Lilla hjärnan. Cerebellära anslutningar. Cerebellära pelare. Sätt. Symtom på cerebellär skada. Funktioner och struktur i hjärnans lillhjärna Vad ansvarar hjärnans lillhjärna för?

Innehållsförteckning för ämnet "Rhomboid hjärna. Medulla oblongata, myelencephalon, medulla oblongata. Hindbrain, metencephalon. Pons, pons. Cerebellum, cerebellum.":

Vit substans i lillhjärnan i tvärsnitt ser det ut som små växtblad motsvarande varje gyrus, täckta i periferin med barken av den grå substansen. Som ett resultat liknar den övergripande bilden av vit och grå substans på en del av lillhjärnan träd, berså vitae cerebelli (Livets träd; namnet ges baserat på dess utseende, eftersom skada på lillhjärnan inte är ett omedelbart hot mot livet). Den vita substansen i lillhjärnan är sammansatt av olika typer av nervfibrer. Vissa av dem förbinder gyri och lobuler, andra går från cortex till de inre kärnorna i lillhjärnan, och slutligen förbinder andra lillhjärnan med närliggande delar av hjärnan. Dessa sista fibrer kommer som en del av tre par cerebellära pelare:

1. Underben, pedunculi cerebellares inferiores (till medulla oblongata). I sin sammansättning går de till lillhjärnan tractus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae- från kärnorna i de bakre strängarna i medulla oblongata och fibrae olivocerebellares- från oliv. De två första områdena slutar i cortex av vermis och hemisfärer. Dessutom finns det fibrer från kärnorna i den vestibulära nerven, som slutar i nucleus fastigii. Tack vare alla dessa fibrer tar lillhjärnan emot impulser från den vestibulära apparaten och det proprioceptiva fältet, som ett resultat av vilket det blir kärnan i proprioceptiv känslighet, vilket gör automatiska korrigeringar av den motoriska aktiviteten i resten av hjärnan. Som en del av underbenen finns även nedåtgående stigar i motsatt riktning, nämligen: från nucleus fastigii till den laterala vestibulära kärnan (se nedan), och från den till ryggmärgs främre horn, tractus vestibulospinalis. Genom denna väg påverkar lillhjärnan ryggmärgen.

2. Mellanben, pedunculi cerebellares medii (mot bron). De innehåller nervfibrer från pontinkärnorna till cerebellarbarken. De vägar som uppstår i pons-kärnorna till cerebellar cortex, tractus pontocerebellares, pågår kortikal-pontinkanal, fibrae corticopontinae, som slutar i brons kärnor efter korset. Dessa vägar förbinder hjärnbarken med hjärnbarken, vilket förklarar det faktum att ju mer utvecklad hjärnbarken är, desto mer utvecklade är pons och cerebellära hemisfärer, vilket observeras hos människor.

3. Övre ben, pedunculi cerebellares superiores (till taket av mellanhjärnan). De består av nervfibrer som går i båda riktningarna: 1) till lillhjärnan - tractus spinocerebelldris anterior och 2) från nucleus dentatus lillhjärnan till tegmentum i mellanhjärnan - tractus cerebellotegmentalis, som efter diskussion slutar i den röda kärnan och thalamus. Längs de första vägarna går impulser från ryggmärgen till lillhjärnan, och längs den andra skickar den impulser till det extrapyramidala systemet, genom vilket det själv påverkar ryggmärgen.

Lilla hjärnan- en del av hjärnan som tillhör själva bakhjärnan, som deltar i regleringen av muskeltonus, koordination av rörelser, bibehåller hållning, kroppsbalans i rymden och utför även en adaptiv-trofisk funktion. Den ligger bakom ponsarna.

Lillhjärnan är uppdelad i en mittdel - vermis - och två halvklot placerade på vardera sidan om den. Lillhjärnans yta består av grå substans som kallas cortex. Inuti lillhjärnan finns vit substans, vilket är neuronernas processer. På ytan av lillhjärnan finns det många veck, eller ark, bildade av de komplexa böjningarna av dess cortex.

Ris. 1. Intracentrala anslutningar av cerebellum: A - hjärnbarken; b - visuell talamus; B - mellanhjärna; G - cerebellum; D - ryggmärg; E - skelettmuskler; 1 - kortikospinalkanalen; 2 - retikulärt system; 3 - spinocerebellära kanaler

Lillhjärnan är ansluten till hjärnstammen genom tre par peduncles (inferior, middle och superior). Underbenen förbinder den med den avlånga och rygg- hjärnan, de mellersta - med pons, och de övre - med mellanhjärnan och thalamus.

Lillhjärnans huvudfunktioner- koordination av rörelser, normalfördelning av muskeltonus och reglering av autonoma funktioner. Lillhjärnan utövar sitt inflytande genom kärnformationerna i mellanhjärnan och medulla oblongata, såväl som genom motorneuroner i ryggmärgen.

I experiment på djur fann man att när lillhjärnan avlägsnas utvecklar de djupgående motoriska störningar: atoni - försvinnandet eller försvagningen av muskeltonus och oförmågan att röra sig under en tid; asteni - snabb trötthet på grund av kontinuerlig rörelse med utgifter för en stor mängd energi; astasia - förlust av förmågan att utföra tetaniska sammandragningar.

Hos djur med dessa störningar är koordinationen av rörelser försämrad (skakig gång, besvärliga rörelser). Efter en viss tid efter avlägsnande av lillhjärnan försvagas alla dessa symtom något, men försvinner inte helt även efter flera år. Funktionsnedsättningar efter avlägsnande av lillhjärnan kompenseras som ett resultat av bildandet av nya betingade reflexförbindelser i hjärnbarken.

Ljärnbarken innehåller de auditiva och visuella områdena.

Lillhjärnan är också involverad i kontrollsystemet för viscerala funktioner. Dess irritation orsakar flera autonoma reflexer: ökat blodtryck, vidgade pupiller, etc. När lillhjärnan är skadad uppstår störningar i kardiovaskulärsystemets funktion, mag-tarmkanalens sekretoriska funktion och andra system.

Struktur av lillhjärnan

Lilla hjärnan belägen rostralt till tentorium cerebellum, caudalt mot foramen magnum och upptar större delen av den bakre kraniala fossa. Inferior och ventralt separeras den av håligheten i den fjärde ventrikeln från pons.

Olika metoder används för att dela upp lillhjärnan i dess strukturer. Ur en funktionell och fylogenetisk synvinkel kan den delas in i tre stora divisioner:

• vestibulocerebellum;
• spinocerebellum;
• lillhjärnan.

Vestibulocerebellam (Archicerebellum)är den äldsta delen av lillhjärnan, representerad hos människor av den flockulonodulära loben och en del av vermis, associerad främst med det vestibulära systemet. Avdelningen är förbunden med ömsesidiga förbindelser med hjärnstammens vestibulära och retikulära kärnor, vilket är grunden för dess deltagande i kontrollen av kroppsbalansen, samt koordinationen av ögon- och huvudrörelser. Detta realiseras genom reglering och distribution av tonen i kroppens axiella muskler av den vestibulära delen av lillhjärnan. Skador på vetibulocerebellum kan åtföljas av försämrad koordination av muskelkontraktion, utveckling av en ataxisk (berusad) gång, såväl som okulär nystagmus.

Spinocerebellum (paleocerebellum) representeras av den främre och lilla delen av lillhjärnans bakre lob. Den är ansluten till ryggmärgen via spinocerebellära kanaler, varifrån den får somatotopiskt organiserad information från ryggmärgen. Med hjälp av de mottagna signalerna deltar spinocerebellum i regleringen av muskeltonus och kontroll av rörelser främst av musklerna i armar och ben och axiella muskler i kroppen. Dess skada åtföljs av försämrad koordination av rörelser, liknande de som utvecklas efter skada på neocerebellum.

Neocerebellum (Cerebrocerebellum) representeras av den bakre loben av lillhjärnhalvan och är den största delen av den mänskliga lillhjärnan. Neuronerna i denna del av lillhjärnan tar emot signaler längs neuronernas axoner på många områden. Därför kallas neocerebellum även cerebrocerebellum. Den modulerar signaler som tas emot från den motoriska cortexen och är involverad i planering och reglering av extremiteternas rörelser. Varje sida av neocerebellum modulerar signaler som kommer från de motoriska områdena i hjärnbarken på den motsatta sidan. Eftersom denna kontralaterala sida av cortex styr den ipsilaterala lemmens rörelser, reglerar neocerebellum den motoriska aktiviteten hos musklerna på samma sida av kroppen.

Ljärnbarken består av tre lager: yttre, mellersta och inre och representeras av fem typer av celler. Det yttre lagret består av korg- och stellateuroner, det mellersta lagret består av Purkinje-celler och det inre lagret består av granulära och Golgi-celler. Med undantag för Purkinje-celler bildar alla andra celler med sina processer neurala nätverk och förbindelser i lillhjärnan. Genom Purkinje-cellernas axoner är cerebellarbarken ansluten till de djupa cerebellära kärnorna och andra delar av hjärnan. Purkinjeceller har ett extremt starkt grenat dendritträd.

Afferenta anslutningar av lillhjärnan

De cerebellära neuronerna tar emot signaler via afferenta fibrer från olika delar av det centrala nervsystemet, men deras huvudsakliga flöde kommer från ryggmärgen, det vestibulära systemet och hjärnbarken. Riken hos lillhjärnans afferenta anslutningar bekräftas av förhållandet mellan afferenta och efferenta fibrer i lillhjärnan, vilket är 40: 1. Längs de spinocerebellära vägarna, främst genom de nedre lillhjärnans pedunkler, får den information från proprioceptorer om tillståndet hos cerebellum. aktiviteten hos ryggmärgens motorneuroner, musklernas tillstånd, senornas spänningar och ledernas läge. Afferenta signaler som kommer in i lillhjärnan från den vestibulära apparaten och de vestibulära kärnorna i hjärnstammen ger information om kroppens och dess delars position i rymden (kroppsställning) och balanstillståndet. Corticocerebellar nedåtgående banor avbryts på nervcellerna i pontinkärnorna (kortiko-pontocerebellära vägen), den röda kärnan och inferior oliv (kortiko-olivocerebellär väg), de retikulära kärnorna (kortiko-pontocerebellära vägen) och den hypotalamiska kärnan, efter deras process, efter deras process. till nervcellerna i lillhjärnan. Genom dessa vägar kommer information om planering, initiering och genomförande av rörelser in i lillhjärnan.

Afferenta signaler kommer in i cerebellum genom två typer av fibrer - mossig och klättrande (klättrande, lianliknande). Mossiga fibrer har sitt ursprung i olika delar av hjärnan, medan klättringsfibrer kommer från den nedre olivärkärnan. Mossiga fibrer exocytiska acetylkolin divergerar vitt och slutar på dendriterna av granulceller i cerebellar cortex. Afferenta banor som bildas av klättringsfibrer kännetecknas av låg divergens. Synapserna de bildar på Purkinje-celler använder den excitatoriska signalsubstansen aspartat.

Axonerna av granulceller reser till Purkinje-celler och interneuroner och utövar en excitatorisk effekt på dem genom frisättning av aspartat. I slutändan uppnås excitation av Purkinje-celler genom neurala anslutningar av mossiga fibrer (granulceller) och genom klättringsfibrer. Dessa celler har en excitatorisk effekt på nervceller i hjärnbarken, medan interneuroner har en hämmande effekt genom frisättning av GABA (Golgi-neuroner och korgceller) och taurin (stellatceller).

Alla typer av neuroner i cerebellar cortex kännetecknas av en hög frekvens av neural aktivitet under klippning. I det här fallet ändras frekvensen av Purkinje-cellurladdningar som svar på mottagandet av sensoriska signaler genom afferenta fibrer eller från proprioceptorer när aktiviteten hos ryggmärgsmotorneuroner förändras. Purkinjeceller är efferenta neuroner i cerebellar cortex som frisätter GABA, så deras effekt på neuroner i andra hjärnstrukturer är hämmande. De flesta Purkinje-celler skickar axoner till neuronerna i de djupa (dentate, korrugerade, sfäriska, tält) kärnorna i lillhjärnan, och några till neuronerna i de laterala vestibulära kärnorna.

Ankomsten av excitatoriska signaler till neuronerna i de djupa kärnorna genom kollat ​​av mossiga och klättrande fibrer upprätthåller konstant tonisk aktivitet i dem, som moduleras av de hämmande influenserna från Purkinje-celler.

Tabell. Funktionella anslutningar av cerebellar cortex.

