När behöver man ta ett utstryk för cytologi och hur går insamlingen till? Cytologi av ett utstryk från livmoderhalskanalen tolkning Cytologisk tolkning av resultaten

Antalet sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet ökar varje gång. När en kvinna besöker en gynekolog tar läkaren prover för att fastställa mikroflorans natur. För att fastställa cancer tas ett utstryk för cytologi. Alla kvinnor måste genomgå studien en gång om året.

Cytologisk utstryk: beskrivning och betydelse av proceduren

Cytologiutstryk - diagnos av förändringar i cellerna i livmoderhalsen och slidan

Cytologisk undersökning är en mycket informativ och pålitlig diagnostisk metod, tack vare vilken du kan få information om tillståndet och eventuella förändringar i.

Ett cytologiskt utstryk eller cellprov är en mikroskopisk undersökning som hjälper till att identifiera möjliga patologier i livmoderhalsen. Detta är en enkel, smärtfri procedur. För studier tas celler från ytan av halsen. Denna icke-invasiva diagnostiska metod låter dig identifiera orsakerna till vissa.

Med hjälp av cytologisk undersökning kan atypiska celler som indikerar dysplasi identifieras. Dysplasi förstås vanligtvis som en förändring i strukturen av alla lager av livmoderhalsepitelet. Denna sjukdom kan leda till utvecklingen av en livmoderhalstumör.

Denna studie är obligatorisk för att diagnostisera möjliga förändringar i livmoderhalsens struktur, samt för att välja en effektiv behandlingsmetod.

Vanligtvis börjar en malign process utvecklas från de nedre skikten av epitelet. Med tiden går det framåt. Som ett resultat, om en skrapning togs från ytskiktet, kan en diagnos ställas när sjukdomen är i det sista stadiet.

Till skillnad från en histologisk undersökning, under vilken ett enstaka vävnadsprov undersöks, tas allt cellavfall från livmoderhalsen för en cytologisk undersökning. När ett precanceröst tillstånd upptäcks ordineras invasiva forskningsmetoder för att klargöra diagnosen.

Syftet med analysen

Ett utstryk tas för cytologi i följande fall:

• Planerad graviditet
• Cervikal erosion
• Vaginala flytningar
• Oregelbunden mens
• Kondylom
• Herpetiska utslag i slidan
• Byte av sexpartner
• Fetma

En cytologisk undersökning föreskrivs före installationen av en intrauterin enhet, såväl som under långvarig användning av hormonella läkemedel.I förebyggande syfte bör kvinnor genomgå ett cellprov årligen. Studien ordineras så snart flickan börjar vara sexuellt aktiv.

Tillvägagångssätt: förberedelse och utförande

Ett utstryk för cytologisk undersökning bör tas efter avslutad menstruation. Förfarandet utförs inte under inflammatoriska processer i kroppen och under menstruation. Om en kvinna har genomgått en gynekologisk undersökning eller kolposkopi, utförs ett PAP-test tidigast 2 dagar efter dessa manipulationer.

2 dagar före studien är det nödvändigt att utesluta sexuell aktivitet, du kan inte duscha och använda vaginala suppositorier och krämer.

Förfarandet för att samla ett utstryk för cytologisk undersökning utförs enligt följande:

• kvinnan sitter i en gynekologisk stol och gynekologen för in en speciell anordning i slidan för att komma åt livmoderhalskanalen
• tas med en speciell spatel eller cytologisk borste från livmoderhalskanalen, in i slidan och
• Efter undersökningen tar läkaren ett utstryk exakt på det misstänkta och inflammerade området
• Därefter appliceras materialet på en glasskiva och skickas till laboratoriet.

Varaktigheten av proceduren överstiger inte 15 minuter inklusive en gynekologisk undersökning.Laboratorieteknikern färgar det resulterande materialet med hjälp av Papanicolaou-metoden. Baserat på cellers reaktion med färgämnen dras en slutsats om en möjlig inflammatorisk process eller ett precanceröst tillstånd.

Utöver PAP-testet görs flytande cytologisk testning.

Tolkningen här är djupare: den placeras i en speciell lösning, där den undersöks i mikroskop. Genom att utföra ett vätsketest samtidigt med ett vanligt utstryk för cytologi kan du uppnå tillförlitliga resultat.

Intressant video - Cytologiska studier i gynekologi.

Efter ett utstryk, i sällsynta fall, upplever en kvinna obehag. Ibland efter ingreppet kan du uppleva fläckar och smärta i nedre delen av buken. Dessa symtom försvinner efter några timmar. I dessa fall bör du använda personliga hygienprodukter. För att undvika smärta och obehag bör du avstå från sexuell aktivitet ett tag.

Men om du efter att ha tagit ett utstryk får blödningar, buksmärtor eller feber bör du omedelbart ringa ambulans. En sådan reaktion kan uppstå när skrapning utförs felaktigt eller när det finns en avancerad inflammatorisk process i slemhinnan.

Hur lång tid tar ett utstryk och tolkning av resultaten?

Undersökningen görs i mikroskop och resultat kan erhållas 1 dygn efter att man tagit ett utstryk. Under studien bestäms formen och storleken på cellerna och utifrån detta kan ett precancerös eller cancertillstånd diagnostiseras. Om resultatet är av dålig kvalitet måste insamlingen av material för forskning upprepas.

Cytologiska utstryksresultat:

• Vid det första steget av PAP-testet är resultatet negativt. Normalt finns det inga atypiska celler.
• Efterföljande stadier bedöms som positiva. I det andra steget observeras morfologiska förändringar i celler och en inflammatorisk process. Detta stadium kräver noggrann undersökning för att identifiera orsakerna till inflammation. Vanligtvis identifierad.
• I steg 3 detekteras enstaka epitelceller med strukturella abnormiteter. Vissa celler har förstorade kärnor, vilket indikerar utveckling. I framtiden kan detta leda till en malign process. I det här fallet måste kvinnan ta ett andra utstryk, ta en biopsi och genomgå en histologisk undersökning. Diagnosen ställs först efter ytterligare undersökning.
• Steg 4 är brådskande. Utstryket avslöjar celler som liknar maligna. Ytterligare undersökning innebär kolposkopi och biopsi med provtagning av ett misstänkt område.
• I steg 5 upptäcks ett stort antal cancerceller i utstryket, vilket tyder på en onkologisk sjukdom. Kvinnan ska snarast kontakta en onkolog för vidare behandling.

