Gouty артрит: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний аргууд. Тулай артрит MCD код Идиопатик тулай MCD 10

Чи энд байна уу: нөхөн үржихүйн

Шаардлагатай бол бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын шалтгааныг тодорхойлж, нэмэлт код (N17-N19) ашиглана уу.

ОХУ-д 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилал (ICD-10) нь өвчлөл, хүн амын бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагуудтай холбоо тогтоох шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх зохицуулалтын нэгдсэн баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017, 2018 онд шинэчилсэн найруулга (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-ын нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Тулай mcb

Товч тодорхойлолт

Тулай нь цусан дахь шээсний хүчлийн агууламж (гиперурикеми) нэмэгдэж, үе мөчний болон / эсвэл периартикуляр эдэд уратын хуримтлалаар тодорхойлогддог пурины солилцооны эмгэгтэй холбоотой өвчин юм.

Гиперурикеми илрүүлэх нь оношийг тогтооход хангалтгүй, tk. Гиперурикеми өвчтэй хүмүүсийн зөвхөн 10% нь тулайгаар өвчилдөг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ялгаралт буурах эсвэл шээсний хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдэх явдал юм.

Архаг тулай нь tophi үүсэх шинж чанартай байдаг.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Статистик мэдээлэл. Гиперурикеми нь хүн амын 4-12% -д, тулай нь хүн амын 0.1% -д тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (80-90%) нь 20-30 жилийн хугацаанд шинж тэмдэггүй гиперурикеми өвчтэй байсан дунд болон түүнээс дээш насныхан байдаг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг (20:1). Цэвэршилтийн өмнө эмэгтэйчүүд өвддөг нь ховор бөгөөд энэ нь эстроген дааврын нөлөөгөөр шээсний хүчлийн ялгаралтаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Өсвөр насныхан болон залуучуудад тулайны цочмог халдлага нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шээсний хүчлийн синтезийн анхдагч эсвэл хоёрдогч согогтой холбоотой байдаг. Гол төлөв 45-аас дээш насныхан байна. Шээсний хүчлийн ялгаралт хэвийн түвшинд хэт их үйлдвэрлэл өвчтөнүүдийн 10% -д ажиглагддаг.Анхдагч хэт үйлдвэрлэл нь шээсний хүчлийн синтезийн ферментийн тогтолцооны гажигтай холбоотой байдаг.Архидалт, миелопролифератив өвчин, архаг цус задралын үед эсийн задрал ихэссэнтэй холбоотой. , psoriasis эсвэл antitumor хими эмчилгээ, архидалт дахь пурины катаболизм нэмэгдэж, эд эсийн гипокси, хэт их бие махбодийн хүч чармайлт, эмэнд өртөх: цитостатик дархлаа дарангуйлагч, цианокобаламин, фруктоз. Өвчтөнүүдийн 90% -д шээсний хүчлийн ялгаралтыг зөрчих (өдөрт 700 мг-аас бага шээсний хүчлийг ялгаруулах) ажиглагддаг. Уратын клиренс буурахад хүргэдэг өвчинтэй холбоотой байж болно: бөөрний дутагдал, шингэн алдалт, ацидоз, гиперпаратиреодизм, гипотиреодизм, гипералдостеронизм, эклампси, гипоэстрогенеми, эмийн нөлөө: шээс хөөх эм, архи, бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил, кофеин, диазепам, , аскорбины хүчил, хар тугалга .

Генетикийн талууд. Фосфорибозил пирофосфатын синтетаза 1-ийн идэвхжил (311850, PRPS1 ген, Xq22 q24) нь X хромосомоор хянагддаг тул зөвхөн эрэгтэйчүүд өвддөг.

Тулайны дайралтын эмгэг жам. Удаан хугацааны гиперурикемийн үр дүнд synovial мембран болон мөгөөрсний эдэд микротофи (талстуудын хуримтлал) үүсдэг.

Гэмтэл, үе мөчний халууралт, цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци эсвэл synovial шингэн өөрчлөгдсөний улмаас микротофи нь устаж, талстууд нь үе мөчний хөндийд ордог.

Синовиал эсүүд IL - 1, IL - 6, IL - 8-ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нейтрофилд химиатрактант үүрэг гүйцэтгэдэг. Иммуноглобулин ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь уратыг опсонжуулж (бүрхэж), нейтрофилийн фагоцитийн идэвхийг өдөөдөг.

Талстыг шингээсэн нейтрофилуудын фагосомууд нь лизосомтой нийлж, лизосомын ферментүүд нь талстуудын уургийн бүрхүүлийг устгадаг. Талстууд нейтрофилийг гэмтээж, синовиал хөндийд ялгардаг лизосомын ферментүүд үрэвслийг өдөөдөг.

M10 тулай

Шээсний хүчлийн талстууд (эс ба уургийн задралын бүтээгдэхүүн) үе мөчний хөндийд, ихэвчлэн хөлийн эрхий хурууны ёроолд хуримтлагддаг үе мөчний үрэвсэл, гэхдээ бусад үе мөч нөлөөлдөг. Энэ нь цусан дахь шээсний хүчил илүүдэл үүсэх ба / эсвэл биеэс бүрэн гадагшилдаггүйтэй холбоотой юм. Заримдаа илүүдэл шээсний хүчил нь зөвхөн тулай төдийгүй бөөрний чулуу үүсэх шалтгаан болдог. Давтан довтолгоо нь үе мөчийг ноцтой гэмтээж болно.

Өвчин нь тодорхой шалтгаангүйгээр эхэлж болно, эсвэл мэс засал, таргалалт, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, шээс хөөх эм хэрэглэх, химийн эмчилгээний явцад эсийн устгал ихсэх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Тулай нь 30-50 насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Таталт нь маш их өвдөж, хүний хэвийн амьдралыг алдагдуулдаг боловч нас ахих тусам багасч, багасдаг. Эрэгтэйчүүд 20 дахин их өвддөг; эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ өвчин нь цэвэршилтийн өмнө ховор тохиолддог. Ихэнхдээ урьдал нөхцөл нь удамшдаг.

нөлөөлөлд өртсөн үений эргэн тойронд эд эсийн улайлт, өвдөлт, хавдар, температур нэмэгдэх;
үе мөчний өвдөлт, заримдаа маш хүчтэй;
бага зэргийн халууралт.

Архаг тулайны үед шээсний хүчлийн талстууд нь чихний дэлбэн, гарын зөөлөн эдэд хуримтлагдаж, тулайны зангилаа үүсгэдэг.

Хэрэв тулай гэж сэжиглэж байгаа бол шээсний хүчлийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Оношийг батлахын тулд үе мөчний шингэнийг соруулж авдаг - synovial шингэний дээжийг авч, микроскопоор шалгана.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, колхицин эсвэл кортикостероидууд нь хүчтэй өвдөлт, үрэвслийг арилгахад тусалдаг. Хэрэв халдлага үргэлжилбэл эмч кортикостероидыг шууд үе мөч рүү тарьж болно. Дахин давтагдах тулайны хувьд өвчтөнд шээсний хүчлийг бууруулах аллопуринол зэрэг урьдчилан сэргийлэх эм, эсвэл биеэс шээсний хүчлийг арилгахад туслах эмээр насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эмнэлгийн иж бүрэн лавлах ном / Пер. англи хэлнээс. Е.Махиянова ба И.Древал.- М.: AST, Astrel, 2006.х.

Тулай микроб 10: энэ юу вэ?

ICD-10-ийн арав дахь хувилбарын олон улсын өвчний ангилал нь өвчний нэг каталог юм. Энэ нь 1990 онд байгуулагдсан. Энэ ангилалд тулай нь холбогч эдийн эмгэгийн ангилал ба үрэвсэлт полиартритын бүлэгт багтдаг.

Энэ нь юу вэ гэж асуухад хариулт нь ийм байх болно - энэ нь шээсний хүчлийн талст хэлбэрээр хуримтлагддаг үе мөчний олон үрэвсэлт гэмтэл юм. Ихэнх тохиолдолд гар, хөлний хэсгүүд өртдөг. Гэхдээ бусад газруудад нутагшуулах боломжтой байдаг тул ийм зураг нь өвчний идиопатик хэлбэрийн хувьд түгээмэл байдаг.

Энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл нь батлагдсан бөгөөд үүнд:

согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, зарим хоол хүнс, ялангуяа мах, загас, шоколад, кофе, цай, вандуй, мөөг.
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
харшил;
удамшлын урьдач байдал.

Эмгэг судлал хэрхэн хөгждөг

Тулай зэрэг өвчний гол шалтгаан нь эсийг устгаж, уураг задарсаны дараа үүсдэг шээсний хүчлийн метаболитуудын түвшин нэмэгдэх, эсвэл цуснаас ялгарах үйл явцыг зөрчих явдал юм. Энэ тохиолдолд түүний хуримтлал нь эд, эрхтэн, үе мөчний хөндийд тохиолддог бөгөөд тэдгээрт үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг.

Өвчин нь нийтлэг байдаг хэдий ч тулай гэж нэрлэгддэг эмгэгийн шалтгааныг бүрэн судлаагүй байгаа боловч 10-р бичил биетний ангилал нь бодисын солилцооны эмгэг, идиопатик хэлбэрээр үүсдэг хоёрдогч хэлбэрийг хоёуланг нь ялгадаг.

Тулайны ангилал mcb 10:

M10.0 Идиопатик хэлбэр (тулай бурсит, анхдагч хэлбэр, зүрхэнд байрлах топи);
M10.1 Хар тугалга хэлбэр;
M10.2 Эмийн харшлын үед үүсдэг;
M10.3 Бөөрний үйл ажиллагаа буурах үед үүсдэг;
M10.4 Бусад хоёрдогч хэлбэрүүд.

Эмнэлзүйн зураг

Эхний үед шинж тэмдэг илрээгүй, цусны шинжилгээнд шээсний хүчил, пурин, креатинин, мочевин их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь тэгш хэмтэй бус байдаг бөгөөд энэ нь тэгш хэмтэй гэмтэлээр тодорхойлогддог ревматоид артритаас ялгах боломжтой болгодог. Довтолгоо нь ихэвчлэн хөлөөс эхэлдэг, эрхий хурууны үе нь ихэвчлэн өртдөг, полиартропати бүхий хэлбэрүүд бас мэдэгддэг.

Өвчний хурцадмал байдал нь халуурах, ерөнхий сулрал дагалдаж болно. Арьс, чихний дэлбэн, зөөлөн эдэд өвөрмөц зангилаа, "топи" харагдана.

Оношлогооны шалгуур

Микроб 10 M10-ийн тулайны кодын оношийг дараах шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд ашигладаг.

Үе мөчний шингэн дэх шээсний хүчлийн талст формац, эсвэл эдэд уратыг илрүүлэх.
Өвдөлт, хаван хоёр ба түүнээс дээш удаа тохиолдсон өвөрмөц түүх. Хэрвээ хөлийн эрхий хурууны үе нь гэмтсэн бол нэг халдлага хийхэд хангалттай;
Тофиг тодорхойлох. Колхициныг нэвтрүүлснээр өвдөлт зогсдог.

Судалгааны явцад хондрокальциноз, ревматоид, псориаз артрит зэрэг болор тунадасжилттай холбоотой бусад артриттай KSD-ийн ялгах оношийг хийх шаардлагатай.

Үүний тулд лабораторийн шинжилгээг хийдэг - цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ нь уратын өндөр түвшинг илрүүлдэг. Миний өвчтөнүүд батлагдсан эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүний ачаар та маш их хүчин чармайлтгүйгээр 2 долоо хоногийн дотор өвдөлтөөс ангижрах боломжтой.

Өвчтөнд purines, архи, ялангуяа шар айраг агуулаагүй хоолны дэглэмийг үзүүлдэг, ихэвчлэн аллопуринол гэх мэт эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Тулай ба тулай артрит: ICD-10 код, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

ICD-10 (Өвчний олон улсын шалгуур) дагуу тулай өвчнийг M10 хэсэгт ангилдаг. Энэ нь үе мөчний шээсний хүчлийн давс хуримтлагддаг өвчин юм.

Ихэнхдээ энэ нь 40 нас хүрсэн хүн төрөлхтний эрэгтэй хагаст нөлөөлдөг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин цэвэршилт эхэлсний дараа тохиолддог.

Тулай өвчний шинж тэмдэг

Ноцтой бөгөөд чухал хүндрэл бол gouty артрит юм. Urolithiasis мөн үүсч болно. Тулай өвчний шинж тэмдэг нь өсөлт үүсэх - tophi юм. Тэд биеийн бүх хэсэгт хуримтлагддаг. Эдгээр хуримтлал нь зарим тохиолдолд үе мөчний ойролцоох эд эсэд эсвэл тэдгээрийн дотор үлдэж, улмаар бие нь тэдгээрийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Дараа нь лейкоцитын хуримтлал эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүнд үрэвслийг үүсгэдэг - тулай артрит.

Хэрэв ордууд хагарвал цагаан шээсний хүчлийн талстууд харагдана. Үүний зэрэгцээ ийм газруудад маш хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Хүн бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдарч чадахгүй. Тулай өвчний үед бөөрний чулуу үүсч болох бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдлын тодорхойлогч шалтгаан болдог.

Тулайны шинж тэмдэг нь тулай артритын халдлага юм - үе мөчний аль нэгний үрэвсэл.

Довтолгоо нь ихэвчлэн шөнө эсвэл өглөө эрт тохиолддог бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.

гэнэтийн хүчтэй өвдөлт үүсэх;
хавдар үүсэх;
арьсны улайлт, гялбаа.

Температурын өсөлт ажиглагдаж болно. Өдрийн цагаар өвдөлт ихэвчлэн багасдаг боловч довтолгоонууд үүгээр дуусдаггүй. Тэдний үргэлжлэх хугацаа 2-оос 7 хоног, бүр илүү урт байж болно. Дахин давтан довтолгоо нь бусад үе мөчийг өвдөлттэй байдалд оруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд тэдгээрийг аажмаар устгахад хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Тулайны артритын үндсэн шалтгаан нь тодорхойгүй боловч өвчин нь ихэвчлэн генетикийн үндэслэлтэй байдаг.

Gouty артрит нь хурууны үе, хөлийн хуруу, гарыг хамардаг. Энэ өвчний шалтгаан нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Энэ өвчний үед биеийн бүх системд натрийн урат нь талст хэлбэрээр хуримтлагддаг. Энэ нь шээсний хүчлийн дериватив юм. Энэ нь үе мөчний хэсэгт жижиг хэсгүүдэд хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд үе мөч нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн устдаг.

Өнөө үед улам олон хүмүүс тулай артрит өвчнөөр өвдөж байна. Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
хүнсний ногооны уураг агуулсан бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ.

Давтан халдлага нь хоол тэжээлийн дутагдлаас гадна дараахь хүчин зүйлсийг өдөөж болно.

үе мөчний хэт халалт эсвэл хэт их хөргөлт;
бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс;
аспирин, шээс хөөх эм, цитостатик гэх мэт эм хэрэглэх;
дотоод эрхтнүүдийн халдварт ба архаг өвчин.

Ихэнхдээ тулай үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

бөөр, элэг, бамбай булчирхайн өвчин;
бөөрний архаг дутагдал;
зүрх судасны тогтолцооны хазайлт;
илүүдэл жинтэй.

Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд

Тулайны эмчилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

тулай артритын цочмог дайралтыг арилгах;
үндсэн эмчилгээг хурцатгах үеүүдийн хооронд хийх.

Энэ өвчний цочмог дайралтын үед үе мөч нь тайван байх шаардлагатай. 2.5 литр хэмжээтэй шүлтлэг шингэнийг ууж, тодорхой хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай.

Өвдөлт, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмч дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

үрэвслийн эсрэг стероид бус;
колхицин;
дааврын глюкокортикоидууд.

Тэдний бие даасан хэрэглээг хориглоно. Мөн зааж өгсөн эмчилгээ:

Дахилтыг арилгахад чиглэсэн гол эмчилгээ нь шээсний хүчил үүсэхээс сэргийлж, бөөрөөр ялгарах, чулууг уусгах, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эм уух явдал юм.

Ямар ч тохиолдолд та салицилийн хүчил агуулсан эм хэрэглэж болохгүй, учир нь тулайны эмчилгээ нь хүний биед шээсний хүчлийн формацийн тоог бууруулахад чиглэгддэг.

Энэ нь тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд туслах болно. Пурины агууламж өндөртэй бүтээгдэхүүнийг оруулаагүй бөгөөд эдгээр нь:

өөх тос, мах, загас;
тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол;
дайвар;
төл малын мах.

Тулайгаар өвчилсөн хүн загас, махан шөлийг хэрэглэхийг хориглодог, учир нь тэдгээрийг чанаж болгосон үед пурины 50% нь тэдэнд шилждэг.

шинэхэн - шош, шош, сэвэг зарам;
кофе, какао, шоколад, цай;
цэцэгт байцаа, мөөг, бууцай.

Дараахь хоол хүнсийг хоолны дэглэмдээ оруулахаа мартуузай.

төрөл бүрийн үр тариа;
өндөг;
сүү, түүний бүтээгдэхүүн, түүний дотор айраг;
төмс, талх.

Тулайны үед (ICD-10 код - M10) хоолны давсны хэрэглээг эрс хязгаарлах шаардлагатай - өдөрт 6-7 г хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.Хоолны дэглэмд хонины мах, гахайн өөх тос агуулагдах ёсгүй бөгөөд энэ нь шээсний хүчил ялгаралтыг саатуулдаг. бөөр.

2. "Consilium Medicum" сэтгүүл - http://con-med.ru/;

3. "Оролцогч эмч" сэтгүүл - http://www.lvrach.ru/;

4. Мэдрэл, сэтгэл судлалын сэтгүүл. С.С.Корсаков;

5. "Шинжлэх ухаан ба практик ревматологи" сэтгүүл;

6. "Ангиологи" цахим сэтгүүл - http://www.angiologia.ru/;

7. "АНГИОЛОГИ, СУДАСНЫ МАСАЛ" СЭТГҮҮЛ;

Gouty артрит ICD код

Хүн өөртөө тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмнэлэг рүү гүйдэг. Оношлогоо, шинжилгээнд хамрагдсаны дараа эмч оношийг тавьдаг - ревматоид артрит.

Ерөнхийдөө өвчний идэвхжил нь эхэлснээс хойш нэг эсвэл хоёр жилийн дараа эхэлдэг. Өвчин нь үе мөчний үрэвсэл, өглөөний таагүй байдал зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог.

Гэхдээ ревматоид артрит нь олон дэд хэвшинжтэй өвчин юм.

ICD-10-ийн дагуу ангилал

Олон улсын өвчний 10-р ангиллын дагуу ревматоид артрит нь ийлдэс эерэг ба серонегатив юм. Эдгээр хоёр зүйл нь мөн өөрийн гэсэн ангилалтай бөгөөд өвчний дэд зүйл бүр өөрийн гэсэн кодтой байдаг.

Серонегатив RA, ICD-10 код - M-06.0:

Насанд хүрэгчдийн өвчин эмгэг - M-06.1;
bursitis - M-06.2;
ревматоид зангилаа - М-06.3;
үрэвсэлт полиартропати - M-06.4;
бусад тодорхойлсон RA - M-06.8;
серонегатив RA, тодорхойгүй - M-06.9.

Эерэг RA, ICD-10 код - M-05:

Felty-ийн хам шинж - M-05.0;
ревматоид уушигны өвчин - М-05.1;
васкулит - М-05.2;
бусад эрхтэн, тогтолцоог хамарсан ревматоид артрит - M-05.3;
бусад ийлдэс эерэг RA - M-05.8;
тодорхойгүй RA - M-05.9.

Ревматоид артритын түүхэн хөгжил

Артрит болон үүнтэй төстэй өвчнийг бидний өвөг дээдэс мэддэг байсан гэж түүх ярьдаг.

Эртний түүхэнд Папирус Эберсийг ревматоид артриттай төстэй өвчнийг нэрлэсэн анхны хүн гэж нэрлэдэг.

Египетийн түүхээс харахад ревматоид артрит нь тус улсын тэргүүлэх өвчин байсан гэдгийг харуулж байна.

