Detta tillstånd kan vara från tre till tolv veckor, men det är också reversibelt och försvinner helt om kompetent behandling genomförs i tid.

När förbening av hela periosteala skiktet inträffar, smälter dess skugga helt samman med skuggan av den kortikala substansen.

Syfilis i skelettsystemet kan börja när som helst under infektionen. Men i varje skede kommer benskador att utvecklas på helt olika sätt. Detta innebär att både de initiala symptomen och sjukdomens karaktär kommer att skilja sig åt.

Benskador i den sekundära perioden av förvärvad syfilis är också sällsynta och står för 0,5-3%. Samtidigt observeras periostit, utan bildandet av typiska tandkött.

"Olympisk panna" - på grund av en ökning av frontala och parietal tuberkler.

"Sadelnäsan" i medfödd syfilis förklaras inte av bildandet av tandkött som förstör näsbenen, utan av resorptionen av nässkiljeväggen som ett resultat av en långsiktig specifik process i slemhinnan, vilket leder till atrofi av näsan. brosk.

Osteokondrit i sin utveckling går igenom 3 stadier. I steg 1 finns en ökad kalkavsättning i zonen för preliminär förkalkning (den ökar till 1,5-2,5 mm). I steg 2, tillsammans med en bred förkalkad zon, bildas en smal remsa av granulationsvävnad, placerad mellan metafysen och förkalkningszonen. I förkalkningszonen uppstår flera små skåror, vända mot epifysen. Denna taggiga linje mot epifysen och den framväxande remsan av upplysning är de mest typiska tecknen på osteokondrit. Vid steg 3 expanderar remsan av granulationsvävnad. Granuleringar förstör också den kortikala substansen, växer in mot diafysen, löser upp den preliminära förkalkningszonen så att dess förkalkade kantdel, underminerad från alla sidor av granuleringar, fritt sticker ut åt sidan.

Med tuberkulos i benen - en typisk lokalisering av epifysen. Barn i de första fem åren drabbas oftast. Fokus för förstörelse åtföljs inte av en sklerotisk reaktion, utan tydliga gränser sträcker sig till det intilliggande osteoporotiska området av benet. Det finns nästan alltid en bindare i form av "smältande socker". Det finns ingen periostit.

Hur vanligt är skelettsyfilis?

Vid primär syfilis påverkas ben sällan; det finns bara ett fåtal rapporter om periostit med hård chancre.

Epimetafysisk periostit följer alltid svår syfilitisk osteokondrit. I detta avsnitt är den periosteala reaktionen mindre uttalad. Det förkalkade skalet som omger den perifera tredjedelen av benet har formen av en halvspindel, den smala delen smälter samman med diafysen.

Destruktiv-proliferativa (gummy) processer kan lokaliseras subperiostealt, intrakortikalt och mindre ofta i benmärgen. Syfilitisk gumma i de inledande stadierna av utvecklingen är en inflammatorisk nod med en nedbrytning i mitten. Runt gummifokuset sker en intensiv bildning av osteoskleros.

Under den tertiära perioden, enligt litteraturen från tidigare år, är benskada ett av de speciella symtomen som observeras hos 20-30 % av patienterna och ligger på andra plats i frekvens efter hud och slemhinnor. På grund av en kraftig minskning av avancerade former av syfilis är benskador för närvarande inte vanliga (periostit, specifik osteomyelit).

Differentialdiagnos måste utföras med ospecifik osteomyelit och bentuberkulos.

Gummös periostit observeras på en favoritplats, i diafysen (vanligtvis skenbenet) - i det förbenade periosteumet bestäms ett eller flera ovala eller rundade tandkött. På röntgenbilder, vanligtvis i nivå med diafysen, finns en begränsad förtjockning av benet i form av en halvspindel på grund av en förtjockning av periosteum med en slät yttre kontur. Gumma - en eller flera i form av ett fokus på förstörelse (högst 1,5-2 cm i storlek) ligger på osteofytens mycket centrala plats, direkt under periosteum, med tydliga sklerotiska konturer.

Periostit vid tidig medfödd syfilis är mycket vanligt och kan kombineras med osteokondrit. På röntgenbilder ser periostit ut som en mer eller mindre bred förbenad remsa som ligger parallellt med benets längd. Mycket färsk periostit, när det bara finns proliferativa förändringar, förblir osynliga på röntgenbilder. De första radiografiska symtomen på inflammation i periosteum uppträder endast med förkalkning av periosteala skikten. Ytligt förbenar först

Vi kommer att berätta hur syfilis av benen först manifesterar sig i vart och ett av stadierna av den allmänna sjukdomen.

Ledskador:

Berusning åtföljs temperaturhöjning och värkande i kroppen, inklusive leder och ben. Detta tillstånd är helt reversibelt och går till och med över av sig självt efter 1-5 dagar.

Med en fullständig störning av kopplingen mellan epifysen och metafysen bildas en intrametafysisk benfraktur. Kliniskt hänvisas dessa frakturer till som pseudo-paralys eller Parros förlamning - lemmen nära leden sväller, är smärtsam, musklerna är sladdriga. De nedre extremiteterna är vanligtvis sammandragna, och de övre extremiteterna är tröga, liggande orörliga.

Syfilis i benen: i vilken period börjar det?

"Balformad skalle" - ett skarpt utsprång av frontal- och parietalknölarna med en urtagning placerad mellan dem, vilket ger skallen utseendet av en skinka. (Vid 10-12 månaders ålder och även i fosterlivet utvecklas diffus syfilitisk osteoperiostit i frontal- och parietalbenen).

I den tertiära perioden utvecklas skador på skelettsystemet oftare - i 20-30% av fallen. Som regel, i detta skede, är benen mycket mer påverkade, och lederna är mindre påverkade. Med sen syfilis börjar irreversibla ben- och leddeformiteter hos en person, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet.

Vissa skelettdefekter kan sedan repareras kirurgiskt. Men tyvärr är medicin inte allsmäktig, och det är viktigt att förstå att det kommer att vara omöjligt att korrigera vissa kränkningar.

Syfilitisk osteomyelit. Multipel gummiartad osteit med tandköttets placering på olika djup har karaktären av gummiartad osteomyelit, oftast lokaliserad i diafysen. Processer lokaliserade i diafysen, metafysen eller epifysen har sina egna egenskaper. Den syfilitiska processen i diafysen åtföljs av en våldsam endosteal reaktion, massiv reaktiv skleros observeras runt tandköttet. Den gummiartade processen i metafysen har vissa drag av diafysprocessen, men de endosteala och periosteala reaktionerna är mindre uttalade. Processen passerar inte in i epifysen genom tillväxtbrosket. Syfilitisk epifysit uppstår i form av enstaka tandkött. Vid sen medfödd syfilis är de sällsynta. Fokus för förstörelse med mild skleros och liten periostit bestäms.

En diffus och gummiartad process kan lokaliseras i vilken del av benet som helst - i benhinnan, i det kortikala lagret, svampig substans eller i benmärgen. Det finns osteoperiostit och osteomyelit.

I den tertiära perioden börjar bensyfilis med den så kallade gummiprocessen - den manifesterar sig som bildandet av stötar och sedan deras förstörelse i någon del av kroppen, inklusive i lederna eller benen.

