Dispozitivul intrauterin este metoda mea preferată de contracepție.

În primul rând, cel mai de încredere (dacă o femeie tânără are tuburile legate, atunci este mai probabil să rămână însărcinată în timp - tubul se poate „vindeca” decât dacă pune o spirală). Eficacitatea spiralei de cupru - 5 sarcini la 1000 / an; hormonal - 2 sarcini la 1000/an

În al doilea rând, una dintre cele mai sigure.

În al treilea rând, funcționează mult timp și nu necesită investiții din partea pacientului.

Există două spirale - cupru (aproximativ 2500r) și hormonale (aproximativ 10000). Primul funcționează timp de 10 ani, al doilea - 5. Ambele funcționează datorită faptului că încetinesc și distrug spermatozoizii. De asemenea, hormonal modifică structura mucoasei colului uterin și nu lasă spermatozoizii să treacă.

Așa arată cuprul (are aproximativ 2,5 cm lungime și lățime)

Introducerea spiralei este foarte ușoară (de fapt, cea mai grea parte a introducerii spiralei este trecerea cateterului prin colul uterin).

Așa arată o spirală hormonală - este puțin mai mică decât una de cupru, cam 2 pe 2 (deși în fotografie - o mostră, cea reală este complet albă).

1. Un cateter spiralat este trecut în uter prin colul uterin (uterul este într-adevăr atât de mic atunci când nu este însărcinată)

2. Cateterul este adus la peretele uterului și începe să împingă

3. Spirala „își îndreaptă aripile” (principalul este să nu zburați)

4. Se scoate cateterul

5. Firele se taie sub gat – de obicei se lasa cam 2 cm lungime astfel incat a) sa se vada, b) pentru a putea fi scoasa spirala la nevoie.

Mituri despre spirală (mai multe mituri, mi se pare, doar despre pastile și vaccinare).

NU provoacă infecție - nu, doar dacă a fost luată atunci când a fost infecția (de aceea este recomandat să se facă frotiuri pentru infecție înainte sau în timpul instalării spiralei). Spirala nu crește riscul de infecție. Însă, unii medici/cercetători subliniază că infecția este mai gravă dacă bobina este prezentă. Un alt factor de luat în considerare este că, dacă o femeie folosește o spirală, de obicei nu va folosi prezervative - singurul contraceptiv care protejează împotriva infecțiilor.

NU provoacă avort – nu, doar dacă a fost plasat după ce a avut loc fecundarea

NU provoacă sângerare - de fapt, bobina hormonală (Mirena) nu provoacă, dar suprimă sângerarea menstruală. Spirala de cupru - într-adevăr crește uneori sângerarea în timpul menstruației. La o femeie care nu este deranjată de menstruații abundente, acest lucru se întâmplă foarte rar, dar pentru una care sângerează deja de mai bine de o săptămână și pleacă cheaguri, nu aș pune o spirală de cupru.

NU provoacă durere - pentru femeile care sunt forțate să ia analgezice în timpul menstruației, nu recomand o bobină de cupru, deși pot recomanda adesea hormonale

bobina poate cădea - acest lucru se întâmplă foarte rar, dacă se întâmplă acest lucru, atunci cel mai adesea în primele 1-2 luni, așa că femeia este adusă în 6 săptămâni pentru o examinare pentru a se asigura că bobina este acolo unde este nevoie

spirala NU este periculoasă pentru nulipare / spirala NU provoacă infertilitate - infecția este periculoasă pentru nulipare, deoarece. blochează conductele; spirala infecției în sine nu provoacă și nu este periculoasă.

spirala poate perfora uterul - o astfel de complicație precum „perforarea” este foarte rară - undeva la o femeie la 1000, dacă nu mai rar. De obicei, perforația are loc în timpul plasării helixului (cel mai dificil este să treceți cateterul prin gât). Mai des se întâmplă la o femeie după mai multe cezariane. Dacă se întâmplă acest lucru, bobina este de obicei îndepărtată în timpul laparoscopiei.

spirala NU crește în uter - este mai mult ca din secțiunea despre perforație

bobina NU provoacă fibroame - uneori fibroamele chiar scad în dimensiune atunci când se folosește o bobină hormonală

spirala NU provoaca chisturi ovariene - ei bine, nu are nicio legatura cu ele.

spirala NU provoaca exces de greutate - progesteronul in doze mari chiar stimuleaza pofta de mancare, dar nici in spirala hormonala aceste doze nu sunt suficiente. Când se compară femeile cu și fără spirală, ambele grupuri au avut o creștere în greutate identică, indiferent de tipul de spirală.

spirala se pune dupa menstruatie - doar pentru a te asigura ca femeia nu este insarcinata. poate fi pus în orice zi a ciclului (tehnic). Dacă soțul se află într-o călătorie de afaceri (și nu a existat sex timp de o lună), îl puteți pune chiar în aceeași zi (în ziua întâlnirii)

Personal: Aș pune rudelor mele o spirală, de altfel, mai hormonală decât cuprul (pentru că îmi permit), dar în general am o atitudine foarte bună față de cupră.

Candidoza () este o boală infecțioasă cauzată de o ciupercă din genul Candida. Această boală afectează membranele mucoase ale organelor genitale și cavitatea bucală și este însoțită de disconfort vizibil și scurgeri închegatate cu un miros acru. La afte se manifestă sub formă de candida. În ceea ce privește afta cronică, este adesea asimptomatic.

Cauze

Candidoza apare din următoarele motive:

• Relații sexuale neprotejate cu un purtător al infecției;
• Imunitatea slăbită din cauza altor boli;
• Nerespectarea standardelor sanitare și igienice;
• Eșecul sistemului endocrin;
• Modificări hormonale naturale (sarcină, menopauză etc.).

Forma cronică a bolii este mai puțin frecventă și nu este atât de ușor să scapi de ea. Ciuperca pătrunde în sistemele profunde ale corpului și are deja o anumită rezistență la anumite medicamente. Într-o stare de repaus, boala poate să nu se facă simțită ani de zile, în timp ce o persoană duce o viață obișnuită, din când în când este tratată pentru răceli și alte boli, luând diverse medicamente. Agentul cauzal al infecției slăbește pentru un timp, dar nu moare, iar la cel mai mic eșec în organism se poate manifesta brusc într-o formă activă.

Cauzele recidivei sau manifestările aftelor cronice sunt următoarele:

• Hipotermie, raceli;
• Orice boală care reduce imunitatea;
• Purtarea lenjeriei de corp sintetice;
• Dezechilibrul hormonal.

Forma cronică a bolii este cel mai adesea rezultatul ignorării simptomelor candidozei sau al tratamentului prematur.

Simptome

Candidoza cronică nu este întotdeauna exprimată activ, dar cu o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră, puteți observa următoarele semne ale bolii:

• Disconfort periodic în zona intimă (mâncărime și arsură);
• Înveliș alb pe limbă cu răceli;
• Unghii exfoliante sau sfărâmate;
• Miros acru de lenjerie intimă dimineața;
• Descărcare abundentă de tonuri deschise după sex.

Nu ar trebui să atribuiți aceste simptome unui sistem imunitar slăbit, chiar dacă, în opinia dumneavoastră, ele nu dăunează grav sănătății. Un purtător al unei infecții fungice reprezintă un pericol pentru partenerul său sexual și, în plus, își poate infecta gospodăria prin obiecte de uz casnic.

Foto: Cum arată afta cronică?

Prima fotografie arată în mod clar descărcarea de pe membranele mucoase ale organelor genitale în afte cronice, a doua imagine arată deteriorarea plăcilor unghiilor de către ciupercă. În a treia imagine, se observă un strat alb caracteristic pe limbă.

Tratament

Aftele cronice în și se efectuează cu ajutorul medicamentelor cu acțiune generală, și anume comprimate.

Nu vă automedicați!

Înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că aveți de-a face cu candidoză, deoarece simptomele acesteia pot fi ușor confundate cu semnele unor boli cu transmitere sexuală. Înainte de a lua oricare dintre următoarele medicamente consulta un medic pentru a găsi medicamentele care sunt cele mai eficiente pentru dvs. Citiți instrucțiunile de utilizare. Femeile înainte de a începe tratamentul ar trebui asigurați-vă că nu există, și în orice mod posibil protejați-vă de concepție în timp ce luați medicamente, folosind contraceptive.

Tablete

Tratamentul cu pastile este o modalitate convenabilă și eficientă de a trata candidoza cronică, deoarece cu ajutorul ei nu numai că vei scăpa de simptomele externe ale bolii, ci vei rezolva și problema în sine din interior.

Fluconazol

Tablete antifungice.

Instructiuni de folosire

Compus: Fluconazol (ingredient activ), lactoză monohidrat, amidon pregelatinizat, silice coloidal anhidru, stearat de magneziu, lauril sulfat de sodiu.

Indicatii de utilizare: Candidoza mucoaselor (inclusiv cavitatea bucală, faringe, esofag și infecții bronhopulmonare neinvazive).

Mod de aplicare: În candidoza genitală, fluconazolul se administrează o dată pe cale orală în doză de 150 mg, indiferent de aportul alimentar. În forma cronică a bolii, medicamentul este luat mai mult timp. Durata tratamentului și doza pot fi prescrise numai de un medic.

Contraindicatii: Sarcina, alăptarea, hipersensibilitate la medicament.

Un medicament similar este Flucostat.

Diflucan

Agent antifungic în capsule.

Instructiuni de folosire

Compus: Fluconazol (ingredient activ), lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, lauril sulfat de sodiu.

Indicatii de utilizare: Candidoză genitală, criptococoză, micoze cutanate.

Mod de aplicare: O singură doză de 150 mg de medicament (1 capsulă poate conține 50, 100 sau 150 mg diflucan) cu 30 de minute înainte de mese. În forma cronică a bolii, medicamentul este luat mai mult timp. Durata tratamentului și doza pot fi prescrise numai de un medic.

Contraindicatii: Utilizarea simultană a medicamentelor care conțin cisapridă, terfenadină, astemizol, hipersensibilitate la compoziția medicamentului, sarcină.

Un analog al Diflucan sunt comprimatele Futsis.

Nistatina

Tablete cu efect antifungic.

Instructiuni de folosire

Compus: Nistatina (substanță activă), amidon de cartofi, lactoză monohidrat, acid stearic, talc, gelatină comestibilă, alcool polivinilic parțial hidrolizat, talc, lecitină de soia, colorant alimentar, vanilină.

Indicatii de utilizare: Infecții, inclusiv genitale, cauzate de ciuperci de drojdie din genul Candida, prevenirea candidozei (cu utilizarea prelungită a antibioticelor).

Mod de administrare: In interior, 1 tableta indiferent de aportul alimentar de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile. În forma cronică a bolii, medicamentul este luat mai mult timp. Durata tratamentului și doza pot fi prescrise numai de un medic.

Contraindicatii: Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Unguente și creme

În tratamentul aftelor cronice, preparatele topice au un efect auxiliar, așa că trebuie combinate cu tablete antifungice, care includ aceeași substanță activă ca și în unguent.

