Умайн хүзүүний дисплазийн эмийн эмчилгээ. Умайн хүзүүний дисплази: шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгаан, хүндрэл. Хагалгааны дараах эмчилгээ

20-р зууны төгсгөлд эпителийн дисплази нь ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн шийдвэрээр гурван үндсэн шинж тэмдгийн хослолоор тодорхойлогддог.

• Эпителийн эд эсийн хэвийн бус хөгжил.
• Эсийн ялгарах үе шатанд үүссэн эмгэг.
• Эд эсийн архитектурыг зөрчих.

Энэ тодорхойлолтыг бүрэн, үнэн зөв гэж үздэг. Эпителийн дисплази нь эсийн атипиээр хязгаарлагдахгүй, харин дэлхийн шинж чанартай байдаг. Эпителийн эдийг бүрдүүлдэг элементүүдийн цогцолбор нь эмгэг өөрчлөлтөд ордог.

Ихэнхдээ эпителийн эдэд диспластик процесс үүсэх нь анхдагч биш юм. Дүрмээр бол өмнөх үйл явц нь удаан хугацааны үрэвсэл, эпителийн эсийн реактив гиперплази, гэмтсэн эсийн нөхөн төлжих үйл явц тасалдсаны үндсэн дээр үүсдэг. Зарим тохиолдолд гиперплазийн оронд эпителийн эдэд атрофийн өөрчлөлт үүсдэг. Энэ хослол нь нэлээд байгалийн гэж тооцогддог; дисплази ба атрофигийн үйл явц нь нийтлэг генетикийн хэв маяг, үүсэх механизмыг харуулдаг. Эсийн митозын процессыг хариуцдаг генүүд нь эпителийн эсийн пролифератив үйл ажиллагааг өдөөж, үйл явцыг эхлүүлэхэд оролцдог. Эсийн нөхөн үржихүй, ялгах үйл явцыг зогсоож, эсийн апоптозын процессыг өдөөдөг дарангуйлагч ген чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эдгээр генийг идэвхжүүлснээр хучуур эдийн эсийн элементүүдийн гиперплази эсвэл хатингаршил үүсдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн гистологи, биохимийн судалгаагаар эсийн өсөлт, хөгжлийг зохицуулдаг идэвхтэй бодисын хэвийн үйлдвэрлэл, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлсэн. Үүнд эсийн өсөлтийн хүчин зүйл, рецептор ба наалдамхай молекулууд, онкоген уургийн нийлэгжилтийн хүчин зүйлүүд орно.

Зарим тохиолдолд эпителийн эдэд хавдрын өмнөх өөрчлөлтийг тайлбарлахдаа эмнэлзүйн практикт мэргэжилтнүүд үүнийг ашигладаггүй. Биеийн хэд хэдэн систем дэх эмгэг процессыг тодорхойлох оношийг тогтоохын тулд "аденоматоз" эсвэл "булчирхайн гиперплази" гэх мэт тусгай нэр томъёог ашигладаг.

Дисплазийн хүнд байдал

Эмнэлгийн практикт дисплазийн ангиллыг зэрэглэлээр нь явуулдаг нь өргөн тархсан гэж үздэг.

1. Сул зэрэг.
2. Дунд зэрэг.
3. Тод эсвэл хүнд.
4. Атипик гиперплази.

Зэрэг тодорхойлох шалгуур нь эпителийн эс дэх хэвийн бус үйл явцын эрч хүч юм.

Хүндрэл нэмэгдэхийн хэрээр өөрчлөлтүүд үүсдэг:

1. Эпителийн эсийн эсийн бөөмийн хэмжээ ихсэх.
2. Цөм ба бүх хучуур эд эсийн полиморфизм.
3. Бэлдмэлийг будах үед гиперхроматизм.
4. Барзгар бөөгнөрөл үүсгэдэг хроматин бүтцийн өөрчлөлт.
5. Эсийн бөөмийн тоо, тэдгээрийн хэмжээ нэмэгдэх
6. Митозыг идэвхжүүлэх.

Эпителийн дисплазийн явц нь дэвшилтэт, тогтвортой эсвэл регрессив байж болно. Эсийн бүтэц дэх динамик өөрчлөлтүүд нь эмгэг процессын үргэлжлэх хугацаа, эрчмийн зэргээс шууд хамаардаг.

Эпителийн дисплазийн хамгийн хөнгөн зэрэг нь ихэвчлэн таатай таамаглалтай байдаг бөгөөд 100% -д урвуу регресстэй байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын үйл ажиллагааны түвшин өндөр байх тусам эсийн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Онцгой тохиолдлын хувьд бид хорт хавдрын илрэлийг in situ гэж үзэж болно.

Хүнд дисплази

Хүнд хэлбэрийн дисплази нь ихэвчлэн эпителийн неоплази гэж нэрлэгддэг. Эмнэлзүйн практикт энэ нөхцөл байдлыг заавал хорт хавдрын өмнөх шинж чанартай гэж үздэг. Энэ нь аажмаар хорт хавдар болж хувирдаг патоморфологийн өөрчлөлтийн эхний үе шат гэж үзэж болно.

Хүнд хэлбэрийн дисплазийн гистологийн зураг нь хорт хавдрын эсийн морфологитой олон төстэй байдлыг харуулж байна. Өвөрмөц шинж чанар нь зэргэлдээ эд эсэд халдахгүй байх явдал юм. Энэ нь өвчтөнд илэрсэн тохиолдолд яаралтай эмчилгээ, хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатайг тайлбарладаг. Энэ үе шатны эмчилгээ нь зайлшгүй мэс заслын эмчилгээ бөгөөд радикал шинж чанартай байдаг. Өвчтөнийг онкологичдод үзүүлэх ёстой.

Хавтгай хучуур эдийн дисплази

Давхаргатай хавтгай хучуур эдийн дисплази дахь эд эсийн бүтцийн эмгэг нь хучуур эдийн янз бүрийн давхаргын ялгаа алдагдсанаар илэрхийлэгддэг. Хавтгай хучуур эдийн дээд давхаргууд нь үндсэн давхаргад хамаарах эсийн бүтцээр солигдож, тэдгээрийн боловсорч гүйцэх, ялгарах, кератинжих үйл явц тасалддаг.

Эмнэлзүйн хувьд давхраатай хавтгай хучуур эдийн дисплази нь босоо ялгавартай байдал, суурь давхаргын эсийн гиперплази, эсийн хэвийн бус полиморфизм, хэвийн будгийг тасалдуулж, цөмийн хэмжээ ихсэх зэрэг голомтот үржлийн хэсгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг. Эпителийн дээд давхаргууд нь гиперкератоз ба дискератозын үзэгдлийг харуулдаг. Тодорхойлсон бүх эмгэгийн бүтцийн элементүүд нь тодорхой хэмжээгээр эсийн хэвийн давхаргыг орлуулдаг.

Булчирхайн хучуур эдийн дисплази

Энэ төрлийн дисплази нь булчирхайн сувгийн эсийн бүтцийг зөрчих, эсийн хэвийн бус хөгжил, хучуур эдийн эсүүдийн хэт ойрхон байрлал, сувгийн салаалах эсвэл хавтгайрах зэргээр тодорхойлогддог. Папилляр давхаргын эпителийн эсийн эмгэгийн өсөлт үүсэх боломжтой.

Умайн хүзүүний сувагт баганын хучуур эдийн дисплази ихэвчлэн үүсдэг. Эмэгтэй хүний ​​дааврын тэнцвэрт байдал, ялангуяа бие махбод дахь эстроген эсвэл прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэж байгаа нь үйл явцын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гормоны тэнцвэргүй байдал нь эндоген ба экзоген юм. Ихэнхдээ булчирхайлаг хучуур эдийн сул атипи нь жирэмслэлт, төрсний дараа олон тооны дааврын эм уусны үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвөрмөц гэмтэл нь жижиг булчирхайлаг гиперпластик формацууд байх болно. Булчирхайлаг хучуур эдийн тархалтын эмгэг нь ихэвчлэн давхраатай хавтгай хучуур эдийн ижил төстэй эмгэгүүдтэй зэрэгцэн оршдог. Энэ нь эмчилгээний маш чухал шалгуур гэж тооцогддог.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн дисплази

Хөнгөн буюу дунд зэргийн хэлбэр нь өөрөө субьектив эмнэлзүйн илрэлийг өгдөггүй, тохиолдлын 10% -д нь шинж тэмдэггүй байдаг. Дүрмээр бол бактерийн болон мөөгөнцрийн ургамалд үрэвсэл, халдвар үүсэх үед шинж тэмдэг илэрдэг. Эндоцервицитийн эмнэлзүйн үзэгдэлтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрч болно - шатаах, загатнах, эмгэгийн ялгадас гарах, заримдаа цустай холилдсон байдаг.

Умайн хүзүүний хучуур эдэд диспластик процессыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг этиологийн хүчин зүйлүүд нь маш олон янз байж болно. Үүнд механик нөлөөлөл, гэмтэл, бичил харуурын согог, үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар, эмэгтэй хүний ​​​​дааврын ерөнхий тэнцвэргүй байдал, дархлааны хамгаалалт буурах, жирэмслэлт, үр хөндөлт, төрөлт зэрэг орно.

Тааламжтай үр дагавартай бол эпителийн дисплази нь өөрөө ухарч болно.

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн эмнэлзүйн тохиолдлуудад дисплази нь зөвхөн лабораторийн болон багажийн процедурын үед тодорхойлогддог.

Дисплазийг илрүүлэх оношлогооны шинжилгээ:

1. Эмэгтэйчүүдийн толинд умай болон умайн хүзүүг шалгах. Шалгалтын явцад нүцгэн нүдэнд харагдахуйц өөрчлөлтүүд илэрдэг. Салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөж, хучуур эдийн давхаргууд ургаж, умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээр өвөрмөц бус толбо илэрч, нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн өвөрмөц гэрэлтдэг.
2. Кольпоскопи нь тухайн талбайг 10 дахин томруулж чаддаг тусгай оптик төхөөрөмж ашиглан үзлэг хийдэг. Хэрэв умайн хүзүүг иодинол эсвэл Люголын уусмалаар урьдчилан усалдаг бол энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдахгүй эпителийн эдэд бага зэргийн согогийг илрүүлэх болно.
3. Гистологийн шинжилгээ нь дээр дурдсан эсийн бүтэц, пролифератив үйл ажиллагааны онцлог өөрчлөлтийг илрүүлэх болно. Судалгааны аргыг хамгийн найдвартай гэж үздэг бөгөөд үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог цорын ганц арга юм.
4. ПГУ-ын аргыг ашиглан оношлогоо нь эд эсэд онкогений өөрчлөлт, бие махбодид вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Оношлогооны судалгаа хийхдээ хэд хэдэн халдварт эмгэг төрүүлэгчид нь үтрээний т рхэц дэх диспластик процессын зургийг өгч чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг харгалзан шалгалтыг аль болох бүрэн гүйцэд хийдэг.

Дисплазийн эмчилгээ

Эмчилгээг томилохын өмнө гистологийн нарийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Эмчилгээний аргыг сонгох нь түүний үр дүнгээс шууд хамаарна.

Эмчилгээний аргыг эмч дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан сонгоно.

• Өвчтөний нас.
• Диспластик үйл явцын хүндийн зэрэг.
• Тархалтын фокусын хэмжээ.
• Цочмог ба архаг өвчний хавсарсан өвчин байгаа эсэх.
• Умайн эпителийн дисплазийг эмчлэхдээ эмэгтэй хүний ​​нас, түүний боломжит чадвар, хүүхэд төрүүлэх хүслийг харгалзан үздэг.

Ихэнхдээ хэрэглэдэг эмчилгээний аргууд:

1. Дархлаа зохицуулагч эмийн жор. Энэ арга нь биеийн дархлааны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд давхаргат хавтгай хучуур эдийн дисплази нь салст бүрхэвч эсвэл арьсны том талбайг эзэлдэг. Үйл явц дахин давтагдах хандлагыг харгалзан үздэг.
2. Мэс заслын эмчилгээг дараах аргуудыг ашиглан хийдэг.

• Шингэн азот ашиглан давхаргажсан хавтгай хучуур эдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг криоген устгах;
• Радио долгионыг устгах арга;
• Нүүрстөрөгчийн давхар исэл эсвэл аргон ашиглан лазер эмчилгээ;
• Стандарт хусуур ашиглан гэмтлийг мэс заслын аргаар тайрах.

Зарим тохиолдолд өвчтөний нас залуу, дисплази нь хүндийн эхний болон хоёрдугаар зэрэглэлээс хэтрэхгүй тохиолдолд хүлээх, харах аргыг сонгох боломжтой. Энэ аргыг гэмтэл нь хэтэрхий том биш үед сонгоно. Эмнэлгийн оролцоогүйгээр дисплази өөрөө буцах магадлал өндөр байдаг. Оношилгооны шинжилгээг 3 сар тутамд хийх шаардлагатай.

Давхар үзлэгийн явцад үйл явцын ахиц дэвшил ажиглагдвал мэс заслын эмчилгээний аргыг ашиглах асуудал гарч ирдэг.

Хүнд эмчилгээг мэс заслын аргуудын аль нэгийг ашиглан онкологич хийдэг. Асуудлыг эрс арилгахын өмнө үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зааж, нөлөөлөлд өртсөн газрыг бүрэн ариутгана. Зарим тохиолдолд аргууд нь эмгэг процессын хүндрэл, бүр бүрэн регрессийг бууруулахад тусалдаг.

Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн ноцтой өвчний нэг юм, учир нь дисплази байгаа нь умайн хүзүү нь хорт хавдартай тулгарахад бэлэн байгаа анхны дохио юм. Тиймээс дисплази нь цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ шаарддаг хавдрын өмнөх эмгэг гэж ангилдаг. Энэ эмгэгийг залуу эмэгтэйчүүдэд (25-35 насны) ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд өвчний тохиолдол мянган эмэгтэйд 1.5 тохиолдол хүрдэг.

"Умайн хүзүүний дисплази" гэсэн нэр томъёоны шалтгаан

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг бүрхсэн хучуур эдийн эсийн доройтлын процесс юм. Эдгээр эсүүдийг атипик гэж нэрлэдэг бөгөөд эмгэг нь өөрөө хорт хавдрын өмнөх өвчний жагсаалтад багтдаг.

Умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь ягаан өнгөтэй бөгөөд хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ.

Өнгөц буюу функциональ - энэ давхаргын хучуур эдийн эсүүд үхэж, үе үе гуужиж, оронд нь шинэ эсүүд үүсдэг;

дунд;

basal-prebasal - гүн давхарга, prebasal болон суурь эсүүдээс бүрддэг. Энэ нь доод эдэд (судасны хана, мэдрэлийн төгсгөл, булчингийн эд) хиллэдэг. Энэ давхарга нь хучуур эдийг шинэчлэхэд шаардлагатай залуу эсүүдийг агуулдаг.

Суурийн давхаргын эсүүд нь дугуй хэлбэртэй, том дугуй цөмтэй (ганц) байдаг. Эс боловсорч гүйцсэнээр завсрын давхарга руу шилжиж, цаашлаад функциональ давхарга руу шилжиж, хучуур эдийн эсүүд хавтгайрч, бөөм нь багасдаг. Умайн хүзүүний дисплазийн үед эсийн дотор бүтцийн эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь томрох, хэлбэрээ алдах, нэмэлт цөм үүсэхэд хүргэдэг бол давхаргад хуваагдах нь алга болдог. Хэрэв ийм өөрчлөгдсөн эсүүд илэрсэн бол атипийн тухай ярих хэрэгтэй.

Ангилал

Эпителийн давхарга дахь гэмтлийн зузаан, эсийн атипийн янз бүрийн давхаргад тархсан талаарх мэдээлэлд үндэслэн умайн хүзүүний дисплази нь дараахь зэрэгт хуваагдана.

бага зэргийн дисплази - үйл явц нь хавтгай хучуур эдүүдийн зөвхөн 1/3 хүртэл үргэлжилдэг;

дунд зэргийн дисплази - эсийн атипи нь бүх хучуур эдийн дунд ба доод гуравны нэгд байдаг;

дисплази III, эсвэл хүнд хэлбэрийн дисплази - атипик өөрчлөлтүүд нь хучуур эдийн бүх давхаргад байдаг боловч хөрш зэргэлдээх эдэд тархаагүй байна (энэ зэргийн дисплази нь инвазив бус (нэвчдэггүй) хорт хавдар гэж нэрлэгддэг).

Шалтгаанууд

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх гол шалтгаан нь HPV (хүний ​​папилломавирус) бүхий эмэгтэйн халдвар юм. Онкоген төрлүүд нь хамгийн аюултай (67, 58, 52, 45, 33, 59, 35, 39, 31, 11, 6, ялангуяа 16, 18). Хүний папилломавирус нь бие махбодид удаан байх тусам умайн хүзүүний хучуур эдийн эсийн атипи үүсэх магадлал өндөр байдаг - дисплази. Умайн хүзүүний дисплази оношлогдсон тохиолдлын 95-аас дээш хувь нь хүний ​​папилломавирусыг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ХПВ-ийн халдвар нь дисплази үүсэхэд хүргэдэг заавал байх ёстой хүчин зүйл биш бөгөөд нэмэлт урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд шаардлагатай.