Osteomyelit Garre påverkar diafysen. Det finns inga brännpunkter för förstörelse. Benet är förtjockat i form av en vanlig spindel med släta yttre konturer. Med syfilis kan det finnas foci av förstörelse, osteoperiostit har inte en sådan regelbunden spindelform, dess yttre konturer är något vågiga.

Genom lokalisering särskiljs 2 typer av periostit i tidig medfödd syfilis - diafys och epimetafys.

Diafys periostit i form av en hylsa eller fodral täcker hela diafysen. De yttre konturerna av det förkalkade benhinnan vid medfödd syfilis är jämna, tydliga. Ibland är periostit en manifestation av en reaktiv process med diafysiga gummiartade destruktiva förändringar i benen.

smärta i ben och leder;

Ospecifik osteomyelit är lokaliserad i metafysen. Om i syfilis processerna för benbildning råder, och i tuberkulos - förstörelse, så kombineras dessa processer i osteomyelit. Sekvestrering sker nästan alltid. Kliniska manifestationer och laboratoriedata bör beaktas.

Med tidig medfödd syfilis påverkas falangerna. Syfilitisk falangit drabbar ofta de övre extremiteterna, mindre ofta de nedre, främst huvudfalangerna. Lesionen är bilateral, men inte symmetrisk. Karakteristiskt uttalad periosteal reaktion i form av en benkoppling runt falangerna, som är förtjockade i form av en tunna. Deras struktur är komprimerad, mot bakgrund av skleros kan det finnas foci av förstörelse på grund av

Med sen medfödd syfilis är processens mångfald och symmetri mindre vanlig.

Ben- och ledskador vid syfilis

det blir svårare för patienten att röra de drabbade lederna.

osteoperiostit - inflammation i periosteum och benvävnad;

Beroende på till vilket stadium "allmän" syfilis har nått, kommer risken att utveckla bensyfilis att vara olika.

I slutet av primärperioden utvecklas värk och smärta i leder och skelett hos cirka 20 % av patienterna. Sådana symtom noteras hos var femte patient.

Sekundär period

Med sen medfödd syfilis är benförändringar mycket vanligare än med sekundär och tertiär förvärvad syfilis, men mindre ofta än med tidig medfödd syfilis och observeras hos cirka 40 % av patienterna. Tibia, ben i näsan och gommen och benen i skallen påverkas.

Syfilis är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av spirochete pallidum. Det finns förvärvad och medfödd syfilis. Under förvärvad syfilis särskiljs 3 perioder: 1. Primär. 2. Sekundär. 3. Tertiär. Medfödd syfilis delas in i tidig - upp till 1 år och sen - efter 4-5 år och upp till 16 år. Skelettsystemet kan påverkas i alla perioder av förvärvad syfilis.

Ytterligare symtom på tidig medfödd syfilis: "Olympisk panna", "Balformad skalle", "Sadelnäsa".

temperaturen stiger;

Uppkomsten av syfilis i ben och leder i sekundärperioden är först och främst inflammation orsakad av en allmän syfilitisk infektion.

Med sen medfödd syfilis observeras dystrofi av tänderna, oftare än de två övre mitttänderna. Tuggytans atrofi uttrycks, vilket resulterar i att nacken är bredare än skärkanten. Det kan finnas ett halvtunt hack på skärkanten. Detta symptom är patognomoniskt för sen medfödd syfilis (Hatchinson, 1856).

Ledens struktur

Differentialdiagnostik måste utföras med rakitis, tuberkulos och skörbjugg hos barn.

Diffus syfilitisk osteoperiostit vid sen medfödd syfilis rankas 1:a när det gäller skadefrekvensen. Tibia är övervägande påverkat. På röntgenbilder smälter det förtjockade förbenade periosteum samman med det kortikala lagret. I alla lager av benet - massiv skleros, tappar benet sin struktur över en stor utsträckning. Den yttre konturen är tydlig, men kan vara något vågig. Bland skleros kan foci av förstörelse på grund av milliärt tandkött observeras - detta är en kombination av multipel gummiartad och diffus syfilitisk periostit.

Differentialdiagnosen ska ställas med osteoid osteom.

(specifik osteomyelit)

Röntgen - skonsamma klubbliknande lager i epimetafyserna av långa tubulära ben, kan kombineras med intrametafysiska frakturer. Det är nödvändigt att ta hänsyn till kliniken, anamnestiska och serologiska data.

Sida 5 av 15

syfilitisk artralgi - detta är smärta i lederna, men utan inflammation eller förstörelse av ledens brosk och benvävnader;

Röntgenbild: långsträckt eller rundat destruktionsfokus med reaktiv osteoskleros. Flera syfilitiska gummin kan vara miljarder, submiljoner eller betydande i storlek. När de smälter samman bildas en kontinuerlig syfilitisk granulationsvävnad - flera förstörelsehärdar belägna i ett begränsat område, med tydliga konturer med en kant av skleros. Syfilitisk osteomyelit utvecklas i närvaro av en sekundär pyogen infektion. Syfilitiska gummin kompliceras mycket sällan av suppuration med bildandet av sequesters och fistulösa passager. Endast blandad infektion resulterar i betydande benbindning.

Barns skörbjugg visas oftare vid 7-15 månaders ålder. Sjukdomen manifesteras av ökad bräcklighet av blodkärl, subperiosteala blödningar. Hematom exfolierar periosteum, i reparationsstadiet impregneras de med kalksalter.

Syfilitiska skador på skelettsystemet kan delas in i två stora grupper: skador på lederna och skador på benen. Låt oss överväga dem mer i detalj.

Samtidigt börjar en person:

Hummös (fokal-destruktiv process) i tidig medfödd syfilis observeras inte ofta. Det är lokaliserat främst i ulna och tibia, såväl som i platta ben. Förändringar kan observeras i metafysen, i diafysen, är lokaliserade subperiostealt och i benmärgen. Ändringar kan vara enstaka eller flera. Deras diameter är 0,2 till 0,8 cm.På röntgenbilder är isolerade förstörelsehärdar ovala eller runda till formen, omgivna av en zon av osteoskleros.

personer med sekundär syfilis lider av benskador

periostskikt.

Vanligtvis sprider syfilitiska lesioner från utsidan - insidan (från benhinnan - till mitten av benet, benmärg). Ju djupare den destruktiva processen tränger in, desto allvarligare kan konsekvenserna bli.

Med specifik osteokondrit uppstår förändringar både i epifysens brosk och i metafysens benvävnad. Dessa förändringar bildas under perioden från 5 månaders intrauterint liv till 12 månader efter födseln. Efter 1 år uppstår osteokondrit som en sällsynt händelse, och efter 16 månader observeras den inte alls.

Hummösa förändringar finns främst i tertiär förvärvad syfilis. Med tidig medfödd syfilis kan båda formerna av benvävnadsskada uppstå.

Tertiärperiod

• syfilitisk artrit är inflammation i lederna, som i sin tur delas in i: primär synovial, eller synovit (inflammation i ledpåsen och ledkapseln) och primärt ben, eller artros (när inflammation från benet går över till leden).

Med en sådan kurs medför syfilis i benen stort lidande för patienten och kan orsaka missbildning och till och med funktionshinder.