Lomexin

Crema cu efect antifungic.

Instructiuni de folosire

Compus: Azotat de fenticonazol (ingredient activ), apă, monostearat de gliceril, edetat disodic, ester al acidului gras macrogol, lanolină hidrogenată, ulei de migdale, propilenglicol, alcool cetilic.

Indicatii de utilizare: Candidoza genitală, trihomoniaza.

Mod de aplicare pentru femei: Crema (5 g) se injectează adânc în vagin cu un dozator de 1 dată pe zi înainte de culcare sau, dacă este necesar, de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Cursul mediu de tratament este de 3-6 zile. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Mod de aplicare pentru bărbați: Crema se aplica pe zonele afectate ale mucoaselor organelor genitale de 2 ori pe zi (dimineata si seara). Cursul mediu de tratament este de 3-6 zile. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Primul trimestru de sarcină, intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Nistatina

Cremă antifungică pentru aplicare locală.

Instructiuni de folosire

Compus: Nistatina (substanță activă), lanolină, vaselină albă.

Indicatii de utilizare: Boli inflamatorii ale membranei mucoase a organelor genitale de etiologie fungică.

Mod de aplicare: În exterior, unguentul se aplică pe suprafața afectată de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Candide

Cremă antifungică pentru uz extern.

Instructiuni de folosire

Compus: Clotrimazol (ingredient activ), propilenglicol, vaselină albă, parafină lichidă, ceară în emulsie de cetomacrogol, alcool benzilic, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, butilhidroxitoluen, fosfat dihidrogen de sodiu dihidrat, fosfat acid de sodiu, apă purificată.

Indicatii de utilizare: Leziuni fungice ale pielii și mucoaselor organelor genitale.

Mod de aplicare pentru femei: Crema se injectează 5 g adânc în vagin, o dată pe zi, timp de 3 zile. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Mod de aplicare pentru bărbați: Crema se aplica pe penis de 2-3 ori pe zi timp de 1-2 saptamani. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Hipersensibilitate la compoziția medicamentului, primul trimestru de sarcină.

Lumanari

Supozitoarele vaginale pentru femei, precum și unguentele antifungice, sunt folosite ca ajutor în tratamentul aftelor cronice cu tablete care conțin un ingredient activ similar.

clotrimazol

Supozitoare vaginale cu acțiune antifungică.

Instructiuni de folosire

Compus: Clotrimazol 100 mg (substanță activă), grăsime solidă.

Indicatii de utilizare: Infecții genitale cauzate de ciuperca de drojdie din genul Candida (candidoză vulvita, vulvovaginită).

Mod de aplicare: Se administrează o lumânare o dată pe zi, noaptea, înainte de culcare. Cursul mediu de tratament este de 6 zile. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Intoleranță individuală la componentele medicamentului, primul trimestru de sarcină, perioada menstruală (pentru această formă de dozare).

Macmirror

Supozitoare vaginale cu efect antimicrobian. Folosit pentru tratarea bolilor ginecologice.

Instructiuni de folosire

Compus: Nifuratel, nistatin (substanțe active), dimeticonă.

Indicatii de utilizare: Candidoza vaginala, infectii bacteriene in zona urogenitala, tricomoniaza urogenitala, infectii cu chlamydia.

Cum se utilizează: Supozitoarele Macmirror se folosesc timp de 8 zile, folosind 1 supozitor noaptea. Conform prescripției medicului curant, un tratament mai lung este posibil conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Hipersensibilitate la nistatina si nifuratel.

Pimafucin

Supozitoare vaginale cu acțiune antifungică pentru uz local în ginecologie.

Instructiuni de folosire

Compus: Natamicină (substanță activă), alcool cetilic, grăsime solidă, trioleat de sorbitan, polisorbat, bicarbonat de sodiu, acid adipic.

Indicatii de utilizare: Vaginite, vulvite, vulvovaginite cauzate de ciuperci din genul Candida.

Mod de administrare: Supozitorul se introduce în vagin în decubit dorsal, cât mai adânc posibil, 1 dată pe zi noaptea. Cursul mediu de tratament este de 3-6 zile. Conform prescripției medicului curant, este posibil un tratament mai lung conform unei scheme individuale.

Contraindicatii

Nistatina

Supozitoare vaginale cu efect antiseptic și antimicrobian pentru tratamentul bolilor ginecologice.

Instructiuni de folosire

Compus: Nistatina (substanță activă), butilocoinizol de uz medical, hidroxitoluen butilat, acid citric, ulei de vaselină, gliceride semisintetice.

Indicatii de utilizare: Boli cauzate de ciuperci din genul Candida.

Mod de aplicare: Adânc în vagin se introduce 1 supozitor de 1-2 ori pe zi. Durata admiterii este de 10-14 zile. Conform prescripției medicului curant, este posibil un tratament mai lung conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Hipersensibilitate la medicament.

Livarol

Supozitoare vaginale cu acțiune antifungică.

Instructiuni de folosire

Compus: Ketoconazol (substanță activă), polietilen oxid 1500, butilhidroxianisol, polietilen oxid.

Indicatii de utilizare: Candidoza vaginala. Este utilizat pentru a preveni infecțiile fungice în timp ce luați antibiotice și alte medicamente care perturbă microflora naturală a vaginului.

Cum se utilizează: se introduce 1 supozitor in vagin pe zi, noaptea, inainte de culcare. Durata cursului de tratament este de 3-5 zile. Cu afte cronice - 7-10 zile. Conform prescripției medicului curant, este posibil un tratament mai lung conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Intoleranță individuală la ketoconazol și alte componente ale medicamentului, primul trimestru de sarcină.

Zalain

Supozitoare antifungice de acțiune locală.

Instructiuni de folosire

Compus: Nitrat de sertaconazol (ingredient activ), witepsol tip H19, supozitoare tip NAI 50, dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Indicatii de utilizare: Infecția mucoasei vaginale cauzată de ciuperci din genul Candida(candidoză vulvovaginită).

Mod de aplicare: intravaginal, o dată. Un supozitor vaginal este introdus adânc în vagin, culcat pe spate, la culcare. Dacă simptomele persistă, este posibilă reutilizarea medicamentului după 7 zile. Conform prescripției medicului curant, este posibil un tratament mai lung conform unei scheme individuale.

Contraindicatii: Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Remedii populare

Tratamentele pentru candidoza cronică sunt utilizate ca adjuvant la cursul general de medicamente prescrise de un medic.

băi cu sifon

Pentru tratarea aftelor la bărbați și femei se folosesc băi de sodă. Metoda de gatit: 1 lingura. o lingură de plantă uscată se toarnă cu 1 cană de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă la fiert timp de 30-40 de minute la temperatura camerei.

Mod de aplicare pentru bărbați: Se strecoară decoctul și se umezește cu el un prosop moale, din material natural. Compresele se fac pe penis noaptea, timp de 15-20 de minute, 7-10 zile la rând.

Mod de aplicare pentru femei: Stați într-un vas cu apă caldă timp de 15-20 de minute de două ori pe zi. După dispariția simptomelor bolii, continuați procedura cel puțin încă trei zile.

Nu măriți numărul de proceduri chiar dacă vi se par insuficient de eficiente. Toate plantele de mai sus usucă pielea și, dacă sunt folosite necorespunzător, pot încetini procesul de vindecare.

Tratamentul candidozei bucale

Dacă membranele mucoase ale cavității bucale sunt afectate, se pot folosi decocturi din aceleași ierburi ca și pentru candidoza genitală, o soluție slabă de Iodinol (1 lingură la 1 cană de apă fiartă) sau soluție de Furacilin (2 comprimate la 1 cană). ca o clătire.

Tratamentul la domiciliu este permis numai cu acordul medicului dumneavoastră. Ignorarea simptomelor bolii sau administrarea de medicamente neadecvate poate duce la complicatii grave, cum ar fi prostatita cronică, veziculita, boli ale vezicii urinare și rinichilor, infertilitatea.

Mi s-a oprit complet menstruația la șase luni după instalarea spiralei Mirena. Este în regulă? Voi putea rămâne însărcinată după ce colacul va fi îndepărtat?

Există durere, secreție sau sângerare uterină după instalarea bobinei Mirena?

Mirena afectează greutatea? Îmi doresc foarte mult să-mi cumpăr aparatul intrauterin Mirena, dar mi-e teamă să pierd forma (există tendința de a fi supraponderal).

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Caracteristici generale

Sistemul intrauterin terapeutic Mirena ca contraceptiv intrauterin (DIU)

Sistemul intrauterin terapeutic (sistemul intrauterin hormonal, hormonal dispozitiv intrauterin, Marinei) Mirena se referă la intrauterin contraceptive hormonale.

În anii 1960 și 1970 au apărut DIU cu conținut de cupru, a căror eficiență era și mai mare. Cu toate acestea, problema metroragiei (sângerări uterine) nu a fost rezolvată de a doua generație de contraceptive intrauterine.

Și, în cele din urmă, în a doua jumătate a anilor 70, au apărut primele contraceptive intrauterine care conțin hormoni - o nouă, a treia generație de DIU. Aceste dispozitive medicale combină aspectele pozitive ale DIU și contraceptivele orale hormonale.

Contraceptivele intrauterine care conțin hormoni sunt mai eficiente decât altele contraceptivelor acest grup. În plus, nu duc la sângerări uterine. Pe fondul utilizării contraceptivelor intrauterine care conțin hormoni, sângerarea menstruală devine mai puțin abundentă.

Descrierea formei de dozare

Sistemul hormonal intrauterin Mirena are un corp în formă de T care oferă o locație stabilă în cavitatea uterină. La un capăt, corpul are o buclă de care sunt atașate fire pentru a îndepărta sistemul. Pe corp există un miez hormonal-elastomer, care este o substanță de culoare albă sau aproape albă. Miezul este acoperit cu o membrană translucidă care reglează fluxul substanței active în cavitatea uterină.

Substanța hormonală activă a sistemului - medicamentul progestativ levonorgestrel - este prezentată într-o cantitate de 52 mg. Substanță auxiliară - elastomer polidimetilsiloxan.

Sistemul hormonal intrauterin Mirena este situat în cavitatea tubului conductor. Conductorul și corpul medicamentului nu au impurități.

Fiecare pachet de Mirena conține un sistem hormonal intrauterin, plasat într-o carcasă de hârtie plastică vid.

Forma de dozare de Mirena dobândită înainte de utilizare trebuie păstrată într-un loc ferit de lumina soarelui, la temperatura camerei (15-30 de grade). Perioada de valabilitate este de trei ani.

Metabolizarea substanței active în organism

DIU hormonal Mirena începe să secrete levonorgestrel imediat după ce a fost introdus în cavitatea uterină. Rata de eliberare a substanței active după administrare este de 20 μg/zi, până la sfârșitul celui de-al cincilea an scade la 10 μg/zi.

