشف المبكر عن حالات الإصابة بالحمى الفيروسية وتصحيحها في الوقت المناسب.

المؤلفات

أناستاسيفيتش, مرشح العلوم الطبية
A.V.Malkoch, مرشح العلوم الطبية
RSMU ، موسكو

نقص الهيموغلوبين عند الأطفال الصغار هو شذوذ شائع. يعاني أكثر من 70٪ من الأطفال من درجة معينة من فقر الدم. قد يكون فقر الدم عند الأطفال بدون أعراض أو يظهر مع أعراض مميزة. يعتمد ذلك على درجة نقص الهيموجلوبين ومرحلة المرض. عليك أن تعرف أن فقر الدم ليس مرضًا أوليًا ويشير إلى أعراض ثانوية لاضطرابات مختلفة في الجسم.

الأسباب

ما هو فقر الدم وما الذي يسببه؟ فقر الدم هو نقص الهيموجلوبين في خلايا الدم. يوجد اليوم عدة أنواع من فقر الدم ، وتعتمد أعراضها وعلاجها على أسباب تطور علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى المرضى الأصغر سنًا. بشكل عام ، يحدث فقر الدم عند الأطفال خلال فترة النمو النشط. لا يتطلب هذا الانحراف علاجًا طبيًا ، ولا يمكن تجديد مخازن الحديد إلا من خلال تعديل النظام الغذائي للطفل. يعتبر تطور فقر الدم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أمرًا خطيرًا. بعد 6 أشهر من الحياة ، مع التغذية غير السليمة في جسم الفتات ، تنفد احتياطيات هذا العنصر ، ومع تطور الانحراف ، قد يعاني الطفل من نقص الأكسجة. هذا غالبا ما يؤثر على الجسدية و التطور العقلي والفكريفتات. يمكن أن تكون عواقب فقر الدم المهمل عند الأطفال تشوهات عقلية وعقلية وجسدية. مع التطور الطبيعي للأطفال دون سن 6 سنوات ، يجب ألا يقل مستوى الهيموجلوبين عن 115 جم / لتر.

الفئة الرئيسية من الأطفال المصابين بفقر الدم في السنة الأولى من العمر هم الأطفال المولودين بوزن منخفض ، والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، والأطفال الخدج ، وأولئك الذين يكتسبون الوزن بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر صحة الأم أثناء الحمل على رفاهية الطفل. لذلك إذا كانت الأم مصابة بفقر الدم بدرجة متوسطة وحادة أثناء الحمل ، فسيولد الطفل أيضًا بهذا المرض. هذه ليست كل الأسباب التي تجعل فقر الدم يمكن أن يتطور عند الأطفال.

يعتبر الأطباء الأسباب الأكثر شيوعًا:

• علم الأمراض الخلقية.
• التغذية الاصطناعية.
• إفراط الجسم في إنفاق الحديد أثناء النمو.
• الولادة المبكرة.
• أمراض في الأم أثناء الحمل.
• مرض انحلالي.
• فقدان الدم المتكرر (على سبيل المثال ، نزيف الأنف).
• أمراض الجهاز الهضمي.
• انتهاك امتصاص واستقلاب الحديد.
• أمراض الكبد والكلى.
• الأمراض المعدية المزمنة.
• نقص الفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكمن أسباب فقر الدم عند الأطفال في حقيقة أن نظام تكوين الدم عند الأطفال ليس مثاليًا بعد ، وأي عدوى أو إجهاد أو حتى عوامل بيئية سلبية يمكن أن تؤدي إلى نقص الحديد. لكي لا يتحول الانحراف إلى شكل حاد ، من الضروري إجراء اختبارات روتينية ومراقبة صحة الطفل بعناية. تذكر أن تطور فقر الدم عند الأطفال ، والأسباب ، التي قد تكمن في الأمراض الخفية ، يجب تحديدها في الوقت المناسب. يعتمد نجاح العلاج على التشخيص في الوقت المناسب.

أعراض

أعراض فقر الدم عند الأطفال متنوعة تمامًا. مع الشكل الكامن ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تقريبًا ، ولكن لا يزال بإمكان الآباء اليقظين ملاحظة بعض النقاط التي يجب تنبيهها.

الأعراض الشائعة للأطفال المصابين بفقر الدم هي كما يلي:

• شحوب الجلد.
• حالة سيئة من الأظافر والشعر.
• زيادة التعب.
• نزوة.
• ضعف الشهية.
• سلس البول.
• نزلات البرد المتكررة.
• دوار.
• سرعة النبض.

نتيجة لفحص الدم العام ، يتم اكتشاف فقر الدم لدى الطفل إذا كانت قيم الهيموجلوبين أقل من 115 جم / لتر للأطفال دون سن 6 سنوات وأقل من 120 جم / لتر للأطفال فوق سن 6 سنوات. من المهم تحديد نوع فقر الدم ، وتحديد أسباب تطوره. هذه هي الطريقة الوحيدة لوصف العلاج المناسب الذي سيكون فعالًا لكل طفل على حدة. أعراض فقر الدم عند الأطفال ، والتي يمكن أن تكون مختلفة ، يجب أن تنبه الأم دائمًا. إذا كان لدى طفلك واحد على الأقل من مظاهر فقر الدم ، فتوجّه على الفور إلى الطبيب.