Rickets kännetecknas av diffus osteoporos av långa rörformiga ben, en periosteal reaktion av den kantade typen är möjlig, patologiska frakturer av typen "grön kvist" observeras. Skålformad deformation av metafyserna hos tubulära ben är karakteristisk. Det finns inga brännpunkter för förstörelse.

• osteomyelit - skada på det svampiga benet och benmärgen.

Det finns två typer av syfilitisk osteoperiostit - gummiaktig och diffus.

Smärta och värk är en ganska vanlig signal om att primär syfilis har gått över i sekundär

• Hur relaterade är Jeanine och endometrios, eller snarare, dess behandling? P-piller Jeanine, bruksanvisning (Metod och dosering) Talk. Vid behandling av tabletter "Janine" kan orsaka synnedsättning och intolerans mot kontaktlinser östrogen (etinylestradiol i en dos av 30 mcg); Tablettanaloger […]
• Korrigering av immunitetslänkar är en viktig del av behandlingen av herpes simplex. Icke-specifik immunterapi innebär användning av: Svar: Herpes-denna sjukdom är inte helt botad, eftersom herpes simplex-viruset är lokaliserat i nervganglierna och det inte finns någon möjlighet till iridifiering (eliminering). Men det finns ingen anledning till panik - 90 % […]
• Differentialdiagnos utförs med andra urogenitala STI och med stigande gonorré - med sjukdomar åtföljda av en klinisk bild av en akut buk. ¦ erytromycin - 500 mg 4 gånger / dag före måltider inuti, i 10-14 dagar; Om läkaren har diagnostiserat gonorré är det nödvändigt att genomgå behandling med antibakteriell […]
• Elektrokoagulationsbehandling är en av de billigaste. Idag är det dock få läkare som rekommenderar denna traumatiska procedur. Faktum är att under elektrokirurgi skadas även omgivande friska vävnader, läkningen går mycket långsamt och det finns risk för att sjukdomen återkommer och […]
• Blanda 8 teskedar johannesört med 3 teskedar kamomillblommor, brygg med en liter vatten och låt sedan dra i en timme. Sila, drick ett halvt glas en timme efter att ha ätit. För att förbereda infusionen måste du ta 20 g kamomillblommor, 20 g poppelknoppar och 15 g myntablad. Häll en sked av den beredda blandningen […]
• Det andra schemat är en klassisk "slide" enligt den intensiva metoden av Valery Tishchenko ("VN" nr 45, s. 14 eller samling nr 5, s. 103). Cystor, intraduktala papillom och fibroadenom kan bildas i bröstet. Applicera ett färskt blad med den pubescenta (nedre) sidan på kroppen, byt 2-3 gånger om dagen eller ånga torra löv (2 msk. […]
• Vår kropp är en helhet och störningen av ett organs arbete leder till sjukdomar hos många andra. Mastopati är en hormonberoende sjukdom och bröstkörtlarnas tillstånd beror direkt på tillståndet hos äggstockarna och sköldkörteln. - frekventa aborter; Om läsaren ändå inte lyckades göra balsam nr 2, så kan du köpa […]
• Sumamed med tonsillit Fimoxin Solutab - med akut gonorré. 3 g, en gång, i kombination med 1 g probenecid. Svar: För att undvika utveckling av beroende av drogen bör man inte missbruka självmedicinering och dricka Sumamed utan uppenbara skäl. Politrex -- 3g en gång med 1g probenecid (hane) eller 2g och 0,5g […]

Syfilis i benen kan redan mycket tidigt efter infektion (efter ca 6 veckor) orsaka mycket svår periosteal smärta (skalle, revben, bröstbenet, tibia). Svår nattlig smärta i skenbenet är nästan patognomonisk och kan endast till karaktär och fördelning jämföras med smärta vid Volyn-feber.

Kliniska och radiologiska data i de tidiga stadierna bidrar lite till diagnosen; Den avgörande betydelsen tillhör Wasserman-reaktionen och den snabba effekten av antisyfilitisk behandling.

Syfilis i benen av tertiärperioden och medfödd syfilis med sabel tibia och radiologiskt etablerad förstörelse av benstrukturen och involvering av periosteum är nu sällsynta (Wassermann-reaktion!)

Svampskador- actinomycosis, blastomycosis, coccidiomycosis (i USA) - lokaliseras i benen med ökande frekvens, men i den kliniska bilden kommer lung- och hudmanifestationer nästan alltid i förgrunden.

Yrkesmässig bennekros observeras hos arbetare med tryckluft och på caissonarbeten. I den förra spelar frakturer huvudrollen, i den senare luftemboli, som leder till cirkulationsrubbningar.

Frakturer på grund av överbelastning observeras med överdriven (ofta ovanlig) belastning på skelettsystemet.
Mest kända frakturer på mellanfotsbenen hos soldater (de så kallade marschfrakturer).

Flera benhärdar.

Med flera benhärdar och diffusa benförändringar (benskörhet, osteoskleros) hos vuxna, bör man alltid komma ihåg att detta ofta inte är en lokal bensjukdom i sig, utan sekundära benförändringar på grund av någon allmän sjukdom.

Med lämpliga förändringar i benen bör därför alltid göra ett biokemiskt blodprov för innehållet av totalt protein, kalcium, fosfor och fosfatas. Resultaten av dessa studier kan vara avgörande för diagnosen. Hyperglobulin m och jag talar för myelom, hyperkalcemi (med en minskning av fosfater) är karakteristisk för primär hyperparatyreos (Recklinghausens fibrös osteit) eller (med en ökning av fosfater) - för sekundär, hyperparatyreos. Förhöjda nivåer av alkaliskt fosfatas är misstänkta för osteomalaci, osteitis fibrosus, Pagets sjukdom eller benmetastaser.

Huvudsakligen flera begränsade benhärdar hos vuxna med mer eller mindre uttalad smärta i benen observeras med:
a) inflammatoriska lesioner x: osteomyelit, tuberkulos, syfilis, svampinfektioner, sarkoidos;
b) tumörer: myelom, primära benmärgstumörer;
c) benmetastaser: lymfogranulomatos, hemangiom;
d) lagringssjukdomar: Gauchers sjukdom, Niemann-Pick sjukdom, Hand-Schüller-Christian sjukdom.

Möjligen sällsynt eosinofilt granulom, som först beskrevs av Fraser (1935), är endast en särskilt godartad form av Schüller-Christian sjukdom. Följaktligen bör eosinofilt granulom betraktas som en partiell manifestation av Schüller-Christians sjukdom. Också här är dåligt definierade bendefekter i revbenen eller andra platta ben patognomoniska. Foci är enkla eller flera. Sjukdomen utvecklas övervägande i tonåren (dock beskrivs sjukdomsfall fram till 5:e levnadsårtiondet) och börjar som regel plötsligt med skelettsmärta och svullnad, som ökar under veckor.

Observerad subfebrilt tillstånd. Det finns en lätt eosinofili i blodet (upp till 10%), men i allmänhet är blodbilden inte typisk.
Diagnosen kan ställas med säkerhet först efter provexcisionäven om den kliniska bilden är ganska typisk. Vidare är den snabba utvecklingen av sjukdomen och den goda effekten av strålbehandling karakteristiska.

Innehållet i artikeln

Etiologi och patogenes av syfilitisk osteomyelit

Sjukdomen uppstår som en kronisk inflammatorisk process med gummiskador i benet.