Distribuția levonorgestrolului o caracterizează pe Mirena ca un medicament cu acțiune predominant locală. Cea mai mare concentrație a substanței este stocată în endometru (mucoasa uterului). În miometru (în membrana musculară), concentrația de levonorgestrel abia ajunge la 1% din concentrația din endometru. Concentrația de levonorgestrel în plasma sanguină este de 1000 de ori mai mică decât în ​​endometru.

Substanța activă intră în fluxul sanguin la aproximativ o oră după introducerea sistemului. Concentrația maximă de levonorgestrel în serul sanguin este atinsă după două săptămâni.

Greutatea corporală afectează semnificativ concentrația substanței active în plasma sanguină. La femeile cu greutate redusă (37-54 kg), concentrația de levonorgestrol în sânge este în medie de o ori și jumătate mai mare.

Substanța activă este aproape complet metabolizată (descompusă) în ficat și excretată prin rinichi și intestine.

Principiul de funcționare

Cele mai importante efecte contraceptive ale sistemului hormonal intrauterin Mirena se datorează unei reacții locale slabe la un corp străin în cavitatea uterină și, în principal, influenței locale a medicamentului progestativ levonorgestrol.

Există o suprimare a activității funcționale a epiteliului cavității uterine: creșterea normală a endometrului este inhibată, activitatea glandelor sale scade, se produc transformări în submucoasa - toate aceste modificări împiedică în cele din urmă implantarea unui ovul fecundat.

Un alt efect contraceptiv important este creșterea vâscozității mucusului secretat de glandele colului uterin și îngroșarea membranei mucoase a canalului cervical, care împiedică pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

În plus, medicamentul Mirena inhibă motilitatea spermatozoizilor în cavitatea uterină și în trompele uterine.

In primele luni de utilizare, datorita restructurarii mucoasei uterine, este posibila spotting neregulat. Dar, pe viitor, inhibarea proliferării epiteliului endometrial duce la o scădere pronunțată a volumului și a duratei sângerării menstruale, până la amenoree (încetarea menstruației).

Indicatii de utilizare

Sistemul hormonal intrauterin Mirena este destinat, în primul rând, să prevină sarcina nedorită.

În plus, medicamentul este utilizat pentru sângerări menstruale excesiv de abundente de etiologie necunoscută (în cazurile în care este exclusă posibilitatea apariției unor boli oncologice ale zonei genitale feminine).

Ca medicament progestativ local, dispozitivul intrauterin Mirena este utilizat pentru a preveni hiperplazia (creșterea) endometrului în timpul terapiei de substituție cu estrogeni (acest tip de tratament este indicat după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ambelor ovare, precum și în cazul menopauzei severe).

Contraindicatii

Mirena este un contraceptiv intrauterin, deci este contraindicat categoric in bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine, cum ar fi:

• boli inflamatorii acute și cronice ale organelor pelvine;
• leziuni infecțioase ale tractului urinar inferior;
• endometrita postpartum;
• avort septic care a avut loc cu mai puțin de trei luni înainte de instalare.

Deoarece apariția unei boli inflamatorii acute a organelor pelvine, dificil de tratat, va fi o indicație pentru îndepărtarea DIU, Mirena este contraindicată în cazul unei tendințe crescute de a dezvolta boli infecțioase acute, inclusiv în zona genitală feminină. (schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, scăderea generală a rezistenței corpului, SIDA în stadiul de simptome clinice detaliate etc.).

Ca contraceptiv intrauterin, Mirena este contraindicată și în displazie cervicală, neoplasme maligne ale corpului și colului uterin, modificări congenitale sau dobândite în configurația cavității uterine (inclusiv fibromioame).

Deoarece substanța activă a medicamentului este metabolizată în ficat, sistemul hormonal intrauterin Mirena este contraindicat în patologia oncologică a acestui organ, precum și în hepatita acută și ciroza. Dacă a apărut anterior icter de origine necunoscută, medicamentul trebuie utilizat cu mare prudență.

Deoarece levonorgestrolul este un medicament gestagenic, Mirena este contraindicată în toate bolile oncologice dependente de gestagen (în primul rând în cancerul de sân).

Efectul sistemic al levonorgestrolului asupra corpului unei femei este slab. Cu toate acestea, sistemul hormonal intrauterin Mirena trebuie utilizat cu prudență extremă în cazurile în care preparatele cu progestativ sunt contraindicate. Acest lucru este valabil mai ales pentru tulburările circulatorii severe (infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale), atacurile de migrenă severe din istorie (inclusiv cele care pot indica tulburări severe ale circulației cerebrale), hipertensiunea arterială, formele severe de diabet zaharat, tromboflebită și tendința la complicații tromboembolice.

În astfel de cazuri, gradul de risc (severitatea simptomelor bolii, care este o contraindicație relativă pentru prescrierea medicamentului) și beneficiile utilizării acestuia trebuie corelate. Problema utilizării Mirena este decisă în consultare cu un profesionist, iar în timpul utilizării spiralei, sunt necesare supraveghere medicală constantă și control de laborator.

Mirena este contraindicată în sarcină (diagnosticată sau suspectată) și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Efecte secundare frecvente

Reacțiile adverse frecvente includ simptome asociate care apar cel puțin la fiecare sută și nu mai mult de la fiecare al zecelea pacient care utilizează spirala.

Femeile care folosesc Mirena prezintă cel mai adesea simptome neplăcute din partea sistemului nervos central, precum: nervozitate, iritabilitate, proastă dispoziție, scăderea libidoului, cefalee.

Din partea tractului gastrointestinal, pacienții sunt adesea îngrijorați de durerea în abdomen, greață și vărsături.

Dintre efectele adverse asupra aspectului, cel mai frecvent se observă acneea și creșterea în greutate.

Adesea, pacienții fac multe plângeri cu privire la starea sistemului reproducător și a glandelor mamare: durere în zona pelviană, spotting, vulvovaginită, tensiune și durere a glandelor mamare.

Durerea de spate asemănătoare cu sciatica este relativ frecventă.

Toate simptomele descrise mai sus sunt cele mai pronunțate în primele luni de utilizare a DIU Mirena, apoi intensitatea lor scade, iar în marea majoritate a cazurilor, simptomele neplăcute dispar complet.

Efecte secundare rare

Reacțiile adverse rare includ semne concomitente ale consumului de droguri care apar nu mai des decât fiecare sută de pacient și nu mai puțin de fiecare mie.

Reacțiile adverse rare ale Mirena includ următoarele:

• labilitate emoțională (schimbări frecvente de dispoziție);
• apariția edemului;
• alopecie (chelie);
• hirsutism (creșterea părului);
• mâncărimi ale pielii;

Aceste simptome neplăcute sunt cel mai pronunțate în primele luni de utilizare a Mirena. În cazurile în care intensitatea lor nu scade, este indicată o examinare suplimentară pentru a exclude bolile concomitente.

Reacții adverse foarte rare

Efectele foarte rare ale medicamentului Mirena (mai puțin de unul la o mie) includ reacții alergice sub formă de erupție cutanată și urticarie. Atunci când apar astfel de semne, alte posibile cauze ale alergiilor cutanate trebuie excluse și, dacă este necesar, utilizarea DIU trebuie întreruptă.

Instructiuni de folosire

Introducerea dispozitivului intrauterin Mirena

Ambalajul steril steril este deschis imediat înainte de instalarea sistemului. Un sistem deschis prematur trebuie eliminat ca deșeu medical.

Doar un medic cu suficientă experiență în efectuarea unor astfel de manipulări poate instala sistemul intrauterin Mirena.

Înainte de a instala bobina Mirena, ar trebui să consultați un medic ginecolog și să obțineți informații despre toate riscurile și posibilele efecte secundare adverse.

După ce a decis instalarea DIU Mirena, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări a glandelor mamare și a unei mamografii, precum și a unui examen ginecologic, inclusiv a unui studiu al organelor pelvine și a colposcopiei (sau cel puțin a unui frotiu cervical).

Este necesar să se excludă patologia oncologică a organelor genitale feminine, sarcina și infecțiile cu transmitere sexuală. Toate bolile ginecologice inflamatorii ar trebui să fie complet vindecate până în momentul instalării.

Este extrem de important înainte de instalarea spiralei Mirena să se determine locația uterului în pelvisul mic, precum și dimensiunea și configurația cavității uterine. Amplasarea corectă a DIU în cavitatea uterină garantează eficacitatea sistemului Mirena și previne expulzarea (expulzarea) a acestuia.

Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, Mirena este plasată în primele șapte zile ale ciclului menstrual.

Daca nu exista contraindicatii medicale, DIU Mirena poate fi instalat imediat dupa un avort artificial sau spontan in primul trimestru de sarcina.

Intervenția chirurgicală este extrem de rară.

amenoree
Amenoreea este o complicație frecventă a DIU Mirena. De regulă, se dezvoltă treptat în primele șase luni de utilizare a unui contraceptiv.

Odată cu dispariția sângerării menstruale, sarcina trebuie exclusă (efectuați un test de rutină). Dacă testul este negativ, nu îl puteți repeta în viitor. Ciclul menstrual normal se va relua după îndepărtarea Mirena.

Îndepărtarea în spirală

După 5 ani de utilizare, bobina Mirena trebuie îndepărtată. În cazurile în care, după îndepărtarea DIU, o femeie urmează să continue măsurile contraceptive, spirala Mirena trebuie îndepărtată la începutul ciclului menstrual. Dacă DIU este îndepărtat la mijlocul ciclului și înainte ca acel contact sexual neprotejat să aibă loc, atunci femeia prezintă un risc real de a rămâne însărcinată.

Dacă o femeie dorește să continue să folosească DIU, un DIU nou poate fi introdus imediat după îndepărtare. În cazurile în care, după îndepărtarea DIU, este instalat imediat un nou contraceptiv intrauterin, manipulările pot fi efectuate în orice perioadă a ciclului.

După îndepărtarea DIU Mirena, trebuie verificată integritatea spiralei, deoarece, dacă este dificil de îndepărtat produsul, substanța se strecoară uneori în cavitatea uterină.

Instalarea și îndepărtarea bobinei Mirena pot fi însoțite de durere și sângerare de severitate diferită. În unele cazuri, este posibil să leșine. La femeile cu epilepsie, inserarea sau îndepărtarea unei spirale poate provoca convulsii.

Dispozitiv intrauterin Mirena si sarcina

Medicamentul are o eficiență foarte mare. În cazurile în care apare o sarcină nedorită, o sarcină ectopică trebuie exclusă mai întâi. În sarcina uterină se pune problema întreruperii acesteia.

Dacă femeia decide să păstreze copilul, atunci spirala este îndepărtată cu grijă din cavitatea uterină. În cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea sistemului intrauterin, femeia este avertizată despre posibilele riscuri ale sarcinii cu DIU în cavitatea uterină (întreruperea prematură spontană a sarcinii).

Trebuie luat în considerare posibilul efect advers al medicamentului asupra dezvoltării fătului. Există foarte puține cazuri de naștere a unui copil cu sistemul intrauterin Mirena din cauza proprietăților contraceptive ridicate ale medicamentului. Cu toate acestea, o femeie este sfătuită să raporteze că nu există date clinice privind apariția patologiei fetale sub influența acestui medicament.

