Mikrodoserad koks av ny generation. Funktioner av lågdos p-piller. Billiga preventivpiller och piller

Lågdoshormonella preventivmedel är en typ av monofasiska kombinerade orala preventivmedel som innehåller progesteron och etinylestradiol. Doseringen av det senare i sådana preparat är 30-35 mcg.

Lågdoserade orala preventivmedel har hög preventiveffekt och påverkar dessutom stabiliteten i en kvinnas menstruationscykel och har också en viss terapeutisk effekt. Sådana skyddsmedel kan rekommenderas för både unga mödrar och damer i Balzac-åldern. När det gäller unga flickor som ännu inte har genomgått förlossning är det bättre att de erbjuds en annan kategori p-piller - mikrodoserade tabletter.

Effekten av lågdos preventivmedel

Sedan tillkomsten av kombinerade preventivmedel på marknaden har forskare ständigt gått mot att minska dosen av hormoner i dem. Enligt allmänt vedertagen uppfattning säkerställer de minsta doserna av progesteron och östrogen en minskning av biverkningar vid intag av preventivmedel mot oönskad graviditet.

Lågdoserade preventivmedel har följande verkningsmekanism på en kvinnas kropp, vilket bidrar till preventiveffekten:

1. undertryckande av ägglossning, dvs. skapa en hormonell bakgrund där utvecklingen av follikeln och ägget inte inträffar, och, som ett resultat, ägglossning av äggstockarna;
2. förhindrar implantation av embryot i livmodern;
3. bromsa rörelsen av äggledarnas villi, som är involverade i äggets förflyttning in i livmoderhålan, samt förtjockning av slemmet som ansamlas i livmoderhalskanalen och hindrar spermier från att tränga in genom den.

Lågdoserade preventivmedel har, förutom sin bevisade höga effektivitet som skydd mot graviditet och säkerhet, även en rad andra positiva aspekter. I praktiken börjar unga kvinnor mycket ofta ta sådana droger för att uppnå en viss kosmetisk effekt. Liksom alla andra p-piller minskar låghormonp-piller produktionen av manliga könshormoner i äggstockarna och hjälper som ett resultat att eliminera akne, fet hud och minska hårväxten. Bland de icke-preventiva egenskaperna hos lågdospreventivmedel är andra allmänt kända:

1. stabilisering av en kvinnas menstruationscykel, reglering av dess varaktighet, blödningsintensitet och smärta;
2. minskning eller fullständigt avlägsnande av PMS-symtom;
3. minska risken för att utveckla sjukdomar i det kvinnliga genitourinära systemet;
4. förebyggande av äggstockscancer och endometriecancer m.m.

Många undrar vilka preventivmedel som innehåller färre hormoner, och fokuserar när de väljer p-piller endast på doserna av progesteron och östrogen de innehåller. Detta tillvägagångssätt är fundamentalt felaktigt, eftersom ett stort antal faktorer måste beaktas vid förskrivning av ett visst läkemedel. Detta inkluderar kvinnans ålder, regelbundenhet i hennes menstruationscykel, egenskaperna hos dess förlopp, toleransen av droger, såväl som behovet av att uppnå vissa terapeutiska effekter när du tar dem.

Det finns en ganska stor lista över lågdos preventivmedel, som var och en har olika hormonell belastning. I det här fallet bestäms taktiken för att förskriva p-piller av läkare av följande sekvens - först använder de preventivmedel med ett lågt innehåll av hormonerna östrogen och gestagen, de så kallade mikrodoserade p-piller. Men ibland ger inte preventivmedel med låg östrogenhalt tillräcklig tolerans, vilket orsakar fläckar hos en kvinna, oregelbunden cyklus eller inte ger den nödvändiga terapeutiska, icke-preventiva effekten. Då är det vettigt att byta till lågdos p-piller, där dosen östrogen varierar från 30 till 35 mg.

Logest och Lindinet anses vara de lägsta doshormonella preventivmedlen idag. P-piller med låga doser (lista över p-piller som finns tillgängliga på marknaden idag med låg etinylestradiolhalt):

1. Yarina;
2. Midiana;
3. Femoden;
4. Tri-Mercy;
5. Silest;
6. Jeannine;
7. Lindinet-30;
8. Miniziston;
9. Marvelon;
10. Regulon;
11. Silhuett;
12. Rigevidon;
13. Belara;
14. Chloe;
15. Diana-35;
16. Microgynon.

Det bör noteras att dessa p-piller inte bör användas av kvinnor över 35 år. Denna begränsning beror på det faktum att när kvinnor åldras, börjar produktionen av östrogen att blekna, och klimakteriet kännetecknas helt av ett fullständigt stopp i deras sekretion. För att bibehålla den erforderliga nivån av östrogen bör damer i Balzac-åldern tvärtom titta närmare på vilka preventivmedel som innehåller mer östrogenhormoner och göra ett val till deras fördel (naturligtvis efter samråd med en personlig gynekolog).

Orala preventivmedel (p-piller eller p-piller) är receptbelagda och innehåller kombinationer av östrogen och gestagen, eller enbart gestagen.

De flesta kvinnor använder en kombination av hormonella piller. Kvinnor som upplever svår huvudvärk eller högt blodtryck av östrogen i kombinationspiller kan ta gestagentabletter.

P-piller är den mest populära preventivmetoden och används av miljontals kvinnor.
P-piller fungerar så här:

Förhindrar ägglossning. Ägglossning är frigörandet av ett ägg från äggstocken. Om ägget inte släpps kan befruktning med spermier inte ske;
- Förhindrar att spermier kommer in i livmodern genom att hålla livmoderhalsslem tjockt och klibbigt.

När en kvinna slutar ta p-piller återfår hon vanligtvis fertiliteten inom 3-6 månader.

Hormoner som används i p-piller

De flesta piller innehåller en kombination av östrogen och progesteron i syntetisk form (progestin). Östrogenföreningen som används i de flesta kombinationer av orala preventivmedel (OC) är östradiol. Det finns många olika progestiner, men vanliga typer inkluderar: levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, noretindron och desogestrel.

Dessa hormoner kan orsaka biverkningar, särskilt under de första 2-3 månaderna efter att du börjar använda dem. Vanliga biverkningar av p-piller inkluderar:

Blödning under de första månaderna;
- illamående och kräkningar;
- huvudvärk (hos kvinnor med en historia av migrän);
- ömhet och täthet i bröstet;
- oregelbundna blödningar eller blödningar mellan mens;
- viktökning (detta är inte relaterat till orala preventivmedel).

Lågdos monofasisk oral (oral) preventivmedel

Kombinerade p-piller syftar till att blockera ägglossningen. Dessa preparat innehåller en kombination av östradiol och ett gestagen, levonorgestrel. De är indelade i monofasiska (halten av hormonella substanser i tabletterna förblir oförändrad under hela intaget) eller trifasiska (tabletterna innehåller tre kombinationer av hormoner som förändras under menstruationscykeln).

Lågdos monofasiska OC är som: Seasonal, Sisonik, Librel, Yarina.

Minipiller är p-piller som innehåller hormonet gestagen, liknande det naturliga hormonet progesteron som produceras av en kvinnas äggstockar. P-piller som endast innehåller gestagen innehåller endast en ingrediens och skiljer sig från de vanligare kombinerade p-piller, som innehåller gestagen och östrogen.

Nedan finns en lista över preventivmedel med hänsyn till ålder, om kvinnan har fött barn eller inte, och om hon lider av några hormonella eller andra störningar i kroppen.

Mikrodoserade p-piller.De är lämpliga för unga kvinnor som inte har ett regelbundet sexliv. Läkemedel i denna grupp tolereras lätt och har minimala biverkningar. Perfekt för dig som aldrig har använt hormonella preventivmedel. Samt preventivmedel för mogna kvinnor över 35 år (fram till klimakteriets början).

namn		Notera
Zoely	Nomegestrolacetat 2,50 mg; Östradiolhemihydrat 1,55 mg.	Ett nytt monofasiskt läkemedel som innehåller hormoner som liknar naturliga.
Claira	Estradiolvalerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nytt trefasläkemedel. Bäst passar den naturliga hormonella bakgrunden hos en kvinna.
Jess	etinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	etinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalciumlevomefolat 451 mcg.	Nytt monofasiskt läkemedel + vitaminer (folater). Har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Dimia	etinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofasiskt läkemedel. Liknar Jess.
Miniziston 20 fem	etinylestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nytt monofasiskt läkemedel.
Lindinet-20	etinylestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Logest	etinylestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Novinet	etinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Monofasiskt läkemedel.
Mercilon	etinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofasiskt läkemedel.