التصنيف حسب السبب

عند إجراء مقابلة مع الوالدين ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء تشخيص أولي ، لسبب انخفاض الهيموجلوبين في الدم لدى الطفل. في الممارسة الحديثة ، يستخدم الأطباء نظام تصنيف فقر الدم الذي يسلط الضوء على الأعراض الكلاسيكية لنوع معين من علم الأمراض. ينقسم فقر الدم إلى:

• ما بعد النزف. ينشأ هذا النوع من الأمراض من فقدان الدم الشديد. يمكن أن يفقد الطفل الكثير من الدم في وقت قصير بسبب الإصابات والعمليات والنزيف المعوي. الأعراض الكلاسيكية لهذا النوع من فقر الدم هي ضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، والخفقان. عند الفحص ، لوحظ وجود بشرة شاحبة. يبدأ العلاج في هذه الحالة بوقف النزيف.
• انحلال الدم. يتطور فقر الدم عند الأطفال من طبيعة الانحلالي على خلفية زيادة موت خلايا الدم الحمراء. يكشف فحص الدم عن وجود كمية كبيرة من الهيموجلوبين الحر. تتجلى الأعراض الخارجية من خلال اليرقان وتضخم الطحال والضعف العام. غالبًا ما يكون النوع الانحلالي لفقر الدم عيبًا وراثيًا.
• مصبغ. مع هذا المرض ، يتم إعاقة نضج خلايا الدم من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية عند الطفل. هناك انخفاض في تكوين خلايا الدم. في أغلب الأحيان ، يتطور علم الأمراض على خلفية التسمم بالعناصر الكيميائية أو الأدوية. أسباب هذا المرض تكمن في خلل وراثي. يعتمد التشخيص على نتائج التحليل النسيجي لنخاع العظم.
• فقر الدم الناتج عن خلل في تكوين الكريات الحمر. يتطور علم الأمراض على خلفية عدد غير كافٍ من خلايا الدم الحمراء. قد يكون هذا بسبب كل من الانتهاكات في عملية التدمير ، والانحرافات في عملية انقسام الخلايا في نخاع العظم. أعراض هذا المرض تشبه إلى حد بعيد مظاهر التهاب الكبد. يتضخم يرقان الجلد والكبد والطحال ويحدث تشوه العظام.
• هيبوكروميك. هذا النوع من فقر الدم عند الأطفال هو الأكثر شيوعًا ويحدث من نقص الحديد في الجسم. يتميز علم الأمراض بالأعراض الكلاسيكية لفقر الدم.
• ضخم الأرومات. يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك. في أغلب الأحيان ، يكون علم الأمراض وراثيًا. تتميز الصورة السريرية باضطرابات في الجهازين العصبي والجهاز الهضمي ، وزيادة التعب ، وتضخم الطحال ، واصفرار الجلد. يعتمد التشخيص على نتائج تحليل نخاع العظم.

علاج او معاملة

يعد علاج فقر الدم عند الأطفال ، وخاصة في السنة الأولى من العمر ، ضرورة يمكن أن تمنع تطور أمراض خطيرة لدى الطفل في المستقبل. يستخف الكثير من الآباء بخطر الإصابة بفقر الدم ، وفي الواقع ، بسبب فقر الدم ، يمكن أن يعاني الطفل بشكل كبير. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بأشكال طويلة من فقر الدم من تشوهات عقلية وعقلية ، وهم أصغر حجمًا من أقرانهم. في كثير من الأحيان في المدرسة ، هؤلاء الأطفال يدرسون بشكل سيئ ؛ لديهم مشاكل في تذكر المعلومات.

كما أن السلوك يترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، فهو هستيري ، متقلب ، وفي المستقبل يصبح خارج نطاق السيطرة.

في أغلب الأحيان ، يبدأ فقر الدم عند الأطفال بالتطور بعد 6 أشهر. في هذه اللحظة تحتاج الأم إلى مراقبة الطفل بعناية أكبر. لا تفوت مواعيد الطبيب العادية واختبارات الدم. إذا لم يكن فقر الدم وراثيًا ، فيتم اكتسابه نتيجة لسوء التغذية أو فقدان الدم بشكل كبير. لا يمكن التغاضي عن النزيف الغزير ، لكن نقص العناصر الغذائية في طعام الأطفال ظاهرة شائعة جدًا. في أغلب الأحيان ، بالنسبة لفقر الدم عند الأطفال ، يشمل العلاج النظام الغذائي والعلاج الطبيعي ومستحضرات الفيتامينات.

إذا تم اكتشاف فقر الدم عند الطفل ، يجب على الوالدين الترتيب لذلك وجبات خاصة، وتطبيع جدول النوم واليقظة ، وكذلك ضمان استقبال خاص الأدوية. عندما يكون هناك بالفعل نقص في الحديد في الجسم ، فمن الصعب جدًا ملئه بالطعام وحده. يمكن أن تحافظ التغذية السليمة على مستوى الفيتامينات في الجسم ، وسيتعين تجديدها بمنتجات الصيدلة.

منتجات

يجب أن يقوم الطبيب بتحديد النظام الغذائي لفقر الدم عند الطفل. من المهم للأطفال في السنة الأولى من العمر إدخال الأطعمة التكميلية الغنية بالحديد. بالنسبة للأطفال ، فإن استخدام الكبد واللحوم المهروسة وصفار البيض وعصيدة الحبوب بدون حليب إلزامي. إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة ، فيجب اختيار تركيبات خاصة مدعمة بالحديد. يُنصح بإعداد جميع الأطعمة التكميلية في المنزل من منتجات طازجة وصحية.

ينصح الأطفال الأكبر سنًا بتناول الكثير من لحم البقر والكبد والخضروات والبقوليات والحبوب. تحتاج أيضًا إلى تضمين أكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه والعصائر الطبيعية والفواكه المجففة والمأكولات البحرية في نظام الأطفال الغذائي. يحتاج الطفل إلى تناول أطعمة تحتوي على الحديد كل يوم ، مع استبعاد الحليب من النظام الغذائي. يساهم فيتامين سي في امتصاص الحديد ، لذلك يجب أيضًا أن يكون هناك الكثير منه في نظام الطفل الغذائي.