Энэтхэгийн түүхэнд өвчнийг тодорхойлж болох шинж тэмдгүүдийг нэрлэсэн байдаг: өвдөлтийн илрэл, хавдар, хөдөлгөөний хязгаарлалт.

1858 оны түүх: Б Гаррод ревматоид артрит, остеоартрит, тулай өвчнийг ялгах шалтгааныг нэрлэв.

Алс Дорнодын түүх: өвчин эмгэгийн үед зүүний эмчилгээ хийдэг.

1880 оны түүх: тухайн үед мэдэгдэж байсан хэвлэл нь өвчний архаг явц, шөрмөсний бүрхүүлд үзүүлэх нөлөө, үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлдог.

Алдарт дүр Гиппократ өвчний үед өвдөлт намдаахын тулд бургасны хандыг ашигладаг байжээ.

1929 оны түүх: Леру салицилийн хүчлийг үе мөчний өвчин намдаах эм гэж нэрлэжээ.

Өвчний оношлогоо

Өвчний тодорхойлолт, оношийг ревматоид артритын шалгуур үзүүлэлт зэрэг үзүүлэлтүүдэд үндэслэн хийдэг. Үүнд:

нойрны дараа үе мөч болон периартикуляр эдэд таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь өглөөний цагаар тохиолддог. Дүрмээр бол ийм өвдөлтийн үйл ажиллагаа нэг цаг үргэлжилдэг;
үе мөчний үрэвслийн үйл ажиллагаа нь гурав ба түүнээс дээш хамтарсан талбайд илэрдэг;
өвчин нь гарт үе мөчний шинж чанартай байдаг. Үе мөчний аль нэгэнд хавдрын процесс байдаг: радиокарпаль, метакарпофалангеал, проксимал интерфалангеал;
өвчний тэгш хэмтэй хэлбэр. Үрэвслийн процесс нь хоёр талдаа ижил төстэй үе мөчний хэсгүүдэд эхэлдэг.
ревматоид зангилаа үүсэх;
эмнэлзүйн шинжилгээгээр цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг илрүүлдэг;
рентген зурагт өөрчлөлт орсон эсэх: элэгдэл.

Дээрх дөрвөн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчний оношийг батлагдсан гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг зургаан долоо хоногийн турш ажиглах ёстой.

Оношийг тодруулахад туслах тестүүд

Дүрмээр бол өвчнийг оношлохдоо эмч дараахь шинжилгээг зааж өгдөг.

Зөв оношлоход хувь нэмэр оруулдаг лабораторийн шинжилгээ. эмнэлзүйн шинжилгээ. Үүнд өвчтөний биед гемоглобин хэр хэмжээгээр буурч байгааг олж мэдэхэд тусалдаг эмнэлзүйн цусны шинжилгээ орно.

Эмнэлзүйн шинжилгээ нь оношлогоонд шийдвэрлэх холбоос биш боловч тэдгээрийн ачаар өвчний явц хэр хэцүү болохыг тодорхойлох боломжтой юм.

биохимийн шинжилгээ. Үүнд ревматоид хүчин зүйл, С-реактив уураг байгаа эсэхийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ орно.

Эритроцит тунадасжих хурдыг тодорхойлох. Хурд нь хэвийн, өндөр. Хурд нэмэгдэх нь хүний биед үрэвсэлт үйл явц, өвчний хурцадмал байдал, хүнд явцтай байдаг гэсэн үг юм.

Рентген шинжилгээ. Өвчин дөнгөж эхэлж байгаа үед рентген зурагт харагдахуйц өөрчлөлт гарахгүй. Та зөвхөн үе мөчний илүүдэл шингэн, хаван байгааг анзаарч болно. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн рентген туяа, шинжилгээг харуулж чаддаггүй. Тэднийг эмчийн шууд үзлэгээр харж болно. Артрит идэвхтэй хөгжихийн хэрээр рентген зураг нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг харуулах боломжтой болно: элэгдэл, үе мөчний зайг багасгах, анкилоз.

Цикл пептидийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шинжлэх. Ийм дүн шинжилгээ нь орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн найдвартай байдаг. Түүний ачаар ревматоид артрит нь оношлогдсон тохиолдлын 80% -д илрэх боломжтой.

Насанд хүрээгүй (насанд хүрээгүй) төрлийн ревматоид артрит

Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь хүүхэд (өсвөр насныхан) 16 наснаас өмнө илэрдэг хэрэх өвчин юм.

Дүрмээр бол анагаах ухаанд өвчин яагаад үүсдэг талаар тодорхой хариулт байдаггүй. Эрсдэлд удамшлын урьдал хүмүүс байдаг.

Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь үе мөч хавагнах, хөших, өвдөх зэрэг дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд өвчин нь нүдэнд нөлөөлдөг.

Фотофоби, коньюнктивийн халдвар, глауком, кератопати зэрэг мэдрэмж төрдөг. Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь температурын өсөлтөөр илэрдэг.

Өвчний оношилгоо нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг ижил аргуудыг агуулдаг.

Дүрмээр бол, хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд насанд хүрээгүй ревматоид артрит өвчний 50% -д ялагдаж болно. Эмчилгээний хугацаа хэр удаан үргэлжлэх, ямар эм хэрэглэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Биологийн бодисууд нь эмчилгээний арга юм

Биологийн бодисууд нь генийн инженерчлэлээр хийгдсэн уураг юм. Хүний ген дээр үндэслэсэн.

Эмчилгээний энэ арга нь өвчний үрэвслийг дарах зорилготой юм. Биологийн бодисууд гаж нөлөө үүсгэхгүйгээр ямар ялгаатай байдаг вэ? Уургууд нь хүний дархлааны хэд хэдэн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үйлчилдэг бөгөөд цаашдын хүндрэлийг үгүйсгэдэг.

Гаж нөлөө бага байгаа хэдий ч тэдгээр нь боломжтой хэвээр байна. Тиймээс биеийн температур нэмэгдэж, халдварт өвчин үүсдэг. Ийм бага зэргийн гаж нөлөөнөөс гадна одоо байгаа архаг өвчнийг хурцатгах боломжтой.

Склероз, зүрхний архаг дутагдлын үед биологийн бодис хэрэглэхийг хориглох гэх мэт зөвлөмж байдаггүй. Ийм бодисыг хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн дэргэд байх ёстой. Хэрэглээг судсаар тарих замаар гүйцэтгэдэг. Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Ревматоид артрит дахь хөгжлийн бэрхшээл

Хөгжлийн бэрхшээлийг дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан тогтооно.

өвчний зэрэг;
өвчний явц;
сүүлийн нэг жилийн хугацаанд үүссэн хурцадмал байдал, ремиссия;
тэргүүлэх эмчийн таамаглал;
өвчтөн өөрийгөө хангах чадвар.

Өвчний хөгжлийн бэрхшээл нь бага наснаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй (насанд хүрэхээс өмнө) болон ерөнхий хөгжлийн бэрхшээлтэй (насанд хүрсний дараа) гэсэн хоёр дэд зүйлтэй.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй 3 бүлэг байдаг.

Энэ нь хөнгөн буюу дунд зэргийн өвчинд ашиглагддаг. Хүн өөртөө үйлчилж, хөдөлж чаддаг.
Өвчний дунд зэргийн буюу хүнд явцтай үед байрлуулсан. Хүн анхаарал халамж шаарддаг, өөртөө хэсэгчлэн үйлчилж чаддаг, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг.
Хүнд өвчний үед байрлуулсан. Бие даасан хөдөлгөөн байхгүй. Хүн өөртөө анхаарал тавьж чадахгүй. Байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Психосоматик

Өвчний психосоматик нь ревматоид артрит (ICD-10 код) нь өвчтөний сэтгэл зүйн байдалтай харилцан үйлчлэлийг тодорхойлдог. Тиймээс өвчний явц дахь сэтгэцийн нөлөөлөл нь үүнийг бүрэн өөрчилж чадна.

Өөр өөр эмгэгийн хувьд психосоматик нь бас өөр байх болно. Тиймээс бие даасан сэтгэлзүйн оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Психосоматик нь дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог, тухайлбал хүн бүх асуудал, санаа зовнилын төвд байдаг гэсэн мэдрэмж, бага наснаасаа ийм хүмүүсийг тодорхой аргаар хүмүүжүүлдэг. Тэд хэт ухамсартай, гаднах дасан зохицох чадвар, өөрийгөө золиослох, бие бялдрын хүч чармайлт гаргахад хэт их хэрэгцээтэй байдаг.

Психосоматик нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг юм.

Ревматоид артрит эмчилгээний эмчилгээ

Эмч өвчний эмчилгээнд ямар эмийг зааж өгдөг вэ? Дүрмээр бол уламжлалт үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь өвдөлт намдаах, хавдах, үе мөчний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Ревматоид артритыг эмчлэхэд хэр их эм шаардлагатай вэ? Дүрмээр бол багасгасан тунг хэрэглэдэг.

Мөн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвдөлтийг арилгахад тусалдаг.

Артритыг эмчлэх нийтлэг эмүүд

Өнөөдөр анагаах ухаанд ревматоид артритыг эмчлэхэд тусалдаг маш олон эм байдаг (ICD-10 код). Үүнд:

Сульфасалазин

Сульфасалазиныг Америкийн зарим оронд хэрэглэхийг хориглодог. Манай улсад Сульфасалазин нь өвчний хөгжлийг удаашруулж чадах хамгийн найдвартай эм юм.

Сульфасалазин нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс Сульфасалазиныг бие даасан үл тэвчих эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Дүрмээр бол сульфасалазиныг өдөрт 500 мг-аар эхлүүлж, 14 хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлнэ. Мансууруулах бодисын хадгалах тун нь өдөрт 2 г байна.

Сульфасалазиныг өдөрт хоёр тунгаар хуваана. Хүүхдүүдийн хувьд Сульфасалазиныг дөрвөн тунгаар хуваадаг.

Дүрмээр бол, Сульфасалазин эмийн үр нөлөө нь эмчилгээний гурав дахь сарын төгсгөлд эхэлдэг. Сульфасалазин нь дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй: дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, агранулоцитоз.

Метотрексат

Метотрексатыг онкологид өргөн хэрэглэдэг. Тиймээс түүний ачаар хорт хавдрын эсийн хуваагдлыг дарангуйлдаг. Гэхдээ метотрексат нь ревматоид артрит өвчний үед хэрэглэхээ олжээ.

Зөвхөн эмч метотрексатыг зөв тунгаар зааж өгөх боломжтой.

Үндсэндээ метотрексат нь хэрэглэснээс хойш 6 сарын дараа сайжрахад хүргэдэг. Метотрексатыг хэрэглэх давтамж нь хурдан эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Вобензим

Wobenzym эм нь гаж нөлөөг багасгахаас гадна үндсэн эмийн тунг багасгахад тусалдаг. Wobenzym нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн тунг багасгахад тусалдаг.

Wobenzym эмийг өвчний хөнгөн зэрэгтэй эмчийн зааж өгч болно. Вобензимыг мөн дархлаа дарангуйлах эмчилгээний эсрэг заалттай байдаг.

Метипред

Метипред нь кортикостероидын бүлэгт багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, Метипредийг метилпреднизолон гэж нэрлэдэг.

Ревматоид артритын үед Метипред нь өвдөлтийн илрэлийг арилгахаас гадна өвчний ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Метипред нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй байдаг. Ийм учраас энэ эмийг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх шаардлагатай.

Турмерик

Турмерик бол ямар ч эм биш, харин ардын эмчилгээний арга юм.

Турмерик нь олон төрлийн хоол хийх амтлагч гэдгээрээ алдартай. Энэ өмчөөс гадна турмерик нь эмийн шинж чанараараа алдартай. Тиймээс турмерик нь өвдөлтийн илрэлийг арилгахаас гадна үрэвссэн үений хаваныг арилгахад тусалдаг.

Эдгээх хольц бэлтгэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Үүнийг хийхийн тулд жижиглэсэн турмерик, чидуны тосыг тэнцүү хэмжээгээр холино. Гайхамшигт хольцыг хоол хүнсээр 2 халбага хэмжээгээр хэрэглэнэ.

Турмерик нь 7 хоногт 2-оос доошгүй удаа хоолонд нэмж байх ёстой амтлагчийн хувьд ашигтай байдаг.

Мөн хамгийн чухал дүрэм - зөвшөөрөлгүй эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.

Тулай артрит ICD код 10

Үе мөч, эрхтэнд шээсний хүчлийн давс хуримтлагдсанаас үүсдэг өвчин. Энэ нь хүний биед метаболизм алдагдаж, шээсний хүчлийн талстууд (эсвэл уратууд) бөөр, үе мөчүүдэд хуримтлагдах үед тохиолддог. Энэ нь үрэвсэл, хөдөлгөөний хүндрэл, үе мөчний хэв гажилтанд хүргэдэг. Бөөр нь бас зовж, талстууд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ялгаруулах системийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Өвчний ангилал байдаг бөгөөд энэ нь бүх нэрийг жагсааж, хөгжил, эмчилгээ, эмнэлзүйн зураглалаар ангилдаг. Энэ ангиллыг ICD (Өвчний олон улсын ангилал) гэж нэрлэдэг. Gouty артрит нь ICD 10 нэрээр жагсаж байна.

Тулай ба тулай артрит ба тэдгээрийн ICD 10 дахь байр

Өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад ирж, тулай артрит гэж оношлогдвол ICD код 10 карт дээр бичигдсэн байдаг. Үүнийг эмч нар болон бусад ажилтнууд өвчтөний оношийг юу болохыг ойлгохын тулд хийдэг. ICD ангиллын дагуу бүх өвчнийг бүлэг, дэд бүлгүүдэд хуваадаг бөгөөд тэдгээрийг цагаан толгойн үсэг, тоогоор тус тусад нь зааж өгдөг. Өвчний бүлэг бүр өөрийн гэсэн тэмдэглэгээтэй байдаг.

Түүнчлэн, тодорхой өвчинтэй бүх өвчтөнд зааж өгсөн эмчилгээний нэг үндсэн шалгуур, тактик эсвэл эмчилгээний аргыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн эмчилгээний хэм хэмжээ байдаг. Цаашилбал, өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хөгжил эсвэл бусад дагалдах эмгэгийг харгалзан түүнд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

ICD дахь булчингийн тогтолцооны өвчний бүх ангилал нь M үсгийн дор байрладаг бөгөөд ийм эмгэгийн төрөл бүрт M00-аас M99 хүртэлх дугаарыг өгдөг. ICD дахь тулай артрит нь M10-ийн оронд байрладаг бөгөөд янз бүрийн төрлийн тулай артриттай холбоотой дэд бүлгүүд байдаг. Үүнд:

Тулай, тодорхойгүй
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой тулай
Эмийн
Хоёрдогч
хар тугалга
идиопатик

Өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад хандах үед нарийвчилсан түүхийг авч, лаборатори (шинжилгээ) ба багажийн аргууд (рентген, хэт авиан гэх мэт) өвчнийг судалдаг. Үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч ICD 10 кодыг тогтоож, зохих эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

ICD 10-ийн дагуу тулай артритын шалтгаан

Тулайны артрит нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд зөвхөн насандаа, эмэгтэйчүүд өвдсөн тохиолдолд цэвэршилтийн дараа л тохиолддог нь батлагдсан. Залуу хүмүүст хангалттай хэмжээгээр ялгардаг даавар нь шээсний хүчлийн давсыг биеэс зайлуулж, талстыг эд эрхтэнд тогтворжуулахыг зөвшөөрдөггүй тул залуучууд энэ өвчинд өртдөггүй. Нас ахих тусам биеийн зарим үйл явцыг дарангуйлснаас болж гормоны хэмжээ буурч, шээсний хүчлийг зайлуулах үйл явц өмнөх шигээ эрчимтэй явагдахаа больсон.

Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл эрдэмтэд тулай артрит үүсэх шалтгааныг яг таг нэрлэж чадахгүй байна. Статистик болон өвчний судалгаанаас үзэхэд эрхтнүүдэд шээсний хүчил хуримтлагдах эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд түлхэц болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд тодорхойлогддог. Эдгээр нь эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм:

Удамшил. Олон төрлийн архаг үрэвсэлт үе мөчний эмгэгүүд удамшдаг. Өвчин нь хүний насан туршдаа илэрдэггүй байж болох ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Өвчин нь урьдал өвчин юм. Бөөрний эмгэг, зүрхний өвчин, дааврын эмгэг.
Буруу эсвэл хангалтгүй хоол тэжээл. Мах, дотоод эд, хүчтэй цай, кофе, согтууруулах ундаа, шоколад зэргийг хэтрүүлэн хэрэглэх.
Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Даралт бууруулах, цитостатик, шээс хөөх эм гэх мэт.

Үүнээс гадна анхдагч болон хоёрдогч тулай байдаг. Анхдагч нь удамшлын удамшлын хослол, их хэмжээний хүсээгүй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед үүсдэг. Хоёрдогч нь зүрх судасны өвчин, дааврын эмгэг, эм хэрэглэх үед үүсдэг. Өвчний илрэлийн ялгаа нь шинж тэмдгийн илрэлийн эмнэлзүйн зураглалд нөлөөлдөггүй, гол зүйл бол тулай артрит яг хэрхэн үүссэн, ямар эрхтэн, механизмд нөлөөлж, эмгэг процесс ямар шатанд байгааг үнэлэх явдал юм. Шаардлагатай бол өвчтөнд өвчин яагаад эхэлсэн, мөн өвчнийг өдөөж буй нэмэлт хүчин зүйлийг арилгахын тулд амьдралын хэв маягийг хэрхэн зөв засах талаар тайлбарлана уу.

ICD 10 дахь өвчний ангилал

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өвчний эмгэг жам, шээсний хүчлийн тунадасжилтын механизм, тулай артритын үе мөчний хэлбэрийн илрэл зэргээс шалтгаалан олон төрлийн тулай артрит байдаг.

Анхдагч ба хоёрдогч тулай нь өвчний хөгжлийн механизмд ялгаатай байдаг. Шээсний хүчлийн талстыг хуримтлуулах янз бүрийн механизмын дагуу тулай нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно.

Тулай артритын явцын эмнэлзүйн зураглалаас харахад энэ нь ялгаатай байна.

Өвчний шинж тэмдэггүй илрэл;
Тулайны артритын цочмог хэлбэр;
Тофи үүсэх;
Тулай өвчний үед үүссэн бөөрний эмгэгүүд.

Үе мөчний хэлбэрийн илрэлийн дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

цочмог хэлбэр;
Завсарлагатай хэлбэр;
Архаг хэлбэр нь tophi-ийн тунадасжилтаар илэрдэг.

Gouty артрит болон түүний бусад хэлбэр, илрэлийг ICD 10-д жагсаасан бөгөөд өвчний хэлбэр тус бүр өөрийн гэсэн хувийн дугаарыг өгдөг.

Gouty артрит ба түүний эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчин нь нэг сөрөг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь шээсний хүчлийн талст хуримтлагдах нь өвчтөнд анзаарагдахгүй байх явдал юм. Gouty артрит нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, эмнэлзүйн зураглал байхгүй, гэхдээ хэрэв хүчтэй стресстэй нөхцөл байдал, ноцтой өвчин байгаа бол энэ нь өвчний хөгжилд түлхэц өгөх болно. Үүнтэй холбоотойгоор нэлээд тод эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг, учир нь эд эрхтэнд хуримтлагдсан шээсний хүчлийн хэмжээ их, тулай артрит нь "түр зогсолттой" байгаа бөгөөд хурдацтай хөгжих мөчийг хүлээж байна.

Өвчний гурван үе шат байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн тоо, явцын хүнд байдлаас ялгаатай байдаг.

далд үе шат. Ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, хүн үе мөч, эд эрхтэнд урат хуримтлагддаг гэдгийг мэддэггүй. Өвчний илрэлийн талаар зөвхөн лабораторийн цусны шинжилгээ, жишээлбэл, жил бүр эмчийн үзлэгээр суралцах боломжтой.
цочмог үе шат. Өвчин буурах үед дахилт үүсч болох боловч дараа нь цочмог хэлбэрээр дахин гарч ирдэг. Шинж тэмдэг нь тод, өнгөлөг. Хүнд өвдөлт, улайлт, үрэвсэл байдаг. Цочмог тулай артрит нь хүнд маш их таагүй байдал үүсгэдэг.
архаг үе шат. Энэ нь цочмог довтолгооны хооронд тохиолддог боловч удаан үргэлжлэх боломжтой.

Gouty артрит нь том үе мөчүүдэд нөлөөлдөггүй, жижиг хэсгүүдэд байрладаг. Ихэнхдээ энэ нь хөл, гарны үе юм. 10 тохиолдол тутмын 9-д нь хөлийн эрхий хурууны үе хамгийн түрүүнд өвддөг. Өвчний анхны илрэлүүд үргэлж тод илэрдэг бөгөөд тухайн хүн санаа зовж, эмнэлгийн байгууллагаас тусламж хүсч эхэлдэг.

Эмгэг судлалын тод үйл явцын үед шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц байдаг. Хамтарсан хэсэгт хүчтэй өвдөлт, үрэвсэл, хавдар, улайлт, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсний хүчлийн талстууд нь хөндий ба үений гадаргуу, түүнчлэн арьсны доор хуримтлагддаг. Хэрэв цочмог дайралтын явц удаан байвал үе мөчний ялзарч буй эдүүд шээсний хүчилтэй хамт топи (зангилаа) үүсгэдэг. Үе мөчний эд байхгүй газруудад энэ нь уратаар солигддог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаа буурч, мөчний хүчтэй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Аажмаар үе мөч нь ажлаа хийх чадваргүй болж, хүн тахир дутуу болдог.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд тулай хэлбэр нь үе мөчний ийм хүчтэй өөрчлөлтийг ховор үүсгэдэг, тэр ч байтугай бага ихэвчлэн tophi үүсдэг тул өвчин нь үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, гажиг үүсгэдэггүй. Эрэгтэйчүүдэд эсрэгээр, тулай хэлбэр нь маш түрэмгий байдаг бөгөөд хэрэв өвчнийг арилгах арга хэмжээ авахгүй бол тахир дутуу болдог.

Оношлогоо

Лабораторийн цусны шинжилгээнд гиперуринеми нь тулай артритыг батлах найдвартай шинж тэмдэг биш юм. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэж болох бөгөөд үе мөчний хэлбэрээр илэрдэггүй. Цочмог дайралтын үед үе мөч (эсвэл топи) цоолж, олж авсан материалыг лабораторид шинжилж, шээсний хүчлийн цагаан талст ордууд олддог.

Тулайны артрит халдлага тохиолдоход яг одоо ямар төрлийн үрэвсэлт үйл явц байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Шинж тэмдэг нь үе мөчний эдийн бусад архаг өвчинтэй төстэй байдаг тул.

Цочмог дайралтын удаан үргэлжилсэн рентген шинжилгээ нь рентген зураг дээр үе мөчний эвдрэл, цоолтуур (үе мөчний эд ялзарсан газар) илэрсэнтэй холбоотойгоор эмгэгийг ялгах боломжийг олгодог.

Үндсэн эмчилгээ

ICD 10-ийн дагуу гурван үндсэн чиглэл байдаг:

Анагаах ухаан. Өвдөлт, үрэвслийг багасгах зорилгоор NSAID-ууд, глюкокортикоидууд - биеийн дааврын суурь, колхицин - температурыг бууруулж, шээсний хүчлийн талстжилт, түүний үйлдвэрлэлийг зогсоодог бөгөөд энэ нь аль хэдийн эрт үе шатанд үрэвслийн процесст ихээхэн нөлөөлдөг. тулай артритын халдлага.
Физик эмчилгээ. Эмчилгээ нь үрэвсэл, өвдөлт, хавдар, температурыг орон нутгийн хэмжээнд бууруулахад чиглэгддэг. Мансууруулах бодис бүхий электрофорез гэх мэт аргууд нь эмийг эд эсэд орон нутгийн хэмжээнд нэвтэрч, ажлаа эрчимтэй хийх боломжийг олгодог. Гэмтлийн голомтод хэрэглэх (жишээлбэл, dimexide хэрэглэх) нь цочмог халдлагын үед хурдан эдгэрэх, хэд хэдэн шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
дасгалын эмчилгээ. Энэ нь эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын хослолын улмаас үе мөчний аппаратын хөдөлгөөнийг сайжруулах, хэсэгчлэн алдагдсан хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг. Хичээлийн үеэр ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог тусгай дасгалуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алдагдсан бүх функцийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, хөлний дасгалууд:

Өвчтөн сууж, хөлний дугуй хөдөлгөөн хийх ёстой бөгөөд нэг хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, шалан дээр зогсож, нөгөө нь урагш сунгаж, эргэлддэг. Хэрэв өвчтөн дасгалыг бие даан эзэмшиж чадахгүй бол зурагт үзүүлсэн шиг гараараа өөртөө тусалж, идэвхгүй байдлаар хийж болно.
Шулуун зогсож, хөлийн хуруунаас өсгий хүртэл өнхрүүлэн биеийн өргөлтийг хийнэ. Аль хэдийн гэмтсэн үеийг гэмтээхгүйн тулд аажмаар өргө.
Өвчтөн сууж буй байрлалыг авдаг, хөл нь шулуун байна. Хөлийн хуруугаа өөр рүүгээ болон өөрөөсөө холдуул.

Өвчний урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Gouty артритаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул хоолны дэглэмээ хянах, согтууруулах ундааны хэрэглээг зөвшөөрөгдөх тунгаар хязгаарлахад хангалттай. Биеийн тамираар хичээллэх эсвэл өдөр бүр өглөөний дасгал хий. Энэ нь маш энгийн, гэхдээ үр дүнтэй.

Урьдчилан таамаглал нь нэлээд эерэг боловч өвчтөн амьдралын хэв маягийг засч залруулах тохиолдолд л өвчний цочмог дайралтын илрэлээс урьдчилан сэргийлж, удаан хугацаагаар ангижрах болно.

ICD10-ийн дагуу gouty артрит нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой системийн өвчин юм. Хэрэв та эрүүл мэнд, хоол тэжээл, биеийн дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөнийг хянаж байвал үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Артрит бол үе мөчний архаг үрэвсэлт өвчин юм. Артрит нь хэд хэдэн төрөл байдаг - реактив, ревматоид артрит, мөн тулай, остеоартрит, септик болон өсвөр насны артрит, спондилит. Энэ тохиолдолд ревматоид артрит өвчний талаар ярилцъя.

ерөнхий мэдээлэл

Ревматоид артрит нь ихэвчлэн өвдөг, хөл, хонго, мөр, гар, бугуй, тохойнд нөлөөлдөг бөгөөд үрэвсэл нь тэгш хэмтэй байдаг. Үе мөчний гадаргууг бүрхсэн мембраны мембран гэмтсэний улмаас үе мөчний үрэвсэл үүсдэг. Явцын явцад мөгөөрсний яс нөлөөлж, үе мөч нь гажигтай, ясны эд нь элэгдэлд ордог.

Ховор тохиолдолд ревматоид артрит нь уушиг, зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Өвчний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул энд генетикийн удамшил гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Энэ нь бие махбодь нь өөрийн мембраны бүрхүүлийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг аутоиммун өвчин гэдгийг баттай мэддэг.

10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу (ICD-10) өвчний дараахь ялгаа байдаг.

M05 - ийлдэс эерэг RA;
M06 - Бусад RA;
M05.0 - Фелтийн хам шинж;
M05.1 - Уушигны ревматоид өвчин;
M05.2 - васкулит;
M05.3 - Олон тооны эрхтнүүдийн гэмтэлтэй RA;
M06.0 - Серонегатив RA;
M06.1 - Насанд хүрэгчдийн өвчин эмгэг;
M06.9 - Үл мэдэгдэх гарал үүсэл.

Энэ өвчин нь арьсны өнгөнөөс үл хамааран хүн амын 2 орчим хувийг эзэлдэг. Мөн эмэгтэйчүүдэд үе мөчний үрэвсэл нь эрэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их тохиолддог. Ямар ч насны үед ямар ч шалтгаанаас үл хамааран ревматоид артрит тусах эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь залуучууд болон хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Өвчин нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд хөгжлийн бэрхшээл нь нийт тохиолдлын 70% -д заналхийлдэг бөгөөд халдвар, бөөрний дутагдал зэрэг хэд хэдэн хүндрэлийн улмаас үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг.

Ревматоид артрит нь архаг полиартритаас салшгүй, i.e. нэгэн зэрэг хэд хэдэн үе мөчний үрэвсэл. Аажмаар өвчтөнүүд ядрах, булчин сулрах зэргийг ажиглаж эхэлдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь үрэвсэл илрэх хүртэл хэдэн долоо хоногийн турш ажиглагдаж болно. Үрэвсэл ихсэх тусам шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Гол шинж тэмдгүүд нь юу байж болох вэ.

Ревматоид артрит нь үе мөчний хөшүүн чанар, ялангуяа биеийн удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдлаас болж ялгагдана. Ихэвчлэн энэ нөхцөл байдал унтсаны дараа тохиолддог бөгөөд нэг цаг ба түүнээс дээш хугацааны дараа дамждаг. Хөшүүн байдал хэр удаан үргэлжилдэг, маш их, ноцтой үрэвсэл байдаг. Үе мөчний үрэвсэлтэй үед өвдөлт, хаван, үрэвслийн хэсэгт халууралт мэдрэгддэг.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгний хувьд оношийг тогтоохын тулд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай бөгөөд эмч өвчний цаашдын явц, эмчилгээний аргуудын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлно. Тиймээс, гол шинж тэмдгүүдийг нэгтгэн дүгнэхэд: ядрах мэдрэмж, хоолны дуршил байхгүй, үе мөчний ер бусын өвдөлт, биеийн ерөнхий сулрал. Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн өвчтэй эсвэл урьд өмнө нь өвчтэй байсан бол эдгээр шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулаарай. Хэрэв та үе мөчний үрэвсэлтэй гэдгээ мэдэж байгаа ч өвдөлт, үе мөч хавагнах, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрж байгааг анзаарсан бол эмчилгээгээ засахын тулд эмчид яаралтай хандаарай.

Өвчний оношлогоо

Зөв оношлохын тулд өвчтөний өвчний түүхийг харгалзан өвчний бүх дүр зургийг бүхэлд нь харуулах шаардлагатай. Лабораторийн аргаар ревматоид артритын шинж тэмдгийг найдвартай тогтоох боломжгүй болно. Цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа нь энэ өвчин байгааг илтгэдэггүй, гэхдээ өөр нэг ноцтой өвчин байгааг илтгэнэ. Цусны шинжилгээний үр дүнд бид ревматоид артрит нь өвчтөнд цус багадалт байгаатай шууд холбоотой гэж хэлж болно.

Ревматоид артритын рентген шинж тэмдгүүд нь үргэлж тодорхой байдаггүй бөгөөд үнэн зөв оношлох боломжгүй байдаг. Рентген зураг нь үе мөчний ойролцоох эд эсийн хаван, түүнчлэн шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Ясны элэгдлийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь ревматоид артрит өвчний явцыг илтгэж, яаралтай эмчилгээг шаарддаг. Өвчин даамжирч, үе мөчний бүтцийн эмгэгүүд илүү мэдэгдэхүйц болж, үе мөчний хоорондох зай нарийсч, ясны эдийг устгадаг.

Эмчилгээ

Ревматоид артрит эмчилгээ нь үйл явцын идэвхийг дарах, өвдөлт намдаах, үе мөчний хөшүүн байдлыг багасгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Өвчин эмгэгийг даван туулахын тулд хоол тэжээлд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зарим хоол хүнс нь өвчний хүндрэлд хувь нэмэр оруулдаг нь батлагдсан. Тиймээс хоолны дэглэмд өөх тос, сүү, цитрус, овъёос, хөх тарианы үр тариа, эрдэнэ шиш зэргийг оруулахгүй байх ёстой. Эерэг нөлөө нь цагаан хоолтон, илчлэг багатай хоол хүнс хэрэглэх явдал юм.

Эмч үе мөчний үрэвслийг эмээр хэрхэн эмчлэхийг мэддэг тул ямар ч форум эсвэл вэбсайт дээрх тоймуудын дагуу зөвхөн эрүүл мэндийн боловсролгүй хүмүүсийн зөвлөмжийн дагуу мэддэг болсон бол та өөрөө ямар ч эм бичиж чадахгүй.

Үндсэн эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд орно: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Тэд үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Үүнээс гадна глюкокортикоидууд, тухайлбал преднизолон хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь хүсээгүй илрэл үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Тиймээс NSAIDs нь ходоод гэдэсний замд сөргөөр нөлөөлж, шархлаа үүсэхэд нөлөөлдөг. Глюкокортикоидууд нь дархлааны системд сөргөөр нөлөөлж, аутоиммун үйл явцыг өдөөж, ясыг устгаж, чихрийн шижин, таргалалт үүсгэж, одоо байгаа архаг өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Ревматоид үйл явцын үйл ажиллагааг багасгахын тулд эм уухыг зөвлөж байна: Метотрексат, D-пеницилламин, Азатиоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамид. Тэд дархлааны системийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр өөрийн хамгаалалтын чадавхитай ясыг устгах үйл явцыг удаашруулдаг. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэх үед өвчтөнүүд янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг. Энэ бүлгийн эм нь маш хортой, цусанд нөлөөлдөг, олон тооны дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг гэж би хэлэх ёстой. Тэд маш болгоомжтой байх ёстой бөгөөд хэрэв үнэхээр шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөний дараа л авна.

Ревматоид артритын орчин үеийн эмчилгээ нь физик эмчилгээгүйгээр бүрэн гүйцэд биш хэвээр байна. Өвчтөнд хэт ягаан туяа, соронзон эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эм бүхий электрофорез эмчилгээ хийдэг. Өвчний цочмог үе шат буурах үед эмчилгээг массаж, дасгалын эмчилгээгээр нөхөхийг зөвлөж байна.

ICD 10: M10 - тулай.

M10.0 - Идиопатик тулай.

M10.3 - Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын улмаас тулай.

Тулай нь 1000 хүн тутмын 1-д тохиолддог. Өвчин нь 45-аас дээш насныхан үүсдэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 20 дахин их өвддөг. Эмэгтэйчүүд, хэрэв тэд өвдвөл цэвэршилтийн дараа л.

Этиологийн хүчин зүйлсийг харгалзан өвчний хоёр хэлбэр байдаг.

Анхан шатны эсвэл идиопатик тулай нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. Пурины бодисын солилцоонд оролцдог ферментийн нийлэгжилтийг хариуцдаг генийн бүтэц эвдэрсэн. Зарим өвчтөнд гипоксантин фосфорибосилтрансфераза (Леш-Нихан синдром), аденин фосфорибозил пирофосфатын синтетаза, глюкоз-6-фосфатазын идэвхжил буурч, 5-фосфорибосил-1-синтезийн идэвхжил нэмэгддэг. Ийм эмгэг нь шээсний хүчлийн хэт их синтез дагалддаг. Эдгээр ферментүүд нь X хромосом дээр байрлах генүүдээр хянагддаг. Энэ шалтгааны улмаас нэг X хромосомын дутагдалтай тул эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс бараг 20 дахин их тулайтай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хоёр дахь X хромосомын удамшлын материал нь нөгөө X хромосомын гажигтай генийг хуулбарлаж, өвчин үүсдэггүй.

Өвчин удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь тодорхой нөхцөлд өвчний үед илэрч болно. Юуны өмнө энэ бол пуринаар баялаг хоол хүнс (залуу мал, шувууны мах, буурцагт ургамлаас гаралтай хоол), согтууруулах ундааны системчилсэн хэрэглээ (хуурай улаан дарс) агуулсан хоолны дэглэм юм.

Хоёрдогч тулай нь нуклейн хүчлийн эрчимтэй задрал, эсвэл бөөрөөр уратын ялгаралтыг алдагдуулдаг өвчний хавсарсан өвчин юм. Ийм өвчин чихрийн шижин, гемобластоз болон бусад тархсан хавдар, цус задралын цус багадалт, psoriasis, саркоидоз, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт орно. Хоёрдогч тулай нь тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд тохиолддог - аминофилин, кофеин, дифенгидрамин, аспирин, салюретик, хар тугалганы давстай хордлогын үед цитостатик, кортикостероид, витамин В 12 гэх мэт.

Сийвэн дэх шээсний хүчлийн хэвийн концентраци 0.12-0.24 ммоль/л байна. Тулай нь гиперурикемитэй холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүдэд цусан дахь шээсний хүчлийн агууламж 0.42 ммоль / л, эмэгтэйчүүдэд 0.36 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд өвчин үүсдэг.

Эрүүл хүмүүс өдөрт 300-600 мг (1.8-3.6 ммоль) шээсний хүчлийг бөөрөөр ялгаруулдаг. Уратын нийлэгжилт, ялгаралтын эрчмээс хамааран тулай өвчний дараах гурван хувилбар байж болно.

· Бодисын солилцооны хувилбар. Энэ нь бие махбод дахь шээсний хүчлийн нийлэгжилтийн өндөр эрчимтэй (өдөрт 3.6 ммоль-ээс их) тодорхойлогддог.

Бөөрний хувилбар. Шээсний хүчлийн ялгаралт буурдаг (өдөрт uraturia 1.8 ммоль-ээс бага).

Холимог хувилбар. Энэ нь шээсний хүчлийн нийлэгжилт ихэссэн өвчтөнүүдэд шээсний ялгаралт буурахтай хослуулан тогтоогддог.

Бүх төрлийн тулайны эмгэг жамын хувьд дараахь үе шатуудыг ялгаж салгаж болно.

1. Цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, үүний үр дүнд бие дэх уратын нийт агууламж аажмаар хуримтлагддаг.

2. Шээсний хүчлийн давсны эдэд - үе мөч болон үе мөчний перикулярын эд, бөөрний аарцаг, арьс зэрэгт хуримтлагдах, хуримтлагдах.

3. Тулайны цочмог үрэвсэл

4. Тулайны архаг үрэвсэл ба тулай нефропати.

Эхний үе шатанд urate хуримтлагдах явцад өвчтөний биед эмгэг өөрчлөлт ажиглагдахгүй байж болно.

Өвчтөний биед шээсний хүчлийн давсны талстжилтын шинж тэмдэг илэрснээр хоёр дахь үе шат эхэлдэг. Эд эсэд, ялангуяа үе мөч, үе мөчний перикулярын эдэд уратын хуримтлал үүсч, аажмаар нэмэгддэг.

Гурав дахь үе шатны эхлэл нь үе мөчний үрэвсэлт үйл явцын цочмог дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ нэг юм. Үрэвсэл нь synovial шингэн дэх уратын гэнэт их хэмжээний талстжилт, дараа нь нейтрофилийн талстуудын фагоцитозын улмаас үүсдэг. Фагоцит нейтрофилууд устаж, их хэмжээний лизосомын фермент, идэвхтэй протеаз (катепсин), устөрөгчийн хэт исэл ялгардаг. Нейтрофилийг устгах бүтээгдэхүүн нь synovial мембран, периартикуляр эдэд шууд нөлөөлж, орон нутгийн цочмог үрэвсэл, өвдөлт намдаах, өндөр халуурах хэлбэрээр ерөнхий урвал үүсгэдэг.

Үе мөчний хөндийд уратын гэнэт хуримтлагдах, дараа нь цочмог үрэвсэл нь хоол тэжээлийн алдааг өдөөдөг. Үүнд пуринаар баялаг хоол хүнс, ялангуяа согтууруулах ундаа, хүчтэй кофе их хэмжээгээр хэрэглэх, зарим эм (аспирин, шээс хөөх эм, дифенгидрамин, цитостатик гэх мэт) хэрэглэх, олон тооны өвчнийг хурцатгах (чихрийн шижин, архаг өвчин) орно. бөөрний дутагдал гэх мэт).

Зөвхөн арьсанд тулай өвчний шинж чанартай шээсний хүчлийн давсны конгломератууд байдаг (тулай зангилаа эсвэл "топи"). Уратын конденсацийн голомт нь үе мөч болон периартикуляр эдэд үүсч болно. Шээсний хүчлийн давсыг бөөрөөр эрчимтэй ялгаруулах нь шээсний замд чулуу үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Дөрөв дэх үе шат нь үе мөчний барзгар, гажигтай гэмтэл, олон тооны урат, ясны ургалттай, өвчтөний биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. "Тулайтай бөөр" үүсдэг - тархины завсрын бодис дахь уратын олон фокусын хуримтлал, эрхтнүүдийн бор гадаргын эдэд бага тохиолддог, голомтын эргэн тойронд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүссэний улмаас бөөрний хүнд гэмтэл үүсдэг. Үүний үр дүнд завсрын нефрит үүсч, бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.

Гэхдээ ревматоид артрит нь олон дэд хэвшинжтэй өвчин юм.

ICD-10-ийн дагуу ангилал

Серонегатив RA, ICD-10 код - M-06.0:

Насанд хүрэгчдийн өвчин эмгэг - M-06.1;
bursitis - M-06.2;
ревматоид зангилаа - М-06.3;
үрэвсэлт полиартропати - M-06.4;
бусад тодорхойлсон RA - M-06.8;
серонегатив RA, тодорхойгүй - M-06.9.

Эерэг RA, ICD-10 код - M-05:

Felty-ийн хам шинж - M-05.0;
ревматоид уушигны өвчин - М-05.1;
васкулит - М-05.2;
бусад эрхтэн, тогтолцоог хамарсан ревматоид артрит - M-05.3;
бусад ийлдэс эерэг RA - M-05.8;
тодорхойгүй RA - M-05.9.

Ревматоид артритын түүхэн хөгжил

Артрит болон үүнтэй төстэй өвчнийг бидний өвөг дээдэс мэддэг байсан гэж түүх ярьдаг.

Эртний түүхэнд Папирус Эберсийг ревматоид артриттай төстэй өвчнийг нэрлэсэн анхны хүн гэж нэрлэдэг.

Египетийн түүхээс харахад ревматоид артрит нь тус улсын тэргүүлэх өвчин байсан гэдгийг харуулж байна.

1858 оны түүх: Б Гаррод ревматоид артрит, остеоартрит, тулай өвчнийг ялгах шалтгааныг нэрлэв.

Алс Дорнодын түүх: өвчин эмгэгийн үед зүүний эмчилгээ хийдэг.

Алдарт дүр Гиппократ өвчний үед өвдөлт намдаахын тулд бургасны хандыг ашигладаг байжээ.

1929 оны түүх: Леру салицилийн хүчлийг үе мөчний өвчин намдаах эм гэж нэрлэжээ.

Өвчний оношлогоо

Өвчний тодорхойлолт, оношийг ревматоид артритын шалгуур үзүүлэлт зэрэг үзүүлэлтүүдэд үндэслэн хийдэг. Үүнд:

нойрны дараа үе мөч болон периартикуляр эдэд таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь өглөөний цагаар тохиолддог. Дүрмээр бол ийм өвдөлтийн үйл ажиллагаа нэг цаг үргэлжилдэг;
үе мөчний үрэвслийн үйл ажиллагаа нь гурав ба түүнээс дээш хамтарсан талбайд илэрдэг;
өвчин нь гарт үе мөчний шинж чанартай байдаг. Үе мөчний аль нэгэнд хавдрын процесс байдаг: радиокарпаль, метакарпофалангеал, проксимал интерфалангеал;
өвчний тэгш хэмтэй хэлбэр. Үрэвслийн процесс нь хоёр талдаа ижил төстэй үе мөчний хэсгүүдэд эхэлдэг.
ревматоид зангилаа үүсэх;
эмнэлзүйн шинжилгээгээр цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг илрүүлдэг;
рентген зурагт өөрчлөлт орсон эсэх: элэгдэл.

Дээрх дөрвөн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчний оношийг батлагдсан гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг зургаан долоо хоногийн турш ажиглах ёстой.

Оношийг тодруулахад туслах тестүүд

Дүрмээр бол өвчнийг оношлохдоо эмч дараахь шинжилгээг зааж өгдөг.

Насанд хүрээгүй (насанд хүрээгүй) төрлийн ревматоид артрит

Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь хүүхэд (өсвөр насныхан) 16 наснаас өмнө илэрдэг хэрэх өвчин юм.

Өвчний оношилгоо нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг ижил аргуудыг агуулдаг.

Биологийн бодисууд нь эмчилгээний арга юм

Биологийн бодисууд нь генийн инженерчлэлээр хийгдсэн уураг юм. Хүний ген дээр үндэслэсэн.

Ревматоид артрит дахь хөгжлийн бэрхшээл

Хөгжлийн бэрхшээлийг дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан тогтооно.

өвчний зэрэг;
өвчний явц;
сүүлийн нэг жилийн хугацаанд үүссэн хурцадмал байдал, ремиссия;
тэргүүлэх эмчийн таамаглал;
өвчтөн өөрийгөө хангах чадвар.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй 3 бүлэг байдаг.

Энэ нь хөнгөн буюу дунд зэргийн өвчинд ашиглагддаг. Хүн өөртөө үйлчилж, хөдөлж чаддаг.
Өвчний дунд зэргийн буюу хүнд явцтай үед байрлуулсан. Хүн анхаарал халамж шаарддаг, өөртөө хэсэгчлэн үйлчилж чаддаг, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг.
Хүнд өвчний үед байрлуулсан. Бие даасан хөдөлгөөн байхгүй. Хүн өөртөө анхаарал тавьж чадахгүй. Байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Психосоматик

Психосоматик нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг юм.

Ревматоид артрит эмчилгээний эмчилгээ

Ревматоид артритыг эмчлэхэд хэр их эм шаардлагатай вэ? Дүрмээр бол багасгасан тунг хэрэглэдэг.

Мөн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвдөлтийг арилгахад тусалдаг.

Артритыг эмчлэх нийтлэг эмүүд

Өнөөдөр анагаах ухаанд ревматоид артритыг эмчлэхэд тусалдаг маш олон эм байдаг (ICD-10 код). Үүнд:

Сульфасалазин

Сульфасалазиныг өдөрт хоёр тунгаар хуваана. Хүүхдүүдийн хувьд Сульфасалазиныг дөрвөн тунгаар хуваадаг.

Метотрексат

Зөвхөн эмч метотрексатыг зөв тунгаар зааж өгөх боломжтой.

Вобензим

Метипред

Метипред нь кортикостероидын бүлэгт багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, Метипредийг метилпреднизолон гэж нэрлэдэг.

Турмерик

Турмерик бол ямар ч эм биш, харин ардын эмчилгээний арга юм.

Турмерик нь олон төрлийн хоол хийх амтлагч гэдгээрээ алдартай. Энэ өмчөөс гадна турмерик нь эмийн шинж чанараараа алдартай. Тиймээс турмерик нь өвдөлтийн илрэлийг арилгахаас гадна үрэвссэн үений хаваныг арилгахад тусалдаг.

Турмерик нь 7 хоногт 2-оос доошгүй удаа хоолонд нэмж байх ёстой амтлагчийн хувьд ашигтай байдаг.

Мөн хамгийн чухал дүрэм - зөвшөөрөлгүй эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.

2016-11-29

Тулай артрит ICD код 10

Тулай ба тулай артрит ба тэдгээрийн ICD 10 дахь байр

Түүнчлэн, тодорхой өвчинтэй бүх өвчтөнд зааж өгсөн эмчилгээний нэг үндсэн шалгуур, тактик эсвэл эмчилгээний аргыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн эмчилгээний хэм хэмжээ байдаг. Цаашилбал, өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хөгжил эсвэл бусад дагалдах эмгэгийг харгалзан түүнд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Тулай, тодорхойгүй
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой тулай
Эмийн
Хоёрдогч
хар тугалга
идиопатик

ICD 10-ийн дагуу тулай артритын шалтгаан

Удамшил. Олон төрлийн архаг үрэвсэлт үе мөчний эмгэгүүд удамшдаг. Өвчин нь хүний насан туршдаа илэрдэггүй байж болох ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Өвчин нь урьдал өвчин юм. Бөөрний эмгэг, зүрхний өвчин, дааврын эмгэг.
Буруу эсвэл хангалтгүй хоол тэжээл. Мах, дотоод эд, хүчтэй цай, кофе, согтууруулах ундаа, шоколад зэргийг хэтрүүлэн хэрэглэх.
Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Даралт бууруулах, цитостатик, шээс хөөх эм гэх мэт.

ICD 10 дахь өвчний ангилал

хүчилтөрөгчийн дутагдал;
Бодисын солилцоо;
Холимог төрөл.

Тулай артритын явцын эмнэлзүйн зураглалаас харахад энэ нь ялгаатай байна.

Өвчний шинж тэмдэггүй илрэл;
Тулайны артритын цочмог хэлбэр;
Тофи үүсэх;
Тулай өвчний үед үүссэн бөөрний эмгэгүүд.

Үе мөчний хэлбэрийн илрэлийн дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

цочмог хэлбэр;
Завсарлагатай хэлбэр;
Архаг хэлбэр нь tophi-ийн тунадасжилтаар илэрдэг.

Gouty артрит ба түүний эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчний гурван үе шат байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн тоо, явцын хүнд байдлаас ялгаатай байдаг.

Оношлогоо

Үндсэн эмчилгээ

ICD 10-ийн дагуу гурван үндсэн чиглэл байдаг:

Анагаах ухаан. Өвдөлт, үрэвслийг багасгах зорилгоор NSAID-ууд, глюкокортикоидууд - биеийн дааврын суурь, колхицин - температурыг бууруулж, шээсний хүчлийн талстжилт, түүний үйлдвэрлэлийг зогсоодог бөгөөд энэ нь аль хэдийн эрт үе шатанд үрэвслийн процесст ихээхэн нөлөөлдөг. тулай артритын халдлага.
Физик эмчилгээ. Эмчилгээ нь үрэвсэл, өвдөлт, хавдар, температурыг орон нутгийн хэмжээнд бууруулахад чиглэгддэг. Мансууруулах бодис бүхий электрофорез гэх мэт аргууд нь эмийг эд эсэд орон нутгийн хэмжээнд нэвтэрч, ажлаа эрчимтэй хийх боломжийг олгодог. Гэмтлийн голомтод хэрэглэх (жишээлбэл, dimexide хэрэглэх) нь цочмог халдлагын үед хурдан эдгэрэх, хэд хэдэн шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
дасгалын эмчилгээ. Энэ нь эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын хослолын улмаас үе мөчний аппаратын хөдөлгөөнийг сайжруулах, хэсэгчлэн алдагдсан хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг. Хичээлийн үеэр ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог тусгай дасгалуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алдагдсан бүх функцийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, хөлний дасгалууд:

Өвчний урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Үр дүн

ерөнхий мэдээлэл
Шинж тэмдэг
Өвчний оношлогоо
Эмчилгээ

ерөнхий мэдээлэл

Ховор тохиолдолд ревматоид артрит нь уушиг, зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу (ICD-10) өвчний дараахь ялгаа байдаг.

M05 - ийлдэс эерэг RA;
M06 - Бусад RA;
M05.0 - Фелтийн хам шинж;
M05.1 - Уушигны ревматоид өвчин;
M05.2 - васкулит;
M05.3 - Олон тооны эрхтнүүдийн гэмтэлтэй RA;
M06.0 - Серонегатив RA;
M06.1 - Насанд хүрэгчдийн өвчин эмгэг;
M06.9 - Үл мэдэгдэх гарал үүсэл.

Шинж тэмдэг.

Өвчний оношлогоо

Эмчилгээ

Ревматоид артритын орчин үеийн эмчилгээ нь физик эмчилгээгүйгээр бүрэн гүйцэд биш хэвээр байна. Өвчтөнд хэт ягаан туяа, соронзон эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эм бүхий электрофорез эмчилгээ хийдэг. Өвчний цочмог үе шат буурах үед эмчилгээг массаж, дасгалын эмчилгээгээр нөхөхийг зөвлөж байна.

Gouty артрит нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өвчний нэг юм. Эмгэг судлал нь цусан дахь шээсний хүчил ихэссэнээр тодорхойлогддог. Өөр нэг байдлаар энэ нөхцлийг гиперурикеми гэж нэрлэдэг бөгөөд үе мөчний эдэд урат, оксалатыг хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог.

Үүний үр дүнд үе мөчний хөдөлгөөн алдагдаж, хөдөлгөөн бүр нь цочмог өвдөлт дагалддаг.

Өвчний этиологи

Өвчний эхлэл нь gouty артритын анхны бүртгэгдсэн халдлага гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн өмнө ихэвчлэн шинж тэмдэггүй гиперурикеми (өмрөхөөс өмнөх үе) тохиолддог.

Үүний зэрэгцээ цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ нормоос давсан боловч үе мөчний давсны хуримтлал хараахан болоогүй байна.

Тодорхой чухал үзүүлэлтэд хүрэхэд шээсний хүчил аажмаар талсжиж, оксалат ба урат үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэгийг цочмог тулай артрит гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөн, үрэвсэл, хаван зэрэгт илэрдэг.

Өвчний гол шинж чанар нь гэнэтийн шинж тэмдэг бөгөөд ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог. Үе мөчний өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хүчтэй болдог. Өвдөлтийн хамшинж нэмэгдэхийн хэрээр жихүүдэс хүрэх, чичрэх, температур нэмэгдэж болно. Ихэнхдээ тулай нь хөлийн эрхий хурууны үеүүдэд нөлөөлдөг. Цаашилбал, эмгэг нь том шагай, өвдөгний үе рүү тархдаг. Заримдаа давсны хуримтлал нь бугуй, бугуйны үений хэсэгт тэмдэглэгддэг. Эмгэг судлалын олон улсын ангиллын системд (ICD-10) энэ өвчнийг M10.0 кодоор олгодог.

Чихрийн шижин, таргалалт, цөсний хүүдий, бөөрөнд чулуу хуримтлагдах зэрэг бусад бодисын солилцооны өвчтэй өвчтөнүүд өвчин тусах эрсдэлтэй. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь дөчин жилийн түүхэн үеийг давсан эрчүүдэд оношлогддог боловч энэ нь бага насны үед ч илэрч болно.

Тулайны артритын этиологи

Тулайны артрит үүсэх шалтгаанууд

Тулайны артрит үүсэхэд юу нөлөөлдөг вэ? Эрдэмтэд энэ асуултад хараахан хариулаагүй байгаа ч тайландаа дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг дурджээ.

удамшлын урьдал нөхцөл (хамгийн ойрын урагт өвчин илрэх);
хоол тэжээлийн дутагдал, өдөр тутмын цэс, махан бүтээгдэхүүнээр баялаг шоколад, хүчтэй кофе;
хүчирхийлэл;
бодисын солилцооны бусад асуудлууд;
бөөр, зүрхний өвчин байгаа эсэх;
дааврын хазайлт;
тодорхой эм хэрэглэх.

Хүүхэд насандаа эмгэгийн шалтгаан нь ихэнх тохиолдолд бодисын солилцооны дутагдал, мөн махан бүтээгдэхүүнээр баялаг хоолны дэглэм гэж тооцогддог. Бие махбодийн идэвхгүй байдал, байнгын гипотерми нь артрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Тулайны артрит нь булчингийн тогтолцооны өвчин гэж ангилдаг тул энэ бүлгийн бусад эмгэгүүдтэй ижил шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

арьсны улайлт;
биеийн тамирын дасгал хийх үед өвдөлт ихсэх;
subfebrile температур (37-37.5 ° C);
биеийн ерөнхий байдал муудах;
мэдрэлийн мэдрэмж, нойргүйдэл;
хоолны дуршилгүй болох.

Ихэнхдээ үе үе дахилт бүхий эмгэгийн архаг явцтай байдаг. Довтолгоо нь ихэвчлэн өглөө эрт эсвэл шөнийн цагаар өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий төлөв байдлын эсрэг гэнэт гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь цочмог өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт дагалддаг.

Өвчний явц нь өвчтөний амьдралын хэв маягаас шууд хамаардаг. Хоолны дэглэмийг хязгаарлахгүйгээр, шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халдлага илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь үе мөчний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд аажмаар хүргэдэг.

Эмгэг судлалын эхний үе шатанд ангижрах хугацаа хэдэн жил хүрч болно. Эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд халдлагын хоорондох завсарлага хэдэн сар, бүр өдөр хүртэл буурдаг.

Зураг дээр тулай артритын шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчин хүндэрч, эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, бусад төрлийн артрит шиг далдлагдсан тохиолдолд synovial шингэнийг цоолох шаардлагатай байдаг. Оношийг баталгаажуулах нь микроскопийн шинжилгээгээр илэрсэн уратын талстууд юм. Үүний зэрэгцээ synovial шингэн нь үүлэрхэг биш бөгөөд энэ нь халдварт артритын шинж тэмдэгтэй тохирч байна. Тулайтай түүний зуурамтгай чанар нь хэвийн хэмжээнээс арай доогуур байж болно.

Халдварт, ревматоид артрит эсвэл остеоартритаар өдөөгдсөн бусад ижил төстэй нөхцлөөс эмгэгийг ялгах нь маш чухал бөгөөд учир нь эдгээр өвчний эмчилгээний аргууд нь эрс ялгаатай байдаг.

Тулайны артрит оношлогдсоны дараа өвчтөн эмгэгийг намдааж, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цогц эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ төрлийн хамтарсан асуудалд дараахь зүйлс орно.

цочмог халдлагыг арилгах;
орондоо амрах;
хоолны дэглэм барих;
ардын эмчилгээ;
шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, ялгаралтыг хурдасгах эм уух;
физик эмчилгээ.

. Тулайд хэрэглэдэг үрэвслийн эсрэг эмүүд: "", "", "". Довтолгооны эхний үе шатанд үр нөлөө нь хурдан эхлэхийн тулд эмийг тарилга хэлбэрээр зааж өгдөг. Дараа нь өвчтөн эдгээр санг таблет хэлбэрээр авахаар шилжүүлдэг.
"". Тулай өвчний үед хэрэглэдэг тусгай эм. Өвдөлтийг багасгахад тусалдаг, үр нөлөө нь 10-12 цагийн дараа тохиолддог.
Тос, гель. NSAID дээр үндэслэсэн гадны хэрэглээний хэрэгсэл. Гэмтсэн үений хэсгийн арьсанд массажны хөдөлгөөнөөр түрхэнэ.
. Эдгээр нь 25% dimexide уусмал эсвэл хагас архины хольц дээр суурилдаг.
Уратын нийлэгжилтийг бууруулдаг эмүүд: "Урикозим", "Аллопуринол", "Пробенецид". Тэд өвдөлтийг намдаахгүй, цуснаас шээсний хүчлийг зайлуулахад тусалдаг.

Эмчилгээний хугацаанд болон дараа нь өвчтөнд хэрэгтэй. Гэрийн өдөр тутмын хоолны дэглэмээс их хэмжээний пурины нэгдлүүдийг агуулсан хоол хүнсийг хасах шаардлагатай.

өөх тос, загас;
кофе;
хүчтэй цай;
шоколад;
согтууруулах ундаа, түүний дотор шар айраг;
махны шөл;
шош;
лаазалсан, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
сорли.

Эдгээр бүтээгдэхүүнийг ангижрах үед ч гэсэн орхих ёстой. Хоолны дэглэмээс бага зэрэг хазайх нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг.

Зураг дээр тулай артрит өвчний прогноз

Урьдчилан таамаглах

Өвчний явцыг зогсоож, дахилтын тоог бууруулж болно. Заримдаа үе мөчний хөдөлгөөн алдагддаг боловч эмчилгээний нөхцлийг ажиглаагүй тохиолдолд л тохиолддог.

Тулайны артрит гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар манай видеог үзнэ үү.

Шаардлагатай бол бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын шалтгааныг тодорхойлж, нэмэлт код (N17-N19) ашиглана уу.

ДЭМБ-аас 2017, 2018 онд шинэчилсэн найруулга (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-ын нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Gouty артрит ICD код

Гэхдээ ревматоид артрит нь олон дэд хэвшинжтэй өвчин юм.