Man bör komma ihåg att baserat på ett cytologiutstryk kan man inte dra en slutsats om livmoderns tillstånd eller. Därför rekommenderas att gå igenom.Genom att ständigt genomgå en förebyggande undersökning och ta ett utstryk för cytologisk undersökning minskar sannolikheten för att utveckla allvarliga sjukdomar avsevärt.

Innehåll

Ett utstryk för cytologi, traditionellt eller flytande, är en av de viktigaste delarna av screeningdiagnosen för precancer och livmoderhalscancer. Införandet av metoden i cytologiska screeningprogram har gjort det möjligt i många länder att minska dödligheten i livmoderhalscancer.

På grund av den höga nivån på informationsinnehåll, enkelhet och enkel implementering, säkerhet för patienten, används ett cellprov eller Pap-test i stor utsträckning vid massförebyggande undersökningar och har etablerat sig som ett oumbärligt sätt att upptäcka patienter med bakgrunds- och precancerösa sjukdomar av livmoderhalsen.

Cytologiutstryk gör det möjligt att identifiera patienter i den pre-symptomatiska fasen av cancer eller dysplasi, tillämpa skonsamma behandlingsmetoder på kort tid, och stör inte reproduktionsplanerna.

Ett cellprov för cytologi har låg känslighet, så det idealiska alternativet för diagnostisk undersökning av en patient för bakgrunds- och precancerösa patologier är en kombination av flera metoder:

• kolposkopi;
• biopsier med histologisk undersökning av vävnad;
• PCR för humant papillomvirus eller dess förbättrade version Digene-test.

Den komplexa metodiken säkerställer 100% exakthet av resultaten med högkvalitativt material som tagits och dess korrekta bedömning.

Det är känt att orsaken till livmoderhalscancer är minst 15 typer av humant papillomvirus, och två av dem - 16 och 18 - initierar tumören i 70% av fallen. Därför bör diagnos av livmoderhalssjukdomar innefatta ett utstryk från livmoderhalskanalen för HPV. Om ett virus detekteras i ett utstryk, utförs lämplig terapi, vilket avsevärt minskar risken för att utveckla precancerösa patologier.

Fördelen med en kombinerad undersökning, som inte bara inkluderar ett cellprov utan också ett HPV-test, är möjligheten att förhindra bildandet av adenokarcinom - en malign tumör som inte upptäcks med den cytologiska metoden.

Tidpunkt och indikationer för testet

Som regel genomgår unga kvinnor sitt första cellprov för cytologi vid 18 års ålder. Men en sådan analys börjar ofta vid 21 års ålder. Frekvensen och tidpunkten för smeten beror inte på intensiteten i flickans sexuella liv.

Frekvens av utstrykstest:

• från 18 års ålder (21 år) till 64 års ålder bör ett utstrykstest utföras en gång om året;
• patienter över 65 år genomgår analys vart tredje år, förutsatt att det inte finns några atypiska celler tidigare;
• En gång var sjätte månad bör ett utstryk utföras vid menstruationsoregelbundenheter, förekomst av HPV, dysplasi av grad 1 och ektopi komplicerad av infektioner, samtidigt som behandlingen av cervikala patologier övervakas.

Den mest lämpliga tiden att utföra cytologiär mitten av menstruationscykeln. Perioden före menstruationen, såväl som efter den, är oönskad för ett utstryk på grund av specifika hormonella förändringar i livmoderhalsen.

Beredskapstider beror på laboratoriets arbetsbelastning, såväl som på typen av struktur: offentlig eller privat. Som regel, i statliga institutioner, är cytologiresultatet klart om 7-14 dagar och i privata institutioner - efter 1-3 dagar.

Funktioner av cellprovscytologiproceduren

Materialet anses lämpligt för forskning om cytologen i det upptäcker celler i livmoderhalskanalen, den vaginala delen av livmoderhalsen och övergångszonen för transformation: platt epitel, intermediär och metaplastisk, cylindrisk i endocervix, enstaka erytrocyter.

Ett utstryk måste erhållas från transformationszonen - det område som är mest mottagligt för maligna förändringar. Ett utstryk anses vara otillräckligt om det inte finns några kolumnära epitelceller, ett stort antal erytrocyter, leukocyter eller ett dåligt antal celler. Om cytologiutstryket är för tjockt eller tunt minskar effektiviteten kraftigt.

Förfarandet för att ta ett utstryk består av flera steg och har sina egna särdrag.

1. Gynekologen utför tvåhandspalpering av livmodern, livmoderhalsen och äggstockarna.
2. För det mest exakta cytologiresultatet bör kolposkopi utföras. Med multipel förstoring undersöks livmoderhalsen för patologiska inneslutningar. Efter detta behandlar läkaren ytan med en vinägerlösning och utvärderar resultatet. Om det finns ihållande vit färgning (acetowhite epitel) tas ett utstryk för cytologi specifikt från dessa platser. Detta görs också när nacken är smord med jod och det inte finns någon brun färg (jod-negativ reaktion). Ett utstryk tas från ofärgade områden, eftersom denna reaktion av det integumentära epitelet anses vara en patologi.
3. Instrumenten ska vara torra och sterila, helst i individuell förpackning. Vatten och desinfektionsmedel kan förstöra cellprover, vilket kommer att påverka cytologiresultatet negativt. När du tar ett utstryk använder specialister speciella instrument: Cervix-Brash, Papette cytoborstar, modifierade Eyre spatlar.
4. Ett utstryk för undersökning tas från ytan av livmoderhalsen och den synliga delen av kanalen, inklusive transformationszonen, som tydligt identifieras under kolposkopi. Dessutom tas ett utstryk från den yttre ytan med hjälp av en spatel, och en skrapning utförs från livmoderhalskanalen med en cytoborste.
5. Det valda materialet appliceras antingen på glas (i klassisk cytologi) eller nedsänkt i en transportvätska (vätskebaserad cytologi).
6. Provrör och glas är märkta.

Under manipulationen kan en kvinna känna lätt obehag. Efter ett utstryk för cytologi noteras brun flytning från könsorganen under hela dagen.

Gravida kvinnor över 22 veckors graviditet Cytologi utförs strikt enligt indikationer, eftersom proceduren kan orsaka komplikationer.

Mål och syfte

Ett cytologiskt utstryk låter dig identifiera en precancerös patologi i livmoderhalsen - epitelial dysplasi, där risken för att utveckla pre-invasiv cancer är 20 gånger högre. Övergången av stadier 2 och 3 av dysplasi till pre-invasiv cancer (in situ) varar från 3 till 8 år, och efter 10-15 år utvecklas mikroinvasiv livmoderhalscancer.

De vanligaste patologierna som upptäcks av cellprovscytologi är:

• ektopi av kolumnärt epitel;
• hyperkeratos, parakeratos - störningar av keratinisering av skivepitel;
• körtelhyperplasi;
• kronisk cervicit;
• olika stadier av dysplasi och cancer.

Cytologi gör det möjligt att identifiera en dysplastisk process i epitelet i livmoderhalsen, vilket förhindrar bildandet av cancer om det behandlas i tid. Cervikal dysplasi är asymtomatisk i steg 1 och 2, så ett årligt cytologiskt utstryk bidrar till tidig upptäckt av en farlig patologi.

Steg 3 dysplasi och pre-invasiv cancer registreras oftast hos kvinnor som inte besöker en gynekolog på 5 år i rad och inte genomgår ett cellprov.

När man analyserar resultaten av ett utstryk för cytologi är det viktigt att utvärdera alla diagnostiska studier, särskilt histologi eller biopsi.

Vätskecytologisk metod

Den traditionella cellprovscytologin har flera begränsningar som leder till ett falskt negativt resultat (inom 2-50%), medan den främsta källan till fel vid screening och utvärdering av resultat är insamling av dålig kvalitet, bearbetning av det resulterande materialet och kvalifikationerna för laboratorietekniker.

Därför har den klassiska smearcytologin ersatts av en ny metod - flytande cytologi. Denna metod utvecklades 1996 i USA. Dess essens ligger i att sänka ner material från ytan av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen, inte på en glasskiva, utan i ett vätskeackumuleringsmedium. En enskiktspreparat framställs från den resulterande suspensionen med hjälp av en automatisk anordning, vilket leder till ökad effektivitet vid bedömning av resultaten. Vid ett klassiskt utstryk för cytologi består provet av flera lager av celler, vilket försvårar en korrekt bedömning och den sanna bilden kan förvrängas.

En viktig egenskap hos den flytande cytologitekniken är insamlingen av material som erhålls genom utstryk från livmoderhalsen till ett speciellt medium som främjar bevarandet av celler, vilket ökar studiens effektivitet. Strukturen av cellulära element och deras immunhistologiska egenskaper bevaras helt. Detta gör att du kan bearbeta det resulterande smeten med speciella reagens och utföra immuncytokemiska reaktioner och hybridisering.

Efter avlägsnande av cellerna från det flytande mediet utförs färgning. Färgning utförs på samma sätt som med ett traditionellt utstryk för cytologi, till exempel med Pappenheimmetoden.

Avkodning

För utvecklingen av många patologiska fenomen i området för det integumentära epitelet i livmoderhalsen är särdragen hos organets anatomi av avgörande betydelse. I synnerhet spelar förhållandet mellan skikten av epitelet i livmoderhalskanalen och den vaginala delen av livmoderhalsen en roll.

Som regel förekommer alla atypiska processer, och sedan malignitet, i området för övergången av det stratifierade skivepitelet, som bildar livmoderhalsens yta, in i den cylindriska kanalen som täcker insidan. Kolumnarepitel kallas annars prismatiskt eller körtelformigt, eftersom dess huvudsakliga funktion är produktionen av skyddande slemsekret för bildandet av en plugg. Området för övergång från en typ av vävnad till en annan kallas övergångszonen eller transformationszonen. Ett utstryk för cytologi bör tas, inklusive detta område.

Transformationszonen kan placeras på olika platser:

• på ytan av livmoderhalsen hos unga kvinnor, såväl som under graviditeten och efter förlossningen;
• vid ingången till livmoderhalskanalen– hos kvinnor i den reproduktiva fasen;
• djupt i livmoderhalskanalen– hos kvinnor i mogen ålder och klimakteriet.

I 96% av fallen inträffar patologiska processer exakt i övergångsområdet, och i resten - i området av livmoderhalskanalen.

Efter färgning av utstryket undersöker cytologen provet noggrant under ett mikroskop. I det här fallet utvärderar specialisten:

• typ av identifierade celler och deras tillhörighet (platta, kolumnära, mellanliggande epitel och metaplastisk);
• storlekar av cellulära element;
• mognad;
• tillstånd av cytoplasman och kärnan;
• förhållandet mellan cytoplasma och kärnstorlekar;
• fissionsintensitet.

För att dechiffrera ett utstryk för cytologi används olika klassificeringar i syfte att förena. Utvärdering av resultat med hjälp av Papanicolaou-systemet används i stor utsträckning.

1. Den första klassen av utstryk betyder normalt.
2. Den andra klassen av cytologi kännetecknas av inflammatoriska förändringar.
3. Den tredje klassen beskrivs av närvaron i cytologiutstryk av celler som innehåller atypiska kärnor och cytoplasma - dysplasi kan inte uteslutas.
4. Den fjärde klassen innebär förekomsten av atypiska celler som inte utesluter cancer.
5. Den femte klassen kännetecknas av ett stort antal cancerceller.

En av de populära är Bethesda-systemet. Denna klassificering innebär 3 typer av utstryk.

1. NILM är normen, nämligen frånvaron av intraepitelial maligna förändringar i utstryk. Cytologi har ett normalt resultat när det gäller dysplasi och cancer, men utesluter inte inflammatoriska, atrofiska och andra förändringar, till exempel kan resultatet indikera närvaron av ett stort antal leukocyter, trichomonas, jäst, bakterier (kocker), virusförändringar i epitelceller.
2. ASCUS - cytologiutstryk har ett obestämt resultat, atypi av okänt ursprung är närvarande.
3. ASC-H – atypiska skivepitelceller finns i utstryket, och detta fynd utesluter inte en hög grad av dysplasi.
4. LSIL - förändringar som upptäckts i utstryket indikerar en låg grad av intraepiteliala förändringar associerade med humant papillomvirus - grad 1 dysplasi (CIN I).
5. HSIL betyder förekomst av högriskförändringar eller nivå 2, 3 dysplasi (CIN II, CIN III). Dessutom utesluter inte utstryksresultatet pre-invasiv (in situ) eller mikroinvasiv cancer.

Förutom dysplasi upptäcker cellprovscytologi cancerförändringar, som betecknas AGC, AGUS, carcinoma in situ, skivepitelcancer (High-Grade SIL) eller glandulär (adenokarcinom).

Om resultaten av ett utstryk för cytologi är misstänkta Kvinnan genomgår en biopsi för att bekräfta eller utesluta cancer.

Efter att ha mottagit histologiresultaten bestämmer läkaren taktiken för ytterligare åtgärder. Ytterligare tester och undersökningar utförs beroende på individuella situationer:

• multislice datortomografi;
• MRT med kontrast;
• benscintiografi;
• angiografi;
• Ultraljud av bäckenet och bukhålan;
• Röntgenundersökningar;
• blodprov för tumörmarkörer;
• diagnostisk laparoskopi.

När de inledande stadierna av tumören bekräftas, eller mer exakt pre-invasiv cancer eller stadium 3 dysplasi, utförs konisering för att fånga frisk vävnad. Tekniker som radiovågskonisering, laser och elektrisk slinga används. Den borttagna konen undersöks histologiskt för att bedöma kvaliteten och fullständigheten av excisionen. Kvinnan ordineras en kurs av immunmodulatorer och observeras i syfte att dynamisk bedömning av livmoderhalsens tillstånd. Om mikroinvasiv cancer eller stadium 1 upptäcks utförs hysterektomi. De andra och efterföljande stadierna kräver inte bara organborttagning, utan också kemoterapi och strålbehandling.

Många länder har enhetliga cytologiska screeningprogram. I Ryssland, på lagstiftande nivå, är det vanligt att undersöka alla kvinnor över 18 år, med ett cytologiutstryk från livmoderhalsen och livmoderhalskanalen.

Det bör inte finnas någon formalism i arbetet hos gynekologer som hjälper till med diagnosen av livmoderhalspatologier; provtagning för analys bör utföras med hänsyn till de identifierade yttre förändringarna på organets yta, och resultatet bör bedömas i samband med all diagnostik metoder. Valet av klinik för screening av livmoderhalscancer bör behandlas noggrant, eftersom det ofta finns situationer då det efter test inte är möjligt att upptäcka initiala förändringar.

Varje dag i Ryssland dör cirka tusen människor av cancer, och i världen är detta antal mer än 20 tusen. Det är tråkigt att inse att många patienter hade kunnat räddas om diagnosen hade ställts i ett tidigt skede. Därför är snabb upptäckt av cancer en av medicinens viktigaste uppgifter. Ett av sätten att diagnostisera cancer och precancerösa tillstånd upptäcktes i mitten av 1900-talet: det räcker med att "fråga" cellerna i vår kropp.

Vad betyder termen "cytologisk analys"?

Som många vet från skolkurser är cytologi den vetenskap som studerar kroppens celler. Cytologisk undersökning gör det i sin tur möjligt att upptäcka avvikelser i cellers tillstånd, struktur och funktion och, baserat på dessa data, ställa en diagnos eller övervaka sjukdomsförloppet och bestämma behandlingens framgång. Cellerna kommer att "berätta" om många problem i de vävnader som studeras: inflammation, bakterier, infektioner och olika neoplasmer.

Cytologisk analys har följande fördelar:

• Hög precision;
• minimal grad av störning i kroppen;
• kräver ingen speciell förberedelse;
• låg kostnad för forskning;
• snabba resultat.

Den största nackdelen med cellforskning är behovet av att samla in material direkt från de drabbade områdena i kroppen. Detta skapar vissa svårigheter i fall där platsen för inflammationen eller tumören är okänd, även om symtomen indikerar närvaron av en sådan patologi hos patienten.

När ordineras en cytologisk undersökning?

Som vi har fått reda på är cytologianalys oumbärlig främst för att identifiera tumörer och precancerösa tillstånd, men den tillåter oss också att identifiera många inflammatoriska, infektionssjukdomar och autoimmuna sjukdomar. Därför används det framgångsrikt inom många områden av medicin: onkologi, gynekologi, kirurgi.

Cytologisk undersökning föreskrivs i följande fall:

• för att förebygga sjukdomar. Till exempel rekommenderar gynekologer att ta ett cytologitest årligen för att snabbt upptäcka tumörer, inflammation och infektioner;
• för diagnostik. Cytologisk undersökning tillåter oss att identifiera patologins natur, bestämma förekomsten av tumörer och deras natur och upptäcka samtidiga sjukdomar. En analys för diagnostiska syften ordineras av en läkare för att bekräfta eller motbevisa en preliminär diagnos;
• för kontroll. Under behandlingens gång ordineras patienten en cytologisk undersökning för att övervaka sjukdomens dynamik, göra ändringar i behandlingsplanen vid behov och även bekräfta återhämtningen. För cancerpatienter hjälper periodiska cytologitester att identifiera återfall.

Vilket biomaterial studeras?

Eftersom hela vår kropp består av celler kan nästan vilket biomaterial som helst användas för cytologisk forskning. Men som redan nämnts, för att få ett korrekt resultat, måste materialet erhållas från det misstänkta fokuset på sjukdomen, det vill säga det måste innehålla påverkade celler.

Således, beroende på vilket organ som undersöks, är följande typer av biomaterial föremål för analys:

• exfoliativ- urin, sputum, blod, tvättvatten, skrap från livmoderhalsen, från ytan av sår och sår, körtelsekret, exkreta, transudat, exsudat, etc.;
• punkterar det vill säga biomaterial erhållna genom punktering av sköldkörteln, lymfkörtlarna, bröstkörteln, huden, lederna, pleurahålan, etc.;
• kirurgiskt material. Denna grupp inkluderar avtryck och skrapningar från borttagen vävnad, samt från olika snitt som erhållits under operationen.

Hur utförs cytologianalys?

Så en cytologisk undersökning börjar med att ta biomaterial med någon av ovanstående metoder. I traditionell cytologi överförs det resulterande provet omedelbart till glas, torkas eller fixeras med ett speciellt ämne och överförs till laboratoriet. Tyvärr leder sådan behandling till cellskador, och som ett resultat ofta falska negativa resultat. Framväxten av flytande cytologi, en forskningsmetod där biomaterial omedelbart placeras i en speciell konserveringsmedelslösning, bidrog till att förändra tillvägagångssättet. Detta hjälper inte bara till att hålla cellerna intakta, utan ökar också avsevärt hållbarheten för proverna.

notera
Beredning av biomaterial är en av de viktigaste aspekterna för att öka noggrannheten i studien. Noggrannheten för den traditionella cytologimetoden är endast 34,5–89 %, medan vätskebaserad cytologi ger resultat med en noggrannhet på upp till 98 %. Se därför till att klargöra vilken metod studien används innan analysen.

Efter fixering av provet eller beredning av preparatet med vätskemetoden, färgas utstryk vanligtvis på något av följande sätt:

• Papanicolaou-test (PAP-test) - den vanligaste färgmetoden i världen. Effektiv för att upptäcka cancer och virussjukdomar (till exempel HPV).
• enligt Romanovsky - i Ryssland används det oftast i Leishman-modifieringen. Som ett resultat av denna färgning är cellkärnan tydligare synlig, vilket gör det möjligt att identifiera bakterier och protozoer.

Det resulterande provet undersöks sedan under ett mikroskop. Under undersökningen identifierar läkaren anomalier i antalet, strukturen och placeringen av celler och registrerar de uppgifter som erhållits i slutsatsen. Till exempel, för ett PAP-test, indikeras typ 1–5 av cellförändringar, där 1 betyder normal, det vill säga frånvaro av patologier, och 5 betyder närvaro av ett stort antal cancerceller i epitelet.

Slutsatsen längst ner i analysformuläret formas vanligtvis med hjälp av det allmänt accepterade Bethesda-terminologisystemet, där varje indikator anges med en förkortning. Systemet är en global standard och kommer att vara förståeligt för läkare i de flesta länder.

Hur lång tid tar det för en mikrobiolog att göra en analys?

Som redan nämnts utförs cytologianalys ganska snabbt: som regel är perioden upp till fem dagar. I vissa fall (beroende på metod och biomaterial som studeras) kan resultatet erhållas redan nästa dag.

Samtidigt varar själva studien inte länge, men kliniken kan skjuta upp mottagandet av analysformuläret av patienten i upp till en vecka eller mer (detta händer vanligtvis om sjukhuset inte har ett eget laboratorium - detta är också värt att uppmärksamma när du väljer ett diagnostiskt center).

Hur man läser formuläret för cytologiresultat

De flesta patienter, efter att ha fått testresultat i sina händer, strävar efter att studera dem på egen hand, utan att vänta på samråd med en specialist. Självklart ska du inte göra det.

Vi kommer endast att tillhandahålla en lista över grundläggande värderingar enligt Bethesda:

Vi tillhandahöll en utskrift av PAP-testet ovan.

Kom ihåg att tolkning av cytologitestresultaten bör utföras av en erfaren specialist, med hänsyn till data från andra studier. Självdiagnos och i synnerhet självmedicinering är absolut oacceptabla, eftersom ditt liv och hälsa står på spel.

Cytologianalys är ett enkelt, snabbt och billigt sätt att undersöka kroppen för cancer, inflammatoriska processer och infektioner. Men dess noggrannhet beror i hög grad på utbildningen av de medicinska arbetarna som tar biomaterialet, forskningsmetoden och kvaliteten på utrustningen i laboratoriet.

Torsdag 2018-01-03

Redaktionellt yttrande

Du bör inte behandla utnämningen av en cytologisk analys som en bekräftelse på diagnosen, du bör inte oroa dig i förväg, undvika proceduren och ännu mer, försök att utveckla en behandlingskurs själv. Om du av någon anledning inte vill åka till sjukhuset för att donera biomaterial, var uppmärksam på provtagningstjänsten hemma hos patienten - många laboratorier och diagnostiska center erbjuder nu detta.

Det främsta skälet till att utföra cytologi av ett utstryk från livmoderhalsen är att fastställa närvaron av en patologisk process, som åtföljs av uppkomsten av modifierade celler.

Sådana processer inkluderar precancerösa tillstånd, uppkomsten av godartade eller maligna neoplasmer. Denna procedur kännetecknas av fullständig smärtfrihet och hastighet.

Cervikal cytologi - vad är det?

Ett cytologiskt utstryk för morfologiskt förändrade celler kallas även PCR-analys. Det ökar chansen att upptäcka atypiska cancerceller, de indikerar början av den onkologiska processen. Denna typ av analys bestämmer också med stor säkerhet närvaron av patologisk mikroflora.

Tidig diagnos av cancer gör det möjligt att bevara hälsan och ibland även livet för en kvinna. Detta beror på att det tidiga skedet är asymptomatiskt, och när den kliniska bilden av sjukdomen gör sig gällande är sjukdomen svår att behandla även med kirurgiskt ingrepp. Försenad diagnos förnekar ibland användningen av strålning eller kemoterapi.

En annan fördel med tidig diagnos av cancer är förmågan att bevara integriteten hos könsorganen och möjligheten till kroppens reproduktiva funktion.

För att förhindra utvecklingen av oönskade konsekvenser är det nödvändigt att genomgå en årlig undersökning av en gynekolog och genomgå denna typ av analys.

Ibland kan denna typ av test kallas ett PAP-test.

Indikationer för cervikal cytologi

Förutom att upptäcka modifierade cellulära strukturer och fastställa ett precanceröst tillstånd kan denna typ av analys användas som en metod för ytterligare diagnostik av intracellulära förändringar.

Han är utsedd:

Denna typ av analys föreskrivs också:

• Innan en planerad graviditet.
• Med frekventa arbetsprocesser.
• Om förlossningen inträffade i tidig ålder (den födande kvinnan var under 18 år).
• Innan klimakteriet börjar.
• Innan du sätter in ett preventivmedel.
• Om en kvinna inte har kontaktat en mödravårdsklinik på mer än 3 år.
• Om en visuell undersökning av livmoderhalsen med hjälp av ett vaginalt spekulum väcker tvivel om hälsan hos detta organ.
• Med ett positivt test för HIV-infektion.
• Med genetisk belastning (sjukdom hos nära anhöriga med cancer).

Om en cytologisk undersökning misstänker förekomst av en tumör ska patienten genomgå denna typ av undersökning minst två gånger per år.

Oschemalagd cervikal cytologi

Under kolposkopi tas vanligtvis två utstryk:

1. Materialet samlas in direkt från livmoderhalskanalen.
2. Ett vaginalt utstryk låter dig bestämma närvaron av patogen mikroflora.

I vissa fall inträffar en oplanerad tid av denna typ av studier. Det förekommer i följande fall:

Vad visar cytologi?

Resultatet av cervikal cytologi kan delas in i positiva och negativa:

• Positiv analys indikerar att atypiskt förändrade cellulära inneslutningar hittades i livmoderhalsvävnaden. De har en förändrad morfologisk struktur, form och kan observeras i olika mängder.
• Om resultatet är negativt cellulära förändringar upptäcks inte, detta är en indikator på normalitet.

Förändringar i cellstrukturen är indelade i 5 steg:

Material för cervikal cytologi

Onkologiska sjukdomar i livmoderhalsen (90% av alla fall) påverkar det stratifierade epitelet; mycket mindre ofta är körtellagret involverat i den patologiska processen.

I detta avseende samlas följande material in:

Hur förbereder man sig för cervikal cytologi?

För att uppnå analysens tillförlitlighet är det nödvändigt att utföra ett antal förberedelser innan du utför denna procedur.

För att göra detta behöver du:

Hur utförs cervikal cytologi?

För att utföra denna procedur används endast ett sterilt instrument.

För detta ändamål används följande:

Material samlas in för cytologisk undersökning av gynekolog.

För detta:

1. Kvinnan lägger sig på den gynekologiska stolen, efter att tidigare ha tagit bort sina underkläder till midjan.
2. För fullständig visualisering sätts ett vaginalt spekulum in.
3. En steril borste förs in i livmoderhalskanalens lumen, cirka 2 cm, för att samla upp endocervikal vävnad. Det tagna materialet placeras på en speciell glasskiva, som tilldelas en specifik kod eller nummer.
4. Med hjälp av en Eyre-spatel utförs skrapning i området för övergången av cylindriskt till skivepitel. Innehållet läggs även på glas och märks.
5. För att ta material från ektocervixplatsen måste du ta en ny steril spatel. Biomaterialet placeras på en separat glasskiva.
6. Efter detta behandlas utstrykarna med en speciell lösning, torkas och skickas för ytterligare laboratorieundersökning i mikroskop.

För att genomföra denna typ av forskning räcker det 15-20 minuter.

Huvudindikatorer för cervikal cytologi

Det cytologiska utstryket utsätts för mikroskopisk undersökning.

Detta avgör:

• Närvaron av patogen mikroflora.
• Antalet röda blodkroppar och leukocyter.
• Tillstånd av kolumnära epitelet.

Om antalet och formen på celler inte orsakar abnormiteter anses studien vara negativ, vilket är normen.

Dechiffrera cervikal cytologi

Vid dechiffrering av en cytologisk analys anses följande vara normen:

Patologiska förändringar upptäcks om följande avvikelser observeras i utstryket:

• En ökning av surheten över 5,0.
• , Neisser gonokocker, svampar av släktet candida, papillomavirus indikerar närvaron av en infektiös patologi.
• Detekteringen av flera typer av laktobaciller på en gång, mot bakgrund av en ökning av surheten till 7,0, eller om den blir alkalisk, kan indikera den initiala formen av dysplasi. Graden av vaginal renlighet kan flytta till den tredje eller fjärde kategorin.
• Den fullständiga frånvaron av laktobaciller, utvecklingen av en alkalisk miljö, med en hög koncentration av kolumnära och skivepitelceller väcker misstanken om den troliga utvecklingen av en livmoderhalscancer. Sådana förändringar observeras oftast mot bakgrund av ett ökat innehåll av leukocyter, med stora mängder slem, och en förändring i vaginal renhet till femte graden.

• Volymen på kärnan ökar avsevärt.
• Dess konfiguration och färgning störs.
• Morfologiska abnormiteter uppträder i cytoplasman.

Det bör noteras att även betydande avvikelser inte alltid ger anledning att ställa en diagnos som indikerar utvecklingen av en onkologisk process.

För att uppnå en tillförlitlig diagnos, ordinera:

• Upprepad cervikal cytologi.
• i kombination med en biopsi.
• Diagnostisk curettage.
• Komplett blodprov med tumörmarkörer.

När analysen visar att morfologiska förändringar har inträffat i cellerna, med en kränkning av deras struktur, anses detta resultat vara positivt. I detta fall föreskrivs en upprepad typ av analys i kombination med ytterligare typer av forskning.

Vad du ska göra om du får ett positivt cervikalt cytologiskt testresultat

När man genomgår denna typ av studier är ett positivt resultat ganska vanligt. Men det betyder inte alltid att en kvinna utvecklar cancer.

Mycket ofta kan ett positivt resultat indikera närvaron av en smittsam process, som kan uppstå som ett resultat av sjukdomar i könsorganet eller vaginal dysbios.

Efter behandling för sexuellt överförbara infektioner återgår den upprepade cytologiska analysen vanligtvis till det normala.

Om atypiska celler, eller, hittas i analysresultaten, är detta också indirekta bevis på utvecklingen av en malign neoplasm. Detta händer eftersom cervikal cytologi inte är utformad för att upptäcka stadiet av cancerprocessen. Det kan bara indikera uppkomsten av riskfaktorer för denna sjukdom.

För att fastställa en slutlig diagnos och utesluta onkopatologi krävs kolposkopi, biopsi och histologi. En diagnostisk curettage krävs.

Förutom ovanstående studier ordineras kvinnan antiinflammatorisk terapi följt av kauterisering av de drabbade områdena. Om sjukdomen är viral, rekommenderas att båda parter genomgår en fullständig behandlingskur. Detta kommer att förhindra återinfektion.

Efter alla behandlingsåtgärder rekommenderas att genomgå en årlig cytologisk undersökning för förekomst av livmoderhalscancer.

Cervikal cytologi och graviditet

Detta test tas tre gånger under graviditeten:

1. Ett första utstryk tas vid ett besök på mödravårdskliniken för registrering.
2. Vid 30 veckor testning utförs en andra gång.
3. För att undvika att smitta barnet under förlossningen, Cytologi utförs vid 37 veckors graviditet.

Denna frekvens av detta test beror på det faktum att kvinnor under graviditeten kan uppleva en hormonell obalans, och som ett resultat leder detta till förändringar i den vaginala mikrofloran. Ett försvagat immunförsvar kan vara en gynnsam faktor för utveckling av vaginal candidiasis och andra oönskade konsekvenser.

Gravida kvinnor bör vara medvetna om den speciella vikten av att genomföra denna typ av analyser, att detta är en säker typ av diagnos, den utförs med ett sterilt instrument och kan inte vara en smittkälla för kvinnan.

Det är mycket viktigt att ta ett PAP-test innan graviditet. Om ett ökat innehåll av leukocyter, erytrocyter och morfologiskt förändrade celler upptäcks under dess passage, bör graviditeten skjutas upp. Dess planering är tillåten efter komplex terapi, i händelse av att en upprepad analys är negativ.

Flytande cytologi av livmoderhalsen

Denna teknik har blivit utbredd i Europa och Ryssland sedan cirka 2004.

Det kännetecknas av en hög grad av tillförlitlighet och enkel implementering:

Resultatet är normalt om utstryket innehåller, i små mängder, oförändrade kolumnära epitelceller. Analysen bör inte innehålla inneslutningar av svampmycelium, papillomvirus och andra bakterieinfektioner.

Det dekrypterade resultatet utfärdas vanligtvis i tid, om 7 eller 10 dagar efter att ha tagit materialet för forskning.

Fördelar och nackdelar med vätskebaserad cytologi av livmoderhalsen

Alla experter inom medicinområdet (gynekologi och onkologi) hävdar att denna typ av analyser bör göras en gång om året.

Detta kommer att göra det möjligt att identifiera cancerpatologi på ett tidigt stadium av utvecklingen. Endast snabb upptäckt av denna sjukdom kommer att möjliggöra en fullständig återhämtning.

Cervikal cytologi gör att du kan identifiera kvinnor som är i riskzonen. Registrera dem och utför övervakning för att övervaka utvecklingen av den onkologiska processen.

Analyspris

Hur mycket kostar det att genomgå den här typen av analyser? Kostnaden för denna typ av forskning, beroende på region i Ryssland, kan vara från 1000 till 3000 rubel . För vissa grupper av befolkningen är detta ett stort pris, men med tanke på att cervikal cytologi inte ordineras mer än en gång om året är detta en acceptabel mängd. Speciellt med tanke på att detta är bra för hälsan.

En speciell undersökning av utstryk för cytologi, även kallad Pap-test hos kvinnor, är en mycket effektiv forskningsmetod som, som ett resultat av studien, kan upptäcka en elakartad tumör i det tidigaste skedet av sjukdomen och hjälper till att ordinera behandling i tid.

När läkare talar om ett cervikalt cytologitest, planerar de att utsätta en kvinna för följande procedur: testprover kommer att tas bort från hennes vagina och livmoderhals och undersökas noggrant under ett mikroskop. Cytologiska tester anses vara det mest effektiva sättet att fastställa förekomsten av inflammation eller bildandet av cancerceller i en kvinnas könsorgan.

Cytologiska undersökningar jämförs ofta med histologiska undersökningar, men det finns en betydande skillnad mellan dem: den cytologiska undersökningsmetoden är icke-invasiv, vilket innebär att för att genomföra denna studie är det inte nödvändigt att göra en punktering i vävnaderna i kvinnans könsorgan. . Cytologisk analys utförs med hjälp av ett smärtfritt cervikalt utstryk eller fingeravtryck.

För att analysen ska ge tillförlitlig information är det mycket viktigt att följa alla regler för att förbereda patienten för det. Analysen ska naturligtvis dechiffreras av den läkare som behandlat kvinnan och har tillgång till hennes journal.

Den uppenbara fördelen med den cytologiska metoden är att det tar mycket tid att genomföra studien. En vanlig läkare behöver bara en dag för att utföra denna analys och ordinera behandling som normaliserar livmoderhalsen. Om studien visar att patienten lider av någon onkologisk process, kommer denna information inte att anses vara hundra procent. För att bekräfta eller motbevisa dem kommer läkaren att tillgripa en biopsi, vilket kommer att eliminera alla befintliga tvivel.

Om patienten har vissa kontraindikationer för en biopsi, måste läkaren förlita sig på cytologidata och anta att de är korrekta tills ett säkert sätt hittas för att bevisa motsatsen. Cytologisk analys av livmoderhalsen är också till stor hjälp för läkare på dagar då de behöver undersöka ett stort antal patienter på kortast möjliga tid.

Egenskaper för ett utstryk för cytologi

Ett cytologiskt utstryk kallas också ett Pap-test. För att genomföra det undersöker läkare det resulterande utstryk från livmoderhalsen under ett mikroskop. Syftet med processen är att diagnostisera eventuella cancersjukdomar i det inledande skedet.

Cytologisk undersökning av cervikala utstryk identifierar faktiskt framgångsrikt maligna tumörer som har påverkat kvinnans reproduktionsorgan. Det kan också ge information om bildandet av mikroflora, vars närvaro kan vara farlig för den vaginala miljön. Läkare erkänner att livmoderhalsundersökningar inte är garanterade att ge korrekta resultat. Om farlig mikroflora upptäcks i slidan får kvinnan en remiss för ytterligare undersökning. En annan läkare kommer att ta ett utstryk av hennes flora och utföra ett STD-test.

Cytologi är inget nytt ord inom medicin. Studien har använts av husläkare i flera decennier. Metoden är värdefull eftersom den låter dig identifiera upp till 5 typer av förändringar på patientens cellnivå. Läkare rekommenderar att alla kvinnor vars ålder varierar från 18 till 65 år genomgår denna undersökning minst en gång om året.

Indikationer för cellprovscytologi

Läkarna har insett att många kvinnor inte tar sin hälsa på allvar och inte kommer att utföra cytologiska tester utan anledning, och har formulerat ett antal tecken på att en kvinna omedelbart bör gå för analys om de upptäcks i sig själva. Bland dessa tecken är:

• Eventuella inflammatoriska processer i reproduktionsorganen;
• Menstruationsoregelbundenheter som kvarstår i flera månader;
• Reproduktiva problem;
• Planera graviditet eller installera en spiral för att förhindra det;
• tar några hormonella mediciner;
• Diabetes;
• Fetma;
• Skador på kroppen av virus som papillom eller genital herpes;
• Aktivt sexliv, som är oskyddat sex med oprövade partners.

Alla dessa tecken räcker för att en kvinna ska ställa allt på is och gå till närmaste vårdcentral för cytologi. Läkare uppmanar potentiella patienter att inte vänta tills deras tillstånd förvärras och de första smärtsamma symptomen på sjukdomen uppträder.

Kontraindikationer för cytologisk undersökning

Trots det faktum att läkare anser att smettestester är säkra och smärtfria, finns det ett antal kontraindikationer för det:

• En kvinnas genitalutstryk (inklusive ett prov från slidan eller livmoderhalsen) kan inte tas under menstruationen;
• Analysen kan inte utföras om det finns en inflammatorisk reaktion i slidan och livmoderhalsen. När infektionen utvecklas ökar antalet leukocyter i blodet, vilket kommer att påverka testresultaten.

Vad föregår ett cervikalt cytologitest?

För att förhindra att cytologi ger ett falskt positivt eller falskt negativt resultat, är det viktigt att följa ett antal regler som patienten kommer att bli bekant med av sin behandlande läkare:

• Douching bör inte göras före proceduren;
• Det är oacceptabelt att ta några aktuella mediciner;
• Du bör inte kissa på minst 3 timmar före testet;
• Du kan inte ha intimitet med en man i minst 2 dagar före testet;
• Det är nödvändigt att vänta tills den inflammatoriska processen, åtföljd av riklig sekretion, avtar så att det ökade antalet leukocyter inte påverkar resultaten av cytologi.

Hur utför man korrekt cervikal cytologi?

Cytologisk undersökning av cervikala utstryk utförs av en gynekolog direkt vid undersökning av patienten. Läkaren undersöker noggrant kvinnans slida med hjälp av miniatyrspeglar. Därefter undersöker han livmoderhalskanalen och livmoderhalsens slemhinna. Biologiskt material samlas in av läkaren direkt från slidan, livmoderhalskanalen och ingången till livmoderhalsen.

Materialet som finns kvar på borsten fördelas försiktigt över en glasskiva, torkas och överförs till laboratoriet, där det kommer att studeras. För analys kommer laboratorieassistenter att färga utstryket med speciella preparat och noggrant undersöka det under ett mikroskop.

Laboratorietekniker som utför analysen är oroade över sådana egenskaper hos det material som studeras som storleken på cellerna, deras antal och placering.

Efter testet behöver patienten inte stanna på kliniken. Hon kan återgå till sina dagliga sysslor utomhus. Men ibland rör unga specialister blodkärl, och i det här fallet måste patienten stå ut med smärta i perineum och blödning i 1-2 dagar.

Tolkning av resultaten av en cytologisk undersökning av livmoderhalsen

När patienten är helt frisk kommer cytologin att avslöja att hennes livmoderhals är skyddad av kolumnärt epitel och hennes slida av skivepitel. Om epitelet som krävs i enlighet med normen inte upptäcks under undersökning av ett prov från livmoderhalsen, kommer läkare att kunna diagnostisera ett onkologiskt problem hos kvinnan.

Tolkning av Pap-test

Enligt Papanicolaou-metoden kan prover från slida och livmoderhals som erhållits med den cytologiska metoden delas in i 5 klasser beroende på vad epitelet är, undersökt i mikroskop.

Klass 1. Det finns inga patologiska metamorfoser i epitelet, alla celler i livmoderhalsutstryket verkar friska och har standardstorlekar och placeringar.

Klass 2. Den morfologiska normen för epitelceller är reducerad. Det finns förmodligen en infektion som utvecklas i slidan - troligen vaginos. Ytterligare diagnostik behövs för att hjälpa till att formulera en korrekt diagnos.

Klass 3. En liten andel av livmoderhalsens epitelceller har problem i strukturen av kärnan eller cytoplasman. Patienten rekommenderas att genomgå en upprepad cytologisk undersökning av livmoderhalsen, där en allvarlig sjukdom kan diagnostiseras.

Klass 4. En betydande andel av epitelcellerna är föremål för maligna förändringar. Patienten har ett precanceröst tillstånd.

Klass 5. Nästan alla celler i patientens utstryk är atypiska. Kvinnan har cancer, som fortfarande är i ett tidigt skede.

Cytologisk utstryksanalys med Betseda-metoden

Om materialet som användes för analys inte togs från livmoderhalsen, utan från livmoderhalskanalen, använder läkare Betseda-metoden för att dechiffrera det. Med den är platsen för cellerna och de metamorfoser som kärnan upplever särskilt viktiga.

Om analysen inte avslöjar några avvikelser kommer inga speciella beteckningar att anges i resultaten.

Läkare kommer att använda beteckningen HPV för att indikera möjlig vaginos eller koilocytos.

Om patienten ser CIN i transkriptet av livmoderhalsprovet betyder det att analysen visade att hon har livmoderhalsdysplasi, och ordet karcinom indikerar en onkologisk sjukdom i livmoderhalsen.

Hur många dagar tar ett cellprovscytologiskt test?

Tiden det tar att få provsvar är direkt relaterad till kliniken där det gjordes och kan variera från 1 till 5 dagar.