العلوم العرقية

في الطب التقليديهناك أيضًا العديد من الوصفات الفعالة التي يمكن أن تزيد من مستوى الحديد في الدم. من فقر الدم ، يمكنك تحضير خليط فيتامين لا يجدد مخازن الحديد فحسب ، بل يرفع المناعة ، ويقوي القلب والأوعية الدموية ، ويعطي حيوية طوال اليوم.

يجب أن تأخذ أجزاء متساوية من المشمش المجفف والزبيب الأبيض والزبيب الأسود والتين ، عين الجملوالليمون والعسل. اغسل جميع المكونات واطحنها في مفرمة اللحم ، واسكب العسل المذاب ، واخلطها جيدًا. ضعي الخليط في وعاء زجاجي وضعيه في الثلاجة. خذ في الصباح 30 دقيقة قبل وجبات الطعام للكبار 1 ملعقة كبيرة ، للأطفال 1 ملعقة صغيرة مع كوب من الماء.

نبات القراص لفقر الدم. لتحضير التسريب ، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من أوراق نبات القراص وسكبها في لتر واحد من الماء المغلي وتغطيتها بغطاء. يجب أن يبرد التسريب. خذ كوبًا واحدًا يوميًا.

يمكنك طهي الحساء على أساس التسريب.

الفواكه المجففة لفقر الدم. جميع الفواكه المجففة غنية بتركيبتها من الفيتامينات. إذا لم يكن من الممكن تحضير خليط فيتامين بالعسل ، فيمكن ببساطة إعطاء الطفل فواكه مجففة مختلفة طوال اليوم. عادة ، يستمتع الأطفال الذين لم يتلقوا الحلوى من قبل بالزبيب والمشمش المجفف بسرور.

الوقاية

من السهل منع فقر الدم من العلاج. إذا لم يكن علم الأمراض وراثيًا ، فمن المهم جدًا أن يأكل الطفل منذ الولادة. أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بفقر الدم. يحتوي حليب الأم على جميع العناصر الغذائية الضرورية بالحجم المطلوب.

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فلا تنسي أنه يجب أن تأكلي بشكل جيد ومتنوع.

بعد 6 أشهر ، كإجراء وقائي ، يجب إعطاء الطفل الأطعمة التكميلية بالفيتامينات. على الرغم من وجود الكثير من عصائر الأطفال المهروسة والعصائر في السوق اليوم ، فمن الأفضل طهيها في المنزل من المنتجات الطازجة. تأكد من تضمين اللحوم في نظام الطفل الغذائي. يتم امتصاص أعلى محتوى من الحديد في اللحوم ويتم امتصاصه بشكل أفضل من الأطعمة النباتية. في هذه الحالة ، يجب اختيار اللحم بشكل صحيح. أكثر الأنواع الغنية بالحديد هي الأرانب ولحم العجل.

يجب أن نتذكر أن فقر الدم لدى الأطفال من أنواع مختلفة. لهذا السبب ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لهذا المرض إلى عواقب غير سارة. يجب أن يختار الطبيب جميع مركبات الفيتامينات والمستحضرات المحتوية على الحديد ، وكذلك شكلها وجدول تناولها. إذا ظهرت على طفلك علامات فقر الدم ، فاتصل بالعيادة. هناك ، سيتم إجراء فحص دم للطفل ، وسيتم تحديد السبب ، وسيخبرك الطبيب بكيفية علاج فقر الدم في حالتك الخاصة.

في تواصل مع

الهيموغلوبين (يشار إليه بالحرف أ) ، يتكون من البروتين والعناصر النزرة التي تدخل الجسم مع الطعام ، وهي جزء من كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. تحت تأثير الأكسجين ، يتأكسد ويعطي لونًا لخلايا الدم. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الهيموغلوبين في جسم الطفل ، يتطور فقر الدم.

فقر الدم عند الطفل: مرض بطيء

يتطور فقر الدم ببطء وبشكل غير محسوس ، ولا تظهر الأعراض الأولى إلا عندما يكون النقص كبيرًا بالفعل ويستغرق وقتًا طويلاً لتجديده. عادة ما ينتبه الآباء إلى شحوب الجلد ، وانخفاض نشاط الفتات ، وضعف العضلات ، وإبطاء ردود الفعل الشرطية. إذا أصبح جلد الطفل جافًا ومتقشرًا ، وظهرت نوبات في زوايا الفم ، يجب أن تكون حذرًا أيضًا. تشير الأسنان المتفتتة والشعر الباهت والهش إلى مشكلة مماثلة.

في معظم الحالات ، يتم اكتشاف المرض بالصدفة ، على سبيل المثال ، وفقًا لنتائج فحص دم عام لطفل في فحص طبي روتيني أو قبل التطعيم. يتكون تشخيص فقر الدم عند الطفل من المظاهر السريرية والبيانات المختبرية. عند الفحص ، سوف ينتبه الطبيب بالتأكيد إلى النبض السريع وانخفاض ضغط الدم لدى الطفل الصغير. لتأكيد المخاوف ، سيصف اختبار الدم البيوكيميائي. تستند الاستنتاجات النهائية إلى مؤشرات تركيز الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء وحجمها ولون الدم ومستوى أنزيمات الكبد والكلى فيه.

لماذا يعتبر فقر الدم عند الطفل سيئا؟

للهيموجلوبين العديد من الوظائف ، ولكن أهمها أنه يحتفظ بالأكسجين في الجسم ويجمعه ويوصله إلى جميع الأعضاء. يمكن أن يسبب جوع الأكسجين (نقص الأكسجة) أمراضًا مختلفة. يتوزع الهيموغلوبين بشكل غير متساوٍ في الأنسجة: ما يقرب من 2/3 موجود في كريات الدم الحمراء ، وبعضها جزء من بروتينات أخرى وبعض إنزيمات الكبد والطحال ، إلخ. يعتبر الهيموجلوبين ضروريًا بشكل خاص للعمل الطبيعي لجهاز المناعة ؛ وبدونه يصعب على الجسم مقاومة الفيروسات والالتهابات. والهيموجلوبين مسؤول أيضًا عن تنظيف الجسم من ثاني أكسيد الكربون. إنه "يلتقط" الأكسجين المنضب من الأنسجة ويوجهه إلى الرئتين اللتين تخرجه.

إنها حقيقة
من أجل التطور الطبيعي يحتاج الجسم إلى العديد من المواد المفيدة ، ولكل منها مهامه الخاصة. الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك مسئولون عن مستويات الهيموجلوبين. بدونها ، لن يكون من الممكن رفع المؤشر إلى المستوى المناسب.

هناك رأي مفاده أن مستوى الهيموجلوبين عند الطفل لن ينخفض ​​إذا أكل الطفل اللحوم وشرب عصير الرمان ومشي كثيرًا. في الممارسة العملية ، لا تعطي مثل هذه الأساليب دائمًا نتائج إيجابية ، لأن هناك العديد من الأسباب لتطور نقص الهيموجلوبين عند الطفل ، والنظام الغذائي غير المتوازن هو واحد منها فقط. في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى ونخاع العظام والعمليات المعدية ، لا يتم امتصاص الحديد بكميات كافية ولا يوجد ما يكفي من الهيموغلوبين في الجسم.

كيف تشك في فقر الدم عند الطفل؟

شحوب الأغشية المخاطية والجلد ، والتهاب الفم المتكرر ونزلات البرد ، وزيادة التعب ، وضعف الشهية ، مما يسمح للشك بفقر الدم لدى الطفل. في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يتراوح معدل محتوى الهيموجلوبين من 110 إلى 130 جم لكل لتر من الدم. إذا كانت النتيجة غير مرضية ، فسيتم وصف الطفل لتحضير الحديد. بالنسبة للرضع الاصطناعي ، قد يوصي الطبيب بتركيبة مدعمة بالحديد. إذا كانت الأم ترضع الطفل ، فمن المستحسن لها أيضًا إجراء اختبار الهيموجلوبين ، وإذا انخفض مستواه ، فابدأ في تناول أدوية مماثلة. من المنتجات الغذائية للمرضعات ، يجدر التركيز بشكل أساسي على اللحوم: فهي تحتوي على الحديد الأكثر طبيعية. يجب الجمع بين أطباق اللحوم والخضروات الطازجة وصلصات التوت والعصائر الطازجة. تحتوي على فيتامينات تساعد على امتصاص الحد الأقصى من الحديد: المجموعة ب ، وخاصة ب 12 وج. لكن منتجات الألبان والشاي والقهوة والكاكاو والبيض والحبوب الكاملة تمنع في نفس الوقت امتصاص المعدن.

نصيحة الطبيب
يمكن أن يتطور فقر الدم ليس فقط عند الأطفال المعرضين للخطر ، ولكن أيضًا عند الأطفال الأصحاء. لمنع حدوثه ، يجب مراقبة مستوى الحديد في النظام الغذائي للأطفال.

ماذا أفعل إذا كان طفلي مصابًا بفقر الدم؟

يحتاج الجسم للحديد فقط 3.5 جرام في اليوم. كلما نما الطفل بشكل أسرع ، كلما احتاج إلى المزيد من الحديد. وبالتالي ، فإن الفول السوداني حتى 3 سنوات أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم. الذروة التالية لنقص الحديد تحدث عند سن البلوغ. لمنع نقص الحديد عند الطفل ، يجب أن يحصل عليه الطفل كل يوم مع الطعام بالكميات المطلوبة. في هذه الحالة ، يجب امتصاص المعدن جيدًا في الأمعاء. من السهل تلبية الشرط الأول إذا كانت قائمة الفول السوداني متوازنة. والثاني هو إذا لم تعطِ لحومًا مع تلك الأطعمة التي تمنع امتصاص الحديد. لهذه الأسباب ، من الضروري الحفاظ على فاصل زمني مدته 20 دقيقة على الأقل بين تناول وجبات تحتوي على نسبة عالية من الحديد والتدخل في امتصاصه.

إنها حقيقة
كل يوم مع العرق والبول وإفرازات أخرى ، يتم إخراج 1 مجم من الحديد من جسم الطفل. ونفس الكمية تدخله مع الطعام ، ويمتصها الجهاز الهضمي. سيؤدي عدم التوازن إلى نقص المعدن وانخفاض مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل.

