Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн үед эмчилгээний биеийн тамир. Хяналтын асуулт, даалгавар

Физио эмчилгээ

МЭДРИЙН СИСТЕМИЙН ГЭМТРЭЛИЙН ҮР ДҮН БОЛОХ СЭТГЭЦГҮЙ ХӨГЖЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Амьдралын 1-р жилийн олон тооны хүүхдүүдэд рахит, хоол тэжээлийн дутагдал, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын давтагдах өвчин, ялангуяа дутуу нярай хүүхдэд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хурд хоцрогдол ажиглагддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь тархины гэмтэлтэй холбоогүй бөгөөд хүрээлэн буй орчны таатай нөхцөлд нас ахих тусам нөхөн сэргээгддэг. Тиймээс сэтгэцийн болон моторт үйл ажиллагаа үүсэх хоцрогдол нь зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцоонд чанарын өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд тархины бүтэц, тэдгээрийн үйл ажиллагаа боловсорч гүйцэх хурд удааширсантай холбоотой юм [Журба Л.Т., Мастюкова Е.М., 1981].

Тус поликлиникийн дасгалын эмчилгээний тасагт үйлчлүүлж байгаа хүмүүс ийм харьцангуй боломжийн хүүхдүүдийн хамт төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгтэй хүүхдүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ хөгжлийн тодорхой саатал ажиглагдаж байна. Эдгээр хүүхдүүд нь нийт нярайн 70-80% -ийг эзэлдэг - поликлиникийн дасгалын эмчилгээний өрөөнд байгаа өвчтөнүүд.

Өвчний микро шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд шаардлагатай байдаг бүдүүлэг бус "жижиг хэлбэр" -ийг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд ингэснээр эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх болно. Зөвхөн эрт, амьдралын эхний өдрөөс эхлэн эцэг эхийн үр дүнтэй тусламжтайгаар эмчилгээг тогтмол хийснээр хүүхдийн 80% нь практик эдгэрэх боломжийг олгодог (тархины бүтцэд гэмтэл гарсан тохиолдолд). [Семенова К.А., 1989]. Хэрэв хүүхэд аль хэдийн нэг нас хүрсэн, хожуу үед нь оношлогдсон бол харамсалтай нь маш олон удаа ажиглагддаг.

Тархины гэмтэл багатай тохиолдолд ч гэсэн таамаглал нь хамаагүй муу байдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан (эмнэлгийн байгууллагуудын сүлжээнд) хүүхдүүдийн хяналт шинжилгээний гол холбоос нь поликлиник юм. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн эмчилгээний үр нөлөө нь дасгалын эмчилгээний эмч, түүнтэй хамт ажилладаг дасгалын массажист-багалагчийн ур чадвараас ихээхэн хамаардаг. )

Этиологи. Хүүхдийн умайд хөгжиж буй тархинд нөлөөлдөг хортой хүчин зүйлүүд нь жирэмсний янз бүрийн хугацаанд түүний үүсэх, хөгжихөд саатал үүсгэдэг. Тархины гэмтлийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг: ирээдүйн эхийн архаг ба цочмог өвчин, удамшлын ачаалал, ургийн гипокси ба нярайн асфикси, хэвлийн доторх болон төрсний дараах үеийн халдварууд, төрөх үеийн төв мэдрэлийн тогтолцооны механик гэмтэл, эхийн стресстэй нөхцөл байдал, эцэг эхийн муу зуршлууд (архидан согтуурах, тамхи татах), нярайн үед тархины өвчин, гэмтлийн үр дүнд бага тохиолддог (ойролцоогоор 20%), хүүхдийн тархи бүрэн төлөвшөөгүй байна.

Эдгээр эмгэгүүд нь мэдрэлийн систем болон бүхэл бүтэн организмын цаашдын хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлсээр байна.

Аливаа таагүй хүчин зүйл нь тархины гэмтэлтэй хүүхдийн хөгжлийг улам хүндрүүлдэг. Эдгээр нь ерөнхий дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, эрүүл ахуйн дэглэмийг зөрчих, хүүхдийн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, рахит, хоол тэжээлийн дутагдал, хавсарсан өвчин гэх мэт байнгын болон удаан үргэлжилсэн өвчин юм.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба клиник зураг. Ургийн тархинд нөлөөлж буй хортой хүчин зүйлүүд нь умайд хөгжлийг удаашруулж, амьдралын 1 дэх жилд хүүхдийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн үйл ажиллагааны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний амьдралын энэ хугацаанд үүсдэг. Ихэвчлэн амьдралын 1-р сард эрүүл хүүхдүүдэд, заримдаа бүр эрт үед инээмсэглэл гарч эхэлдэг. Хэрэв энэ насанд насанд хүрэгчдийн хүчин чармайлтыг үл харгалзан энэ эерэг сэтгэл хөдлөлийг өдөөх боломжгүй, хүүхэд хайхрамжгүй, дарангуйлдаг бол энэ нь түүний сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатлын анхны шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Ихэнхдээ хүүхэд, ялангуяа нярайн тархины гипоксикийн дараах өөрчлөлтүүд нь хамгийн өчүүхэн өдөөлтийн нөлөөгөөр сөрөг сэтгэл хөдлөлийг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд бага унтдаг, ямар ч шалтгаангүйгээр хашгирдаг. Энэ эмгэгийн хэт өдөөлт

Хүүхэд гавлын дотоод даралт ихсэх үед тохиолддог боловч энэ нь бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Умайн доторх хөгжил, мэдрэлийн тогтолцооны хямрал болон бусад өвчинтэй холбоотой янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд нь хүүхдийн биеийн ерөнхий сулралд хүргэдэг; хүүхдүүдэд, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүдэд бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд (жин, биеийн урт) буурч байгааг илрүүлж болно.

Хүүхдэд моторт ур чадварыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд ерөнхий моторт үйл ажиллагаа нь тэдний булчингийн аяны байдал юм. Булчингийн хэвийн ая нь хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөн, бие бялдрын хөгжил хэвийн байх боломжийг тодорхойлдог. Өвчтэй хүүхдүүдэд булчингийн физиологийн аяыг зөрчих нь оношлогддог. Тэдний булчингийн аяыг нэмэгдүүлж болно (булчингийн гипертензи), буурч болно (гипотензи), суларсан (дистони), i.e. булчингийн ерөнхий гипотензийн үед сэтгэлийн дарамт, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, түүнчлэн бие даасан булчингийн бүлгүүдтэй холбоотой булчингийн ая нэмэгдэх үе байдаг.

Эмнэлэгт цусны даралт ихсэх эмгэг бүхий хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд гар нь ulnar нугалж, гарын уян хатан байдал, эхний хурууг далдуу руу татах, хөлний суналт, гуяны булчингууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Сүүлийнх нь хэвтээ байрлал дахь хонго идэвхгүй үржлийн хүндрэлээр илэрхийлэгддэг. Хүүхдийг тулгуур дээр тавих гэж оролдохдоо тэрээр хөлийнхөө хуруун дээр зогсож, өвдөгний үений хөлийг огцом буулгаж, урагш тонгойхдоо хөлийг нь хөндлөн гулдуулах хөдөлгөөн хийдэг. 3-р сарын эцэс гэхэд илэрсэн ийм шинж тэмдэг нь тархины саажилтын (CP) эхний шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.

Үүний зэрэгцээ, 1-3 сартайд булчингийн гипертензи нь олон өвчний шинж тэмдэг, түүнчлэн дутуу төрсөн, дутуу, хэт цочромтгой хүүхдүүдэд тохиолддог. Перинаталь эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн булчингийн гипертензи нь ихэвчлэн тархины саажилт үүсэхэд хүргэдэг.

1-3 сартай хүүхдийн булчингийн гипотензи нь мөн янз бүрийн өвчний илрэл юм; Энэ нь * соматик сулрал, рахит, халдварын дараах нөхцөл байдлын шинж чанар юм. Перинаталь гипокси, гавлын дотоод төрөлт гэмтлийн үед булчингийн гипотензи нь тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр үүсэх эсвэл бусад мэдрэлийн булчингийн удамшлын өвчний шинж тэмдэг болдог.

Булчингийн тонус тэгш бус байж болно. Хаана

Хүүхдийн биеийн тэгш бус байрлалыг тэмдэглэв: түүний их бие нь нуман хэлбэртэй, доод булчингийн тонус руу товойсон, хөл, аарцаг нь булчингийн чангаралт руу чиглэсэн, заримдаа мөрний бүс нь нэг талдаа доогуур байдаг. толгой нь ихэвчлэн нэг чиглэлд хазайдаг - булчингууд нь илүү хурцаддаг (мэдрэлийн систем гэмтсэн үед 1-3 сартайгаас үүсдэг спастик тортиколис).

Хүүхдийн биеийн тэгш бус байдал нь ходоод, нуруун дээрх байрлалд ажиглагддаг, арьсны атираа нь тэгш бус байдаг (гулуу, глютеаль, поплиталь, өсгий дээрээс дээш) булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх боломжтой. нөгөө талаас илүү их эсвэл бага тод томрох, гуяны булчингийн булчингууд, их биений булчингийн тонус нэмэгдсэн талаас илүү.

Хүүхдийн биеийн тэгш бус байрлалыг ихэвчлэн hemisyndrome гэж оношлогддог. Тодорхойлсон өөрчлөлтийг ортопедийн эмгэгээс ялгах шаардлагатай - хип үений өөрчлөлт (дисплази, мултрал), үүний тулд хүүхдийг ортопедист руу шилжүүлэх шаардлагатай. Нүүрний болон тархины гавлын ясны тэгш бус байдал нь үргэлж эмгэгийн шинж тэмдэг биш боловч хүүхдийг буруу арчлах, нэг талдаа орондоо хэвтсэний үр дүн байж болно.

Одоогийн байдлаар гемисиндромтой хүүхдүүд (төв мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдээс гадна) поликлиникт хамгийн их өвчилдөг.Булчингийн тонусны зохицуулалт алдагдах нь тоник болон тохируулах рефлексийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, улмаар эмгэг судлалын нөхөрсөг хөдөлгөөн (патологийн синкинез) үүсдэг. , их бие, мөчний тогтвортой харгис байрлал (поз). Хүүхдийг цаг тухайд нь, эрчимтэй эмчлэх боломжгүй, өвчин нь хөгжиж байвал булчин, яс, үе мөчний хоёрдогч өөрчлөлтүүд үүсч, агшилт, гажиг (сколиоз, кифосколиоз, эмгэг хөдөлгөөн) үүсдэг. Өвчтэй хүүхдэд булчингийн ая, хөдөлгөөний эмгэг хэрхэн үүсдэгийг мэдэхийн тулд эрүүл хүүхдийн тоник төрөлхийн рефлексийн талаар ойлголттой байх ёстой.

Лабиринтын тоник рефлекс (LTR) нь вентибуляр аппаратын үйл ажиллагааны илрэл юм LTR нь амьдралын эхний долоо хоногуудад ажиглагддаг. Энэ нь (хэвтээ байрлалд) хүзүүний экстенсоруудын бага зэрэг хурцадмал байдал, нуруу, хөл. Ижил рефлексийн нөлөөн дор, гэхдээ хэвтсэн байрлалд хүүхэд үр хөврөлийн байрлалыг авдаг ( толгойг нь цээжиндээ аваачиж эсвэл хэт их буцааж шидэж, гараа нугалж, мөн цээжиндээ авчирдаг. , гараа нударгаараа авчирч, хөлийг нь нугалж, амилуулдаг). LTE-ийн нөлөө 1 1/2-2 1/2 сараар арилдаг.

Толгойноос их бие рүү тоник рефлекс ба д.Хэвтээ хэвтэж байгаа хүүхдийн толгойг эргүүлэхэд их бие нь толгойг нь эргүүлэхтэй зэрэгцэн нэг чиглэлд "блок" хэлбэрээр эргэлддэг (хэвийн дээд ба доод хагасыг нэгэн зэрэг эргүүлэх). бие). Энэхүү төрөлхийн рефлекс нь хүүхдийн амьдралын эхний 3 сарын хугацаанд ихэвчлэн байдаг. Ирээдүйд oi нь мушгирах эргэлт, өөрөөр хэлбэл биеийн дээд ба доод хагасыг салангид эргэлт болгон хувиргадаг.

Аарцагнаас их бие рүү тоник рефлекс.Аарцагыг хажуу тийш эргүүлэхэд их бие нь нэгэн зэрэг "блок" болон нэг чиглэлд эргэдэг.Энэ рефлекс амьдралынхаа 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Симметрик умайн хүзүүний тоник рефлекс (SNTR). Хүүхдийн толгойг доошлуулсан үед гар, хөлний сунгалтын тонус нэмэгддэг.Толгойг хойш шидэхэд гар, хөлний нугалах булчингийн тонус нэмэгддэг. Энэ рефлекс ихэвчлэн 3-4 сарын дараа алга болдог.

Умайн хүзүүний тэгш бус тоник рефлекс (ASTR). Нуруун дээрх байрлалд толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх үед нүүрээ эргүүлж буй гар нь шулуун болно (мөр, шуу, гарны суналтын ая нэмэгддэг - хашаачны байрлал). Толгойн ар тал руу чиглэсэн гарны булчинд уян хатан байдал нэмэгддэг. Дүрмээр бол рефлекс 2-3 сарын дараа алга болдог.

Авах рефлекс. Хүүхэд алган дээрээ тавьсан насанд хүрэгчдийн хурууг (саваа) барьж, барьдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэг бүхий хүүхдүүдэд эдгээр тоник рефлексүүд устах өөр өөр хугацаатай байж болно. Үүний үр дүнд хүүхдийн сэтгэц-моторын хөгжил удааширч, булчингийн аяыг зөрчих, булчингийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүд (контракт, кифосколиоз гэх мэт), их биеийн хөдөлгөөн, эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. гарны зохицуулалттай үйлдэл, зорилготой хөдөлгөөний хурд хойшлогдож байна. Тиймээс, төрөлхийн тоник рефлексүүд устах хугацаа удааширч байгаа тул эдгээр рефлексийг хурдан нөхөн сэргээхийн тулд дасгалын эмчилгээний бүх хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай бөгөөд юуны түрүүнд Боббат, Войта, байрлалаар эмчлэх гэх мэт дасгалуудыг хийх шаардлагатай.

Тиймээс эрүүл хүүхдийн амьдралын 2-6 сар хүртэлх хугацаанд тайлбарласан тоник төрөлхийн рефлексүүд алга болж, тэр үеэс хойш рефлексүүд хөгжиж эхэлдэг. Үүний ачаар хөдөлгөөнгүй байрлалыг барих боломжтой болно - суух, зогсох, моторт ур чадвар, сайн дурын хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх боломж. Хүүхдийг "босоо" болгоход маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол таталцлын эсрэг хүчийг даван туулахад хувь нэмэр оруулдаг тархины бүтцийг хөгжүүлэх явдал юм.

Тархи ба нугасны бүх бүтцийн дотроос vestibular аппарат нь онцгой ач холбогдолтой; таталцлын эсрэг боломжууд болон өсөн нэмэгдэж буй организмын тэнцвэрийг хөгжүүлэхэд. Умайн доторх хөгжлийн 7 дахь долоо хоногоос эхлэн вестибуляр анализатор нь ураг, хүүхдийн хөгжлийн бүх түвшинд моторт ур чадварыг сайжруулж, бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Суурилуулалтын рефлексүүд. Төрөлхийн тоник лабиринт рефлекс (LTR) нь солигдоно лабиринт суулгах рефлекс(LUR) - таталцлын эсрэг анхны рефлекс. Түүний ачаар хүүхэд "толгойгоо барьж" эхэлдэг; ходоодны байрлалаас эхлээд шуу дээр тулгуурлаж, мөрний бүсийг барьж, дараа нь дээд биеийг дээшлүүлж эхэлдэг; дөрвөн хөл дээрээ зогсож, өвдөг сөгдөн, дараа нь босоо байрлал руу шилжиж, биеийг сууж, зогсож, алхах байрлалд байлгаж чадна. Тиймээс LUR нь таталцлын хүчийг даван туулах, энэхүү рефлекс дээр суурилсан нарийн төвөгтэй гинжин рефлексүүдийг хөгжүүлэх хамгийн чухал механизм бөгөөд таталцлын эсрэг хувь нэмэр оруулдаг. Өвчтөнд энэ тодорхойлох рефлекс байхгүй эсвэл суларсан, эсвэл хүүхдийн нуруу, гэдсэн дээр байрлах байрлалд нэг талдаа илэрдэг.Тархины саажилттай өвчтөнд LUR-ийн согог эсвэл байхгүй тохиолдолд толгойг цээж рүү нь буулгана. . Толгойн ийм байрлалаар умайн хүзүүний тоник рефлекс идэвхжиж, гарны уян хатан байдал нэмэгддэг. Энэ байрлал нь маш тогтвортой бөгөөд аажмаар тохой, бугуйны үений нугалах-lronator тохиргоог бүрдүүлдэг. Энэ байрлалд гараа сунгах, сунгах шаардлагатай хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм.

Өвчтэй хүүхдэд тохируулах рефлексийн хөгжил нь тоник рефлексийн цогцолборын нөлөөн дор физиологийн нурууны лордозын хөгжил удааширч, амьдралын 3 дахь сар гэхэд кифоз, кифосколиоз үүсэхэд хүргэдэг тул хүндрэлтэй байдаг. Сүүлийнх нь их бие, хөлний глютеаль сунгах булчин сул хөгжсөнтэй холбоотой юм. Хип үений агшилт нь гуяны гулзайлтын үндсэн дээр аажмаар үүсдэг.

Өвчтөнүүдэд байнгын тоник рефлексүүд нь зөвхөн тохируулах рефлексүүд төдийгүй сайн дурын моторт ур чадвар, тухайлбал олон булчингийн бүлгүүдийн зохицуулалттай, нэгэн зэрэг ажиллах боломжийг олгодог физиологийн хамтын ажиллагаа (нөхөрсөг хөдөлгөөн) үүсэхээс сэргийлдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Эрүүл хүүхдэд тархи хөгжихийн хэрээр бусад тохируулагч рефлексүүд, умайн хүзүүний тэгш хэмийн гинжин хэлхээний тохируулагч рефлекс, умайн хүзүүний тэгш бус гинжийг тохируулах рефлекс нь LUR-д нэгддэг. Эдгээр суулгацын рефлексүүд хамтдаа биеийн "босоо байрлал" -ыг тодорхойлж, энэ байрлалд байлгаж, гарны үйл ажиллагааг тодорхойлдог.

Суурилуулах хүзүүний гинж тэгш хэмтэй рефлекс. Түүний ачаар хүзүү ба нурууны булчин чангардаг (амьдралын 2 сараас), 4-5 сарын дараа - хөлний экстензорууд (ходоодны байрлалд, дараа нь босоо байрлалд).

Суурилуулах хүзүүний гинж тэгш бус рефлексЭнэ нь амьдралын 3-4 сараас эхлэн үүсдэг. Түүний ачаар хүүхдийн биеийн аль ч байрлалд тэнцвэрийг хадгалж, гар нь идэвхтэй манипуляцийн үйл ажиллагаа явуулдаг. Үүний зэрэгцээ бусад тохируулагч рефлексүүд үүсдэг: бие биений рефлекс, Ландау рефлекс болон бусад.Тэдгээр нь тус бүр нь биеийн байрлалын ая (потурын ая) болон физиологийн булчингийн аяыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Сүүлийнх нь өмнө дурдсанчлан хүүхдийн сайн дурын хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Бие махбодоос бие рүү рефлексЭнэ нь орон зай дахь биеийн байрлалыг зохицуулж, хэвийн байрлалд байлгадаг тул онцгой ач холбогдолтой юм.

Ландау рефлекс.Эхний үе шат: 4 сартай хүүхэд, толгой ба мөрний бүсийг ширээн дээрээс (i.p. - гэдсэн дээр) ширээн дээр тавиад, их биеийг нугалж, толгой, цээжийг нь дээшлүүлж, гараа урагш сунгана. Хоёр дахь үе шат: хүүхэд

6-8 сар i. n. нуруун дээр, ширээн дээр тавиад хөл нь ширээнээс салж, хөлийг нь биеийн түвшинд хүртэл дээшлүүлнэ. Тиймээс, маягийн аяыг эзэмшсэнээр хүүхэд улам бүр нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг эзэмшиж эхэлдэг.

Өвчтөнүүдийн лабиринт цогцолбор Ландау гинжин рефлекс нь байхгүй эсвэл хэсэгчлэн илэрдэг: жишээлбэл, хүүхэд толгойгоо шулуун, хөл нь унжиж, энэ рефлекс байхгүй тохиолдолд толгой, гар, хөл унждаг.

Эрүүл хүүхдүүдэд паратони ба хамтарсан агшилтын физиологийн үзэгдэл нь бие махбодийг тодорхой байрлалд байлгах, мөн нарийн төвөгтэй хөдөлгөөн хийх үед их бие, мөчний тогтмол байрлалын уян хатан байдлыг хангах чадварыг тодорхойлдог.

Паратони нь булчингаас гадна хурцадмал байдал нь тодорхой хөдөлгөөнийг үүсгэдэг, бусад туслах булчингуудад "тусламж өгөх" нөхцөл юм. Бэлтгэл хийх явцад хөдөлгөөн нь "тусгаарлагдсан" бөгөөд зөвхөн энэ хөдөлгөөнд шаардлагатай булчингийн тусламжтайгаар хийгддэг. Жишээлбэл, нялх хүүхдэд алхаж сурах эхэн үед бараг бүх булчингууд, тэр ч байтугай дуурайдаг булчингууд идэвхждэг боловч алхах чадварыг эзэмшсэнээр зөвхөн тодорхой бүлэг булчингууд хөдөлгөөнд оролцож, алхаж эхэлдэг. Тиймээс эхлээд хүүхэд тодорхойгүй алхаж, тэнцвэрээ алдаж, унаж, эцэст нь 1 нас хүртлээ хагас автомат үйлдэл мэт алхаж эхэлдэг. Ийм алхалтыг бий болгоход зөвхөн бодит мотор анализатор идэвхтэй оролцдог төдийгүй түүний кинестетик хэлтэс нь мэдрэмтгий моторын эсүүд хийсэн хөдөлгөөний ул мөрийг дүрсэлж, түүний дурсамжийг бий болгодог [Семенова К.А., 1976]. Хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг дагаад хөдөлгөөний энэ дурсамж нь илүү олон янз, гүнзгий болдог. Хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд бий болсон биеийн байрлал, хөдөлгөөний схемийн үндсэн дээр ирээдүйд амьдрал, ажилд шаардлагатай бүх төрлийн хөдөлгөөнийг бий болгодог: бичих үед гар, хурууны хөдөлгөөн. хөгжимчинтэй тоглох гэх мэт.

Хамтарсан агшилт нь мөчний нугалах, сунгах булчингийн аяыг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлж, тэдний байрлалыг хадгалах боломжийг олгодог.Жишээ нь, их биеийг босоо байрлалд байлгахын тулд хөлний булчингуудыг нэгэн зэрэг чангалдаг - нугалах, сунгах булчингууд. , хөл нь яг л биеийг барьж байдаг багана болж хувирдаг.

Аажмаар суулгацын рефлексүүд хөгжихийн хэрээр суух, зогсох болон биеийн бусад байрлал, мөчрүүд, хамтарсан агшилтын механизмууд үүсдэг. Тэдгээргүйгээр бие, түүний хэсэг, мөчрийг ямар ч байрлалд байлгах боломжгүй болно. Гэхдээ хамтран ажиллах нь зөвхөн байр сууриа хадгалахаас гадна аливаа хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог - эцэст нь хөдөлгөөн бүр нь байрлалыг тууштай, хурдан өөрчлөх хэлбэрээр явагддаг.

Тиймээс хүүхдийн өсөлтийн явцад моторт аппаратад аажмаар сайн дурын моторт ур чадварыг хөгжүүлэхэд бэлтгэдэг цогц өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд хамтарсан агшилт, паратони үүсэх нь эмгэгийн шинж чанартай бөгөөд хөдөлгөөний хөгжилд саад болдог. Жишээлбэл, хэрэв өвчтэй хүүхэд гараа сунгаж, тоглоом авахыг оролдвол заримдаа ая нь маш их нэмэгдэж, хүүхэд ямар ч хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Тиймээс өвчтэй хүүхэд зөвхөн нэг эсвэл хоёр үе мөчний хөдөлгөөнийг хийж чадахгүй, учир нь энэ хөдөлгөөнтэй холбоогүй олон булчингийн бүлгүүдийн хөдөлгөөнөөс бүрдэх бүх эмгэгийн синергетик нэн даруй идэвхждэг.

Амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдийг дүүргийн хүүхдийн эмнэлэг, дасгалын эмчилгээний тасагт явуулдаг бөгөөд гол төлөв тархины судасны хөнгөн гэмтэл, төрөлхийн гэмтэл, амьсгал боогдох, тархины саажилтын I, эхний үе шатанд - нөхөн сэргээх эмгэг бүхий хүүхдүүдийг явуулдаг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил, моторт ур чадварын саатал үүсгэдэг тархины бүтэц. Ирээдүйд аажмаар 5-8 сарын хугацаанд эдгээр зөрчлийг бүрэн нөхөн төлж болно. Сааталтай боловч төрөлхийн моторын рефлексүүд гарч ирж, тоник рефлексүүд (хүзүү ба лабиринт) аажмаар алга болж, булчингийн физиологийн ая, тохируулах рефлексүүд сэргэж, сайн дурын моторт ур чадвар хөгждөг.

Поликлиникийн хувьд перинаталь эмгэг бүхий хүүхдийн үзлэгийг бүх аргаар дасгалын эмчилгээний эмч, хүлээн авалт дээр түүнтэй хамт ажилладаг массажист-дасгалын багш хийх ёстой. Массажны эмчийн үйл ажиллагаа, мэдлэг нь хүүхэдтэй хийх ажлыг хамгийн үр дүнтэй болгодог бөгөөд эцэг эхчүүдийг дасгалын эмчилгээний аргад сургах нь эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд идэвхтэй оролцоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний илүү үр дүнтэй байдлыг баталгаажуулдаг.

Физик эмчилгээ. Амьдралын эхний долоо хоногоос эхлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдийг эрт сургах хэрэгцээ нь энэ үеийн тархины уян хатан чанар, өсөн нэмэгдэж буй организмын ихээхэн нөөц, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар зэргээс шалтгаална. Мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхдүүд болон үүсэх эрсдэлтэй хүүхдүүдэд насжилттай холбоотой ур чадварыг сургах шаардлагатай.

Дасгал эмчилгээний тусгай үүрэг:

1) эмгэгийн гипертоникийн үед агшилттай булчинг бүрэн тайвшруулах боломжтой;

2) суларсан, сунгасан булчинг бэхжүүлэх;

3) амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулах;

4) үе шаттайгаар онтогенезийн хөгжлийг харгалзан хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний чадварыг бүрдүүлэх;

5) байхгүй эсвэл суларсан төрөлхийн рефлексийг өдөөх;

6) кинестетик, оптик-мотор, сонсгол-моторын холболтын тусламжтайгаар биеийн төлөв байдлын мэдрэмжийг хөгжүүлэх, нэгтгэх, физиологийн зохицуулалтын рефлексийг хөгжүүлэх;

7) цээжний болон харцаганы кифоз, кифосколиоз, спастик тортиколиз, гуяны спазмаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, тайлбарласан эмгэгийн дасгалын эмчилгээний үндсэн хэрэгслээр гар, хөлийг эмгэг судлалын байрлалд байрлуулах (массаж, дасгал хийх, байрлалаар эмчлэх);

8) их бие, мөчний бүх үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг хэвийн болгох;

9) гар, гар, хурууны зөв байрлалыг бий болгох, гар барих, дэмжих, удирдах үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд түлхэц өгөх;

10) хип, өвдөгний үе, хөлний зөв байрлалыг бий болгохын тулд - хөлийг дэмжих функцийг өдөөх, алхах;

I) хэвтээ байрлал дахь хөдөлгөөнийг өдөөх;

12) булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын зэрэгцээ сэтгэл зүй, ярианы хөгжлийг тогтмол, системтэй өдөөх.

Дасгалын эмчилгээний хичээл явуулах заавар.

1. Их бие, мөчний булчинг тайвшруулах:

а) дасгалын эмчилгээ (процедур) эхлэхээс өмнө; б) өмнө

тодорхой хөдөлгөөнийг бий болгоход чиглэсэн дасгалууд; в) их бие, мөчрийг физиологийн байрлалд оруулахаас өмнө. Булчингийн даралт ихсэх эмгэгийн үед хичээлийн дасгал бүрийг тайвшруулах массажны аргуудтай хослуулах хэрэгтэй - сонгодог ба цэгэн массаж.

2. Тодорхой хөдөлгөөнийг бий болгоход чиглэсэн бүх дасгалууд нь амьсгалын дасгалуудыг ээлжлэн хийх ёстой (мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан хүүхдийн байнгын архаг гипоксиг харгалзан).

3. Хөдөлгөөний ур чадварын үе шаттай онтогенетик хөгжлийг харгалзан дасгалын эмчилгээг хийнэ. Жишээлбэл, 9 сартай хүүхэд бие даан хажуу тийшээ, нуруугаараа, гэдсэн дээрээ эргэдэггүй, мөлхдөггүй (4-6 сартайдаа юу хийх ёстой байсан) дасгалын эмчилгээг эдгээрийг хөгжүүлэхээс эхлэх хэрэгтэй. ур чадвар.

4. Ерөнхий бэхжүүлэх дасгалын арын дэвсгэр дээр эмгэгийн булчинг сулруулж, тоник рефлексийг сулруулж, тохируулах рефлекс, зөв ​​байрлал, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хөгжүүлэхийн зэрэгцээ бүх үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх.

5. Эцэг эхчүүдэд гэртээ физик эмчилгээ хийлгэх даалгавар өгөхдөө дасгалын эмчилгээний массажист-багалагч нь хүүхэдтэй дасгал хийх дасгал хийхдээ түүний бүх арга хэрэгслийг - биеийн тамирын дасгал, массаж, эмчилгээг байрлалтай хослуулах шаардлагатай гэдгийг тайлбарлах ёстой. Сүүлийнх нь бий

ялангуяа гэртээ чухал ач холбогдолтой, учир нь моторын үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тул албадан эмгэгийн байрлалыг их бие, мөчний байрлалыг өөрчлөх замаар нөхөх ёстой. Эдгээр байрлалыг хавсаргаж, тусгай хэв маягийн тусламжтайгаар засахын тулд массажист багш эцэг эхчүүдэд заах ёстой (эмнэлгийн дасгалын эмчилгээний өрөөнд харааны хэрэгслийг ашиглан).

6. Дасгалын эмчилгээний массажист багш дасгалын эмчилгээг инээмсэглэн дагалдаж, дуу хоолойны эелдэг аялгуугаар хүүхдийн амжилтыг урамшуулж, дараа нь хүүхдэд хийж буй хөдөлгөөний мөн чанарыг харуулсан үгсээр "үзэг өг" , "Ляляг ав"; тод дуугаралттай тоглоомоор түүний анхаарлыг татах. Зөвхөн кинестетик ба сонсгол-моторын холболтыг төдийгүй оптомоторын урвалыг ашиглан маягийн мэдрэмжийг бэхжүүлэхийн тулд толины өмнө хичээл хийх нь зүйтэй.

Хүүхдийн сэтгэц-моторыг зөв хөгжүүлэхийн тулд хүүхдийн булчингийн аяыг түүний насыг тохируулах нь маш чухал юм. Мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь өвчтэй хүүхдүүдэд өмнө дурьдсанчлан булчингийн ая алдагдах (цусны даралт ихсэх, гипотензи, дистони, булчингийн тэгш бус байдал) ажиглагддаг. Тиймээс моторт ур чадварыг сургахаасаа өмнө булчингийн аяыг хэвийн болгох шаардлагатай.

Зарим массажны техник, дасгалууд нь агшилттай булчингуудыг тайвшруулахад тусалдаг. Stroking, сэгсрэх, чичиргээ, эсгий, өнхрөх, acupressure (тайвшруулах арга - 2-р бүлгийг үзнэ үү), Боббат, Фелпс гэх мэт зарим дасгалуудыг ашигладаг.

Их бие, мөчний булчингуудыг ерөнхийд нь тайвшруулах арга техник .

1. Үр хөврөлийн байрлал. I. p. - нуруун дээр: хүүхдэд хагас сууж буй байрлалыг өгч, зүүн гараараа түүнийг толгойн доор, баруун гараараа - тэд хүүхдийн гарыг холбож, өвдөгийг нь нугалав. Энэ байрлалд урагшаа - хойшоо, хажуу тийшээ хазайдаг (Зураг 44).

2. Хүүхдийг бөмбөгөн дээр хэвтүүлээд энэ байрлалд савласнаар булчингийн чангаралт нэмэгдэж байгааг арилгах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Дасгал хийх

niya дараах байдлаар хийгддэг: хүүхдийг ходоод, цээжийг нь бөмбөгөнд (живх дээр) хэвтүүлж, түүнийг барьж, дундаж хурдаар нааш цааш эргүүлнэ (Зураг 45). Хэсэг хугацааны дараа нугалах булчингийн ая * буурах үед хүүхдийг эргүүлж, нурууг нь бөмбөгөнд байрлуулна. Дахин нааш цааш хэд хэдэн сэгсрэх хөдөлгөөн хий. Хэрэв булчин сулрах нь хангалтгүй бол баруун тийш, зүүн тийш, диагональ чиглэлд хэд хэдэн хөдөлгөөн хийдэг.

3. Хэвтээ байрлалд хүүхэд зүүн тийш - баруун тийшээ хазайдаг. Массажист багш дасгалын эмчилгээгараа хүүхдийн мөрний үе ба их биений арын хажуугийн гадаргуугийн доор тавьдаг. Үүний зэрэгцээ массажны эмчийн нэг ба нөгөө гарны III хуруу нь мөрний үений ард 20-р цэгт байрладаг (Хавсралт 9, газрын зураг 11, Зураг 3, в-ийг үз), I хуруу нь урд талын гадаргуу дээр байрладаг. мөрний. Би нэгэн зэрэг III хуруугаараа цэгийн массаж хийдэг (тайвшруулах арга); эрхий хуруугаараа массажны эмч хүүхдийн гарыг бага зэрэг сэгсэрч, нэгэн зэрэг хажуу тийш нь татаж, дараа нь хүүхдийг хажуу тийш нь сэгсэрнэ (Зураг 46). Дараа нь хүүхдийн аарцагны ясыг баруун, зүүн талаас нь хоёр гараараа дэмжиж, хажуу тийш нь зөөлөн сэгсэрнэ.

4. Хүүхдийг жингээр нь босоогоор нь барьж, массажны эмч түүнийг бага зэрэг сэгсэрч, мөн хоёр гараараа баруун тийш - зүүн тийш эргүүлнэ.

5. I. p. - массажны эмчийн өвдөгний хажууд суух. Хүүхдийг гар эсвэл их биеээр нь дэмжиж, хөлний хавар хөдөлгөөнөөр 10-12 удаа бага зэрэг шидэгддэг.

Их бие, мөчний булчинг тайвшруулахад тусалдаг тайлбарласан аргуудын дараа ерөнхий массаж хийдэг (хөнгөн цохилт, үрэлт, чичиргээ).

Ерөнхий массажны урьдчилсан хэрэглээ нь цэгэн массаж, биеийн тамирын дасгалуудыг ашиглахад таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг [Bortfeld SA, 1979]. Спастик булчинг тайвшруулж, аяыг нь хэвийн болгосны дараа та бүх үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх, суларсан булчинг бэхжүүлэх дасгал хийх, тохируулах рефлекс, сайн дурын моторт ур чадварыг хөгжүүлэх ажлыг эхлүүлж болно.

Гарны булчингийн аяыг тайвшруулах, гар барих, дэмжих, удирдах үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд тусалдаг дасгалын эмчилгээний зарим хэрэгсэл. Юуны өмнө бүх биеийн булчингуудыг (дээрх 1-5-р дасгалуудыг үзнэ үү), ялангуяа гар, гарны үе мөчний булчингуудыг хамгийн их тайвшруулахад хүрэх шаардлагатай.

Гарны булчинг сулруулахын тулд (нэвчүүлэгч, мөр ба шууны нугалах, пронатор) дараах массажны аргуудыг идэвхгүй дасгалуудтай хослуулан хэрэглэнэ: цээжний гол булчингийн цэгэн массаж (тайвшруулах арга) - 2.5-3 см дээш. хөхний толгой, цээжний булчингийн чичиргээгээр өвчүүний яснаас суга, мөрөн рүү чиглэсэн чиглэлд ээлжлэн солигдоно. Гарны урд талын гадаргууг цохих, чичиргээг мөрний хоёр толгойн булчин, шууны пронатор (шууны цэг - эхний хуруу руу чиглэсэн шугамын тохойноос 2-3 см) цэгээр хийдэг.

