Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь эмэгтэйчүүдийн дунд нэн даруй түгээмэл болсон, учир нь энэ нь өндөр үр дүн өгдөг бөгөөд хэрэглэхэд маш тохиромжтой. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг нь Мирена спираль бөгөөд энэ нь үр дүнтэй боловч хэрэглэхийн өмнө та тойм, үр дагаврыг унших хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүний онцлог шинж чанар, түүний биед үзүүлэх нөлөөг олж мэдэх нь бас гэмтээхгүй.

Цэвэршилтийн үед хэрэглэнэ

Мирена цэвэршилтийн үед, эсвэл эхний шатандаа эмэгтэй хүнийг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, биеийн дааврын тэнцвэрийг хэвийн болгоход тусалдаг. Өндгөвчний үйл ажиллагаа устах үйл явцын эхний үе шатанд жирэмслэх магадлал хэвээр байна. Гэхдээ энэ нь маш хэцүү байж болно, учир нь шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн илрэлтэй маш төстэй байдаг. Мөн сарын тэмдэг ирэхгүй байгаа нь цэвэршилт ойртож байгаатай холбоотой байж болох юм.

Үүнээс гадна та жирэмсний тестийн үр дүнд зуун хувь итгэлтэй байж чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ цэвэршилтийн үед hCG-ийн түвшин нэмэгдэж, түүний түвшин жирэмслэлтээс хойшхи эхний долоо хоногтой тохирч байна. Туршилт нь сөрөг байж болох ч үнэн хэрэгтээ жирэмслэлт байдаг.

Тиймээс эмэгтэйчүүд жирэмслэх аюул заналгүйгээр идэвхтэй бэлгийн амьдралаа үргэлжлүүлэхийн тулд Мирена эмийг хэрэглэхээр шийддэг. Үүний зэрэгцээ спираль нь бэлгийн харилцааны чанарт нөлөөлдөггүй. Энэ нь хамгийн бага хяналт тавих шаардлага бүхий удаан хугацааны туршид суурилагдсан.

Энэ спираль нь нийлэг гаралтай прогестерон агуулсан найрлагатай учраас ердийн сонголтуудаас ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний ачаар дааврын тэнцвэр тогтворжиж, цэвэршилтийн таагүй шинж тэмдгүүдийг арилгахад хүргэдэг.

Спираль шинж чанарууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хоёр тусгай антентай Т хэлбэрийн төхөөрөмж хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ хэлбэрийн ачаар спираль нь умайд найдвартай бэхлэгддэг. Үүнээс гадна системийг устгасан утаснуудын гогцоо байдаг.

Төхөөрөмжийн биед levonorgestrel (52 миллиграмм) дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг байрладаг хөндий байдаг. Бүтээгдэхүүн нь өөрөө хуванцар, цааснаас бүрдсэн вакуум савлагаатай тусгай хоолойд хадгалагддаг. Үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш гурван жилээс илүүгүй хугацаанд 15-30 градусын температурт хадгална.

Хэрхэн ажилладаг

Спираль идэвхтэй бодис нь гестагенд хамаардаг. Гормон:

• эндометрийн өсөлтийг саатуулдаг;
• хорт хавдрын эсүүд үржихээс сэргийлдэг;
• эстроген ба прогестерон дааврын тэнцвэрийг хэвийн болгодог;
• өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй;
• аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийн илрэлийг саатуулдаг;
• цэвэршилтийн шинж тэмдгийг бууруулдаг;
• хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг;
• эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх маш сайн хэрэгсэл болдог.

Системийг суулгасны дараа эмэгтэй хүний ​​бие өдөр бүр тодорхой тунгаар левоноргестрел (20 мкг) авдаг. Ашиглалтын таван жилийн хугацаа дуусахад энэ үзүүлэлт өдөрт 10 мкг хүртэл буурдаг. Гормоны бараг бүх тун нь эндометрийн давхаргад төвлөрч, цусан дахь дааврын агууламж нь бичил тунгаас хэтрэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Идэвхтэй бодис нь шууд цус руу орж эхэлдэггүй. Энэ нь нэг цагийн дараа тохиолддог бөгөөд 14 хоногийн дараа цусанд левоноргестрел хамгийн их агууламжтай байдаг боловч энэ үзүүлэлт нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жингээс хамаарна. Хэрэв эмэгтэй хүн 54 кг-аас ихгүй жинтэй бол энэ үзүүлэлт 1.5 дахин их байх болно.

Шүүмжээс харахад системийг суурилуулсны дараа тогтворгүй толбо ялгадас ажиглагдаж болох боловч эхний хэдэн сард л ажиглагдаж болно. Энэ нь эндометрийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд үүний дараа цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ мэдэгдэхүйц багасдаг. Мөн заримдаа тэд бүрмөсөн зогсдог.

Цэвэршилтийн өвчний эсрэг дааврын IUD

Цэвэршилтийн хамшинжийн шинж тэмдэг нь дааврын тогтворгүй байдлын улмаас үүсдэг. Гэхдээ энэ асуудлыг эстроген дааврын эм ууснаар үргэлж шийдэж чадахгүй. Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх олон өвчин нь прогестероноос эстроген давамгайлж байгаагаас үүдэлтэй байдаг. Энд эстроген агуулсан эмийг хэрэглэх нь зөвхөн асуудлыг улам хүндрүүлж, өвчний хурд, хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Мирена спиральд агуулагдах левоноргестрел нь дараахь асуудлуудтай тэмцэхэд тусалдаг.

Эндометрийн гиперплази

Эстроген нь эд эсийн хэт их хуваагдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг. Үүнээс гадна дааврын өсөлт нь гиперплазийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд ороомог нь эндометрийн эстрогений нөлөөг бууруулдаг боловч гормон нь зүрх, судас, шээсний систем, ясны эд гэх мэт үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэггүй.

Endometriosis

Энэ өвчин нь хэт их эстроген дааврын эсрэг прогестерон дааврын дутагдлын шууд үр дагавар юм. Мирена нь эндометриозын хөгжлийг зогсоож, өвчнийг намдаахад тусалдаг. Левоноргестрел нь умайн салст бүрхэвчинд эерэг нөлөө үзүүлж, эндометриозын гэмтлийн цаашдын тархалтыг зогсоож, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр цэвэршилтийн өмнөх үеийн эндометриозын эсрэг Мирена спиральтай холбоотой олон тооны эерэг тоймыг тэмдэглэж болно.

Миома

Ийм өвчний үед спираль хэрэглэх нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе. Бүх зүйл хавдрын шинж чанараас (байршил, хэмжээ) хамаарна. Энд эмчилгээ нь хавдрын тэжээлийн хангамжийг ихээхэн бууруулдаг.

Цус алдалт

Мирена нь прогестерон дааврын аналогийг агуулдаг бөгөөд цус алдалтын идэвхжил, түүний хэмжээг бууруулдаг. Гэхдээ цус алдалт нь хорт хавдартай холбоогүй тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Гормоны түвшний өөрчлөлт нь бие махбодийн хамгаалалтыг үргэлж бууруулдаг тул эдгээр өвчлөл нь цэвэршилтийн ойртох үед үүсдэг. Мирена ба цэвэршилтийн өмнөх үе нь үтрээний микрофлорыг дэмжиж, дааврын тэнцвэрийг тогтворжуулах замаар янз бүрийн эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг тул төхөөрөмж нь өөрөө хоорондоо холбоотой байдаг.

Хэрэглэх үндсэн заалт ба эсрэг заалтууд

Харамсалтай нь эмэгтэй хүн бүр бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж чадахгүй. Эхлэхийн тулд бүх биеийг шалгах нь урьдчилсан нөхцөл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ тохиолдолд дараахь эсрэг заалтууд орно.

• хорт хавдар;
• хөхний хорт хавдар;
• ноцтой өвчинтэй холбоотой цус алдалт;
• гестагенийг бие даасан үл тэвчих;
• венийн тромбоз;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• шээсний систем дэх халдвар;
• эндометрит;
• элэгний асуудал (гепатит, элэгний хатуурал);
• зүрх, бөөрний өвчин;
• саяхан үр хөндөлт (гурван сарын өмнө).

Чухал! Аарцгийн эрхтнүүдийн аливаа үрэвсэлт эмгэг нь ороомогыг арилгах шинж тэмдэг юм. Үүнээс гадна, халдварт өвчин (дархлааны асуудал, байнгын түнш байхгүй) өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглоно.

Бие махбодид левоноргестрел хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг ч бүх хорт хавдрын эсрэг заалттай байдаг. Харьцангуй эсрэг заалттай өвчинд мигрень, артерийн гипертензи, тромбофлебит, чихрийн шижин зэрэг орно. Эдгээр тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх боломжийг эмч тогтоодог боловч лабораторийн иж бүрэн оношлогоо хийсний дараа л хийдэг.

Хэрэглэх үндсэн заалтууд:

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. IUD суурилуулах гол зорилго нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
2. Идиопатик менорраги. Умайн салст бүрхэвчийн гиперпластик процесс, түүнчлэн экстрагенитал эмгэг байхгүй тохиолдолд л IUD-ийг эмчилгээний элемент болгон ашигладаг.
3. Эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Бие дэх эстроген ба прогестиныг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай үед эстроген орлуулах эмчилгээг томилохдоо хэрэглэнэ.
4. Тодорхойгүй шалтгаантай хүнд цус алдалт. IUD суулгасны дараа, эс тэгвээс 4 сарын дараа ялгадасын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж орох ёстой.

Мирена спиралын гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмч системийг суулгасны дараа эхний хэдэн сард л гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энд та тэдний илрэлийн хүч чадалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв гаж нөлөө бага байвал эмэгтэй хүн бүтээгдэхүүнийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно, гэхдээ энэ асуудлыг эмчлэгч эмчтэй хамт шийддэг.

Гаж нөлөөний дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• мигрень;
• толгой өвдөх;
• гадуурх жирэмслэлт;
• цусны даралт ихсэх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• илүүдэл жингийн дүр төрх;
• толгой эргэх;
• харшлын тууралт;
• хөхний өвдөлт;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• цочромтгой байдал;
• нойргүйдэл.

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж эхлэхэд л гарч ирдэг. Шүүмжээс харахад урьдчилсан үзлэгт хамрагдаж, туршлагатай мэргэжилтэнээр IUD суулгасан ихэнх эмэгтэйчүүд гаж нөлөө үзүүлдэггүй. , халуун гялбаа, цочромтгой байдал бараг тэр даруй арилдаг.

Маш ховор тохиолдолд спираль ашиглах нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• хавдрын хөгжил;
• цус харвалт;
• зүрхний шигдээс;
• өндгөвчний цист үүсэх;
• шарлалт.

IUD суулгасны дараа их хэмжээний ялгадас гарах

Эмэгтэйчүүдийн тодорхой тооны тоймууд нь Мирена суулгасны дараа толбо үүсэх талаархи мэдээллийг агуулдаг. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн ерөндөг нь толбо, толбо үүсгэдэг боловч энэ нь зөвхөн процедурын дараах эхний дөрвөн сард хэвийн үзэгдэл юм.

Үүнтэй адилаар эмэгтэй бие нь дааврын тэнцвэрт байдлыг өөрчлөх, хэвийн болгоход дасан зохицдог. Үүнээс гадна, IUD суулгасны дараа эхний хэдэн сард үрэвсэлт үйл явц үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хэрэв танд ямар нэгэн гомдол байгаа бол бусад өвдөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч цус алдалтын бусад шалтгааныг арилгахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Цус алдалтын үргэлжлэх хугацааны хувьд энэ нь тав, долоо хоногийн дотор байдаг. Гэвч удалгүй Мирена шүүдэсжилтийн хэмжээг бууруулж, аажмаар хэвийн хэмжээнд ойртуулна.

талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг холбоосоор орж авна уу.

Миренагийн болзошгүй гаж нөлөө

Шүүмж, судалгаанаас үзэхэд дараах үр дагавар нь маш ховор тохиолддог боловч одоо ч тохиолддог.