ماذا تطعم طفل مصاب بفقر الدم؟

إذا كان مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل غير حرج ، فقد يقصر الطبيب نفسه على التوصيات لتضمين الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد في النظام الغذائي. تنقسم المنتجات إلى هيم ، يزود الكثير من الحديد (اللحوم والأسماك والبيض) ، وغير الهيم (معظم الحبوب والحليب والخضروات والفواكه). من المجموعة الأولى ، "يأخذ" الجسم ما يصل إلى 30٪ ، من المجموعة الثانية - 7٪ فقط. نظرًا لأن ما يصل إلى 90٪ من النظام الغذائي للطفل يتكون من منتجات من الفئة الثانية ، فمن الصعب إدارته بنظام غذائي واحد - حيث يلزم وجود مستحضرات تحتوي على الحديد والفيتامينات C و B12 وحمض الفوليك في المركب. يمكن للطفل أن يأخذ قطرات ، شراب ، أقراص. إذا كان التصحيح العاجل مطلوبًا ، يتم وصف الحقن ، وفي الحالات الشديدة ، يلزم نقل الدم ، وهي أيضًا عمليات نقل دم أو قطرات. يعد اختيار الوسائل من اختصاص الطبيب ، حيث يمكنه فقط مقارنة خصائص مسار المرض ووزن الطفل وتحمل الدواء. مسار العلاج يستمر 3-6 أشهر. خلال فترة العلاج ، من الضروري إجراء دراسات التحكم: سوف تساعد في تحديد فعالية التدابير المتخذة.

فقر الدم عند الطفل: حالة خاصة

إذا كان هناك ما يكفي من الحديد في الجسم وكان الهيموجلوبين منخفضًا ، فسيصف الطبيب تعداد دم كامل لفحص خلايا الدم الحمراء. إذا تم تضخيمهم ، فسيجرون اختبارًا ثانيًا - اختبار دم كيميائي حيوي ، والذي يمكن أن يكشف عن نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. يسمى هذا الأنيميا فقر الدم الضخم الأرومات وهو أقل شيوعًا. المرض له أسباب متشابهة ويرافقه إسهال مستمر. يتكون العلاج من تجديد المواد المفقودة بمساعدة الأدوية والنظام الغذائي. إذا كان الآباء جادين بشأن توصيات أحد المتخصصين ، فسيعود مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل إلى طبيعته بسرعة نسبيًا. ولتجنب تكرار الماضي ، سيتعين عليك إجراء اختبارات الدم بانتظام ومراقبة تغذية الفتات.

في بعض الأحيان لا يرى الآباء أي خطأ في حقيقة أن هناك مستوى منخفض من الهيموجلوبين في فك تشفير اختبار الدم. على الرغم من وجود أسباب كثيرة للقلق. إذا كان الطفل لا يزال صغيرًا جدًا ، يمكن أن يتسبب فقر الدم في تأخر في النمو أو إثارة بعض الأمراض.

يتوقف تلاميذ المدارس عن الدراسة بشكل جيد ويشكون من التعب السريع. في هذه الحالة ، يساعد علاج فقر الدم على استعادة صحة الطفل وإنقاذه هو ووالديه من القلق.

فقر الدم هو حالة في الجسم تتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين وعدد قليل من خلايا الدم الحمراء في الدم. عند الناس ، يسمى فقر الدم أيضًا فقر الدم.

الهيموغلوبين مادة مهمة تحتوي على الحديد الضروري جداً لجسم الطفل. بمساعدتها ، يدخل الأكسجين إلى الأنسجة. يسبب نقص الأكسجين في الخلايا نقص الأكسجة.

كيف يعتمد عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين على الطفولة

غالبًا ما يحدث فقر الدم لدى الأطفال قبل سن 3 سنوات. هذا يرجع إلى الحساسية العالية للكائن الحي للتأثيرات العدوانية للعوامل التي تثير تطور فقر الدم.

بمجرد ولادة الطفل ، يبدأ الجسم في إنتاج خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يتغير عددهم مع تقدم العمر صعودًا وهبوطًا.

حتى سن 6 أشهر ، يحتفظ الطفل باحتياطي الهيموجلوبين الذي أعطته له والدته في الرحم. بعد ستة أشهر ، يبدأ الإنتاج النشط لمادة توصل الأكسجين إلى الخلايا.

لوحظت نقطة تحول أخرى خلال فترة سن البلوغ. يبدأ جسد المراهق البالغ من العمر 12 عامًا في إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي يؤدي إلى زيادة الهيموجلوبين. يتم عرض اعتماد عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين على الطفولة في الجدولين 1 و 2. من خلال تقييم البيانات ، يمكن للمرء أن يرى الفترات الحرجة الموصوفة.

الجدول 1 - التغيير في عدد كريات الدم الحمراء

الجدول 2 - التغيير في مستوى الهيموجلوبين

بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر البيانات المقدمة بالأمراض السابقة في الطفولة أو سوء التغذية أو التغذية الاصطناعية غير السليمة.

أسباب الإصابة بمرض في الصدر

هناك أسباب عديدة لتطور فقر الدم. مظهرهم يعتمد على نوع فقر الدم الذي تم تشخيصه. يمكن أن يتطور فقر الدم بسبب عوامل ثانوية ، والحديث عن وجود عمليات مرضية شديدة في الجسم.

تقليديا ، تنقسم الأسباب المؤدية إلى انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم إلى ثلاث مجموعات:

• قبل الولادة.
• داخل الولادة.
• بعد الولادة.

العوامل التي تظهر أثناء حمل المرأة

جسد المرأة التي تحمل جنينًا أثناء الحمل بأكمله ينقل الحديد بنشاط إلى الرحم. لذلك ، بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم تكوين نوع من إمداد المادة.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من بعض الأمراض ، فمن المحتمل جدًا أن يظهر فقر الدم عند الطفل مع انتهاك نظام نقل الحديد. تشمل هذه الأمراض:

• جستوز.
• انفصال المشيمة سابق وقته;
• الولادة المبكرة؛
• فقر دم؛
• الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ؛
• تطور النزيف
• التهاب الكبد المزمن.

العوامل التي تحدث أثناء الولادة

عادةً ما يكون تطور فقر الدم عند الوليد ناتجًا عن فقدان دم كبير للمرأة أثناء المخاض. يمكن أن يكون سبب النزيف أثناء الولادة:

• انفصال المشيمة قبل المصطلح ؛
• معالجة غير كافية لبقايا الحبل السري ؛
• ربط الحبل السري مبكرًا جدًا أو متأخرًا ؛
• الضرر الناجم عن أدوات التوليد.

عوامل أخرى تظهر أثناء نمو المولود

هناك أنواع عديدة من عوامل ما بعد الولادة. يمكن أن تكون أسباب فقر الدم في مرحلة الطفولة مختلفة. أهمها:

• علم أمراض تكون الدم.
• فقدان الدم بشكل كبير أو متكرر (نزيف في الأنف ، جراحة) ؛
• انتهاك عمليات امتصاص الحديد (الكساح ، التليف الكيسي ، نقص اللاكتاز) ؛
• تطور الحساسية على الجلد.
• أمراض أخرى (التهاب الحويضة والكلية ، اللوكيميا ، السل).

أنواع فقر الدم الموجودة

اعتمادًا على العوامل التي تؤثر على ظهور فقر الدم عند الطفل ، هناك بعض أنواع هذه الحالة المرضية. بناءً على ذلك ، يتم وصف العلاج المناسب.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور فقر الدم عند الطفل على وجه التحديد بسبب تناول كمية غير كافية من الحديد. ويرجع ذلك إلى التطور المستمر لجسم الطفل ، الأمر الذي يتطلب نقل أجزاء متزايدة من الحديد إلى الخلايا. مع عدم كفاية استهلاك الأطعمة أو المستحضرات المحتوية على الحديد ، يتطور نقص الحديد.

ناتج عن انخفاض في مستوى البورفيرينات

يمكن أن يحدث فقر الدم الحديدي بسبب انتهاك تخليق أحد مكونات الهيموجلوبين. هذا يرجع إلى كمية غير كافية من البروتوبرفيرين.

يرتبط تطور هذا النوع من فقر الدم ببعض العوامل:

• وراثي.

نظرًا لصعوبات الوراثة ، يصيب فقر الدم الحديدي الوراثي الخلقي في الغالب الجنس الذكري.

• مكتسب.

يحدث تطور المرض بسبب التسمم بالرصاص أو الاستخدام المطول للمنتجات الكحولية أو بعض الأدوية المحددة. بسبب وجود كمية زائدة من المعدن ، يبدأ مستوى البورفيرين في الانخفاض. يتأثر ظهور فقر الدم بعامل التواجد في ظروف ضارة ، والتي تشمل العمل مع الغبار أو الجزيئات المحتوية على معادن.

يشمل العلاج الإزالة الكاملة للمعادن الخطرة من الجسم.

نقص الحديد والفيتامينات

فقر الدم ثنائي الشكل نادر جدًا. وله في حد ذاته علامات مميزة لكل من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص البيريدوكسين. هذا بسبب وجود بعض العوامل والأمراض التي تثير التطور المتزامن لنقص الحديد ونقص فيتامين ب 12.

عواقب اضطرابات الدم

فقر الدم الناقص التنسج أو اللاتنسجي له عدد من الخصائص التي تميزه عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• تبدأ عملية تكوين الدم في العظام في التثبيط بشكل حاد ؛
• المستوى الكمي للأنسجة الدهنية أعلى بكثير من محتوى الخلايا المكونة للدم ؛
• احتمال وجود متلازمة نزفية على الجلد.

عادة ، يسبب فقر الدم اللاتنسجي تطور الالتهابات المختلفة التي تسبب مضاعفات خطيرة لمسار المرض.

فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

يظهر فقر الدم الناجم عن نقص البيريدوكسين بسبب نقص كمية فيتامين ب 12 في جسم الطفل. قد يكون السبب في ذلك هو علم الأمراض لعملية تكون الدم. بمساعدة دراسة سريرية في الدم ، لا يلاحظ فقط انخفاض في مستوى فيتامين ، ولكن أيضًا زيادة في البيليروبين. للتشخيص في الوقت المناسب الأمراض المصاحبةللأعضاء الداخلية ، يشرع الطفل في إجراء فحوصات إضافية.

وراثي

يعتبر مرض الثلاسيميا مرضًا وراثيًا ناتجًا عن تشوهات في بنية أو عملية إنتاج الهيموجلوبين. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى في سن مبكرة. بصريا ، يمكن التعرف على المرض من خلال رأس مربع ، وجسر الأنف بالارض ، وعيون ضيقة وفك علوي كبير.

عند حدوث المرض ، يبدأ تدمير خلايا الدم الحمراء ، ويبدأ الحديد في التراكم في الأعضاء. يتم تشخيص مرض الثلاسيميا حتى في فترة ما قبل الولادة. إذا كان أحد الوالدين على الأقل مصابًا بمرض مماثل ، تخضع المرأة الحامل لسلسلة من الإجراءات التشخيصية من أجل تحديد مرض وراثي في ​​الجنين.

فقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء

يمكن أن يتطور فقر الدم الانحلالي بسبب وجود أمراض تؤدي إلى انهيار خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. تشخيص هذا النوع من فقر الدم أصعب بكثير من الكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

للمرض أعراض محددة تجعل الأطباء أكثر عرضة لاكتشاف فقر الدم وإنقاذ الطفل.

كقاعدة عامة ، يتطور فقر الدم الانحلالي في سن مبكرة. مع مرض خلقي ، هناك آفة في الهيكل العظمي. الجلد له صبغة صفراء.

مراحل فقر الدم

يظهر ، فقر الدم له عدة مراحل من التطور. كل فترة لها سماتها المميزة وطرق علاجها.

