ப்ரோலாக்டினோமா - காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை. ப்ரோலாக்டினோமா - காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை பெண்களில் பிட்யூட்டரி புரோலேக்டினோமா அறிகுறிகள்

ப்ரோலாக்டினோமா - ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோய்க்குறி (HS) இரண்டும் ஒரு சுயாதீனமான வெளிப்பாடாகும்.
ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி நோய், மற்றும் பல்வேறு எண்டோகிரைன், சோமாடிக் மற்றும் நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் கோளாறுகளில் மிகவும் பொதுவான நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாகும்.

பெண் மலட்டுத்தன்மையின் ஒவ்வொரு மூன்றாவது நிகழ்விலும் ப்ரோலாக்டினோமா வருகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், 25-40 வயதுடைய இளம் பெண்களில் ஜிபி ஏற்படுகிறது, அதே வயதுடைய ஆண்களில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் வழக்குகள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயதானவர்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ப்ரோலாக்டினோமா. வகைகள்.

ப்ரோலாக்டினோமா உடலியல் மற்றும் நோயியல் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவம், பாலூட்டுதல், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், உடல் செயல்பாடு, வெனிபஞ்சர் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உடலியல் புரோலாக்டினோமா பெண்களில் காணப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமியாவை ஏற்படுத்தும் உடலியல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பாலினம் (ஆண்களை விட பெண்கள் அடிக்கடி);
• முலைக்காம்பு தூண்டுதல்;
• உடலுறவு;
• மன அழுத்தம்;
• உடற்பயிற்சி;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• பொது மயக்க மருந்து;
• நீரிழப்பு;
• உண்ணுதல்;
• கர்ப்பம்;
• பிறந்த குழந்தை காலம்.

நோயியல் ப்ரோலாக்டினோமாவின் பாதிப்பு 1000 பேருக்கு 17 பேர்.

புரோலேக்டினின் நோயியல் ஹைப்பர்செக்ரிஷனுக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் வேறுபட்டவை.
இருக்கலாம்:

• பிட்யூட்டரி கட்டிகள் (பிட்யூட்டரி அடினோமா, கிரானியோபார்ங்கியோமா, க்ளியோமா);
• நரம்பியல் தொற்றுகள்;
• பல்வேறு இடங்கள் மற்றும் காரணங்களின் மூளை திசு காயங்கள்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• அட்ரீனல் சுரப்பி செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை;
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
• நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• ஹெர்பெஸ்;
• மருந்தியல் மருந்துகள், முதலியன வெளிப்பாடு.

ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் (புரோலாக்டினோமாஸ்) பிட்யூட்டரி அடினோமாவின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். அவை நோயாளியின் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டீமியா (HP, ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோய்க்குறி (PH)) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமா அறிகுறிகள்.

ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பெரும்பாலும் இளம் பெண்களில் உருவாகின்றன. அறிகுறிகள்
லாக்டோரிமெனோரியா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது (மாதவிடாய் முறைகேடுகளுடன் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து கொலஸ்ட்ரம் வெளியேற்றம்). மாதவிலக்கின்மைக்கு கூடுதலாக, அண்டவிடுப்பின்றி வழக்கமான (அல்லது ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்) பின்னணியில் கருவுறாமை உருவாகலாம்.

பெண்களில், ஒரு விதியாக, ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, ஏனெனில் பெண்களுக்கு மாதவிடாய் முறைகேடுகளின் அதிக புறநிலை அறிகுறிகள் உள்ளன, இது ஒரு மருத்துவரை முன்பே பார்க்க வழிவகுக்கிறது.

ப்ரோலாக்டினோமா. ஆண்களில் அறிகுறிகள்.

ஆண்களில் பாலியல் சீர்குலைவுகளில் ப்ரோலாக்டினோமா முக்கியமான இடங்களில் ஒன்றாகும். ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகளில், ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன, பின்னர் சியாஸ்மலோசெல்லார் பகுதியின் பிற கட்டிகள், பிட்யூட்டரி தண்டை சிதைத்து செயல்பாட்டு ப்ரோலாக்டினோமாவை ஏற்படுத்துகின்றன (கடந்த பிட்யூட்டரி தண்டின் விளைவு என்று அழைக்கப்படுபவை) - சூடோபிரோலாக்டினோமாக்கள்.

ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் காரணம் பிட்யூட்டரி மேக்ரோடெனோமாவாக இருந்தால், நோயின் மருத்துவப் படம் பிட்யூட்டரி டிராபிக் ஹார்மோன்களின் இழப்பு மற்றும் கட்டியின் பரவல் அல்லது சூப்பர்செல்லர் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளால் (தலைவலி, பார்வைக் குறைபாடு) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிதல் என்பது சிறப்பியல்பு புகார்கள் (மலட்டுத்தன்மை, லிபிடோ மற்றும் ஆற்றல் குறைதல்) எப்பொழுதும் தீவிர நாளமில்லா கோளாறுகள் இருப்பதோடு தொடர்புடையதாக இல்லை என்பதன் மூலம் சிக்கலானது. தாமதமான நோயறிதல் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் ஆண்களில், பாலியல் செயல்பாடு குறைவதற்கான அறிகுறிகள் மிகவும் அகநிலை, மேலும் சில குணநலன்கள் காரணமாக, பாலின அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்து, பிட்யூட்டரி கட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளுக்கு வளரக்கூடும் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் ஆரம்பகால நோயறிதல் ஒரு முக்கியமான பிரச்சனைக்கு தீர்வாகும்.

லாக்டோரியா மெனோரியா நோய்க்குறி (பெண்களில்) மற்றும் ஆண்களில் பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் எடை அதிகரிப்பு, பலவீனம், தூக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற பல மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள், ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் மற்றும் புரோலாக்டின்-சுரக்காத இரண்டும், அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும். இத்தகைய அறிகுறிகள் தலைவலி, பார்வை தொந்தரவுகள் மற்றும் பிற.

ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில், பிற பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளைப் போலவே, பிட்யூட்டரி கட்டியில் தன்னிச்சையான இரத்தக்கசிவு (அப்போப்ளெக்ஸி) 15-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, இது தலைவலி, பார்வைக் குறைபாடு (வரையறுக்கப்பட்ட பார்வைக் குறைபாடு, பார்வைக் கூர்மை குறைதல், இரட்டிப்பாகும். பார்வை). கண்கள்) மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள்.

ப்ரோலாக்டினோமா. பரிசோதனை.

அனமனிசிஸைப் பரிசோதித்து சேகரிக்கும் போது, ​​​​மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயலிழப்பு, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நிற்காத தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல், பலவீனம், சோர்வு, லிபிடோ குறைதல், உடல் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறிப்பாக பிறகு கவனம் செலுத்த வேண்டும். பாலியல் செயல்பாடுகளின் ஆரம்பம், பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம், பார்வைக் கோளாறுகள், மாதவிடாய் செயலிழப்பின் தன்மை, அது எழுந்ததற்கான காரணம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துகிறது. ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகள், சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சை, பாலியல் செயல்பாடுகளின் தொடக்கம், அத்துடன் கருக்கலைப்பு, பிரசவம் அல்லது நீடித்த மற்றும் ஏராளமான பாலூட்டலுக்குப் பிறகு மாதவிடாய் நிறுத்தப்படுவதன் மூலம் நோயின் தோற்றம் குறிக்கப்படுகிறது.

கட்டியின் முக்கிய குறிப்பானது புரோலேக்டின் அளவு, பொதுவாக 2500 முதல் 35000 mU/l மற்றும் அதற்கு மேல். டோபமைன் பிளாக்கர் மெட்டோகுளோபிரமைடு மற்றும் சுரப்பு தூண்டியான தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுடன் பல்வேறு மருந்தியல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல் இரத்த சீரம் உள்ள புரோலேக்டின் அதிகரிப்பு என்ற போதிலும், ஒரு நோயாளி அல்லது நோயாளியின் இரத்தத்தில் புரோலேக்டின் அதிகரித்த அளவைக் கண்டறிவது நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு சமமாக இல்லை என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்திற்குச் செல்வது மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படும் நிலையற்ற ப்ரோலாக்டினோமாவை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் PRL ஒரு "அழுத்தம்" ஹார்மோனாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் இரத்த சீரம் அதன் அளவின் மிதமான நிலையற்ற அதிகரிப்பு வெனிபஞ்சருக்குப் பிறகு, உடல் உழைப்பு, வலிப்பு மற்றும் பலவற்றின் போது கவனிக்கப்படலாம். பிற உடல் மற்றும் உளவியல் அழுத்தங்கள். புரோலேக்டின் அளவு அதிகரிப்பு சீரற்றதா அல்லது நாள்பட்டதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, அதன் சீரம் அளவை மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

நாள்பட்ட ப்ரோலாக்டினோமா PRL சுரப்பு சீர்குலைவதைக் குறிக்கிறது.

PRL செறிவு ng/ml அல்லது honey/l இல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. செறிவை mU/l ஆக மாற்ற, பின்வரும் விகிதத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்: 1 ng/ml = 30.3 mU/l.

நிலையான மதிப்புகள் 1000 mU/l வரை சற்று அதிகமாக இருந்தால், மூன்று-ஐந்து மடங்கு ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிதமான ப்ரோலாக்டினோமா ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வதால் PRL அளவுகளில் அதிகரிப்பு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகிறது.

PRL அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு கூட கார்பஸ் லியூடியம் குறைபாடு, அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். PRL அளவுகள் 2000 mU/l ஆக அதிகரிப்பது முக்கியமாக "செயல்பாட்டு" காரணங்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் வெற்று செல்லா நோய்க்குறி, ஹார்மோன் செயலற்ற பிட்யூட்டரி கட்டி, இடியோபாடிக் ப்ரோலாக்டினோமா மற்றும் அறிகுறி வடிவங்களுடன் கூடிய ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் சிறப்பியல்பு. 2000 mU/L க்கு மேல் உள்ள நிலைகள் பொதுவாக கட்டி தோற்றத்தின் (புரோலாக்டினோமா) ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இருப்பினும் இந்த குறிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளன.

சுவாச அமைப்பு, இரைப்பை குடல், சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் புற நாளமில்லா சுரப்பிகள் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வு FH இன் இரண்டாம் வடிவத்தை உறுதிப்படுத்த அல்லது விலக்க அனுமதிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை ப்ரோலாக்டினோமாவைத் தவிர்த்து, ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் அடினோஹைபோபிசிஸின் நிலை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

FH இன் மருத்துவப் படம் சில நோய்களின் துணை மருத்துவ நிலைகளை மறைக்க முடியும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் டிராபிக் ஹார்மோன்களை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருத்துவ ப்ரோலாக்டினோமா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு பிட்யூட்டரி கட்டியின் சாத்தியமான இருப்பைக் கண்டறிய மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும்/அல்லது மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்ய வேண்டும். பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் கட்டிகள் ஏறக்குறைய பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் சிறியவை, அவை செல்லா டர்சிகாவுக்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படுவதில்லை, மீதமுள்ள நியோபிளாம்கள் குகை சைனஸ்கள் மற்றும் அகச்சிதைவுகளுக்குள் பரவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. செல்லா டர்சிகா மற்றும் சைனஸில் முக்கிய எலும்பின் ஈடுபாடு.

ப்ரோலாக்டினோமா. சிகிச்சை.

ப்ரோலாக்டினோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​பின்வரும் பணிகள் தேவைப்படுகின்றன: ப்ரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்குதல், கருவுறுதலை மீட்டெடுத்தல், அடினோமாவின் பின்னடைவை அடைதல், வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துதல் அல்லது கட்டியை அகற்றுதல்; கேலக்டோரியாவை நீக்குதல், மாதவிடாய் சுழற்சியை இயல்பாக்குதல், வாஸ்குலர், எண்டோகிரைன் மற்றும் உணர்ச்சி-தனிப்பட்ட கோளாறுகளை நீக்குதல்.

இந்த பணிகளைச் செய்ய, மூன்று சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

- மருந்து சிகிச்சை,
- அறுவை சிகிச்சை,
- கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

தற்போது, ​​பெரும்பாலான ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ப்ரோமோக்ரிம்டைன், அபெர்ஜின், பார்லோடெல், நோர்ப்ரோலாக், டோஸ்டினெக்ஸ் போன்ற டோபமைன் அகோனிஸ்ட் மருந்துகள் பரந்த அளவில் உள்ளன. சிகிச்சையின் தேர்வு ஒரு சிறப்பு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் காரணங்களுக்காக ஒரு முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான (அடினோமெக்டோமி) அறிகுறிகள் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளின் பயனற்ற தன்மை அல்லது சகிப்புத்தன்மை.

நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை மறுத்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க.

ப்ரோலாக்டினோமா (ICD குறியீடு - 10 D35.2) என்பது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள தீங்கற்ற கட்டி ஆகும். அதன் இருப்பு காலத்தில், இந்த கட்டியானது ப்ரோலாக்டின் என்ற ஹார்மோனை உருவாக்குகிறது. கட்டியானது அடினோமா என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது சுரப்பி திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. சுரப்பி எபிட்டிலியம் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளிலும் இது காணப்படுகிறது. அடினோமாவின் அமைப்பு உறுப்பின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது. பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமா இரத்தத்தில் உள்ள புரோலேக்டின் அளவை பாதிக்கிறது.

பிரசவத்தால் (கேலக்டோரியா) எந்த வகையிலும் ஏற்படாத புரோலாக்டினோமா, பால் உற்பத்தியாக தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும். பெண்களில், சுழற்சி சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது, இது கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, லிபிடோ குறைகிறது மற்றும் அவர்களின் சொந்த வகையை இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன்.

கட்டியின் வளர்ச்சியுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படலாம்: ஒற்றைத் தலைவலி, மங்கலான பார்வை (மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமா ஆப்டிக் சியாஸ்ம்) மற்றும் நனவு. அளவைப் பொறுத்து, பிட்யூட்டரி கட்டிகள் மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமா மற்றும் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமா என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ப்ரோலாக்டினோமா செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இரண்டும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். 25% இல் மட்டுமே முழுமையாக மீட்பு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிட்யூட்டரி மைக்ரோகாடெனோமாக்கள் தீங்கற்றவை மற்றும் மெதுவாக வளரும். சாத்தியமான 100 நிகழ்வுகளில் 2 இல் மட்டுமே உருவாக்கம் வீரியம் மிக்கது - இல்லாத அல்லது முறையற்ற சிகிச்சையில்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி என்பது ஒரு நாளமில்லா சுரப்பி ஆகும், இது முழு உடலின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்கள் மீதமுள்ள நாளமில்லா சுரப்பிகளில் ஹார்மோன்களின் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன. பிட்யூட்டரி சுரப்பி செயலிழப்பு ஒரு நபருக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். உங்களுக்கு ப்ரோலாக்டினோமா இருந்தால், கடலுக்கான பயணங்கள் முரணாக இருக்கும்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி மனித மண்டை ஓட்டின் ("செல்லா டர்சிகா") எலும்புப் பையில் அமைந்துள்ளது. இது மூளையின் துரா மேட்டரால் மறைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஹைபோதாலமஸுடன் இணைக்க ஒரு திறப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஹைபோதாலமஸ் என்பது நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளை இணைக்கும் ஒரு இணைப்பு, பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் கட்டுப்படுத்தப்படும் ஹார்மோன்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸ் ஆகியவை உடலில் உள்ள மற்ற சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒற்றை அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். இந்த சுரப்பி அளவு சிறியது மற்றும் இரண்டு மடல்களைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் ஒன்று முழு சுரப்பியின் அளவின் 80% ஆக்கிரமித்துள்ளது. அடினோஹைபோபிஸிஸ் என்பது முன்புற மடல், மற்றும் நியூரோஹைபோபிஸிஸ் பின்புறம். ஒரு இடைநிலை பங்கும் உள்ளது; இது அனைத்து பங்குகளிலும் மிகச்சிறிய மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. மெலனோசைட்-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் உற்பத்திக்கு பொறுப்பு.

முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன்கள்:

1. ப்ரோலாக்டின் - தாய்வழி உள்ளுணர்வு, பால் சுரப்பு, மாதவிடாய் சுழற்சிக்கான பொறுப்பு;
2. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் - தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அதன் ஹார்மோன்களை செயல்படுத்துகிறது;
3. அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் - அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மூலம் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது;
4. சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் - வளர்ச்சி, புரத தொகுப்பு மற்றும் கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முறிவுக்கு பொறுப்பு;
5. நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் - எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது, நுண்ணறைகளின் முதிர்ச்சி, மேலும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் உருவாக்கத்தையும் பாதிக்கிறது;
6. லுடினைசிங் ஹார்மோன் - அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கருப்பையில் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பையும் ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலின் ஹார்மோன்கள் (நியூரோஹைபோபிஸிஸ்):

• வாசோபிரசின் - சிறுநீரகத்திலிருந்து இரத்த சீரம் வடிகட்டுவதற்கு பொறுப்பு;
• ஆக்ஸிடாஸின் - மார்பகத்திலிருந்து பால் வெளியீடு மற்றும் கருப்பையின் தசை அடுக்கின் சுருக்கத்தை தூண்டுகிறது.

பிட்யூட்டரி அடினோமா என்றால் என்ன

பிட்யூட்டரி அடினோமா என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி ஆகும், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலில், செல்லா டர்சிகா பகுதியில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி கட்டி ஒரு சுரப்பை உருவாக்குகிறது - புரோலேக்டின்.

பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் காரணங்கள் பின்வருமாறு: அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்கள், பரம்பரை முன்கணிப்பு, நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையின் தொந்தரவு.

பிட்யூட்டரி அடினோமாவுடன், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அசாதாரணமாக செயல்படுகின்றன, இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் தசை பலவீனம் மற்றும் தைராய்டு நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள்

பெண்களில், ஆரம்ப கட்டங்களில் பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிவது பொதுவாக எளிதானது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் பிட்யூட்டரி புரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் கருவுறாமை ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் ஒன்றாகவோ அல்லது தனித்தனியாகவோ ஏற்படலாம். கூடுதலாக, குறைவான முக்கிய அறிகுறிகளை நீங்கள் அவதானிக்கலாம்: உடல் பருமன், முகப்பரு, தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, நாள்பட்ட சோர்வு, பெண்களுக்கு வித்தியாசமான முடி வளர்ச்சி (மீசை, தாடி), அடிக்கடி முறிவுகள், கேரிஸ், லிபிடோ குறைதல், முலைக்காம்புகளில் இருந்து திரவ வெளியேற்றம். மேலும், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ப்ரோலாக்டினோமாவுடன், பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கலாம் மற்றும் மாஸ்டோபதியை உருவாக்கலாம்.

ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள்

ஆண்களில், ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பது மிகவும் கடினம். அவை பிந்தைய கட்டங்களில் தோன்றும். ப்ரோலாக்டின் வெளியிடப்படுகிறது, இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் செறிவு குறைகிறது. விந்தணுக்களின் மீறல் உள்ளது.

ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் கருவுறாமை, புரோஸ்டேட் செயல்பாடு மோசமடைதல் (டெஸ்டோஸ்டிரோன் செறிவு குறைபாடு காரணமாக), கின்கோமாஸ்டியா (பெரிய பாலூட்டி சுரப்பிகள்) மற்றும் லிபிடோ இல்லாமை ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். பருவமடையும் போது, ​​இது மனோ-உணர்ச்சிக் கோளத்தின் இடையூறு மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் போதுமான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் மனித உடலின் பிற நோய்களுக்கும் பொருந்தும், எனவே, கட்டுரையைப் படித்து, உங்களுக்குள் சில அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, நீங்கள் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. தேவையான பரிசோதனைகளுக்கு உங்களை அனுப்பும் மற்றும் உங்களுக்கு ஏற்ற சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவ நிபுணர்களைத் தொடர்பு கொள்ள தயங்க வேண்டாம்.

ப்ரோலாக்டினோமா நோய் கண்டறிதல்

1. கிரானியோகிராபி - இரண்டு கணிப்புகளில் (சுயவிவரம் மற்றும் நேராக) மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே படம்;
2. மாறுபட்ட முகவர்களைப் பயன்படுத்தி காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
3. பெரிய ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி. CT ஐப் பயன்படுத்தி, எலும்பு அழிவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
4. ப்ரோலாக்டினோமாவுடன், பார்வைக் கூர்மை குறைவதைக் காணலாம், எனவே இது ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
5. மார்பக புற்றுநோயின் இருப்பை விலக்க நீங்கள் ஒரு பாலூட்டி நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்: பரிசோதனையில் மேமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கும்;
6. இரத்தத்தில் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானித்தல்;
7. ப்ரோலாக்டின் சோதனை. ஒரு கட்டியின் இருப்பு 200 ng/l க்கு மேல் உள்ள ப்ரோலாக்டின் அளவு மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமா ஏற்படுவதைக் கண்டறிவது எளிதாக இருக்கும், ஏனெனில் கட்டியானது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. பின்னர், மாதவிடாய் நின்ற குழந்தைகள், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும், அடினோமா மூளையின் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் அழுத்தம் கொடுக்கிறது. அதிக அளவு ப்ரோலாக்டின் தொடர்புடைய காட்சி தொந்தரவுகள் உள்ளன.

ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சை

ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சைக்கு முன், நீங்கள் இந்த துறையில் நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். எந்த சூழ்நிலையிலும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையை நாட வேண்டாம். உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் பிட்யூட்டரி கட்டிகளை சமாளிக்கின்றனர்.

அடினோமா சிகிச்சைக்கு பல வழிகள் உள்ளன: மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் மருந்து சிகிச்சை

இரத்தத்தில் ப்ரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கும், கட்டியின் அளவைக் குறைப்பதற்கும், டோபமைன் அகோனிஸ்ட் மருந்துகளின் குழு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளில் ஒன்று டோஸ்டினெக்ஸ் ஆகும்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, ​​​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரோலேக்டின் என்ற ஹார்மோனின் அளவு குறைவது மருந்தை உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளில் 7-28 நாட்கள் நீடிக்கும், மற்றும் பெண்களில் 14-21 நாட்கள் வரை. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில். ப்ரோலாக்டின்-குறைக்கும் விளைவு தீவிரத்தன்மை மற்றும் செயல்பாட்டின் காலம் ஆகிய இரண்டிலும் அளவைச் சார்ந்தது.

கேபர்கோலின் கண்டிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பிற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் மற்றும் கார்டிசோலின் அடிப்படை சுரப்பை பாதிக்காது.

கேபர்கோலினின் மருந்தியல் விளைவுகள், ஒரு சிகிச்சை விளைவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை, இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு மட்டுமே அடங்கும். மருந்தின் ஒற்றைப் பயன்பாட்டின் மூலம், அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு முதல் 6 மணிநேரங்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் டோஸ் சார்ந்தது. மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நீங்கள் ப்ரோலாக்டினுக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

டோஸ்டினெக்ஸை எடுத்துக்கொள்வது

டோஸ்டினெக்ஸை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​உங்கள் உடலின் குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் நீங்கள் ஆலோசிக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலும், மருத்துவ வல்லுநர்கள் பின்வரும் விதிமுறைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்:

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், டோஸ் வாரத்திற்கு 0.5 மிகி ஆகும், இது தோராயமாக 1 மாத்திரை ஆகும். அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும் - உகந்த சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை ஒவ்வொரு மாதமும் 0.5 மி.கி. இந்த அளவு வாரத்திற்கு 1 மி.கி. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச அளவு வாரத்திற்கு 4.5 மி.கி.

டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகளுக்கு (டோபமினெர்ஜிக் பரவலைத் தடுக்கும் மருந்துகள்) அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளில், டோஸ்டினெக்ஸ் சிகிச்சையை குறைந்த அளவிலேயே (வாரத்திற்கு ஒரு முறை 0.25 மி.கி) தொடங்குவதன் மூலம் பக்கவிளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கலாம், அதைத் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளவை அதிகரிக்கும் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். அடைந்தது.. மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த, கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் தற்காலிகமாக அளவைக் குறைக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் வாரத்திற்கு 0.25 மி.கி.

புரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் கர்ப்பம்

டோஸ்டினெக்ஸைத் தவிர, ப்ரோலாக்டினோமாவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பிற மருந்துகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, நோர்ப்ரோலாக், இது டி 2-டோபமைன் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, பிற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை பாதிக்காமல் புரோலேக்டினின் தொகுப்பை அடக்குகிறது. ஹைபோதாலமஸில் உள்ள D2-டோபமைன் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் புரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் அபெர்ஜின் போன்ற பிற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டோபமைன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது ப்ரோலாக்டின் உட்பட முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் தலையிடுகிறது.

புரோமோக்ரிப்டைன் என்பது பெண்களுக்கு மருத்துவ நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து. இது ஒரு பெண்ணின் உடலில் உள்ள பல செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து; இது கர்ப்ப காலத்தில் கூட எடுக்கப்படலாம்.

வயிற்றில் உள்ள குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு புரோமோக்ரிப்டைன் பாதுகாப்பானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கருவுறாமைக்கான சிகிச்சையில், கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் புரோமோக்ரிப்டைன் எடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம். நீங்கள் புரோமோக்ரிப்டைன் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தினால், உங்கள் கர்ப்பத்தின் பாதுகாப்பைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கருச்சிதைவுகளின் எண்ணிக்கை ஒருபோதும் புரோமோக்ரிப்டைனை எடுத்துக் கொள்ளாத அல்லது தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளாத பெண்களை விட அதிகமாக இல்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் நீங்கள் கர்ப்பத்தை சந்தேகித்தால், அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள். கர்ப்ப காலத்தில் புரோமோக்ரிப்டைனுடன் சிகிச்சை மற்ற அறிகுறிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, சில வகையான மூளைக் கட்டிகளுக்கு. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புரோமோக்ரிப்டைனுடன் சிகிச்சை இடைநிறுத்தப்படுகிறது. ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண் மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் இருக்கிறார். அவளுடைய நிலை மோசமடைந்தால், புரோமோக்ரிப்டைன் தொடர்கிறது.

ஒரு மோசமான நிலை ஒற்றைத் தலைவலியால் குறிக்கப்படலாம், இது கட்டியின் அளவு அதிகரிக்கிறது என்று அர்த்தம். கர்ப்ப காலத்தில் ப்ரோமோக்ரிப்டைன் எடுத்துக்கொள்வது, குறிப்பாக கடைசி வாரங்களில், ஒரு பெரிய குறைபாடு உள்ளது. நீங்கள் உங்கள் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பினால், புரோமோக்ரிப்டைன் இதைத் தடுக்கும். இது பால் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. இதன் பொருள் நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும்: தாய்ப்பால் கொடுப்பது அல்லது புரோமோக்ரிப்டைன் எடுத்துக்கொள்வது. சில நேரங்களில் ஆரோக்கியம் உங்களை தேர்வு செய்ய அனுமதிக்காது, மேலும் உங்கள் குழந்தைக்கு செயற்கை கலவையை உணவளிக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தின் பயன்பாடு இன்னும் ஒரு மருத்துவரால் எச்சரிக்கை மற்றும் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, எந்த சூழ்நிலையிலும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டாம்.

அறுவை சிகிச்சை

ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறுவை சிகிச்சை டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அணுகுமுறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நாசி சைனஸ் பகுதியில் நுண்ணுயிர் வெட்டு). நவீன மருத்துவம் பிட்யூட்டரி அடினோமா சிகிச்சையின் முதன்மை முறையாக அறுவை சிகிச்சையை கைவிட முயற்சிக்கிறது. கட்டியின் நிறை அல்லது மூளை திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், 8-15% நோயாளிகளில், கட்டியைக் குறைக்கவும், மருந்துகளின் உதவியுடன் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகளை அகற்றவும் முடியாது. புரோலாக்டினோமாவில் டோபமைன் ஏற்பிகள் இல்லாததால் இதை விளக்கலாம்.

பழமைவாத சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையானது ப்ரோலாக்டின் சுரப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் ஹார்மோன் அளவை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருந்துகளின் விளைவு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றுகிறது, இது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அணுகுமுறை அமீன் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது - கேபர்கோலின், புரோமோக்ரிப்டைன், அபெர்ஜின், இது இரத்தத்தில் உள்ள புரோலேக்டின் அளவை பாதிக்கிறது மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் கட்டியின் அளவை பாதிக்கிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை

சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சைக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் விளைவு படிப்படியாக தோன்றுகிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முழுமையாகத் தெரிகிறது, எனவே கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் இளம் பெண்களில் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியில், எல்-தைராக்ஸின் - தைராய்டு செயல்பாட்டின் குறைபாடு ஏற்பட்டால்.

பின்னர், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு பதிலாக, கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பாதுகாப்பானது. கதிர்வீச்சு கற்றை மற்ற திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் கட்டி திசுக்களை மட்டுமே பாதிக்கிறது. கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை 4-22 மிமீ ப்ரோலாக்டினோமா அளவுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் பார்வை நரம்புகளுக்கான தூரம் 2 மிமீக்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது.

கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ப்ரோலாக்டினோமாவின் முன்கணிப்பு அதன் அளவு, ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் நோயின் மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்தது. 20-50% நோயாளிகளில் 5 வருட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலத்தில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் மறுதொடக்கம் ஆகியவை நிகழ்கின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவில் முன்னேற்றம் 10-30% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, நீங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் கெட்ட பழக்கங்களை (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள் மற்றும் பிற) கைவிட வேண்டும், ஒழுங்காகவும் சீரானதாகவும் சாப்பிட வேண்டும் (துரித உணவை மறுக்கவும், இயற்கை பொருட்களை வாங்கவும்), ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யவும் (எந்த விளையாட்டிற்கும் பதிவு செய்யவும் உங்கள் வயது வகைகளில், அல்லது உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப அவ்வப்போது உடற்பயிற்சி செய்யவும்). கூடுதலாக, நீங்கள் அவ்வப்போது சிறப்பு மருத்துவர்களைப் பார்க்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, உட்சுரப்பியல் நிபுணர், பாலூட்டி நிபுணர், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் பலர். உங்கள் உடல்நிலையின் தற்போதைய நிலையை அறிய வருடத்திற்கு ஒருமுறை மருத்துவ பரிசோதனை செய்து கொள்ளுங்கள். உடலில் உள்ள சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தும் சில பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம்; கூடுதலாக, புரோலேக்டினுக்கான இரத்த பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும் (இந்த ஹார்மோன் விதிமுறைக்கு ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், பிற பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, எம்.ஆர்.ஐ. ) மேலே உள்ள அனைத்தையும் தவிர, உங்கள் உளவியல் ஆரோக்கியத்தை நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்: மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கவும், குறைவாக கவலைப்படவும், வேலை அல்லது படிப்பில் சோர்வாக இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.

புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படாதவர்களுக்கு பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது!!! பெண்களில் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான கேள்வித்தாளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது (மே 15, 2015 இன் இவானோவோ பிராந்தியத்தின் எண். 259 இன் சுகாதாரத் துறையின் வரிசையின் பின் இணைப்பு).

1. உங்கள் இரத்த உறவினர்களுக்கு கட்டி நோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டதா?

2. "கண்களின் வெண்மை", தோல், கருமையான சிறுநீர் ஆகியவற்றின் மஞ்சள் நிறம் உங்களுக்கு இருந்ததா?

3. உங்கள் மூக்கில் இருந்து ரத்தம் வெளியேறியதா?

4. உங்கள் தோலில் (உதடுகளில்) குணமடையாத புண்கள், அரிப்புகள் அல்லது ஏதேனும் வடிவங்கள் உங்களுக்கு எப்போதாவது உண்டா?

5. தோலில் உள்ள நிறமி வடிவங்கள், அவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, அல்லது அவற்றின் புண்களின் வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் தோற்றம் அல்லது மாற்றம் ஏற்பட்டதா?

6. உங்களுக்கு வாய்வழி குழியில் குணமடையாத புண்கள், அரிப்புகள் அல்லது நியோபிளாம்கள் இருந்ததா?

7. நீங்கள் வெப்பநிலையில் ஏதேனும் காரணமற்ற உயர்வை சந்தித்திருக்கிறீர்களா?

8. உங்களுக்கு ஏதேனும் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு (கடந்த 6 மாதங்களில் 10% க்கும் அதிகமாக) உள்ளதா?

9. உங்கள் குரலின் ஒலிப்பு அல்லது கரகரப்பான தன்மையில் நீங்கள் தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறீர்களா?

10. உங்களுக்கு தொடர்ந்து வறட்டு இருமல் இருந்ததா அல்லது சளி சளி மற்றும் இரத்தக் கோடுகள் உள்ளதா?

11. உங்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி இருந்ததா?

12. விழுங்குவதில் சிரமம் இருந்ததா?

13. உங்களுக்கு தொடர்ந்து பசியின்மை, வாசனை அல்லது உணவு வகைகளின் மீது வெறுப்பு ஏற்பட்டுள்ளதா?

14. சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது வெறும் வயிற்றில், காற்று அல்லது உணவு ஏப்பம் விட்ட பிறகு உங்களுக்கு வயிற்றில் வலி அல்லது கனமாக இருந்ததா?

15. உங்களுக்கு 3 நாட்களுக்கும் மேலாக மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி அல்லது சளி அல்லது இரத்தத்துடன் மலம் இருந்ததா?

- முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டி, புரோலேக்டின் என்ற ஹார்மோனை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கிறது. இது பிரசவம் (கேலக்டோரியா), ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் அல்லது பெண்களில் இல்லாமை, ஆண்களில் ஆற்றல் மற்றும் லிபிடோ குறைதல் மற்றும் கட்டியின் வளர்ச்சியுடன் - தலைவலி, மங்கலான பார்வை மற்றும் நனவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத பால் நோயியல் சுரப்பு என வெளிப்படுகிறது. கட்டியின் செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, சிகிச்சையானது பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகும்; மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்; முழுமையான மீட்பு நிகழ்வுகளில் கால் பகுதி மட்டுமே நிகழ்கிறது.

பொதுவான செய்தி

ப்ரோலாக்டினோமாஸ்தீங்கற்ற அடினோமாக்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, பிட்யூட்டரி கட்டிகளில் மிகவும் பொதுவானது (30% வரை), மிகவும் அரிதாகவே வீரியம் மிக்கது மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் ஆண்களை விட 6-10 மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் அளவு பொதுவாக 2-3 மிமீக்கு மேல் இல்லை, ஆனால் ஆண்களில், ஒரு விதியாக, விட்டம் 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான பெரிய அடினோமாக்கள் காணப்படுகின்றன.

ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் ஆகும், இது ப்ரோலாக்டினை சுரக்கிறது, இது "பால் ஹார்மோன்" ஆகும், இது பெண்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பின் பாலூட்டலைத் தூண்டுகிறது. பொதுவாக, ஆண்களும் ப்ரோலாக்டினை சிறிய அளவில் உற்பத்தி செய்கிறார்கள். லுடினைசிங் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன்களுடன் சேர்ந்து, ப்ரோலாக்டின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளில் ஒரு ஒழுங்குபடுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பெண்களில், இந்த ஹார்மோன்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பு, மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் ஒழுங்குமுறையை வழங்குகின்றன; ஆண்களில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி மற்றும் விந்தணு செயல்பாடு.

ப்ரோலாக்டினோமா (ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா) மூலம் சுரக்கும் அதிகப்படியான ப்ரோலாக்டின் பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜெனோஜெனீசிஸை அடக்குகிறது மற்றும் அனோவுலேஷன் மற்றும் மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்களில், ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் அடினோமா விறைப்புத்தன்மை, கின்கோமாஸ்டியா மற்றும் லிபிடோ இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் உறுதியாக தெரியவில்லை. இருப்பினும், பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் (புரோலாக்டினோமா உட்பட) உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு மரபணு கோளாறுகள் உள்ளன - மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை I - பாராதைராய்டு சுரப்பி, கணையம், பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் பல வயிற்றுப் புண்களால் ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான சுரப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பரம்பரை நோய். சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோலாக்டினோமாவின் பரம்பரை வளர்ச்சிக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது.

பெரிய ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன: தலைவலி, மனச்சோர்வு, பதட்டம், எரிச்சல், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை. கூடுதலாக, மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள், பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் அழுத்தம் கொடுக்கின்றன, இந்த சுரப்பியின் பிற ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் ஒரு இடையூறு ஏற்படுகிறது.

பெண்கள் மத்தியில்

பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் ஆரம்ப வெளிப்பாடு என்பது ஒலிகோ- மற்றும் ஒப்சோமெனோரியாவிலிருந்து அமினோரியா வரை மாதவிடாய் சுழற்சியின் தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம் மீறல் அண்டவிடுப்பின் இல்லாமை மற்றும் கருத்தாக்கத்தின் சாத்தியமற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ப்ரோலாக்டினின் உடலியல் விளைவு கர்ப்பம் இல்லாத நிலையில் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் (கேலக்டோரியா) இருந்து பால் உற்பத்தி மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. முலைக்காம்பில் அழுத்தும் போது பால் சொட்டு சொட்டாக வெளியிடப்படலாம், அல்லது அதன் சொந்தமாக - அவ்வப்போது அல்லது தொடர்ந்து. ப்ரோலாக்டினோமாவுடன் கூடிய கேலக்டோரியா மார்பக புற்றுநோய் உட்பட பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நோய்களுடன் எந்த வகையிலும் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் பெரும்பாலும் மாஸ்டோபதியின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

புரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சியுடன் வரும் ஹைப்பர்பிரோலாக்டினீமியா, எலும்பு திசுக்களில் இருந்து தாதுக்கள் வெளியேறுவதற்கும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அதிகரித்த எலும்பு பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் எடை அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. ப்ரோலாக்டினோமாவின் போக்கு ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசத்துடன் சேர்ந்து இருந்தால், அந்த பெண் ஹிர்சுட்டிசம் மற்றும் முகப்பருவை உருவாக்குகிறார். பெண்களில் மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன.

ஆண்களில்

ஆண் உடலில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் விளைவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் மற்றும் பலவீனமான விந்தணுக்களின் குறைவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாலியல் ஆசை பலவீனமடைகிறது, ஆற்றல், விறைப்புத்தன்மை மற்றும் கருவுறாமை உருவாகிறது. பாலூட்டி சுரப்பிகள் அளவு அதிகரிக்கின்றன (கின்கோமாஸ்டியா), மற்றும் கேலக்டோரியா சில நேரங்களில் உருவாகிறது. ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் பிற வெளிப்பாடுகள் டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி, முக முடி வளர்ச்சி குறைதல், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆண்களில், ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பெரும்பாலும் பெரிய அளவுகளை (மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாஸ்) அடைகின்றன.

ப்ரோலாக்டினோமா நோய் கண்டறிதல்

சந்தேகத்திற்கிடமான ப்ரோலாக்டினோமாவிற்கு மிகவும் தகவல் தரும் முறையானது, காடோலினியம் என்ற மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இலக்கு பரிசோதனையுடன் மூளையின் எம்ஆர்ஐ ஆகும். காந்த அதிர்வு ஸ்கேனிங் சிறிய அடினோமாக்களின் வெளிப்புறங்கள், அவற்றின் உள்-செல்லார் அல்லது எக்ஸ்ட்ராசெல்லர் இருப்பிடம் மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்புகளில் அமைந்துள்ள கட்டிகள் (கேவர்னஸ் சைனஸ், கரோடிட் தமனிகளின் பகுதியில் போன்றவை) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, மூளையின் CT ஸ்கேன் மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் இது எலும்பு அமைப்புகளை நன்கு காட்சிப்படுத்துகிறது (செல்லா டர்சிகாவின் அடிப்பகுதி பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உடற்கூறியல் பகுதி).

இரத்த சீரம் உள்ள ப்ரோலாக்டின் அளவை ஆய்வக நிர்ணயம் மூன்று முறை, வெவ்வேறு நாட்களில், அதன் மதிப்புகளில் சீரற்ற ஏற்ற இறக்கங்கள் அல்லது மன அழுத்தம் காரணமாக எழுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டின் அளவு> 200 ng/ml (அல்லது > 9.1 nmol/l) என்பது ப்ரோலாக்டினோமாவைக் குறிக்கிறது (பெண்களுக்கான புரோலேக்டின் விதிமுறை< 20 нг/мл, для мужчин - <15 нг/мл).

ப்ரோலாக்டின் செறிவு 40 - 100 ng/ml ஆக அதிகரிக்கும் போது (<1,8 - 4,5 нмоль/л) и отсутствии убедительных данных за пролактиному необходимо исключить другие возможные причины гиперпролактинемии: беременность, гипотиреоз , травмы грудной клетки , недостаточность функций почек и печени, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку пролактина, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

தூண்டுதல் சோதனைகளில், தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுடனான சோதனை மிகவும் அறிகுறியாகும். பொதுவாக, மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 15-30 நிமிடங்களுக்குள் ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் செறிவு ஆரம்ப அளவை விட குறைந்தது 2 மடங்கு அதிகமாகும். ப்ரோலாக்டினோமா நோயாளிகளில், தூண்டுதலுக்குப் பிறகு, ப்ரோலாக்டின் தொகுப்பு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் அல்லது 2 மடங்குக்கும் குறைவாக அதிகரிக்கிறது. கட்டி அல்லாத பிறப்பிடமான ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன், தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுக்கான எதிர்வினை இயல்பானதாகக் காணப்படுகிறது.

பார்வை உறுப்புகளில் இருந்து புகார்கள் இருந்தால், நோயாளி ஒரு பார்வை புல பரிசோதனை மற்றும் ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். ஆஸ்டியோபோரோசிஸை விலக்க, எலும்பு அடர்த்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - டென்சிடோமெட்ரி.

ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சை

பொதுவாக, ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கான சிகிச்சையானது, ப்ரோலாக்டின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவுகளின்படி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் சிகிச்சை முறை மற்றும் மருந்துகளின் உகந்த அளவுகளின் தேர்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: புரோமோக்ரிப்டைன், லெவோடோபா, சைப்ரோஹெப்டடைன், கேபர்கோலின். புரோமோக்ரிப்டைன் எடுத்துக்கொள்வதால் 85% நோயாளிகளில் சில வாரங்களுக்குள் ப்ரோலாக்டின் செறிவு இயல்பு நிலைக்குக் குறைகிறது. கேபர்கோலினின் நன்மைகள் அதன் நீடித்த செயல் (வாரத்திற்கு 1-2 அளவுகள் போதுமானது), மற்றும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை புரோமோக்ரிப்டைனை விட சிறியது.

நீங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவு மற்றும் ப்ரோலாக்டின் சுரப்பு குறைகிறது, பார்வை அதிகரிக்கிறது; சிறிய மைக்ரோடெனோமாக்கள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சி இயல்பாக்கப்படுகிறது, கருவுறுதல் (ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்கும் திறன்) மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஆண்களில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு அதிகரிக்கிறது, பாலியல் செயல்பாடு இயல்பாக்குகிறது மற்றும் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, டைனமிக் ட்யூமர் டோமோகிராஃபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவு குறையவில்லை என்றால், பார்வை சரிவு முன்னேறினால், அடினோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டினோமாவை (அடினோமெக்டோமி) அகற்றுவது டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அணுகுமுறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - நாசி சைனஸின் பகுதியில் ஒரு நுண்ணுயிர் வெட்டு.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அவர்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள், இது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் விளைவு படிப்படியாக உள்ளது மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தன்னை முழுமையாக வெளிப்படுத்துகிறது, எனவே கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் இளம் பெண்களில் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பக்க விளைவு பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியாக கருதப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு மாற்று சிகிச்சை தேவை: அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைராய்டு செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறைக்கு எல்-தைராக்ஸின் (ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சி), பாலியல் ஹார்மோன்கள் (ஆண்களுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்).

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கான முன்கணிப்பு தரவு அளவு, ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் நோயின் மருத்துவப் போக்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டினோமாவின் மறுபிறப்பு மற்றும் 5 வருட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியாவின் மறுதொடக்கம் 20-50% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவில் முன்னேற்றம் 10-30% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கான மருந்து சிகிச்சை நீண்ட காலமாகும். மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, சிகிச்சையில் ஒரு இடைவெளி பல வாரங்களுக்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், இந்த காலகட்டத்தில் கட்டி மறைந்துவிடும். மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் சிகிச்சையில் இடைவேளையின் போது அடினோமா வளர்ச்சியின் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும். வீரியம் மிக்க ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் வளர்ச்சியின் காரணங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்பதால், தடுப்பு என்பது முதலில், கட்டி மறுபிறப்பைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றனர்: கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் கண் மருத்துவரின் பரிசோதனை ஆண்டுதோறும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள புரோலேக்டின் அளவு வருடத்திற்கு இரண்டு முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமா, பிட்யூட்டரி கட்டி,-இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி (அடினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது). பிட்யூட்டரி- இது பல்வேறு நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளையின் ஒரு பகுதியாகும்- தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கருப்பைகள் மற்றும் சோதனைகள். பிட்யூட்டரி சுரப்பி புரோலேக்டின், நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (FSH) மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் (LH), அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH), தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH) உள்ளிட்ட பல ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் உதவியுடன், பிட்யூட்டரி சுரப்பி தனிப்பட்ட நாளமில்லா சுரப்பிகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது: ACTH அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, TSH தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, FSH மற்றும் LH கருப்பைகள் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாபிட்யூட்டரி கட்டிகளின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும். ஒரு நபரின் மரணத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் வழக்கமான பிரேதப் பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், மக்கள்தொகையில் கால் பகுதியினர் (25%) பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சிறிய கட்டிகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது.

புரோலேக்டின்-சுரக்கும் அடினோமாக்கள் (புரோலாக்டினோமாஸ்) மிகவும் பொதுவான ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பிட்யூட்டரி கட்டிகள். ப்ரோலாக்டினோமா அதிக அளவு ப்ரோலாக்டின் என்ற ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறது. ப்ரோலாக்டின் என்பது இயற்கையான ஹார்மோன் ஆகும், இது ஒரு பெண்ணின் பால் உற்பத்தியின் இயல்பான செயல்முறைக்கு பங்களிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மார்பக திசுக்களை பெரிதாக்க புரோலேக்டின் தூண்டுகிறது. குழந்தை பிறந்த பிறகு, தாய்ப்பால் கொடுக்கத் தொடங்கும் வரை தாயின் புரோலேக்டின் அளவு குறைகிறது. ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு குழந்தை மார்பகத்தைப் பிடிக்கும்போது, ​​ப்ரோலாக்டின் அளவு அதிகரித்து பால் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கிறது. பொதுவாக, ப்ரோலாக்டின், எல்ஹெச் மற்றும் எஃப்எஸ்ஹெச் ஆகியவை பாலியல் வாழ்க்கை மற்றும் இனப்பெருக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. பெண்களில், அவை பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன - ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் முட்டை முதிர்ச்சி, மேலும் மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. ஆண்களில், இந்த ஹார்மோன்கள் ஆண் பாலின ஹார்மோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன - டெஸ்டோஸ்டிரோன், அத்துடன் விந்தணு இயக்கம்.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் (பிட்யூட்டரி கட்டி)

ப்ரோலாக்டின் அளவு அதிகரித்ததன் விளைவாக, முதல் அறிகுறி மாதவிடாய் தாளத்தில் (ஒலிகோ- அல்லது ஓப்சோமெனோரியா) இடையூறாக இருக்கலாம், அவை முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை (அமினோரியா), புரோலேக்டின் அதிகரித்த அளவு FSH உருவாவதைத் தடுக்கிறது. மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்தும் LH. அதே காரணத்திற்காக, கருவுறாமை ஏற்படலாம், இது கவனிக்கப்பட வேண்டும், இது மிகவும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கூடுதலாக, பாலூட்டி சுரப்பிகளில் (கேலக்டோரியா) இருந்து பால் சுரப்பு இருக்கலாம், இது ப்ரோலாக்டினின் உடலியல் (இயற்கை) விளைவின் விளைவாகும். கேலக்டோரியா என்பது புற்றுநோய் போன்ற எந்த மார்பக நோயின் வெளிப்பாடு அல்ல. HS உடன் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா இல்லாததை விட அதிகமாக இல்லை, ஆனால் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை பெரும்பாலும் மாஸ்டோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்களில், அதிகப்படியான புரோலேக்டின் இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக பாலியல் செயல்பாடுகளில் ஆர்வம் குறைகிறது (லிபிடோ), ஆண்மைக்குறைவு மற்றும் கருவுறாமை வளர்ச்சி, அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான வெகுஜன உருவாக்கத்தின் அறிகுறிகள். கேலக்டோரியா ஆண்களுக்கு பொதுவானது அல்ல (ஆண்களில் உள்ள பாலூட்டி சுரப்பியின் செல்கள் புரோலேக்டினுக்கு பதிலளிக்காது என்பதால்). சில பெண்கள் முகம் மற்றும் உடலில் (ஹிர்சுட்டிசம்) அதிக முடி வளர்ச்சியை அனுபவிக்கின்றனர். கட்டி பெரியதாக இருக்கும்போது, ​​தலைவலி மற்றும் மங்கலான பார்வை போன்ற சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கட்டியின் அழுத்தம் காரணமாக அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பரிசோதனை. நோயியல்

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா பிட்யூட்டரி கட்டியால் மட்டுமல்ல, பல காரணங்களாலும் ஏற்படலாம். புரோலேக்டின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. ஹைபோதாலமஸின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள்
a) நோய்த்தொற்றுகள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, முதலியன);
b) கிரானுலோமாட்டஸ் மற்றும் ஊடுருவும் செயல்முறைகள் (சார்கோயிடோசிஸ், ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், காசநோய், முதலியன);
c) கட்டிகள் (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma, முதலியன);
d) அதிர்ச்சி (பெருமூளைத் தாடையின் சிதைவு, ஹைபோதாலமஸில் இரத்தப்போக்கு, போர்டல் நாளங்களின் முற்றுகை, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு போன்றவை);
இ) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (கல்லீரல் சிரோசிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு).

2. பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு பாதிப்பு
a) ப்ரோலாக்டினோமா (மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோடெனோமா);
b) கலப்பு சோமாடோடோட்ரோபிக்-புரோலாக்டின் அடினோமா;
c) மற்ற கட்டிகள் (சோமாடோட்ரோபினோமா, கார்டிகோட்ரோபினோமா, தைரோட்ரோபினோமா, கோனாடோட்ரோபினோமா);
ஈ) வெற்று செல்லா நோய்க்குறி;
இ) கிரானியோபார்ங்கியோமா;
f) ஹார்மோன் செயலற்ற அல்லது "அமைதியான" அடினோமா;
g) உள்விழி ஜெர்மினோமா, மெனிங்கியோமா, நீர்க்கட்டி அல்லது ரத்கேயின் பை நீர்க்கட்டி.

3. பிற நோய்கள்
a) முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
b) ஹார்மோன்களின் எக்டோபிக் சுரப்பு;
c) பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்;
ஈ) நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
இ) கல்லீரலின் சிரோசிஸ்;
f) மார்பு காயங்கள்: ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், முதலியன, பாலூட்டி சுரப்பியின் தூண்டுதல்.

4. மருந்தியல் மருந்துகள்
a) டோபமைன் தடுப்பான்கள்: சல்பிரைடு, மெட்டோகுளோபிரமைடு, டோம்பெரிடோன், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், பினோதியாசைடுகள்;
ஆ) ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்: இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், ஹாலோபெரிடோல்;
c) கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: வெராபமில்;
ஈ) அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள்: reserpine, a-methyldopa, aldomet, carbidopa, benzerazide;
ஈ) ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்: கர்ப்பம், கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது, சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக்கொள்வது;
f) H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள்: சிமெடிடின்;
g) ஓபியேட்ஸ் மற்றும் கோகோயின்;
h) தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்.

ஹைப்போ தைராய்டிசம், கர்ப்பம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை விலக்க, ஒரு பரிசோதனை மற்றும் எளிய ஆய்வக சோதனைகள் போதுமானது. மருந்து வரலாற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது என்று நம்பப்படுகிறது.

ஆய்வக நோயறிதல்

ஹார்மோன் அளவுகளில் சீரற்ற அல்லது மன அழுத்தம் தொடர்பான ஏற்ற இறக்கங்களை விலக்க, சீரம் ப்ரோலாக்டின் அளவை வெவ்வேறு நாட்களில் மூன்று முறை அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 200 ng/ml க்கும் அதிகமான ப்ரோலாக்டின் செறிவு எப்போதும் ப்ரோலாக்டினோமா இருப்பதைக் குறிக்கிறது (ஆண்களில் சாதாரண ப்ரோலாக்டின் அளவுகள் 15 ng/ml க்கும் குறைவாகவும், பெண்களில் 20 ng / ml க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்). ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பல்வேறு அளவுகளில் வருகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலானவை 10 மி.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டவை மற்றும் அவை மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. 10 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுள்ள ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மிகவும் குறைவான பொதுவானவை, அவை மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் கட்டியின் அளவு இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. ப்ரோலாக்டின் அளவு கட்டியின் அளவோடு தொடர்புடையது, எனவே, மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவுடன், ஹைப்பர்பிரோலாக்டினீமியா மிகவும் உச்சரிக்கப்படாது. புரோலேக்டின் அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு (30-50 ng/ml வரை) மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படலாம்.
பிட்யூட்டரி கட்டியை உறுதிப்படுத்த, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் எம்ஆர்ஐ அவசியம்.

ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சை

ப்ரோலாக்டினோமாவின் மருந்து சிகிச்சையானது ப்ரோலாக்டினோமா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் முறையாகும். எர்காட் டெரிவேடிவ்கள் (புரோமோக்ரிப்டைன், லிசுரைடு மற்றும் பெர்கோலைடு) ப்ரோலாக்டினின் சுரப்பை நம்பத்தகுந்த முறையில் அடக்குகின்றன, கேலக்டோரியாவை நீக்குகின்றன மற்றும் எந்தவொரு நோயியலின் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கோனாட்களின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன. கூடுதலாக, புரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் ஒத்த மருந்துகள் 60-80% நோயாளிகளில் ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் தலைகீழ் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன (பொதுவாக கட்டிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடாது).

எனவே, மருந்து சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கிறது அல்லது அறுவை சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது (பெரிய கட்டிகளைக் குறைப்பதன் மூலம்).

புரோமோக்ரிப்டைனுடனான சிகிச்சையானது பொதுவாக குறைந்த அளவுகளில் தொடங்கப்படுகிறது: 1.25-2.5 mg/day வாய்வழியாக (1/2 மாத்திரை அல்லது 1 மாத்திரையுடன்), படுக்கை நேரத்தில், உணவுடன் (குமட்டல் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனைத் தடுக்க). விரும்பிய தினசரி டோஸ் அடையும் வரை ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் டோஸ் 1.25 அல்லது 2.5 மி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது (வழக்கமாக 5-10 மி.கி, உணவுடன் 2-3 அளவுகளில்). சில நோயாளிகளுக்கு இன்னும் பெரிய அளவு தேவைப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைகள் கட்டியின் மூலம் ப்ரோலாக்டின் வெளியீட்டைக் குறைக்க உதவுகின்றன, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு சில வாரங்களுக்குள் இரத்தத்தில் அதன் அளவு சாதாரணமாக குறைகிறது. பெண்களில், ப்ரோலாக்டின் இயல்பாக்கப்படுவதால், மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் கருத்தரிக்கும் திறன் ஆகியவை மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பம், மூலம், மிக விரைவாக நிகழலாம், எனவே இந்த நேரத்தில் நீங்கள் ஒரு குழந்தையைப் பெறத் திட்டமிடவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கருத்தடைக்கான மிகவும் பொருத்தமான முறையைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும்.

ஆண்களில், ப்ரோலாக்டின் அளவு குறைவதோடு, டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது பாலியல் வாழ்க்கையின் தரத்தை இயல்பாக்குகிறது. பார்லோடலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கிட்டத்தட்ட அனைத்து ப்ரோலாக்டினோமாக்களும் அளவு குறையும், மேலும் பார்வை கூட மேம்படும். ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும், புரோமோக்ரிப்டைன் குறுக்கிடப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் மதிப்பிடப்படுகிறது. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியா மறைந்துவிடும்.

குயினகோலைடு (நோர்ப்ரோலாக்) புரோமோக்ரிப்டைனிலிருந்து கட்டமைப்பில் வேறுபடுகிறது, இதன் விளைவாக புரோமோக்ரிப்டைன் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துபவர்களால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. Norprolac ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இரவில் எடுக்கப்படுகிறது.
மற்றொரு மருந்து உள்ளது - கேபர்கோலின் (டோஸ்டினெக்ஸ்), இது ஒரு வாரத்திற்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தீவிர முறைகள்

ப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கான மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து சிகிச்சையுடன் கட்டியின் அளவு குறையாத மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாஸ் நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினருக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம், குறிப்பாக பார்வையில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால். இந்த அறுவை சிகிச்சை தற்போது சைனஸ்களுக்கு அருகில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அணுகுமுறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக ஒரு பெரிய ப்ரோலாக்டினோமா அளவு படிப்படியாகக் குறைந்துவிட்டால், எதிர்காலத்தில் இந்த பயன்பாடு தொடர்கிறது.

சில நேரங்களில் நிபுணர்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது. கதிர்வீச்சின் விளைவு படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் முழுமையாக வெளிப்படுகிறது, எனவே கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பும் இளம் பெண்களுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை (புரோலாக்டினோமாஸ் நோயாளிகளிடையே இந்த பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள்). மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்ஃபெனாய்டல் அடினோமெக்டோமி பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் 20-50% நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள், கட்டி மீண்டும் நிகழ்கிறது மற்றும் ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியா மீண்டும் தொடங்குகிறது. மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுடன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய கால ஆரம்ப முன்னேற்றம் கூட 10-30% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை உருவாகலாம், இதன் விளைவாக இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உருவாகிறது மற்றும் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் முன்னிலையில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைராய்டு பற்றாக்குறையின் முன்னிலையில் எல்-தைராக்ஸின் (ஹைப்போதைராய்டிசம் ) மற்றும், பாலின ஹார்மோன்கள் (பெண்களுக்கான ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன்) மாற்று சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

புரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் புரோமோக்ரிப்டைனின் பயன்பாடு தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, பிரசவம் அல்லது கருவின் முரண்பாடுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கு இன்றுவரை எந்த ஆதாரமும் இல்லை. கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், புரோமோக்ரிப்டைன் பொதுவாக நிறுத்தப்படும், எனவே ப்ரோலாக்டினோமா மீண்டும் வளரலாம். கர்ப்ப காலத்தில் அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் அடினோஹைபோபிசிஸின் லாக்டோட்ரோபிக் உயிரணுக்களின் ஹைபர்பிளாசியாவை ஏற்படுத்துகிறது என்ற போதிலும், மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களின் வளர்ச்சியில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அரிதாகவே காணப்படுகிறது (3-5% நோயாளிகளில்). மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாஸ் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிக்கல்களின் ஆபத்து சற்று அதிகம். கர்ப்ப காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டி வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், தலைவலி மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகளுடன், அவர்கள் முன்கூட்டியே பிரசவத்தை நாடுகிறார்கள் அல்லது ப்ரோமோக்ரிப்டைனை மீண்டும் எடுக்கிறார்கள். எனவே, மைக்ரோடெனோமாக்கள் உள்ள பெண்கள் விரும்பினால் அவர்கள் கர்ப்பமாகலாம், ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் முடுக்கப்பட்ட கட்டி வளர்ச்சியின் ஆபத்து (சிறியதாக இருந்தாலும்) இருப்பதை அவர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். மைக்ரோடெனோமாக்களுக்கு கருத்தரிப்பதற்கு முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முற்காப்பு கதிர்வீச்சு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை; பெரிய கட்டிகளுக்கு அது பயனற்றதாக இருக்கலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது புரோமோக்ரிப்டைன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்காது.

குழந்தைகளை விரும்பாத பெண்களுக்கும், ஆண்களுக்கும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேர்வு செய்யப்படலாம். ஆண்களுக்கு ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவால் ஏற்படும் ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் ஆண்மைக் குறைவு ஆகியவை டெஸ்டோஸ்டிரோன் மூலம் எப்போதும் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை. புரோலேக்டின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்துகள் அல்லது பிற முறைகள் தேவைப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் வாழ்நாள் முழுவதும் பின்தொடர்தல் தேவைப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமா (அல்லது அடினோமா) என்பது பொதுவாக கவனிக்கப்படும் தீங்கற்ற நியோபிளாம்களில் ஒன்றாகும், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் திசுக்களில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் பிட்யூட்டரி ஃபோஸாவில் (செல்லா டர்சிகாவின் ஒரு பகுதி) அமைந்துள்ளது. சில அடினோமாக்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் அவை புரோலேக்டினை உற்பத்தி செய்யாது, மற்றவை (சுமார் 40%) இந்த ஹார்மோனை உருவாக்குகின்றன, இது பிறப்புக்குப் பிறகு பால் உற்பத்திக்கு பொறுப்பாகும், மேலும் பல விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த கட்டுரையில் பெண்களில் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள புரோலாக்டினோமாக்களின் முக்கிய காரணங்கள், அறிகுறிகள், வகைப்பாடு மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகளை நாங்கள் உங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவோம். உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுகி சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி சரியான நேரத்தில் சரியான முடிவை எடுக்க இந்தத் தகவல் உதவும்.

இந்த தீங்கற்ற கட்டிகள் ஹார்மோன் செயலில் உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிக மெதுவாக வளரும் அல்லது வளரவில்லை. பொதுவாக, பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் அளவு விட்டம் 2-3 மிமீக்கு மேல் இல்லை, மேலும் இந்த நியோபிளாம்கள் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் 6-10 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன. அவர்கள் ப்ரோலாக்டினை ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்கினால், அதன் அதிகரித்த நிலை - ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா - ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை (அனோவுலேஷன்) மற்றும் கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிட்யூட்டரி அடினோமா எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் பிற நோய்களைக் கண்டறியும் போது அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம்.

இதுவரை, ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் தோற்றத்திற்கான சரியான காரணங்களை வல்லுநர்கள் பெயரிட முடியாது. இந்த பிட்யூட்டரி கட்டிகள் பின்வரும் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன என்பது இப்போது நம்பத்தகுந்ததாக அறியப்படுகிறது:

• பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை I (பரம்பரை நோய்);
• மரபணு மாற்றங்கள்;
• சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (உதாரணமாக, எஸ்ட்ரோஜன்கள், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்);
• சில நோய்கள்: பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை.

ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் வகைப்பாடு

இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• intrasellar - neoplasm cella turcica அப்பால் நீட்டிக்க முடியாது மற்றும் அதன் விட்டம் 10 மிமீ அதிகமாக இல்லை;
• எக்ஸ்ட்ராசெல்லர் - நியோபிளாசம் செல்லா டர்சிகாவிற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது மற்றும் அதன் விட்டம் 10 மிமீக்கு மேல் உள்ளது.

இத்தகைய மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பொதுவாக பெண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் ஆண்களில், பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் அளவு பெரியவை மற்றும் அவை மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெண்களில் பெரிய அடினோமாக்கள் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் உருவாகின்றன.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவு நோயின் போக்கை பெரிதும் பாதிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

மாதவிடாய் செயலிழப்புடன் இணைந்து ஒரு பெண்ணின் தலைவலி ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

பெண்களில் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள புரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறி மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றது. இந்த அறிகுறி பின்வரும் மாற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்:

• ஒலிகோமெனோரியா (மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு 3 நாட்களுக்கு குறைவாக) அல்லது ஒப்சோமெனோரியா (சுழற்சியை 35 நாட்களுக்கு மேல் நீட்டித்தல்);
• அமினோரியா - 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாதது.

இந்த வழக்கில், லுடினைசிங் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் தொகுப்பின் மீறல் உள்ளது, இது அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கருத்தரிப்பு இல்லாததற்கு வழிவகுக்கிறது.

புரோலேக்டின் அளவு அதிகரிப்பது பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து பால் வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்தும் - கேலக்டோரியா. இது சொந்தமாக அல்லது முலைக்காம்பில் அழுத்தும் போது வெளியிடப்படலாம். பாலூட்டி சுரப்பிகளில் புற்றுநோய் கட்டியின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் இந்த அறிகுறிக்கு எந்த தொடர்பும் இல்லை, ஆனால் ஒரு பெண்ணின் உடலில் ப்ரோலாக்டினின் இந்த விளைவு பெரும்பாலும் மாஸ்டோபதி போன்ற பாலூட்டி சுரப்பி நோயியல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஒரு பெண்ணுக்கு தலைவலியை ஏற்படுத்தும். இந்த அறிகுறி ஹார்மோன் சமநிலையின்மையுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் அகற்றப்படுகிறது.

ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசத்தின் வளர்ச்சியுடன் (டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு அதிகரித்தது), ஒரு பெண் முகப்பரு மற்றும் உடல் மற்றும் முகத்தில் (ஆண் முறை) அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சியை அனுபவிக்கலாம். கூடுதலாக, ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா பின்வரும் அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது:

• லிபிடோ குறைந்தது;
• பிறப்புறுப்பு வறட்சி;
• எடை அதிகரிப்பு;
• வீக்கம்;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி.

பரிசோதனை

பெண்களில் மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிய மிகவும் துல்லியமான மற்றும் மிகவும் தகவலறிந்த வழி மூளையின் எம்ஆர்ஐ ஆகும். பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இலக்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கான்ட்ராஸ்ட் - காடோலினியத்தைப் பயன்படுத்தி சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. இந்த கண்டறியும் முறையானது சிறிய அடினோமாக்கள், பிட்யூட்டரி ஃபோசாவில் அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்புகளில் அமைந்துள்ள நியோபிளாம்கள் - கரோடிட் தமனிகள், குகை சைனஸ் போன்றவற்றில் கூட அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க, இரத்த சீரம் உள்ள புரோலேக்டின் அளவை சோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது மூன்று வெவ்வேறு நாட்களில் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த ஹார்மோனின் அளவின் அழுத்தத்தால் ஏற்படக்கூடிய முடிவுகளில் பிழைகளை அகற்ற இது அனுமதிக்கிறது.

ப்ரோலாக்டின் அளவு 40-100 ng/ml அளவில் உயர்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டினோமாவின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (உதாரணமாக, எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்புகள்), ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் பிற சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காணும் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்: மார்பு அதிர்ச்சி, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், கர்ப்பம், சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அல்லது போதுமானதாக இல்லை. சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு.

ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிய, தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுடன் ஒரு சோதனையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி அடினோமா இல்லாத நிலையில், இந்த மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் 15-30 நிமிடங்களுக்குள் ப்ரோலாக்டின் அளவை குறைந்தது இரட்டிப்பாக்குகிறது. ப்ரோலாக்டினோமா நோயாளிகளில், சோதனையானது ப்ரோலாக்டின் அளவை அதிகரிக்காது, அல்லது தைரோலிபெரின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2 மணிநேரம் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை ஏற்படுத்தும் என்ற உண்மையின் காரணமாக, டென்சிடோமெட்ரி போன்ற எலும்பு அடர்த்தியை தீர்மானிக்க பெண்கள் ஒரு ஆய்வு நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

சிகிச்சை

ப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கான சிகிச்சையானது மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவது ஒவ்வொரு மருத்துவ வழக்கையும் சார்ந்துள்ளது: கட்டி வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், இரத்த சீரம் உள்ள புரோலேக்டின் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோய்க்குறியியல் பற்றிய தரவு.

எட்டியோலாஜிக்கல் மருந்து சிகிச்சையானது ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவைக் குறைக்கவும், ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சியை நிறுத்தவும் உதவும். இது ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பை நீக்குதல் அல்லது கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தியை செயல்படுத்தும் சில மருந்துகளுடன் சரியான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த சிகிச்சை தந்திரம் எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது மற்றும் ப்ரோலாக்டின் தொகுப்பை அகற்ற மருந்துகளின் பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவுடன் கூடிய ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவைப் போக்க, பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• Parlodel (அல்லது Bromocriptine, Parilak);
• லெர்கோட்ரில்;
• லெவோடோபா;
• சிரோஜெப்டாடின்;
• லிசுரைடு;
• டோஸ்டினெக்ஸ்;
• பெரிடோல்.

Parlodel எடுத்துக்கொள்வதால், கிட்டத்தட்ட 85% நோயாளிகளில் முதல் 2-3 வாரங்களுக்குள் புரோலேக்டின் அளவை சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறைக்க முடியும். மேலும் Dostinex இன் மருந்து மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஏனெனில் இந்த மருந்து நீண்ட காலமாக செயல்படுகிறது மற்றும் வாரத்திற்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ளலாம். கூடுதலாக, இது குறைவான தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

ப்ரோலாக்டின் அளவைக் குறைப்பதோடு கூடுதலாக, இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் மைக்ரோடெனோமாக்கள் முற்றிலும் அகற்றப்படலாம்.

பிட்யூட்டரி அடினோமாக்களை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் மருத்துவ நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமா;
• Parlodel உடன் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை;
• பார்லோடல் ​​சகிப்புத்தன்மை;
• பார்லோடலுடன் மருந்து சிகிச்சையின் போது செயலில் கட்டி வளர்ச்சி.

புரோலாக்டோமா அகற்றுதல் பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அணுகுமுறை. பின்புற நாசி செப்டம் பகுதியில் உள்ள நாசி சளிச்சுரப்பியில் ஒரு கீறல் செய்வதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பின்னர் ஸ்பெனாய்டு எலும்பு மற்றும் அதன் சைனஸ் மூலம் கட்டிக்கான அணுகலைப் பெறுகிறது. அத்தகைய செயல்பாட்டைச் செய்ய, எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம், இது கட்டி மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் விரிவான காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. ப்ரோலாக்டினோமா அகற்றப்பட்ட பிறகு, நாசி பத்திகளில் டம்பான்கள் செருகப்பட்டு 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். அறுவை சிகிச்சை சுமார் 2.5-4 மணி நேரம் நீடிக்கும், மேலும் 6-12 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளியை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்ற முடியும். கட்டிக்கான இந்த வகை அணுகல் அறுவை சிகிச்சை துறையில் ஒரு நல்ல கண்ணோட்டத்தை வழங்குகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிழைகள் ஆபத்தை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, இது ஒரு நல்ல ஒப்பனை விளைவை வழங்குகிறது - அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தடயங்கள் தோலில் இல்லை.
2. டிரான்ஸ்க்ரானியல் அணுகல். இந்த நுட்பம் தற்போது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களை அகற்ற பயன்படுகிறது அல்லது டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அணுகுமுறை மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாது. அத்தகைய தலையீட்டைச் செய்ய, கிரானியோட்டமி செய்யப்படுகிறது. கட்டி அகற்றப்பட்ட பிறகு, எலும்பு பகுதி மீண்டும் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் அடிப்படையில் இந்த முறை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் ஆபத்தானது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோலாக்டினோமாவை அகற்ற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சையானது புரோட்டான் சிகிச்சை ஆகும்.

இந்த சிகிச்சை முறைக்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் மருத்துவ நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது:

• மருந்தின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மறுப்பு (அல்லது இந்த முறைகளுக்கு முரண்பாடுகள்);
• மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ப்ரோலாக்டினோமாவின் மறுபிறப்பு;
• மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஒரு படிப்படியான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முழுமையாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்கத் திட்டமிடும் இளம் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது பிட்யூட்டரி செயலிழப்பு போன்ற ஒரு பக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை அகற்ற, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு, எல்-தைராக்ஸின். ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு ஏற்பட்டால், ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருந்தக கண்காணிப்பு

• உட்சுரப்பியல் நிபுணர் - வருடத்திற்கு 2-3 முறை;
• மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் - வருடத்திற்கு 2 முறை;
• கண் மருத்துவர் - வருடத்திற்கு 2 முறை.

கூடுதலாக, ஒரு பெண் பின்வரும் கண்டறியும் பரிசோதனைகளை நடத்த வேண்டும்:

• 2-3 முறை ஒரு வருடம் - ஹார்மோன்களுக்கான சோதனைகள்: ப்ரோலாக்டின், கோனாடோட்ரோபின், பாலியல் ஹார்மோன்கள்;
• 1-3 முறை ஒரு வருடம் - டைனமிக் கிரானியோகிராபி.

நான் எந்த மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

கருவுறாமை, மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும்/அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம் பற்றிய புகார்கள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்-உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுகுவதே சிறந்த வழி. புரோலாக்டினோமா ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு கண் மருத்துவரிடம் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.

ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் பிட்யூட்டரி அடினோமா பற்றி பேசுகிறார்:

சராசரி:

ப்ரோலாக்டினோமா- புரோலேக்டின் என்ற ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தீங்கற்ற கட்டி. அவள் என வகைப்படுத்தப்படுகிறாள்

அடினோமாக்கள், சுரப்பி திசுக்களைக் கொண்ட கட்டிகள் மற்றும் உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டது

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புரோலாக்டினோமா மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இந்த கட்டிகளில் 2% மட்டுமே காலப்போக்கில் வீரியம் மிக்கதாக மாறும்.

ஆண்களை விட பெண்களில் 10 மடங்கு அதிகமாக ப்ரோலாக்டினோமா கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரிய ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் வலுவான பாதியின் பிரதிநிதிகளில் காணப்படுகின்றன. ஆண்களில் சிறிய கட்டிகள் நோயின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

20-50 வயதில் கட்டி உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம். குழந்தைகளில் ப்ரோலாக்டினோமா அரிதானது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உடற்கூறியல்
பிட்யூட்டரி

- மூளையின் கீழ் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு நாளமில்லா சுரப்பி. இது 13 மிமீ வரை அளவிடும் மற்றும் 0.5 கிராம் வரை எடையுள்ள ஒரு ஓவல் உருவாக்கம் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி மண்டை ஓட்டின் ஸ்பெனாய்டு எலும்பில் உள்ள ஒரு மன அழுத்தத்தில் அமைந்துள்ளது சேணம் turcica. இந்த சுரப்பி செல்லா டர்சிகாவின் இடைவெளியில் அமைந்துள்ளது - பிட்யூட்டரி ஃபோசா, இது செல்லாவின் டியூபர்கிளால் முன்னால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, பின்புறத்தில் பின்புறம் உள்ளது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அமைப்பு

1. முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பி – அடினோஹைபோபிஸிஸ், இது சுரப்பியின் 80% வரை உள்ளது. அடினோஹைபோபிசிஸ் பல்வேறு வகையான சுரப்பி செல்களைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு வகையான ஹார்மோனை சுரக்கின்றன. முன்புற மடலில் உள்ளன:

• ஒரு பெரிய பங்கு;
• இடைநிலை பங்கு;
• இலை வடிவ வளர்ச்சி.

முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன்கள்

• ப்ரோலாக்டின் - பாலூட்டுதல், மாதவிடாய் சுழற்சி, வளர்சிதை மாற்றம், தாய்வழி உள்ளுணர்வு உருவாக்கம் ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.
• தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் TSH - தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அதன் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது.
• அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் ACTH - அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மூலம் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.
• சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் STH - வளர்ச்சி ஹார்மோன், புரத தொகுப்பு, கொழுப்பு முறிவு மற்றும் குளுக்கோஸ் முறிவு ஆகியவற்றை செயல்படுத்துகிறது.
• நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் FSH - கருப்பை சளி (எண்டோமெட்ரியம்) வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது, நுண்ணறைகளின் முதிர்ச்சி மற்றும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் உருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது.
• லுடினைசிங் ஹார்மோன் LH - அண்டவிடுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் கருப்பையில் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

2. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடல் - நியூரோஹைபோபிஸிஸ்.நரம்பு செல்கள், நரம்பு இழைகள் மற்றும் நியூரோசெக்ரேட்டரி உடல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. செயல்பாடு: ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மற்றும் குவிப்பு. இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டது.

• நரம்பு மடல்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் புனல்.

பின்புற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள்

• vasopressin - சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் உடலில் உள்ள நீரின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூளையை பாதிக்கிறது.
• ஆக்ஸிடாஸின் - மார்பகத்திலிருந்து பால் வெளியீடு மற்றும் கருப்பையின் தசை அடுக்கின் சுருக்கத்தை தூண்டுகிறது.

பிட்யூட்டரி அடினோமா என்றால் என்ன?

பிட்யூட்டரி அடினோமா- சுரப்பி திசுக்களைக் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற பிட்யூட்டரி கட்டி. அடினோமாக்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலில், செல்லா டர்சிகா பகுதியில் பிரத்தியேகமாக உருவாகின்றன.

பிட்யூட்டரி கட்டிகளில் பல வகைகள் உள்ளன. அவர்களின் விளக்கத்தை தெளிவுபடுத்த, ஏ பிட்யூட்டரி அடினோமாக்களின் வகைப்பாடு.கட்டிகள் பின்வரும் பண்புகளின்படி பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. கட்டி அளவு மூலம்:

• மைக்ரோடெனோமா - 1 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவான அளவு கட்டி;
• மேக்ரோடெனோமா - 1 செ.மீ.

1. ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் படி(ஹார்மோன்களை சுரக்கும் திறன்):

• ஹார்மோன் செயலற்றது:

• குரோமோபோப் அடினோமா - ஹார்மோன் செயலற்ற செல்களைக் கொண்டுள்ளது;
• ஆன்கோசைட்டோமா ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி.

• ஹார்மோன் செயலில். ஹார்மோன்களை சுரக்கும் திறன் கொண்டது:

• ப்ரோலாக்டினோமா - ப்ரோலாக்டின் சுரக்கிறது;
• கார்டிகோட்ரோபினோமா - அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபின் (ACTH) ஐ ஒருங்கிணைக்கிறது, குஷிங் நோயின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது;
• சோமாடோட்ரோபினோமா - சோமாடோட்ரோபின் (வளர்ச்சி ஹார்மோன்) உற்பத்தி செய்கிறது, அக்ரோமேகலி ஏற்படுகிறது;
• தைரோட்ரோபினோமா - தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனை (TSH) உருவாக்குகிறது, இது ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது - தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகப்படியான வேலை;
• கலப்பு கட்டிகள் - ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஹார்மோன்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

1. வளர்ச்சியின் திசையில்செல்லா துர்சிகா தொடர்பாக.

• எண்டோசெல்லர் - செல்லா துர்சிகாவின் குழியை விட்டு வெளியேறாதே;
• அகச்சிவப்பு - ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் வரை கட்டி வளர்ச்சி;
• suprasellar - கட்டி வளர்ச்சி மேல்நோக்கி;
• retrosellar - கட்டி பின்னால் வளரும்;
• பக்கவாட்டு - பக்கங்களுக்கு கட்டி வளர்ச்சி;
• முன்செல்லார் - கட்டி வளர்ச்சி முன்புறம்.

பிட்யூட்டரி அடினோமாவின் காரணங்கள்

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள். காயங்கள் மற்றும் மூளையதிர்ச்சிகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் மோசமான இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது செல் பிரிவு மற்றும் உருவாக்கம் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது.
• நரம்பியல் தொற்றுகள்: மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, சிபிலிஸ், ஹெர்பெஸ், புருசெல்லோசிஸ், காசநோயின் சிக்கல்கள். அழற்சி செயல்முறை பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சுரப்பி திசுக்களின் பெருக்கத்தைத் தூண்டும்.
• ஹார்மோன் சமநிலையின்மைநாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும் பருவமடைதல், கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும். நாளமில்லா கோளாறுகள் ஹார்மோன் செயலற்ற கட்டிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
• பரம்பரை முன்கணிப்பு. பிட்யூட்டரி அடினோமா கொண்ட 5% நோயாளிகள் இதே போன்ற நோயறிதலுடன் உறவினர்களைக் கொண்டுள்ளனர். பெரும்பாலும் இந்த நிகழ்வுகள் மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியாவுடன் தொடர்புடையவை, இது நாளமில்லா சுரப்பிகளில் கட்டிகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்த ஒரு நோயாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிட்யூட்டரி கட்டிகளின் காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் இரத்த சீரம் மற்றும் மூளை திசுக்களில் உள்ள கட்டியின் அழுத்தம் ஆகியவற்றில் அதிக அளவு புரோலேக்டின் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
ப்ரோலாக்டினோமாவின் ஹார்மோன் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள்

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமா பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம், மாதவிடாய் சுழற்சியின் சீர்குலைவு மற்றும் அண்டவிடுப்பின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது கருவுறாமையால் வெளிப்படுகிறது. அவர்களுக்கு நன்றி, ஆரம்ப கட்டங்களில் பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிய முடியும். நோயின் இந்த அறிகுறிகள் இணைந்து அல்லது தனிமையில் ஏற்படலாம்.

• மாதவிடாய் முறைகேடுகள்.இரத்தத்தில் உள்ள உயர் புரோலேக்டின் நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, அண்டவிடுப்பின் செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள்:

• மாதவிடாய் சுழற்சியை 35 நாட்களில் இருந்து 3 மாதங்கள் வரை நீட்டித்தல்;
• மாதவிடாய் முழுமையாக இல்லாதது - அமினோரியா;
• மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு காலம் 3 நாட்களுக்கு குறைவாக உள்ளது;
• மாதவிடாயின் போது குறைவான வெளியேற்றம், கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் மாறி மாறி இருக்கலாம்;
• மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

• கருவுறாமைகருப்பைகள் செயலிழப்பு, கார்பஸ் லியூடியம் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
• முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றம்- கேலக்டோரியா. முலைக்காம்புகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும்போது பால் போன்ற திரவம் வெளியேறுகிறது. திரவத்தின் தன்னிச்சையான மற்றும் ஏராளமான கசிவு சாத்தியமாகும். ப்ரோலாக்டினோமாவுடன், இருதரப்பு கேலக்டோரியா மிகவும் பொதுவானது.
• லிபிடோ குறைந்ததுஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. யோனி உயவு இழப்புடன் சேர்ந்து, உடலுறவின் போது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• அடிக்கடி எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் பல சிதைவுகள்பலவீனமான தாது வளர்சிதை மாற்றத்தால் கால்சியம் இழப்புடன் தொடர்புடையது. எலும்பு திசு தாதுக்களை இழந்து மிகவும் உடையக்கூடியதாகிறது.
• ஆண் முறை முடி வளர்ச்சி. மேல் உதடு, கன்னம், முலைக்காம்புகளைச் சுற்றியுள்ள மார்பில், முதுகு மற்றும் வயிறு மற்றும் ஆண் ஹார்மோன்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட உடலின் பிற பகுதிகளில் கடினமான, நிறமி முடியின் தோற்றம். புரோலேக்டின் அதிக அளவு அட்ரீனல் சுரப்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இது ஆண்ட்ரோஜன்களை உருவாக்குகிறது. இந்த ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள் முடி தண்டுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.
• முகப்பரு. ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகரிப்பதோடு முகப்பருவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின்மை. பெண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சியுடன் நிகழ்கிறது. இது கருப்பை, கிளிட்டோரிஸ் மற்றும் லேபியா மினோராவின் அளவு (ஹைபோபிளாசியா) குறைவதாக வெளிப்படுகிறது.

• உயர் ப்ரோலாக்டின் அளவுகளுடன் தொடர்புடையது. அறிகுறிகள்:

• மன அழுத்தம்;
• கவனம் மற்றும் நினைவகம் குறைந்தது;
• அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகம்;
• அதிகரித்த சோர்வு;
• நாள்பட்ட சோர்வு;
• தூக்கமின்மை, இடையூறு தூக்கம்.

• உடல் பருமன். கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் காரணமாக எடை அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது - கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கொழுப்புகளாக மாற்றுவது மற்றும் இடைச்செருகல் இடத்தில் நீர் தக்கவைத்தல்.

ஆண்களில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள்நோயின் அறிகுறிகள் ஆண்களில் மிகவும் தாமதமாகவே தோன்றும். அவை அதிக அளவு ப்ரோலாக்டின் நீண்ட கால வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனாக அதன் மாற்றத்தை பாதிக்கிறது.

• ஆண் மலட்டுத்தன்மைஒலிகோஸ்பெர்மியாவின் விளைவு (விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்) மற்றும் விந்தணுக்களின் இயக்கம் மோசமடைந்து, விந்தணுக்களில் விந்தணுக்களின் வளர்ச்சி குறைவதோடு தொடர்புடையது. ப்ரோலாக்டினோமாவுடன், விந்தணு முதிர்ச்சிக்கு தேவையான குறைவான ஊட்டச்சத்துக்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.
• ஆண்மையின்மை மற்றும் லிபிடோ இல்லாமை- டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதன் விளைவு.
• புரோஸ்டேட் செயல்பாடு சரிவு. புரோஸ்டேட்டின் செயலிழப்புகள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையது. இது குறைவான சுரப்பை உருவாக்குகிறது, இது விந்தணுக்களின் கருத்தரிக்கும் திறனை உறுதி செய்கிறது.
• கைனெகோமாஸ்டியா. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் என்பது இரத்தத்தில் அதிக புரோலேக்டினுக்கு உடலின் எதிர்வினை ஆகும். அரிதாக திரவ சுரப்பு (0.5-8%) சேர்ந்து, எஸ்ட்ரோஜன்கள் அதன் உருவாக்கம் தேவை என்பதால்.
• உளவியல்-உணர்ச்சி கோளாறுகள்ஹார்மோன் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தி டோபமைன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது. உள்ளன: எரிச்சல், மனநிலை மாற்றங்கள், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் செறிவு குறைதல்.
• இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் போதுமான வளர்ச்சி இல்லைப்ரோலாக்டினோமா பருவமடைவதற்கு முன் தோன்றும் போது. இது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்புக்கு சேதம் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் விளைவாகும். வெளிப்பாடுகள்:

• இளமை;
• அரிதான மென்மையான முக முடி;
• ஒரு முக்கோண வடிவில் அந்தரங்க முடியின் வளர்ச்சி, உச்சம் கீழே உள்ளது;
• விரைகள் குறைக்கப்படுகின்றன;
• குறுகிய தோள்கள்;
• இடுப்பு, அடிவயிறு, பிட்டம் மற்றும் தொடைகளில் கொழுப்பு திசுக்களின் படிவு.

சுற்றியுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளில் கட்டி அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்

கட்டியின் அளவு 10 மிமீக்கு மேல் இருக்கும் போது இந்த அறிகுறிகள் ஏற்படும் அவர்கள் இரு பாலினத்திலும் சமமாக தோன்றும்.

• வலுவான தலைவலி. நிரந்தரமானது. கோவில் பகுதியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது சமச்சீராகவோ இருக்கலாம். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், செல்லா உதரவிதானம் மற்றும் சுற்றியுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளில் கட்டி அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
• முக வலிகண்ணின் வெளிப்புற விளிம்பில், மேல் கன்னத்தில், மூக்கின் இறக்கைகள், மேல் உதடு முக்கோண நரம்பின் இரண்டாவது கிளை சுருக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. முக தசைகளின் வேலை பலவீனமடையவில்லை என்பது சிறப்பியல்பு.
• பார்வை கோளாறுபிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு அருகில் செல்லும் பார்வை நரம்புகள் கிள்ளுவதால் ஏற்படுகிறது. வெளிப்பாடுகள்:

• பார்வைத் துறையின் எல்லைகளைக் குறைத்தல் - நோயாளி ஒரு கையின் விரல்களை 85-90 டிகிரி பக்கத்திற்கு நகர்த்துவதைக் காணவில்லை;
• குறைந்த வண்ண உணர்தல் - தற்காலிக மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள பொருட்களின் வண்ணங்களின் கருத்து பலவீனமடைகிறது;
• டிப்ளோபியா - ஒரு கண்ணின் காட்சி அச்சு விலகும் போது பொருட்களின் இரட்டை பார்வை;
• காட்சி புல குறைபாடுகள் (ஸ்கோடோமாஸ்) - காட்சி துறையில் ஒரு கருப்பு அல்லது ஒளிஊடுருவக்கூடிய இடம்;
• பார்வைக் கூர்மை குறைவது பார்வை நரம்புகள் கட்டியால் சுருக்கப்படும்போது அட்ராபியால் ஏற்படுகிறது;
• ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், gaze paresis - Oculomotor நரம்பு சேதம் காரணமாக கோளாறுகள்.

ப்ரோலாக்டினோமா நோய் கண்டறிதல்
தேவையான தேர்வுகளின் பட்டியல்:

• கிரானியோகிராபி. இரண்டு கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே: முன் மற்றும் பக்கவாட்டு. ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் செல்லா டர்சிகாவின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும்: பல விளிம்பு கீழே, பின்புறத்தை நேராக்குதல், முன்புற ஆப்பு வடிவ செயல்முறைகளின் வடிவத்தில் மாற்றம்.
• எம்ஆர்ஐ - காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கட்டியின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலுக்காக இரத்தத்தில் மாறுபட்ட முகவர்களின் அறிமுகத்துடன். மாறுபாட்டிற்குப் பிறகு, பிட்யூட்டரி திசுக்களின் பின்னணியில் மாறுபட்ட முகவருடன் நிறைவுற்ற நிலையில், கட்டியின் வெளிப்புறங்கள் அதிகமாகத் தெரியும். ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவையும் சுற்றியுள்ள பகுதிகளுக்கு அதன் பரவலையும் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• CT - கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபிஎலும்பு அழிவை மதிப்பிடுவதற்கு பெரிய ப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனையில் செல்லா துர்சிகா மற்றும் துரா மேட்டர் அழிவதற்கான அறிகுறிகள் தெரியவந்துள்ளது.
• ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை. பார்வை நரம்புகள் சுருக்கப்பட்டால், பார்வை வட்டின் வெண்மை, பார்வைக் கூர்மை குறைதல், ஒரு கண்ணில் அடிக்கடி, மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் இடையூறு கண்டறியப்படுகிறது.
• ஒரு பாலூட்டி நிபுணருடன் ஆலோசனைமார்பகக் கட்டியை விலக்க. மேமோகிராபி (எக்ஸ்-ரே) மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை அடங்கும்.
• இரத்த சீரம் உள்ள பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களை தீர்மானித்தல்.

• ப்ரோலாக்டினுக்கான இரத்த பரிசோதனை. ஒரு விதியாக, ஹார்மோன் அளவு ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு கட்டியின் இருப்பு 200 ng/l க்கு மேல் உள்ள ப்ரோலாக்டின் அளவு மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. விதிமுறை சற்று அதிகமாக இருந்தால், 7-10 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 2-3 முறை பகுப்பாய்வு எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மற்ற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை(thyrotropic, adrenocorticotropic, somatotropic, follicle-stimulating, luteinizing) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பொருட்களின் அளவில் கணிசமான அளவு அதிகமாக இருப்பது, பல்வேறு ஹார்மோன்களை சுரக்கும் பிட்யூட்டரி அடினோமாவைக் குறிக்கலாம்.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில், ப்ரோலாக்டினோமா சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஆரம்ப கட்டத்தில் கட்டியைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. குழந்தைகள், மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில், மூளையின் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் கட்டி அழுத்தத் தொடங்கும் போது, ​​நோயின் அறிகுறிகள் தாமதமாகத் தோன்றலாம்.

ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சை

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றனர். மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்க முடியாத பெரிய கட்டிகளுக்கு, ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

1. ப்ரோலாக்டினோமாவின் மருந்து சிகிச்சை

டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் அல்லது டோபமைன் அகோனிஸ்ட்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழு புரோலாக்டோமா சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை ப்ரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கும், மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதற்கும், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவு மற்றும் நோயின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க முடியும். கட்டி குறைப்பு 6-12 வாரங்களுக்கு பிறகு காணப்படுகிறது.

ஒரு மருந்து	சிகிச்சை நடவடிக்கையின் வழிமுறை	பயன்பாட்டு முறை
புரோமோகிரிப்டைன்	எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளின் வழித்தோன்றல்கள் ஹைபோதாலமஸின் D2 - டோபமைன் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. டோபமைன் முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ப்ரோலாக்டின் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது.
அபெர்ஜின்		வரவேற்பு ½ மாத்திரையுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுடன் தொடங்குகிறது. ப்ரோலாக்டின் அளவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும் படிப்படியாக அளவை அதிகரித்து, ஒரு நாளைக்கு 4 மாத்திரைகள் (16 மி.கி.) கொண்டு வருகிறது. 6 மாதங்களிலிருந்து சிகிச்சையின் காலம்.
நோர்ப்ரோலாக் (குயினகோலைடு)	ப்ரோலாக்டினைக் குறைப்பதற்காக குறிப்பாக தொகுக்கப்பட்ட இரசாயன கலவைகள். D2-டோபமைன் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பிற ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை பாதிக்காமல் அவை ப்ரோலாக்டின் சுரப்பை அடக்குகின்றன. அவை நீடித்த (நீண்ட கால) விளைவைக் கொண்டுள்ளன.	சிகிச்சையின் 1 முதல் 3 வது நாள் வரை - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.025 மி.கி. 4-6 நாட்கள் சிகிச்சை - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.05 மி.கி. 7 வது நாளிலிருந்து, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.075 மி.கி. மருந்தின் அளவை மேலும் அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், புரோலேக்டின் அளவைக் கண்காணித்து, 4 வார இடைவெளியில் மருந்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 0.15 மி.கி. சிகிச்சையின் காலம் 6 முதல் 24 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்கள்.
கேபர்கோலின் (டோஸ்டினெக்ஸ்) ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்து

நோயாளி மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளால் அவதிப்பட்டால் (குமட்டல், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குழப்பம்) டோம்பெரிடோன். இது டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 10 மி.கி (1 மாத்திரை) எடுக்கப்படுகிறது.

1. ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

நவீன மருத்துவம் பிட்யூட்டரி அடினோமா சிகிச்சையின் முதன்மை முறையாக அறுவை சிகிச்சையை கைவிட முயற்சிக்கிறது. இருப்பினும், 8-15% நோயாளிகளில், கட்டியைக் குறைக்கவும், மருந்துகளின் உதவியுடன் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகளை அகற்றவும் முடியாது. புரோலாக்டினோமாவில் டோபமைன் ஏற்பிகள் இல்லாததால் இதை விளக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை - சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பது அல்லது முலைக்காம்புகளில் இருந்து திரவ வெளியேற்றத்தை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை;
• டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கட்டி வளர்ச்சி;
• ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சைக்கான மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை;
• கர்ப்ப காலத்தில் ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சி;
• பார்வை நரம்புகள் சேதம் காரணமாக கடுமையான பார்வை குறைபாடு;
• apoplexyப்ரோலாக்டினோமா - இரத்தப்போக்கின் விளைவாக ஒரு கட்டியின் நெக்ரோசிஸ் (செல் இறப்பு).

முரண்பாடுகள்:

• நோயாளியின் தீவிர நிலை;
• அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் அழற்சியின் மையங்கள் - நாசி மற்றும் முன் சைனஸில் வீக்கம்;
• இருதய, சுவாச மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான வடிவங்கள்.

செயல்பாட்டு முறைநாசி சைனஸ் மூலம் கட்டி அகற்றப்படும்போது, ​​70% செயல்பாடுகள் டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. இதனால் மூளைக்கு பாதிப்பு ஏற்படாது. பரந்த நாசி பத்திகளுடன், நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ள முடியும்.

எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை கருவியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ப்ரோலாக்டினோமா cryodestruction (உறைதல்), அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது இரசாயனங்கள் மூலம் அழிக்கப்படுகிறது.

கிரானியோட்டமி மூலம் ப்ரோலாக்டினோமாவை அகற்றுவது இப்போது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது: வித்தியாசமாக அமைந்துள்ள அல்லது பெரிய கட்டிகளுக்கு, முக எலும்புகளின் வித்தியாசமான அமைப்பு.

செயல்பாட்டு திறன். மைக்ரோடெனோமாவுடன், சிகிச்சையின் செயல்திறன் 100% ஐ அடைகிறது, மேக்ரோடெனோமா 1-3 செமீ வரை 80% வரை. ராட்சத, வித்தியாசமாக வளர்ந்த ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மூலம், கட்டியை முழுவதுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணி மூளையின் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் அழுத்தத்தை குறைப்பதாகும்.

அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்ததற்கான முக்கிய குறிகாட்டியானது, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளுக்குள் ப்ரோலாக்டின் அளவு சாதாரணமாக குறைவதாகக் கருதப்படுகிறது.

மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக கற்றை முறைசிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்ற முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். ப்ரோலாக்டினோமா தொலைவிலிருந்து கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது அல்லது கதிரியக்க தங்க தயாரிப்புகள் அதில் செலுத்தப்படுகின்றன.

அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாத ப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. நோயாளிகள் சீரம் ப்ரோலாக்டின் அளவை தவறாமல் தீர்மானிக்க வேண்டும் மற்றும் வருடாந்திர எம்ஆர்ஐக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

ப்ரோலாக்டினோமா என்பது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி (அடினோமா) ஆகும். இது ஹார்மோன் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது இது புரோலேக்டின் (லுடியோட்ரோபிக் ஹார்மோன்) அதிகரித்த அளவை ஒருங்கிணைக்கிறது.

பிட்யூட்டரி கட்டிகளின் கட்டமைப்பில், ப்ரோலாக்டினோமா முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இந்த அடினோமாக்கள் இந்த நாளமில்லா சுரப்பியின் கண்டறியப்பட்ட கட்டிகளில் 30% க்கும் அதிகமானவை.

உள்ளடக்க அட்டவணை:பண்புகள் மற்றும் வகைப்பாடு கட்டிக்கான காரணங்கள் பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள் - பெண்களுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள் - ஆண்களுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள் 4. ப்ரோலாக்டினோமா நோய் கண்டறிதல் 5. புரோலேக்டினோமா சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

பண்புகள் மற்றும் வகைப்பாடு

முக்கியமான:ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் கொண்ட வீரியம் மிகவும் அரிதானது. பெரும்பாலும், இந்த அடினோமாக்கள் வளமான வயதுடைய பெண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஆண்களில், இத்தகைய கட்டிகள் கிட்டத்தட்ட 10 மடங்கு குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

"பால் ஹார்மோனை" ஒருங்கிணைக்கும் பிட்யூட்டரி செல்கள் - புரோலாக்டோட்ரோப்ஸிலிருந்து நியோபிளாசம் உருவாகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பிட்யூட்டரி அடினோமாக்களின் அளவு விட்டம் 2-3 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

புரோலேக்டின் உற்பத்தி ஹைபோதாலமஸால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் கருக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் டோபமைன், லாக்டோட்ரோப்களின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அடக்குகிறது.

குறிப்பு:ப்ரோலாக்டின் என்பது பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன் ஆகும், இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெண்களுக்கு தாய்ப்பாலின் தொகுப்புக்கு பொறுப்பாகும். கூடுதலாக, இது லுடினைசிங் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன்களுடன் (LH மற்றும் FSH) பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளில் ஒரு ஒழுங்குமுறை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் கலவைகள் மாதவிடாய், அண்டவிடுப்பின் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்புக்கு காரணமாகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ப்ரோலாக்டின், எல்ஹெச் மற்றும் எஃப்எஸ்ஹெச் ஆகியவை பொதுவாக ஆண் உடலில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி மற்றும் விந்தணு செயல்பாட்டின் அளவை பாதிக்கின்றன.

மருத்துவ நடைமுறையில், ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் ஸ்பெனாய்டு எலும்பில் உருவாகும் செல்லா டர்சிகா ("டர்கிஷ் செல்லா") உடன் தொடர்புடைய அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் மையத்தில் பிட்யூட்டரி ஃபோசா உள்ளது. அதன் படி, இந்த அடினோமாக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. உள்செல்லார்(அவற்றின் விட்டம் 1 செமீக்கு மேல் இல்லை).
2. எக்ஸ்ட்ராசெல்லர்(விட்டம் ≥ 1 செமீ).

மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் ஆண்களில் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை.. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் பெரும்பாலும் அடினோமாக்களின் அளவைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை தந்திரங்களும் கட்டியின் வகையைப் பொறுத்தது.

கட்டி தோற்றத்திற்கான காரணங்கள்

தற்போது, ​​ப்ரோலாக்டினோமா உருவாவதற்கான உண்மையான காரணங்கள் பற்றி நம்பகமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

பரம்பரை முன்கணிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது; தீங்கற்ற பிட்யூட்டரி கட்டிகளைக் கொண்ட சில நோயாளிகள் மரபணுக் கோளாறால் கண்டறியப்படுகிறார்கள் - மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை I. இந்த நோயியல் பல நாளமில்லா சுரப்பிகளின் அதிகரித்த சுரப்பு செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள்

கட்டி உருவாகும்போது, ​​ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா உருவாகிறது, இது பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம், அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை மற்றும் இதன் விளைவாக, கருவுறாமை ஆகியவற்றை அடக்குகிறது.

வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• கேலக்டர்நான் (ஒரு குழந்தையின் பிறப்புடன் தொடர்புடைய தாய்ப்பாலை வெளியேற்றுவது);
• அமினோரியா(அல்லது ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்);
• இரத்தக்கசிவு;
• மகளிர் நோய்(ஆண்களில் விரிவாக்கப்பட்ட பாலூட்டி சுரப்பிகள்);
• விறைப்பு குறைபாடு, லிபிடோ மற்றும் ஆற்றல் (ஆண்களில்) குறைந்தது.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சி, மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்து, தலைவலி, பலவீனமான நனவு மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

பெரிய அளவிலான ப்ரோலாக்டினோமாக்களில் நரம்பியல் அறிகுறிகள்:

• மன அழுத்தம்;
• அதிகரித்த எரிச்சல்;

பெண்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்

ப்ரோலாக்டினோமா வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மாதாந்திர சுழற்சியின் நீளம் அல்லது மாதவிடாய் முழுமையாக இல்லாதது. எல்ஹெச் மற்றும் எஃப்எஸ்ஹெச் உற்பத்தியில் குறைவு அனோவுலேஷன்க்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருத்தரித்தல் சாத்தியமற்றது.

கேலக்டோரியாவின் தீவிரம் மாறுபடும். முலைக்காம்பு பகுதியில் அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டால் மட்டுமே பால் தோன்றும், அல்லது அது தன்னிச்சையாக வெளியிடப்படலாம்.

முக்கியமான:பிட்யூட்டரி கட்டியின் காரணமாக பால் சுரப்பது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நோயியலுடன் எந்த வகையிலும் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் அவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக, கேலக்டோரியா மாஸ்டோபதியின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதல் ஆபத்து காரணியாகிறது.

எலும்பு திசுக்களில் இருந்து கனிம கூறுகளை வெளியேற்றுவதற்கு ஹைபர்ப்ரோலாக்டீமியா பங்களிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயியல் முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முக்கியமான:ப்ரோலாக்டினோமாவுடன் கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் தோன்றும்.

அதிகப்படியான ப்ரோலாக்டின் காரணமாக பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் தூண்டுகிறது (உடல் மற்றும் உடல் பருமனில் திரவம் வைத்திருத்தல்).

ப்ரோலாக்டினோமா சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் ஹைபர்செக்ரிஷனுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் முகப்பரு (முகப்பரு) மற்றும் ஹிர்சுட்டிசம் (அதிகப்படியான ஆண் முறை முடி வளர்ச்சி) போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

ஆண்களுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள்

ஹைப்பர்பிரோலாக்டீமியா முக்கிய ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது - டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் விந்தணுக்களின் வளர்ச்சியில் இடையூறு, கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்களில், லிபிடோ பலவீனமடைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும் மற்றும் விறைப்பு செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு கின்கோமாஸ்டியா உள்ளது.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் கேலக்டோரியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். பல நோயாளிகளில், முக முடி வளர்ச்சி குறைகிறது மற்றும் கோனாட்ஸ் - டெஸ்டிகல்ஸ் - அட்ராபி செயல்முறை ஏற்படுகிறது. மற்ற சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் தசை பலவீனம் அடங்கும்.

ப்ரோலாக்டினோமா நோய் கண்டறிதல்

சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு தீங்கற்ற பிட்யூட்டரி கட்டியை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன.

ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறையானது, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் ஆரம்ப நிர்வாகத்துடன் இலக்கு காந்த அதிர்வு ஸ்கேனிங் ஆகும். இந்த வன்பொருள் நுட்பம், கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவை அடையாளம் காண, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம், இது ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் கட்டமைப்புகளின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

ஆய்வக நோயறிதல் பிளாஸ்மாவில் ப்ரோலாக்டின் அளவை மூன்று முறை தீர்மானிப்பதில் அடங்கும். நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக வெவ்வேறு நாட்களில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இயல்பான எண்கள் (ng/ml இல்):

• ஆண்களுக்கு மட்டும்< 15;
• பெண்களுக்காக< 20.

200 ng/mlக்கு மேல் உள்ள குறிகாட்டிகள், ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டி இருப்பதைப் பற்றி அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் பேசுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

40-100 ng/ml வரம்பில் உள்ள செறிவுகள் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் நிகழ்வுக்கான பிற சாத்தியமான காரணிகளை விலக்குவதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது - ஹைப்போ தைராய்டிசம், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, ப்ரோலாக்டின் தொகுப்புக்கான மருந்து தூண்டுதல், கர்ப்பம் மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயலிழப்பு.

தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுடன் ஒரு சோதனை மிகவும் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது. இந்த பொருள் (iv) ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​கால் மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ப்ரோலாக்டின் தொகுப்பின் அளவு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிக்கிறது. அடினோமாவின் முன்னிலையில், தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை அல்லது ப்ரோலாக்டின் அளவு 2 மடங்குக்கும் குறைவாக அதிகரிக்கிறது.

பார்வைக் குறைபாடு ஏற்பட்டால், கண் மருத்துவரின் ஆலோசனை அவசியம். டென்சிடோமெட்ரி ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறிய முடியும்.

ப்ரோலாக்டினோமா மற்றும் முன்கணிப்பு சிகிச்சை

மருத்துவ தந்திரோபாயங்கள் ப்ரோலாக்டினோமாவின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நிலையான சிகிச்சையானது மருந்தியல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ப்ரோலாக்டின் அளவைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது. மருந்துகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் அளவு விதிமுறை உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமா சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள்:

• லெவோடோபா;
• கேபர்கோலின்;
• ப்ரோமோகிரிப்டைன்;
• சைப்ரோஹெப்டாடின்.

புரோமோக்ரிப்டைன் சிகிச்சையானது 85% வழக்குகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பல வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, "பால் ஹார்மோன்" அளவு சாதாரண நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

கேபர்கோலின் பெரும்பாலும் விரும்பப்படுகிறது; இந்த தீர்வு குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் செயலின் நீடித்த தன்மை ஒரு வாரத்திற்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பார்மகோதெரபி கட்டியின் விட்டத்தைக் குறைத்து பார்வையை மீட்டெடுக்கும்.சில சந்தர்ப்பங்களில் மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மறைந்துவிடும். மருந்துகள் மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுக்கின்றன மற்றும் கருவுறுதலை மீட்டெடுக்கின்றன. ஆண் நோயாளிகளில், விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மேம்படுகிறது மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை இயல்பாக்குவதால் பாலியல் செயல்பாடு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

கதிரியக்க சிகிச்சையானது மருந்தியல் முகவர்களை படிப்படியாக நிறுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டின் நேர்மறையான விளைவு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் முழுமையாக உருவாகிறது. கதிரியக்கத்தின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்று பிட்யூட்டரி செயலிழப்பு ஆகும், இதற்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பெரிய ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் பழமைவாத சிகிச்சையின் போது, ​​டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தி அவ்வப்போது கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நேர்மறையான விளைவை அடைய முடியாவிட்டால், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை நாடுகிறார்கள் - அடினோமெக்டோமி. நாசி சைனஸின் திட்டத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் கட்டி அகற்றப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மீண்டும் மீண்டும் வர வாய்ப்புள்ளது; 25% நோயாளிகளில் மட்டுமே முழுமையான மருத்துவ மீட்பு ஏற்படுகிறது. மாக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மற்றும் அடினோமாக்கள் ஆகியவை வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும் குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பு ஆகும்.

ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கின்றனர்.

பிலிசோவ் விளாடிமிர், மருத்துவ பார்வையாளர்

ப்ரோலாக்டினோமா முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தீங்கற்ற நியோபிளாசம் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நடுத்தர வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆண்களை விட பெண்கள் 10 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கட்டியானது இரு பாலினருக்கும் சமமாக அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது. நியோபிளாசியா ப்ரோலாக்டின் என்ற ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறது, இது ஒரு குழந்தைக்கு உணவளிக்கும் போது சரியான பால் உற்பத்திக்கு அவசியமானது, ஆனால் அதன் அதிகரித்த செறிவு பலவிதமான நாளமில்லா மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், கருவுறாமை மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, 100 ஆயிரம் மக்கள்தொகைக்கு 2 பேருக்கு ப்ரோலாக்டினோமா ஏற்படுகிறது. இது மூன்றாவது பொதுவான மூளைக் கட்டியாகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 20% ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கட்டியின் இருப்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் அது கவனிக்கப்படாமல் போகும், எனவே அதன் பரவல் மிக அதிகமாக இருக்கலாம் - உலக மக்கள்தொகையில் 10% வரை.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி என்றால் என்ன?

பிட்யூட்டரி சுரப்பி என்பது மூளையின் கீழ் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு நாளமில்லா சுரப்பி ஆகும். இது 13 மிமீ வரை அளவிடும் மற்றும் 0.5 கிராம் வரை எடையுள்ள ஒரு ஓவல் உருவாக்கம் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சுரப்பி செல்லா டர்சிகாவின் இடைவெளியில் அமைந்துள்ளது - பிட்யூட்டரி ஃபோசா, இது செல்லாவின் டியூபர்கிளால் முன்னால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, பின்புறத்தில் பின்புறம் உள்ளது.

துரா மேட்டரில் ஒரு திறப்பு மூலம், பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஹைபோதாலமஸுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, அதனுடன் அது நெருங்கிய செயல்பாட்டு தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. மூளையின் இந்த இரண்டு பகுதிகளும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பை உருவாக்குகின்றன, இது நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி இரண்டு மடல்களைக் கொண்டுள்ளது.

1) பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடல் அடினோஹைபோபிஸிஸ் ஆகும், இது சுரப்பியின் 80% வரை உள்ளது. அடினோஹைபோபிசிஸ் பல்வேறு வகையான சுரப்பி செல்களைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு வகையான ஹார்மோனை சுரக்கின்றன. முன்புற மடலில் உள்ளன:

• ஒரு பெரிய பங்கு;
• இடைநிலை பங்கு;
• இலை வடிவ வளர்ச்சி.

2) பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடல் நியூரோஹைபோபிஸிஸ் ஆகும். நரம்பு செல்கள், நரம்பு இழைகள் மற்றும் நியூரோசெக்ரேட்டரி உடல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. செயல்பாடு: ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மற்றும் குவிப்பு. இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நரம்பு மடல்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் புனல்.

காரணங்கள்

உடலில் நிகழும் பல செயல்முறைகள் ஹார்மோன் அளவைப் பொறுத்தது. ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் நாளமில்லா சுரப்பிகளில் நோயியல் கோளாறுகள் ஏற்படும் போது, ​​ஹார்மோன் தோல்வி ஏற்படுகிறது. நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்க்குறியீடுகளில் ஒன்று ப்ரோலாக்டினோமா ஆகும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் சரியான காரணங்கள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஆனால் சில மரபணு கோளாறுகள் உள்ள பெண்களில் இந்த நோயியல் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. உதாரணமாக, எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 1, இது ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியுடன் நாளமில்லா அமைப்பின் சுரப்பிகளில் பல கட்டிகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தைராய்டு செயலிழப்பு;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• மார்பு காயங்கள்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்;
• சில மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் பிற).

தூண்டும் காரணிகளின் வெளிப்பாடு காரணமாக ப்ரோலாக்டினோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு;
• மன அழுத்தம்;
• தாய்ப்பால்.

அவற்றின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை கருத்தில் கொண்டு, ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உள்செல்லார் - 1 செமீக்கு மேல் பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது, செல்லா டர்சிகாவின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீடிக்காது;
• எக்ஸ்ட்ராசெல்லர் - நியோபிளாஸின் விட்டம் 1 செ.மீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது செல்லா டர்சிகாவிற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது.

பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாவின் அறிகுறிகள்

கட்டி உருவாகும்போது, ​​ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா உருவாகிறது, இது பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம், அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை மற்றும் இதன் விளைவாக, கருவுறாமை ஆகியவற்றை அடக்குகிறது.

பிட்யூட்டரி ப்ரோலாக்டினோமாவின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• கேலக்டோரியா (ஒரு குழந்தையின் பிறப்புடன் தொடர்புடைய தாய்ப்பாலின் வெளியேற்றம்);
• அமினோரியா (அல்லது ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்);
• அனோவுலேஷன்;
• கின்கோமாஸ்டியா (ஆண்களில் விரிவாக்கப்பட்ட பாலூட்டி சுரப்பிகள்);
• விறைப்புத்தன்மை, ஆண்மை குறைவு மற்றும் ஆற்றல் (ஆண்களில்).

ப்ரோலாக்டினோமாவின் வளர்ச்சி, மூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்து, தலைவலி, பலவீனமான நனவு மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்கள் (பெரிய நியோபிளாம்கள்) பெரும்பாலும் பார்வை நரம்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை), காட்சி புலங்களின் குறுகலானது மற்றும் பக்கத்தில் அமைந்துள்ள பொருட்களை அங்கீகரிப்பதில் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அத்தகைய கட்டியானது சியாஸ்மா ஆப்டிகம் (ஆப்டிக் கியாசம்) மீது அழுத்தினால், முழுமையான குருட்டுத்தன்மை சாத்தியமாகும்.

பெரிய அளவிலான ப்ரோலாக்டினோமாக்களில் நரம்பியல் அறிகுறிகள்:

• பதட்டத்தின் தூண்டப்படாத உணர்வு;
• மன அழுத்தம்;
• அதிகரித்த எரிச்சல்;
• அதிக உணர்ச்சி குறைபாடு (அடிக்கடி மனநிலை மாற்றங்கள்).

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சுருக்கமானது அதன் பிற ஹார்மோன்களின் உற்பத்திக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் - சோமாடோட்ரோபிக், தைராய்டு-தூண்டுதல், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக், லுடினைசிங் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல்.

பரிசோதனை

ப்ரோலாக்டினோமாவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறையாக எம்ஆர்ஐ அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் இருப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், காடோலினியத்துடன் மாறுபட்ட கூடுதல் திசு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நுண்ணுயிரிகளின் உப்புகள் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தின் பகுதிகளில் குவிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன.

MRI ஒரு சிறிய அடினோமாவை அடையாளம் காணவும், செல்லா டர்சிகாவிற்கு அப்பால் பரவியிருக்கும் ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. கட்டி பெரியதாக இருந்தால், CT ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படலாம், இது செல்லா டர்சிகாவின் எலும்பு கட்டமைப்புகள், அதன் விரிவாக்கம், ஃபண்டஸின் இரட்டை விளிம்பு மற்றும் முதுகின் அழிவு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, ப்ரோலாக்டினுக்கான இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் மட்டத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (10 மடங்கு வரை) கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதிகரிப்பு குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் விலக்க வேண்டும்:

• ஹார்மோன் உருவாவதைத் தூண்டக்கூடிய மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• செயல்பாட்டு கோளாறுகள்;
• கர்ப்பம்;
• குறைந்த தைராய்டு செயல்பாடு;
• மார்பு காயங்கள்;
• சிறுநீரகம், கல்லீரல் செயலிழப்பு.

MRI மற்றும் இரத்தத்தில் ப்ரோலாக்டின் செறிவு உறுதியானது சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகளை அளித்தால், நோயாளிகள் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். முதலில், ஹார்மோன் உள்ளடக்கம் அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் ஹைபோதாலமிக் தைரோலிபெரின் ஒரு அனலாக் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அரை மணி நேரம் கழித்து, மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. முடிவுகள் இந்த வழியில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன:

• நிலை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகிவிட்டது - இதன் பொருள் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு வெளியே புரோலேக்ட்டின் இயல்பான அல்லது அதிகரித்த தொகுப்பு;
• எந்த மாற்றமும் இல்லை அல்லது இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு ப்ரோலாக்டினோமா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

அனைத்து நோயாளிகளும் பார்வைத் துறைகளை நிர்ணயிப்பதோடு, எலும்பு அடர்த்தி பற்றிய ஆய்வையும் கொண்ட ஒரு கண் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் அல்லது டோபமைன் அகோனிஸ்ட்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழு பெண்களில் ப்ரோலாக்டோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. அவை ப்ரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கும், மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதற்கும், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், ப்ரோலாக்டினோமாவின் அளவு மற்றும் நோயின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க முடியும். கட்டி குறைப்பு 6-12 வாரங்களுக்கு பிறகு காணப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் புரோலேக்டின் செறிவு குறைவதற்கு காரணமான மருந்துகளின் சிகிச்சை முறை மற்றும் அளவு, ஒரு சிறப்பு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பெண்களில் நோயியல் சிகிச்சையின் போது, ​​​​ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைப் பார்வையிடவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது; மருத்துவர் சிகிச்சை முறைக்கு மாற்றங்களைச் செய்யலாம்.

மருந்து மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கையின் வழிமுறை	பயன்பாட்டு முறை
புரோமோகிரிப்டைன். எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளின் வழித்தோன்றல்கள் ஹைபோதாலமஸின் D2 - டோபமைன் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. டோபமைன் முன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ப்ரோலாக்டின் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது.	பக்கவிளைவுகளைத் தடுக்க படுக்கைக்கு முன் உணவுடன் 0.6 மி.கி (1/4 மாத்திரை) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தொடங்கவும்: இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் பலவீனம். ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் டோஸ் 0.6 மி.கி அதிகரித்து, ஒரு நாளைக்கு 3-15 மி.கி. தினசரி டோஸ் 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. 6 மாதங்களிலிருந்து சிகிச்சையின் காலம்.
கேபர்கோலின் (டோஸ்டினெக்ஸ்). ப்ரோலாக்டினைக் குறைப்பதற்காக குறிப்பாக தொகுக்கப்பட்ட இரசாயன கலவைகள். D2-டோபமைன் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பிற ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை பாதிக்காமல் அவை ப்ரோலாக்டின் சுரப்பை அடக்குகின்றன. அவை நீடித்த (நீண்ட கால) விளைவைக் கொண்டுள்ளன.	1-4 வார சிகிச்சை - 0.5 மிகி (1 மாத்திரை). ½ மாத்திரையை வாரத்திற்கு 2 முறை இரவு உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ப்ரோலாக்டின் அளவை தீர்மானித்த பிறகு, தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் 0.5 மி.கி அளவை அதிகரிக்கவும். வாரத்திற்கு அதிகபட்ச அளவு 4.5 மி.கி. சிகிச்சையின் காலம் 2 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

நோயாளி மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்டால் (குமட்டல், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குழப்பம்), பின்னர் டோம்பெரிடோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 10 மி.கி (1 மாத்திரை) எடுக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் தேர்வு மற்றும் அதன் அளவு ஒரு தகுதிவாய்ந்த உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்க. சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க, இரத்த சீரம் உள்ள புரோலேக்டின் அளவை தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

ப்ரோலாக்டினோமாவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:

• பெரிய அளவிலான கல்வி;
• மருந்து சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை;
• ப்ரோலாக்டினை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை;
• வேகமாக வளரும் கட்டி.

பிட்யூட்டரி புரோலேக்டெனோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய பல முறைகள் உள்ளன:

• டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் - பின்புற நாசி செப்டம் பகுதியில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியானது ஸ்பெனாய்டு எலும்பு வழியாக அணுகப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் கருவியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கட்டியை அகற்றிய பிறகு, டம்பான்கள் சைனஸில் செருகப்பட்டு சில நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். செயல்பாட்டின் காலம் சராசரியாக 3-4 மணி நேரம் ஆகும். நோயாளி இன்னும் 1-2 வாரங்களுக்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். ப்ரோலாக்டினோமாவை அணுகுவதற்கான இந்த முறைக்கு நன்றி, அறுவைசிகிச்சை பிழைகளின் அபாயங்கள் மிகக் குறைவு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் ஒப்பனை குறைபாடுகளுடன் விடப்படுவதில்லை.
• டிரான்ஸ்க்ரானியல் - இத்தகைய செயல்பாடுகள் அரிதாகவே செய்யப்படுகின்றன மற்றும் பெரிய கட்டிகள் முன்னிலையில் மட்டுமே. தலையீட்டிற்கு கிரானியோட்டமி தேவைப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டினோமா அகற்றப்படும்போது, ​​​​எலும்பு மீண்டும் இடத்தில் அமைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை பல சிக்கல்கள் மற்றும் நீண்ட மறுவாழ்வு காலம் ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.

சில நேரங்களில், ப்ரோலாக்டினோமாவை எதிர்த்து, அவர்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள், பெரும்பாலும் புரோட்டான் சிகிச்சை. இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை;
• அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாமை;
• சிகிச்சையின் பின்னர் தீவிரமடைதல்.

இந்த சிகிச்சையானது பல ஆண்டுகளுக்குள் விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆனால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம், பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை அடிக்கடி உருவாகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பெண் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஒரு கண் மருத்துவரால் வருடத்திற்கு பல முறை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். தடுப்பு நோயறிதலில் ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்கும் ஹார்மோன் சோதனைகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் டைனமிக் கிரானியோகிராபியை வருடத்திற்கு இரண்டு முறை செய்வது ஆகியவை அடங்கும்.

வாழ்க்கைக்கான முன்னறிவிப்பு

ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கான முன்கணிப்பு அளவு, ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் நோயின் மருத்துவப் போக்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டினோமாவின் மறுபிறப்பு மற்றும் 5 வருட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியாவின் மறுதொடக்கம் 20-50% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவில் முன்னேற்றம் 10-30% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

ப்ரோலாக்டினோமாவுக்கான மருந்து சிகிச்சை நீண்ட காலமாகும். மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, சிகிச்சையில் ஒரு இடைவெளி பல வாரங்களுக்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், இந்த காலகட்டத்தில் கட்டி மறைந்துவிடும். மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் சிகிச்சையில் இடைவேளையின் போது அடினோமா வளர்ச்சியின் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும். வீரியம் மிக்க ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் வளர்ச்சியின் காரணங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்பதால், தடுப்பு என்பது முதலில், கட்டி மறுபிறப்பைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றனர்: கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் கண் மருத்துவரின் பரிசோதனை ஆண்டுதோறும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள புரோலேக்டின் அளவு வருடத்திற்கு இரண்டு முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.