Фелпсийн техникийг ашигладаг - шууны булчинг сулруулахын тулд гараа хөнгөн сэгсэрнэ. Массажист шууг нь дунд хэсэгт нь барьж, хүүхдийн гараар 3-5 сэгсрэх хөдөлгөөн хийдэг. Массажны эмчийн хоёр гарны хооронд мөрөө эргэлдүүлэхэд гарны булчингууд сайн тайвширдаг. Тулгуур дээр хэвтэж буй хүүхдийн гарыг эргэлдүүлэх (ар талд нь I. P.), мөрний үений 20-р цэг ба дельтоидын булчингийн доорх цэг дээр цэгэн массаж хийлгэх нь булчин сулрахад хүргэдэг (массажны эмчийн хөдөлгөөн Хүүхдийн гарыг өнхрүүлэх нь эргэлдэж байх үед гарны хөдөлгөөнтэй төстэй байдаг). Эдгээр массажны техникийг идэвхгүй дасгалуудтай хослуулж, ээлжлэн хийдэг: тохойн үе дэх гараа нугалах, сунгах, шулуун гараа булаах, татах, хөндлөн гулзайлгах.

цээж, "бокс" нуруун дээрээ хэвтэж байна. Гар, гар, хуруугаараа ажиллахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Массажист хүүхдийн алгаа алган дээр (хүүхдийн баруун гарыг баруун алган дээрээ тавиад, гараа супингийн байрлалд шилжүүлнэ. Эдгээр хөдөлгөөнийг нэгтгэж, тохойн үений гарыг нугалах, сунгах зэргээр ээлжлэн хийж, гүн иллэг хийдэг. гарын алганы гадаргуу, хуруунууд.Бугуйн үений гарыг сунгахад хялбар болгохын тулд арын гадаргуугийн голд цэгэн массаж хийнэ (бэхжүүлэх арга).Эхний хурууг хулгайлж сунгахын тулд түүний сууринд цэгэн массаж хийнэ.Рефлексийн сунгалтыг идэвхжүүлнэ. Эхний хуруу нь гарын улны нугалаасыг арилгахад тусалдаг; гарын булчинг сулруулахын тулд хүүхдийн алган дээр, пүрштэй ор дэрний даавуутай ширээн дээр алгадах. бусад бүх хурууны ёроолд цэгэн массаж хийлгэсний дараа, тэдгээрийн сунгалт. Тайлбарласан аргуудтай зэрэгцэн суларсан, сунгасан гарын булчинг бэхжүүлэх массаж, дасгалуудыг хийдэг (зохих, үрэх, зуурах, цэгэн массаж хийх - тоник арга), идэвхтэй рефлексийн дасгалууд, түүний дотор эсэргүүцэлтэй дасгалууд (харна уу. хавсралт 5).

Хэрвээ хүүхдийн гарыг хулгайлах, сунгах нь наад зах нь бага зэрэг хязгаарлагдмал бол нурууны нуруутай харьцуулахад scapula-ийн байрлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрвээ мөр нь гадагшаа дээшээ хөдөлж байвал нуруу, нурууг зөв суулгахын тулд хөхний толгойноос дээш 2.5-3 см-ийн цэгт цээжний булчинг сулруулж, барьж буй булчингийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх шаардлагатай. мөрний ир ба нурууны хооронд трапецын булчингийн гадна ирмэгийн дагуух цэгүүдийг сүүдэрлэх замаар scapula.

Гарны парези бүхий гар барих үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд, тухайлбал, гараа бага зэрэг ухарч эсвэл доош унжуулж, эхний хуруугаа алган дээр дарж, бусад нугалж буй хуруугаараа дарах үед атгах дасгал хийхийг зөвлөж байна. эхний 3 сард өдөрт хэд хэдэн удаа рефлекс хийх. Хэрэв энэ нь байхгүй бол бөгж эсвэл атгахад хялбар тоглоомыг хүүхдийн алган дээр хийж, түүний эргэн тойронд хүүхдийн хурууг шахдаг. Үүний зэрэгцээ эхний хуруу нь бөгж (тоглоом) -ыг нэг талдаа, нөгөө хуруугаараа эсрэг талд нь ороосон байх нь маш чухал юм. Хэд хэдэн давталтын дараа атгах рефлекс гарч ирнэ. Түүнийг 2-3 сарын хугацаанд сургадаг. Амьдралын 4 сар гэхэд идэвхтэй атгах чадварыг хөгжүүлэхийн тулд тоглоомыг атгахад тохиромжтой зайд түдгэлзүүлдэг.

Түүний гараар эсвэл ижил зорилгоор тэд хүүхдэд тод дуугаралттай тоглоом авчирч, түүнийг авахыг урамшуулдаг.

Гарыг дэмжих функцийг хөгжүүлэх, идэвхжүүлэхийн тулд дараах дасгалуудыг ашигладаг.

1 Мөн х. - хүүхдийг жин дээр нь барьж, зүүн гараараа ходоодны доор, баруун гараараа хөлөөрөө (дээрээс "сэрээ") барина. Массажист хүүхдийг зүүн гараараа том зөөлөн тоглоом эсвэл том бөмбөг байрладаг ширээ (сандал) дээр бага зэрэг шиддэг. Тоглоом дээрх дэмжлэгийн рефлекс гэж нэрлэгддэг, гараа урагш сунгаж, гар, хуруугаа нээдэг.

2 I. p гэдсэн дээр хэвтэж, шулуун гарынхаа гарыг түшиглэн. Массажист нь мөрөө болгоомжтой авч, мөрний хэсэгт дарж, шулуун гараа тогтвортой онцолж өгдөг.

3 I.p- дөрвөн хөл дээрээ зогсох Массажист хүүхдийн толгойг дээш өргөх Гарны байрлал өөрчлөгдөх, гар хуруугаа сунгах, хөдөлгөөнийг үг, тоглоомоор өдөөдөг (Зураг 47).

Хүүхдийн амьдралын хоёрдугаар хагаст гарны манипуляцийн функцийг хөгжүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь түүнийг зөвхөн тоглоом авахаас гадна түүнтэй янз бүрийн үйлдэл хийхийг урамшуулах ёстой - үүнийг шалгаж, гараас гарт шилжүүлэх, шидэх, шоо овоолох, пирамидыг задлах.

Гарны үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, их биеийн булчинг бэхжүүлэх дасгалууд. Тэгээд * х.. Насанд хүрсэн хүний ​​гарт сууж, хүүхдийн хөл нь насанд хүрсэн хүний ​​гуяны хооронд хавчуулагдсан байдаг. Хүүхэд эхлээд массажны эмчийн нэг хөл дээр, дараа нь нөгөө хөл дээр сууна Массажист нь хүүхдийг сандлын урд, дараа нь хажуу ба ард байрлуулсан тоглоомны ард хөдөлгөж, урагш тонгойдог. тоглоом, шулуун, массажист руу дамжуулж, дараа нь хойш бөхийж, тоглоомоо аваад дахин массажны эмч рүү шилжүүлнэ (24-р зургийг үз) Дасгалын эмчилгээ нь хүзүүний булчингийн аяыг хэвийн болгоход ашиглагддаг. их бие, LTR-ийг унтраах, байхгүй эсвэл суларсан төрөлхийн болон тохируулах рефлексийн хөгжлийг өдөөх. Биеийн булчингуудыг бүрэн тайвшруулахын тулд 82-84-р хуудсанд тайлбарласан 1-5 дасгалуудыг ашигладаг.

Эдгээр дасгалын тусламжтайгаар биеийн булчингуудыг тайвшруулж, дээр дурдсан Фелпс болон бусад дасгалуудыг хийснээр лабиринт-тоник рефлексүүд устаж, төрөлхийн рефлексийг өдөөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Хамгаалалтын рефлексийн хөгжлийг идэвхжүүлэхийн тулд юуны түрүүнд тэд толгой ба хүзүүний шаардлагатай эргэлтийг идэвхгүй болгож, хүзүүний (арын гадаргуу), трапецын булчинд гүн массаж хийх замаар хамгаалалтын рефлексийг сэргээдэг. хүүхдийн нүүрийг эргүүлсэн тал; acupressure нь ижил нэртэй мөрний үений дотоод ирмэг дээр байрлах цэг дээр хийгддэг.

Хүүхдийн гэдсэн дээр хэвтэж буй байрлалд толгойг нь доошлуулснаар дасгалын эмчилгээний массажист-багагч цэгийн массаж ашиглан толгойноос хүзүү хүртэл лабиринт суулгах рефлексийг хөгжүүлдэг. Энэ нь Di^vi нугалам ба Cvi vii түвшний цэгүүдэд паравертебраль байдлаар хийгддэг

Энэ хөдөлгөөний хөгжлийг хөнгөвчлөхийн тулд (толгойгоо өргөх) хүүхдийн цээжний доор хавтгай өнхрүүш байрлуулж, хүүхдийн суга дор дамждаг бөгөөд гараа сунгаж, тулгуур дээр тулгуурладаг. Энэ байрлалд acupressure нь паравертебраль хэлбэрээр хийгддэг.

Хэрэв тайлбарласан аргууд нь тус болохгүй бол (хүүхэд толгойгоо сул өргөдөг) түүнийг цээж, ходоодоор нь бөмбөгөн дээр байрлуулж, хэд хэдэн хөдөлгөөн хийсний дараа умайн хүзүү, цээж, харцаганы хэсэгт acupressure (бэхжүүлэх арга) хийдэг. нуруу.

Нурууны кифотик муруйлттай үед нугаламын нугаламын нугаламын эрчимтэй массажийг муруйлтыг нутагшуулах хамгийн ойр цэгүүдэд хийдэг. Жишээ нь, цээжний дунд нурууны kyphotic protrusion нь acupressure (бэхжүүлэх арга) Dvii-xn-д paravertebral хийдэг. Бүсэлхий нурууны бүсэд кифозын харьцангуй тогтвортой үзэгдлүүдтэй тул цэгийн массажийг Dxn-Lv түвшинд хийдэг.

Толгойг өргөх, барихад шаардлагатай сунгах булчингийн хурцадмал байдал нь оптик болон сонсголын урвалаар дэмжигдэх ёстой, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн анхаарлыг тод дуугаралттай тоглоомоор татах ёстой.

Нурууны булчингийн корсетийг бэхжүүлэх шаардлагатай, тухайлбал зөвхөн нурууны булчингуудыг төдийгүй хэвлийн булчингуудыг шулуун ба ташуу: Өвчтэй хүүхдийн биеийн эдгээр булчингууд ихэвчлэн сулардаг тул тусгай дасгалууд, булчингийн массажууд нь зовиураас эхэлдэг. хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногууд, ялангуяа түүнд хамгаалалтын рефлекс байхгүй бол (энэ шинж тэмдэг

Энэ нь лабиринт суулгах рефлекс бүрэн бус байх, түүний хөгжил удаашрах эсвэл огт үүсэхгүй байхыг харуулж байна). Сүүлийнх нь түүний бүх хэлтэст нурууны буруу үүсэх, амьсгалах, хөдөлгөөн, цээжний хэлбэрийг хангадаг булчингийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Хүзүү, нурууны булчингийн арын булчингийн бүлгийг бэхжүүлэхийн тулд 12, 13, 14-р цэгүүд, нуруунаас хоёр талдаа 1 см-ээр ухрах, түүнтэй зэрэгцэн массаж хийх аргууд - цохих, үрэх, зуурах зэргийг ашигладаг. Нурууны булчинг бэхжүүлэх дасгалуудыг хүүхдийн нас, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг харгалзан сонгоно (Хавсралт 5-ыг үзнэ үү).

Хүзүү, цээжний булчингийн урд хэсэг, хэвлийн булчинг бэхжүүлэхэд тохиромжтой дасгалуудыг ашигладаг (Хавсралт 8, карт 4, 6-г үзнэ үү). Дараах рефлексийн дасгалыг мөн зөвлөж байна: i. х. - нуруун дээрээ хэвтэж, хүүхдийг ширээний ирмэг дээр нуруун дээр нь хэвтүүлж, мөрний бүс, толгойг нь ширээнээс холдуул (массажны эмч хүүхдийг аарцаг, хөлөөс нь барьж, эхлээд тусалж, бага зэрэг дэмжинэ). толгойны ард); Үүний зэрэгцээ хүүхэд хүзүү, мөрний бүсээ урагш бөхийлгөж, хүүхдийн нүүрийг үг, инээмсэглэл, тоглоомоор хөдөлгөөнийг өдөөдөг насанд хүрсэн хүн рүү чиглүүлдэг.

Өөр нэг рефлексийн дасгалыг бас ашигладаг: хүүхдийг ширээний ирмэг дээр нуруун дээр нь хэвтүүлснээр хөл, дараа нь өгзөг нь ширээнээс салдаг (насанд хүрсэн хүн хүүхдийг биеэс нь барьж, хөлийг нь өргөхийг дэмждэг. саваа эсвэл түүний гарт). Энэ тохиолдолд хүүхэд идэвхтэй (эхэндээ насанд хүрсэн хүний ​​тусламжтайгаар) хөлөө дээш өргөдөг. Энэ дасгал нь хүүхэд хөлийг нь доошлуулж, амрааж, хөлийг нь тулгуур (ширээ) дээр тавиад дасгалаа дахин давтдаг. Үүний зэрэгцээ та шулуун гэдсээр болон хэвлийн ташуу булчинг массаж хийж болно.

Гөлгөний булчин болон хөлний сунгагчийг бэхжүүлэхийн тулд өгзөг болон гуяны арын булчингийн бүлэгт эрчимтэй массаж хийдэг (сонгодог арга, цэгийн массаж). Идэвхгүй, идэвхтэй дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Хүүхдийг хэвтээ байрлалд (их биеийн мушгиралт) бусад дасгалын хамт мөлхөхийг дэмжих нь маш чухал юм.

Нэгдүгээрт, нуруу, хэвлий, гуя, хөл, хөл, улны гүн массаж (хамтдаа) бэхжүүлэх арга техникийг гүйцэтгэдэг.

1 Хөдөлгөөнийг өдөөх үед энэ байрлалд хүүхдийн толгой дор хаяж 1-2 секундын турш дээш өргөгдсөн тохиолдолд л дасгал хийдэг.

агшилттай булчинг сулруулахын тулд унших, массаж хийх); Массаж нь хөлийг идэвхгүй гулзайлгах, сунгах, мөлхөх рефлексийг өдөөхтэй хослуулан идэвхтэй дасгал хийдэг. Сүүлд нь гэдсэн дээр хэвтэж буй хүүхдийн уланд хэмнэлтэй даралтын үр дүнд хүрдэг. Тиймээс гэдсэн дээр мөлхөж, хагас босоо мөлхөж (хүүхдийн цээж нь массажны эмчийн гар дээр байрладаг) дөрвөн хөлийг гүйцэтгэдэг.

Мөлхөх чадвар нь зөвхөн их бие, мөчний булчинг бэхжүүлэх, хүүхдийн ерөнхий хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм. Мөлхөх үед гуяны булчингийн булчингийн чангаралтыг даван туулж, өгзөгний булчингууд идэвхжилд хамрагдаж, хөлний эквиноварус байрлал арилдаг.

Их бие, мөчний булчингийн тэгш бус байдал - hemisyndrome (Зураг 48, а) - ерөнхий бэхжүүлэх, амьсгалын дасгал, түүнчлэн психомоторын үе шаттай (наснаас хамааралтай) хөгжлийг өдөөдөг дасгал, массажны аргын дэвсгэр дээр. , сэтгэл хөдлөлийн бөмбөрцөг, тусгай массажны техник, эмчилгээний дасгалууд, байрлалаар эмчилгээ хийх (Зураг 48, б). Тайвшруулах массажны аргуудын тусламжтайгаар (товшилт, хөнгөн үрэлт, чичиргээ, эсгий, өнхрөх), мөн цэгийн массаж (тайвшруулах арга), өртсөн талын нугалах булчингуудыг (хүзүүний булчин, цээжний булчин, трапец,

latissimus dorsi, iliopsoas, glutes, гуяны аддукторууд, тугалын булчингууд). Дараа нь тэд нурууны булчингийн антагонистуудыг чангатгах массаж хийдэг (сонгодог аргууд ба арын булчингийн цэгийн массаж - чангаруулах арга). Нурууг чангалах массаж нь эрүүл талдаа илүү нарийвчилсан, гүн гүнзгий хийгддэг.

Тортиколлисийг арилгахын тулд амраах цэгийн массажийг цээжний булчинг чангалах хэсэгт - шигүү булчирхай, эгэмний яс, 1-р хавирга дээр хийдэг. Тэд мөн булчингаа зөөлхөн зуурах, хөнгөн сунгах зэрэг тайвшруулах арга (хөнгөн цохих, үрэх, чичиргээ) ашиглан булчинг бүхэлд нь удаан хугацаанд массаж хийдэг. Тайвшруулагч массажийг зөвхөн өвчүүний булчинд төдийгүй нурууны трапецын дээд хэсэг, том булчин, нурууны ромбо булчингууд, хүнд тохиолдолд, нугасны урт дугуй булчинд хийдэг. Сүүлд нь хийх ёстой, учир нь энэ булчин ба өвчүүний ясны рефлексийн синергетик агшилт нь ихэвчлэн мөрний таталт нь тортиколлисийн үзэгдэлтэй нэгддэг.

Хүүхдийн аарцаг нь тэгш бус (ташуу) байрлалтай, их бие, мөчний булчингийн тэгш бус байдал бүхий массаж хийсний дараа тусгай дасгалуудыг бас хийдэг. Тэдгээрийг заавал хооронд нь салгаж, тайвшруулах массажны техниктэй хослуулах хэрэгтэй. Тиймээс, их бие, хөлний булчингийн чичиргээ (тонус ихэссэн талаас) нь эдгээр булчингуудыг хүүхдийн нуруун дээр, хөлийг массажны эмч рүү чиглүүлэн сунгаж дагалддаг; ижил байрлалд, мөн биеийн булчингийн чичиргээтэй хослуулан, аарцагыг хажуу тийш нь хазайлгаж, 7-р цэгт массаж хийж, гуяны булчингуудыг тайвшруулна. Үүний дараа массажист өвдөг дээрээ бага зэрэг нугалж буй хөлийг нөгөө шулуун хөл рүү аваачиж, нугалсан хөлөөрөө таглаж, аарцагны ташуу байрлалыг бага зэрэг шулуун болгоно.

Боббат болон бусад тайвшруулах массажны аргуудын дагуу биеийн булчингуудыг тайвшруулсны дараа хийдэг дасгалыг бид зөвлөж байна. Дасгал нь чичиргээтэй зэрэгцэн спастик агшилттай булчингуудыг зөөлөн хуванцараар сунгахаас бүрдэнэ. Массажны эмч хүүхдийг нуруун дээр нь эрүүл тал руу нь хэвтүүлж, ширээний ирмэг рүү ойртуулж, хоёр гараараа булчингийн агшилтын хэсгээс барьж, эрүүл тал руу нь дарж, чичиргээ хийж, их биеийг сунгана. ба хөл нь хүүхэдтэй өөрийгөө хүрээлүүлсэн мэт. Массажийн алга, хуруу НАЙЗ to OTHER G U> хүүхдийн их биеийн хажуугийн гадаргуу дээр тэгшхэн хэвтэнэ. Чичиргээ болон сунгалтыг нэгэн зэрэг бий болгосноор массажистын алгаа хөдөлж, нэг нь хүүхдийн суга руу, нөгөө нь хөл рүү, хөл нь доошоо хөл рүү шилждэг. Массажны эмчийн шуу ба мөрний хооронд байгаа хүүхдийн толгой нь тортиколлисийн эсрэг чиглэлд зөөлөн хазайж, аарцаг нь бага зэрэг хэт засах байр суурийг эзэлдэг.

Гуяны булчин, хөл, хөлний арын булчинг тайвшруулах, доод мөчдийн үндсэн функцийг хөгжүүлэхэд тусалдаг дасгалын эмчилгээний зарим хэрэгсэл. Гуяны булчингийн хурцадмал байдал нэмэгдэж байгаа тул дасгалын эмчилгээний дасгал хийхийн өмнө эдгээр булчингуудыг цэгэн массаж хийх замаар тайвшруулах шаардлагатай. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд гуяны үений проекцтой тохирох газарт гурав дахь хурууны жийргэвчээр арьсанд хүрч, дарахад завсарлага байгаа мэт мэдрэгдэж, дараа нь зөөлөн, аажим аажмаар хийх шаардлагатай. цэг (бүс) дээр эргэдэг ба зөөлөн даралт хоёулаа. Эхний үед даралт, чичиргээ, зогсолт, дараа нь нөлөөлөл сулрах (бүсийг орхихгүйгээр) аажмаар нэмэгдэх нь булчингийн булчингийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг.

Гуяны дотоод гадаргуугийн цэгэн массаж 2-

Гүзээний нугалаас 3 см-ийн доор байрлах нь гуяны булчинг суллахад тусалдаг. Тэдний тайвшрал нь мөн тулгуур дээр хэвтэж буй хүүхдийн аарцагны ясыг бага зэрэг найгах (зүүн-баруун) үүсгэдэг.Тэр хөлний эхэн хэсэгт гуя болон өвдөгний үеийг нэгэн зэрэг нугалахад гуяны булчинг хурдан сулруулж болно. , нэмэгдүүлэгчид нь хурцадмал байдал багатай. Булчинг сулруулсны дараа хүүхдийн бага зэрэг нугалж буй хөлийг хүчирхийлэлгүйгээр зөөлөн чичиргээний хөдөлгөөнөөр тараана.

Булчинг сулруулсны дараа идэвхгүй дасгалуудыг хийж болно: хөлийг нугалж, сунгаж, шулуун хөлийг дээшлүүлж, аарцагны эргэлтээр баруун, зүүн тийш хөдөлгөнө. Хүүхдийг нуруун дээр нь, шилбэнээс нь бариад (массажны эмчийн гар нь шилбэний урд, хөл нь тулгуур дээр) хүүхдийн хөлийг тулгуурын дагуу чиглүүлж, барзгар материал дээр цохиж, цохино. дэмжлэг ("бөглөх") *

Босоо байрлалд байгаа хүүхэд хөлийн хуруу эсвэл урд хөл дээр тулгуурладаг хөлний арын булчингийн булчингийн хурцадмал байдал ихэссэн үед (хөлний урд талын булчингийн бүлгийн ая багассан) хөлний массажийг дараах байдлаар хийдэг. .

1. I. p. - ар талд. Хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, бага зэрэг зайтай. Нэгдүгээрт, хөл ба доод хөлний цэгийн массажийг хөлийг нэгэн зэрэг сэгсэрч, доод хөл рүү урагш сунган хийдэг. Дараа нь сунасан, суларсан булчингуудыг бэхжүүлэхийн тулд доод хөл, хөлний урд талын булчингуудад массаж хийх (шохих, үрэх, зуурах).

2. I. p. - гэдсэн дээр. Эхлээд нурууны булчингийн бүлгийг тайвшруулахын тулд доод хөлийг массаж хийдэг (хөнгөн цохих, сэгсрэх, чичиргээ, эсгий хийх - 2-р бүлгийг үзнэ үү). Тэд мөн ходоодны булчингийн хоёр толгойн наалдсан хэсэгт болон шохойн шөрмөсний эхэнд доод хөлний арын гадаргуугийн цэгийн массаж (тайвшруулах арга) хийдэг. Дараа нь тэд хөлийг өвдөг дээрээ нугалж (хөлийг шилбэтэй тэгш өнцөгт байрлуулж), гараа хүүхдийн хөл дээр тавиад чичиргээний хөдөлгөөнөөр зөөлөн, хуванцар хэлбэрээр хөлийг нь дарж, хөлийг доод хөлний урд гадаргуу руу нугалж, Тиймээс шохойн шөрмөсийг маш болгоомжтой сунгана. Шагайн үений нуруун дээрх цэгэн массаж нь хөлний нугаалтыг хөнгөвчилдөг. Энэ дасгалыг ээлжлэн хийхийг зөвлөж байна: жишээлбэл, зүүн гараараа хүүхдийн баруун шилбийг засч, баруун гараараа хөлний төв шугамын дагуу хөл дээр дарж, шилбэ рүү нугалж, хүүхдийн зүүн хөлтэй адилхан (43-р зургийг үз).

Үүнээс гадна, зөв ​​дэмжлэг үзүүлэх урвал, алхах чадварыг бий болгохын тулд зохих дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Дэмжлэгийг хөгжүүлэхэд санал болгож буй бүх дасгалын тусламжтайгаар хөл нь гулсаж, барзгар даавуунд хүрэх нь ашигтай байдаг. Үүний тулд bouclé ноосон даавуугаар доторлогоотой картон ашиглах нь хамгийн сайн арга юм. Энэ бол гар хийцийн гарын авлага Эдгээр дасгалын үеэр хүүхдийн хөл дор орлуулах шаардлагатай.

Хүүхдийн биеийг биеийн босоо байрлалыг эзэмшихэд бэлтгэдэг хамгийн чухал рефлексийн нэг бол туслах рефлекс, гишгэх хөдөлгөөн юм. Эдгээр рефлексүүд нь дэмжлэгтэйгээр зогсож буй хүүхдийн анхны байрлалд өдөөх ёстой; хүүхдийг хатуу, барзгар гадаргуу дээр тавих нь ашигтай байдаг. Энэ тохиолдолд хөлний сунгалт, ширээн дээр тулгуурладаг. Үүнтэй ижил байрлалд хүүхдийг нэг гараараа биеэрээ дэмжиж, нөгөө гараараа шилбэнээс нь атгаж, хөлийг нь тулгуурын дагуу чиглүүлж, хөлийг нь буцааж хөдөлгөж, дараа нь хүүхдийн хөлийг тулгуур дээр цохино ( ээлжлэн баруун ба зүүн). Хөлийг илүү тогтвортой байлгахын тулд гүн массаж эсвэл улны сойзоор массаж хийдэг.

Хөлийн дэмжих үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд Voight дасгалыг мөн амжилттай ашигладаг. Хүүхдийн хөлийг ширээний ирмэг дээр байрлуулж, өсгий нь доошоо унжиж, өвдөг дээрээ бөхийлгөсөн хөл нь энэ байрлалд байрладаг. Сойз шүүрэх

хүүхдийн гуяны массажны эмчийн эхний хурууг гуяны дотоод гадаргуу дээр байрлуулна. Хүүхэд өвдөгнийх нь ижил нэртэй гараараа доошоо хазайсан (Зураг 49), их бие нь огцом эргэлддэг. Хүүхэд рефлексээрээ биеийн урвуу эргэлт хийж, хөл, хөлөө тэгшлээд ширээн дээр тулгуурлан босоо зогсдог.

Энэ нь мөн хөлний дэмжлэгийг сайжруулдаг (хөлийн булчингийн хурцадмал байдал), эхний хурууг хэвийн байрлалд хүргэдэг. Энэ нь эхний хурууны гол фалангуудад массаж хийснээр хүрдэг бөгөөд энэ нь хөлний байрлалыг хэвийн болгож, аддукторуудын аяыг бууруулдаг.

Бөмбөг дээр дэмжлэг үзүүлэх урвал бас хөгждөг (Боббат дасгал). Хуухдийг ходоодоор нь бөмбөлөг дээр тавьдаг. Массажны эмч зүүн гараараа хүүхдийг хөлөөс нь барьж, баруун гараараа паравертебраль бүсэд цочроох цэгийн массаж хийдэг. Хүүхдийн биеийн дээд талыг зүүн гараараа барьж, хөлийг нь тулгуурт хүрэх хүртэл доошлуул. Хэрэв энэ рефлекс хараахан хангалттай илэрхийлэгдээгүй бол бөмбөгөн дээр дасгал хийхээс өмнө хөлийг сойзоор цочроох (үе үе үе) гүн массаж хийх шаардлагатай. Бөмбөлөг (ходоодон дээрх хүүхэд) дээрх дасгалыг нуруу, хэвлийн булчинг өдөөх (зүүний массаж, сонгодог арга) ашиглан ээлжлэн хийх шаардлагатай. Тиймээс хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлсний дараа чангаруулах массаж хийх шаардлагатай - цэгэн массаж болон сонгодог аргууд - шулуун гэдэсний болон ташуу хэвлийн булчингуудыг тайвшруулах массаж - цэгэн массаж, цээжний гол булчинг шахах, хөөх - арилгах. мөр, аарцагны бүслүүрийн булчингуудын нугалах синергетик (синергетикийн хэлснээр том булчингууд нь мөрний бусад аддукторууд ба хамгийн чухал нь iliopsoas булчингууд юм).

Хөл дээрх дэмжлэгийг мөн дараахь аргаар хийдэг. Хүүхдийн хөлийг ширээнээс холдуулахын тулд массажны эмч рүү нурууг нь өвдгөөр нь ширээн дээр тавьдаг. Массажчин хүүхдийг биеэс нь барьж, бага зэрэг хазайсан (урагш) байрлалыг өгдөг. Энэ нь хүүхдийг нэг хөл дээрээ, дараа нь хоёр дахь хөл дээрээ босохыг өдөөдөг.

Ихэнхдээ хүүхдүүдэд хөлний варус эсвэл вальгус суулгац ажиглагддаг. Эдгээр суулгацын залруулга нь массажны техникээр хийгддэг. Хөлийн варусын суулгацын тусламжтайгаар гаднах ирмэгийг өргөх булчингууд бэхждэг - тэд шилбэний урд болон хойд булчинг бэхжүүлэх, хөл, хурууны сунгалт, улны булчинг тайвшруулах массаж хийдэг. Вальгус суулгацын тусламжтайгаар хөл, хөлний дотоод нумын булчингийн улны булчин, булчинг чангалах массаж хийдэг (Хавсралт 6-г үзнэ үү). 10 сартай хүүхдэд алхалтын дасгал хийхэд саван эсвэл гулсуур, эсвэл атираат гадаргуутай резинэн дэвсгэр ашиглахыг зөвлөж байна. Эмнэлэгт зөвлөгөө өгөхдөө эцэг эхчүүдэд дасгал хийх аргыг зааж өгөх нь чухал юм.

Хүүхдийн тэнцвэр, зохицуулалтын үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг зарим дасгалууд.

1 I. p. - Массажны эмчийн гарт байгаа хүүхэд, түүн рүү харсан, араар нь эсвэл суганыхаа доор тулгуурласан. Хүүхдийг гартаа барьж баруун, зүүн тийш эргүүл.

2. I. p. - массажны эмчийн гарт байгаа хүүхэд, түүн рүү харсан, араар нь дэмжсэн. Хүүхэд насанд хүрсэн хүн ("мэлхий") хөлийг нь боож өгдөг. Хүүхдийг өөрөөсөө холдуул - өөр рүүгээ (доошоо - доошоо)

3. I. p. - дөрвөн хөл дээрээ зогсох. Массажист хүүхдийг бага зэрэг урагш, ар тал руу нь түлхдэг. Дасгал нь хүүхдийг дөрвөн хөл дээрээ байлгахыг урамшуулан тоглоом хэлбэрээр гүйцэтгэдэг.

4. I. p. - эргэдэг сандал дээр хэвтэх (ходоод дээр). Дасгалыг хүүхдийг дүүжин сандал дээр баруун тийш - зүүн тийш, дээш - доошоо 10-12 удаа сэгсрэх замаар гүйцэтгэдэг.

5. Хүүхэд насанд хүрэгчдийн дэмжлэгтэйгээр савлуур дээр сууна. Савлуурыг 2-6 удаа эргүүл.

6. Хүүхдийн тойруулга дээр (насанд хүрсэн хүний ​​дэмжлэгтэйгээр). 2-6 удаа эргүүл.

7 Мөрөн, нуруу, гэдсэн дээр өөр өөр хурдтай, чиглэлээ өөрчилдөг савлуур.

8. Дүүжин дотор дүүжин.

9. Тэргэнцэрт (гэртээ) хэвтэж буй хүүхдийн биед дамждаг зөөлөн пүршний хөдөлгөөн;

10. Баруун тийшээ эргүүлж, хөлийг нь шалнаас түлхэж, хаврын өмд өмссөн хүүхдийн идэвхтэй идэвхгүй пүрштэй хөдөлгөөн.

Амьсгалын дасгал (Ch. 2-ыг үзнэ үү) нь хүүхэдтэй дасгалын эмчилгээний бүх дасгал, массажны техникийг ээлжлэн солих ёстой (2-6 дасгал). Эдгээр дасгалуудыг физик эмчилгээний хичээлд оруулах, мөн өдрийн цагаар 2-4 удаа амьсгалын дасгал хийх (дасгалын эмчилгээний цогцолбороос гадуур) хийх хэрэгцээ нь мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдийн архаг гипокситэй холбоотой юм.

Харааны болон сонсголын урвал, сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа, хүүхдийн оюун ухаан, гар нүдний зохицуулалт, гар сонсголыг хөгжүүлэх. Хүүхэд эргэн тойрныхоо ертөнцийг мэдрэхүй, ойлголт дээр үндэслэн сурдаг. Тэрээр энэ ертөнц, объект, үзэгдлийг хараа, сонсгол, хүрэлцэх замаар таньдаг тул эдгээр мэдрэхүйн үйл ажиллагааг сургах нь маш чухал юм. Тэд моторт ур чадвартай нягт холбоотой хөгждөг тул илүү чухал юм. Энэ харилцаа нь хүүхдийн бүх үйл ажиллагааг хангадаг: танин мэдэхүйн, моторт, ярианы хөгжил. Психомоторын хөгжилд хоцрогдсон хүүхдүүдэд тэднийг хүрээлэн буй объектын талаархи мэдлэгийг сургах нь онцгой чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өдрийн турш бүх дэглэмийн мөчүүдийг ашиглах хэрэгтэй. Жишээлбэл, хүүхэд түүнтэй ярилцаж буй ээжийн царай, тоглоом зэргийг судлах. Үүнийг хүүхдийн сонсгол, хараа, арьс, булчингийн мэдрэмж, хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг оролцуулах замаар хийх ёстой. Түүний эргэн тойрон дахь объектуудыг судлахын тулд хүүхдийн гарт тод дуугаралттай тоглоом тавьж, түүний анхаарлыг (харааны болон сонсголын) энэ тоглоомонд татдаг. Үүний зэрэгцээ түүнийг урамшуулан, тоглоомыг өөрөө авахыг энхрийлэн гуйв. Хүүхэд насанд хүрсэн хүнтэй харилцахдаа тодорхой үе, үгсийг хэрхэн хэлж, уруулын хөдөлгөөн, түүний дээр бөхийж буй хүний ​​инээмсэглэлийг харах нь чухал юм. Хүүхэд насанд хүрсэн хүнтэй харилцахдаа түүний араас насанд хүрэгчдийн тэвчээртэйгээр олон удаа давтдаг үгсийг давтахыг дэмжих шаардлагатай. Хүүхдийг хөгжүүлэхийн тулд эцэг эх, хүүхдийн хоорондын харилцан ойлголцол зайлшгүй шаардлагатай - тэдний хоорондын сэтгэл хөдлөлийн холбоо. Хүүхэд дохио зангаа, нүүрний хувирал, насанд хүрэгчдийн "сэргэлтийн цогц" үгсэд хариу үйлдэл үзүүлдэг - тэр бүх биеэрээ "инээдэг" юм шиг санагддаг: тэр баяр хөөртэй гар, хөлөө хөдөлгөж, дуугарч, инээмсэглэдэг.

Алсын хараа, сонсгол, хүрэлцэх чадварыг хөгжүүлэх нь сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн түвшин, хүүхдийн наснаас хамааран боловсролын аргыг улам хүндрүүлж, тогтмол хийж байх ёстой.

6 сартайгаас эхлэн хүүхдийн харааны, сонсголын урвал, түүнчлэн арьс, булчингийн мэдрэмжийг насанд хүрсэн хүний ​​үгтэй хослуулах ёстой. Энэ үг нь хүүхдийн объект, үзэгдлийн талаархи ойлголтыг өдөөх ёстой. Жишээлбэл, хүүхдэд тоглоом өгөхдөө нэгэн зэрэг дуудах шаардлагатай: "Баавгай", "Лалая" гэх мэт Хүүхдийн тоглоомын үйл ажиллагааг дэмжих шаардлагатай.

Сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн болон моторын үйл ажиллагааны харилцан үйлчлэлийг хөгжүүлэх зарим дасгалууд.

1. I. p. - нуруун дээрээ хэвтэж байна. Харааны, сонсголын төвлөрөл, хяналтыг дуудах. Насанд хүрсэн хүн хүүхдийн нүднээс 30 см-ийн зайд тод, гялалзсан (дуугардаг) тоглоомыг харуулж байна.

ба төвлөрлийг бий болгосноор баруун, зүүн, дээшээ хөдөлгөж, хүүхэд объектын дараа толгойгоо эргүүлнэ.

2. I. p. - ээлжлэн нуруун дээрээ хэвтэж, гэдэс, сууж, дөрвөн хөл дээрээ зогсох. Хүүхдийн гарт барихад хялбар бариултай дуугаралттай тоглоомыг хүүхдийн гарт байрлуулж, тоглоомон дээр нүдийг нь дүрслэн тогтоохтой хослуулан мэдрэхүйн мэдрэмжийг хөгжүүлдэг. Хүүхдийн янз бүрийн анхны байрлалд өдөрт 4-5 удаа давтана. Хичээлүүдийг хүүхэдтэй зохих яриа өрнүүлээрэй.

3. I. p. - өмнөх дасгалын адил. Харааны жигд хөдөлгөөнийг бүх чиглэлд сургах, харааны төвлөрлийг хүүхдийн моторт үйл ажиллагаатай хослуулах ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг: тод дуугаралттай тоглоомыг хүүхдээс тийм зайд байрлуулж, түүнийг энгийн контактаар шүүрч авах боломжтой. тэдэнтэй хамт.

4. I. p. - бөмбөг дээр. Нэг гараараа ээж нь хүүхдийг дэмжиж, нөгөө гарт нь тод дуугаралттай тоглоом байдаг бөгөөд ээж нь хүүхдийн анхаарлыг татдаг.

4-8 сартай хүүхдэд янз бүрийн зузаан, масс, бүтэцтэй тоглоом санал болгодог. 9 сартай хүүхдэд зориулсан тоглоом нь хэмжээ, хэлбэрээрээ ялгаатай байх ёстой. Та хурууны эхний хуруу, хумсны фалангуудыг барьж авах ёстой сав, тоглоом, сав руу ус асгаж, асгах тоглоомуудыг өгч эхэлж болно. Тиймээс алсын хараа, сонсгол, арьсны мэдрэмж, булчингийн үйл ажиллагааны зохицуулалтыг сургадаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан хүүхдүүдийн цогц эмчилгээний дасгалын эмчилгээний чухал хэрэгсэл бол байрлал эмчилгээ юм. Энэ нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь амьдралын эхний 6 сарын хүүхдийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан хүүхдүүд ихэнх цагаа хэвтээ байрлалд өнгөрөөдөг бөгөөд энэ нь залруулга байхгүй тохиолдолд эмгэгийн байрлалыг тогтворжуулдаг.

Поликлиникт эцэг эхчүүдэд янз бүрийн төрлийн сарлагийн саваг (албан тушаалын дагуу эмчилгээ) заадаг.

Нэг талын LUR-ийн дутагдал эсвэл түүний баруун, зүүн талд жигд бус хөгжсөнөөр үүсдэг тортиколлис бүхий толгойн физиологийн байрлалыг засахын тулд дараахь зүйлийг хий. Хүүхдийн толгойг өргөн жийргэвчээр холбосон хоёр булны (элсний уут) хооронд байрлуулна. Үүний зэрэгцээ бие нь физиологийн (тэнхлэгийн) байрлалыг өгдөг бөгөөд үүний тулд урт элсний уутыг суганаас нь өвдөгнөөс бага зэрэг доогуур түвшинд байрлуулна (48-р зургийг үз).

Үйлчилж буй булчингуудыг тайвшруулсны дараа гар, хурууны зөв байрлалыг бий болгох

staves, Phelps техникийг ашиглан, цэг болон сонгодог; x массажны техникийг дараах эмчилгээний байрлалаар (тавих) хангана. Массажчин нь сойзыг 120-130 ° өнцгөөр сунгах байрлалыг өгдөг ба хуруунууд - бүх үе мөчний бага зэрэг гулзайлтын байрлал; I хуруугаа гадагш нь татсан.Хүүхдийн алганд жижиг бөмбөлөг юмуу хөөс резинээр хийсэн, хөвөн даавуугаар доторлогоотой бөмбөгийг хийнэ. Хүүхдийн гарыг өгөгдсөн байрлалд бага зэрэг муруй (гараа бөхийлгөж байгаа өнцгийн хэлбэрийн дагуу) полиэтилен боолтоор боож өгнө (шоорхойг мэдрэлийн болон ортопедийн төвийн ортопедистууд эсвэл хүүхдийн ортопедийн эмнэлэгт хийдэг) .

Хемисидрома - их бие, толгойн тэгш бус байрлал, аарцагны ташуу байрлалтай нурууны сколиозын суулгац - хүүхдийг маш нимгэн гудас бүхий модон бамбай дээр байрлуулж, хүүхдийг физиологийн зөв дундаж түвшинд элс ууттай байрлуулна. байрлал, түүнчлэн torticollis нь өдрийн цагаар 2-4 цагийн турш нойрмоглох үед болон өдрийн бусад үед.

Цээжний болон бүсэлхийн нурууны кифозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдрийн турш 1-2 цагийн турш бэлхүүсний доод хэсэгт өтгөн хөөстэй доторлогооны дээр элстэй хавтгай нимгэн бул эсвэл өнхрүүлгийг байрлуулахыг зөвлөж байна.

Аддукторын спазмтай үед гуяны булчинг тайвшруулсны дараа өдөрт 3 удаа 1/2-2 цагийн турш хөлний хооронд хэд хэдэн удаа нугалж буй живхийг байрлуулна.

Ургийн байрлал, тайвшруулах массажны аргын тусламжтайгаар гуя, доод хөл, хөлний булчингийн аяыг хамгийн их бууруулсны дараа хөлний зөв байрлалыг бий болгохын тулд дараахь зүйлийг хий. Хөлийг бага зэрэг хэт засах (хөлийг суулгах шинж чанараас хамааран - valgus эсвэл varus) физиологийн дунд зөв байрлалыг өгдөг. Жишээлбэл, valgus суулгацын тусламжтайгаар хөлийг дотоод ирмэг дээр нь хөөсөн дэвсгэр бүхий тусгай картон эсвэл хуванцар туузанд байрлуулна. Хөлийг чиглүүрт оруулсны дараа хурууны эхний залгиурын ёроолд нэмэлт массаж хийх хэрэгтэй. Энэ нь хурууны ургамлын нугалахад хүргэдэг лабиринт тоник рефлексийг арилгахын тулд хийгддэг. Үүний дараа хөл, шилбэ нь зөөлөн боолтоор бэхлэгдсэн байна. Тэдний дотор хөлийг 2-2 1/2 цагийн турш үлдээдэг.

Дасгалын эмчилгээнд халуун ус хэрэглэх. Дүрмээр бол булчингийн физиологийн аяыг зөрчсөний (артерийн даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, дистони, тэгш бус байдал) илэрдэг сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд.

аялгуу), усан дахь эмчилгээний сэлэлт, дасгалын үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг.

Булчингийн даралт ихсэх үед бүлээн ус (+36...+37 °C) нь агшилттай булчинг сулруулж, мөчний нугалах, сунгах үйл ажиллагааны зөв харьцааг сэргээхэд тусалдаг. Усан дахь хүүхдийн янз бүрийн хөдөлгөөн (усан сангийн сувилагч, дараа нь сургагдсан эцэг эхийн тусламжтайгаар) өдөр бүр давтагдах нь булчингийн аяыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, хүүхдийн булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг илүү физиологийн болгодог.

Усанд орох (+36 ... +37 ° С) хүүхдэд зориулсан массаж (цэг ба чичиргээ) хослуулан булчин сулруулах дасгал хийх нь маш тохиромжтой. Түүнийг тусгай гамак дотор байлгахыг зөвлөж байна, түүний толгой нь хүүхдийн толгойг уснаас дээш байхаар өргөв. Үүний зэрэгцээ насанд хүрсэн хүний ​​хоёр гар чөлөөтэй бөгөөд энэ бүлэгт дурдсан дасгал, массажийг усанд хийж болно.

Stroking, сэгсрэх, чичиргээний техник, эсгий зүүх, өнхрөх, acupressure (тайвшруулах арга) ашигладаг. Эдгээр техникүүдийн тайлбарыг бүлгээс үзнэ үү. 2.

Та мөн усан дахь "үр хөврөлийн" байрлалыг санал болгож болно - усан сангийн сувилагч, гэртээ сайн бэлтгэгдсэн эхийн хийдэг дасгал (Т. Ю. Николаева, Москвагийн 51-р поликлиник ашиглахыг санал болгосон). Усан дотор ургийн байрлалыг зөөлөн чичиргээгээр өгөхөд хялбар байдаг, хүүхдийг өөрөөсөө, баруун тийш - зүүн тийш нь савлана (Зураг 50).

Гуяны булчингийн хурцадмал байдал нэмэгдэж байгаа тул 56-р хуудсанд тайлбарласан дасгал, массажны аргыг ашиглах нь ашигтай байдаг.

Бүлээн усанд, насанд хүрэгчдийн гарны цэгийн массаж, чичиргээний хөдөлгөөнтэй хослуулан хоёр гуяыг нэг дор шингэлэхэд хялбар байдаг.

Хөлний арын булчингийн бүлгийн хурцадмал байдал нэмэгдэхийн хэрээр хөл, хөлний цэгийн массажийг нэг дор усанд хийдэг.

өөрчлөгдөх боломжтойдоод хөлний бүх хөл, нурууны булчингийн бүлгийг сэгсрэх. Усанд цохиж, үрж, цэгэн массаж хийлгэсний дараа хүүхдийн хөл дээр алгаа тавиад хөлний нуруу нугалж, улмаар шохойн шөрмөсийг зөөлөн сунгана. Энэ дасгалыг ээлжлэн хийх нь илүү тохиромжтой бөгөөд нэг гараараа доод хөлөө засаж, нөгөө гараараа хөлийг доод хөл рүү урагш сунгана; эхэнд нь хийх нь дээр хүүхэдэнэ дасгалыг хүүхдийн хөлийг нугалж, дараа нь шулуун хөлөөр хийнэ.

Гуяны болон хөлний арын булчингийн гипертензийн үед хүүхэд босоо байрлалд хуруугаа эсвэл хөлнийхөө урд хөл дээрээ түшдэг бол бүлээн устай ваннд дасгал хийх нь маш их тустай байдаг. Тэд усанд орохоосоо өмнө шууд хийгддэг. Хүүхдийг эцэг эхийн аль нэг нь суга дор босоо байрлалд, түүн рүү бага зэрэг урагш хазайлган дэмждэг. Хүүхэд хөл дээрээ түшдэг

ванны ёроолын тухай. Өөр нэг насанд хүрсэн хүн хүүхдийн шилбэг ар талаас нь шагайны үе рүү ойртуулж, хүүхдийн хөлийг хөдөлгөж, хөлийг нь ванны ёроолд чанга нааж, хөлийг бүхэлд нь шүргэдэг. Энэ дасгалын туршид ванны ёроолд резинэн атираат дэвсгэр тавихыг зөвлөж байна. Алхах хөдөлгөөнийг урин дуудах дохио зангаа, инээмсэглэл, эелдэг үгээр өдөөдөг.

Физиологийн хувьд зөв дэмжлэг, алхалтыг эзэмшсэний дараа усанд орох дасгалуудыг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй - хүүхэд аажмаар бие даан алхах, хөл дээрээ тулгуурласан бүх төрлийн хөдөлгөөнийг эзэмших ёстой.

Гарны уян хатан байдал нэмэгдсэнээр усан дахь дасгалууд бас хийгддэг: усанд орох хүүхэд (+36 ... + 37 ° C) толгойны толгой дээр өргөгдсөн гамак дээр нуруугаараа хэвтэж байна. . Тэд гар, мөрний бүс, цээжний урд талын гадаргуу, цээжний булчингийн цэгийн цохилт, гараа усанд сэгсэрч (ээлжлэн) сэгсэрч, эдгээр дасгалуудыг цэгэн массажтай хослуулдаг.

Булчингийн гипотони - их бие, мөчний булчингийн булчингийн сулрал нь дүрмээр бол хүүхдийн ерөнхий сулралтай хавсардаг.

Сүүлийнх нь хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөний хомсдол, сул дорой байдал, заримдаа болзолгүй рефлекс байхгүй тохиолдолд хоёуланд нь илэрхийлэгддэг.

Булчингийн янз бүрийн бүлгийг бэхжүүлэхийн тулд та усан дахь acupressure (өдөөх) массаж ашиглаж болно. Эсэргүүцлийн дасгал хийхийг зөвлөж байна: хөлийг бөмбөг, саваа, ванны хажуугаас холдуулах, хүүхдийн гараас тоглоомыг "авах".

Биеийн жинг бууруулах усны гайхамшигт шинж чанар нь хүүхэд газар дээр хийж чадахгүй байсан эсвэл хийж чадахгүй байсан хөдөлгөөнийг хийхэд хялбар болгодог. Тиймээс булчингийн аяыг бууруулсан хүүхдүүдтэй усанд сэлэх, дасгал хийх (усны температур +34 ... +35 ° C) нь усанд сэлэх, аяыг нэмэгдүүлсэн хүүхдүүдэд дасгал хийхээс багагүй ашигтай байдаг. Аль ч тохиолдолд булчингийн аяыг хэвийн болгодог.

Эх барихын парезисын ЭМЧИЛГЭЭНИЙ БИЕИЙН СОЁЛ

Этиологи ба эмгэг жам. Энэ өвчний этиологийн талаар хэд хэдэн үзэл бодол байдаг. Үүний нэг нь хүүхэд төрөх үед хэт их сунах эсвэл эх барихын эмчийн хуруугаараа хүзүүндээ шууд дарж, эгэм ба 1-р хавирганы хоорондох зангилааг дарснаас болж хөхний нугасны гэмтэл юм. . Олон тооны зохиогчид нярайд эгэмний хугарал үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг талаархи үзэл бодлыг тууштай хамгаалдаг. А.Ю.Ратнер нугасны болон умайн хүзүүний хэсгийн нярайн гэмтэл нь эх барихын саажилтын шалтгаан болдог гэдгийг баттай нотолж байна. Duchenne-Erb хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг (умайн хүзүүний V ба VI сегментийн бракийн зангилааны дээд багцын саажилттай) тул эх барихын саажилтын энэ хэлбэрийн дасгалын эмчилгээний аргын талаар мэдээлэл өгөх нь зүйтэй гэж үзэж байна. Duchenne-Erba хэлбэр нь sternocleidomastoid булчингийн гэмтлийн улмаас torticollis-тэй хавсарч болно.

эмнэлзүйн зураг. Энэ өвчний үед хүүхдийн гар нь биеийн хажууд хөдөлгөөнгүй хэвтэж, мөр нь доошилсон, нэмэгддэг, дотогшоо эргэлдэж, эргэлддэг. Гар нь далдуу модны нугалахад (нугалах) байна. Хурууны хөдөлгөөн чөлөөтэй. Паретик гарны талаас (Робинсон, Бабкин - дээд) болзолгүй (төрөлхийн) рефлексүүд суларч, энэ гарны булчингууд, ялангуяа дельтоид, мөрний хоёр толгой, түүнчлэн скапулагийн булчингууд сулардаг.

Физик эмчилгээ. Тусгай даалгавар:

1) өртсөн мөчний үе мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;

2) гар, мөрний бүс, цээжний булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх;

3) нөлөөлөлд өртсөн мөчний цусны эргэлт, түүний трофикыг сайжруулах;

4) гарны бүх үе мөчний идэвхтэй физиологийн хөдөлгөөнийг өдөөх.

Байршлын эмчилгээ. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийн гарыг дараах байрлалд бэхлэх хэрэгтэй: мөрийг 60 ° -аар булааж, гадагшаа 45-60 ° эргүүлж, гар нь тохойн үеийг 100-110 ° нугалж, хөвөн даавуу. өнхрүүлгийг хагас нугалсан хуруугаараа алган дээр хийж, боолт хийнэ. Гарны энэ байрлалыг (тавих) фланел живхээр хангадаг бөгөөд ингэснээр humerus-ийн толгой нь үений хөндийд байрладаг. Гарын зөв байрлалыг тусгай дугуйгаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ, чигжээсийн нэг төгсгөл нь нуруун дээр бэхлэгддэг, нөгөө нь мөрөө татсан, шуу нь дээшээ бөхийлгөсөн гараа засдаг (эмнэлэгт эсвэл ортопедийн төвд ортопедист хүүхдийн гарыг чиглүүлдэг).

Өвчний эхний (цочмог) үед эм, физик эмчилгээ, гар тавих зэрэг эмчилгээ хийдэг.

Массаж, дасгал хийх. Өвчний цочмог үе шатанд (172-2 сар хүртэл) нөлөөлөлд өртсөн мөчид идэвхгүй дасгал хийдэг.

Хичээл эхлэхийн өмнө та хүүхдийн мөрний үеийг бүлээн (дулаацсан) живхээр 10 минутын турш бага зэрэг дулаацуулж, дараа нь бүлээн гараараа мөрний бүс, мөрний үе, мөрөнд хөнгөн массаж хийх хэрэгтэй. Дараа нь паретик гарны бүх үе мөчүүдэд маш болгоомжтой идэвхгүй хөдөлгөөнийг хийж, эдгээр хөдөлгөөнийг гар, мөрний үе, мөрний бүсийг бүхэлд нь хөнгөн иллэг массажтай хослуулна. Аажмаар бүх бие, мөчний массаж (зохих, үрэх) болон төрөлхийн рефлекс дээр суурилсан зарим рефлексийн дасгалууд орно: Робинсон, Бабкин (дээд), хүзүү тоник рефлексүүд.

Нэг сартайгаас эхлэн массажийг аль хэдийн ялгаатай байдлаар хийх ёстой. Паретик булчингийн хувьд, тухайлбал, scapula, deltoid, triceps, supinators and extensors-ийн булчингуудад (брахиорадиалис, түүнчлэн урт нурууны булчингуудаас бусад), бэхжүүлэх арга техник, өөрөөр хэлбэл арай илүү хүчтэй массаж. Мэдээж,хүүхдийн доод эд эсийн давхаргын зузааныг харгалзан үзэх шаардлагатай. Иллэг хийж буй гарын хурууны үзүүрээр илбэх, үрэх, хөнгөн үрэх, алгадах үйлдлийг хийдэг. Хүчтэй булчингийн хувьд: хурдан нугалах агшилт үүсэх хандлагатай гар нугалах, субскапуляр, цээжний урд гадаргуугийн булчингууд (цээжний булчин), хоёр толгойн булчингууд. мөр, brachioradialisбулчингууд - тайвшруулах массажны техникийг хэрэглэнэ. Идэвхгүй хөдөлгөөнийг хэрхэн хийх вэ? Юуны өмнө та мөрөө гараараа засах хэрэгтэй.

паретик гарны үе (Зураг 51), дараа нь аажмаар, хуванцараар гараа (түүний дээд хэсэг) урагшаа нугалж, арагшаа сунгах, хулгайлах, татах, мөрийг гадагш эргүүлэх, дугуй хөдөлгөөн хийх, мөрний үеийг засах хэвээр байна. За, эдгээр бүх хөдөлгөөнийг бага зэрэг чичиргээтэй хослуулах.

Тохой ба бугуйны үений үед идэвхгүй хөдөлгөөнийг хоёр чиглэлд хийдэг - нугалах, сунгах, мөн гараа алгаа дээшээ эргүүлэх шаардлагатай. Эдгээр хөдөлгөөнийг, ялангуяа сүүлчийнх нь өдөрт хэд хэдэн удаа, дор хаяж 8-10 удаа хийх ёстой. Өдөрт ийм давтан дасгал хийх нь хүүхдэд зөвхөн гэртээ л боломжтой байдаг тул сургагдсан эцэг эхийн тусламж зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Зөвхөн санал болгож буй дасгалуудыг тууштай хийх нь булчингийн агшилт, трофик өөрчлөлт, гарын үений хөшүүн байдлаас зайлсхийх, харгис байрлалыг засах, үе мөчний зөв (физиологийн) хөдөлгөөнийг төлөвшүүлэхэд тусална. Дасгал хийх явцад хуруу, ялангуяа гарын эхний хурууны хөдөлгөөнд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Гарны идэвхтэй хөдөлгөөн гарч ирсэн тул энэ гарыг хулгайлах, мөр, тохойн үений нугалах зэргээр сунгахад онцгой анхаарал хандуулах, хүүхдийн шууны супинацийг дасгал, массажаар дэмжихийг зөвлөж байна.

Рефлексийн дасгалууд - идэвхтэй хөдөлгөөнүүд - болзолгүй рефлексүүд дээр суурилдаг: Робинсоны рефлекс (хүүхэд алган дээрээ хүрэх үед тоглоомыг шүүрэн авдаг); Моро рефлекс (гараа тэврэх хөдөлгөөн) нь хүүхдэд ойртож, өгзөг дээр нь алгадах замаар өдөөгддөг; умайн хүзүүний тоник рефлексүүд - тэгш хэмтэй ба тэгш бус: ny (толгойн байрлал өөрчлөгдсөний улмаас хүүхдийн гарны байрлал өөрчлөгдөх); Авьяас чадварын рефлекс (I-р зургийг үз).

Идэвхтэй хөдөлгөөн нь хүүхдэд хайртай, жишээлбэл: "Тоглоом ав."

Паретик гарны идэвхтэй хөдөлгөөнийг эхлээд хөнгөн нөхцөлд хийдэг: бүлээн усанд, гарны дэмжлэгтэйгээр, хэвтэх plexiglass-ээр хучигдсан гадаргуу дээр (хүүхдийн гажигтай) пасонкаханцуйвчтай ханцуйвчтай).

Мэдрэхүйн, харааны болон сонсголын анализаторыг асааснаар хүүхдийн гарны үйл ажиллагааг сайжруулснаар үүнийг идэвхтэй зорилготой үйлдэлд оруулах боломжтой: тоглоомыг шүүрч авах, барьж авах, шуу, гар дээр дэмжлэг үзүүлэх. хандлагатай байрлал (энэ байрлалыг хөнгөвчлөхийн тулд эхлээд хүүхдийн цээжний булны доор эсвэл хэд хэдэн удаа нугалж буй фланеллет живх); хоёр гарынхаа дэмжлэгтэйгээр суух. Энэ дасгалыг хөнгөвчлөхийн тулд түүнийг хэрэглэж эхлэхэд хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, толгой ба дээд бие нь өтгөн дэрэн дээр хэвтэж байх ёстой - тэдгээрийг дээш өргөв.

Өвчин ба эмчилгээний хоёр дахь үе нь хүүхдийн амьдралын 2 сар орчимд гар, хөлний идэвхтэй хөдөлгөөн гарч ирэх үед эхэлдэг.

Энэ үеийн зорилго нь хүүхдийн сэтгэц, моторт чадварыг хөгжүүлэх, идэвхтэй сургах явдал юм. Энэ хугацаанд урьдын адил нөлөөлөлд өртсөн мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх, эд эсийн трофикыг сайжруулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Идэвхгүй дасгалууд, ялангуяа гараа дээш өргөх, мөрний ирийг бэхлэх үед мөрийг сунгах, хулгайлах, мөрөнд нугалах, тохойн үений шууг сунгах зэрэгт анхаарлаа хандуулсаар байна.

Эх барихын парезитай хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдолтой байгаа тул хүүхдийн булчингийн тогтолцоог бүхэлд нь хөгжүүлэх, түүний сэтгэцийн болон ярианы хөгжил зэрэгт эдгээр бүх тусгай дасгалуудыг хийх шаардлагатай байна. Дасгалыг ерөнхий массажтай хослуулах хэрэгтэй. Дасгалын багцыг өвчтөний паспортын наснаас биш харин түүний сэтгэцийн хөдөлгөөний жинхэнэ хөгжилд нийцүүлэн сонгох шаардлагатай (Хавсралт 3, 6-г үзнэ үү).

Хүүхдэд паретик гарны идэвхтэй хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхийн тулд хантаазны ханцуйг эрүүл гарны хажуу талд оёж эсвэл гараа бие рүү нь зөөлөн ороож болно. Хүүхдийг гараа сунгаж, тоглоомыг гараараа шүүрэн авахын тулд дуртай, тод, дуу чимээтэй тоглоомоор үйлдлийг нь урамшуулдаг.

4-5 сартайгаас эхлэн хүүхэд гараа ам руугаа нуруугаараа биш харин алган дээрээ авчрах ёстой. Жилийн эцэс гэхэд хүүхэд бие даан хөдөлж эхлэхэд түүнтэй янз бүрийн туслах хэрэгслээр тоглоом тоглож эхлэхийг зөвлөж байна: жижиг, том бөмбөг, мөлхөх тоглоом, жишээлбэл, сандал доор, хайрцаг дээр авирах. 5-3 см өндөр, хавтгай шаттай налуу шат дээр (насанд хүрэгчдийн даатгалтай).

Эдгээр дасгалын тоглоомд сургагдсан эцэг эхчүүдийн тусламж үнэлж баршгүй их байдаг, учир нь зөвхөн гэртээ л янз бүрийн * горимын үед 1-2 тоглоомыг өдөрт 8 удаа асааж болно.

Жилийн эцэс гэхэд дүрмээр бол ихэнх хүүхдүүд; системчилсэн эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг. >

Насанд хүрэгчид хүүхдийн гарны хөдөлгөөнийг засах, усанд сэлэх (+ 36 ° C) дасгал хийхэд тусалдаг уу? дасгалын эмчилгээний тусгай зорилтуудыг шийдвэрлэхэд (гэрээт аялалаас урьдчилан сэргийлэх, гар, мөрний бүс, цээжний булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх, өртсөн мөчний эд эсийн тэжээлийг сайжруулах, бүх үе мөчний идэвхтэй физиологийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх) гар, ерөнхий бэхжүүлэх, хүүхдийг сайжруулах).

Усан дахь биеийн тамирын дасгал хийх арга нь дээр дурдсан идэвхтэй ба идэвхгүй дасгалын аргатай тохирч байна.

Физио эмчилгээ

НҮҮРНИЙ МЭДРЭЛ ГЭМТЭЛТЭЙ

ТӨВИЙН ТӨРЛӨӨР

Амьдралын 1-р насны хүүхдүүдэд төвийн хэлбэрийн дагуу нүүрний мэдрэл гэмтэх нь 1000 нярайд 3-4 тохиолдол тохиолддог (Москва дахь №1 DCS-ийн хүүхдийн мэдрэлийн клиникийн статистикийн дагуу, 1986 он). -1988).

Энэ нөхцөл байдлыг гоо сайхны бага зэргийн согог, "бие даасан шинж чанар", хэтэрхий "бага зэргийн" зөрчил гэж үздэг, үүнээс гадна засч залруулахад хэцүү байдаг тул хүүхдүүд эмчилгээгүй үлдэх нь элбэг байдаг. Захын хэлбэрийн нүүрний мэдрэлийн гэмтлээс ялгаатай нь илэрхий дисфункци, гоо сайхны бүдүүлэг согог илэрсэн бөгөөд түүнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй өртөх аргуудыг боловсруулсан болно.

Этиологи ба эмгэг жам.Төв хэлбэрийн нүүрний мэдрэлийн гэмтэл үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйл нь ихэвчлэн төрөлхийн гэмтэл юм - тархины судасны гэмтэл (гипокси үүсэх), кортиконуклеар утас дамжин өнгөрөх хэсэгт гавлын дотоод цус алдалт (тархины бор гадаргын холболт. нүүрний мэдрэлийн цөм). Нэг талдаа (жишээлбэл, зүүн талд) кортиконуклеар гэмтсэн тохиолдолд булчингуудыг мэдрүүлдэг мэдрэлийн цөмийн зөвхөн хэсгийн кортекстэй холбоо тасардаг.

ru эсрэг талын (баруун) талын нүүрний доод хэсэг. Дараах булчингууд өртдөг (Зураг 52): амны буланг буулгах (гурвалжин - 1); доод уруулыг буулгах (дөрвөлжин - 2); амны дугуй булчингийн зарим утас (3); хацрын булчингийн хэсэг (амны буланг -4 рүү татна).

эмнэлзүйн зураг. Эмнэлзүйн хувьд нүүрний мэдрэлийн төв парези нь амны хөндийн буруу байрлалаар илэрдэг - амны булан нь эрүүл тал руугаа унжиж, инээх, уйлах, хацрын доод хэсэг "унжих" зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. гэмтлийн тал (Зураг 53). Нүүрний дээд хэсэг нь өртөөгүй, тэгш хэмтэй.

Физик эмчилгээ. Эмчилгээний тэргүүлэх аргуудын нэг бол дасгалын эмчилгээ юм: массаж, дасгал, байрлалаар эмчилгээ.

Дасгалын эмчилгээний даалгавар: цус, тунгалгийн эргэлтийг сайжруулах, булчингийн агшилт, атрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, булчингийн ая, эд эсийн трофикыг хэвийн болгох, нөлөөлөлд өртсөн булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх, үр дүнд нь гоо сайхны согогийг арилгах.

Массаж, дасгал хийх. Массажийг хүзүү, хүзүүвчний хэсгээс эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гол судаснуудаар дамжин лимфийн урсгалыг сайжруулж, хүзүүний ургамлын формацид рефлексийн нөлөө үзүүлдэг. Массажны хөдөлгөөний чиглэл нь булчингийн утаснуудын дагуу явагддаг. Техник: цохих, хөнгөн зуурах, үрэх, чичиргээ. Цаг - 1-2 минут. Дараа нь нүүрний доод хэсэгт массаж хийнэ. Эхлээд - илбэх (эрүүний төвөөс доод хацрын ясны дагуу чихний дэлбээ хүртэл, амны эргэн тойронд, хоёр талдаа 7-10 хөдөлгөөн). Дараагийн техник - үрэлт нь гурвалжингийн булчингийн утаснуудын дагуу хийгддэг.

дөрвөлжин, хүзүүний булчингууд нь хамрын нугалаа жигдэрсэн боловч амны булан унжаагүй, эрүүл талдаа дээд уруулын дөрвөлжин булчингийн гурван салангид утаснууд (Зураг 54) , a), тус бүр 6-8 хөдөлгөөн. Ижил булчингийн хувьд хөнгөн зуурах, эрүүл талд нь гурвалжин, дөрвөлжин булчингийн дагуу чичиргээ хийдэг. Тусгай аргад "багасгах" арга орно: сэгсрэх, жижиг цэгийн чичиргээ, богино хугацааны шахалт, нэг хуруугаа ам, уруулын салст бүрхэвчийн хажуу талаас, нөгөө хуруугаа амны хөндийн дотор талаас нь хийж гүйцэтгэдэг. гадна. Энэ төрлийн массажийг гэмтлийн тал дээр техник тус ​​бүрээр 3-4 удаа хийдэг. Массажны бүх аргыг зөөлөн аргаар хийдэг. Дараагийнх нь цэгийн массаж юм. Гэмтлийн хажуу талд хоёр дахь хурууны үзүүрээр 10 секундын турш хүчтэй дарж, 1-р цэг дээр даралтыг (даралт) хийдэг (Зураг 54, б), дараа нь хуруугаа үрэлтийн хөдөлгөөнөөр 2, 3-р цэг рүү гулсуулна. , 1-р цэгийн адил хөдөлгөөнүүд хийгдсэн бол 4 ба 5-р цэгүүдийг ижил аргаар боловсруулсан боловч тусад нь. Цэгүүдийн байршил: 1 - эрүүний төв хэсэгт доод уруулын доорх хотгор; 2 - доод эрүүний өнцгөөс урд болон дээш 1 см; амны булангаас 3 - 1 см зайд; 4 - 3-р цэгээс доош 1 см; 5 - чихний хөндийн хэсэгт. Эрүүл талдаа эдгээр ижил цэгүүдийг хурууны үзүүрийг цагийн зүүний дагуу "шургуулж", дараа нь нэмэгдүүлж, дараа нь даралтыг сулруулж, 30 секундын турш тус тусад нь массаж хийдэг (тайвшруулах арга).

Массажны дараа биеийн тамирын дасгал хийдэг. Бага нас (1 жил хүртэл) идэвхгүй хөдөлгөөнийг ашигладаг. 1 - хэт засах дасгал - амны доод буланг дээш татахын зэрэгцээ амны эсрэг буланг 15-20 удаа доош татах. 2 - сунгах

хөлрөххагарал нь хажуу тийшээ дээшээ эрүүл талдаа, хажуу тийшээ доошоо гэмтсэн талд - 15-20 удаа. 3 - дээд ба доод уруулыг гар тус бүрээр нь барьж байхдаа "ма-ма", "и-й", "у-а" гэх мэт үе мөчний хөдөлгөөнийг өдөөх.

10 удаа. 4 - нөлөөлөлд өртсөн талын хацрыг татаж, огцом суллана - 5-10 удаа.

Байршлын эмчилгээ. Массаж, дасгал хийсний дараа байрлалаар эмчлэхийг зөвлөж байна [Епифанов В.А., 1981], өөрөөр хэлбэл амны доошлуулсан буланг 20-30 минутын турш татаж, эхлээд тэгш хэмд хүрч, 4-ийн дараа наасан боолт хэрэглэх хэрэгтэй. 5 хоног , хэт залруулга хийх (Зураг 54, в). Уг процедурын дараа, мөн өдөрт хэд хэдэн удаа (амьдралын эхний 2-3 сард) хүүхдийг хажуу тийш нь (гэмтлийн тал дээр) унтуулна.

Амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдэд дээрх эмчилгээг завсарлагатай 10 процедурын курсээр хийхийг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдал байнгын сайжрах хүртэл 1 1/2 -2 сар, тусгай биеийн тамирын дасгалууд - өдөр бүр, бэлтгэгдсэн ээж.

Эмнэлэгт хэвтэх - янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн элсний уут, гар, шуу, шагайны үений боолт. Эцэг эхчүүд өөрсдөө элсний уут хийж болно, яг л картон чигжээс шиг; хуванцар, гипсээр хийсэн чигжээсийг ортопедийн төв, ортопедийн эмнэлэгт хүүхдэд дангаар нь хийдэг.

Боббатын 1 ба 2-р дасгал.

Энэ хэсгийг O. M. Никифорова бичсэн.

Яс-булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтэл, гэмтэлд зориулсан дасгалын эмчилгээ

Лекц 3
өвчний дасгалын эмчилгээ
гэмтэл, бэртэл гэмтэл
булчингийн тогтолцоо
аппарат ба мэдрэлийн систем
1. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ
2. Яс-булчингийн гэмтлийн дасгалын эмчилгээ
3. Нурууны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ
4. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

Асуулт 1. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

төв мэдрэлийн тогтолцооны аяыг хэвийн болгох;
бодисын солилцоог идэвхжүүлэх.
үе мөчний цус, лимфийн эргэлтийг идэвхжүүлэх;
үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх буюу сайжруулах
цаашдын үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ба
булчингийн хатингаршил;
гэрийн болон хөдөлмөрт дасан зохицох чадварыг сэргээх
үйл явц.

Артрит

өвчин юм
үрэвсэлт үйл явц,
синовиумд байрладаг
үе мөчний бүрээс, үе мөчний мөгөөрс ба
периартикуляр эдүүд

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

Ерөнхий +
хүртэл хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх
хэвийн;
нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн булчинг бэхжүүлэх -
ялангуяа экстенсорууд;

Дасгалын эмчилгээний техник

1) Эмчилгээний массаж, физик эмчилгээний процедур (UVI,
озокерит, парафин, шаврын хэрэглээ)
2) Эмчилгээний гимнастик:
I.p .: дээд мөчдийн хувьд - хэвтэж, сууж, доод хэсэгт - хэвтэж байна.
Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн (эхлэх
бага далайцтай зөөлөн савлуур)
өвчтэй үе мөчний булчинг тайвшруулах (тайвшрах
өвчтэй мөчний булчин чангарахад хувь нэмэр оруулдаг
эрүүл мөчрөөр идэвхтэй хөдөлгөөн хийх)
28-29 хэмийн температурт усанд (усан сан, ванн) дасгал хийх:
идэвхтэй хөдөлгөөн,
хясаатай (үе мөчний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх шат
сойз, клуб, 0.5 кг жинтэй дамббелл), гимнастикийн ханан дээр;
симуляторууд.
Дасгалын хурд удаан эсвэл дунд байна;
Давталтын тоо - 12-14 удаа (14-16 удаа)
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 35-40 минут (40-45 минут)

Артроз

дээр суурилсан өвчин юм
бодисын солилцооны дистрофийн үйл явц,
мөгөөрсний хатингаршилаар тодорхойлогддог;
ясны эд эсийн алдагдал (остеопороз),
ясны эдийн неоплазм
периартикуляр эд, шөрмөс дэх кальцийн давс,
хамтарсан капсул.

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

Ерөнхий +
өвдөлт намдаах;
хэвлийн булчинг тайвшруулах ба
контрактурыг арилгах;
хамтарсан орон зай нэмэгдэх;
асептик синовитын үзэгдлийг бууруулах
(synovial мембраны үрэвсэл);
periarticular булчинг бэхжүүлэх, нэмэгдүүлэх
тэдний тэсвэр тэвчээр;

Дасгалын эмчилгээний техник

1) Нуруу, хэвлийн булчинг бэхжүүлдэг дасгалууд.
2) Тусгай дасгалууд
i.p. - нуруун дээрээ хэвтэж:
том булчингийн бүлгүүдэд зориулсан идэвхтэй динамик дасгалууд
эрүүл мөч;
Шагайны үе ба ташаанд хөнгөн хөдөлгөөн хийх FU
хөнгөн нөхцөлд өвдөж буй хөлний үе мөч (коксоартрозтой);
богино хугацааны (2-3 секунд) глютеалын изометрийн хурцадмал байдал
булчингууд.
I.p. - эрүүл хөл дээрээ зогсох (бууран дээр):
янз бүрийн байдлаар суларсан хөлийг чөлөөтэй савлах
чиглэл.
изометрийн хурцадмал байдал ба дараагийн амралт
Жингүй, жинтэй динамик дасгалууд (дээр
симулятор эсвэл жинтэй) - өвчтөний чадах жин
ядрахын тулд 25-30 удаа өсгөх; 1-ээс 3-4 цуврал хүртэл гүйцэтгэнэ
30-60 секундын завсарлагатай дасгалууд.
Бүх дасгалын хурд удаан;
Хөдөлгөөний хүрээ нь өвдөлттэй байдаг.

10. Асуулт 2. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

11. Осол гэмтэл

дээр гэнэтийн нөлөөлөл юм
хүний ​​биеийн гадаад хүчин зүйлс
орчин (механик, физик,
химийн бодис гэх мэт), хүргэж байна
анатомийн эмгэг
эд эсийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагаа
тэдгээрийн доторх зөрчил.

12. Гэмтлийн өвчин

ерөнхий болон орон нутгийн хослол юм
бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтүүд
дэмжлэг, хөдөлгөөний эрхтнүүдийн гэмтэл

13. Гэмтлийн өвчин үүсэхийг илтгэгчид:

Синкоп (синкоп) - гэнэтийн алдагдал
хангалтгүйн улмаас ухамсар
тархинд цусны эргэлт.
Нуралт нь цочмог судасны хэлбэр юм
дутагдал (судасны ая буурах эсвэл
цусны эргэлтийн масс зүрхний сулрал
венийн цусны урсгал буурсан
зүрхэнд, цусны даралтыг бууруулах, тархины гипокси)
Гэмтлийн шок - хүнд
эмгэг процесс
бие нь хүнд хэлбэрийн хариу урвал юм
гэмтэл.

14. Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

Дасгалын эмчилгээний ерөнхий даалгавар:
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох
өвчтэй;
эмийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгах
сан;
бодисын солилцоо, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, ялгаруулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулах;
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (уушгины хатгалгаа,
хий үүсэх гэх мэт).
Дасгал эмчилгээний тусгай даалгавар:
цус алдалт, хавангийн шингээлтийг хурдасгах;
каллус үүсэх хурдатгал (хугарлын хувьд);
гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах;
булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх
үе мөчний агшилт, хөшүүн байдал;
наалдамхай процессоос урьдчилан сэргийлэх;
зөөлөн, уян хатан сорви үүсэх.

15. Дасгалын эмчилгээний техник

ORU (биеийн гэмтэлгүй хэсгүүдэд);
амьсгалын дасгал: хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд -
1: 1 харьцаагаар; явган хүний ​​хувьд - 1:2(3);
үе мөчний идэвхтэй биеийн тамирын дасгалууд,
хөдөлгөөнгүй байх;
Изометрийн хэвлийн булчинд зориулсан дасгалууд
боломжтой биеийн хэсгүүдийн булчингийн горим
ор дэрний шарх үүсэх;
байрлалын эмчилгээ;
идеомоторын дасгалууд;
изометрийн булчингийн хурцадмал байдал
хөдөлгөөнгүй болгох.

16. Дасгалын эмчилгээний хэлбэрүүд:

1-р үе: UGG (5-7 мин); LH (15-25 мин);
бие даан суралцах; коридороор алхаж байна
(жишээлбэл, таяг дээр).
2-р үе: UGG, LG; бие даан суралцах;
явган аялал; тунгаар алхах, гүйх,
усанд сэлэх гэх мэт.
3-р үе: дасгалын эмчилгээний бүх боломжтой хэлбэрүүд
алдагдсан эцсийн нөхөн сэргээлт
гэмтсэн сегмент ба организмын үйл ажиллагаа
ерөнхийдөө. Тэр нөхөн сэргээх төвд байна
эсвэл сувиллын газар, эсвэл орон нутгийн эмнэлэгт
оршин суух газар (гэртээ хэсэгчлэн).

17. Дасгалын эмчилгээний техник

I.P. - янз бүрийн;
физиологийн ачааллын муруй - хоёр буюу гурван оргил
олон орой
25% удирдлагын өрөө, 75% гадаа хуваарилах төхөөрөмж ба удирдлагын өрөө 25% удирдах хуваарилах төхөөрөмж ба удирдлагын өрөө, 75% удирдах хуваарилах төхөөрөмж
Дасгалын эмчилгээний хэрэгсэл: - гадаа хуваарилах төхөөрөмж;
- 1:2(3) харьцаагаар амьсгалын дасгал хийх;
- идэвхгүй, дараа нь идэвхтэй дасгалууд
биеийн өртсөн хэсгийн үе мөч (тэдгээрийг гүйцэтгэх нь дээр
бүлээн усанд)
- эмчилгээний байрлал;
- механик эмчилгээ;
- мэргэжлийн эмчилгээ;
- бүжиглэх эмчилгээ;
- массаж эмчилгээ.
Дараа нь:
- спортын хэрэглээний дасгалууд;
- симулятор дээр сургалт;
- байгалийн байгалийн хүчин зүйлүүд.
Дасгалын хурд:
удаан ба дунд - дунд болон том булчингийн бүлгүүдэд;
хурдан - жижиг булчингийн бүлгүүдэд зориулагдсан.
Хөдөлгөөний хүрээ нь дунд зэрэг (өвдөлт үүсгэдэггүй).

18. Хагарал

анатомийн эмгэг юм
ясны бүрэн бүтэн байдал үүссэн
механик үйлдэл ба
гэмтэл дагалддаг
эргэн тойрон дахь эд, гэмтэл
биеийн аль нэг хэсгийг гэмтээдэг функцууд.

19. Дасгал эмчилгээний даалгавар:

1-р үе:
хугарлын талбайд цус, лимфийн эргэлтийг сайжруулах;
контрактураас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн булчингийн хатингаршил.
2-р үе:
үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг сэргээх;
мөрний бүс ба мөрний булчингийн хүч нэмэгдэх (эсвэл
доод мөчрүүд);
хаван арилгах (хэрэв байгаа бол).
3-р үе:
булчингийн үйл ажиллагаа, хүчийг эцсийн байдлаар сэргээх
мөрний бүс, дээд эсвэл доод мөч.
таягтай, дэмжлэггүйгээр алхаж сурах (
доод мөчний хугарал)

20. Дээд мөчний ясны хугарал

21. Эгэмний ясны хугарлын дасгалын эмчилгээний арга

Эхний үе
1.
Бэхэлгээний боолтны ангиуд (эхний долоо хоног)
идэвхтэй хурууны хөдөлгөөн
бугуй ба тохойн үений нугалах, сунгалт (эргэлт
хэлтэрхийнүүд шилжиж болзошгүй тул эсрэг заалттай).
2.
Гэмтсэн эгэм рүү хазайсан байрлалд ороолтгүй FU:
жижиг далайцтай мөрний үе дэх дүүжин хөдөлгөөн;
хулгайлах (80 ° хүртэл) ба мөрийг татах (2 долоо хоногийн дараа), хэвтээ тэнхлэгээс дээш -
3 долоо хоногт;
мөрний ирийг татах, тэлэх.
Хоёрдугаар үе
тусгай дасгалууд - дээрх мөрний үений идэвхтэй хөдөлгөөнүүд
хэвтээ;
дүүжин дасгал; объектуудтай дасгал хийх;
блок төхөөрөмж дээр механик эмчилгээ;
мөрний бүсний булчингийн эмчилгээний массаж; усанд сэлэх.
Гурав дахь үе
нөлөөлөлд өртсөн эгэмний ясны суларсан булчинд ачаалал өгөх;
жижиг биетэй, резинэн боолт, тэлэгчтэй дасгалууд
жин, бүрхүүл, симулятор дээр; усанд сэлэх, цанаар гулгах,
волейбол, сагсан бөмбөг болон бусад спорт.
Эгэмний ясны хугаралтай сургалтанд хамрагдахыг зөвшөөрдөг
гэмтлийн дараа 6-8 долоо хоногийн дараа эхэлнэ.

22. Хөлийн ясны хугарал

ORU болон DU, хурууны дасгал, бугуйны үе,
мөрний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал (үүнээс хамаарна
засах арга).
Ороолт дээрх FU: тохойны хувьд (нугалах ба сунгах, урагшлах ба
supination, дугуй хөдөлгөөн) ба мөр (гараа өргөх).
90 ° өнцгөөр урагшлах, 90 ° өнцгөөр хулгайлах).
Гар савлуур (гэмтлийн дараа 10-14 хоног)
Нурууны хүзүүний хугаралтай
1-р үе (гаралтын автобусанд):
хуруу, бугуй, тохойн үений дасгалууд;
мөрний үений хувьд (гэмтлийн дараа 15-20 хоног).
2-р үе (дугуйгүй) - сард
мөрний үений хөдөлгөөн (эрүүл хүнд ээлтэй
гар),
объект болон блок симулятор дээр дасгал хийх (үе
3-4 долоо хоног.
Гурав дахь үе дэх дасгалын эмчилгээний арга нь эгэмний хугаралтай адил юм.
Хөдөлгөөн, ажиллах чадварыг сэргээх нь 2-2.5-аас хойш тохиолддог
сар; спортын ажлын хүчин чадал - хугарснаас хойш 3 сарын дараа.

23. Доод мөчний хугарал

24. Эмчилгээний аргууд:

консерватив арга - зүтгүүр
(хэрэв хугарал нь шилжсэн бол) кальцанусын ард
яс, 2-3 долоо хоногийн дотор дүлий
гипс гипс - хөлийн хуруунаас хүртэл
гуяны дээд гуравны нэг;
үйл ажиллагааны арга - давхарлах
Илизаровын аппарат эсвэл
хадаасаар металл остеосинтез эсвэл
металл хавтан;
хөдөлгөөнгүй болгох.

25. Гуяны ясны диафизын хугарал

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа - араг яс
зүтгүүр (1.5-2 сар)
Гэмтлийн дараа 2 дахь өдөр дасгалын эмчилгээг тогтооно
бүрэн бүтэн мөчний ORU;
Гэмтсэн мөчний SA: гулзайлтын болон
хуруу, хөлийг сунгах; аарцагны өсөлт
эрүүл хөлний гар, хөл дээр амрах; дээд тал нь
гуяны булчинг тайвшруулах.
Гэмтсэнээс хойш нэг сарын дараа дасгалууд нэмэгддэг
гуяны булчингийн хурцадмал байдал (пателлагийн хөдөлгөөн).
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 25-30 минут (нэг удаад 4-6 удаа).
өдөр).

26.

Хөдөлгөөнгүй байдлын дараах үе
- араг ясны зүтгүүрийг арилгасны дараа
янз бүрийн I.P. (нуруулан хэвтэх, суух, зогсох
гимнастикийн хана, алхах).
усны дасгалууд: squats; нисдэг дугуй
хөдөлгөөн, эрүүл хөл дээр зогсох; нугалах
хип ба өвдөгний үе.
Сургалтын хугацаа
(2-3 сарын дараа хөдөлгөөн бүрэн сэргэх хүртэл
бүх үе мөч, хэвийн алхалт (4.5-6 сар))
гүйх, үсрэх, үсрэх, гишгэх
саадыг давах
зохицуулалт, тэнцвэрийн дасгалууд
гадаа тоглоом,
усан санд сэлэх.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 40-50 минут (өдөрт 3-4 удаа).

27. Доод хөлний ясны хугарал

28. Дасгалын эмчилгээний техник - түнхний хугаралтай адил

Хөдөлгөөнгүй болох хугацаа (дунджаар 3-4 сар)
алсын удирдлага болон гадаа хуваарилах төхөөрөмж
SU: хөлийн хурууны идэвхтэй хөдөлгөөн;
өвдөг ба ташаанд нугалах, сунгах
үе мөч;
гуя ба доод хөлний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал;
шагайнд зориулсан идеомоторын дасгалууд
хамтарсан
Гэмтсэнээс хойш 3-5 хоногийн дараа өвчтөнийг зөвшөөрдөг
тойрог, дараа нь хэлтэс дотор шилжих
таягны тусламжтайгаар.

29. Хөдөлгөөнгүй байдлын дараах (функциональ) үе

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:
шагайны үений хөдөлгөөнийг сэргээх;
гэмтсэн хөлний хаван арилгах;
гэмтлийн хавтгай хөл, хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх
хөл, "спор" ургалт (ихэнхдээ өсгий),
хурууны муруйлт. Энэ зорилгоор нэн даруй зайлуулсны дараа
гутлын гипс нь тусгай нуман хаалга тавьдаг.
Дасгалын эмчилгээний техник
Бүх булчингийн бүлгүүдэд зориулсан ORU,
Су:
идэвхтэй хурууны хөдөлгөөн (жижиг барих
эд зүйлс, тэдгээрийн хадгалалт); хөл хөдөлгөөн, нуруу болон
хөлийн ургамлын нугалах, супинаци ба пронаци,
теннисний бөмбөгний хөлийг өнхрүүлэх;
янз бүрийн алхах сонголтууд: хөлийн хуруун дээр, өсгий дээр, дээр
гадна эсвэл дотоод нуман хаалга, нуруугаараа урагш, хажуу тийш,
хөндлөн гишгүүр, хагас суулт гэх мэт;
хөндлөвч дээр хөлийн дэмжлэгтэйгээр дасгал хийх; зориулсан дасгалууд
дасгалын дугуй.
Шагайны хугарал нь хөлний аль ч хэсэгт хавагнах шалтгаан болдог.
Үүнийг арилгахын тулд 10-15 минут (өдөрт 3-4 удаа) хэвтэхийг зөвлөж байна.
хөлийг 120-130 ° өнцгөөр өргөх

30. Өвдөгний үений гэмтэл

31. Загалмайн холбоосын гэмтэл

Загалмайн хэсэгчилсэн урагдалтай
шөрмөс, гипс гипс (хүртэл
гуяны гуравны дунд хэсэг) 3-5 долоо хоног.
Бүрэн хагарсан тохиолдолд,
лавсан туузаар шөрмөсийг мэс заслын аргаар солих
эсвэл автопластик.

32. Дасгалын эмчилгээний техник

LH ангиллын 1-р үе (хагалгааны дараа 1-2 хоног).
Биеийн эрүүл хэсгүүдэд зориулсан дасгалуудаас гадна
Хагалгаатай мөчний дасгалууд: хөлийн хурууны хөдөлгөөн, дотор
шагай ба хип үе, изометр
гуя ба доод хөлний булчингийн хурцадмал байдал (4-6-аас 16-20 удаа),
өвчтөнүүд цаг тутамд бие даан гүйцэтгэх ёстой.
2-р үе (хагалгааны дараах 3-4 долоо хоног)
дасгалууд i.p. нуруун дээрээ хэвтэх, дараа нь - хажуу тийшээ хэвтэх, дээр
Сэргээгдсэн шөрмөсийг сунгахгүйн тулд ходоод, суух.
Өвдөгний үений хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд,
байрлалын эмчилгээ эсвэл блок дээр бага зэрэг татах аргыг хэрэглэдэг
симулятор: өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, блокийн тусламжтайгаар
аппарат нь доод хөлийг нугалж өгдөг - хүч чадлыг нэмэгдүүлэх сургалт
гэмтсэн мөчний булчингийн тэсвэр тэвчээр.
өвдөгний үений хөдөлгөөний хүрээг сэргээх
дугуйн эргометр дээр дасгал хийх, хавтгай шалан дээр алхах;
объект (эмийн бөмбөг, хашаа) дээгүүр гишгэх, алхах
Шатан дээр.
3-р үед (хагалгааны дараа 3-4 сарын дараа)
Дасгалын эмчилгээний даалгавар бол өвдөгний үений үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх явдал юм
мэдрэлийн булчингийн аппарат.

33. Асуулт 3. Нурууны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

34.

35.

36. Нуруу нугасны хугарал

37. Нутагшуулалтаас хамааран:

биеийн шахалтын хугарал
нугалам
нугасны болон хөндлөн хугарал
үйл явц;
нугаламын нумын хугарал.

38. Эмчилгээ:

уртасгасан зүтгүүр;
нэг удаагийн эсвэл аажмаар
нугасны баганын хэв гажилтыг засах, хамт
дараа нь гипс корсет тавих;
хосолсон арга (татах ба
гипс хөдөлгөөнгүй болгох);
үйл ажиллагааны арга (янз бүрийн арга
бүс дэх нурууны баганын сегментүүдийг бэхлэх
гэмтэл).
Физик хүчин зүйлийн хэрэглээ
(дасгал эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ)
заавал байх ёстой

39. Дасгалын эмчилгээний даалгавар

(хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа)
гэмтсэн хэсэгт нөхөн төлжих процессыг өдөөх
сегмент;
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, үйл ажиллагааг сайжруулах
биеийн үндсэн системүүд;
биеийн булчингийн хатингаршил, түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх
мөч, хүзүү.
хохирогчийг босоо ачаалалд бэлтгэх;
их бие, хүзүү, булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх
мөчрүүд;
өдөр тутмын ур чадвар, алхах чадварыг сэргээх;
хугарлын бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулах - төлөө
нөхөн төлжилтийг өдөөх.

40. Дасгалын эмчилгээний даалгавар

хөдөлгөөнийг сэргээх
гэмтсэн нуруу;
нуруу, хүзүү, мөрний булчинг бэхжүүлэх
бүс;
зохицуулалтын эмгэгийг арилгах;
ахуйн болон мэргэжлийн дасан зохицох
ачаалал

41. Жишээ: Умайн хүзүүний нугаламын ясны хугарлын дасгалын эмчилгээний арга

42. Дасгалын эмчилгээний техник

(хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа)
Эхний хагаст
мөрний үений хөдөлгөөн, толгойн хөдөлгөөнийг хориглоно
Жижиг, дунд булчингийн бүлгүүдэд зориулсан ORU
дээд ба доод мөч (тэдгээрийг орны хавтгайгаас буулгахгүйгээр),
статик амьсгалын дасгал,
доод эрүүний хөдөлгөөн (амаа нээх, баруун, зүүн тийш хөдөлгөөн хийх,
урагш).
Дасгалыг удаан хурдаар хийдэг (4-8 удаа)
Хоёрдугаар хагаст
биеийн урагшлах хөдөлгөөн нь эсрэг заалттай байдаг
i.p. хэвтэж, суух, зогсох;
тэнцвэр, хөдөлгөөнийг зохицуулах дасгалууд;
алхах, алхах дасгал хийх;
зөв байрлалыг хадгалах дасгалууд.
Изометрийн дасгалууд нь хүзүүний булчинг бэхжүүлэхэд ашиглагддаг.
булчингийн хурцадмал байдал (2-3-аас 5-7 секунд хүртэл).
Давталтын тоо - өдөрт 3-4 удаа;
хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 15-20 минут

43. Дасгалын эмчилгээний техник

(хөдөлгөөнгүй байдлын дараах үе)
Тэгээд. n. хэвтэж, дараа нь асаах ба. n.сууж зогсох
хүзүүний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал, түүний дотор хамт
эсэргүүцэл
FU толгойг өндөр байрлалд байлгах - I.p. хэвтэх
нуруу, ходоод, хажуу тал дээр
Мөчрүүдэд зориулсан FU (ялангуяа дээд хэсэг) - гар хөдөлгөөн
хэвтээ түвшнээс дээш, мөрний бүсийг дээшлүүлж,
янз бүрийн аргаар гараа 90 ° -аар хажуу тийш нь хулгайлах
жин
симулятор дээр сургалт
их биеийн хазайлт, эргэлт, толгой, дугуй хөдөлгөөн
толгой
тэнцвэр, хөдөлгөөнийг зохицуулах дасгалууд;
зөв байрлалыг бий болгох.

44. Асуулт 4. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

45. Эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд

Мотор
эмгэгүүд
1. саажилт буюу
парези
төв
(спастик)
захын
(саарал)
2. таталт
3. атетоз
4. чичиргээ
Эмх замбараагүй байдал
мэдрэмж
мэдээ алдуулалт
гипоестези
гиперестези
мэдрэлийн өвчин
атакси
апракси

46. ​​Саажилт (plegia) - булчингийн сайн дурын агшилтын боломжийг алдах

Парезис - сайн дурын хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн алдах
дуудсан
төв (спастик) - гэмтэл
төв мотор нейрон
ухамсартай хяналтыг хангах
булчингийн агшилт.
2. захын (саарал) - гэмтэл
захын мотор нейрон
нуруу нугасны гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг
тархи, -аас innervation түвшинд илэрдэг
энэ сегмент
1.

47. Cramp (спазм) - булчин эсвэл булчингийн бүлгийн албадан агшилт, ихэвчлэн хурц, өвдөлттэй өвдөлт дагалддаг.

Спазм (спазм) - өөрийн эрхгүй
булчин эсвэл бүлгийн булчингийн агшилт, ихэвчлэн
хурц, өвдөх өвдөлт дагалддаг.
clonic - хурдан ээлжлэн солигддог
булчингийн агшилт, амралт
тоник - урт хугацааны агшилт
булчингууд

48. Атетоз нь хуруу, гар, их биений өт шиг удаан хөдөлгөөн юм.

Чичиргээ нь өөрийн эрхгүй
мөчний хэмнэлтэй чичиргээ
эсвэл толгой.

49. Мэдээ алдуулах - хүрээлэн буй орчны талаарх мэдээллийг хүлээн авах бүрэн зогсох хүртэл биеийн болон түүний зарим хэсгийн мэдрэх чадвар буурах.

орчин ба
өөрийн улс.
Таамаглал - мэдрэмжийн хэсэгчилсэн бууралт,
гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал буурах;
Хүч чадлаар ойлголт сулрах (эдгээр нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог
мэдрэлийн эмгэгийн үед ажиглагдсан).
Гиперестези - огцом өсөлт
сул өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал,
мэдрэхүйн эрхтэнд нөлөөлдөг.

50. Мэдрэлийн өвчин - гэмтлийн эсвэл үрэвслийн шинж чанартай мэдрэхүйн мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг өвдөлт.

иннерваци буюу
мэдрэлийн байрлал.

51. Атакси - зохицуулалт алдагдахад хүргэдэг проприоцептив (булчин-үе мөчний) мэдрэмжийн эмгэг.

харилцаа холбоо, хөдөлгөөний нарийвчлал.

52. Апракси ("идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал") - түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалахын зэрэгцээ зорилготой хөдөлгөөн, үйлдлийг зөрчих.

энгийн хөдөлгөөн; үед тохиолддог
том бор гадаргын голомтот гэмтэл
тархины тархи буюу дамжуулагч
корпус callosum-ийн замууд.
Энэ нь үйлдвэрлэх чадвараа алдах явдал юм
төлөвлөсөн, зорилготой үйлдлүүд
хөдөлгөөнийг хадгалахын зэрэгцээ
тэдгээрийн хэрэгжилтийн төлөө, өмнө нь
автоматаар хийгдсэн.

53. Aphasia нь аль хэдийн үүссэн ярианы системийн эмгэг (эмгэг) юм.

моторын чадвар буурсан
ойлголтыг үг болгон хувиргах
мэдрэхүйн - ярианы ойлголт муудах,
амнетик - санах ой алдагдах,
алексиа - унших чадвараа алдах,
agraphia - бичих чадвараа алдах
агнозия - ойлголт муудах ба
объект, хүмүүсийг таних.

54. 4.1 ЗАХ МЭДРИЙН ТОГТОЛЦООНЫ ӨВЧНИЙ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ эмчилгээ

55. Мэдрэлийн үрэвсэл нь захын мэдрэлийн өвчин бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

гэмтлийн гэмтэл,
халдварт,
үрэвсэлт өвчин (сахуу,
томуу гэх мэт)
avitaminosis (витамин дутагдалтай).
бүлэг B)
хордлого (архи, хар тугалга)
бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин).

56. Даалгавар:

нөхөн төлжих үйл явцыг өдөөх ба
байрлах мэдрэлийн хэсгүүдийг дарангуйлах
дарангуйллын байдал;
цусны хангамж, трофик процессыг сайжруулах
үүсэхээс сэргийлж гэмтэлд
наалдац ба цикатрик өөрчлөлт;
паретик булчин ба шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэх;
үе мөчний агшилт, хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэх;
дамжуулан нөхөн сэргээх
моторын үйл ажиллагаа, хөгжлийг хэвийн болгох
нөхөн олговор олгох төхөөрөмж.

57. Эмчилгээ:

байрлалын эмчилгээ
массаж хийх
физик эмчилгээ (электрофорез)
булчингийн цахилгаан өдөөлт
физик эмчилгээ
механик эмчилгээ - гүйцэтгэл
тусгай дасгал хийх
симулятор ба төхөөрөмжүүд.

58. Дасгалын эмчилгээний техник

Байршлын эмчилгээ
Энэ нь бүх хугацаанд тунгаар хийгддэг
- FU ангиас бусад (2-3 минутаас 1.5 цаг хүртэл)
чиглүүрийг мөчийг дэмжихэд ашигладаг;
тусгай "тавилга", залруулах байрлал
ортопед болон протезийн бүтээгдэхүүн ашиглах
(төхөөрөмж, бэхэлгээ, тусгай гутал).
Физик эмчилгээ
идэвхгүй ба идеомотор дасгалууд
идэвхгүй ба идэвхтэй дасгалын хослол
тэгш хэмтэй мөчний ижил үе дэх хөдөлгөөн
Симулятор дээр халуун усанд FU
Сайн дурын хөдөлгөөнийг ажиглаарай
оновчтой эхлэх байрлалыг сонгох, мөн
идэвхтэй хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэхийг хичээ

59. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл - нүүрний булчингийн саажилт эсвэл парезийн хурц хөгжил.

Саажилтын цочмог хөгжлийн нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл
эсвэл парезийг дуурайдаг
булчингууд

60.

61. Эмнэлэг:

нөлөөлөлд өртсөн тал нь сул дорой, сул дорой болдог;
зовхи анивчих нь бүрэн бус, эвдэрсэн
нүд хаагдах;
nasolabial атираа жигдэрсэн;
нүүр нь тэгш бус, эрүүл болж нарийссан
тал;
яриа суларсан;
өвчтөн духаа үрчийлгэж чадахгүй, хөмсөг зангидна
хөмсөг;
амт алдагдах, уяман өвчин байдаг.

62. Даалгавар:

нүүрний цусны эргэлтийг сайжруулах
(ялангуяа гэмтлийн тал дээр), хүзүү ба
хүзүүвчний бүсийг бүхэлд нь;
дуураймал булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх,
ярианы бэрхшээл;
контрактураас урьдчилан сэргийлэх ба
нөхөрсөг хөдөлгөөн;
хамгийн их боломжтой нөхөн сэргээх
нүүрний тэгш хэм

63. Дасгалын эмчилгээний техник

Байршлын эмчилгээ
Наалдамхай хурцадмал байдал
Физик эмчилгээ

64. Байрлалаар нь эмчлэх

Унтах үед:
i.p. - хажуу тал дээр (нөлөөлөлд өртсөн тал дээр) хэвтэх;
Өдрийн цаг:
нийт үргэлжлэх хугацаа 30-60 минут (нэг тутамд 2-3 удаа).
өдөр) өдөрт 4-6 цаг хүртэл
10-15 минут суух (өдөрт 3-4 удаа),
ялагдлын зүг толгойгоо бөхийлгөж, дэмжих
түүний гарны ар тал (тохойн дээр тулгууртай);
булчинг эрүүл талаас нь хажуу тийш нь татах
гэмтэл (доороос дээш) алчуураар,
нүүрний тэгш хэмийг сэргээхийг оролдож байх үед.

65. Цавууны хурцадмал байдал:

8-10 цагийн дотор гүйцэтгэнэ.
эрүүл чийрэг гүйцэтгэсэн
өвчтөний тал
ноорог эсрэг
эрүүл хажуугийн булчингууд
чөлөөт хүчтэй бэхэлгээ
засварын төгсгөл хүртэл
тусгай дуулга-маск
(тус тусад нь)

66. Эмчилгээний гимнастик

хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 10-12 минут (өдөрт 2 удаа)
өдөр)
FU нь толины өмнө, оролцоотойгоор хийгддэг
дасгалын эмчилгээний багш
дуурайлган булчингийн тусгаарлагдсан хурцадмал байдал
эрүүл талын булчингууд болон эргэн тойрон дахь булчингууд
амны хөндий.
өдөрт 2-3 удаа бие даан суралцах
Тусгай дасгалууд:
дууриамал булчинг сургах (хөмсөг өргөх).
дээш өргөх, хөмсгөө зангидах, хацраа гаргах, шүгэлдэх гэх мэт)
үе мөчийг сайжруулах (дуу авиа,
дууны хослолууд, эдгээрийг агуулсан үгс
дууны хослолууд, үг хэллэгээр)
SU нь нөхөн сэргээх болон амьсгалын замаар ээлжлэн солигддог

67. ulnar мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл

Шалтгаан:
ulna дахь мэдрэлийн шахалт
хүнд тохиолддог үе мөч, ажил
тохойн тулгууртай холбогдсон (ойролцоогоор
машин, ширээ, ажлын ширээ)
удаан сууж байхдаа гараа тавих
сандлын түшлэг.

68. Эмнэлэг

сойз унжсан;
шууны супинац байхгүй;
гарны завсрын булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах,
Үүний улмаас хуруу нь сарвуу шиг нугалж байна
("сарвуутай сойз");
өвчтөн объектыг барьж, барьж чадахгүй.
хуруу болон булчингийн завсрын булчингийн хатингиршил
жижиг хурууны хажуугийн алга;
хурууны гол фалангуудын хэт суналт,
дунд болон хумсны фалангуудын нугалах;
хуруугаа тарааж, нэмэх боломжгүй.

69. Байрлалаар нь эмчлэх:

гар, шуунд чиглүүлэгч түрхдэг
сойз нь боломжтой байрлалыг өгдөг
бугуйн үений өргөтгөл,
хуруунууд нь нугалж буй байрлалыг өгдөг;
шуу, гар нь ороолт дээр өлгөгдсөн
тохойн үений нугалах байрлалд (доор
өнцөг 80 °)

70. Дасгалын эмчилгээний техник (боолт хийсний дараа 2 дахь өдөр).

идэвхгүй гимнастик,
усан дахь гимнастик;
массаж хийх
булчингийн цахилгаан өдөөлт
Идэвхтэй хөдөлгөөн гарч ирэх үед:
идэвхтэй гимнастик
хөдөлмөрийн эмчилгээний элементүүд (пластин загварчлал,
шавар),
жижиг объектуудыг барьж сурах
шүдэнз, хадаас, вандуй гэх мэт).

71. 4.2 Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ

72. Дохионы систем нь амьтдын (хүн) дээд мэдрэлийн системийн болзолт ба болзолгүй рефлексийн холболтын систем юм.

Дохионы систем
- энэ бол дээд мэдрэлийн системийн болзолт ба болзолгүй рефлексийн холболтын систем юм
амьтан (хүн) ба хүрээлэн буй орчин.
Эхнийх нь мэдрэмж юм
ойлголт, дүрслэл (дохио
мэдрэхүйн эрхтнүүдийн нөлөөн дор үүсдэг)
Хоёр дахь нь ярианы үүсэл, хөгжил юм
(дохионуудыг шууд тэмдэгт болгон хувиргадаг
үгийн утга).

73.

Хоёрдахь дохионы систем
Эхний дохионы систем

74. Невроз

урт бөгөөд тод байна
дээд мэдрэлийн хазайлт
улмаас нормоос үйл ажиллагаа
мэдрэлийн үйл явцын хэт ачаалал ба
тэдний хөдөлгөөний өөрчлөлт.

75. Шалтгаан:

өдөөх, дарангуйлах үйл явц;
Cortex болон subcortex хоорондын харилцаа;
хэвийн харилцаа 1 ба 2
дохионы системүүд.
сэтгэцийн эмгэг (туршлага,
янз бүрийн сөрөг сэтгэл хөдлөл, нөлөөлөл,
түгшүүр, фоби (айдас)
үндсэн хуулийн урьдач байдал.

76. Эмнэлэг:

мэдрэлийн урвал ихэвчлэн тохиолддог
харьцангуй сул, гэхдээ урт хугацаанд
үүсгэдэг идэвхтэй өдөөлтүүд
байнгын сэтгэл хөдлөлийн хувьд
хүчдэл.
гол мэдрэлийн хэт ачаалал
үйл явц - өдөөх, дарангуйлах;
хөдөлгөөний хэт их шаардлага
мэдрэлийн үйл явц.

77. Неврозын хэлбэрүүд:

1) мэдрэлийн өвчин
2) сэтгэцийн эмгэг
3) гистериа

78.

Неврастения (астеник невроз)
- суларсан шинж чанартай
дотоод дарангуйлах үйл явц,
сэтгэцийн болон бие махбодийн өсөлт
ядрах, анхаарал сарниулах,
гүйцэтгэлийн бууралт.

79. Неврастениягийн дасгалын эмчилгээний даалгавар:

идэвхтэй үйл явцын сургалт
тоормослох;
хэвийн болгох (бэхжүүлэх)
өдөөх үйл явц.

80. Неврастениягийн дасгалын эмчилгээний арга

өглөөний цагаар
үргэлжлэх хугацаа 10 минутаас 15-20 минут хүртэл
хөгжимд: тайвшруулах, дунд зэрэг
удаан хэмнэл, гол болон хосолсон
жижиг дуу чимээ
хамгийн бага ачаалал нэмэгддэг
аажмаар.
энгийн нарийн төвөгтэй зохицуулалтын дасгалууд
хялбаршуулсан дүрэмтэй спортын тоглоомууд
(волейбол, ширээний теннис, крокет, гольф,
жижиг хотууд) эсвэл янз бүрийн тоглоомын элементүүд
алхах, явган аялал хийх, загасчлах

81. Психастения (албадлагын эмгэг)

-тэй 2-р дохиоллын системийн давамгайлал юм
тархины бор гадаргын түгжрэлийн өдөөлт
тархи.
Обсессив шинж чанартай невроз
нөхцөл: өөртөө эргэлзэх,
байнгын эргэлзээ, түгшүүр,
сэжигтэй байдал.

82. Психастениягийн дасгалын эмчилгээний даалгавар:

үйл явцыг идэвхжүүлэх
амьдрал;
эмгэг судлалын "сулрах"
кортикал үйл явцын инерци;
өвчтөнийг дарлагдсан хүмүүсээс гаргах
ёс суртахууны болон сэтгэцийн байдал,
бусадтай харилцах харилцааг хөнгөвчлөх.

83. Психастениягийн дасгалын эмчилгээний арга

сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай алдартай дасгалууд,
нарийвчлалыг чухалчилалгүйгээр хурдацтай гүйцэтгэсэн
тэдгээрийн хэрэгжилт;
зөвийг харуулах замаар алдааг засах
өвчтөний аль нэгний гүйцэтгэл;
сэтгэлзүйн эмчилгээний сургалт, ач холбогдлыг тодруулах
мэдрэмжийг даван туулах дасгал хийх
үндэслэлгүй айдас;
хичээл явуулах тоглоомын арга,
дасгалуудыг хосоороо хийх;
арга зүйчийн дуу хоолой, хөгжмийн дагалдан байх ёстой
хөгжилтэй.
Энэ ангиллын өвчтөнүүд нь удаан хурдаар тодорхойлогддог: эхлээд, эхлэн
Минутанд 60-120 хөдөлгөөн, дараа нь 70-130 ба түүнээс дээш
дараагийн ангиуд - 80-аас 140. Эцсийн хэсэгт
ангиудад ачаалал бага зэрэг багасгах шаардлагатай бөгөөд түүний
сэтгэл хөдлөлийн өнгө.

84. Гистери (гистерийн невроз)

нь дэд бор гадаргын үйл ажиллагааны давамгайлал ба
1-р дохиоллын системийн нөлөө.
Кортикаль зохицуулалт муудах ба
subcortex нэмэгддэг
сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн өөрчлөлт,
сэтгэцийн тогтворгүй байдал гэх мэт.

85. Гистерик неврозын дасгалын эмчилгээний даалгавар:

сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж буурах;
тархины бор гадаргын хөгжил
дарангуйлах үйл явц;
тогтвортой тайван байдлыг бий болгох
сэтгэлийн байдал.

86. Гистеригийн дасгалын эмчилгээний арга

хөдөлгөөний хурд удаан;
анхаарал хандуулах дасгалууд, гүйцэтгэлийн нарийвчлал,
зохицуулалт ба тэнцвэр;
янз бүрийн хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэх
зүүн ба баруун гар эсвэл хөл;
тэнцвэрийн дасгал, үсрэх, шидэх,
гимнастикийн дасгалын бүхэл бүтэн хослол.
тоглоом (буухиа, хотхон, волейбол);
Методист хоолой, хөгжмийн дагалдан
тайван байх ёстой (тушаал нь удаан,
гөлгөр);
голчлон харуулах биш тайлбарлах арга
дасгалууд.

87. Бие даан гүйцэтгэх асуултууд:

1. Тархины эмгэгийн дасгалын эмчилгээ
цусны эргэлт
2. Гэмтлийн дасгалын эмчилгээ
захын мэдрэл
3. Миопатийн дасгалын эмчилгээ.
4. Тархины саажилтын дасгалын эмчилгээ

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний физик эмчилгээний дасгалын даалгавар. 1. Өвчтөний биеийг бэхжүүлэх. 2. Биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулах. 3. Паретик булчингийн эмгэгийн нэмэгдсэн аяыг бууруулж, булчингийн хүчийг нэмэгдүүлнэ. 4. Хортой нөхөрсөг үйлдлүүдийг арилгах: синергизм ба синкинез. 5. Паретик булчингууд ба тэдгээрийн синергетик хоорондын үйл ажиллагааны тэнцвэрийг шинэчлэх. 6. Хөдөлгөөний нарийвчлалыг сэргээх буюу сайжруулах. 7. Төвөөс зах руу, захаас төв рүү мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх буюу сайжруулах. 8. Булчингийн чичиргээг арилгах буюу багасгах. 9. Өдөр тутмын болон хөдөлмөрийн чадварыг эзэмших (сургалт), өөртөө үйлчлэх, хөдөлгөөн хийх, нийгмийн нөхөн сэргээх бэлтгэлд чиглэсэн хамгийн чухал моторт ур чадварыг харуулах, бүрдүүлэх.

Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын эмгэг судлалын дасгалын эмчилгээний онцлог. 1. Дасгалын эмчилгээний эхэн үеийн зорилго. Энэ нь мэдрэлийн, соматик, дотоод эрхтний төлөв байдлын өөрчлөлтөд тохирсон хадгалагдсан функцууд болон шинээр бий болсон функцуудыг ашиглах боломжийг олгодог. 2. Гэмтсэн үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл алдагдсаныг нөхөн сэргээх дасгалын эмчилгээг сонгон ашиглах. 3. Эмгэг төрүүлэгч зарчмын дагуу тусгай дасгалуудыг дасгалын эмчилгээний ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй хослуулан хэрэглэх. 4. Өвчтөний чадавхи, сургалтын үр нөлөө байгаа эсэхээс хамааран биеийн тамирын дасгалыг тогтмол өөрчлөх нь хангалттай байх зарчмыг баримтлах. 5. Хөдөлгүүрийн горимыг хазайлтаас хязгааргүй хөдөлгөөн хийх боломжтой хүртэл аажмаар тасралтгүй өргөжүүлэх.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээний хэрэгсэл нь үндсэн заалтууд, массаж, эмчилгээний тусгай дасгалууд юм. Сүүлийнх нь хуваагдана: a) булчингийн хүчийг бэхжүүлэх; б) булчингийн ачаалалыг хатуу тунгаар авах; в) бие даасан булчин, булчингийн бүлгүүдийн ялгаатай хурцадмал байдал, тайвшралыг олж авах; г) моторыг бүхэлд нь зөв харуулахын тулд (хурд, жигд байдал, хөдөлгөөний нарийвчлал); д) хөдөлгөөний зохицуулалтыг сэргээх, сайжруулахад чиглэсэн довтолгооны эсрэг дасгалууд; е) спастик ба регидээс хамгаалах; g) рефлекс ба идеомотор; ж) хэрэглээний моторт ур чадварыг сэргээх эсвэл шинээр бий болгох (зогсох, алхах, нурах ур чадвар); h) идэвхгүй, үүнд орно. гарын авлагын эмчилгээ.

Тархины судасны цочмог осол - цус харвалт. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх 3 үе шат байдаг: 1-р - эрт шинэчлэгдсэн (3 сар хүртэл) 2-р - хожуу шинэчлэгдсэн (1 жил хүртэл) 3-р - моторын үйл ажиллагааны үлдэгдэл бууралт. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэрэг: 1-р - бага зэрэг парези; 2-р - дунд зэргийн парези; 3-р - парези; 4-р - гүнзгий парези; 5-рт - плегиа эсвэл саажилт. Моторын үйл ажиллагааны горим нь дараахь зүйлээс хамаарна: 1 - өвчтөний нөхцөл байдал; 2 - өвчний үе; 3 - моторын үйл ажиллагааг зөрчих үе шат. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны горимууд нь: 1. Орны хатуу (1-3 хоног). 2. Өргөтгөсөн ор (3-15 хоног). 2-б - өдөр. 3. Тойрог. 4. Үнэгүй.

Хатуу хэвтрийн дэглэм: 1. Дасгалын эмчилгээ нь эсрэг заалттай. 2. Өвчтөнд амрах, эмийн эмчилгээ хийдэг. 3. Байрлалаар нь эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл. өвчтөнийг Верникийн байрлалаас эсрэг байрлалд суулгах - Хүн. Энэ нь: - spasticity бууруулдаг; - контрактур үүсэхээс сэргийлдэг; 4. Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтэж, хажуу тийш нь хэвтүүлж, байрлалыг өдөрт 4-6 удаа, 30-60 минутын турш өвчтөний биеийн байдал, паретик мөчний булчингийн тонусаас хамааран өөрчилдөг.

Өргөтгөсөн ор амрах хугацаа: 2 өдөр / 3-5 өдөр Дасгалын эмчилгээний даалгавар: 1. Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, тэдгээрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. 2. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлнэ. 3. Эд эсийн трофикыг сайжруулах, хэвтрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. 4. Булчингийн тонус ихсэх тусам буурах. 5. Хагас цус харвах контрактураас урьдчилан сэргийлэх. 6. Эрүүл талдаа идэвхтэй эргэлт хийх бэлтгэл. 7. Паретик мөчдийн тусгаарлагдсан идэвхтэй хөдөлгөөнийг өдөөх, шинэчлэх.

Хийх арга: 1. Нуруу болон хажуугаар байрлалаар хэвтэх. 2. Биеийн тамирын дасгал: - Амьсгалын дасгал; - жижиг, дунд, дараа нь эрүүл мөчний том үе мөчний идэвхтэй дасгалууд; 3. 3-6 хоногоос - паретик мөчний үе мөчний идэвхгүй дасгалууд. 4. Тэд шууны тусгаарлагдсан идэвхгүй сунгалт, доод хөлний гулзайлттай синхроноор хөдөлгөөнд импульс өгөхийг заадаг.

Өргөтгөсөн ор дэрний амралт: өдөрт 2 б. Дасгалын эмчилгээ: Дасгалын эмчилгээний даалгавар: 1. Өвчтөнд үзүүлэх ерөнхий тоник нөлөөг бэхжүүлэх. 2. Эрүүл мөчний булчинг сулруулах сургаал. 3. Паретик мөчдийн булчингийн тонус багассан. 4. Өвчтөнийг сууж буй байрлалд шилжүүлэх. 5. Паретик мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнийг өдөөх. 6. Эмгэг судлалын синкинезийн эсрэг тэмцэх. 7. Өвчтөнийг босоход бэлтгэх. 8. Доод мөчдийн дэмжлэгийн функцийг сэргээх. 9. Өөртөө үйлчлэх үйл ажиллагааг эрүүл мөчид сэргээх.

Арга арга: 1. Эхлэх байрлал - мөчдийн бие даасан сегментүүдийн идэвхгүй хөдөлгөөнийг гүйцэтгэх үед маш чухал ач холбогдолтой: Халим нугалж байвал хуруугаа шулуун болгоход хялбар байдаг. шуу - хэрэв мөр нь нэмэгдсэн бол. Хэрэв тохойг нугалж байвал шууны супинация бүрэн болно. Гуяны дургүйцэл - бөхийлгөсөн байрлалд бүрэн гүйцэд. 2. а) ангиуд нь эрүүл мөчний идэвхтэй дасгалуудаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь идэвхгүй - саажилттай байдаг. б) Идэвхтэй дасгал хийх явцад тусламжийг ашиглах, ашиглах шаардлагатай: - шуудангийн хүрээ; - блокууд; - саажилттай мөчийг дэмжих гамак; в) дасгалуудыг аажмаар, жигд, хөдөлгөөн бүрийг 4-8 уралдаанаар гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, мөчийг анхны байрлалдаа идэвхгүй, зааварлагчийн тусламжтайгаар, мөн дэмжлэгтэйгээр эргүүлнэ. 1-р хурууны хөдөлгөөнийг сэргээхэд онцгой анхаарал хандуулдаг;

D) эмгэгийн синкинезийг идэвхгүй эсвэл идэвхтэй эсэргүүцэх: - Хөлөөрөө идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед гар нь толгойны ард эсвэл тоулын уртын дагуу бэхлэгддэг; - эрүүл гар бөхийх үед арга зүйч энэ мөчид паретик гараа идэвхгүй буулгаж чаддаг; - сайн дурын хүчин чармайлтыг ашигладаг, өвчтөний хөлийг нугалах нь гараа гулзайлгах, нугалсан байрлалд сайн дурын хүчин чармайлтаар барих; e) идеомоторын хөдөлгөөн; е) паретик мөчний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал.

Танхимын горим. Дасгалын эмчилгээний даалгавар: 1. Булчингийн тонус багасна. 2. Хагас цус харвах контрактурын эсрэг. 3. Идэвхтэй хөдөлгөөнүүдийн дараагийн сэргэлт. 4. Босоо байрлалд шилжих. 5. Алхах сургаал. 6. Синкинезийн эсрэг үйлчилгээ. 7. Өөртөө үйлчлэх ур чадвар, хэрэглээний өрхийн хөдөлгөөнийг шинэчлэх.

Чөлөөт горим. Хожуу шинэчлэгдсэн үе шатанд болон үлдэгдэл моторын эмгэгийн үед дасгалын эмчилгээний арга, арга нь моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн зэргээс хамаарна: 1-р зэрэг (бага зэрэг парези) - биеийн ерөнхий тоник нөлөө; - мөрний бүс, нурууны булчинг бэхжүүлэх; - биеийн байдлыг сайжруулах; - хөдөлгөөн, алхах. 5-р зэрэг (plegia, саажилт) - зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх; - өвчтөний заах нь хажуу тийшээ эргэх; - Суух эсвэл зогсох байрлалд шилжих бэлтгэл; - Доод мөчний туслах функцийг сайжруулах; - эрүүл мөчний булчинг тайвшруулах; - Булчингийн тонус буурах; - контрактурын эсрэг үйлчилгээ; - паретик мөчдийн трофикийн эмгэг; - өөртөө үйлчлэх чадварыг өргөжүүлэх.

Өвчтөний хөдөлгөөний болон нийгэмд дасан зохицох зэрэг: 1. Хамгийн зөөлөн зэрэг - зөвхөн өвчтөн л согогийг мэдэрдэг. 2. Хөнгөн зэрэг - согог нь гаднаас нь мэдэгдэхүйц биеийн хүчний аливаа үйл ажиллагааны үед илэрдэг. 3. Дунд зэрэг - моторын үйл ажиллагааны үндсэн хэсгүүдийг бие даан гүйцэтгэх чадвар хязгаарлагдмал. Өдөр тутмын амьдралдаа хэсэгчилсэн тусламж хэрэгтэй, ажил дээрээ - мэргэжлээ өөрчлөх хэрэгтэй. 4. Хүнд зэрэг - өвчтөний нийгмийн идэвхи нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал Хамгийн анхан шатны үйл ажиллагааг эс тооцвол бараг ямар ч үйлдэл хийдэггүй. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хамаарахгүй. Өвчтөн бүрэн тахир дутуу болсон. 5. Маш хүнд зэрэг - бие даасан гэмтэл байхгүй, dії боломжгүй. Өвчин нь гуравдагч этгээдийн хараа, тусламжийн дэргэд байнга тавигддаг.

Саажилт, парезийн дасгалын эмчилгээ. Саажилт (Грекээр саажилт) - пролапс, парезис (Грекээр haresis) - 1) булчингийн хүч чадал байхгүй эсвэл буурснаар моторын үйл ажиллагаа сулрах; 2) мотор анализаторын бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас; 3) мэдрэлийн систем дэх эмгэг процессын үр дүнд. Саажилт ба парезийн дараах хэлбэрүүдийг хуваана: Мэдрэлийн системийн хариуцлагатай бүтцийн гэмтэл, зөрчлийн шинж чанараар: Органик функциональ рефлекс Төв ба захын салаалсан мэдрэлийн эсийн бүтцэд органик өөрчлөлтийн үр дүн (толгой, нуруу, тархи, захын мэдрэл), янз бүрийн эмгэг процессын нөлөөн дор үүсдэг: хөхөрсөн, хавдар, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, үрэвсэл болон бусад үйл явц. Төв мэдрэлийн тогтолцооны нейродинамикийн эмгэгүүдэд хүргэдэг психоген хүчин зүйлийн нөлөөллийн өв залгамжлал. гистериа Н.С.-ийн мэдрэлийн динамик функциональ эмгэгийн үр дүн нь мэдэгдэхүйц гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь саажилт, парезитай холбоогүй бөгөөд үүсдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн аяыг шинж чанараар нь ялгадаг: төв эсвэл спастик, удаан (захын) болон хатуу саажилт ба парези. Мотор анализаторын бүтцийн эвдрэлийн түвшингээс хамааран саажилт ба парезийг дараахь байдлаар хуваана: Төв (пирамид) (спастик) Захын (сул) Экстапирамид (хатуу) ) булчингийн ая. Захын моторын мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд а) атони б) халдварт үйл явц, халдварт-харшлын, дегенератив үйл явц (нугасны урд эвэрний эсүүд, гавлын мэдрэлийн цөм, нугасны мэдрэлийн урд утас, plexuses, нугасны мэдрэл эсвэл гавлын мэдрэл) Kirko-subcortical ишний холболтыг зөрчсөний үр дүнд гэмтсэн булчингийн хатуу ая. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурах эсвэл дутмаг байдлаар тодорхойлогддог. Автомат хөдөлгөөний нөхөрлөл алдагдах. Гарын нэгэн зэрэг хөдөлгөөн байхгүйгээс ярианы удаашрал, жижиг алхмаар хөдөлгөөн. а-тай араатай дугуйны үзэгдэл

Төв болон захын саажилтын дасгалын эмчилгээний даалгавар. 1. Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн цусны эргэлт, мэдрэлийн трофикийг сайжруулах. 2. Грактур үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. 3. Хөдөлгөөнийг сэргээх, нөхөн сэргээх моторт ур чадварыг хөгжүүлэх. 4. Өвчтөний биед ерөнхий бэхжүүлэх нөлөө.

Дасгалын эмчилгээний хэлбэрүүд, тэдгээрийн хэрэглээний онцлогууд: дасгалын эмчилгээ, массаж нь эмчилгээний эхний үе шатанд эхэлдэг. Эхний өдрүүдээс эхлэн паретик мөчрүүдийг тусгайлан тавьдаг. Жишээлбэл, ишемийн харвалтын улмаас гемиплеги эсвэл гемипарезийн үед байрлал нь 2-4 хоногоос эхэлдэг. Тархины цус алдалтаар - 6-8 хоногоос (хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг бол). 1. Нуруугаар хэвтэх нь Верник-Манны байрлалын эсрэг: мөрийг хажуу тийш нь 90 өнцгөөр татаж, тохой, хуруугаа сунгаж, гараа сунгаж, далдуу модны хажуугаас чиглүүлэгчээр барина. . Бүх мөч нь элсний ачаагаар бэхлэгддэг. 2. Саажилттай хөл өвдөгний үеийг өнцгөөр нугалж, хөл нь нугасны байрлалд өнцгөөр хэвтэх, нуруугаараа хэвтэх нь эрүүл талын байрлалтай ээлжлэн байрлана. Албан тушаалын өөрчлөлтийн давтамж 1.5 - 2 цаг байна. 4. Массажийг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ. Ихэвчлэн stroking, үрэлт, хөнгөн зуурах, тасралтгүй чичиргээ хэрэглэдэг.

Элэгний хатууралтай массаж нь чичиргээтэй байдаг: 1) гипертоник шинж чанартай тосыг дунд зэргийн хурдаар массаж хийдэг бөгөөд тэдгээр нь илүү өндөр хурдтайгаар жигд, үрж, нунтаглахад сөрөг нөлөөтэй; 2) захын (PP) тохиолдолд: толгойны ар тал дахь бүх нугалж, дараа нь саажилттай тосыг иллэг хийж, тэдгээрийн антагонизмууд нь хөнгөн цохилт өгөхөө больсон. Хоосон байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд массажийг проксимал судлуудаас эхэлдэг. Төгсгөлд нь хуралдааны явцад Заалт нь мөн цэгийн болон рефлекс сегментийн массаж юм. 5. Массажтай зэрэгцэн гломонд идэвхгүй сүнсийг хийдэг (арьсанд 5-10 сүнсийг хэвийн хэмнэлээр хийдэг). 6. Идэвхтэй гимнастик - гол үнэ цэнэ байж болно. Элэгний хатууралтай - 8-10 хоног, ишемийн цус харвалт, тархины цус алдалт - нэг өдөр. Шаардлагатай байрлалд өглөөний дасгал хийж эхэл, дараа нь тос, ийм хөдөлгөөний аяыг сургана. Нэмэлт дэмжлэгтэйгээр: блок, гамак систем бүхий хүрээ, сул гадаргуу, хаврын зүтгүүр, гимнастикийн хэрэгсэл. Дараа нь бид эрүүл, өвчтэй өвчтөнүүдэд идэвхтэй нөхцлийг зааж өгдөг. PP-ийн хувьд та халуун устай ваннд маш их ажил хийх эрхтэй. 7. Ишемийн харвалт (II)-ийн үед 10 хоногийн дараа өвчний коб байгаа үед сууж эхэлнэ. Тархинд цус алдах тохиолдолд - 3-4 хоногийн дараа. 8. Явган явахын өмнөх бэлтгэл нь V. p.-д хэвтэж, сууж эхэлдэг. Тэд хоёр хөл дээрээ зогсож сурдаг, дараа нь эхлээд өвчтэй, эрүүл хүмүүс дээр, талбай дээр алхаж, тусгай тэргэнцэр дээр зааварлагчтай, гурван хөлтэй цэргийн тусламжтайгаар, тэгш гадаргуу дээр, цуглаан дээр алхаж сурдаг.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлд зориулсан дасгалын эмчилгээ. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (FN) нь нүүрний тодорхой хэсгийн нүүрний булчингийн захын парези эсвэл саажилтаар илэрдэг бөгөөд түүний тэгш бус байдал дагалддаг. NLN-д дасгалын эмчилгээний заалт: 1. Халдварт ба судасны гаралтай мэдрэлийн үрэвсэл. 2. Мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа мэдрэл нь хавдаж, шахагдсан. 3. НЛН гэж нэрлэгддэг дунд чихний цочмог идээт процессыг бүрэн ариутгасны дараа. 4. NLN, эпитимпанитийн мэс заслын үр дагавар (ховор тохиолдолд). NLN-ийн дасгалын эмчилгээний даалгавар: 1. Бүс нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах (нүүр, хүзүү). 2. Дуураймал булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх. 3. Грактур, нөхөрсөг хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх. 4. Зөв яриаг сэргээх. 5. Нүүрний согогийг нуун дарагдуулахын тулд эмчлэхэд хүндрэлтэй мэдрэлийн эмгэгийн үед нүүрний хувирлын эмгэгийг багасгах.

Сэргээх хугацаа Эрт Үндсэн эдгэрэлт БЦГ-д 2-12 хоног 2-3 сар NH өдрүүдэд 3-4 сар 2-3 жил Эрт үе. Тэд эмчилгээний байрлал, массаж, эмчилгээний дасгалуудыг ашигладаг. 1. Эмчилгээний байрлал: - шархны тал дээр унтах; - өдрийн цагаар 3-4 удаа толгойгоо эсрэг тал руугаа хазайлгаж, гараа тохойндоо тулган сууна. Үүний зэрэгцээ нүүрний тэгш хэмийг сэргээхийг оролдож буй булчингуудыг эрүүл талаас нь шархны тал руу (доод талаас дээш) татах; - тусгай шолома-маск ашиглан өвчтөнд эрүүл талаас нь лейкопластер битүүмжлэх; - ороолтоор уях;

2. Массаж хийх. Хүзүүний хүзүүвчний бүсээс эхэл. Өвчтөн толины өмнө сууна. Массажист өвчтөний нүүр царайг бүхэлд нь харах ёстой. Массажны бүх аргыг (цохих, үрэх, хөнгөн зуурах, чичиргээ) болгоомжтой хийдэг бөгөөд нүүрний арьсыг мэдэгдэхүйц бууруулалгүйгээр хийдэг. Бууруулах (булчингийн утга). 3. Эмчилгээний гимнастик I. - эрүүл талын булчинг тунгаар чангалах, сулруулах (зигоматик, инээх, нүдний дугуй булчин гэх мэт) - дуурайлган дүрс үүсгэдэг булчинг чангалж, тайвшруулах (инээмсэглэл, инээд, анхаарал, уй гашуу). Энэ дасгал нь зөвхөн үндсэн үе шатанд бэлтгэх үе шат юм.

Нүүрний булчинд зориулсан тусгай дасгалууд: 1. Хөмсгөө дээш өргөх. 2. Хөмсгөө зангидах. 3. Нүдээ аних (дасгал хийх алхмууд: доошоо харах; нүдээ аних; довтолгооны тал дээр хуруугаараа зовхио дэмжих, нүдээ нэг минут аниад, нүдээ 3 удаа нээж, аних). 4. Амаа аниад инээмсэглэ. 5. Щуриц. 6. Толгойгоо доошлуулж, амьсгалаа аваад амьсгалаа гаргахдаа хурхирна. 7. Шүгэл. 8. Хамрын нүхийг нээнэ. 9. Дээд уруулаа өргөж, дээд шүдийг харуул. 10. Доод уруулыг доошлуулж, доод шүдийг харуул. 11. Амаа ангайж инээмсэглэ. 12. Шүдэнзийг асаа.

13. Амаа усаар дүүргэж, амаа таглаж, усаа асгахгүйгээр зайлна. 14. Цооногийг шахаж хий. 15.Агаарыг амны нэг хагасаас нөгөө рүү шилжүүлэх замаар. 16. Амаа таглаж амны булангуудыг доошлуулна. 17. Хэлээ гаргаж, нарийсга. 18. Амаа ангайлгаж, хэлээ урагш - хойшоо хөдөлгө. 19. Амаа ангайлгаж, хэлээ баруун тийш - зүүн тийш хөдөлгө. 20. Хоолойгоор уруулаа урагш сунгана. 21. Нүдээрээ хараад хуруугаараа коло хий. 22. Амыг нь таглаж, саваагаа татна. 23. Дээд уруулыг доод уруу нь буулгана. 24. Амаа хааж, хэлний үзүүрийг буйлны дагуу баруун, зүүн тийш чиглүүлж, хэлээ өөр өөр хүчин чармайлтаар дарна.

Үндсэн (хожуу) үе (II) Энэ нь идэвхтэй эмчилгээ, тусгай биеийн тамирын дасгал болон дасгалын эмчилгээний бусад аргуудтай хослуулсан булчингийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээх замаар тодорхойлогддог. - VP-ийн эмчилгээ 4-6 цаг хүртэл нэмэгддэг (зарим тохиолдолд 8-10 цаг хүртэл). Лейкопластикийн хурцадмал байдал нь гиперкоррекцийн улмаас нэмэгддэг (эрүүл булчингийн хэт сунах, сулрах зэргээс шалтгаална. Ингэснээр эрүүл булчингууд нь өрсөлдөгчөөсөө өвчтэй булчингийн холбоотнууд болж хувирдаг). - Массаж II. Энэ нь эмгэг процессын топограф дээр үндэслэн янз бүрийн аргаар явагддаг. Тиймээс, n-ийн 1-р мөчрөөр тэжээгддэг булчингууд. facialis, ердийн аргаар массаж хийдэг. Энэ нь цэгүүд дээр хөнгөн, дунд зэргийн цохилт, үрэлт, чичиргээ юм. Үндсэн массаж нь амны дундаас хийгддэг бөгөөд давхар үүрэг гүйцэтгэдэг: булчингийн зохицуулалт (бага) өөрөө массаж, цусны урсгалыг идэвхжүүлэх, паретик булчингийн трофик гэх мэт.

Гурвалсан массаж 5-11 минут 2-3 хоног. Үр нөлөө нь хэвээр байвал LH-г үргэлжлүүлж, хэдэн өдрийн турш массаж хийнэ. Давтан курс - 20 процедур. - LG III. LH нь анхдагч үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бүгд dekilka бүлэгт хуваагдах эрхтэй: 1) паретик махны хурцадмал байдлыг ялгах (дух, хөмсөг, хацрын яс, дээд уруулын smіhu дөрвөлжин мах, трико pіdborіdya, компанийн дугуй мах); 2) хүч чадал, эрчимжилт нэмэгдэж буй шархлааны бүх нэрсийн хурцадмал байдлыг (тайвшруулах) тунг хийх; 3) янз бүрийн дуураймал дүрс, нөхцөл байдал, инээх, инээх, төөрөгдүүлэх, амьсгал боогдох хэлбэрээс махыг оруулах тухай мэдэгдэл; 4) meazіv pіd hіmovі zvіvіv нь dosed хурцадмал байдал. Та багшийн оролцоотойгоор, бие даан (өдөрт 2-3 удаа) толины өмнө байх ёстой. Үлдэгдэл хугацаа (дараа нь 3 сар). Өөртөө хийх даалгавар: далдлах эрүүл ба өвчтэй талуудын хооронд хамгийн их тэгш хэмийг бий болгохын тулд махны идэвхийг нэмэгдүүлэх.

Нурууны osteochondrosis дахь Likuvalna биеийн тамирын соёл. Нурууны остеохондрозын үндэс нь нугасны нугасны үе мөчний бие ба шөрмөсний аппаратын үйл явцад татагдах эхлэлтэй нугасны дискний өөрчлөлт юм. Нугалам хоорондын диск нь нурууны тогтвортой байрлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, нурууны барзгар байдлыг хангаж, биологийн цочрол шингээгчийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Остеохондрозын хөгжлийг буруутгаж буй хүчин зүйлүүд нь жижиг зэвсэгт амьдралын хэв маяг, бие махбодийг физиологийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдлаас (бичих ширээний ард сууж буй баян хүн, машины тавиурын ард, ажлын ширээний ард, лангууны ард) өөрчлөх явдал юм. ). Энэ нь нуруу, нурууны завсрын дискний биеийн цусны хангамж, амьд хөндийн аюулгүй байдалд ихээхэн нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Шилэн цагирагны хагарлыг буруутгах. Шилэн тугалын дегенератив өөрчлөлтийн үр дүнд нурууны бэхэлгээ эвдэрч, эмгэгийн эмзэг байдлыг үүсгэдэг. Mіzhkhrebtsevі shіlini өөрчлөлт, zdavlyuyuutsya мэдрэл-судинал төгсгөл, цус, лимфийн судаснууд - өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Өвчний 3-р үе шатанд фиброз цагираг тасарч, хавирга хоорондын завсрын зангилаа үүсдэг. Эцсийн шат нь өвдөлттэй хонхорхой, нурууны шилжилт, эмгэгийн цистийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Баяр баясгалантай гимнастикийн дарга: 1. Эмгэг судлалын проприоцептив импульсийг арилгах аргаар нугасны сегментүүдийн дундах сайжруулалтыг арилгах. 2. Эмгэг судлалын проприоцептив импульсийн бууралтыг арилгах. 3. Нурууны доод хэсэг, гол хэсэгт лимфийн системд цусны урсгал нэмэгдсний дараа солилцооны процессыг багасгах. 4. Даавууны нугалаа өөрчлөх, завсрын нүхний зайд байрлуулах, доод хил дэх цусны урсгалыг сайжруулах. 5. Оргил, нурууны туурийн нийт хэмжээг сэргээн засварлах, шинэчлэх; статик-динамик гэмтэл ба нөхөн олговрын эвдрэлийг өөрчлөх, гэмтсэн байрлалыг сэргээх. 6. Цом, өнгө аяс, дээлний арьс, үзүүрийн бат бөх чанараас санаа аваарай. 7. Дэлхийн биеийн тамирын дасгалыг сурталчлах.

Калистеникийн тусгай даалгавар: Радикуляр хам шинжийн үед: мэдрэлийн их бие, үндсийг татах; мэдрэлийн хонгил ба үндсийг мушгих; preperedzhennya myazovyh атрофи; preperedzhennya myazovyh атрофи; алсын үзүүрүүдийн целлюлозыг бэхжүүлэх. алсын үзүүрүүдийн целлюлозыг бэхжүүлэх. Humeroscapular periarthritis-ийн үед: ulnar зангилааны рефлексийн нейрогенийн агшилтыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх; ulnar зангилааны рефлексийн нейрогенийн агшилтыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх; дельтоид, supraspinatus, subastal, хоёр толгойтой шархлааг бэхжүүлэх. дельтоид, supraspinatus, subastal, хоёр толгойтой шархлааг бэхжүүлэх. Умайн хүзүүний арын симпатик синдром (нугасны артерийн хам шинж): суларсан vestibular эмгэгийг авна. вестибуляр эмгэгээс ангижрах.

Умайн хүзүүний нурууны остеохондроз. Умайн хүзүүний нугаламын нуруунд идэвхтэй цусны эргэлт ба эмчилгээний курсын үндсэн үеүүдэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь судасны мэдрэлийн үндэс дарагдсаны үр дүнд завсрын нүхний хангинах шалтгаан болдог. Цогцолбор V.p. - түшлэгтэй сандал дээр сууж (эхний 7 баруун талд нь хамгаалагдсан), гарыг тулуба дээр буулгана. Толгойгоо зүүн, баруун тийш хамгийн их далайцаар эргүүл. Хурд илүү хурдан байна. 2. Толгойгоо хөхнөөс холдуулан доошлуул. Хурд илүү хурдан байна. 3. Муурын зулзагыг духан дээрээ тавь. Духан дээрээ халим дээр 10 секунд дарж, 20 секундын турш арилгана. Толгой ба халим нь хугараагүй. 5 удаа 4. Муурын зулзагыг таглаа дээр тавь. Би зулзаган дээр 10 секунд, 20 секундын турш дарамталсан. Толгой ба халим нь хугараагүй. 5 удаа 5. Нөгөө талаас Tse мөн адил.

6. Гар vzdovzh Tuluba доошилсон. Мөрөө өргөж, 10 секундын турш энэ байрлалд байлгаж, 15 секундын турш тайвшир. 6 удаа 7. Мөр, мөрний нуруу, трапецын махыг өөрөө массаж хийх. 5-7 мин 8. Ч. - нуруун дээр хэвтэж (8-аас 16-аас баруун тийш авсан), толгойн доор гар. Толгойгоо гар дээрээ дараарай - харна уу. Тайвшир - амьсгалах. Хурд илүү хурдан байна. 10 удаа 9. Туузан дээр гар. Pochergovoe zginannya гэж razginannya nіg, хөндлөн гулзайлтын өөрчлөх биш. Модны өмнө хөлийг нь хугалж болохгүй. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 10. Туузан дээр гараа, хөлийг нь нугалав. Нуруу нугалж, аарцагыг өргөх - үзнэ үү, v.p. - нэг удаа амьсгалах. 11. Хөлөө нугалж, гэдэс рүүгээ шахаж, гараараа тэврээд, толгойгоо өвдөг рүүгээ хараарай. n. - indah удаа. 12. Гараа хажуу тийш. Баруун хөлөөрөө дүүжин, зүүн гараараа баруун хөл рүү түлхэнэ. Нөгөө хөл, гараараа. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 13. Туузан дээр гар. 90-ийн урд шулуун хөлөө дээшлүүл - хар, доошлуул - амьсгал. 15 удаа 14. Толгой дээрээ гар. Зүүн хөл, гар нь хажуу тийш - амьсгалах, v.p. - харсан. Нөгөө хөл, гарт ч мөн адил. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 15. V.p. - гэдсэн дээр хэвтэж, мөрний ир дээр гимнастикийн саваа. Шулуун хөлөө буцааж, толгой, мөрөө өргөж, бөхийлгөнө. 15 удаа

16. V.p. - зогсож буй navkarachki (баруун тийш 16-аас 18 хүртэл авсан). Подлогууд дээр гараа, өвдөгөө бүү сэгсэрч, нуруугаа эргүүлээрэй - харна уу, v.p. - амьсгалах. 10 удаа 17. Баруун хөлөө тэгшлээрэй - их бие, аарцагны нуруутай ruh - vidih, v.p. - амьсгалах. Зүүн хөлтэй хүмүүс. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 18. Нуруугаа эргүүлж, толгойгоо зүүн тийш эргүүлнэ - амьсгалах, v.p. - харсан. Баруун талд нь адилхан. Арьсан цүнхэнд 10 удаа. 19. V.p. - өвдөг дээрээ зогсох. Зүүн хөлөө хажуу тийш нь татах, v.p. баруун хөлтэй адилхан. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 20. V. p. - Суурин дээр сууж, хөлөө урд нь татах, иншу, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хажуу тийш нь тавь. Буржгар хөл рүүгээ урагш сунган, гараараа хөл рүүгээ түлхэхийг хичээ. Байрлалыг өөрчил. Арьсан цүнхэнд 10 удаа. 21. V.p. - зогсож байна. Сууж, өсгийгөө хөл рүү татах, гараа урагшлуулах - харагдахуйц, v.p. - амьсгалах, 15 удаа.

22. V.p. - тулгуур руу хажуу тийшээ зогсох леви, арслан шулуун хөлний ард. Эрхүүд - нугалж, урагшаа чиглүүлж, хөл нь шулуун байна. Рашаанууд найгаж байна. Байрлалыг өөрчил. Арьсны байрлалд 10 удаа. 23. Бааран дээр дүүжлэх. Аарцагыг баруун, зүүн тийш ээлжлэн зөөлөн эргүүлнэ. Мөрний бүс, нурууг бүү чангал - бие нь аль болох тайван байна. Visu-ийн гурвалсан байдал - 40 секунд. Декилкаг өдөрт нэг удаа давтана. 24. V.p. - зогсож, дээш өргөгдсөн гартаа саваа. Баруун хөл урагшаа - мөрний ир дээр наалд. Зүүн хөлтэй хүмүүс. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 25. Дээшээ барсан гартаа саваа. Цээжинд зөөгч, v.p. Мөрний ир дээр зөөгч, v.p. 10 удаа 26. Цээжинд наалдана. Нахил урагшаа, пидлог дээр саваа тавь - vidih, v.p. - амьсгалах. 10 удаа 27. Нурууны араар доошлуулсан гараа зөөгч (доод талаас нь атгах), нахил урагшаа, саваагаа аль болох хойш нь барина, дээшээ - үзнэ үү, v.p. - амьсгалах. 10 удаа 28. Хөхний өмнө буржгар гараараа наалдана. Зүүн хөлөө, дараа нь баруун тийш савлуураар саваагаа ав. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 29. Зүүн хөлөө урагш сунгаж, гараа дээшлүүл - амьсгалах, v.p. - харсан. Баруун хөлтэй хүмүүс. Арьсны хөлөөр 10 удаа. 30. Хөлийн мөрний өргөн. Нахил урагшаа, зүүн хөлийг баруун гараараа түлхэж, зүүн гар нь хажуу тийш - харагдахуйц, v.p. - амьсгалах. Эдгээр нь баруун хөл хүртэл байдаг. Арьсны хөл рүү 10 удаа.

Цогцолбор 2 Арьс нь 5-6 удаа цохих эрхтэй. 1. V.p. - нуруун дээрээ хэвт. Толгой ба мөрөө дээшлүүлж, хөлийг баруун тийш эргүүлж, гараа урагш, баруун тийш татах; тэдгээр нь нөгөө талд байна. 2. V.p. - Ходоод дээрээ хэвтэж, гараа хажуу тийш нь сунга. Хөлийн хурууг өргөж, гараа толгойныхоо ард тавьж, бөхийлгөнө. 3. V.p. - зогсож - хөл мөрний өргөн. Нахили толгойг баруун тийш, толгойг зүүн тийш дугуйл. Эдгээр нь нөгөө талд байна. 4. Хөл мөрний өргөн, бэлхүүс дээр гар. Жижигхэн нударгаар хүрмээрээ баруун гараа зүүн тийш нь сунгаж, толгойгоо зүүн тийш шидээд мөрөө гараараа түлхэ. Эдгээр нь нөгөө талд байна. 5. Хөлийн мөрний өргөн. Мөрөө нуруугаараа дугуйлж, мөрний ирийг цохих, нойрмоглох, толгойгоо буцааж өгөх; vp, мөрөн урагшаа тойрог, napіvprisid, толгой урагшаа. 6. Хөл мөрний өргөн, гар нь бэлхүүс дээр. Хөлийн хуруун дээр босож, толгойгоо урагшаа эдгээх; бүхэлд нь хөл дээр бууж, napіvsіd, баруун тийш толгойгоо. Толгойгоо зүүн тийш, дараа нь буцаж байгаа хүмүүс.

7. Хөл мөрний өргөн, гараа дээшээ. Баруун гараа урагшаа, хажуу тийшээ савлана. Нөгөө гартай хүмүүс. 8. Хөлийг мөрний өргөнтэй, гараа мөрөнд хүргэнэ. Мөр, мөрний ирээ урагшаа өргөж, дараа нь доошлуул; гараа дээш нь шулуун, гараа буцааж хоёр хавар савлуур. 9. Хөл нь мөрний өргөн, гараа хажуу тийшээ. Тоелубыг баруун тийш эргүүлэх - гараараа shresni ruhi, VP рүү эргэж, гараа хажуу тийш нь даллана. Эдгээр нь дараагийн номонд байгаа. 10. Хөл мөрний өргөн, бэлхүүс дээр гар. Зүүн талд хоёр хавартай нэхий дээл баруун тийшээ шархадсан; шулуун дээшээ хөлийнхөө хуруун дээр босож, v.p-ээр эргэх. Эдгээр нь дараагийн номонд байгаа. 11. Хөл мөрний өргөн, гар нь толгойны ард. Пивкруг зүүн талдаа тулубтай, баруун тийш, урагшаа, зүүн тийш нударгатай. Зөөлөн хөдөл. Эдгээр нь нөгөө талд байна. 12. V.p. - нуруун дээрээ хэвтэж, гар нь тулуба. Хөлөө өвдгөөрөө цээжиндээ бөхийлгөж, шулуун, дараа нь налуу дээгүүр урагшл. 13. V.p. - гэдсэн дээр хэвтэж, гараа тавцангийн дор нугалав. Баруун хөлөө дээш өргө. Нөгөө хөлтэй хүмүүс. 14. V.p. - нуруун дээрээ хэвтэж, гар нь тулуба. Систи, гараа дээш өргөөд, гараа буцааж хоёр хаврын савлуур; хөлөө нугалж, гараараа тэвэрч, нуруугаа бөөрөнхийлж, толгойгоо өвдөг хүртэл эдгээ.

15. V.p. - нурууны ард гараа түшиглэн сууж, хөлөө гадагшаа бөхийлгөнө. Баруун хөлний өвдөгийг зүүн тийш нь буулгана. Нөгөө хөлтэй хүмүүс. 16. V.p. - сууж, хөл наризно, гар нь хажуу тийшээ. Хөлийн хурууг баруун тийш эргүүлж, нугалаа хүртэл эдгэрч, нугалж буй гар дээр тулгуурлана. Эдгээр нь дараагийн номонд байгаа. 17. V.p. - өвдөг дээрээ зогсож, гараа доошлуул. Баруун хөлөө урагшлуулж, зүүн хөлний өсгий дээр суугаад, хуруугаа урагшаа эдгээж, гараа хөл рүү сунгана. Хоёр пүрштэй хүн урагшаа гарлаа. Нөгөө хөлтэй хүмүүс. 18. V.p. - гар дээрээ тулгуурлан өвдөг дээрээ зогсох. Зүүн гарынхаа урд талд бөхийж, хөлийг баруун тийш эргүүлж, баруун гараа хажуу тийш нь хөдөлгөнө. Эдгээр нь дараагийн номонд байгаа. 19. V.p. - зогсож байна. Макс баруун хөлөөрөө урагшаа бөхийж, зүүн хөл дээрээ тэмдэглэл хийж, баруун нуруугаа хуруугаараа хөдөлгөж, гараа дээшлүүлнэ. Эдгээр нь таны хөл юм. 20. Хөл нь өргөн зайтай. Урагшаа хакердах, гараа шугам дээр тавих. Баруун хөлөө өвдгөөрөө хажуу тийш нь бөхийлгөж, өсгийгөө өргөж, доош тонгой. Эдгээр нь таны хөл юм. 21. Хөл narizno, бүс дээр гар. Хөлийн хуруун дээр босч, өсгийгөө баруун тийш эргүүлж, шалан дээр буулгана. Эдгээр нь өсгий дээр бөхийж, оймс эргүүлж байна.

Цээжний нурууны остеохондроз. Цээжний нурууны нугасны завсрын дискний дегенератив-дистофийн өөрчлөлтийн үр дүнд цээжний кифоз нь хавтгайрч, хурцдаж болно. Өвдөлтийн синдромын дарааллаар эдгээр өөрчлөлтүүд нь цээжний гуурсан хоолойн экскурсийг бууруулж, гэдэсний шархлааны гипотрофид хүргэж, амьсгалын дээд замын үйл ажиллагаа алдагддаг. Цээжний кифозыг тэгшлэх үед умайн хүзүүний ханын тосыг бэхжүүлж, нурууны тосыг сунгах шаардлагатай. Ялсан аргын тусламжтайгаар биеийн эрх нь зөв, нурууны суналт дээр шулуун, кифозыг бэхжүүлдэг. Цээжний кифоз хүчтэй бол ликувальный гимнастик нь нурууны шархыг бэхжүүлэх, хуучин шархлаа, хэвлийн шархыг сунгахад чиглэгддэг. Використын хичээлд баруун нуруу, цээжний үе, мөрний ирний холбоос дээр байрладаг. Илүү их үр дүнд хүрэхийн тулд гимнастикийн объекттой зөв зүйлсийг оруулаарай (Зураг 15, 16).

Хөндлөн нурууны остеохондроз. Цочмог өвчний үед бид өвдөж, хатуу орон дээр хэвтдэг. Өвдөгний доорх миазивыг тайвшруулахын тулд хөвөн самбай өнхрүүлгийг хэрэглэнэ. Мэдрэлийн үндсийг дарах аргын тусламжтайгаар цусны урсгалыг бууруулж, зүтгүүрийг тогтооно. Би утаслаг цагирагийн хагарал, нүхний сорвижилтын хувьд тайван сэтгэлийг бий болгодог. Ликувальный гимнастик нь өвдөлтийн хам шинжийг багасгах, туба болон нугасны арьсыг тайвшруулах, мэдрэлийн бор гадаргын цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгддэг. Хичээл дээр алсын доод мөчдийн баруун хэсгийг статик болон динамик хоёр мөчний аль алинд нь оруулах, туба болон мөчний махыг тайвшруулах, мөн нуруу, гэдсэн дээр, нуруун дээр хэвтэж буй гадна байрлалаас бөхийлгөх. хонго.

Өвдөлтийн хамшинж намдсаны дараа нурууны нүх, зэргэлдээ эдүүдийн цусан хангамжийг багасгахын тулд нурууг чангалах, його кифозування хийх нь зөв юм. Гарах байрлалаас баруун vykonuyut нуруу, ходоод, хонго дээр хэвтэж, шалан дээр зогсож байна. Kolіnnyh болон kulshovyh намаг, баруун нурууны нугалахад болон тэнхлэгийн дагуу yogo ороомгийн балгас байдаг. Махны изометрийн хурцадмал байдал нь зөв нугалж байх шаардлагатай: хөлийг өвдөг дээрээ нугалж буйдан дээр хөндлөн дилянкагаар түлхэх; Та үүнийг зөв нугалж, суудал болон хонгилын тосыг нэг дор шүүж болно. Ци нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлэх эрхтэй бөгөөд энэ нь дискний дотоод даралтыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Хэвлийн арын хэсгийн нугасны шархлааны гипотрофи байгаа тохиолдолд шархлааны корсетыг бэхжүүлэх, хэлбэржүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гол статик ба биомеханик функцүүдийн нуруу, виконанныг хөгжүүлэхэд тусална. Өвдөлт намдаах үед баруун тийш 6, 7, 8 (Зураг 17, 18) цогцолборуудыг даван туулж эхлэх боломжтой. Нурууны шархлааны аяыг хэвийн болгох, паравертебраль эдүүдийн цус алдалтыг багасгахын тулд нугасны шархыг хөндлөн болон хөндлөн массаж хийх шаардлагатай. Хүрэн хам шинжийн үед богино хугацаанд байх боломжтой.

COMPLEX 8 Арьсыг 5-6 удаа зүсэх эрхтэй. 1. V.p. - нуруун дээрээ хэвтэж, гараа цув өмсөж, оймсоо дээш нь татаж, бүх биеэ сунгаж, сунгана. Тайвшир. За, өөр дээрээ оймс өмс. 2. Хөл нь нугалж, нэг гар нь tuluba-д өргөгдсөн, нөгөө нь дээшээ. 3. Нэг гараа урагш сунгаж, нөгөө гараа дээшлүүлнэ. Гарынхаа байрлалыг өөрчил. 4. Хөл нь нугалж, гараа хүрэм дээр өргөв. Толгойгоо баруун тийш, зүүн тийш эргүүлж, гараа толгойны ард байлга. Толгойгоо дээшлүүлж, гараа цээжиндээ аваачиж, урагш бөхийлгөнө. 5. Гар vzdovzh tuluba. Нэг хөлөө нугалж, гараараа цээжиндээ татаж, нөгөө хөлөө нугалах; толгой, мөрөө дээшлүүлж, духаа өвдөг рүүгээ түлхэнэ.

6. V.p. - зогсож байна. Толгойгоо баруун тийш нь татаж, толгойгоо урагшаа эргүүлж, толгойгоо зүүн тийш нь татаж, толгойгоо эргүүлэв. 7. Туузан дээр гар. Нэг мөрөө өргөж, доошлуулаарай. Нөгөө мөрөө дээшлүүл - доошлуулаарай. Гомдсон мөрөө дээшлүүлж доошлуул. 8. Доошоо бөхийж, гараа урагш сунган, өөртөө китица, мөрөн, алгаа урагш сунгана; ын pіvpriyadom vіdvest гараа буцааж халим, өвсний мөрний ирийг байрлалыг өөрчлөхгүйгээр. 9. Хөл narizno, гар нь хажуу тийшээ. Гараа урагшаа - урагшаа, мөрөө тэвэр. Суух байрлалд гараа толгой дээрээ бөхийлгөж, уушигны эргэн тойронд хуруугаараа түрхэнэ. 10. Хөл narizno, гар нь хажуу тийшээ. Бага далайцтай гараараа 8 дугуй савлуур, халимууд өөрсдөө; 8 дугуй ruhіv гараа урагшаа, kititsi хуруугаа доошлуулна.

10. Хөл narizno, гар нь хажуу тийшээ. Хэвтээ ташуур урагшаа, гараа урагшаа, толгойны ард гар, мөрний ир zednati; нь пивсядом, тэр татаж, түүний хүрм хажуу тийш, сунгасан түүний тохой өвдөг хүртэл. Тэд дараагийн бек дээр хашир юм. 11. Өсгийтэй хүрмээ урагш сунгаж, өвдөг дээрээ гараа; дээлний байрлалыг өөрчлөхгүйгээр суух; хүчээр чангалж, хөлөө шулуун, гараа доош сунгана. 12. Хөл narizno, цээжний урд гар. Z pivsyadom toeluba-г баруун тийш эргүүлж, баруун хөлөө буцааж хөдөлгөнө. Эдгээр нь дараагийн номонд байгаа. 13. Хөл narizno, бүс дээр гар. Аарцгийг баруун тийш нь хөдөлгөж, мөрний байрлалыг хадгалж, хөлийг нь нугалж болохгүй. Зүүн тийш давтана. Тэд ижил, дараагийн бек дэх pochinayuchi ruh. 14. Хөл нь өргөн, гар нь хажуу тийшээ. Пүрштэй 3 хүн урагшаа өвдөж, гараа нугалахад сунгаж, гараа толгойны ард, хүчээр өвдсөн.

15. Хөл нь өргөн зайтай. Нэг хөлөө нугалж, өвдөг дээрээ гараараа бөхийлгөж, хөлийг урагш нь эдгээх; Тэд миний нөгөө хөлийг нугалж байна. 16. Крок баруун хөлөөрөө хажуу тийшээ нугалж, хүрмээ зүүн тийш нь татаж, гараа дээшлүүлж, баруун хөлөө тавив. Эдгээр нь дараагийн хушуу юм. 17. Випад баруун хөл урагш, нуруу шулуун, өвдөг дээрээ гараа; гараа дээш өргөх, арагшаа сунгах; доош тонгойх, давтах. Эдгээр нь таны хөл юм. 18. Хөлийг нь таслав. Хөлийн хуруун дээр босч, гараа дээш өргө; Би хөлөө урагш бөхийлгөж, өвдгөө гараараа тэвэрнэ. Нөгөө хөлтэй хүмүүс. 19. Гараа хажуу тийш. Хажуу талд нь баруун хөлөөрөө зүүн дүүжин дээр Z pivsyadom. Толгой дээрээ гараа алгадах. Нөгөө хөлөөрөө давтана. Эдгээр wіdvodyachi хөл буцаж. 20. Хөл narizno, бүс дээр гар. Оймс дээр босох; өсгий дээр өнхрөх, оймс дээш өргөх. Гүн хонгил, гараа дээш өргө.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний эмчилгээний дасгал нь мэдрэлийн өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн системийг эмчлэх нь эмчилгээний дасгалгүйгээр боломжгүй юм. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ нь өөрийгөө арчлах чадварыг сэргээх, боломжтой бол бүрэн нөхөн сэргээх гол зорилго юм.

Хөдөлгүүрийн зөв хэвшмэл ойлголтыг бий болгох цагийг алдахгүй байх нь чухал: эмчилгээг эрт эхлэх тусам мэдрэлийн системийг нөхөн сэргээхэд хялбар, сайн, хурдан болдог.

Мэдрэлийн эдэд мэдрэлийн эсүүд болон тэдгээрийн захын салбаруудын үйл явцын тоо нэмэгдэж, бусад мэдрэлийн эсүүд идэвхжиж, алдагдсан функцийг сэргээх шинэ мэдрэлийн холболтууд гарч ирдэг. Хөдөлгөөний зөв хэвшмэл ойлголтыг бий болгоход цаг тухайд нь хангалттай бэлтгэл хийх нь чухал юм. Тиймээс, жишээлбэл, физик эмчилгээний дасгал хийгээгүй тохиолдолд "баруун тархитай" цус харвалттай өвчтөн - тайван бус хөдөлгөөнтэй хүн зөв алхаж сурахын оронд саажилттай зүүн хөлөө баруун тийш нь татаж, араас нь чирч алхаж "сурдаг". , алхам тутамд хөлөө урагшлуулж, дараа нь биеийн хүндийн төвийг түүн рүү шилжүүлнэ. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол дахин сургахад маш хэцүү байх болно.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй бүх өвчтөнүүд дасгалыг бие даан хийж чаддаггүй. Тиймээс тэд хамаатан садныхаа тусламжгүйгээр хийж чадахгүй. Парези эсвэл саажилттай өвчтөнтэй эмчилгээний дасгал хийж эхлэхээс өмнө хамаатан садан нь өвчтөнийг хөдөлгөх зарим аргыг эзэмшсэн байх ёстой: орноос сандал руу шилжүүлэн суулгах, орон дээр татах, алхах дасгал гэх мэт. Үнэн хэрэгтээ энэ нь асран хамгаалагчийн нуруу, үе мөчний хэт ачаалалаас урьдчилан сэргийлэх аюулгүй ажиллагааны арга юм. Хүнийг өргөх нь маш хэцүү тул бүх заль мэхийг илбэчний түвшинд "циркийн трик" хэлбэрээр хийх ёстой. Зарим тусгай арга техникийг мэдэх нь өвчтэй хүмүүсийг асрах үйл явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд эрүүл мэндээ хадгалахад тусална.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед дасгалын эмчилгээний онцлог.

1). Дасгалын эмчилгээг эрт эхлүүлэх.

2). Биеийн тамирын дасгалын хүрэлцээ: бие бялдрын дасгал хөдөлгөөнийг даалгаврыг аажмаар нэмэгдүүлж, хүндрүүлэх замаар дангаар нь сонгоно. Дасгалын бага зэрэг хүндрэл нь сэтгэлзүйн хувьд өмнөх ажлуудыг "хялбар" болгодог: өмнө нь хэцүү мэт санагдаж байсан зүйл нь шинэ, арай илүү төвөгтэй ажлуудын дараа илүү хялбар, өндөр чанартай, алдагдсан хөдөлгөөнүүд аажмаар гарч ирдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас зайлсхийхийн тулд хэт ачааллыг зөвшөөрөх боломжгүй: моторын хямрал нэмэгдэж болно. Ахиц дэвшил хурдан гарахын тулд энэ өвчтөнд байгаа дасгалын хичээлийг дуусгаж, үүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Би өвчтөнийг дараагийн ажилд сэтгэлзүйн бэлтгэлд маш их ач холбогдол өгдөг. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна: "Маргааш бид босож (алхаж) сурах болно." Өвчтөн энэ тухай байнга боддог, хүчээ ерөнхийд нь дайчилж, шинэ дасгал хийхэд бэлэн байдаг.

3). Энгийн дасгалуудыг нарийн төвөгтэй дасгалуудтай хослуулан мэдрэлийн өндөр үйл ажиллагааг сургадаг.

4). Хөдөлгүүрийн горим аажмаар өргөжиж байна: хэвтэж - сууж - зогсож байна.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний эмчилгээний дасгал.5). Дасгалын эмчилгээний бүх арга, аргыг хэрэглэдэг: эмчилгээний дасгал, байрлалын эмчилгээ, массаж, сунгалтын эмчилгээ (хүний ​​биеийн анатомийн байрлал нь эвдэрсэн хэсгүүдийн уртааш тэнхлэгийн дагуу механик шулуун эсвэл сунгах).

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний физик эмчилгээний гол арга нь эмчилгээний дасгал, дасгалын эмчилгээний гол хэрэгсэл бол дасгал юм.

Өргөдөл гаргах

Булчингийн хүчийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн изометрийн дасгалууд;
- булчингийн бүлгүүдийн ээлжлэн хурцадмал байдал, тайвшруулах дасгалууд;
- хурдатгал, удаашралтай дасгалууд;
- зохицуулалтын дасгалууд;
- тэнцвэрийн дасгал;
- рефлексийн дасгалууд;
- идеомоторын дасгалууд (сэтгэцийн импульс илгээдэг). Эдгээр дасгалуудыг би мэдрэлийн системийн өвчинд ашигладаг - - - - ихэвчлэн Су-жок эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь янз бүрийн түвшинд тохиолддог бөгөөд мэдрэлийн эмнэлэг нь үүнээс хамаардаг бөгөөд үүний дагуу тодорхой мэдрэлийн өвчтөний цогц эмчилгээнд эмчилгээний дасгалууд болон бусад физик эмчилгээний эмчилгээний арга хэмжээг сонгохоос хамаарна.

Hydrokinesitherapy - усан дахь дасгалууд - моторын үйл ажиллагааг сэргээх маш үр дүнтэй арга.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд зориулсан дасгалын эмчилгээг хүний ​​мэдрэлийн тогтолцооны хэсгүүдийн дагуу мэдрэлийн системийн аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамааран дараахь байдлаар хуваадаг.

төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ;
захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ;
соматик мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ;
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ.

Мэдрэлийн өвчтөнүүдтэй ажиллах зарим нарийн ширийн зүйлс.
Мэдрэлийн өвчтөнийг халамжлах хүч чадлаа тооцоолохын тулд тусламж үйлчилгээний үйл явц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд ганцаараа даван туулах боломжгүй байдаг тул бид зарим чухал хүчин зүйлсийг авч үзэх болно.

Мэдрэлийн өвчтөний сэтгэцийн үйл ажиллагааны төлөв байдал.
Өвчний өмнөх биеийн тамирын талаархи өвчтөний туршлага.
Илүүдэл жин байгаа эсэх.
Мэдрэлийн системийн гэмтлийн гүн.
Дагалдах өвчин.

Физик эмчилгээний дасгалын хувьд мэдрэлийн өвчтөний дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төлөв байдал маш чухал юм: юу болж байгааг мэдэх, даалгавраа ойлгох, дасгал хийхдээ анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар; Сайн дурын үйл ажиллагаа нь бие махбодийн алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээх зорилгод хүрэхийн тулд өдөр тутмын шаргуу хөдөлмөрт тууштай ажиллах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тархины цус харвалт эсвэл тархины гэмтлийн үед өвчтөн ихэнхдээ ойлголт, зан үйлийн зохистой байдлыг хэсэгчлэн алддаг. Дүрслэлээр бол согтуу хүний ​​байдалтай зүйрлэж болно. Яриа, зан үйлийн "засвар" байдаг: зан чанар, хүмүүжлийн дутагдал, "боломжгүй" зүйлд хандах хандлага улам бүр нэмэгддэг. Өвчтөн бүр бие даасан байдлаар илэрдэг зан үйлийн эмгэгтэй байдаг бөгөөд үүнээс хамаардаг

1). цус харвахаас өмнө эсвэл тархины гэмтэл авахаас өмнө өвчтөн ямар үйл ажиллагаа эрхэлдэг байсан: сэтгэцийн болон бие махбодийн хөдөлмөр (биеийн жин хэвийн бол сэхээтнүүдтэй ажиллах нь илүү хялбар байдаг);

2). өвчин тусахаас өмнө оюун ухаан хэр хөгжсөн байсан (цус харвалттай өвчтөний оюун ухаан хэдий чинээ их хөгжих тусам дасгал хөдөлгөөнийг зорилготойгоор хийх чадвар хэвээр үлддэг);

3). Тархины аль хагаст цус харвалт үүссэн бэ? "Баруун тархи" цус харвалттай өвчтөнүүд идэвхтэй биеэ авч явдаг, сэтгэл хөдлөлөө харгис хэрцгий байдлаар харуулдаг, "илэрхийлэх" -ээс эргэлздэггүй; тэд багшийн зааврыг дагахыг хүсдэггүй, тэд хугацаанаас нь өмнө алхаж эхэлдэг тул моторын буруу хэвшмэл ойлголтыг бий болгох эрсдэлтэй байдаг. "Зүүн тархи" өвчтөнүүд эсрэгээрээ идэвхгүй, юу болж байгааг сонирхдоггүй, зүгээр л хэвтэж, физик эмчилгээний дасгал хийхийг хүсдэггүй. "Баруун тархи" өвчтөнүүдтэй ажиллах нь илүү хялбар байдаг, тэдэнд хандах хандлагыг олоход хангалттай; Цэргийн генералын түвшинд тэвчээртэй, эмзэг, хүндэтгэлтэй хандах хандлага, арга зүйн зааврын шийдэмгий байх шаардлагатай. :)

Хичээлийн үеэр зааварчилгааг шийдэмгий, итгэлтэй, тайван, богино хэллэгээр өгөх ёстой бөгөөд өвчтөн аливаа мэдээллийг удаан хүлээж авдаг тул зааврыг давтах боломжтой.

Мэдрэлийн өвчтөний зан үйлийн чадвар алдагдах тохиолдолд би үргэлж "заль мэх" -ийг үр дүнтэй ашигладаг: та ийм өвчтөнтэй "доромжлол" болон бусад илрэлүүдэд анхаарал хандуулахгүй, бүрэн хэвийн хүн юм шиг ярих хэрэгтэй. "сөрөг байдал" (харьцах хүсэлгүй байх, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах болон бусад). Нарийвчилсан мэдээлэл өгөх шаардлагагүй, өвчтөн мэдээллийг ойлгох цаг гаргахын тулд жижиг завсарлага хийх шаардлагатай.

Захын мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд сул саажилт эсвэл парези үүсдэг. Хэрэв энцефалопати байхгүй бол өвчтөн маш их чадвартай байдаг: тэр өдөрт хэд хэдэн удаа бие даан бага зэрэг дасгал хийх боломжтой бөгөөд энэ нь мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Сул парези нь спастик парезаас илүү хариу өгөхөд хэцүү байдаг.

* Саажилт (plegia) - мөчний сайн дурын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй, парезис - бүрэн бус саажилт, мөчний хөдөлгөөн сулрах эсвэл хэсэгчлэн алдагдах.

Өөр нэг чухал хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: өвчтөн өвчний өмнө биеийн тамирын дасгал хийдэг байсан эсэх. Хэрэв биеийн тамирын дасгал нь түүний амьдралын хэв маягт ороогүй бол мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх нь илүү төвөгтэй болно. Хэрэв энэ өвчтөн тогтмол дасгал хийдэг байсан бол мэдрэлийн системийг сэргээх нь илүү хялбар бөгөөд хурдан байх болно. Ажил дээрх бие бялдрын хөдөлмөр нь бие бялдрын боловсролд хамаарахгүй бөгөөд бие махбодод ашиг тусаа өгдөггүй, учир нь энэ нь өөрийн биеийг ажил хийх хэрэгсэл болгон ашиглах явдал юм; биеийн тамирын дасгал, сайн сайхан байдлыг хянах чадваргүйгээс болж эрүүл мэндийг нэмдэггүй. Биеийн хөдөлмөр нь ихэвчлэн нэг хэвийн байдаг тул мэргэжлийн дагуу биеийн элэгдэл, элэгдэл байдаг. (Жишээлбэл, зураач-гипсчин нь humeroscapular periarthrosis, ачигч - нурууны остеохондроз, массажист - умайн хүзүүний остеохондроз, доод мөчдийн венийн судас, хавтгай хөл гэх мэт).

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэхийн тулд гэрийн дасгал хийхийн тулд дасгалуудыг сонгох, аажмаар хүндрүүлэх, тэвчээр, өдөр тутмын дасгалуудыг өдөрт хэд хэдэн удаа тогтмол хийх чадвар хэрэгтэй болно. Гэр бүлд өвчтэй хүмүүсийг асрах ачааг гэр бүлийн бүх гишүүдэд хуваарилдаг бол илүү дээр байх болно. Байшин эмх цэгцтэй, цэвэр, цэвэр агаартай байх ёстой.

Орыг баруун, зүүн талаас нь нэвтрэх боломжтой байхаар тавих нь зүйтэй. Орны даавууг солих, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлэх хангалттай өргөн байх ёстой. Хэрэв ор нь нарийхан байвал өвчтөн унахгүйн тулд орны төв рүү татах хэрэгтэй. Хэвтээ болон хэвтээ байрлалд мөчдийн физиологийн байрлалыг бий болгох нэмэлт дэр, бул, нугалах булчингийн агшилтаас сэргийлэхийн тулд саажилттай гарт зориулсан чигжээс, нуруутай энгийн сандал, том толь хэрэгтэй болно. түүний хөдөлгөөнийг харж, хянах боломжтой (ялангуяа нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээнд шаардлагатай толин тусгал).

Шалан дээр хэвтэх дасгал хийх зай байх ёстой. Заримдаа та бие засах газар, угаалгын өрөө, коридорт гараараа тулгуур хийх хашлага хийх хэрэгтэй болдог. Мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнтэй эмчилгээний гимнастик хийхийн тулд танд Шведийн хана, гимнастикийн саваа, уян боолт, янз бүрийн хэмжээтэй бөмбөлөг, гулдмай, галзуу хөл массаж, янз бүрийн өндөртэй сандал, фитнессийн гишгүүр болон бусад олон зүйл хэрэгтэй болно.

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар хөдөлгөөн бол амьдрал юм. Төрөл бүрийн өвчний үед биеийн тамирын дасгал сургуулилт нь өвчтөний хувьд жинхэнэ эм болж чаддаг - эдгэрэлтийг түргэсгэж, дахилтаас сэргийлж, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Тиймээс мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед гимнастик нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг юм. Ийм асуудалтай бүх өвчтөнүүдэд дангаар нь сонгосон дасгалын багцыг системтэй хэрэгжүүлэхийг харуулсан. Энэхүү www.site сайт дээрх бидний өнөөдрийн ярианы сэдэв нь төв мэдрэлийн систем болон захын өвчнийг эмчлэх дасгалын эмчилгээ байх болно.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний эмчилгээний дасгал нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд тусалдаг: амьсгалын замын, зүрх судасны гэх мэт. Гимнастик нь агшилт, үе мөчний хөшүүн байдал, ор дэрний шарх, уушгины хатгалгаа гэх мэт хөдөлгөөний болон бусад хүндрэлээс үр дүнтэй сэргийлдэг. .

Тогтмол дасгалууд нь алдагдсан функцийг сэргээх эсвэл түр зуурын эсвэл байнгын нөхөн төлбөрийг бий болгоход тусалдаг. Физик эмчилгээ нь алхах, объектыг барьж авах чадварыг сэргээхэд тусалдаг. Гимнастик нь биеийн ерөнхий аяыг төгс нэмэгдүүлж, өвчтөний сэтгэцийн байдлыг оновчтой болгодог.

Захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ

Ийм өвчний үед гимнастик нь цусны эргэлтийн үйл явцыг оновчтой болгох, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн фокус дахь трофикийг сайжруулахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь наалдац, цикатрик өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, ургамлын-судасны болон трофик эмгэгийг арилгах, багасгахад тусалдаг (мэдрэлийн нөхөн төлжилтийг дэмжих).

Захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд зориулсан дасгалууд нь паретик булчин, шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлж, булчингийн дистони өвчнийг сулруулдаг. Ийм нөлөө нь булчингийн агшилтаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах, түүнчлэн үе мөчний хөшүүн байдлыг арилгах боломжтой.

Физик эмчилгээний дасгалууд нь орлуулах хөдөлгөөнийг сайжруулж, бие биетэйгээ зохицуулахад тусалдаг. Ийм дасгалууд нь нугасны баганын хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, түүний муруйлтыг даван туулдаг.

Захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд зориулсан дасгалууд нь ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулахаас гадна өвчтөний ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй бөгөөд хөдөлмөрийн чадварыг ерөнхийд нь сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд зориулсан дасгалын эмчилгээний онцлог

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд дасгалын эмчилгээг эрт эхлүүлдэг. Үүний зэрэгцээ бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хамааралтай байх ёстой: тэдгээрийг тус тусад нь сонгож, аажмаар нэмэгдэж, илүү төвөгтэй байх ёстой.

Сэтгэлзүйн түвшинд аль хэдийн дасгал хийх бага зэрэг хүндрэл нь өмнөх дасгалуудыг хөнгөвчилдөг. Гэсэн хэдий ч төв мэдрэлийн систем, захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд хэт ачаалал өгөх нь эрс эсрэг заалттай байдаг тул энэ тохиолдолд тэдний хөдөлгөөний эмгэг улам дордож болзошгүй юм. Ахиц дэвшлийг хурдасгахын тулд өвчтөнүүдийн хамгийн сайн олж авсан дасгалууд дээр хичээлээ дуусгах нь маш чухал юм. Энэ нь өвчтөний дараагийн ангиудад сэтгэлзүйн хамгийн эерэг бэлтгэлийг хангадаг.

Энгийн дасгалуудыг нарийн төвөгтэй дасгалуудтай сольж байх ёстой: дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн сургах. Үүний зэрэгцээ моторын горимыг тогтвортой өргөжүүлэх хэрэгтэй: орон дээр хэвтэж буй байрлалаас орондоо сууж, дараа нь зогсож байна.

Эмч нар бүх арга хэрэгсэл, түүнчлэн физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэхийг хатуу зөвлөж байна. Өвчтөнүүд эмчилгээний дасгал, байрлалаар эмчилгээ, массаж хийдэг. Түүнчлэн, сунгах эмчилгээ нь маш сайн үр нөлөөг өгдөг - анатомийн зөв байрлалыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог биеийн тодорхой хэсгүүдийн уртааш тэнхлэгийн дагуу механик шулуун эсвэл сунгах.

Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн физик эмчилгээний сонгодог, хамгийн алдартай арга бол өөр өөр дасгалууд юм.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд ямар дасгал хийдэг вэ?

Өвчтөнүүд булчингийн хүчийг бэхжүүлэх зорилготой изометрийн дасгалуудыг хийж байгааг харуулж байна. Эмч нар булчингийн бүлгүүдийн хурцадмал байдал, тайвшрал ээлжлэн солигдох хичээлүүдийг зөвлөж байна. Хурдасгах, удаашруулах дасгалууд, удаашруулах, тэнцвэржүүлэх янз бүрийн дасгалуудыг хийх ёстой.

Альтернатив анагаах ухааны мэргэжилтнүүд сэтгэцийн импульсийн дамжуулалт явагддаг идеомотор үйл ажиллагаанд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээний зарим жишээ

Ихэнхдээ тархины голомтот гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг байрлалаар эмчилдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн мөчрүүд (ихэвчлэн гар) янз бүрийн төхөөрөмж (элс галзуу гэх мэт) ашиглан тогтмол байрлалд бэхлэгддэг. Байрлалтай эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хэлбэр, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дөрөвний нэг цагаас дөрвөн цаг хүртэл байж болно.

Захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед өвчтөн паретик булчинг оновчтой агшилт, түүнчлэн тэдгээрийн антагонистуудыг сунгахад чиглэсэн дасгалуудыг хийдэг. Шаардлагатай моторт ур чадварыг хөгжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг: алхах, гүйх, жижиг зүйлийг бичих, барих, шидэх чадвар.

Физик эмчилгээний дасгалууд нь захын болон төвийн мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Екатерина, www.site

P.S. Текст нь аман ярианы онцлог шинж чанартай зарим хэлбэрийг ашигладаг.

Ургамлын-судасны эмгэгийг эмчлэх тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол дасгалын эмчилгээ юм. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны (ANS) өвчний эмчилгээний үр нөлөө нь арьсны хүлээн авахтай хослуулан проприоцептив импульс нь эмгэгийн интерорецептив импульсийг дарангуйлдаг нарийн төвөгтэй ялгааг бүрдүүлж, улмаар автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодогтой холбоотой юм.

Биеийн тамирын хичээлийн зорилго, зорилтууд

ANS-ийн өвчний дасгалын эмчилгээний зорилго, зорилтууд нь дасан зохицох чадварыг сайжруулах, үр ашгийг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, бодисын солилцоог сайжруулах, судасны хананы аяыг хэвийн болгох, булчинг тайвшруулах, хөдөлгөөний зохицуулалтыг сайжруулах явдал юм.

Ургамлын-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд дасгалын багцыг эмхэтгэхдээ ургамлын аяыг (симпатикотони, ваготониа, холимог) тодорхойлох шаардлагатай.

Байнгын шинж чанартай төвийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд дараахь төрлийн дасгалуудыг зааж өгдөг.
1. Амьсгалын эрхтэн
2. Тайвшрах (sympathicotonia бүхий).
3. Хүч чадал - булчинг бэхжүүлэх, жинг даах бүрхүүл, эсэргүүцэл (ваготони бүхий) дасгалууд.
4. Хурд-хүч - гүйх, үсрэх, үсрэх гэх мэт.

Моторын горимууд - ерөнхий, сувиллын нөхцөлд - хэмнэлттэй, хэмнэлттэй сургалт, сургалт. Ерөнхий болон хэмнэлттэй горимд гол анхаарал нь өвчтний сэтгэлзүйн шинж чанарыг судлах, ургамлын үзүүлэлтүүдийн (ургамлын ая, ургамлын урвал, ургамлын дэмжлэг) хяналтан дор ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар амьсгалын болон моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг. үйл ажиллагааны). Өвчтөнүүд гэнэтийн хөдөлгөөн, эргэлт, хазайлтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Амьсгалын дасгалуудыг тайвшруулах, тэнцвэржүүлэх, зохицуулах зорилгоор ашигладаг бөгөөд дараа нь хүч чадал, хурд хүч нэмэгддэг.

Ваготони бүхий өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид тогтмол, тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Гимнастикийн дасгалуудаас гар, хөл, биеийн чөлөөт хөдөлгөөнөөс гадна том булчингийн бүлгүүдэд зориулсан дасгалуудыг ашиглахыг зөвлөж байна: биеийн таталцлыг даван туулах дасгалууд (хел тавих, холимог дүүжлүүр, зөөлөн уушиг), жинтэй дасгалууд (дамббелл, "эмийн бөмбөг"), эсэргүүцэл ба сайн дурын хурцадмал байдал (динамик ба изометрийн амьсгал 2-3 секундээс ихгүй).

Эдгээр дасгалууд нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний үйл ажиллагаанд өндөр шаардлага тавьдаг тул тэдгээрийг амьсгалын дасгалтай ээлжлэн хатуу тунгаар хэрэглэх хэрэгтэй. Хичээлийг ганцаарчилсан болон бүлгийн аргаар явуулахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний дасгалыг алхах, эрүүл мэндийн зам, усанд сэлэх, аялал жуулчлал, цанаар гулгах, толгой, хүзүүвчний бүс, дээд ба доод мөчний массаж, рефлексийн төрлийн массаж (сегментал, цэгэн массаж, шиацу гэх мэт) хослуулахыг зөвлөж байна.

Симпатикотоний үед дасгалын эмчилгээг дараахь хэлбэрээр ашигладаг: өглөөний дасгал, эмчилгээний дасгал, эрүүл мэндийн зам, усанд сэлэх, ойрын аялал, гадаа тоглоом (волейбол, хотхон, бадминтон), усан дахь биеийн тамирын дасгал, симулятор дээр дасгал хийх, хүзүүвчний бүсийн массаж. , толгой, нүүр, мөрний бүс.

Дасгалын эмчилгээний үндсэн хэлбэр нь эмчилгээний гимнастик бөгөөд өдөр бүр 20-30 минутын турш хэмнэлтэй, тайван хэмнэлтэй, өргөн хүрээтэй хөдөлгөөнөөр хийдэг. Амьсгалын хөдөлгөөнийг статик болон динамик, түүнчлэн амьсгалын тусгай төрлийн дасгалуудтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Симпатикотоний тусгай дасгалууд нь янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийг тайвшруулах, зохицуулалтыг сайжруулах дасгалуудыг багтаадаг. Шугаман болон цэгэн массаж хэрэглэх нь зүйтэй.

Ерөнхий дэглэм дэх LH цогцолборт бүх төрлийн амьсгалын дасгалуудтай хослуулан ерөнхий бэхжүүлэх дасгалууд байх ёстой.

Ургамлын-судасны эмгэгийн байнгын илрэлийн хувьд дасгалын эмчилгээний цогцолборт багтах боломжтой тусгай дасгалуудын ойролцоо жагсаалтыг бид өгдөг.

Хүчний дасгалууд

1. I.p. - нуруугаараа хэвтэх: шулуун хөлийг өргөх.
2. I.p. - адилхан: "унадаг дугуй".
3. I.p. - ижил: босоо ба хэвтээ хавтгайд шулуун хөлтэй хөдөлгөөн ("хайч").
4. I.p: - сууж эсвэл зогсож байна. Дамббеллтэй гараа доошлуулсан: тохойн үений гараа нугалах.
5. I.p. - зогсох, гараа туузан дээр тавих: гараа урагш сунган тонгойх.
6. I.p. - гэдсэн дээр хэвтэх, гараа цээжний өмнө дэмжих: түлхэх.
7. I.p. - хамтрагчтайгаа эсвэл хана руу өөдөөс нь харж зогсох, нэг хөлөө урд, алгаа хамтрагчийн алганд тулах: ээлжлэн бөхийлгөж, гараа эсэргүүцэн буулгана.
8. I.p. - хамтрагчийнхаа нүүрэн дээр зогсох, гараа түншийн мөрөн дээр тавих: их биеийг гараараа эсэргүүцэх тал руу.
9. I.p. - зогсож, дамббелл бүхий гараа доошлуулж, их бие урагшаа гараа сунгана.

Дасгал бүрийн давталтын тоог өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно.

Хурд, хүч чадлын дасгалууд

1. I.p. - зогсох, гараа хажуу тийш нь чиглүүлэх: хурдан хэмнэлтэй бага далайцтай мөрний үений эрч хүчтэй эргэлт.
2. I.p. - зогсож, хөл мөрний өргөн, их бие нь бага зэрэг урагшаа хазайсан, тохойн үеээр гараа бөхийлгөж, тохойг биедээ дарах: гүйх үед гарны ажлыг дуурайлган хийх хөдөлгөөн, хурдан хэмнэлтэй.
3. I.p. зогсох, бүс дээр гараа: нэг эсвэл хоёр хөл дээр үсрэх.
4. I.p. - зогсож, хөл нь тусдаа, гараа доошлуулж, "цайз" руу аваачсан: "модчин", хурдан хурдтай (нурууны остеохондрозын эсрэг заалттай).

5. I.p. - зогсож, гараа тохойгоороо бөхийлгөх: боксыг дуурайсан хөдөлгөөн, хурдан хурдтай.
6. I.p. - адилхан: байрандаа эсвэл хөдөлгөөнд гүйх.

Тайвшруулах дасгалууд

1. I.p. - нуруун дээрээ хэвтэх: гараа дээшээ өргөж, идэвхгүй байдлаар доошлуул.
2. I.p. - сууж байхдаа их бие нь урагшаа хазайсан: сул гараа доошлуулан чөлөөтэй дүүжин.
3. I.p. - зогсож: адилхан.
4. I.p. - ижил: гараа дээшээ өргөж, мөрөн, бэлхүүс, доошоо суллана.

Ваготони өвчний массажны цэгүүдийн ойролцоо хослол:

1-р хуралдаан: bai-hui (U20), he-gu (014) тэгш хэмтэй, zu-san-li (EZ) зүүн талд; gao-huang (U43) тэгш хэмтэй - нэг цэгт 10 минут, toning арга.
2-р хуралдаан: баруун талд Вай Куан (TK5) болон Синь Шу (U15), зүүн талд Лин Ци.
3-р хуралдаан: lao-gong (SS8) болон shian-wai-shu (S14) тэгш хэмтэй.
4-р хуралдаан: Ней гуан (TK61) ба Чин Ли. Орой нь өвчтөн өөрөө 5 минутын турш he-gu (Ol4) болон san-yin-jiao (NRb) тэгш хэмтэй массаж хийдэг.

Симпатикотоний массажны цэгүүдийн ойролцоо хослол

1-р хуралдаан: баи-хуй (U020), зүүн талд хе-гу (014), фэн-чи (P20), баруун талд шу-сан-ли (E3b) - тайвшрах замаар.
2-р хуралдаан: Шен-мен (С7).
3-р хуралдаан: Шен-мэн цэгийн 10 минутын турш хүчтэй цочрол (C7) - тэгш хэмтэй, дунд зэргийн цочролтой бай-ху-хэй (U020) 1 минут, Хэ-гу (014) тэгш хэмтэй эсвэл инь-тан (VM) , шу -сан-ли (E3b) зүүн талд.
4-р хуралдаан: Сан-Ин-Жяо (KRb), Dv-Ling (KP7), Шен-мэн (С7) цэгүүдийн массаж.

Ургамлын-судасны дисфункцийн хямралын үед симпатик эсвэл парасимпатик давамгайлалаас хамааран дээр дурдсан эмчилгээний болон гимнастикийн арга хэмжээг авах нь зүйтэй. Ирээдүйд эмчилгээний арга хэмжээ нь ургамлын пароксизмоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Энэ үеийн гол ажил бол мотор-висцерал рефлексийг сайжруулснаар мэдрэлийн зохицуулалтыг хэвийн болгох явдал юм. LH-ийн ерөнхий горимд том булчингийн бүлгүүдэд зориулсан дасгалууд багтдаг бөгөөд сүүлийнх нь эд эсийн оксидазыг идэвхжүүлж, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулдаг. Статик болон динамик шинж чанартай амьсгалын дасгалууд нь өгөгдсөн даалгаврыг биелүүлэхэд онцгой байх ёстой. Туслах объект, гадаа тоглоом ашиглан сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай дасгалуудыг өргөн ашигладаг.

Эдгээр өвчтөнүүдэд сувиллын эмчилгээг үзүүлснээр ойролцоогоор дараах эмчилгээний дасгалын цогцолборыг томилно.

Симпатик-бөөрний булчирхайн пароксизм бүхий өвчтөнүүдэд

зөөлөн горим
1. I.p. - сууж, өвдөг дээрээ гараа: гараа дээшээ - амьсгалаа, доошоо - амьсгалаа. 4-6 удаа давтана. Амьсгал нь хэмнэлтэй.
2. I.p. - суух, хөлөө сунгах: хөл, гараа хоёр чиглэлд эргүүлэх 15-20 удаа давтана. Амьсгал нь дур зоргоороо байдаг.
3. I.p. - суух: гараа дээш өргөх - амьсгалах, өвдгөө ходоод руу татах - амьсгалах. 4-6 удаа давтана. Амьсгалахад онцгой анхаарал хандуулж амьсгалах.
4. I.p. - сууж, гараа чөлөөтэй буулгаж, сойз мөрөнд хүрдэг. Хоёр чиглэлд тохойн дугуй хөдөлгөөн. 4-6 удаа давтана. Амьсгал нь дур зоргоороо байдаг.
5. I.p. - сууж, цээжний урд гараа: гараа хажуу тийш нь тарааж, биеийг эргүүлэх - амьсгалах, SP руу буцах. - амьсгалах. 3-4 удаа давтана.
6. I.p. - зогсож эсвэл хэвтэх: хөлийг ээлжлэн нугалах - амьсгалах, I.p руу буцах. - амьсгал. 3-4 удаа давтана.
7. I.p. - суух, гараа хажуу тийш нь гаргах - амьсгалах, гараа цээжиндээ наалдуулах, бөхийлгөх - амьсгалаа гаргах. 4-6 удаа давтана.
8. I.p. - суух эсвэл зогсох: гараа хажуу тийш нь тарааж, хурцадмал байдлаар засах, SP руу буцаж, булчингаа аль болох тайвшруулна. 4-6 удаа давтана. Амьсгалахад онцгой анхаарал хандуулж амьсгалах.
9. 1.5-2 минутын турш аажмаар удаашруулж алхах.
10. Дасгал 1-ийг давт.

Зөөлөн сургалтын горим

1. I.p. - зогсох, хөлийг нь салгах, гараа доошлуулах: гараа хажуу тийш нь дээш өргөх - амьсгалах, доошлуулах - амьсгалах. 4-6 удаа давтана. Амьсгалах, гаргах харьцаа 1:2, 1:3.
2. I.p. - зогсож, гараа мөрөндөө: тохойг хоёр чиглэлд дугуй эргүүлэх. 6-8 удаа давтана. Амьсгал нь дур зоргоороо байдаг.
3. I.p. - зогсож, гараа цээжний урд: гараа хажуу тийш нь тарааж, биеийг эргүүлэх - амьсгалах, ip рүү буцах. - амьсгалах. 6-8 удаа давтана.
4. I.p. - зогсож, хөл нь тусдаа, гараа доошлуулсан: бүтэн хөл дээрээ тонгойх - амьсгалаа гаргах, ip рүү буцах. - амьсгал. 6-8 удаа давтана. Амьсгалахад онцгой анхаарал хандуулж амьсгалах.
5. I.p. - зогсож, биеийн дагуу гар: гараа дээшээ - амьсгалах, гараа доошлуулах - амьсгалаа гарга. 3-4 удаа давтана.
6. I.p. - зогсох, гараа бүс дээр тавих: өвдөг, ташааны үений хөлийг нугалж, ходоод руу татах - амьсгалах, ip рүү буцах. - амьсгалах. 4-6 удаа давтана.
7. I.p. - зогсож, дамббелл (1.5 кг) гарт: гараа урагш сунгаж, дараа нь тайвшруулна. 30 секундын дотор гүйцэтгэнэ. Амьсгалахдаа амьсгалаа бүү барь.
8. I.p. - зогсож: 2 минутын турш тайван алхах. Амьсгал нь жигд байна.
9. I.p. - зогсож, гар нь цээжний түвшинд хананд наалддаг: ханыг аль болох их дарж, дараа нь гар, их биений булчинг сулруулна. 5 секундын дотор гүйх. Амьсгаагаа бүү барь.
10. I.p. зогсох: дасгал 1-ийг давт.
11. I.p. - чихмэл бөмбөгний гарт зогсож байна. Бөмбөгийг дээш шидэж, 90 "эргэж, барьж ав. 1.5 минутын турш гүйцэтгэнэ.

Э.А. Микусев, В.Ф. Бахтиозин

Яс-булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтэл, гэмтэлд зориулсан дасгалын эмчилгээ

Лекц 3
өвчний дасгалын эмчилгээ
гэмтэл, бэртэл гэмтэл
булчингийн тогтолцоо
аппарат ба мэдрэлийн систем
1. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ
2. Яс-булчингийн гэмтлийн дасгалын эмчилгээ
3. Нурууны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ
4. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

Асуулт 1. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

төв мэдрэлийн тогтолцооны аяыг хэвийн болгох;
бодисын солилцоог идэвхжүүлэх.
үе мөчний цус, лимфийн эргэлтийг идэвхжүүлэх;
үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх буюу сайжруулах
цаашдын үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ба
булчингийн хатингаршил;
гэрийн болон хөдөлмөрт дасан зохицох чадварыг сэргээх
үйл явц.

Артрит

өвчин юм
үрэвсэлт үйл явц,
синовиумд байрладаг
үе мөчний бүрээс, үе мөчний мөгөөрс ба
периартикуляр эдүүд

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

Ерөнхий +
хүртэл хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх
хэвийн;
нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн булчинг бэхжүүлэх -
ялангуяа экстенсорууд;

Дасгалын эмчилгээний техник

1) Эмчилгээний массаж, физик эмчилгээний процедур (UVI,
озокерит, парафин, шаврын хэрэглээ)
2) Эмчилгээний гимнастик:
I.p .: дээд мөчдийн хувьд - хэвтэж, сууж, доод хэсэгт - хэвтэж байна.
Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн (эхлэх
бага далайцтай зөөлөн савлуур)
өвчтэй үе мөчний булчинг тайвшруулах (тайвшрах
өвчтэй мөчний булчин чангарахад хувь нэмэр оруулдаг
эрүүл мөчрөөр идэвхтэй хөдөлгөөн хийх)
28-29 хэмийн температурт усанд (усан сан, ванн) дасгал хийх:
идэвхтэй хөдөлгөөн,
хясаатай (үе мөчний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх шат
сойз, клуб, 0.5 кг жинтэй дамббелл), гимнастикийн ханан дээр;
симуляторууд.
Дасгалын хурд удаан эсвэл дунд байна;
Давталтын тоо - 12-14 удаа (14-16 удаа)
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 35-40 минут (40-45 минут)

Артроз

дээр суурилсан өвчин юм
бодисын солилцооны дистрофийн үйл явц,
мөгөөрсний хатингаршилаар тодорхойлогддог;
ясны эд эсийн алдагдал (остеопороз),
ясны эдийн неоплазм
периартикуляр эд, шөрмөс дэх кальцийн давс,
хамтарсан капсул.

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

Ерөнхий +
өвдөлт намдаах;
хэвлийн булчинг тайвшруулах ба
контрактурыг арилгах;
хамтарсан орон зай нэмэгдэх;
асептик синовитын үзэгдлийг бууруулах
(synovial мембраны үрэвсэл);
periarticular булчинг бэхжүүлэх, нэмэгдүүлэх
тэдний тэсвэр тэвчээр;

Дасгалын эмчилгээний техник

1) Нуруу, хэвлийн булчинг бэхжүүлдэг дасгалууд.
2) Тусгай дасгалууд
i.p. - нуруун дээрээ хэвтэж:
том булчингийн бүлгүүдэд зориулсан идэвхтэй динамик дасгалууд
эрүүл мөч;
Шагайны үе ба ташаанд хөнгөн хөдөлгөөн хийх FU
хөнгөн нөхцөлд өвдөж буй хөлний үе мөч (коксоартрозтой);
богино хугацааны (2-3 секунд) глютеалын изометрийн хурцадмал байдал
булчингууд.
I.p. - эрүүл хөл дээрээ зогсох (бууран дээр):
янз бүрийн байдлаар суларсан хөлийг чөлөөтэй савлах
чиглэл.
изометрийн хурцадмал байдал ба дараагийн амралт
Жингүй, жинтэй динамик дасгалууд (дээр
симулятор эсвэл жинтэй) - өвчтөний чадах жин
ядрахын тулд 25-30 удаа өсгөх; 1-ээс 3-4 цуврал хүртэл гүйцэтгэнэ
30-60 секундын завсарлагатай дасгалууд.
Бүх дасгалын хурд удаан;
Хөдөлгөөний хүрээ нь өвдөлттэй байдаг.

10. Асуулт 2. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

11. Осол гэмтэл

дээр гэнэтийн нөлөөлөл юм
хүний ​​биеийн гадаад хүчин зүйлс
орчин (механик, физик,
химийн бодис гэх мэт), хүргэж байна
анатомийн эмгэг
эд эсийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагаа
тэдгээрийн доторх зөрчил.

12. Гэмтлийн өвчин

ерөнхий болон орон нутгийн хослол юм
бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтүүд
дэмжлэг, хөдөлгөөний эрхтнүүдийн гэмтэл

13. Гэмтлийн өвчин үүсэхийг илтгэгчид:

Синкоп (синкоп) - гэнэтийн алдагдал
хангалтгүйн улмаас ухамсар
тархинд цусны эргэлт.
Нуралт нь цочмог судасны хэлбэр юм
дутагдал (судасны ая буурах эсвэл
цусны эргэлтийн масс зүрхний сулрал
венийн цусны урсгал буурсан
зүрхэнд, цусны даралтыг бууруулах, тархины гипокси)
Гэмтлийн шок - хүнд
эмгэг процесс
бие нь хүнд хэлбэрийн хариу урвал юм
гэмтэл.

14. Дасгалын эмчилгээний даалгавар:

Дасгалын эмчилгээний ерөнхий даалгавар:
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох
өвчтэй;
эмийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгах
сан;
бодисын солилцоо, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, ялгаруулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулах;
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (уушгины хатгалгаа,
хий үүсэх гэх мэт).
Дасгал эмчилгээний тусгай даалгавар:
цус алдалт, хавангийн шингээлтийг хурдасгах;
каллус үүсэх хурдатгал (хугарлын хувьд);
гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах;
булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх
үе мөчний агшилт, хөшүүн байдал;
наалдамхай процессоос урьдчилан сэргийлэх;
зөөлөн, уян хатан сорви үүсэх.

15. Дасгалын эмчилгээний техник

ORU (биеийн гэмтэлгүй хэсгүүдэд);
амьсгалын дасгал: хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд -
1: 1 харьцаагаар; явган хүний ​​хувьд - 1:2(3);
үе мөчний идэвхтэй биеийн тамирын дасгалууд,
хөдөлгөөнгүй байх;
Изометрийн хэвлийн булчинд зориулсан дасгалууд
боломжтой биеийн хэсгүүдийн булчингийн горим
ор дэрний шарх үүсэх;
байрлалын эмчилгээ;
идеомоторын дасгалууд;
изометрийн булчингийн хурцадмал байдал
хөдөлгөөнгүй болгох.

16. Дасгалын эмчилгээний хэлбэрүүд:

1-р үе: UGG (5-7 мин); LH (15-25 мин);
бие даан суралцах; коридороор алхаж байна
(жишээлбэл, таяг дээр).
2-р үе: UGG, LG; бие даан суралцах;
явган аялал; тунгаар алхах, гүйх,
усанд сэлэх гэх мэт.
3-р үе: дасгалын эмчилгээний бүх боломжтой хэлбэрүүд
алдагдсан эцсийн нөхөн сэргээлт
гэмтсэн сегмент ба организмын үйл ажиллагаа
ерөнхийдөө. Тэр нөхөн сэргээх төвд байна
эсвэл сувиллын газар, эсвэл орон нутгийн эмнэлэгт
оршин суух газар (гэртээ хэсэгчлэн).

17. Дасгалын эмчилгээний техник

I.P. - янз бүрийн;
физиологийн ачааллын муруй - хоёр буюу гурван оргил
олон орой
25% удирдлагын өрөө, 75% гадаа хуваарилах төхөөрөмж ба удирдлагын өрөө 25% удирдах хуваарилах төхөөрөмж ба удирдлагын өрөө, 75% удирдах хуваарилах төхөөрөмж
Дасгалын эмчилгээний хэрэгсэл: - гадаа хуваарилах төхөөрөмж;
- 1:2(3) харьцаагаар амьсгалын дасгал хийх;
- идэвхгүй, дараа нь идэвхтэй дасгалууд
биеийн өртсөн хэсгийн үе мөч (тэдгээрийг гүйцэтгэх нь дээр
бүлээн усанд)
- эмчилгээний байрлал;
- механик эмчилгээ;
- мэргэжлийн эмчилгээ;
- бүжиглэх эмчилгээ;
- массаж эмчилгээ.
Дараа нь:
- спортын хэрэглээний дасгалууд;
- симулятор дээр сургалт;
- байгалийн байгалийн хүчин зүйлүүд.
Дасгалын хурд:
удаан ба дунд - дунд болон том булчингийн бүлгүүдэд;
хурдан - жижиг булчингийн бүлгүүдэд зориулагдсан.
Хөдөлгөөний хүрээ нь дунд зэрэг (өвдөлт үүсгэдэггүй).

18. Хагарал

анатомийн эмгэг юм
ясны бүрэн бүтэн байдал үүссэн
механик үйлдэл ба
гэмтэл дагалддаг
эргэн тойрон дахь эд, гэмтэл
биеийн аль нэг хэсгийг гэмтээдэг функцууд.

19. Дасгал эмчилгээний даалгавар:

1-р үе:
хугарлын талбайд цус, лимфийн эргэлтийг сайжруулах;
контрактураас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн булчингийн хатингаршил.
2-р үе:
үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг сэргээх;
мөрний бүс ба мөрний булчингийн хүч нэмэгдэх (эсвэл
доод мөчрүүд);
хаван арилгах (хэрэв байгаа бол).
3-р үе:
булчингийн үйл ажиллагаа, хүчийг эцсийн байдлаар сэргээх
мөрний бүс, дээд эсвэл доод мөч.
таягтай, дэмжлэггүйгээр алхаж сурах (
доод мөчний хугарал)

20. Дээд мөчний ясны хугарал

21. Эгэмний ясны хугарлын дасгалын эмчилгээний арга

Эхний үе
1.
Бэхэлгээний боолтны ангиуд (эхний долоо хоног)
идэвхтэй хурууны хөдөлгөөн
бугуй ба тохойн үений нугалах, сунгалт (эргэлт
хэлтэрхийнүүд шилжиж болзошгүй тул эсрэг заалттай).
2.
Гэмтсэн эгэм рүү хазайсан байрлалд ороолтгүй FU:
жижиг далайцтай мөрний үе дэх дүүжин хөдөлгөөн;
хулгайлах (80 ° хүртэл) ба мөрийг татах (2 долоо хоногийн дараа), хэвтээ тэнхлэгээс дээш -
3 долоо хоногт;
мөрний ирийг татах, тэлэх.
Хоёрдугаар үе
тусгай дасгалууд - дээрх мөрний үений идэвхтэй хөдөлгөөнүүд
хэвтээ;
дүүжин дасгал; объектуудтай дасгал хийх;
блок төхөөрөмж дээр механик эмчилгээ;
мөрний бүсний булчингийн эмчилгээний массаж; усанд сэлэх.
Гурав дахь үе
нөлөөлөлд өртсөн эгэмний ясны суларсан булчинд ачаалал өгөх;
жижиг биетэй, резинэн боолт, тэлэгчтэй дасгалууд
жин, бүрхүүл, симулятор дээр; усанд сэлэх, цанаар гулгах,
волейбол, сагсан бөмбөг болон бусад спорт.
Эгэмний ясны хугаралтай сургалтанд хамрагдахыг зөвшөөрдөг
гэмтлийн дараа 6-8 долоо хоногийн дараа эхэлнэ.

22. Хөлийн ясны хугарал

ORU болон DU, хурууны дасгал, бугуйны үе,
мөрний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал (үүнээс хамаарна
засах арга).
Ороолт дээрх FU: тохойны хувьд (нугалах ба сунгах, урагшлах ба
supination, дугуй хөдөлгөөн) ба мөр (гараа өргөх).
90 ° өнцгөөр урагшлах, 90 ° өнцгөөр хулгайлах).
Гар савлуур (гэмтлийн дараа 10-14 хоног)
Нурууны хүзүүний хугаралтай
1-р үе (гаралтын автобусанд):
хуруу, бугуй, тохойн үений дасгалууд;
мөрний үений хувьд (гэмтлийн дараа 15-20 хоног).
2-р үе (дугуйгүй) - сард
мөрний үений хөдөлгөөн (эрүүл хүнд ээлтэй
гар),
объект болон блок симулятор дээр дасгал хийх (үе
3-4 долоо хоног.
Гурав дахь үе дэх дасгалын эмчилгээний арга нь эгэмний хугаралтай адил юм.
Хөдөлгөөн, ажиллах чадварыг сэргээх нь 2-2.5-аас хойш тохиолддог
сар; спортын ажлын хүчин чадал - хугарснаас хойш 3 сарын дараа.

23. Доод мөчний хугарал

24. Эмчилгээний аргууд:

консерватив арга - зүтгүүр
(хэрэв хугарал нь шилжсэн бол) кальцанусын ард
яс, 2-3 долоо хоногийн дотор дүлий
гипс гипс - хөлийн хуруунаас хүртэл
гуяны дээд гуравны нэг;
үйл ажиллагааны арга - давхарлах
Илизаровын аппарат эсвэл
хадаасаар металл остеосинтез эсвэл
металл хавтан;
хөдөлгөөнгүй болгох.

25. Гуяны ясны диафизын хугарал

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа - араг яс
зүтгүүр (1.5-2 сар)
Гэмтлийн дараа 2 дахь өдөр дасгалын эмчилгээг тогтооно
бүрэн бүтэн мөчний ORU;
Гэмтсэн мөчний SA: гулзайлтын болон
хуруу, хөлийг сунгах; аарцагны өсөлт
эрүүл хөлний гар, хөл дээр амрах; дээд тал нь
гуяны булчинг тайвшруулах.
Гэмтсэнээс хойш нэг сарын дараа дасгалууд нэмэгддэг
гуяны булчингийн хурцадмал байдал (пателлагийн хөдөлгөөн).
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 25-30 минут (нэг удаад 4-6 удаа).
өдөр).

26.

Хөдөлгөөнгүй байдлын дараах үе
- араг ясны зүтгүүрийг арилгасны дараа
янз бүрийн I.P. (нуруулан хэвтэх, суух, зогсох
гимнастикийн хана, алхах).
усны дасгалууд: squats; нисдэг дугуй
хөдөлгөөн, эрүүл хөл дээр зогсох; нугалах
хип ба өвдөгний үе.
Сургалтын хугацаа
(2-3 сарын дараа хөдөлгөөн бүрэн сэргэх хүртэл
бүх үе мөч, хэвийн алхалт (4.5-6 сар))
гүйх, үсрэх, үсрэх, гишгэх
саадыг давах
зохицуулалт, тэнцвэрийн дасгалууд
гадаа тоглоом,
усан санд сэлэх.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 40-50 минут (өдөрт 3-4 удаа).

27. Доод хөлний ясны хугарал

28. Дасгалын эмчилгээний техник - түнхний хугаралтай адил

Хөдөлгөөнгүй болох хугацаа (дунджаар 3-4 сар)
алсын удирдлага болон гадаа хуваарилах төхөөрөмж
SU: хөлийн хурууны идэвхтэй хөдөлгөөн;
өвдөг ба ташаанд нугалах, сунгах
үе мөч;
гуя ба доод хөлний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал;
шагайнд зориулсан идеомоторын дасгалууд
хамтарсан
Гэмтсэнээс хойш 3-5 хоногийн дараа өвчтөнийг зөвшөөрдөг
тойрог, дараа нь хэлтэс дотор шилжих
таягны тусламжтайгаар.

29. Хөдөлгөөнгүй байдлын дараах (функциональ) үе

Дасгалын эмчилгээний даалгавар:
шагайны үений хөдөлгөөнийг сэргээх;
гэмтсэн хөлний хаван арилгах;
гэмтлийн хавтгай хөл, хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх
хөл, "спор" ургалт (ихэнхдээ өсгий),
хурууны муруйлт. Энэ зорилгоор нэн даруй зайлуулсны дараа
гутлын гипс нь тусгай нуман хаалга тавьдаг.
Дасгалын эмчилгээний техник
Бүх булчингийн бүлгүүдэд зориулсан ORU,
Су:
идэвхтэй хурууны хөдөлгөөн (жижиг барих
эд зүйлс, тэдгээрийн хадгалалт); хөл хөдөлгөөн, нуруу болон
хөлийн ургамлын нугалах, супинаци ба пронаци,
теннисний бөмбөгний хөлийг өнхрүүлэх;
янз бүрийн алхах сонголтууд: хөлийн хуруун дээр, өсгий дээр, дээр
гадна эсвэл дотоод нуман хаалга, нуруугаараа урагш, хажуу тийш,
хөндлөн гишгүүр, хагас суулт гэх мэт;
хөндлөвч дээр хөлийн дэмжлэгтэйгээр дасгал хийх; зориулсан дасгалууд
дасгалын дугуй.
Шагайны хугарал нь хөлний аль ч хэсэгт хавагнах шалтгаан болдог.
Үүнийг арилгахын тулд 10-15 минут (өдөрт 3-4 удаа) хэвтэхийг зөвлөж байна.
хөлийг 120-130 ° өнцгөөр өргөх

30. Өвдөгний үений гэмтэл

31. Загалмайн холбоосын гэмтэл

Загалмайн хэсэгчилсэн урагдалтай
шөрмөс, гипс гипс (хүртэл
гуяны гуравны дунд хэсэг) 3-5 долоо хоног.
Бүрэн хагарсан тохиолдолд,
лавсан туузаар шөрмөсийг мэс заслын аргаар солих
эсвэл автопластик.

32. Дасгалын эмчилгээний техник

LH ангиллын 1-р үе (хагалгааны дараа 1-2 хоног).
Биеийн эрүүл хэсгүүдэд зориулсан дасгалуудаас гадна
Хагалгаатай мөчний дасгалууд: хөлийн хурууны хөдөлгөөн, дотор
шагай ба хип үе, изометр
гуя ба доод хөлний булчингийн хурцадмал байдал (4-6-аас 16-20 удаа),
өвчтөнүүд цаг тутамд бие даан гүйцэтгэх ёстой.
2-р үе (хагалгааны дараах 3-4 долоо хоног)
дасгалууд i.p. нуруун дээрээ хэвтэх, дараа нь - хажуу тийшээ хэвтэх, дээр
Сэргээгдсэн шөрмөсийг сунгахгүйн тулд ходоод, суух.
Өвдөгний үений хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд,
байрлалын эмчилгээ эсвэл блок дээр бага зэрэг татах аргыг хэрэглэдэг
симулятор: өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, блокийн тусламжтайгаар
аппарат нь доод хөлийг нугалж өгдөг - хүч чадлыг нэмэгдүүлэх сургалт
гэмтсэн мөчний булчингийн тэсвэр тэвчээр.
өвдөгний үений хөдөлгөөний хүрээг сэргээх
дугуйн эргометр дээр дасгал хийх, хавтгай шалан дээр алхах;
объект (эмийн бөмбөг, хашаа) дээгүүр гишгэх, алхах
Шатан дээр.
3-р үед (хагалгааны дараа 3-4 сарын дараа)
Дасгалын эмчилгээний даалгавар бол өвдөгний үений үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх явдал юм
мэдрэлийн булчингийн аппарат.

33. Асуулт 3. Нурууны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

34.

35.

36. Нуруу нугасны хугарал

37. Нутагшуулалтаас хамааран:

биеийн шахалтын хугарал
нугалам
нугасны болон хөндлөн хугарал
үйл явц;
нугаламын нумын хугарал.

38. Эмчилгээ:

уртасгасан зүтгүүр;
нэг удаагийн эсвэл аажмаар
нугасны баганын хэв гажилтыг засах, хамт
дараа нь гипс корсет тавих;
хосолсон арга (татах ба
гипс хөдөлгөөнгүй болгох);
үйл ажиллагааны арга (янз бүрийн арга
бүс дэх нурууны баганын сегментүүдийг бэхлэх
гэмтэл).
Физик хүчин зүйлийн хэрэглээ
(дасгал эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ)
заавал байх ёстой

39. Дасгалын эмчилгээний даалгавар

(хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа)
гэмтсэн хэсэгт нөхөн төлжих процессыг өдөөх
сегмент;
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, үйл ажиллагааг сайжруулах
биеийн үндсэн системүүд;
биеийн булчингийн хатингаршил, түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх
мөч, хүзүү.
хохирогчийг босоо ачаалалд бэлтгэх;
их бие, хүзүү, булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх
мөчрүүд;
өдөр тутмын ур чадвар, алхах чадварыг сэргээх;
хугарлын бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулах - төлөө
нөхөн төлжилтийг өдөөх.

40. Дасгалын эмчилгээний даалгавар

хөдөлгөөнийг сэргээх
гэмтсэн нуруу;
нуруу, хүзүү, мөрний булчинг бэхжүүлэх
бүс;
зохицуулалтын эмгэгийг арилгах;
ахуйн болон мэргэжлийн дасан зохицох
ачаалал

41. Жишээ: Умайн хүзүүний нугаламын ясны хугарлын дасгалын эмчилгээний арга

42. Дасгалын эмчилгээний техник

(хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа)
Эхний хагаст
мөрний үений хөдөлгөөн, толгойн хөдөлгөөнийг хориглоно
Жижиг, дунд булчингийн бүлгүүдэд зориулсан ORU
дээд ба доод мөч (тэдгээрийг орны хавтгайгаас буулгахгүйгээр),
статик амьсгалын дасгал,
доод эрүүний хөдөлгөөн (амаа нээх, баруун, зүүн тийш хөдөлгөөн хийх,
урагш).
Дасгалыг удаан хурдаар хийдэг (4-8 удаа)
Хоёрдугаар хагаст
биеийн урагшлах хөдөлгөөн нь эсрэг заалттай байдаг
i.p. хэвтэж, суух, зогсох;
тэнцвэр, хөдөлгөөнийг зохицуулах дасгалууд;
алхах, алхах дасгал хийх;
зөв байрлалыг хадгалах дасгалууд.
Изометрийн дасгалууд нь хүзүүний булчинг бэхжүүлэхэд ашиглагддаг.
булчингийн хурцадмал байдал (2-3-аас 5-7 секунд хүртэл).
Давталтын тоо - өдөрт 3-4 удаа;
хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 15-20 минут

43. Дасгалын эмчилгээний техник

(хөдөлгөөнгүй байдлын дараах үе)
Тэгээд. n. хэвтэж, дараа нь асаах ба. n.сууж зогсох
хүзүүний булчингийн изометрийн хурцадмал байдал, түүний дотор хамт
эсэргүүцэл
FU толгойг өндөр байрлалд байлгах - I.p. хэвтэх
нуруу, ходоод, хажуу тал дээр
Мөчрүүдэд зориулсан FU (ялангуяа дээд хэсэг) - гар хөдөлгөөн
хэвтээ түвшнээс дээш, мөрний бүсийг дээшлүүлж,
янз бүрийн аргаар гараа 90 ° -аар хажуу тийш нь хулгайлах
жин
симулятор дээр сургалт
их биеийн хазайлт, эргэлт, толгой, дугуй хөдөлгөөн
толгой
тэнцвэр, хөдөлгөөнийг зохицуулах дасгалууд;
зөв байрлалыг бий болгох.

44. Асуулт 4. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн дасгалын эмчилгээ

45. Эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд

Мотор
эмгэгүүд
1. саажилт буюу
парези
төв
(спастик)
захын
(саарал)
2. таталт
3. атетоз
4. чичиргээ
Эмх замбараагүй байдал
мэдрэмж
мэдээ алдуулалт
гипоестези
гиперестези
мэдрэлийн өвчин
атакси
апракси

46. ​​Саажилт (plegia) - булчингийн сайн дурын агшилтын боломжийг алдах

Парезис - сайн дурын хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн алдах
дуудсан
төв (спастик) - гэмтэл
төв мотор нейрон
ухамсартай хяналтыг хангах
булчингийн агшилт.
2. захын (саарал) - гэмтэл
захын мотор нейрон
нуруу нугасны гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг
тархи, -аас innervation түвшинд илэрдэг
энэ сегмент
1.

47. Cramp (спазм) - булчин эсвэл булчингийн бүлгийн албадан агшилт, ихэвчлэн хурц, өвдөлттэй өвдөлт дагалддаг.

Спазм (спазм) - өөрийн эрхгүй
булчин эсвэл бүлгийн булчингийн агшилт, ихэвчлэн
хурц, өвдөх өвдөлт дагалддаг.
clonic - хурдан ээлжлэн солигддог
булчингийн агшилт, амралт
тоник - урт хугацааны агшилт
булчингууд

48. Атетоз нь хуруу, гар, их биений өт шиг удаан хөдөлгөөн юм.

Чичиргээ нь өөрийн эрхгүй
мөчний хэмнэлтэй чичиргээ
эсвэл толгой.

49. Мэдээ алдуулах - хүрээлэн буй орчны талаарх мэдээллийг хүлээн авах бүрэн зогсох хүртэл биеийн болон түүний зарим хэсгийн мэдрэх чадвар буурах.

орчин ба
өөрийн улс.
Таамаглал - мэдрэмжийн хэсэгчилсэн бууралт,
гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал буурах;
Хүч чадлаар ойлголт сулрах (эдгээр нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог
мэдрэлийн эмгэгийн үед ажиглагдсан).
Гиперестези - огцом өсөлт
сул өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал,
мэдрэхүйн эрхтэнд нөлөөлдөг.

50. Мэдрэлийн өвчин - гэмтлийн эсвэл үрэвслийн шинж чанартай мэдрэхүйн мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг өвдөлт.

иннерваци буюу
мэдрэлийн байрлал.

51. Атакси - зохицуулалт алдагдахад хүргэдэг проприоцептив (булчин-үе мөчний) мэдрэмжийн эмгэг.

харилцаа холбоо, хөдөлгөөний нарийвчлал.

52. Апракси ("идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал") - түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалахын зэрэгцээ зорилготой хөдөлгөөн, үйлдлийг зөрчих.

энгийн хөдөлгөөн; үед тохиолддог
том бор гадаргын голомтот гэмтэл
тархины тархи буюу дамжуулагч
корпус callosum-ийн замууд.
Энэ нь үйлдвэрлэх чадвараа алдах явдал юм
төлөвлөсөн, зорилготой үйлдлүүд
хөдөлгөөнийг хадгалахын зэрэгцээ
тэдгээрийн хэрэгжилтийн төлөө, өмнө нь
автоматаар хийгдсэн.

53. Aphasia нь аль хэдийн үүссэн ярианы системийн эмгэг (эмгэг) юм.

моторын чадвар буурсан
ойлголтыг үг болгон хувиргах
мэдрэхүйн - ярианы ойлголт муудах,
амнетик - санах ой алдагдах,
алексиа - унших чадвараа алдах,
agraphia - бичих чадвараа алдах
агнозия - ойлголт муудах ба
объект, хүмүүсийг таних.

54. 4.1 ЗАХ МЭДРИЙН ТОГТОЛЦООНЫ ӨВЧНИЙ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ эмчилгээ

55. Мэдрэлийн үрэвсэл нь захын мэдрэлийн өвчин бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

гэмтлийн гэмтэл,
халдварт,
үрэвсэлт өвчин (сахуу,
томуу гэх мэт)
avitaminosis (витамин дутагдалтай).
бүлэг B)
хордлого (архи, хар тугалга)
бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин).

56. Даалгавар:

нөхөн төлжих үйл явцыг өдөөх ба
байрлах мэдрэлийн хэсгүүдийг дарангуйлах
дарангуйллын байдал;
цусны хангамж, трофик процессыг сайжруулах
үүсэхээс сэргийлж гэмтэлд
наалдац ба цикатрик өөрчлөлт;
паретик булчин ба шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэх;
үе мөчний агшилт, хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэх;
дамжуулан нөхөн сэргээх
моторын үйл ажиллагаа, хөгжлийг хэвийн болгох
нөхөн олговор олгох төхөөрөмж.

57. Эмчилгээ:

байрлалын эмчилгээ
массаж хийх
физик эмчилгээ (электрофорез)
булчингийн цахилгаан өдөөлт
физик эмчилгээ
механик эмчилгээ - гүйцэтгэл
тусгай дасгал хийх
симулятор ба төхөөрөмжүүд.

58. Дасгалын эмчилгээний техник

Байршлын эмчилгээ
Энэ нь бүх хугацаанд тунгаар хийгддэг
- FU ангиас бусад (2-3 минутаас 1.5 цаг хүртэл)
чиглүүрийг мөчийг дэмжихэд ашигладаг;
тусгай "тавилга", залруулах байрлал
ортопед болон протезийн бүтээгдэхүүн ашиглах
(төхөөрөмж, бэхэлгээ, тусгай гутал).
Физик эмчилгээ
идэвхгүй ба идеомотор дасгалууд
идэвхгүй ба идэвхтэй дасгалын хослол
тэгш хэмтэй мөчний ижил үе дэх хөдөлгөөн
Симулятор дээр халуун усанд FU
Сайн дурын хөдөлгөөнийг ажиглаарай
оновчтой эхлэх байрлалыг сонгох, мөн
идэвхтэй хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэхийг хичээ

59. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл - нүүрний булчингийн саажилт эсвэл парезийн хурц хөгжил.

Саажилтын цочмог хөгжлийн нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл
эсвэл парезийг дуурайдаг
булчингууд

60.

61. Эмнэлэг:

нөлөөлөлд өртсөн тал нь сул дорой, сул дорой болдог;
зовхи анивчих нь бүрэн бус, эвдэрсэн
нүд хаагдах;
nasolabial атираа жигдэрсэн;
нүүр нь тэгш бус, эрүүл болж нарийссан
тал;
яриа суларсан;
өвчтөн духаа үрчийлгэж чадахгүй, хөмсөг зангидна
хөмсөг;
амт алдагдах, уяман өвчин байдаг.

62. Даалгавар:

нүүрний цусны эргэлтийг сайжруулах
(ялангуяа гэмтлийн тал дээр), хүзүү ба
хүзүүвчний бүсийг бүхэлд нь;
дуураймал булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх,
ярианы бэрхшээл;
контрактураас урьдчилан сэргийлэх ба
нөхөрсөг хөдөлгөөн;
хамгийн их боломжтой нөхөн сэргээх
нүүрний тэгш хэм

63. Дасгалын эмчилгээний техник

Байршлын эмчилгээ
Наалдамхай хурцадмал байдал
Физик эмчилгээ

64. Байрлалаар нь эмчлэх

Унтах үед:
i.p. - хажуу тал дээр (нөлөөлөлд өртсөн тал дээр) хэвтэх;
Өдрийн цаг:
нийт үргэлжлэх хугацаа 30-60 минут (нэг тутамд 2-3 удаа).
өдөр) өдөрт 4-6 цаг хүртэл
10-15 минут суух (өдөрт 3-4 удаа),
ялагдлын зүг толгойгоо бөхийлгөж, дэмжих
түүний гарны ар тал (тохойн дээр тулгууртай);
булчинг эрүүл талаас нь хажуу тийш нь татах
гэмтэл (доороос дээш) алчуураар,
нүүрний тэгш хэмийг сэргээхийг оролдож байх үед.

65. Цавууны хурцадмал байдал:

8-10 цагийн дотор гүйцэтгэнэ.
эрүүл чийрэг гүйцэтгэсэн
өвчтөний тал
ноорог эсрэг
эрүүл хажуугийн булчингууд
чөлөөт хүчтэй бэхэлгээ
засварын төгсгөл хүртэл
тусгай дуулга-маск
(тус тусад нь)

66. Эмчилгээний гимнастик

хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 10-12 минут (өдөрт 2 удаа)
өдөр)
FU нь толины өмнө, оролцоотойгоор хийгддэг
дасгалын эмчилгээний багш
дуурайлган булчингийн тусгаарлагдсан хурцадмал байдал
эрүүл талын булчингууд болон эргэн тойрон дахь булчингууд
амны хөндий.
өдөрт 2-3 удаа бие даан суралцах
Тусгай дасгалууд:
дууриамал булчинг сургах (хөмсөг өргөх).
дээш өргөх, хөмсгөө зангидах, хацраа гаргах, шүгэлдэх гэх мэт)
үе мөчийг сайжруулах (дуу авиа,
дууны хослолууд, эдгээрийг агуулсан үгс
дууны хослолууд, үг хэллэгээр)
SU нь нөхөн сэргээх болон амьсгалын замаар ээлжлэн солигддог

67. ulnar мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл

Шалтгаан:
ulna дахь мэдрэлийн шахалт
хүнд тохиолддог үе мөч, ажил
тохойн тулгууртай холбогдсон (ойролцоогоор
машин, ширээ, ажлын ширээ)
удаан сууж байхдаа гараа тавих
сандлын түшлэг.

68. Эмнэлэг

сойз унжсан;
шууны супинац байхгүй;
гарны завсрын булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах,
Үүний улмаас хуруу нь сарвуу шиг нугалж байна
("сарвуутай сойз");
өвчтөн объектыг барьж, барьж чадахгүй.
хуруу болон булчингийн завсрын булчингийн хатингиршил
жижиг хурууны хажуугийн алга;
хурууны гол фалангуудын хэт суналт,
дунд болон хумсны фалангуудын нугалах;
хуруугаа тарааж, нэмэх боломжгүй.

69. Байрлалаар нь эмчлэх:

гар, шуунд чиглүүлэгч түрхдэг
сойз нь боломжтой байрлалыг өгдөг
бугуйн үений өргөтгөл,
хуруунууд нь нугалж буй байрлалыг өгдөг;
шуу, гар нь ороолт дээр өлгөгдсөн
тохойн үений нугалах байрлалд (доор
өнцөг 80 °)

70. Дасгалын эмчилгээний техник (боолт хийсний дараа 2 дахь өдөр).

идэвхгүй гимнастик,
усан дахь гимнастик;
массаж хийх
булчингийн цахилгаан өдөөлт
Идэвхтэй хөдөлгөөн гарч ирэх үед:
идэвхтэй гимнастик
хөдөлмөрийн эмчилгээний элементүүд (пластин загварчлал,
шавар),
жижиг объектуудыг барьж сурах
шүдэнз, хадаас, вандуй гэх мэт).

71. 4.2 Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дасгалын эмчилгээ

72. Дохионы систем нь амьтдын (хүн) дээд мэдрэлийн системийн болзолт ба болзолгүй рефлексийн холболтын систем юм.

Дохионы систем
- энэ бол дээд мэдрэлийн системийн болзолт ба болзолгүй рефлексийн холболтын систем юм
амьтан (хүн) ба хүрээлэн буй орчин.
Эхнийх нь мэдрэмж юм
ойлголт, дүрслэл (дохио
мэдрэхүйн эрхтнүүдийн нөлөөн дор үүсдэг)
Хоёр дахь нь ярианы үүсэл, хөгжил юм
(дохионуудыг шууд тэмдэгт болгон хувиргадаг
үгийн утга).

73.

Хоёрдахь дохионы систем
Эхний дохионы систем

74. Невроз

урт бөгөөд тод байна
дээд мэдрэлийн хазайлт
улмаас нормоос үйл ажиллагаа
мэдрэлийн үйл явцын хэт ачаалал ба
тэдний хөдөлгөөний өөрчлөлт.

75. Шалтгаан:

өдөөх, дарангуйлах үйл явц;
Cortex болон subcortex хоорондын харилцаа;
хэвийн харилцаа 1 ба 2
дохионы системүүд.
сэтгэцийн эмгэг (туршлага,
янз бүрийн сөрөг сэтгэл хөдлөл, нөлөөлөл,
түгшүүр, фоби (айдас)
үндсэн хуулийн урьдач байдал.

76. Эмнэлэг:

мэдрэлийн урвал ихэвчлэн тохиолддог
харьцангуй сул, гэхдээ урт хугацаанд
үүсгэдэг идэвхтэй өдөөлтүүд
байнгын сэтгэл хөдлөлийн хувьд
хүчдэл.
гол мэдрэлийн хэт ачаалал
үйл явц - өдөөх, дарангуйлах;
хөдөлгөөний хэт их шаардлага
мэдрэлийн үйл явц.

77. Неврозын хэлбэрүүд:

1) мэдрэлийн өвчин
2) сэтгэцийн эмгэг
3) гистериа

78.

Неврастения (астеник невроз)
- суларсан шинж чанартай
дотоод дарангуйлах үйл явц,
сэтгэцийн болон бие махбодийн өсөлт
ядрах, анхаарал сарниулах,
гүйцэтгэлийн бууралт.

79. Неврастениягийн дасгалын эмчилгээний даалгавар:

идэвхтэй үйл явцын сургалт
тоормослох;
хэвийн болгох (бэхжүүлэх)
өдөөх үйл явц.

80. Неврастениягийн дасгалын эмчилгээний арга

өглөөний цагаар
үргэлжлэх хугацаа 10 минутаас 15-20 минут хүртэл
хөгжимд: тайвшруулах, дунд зэрэг
удаан хэмнэл, гол болон хосолсон
жижиг дуу чимээ
хамгийн бага ачаалал нэмэгддэг
аажмаар.
энгийн нарийн төвөгтэй зохицуулалтын дасгалууд
хялбаршуулсан дүрэмтэй спортын тоглоомууд
(волейбол, ширээний теннис, крокет, гольф,
жижиг хотууд) эсвэл янз бүрийн тоглоомын элементүүд
алхах, явган аялал хийх, загасчлах

81. Психастения (албадлагын эмгэг)

-тэй 2-р дохиоллын системийн давамгайлал юм
тархины бор гадаргын түгжрэлийн өдөөлт
тархи.
Обсессив шинж чанартай невроз
нөхцөл: өөртөө эргэлзэх,
байнгын эргэлзээ, түгшүүр,
сэжигтэй байдал.

82. Психастениягийн дасгалын эмчилгээний даалгавар:

үйл явцыг идэвхжүүлэх
амьдрал;
эмгэг судлалын "сулрах"
кортикал үйл явцын инерци;
өвчтөнийг дарлагдсан хүмүүсээс гаргах
ёс суртахууны болон сэтгэцийн байдал,
бусадтай харилцах харилцааг хөнгөвчлөх.

83. Психастениягийн дасгалын эмчилгээний арга

сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай алдартай дасгалууд,
нарийвчлалыг чухалчилалгүйгээр хурдацтай гүйцэтгэсэн
тэдгээрийн хэрэгжилт;
зөвийг харуулах замаар алдааг засах
өвчтөний аль нэгний гүйцэтгэл;
сэтгэлзүйн эмчилгээний сургалт, ач холбогдлыг тодруулах
мэдрэмжийг даван туулах дасгал хийх
үндэслэлгүй айдас;
хичээл явуулах тоглоомын арга,
дасгалуудыг хосоороо хийх;
арга зүйчийн дуу хоолой, хөгжмийн дагалдан байх ёстой
хөгжилтэй.
Энэ ангиллын өвчтөнүүд нь удаан хурдаар тодорхойлогддог: эхлээд, эхлэн
Минутанд 60-120 хөдөлгөөн, дараа нь 70-130 ба түүнээс дээш
дараагийн ангиуд - 80-аас 140. Эцсийн хэсэгт
ангиудад ачаалал бага зэрэг багасгах шаардлагатай бөгөөд түүний
сэтгэл хөдлөлийн өнгө.

84. Гистери (гистерийн невроз)

нь дэд бор гадаргын үйл ажиллагааны давамгайлал ба
1-р дохиоллын системийн нөлөө.
Кортикаль зохицуулалт муудах ба
subcortex нэмэгддэг
сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн өөрчлөлт,
сэтгэцийн тогтворгүй байдал гэх мэт.

85. Гистерик неврозын дасгалын эмчилгээний даалгавар:

сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж буурах;
тархины бор гадаргын хөгжил
дарангуйлах үйл явц;
тогтвортой тайван байдлыг бий болгох
сэтгэлийн байдал.

86. Гистеригийн дасгалын эмчилгээний арга

хөдөлгөөний хурд удаан;
анхаарал хандуулах дасгалууд, гүйцэтгэлийн нарийвчлал,
зохицуулалт ба тэнцвэр;
янз бүрийн хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэх
зүүн ба баруун гар эсвэл хөл;
тэнцвэрийн дасгал, үсрэх, шидэх,
гимнастикийн дасгалын бүхэл бүтэн хослол.
тоглоом (буухиа, хотхон, волейбол);
Методист хоолой, хөгжмийн дагалдан
тайван байх ёстой (тушаал нь удаан,
гөлгөр);
голчлон харуулах биш тайлбарлах арга
дасгалууд.

87. Бие даан гүйцэтгэх асуултууд:

1. Тархины эмгэгийн дасгалын эмчилгээ
цусны эргэлт
2. Гэмтлийн дасгалын эмчилгээ
захын мэдрэл
3. Миопатийн дасгалын эмчилгээ.
4. Тархины саажилтын дасгалын эмчилгээ

Аливаа моторт үйлдэл нь хэзээ тохиолддог
мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамжуулах
тархины бор гадаргаас урд эвэр хүртэл
нуруу нугас, цаашлаад булчингууд руу.
Өвчний үед (нугасны гэмтэл)
мэдрэлийн систем мэдрэлийн дамжуулалт
импульс хэцүү байдаг, бас байдаг
булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Булчингийн үйл ажиллагааны бүрэн алдагдал
саажилт (plegia) гэж нэрлэгддэг ба
хэсэгчилсэн - парези.

Саажилтын тархалтаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

моноплеги (нэг мөчний хөдөлгөөний дутагдал -
гар эсвэл хөл)
hemiplegia (дээд ба доод мөчдийн гэмтэл)
биеийн нэг тал: баруун эсвэл зүүн талтай
цус харвалт),
параплеги (доод талын аль алиных нь хөдөлгөөний сулрал
мөчрийг доод параплеги гэж нэрлэдэг, дээд хэсэгт -
дээд параплеги)
tetraplegia (бүх дөрвөн мөчний саажилт).
Захын мэдрэлийн гэмтэл нь парези үүсгэдэг
гэж нэрлэдэг тэдний innervation бүсэд
харгалзах мэдрэлийн (жишээлбэл, нүүрний мэдрэлийн парези,
радиаль мэдрэлийн парези гэх мэт).

Дээд мөчний мэдрэлүүд: 1 - радиаль мэдрэл; 2 - булчингийн булчингийн мэдрэл; 3 - дунд зэргийн мэдрэл; 4 -
ulnar мэдрэл.
I - радиаль мэдрэлийн гэмтэлтэй сойз. II - дунд мэдрэлийн гэмтэлтэй сойз.
III - ulnar мэдрэлийн гэмтэлтэй гар

Нөхөн сэргээх дэглэм байх ёстой
өвчний хүндийн зэрэгт тохирсон
зөрчлийн зэргээр үнэлнэ
дасан зохицох үйл ажиллагаа.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн түвшинг харгалзан үздэг ба
захын мэдрэлийн систем.
чадвар зэрэг хүчин зүйлс
бие даан хөдөлж,
өөртөө үйлчил.

Мэдрэл судлалын дасгалын эмчилгээ нь хэд хэдэн дүрэм журамтай байдаг

дасгалын эмчилгээг эрт хэрэглэх;
LG-ийн хэрэгсэл, техникийг ашиглах
түр саатсан функцийг сэргээх эсвэл
алдагдсан хохирлыг барагдуулах хамгийн дээд хэмжээ;
хосолсон тусгай дасгалуудыг сонгох
ерөнхий хөгжил, ерөнхий бэхжилт
дасгал, массаж хийх;
хамааран дасгалын эмчилгээний хатуу бие даасан байдал
оношлогоо, өвчтөний нас, хүйс;
моторын идэвхтэй, тогтвортой тэлэлт
хэвтэх байрлалаас шилжих горим
суух, зогсох гэх мэт.

Тусгай дасгалуудыг нөхцөлт байдлаар хувааж болно
дараах бүлгүүд:
хамтарсан хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх дасгалууд
болон булчингийн хүч чадал
нөхөн сэргээх дасгалууд ба
хөдөлгөөний зохицуулалт сайжирсан;
antispastic болон antirigid дасгалууд;
идеомоторын дасгалууд (сэтгэцийн импульс илгээх
бэлтгэгдэж буй булчингийн бүлэгт)
сэргээхэд чиглэсэн дасгалын бүлэг эсвэл
моторт ур чадварыг хөгжүүлэх (зогсох, алхах,
энгийн боловч чухал өрхтэй холбоотой заль мэх
объект: хувцас, сав суулга гэх мэт);
идэвхгүй, сунгалтын дасгалууд
холбогч эдийн формаци, эмчилгээ
байр суурь гэх мэт.

Дээрх бүх бүлгийн дасгалууд
янз бүрийн хослолууд болон
хамаарна:
моторын шинж чанар, эзэлхүүн
согог,
нөхөн сэргээх үе шат
өвчтөний нас, хүйс.

Тархины гэмтэл (тархины доргилт)

Тархины бүх гэмтэл
гавлын дотоод даралт ихсэх.
Хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны доголдлын хувьд
контрактураас урьдчилан сэргийлэх нь дасгалын эмчилгээг тогтооно
(идэвхгүй, дараа нь идэвхгүй хөдөлгөөн,
байрлал, сунгалтын дасгалууд
булчин гэх мэт)
нуруу болон саажилттай мөчний массаж
(эхлээд хөл, дараа нь гараа массаж хий
проксимал хэсгүүд)
мөн биологийн идэвхт нөлөө үзүүлдэг
мөчний цэгүүд.

Нуруу, нугасны гэмтэл

Өвчний эмнэлзүйн явц нь зэргээс хамаарна
нугасны гэмтэл, түүний үндэс.
Тиймээс умайн хүзүүний дээд хэсгийн гэмтэлтэй
нугасны спастик тетрапарез үүсдэг
мөчрүүд.
Умайн хүзүүний доод хэсэг, цээжний дээд хэсэгт байрлах байрлалтай
(C6-T4) сул гар парези ба спастик
хөлний парези.
Цээжний нутагшуулалтаар - хөлний парези.
Цээжний доод хэсэг, нурууны гэмтэлтэй
нугасны сегментүүдэд сул саажилт үүсдэг
хөл.

Мөн сул саажилт үүсч болно
нугасны гэмтэлтэй байх
нурууны битүү хугарал ба түүний
шарх.

LG-ийн арга зүйн аргууд

ideomotor дасгалын гүйцэтгэл;
изометрийн булчингийн хурцадмал байдал;
усан дасгал;
эхлэх байрлалыг сонгох, хөнгөвчлөх
хөдөлгөөн хийх булчингууд;
идэвхгүй ба идэвхтэй-идэвхгүй
дасгал;
янз бүрийн төхөөрөмж ашиглах
жин ба үрэлтийг багасгах (блок ба гогцоо,
гөлгөр гадаргуу, усанд дасгал хийх).

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн үед массаж хийнэ

1. Хөдөлгөөний эмгэг: а) гиперкинезис - хөдөлгөөний хэт их далайц (өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн);

б) синкинез - нөхөрсөг хөдөлгөөн (бүх төрлийн tics, chorea)

нэг талаас - хөдөлгөөний бүрэн буюу хэсэгчилсэн дутагдал

нөгөө талаас өөрийн эрхгүй янз бүрийн хөдөлгөөнүүд.

в) Атакси - хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих (өвчтөн ганхах)

г) чичрэх - паркинсонизм - чичиргээ, ердийн байрлал, хашгирах маяг).

2. Мэдрэхүйн эмгэг: a) хүрэлцэх мэдрэмж - хүрэлтээс б) өвдөлт мэдрэхүй - өвдөлтийг хүлээн авагчаас үүсдэг.

в) температурын мэдрэмж - өвчтөн мэдрэмж, температурыг ялгадаггүй. 3. Трофик эмгэгүүд - bedsores, учир нь трофик иннерваци, эд эсийн трофик алдагдаж, массаж хийснээр бид трофизм, эд эсийн тэжээлд нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн хамгийн түгээмэл эмгэг нь саажилт, парези юм. Саажилтын шалтгаан нь тархины гэмтэл, захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны гэмтэл (тархины цус харвалт, цус харвалт, титэм судасны өвчин), хавдар, гематом, янз бүрийн үрэвсэлт халдвар (хачигт энцефалит, менингит гэх мэт) юм.

Саажилт (plegia) нь хөдөлгөөн бүрэн байхгүй болно.

Парезис - моторын үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн эвдрэл.

Нөхөн сэргээх эмчилгээнд нөхөн сэргээх эмчилгээнд энэ нь чухал юм

Дасгалын эмчилгээ, массаж.

Төв ба захын саажилт.

Хэрэв тархины түвшинд гэмтэл байгаа бол - төв (спастик);

Хэрэв захын хэсэг өртсөн бол - сул саажилт (захын);

Монопарезийг ялгах (моноплегия) - нугасны мэдрэлийн зангилаа гэмтсэн үед ажиглагддаг;

Парапарез - нугасны гэмтэл эсвэл тэгш хэмтэй хоёр plexuses ажиглагдсан.

Hemiparesis - (цемиплегия) - нэг талаас тархины гэмтэл ажиглагдаж байхад тархины эсрэг тал нь гэмтдэг.

Параплеги - нугасны нөлөөлөлд өртсөн түвшнээс хамаарна (хэрэв бүсэлхийн бүсэд өртсөн бол - удаашралтай, умайн хүзүүний хэсэгт өртсөн бол - спастик)

Тетрапарез - бүх дөрвөн мөч нь нугас, тархинд гэмтэл учруулдаг.

Спастик саажилт (төв) - тархины бор гадаргын гэмтэл ажиглагдсан. Үүний зэрэгцээ булчингийн тонус нэмэгдэж, мотор анализаторын хяналтын функц буурч, булчингийн гипертоник байдал, ялангуяа уян хатан байдал, булчингууд нь хүрэхэд нягт, "Эвхдэг хутга" -ын эерэг шинж тэмдэг, гараа сунгах, булчингийн эсэргүүцэл. мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь үйлдлийг хүчирхэгжүүлбэл тэр даруй алга болдог.

Өвчтөн "Вернике Манн" маягтай байдаг - дээд мөч нь богиноссон, бие рүү татагддаг, бугуйн үений нугалж, доод мөч нь уртасдаг, хөл нь хажуу тийшээ хөдөлж, хуруугаа сунгадаг. Аажмаар өвчтөнд гулзайлтын контрактур үүсдэг.

Сул саажилт - булчингийн тонус багассан, захын анализаторын үйл ажиллагаа суларсан (нугасны гэмтэлтэй) - булчин суларч, сул дорой, мөчний хэмжээ багасч, уртасдаг, үе мөчний хэт хөдөлгөөн, хэт сунах, хэт нугалах. булчингууд, атони байдалд байгаа булчингууд, атрофи.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд сул гулзайлтын контрактур үүсдэг.

Эмчилгээ - өвчний эхний өдрөөс эмчилгээг албан тушаалаар тогтооно. Спастик саажилттай бол хуруунууд нь биеийн дагуу сунгагдсан тул та хажуу тийшээ хэвтэж болно. Дээд мөч нь бул, элсний уутны тусламжтайгаар бэхлэгддэг, цаг нь хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл, та таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Хөлний хувьд өвдөгний доорх жижиг өнхрөх, хөл нь 90 градусын өнцөгт (шулуун).

Загварын зорилго: булчингийн гипертоник үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Массаж, дасгалын эмчилгээний дараа сарлагийн саваг өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг.

Цочмог үйл явц намдсаны дараа дасгалын эмчилгээ, массаж нэн даруй эхэлдэг. Дасгалын эмчилгээ нь идэвхгүй дасгалаас эхэлдэг. Хөдөлгөөн нь проксимал хэсгүүдээс эхэлдэг - мөр, шуу, гар, хуруу.

Спастиктай бол хөдөлгөөнүүд нь дугуй хэлбэртэй, далайц нь хамгийн их, бүрэн дүүрэн байдаг. Хөдөлгөөн гарч ирэх үед идэвхтэй болон идэвхгүй дасгалуудыг хийдэг.

Уйтгартай - хөдөлгөөн бүрэн биш, учир нь. булчингууд хэт сунах боломжтой. Идэвхгүй дасгал хийсний дараа - сарлагийн саваг хийдэг.

Массаж - спастик тохиолдолд - массажны өмнө парафины дулааны процедурыг хийдэг. Эхний өдрүүдэд массаж нь зөөлөн, зөөлөн үрэлт, зуурах - урт удаан, нэг хэвийн техник юм. Гөлгөр, чичиргээгүй массаж хий. Массаж нь идэвхгүй гимнастикаар солигддог.

Сул саажилттай - булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, массаж нь тоник, хэмнэл нь дунд, завсарлагатай техник, техникийг байнга өөрчлөх, гүн массаж хийх. Техникүүд - үе үе цохих, үе үе зуурах, чичиргээ, өөр техник. Идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнөөр дуусга. Дараа нь эмчилгээний байрлал. Зуурах - булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд гүн биш, богино булчингуудыг ядраах ёсгүй.

Сул саажилттай үед сайн үр дүн нь тоног төхөөрөмжийн цахилгаан өдөөлт юм. Саажилттай үед идэвхтэй хөдөлгөөнийг өдөөх хэрэгтэй (дараа нь эсэргүүцэлтэй, жингээр). Массаж ба LH - өдөр бүр, та өдөрт 2-3 удаа хийж болно. Курс 30 хүртэл сесс. 1-1.5 сарын завсарлага, LH - завсарлагагүй.

Тархины саажилтын шалтгаануудТүлхүүр үг: төрөлхийн асфикси, халдвар, төрөлхийн гэмтэл, хавдар, цус алдалт.

Эмнэлэг: хөдөлгөөний эмгэг, хэл ярианы эмгэг, харааны эмгэг, сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг. Хөдөлгөөний эмгэгүүд - саажилт, парези хэлбэрээр. Ихэнх тохиолдолд спастик, гиперкинези байж болно - албадан хөдөлгөөн.

Гиперкинези:

1. Тэнцвэрийн эмгэг (атакси) - хөлөө өргөн алхаж явдаг.

2. Synkinesia - өөрийн эрхгүй нөхөрсөг хөдөлгөөн, хүүхэд гараа сунгаж, амаа нээж, тусгаарлагдсан хөдөлгөөн байхгүй.

3. Атетоид - өт шиг удаан хөдөлгөөн. Тетрапарез эсвэл парапарез байж болно.

Эмчилгээ - 4 үе:

1. Цочмог үйл явдлын хугацаа - үндсэн өвчний эмийн эмчилгээ, 14 хүртэл хоног үргэлжилнэ.

2. Эрт эдгэрэх хугацаа - 14 хоног -2 сар. Эмийн + дасгал эмчилгээ ба массаж, сэтгэл засал, байрлал эмчилгээ.

3. Хожуу эдгэрэх - 2 сар - 2 жил. Эм + дасгал эмчилгээ ба массаж, сэтгэл засал + хөдөлмөрийн эмчилгээ, физик эмчилгээ.

4. Үлдэгдэл хугацаа - үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа - 2 жилээс ... хүртэл.

LH ба массаж:

Даалгавар: моторын үндсэн шинж тэмдгүүдийг бий болгох, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж чанарыг өдөөх.

LH ба массаж нь хоёр долоо хоногоос эхэлдэг, наснаас хамааран цогцолборууд, i.e. рефлекс, рефлексээс хамаарч - 2 сараас.

2-6 сараас - идэвхгүй хөдөлгөөн.

7-8 сараас - идэвхтэй - идэвхгүй хөдөлгөөн.

1. Сегментал - нурууны дагуу. Анестезин 10.0-ийн мэдрэмж нэмэгдсэн; ланолин, вазелин тус бүр 45.0.

Гол техник нь хөнгөн үрэлт юм.

2. Дараа нь сонгодог - доод мөчний массаж - урд талын гаднах гадаргуу. Үе мөчний хэсэг ба дотоод гадаргууг массаж хийдэггүй. Гол техник нь цохих, үрэх, хөнгөн зуурах юм.

3. Дараа нь - хөл - цээж - урд болон дээд мөчний гадна гадаргуу дээр.

4. Хэвлийг цагийн зүүний дагуу хөнгөн цохих.

Массаж өдөр бүр, курс 2-5-30 процедур, 1 сар - завсарлага, давтан курс.

Мэдрэлийн үед массажны илрэл.

Неврозын үед өдөөх, дарангуйлах хоорондын хамаарал зөрчигддөг.

Неврозын төрлүүд:

1. Неврастения.

2. Психастения.

3. Обсессийн мэдрэлийн эмгэг.

5. Бичих спазм - гар чичиргээ (зохиолч, үнэт эдлэл, шүдний эмч нарт)

6. Логоневроз - гацах.

Эмнэлэг: гиперстеник хэлбэрийн дагуу - өдөөлт;

гипостеникийн дагуу - дарангуйлах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал; гадаад орчинд дасан зохицох зөрчил; хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Үндсэн шалтгааныг арилгах, сэтгэлзүйн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, массаж.

Даалгавар: энэ нөхцөл байдалд дасан зохицох + эмийн эмчилгээ, байгаль орчныг өөрчлөх, нойрыг хэвийн болгох.

Массаж нь тодорхой хэсэгт хийгддэг бөгөөд өдөөх төвлөрлийг дарахын тулд бид өдөөх, дарангуйлах үйл явцыг уялдуулдаг. Эхлээд тайвшруулах үйлчилгээтэй - бид дарангуйлах нөлөөтэй, дараа нь "өвчтөнийг сэрээх" - тоник нөлөө үзүүлдэг.

Массаж хийх техник:

1. Хүзүүвчний бүсийн массаж;

2. Нүүрний үсэрхэг хэсэг;

3. Нүүрний массаж.

4. Ерөнхий массаж.

Бид мэдрэхүйн нөлөөтэй, техник нь удаан, нэг хэвийн, урт байдаг. Бид тархины бор гадаргад өргөн нөлөө үзүүлдэг.

мэдрэлийн систем:

1. Нэг чиглэлд, нөгөө чиглэлд ээлжлэн тойрог хэлбэрээр алхах, дараа нь хурдатгалтай алхах. 1-2 минут хий.

2. Тойрог хэлбэрээр хөлийн хуруун дээр, өсгий дээр ээлжлэн нэг чиглэлд, нөгөө чиглэлд, дараа нь хурдатгалтайгаар алхах. 1-2 минут хий.

3. I.P. - зогсож, биеийн дагуу гар. Бүх булчинг тайвшруулна.

4. I. P - адилхан. Гараа ээлжлэн дээш өргөх (эхлээд баруун гар, дараа нь зүүн), хөдөлгөөнийг аажмаар хурдасгах. 1 минутын дотор 60-120 удаа гүйх.

5. I.P. - хөл мөрний өргөн, гараа цайз руу атгасан. Гараа толгойноосоо дээш өргөөд - амьсгалаа аваад, гараа хажуу тийш нь доошлуул - амьсгалаа гарга. 3-4 удаа давтана.

6. I.P. - хөл нь мөрний өргөн, гараа цээжний өмнө сунгасан. Хурдасгах замаар хуруугаа шахаж, тайл - 1 минутын дотор 60-аас 120 удаа. 20-30 секунд хийнэ.

7. I.P. - хөл мөрний өргөн, гараа шилтгээнд атгасан. Гараа толгойноосоо дээш өргөөд - амьсгалаа аваад дараа нь гараа хөлний завсраар огцом доошлуулж - амьсгалаа гарга. 3-4 удаа давтана.

8. I.P. - хөл хамтдаа, гар нь туузан дээр. Хел тавих - амьсгалаа гаргах, анхны байрлал руугаа буцах - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.

9. I.P. - хөлийн хуруун дээр зогсох. Өсгий дээрээ бууж - амьсгалаа гаргаад, анхны байрлал руугаа буцаж - амьсгалаа аваарай. 5-6 удаа давтана.

10. Энэ дасгалыг хос хосоор хийдэг - эсэргүүцлийг даван туулахын тулд:

a) I.P. - бие биенийхээ өөдөөс харж зогсох, тохойноосоо бөхийлгөсөн гараа атгах. Хариуд нь хос бүр нэг гараараа эсэргүүцэж, нөгөө гараа шулуун болгодог. 3-4 удаа давтана.

б) I.P. - бие биенийхээ эсрэг зогсож, гар барина. Өвдөгөөрөө бие биенийхээ эсрэг бөхийж, бөхийлгөж (гараа шулуун болго), дараа нь анхны байрлал руугаа буцна. 3-4 удаа давтана.

в) I.P. - адилхан. Гараа дээш өргөх - амьсгалах, доошлуулах - амьсгалах. 3-4 удаа давтана.

г) I.P. - адилхан. Баруун хөлөө өсгий дээрээ, дараа нь хуруун дээр тавиад хөлөөрөө гурван удаа гишгэж (бүжгийн хурдаар), гараа салгаж, алгаа 3 удаа алгадана. Үүнтэй ижил зүйлийг зүүн хөлөөрөө давтана. Хөл тус бүрээр 3-4 удаа хий.

11. I.P. - түүнээс 3 м-ийн зайд хана руу харж зогсох, бөмбөгийг барих. Бөмбөгийг хоёр гараараа хана руу шидэж, барьж ав. 5-6 удаа давтана.

12. I.P. - бөмбөгний өмнө зогсож байна. Бөмбөг дээгүүр үсэрч, эргэн тойрон эргэ. Тал бүр дээр 3 удаа давтана.

13. Бүрхүүл дээр хийсэн дасгалууд:

а) гимнастикийн вандан сандал (лог, самбар) дагуу алхаж, тэнцвэрийг хадгалах. 2-3 удаа давтана.

б) гимнастикийн вандангаас үсрэлт хийх. 3-4 удаа хий.

в) I.P. - гимнастикийн ханан дээр зогсож, гараа сунгаж, мөрний түвшинд төмөр замын үзүүрээс барина. Гараа тохойноос нь нугалж, гимнастикийн хананд цээжээ дарж, дараа нь анхны байрлал руугаа буцна. 3-4 удаа давтана.

14. I.P. - зогсож, биеийн дагуу гар. Хөлийн хуруун дээр босох - амьсгалах, анхны байрлал руугаа буцах - амьсгалах. 3-4 удаа давтана.

15. I.P. - адилхан. Хариуд нь гар, их бие, хөлний булчинг сулруулна.

Бүх дасгалуудыг хийж дууссаны дараа импульсийг дахин тоол.

Неврозын дасгалын эмчилгээ.Неврозын №1 биеийн дасгалын багц:

1. I.P. - зогсож, хөл нь тусдаа. Нүдээ аниад гараа мөрний түвшинд дээшлүүлсний дараа шулуун долоовор хуруугаа цээжнийхээ урд холбон нүдээ нээ. Гараа дээш өргөх, амьсгалах, буулгах - амьсгалах. 4-6 удаа давтана.

2. I.P. - хөл мөрний өргөн, биеийн дагуух гар. Олсоор авирахыг дуурайсан гараараа хөдөлгөөн хий. Амьсгал нь жигд байна. 2-4 удаа хий.

3. I.P. - хөл нь тусдаа, гар нь туузан дээр. Хариуд нь бүтэлгүйтэхийн тулд хөлөө хажуу тийш нь ав. Амьсгал нь жигд байна. 2-6 удаа гүйх.

4. I.P. - хөл хамтдаа, гар нь биеийн дагуу. Гараа дээш өргөж, нэгэн зэрэг зүүн хөлөө өвдөг дээрээ өргөж, нугалав. Гараа өргөхдөө амьсгалах, буулгахдаа амьсгалах. Дараа нь нөгөө хөлөөрөө ижил зүйлийг давтана. Хөл тус бүрээр 2-4 удаа хий.

5. I.P. - адилхан. "Нэг" зардлаар - байрандаа үсрэлт хийж, хөлийг нь салга. Гараа толгойноосоо дээш алгадана. "Хоёр" гэсэн тоогоор - анхны байрлал руугаа буцах. 2-6 удаа гүйх.

6. I.P. - адилхан. Хөлийн хуруун дээр үсэрч, их биеийг урагш хазайлгахгүй, гараа доошлуул. 5-10 удаа хий.

7. I.P. - хөл нь тусдаа, гар нь доор байна. Усанд сэлэгчийн хөдөлгөөнийг дуурайсан гар хөдөлгөөнийг хий. Амьсгал нь жигд байна. 5-10 удаа гүйх.

8. I.P. - хөл хамтдаа, гар нь биеийн дагуу. Зүүн ба баруун хөлөө урагшаа ээлжлэн дээшлүүлж, өргөсөн хөл доор, нурууныхаа ард гараа алгадах. Амьсгал нь жигд байна. 3-6 удаа хий.

9. I.P. - хөл нь тусдаа, гар нь биеийн дагуу. Урдаа жижиг бөмбөг шидэж, алгаа ардаа алгадаж, бөмбөгийг барьж ав. Амьсгал нь жигд байна. 5-10 удаа хий.

10. I.P. - адилхан. Гараа дээш өргөөд, тохойгоороо нугалж, мөрөн дээрээ аваачна. Гараа дээш өргөх, амьсгалах, буулгах - амьсгалах. 4-6 удаа хий.