Aplicație pentru lactație

Substanța activă a Navy Mirena în concentrații mici pătrunde în plasma sanguină și poate fi excretată în timpul alăptării, astfel încât conținutul de levonorgestrel în laptele matern este de aproximativ 0,1% din doza zilnică de substanță secretată de sistem.

Este puțin probabil ca o astfel de doză să afecteze starea generală a sugarului. Experții spun că utilizarea Mirena în timpul alăptării la șase săptămâni după naștere este destul de sigură pentru un bebeluș alăptat.

Întrebări frecvente

Costul Mirenei este destul de mare. Am auzit că utilizarea helix-ului vine cu o mulțime de efecte secundare neplăcute. Există vreun efect pozitiv al medicamentului asupra organismului?

Sistemul hormonal intrauterin Mirena are următoarele efecte terapeutice (nu contraceptive):

• o scădere a volumului și a duratei sângerării uterine (idiopatică - adică nu este cauzată de nicio patologie concomitentă);
• niveluri crescute de hemoglobină;
• normalizarea metabolismului fierului în organism;
• acțiune generală de întărire);
• reducerea sindromului de durere în timpul menstruației dureroase;
• prevenirea endometriozei și a fibromului uterin;
• prevenirea hiperplaziei și a cancerului endometrial.

În plus, Mirena este utilizată pe scară largă pentru a normaliza starea endometrului în timpul terapiei de substituție cu estrogeni (un astfel de tratament se efectuează de obicei cu menopauza patologică sau după îndepărtarea bilaterală a ovarelor).

Este posibil să folosiți bobina Mirena pentru miom pentru a trata o tumoare?

Sistemul terapeutic Mirena inhibă creșterea nodului tumoral fibrom. Cu toate acestea, este necesară o examinare suplimentară și o consultare cu un medic. Depinde mult de dimensiunea nodurilor și de locația lor. De exemplu, ganglionii fibrom submucoși care modifică configurația cavității uterine sunt o contraindicație absolută pentru utilizarea DIU Mirena.

Mirena ajută la endometrioză?

Sistemul intrauterin eliberează în cavitatea uterină un hormon care inhibă proliferarea endometrială - aceasta este baza capacității spiralei Mirena de a preveni dezvoltarea endometriozei.

În ultimii ani au apărut lucrări care mărturisesc efectul terapeutic al spiralei Mirena în endometrioză. Datele clinice sunt destul de contradictorii. În plus, trebuie menționat că tratamentul endometriozei cu DIU hormonal nu este utilizat în toate țările.

Din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi, spirala Mirena pentru endometrioză, ca orice altă terapie hormonală, poate da doar un rezultat temporar. Orientările naționale ale Federației Ruse privind ginecologie recomandă începerea cu tratamentul chirurgical, ca fiind cel mai radical.

Cu toate acestea, în fiecare caz, este necesară o examinare amănunțită și o consultare a medicilor - un ginecolog, un chirurg și un endocrinolog.

Mi s-a oprit complet menstruația la șase luni după instalarea spiralei Mirena. Este în regulă? Voi putea rămâne însărcinată după ce colacul va fi îndepărtat?

Amenoreea (încetarea menstruației) este o reacție normală a organismului la acțiunea sistemului hormonal Mirena, care apare la fiecare a cincea femeie care utilizează spirala. De regulă, această afecțiune se dezvoltă treptat.

La prima dispariție a sângerării menstruale, sarcina trebuie exclusă. Eficacitatea medicamentului este foarte mare, dar experții recomandă totuși efectuarea testului. Dacă rezultatul testului este negativ, atunci nu trebuie să vă faceți griji. După îndepărtarea spiralei Mirena, menstruația va fi restabilită și se poate aștepta o sarcină normală.

Există durere, secreție sau sângerare uterină după instalarea bobinei Mirena?

Imediat după instalarea Mirena, este posibil un sindrom de durere ușoară și spotting. Durerea puternică și sângerarea pot indica faptul că DIU nu a fost introdus corect. În acest caz, bobina Mirena trebuie îndepărtată.

Durerea, secreția sau sângerarea uterină un timp considerabil după instalarea spiralei Mirena pot indica debutul expulziei (expulzarea medicamentului din cavitatea uterină) sau o sarcină ectopică. Prin urmare, dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic.

Mirena afectează greutatea? Îmi doresc foarte mult să-mi cumpăr aparatul intrauterin Mirena, dar mi-e teamă să pierd forma (există tendința de a fi supraponderal).

Creșterea în greutate este un efect secundar neplăcut destul de comun al spiralei Mirena. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toată lumea se îngrașă. Conform datelor clinice, cel puțin nouă din zece femei nici măcar nu observă o ușoară creștere în greutate după inserarea unui DIU.

În plus, creșterea în greutate este unul dintre efectele secundare ale Mirena, cel mai pronunțat în primele luni de la instalare. De regulă, în viitor, tendința de a fi supraponderali, cauzată de un medicament hormonal, dispare.

În funcție de tendința existentă de a fi supraponderali, este imposibil să se judece posibilitatea creșterii în greutate după instalarea spiralei Mirena, deoarece apariția acestui efect secundar și gradul de severitate depind de răspunsul individual la medicamentul hormonal.

Am fost protejat de preparate hormonale. Nu există efecte secundare, dar de multe ori uit să iau pastile. Care este cel mai bun mod pentru mine de a trece de la pastile la Mirena?

Dacă ați luat pastilele neregulat, atunci există un risc de sarcină, care ar trebui exclus la prescrierea spiralei Mirena.

În plus, este necesar să se efectueze un examen ginecologic complet (examinarea organelor pelvine, colposcopie) și să se verifice starea glandelor mamare.

Dacă nu există contraindicații pentru utilizarea DIU, cel mai bine este să introduceți spirala în a patra sau a șasea zi a ciclului menstrual. În ziua instalării spiralei Mirena, pilulele contraceptive sunt anulate.

Când apare sarcina după îndepărtarea Mirena?

Datele clinice indică faptul că 80% dintre femeile care doresc să aibă un copil rămân însărcinate în primul an de la îndepărtarea spiralei Mirena. Acesta este chiar cu puțin peste nivelul obișnuit de fertilitate (fertilitate).

Desigur, este nevoie de ceva timp pentru a restabili starea normală a sistemului reproducător, care este individual pentru fiecare femeie.

Pentru pacienții pentru care sarcina este nedorită, medicii sfătuiesc imediat după îndepărtarea spiralei Mirena să ia măsuri pentru prevenirea concepției, deoarece la multe femei probabilitatea unei sarcini apare imediat după întreruperea sistemului.

De unde să cumperi o bobină Mirena?

Dispozitivul intrauterin Mirena poate fi cumpărat de la o farmacie. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Pret bobina Mirena

Costul spiralei Mirena depinde în principal de producător și variază de la 8700 la 12700 de ruble.

Recenzii despre medici și femei

Recenziile femeilor despre spirala Mirena sunt neobișnuit de contradictorii și conțin o gamă largă de emoții, de la admirație și recunoștință imensă față de inventatorul acestui bine, până la groază, dezgust și blesteme asupra capului medicului curant, care a sfătuit „să meargă. prin acest coșmar.”

Feedback-ul apreciativ se bazează pe următoarele puncte pozitive:

• absența completă a efectelor secundare (în unele cazuri se menționează că „a trebuit să suport câteva luni groaznice”);
• amenoree (menționată cu deosebită admirație de femeile care au suferit de menstruații grele și/și dureroase);
• confort (nu este nevoie să numărați orele înainte de a lua pilula, nu există nicio legătură cu actul sexual etc.);
• în ciuda prețului ridicat al medicamentului, durata de acțiune (5 ani) dă dreptul de a numi spirala Mirena un tip de contracepție destul de ieftin.

În plus, există recenzii care indică o scădere a severității simptomelor endometriozei și efectul de restricție al Mirena asupra creșterii fibroamelor.

Recenziile negative conțin un număr mare de reclamații. În ceea ce privește frecvența, două grupuri atrag atenția:
1. Plângeri despre tulburări în sfera emoțională (scăderea dispoziției, până la „nu voia să trăiască”), o scădere bruscă a libidoului, iritabilitate, până la isterie);
2. Plângeri privind aspectul urât (cosuri pe față și pe spate, căderea părului, creșterea rapidă în greutate, creșterea părului în locuri nepotrivite).

Este ușor de ghicit că aceste două grupuri de efecte secundare se întăresc reciproc: un fond emoțional redus a transformat chiar și efectele secundare externe minore în urâțenie în imaginația pacienților, iar simptomele externe nefavorabile au crescut tulburările în sfera emoțională.

O analiză a recenziilor a arătat că unele femei au refuzat să folosească Mirena în primele luni, unele au continuat să o folosească și mai târziu au scris că la început a fost foarte rău, dar apoi starea a revenit complet la normal. Cu toate acestea, unele recenzii indică faptul că efectele secundare precum scăderea libidoului, iritabilitatea și tendința de a crește în greutate la unii pacienți au persistat în al doilea an de utilizare a Mirena.

Multe femei se plâng de pete prelungite și dureri în abdomenul inferior timp de câteva săptămâni după instalarea Mirena.

Există plângeri izolate despre expulzarea Mirena și apariția bolilor inflamatorii.

De remarcat este recenzia unei femei care a vorbit despre apariția cancerului de sân pe fondul utilizării spiralei Mirena. Judecând după volumul operației (mastectomie totală cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari), tumora a apărut chiar înainte de instalarea spiralei Mirena (cancerul a fost diagnosticat la începutul celui de-al doilea an de utilizare). În acest caz particular, Mirena chiar ar putea stimula creșterea unui neoplasm malign (cancerul de sân este o contraindicație absolută pentru utilizarea unei bobine hormonale). Motivul acestei complicații este examinarea insuficientă sau neglijentă a pacientului.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Fiecare femeie are un moment în care se gândește să devină mamă. Dar pentru multe fete, viața sexuală începe înainte de a fi pregătite pentru maternitate și pentru viața de familie în general. Mai ales la femeile moderne, planificarea unui copil este amânată până la realizarea deplină a sinelui în alte domenii ale vieții.

Ei bine, dacă o femeie a devenit deja mamă, și poate de mai multe ori, atunci puțini sunt cei care doresc să repete această ispravă de încă o duzină de ori și să nască în fiecare an. De aceea, din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au adaptat să nu rămână însărcinate fără dorință. Pentru a înșela natura, s-au inventat metode de contracepție fără pretenții (de la cuvântul latin contraceptio - excepție). Au început cu diverse uleiuri esențiale, sucuri de fructe, tampoane, loțiuni, contact întrerupt, pungi de pânză (precursoare ale prezervativelor) și așa mai departe.

După cum puteți vedea, spirala afectează toate procesele necesare concepției:

• vitalitatea și viteza de mișcare a spermatozoizilor;
• maturarea ovulului și ovulația;
• atașarea oului fetal de endometru.