эрт бэлгийн амьдрал;

дархлаа суларсан (амьдралын таагүй нөхцөл, хоол тэжээлийн дутагдал, стресс, зарим эм хэрэглэх, ХДХВ-ийн халдвар);

шодойн толгойн хорт хавдраар өвчилсөн бэлгийн хавьтагч;

идэвхгүй эсвэл идэвхтэй тамхи татах (магадлал 2 дахин нэмэгддэг);

жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх (5 ба түүнээс дээш жил эм хэрэглэх нь эмгэг үүсгэх эрсдэлийг 2 дахин нэмэгдүүлдэг);

каротин, витамин А, аскорбины хүчил дутагдалтай;

паритет (олон төрөлт);

эмэгтэйчүүдийн процедурын үед умайн хүзүүний гэмтэл, жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах, хүүхэд төрөх үед;

эмэгтэйчүүдийн архаг эмгэг;

дааврын өсөлт, тасалдал (дааврын эм уух, цэвэршилт, жирэмслэлт);

завхайрсан бэлгийн амьдрал;

бэлгийн замын халдварт өвчин (хламиди ба микоплазма, мөөгөнцөр, гарднерелла, цитомегаловирус, герпес симплекс вирус);

удамшил (нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд хорт хавдар үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл);

анхны жирэмслэлт, үүний дагуу 18-аас доош насны охины төрөлт.

Эмнэлзүйн зураг

Ихэнх тохиолдолд дисплази нь шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 10% -д нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Эмгэг судлалын өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй тул өвчтөнүүд хоёрдогч халдвар (вирус, мөөгөнцөр, бактери) үүсэх үед л таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Ийм тохиолдолд өвчтөн үтрээний ялгадас ихсэж, зарим тохиолдолд тааламжгүй үнэртэй, тааламжгүй байдал, загатнах, тампон хэрэглэсний дараа эсвэл бэлгийн харьцаанд орсны дараа цустай, толботой ялгадас гарч ирдэг.

Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй гарч ирдэг. Умайн хүзүүний дисплази нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдвартай хавсарч байдаг тул хламиди, заг хүйтэн, анус, үтрээ, үтрээний бэлэг эрхтэний үрэвсэл ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Оношлогоо

Умайн хүзүүний дисплази нь өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг тул оношийг лабораторийн шинжилгээ, багажийн судалгаанд үндэслэн биеийн үзлэгт үндэслэн тогтоож болно.

Эмэгтэйчүүдийн спекулум ашиглан умайн хүзүүг шалгах.

Ердийн үзлэгийн тусламжтайгаар умайн хүзүүнд нүдээр тодорхойлж болох өөрчлөлтүүд байдаггүй тул эмгэгийг сэжиглэх нь ихэвчлэн боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч дисплази нь хүнд эсвэл дунд зэрэг хөгжсөн бол салст бүрхүүлийн өнгө (цагаан эсвэл тод улаан), түүнчлэн хучуур эд нь товруу хэлбэрээр ургаж, гаднах эргэн тойрон дахь гялалзсан гадаргуутай байдаг. залгиур илэрч болно.

Кольпоскопи.

Жил бүр бүх эмэгтэйчүүдэд кольпоскопи хийхийг зөвлөж байна, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн архаг эмгэгтэй өвчтөнүүдэд. Энэ арга нь тусгай кольпоскопийн аппарат ашиглан умайн хүзүүг шалгахад оршино, энэ нь 10 дахин буюу түүнээс дээш томруулдаг. Өргөтгөсөн кольпоскопи нь оношилгооны шинжилгээгээр (шингэрүүлсэн иод ба цууны хүчилтэй) умайн хүзүүний үзлэг юм. Умайн хүзүүг цууны уусмалаар тослох үед салс өтгөрөх, цусны судас нарийсах нь умайн хүзүүг шалгахад ихээхэн тусалдаг. Дараах шинж тэмдгүүд нь дисплази байгааг илтгэнэ.

олон өнцөгт талбайн харагдах байдал (салст бүрхэвчийг мозайк гэх мэт янз бүрийн чиглэлд чиглэсэн шугамаар дүрслэх);

цэг таслал (нарийвчлал), зөөлөн эсвэл бүдүүлэг харагдах байдал;

ацето-цагаан хучуур эд эсийн харагдах байдал (лейкоплаки).

Умайн хүзүүг цууны хүчлээр эмчлэх туршилтын дараа умайг иод, усны уусмалаар будсан бөгөөд үүнийг Шиллерийн сорил гэж нэрлэдэг. Умайн хүзүүний эпителийн давхаргын атипи нь иодоор будаагүй хэсгүүдийг илрүүлсэн тохиолдолд сэжиглэж болно. Энэ нь хучуур эдийн эсэд гликоген дутагдаж, улмаар умайн хүзүүнд эмгэг байгааг илтгэнэ. Умайн хүзүүний хучуур эдийн бүх гадаргуу жигд бор өнгөтэй байвал Шиллерийн шинжилгээ эерэг байх болно.

Т рхэцийн цитологийн шинжилгээ.

Умайн хүзүүний эмгэгийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол цитологи, онкопатологийн шинжилгээнд авсан т рхэцийн судалгаа юм. Цитологийн эмчийн т рхэцийн шинжилгээг ОХУ-д жил бүр эмэгтэй хүн бүрт хийдэг бөгөөд умайн хүзүүний гадаргуугаас (хэрэв сэжигтэй хэсгийг нүдээр илрүүлсэн бол тэдгээрийн хамгийн сэжигтэй хэсгийг хусах) эсвэл умайн хүзүүнээс хусахаас бүрдэнэ. суваг (заримдаа хавдрын өмнөх процессууд яг үүнээс эхэлдэг бол умайн хүзүү, үтрээ нь өөрчлөлтийг тэсвэрлэдэггүй). Материалыг хусуур эсвэл Волкман халбагаар умайн хүзүүний гадаргуугаас авдаг бөгөөд умайн хүзүүний сувгаас хусах нь сойз эсвэл Волкман халбагаар хийгддэг. Энэ нь хучуур эдийн эсийг хусахад зайлшгүй шаардлагатай (цитологийн шинжилгээнд шаардлагатай), учир нь зөвхөн умайн хүзүүний сувгийн салиа бүхий микрофлор ​​нь т рхэцэнд орж болох ба тэдгээр нь шинжилгээнд тийм ч их мэдээлэл биш юм. Цитологийн шинжилгээ хийсний дараа Папаниколаугийн дагуу ангилна.

эхний төрөл - цитологийн шинжилгээ хэвийн;

хоёр дахь төрөл - эсийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд;

Гурав дахь төрөл - эпителийн эсүүдэд цөм ба цитоплазмын хэвийн бус байдал илэрсэн;

дөрөв дэх төрөл - зарим эсүүд нь хорт хавдрын тод илрэлүүдтэй байдаг (хромосомын өөрчлөлт, цитоплазмын эмгэг, цөм нь жигд бус хэлбэртэй, том);

тав дахь төрөл - хорт хавдрын (хэвийн бус) эсүүд илэрсэн.

1-2 градусын дисплази байгаа тохиолдолд цитологийн шинжилгээнд зориулсан т рхэцийг 2 ба 3 гэж ангилдаг бол т рхэц нь 3 ба 4-р хэлбэрт тохирно.

Умайн хүзүүний сувгийн ирээдүйн куретаж бүхий умайн хүзүүний биопси.

Гэмтсэн хэсгээс эд эсийн дээж авах (биопси) нь зөвхөн кольпоскопийн хяналтан дор хийгддэг (тийм учраас энэ процедурыг зорилтот биопси гэж нэрлэдэг). Дараа нь материалын гистологийн шинжилгээг хийнэ. Биопси нь энэхүү эмгэгийг оношлох гол аргуудын нэг бөгөөд энэ нь эсийн бүтэц, эпителийн давхаргын архитектурыг (атипийн гүн, харьцангуй байрлал, тэдгээрийн тоо) судлах боломжийг олгодог.

Биопси хийж, умайн хүзүүний дисплази оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөн хорт хавдрын болзошгүй үйл явцыг алдахгүйн тулд умайн хүзүүний сувгийн оношлогооны куретаж хийлгэх ёстой.

Эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд дараахь зүйлийг агуулна.

үтрээний микробиоценозыг нөхөн сэргээх;

дархлаа судлалын эмгэгийг хэвийн болгох;

үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийх.

Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх тактик нь үйл явцын цар хүрээ, жирэмслэх хүсэл байгаа эсэх, өвчтөний нас, гэмтлийн талбайгаас хамаарна. Хэрэв залуу эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн жижиг хэсгүүдэд дунд зэргийн буюу бага зэргийн эмгэг байгаа бол эмчилгээг тогтоодоггүй. Ийм өвчтөнүүдийг диспансерт бүртгүүлэх ёстой, учир нь 70-90% тохиолдолд эмгэгийг өөрөө эдгээх, гэмтлийн регресс үүсэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд ХПВ-тэй, ялангуяа удаан үргэлжилсэн папилломатай бол вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээг (Панавир, Изопринозин, Гроприносин, Ацикловир) системийн болон орон нутгийн хэмжээнд, биеийн хамгаалалтын шинж чанарыг хэвийн болгох эмийг (Viferon ", "Immunal", " Ронколейкин, "Полиоксидониум"). Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хөнгөн цочроох бодисоор эмчилнэ (Солковагин). Вирусын эсрэг эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний арга хэмжээ нь түүний микрофлорыг хэвийн болгохын тулд үтрээний тампон хэлбэрээр eubiotics болон probiotics (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifikol) агуулсан байх ёстой.

Консерватив эмчилгээ нь үргэлж эерэг нөлөө үзүүлдэггүй. Мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:

өвчтөнийг нэг жилийн турш хянах үед кольпоскопи болон цитологийн т рхэцийн хангалтгүй үр дүн;

эхний үе шатанд умайн хүзүүний хорт хавдар;

дисплазийн гурав дахь зэрэг.

Умайн хүзүүний дисплазийг эмчлэх мэс заслын аргууд нь:

DTC буюу диатермокоагуляци.

Энэ арга нь хүзүүнд хүрч буй гогцоо (электрод) -аар тэжээгддэг өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийг ашиглан эмгэгийн фокусыг устгах (устгах) явдал юм. Үүний үр дүнд атипик хучуур эдийн эсийн үхжил үүсч, шархны хатсан хэсэгт хайрст үлд гарч ирдэг. Сүүлийн жилүүдэд энэ арга нь ач холбогдолгүй болсон, учир нь түүний үр нөлөө бага (70%), хүндрэл үүсэх эрсдэл ихтэй (удаан эдгэрэх хугацаа, хүзүүний цикатрициаль хэв гажилт, өвдөлт, цус алдалт).

Cryodestruction.

Энэ арга нь эмгэгийн голомтыг хүйтэн (шингэн азот) эмчлэхэд оршино, үр дүнд нь хэвийн бус эсүүд устаж, дараа нь бие махбодоос татгалздаг. Энэ арга нь хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой, гэхдээ бас тодорхой сул талуудтай: криодеструкцийн талбайд үрэвсэх эрсдэл өндөр, эдгэрэх хугацаа удаан байдаг.

Лазер ууршилт.

Энэ арга нь эмгэгийн талбайг лазер туяанд өртөхөөс бүрддэг (харьцалгүй техник), эмгэг өөрчлөлттэй эсүүд шингэнээ алдаж, устгадаг. Лазер эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй арга бөгөөд зөвхөн хоёр сул талтай: процедурын өндөр өртөг, тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг зэрэг нь клиник бүр үүнийг төлж чадахгүй.

Радио долгионоор эмчилгээ (Сургитрон аппарат ашиглан).

Энэ арга нь лазерын ууршилттай төстэй боловч лазер туяаны оронд радио долгион ашигладаг (энэ арга нь мөн контактгүй).

Мэс засал

Зарим тохиолдолд умайн хүзүүнд мэс засал хийх, хутганы конизаци эсвэл тайрах (эрүүл эд дэх эмгэгийн голомтыг тайрах), эсвэл умайн хүзүүг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны заалтууд нь:

устгах аргыг хэрэглэснээс үр дүнгүй болсон тул давтан эмчилгээ;

ямар зэрэг эмгэг байгаа эсэхээс үл хамааран умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт;

дунд болон хүнд хэлбэрийн дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдрын нэгдүгээр зэрэг нь биопсиоор батлагдсан;

умайн хүзүүний сувгийн дагуух эмгэгийн тархалт.

Мэс заслын эмчилгээний дараа

Өвчтөн эмгэгийн голомтыг устгасны дараа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1.5 сарын дараа хяналтын үзлэгт хамрагдах;

эдгээх бүх хугацаанд угаах, тампон хэрэглэхгүй байх;

1-3 сар бэлгийн амралт;

Хүнд ачаа өргөх, биеийн хөдөлгөөнийг 1-2 сараар хязгаарлаарай.

Өвдөлт үүсвэл өвдөлт намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Ибупрофен, Нисе) хэрэглэж болно. Мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний 3-4 долоо хоногт үтрээний лейкорреа эрчимтэй байж болно. Үнэртэй эсвэл үнэргүй. Хэрэв таны биеийн температур 38 хэмээс дээш өсөх эсвэл цус алдах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Умайн хүзүүний дисплази нь хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний дараа үүсдэг.

умайн хүзүүний хорт хавдар руу шилжих;

сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (дааврын тэнцвэргүй байдал);

умайн хүзүүний сувгийн бөглөрөл (нарийсал үүсэх) эсвэл дээшлэх халдвар (архаг эндометрит ба сальпингит) үүссэний улмаас үргүйдэл;

умайн хүзүүний сувгийн нарийсал, умайн хүзүүний хэв гажилтаас үүдэлтэй хөдөлмөрийн хүчний гажиг үүсэх;

эмгэгийн голомтыг устгах үед эсвэл дараа нь цус алдалт (цусны судас гэмтсэн, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хамуунаас татгалзсанаас үүсдэг).

Түгээмэл асуулт

Дисплази дахилт үүсч болох уу, яагаад?

Харамсалтай нь умайн хүзүүний дисплазийг эмчлэх аргуудын аль нь ч, түүний дотор мэс заслын эмчилгээ нь 100% эдгэрэх баталгаа өгдөггүй. Дисплазийн дахилт нь хангалтгүй эмчилгээ эсвэл гэмтэлийг устгахаас өмнө вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тохиолддог. Умайн хүзүүний дисплази нь ялангуяа ХПВ удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд давтагддаг. Үүнээс гадна, мэс заслын эмчилгээ хийхийн өмнө хүний ​​папиллома вирус, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс салах, дааврын төлөв байдлыг засах шаардлагатай.

Дисплазийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байж болох уу?

Умайн хүзүүг цочирдуулсан тохиолдолд жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед хүндрэл гардаг. Энэхүү техник нь умайн хүзүүний цикатрик хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед хүндрэл учруулдаг (умайн хүзүүний нарийсалтай холбоотой), түүнчлэн хүүхэд төрөх үеийн гажиг (умайн хүзүүний урагдал, хөдөлмөрийн эвдрэл).

Ардын эмчилгээг ашиглан умайн хүзүүний дисплази эмчлэх боломжтой юу?

Үгүй ээ. Нэгдүгээрт, ийм эмгэгийг эмчлэх уламжлалт анагаах ухааны аргууд байдаггүй. Хоёрдугаарт, эмчилгээний аливаа "ардын" аргууд (угаах, зуун настын шүүс эсвэл чацарганы тос бүхий тампон) нь эмгэгийг эмчлэхээс гадна дисплазийн доройтлыг илүү хүндээр хурдасгах болно, учир нь тэдгээр нь атипик өвчний тархалтыг өдөөх болно. эсүүд. Цорын ганц ашигтай уламжлалт анагаах ухаан бол дархлаа дарангуйлах, витаминтай цай, дусаах, декоциний уух явдал юм. Гэхдээ зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор, зөвхөн эмчилгээний тодорхой үе шатанд.

Умайн хүзүүний элэгдэл ба дисплази нь ижил өвчин мөн үү?

Умайн хүзүүний элэгдэл нь суурь өвчин бөгөөд түүний мөн чанар нь умайн хүзүүний үтрээний умайн хүзүүг бүрхсэн булчирхайлаг хучуур эдүүдийн үржилд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн давхаргат хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Өөрөөр хэлбэл, нэг төрлийн хучуур эд нь нөгөөгөөр солигддог. Дисплази нь эпителийн эсүүд бүтцийг өөрчилдөг, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг хорт хавдрын өмнөх эмгэг юм.

Дисплази нь бэлгийн харьцаанд ороход эсрэг заалт мөн үү?

Үгүй Энэ эмгэг нь бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодоггүй боловч дисплази байгаа тохиолдолд бэлгийн хамтрагчаа бэлгийн замын халдварт өвчин, ХПВ-ээр халдварлуулахгүйн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ эмгэг нь хүнд байвал бэлгийн харьцааны үед толбо гарч ирдэг. Мөн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хурдан эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа бүрэн бэлгийн амралтыг ажиглах нь зүйтэй.

Эмчилгээгүйгээр дисплази алга болох уу?

Бага зэргийн дисплази байгаа тохиолдолд үйл явц нь 90% -д нь өөрөө шийдэгддэг, 70% -д нь дунд зэрэг тохиолддог боловч хэрэв биед ХПВ илэрсэн бол эмчилгээг заавал хийдэг.

Жирэмсний үед дисплази илрэх үед төрөлт хэрхэн ялгаатай вэ?

Дунд зэргийн буюу бага зэргийн дисплази тогтоогдсон бол өвчтөн аяндаа аяндаа төрөхийг зөвшөөрдөг бөгөөд мэс заслын оролцоог зөвхөн эх барихын шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд л хийдэг. Жирэмслэлт ба ургийн байдал нь дисплази өөрөө эсвэл түүний явцын аль алинд нь нөлөөлдөггүй (2-3-р зэргийн дисплазитай тохиолдолд өөрийгөө эдгээх нь тохиолдлын 60-70% -д ажиглагддаг бөгөөд зөвхөн 1% нь бага зэргийн инвазив хорт хавдар үүсгэдэг) . Бүх мэдэгдэж буй устгах аргууд нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг тул эмгэгийн эмчилгээг төрсний дараах үе хүртэл хойшлуулдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв умайн хүзүүг конизаци хийх шаардлагатай бол (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн дисплази байгаа тохиолдолд) жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүнд оёдол хийж (дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх) төрөлтөөс хамааран төрөлтийг хийдэг. нөхцөл байдал (бие даан эсвэл үйл ажиллагааны хувьд).

Хэрэв дисплазитай бол хоолны дэглэм барих ёстой юу?

Дисплази үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь буруу эсвэл зохисгүй хооллолт, зарим витамин (С ба Е витамин, фолийн хүчил, В витамин) дутагдалтай байдаг. Хоолны дэглэмд голчлон В витамин (шош, ногоон вандуй, байцаа, шар буурцаг, брокколи, яншуй, дилл, шанцайны ургамал) болон фолийн хүчил, аскорбины хүчил (чацаргана, үхрийн нүд, хонхны чинжүү, цитрус) баялаг хүнсний ногоо, ногоонууд байх ёстой. жимс), ургамлын тос (витамин Е).

Дисплазитай наранд шарах боломжтой юу?

Үгүй Бие махбодид хорт хавдрын өмнөх аливаа үйл явц байгаа нь наранд удаан хугацаагаар өртөхийг үгүйсгэдэг. Хэт ягаан туяа нь эсийн генийн мутацийг дэмжиж, эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс наран шарлагын газар очиж, наранд шарахыг хориглоно.

Дисплазитай IVF хийх боломжтой юу?

Энэ эмгэг нь IVF (in vitro бордоо)-ийн туйлын эсрэг заалт биш юм. Гэсэн хэдий ч IVF-д шилжихээсээ өмнө эмч өвчтөнийг шалгаж, шаардлагатай бол эмчлэх ёстой, учир нь биед ХПВ байгаа бол энэ нь төрөөгүй хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх эсвэл төрөх үед халдвар авах шалтгаан болдог.

Фотодинамик эмчилгээ ашиглан умайн хүзүүний дисплази эмчлэх боломжтой юу, энэ нь юу вэ?

Фотодинамик эмчилгээ нь одоогоор дисплазийг эмчлэх хамгийн ирээдүйтэй, өндөр технологийн арга юм. Гэхдээ энэ арга нь зөвхөн дунд болон бага зэргийн дисплази эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Энэхүү техник нь бага туяаны энергитэй, тодорхой долгионы урттай лазерыг өмнө нь гэрэл мэдрэмтгий гельээр эмчилдэг. Энэхүү гель нь лазерын цацрагийг шингээж, тодорхой химийн урвалыг өдөөдөг. Гель нь лазерын импульсийг эсийн доторх хүчилтөрөгч рүү дамжуулдаг бөгөөд энэ нь хөөсөрч, эсийг устгадаг. Энэ арга нь хэд хэдэн чухал давуу талтай: умайн хүзүүнд сорви байхгүй, хурдан эдгэрдэг, цусгүй, өвдөлтгүй байдаг.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн давхаргын хэвийн бус өөрчлөлтийг нэрлэдэг умайн дисплази. Энэ эмгэг нь маш аюултай, учир нь энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг бөгөөд ахисан шатанд хорт хавдар болж хувирдаг.

Умайн хүзүүний дисплазитай бол та эмчийн тусламжгүйгээр хийж чадахгүй.

Умайн дисплази үүсэх шалтгаанууд

Умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний сувгийг бүрхсэн хучуур эд нь хучуур эд, холбогч, булчин гэсэн 3 төрлийн эдээс бүрддэг нэг төрлийн бүтэцтэй байдаг. Нөхөн үржихүйн эрхтний умайн хүзүүнд шууд 2 төрлийн хучуур эд байдаг - цилиндр хэлбэртэй (умайн хүзүүг бүрхсэн) ба хавтгай (хэд хэдэн давхаргын эсээс үүсдэг). Энэ нь умайн хүзүүний сувгийг үтрээ рүү шилжүүлэх бүсэд эсийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой процессууд ихэвчлэн гарч ирдэг.

Яагаад дисплази үүсдэг вэ? Энэ нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан бий:

1. Хүний папилломавирусын халдвар (ХПВ).
2. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (5 жилээс дээш).
3. Өсвөр насандаа бэлгийн харьцааны эхлэл (13-15 жил).
4. Архаг шинж чанартай нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, бэлгийн замын халдварт өвчин.
5. Байнгын төрөлт, олон үр хөндөлтийн үр дүнд умайн хүзүүний гэмтэл.
6. Үрэвсэл, буруу хооллолт, муу зуршлууд, архаг стресс, хэт ачаалал зэргээс шалтгаалан дархлаа буурдаг.

Папиллома вирус нь умайн хүзүү, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дисплази буюу хорт хавдар үүсгэдэг.

Гол шалтгаанУмайн хүзүүний дисплази нь HPV юм. Вирусын халдвар авах эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд дараахь хүмүүс орно.

• эмх замбараагүй дотно амьдралтай байх;
• архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх;
• ядуурлын шугамаас доогуур, боловсролгүй, амьдралын нөхцөл тааруу.

Диспластик өөрчлөлтийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн хорт хавдрын эмгэгийн генетикийн урьдал нөхцөл байдал, А, С витамин дутагдалтай, умайн хүзүүний суваг дахь элэгдэл, наалдамхай үйл явц юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Түүний хөгжлийн эхний үе шатанд умайн хүзүүний дисплази нь эмэгтэйд ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэдэггүй. Яг Далд явц нь ихэвчлэн хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд дэвшилтэт хэлбэрээр - онкологи. Диспластик өөрчлөлтийн хожуу шинж тэмдгүүд нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, базлалт, шүүрэл нь цус гарч ирдэг.

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх нь өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

Умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийн давхаргын эмгэгийн өсөлт нь заримдаа үтрээнээс их хэмжээний шүүрэл, цагаан өнгөтэй, гадны үнэргүй дагалддаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавсарсан өвчний үед умайн хүзүүний дисплази нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• дотно харилцааны үед таагүй байдал, өвдөлт;
• бэлгийн харьцааны дараа бага хэмжээний цус алдалт;
• тогтмол давтамжтайгаар гарч ирдэг хэвлийн доод хэсэгт өвдөж буй өвдөлт;
• үтрээнд загатнах, шатаах;
• үнэртэй их хэмжээний ялгадас эсвэл үтрээний хуурайшилт ихсэх.

Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний хучуур эд дэх диспластик өөрчлөлт нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй. Дунджаар 7-10 жил хэвийн бус үйл явц эхэлснээс хойш онкологи руу шилждэг.

Умайн хүзүүний дисплазийн ангилал

ICD 10 (олон улсын өвчний ангилал) дагуу дисплази нь умайн хүзүүний эпителийн неоплази - CIN гэж нэрлэгддэг. Хэвийн бус CIN эсүүд нь умайн хүзүүний сувгийг гэмтээх зэргээр хөгжлийн 3 үе шаттай.

1. Сул доройэсвэл хөнгөн - CIN I (1-р зэрэг). Эмгэг судлалын үйл явц нь хавтгай хучуур эдийн доод хэсэгт нөлөөлсөн. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь суурийн мембрантай зэргэлдээх давхаргын 1/3-аас ихгүй байна.
2. Дунд зэрэгдисплази - CIN II (2-р зэрэг). Хэвийн бус эсүүд нь хучуур эдийн доод давхаргад, 2/3 нь дунд давхаргад нэвтэрдэг. Гүн давхаргын зузааны гуравны нэг нь хөндөгдөөгүй хэвээр байна.
3. Хүндүе шат - CIN III (3 зэрэг - инвазив бус хорт хавдар). Цусны судас, мэдрэл, булчингаас бусад хучуур эдийн давхаргын бүх зузаан нь диспластик өөрчлөлтөд өртдөг.

Умайн хүзүүний дисплазийн 1, 2, 3-р үе шатанд эмгэг өөрчлөлтүүд.

Өвчний дэвшилтэт үе шатанд хучуур эдийг давхаргад хуваах нь арилдаг. Зураг нь гажигтай эсүүд хэрхэн харагддагийг харуулж байна - тэдгээр нь хэлбэргүй болж, хэд хэдэн цөм гарч ирдэг, эсвэл зөвхөн нэг л байдаг, гэхдээ хэвийн бус хэлбэртэй байдаг.

Оношлогоо

Хэд хэдэн арга хэмжээ нь умайн хүзүүний диспластик үйл явцыг тодорхойлоход тусалдаг.

1. Эмэгтэйчүүдийн толь ашиглан хучуур эдийн төлөв байдлыг судлах. Уг процедурын зорилго нь нөхөн үржихүйн эрхтэнд харагдахуйц эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.
2. Умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний сувгийг кольпоскопоор шалгах. Кольпоскопи нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг нарийвчлан шалгаж, гэмтсэн хэсгүүдээс материал авах боломжийг олгодог.
3. Цитологи - PAP т рхэцийн шинжилгээ. Нөлөөлөлд өртсөн бүх эд эсээс авсан хусах шинжилгээнд хэвийн бус эсүүд болон ХПВ байгаа эсэх.
4. Гистологи бол умайн хүзүүний биопсийн аргаар олж авсан материалыг судлах явдал юм. Дисплазийг илрүүлж, түүний зэргийг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлно.
5. БНХАУ-ын аргууд. Хүний папилломавирусын умайн хүзүүний сувгаас биологийн материалыг судлах, онкоген омгийг тодорхойлох. Шинжилгээ нь дисплазийн шалтгааныг тодорхойлох төдийгүй хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүг кольпоскопоор шалгахыг кольпоскопи гэж нэрлэдэг.

Багажны болон лабораторийн аргын үр дүн нь оношийг үнэн зөв тодорхойлж, консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээний тохиромжтой схемийг сонгох боломжийг олгодог.

Төрөл бүрийн түвшний дисплазийн эмчилгээ

Эмчилгээний арга нь өвчний зэргээс ихээхэн хамаардаг. 1-р зэргийн дисплазийн хувьд залуу эмэгтэйд эмийн эмчилгээг тогтоодог. Өвчний хөнгөн хэлбэр нь бие даасан регрессийн чадвартай эмгэг өөрчлөлттэй эдүүдийн жижиг бүсээр тодорхойлогддог. Тиймээс эмч нар эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянаж, 3-4 сар тутамд цитологийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв шинжилгээгээр хэвийн бус эсийн өсөлт 2 удаа дараалан илэрвэл мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

2 ба 3 градусын дисплази нь зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Таслах цар хүрээ нь өвчний дэвшилтэт үе шатаас хамаарна.

Эмийн бэлдмэл

Умайн хүзүүний дисплазийн эмийн залруулга нь хэд хэдэн бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх явдал юм.

Хүснэгт "Диспластик өөрчлөлтийг засах эмийн бүлгүүд"

Эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрийн нас, өвчний хүнд байдал, дагалдах эмгэгийг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Умайн хүзүүний дисплазийн эмийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Бусад аргууд

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Мэс заслын эмчилгээ нь дэвшилтэт өвчнийг цаг тухайд нь зогсоох боломжийг олгодог хэд хэдэн аргуудтай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн газрыг үр дүнтэй арилгахын тулд эмгэг төрүүлэгч эсийн голомтот тархалтыг харгалзан хамгийн тохиромжтой сонголтыг сонгоно.

Лазер арилгах (ууршилт)

Умайн эпителийн давхарга дахь диспластик өөрчлөлтийг арилгах арга нь өртсөн эдийг өндөр ба бага эрчимтэй хэт улаан туяанд өртөх замаар хийгддэг. каутеризаци. Лазерын нөлөөгөөр хэвийн бус эсийн дотор тал нь ууршиж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Лазер ашиглах нь зүсэлтийн гүнийг нарийн тодорхойлж, зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгахад тусална.Эрүүл эсийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүнийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгохын тулд богино хугацааны мэдээ алдуулалт хийдэг.

Энэ арга нь бараг сорви үүсгэдэггүй, нөхөн сэргээх хугацаа богино, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Радио долгионы эмчилгээ

Үйл ажиллагааны арга нь өндөр давтамжийн радио долгион ашиглахад суурилдаг. Surgitron аппаратын тусламжтайгаар хэвийн бус эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хагалгааны дараа ямар ч сорви үлдэхгүй, нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 3 долоо хоног байна.

Радио долгионы эмчилгээтэй нөхөн үржихүйн эрхтэн дэх хорт үйл явцыг хасах нь чухал юм, эс бөгөөс эргэлт буцалтгүй үйл явцыг эхлүүлэх эрсдэлтэй байдаг - хорт хавдрын хурдацтай хөгжил.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй тул хүүхэд төрүүлсэн охидод радио долгионоор эмчлэхийг зөвшөөрдөг. Уг процедур нь өвдөлтгүй, өвчтөнүүд хурдан эдгэрч, дисплази дахин ургах эрсдэл бага байдаг.

Cryodestruction

Эмгэг судлалын эсүүд шингэн азотын нөлөөнд өртдөг бөгөөд температур нь -190 градус байна. Хэт их ургасан эдүүд мөс болж, үхдэг. Үхсэн эсийг тайрч, оронд нь эрүүл хучуур эд ургадаг.

Умайн хүзүүний криодеструкцийн процедурыг тусгай аппарат - криодеструктороор гүйцэтгэдэг.

Аргын давуу тал нь сорвигүй, хүртээмжтэй, үйл ажиллагаанд хялбар байдаг.

Cryodestruction нь нөхөн сэргээх урт хугацаатай байдаг - 2 сар хүртэл, бэлгийн харьцаанд орох, бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно.

Энэ аргыг 2-р зэргийн CIN-д ихэвчлэн ашигладаг. Хэвийн бус эсийг гогцоо хэлбэрээр электрод бүхий тусгай багаж ашиглан арилгадаг. Нөлөөлөлд өртсөн газрууд нь бага хүчдэлийн гүйдэлд өртдөг. Уг процедурыг амбулаторийн нөхцөлд орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Цахилгаан цочрол нь мэс заслын арга хэмжээний хямд арга боловч сул талуудтай байдаг - эндометриозын хөгжлийг өдөөж болох барзгар сорви, жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой асуудлууд. Хүүхэд төрөөгүй охидод хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Цахилгаан cauterization буюу цахилгаан коагуляци нь хямд, хүртээмжтэй арга боловч үр дагавар, хүндрэлээр дүүрэн байдаг.

Хусгуураар тайрах

Хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын үед голомтот гэмтлийг хусуураар тайрах аргыг хэрэглэдэг. Хуйхын тусламжтайгаар конус хэлбэрийн зүсэлт хийж, бүх эмгэг төрүүлэгч эдийг тайрч авдаг. Эрүүл эдүүд ихэвчлэн гэмтэж, умайн хүзүүний булчирхайнууд устаж үгүй ​​болдог. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Диспластик хэсгүүдийг хусуураар арилгах нь хорт хавдар болон хувирахаас сэргийлдэг эрт үе шатанд онкологийн хөгжлийг зогсоох. Умайн хүзүүний сувагт их хэмжээний гэмтэл учирсан тул мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн сар хүрч, умайн хүзүүний сувгийн нарийсал, хүнд сорви үүсэх боломжтой.

Умайн хүзүүний ампутаци

Умайн хүзүүг арилгах мэс заслыг бусад аргууд амжилтгүй болсон, хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал эсвэл хорт хавдрын эхний үе шат илэрсэн тохиолдолд ашигладаг. Мэс засал нь лапароскопи (хэвлийн хөндийд зүсэлт хийх) эсвэл үтрээгээр дамжин хийгддэг.

Хагалгааны явцад өртсөн эрхтнийг бүрэн тайрч авдаг - умайн хүзүүг тайрч авдаг. Умайн хүзүүг тайрах үед өндгөвч, умай өөрөө болон түүний гуурсыг арилгадаггүй - сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа хадгалагддаг боловч ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа алдагддаг.

Умайн хүзүүний сувгийг зайлуулсны дараа нөхөн сэргээх нь 1.5 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, хүнд зүйл өргөх, хэт ачаалал өгөх ёсгүй.

Жирэмсэн үед умайн хүзүүний дисплази

Жирэмсний үед бага зэргийн болон дунд зэргийн умайн хүзүүний дисплази нь жирэмсэн эхийн байдал, ургийн хөгжилд бараг нөлөөлдөггүй. Тиймээс жирэмсэн үед кольпоскопийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн үед кольпоскопи хийхийг зөвлөдөггүй.

Энэ үед дааврын өөрчлөлтийн нөлөөгөөр умайн хүзүүний суваг өөрчлөгддөг. Найдвартай шинжилгээ авахын тулд кольпоскопи нь хүүхэд төрсний дараа (CIN 2-р зэргийн хувьд), өвчний хөнгөн хэлбэрийн сэжигтэй тохиолдолд жилийн дараа хийгддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хүнд хэлбэрийн дисплази нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаггүй боловч дутуу төрөх магадлал өндөр байдаг тул байнгын хяналт шаарддаг.