Klinik för syfilitisk osteomyelit

Kronisk inflammation noteras med karakteristisk lokalisering i näsbenen, den centrala delen av palatinprocesserna i överkäken, den alveolära processen i regionen av de övre frontaltänderna, mycket mindre ofta i underkäken och zygomatiskt ben. Av stor betydelse i diagnosen är uppgifterna om anamnes, Wasserman eller Kahn reaktion, differentialdiagnos med odontogen osteomyelit, en malign tumör.
Tillsammans med destruktiva processer finns det sklerotiska förändringar både runt destruktionsplatserna och på avstånd från dem. Vanligtvis kombineras käkskador med lesioner av andra ben. Röntgenbilden visar tydligt förstörelsens fokus, omgiven av ett tätt sklerotiskt skaft. Underkäken påverkas i området för vinkeln eller kroppen. Sklerotiska förändringar är inte så tydligt synliga, så det är ganska svårt att skilja isolerade lesioner i underkäken från hematogen osteomyelit eller en tumörprocess. De alveolära processerna påverkas en andra gång som ett resultat av processens övergång från munslemhinnan. På den intraorala röntgenbilden bestäms marginell förstörelse.

Behandling av syfilitisk osteomyelit

Behandlingen reduceras till specifik terapi för syfilis. Vid indikation utförs en sekvestrektomi.
Prognosen är relativt god.

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "syfilis av ben och leder."

Syfilis i ben och leder är en frekvent manifestation av den underliggande sjukdomen, särskilt om den har pågått under lång tid. I alla dess manifestationer är syfilis i skelettsystemet direkt relaterad till den allmänna infektionen - hur det fortsätter och påverkar kroppen. Detta innebär att sjukdomar i skelettsystemet vid syfilis beror på perioden för den underliggande sjukdomen och kan uttryckas på olika sätt: från mild smärta i leder och ben till deras allvarliga skador. Det senare alternativet är särskilt farligt - utan behandling kan syfilis i benen leda till partiell eller fullständig förlamning av patienten, missbildningar av ben och leder.

I den här artikeln berättar vi alla de viktigaste sakerna om bensyfilis: hur det börjar och fortsätter, hur det diagnostiseras och behandlas och hur troligt det är att bensystemet kommer att drabbas av en patient med syfilis.

1. Syfilis i benen: i vilken period börjar det?
2. Hur syfilis skadar skelettsystemet
3. Hur vanligt är syfilis i skelettsystemet
4. Symtom på syfilis i ben och leder i olika stadier
5. Sekundära benskador
6. Hur diagnostiseras syfilis i ben och leder?
7. Behandling av syfilis i ben och leder

Syfilis i benen: i vilken period börjar det?

Syfilis i skelettsystemet kan börja när som helst under infektionen. Men i varje skede kommer benskador att utvecklas på helt olika sätt. Detta innebär att både de initiala symptomen och sjukdomens karaktär kommer att skilja sig åt.

Vi kommer att berätta hur syfilis av benen först manifesterar sig i vart och ett av stadierna av den allmänna sjukdomen.

Primärperiod

Anledningen till de första tecknen på benskador i den primära syfilisperioden är kroppens allmänna berusning. Det uppstår när syfilisbakterier "en masse" kommer in i blodomloppet, sprider sig i hela kroppen och förgiftar den med sina slaggprodukter. Detta händer i slutet av primärperioden.

Berusning åtföljs temperaturhöjning och värkande i kroppen, inklusive leder och ben. Detta tillstånd är helt reversibelt och går till och med över av sig självt efter 1-5 dagar.

Sekundär period

Uppkomsten av syfilis i ben och leder i sekundärperioden är först och främst inflammation orsakad av en allmän syfilitisk infektion.

Samtidigt börjar en person:

• smärta i ben och leder;
• temperaturen stiger;
• det blir svårare för patienten att röra de drabbade lederna.

Detta tillstånd kan vara från tre till tolv veckor, men det är också reversibelt och försvinner helt om kompetent behandling genomförs i tid.

Tertiärperiod

I tertiärperioden börjar bensyfilis med den så kallade gummiprocessen - den manifesterar sig som bildandet av stötar och sedan deras förstörelse i någon del av kroppen, inklusive leder eller ben.

Med en sådan kurs medför syfilis i benen stort lidande för patienten och kan orsaka missbildning och till och med funktionshinder.

Tertiär syfilis i benen är irreversibel, men om en fullständig behandling utförs, kan förstörelsen av skelettsystemet stoppas

Vissa skelettdefekter kan sedan repareras kirurgiskt. Men tyvärr är medicin inte allsmäktig, och det är viktigt att förstå att det kommer att vara omöjligt att korrigera vissa kränkningar.

Hur syfilis skadar skelettsystemet

Syfilitiska skador på skelettsystemet kan delas in i två stora grupper: skador på lederna och skador på benen. Låt oss överväga dem mer i detalj.

Ledskador:

Ledens struktur

1. syfilitisk artralgi - detta är smärta i lederna, men utan inflammation eller förstörelse av ledens brosk och benvävnader;
2. syfilitisk artrit är inflammation i lederna, som i sin tur delas in i: primär synovial, eller synovit (inflammation i ledpåsen och ledkapseln) och primärt ben, eller artros (när inflammation från benet går över till leden).

Benskador:

1. periostit - inflammation i periosteum (bindväv som täcker benet);
2. osteoperiostit - inflammation i periosteum och benvävnad;
3. osteomyelit - skada på det svampiga benet och benmärgen.

Vanligtvis sprider syfilitiska lesioner från utsidan - insidan (från benhinnan - till mitten av benet, benmärg). Ju djupare den destruktiva processen tränger in, desto allvarligare kan konsekvenserna bli.

personer med sekundär syfilis lider av benskador

Hur vanligt är skelettsyfilis?

Beroende på till vilket stadium "allmän" syfilis har nått, kommer risken att utveckla bensyfilis att vara olika.

I slutet av primärperioden utvecklas värk och smärta i leder och skelett hos cirka 20 % av patienterna. Sådana symtom noteras hos var femte patient.

Skador på skelettsystemet i sekundärperioden utvecklas hos 10-15% av patienterna med syfilis. Oftast uttrycks det i form av inflammation i lederna, och mindre ofta - ben.

Smärta och värk är en ganska vanlig signal om att primär syfilis har gått över i sekundär

I den tertiära perioden utvecklas skador på skelettsystemet oftare - i 20-30% av fallen. Som regel, i detta skede, är benen mycket mer påverkade, och lederna är mindre påverkade. Med sen syfilis börjar irreversibla ben- och leddeformiteter hos en person, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet.

Symtom på syfilis i ben och leder i olika stadier

Som vi redan har nämnt, i olika stadier av syfilis, uttrycks benskador av olika symtom. Ju längre sjukdomen förblir obehandlad, desto allvarligare uppträder syfilisen i benen.

Tänk på symtomen på sjukdomen i den primära, sekundära och tertiära perioden, liksom symtomen på medfödd bensyfilis.

Primärperiod

I den primära perioden yttrar sig bensyfilis som artralgi(ledvärk) och skelettsmärta.

