Sângerare nazală constantă. De ce sângerează nasul: cauzele sângerărilor nazale. Clasificarea sângerărilor nazale


Multe probleme de sănătate aparent minore sunt de fapt simptome ale unor boli grave. Sângerările nazale la un adult sunt adesea eliminate rapid, așa că nu provoacă întotdeauna îngrijorare. Cu toate acestea, simptomul negativ poate fi doar vârful aisbergului. Deci de ce sângerează nasul? Motivul poate sta în dezvoltarea unei boli grave care afectează întregul organism.

Structura nasului și alimentarea cu sânge a acestuia

Nasul este o parte importantă a corpului uman, îndeplinind funcția de a recunoaște mirosurile și de a curăța aerul care intră în plămâni. În plus, este o parte integrantă a aspectului fiecărei persoane.

Baza cavității nazale este oasele scheletului facial: nazal, etmoid, vomer, maxilarul superior. Cartilajul completează imaginea. Cavitatea nazală este împărțită în două părți de un sept osteocondral. Conchas nazale, situate pe osul etmoid, formează trei pasaje. Cele două superioare comunică cu sinusurile paranazale, cea inferioară servește la scurgerea lacrimilor din ochi.

Alimentarea cu sânge în cavitatea nazală provine din artera oftalmică, care este una dintre ramurile terminale ale arterei carotide interne. Acesta din urmă își are originea pe suprafața laterală a gâtului în grosimea țesutului muscular. Cea mai mare acumulare de vase este situată în treimea anterioară a septului nazal - zona Kisselbach. Aici se găsește cel mai adesea sursa sângerării.

De ce sângerează nasul: cauze locale

Un fenomen neplăcut la adulți este cel mai adesea nu doar un simptom negativ, ci un semn al unei boli grave. Motivele acestui proces se pot afla în interiorul cavității nazale.

Ruptura vasului septului nazal

Septul nazal este o zonă foarte sensibilă, plină de plexuri vasculare. Cea mai frecventă cauză este deteriorarea. Integritatea vasului poate fi ruptă în caz de rănire. O lovitură în față, o cădere de la înălțimea propriei înălțimi, impactul unui airbag declanșat într-o mașină. În toate aceste cazuri, există o ruptură a unuia sau mai multor vase, însoțită de dezvoltarea sângerării.

Eroziunea peretelui vascular

Vasul poate fi deteriorat nu numai prin impact direct. Un proces inflamator prelungit în cavitatea nazală provoacă adesea distrugerea unui perete vascular subțire. Defectul în acest caz se numește eroziune. Imaginea este completată de subțierea mucoasei nazale. Cel mai adesea, astfel de modificări apar pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor vasoconstrictoare. Impactul lor duce la o încălcare a funcției de protecție a membranei mucoase. Vasele goale își pierd rezistența cu orice impact, chiar și ușor. Eroziunea va fi detectată de un medic ORL la examinarea cavității nazale.

hemangiom

Un hemangiom este o tumoare benignă constând dintr-o colecție de vase de sânge dilatate. Adesea, o astfel de formațiune este localizată exact în cavitatea nazală. Vasele hemangiomului diferă ca structură de cele situate în sept. Orice impact ușor sau uscăciune crescută a membranei mucoase duce la un flux masiv de sânge. Hemangiomul în sine nu reprezintă un pericol pentru organism. Cu toate acestea, sângerarea din vasele sale poate duce la o pierdere mare de sânge. Un hemangiom este suspectat de un otolaringolog atunci când examinează cavitatea nazală. Este posibil să fie necesară o examinare microscopică a unei probe tumorale (histologie). .

Angiofibrom cranian

Angiofibromul este un alt tip de tumoare benignă. Structura sa combină vasele dilatate și țesutul conjunctiv. Cel mai adesea, tumora își are originea la baza craniului. Pe măsură ce crește, pătrunde în cavitatea nazală și poate deveni o sursă de sângerare recurentă abundentă. Angiofibromul craniului este perfect vizibil pe imaginile tomografice ale capului. Cu toate acestea, doar o examinare histologică a probei sale poate determina cu exactitate natura tumorii.

Tumori maligne ale nasului

În cavitatea nazală, ca în orice parte a corpului uman, se pot dezvolta tumori maligne. Orice componentă poate deveni sursa lor: os, țesut conjunctiv, vase de sânge, mucoasă. Orice tumoră malignă trăiește și se răspândește datorită consumului uriaș de nutrienți. De aceea, astfel de formațiuni sunt echipate cu vase în cantități mari. O tumoare pe termen lung corodează peretele vascular și, prin urmare, există un risc ridicat de sângerare masivă. Suspiciunea unui proces oncologic în cavitatea nazală necesită confirmare - imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. Tipul de tumoră este stabilit în mod necesar în timpul examinării histologice a probei.

Cauzele sângerărilor nazale - video

Boli ale corpului ca o cauză a sângerărilor nazale

În unele cazuri, nu este ușor de stabilit cauza atacurilor recurente la un adult, mai ales dacă boala se ascunde adânc în intestinele corpului.

Boala hipertonică

Majoritatea adulților peste 40 de ani au hipertensiune arterială. O creștere a tensiunii arteriale la debutul bolii este resimțită de tinitus și dureri de cap. Cu toate acestea, persoanele cu pereți subțiri ai vaselor nazale au adesea sângerare. Simptomele negative recurente sunt un motiv pentru a măsura tensiunea arterială.

Hipertensiune arterială secundară

Hipertensiunea arterială nu este întotdeauna o consecință a hipertensiunii arteriale. Tensiunea patului vascular este reglată de mulți factori. Cel mai mare rol îl joacă substanța angiotensina, secretată de rinichi. Orice încălcare a activității lor - inflamație (pielonefrită, glomerulonefrită) sau deficiență de sânge din cauza plăcilor de colesterol din vasele renale duce la creșterea tensiunii arteriale. În plus, tonusul peretelui vascular este reglat de hormoni: aldosteron, tiroxină, vasopresină, adrenalină, norepinefrină, cortizol. O creștere necontrolată a producției lor duce și la o creștere a tensiunii arteriale. Înainte de a face o concluzie despre prezența hipertensiunii, este necesar să excludem alți factori posibili.

boala Rondu-Osler

O alta cauza a episoadelor recurente de sangerari nazale este o boala vasculara ereditara rara – sindromul Rondu-Osler. În mod normal, peretele vascular este destul de puternic și este format din trei straturi: intima interioară, media musculară și adventiția externă a țesutului conjunctiv. O boală ereditară duce la un defect congenital în structura patului vascular: absența membranelor mijlocii și exterioare. Astfel de vase sunt foarte subțiri și, prin urmare, un impact ușor poate duce la sângerări nazale abundente.

Vasculita sistemica

Cauza sângerărilor nazale pot fi boli care provoacă inflamarea peretelui vascular - vasculită. Cele mai multe dintre ele se bazează pe agresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi și organe, inclusiv a vaselor de sânge. Astfel de patologii includ:

Toate aceste boli duc la o scădere a rezistenței peretelui vascular, ceea ce provoacă sânge din nas. Patologia necesită confirmare - o examinare histologică a unei probe de țesut din cavitatea nazală.

Boli ale hematopoiezei

Bolile hematopoietice sunt o altă posibilă cauză a sângerărilor nazale frecvente. Celulele sanguine - leucocite, eritrocite, trombocite - se formează în măduva osoasă roșie, suferind mai multe transformări succesive. Orice întrerupere a acestor procese poate duce la episoade repetate. Boala poate afecta o singură verigă a hematopoiezei - formarea eritrocitelor, leucocitelor sau trombocitelor. Astfel de patologii includ:


Pentru a confirma o boală hematopoietică, este necesară o hemoleucogramă completă și o examinare microscopică a unei probe de măduvă osoasă prelevată cu o puncție de stern.

Boală de ficat

Ficatul este o parte extrem de importantă a corpului uman. Îndeplinește multe funcții diferite. Printre acestea, nu ultimul loc este ocupat de formarea de substanțe cu ajutorul cărora are loc coagularea sângelui. Inflamația cronică a ficatului (hepatită), proliferarea țesutului conjunctiv (ciroza) duce inevitabil la întreruperea acestui proces. Lipsa factorilor de coagulare a sângelui se poate manifesta nu numai prin sângerări nazale, ci și prin hematoame pe piele sau hemoragii interne. Confirmarea bolii hepatice necesită o examinare cuprinzătoare folosind analize, ultrasunete, tomografie.

Boli infecțioase

Sângele din nas apare adesea pe fondul unei boli infecțioase comune. Gripa, o patologie virală severă, devine o cauză deosebit de frecventă. Agentul cauzal, pătrunzând în organism, eliberează toxine specifice. Drept urmare, integritatea peretelui vascular este încălcată nu numai în cavitatea nazală, ci în tot corpul, inclusiv în creier. În plus, procesul patologic poate provoca nu numai sângerări nazale. Zonele de hemoragii de-a lungul vaselor, situate pe tot corpul, sunt de mare pericol. În prezent, diagnosticul de gripă necesită confirmare de laborator.

Alti factori

Fenomenul se poate dezvolta într-un organism sănătos în absența oricăror boli. Dezvoltarea sa poate fi facilitată de schimbările bruște ale presiunii atmosferice. La o altitudine de peste 2 mii de metri deasupra nivelului mării, presiunea aerului este mult mai mică decât cea cu care sunt obișnuiți locuitorii terenului plat. A fi la munte, mai ales pentru prima dată, poate provoca nu numai simptomele de foamete de oxigen, ci și sângerări nazale recurente.

O creștere a temperaturii corpului poate provoca, de asemenea, o problemă. Cu toate acestea, cauza unor astfel de schimbări nu este întotdeauna o boală. O creștere a temperaturii corpului poate fi rezultatul insolației sau insolației care apare în timpul unei șederi lungi într-o cameră înfundată, baie, saună, sub soarele arzător.

Un alt factor este un obiect străin în cavitatea nazală. Cel mai adesea, această situație este un copil. Accesul deschis la obiecte mici - monede, nasturi, părți de jucării, combinat cu curiozitatea copiilor devine principalul factor predispozant.

Momentul de apariție a sângerărilor nazale poate indica indirect cauza unui simptom negativ. Seara este o perioadă de hipertensiune arterială. Multe hemoragii cerebrale apar în orele după-amiezii. Dimineața, sângerările nazale sunt mai probabil să indice modificări ale cavității nazale.

Primul ajutor

Asistența competentă a unui adult este un pas important către un rezultat favorabil al bolii. Cu toate acestea, în caz de urgență, se fac adesea greșeli:


Algoritm de prim ajutor:


Ajutor cu sângerări nazale - video

Asistenta medicala

Fenomenul reprezintă un pericol pentru corpul unui adult, deoarece nu este întotdeauna posibil să îi faceți față singur. Este necesar să consultați un medic în următoarele cazuri:

  • sângerări nazale în curs de desfășurare;
  • flux masiv cu cheaguri;
  • slăbiciune severă, combinată cu transpirație rece și umedă și puls frecvent;
  • traumatisme ale nasului și capului;
  • un obiect străin în cavitatea nazală care a provocat fenomenul.

Un obiect străin trebuie îndepărtat folosind un cârlig special. După ce pasajul nazal este eliberat, medicul va examina membrana mucoasă și va identifica sursa sângerării. Există mai multe metode de rezolvare a problemei.

Tamponarea anterioară este cel mai adesea folosită pentru a opri. Nu necesita anestezie, se foloseste la orice varsta. Se face cu un bandaj. Extinderea pasajului nazal cu un instrument special - o oglindă nazală, medicul o tamponează cu o pensetă, începând de jos.

Dacă tamponada anterioară eșuează, se folosește tamponada posterioară. Această procedură este deja mai complicată, necesitând ameliorarea durerii cu medicamente puternice. Algoritm de tamponare nazală posterior:


Cu toate acestea, această procedură poate fi, de asemenea, ineficientă. În acest caz, se aplică ligatura arterei carotide externe în gât. Dacă medicul a stabilit vizual sursa sângerării în cavitatea nazală, el poate efectua procedura de cauterizare a zonei patologice folosind un electrocoagulator, laser sau aparat de criodistrucție.

Ce să faci pentru prevenire

Prevenirea sângerărilor nazale include următoarele activități:


Sângerarea din nas la un adult nu este în niciun caz un simptom inofensiv. Poate fi cauzată de motive grave care necesită atenția unui specialist. În cazul episoadelor recurente, nu este necesară doar consultarea unui otolaringolog, ci și o examinare mai profundă.