Жирэмсний үед дисплазийн мэс заслын эмчилгээг хэрэглэдэггүй, эс тэгвээс ургийн доторх үхэл, зулбах, амьгүй төрөх эрсдэлтэй байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, зохих эмчилгээ хийснээр дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• дисплазийн хөнгөн үе шатыг бүрэн эмчлэх;
• CIN 2-ыг 1 градус болгон хувиргах;
• Хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

DSM-ийг цаг тухайд нь эмчилснээр таамаглал таатай байна.

Боломжит үр дагавар

Умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн хэвийн бус хучуур эдийн эсүүд өөрөө алга болдоггүй. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин улам дордож, диспластик өөрчлөлтүүд улам гүнзгийрч, улмаар хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн үйл явц үргэлжилдэг 3-аас 10 жил хүртэл, хорт хавдараар төгсдөг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд сорви үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эд нь уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд төрөх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хагалгааны дараа эд эсийн дархлаа буурч, микрофлор ​​буурч, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний хучуур эдийн давхаргын эмгэг өөрчлөлт бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Аналог нэрс: умайн хүзүүний эпителийн неоплазм, умайн хүзүүний эпителийн неоплази - товчилсон CIN эсвэл CIN.

Дисплази нь умайн хүзүүний эдийг хэвийн бус байдалд хувиргах явдал юм. Шилжилт нь аажмаар, эмэгтэйд анзаарагдахгүй явагддаг - энэ нь эмгэг судлалын гол аюул юм.

Умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн эпителийн давхарга нь суурь, завсрын болон өнгөц давхаргын дараалал юм. Суурийн хэсэгт эсийн хуваагдал тохиолддог, завсрын хэсэгт тэд боловсорч, өнгөц хэсэг нь саад тотгорыг гүйцэтгэдэг. Дисплазитай үед хэвийн бус эсүүд хэвийн эсүүд гарч ирдэг: олон цөмт, жигд бус хэлбэр, хэмжээ, суурь мембрантай харьцуулахад хэвийн бус байрладаг. Үүний үр дүнд хучуур эдийн давхаргад өтгөрөлт (гиперплази) ба эсийн өсөлт (пролифераци) үүсдэг. Үүнээс болж эсийн хэвийн шинэчлэлт, боловсрох, хөгшрөлт, эсийг үгүйсгэх боломжгүй байдаг. Тодорхой цэг хүртэл дисплази нь аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч үл тоомсорловол энэ нь ноцтой асуудалд хүргэдэг - хорт хавдар үүсэх. Тиймээс дисплазийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь умайн хүзүүнд хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.

Умайн хүзүүний дисплазийн төрлүүд

Умайн хүзүүний биопси хийсний дараа мэргэжилтэн микроскопоор авсан материалын гистологийн бүтцийг шалгана. Хэрэв эмгэг илэрвэл олон жижиг цөм бүхий хэвийн бус хучуур эдийн эсүүд эсвэл тодорхой бус хил хязгаартай хэт том хэлбэргүй цөм илрэх болно. Дараа нь гэмтлийн гүн, холбогдох давхаргууд дахь эсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.

Умайн хүзүүний дисплазийн үе шат (хүнд байдал) нь умайн хүзүүнд өөрчлөгдсөн эсийн тархалтын гүнийг харуулдаг. Эрхтэний хучуур эдийн давхарга дахь гэмтлийн зузааныг тодорхойлох тооцоог суурийн мембранаас хийдэг.

• I үе шат - аномали нь хучуур эдийн давхаргын зузааны 1/3 хүртэл үргэлжилдэг. Эхний үе шатанд дисплази үүссэн өвчтөнүүдийн дөнгөж 10% нь дараагийн 2-4 жилийн хугацаанд эмгэг нь дунд болон хүнд хэлбэрийн дисплази руу шилжих хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд (90%) 1-р зэргийн неоплази нь өөрөө алга болдог;
• II үе шат - зузааны 2/3-аас дээш хэвийн бус эсийн тархалт. Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал. Энэ үе шатанд идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай, хүлээх, харах тактик нь тохиромжгүй: эмгэг судлал нь хүнд хэлбэрийн дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирах өндөр эрсдэлтэй;
• III үе шат - 2/3-аас дээш. Эмч нар хорт хавдар in situ, CIS (carcinoma in situ) эсвэл "carcinoma in situ" буюу инвазив бус хорт хавдар гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Энэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа хорт хавдрын нэр бөгөөд үндсэн эдэд соёололтгүй гистологийн өөрчлөлттэй эсүүд хуримтлагддаг.

Зөөлөн үе шат нь дунд болон хүнд үе шат болж хувирах нь ховор байдаг: энэ нь эрүүл бус амьдралын хэв маяг, сул дархлаа, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үе үе үзлэг хийхгүй байх зэргээс шалтгаална. Умайн хүзүүний гүн эдэд хорт хавдарт шилжих хугацаа:

• бага зэргийн хэлбэр, урьдал нөхцөлтэй - ойролцоогоор 5 жил;
• дунд зэргийн хэлбэрээр - 3 жил;
• хүнд хэлбэрийн дисплази тохиолдолд - 1 жил.

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх шалтгаанууд

Умайн хүзүүнд хэвийн бус эсүүд үүсэх гол шалтгаан нь хүний ​​папилломавирусын (HPV16 ба HPV18) онкоген омог юм. Энэ вирусыг илрүүлэх шинжилгээ нь умайн хүзүүний дисплази өвчний 95-98% -д эерэг байдаг. Тиймээс ХПВ нь өвчин үүсэх, хөгжүүлэх өдөөгч хүчин зүйл гэж үздэг.

Папилломавирус нь арьсанд нөлөөлдөг бэлгийн замаар дамждаг халдварт өвчин юм. Түүний хамгийн түгээмэл илрэл нь папиллома ба warts юм.

Неоплазийн хөнгөн хэлбэрийн ч гэсэн оношлохдоо эмч дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг.

• биед вирус оршин тогтнох хугацаа (нэг жилээс дээш - эмчилгээг эхлэх үндэс);
• өвчтөний биеийн ерөнхий байдал, эрүүл мэндийн байдал;
• эмэгтэй хүний ​​амьдралын хэв маяг, муу зуршил, бэлгийн амьдралын шинж чанар.

Дисплази үүсэх шалтгаанууд:

• эндоген (дотоод) - эмгэг нь дааврын эмгэг ба / эсвэл дархлааг бууруулдаг;
• экзоген (гадны) - эдгээрт ХПВ, бусад вирус, халдварууд орно.

Эрсдэлд:

• ойр дотны хүмүүс нь хорт хавдартай байсан эмэгтэйчүүд;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан өвчтөнүүд - энэ нь дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн архаг халдварт ба үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүд;
• бэлгийн харьцаанд эрт орсон эмэгтэйчүүд;
• олон төрөлт, үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүд (умайн хүзүү нь олон удаа гэмтэл авсан).

Дархлалын хомсдолын төлөв байдал нь умайн хүзүүний дисплази үүсч, хорт хавдар болж хувирдаг. Тиймээс эмч хүний ​​биед үрэвсэлт үйл явцын давтамж, архаг өвчин байгаа эсэхийг мэдэх шаардлагатай. Мөн та эмчдээ хоолны дэглэм, стресс, дархлааг бууруулдаг эмээр эмчлэх талаар хэлэх хэрэгтэй.

Удаан хугацааны туршид дисплази нь "залуучуудын өвчин" бөгөөд 20-30 насны охид үүнд өртөмтгий байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн мэдээллээс харахад умайн хүзүүний хучуур эд дэх эсийн өөрчлөлт нь ямар ч насны үед, тэр дундаа 70 жилийн дараа эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд дисплази нь тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр оношлогдох боломжгүй (доороос үзнэ үү). Эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн эмчийн үзлэг, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхойлж болно.

Гэхдээ та дараах тохиолдолд мэргэжилтэнээс нэмэлт шинжилгээ авах хэрэгтэй.

• бэлгийн харьцааны дараа сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл цус;

Зөвхөн гурав дахь зэрэг нь неоплазийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч тодорхой бус шинж тэмдэг илэрдэг.

• үтрээний ялгадас ихтэй, хурц үнэртэй байдаг;
• хэвлийн доод хэсэгт үе үе дарах эсвэл өвдөх өвдөлт.

Умайн хүзүүний дисплазийн шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүү нь дисплазид өртдөг гэдгийг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч л мэдэж болно. Оношлогоо хийхийн тулд мэргэжилтэнг лабораторийн шинжилгээний заалтууд болон гадаад илрэлүүдээр удирдана - хучуур эдийн гэмтэл нь эсийн өнгөний тодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн газрууд нь цайвар, ихэвчлэн шаргал өнгөтэй байдаг.