Som regel börjar de på natten, de åtföljs av feber, svaghet och sjukdomskänsla. Senare ersätts detta tillstånd av utseendet på ett utbrett utslag. Denna förändring innebär att syfilis har gått in i sekundärstadiet.

Efter att utslagen uppträtt försvinner temperaturen och smärtan i leder och ben av sig själv.

Sekundär period

I detta skede manifesteras syfilis i skelettsystemet vanligtvis av skador på lederna - syfilitisk polyartrit. På bilden blir lederna svullna, huden ovanför dem är svullen, spänd. Symtomen på syfilitisk artrit skiljer sig inte från de vanliga - lederna gör ont (särskilt på natten), och personen flyttar dem med svårighet.

Led med syfilitisk artrit

Syfilitisk polyartrit förekommer huvudsakligen:

• på mina knän
• fotled och axelleder
• i händernas leder.

Ledskador är symmetriska - det vill säga att de uppträder på båda sidor av kroppen.

Patientens allmänna tillstånd kan åtföljas av hög feber, svaghet och sjukdomskänsla.

Artrit vid sekundär syfilis är helt reversibel om behandlingen är kompetent. De går aldrig till ankylos(när ledytorna växer ihop och leden blir helt orörlig) och inte bildas kontrakturer(när lemmen inte kan böjas eller rätas till slutet) - i motsats till tuberkulos i lederna.

Syfilitisk artrit i den sekundära perioden av syfilis är helt reversibel med korrekt behandling

Mindre vanligt, sekundär syfilis påverkar benen. I detta scenario utvecklas periostit och osteoperiostit. De kännetecknas av ömhet i benen, som ökar på natten, med palpation, med termisk exponering och minskar under rörelse.

Tertiärperiod

Om patienten under denna period börjar ha syfilis i skelettsystemet, manifesterar det sig som en gummy lesion (som vi lärde oss om ovan). En person kan utveckla periostit, osteoperiostit och osteomyelit.

Med gummiartade skador på benen utsöndrar de:

• diffus lesion (dvs spridd över många ben)
• och fokal (i separata ben).

Tertiär syfilis av benet manifesteras av dess förgrovning och ömhet om det sonderas eller knackas. Ett karakteristiskt tecken på en syfilitisk benskada är en ökning av smärta på natten och deras avtagande under dagen, efter fysisk ansträngning (till skillnad från tuberkulos, som ser väldigt lik syfilis).

Tillväxt av periosteum med syfilis i benen

Bengrovhet kan visa sig på två sätt:

1. överväxt av periosteum
2. tandköttsbildning

Mindre vanligt, tertiär syfilis påverkar lederna. De utvecklar primär synovial och primär benartrit.

• Primär synovial artrit kan vara akut (reaktiv artrit) eller kronisk (Cleton-artrit). De manifesteras av en ökning av lederna, smärta och en liten svårighet att röra leden. Akut artrit uppstår som en reaktion på ett nära beläget tandkött (till exempel i benet), kronisk - som en allergi mot en latent infektion i leden Primär benartrit uppstår om tandköttet bildas på benets ledyta. I detta fall är bildningen belägen i den intraartikulära håligheten och leder till deformation av leden.

Sekundära benskador

Ofta övergår bildningen av gumma, som började i ett område, till det intilliggande. Så, gumma som ligger på nässlemhinnan kan gå till dess ben- och broskvävnad och förstöra en del av den.

Det är genom denna mekanism som världsberömda syfilitiska patologier utvecklas: en sadelformad (misslyckad) näsa och perforering (hålbildning) av den hårda gommen. Du kan lära dig mer om detta i artikeln "Tertiär syfilis".

Led i en nyfödd

Benskada vid medfödd syfilis

Separat är det värt att prata om symtomen på medfödd syfilis i benen - detta är namnet på sjukdomen som överförs till barnet redan i livmodern hos en sjuk mamma.

Med medfödd syfilis utvecklas specifik osteokondros under de första tre månaderna. Detta är en lesion av broskets tillväxtzon. I detta fall störs dess utveckling och förkalkning sker (kalciumsalter avsätts). Som ett resultat blir denna plats mycket ömtålig och genomgår ofta intraosseösa frakturer. Du kan lära dig mer om medfödd syfilis i ett speciellt material.

Med sådan osteokondros utvecklas ofta en speciell sjukdom - Parros pseudoparalys. Till exempel hänger handen på ett sjukt barn fritt, och passiva rörelser orsakar smärta. Samtidigt förblir rörelser i fingrarna möjliga. Parros pseudoparalys påverkar sällan de nedre extremiteterna.

Specifik osteokondros kan vara det tidigaste symtomet på medfödd syfilis

Mellan fyra och sexton år kan ett barn med medfödd syfilis börja:

• specifik periostit;
• osteoperiostit;
• osteomyelit;
• sabelformade ben bildas;
• ibland finns det drifter (inflammation i knälederna);
• och hydroartros (ansamling av vätska i lederna).

Hur diagnostiseras syfilis i ben och leder?

De viktigaste metoderna för att diagnostisera bensyfilis är röntgen och blodprov för syfilis.

Röntgenstrålar måste utföras i två projektioner (från två olika punkter). Det bör finnas minst två test för syfilis: en treponemal och en icke-treponemal. Du kan läsa mer om dessa tester i artikeln "Diagnos av syfilis".

Om resultaten av undersökningen är tveksamma, används ytterligare diagnostiska metoder:

• analys av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) för syfilis;
• datortomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• och artroskopi av leden.

Som regel kan en erfaren läkare bestämma syfilisen i skelettsystemet hos en patient utan större svårighet.

Behandling av syfilis i ben och leder

Bensyfilis behandlas med standardantibiotika för Treponema pallidum. Terapin är en kur med antibiotikainjektioner - vanligtvis penicillin. Behandlingens varaktighet och förlopp beror på stadium av den allmänna sjukdomen.

Förutom antibiotikabehandling, i den tertiära perioden av syfilis, kan kirurgisk behandling av ben och leder vara nödvändig. Men det utförs också först efter antibiotikabehandling. Operationer hjälper till att bli av med skelettfel som har bildats under sjukdomen, återställer benform och ledfunktion.

Syfilis av ben och leder är en manifestation av en allmän syfilitisk lesion i kroppen. Sjukdomen kan börja i vilket stadium som helst av syfilis - även med medfödd syfilis hos barn.

Benskada vid syfilis är helt reversibel i sina primära och sekundära stadier, men irreversibel i tertiären. Om behandlingen påbörjas först i det sista skedet kan en person lämnas med allvarliga missbildningar och defekter i leder och ben som hindrar honom från att leva ett normalt liv. Utan behandling är bensyfilis smärtsamt och leder till funktionshinder och till och med fullständig förlamning.

Röntgenstrålar och blodprov hjälper till att upptäcka bensyfilis. Milda och måttliga former av bensyfilis behandlas med penicillinantibiotika. Avancerad syfilis i benen behandlas också med antibiotika, men operation kan vara nödvändig efter dem.

Det är viktigt att komma ihåg att ju tidigare behandlingen av syfilis började, desto mer sannolikt kommer patienten att återgå till det normala livet - utan allvarliga konsekvenser och komplikationer.

Boka tid hos en venerolog

Osteoartikulär tuberkulos. Oftare blir personer i hög ålder sjuka. Det påverkar främst länd- och bröstkotor. Ofta förekommer tuberkulos i höft- och knäleder.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas av kroppsskador, graden av mikrofloravirulens, graden av kroppsmotstånd.