Avantajele și dezavantajele utilizării dispozitivelor intrauterine

Avantajele DIU	Dezavantajele Marinei
Convenabil de utilizat, spirala este stabilită pentru o perioadă de 3 până la 10 ani sau mai mult. Nu necesită proceduri zilnice, îngrijire specială de igienă și pastile de băut la oră. Într-un cuvânt, de multă vreme nu te poți gândi deloc la contracepție și să nu-ți fie frică de o sarcină nedorită, ci să te bucuri de relațiile tale sexuale.	Nu este potrivit pentru toate femeile, deoarece are o serie de contraindicații. Pentru unele femei, spirala nu prinde rădăcini.
Metoda de înaltă eficiență: sarcina apare doar în 2 din 100 de cazuri. Spiralele inerte dau o eficienta mai scazuta, iar la utilizarea sistemelor hormonale intrauterine, riscul de a ramane insarcinata este redus la zero.	Inca există riscul unei sarcini neplanificate cu o spirală. În plus, spirala poate cădea și femeia poate să nu observe acest lucru. Dar numai îndepărtarea anexelor sau ligatura trompelor uterine și renunțarea completă la activitatea sexuală dă un rezultat de 100%.
Menținerea funcției fertilă imediat după îndepărtarea DIU.	Din utilizarea spiralelor non-hormonale, se recomandă să se abțină de la femeile tinere și nulipare., deoarece ca efect secundar se pot dezvolta modificări inflamatorii la nivelul endometrului uterului și a anexelor, reducând șansele de a rămâne însărcinată în viitor.
Nu afectează calitatea vieții sexuale, adică atracție sexuală, act sexual pentru ambii parteneri și orgasm.	Un DIU poate provoca menstruații dureroase și grele. În timp ce spiralele hormonale, dimpotrivă, rezolvă problemele perioadelor dureroase. Dar spiralele gestogene pot duce la absența menstruației, care afectează negativ și sănătatea femeilor.
Cost scăzut. La prima vedere, poate părea că unele tipuri de spirale sunt o plăcere costisitoare. Dar dată fiind perioada lungă de utilizare, această metodă va fi mult mai economică decât cele care necesită aplicare în timpul fiecărui act sexual, zilnic și lunar.	Reacții adverse posibile din utilizarea spiralelor, din păcate, dezvoltarea lor nu este neobișnuită.
DIU pot fi folosite după naștere în timpul alăptării când agenții hormonali orali sunt contraindicați.	Crește riscul de a dezvolta procese inflamatorii organele genitale, de asemenea spirala nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
În plus pentru sistemele hormonale intrauterine: poate fi folosit pentru femei de orice vârstă; sunt utilizate nu numai pentru contracepție, ci și în tratamentul anumitor boli ginecologice (fibrom, endometrioză, menstruație dureroasă, sângerare uterină etc.).	Crește riscul de a dezvolta o sarcină ectopică. Utilizarea bobinelor hormonale reduce semnificativ riscul de sarcină patologică.
	Procedura de inserare a DIU necesită o călătorie la programarea ginecologului, aduce disconfort și durere, la femeile nulipare, sindromul dureros este deosebit de pronunțat, uneori fiind necesară anestezia locală.

Indicații pentru instalarea unui dispozitiv intrauterin

1. Prevenirea temporară sau permanentă a sarcinilor nedorite, mai ales dacă familia are deja copii. Dispozitivele intrauterine sunt ideale pentru femeile care au născut și au un singur partener sexual, adică pentru cele care au un risc foarte scăzut de a contracta boli cu transmitere sexuală.
2. Sarcini frecvente nedorite, ineficacitatea sau neatenția unei femei în utilizarea altora contraceptivelor.
3. Prevenirea sarcinii după naștere, în special cezariană, după avorturi medicale sau avorturi spontane, când debutul sarcinii următoare nu este temporar de dorit.
4. O femeie are contraindicații temporare sau permanente pentru sarcină.
5. Prezența în istoricul familial a patologiilor genetice pe care o femeie nu dorește să le moștenească (hemofilie, fibroză chistică, sindrom Down și multe altele),
6. Pentru dispozitivele hormonale intrauterine - unele patologii ginecologice:

• fibrom uterin, mai ales dacă este însoțit de pete abundente și sângerări uterine;
• perioade abundente dureroase;
• terapia de substituție cu estrogeni la începutul menopauzei sau după îndepărtarea anexelor, pentru a preveni creșterea endometrului.

Contraindicatii

Contraindicații absolute pentru utilizarea tuturor dispozitivelor intrauterine

• Prezența sarcinii în orice moment, suspiciunea unei posibile sarcini;
• patologii oncologice ale organelor genitale, precum și cancerul de sân;
• boli inflamatorii acute și cronice ale organelor genitale feminine: anexită, colpită, endometrită, inclusiv postpartum, salpingită și așa mai departe, inclusiv prezența bolilor cu transmitere sexuală;
• antecedente de sarcini extrauterine;
• reacții alergice la materialele din care este făcută spirala;
• tuberculoza sistemului reproducător;

Contraindicații relative la utilizarea bobinelor non-hormonale

• dacă femeia nu are încă copii;
• o femeie este promiscuă sexual și aparține grupului de risc pentru a contracta boli cu transmitere sexuală;
• copilărie și adolescență*;
• vârsta femeii este peste 65 de ani;
• sângerări uterine și perioade abundente dureroase;
• anomalii în dezvoltarea uterului (de exemplu, un uter bicorn);
• boli hematologice (anemie, leucemie, trombocitopenie și altele);
• excrescențe ale endometrului, endometrioză;
• uretrita, cistita, pielonefrita - acuta sau exacerbarea unui curs cronic;
• tumori benigne ale uterului și anexelor (fibroame submucoase și fibroame uterine);
• prolapsul dispozitivului intrauterin sau dezvoltarea reacțiilor adverse după utilizarea anterioară a dispozitivului.

* Restricțiile de vârstă sunt condiționate, medicii ginecologi nu le oferă de obicei tinerelor nulipare folosirea contraceptivelor intrauterine, temându-se de vătămare. Dar, în principiu, spirala poate fi instalată cu succes la orice vârstă fertilă, urmată de o sarcină reușită.

Contraindicații relative la utilizarea dispozitivelor (sisteme) intrauterine hormonale:

• displazie cervicală;
• anomalii în dezvoltarea uterului;
• uretrita, cistita, pielonefrita - acuta sau exacerbarea unui curs cronic;
• fibromiom al uterului;
• boli hepatice, insuficiență hepatică;
• patologii cardiovasculare severe: hipertensiune arterială malignă, stare după un accident vascular cerebral sau atac de cord, defecte cardiace severe;
• migrenă;
• diabet zaharat decompensat (necontrolat);
• tromboflebita extremităților inferioare;
• vârsta femeii este peste 65 de ani.

Cand pot pune spirala dupa nastere, cezariana, avort?

Dispozitivul intrauterin poate fi plasat deja în a 3-a zi după nașterea fiziologică necomplicată. Dar, de obicei, medicii ginecologi recomandă să așteptați până la sfârșitul scurgerii lohiilor (în medie 1-2 luni). Deci va fi mai sigur. După naștere, uterul se reface, astfel încât inserarea precoce a bobinei crește riscul de efecte secundare și de respingere precoce a dispozitivului. Pentru a începe să utilizați sistemul hormonal intrauterin, trebuie să rezistați la 2 luni după nașterea copilului, acest lucru este necesar nu numai pentru restaurarea completă a uterului, ci și pentru normalizarea fondului hormonal.

După cezariană, spirala poate fi instalată în cavitatea uterină abia după 3-6 luni. Este nevoie de timp pentru ca cicatricea postoperatorie să se formeze.

După o întrerupere medicală a sarcinii (până la 12 săptămâni), este mai bine să instalați DIU în termen de șapte zile de la începerea următoarei perioade după avort. Dar medicul ginecolog se poate oferi să instaleze spirala imediat după avort, fără să se ridice de pe scaunul ginecologic. Acest lucru este posibil, dar în acest caz, riscul de a dezvolta efecte secundare ale dispozitivului intrauterin asociat cu complicațiile avortului în sine crește semnificativ. După un avort spontan, decizia privind oportunitatea și siguranța instalării unei spirale este luată numai de un medic, el evaluează individual situația, analizează cauza avortului spontan, cântărește toate argumentele pro și contra. Dacă este necesară utilizarea unei spirale după un avort spontan, aceasta se instalează în cavitatea uterină în timpul următoarei menstruații.

Este instalat un dispozitiv intrauterin după vârsta de 40 de ani?

Un dispozitiv intrauterin poate fi utilizat pentru orice femeie care ovulează, are ciclul menstrual și este probabil să rămână însărcinată. Sistemele hormonale intrauterine se instalează și în perioada de după debutul menopauzei pentru a obține un efect terapeutic. Prin urmare, 40 de ani nu reprezintă o limitare pentru utilizarea DIU. Conform instrucțiunilor, steriletele nu sunt recomandate femeilor peste 65 de ani, dar această restricție a apărut doar din cauza cercetărilor insuficiente privind utilizarea dispozitivelor intrauterine la o vârstă mai înaintată.

Cum se instalează un dispozitiv intrauterin?

Aparatul intrauterin este instalat numai de către un medic ginecolog într-un cabinet ginecologic. Înainte de introducerea DIU, medicul evaluează posibilitatea și riscul de efecte secundare ale utilizării acestuia contraceptiv, explică femeii despre posibilele reacții ale corpului la introducerea unuia sau altuia tip de spirală. Înainte de instalarea contraceptivelor intrauterine, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări pentru a exclude complet o posibilă sarcină și contraindicații.

Examinare de dorit înainte de instalarea unui dispozitiv intrauterin:

• examenul ginecologic și palparea (palparea) glandelor mamare;
• frotiu din vagin, dacă este necesar, semănat pe microfloră;
• examinarea citologică a frotiurilor din colul uterin;
• Ecografia organelor pelvine;
• în unele cazuri, un test de sarcină sau un test de sânge pentru a determina nivelul de hCG;
• Ecografia glandelor mamare (pentru femeile sub 40 de ani) sau mamografie (după 40 de ani).

Pregătirea pentru instalare

De obicei, nu este necesară o pregătire specială pentru introducerea spiralei. Dacă sunt detectate boli inflamatorii, va trebui mai întâi să urmați un curs de terapie adecvată.

Imediat înainte de procedură, este necesar să se golească vezica urinară.

În ce zi a menstruației este mai bine să instalați un dispozitiv intrauterin?

Contraceptivele intrauterine se instalează de obicei în timpul menstruației sau spre sfârșitul acesteia, adică în decurs de 7 zile de la debutul menstruației. Timpul optim este de 3-4 zile. Acest lucru este necesar pentru a nu rata debutul sarcinii.

Un dispozitiv intrauterin poate fi instalat ca contracepție de urgență, adică dacă o femeie a avut un act sexual neprotejat și sugerează o sarcină nedorită. În acest caz, dispozitivul este introdus în perioada de după ovulație, acest lucru poate împiedica atașarea oului fetal în 75% din cazuri.