Efferenta vägar i lillhjärnan

De är uppdelade i intracerebellära och extracerebellära. Intracerebellära vägar representeras av axoner av Purkinje-celler som följer neuronerna i de djupa kärnorna. Huvuddelen av extracerebellära efferenta anslutningar representeras av axoner av neuroner i de djupa cerebellära kärnorna, som dyker upp som en del av nervtrådarna i de cerebellära stjälkarna och slutar med synapser på nervceller i retikulära kärnor, röd kärna, inferior oliver, thalamus och hypothalamus. Genom nervceller i stammen och talamuskärnor kan lillhjärnan påverka neuronernas aktivitet i hjärnbarkens motoriska områden, vilket bildar de nedåtgående banorna i det mediala systemet: kortikospinal, kortikorubral, kortikorstikulär, etc. Dessutom är lillhjärnan ansluten genom efferenta vägar med neuroner i de parietala och temporala associationsområdena i hjärnbarken

Sålunda är lillhjärnan och hjärnbarken sammankopplade av många nervbanor. Genom dessa vägar får lillhjärnan information från cortex, i synnerhet kopior av motoriska program för kommande rörelser, och påverkar främst genom dentatalamusbanorna motoriska kommandon som sänds av hjärnbarken till stammotorcentra och till ryggmärgen.

Cerebellära funktioner och konsekvenser av deras funktionsnedsättning

Lillhjärnans huvudfunktioner:

• Reglering av hållning och muskeltonus
• Korrigering av långsamma, målmedvetna rörelser och deras koordination med posturala underhållsreflexer
• Korrekt utförande av snabba, målmedvetna rörelser efter kommandon från hjärnbarken inom strukturen av det allmänna rörelseprogrammet
• Deltagande i regleringen av autonoma funktioner

Lillhjärnan utvecklas från de sensoriska strukturerna i rhomboid fossa-regionen, tar emot många sensoriska signaler från olika delar och använder dem för att implementera en av dess viktigaste funktioner - deltagande i organisationen och kontrollen av utförandet av rörelser. Det finns en viss likhet mellan lillhjärnans och basala gangliernas position i centrala nervsystemets formationer som organiserar och kontrollerar rörelser. Båda dessa CNS-strukturer är involverade i kontrollen av rörelser, men initierar dem inte, och är inbäddade i de centrala neurala banorna som förbinder de motoriska områdena i cortex med andra motoriska centra i hjärnan.

Lillhjärnan spelar en särskilt viktig roll för att bedöma och jämföra signaler från ögonrörelsernas hastighet i omloppsbanan, rörelser i huvudet och kroppen som kommer till den från näthinnan, proprioceptorer i ögonmusklerna, den vestibulära analysatorn och proprioceptorer i skelettmusklerna vid kombinerade rörelser av ögon, huvud och bål. Det är troligt att sådan kombinerad signalbehandling utförs av maskens neuroner, där Purkinje-cellers selektiva aktivitet på rörelsens natur, riktning och hastighet registreras. Lillhjärnan spelar en exceptionell roll för att beräkna hastigheten och amplituden för kommande rörelser när de förbereder sina motoriska program, såväl som för att kontrollera noggrannheten i utförandet av rörelseparametrar som ingick i dessa program.

Egenskaper för cerebellära dysfunktioner

Triad Luciani: atoni, asteni, astasia.

Dysartri- störning i organisationen av talmotorik.

Adiadochokinesis- sakta ner reaktionerna när man byter från en typ av rörelse till den raka motsatsen.

Dystoni - ofrivillig ökning eller minskning av muskeltonus.

Charcots triad: nystagmus, tröghetsskakningar, skannat tal.

Ataxi- försämrad koordination av rörelser.

Dysmetri- en störning av enhetlighet i rörelsen, uttryckt i överdriven eller otillräcklig rörelse.

De motoriska funktionerna i cerebellum kan bedömas av arten av deras försämring som uppstår efter skada på cerebellum. Den huvudsakliga manifestationen av dessa störningar är den klassiska triaden av symtom - asteni, ataxi och atoni. Förekomsten av det senare är en följd av en kränkning av lillhjärnans huvudfunktion - kontroll och koordinering av motoraktiviteten hos motorcentra belägna på olika nivåer av det centrala nervsystemet. Normalt är våra rörelser alltid koordinerade, olika muskler deltar i genomförandet, drar ihop sig eller slappnar av med nödvändig kraft vid den tidpunkt som krävs. En hög grad av koordination av muskelkontraktion bestämmer vår förmåga att till exempel uttala ord i en viss sekvens med önskad volym och rytm när vi talar. Ett annat exempel är att svälja, vilket innebär att många muskler drar ihop sig i en strikt sekvens. Om lillhjärnan är skadad störs sådan koordination - rörelserna blir osäkra, ryckiga och ryckiga.

Ataxi

En av manifestationerna av försämrad koordination av rörelser är utvecklingen ataxi- onaturlig, ostadig gång med långt åtskilda ben, bortförda balanserande armar, med vars hjälp patienten upprätthåller kroppsbalansen. Rörelserna är av osäker karaktär, åtföljda av överdrivna ryckande kast från sida till sida. Patienten kan inte stå eller gå på tå eller hälar.

Dysartri

Jämnhet i rörelserna går förlorad, och med bilateral skada på cerebellar cortex, dysartri, manifesteras av långsamt, sluddrigt, oartikulerat tal.

Adiadochokinesis

Arten av rörelsestörningar beror på platsen för skada på cerebellära strukturer. Sålunda manifesteras försämrad koordination av rörelser med skador på de cerebellära hemisfärerna av störningar i hastighet, amplitud, styrka och aktualitet i början och slutet av rörelsen. Jämnheten hos den utförda rörelsen säkerställs inte bara genom en jämn ökning och efterföljande minskning av kraften för sammandragning av synergistmusklerna, utan också genom en jämn minskning av antagonistmusklernas spänning. Brott mot sådan koordination vid sjukdomar i neocerebellum manifesteras av asynergi, ojämna rörelser och minskad muskeltonus. En försening i initieringen av sammandragningar av enskilda muskelgrupper kan visa sig som ataxi och blir särskilt märkbar när man utför rörelser som är motsatta i riktningen (pronation och supination av underarmarna) med ökande hastighet. Fördröjningen i rörelser av en av armarna (eller andra handlingar) som uppstår på grund av en försening i initieringen av sammandragningar kallas adiadochokinesis.

Dysmetri

En försening av att stoppa en redan påbörjad kontraktion av en av de antagonistiska muskelgrupperna leder till dysmetri och oförmågan att utföra exakta åtgärder.

Intention tremor

Genom att kontinuerligt ta emot sensorisk information från motorapparatens proprioceptorer i vila och under rörelser, såväl som information från hjärnbarken, använder lillhjärnan den för att reglera, genom återkopplingskanaler, kraften och temporala egenskaperna hos rörelser som initieras och kontrolleras av hjärnan. bark. Brott mot denna funktion av lillhjärnan när den är skadad leder till tremor. Ett karakteristiskt drag av tremor av cerebellärt ursprung är dess intensifiering i slutskedet av rörelse - intention tremor. Detta skiljer det från tremor som uppstår när basalganglierna är skadade, vilket visar sig oftare i vila och försvagas när man utför rörelser.

Neohjärnan är involverad i motorisk inlärning, planering och kontroll av utförandet av frivilliga rörelser. Detta bekräftas av observationer att förändringar i neural aktivitet i de djupa cerebellära kärnorna inträffar samtidigt med de i pyramidala neuroner i motorbarken redan innan rörelserna börjar. Vestibulocerebellum och spinocerebellum påverkar motoriska funktioner genom neuroner i de vestibulära och retikulära kärnorna i hjärnstammen.

Lillhjärnan har inte direkta efferenta förbindelser med ryggmärgen, men under dess kontroll, realiserad genom de motoriska kärnorna i hjärnstammen, är aktiviteten hos ryggmärgens γ-motorneuroner. På så sätt styr lillhjärnan känsligheten hos muskelspindelreceptorer för minskad muskeltonus och stretching. När lillhjärnan är skadad försvagas dess toniska effekt på γ-motorneuroner, vilket åtföljs av en minskning av proprioceptorernas känslighet för en minskning av muskeltonus och för försämrad samaktivering av γ- och a-motorneuroner under kontraktion. I slutändan leder detta till minskad muskeltonus i vila (hypotoni), samt försämrad jämnhet och precision i rörelserna.

Dystoni och asteni

Samtidigt utvecklas en annan variant av tonusförändringar i vissa muskler, när, när interaktionen mellan y- och a-motoneuroner störs, blir tonen hos de senare hög i vila. Detta åtföljs av utvecklingen av a-rigiditet i individuella muskler och ojämn fördelning av tonen. Denna kombination av hypotoni i vissa muskler med hypertoni i andra kallas dystoni. Det är uppenbart att patientens dystoni och bristande koordination gör hans rörelser oekonomiska och mycket energikrävande. Av denna anledning utvecklas patienter asteni- snabb trötthet och minskad muskelstyrka.

En av de vanligaste manifestationerna av otillräcklig koordinationsfunktion när ett antal delar av lillhjärnan är skadad är en obalans i kropp och gång. I synnerhet om flocken, knölen och lillhjärnans främre lob är skadade kan obalans och hållningsstörningar, dystoni, försämrad koordination av halvautomatiska rörelser och gånginstabilitet och spontan okulär nystagmus utvecklas.

Ataxi och dysmetri

Om anslutningarna av de cerebellära hemisfärerna med de motoriska områdena i hjärnbarken är skadade, kan utförandet av frivilliga rörelser störas - de utvecklas ataxi Och dysmetri. I detta fall förlorar patienten förmågan att slutföra den påbörjade rörelsen i tid. I slutskedet av rörelsen uppstår tremor, osäkerhet och ytterligare rörelser, med hjälp av vilka patienten försöker korrigera felaktigheten i den rörelse som utförs. Dessa förändringar är karakteristiska för dysfunktioner i lillhjärnan och hjälper till att skilja dem från rörelsestörningar på grund av skador på basalganglierna, när patienter har svårt att initiera rörelser och muskelskakningar när de böjer sig. För att identifiera dysmetri, ombeds försökspersonen att utföra ett knä-häl- eller finger-till-tå-test. I det senare fallet bör en person med slutna ögon långsamt ta med den tidigare bortförda handen och röra vid nässpetsen med pekfingret. Om lillhjärnan är skadad förloras handens mjuka rörelse och dess bana kan vara sicksack. I slutskedet av rörelsen kan ytterligare vibrationer och fingret missa målet.

Asynergi, dysdiadocokinesi och dysartri

Skador på lillhjärnan kan åtföljas av utvecklingen asynergi, kännetecknad av upplösningen av komplexa rörelser; dysdiadokinesi, manifesterad av svårighet eller oförmåga att utföra synkroniserade handlingar med båda händerna. Graden av dysdiadocokinesi ökar med ökande frekvens av att utföra liknande rörelser. Ofta, som ett resultat av försämrad koordination av musklerna i talmotorapparaten (andningsmuskler, muskler i struphuvudet), utvecklas patienter talataxi eller dysartri.

Dysfunktion av lillhjärnan kan också manifesteras av svårigheter eller oförmåga att utföra rörelser med en given rytm och störningar av snabba, ballistiska rörelser.

Av de givna exemplen på rörelsestörningar efter skada på lillhjärnan följer att den utför eller är direkt involverad i utförandet av ett antal motoriska funktioner. Bland dem är att upprätthålla muskeltonus och hållning, deltagande i att upprätthålla kroppsbalans i rymden, programmering av kommande rörelser och deras genomförande (deltagande i muskelval, kontroll av varaktigheten och kraften för sammandragningen av de muskler som utför rörelsen), deltagande i organisationen och koordinering av komplexa rörelser (koordination av funktionsmotorcentra som styr rörelse). Lillhjärnan spelar en viktig roll i motoriska inlärningsprocesser.

Samtidigt är det känt att lillhjärnan utvecklas från sensoriska strukturer i rhomboid fossa-regionen och, som redan nämnts, är förbunden med många afferenta förbindelser med många strukturer i det centrala nervsystemet. Nya data som erhållits genom funktionell magnetisk resonanstomografi, positronemissionstomografi och kliniska observationer har gett anledning att tro att lillhjärnans motoriska funktion inte är dess enda funktion. Lillhjärnan är aktivt involverad i den kontinuerliga övervakningen och analysen av sensorisk, kognitiv och motorisk information, i preliminära beräkningar av sannolikheten för att vissa händelser inträffar, associativ och förutseende inlärning, och frigör därmed de högre delarna av hjärnan och cortex för högre ordning funktioner och i synnerhet medvetande.