Toată lumea a experimentat sângerări nazale. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, fenomenul se numește epistaxis și servește ca un semnal al impactului negativ al diferiților factori și patologii. De regulă, nu reprezintă un pericol pentru viață. Cu toate acestea, cauzele care au provocat-o pot fi foarte grave. Dacă situația se repetă în mod regulat, este prelungită, însoțită de o pierdere mare de sânge, atunci trebuie luate măsuri.

In contact cu

Colegi de clasa

Pentru a înțelege cauza afecțiunii, este necesar să înțelegem mecanismul dezvoltării acesteia. Epistaxisul este asociat predominant cu leziuni capilare. În 9 din 10 cazuri, apare tocmai din cauza unei încălcări a integrității lor x, în rest - din cauza unei rupturi a arterei.

Bolile care pot provoca epistaxis sunt destul de diverse. Să analizăm cele mai frecvente patologii.

Masa. De ce un adult sângerează în mod regulat din nas?

CauzăDescriere
Hipertensiune arterialaCreștere susținută a presiunii (TA) peste 140/90 mm Hg. Poate provoca ruperea vaselor de sânge din mucoasa nazală
Proces inflamator (acut/cronic)Sinuzita, SARS, rinita pot provoca sângerări nazale la un adult
Obiceiuri proasteAbuzul de alcool, fumatul și dependența de droguri pot duce la sângerări regulate. Alcoolul dilată vasele de sânge, iar medicamentele și țigările usucă membrana mucoasă, ducând la deteriorarea vaselor de sânge.
Patologii difuze ale țesutului conjunctivUn adult cu lupus eritematos, sclerodermie, polimiozită are adesea sângerare nazală
Boli hematologiceUn set de patologii care duc la o încălcare a structurii, numărului sau activității celulelor sanguine
Reactie alergicaUnul dintre cele mai comune motive. Apare din cauza prafului, polenului, alimentelor etc.

Adesea, sângerările nazale se datorează unor influențe traumatice, dar sunt probabili și alți factori. Un singur simptom nu este suficient pentru a face un diagnostic precis. Se recomandă o examinare cuprinzătoare.

Din fericire, sângerarea în sine duce rareori la consecințe grave. Poate fi periculos pentru persoanele cu tulburări de sângerare.

Sexul frumos se confruntă adesea cu faptul că sângele curge periodic din nas în timp ce poartă un copil. Acest fenomen poate fi legat de:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • fluctuatii hormonale.

Din semestrul 2, tensiunea arterială crește din cauza creșterii sarcinii asupra sistemului cardiovascular al mamei. Acest lucru este considerat normal, dar poate provoca deteriorarea vaselor nazale. Fluctuațiile hormonale sunt, de asemenea, asociate cu modificări cauzate de sarcină. Dacă scurgerea sângeroasă curge din când în când, nu agravează starea generală și nu duce la pierderi mari de sânge, atunci nu ar trebui să vă faceți griji.

Este important să știți cum să vă ajutați cu sângerări nazale bruște

Adesea adolescenții se plâng că sângerează constant din nas. Acest lucru se poate datora unei modificări a nivelurilor hormonale din cauza debutului pubertății. La fete, epistaxisul coincide uneori cu debutul zilelor critice, care se datorează și eliberării de hormoni. În plus, adolescenții se confruntă cu un stres emoțional semnificativ, care poate provoca sângerări nazale. Cu sângerări frecvente, merită să vizitați un medic pentru a exclude prezența patologiilor periculoase. Printre acestea se numără defecte cardiace congenitale, hemofilie, boli ale sistemului endocrin etc.

Epistaxisul la un copil este un real stres pentru părinții lor. Cauzele sângerărilor nazale la copii sunt aproape aceleași cu cele la adulți. Cu toate acestea, cel mai adesea situația este cauzată de factori precum:

  • leziuni traumatice;
  • aer uscat;
  • deficit de vitamine;
  • alergie;
  • supraîncălzi.

Lipsa vitaminelor B, a vitaminei K și a acidului ascorbic duce la faptul că copilul sângerează din nas. Copiii cad adesea, lovesc, luptă, ceea ce provoacă daune.

Bebelușii se supraîncălzi rapid la soare. Este strict interzis să trimiți un copil la plimbare pe vreme însorită fără pălărie.

Printre cazurile de epistaxis la copii, prezența unui corp străin este în frunte. Dacă copilul a început brusc să sângereze, este probabil să plaseze o jucărie mică, pietricică sau alt obiect în cavitate. În acest caz, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Uneori sângele înseamnă că copilului îi place „să-și ia nasul”. Acest obicei neplăcut semnalează uneori dizabilități de dezvoltare.

Culegerea moderată nu este considerată anormală

Ce înseamnă dacă ai fost într-un vis?

Când sângerați noaptea, nu intrați în panică. Dacă sângele din nas a mers într-un vis, atunci acest lucru se poate datora fluctuațiilor tensiunii arteriale, premergând suprasolicitarea fizică sau emoțională intensă. Dacă sângele din nas în timpul somnului a mers în cantități mari și epistaxisul în sine nu a durat mult, atunci ar trebui exclusă ruptura anevrismului, un vas mare în cavitatea nazală sau ruptura neoplasmelor. O sângerare nazală într-un vis poate semnala și aerul uscat din dormitor.

Curge dimineata exact asa

Cel mai adesea, o astfel de plângere apare la vârstnici. Ele sângerează periodic din nas din cauza membranelor mucoase uscate. În plus, majoritatea persoanelor în vârstă au hipertensiune arterială. Dacă nasul sângerează exact așa dimineața, atunci cauza poate fi lipsa de somn, fluctuațiile presiunii atmosferice, consumul de alcool înainte de culcare etc. În cazuri rare, un simptom semnalează apariția neoplasmelor, patologiilor sanguine și bolilor sistemice. .

Când vă suflați nasul

Dacă în timpul SARS mucusul din nas iese cu o cantitate mică de sânge, atunci nu ar trebui să vă faceți griji. Apariția lichidului maro este asociată cu un proces inflamator localizat pe mucoasă. Cu toate acestea, dacă o persoană se simte sănătoasă, dar găsește sânge atunci când își sufla nasul, atunci este necesar să se supună unei examinări. Un fenomen similar este considerat un simptom de chisturi la sinusuri, polipi, sinuzite cronice etc.

Dacă se întâmplă des

În cele mai multe cazuri, o persoană poate răspunde la întrebarea de ce sângerează singur nasul. Pentru unii, acesta a fost rezultatul unui accident vascular cerebral, cineva a găsit hipertensiune arterială și cineva se luptă cu SARS. Cu toate acestea, se întâmplă ca o persoană să nu înțeleagă de ce poate sângera din nas și de ce acest lucru se repetă în mod regulat. Uneori, afecțiunea provoacă terapie farmacologică. Printre cauzele posibile se numără și insuficiența cardiacă, deformările anatomice, neoplasmele etc.

Sângerări nazale regulate - un motiv pentru a vedea un medic

Sângerare nazală persistentă

Epistaxisul regulat este un semnal alarmant. Când nasul sângerează în fiecare zi fără un motiv aparent, se suspectează boli hematologice. Simptomul este tipic pentru:

  • anemie;
  • boli neoplazice;
  • boala Werlhof etc.

Anemia este o scădere a nivelului de hemoglobină și o scădere a numărului de celule roșii din sânge. Patologiile neoplazice este denumirea colectivă pentru un întreg grup de diagnostice care afectează sistemele hematopoietic și limfatic. Boala Werlhof este o diateză hemoragică. Patologia afectează trombocitele.

Din ce vine în fiecare zi periodic?

O astfel de epistaxis frecvent este un semn al formațiunilor tumorale. Unul dintre motivele pentru care sângerează zilnic nasul este cancerul nazofaringian. Patologia este tipică pentru teritoriile din Asia de Est, dar apare și în Rusia. Nu numai că provoacă sângerări nazale dimineața sau în orice alt moment al zilei, dar duce și la congestie, durere, tinitus etc.

Dacă îți doare capul?

Simptomele pot fi asociate cu o creștere a presiunii. Dacă sângerările nazale s-au deschis și te doare capul, atunci sunt posibile următoarele:

  • criza hipertensivă ();
  • sinuzită sau sinuzită cronică;
  • reacție alergică etc.

Amețelile severe, durerea, prezența spumei în scurgerea sângeroasă sunt caracteristice leziunilor pulmonare. O creștere a temperaturii semnalează pătrunderea unei infecții sau cursul unui proces inflamator. Dacă dureri de cap chinuitoare prelungite și sângerări din nas pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta este o ocazie pentru a fi verificată pentru neoplasme.

Dacă există sânge din nas, atunci este important să îl opriți nu numai rapid, ci și corect. Este interzis să luați o poziție orizontală sau să ridicați capul în sus. Dacă sângerarea a curs, atunci:

  • este necesar să luați o poziție pe jumătate șezut;
  • slăbiți îmbrăcămintea strâmtă;
  • aplicați o compresă rece pe puntea nasului (nu mai mult de 10-12 minute).

Dacă sângerarea din nas nu se oprește, atunci ar trebui să chemați o ambulanță. Același lucru ar trebui făcut cu o pierdere mare de sânge.

Indiferent de cazurile în care copilul are sângerare nazală, ar trebui să utilizați schema de mai sus. Dacă este necesar, turundele umezite cu ser fiziologic pot fi injectate în nas. Este permisă utilizarea o singură dată a picăturilor vasoconstrictoare.

Video util

Otorinolaringologul Igor Branovan va vorbi despre cauzele sângerărilor nazale frecvente și vă va explica ce să faceți dacă vă sângerează din nas:

Concluzie

  1. Există multe motive pentru care sângerează nasul.
  2. Cele mai frecvente sunt alergiile, cursul procesului inflamator și deteriorarea mecanică.
  3. Există și patologii mai grave: boli vasculare și cardiace, boli hematologice, neoplasme etc.
  4. Doar un medic poate determina ce să facă dacă sângele provine din nas și ce înseamnă apariția unui simptom într-un anumit caz.
  5. Pentru a stabili pe deplin diagnosticul, este necesar să obțineți în totalitate date despre starea pacientului.

In contact cu

Sângerare din nas (epistaxis) - sângerare din cavitatea nazală, care poate fi văzută de obicei atunci când sângele curge prin nări. Există două tipuri de sângerări nazale: anterioare (cel mai frecvente) și posterioare (mai puțin frecvente, dar care necesită mai multă atenție din partea medicului). Uneori, în cazuri mai severe, sângele poate urca prin canalul nazolacrimal și poate curge prin orbită. Sângele proaspăt și coagulat se poate scurge și în stomac, provocând greață și vărsături. Sângerările nazale sunt extrem de rar fatale; de exemplu, în Statele Unite, în 1999, s-au înregistrat doar 4 decese prin epistaxis din 2,4 milioane de decese. Poate cea mai faimoasă moarte de la o sângerare nazală este cea a lui Attila, care s-a înecat cu sânge în somn după o sărbătoare furtunoasă cu ocazia propriei nunți. Potrivit statisticilor, aproximativ 20% dintre toți pacienții cu epistaxis apelează la medicii ORL pentru ajutor de urgență. La 80-85% dintre pacienți sunt diagnosticate probleme cu sistemul hemostatic. Aproximativ 85% din cazurile de epistaxis sunt un simptom al bolilor organelor și sistemelor corpului, iar în 15% din cazuri cauzele fenomenului sunt patologii ale cavității nazale.

Cauze sângerări nazale

Primul grup de sângerări nazale

Picăturile sau picurarea de sânge care iese din căile nazale sunt rezultatul deteriorării vaselor. Acest lucru se întâmplă ca urmare fie a unui impact mecanic (rănire a nasului), fie a proceselor interne din organism.

Provoacă sângerare nazală membranele mucoase se pot usca, de asemenea, pe măsură ce capilarele devin fragile. Uscarea mucoasei nazale poate fi rezultatul unei șederi îndelungate într-o cameră cu aer uscat sau la frig.

Impactul condițiilor externe. Expunerea indelungata la soare, suprasolicitarea, activitatea fizica sunt factori care pot provoca sangerari nazale spontane. Acesta este un fenomen solitar, nu este un motiv pentru a merge la medic, sângele se oprește rapid, iar incidentul este uitat.

Insolație și supraîncălzire- unul dintre principalii factori de sângerare din nas, mai ales vara. Din cauza temperaturilor ridicate, cavitatea nazală devine uscată, iar vasele devin fragile. Ele explodează ușor și provoacă sângerări nazale. Pentru a vă proteja de insolația, trebuie să purtați un panama sau o pălărie, să stați mai mult într-un loc umbrit.

rănire- de cele mai multe ori, diferite lovituri la nivelul feței duc la leziuni ale nasului, care pot fi însoțite de o fractură a septului acestuia cu dezvoltarea sângerării severe. În copilărie, obiceiul de a strânge nasul cu un deget sau orice obiect (creion, stilou) duce la leziuni ale mucoasei nazale.

Al doilea grup de sângerări nazale

În acest grup, sângerarea este de obicei cauzată de cauze mult mai grave, constând în tulburări sistemice.

Boli asociate cu tulburări coagularea sângelui precum hemofilia.

Distonie vegetativ-vasculară- însoțită de vase slabe, fragile, provocând adesea sângerări nazale la un adult sau la un copil diagnosticat cu VVD. Simptome suplimentare sunt scurgeri apoase de sânge, dureri de cap, tinitus.

Papiloame în nas- excrescente pe mucoasa. Sunt rezultatul unei infecții virale, mutații periculoase în tumori maligne. Polipii exercită presiune asupra vaselor de sânge, îngreunează respirația și provoacă sângerări frecvente dimineața.

Ateroscleroza- modificări ale vaselor de sânge, pierderea elasticității acestora, deteriorarea frecventă cu apariția diferitelor sângerări (interne și externe).

Feocromocitom- o tumoare a glandelor suprarenale, din cauza căreia nivelul hormonilor de stres crește. Din această cauză, presiunea crește brusc și sângerând constant din nas. Semnele acestei tumori sunt sângerări nazale frecvente și uscăciune la nivelul nasului. Cu astfel de simptome, ar trebui să contactați clinica.

Hipertensiune. Creșterea presiunii arteriale sau intracraniene poate provoca, de asemenea, sângerări nazale. Dar aceasta este mai mult o binecuvântare decât un dezastru, pentru că este mai bine să pierzi puțin sânge și să scazi presiunea decât să ai un accident vascular cerebral. Apropo, cel mai adesea scăderile de presiune apar de la 4 la 6 dimineața. Acest fapt explică de ce unii oameni au sângerări nazale dimineața.

Deficit de vitamina C. După cum știți, vitamina C întărește pereții vaselor de sânge. Dacă nu este suficient, pereții vasculari devin slăbiți și fragili. Acest fapt poate fi răspunsul la întrebarea de ce sângerează adesea nasul.

Boli oncologice. Epistaxisul apare cu neoplasme maligne și benigne în nas. Pe lângă sângerare, poate exista un ulcer pe mucoasa nazală, umflarea nasului și o schimbare a formei sale.

Inflamația mucoasei nazale (rinită) sau sinusurile lui (sinuzită, sinuzită frontală) - inflamația slăbește pereții vaselor de sânge, făcându-le mai casante. O infecție virală respiratorie acută, rinita alergică, bacteriile (streptococi, stafilococi, E. coli) pot duce la dezvoltarea procesului inflamator.

Luând medicamente. De regulă, sângerarea este cauzată de medicamente care vizează prevenirea coagulării sângelui. Acestea includ heparina, aspirina și altele. Sângele din nas poate curge cu utilizarea prelungită și necontrolată a spray-urilor nazale care usucă membranele mucoase.

Cum să oprești o sângerare nazală

Dacă un adult sau o persoană în vârstă are sângerare nazală, urmați acești pași:

- Primul ajutor este oprirea sângerării. Mai întâi trebuie să te calmezi, să așezi victima pe un scaun, să-i înclini ușor capul înainte.

- Pe puntea nasului trebuie sa puneti o compresa rece (gheata de la congelator infasurata intr-un servetel). Păstrați compresa timp de 10 minute.

- Pentru ca aerul să intre liber în plămânii victimei, ar trebui să-i descheiți centura, nasturii de sus ai cămășii, să-i dezlegați cravata (dacă se observă epistaxis la bărbați), să-i descheiți sutienul, să scoateți bijuteriile (dacă femeile sângerează). din nas).

- Dacă sângele a coborât în ​​nazofaringe, acesta trebuie scuipat.

- Cu ușoare sângerări, puteți prinde nările de aripile nasului cu degetele timp de 5-7 minute. Dacă există un asistent care va prinde nările victimei, pacientul poate întinde două mâini în sus dacă se observă epistaxis din două nări, sau una corespunzătoare unui pasaj nazal sângerând. Astfel, fluxul de sânge în organ încetinește, iar cheagul de sânge rezultat înfundă vasul.

- Dacă sângele continuă să curgă, atunci peroxidul este aplicat pe un tampon de vată și injectat în pasajul nazal, apăsând ușor pe peretele central al nasului.

- Dacă pacientul este inconștient, trebuie să-l întindeți pe spate, să-i luați capul în lateral. Apoi chemați o ambulanță.

- Cu sângerări semnificative în nări, puteți picura peroxid 3% sau orice medicament cu efect vasoconstrictor.

- Dacă nasul sângerează în mod neașteptat din cauza supraîncălzirii, atunci victima trebuie dusă într-un loc răcoros și aplicată o compresă de gheață pe nas. Victima va avea nevoie de spitalizare.

- Dacă în 15-20 de minute primul ajutor nu dă rezultate pozitive, trebuie să contactați clinica.

Ce este interzis să faci când sângerează nasul


- Nu suflați sângele din nas: consecința acțiunilor erupțiilor cutanate este o sângerare severă.

- Nu vă puteți apleca prea mult înainte - acest lucru agravează hemoragia.

- Înclinați-vă capul pe spate - sângele poate merge în jos în esofag, provocând un reflex de gag; provoca sufocare.

- Nu puteți îndepărta tamponul din nară cu o mișcare ascuțită - trebuie mai întâi înmuiat cu peroxid.

- Dacă motivul pentru care curge sânge din nas este un obiect străin, nu ar trebui să încercați să îl obțineți singur.

Tratamentul terapeutic al sângerărilor nazale (epistaxis)

Cauterizarea mucoasei nazale

Tratament cu medicamente. Dacă sângele vine din nas în mod repetat, se prescriu medicamente pentru scăderea presiunii, hemostatice, de întărire vasculară și de îmbunătățire a coagularii sângelui.

tamponada- tamponarea nazală este necesară în caz de sângerare din cavitatea nazală. Ajută la oprirea sângerării și reține o parte semnificativă a sângelui. Tamponada este adesea confundată cu primul ajutor pentru hemoragiile nazale, cu toate acestea, nu se poate face acasă și este o operație calificată, nu o măsură temporară de ușurare.

Procedura se desfășoară în instituțiile medicale în conformitate cu regulile de igienă, iar autoexecuția nu va face decât să înrăutățească situația periculoasă.

Metode chirurgicale. Cu sângerare slabă, chirurgul poate injecta novocaină (0,5%) sau diclorhidrat de chinină (0,5-1%) sub mucoasă, poate îndepărta submucoasa septului nazal și poate îndepărta excrescentele vasculare. Dacă sângele curge constant prin nas, se efectuează ligatura vaselor, cu o problemă recurentă, se efectuează plastia cutanată nazală (se excizează mucoasele părții anterioare a cavității nazale și se înlocuiesc cu un lambou cutanat prelevat de la pacientul). în spatele zonei urechii).

Cauterizarea mucoasei nazale. Se folosește dacă factorul pentru care picura sângele din nas este vasele mici ale peretelui anterior al organului.

Dacă remediile populare nu vă ajută, atunci trebuie să consultați un medic.

Toată lumea a avut o sângerare nazală din anumite motive cel puțin o dată. Manipulări nereușite cu proceduri de igienă, suflarea puternică a nasului, suflarea în timpul educației fizice.

Cu toate acestea, există sângerări cărora trebuie să le acordați o atenție deosebită, deoarece sunt un prevestitor al unei boli grave. Aceasta poate fi hipertensiune arterială și boli ale sinusurilor paranazale, o încălcare a coagulării sângelui și fragilitatea vaselor de sânge.

În funcție de natura sângerării și simptomele anterioare, medicul pune un diagnostic și prescrie tratament. Cu sângerări frecvente, nu uitați să consultați un medic pentru sfaturi.

Tipuri de sângerări nazale la adulți

Sângerările nazale pot merge oriunde. Pentru unii doar picura, pentru alții curge într-un pârâu și este greu să-l oprești. Asigurați-vă că vă concentrați pe pierderea de sânge pentru a avea timp să chemați o ambulanță dacă este necesar.

Există mai multe tipuri de sângerare, de exemplu:

Toate tipurile de sângerare au o cauză, așa că este foarte important să înțelegem problema pentru a exclude o afecțiune critică.

Sângerări nazale: cauze la un adult

Să aruncăm o privire la care ar putea fi cauza:

Cea mai frecventă cauză a sângerării este trauma. Acestea pot fi însoțite de un nas rupt, așa că asigurați-vă că consultați un specialist. A doua problemă comună poate fi o ședere lungă la soare, surmenaj.

Sângerarea este minoră și adesea dispare de la sine. Expunerea la căldură poate provoca și pierderi de sânge, care de obicei se elimină destul de ușor. Uscaciunea mucoasei și fragilitatea capilarelor sunt mai frecvente în rândul locuitorilor megalozelor, deoarece ei sunt cei care se confruntă mai mult cu aerul uscat din cauza aparatelor de aer condiționat și a bateriilor și a lipsei de vitamine și minerale.

Luarea anumitor tipuri de medicamente poate afecta și capilarele. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție problemei dacă luați agenți antiplachetari, vitamina K, hormoni, acid acetilsalicilic. Adesea, medicamentele sunt folosite pentru a subțire cheaguri de sânge, care pot afecta frecvența sângerării.

Cu problemele hepatice, în special cele asociate cu alcoolismul, puteți întâlni și o creștere a sângerărilor nazale. Acest lucru se datorează pierderii de vitamine și subțierii pereților capilari.

Există sânge din nas noaptea sau dimineața: cauze la adulți

Cel mai adesea, la adulți, sângele noaptea poate proveni din surmenaj și lipsa de somn. Uneori, sinuzita, rinita sau hipertensiunea arterială pot fi cauza. Cel mai important este să te ridici și să te speli cu apă rece. Dacă sângele curge într-un flux continuu, trebuie să opriți sângerarea cu vată înmuiată în peroxid de hidrogen sau o soluție de picături nazale vasoconstrictoare. Dacă nici măcar gheața nu ajută, este mai bine să chemați o ambulanță.

Presiunea intracraniană, insuficiența hormonală pot provoca sângerări la adulți dimineața. Dacă o persoană nu doarme suficient, lucrează în ture, merită să revizuiți programul de lucru și să adăugați zile libere. Sângerarea constantă din nas poate indica fragilitatea vaselor de sânge, un debut al bolii sau o lipsă de vitamina C.

Asigurați-vă că sunteți examinat pentru prezența diferitelor boli. Medicul prescrie adesea Askorutin dacă se observă fragilitatea vaselor. Cu mucoase uscate, se poate prescrie lavaj nazal cu o soluție izotonă, care se poate face acasă pe cont propriu.

Doar amestecați o jumătate de linguriță de sare într-un pahar cu apă.

Clătirea gurii și spălarea nasului, atunci când o nară trebuie să atragă apă și apoi să o elibereze, va ajuta la întărirea pereților vaselor de sânge, la îmbunătățirea suprafeței membranei mucoase și la întărirea sistemului imunitar.

Ce să faci când sângele curge din nasul unui adult?

Cel mai adesea, un adult răspunde adecvat la sângerare, dar unora le este frică de aceasta și pot intra în panică. În primul rând, este necesar să se calmeze victima, să se creeze toate condițiile necesare pentru reabilitarea sa rapidă:


Asigurați-vă că consultați un medic dacă sângerarea devine regulată. Acest lucru sugerează că sunt necesare măsuri urgente. Terapeutul, otolaringologul va examina și va prescrie medicamentele necesare care vor întări vasele de sânge sau vor vindeca infecția.

Dacă aerul este uscat, puteți cumpăra un umidificator de acasă, ungeți nasul cu diverse uleiuri vegetale precum măsline sau floarea soarelui.

Nu vă suflați puternic nasul, dacă vasele sunt casante, atunci cea mai mică tensiune internă va crea tendința de a sângera în nas.

Tratamentul sângerărilor nazale (în spital, acasă)

Pentru a opri sângerarea, spitalul folosește mai multe metode. Utilizați de obicei terapia hemostatică, tamponada, anterioară sau posterioară. Deoarece metoda este destul de complicată, este necesar să se efectueze numai în instituțiile medicale.

Tamponul poate fi impregnat cu soluții speciale, inclusiv antibiotice. Uneori se administrează câteva ore, iar uneori se lasă câteva zile. La tamponare se realizează fixarea cu fire pentru a nu pătrunde în căile respiratorii. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală.

Medicul poate prescrie o consultație cu un hematolog, precum și să solicite efectuarea unor teste de biochimie, un test general de sânge și o coagulogramă. Dacă cauza sângerării a fost o boală, atunci este necesar să o vindeci, numai în acest caz există șansa de a scăpa de sângerare.

La domiciliu, așa cum am menționat mai sus, puteți folosi:

  1. peroxid de hidrogen 3%;
  2. Articole reci;
  3. Picături în nas;
  4. Alternativ, puteți încerca băile de contrast, când mâinile sunt scufundate în apă rece și picioarele în apă fierbinte. Cu toate acestea, în prezența trombozei, este mai bine să nu experimentați;
  5. Tampon mic.

Pacientul trebuie să fie liniștit, așezat pe un scaun și sfătuit să respire mai calm. Acest lucru va ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la calmarea bătăilor inimii. Fluxul de sânge către cap va scădea și sângerările nazale se pot opri.

Nu ar trebui să utilizați diferite medicamente și remedii populare, dacă sângele nu se oprește, este mai bine să contactați o ambulanță.

Ce să nu faci dacă un adult are o sângerare nazală

Dacă sângele curge într-un flux subțire, atunci se va opri rapid și se va coagula. Dar cu sângerări abundente de culoare roșie aprinsă, chiar și din gură, este necesar să tragem un semnal de alarmă. Nu există nicio modalitate de a opri sângerarea pe cont propriu și trebuie să apelați urgent un medic.

Nu vă puteți sufla nasul, sângele poate deveni mai puternic. Nu vă aruncați prea mult capul pe spate, sângele poate intra în stomac și vom începe. De asemenea, nu trebuie să vă înclinați capul în jos și înainte, deoarece sângerarea va crește.

Este necesar să desfaceți hainele, dacă strângeți gâtul, să vă așezați pe un scaun, să nu vă panicați. Mulți sunt speriați de vederea sângelui, așa că se grăbesc prin cameră sau chiar leșin.

Nu luați alcool sau medicamente fără prescripție medicală, acest lucru poate agrava situația. Dacă nu știi ce nu poate tolera o persoană, cel mai bun remediu este un tifon sau un tampon de bumbac în nas și rece până la puntea nasului.

Pentru mai multe informații despre cauzele sângerărilor nazale la adulți, vedeți următorul videoclip.

Sângerările nazale frecvente la adulți sunt o stare de rău, care este un semnal al oricăror tulburări în organism. Aproape fiecare persoană a experimentat sângerări nazale în viața lor. Vederea sângelui care picură din nas provoacă adesea panică, sperie, îngreunează colectarea gândurilor și recurge la o oprire rapidă a sângerării.

Ce cauzează sângerările nazale și cum să oprești curgerea sângelui?

Cavitatea nazală a oricărei persoane este acoperită cu o rețea de vase mici și capilare. Prin furnizarea de sânge la nas, ele permit acestui organ să funcționeze normal. Datorită oricăror efecte negative asupra capilarelor, care provoacă leziuni sau fragilitate a acestor microvase, apar sângerări nazale.

Cauzele sângerărilor nazale la adulți include, de asemenea:

  • deteriorarea mecanică a cavității nazale
  • lupte ale adolescenților
  • traumatisme la naștere
  • deformarea septului nazal din cauza impactului,
  • corpi străini în nas
  • curățarea activă a sinusurilor
  • intervenție chirurgicală în cavitatea nazală
  • tumori nazale – atât benigne, cât și maligne
  • sarcina
  • boli inflamatorii
  • boala vasculara
  • căldură sau insolație
  • deficiență în organism de vitamine precum C sau K
  • menopauza
  • insuficienta cardiaca
  • pubertatea etc.

La persoanele în vârstă, salturile de presiune arterială sau intracraniană pot fi o cauză frecventă a sângerării din nas.

Ce ar trebui să fac dacă îmi sângerează nasul?

Cum să opriți sângerările nazale la adulți? Acțiunile corecte într-o astfel de situație pot duce la oprirea rapidă a pierderii de sânge. Iată câteva reguli simple de urmat atunci când sângerați din nas:

  • Ridică-ți capul astfel încât să fie mult mai sus decât trunchiul tău.
  • Pentru a preveni intrarea sângelui în gură și nazofaringe, este necesar să înclinați capul înainte.
  • Nu vă suflați niciodată nasul în timp ce sângerați.
  • Atașați ceva rece pe puntea nasului - gheață, o bucată de carne de la congelator învelită în bumbac etc.
  • Dacă sângerarea este anterioară, atunci în acest caz, ar trebui să vă ciupească nasul timp de 5-7 minute.
  • De ce un adult sângerează din nas chiar și după prindere și ce să facă în acest caz? Dacă, după ciupirea nasului, sângele continuă să curgă, este necesar să introduceți tampoane înmuiate în peroxid de hidrogen în căile nazale și să le apăsați pe septul nazal cu degetele. Grosimea tampoanelor trebuie sa fie de 1,5 cm, lungime - 2,5 cm.Se recomanda copiilor sa faca tampoane de ½ cm grosime.Este indicat sa tineti tampoanele in nas cel putin jumatate de ora.
  • Dacă nu a fost posibilă oprirea sângerării, trebuie să solicitați ajutor medical.

Asistența medicală va fi necesară și dacă o persoană începe să-și piardă sau și-a pierdut cunoștința, dacă i-a intrat sânge în gât și a provocat hematemeză, dacă sângele vine din nas în fiecare zi, dacă sângele provine din utilizarea ibuprofenului, aspirinei, heparinei.

Cum să oprești sângerările nazale pe cont propriu?

Cum să oprești sângerările nazale acasă? Pentru a face acest lucru, puteți recurge la mai multe metode simple.

  • Picurați suc de șoricelă în nas, câteva picături în fiecare nară.
  • Luați o ceapă, tăiați-o în jumătate și aplicați tăietura pe ceafă. Aplicați presiune sau fixați cu bandă adezivă și lăsați până când sângerarea se oprește.
  • Ajută la sângerările nazale, turnând suficientă apă rece.
  • De asemenea, puteți adulmeca apă sărată sau cu oțet (1 linguriță de oțet per pahar de apă).
  • Dacă sângerarea vine din nara dreaptă, este necesar să ridicați mâna dreaptă și să țineți nasul cu mâna stângă. Si invers.

Cum se determină gradul de pierdere de sânge la un adult?

Există mai multe grade de pierdere de sânge din cauza sângerărilor nazale. Deci, cum să înțelegeți cât de mult sânge a pierdut o persoană?

Pierderea câtorva picături sau câțiva mililitri de sânge nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Dacă o persoană a pierdut aproximativ 700 ml sau mai puțin, atunci există o ușoară pierdere de sânge. În acest caz, victima poate prezenta o ușoară stare de rău, slăbiciune, amețeli, puls rapid, puncte intermitente în fața ochilor.

Dacă adulții sângerează adesea din nas și o persoană pierde de la 1000 ml la 1400 ml de sânge, atunci acest grad de pierdere de sânge se numește mediu. O persoană poate simți amețeli, sete, slăbiciune în tot corpul, dureri de cap, dificultăți de respirație, tinitus etc.

Cu un grad sever și cel mai periculos de pierdere de sânge, o persoană pierde aproximativ 20% sau mai mult din cantitatea totală de sânge din întregul corp. În acest caz, victima poate suferi un șoc hemoragic, în care alimentarea cu sânge a organelor corpului este exprimată la un nivel insuficient. Tensiunea arterială într-o astfel de situație scade brusc, reacțiile organismului sunt inhibate, o persoană își poate pierde cunoștința sau poate fi perturbată.

Dacă există sânge din nas, cauzele la un adult pot fi foarte diferite. Doar un medic poate determina cauza adevărată. De aceea, cu hemoragii repetate frecvente, prelungite, este necesar sa consultati un medic si sa urmati toate recomandarile medicului pentru a evita recidivele acestei afectiuni.

De ce sângerează nasul în timpul sarcinii?

Femeile însărcinate au adesea sângerări nazale în timp ce poartă un copil. Cu ce ​​sunt poate fi conectat și cât de periculos este pentru sănătatea mamei și a bebelușului? Faptul este că în timpul sarcinii, formarea sângelui unei femei crește, deoarece organismul îi oferă simultan 2 organisme - maternă și copil.

Este logic că fluxul de sânge crește nu într-un anumit organ, ci în tot corpul, inclusiv în mucoasele. În această perioadă, membrana mucoasă devine foarte sensibilă la cele mai mici leziuni și la diverși factori externi, în urma cărora pot apărea sângerări nazale.

Se recomandă adresarea acestei probleme medicului care conduce sarcina femeii, deoarece dacă cauza fluxului sanguin din nas este hipertensiunea arterială (tensiunea arterială), atunci aceasta amenință fătul cu probleme de sănătate. După cum arată practica, sângerările nazale la femeile însărcinate se opresc imediat după nașterea unui copil.

De ce îmi sângerează nasul dimineața?

Vitamine pentru întărirea vaselor de sânge.

Cauzele sângerărilor nazale frecvente la adulți dimineața pot fi asociate cu atrofia vasculară care apare pe fondul suprasolicitarii mentale sau fizice a corpului, stresului, condițiilor dăunătoare de muncă, fumatul etc. Sângerările nazale sunt deosebit de frecvente dacă sunt combinați factorii de mai sus. cu răni la nas în trecut.

Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai predispuși la pierderea de sânge dimineața. Dacă, la trezire, un bărbat experimentează un flux de sânge din nas, este sfătuit să contacteze o instituție medicală pentru sfatul unui medic. Sub această afecțiune se poate ascunde nu numai atrofia mucoaselor, ci și o altă boală, mai gravă.

Măsuri preventive

După o vizită la medic, cauzele găsite ale sângerărilor nazale la adulți permit pacientului să prescrie o serie de măsuri și proceduri care vor reduce frecvența sângerărilor, le vor face mai puțin abundente sau le vor anula complet. De regulă, pacienților li se prescriu:

  • odihnă completă;
  • plimbări în aer liber;
  • utilizarea unei cantități mari de lichid (cel puțin 1,5 litri per bătaie);
  • umidificarea regulată a încăperii în care se petrece timpul maxim;
  • respectarea somnului și odihnei;
  • consumul de mai multe legume și fructe;
  • scăpa de obiceiurile proaste;
  • luați complexe de vitamine;
  • mai putin nervos etc.

O stare de rău mărunte, la prima vedere, poate ascunde o boală gravă. Cu cât o persoană se prezintă mai devreme la un medic cu această problemă, cu atât tratamentul său va fi mai eficient.

Alegerea editorilor
Termenul „boli venerice”, folosit pe scară largă în epoca sovietică în legătură cu sifilisul și gonoreea, este înlocuit treptat cu mai multe...

Sifilisul este o boală gravă care afectează diferite părți ale corpului uman. Apar disfuncții și fenomene patologice ale organelor...

Home Doctor (Manual) Capitolul XI. BOLI TRANSMISE SEXUAL Bolile venerice au încetat să provoace frică. În fiecare...

Ureaplasmoza este o boală inflamatorie a sistemului genito-urinar. Agentul cauzal - ureaplasma - un microbi intracelular. Transferat...
Dacă pacientul are labiile umflate, medicul va întreba cu siguranță dacă există alte plângeri. Într-o situație în care...
Balanopostita este o boală care afectează atât femeile, cât și bărbații și chiar copiii. Să ne uităm la ce este balanopostita,...
Compatibilitatea grupelor de sânge pentru conceperea unui copil este un parametru foarte important care determină cursul normal al sarcinii și absența ...
Epistaxisul sau sângerarea din nas poate fi un simptom al unui număr de boli ale nasului și ale altor organe și, în plus, în unele cazuri ...
Gonoreea este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală din Rusia. Majoritatea infecției cu HIV se transmite în timpul contactului sexual,...