• Этопик жирэмслэлт. Эрсдлийн бүлэгт удаан хугацаагаар халдварт өвчин, үрэвсэлт үйл явцтай эмэгтэйчүүд байдаг. Энэ тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Хүндрэлийн шинж тэмдэг нь толгой эргэх, дотор муухайрах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, сарын тэмдэг хойшлох, арьс цайвар, ерөнхий сулрал зэрэг орно.
• Нэвтрэх. Бүтээгдэхүүнийг умайн хананд оруулах нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь саалийн, саяхан төрсөн хүүхэд, умайн стандарт бус байрлалаас шалтгаалж боломжтой юм.
• IUD пролапс. Спираль алдагдал нэлээд түгээмэл байдаг. Сарын тэмдгийн үед энэ хүсээгүй үйл явцын магадлал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь анзаарагдахгүй байж болно. Бүтээгдэхүүнийг арилгаж, шинэ систем суурилуулахын тулд эмэгтэйчүүдэд нэн даруй эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
• Үрэвсэлт үйл явц ба халдварт өвчин. Системийг суулгасны дараа эхний сард хөгжих магадлал өндөр байна. Эмэгтэй хүн эмчилгээг зааж өгөх эмчид үзүүлж, ерөндөгийг арилгах шаардлагатай эсэхийг шийдэх шаардлагатай.
• Аменорея. IUD хэрэглэснээс хойш зургаан сарын дараа боломжтой. Энд та эхлээд жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүнийг зайлуулсны дараа сарын тэмдэг зогсох нь бусад шалтгаанаас шалтгаалаагүй бол мөчлөг хэвийн болно гэдгийг анхаарна уу.
• . Өвчтөнүүдийн зөвхөн 12% -д (ойролцоогоор) тохиолддог. Томорсон уутанцрууд хэдхэн сарын дараа бие даан хэвийн хэмжээтэй болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үр дагаврын талаар илүү нарийн юу ч хэлж чадахгүй. Энэ нь тохиолдол бүрийн онцлог шинж чанар, Мирена-г хэрэглэсэн эмэгтэй бүрийн талаар мэдээлэл цуглуулах боломжгүйтэй холбоотой юм. Левоноргестрел агуулсан энэ IUD нь гормон агуулсан бүх бүтээгдэхүүнтэй адил харьцангуй аюулгүй гэдгийг анхаарна уу. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд энэ системийг таван жилийн турш амжилттай даван туулж, эрүүл мэнддээ хариуцлагатай хандаж, шаардлагатай шалгалтыг давсан байдаг.

Спираль суурилуулах, зайлуулах, онцлог шинж чанарууд

Бүх эмч нар Мирена спираль суурилуулах хангалттай туршлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн энэ төрлийн IUD-тай аль хэдийн ажиллаж байсан, энэ процедурын онцлогийг мэддэг мэргэжилтэнг олох хэрэгтэй.

Бүтээгдэхүүн нь гэртээ онгойлгох боломжгүй ариутгасан савлагаатай байдаг. Үүнийг суурилуулахын өмнө мэргэжилтэн шууд хийдэг. Хэрэв савлагааны бүрэн бүтэн байдал алдагдсан бол спираль суурилуулахыг хориглоно. Үүнийг эмнэлгийн хог хаягдал болгон устгадаг. Ашигласан ороомог нь гормон агуулсан хэвээр байгаа тул зайлуулах процедурт мөн адил хамаарна.

Mirena-г суулгахаас өмнө үзлэг хийх

Мирена спираль худалдаж авахаасаа өмнө эрүүл мэндээ урьдчилан шалгах хэрэгтэй. Юуны өмнө та эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд эмч танд зөвлөгөө өгөх болно.

• үтрээг шалгах;
• маммологич дээр очих;
• үтрээний микрофлорыг шалгах;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх.

Үүнээс гадна биеийн дааврын түвшинг нарийн тодорхойлохын тулд дааврын шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

Бүтээгдэхүүнийг янз бүрийн зорилгоор ашиглах онцлог

IUD суулгасан огноогоор нь жорын жагсаалт байдаг.

• ЖСАХ-ийн хувьд. Уг процедурыг мөчлөгийн эхний долоо хоногт хийх ёстой. Гэхдээ ерөндөгийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр сольж болно.
• Төрсний дараа. Энд та умайн бүрэн задралыг хүлээх хэрэгтэй, гэхдээ энэ хүчин зүйлтэй байсан ч Мирена нь хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний зургаан долоо хоногт эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна, хэрэв хүчтэй өвдөлт тохиолдвол цооролтыг арилгахын тулд аарцагны эрхтнүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
• Эндометрийг хамгаалахын тулд. HRT-тэй хамт хэрэглэж болно. Уг процедурыг мөчлөгийн сүүлийн өдрүүдэд хийдэг. Хэрэв сарын тэмдэггүй байгаа бол ерөндөгийг хүссэн үедээ суулгаж болно.

IUD суулгасны дараа эмчид хэр олон удаа очих вэ

Миренаг суулгаснаас хойш 3 сарын дотор эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох ёстой. Дараа нь та жилд нэг удаа эмчид үзүүлж болно, хэрэв танд гомдол байвал шууд эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Хэрэв эмч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйд спираль суурилуулахыг зөвшөөрсөн бол цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Баримт нь levonorgestrel нь глюкозын хүлцэлд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хэвээр байна. Аливаа эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Спираль арилгах

Ариутгасан хямсаа ашиглан энэ зорилгоор тусгайлан бүтээсэн утсыг сайтар сугалах замаар системийг устгана. Заримдаа утсыг харах боломжгүй байдаг тул эмч аюулгүй арилгахын тулд зүтгүүрийн дэгээ ашиглан ханддаг. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд мэргэжилтэн умайн хүзүүний сувгийг өргөжүүлдэг.

Чухал! Өвчтөний биеийн байдал хэвийн үед таван жил ашигласны дараа уг системийг устгадаг. Ноцтой гомдол гарсан тохиолдолд ерөндөгийг биеэсээ яаралтай авах хэрэгтэй.

Шинэ бүтээгдэхүүнийг дахин суулгахын тулд процедурыг бараг тэр даруй хийж болно. Энд бүх зүйл сарын тэмдэгээс хамаарна. Хэрэв сарын тэмдгийн урсгал хэвээр байвал өндөгний бордооны эрсдлийг арилгахын тулд сарын тэмдгийн өдрүүдэд шинэ систем суурилуулсан.

Эмч өвчтөнд жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг суулгах, зайлуулах нь өвдөлт, цус алдалт үүсгэж болзошгүйг анхааруулах ёстой. Эпилепси, умайн хүзүүний нарийсалтай эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энд ухаан алдах, брадикарди эсвэл таталт үүсч болно.

Мирена-г зайлуулсны дараа спираль дааврын хөндийг гулсахаас сэргийлэхийн тулд системийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгана. Эмч нь бүтээгдэхүүний бүрэн бүтэн байдлыг баталгаажуулсны дараа нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно.

Шүүмж юу харуулж байна

Мирена хэд хэдэн эмэгтэйчүүдийн асуудлыг нэг дор шийддэг. Цэвэршилтийн өмнөх үе нь зарим нэг таагүй мэдрэмжийг авчирдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах оновчтой хэрэгслийг сонгох шаардлагатай байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд энэ бүтээгдэхүүний практик байдлыг тэмдэглэж байна.

Өвчтөнүүд системийг зайлуулсны дараа жирэмслэх боломжтой эсэх талаар ихэвчлэн гайхдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн 80% нь IUD-ийг зайлуулсны дараа эхний жилд хүүхэд (төлөвлөсөн) төрүүлэх боломжтой байв. Бусад тохиолдолд өвчин нь саад болсон эсвэл жирэмслэлт нь бага зэрэг хожуу тохиолддог.

Мэдээжийн хэрэг, цэвэршилт ойртох тусам олон эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөгүй болсон. Зөв цагт спираль суурилуулах нь чухал юм.

Үнэн хэрэгтээ тоймууд нь хоорондоо зөрчилддөг. Эмэгтэйчүүдийн гол бүлэг нь IUD хэрэглэсэн эхний сард сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалд сэтгэл хангалуун бус байдаг. Гэхдээ энд дааврын өөрчлөлт, нөлөөнд дасах гэж оролдож буй биеийн бүтцийн өөрчлөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад, Мирена спираль нь амаар хэрэглэхээс хамаагүй илүү тохиромжтой гэдгийг эмэгтэйчүүд тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь хатуу дэглэмийг шаарддаг. Хэрэв бид системийн үнийг авч үзвэл 9-13 мянган рублийн хооронд хэлбэлздэг. Таван жилийн хугацаанд та жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэлд зарцуулсантай харьцуулахад маш сайн хэмнэж чадна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл Мирена бол жирэмслэх магадлал хэвээр байх үед цэвэршилтийн өмнөх үеийн жинхэнэ бурхан болсон бөгөөд та дааврын тэнцвэрийг хэвийн болгох хэрэгтэй. Үүнээс гадна Мирена нь эстроген дээр суурилсан HRT-тэй сайн ажилладаг. Үлдсэн зүйл бол зөвлөмжийг дагаж, болзошгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эрүүл мэндээ хянах явдал юм.

Мирена спираль идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гестаген ба левоноргестрел даавар юм. Спираль нь умайн хөндийд шууд ордог. Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор 7 хоногийн турш нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд IUD суулгадаг. эхнээс нь. Жирэмсний 1-р гурван сард үр хөндөлтийн дараа Мирена нэн даруй суулгана. Төрсний дараа спираль нь умай сэргээгдэх үед ашиглагддаг, гэхдээ 6 долоо хоногоос өмнө биш.

Сарын бууралттай эмэгтэйчүүдэд эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийг хамгаалахын тулд Мирена эмийг ямар ч үед хэрэглэж болно; Хадгалсан цустай эмэгтэйчүүдэд процедурыг мөчлөгийн хуваарийн дагуу, сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрүүдэд эсвэл цус алдалт дууссаны дараа хийдэг. IUD суурилуулахын өмнө хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн үзлэгт хамрагдаж, умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээг авах шаардлагатай. Жирэмслэлтээс гадна бэлгийн замын халдварт өвчнийг үгүйсгэх шаардлагатай. Одоо байгаа бэлэг эрхтний халдварыг эмчлэх шаардлагатай.

Mirena intrauterine төхөөрөмжийг хэрхэн суулгах талаар

Мирена нь ариутгасан савлагаатай зарагддаг бөгөөд үүнийг спираль оруулахаас өмнө нэн даруй нээх ёстой. Нээлттэй системтэй ажиллахдаа асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Сав баглаа боодлын үргүйдэл алдагдсан тохиолдолд ерөндөгийг эмнэлгийн хог хаягдал болгон устгадаг. Мирена-г энэ IUD-ийн талаар хангалттай туршлагатай эмч суулгах ёстой. Процедурын өмнө эмч умайн байрлал, түүний хөндийн хэмжээг тодорхойлдог. IUD-ийг умайн ёроолд зөв байрлуулах нь чухал бөгөөд энэ нь хамгийн их үр дүнтэй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Миренаг ариутгасан багаж хэрэгсэл - толь, хямсаа ашиглан суурилуулсан.

4-12 долоо хоногийн дараа үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд дараа нь жилд нэг удаа эсвэл заасан тохиолдолд илүү олон удаа хийдэг. Хэрэв Мирена суулгахад хүндрэлтэй байгаа бол, хэрэв процедурын явцад хүчтэй өвдөлт, цус алдалт, эсвэл дараа нь цус алдвал умайн цооролт (цооролт) -ыг арилгахын тулд хэт авиан шинжилгээг нэн даруй хийдэг. Спираль нь 5 жилийн дараа арилдаг бөгөөд үүнийг өдөр бүр шинээр сольж болно.

Миренагийн гаж нөлөө

Мирена нь дараах гаж нөлөөг үзүүлж болно: дотор муухайрах, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, гэдэс дүүрэх, толгой өвдөх, сандрах, сэтгэл санааны байдал буурах, бэлгийн дур хүсэл буурах, хөхний бөөгнөрөл, чонон хөрвөс, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, батга, загатнах, экзем, нурууны өвдөлт, жижиг хэсэгт өвдөх. , үтрээний ялгадас ба цус алдалт, толбо, эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл, үрэвсэлт өвчин, өндгөвчний хоргүй уйланхай.

Хэрэглэх заалт
- Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
- Идиопатик менорраги
- HRT-ийн үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

МЭДЭЭЛЭЛИЙГ ХАТУУ ӨГЧ БАЙНА
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭРГЭЖИЛТЭНД ЗОРИУЛАВ

Мирена - ашиглах албан ёсны заавар

Регистрийн дугаар:

P N014834/01 - 130617

Эмийн худалдааны нэр:

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Левоноргестрел

Тунгийн хэлбэр:

Умайн доторх эмчилгээний систем

Нийлмэл:

Идэвхтэй бодис: levonorgestrel микронжуулсан 52 мг
Туслах бодис:
Полидиметилсилоксан эластомероор хийсэн гол цөм, жингийн 30-40% коллоид усгүй цахиурын давхар исэл агуулсан полидиметилсилоксан эластомероор хийсэн мембран.
Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд: Жингийн 20-24%-ийн барийн сульфат агуулсан Т хэлбэрийн полиэтилен бие, хар төмрийн ислээр будсан бор полиэтиленээр хийсэн нимгэн утас< 1,0 % масс.
Хүргэлтийн төхөөрөмж: дамжуулагч - 1 ширхэг. Найрлага нь удирдамж бүхий нэг intrauterine эмчилгээний системд зориулагдсан болно.