ICD-10-ийн дагуу ангилал

Серонегатив RA, ICD-10 код - M-06.0:

Насанд хүрэгчдийн өвчин эмгэг - M-06.1;
bursitis - M-06.2;
ревматоид зангилаа - М-06.3;
үрэвсэлт полиартропати - M-06.4;
бусад тодорхойлсон RA - M-06.8;
серонегатив RA, тодорхойгүй - M-06.9.

Эерэг RA, ICD-10 код - M-05:

Felty-ийн хам шинж - M-05.0;
ревматоид уушигны өвчин - М-05.1;
васкулит - М-05.2;
бусад эрхтэн, тогтолцоог хамарсан ревматоид артрит - M-05.3;
бусад ийлдэс эерэг RA - M-05.8;
тодорхойгүй RA - M-05.9.

Ревматоид артритын түүхэн хөгжил

Артрит болон үүнтэй төстэй өвчнийг бидний өвөг дээдэс мэддэг байсан гэж түүх ярьдаг.

Эртний түүхэнд Папирус Эберсийг ревматоид артриттай төстэй өвчнийг нэрлэсэн анхны хүн гэж нэрлэдэг.

Египетийн түүхээс харахад ревматоид артрит нь тус улсын тэргүүлэх өвчин байсан гэдгийг харуулж байна.

1858 оны түүх: Б Гаррод ревматоид артрит, остеоартрит, тулай өвчнийг ялгах шалтгааныг нэрлэв.

Алс Дорнодын түүх: өвчин эмгэгийн үед зүүний эмчилгээ хийдэг.

Алдарт дүр Гиппократ өвчний үед өвдөлт намдаахын тулд бургасны хандыг ашигладаг байжээ.

1929 оны түүх: Леру салицилийн хүчлийг үе мөчний өвчин намдаах эм гэж нэрлэжээ.

Өвчний оношлогоо

Өвчний тодорхойлолт, оношийг ревматоид артритын шалгуур үзүүлэлт зэрэг үзүүлэлтүүдэд үндэслэн хийдэг. Үүнд:

нойрны дараа үе мөч болон периартикуляр эдэд таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь өглөөний цагаар тохиолддог. Дүрмээр бол ийм өвдөлтийн үйл ажиллагаа нэг цаг үргэлжилдэг;
үе мөчний үрэвслийн үйл ажиллагаа нь гурав ба түүнээс дээш хамтарсан талбайд илэрдэг;
өвчин нь гарт үе мөчний шинж чанартай байдаг. Үе мөчний аль нэгэнд хавдрын процесс байдаг: радиокарпаль, метакарпофалангеал, проксимал интерфалангеал;
өвчний тэгш хэмтэй хэлбэр. Үрэвслийн процесс нь хоёр талдаа ижил төстэй үе мөчний хэсгүүдэд эхэлдэг.
ревматоид зангилаа үүсэх;
эмнэлзүйн шинжилгээгээр цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг илрүүлдэг;
рентген зурагт өөрчлөлт орсон эсэх: элэгдэл.

Оношийг тодруулахад туслах тестүүд

Дүрмээр бол өвчнийг оношлохдоо эмч дараахь шинжилгээг зааж өгдөг.

Насанд хүрээгүй (насанд хүрээгүй) төрлийн ревматоид артрит

Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь хүүхэд (өсвөр насныхан) 16 наснаас өмнө илэрдэг хэрэх өвчин юм.

Өвчний оношилгоо нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг ижил аргуудыг агуулдаг.

Биологийн бодисууд нь эмчилгээний арга юм

Биологийн бодисууд нь генийн инженерчлэлээр хийгдсэн уураг юм. Хүний ген дээр үндэслэсэн.

Гаж нөлөө бага байгаа хэдий ч тэдгээр нь боломжтой хэвээр байна. Тиймээс биеийн температур нэмэгдэж, халдварт өвчин үүсдэг. Ийм бага зэргийн гаж нөлөөнөөс гадна одоо байгаа архаг өвчнийг хурцатгах боломжтой.

Ревматоид артрит дахь хөгжлийн бэрхшээл

Хөгжлийн бэрхшээлийг дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан тогтооно.

өвчний зэрэг;
өвчний явц;
сүүлийн нэг жилийн хугацаанд үүссэн хурцадмал байдал, ремиссия;
тэргүүлэх эмчийн таамаглал;
өвчтөн өөрийгөө хангах чадвар.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй 3 бүлэг байдаг.

Энэ нь хөнгөн буюу дунд зэргийн өвчинд ашиглагддаг. Хүн өөртөө үйлчилж, хөдөлж чаддаг.
Өвчний дунд зэргийн буюу хүнд явцтай үед байрлуулсан. Хүн анхаарал халамж шаарддаг, өөртөө хэсэгчлэн үйлчилж чаддаг, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг.
Хүнд өвчний үед байрлуулсан. Бие даасан хөдөлгөөн байхгүй. Хүн өөртөө анхаарал тавьж чадахгүй. Байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Психосоматик

Психосоматик нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг юм.

Ревматоид артрит эмчилгээний эмчилгээ

Ревматоид артритыг эмчлэхэд хэр их эм шаардлагатай вэ? Дүрмээр бол багасгасан тунг хэрэглэдэг.

Мөн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвдөлтийг арилгахад тусалдаг.

Артритыг эмчлэх нийтлэг эмүүд

Өнөөдөр анагаах ухаанд ревматоид артритыг эмчлэхэд тусалдаг маш олон эм байдаг (ICD-10 код). Үүнд:

Сульфасалазин

Сульфасалазиныг өдөрт хоёр тунгаар хуваана. Хүүхдүүдийн хувьд Сульфасалазиныг дөрвөн тунгаар хуваадаг.

Метотрексат

Зөвхөн эмч метотрексатыг зөв тунгаар зааж өгөх боломжтой.

Вобензим

Метипред

Метипред нь кортикостероидын бүлэгт багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, Метипредийг метилпреднизолон гэж нэрлэдэг.

Турмерик

Турмерик бол ямар ч эм биш, харин ардын эмчилгээний арга юм.

Турмерик нь 7 хоногт 2-оос доошгүй удаа хоолонд нэмж байх ёстой амтлагчийн хувьд ашигтай байдаг.

Мөн хамгийн чухал дүрэм - зөвшөөрөлгүй эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.

Тулай артрит ICD код 10

Тулай ба тулай артрит ба тэдгээрийн ICD 10 дахь байр

Тулай, тодорхойгүй
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой тулай
Эмийн
Хоёрдогч
хар тугалга
идиопатик

ICD 10-ийн дагуу тулай артритын шалтгаан

Удамшил. Олон төрлийн архаг үрэвсэлт үе мөчний эмгэгүүд удамшдаг. Өвчин нь хүний насан туршдаа илэрдэггүй байж болох ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Өвчин нь урьдал өвчин юм. Бөөрний эмгэг, зүрхний өвчин, дааврын эмгэг.
Буруу эсвэл хангалтгүй хоол тэжээл. Мах, дотоод эд, хүчтэй цай, кофе, согтууруулах ундаа, шоколад зэргийг хэтрүүлэн хэрэглэх.
Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Даралт бууруулах, цитостатик, шээс хөөх эм гэх мэт.

ICD 10 дахь өвчний ангилал

Тулай артритын явцын эмнэлзүйн зураглалаас харахад энэ нь ялгаатай байна.

Өвчний шинж тэмдэггүй илрэл;
Тулайны артритын цочмог хэлбэр;
Тофи үүсэх;
Тулай өвчний үед үүссэн бөөрний эмгэгүүд.

Үе мөчний хэлбэрийн илрэлийн дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

цочмог хэлбэр;
Завсарлагатай хэлбэр;
Архаг хэлбэр нь tophi-ийн тунадасжилтаар илэрдэг.

Gouty артрит ба түүний эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчний гурван үе шат байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн тоо, явцын хүнд байдлаас ялгаатай байдаг.

далд үе шат. Ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, хүн үе мөч, эд эрхтэнд урат хуримтлагддаг гэдгийг мэддэггүй. Өвчний илрэлийн талаар зөвхөн лабораторийн цусны шинжилгээ, жишээлбэл, жил бүр эмчийн үзлэгээр суралцах боломжтой.
цочмог үе шат. Өвчин буурах үед дахилт үүсч болох боловч дараа нь цочмог хэлбэрээр дахин гарч ирдэг. Шинж тэмдэг нь тод, өнгөлөг. Хүнд өвдөлт, улайлт, үрэвсэл байдаг. Цочмог тулай артрит нь хүнд маш их таагүй байдал үүсгэдэг.
архаг үе шат. Энэ нь цочмог довтолгооны хооронд тохиолддог боловч удаан үргэлжлэх боломжтой.

Оношлогоо

Үндсэн эмчилгээ

ICD 10-ийн дагуу гурван үндсэн чиглэл байдаг:

Анагаах ухаан. Өвдөлт, үрэвслийг багасгах зорилгоор NSAID-ууд, глюкокортикоидууд - биеийн дааврын суурь, колхицин - температурыг бууруулж, шээсний хүчлийн талстжилт, түүний үйлдвэрлэлийг зогсоодог бөгөөд энэ нь аль хэдийн эрт үе шатанд үрэвслийн процесст ихээхэн нөлөөлдөг. тулай артритын халдлага.
Физик эмчилгээ. Эмчилгээ нь үрэвсэл, өвдөлт, хавдар, температурыг орон нутгийн хэмжээнд бууруулахад чиглэгддэг. Мансууруулах бодис бүхий электрофорез гэх мэт аргууд нь эмийг эд эсэд орон нутгийн хэмжээнд нэвтэрч, ажлаа эрчимтэй хийх боломжийг олгодог. Гэмтлийн голомтод хэрэглэх (жишээлбэл, dimexide хэрэглэх) нь цочмог халдлагын үед хурдан эдгэрэх, хэд хэдэн шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
дасгалын эмчилгээ. Энэ нь эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын хослолын улмаас үе мөчний аппаратын хөдөлгөөнийг сайжруулах, хэсэгчлэн алдагдсан хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг. Хичээлийн үеэр ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог тусгай дасгалуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алдагдсан бүх функцийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, хөлний дасгалууд:

Өвчтөн сууж, хөлний дугуй хөдөлгөөн хийх ёстой бөгөөд нэг хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, шалан дээр зогсож, нөгөө нь урагш сунгаж, эргэлддэг. Хэрэв өвчтөн дасгалыг бие даан эзэмшиж чадахгүй бол зурагт үзүүлсэн шиг гараараа өөртөө тусалж, идэвхгүй байдлаар хийж болно.
Шулуун зогсож, хөлийн хуруунаас өсгий хүртэл өнхрүүлэн биеийн өргөлтийг хийнэ. Аль хэдийн гэмтсэн үеийг гэмтээхгүйн тулд аажмаар өргө.
Өвчтөн сууж буй байрлалыг авдаг, хөл нь шулуун байна. Хөлийн хуруугаа өөр рүүгээ болон өөрөөсөө холдуул.

Өвчний урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

ерөнхий мэдээлэл

Ховор тохиолдолд ревматоид артрит нь уушиг, зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу (ICD-10) өвчний дараахь ялгаа байдаг.

M05 - ийлдэс эерэг RA;
M06 - Бусад RA;
M05.0 - Фелтийн хам шинж;
M05.1 - Уушигны ревматоид өвчин;
M05.2 - васкулит;
M05.3 - Олон тооны эрхтнүүдийн гэмтэлтэй RA;
M06.0 - Серонегатив RA;
M06.1 - Насанд хүрэгчдийн өвчин эмгэг;
M06.9 - Үл мэдэгдэх гарал үүсэл.

Шинж тэмдэг.

Өвчний оношлогоо

Эмчилгээ

Тулай mcb

Товч тодорхойлолт

Тулай ба тулай артрит: ICD-10 код, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ихэнхдээ энэ нь 40 нас хүрсэн хүн төрөлхтний эрэгтэй хагаст нөлөөлдөг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин цэвэршилт эхэлсний дараа тохиолддог.

Тулай өвчний шинж тэмдэг

Тулайны шинж тэмдэг нь тулай артритын халдлага юм - үе мөчний аль нэгний үрэвсэл.

Довтолгоо нь ихэвчлэн шөнө эсвэл өглөө эрт тохиолддог бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.

гэнэтийн хүчтэй өвдөлт үүсэх;
хавдар үүсэх;
арьсны улайлт, гялбаа.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Тулайны артритын үндсэн шалтгаан нь тодорхойгүй боловч өвчин нь ихэвчлэн генетикийн үндэслэлтэй байдаг.

Өнөө үед улам олон хүмүүс тулай артрит өвчнөөр өвдөж байна. Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
хүнсний ногооны уураг агуулсан бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ.

Давтан халдлага нь хоол тэжээлийн дутагдлаас гадна дараахь хүчин зүйлсийг өдөөж болно.

үе мөчний хэт халалт эсвэл хэт их хөргөлт;
бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс;
аспирин, шээс хөөх эм, цитостатик гэх мэт эм хэрэглэх;
дотоод эрхтнүүдийн халдварт ба архаг өвчин.

Ихэнхдээ тулай үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

бөөр, элэг, бамбай булчирхайн өвчин;
бөөрний архаг дутагдал;
зүрх судасны тогтолцооны хазайлт;
илүүдэл жинтэй.

Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд

Тулайны эмчилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

тулай артритын цочмог дайралтыг арилгах;
үндсэн эмчилгээг хурцатгах үеүүдийн хооронд хийх.

Өвдөлт, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмч дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

үрэвслийн эсрэг стероид бус;
колхицин;
дааврын глюкокортикоидууд.

Тэдний бие даасан хэрэглээг хориглоно. Мөн зааж өгсөн эмчилгээ:

өөх тос, мах, загас;
тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол;
дайвар;
төл малын мах.

шинэхэн - шош, шош, сэвэг зарам;
кофе, какао, шоколад, цай;
цэцэгт байцаа, мөөг, бууцай.

Дараахь хоол хүнсийг хоолны дэглэмдээ оруулахаа мартуузай.

төрөл бүрийн үр тариа;
өндөг;
сүү, түүний бүтээгдэхүүн, түүний дотор айраг;
төмс, талх.

2. "Consilium Medicum" сэтгүүл - http://con-med.ru/;

3. "Оролцогч эмч" сэтгүүл - http://www.lvrach.ru/;

4. Мэдрэл, сэтгэл судлалын сэтгүүл. С.С.Корсаков;

5. "Шинжлэх ухаан ба практик ревматологи" сэтгүүл;

6. "Ангиологи" цахим сэтгүүл - http://www.angiologia.ru/;

7. "АНГИОЛОГИ, СУДАСНЫ МАСАЛ" СЭТГҮҮЛ;

Gouty артрит - язгууртнуудын өвчин

Тулай нь шээсний хүчил, түүнчлэн давсны хэмжээ ихсэх үед бодисын солилцооны эмгэгээр үүсдэг өвчин юм. Концентраци тодорхой хэмжээнд хүрэхэд шээсний хүчлийн талстууд тодорхой эд, эрхтэнд хуримтлагдаж эхэлдэг.

Хамгийн түрүүнд мөч (үе мөч, хөл) өвдөж эхэлдэг бол дээд мөчрүүд бага өртдөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрэвслийн урвал эхэлдэг бөгөөд дараа нь энэ өвчин үүсдэг.

Тулай

Өвчин эхлэх шалтгаан нь яг тодорхойгүй байна. Санал болгож буй шалтгаанууд нь:

генетикийн урьдал нөхцөл,
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хүчтэй кофе,
цэсэнд олон тооны махан бүтээгдэхүүн,
шоколад идэх,
харшил,
өнгөрсөн гэмтэл,
бодисын солилцооны өвчин.

Удаан хугацааны туршид энэ өвчнийг "язгууртны өвчин" гэж нэрлэдэг байв. 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүд, цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүд үүнд өртөмтгий байдаг.

Энэ өвчин нь урсгалын гурван үеээр тодорхойлогддог.

Эхний (далд). Шинж тэмдэг илрээгүй, зөвхөн шинжилгээгээр шээсний хүчил ихэссэнийг илрүүлдэг. Энэ үе шатанд эмгэг судлал хараахан оношлогдоогүй байна.
Хугацаа (Цочмог давтагдах). Энэ хугацаанд өвчтөн өвдөж байгаагаа ухаарч, үе мөч нь аль хэдийн нөлөөлж эхэлдэг. Түүгээр ч барахгүй гэмтэл нь тэгш хэмтэй бус тохиолддог бөгөөд өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул хүн орноосоо босохгүй байх магадлалтай. Нөлөөлөлд өртсөн газартай арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй, үе мөч нь түүний эзэлхүүнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Өвчин нь үрэвслийн зуучлагчдын өндөр агууламжаас болж ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг тул аюултай. Хүн хүйтэн, сул дорой байдал, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд оношийг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм. Та цусны шинжилгээ хийх хэрэгтэй.

Энэ өвчний эмчилгээ нь өвчний хөгжилөөс хамаарна. Гурван төрлийн эмчилгээ байдаг:

үе мөчний үрэвсэлт үйл явцыг намдаах,
хоолны дэглэм барих,
шээсний хүчлийн хэмжээ буурах.

Эхний шат бол шууд эмчилгээ юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Онцгой тохиолдлуудад тулай артрит (тулай) оношлоход зориулагдсан колхициныг тусгай эм хэрэглэдэг. Энэ эмийн ачаар нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн үрэвсэл буурдаг. Өвчний халдлага 2-3 хоногийн дотор дамждаг. Зөвхөн энэ үе шатыг давсны дараа дараагийн шат руу шилжинэ. Миний өвчтөнүүд батлагдсан эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүний ачаар та маш их хүчин чармайлтгүйгээр 2 долоо хоногийн дотор өвдөлтөөс ангижрах боломжтой.

Тулайны үе мөчний үрэвсэл mkb 10

Та энэ холбоосыг ашиглан МАНАЙ САЙТЫН тусгай маягтыг бөглөж ЭМЧээс асуулт асууж, ҮНЭГҮЙ ХАРИУ авах боломжтой >>>

Тулай mcb

Товч тодорхойлолт

Архаг тулай нь tophi үүсэх шинж чанартай байдаг.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Тулай ба тулай артрит: ICD-10 код, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Этиологи. OA нь хүн амын 20 гаруй хувийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. 50-аас дээш насны хоёр дахь оршин суугч бүр OA-ийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хоёр дахин их өвддөг.

OA нь үндсэн болон хуваагдана

Таны хөтөч дээр java скрипт идэвхгүй болсон тул та үүнийг идэвхжүүлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс та "Тулайн артрит ба илрэлийн шинж тэмдэг" нийтлэлээс бүх мэдээллийг авах боломжгүй болно.

Gouty артрит - үндсэн шинж тэмдэг:

Gouty артрит (тулай) нь үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг үрэвсэлт шинж чанартай өвчин бөгөөд тэдгээрийн хэв гажилтанд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд тэдний хамгийн их өвчлөл 40-50 насандаа нэмэгддэг бол эмэгтэйчүүд ховор тохиолддог - статистикийн мэдээгээр 1000 эмэгтэй тутмын 5-8 нь өвддөг.

Өвчний тодорхойлолт

Олон улсын өвчний ангилагчийн 10-р хэвлэлд (ICD-10 гэж товчилсон) дагуу тулай артрит нь булчингийн тогтолцооны өвчин, холбогч эдийн өвчин, үрэвсэлт полиартропатийн дэд ангилалд багтдаг.

Хэдийгээр өвчний гол шинж тэмдэг нь үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, үрэвсэл боловч энэ нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд үүний эсрэг цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, биеэс ялгарах үйл явц тасалддаг.

Энэ бүхэн нь шээсний хүчлийн давс нь үе мөчний бүтцийн гиалин мөгөөрсний гадаргуу дээр суурьшиж, үрэвсэх, улмаар устгахад хүргэдэг.

Gouty артрит: шинж тэмдэг, эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭЕрөнхий тактикууд Хоолны дэглэмийн дугаар 6. Тулайны эсрэг эмийн эмчилгээг тулай үүсэхийг өдөөж буй нөхцөл байдлыг арилгахаас хамааран насан туршийн анхдагч тулай, хоёрдогч тулайгаар хийдэг.

Горим Цочмог үед - амрах. Хоолны дэглэм Цээрлэх ёстой хоол хүнс Согтууруулах ундаа (ялангуяа шар айраг) Амьтны паренхим эрхтэн (элэг, бөөр) Хязгаарлагдмал хоол хүнс Загас (түрс, Балтийн загас, сардин загас гэх мэт)

; том загасыг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвшөөрдөг), хавч хэлбэрийн мах (тугал, гахайн мах, шувууны мах, шөл) зарим хүнсний ногоо (вандуй, шош, мөөг, цэцэгт байцаа, аспарагус, бууцай) Үр тариа (талх, үр тариа, хивэг) -ийг хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болох хүнсний бүтээгдэхүүн ) сүүн бүтээгдэхүүн (сүү, цөцгий, бяслаг) бүх жимс, жимсгэний шүүс өөх тос (цөцгийн тос, маргарин, хоолны тос) кофе, цай, шоколад ихэнх хүнсний ногоо (төмс, шанцайны ургамал, байцаа, улаан лооль, өргөст хэмх, хулуу, сонгино, лууван, манжин) , улаан лууван, селөдерей) элсэн чихэр (гэхдээ: жин нэмэхэд хүргэдэг.

Москва. "Тэд ярьцгаая" ток шоу. Энэ студид бид чимээгүй байж боломгүй бодит амьдралын түүхийг ярилцдаг.

Өнөөдөр манай студид даяанч Агафья ЛыковаТүүнийг хүн бүр мэддэг! Тэр ер бусын хувь тавилангаас болж төв бүх сувгаар анивчиж эхлэв. Агафья Лыкова бол хуучин итгэгчдийн даяанчдын гэр бүлийн цорын ганц амьд төлөөлөгч юм. Олон зууны турш энэ гэр бүл соёл иргэншил, эм тариа, эмчээс хол тайгад амьдарч, урт насалж, эрүүл мэндээ төгс хадгалж чадсан. Байгалийн хүч, түүний бэлгийг ашигласнаар тэд үнэхээр сайн эрүүл мэнд, гайхалтай тогтвортой дархлаатай байв. Үүний дарааАгафьягийн талаар Орос даяар мэдээлсэн тул манай нэвтрүүлэгт үзэгчдээс "Агафья Лыковагаас гэр бүлийнхнийхээ нууц жорыг хэлэхийг хүс" гэсэн хүсэлттэй олон мянган захидал ирж эхлэв. Бүх захидал ижил төстэй байсан - хүн бүр эрүүл мэндийг сайжруулах эсвэл хадгалахад туслах багахан хэмжээний жор авахыг хүсдэг байв. Хэрэв үзэгчид асуувал түүний жор, урт наслалтын нууцыг олж мэдэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, олон мянган оросууд буруу байж чадахгүй - хэрэв тэд асуувал энэ нь туслах болно!

- Сайн байна уу Андрей, эрхэм үзэгчид. Орост төдийгүй дэлхий даяар остеохондроз, үе мөчний аймшигт өвчнөөр шаналж буй хүмүүс хэр олон байгааг мэдэхгүй байсан бол би өвөг дээдсийнхээ жорыг өгөхийг зөвшөөрөхгүй байсан байх. Магадгүй миний эртний жор ийм өвчнөөс нэг удаа, бүрмөсөн ангижрахад тусална.

-Манай редакци операторуудын хамт тайгад тан дээр ирсэн. Гадаа "-29" байсан, аймаар хүйтэн байсан ч чамд хамаагүй! Та хөнгөн хувцастай, толгой дээрээ ороолттой, нэг мөрөндөө 10 литрийн хоёр хувинтай ус дүүргэсэн буулга барьчихсан зогсож байсан. Эцсийн эцэст та аль хэдийн 64 настай. Бид гайхсан: бидний өмнө урт наслалт, эрүүл мэндээрээ гэрэлтсэн өндөр настай эмэгтэй зогсож байв.

Бид гэрт ороход та ямар нэгэн цөцгийтэй төстэй хольц бэлдэж байхыг харсан. Та бидэнд илүү ихийг хэлж чадах уу?

“Аав, ээж хоёр эцэг эхээсээ авдаг гэр бүлийн жорыг мэддэг байсан бөгөөд тэд өөрсдөөсөө авдаг байсан. Миний жоруудын ихэнх нь хэдэн зуун жилийн настай бөгөөд миний бүх үеийнхэн хэрэглэж ирсэн. Эдгээр бүх жорыг энэ номонд оруулсан болно.

- Агафья, надад хэлээч, та хамгийн сүүлд юу ялж чадсан бэ? Та бүх оросуудтай адилхан хүн. Ямар ч тохиолдолд танд ямар нэг зүйл саад болж магадгүй юм уу?

-Тийм ээ, мэдээжийн хэрэг, би олон өвчнөөр шаналж байсан, гэхдээ би өвчнөөсөө маш хурдан салсан гэр бүлийн жор ном. Миний хамгийн сүүлд өвдсөн зүйл бол үе мөч, нуруугаар өвдөж байсан. Өвдөлт нь аймшигтай байсан бөгөөд өрөөний чийгшил нь миний өвчнийг улам хүндрүүлэв. Хөл, гар нь бөхийхгүй, маш их өвддөг. Гэхдээ би энэ өвчнөөс 4 хоногийн дотор салсан. Би энэ өвчнийг эмчлэх элэнц эмээгийн жортой. Тийм бай, би чамд хэлье, ард түмэн өвчнөөс ангижруул.

Эдгээр үгсийн дараа Агафья жортой хуучин номоо нээж, найруулгыг бидэнд зааж эхлэв. Доор бид 4 хоногийн дотор артрозыг хэрхэн эмчлэх талаар ярих болно! Энэ хооронд Агафьятай хийсэн яриа хэлэлцээний талаар ярилцъя:

Энэ хэрэгсэл гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн зөв ашиглах вэ?

- Энэ цөцгийн суурь дээр Алтайн маралын эвэр бол хамгийн үнэ цэнэтэй бодис юм, бугын эвэрнээс жилд нэг л удаа гарган авдаг. Тэд зөвхөн нэг газар, Сибирийн баруун хойд хэсэгт олборлодог. Хавар Алтайн марал эвэрээ хаяад нутгийнхан тайгад эрж хайдаг. Маралын эвэр дээр тулгуурлан үе мөч өвдөх, хөхөрсөн, шөрмөс татсан үед тос бэлддэг. Уг бодисыг эдгээх шинж чанартай тул 19-р зуунд нутгийн оршин суугчид Алтайн бугын бараг бүх популяцийг устгасан. Тиймээс эврийг үйлдвэрийн аргаар үйлдвэрлэх боломжгүй юм.

-Баярлалаа, Агафия. Одоо олон оросууд үе мөчний өвдөлтөөс үүрд салах болно.

Хувилбарын тэмдэглэл (934)

Артропант худалдаж авах жор болон боломж олгосонд маш их баярлалаа! Би үүнийг аль хэдийн 3 хоногийн турш хэрэглэж байна, үе мөч намайг үнэхээр зовоохоо больсон!

Эртний жорууд хадгалагдан үлдсэн нь сайн хэрэг! Би эдгээр эмийг хангалттай уусан! Ээж маань крем хэрэглэдэг. Тэр 68 настай, эрүүл мэнд нь хангалттай. Хэдийгээр саяхан тэр доод нуруу, тохойндоо хүчтэй өвдөлтийн талаар гомдоллож байсан! Тэгээд одоо энэ нь танигдахын аргагүй болсон! Таны сувагт баярлалаа!

Артропант хэр удаан явдаг вэ? Шууд төлөх үү?

Төлбөр төлөхөд хялбар, заавар, сонголтууд байдаг. Цөцгий Тюмень руу 4 хоног явсан! Би аль хэдийн 5 хоногийн турш түрхсэн тул хүлээх нь үнэ цэнэтэй байсан. Яс маш их өвддөг, одоо тэд огтхон ч санаа зовохгүй байна! Баярлалаа суваг!

Энэ нь ерөнхий эрүүл мэндэд сайн уу?

Би тэднийг булчингийн өвдөлтөөр эмчилдэг. Сайжруулалт 2 дахь өдөр аль хэдийн эхэлсэн. Би энэ тосыг хүн бүрт зөвлөж байна!

Үүнийг ардын анагаах ухаан хийж чадна! Хар тамхины тамд! Аз болоход тос нь эмчилгээтэй харьцуулахад нэг пенни үнэтэй байдаг!

mcb тулай артрит

Реактив артрит - тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), оношлогоо, эмчилгээ.

Реактив артрит(ReA) нь тодорхой халдварын (шээс бэлэгсийн, гэдэс, хамар залгиурын) дараа үүсдэг үе мөчний үрэвсэлт гэмтэл юм. Артрит, коньюнктивит, уретрит эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл, колит, арьсны өвөрмөц гэмтэл зэрэг шинж тэмдгийн цогцолборыг Рейтерийн хам шинж гэж нэрлэдэг. ReA-ийн хоёр хувилбар байдаг - шээс бэлгийн болон энтероколитик.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

M02 Реактив артропати

Статистик мэдээлэл.Нянгийн цусан суулганы дараа 2.5%, шээс бэлгийн замын халдварын дараа 0.8% -д тохиолддог. Гол төлөв 20-40 нас байна. Гол хүйс нь эрэгтэй (эрэгтэйчүүд шээс бэлгийн замаар 20 дахин, ReA-ийн энтероколитик хувилбараар 10 дахин их өвддөг).

Этиологи.Шээс бэлгийн замын халдварууд: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae. Ходоод гэдэс: Shigella flexneri Ib ба IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.

Генетикийн талууд. Ag HLA B27 нь тохиолдлын 63-75% -д илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх.Өдөөгч халдвар нь Т-лимфоцитуудыг идэвхжүүлдэг (захын үений үрэвсэлтэй - голчлон CD4+, ясны үе ба нурууны гэмтэлтэй - голчлон CD8+. Сакроилиит, спондилит, дактилит өвчний гол субстрат нь үе мөчний периферийн үрэвсэл биш харин үе мөчний эдүүдийн үрэвсэл юм. .

Өвчний эхлэл. ReA ихэвчлэн залуу насандаа дебют хийдэг. Шээсний үрэвсэл, гэдэсний халдварын дараа буюу 1-3-6 долоо хоногийн дараа өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрч болно.

Urogenital дебют: цочмог цистит, эмэгтэйчүүдэд - үтрээний үрэвсэл, умайн хүзүүний үрэвсэл; эрэгтэйчүүдэд - urethritis, balanitis, balanoposthitis, prostatitis. Өвөрмөц бус уретрит нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн шээсний эхний хэсэгт лабораторийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Энтероколитикийн дебют: суулгалт.

ICD-10-ийн дагуу psoriasis-ийн ангилал - Аммифурин

Ryo A ихэвчлэн залуу насандаа дебют хийдэг. Шээсний үрэвсэл, гэдэсний халдвараас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрч болно. шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Өвөрмөц бус уретрит нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн шээсний эхний хэсэгт лабораторийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Энтероколитик анхны суулгалт. ревматологи, 2001, № 4, х. ревматологи, 2001, № 4, х. Ревматологи, 1997, ch.11, х. Алиева Д.Доктор. Жолобова Е.Молочков В.Годзенко А.

С.Чистякова Е.Дархлааны хариу урвал нь цус, үе мөчний шингэнд эргэлдэж буй эсрэгбие үүсэх замаар илэрдэг.Үүний зэрэгцээ ерөнхий урвалууд нь 380-390 халууралт, лейкоцитоз, ESR хурдатгал 40-45 хүртэл хэлбэрээр илэрдэг. мм/цаг. Урт хугацааны туршид эсрэгбиеийн хэмжээ ихсэх нь нэг талаас халдвар үүсгэгч бодис байгаа, нөгөө талаас эд, үений шингэнд бичил биетний эсрэгтөрөгч хадгалагдаж байгааг илтгэнэ. Нэмж дурдахад олон тооны уран зохиолын өгөгдөл нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлын ач холбогдлыг харуулж байна 2,4,5,6,7.

Зохиогчид Re A ба гистокомпатын үндсэн комплекс антигенүүдийн нэг болох HLA-B27-ийн хооронд нягт уялдаа холбоотой байгааг тэмдэглэжээ.Ликопидын эмчилгээг эхлэхийн өмнө макролидыг 5 хоног – ликопид, дараа нь 10 хоног – макролид + ликопид хэрэглэнэ. Үүний зэрэгцээ HLA-B27-ийн уроген артриттай холбоо нь тохиолдлын 80-90% -д, энтероколитын дараах 56% -д ажиглагддаг. Эмнэлзүйн үр нөлөө нь эмчилгээний 5-6 долоо хоногт тохиолддог.Хүүхдийн реактив артритын клиник хувилбарууд. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн боловч 2 сараас багагүй байна."Хүүхдийн кардиологи 2002" Бүх Оросын конгрессын хураангуй, М.

Хүүхдэд реактив артрит - Оросын анагаах ухааны сэтгүүл

Тиймээс хүүхдэд Re A-ийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийхдээ халдвар үүсгэгчийн биологийн шинж чанарыг харгалзан үзэх, түүний макроорганизмтай харилцан үйлчлэлийн шинж чанарыг үнэлэх, эмчилгээг үйл явц, явцын шинж чанар, хүндрэл, динамиктай синхрончлох хэрэгтэй. үе мөчний үрэвсэлт үйл явц. Уран зохиол 1. М.Акбаров С.РМЖ, 1999, No8, х.

Нэмэгдсэн: 2014-11-28, 10:42

Тулай бол пурины солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, янз бүрийн эдэд шээсний хүчил хэлбэрээр уратын талстууд хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ өвчин нь эрт дээр үеэс анагаах ухаанд мэдэгдэж байсан бөгөөд үүнийг ихэвчлэн "хаадын өвчин" гэж нэрлэдэг тул ихэнх язгууртнууд их хэмжээний мах, дарс хэрэглэснээс болж тулай өвчнөөр өвчилдөг байв.

Дэлхийн хүн амын 2 орчим хувь нь тулай өвчнөөр өвчилдөг. Сүүлийн үед бие махбодийн идэвхгүй байдал, хэт их идэх, их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж энэ үе мөчний эмгэгийн тохиолдол нэмэгдэж байна. Ихэнхдээ хөдөлмөрийн насны эрэгтэйчүүд (80-90%) өвчилдөг.

Өвчний шалтгаанаас хамааран тулай нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхан шатны тулай нь пурины солилцооны эмгэгийн удамшлын шинж чанартай хүмүүст үргэлж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс бодисын солилцооны ийм "онцлог" -ыг мэддэггүй.

Хэрэв хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь шээсний хүчлийн талст хуримтлагдахад өртөмтгий организмд нөлөөлдөг бол тулай артрит үүсэх магадлал өндөр байдаг.

согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
гэмтэл, бие махбодийн хэт ачаалал;
дотоод эрхтний архаг өвчин;
зарим эмийг хэрэглэх (цитостатик, тиазид ба гогцооны шээс хөөх эм, аспирин, этамбутол, пиразинамид, В витамин, булчин сулруулагч).

Ихэнх тохиолдолд тулай нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд бусад эмгэгийн эмгэгийн үед үүсдэг.

Тулай артрит (тулай)

Тулай нь зөвхөн үе мөчний төдийгүй бүхэл бүтэн организмын өвчин тул эмгэг процесст олон эрхтэн, тогтолцоо оролцдог боловч ихэнхдээ өвчин нь тулай артрит хэлбэрээр илэрдэг. ICD 10-ийн дагуу тулай нь M 10 бүлэгт багтдаг.

пурин (мах, буурцагт ургамал гэх мэт) баялаг хоол хүнс хэрэглэх;
стресс;
Халдварт өвчин;

Gouty артрит - язгууртнуудын өвчин

Gouty артрит буюу тулай нь шээсний хүчил, түүнчлэн давсны хэмжээ ихсэх үед бодисын солилцооны эмгэгээр үүсдэг өвчин юм. Концентраци тодорхой хэмжээнд хүрэхэд шээсний хүчлийн талстууд тодорхой эд, эрхтэнд хуримтлагдаж эхэлдэг.

Хамгийн түрүүнд мөч (үе мөч, хөл) өвдөж эхэлдэг бол дээд мөчрүүд бага өртдөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрэвслийн урвал эхэлж, дараа нь тулай артрит үүсдэг.

Өвчин эхлэх шалтгаан нь яг тодорхойгүй байна. Санал болгож буй шалтгаанууд нь:

генетикийн урьдал нөхцөл,
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хүчтэй кофе,
цэсэнд олон тооны махан бүтээгдэхүүн,
шоколад идэх,
харшил,
өнгөрсөн гэмтэл,
бодисын солилцооны өвчин.

Энэ өвчин нь урсгалын гурван үеээр тодорхойлогддог.

Эхний (далд). Шинж тэмдэг илрээгүй, зөвхөн шинжилгээгээр шээсний хүчил ихэссэнийг илрүүлдэг. Энэ үе шатанд байгаа өвчин хараахан оношлогдоогүй байна.
Хугацаа (Цочмог давтагдах). Энэ хугацаанд өвчтөн өвдөж байгаагаа ухаарч, үе мөч нь аль хэдийн нөлөөлж эхэлдэг. Түүгээр ч барахгүй гэмтэл нь тэгш хэмтэй бус тохиолддог бөгөөд өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул хүн орноосоо босохгүй байх магадлалтай. Нөлөөлөлд өртсөн газартай арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй, үе мөч нь түүний эзэлхүүнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

ВАЛЕРИЙ УТЮГОВ: "Хөдөлмөрч" байсан хүн 10 хоногийн дотор үе мөчний үрэвсэл, остеохондрозоос хэрхэн ангижруулж чадсан бэ?

Үе мөчний өвдөлтийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Өвдөгний үений үений үрэвсэл, нурууны остеохондрозыг хэрхэн даван туулж чадсан түүхээ ярихыг хүсч байна. Би эмч биш, яаж эдгэрсэн талаар тайлбарлахгүй. Яаж байсныг нь л хэлье.

Би 62 настай, тэтгэвэрт гарсан. Тэтгэвэрт гарахаасаа өмнө Липецкийн төмөрлөгийн үйлдвэрт тэсэлгээний зуухны цехэд ажиллаж байсан. Эхлээд Горнов, дараа нь сүүлийн 10 жил аюулгүй ажиллагааны инженерээр ажилласан. Зуухны мэргэжлийг мэддэг хүн бол гангийн мэргэжлээс тэс өөр гэдгийг мэддэг. Тэд одоо хөрвүүлэгчид ган чанаж байна - суугаад хөшүүрэг, товчлуурыг дар. Мөн бид бүгд хуучинсаг хүмүүс. Шаардлагатай бол бид хүрзээр, заримдаа хутгуураар хүрз хийнэ. Зуухны дэргэд халуун нь аймшигтай, ноорог үлээж байна, эрүүл байгаарай. Тэнд би өвдгөө тавьж, нуруугаа доошлуулсан.

Тогтмол өвдөлт нь гадаад төрх байдалд хамгийн сайнаар нөлөөлдөггүй. Сүүлийн 3 жилийн хугацаанд би маш их зүйлийг алдсан.

Ядаж л халуун туршлагаас болоод 50 насандаа тэтгэвэртээ гараад шууд шилжсэн. Надад тэвчих хүч байсангүй. Сүүлийн нэг жил өвчин намдаах эм уусан. Би азтай байсан - аюулгүй байдлын инженерийн албан тушаал гарч ирэв. Ажил нь илүү хялбар бөгөөд зуухны дэргэд биш юм. Анхны дэглэм нь миний шарханд сайнаар нөлөөлсөн. Өвдөлт намдаж, хэсэг хугацаанд өвчин намдаах эмээ хүртэл орхисон. Гэхдээ эцсийн зодог тайлахаас гурван жилийн өмнө би гэрийн гэмтэл авсан. Их хагалсан хөлийг загасчилж байна. Мөн өвдөлтийн цочрол, дараа нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь эмзэг тэнцвэрийг зөрчсөн бололтой - өвдөг, доод нуруунд хүчтэй өвдөлт дахин гарч ирэв.

Гэмтлийн улмаас миний үе мөчний үрэвсэл хурдацтай хөгжиж эхэлсэн.

Тэр гурван жилийг санахыг ч хүсэхгүй байна. Энэ бол амьд там байсан! Өглөө нь эхнэр маань диклофенак тарьсан, дараа нь би ажил дээрээ тариа хийсэн, орой нь эхнэр маань дахин тарьсан. Надад хэлээч, чи яагаад тэтгэвэрт гараагүй юм бэ? Хүүдээ тусалсан. Хүү нь төрж, бас ажилгүй болсон. Үүнийг л би татах ёстой байсан.

Сүүлийн нэг жил таяг бариад л алхлаа. Тэгээд дараагийн эрүүл мэндийн үзлэгт орохын өмнө өөрөө мэдүүлэг бичсэн. Би үүнийг давж гарахгүй байсан нь гарцаагүй.

Хамтарсан өвчний талаархи арвин туршлага дээрээ үндэслэн эмч нар хондрозаминыг голчлон мэддэг гэж хэлж болно. За, тэд гидрокортизон эсвэл дипроспаныг зааж өгч болно.

Өвдөлт намдаахын тулд би ихэвчлэн диклофенак тарьдаг байсан тул ходоод өвдөж байсан. Ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалахын тулд би илүү их висмутын субнитрат нэмэх шаардлагатай болсон.

Би үнэхээр үр дүнтэй арга олох хүртлээ шингэнийг арилгахын тулд 4 удаа цоорсон. Хамгийн сүүлд энэ шингэнийг арилгахад идээ бээр нь аль хэдийн алга болсон байв. Эмч хэлэхдээ мэс засал хийх магадлал өндөр байна - үе мөчний мэс засал хийх шаардлагатай байна. Миний үнэ цэнэгүй өвдөгний үений оронд тэд титаныг тавих болно. Би сүүлд мэдсэн. Энэ протез сайн болсон ч таягтай алхах хэрэгтэй болдог. Мөн хоёр үе мөчний мэс засал дор хаяж 4 мянган долларын үнэтэй байдаг. Энэ нь хэрэв та Германы протезийг тавьсан бол. Манайх 1000 долларын өртөг багатай ч хүндрэл ихтэй. Нэг үгээр хэлэхэд би маш их бодсон.

Би ирээдүйн хувь заяаныхаа талаар их бодсон

Гэрлийн өвөрмөц согог. Тийм ээ, та ийм мөнгийг шууд цуглуулж чадахгүй.

Бид эхнэртэйгээ суугаад (тэр миний хувьд үнэхээр сайн нөхөр юм!) гэж бодоод хагалгаанд орохоор шийдсэн. Жаран нэг насандаа амьдрал дуусдаггүй, харин мөнгө, мөнгө нь үүнд зориулагдсан, зарцуулагддаг.

Тэгээд энд гайхамшиг тохиолдов!

Мөн би энэ гайхамшгийг эхнэртээ өртэй. Тэрээр сургуулийнхаа найз охинтой, хотын даргын эхнэртэй байсан. Тэгээд тэр хүн ч бас над шиг өвдгөөрөө өвдсөн. За, арай бага байж магадгүй.

Нэг өдөр эхнэр маань хотын дундуур явж байтал хажууд нь машин зогсов. Тэндээс энэ түшмэл гарч ирээд ийм хаврын залуу алхаатай, бүр хурдан дэлгүүрт очдог.

Тэр өдөр Ира (эхнэр) найз руугаа утасдаж, Константин өвдгөө хэрхэн эмчилж чадсан бэ гэж асууж эхлэв. Тэр мэс засал хийлгээгүй бололтой. Тийм ээ, тэд хагалгааны дараагаас өөрөөр гүйдэг.

Намайг эхнэр Ира аварсан тул би түүнд маш их талархаж байна

Бүх зүйл Америкийн шинэ эм болох Артропантад байсан нь тогтоогджээ. Игорь холболтоороо түүнийг Москвагаас авчирч, 10 хоногийн дотор хөл дээрээ боссон. Би дахин нэг удаа хэлье - 10 ХОНОГ!

Эхнэр бид хоёр баярласан ч сэтгэлээр унасан. Уг эмийг манай улсад хараахан худалдаалж амжаагүй байна. Бараг бүх зүйл жороор олгодог мужуудад үүнийг хэрхэн захиалах талаар бид төсөөлж ч байгаагүй. Нэг үгээр бол тэд хагалгааны бэлтгэлээ үргэлжлүүлэв.

Тэгээд сар хагасын дараа Ирагийн найз охин утасдаж, Константин нь Артропант тос нь Орост дамжсан эсвэл гэрчилгээжсэн бололтой гэж хэлсэн. Эхнэр маань найзаасаа илүү ихийг олж мэдээрэй гэж шууд гуйгаад өнгөрчээ! Мөн энэ нь аль хэдийн зарагдаж эхэлсэн, одоогоор зөвхөн албан ёсны вэб сайтаар дамжуулан. Би хамгийн түрүүнд захиалга өгсөн хүмүүсийн нэг байсан байх!

Би энэ тосыг хэрэглэж, өрөвдөлтэй өвдөг, нуруундаа түрхэж эхлэв. Цөцгий нь тусалж эхэлсэн гэдгийг та мэднэ! Би анхандаа мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй гэж бодсон, учир нь тэрний дараа өвдөлт мэдрэгдэж, 5-10 минутын дараа багасдаг. Гэтэл гэнэт би нурууны доод хэсэгт хамаагүй хялбар болсон гэдгийг мэдэрсэн. Үнэнийг хэлэхэд би түүнээс аль эрт бууж өгсөн. Энд өвдөгтэй харьцах болно. Үйл ажиллагаа гэрэлтэж байна! Харин тос түрхээд хэд хоноод хагас метрийн "халбага"гүйгээр гутлаа өмсөж байхдаа Артропант маш сайн эмчилдэгийг ойлгосон!

Долоо хоногийн дараа би өвдгөндөө өвдөлтгүй хагас цаг алхаж чадсан! Миний бизнес сэргэж байгаа нь тодорхой! Хэдэн өдрийн дараа би өөрийгөө эрүүл хүн гэж үзсэн - дахин өвдөхгүй! Би чөлөөтэй бөхийж, хол зайд алхаж, унадаг дугуй унаж чаддаг байсан (би унах үнэхээр дуртай).

Би дахин дугуй унахаас гадна хоёр цаг алхаж чадсан

Би эдгэрсэнээс хойш зургаан сар өнгөрчээ. Өвдөлт байхгүй! Хэдийгээр би Артропантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхээ больсон. Одоо би: загасчлахаар явж, хөдөө ажиллаж, ач хүүтэйгээ заваарах дуртай! Эхнэр бид хоёр урд зүг рүү гарахаар төлөвлөж байна! Тэгээд залуучууд бүх чихийг шуугиулж, тэнд ямар үзэсгэлэнтэй юм бэ.

Эрүүл байхад ач хүүтэйгээ тоглох нь уурлахаа больсон, харин ч эсрэгээрээ баяр баясгаланг авчирдаг.

Тиймээс үе мөчний үрэвсэл, остеохондроз, үе мөчний үрэвсэлтэй, нэг үгээр хэлбэл, үе мөч, нурууны өвчинтэй хэн бүхэн миний мэдээллийг анхаарч үзээрэй. Артропант - үе мөчийг эдгээдэг!

Утюгов Валерий Павлович, Липецк.

Цочмог артрит хэрхэн илэрдэг вэ: үе мөчний үрэвслийг хурцатгах шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Цочмог артрит нь үе мөчний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд өөр шинж чанартай байж болно. Үүний зэрэгцээ өвдөлт, хавдар болон бусад шинж тэмдгүүд илэрч, эксудат нь хамтарсан хөндийд хуримтлагддаг. Хамгийн аюултай нь цочмог идээт артрит юм, учир нь энэ нь бактерийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд мөчний алдагдал эсвэл үхлийн цусан дахь хордлого - сепсис үүсгэдэг.

Артритын төрлүүд ба ICD-10 кодууд

10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчний ангилалд ердийн артрит нь этиологиос хамааран хоёр бүлгийн оношийг бүрдүүлдэг.

M00-M03 - халдварт артропати;

M05-M14 - үрэвсэлт полиартропати.

Үе мөчний бусад гэмтлүүдийн нэг хэсэг байдаг бөгөөд үүнд үндсэндээ бүх төрлийн гажиг багтдаг боловч тэдгээр нь цочмог биш, архаг явцтай байдаг.

Артрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

халдварт өвчин: бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдвар;

үе мөчний гэмтэл;

аутоиммун үйл явц (ревматоид артрит, анкилозын спондилит);

байнга гипотерми;

дархлаа буурах, дотоод шүүрлийн эмгэг.

Өвчний шалтгаанаас хамааран артритын эмнэлзүйн зураглал нь мөн ихээхэн ялгаатай байж болно.

Шагай, өвдөгний үений цочмог артритын шинж тэмдэг

Тодорхой этиологийн артрит нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг боловч зарим ерөнхий шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг, тухайлбал:

Хүнд өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг.

Үе мөчний хаван, улайлт, үе мөч нь хүрэхэд халуун болдог.

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.

Хамтарсан хэсэгт арьсны температур нэмэгддэг. Биеийн температур бас нэмэгдэж, хордлогын хам шинжийн бусад шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: толгой өвдөх, сулрах, биеийн бүх хэсэгт өвдөх.

Үе мөчний үрэвслийн шалтгаанаас хамааран бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, ревматоид үрэвслийн үед дотоод эрхтнүүд, салст бүрхэвч, арьс зэрэг (арьсан доорх өвөрмөц зангилаа үүсэх) оролцдог.

Энэ төрлийн артрит нь ревматоид хүчин зүйл (IgG-IgM эсрэгбиеийн цогцолбор) болон үрэвслийг гэмтээхээс үүсдэг. Өвчин гарч ирдэг:

Үе мөчний хөшүүн байдал нь хурцадмал үед зөвхөн өглөө төдийгүй өдрийн турш ажиглагддаг.

Хурц өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг.

Хаван ба улайлт.

Анхаар!Нийтлэг шинж тэмдгүүдийн хувьд биеийн температур ихэвчлэн нэмэгдэж, сул дорой байдал, ядаргаа, цочромтгой байдал, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь полиартрит хэлбэрээр илэрдэг, бага байдаг - моноартрит. Эхлээд жижиг үе мөчүүд өртдөг. Өвчний эхэн үед хэд хэдэн онцлог шинж тэмдэг огт байхгүй байж болно, тухайлбал: ревматоид зангилаа, хурууны ulnar хазайлт, ревматоид хүчин зүйл, рентген зураг дээр ясны элэгдэл.

Энэ нь бие махбод дахь анхдагч голомтоос эсвэл үе мөчний гэмтэлтэй үед шууд халдварт бодисыг үений хөндийд оруулснаар үүсдэг. Дүрмээр бол цочмог эхлэл нь нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний хурц өвдөлттэй (ихэвчлэн том) байдаг. Үрэвслийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг: өвдөлт, хавдар, улайлт.

Үүний зэрэгцээ биеийн температур нэмэгдэж, халуурах нь жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний ойролцоо лимфийн зангилаа хавдаж болно.

Анхаар!Ямар нэгэн асуудал гарсан тохиолдолд манай мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авч болно гэдгийг сануулж байна.

Халдвар (бэлгийн, амьсгалын замын, хоол боловсруулах систем) -ийн үр дүнд үүсдэг үе мөчний үрэвслийг реактив артрит гэж нэрлэдэг. Үе мөчний халдвар шууд нэвтэрдэггүй, дархлааны цогцолбороор гэмтэх механизм нь үндэс суурь болдог.

Тэмдэглэл дээр!Реактив артрит нь нэгэн зэрэг эсвэл халдварт өвчний дараа хэсэг хугацааны дараа үүсдэг.

Үе мөчний үрэвслийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг боловч энэ артрит нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

шөнийн цагаар өвдөлт улам дорддог;

нэг үе нь өртсөн бөгөөд хэрэв хэд хэдэн байвал артрит нь тэгш бус байдаг.

доод мөчдийн үе мөчүүдэд голчлон нөлөөлдөг;

артрит нь коньюнктивит, салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх, уретрит дагалддаг.

Тулайны халдлага нь үе мөчний шээсний хүчлийн талстууд хуримтлагдсанаас үүсдэг. Өвдөлт ихтэй, шөнийн цагаар, өглөө нь дээд цэгтээ хүрдэг. Үе мөчний орчмын арьс хавдаж, улайж, толигор, гялгар харагдана. Ихэнхдээ нэг үе нь өртдөг, ердийн газрууд: хуруу / хөлийн хуруу, тохой, шууны фалангуудын үе.

Өвчин нь арьсан доорх өөхний эдийн өвөрмөц нягтралаар тодорхойлогддог. — tophi, өртсөн үе мөчний ойролцоо, түүнчлэн чихний хөндийн хэсэгт байрладаг.

Хүүхдэд цочмог артритыг хэрхэн таних вэ

Бага насны хүүхдүүдэд үе мөчний үрэвслийг оношлох нь насанд хүрэгчдийнхээс арай илүү хэцүү байдаг, учир нь тэд мэдрэмжээ хэрхэн зөв илэрхийлэхээ мэдэхгүй хэвээр байгаа бөгөөд гомдлоо байнга гаргаж чаддаггүй.

Ерөнхийдөө өвчтэй хүүхэд илүү дур булаам, уйтгартай, гадаа тоглоом тоглохоос татгалздаг (үе мөчний хөшүүн байдал, өвдөлтөөс болж), доголон гарч ирдэг. Өвдөлт илт гомдол байхгүй байсан ч дээр дурдсан бүх зүйл нь насанд хүрэгчдэд сэрэмжлүүлж, эмчид үзүүлэхэд түлхэц өгөх ёстой.

Өвчинг батлахын тулд эмчийн үзлэг, нэмэлт багажийн (рентген шинжилгээ) болон лабораторийн (эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ гэх мэт) шаардлагатай.

Ревматоид артритыг оношлохын тулд цусан дахь ревматоид хүчин зүйл эсвэл үе мөчний доторх шингэнийг илрүүлэх нь чухал юм. Гэхдээ түүний байхгүй байсан ч өвчнийг хасахад тус болохгүй (учир нь эмгэг судлалын серонегатив хувилбар боломжтой).

Халдварт артритын үед халдварын эх үүсвэрийг хайх нь маш чухал юм. Лабораторийн үзүүлэлтүүд: лейкоцитоз, лейкоцитын томьёо зүүн тийш тодорхой шилжсэн, С-реактив уургийн өсөлт, ESR хурдассан.

Реактив артритыг оношлохын тулд түүхэнд халдварт өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн тодорхой халдварын (коньюнктивит, уретрит, салст бүрхэвчийн элэгдэл) шинж чанартай бусад эрхтнүүдийн өвөрмөц гэмтэл илэрдэг.

Тулайтай бол цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж, үүнээс гадна рентген зураг дээр тулай артритын шинж тэмдэг илэрдэг - нүх (ясны эд дэх хоосон зай) гэж нэрлэгддэг.

Үе мөчний үрэвслийн үед хурцадмал байдлыг эмчлэх

Ямар ч төрлийн артрит эмчилгээ нь цогц бөгөөд өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэсэн байх ёстой. Эмчилгээний хувьд зөвхөн эмч зөв сонгох боломжтой эмийг төдийгүй физик эмчилгээ, хоолны дэглэм, ардын эмчилгээний зарим аргыг хэрэглэдэг.

Бүх өвчтөнүүдэд үндсэн эмчилгээг (цитостатик / дархлаа дарангуйлагч) тогтоодог. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүний урьдчилан таамаглах хүчин зүйл (ревматоид зангилаа, васкулит, ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэх, С-реактив уураг, ESR-ийн өсөлт) зэргээс шалтгаалан тодорхой эмийг (метотрексат, сульфасалазин, алтан давс) сонгоно. цус).

Биологийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно (эмчилгээний үндсэн эмийн үр дүн хангалтгүй): Infliximab, Adalimumab.

Глюкокортикостероидуудыг бага эсвэл дунд тунгаар хурцадмал байдлыг хурдан арилгахад ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн хосолсон эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг болдог (Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон).

Анхаар!Гормоны болон үндсэн хэрэгслийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэхийг хориглоно. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл буруу сонгосон эмийн гаж нөлөө нь эргэлт буцалтгүй, бүр таны амь насыг хохироох аюултай!

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хэлбэрээр NSAID-ийг тогтоодог бөгөөд өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг (Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак).

Эмчилгээ нь бие махбодоос өвчин үүсгэсэн халдварт бодисыг арилгахад чиглэсэн антибиотик эмчилгээнд суурилдаг. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд NSAID бүлгийн эм, түүнчлэн глюкокортикостероидуудыг тогтооно.

Эмчилгээ нь үндсэндээ халдварт бодисыг биеэс зайлуулахад чиглэгддэг тул эхний ээлжийн эм нь антибиотик юм. NSAID бүлгийн эм, глюкокортикостероидуудтай нэмэлт эмчилгээ хийх. Үндсэн бэлдмэлүүд (цитостатикууд) нь зөвхөн хүнд явцтай, хурдан дэвшилттэй явцтай үед ашиглагддаг.

Тулай эмчлэх тусгай эм бол Колхицин бөгөөд энэ нь уратын давс үүсэх эрчмийг бууруулахад шаардлагатай бөгөөд үрэвслийн урвалыг багасгахад тусалдаг.

Колхицинээс гадна стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, глюкокортикостероидуудыг тогтоодог. Бүх төрлийн артритын хувьд тос ашиглан орон нутгийн эмчилгээ, түүнчлэн эмийн электрофорезыг зааж өгдөг.

Төрөл бүрийн артрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Артрит үүсэхийг өдөөж болох өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь үе мөчний үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь юм. Оношлогдсон артритын үед түүний ангижралыг хадгалах нь хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт болдог.

Үүнээс гадна үе мөчний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

дотоод шүүрлийн системийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;

жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах;

тэнцвэртэй хооллох;

гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;

хөдөлгөөний дутагдалтай тэмцэж, үүнтэй зэрэгцэн үе мөчний хэт их ачаалалаас урьдчилан сэргийлэх;

гимнастик тогтмол хийх;

үе мөчний гэмтэлээс зайлсхийх.

Эмчилгээний таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээнд хариуцлагатай хандах нь артрит нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Үрэвслийн өөрчлөлтүүд аажмаар буурч, үе мөч нь хэвийн байдалдаа ордог. Үл хамаарах зүйл бол ревматоид артрит юм - үүнийг бүрэн эмчлэхэд хэцүү боловч чадварлаг эмчилгээ нь хурцадмал байдлыг хурдан даван туулах, үе мөчний эвдрэлийг удаашруулахаас гадна ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний дутагдал нь үе мөчний эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээр нь хэв гажилт, тэр ч байтугай хөдөлгөөнийг бүрэн алддаг.

Бараг ямар ч этиологийн артрит нь зөвхөн үе мөчний өөрчлөлтийг үүсгэдэг төдийгүй бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, ревматоид артриттай бол бөөр нь ихэвчлэн өвддөг, халдварт шинж чанартай үе мөчний үрэвсэл, халдварын тархалт, бүх биед шинэ голомт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Елена Бобкова артрит, артрозын хурцадмал үед спортын талаар ярьдаг.

Цочмог хэлбэрийн үе мөчний үрэвсэл нь ялангуяа хурдан оношлох, эмчлэх шаардлагатай байдаг. Үе мөчний үрэвсэлтэй бол өвчний шалтгааныг олж мэдэхэд туслах нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Этиологийг тогтооход нэг зүйл үлддэг - өвчнийг даван туулахад туслах эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх.

Идиопатик тулай

Тодорхойлолт ба суурь[ засварлах ]

Тулай бол цусан дахь шээсний хүчлийн агууламж ихсэх (гиперурикеми), үе мөчний болон / эсвэл периартикуляр эдэд уратын хуримтлагдах, үүнтэй холбоотойгоор үүсдэг үрэвсэлээр тодорхойлогддог пурины бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой системийн өвчин юм. . Гиперурикеми илрүүлэх нь оношийг тогтооход хангалтгүй, учир нь гиперурикеми өвчтэй хүмүүсийн зөвхөн 10% нь тулайгаар өвчилдөг. Архаг тулай нь tophi үүсэх шинж чанартай байдаг.

- Хүн амын 4-12% -д гиперурикеми илэрсэн, хүн амын 0.1% нь тулай өвчнөөр өвчилдөг.

- Янз бүрийн популяцид тулай артритын давтамж харилцан адилгүй бөгөөд 1000 эрэгтэйд 5-50, 1000 эмэгтэйд 1-9, жилд шинээр өвчлөгсдийн тоо 1000 эрэгтэйд 1-3, эмэгтэйчүүдэд 1000 тутамд 0.2 байна. тус тус.

- Шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх тусам тулай өвчний эрсдэл нэмэгддэг: 5 жилийн хуримтлагдах давтамж - шээсний хүчлийн хэвийн түвшинд - 5/1000 -0,42-0,47 ммоль / л - 20/1000 -0,48-0,53 ммоль / л - 41/1000 -0.54-0.59 ммоль / л - 198/1000 -> 0.6 ммоль / л - 305/1000.

- Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 2-7:1 байна. Өвчний оргил үе: эрэгтэйчүүдэд 40-50, эмэгтэйчүүдэд 60 ба түүнээс дээш насныхан. Цэвэршилтийн өмнө эмэгтэйчүүд өвддөг нь ховор бөгөөд энэ нь эстроген дааврын нөлөөгөөр шээсний хүчлийн ялгаралтаас үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Өсвөр насныхан болон залуучуудад тулайны цочмог халдлага нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шээсний хүчлийн синтезийн анхдагч эсвэл хоёрдогч согогоос үүсдэг.

Этиологи ба эмгэг жам[ засварлах ]

Тогтвортой гиперурикеми (ийлдэс дэх шээсний хүчил ихсэх) нь тулай өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өмнө нь гиперурикеми нь натрийн натрийн уратын талстууд үүсч эхлэхэд сийвэнгийн уратын хэт ханасан цэг дээр үндэслэн шээсний хүчлийн хэмжээ 420 мкмоль/л-ээс их байвал тодорхойлогддог. Европын хэрэх өвчний лиг нь эрэгтэйчүүдэд тулайгаар өвчлөх эрсдэл 4 дахин, тулайгаар өвчлөх эрсдэл 17 дахин нэмэгддэг судалгаанд үндэслэн 360 мкмоль/л (6 мг/дл)-ээс дээш шээсний хүчлийн түвшинг гиперурикеми гэж үзэхийг зөвлөж байна. ийлдэс дэх шээсний хэмжээ энэ хэмжээнээс хэтэрсэн үед эмэгтэйчүүд.хүчил.

Гиперурикеми үүсэх шалтгаанууд: таргалалт, артерийн гипертензи, эм уух, уратын хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг генетикийн гажиг, бусад хавсарсан өвчин, архины хэрэглээ.

Эмнэлзүйн илрэлүүд[ засварлах ]

Тулай өвчний хөгжлийн 3 үе шат байдаг.

- цочмог тулай артрит;

- interictal ("интервал") тулай;

- архаг топи тулай.

Цочмог тулай артрит

- Гэнэт үүсэж, хүчтэй өвдөлтийн хурдацтай нэмэгдэж, ихэвчлэн нэг үений хэсэгт, үе мөчний арьсны гипереми, хавдаж, гэмтсэн үе мөчний үйл ажиллагаа алдагдах.

- Ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар эсвэл өглөө эрт үүсдэг, эмчилгээгүй халдлага үргэлжлэх хугацаа 1-10 хоног байна.

- Цочмог тулай артрит нь гэмтэл, согтууруулах ундааны хэрэглээ, хоолны дэглэмийн алдаа, мэс заслын үйл ажиллагаа, хавсарсан өвчний хурцадмал байдал, орон нутгийн үрэвсэл (жишээлбэл, остеоартрит гэх мэт) зэргээс шалтгаалж болно.

- Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тулайны анхны халдлага нь хөлний эхний метатарсофалангеал үений гэмтэлээр илэрдэг (тулай үений үрэвсэл нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог).

- Ерөнхий илрэлүүд: халуурах, лейкоцитоз.

- Цочмог тулай артритын онцлог шинж нь архаг тулай артрит үүсэхээс өмнө аяндаа бүрэн эдгэрэх, дайралтын хооронд шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм. Эмчилгээ хийлгүйгээр халдлага нэмэгдэж, илүү удаан үргэлжилдэг курс, шинэ үе мөчний үйл явцад оролцдог.

- Хүйс, наснаас хамааран тулайны артритын онцлог:

a) Эрэгтэйчүүдэд хөлийн үе, ялангуяа хөлийн эрхий хуруу голчлон өвчилдөг (тохиолдлын 50% -д хөлийн эрхий хурууны артрит нь тулай өвчний анхны илрэл юм; ерөнхийдөө энэ нь өвчтөнүүдийн 80 гаруй% -д тохиолддог) .

б) Өвчний эхэн үед эмэгтэйчүүдэд олиго- ба полиартрит ихэвчлэн үүсдэг (энэ нь наснаас хамааралтай шинж чанартай байдаг, учир нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд тулай үүсдэг), гарны үе мөчүүд ихэвчлэн өртдөг. .

в) Ахмад настнуудад тулай артрит үүсэх полиартикуляр хувилбар ихэвчлэн ажиглагддаг: дээд мөчдийн үе мөчний гэмтэл (гарны жижиг үеийг оруулаад), топи хурдацтай хөгждөг. Артрит үүсэх нь ихэвчлэн шээс хөөх эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Завсрын тулай ба давтагдах тулай артрит

- Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дахилт нь ихэвчлэн 1 жилийн дотор 62%, өвчтөнүүдийн 78% -д 2 жилийн дотор үүсдэг.

- Онцлог шинж чанар нь шинж тэмдэггүй үргэлжлэх хугацаа багасч, халдлага улам хүндэрч, шинэ үе мөчүүдэд нөлөөлдөг, заримдаа полиартикуляр нүүдлийн шинж чанартай байдаг.

- Периартикуляр эдүүдийн үрэвсэл (шөрмөс, үе мөчний уут), эдэд нэг топи үүсэх, ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.

Архаг топи тулай

- Топи (ихэвчлэн олон), архаг артрит, бөөрний гэмтэл, urolithiasis үүсэх.

a) арьсан дор эсвэл арьсан дор хуруу, хөлийн хуруу, өвдөгний үе, тохой, чихний сүвний хэсэгт, гэхдээ топи нь биеийн бараг бүх хэсэг, дотоод эрхтнүүдэд үүсдэг.Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд топи ихэвчлэн байрладаг. Хеберденийн зангилааны талбай.

б) Заримдаа гөлгөр цагаан өнгийн масс хэлбэрээр агуулгыг аяндаа ялгаруулж, топи дээрх арьсны шархлаа байдаг.

- Тофигийн эрт харагдах байдал, ажиглагдсан:

a) өсвөр насны тулай өвчний зарим хэлбэрт;

- шээс хөөх эм хэрэглэдэг өндөр настай эмэгтэйчүүдэд;

- миелопролифератив өвчинтэй;

- хүнд хэлбэрийн гиперурикеми үүсгэдэг бөөрний зарим өвчин.

Идиопатик тулай: Оношлогоо[ засварлах ]

a) Сийвэн дэх шээсний хүчлийн түвшинг тодорхойлох - гиперурикеми нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт тодорхойлогддог.Тулайны цочмог дайралтын үед өвчтөний бараг тал хувь нь энэ хугацаанд хэвийн түвшинд байдаг тул оношлогооны үнэ цэнэ хязгаарлагдмал байдаг.

b) synovial шингэний шинжилгээ

- Тулайны артритын цочмог дайралтын үед лейкоцитын тоо (гол төлөв нейтрофил) 10-20 × 10 9 / л хүртэл нэмэгддэг.

Оношилгоог баталгаажуулах илүү мэдээлэл сайтай арга бол синовиал шингэн болон бусад эд эсийн туйлшруулагч микроскоп (жишээлбэл, топи) бөгөөд энэ нь уратын талстыг (3-30 микрон хэмжээтэй, зүү шиг хэлбэртэй, сөрөг хоёр хугаралт) илрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч, аргын стандартчилал хангалтгүй байгаа тул энэхүү сорилын мэдрэмж, өвөрмөц чанар бага (худал эерэг ба хуурамч сөрөг үзүүлэлтүүд өндөр) байна.

в) Гиперурикемийн эмчилгээг томилохын өмнө биохимийн судалгаа: цусны ерөнхий шинжилгээ, креатинин ба глюкоз, элэгний шинжилгээ.

г) багажийн судалгаа:

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний рентген зураг:

- "цоолтуурын" шинж тэмдэг нь ердийн, гэхдээ хожуу үеийн радиологийн үзэгдэл юм (рентген туяаны сөрөг яс доторх топи);

- өвчний эхэн үед өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно;

- үе мөчний орон зайг нарийсгах, үе мөчний гадаргууг устгах.

Оношийг тогтоохын тулд Уоллесийн боловсруулсан ангиллын шалгуурыг ашигладаг.

A. Үе мөчний шингэнд шээсний хүчлийн шинж чанар бүхий талстууд байгаа эсэх.

B. Шээсний хүчлийн талстуудын агууламжийг химийн болон туйлшралын микроскопоор баталгаажуулдаг tophi байгаа эсэх.

B. Доор жагсаасан 12 шинж тэмдгийн 6 нь байгаа эсэх:

1. Түүхэнд цочмог артритын нэгээс илүү халдлага.

2. Өвчний 1 дэх өдөр үе мөчний үрэвсэл дээд цэгтээ хүрдэг.

4. Нөлөөлөлд өртсөн үений арьсны гипереми.

5. Эхний metatarsophalangeal үений хаван, өвдөлт.

6. Эхний метатарсофалангеал үений нэг талын гэмтэл.

7. Хөлийн үений нэг талын гэмтэл.

8. Тофигийн сэжигтэй байдал.

10. Үе мөчний тэгш бус хаван.

11. Элэгдэлгүй кортикал доорх уйланхай (рентген зураг).

12. Синовиал шингэний өсгөвөрт сөрөг үр дүн гардаг.

Тулайтай өвчтөнүүдийн 88%, септик артриттай өвчтөнүүдийн ‹3%, пирофосфатын артропатитай өвчтөнүүдийн 11% -д 6 ба түүнээс дээш эмнэлзүйн шалгуурыг тодорхойлсон.

Ялгаварлан оношлох[ засварлах ]

Тулайны артритын ялгах оношийг дараахь байдлаар хийх ёстой.

- остеоартритийг хурцатгах (эдгээр өвчин ихэвчлэн хавсардаг);

Идиопатик тулай: Эмчилгээ[ засварлах ]

- Тулайны цочмог үений үрэвслийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр арилгана.

- Артрит дахин давтагдах, гиперурикемитэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

- Хамтарсан өвчин, эмийн эмчилгээний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

a) Өвчтөний боловсрол:

- үе мөчний үрэвслийг хүндрүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах: жин хасах, архи уухаас татгалзах;

- цочмог тулай артритын эмнэлзүйн шинж чанар, хяналтгүй гиперурикемийн үр дагаврын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл;

- цочмог тулайны артритыг хурдан арилгах хэрэгцээ (үр дүнтэй NSAID-ийг үргэлж хамт байлгах);

Эмийн эмчилгээний гаж нөлөөний талаархи мэдээлэл.

Ханаагүй тосны хүчил агуулсан илчлэг багатай, нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулахад хүргэдэг.

Цочмог тулай артрит, гиперурикемитэй холбоотой хүндрэлийг эмчлэх тактикууд өөр өөр байдаг.

Цочмог тулай артрит эмчилгээ

- Тулайны цочмог дайралтыг намдаахын тулд NSAID, колхицин, HA (орон нутгийн болон системийн хувьд) хэрэглэдэг.

- Үе мөчний үрэвсэл эхэлснээс хойш 24 цагийн дотор эмчилгээг аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй.

a) Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд NSAID-ийг бүрэн эмчилгээний тунгаар сонгох нь зүйтэй: индометацин (25-50 мг өдөрт 4 удаа), напроксен (500 мг өдөрт 2 удаа), диклофенак (25-50 мг өдөрт 4 удаа) , nimesulide (100 мг өдөрт 2 удаа).

- NSAID-ийн үр нөлөөний ялгаа тогтоогдоогүй байна.

- Удаан хугацааны цочмог артриттай өвчтөнүүдэд NSAID нь колхицинаас илүү үр дүнтэй байдаг.

- Зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд цусны судасны хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг тул тусгай дарангуйлагч (циклоксигеназа)-2 хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

- Суулгалт, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө их байдаг тул колхициныг ховор хэрэглэдэг.

- Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг тул бөөр, ходоод гэдэс, зүрх судасны хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд колхициныг бичиж болохгүй.

- Боломжит заалтууд: NSAID-ийн дутагдал эсвэл эсрэг заалтууд (жишээлбэл, варфаринтай эмчилгээ).

1. Үе мөчний үрэвслийг намдаах, гаж нөлөө илрэх хүртэл эсвэл зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ (6 мг) хүрэх хүртэл цаг тутамд 0,5-0,6 мг p/o, эсвэл 1 дэх өдөр 3 мг (хоолны дараа 1 мг 3 удаа) , 2 дахь өдөр 2 мг (өглөө, оройд 1 мг), дараа нь өдөрт 1 мг.

2. Зарим тохиолдолд (ялангуяа мэс заслын дараах үе дэх тулай хурцадмал үед) судсаар колхицин (10-20 мл давсны уусмалд 3 мг-аас ихгүй) 10-20 минутын турш хэрэглэнэ. Колхициныг нэвтрүүлэхэд хүнд хордлогын урвал (миелоз дарангуйлах, бөөрний дутагдал, судасны доторх гиперкоагуляци, гепатонекроз, гипокальциеми, таталт, зүрхний дутагдал) үүсч болно.

3. Гиперурикемийн эмчилгээний эхэн үед үе мөчний үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд - 0.5-1.5 мг / өдөр (хөгшин настнууд болон бөөрний дутагдалтай хүмүүст колхицины хамгийн бага үр дүнтэй тунг өгнө).

Колхицин ба NSAID-тай хавсарсан эмчилгээ нь моно эмчилгээнээс давуу талгүй.

- NSAID болон колхициныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай тохиолдолд хэрэглэнэ.

- 1 эсвэл 2 үе мөчний үрэвсэл (септик артритыг эс тооцвол) - триамцинолон (том үеүүдэд 40 мг, жижиг үеүүдэд 5-20 мг), эсвэл метилпреднизолон ацепонат (том үе мөчүүдэд 40-80 мг) -ийг үе мөчний дотор тарина. , 20-40 мг жижиг үе рүү) үе мөч), эсвэл бетаметазон (1.5-6 мг).

- Үе мөчний олон гэмтэлтэй - GCS-ийн системчилсэн эмчилгээ:

1. эхний өдөр преднизолон 40-60 мг, дараа нь дараагийн өдөр бүр 5 мг-аар тунг бууруулна - триамцинолон 60 мг IM эсвэл метилпреднизолон 50-150 мг iv, шаардлагатай бол 24 цагийн дараа давтан хийнэ.

Гиперурикемийн эсрэг эмчилгээ нь тулай артрит дахин давтагдах, хяналтгүй гиперурикемитэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс үр дүнтэй сэргийлдэг.

Гиперурикемийн эмчилгээний үр нөлөөг цусны ийлдэс дэх шээсний хүчлийн түвшинг хэвийн болгох, тулай өвчний давтамж буурч, топи шингээх, urolithiasis-ийн явцгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.

Үе мөчний цочмог дайралт, хүнд сөрөг урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд аллопуринол эмчилгээг бага тунгаар (өдөрт 50 мг) эхэлж, нормоурикеми үүсэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ (2 долоо хоног тутамд шээсний хүчлийн түвшинг хянах). Аллопуринолын тунг зөв сонгосноор шээсний хүчлийн түвшин буурах нь сарын дотор анхны түвшингээс 10% -иас ихгүй байх ёстой.

- Аллопуринолын үр дүнтэй тун нь харилцан адилгүй байдаг (өдөрт 100 мг-аас 900 мг ба түүнээс дээш).

- Өдөрт 300 мг-аас дээш тунгаар аллопуринолыг хэд хэдэн тунгаар тогтооно.

- Аллопуринолын тунг сонгохдоо креатинины клиренсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй (хэрэв клиренс 30 мл / мин-ээс бага бол аллопуринолын тунг багасгах хэрэгтэй).

- Аллопуринолыг цуцалснаар шээсний хүчлийн түвшин 3-4 хоногийн дотор анхны түвшиндээ эргэж ирдэг.

- Аллопуринолтой эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсэхтэй холбоотой (заримдаа хүнд -5%) бөгөөд үүнийг хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

б) Uricosuric эм

Ангиотензин II рецепторын антагонист, лосартан нь тодорхой шээсний сүв үйлчилгээ үзүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм ууснаас үүдэлтэй гиперурикеми өвчтэй өвчтөнүүдэд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх[ засварлах ]

Гипоурикемийн эмчилгээг (аллопуринол) зөвхөн хорт хавдрын хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хийдэг.

Ерөнхийдөө тулайны артритын таамаглал таатай байдаг ч urolithiasis нь тохиолдлын 20-50% -д үүсдэг. Тулайтай өвчтөнүүдийн 18-25% -д нас барах шалтгаан нь бөөрний дутагдал юм.

Редакторын сонголт

Амьтны шүдний онцлог Аль амьтан урт шүдтэй байж болох вэ

1. Чинчилла 2. Гурван хуруутай залхуу загас 3. Гербил 4. Вомбат 6. Харх 7. Энэтхэгийн панголин 8. Яст мэлхий...

Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтын тухай бүх зүйл Эпидураль мэдээ алдуулалт нь зүрхэнд хэрхэн нөлөөлдөг

Мэдээ алдуулах нөлөөний механизмыг тайлбарлахын өмнө мэдээ алдуулалт яагаад байдгийг олж мэдье. Эхлээд...

Нүдний доорх хаван яагаад үүсдэг вэ: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бүх шалтгаанууд Нүдний доорх хаван нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Зовхи хавагнах нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд тохиолддог нийтлэг асуудал боловч хүчтэй сексийн төлөөлөгчид урвах нь ховор байдаг ...

Жирэмсэн үед шүлс ихсэх - юу хийх вэ

Птялизм - (шүлс ихсэх) жирэмсний шинж тэмдэг боловч хамгийн тааламжтай биш боловч ээж, аль алинд нь бүрэн аюулгүй ...

Жорлонгоос ялгадсыг яаж гаргах вэ

Зарим хүмүүс ямар ч сав, жишээлбэл шүдэнзний хайрцаг нь ялгадас цуглуулж, эмнэлгийн байгууллагад хүргэхэд тохиромжтой гэж үздэг ...

Иог, гормоны эмчилгээ, бие махбодоо илүү сайн таньж мэдэх

Булчингийн массыг нэмэгдүүлэх нь эмэгтэйчүүд, охидын PCOS-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг болох инсулины эсэргүүцэлтэй тэмцэхэд тусалдаг. Идэвхтэй...

Хүүхдийнхээ шүдийг хэрхэн угаах вэ

Хэзээ угааж эхлэх вэ Шүд алдагдах хэлбэр Насанд хүрсэн хүн бүр угаахдаа хангалттай анхаарал хандуулдаг ...

Хүүхэд хавдах: боломжтой шалтгаанууд, хэрхэн туслах, ямар эм өгөх вэ?

Хүүхдүүд хүн амын сул дорой ангилалд багтдаг. Өсөн нэмэгдэж буй бие, хэлбэргүй эрхтнүүдийн улмаас халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ...

Бэлгийн харьцааны дараа цус алдах шалтгаан юу вэ?

Бэлгийн харьцааны дараа цус алдах эсвэл бэлгийн хавьтлын дараах цус алдалт нь ихэнхдээ эмэгтэй хүнд аюул учруулдаггүй, гэхдээ болгоомжтой байгаарай ...

Шинэ

Алдартай