Lågdos p-piller. Rekommenderas för unga kvinnor som inte har ett regelbundet sexliv (i händelse av att mikrodoserade läkemedel inte är lämpliga - förekomsten av blödning på dagarna för att ta aktiva tabletter efter slutet av anpassningsperioden till läkemedlet). Samt preventivmedel för kvinnor som har fött barn, eller kvinnor i sen fertil ålder.

namn		Notera
Yarina	etinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofasiskt läkemedel av den senaste generationen. Har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Yarina Plus	etinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalciumlevomefolat - 451 mcg.	Ett monofasiskt läkemedel av den senaste generationen som innehåller vitaminer (folater). Har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Midiana	etinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Nytt monofasiskt läkemedel. Analogt med Yarina.
Tri-Mercy	etinylestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Trefasläkemedel av den senaste generationen.
Lindinet-30	etinylestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Femoden	etinylestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Tysta	etinylestradiol 30 mcg; norgestimate 250 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Janine	etinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Monofasiskt läkemedel. Har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Silhuett	etinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.
Jeanetten	etinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nytt monofasiskt läkemedel. Analogt med Janine.
Miniziston	etinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Regulon	etinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Marvelon	etinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Microgynon	etinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Rigevidon	etinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofasiskt läkemedel.
Belara	etinylestradiol 30 mcg; klormadinonacetat 2 mg.	Nytt monofasiskt läkemedel. Har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Diana-35	etinylestradiol 35 mcg; cyproteronacetat 2 mg.	Monofasiskt läkemedel med anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Chloe	etinylestradiol 35 mcg; cyproteronacetat 2 mg.	Monofasiskt läkemedel. Analogt med Diana-35.
Bellune-35	etinylestradiol 35 mcg; cyproteronacetat 2 mg.	Nytt monofasiskt läkemedel. Analogt med Diana-35.
Desmoulins	etinylestradiol 35 mcg; etynodioldiacetat 1 mg.	Monofasiskt läkemedel.

Höga doser p-piller. Dessa läkemedel används endast enligt ordination av en läkare för behandling av olika hormonella sjukdomar, såväl som för preventivmedel vid behandling av hormonella störningar.

namn		Notera
Tri-regol	etinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutisk trefasläkemedel. Förpackningen innehåller tabletter för tre menstruationscykler.
Triquilar	etinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutisk trefasläkemedel.
Triziston	etinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutisk trefasläkemedel.
Ovidon	etinylestradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg.	Terapeutisk monofasiskt läkemedel.
Icke-Ovlon	Estradiol 50 mcg; noretisteronacetat 1 mg.	Terapeutisk monofasiskt läkemedel

- "Mini-piller" eller gestagen preventivmedel. Rekommenderas för kvinnor under amning, såväl som för kvinnor som har fött barn eller kvinnor i sen reproduktiv ålder som har regelbundet sexliv, vid kontraindikationer mot användning av östrogener.

namn		Notera
Lactinet	Desogestrel 75 mcg.	Monofasiskt läkemedel av den senaste generationen. Speciellt för ammande mödrar.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nytt monofasiskt läkemedel.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofasiskt läkemedel av den senaste generationen.
Mikrolut	Levonorgestrel 30 mcg.	Monofasiskt läkemedel.

För- och nackdelar med p-piller

Fördelar med orala preventivmedel. Förutom att förebygga graviditet kan orala preventivmedel också ha följande fördelar:

Hantera kraftiga menstruationsblödningar och kramper, som ofta är symtom på myom och endometrios (Natasia);
- förebyggande av järnbristanemi orsakad av svår blödning;
- minskning av bäckensmärta orsakad av endometrios;
- skydd mot äggstockscancer och endometriecancer vid långvarig användning (mer än 3 år);
- minskning av symtom på premenstruell dysforisk störning.

Nackdelar och allvarliga risker med p-piller

Kombinationer av p-piller kan öka risken för att utveckla eller förvärra vissa allvarliga medicinska tillstånd. Riskerna beror delvis på kvinnans sjukdomshistoria. Några av de största riskerna med kombinationen av p-piller är djup ventrombos, hjärtinfarkt och stroke.

Rökare i mer än 35 år;
- har okontrollerat högt blodtryck, diabetes eller polycystiskt ovariesyndrom (PCOS);
- har en historia av hjärtsjukdom, stroke, trombos eller riskfaktorer för hjärtsjukdom (ohälsosamma kolesterolnivåer, fetma);
- har migrän med aura.

Allvarliga risker med p-piller kan inkludera:

- venös tromboembolism (VTE)

Alla kombinationer av östrogen och gestagen – preventivmedel – medför risk för blodproppar i venerna (venös tromboembolism), vilket kan leda till blodproppar i benens artärer (djup ventrombos) eller lungor (lungemboli). P-piller som innehåller drospirenon (Yazev och Beyaz) kan öka risken för blodproppar mycket mer än andra typer av preventivmedel. På grund av risken för VTE rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention att kvinnor inte använder kombinerade hormonella preventivmedel under 21 till 42 dagar efter förlossningen;

- Hormoner och graviditet.

Hormonella obalanser leder ofta till komplikationer, varav den första är cykelfel. På grund av detta fenomen kan kvinnor som vill skaffa barn stöta på svårigheter att bli gravida och allvarligare komplikationer när en graviditet inträffar. Att planera en graviditet med en instabil ägglossningsfas och hormonell obalans bör övervakas noggrant, det är nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, äta rätt och övervaka nivån av könshormoner. Time Factor-komplexet hjälper till att upprätthålla det naturliga förhållandet mellan progesteron och östrogen i kropp. Biologiskt aktiva substanser i komplexet hjälper inte bara till att lindra symtomen på premenstruellt syndrom, utan också att normalisera cykeln och följaktligen göra det möjligt att identifiera dagar som är lämpliga för befruktning.

- hjärta och blodcirkulation.

Kombinerade p-piller innehåller östrogen, vilket kan öka risken för stroke, hjärtinfarkt och blodproppar hos vissa kvinnor;

- risker att utveckla cancer.

Flera studier har funnit ett samband mellan en ökad risk för livmoderhalscancer och långvarig (mer än 5 år) användning av p-piller. Nyligen genomförda studier visar att p-piller ökar risken för bröstcancer något;

- leverproblem.

I sällsynta fall har orala preventivmedel associerats med levertumörer, gallsten eller hepatit (gulsot) i studier. Kvinnor med en historia av någon leversjukdom bör överväga andra preventivmedel;

- interaktioner med andra läkemedel.

Vissa typer av mediciner kan interagera med varandra, vilket minskar effektiviteten av p-piller. Dessa läkemedel inkluderar antikonvulsiva medel, antibiotika, svampdödande medel och antiretrovirala medel. Naturläkemedlet johannesört kan störa effekten av p-piller. Patienten bör se till att läkaren känner till alla mediciner, vitaminer eller växtbaserade kosttillskott han eller hon tar;

- HIV och STD.

P-piller skyddar inte mot alla sexuellt överförbara sjukdomar (STD), inklusive HIV. Om inte en kvinna är i ett monogamt förhållande med en helt oinfekterad partner bör hon se till att kondom används vid samlag – oavsett om hon tar p-piller.

Genetiska störningar när du tar p-piller

"Genetiska störningar" avser alla fysiska eller psykiska patologier som kan ärvas från föräldrar. Det finns medfödda sjukdomar. Vissa genetiska störningar uppträder inte vid födseln, utan utvecklas när en person växer och tecken och symtom uppträder. Patologin kan förbli okända tills en person når puberteten eller vuxen ålder.