Tehnica de introducere a dispozitivului intrauterin

Orice spirală ambalată într-un ambalaj vid este sterilă. Trebuie să verificați data de expirare. Spirala trebuie deschisă imediat înainte de instalare, altfel își pierde sterilitatea și nu mai poate fi folosită. DIU este un dispozitiv de o singură utilizare, reutilizarea lui este strict interzisă.

În cele mai multe cazuri, nu este necesară anestezia locală. Anestezicele cervicale pot fi folosite la femeile nulipare și la plasarea sistemelor hormonale intrauterine, deoarece acestea sunt mai largi.

Tehnica de inserare pentru diferite tipuri de spirale poate diferi. Caracteristicile de instalare ale fiecărei spirale sunt descrise în detaliu în instrucțiunile dispozitivului.
1. Un speculum este introdus în vagin pentru a fixa colul uterin.
2. Colul uterin este tratat cu dezinfectanți.
3. Cu ajutorul penselor speciale, canalul cervical (canalul din colul uterin care leagă vaginul cu uterul) este îndreptat, colul uterin este deschis.
4. O sondă specială este introdusă prin canalul cervical în cavitatea uterină pentru a măsura cu precizie lungimea uterului.
5. Dacă este necesar, colul uterin este anesteziat (de exemplu, cu lidocaină sau novocaină). Introducerea spiralei în sine începe după 4-5 minute, când anestezicul își face efectul.
6. Spirala se introduce folosind un conductor special cu piston. Pe el este așezat un inel pe o scară în funcție de dimensiunea uterului, acest lucru este necesar pentru a nu deteriora pereții acestuia. Apoi, un conductor cu o spirală este introdus în uter. După ce a ajuns la marcajul corespunzător, medicul trage puțin pistonul spre el pentru a deschide umerii spiralei. După aceea, spirala este mutată direct pe peretele fundului uterului. Când ginecologul este mulțumit că dispozitivul este instalat corect, firul de ghidare este scos încet și ușor. La instalarea unor spirale (de exemplu, cele inelare), nu este necesară deschiderea umerilor, astfel încât spirala este introdusă pe peretele fundului uterin, iar apoi conductorul este pur și simplu scos.
7. Firele spiralei sunt tăiate în vagin la o distanță de 2-3 cm de colul uterin.
8. Procedura s-a încheiat, durează de obicei 5-10 minute.

Doare instalarea unui dispozitiv intrauterin?

Procedura în sine, desigur, este neplăcută, aduce un oarecare disconfort. Dar durerea resimțită este tolerabilă, totul depinde de pragul de durere al femeii. Aceste senzații pot fi comparate cu menstruația dureroasă. Avortul și nașterea sunt mai dureroase.

După introducerea dispozitivului intrauterin

Fotografie cu ultrasunete: Dispozitiv intrauterin în cavitatea uterină.

• Uterul se obișnuiește complet cu DIU în câteva luni, așa că în această perioadă pot apărea unele schimbări în sănătatea femeilor, trebuie să-ți asculți corpul.
• În unele cazuri, va fi necesar un curs de terapie cu antibiotice după introducerea spiralei, de exemplu, dacă se suspectează chlamydia, dacă există o altă infecție cronică a sistemului genito-urinar.
• Petele de sânge și durerile de tragere în abdomenul inferior sau în spate pot fi deranjante timp de 1 săptămână după introducerea spiralei. Pentru a calma spasmele, puteți lua No-shpu.
• Regimul de igienă este normal, este necesar să se spele cu produse de igienă intimă de două ori pe zi.
• Puteți face sex doar la 8-10 zile de la instalarea dispozitivului intrauterin.
• Timp de câteva luni, nu puteți ridica greutăți, nu vă puteți angaja într-o activitate fizică intensă, nu vă puteți supraîncălzi (saună, baie, băi fierbinți).
• Este necesar să sondați periodic firele spiralei, să le controlați lungimea, nu ar trebui să se schimbe.
• După 2 săptămâni, este mai bine să mergi la un medic ginecolog, ca să vadă dacă totul este în regulă.
• Menstruația în primele luni după instalarea spiralei poate fi dureroasă și abundentă. În timp, menstruația se normalizează.
• La utilizarea sistemelor hormonale intrauterine, după șase luni sau câțiva ani, este posibilă dispariția menstruației (amenoree). După prima pierdere a ciclului, sarcina trebuie exclusă. Ciclul menstrual va fi restabilit imediat după îndepărtarea spiralei.
• Dacă aveți plângeri, ar trebui să consultați un medic.
• Pe viitor, o examinare de către un medic ginecolog este necesară la fiecare 6-12 luni, ca pentru orice femeie sănătoasă.

Poate cădea un dispozitiv intrauterin?

Dacă dispozitivul intrauterin nu este introdus corect sau dacă nu prinde rădăcini, dispozitivul intrauterin poate cădea. Acest lucru trebuie urmat. Cel mai frecvent prolaps al DIU apare în timpul menstruației sau după efort fizic intens. Prin urmare, este important să controlați dacă firele spiralate sunt la locul lor, inspectați tampoanele sanitare.

Cât durează utilizarea unui dispozitiv intrauterin?

Termenul pentru care se instaleaza contraceptia intrauterina difera in functie de tipul de spirala.

• DIU inerte - instalate de obicei timp de 2-3 ani.
• Spirale de cupru - până la 5 ani.
• Spirale de cupru cu argint și aur - 7-10 ani sau mai mult.
• Sisteme hormonale intrauterine - până la 5 ani.

Problema îndepărtării premature a spiralei este decisă de medicul ginecolog.

Nu se recomandă utilizarea DIU după data de expirare din cauza riscului de creștere a spiralei în țesutul uterin. Spiralele hormonale își pierd proprietățile din cauza epuizării medicamentului hormonal. Acest lucru reduce eficacitatea dispozitivului intrauterin, ceea ce poate duce la o sarcină neplanificată.

Dispozitive intrauterine (cupru, hormonale): instalare, principiu de funcționare, eficiență (indice Pearl), data expirării. Cum să verificați dacă spirala este pe loc - video

Îndepărtarea și înlocuirea dispozitivului intrauterin

Indicații pentru îndepărtarea DIU:

• perioada de utilizare a expirat, în timp ce înlocuirea dispozitivului intrauterin este posibilă;
• o femeie plănuiește o sarcină;
• au existat efecte secundare de la utilizarea unui dispozitiv intrauterin.

Procedura de îndepărtare, precum și introducerea unui dispozitiv intrauterin, pot fi efectuate numai de un medic ginecolog în starea unui cabinet ginecologic. Momentul ideal pentru a elimina spirala este primele zile ale menstruației, în această perioadă colul uterin este moale, ceea ce facilitează manipularea. În principiu, DIU poate fi îndepărtat în orice moment al ciclului menstrual.

Îndepărtarea bobinei de multe ori nu necesită anestezie, anestezia locală va fi necesară la îndepărtarea sau înlocuirea bobinelor hormonale. Medicul fixează colul uterin cu un speculum ginecologic, apoi, folosind un instrument special (forceps), apucă firele spiralate și trage cu grijă dispozitivul, în timp ce întinde ușor colul uterin.

De obicei, această procedură se desfășoară fără dificultate, femeia experimentează mai puțină durere decât cu introducerea unei spirale. Dar există situații în care spirala nu este atât de ușor de scos, atunci medicul extinde canalul cervical și facilitează îndepărtarea DIU. De asemenea, vă puteți confrunta cu problema ruperii firului, apoi medicul introduce un cârlig special prin colul uterin, cu care scoate corpul străin din cavitatea uterină.

Dar există situații în care medicul pur și simplu nu detectează firul spiralei. Apare întrebarea, există vreo spirală în uter? Dacă da, unde este ea? Pentru aceasta, o femeie este oferită să facă o ecografie a organelor pelvine, dacă este necesar, cu raze X. Uneori există cazuri în care spirala se află în afara cavității uterine (cu perforarea peretelui său), atunci este necesară urgent o operație laparoscopică pentru îndepărtarea corpului străin.

Înlocuire bobine contracepția intrauterină poate fi efectuată imediat după îndepărtarea vechii spirale, riscul de apariție a oricăror complicații nu crește.

Instrucțiuni speciale înainte de îndepărtarea și înlocuirea dispozitivului intrauterin:

• înlocuirea la timp a DIU facilitează procedura și garantează acțiunea contraceptivă continuă;
• procedura se face cel mai bine în timpul menstruației;
• îndepărtarea bobinei în timpul sau înainte de ovulație crește riscul de sarcină;
• inainte de inlocuirea bobinei, alte metode de contraceptie (pzervativ, contraceptive orale sau preparate spermatocide) trebuie folosite cu 7 zile inainte pentru a preveni o sarcina nedorita.

Reacții adverse posibile

Dispozitivul intrauterin este o metodă modernă, convenabilă și eficientă de contracepție. Dar este și un corp străin, la care corpul nostru poate reacționa cu reacții nedorite. În cele mai multe cazuri, contracepția intrauterină este bine tolerată, dar unele femei pot fi intolerante la această metodă și pot dezvolta efecte secundare, dintre care unele pot avea un impact foarte negativ asupra sănătății și pot duce la patologii severe. Pentru a reduce riscul de apariție a acestor reacții adverse va ajuta la alegerea tipului de spirală potrivit pentru această femeie, o evaluare detaliată a contraindicațiilor la introducerea acesteia, eliminarea în timp util și, bineînțeles, suficient profesionalism al medicului ginecolog care va instala acest dispozitiv. în cavitatea uterină.

Reacții adverse și complicații posibile la utilizarea unui dispozitiv intrauterin

• „Cervix nulipar”;
• iritație a sistemului nervos autonom;
• emoționalitatea crescută a unei femei;
• dimensiunea dispozitivului intrauterin nu se potrivește cu dimensiunea uterului.

Efect secundar	Motive pentru dezvoltare	Cât de des apare?	Tratamentul reacțiilor adverse
Durere în abdomenul inferior imediat după introducerea DIU	De multe ori.	Anestezie cu anestezice locale ale colului uterin; selectarea corectă a dimensiunilor spiralei.
Prolapsul spiralei din cavitatea uterină sau expulzare	Încălcarea tehnicii de instalare a DIU; selectarea incorectă a dimensiunii spiralei; caracteristicile unei femei - imunitatea unui corp străin.	De multe ori.	Respectați toate regulile tehnicii de inserare și selectare a dimensiunii DIU; după expulzare, este posibilă înlocuirea spiralei cu alta.
Perioade dureroase și grele	primele luni după introducerea DIU cu cupru - o reacție normală; inflamație neinfecțioasă, ca reacție la un corp străin; reacție alergică la cupru; inflamația ovarelor - anexită.	Până la 15%.	Îndepărtarea spiralei și înlocuirea DIU cu un alt tip de contracepție; înlocuirea spiralei de cupru cu un sistem hormonal intrauterin, în care nu apare menstruația abundentă; numirea de antispastice (de exemplu, No-shpy) și antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, nimesulid și așa mai departe) sau antibiotice.
Inflamația organelor genitale (colpită, endometrită, salpingită, anexită): neobișnuit alocare din vagin, adesea cu un miros neplăcut; mâncărime și ardereîn zona vaginală; posibil probleme sângeroase la mijlocul ciclului menstrual; dureri de desenîn abdomenul inferior și în regiunea lombară; încălcarea ciclului menstrual; febră și stare generală de rău.	Spirala a fost instalată în bolile inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar; spirala nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, dar crește riscul de răspândire a bolilor cu transmitere sexuală de la vagin la uter și anexe; inflamația neinfecțioasă care se dezvoltă ca reacție la un corp străin crește riscul de inflamație infecțioasă cauzată de bacterii și ciuperci, care se găsesc în mod normal în microflora bacteriană a vaginului.	Până la 1% din cazuri	Îndepărtarea spiralei; numirea terapiei antiinflamatorii și antibacteriene, conform rezultatelor diagnosticelor de laborator.
Sângerare uterină severă	Deteriorarea (perforarea) pereților uterului cu o spirală în timpul instalării sau funcționării acestuia; prezența fibroamelor uterine.	Foarte rar	Îndepărtarea spiralei în regim de urgență; îngrijiri medicale de urgență.
Anemie: paloarea pielii; modificări ale testului de sânge; slăbiciune.	Sângerare uterină; perioade lungi și grele pentru mai mult de 6 cicluri.	Foarte rar.	Individual, este posibil să îndepărtați spirala sau să o înlocuiți cu un DIU hormonal; preparate de fier (Aktiferrin, Totem și altele), vitamine și corecție nutrițională.
Dezvoltarea fibroamelor	Deteriorarea endometrului în timpul introducerii sau funcționării spiralei;	Rareori.	Îndepărtarea bobinei sau înlocuirea cu un DIU hormonal; luând contraceptive hormonale.
Risc de sarcină ectopică	Procesul inflamator, la care poate contribui DIU, duce în unele cazuri la obstrucția trompelor uterine; unul dintre efectele spiralei este contracția și spasmul mușchilor netezi ai trompelor uterine, care poate provoca o sarcină anormală.	1:1000	Tratament chirurgical, îndepărtarea trompei uterine.
Durere în timpul actului sexual, dificultate în atingerea orgasmului.	Proces inflamator în sistemul genito-urinar; poziția și/sau dimensiunea incorectă a spiralei în uter; reacție alergică la componentele spiralei; deteriorarea pereților uterului; chist ovarian.	Până la 2%.	Îndepărtarea bobinei sau înlocuirea cu un DIU hormonal.
Debutul sarcinii	DIU nu este 100% eficient.	De la 2 la 15%.	Abordare individuală.
Perforarea (puncția) pereților uterului: dureri ascuțite în abdomenul inferior; sângerare uterină; deteriorarea stării generale, până la pierderea cunoştinţei.	Deteriorarea pereților uterului în timpul introducerii, operației și îndepărtarii spiralei. Creșteți riscul de perforare a uterului: perioada postpartum timpurie; cicatrice pe uter după operație cezariană; anomalii în dezvoltarea uterului;	Foarte rar.	Tratament chirurgical și îngrijire medicală de urgență.
spirală încarnată în peretele uterului	proces inflamator în endometru; utilizarea spiralei dincolo de perioada recomandată.	Până la 1%.	Îndepărtarea spiralei prin colul uterin folosind instrumente speciale. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală laparoscopică.
Intoleranță la cupru sau boala Wilson	intoleranță individuală sau alergie la cupru.	Rareori.	Înlocuirea cu un alt tip de contracepție sau dispozitiv intrauterin hormonal.

Reacții adverse suplimentare de la utilizarea unui sistem hormonal intrauterin (asociat cu hormonul progestativ):

• absența menstruației (amenoree), după îndepărtarea spiralei, ciclul menstrual este restabilit;

De asemenea, la introducerea unui progestativ se poate dezvolta o reacție alergică, care necesită îndepărtarea urgentă a spiralei din uter.

Dispozitiv intrauterin (DIU): compoziție, acțiune, indicații, posibile consecințe negative ale utilizării - video

Dispozitiv intrauterin (DIU): mecanism de acțiune, complicații periculoase (avizul terapeutului) - video

Cum poate decurge o sarcină cu un dispozitiv intrauterin?



După cum a devenit deja clar, contraceptivele intrauterine nu protejează 100% de sarcină. Majoritatea acestor „femei norocoase” au o sarcină normală, copilul poate împinge independent spirala în al doilea trimestru și chiar se poate naște cu ea în mâini, pentru unii copii este o astfel de jucărie. Dar nu totul este întotdeauna atât de lin, iar dacă o femeie decide să păstreze o astfel de sarcină, ar trebui să fie pregătită pentru diverse probleme.

Principii de bază ale managementului sarcinii în spirală:

1. Apar dificultăți cu diagnosticul de sarcină, femeia are încredere în contracepția ei. Iar neregulile menstruale cu DIU nu sunt neobișnuite, ceea ce duce la faptul că sarcina poate fi diagnosticată târziu, când avortul este deja dificil. Prin urmare, este foarte important să-ți asculți corpul și, cu cele mai mici abateri, modificări și indicii de sarcină, consultați un medic.
2. La cererea femeii se poate face un avort medical.
3. Spirala nu este o indicație pentru întreruperea medicală a sarcinii. Alegerea este la latitudinea femeii, deoarece, în majoritatea cazurilor, sarcina cu spirală decurge normal și fără complicații. Dar totuși, medicul trebuie să evalueze posibilele riscuri ale sarcinii și poate recomanda întreruperea acesteia.
4. DIU poate fi îndepărtat în timpul sarcinii. Bobina de cupru adesea nu este îndepărtată, deoarece nu afectează dezvoltarea fătului. Spirala hormonală pe tot parcursul sarcinii va elibera hormoni care pot duce la anomalii în dezvoltarea fătului. Medicul ginecolog poate scoate colacul dacă i se păstrează firele și se scoate din uter cu ușurință și fără piedici.
5. O astfel de sarcină necesită o monitorizare constantă de către medici, este necesară monitorizarea regulată a ultrasunetelor fătului.

Riscuri posibile ale sarcinii cu un dispozitiv intrauterin:

• Risc ridicat de sarcina extrauterina, este necesara monitorizarea cu ultrasunete.
• O astfel de sarcină se poate termina cu un avort spontan precoce, care este asociat cu efectul spiralei asupra endometrului, de care este atașat ovulul fetal.
• DIU poate provoca infecția intrauterină a fătului, precum și întârzierea creșterii intrauterine și estomparea sarcinii.
• Risc ridicat de malformații fetale în timpul sarcinii cu spirală hormonală.
Oricum ar fi, dacă o femeie a rămas totuși însărcinată cu un contraceptiv atât de puternic ca o spirală, atunci, probabil, copilul trebuie să se nască. Fiecare femeie poate să se asculte și să decidă dacă îi oferă acestui copil șansa de a trăi sau nu.

Cum să alegi un dispozitiv intrauterin bun? Care spirală este cea mai bună?

Ginecologul dumneavoastră ar trebui să se ocupe de selectarea tipului de spirală, a dimensiunii și a producătorului acesteia. Numai el poate determina indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea unui anumit contraceptiv intrauterin, caracteristicile individuale ale corpului tău. Dar dacă femeia este absolut sănătoasă, atunci medicul poate oferi un DIU din care să aleagă. Atunci apar multe întrebări.

„Ce spirală să alegi, cupru sau hormonală?” Aici, o femeie trebuie să aleagă între eficacitate și posibile efecte secundare. Coilul hormonal are mai multe efecte secundare posibile asociate cu progestagenul, dar acestea sunt temporare și încetează după câteva luni. Iar efectul contraceptiv al folosirii unei astfel de spirale este mult mai mare. Dacă o femeie are fibrom, atunci spirala hormonală este o metodă nu numai de contracepție, ci și de tratament. O bobină de cupru cu argint și, mai ales, cu aur are o eficiență mai mare decât un dispozitiv de cupru convențional, iar riscul de efecte secundare este mai mic, aceasta este o cale de mijloc între o bobină hormonală și una de cupru.

„Și cât costă un dispozitiv intrauterin?” Pentru multe femei, problema economiei este de mare importanță și determină alegerea unei spirale. Bobinele de cupru sunt mult mai ieftine decât sistemele hormonale. De asemenea, spiralele cu argint și aur au un cost ridicat.

„Care spirală este folosită mai mult?” Cel mai lung poți folosi spirale cu argint și aur, până la 7-10 ani sau mai mult. Spiralele hormonale sunt de obicei folosite timp de cel mult 5 ani.

„Care spirală nu va afecta următoarea sarcină?” Orice spirală poate duce la probleme cu viitoarele sarcini, aceasta este o sarcină ectopică și infertilitate din cauza procesului inflamator. Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică în timpul utilizării DIU este mai mare în cazul bobinelor hormonale datorită acțiunii progestogenului. Spiralele de cupru oferă un risc mai mare de complicații sub formă de inflamație a uterului și a anexelor. La îndepărtarea DIU, sarcina extrauterină apare adesea după utilizarea bobinelor de cupru.

„Care spirală este nedureroasă?”În timpul instalării și scoaterii spiralei, femeia experimentează o oarecare durere. Dar acest lucru nu ar trebui să afecteze în mod fundamental alegerea DIU. Odată cu introducerea sistemului hormonal, aceste senzații dureroase sunt mai pronunțate, motiv pentru care se folosește anestezia locală. Anestezia locală poate fi efectuată cu introducerea unei spirale de cupru la femeile care sunt deosebit de impresionabile și emoționale.

Prezentare generală a diferitelor dispozitive intrauterine moderne: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale cu aur și argint

Nume

Descriere

Valabilitate

Conţinut

În ultimele decenii s-a observat o tendință pronunțată de creștere a incidenței infecțiilor oportuniste – boli care nu produc efecte patologice la o persoană sănătoasă, dar cu scăderea rezistenței, se manifestă din plin. Printre astfel de infecții se distinge candidoza vulvovaginală - o boală infecțioasă a organelor genitale externe, inițiată de ciuperci din genul Candida. Ciupercile sunt în mod condiționat flora patogenă în corpul unei femei, ceea ce înseamnă manifestarea acțiunii patogene numai în anumite condiții - cu o scădere a activității imunității.

O problemă specială în ginecologie este candidoza vulvovaginală recurentă cronică, al cărei tratament este o problemă pentru femei și specialiști. Industria farmaceutică modernă și timpul antibioticelor fac posibilă alegerea unui remediu pentru tratamentul aftelor cronice și tratarea acestuia în mod eficient. Unul dintre cele mai populare și eficiente medicamente antifungice este fluconazolul.

Fluconazolul și-a găsit drumul ca parte a tratamentului tuturor formelor de candidoză și a prevenirii acesteia. Acțiunea fluconazolului este fungicidă, iar timpul de influență asupra ciupercilor este lung, ceea ce îi permite să fie utilizat ca o singură aplicare sau o dată pe săptămână.