Bentuberkulos - kännetecknas av utvecklingen av specifik osteomyelit. Först och främst påverkar processen metafyserna och epifyserna av tubulära ben, där kaseös förfall utvecklas.

Små hålrum bildas i benet, som innehåller centralt placerade mjuka rundade sequesters. I de omgivande vävnaderna - reaktiv inflammation.

Med tuberkulös osteomyelit i kotorna utvecklas en kall svällabscess i nekrosområdet (främst den främre delen av kotan) - som ett resultat utvecklas deformitet och kotan blir kilformad. Allvarlig komplikation - kompression av ryggmärgen.

Artikulär tuberkulos.

Synovial form - kännetecknas av ökad frisättning av exsudat från ledhinnorna i leden. Exsudatet kan resorberas, eller fibrin kan deponeras - "riskorn", vilket begränsar lemmens rörelse.

Svampform - processerna för produktiv inflammation dominerar. Ledhålan är fylld med granulationsvävnad som växer in i ledkapseln och omgivande mjukvävnader. Leden ökar i storlek, huden över den blir blek och tunn, en "vit svullnad" uppträder.

Benform - kännetecknas av en bild av primär osteit mot bakgrund av reaktiv inflammation i leden. Inflammationen är infiltrerande. Det orsakar en ökande kontraktur av leden, åtföljd av uppkomsten av fistlar och förekomsten av patologiska dislokationer, tillägg av en sekundär infektion.

Klinik för osteoartikulär tuberkulos.

Allmän anestesi. Moderna idéer om mekanismerna för allmän anestesi. Klassificering av anestesi. Förberedelse av patienter för anestesi, premedicinering och dess genomförande.

Inandningsbedövning. Utrustning och typer av inhalationsanestesi. Moderna inandningsbedövningsmedel, muskelavslappnande medel. stadier av anestesi.

intravenös anestesi. Basläkemedel. Neuroleptanalgesi.

Modern kombinerad intubationsanestesi. Sekvensen för dess genomförande och dess fördelar. Komplikationer av anestesi och den omedelbara post-anestesiperioden, deras förebyggande och behandling.

Metod för undersökning av en kirurgisk patient. Allmän klinisk undersökning (undersökning, termometri, palpation, slagverk, auskultation), laboratorieforskningsmetoder.

Preoperativ period. Konceptet med indikationer och kontraindikationer för kirurgi. Förberedelse inför akuta, akuta och planerade insatser.

Kirurgiska operationer. Typer av operationer. Stadier av kirurgiska operationer. Laglig grund för verksamheten.

postoperativ period. Patientens kropps reaktion på kirurgiskt trauma.

Kroppens allmänna reaktion på kirurgiskt trauma.

Postoperativa komplikationer. Förebyggande och behandling av postoperativa komplikationer.

Blödning och blodförlust. Mekanismer för blödning. Lokala och allmänna symtom på blödning. Diagnostik. Bedömning av svårighetsgraden av blodförlust. Kroppens svar på blodförlust.

Tillfälliga och permanenta metoder för att stoppa blödning.

Historia om läran om blodtransfusion. Immunologiska baser för blodtransfusion.

Gruppsystem av erytrocyter. Gruppsystem av0 och gruppsystem Rhesus. Metoder för att bestämma blodgrupper enligt systemen av0 och rhesus.

Innebörden och metoderna för att bestämma individuell kompatibilitet (av0) och Rh-kompatibilitet. biologisk kompatibilitet. Ansvar för en blodtransfusionsläkare.

Klassificering av biverkningar av blodtransfusioner

Vatten-elektrolytstörningar hos kirurgiska patienter och principer för infusionsterapi. Indikationer, faror och komplikationer. Lösningar för infusionsbehandling. Behandling av komplikationer av infusionsterapi.

Trauma, skada. Klassificering. Allmänna principer för diagnostik. stadier av assistans.

Slutna mjukdelsskador. Blåmärken, stukningar, tårar. Klinik, diagnos, behandling.

Traumatisk toxicos. Patogenes, klinisk bild. Moderna behandlingsmetoder.

Kritiska störningar av vital aktivitet hos kirurgiska patienter. Svimning. Kollaps. Chock.

Terminaltillstånd: pre-agony, agony, klinisk död. Tecken på biologisk död. återupplivningsverksamhet. Effektivitetskriterier.

Skalleskador. Hjärnskakning, blåmärken, kompression. Första hjälpen, transport. Principer för behandling.

Bröstskada. Klassificering. Pneumothorax, dess typer. Principer för första hjälpen. Hemotorax. Klinik. Diagnostik. Första hjälpen. Transport av offer med brösttrauma.

Buken trauma. Skador på bukhålan och retroperitonealt utrymme. klinisk bild. Moderna metoder för diagnostik och behandling. Funktioner av kombinerat trauma.

Dislokationer. Klinisk bild, klassificering, diagnos. Första hjälpen, behandling av dislokationer.

Frakturer. Klassificering, klinisk bild. Frakturdiagnos. Första hjälpen vid frakturer.

Konservativ behandling av frakturer.

Sår. Klassificering av sår. klinisk bild. Allmän och lokal reaktion av kroppen. Diagnos av sår.

Sårklassificering

Typer av sårläkning. Sårprocessens förlopp. Morfologiska och biokemiska förändringar i såret. Principer för behandling av "färska" sår. Typer av sömmar (primär, primär - försenad, sekundär).

Infektiösa komplikationer av sår. Purulenta sår. Klinisk bild av purulenta sår. Mikroflora. Allmän och lokal reaktion av kroppen. Principer för allmän och lokal behandling av purulenta sår.

Endoskopi. Utvecklingens historia. Användningsområden. Videoendoskopiska metoder för diagnos och behandling. Indikationer, kontraindikationer, möjliga komplikationer.

Termiska, kemiska och strålande brännskador. Patogenes. Klassificering och klinisk bild. Prognos. Brännsjukdom. Första hjälpen vid brännskador. Principer för lokal och allmän behandling.

Elektrisk skada. Patogenes, klinik, allmän och lokal behandling.

Förfrysning. Etiologi. Patogenes. klinisk bild. Principer för allmän och lokal behandling.

Akuta purulenta sjukdomar i huden och subkutan vävnad: furunkel, furunkulos, karbunkel, lymfangit, lymfadenit, hydroadenit.

Akuta purulenta sjukdomar i huden och subkutan vävnad: erysopeloid, erysipelas, phlegmon, bölder. Etiologi, patogenes, klinik, allmän och lokal behandling.

Akuta purulenta sjukdomar i cellulära utrymmen. Phlegmon i halsen. Axillär och subpectoral phlegmon. Subfascial och intermuskulär slem i extremiteterna.

Purulent mediastinit. Purulent paranefrit. Akut paraproctitis, fistlar i ändtarmen.

Akuta purulenta sjukdomar i körtelorganen. Mastit, purulent parotit.

Purulenta sjukdomar i handen. Panaritium. Phlegmonborste.

Purulenta sjukdomar i serösa kaviteter (pleurit, peritonit). Etiologi, patogenes, klinik, behandling.

kirurgisk sepsis. Klassificering. Etiologi och patogenes. Idén om ingångsporten, makro- och mikroorganismernas roll i utvecklingen av sepsis. Klinisk bild, diagnos, behandling.

Akuta purulenta sjukdomar i ben och leder. Akut hematogen osteomyelit. Akut purulent artrit. Etiologi, patogenes. klinisk bild. Medicinsk taktik.

Kronisk hematogen osteomyelit. Traumatisk osteomyelit. Etiologi, patogenes. klinisk bild. Medicinsk taktik.

Kronisk kirurgisk infektion. Tuberkulos i ben och leder. Tuberkulös spondylit, coxit, driver. Principer för allmän och lokal behandling. Syfilis i ben och leder. Aktinomykos.

anaerob infektion. Gasflegmon, gasgangrän. Etiologi, klinik, diagnos, behandling. Förebyggande.

Stelkramp. Etiologi, patogenes, behandling. Förebyggande.

Tumörer. Definition. Epidemiologi. Etiologi av tumörer. Klassificering.

1. Skillnader mellan benigna och maligna tumörer

Lokala skillnader mellan maligna och godartade tumörer

Grunderna för kirurgi för störningar i regional cirkulation. Arteriella blodflödesstörningar (akuta och kroniska). Klinik, diagnos, behandling.

Nekros. Torrt och blött kallbrand. Sår, fistlar, liggsår. Orsaker till förekomsten. Klassificering. Förebyggande. Metoder för lokal och allmän behandling.

Missbildningar i skallen, muskuloskeletala systemet, matsmältnings- och genitourinary system. Medfödda hjärtfel. Klinisk bild, diagnos, behandling.

Parasitiska kirurgiska sjukdomar. Etiologi, klinisk bild, diagnos, behandling.

Allmänna frågor om plastikkirurgi. Hud, ben, vaskulär plast. Filatov stam. Gratis transplantation av vävnader och organ. Vävnadsinkompatibilitet och metoder för att övervinna den.

Kronisk kirurgisk infektion. Tuberkulos i ben och leder. Tuberkulös spondylit, coxit, driver. Principer för allmän och lokal behandling. Syfilis i ben och leder. Aktinomykos.

Osteoartikulär tuberkulos. Oftare blir personer i hög ålder sjuka. Det påverkar främst länd- och bröstkotor. Ofta förekommer tuberkulos i höft- och knäleder.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas av kroppsskador, graden av mikrofloravirulens, graden av kroppsmotstånd.

Bentuberkulos - kännetecknas av utvecklingen av specifik osteomyelit. Först och främst påverkar processen metafyserna och epifyserna av tubulära ben, där kaseös förfall utvecklas.

Små hålrum bildas i benet, som innehåller centralt placerade mjuka rundade sequesters. I de omgivande vävnaderna - reaktiv inflammation.

Med tuberkulös osteomyelit i kotorna utvecklas en kall svällabscess i nekrosområdet (främst den främre delen av kotan) - som ett resultat utvecklas deformitet och kotan blir kilformad. Allvarlig komplikation - kompression av ryggmärgen.

Artikulär tuberkulos.

Synovial form - kännetecknas av ökad frisättning av exsudat från ledhinnorna i leden. Exsudatet kan resorberas, eller fibrin kan deponeras - "riskorn", vilket begränsar lemmens rörelse.

Svampform - processerna för produktiv inflammation dominerar. Ledhålan är fylld med granulationsvävnad som växer in i ledkapseln och omgivande mjukvävnader. Leden ökar i storlek, huden över den blir blek och tunn, en "vit svullnad" uppträder.

Benform - kännetecknas av en bild av primär osteit mot bakgrund av reaktiv inflammation i leden. Inflammationen är infiltrerande. Det orsakar en ökande kontraktur av leden, åtföljd av uppkomsten av fistlar och förekomsten av patologiska dislokationer, tillägg av en sekundär infektion.

Klinik för osteoartikulär tuberkulos.

Gradvis start.

Efter en lång tid uppträder lokala symtom - smärta, funktionsbegränsning, deformitet av den drabbade extremiteten eller försämrad hållning, muskelatrofi.

Smärta uppstår på grund av giftig irritation av nervändar eller kompression av ett inflammatoriskt infiltrat.

Allmän behandling.

Höj kroppens motstånd - bra näring, frisk luft, solstrålning (helioterapi), klimatterapi, sjukgymnastikövningar, användning av blodprodukter och kemoterapeutiska medel.

Antibakteriell terapi (ftivazid, rifadin, etambutol).

lokal behandling.

konservativa åtgärder.

Avlastning av ben och leder, immobilisering (dragkraft, gipsbandage).

Fysioterapiprocedurer - laserterapi

Kirurgiska metoder.

Punkteringar av kalla abscesser, ledresektioner, amputationer, artikulär plastik, immobiliserande och korrigerande ortopediska operationer (ekonomiska resektioner, fixering av ryggraden, intraartikulär artrodes, etc.).

Benresektioner.

Plastikkirurgi av ben och leder.

Med fullständigt förfall av ben och leder - amputation.

Tuberkulös lymfadenit.

Tuberkulös lymfadenit drabbar ungefär en tredjedel av alla patienter med kirurgisk tuberkulos.

Det finns bronkial tuberkulos (infektion med luft), mesenterisk (infektion genom matsmältningsorganen) och cervikala lymfkörtlar.

Sjukdomen har ett kroniskt förlopp. Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. Temperaturen är subfebril. Ofta finns det exacerbationer av processen, sjukdomen är säsongsbetonad - på sommaren minskar lymfkörtlarna, på vintern ökar de.

Differentialdiagnos - med aktinomykos, lymfogranulomatosis, lymfosarkom, etc.

Konservativ terapi - helioterapi, ultraviolett och röntgenstrålning, laserterapi. Antibakteriell terapi.

Kirurgisk behandling - när blodkärl, nerver och luftvägar komprimeras av förstorade lymfkörtlar, utrotas ett konglomerat av lymfkörtlar.

Syfilis i ben och leder

Syfilis (syfilis, lues) är en kronisk progressiv infektionssjukdom som orsakas av blekt treponema, som påverkar alla mänskliga organ och vävnader. Det kännetecknas av både ett kroniskt förlopp med perioder av frånvaro av kliniska manifestationer (latent, latent syfilis) och allvarliga kliniska manifestationer (aktiv syfilis).

Syfilis överförs genom mindre skador på hud eller slemhinnor (förvärvad syfilis) oftast genom sexuell kontakt. Smittvägen från mor till foster genom moderkakan (medfödd syfilis) är möjlig.

Diagnos baseras på data från serologiska metoder (Wasserman-reaktion, etc.).

Den kliniska bilden utvecklas i vissa fall relativt snabbt, i andra tvärtom många månader eller till och med år efter infektion. Ofta vet inte patienten själv när och hur han blev smittad.

Hittills är syfilis i ben och leder ganska sällsynt, men det är nödvändigt att känna till dess manifestationer för differentialdiagnos av andra vanligare sjukdomar.

Osteo-artikulära manifestationer observeras under den 3:e perioden.

