நாய்களின் இரத்தத்தில் கார்டிசோல் செறிவு மாற்றங்கள்: நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள். அட்ரீனல் சுரப்பி நோய்கள் நாய்களில் அட்ரீனல் சுரப்பி நோய் அறிகுறிகள்

அறிமுகம்
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்கால்நடை உட்சுரப்பியல் துறையில் மிகவும் சுவாரஸ்யமான பிரச்சனையாக இருக்கலாம். நம் நாட்டில் நாய்களில் இந்த எண்டோகிரைனோபதி சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிரமங்களை சமாளிப்பதில் ஆர்வம் உள்ளது.
நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்படும்.

அது என்ன?
ஒரு வரையறையுடன் ஆரம்பிக்கலாம்.
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் நீடித்த அதிகப்படியான அளவு காரணமாக உடலின் ஒரு நோயியல் நிலை. அதாவது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமில் கார்டிசோல்தான் குற்றவாளி. இந்த பொருள் என்ன?
கார்டிசோல்பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் ஒரு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஆகும்.
ஆனால், ஒருவேளை, அதன் முக்கிய சொத்து எதிர்மறையான விளைவுகளிலிருந்து உடலைப் பாதுகாப்பதாகும். மன அழுத்த ஹார்மோன் என்று சொல்லலாம். இது குறைந்த இழப்புகளுடன் எதிர்மறையான தாக்கங்களைத் தக்கவைக்க உடலை அனுமதிக்கிறது. இது எப்படி நடக்கிறது?
கார்டிசோல் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது, இரத்த உறைதலை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
ஆனால் மிக முக்கியமாக, இது விரோதமான தாக்கங்களை எதிர்த்துப் போராட உடலின் ஆற்றல் இருப்புக்களை அணிதிரட்டுகிறது. அதாவது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் (ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரம்) சாதாரண அல்லது அதிகரித்த செறிவுகளை பராமரிக்க கொழுப்பு இருப்புக்கள் மற்றும் புரதங்களின் பயன்பாட்டை தூண்டுகிறது.

கார்டிசோல் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் சுரக்கப்படுகிறது. இவை இரண்டு சிறிய நாளமில்லா சுரப்பிகள், அவை பெயர் குறிப்பிடுவது போல, ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திற்கும் அருகில் அமைந்துள்ளன.
அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பொதுவாக சுயாதீனமான உறுப்புகள் அல்ல; அவற்றின் செயல்பாடு மூளையின் அமைப்பான பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
பிட்யூட்டரி சுரப்பி அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனை (ACTH) இரத்தத்தில் வெளியிடுகிறது, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் செயல்படுகிறது, அவற்றின் வேலையைத் தூண்டுகிறது. விவரங்களுக்குச் செல்லாமல், செங்குத்து "பிட்யூட்டரி சுரப்பி - அட்ரீனல் சுரப்பிகள்" போன்ற ஒன்று உள்ளது என்று சொல்லலாம். இந்த செங்குத்தாக எதிர்மறை பின்னூட்ட பொறிமுறை என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளது, இது கார்டிசோலின் செறிவை சாதாரண மதிப்புகளில் வைத்திருக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கார்டிசோலின் செறிவு உடலுக்குத் தேவையான ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடையும் போது, ​​அது பிட்யூட்டரி சுரப்பியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது மற்றும் இரத்தத்தில் ACTH வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. ACTH செறிவு குறைகிறது, அதாவது அட்ரீனல் சுரப்பிகள் தூண்டப்படுவதை நிறுத்தி, குறைவான கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்கிறது.

குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் மூலம், இந்த பொறிமுறையானது சீர்குலைந்து, கார்டிசோல் இரத்தத்தில் அதிகமாகவும் கட்டுப்பாடில்லாமல் வெளியிடத் தொடங்குகிறது. இது இரண்டு காரணங்களுக்காக நிகழலாம்:

• ஒன்று அல்லது இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கட்டுப்பாடற்ற ஹார்மோன் சுரக்கும் திறன் கொண்ட கட்டியால் பாதிக்கப்பட்டால்
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஒரு கட்டி இருந்தால் (பொதுவாக ஒரு அடினோமா) அது அதிகப்படியான ACTH ஐ சுரக்கிறது.

இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் செறிவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும். அதாவது, மன அழுத்தத்தின் போது ஏற்படும் உயிர்வேதியியல் படம் உருவகப்படுத்தப்படும்.
உண்மையில் இல்லாத பாதகமான விளைவுகளுக்கு எதிராக உடல் மாதங்கள் மற்றும் வருடங்களைச் செலவழிக்கும் சூழ்நிலை எழுகிறது. நிச்சயமாக, இது உடலின் ஆற்றல் இருப்புக்களைக் குறைக்கும், இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கும், எனவே பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும். இதன் விளைவாக, குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உடலின் "எரிச்சலுக்கு" வழிவகுக்கிறது.

யார் உடம்பு?
சிறிய செல்லப்பிராணிகளைப் பற்றி நாம் பேசினால், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் பூனைகளில் மிகவும் அரிதானது, அதே நேரத்தில், நாய்களின் மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா நோய்களில் ஒன்றாகும்.
நடுத்தர வயதை விட வயதான நாய்கள் நோய்வாய்ப்படுகின்றன.
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் நாய்களின் எந்த இனத்திலும் ஏற்படலாம், ஆனால் டச்ஷண்ட்ஸ், டெரியர்கள், சிறிய பூடில்ஸ் மற்றும் குத்துச்சண்டை வீரர்களில் இது மிகவும் பொதுவானது.

அது பார்க்க எப்படி இருக்கிறது?
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் கவனிக்கப்படாமல் தொடங்குகிறது மற்றும் படிப்படியாக, அறிகுறி மூலம் அறிகுறியாக உருவாகிறது.
விரிவான மருத்துவப் படத்துடன், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் உள்ள விலங்கின் உரிமையாளர்கள் குரல் கொடுக்கும் வழக்கமான புகார்கள் இப்படித்தான் இருக்கும்.

• மிகவும் பொதுவான புகார்கள் அதிக தாகம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்
• இரண்டாவது இடத்தில், கோட்டின் தரம் மோசமடைந்து, விரிவான வழுக்கைத் திட்டுகளின் தோற்றம், முடி இல்லாத பகுதிகள் சமச்சீராக விநியோகிக்கப்படுகின்றன, உடல், வால் மற்றும் கழுத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.
• நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே, பிட்ச்கள் எஸ்ட்ரஸுக்குள் செல்கின்றன
• விலங்குகள் குறைந்த நடமாடும்
• உடலமைப்பு மாறுகிறது: தோலடி கொழுப்பிலிருந்து கொழுப்பு இழப்பு ஏற்படுகிறது, தசைகள் சிதைவு. வயிற்று சுவர் தசைகள் பலவீனம் காரணமாக, வயிறு அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் தொய்வு.

இதன் விளைவாக ஒரு மெல்லிய நாய் ஒரு பெரிய தொப்பை மற்றும் விரிவான வழுக்கை புள்ளிகள்.
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் பற்றிய புரிதலைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவர் நோயாளியின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் இந்த நோயை அடிக்கடி சந்தேகிக்க முடியும்.
ஆனால் விலங்குகளின் உரிமையாளர் சொன்ன தோற்றம் மற்றும் வரலாறு மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்ய போதுமானதாக இல்லை, எல்லாம் வெளிப்படையாக இருந்தாலும் கூட.
ஏன்? ஏனெனில் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை எளிதானது அல்ல, மலிவானது மற்றும் பாதுகாப்பானது அல்ல. இதன் பொருள், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இந்த மூன்று "Ns" கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், நாம் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை செய்கிறோம் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

பரிசோதனை
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் சந்தேகப்பட்டவுடன், நாங்கள் கூடுதலாக நடத்தத் தொடங்குகிறோம் நோயறிதல் முறைகள், இதில் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்.
இந்த ஆய்வுகள் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் பற்றிய கூடுதல் மறைமுக ஆதாரங்களை வழங்குகின்றன. போதுமான சான்றுகள் சேகரிக்கப்பட்டால், நாங்கள் குறிப்பிட்ட சோதனைகளை நாடுகிறோம், அதாவது நோய் இருப்பதை நிரூபிக்கும் சோதனைகள்.
அடிப்படையில், நீங்கள் இதைப் பற்றி சிந்தித்தால், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்று நாம் சந்தேகிக்கும்போது முதலில் நினைவுக்கு வருவது நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் செறிவை அளவிடுவதுதான். கோட்பாட்டில், இது இயல்பை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால், நாம் நினைவில் வைத்துள்ளபடி, இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் செறிவு நீண்ட கால தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு காரணமாக குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி துல்லியமாக உருவாகிறது.
ஆனால் பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சேதமடையும் போது மட்டும் கார்டிசோலின் அளவு அதிகரிக்கலாம். இது வேறு சில நோய்களின் பின்னணியில் மற்றும் வேறு சில நிலைமைகளின் கீழ் அதிகரிக்கலாம். எனவே, இரத்தத்தில் அடிப்படை கார்டிசோலின் அளவை வெறுமனே அளவிடுவது பொருத்தமான சோதனை அல்ல.

குஷிங் நோய்க்குறியை உறுதிப்படுத்த, செயல்பாட்டு சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
அட்ரீனல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடும் சோதனைகள் (அதிகமாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ).
மிகவும் பொதுவானது குறைந்த அளவிலான டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை மற்றும் ACTH சோதனை. சோதனைகளின் சாராம்சம் என்னவென்றால், கார்டிசோலின் அடிப்படை அளவை நிர்ணயிப்பதோடு, டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது மருந்து ACTH இன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதன் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு இரத்தத்தில் அதன் செறிவு எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதன் மூலம், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோயியல் அதிகப்படியான வேலை உள்ளதா இல்லையா என்பதை ஒருவர் தீர்மானிக்கிறார்.

குஷிங் சிண்ட்ரோம் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் - நோயியல் கவனம் எங்குள்ளது என்பதைக் கண்டறிய முயற்சிக்க வேண்டும்.
சிறிய அளவிலான டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை (சிறிய டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை) இந்த சிக்கலில் சில தகவல்களை வழங்க முடியும். ஆனால் மிகவும் மதிப்புமிக்கது காட்சி கண்டறியும் முறைகள் (அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியை ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் பார்க்க அனுமதிக்கும் முறைகள்).
எங்களிடம் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் உள்ளது. உறுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டமைப்பை மதிப்பீடு செய்யலாம், வலது மற்றும் இடது அட்ரீனல் சுரப்பிகளை ஒப்பிட்டு, மற்ற கூடுதல் ஆய்வுகளுடன் இணைந்து, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஒன்று கட்டியால் பாதிக்கப்படுவது எவ்வளவு சாத்தியம் என்று பரிந்துரைக்கலாம்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் இன்னும் எங்களுக்கு கிடைக்கவில்லை. இவை மிகவும் தகவலறிந்த வகையான உறுப்பு காட்சிப்படுத்தல் ஆகும், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உள்ள நியோபிளாம்களை துல்லியமாக அடையாளம் காணவும் அவற்றின் பரவலின் அளவை மதிப்பிடவும் உதவுகிறது.
சில காலத்திற்குப் பிறகு இதுபோன்ற ஆராய்ச்சி உள்நாட்டு கால்நடை மருத்துவத்திற்கு எளிதில் அணுகப்படும் என்று நான் நினைக்கிறேன்.

சிகிச்சை
குஷிங்ஸ் நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சையின் தேர்வு முதன்மையாக நோயியல் மையத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது - பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகள்.
கட்டியானது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஒன்றைப் பாதித்து, நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படாவிட்டால், பாதிக்கப்பட்ட அட்ரீனல் சுரப்பியை அகற்றுவதே தேர்வு முறை.இந்த விஷயத்தில், அணுகுமுறை ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது.

குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் காரணம் பிட்யூட்டரி அடினோமாவாக இருக்கும்போது நிலைமை சற்று சிக்கலானது.
அதாவது, முறையாக எல்லாம் சிக்கலானது அல்ல. குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் இந்த வடிவத்திற்கு, அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் கார்டிசோலின் உற்பத்தியை அடக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் உண்மையில், இந்த மருந்துகளை வாங்குவது ஒரு பெரிய பிரச்சனை. அவை உள்நாட்டு சந்தைக்கு வழங்கப்படவில்லை, அவற்றின் விலை மிக அதிகமாக உள்ளது. எனவே, மருந்து சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய, நீங்கள் வெளிநாட்டில் (ஜெர்மனி, அமெரிக்கா, கனடா) மருந்தை வாங்க முடியும் மற்றும் அதை வாங்குவதற்கு போதுமான பணம் இருக்க வேண்டும். எங்கள் கிளினிக்கில் பல நோயாளிகள் இந்த முறையில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர். ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, எல்லோரும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள மருந்துகளை வாங்க முடியாது.
இன்னும் இரண்டு வழிகள் உள்ளன. மருந்து சிகிச்சையின் மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்தவும் அல்லது அறுவை சிகிச்சையை நாடவும்.
மாற்று சிகிச்சை முறைகள் குறைந்த அல்லது நிரூபிக்கப்படாத மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் குறிக்கின்றன. குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் அதிக நிகழ்தகவு அல்லது வெறுமனே பூஜ்ஜிய செயல்திறன் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது எனக்கு தவறாகத் தோன்றுகிறது. எனவே, நான் இந்த மருந்துகளை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்துகிறேன்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமிற்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இரண்டையும் அகற்றுவது அடங்கும்.
அட்ரீனல் சுரப்பிகள் முக்கியமான ஹார்மோன்களை ஒருங்கிணைக்கின்றன, அதாவது மினரல்- மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அவற்றை அகற்றுவது மேலும் மாற்று சிகிச்சையை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். அதாவது, காணாமல் போன சில ஹார்மோன்களை நீங்கள் வாழ்க்கைக்கு எடுக்க வேண்டும். இந்த ஹார்மோன்களில் மினரல்கார்டிகாய்டுகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும், அவை எடுத்துக்கொள்ள எளிதானவை.
இன்று இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகளையும் (அட்ரினலெக்டோமி) அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது நம் நாட்டில் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறிக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையாக இருக்கலாம் என்று தெரிகிறது. அதனால்தான் அட்ரினலெக்டோமி (அட்ரீனல் சுரப்பிகளை அகற்றுதல்) செய்ய முயற்சிக்கிறோம்.
குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு விலங்குக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், அதன் நன்மைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அளவு ஆகியவை எடைபோடப்படுகின்றன. மற்றும் தேர்வு எப்போதும் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக செய்யப்படுவதில்லை. ஒரு விதியாக, குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் மிகவும் வயதானவை மற்றும் அந்த நேரத்தில் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியை விட முக்கியமான சில நோய்கள் இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது.

முடிவில், நம் நாட்டில் சிறிய வீட்டு விலங்குகளில் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையானது சில சிரமங்களை எதிர்கொள்கிறது, மிகவும் தீவிரமானது, ஆனால் முற்றிலும் மீறக்கூடியது.
மேலும் தற்போதுள்ள பிரச்சனைகளுக்கு உகந்த தீர்வைக் கண்டறிவதே நாம் எதிர்கொள்ளும் முன்னுரிமைப் பணிகளில் ஒன்றாகும்.

நாளமில்லா அமைப்பு நமது உடலின் மிகப்பெரிய மர்மங்களில் ஒன்றாகும். உடலில் நிகழும் அனைத்து உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளும் நாளமில்லா சுரப்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஹார்மோன் அளவுகளில் சிறிதளவு மாற்றம் பெரும்பாலும் மீளமுடியாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. கால்நடை மருத்துவத் துறையைப் பற்றி நாம் பேசினால், மிகவும் பொதுவான கோளாறு குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகும். நாய்களில், இந்த கோளாறு பெரும்பாலும் வயதான காலத்தில் ஏற்படுகிறது, இன்று அது என்ன, அதை எவ்வாறு கையாள்வது என்பதை விரிவாகப் பார்ப்போம். இந்த கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே; எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

நாய்களில் என்ன இருக்கிறது

இது ஒரு நோயியல், இது நாம் விரும்பும் அளவுக்கு அரிதானது அல்ல. விலங்குகளின் பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதிகப்படியான அளவுகளில் கார்டிசோலை சுரக்கத் தொடங்குகிறது என்பதில் மீறல் உள்ளது. இது மிகவும் முக்கியமான ஹார்மோன் ஆகும், இது மன அழுத்தத்தை எதிர்ப்பதற்கான சக்திவாய்ந்த இயற்கை தீர்வாகும். உடலில் இந்த ஹார்மோனின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில் நாங்கள் வசிக்க மாட்டோம்; வெளிப்புற சூழலின் எதிர்மறையான தாக்கங்களைத் தாங்குவதற்கு இந்த பொருள் அனைத்து இருப்புக்களையும் திரட்டுகிறது என்று மட்டுமே கூறுவோம்.

இது ஒரு முழுமையான நன்மை போல் தெரிகிறது, ஏன், இந்த பொறிமுறையை விவரிக்கும் போது, ​​நாய்களில் குஷிங் நோய்க்குறி பற்றி பேசுகிறோம்? உண்மை என்னவென்றால், இரத்தத்தில் வெளியேறத் தொடங்கும் ஹார்மோனின் அளவு யானைக்கு கூட அதிகமாக உள்ளது. மேலும் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோனின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய பிட்யூட்டரி சுரப்பி, இந்த செயல்முறையிலிருந்து முற்றிலும் அணைக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, உங்கள் செல்லப்பிராணி மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை எதிர்கொள்கிறது.

எதிர்மறையான விளைவுகள்

நாய்களில் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் விலங்குகளின் நடத்தையில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மனநல கோளாறுகள் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன. நாய் நிலையான, சோர்வுற்ற தாகத்தால் துன்புறுத்தப்படுகிறது. இது சிறுநீரகங்களில் அதிக சுமைகளை உருவாக்குகிறது, கூடுதலாக, அதிகப்படியான சிறுநீர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கோளாறு எளிதில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், மிக விரைவாக. இதற்கான காரணம் உடலியல் பார்வையில் இருந்து எளிதாக விளக்கப்படுகிறது. உடல் ஒரு அணிதிரட்டப்பட்ட நிலையில் உள்ளது, அதாவது அது பல மடங்கு வேகமாக அணியும். கால்நடை நடைமுறையில், இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மூன்று வயது நாயின் உடலின் நிலை 13-15 வயதுடைய நாயின் உடலுடன் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் போது எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன.

முக்கிய அறிகுறிகள்

நாய்களில் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியை நீங்கள் எவ்வாறு சந்தேகிக்க முடியும் என்பதைப் பற்றி இப்போது பேசலாம். முதலாவதாக, உரிமையாளர்கள் அதிகரித்த பசியின்மைக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள். விலங்கு மிக விரைவாக எடை அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், கடுமையான தாகம் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதை நீங்கள் கவனிக்கலாம். விலங்கு அதை நீண்ட நேரம் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது, அதிக எண்ணிக்கையிலான நடைகள் இருந்தபோதிலும், இன்னும் வீட்டில் சிறுநீர் கழிக்கிறது.

உண்மையில், இந்த நோய் எங்கும் தோன்றவில்லை, ஆனால் படிப்படியாக உருவாகிறது, மேலும் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. நாய் பலவீனமாகவும் மந்தமாகவும், தூக்கமாகவும் மாறும், ஆனால் ஒரு சிறந்த பசியைக் காட்டுகிறது. வயிற்று தசைகள் பலவீனமடைவதால் வயிறு தொங்குகிறது. மிக விரைவான சோர்வு காணப்படுகிறது. வழுக்கை படிப்படியாக சேர்க்கப்படுகிறது. தோலின் பெரிய பகுதிகள் முற்றிலும் முடி இல்லாமல் இருக்கும். பெரும்பாலும் இவை உடலில் உள்ள பகுதிகள், ஆனால் தலை அல்லது பாதங்களில் அல்ல. அரிப்பு இல்லை. சிகிச்சையின்றி, இந்த நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நீரிழிவு நோய் மிக விரைவாக உருவாகிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள்

உண்மையில், நாய்கள் ஏன் இந்த ஹார்மோன் கோளாறால் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதற்கு கால்நடை மருத்துவர்களுக்கு பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், முக்கிய காரணம் அட்ரீனல் சுரப்பிகளை பாதிக்கும் ஒரு கட்டி ஆகும். பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருந்துகள் மூலம் சரிசெய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள், இது அவற்றின் பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், நாய்களில் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஏற்படுவதற்கான ஒரே காரணம் இதுவல்ல. நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளில் ஏற்படும் வெளிப்புற மாற்றங்களை புகைப்படம் காட்டுகிறது, ஆனால் கீழே நாம் அறிகுறிகளுக்குத் திரும்புவோம்.

மற்றொரு காரணம் பிட்யூட்டரி அடினோமாவாக இருக்கலாம். எனவே, பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இரண்டையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். இருப்பினும், ஒரு கட்டியைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, மருத்துவர் தனது வேலையைத் தொடங்குகிறார். நாம் ஒரு தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க புண்களைக் கையாள்கிறோமா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் அவசியம், அதன்பிறகுதான் சிகிச்சையின் போக்கைக் கணிக்கவும்.

முன்கணிப்பு

இந்த நோய் மற்றவர்களை விட அடிக்கடி ஏற்படும் சில இனங்கள் உள்ளன. இதனால், அனைத்து வகையான குத்துச்சண்டை வீரர்கள் மற்றும் டெரியர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர். இதில் டச்ஷண்ட்ஸ், பீகிள்ஸ், பூடில்ஸ் மற்றும் பாசெட் ஹவுண்ட்ஸ் ஆகியவையும் அடங்கும். பெரும்பாலும், 7-10 வயதுடைய பெரியவர்கள் இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த வயதில், மருத்துவர்கள் உடலின் நிலையை முடிந்தவரை மட்டுமே பராமரிக்க முடியும். இருப்பினும், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் மிகவும் இளம் வயதிலேயே கண்டறியப்படுகிறது - இரண்டு வயதுக்கு குறைவான நாய்களில். இந்த நோய் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கிறது, எனவே, முறையான சிகிச்சை இல்லாமல், விலங்குகளின் மரணத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, அத்துடன் போதுமான சிகிச்சையுடன் ஆயுட்காலம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

சர்வே

நாய்களில் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியை நம்பத்தகுந்த முறையில் உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். இந்த நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்; எல்லா கிளினிக்குகளும் இதற்குத் தேவையான நிலைமைகளை வழங்க முடியாது. முதலில், மருத்துவர் விலங்குகளை பரிசோதித்து தேவையான சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும். ஒரு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, அதே போல் ஒரு சிறுநீர் சோதனை, இதில் புரத அளவை சரிபார்க்க முக்கியம், இது குறிக்கும்.

படத்தை தெளிவுபடுத்த, மருத்துவர் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கலாம், இது கல்லீரலின் விரிவாக்கம் அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கனிமமயமாக்கலைக் காண்பிக்கும். ஒரு அட்ரீனல் கட்டியை விலக்க அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டியது அவசியம். சரியான நோயறிதல் நாய்களில் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியை மட்டும் உறுதிப்படுத்தக்கூடாது. அடுத்த கட்டத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாக இருக்கலாம், அதாவது பிரச்சனையின் மூலத்தைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சிகிச்சை

இது கடினமான மற்றும் பொறுப்பான தருணம். இந்த கட்டத்தில், மருத்துவர் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். கார்டிசோல் அளவை மீட்டெடுப்பது மற்றும் அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை ஆதரிப்பது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் நோயால் கண்டறியப்பட்டதிலிருந்து அவர் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய பணியாகும். நாய்களில், சிகிச்சை இரண்டு வழிகளில் செய்யப்படலாம்.

முதல் வழி அறுவை சிகிச்சை. இது அனைத்து விலங்குகளுக்கும் குறிக்கப்படவில்லை, ஆனால் அட்ரீனல் கட்டி உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே. விலங்கின் விஷயத்தில், எல்லாம் இன்னும் சிக்கலானது, மேலும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் வெறுமனே அகற்றப்பட்டு, விலங்குக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது வழி மருந்து. இந்த வழக்கில், கார்டிசோலின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது "மிட்டோடேன்" என்ற மருந்து. 1 கிலோ எடைக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அளவுடன் வரவேற்பு தொடங்குகிறது. தினசரி டோஸ் 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை இரண்டு வாரங்கள் நீடிக்கும். இரத்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி விலங்குகளின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோல் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு குறையும் போது, ​​வாரத்திற்கு ஒரு முறை 50 mg/kg என்ற மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

இரண்டாவது விருப்பம், இது பெரும்பாலும் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முதலாவதாக, குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் பூஞ்சை தோல் சேதத்தை உருவாக்கும் விலங்குகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் வாரத்தில் இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் - 1 கிலோ எடைக்கு 10 மி.கி (இரண்டு அளவுகளில்). இரண்டாவது வாரத்தில், 1 கிலோ எடைக்கு 20 மி.கி அளவை அதிகரிக்கவும் (இரண்டு அளவுகளில்). இறுதியாக, சிகிச்சையின் மூன்றாவது வாரத்தில் 1 கிலோ எடைக்கு 30 மி.கி தினசரி டோஸ் அடங்கும்.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது

முதன்மை வழிகாட்டுதல்கள் இரத்த பரிசோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே ஆகும். இருப்பினும், உரிமையாளர் தன்னை மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய குறிகாட்டிகள் உள்ளன. இது முதன்மையாக நாய் உட்கொள்ளும் நீரின் அளவைக் குறைப்பதாகும். இருப்பினும், சிகிச்சையின் போது விலங்கு சிக்கல்களை உருவாக்கக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது வாந்தி மற்றும் அதிகரித்த பலவீனம், சோம்பல் மற்றும் சாப்பிட மறுப்பது. இத்தகைய அறிகுறிகள் இணைந்த கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களைக் குறிக்கலாம். எனவே, ஒரு தெளிவான படத்தைப் பெற, ஆய்வக சோதனைகளை நடத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை முடிவுகள்

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் நாம் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்? இந்த கேள்விகள் பெரும்பாலும் உரிமையாளர்கள் மற்றும் கால்நடை மருத்துவர்களால் கேட்கப்படுகின்றன. விவரிக்கப்பட்ட நோய் ஓரளவு மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது என்று சொல்ல வேண்டும். பெரும்பாலும், ஆயுட்காலம், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகும், 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை. குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு முறையான நோயாகும், இது அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது மற்றும் பல மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இவை தசைக்கூட்டு, இருதய மற்றும் நரம்பு மண்டலங்கள். அதே நேரத்தில், இந்த நோய் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு தூண்டுகிறது.

ஹார்மோன் அமைப்புநாய்களில், அமைப்பு மனிதர்களை விட குறைவான சிக்கலானது அல்ல. இது உடலில் ஏற்படும் எந்த மாற்றங்களுக்கும் உணர்திறன் விளைவிக்கிறது மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில், தீவிர நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹார்மோன் அமைப்புடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான நோய் நாய்களில் ஹைபரேட்ரெனோகார்டிசிசம், அல்லது குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம். விலங்குகளின் பிளாஸ்மாவில் கார்டிசோல் போன்ற ஹார்மோனின் அதிகப்படியான காரணமாக இந்த நோயியல் உருவாகிறது. இந்த பொருள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை குறைக்கிறது, இது குடல் கோளாறுகள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாய் மற்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயியலின் விளக்கம்

இந்த நோய் நாய்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதிகப்படியான கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. இந்த ஹார்மோன் மிகவும் முக்கியமானது. பொதுவாக, இது மன அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் வழிமுறையாகும். அவசரகால சூழ்நிலைகளில், அதற்கு நன்றி, விலங்குகளின் உடல் வெளிப்புற சூழலில் இருந்து தன்னைப் பாதுகாக்க முழுமையாக அணிதிரட்டப்படுகிறது.

அதாவது, உடலுக்கு கார்டிசோல் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோமில் சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் அளவுகளில் அல்ல. பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஹார்மோன் உற்பத்தி செயல்முறையை கட்டுப்படுத்துவதை நிறுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, விலங்கு பல்வேறு கோளாறுகளை உருவாக்குகிறது:

• மன மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள்.
• நிலையான தாகம் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல். அதே நேரத்தில், சிறுநீரில் ஒரு கடுமையான வாசனை உள்ளது, அது அருகில் இருப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் செல்லப்பிராணியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். உடல் தேய்ந்து கிடப்பதே மரணத்துக்குக் காரணம்.

குஷன் நோய்க்குறியால் இறந்த இளம் விலங்குகளை பிரேத பரிசோதனை செய்யும் போது, ​​கால்நடை மருத்துவர்கள் உள் உறுப்புகளின் நிலை வயதானதால் இறந்த நாய்களுக்கு சமம் என்று குறிப்பிடுகின்றனர்.

வளர்ச்சி மற்றும் வகைகளுக்கான காரணங்கள்

நோய்க்கான சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண விஞ்ஞானிகள் பல ஆண்டுகளாக முயற்சித்து வருகின்றனர் என்ற போதிலும், அவர்களின் முழுமையான தெளிவு இன்னும் தொலைவில் உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கால்நடை மருத்துவர்கள் வெறுமனே காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயலிழப்பு.

ஆயினும்கூட, விஞ்ஞானிகள் நோயியலின் பல பொதுவான காரணங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளனர்:

• பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டிகள்.
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை பாதிக்கும் சுரப்பி கட்டிகள்.
• ஸ்டீராய்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி தவறான மருந்து சிகிச்சை.
• விலங்கின் குறிப்பிடத்தக்க வயது.
• அதிக எடை.
• மரபணு காரணங்கள்.