CIN-ийн хөнгөн хэлбэрийн үед хучуур эд нь гөлгөр, жигд өнгөтэй харагддаг;

Дунд зэргийн дисплазитай үед эд эсүүд нь эсийн бүтцэд тодорхой өөрчлөлтүүдээр ялгагддаг бөгөөд үүнийг нүдээр болон тэмтрэлтээр тодорхойлдог. Ийм учраас эмч нар ихэвчлэн дисплазийг элэгдэл гэж нэрлэдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн түүний эрхтэнд юу болж байгааг, яг одоо ямар харагдаж байгааг ойлгох болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгүүд нь мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг: элэгдэл - эд эсийн элэгдэл, дисплази - эд эсийн эмгэг өөрчлөлт.

Хүнд хэлбэрийн CIN нь үтрээний умайн хүзүүний салст бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Үүнээс гадна 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний сувагт эмгэг процессууд бас тохиолдож болно.

Оношлогоо

Умайн хүзүүний дисплазиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр үе үе очиж, скрининг шинжилгээнд хамрагдаж, ХПВ-ийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гурван жилд нэг удаа, ялангуяа эмэгтэй хүн эрсдэлтэй бол цитологийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн охидыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол ХПВ вирусын эсрэг вакцинжуулалт юм: үүнийг 11-26 насны (гэхдээ 9-өөс доош насны, 26-аас дээш насны) хийж болно.

Умайн хүзүүний дисплази оношлох аргууд

Хэрэгслийн болон клиник:

• толинд үзлэг хийх - өнгөний өөрчлөлтийг нүдээр оношлох, умайн хүзүүний гадаргуугийн гөлгөр байдал, толбо эсвэл хучуур эдийн өсөлт гэх мэт.
• Кольпоскопи нь дүрсийг 10 дахин томруулдаг оптик төхөөрөмж ашиглан хийдэг үзлэг юм.

Лабораторийн техник:

• PAP тест эсвэл Папаниколау т рхэц - микроскопоор дараагийн шинжилгээнд зориулж цитологийн материалыг цуглуулах. Хэвийн бус эсийг илрүүлэхийн тулд дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай - биопси.
• Умайн хүзүүний биопси - кольпоскопоор үзлэг хийх үед умайн хүзүүний нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс бага хэмжээний материалыг хавчуулж, лабораторид үргэлжлүүлэн шалгана. Биопси нь давхаргын зузаан, эд эсийн гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• ХПВ-ийн шинжилгээ нь умайн хүзүүний гадаргуугаас хусах явдал юм.
• хавдрын маркер бүхий иммуногистохими - онкологийн сэжигтэй тохиолдолд хийсэн шинжилгээ.

Та ямар мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих ёстой вэ?

Мэдээжийн хэрэг, энэ чиглэлээр мэргэшсэн анхны мэргэжилтэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч юм - зөвхөн дисплази оношлох, шаардлагатай шинжилгээ, үзлэг хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч CIN нь зөвхөн папилломавирусаар үүсгэгдэх нь ховор. Тиймээс дараахь эмч нарын үзлэг, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

• эндокринологич - дааврын өөрчлөлт нь бэлэг эрхтэн дэх хэвийн бус үйл явцын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг;
• халдварт өвчний мэргэжилтэн - ХПВ-аас гадна бие нь биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг бусад бичил биетүүдийг агуулж болно;
• дархлаа судлаач - асар олон хүчин зүйл, янз бүрийн өвчний улмаас дархлаа буурч болно.

Эмчилгээ

Гэмтлийн зэрэг, гүн, түүнчлэн өвчний үргэлжлэх хугацаа нь умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.

Нийтлэг шинж чанаруудыг CIN-ийн бүх үе шатанд тодорхойлж болно:

• Одоогоор эмийн үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй байна;
• Бүх мэдэгдэж буй эмчилгээний аргууд нь эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах, устгахад суурилдаг.

Эмчилгээний аргыг эмч дараахь үндсэн дээр сонгоно.

• умайн хүзүүний халдварын зэрэг;
• өвчтөний нас;
• эмэгтэй хүний ​​хүүхэдтэй болох хүсэл.

Халдварын зэргээс хамаарч эмчилгээний аргууд

Зөөлөн зэрэг - хүлээх, харах тактикийг хэрэглэж, ерөнхий нөхөн сэргээх эмийг хэрэглэдэг. Энэ үе шатанд халдварт ба үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Дунд зэрэг - гэмтлийн гүн, тархалтын хурдаас хамаарна: 70% -д гүехэн нэвтрэлт нь өөрөө эдгэрдэг боловч хэрэв ХПВ илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлнэ.

Ихэвчлэн энэ үе шатанд эмийн эмчилгээ шаардлагатай:

• угаах, вирусын эсрэг лаа, тампон;
• вирусын эсрэг эм;
• иммуностимуляторууд.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, түүнчлэн өвчин үргэлжилсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

• умайн хүзүүг солковагинаар хооллох;
• лазерын ууршилт эсвэл конизаци;
• радио долгион ашиглан эмгэг өөрчлөлттэй хэсгийг арилгах (Сургитрон төхөөрөмж ашиглан);
• cryodestruction (шингэн азотоор каутеризаци).

Хүнд зэрэг - эмчилгээг дунд зэргийн дисплази оношлохтой ижил аргаар хийдэг. Өвчний энэ үе шатанд эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол умайн хүзүүний конизацийг мэс заслын арга болгон ашигладаг.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд

Хутга хутга

Энэ бол хуйхын тусламжтайгаар дисплазид өртсөн эдийг арилгах хуучин бөгөөд бараг л өнгөрсөн арга юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь бусад аргуудын өндөр үр ашиг, аюулгүй байдлын улмаас ашиглагддаггүй.

Цахилгаан гүйдэлээр каутеризаци хийх

Энэ аргыг гогцооны цахилгаан тайралт, диатермокоагуляци гэж бас нэрлэдэг. Механизм нь хувирсан эдийг цахилгаан гүйдэлээр зайлуулах явдал юм. Энэ арга нь үр дүнтэй боловч залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: процедурын дараа умайн хүзүүнд сорви үлддэг бөгөөд энэ нь үргүйдэл эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Cauterization нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг - эмнэлэгт очих шаардлагагүй. Мэс засал хийхээс өмнө эмч мэдээ алдуулах тарилга хийдэг тул процедур нь өвдөлтгүй байдаг.

Лазер арилгах

Умайн хүзүүнд сорви гажиг үлдээдэггүй тул лазер туяа нь цахилгаан гүйдэл ашиглахаас илүү аюулгүй байдаг. Умайн хүзүүний лазер ууршилт ба лазер конизаци байдаг.

Лазераар ууршуулах гэдэг нь эрүүл эдийг зайлуулахгүйгээр халдвар авсан хэсгийг ууршуулах гэсэн үг юм. Уг процедур нь хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй насанд хүрээгүй залуу эмэгтэйчүүдэд аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд амбулаторийн нөхцөлд хийгддэг.

Лазер конизаци нь өртсөн эдийг лазер туяагаар таслах арга юм. Энэ аргыг мөн дисплазид өртсөн эсийн гистологийн шинжилгээг хийхэд ашигладаг. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь цацрагийг онилсон нарийвчлалыг шаарддаг, эс тэгвээс умайн хүзүүний эрүүл хэсгүүд гэмтэж болзошгүй.

Радио долгионы арга

Дисплазиас ангижрах хамгийн түгээмэл, хүртээмжтэй аргуудын нэг нь залуу, хүүхэд төрүүлээгүй өвчтөнүүдэд зөвлөдөг бөгөөд энэ нь аюулгүй, үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд Surgitron төхөөрөмжийг ашигладаг.

Cryodestruction

Дисплазийн голомтыг шингэн азотоор хөлдөөх замаар устгах. Энэ арга нь эрхтэний эрүүл хэсэгт нөлөөлдөггүй тул аюулгүй байдаг. Уг процедурыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй. Криодеструкцийн дараа өвчтөн шаргал өнгөтэй тунгалаг шингэн ялгадас гарч ирж болно.

Эмчилгээний дараа дахилтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (цитологийн т рхэц, ХПВ-ийн шинжилгээ, кольпоскопи).

Жирэмсэн үед дисплазийн эмчилгээ

Умайн хүзүүний дисплази нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Тиймээс төрсний дараах үе хүртэл мэс заслын эмчилгээг хойшлуулахыг зөвлөж байна.

Умайн хүзүүний контурын тусламжтайгаар дисплази эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд дутуу төрөх эрсдэлийг та санаж байх хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлалын эрсдэлийг бууруулах, мөн дисплазийн дахилтаас зайлсхийхийн тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, шаардлагатай бүх витамин, микроэлементүүдийг хоолны дэглэмд оруулах;
• эмэгтэй бэлэг эрхтний бүсэд үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• муу зуршлаас татгалзах;
• бэлгийн хавьтагчаа байнга сольж байгаа жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг ашиглах
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг.