Гуравдагч тэмбүүгийн хөгжлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Тэмбүүгийн гурав (3) үе шат Тэмбүүгийн 3-р үе шатыг эмчлэх

Тэмбүү нь эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч - цайвар трепонема (спирохета) -аас үүдэлтэй халдварт үрэвсэлт өвчин юм. Өвчний өвөрмөц шинж чанар нь хурцадмал байдал, далд шинж тэмдэггүй явцын үе үе өөрчлөгдөх явдал юм.

Өвчний гол нууц нь мөчлөгийн явц, бусад өвчний үед халдварыг далдлах явдал юм. Энэ бүхнийг нэгтгэн дүгнэвэл төөрөгдүүлсэн бөгөөд ихэнх халдвар авсан хүмүүс халдварын талаар мэдэхгүй, бусад өвчинтэй холбон тайлбарладаг.

Өвчинг оношлохын тулд дайсныг судалж, тэмбүүгийн хөгжлийн бүх үе шатанд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Албан ёсны анагаах ухаан нь өвчний хөгжлийн гурван үе шатыг ялгадаг.

Тэмбүүгийн эхний үе шат буюу түүний инкубаци нь халдвар нь биед нэвтэрсэн үеэс эхэлж, анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа дуусдаг. Анагаах ухаан нь энэ үеийг шинж тэмдэггүй гэж тодорхойлдог, өвчин нь өөрөө илэрдэггүй, халдвар авсан хүн халдварыг сэжиглэдэггүй.

Энэ үед цайвар трепонема нь биеийн нөхцөлд дасан зохицож, голчлон тунгалгийн системд төвлөрдөг, учир нь түүнийг идэвхжүүлж, нөхөн үржихэд энэ нь биеийн хамгийн оновчтой орчин юм. Өвчний инкубаци 10-90 хоног үргэлжилж болох боловч илрэх дундаж хугацаа 20-45 хоног байна. Ийм хоёрдмол утгатай нэр томъёо нь өвчний илрэлийг түргэсгэх эсвэл удаашруулах хүчин зүйлээс хамаардаг.

Цайвар трепонемагийн нөхөн үржихүйг хурдасгаж, инкубацийн хугацааг багасгах хүчин зүйлүүд:

• нэг удаад хэт их эмгэг төрүүлэгч бие махбодид нэвтэрсэн;
• богино хугацаанд трепонема дахин халдвар авах;
• биед бактери нэвтрэх хэд хэдэн голомт;
• хавсарсан бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэх;
• архаг өвчин, эрүүл бус амьдралын хэв маягийн үр дүнд өвчтөний дархлаа буурах.

Цайвар трепонемагийн хөгжлийг удаашруулж, инкубацийн хугацааг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• бактерийн эсрэг бүлгийн эм уух;
• гипертермик урвал бүхий хавсарсан өвчин байгаа эсэх;
• өндөр нас.

Цайвар трепонема нь инкубацийн үед лимфийн системд хамгийн их концентрацид хүрэх хүртэл үржиж, дараа нь жижиг судасны ханаар дамжин цусны урсгал руу нэвтэрч, бүх биед тархаж эхэлдэг. Өвчний инкубацийн үед ч гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй ч халдвар авсан хүн бусдад аюул учруулдаг - тэр халдварын болзошгүй тээвэрлэгч юм.

Чухал. Тэмбүүгийн халдвар нь бэлгийн харьцааны үед, ахуйн замаар, эхээс хүүхдэд хөхүүлэх, жирэмсэн үед, түүнчлэн халдвартай цусыг эрүүл хүний ​​​​биед залгих үед тохиолддог.

Инкубацийн үеийг оношлох

Харамсалтай нь энэ хугацаанд ихэнх нь өвчний талаар мэддэггүй тул хамгийн бага тооны халдвар авсан хүмүүс эмнэлэгт ханддаг. Халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа хүмүүс, жишээлбэл, эргэлзээтэй бэлгийн хавьталд орсны дараа нэн даруй шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Гэхдээ инкубацийн үеийн хүндрэл нь трепонема нь бие махбодид нэвтэрснээс хойш бүтэн сарын турш ихэнх лабораторийн судалгаагаар бие махбодид илэрдэггүй явдал юм. Оношлох хамгийн хялбар арга бол бэлгийн хамтрагчаа шалгах явдал юм.

Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийг илрүүлдэг ПГУ-ын оношлогоо хийдэг. Энэ аргын сул тал нь өндөр үнэ бөгөөд халдварын эхний үе шатанд үргэлж найдвартай мэдээлэл байдаггүй.

Инкубацийн үеийн эмчилгээ

Маш том давуу тал бол инкубацийн үед тэмбүүг илрүүлэх явдал юм, учир нь хурдан эхлүүлсэн эмчилгээ нь эрүүл мэндийн хүндрэлээс зайлсхийж, анхны шинж тэмдгүүдийн илрэл, өвчний эхний үе шат руу шилжихийг зогсоож чадна. Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд тарилга хэрэглэх шаардлагагүй, бактерийн эсрэг эмийн бүлгээс шахмалыг тогтооно.

Эмгэг төрүүлэгч нь хамгийн мэдрэмтгий байдаг пенициллин агуулсан эмэнд давуу эрх олгодог. Эмчилгээний инкубацийн хугацаа хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй.

тэмбүүгийн эхний үе шат

Тэмбүүгийн 1-р үе шат нь цайвар трепонема нь цусан дахь тодорхой концентрацид хүрсэн үеэс эхэлдэг бөгөөд энэ нь анхны шинж тэмдгүүд илрэхэд хангалттай юм. Гол шинж тэмдэг нь халдварын голомтод элэгдэл үүсэх явдал юм.

Хэрэв халдвар бэлгийн хавьталд орсон бол халдвар авсан хүйсийн төрлөөс хамааран неоплазм нь бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэс эсвэл амны хөндийд илэрдэг. Гэрийн халдварын үед арьсны аль ч хэсэг нь элэгдлийг нутагшуулах газар байж болно.

Элэгдэл нь хатуу шанкр буюу анхдагч тэмбүү юм. Энэ нь 4-10 мм диаметртэй, ердийн тоймтой бөөрөнхий шархлаа хэлбэртэй, ховор тохиолдолд 15 мм хүртэл диаметртэй аварга том шанкр байдаг.

Тэмбүү нь улаан толбоноос эхлээд суурь хэсэгт өтгөн шархлаа хүртэл аажмаар үүсдэг. Шанкрийн өтгөн хэсэг нь хүрэхэд мөгөөрсний эд мэт мэдрэгддэг, шанкр гадаргуу нь гөлгөр, тунгалаг хальсаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь бактерийн хамгийн их концентраци юм.

Анхан шатны тэмбүү нь таагүй мэдрэмж (өвдөлт, загатнах) үүсгэдэггүй бөгөөд хэрэв далд газар байрладаг бол анзаарагдахгүй байж болно.

Хатуу шанкр нь өвчний эхний үе шатанд эмчилгээгүйгээр өөрөө дамждаг.

Сонгодог эсвэл ердийн шанкр нь хамгийн түгээмэл боловч ховор тохиолдолд ердийн хэлбэртэй байдаггүй.

1. Шанкре гэмт хэрэгтэнхурууны залгиурт байрлах ба идээт агууламж бүхий дотоод шархлаат хэсэг нь хавдсан, үрэвссэн арьс шиг харагдаж байна. Панаритиум нь жигд бус тоймтой, цэнхэр өнгөтэй байдаг. Ердийн өвдөлтгүй хатуу шанкраас ялгаатай нь өвдөлт, буудлагын дүрийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн шанкр нь гарны арьсаар дамжин халдварладаг тул эмч нарт илэрдэг.
2. Хүчтэй хаван, нутагшуулах гол газар нь бэлэг эрхтэн, эмэгтэйчүүдэд - бэлгийн уруул, эрэгтэйчүүдэд - хөвчний арьс юм. Атипик шанкр нь хавдсан, томорсон талбайн дүр төрхтэй байдаг. Шинжлэх үед - шинж чанар нь хатуу тууштай байдал. Өнгө - улаанаас цэнхэр хүртэл. Хүчтэй хавантай хэсэгт идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц байгаа хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдал гипертерми, өвдөлтгүй тогтвортой хэвээр байна.
3. Шанкре амигдалит- амны хөндийд нутагшсан хэвийн бус шанкр - хоолой, гуйлсэн булчирхайд, шанкр нь нийтлэг хоолой өвдөхтэй маш төстэй байдаг. Энгийн angina-аас amygdalitis-ийн өвөрмөц шинж чанар нь нэг талын үрэвсэл (зүүн эсвэл баруун талд) юм.

Тэмбүүгийн 1-р үе шат нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлээр илэрдэг - бүс нутгийн лимфаденит нь анхдагч тэмбүү үүссэнээс хойш 10-14 хоногийн дотор илэрдэг. Анагаах ухаанд "лимфаденит бол шанкрийн үнэнч хамтрагч" гэсэн үг байдаг, учир нь лимфийн зангилааны үрэвсэл нь зөвхөн анхдагч тэмбүүгийн нутагшсан хэсэгт тохиолддог.

Жишээлбэл, бэлэг эрхтний бүсэд тэмбүү нь inguinal тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл дагалддаг, амны хөндийн chancre нь доод эрүүний өсөлтөөс үүдэлтэй, хурууны chancre нь ulnar юм.

Үрэвсэлт аль ч хэсэгт үрэвслийн үед лимфийн зангилааны онцлог шинж чанарууд байдаг.

• хэмжээ - буурцагнаас зусардсан самар хүртэл;
• хүрэхэд нягт;
• уян хатан, хөдөлгөөнт;
• хүрээлэн буй эд эстэй наалддаггүй;
• дарагдсан ч өвдөлт үүсгэхгүй байх;
• үрэвслийн талбайд арьсны бүтцийг бүү өөрчил.

Чухал. Умайн хүзүү эсвэл шулуун гэдсээр хатуу шанкрыг нутагшуулах үед тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь аарцагны хэсэгт үргэлжлэх тул анзаарагдахгүй байх болно.

Эхний үеийн төгсгөлд бүх шинж тэмдэг, анхдагч шанкр арилдаг боловч цайвар трепонема нь цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрч, бие махбодид улам бүр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн 95% -д анхдагч тэмбүүгийн төгсгөл нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийн зөвхөн 5% нь толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, гипертермик урвалыг мэдэрдэг.

Анхдагч тэмбүүгийн оношлогоо

Анхдагч тэмбүү нь бусад олон халдварт болон халдварт бус өвчинтэй маш төстэй байдаг тул эхний үе шатанд тэмбүүг оношлоход маш хэцүү бөгөөд туршлагатай мэргэжилтнүүдэд ч хүндрэл учруулдаг. Анхан шатны эхэн үед лабораторийн шинжилгээ нь өвчний үнэн зөв баталгааг өгөхгүй байж магадгүй тул тэмбүүгийн бусад өвчинтэй ялгах оношийг хийдэг.

Хүснэгтийн дугаар 1. Өвчний эхний үе шатанд тэмбүү болон бусад өвчний ялгах оношлогоо:

Анхан шатны тэмбүүгийн лабораторийн судалгааны үндсэн аргууд:

• хатуу шанкраас үүссэн шүүрлийн микроскопийн шинжилгээ;
• лимфийн зангилааны цэгүүдийн шинжилгээ (цооролтын тусламжтайгаар);
• RIF, RIBT, RPR-судалгааг ашиглан ийлдэс судлалын оношлогоо;
• ПГУ-ын оношлогоо.

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээ

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээг пенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг эмээр хийдэг. Тэд цайвар treponema-ийн эсрэг хамгийн идэвхтэй байдаг боловч мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - өвчтөнд харшлын урвал байнга гардаг, шаардлагатай эмчилгээний концентрацийг хадгалахын тулд байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг (бие махбодоос хурдан ялгардаг). Пенициллиний цувралыг үл тэвчих тохиолдолд бусад бүлгүүдийн өөр эмийг сонгоно.

Хүснэгт No 2. Бусад бүлгийн пенициллиний бэлдмэл ба бусад эмүүдтэй эмчилгээний үндсэн схемүүд:

Чухал. Халдварын 95% нь бэлгийн хавьталд ордог. Энэ тохиолдолд сексийн төрөл (шулуун гэдсээр, үтрээ, аман) үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шат

Тэмбүүгийн 2-р үе шат нь үндсэн шинж тэмдэг илэрснээс хойш гурван сарын дараа гарч эхэлдэг - хатуу шанкр бөгөөд организмын бие даасан шинж чанараас хамааран 2-7 жил үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд хоёрдогч тэмбүү нь бие махбодийн хордлого, гипертерми шинж тэмдгээр эхэлдэг, учир нь цайвар трепонема нь бие дэх хамгийн дээд концентрацидаа хүрч, бүх систем, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж эхэлдэг.

Энэ үеийн өвөрмөц шинж чанар нь бие биенээ сольж, хэдэн сарын турш үргэлжилдэг өвчний хурцадмал байдал, далд явц юм.

Биеийн температур нэмэгдсэнээс хойш 14 хоногийн дараа өвчний арьсны илрэлүүд нь анхдагч үе шатанд тохиолддог боловч тэдгээрийн илрэлийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

Өвчний гурав дахь шатны арьсны гэмтэл:

1. Тэмбүүгийн сарнай - 1 см хүртэл диаметртэй цайвар сүүдэртэй ягаан толбо Тэдний гол нутагшуулалт нь их биений хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд сарнай нь алга, хөлөнд бага өртдөг. Онцлог шинж чанар нь долоо хоногт 10 ширхэг гарч ирдэг. Roseola нь тэмбүүгийн II үе шатны хамгийн түгээмэл илрэл юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн 80% -д ажиглагддаг.
2. Папуляр тэмбүү - 5 мм хүртэл хамгийн бага хэмжээтэй папулууд. Тэд ягаан өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. Төлөвших явцад тэд тойргийнхоо эргэн тойронд хальсалж болно. Алга болсоны дараа тэдгээр нь энэ хэсэгт арьсны пигментациар солигддог. Тууралтыг нутагшуулах нь хаа сайгүй байж болох боловч ихэнхдээ эдгээр нь sebaceous булчирхай байдаг газрууд юм. Тууралт нь хөлрөх нь ихэссэн газруудад байрлах үед тууралт нь нойтон элэгдэл болж хувирдаг бөгөөд үүнээс эмгэг төрүүлэгчийн өндөр концентрацитай нууц ялгардаг. Ийм тууралт гарсан тохиолдолд өвчтөн бусад хүмүүст аюултай байдаг, учир нь халдвар нь зөвхөн бэлгийн харьцааны үед төдийгүй ердийн багаж хэрэгслээр дамжин халдварлах боломжтой байдаг.
3. Идээт тэмбүү - арьсан дээрх идээт формаци. Тэд хаа сайгүй байрлаж болно. Маш ховор, дархлаа султай өвчтөнүүдэд давуу талтай.
4. Тэмбүүгийн лейкодерма буюу Сугар гаригийн титэм - арьсны пигментацитай төстэй цагаан толбо. Умайн хүзүүний бүсэд гол нутагшуулалт. Тэд нэхсэн тортой хүзүүвч шиг харагддаг тул Сугар гаригийн титмийн нэрийг авсан.

Хоёрдогч тэмбүүгийн арьсны шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг боловч ижил төстэй шинж чанартай хэвээр байна.

• зохих эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл эмчилгээгүйгээр арилдаг хоргүй явцтай байх;
• тууралт гарах хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд далд хэлбэрээр солигддог;
• алга болсны дараа арьс дээр ул мөр үлдээхгүй байх;
• гипертерми болон цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Арьсны илрэлээс гадна хоёрдогч үе нь биеийн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өөрсдийгөө илтгэдэг.

1. Эритематозын ангина- гуйлсэн булчирхайд үрэвсэл, залгих үед өвдөлт үүсгэдэг.
2. Папуляр ангина- гүйлсэн булчирхайн папуляр тууралт ихсэх үед ялагдана. Папулын өвөрмөц шинж чанар нь боловсорч гүйцсэн үед жигд бус хэлбэрийн нэг элемент болгон нэгтгэх явдал юм.
3. Pustular angina- нийтлэг хоолой өвдөх шинж тэмдэг бүхий гүйлсэн булчирхайн гэмтэл (температур, биеийн хордлого).
4. Тэмбүүгийн халцрах- үсний шугам гэмтэх нь өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог. Үсний тоо огцом буурч, бүтэц нь өөрчлөгддөг - хэсэгчилсэн үс унах, сарнисан жижиг толботой байж болно.

Хоёр дахь шатны тэмбүүгийн өөр нэг шинж тэмдэг бол үрэвсэлт үйл явц, тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм, гэхдээ анхдагч үе шаттай адил тодорхой газар биш, харин бүх биед. Уг процесс нь inguinal, умайн хүзүү, суганы, гуяны бүсийн тунгалгийн булчирхайг хамардаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь өвдөлтгүй хэвээр үлдэж, таагүй байдал үүсгэдэггүй, эргэн тойрны зөөлөн эдтэй нийлдэггүй.

Хоёрдахь хугацаанд цайвар трепонема нь цусны урсгалд аль хэдийн нөлөөлж, бие махбодид тархаж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж эхэлдэг. Тиймээс хоёрдогч үе шатанд зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд илэрч болно.

Хүснэгтийн дугаар 3. Биеийн гэмтэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Чухал. Хоёрдахь үе шатанд соматик эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлт байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд хангалттай эмчилгээ хийлгэсний дараа цайвар трепонемагийн бүх шинж тэмдгүүд алга болдог.

Хоёрдогч үеийн оношлогоо

Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатыг оношлохдоо лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн лабораторийн шинжилгээ хийдэг, учир нь энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн 98% нь ийлдэс судлалын эерэг урвал, хуурамч сөрөг урвал бүхий өвчтөнүүдийн ердөө хоёр хувь нь өндөр титрийн нөлөөнд автдаг. цусан дахь эсрэгбие.

Хоёр дахь үеийн лабораторийн шинжилгээ:

• RIBT;
• RPGA.

Хоёрдогч үе шатанд соматик эрхтнүүдийн хариу урвал байдаг тул дараахь зүйлийг нэмж зааж өгч болно.

• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• гастроскопи;
• фарингоскопи;
• ясны рентген зураг;
• Гэрлийн рентген туяа.

Хоёр дахь үеийн арьсны олон янзын илрэлүүдээс шалтгаалан янз бүрийн тууралтаар тодорхойлогддог өвчний ялгавартай оношийг мөн хийдэг.

• улаанууд;
• хижиг халууралт;
• салхин цэцэг;
• токсикодерма;
• псориаз;
• чонон хөрвөс;
• мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл;
• кандидоз.

Хоёр дахь шатны эмчилгээ

Өвчний хоёр дахь үе шатыг эмчлэх нь эхний үе шаттай адил бактерийн эсрэг эм хэрэглэх замаар хийгддэг. Эдгээр нь пенициллиний цувралын антибиотикууд эсвэл харшлын урвалыг орлуулах өөр эм юм (хүснэгт № 2-ыг үз).

Хэрэв зарим эрхтнүүд өртсөн бол шинж тэмдгийн эмийг эмчилгээнд нэмдэг боловч шаардлагатай мэргэжилтэн (гастроэнтерологич, мэдрэлийн эмч гэх мэт) зөвлөлдсөний дараа. Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу, суурин нөхцөлд хийх ёстой.

Тохиромжтой эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчнийг гуравдагч үе рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюултай.

Чухал. Хоёр дахь шатны тэмбүүгийн далд явц нь эмнэлзүйн зураглал бүрэн байхгүй гэдгээрээ тодорхойлогддог боловч цайвар трепонема нь бие махбодид нөлөөлдөг хэвээр байна. Зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемийг илрүүлдэг лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар далд үеийг оношлох боломжтой.

Тэмбүүгийн гурав дахь үе шат

Гурав дахь шатны тэмбүү нь хоёрдогч шиг бүх систем, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг боловч эмгэг, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй байдаг. Гуравдагч шатлалын тэмбүүгийн 25% -д үхлийн үр дагавар ажиглагддаг. Тэмбүүгийн энэ үе шат нь эхний хоёр шиг арьсны гэмтэлээр илэрдэг боловч ноцтой гэмтэлтэй байдаг.

Гуравдагч шатны арьсны илрэлийг гуравдагч тэмбүү гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Сүрьеэгийн тэмбүү. Энэ нь эпидермисийн доод давхаргад байрлах сүрьеэгийн формаци, нягт бүтэцтэй, 7 мм хүртэл диаметртэй байдаг. Тэдгээрийг бүлэг болон дангаар нь байрлуулж болно. Боловсорч гүйцэх явцад тэдгээр нь арьсны гадаргуугаас дээш цухуйж, ил шарх болж хувирдаг. Ийм элэгдэл нь хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрч, эдгэрсний дараа сорви үүсгэдэг.
2. Шилэн арьсан доорх давхаргад үүсдэг gummatous зангилаа. Гамми зангилаа нь 2 см хүртэл диаметртэй самар шиг хэмжээтэй, дугуй хэлбэртэй, өтгөн бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь үүссэн үед арьс нь нил ягаан өнгөтэй болдог. Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ нь хөдөлгөөнт, механик нөлөөгөөр сул өвдөлт үүсгэдэг. Цаашдын хөгжлийн явцад эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдтэй нийлсэний улмаас хөдөлгөөн алдагддаг. Эцсийн шатанд энэ нь идээт агууламж бүхий нээлттэй шарх болж хувирдаг. Сорви үүсэх үед эдгэрэлт үүсдэг.

Тэмбүүгийн гуравдагч шат нь зөвхөн арьс төдийгүй бүх зөөлөн, мөгөөрс, ясны эд, дотоод эрхтний эмгэгийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Тэдний дээр тэмбүүгийн бохь үүсэх үед ялагдал үүсдэг.

Бохь хамгийн түгээмэл гэмтэл нь:

1. Үе мөчүүд - фиброз бохь өвдөг, тохойн үеүүдэд нөлөөлдөг.
2. Хэл - хэлний бохь нь томорч, хэлийг бүрэн хатингируулж, түүнийг бүрэн устгахад хүргэдэг.
3. Хатуу тагнай - хатуу тагнайн бохь нь амны хөндийд байрладаг. Өсөлтийн явцад ясны эдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь амны хөндий, хамарыг нэгтгэхэд хүргэдэг.
4. Зөөлөн тагнай - Зөөлөн тагнайн бохь нь залгиурт нөлөөлж, амьсгалахад хэцүү болгодог.
5. Хамар - хамрын бохь нь түүний нуруунд нөлөөлж, ясыг устгахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хамар нь нурдаг.
6. Элэг - Элэгний бохь элэгний дутагдалд хүргэж, үхэлд хүргэдэг.
7. Ходоодонд - ходоодны бохь нь түүний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Мөн тархи болон бусад эрхтнүүдийн буйл гэмтсэн байдаг.

Чухал. Гуравдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 90% -д нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, зүрхний дутагдалд орсон миокардит, аортит үүсэхэд хүргэдэг.

Гуравдагч үеийн оношлогоо

Гуравдагч үед бие дэх трепонемагийн концентраци мэдэгдэхүйц буурч байгаа тул RPR оношлогоо нь сөрөг үр дүн өгдөг тул RIF, RIBT судалгааг ашиглан судалгаа хийдэг. Тэд тохиолдлын 98% -д эерэг үр дүнг өгдөг.

Гурав дахь үе шатанд оношлогоо нь дотоод эрхтний эмгэгийн зэргийг тодорхойлоход чиглэгддэг тул үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• Бүх дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• уушиг, ясны рентген зураг;
• риноскопи;
• гастроскопи;
• элэгний шинжилгээ;
• тархи нугасны шингэний хатгалт.

Гуравдагч тэмбүүгийн эмчилгээ

Тэмбүүгийн 3-р үе шатыг хэрхэн эмчлэх нь биеийн гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Эхний хоёр үе шаттай адил гол чиглэл нь бактерийн эсрэг эм уух боловч тодорхой схемийн дагуу гэмтсэн эрхтнүүдээс хамааран нэмэлт шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Цайвар трепонематай тэмцэхийн тулд гуравдагч шатыг антибиотикоор эмчлэх үндсэн дэглэм:

1. Тэмбүүгийн бэлтгэл эмчилгээ - тетрациклин авах (үл тэвчихгүй бол эритромицинээр солино). Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 14 хоног байна.
2. Пенициллиний эмийн эмчилгээний курс, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.
3. Эмчилгээний завсарлага 14 хоног байна.
4. Пенициллиний эмтэй эмчилгээний хоёр дахь курс. Үргэлжлэх хугацаа нь биеийн гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна.
5. Висмут дээр суурилсан эм уух. Үргэлжлэх хугацаа, тунг өвчний хүнд байдал, организмын бие даасан шинж чанар, өвчтөний насны ангиллаас хамаардаг бие даасан схемийн дагуу хатуу тогтоодог. Зааварт элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эм уухыг хориглодог.
6. Пенициллиний бэлдмэлийн гурав дахь курс.

Нэмэлт эмчилгээ:

• гэмтсэн эрхтнүүдийн эмчилгээнд шинж тэмдгийн эм хэрэглэх;
• биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эм уух;
• витаминжуулсан цогцолбор авах;
• гэмтсэн арьсны эмчилгээ

тэмбүүгийн дөрөв дэх үе шат

Албан ёсны анагаах ухаан нь лабораторийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тэмбүүгийн хөгжлийн гурван үе шатыг ялгадаг боловч шинж тэмдгийн илрэлийн дагуу олон арван жилийн турш хөгжиж буй өвчний өөр нэг хэлбэр байдаг. Энэ бол тэмбүүгийн 4-р үе шат - өвчний хөгжлийн сүүлчийн үе шат бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Хүснэгтийн дугаар 4. Дөрөв дэх үе шатанд бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд:

Чухал. 4-р үе шатанд тэмбүүг эмчлэх боломжтой юу? Мэдээжийн хэрэг үгүй, тэмбүүгийн 4-р үе шатыг эмчлэх боломжгүй, учир нь бүхэл бүтэн организмд эмгэг өөрчлөлт гарсан. Дөрөв дэх үеийн эмчилгээ нь бие махбодийг устгах үйл явцыг удаашруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь тэмбүүгийн бүх үе шатны хүндрэлүүд юм.

Эмчээс байнга асуудаг асуултууд

Аман сексийн үед халдвар авах

Сайн байцгаана уу аман сексийн үед тэмбүүгийн халдвар авах магадлал хэд вэ?

Өдрийн мэнд, аман сексийн үед тэмбүүгийн халдвар авах боломжтой бөгөөд магадлал нь шулуун гэдсээр болон үтрээний бэлгийн хавьталд орохтой адил юм. Шүлс нь үрийн шингэн, үтрээний шингэнээс багагүй цайвар трепонема агуулдаг.

Тэмбүүгийн гадаад шинж тэмдэг

Өдрийн мэнд, хүний ​​гадаад төрхөөр тэмбүү байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой юу, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Сайн байцгаана уу, харамсалтай нь харааны хувьд өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Жишээлбэл, инкубацийн үед өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, далд явцтай үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Арьс, салст бүрхэвчийн бүх төрлийн согогууд нь тэмбүү байгааг илтгэнэ. Энэ нь шархлаа, идээт гэмтэл, тууралт байж болно.

Бэлгийн замын ноцтой эмгэг нь гуравдагч тэмбүү юм. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хүндрэлүүд үүсдэг өвчний сүүлчийн үе шат юм. Үхэх магадлалтай. Өнөө үед гуравдагч тэмбүү нь энэ эмгэгийг эрт оношлох, эмчлэх замаар бага, бага оношлогддог.

Гуравдагч тэмбүү нь БЗДХ-ын бүлгийн халдварт өвчин юм. Эмчтэй зөвлөлдөөгүй, эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөөгүй хүмүүст халдвар авснаас хойш 5-10 жилийн дараа үүсдэг. Эхний ээлжинд анхдагч ба . Насанд хүрэгчид 20-иос дээш настай өвчтэй байдаг. Өсвөр насныханд өвчний хөгжил нь урьд өмнө нь өвчний төрөлхийн хэлбэрээр оношлогдсон тохиолдолд боломжтой байдаг.

Энэ үе шатанд тэмбүү халдвартай эсэхийг хүн бүр мэддэггүй. Энэ үеийн онцлог нь өвчтөн бусдад тийм ч их аюул учруулахгүй байх явдал юм. Хэрэв 1, 2-р үе шатанд эмгэг төрүүлэгч амархан дамжих боломжтой бол энэ тохиолдолд трепонема нь дотоод эрхтнүүдийн гүнд байрладаг бөгөөд биологийн нууцаар гадагш гардаггүй.

Өвчний шалтгаан ба хөгжил

Тэмбүүгийн гуравдагч үе нь халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа үүсдэг. Хүний халдвар дараахь байдлаар явагддаг.

• бэлгийн харьцаанд орох;
• хиймэл;
• тарилга;
• холбоо барих - өрх.

Цайвар трепонема нь маш их эмгэг төрүүлдэг. Хүний халдвар нь зөвхөн цөөн тооны бичил биетний эсүүд биед ороход тохиолддог. Удаан хугацааны туршид өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гуравдагч тэмбүүгийн хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл нь:

• архаг хордлого;
• архидалт;
• донтолт;
• дархлал хомсдол;
• ядрах;
• эмчилгээний явцад эмийн тунг дагаж мөрдөхгүй байх;
• өөрийгөө эмчлэх;
• эмчилгээний явцад хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох;
• настай.

Өвчний гурав дахь шатанд трепонема нь биеийн бүх хэсэгт тархаж, дотоод эрхтнүүд болон арьсан дээр гранулом үүсэхэд хүргэдэг. Өвөрмөц үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийг устгахад хүргэдэг.

Онцлог шинж тэмдэг

Гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц байдаг. Өвчин нь шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Гол шинж тэмдэг нь бохь ба булцуу юм. Эдгээр нь аажмаар ухарч, эд эсийн хязгаарлагдмал хэсгийг эзэлдэг гуравдагч тэмбүүгийн төрлүүд юм. Тэмбүү алга болсны дараа сорви үлддэг. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн гурав дахь үе шат нь сүрьеэгийн арьсан доорх тууралтаар илэрдэг.

Тэд дараах шинж чанаруудтай.

Нодулууд нь долгионоор гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь алга болж, тэдний оронд гөлгөр ирмэг бүхий шархлаат согогууд гарч ирдэг. Тэд удаан хугацаанд эдгэрч, ихэвчлэн эд эсийн хатингаршилд хүргэдэг. Сүрьеэгийн оронд бохь гарч ирж болно. Эдгээр нь дух, мөч, үе мөчний хэсэгт байрладаг ганц, өвдөлтгүй формацууд юм.

Гуравдагч тэмбүүгийн эхний үе шатанд бохь нь эдэд гагнагддаггүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол тэдгээрийн дотор нүх гарч ирдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан нууц нууц байдаг. Хэсэг хугацааны дараа тогоо шиг ирмэг бүхий гүн шарх үүсдэг. Заримдаа бохь нь шархлаа үүсэхгүйгээр алга болдог. Энэ тохиолдолд барзгар сорви эд гарч ирдэг. Бохь нь ихэвчлэн арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр үүсдэг.

Ихэнхдээ хамар нь өвддөг бөгөөд энэ нь цус алдахад хүргэдэг. Гуравдагч тэмбүүтэй бол глоссит ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь яриа, амьсгалахад хэцүү болгодог. Тэнгэрт бохь үүссэн тохиолдолд түүний цооролт, хамрын хөндийд хоол хүнс орох боломжтой. Өвчний гурав дахь үе нь 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчтөнд мэдрэлийн тэмбүү үүсч болно.

3-р шатны тэмбүүгийн үр дагавар

Хэрэв тэмбүүгийн шинж тэмдгийг үл тоомсорловол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Өвчний 3-р үеийн ноцтой хүндрэл бол хожуу мэдрэлийн тэмбүү юм. Энэ нь тархины бохь эсвэл дэвшилтэт саажилтын төрлөөс хамаарч үргэлжилдэг. Хуурайшилтын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• sciatica төрлийн нурууны өвдөлт;
• шархлаа;
• үе мөч өвдөх;
• мэдрэмж алдагдах;
• рефлексийг дарангуйлах;
• хүч чадал буурах;
• сурагчдын нарийсалт;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах.

Аюултай хүндрэл бол дэвшилтэт саажилт юм. Энэ нь оюун ухааны хомсдол, ой санамжийн сулрал, оюун ухааны бууралт, дизартри, эпилепсийн таталт, төөрөгдөл, болж буй үйл явдлыг хайхрамжгүй хандах зэргээр тодорхойлогддог.

Судалгаа

Эмчилгээний дэглэмийг цогц үзлэг хийсний дараа тогтооно. Оношлогоо хийхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

Өвчтөнүүдийн нэг зургаас өвчнийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гуравдагч тэмбүүгийн оношлогоонд ийлдэс судлалын шинжилгээ орно. Өвчтөнүүдийн цусанд бичил биетнийг нэвтрүүлэхэд үүсдэг иммуноглобулинууд олддог. Гуравдагч тэмбүүгийн эмчилгээг антибиотикт treponema-ийн мэдрэмтгий байдлыг шалгасны дараа хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний зарчим

Бүрэн шинжилгээ хийсний дараа эмийг тогтооно. Тэмбүүгийн хувьд хагас синтетик антибиотикууд үр дүнтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл жор:

• пенициллин G;
• Бензилпенициллин натрийн давс;
• Бициллин-3;
• Бициллин-5.

Хоёр дахь эгнээний эмүүд нь:

• тетрациклин (Doxal);
• макролидууд (Азитромицин Экомед);
• цефалоспоринууд (Ceftriaxone Kabi).

Эмчилгээний курс нь 2 үе шатаас бүрдэнэ. Эхний ээлжинд хоёр дахь эгнээний эмийг 2 долоо хоногийн турш тогтоодог бөгөөд дараа нь пенициллин хэрэглэдэг. Богино завсарлагатай 2 курс хэрэгтэй. Гуравдагч тэмбүүгийн эмчилгээний дэглэмд висмутын бэлдмэлийг оруулдаг. Нэмж дурдахад шинж тэмдгийн эмийг зааж өгдөг. Дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд иммуностимулятор, витамин хэрэглэж болно. Эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Гуравдагч тэмбүүгийн таамаглал нь хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Мэдрэлийн тэмбүүгийн хөгжил нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Энэ тохиолдолд үхэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс өвчний гурав дахь үе шат нь трепонемагаар эрхтнүүдийн нийт гэмтэлээс болж хамгийн аюултай юм. Цаг тухайд нь эмчлэх нь ийм хүндрэлээс зайлсхийх, хөгжлийн эхний үе шатанд тэмбүүг эмчлэх боломжийг олгодог.

Тэмбүү нь бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь цайвар трепонема (спирохета) зэрэг нян бөгөөд дотоод эрхтнүүд, салст бүрхэвч, арьсанд нөлөөлдөг.

Өвчин илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ, зарим тохиолдолд тархи нугасны шингэнийг хэрэглэдэг. Үр дүнг нэмэх буюу загалмайг 1-ээс 4 хүртэлх хэмжээгээр ашиглана.

Тэмбүүгийн дөрвөн загалмай нь хүний ​​хувьд хамгийн аюултай үе шат гэж тооцогддог. Туршилтын тайлбар, оношийг зөвхөн эмч тодорхойлно.

Өвчний дөрвөн үе шат, тэдгээрийн шинж чанар

Бэлгийн замын халдварт өвчний тодорхойлолт нь трепонема байгаа эсэхийг цусыг судлах замаар хийгддэг.

Серологийн урвал ашиглан тэмбүүг таних энэ арга нь олон шинжилгээний хамгийн түгээмэл арга юм.

Дархлаа судлаач өвчнийг тодорхойлох тусгай системийг бий болгосон бөгөөд загалмай нь эсрэгбиеийн хэмжээг харуулдаг. Тэд өвчин өөрөө биш, харин трепонема, шархлаа, тэмбүүгийн тууралт байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Эсрэгбиеийн титрийн өсөлт нь эмгэг төрүүлэгчийн идэвхтэй нөхөн үржихүйг илтгэдэг бөгөөд эсрэгбие байгаа эсэхийг эерэг үнэлгээтэй аливаа шинжилгээнд загалмайнууд агуулагддаг. Өвчний үе шат, тэдгээрийн онцлогийг авч үзье.

Нэг загалмай тэмбүү

Хэрэв загалмай байгаа бол тэмбүү эерэг байдаг ч өвчинтэй тэмцэхийн тулд цусан дахь эсрэгбиемүүдийг ажиглахад ч эргэлзээ төрдөг.

Тиймээс эмч нар ийм шинжилгээний үр дүнг эргэлзээтэй гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ шинжилгээний үр дүн нь өөр өвчнийг илтгэдэг.

1+ үр дүн нь халдварын үе шатнаас хойш бага хугацаа өнгөрсөн гэсэн үг юм. Бүрэн эмчилгээ хийсний дараа эсрэгбие нь амьд үлдсэн тохиолдолд байж болно.

Хоёр загалмай тэмбүү

Хоёр загалмай нь эерэг үр дүн гэсэн үг бөгөөд энэ нь цусан дахь трепонема байгааг илтгэнэ.

Титрийн өсөлт нь цусан дахь концентраци бага байгааг илтгэнэ. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө 2-р дүгнэлтийг баталгаажуулахын тулд нянгийн шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Тэмбүү гурван загалмай

Гурван загалмайн оноотой цусны шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг үгүйсгэх боломжгүй юм. Цусны дахин судалгаа нь зөвхөн 3-р загалмайн оношийг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн 2-р үе шатанд тохиолддог өвчин юм.

Тэмбүү дөрвөн загалмай

Хамгийн тааламжгүй дүгнэлт бол 4 загалмайн үр дүн юм. Гэхдээ энэ нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Энэ үе шат нь мэдэгдэхүйц тууралт, үс унах, халуурах зэргээр тодорхойлогддог. Эсрэгбиеийн тоо өндөр түвшинд байгаа тул дүгнэлт нь эргэлзээгүй юм.

Шалгалт хэрхэн явагддаг вэ?

Тэмбүү өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчтөний үзлэгээс эхлээд эсрэгбиемийг илрүүлэх цусыг судлах хүртэл хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

Эмч өвчтөнийг шалгаж, өвчний магадлалыг аль хэдийн тогтоодог.

• бэлэг эрхтэн эсвэл амны хөндийд шархлаа илрүүлэх;
• арьсны тууралт, лац;
• толгой дахь халзан.

Эмч нь сэжигтэй бэлгийн хавьталд орсон эсэх, эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээний талаархи асуултанд үндэслэн өвчтөний мэдээллийг тодруулдаг.

Лабораторид үзлэг хийх

Өнөөдөр тэмбүүгийн 4 загалмайг илрүүлэх судалгааг олон янзаар хийж болох бөгөөд хамгийн алдартайг нь доор үзүүлэв.

• RPR нь цитоплазмын мембраны фосфолипидын цусан дахь эсрэгбиемийг тодорхойлох шинжилгээ юм;
• RIF (иммунофлуоресценцийн урвал) нь өвчтөнүүдийн 80% -д эхний шатанд аль хэдийн эерэг үр дүнг харуулдаг тул илүү мэдрэмтгий урвал юм;
• RW (Германы дархлаа судлаач Вассерманы арга) нь шинжилгээ хийх, үр дүнтэй эмийн бэлдмэлийг бичих боломжийг олгодог хурдан бөгөөд найдвартай судалгааны арга юм;
• цусны ферментийн дархлааны шинжилгээ;
• урвал нь immobilisins гэх мэт эсрэгбиемүүдээр бактерийг хөдөлгөөнгүй болгох үзэгдэл дээр суурилдаг;
• идэвхгүй гемагглютинаци нь эсрэгбие байгаа эсэх, хэмжээг харуулдаг.

Өнөөдрийг хүртэл тэмбүүг ямар ч үе шатанд эмчилж болно. Гэхдээ халдвар нь бүх биед нөлөөлөөгүй тохиолдолд өвчний анхны илрэлүүдэд эмчилгээг тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.

Эмчилгээний хугацаа, эмийг хүний ​​​​биеийн онцлог шинж чанар, гэмтлийн үе шатыг үндэслэн венерологичоор тогтооно.

Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл мэнддээ бүрэн итгэлтэй байгаа байнгын хамтрагчтай ойр дотно харилцаатай байх явдал гэдгийг бүү мартаарай.

Тэмбүүгийн гурав дахь үе нь дутуу эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл огт эмчлээгүй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч, яс, дотоод эрхтнүүдэд тэмбүүгийн нэвчилт (гранулом) үүсэх замаар илэрдэг. Гуравдагч тэмбүүгийн грануломууд нь байрлах эд эсийг шахаж устгадаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Гуравдагч тэмбүүгийн оношлогоонд өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг, ийлдэс судлалын болон дархлаа судлалын урвалын томъёолол, нөлөөлөлд өртсөн систем, эрхтнүүдийн үзлэг орно. Гуравдагч тэмбүүгийн эмчилгээг пенициллин-висмутын эмчилгээний курсээр шинж тэмдгийн болон нөхөн сэргээх эмийг нэмэлтээр хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Одоогийн байдлаар гуравдагч тэмбүү нь тэмбүүгийн ховор хэлбэр юм, учир нь орчин үеийн венерологийн хувьд өвчний ихэнх тохиолдлыг илрүүлэх, эмчлэх нь анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүгийн үе шатанд явагддаг. Гуравдагч тэмбүү нь бүрэн бус эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл эм хангалтгүй тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Тэмбүүгийн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд (жишээлбэл, оношлогдоогүй далд тэмбүүгийн улмаас) өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчимд гуравдагч тэмбүү үүсдэг. Гуравдагч тэмбүү үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь архаг хордлого, өвчин эмгэг, архидалт, хөгшрөлт, хүүхдийн нас юм.

Гуравдагч тэмбүүтэй өвчтөн бараг халдварладаггүй, учир нь түүний биед цөөн хэдэн трепонема нь грануломын гүнд байрладаг бөгөөд ялзрах явцад үхдэг.

Гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Урьд нь уран зохиолд гуравдагч тэмбүү нь цайвар трепонема халдвар авснаас хойш 4-5 жилийн дараа үүсдэг гэж заасан байдаг. Харин сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад энэ хугацаа 8-10 жил болж нэмэгдсэн байна. Гуравдагч тэмбүү нь урт хугацааны далд үетэй, заримдаа хэдэн жил үргэлжилдэг.

Гуравдагч тэмбүүгийн арьсны гэмтэл - гуравдагч тэмбүү нь хэдэн сар, тэр ч байтугай хэдэн жилийн турш үрэвслийн шинж тэмдэггүй, ямар нэгэн субъектив мэдрэмжгүйгээр үүсдэг. Хоёрдогч тэмбүүгийн элементүүдээс ялгаатай нь тэдгээр нь арьсны хязгаарлагдмал хэсэгт байрладаг бөгөөд аажмаар ухарч, сорви үлдээдэг. Гуравдагч тэмбүүгийн илрэл нь сүрьеэ, бохь тэмбүү юм.

Сүрьеэгийн тэмбүү нь арьсны өнгөн хэсэгт бага зэрэг цухуйсан, 5-7 мм хэмжээтэй, улаан хүрэн өнгөтэй, өтгөн бүтэцтэй арьсны давхаргад үүссэн нэвчдэст зангилаа юм. Ихэвчлэн гуравдагч тэмбүүгийн үед зангилааны тууралт нь арьсны орон нутгийн хэсэгт долгионоор, тэгш бус байдлаар үүсдэг бол бие даасан элементүүд нь хөгжлийнхөө янз бүрийн үе шатанд байдаг бөгөөд бие биетэйгээ нийлдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд сүрьеэгийн тэмбүү нь гөлгөр ирмэгтэй, нэвчсэн суурьтай, гөлгөр, цэвэрхэн ёроолтой бөөрөнхий шархлаа үүсэх замаар үхжилд ордог. Гуравдагч тэмбүүгийн шархыг эдгээхэд долоо хоног, сар үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа арьсан дээр хатингаршил эсвэл гиперпигментаци бүхий сорви үлддэг. Хэд хэдэн бүлэглэсэн сүрьеэгийн тэмбүүг арилгасны үр дүнд үүссэн сорви нь нэг мозайк сорвины зургийг үүсгэдэг. Гуравдагч тэмбүүгийн давтан тууралт нь сорвитой хэсэгт хэзээ ч тохиолддоггүй.

Бохь тэмбүү (тэмбүүгийн бохь) нь ихэвчлэн ганц бие байдаг тул нэг өвчтөнд хэд хэдэн бохь үүсэх нь бага тохиолддог. Gumma нь арьсан доорх эдэд байрладаг өвдөлтгүй зангилаа юм. Гуравдагч тэмбүүгийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол дух, хөл, шууны урд гадаргуу, өвдөг, тохойн үений хэсэг юм. Эхэндээ зангилаа нь хөдөлгөөнт бөгөөд зэргэлдээх эдэд гагнаагүй. Аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, эргэн тойрны эд эсүүдтэй нийлсэний улмаас хөдөлгөөн алдагддаг. Дараа нь зангилааны дундуур желатин шингэнийг тусгаарлах нүх гарч ирнэ. Нүхний аажмаар томрох нь тогоо шиг хагархай ирмэг бүхий шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Шархлааны ёроолд үхжилтэй цөм харагдах бөгөөд үүний дараа шарх нь од хэлбэртэй татагдсан сорви үүсч эдгэрдэг. Заримдаа гуравдагч тэмбүүтэй бол бохь нь шархлаагүй арилдаг. Ийм тохиолдолд зангилаа буурч, нягт холбогч эдээр солигддог.

Гуравдагч тэмбүүгийн үед бохь шарх нь зөвхөн арьс, арьсан доорх эдийг төдийгүй мөгөөрс, яс, судас, булчингийн эдийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Гамми тэмбүү нь салст бүрхэвч дээр байрлаж болно. Ихэнхдээ энэ нь хамар, хэл, зөөлөн тагнай, залгиурын салст бүрхэвч юм. Гуравдагч тэмбүүгээр хамрын салст бүрхэвч гэмтэх нь идээт ялгадас, хамрын амьсгалын дутагдал бүхий ринит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь хамрын мөгөөрс нь эмээл хэлбэртэй хэв гажилт үүсч, хамрын цус алдалт үүсдэг. Хэлний салст бүрхэвч гуравдагч тэмбүүгээр өвчилсөн үед глоссит нь хэл яриа, хоол зажлахад хүндрэлтэй байдаг. Зөөлөн тагнай, залгиурын гэмтэл нь хамрын дуу хоолой, хоол зажлах үед хамар руу ороход хүргэдэг.

Гуравдагч тэмбүүгийн улмаас үүссэн соматик эрхтэн, тогтолцооны эмгэг нь халдвар авснаас хойш дунджаар 10-12 жилийн дараа ажиглагддаг. Тохиолдлын 90% -д гуравдагч тэмбүү нь миокардит эсвэл аортит хэлбэрээр зүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг. Гуравдагч тэмбүүгийн үед араг ясны тогтолцооны гэмтэл нь ясны сийрэгжилт эсвэл остеомиелит, элэгний гэмтэл - архаг гепатит, ходоод - гастрит эсвэл ходоодны шархлаа хэлбэрээр илэрдэг. Ховор тохиолдолд бөөр, гэдэс, уушиг, мэдрэлийн систем (мэдрэлийн тэмбүү) гэмтсэн байдаг.

Гуравдагч тэмбүүгийн хүндрэлүүд

Гуравдагч тэмбүүгийн гол бөгөөд хамгийн аймшигтай хүндрэлүүд нь зүрх судасны тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Тиймээс тэмбүүгийн аортит нь аортын аневризмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ойр орчмын эрхтнүүдийг аажмаар шахах эсвэл их хэмжээний цус алдалт үүсэх үед гэнэт тэсрэх аюултай. Тэмбүүгийн миокардит нь зүрхний дутагдал, титэм судасны спазм, миокардийн шигдээс үүсэх зэргээр хүндрэлтэй байж болно. Гуравдагч тэмбүүгийн хүндрэлийн үед өвчтөн нас барах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний тохиолдлын 25% -д ажиглагддаг.

Гуравдагч тэмбүүгийн оношлогоо

Гуравдагч тэмбүүгийн үед оношийг голчлон эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Гуравдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 25-35% -д RPR шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгдөг тул гуравдагч тэмбүүгийн ихэнх тохиолдолд (92-100%) эерэг байдаг RIF ба RIBT ашиглан цусны шинжилгээ хийх нь чухал ач холбогдолтой юм.

Тэмбүү (эсвэл Льюис) нь бэлгийн замаар дамждаг халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь цайвар трепонема (спирохета) - урт, нимгэн спираль хэлбэртэй бактери юм.

Шалтгаанууд

1. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох.
2. Бусад хүмүүсийн гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглах (аяга таваг, шүдний сойз, алчуур, цагаан хэрэглэл).
3. хандивласан цусаар; дундын тариур хэрэглэх үед.
4. Өвчтэй эхээс төрөх үед эсвэл ихэсээр дамжин ургийн халдвар.
5. Эрүүл хамтрагч амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтсэн бол үнсэлтээр халдвар авах боломжтой.

үе шатууд

Энэ өвчний нууцлаг байдал нь спирохет нь түр зуурын оршин тогтнох хэлбэр болох хамгаалалтын бүрхүүлтэй цистийг авч чаддагт оршдог.

Энэ хэлбэрээр нян олон жилийн турш оршин тогтнох боломжтой.

Тиймээс Льюис нь хоёрдогч ба гуравдагч тэмбүү зэрэг өвчний явцын үе шатаар тодорхойлогддог.

Үндсэн

Өвчин нь амны хөндийн салст бүрхэвч, гүйлсэн булчирхай, хэл дээр бага зэрэг шарх үүсэхээс эхэлдэг - хавьтах газар (бэлэг эрхтний эрхтэн) дээр хатуу шанкр үүсдэг. Энэ нь саад болохгүй, гэмтээхгүй, тиймээс ихэвчлэн анхаарал халамж тавьдаггүй. Хэдийгээр эмчлэхгүй байсан ч шанкр өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бусдад халдварладаг хэвээр байгаа бөгөөд түүний өвчний явц шинэ шатанд ордог.

Хоёрдогч

Халдвар авсан үеэс хойш 3-4 сарын дараа үүсдэг ба хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ үед өвчтөн бусад хүмүүст, тэр байтугай өрхийн холбоо барихад маш аюултай! Спирохетууд нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Бүх лимфийн зангилаа томордог. Үе үе янз бүрийн төрлийн тууралт (тэмбүү) байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд "Сугар гарагийн зүүлт" гарч ирдэг - хүзүүний ар болон хажуугийн арьсны цайвар толбо. SARS-ийн шинж тэмдгүүд байдаг. Хоёрдогч Льюис нь үе үе далд хэлбэртэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь үс, хөмсөг унадаг гэж мэдээлдэг. Эмчилгээгүй бол 5 жилийн дараа дараагийн сарын тэмдэг ирдэг.

Гуравдагч тэмбүү

Энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй - тэдний дөрөвний нэг орчим нь нас бардаг. Халдварын нутагшуулалтаас хамааран нэг буюу өөр эрхтнийг хожуу тэмбүү - бохьны тусламжтайгаар устгадаг. Тэд ихэвчлэн тагнай дээр гарч, ясыг нь устгадаг. Энэ нь дуу хоолойг өөрчилдөг, хамар нь живж болно. Өвчин нь далд шинж чанартай байж болно, хэдэн арван жил үргэлжилж, болзошгүй гунигтай үр дагавруудаар тодорхойлогддог: өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт, галзуурах хүртэл; дүлий ба харалган байдал, бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт боломжтой.

Оношлогоо

• өвчтөнөөс асуулт асуух;
• арьс, тунгалгийн булчирхайн үзлэг;
• лабораторийн судалгаа.

Эмчилгээ

Энэ өвчнийг зөвхөн эмнэлэгт эмчилдэг.

Энэ нь тийм ч хэцүү биш боловч маш их цаг хугацаа шаарддаг. Энэ нь усанд уусдаг пенициллиний тарилгыг 24 хоногийн турш 3 цаг тутамд хийх курс, витамин, иммуностимуляторуудаас бүрддэг. Үүний дараа өвчтөнийг бүртгэж, тогтмол шинжилгээ авдаг. Курс дууссанаас хойш 5 жилийн дараа өвчний илрэл байхгүй бол тэмбүү бүрэн эдгэрдэг гэж үздэг. Энэ өвчнийг бие даан эсвэл "ардын" аргаар эмчлэх боломжгүй, учир нь энэ нь эргэж ирж болно.