Diferite tipuri de fluconazol sunt utilizate pentru a trata diferite tipuri de afte, iar efectul acestuia va depinde de doză. Se disting următoarele forme ale cursului de afte la o femeie:

• afte acute;
• formă cronică;
• persistent (constant);
• transport.

În plus, fluconazolul este utilizat profilactic în timpul tratamentului cu antibiotice, înaintea intervențiilor chirurgicale și a menstruației.

Cauza formării formei cronice de candidoză este diabetul zaharat, boala tiroidiană, terapia hormonală, inclusiv contraceptivele orale, bolile infecțioase concomitente. Adesea, procesul devine cronic în timpul terapiei cu imunosupresoare, cu tratament necontrolat cu antibiotice, a căror acțiune duce la moartea florei benefice și la reproducerea ciupercilor. Se recomandă utilizarea fluconazolului în timp ce luați agenți antibacterieni în scopul acțiunii profilactice în aspectul afte.

Rezistența ciupercilor asemănătoare drojdiei este o altă problemă în tratamentul bolii. În timpul luptei împotriva semnelor de vulvovaginită, se folosesc adesea regimuri de medicamente care sunt defecte în acțiune, ceea ce duce la formarea treptată a rezistenței. În plus, există și o diversitate de specii de candida, care provoacă un proces cronic. Cu o formă recurentă, adesea nu se determină Candida albicans, dar alte tipuri de ciuperci, nu întotdeauna acțiunea unuia sau altuia agent antifungic poate suprima creșterea unor astfel de ciuperci.

Caracteristicile utilizării fluconazolului

În funcție de forma evoluției bolii și de scopul aplicării, de vârsta pacientului, fluconazolul este utilizat în diferite regimuri și doze.

Terapia aftelor acute și prevenirea acesteia

În timpul utilizării antibioticelor, este recomandabil să beți comprimate de fluconazol 150 mg o dată în scop profilactic, iar în cazul terapiei cu antibiotice prelungite, repetați aceeași doză o săptămână mai târziu pentru a spori efectul antifungic.

Efectul profilactic al fluconazolului este utilizat și în următoarele situații:

• înainte de operațiile ginecologice;
• în ajunul instalării dispozitivului intrauterin;
• înainte de teste de diagnostic (histeroscopia);
• dacă este necesar, cauterizarea colului uterin și alte intervenții asociate cu boli ale regiunii cervicale.

În timpul intervențiilor chirurgicale de diagnostic sau ginecologic sunt create condiții pentru încălcarea compoziției microflorei vaginale, iar efectul antifungic al fluconazolului previne acest lucru.

În afte acute primare, o singură aplicare a medicamentului este utilizată împreună cu tratamentul local cu supozitoare. Pentru a asigura un efect antifungic, se folosește o doză de 150 mg. Dacă un copil trebuie să fie tratat, doza este calculată pe baza a 3-12 mg / kg de greutate corporală.

Tratamentul formei recurente

Terapia de exacerbare presupune administrarea de fluconazol de trei ori, 150 mg la fiecare 72 de ore. Ginecologii observă că, după cursul principal de tratament cu fluconazol, este necesară o prelungire a timpului de acțiune a medicamentului datorită aportului repetat de 150 mg o dată pe săptămână timp de șase luni. Acest timp de utilizare a fluconazolului asigură durata necesară de acțiune în candidoza cronică. Rata de recurență este redusă cu 90%. Conform studiilor în curs, s-a stabilit că o perioadă atât de lungă de administrare a fluconazolului nu duce la dezvoltarea rezistenței la Candida. În plus, nu există o frecvență marcată a efectelor secundare ale medicamentului.

De exemplu, CDC recomandă un regim diferit de tratament pentru afte recurente. Timpul de internare conform recomandărilor este de două zile, 150 mg zilnic. Pentru a prelungi acțiunea, se utilizează o schemă timp de 6 luni cu un aport săptămânal de 150 mg de fluconazol.

Pe lângă aceste scheme, într-un proces cronic, femeilor li se recomandă să utilizeze comprimate de fluconazol în prima zi de menstruație timp de 6 luni pentru a spori efectul antifungic al agentului și a prelungi efectul.

Problema eficacității fluconazolului original (Diflucan) în comparație cu medicamentele generice este încă discutată de experți. Dar marea majoritate a studiilor confirmă aceeași eficacitate în timpul utilizării de medicamente generice mai ieftine și tablete originale.

Înainte de a începe tratamentul stuzului în toate soiurile sale, timp este dedicat unui diagnostic amănunțit:

• se efectuează o bacterioscopie a unui frotiu din vagin cu o evaluare a gradului de infiltrare a leucocitelor, a naturii epiteliului vaginal (superficial, intermediar și parabazal);
• însămânțarea secreției tractului genital pentru floră și sensibilitate la antibiotice, agenți antifungici, în timpul studiului, contaminarea microbiană generală, gradul de creștere a bacteriilor și candida (creștere slabă, moderată, puternică), compoziția microflorei izolate, se determină raportul cantitativ al speciilor;
• un frotiu citologic din canalul cervical pentru a exclude displazia și carcinomul;
• PCR pentru infecții virale și bacteriene.

Detectarea în timpul studiului celulelor rotunjite de drojdie singulară, absența leucocitozei pronunțate și a epiteliului scuamos superficial, indică transportul și această afecțiune nu necesită acțiuni terapeutice. Prezența miceliului, creșterea numărului de leucocite, detectarea epiteliului intermediar și parabazal în număr mare indică o reapariție a aftelor cronice și necesită acțiuni terapeutice conform schemei, cu durata de 6 luni. Leucocitoza și drojdia în frotiuri, prezența unei clinici sub formă de scurgere coagulată, mâncărime, hiperemie și arsuri indică candidoza acută. În acest caz, fluconazolul se administrează o dată. Timpul său de acțiune este lung - este de câteva zile, astfel încât combinația unei astfel de scheme cu un tratament local sub formă de supozitoare elimină rapid infecția.

Lupta împotriva infecției persistente sau recurente presupune monitorizarea efectelor medicamentelor în timpul terapiei. Evaluarea acțiunii fluconazolului se realizează pe baza suprimării simptomelor bolii, precum și în timpul diagnosticului de laborator.

Efectul fluconazolului este considerat pozitiv atunci când reacția leucocitară în frotiuri este redusă și miceliul de drojdie este absent, recidivele s-au oprit timp de 12 luni.

În timpul tratamentului cu fluconazol, diagnosticele de laborator nu sunt efectuate pentru a exclude distorsiunea rezultatului. pentru a evalua efectul medicamentului, frotiurile sunt efectuate la 2 săptămâni după ce a fost luată ultima tabletă. În plus, diagnosticul este efectuat după 1 lună, 4, 9 și 12 luni după terapie.

Acțiunea fluconazolului

Acțiunea fluconazolului nu depinde de aportul alimentar, astfel încât comprimatele pot fi luate înainte, în timpul și după mese. Medicamentul este bine absorbit în stomac. După o oră și jumătate, concentrația maximă a medicamentului este înregistrată în sânge, ceea ce înseamnă că ameliorarea inițială a mâncărimii, arsura începe la 2-4 ore după administrarea pilulei. concentrația maximă în sânge se observă în a 4-5-a zi, iar atunci când se utilizează o doză dublă - în a doua zi.

Timpul de acțiune al fluconazolului destul de lung, medicamentul tinde să se acumuleze în țesuturi și continuă să aibă un efect antifungic după ce medicamentul este întrerupt.

Deci, în tratamentul aftelor cronice, care implică un aport de șase luni de medicament, după întreruperea utilizării fluconazolului, acesta acționează încă câteva luni. Această proprietate vă permite să utilizați medicamentul o dată pe zi, iar în tratamentul candidozei acute necomplicate - utilizați-l o dată. În plus, medicamentul are o proprietate solubilă în apă, ceea ce explică acumularea sa în toate țesuturile corpului.

În prezența bolii renale, trebuie avută grijă în timpul terapiei, datorită acțiunii lungi și timpului de înjumătățire al fluconazolului, acesta poate afecta țesutul renal.

Cu ineficacitatea remediului și reluarea simptomelor, este necesar să se facă un diagnostic detaliat. De regulă, însămânțarea tractului genital evacuat pe medii nutritive se realizează cu determinarea tipului de candida și a sensibilității la antibiotice. Se examinează și microbiocenoza vaginului și depistarea infecțiilor sexuale (chlamydia, uree și micoplasmoză, herpes genital, HPV). Terapia partenerului sexual este obligatorie. Importantă în eficacitatea luptei împotriva aftelor este refacerea completă a florei lactice cu ajutorul supozitoarelor (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). In timpul tratamentului candidozei se normalizeaza si flora intestinala cu ajutorul probioticelor (Biogaya, Enterogermina, Lineks). Cu disbacterioza intestinală, șansele de infecție cronică cresc. În plus, purtarea de lenjerie sintetică, utilizarea tampoanelor, auto-medicația sub formă de duș este exclusă.

Efecte secundare și contraindicații

În timpul terapiei, medicamentul își poate arăta efectul secundar cu utilizarea prelungită. de regulă, tratamentul aftelor acute nu este însoțit de evenimente adverse.

Reacțiile adverse frecvente includ:

• durere de cap;
• ameţeală;
• perversia gustului;
• durere în epigastru;
• greață și diaree;
• erupție cutanată alergică;
• scăderea nivelului de leucocite;
• tulburarea metabolismului lipidic;

În unele cazuri, pot apărea hepatită și icter.

Printre contraindicații se numără:

• sarcina;
• alăptarea;
• vârsta de până la un an;
• intoleranță individuală.

În bolile de rinichi, medicamentul este prescris la o doză mai mică.

Formular de eliberare

Fluconazolul este produs sub formă de capsule, tablete pentru administrare orală, precum și sub formă de soluție injectabilă. De regulă, se utilizează forme de eliberare încapsulate sau tablete. în infecțiile fungice severe se folosesc injecții intravenoase: la persoanele infectate cu HIV, cu leziuni ale organelor interne, ale pielii și mucoaselor într-o formă generalizată.

Doza de capsule și tablete este de 50, 100, 150 mg, iar numărul de bucăți din ambalaj este diferit, permițându-vă să utilizați produsul atât o dată, cât și pentru o perioadă lungă de timp.

Costul fondurilor depinde de producător și de țară. Genericele, de exemplu, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan vor costa mult mai puțin decât Diflucan. Fluconazolul este produs în multe țări.

Deoarece medicamentul antifungic este activ nu numai împotriva candida, ci și inhibă creșterea microsporiumului, criptococilor, trichofitonului, este utilizat pentru meningita fungică, pneumonie, ciuperca pielii: leziuni ale picioarelor, regiunea inghinală, unghii, cu pitiriazis versicolor. În timpul tratamentului tumorilor maligne, medicamentul este utilizat pentru a trata și a preveni infecțiile fungice ale membranelor mucoase.