இந்த நோயின் பல வடிவங்களையும் விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர். வடிவங்களாகப் பிரிப்பது நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• குஷிங் நோய். நாய்களில், பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் கட்டிகள் தோன்றும் போது இந்த நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: அடினோமா அல்லது ஹைபர்பைசியா. நோயின் இந்த வடிவம் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் 80% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது.
• குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம். இது பெரும்பாலும் குளுக்கோஸ்டிரோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியீட்டின் காரணம் ஒரு கட்டியால் ஏற்படும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயலிழப்பு ஆகும். இதன் காரணமாக, அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.
• ஐட்ரோஜெனிக் இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம். விலங்குகளின் உடலில் ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற ஹார்மோன் முகவர்களின் அதிகப்படியான அறிமுகத்தின் எதிர்வினையாக இந்த நோயியல் வடிவம் உருவாகிறது. பொதுவாக, இந்த மருந்துகள் கடுமையான சளி மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு நாய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த வகை நோய் மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு விரைவாக மறைந்துவிடும்.

ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு குஷிங் நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், இந்த மருந்துகளின் விநியோகம் திடீரென குறுக்கிடப்படக்கூடாது. அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை மருந்தின் தினசரி அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

அறிகுறிகள்

Hyperadrenocorticism மெதுவாக உருவாகிறது, எனவே அது நீண்ட காலத்திற்கு தன்னை வெளிப்படுத்தாது. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவை தீர்மானிக்க ஆய்வக இரத்த பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே நோயைக் கண்டறிய முடியும்.

நோயின் பிற்பகுதியில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தோன்றும். பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• நாய் தீவிர தாகத்தை உருவாக்குகிறது.
• நாய் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கிறது, ஆனால் சிறிது சிறிதாக.
• கோட் உலர்ந்ததாகவும் உடையக்கூடியதாகவும் மாறும். அதிகரித்த இழப்பு கவனிக்கப்படுகிறது. முதலில், முடி அடிவயிற்றுப் பகுதியில் கொத்துக் கொத்தாக உதிர்கிறது, பின்னர் அது முற்றிலும் வழுக்கையாக மாறும்.
• விலங்கு மனச்சோர்வடைந்துள்ளது மற்றும் குறைவாக நகர்த்த முயற்சிக்கிறது.
• வயிற்று தசைகள் பலவீனமடைகின்றன, இதனால் தொய்வு ஏற்படுகிறது.
• கொழுப்பு அடுக்கு மெல்லியதாகிறது. அதே நேரத்தில், தசைச் சிதைவு ஏற்படுகிறது.
• பாலியல் நடத்தையின் சுழற்சி இயல்பு சீர்குலைந்துள்ளது. ஆண்கள் இனச்சேர்க்கை செய்ய விரும்பவில்லை, பெண்கள் வெப்பத்திலிருந்து வெளியேறுகிறார்கள்.

குஷிங்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாய்கள் மனநலப் பிரச்சினைகளை அனுபவிக்கலாம், ஆனால் இது அரிதானது. பெரும்பாலும், நோய்வாய்ப்பட்ட செல்லப்பிராணிகள் விரைவாக சோர்வடைந்து சிறிது நகரும். அவை அனிச்சைகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் கொண்டுள்ளன.

சில நேரங்களில் விலங்குகள் தன்னிச்சையான வலிப்பு அசைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. பொதுவாக, பிடிப்புகள் பின்னங்கால்களை பாதிக்கின்றன.

நோய்வாய்ப்பட்ட செல்லப்பிராணிகளின் இரத்த பரிசோதனை பின்வரும் படத்தை அளிக்கிறது:

• லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன.
• த்ரோம்போசைடோசிஸ்.
• நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு.
• அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அதிகரித்துள்ளது.

அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய கால்நடை மருத்துவர்கள் அரிதாகவே முடியும். எனவே, நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகள் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன.

பரிசோதனை

பூர்வாங்க நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, கால்நடை மருத்துவர்கள் பல்வேறு கண்டறியும் முறைகளை நாடுகிறார்கள். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே.

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வுகளில் உப்பு வைப்புகளைக் கண்டறிய பிந்தையது தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது கல்லீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் விரிந்த வயிற்று சுவர் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். இவை குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பொதுவாக அட்ரீனல் சுரப்பிகளை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, மருத்துவர்கள் சுரப்பிகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்யலாம் மற்றும் கட்டிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாததை தீர்மானிக்க முடியும்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸைப் பயன்படுத்த பல்வேறு டோமோகிராஃப்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ACT சோதனை தேவை. முதலில், நாயின் இரத்த கார்டிசோலின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ACTH உடன் ஒரு ஊசி கொடுக்கப்படுகிறது. 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கார்டிசோலின் அளவு மீண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு ஹார்மோன் அளவு 600 nmol / l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் நோய் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை

எந்த சுரப்பியின் கட்டியால் இந்த நோய் ஏற்பட்டால், நாயை குணப்படுத்துவது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது. இருப்பினும், சிகிச்சையானது செல்லப்பிராணியின் ஆயுளை நீட்டிக்கவும், சில நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளிலிருந்து விடுபடவும் உதவுகிறது.

ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிகிச்சை மூலோபாயத்தின் தேர்வு ஆய்வின் முடிவுகள் மற்றும் நோயியலை ஏற்படுத்திய காரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, தெளிவாகத் தெரியும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட விலங்குகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை உதவி வழங்கப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் நாய் கண்டறியப்பட்டால், ஆனால் நோயியலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது நோயின் வளர்ச்சியை கணிசமாக துரிதப்படுத்தும் மற்றும் விலங்குகளின் நல்வாழ்வை மோசமாக்கும்.

அவசர நடவடிக்கையாக, கால்நடை மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். கட்டியை அகற்றுவது பற்றி பேசுகிறோம். பெரும்பாலும் இது சுரப்பியுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி சேதமடையும் போது, ​​​​நம் நாட்டில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது. கால்நடை மருத்துவர்களுக்கு இந்தப் பகுதியில் அனுபவம் குறைவு. கூடுதலாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் எதிர்மறை அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• நிறைய செலவாகும்.
• மிகக் குறைவான தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்கள் உள்ளனர், எனவே தலையீட்டின் முடிவு கணிக்க முடியாதது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாழ்நாள் முழுவதும் ஹார்மோன் சிகிச்சை.
• விலங்குகளுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை குறைவான சிக்கலானது என்பதால், கால்நடை மருத்துவர்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் மிக எளிதாக செயல்படுகிறார்கள். இதுபோன்ற போதிலும், பல விலங்குகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இறக்கின்றன, மேலும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் பல்வேறு ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சையின் அதிக ஆபத்துகள் காரணமாக, மருந்து சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சை விருப்பமாக உள்ளது.

பெரும்பாலும், Mitotan மருந்து நான்கு கால் நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் உள்ள கட்டி செல்களை அழிக்கிறது.

இந்த மருந்து பின்வரும் விதிமுறைகளின்படி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• மருந்து தீவனத்தில் பிரத்தியேகமாக சேர்க்கப்படுகிறது.
• பாடத்திட்டத்தின் தொடக்கத்தில், ஒரு கிலோ எடைக்கு 12 மில்லிகிராம் மருந்தின் அளவு அதிகமாக இல்லை.
• நோயியலின் அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.
• அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, சில நாட்களுக்கு ஒரு முறை 2 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் உணவுடன் மருந்து விலங்குகளுக்கு தொடர்ந்து கொடுக்கப்படுகிறது.

மைட்டோடேன் ஒரு விலங்கின் ஆயுளை பல ஆண்டுகள் நீட்டிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்தை வாழ்நாள் முழுவதும் உட்கொள்ள வேண்டும்.

சில சமயங்களில் மைட்டோடேன் ட்ரைலோஸ்டேனுடன் மாற்றப்படுகிறது. பிந்தைய மருந்து வித்தியாசமாக செயல்படுகிறது: இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை அடக்குகிறது.

ட்ரைலோஸ்டன் நாய்களுக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6 மி.கி. இரண்டு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் மருந்தளவு மேல்நோக்கி அல்லது கீழ்நோக்கி சரிசெய்யப்படுகிறது.

மற்ற மருந்துகளை சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும், அவற்றின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது, எனவே இன்று ட்ரைலோஸ்டன் மற்றும் மிட்டோடேன் ஆகியவற்றிற்கு மாற்றாக இல்லை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாய்களில் ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க கால்நடை மருத்துவர்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளனர். இந்த நுட்பம் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டுகிறது, ஆனால் இன்னும் பரவலாக கிடைக்கவில்லை, ஏனெனில் இத்தகைய சிகிச்சையின் வழிமுறை இன்னும் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை.

தடுப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் வயதான நாய்களில் கண்டறியப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கட்டிகளின் நோயியல் பற்றிய போதுமான அறிவு இல்லாததால், பயனுள்ள தடுப்பு முறைகளை உருவாக்குவது சாத்தியமற்றதாகத் தெரிகிறது.

குஷிங் நோயைத் தடுக்க, கால்நடை மருத்துவர்கள் நாய் உரிமையாளர்களை தங்கள் செல்லப்பிராணிகளை தவறாமல் பரிசோதிக்க அறிவுறுத்துகிறார்கள். இந்த வழக்கில், நோயியலை உடனடியாகக் கண்டறிந்து அதன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது சாத்தியமாகும், இது செல்லப்பிராணியின் ஆயுளை நீட்டிக்கும்.

குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் உத்தரவாதமான முடிவுகளை வழங்காது. எனவே, நாய் வயதானதாக இருந்தால், உரிமையாளர்கள் செல்லப்பிராணியை கருணைக்கொலை செய்யுமாறு கால்நடை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இங்கே ஒவ்வொரு நபரும் தனது நான்கு கால் நண்பரின் தலைவிதியை தீர்மானிக்கிறார்.

கவனம், இன்று மட்டும்!

ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திற்கும் அடுத்ததாக அமைந்துள்ள இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகளும், உயிரை பராமரிக்க தேவையான வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதிலும், உடலின் "சண்டை அல்லது விமானம்" பதிலை உருவாக்கும் செயல்பாட்டிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. அட்ரீனல் ஹார்மோன்கள் உடலில் பின்வரும் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கின்றன: புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றம்; நீர் பரிமாற்றம்; இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல்; சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் எபிநெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை உற்பத்தி செய்கின்றன, இது இதயத் துடிப்பு மற்றும் தசைகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆண் பாலின ஹார்மோன் ஆண்ட்ரோஜனையும் அவை உற்பத்தி செய்கின்றன. கூடுதலாக, அவை இரண்டு வகையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன: குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (கார்டிசோல்) மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டுகள். இந்த ஹார்மோன்கள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த ஹார்மோன்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டும் அதிகமாக இருந்தால் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அடக்கலாம்.

கால்நடை மருத்துவர்கள் நாய்களுக்குப் பயன்படுத்தும் "கார்டிசோன்" என்பது ப்ரெட்னிசோன், ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் போன்ற செயற்கை கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஆகும். இந்த மருந்துகள் ஹார்மோன்கள் மற்றும் இயற்கை ஹார்மோன்களின் விளைவுகளைப் பிரதிபலிக்கின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனுள்ள மருந்துகள்; சில சூழ்நிலைகளில் அவை இன்றியமையாதவை: முதலாவதாக, தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குதல்; இரண்டாவதாக, மருத்துவ அதிர்ச்சியுடன். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதிக விலங்குகளின் உயிர்களைக் காப்பாற்றுகின்றன என்று தோன்றலாம்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கார்டிசோல்-உற்பத்தி செய்யும் பகுதியின் அதிகரித்த செயல்பாடு காரணமாக குஷிங்ஸ் நோய், ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான பொதுவான காரணம் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு ஆகும். சில நாய் இனங்கள் குஷிங் நோயை உருவாக்கும் மரபணு முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

பிட்யூட்டரி தொடர்பான குஷிங்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நாய்களிலும் பாதி பிட்யூட்டரி கட்டிகள் உள்ளன. குஷிங்ஸ் நோய் அட்ரீனல் சுரப்பியில் உள்ள கட்டியிலிருந்தும் உருவாகலாம் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்ட கால மருத்துவ பயன்பாட்டிலிருந்து உருவாகலாம் (இந்நிலையில் இந்த நோய் ஐட்ரோஜெனிக் குஷிங்ஸ் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது). நோயின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்: அதிகரித்த தாகம், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் பசியின்மை, அடிவயிற்றின் அளவு அதிகரிப்பு, உடலில் இருந்து முடி உதிர்தல் (ஆனால் தலை அல்லது கைகால்களில் இருந்து அல்ல), சோம்பல், பியோடெர்மா (தோல் தொற்று).

பரிசோதனை
இரத்த பரிசோதனைகள் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறியும். எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நாய்களில் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரலை வெளிப்படுத்துகின்றன. விரைகளின் அளவு குறைவது பெரும்பாலும் ஆண் நாய்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிறப்பு சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இந்த சோதனைகள் நோயின் மூலத்தை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன: பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகள்.

சிகிச்சை
பிட்யூட்டரி சுரப்பியுடன் தொடர்புடைய குஷிங்ஸ் நோய், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அட்ரீனல் கட்டியின் விளைவாக உருவாகும் குஷிங் நோய்க்கு, கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது செய்யப்படுகிறது. இது சாத்தியமில்லை என்றால், அதிகப்படியான அட்ரீனல் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு மைட்டோடேன் அல்லது கெட்டோகோனசோல் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு டோஸ் நிறுத்தப்படும்போது அல்லது குறைக்கப்படும்போது ஐட்ரோஜெனிக் குஷிங்ஸ் நோய் தானாகவே தீர்ந்துவிடும்.

அடிசன் நோய், ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசிசம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. குஷிங் நோயை விட இந்த நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். அடிசன் நோய் பொதுவாக இரண்டு முதல் ஏழு வயது வரையிலான பெண் நாய்களை பாதிக்கிறது. இந்த நோய் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்தம் என்று நம்பப்படுகிறது.

அடிசன் நோய்க்கு ஆட்படக்கூடிய இனங்கள்: போர்த்துகீசிய வாட்டர் ஸ்பானியல், லியோன்பெர்கர், நோவா ஸ்கோடியா டக் டோலிங் ரெட்ரீவர் மற்றும் ஸ்டாண்டர்ட் பூடில். அடிசன் நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்: பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு, அக்கறையின்மை, மனச்சோர்வு.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அடிசன் நெருக்கடி எனப்படும் ஒரு நிலை உருவாகலாம், இது நாயின் உயிருக்கு ஆபத்தானது. முக்கிய அறிகுறிகள்: நடுக்கம், காய்ச்சல், வாந்தி, நீர்ப்போக்கு, சரிவு. அத்தகைய சூழ்நிலையில், தீவிர சிகிச்சை அவசியம்: குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நரம்பு நிர்வாகம்.

அடிசோனியன் நெருக்கடிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், நீண்ட கால சிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை திடீரென திரும்பப் பெறுவதாகும்.

பரிசோதனை
இந்த நோயால், சீரம் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன - குறைந்த சோடியம், குறைந்த குளோரைடு மற்றும் அதிக பொட்டாசியம். அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனுடன் அட்ரீனல் சுரப்பிகளைத் தூண்டுவதற்கான சோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது (ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசிசத்துடன், ACTT இன் நிர்வாகத்திற்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பலவீனமான பதில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது).

சிகிச்சை
சிகிச்சையானது ப்ரெட்னிசோலோனைக் கொண்டுள்ளது, இது குறைந்த மினரல்கார்டிகாய்டு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதிக மினரல்கார்டிகாய்டு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஃப்ளூட்ரோகார்ட்டிசோனைக் கொண்டுள்ளது.

அட்ரீனல் சுரப்பியின் மையப் பகுதி அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் உற்பத்தியாகும் பகுதியாகும். அரிதாக, அட்ரீனல் சுரப்பியின் இந்த பகுதியில் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா எனப்படும் கட்டி உருவாகிறது. நோயின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை: பலவீனம், அக்கறையின்மை, பசியின்மை மற்றும் வாந்தி.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
கட்டி பயாப்ஸியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த கட்டுரை ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசத்தின் மதிப்பாய்வு மட்டுமே மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டியாக நடிக்கவில்லை. மேலும் முழுமையான தகவலைப் பெற, நீங்கள் சிறப்பு ஆதாரங்களைப் பார்க்க வேண்டும்.

வரையறைகள்

ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம் என்பது ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இது உடலில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதிகமாக இருக்கும்போது உருவாகிறது.

இணைச்சொல்:குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்

கார்டிகோஸ்டீராய்டு தொகுப்பின் ஒழுங்குமுறை

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சிறுநீரகத்திற்கு மண்டையோட்டில் அமைந்துள்ள ஜோடி நாளமில்லா சுரப்பிகள் ஆகும். ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு கரு தோற்றம் கொண்ட இரண்டு செயல்பாட்டு ரீதியாக வேறுபட்ட நாளமில்லா சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது. மெடுல்லா அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் சுரப்புக்கு பொறுப்பாகும், கார்டெக்ஸ் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், மினரல்கார்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களை சுரக்கிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீடு அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் (ACTH) செறிவின் முழுமையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளது, இது ஹைபோதாலமஸின் கார்டிகோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோனின் (CRH) செல்வாக்கின் கீழ் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சுரக்கப்படுகிறது. குறைந்த அளவு பிளாஸ்மா ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் மன அழுத்த காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் CVH இன் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிக அளவு பிளாஸ்மா கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் குறைகிறது.

நோயியல்

ஹைபராட்ரென்கார்டிசிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன - கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி ACTH அளவுகள் அதிகரிப்பு (பிட்யூட்டரி ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம்), ACTH அளவுகள் அதிகரிப்பு இல்லாத நிலையில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி (அட்ரீனல் ஹைபரெட்ரெனோகார்டிசிசம்). தனித்தனியாக, iatrogenic hyperadrenocorticism உயர்த்தி - கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பல்வேறு மருந்துகளின் வடிவில் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது அளவு அதிகரிப்பு.

மேசை.பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் ஹைபராட்ரென்கார்டிசிசம் மற்றும் நிகழ்வின் அதிர்வெண் காரணங்கள்.

பிட்யூட்டரி ஹைப்பர் அட்ரினோகார்டிசிசம் (≈85%)
பிட்யூட்டரி மைக்ரோடெனோமா (≈70%)
பிட்யூட்டரி மேக்ரோடெனோமா (≈30%)
அட்ரீனல் ஹைப்பர் அட்ரினோகார்டிசிசம் (≈15%)
அட்ரீனல் நியோபிளாம்கள் (அடினோமா மற்றும் அடினோகார்சினோமா ≈50/50)

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கார்டிசோல் உடலில் பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது முக்கியமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள், புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது, குளுக்கோனோஜெனீசிஸை ஆதரிக்கிறது. அதிகப்படியான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் உடலில் ஏற்படும் முக்கிய மாற்றங்கள் கீழே உள்ளன.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்
குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தூண்டுகிறது (கல்லீரலில் கிளைகோஜன் படிவு அதிகரிப்பு).
கார்டிசோலின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சியில் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு முற்படுகிறது.
புரத வளர்சிதை மாற்றம்
தசை திசுக்களின் அளவு குறைவதன் மூலம் புரத வினையூக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.
அமினோ அமிலங்களை குளுக்கோஸாக மாற்றுவதைத் தூண்டுகிறது.
கல்லீரலில் புரதத் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.
கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்
இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கிளிசரால் ஆகியவற்றின் அடுத்தடுத்த வெளியீட்டில் லிபோலிசிஸைத் தூண்டுகிறது.
கொழுப்பு திசுக்களின் மறுபகிர்வை தூண்டுகிறது.
அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பதில்
அழற்சி எதிர்வினை குறைகிறது.
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துதல்.
எலும்பு
அதிகரித்த புரத வினையூக்கம் மற்றும் எதிர்மறை கால்சியம் சமநிலை காரணமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.
தோல்
புரோட்டீன் கேடபாலிசம் அதிகரிப்பதால் மெலிந்து குணமடைதல்.
கால்சியம் வைப்பு.
இரத்தம்
எரித்ரோசைடோசிஸ்.
நியூட்ரோபிலியா, லிம்போபீனியா, ஈசினோபீனியா.
சிறுநீரகங்கள்.
பலவீனமான ADH வெளியீட்டின் காரணமாக அதிகரித்த டையூரிசிஸ்.
கால்சியம் வெளியேற்றம் அதிகரித்தது.
ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி
CVH மற்றும் ACTH உற்பத்தியை அடக்குதல்

மருத்துவ அறிகுறிகள்

நோயுற்ற தன்மை

நாய்களில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் (7-12 ஆண்டுகள்) வெளிப்படுகிறது, ஆனால் இது இளம் விலங்குகளிலும் உருவாக வாய்ப்புள்ளது. மினியேச்சர் பூடில், டச்ஷண்ட், குத்துச்சண்டை வீரர், பாஸ்டன் டெரியர் மற்றும் பீகிள் போன்ற இனங்களில் பிட்யூட்டரி அட்ரினோக்ரிடிசிசத்திற்கு ஒரு இன முன்கணிப்பு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. பெரிய இன நாய்களில் அட்ரீனல் நியோபிளாம்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, பெண்களில் அதிக நிகழ்வுகள் (3:1)

மருத்துவ வரலாறு

நோய் பல மாதங்களில் படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் உரிமையாளர் பொதுவாக முதல் அறிகுறிகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை. ஆரம்பத்தில், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; நாய் விரைவாக சோர்வடைகிறது மற்றும் தசை பலவீனம் காரணமாக படிக்கட்டுகளில் ஏற மறுக்கிறது. பின்னர் பாலியூரியா/பாலிடிப்சியா, பாலிஃபேஜியா, தொய்வு வயிறு, தெரியும் தசைச் சிதைவு மற்றும் தோலில் அலோபீசியாவின் பகுதிகள் உருவாகின்றன.

உடல் பரிசோதனை முடிவுகள்

தோல் மாற்றங்கள் இருதரப்பு சமச்சீர் அலோபீசியா, ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், காமெடோன்கள், மெல்லிய மற்றும் ஹைபோடோனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தோல் கால்சினோசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சி (கால்சினோசிஸ் வெட்டு),தோல் தொற்று மற்றும் டெமோடிகோசிஸ்.

மூட்டுகளின் தசை வெகுஜனத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் அடிவயிற்றின் தொய்வு ஆகியவற்றால் தசைச் சிதைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஹெபடோமேகலி அடையாளம் காணப்படலாம். இனப்பெருக்க அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் விரைகளின் அட்ராபி, பெண்குறிமூலத்தின் ஹைபர்டிராபி, காஸ்ட்ரேட்டட் ஆண்களில் புரோஸ்டேடோமேகலி போன்ற வடிவங்களில் சாத்தியமாகும். பெண்கள் மற்றும் காஸ்ட்ரேட் செய்யப்பட்ட ஆண்களில் பெரியனல் அடினோமா உருவாவதும் சாத்தியமாகும்.

மற்ற, குறைவான பொதுவான அறிகுறிகளில் சிறிய நாய்களில் கிழிந்த முன்புற சிலுவை தசைநார், குணமடையாத கார்னியல் புண்கள் மற்றும் குருட்டுத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

ஆய்வக தரவு

ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிப்பு மற்றும் மன அழுத்த லுகோகிராம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. உயிர்வேதியியல் சுயவிவரமானது அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, ALT அதிகரிப்பு, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் யூரியா அளவுகளில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு பெரும்பாலும் பியூரியா இல்லாமல் பாக்டீரியூரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, ஹைப்போஸ்தீனூரியா அல்லது சிறுநீர் குறைந்த செறிவுடன், கிளைகோசூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா சாத்தியமாகும்.

ரேடியோகிராஃபி தரவு

வெற்று ரேடியோகிராஃபி என்பது கல்லீரலின் அதிகரிப்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இது மூச்சுக்குழாய் கால்சிஃபிகேஷன், தோல் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வாய்ப்புள்ளது.

பரிசோதனை

ஹைபராட்ரெனோர்டிசிசத்தின் ஆரம்ப நோயறிதல் - மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில், இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய, ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிக்க பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் இமேஜிங் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிரீனிங் மற்றும் வேறுபடுத்தும் சோதனைகள்.

நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான விலங்குகளின் அளவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கக்கூடும் என்பதால், அடிப்படை ஓய்வெடுக்கும் கார்டிசோலின் அளவை மட்டும் தீர்மானிப்பது வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், நோயறிதலைச் செய்ய பின்வரும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ACTH உடன் தூண்டுதல் சோதனை; குறைந்த டோஸ் டெக்ஸாமெதாசோன் அடக்குமுறை சோதனை; சிறுநீரில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் விகிதத்தை அளவிடுதல், ACTH அளவுகள் மற்றும் சிலவற்றை தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை. இந்த சோதனைகள் எதுவும் சரியானவை அல்ல, மேலும் அவை அனைத்தும் தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை உருவாக்கலாம். ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகள் மற்றும் பிற சோதனைகளின் விளக்கங்கள் சிறப்பு கையேடுகளில் காணப்பட வேண்டும்; அவற்றின் சுருக்கமான விளக்கம் மட்டுமே இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

குறைந்த அளவிலான டெக்ஸாமெதாசோனை அடக்கும் சோதனையானது ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. விலங்குக்கு குறைந்த அளவு டெக்ஸாமெதாசோன் கொடுக்கப்பட்டு, 8 மணி நேரம் கழித்து, அடிப்படை ஹைட்ரோகார்டிசோன் அளவைக் கண்டறிய இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான விலங்குகளில், கார்டிசோலின் அளவு குறைவது காணப்படுகிறது; நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளில், ஹைட்ரோகார்டிசோனின் அளவு உயர் மட்டத்தில் உள்ளது (பிளாஸ்மா கார்டிசோல் ≥40 nmol/l). இந்த சோதனையின் நம்பகத்தன்மை சுமார் 90-95% ஆகும்.

சிறுநீர் கார்டிசோல் மற்றும் கிரியேட்டினின் விகித சோதனை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு கார்டிசோல் உற்பத்தியின் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது. முந்தைய சோதனையாக ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதையும் இது நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நேர்மறையான முடிவு 0.88 ஆகவும், எதிர்மறை 0.98 ஆகவும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஒரு ACTH தூண்டுதல் சோதனை பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசத்தை வேறுபடுத்தும் முயற்சியில் செய்யப்படுகிறது. அடித்தள கார்டிசோல் அளவை அளந்த பிறகு, செயற்கை ஏசிடிஎச் செலுத்தப்பட்டு 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கார்டிசோலின் அளவு மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது. அட்ரீனல் ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம் உள்ள நாய்களில், கார்டிசோல் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது; பிட்யூட்டரி ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம் கொண்ட நாய்களில், கார்டிசோலின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படாது.

பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசத்தை வேறுபடுத்தும் முயற்சியில் அடித்தள ACTH அளவை அளவிடும் சோதனையும் செய்யப்படுகிறது. சாதாரண நாய்களில் எண்டோஜெனஸ் ACTH செறிவுகள் 20 முதல் 80 pg/ml வரை இருக்கும். அட்ரீனல் நியோபிளாம்களைக் கொண்ட நாய்களில், ACTH அளவுகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன (< 10 пг/кг), тогда как при гипофизарном гиперадренокортицизме отмечается высокий уровень АКТГ (>45 பக்/கிலோ).

கண்டறியும் இமேஜிங்

ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசிசத்திற்கான உகந்த இமேஜிங் முறைகள் CT மற்றும் MRI ஆகும்; அவை பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் வடிவங்களின் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பை தெளிவாக வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் அட்ரீனல் கட்டிகளை மதிப்பீடு செய்யலாம், ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு CT மற்றும் MRI தரவு விரும்பப்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் திட்டப் பகுதியில் உள்ள கனிமமயமாக்கலை எளிய ரேடியோகிராஃபி அடையாளம் காணலாம்.

சிகிச்சை

மிட்டோடேன்

மைட்டோடேன் (o,p'-DDD) - அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் சோனா ரெட்டிகுலரிஸ் மற்றும் ஜோனா ஃபாசிகுலாட்டாவின் கடுமையான மற்றும் முற்போக்கான நசிவு ஏற்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக சோனா குளோமருலோசாவை பாதிக்காது. நீண்ட காலமாக, இந்த மருந்து ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசத்தின் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக செயல்பட்டது, ஆனால் நடைமுறையில் ட்ரைலோஸ்டேனை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், இது கிட்டத்தட்ட செயல்படாத அட்ரீனல் கட்டிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ட்ரைலோஸ்டன் (ட்ரைலோஸ்டன், வெட்டோரில், வெட்டோரில்)

ட்ரைலோஸ்டன் ( ட்ரைலோஸ்டன், வெட்டோரில், வெட்டோரில்) என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் தொகுப்பின் தடுப்பானாகும். மருந்தின் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் மீளக்கூடியது. நடைமுறையில் அதன் அறிமுகத்துடன், செயலின் மீள்தன்மை மற்றும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளின் காரணமாக இது நடைமுறையில் மைட்டோடேனை மாற்றியது.

அட்ரினலெக்டோமி மற்றும் ஹைப்போபிசெக்டோமி.

ஒற்றை அல்லது இருதரப்பு அட்ரினலெக்டோமி என்பது அட்ரீனல் கட்டிகளுக்கான தேர்வு முறையாகும். சிறப்பு கிளினிக்குகளில் செய்யப்படும் ஹைப்போபிசெக்டோமி பிட்யூட்டரி அட்ரினோகார்டிசிசத்தில் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கதிரியக்க சிகிச்சை

பிட்யூட்டரி கட்டிகளுக்கு நல்ல நீண்ட கால முடிவுகளை அளிக்கிறது. முறைக்கு நிறைய நேரமும் பணமும் தேவை.

வலேரி ஷுபின், கால்நடை மருத்துவர், பாலகோவோ.