السيلان - ما هو؟ وصف المرض، العلامات، العلاج. السيلان: الأعراض ونظام العلاج لتفاعل السيلان المتسلسل Ligase

يُعتقد أن الأمراض المنقولة جنسياً ظهرت في العالم في نفس وقت ظهور البشر. على سبيل المثال، يمكن العثور على ذكر مرض السيلان في الكتاب المقدس وحتى في أطروحات العلماء اليونانيين القدماء. الاسم الشائع الثاني لهذا المرض هو السيلان. كثيرون واثقون من أن هذه العدوى لا يمكن أن تنتقل إلا عن طريق الاتصال الجنسي، وهم يدركون إلى حد ما ما هو مرض السيلان. لا يعلم الجميع ما هو مرض السيلان والتهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم والتهاب المستقيم. وفي الوقت نفسه، يمكن تسمية كل هذه الأمراض وعشرات الأمراض الخطيرة الأخرى ذات العواقب الوخيمة بمشتقات مرض السيلان، لأنه هو مسببها.

صورة للممرض

الخصائص في البيئة الخارجية

يشعر العامل المسبب لمرض السيلان بالراحة فقط في الوسائط المغذية، خاصة إذا كان هناك بروتين بشري أصلي (غير معدل)، وفي الشخص نفسه. في البيئة الخارجية صلاحيتها منخفضة. وهكذا، تموت المكورات البنية في محلول صابون عادي في غضون ثوان، وتموت بسرعة تحت تأثير المطهرات الضعيفة (أملاح الفضة، البيتادين، الكحول وغيرها)، وتموت عندما يجف المخاط والقيح الذي توجد فيه. وهذه الخاصية مفيدة جداً للإنسان وتستخدم كوقاية من مرض السيلان. ومع ذلك، تم تسجيل الحالات التي لم تكن فيها المكورات البنية موجودة بأمان فحسب، بل تكاثرت أيضًا على سطح الظهارة، وتغلغلت في الطبقات الداخلية والدم والأوعية اللمفاوية.

خصائص البكتيريا التي تعيش في جسم الإنسان

إن الحيوية الرائعة وعدم القدرة على التنبؤ وفوعة العامل الممرض - وهذا ما يجعل مرض السيلان خطيرًا. ما هي المكورات البنية في بيئة مواتية لهم؟ هذه مخلوقات هادئة وسرية تقتل بشكل خبيث لأنها تخترق جسد ضحيتها (الإنسان) ، وفي أغلب الأحيان لا تتباهى بأنشطتها المدمرة للصحة لفترة طويلة. الشخص المريض لا يدرك حتى أنه مصاب بالمرض ويستمر في نقل العدوى للآخرين. في غضون ذلك، تقوم المكورات البنية بتوسيع مستعمراتها، والتقاط مناطق جديدة وتنتشر من الأغشية المخاطية (مكان الاختراق الأساسي) إلى الأعضاء الداخلية. وعندما يستقرون في مكان إقامتهم الجديد، فإنهم ينتجون إنزيمًا خاصًا، بيتا لاكتاماز، الذي يحميهم من المخدرات. يحاول جسم الإنسان محاربة الغزاة ويهاجمهم بالعاثيات. لكن المكورات البنية عنيدة جدًا لدرجة أنها لا تموت عند تناولها فحسب، بل تستمر أيضًا في التكاثر. هناك طريقة أخرى لبقائهم على قيد الحياة وهي القدرة على التحور، وإنشاء أشكال L، والتي ليس للعديد من المضادات الحيوية أي تأثير عليها.

"المتواطئون" مع مرض السيلان

طرق العدوى

وبما أن مرض السيلان يعتبر، فإن أسباب حدوثه ترتبط بشكل أساسي بالحياة الجنسية للشخص. ومع ذلك، هناك أيضًا طرق منزلية للعدوى. لذلك، يمكنك الإصابة بمرض السيلان إذا:

في الأماكن العامة (الحمام، الساونا، حمام السباحة)، بشرط استخدام أدوات النظافة الفردية، يكون احتمال الإصابة بمرض السيلان صغيرًا جدًا لدرجة أنه يعتبر صفرًا.

تصنيف

ما مدى سرعة تطور علم الأمراض؟ ما هي مراحل مرض السيلان؟ الفترات أو مراحل المرض هي كما يلي:

• طازجة (حادة)، حيث مر ما يصل إلى شهرين منذ الإصابة؛
• مزمن، ويستمر لسنوات.

في البداية، تهبط المكورات البنية على الأغشية المخاطية للمهبل عند النساء، وعلى رأس القضيب عند الرجال، ثم تنتشر بشكل أكبر عبر الأعضاء البولية التناسلية، مسببة الالتهابات وجميع أنواع المضاعفات، بما في ذلك العقم والإجهاض. وهذا ما يجعل السيلان أكثر خطورة. أشكال المرض هي كما يلي:

• الأعضاء التناسلية.
• خارج الأعضاء التناسلية.
• المتنقل.

يشمل السيلان التناسلي أمراض الأعضاء التناسلية وأجزائها. عند النساء، هذه هي التهاب البوق (التهاب المبيض وقناتي فالوب) والتهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم).

عند الرجال، هذا هو التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل، التهاب الحويصلة (الحويصلة المنوية الملتهبة).

يشمل مرض السيلان خارج الأعضاء التناسلية أمراض الأعضاء غير التناسلية التي تسببها المكورات البنية. بالإضافة إلى أمراض السيلان المذكورة أعلاه في العين وتجويف الفم، يمكن أن يكون التهاب المستقيم (مرض المستقيم)، التهاب المثانة، السيلان في الكلى، المكورات البنية (المفاصل المتضررة والجلد) والإنتان. يجب أن يقال أن المكورات البنية لا تحب مصل الدم الذي يقتلها في ثوانٍ. لذلك، لا يتم نقلها عن طريق مجرى الدم إلى الأعضاء من الجهاز البولي التناسلي. لكن في بعض الأحيان يعاني المرضى من مقاومة إنزيمات المصل. وفي هذه الحالات، لا تموت المكورات البنية، بل تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

السيلان النقيلي هو أحد مضاعفات وتفاقم المرضين السابقين.

كيف يظهر مرض السيلان عند النساء والفتيات؟

من السمات المذهلة والخطرة جدًا لهذا المرض أنه قد لا يظهر نفسه على الإطلاق لعدة أشهر وحتى سنوات. ويحدث هذا في حوالي 10% من الرجال و 80% من النساء. علاوة على ذلك، فإن كل هؤلاء المرضى حاملون للبكتيريا. في حالة السيلان الحاد، يمكن أن يستمر من يوم واحد إلى شهر واحد بعد لحظة الإصابة المشتبه بها. في نهاية فترة الحضانة، تعاني بعض النساء من حكة خفيفة في دهليز المهبل وفي فتحة الشرج (مع التهاب المستقيم)، وأحيانًا ألم قصير الأمد عند التبول ويلاحظن إفرازات طفيفة على شكل ثر أبيض. عندما تدخل المكورات البنية إلى تجويف الفم، تعاني نسبة صغيرة من النساء من التهاب اللوزتين وألم طفيف في الحلق. وبما أن مرض السيلان يتجلى بشكل ضعيف للغاية، فإن العلاج لدى النساء في المراحل الأولى من المرض نادرا ما يتم تنفيذه. في معظم الحالات، يتم تجاهل الأعراض الخفيفة ويحاول الأشخاص التغلب عليها باستخدام العلاجات المنزلية.

عند الفتيات، يظهر مرض السيلان أيضًا على شكل حكة وتورم في الأعضاء التناسلية مع إفرازات مخاطية قيحية. الحالة العامة للمرضى في المرحلة الأولى من المرض طبيعية دائمًا.

مظهر من مظاهر السيلان عند الرجال

يلاحظ النصف الأقوى من البشرية بسرعة أن هناك خطأ ما في نظامهم البولي التناسلي. الأعراض الأولى لمرض السيلان عند الرجال هي الألم قصير المدى عند التبول، وإفرازات قيحية (أحيانًا ذات رائحة كريهة)، واحمرار طفيف وتورم طفيف في رأس القضيب. نظرًا لأن المكورات البنية لدى الرجال تخترق مجرى البول بسرعة كبيرة بعد الإصابة، يبدأ التهابه، أو ما يسمى بالتهاب الإحليل.

في البداية، تكون الأعراض غامضة. في الصباح، يلاحظ المرضى بعض الألم وإحساس حارق سريع عند التبول. يبقى البول صافياً، ويوجد فيه عدد قليل جداً من الخيوط القيحية. تشتد الأعراض غير السارة بعد الجماع وشرب الكحول وأنواع معينة من الطعام. بعد ثلاثة أسابيع، تهدأ الأعراض الواضحة، ويدخل المرض المرحلة المزمنة - مع فترات مغفرة وتفاقم - المرحلة.

التشخيص

بعض "الرجال الأذكياء"، بعد أن اكتشفوا شيئًا ما من أعضائهم التناسلية، لا يهرعون إلى الطبيب، بل يذهبون لشراء "حبوب السيلان". يؤدي هذا غالبًا إلى تناول الشخص للمضادات الحيوية غير الضرورية، والقضاء مؤقتًا على الأعراض غير السارة ونقل المرض إلى المرحلة المزمنة، حيث تخترق المكورات البنية الجسم بشكل أعمق. لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري إجراء التشخيص. ويشمل:

• فحص من قبل الطبيب.
• تحليل البول.
• اختبار اللطاخة الإلزامي؛
• البذر البكتيري (وقت الاستعداد حوالي أسبوع ولكنه يعطي دقة النتيجة بنسبة 100٪) ؛
• تحليل PCR (فعال بشكل خاص في حالة عدم وجود أعراض واضحة).

لا يتم إجراء فحص الدم في حالة الاشتباه في الإصابة بالسيلان. يتم تحديد التشخيص النهائي فقط عندما يتم اكتشاف المكورات البنية في الثقافة أو اللطاخة.

علاج

يتم علاج مرض السيلان في العيادات الخارجية أو في عيادات الأمراض الجلدية الوريدية، وفقًا لما يحدده طبيب الأمراض التناسلية. يمكن إحالة المريض إلى المستشفى في حالة حدوث مضاعفات المرض وفي حالة التهرب من العلاج في العيادات الخارجية. إذا كان تشخيص مرض السيلان مؤكدًا تمامًا، يتم العلاج لدى النساء والرجال بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (أوكساسيلين وأموكسيسيلين وغيرها). ولسوء الحظ، فقد استغرق التخلص من المكورات البنية باستخدام هذه الوسائل وقتًا طويلاً لدرجة أن البكتيريا طورت بالفعل مقاومة لها على مستواها الجيني. ويلاحظ أيضًا انخفاض حساسية المكورات البنية لمجموعات أدوية التتراسيكلين والأمبيسلين والسبكتينومايسين. يتم استخدام سيفترياكسون أو روسيفين لعلاج أشكال البكتيريا العنيدة بشكل خاص. هذه المضادات الحيوية قادرة على اختراق أي نسيج أو عضو. إذا قام الشخص الذي يشتبه في إصابته بالسيلان بزيارة الطبيب على الفور، فيمكن أن يكون العلاج سريعًا. سوف تحتاج إلى إعطاء روسيفين عن طريق الوريد لمرة واحدة بحجم 250 ملغ.

لا توجد طرق تقليدية للتخلص من مرض السيلان. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يؤخذ من نصيحة المعالجين كمكمل للأدوية هو غسل الأعضاء التناسلية بالأدوية التي تخفف العمليات الالتهابية (مغلي البابونج والسيلدين وجذور الهندباء والأعشاب الأخرى). وغني عن القول أن مثل هذه الإجراءات ليست سوى إضافة للعلاج الدوائي.

المضاعفات

يجب أن تؤخذ قدرة المكورات البنية على التكيف ومقاومة الأدوية في الاعتبار من قبل طبيب الأمراض التناسلية عند وصف الأدوية. عندما يعالج شخص ما نفسه ويتناول "حبوب السيلان" بناءً على نصيحة الأصدقاء، تتم ملاحظة المضاعفات دائمًا تقريبًا. إنهم، مثل المرض الأساسي، لا يظهرون أنفسهم على الفور. في البداية، يشعر المريض بأنه قد تعافى تمامًا. بالنسبة للنساء، فإن مضاعفات مرض السيلان محفوفة بالعقم والحمل خارج الرحم والإجهاض. مرض خطير آخر يسببه مرض السيلان غير المعالج أو غير المعالج هو موه البوق. مع هذا المرض، يتراكم القيح في قناة فالوب، الصورة الخارجية تشبه الورم. تعاني المرأة من الصداع وآلام أسفل الظهر والحمى. إذا تمزق الأنبوب وتدفق القيح إلى منطقة الحوض، يبدأ التهاب الحوض والصفاق، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

لا يقل خطورة عن التهاب بارثولين (عملية التهابية قيحية في الغدد الدهليزية).

عند الرجال، فإن أخطر عواقب مرض السيلان هي التهاب البروستاتا، الذي يمكن أن يؤدي إلى العجز الجنسي، والتهاب البربخ (التهاب الخصيتين)، الذي يسبب العقم.

مهم! لا يوجد أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك مرض السيلان، يوفر مناعة، لذلك يمكن أن تصاب به لعدد لا حصر له من المرات.

وقاية

يتم تحديد تدابير وقائية محددة ضد هذا المرض. أولًا في القائمة، استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع في جميع الحالات إذا لم تكن هناك ثقة بنسبة 100% في الشريك. والثاني هو الحفاظ على النظافة الشخصية.

النقطة المهمة هي المراقبة من قبل طبيب أمراض تناسلية لمدة 3 أشهر بعد انتهاء العلاج واجتياز اختبارات التحكم.

أعراض السيلان عند الرجال

التهاب الإحليل السيلاني -	أكثر الأعراض شيوعاً هو التهاب مجرى البول - ويصاحب الالتهاب عدد من الأعراض:
التهاب البروستاتا– التهاب غدة البروستاتا	وكقاعدة عامة، يحدث ذلك بعد أيام قليلة من ظهور التهاب الإحليل بالمكورات البنية. تصل عدوى المكورات البنية إلى أنسجة البروستاتا الصاعدة عبر مجرى البول. يتميز التهاب البروستاتا بعدد من الأعراض: ألم في منطقة العجان ألم حاد عند ملامسة البروستاتا عبر فتحة الشرج الضعف الجنسي لدى الرجال

.

أعراض مرض السيلان عند النساء

تظهر أعراض مرض السيلان عند النساء عادة أثناء فترة الحيض الأقرب إلى وقت الإصابة. في كثير من الأحيان يتجلى هذا المرض مع أعراض التهاب الفرج والمهبل والتهاب الإحليل.
التهاب الإحليل السيلاني	يحتوي التهاب الإحليل بالمكورات البنية على عدد من الأعراض المشابهة لالتهاب الإحليل لدى الرجال: الشعور بالحرقان الذي يزداد مع التبول التهاب الغشاء المخاطي للإحليل ألم عند التبول إفرازات صفراء شاحبة غزيرة أو غير قيحية جدًا
التهاب الفرج والمهبل -التهاب الغشاء المخاطي للفرج والمهبل	في كثير من الأحيان يظهر بعد أيام قليلة من الإصابة أو أثناء الحيض. العلامات المميزة لالتهاب الفرج والمهبل بالمكورات البنية: التهاب الغشاء المخاطي للشفرين والمهبل وفتحة مجرى البول الخارجية. حكة شديدة في منطقة العجان إفرازات غزيرة أو غير شديدة من اللون الأصفر الشاحب واتساق الكريم. ألم أثناء الاتصال الجنسي بالأعضاء التناسلية

مضاعفات مرض السيلان

كقاعدة عامة، العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يؤدي إلى الشفاء التام للمريض. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تتقدم العملية المعدية، وتتحرك للأعلى عبر المسالك البولية والتناسلية. وفي هذه الحالة، يحدث تلف في الأعضاء ذات الصلة، مما قد يهدد حياة المريض وخصوبته وصحته.

أما بالنسبة للنساء، فقد تحدث مضاعفات مثل:

التهاب بارثولين السيلاني– التهاب غدة بارثولين الموجودة في الثلث الخلفي من الشفرين الكبيرين ولها قنوات إخراجية تنفتح على البيئة الخارجية عند قاعدة الشفرين الكبيرين. ويصاحب التهابها ألم شديد ورد فعل التهابي واضح وتورم في المنطقة المقابلة.

التهاب بطانة الرحم بالمكورات البنية– تقدم عدوى المكورات البنية في اتجاه تصاعدي على طول الجهاز التناسلي يمكن أن يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للرحم. قد تكون هذه المضاعفات مصحوبة بألم في أسفل البطن، وإفرازات دموية وقيحية وفيرة من الجهاز التناسلي، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. وتتطلب هذه الحالة طلب المساعدة الفورية من طبيب أمراض النساء، لأنها تهدد حياة المريضة.

سيلان قناة فالوب– عندما تنتقل العدوى من تجويف الرحم إلى تجويف قناة فالوب، يحدث التهاب في الغشاء المخاطي لقناة فالوب. ويصاحب هذه العملية ألم في أسفل البطن وألم أثناء الجماع والعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.

التهاب الصفاق السيلاني– من الممكن حدوث التهاب في الصفاق الحوضي عندما تخترق المكورات البنية تجويف البطن. ويصاحب هذه الحالة ارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم في أسفل البطن. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سائل ويمكن رؤية الخراجات في تجويف الحوض.
مع العملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية للحوض الصغير، قد يتطور العقم. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من العوامل: تكوين التصاقات في الصفاق الحوضي، وانسداد قناة فالوب، والالتهاب المزمن في بطانة الرحم، واضطرابات الدورة الشهرية.

في حالة حدوث أي من المضاعفات المذكورة أعلاه، لا يمكن العلاج إلا في المستشفى تحت إشراف طبيب أمراض النساء المعالج. لسوء الحظ، مع أي من المضاعفات المذكورة (التهاب بارثولين بالمكورات البنية)، هناك احتمال كبير لتطوير العقم عند النساء.

من بين السكان الذكور المصابين بمرض السيلان، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

التهاب البربخ- التهاب البربخ. هذه الزائدة عبارة عن أنبوب منوي متضخم يتم فيه تخزين الحيوانات المنوية قبل إطلاقها أثناء القذف.

يمكن أن يؤدي التهاب الأسهر إلى انسدادها لاحقًا وتطور العقم عند الذكور.

التشخيص المختبري لمرض السيلان –الاختبار السريع، الفحص المجهري اللطاخة، تفاعل التألق المناعي (IF)، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، تفاعل التثبيت المكمل (تفاعل بورديت-جينجو)، تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، تفاعل سلسلة الليجاز (LGC)، الطريقة الثقافية، الاستفزازية الاختبارات.

ملامح المكورات البنية
السيلان أو السيلانهو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا على هذا الكوكب. مرض السيلان يسببه بكتيريا خاصة - المكورات البنية. المكورات البنية هي كائنات دقيقة مقاومة للأحماض، أي أن جدارها الخلوي قادر على حمايتها من تأثيرات البيئة الحمضية الطبيعية للجهاز التناسلي الأنثوي. إن خصوصية جدار خلية المكورات البنية هي أنها قادرة على تكوين أجسام مضادة من فئات مختلفة في الدم (IgG، IgM، IgA). علاوة على ذلك، تشكل المكورات البنية حالة خاصة لجسم الإنسان، حيث تحدث الإصابة مرة أخرى بسهولة أكبر من الأولى. يمكن أن تظل المستويات العالية من الأجسام المضادة ضد عدوى المكورات البنية في الدم لفترة طويلة.

يمكن أن يكون السيلان حادًا أو مزمنًا. يحدث تفاقم عدوى المكورات البنية الحادة عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. من وجهة نظر تشخيصية، يعد تحديد مرض السيلان المزمن تحديًا كبيرًا. وينبغي أن نتذكر أنه في السنوات الأخيرة، غالبا ما يحدث مرض السيلان بشكل خفي، وهناك العديد من الأشكال المقاومة. وفي هذه الحالة، يلعب التشخيص المختبري الشامل وعالي الجودة لمرض السيلان دورًا لا يقدر بثمن. حاليًا، الطرق الأكثر استخدامًا لتشخيص مرض السيلان هي الفحص المجهري للمسحات والزرع وتفاعلات التألق المناعي. كما يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل متزايد.
لذلك، دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية من التشخيصات المختبرية المستخدمة حاليًا لتشخيص مرض السيلان.
الطرق التي يمكن من خلالها التعرف على المكورات البنية:

1. الاختبارات السريعة (الطرق الكيميائية المناعية للرحلان الكهربائي المضاد)
2. البذر البكتريولوجي (الزراعة والبكتريولوجية)
3. الفحص المجهري لطخة من إفرازات الجهاز البولي التناسلي
4. رد فعل مضان المناعي (IF)
5. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط
6. الطريقة المصلية (تفاعل بورديت-جينجو أو تفاعل التثبيت المكمل)
7. طرق التشخيص الوراثي الجزيئي (تفاعل سلسلة الليجاز، تفاعل البوليميراز المتسلسل)
8. الاختبارات الاستفزازية (للكشف عن العدوى المزمنة)

الاختبارات السريعة - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

الاختبارات السريعة بسيطة ويمكن استخدامها في المنزل في حالات الطوارئ. يشبه خارجيا اختبار الحمل. قراءة النتائج تتم بنفس الطريقة: شريط واحد يعني أن النتيجة سلبية (لا يوجد عدوى بالسيلان)، وشريحتين تعني أن النتيجة إيجابية (وجود عدوى بالسيلان). الاختبارات السريعة لمرض السيلان حساسة ومحددة للغاية. في هذه الحالة، يتم استخدام طريقة الرحلان الكهربائي المضاد. عند إجراء مثل هذا الرحلان الكهربائي المضاد، يحدث اندماج مستضدات المكورات البنية والأجسام المضادة الموجودة في مصل خاص. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مجمع مستضد + جسم مضاد، والذي يقوم بتلوين الشريط الثاني من الاختبار السريع.

ومع ذلك، ليس من الضروري الاعتماد بشكل كامل على نتائج هذه الاختبارات السريعة، حيث أن مجمع المستضد + الجسم المضاد قد لا يتشكل مع المكورات البنية، ولكن مع كائنات دقيقة أخرى مماثلة. وفي هذه الحالة ستكون النتيجة إيجابية ولكن لن يكون هناك مرض السيلان. أو في الحالة المعاكسة، عندما يكون تركيز المستضدات + مجمعات الأجسام المضادة منخفضا جدا، وتكون النتيجة سلبية، ولكن السيلان موجود. إذا كنت تشك في الإصابة بمرض السيلان، فيجب عليك الخضوع للفحص باستخدام طرق تشخيص أكثر دقة.

الفحص المجهري لطخة من إفرازات الجهاز البولي التناسلي - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

كيف ومتى تأخذ اللطاخة بشكل صحيح؟ طرق تلوين المسحة
للفحص تحت المجهر، يتم أخذ مجرى البول المنفصل والمهبل وقناة عنق الرحم والمستقيم. في هذه الحالة، قبل جمع المادة البيولوجية، من الضروري التوقف عن تناول المضادات الحيوية لمدة 4-5 أيام على الأقل، والامتناع عن التبول لمدة 3-4 ساعات قبل جمع العينات. يتم أخذ المسحات في نسختين. تم تلوين النسخ الأولى من هذه المسحات باللون الأزرق الميثيلين والأخضر اللامع. طريقة التلوين الأكثر شيوعًا هي الميثيلين الأزرق. في هذه الحالة، يتم تلوين المكورات البنية باللون الأزرق بشكل مكثف على خلفية السيتوبلازم الأزرق الشاحب للكريات البيض. يمكن أن تكون المكورات البنية داخل أو خارج الكريات البيض. يوفر التلوين الأخضر اللامع تباينًا أقوى بين الكريات البيض والمكورات البنية، وتلطيخ المكورات البنية بشكل أكثر كثافة. كلا النوعين من التلوين بمثابة أنواع إرشادية لتحديد المكورات بشكل عام. لذلك، بعد تحديد المكورات في مسحة ملطخة بأزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع، يتم تلوين نسخة ثانية من المسحة باستخدام طريقة جرام. نتيجة لهذه الطريقة، يتم رسم المكورات البنية باللون الوردي الفاتح. يتم تشخيص مرض السيلان فقط عندما يتم الكشف عن المكورات البنية في مسحة ملطخة بصبغة جرام. يتم استخدام تلطيخ الميثيلين الأزرق لتحديد المكورات بشكل أفضل، ويتم استخدام تلطيخ جرام للتمييز بين المكورات البنية على وجه التحديد.

الحساسية وخصوصية الطريقة. المميزات والعيوب
حساسية هذه الطريقة متغيرة جداً وتتراوح بين 40-86%. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة وجود أنواع فرعية مختلفة من المكورات البنية، وبعضها غير مصبوغ بهذه الطريقة. خصوصية الطريقة عالية جدًا وتصل إلى 92٪. وأيضًا، عند دراسة المسحات الملطخة تحت المجهر، تعد مؤهلات فني المختبر أمرًا بالغ الأهمية. هذه الطريقة منتشرة على نطاق واسع بسبب توفرها وبساطتها وسرعتها وتكلفتها المنخفضة.

إذا تم الكشف عن المكورات البنية في مسحة ملطخة بجرام، فإن طرق التشخيص الأخرى تكون غير عملية. يمكن إجراء الثقافة البكتريولوجية لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

الطريقة البكتريولوجية (الثقافية) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

تعتبر الطريقة البكتريولوجية أو الثقافية "المعيار الذهبي" في تحديد الأمراض المعدية المختلفة، بما في ذلك مرض السيلان. جوهر هذه الطريقة هو أن إفرازات الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي تُزرع على وسائط مغذية خاصة وتوضع في حاضنة بظروف مناسبة لنمو مستعمرات المكورات البنية (محتوى عالي من ثاني أكسيد الكربون 20-23٪ ودرجة حرارة 37 درجة مئوية). ج). يتم استخدام وسيلة خاصة تنمو عليها المكورات البنية بشكل أفضل. بعد مرور بعض الوقت (3-7 أيام)، تحقق مما إذا كانت مستعمرات المكورات البنية قد نمت أم لا. إذا نمت المستعمرات، فهذه نتيجة لا شك فيها لوجود عدوى المكورات البنية في الجسم. الميزة الكبيرة لهذه الطريقة هي الخصوصية بنسبة مائة بالمائة تقريبًا وغياب النتائج الإيجابية الخاطئة. النتيجة الإيجابية الكاذبة هي نتيجة يتم فيها اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في مكان غير موجود. كما أن حساسية طريقة الزرع عالية أيضاً وتتراوح بين 90-98%.

اليوم، يتم استخدام بيئات موحدة تعطي نتائج ممتازة. العيب الأكيد للطريقة الثقافية هو مدتها. ومع ذلك، فإن المدة تؤتي ثمارها من حيث الدقة، وهو أمر مهم بشكل خاص عند تحديد العدوى المزمنة المستمرة.

رد الفعل المناعي الفلوري (IF) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

يتطلب رد الفعل المناعي الفلوري تدريبًا دقيقًا للموظفين، وتوافر مجهر مضان وكواشف عالية الجودة. عند تنفيذ هذه الطريقة، يتم أيضًا أخذ مسحة من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي وصبغها بأصباغ خاصة تتألق (تتوهج) تحت المجهر. يتم تحقيق دقة التلوين على وجه التحديد المكورات البنية من خلال التفاعل المناعي لصبغة تحتوي على أجسام مضادة للمكورات البنية. وهذا يعني أن الأجسام المضادة ذات العلامات الصبغية ترتبط بالمستضدات الموجودة على سطح المكورات البنية وتشكل مجمعات مناعية. وتظهر هذه المجمعات المناعية تحت المجهر على شكل دوائر متوهجة. تتيح طريقة رد الفعل المناعي المناعي اكتشاف مرض السيلان في مرحلة مبكرة من المرض، وكذلك تحديد مرض السيلان إذا حدث مع التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى (على سبيل المثال، الزهري أو داء المشعرات). تفاعل التألق المناعي حساس للمكورات البنية - 75-80% ومحدد للغاية. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الطريقة محدود بعدد قليل من المتخصصين، فضلا عن ارتفاع تكلفة المعدات والكواشف. وفي الوقت نفسه، تسمح طريقة التألق المناعي بإجراء الدراسة خلال ساعة واحدة، وهي ميزة لا شك فيها.

مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

لا يتم استخدام فحوصات الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم للكشف عن المكورات البنية على نطاق واسع. هذه الطريقة لها ميزة وعيب في نفس الوقت. يكشف المقايسة المناعية الإنزيمية عن وجود أجسام مضادة للمكورات البنية. في هذه الحالة، من الممكن تحديد العامل الممرض الميت بالفعل والذي لا يزال في الجسم، حيث لم يكن لدى الكريات البيض الوقت الكافي للقضاء عليه. في هذه الحالة، سيتم الحصول على نتيجة إيجابية، لأن الطريقة لا يمكنها التمييز بين المكورات البنية الميتة والمكورات الحية. وهذا هو عيب المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد المكورات البنية. الميزة الإضافية هي قدرة الطريقة على اكتشاف وجود أشكال مقاومة من المكورات البنية، والتي يصعب تشخيصها. أيضًا، تشمل المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذه الطريقة عدم التدخل، أي أنه ليست هناك حاجة لأخذ مسحات، حيث يتم إجراء اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم في عينة البول. تبلغ حساسية المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن مرض السيلان 95%، والنوعية 100%. ومع ذلك، يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية اليوم كوسيلة تشخيصية مساعدة في معظم الحالات.

الطريقة المصلية (تفاعل التثبيت المكمل، تفاعل بورديت-جينجو) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

من بين مجموعة متنوعة من الطرق المصلية للكشف عن المكورات البنية، يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي (FFR) فقط، والذي يحمل اسم مطوره - تفاعل Bordet-Gengou، عند تطبيقه على مرض السيلان. اليوم، تعتبر هذه الطريقة مساعدة، ولكنها لا تقدر بثمن في تحديد مرض السيلان المزمن، حيث تعطي طريقة الثقافة نتائج سلبية. في مثل هذه الحالات النادرة يتم استخدام تفاعل بورديت-جينجو لتشخيص مرض السيلان.
طرق التشخيص الوراثي الجزيئي - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
ما هي الطرق التي تصنف على أنها وراثية جزيئية؟
وتشمل هذه الطرق تفاعل البوليميراز المتسلسل وتفاعل سلسلة الليجاز. إن خصوصية جميع طرق التشخيص الوراثي الجزيئي هي حساسيتها وخصوصيتها العالية بشكل استثنائي. ومع ذلك، فإن إجراء هذه الطرق التشخيصية أمر معقد وعالي التقنية ويتطلب مختبرات متخصصة وموظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا. لذلك، دعونا ننظر إلى كل طريقة بمزيد من التفصيل.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)

تصل حساسية الطريقة إلى 99% والنوعية إلى 95%. يمكن استخدام الإفرازات من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، وكذلك عينات البول، كمواد بيولوجية لتفاعل البلمرة المتسلسل. يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل طريقة تشخيصية دقيقة للغاية يمكنها التنافس حتى مع "المعيار الذهبي" - الطريقة الثقافية. ميزة أخرى لتفاعل البلمرة المتسلسل هي القدرة على تحديد وجود المكورات البنية والكلاميديا ​​​​في نفس العينة البيولوجية في وقت واحد. طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل أسرع من طريقة الاستزراع. ومع ذلك، فإن تشخيص PCR مكلف للغاية، وذلك بسبب الكواشف الباهظة الثمن اللازمة لإجراء التفاعل والمعدات المعقدة والمكلفة.

تفاعل سلسلة ليجاز

حساسية تفاعل سلسلة الليجاز تتجاوز حساسية تفاعل البوليميراز المتسلسل، والخصوصية تصل إلى 99%. ويتجاوز التفاعل المتسلسل الليغازي الطريقة الثقافية في خصائصه، ولكنه ليس منتشرا على نطاق واسع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك حاجة إلى مختبرات مجهزة خصيصًا وموظفين وكواشف مؤهلة تأهيلاً عاليًا. حتى الآن، لا يتم تنفيذ تفاعل سلسلة الليغاز حتى في جميع المراكز الكبيرة. ومع ذلك، فإن قيمتها عالية جدا. يسمح تفاعل Ligase المتسلسل أيضًا باكتشاف المكورات البنية والكلاميديا ​​​​في وقت واحد في عينة بيولوجية واحدة. مدة تفاعل سلسلة الليغاز هي نفس مدة تفاعل سلسلة البوليميراز، أي ما لا يقل عن 3-4 ساعات، بحد أقصى 7-8 ساعات (حسب المعدات). ومن الممكن أيضًا استخدام البول أو اللطاخة من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي كاختبار بيولوجي.

استفزاز السيلان - اختبارات للكشف عن عدوى المكورات البنية المزمنة

في أي الحالات يكون الاختبار الاستفزازي ضروريًا؟
في الحالات التي تكون فيها عدوى السيلان متقدمة، وتعرضت لعلاج غير كافي أو علاج متكرر باستخدام المضادات الحيوية، باختصار، عندما تكون العملية مزمنة، تنشأ صعوبات في تشخيص مرض السيلان. في مثل هذه الحالات، تكتسب المكورات البنية جدارًا خلويًا كثيفًا يسمى كيسويدخل إلى الطبقات العميقة من الجهاز البولي التناسلي (وصولاً إلى طبقة العضلات). داخل خلايا الطبقات العميقة من الجهاز البولي التناسلي في هذه الحالة من الكيس، تكون المكورات البنية قادرة على العيش لفترة طويلة، وفي ظل ظروف مواتية، تدخل مرة أخرى إلى الأغشية المخاطية وتتسبب في انتكاسة مرض السيلان. إن مسار هذا السيلان المزمن طويل للغاية ومستمر، ولا تكشف اللطاخة أو الكشط عن وجود الكائنات الحية الدقيقة، حيث أن المكورات البنية مخفية في أعماق أنسجة الجهاز البولي التناسلي.

للتسبب في ظهور المكورات البنية على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، إذا كانت موجودة في الجسم على شكل كيس، يتم استخدام الاختبارات الاستفزازية. يساهم الاستفزاز في إطلاق المكورات البنية على الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي، ومن ثم يمكن اكتشافها في اللطاخة أو الثقافة البكتريولوجية.

أنواع اختبارات التحدي	طرق التنفيذ
الاستفزاز الكيميائي	في هذه الحالة، يتم تشحيم مجرى البول بمحلول 1-2٪ من نترات الفضة، والمستقيم بمحلول لوغول 1٪ في الجلسرين، وقناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم) بمحلول 2-5٪ من نترات الفضة. بعد يوم واحد (24 ساعة) من لحظة الاستفزاز، يتم أخذ مسحة كشط من الإفرازات من الأغشية المخاطية للإحليل وقناة عنق الرحم والمستقيم. يتم أخذ هذه المسحات من الأغشية المخاطية بعد 48 و 72 ساعة من الاستفزاز. بعد ثلاثة أيام من الاستفزاز (72 ساعة)، يتم إجراء ثقافة بكتريولوجية لتصريف الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي. في جميع الكشط والمسحات، يتم الكشف عن وجود أو عدم وجود المكورات البنية مجهريا. تتيح لنا الثقافة البكتريولوجية تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للمضادات الحيوية.
الاستفزاز البيولوجي	جوهر هذا النوع من الاستفزاز هو إعطاء لقاح المكورات البنية عن طريق الحقن العضلي أو في نفس الوقت إعطاء لقاح المكورات البنية بالاشتراك مع منشط الجهاز المناعي - البيروجينال. بعد هذا الاستفزاز، يتم أيضًا أخذ مسحات الكشط بعد 24 و48 و72 ساعة من وقت الاختبار. بعد 72 ساعة من إدخال المحرضات البيولوجية، يتم أخذ الثقافة البكتريولوجية. تم الكشف عن وجود أو عدم وجود المكورات البنية في كشط المسحات والثقافة البكتريولوجية.
الاستفزاز الحراري	أثناء الاستفزاز الحراري، يتم تنفيذ الإجراء الفسيولوجي للإنفاذ الحراري أو الحث الحراري. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الإنفاذ الحراري لمدة ثلاثة أيام متتالية وفقا للمخطط التالي - 30 دقيقة في اليوم الأول، 40 دقيقة في اليوم الثاني، 50 دقيقة في اليوم الثالث. يتم أيضًا إجراء عملية الحث الحراري لمدة ثلاثة أيام متتالية لمدة 15-20 دقيقة يوميًا. يتم أخذ مسحات كشط من الأغشية المخاطية المفرغة في الجهاز البولي التناسلي للفحص البكتريولوجي تحت المجهر يوميًا بعد ساعة واحدة من إجراء العلاج الطبيعي للإنفاذ الحراري أو الحث الحراري.
الاستفزاز الفسيولوجي	لا يتطلب أي تحضيرات خاصة ويستخدم مسحات تؤخذ في أيام الحيض. هذا الاستفزاز طبيعي، لأنه أثناء الحيض يتناقص الدفاع المناعي لجسم المرأة.
الاستفزاز الغذائي	يعتمد هذا النوع من الاستفزاز على تناول الأطعمة المالحة والحارة مع الكحول. يتم تشجيع تناول الأطعمة غير المتوافقة (على سبيل المثال، المخللات مع الحليب والبيرة، وما إلى ذلك) للحصول على الحد الأقصى من محتوى المعلومات للاستفزاز. في هذه الحالة، بعد الاستفزاز، يتم أخذ مسحات الكشط بعد 24 و 48 و 72 ساعة والاستزراع البكتريولوجي بعد 72 ساعة، اعتبارًا من لحظة اختبار الاستفزاز.
الاستفزاز المشترك	يتضمن إجراء اختبارين استفزازيين أو أكثر خلال يوم واحد. يتم إجراء المسحات والزرع البكتريولوجي بنفس الطريقة المتبعة لكل عينة على حدة. أي أن الإفرازات من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي يتم أخذها بعد 24 و 48 و 72 ساعة، ويتم إجراء البذر البكتريولوجي للإفرازات بعد 72 ساعة من الاختبار المشترك.

علاج مرض السيلان

السيلان هو مرض معد، وبالتالي يعتمد العلاج على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
المبادئ الأساسية لعلاج مرض السيلان:

1. لا يمكن العلاج المناسب إلا تحت إشراف طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية.
2. يجب أن يسبق العلاج تشخيص كامل، بما في ذلك الاختبارات المعملية (فحوصات المسحة المجهرية والبكتريولوجية)، والدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لاستبعاد المضاعفات المحتملة).
3. قبل وصف علاج مرض السيلان، من الضروري إجراء اختبارات معملية للأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - الكلاميديا، والزهري، والميكوبلازما، والميورة. كقاعدة عامة، في عصرنا، من النادر الإصابة بمرض واحد فقط ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي - يتم تشخيص باقة من العديد من الإصابات في كثير من الأحيان. فقط بعد تحديد جميع الالتهابات المصاحبة، سيتمكن الطبيب المعالج من وصف العلاج المناسب.
4. لا يمكنك بدء العلاج بمفردك، أو إجراء تغييرات خاصة بك على نظام العلاج ومدته، أو إيقافه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض السيلان المزمن غير الحساس لأنواع معينة من المضادات الحيوية.
5. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بتشخيص مرض السيلان لدى جميع الشركاء الجنسيين.
6. خلال فترة العلاج، ينبغي استبعاد أي اتصال جنسي.
7. بعد العلاج، مطلوب مراقبة المختبر للعلاج. هذه الدراسة فقط هي التي يمكنها تأكيد أو دحض حقيقة التعافي. عدم وجود إفرازات قيحية أو علامات الالتهاب لا يعني أن المريض قد تعافى.

العلاج بالمضادات الحيوية
نحن نقدم الأنظمة القياسية المستخدمة في علاج مرض السيلان الطازج:

• سيفترياكسون 0.25 جم مرة واحدة

أو

• سيبروفلوكساسين 0.5 جم فموياً مرة واحدة

أو

• أوفلوكساسين 0.4 جم عن طريق الفم مرة واحدة

أو

• لوميفلوكساسين 0.6 جم عن طريق الفم مرة واحدة

علاج أشكال السيلان المزمنة والكامنة:
يجب أن يسبق استخدام المضادات الحيوية استخدام لقاح خاص يتم إعطاؤه عن طريق العضل. يحتوي هذا اللقاح على أجزاء من المكورات البنية ويعزز تكوين مناعة محددة ضد عدوى المكورات البنية. يتم إعطاء اللقاح في دورات مكونة من 6-8-10 حقن بجرعة واحدة تبلغ 300-400 مليون جسم ميكروبي وجرعة إجمالية تبلغ 2 مليار جسم ميكروبي.
إلى جانب التطعيم، يتم إجراء محاكاة غير محددة للمناعة باستخدام الأدوية: البيروجينال، والستربتوكيناز، والريبونوكلياز.
بعد تحفيز الجهاز المناعي واستفزازه، من الممكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لأنظمة العلاج القياسية.

علاج مرض السيلان أثناء الحمل
تفرض حالة الحمل عددًا من القيود على استخدام الأدوية المناعية والمضادة للبكتيريا. لكن الأفضلية في العلاج في هذه الحالة تعطى للمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون، إريثرومايسين، سبكترينومايسين، كلورامفينيكول.
لا يمكن علاج النساء الحوامل إلا تحت إشراف صارم من طبيب أمراض النساء المعالج.

الوقاية من مرض السيلان

الوسيلة الوحيدة الموثوقة للوقاية من مرض السيلان هي الاتصال الجنسي مع الشركاء الذين أكد تشخيصهم عدم وجود هذا المرض أو استخدام الواقي الذكري. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان مع كل اتصال جنسي جديد يظل قائما.

بالنسبة للنساء الحوامل، يشمل التحضير للولادة اختبارًا لوجود الأمراض المنقولة جنسيًا.
أيضًا، بعد الولادة، يتم غرس جميع الأطفال حديثي الولادة بأدوية مطهرة تدمر المكورات البنية. تساعد هذه التدابير على تقليل إصابة الوليد بالعدوى.

سيساعد استخدام منتجات النظافة الشخصية والملابس الداخلية والمناشف في القضاء على مسار العدوى المنزلي.

كم من الوقت يستغرق علاج مرض السيلان؟

عدوى المكورات البنية، أو السيلان، هو مرض له أشكال سريرية مختلفة. ولذلك، من الصعب جدًا الإجابة بشكل لا لبس فيه على المدة التي سيستغرقها علاج المريض. وهذا يعتمد على عدد من العوامل المختلفة. اعتمادًا على المسار المحدد للمرض لدى مريض معين، قد يقتصر العلاج على حقنة واحدة من المضاد الحيوي أو يستمر لعدة أشهر.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على مدة العلاج هي:

• ملامح العامل الممرض. كل كائن حي دقيق، مثل كل شخص، له خصائصه الفريدة. على وجه الخصوص، بين الكائنات الحية الدقيقة هناك سلالات ذات حساسية مختلفة للمضادات الحيوية. إذا تلامس ميكروب مع دواء معين، ولكن لم يتم تدميره، فهناك احتمال كبير أنه لن يكون في المستقبل عرضة لنفس العلاج. تسمى هذه السلالات مقاومة للمضادات الحيوية. حاليا، بين المكورات البنية يشكلون من 5 إلى 30٪ من جميع الحالات، اعتمادا على المنطقة ( البلدان والمدن). وبالتالي، فإن علاج السلالة الحساسة سيستغرق وقتًا أقل من علاج السلالة المقاومة. لا يصف الأطباء دائمًا اختبارات الحساسية لبعض الأدوية ( مضاد حيوي). ولهذا السبب، قد تكون الدورة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية غير فعالة وسوف يتأخر العلاج.
• توطين العدوى. في معظم الحالات، يحدث مرض السيلان على شكل التهاب الإحليل بالمكورات البنية ( التهاب مجرى البول). في هذه الحالة، علاجها سوف يتكون من حقنة واحدة من سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم ( في كثير من الأحيان أقل من الأدوية الأخرى). وهذا يكفي في أكثر من 95% من المرضى للشفاء التام. إذا كانت عدوى المكورات البنية موضعية في أماكن غير نمطية ( الغشاء المخاطي للشرج والبلعوم والملتحمة في العينين)، فإلى جانب الاستخدام المنهجي للمضادات الحيوية، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى المضادات الحيوية المحلية. ثم قد يتأخر العلاج. تعد عدوى المكورات البنية المنتشرة هي الأكثر صعوبة في العلاج، عندما يدخل العامل الممرض إلى الدم وينتشر إلى الأعضاء المختلفة.
• الإمتثال لأوامر الطبيب. مع مرض السيلان، هذا العامل له أهمية كبيرة. والحقيقة هي أن وقف العلاج دون تأكيد المختبر للشفاء يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. أولا، يمكن أن تصبح العدوى مزمنة. بعد ذلك، سيتعين عليك التسبب في تفاقم بشكل مصطنع من أجل علاجه. ثانياً، قد تتطور لدى سلالة الميكروبات لدى المريض مقاومة للدواء الذي بدأ العلاج به. ثم في المستقبل، لتكرار الدورة، سيتعين عليك اختيار مضاد حيوي جديد. أخيرا، ثالثا، يبدأ المريض، الذي يعتقد أنه تعافى، في قيادة حياة جنسية نشطة. وهذا يؤدي إلى إصابة شركائه الجنسيين بالعدوى. ونتيجة لذلك، تدور العدوى في حلقة مفرغة، مما يزيد من صعوبة التخلص منها.
• وجود التهابات أخرى. غالبًا ما يتم دمج مرض السيلان مع الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية أو داء المشعرات. ويفسر ذلك حقيقة أن العدوى الأولى تضعف الموارد الواقية للغشاء المخاطي، وكما كانت، "تفتح البوابة" للثانية. للحصول على علاج كامل، يتطلب الأمر دورة أطول من المضادات الحيوية.
• وجود المضاعفات. في بعض الأحيان، لا يظهر مرض السيلان بأعراض حادة، ولكنه يؤدي بمرور الوقت إلى عدد من المضاعفات غير السارة. عند الرجال، هو التهاب القلفة و الحشفة، التهاب البروستاتا الحاد والمزمن، وفي النساء هو التهاب بارثولين بالمكورات البنية والتهاب البوق. تؤدي هذه المضاعفات، كقاعدة عامة، إلى تعقيد عملية العلاج ويتعين على المريض قضاء المزيد من الوقت والجهد عليها.
• حالة الجسم. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، وكذلك في النساء أثناء الحمل، قد تكون عدوى المكورات البنية أكثر عدوانية. وينتشر بشكل أسرع وأسهل، وغالباً ما يكون مصحوباً بمضاعفات. ولهذا السبب، يميل علاج هؤلاء المرضى إلى أن يستغرق وقتًا أطول.

في المتوسط، إذا اتخذت لحظة الاتصال بالطبيب كنقطة بداية، فإن العلاج يستمر من أسبوع إلى أسبوعين. يتم تأكيد حقيقة الشفاء باستخدام التحليل الميكروبيولوجي. بالنسبة للرجال، يتم ذلك بعد 7 إلى 10 أيام من انتهاء دورة المضادات الحيوية، وبالنسبة للنساء أيضًا بعد أسبوع، ثم مرة أخرى بعد الدورة الشهرية الثانية. هذا يسمح لنا باستبعاد وجود أشكال مزمنة من العدوى. في أشكال السيلان خارج الأعضاء التناسلية، يمكن أن يستغرق العلاج ما يصل إلى عدة أشهر، ويكون ضمان الشفاء التام أكثر صعوبة.

لتقليل مدة علاج مرض السيلان، بغض النظر عن شكله، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بتناول المضادات الحيوية ( التوقيت، الجرعة، تكرار الاستخدام);
• الفحص والعلاج المتزامن لجميع الشركاء الجنسيين للمريض؛
• الامتناع عن الجماع حتى إجراء التحليل البكتريولوجي ؛
• فحص الالتهابات الأخرى.

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يتم تنفيذ الوقاية الخاصة من هذا المرض، فمن الضروري استخدام ليس فقط المضادات الحيوية، ولكن أيضا شطف العين المحلية مع الأدوية المطهرة. يستمر هذا العلاج في المتوسط ​​عدة أسابيع، ويتم تأكيد حقيقة الشفاء ليس فقط في المختبر، ولكن أيضًا من قبل طبيب عيون بعد إجراء فحص خاص.

هل من الممكن ممارسة الحب أثناء علاج مرض السيلان؟

كما تعلمون، فإن عدوى المكورات البنية، أو السيلان، غالبا ما تؤثر على الجهاز البولي التناسلي. عند الرجال، عادة ما يسبب التهاب الإحليل الأمامي أو الخلفي ( التهاب مجرى البول)، وفي النساء أيضًا التهاب الفرج والمهبل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مرض السيلان هو عدوى شديدة العدوى تنتقل بسهولة عن طريق الاتصال الجنسي. لا يترك مناعة بعد العلاج، لذلك من السهل أن يمرض الشخص مرة أخرى. وبناءً على ذلك، يجب على المريض خلال فترة علاج مرض السيلان الامتناع عن أي اتصال جنسي، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يعد الاتصال الجنسي أثناء العلاج خطيرًا للأسباب التالية:

• انتشار العدوى. وإلى أن يتم الانتهاء من مسار العلاج وإجراء اختبارات المراقبة، يشكل المريض تهديدا لانتشار العدوى. على الرغم من أن حقنة واحدة من المضاد الحيوي غالبًا ما تكون كافية للتعافي، إلا أنه لا يمكن لأي طبيب أن يقول على وجه اليقين ما إذا كان السيلان قد تم علاجه بعد ذلك. وبالتالي، هناك احتمال أن ينقل المريض العدوى إلى شريكه الجنسي ببساطة. وهذا أمر خطير أيضًا لأنه بعد انتهاء العلاج ( تلقي نتيجة اختبار السيطرة السلبية) فقد يتلامس مع هذا الشريك مرة أخرى ويصاب بالعدوى مرة أخرى. وهكذا تنتقل العدوى بين شخصين. إذا كان لديهم أكثر من شريك جنسي واحد، فسيبدأ مرض السيلان في الانتشار في المجتمع.
• إعادة العدوى. تعتبر الإصابة مرة أخرى خطيرة أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مصاب أيضًا بمرض السيلان. في هذه الحالة، يتلقى المريض الخاضع للعلاج جزءًا جديدًا من البكتيريا. على عكس تلك التي تموت تحت تأثير المضادات الحيوية، فإن هذه المكورات البنية أقوى. عندما تنتهي فترة العلاج، سيكونون قادرين على التكاثر مرة أخرى، ولن يحدث الشفاء، على الرغم من أن المريض قد أكمل دورة العلاج الكاملة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاب بسلالة أخرى من المكورات البنية. إذا لم يكن متقبلاً للعلاج الذي بدأ، فيجب تكرار جميع الاختبارات وتغيير الدواء.
• كرونة العدوى. العدوى المتكررة تساهم في الإصابة المزمنة. إذا نجت المكورات البنية من دورة المضادات الحيوية، فلن تشعر بها لفترة طويلة. يعتبر العديد من المرضى أن هذا تأكيد كافٍ للتعافي ولا يقومون بإجراء اختبار المتابعة. بعد ذلك، بعد مرور بعض الوقت، سيزداد مرض السيلان سوءًا مرة أخرى، وسيكون علاجه أطول بكثير وأكثر تعقيدًا، كما سيزداد خطر حدوث مضاعفات.
• تطوير مقاومة المضادات الحيوية. مقاومة المضادات الحيوية ( مقاومة بعض الأدوية المضادة للبكتيريا) هي واحدة من المشاكل الرئيسية في الطب الحديث. بين المكورات البنية، يتم تسجيله في حوالي 5-15٪ من الحالات. إذا قام المريض بنقل مرض السيلان إلى شريكه الجنسي أثناء العلاج، فهناك احتمال كبير أن يصاب شريكه في المستقبل بمرض مقاوم للدواء الذي تم استخدامه في العلاج. بعد كل شيء، كانت الكائنات الحية الدقيقة على اتصال بالفعل مع هذا المضاد الحيوي، وتحدث عمليات إعادة الترتيب الجيني في المكورات البنية بسرعة كبيرة. ونتيجة لذلك، بعد مرور بعض الوقت، يضطر هؤلاء المرضى إلى إنفاق الأموال على مضادات حيوية أقوى من أجل التغلب على السلالة المقاومة والشفاء.
• تطور المضاعفات. أثناء الجماع، يمكن أن تنتشر عدوى المكورات البنية ليس فقط إلى الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا إلى مناطق تشريحية أخرى. قد يصاب كل من شريك المريض والمريض نفسه بعدد من المضاعفات أو الأشكال غير النمطية من مرض السيلان في المستقبل. نحن نتحدث عن السيلان الشرجي والمستقيم والبلعوم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الجماع الجنسي غير المحمي، غالبا ما تحدث الصدمات الدقيقة للغشاء المخاطي. ومن خلال مثل هذه العيوب، يمكن للعدوى أن تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
• الإصابة بالتهابات أخرى. في الممارسة الطبية، غالبا ما يواجه المرضى العديد من الالتهابات البولية التناسلية المصاحبة. يتطلب علاجهم اختيارًا أكثر دقة للأدوية، ويستغرق وقتًا أطول وأكثر تكلفة. إن الاتصال الجنسي أثناء علاج مرض السيلان لا يمكن أن ينفي العلاج نفسه فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى "تبادل" العدوى. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بالكلاميديا، أو داء المشعرات، أو غيرها من الأمراض الشائعة.

لهذه الأسباب يجب الامتناع عن ممارسة الجنس. وهذا لن يحمي الشريك الجنسي من العدوى فحسب، بل سيساهم أيضًا في الشفاء العاجل للمريض نفسه. في هذه الحالة، لا يمكن اعتبار الواقي الذكري حماية كافية، على الرغم من عدم قدرة العدوى على اختراقه. الحقيقة هي أن المريض قد يعاني أيضًا من آفات خارج الأعضاء التناسلية ( ليس فقط في الجهاز البولي التناسلي). ثم هناك احتمال الإصابة عبر طريق آخر. بالإضافة إلى ذلك، لا أحد في مأمن من فواصل الواقي الذكري أو المنتجات ذات الجودة الرديئة ( مع الشقوق الصغيرة).

إذا حدث اتصال جنسي خلال فترة العلاج، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك. في هذه الحالة، يمكن تمديد مسار العلاج بالمضادات الحيوية. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات إضافية لعدوى الجهاز البولي التناسلي الأخرى. وفي الوقت نفسه، يتم العثور على الشريك الجنسي وفحصه والبدء في العلاج الوقائي.

يصبح الجنس آمنًا فقط بعد تحليل تحكم خاص. يتم تنفيذه بعد 7-10 أيام من انتهاء العلاج. إذا لم تظهر الثقافة البكتريولوجية نمو المكورات البنية، ولم يكن لدى المريض أي أعراض للمرض، فهو يعتبر بصحة جيدة.

هل من الممكن الحمل بعد مرض السيلان؟

غالبًا ما تحدث عدوى المكورات البنية عند النساء بدون أعراض واضحة وتكون موضعية في مجرى البول. لذلك، لا أثناء المرض ولا بعد انتهاء العلاج، لا شيء عادة يمنع الحمل. عادة لا تتأثر الأعضاء التناسلية بالعدوى. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يتطور عدد من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن عدوى مزمنة طويلة الأمد، وعلاجها لم يعط الوقت الكافي.

يمكن أن تحدث مشاكل في إنجاب طفل بعد مرض السيلان في الحالات التالية:

• التعافي غير مكتمل. إذا تم علاجها بشكل غير صحيح أو توقفت قبل الأوان، يمكن أن تصبح عدوى المكورات البنية مزمنة. في هذه الحالة، لا توجد أعراض للمرض، ولكن العامل الممرض لا يزال موجودا على الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. المشكلة هي أن وجودها يخلق ظروفا غير مناسبة داخل المهبل والرحم. تقل فرصة الحمل جزئيًا بسبب عدم كفاية التشحيم، وجزئيًا بسبب انخفاض الحركة والموت السريع للحيوانات المنوية بعد القذف ( القذف). بالإضافة إلى ذلك، تزداد فرصة الإصابة بالكلاميديا ​​أو داء المشعرات، مما يقلل أيضًا من احتمالية نجاح الإخصاب. في هذه الحالة، لا يمكن ملاحظة أي تغييرات هيكلية في الجهاز البولي التناسلي. عادةً ما يؤدي اكتشاف مثل هذه العدوى الخفية والعلاج الكامل إلى استعادة الوظيفة الإنجابية.
• التهاب البوق بالمكورات البنية. التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب. يمكن أن يحدث أثناء الإصابة الحادة بأعراض واضحة. خلال فترة المرض، قد تظهر تغيرات في الغشاء المخاطي المبطن لقناتي فالوب. ونتيجة لذلك، بعد مسار العلاج، لم تعد هناك عدوى بالمكورات البنية، ولكن سالكية قناة فالوب للبيض تنخفض. كلما كانت العملية الالتهابية أكثر شدة، وكلما طالت مدة تجاهل المرض، زادت فرصة فقدان الوظيفة الإنجابية. في الحالات الشديدة، تكون التغيرات على مستوى قناتي فالوب غير قابلة للإصلاح. بالإضافة إلى العقم، يزداد خطر الحمل خارج الرحم.
• التهاب الحوض والصفاق بالمكورات البنية. وهو أشد المضاعفات المحلية لعدوى المكورات البنية، حيث تنتشر العملية الالتهابية إلى الصفاق الحوضي. ثم قد يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. خلال هذه الفترة، يشكل الصفاق الحساس التصاقات. هذه هي جسور الأنسجة الضامة التي لا تختفي بعد أن تهدأ العملية الالتهابية. إنها تشوه الأعضاء المرتبطة بها وتعطل عملها الطبيعي. وبالتالي، بعد هذه المضاعفات، تصاب المرأة بمرض لاصق الحوض، والذي قد يظهر في بعض الحالات على شكل عقم. ومع ذلك، يمكن عادة حل المشكلة هنا عن طريق التشريح الجراحي للالتصاقات.
• مضاعفات مرض السيلان عند الشريك الجنسي. وحتى لو تعافت المرأة تماما من مرض السيلان، فإن هذا لا يعني أن شريكها ليس مصابا بالمرض أيضا. عادة ما تنتشر التهابات الجهاز البولي التناسلي بين الشركاء الجنسيين ما لم يتم علاجها في وقت واحد. عند الرجال، عادة ما يكون هذا المرض أكثر خطورة. بدون علاج مناسب، من الممكن أن تتطور التهاب البروستاتا والتهاب الإحليل القيحي وتلف الغدد وحتى الخصيتين ( التهاب الخصية). ثم قد لا يحتوي السائل المنوي، لأسباب مختلفة، على حيوانات منوية، أو لن يتمكن من تخصيب البويضة.

ومع ذلك، في حالة عدم وجود مضاعفات، فإن دورة العلاج المؤهلة وفي الوقت المناسب لكلا الشريكين تؤدي إلى الشفاء التام. وفي الوقت نفسه، لا تضعف الوظيفة الإنجابية لدى الرجال أو النساء. من الأفضل التخطيط للحمل بعد ستة أشهر تقريبًا من إجراء اختبارات المراقبة. خلال هذه الفترة، ستعود الأجهزة التناسلية إلى عملها الطبيعي ( استعادة الدورة الشهرية العادية والانتصاب المستقر). بالإضافة إلى ذلك، سيتم إزالة المضادات الحيوية التي يتم تناولها أثناء العلاج بالكامل من الجسم ولن تؤثر على عملية الحمل أو نمو الطفل.

ما هو الإفراز من مرض السيلان؟

الإفرازات من مجرى البول هي نوع من "بطاقة الاتصال" لمرض السيلان الحاد. هذا العرض يميزه عن معظم التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى وله أهمية تشخيصية كبيرة جدًا. في المسار الحاد للمرض، فإن الإفرازات المميزة هي التي تساعد على الشك في التشخيص الصحيح.

يتميز إفراز السيلان بالسمات المميزة التالية:

• عند الرجال، تظهر عادةً بعد يوم إلى خمسة أيام من الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مصاب. في بعض الأحيان تمتد هذه الفترة إلى 30 يومًا ( اعتمادا على حالة المناعة وخصائص العامل الممرض). في الحالة المزمنة، قد لا يكون هناك إفرازات لعدة أشهر.
• في النساء، عادة ما تكون الإفرازات هزيلة، حتى أثناء المسار الحاد للمرض.
• خارجيا، يكون التفريغ أبيض وأصفر اللون. وبدون العلاج المناسب، تصبح بعد بضعة أيام ذات لون أبيض مخضر، مما يدل على وجود شوائب صديدية.
• في أغلب الأحيان، يظهر الإفراز عند الرجال على شكل "قطرة صباحية". هذا هو أحد الأعراض التي يتم فيها إطلاق قطرة كبيرة من خليط مخاطي قيحي في الصباح من الفتحة الموجودة على رأس القضيب. عند النساء، هذا العرض غائب بسبب الموقع التشريحي المختلف للإحليل.
• في الحالات الحادة، يتشكل الكثير من القيح في مجرى البول. ولذلك يمكن مزجه مع بول الصباح على شكل رقائق.
• في الدورة المفتوحة المزمنة، يمكن ملاحظة التفريغ بشكل مستمر لعدة أشهر. في الوقت نفسه، الحجم اليومي صغير - فقط 1-2 قطرات صغيرة.
• إفرازات السيلان لها رائحة كريهة ونفاذة تظهر بعد 2-3 أيام من ظهور الأعراض نفسها. في النساء، قد لا تكون الإفرازات مرئية ( على سبيل المثال، أثناء الحيض). لكن تدفق الحيض نفسه يصبح أكثر وفرة على خلفية مرض السيلان ويكتسب أيضًا رائحة كريهة.
• في الحالات الحادة من المرض، يمكن أيضًا ملاحظة الإفرازات في الليل. يمكن اكتشاف ذلك من خلال بقع صفراء صغيرة على الملابس الداخلية.
• إفرازات من مجرى البول ( الإحليل) يتم تعزيزها في ظل ظروف معينة. مثل هذا العامل الاستفزازي يمكن أن يكون الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والكافيين الزائد والجنس واستفزاز المخدرات ( قد يكون من الضروري البدء في علاج الأمراض المزمنة).
• غالبًا ما يكون الإفراز عند الرجال مصحوبًا بإحساس حارق وألم معتدل.
• إذا تركت دون علاج، فقد تنخفض الإفرازات بعد 12 إلى 15 يومًا. ومع ذلك، يشير هذا في بعض الأحيان فقط إلى انتشار العدوى إلى مجرى البول. وبعد ذلك، في نهاية التبول، قد يفرز المرضى قطرة أو قطرتين من الدم، ممزوجة أحيانًا بالمخاط والقيح. يشير هذا إلى مسار غير موات للمرض وخطر حدوث مضاعفات والحاجة إلى علاج عاجل.
• في الحالات المتقدمة النادرة، يكون نقص النطاف ممكنًا كنوع من التفريغ - خطوط من الدم في السائل المنوي أثناء القذف.

لأشكال خارج الأعضاء التناسلية من العدوى بالمكورات البنية ( التهاب الملتحمة والتهاب البلعوم) التفريغ ليس مميزا جدا. قد تظهر كطبقة بيضاء على اللوزتين أو تتراكم على طول حواف الجفون عند الأطفال الصغار المصابين بالسيلان.

في حالة المسار الكامن المزمن للمرض ( أكثر نموذجية بالنسبة للنساء) قد لا يكون هناك أي إفرازات على الإطلاق. لكن هذا لا يعني أن المرض قد اختفى أو أن المريض يتعافى. تحت تأثير العوامل المثيرة المذكورة أعلاه، هناك تفاقم، ويظهر التفريغ ( في بعض الأحيان لأول مرة بعد أشهر من الإصابة بالعدوى نفسها).

يُظهر الفحص المجهري لإفرازات السيلان وجود المكونات التالية:

• الخلايا الظهارية؛
• الخلايا المسببة للمرض ( النيسرية البنية) – المكورات المزدوجة الموجودة داخل الخلايا الظهارية;
• الوحل.
• خلايا الدم الحمراء ( ونادرا ما تبدو وكأنها خطوط من الدم).

تؤدي إفرازات البذر على الوسائط الميكروبيولوجية المغذية دائمًا إلى نمو مستعمرات العامل الممرض. هذا هو التأكيد الرئيسي للشكل الحاد من مرض السيلان.

هل يمكن علاج السيلان في المنزل؟

من حيث المبدأ، الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السيلان هو التهاب الإحليل بالمكورات البنية ( التهاب مجرى البول) يمكن علاجه بسهولة في المنزل. ومع ذلك، العلاج المنزلي لا يعني العلاج الذاتي. وفي كل الأحوال يجب على المريض زيارة الطبيب وإجراء كافة الفحوصات اللازمة. وفي المنزل، يمكنه الخضوع مباشرة لدورة العلاج التي يصفها أخصائي.

لعلاج مرض السيلان في المنزل يجب اتباع الخطوات التالية:

• التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. قد يشتبه أخصائي الأعراض في الإصابة بالسيلان ويطلب إجراء الاختبارات المعملية المناسبة. المريض نفسه، بناء على شكاواه الخاصة فقط، قد يخلط بين مرض السيلان وعدوى أخرى في الجهاز البولي التناسلي.
• التحاليل المخبرية. عادة، يأخذ الطبيب مسحة من الغشاء المخاطي للإحليل. وبعد ذلك، يتم تلقيح المادة الناتجة على الوسائط المغذية في مختبر ميكروبيولوجي. الحصول على ثقافة المكورات البنية يؤكد التشخيص. إذا لزم الأمر، يأخذ الطبيب أيضًا مسحة من الغشاء المخاطي للمستقيم أو الملتحمة أو البلعوم. مع أعراض عامة حادة ( درجة الحرارة والضعف العام وما إلى ذلك.) كما يتم أخذ دم المريض للتحليل. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد الشكل السريري للمرض.
• العلاج في المنزل. إذا كانت عدوى المكورات البنية موضعية فقط في مجرى البول، يصف الطبيب المضاد الحيوي اللازم. في أغلب الأحيان، هناك حاجة لجرعة واحدة فقط ( حقنة أو قرص). وفي كثير من الأحيان، تستمر الدورة من أسبوع إلى أسبوعين. يعالج المريض بشكل مستقل الغشاء المخاطي والجلد بمحلول مطهر ( منشآت في مجرى البول عند الرجال وفي تجويف المهبل عند النساء). في هذه الحالة، لا يلزم دخول المستشفى.
• التحليل المرجعي. بعد 7-10 أيام من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، يأخذ المريض اللطاخة مرة أخرى. وإذا كانت النتيجة سلبية يعتبر سليما. قد تحتاج النساء إلى مسحة اختبار أخرى بعد الدورة الشهرية الثانية.

وبالتالي، فإن علاج التهاب الإحليل بالمكورات البنية في المنزل عادة لا يمثل أي صعوبات خاصة. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يزال يوصى بالدخول إلى المستشفى. في أغلب الأحيان، من الضروري مراقبة العلاج بعناية أكبر. وفي المنزل قد لا يلاحظ المريض تدهور حالته في الوقت المناسب.
العمى، وفي بعض الأحيان يهدد الحياة. وفي هذا الصدد، لا يمكن توفير الرعاية المناسبة إلا من قبل الأطباء في المستشفى.

العلاج الذاتي لمرض السيلان في المنزل دون الاتصال بأخصائي غالبًا ما ينتهي بالعدوى المزمنة. لا الطب التقليدي ولا الاختيار الذاتي للمضادات الحيوية عادة ما يقضي على العدوى بشكل كامل. يمكنهم فقط إزالة أعراض المرض. عندها يعتقد المريض أنه قد شفي ولم يعد يستشير الطبيب. المشكلة هي أنه في المستقبل سوف يتفاقم مرض السيلان المتقدم هذا مرارًا وتكرارًا، وسيتطلب علاجه المزيد من الوقت والجهد، وسيزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

هل ينتقل مرض السيلان عن طريق الواقي الذكري؟

في الوقت الحالي، يعد الواقي الذكري الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. هناك العديد من الدراسات التي تبين أن هذا العلاج فعال ضد جميع أنواع العدوى البكتيرية ومعظم الالتهابات الفيروسية. المكورات البنية التي تسبب مرض السيلان هي البكتيريا. وهي كبيرة الحجم نسبياً ( بالمقارنة مع الفيروسات على سبيل المثال) وغير قادرين على اختراق المسام المجهرية لللاتكس الذي يصنع منه الواقي الذكري. وبالتالي، يمكن القول بأن مرض السيلان لا ينتقل عن طريق الواقي الذكري.

ومع ذلك، هناك استثناءان مهمان يجب على المرضى معرفتهما. أولاً، يكون الواقي الذكري فعالاً للغاية في الحماية من مرض السيلان فقط عند استخدامه بشكل صحيح. في معظم الحالات، الأشخاص الذين يزعمون أنهم أصيبوا بالعدوى من خلال الواقي الذكري، ببساطة، لا يعرفون كيفية استخدامه بشكل صحيح.

لتحقيق أقصى قدر من الحماية ضد العدوى، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• الإلتزام بتاريخ انتهاء الصلاحية. يجب أن يكون لكل حزمة الواقي الذكري تاريخ انتهاء الصلاحية. إذا تم تجاوزه، يبدأ مادة التشحيم بالجفاف، ويفقد اللاتكس مرونته. وهذا يزيد من خطر التمزق أثناء الاستخدام. حتى لو لم ينكسر الواقي الذكري، فسوف تظهر فيه شقوق صغيرة، وهي أكبر من المسام العادية. يمكن للمكورات البنية أن تخترقها بالفعل.
• استخدم لأي اتصال جنسي. المكورات البنية يمكن أن تؤثر ليس فقط على الغشاء المخاطي في المسالك البولية، ولكن أيضًا على الأنسجة الأخرى ( على الرغم من أنه أقل احتمالا). لذلك، ينبغي أيضًا استخدام الواقي الذكري للاتصال بالفم والشرج التناسلي. ومع ذلك، في هذه الحالات، يزيد خطر التمزق إلى 3-7٪.
• الفتح الصحيح للحزمة. من السهل في الواقع فتح عبوة الواقي الذكري السميكة بيديك. للقيام بذلك، تحتاج إلى تمزيقه من جانب السطح المضلع أو في مكان محدد خصيصا. الفتح بأشياء حادة ( السكاكين والمقص) أو يمكن أن تتسبب الأسنان في تلف عرضي لللاتكس نفسه.
• اللبس الصحيح. عند وضع الواقي الذكري، يجب أن يكون القضيب منتصبا. خلاف ذلك، فإنه سوف ينزلق لاحقا ويشكل طيات، وأثناء الجماع سوف يزيد خطر التمزق.
• الافراج عن الهواء.عند وضع الواقي الذكري، تحتاج إلى الضغط على التجويف الخاص في الأعلى بأصابعك حتى يخرج الهواء منه. وهذا التجويف مصمم لتجميع الحيوانات المنوية بعد القذف ( القذف). إذا لم تقم بتحرير الهواء منه مسبقًا، فهناك خطر كبير للتمزق.
• استخدم طوال الفعل بأكمله.يجب ارتداء الواقي الذكري في مرحلة المداعبة، قبل حدوث أول اتصال للشريك بالغشاء المخاطي المصاب. بعد انتهاء الجماع، يتم التخلص من الواقي الذكري ويتم غسل القضيب بالماء الدافئ لإزالة الحيوانات المنوية المتبقية.

النقطة المهمة الثانية التي تفسر إمكانية الإصابة بمرض السيلان هي أن الواقي الذكري يحمي فقط من انتقال عدوى المكورات البنية الموضعية في مجرى البول. هذه هي المنطقة التي يغطيها اللاتكس أثناء الجماع. ومع ذلك، هناك عدد من الأشكال الأخرى لمرض السيلان.

الواقي الذكري لا يحمي من الأشكال التالية من عدوى المكورات البنية:

• التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( التهاب الغشاء المخاطي للعين);
• التهاب البلعوم ( الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي البلعوم);
• افة جلدية.

في كل هذه الحالات، يتم توطين المكورات البنية في مناطق أخرى. وفي هذه الحالة، قد لا تكون هناك أعراض للمرض. في بعض الأحيان لا يعرف المريض نفسه ذلك بالإضافة إلى التهاب الإحليل ( التهاب مجرى البول) هناك عدوى في مكان آخر. إن الاتصال الجنسي مع مثل هذا المريض يخاطر بحقيقة أن المكورات البنية ستدخل إلى الأغشية المخاطية غير المحمية للشريك من أماكن أخرى. يمكن استخدام الواقي الذكري وفقًا لجميع القواعد، لكنه لا يمنع العدوى. صحيح أن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. والحقيقة هي أنه مع توطين غير نمطي، تصبح المكورات البنية أقل عدوى. وهي تتكاثر بشكل أقل جودة على الخلايا غير العادية. ولذلك فإن انتقال العدوى بهذه الطريقة لا يزال مستبعدا.

وبشكل عام، يوفر الاستخدام السليم للواقي الذكري ضمانًا بنسبة مائة بالمائة تقريبًا للحماية من مرض السيلان. ومع ذلك، يوصي الأطباء المرضى الذين يعانون من هذا المرض بالامتناع عن الجماع حتى الشفاء التام.

هل ينتقل مرض السيلان عن طريق التقبيل؟

غالبًا ما تكون عدوى المكورات البنية موضعية في مجرى البول ( الإحليل) وعلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. في هذه الحالة يكون انتقال المرض عن طريق القبلة مستحيلا، لأن العامل الممرض لا يوجد في تجويف الفم ولا في اللعاب. ومع ذلك، هناك أيضًا أشكال غير نمطية من هذا المرض، حيث تتأثر أيضًا الأعضاء والأنظمة الأخرى. أحد هذه الأشكال هو السيلان البلعومي أو التهاب البلعوم بالمكورات البنية.

في هذا المرض، تستعمر المكورات البنية الغشاء المخاطي للبلعوم، وبشكل أقل شيوعًا، تجويف الفم. ومن ثم، أثناء القبلة، من الممكن نظريًا نقل العامل الممرض إلى الشريك. ومع ذلك، فإن فرصة حدوث مثل هذه العدوى في الممارسة العملية ضئيلة للغاية.

من غير المحتمل انتقال مرض السيلان البلعومي عن طريق التقبيل للأسباب التالية:

• المكورات البنية في البلعوم في ظروف غير عادية. الغشاء المخاطي للإحليل، الذي يختلف في بنيته عن الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، هو الأنسب لتكاثرها. ولهذا السبب، فإن عدد المكورات البنية أقل، ويتم إضعافها، ويتم تقليل احتمال الإصابة.
• تلعب مناعة الإنسان أيضًا دورًا مهمًا في هذا النوع من مرض السيلان. يكون احتمال الإصابة بالعدوى أعلى قليلاً إذا كان جهاز المناعة لدى المريض ضعيفًا. في هذه الحالة، لا يحارب الجسم الميكروب بشكل جيد، ويتم تنشيط المكورات البنية. ولكن لكي تحدث العدوى، يجب أيضًا إضعاف مناعة الشخص الثاني الذي يقبل المريض. خلاف ذلك، فإن المكورات البنية ببساطة لن تتجذر في غشاءها المخاطي.
• يعتبر الغشاء المخاطي للبلعوم أكثر ملاءمة للمكورات البنية من الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. عند التقبيل، تنتقل العدوى الموجودة في الأعلى في كثير من الأحيان.

وبالتالي، فإن خطر الإصابة بمرض السيلان من خلال القبلة منخفض للغاية. لنقل العدوى إلى الغشاء المخاطي للفم لشخص آخر، يجب استيفاء العديد من الشروط. بما يسمى بالقبلة "الاجتماعية" ( ليس من الفم إلى الفم)، عندما لا يكون هناك تبادل مباشر للسوائل، لا يمكن أن ينتقل مرض السيلان على الإطلاق. حتى أن عددًا كبيرًا من مسببات الأمراض التي تصيب الجلد سوف تموت بسرعة. عادة ما يكون حاجز الجلد الصحي غير قابل للاختراق من قبل المكورات البنية.

كيفية علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية؟

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( السيلان) هو التهاب محدد في الغشاء المخاطي للعين يسببه ميكروب النيسرية البنية. عند البالغين، غالبًا ما يتم تحديد مرض السيلان داخل الجهاز البولي التناسلي. ولكن عند الأطفال حديثي الولادة، يكون تلف العين أكثر شيوعًا. تحدث العدوى عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة إذا كانت الأم مصابة بعدوى المكورات البنية.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الملتحمة قبل ظهور الأعراض الأولى. إذا كان الأطباء يعرفون تشخيص الأم، ولكن لم يكن من الممكن القضاء تماما على العدوى قبل الولادة، فمن الضروري إجراء وقاية خاصة. للقيام بذلك، مباشرة بعد ولادة الطفل، يتم تجفيف الأدوية في العين لتدمير العامل المسبب للمرض.

يتم استخدام العلاجات التالية للوقاية من مرض السيلان:

• نترات الفضة 1% قطرات);
• مرهم التتراسيكلين 1٪؛
• مرهم الاريثروميسين 1٪؛
• سلفاسيتاميد 20% ( حل).

كل هذه الأدوية تستخدم مرة واحدة. يتم إسقاط قطرة واحدة في كل عين، أو يتم وضع مرهم. تقل احتمالية الإصابة بالمرض بعد هذه الوقاية بشكل كبير. إذا لم يتم تنفيذ الوقاية أو تبين أنها غير فعالة، تظهر أعراض المرض في الأيام 2-3. ثم ستكون أساليب العلاج مختلفة. يأتي العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الموضعي للغشاء المخاطي للعين في المقدمة.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية

اسم الدواء	الجرعة الموصى بها	تعليمات خاصة
سيفازولين	محلول 133 ملغم/مل، قطرة واحدة كل 2 إلى 3 ساعات.	يستمر العلاج من 3 إلى 4 أسابيع. بعد انخفاض الأعراض وحتى نهاية الدورة، يتم تقطير الدواء 3 إلى 4 مرات في اليوم.
سيفتازيديم	محلول 50 ملغم/مل، قطرة واحدة كل 2 إلى 4 ساعات.
أوفلوكساسين	يتم تطبيق مرهم 0.3٪ كل 2 إلى 4 ساعات.
سيبروفلوكساسين	مرهم أو محلول 0.3%، يطبق كل 2 إلى 3 ساعات.
سيفترياكسون	الحقن العضلي، يتم مرة واحدة. للبالغين - 1 سنة الأطفال يصل وزنهم إلى 45 كجم يتم تقليل الجرعة إلى 125 ملغ. المواليد الجدد – 25 – 50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ( ولكن ليس أكثر من 125 ملغ يوميا) خلال 2-3 أيام.	يتم تحديد الجرعة الدقيقة للأطفال فقط من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، من الضروري استخدام وسائل التطهير المحلي. سوف تقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى الأخرى وتسرع عملية الشفاء. في حالة تلف القرنية، يجب إضافة أدوية أخرى. الأكثر فعالية هي خلات الريتينول ( محلول 3.44% 3 مرات يوميا) أو ديكسبانثينول ( مرهم 5% 3 مرات يوميا).

إذا كان هناك تسرب شديد للقيح، فيجب غسله. لهذا يمكنك استخدام برمنجنات البوتاسيوم ( برمنجنات البوتاسيوم) 0.2% أو نيتروفورال ( فوراتسيلين) على شكل محلول 0.02%.

بشكل عام، يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية لدى كل من الأطفال والبالغين من قبل طبيب عيون. عندما يصاحب ذلك توطين آخر للعدوى ( عادة - التهاب الإحليل) التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ضروري. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى زيادة انتشار العملية إلى هياكل العين الأخرى، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه.

عملية معدية والتهابية محددة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز البولي التناسلي، والعامل المسبب لها هو المكورات البنية (النيسرية البنية). السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لأنه ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. تموت المكورات البنية بسرعة في البيئة الخارجية (عند تسخينها وتجفيفها ومعالجتها بالمطهرات وتحت أشعة الشمس المباشرة). تؤثر المكورات البنية بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية للأعضاء ذات الظهارة العمودية والغدية. يمكن أن تكون موجودة على سطح الخلايا وداخل الخلايا (في الكريات البيض، المشعرة، الخلايا الظهارية)، ويمكن أن تشكل أشكال L (غير حساسة لتأثيرات الأدوية والأجسام المضادة).

أنواع مرض السيلان

بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز عدة أنواع من عدوى المكورات البنية:

• السيلان في الجهاز البولي التناسلي
• السيلان في المنطقة الشرجية (التهاب المستقيم بالمكورات البنية)
• السيلان في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل)
• عدوى المكورات البنية في ملتحمة العين (السيلان)
• التهاب البلعوم بالمكورات البنية

السيلان من الجهاز البولي التناسلي السفلي(مجرى البول، الغدد المحيطة بالإحليل، قناة عنق الرحم) يمكن أن تنتشر إلى الجزء العلوي (الرحم والزوائد، الصفاق). التهاب المهبل السيلانيلا يحدث هذا أبدًا تقريبًا، لأن الظهارة الحرشفية للغشاء المخاطي المهبلي مقاومة لتأثيرات المكورات البنية. ولكن مع بعض التغيرات في الغشاء المخاطي (عند الفتيات، عند النساء أثناء الحمل، أثناء انقطاع الطمث)، فإن تطوره ممكن.

يعد مرض السيلان أكثر شيوعًا بين الشباب في العشرينات والثلاثينات من العمر، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر. إن خطر حدوث مضاعفات مرض السيلان مرتفع للغاية - اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المختلفة (بما في ذلك الاضطرابات الجنسية) والعقم عند الرجال والنساء. يمكن أن تخترق المكورات البنية الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتسبب تلفًا في المفاصل، وفي بعض الأحيان التهاب الشغاف السيلاني والتهاب السحايا، وتجرثم الدم، وحالات إنتانية حادة. وقد لوحظت إصابة الجنين من أم مصابة بمرض السيلان أثناء الولادة.

عندما تمحى أعراض مرض السيلان، يؤدي المرضى إلى تفاقم مسار مرضهم ونشر العدوى بشكل أكبر، دون أن يدركوا ذلك.

الإصابة بمرض السيلان

السيلان هو عدوى شديدة العدوى، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بنسبة 99٪. تحدث العدوى بمرض السيلان من خلال أشكال مختلفة من الاتصال الجنسي: المهبلي (العادي و"غير الكامل")، والشرجي، والفموي.

عند النساء، بعد الجماع مع رجل مريض، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان هو 50-80٪. الرجال الذين يمارسون الجنس مع امرأة مصابة بمرض السيلان لا يصابون دائمًا بالعدوى - في 30-40٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى بعض السمات التشريحية والوظيفية للجهاز البولي التناسلي لدى الرجال (قناة مجرى البول الضيقة، يمكن غسل المكورات البنية بالبول). إن احتمال إصابة الرجل بمرض السيلان أعلى إذا كانت المرأة تعاني من الدورة الشهرية، ويكون الجماع جنسيًا. طويلة ولها نهاية عنيفة.

في بعض الأحيان قد يكون هناك طريق اتصال لعدوى الطفل من الأم المصابة بمرض السيلان أثناء الولادة ومن الأسرة، بشكل غير مباشر - من خلال مستلزمات النظافة الشخصية (أغطية السرير، منشفة، منشفة)، عادة عند الفتيات.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة (الكامنة) لمرض السيلان من يوم واحد إلى أسبوعين، وفي كثير من الأحيان تصل إلى شهر واحد.

عدوى السيلان عند الطفل حديث الولادة

لا تستطيع المكورات البنية اختراق الأغشية السليمة أثناء الحمل، لكن تمزق هذه الأغشية مبكرًا يؤدي إلى إصابة السائل الأمنيوسي والجنين. يمكن أن تحدث إصابة المولود الجديد بمرض السيلان عندما يمر عبر قناة ولادة الأم المريضة. تتأثر ملتحمة العين، كما تتأثر الأعضاء التناسلية عند الفتيات. نصف حالات العمى عند الأطفال حديثي الولادة سببها الإصابة بمرض السيلان.

أعراض مرض السيلان

على أساس مدة المرض، هناك السيلان الطازج(منذ لحظة الإصابة< 2 месяцев) и السيلان المزمن(من لحظة الإصابة > شهرين).

السيلان الطازجقد يتسرب إلى حاد، تحت الحاد، بدون أعراض (خدر)نماذج. هناك نقل المكورات البنية، الذي لا يتجلى ذاتيا، على الرغم من وجود العامل المسبب لمرض السيلان في الجسم.

في الوقت الحالي، لا يكون لمرض السيلان دائمًا أعراض سريرية نموذجية، حيث يتم اكتشاف عدوى مختلطة (مع المشعرة والكلاميديا) في كثير من الأحيان، والتي يمكن أن تغير الأعراض، وتطيل فترة الحضانة، وتعقد تشخيص المرض وعلاجه. هناك العديد من حالات السيلان قليلة الأعراض وبدون أعراض.

المظاهر الكلاسيكية شكل حاد من السيلانبين النساء:

• إفرازات مهبلية قيحية ومصلية قيحية.
• احتقان الدم وتورم وتقرح الأغشية المخاطية.
• التبول المتكرر والمؤلم والحرقان والحكة.
• نزيف بين فترات الحيض.
• ألم في أسفل البطن.

في أكثر من نصف الحالات، يكون مرض السيلان عند النساء إما بطيئا، وله أعراض قليلة، أو لا يظهر على الإطلاق. في هذه الحالة، تعتبر الزيارة المتأخرة للطبيب خطيرة بسبب تطور عملية التهابية تصاعدية: يؤثر السيلان على الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والصفاق. قد تتفاقم الحالة العامة، وقد ترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 39 درجة مئوية)، وقد يحدث اضطراب في الدورة الشهرية، والإسهال، والغثيان، والقيء.

عند الفتيات، يكون لمرض السيلان مسار حاد، يتجلى في تورم واحتقان الغشاء المخاطي للفرج والدهليز المهبلي، وحرق وحكة في الأعضاء التناسلية، وظهور إفرازات قيحية، وألم أثناء التبول.

يحدث السيلان عند الرجال بشكل رئيسي في شكل التهاب الإحليل الحاد:

• الحكة والحرقان وتورم مجرى البول.
• إفرازات قيحية غزيرة ومصلية.
• التبول المؤلم المتكرر، وصعوبة التبول في بعض الأحيان.

في نوع تصاعدي من مرض السيلانتتأثر الخصيتين والبروستاتا والحويصلات المنوية، وترتفع درجة الحرارة، وتحدث قشعريرة، وتحدث حركات الأمعاء المؤلمة.

التهاب البلعوم بالمكورات البنيةقد يظهر على شكل احمرار والتهاب في الحلق، وزيادة في درجة حرارة الجسم، ولكن في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض. في التهاب المستقيم بالمكورات البنيةقد يكون هناك إفرازات من المستقيم، وألم في منطقة الشرج، وخاصة أثناء حركات الأمعاء. على الرغم من أن الأعراض عادة ما تكون خفيفة.

السيلان المزمنلديه مسار طويل مع تفاقم دوري، يتجلى في التصاقات في الحوض، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال، واضطرابات الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية لدى النساء.

مضاعفات مرض السيلان

نادراً ما يتم اكتشاف حالات السيلان بدون أعراض في مرحلة مبكرة، مما يساهم في زيادة انتشار المرض ويعطي نسبة عالية من المضاعفات.

نوع تصاعدي من العدوىفي النساء المصابات بمرض السيلان، يتم الترويج للحيض، والإنهاء الجراحي للحمل، والإجراءات التشخيصية (الكشط، والخزعة، والسبر)، وإدخال الأجهزة داخل الرحم. يؤثر مرض السيلان على الرحم وقناتي فالوب وأنسجة المبيض حتى تحدث الخراجات. وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وحدوث التصاقات في الأنابيب، وتطور العقم، والحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمرض السيلان حاملاً، فهناك احتمال كبير للإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وإصابة الوليد وتطور حالات إنتانية بعد الولادة. عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض السيلان، فإنهم يصابون بالتهاب ملتحمة العين، مما قد يؤدي إلى العمى.

من المضاعفات الخطيرة لمرض السيلان عند الرجال التهاب البربخ بالمكورات البنية، ضعف تكوين الحيوانات المنوية، وانخفاض قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب.

يمكن أن ينتشر مرض السيلان إلى المثانة والحالب والكلى والبلعوم والمستقيم، ويؤثر على الغدد الليمفاوية والمفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكنك تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها لمرض السيلان إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب، واتبعت بدقة وصفات طبيب الأمراض التناسلية، واتبعت أسلوب حياة صحي.

تشخيص مرض السيلان

لتشخيص مرض السيلان فإن وجود الأعراض السريرية لدى المريض لا يكفي، فمن الضروري تحديد العامل المسبب للمرض باستخدام الطرق المختبرية:

• فحص المسحات بالمواد تحت المجهر.
• البذر البكتيري للمواد على وسائط مغذية محددة لعزل مزرعة نقية؛
• تشخيص ELISA و PCR.

في الفحص المجهري للمسحات الملطخة بالجرام والميثيلين الأزرق، يتم التعرف على المكورات البنية من خلال شكلها النموذجي على شكل حبة الفاصوليا واقترانها، وسالبة الجرام، وموقعها داخل الخلايا. لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل المسبب لمرض السيلان بهذه الطريقة نظرًا لتنوعه.

عند التشخيص أشكال بدون أعراض من السيلان، وكذلك عند الأطفال والنساء الحوامل، الطريقة الأكثر ملاءمة هي الثقافية (دقتها 90-100٪). إن استخدام الوسائط الانتقائية (أجار الدم) مع إضافة المضادات الحيوية يجعل من الممكن الكشف بدقة حتى عن عدد صغير من المكورات البنية وحساسيتها للأدوية.

المادة المستخدمة في اختبار مرض السيلان هي إفرازات قيحية من قناة عنق الرحم (عند النساء)، والإحليل، والمستقيم السفلي، والبلعوم الفموي، وملتحمة العينين. بالنسبة للفتيات والنساء فوق سن 60 عامًا، يتم استخدام الطريقة الثقافية فقط.

غالبا ما يحدث السيلان كعدوى مختلطة. لذلك، يتم أيضًا فحص المريض الذي يشتبه في إصابته بالسيلان بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتم تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B و C، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتفاعلات المصلية لمرض الزهري، والتحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وتنظير الإحليل، عند النساء - التنظير المهبلي، وعلم الخلايا للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

يتم إجراء الفحوصات قبل بدء علاج مرض السيلان، مرة أخرى بعد 7-10 أيام من العلاج، والفحوصات المصلية - بعد 3-6-9 أشهر.

ويقرر الطبيب ضرورة استخدام "الاستفزازات" لتشخيص مرض السيلان في كل حالة على حدة.

علاج مرض السيلان

العلاج الذاتي لمرض السيلان أمر غير مقبول، فهو أمر خطير بسبب انتقال المرض إلى شكل مزمن وتطور أضرار لا رجعة فيها للجسم. ويخضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض السيلان والذين مارسوا معهم الاتصال الجنسي خلال آخر 14 يومًا، أو الشريك الجنسي الأخير إذا حدث الاتصال قبل هذه الفترة، للفحص والعلاج. إذا لم تكن هناك أعراض سريرية لدى مريض السيلان، يتم فحص جميع الشركاء الجنسيين وعلاجهم خلال الشهرين الماضيين. خلال فترة علاج مرض السيلان، يتم استبعاد الكحول والعلاقات الجنسية، خلال فترة المراقبة السريرية، يسمح بالاتصالات الجنسية باستخدام الواقي الذكري.

إن طب الأمراض التناسلية الحديث مزود بأدوية فعالة مضادة للجراثيم يمكنها مكافحة مرض السيلان بنجاح. عند علاج مرض السيلان، تؤخذ في الاعتبار مدة المرض والأعراض وموقع الآفة وغياب أو وجود المضاعفات والعدوى المصاحبة. في نوع تصاعدي حاد من مرض السيلانمطلوب العلاج في المستشفى والراحة في الفراش واتخاذ التدابير العلاجية. في حالة وجود خراجات قيحية (التهاب البوق، التهاب الحوض والصفاق)، يتم إجراء عملية جراحية طارئة - تنظير البطن أو فتح البطن. يتم إعطاء المكان الرئيسي في علاج مرض السيلان للعلاج بالمضادات الحيوية، مع الأخذ في الاعتبار مقاومة بعض سلالات المكورات البنية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين). إذا كان المضاد الحيوي المستخدم غير فعال، يتم وصف دواء آخر، مع مراعاة حساسية مسبب مرض السيلان له.

السيلان في الجهاز البولي التناسلييتم علاجه بالمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون، أزيثروميسين، سيفيكسيم، سيبروفلوكساسين، سبكتينومايسين. تشمل أنظمة العلاج البديلة لمرض السيلان استخدام أوفلوكساسين، سيفوسيديم، كاناميسين (في حالة عدم وجود أمراض السمع)، أموكسيسيلين، تريميثوبريم.

يمنع استخدام الفلوروكينولونات في علاج السيلان للأطفال أقل من 14 عامًا، كما يمنع استخدام التتراسيكلين والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات في النساء الحوامل والأمهات المرضعات. توصف المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الجنين (سيفترياكسون، سبكتينومايسين، إريثروميسين)، ويتم إجراء العلاج الوقائي لحديثي الولادة من الأمهات المصابات بمرض السيلان (سيفترياكسون - في العضل، شطف العين بمحلول نترات الفضة أو مرهم إريثروميسين للعين).

يمكن تعديل علاج السيلان إذا كان هناك عدوى مختلطة. في خامل ومزمنو أشكال بدون أعراض من السيلانمن المهم الجمع بين العلاج الأولي والعلاج المناعي والعلاج المحلي والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج المحلي لمرض السيلان إدخال محلول بروتورجول 1-2٪ في المهبل، ومحلول نترات الفضة 0.5٪، والحقن المجهرية مع تسريب البابونج. يستخدم العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، الأشعة فوق البنفسجية، تيارات UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر) في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة. يوصف العلاج المناعي لمرض السيلان خارج التفاقم لزيادة مستوى التفاعلات المناعية وينقسم إلى محدد (الجونوفاسين) وغير محدد (بيروجينال، علاج بالدم الذاتي، بروديجيوزان، ليفاميوز، ميثيلوراسيل، جليسيرام، إلخ). لا يتم إعطاء العلاج المناعي للأطفال دون سن 3 سنوات. بعد العلاج بالمضادات الحيوية، توصف أدوية اللاكتو والبيفيد (عن طريق الفم وداخل المهبل).

النتيجة الناجحة لعلاج مرض السيلان هي اختفاء أعراض المرض وغياب العامل الممرض حسب نتائج الفحوصات المخبرية (7-10 أيام بعد انتهاء العلاج).

في الوقت الحالي، فإن الحاجة إلى أنواع مختلفة من الاستفزازات والعديد من فحوصات المراقبة بعد انتهاء علاج مرض السيلان، والتي يتم إجراؤها باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة عالية الفعالية، أمر متنازع عليه. يوصى بإجراء فحص متابعة واحد للمريض لتحديد مدى كفاية هذا العلاج لمرض السيلان. توصف المراقبة المعملية في حالة استمرار الأعراض السريرية، أو حدوث انتكاسات للمرض، أو احتمال الإصابة مرة أخرى بمرض السيلان.

الوقاية من مرض السيلان

تشمل الوقاية من مرض السيلان، مثل الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، ما يلي:

• الوقاية الشخصية (استبعاد ممارسة الجنس العرضي، واستخدام الواقي الذكري، والامتثال لقواعد النظافة الشخصية)؛
• تحديد وعلاج مرضى السيلان في الوقت المناسب، وخاصة في المجموعات المعرضة للخطر؛
• الفحوصات الطبية (لموظفي مؤسسات رعاية الأطفال والعاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأغذية)؛
• الفحص الإلزامي للنساء الحوامل وإدارة الحمل.

للوقاية من مرض السيلان، يتم غرس محلول سلفاسيل الصوديوم في عيون الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة.

السيلانهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه بكتيريا تسمى المكورات البنية. يتميز المرض، كقاعدة عامة، بتلف أعضاء الجهاز البولي التناسلي. مرض السيلان شديد العدوى. الحياة الجنسية غير الشرعية وعدم استخدام الواقي الذكري تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

عن المرض

ربما يكون السيلان أقدم الأمراض المنقولة جنسيا. وقد ذكر ذلك موسى في العهد القديم. كتب عنها علماء اليونان القديمة - أفلاطون وأبقراط وأرسطو. يعود اسمها إلى الطبيب اليوناني جالينوس (القرن الثاني الميلادي). وكما هو الحال في علاج مرض الزهري، فإن البنسلين فعال. تحدث العدوى، كقاعدة عامة، من خلال الاتصال الجنسي (الاتصال الجنسي المنتظم، الجنس عن طريق الفم أو الشرج)، ولكن هناك حالات عدوى غير مباشرة - من خلال الكتان والإسفنج والمناشف التي تحتوي على آثار القيح السيلان (المكورات البنية في ظل ظروف معينة تظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى إلى 24 ساعة). احتمال الإصابة بعد الجماع الجنسي دون الواقي الذكري مع شريك مريض هو 50٪ للمرأة و 20-25٪ للرجل. يتجلى السيلان، كقاعدة عامة، بشكل حاد: عدم الراحة في مجرى البول، والحكة، والحرق، والإفرازات القيحية ذات اللون الأخضر المصفر.

إذا كنت مصابًا بمرض السيلان، فيجب عليك تجنب أي اتصال جنسي حتى الشفاء التام. ومن المهم أيضًا تحديد جميع الشركاء الجنسيين للمريض من أجل التشخيص والعلاج اللاحق.

هناك بعض الاختلافات في مسار الإصابة بمرض السيلان لدى النساء والرجال.

السيلان عند النساء

غالبًا ما تكون المرحلة الأولية للمرض بدون أعراض، ولهذا السبب يتأخر بدء العلاج. وبالإضافة إلى أن ذلك يؤدي إلى عدد من المضاعفات، فإن المرأة المريضة تكون ناشرة للعدوى. وفي بعض الحالات، تكتشف المرأة أنها مريضة فقط بعد ظهور الأعراض على شريكها. حتى لو ظهرت الأعراض، فهي عادةً ما تكون خفيفة، وبالتالي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. وقد يشمل ذلك الإفرازات المهبلية، وتهيج الأعضاء التناسلية الخارجية، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

في أغلب الأحيان عند النساء، تكون عملية المكورات البنية موضعية في عنق الرحم (90٪)، ولكن يمكن أن تدخل مجرى البول (70٪)، والمستقيم (30-40٪)، والحلق (10٪).

وبدون علاج، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. ومن عنق الرحم، ينتشر السيلان إلى الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العقم. قد تشمل أعراض التهاب الحوض الألم في أسفل البطن، والجماع المؤلم، والغثيان، والقيء، والحمى.

السيلان عند الرجال

عند الرجال، يؤثر السيلان في البداية على الغشاء المخاطي للإحليل. الأعراض الأولى هي إفرازات صفراء من قناة القضيب، متكررة، مع التبول المؤلم. كقاعدة عامة، تظهر هذه العلامات بعد 2-10 أيام، وأحيانًا بعد شهر من الإصابة. 10% من الرجال المصابين بمرض السيلان لا تظهر عليهم أية أعراض. وهكذا، يمكن لأي شخص أن ينشر المرض دون أن يعرف حتى أنه مريض.

إذا قمت باستشارة الطبيب عند ظهور أول علامة على مرض السيلان، فيمكن علاج المرض. إذا لم يتم العلاج، تنتشر العدوى إلى أعلى مجرى البول - إلى غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. وهذا يسبب ألما شديدا. ويلاحظ زيادة في درجة الحرارة.

التشخيص والعلاج

في أدنى مظهر من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب. اليوم، الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن مرض السيلان هي فحص الدم.

في الرجاليتم تشخيص المرض أيضًا على أساس الفحص المجهري لإفرازات مجرى البول عن طريق صبغها بصبغة خاصة. تصل فعالية هذه الطريقة إلى 90%. لذلك، وفي بعض الأحيان بالإضافة إلى ذلك، لتحديد مرض السيلان، من الضروري زراعة البكتيريا وتنميتها في وسط غذائي. مثل هذا التحليل يتطلب عدة أيام.

للنساءالبذر هو الطريقة التشخيصية الوحيدة الموثوقة. يتم أخذ مسحات من عنق الرحم ومن المستقيم (حتى لو لم تمارس المرأة الجنس الشرجي مطلقًا. يمكن أن تدخل الإفرازات المهبلية إلى فتحة الشرج).

العلاج الفعال لمرض السيلان هو حقن البنسلين. ولسوء الحظ، أصبحت بعض سلالات مرض السيلان الآن مقاومة للبنسلين. ولذلك، يوصى الآن بمعالجة مرض السيلان لدى الرجال والنساء غير الحوامل عن طريق حقن المضاد الحيوي سيفترياكسون مع الدوكسيسيكلين. وميزة هذا العلاج هي أنه يتم الشفاء أيضًا من عدوى المتدثرة (في كثير من الأحيان تتعايش مع مرض السيلان).