قلة العظام هي الحدود مع هشاشة العظام، ومؤشرات قياس الكثافة. كيفية علاج هشاشة العظام. التحضير للدراسة

في كثير من الأحيان، مع تقدم العمر، تصبح عظامهم أكثر هشاشة. والسقوط العادي يهددهم بكسر شديد ليس فقط في أذرعهم وأرجلهم ولكن أيضًا في العمود الفقري. يرسل الأطباء هؤلاء المرضى للفحص، وبناءً على النتائج، يقومون بتشخيص هشاشة العظام أو هشاشة العظام. ما هي أنواع هذه الأمراض؟ وكيف يختلفون عن بعضهم البعض؟ ما هو التشخيص لكل مرض؟

تعريف

إذا قمنا بترجمة مصطلح هشاشة العظام حرفيًا، فهذا يعني نقص الأنسجة العظمية، أو بشكل أكثر دقة، مكونها الرئيسي - الكالسيوم. في الطب، قلة العظام هي انخفاض في كثافة المعادن في العظام مقارنة بالمعايير القصوى المقبولة عمومًا. ومع ذلك، وعلى عكس هشاشة العظام، فإن قيم الكثافة لا تصبح منخفضة بشكل مرضي.

غالبًا ما تؤدي قلة العظام في العمود الفقري القطني إلى كسور في أجسام الفقرات حتى مع وجود إصابات طفيفة - السقوط من ارتفاع صغير أو قفزة حادة. إذا لم يتم تشخيص هذه الحالة في الوقت المناسب، فقد تتطور هشاشة العظام - وهو مرض جهازي. مع هشاشة العظام في العمود الفقري القطني، تحدث كسور الضغط في أجسام الفقرات - دون إصابة أو إجهاد بدني، تحت تأثير وزن الجسم البشري. في هذه الحالة يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ألم في منطقة أسفل الظهر، وأحيانًا في جميع أنحاء العمود الفقري بأكمله.
• ضعف النشاط الحركي، والعرج، وصعوبة نزول وصعود الدرج.
• من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات عصبية - انخفاض الحساسية وضعف في الساقين.

هل يمكن علاج هشاشة العظام؟

علاج

وبما أن هشاشة العظام ليست مرضا كاملا، فلا يتم علاجها بالمعنى الحرفي للكلمة. مهمة الطبيب والمريض هي إبطاء تقدمه. من المهم جدًا منع انتقال قلة العظام إلى هشاشة العظام، لأنها ستتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا وأكثر تعقيدًا. وعلاج هشاشة العظام ليس ناجحًا دائمًا.

كيفية التعامل مع هشاشة العظام؟ كيف يمكنك تقوية نظام الهيكل العظمي – الأطراف والعمود الفقري؟ تعتمد تكتيكات العمل على سبب هذه المتلازمة.

التدابير الرئيسية لهشاشة العظام هي كما يلي:

• العلاج الطبيعي.
• تناول مكملات الكالسيوم والفيتامينات.
• تصحيح العلاج الهرموني.

نظام عذائي

يعد النظام الغذائي المغذي خطوة مهمة في مكافحة هشاشة العظام، خاصة عندما تؤثر على عظام الورك والعمود الفقري. يجب أن تكون متوازنة في المواد الأساسية والفيتامينات والعناصر الدقيقة. يتم إيلاء اهتمام خاص لمحتوى البروتين الكافي في النظام الغذائي، لأنه يتم استهلاكه عند نمذجة النظام الهيكلي.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن معادن الفوسفور والكالسيوم والمغنيسيوم مهمة. لتحسين عملية الهضم، يُنصح بإدراج فيتامين د3 في النظام الغذائي.

ما هي الأطعمة الغنية بهذه العناصر الدقيقة؟ يوجد الكالسيوم في الحليب والجبن والقشدة الحامضة والجبن والكفير واللبن وجبن الفيتا. ولكن، بالإضافة إلى منتجات الألبان والألبان، يوجد الكثير منها في الأطعمة النباتية - الملفوف والبقدونس والسبانخ وأوراق الهندباء والجريب فروت واليوسفي والموز. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتناول أنواع مختلفة من المكسرات - الكاجو والبندق واللوز والفستق والفول السوداني والصنوبر والجوز. فهي غنية ليس فقط بالكالسيوم، ولكن أيضًا بالمغنيسيوم.

يوجد المغنيسيوم أيضًا في البازلاء والفاصوليا والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والشعير والخردل والأعشاب البحرية.

لكي يحصل الجسم على ما يكفي من الفوسفور، تحتاج إلى إثراء نظامك الغذائي بالأسماك ولحم السلطعون والحبار والمأكولات البحرية الأخرى. يوجد الكثير منه في منتجات الحليب المخمر - الجبن القريش وجبن الفيتا.

ومع ذلك، حتى مع تناول كمية كافية من الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور، فإن الجهاز الهيكلي سيعاني إذا لم يحصل الجسم على ما يكفي من فيتامين د3. يوصف للأطفال في كبسولات للوقاية من الكساح. ولكنه موجود أيضًا في الطعام:

• زيت سمك؛
• سمك مملح؛
• صفار البيض؛
• لحم الخنزير ولحم البقر الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تصنيعه في الجسم تحت تأثير أشعة الشمس. ولهذا السبب فإن المشي لمسافات طويلة في الطقس المشمس يعزز صحة الجسم بالكامل والجهاز الهيكلي بشكل خاص.

العلاج الطبيعي

إذا كان النشاط الحركي ضعيفًا، فمن المستحسن أن يتم ذلك تحت إشراف المدرب. الحركة هي حياة العضلات والمفاصل والعظام. يؤدي الشلل المطول أولاً إلى قلة العظام القابلة للعكس ومن ثم التي لا رجعة فيها. نتيجة هذه الحالات عادة ما تكون هشاشة العظام الجهازية مع الكسور المرضية. هذا الوضع خطير بشكل خاص فيما يتعلق بكسور عنق الفخذ والعمود الفقري.

يجب أن نتذكر أنه في حالة هشاشة العظام، يمكن للعظام أن تتحمل فقط الحمل المعتاد، لكنها غير قادرة على التعامل مع الحمل الزائد.

لذلك يبدأ العلاج الطبيعي بأبسط وأسهل التمارين. وفقط عندما تصبح العظام والأربطة والعضلات أقوى، تصبح التمارين أكثر صعوبة. في حالة هشاشة العظام، يجب أن يكون العلاج بالتمرينات أكثر لطيفا، لأن خطر الكسور المرضية مرتفع.

مكملات الكالسيوم والفيتامينات

هل من الضروري تناول مكملات الكالسيوم والفيتامينات لعلاج هشاشة العظام؟ نعم، هذا علاج ممتاز لوقف تقدم عملية هشاشة العظام. علاوة على ذلك، يوصى حاليًا بمكملات الكالسيوم والفيتامينات لمعظم النساء بعد سن 65 عامًا، حيث ثبت أن الجميع تقريبًا يعانون من هشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث.

ما هي مستحضرات الكالسيوم الشائعة في الصيدليات اليوم؟ أشهر الأدوية التي يصفها الأطباء للعلاج والوقاية من قلة العظام أو هشاشة العظام:

• كربونات الكالسيوم.
• غلوكونات الكالسيوم.
• فيتروم عظمي.
• سترات الكالسيوم.
• كالسيمين وكالسمين أدفانس.
• الكالسيوم د3.
• موطن الكالسيوم ساندوز.
• لاكتات الكالسيوم.

العديد من هذه المنتجات لا تحتوي على الكالسيوم فحسب، بل تحتوي أيضًا على المغنيسيوم والفوسفور والمعادن الأخرى، بالإضافة إلى فيتامين د3.

تصحيح العلاج الهرموني

إذا تطورت قلة العظام، وبالتالي هشاشة العظام، أثناء تناول هرمونات الستيرويد، فمن الضروري إعادة النظر في نظام العلاج. هذه المضاعفات نموذجية للعلاج طويل الأمد لأمراض المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية الجهازية.

في بعض الأحيان يكون نقص العظام نتيجة لأمراض غير هرمونية - التسمم الدرقي وفرط نشاط جارات الدرق. في هذه الحالة، يوصف العلاج الهرموني الخاص لتصحيح وظيفة هذه الغدد - الغدة الدرقية والغدة الدرقية. كما يتم إجراء العلاج البديل للنساء في سن اليأس، مما يساعد الجسم على استعادة مستوياته الهرمونية وفي نفس الوقت يمنع تطور هشاشة العظام.

قلة العظام ليست عقوبة الإعدام، ولكنها مجرد سبب للفحص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير الوقائية. كقاعدة عامة، يعد تغيير نظامك الغذائي وتناول مكملات الكالسيوم كافيًا لمنع تطور مرض هشاشة العظام.

قلة العظام هي حالة تتميز بانخفاض كثافة العظام وخلخلها. ونتيجة لذلك، تصبح العظام أكثر هشاشة وعرضة للكسور.

وبما أن انخفاض كثافة العظام يمكن أن يحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض، فإن مصطلح "هشاشة العظام" يشير إلى مجموعة من الأمراض التي تشمل هشاشة العظام ولين العظام وغيرها. في بعض الحالات، قد يكون هشاشة العظام متغيرًا طبيعيًا.

آليات التطوير

خلال حياة الشخص، تخضع الأنسجة العظمية، مثل معظم الأنسجة الأخرى، للتجديد الذاتي باستمرار: تموت الخلايا القديمة ويتم إزالتها من الجسم (عملية الارتشاف)، وتظهر خلايا جديدة في مكانها (عملية التوليف). يستغرق التجديد الكامل لأنسجة عظام الهيكل العظمي المختلفة لشخص بالغ في المتوسط ​​من سنة إلى اثنتي عشرة سنة. التوليف والارتشاف مكونان لعملية واحدة - استقلاب الأنسجة العظمية.

الخلايا العظمية العظمية هي المسؤولة عن تخليق (تكوين) الأنسجة العظمية، وإنشاء الإطار العضوي (المصفوفة) للأنسجة العظمية وضمان تمعدنها بمواد غير عضوية - الكالسيوم والفوسفور. على العكس من ذلك، فإن وظيفة الخلايا العظمية هي تدمير الأنسجة العظمية.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على استقلاب العظام:

• كمية مواد البناء للعظام - الكالسيوم والفوسفور لإعطاء صلابة العظام والبروتينات لتشكيل إطار عضوي (مصفوفة)؛
• هضم مواد البناء هذه.
• مستوى الكالسيتريول
• مستوى هرمون الغدة الدرقية.
• مستوى الكالسيتونين
• مستوى الهرمونات الجنسية.

قلة العظام هي نتيجة لخلل في الأعضاء، مما يؤدي إلى تغيرات في العوامل المذكورة.

يرجع الامتصاص الجيد للكالسيوم والفوسفور إلى:

• الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
• كمية كافية من الدهون.
• كمية كافية من فيتامين د.

فيتامينات المجموعة د، التي تدخل الجسم مع الطعام أو يتم تصنيعها في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، هي سلائف هرمون الكالسيتريول. هذه الفيتامينات قابلة للذوبان في الدهون، لذلك لا يمكن امتصاصها في حالة عدم وجود الدهون في النظام الغذائي.

يتكون الكالسيتريول من فيتامين د، بشكل رئيسي في الكلى. يقوم هذا الهرمون بالوظائف التالية:

• يعزز امتصاص الفوسفات والكالسيوم في الأمعاء.
• يحفز نشاط الخلايا العظمية والخلايا العظمية.
• يحفز تمعدن العظام.
• يثبط تخليق هرمون الغدة الدرقية.

يتم إنتاج هرمون الغدة الجاردرقية، أو هرمون الغدة الجاردرقية، عن طريق الغدد جارات الدرق. وظائفها:

يتم تصنيع الكالسيتونين بواسطة الغدة الدرقية. يقلل هذا الهرمون من نشاط الخلايا الآكلة للعظم، مما يزيد من تمعدن العظام.

تعمل الهرمونات الجنسية الأنثوية - الأستروجين - على تنشيط الخلايا العظمية. تساعد الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) على زيادة كتلة العظام.

وبالتالي، فإن إبطاء تكوين الأنسجة العظمية و/أو تسريع ارتشافها يرجع في أغلب الأحيان إلى:

• نقص في النظام الغذائي للكالسيوم والفوسفور والبروتينات والدهون وفيتامين د، وكذلك نقص التعرض للأشعة فوق البنفسجية؛
• خلل في الجهاز الهضمي.
• انخفاض إنتاج الكالسيتريول والكالسيتونين والهرمونات الجنسية.
• زيادة تخليق هرمون الغدة الدرقية.

عوامل أخرى تؤدي إلى انخفاض كتلة العظام:

• نقص فيتامين ج.
• تغير في التوازن الحمضي القاعدي نحو انخفاض الرقم الهيدروجيني (الحماض) ؛
• زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية التي تفرزها الغدة الدرقية.
• الاستبعاد شبه الكامل للنشاط البدني.
• والعامل النادر هو حالة انعدام الوزن.

يتم تسجيل الحد الأقصى لكتلة العظام عند سن الثلاثين. ثم يبدأ في الانخفاض.

أسباب تطور هشاشة العظام

يتطور المرض غالبًا على خلفية الحالات المرضية (غير الطبيعية) والفسيولوجية (العادية) التالية:

العوامل الأخرى التي تثير تطور المرض:

• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• الراحة في الفراش لفترات طويلة أو عدم النشاط لأسباب أخرى؛
• العلاج بالكورتيكوستيرويدات لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر؛
• العلاج طويل الأمد بمضادات التخثر (الأدوية التي تزيد من وقت تخثر الدم)؛
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات الحموضة (أدوية لتقليل حموضة المعدة).
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن احتمالية التطور المبكر لقلة العظام من نوع هشاشة العظام تزيد من الكتلة المنخفضة نسبيًا للأنسجة العظمية في سن الثلاثين. عوامل الخطر لهذه الحالة تشمل:

أنواع هشاشة العظام

الأنواع الأكثر شيوعا من هشاشة العظام هي:

• هشاشة العظام؛

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من كلا النوعين من هشاشة العظام في وقت واحد.

هشاشة العظام

تتميز هشاشة العظام بتثبيط نشاط الخلايا العظمية، ونتيجة لذلك يحدث انخفاض في كتلة العظام بسبب فقدان الإطار العضوي وبسبب نقص التمعدن.

مع هشاشة العظام، تصبح الهياكل العظمية - ما يسمى الحزم - أرق. ويؤدي ترققها إلى ثقبها وكسورها، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام.

في أغلب الأحيان، يتطور هشاشة العظام على خلفية نقص هرمون الاستروجين - انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين. يتطور المرض في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (بعد 50 عامًا) أو قبل ذلك، مع التحفيز الدوائي لانقطاع الطمث الاصطناعي، أو إزالة المبيضين أو انقراض وظيفتهما مبكرًا.

الشكل الشائع الآخر هو هشاشة العظام لدى كبار السن، والتي تحدث في المتوسط ​​بعد عمر 70 عامًا. يرتبط هذا النموذج بانخفاض عام في نشاط العوامل التي تحفز تكوين العظام، وبإضافة الأمراض التي تتطور ضدها هشاشة العظام. الخمول يجعل الوضع أسوأ.

تلين العظام

في حالة لين العظام، لا يضعف تكوين المصفوفة (وربما يزداد)، ولكن يتم غسل الكالسيوم والفوسفور من العظام. وفي الوقت نفسه "تلين" العظام، مما يؤدي إلى تشوهها وزيادة هشاشتها.

يرتبط هذا النوع من قلة العظام بنقص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د. الأسباب الرئيسية:

• الغذائية (نقص الغذاء) ؛
• سوء الامتصاص.

عادة ما يحدث الشكل الغذائي المرتبط بنقص الكالسيوم وفيتامين د عند الأطفال.

حالات أخرى مصحوبة بانخفاض كثافة العظام:

• التهاب العظم الليفي - زيادة ارتشاف المصفوفة والمواد غير العضوية مع استبدال المنطقة المصابة بالأنسجة الليفية. يرتبط هذا النوع بزيادة هرمون الغدة الدرقية ويحدث على خلفية أمراض الغدة الدرقية.
• الوهن المرتبط بالأمراض الوراثية والخلقية، ونتيجة لذلك يبدأ نقص كتلة الأنسجة العظمية في مرحلة الطفولة والمراهقة - في مرحلة نمو الهيكل العظمي؛
• ضمور العظام الفسيولوجي المرتبط بالعمر (متغير من القاعدة)، والذي يحدث فيه، إلى جانب تخلخل بعض الهياكل، تقوية تكيفية للهياكل الأخرى، ونتيجة لذلك لا يمكن ملاحظة الكسور في كثير من الأحيان أكثر من السكان.

هناك هشاشة العظام الأولية والثانوية. يتطور هشاشة العظام الأولية على خلفية نقص هرمون الاستروجين، لأسباب غذائية، بسبب الشيخوخة. يرتبط الثانوي بالمرض الأساسي، والذي يسبب بشكل غير مباشر فقدان العظام.

أعراض

غالبًا ما تكون قلة العظام بدون أعراض، بما في ذلك تلف كبير في أنسجة العظام (وهذا ينطبق بشكل خاص على هشاشة العظام؛ غالبًا ما يكون لين العظام مصحوبًا بألم شديد). حتى كسور العمود الفقري الناتجة عن سحقها تحت ثقلها قد لا تسبب ألمًا حادًا. لا توجد أعراض محددة أيضًا، وفي بعض الأحيان يصاحب قلة العظام الأعراض التالية:

• ألم مؤلم في أسفل الظهر والعجز.
• ضعف العضلات.
• التعب العام
• مشية خلط.

ومع تقدم العملية، تصبح آلام الظهر شديدة ومستمرة، وتشمل أيضًا:

كسور العظام التلقائية هي تلك التي تحدث تحت تأثير تأثير بسيط لا يؤدي عادة إلى الكسر. مثل هذه الكسور هي علامة نموذجية لقلة العظام.

والأكثر خطورة هو كسر في عنق الفخذ. ليس الكسر نفسه هو الخطير، ولكن المضاعفات المرتبطة بعدم الحركة لفترة طويلة: الالتهاب الرئوي والتخثر.

كيف يقوم الطبيب بإجراء مثل هذا التشخيص؟

يتم التشخيص وفقًا للأجهزة والاختبارات المعملية.

تشخيص الأجهزة

الطرق الحديثة لتشخيص هشاشة العظام:

• قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)، أو قياس كثافة الأشعة السينية؛
• قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر أمانًا للصحة، ولكنه أقل دقة من DXA. يوصى بالتشخيص المنتظم بالموجات فوق الصوتية لممثلي المجموعات المعرضة للخطر:

• الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
• في سن مبكرة - للنساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث مبكرًا (قبل 45 عامًا)؛
• بغض النظر عن الجنس والعمر - للأشخاص الذين يعانون من كسور عفوية و/أو عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام في التاريخ.

في حالة الاشتباه في قلة العظام بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يتم وصف DXA لتأكيد التشخيص. لدى DXA معيار يمكن من خلاله الحكم على شدة قلة العظام. إذا كانت قيمة هذا المعيار أقل من -2.5، فهذا يشير إلى تلف شديد في أنسجة العظام.

يتم استخدام التشخيص المختبري لتحديد نوع قلة العظام.

الطرق المخبرية

تُستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص قلة العظام ولتقييم فعالية العلاج الموصوف. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• يعتبر ديوكسيبيريدينولين البول أحد الكولاجينات الموجودة في مصفوفة العظام.
• تحاليل الدم:
  • نشاط الفوسفاتيز القلوي الإنزيمي العظمي – علامة على الانقسام العظمي النشط.
  • الأوستيوكالسين هو بروتين الكولاجين الرئيسي في مصفوفة العظام.
  • تعد لفات بيتا كروس علامة على ارتشاف العظم.
  • P1NP - علامة استقلاب العظام.
  • هرمون الغدة الدرقية، الكالسيتونين، الكالسيتريول - علامات التنظيم الهرموني لاستقلاب العظام.
  • الكالسيوم وفيتامين د - يشير إلى عدم كفاية الاستهلاك أو سوء الامتصاص.

في بعض الحالات، من الضروري اللجوء إلى إجراء خزعة - أخذ قطعة صغيرة من أنسجة العظام وفحصها تحت المجهر.

علاج

بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على عوامل الخطر (في هشاشة العظام الثانوية، هذا هو علاج المرض الذي تسبب في تغيرات في أنسجة العظام). إذا أتيحت هذه الفرصة، فسيتم علاج هشاشة العظام تمامًا. للأسف، هذا ليس ممكنا دائما.

العلاج معقد ويتضمن التدابير التالية:

• التمارين العلاجية، المشي (مع زيادة تدريجية في الحمل)؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• نظام عذائي؛
• استخدام الأدوية
• مع أضرار كبيرة - ارتداء الكورسيهات والضمادات لتجنب الكسور.

نظام عذائي

يمكن للنظام الغذائي أن يعالج لين العظام التغذوي تمامًا، ويساهم أيضًا في بعض التحسن في تكوين الأنسجة العظمية في مرض هشاشة العظام.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي:

ينبغي مناقشة تفاصيل التغذية الغذائية مع طبيبك، الذي سيساعدك على اختيار النظام الغذائي الأمثل حسب خصائصك الفردية.

مبادئ العلاج الدوائي

بالنسبة لمرض هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث والشيخوخة، توصف الأدوية عادة فقط عندما تكون قيمة معيار قياس كثافة الأشعة السينية أقل من -2.5. يسمح لك العلاج الدوائي لهشاشة العظام بإيقاف العملية مؤقتًا وتراكم كتلة العظام، وبعد ذلك يستمر المرض دون كسور أو مضاعفات أخرى لفترة معينة.

يتم استخدام أدوية مختلفة تمامًا لعلاج هشاشة العظام ولين العظام. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد اختيارهم على السبب الجذري الذي تسبب في التغيرات في أنسجة العظام.

يجب أن يصف الطبيب العلاج بعد إجراء التشخيص النهائي ويخضع للمراقبة الدقيقة للمريض. نظرًا لأن معظم أدوية علاج هشاشة العظام ليست ضارة، فإن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

حول مخاطر التطبيب الذاتي

بعض الأشخاص، بعد أن توصلوا إلى تشخيص لأنفسهم، يصفون العلاج بأنفسهم، خاصة وأن إعلانات وسائل الإعلام تدعي الفعالية والسلامة غير المسبوقة لبعض الأدوية.

لنأخذ نفس الكالسيوم د 3 - مستحضر الكالسيوم مع فيتامين د. أولاً، الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم - زيادة الكالسيوم في مصل الدم، مع مضاعفات شديدة في جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. واستخدام هذا الدواء "غير الضار" أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات ولمدة ستة أشهر إلى سنة بعد التوقف عن تناولها يمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى.

الاستخدام غير المنضبط للأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين الموصى بها لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأورام خبيثة ناجمة عن الهرمونات - سرطان بطانة الرحم والثدي.

هذه القائمة يمكن أن تستمر إلى ما لا نهاية.

وقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من هشاشة العظام قبل سن الثلاثين بفترة طويلة من أجل تحقيق تراكم أكبر قدر ممكن من كتلة العظام. للقيام بذلك، يجب مراعاة القواعد التالية:

• الحد من التدخين (من الأفضل التوقف التام أو عدم البدء) وشرب الكحول.
• تخصيص الوقت بانتظام للمشي في الهواء الطلق وممارسة الرياضة؛
• الحد من العمل البدني الثقيل (بما في ذلك الأنشطة الرياضية)؛
• أثناء الحمل والرضاعة - الوقاية من نقص الكالسيوم (فقط حسب وصفة الطبيب)؛
• الالتزام بنظام غذائي متوازن، ورفض الأنظمة الغذائية الأحادية والأنظمة الغذائية مع تقييد حاد لأي عناصر غذائية (ما لم يكن هذا نظامًا غذائيًا علاجيًا موصوفًا من قبل الطبيب)؛
• البقاء في الشمس لمدة 10 دقائق على الأقل كل يوم.

حتى لو كان المرض لا يمكن علاجه بالكامل، فإن التدابير المذكورة ستكون مفيدة في حالة علم الأمراض المتقدمة بالفعل - فهي تساعد على إبطاء العملية.

يتميز كلا المرضين بالتغيرات في بنية الأنسجة العظمية. إذن ما هو الفرق بين قلة العظام وهشاشة العظام؟ ما هي العلامات والأعراض المميزة لكل علم الأمراض؟ هل هناك أي تفاصيل محددة لعلاجهم؟ سنجيب على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى بشكل كامل قدر الإمكان.

قلة العظام هي مقدمة لهشاشة العظام

هشاشة العظام هي حالة تفقد فيها العظام كثافتها المعدنية.التغيرات في البنية والكتلة تجعل العظام أكثر عرضة للإجهاد المفرط، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور بسبب الإجهاد الميكانيكي البسيط - وهو أحد الأعراض المميزة لهشاشة العظام.

ببساطة، مع هشاشة العظام، يزداد خطر إصابة الشخص بكسور العظام، ومع هشاشة العظام، يمكن أن يحدث الكسر حتى من ضربة طفيفة.

وبالتالي، فإن الفرق الرئيسي بين الأمراض هو أن هشاشة العظام هي المرحلة الأولية لتدمير أنسجة العظام، والتي بدون العلاج المناسب سوف تتطور إلى مرض خطير مثل هشاشة العظام.

المناطق الأكثر عرضة للهيكل العظمي في هشاشة العظام وهشاشة العظام هي:

• الفقرات (إذا سقطت على جانبك أو ظهرك)؛
• الكتفين والساعدين (تقع على الذراع الممدودة)؛
• الساق.
• عنق الفخذ.

الأعراض والأسباب

ليس من الممكن توضيح الفرق بين قلة العظام وهشاشة العظام باستخدام الأعراض. الأمراض لها مظاهر مماثلة تقريبًا، وفي أغلب الأحيان تم اكتشاف قلة العظام بالفعل عند حدوث الكسر الانضغاطي الأول، المتطلبات الأساسية التي يبدو أنها لم تكن موجودة. أو يتم الكشف عن انتهاك لبنية الأنسجة العظمية من خلال الأشعة السينية التي تم إجراؤها لتشخيص مشاكل مختلفة تمامًا.

فقط التحليل الشامل لجميع الأعراض ومعرفة التاريخ الطبي للمريض وأسلوب حياته وتسجيل الأدوية المستهلكة في وجود أمراض مزمنة سيسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي - هشاشة العظام أو هشاشة العظام.

يمكن للمعالج ذي الخبرة الذي يراقب المريض بشكل وقائي لسنوات عديدة (بالنسبة لروسيا، لا يزال هذا الوضع خيالًا) أن يشير إلى الأعراض الأولى لمشاكل العظام:

• انخفاض في الارتفاع (يحدث بسبب انخفاض في ارتفاع الفقرات) وضعف الموقف.
• صعوبات في أداء الإجراءات المعتادة التي يريد خلالها الشخص، على سبيل المثال، الجلوس أو الاستيقاظ من الكرسي؛
• شحوب الجلد وقلة السمرة (توقف الشخص عن قضاء الوقت في الهواء الطلق)؛
• بدأت الأصابع تشبه "الشمع".

تظهر الأعراض المؤلمة بشكل خاص في الصباح، ولكن خلال النهار يمكن أن تشتد بسبب المجهود البدني المفرط. عادة ما يستمر تفاقم الحالة لمدة تصل إلى أسبوع.

الأسباب التي تؤدي إلى تغير بنية الأنسجة العظمية في كلا المرضين متشابهة:

• وراثة سيئة
• العادات السيئة ونمط الحياة المستقرة.
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض العظام المزمنة.
• الاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية (مثبطات الخلايا، الجلايكورتيكويدات، المضادات الحيوية، بما في ذلك مجموعة التتراسيكلين).

تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• النساء فوق سن 40 سنة؛
• كبار السن.
• الأشخاص ذوي القامة الطويلة (النساء - أكثر من 173 سم، الرجال - أكثر من 183 سم)؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن (فقدان الشهية)؛
• المرضى الذين يعانون من عدم تحمل عدد من المنتجات، بما في ذلك منتجات الألبان.

عند النساء فوق سن 35 عامًا، يكون احتمال الإصابة بالكسور أعلى، نظرًا لأن كثافة عظامهن من الناحية الفسيولوجية تكون في البداية أقل من كثافة الرجال.

يمكن أن يكون سبب هشاشة العظام أيضًا:

• الاختلالات الهرمونية، بما في ذلك بعد انقطاع الطمث أو في وجود مرض السكري.
• الاستهلاك المفرط للكحول والقهوة.
• العيش في مناطق تفتقر إلى ضوء الشمس، حيث لا يحصل الجسم على ما يكفي من فيتامين د؛
• التغذية الاصطناعية على المدى الطويل، بما في ذلك بعد عمليات زرع الأعضاء.

الأمراض التي يمكن أن تسبب هشاشة العظام:

• أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بضعف امتصاص المعادن.
• أمراض الأوعية الدموية والدورة الدموية مع ضعف وظائف نقل المواد الغذائية.
• الحساسية.
• الأمراض الجهازية للنسيج الضام.
• خلل في الكلى والكبد.

المريض النموذجي الذي يعاني من قلة العظام هو امرأة يزيد عمرها عن 45 عامًا، قصيرة القامة، ذات وزن زائد، خضعت لعملية جراحية لإزالة الأعضاء الداخلية، وتأكل بشكل سيئ لأنها تعيش بمفردها.

التشخيص والعلاج والوقاية

لسوء الحظ، لا تساعد الأشعة السينية دائمًا في تحديد الأمراض التي تدمر عظام المريض - وهي حالة حدودية من هشاشة العظام مع ارتفاع خطر الإصابة بالكسور، أو نتحدث عن هشاشة العظام.

إذا كان على الطب مؤخرًا نسبيًا أن يكتفي بدراسات الأشعة السينية، إذن اليوم، يتم استخدام قياس الكثافة أو قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة.

نتائج قياس الكثافة هي مؤشران - Z و T.

• Z هو الفرق النظري بين حالة الأنسجة العظمية للمريض والحالة الطبيعية لشخص لديه فسيولوجيا مماثلة (العمر، وزن الجسم، الطول)؛
• يعد T مؤشرًا عمليًا على ما إذا كانت كثافة عظام المريض تتوافق مع القاعدة.

عند القاعدة T يساوي سالب واحد. لقلة العظام - من -1 إلى -2.5. لهشاشة العظام - أكثر من -2.5.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه:

• التشخيص الكيميائي الحيوي، والذي يسمح لك بتسجيل الانحرافات عن القاعدة في استقلاب الكالسيوم ومستوى النشاط الهرموني؛
• لاستبعاد المايلوما المتعددة (مرض دم ينتمي إلى مجموعة سرطان الدم)، يتم فحص عينة خزعة (عينة من الأنسجة العظمية أثناء الخزعة) من الحرقفة.

بدون العلاج المناسب، ستتطور هشاشة العظام عاجلاً أم آجلاً إلى هشاشة العظام، حيث يمكن أن تحدث الكسور من أي حركة غير ملائمة.

تعتبر هشاشة العظام (وبلا شك هشاشة العظام) خطيرة بشكل خاص في سن الشيخوخة، عندما تزيد فرص الإصابة بكسر في عنق الفخذ عدة مرات. هذه الإصابة هي عمليا عقوبة الإعدام. غالبًا ما يموت الشخص طريح الفراش بسبب الالتهاب الرئوي الاحتقاني.

أثناء تطور قلة العظام، تنشأ أمراض عصبية عندما يحاول الشخص الحد من الحركة بسبب الألم الموجود ولأن جسده ببساطة لا يستطيع التحرك في إيقاعه المعتاد.

تحدث كسور الأضلاع المتعددة بسبب أحد أنواع الأمراض - هشاشة العظام الستيرويدية (بعد انقطاع الطمث).

لمكافحة هشاشة العظام وهشاشة العظام بنجاح، يجب التحكم في بنية العظام من خلال تزويد الجسم بالكمية المطلوبة؛

• الفوسفور.
• الكالسيوم.
• الفيتامينات د، أ، ج، ه، ك؛
• المغنيسيوم؛
• السيليكون.
• المنغنيز.
• البورون.
• الفلور.
• الزنك.
• نحاس

ويتم تحديد حاجة الجسم لكل مادة نتيجة الفحوصات المخبرية.

يمكنك تعويض نقص الفيتامينات والمعادن عن طريق تعديل نظامك الغذائي مع التضمين الإلزامي لمنتجات الألبان، أو عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية التي يتم الاتفاق عليها مع طبيبك.

إذا كنا نتحدث عن العلاج بالعقاقير، يتم التركيز على القضاء على السبب الذي يسبب هشاشة العظام. على سبيل المثال، إذا كان امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ضعيفًا، فسيتم استعادة عملية الهضم. إذا كان هناك تهديد حقيقي بانتقال هشاشة العظام إلى هشاشة العظام، فسيتم وصف الأدوية الهرمونية والأدوية من مجموعة الفوسفونات الحيوية. تشكل هذه الأدوية ضغطاً خطيراً على الجسم وغالباً ما تؤدي إلى مضاعفات، لذلك تتم مراقبة استخدامها يومياً من قبل الطبيب، مما يؤدي إلى إرسال المريض للعلاج في المستشفى.

بعد تحليل أسباب تطور هشاشة العظام وهشاشة العظام، والاختلافات التي تكمن فقط في درجة تدمير الأنسجة العظمية، فمن السهل أن نتذكر التدابير الوقائية:

• اتباع نظام غذائي منتظم وصحي ومتوازن مع الاستهلاك الإلزامي للأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم؛
• التعرض لأشعة الشمس المعتدلة مما يؤدي إلى سمرة خفيفة؛
• النشاط البدني المنتظم، مع مراعاة العمر والقدرات - يمكن أن يكون العمل في البلاد أو هوايات مثل الرقص واللياقة البدنية والسياحة؛
• رفض العادات السيئة.
• فحوصات منتظمة في منشأة طبية.

إذا لم تبدأ في الإصابة بهشاشة العظام، فلن تتمكن من التعرف على مرض هشاشة العظام. لا تخف من "إزعاج" الطبيب أثناء زيارتك، لأنه من خلال بدء العلاج في الوقت المناسب، يمكنك استعادة بنية أنسجة العظام بسرعة وتجنب الكسور الخطيرة.

فيديو "الفرق بين قلة العظام وهشاشة العظام"

قلة العظام هي حالة مرضية مصحوبة بانخفاض في كثافة المعادن في العظام. ومع تقدم المرض يؤدي إلى هشاشة العظام. من الصعب تشخيصه، لأن التغيرات المرضية في العظام، مما تسبب في انخفاض محتوى الكالسيوم والفوسفور فيها، لا يمكن اكتشافها باستخدام الطرق المخبرية وقياس الكثافة.

ومع ذلك، هناك عوامل وأمراض من المحتمل جدًا أن تكون مرتبطة بهشاشة العظام. يوصي الأطباء بالوقاية من انخفاض كثافة العظام.

لماذا يحدث المرض؟

لم تحدد العديد من الدراسات السريرية التي أجريت في جميع دول العالم سببًا موثوقًا للمرض. من الواضح أن علم الأمراض يتشكل نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة تدمير بنية العظام.

تظهر قلة العظام عند الأطفال بسبب التشوهات الخلقية في التركيب الوراثي مع الاستعداد الوراثي. يبدو بسبب نقص فيتامين د أثناء الرضاعة الصناعية.

من الناحية المرضية، في سن الثلاثين، لوحظ تدمير تدريجي للعظام. يستخدمها الجسم كمستودع عندما يكون هناك نقص في تناول الكالسيوم من الطعام. هذا العنصر الدقيق ضروري لعمل الأنسجة العضلية والقلب.

يتم تنفيذ العملية الفسيولوجية لارتشاف العظم (التدمير) بواسطة الخلايا العظمية (الخلايا المدمرة). الخلايا العظمية هي المسؤولة عن تكوين العظم. وفي حالة حدوث خلل بين هذه الخلايا لصالح الخلايا الآكلة للعظم، يتم ملاحظة قلة العظام ومن ثم هشاشة العظام.

ومن الواضح أنه عندما يتغير التمثيل الغذائي، يمكن أن تتعطل العملية الفسيولوجية لتكوين العظم (تكوين أنسجة العظام).

هذه هي الطريقة التقريبية التي يتم بها شرح آلية حدوث هذا المرض.

تتم ملاحظة قلة العظام عند الأطفال (بما في ذلك الأطفال المبتسرين) عندما:

• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي مع ضعف تغلغل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د 3 (التهاب القولون غير النوعي المزمن) ؛
• استخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية الامتصاصية (التتراسيكلين) ؛
• التعرض للإشعاع المؤين.

الأطباء المعاصرون لديهم موقف خاص تجاه المشروبات مثل كوكا كولا وبيبسي. إنهم يدمرون الأسنان والعظام. مع الاستخدام المطول والمتكرر عند الأطفال، لوحظ هشاشة العظام. وقد تم إثبات هذه الحقيقة من خلال العديد من الدراسات السريرية.

طرق التشخيص

يتم تحديد قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية من خلال انخفاض كثافة بنية العظام في مرض هشاشة العظام. جوهر الدراسة هو تمرير الأشعة (الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية) عبر منطقة معينة. بسبب الانعكاس والامتصاص، يمكن اكتشاف انخفاض في كثافة العظام.

ومع ذلك، يمكن لبعض العيادات الخاصة، باستخدام المعدات الحديثة، تشخيص المرض ووصف العلاج المناسب. هناك طريقة للأشعة السينية لامتصاص الطاقة المزدوجة. ويمكن استخدامه لتحديد فقدان التركيب المعدني للعظام بمعدل حوالي 2٪ سنويًا.

في المؤسسات الطبية العامة، يتم تحديد علم الأمراض على أساس الأعراض السريرية. يمكن اكتشاف العلامات الأولى للمرض لدى المرضى الذين يعانون من الخصائص التالية:

1. النساء فوق 55 سنة؛
2. كبار السن.
3. أصل قوقازي
4. ركاكة؛
5. كثرة تناول هرمونات الغدة الكظرية - الجلوكورتيكوستيرويدات.
6. التدخين؛
7. نمط حياة مستقر؛
8. نقص فيتامين د والكالسيوم.
9. مدمن كحول.

إذا كان لديك على الأقل اثنين من المعايير المذكورة أعلاه، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بهشاشة العظام.

عند الرجال، يتم اكتشاف الأمراض بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لأن لديهم كتلة عظام وعضلات أكثر وضوحًا. ومع ذلك، بعد بداية انقطاع الطمث، تنزعج المستويات الهرمونية، لذلك تسود عمليات الارتشاف على تكوين العظم. ولهذا السبب، يتم اكتشاف المرض في سن الشيخوخة باحتمالية متساوية لدى الرجال والنساء.

بالنسبة لكبار السن، تكون هشاشة العظام في العمود الفقري مع تلف منطقة أسفل الظهر محددة. يعد التهاب الجذر والفتق بين الفقرات وداء العظم الغضروفي المنتشر وداء الفقار من الأمراض المصاحبة المتكررة لقلة العظام.

على الرغم من أن تنكس العظام الجهازي ليس شائعًا عند الأطفال، إلا أنه يحدث بنسبة 5٪. سبب المرض هو الحالات الوراثية المرتبطة بضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

تتكون الوقاية من المرض من اتباع التوصيات التالية:

• تعويض نقص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د.
• الأنشطة البدنية النشطة.
• التحكم في الطاقة.
• رفض العادات السيئة.

يقوم الأطباء بتعويض نقص الكالسيوم بالأدوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستهلاك المنتظم للحليب أثناء ظهور العلامات البسيطة للمرض يساعد على منع تطوره.


إن تناول مكملات الكالسيوم مع الطعام يمكن أن يعوض جزئيًا عن نقص هذا العنصر الدقيق، لكن تكلفتها العالية لا تبرر الفوائد. سيكون من المفيد أيضًا إضافة قشر البيض المطحون إلى الطعام.

وفي الوقت نفسه، لا ينبغي لنا أن ننسى ضرورة إضافة فيتامين د إلى النظام الغذائي، فهو يتشكل في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، لذا يجب أن تكون في الشمس كثيرًا.

تلعب التمارين البدنية دورًا مهمًا في الحفاظ على كتلة العظام. تنمو أنسجة العظام تحت تأثير الأحمال العضلية. إذا كانت العضلات تتطور بنشاط، فإنها تسحب العظام معها. هذه هي الطريقة التي يحدث بها تكوين العظم الفسيولوجي. لذلك، لبناء العظام، تحتاج إلى ممارسة الرياضة.

يتم الكشف عن علامات هشاشة العظام لدى كبار السن عندما تكون كثافة العظام أكثر من 2 أثناء قياس الكثافة، وفي هذه الحالة يعاني كبار السن من تشوه في العمود الفقري القطني. ويمكن الكشف عن تغيراته عن طريق التصوير الشعاعي. في صور أسفل الظهر، بالإضافة إلى تغييرات محددة في الفقرات، سيتم ملاحظة انخفاض في كثافتها. سيقوم أخصائي الأشعة المؤهل بتحديد المرض "بالعين".

معايير التشخيص بقياس كثافة هشاشة العظام:

1. إذا كان مؤشر الكثافة أقل من 1 - عادي؛
2. من 1 إلى 2.5 – هشاشة العظام.
3. أكثر من 2.5 - هشاشة العظام.

النظام الغذائي للتغيرات هشاشة العظام في الفقرات

النظام الغذائي للمرض ينطوي على تناول الفواكه والأعشاب والخضروات. يعتبر حليب البقر ومنتجات الألبان (الجبن واللبن والحليب المخمر والكفير) مفيدًا.

يساعد المغنيسيوم على زيادة كثافة العظام. ويوجد في الفول والخضروات والحبوب. لمنع ترقق العظام السريع، يوصى بممارسة الجمباز بانتظام. وينصح الأطباء بالجري لبناء كتلة العظام في الأطراف السفلية.

يتم علاج المرض بالأدوية الصيدلانية فقط عندما يتحول نقص العظام إلى هشاشة العظام.

العلاج الدوائي لنقص الكالسيوم في العظام

يتم علاج هشاشة العظام بأدوية رخيصة الثمن يمكن العثور عليها في الصيدليات.

فيما يلي أكثرها شيوعًا:

• البايفوسفونيت.
• الكالسيتونين.
• الكالسيتريول.
• رالوكسيفين.
• تيريباراتيد.

يوصف البايفوسفونيت لمنع ارتشاف العظام. نلفت انتباه القراء إلى حقيقة أن هذه الأدوية لا تعزز تكوين العظم. أنها تمنع فقط تدمير العظام.

إذا كان الشخص يتناول البايفوسفونيت بانتظام، فلن تتمكن الخلايا العظمية من أداء وظيفتها. لذلك، لا يمكن تناولها إلا لفترة قصيرة. وفقا للدراسات التجريبية، فإن منع ارتشاف العظم على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تحولات سرطانية في خلايا العظام. في مثل هذه الحالة، يتم استبدال التشخيص الإيجابي لقلة العظام بتهديد لحياة المريض.

الكالسيتونين هو هرمون الغدة الدرقية الذي ينظم استقلاب الكالسيوم في الجسم. مع نقصه، يسود الارتشاف على تكون العظم. يستخدم الكالسيتونين الذي يتم الحصول عليه من سمك السلمون البحري لإدارة البشر. هيكل هذه المادة يشبه هيكل البشر.

رالوكسيفين هو دواء ينشط هرمون الاستروجين. عند استخدامه، تزداد حساسية العظام لهرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية)، مما يزيد من كتلة العظام.

الكالسيتريول هو مستحضر يحتوي على فيتامين د، ويحتوي على نسبة عالية من هذه المادة، لذلك يباع بوصفة طبية. عند استخدام الدواء، يجب مراقبة مستويات الكالسيوم باستمرار.

يوصف العلاج باستخدام تيريباراتيد من قبل طبيب الغدد الصماء. ينتمي الدواء إلى مجموعة منشطات التمثيل الغذائي الابتنائية. في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ تأثير ارتشافي.

وبالتالي، فإن هشاشة العظام هي المرحلة الأولية لهشاشة العظام. إذا بدأ علاجه في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا من حيث منع الترشيح الجهازي لأيونات الكالسيوم من العظام.

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول هذا الموضوع: "هشاشة مفصل الورك والأعراض والعلاج".

هشاشة العظام في مفصل الوركهو مرض يحدث نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام. يحدث توطين المرض في الأماكن المعرضة للأحمال الثقيلة. بسبب الحركة المستمرة، غالبًا ما يتعرض مفصل الورك للإصابة والدمار.

هشاشة العظام هي نتيجة وسبب لإصابات الهيكل العظمي، وعادة ما تكمن صعوبة العلاج في تلف العظام بشكل كبير. وبالإضافة إلى مفصل الورك، يؤثر المرض على العظام المجاورة والغضاريف والأضلاع والعمود الفقري.

على خلفية هشاشة العظام، تخضع عنق الفخذ للحل، والانتهاكات التي تشل حركة الشخص وتؤدي إلى الوفاة دون علاج.

أسباب المظهر

هشاشة العظام في مفصل الورك، مثل هشاشة العظام الأخرى، هي ظاهرة شائعة وتحدث لعدد من الأسباب. يسبب تآكل أنسجة العظام، ونتيجة لذلك، هشاشة العظام، عددًا من الاضطرابات:

• الاضطرابات الهرمونية، وانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث لدى النساء؛
• أمراض الغدد الصماء.
• نقص المواد والفيتامينات بسبب سوء التغذية؛
• العادات السيئة – إدمان الكحول والتدخين.
• عامل وراثي
• تناول الأدوية؛
• الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• إزالة أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي وإعطاء الهرمونات الاصطناعية.

الأعراض والعلامات

تعتبر العلامات الرئيسية لهشاشة العظام هي الألم والانزعاج في المنطقة المصابة.

يحدث الألم تدريجيًا ويشتد بعد النشاط البدني. وبعد ذلك لا يختفي الألم لفترة طويلة، حتى أثناء الراحة. تدريجيا، يحدث ضمور الأنسجة العضلية، ونتيجة لذلك، يتناقص النشاط الحركي كل يوم.

وفي الجانب المصاب هناك قصر في المفصل وتشوه، وهو ما يعبر عنه بالعرج.

مع تقدم المرض، فإنه يعطل عمل أجهزة الجسم الأخرى، أولا وقبل كل شيء، يؤدي التقاعس القسري إلى قمع الحالة المزاجية وتظهر الاضطرابات العصبية. مشاعر الاكتئاب والضعف والضيق العام تصاحب تطور هشاشة العظام.

أحد أنواع الأمراض التي تصيب كبار السن في المقام الأول هو هشاشة العظام المنتشرة. ويتميز عن الأنواع الأخرى بإصابة ليس فقط بمفصل واحد، بل بجميع أجزاء الهيكل العظمي البشري.

في بداية تطوره، لا يظهر هذا النموذج بأي شكل من الأشكال، ولا يلاحظ أي ألم. تفقد أنسجة العظام كثافتها، فقط الكسور المنتظمة وزيادة هشاشة العظام هي علامات هشاشة العظام المنتشرة.

درجات هشاشة العظام في مفصل الورك

هناك ثلاث درجات لتطور المرض بناءً على طبيعة وشدة الدورة.

الدرجة الأولى

هذه هي المرحلة الأولى من هشاشة العظام، والتي تتميز بظهور تضييق طفيف في تجويف المفصل. مثل النبتات العظمية الأولى، يمكن اكتشاف الشقوق بالأشعة السينية.

وتشمل الأعراض ظهور الألم أثناء النشاط البدني، والذي يختفي عند الراحة.

هذه المرحلة، دون مضاعفات وأضرار عميقة للمفصل، تستجيب بشكل جيد للعلاج.

الدرجة الثانية

يتقدم الألم الشديد الذي لا يزول، ويبدأ المفصل في فقدان القدرة على الحركة. العملية الالتهابية في الأنسجة الرخوة والتورم لا تسمح بثني وتمديد المفصل.

يتغير الألم بشكل دوري وينتشر في أغلب الأحيان إلى منطقة الفخذ والأطراف السفلية. في بعض الأحيان ترتبط الأحاسيس بمرض العمود الفقري ويتم الخلط بينها وبين الداء العظمي الغضروفي.

علامة مميزة أخرى من الدرجة الثانية من هشاشة العظام هي ظهور الصرير والطحن عند الحركة، والذي يصاحبه آلام إطلاق النار المؤلمة.

يتم تقصير الطرف المصاب بسبب التغيرات التصنعية في عضلات الحوض.

يمكن تشخيص المرض باستخدام الأشعة السينية. تظهر الصور بالفعل بوضوح نمو رواسب الكالسيوم وبداية تشوه رأس مفصل الفخذ. تزداد الفجوة في المفصل ثلاث مرات ويرتفع الرأس.

الدرجة الثالثة

تؤدي المرحلة المتقدمة من هشاشة العظام إلى انسداد كامل للمفصل.

ضمور العضلات المحيطة بمفصل الورك، وتتأثر الأنسجة الرخوة جزئيًا بالنخر. يشتد الألم ولا يختفي على مدار الساعة.

تتشوه عظام الحوض، ويزداد الميل نحو الآفة، وهو ما يمكن ملاحظته بالفعل بالعين المجردة.

في الأشعة السينية، تكون مساحة المفصل إما غير مرئية على الإطلاق، أو يكون هناك ظل طفيف مرئيًا. التجويف بأكمله مليء بالنباتات العظمية.

عنق الفخذ سميك ولا يمكن تمييز حوافه.

في هذه المرحلة من المرض، تكون الأساليب المحافظة عاجزة عمليا. الطريقة الوحيدة لاستعادة القدرة على الحركة لساقيك هي من خلال الجراحة والعلاج المعقد.

طرق وطرق علاج هشاشة العظام في مفصل الورك

الاتجاه الرئيسي لعلاج هشاشة العظام هو منع عملية تدمير المفاصل، وتجديد نقص الكالسيوم والعناصر النزرة الأخرى المهمة لنمو العظام، وكذلك تنشيط عمليات تجديد العظام الطبيعية.

هناك العديد من طرق العلاج، يتم دمجها في مراحل مختلفة ويتم اختيار النظام الأمثل للحالة الفردية.

وتشمل المجالات الرئيسية ما يلي:

• العلاج من الإدمان؛
• العلاج الطبيعي والتدليك.
• رفع البلازما.
• الجمباز والتمارين العلاجية بأساليب مختلفة؛
• العلاج البديل؛
• تدخل جراحي.

يعتمد نظام العلاج بشكل مباشر على شدة المرض.

في المرحلة الأولى، عندما لا يتضرر هيكل المفصل بعد ولا تظهر سوى العلامات الأولى للتشوه، مما يؤدي إلى الالتهاب والتورم، يكفي الخضوع لدورة من العلاج الدوائي، وإذا لزم الأمر، العلاج التأهيلي بمساعدة الجمباز والعلاج الطبيعي إجراءات.

العملية الالتهابية والألم منعت مع المنشطات. يمكن أن تكون هذه الحقن العضلية والأقراص والتحاميل للاستخدام الموضعي. إذا لم يتضرر الجلد، يتم استخدام المراهم ذات التأثير المضاد للالتهابات. في حالة التفاقم، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. لمنع تجلط الدم في الأطراف غير المتحركة، يتم استخدام أدوية تسييل الدم.

تعود قوة العضلات في هشاشة العظام إلى التعويض بسبب الحالة غير المستقرة للمفصل. وهذا يؤدي إلى مشاكل في تدفق الدم في المنطقة المتضررة. يمكن للأدوية المضادة للتشنج مثل No-shpa وDrotaverine أن تمنع ذلك. يمكن للأدوية التي تقلل من النفاذية أن تساعد الدورة الدموية.