Det utvecklas strax efter uppkomsten av sekundära symtom eller efter flera månader eller till och med år. Det kännetecknas av bildandet av gumma - ett specifikt infektiöst granulom i form av en tumör, som når upp till 10 cm i diameter. På sektionen har gumma utseendet av en gelatinös gråröd granuleringsmjuk massa. Histologiskt består den av lymfocyter, plasmaceller, ibland jätteceller och fibroblaster från vilka bindväv växer. En karakteristisk egenskap hos tandköttet är inflammation i kärlen - syfilitisk vaskulit och perivaskulit. Den där. i mitten av gumma, på grund av en kränkning av trofism, uppstår nekros, och i periferin bildar proliferationen av bindväv en tät kapsel från vilken bindvävssträngar går till mitten. Gummas kan vara enstaka och flera. Ytligt belägna tandköttet ulcererar vanligtvis och en ospecifik infektion är möjlig; med en djup placering kan den förkalka, fibrosera eller bilda en cysta med smulig-purulenta massor. Gummas är slumpmässigt placerade i kroppen, så manifestationerna av tertiär syfilis är extremt olika. Ofta leder denna mångfald till diagnostiska fel och "onödiga operationer". Fall beskrivs när tandköttet togs för en neoplasm i bröstet, matstrupen, levern, hjärnan, etc., såväl som för en tuberkulös lesion. Med gummiartade lesioner av ben, förutom periostit, som vid sekundär syfilis, uppstår skador på benmärgen och själva benvävnaden (osteomyelit och osteit). Vanligtvis påverkas benens diafyser (underarm och underben), vilket skiljer syfilis från tuberkulos, som huvudsakligen utvecklas i epifyserna, och från ospecifik purulent osteomyelit, som oftare observeras i metafyserna. På grund av diafysläget går processen ofta över till lederna, vilket påverkar alla dess strukturer, syfilitisk artros utvecklas.

Diagnos av syfilis med typiska symtom är inte svårt. Med en oklar klinik tar de till serologisk, röntgenundersökning. Det är möjligt att använda CT, MRI, ultraljud. I sällsynta fall görs en biopsi.

Behandling av syfilis kan delas in i specifik och ospecifik.

Särskild behandling för syfilis bör påbörjas så tidigt som möjligt och utföras på specialiserade institutioner. Men om patienten tvingas stanna på ett kirurgiskt sjukhus är det nödvändigt att isolera honom och starta specifik terapi.

Ospecifik behandling är en kirurgisk behandling av syfilitiska förändringar i olika organ. Till exempel bentransplantation för skadade ben, operation för stenos av ett ihåligt organ med syfilitiskt tandkött.

Sjukdomen fortskrider endast positivt vid tidig erkännande och snabb behandling under tillstånd av specialiserade institutioner.

Aktinomykos

Actinomycosis (actis-beam, myces-svamp) är en kronisk specifik infektionssjukdom orsakad av strålande svampar av actinomycete-släktet, kännetecknad av bildandet av täta infiltrat med progressiv tillväxt och som består av specifika drusen.

Drusen består av ett yttre lager, som är en kolvformad formation anordnad i form av en balk, och ett inre lager, bestående av trådar som går från det yttre lagret till mitten, där de bildar täta plexus. Det radiella arrangemanget av den yttre förtjockningen av filamenten förklarar namnet "strålande svamp".

Aktinomyceter är utbredda i naturen. Vanligtvis växer svampen på spannmålsväxter: på öron av råg, vete, korn; det finns också på torrt växtdamm och i torra växter, hö, halm, där det förblir livskraftigt i mer än ett år.

Med tanke på svampens livsmiljö påverkas invånare på landsbygden oftare av aktinomykos.

Infektion uppstår när aktinomyceter penetrerar genom lesioner i hud och slemhinnor.

Vävnadernas reaktion på införandet av en strålande svamp uttrycks i en långsamt utvecklande kronisk inflammation. Den inflammatoriska processen har karaktären av en proliferativ, gradvis progressiv utveckling av tät bindväv (granulom). Granuleringar omger svampens kolonier i en tät ring, som gradvis gror friska vävnader som påträffas på vägen, tätt lödda med dem. Ett infiltrat av vedartad densitet bildas, tätt lödat till de omgivande vävnaderna, som liknar tillväxten av en malign tumör. Detta måste beaktas vid differentialdiagnostiken av sjukdomen.

Tilldela hud, cervicofacial, tarm och lungformer av aktinomykos.

Ur kirurgisk synvinkel är primär aktinomykos av huden av intresse, när den utvecklas som ett resultat av penetration av aktinomyceter från utsidan under skador och sår.

klinisk bild. Det finns nodulära, tuberkulära, tuberkulära-pustulära, ulcerösa och ateromatösa kliniska former av hudaktinomykos.

Med nodalform ett tätt eller tätt elastiskt, inaktivt, smärtfritt infiltrat bestäms i de djupa lagren av huden med en storlek på 3 x 4 cm eller mer. Ökande, infiltratet sticker ut över nivån på den omgivande huden, som får en mörkröd färg med en lila nyans.

Vid sidan av huvudfokus utvecklas ofta nya. Med gummiartad form noder abscess och öppna med bildandet av flera fistlar. I den purulenta flytningen kan man ofta hitta gulaktiga korn - actinomycete drusen. Några av fistlarna är ärrade, men nya dyker snart upp.

Tuberkulär form utvecklas vanligtvis med primär aktinomykos i huden i form av små (0,5x0,5 cm), icke sammansmältande täta, smärtfria, halvsfäriska, mörkröda tuberkler. De flesta av dem abscess, öppnande med frigörandet av en droppe pus. Senare bildas fistlar, periodvis täckta med brungula skorpor. Processen tenderar att påverka den subkutana fettvävnaden och spridas till närliggande områden.

Ulcerös form förekommer vanligtvis hos försvagade patienter på platsen för abscesserade infiltrat. Kanterna på såren är mjuka, undergrävda, ojämna, huden runt dem är blåaktig till färgen. Botten av såren är täckt med nekrotiska vävnader, tröga granuleringar. Sår uppstår ofta på platser där det finns lös subkutan vävnad (supra- och subklavian, armhålor).

Ateromatös form förekommer oftare hos barn. Infiltratet är rundat, upp till 5 cm i diameter, elastisk konsistens, med tydliga gränser, som påminner om sant aterom; därefter bölder infiltratet med frisättning av pus och bildandet av en fistel.

Diagnos av aktinomykos kräver bekräftelse genom mikrobiologisk undersökning av flytningar från fistlar, hudallergisk reaktion med aktinolysat och histologisk undersökning av infiltratvävnad.

Behandling av patienter med aktinomykos utförs på specialiserade sjukhus. Kirurgisk behandling består i excision av de drabbade vävnaderna och utförs i kombination med immunterapi. Allmän stärkande och immunstimulerande behandling utförs också.

Med lokala former av sjukdomen och adekvat komplex behandling är prognosen gynnsam.

Kirurger är intresserade av en speciell typ av aktinomykos - Madures-fot - en kronisk sjukdom av icke-smittsam svampetiologi, som kännetecknas av lesioner av mjuka vävnader, ben i underbenen och andra delar av människokroppen.

Hyperkeratos, hyperpigmentering, peeling och blödningar noteras på extremiteterna.

I de flesta fall, på grund av lymfostas, utvecklas en "elefantfot".

Behandling konservativ och operativ. I avancerade fall utförs lemamputation.

"