1. فترة تطور فقر الدم.

يبدأ تقليل مخازن الحديد في الخلايا ، بينما يظل مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا نسبيًا. لا يتم امتصاص المعادن المأخوذة من الطعام ولا تؤثر على مستوى الهيموجلوبين. يتطور نقص الحديد بسبب عدم نشاط الإنزيمات المعوية.

1. المسار الكامن للمرض.

تسمى المرحلة أيضًا بأنها مخفية. والسبب في ذلك انخفاض مستوى الحديد في مصل الدم.

1. فترة نشاط واضح لفقر الدم.

يبدأ الهيموجلوبين في الانخفاض ، ويصل إلى مستويات حرجة. إلى جانب ذلك ، يتناقص إنتاج خلايا الدم الحمراء ، ويُلاحظ انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم.

يتحدث الدكتور كوماروفسكي عن كيفية معرفة مستوى الهيموجلوبين والطرق التي يمكنك من خلالها زيادته.

علامات وأعراض مظاهر المرض

من الصعب جدًا فهم أن فقر الدم يتطور عند الطفل بدون اختبارات معملية خاصة.

ومع ذلك ، هناك أعراض شائعة تشير إلى انخفاض في الهيموجلوبين.

• جلد شاحب.

إلى جانب ذلك ، يمكن ملاحظة شحوب الأغشية المخاطية. تبدأ الأظافر في الانكسار دون سبب ، وتهاجم الأسنان التسوس. من الممكن تغيير تفضيلات ذوق الطفل.

• التغييرات العاطفية.

يصبح الطفل سريع الانفعال وسرعة الانفعال. هذا بسبب زيادة إرهاق الجسم على خلفية نقص الحديد. قد يلاحظ الآباء أن الطفل يبدأ في التخلف عن المدرسة أو النشاط البدني.

• متلازمة القلب والأوعية الدموية.

قد يعاني الطفل من انخفاض في ضغط الدم أو خفقان القلب أو ضيق في التنفس.

• قلة وظائف الحماية في الجسم.

تتجلى الأعراض في المراضة المتكررة للطفل.

• يزداد حجم الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال.
• تطور سلس البول.

مظاهر فقر الدم عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

يمكن أن يتسبب نقص الحديد لدى الأطفال الصغار في حدوث مضاعفات مختلفة ، تصل إلى تأخر النمو العقلي والجسدي. إذا لاحظت أعراض فقر الدم أو اكتشفت انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين ، فعليك طلب المساعدة فورًا من أخصائي.

في حالة الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد ، يمكن أن يظهر فقر الدم في ما يلي:

• على خلفية شحوب الجلد ، الأغشية المخاطية الجافة ملحوظة ؛
• الظهور المستمر لالتهاب الفم أو التهاب الملتحمة.
• انخفاض الشهية أو غيابها.
• قلس متكرر ، في بعض الأحيان في كتل غزيرة ؛
• نوم بدون راحة.

بناءً على حقيقة أن الأعراض المذكورة قد تكون مصحوبة بأمراض أخرى ، فإن تشخيص فقر الدم عند الرضع صعب للغاية. تظل الطريقة الرئيسية هي إجراء فحص الدم للهيموجلوبين.

من سمات تطور فقر الدم لدى الطفل حتى سن عام قدرته على استعادة مخازن الحديد لمدة ستة أشهر. في حالة عدم وجود مثل هذه المصادر ، يبدأ الهيموغلوبين في الانخفاض. ضعف جهاز المناعة والجسم عرضة للعدوى. يساعد التشخيص في الوقت المناسب لفقر الدم على استعادة صحة الطفل وعدم تعريضه للخطر.

فقر الدم والأطفال الخدج

يحدث فقر الدم في كثير من الأحيان عند الأطفال المولودين قبل الأوان. شدة المرض تعتمد بشكل مباشر على عمر الحمل للطفل. بسبب بعض الميزات في الطفل الخديج ، ينتهي تكوين الدم بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، هناك تغييرات في شكل خلايا الدم الحمراء وانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع.

هناك العديد من الأسباب لتطور فقر الدم عند الأطفال المبتسرين. يمكن أن يكون هذا إما ضعفًا ونموًا غير مكتمل للجسم ، أو ولادة معقدة أو عاملاً وراثيًا.

يبدأ فقر الدم عند الأطفال الخدج في الظهور في نهاية الشهر الأول من العمر. بحلول 4 أشهر ، لوحظ ذروة تطور المرض. مع العلاج في الوقت المناسب ، يتعافى الطفل من 6-7 أشهر.

إذا تم تشخيص فقر الدم الحاد ، فقد يوصي الأخصائي بنقل الدم. سيساعد هذا الإجراء على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم في أقل فترة زمنية.

تشخيص فقر الدم

تشخيص فقر الدم عند الطفل هو عملية تتكون من عدة مراحل. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة ، ولكن أهمها هو البحث المخبري. يتيح لك الجمع بين نتائج الاختبار ومجموعة سوابق المريض تشخيص الطفل بدقة ووصف العلاج المناسب.

الاستطلاع المبدئي

أهم الأسئلة التي تهم الطبيب في إجراء التشخيص هي:

• ما مدى توازن تغذية الطفل ونوع الطعام الذي يتلقاه (صناعي أو رضاعة طبيعية) ؛
• وجود حالات نزيف (حيض غزير عند الفتيات ، نزيف اللثة أو نزيف أنفي) ؛
• ما إذا كانت هناك حالات استئصال طحال في الأسرة أو بعض الأمراض المحددة.

فحص المريض

بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بفحص جلد الطفل والأغشية المخاطية. بعد ذلك ، يتم جس البطن للكشف عن زيادة مرضية في حجم الأعضاء الداخلية. تأكد من قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والعقد الليمفاوية الملموسة.

الأبحاث السريرية

بمساعدة فحص الدم العام ، يمكن الكشف عن فقر الدم. في سن عام واحد ، يتم إجراء هذه الدراسة عدة مرات لمنع تطور فقر الدم أو لاتخاذ الإجراءات المناسبة.

يمكنك أن ترى في النص بعض المؤشرات المهمة ومعانيها:

• عدد خلايا الدم الحمراء.
• مستوى الهيموجلوبين ومقدارها في خلايا الدم الحمراء.
• الخلايا الشبكية.
• المحتوى الكمي لعناصر الدم الأخرى.

يمكن رؤية معايير كمية الهيموجلوبين عند الأطفال وفقًا لنتائج فحص الدم والقيم الحرجة في الجدول 3.

الجدول 3 - معايير مؤشرات الهيموجلوبين حسب عمر الطفل

فحوصات أخرى

يرتبط الفحص اللاحق للطفل بتحديد أي تشوهات في الصحة. عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد درجة تضخم الأعضاء الداخلية. يمكن أن يؤكد التنظير الداخلي وجود نزيف في الجهاز الهضمي أو يكشف عن حالات مرضية. سيعطي إجراء تخطيط القلب فكرة عن عمل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أشعة سينية للرئتين أو أشعة مقطعية.

العلاج الطبي

لعلاج فقر الدم عند الطفل ، يصف طبيب الأطفال تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد. العلاج طويل ويصل في بعض الحالات إلى ثلاثة أشهر. الأدوية لها أشكال مختلفة من الإفراج للأطفال من مختلف الأعمار.

• قطرات.

يتم استخدامها بشكل أساسي للأطفال الصغار ، بدءًا من لحظة ولادتهم. ميزة هذه المستحضرات المحتوية على الحديد هي القدرة على إضافة قطرات إلى زجاجة عصير. تعتبر الأدوية السائلة ملائمة لإعطاء طفل غير قادر على ابتلاع حبوب منع الحمل. عادة ما يصف أطباء الأطفال "Maltofer" أو "Gemofer".

• شراب.

ابتداء من سن الثانية يمكن معالجة الطفل بشراب الحديد. تسمح لك الجرعات الدقيقة من الدواء باستخدام كوب القياس بإعطاء أصغر الجرعات للأطفال. من بين الأدوية الموجودة في السوق على شكل شراب ، تعتبر FerrumLek و Ferronal الأكثر شعبية.

• حبوب.

كل كبسولة من الدواء المحتوي على الحديد مغطاة بقشرة واقية. تستبعد هذه الأدوية تلطيخ مينا الأسنان بلون مصفر. توصف الأجهزة اللوحية للأطفال الأكبر سنًا: "FerrumLek" ، "Aktiferrin" ، "Hemofer".

جنبا إلى جنب مع الأدوية التي تحتوي على الحديد ، قد يوصى بالأدوية العشبية للطفل. هذا يرجع في المقام الأول إلى اضطراب محتمل في الجهاز الهضمي.

حمية غذائية

بالإضافة إلى تناول مكملات الحديد ، يوصى باتباع نظام غذائي خاص. إذا كان الطفل لم يبلغ من العمر عامًا بعد ، فيجب تضمين الخضار والفواكه والعصائر واللحوم المهروسة المبشورة في نظامه الغذائي. يحتاج المصطنعون إلى تغيير تركيبة الحليب المعتادة إلى تركيبة مدعمة بالحديد.

يتم وصف نظام غذائي للأطفال الأكبر سنًا ، حيث يتم إعطاؤهم شرائح سمك البحر والكبد واللحوم الحمراء قليلة الدسم والفاصوليا. الخضروات والفواكه مفيدة أكثر للأكل الطازج: السلطات والعصائر والعصائر.

عصير الرمان غني بمحتوى الحديد. يساعد فيتامين سي على امتصاص الحديد ، لذلك يُنصح بتضمين مغلي ثمر الورد في النظام الغذائي.

الوقاية

من أجل منع تطور فقر الدم في الوقت المناسب ، يجب عليك زيارة طبيب الأطفال بانتظام وإجراء الفحوصات اللازمة. تحت رقابة خاصة ، يولد الأطفال قبل الأوان أو يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة.

تبدأ الوقاية ، أولاً وقبل كل شيء ، بالتغذية المنظمة بشكل صحيح. يجب أن يحتوي الطعام على مواد مفيدة ومعادن تساهم في الأداء الطبيعي لتكوين الدم.

لا تهمل المشي في الشارع. يمكنك تدليك الطفل ، والاعتياد على تصلب الجسم ، وكذلك ضبط الروتين اليومي.

لا يعتبر فقر الدم الذي يصيب الطفل نادر الحدوث. يؤثر الافتقار إلى الوضع البيئي المواتي أو المضاعفات التي لا يمكن التنبؤ بها أثناء الولادة أو ظهور الأمراض بشكل سلبي على صحة الأطفال. يؤثر انخفاض الهيموجلوبين على نوعية الحياة: يصبح الطفل مضطربًا ، ويتوقف عن الأداء الجيد في المدرسة ، ويشعر بتوعك.

المساعدة المؤهلة فقط هي التي ستخفف من فقر الدم وتنقذ جسم الطفل من نوبات الأمراض المختلفة التي يسببها نقص الحديد.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن الهيموجلوبين لا يمكن زيادته عن طريق تناول الطعام بمفرده. فقط العلاج والوقاية الجهازي سيعطيان نتيجة ممتازة.