Тодорхойлолт:

Mirena® Intrauterine Therapy System (IUD) нь чиглүүлэгч хоолойд байрлуулсан Т хэлбэрийн левоноргестрел ялгаруулах төхөөрөмж юм. Утасны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь оруулах хоолой, бүлүүр, индекс цагираг, бариул, гулсагч юм. IUD нь Т хэлбэрийн биед байрлуулсан, левоноргестрел ялгаралтыг зохицуулдаг тунгалаг бус мембранаар бүрхэгдсэн цагаан эсвэл цагаан өнгийн дааврын эластомер цөмөөс бүрдэнэ. Т хэлбэрийн бие нь нэг төгсгөлд гогцоотой, нөгөө талдаа хоёр гартай. Системийг арилгахын тулд гогцоонд утаснууд бэхлэгдсэн байна. IUD нь нүдэнд харагдахуйц бохирдлоос ангид байдаг.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Гестаген

ATX код:

G02BA03

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Мирена® эм нь левоноргестрел ялгаруулдаг, гол төлөв орон нутгийн гестаген нөлөөтэй байдаг intrauterine эмчилгээний систем (IUD) юм. Прогестин (левоноргестрел) нь умайн хөндийд шууд ялгардаг бөгөөд энэ нь түүнийг өдөр тутмын тун бага тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог. Эндометрийн доторх левоноргестрелийн өндөр концентраци нь эстроген болон прогестерон рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулж, эндометрийг эстрадиолд тэсвэртэй болгож, үржлийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Мирена®-ийг хэрэглэх үед эндометрийн морфологийн өөрчлөлт, умайд гадны биет байгаа эсэхэд орон нутгийн сул хариу урвал ажиглагддаг. Умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг бөгөөд эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн буурч, эндометрийн өөрчлөлтөөс болж өндөгний бордох магадлал буурдаг. Зарим эмэгтэйчүүдэд Суперовуляци дарангуйлдаг. Мирена®-ийг өмнө нь хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Хүүхэдтэй болохыг хүсч буй эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь ерөндөгийг авснаас хойш 12 сарын дотор жирэмсэн болдог.
Мирена ®-ийг хэрэглэсэн эхний саруудад эндометрийн тархалтыг дарангуйлах үйл явцын улмаас үтрээнээс цуст ялгадас "толбо" нэмэгдэж магадгүй юм. Үүний дараа эндометрийн тархалтыг дарангуйлах нь Мирена® эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ буурахад хүргэдэг. Бага зэргийн цус алдалт нь ихэвчлэн олиго- эсвэл аменорея болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ өндгөвчний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх эстрадиолын концентраци хэвийн хэвээр байна.
Мирена®-ийг идиопатик менорраги эмчлэхэд ашиглаж болно, жишээлбэл. эндометрийн доторх гиперпластик үйл явц байхгүй үед сарын тэмдгийн эмгэг (эндометрийн хорт хавдар, умайн үсэрхийлсэн гэмтэл, умайн хөндийн деформацид хүргэдэг салст бүрхэвч эсвэл том завсрын миоматоз зангилаа, аденомиоз), эндометрит, экстрагенитал өвчин, хүнд гипокоагуляци дагалддаг нөхцөл байдал (жишээ нь). , фон Виллебрандын өвчин, хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени) , шинж тэмдэг нь менорраги юм. Мирена ®-ийг 3 сарын турш хэрэглэсний дараа сарын тэмдгийн цус алдалт сарын тэмдгийн алдагдал 62-94%, 6 сарын дараа 71-95% -иар буурдаг. Мирена®-ийг хоёр жилийн турш хэрэглэх үед эмийн үр нөлөө (сарын тэмдгийн цусны алдагдал буурах) нь мэс заслын эмчилгээний аргуудтай (эндометрийн салст бүрхэвчийг арилгах эсвэл тайрах) харьцуулж болно. Умайн салст бүрхүүлийн фибройдоос үүдэлтэй менорраги нь эмчилгээнд тийм ч таатай бус хариу өгөх боломжтой. Сарын тэмдгийн цус алдалтыг багасгах нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Мирена® нь dysmenorrhea шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулдаг.
Мирена®-ийн архаг эстроген эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь эстрогенийг амаар болон арьсаар дамжин хэрэглэхэд адилхан өндөр байв.

Фармакокинетик
Шингээлт
Мирена® эмийг хэрэглэсний дараа левоноргестрел нь умайн хөндийд шууд ялгарч эхэлдэг нь цусны сийвэн дэх концентрацийг хэмжих замаар нотлогддог. Мирена®-ийн эндометрийн эдэд орон нутгийн нөлөө үзүүлэхэд шаардлагатай умайн хөндийд эмийн орон нутгийн өндөр өртөлт нь эндометрийн хэсгээс миометрийн чиглэлд өндөр концентрацитай градиент үүсгэдэг (эндометрийн доторх левоноргестрелийн концентраци нь түүний концентрациас давсан байна). миометрийн хэмжээ 100 дахин их) ба сийвэнгийн цусан дахь левоноргестрелийн бага концентраци (эндометрийн доторх левоноргестрелийн концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрациас 1000 дахин их байдаг). Умайн хөндийд левоноргестрел ялгарах хурд Vivo-дэхлээд өдөрт ойролцоогоор 20 мкг, 5 жилийн дараа өдөрт 10 мкг болж буурдаг.
Хуваарилалт
Левоноргестрел нь сийвэнгийн альбумин, ялангуяа бэлгийн дааврыг холбогч глобулин (GSP1) -тэй өвөрмөц бус холбогддог. Цусны эргэлтэнд байгаа левоноргестрелын 1-2% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр агуулагддаг бол 42-62% нь SHBG-тэй тусгайлан холбогддог. Мирена® эмийг хэрэглэх үед SHBG-ийн концентраци буурдаг. Үүний дагуу Мирена®-ийг хэрэглэх үед SHBG-тэй холбоотой фракц буурч, чөлөөт фракц нэмэгддэг. Левоноргестрелын тархалтын дундаж хэмжээ нь ойролцоогоор 106 л байна. Мирена®-ийг хэрэглэсний дараа левоноргестрел нь цусны сийвэнгээс нэг цагийн дараа илэрдэг. Хамгийн их концентраци нь Мирена®-ийг хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Биеийн жин нь 55 кг-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн левоноргестрелын сийвэн дэх дундаж концентраци 206 пг/мл (25-75-р хувь: 151 пг/мл - 264 пг/мл) -аас ялгарах хурдыг бууруулж байна. 6 сар, 12 сарын дараа 194 pg/ml (146 pg/ml - 266 pg/ml), 60 сарын дараа 131 pg/ml (113 pg/ml - 161 pg/ml) хүртэл. Биеийн жин ба цусны сийвэн дэх SHBG-ийн концентраци нь системийн левоноргестрелийн концентрацид нөлөөлдөг болохыг харуулсан. Биеийн жин бага ба/эсвэл SHBG-ийн өндөр концентрацитай бол левоноргестрелийн концентраци өндөр байдаг. Биеийн жин багатай (37-55 кг) нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн дэх левоноргестрелын дундаж агууламж ойролцоогоор 1.5 дахин их байдаг.
Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд Мирена ®-ийг эстрогенийг үтрээнд эсвэл арьсаар дамжуулан нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх левоноргестрелийн дундаж концентраци 257 пг / мл (25 - 75 хувь: 186 пг / мл - 326 пг / мл) -аас буурдаг. 12 сар, 60 сарын дараа 149 pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml) хүртэл. Мирена ®-ийг амны хөндийн эстрогентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх левоноргестрелийн концентраци 12 сарын дараа тодорхойлогддог бөгөөд ойролцоогоор 478 пг/мл (25-75 хувь: 341 пг/мл -655 пг/мл) болж нэмэгддэг. SHBG синтезийн индукц.
Биологийн өөрчлөлт
Левоноргестрел нь их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Цусны сийвэн дэх үндсэн метаболитууд нь 3a, 50-тетрагидролевоноргестрел-ийн нэгдээгүй ба коньюгат хэлбэрүүд юм. In vitro болон in vivo судалгааны үр дүнд үндэслэн levonorgestrel-ийн метаболизмд оролцдог гол изоэнзим нь CYP3A4 юм. CYP2E1, CYP2C19 ба CYP2C9 изоферментүүд нь левоноргестрелын метаболизмд оролцдог боловч бага хэмжээгээр.
Устгах
Левоноргестрелийн нийт плазмын клиренс ойролцоогоор 1.0 мл/мин/кг байна. Өөрчлөгдөөгүй левоноргестрел нь зөвхөн бага хэмжээгээр ялгардаг. Метаболит нь гэдэс, бөөрөөр ялгардаг бөгөөд ялгарах коэффициент нь ойролцоогоор 1.77 байна. Гол төлөв метаболитоор илэрхийлэгддэг терминалын үе дэх хагас задралын хугацаа ойролцоогоор нэг өдөр байна.
Шугаман байдал/шугаман бус байдал
Левоноргестрелийн фармакокинетик нь SHBG-ийн концентрацаас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд эстроген ба андрогенүүд нөлөөлдөг. Мирена® эмийг хэрэглэх үед SHBG-ийн дундаж концентраци ойролцоогоор 30% -иар буурсан нь цусны сийвэн дэх левоноргестрелийн концентраци буурсантай холбоотой байв. Энэ нь levonorgestrel-ийн фармакокинетикийн шугаман бус байдлыг цаг хугацааны явцад харуулж байна. Мирена®-ийн орон нутгийн нөлөөг харгалзан үзвэл левоноргестрелийн системийн концентраци өөрчлөгдөх нь Мирена®-ийн үр нөлөөнд үзүүлэх нөлөө багатай юм.

Хэрэглэх заалт

• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
• Идиопатик менорраги.
• Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

• Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог буюу давтагдах үрэвсэлт өвчин. Гадаад бэлэг эрхтэний халдвар. Төрсний дараах эндометрит.
• Сүүлийн гурван сарын дотор септик үр хөндөлт.
• Умайн хүзүүний үрэвсэл.
• Халдварт өртөмтгий байдал дагалддаг өвчин.
• Умайн хүзүүний дисплази.
• Умай эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн.
• Прогестогенээс хамааралтай хавдар, түүний дотор хөхний хорт хавдар.
• Үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт.
• Умайн төрөлхийн буюу олдмол гажиг, түүний дотор фибройдууд нь умайн хөндийн деформацид хүргэдэг.
• Элэгний цочмог өвчин эсвэл хавдар.
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
• Мирена®-ийг 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд судлаагүй тул энэ ангиллын өвчтөнүүдэд Мирена®-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Болгоомжтой

Дараах тохиолдолд Mirena®-ийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа болгоомжтой хэрэглэнэ.

• зүрхний төрөлхийн гажиг эсвэл зүрхний хавхлагын эмгэг (септик эндокардит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой);
• чихрийн шижин.

Дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа эсвэл анх удаа тохиолдсон тохиолдолд системийг устгах нь зүйтэй эсэх талаар ярилцах ёстой.

• мигрень, тэгш бус хараа муудах голомтот мигрень эсвэл тархины түр зуурын ишемийг илтгэх бусад шинж тэмдэг;
• ер бусын хүчтэй толгой өвдөх;
• шарлалт;
• хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи;
• цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэг цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмслэлт

Мирена®-ийг жирэмсэн үед болон сэжигтэй жирэмслэлтийн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Мирена® суулгасан эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт маш ховор тохиолддог. Гэхдээ хэрэв IUD умайн хөндийгөөс унасан бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалахаа больсон тул эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх хэрэгтэй.
Мирена® эмийг хэрэглэх үед зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалтгүй байдаг. Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь жирэмслэлтийг илтгэдэггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирээгүй, үүнтэй зэрэгцэн жирэмсний бусад шинж тэмдэг (дотор муухайрах, ядрах, хөхний эмзэглэл) илэрвэл үзлэг, жирэмсний тест хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн Мирена®-г хэрэглэж байх үедээ жирэмсэн болсон бол жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хэрэгслийг газар дээр нь үлдээх нь аяндаа үр хөндөлт, халдвар эсвэл дутуу төрөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул IUD-ийг арилгахыг зөвлөж байна. Мирена ®-ийг арилгах эсвэл умайг шалгах нь аяндаа үр хөндөлт үүсгэж болзошгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайд болгоомжтой авч хаях боломжгүй бол эмнэлгийн үр хөндөлтийн боломжийн талаар ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ үргэлжлүүлэхийг хүсч байгаа бөгөөд ерөндөгийг арилгах боломжгүй бол өвчтөнд эрсдэлийн талаар, ялангуяа жирэмсний хоёр дахь гурван сард септик үр хөндөлтийн эрсдэл, төрсний дараах үеийн идээт-септик өвчний талаар мэдээлэх хэрэгтэй. сепсис, септик цочрол, үхэл, түүнчлэн хүүхдийн дутуу төрөлт болзошгүй үр дагавар.
Ийм тохиолдолд жирэмсний явцыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Этопийн жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Эмэгтэйд жирэмсний хүндрэлийг илтгэж буй бүх шинж тэмдгүүдийн талаар, ялангуяа хэвлийн доод хэсэгт хавагнах, үтрээнээс цус алдах, толбо үүсэх, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй.
Мирена®-д агуулагдах даавар нь умайн хөндийд ялгардаг. Энэ нь урагт дааврын орон нутгийн харьцангуй өндөр концентрацитай байдаг ч гормон нь цус, ихэсээр дамжин бага хэмжээгээр ордог гэсэн үг юм. Умайн доторх хэрэглээ, дааврын орон нутгийн үйл ажиллагааны улмаас урагт үр хөврөлийн нөлөө үзүүлэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Мирена®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй тул жирэмсний үр дүнгийн талаархи эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт нь IUD-ийг авалгүйгээр хүүхэд төрүүлэх хүртэл үргэлжилсэн тохиолдолд Мирена®-ийг хэрэглэснээс үүдэн ургийн гажиг үүсэх нотлох баримт байхгүй гэдгийг эмэгтэйд мэдэгдэх ёстой.