En omfattande genetisk analys av generna för blodkoagulationsfaktorerna II och V för att identifiera risken för tromboemboliska komplikationer vid användning av hormonella orala preventivmedel (OCs) kommer att göra det möjligt att fatta rätt beslut om säkrare preventivmetoder och familjeplanering.

Den allvarligaste komplikationen när man tar p-piller av hormonell natur är deras effekt på det hemostatiska systemet. Den östrogena komponenten av kombinerade OC aktiverar blodkoagulationssystemet, vilket ökar sannolikheten för trombos - först av allt, kranskärls- och hjärnans, sedan tromboembolism.

Hos kvinnor som använder kombinerade p-piller är risken för venösa tromboemboliska komplikationer låg, men den är högre än hos dem som inte använder dessa p-piller. Ålder, övervikt, operation och trombofili ökar risken.

I de flesta fall är genetiska riskfaktorer för utvecklingen av tromboemboliska komplikationer mutationer i generna av blodkoagulationsfaktorerna II och V. Sannolikheten för att utveckla trombos i samband med en genetisk predisposition ökar allvarligt när de kombineras med andra genetiska defekter.

Mutationen av faktor V och användningen av hormonella preventivmedel påverkar ömsesidigt blodkoagulationssystemet, och detta, i kombination, ökar signifikant risken för venös trombos. Denna risk när man tar p-piller hos kvinnor som är bärare av Leiden-mutationen är 6-9 gånger högre än hos kvinnor med normal faktor V, och mer än 30 gånger högre jämfört med de som inte tar p-piller.

Med en mutation i protrombin-genen (F2) ökar dess nivå och kan vara 1,5-2 gånger högre än normalt, vilket leder till ökad blodpropp. En patologiskt förändrad genotyp är en indikator på risken att utveckla trombos och hjärtinfarkt. När mutationer i F2- och F5-generna kombineras ökar risken avsevärt att utveckla tromboemboliska komplikationer när man tar hormonella preventivmedel. I detta avseende överväger ett antal experter att screena för närvaron av Leiden-mutationen och protrombin-genmutationen som är nödvändig för alla kvinnor som tar hormonella preventivmedel (eller de som planerar att ta dem).

Innehåll

Om en kvinna är sexuellt aktiv, men inte känner sig redo för moderskap, ställs hon inför frågan om vilka p-piller som är bra, hur man tar dem och vad är skillnaden mellan hormonella och icke-hormonella läkemedel. Är det möjligt att helt undvika risken att bli gravid om man regelbundet använder preventivmedel, och finns det en chans att undvika abstinensbesvär?

Vad är p-piller

Skydd från en mans sida, om det bara är en kondom, ger inte en 100% garanti för att spermier inte kommer att penetrera slidan och inte når de utvecklade äggen. Experter säger att bara bra p-piller hjälper till att förhindra graviditet. De är indelade i 2 grupper: vaginal och oral. Huvuddragen:

• Vaginaltabletter har endast en lokal effekt, så de används före sex. Deras långvariga användning med någon sammansättning rekommenderas inte. Dessa piller kan inte klassas som särskilt pålitliga – de förhindrar bara graviditet med 70 %. Pharmatex, Erotex, Ginekotex är namnen på de mest kända och fungerande vaginala spermiedödande medel.
• Orala preventivmedel (den föredragna skyddsmetoden) har en annan handlingsprincip: de undertrycker ägglossningen när de tas under lång tid, kursen är bunden till den månatliga cykeln. Mestadels i modern gynekologi används kombinerade orala preventivmedel, baserade på en kombination av de viktigaste kvinnliga hormonerna: östrogen och progesteron. Bland de som särskilt rekommenderas av gynekologer är Miniziston, Jess.

Monofasisk

Om instruktionerna tyder på att du kan dricka innehållet i blistern i valfri ordning, är dessa enfasiga eller monofasiska p-piller: alla tabletter kommer att innehålla samma doser av aktiva ingredienser. Ur bekvämlighetssynpunkt är de bäst, enligt kvinnor, och är ledande i den övergripande rankningen av kombinerade hormonella preventivmedel. Läkare hävdar dock att monofasiska mediciner är de minst fysiologiska, eftersom det är naturligt för kroppen att förändra hormonella nivåer under menstruationscykeln.

Representanter för denna grupp:

• Silest;
• Femoden;
• Mercilon.

Tvåfas

Om vi ​​letar efter en kompromiss mellan enfas och trefas preventivmedel, kommer dessa att vara bifasiska: de involverar 2 typer av tabletter i en blister, som skiljer sig i kombinationer av östrogen med gestagen (andelen av de senare ökar). De har mindre ofta biverkningar än monofasiska, eftersom de kommer närmare de naturliga processerna i den kvinnliga kroppen. Deras skyddsgrad är hög, doserna av hormoner är genomsnittliga, så det är lättare att välja tvåfas preventivmedel för en känslig organism än trefasiga. Representanter för denna grupp:

• Dimia;
• Nouvelle.

Tre-fas läkemedel

Det mest naturliga för en tjejs kropp är kombinerade preventivmedel, dosen av aktiva substanser där förändringar under cykeln. Trefasmediciner har en speciell dosregim, enligt vilken i varje skede av menstruationscykeln olika doser av östrogen och gestagen tillförs kroppen, så det finns färre biverkningar med sådana tabletter. Om en specialist kan välja rätt preventivmedel för dig kommer skyddet mot oönskad ägglossning att vara 100 %.

Bland tre-fas COC sticker följande ut:

• Trisiston;
• Tri-mercy.

Klassificering av COC efter innehållet av aktiva komponenter

När man överväger kombinerade preventivmedel rekommenderar läkare att vara uppmärksam på andelen östradiol, eftersom det till stor del är ansvarigt för ägglossning och eventuella negativa konsekvenser av att ta läkemedlet. Mängden gestagen förändras avsevärt endast i tvåfasiska p-piller vid det första och andra stadiet av cykeln, vilket nästan inte spelar någon roll för den allmänna klassificeringen.

Mikrodoserade hormonella medel

Hos patienter under 25 år rekommenderas inte användning av kombinerade preventivmedel under lång tid av gynekologer på grund av det stora antalet biverkningar som uppstår när syntetiska hormoner ackumuleras. Gynekologer rekommenderar att tjejer uppmärksammar mikrodoserade preventivmedel, där mängden östrogen inte överstiger 20 mcg:

• Lindinet-20 – med långvarig användning (från 3 månader) lindrar smärta under cykeln, ofta föreskriven efter curettage av epitelet för dess tillväxt.
• Zoely är en kombination av östrogen och nomegestrol, båda komponenter av naturligt ursprung, vilket skiljer detta läkemedel från andra p-piller.

Lågdos p-piller

Kvinnor som redan har fött barn, eller de som har upplevt stänkblödning när de tagit mikrodospreventivmedel (på grund av låga mängder östrogen), kan prova alternativ med en högre dos syntetiskt östradiol: detta är 30 mikrogram. De flesta läkemedel vars namn är välkända på grund av reklam ingår i denna grupp. Det mest effektiva:

• Tri-Mercy är en trefas OC, skapad på basis av estradiol med desogestrel, som normaliserar hormonella nivåer väl, men undertrycker libido. Efter utsättning märks allvarliga hormonella störningar.
• Diane-35 - innehåller 35 mcg östradiol kombinerat med cyproteron, har en stark antiandrogen effekt, kan användas för att behandla akne och hirsutism.

Högdosläkemedel

Om de tidigare kategorierna inte passar kvinnan kan läkaren överväga lämpligheten av att använda hormonella läkemedel med 50 mcg östradiol eller högre. Sådana preventivmedel kan inte köpas utan specialistrecept: de förändrar kraftigt hormonella nivåer och används främst för att behandla sjukdomar i det endokrina och reproduktiva systemet. Ofta ordinerar gynekologer:

• Triquilar - tillförlitligheten för denna COC är hög, mängden östrogen når endast 40 mcg, levonorgestrel - 25 mcg. Jämfört med andra trefasalternativ är det lättare att tolerera.
• Trizeston - kroppen måste vara absolut frisk för att ta denna OC (särskilt relevant för hjärtat), rökning kan inte kombineras med det alls, men skyddet mot graviditet är upp till 98%.

Minipiller

Lågdospreparat av icke-kombinerad typ innehåller endast gestagen, vars andel varierar från 300-500 mcg. Minipiller påverkar bara livmoderhalsslemmet och gör det tjockare, vilket hindrar spermier från att passera genom det eller embryoimplantation. Deras fördel är förmågan att klara sig med minimala bireaktioner, tillåtelse att ta under amning, men deras effektivitet är inte högre än 95%.

Mest populär:

• Microlute - varje minipiller innehåller 0,03 mg gestagen, du måste dricka 1 bit varje dag, enligt ett strikt schema (vid samma timme). Ordningen bibehålls enligt diagrammet som bifogas blistern; ta minipiller börjar på cykelns första dag.
• Charozetta - dessa preventivmedel innehåller 0,075 mg gestagen, vilket ökar deras effektivitet om de tas enligt instruktionerna. Dessa minipiller har ingen effekt på hemostas och metaboliska processer och har få kontraindikationer.

Hur man väljer p-piller

Experter delar in alla typer av läkemedel som förhindrar oönskad graviditet i 3 stora kategorier, som var och en fungerar under vissa förhållanden. Du måste bestämma vilka p-piller som är bäst att ta inte bara baserat på betyg och recensioner, utan efter att ha klargjort situationen där du befinner dig. Läkemedel kan vara aktuella eller orala, användas före eller efter samlag.

Hormonella p-piller

För att påverka en kvinnas reproduktionssystem är det omöjligt att göra utan användning av hormoner, och de viktigaste här är östrogen och gestagen av syntetiskt ursprung. Baserat på dem skapades flera dussin moderna preventivmedel, uppdelade i 3 grupper:

• Baserat på östrogen - används främst som läkemedel mot brist på detta hormon. De är vettiga för amenorré, under klimakteriet. Gynodiol, Estrace är de mest kända namnen på sådana droger. Nackdelen ligger i den frekventa intoleransen av stora doser östrogen hos kvinnor.
• Med en hög dos gestagener (Laktinet, Exluton) - annars kallade minipiller anses de vara bra preventivmedel för ammande kvinnor, men korrigerar inte menstruationscykeln eller undertrycker ägglossningen. Efter abstinens återhämtar sig kroppen utan uppenbara svårigheter. Hormondosen är låg.
• Den kombinerade typen (Silhouette, Jess) involverar ett annat förhållande mellan östrogener och gestagener med en dominans av de senare, och tillhör den nya generationen av läkemedel. Om det tas enligt instruktioner och utan utelämnanden är det ett mjukt alternativ med maximal tillförlitlighet.

Icke-hormonella preventivmedel

Spermiedödande medel (Benatex, Contratex, Traceptin) fungerar lokalt, så detta preventivmedel används endast före samlag och fungerar dessutom som skydd mot patogena mikroorganismer. Icke-hormonella preventivmedel har få biverkningar och kontraindikationer, vilket ger dem en fördel framför att ta orala mediciner. De kan dock inte användas dagligen, och bland de betydande nackdelarna är att de orsakar irritation av slidslemhinnan.

Preventivmedel efter samlag

Läkare identifierar nödpreventivmedel som en separat kategori, som inte bör användas ofta: dessa är inte de bästa, men starka läkemedel som orsakar skador på hälsan och det reproduktiva systemet. Det finns 2 alternativ:

• Levonorgestrel-läkemedel (Escapel, Microlut) - dessa preventivmedel tas inom 24 timmar efter samlag: 1 tablett omedelbart och 1 till efter 12 timmar.
• Läkemedel som innehåller mifepriston (Zhenale, Mifolian) måste tas inom 72 timmar efter samlag.

Verkningsmekanism för orala preventivmedel

Den viktigaste skillnaden mellan mediciner som måste tas oralt och vaginalt är effekten på de hormonella nivåerna i hela kroppen, och inte på den vaginala mikrofloran. Oral preventivmedel utmärker sig för sin goda prestanda när man jämför effektivitet med lokal preventivmedel, eftersom:

• Icke-kombinerade och kombinerade p-piller förändrar tjockleken på livmoderhalsslemmet i livmoderhalsen, vilket hindrar spermiernas rörelse och tunnar ut endometriet.
• Det höga innehållet av könshormoner i kombinerade orala läkemedel blockerar ägglossningen, vilket förhindrar att ägget mognar.

Hur man väljer p-piller

Du måste anförtro uppgiften att välja preventivmedel till en specialist: först efter att ha konsulterat en gynekolog, ultraljud av bäckenorganen, undersökning av bröstkörtlarna och genomgått en detaljerad analys (blod från en ven) kan du närma dig valet av preventivmedel. Även de bästa preventivmedlen kan vara farliga, så försumma inte ett besök hos läkaren och försök inte välja dem själv.

Valfria droger

De bästa orala preventivmedlen är de säkraste, men med nära 100 % effektivitet. De väljs individuellt; efter en månads användning utvärderar läkaren resultatet och bestämmer sig för att förlänga kursen eller justera den. Möjliga alternativ:

• Om ditt sexliv inte är för aktivt råder läkare dig att använda icke-hormonella preventivmedel baserade på nonoxynol (Enkea, Pharmatex).
• För en känslig kropp är ny generation enfas tabletter (Novinet, Jess) önskvärda, som innehåller små mängder östrogen (upp till 20 mcg) - de orsakar mindre skada på hormonella nivåer.
• För kvinnor som är 27 år eller äldre (särskilt före klimakteriet) rekommenderar gynekologer att de tar kombinerade hormonella trefasiga preventivmedel (Tri-regol, Triquilar).

Preventivmedel för hormonella störningar

Om en kvinna plötsligt börjar bli överviktig, åtföljd av löshet, svullnad och flera menstruationscykler har passerat oplanerade, kan läkaren ordinera mikrodoserade läkemedel med preventiveffekt, men först och främst måste hon genomgå tester för att ta reda på vad indikatorer måste regleras. Endast kombinerade hormonpiller kan fungera som medicin: Marvelon, Jess, etc.

Effektiva tabletter för gynekologiska sjukdomar

Vissa av preventivmedlen kan inte bara ha en preventiv effekt, utan hjälper också till att behandla myom, livmoderhalspatologier och endometrios. Det är möjligt att förebygga äggstockscancer och polypos. För detta ändamål rekommenderas i första hand användningen av kombinationsläkemedel, vars användningsförlopp justeras av en gynekolog var 8:e vecka. Möjligt syfte:

• Miniziston 20 fem;
• Lindinet-30.

Hur man tar p-piller korrekt

En klassisk COC-blister innehåller 21 tabletter (dragéer), vilket innebär en kur på 3 veckor, följt av en 7-dagars paus. Det enda undantaget kommer att vara några trefasläkemedel, där det finns 28 tabletter. Det finns flera tillträdesregler:

• Ta preventivmedel enligt ett schema: en gång om dagen vid den valda timmen (dvs ett intervall på exakt 24 timmar).
• Om läkemedlet har missats, ta det så snart som möjligt.
• Var inte uppmärksam på menstruation: från den 29:e dagen, öppna ett nytt paket.

Biverkningar och kontraindikationer

De flesta av de negativa reaktionerna på preventivmedel observeras från matsmältningssystemet (illamående, kräkningar), vilket kan resultera i migrän och viktökning. Listan över kontraindikationer bestäms av vilka preventivmedel du väljer – även de bästa har en lång lista. Läkare råder dem som har:

• trombos;
• leversvikt;
• hepatit;
• tumörer;
• diabetes;
• nikotinmissbruk.

De bästa p-piller

• Jess - syftar på monofasiska preventivmedel. Bland fördelarna med dessa populära piller är en låg dos östrogen (20 mcg mot 30 mcg), vilket gör dem säkrare för kvinnors hälsa, utan att påverka effektiviteten av preventivmedel. Enligt recensioner är biverkningar av Jess och Jess Plus sällsynta. Administrationsprincipen är "24+4": ett mindre antal är placebotabletter, resten är aktiva. Den största nackdelen är priset per paket - 1100 rubel.
• Novinet. Dessa preventivmedel liknar Jess: den senaste generationens piller med en låg dos östrogen (20 mcg), men den extra komponenten är desogestrel. Administreringsförloppet är 21 dagar, helst från och med den tredje dagen av cykeln. Efter kursen behöver du en veckas uppehåll. Bland de goda punkterna är att läkemedlet är billigt - 490 rubel. för 21 tabletter.

• Janine är också en representant för enfas preventivmedel, där östrogen observeras i minimala doser, men högre än Jess: 30 mcg. Dessutom introducerades den antiadrogena komponenten dienogest. Receptionsschemat är det klassiska "21+7". Bland nackdelarna är ett stort antal biverkningar. Kostnaden för förpackning för kursen är 1000 rubel.
• Regulon är ett av de monofasiska preventivmedlen i budgetkategorin (förpackningspris - 490 rubel), taget enligt det traditionella "21+7" -schemat. Sammansättningen är densamma som Novinet: östrogen + desogestrel, men den förra är 30 mcg, vilket ökar sannolikheten för biverkningar hos kvinnor.
• Yarina. Bland de goda preventivmedlen, enligt läkarna, är de kombinerade preventivmedlen av Yarina, som fungerar på östrogen och drospirenon (30 mcg och 3 mg). Gynekologer ordinerar dem också för att eliminera vätskeretention (vilket provocerar viktökning) vid störningar i östrogennivåerna. Antagningskursen är standard. Nackdelen är ett stort antal biverkningar. Pris - från 1100 rubel.
• Logest. Dessa kombinerade preventivmedel, som fungerar på östrogen (20 mcg) och gestoden, har fått många bra recensioner: vissa kvinnor har tagit dem i mer än 10 år och bekräftar att det inte har förekommit några oönskade graviditeter med dem. Du måste dricka enligt det klassiska schemat - 3 veckor på och en vecka ledig. Paketpriset för kursen är 800 rubel.
• Qlaira är ett klassiskt exempel på kombinerade östrogenbaserade preventivmedel med dienogest, som hämmar ägglossningen. Förpackningen innehåller 4 typer av aktiva tabletter och 1 placebo. Ta det strikt enligt regimen, där tabletterna växlas i en viss ordning (de skiljer sig i färg). En betydande nackdel är frekventa biverkningar, inklusive problem med menstruation, om långvarig användning praktiseras. Kostnaden för förpackning är 1200 rubel.
• Midiana. Enligt kvinnor och gynekologer är detta preventivmedel en absolut analog av Yarina, bara billigare (600-700 rubel). Sammansättningen är identisk, instruktionerna, indikationerna och kontraindikationerna är desamma. När det gäller biverkningar, särskilt efter utsättning, är situationen liknande, vilket är nackdelen med dessa piller.
• Ovidon är inte det mest populära alternativet för hormonella preventivmedel, och skiljer sig från de som beskrivs ovan i den stora mängden östrogen: 50 mcg. Det kompletteras med levonorgestrel. Enligt gynekologer är det mycket effektiva p-piller som hämmar ägglossningen, men de rekommenderas för användning av kvinnor som redan har fött barn och är nära klimakteriet. Aktiv användning – 28 dagar. Risken för biverkningar är hög på grund av den stora dosen av östrogener. Budgetpris - 390 rubel.
• Icke-ovlon är i mängden östrogen nära Ovidone (också 50 mcg), men den andra komponenten är noretisteronacetat. Ta från 5 till 25 dagar av menstruationscykeln, standarduppehåll, varar en vecka. Riskerna för ett negativt svar från kroppen är höga, men ur tillförlitlighetssynpunkt är dessa COC ledare. Det är svårt att hitta på apotek, så det finns ingen information om priset.

För- och nackdelar med att ta p-piller

Hormonella preventivmedel hjälper till att jämna ut menstruationscykeln, förbättra hudens och hårets tillstånd och förhindra vissa sjukdomar i reproduktionssystemet. Men bland fördelarna finns det också nackdelar:

• Ett stort antal biverkningar.
• Eventuella cystor på äggstockarna.
• Oplanerad blödning.
• Försenad ägglossning efter utsättning i 3-6 månader.

Hormonell preventivmetod är en mycket effektiv metod för att förhindra graviditet om den används på rätt sätt. Om vi ​​bedömer fördelarna och nackdelarna med en viss preventivmetod, så är fördelarna med hormonella preventivmedel mycket större än nackdelarna. Men förutom att följa administreringsreglerna bör du välja rätt hormonella piller eller deras analoger för att undvika biverkningar.

Typer av hormonella preventivmedel

Det finns olika typer av hormonella preventivmedel. Det finns flera typer av hormonella preventivmedel:

• kombinerade orala preventivmedel eller p-piller;
• gestagen läkemedel:
  • rena progestiner eller minipiller;
  • injicerbara progestiner (har en långvarig effekt);
  • progestiner som implanteras;
  • preventivmedelsplåster;
• läkemedel för nöd- eller brandpreventivmedel;
• hormonella intrauterina systemet;
• vaginalringar med hormoner.

Kombinerade orala preventivmedel (COC)

Dessa typer av hormonella piller inkluderar de som innehåller både östrogener och gestagener. Beroende på innehållet av hormonella komponenter är COC indelade i:

• monofasisk (varje tablett innehåller samma dos av östrogen- och gestagenkomponenter) - rigevidon, logest, silest;
• tvåfas – anteovin, divina;
• trifasisk – tri-regol, triziston.

Effekten av denna typ av hormonella preventivmedel är att undertrycka produktionen av äggstockarnas egna hormoner, vilket gör att ägglossningen inte uppstår. Dessutom förtjockar sådana tabletter slemmet i livmoderhalskanalen, vilket gör det omöjligt för spermier att tränga in i livmoderhålan och förändra livmoderslemhinnan (till viss del atrofiera den), vilket förhindrar äggimplantation.

Hur man väljer de bästa COCs

Det bör noteras att bland alla hormonella preventivmedel, både piller och andra läkemedel, kommer inte en enda läkare att säga vilket som är bättre. Den kvinnliga kroppen är ett komplext system som lätt reagerar på de minsta förändringarna i hormonella nivåer, och vad som är idealiskt för en kvinna passar inte nödvändigtvis en annan, allt beror på individuella egenskaper. Det rekommenderas inte att välja p-piller på egen hand, liksom andra hormonella preventivmedel; din läkare kommer att hjälpa dig att föreslå lämpligt alternativ. Efter att ha klarat vissa tester, genomfört en extern undersökning och en gynekologisk undersökning, kommer läkaren att få en uppfattning om typen av kvinnlig fenotyp och, baserat på detta, kommer att rekommendera det mest lämpliga läkemedlet.

Typer av kvinnliga fenotyper:

• Östrogen (feminin) typ
  Den kännetecknas av en lång menstruationscykel, ganska kraftig menstruation, betydande vaginal leukorré, och kvinnan är mycket feminin till utseendet: utvecklade bröstkörtlar, rundad form med en tendens att vara överviktig, normal hud (närmare torr) och hår. För kvinnor med övervägande östrogen är p-piller lämpliga, vars dos av gestagenkomponenten är högre än östrogenhalten (Norinil, Minulet).
• Balanserad typ
  Kännetecknas av en balans mellan östrogener och gestagener. Alla yttre och kliniska tecken uttrycks i måttlig grad: bröstkörtlarna är medelstora, kroppsstrukturen är proportionell, huden är normal fet och fuktig, håret är tjockt och tätt, det finns inga problem med att bli gravid och bära en graviditet. För sådana kvinnor är trefas (tri-Mercy) eller enfas p-piller med lågt innehåll av hormoner (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) optimala.
• Progesteron fenotyp
  Ett annat namn är ben eller ektomorfa fenotyp. Kännetecknas av en övervikt av progesteron (frisätts i fas 2 av cykeln). Kvinnor har följande egenskaper: enhetlig utveckling av axlar och höfter, som en "sportfigur", enhetlig fördelning av subkutant fett, närmare den android (manliga) typen, underutvecklade bröstkörtlar, lång resning, fet hud och hår, akne och seborré . Hypertrichosis och hirsutism är också karakteristiska (beroende på nationalitet). Mensen är knapp och kort, menstruationscykeln är kort. För kvinnor med en progesteronfenotyp är p-piller med en antiandrogen komponent (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) lämpliga.

Ny generation hormonella p-piller

Listan över nya generationens hormonella preventivmedel inkluderar:

Jess
Idealisk för unga kvinnor. Hormondosen i dessa tabletter är mycket låg, så de klassas som lågdos hormonella preventivmedel. På grund av det låga hormoninnehållet minskar risken för att utveckla vaskulära komplikationer (tromboflebit, tromboembolism). Jess tolereras väl och påverkar inte matsmältningskanalen (illamående, kräkningar). Rekommenderas för att eliminera tecken på premenstruellt syndrom och eliminera akne. Att ta Jess påverkar inte en kvinnas vikt och har en positiv effekt på hår och naglar.

Novinet
Detta kombinerade p-piller innehåller: etinylestradiol i en mängd av 20 mikrogram och desogestrel i en dos på 150 mikrogram.

Läkemedlet normaliserar menstruationscykeln, minskar mängden menstruationsflöde, påverkar inte en kvinnas vikt och har ett minimum av biverkningar. Efter förlossning (i avsaknad av amning) är det tillåtet att ta Novinet i 21 dagar.

Janine
Ingår i gruppen monofasiska lågdos-p-piller. Har en antiandrogen effekt: framgångsrik kamp mot akne, seborré och fet hud, hirsutism. Har en utmärkt preventiveffekt.

Lindinet-20
Läkemedlet innehåller etinylestradiol i en mängd av 20 mcg och gestoden i en dos av 75 mcg. Avser p-piller med lågt hormoninnehåll. Att ta Lindinet-20 ökar inte vikten, risken för biverkningar (illamående, kräkningar) är minimal.

Yarina
Yarina tillhör den nya generationens p-piller och har en antiandrogen effekt. Läkemedlet innehåller etinylestradiol 30 mcg och drospirenon i en dos av 3 mg. Eliminerar framgångsrikt hudproblem (överdriven fethet, akne), har en gynnsam effekt på hårets tillstånd och minskar manifestationerna av premenstruellt syndrom. Utvecklingen av biverkningar är minimal.

Fördelar med att ta p-piller

Fördelarna med att ta p-piller inkluderar:

• enkelhet och användarvänlighet;
• lindring av symtom på premenstruell spänning;
• minskning av menstruationsblodförlust;
• normalisering av menstruationscykeln;
• förebyggande av mastopati och utveckling av godartade tumörer i de inre könsorganen;
• hög preventiveffekt.

Nackdelar med att ta p-piller

Av de negativa aspekterna av att ta p-piller bör följande noteras:

• rekommenderas inte för kvinnor 35 år eller äldre;
• kräver disciplin (dagligt intag samtidigt);
• spotting är möjlig när du tar hormonella preventivmedel (i mitten av cykeln, särskilt under de första 3 månaderna av användning);
• ordineras med extrem försiktighet till kvinnor som röker;
• skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner.

Minipiller

Dessa tabletter (Exluton, Microlut) innehåller endast gestagener, och i mycket små doser. Verkningsmekanismen för denna typ av hormonella preventivmedel består av flera punkter. Först och främst är detta en cervikal faktor - volymen av livmoderhalsslem minskar, men den blir tjock och trögflytande, vilket gör det svårt för spermier att tränga in i livmodern. För det andra är detta en livmoderfaktor - gestagener orsakar för tidig sekretorisk transformation av livmoderslemhinnan (normalt sker detta i fas 2 av cykeln), vilket gör implantation omöjlig. Vid långvarig användning av minipiller uppstår dessutom endometrieatrofi. Det finns också en tubal faktor, orsakad av försvagad peristaltik i rören, som saktar ner äggets rörelse genom röret och minskar dess chanser till befruktning. Och hos 25–30 % av kvinnorna undertrycker sådana piller ägglossningen.

• amning;
• är överviktiga;
• kan inte tolerera östrogener;
• är premenopausala.

Charosetta
Läkemedlet innehåller desogestrel i en dos av 75 mcg. Utmärkt för användning av ammande mödrar och kvinnor som har kontraindikationer mot användningen av östrogener. Påverkar inte mängden mjölk, återställer snabbt menstruationscykeln efter förlossningen.

Lactinet
Läkemedlet innehåller 75 mcg desogestrel. Det har en bra preventiveffekt, är lämplig för ammande kvinnor och påverkar inte vikten. Biverkningar: fläckar kan uppträda under de första tre månaderna av användning.

Exluton
Tabletterna innehåller linestrenol i en dos av 500 mcg. Påverkar inte vikten, minskar inte libido, ett utmärkt val för preventivmedel för kvinnor efter förlossningen som ammar.

Fördelar med minipiller

Fördelarna med minipiller är:

• låg risk för att utveckla kardiovaskulär och cerebrovaskulär patologi (hjärtattacker, stroke) på grund av den lilla mängden gestagen och frånvaron av östrogener;
• påverkar inte blodets koagulering;
• påverkar inte lipidmetabolismen (provocera inte viktökning);
• lindrar premenstruellt syndrom väl;
• oumbärlig för förekomsten av regelbunden ägglossningssmärta och cykelstörningar;
• Möjlighet att använda av kvinnor som röker;
• enkelhet och användarvänlighet.

Nackdelar med minipiller

Bland nackdelarna med dessa tabletter bör det noteras:

• den preventiva effekten är mindre uttalad än den hos p-piller;
• kräva strikt efterlevnad av p-pillerregimen;
• risken för funktionella ovariecystor och ektopisk graviditet ökar;
• frekventa cykelstörningar i form av acyklisk blödning;
• förkortning av cykeln (25 dagar eller mindre).

Injicerbara preventivmedel - Depo-Provera

Injicerbara progestiner

Verkningsmekanismen för dessa preventivmedel är densamma som för minipiller. De vanligaste läkemedlen är Depo-Provera (150 mg) och noretisterat. De positiva aspekterna av sådana preventivmedel är: långvarig verkan (en injektion en gång i kvartalet), lätt att använda och hög tillförlitlighet. Nackdelarna inkluderar: lång återställande av fertilitet (ca 5 - 7 månader), läkemedlet kan inte snabbt avlägsnas från kroppen, frekvent förekomst av acyklisk blödning och regelbundna besök på kliniken för upprepade injektioner.

Transdermalt terapeutiskt system

Denna preventivmetod inkluderar det hormonella preventivplåstret Evra. Presenteras i form av en fyrkantig bit gips som mäter 5 x 5 cm, köttfärgad. Preventivmedelseffektiviteten når 99%. Plåstret innehåller etinylestradiol i en dos på 600 mikrogram och norelgestromin i en dos på 6 mg, det vill säga det tillhör kombinerade hormonella preventivmedel. Förpackningen innehåller 3 plåster, som var och en är limmad på ett specifikt område av huden (i området av skinkorna eller buken, på axelns yttre yta eller i skulderbladsområdet) en gång i veckan. Plåstret ska sättas på första dagen av menstruationen, men det kan även appliceras på vilken annan veckodag som helst, men i detta fall krävs ytterligare preventivmedel i 7 dagar. Efter en vecka måste du dra av plåstret och fästa ett nytt, men på ett annat område av huden. Efter att ha använt 3 plåster (21 dagar) måste du ta en veckas paus, under vilken menstruationsliknande blödningar börjar. Efter pausen, den 8:e dagen, appliceras ett nytt plåster.

Fördelar med hormonplåstret

Fördelarna med denna hormonella preventivmetod inkluderar:

• lägre dos av hormoner (jämfört med p-piller);
• enkelhet och användarvänlighet;
• inget behov av daglig övervakning, till exempel, som med dagliga hormonella piller;
• resistent mot fukt och sol (kommer inte av i duschen eller när du solar);
• bibehålla preventiveffekten när du utför fysiska övningar, i en bastu eller ett badhus, under garvning;
• normalisering av menstruationscykeln, eliminering av intermenstruell blödning;
• ingen negativ effekt på levern (hormonella komponenter kringgår matsmältningskanalen);
• minskning av symtom på premenstruellt syndrom.

Nackdelar med hormonplåstret

Bland nackdelarna bör det noteras:

• klåda (möjligen, men inte nödvändigtvis) på platsen där plåstret fästs;
• synlig på huden som en estetisk defekt;
• sannolikheten för biverkningar;
• avskalning av plåstret vid frekvent kontakt med vatten;
• Det finns inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner.

Subkutana implantat

Subkutana implantat ingår också i långverkande gestagen preventivmedel (Norplant, Implanon). Kärnan i deras preventivmedelseffekt, nackdelarna och fördelarna är desamma som för injicerbara progestiner. Den enda skillnaden är att de injiceras subkutant (kapslar med levonorgestrel) i underarmsområdet från insidan. Varaktigheten av den preventiva effekten av Norplant är 5 år (6 kapslar implanteras samtidigt med en speciell spruta).

Akut p-piller

Hormonläkemedel Escapelle för akut preventivmedel Hormonella preventivmedel för akut (postcoital) preventivmedel är indelade i 2 grupper. Den första gruppen inkluderar tabletter med ett högt innehåll av levonorgestrel - progestin (postinor eller escapelle), och den andra gruppen inkluderar läkemedel med mifepriston - ett antiöstrogen (gynepriston). Hormonell preventivmedel kallas akut eller akut, eftersom det används efter oskyddat samlag (skador på kondomen, våldtäkt).

Kärnan i sådana piller är antingen att blockera ägglossning eller att förhindra implantation. Om alla villkor för att ta läkemedlet är uppfyllda är preventiveffekten ganska hög. Akut preventivmedel bör utföras senast 72 timmar efter oskyddat sex, och ju tidigare p-piller togs, desto högre effektivitet (du bör ta 2 piller totalt: den första omedelbart efter samlag och den andra senast 12 timmar efter den första).

Nackdelarna med denna preventivmetod inkluderar: frekvent förekomst av kraftig flytning upp till massiv blödning, allvarliga biverkningar och oregelbundenheter i menstruationen. Men det är viktigt att komma ihåg att du inte bör ta till akut preventivmedel mer än tre gånger om året.

Hormonellt intrauterint system

Denna grupp av hormonella preventivmedel inkluderar den intrauterina enheten (Mirena), som innehåller levonorgestrel, som börjar frigöras omedelbart efter installationen av enheten. Verkningsmekanismen är dubbel - graviditetsprevention, både med spiralen och med levonorgestrel.

Vaginala hormonella preventivmedel

En vaginal preventivring som innehåller hormoner (östrogen - etinylestradiol och gestagen - etonogestrel komponenter) - NuvaRing. P-medlet presenteras i form av en elastisk ring, som installeras i slidan i 3 veckor; under den angivna tiden frigörs hormoner från det, som har en preventiveffekt som liknar p-piller.

Avbrytande av hormonella preventivmedel

Avskaffandet av hormonella preventivmedel utförs antingen på begäran av kvinnan (hon är fast besluten att bli gravid eller byta till en annan typ av preventivmedel), eller av medicinska skäl. I avsaknad av akuta indikationer måste du sluta ta hormonella p-piller enligt följande regler:

• avsluta hela paketet (att sluta ta piller i början eller mitten av cykeln hotar utvecklingen av hormonella obalanser);
• konsultera en läkare (välj en annan preventivmetod eller diskutera stadierna av graviditetsplanering);
• ta ett biokemiskt blodprov och blodproppstest (hormonella preventivmedel påverkar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, ökar blodets viskositet).

Efter abrupt utsättande av hormonellt preventivmedel (misstanke om graviditet, trombos, leversjukdom, förhöjt blodtryck etc.) är följande biverkningar möjliga:

• depression;
• uppkomsten av akne;
• ökad hårväxt;
• försvagning av sexuell lust;
• förekomsten av genombrottsblödning;
• uppkomsten av huvudvärk;
• illamående, kräkningar.

Marina Pozdeeva om moderna möjligheter och former av kombinerade hormonella preventivmedel

Mer än 55 år har gått sedan det första hormonella preventivmedlet, Enovida, dök upp. Idag har läkemedel blivit lägre dos, säkrare och mer varierande i form.

Kombinerade orala preventivmedel (COC)

De flesta läkemedel använder östrogenet etinylestradiol i en dos av 20 mikrogram. Följande används som gestagen:

• noretindron;
• norgestrel;
• noretindronacetat;
• norgestimate;
• desogestrel;
• Drospirenon är det modernaste gestagen.

En ny trend i produktionen av p-piller är frisättningen av läkemedel som ökar nivån av folat i blodet. Dessa p-piller innehåller drospirenon, etinylestradiol och kalciumlevomefolat (en metabolit av folsyra) och är indicerade för kvinnor som planerar en graviditet inom en snar framtid.

Monofasiska p-piller har en konstant dos av östrogen och gestagen. Bifasiska p-piller innehåller två, trefas - tre och fyrfas - fyra kombinationer av östrogen och gestagen. Multifasiska läkemedel har inga fördelar jämfört med monofasiska kombinerade orala preventivmedel när det gäller effektivitet och biverkningar.

Cirka tre dussin p-piller finns tillgängliga på läkemedelsmarknaden, varav de allra flesta är monofasiska. De finns i form av 21+7:21 hormonaktiva tabletter och 7 placebotabletter. Detta underlättar konsekvent daglig övervakning av regelbunden användning av p-piller.

Lista över kombinerade orala preventivmedel (COC): typer och namn

Handlingsmekanism

Huvudprincipen för användning av p-piller är att hämma ägglossningen. Läkemedlen minskar syntesen av FSH och LH. Kombinationen av östrogen och gestagen ger en synergistisk effekt och ökar deras antigonadotropa och antiovulatoriska egenskaper. Dessutom förändrar p-piller konsistensen av livmoderhalsslem, orsakar endometriehypoplasi och minskar kontraktiliteten hos äggledarna.

Effektivitet beror till stor del på efterlevnad. Graviditetsfrekvensen under året varierar från 0,1% vid korrekt användning till 5% med överträdelser av doseringsregimen.

Fördelar

Kombinerade hormonella preventivmedel används i stor utsträckning för att behandla menstruationsoregelbundenheter och minska eller eliminera ägglossningssyndrom. Att ta p-piller minskar blodförlusten, så det är lämpligt att ordinera dem för menorragi. P-piller kan användas för att justera menstruationscykeln - fördröja vid behov starten av nästa menstruation.

P-piller minskar risken för att utveckla godartade bröstbildningar, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och funktionella cystor. Att ta p-piller för befintliga funktionella cystor hjälper till att avsevärt minska dem eller helt lösa dem. Användningen av p-piller hjälper till att minska risken för maligna äggstockssjukdomar med 40%, endometrieadenokarcinom - med 50%. Den skyddande effekten varar upp till 15 år efter avslutad behandling.

Brister

Biverkningar: illamående, ömhet i brösten, genombrottsblödning, amenorré, huvudvärk.

Östrogen, som ingår i p-piller, kan aktivera blodkoagulationsmekanismen, vilket kan leda till utveckling av tromboembolism. Riskgruppen för att utveckla sådana komplikationer när de tar p-piller inkluderar kvinnor med höga nivåer av LDL och låga nivåer av HDL i blodet, svår diabetes åtföljd av arteriell skada, okontrollerad arteriell hypertoni och fetma. Dessutom ökar sannolikheten för att utveckla blodproppsproblem hos kvinnor som röker.

Kontraindikationer för användning av kombinerade orala preventivmedel

• trombos, tromboembolism;
• angina pectoris, övergående ischemiska attacker;
• diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
• pankreatit med svår triglyceridemi;
• leversjukdomar;
• hormonberoende maligna sjukdomar;
• blödning från slidan av okänd etiologi;
• laktation.

P-piller och bröstcancer

Den mest omfattande analysen av fall av bröstcancerutveckling när man tog p-piller presenterades 1996 av Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Studien utvärderade epidemiologiska data från mer än 20 länder. Studieresultaten visade att kvinnor som för närvarande tar p-piller, liksom de som har tagit dem under de senaste 1–4 åren, har en något ökad risk att utveckla bröstcancer. Studien visade att kvinnor som deltog i experimentet var mycket mer benägna att genomgå bröstundersökningar än kvinnor som inte tog p-piller.

Idag antas det att användningen av p-piller kan fungera som en kofaktor som endast interagerar med den bakomliggande orsaken till bröstcancer och eventuellt potentierar den.

Transdermalt terapeutiskt system (TTS)

Det transdermala terapeutiska systemplåstret appliceras i 7 dagar. Det använda plåstret tas bort och omedelbart ersätts med ett nytt samma dag i veckan, den 8:e och 15:e dagen av menstruationscykeln.

TTS dök upp på marknaden 2001 ("Evra"). Varje plåster innehåller en veckas förråd av norelgestromin och etinylestradiol. TTC appliceras på torr, ren hud på skinkorna, buken, utsidan av överarmen eller bålen med minimal hårväxt. Det är viktigt att övervaka tätheten av TTC-fästet varje dag och inte applicera kosmetika i närheten. Daglig frisättning av sexsteroider (203 mcg norelgestromin + 33,9 mcg etinylestradiol) är jämförbar med den för lågdos p-piller. På den 22:a dagen av menstruationscykeln tas TTS bort och ett nytt plåster appliceras 7 dagar senare (den 29:e dagen).

Verkningsmekanismen, effektiviteten, nackdelarna och fördelarna är desamma som för p-piller.

Vaginal ring

Den hormonella vaginalringen (NovaRing) innehåller etonogestrel och etinylestradiol (daglig frisättning 15 mcg + 120 mcg respektive). Ringen installeras i tre veckor, varefter den tas bort och en veckolång paus upprätthålls. På dag 29 av cykeln sätts en ny ring in.

Doseringen av etinylöstradiol i vaginalringen är lägre än den för p-piller, på grund av att absorptionen sker direkt genom slidslemhinnan och går förbi mag-tarmkanalen. På grund av fullständigt undertryckande av ägglossning och regelbunden frisättning, oberoende av patienten, är effektiviteten högre än för p-piller (0,3–6 %). En annan fördel med ringen är den låga sannolikheten för dyspeptiska biverkningar. Vissa patienter upplever vaginal irritation och flytningar. Dessutom kan ringen glida ut av misstag.

Effekten av hormonella preventivmedel på libido har inte studerats tillräckligt, forskningsdata är motsägelsefulla och beror på medelåldern i provet och gynekologiska sjukdomar, vilka läkemedel som används och metoder för att bedöma kvaliteten på sexlivet. I allmänhet kan 10–20 procent av kvinnorna uppleva en minskning av libido när de tar mediciner. Hos de flesta patienter påverkar inte användningen av GC libido.

Akne och hirsutism har vanligtvis låga nivåer av könshormonbindande globulin (SHBG). P-piller ökar koncentrationen av detta globulin, vilket har en gynnsam effekt på hudens tillstånd.

Subtiliteter i tillämpningen

Östrogen i p-piller hjälper till att eliminera LDL och öka HDL- och triglyceridnivåerna. Progestiner motverkar östrogeninducerade förändringar i lipidnivåer i kroppen.

1. För akne ordineras mediciner som innehåller cyproteronacetat, drospirenon eller desogestrel som ett gestagen. P-piller som innehåller cyproteronacetat och etinylestradiol är mer effektiva mot akne än kombinationen av etinylöstradiol och levonorgestrel.
2. För hirsutism rekommenderas mediciner som innehåller gestagener med antiadrogena egenskaper: cyproteronacetat eller drospirenon.
3. Kombinationer av östradiolvalerat och dienogest är mer effektiva för att minska menstruationsblodförlust än etinylestradiol och levonorgestrel. Dessutom är det intrauterina systemet indicerat för behandling av menorragi.
4. Preparat som innehåller drospirenon 3 mg och etinylestradiol 20 mcg anses vara den mest effektiva kombinationen för att korrigera PMS-symtom, inklusive de av psykogen natur.
5. Att ta p-piller ökar det systoliska blodtrycket (BP) med 8 mmHg. Art., och diastolisk - med 6 mm Hg. Konst. . Det finns tecken på en ökad risk för kardiovaskulära händelser hos kvinnor som tar p-piller. På grund av den ökade sannolikheten för att utveckla hjärtinfarkt och stroke hos patienter med arteriell hypertoni, vid förskrivning av p-piller, måste nytta/risk-förhållandet vägas noggrant.
6. Hos icke-rökare under 35 år med kompenserad hypertoni kan p-piller förskrivas med noggrann övervakning av blodtrycket under de första månaderna av användning.
7. Vid förhöjt blodtryck vid användning av p-piller eller hos kvinnor med svår hypertoni, är ett intrauterint system eller DMPA indicerat.
8. Valet av preventivmedel för patienter med dyslipidemi måste göras med hänsyn till läkemedlens effekt på lipidnivåerna (se tabell 5).
9. Eftersom den absoluta risken för kardiovaskulära händelser hos kvinnor med kontrollerad dyslipidemi är låg, kan p-piller som innehåller 35 mikrogram eller mindre östrogen användas i de flesta fall. För patienter med LDL-nivåer över 4,14 mmol/L är alternativa preventivmedel indikerade.
10. Användning av p-piller hos kvinnor med diabetes mellitus åtföljd av vaskulära komplikationer rekommenderas inte. Ett lämpligt alternativ för hormonell preventivmetod för diabetes mellitus är det intrauterina levonorgestrel-frisättande systemet, och som regel krävs ingen dosjustering av hypoglykemiska läkemedel.
11. Resultaten av epidemiologiska studier som undersöker risken för hjärtinfarkt när p-piller ordineras till kvinnor som röker är motsägelsefulla. På grund av begränsade övertygande data, rekommenderas p-piller att förskrivas med försiktighet till alla kvinnor över 35 år som röker.
12. Fetma med ett body mass index på 30 kg/m2 och över minskar effektiviteten av p-piller och transdermala GC. Dessutom är användningen av p-piller vid fetma en riskfaktor för venös tromboembolism. Därför är den valda metoden för sådana patienter minipiller (preventivmedel som innehåller gestagen) och intrauterina preventivmedel (levonorgesterel-frisättande system).
13. Användning av p-piller som innehåller mindre än 50 mikrogram östrogen hos icke-rökare, friska kvinnor över 35 år kan ha gynnsamma effekter på bentäthet och vasomotoriska symtom under perimenopause. Denna fördel måste beaktas i ljuset av risken för venös tromboembolism och kardiovaskulära faktorer. Därför ordineras kvinnor i den sena reproduktionsperioden p-piller individuellt.

Lista över källor

1. Van Vliet H.A.A.M. et al. Bifasiska kontra trefasiska orala preventivmedel för preventivmedel //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Preventivmedel. Tillgänglig från http://emedicine.medscape.com
3. Samarbetsgrupp om hormonella faktorer vid bröstcancer. Bröstcancer och hormonella preventivmedel: kollaborativ omanalys av individuella data om 53 297 kvinnor med bröstcancer och 100 239 kvinnor utan bröstcancer från 54 epidemiologiska studier. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproteronacetat kontra levonorgestrel kombinerat med etinylestradiol vid behandling av akne. Resultat av en multicenterstudie. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Jämförelse av två orala preventivmedel innehållande antingen drospirenon eller cyproteronacetat vid behandling av hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. En översikt över utvecklingen av kombinerade orala preventivmedel som innehåller östradiol: fokus på östradiolvalerat/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Orala preventivmedel som innehåller drospirenon för premenstruellt syndrom. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG släpper riktlinjer för hormonella preventivmedel hos kvinnor med samexisterande medicinska tillstånd. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Östrogen- och progestinkomponenter i orala preventivmedel: samband med kärlsjukdom. Preventivmedel 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Effekterna av hormonella preventivmedel på kvinnlig sexualitet: en översyn. The journal of sexual medicine 2012; 9:2213–23.