En av de viktiga funktionerna hos Purkinje-celler VI-VII lobuler i lillhjärnan är deltagande i genomförandet av processerna för den latenta fasen av orientering och visuospatial uppmärksamhet. Lillhjärnan förbereder hjärnans inre system för kommande händelser genom att stödja ett brett spektrum av hjärnsystem som är involverade i motoriska och icke-motoriska funktioner (inkluderande system för förutsägelse, orientering och uppmärksamhet). En ökning av neural aktivitet i de bakre områdena av lillhjärnan registreras hos friska försökspersoner under deras visuella urval av mål när de löser problem som kräver uppmärksamhet utan en motorisk komponent, när problem löses under förhållanden med uppmärksamhetsbias och löser rumsliga eller tidsmässiga problem.

Bekräftelse av möjligheten att cerebellum utför de listade funktionerna tillhandahålls av kliniska observationer av konsekvenserna som utvecklas hos människor efter att ha lidit av cerebellära sjukdomar. Det visade sig att med cerebellära sjukdomar, tillsammans med rörelsestörningar, saktar den dolda orienteringen av visuell-spatial uppmärksamhet ner. En frisk person, när den löser problem som kräver rumslig uppmärksamhet, orienterar sin uppmärksamhet cirka 100 ms efter presentationen av uppgiften. Patienter med cerebellär skada visar tydliga tecken på uppmärksamhetsorientering först efter 800-1200 ms; deras förmåga att snabbt byta uppmärksamhet är nedsatt. Uppmärksamhetsbrister blir särskilt uttalade efter skador på cerebellar vermis. Skador på lillhjärnan åtföljs av en minskning av kognitiva funktioner och försämrad social och kognitiv utveckling hos barnet.

Innehållsförteckning för ämnet "Rhomboid hjärna. Medulla oblongata, myelencephalon, medulla oblongata. Hindbrain, metencephalon. Pons, pons. Cerebellum, cerebellum.":

Cerebellum, cerebellum,är ett derivat av bakhjärnan, som utvecklats i samband med gravitationsreceptorer. Därför är det direkt relaterat till koordinationen av rörelser och är ett organ för kroppens anpassning till att övervinna kroppsmassans grundläggande egenskaper - gravitation och tröghet.

Cerebellär utveckling Under fylogenesen passerade tre huvudstadier, vilket motsvarar förändringar i djurets rörelsesätt.

Lilla hjärnan uppträder först i klassen av cyklostomer, i lampögon, i form av en tvärgående platta. Hos lägre ryggradsdjur (fiskar) finns det parade öronformade delar (archicerebellum) Och oparad kropp (paleocerebellum), motsvarande masken; hos reptiler och fåglar är kroppen högt utvecklad, och de öronformade delarna förvandlas till rudimentära. Cerebellära hemisfärer uppstår endast i däggdjur (neocerebellum). Hos människor, på grund av upprätt gång med hjälp av ett par lemmar (ben) och förbättringen av handens grepprörelser under förlossningsprocesser, uppnår de cerebellära hemisfärerna den största utvecklingen, så att cerebellum hos människor är mer utvecklat än i alla djur, vilket utgör ett specifikt mänskligt inslag i dess struktur.

Lilla hjärnan ligger under hjärnhalvornas occipitallober, dorsalt till pons och medulla oblongata, och ligger i den bakre kraniala fossa. Den har voluminösa sidodelar, eller hemisfärer, hemispheria cerebelli, och den mellersta smala delen som ligger mellan dem - mask.

Vid den främre kanten av lillhjärnan finns den främre skåran, som omsluter den intilliggande delen av hjärnstammen. Vid den bakre kanten finns en smalare bakre skåra som skiljer hemisfärerna från varandra.

Lillhjärnans yta täckt med ett lager av grå substans som utgör hjärnbarken och bildar smala veck - löv av lillhjärnan, folia cerebelli, separerade från varandra fåror, fissurae cerebelli. Bland dem de djupaste fissura horizontalis cerebelli löper längs lillhjärnans bakre kant, separerar övre ytan av hemisfärerna, ansikten överlägsen, från lägre, ansikten sämre. Med hjälp av horisontella och andra stora spår delas hela ytan av lillhjärnan in i rad lobuler, lobuli cerebelli. Bland dem är det nödvändigt att markera den mest isolerade lilla loben - strimla, flock, liggande på den nedre ytan av varje halvklot vid den mellersta cerebellarskaftet, såväl som den del av vermis som är associerad med flocken - knöl, knöl. Flocculus ansluten till nodulus genom en tunn remsa - ben av flocculi, pedunculus flocculi, som medialt passerar in i den tunna halvformade plattan - inferior medullary velum, velum medullare inferius.

Denna artikel beskriver i detalj strukturen och funktionerna i lillhjärnan, en av de viktigaste delarna av hjärnan. Trots sin relativt lilla storlek styr den utförandet av ett stort antal uppgifter, och dysfunktion av detta organ har en större inverkan på en persons livskvalitet.

Så lillhjärnan är ansvarig för att utföra målmedvetna rörelser, deras hastighet, koordinera kroppen i rymden och upprätthålla muskeltonus. Ny forskning inom området neurofysiologi tyder på att den, tillsammans med hjärnbarken, är involverad i minne och tankeprocesser.

Hjärnans lillhjärna är relativt liten i storlek (ca 150 g hos en vuxen), men innehåller cirka 50 % av nervcellerna i hela centrala nervsystemet. Inne i kraniet är den geografiskt belägen i den bakre fossan, mellan tinningloberna. Trots sambandet med hjärnhalvorna styrs det på undermedveten nivå.

Lillhjärnan har ett optimalt läge i hjärnan och ansluter samtidigt till andra delar av det centrala nervsystemet, som styr hela kroppens funktion. Till exempel är det inre lagret av cerebellar cortex förbundet med medulla oblongata genom det nedre paret av ben och med mellanhjärnan genom de övre.

Lillhjärnan är den funktionella förlängningen av telencephalon-ryggmärgsaxeln och ligger under den bakre delen av hjärnhalvorna, och framför den finns hjärnstammen och pons. Denna placering av lillhjärnan beror på dess huvudsakliga syfte: den är ansvarig för att koordinera målmedvetna rörelser och kontrollera kvaliteten på deras utförande.

Lillhjärnans lober påverkar också funktionen hos en persons inre organ - till exempel, med en defekt i den floculonodulära zonen, finns det en kränkning av tonen i musklerna som löper längs ryggraden.

Lillhjärnans struktur och funktioner

Det är känt att vid människans födelse släpar denna sektion märkbart efter i utveckling och storlek jämfört med hjärnhalvorna. Men redan under det första levnadsåret börjar det öka snabbt och når en lägre viktgräns på 120 g vid 6 års ålder. Dess utveckling kan spåras av intensiteten i barnets behärskning av sin kropp: till exempel i den första tre månader av livet kan barnet inte koordinera rörelser, medan kroppen är i konstant ton.

Under perioden från 5 till 11 förstoras detta organ snabbt, när man börjar lära sig att sitta och gå upprätt, och redan vid 6 års ålder har barnet relativt goda kunskaper om finmotorik i fingrarna. Den slutliga utvecklingen av detta organ inträffar vid 16 års ålder.

Lillhjärnan är inte en del av den mänskliga hjärnstammen, utan är ett bihang till den. Denna del av centrala nervsystemet är involverad i nästan alla fysiologiska uppgifter i kroppen. Därför beror kvaliteten på utförandet av dess funktioner på det fysiska tillståndet i cerebellum.

För att förstå vilken roll denna del spelar i hjärnan måste du först studera dess struktur i detalj. Det finns för närvarande 2 beskrivningar av detta organ.

Det första alternativet återspeglar lillhjärnans inre struktur. Den innehåller en beskrivning av de anatomiska egenskaperna hos de ingående strukturerna. Enligt honom utförs huvudfunktionen hos cerebellum i den mänskliga hjärnan med hjälp av cortex av detta organ.

Anatomi av den mänskliga lillhjärnan

Strukturellt liknar denna sektion: den består av 2 halvklot förbundna med en oparad del - vermis. Liksom telencephalon är lillhjärnan täckt på utsidan med cortex eller grå substans, som är prickad med spår som liknar vecken i hjärnbarken.

Den grå substansen i lillhjärnans kropp bildar också kärnor, genom vilka impulser utbyts med andra strukturer och hjärnbarken, genom banor som löper genom de cerebellära pedunklerna.

Ljärnbarken har en komplex struktur och innehåller 3 lager representerade av 5 typer av neuroner.

1. Yttre eller molekylärt lager. Består av korg- och stellateuroner. Med deras hjälp hämmas de impulser som skickas av de pyriforma Purkinje-cellerna.
2. Ganglion lager. Innehåller piriforma neuroner eller purkinjeceller. På grund av sin stora storlek är dessa partiklar arrangerade i en rad, och deras grenade processer penetrerar det molekylära lagret. Axonerna hos dessa neuroner förbinder cortex med cerebellära kärnor.
3. Granulärt eller granulärt skikt. Den har en komplex struktur och består av granulära, stora stjärnformade och spindelformade horisontella neuroner. I det här fallet överför granulära celler impulser till pyriforma celler, stellate celler, med hjälp av långa axoner, förbinder alla delar av cerebellar cortex, och fusiforma celler kombinerar det granulära lagret med det molekylära och går in i den vita substansen.

Strukturen av cerebellar cortex bestäms av dess huvudfunktion: den bearbetar inkommande information och överför den till kärnorna och andra delar av hjärnan.

Lövhjärnans löv är belägna på hela ytan och är konturerade av spår av olika djup. De djupaste av dem delar upp lillhjärnan i 3 huvudlober:

1. cerebrocerebellum;
2. Paleocerebellum;
3. Den flocknodulära zonen eller archicerebellum.

Med hjälp av 3 par ben kommunicerar cerebellarsystemet med motsvarande del av hjärnan. Sålunda förenar det mellersta paret av cerebellära stjälkar det med pons, de övre med mellanhjärnan och det nedre med medulla oblongata.

Inuti benen finns banor som består av långa fibrer av nervceller. Beroende på signalens riktning är de av två typer:

1. Afferenta eller sensoriska fibrer - ta emot inkommande information;
2. Efferenta eller motoriska fibrer överför impulser mellan lillhjärnan och delar av hjärnan.

Interneuronala anslutningar representeras också av afferenta mossiga och klätterfibrer. De utgår från pons, vestibulära kärnor och ryggmärg, och genom cerebellar cortex riktas till kärnorna. De första (bryofyterna) bildar intracerebellära förbindelser, och de klättrande kopplar samman delar av hjärnan och cerebellära strukturer.

Efferenta fibrer i cortex är fibrösa processer av Purkinje-celler, som bildar det andra lagret av cerebellar cortex. Med deras hjälp kommer den grå substansen i kontakt med hjärnans kärnor genom de övre och nedre benen. Dessutom utbyts information mellan kärnor genom dem.

De cerebellära kärnorna är belägna i den vita substansen och består av grå substansceller. Inuti ligger de närmare centrum och masken. Den mänskliga lillhjärnan inkluderar följande kärnor:

• tandad;
• korkig;
• sfärisk;
• tältkärna.

De tre första är i loberna, och bara kärnan i tältet är placerad i masken.

Kroppen av denna sektion representeras av vit materia, bestående av långa processer av Purkinje-celler och axoner av afferenta vägar, genom vilka signaler skickas genom cortex till andra strukturer i denna sektion.

Cerebellar vermis bildas av vita nervfibrer. Den förbinder de två hemisfärerna med varandra och är ansvarig för att upprätthålla hållning i rymden och muskeltonus.

Sålunda utförs huvudarbetet av den grå substansen i kärnorna och cerebellarbarken, och de återstående komponenterna är engagerade i överföringen av information som genereras som ett resultat av huvuddelarnas aktivitet.

Den andra metoden återspeglar den externa neurofysiologiska strukturen i cerebellum.

Sålunda kan vi visuellt urskilja 3 huvudlober, som var och en bildades i evolutionsprocessen.

Archicerebellum eller vestibulocerebellum. Lillhjärnans äldsta struktur. Hos människor representeras den av den nedre delen av masken som innehåller kärnan i tältet och den flockulonodulära loben, som består av en knöl och en strimla. Den är separerad från resten av ett djupt prepyramidformigt spår.

Vestibulocerebellum bildar en förbindelse med de retikulära formationerna av medulla oblongata och vestibulära kärnor, som är belägna ovanför botten av den fjärde ventrikeln. Under dess kontroll är den vestibulära apparaten, med hjälp av vilken den kontrollerar koordinationen av ögon- och huvudrörelser och kroppens balans i rymden. Skador på denna lob leder till problem med musklerna som löper längs ryggraden, som ett resultat utvecklas en "berusad gång", och personen tappar kontrollen över ögonäpplen.

Paleocerebellum eller Spinocerebellum. Består av den andra hälften av masken, den periklokulära lobulen, runda och korkiga kärnor. Denna del är separerad från de återstående loberna av huvudspåret. Spinocerebellarkanalen förbinder lillhjärnan med ryggmärgen. Paleocerebellum är inblandat i att reglera muskeltonus och styr armarnas rörelser med hjälp av muskler som löper längs ryggraden. När denna lob är skadad upplever en person desorientering i rymden.

Cerebrocerebellum eller neocerebellum. Detta är den yngsta och största delen av lillhjärnan, som består av hemisfärernas bakre lob och dentata kärnan. Denna sektion finns endast hos däggdjur, men är mest utvecklad hos människor, eftersom vertikaliseringen av kroppen i rymden med dess hjälp kontrolleras. Tandkärnan skickar en impuls till cortex, sedan överförs signalen till den motoriska delen av hjärnbarken och går tillbaka till lillhjärnan. Detta är hur förberedelser sker för den målmedvetna rörelsen av en persons lemmar, där varje halva kontrollerar handlingarna från sin sida.

Lillhjärnans huvudfunktioner är att koordinera rörelser, och den kontrollerar också deras hastighet och riktning, upprätthåller muskeltonus och kroppsbalans i rymden och deltar i regleringen av det autonoma systemet.

Var och en av avdelningarna ansvarar för genomförandet av en av uppgifterna, men huvudverksamheten utförs med hjälp av ganglionlagret i lillbarken eller, med andra ord, Purkinje-celler. Det är på deras fibrer som penetrerar lillhjärnan som kvaliteten och hastigheten på överförd information beror. Ett intressant faktum är att detta organ kan lära sig, eftersom en person, som upprepar samma rörelse, därefter behärskar den perfekt och utför den "automatiskt".

Lillhjärnans påverkan på andra kroppssystems funktion

Genom de cerebellära banorna kommunicerar denna del av hjärnan med andra delar av det centrala nervsystemet. Således utövar den kontroll över koordinationen av rörelser och reglerar muskeltonus, och övervakar också reflexmässigt utförandet av vitala processer: hjärtslag, andning och matsmältning. Det är därför denna lilla avdelning fick sitt andra namn - "liten hjärna", eftersom en persons liv beror på kvaliteten på att utföra dessa uppgifter. Dessutom regleras inte lillhjärnans aktivitet av medvetandet, utan kontrolleras av hjärnbarken.

Till exempel i en stressig situation eller under en lång löprunda ökar pulsen och andningen blir djupast. Förekomsten av detta beteende hos kroppen är lillhjärnans arbete - det är så flödet av blod rikt på syre och näringsämnen ökar till muskelvävnaderna, och metaboliska processer accelereras också.

Lillhjärnans afferenta vägar överför information längs neuronala fibrer från delar av hjärnan till kärnorna och cellerna i detta organ. Dessa vägar bildar ett tätt nätverk, och deras proportionella förhållande med efferenta är 40:1. Genom dessa kopplingar utbyts data mellan strukturerna i det centrala nervsystemet.

Den mellersta cruraen överför afferent information från hjärnbarken.

Fronto-pontine-cerebellarkanalen börjar från den främre gyrusen i hjärnbarken, korsar pons och går till den motsatta pelaren och stannar i Purkinje-cellerna.

Den temporopontine-cerebellära vägen börjar i hjärnans temporallober och följer sedan samma bana som den första typen av anslutning.

Occipital-pontine-cerebellarkanalen överför visuella data från den occipitala cortex i hjärnhalvorna.
Underbenen fungerar som en ledare av afferenta anslutningar som kommer från ryggraden och diencephalon.

Den bakre spinocerebellarkanalen förbinder ryggmärgen med lillhjärnan. Överför impulser från senor och ledceller till cortex i detta organ.

Det olivocerebellära området består av klättringsfibrer och börjar i den nedre olivoliven av medulla oblongata och slutar med Purkinje-celler. I det här fallet får den nedre kärnan data från hjärnbarken från de remotoriska områden som planerar rörelse.

Den vestibulocerebellära kanalen härstammar från den övre vestibulära kärnan och överför information genom benen till archicerebellum. Sedan växlar den till Purkinje-cellernas processer och når kärnan som finns i tältet.

Den retikulocerebellära kanalen förbinder den retikulära zonen i hjärnstammen och når cortex av vermis.
Lillhjärnans efferenta anslutningar överför information från detta organs cortex till hjärnans delar, och de passerar endast genom det övre benparet.

Den röda tandkanalen börjar från dentatkärnan och slutar vid de röda kärnorna i mellanhjärnan. Det är involverat i koordinationen av rörelser och ger ton till ryggmusklerna vid byte av hållning. Det är kontrollcentret för lemmarna.

Den cerebellotalamiska vägen är riktad till de vertebrala talamuskärnorna. Genom dem bildas en förbindelse mellan hjärnbarken och den del av hjärnbarken som ansvarar för motoriska rörelser.

Cerebellar-retikulärt system - förbinder lillhjärnan med de retikulära kärnorna i hjärnstammen, som styr andningen, det kardiovaskulära systemet och ger kroppens skyddsreflexer: nysningar, hosta, tugga, svälja och suga.

Det cerebellovestibulära området består av långa fibrer av Purkinje-celler och följer från tältkärnan till kärnorna i den vestibulära apparaten. Direkt genom denna väg upprätthåller lillhjärnan kroppsbalansen och reglerar muskeltonus samtidigt som hållningen bibehålls.

Dessutom går en afferent anslutning genom det övre benparet, som förbinder nervcellernas spinalprocesser genom diencephalon och pons, och sedan genom cerebellar cortex med dentate nucleus, som är belägen i cerebrocerebellum.

Således fungerar denna avdelning som den huvudsakliga klargörande subkortikala apparaten i det centrala nervsystemet (CNS).

Symtom på cerebellär skada

Fel i detta organs funktion kan bestämmas av mindre förändringar i motorisk aktivitet eller oförmågan att hålla en hållning i en position. Patienten kanske inte har en reflex att peka benet i fallriktningen, men det räcker med en liten knuff för att han ska falla.

Inom medicinen kallas detta fenomen statisk ataxi, och dess orsak ligger i maskens skada. I detta tillstånd försöker patienten sprida sina ben så brett som möjligt för att upprätthålla balansen. För att testa denna reflex ber läkaren den sjuke att resa sig upp och föra ihop benen, sedan blunda och sträcka armarna framåt.

Om lillhjärnan verkligen är skadad lutar kroppen vanligtvis bakåt; om hemisfärerna är skadade lutar den sjuke sig mot den drabbade loben. Om tillståndet är allvarligt kommer patienten inte att kunna stå upp och svårigheter uppstår med att bibehålla en sittställning.

Med omfattande skador på hemisfärerna noteras utseendet av dynamisk eller kinetisk ataxi. I detta fall förlorar patienten förmågan att exakt utföra rörelser. Diagnos av sådana störningar består av att utföra vissa övningar eller tester under överinseende av en läkare.

Med slutna ögon uppmanas patienten att stå upprätt, sträck sedan ut armarna rakt ut framför sig och rör vid nässpetsen. Om en av loberna är skadad avviker pekfingret mot den.

Det föreslås att du roterar dina händer samtidigt och i en riktning med slutna ögon; om en av hemisfärerna störs kommer handen på sidan att släpa efter.

I ryggläge måste du lyfta ett av dina ben och sedan sänka hälen på det benet på det andras knä. Om allt gick bra föreslår läkaren att sänka hälen längre ner på benet. Om benet börjar glida, indikerar detta utvecklingen av patologi.

Ett annat enkelt sätt att testa detta organs funktioner är att kunna hålla ett fullt kärl med vatten utan att spilla en droppe.

Patienten har en försämring av talet: rytm uppträder, meningar förlorar betydelse och ord betonas felaktigt. Skakningar i armar och ben och förändringar i handstilen observeras också.

Om störningarna påverkar de cerebellära kärnorna, upplever patienten konvulsiva sammandragningar av lemmarnas muskler, tröghetsskakningar i fingrarna när man slutför en rörelse, ögonglobernas rörelse kan inte kontrolleras, rytmiskt tal uppträder och muskeltonus minskar.

De cerebellära peduncles överför mottagen information från delar av hjärnan till cortex och kärnor, och tillbaka genom efferent kommunikation ger de ett kommando att utföra en viss uppgift, därför, när denna struktur är skadad, observeras olika symtom. Till exempel, om det övre paret av crura och dentata kärnan skadas, utvecklas koreisk hyperkinesi, som kännetecknas av snabba kaotiska rörelser i ansiktsmusklerna, som påminner om en grimas, de autonoma funktionerna i cerebellum upphör att utföras - andningen blir oberäkneliga, hjärtarytmi och ökningar av blodtrycket kan observeras.

Ett antal sjukdomar, både medfödda och förvärvade, kännetecknas också av atrofi av detta organs strukturer. Till exempel, vid Marie-Foy-Alajouanines sjukdom, skadas Purkinje-neuroner, det granulära lagret i cerebellar cortex och en del av vermis. I detta fall noteras följande symtom: gångstörning, minskad tonus i de nedre extremiteterna. Det kan vara lite eller ingen hand som skakar. Sådana förändringar är oftast karakteristiska för medelålders och äldre människor.

Med en sådan medfödd sjukdom som Chiari sjukdom noteras en låg placering av cerebellära tonsiller. Beroende på typen av sjukdom kan manifestationen av kliniska tecken skilja sig, men oftast finns det smärta i nacken och dess muskler, illamående och kräkningar uppstår, oberoende av matintag. Vid olika grader av framfall kan även följande symtom uppträda: talstörningar, ljud i huvudet, frekvent yrsel, försämrad andning och muskeltonus i armar och ben, domningar i armar och ben, förändringar i blodtrycket.

Konsekvenser av nederlag

Hos en frisk person är alla rörelser tydligt samordnade, och musklerna med vilka de produceras drar ihop sig och slappnar av i önskad sekvens och med lämplig styrka. Detta kan observeras när du utför obetingade reflexer som att andas eller svälja. Till exempel, när man sväljer mat eller vatten, drar musklerna ihop sig i en strikt sekvens, och ett fel i deras arbete kan leda till reflux av det som sväljs in i luftvägarna.

Skador på strukturerna orsakar dysfunktion i cerebellum. Symtomen uttrycks i följande tecken på störningen - patienten utvecklar asteni, ataxi och atoni. Dessa störningar uppstår på grund av förstörelsen av de motoriska centra av rörelser som ansvarar för att utföra grundläggande uppgifter.

Typer och symtom på lesioner

Asteni uttrycks i snabb muskeltrötthet och en minskning av styrkan i deras sammandragningar.

Ataxi manifesteras av en osäker, skakig gång, medan patienten placerar benen brett isär och har armarna åt olika håll för att balansera kroppsställningen i rymden. Samtidigt blir stegen onaturliga och ryckiga, som ett resultat kan den sjuke inte resa sig på tårna eller bara falla på hälarna.

Atoni är bristen på normal tonus i musklerna i skelettet och inre organ. Det visar sig till exempel i matsmältnings- eller blodtrycksrubbningar.

Dessa tre symtom uppträder först och är den så kallade Lucianitriaden.

Dysartri . Detta tillstånd kännetecknas av en förlust av plasticitet i de rörelser som produceras. Dessutom, när alla områden av cerebellar cortex är skadade, observeras långsamt, oartikulerat monotont tal.

Dysmetri kännetecknas av en fördröjning av muskelsammandragningar i slutet av en rörelse och visar sig i svårigheten att utföra exakta handlingar.

Adiadochokinesis. Symtom på lesionen beror på platsen för det skadade området. Till exempel, när hemisfärerna är skadade, ändras hastigheten, amplituden och styrkan hos rörelser, och det motoriska svaret på yttre stimuli försenas också. När neocerebellum är skadat sker en minskning av muskeltonus, medan rörelser blir ryckiga, patienten förlorar förmågan att synkront agera med båda extremiteterna - en av dem kommer att släpa efter.

Tröghetsskakning uppträder när lillhjärnan inte kan bearbeta signaler som tas emot från sin egen cortex och hjärnbarken, medan darrningar i extremiteterna noteras i slutet av den avslutade åtgärden. Detta beteende är ett kännetecken för störningar i detta organs struktur.

Neohjärnan är involverad i motorisk inlärning, planering och kontroll av rörelser. Denna funktion förklaras av förändringar i aktiviteten hos neuroner i kärnorna som ligger i dess tjocklek. Denna aktivitet sker synkront med den motoriska cortex, även innan rörelsen börjar. Vestibulocerebellum och spinocerebellum är också involverade i motoriska funktioner genom de vestibulära och rekulatoriska kärnorna som finns i hjärnstammen.

De efferenta banorna i cerebellum är belägna i de överlägsna pedunklerna, så de förbinder den inte direkt med ryggmärgen, och interaktionen mellan dessa sektioner utförs med hjälp av hjärnstammens motoriska kärnor. På så sätt kan lillhjärnan kontrollera och göra förändringar i rörelsebanan eller rörelsekraften hos lemmusklerna. Därför, när benen är skadade, försvagas kopplingen mellan nervcellerna i kärnorna, vilket leder till en minskning av känsligheten hos de receptorer som är ansvariga för muskeltonus. Således är det en kränkning av plasticitet och noggrannhet av rörelser.

Dystoni och asteni. Ibland observeras olika ton i de motoriska musklerna, medan det finns en störning i känslan av balans i rymden, kan patienten inte koordinera rörelserna i armar och ben. Processen att stå eller gå framåt förbrukar en stor mängd energi, så som ett resultat utvecklas asteni eller snabb muskeltrötthet och en minskning av styrkan i deras sammandragning.

Oftast kännetecknas detta tillstånd av en förändring i gång och kroppsbalans, i synnerhet när den flockno-nodulära zonen är skadad, dystoni noteras, oförmågan att upprätthålla en viss position i rymden, ögonens äpplen blir spontana, okontrollerade rörelser.

Ataxi och dysmetri. När den efferenta anslutningen av de övre benen med de motoriska områdena i hjärnbarken är skadad utvecklas ataxi och dysmetri. Samtidigt kan en person inte slutföra en handling som har påbörjats korrekt, eftersom darrning och osäkerhet utvecklas i slutet. En sådan kränkning kan upptäckas med ett finger-näsa och knä-häl-test - patienten, som försöker slutföra rörelsen han har startat, utför ytterligare åtgärder.

Som ett resultat av skador på lillhjärnans strukturer och anslutningar kan det finnas en nedbrytning av komplexa rörelser (asynergi), oförmågan att synkronisera båda händernas handlingar (dysdiadocokinesi) och även som ett resultat av felaktig funktion av musklerna ansvarig för patientens tal, utveckling av talataxi eller dysartri noteras.

Med alla dessa avvikelser är lillhjärnans roll i regleringen av motorisk aktivitet tydligt synlig, eftersom när detta organ skadas sker det en kränkning av någon motorisk aktivitet i kroppen, vare sig det är att bibehålla en hållning eller delta i programmering av en planerad handling. Beroendet av cerebellums arbete av dess fysiologiska tillstånd är tydligt synligt vid diagnosen av vissa sjukdomar.

Till exempel leder agenesis av cerebellar vermis till nedsatt motorisk funktion; symtom blir märkbara under de första dagarna av ett barns liv och manifesteras i oförmågan att upprätthålla jämn andning, hålla huvudet i nivå och göra samordnade muskelrörelser.

En ascitom, eller tumör, kan lokaliseras i vilken del av hjärnan som helst, men hos barn bildas den oftast i området av cerebellar vermis. Det är en patologi och utvecklas på grund av felaktig uppdelning av specifika ascitesceller som skyddar neuroner från negativa effekter. Beroende på graden av malignitet kan den vara piloid, fibrillär, anaplastisk eller utvecklas till glioblastom. De två första förekommer i barndomen och de senare i vuxen ålder och ålderdom. Ett utmärkande drag för denna sjukdom i de första stadierna är en kränkning av orientering i rymden och samordning av rörelser.

Diagnos av problem

Vissa medfödda patologier, såsom aplasi av cerebellar vermis, diagnostiseras oftast under en ultraljudsundersökning av fostret under graviditeten. Tyvärr föds sådana barn oftast med ett stort antal neurologiska avvikelser, vars tecken och symtom uppträder under de första månaderna av livet, varför de är i stort behov av rehabilitering och behandling. I en sådan situation ordinerar neurologer vanligtvis utvecklingsmassage, övningar för utveckling av den vestibulära apparaten, samt tar neurostimulerande läkemedel.

Diagnos av störningar i detta organs strukturer börjar på neurologens kontor, med hjälp av tester och speciella övningar som indikerar utvecklingen av någon patologi. Således, när en hemisfär av lillhjärnan förstörs, identifieras den skadade loben med finger-nästestet, när fingrets avvikelse kommer att indikera det drabbade området. Om den forntida lillhjärnan eller archicebellum är skadad, upplever patienten en bristande koordination av ögonrörelser och kroppens balans i rymden går förlorad.

Diagnos av cerebellär ataxi orsakad av tumörer av olika karaktär utförs i samarbete med andra medicinska specialister, såsom en neurolog, endokrinolog, traumatolog och onkolog. Normalt involverar undersökning av lillhjärnan, liksom andra delar av hjärnan, användning av en stor mängd utrustning och kan innefatta:

• spinalpunktion och cerebrospinalvätskaanalys;
• CT och MRI av huvudet;
• dopplerografi;
• elektronystagmografi (låter dig utvärdera ledningsvägarna);
• DNA-diagnostik.

Adenom och cystor upptäcks med hjälp av MR av hjärnan. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att identifiera cerebellär sjukdom på ett tidigt stadium av utvecklingen. Terapi i detta fall beror på storleken och kvaliteten på tumören. Sålunda, vid behandling av en elakartad tumör, kan strålbehandling eller kirurgiskt avlägsnande av tumören användas.

Det är viktigt att inse att störningar i cerebellums funktion och dess dysfunktion kräver noggrann uppmärksamhet, eftersom kopplingen av denna del av hjärnan med andra strukturer i människokroppen är uppenbar. Och behandling med folkmedicin kommer bara att förvärra sjukdomen, så vid de första tecknen på skada på detta organ måste du konsultera en specialist.

Video

Lillhjärnan är en del av ryggradsdjurens hjärna som ansvarar för att koordinera rörelser, reglera balans och muskeltonus. Hos människor är den belägen bakom medulla oblongata och pons, under de occipitalloberna i hjärnhemisfärerna. Genom tre par stammar får lillhjärnan information från hjärnbarken, basalganglierna i det extrapyramidala systemet, hjärnstammen och ryggmärgen. Hos olika ryggradsdjur kan relationerna med andra delar av hjärnan variera.

Hos ryggradsdjur med en hjärnbark är lillhjärnan en funktionell gren av hjärnbarkens huvudaxel - ryggmärgen. Lillhjärnan får en kopia av afferent information som överförs från ryggmärgen till hjärnbarken, samt efferent information från hjärnbarkens motorcentra till ryggmärgen. Den första signalerar det aktuella tillståndet för den kontrollerade variabeln, och den andra ger en uppfattning om det slutliga tillståndet som krävs. Genom att jämföra den första och den andra kan cerebellar cortex beräkna felet, som den rapporterar till motorcentra. På så sätt korrigerar lillhjärnan kontinuerligt både frivilliga och automatiska rörelser.

Även om lillhjärnan är kopplad till hjärnbarken, styrs dess aktivitet inte av medvetandet.

Cerebellum - jämförande anatomi och evolution

Lillhjärnan utvecklades fylogenetiskt i flercelliga organismer på grund av förbättringen av frivilliga rörelser och komplikationen av strukturen för kroppskontroll. Lillhjärnans växelverkan med andra delar av det centrala nervsystemet gör att denna del av hjärnan kan ge exakta och koordinerade kroppsrörelser under olika yttre förhållanden.

Lillhjärnan varierar mycket i storlek och form mellan olika grupper av djur. Graden av dess utveckling korrelerar med graden av komplexitet hos kroppsrörelser.

Representanter för alla klasser av ryggradsdjur har en lillhjärna, inklusive cyklostomer, i vilken den har formen av en tvärgående platta som sträcker sig över den främre delen av den romboida fossa.

Lillhjärnans funktioner är likartade i alla klasser av ryggradsdjur, inklusive fiskar, reptiler, fåglar och däggdjur. Även bläckfiskar har en liknande hjärnstruktur.

Det finns betydande skillnader i form och storlek mellan olika arter. Till exempel är lillhjärnan hos lägre ryggradsdjur ansluten till bakhjärnan genom en kontinuerlig platta där fiberknippena inte är anatomiskt särskiljda. Hos däggdjur bildar dessa buntar tre par av strukturer som kallas cerebellära pelar. Genom de cerebellära peduncles kommunicerar lillhjärnan med andra delar av det centrala nervsystemet.

Cyklostomer och fiskar

Lillhjärnan har det största variationsområdet bland hjärnans sensorimotoriska centra. Den ligger i den främre kanten av bakhjärnan och kan nå enorma storlekar och täcka hela hjärnan. Dess utveckling beror på flera skäl. Det mest uppenbara är relaterat till pelagisk livsstil, predation eller förmågan att simma effektivt i vattenpelaren. Lillhjärnan når sin största utveckling hos pelagiska hajar. Den bildar riktiga spår och veck, som saknas hos de flesta benfiskar. I det här fallet orsakas utvecklingen av lillhjärnan av den komplexa rörelsen av hajar i den tredimensionella miljön i världshaven. Kraven på rumslig orientering är för stora för att det inte ska påverka det neuromorfologiska stödet av den vestibulära apparaten och det sensorimotoriska systemet. Denna slutsats bekräftas av en studie av hjärnorna hos hajar som lever nära botten. Sjuksköterskahajen har inte en utvecklad lillhjärna, och håligheten i den fjärde ventrikeln är helt öppen. Dess livsmiljö och levnadssätt ställer inte så stränga krav på rumslig orientering som för den långspetsade hajen. Konsekvensen var den relativt blygsamma storleken på lillhjärnan.

Den inre strukturen hos lillhjärnan hos fisk skiljer sig från den hos människor. Fiskens lillhjärna innehåller inga djupa kärnor och det finns inga Purkinje-celler.

Storleken och formen på lillhjärnan hos proto-akvatiska ryggradsdjur kan förändras inte bara på grund av en pelagisk eller relativt stillasittande livsstil. Eftersom lillhjärnan är centrum för analys av somatisk känslighet, tar den en aktiv del i bearbetningen av elektroreceptorsignaler. Många proto-akvatiska ryggradsdjur har elektroreception. Hos alla fiskar som har elektroreception är lillhjärnan extremt välutvecklad. Om elektromottagning av det egna elektromagnetiska fältet eller externa elektromagnetiska fält blir det huvudsakliga afferentationssystemet, börjar lillhjärnan att fungera som ett sensoriskt och motoriskt centrum. Ofta är storleken på deras lillhjärna så stor att den täcker hela hjärnan från ryggytan.

Många ryggradsdjursarter har hjärnregioner som liknar lillhjärnan när det gäller cellulär cytoarkitektur och neurokemi. De flesta arter av fisk och groddjur har ett sidolinjeorgan som upptäcker förändringar i vattentrycket. Det område av hjärnan som tar emot information från detta organ, den så kallade oktavollaterala kärnan, har en struktur som liknar lillhjärnan.

Amfibier och reptiler

Hos groddjur är lillhjärnan mycket dåligt utvecklad och består av en smal tvärgående platta ovanför den romboida fossa. Hos reptiler finns en ökning av storleken på lillhjärnan, vilket har en evolutionär grund. En lämplig miljö för bildandet av nervsystemet hos reptiler skulle kunna vara gigantiska kolhögar, huvudsakligen bestående av klubbmossor, åkerfräken och ormbunkar. I sådana flermeters spillror av ruttna eller ihåliga trädstammar kunde idealiska förhållanden ha utvecklats för utvecklingen av reptiler. Moderna kolavlagringar indikerar direkt att sådant trädstamskräp var mycket utbrett och kunde bli en storskalig övergångsmiljö för amfibier till reptiler. För att dra nytta av de biologiska fördelarna med träskräp var det nödvändigt att förvärva flera specifika egenskaper. För det första var det nödvändigt att lära sig att navigera bra i en tredimensionell miljö. Detta är inte en lätt uppgift för amfibier eftersom deras lillhjärna är mycket liten. Även de specialiserade lövgrodorna, som är en återvändsgränd, har en mycket mindre lillhjärna än reptiler. Hos reptiler bildas neuronala förbindelser mellan lillhjärnan och hjärnbarken.

Lillhjärnan hos ormar och ödlor, som hos amfibier, är belägen i form av en smal vertikal platta ovanför den främre kanten av rhomboid fossa; hos sköldpaddor och krokodiler är den mycket bredare. Dessutom, hos krokodiler skiljer sig dess mittdel i storlek och konvexitet.

Fåglar

Fågelhjärnan består av en större mittdel och två små laterala bihang. Den täcker helt den diamantformade fossan. Den mellersta delen av lillhjärnan är uppdelad av tvärgående spår i många blad. Förhållandet mellan lillhjärnans massa och hela hjärnans massa är störst hos fåglar. Detta beror på behovet av snabb och exakt samordning av rörelser under flygning.

Hos fåglar består lillhjärnan av en massiv mittdel, vanligtvis skärs av 9 varv, och två små lober, som är homologa med lillhjärnan hos däggdjur, inklusive människor. Fåglar kännetecknas av en hög perfektion av den vestibulära apparaten och rörelsekoordinationssystemet. En konsekvens av den intensiva utvecklingen av koordinerande sensorimotoriska centra var uppkomsten av en stor lillhjärna med riktiga veck - spår och veck. Fågelhjärnan var den första strukturen i ryggradsdjurshjärnan som hade en cortex och en vikt struktur. Komplexa rörelser i en tredimensionell miljö har lett till utvecklingen av fågelhjärnan som ett sensorimotoriskt centrum för koordination av rörelser.

Däggdjur

En utmärkande egenskap hos lillhjärnan hos däggdjur är förstoringen av de laterala delarna av lillhjärnan, som i första hand interagerar med hjärnbarken. I samband med evolutionen sker utvidgningen av den laterala lillhjärnan tillsammans med utvidgningen av pannloberna i hjärnbarken.

Hos däggdjur består lillhjärnan av vermis och parade hemisfärer. Däggdjur kännetecknas också av en ökning av lillhjärnans yta på grund av bildandet av spår och veck.

Hos monotremes, som hos fåglar, dominerar den mellersta delen av lillhjärnan över de laterala sektionerna, som är belägna i form av mindre bihang. Hos pungdjur, utbuktningar, chiropteraner och gnagare är mittsektionen inte sämre än de laterala. Endast hos köttätare och klövdjur blir de laterala delarna större än mittsektionen och bildar de cerebellära hemisfärerna. Hos primater är mittsektionen redan mycket outvecklad i jämförelse med hemisfärerna.

I föregångarna till man och lat. homo sapiens under Pleistocen skedde expansionen av frontalloberna i en snabbare takt jämfört med lillhjärnan.

Cerebellum - Anatomi av den mänskliga lillhjärnan

En egenhet med den mänskliga lillhjärnan är att den, liksom storhjärnan, består av höger och vänster hjärnhalva och en oparad struktur som förbinder dem - "masken". Lillhjärnan upptar nästan hela den bakre kraniala fossa. Lillhjärnans diameter är betydligt större än dess anteroposteriora storlek.

Lillhjärnans massa hos en vuxen varierar från 120 till 160 g. Vid födseln är lillhjärnan mindre utvecklad jämfört med hjärnhalvorna, men under det första levnadsåret utvecklas den snabbare än andra delar av hjärnan. En uttalad förstoring av lillhjärnan observeras mellan den 5:e och 11:e levnadsmånaden, när barnet lär sig att sitta och gå. Massan av cerebellum hos en nyfödd är cirka 20 g, vid 3 månader fördubblas den, vid 5 månader ökar den 3 gånger, i slutet av den 9: e månaden - 4 gånger. Sedan växer cerebellum långsammare, och vid 6 års ålder når dess vikt den nedre gränsen för vuxennormen - 120 g.

Ovanför lillhjärnan ligger hjärnhalvornas occipitallober. Lillhjärnan är separerad från storhjärnan av en djup spricka, i vilken en process av hjärnans dura mater kilas in - tentorium cerebellum, sträckt över den bakre kraniala fossa. Framför lillhjärnan finns pons och medulla oblongata.

Cerebellar vermis är kortare än halvkloten, därför bildas skåror vid motsvarande kanter av lillhjärnan: på den främre kanten - främre, på den bakre kanten - bakre. De mest utskjutande sektionerna av de främre och bakre kanterna bildar motsvarande främre och bakre hörn, och de mest utskjutande laterala sektionerna bildar de laterala hörnen.

Den horisontella sprickan, som löper från de mellersta lillhjärnstammarna till lillhjärnans bakre skåra, delar varje halvklot av lillhjärnan i två ytor: den övre, relativt platta och snett nedåtgående till kanterna, och den konvexa nedre. Med sin nedre yta ligger lillhjärnan intill medulla oblongata, så att den senare pressas in i lillhjärnan och bildar en invagination - lillhjärndalen, i botten av vilken vermis ligger.

Cerebellar vermis har överlägsna och underlägsna ytor. Spår som löper i längdriktningen längs sidorna av vermis: grundare på den främre ytan och djupare på den bakre ytan - separera den från de cerebellära hemisfärerna.

Lillhjärnan består av grå och vit substans. Den grå substansen i hemisfärerna och cerebellar vermis, som ligger i det ytliga lagret, bildar cerebellar cortex, och ansamlingen av grå substans i cerebellums djup bildar cerebellar kärnorna. Vit materia - lillhjärnans kropp, ligger djupt nere i lillhjärnan och förbinder genom tre par lillhjärnstammar den grå substansen i lillhjärnan med hjärnstammen och ryggmärgen.

Mask

Lillhjärnan kontrollerar hållning, tonus, stödjande rörelser och kroppens balans. Maskdysfunktion hos människor visar sig i form av statisk-lokomotorisk ataxi.

Skivor

Ytorna på hemisfärerna och cerebellar vermis är uppdelade av mer eller mindre djupa cerebellära sprickor i talrika bågformade cerebellära ark av olika storlekar, av vilka de flesta är belägna nästan parallellt med varandra. Djupet på dessa spår överstiger inte 2,5 cm. Om det var möjligt att räta ut lillhjärnans löv, skulle arean av dess cortex vara 17 x 120 cm. Grupper av veck bildar individuella lobuler i lillhjärnan. Lobulerna med samma namn i båda hemisfärerna avgränsas av samma skåra, som passerar genom vermis från en hemisfär till den andra, vilket resulterar i att de två - höger och vänster - lobulerna med samma namn i båda hemisfärerna motsvarar en viss lob av vermis.

De enskilda lobulerna bildar lillhjärnans lober. Det finns tre sådana lober: främre, bakre och flocknodulära.

Vermis och halvklot är täckta med grå substans, inom vilken det finns vit substans. Den vita substansen grenar ut och tränger in i varje gyrus i form av vita ränder. På sagittala sektioner av lillhjärnan är ett märkligt mönster synligt, kallat "livets träd". De subkortikala kärnorna i lillhjärnan ligger i den vita substansen.

10. lillhjärnans livsträd
11. Cerebellum medulla
12. vita ränder
13. cerebellar cortex
18. dentat kärna
19. dentat kärnport
20. korkig kärna
21. klotformig kärna
22. tältkärna

Lillhjärnan är ansluten till närliggande hjärnstrukturer genom tre par stammar. De cerebellära stjälkarna är system av vägar vars fibrer löper till och från cerebellum:

1. De nedre cerebellära stjälkarna sträcker sig från medulla oblongata till cerebellum.
2. Mellersta cerebellära pelar - från pons till cerebellum.
3. De överlägsna cerebellära stjälkarna leder till mellanhjärnan.

Kärnor

De cerebellära kärnorna är parade kluster av grå substans, belägna i tjockleken av den vita substansen, närmare mitten, det vill säga cerebellar vermis. Följande kärnor särskiljs:

1. dentatet ligger i de mediala-underlägre områdena av den vita substansen. Denna kärna är en vågliknande böjd platta av grå substans med ett litet avbrott i den mediala sektionen, som kallas hilum av dentate kärnan. Den tandade kärnan liknar olivkärnan. Denna likhet är inte oavsiktlig, eftersom båda kärnorna är förbundna med vägar, olivocerebellära fibrer, och varje gyrus i en kärna liknar gyrusen i den andra.
2. corky är lokaliserat medialt och parallellt med dentata kärnan.
3. klotformen ligger något medialt till den korkiga kärnan och kan på ett snitt presenteras i form av flera små kulor.
4. tältkärnan är lokaliserad i maskens vita substans, på båda sidor om dess medianplan, under drägellobuli och centrallobuli, i taket av den fjärde ventrikeln.

Tältkärnan, som är den mest mediala, ligger på sidorna av mittlinjen i det område där tältet sticker ut i lillhjärnan. I sidled finns de sfäriska, korkformade respektive dentata kärnorna. De namngivna kärnorna har olika fylogenetiska åldrar: nucleus fastigii tillhör den äldsta delen av lillhjärnan, associerad med den vestibulära apparaten; nuclei emboliformis et globosus - till den gamla delen, som uppstod i samband med rörelser av kroppen, och nucleus dentatus - till den yngsta, utvecklad i samband med rörelse med hjälp av lemmarna. Därför, när var och en av dessa delar är skadad, störs olika aspekter av den motoriska funktionen, motsvarande olika stadier av fylogenesen, nämligen: när archicerebellum skadas störs kroppens balans, när paleocerebellum skadas, arbetet av musklerna i nacken och bålen störs, när neocerebellum skadas, störs arbetet i armar och bens muskler.

Tältets kärna är belägen i "maskens vita substans", de återstående kärnorna ligger i de cerebellära hemisfärerna. Nästan all information som lämnar lillhjärnan växlas till dess kärnor.

Blodtillförsel

Artärer

Tre stora parade artärer härstammar från ryggradsdjuren och basilarartären och levererar blod till lillhjärnan:

1. superior cerebellar artär;
2. anterior inferior cerebellar artär;
3. posterior inferior cerebellarartär.

De cerebellära artärerna passerar längs åsarna av de cerebellära varvningarna, utan att bilda slingor i dess spår, liksom artärerna i hjärnhalvorna. Istället sträcker sig små kärlgrenar från dem in i nästan varje skåra.

Överlägsen cerebellar artär

Det uppstår från den övre delen av basilarartären vid gränsen av pons och hjärnstammen innan dess uppdelning i de bakre cerebrala artärerna. Artären går under stammen av den oculomotoriska nerven, böjer sig runt den främre pelaren av lillhjärnan ovanifrån och i nivå med quadrigeminalen, under tentoriet, vänder sig tillbaka i rät vinkel, förgrenar sig på den övre ytan av lillhjärnan. Grenar avgår från artären som levererar blod till:

• inferior colliculus av quadrigeminus;
• överlägsna cerebellära stjälkar;
• dentat kärna i cerebellum;
• övre delarna av vermis och cerebellära hemisfärer.

De initiala delarna av grenarna som försörjer blod till de övre delarna av vermis och de omgivande områdena kan vara belägna inom den bakre delen av tentoriumskåran, beroende på den individuella storleken på den tentoriala foramen och graden av fysiologiskt utskjutande av vermis in i Det. Sedan korsar de kanten av lillhjärnans tentorium och går till de dorsala och laterala delarna av de övre delarna av hemisfärerna. Detta topografiska särdrag gör kärlen känsliga för eventuell kompression av den mest upphöjda delen av vermis när lillhjärnan bråckar in i den bakre delen av tentorialforamen. Resultatet av en sådan kompression är partiella och till och med fullständiga infarkter i cortex i de övre hemisfärerna och cerebellar vermis.

Grenarna av den övre cerebellära artären anastomoserar i stor utsträckning med grenarna från båda de nedre cerebellära artärerna.

Anterior inferior cerebellar artär

Det uppstår från den initiala delen av basilarartären. I de flesta fall passerar artären längs den nedre kanten av pons i en båge med sin konvexitet vänd nedåt. Artärens huvudstam är oftast belägen framför abducens nervrot, går utåt och passerar mellan rötterna av ansikts- och vestibulocochleära nerver. Därefter böjer artären sig runt flocken ovanifrån och förgrenar sig på lillhjärnans anteroinferior yta. I området för flocken kan det ofta finnas två slingor som bildas av cerebellära artärer: en - den bakre inferior, den andra - den främre inferior.

Den främre inferior cerebellarartären, som passerar mellan rötterna av ansikts- och vestibulokochleära nerver, avger den labyrintiska artären, som går till den inre hörselgången och, tillsammans med hörselnerven, penetrerar innerörat. I andra fall uppstår den labyrintiska artären från basilarartären. De terminala grenarna av den främre inferior cerebellarartären försörjer rötterna till nerverna VII-VIII, den mellersta cerebellära pedunkeln, flocken, de främre nedre delarna av cerebellar hemisfärens cortex och plexus choroid i den fjärde ventrikeln.

Den främre villösa grenen av den fjärde ventrikeln avgår från artären i nivå med flocken och penetrerar plexus genom den laterala öppningen.

Således förser den främre nedre cerebellära artären blod till:

• innerörat;
• rötter av ansikts- och vestibulokochleära nerver;
• mellersta lillhjärnans pedunkel;
• flock-nodulär lobul;
• choroid plexus i fjärde ventrikeln.

Arean av deras blodtillförsel i jämförelse med resten av cerebellära artärer är den minsta.

Posterior inferior cerebellarartär

Det uppstår från kotartären i nivån för decussionen av pyramiderna eller vid den nedre kanten av oliven. Diametern på huvudstammen i den bakre inferior cerebellarartären är 1,5-2 mm. Artären går runt oliven, reser sig upp, vänder sig och passerar mellan rötterna av glossopharyngeal och vagusnerverna, bildar slingor, och går sedan ner mellan den nedre cerebellära skaftet och den inre ytan av tonsillen. Sedan vänder artären utåt och passerar till lillhjärnan, där den divergerar i inre och yttre grenar, varav den första stiger längs vermis och den andra går till den nedre ytan av lillhjärnhalvan.

Artären kan bilda upp till tre slingor. Den första slingan, konvext riktad nedåt, bildas i området för spåret mellan pons och pyramiden, den andra slingan med konvexitet uppåt bildas på den inferior cerebellar skaftet, och den tredje slingan riktad nedåt ligger på den inre ytan av amygdala. Från stammen på de bakre nedre cerebellära artärgrenarna gå till:

• ventrolaterala ytan av medulla oblongata. Skador på dessa grenar orsakar utvecklingen av Wallenberg-Zakharchenko syndrom;
• amygdala;
• den nedre ytan av cerebellum och dess kärnor;
• rötter av glossopharyngeal och vagusnerver;
• choroid plexus i den fjärde ventrikeln genom dess medianöppning i form av den bakre villösa grenen av den fjärde ventrikeln).

Wien

Lillhjärnans vener bildar ett brett nätverk på dess yta. De anastomoserar med venerna i storhjärnan, hjärnstammen, ryggmärgen och flyter in i närliggande bihålor.

Den övre venen av lillhjärnan samlar upp blod från den övre vermis och angränsande delar av cortex av den övre ytan av lillhjärnan och, ovanför det quadrigeminula området, flyter in i den större hjärnvenen nedanför.

Den nedre venen av lillhjärnan tar emot blod från den nedre delen av vermis, den nedre ytan av lillhjärnan och tonsillen. Venen löper bakåt och uppåt längs skåran mellan de cerebellära hemisfärerna och rinner in i den raka sinus, mer sällan in i den tvärgående sinus eller in i sinus dränage.

De överlägsna cerebellära venerna passerar längs den superolaterala ytan av hjärnan och töms in i sinus tvärgående.

De nedre cerebellära venerna, samlar blod från den inferolaterala ytan av de cerebellära hemisfärerna, flyter in i sinus sigmoid och den övre petrosalvenen.

Cerebellum - Neurofysiologi

Lillhjärnan är en funktionell gren av huvudaxeln "hjärnbarken - ryggmärgen". Å ena sidan stängs sensorisk feedback i den, det vill säga den får en kopia av afferentation, å andra sidan kommer en kopia av efferentation från motorcentra också hit. I tekniska termer signalerar den första det aktuella tillståndet för den kontrollerade variabeln, och den andra ger en uppfattning om det önskade slutliga tillståndet. Genom att jämföra den första och den andra kan cerebellar cortex beräkna felet, som den rapporterar till motorcentra. På så sätt korrigerar lillhjärnan kontinuerligt både avsiktliga och automatiska rörelser. Hos lägre ryggradsdjur kommer information även till lillhjärnan från den akustiska regionen, som registrerar förnimmelser relaterade till balansen som tillförs av örat och sidolinjen, och hos vissa även från luktorganet.

Fylogenetiskt består den äldsta delen av lillhjärnan av en flock och en knöl. Vestibulära ingångar dominerar här. I evolutionära termer uppträder strukturerna i archicerebellum i klassen av cyclostomes i lampreys, i form av en tvärgående platta som sprider sig över den främre delen av rhomboid fossa. Hos lägre ryggradsdjur representeras archicerebellum av parade öronformade delar. I evolutionsprocessen noteras en minskning av storleken på strukturerna i den antika delen av cerebellum. Archicerebellum är den viktigaste komponenten i den vestibulära apparaten.

De "gamla" strukturerna hos människor inkluderar också regionen av vermis i den främre loben av lillhjärnan, pyramiden, uvula av vermis och pericloch. Paleocerebellum tar emot signaler främst från ryggmärgen. Paleocerebellumstrukturer förekommer hos fiskar och finns hos andra ryggradsdjur.

De mediala elementen i lillhjärnan ger projektioner till tältkärnan, såväl som till de sfäriska och kortikala kärnorna, som i sin tur bildar förbindelser huvudsakligen med stammotorcentra. Deiters kärna, det vestibulära motoriska centret, tar också direkt emot signaler från vermis och den flockulonodulära loben.

Skador på archi- och paleocerebellum leder främst till obalanser, som med patologi i den vestibulära apparaten. En person upplever yrsel, illamående och kräkningar. Oculomotoriska störningar i form av nystagmus är också typiska. Det är svårt för patienter att stå och gå, särskilt i mörker, för att göra detta måste de ta tag i något med händerna; gången blir ostadig, som i ett tillstånd av berusning.

De laterala elementen i lillhjärnan tar emot signaler främst från hjärnbarken genom kärnorna i pons och inferior oliv. Purkinjeceller i de cerebellära hemisfärerna ger projektioner genom de laterala dentate kärnorna till de motoriska kärnorna i talamus och vidare till de motoriska områdena i hjärnbarken. Genom dessa två ingångar får de cerebellära hemisfärerna information från kortikala områden som aktiveras under förberedelsefasen för rörelse, det vill säga deltar i dess "programmering". Neocerebellumstrukturer finns endast hos däggdjur. Samtidigt har de hos människor, på grund av upprätt hållning och förbättring av handrörelser, uppnått den största utvecklingen i jämförelse med andra djur.

Således når några av de impulser som genereras i hjärnbarken den motsatta hemisfären av lillhjärnan, vilket ger information inte om vad som gjordes, utan bara om den aktiva rörelse som planeras för utförande. Efter att ha fått sådan information skickar lillhjärnan omedelbart impulser som korrigerar frivillig rörelse främst genom att släcka tröghet och den mest rationella regleringen av muskeltonus hos agonister och antagonister. Som ett resultat säkerställs klarhet och precision av frivilliga rörelser, och alla olämpliga komponenter elimineras.

Funktionell plasticitet, motorisk anpassning och motorisk inlärning

Lillhjärnans roll i motorisk anpassning har demonstrerats experimentellt. Om synen är nedsatt kommer den vestibulo-okulära reflexen av kompenserande ögonrörelse när man vrider på huvudet inte längre att motsvara den visuella information som hjärnan tar emot. En person som bär prismaglasögon har till en början mycket svårt att röra sig korrekt i miljön, men efter några dagar anpassar han sig till den onormala visuella informationen. Samtidigt noterades tydliga kvantitativa förändringar i den vestibulo-okulära reflexen och dess långsiktiga anpassning. Experiment med förstörelse av nervstrukturer visade att sådan motoranpassning är omöjlig utan lillhjärnans deltagande. Cerebellära funktioners plasticitet och motorisk inlärning, definitionen av deras neurala mekanismer, beskrevs av David Marr och James Albus.

Cerebellarfunktionens plasticitet är också ansvarig för motorisk inlärning och utveckling av stereotypa rörelser, som att skriva, skriva på ett tangentbord, etc.

Även om lillhjärnan är kopplad till hjärnbarken, styrs dess aktivitet inte av medvetandet.

Funktioner

Lillhjärnans funktioner liknar olika arter, inklusive människor. Detta bekräftas av deras störningar under skada på lillhjärnan i djurförsök och av resultaten av kliniska observationer av sjukdomar som påverkar lillhjärnan hos människor. Lillhjärnan är ett hjärncentrum som är oerhört viktigt för att koordinera och reglera motorisk aktivitet och bibehålla hållningen. Lillhjärnan arbetar huvudsakligen reflexmässigt, upprätthåller kroppens balans och dess orientering i rymden. Det spelar också en viktig roll i förflyttning.

Följaktligen är cerebellums huvudfunktioner:

1. koordinering av rörelser
2. balansreglering
3. reglering av muskeltonus

Vägar

Lillhjärnan är ansluten till andra delar av nervsystemet genom många vägar som passerar genom de cerebellära pedunklerna. Det finns afferenta och efferenta vägar. Efferenta vägar finns endast i de övre benen.

De cerebellära banorna korsar sig inte alls eller korsar två gånger. Därför, med halv skada på själva lillhjärnan eller ensidig skada på de cerebellära pedunklerna, utvecklas symtomen på lesionen på de drabbade sidorna.

Övre ben

Efferenta vägar passerar genom de överlägsna cerebellära stjälkarna, med undantag för Gowers afferenta väg.

1. Främre spinocerebellarkanalen - den första neuronen i denna trakt utgår från proprioceptorerna i muskler, leder, senor och periosteum och är belägen i ryggmärgsgangliet. Den andra neuronen är cellerna i det bakre hornet av ryggmärgen, vars axoner passerar till motsatt sida och stiger upp i den främre delen av laterala kolumnen, passerar medulla oblongata, pons, och korsar sedan igen och genom övre benen går in i cortex i de cerebellära hemisfärerna och sedan in i dentatkärnan .
2. Dentate röda trakten - härstammar från dentate nucleus och passerar genom de överlägsna cerebellära pedunklerna. Dessa vägar korsar två gånger och slutar vid de röda kärnorna. Axoner av neuroner från de röda kärnorna bildar rubrospinalkanalen. Efter att ha lämnat den röda kärnan, korsar denna väg igen, går ner i hjärnstammen, som en del av ryggmärgens laterala kolumn, och når α- och γ-motoneuronerna i ryggmärgen.
3. Cerebellothalamic tract - går till thalamus kärnor. Genom dem ansluter lillhjärnan till det extrapyramidala systemet och hjärnbarken.
4. Cerebellar-retikulärt system - förbinder lillhjärnan med den retikulära formationen, från vilken retikulär-ryggradskanalen börjar.
5. Den cerebellära-vestibulära kanalen är en speciell väg eftersom den, till skillnad från andra vägar som börjar i cerebellära kärnor, består av axoner av Purkinje-celler på väg mot den laterala vestibulära kärnan hos Deiters.

Mellanben

De mellersta cerebellära stjälkarna bär afferenta banor som förbinder lillhjärnan med hjärnbarken.

1. Fronto-pontine-cerebellär väg - börjar från den främre och mellersta frontala gyri, passerar genom det främre låret på den inre kapseln till motsatt sida och växlar till cellerna i pons, som representerar den andra neuronen i denna väg. Från dem går den in i den kontralaterala mittersta cerebellära pelaren och slutar på Purkinje-cellerna i dess hemisfärer.
2. Temporopontine-cerebellarkanalen - startar från cellerna i cortex i hjärnans temporallober. Annars liknar dess förlopp den för fronto-pontin-hjärnbanan.
3. Occipital-pontine-cerebellarkanalen börjar från cellerna i cortex i hjärnans occipitallob. Överför visuell information till lillhjärnan.

Underben

I de nedre småhjärnstammarna finns afferenta banor som löper från ryggmärgen och hjärnstammen till lillhjärnbarken.

1. Den bakre spinocerebellarkanalen förbinder lillhjärnan med ryggmärgen. Leder impulser från proprioceptorer i muskler, leder, senor och benhinna, som når ryggmärgens bakre horn som en del av känselfibrer och ryggrötter i ryggmärgsnerverna. I ryggmärgens bakre horn växlar de till sk. Clark-celler, som är den andra neuronen med djup känslighet. Clark cell axoner bildar Flexig vägen. De passerar i den bakre delen av laterala kolumnen på sin sida och, som en del av de nedre cerebellära stjälkarna, når dess cortex.
2. Olive-cerebellar tract - börjar i den nedre olivkärnan på motsatt sida och slutar på Purkinje-cellerna i cerebellar cortex. Det olivocerebellära området representeras av klättrande fibrer. Den sämre olivkärnan får information direkt från hjärnbarken och leder därmed information från dess premotoriska zoner, det vill säga de områden som är ansvariga för planering av rörelser.
3. Den vestibulocerebellära kanalen börjar från den överlägsna vestibulära kärnan i Bechterew och når genom den inferior peduncle cerebellar cortex i den flockulonodulära regionen. Information från den vestibulo-cerebellära vägen slår på Purkinje-celler och når tältkärnan.
4. Reticulo-cerebellar tract - börjar från den retikulära bildningen av hjärnstammen och når cortex av cerebellar vermis. Förbinder lillhjärnan och basalganglierna i det extrapyramidala systemet.

Cerebellum - Symtom på lesioner

Skador på lillhjärnan kännetecknas av störningar av statik och koordination av rörelser, såväl som muskelhypotoni. Denna triad är karakteristisk för både människor och andra ryggradsdjur. Samtidigt beskrivs symtomen på cerebellär skada mest detaljerat för människor, eftersom de har direkt applicerad betydelse inom medicinen.

Skador på lillhjärnan, främst på dess vermis, leder vanligtvis till en kränkning av kroppens statik - förmågan att upprätthålla en stabil position av sin tyngdpunkt, vilket säkerställer stabilitet. När denna funktion störs uppstår statisk ataxi. Patienten blir instabil, så i stående ställning tenderar han att breda ut benen och balansera med armarna. Statisk ataxi visar sig särskilt tydligt i Rombergs position. Patienten uppmanas att stå med fötterna tätt ihop, lyfta huvudet lätt och sträcka armarna framåt. I närvaro av cerebellära störningar visar sig patienten i denna position vara instabil, hans kropp svajar. Patienten kan falla. Vid skada på cerebellar vermis svajar patienten vanligtvis från sida till sida och faller oftare tillbaka, med patologi i cerebellar hemisfären lutar han sig huvudsakligen mot det patologiska fokuset. Om den statiska störningen är måttligt uttryckt är det lättare att identifiera den hos en patient i den så kallade komplicerade eller sensibiliserade Romberg-positionen. I detta fall uppmanas patienten att placera sina fötter i en linje så att tån på ena foten vilar på den andras häl. Stabilitetsbedömningen är densamma som i den vanliga Romberg-positionen.

Normalt när en person står är musklerna i hans ben spända; om det finns ett hot om att falla åt sidan, rör sig hans ben på denna sida i samma riktning och det andra benet kommer från golvet. När lillhjärnan, främst dess vermis, är skadad, störs patientens stöd- och hoppreaktioner. Nedsatt stödrespons manifesteras av patientens instabilitet i stående position, särskilt om hans ben är nära rörda. En kränkning av hoppreaktionen leder till det faktum att om läkaren, som står bakom patienten och säkrar honom, trycker patienten i en eller annan riktning, faller den senare med en lätt knuff.

Gången hos en patient med cerebellär patologi är mycket karakteristisk och kallas "cerebellar". På grund av kroppens instabilitet går patienten ostadigt, sprider sina ben brett isär, samtidigt som han "kastas" från sida till sida, och om lillhjärnhalvan är skadad avviker han när han går från den givna riktningen mot det patologiska fokuset. Instabiliteten märks särskilt vid svängning. När man går är den mänskliga överkroppen överdrivet uträtad. Gången hos en patient med cerebellär skada påminner på många sätt om en berusad persons gång.

Om statisk ataxi visar sig vara uttalad, förlorar patienter helt förmågan att kontrollera sin kropp och kan inte bara gå och stå, utan till och med sitta.

Övervägande skador på de cerebellära hemisfärerna leder till ett sammanbrott av dess anti-tröghetsinflytande och i synnerhet till uppkomsten av dynamisk ataxi. Det manifesteras av klumpighet i lemmarnas rörelser, vilket är särskilt uttalat under rörelser som kräver precision. För att identifiera dynamisk ataxi utförs en serie koordinationstester.

Muskulär hypotoni upptäcks under passiva rörelser utförda av undersökaren i olika leder av patientens lemmar. Skador på cerebellar vermis leder vanligtvis till diffus muskelhypotoni, medan med skador på cerebellar hemisfären noteras en minskning av muskeltonus på sidan av det patologiska fokuset.

Pendelliknande reflexer orsakas också av hypotoni. När man undersöker knäreflexen i sittande läge med benen hängande fritt från soffan efter ett slag med en hammare, observeras flera "gungande" rörelser av underbenet.

Asynergi är förlusten av fysiologiska synergistiska rörelser under komplexa motoriska handlingar.

De vanligaste testerna för asynergi är:

1. Patienten, som står med benen ihop, uppmanas att böja sig bakåt. Normalt, samtidigt som huvudet kastas bakåt, böjs benen synergistiskt i knälederna, vilket hjälper till att upprätthålla kroppens stabilitet. Med cerebellär patologi finns det ingen konjugal rörelse i knälederna och, kastar huvudet bakåt, förlorar patienten omedelbart balansen och faller i samma riktning.
2. Patienten, som står med benen ihop, ombeds vila på läkarens handflattor, som sedan plötsligt tar bort dem. Om en patient har cerebellär asynergi, faller han framåt. Normalt är det en liten avvikelse av kroppen tillbaka eller personen förblir orörlig.
3. Patienten, som ligger på rygg på en hård säng utan kudde med benen spridda axelbrett isär, uppmanas att korsa armarna över bröstet och sedan sätta sig ner. På grund av frånvaron av konjugala sammandragningar av sätesmusklerna kan en patient med cerebellär patologi inte fixera sina ben och bäcken till stödområdet; som ett resultat kan han inte sitta ner medan patientens ben lyfts upp från sängen.

Cerebellum - Patologi

Cerebellära lesioner förekommer i ett brett spektrum av sjukdomar. Baserat på ICD-10-data påverkas lillhjärnan direkt i följande patologier:

Neoplasmer

Cerebellära neoplasmer representeras oftast av medulloblastom, astrocytom och hemangioblastom.

Böld

Cerebellära bölder står för 29% av alla hjärnabscesser. De är oftast lokaliserade i de cerebellära hemisfärerna på ett djup av 1-2 cm.De är små i storleken, runda eller ovala till formen.

Det finns metastaserande bölder och kontaktbölder i hjärnan. Metastaserande bölder är sällsynta; utvecklas som ett resultat av purulenta sjukdomar i avlägsna delar av kroppen. Ibland kan källan till infektionen inte fastställas.

Kontaktbölder av otogent ursprung är vanligare. Infektionsvägarna i dem är antingen benkanalerna i tinningbenet eller kärlen som dränerar blod från mellan- och innerörat.

Ärftliga sjukdomar

En grupp av ärftliga sjukdomar åtföljs av utvecklingen av ataxi.

Hos några av dem noteras en övervägande lesion i lillhjärnan.

Ärftlig cerebellär ataxi av Pierre Marie

En ärftlig degenerativ sjukdom med övervägande skador på lillhjärnan och dess vägar. Typen av arv är autosomalt dominant.

Med denna sjukdom bestäms degenerativ skada på cellerna i cortex och cerebellära kärnor, spinocerebellära kanaler i ryggmärgens laterala strängar, i kärnorna i pons och medulla oblongata.

Olivopontocerebellära degenerationer

En grupp av ärftliga sjukdomar i nervsystemet, kännetecknade av degenerativa förändringar i lillhjärnan, kärnor i de sämre oliverna och pons, i sällsynta fall - kärnorna i kranialnerverna i den kaudala gruppen, och i mindre utsträckning - skador på banor och celler i ryggmärgens främre horn, basala ganglier. Sjukdomarna skiljer sig åt i typ av arv och olika kombinationer av kliniska symtom.

Alkoholisk cerebellär degeneration

Alkoholisk cerebellär degeneration är en av de vanligaste komplikationerna av alkoholmissbruk. Det utvecklas oftare under det femte decenniet av livet efter många år av etanolmissbruk. Det orsakas av både den direkta toxiska effekten av alkohol och elektrolytstörningar orsakade av alkoholism. Allvarlig atrofi av de främre loberna och den övre delen av cerebellar vermis utvecklas. I de drabbade områdena detekteras nästan fullständig förlust av neuroner i både de granulära och molekylära lagren i cerebellar cortex. I avancerade fall kan även dentata kärnorna vara inblandade.

Multipel skleros

Multipel skleros är en kronisk demyeliniserande sjukdom. Med det observeras multifokal skada på den vita substansen i centrala nervsystemet.

Morfologiskt kännetecknas den patologiska processen vid multipel skleros av många förändringar i hjärnan och ryggmärgen. Favoritlokaliseringen av lesioner är den periventrikulära vita substansen, de laterala och bakre strängarna i livmoderhalsen och bröstkorgsryggmärgen, lillhjärnan och hjärnstammen.

Cerebrovaskulära störningar

Blödning i lillhjärnan

Cerebrala cirkulationsstörningar i lillhjärnan kan vara antingen ischemiska eller hemorragiska.

Cerebellär infarkt uppstår när kot-, basil- eller cerebellära artärerna är blockerade och med omfattande skador åtföljs av svåra cerebrala symtom och försämrad medvetenhet Blockering av den främre inferior cerebellarartären leder till en infarkt i lillhjärnan och yrsel, vilket kan orsaka yrsel. , tinnitus, illamående på den drabbade sidan - pares av ansiktsmuskler, cerebellär ataxi, Horners syndrom. När den övre cerebellära artären är blockerad uppstår ofta yrsel och cerebellär ataxi på sidan av lesionen.

Blödning i lillhjärnan visar sig vanligtvis som yrsel, illamående och upprepade kräkningar samtidigt som man bibehåller medvetandet. Patienter besväras ofta av huvudvärk i occipitalregionen, de uppvisar vanligtvis nystagmus och ataxi i extremiteterna. När en cerebellar-tentoriell förskjutning inträffar eller bråck av de cerebellära tonsillerna in i foramen magnum, utvecklas en medvetandestörning upp till koma, hemi- eller tetrapares, skada på ansiktet och abducerar nerver.

Traumatisk hjärnskada

Cerebellära kontusion dominerar bland lesioner i den bakre kraniala fossa. Fokala cerebellära skador orsakas vanligtvis av en påverkan av skada, vilket framgår av frekventa frakturer av nackbenet under den tvärgående sinus.

Allmänna cerebrala symtom i fall av cerebellär skada har ofta en ocklusiv färgning på grund av närheten till cerebrospinalvätskans utflödesvägar från hjärnan.

Bland de fokala symtomen på cerebellära kontusion dominerar unilateral eller bilateral muskelhypotoni, nedsatt koordination och stor tonisk spontan nystagmus. Lokaliseringen av smärta i occipitalregionen med bestrålning till andra delar av huvudet är typisk. Ofta visar sig en eller annan symptomatologi från hjärnstammen och kranialnerverna samtidigt. Med allvarliga skador på lillhjärnan uppstår andningsstörningar, hormetoni och andra livshotande tillstånd.

På grund av det begränsade subtentoriella utrymmet, även med en relativt liten mängd skador på lillhjärnan, utvecklas ofta dislokationssyndrom med infångning av medulla oblongata av de cerebellära tonsillerna i nivå med occipito-cervikal dural infundibulum eller infångning av mellanhjärnan vid nivån på tentoriet på grund av att de övre delarna av lillhjärnan förskjuts från botten till toppen.

Utvecklingsdefekter

MRI. Arnold-Chiari syndrom I. Pilen indikerar utskjutningen av de cerebellära tonsillerna i lumen i ryggmärgskanalen

Cerebellära missbildningar inkluderar flera sjukdomar.

Det finns total och subtotal cerebellär agenesi. Total cerebellär agenesi är sällsynt och kombineras med andra allvarliga anomalier i utvecklingen av nervsystemet. Oftast observeras subtotal agenesis i kombination med missbildningar i andra delar av hjärnan. Hypoplasi av lillhjärnan förekommer som regel i två varianter: minskning av hela lillhjärnan och hypoplasi av enskilda delar samtidigt som den normala strukturen av dess återstående delar bibehålls. De kan vara unilaterala eller bilaterala, såväl som lobara, lobulära och intrakortikala. Det finns olika förändringar i bladens konfiguration - allogyry, polygyry, agyry.

Dandy-Walkers syndrom

Dandy-Walkers syndrom kännetecknas av en kombination av cystisk dilatation av fjärde ventrikeln, total eller partiell aplasi av cerebellar vermis och supratentoriell hydrocephalus.

Arnold-Chiari syndrom

Arnold-Chiaris syndrom inkluderar 4 typer av sjukdomar, respektive betecknade Arnold-Chiaris syndrom I, II, III och IV.

Arnold-Chiaris syndrom I är en nedstigning av cerebellära tonsiller mer än 5 mm bortom foramen magnum in i ryggmärgskanalen.

Arnold-Chiari II syndrom är en nedstigning i ryggmärgskanalen i lillhjärnan och hjärnstammen, myelomeningocele och hydrocephalus.

Arnold-Chiari syndrom III är en occipital encephalocele i kombination med tecken på Arnold-Chiari II syndrom.

Arnold-Chiari IV syndrom är aplasi eller hypoplasi i lillhjärnan.