Хөхөөр хооллох хугацаа

Мирена®-ийг хэрэглэх үед хүүхдийг хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаггүй. Хөхөөр хооллох үед левоноргестрелын тунгийн 0.1% нь хүүхдийн биед нэвтэрч болно. Гэсэн хэдий ч Мирена ®-ийг хэрэглэсний дараа умайн хөндийд тунгаар ялгарах нь хүүхдэд эрсдэл учруулахгүй.
Мирена®-ийг төрснөөс хойш зургаан долоо хоногийн дараа хэрэглэх нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэж үздэг. Гестагентэй моно эмчилгээ нь хөхний сүүний тоо хэмжээ, чанарт нөлөөлдөггүй. Хөхөөр хооллох үед Мирена® эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн цус алдах ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

Хэрэглэх заавар, тун

Мирена® нь умайн хөндийд тарьж, таван жилийн турш үр дүнтэй байдаг.
Levonorgestrel-ийн in vivo ялгаралтын түвшин эхлээд өдөрт ойролцоогоор 20 мкг байдаг бөгөөд таван жилийн дараа өдөрт ойролцоогоор 10 мкг болж буурдаг. Левоноргестрелын дундаж ялгаралт нь таван жил хүртэлх хугацаанд өдөрт ойролцоогоор 14 мкг байна. Мирена® IUD-ийг зөвхөн эстроген агуулсан амны хөндийн болон арьсаар дамждаг даавар орлуулах эмчилгээ (HRT) авч буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно.
Эмнэлгийн хэрэглээний зааврын дагуу Мирена®-ийг зөв суурилуулснаар Сувдан индекс (жилийн туршид жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэдэг 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог тусгасан үзүүлэлт) ойролцоогоор 0.2% байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 5 жилийн турш хэрэглэсэн 100 эмэгтэйд жирэмслэх тоог тусгасан хуримтлагдсан хувь хэмжээ 0.7% байна.
Mirena® IUD хэрэглэх заавар

Мирена® нь ариутгасан савлагаатай байдаг бөгөөд энэ нь умайн доторх системийг суурилуулахаас өмнө шууд нээгддэг. Нээлттэй системтэй ажиллахдаа асептик дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Сав баглаа боодлын үргүйдэл алдагдаж байвал ерөндөгийг эмнэлгийн хог хаягдал болгон хаяна. Умайнаас гаргаж авсан ерөндөг нь дааврын үлдэгдэл агуулсан тул ижил аргаар эмчилнэ.
Умайн доторх системийг суурилуулах, зайлуулах, солих
Мирена®-ийг зөвхөн энэ спиральтай холбоотой туршлагатай эсвэл энэ процедурын талаар сайн бэлтгэгдсэн эмч суулгахыг зөвлөж байна.
Суулгахаас өмнө Mirena®-ийг хэрэглэх үед эмэгтэйд энэ IUD-ийн үр нөлөө, эрсдэл, гаж нөлөөний талаар мэдэгдэх ёстой. Аарцгийн эрхтнүүд, хөхний булчирхайн үзлэг, умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээ зэрэг ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай. Жирэмслэлт, бэлгийн замын халдварт өвчнийг хасах, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчнийг бүрэн эмчлэх шаардлагатай. Умайн байрлал, түүний хөндийн хэмжээг тодорхойлно. Хэрэв умайг нүдээр харах шаардлагатай бол Мирена® IUD-ийг оруулахын өмнө аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа үтрээний үтрээ гэж нэрлэгддэг тусгай багажийг үтрээнд оруулж, умайн хүзүүг антисептик уусмалаар эмчилдэг. Дараа нь Мирена®-ийг нимгэн уян хуванцар хоолойгоор умайд тарина. Мирена®-ийг умайн ёроолд зөв байрлуулах нь нэн чухал бөгөөд энэ нь гестагенийг эндометрийн эдэд жигд нөлөөлүүлж, IUD-ийг гадагшлуулахаас сэргийлж, хамгийн их үр дүнтэй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Тиймээс та Mirena®-г суулгах зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Умайн хөндийд янз бүрийн IUD суурилуулах техник өөр өөр байдаг тул тодорхой системийг суурилуулах зөв техникийг дадлагажуулахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Эмэгтэй хүн системийг оруулахыг мэдэрч магадгүй ч энэ нь түүний хүнд өвдөлтийг үүсгэхгүй байх ёстой. Оруулахын өмнө шаардлагатай бол умайн хүзүүний орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж болно.
Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд умайн хүзүүний сувгийн нарийсалтай байж болно. Ийм өвчтөнд Мирена®-ийг хэрэглэх үед хэт их хүч хэрэглэж болохгүй. Заримдаа ерөндөг суулгасны дараа өвдөлт, толгой эргэх, хөлрөх, арьс цайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Мирена ®-ийг хүлээн авсны дараа эмэгтэйчүүдэд хэсэг хугацаанд амрахыг зөвлөж байна. Хэрэв хагас цагийн турш чимээгүй байрлалд байсны дараа эдгээр үзэгдлүүд арилахгүй бол умайн доторх системийг зөв байрлуулаагүй байж магадгүй юм. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай; шаардлагатай бол системийг устгана. Зарим эмэгтэйчүүдэд Мирена® эмийг хэрэглэх нь арьсны харшлын урвал үүсгэдэг.
Суулгацын дараа 4-12 долоо хоногийн дараа эмэгтэйг дахин шалгаж, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл жилд нэг удаа эсвэл түүнээс олон удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Мирена®-ийг сарын тэмдэг ирсэнээс хойш долоо хоногийн дотор умайн хөндийд оруулна. Мирена®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр шинэ IUD-аар сольж болно. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин байхгүй тохиолдолд жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа шууд спираль суулгаж болно.
1-ээс доошгүй удаа төрсөн эмэгтэйчүүдэд ерөндөг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Төрсний дараах үеийн Мирена® IUD суурилуулах нь умайг бүрэн оруулсны дараа, гэхдээ төрснөөс хойш 6 долоо хоногоос өмнө хийх ёсгүй. Удаан үргэлжилсэн субинволюцитай бол төрсний дараах эндометритийг үгүйсгэж, Мирена®-ийг инволюци дуусах хүртэл хойшлуулах шаардлагатай. Хэрэв мэс заслын явцад болон дараа нь ерөндөг тавихад хүндрэлтэй, маш хүчтэй өвдөлт, цус алдалт байгаа бол цооролтыг үгүйсгэхийн тулд аарцагны эрхтний үзлэг, хэт авиан шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.
Зөвхөн эстроген агуулсан эмээр HRT-ийн үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сарын тэмдгийн хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд Мирена®-ийг ямар ч үед зааж өгч болно; үргэлжилсэн сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд суулгацыг сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл "татгах" цус алдалтын сүүлийн өдрүүдэд хийдэг.
УстгахМирена®-г хямсаагаар барьсан утсыг болгоомжтой татаж авна. Хэрэв утаснууд харагдахгүй, систем нь умайн хөндийд байгаа бол IUD-ийг арилгахын тулд татах дэгээ ашиглан арилгаж болно. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийг тэлэхийг шаардаж болно.
Уг системийг суулгаснаас хойш таван жилийн дараа устгах ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн ижил аргыг үргэлжлүүлэн ашиглахыг хүсвэл өмнөхийг нь устгасны дараа шууд шинэ системийг суулгаж болно.
Хэрэв нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай бол сарын тэмдгийн мөчлөгийг хадгалах тохиолдолд IUD-ийг сарын тэмдгийн үед авах шаардлагатай. Хэрэв системийг мөчлөгийн дундуур арилгаж, эмэгтэй хүн өмнөх долоо хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол хуучин системийг арилгасны дараа шууд шинэ системийг суулгахгүй бол жирэмсэн болох эрсдэлтэй.
IUD суурилуулах, зайлуулах нь бага зэрэг өвдөлт, цус алдалт дагалддаг. Уг процедур нь эпилепситэй өвчтөнүүдэд судасжилтын урвал, брадикарди, уналтаас болж ухаан алдахад хүргэдэг, ялангуяа эдгээр нөхцөл байдал эсвэл умайн хүзүүний нарийсалтай тохиолдолд.
Mirena®-ийг зайлуулсны дараа системийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгах шаардлагатай. Ерөндөгийг арилгахад хэцүү байх үед дааврын эластомер цөм нь Т хэлбэрийн биеийн хэвтээ гар руу гулсаж, улмаар цөм дотор нуугдаж байсан тохиолдол байдаг. IUD-ийн бүрэн бүтэн байдал батлагдсаны дараа энэ нөхцөл байдал нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй.
Хэвтээ гар дээрх бөглөө нь гол төлөв цөмийг T-биеээс бүрэн салгахаас сэргийлдэг.
Зарим өвчтөний бүлгийн нэмэлт мэдээлэл
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Мирена®-ийг зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа (сарын тэмдгийн мөчлөг тогтсон) зааж өгнө.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Мирена®-ийг 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд судлаагүй тул эмийг хэрэглэнэ
Мирена®-ийг энэ ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мирена® нь умайн хүнд хэлбэрийн хатингаршилтай 65-аас доош насны цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд зориулсан эхний сонголт биш юм.
Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Мирена® нь цочмог өвчин, элэгний хавдартай эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг (мөн "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Мирена®-ийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд судлаагүй.

Гаж нөлөө

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд Мирена®-ийг суулгасны дараа мөчлөгийн цус алдалтын шинж чанар өөрчлөгддөг. Мирена®-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 90 хоногт цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа эмэгтэйчүүдийн 22% -д нэмэгдэж, тогтмол бус цус алдалт эмэгтэйчүүдийн 67% -д ажиглагдаж, эдгээр үзэгдлийн давтамж 3% ба 19% хүртэл буурдаг. , ашиглалтын эхний жилийн эцэс гэхэд. Үүний зэрэгцээ сарын тэмдэггүй болох нь 0% -д, хэрэглэсэн эхний 90 хоногт өвчтөнүүдийн 11% -д ховор цус алдалт үүсдэг. Ашиглалтын эхний жилийн эцэс гэхэд эдгээр үйл явдлын давтамж 16% ба 57% хүртэл нэмэгддэг.
Мирена®-ийг урт хугацааны эстроген орлуулах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх үед ихэнх эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийн цус алдалт нь хэрэглээний эхний жилд аажмаар зогсдог.
Хүснэгтэд Мирена® эмийг хэрэглэх үед гарсан эмийн гаж нөлөөний давтамжийн талаархи мэдээллийг харуулав. Гарах давтамжийн дагуу гаж нөлөөг маш их давтамжтай (> 1/10), байнга (> 1/100 хүртэл) гэж хуваадаг.<1/10), нечастые (от >1/1000 хүртэл<1/100), редкие (от >1/10,000 хүртэл<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

Систем-эрхтэн анги	Ихэнхдээ	Ихэнхдээ	Ховорхон	Ховор	Давтамж тодорхойгүй
Дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд					тууралт, чонон хөрвөс, ангиоэдема зэрэг эм эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал
Сэтгэцийн эмгэг		Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал
Мэдрэлийн системийн эмгэг	Толгой өвдөх	Мигрень
Ходоод гэдэсний замын эмгэг	Хэвлийн өвдөлт/аарцагны өвдөлт	Дотор муухайрах
Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг		Батга Хирсутизм	халцрах Загатнах Экзем Арьсны гиперпигментаци
Яс-булчингийн болон холбогч эдийн эмгэг		Нурууны өвчин**
Бэлгийн эрхтнүүд, хөхний булчирхайн эмгэг	Цус алдалтын түвшин, түүний дотор цус алдалтын эрч хүч нэмэгдэж, буурах, толбо үүсэх, олигоменорея, аменорея зэрэг өөрчлөлтүүд Вулвовагинит* Бэлгийн замаас ялгадас гарах*	Аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар Өндгөвчний уйланхай Дисменорея Хөхний булчирхайн өвдөлт* * Хөхний бөөгнөрөл хөөх IUD (бүтэн эсвэл хэсэгчилсэн)		Умайн цооролт (нэвтрэхийг оруулаад)***
Лабораторийн болон багажийн мэдээлэл					Цусны даралт өндөр байх

* "Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" заалтын дагуу "ихэнхдээ".
** "Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" заалтын хувьд "маш олон удаа".
***Энэ давтамж нь хөхүүл эмэгтэйчүүдийг хамруулаагүй эмнэлзүйн судалгааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Ерөндөг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн томоохон, хэтийн төлөвтэй, харьцуулсан, хөндлөнгийн оролцоогүй когортын судалгаагаар хөхүүл болон төрсний дараах 36 долоо хоногоос өмнө ерөндөг суулгасан эмэгтэйчүүдийн умайн цооролт "ховор тохиолддог" гэж мэдээлсэн (Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үзнэ үү).

MedDRA-тай нийцсэн нэр томъёог ихэнх тохиолдолд тодорхой урвал, тэдгээрийн синонимууд болон холбогдох нөхцөлүүдийг тайлбарлахад ашигладаг.

Нэмэлт мэдээлэл
Хэрэв эмэгтэй хүн Мирена®-ийг хэрэглэх үед жирэмсэн болбол гадуурх жирэмслэлтийн харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг. Хамтрагч нь бэлгийн харьцааны үед утаснуудыг мэдэрч болно.
Мирена®-ийг "эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" зорилгоор хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл тодорхойгүй байна. Хөхний хорт хавдрын тохиолдол бүртгэгдсэн (давтамж тодорхойгүй, "Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү).
Мирена ®-ийг суулгах, зайлуулахтай холбоотой дараах сөрөг үзэгдлүүд бүртгэгдсэн: процедурын үед өвдөх, цус алдах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг суулгацтай холбоотой судасжилтын урвал. Уг процедур нь эпилепситэй өвчтөнд таталт үүсгэж болзошгүй.
Халдвар
IUD суулгасны дараа сепсис (А бүлгийн стрептококкийн сепсис орно) бүртгэгдсэн ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Хэт их уух

Хэрэглэх боломжгүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Ферментийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа таталтын эсрэг эм (жишээлбэл, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) зэрэг эмийн бодисын солилцоонд оролцдог цитохромын P450 изоферментүүд, халдварыг эмчлэх эм (жишээлбэл, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) зэрэг бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр прогестогений бодисын солилцоог сайжруулж болно. Жишээлбэл, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз). Эдгээр эмийн Мирена®-ийн үр нөлөөнд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байгаа боловч Мирена® нь голчлон орон нутгийн нөлөөтэй байдаг тул энэ нь тийм ч чухал биш гэж үздэг.

тусгай заавар

Мирена®-ийг суулгахаас өмнө эндометрийн эмгэг процессыг хасах хэрэгтэй, учир нь түүнийг хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт, толбо үүсдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор өмнө нь зааж өгсөн Мирена® эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа эмэгтэйд эстроген орлуулах эмчилгээг эхэлснээс хойш цус алдалт үүсвэл эндометрийн эмгэг процессыг үгүйсгэх хэрэгтэй. Удаан хугацааны эмчилгээний явцад тогтмол бус цус алдалт үүсэх үед оношлогооны зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Мирена® нь бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалахад ашиглагддаггүй.
Төрөлхийн буюу олдмол зүрхний хавхлагын гажигтай эмэгтэйчүүдэд Мирена®-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд септик эндокардит үүсэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. IUD оруулах, авах үед эдгээр өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх антибиотик өгөх шаардлагатай.
Бага тунгаар левоноргестрел нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг тул Мирена®-ийг хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн дэх концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай. Дүрмээр бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй.
Полипоз эсвэл эндометрийн хорт хавдрын зарим илрэл нь тогтмол бус цус алдалтаар далдлагдсан байж болно. Ийм тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь дээр. Мирена® IUD-ийг хүүхэд төрүүлээгүй залуу эмэгтэйчүүдэд сонгох арга гэж үзэх ёсгүй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад үр дүнтэй аргыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Умайн хатингаршилтай эмэгтэйчүүдэд Мирена® IUD-ийг цэвэршилтийн дараах үеийн эхний сонголт гэж үзэж болохгүй.
Боломжтой мэдээлэл нь Мирена®-ийг хэрэглэх нь 50-аас доош насны цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг харуулж байна. Мирена®-ийг "эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх" зорилгоор судлах явцад олж авсан мэдээлэл хязгаарлагдмал тул Мирена®-ийг энэ заалтаар хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжгүй юм.

Олиго ба аменорея

Төрөх насны эмэгтэйчүүдэд олиго ба аменорея нь Мирена®-ийг хэрэглэсэн эхний жилийн эцэс гэхэд ойролцоогоор 57% ба 16% -д аажмаар үүсдэг. Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш зургаан долоо хоногийн дотор сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Жирэмсний бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд сарын тэмдэггүй болохын тулд жирэмсний тестийг давтан хийх шаардлагагүй. Мирена®-ийг эстроген дааврын бэлдмэлийг тасралтгүй орлуулах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх үед ихэнх эмэгтэйчүүд эхний жилдээ сарын тэмдэггүй болдог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (PID)

Чиглүүлэгч хоолой нь Мирена®-г суулгах явцад халдвараас хамгаалахад тусалдаг ба Mirena® хүргэх төхөөрөмж нь халдварын эрсдэлийг багасгах зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд PID ихэвчлэн бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Эмэгтэйд олон бэлгийн хавьтагчтай байх эсвэл эмэгтэй хүний ​​хамтрагч олон бэлгийн хавьтагчтай байх нь PID-ийн эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогдсон. PID нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй: нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулж, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын бусад процедурын нэгэн адил IUD суулгасны дараа хүнд халдвар эсвэл сепсис (А бүлгийн стрептококкийн сепсис орно) үүсч болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.
Дахин давтагдах эндометрит эсвэл PID, түүнчлэн хэд хоногийн турш эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд эсвэл цочмог халдварын үед Мирена эмийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсгээр байнга өвдөж, жихүүдэслэх, халуурах, бэлгийн хавьталд орох (диспареуни) өвдөлт, үтрээнээс удаан үргэлжилсэн эсвэл хүчтэй толбо/цус алдах, үтрээнээс ялгадас гарах шинж чанар өөрчлөгдсөн тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. . Ерөндөг тавиулсны дараа удалгүй хүчтэй өвдөх, халуурах нь яаралтай эмчлэх шаардлагатай ноцтой халдварыг илтгэнэ. Зөвхөн бие даасан шинж тэмдгүүд нь халдвар авах магадлалтай байсан ч нян судлалын шинжилгээ, хяналтыг зааж өгдөг.

хөөх

Аливаа ерөндөгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн гадагшлуулах шинж тэмдэг нь цус алдалт, өвдөлт юм. Сарын тэмдгийн үед умайн булчингийн агшилт нь заримдаа IUD-ийг нүүлгэн шилжүүлэх, тэр ч байтугай умайнаас гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Хэсэгчилсэн хасалт нь Мирена®-ийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Мирена® нь сарын тэмдгийн цусны алдагдлыг бууруулдаг тул цусны алдагдал ихсэх нь IUD-ийг гадагшлуулахыг илтгэнэ. Эмэгтэй хүн шүршүүрт орохдоо хуруугаараа утсыг шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэйд ерөндөг мултрах, унах шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл утас нь мэдрэгдэхгүй бол бэлгийн хавьталд орохгүй байх, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх, аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв умайн хөндий дэх байрлал буруу байвал IUD-ийг зайлуулах шаардлагатай. Энэ үед шинэ систем суулгаж магадгүй.
Мирена®-ийн утсыг хэрхэн шалгахыг эмэгтэйд тайлбарлах шаардлагатай.

Цооролт ба нэвтрэлт

IUD-ийг суулгах явцад голчлон бие, умайн хүзүүнд цооролт, нэвтрэлт үүсч болох бөгөөд энэ нь Мирена®-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд системийг устгах хэрэгтэй. Цооролт, ерөндөгний шилжилтийг оношлоход саатал гарсан тохиолдолд наалдац, перитонит, гэдэсний түгжрэл, гэдэсний цооролт, зэргэлдээх дотоод эрхтнүүдийн буглаа, элэгдэл зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.
IUD хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн (N=61,448 эмэгтэй) хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийсэн томоохон судалгаанд цооролт нь бүх судалгааны бүлэгт 1000 суулгац тутамд 1.3 (95% CI: 1.1 - 1.6) байсан; Mirena® судалгааны бүлэгт 1.4 (95% CI: 1.1 -1.8), зэс агуулсан IUD бүхий судалгааны когортод 1.1 (95% CI: 0.7 -1.6) 1000 удирдлагад. Судалгааны үр дүнд төрсний дараах 36 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хөхүүлэх, хөхүүлэх нь цооролт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулсан (Хүснэгт 1-ийг үз). Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ашигласан IUD-ийн төрлөөс хамааралгүй байв.

Хүснэгт 1. 1000 оруулгад ногдох цооролт, эрсдэлийн харьцааг хөхөөр хооллох ба төрсний дараах үе (сэжигтэй эмэгтэйчүүд, судалгааны бүх бүлэг) -ээр ангилсан.

Умайн хэвийн бус байрлалтай эмэгтэйчүүдэд спираль тавих үед цоорох эрсдэл нэмэгддэг (ретроверси ба ретрофлекси).

Этопик жирэмслэлт

Умайн гадуурх жирэмслэлт, гуурсан хоолойн мэс засал, аарцагны эрхтнүүдийн халдварын түүхтэй эмэгтэйчүүд гадуур жирэмслэх эрсдэл өндөр байдаг. Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, ялангуяа сарын тэмдэг зогсохтой хавсарч, сарын тэмдэггүй эмэгтэйд цус алдаж эхлэх үед гадуур жирэмслэлт үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Мирена®-тай хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол жилд ойролцоогоор 0.1% байсан. 1 жилийн хяналтын хугацаатай, хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийсэн томоохон судалгаанд Мирена®-ийг хэрэглэснээр гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол 0.02% байжээ. Мирена® эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үнэмлэхүй эрсдэл бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй Мирена® суулгасан бол жирэмсэн бол гадуурх жирэмслэлтийн харьцангуй магадлал өндөр байдаг.

Алдагдсан утаснууд

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хүзүүний хэсэгт IUD-ийг арилгах утас илрээгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Утаснууд нь умайн хөндий эсвэл умайн хүзүүний суваг руу татагдаж, дараагийн сарын тэмдгийн дараа дахин харагдах болно. Жирэмслэлтээс татгалзсан тохиолдолд утаснуудын байршлыг ихэвчлэн тохирох багажаар сайтар шалгаж тогтооно. Хэрэв утсыг илрүүлэх боломжгүй бол умайн ханыг цоорох эсвэл умайн хөндийгөөс IUD-ийг гадагшлуулах боломжтой. Хэт авианы тусламжтайгаар системийг зөв байрлуулах боломжтой. Хэрэв энэ боломжгүй эсвэл амжилтгүй бол Мирена®-ийн нутагшуулалтыг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээг хийдэг.

Өндгөвчний уйланхай

Мирена ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь голчлон орон нутгийн үйл ажиллагаанаас шалтгаалдаг тул үржил шимтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн фолликул хагарах үед өндгөвчний мөчлөг ажиглагддаг. Заримдаа уутанцрын атрези хойшлогдож, уутанцрын хөгжил үргэлжилж болно. Ийм томорсон уутанцрыг өндгөвчний уйланхайгаас эмнэлзүйн хувьд ялгах боломжгүй байдаг. Мирена ®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 7% -д өндгөвчний уйланхай нь сөрөг урвал гэж бүртгэгдсэн. Ихэнх тохиолдолд эдгээр уутанцрууд нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй ч заримдаа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт дагалддаг.
Дүрмээр бол өндгөвчний уйланхай нь ажиглалтаас хойш хоёроос гурван сарын дотор өөрөө алга болдог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг үргэлжлүүлэн хянахыг зөвлөж байна. Ховор тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Мирена®-ийг эстроген орлуулах эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх

Мирена®-ийг эстрогентэй хослуулан хэрэглэхдээ харгалзах эстрогенийг хэрэглэх зааварт заасан мэдээллийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Үржил шим

Мирена®-г арилгасны дараа эмэгтэйчүүдийн үржил шим сэргээгддэг.

Мирена®-д агуулагдах туслах бодисууд
Мирена®-ийн Т хэлбэрийн суурь нь барийн сульфат агуулдаг бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээнд харагдах болно.
Мирена® нь ХДХВ-ийн халдвар болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй!

Өвчтөнд зориулсан нэмэлт мэдээлэл
Тогтмол үзлэг
IUD суулгаснаас хойш 4-12 долоо хоногийн дараа эмч танд үзлэг хийх ёстой бөгөөд дараа нь жилд дор хаяж нэг удаа тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Дараах тохиолдолд эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлд.

• Та үтрээн дэх утаснуудыг мэдрэхээ больсон.
• Та системийн доод төгсгөлийг мэдэрч чадна.
• Та өөрийгөө жирэмсэн гэж бодож байна.
• Та хэвлийгээр байнга өвдөж, халуурч, үтрээний ялгадас өөрчлөгдөхийг анзаардаг.
• Та эсвэл таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед өвдөлтийг мэдэрдэг.
• Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн гэнэтийн өөрчлөлтийг анзаарч байна (жишээлбэл, таны сарын тэмдэг бага байсан эсвэл байхгүй байсан, дараа нь байнгын цус алдалт, өвдөж эхэлсэн эсвэл таны сарын тэмдэг хэт ихэссэн бол).
• Танд толгойн мигрень, хүчтэй давтагдах толгой өвдөх, харааны гэнэтийн өөрчлөлт, шарлалт, цусны даралт ихсэх, Эсрэг заалт, урьдчилан сэргийлэх хэсэгт жагсаасан бусад өвчин, нөхцөл байдал зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудал байна.

Хэрэв та жирэмслэхийг хүсч байвал эсвэл Мирена®-г өөр шалтгаанаар арилгахыг хүсч байвал яах вэ

Таны эмч ямар ч үед ерөндөгийг амархан арилгаж, дараа нь жирэмслэх боломжтой болно. Устгах нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Мирена®-ийг арилгасны дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргээгддэг.
Жирэмслэлт нь хүсээгүй тохиолдолд Мирена®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн долоо дахь өдрөөс хэтрүүлэхгүй байх ёстой. Хэрэв Мирена ®-ийг мөчлөгийн долоо дахь өдрөөс хойш арилгасан бол түүнийг арилгахаас дор хаяж долоо хоногийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв та Мирена® эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирээгүй бол IUD-ийг авахаас 7 хоногийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэж эхлэх ба сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Та өмнөхийг нь авсны дараа шууд шинэ IUD оруулж болно; энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Мирена®-г хэр удаан хэрэглэж болох вэ?
Мирена® нь жирэмслэлтээс таван жилийн турш хамгаалдаг бөгөөд дараа нь арилгах шаардлагатай. Хэрэв та хүсвэл хуучныг нь авсны дараа шинэ IUD суулгаж болно.

Жирэмслэх чадварыг сэргээх (Мирена®-ийг зогсоосны дараа жирэмслэх боломжтой юу)
Тиймээ чи чадна. Мирена®-г арилгасны дараа энэ нь таны нөхөн үржихүйн хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй. Мирена ®-ийг арилгасны дараа эхний сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед жирэмслэлт үүсч болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө (Мирена® нь сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлж чадах уу)
Мирена® нь сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Үүний нөлөөгөөр сарын тэмдэг өөрчлөгдөж, "толбо" шинж чанартай болж, урт эсвэл богино болж, ердийнхөөс их эсвэл бага цус алддаг, эсвэл бүрмөсөн зогсдог.
Мирена®-ийг суулгаснаас хойшхи эхний 3-6 сарын хугацаанд олон эмэгтэйчүүд хэвийн сарын тэмдэг ирэхээс гадна байнга толбо эсвэл бага зэрэг цус алддаг. Зарим тохиолдолд энэ хугацаанд маш их эсвэл удаан үргэлжилсэн цус алдалт ажиглагддаг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол, ялангуяа арилахгүй бол эмчид хандаарай.
Мирена®-ийг хэрэглэх үед цус алдалтын өдрүүдийн тоо, алдагдсан цусны хэмжээ сар бүр аажмаар буурах магадлалтай.
Зарим эмэгтэйчүүд эцэст нь сарын тэмдэг нь бүрэн зогссон болохыг олж мэдэрдэг. Мирена ®-ийг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн үед алдагдсан цусны хэмжээ ихэвчлэн буурдаг тул ихэнх эмэгтэйчүүдэд цусан дахь гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг.
Системийг арилгасны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх (Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь хэвийн үзэгдэл үү)
Тийм ээ, хэрэв та Мирена® хэрэглэж байгаа бол. Хэрэв Мирена ®-ийг суулгасны дараа сарын тэмдэг алга болсныг анзаарсан бол энэ нь дааврын умайн салст бүрхэвчинд нөлөөлсөнтэй холбоотой юм. Сар бүр салст бүрхэвч өтгөрдөггүй тул сарын тэмдгийн үед татгалздаггүй. Энэ нь заавал цэвэршилтийн шатанд хүрсэн эсвэл жирэмсэн гэсэн үг биш юм. Цусны сийвэн дэх өөрийн дааврын концентраци хэвийн хэвээр байна.
Үнэн хэрэгтээ сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь эмэгтэй хүний ​​тав тухыг хангахад ихээхэн ач тустай байдаг.

Жирэмсэн эсэхээ яаж мэдэх вэ?
Мирена®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирээгүй байсан ч жирэмслэх магадлал бага байдаг.
Хэрэв та зургаан долоо хоногийн турш сарын тэмдэг ирээгүй, санаа зовж байгаа бол жирэмсний тест хий. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал жирэмсний бусад шинж тэмдэг, тухайлбал дотор муухайрах, ядрах, хөх өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Мирена® өвдөлт, таагүй байдал үүсгэж болох уу?
Зарим эмэгтэйчүүд ерөндөг тавиулснаас хойш эхний 2-3 долоо хоногт өвдөлт (сарын тэмдгийн өвдөлттэй төстэй) мэдэрдэг. Хэрэв та хүчтэй өвдөж байвал эсвэл системийг суурилуулснаас хойш гурван долоо хоногоос дээш хугацаанд өвдөлт үргэлжилбэл Мирена®-г суулгасан эмч эсвэл эрүүл мэндийн байгууллагатай холбоо барина уу.
Мирена® бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөг үү?
Та болон таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед ерөндөгийг мэдрэх ёсгүй. Үгүй бол эмч нь систем зөв байрлалд байгаа гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Мирена®-ийг суулгах, бэлгийн харьцаанд орох хооронд хэр хугацаа өнгөрөх ёстой вэ?
Бие махбодоо амраахын тулд Мирена®-ийг умайд оруулснаас хойш 24 цагийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр. Гэсэн хэдий ч Мирена® нь суулгацын үеэс эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг.
Би тампон хэрэглэж болох уу?
Ариун цэврийн хэрэглэлийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв та тампон хэрэглэдэг бол Мирена® утсыг татахгүйн тулд тэдгээрийг маш болгоомжтой солих хэрэгтэй.
Мирена ® нь умайн хөндийгөөс аяндаа гарвал яах вэ
Сарын тэмдгийн үед умайн хөндийгөөс IUD-ийг гадагшлуулах нь маш ховор тохиолддог. Сарын тэмдгийн цус алдалтын үед цусны алдагдал ер бусын ихсэх нь Мирена® үтрээгээр дамжсан гэсэн үг юм. Умайн хөндийгөөс үтрээнд IUD-ийг хэсэгчлэн гаргах боломжтой (та болон таны хамтрагч бэлгийн харьцааны үед үүнийг анзаарч магадгүй). Хэрэв Мирена ®-ийг умайгаас бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зайлуулсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нэн даруй зогсдог.
Мирена ® байгаа эсэхийг илтгэх ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?
Сарын тэмдэг дууссаны дараа Мирена® утаснууд хэвээр байгаа эсэхийг та өөрөө шалгаж болно. Сарын тэмдэг дууссаны дараа хуруугаа үтрээнд болгоомжтой оруулаад, умайн хүзүүний (умайн хүзүү) үүдний ойролцоо утсыг мэдрээрэй.
Битгий тат утаснууд, учир нь та санамсаргүйгээр Мирена®-г умайгаас гаргаж авах боломжтой. Хэрэв та утсыг мэдрэхгүй бол эмчид хандаарай.

Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Ажиглаагүй.

Гаргах маягт

Умайн доторх эмчилгээний систем, 20 мкг / 24 цаг.
Умайн доторх 1 эмчилгээний системийг наалдамхай бүрээстэй, полиэфир (PETG - полиэтилен терефталат гликол эсвэл APET - аморф полиэтилен терефталат) бүхий цагаан нэхмэл бус материалаар бүрсэн полиэтилен хальсаар хийсэн ариутгасан цэврүүнд хийнэ. Цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хугацаа дуусах хугацаа (захиргааны өмнө)

3 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дуусахаас хэтрэхгүйгээр оруулна уу.

Амралтын нөхцөл

Эмийн жороор.

Үйлдвэрлэгч

Байер Ой, Финлянд
Pensiontje 47, 20210 Турку, Финлянд
Байер Ой, Финлянд
Pansiontie 47, 20210 Турку, Финлянд

Нэмэлт мэдээллийг дараах хаягаар авах боломжтой.
107113 Москва, 3-р Рыбинская гудамж, 18, 2-р байр.

Өргөдөл

Танилцуулах заавар

Ариутгасан багаж ашиглан зөвхөн эмч суулгана.
Мирена®-ийг суулгахаас өмнө нээх ёсгүй ариутгасан савлагаатай чиглүүлэгч утастай хамт нийлүүлдэг.
Дахин ариутгаж болохгүй. Зөвхөн нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан. Дотор сав баглаа боодол гэмтсэн эсвэл нээгдсэн бол Мирена®-г бүү хэрэглээрэй. Багц дээр заасан сар, жил дууссаны дараа Mirena®-г бүү суулгаарай.
Суулгахын өмнө Mirena®-ийн хэрэглээний талаарх мэдээллийг уншина уу.

Танилцуулгад бэлтгэж байна

• Умайн хэмжээ, байрлалыг тодорхойлох, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчин, жирэмслэлт болон бусад эмэгтэйчүүдийн эсрэг заалтыг арилгахын тулд Мирена®-ийг суулгах эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хийнэ.
• Умайн хүзүүг нүдээр харж, умайн хүзүү, үтрээг ариутгах уусмалаар бүрэн цэвэрлэнэ.
• Шаардлагатай бол туслахын тусламжийг ашиглана уу.
• Умайн хүзүүний урд уруулыг хямсаагаар барина. Хямсаатай зөөлөн зүтгүүр ашиглан умайн хүзүүний сувгийг шулуун болгоно. Умайн хүзүүг суулгасан багаж руу зөөлхөн татахын тулд хямсаа нь Мирена® ®-ийн хэрэглээний туршид ийм байрлалд байх ёстой.
• Умайн датчикийг хөндийгөөр умайн ёроол руу болгоомжтой хөдөлгөж, умайн хүзүүний сувгийн чиглэл, умайн хөндийн гүнийг (гаднаас умайн ёроол хүртэлх зай) тодорхойлох, умайн хөндий дэх таславчийг оруулахгүй байх. , synechiae болон салст доорхи фибройдууд. Хэрэв умайн хүзүүний суваг хэт нарийссан бол сувгийг өргөжүүлж, өвдөлт намдаах эм/парацервикийн блокад хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Оршил

1. Ариутгасан багцыг нээнэ (Зураг 1). Үүний дараа бүх заль мэхийг ариутгасан багаж хэрэгслээр хийж, ариутгасан бээлий өмсөх ёстой.
Зураг 1

2. IUD-ийг чиглүүлэгч хоолой руу татахын тулд гулсагчийг сумны чиглэлд урагш хөдөлгөж хамгийн хол байрлалд оруулна (Зураг 2).
Зураг 2

Чухал мэдээлэл!
Гулсагчийг доош хөдөлгөж болохгүй, учир нь энэ нь Мирена®-г хугацаанаас нь өмнө суллахад хүргэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол системийг дамжуулагч дотор буцааж байрлуулах боломжгүй болно.

3. Гулсагчийг хамгийн хол байрлалд барьж, датчикийн тусламжтайгаар умайн гаднах хэсгээс умайн ёроол хүртэл хэмжсэн зайд тохируулан индексийн цагирагийн дээд ирмэгийг тохируулна (Зураг 3).

Зураг 3

4. Гулсагчийг хамгийн хол байрлалд нь үргэлжлүүлэн барьж, чиглүүлэгч утсыг умайн хүзүүний сувгаар сайтар урагшлуулж, индексийн цагираг нь умайн хүзүүнээс ойролцоогоор 1.5-2 см зайд байх хүртэл умайд оруулна (Зураг 4).

Зураг 4

Чухал мэдээлэл!
Кондукторыг урагшлуулахгүй байх. Шаардлагатай бол умайн хүзүүний сувгийг өргөтгөх шаардлагатай.

5. Чиглүүлэгч утсыг хөдөлгөөнгүй бариад Mirena®-ийн хэвтээ гарыг нээхийн тулд гулсагчийг тэмдэг рүү шилжүүлээрэй (Зураг 5). Хэвтээ мөр бүрэн нээгдэх хүртэл 5-10 секунд хүлээнэ.

Зураг 5

6. Индекс цагираг нь умайн хүзүүнд хүрэх хүртэл чиглүүлэгч утсыг дотогшоо зөөлөн урагшлуулна. Мирена® одоо суурь байрлалд байх ёстой (Зураг 6).

Зураг 6

7. Чиглүүлэгч утсыг ижил байрлалд байлгаж, гулсагчийг аль болох доош хөдөлгөж Мирена®-г суллана (Зураг 7). Гулсагчийг ижил байрлалд байлгаж, дамжуулагчийг сайтар татаж ав. Утасны урт нь умайн гаднах хэсгээс 2-3 см зайд байхаар хайчилж ав.

Зураг 7

Чухал мэдээлэл!
Хэрэв та системийг зөв суурилуулсан гэдэгт эргэлзэж байвал Мирена®-ийн байрлалыг шалгах, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээг ашиглан эсвэл шаардлагатай бол системийг зайлуулж, шинэ, ариутгасан систем оруулна. Умайн хөндийд бүрэн ороогүй бол системийг зайлуулна. Устгасан системийг дахин ашиглах ёсгүй.

Мирена-г арилгах / солих
Мирена®-г арилгах/солихын өмнө Мирена®-г хэрэглэх зааврыг уншина уу.
Мирена®-ийг хямсаагаар барьсан утсыг болгоомжтой татах замаар арилгадаг. (Зураг 8).

Зураг 8

Та хуучнаа авсны дараа шууд IUD суулгаж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргуудын ачаар эмэгтэй хүн хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалахаас гадна зарим өвчнөөс ангижрах боломжтой. Энэ үр дүнг өгч чадах түгээмэл хамгаалах сонголтуудын нэг бол дааврын IUD юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь олон эерэг талуудтай. Mirena intrauterine төхөөрөмж нь эмэгтэйчүүдийн энэ чиглэлээр гарсан хамгийн сүүлийн үеийн хөгжил юм. Энэ төхөөрөмжийг илүү нарийвчлан авч үзье, мөн түүний давуу тал, сул тал, өвчтөний тоймд анхаарлаа хандуулцгаая.

Гэж юу вэ

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг болох intrauterine төхөөрөмж нь умайн хөндийд оруулдаг төхөөрөмж бөгөөд эр бэлгийн эсийг өндөг рүү шилжүүлэхэд саад болж, үр тогтсон өндөг (үр хөврөл) -ийг нэгтгэх, бэхлэхээс сэргийлдэг.

Умайн доторх системийг суурилуулах нь жирэмслэх магадлалыг аравны нэг хувь хүртэл бууруулдаг. Энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэхийг хойшлуулах болсон үед үнэн юм. Төхөөрөмж нь ихэвчлэн T хэлбэртэй байдаг бөгөөд шинэ сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр суулгадаг. Зөвхөн эмчлүүлж буй эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүний ​​​​эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсаны дараа энэ хамгаалалтын арга тохиромжтой эсэхийг хэлж чадна.

Спираль хэрхэн ажилладаг вэ?

Умайн доторх төхөөрөмжийн гол ажил бол өндөгний бордолтоос урьдчилан сэргийлэх, улмаар бордсон өндөгийг умайн хананд наалдуулах явдал юм. Хэрэв хоёр үр хөврөлийн эсийн нэгдэл үүсвэл систем нь үр хөндөлтийн нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд дааврын спираль нь фаллопийн хоолойн агшилтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг умайн хөндий рүү хурдан оруулах, цаашлаад үхэлд хүргэдэг. Үүний дараа умай "объект" -ыг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалзах үйл явцыг эхлүүлдэг - умайн хана агшиж эхэлдэг.

Умайн доторх төхөөрөмжийн төрлүүд

Эмэгтэйчүүдийн практикт янз бүрийн спираль хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үндсэндээ хэлбэр дүрсээрээ ялгаатай байдаг. Умайн доторх систем нь гогцоо, цагираг хэлбэртэй, спираль эсвэл шүхэр хэлбэртэй, F үсэг хэлбэртэй байж болно. Гэсэн хэдий ч T үсэг хэлбэртэй төхөөрөмжүүд илүү түгээмэл байдаг.

Тэдгээрийн хийсэн материалууд нь бас ялгаатай: зэс, мөнгө, алт, хуванцар. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэмжээг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь сонгох бөгөөд өвчтөний анатомийн шинж чанараас хамаарна.

Умайн доторх төхөөрөмж нь дааврын болон дааврын бус байж болно. Эхний тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь бага хэмжээгээр ялгардаг төхөөрөмжийн ишний хэсэгт агуулагдах даавараар хангадаг. Гэхдээ гормоны бага тун нь умайн хөндийн салст бүрхэвчийг нягтруулж, эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Зэс, мөнгөөр ​​хийсэн спираль нь дааврын бус хоёр дахь төрөлд хамаарах бөгөөд эр бэлгийн эсийг дарангуйлдаг. Эмч эмэгтэйчүүдийн эмч нь IUD нь дааврын (энэ эсвэл өөр загвар) эсэхийг олж мэдэхэд тусална.

"Мирена" - орчин үеийн хамгаалах арга

Mirena intrauterine систем нь эмэгтэйчүүдийн салбарын шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт юм. Энэ нь T хэлбэрийн хэлбэртэй бөгөөд умайн хөндийд удаан хугацаагаар (5 жил хүртэл) суулгаж болно. Мирена дааврын төхөөрөмж (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үнэ ойролцоогоор 12 мянган рубль) нь левоноргестрел дааврыг агуулдаг бөгөөд энэ нь аажмаар ялгарах замаар орон нутгийн түвшинд гестагенийн нөлөөтэй байдаг.

Идэвхтэй бодисын хэмжээ 52 мг байна. Гормон нь ерөндөгийг умайн хөндийд оруулсны дараа шууд ялгарч эхэлдэг. Эхлээд левоноргестрел нь өдөрт 20 мкг-ээр ялгардаг. Умайн доторх системийг суурилуулснаас хойш тав дахь жилийн эцэс гэхэд энэ үзүүлэлт хоёр дахин буурдаг. Гормон нь ерөнхий цусны урсгалд бараг шингэдэггүй бөгөөд энэ нь хамгаалах аргыг эрүүл мэндэд аюулгүй болгодог.

Мирена спираль онцлог

Мирена дааврын бэлдмэл нь суулгацын эхний сард сарын тэмдгийн шинж чанарыг бага зэрэг өөрчилдөг. Эхний саруудад цус алдалт нэмэгдэж болох боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд (ихэвчлэн эхний жилийн эцэс гэхэд) ялгадас бага болдог. Зарим өвчтөнүүд сарын тэмдэг ирэхгүй байх - сарын тэмдэг ирэхгүй байхыг тэмдэглэж байна.

Энэхүү эмчилгээний үр нөлөөгөөр спираль нь ихэвчлэн эмчилгээний зорилгоор эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Эмч эмэгтэйчүүдийн эмч 6 сар тутамд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нөхцөл байдлыг шалгаж байх ёстой.

Суулгах үйл явц ямар байна вэ?

Гормоны IUD-ийг зөвхөн эмч суулгаж болно. Өвчтөн эхлээд шинжилгээнд хамрагдах ёстой (цитологи, ургамлын болон бэлгийн замын халдварт өвчний т рхэц, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ). Та мөн хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Гормоны IUD-ийг шинэ сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний 7 хоногт (ихэвчлэн 3-5 дахь өдөр) суулгадаг. Зарим тохиолдолд дараа нь удирдах боломжтой. 4-5 долоо хоногоос багагүй хугацааны дараа умай эцэст нь сэргэх үед суулгахыг зөвшөөрнө. Хэрэв IUD суулгасны дараа таагүй байдал, цус алдалт эсвэл бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэглэх заалт

Гормоны спираль суурилуулах нь тодорхой тохиолдлуудад зориулагдсан бөгөөд эмэгтэй хүн бүрийн хамгаалалтын хэрэгсэл биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Мэргэжилтэн тодорхой өвчний хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг өвчтөнд зөвлөж болно. Хэрэглэх үндсэн заалтууд нь:

• endometriosis - умайн хөндийн салст бүрхэвчийн эмгэгийн өсөлт - endometrium;
• idiopathic menorrhagia - хүнд сарын тэмдгийн урсгал;
• Умайн фибройдууд нь энэ эрхтэний булчингийн эдэд үүсдэг хоргүй хавдар (спираль нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашиглаж болно).

Гормоны intrauterine системд хэн тохиромжгүй вэ?

Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг суулгахаар шийдсэний дараа эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь энэ процедурыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нөхцөл байдлыг арилгахад тусална. Дараах тохиолдолд спираль суурилуулах нь эсрэг заалттай байдаг.

• жирэмслэлт;
• дисплази;
• умайн хүзүүний элэгдэл;
• умайн хүзүүний үрэвсэл;
• гажиг (олдмол эсвэл төрөлхийн);
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт буюу үрэвсэлт үйл явц;
• төрсний дараах эндометрит;
• дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж;
• төрсний дараах үе (эхний 4 долоо хоног);
• элэгний эмгэг;
• гүн венийн тромбоз;
• спираль бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал.

Гормоны төхөөрөмж "Мирена": тойм

Финляндад үйлдвэрлэсэн ерөндөгийг хамгаалах зорилгоор сонгосон эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг. Гол давуу тал нь жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр түвшин юм. Төхөөрөмжийг ажиллуулах явцад ялгардаг даавар нь бүх хугацаанд нэгэн зэрэг жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна идэвхтэй бодис нь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тиймээс зарим тохиолдолд эмч нар Мирена дааврын төхөөрөмжийг суулгахыг хатуу зөвлөж байна.

Ийм төхөөрөмжийн үнэ нь ихэнх аналогитай харьцуулахад үнэхээр өндөр байдаг. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл спираль арилгах шаардлагатай болно. Мөнгө дэмий үрэгдэх болно. Гэсэн хэдий ч тоймоос харахад гаж нөлөө нь маш ховор тохиолддог бөгөөд умайн доторх системийн өртөг нь ашиглалтын явцад бүрэн төлдөг. Үүнийг зөвхөн дааврын бэлдмэл эсвэл бусад хамгаалах хэрэгсэлд 5 жилийн хугацаанд зарцуулах ёстой хэмжээтэй харьцуулах хэрэгтэй.

Ерөндөг суурилуулснаас хойш хэсэг хугацааны дараа сарын тэмдгийн цус алдалт зогссон гэж эмэгтэйчүүд санаа зовох хэрэггүй. Энэ бол биеийн бүрэн хэвийн хариу үйлдэл юм. Умайн хөндийгөөс төхөөрөмжийг зайлуулсны дараа эхний саруудад сарын мөчлөг сэргээгдэх болно.

Умайн доторх түгээмэл системүүд

Эмэгтэй хүний ​​хүсэл сонирхол, эмчийн зөвлөмжөөс хамааран хамгийн тохиромжтой дааврын спираль сонгож болно. Үнэ нь энэ асуудалд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэд хэдэн төрлийн IUD алдартай болсон бөгөөд тэдний үнэ нь Мирена төхөөрөмжөөс хамаагүй хямд юм.

Juno маркийг Т үсэг, янз бүрийн диаметртэй цагираг хэлбэрээр танилцуулсан. Системийн үнэ 300-1000 рубль байна. T хэлбэрийн спираль нь хуванцараар хийгдсэн бөгөөд мөнгө эсвэл зэс агуулсан байж болно. Суулгахын өмнө та сонгосон материалд харшил үүсгэхгүй байх ёстой. “Juno Bio-T Super” нь хуванцараар хийгдсэн бөгөөд зэс ороомогтой. Үүнээс гадна, төхөөрөмжийн гадаргууг Зөгийн жилий агуулсан тусгай антисептик уусмалаар эмчилдэг.

Nova-T спираль бол Миренагийн өөр нэг алдартай аналог юм. Мөн уг системийг 5 жил хүртэл суулгаж болно. Спираль хийсэн материал нь эрүүл мэндэд туйлын аюулгүй байдаг. Суурь нь хуванцараар хийгдсэн, ороомог нь зэсээр хийгдсэн байдаг. Спираль үнэ 2300-2600 рубль байна.

Левонова бол алдартай дааврын IUD юм. Мэргэжилтнүүдийн тойм нь энэ нь Миренагийн бүрэн аналог болохыг харуулж байна. Гол идэвхтэй найрлага нь levonorgestrel даавар юм.

Умайн доторх дааврын төхөөрөмжийг худалдан авахаасаа өмнө хамгийн оновчтой хамгаалах хэрэгслийг сонгоход туслах мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн аргууд байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ашиглан хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрсдийгөө хамгаалдаг. Бусад нь бэлгэвч хэрэглэдэг бол бусад нь тарилгын хамгаалалтын аргыг хэрэглэдэг. Мөн бордооны үйл явцыг саатуулдаг тусгай засварууд, цагирагууд байдаг. Мөн энэ жагсаалтын сүүлчийн байрыг спираль эзэлдэггүй. Мирена систем сүүлийн үед маш их алдартай болсон. Бүх эмэгтэйчүүд үүнийг хэрэглэснээс гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Зарим хүмүүс ерөндөгийг анзаардаггүй бөгөөд үүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах маш сайн хэрэгсэл гэж үздэг.

Найрлага ба тайлбар

Mirena intrauterine төхөөрөмж нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна эмчилдэг. Энэ нь 52 мл-ийн хэмжээтэй левоноргестрел дааврын бодис агуулдаг. Спираль дахь хоёрдогч бүрэлдэхүүн хэсэг нь полидиметилсилоксан эластомер юм.

Умайн доторх эмчилгээний системийн дүр төрх нь цагаан цөмтэй, эластомер дааврын дүүргэлттэй тусгай дамжуулагч хоолойд байрлуулсан "T" үсэгтэй төстэй юм. Спираль бие нь нэг талдаа гогцоо, нөгөө талдаа хоёр гараараа тоноглогдсон байдаг. Гогцоонд утаснууд бэхлэгдсэн бөгөөд түүний тусламжтайгаар спираль нь үтрээнээс гардаг.

Фармакологийн шинж чанар

Mirena эмчилгээний умай доторх төхөөрөмж (бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөөг хэрэглэх зааварт нарийвчлан тайлбарласан бөгөөд системийг хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийг судлах шаардлагатай) нь левоноргестрелийг умайн хөндийд ялгаруулж, орон нутгийн гестаген нөлөөтэй байдаг. Энэ нь дааврын бодисыг өдөр тутмын хамгийн бага тунгаар хэрэглэх боломжтой болгодог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд levonorgestrel нь эндометрийн давхаргад хуримтлагддаг бөгөөд түүний өндөр агууламж нь прогестерон болон эстрогений рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд эндометри эстрадиолыг хүлээн авдаггүй бөгөөд пролифератив нөлөө үзүүлдэг.

Мирена IUD (эмчилгээний системийг хэрэглэхээс өмнө гаж нөлөө ба эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй) нь эндометрийн морфологийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Энэ нь гадны биет байгаа эсэхэд бие махбодийн сул хариу үйлдэл үзүүлдэг. Умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвч зузаарахад нөлөөлж эр бэлгийн эс умайд орохоос сэргийлнэ. Спираль нь бордох процессоос сэргийлж, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн моторын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Бүтээгдэхүүн нь өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулдаг бүсгүйчүүд байдаг.

Мирена эмийг хэрэглэх нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Дүрмээр бол, ерөндөгийг арилгасны дараа эмэгтэй хүн нэг жилийн дотор жирэмсэн болдог.

Эмчилгээний умайн системийг анх удаа хэрэглэх үед толбо, толбо үүсч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эндометрийн дарангуйлал нь сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа буурч, элбэг дэлбэг байдал буурахад хүргэдэг. IUD-ийн эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь өндгөвчний үйл ажиллагаа, сийвэн дэх эстрадиолын хэмжээнд нөлөөлдөггүй.

Идиопатик меноррагийг эмчлэхэд спираль хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн болон экстрагениталийн өвчин, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн гипокоагуляци бүхий эмгэггүй тохиолдолд.

Ерөндөгийг умайд оруулснаас хойш 90 хоногийн дараа сарын тэмдгийн урсгалын хэмжээ 88% -иар буурдаг. Хэрэв фибройдоос үүдэлтэй сарын тэмдэг байгаа бол эмчилгээний системийн эмчилгээний үр дүн гарахгүй. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацааг багасгах нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Дисменореягийн сөрөг шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Миренагийн талаар өөр ямар сэтгэгдлийг сонсох вэ? Гаж нөлөө нь маш ховор тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн үзэж байгаагаар ерөндөг нь зөвхөн зохисгүй хэрэглэснээс гадна бие махбодийн бие даасан үл тэвчих шинж чанартай байдаг тул сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмч нар эмчилгээний системийг арилгаж, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг сонгохыг зөвлөж байна.

Мирена эмчилгээний системийг хэрэглэх гол заалтууд (энэ спираль хэрэглэсний дараа гаж нөлөө нь олон эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг, зөвхөн зарим эмэгтэйчүүдэд тэд цаг хугацааны явцад алга болдог бол заримд нь сөрөг шинж тэмдгүүд улам дорддог бөгөөд энэ нь эмэгтэйг энэ эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээс татгалзахад хүргэдэг. ) нь хүсээгүй жирэмслэлт, идиопатик меноррагиас хамгаалдаг. Умайн доторх төхөөрөмжийг эстроген орлуулах эмчилгээ хийлгэж болох эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний үед болон жирэмсний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд Мирена эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Спираль нь эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчинд ашиглагддаггүй. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, төрсний дараах эндометрит, умайн хүзүүний дисплази, түүнчлэн биед хортой, хоргүй формац байгаа тохиолдолд умайн доторх системийг орхих хэрэгтэй.

Умайн хүзүүний үрэвсэл, янз бүрийн гаралтай цус алдалт, умайн эрхтнүүдийн хэвийн бус байдал, элэгний өвчин, эмчилгээний системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй бол септик үр хөндөлтийн дараа IUD хэрэглэж болохгүй.

Хэрэв өвчтөн мигрень, хүнд толгой өвдөх, артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол Мирена эмийг зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ. Ороомог нь шарлалт, цусны эргэлт муу, цус харвалт, миокардийн шигдээсийн дараа маш болгоомжтой ашиглагддаг.

Бага тунгаар левоноргестрел нь хөхүүл эхийн сүүнд нэвтэрч чаддаг гэж үздэг боловч хэрэв хүүхэд зургаан долоо хоногтой бол энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Тиймээс хөхөөр хооллох үед IUD хэрэглэхийн тулд мэргэжилтэнтэй нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай.

"Мирена". Хэрэглэх заавар, тун

Спираль нь умайн хөндийд ордог. Түүний үйлчилгээний хугацаа таван жил байна. Спираль хэрэглэж эхлэхэд левоноргерелийн өдөр тутмын ялгаралт нь 20 мкг байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ үзүүлэлт буурч байна. Таван жилийн дараа өдөрт 11 мкг байна. Гормоны бодисын хоногийн дундаж ялгаралт ойролцоогоор 14 мкг байна.

Эмчилгээний умайн системийг дааврын бэлдмэлийг эмчилгээнд хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Хамгийн гол нь эмчилгээнд хэрэглэдэг эм нь прогестоген биш харин эстроген агуулдаг. Хэрэв Мирена спираль зөв суурилуулсан бол энэ нь 0.1% -тай тэнцүү байна.

Мирена бүтээгдэхүүнийг ариутгасан савлагаатай худалдаалдаг. Хэрэв бүтээгдэхүүнийг худалдан авахдаа ариутгасан сав баглаа боодолгүй байсан бол хэрэглэж болохгүй. Умайн хүзүүнээс гаргаж авсан ерөндөг нь гормоны үлдэгдэлтэй хэвээр байгаа тул хадгалах шаардлагагүй.

Спиральны ариутгасан савлагаа нь бүтээгдэхүүнийг эмэгтэй хүний ​​биед нэвтрүүлэхээс өмнө нээгддэг. Зөвхөн энэ чиглэлээр холбогдох туршлагатай туршлагатай эмч Миренаг суулгах ёстой. Эмчилгээний системийг нэвтрүүлэхээс өмнө эмч эмэгтэйг эсрэг заалт, болзошгүй сөрөг үр дагавартай танилцах ёстой. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх. Эмэгтэйчүүдийн т рхэц авах. Хатагтайг цусны шинжилгээ хийлгэхээр явуул. Мирена бүтээгдэхүүнийг суулгахын өмнө эмч хөхний булчирхайг шалгадаг. Өвчтөнийг шалгаж, эмчилгээний системийг зөв суурилуулсан тохиолдолд гаж нөлөө (заавар нь спираль оруулсны дараа ихэвчлэн тохиолддог бүх сөрөг үр дагаврын талаар анхааруулдаг) багасна.

Өвчтөнд үзлэг хийх явцад жирэмслэлт, түүнчлэн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг хасах шаардлагатай. Эмэгтэй хүний ​​биед IUD оруулахаас өмнө илэрсэн бүх өвчнийг арилгах ёстой.

IUD оруулахын өмнө умай болон түүний хөндийн үзүүлэлтүүдийг шалгана. Миренаг умайн доод хэсэгт байрлуулах нь зөв гэж үздэг. Энэ тохиолдолд бүтээгдэхүүний идэвхтэй бодис нь умайн орчинд жигд нөлөөлнө.

Спираль суурилуулсны дараа эмэгтэй хүн анх удаа 3 сарын дараа, дараа нь жилд нэг удаа үзлэг хийдэг. Шаардлагатай бол өвчтөнийг илүү олон удаа шалгаж үздэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн бол түүний эгзэгтэй өдрүүдийн эхэн үеэс эхлэн 7 хоногийн дотор спираль суурилуулна. Мирена-г ямар ч тохиромжтой цагт өөр умайн доторх төхөөрөмжөөр сольж болно. Эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа шууд IUD суулгахыг зөвшөөрнө.

Хүүхэд төрсний дараа умайд орсноос хойш зургаан сарын дараа IUD суулгаж болно. Хэрэв эвдрэл саатал үүссэн бол та түүний дуусахыг хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв IUD суурилуулах нь хүндрэл, хүнд өвдөлт, цус алдалт дагалддаг бол цооролтоос зайлсхийхийн тулд хэт авиан шинжилгээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.

Эстроген орлуулах эмчилгээний үед эндометрийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд сарын тэмдэггүй гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд Мирена ороомог ямар ч үед суулгадаг. Урт хугацааны сарын тэмдэгтэй өвчтөнд эмчилгээний системийг сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрүүдэд хийдэг. Спираль нь бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалахад ашиглагддаггүй.

Mirena эмчилгээний системийг хямсаагаар утсыг нь гаргаж аваад болгоомжтой арилгадаг. Хэрэв утсыг илрүүлэх боломжгүй бол спираль арилгахын тулд зүтгүүрийн дэгээ ашиглана. Заримдаа ерөндөгийг арилгахын тулд умайн хүзүүг томруулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв гаж нөлөө байхгүй бол системийг таван жилийн дараа устгана. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг хүсч байвал өмнөх системийг зайлуулсны дараа шинэ IUD-ийг шууд нэвтрүүлдэг.

Гормоны IUD "Мирена". Сөрөг нөлөө

Эмчилгээний системийг умайд нэвтрүүлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөнд сөрөг шинж тэмдэг илэрч болно. Ингэж л бие гадны элементэд дасдаг. Дүрмээр бол спираль удаан хугацаагаар хэрэглэвэл гаж нөлөө удалгүй алга болдог.

Ихэнхдээ Мирена суулгасны дараа гаж нөлөө нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• үтрээ болон умайн цус алдалт;
• толбо, цуст ялгадас;
• өндгөвчний уйланхай;
• олиго ба аменори;
• муу сэтгэлийн байдал, мэдрэлийн мэдрэмж;
• бэлгийн дур хүсэл буурах;
• мигрень;
• хэвлийн доод хэсэг, нурууны өвдөлт;
• дотор муухайрах;
• батга;
• хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, өвдөлт;
• жин нэмэх;
• Үс унах;
• хаван.

Хэрэв сөрөг үзэгдэл илэрвэл та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мирена эмчилгээний системийг хэрэглэх үед олон хүн гаж нөлөөг бараг тэр даруй мэдэрдэг боловч аажмаар бие нь гадны элементэд дасдаг.

тусгай заавар

Мирена эмчилгээний системтэй эмчилгээ хийлгэх үед эмэгтэйчүүд венийн тромбозын шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв тэд гарч ирвэл эмчтэй зөвлөлдөж, энэ өвчнийг эмчлэх бүх арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

Олон эмэгтэйчүүд эмчилгээний системийг хэрэглэх үед гаж нөлөө үзүүлдэг. Mirena IUD-ийн тойм жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд жин нэмж, арьсан дээрээ батга гарч байгааг тэмдэглэжээ. Хэрэв сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг биеэс зайлуулж, өөр зүйлээр солино.

Зүрхний хавхлагын асуудалтай эмэгтэйчүүд IUD-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд септик эндокардит үүсэх эрсдэлтэй. Ийм өвчтөнүүдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд IUD суурилуулах, зайлуулахтай холбоотой манипуляци хийх өдрүүдэд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Левоноргестрелийг бага тунгаар хэрэглэх нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг тул чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд IUD хэрэглэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Тохиолдлын 20% -д Мирена нь олиго ба аменорея үүсгэдэг. Хэрэв эмэгтэй зургаан сараас дээш хугацаагаар сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг бүрэн хасах шаардлагатай. Хэрэв эстроген орлуулах эмчилгээнд бусад дааврын эмүүдтэй хамт IUD хэрэглэвэл эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь жилийн туршид ажиглагдаж болно.

Mirena IUD-ийг үтрээний халдварт ба бактерийн өвчин, эндометрит, өвдөлт, цус алдалт зэрэг тохиолдолд арилгадаг. Эмчилгээний системийг зөв оруулаагүй тохиолдолд умайгаас зайлуулах шаардлагатай.

Мирена спираль суурилуулсны дараа эмч эмэгтэйд бүтээгдэхүүний утсыг хэрхэн шалгах талаар шууд мэдэгдэнэ. Шүүмжээс харахад IUD суулгасны дараа гаж нөлөө гарч ирэх нь эмэгтэйд анхааруулах ёстой. Хэрэв тэд гарч ирвэл болзошгүй хүндрэл, эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Олон өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд сэтгэл хангалуун байдаг, учир нь энэ нь таван жилийн турш хэрэглэхэд хүнд сарын тэмдэг, жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдалд нөлөөлдөг.

Умайн доторх төхөөрөмжийн өртөг

Мирена спираль нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна эмчилдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн энэ бүтээгдэхүүнийг сонирхож буйг тайлбарлаж байна. Та үүнийг эмийн санд худалдаж авч болно. Эмчилгээний үтрээний системийн үнэ 9-12 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг.