ХДХВ-ийн таамаглал хэзээ ялах вэ? Гурван хүн ХДХВ-ийг даван туулсан. Хүн бүрийг эмчлэх боломжтой юу? ХДХВ хэрхэн илэрсэн

Q. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг вакциныг хэзээ зохион бүтээх вэ? Өөр эдгээх арга бий юу?

А. Ирэх дөрвөн жилд ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт хурц асуудал байхгүй болно. Хүн төрөлхтөн үүнийг даван туулж сурах болно.

А. Тэд вакцин гаргаж ирэх үү?

A. Энэ нь вакцин биш харин эмчилгээний үе шатыг өөрчлөх болно.

Q. Энэ өвчин өөрөө байдаг уу? Тэр зохиомол биш гэж үү?

A. Энэ нь маш түр зуурын шинжтэй тул үүнийг өвчин гэж ярих нь бүхэлдээ зөв биш юм. Энэ бол хүн төрөлхтөний хөгжлийн үе шатанд байгаа хэв маяг юм.

А. Та хэв маягийг хэрхэн ойлгодог вэ?

A. Хөгжил биш, харин доройтол, сүйрэл, ёс суртахууны зарчмуудыг сольсон. Аливаа өвчин үндсэн шалтгаантай, суурьтай байдаг. Ёс суртахуунтай амьдралаар амьдардаг, үндсэн зарчмуудыг баримталдаг, ухамсартай хүн энэ өвчнөөс зайлсхийх магадлал өндөр байдаг. Эмнэлэгт хүн халдвар авсан тохиолдлыг тооцохгүй. Энэ нь ухамсартай холбоотой юм. Ухамсартай, ёс суртахууны хувьд тогтвортой хүн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Магадгүй энэ бол цэвэршүүлэх, байгалийн шалгарлын мөч юм. Эмчилгээний арга барил өөрөө өөрчлөгдөнө. Вакцин байх болно, эмчилгээ нь өөрөө 4 жилийн дараа өөрчлөгдөнө.

А. Үүнээс болж маш олон хүн нас бардаг. Гэсэн хэдий ч халдвар, вирус байна уу? Би дөнгөж сая Левашовоос ХДХВ байхгүй гэсэн мэдээллийг уншлаа.

A. Тэр.

Асуулт: Энэ вирус хүний ​​гараар бүтээгдсэн үү, эсвэл байгалийн гаралтай юу?

O. Байгаль.

Асуулт: Энэ вирусыг америкчууд зохион бүтээсэн гэж тэд хэлэв. Энэ бол домог уу?

Асуулт: Өвчинтэй тэмцэх, үр дүнтэй тэмцэх арга зам одоо байна уу?

Q. Ямар аргууд байдаг вэ?

A. Дархлаа бол байнгын анхаарал халамж шаарддаг биеийн хамгийн чухал хамгаалагч бөгөөд үүнийг байнга тэжээх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд иммуностимуляци хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэг удаагийн үйл явц биш, харин байнгын үйл явц юм. Хүн бүр өөр өөр дархлааны системтэй байдаг тул дархлаа сайжруулах эмүүд өөр өөр байх болно. Бүх зүйлд ухамсар хэрэгтэй. Ухамсартай хүн ямар алдаа, буруу бодол, үйлдлээс болж, эмнэлэгт халдвар авсан байсан ч бид бүхний дассан нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн, өргөн тархсан аргаар ойлгох болно. Хүн ойлгодог, ухаардаг, ойлгодог, уучилдаг бол. Сэтгэлзүйн мөч нь маш чухал юм. Өвчин нь үргэлж нарийн бие махбодид, дараа нь бие махбодоос эхэлдэг. Эхлээд нарийн бие махбодид өөрчлөлт оруул. Таны хийж буй зүйлд маш хүчтэй ухамсар байх ёстой. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх. Дархлааг ихээхэн сулруулдаг идэвхтэй нар, хэт ягаан туяанаас зайлсхий. Эрүүл хооллолт, цэвэр хоол, ус, зөв ​​амрах. Заримдаа гайхамшгууд тохиолддог. Таны толгойд ямар нэг зүйл өөрчлөгдөх, ертөнцийг үзэх хандлага өөрчлөгдөх, ертөнцийг үзэх үзэл өөрчлөгдөх хүртэл үр дүнд хүрэхэд хэцүү байх болно. Үргэлж цогц, цогц арга барил байх ёстой.

Q. Дархлааг урьдчилан нэмэгдүүлэх ёстой юу?

Вакцинжуулалт нь аутизм үүсгэдэг, ноцтой өвчнийг гомеопатиар эмчилдэг, ХДХВ нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг, хувиргасан амьд организмыг идэх нь аюултай - энэ үнэн үү? Хүн бүр зөв хариултыг мэдэх нь чухал, учир нь бидний амьдрал, эрүүл мэнд үүнээс хамаардаг. Шинжлэх ухааны сэтгүүлч Ася Казанцева шинэ номондоо: Энэ эсвэл тэр мэдэгдэл найдвартай эсэхийг мэдэхийн тулд нарийн мэргэжилтэн байх албагүй. Гол нь олон нийтэд нээлттэй мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж сурах хэрэгтэй. Дараа нь, хэрэв "хэн нэгэн интернетэд буруу байна" бол та үүнийг анзаарах нь гарцаагүй.

Ася Казанцевагийн анхны ном "Хэн бодсон бэ? Хэрхэн тархи биднийг тэнэг зүйл хийдэг вэ" номыг эрдэмтэд болон жирийн уншигчид өндрөөр үнэлж, хэдэн жилийн турш бестселлер хэвээр байна. 2014 онд уг ном нь Соён гэгээрүүлэгчийн шагналаар шагнагдсан. Ася шинжлэх ухааны түгээмэл лекц, нийтлэл, ном гэх мэт бүх зүйлд шинжлэх ухааны хандлагыг хялбарчлах, өөрчлөхгүйгээр нарийн төвөгтэй зүйлийн талаар хүртээмжтэй, сэтгэл татам байдлаар ярих ховор чадвар нь илт харагдаж байна.

Ном:

Бид хэзээ эцэст нь ХДХВ-ийг ялах вэ?

Одоогоор тодорхойгүй байна. Ойрын 10 жилд тийм ч магадлал багатай. Гэхдээ ахиц дэвшил гарч байна.

Хамгийн алдартай нь Берлиний өвчтөн Тимоти Рэй Брауны тухай түүх юм. Энэ азтай хүннэгэн зэрэг ХДХВ-ийн халдвар авсан, лейкеми өвчтэй байсан. Тэрээр ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болсон. Түүний эмчлүүлж буй эмч Геро Хюттер тохирох донор олох ердийн процедурыг эхлүүлэх гэж байхдаа зарим хүмүүст CCR 5 гол рецептор мутацитай байдаг (энэ нь CD 4-тэй хамт вирусын биед нэвтэрч ороход ашигладаг) тухай их сургуулийн лекцийг санав. эс) мөн ийм хүмүүс ХДХВ-д өртөмтгий байх магадлал бага байдаг. Ясны чөмөгний доноруудын бүртгэлд эсүүд нь Тимоти Браун руу шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой 80 хүн байсан (дашрамд хэлэхэд гайхалтай амжилттай үр дүн). Доктор Хюттер уг генийг судалж эхэлсэн CCRЭдгээр бүх хүмүүсээс 5, 62 дахь оролдлого нь түүний итгэл найдвар биелсэн. Тимоти Брауны шинэ лимфоцитууд нь тааламжтай нэмэлт шинж чанартай байдаг: хүний ​​​​дархлал хомсдолын вирус тэдгээрт нэвтэрч чадахгүй. Мэс засал хийснээс хойш 20 сарын дараа буюу 2009 онд Доктор Геро Хюттер ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй ч цус, ясны чөмөг, гэдэсний салст бүрхэвчээс ХДХВ-ийг илрүүлэх боломжгүй хэвээр байна гэж мэдэгджээ. 2011 онд эмч вирусын нөхөн үржихүйн шинж тэмдэг илрээгүй хэвээр байгааг баталжээ. 2013 онд азгүй Тимоти Брауныг зургаан лабораторид нарийн нягт нямбай шалгаж, биопси, хатгалт, колоноскопи, цусны шинжилгээ, бүх биологийн материалаас вирусыг хайж олох боломжтой, төсөөлшгүй арга замууд байсан. Ийм нөхцөлд хоёр лаборатори цусны сийвэн дэх вирусын РНХ-ийн ул мөрийг, нэг нь түүний ДНХ-ийг шулуун гэдсээр илрүүлж чадсан боловч бусад лабораторид ийм мэдээлэл байхгүй тул хуурамч эерэг үр дүнг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. . Ямар ч тохиолдолд вирусыг цусны эсүүд, тунгалагийн зангилаа, тархи нугасны шингэн, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээс (их лимфоцитууд байнга өлгөөтэй байдаг) илрүүлэх боломжгүй хэвээр байна. нэлээд логик юм). Мөн 2015 онд Тимоти Браун өөрөө хэрхэн өвдөж, гэрийнхээ ойролцоох эмнэлгийг санамсаргүйгээр сонгосон, Геро Хюттертэй хаана уулзсан, эмчилгээ хэрхэн явагдсан, яагаад жинхэнэ нэрээ нуухгүй байхаар шийдсэн тухай өгүүлэл нийтэлжээ. мөн хэвлэлийнхэнтэй харилцах. "Би ХДХВ-ийн халдвар авсан цорын ганц хүн байхыг хүсэхгүй байна" гэж Тимот бичжээ. "Би ХДХВ-ийн халдвартай бусад өвчтөнүүдийг манай клубт элсэхийг хүсч байна!" Өдгөө тэрээр Германаас эх орон, АНУ руу нүүж, ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн эмчлэх арга зам, вакцины судалгааг санхүүжүүлэх зорилгоор тэнд өөрийн нэрэмжит сан байгуулжээ.

Мэдээжийн хэрэг, Тимоти Брауныг эмчлэх арга нь энгийн өвчтөнд тохиромжгүй: ясны чөмөг солих үйл явц нь ХДХВ-ийн халдвараас хамаагүй илүү аюултай юм. Энэ жишээ нь зарим хүмүүс биологийн шинж чанартай байдаг тул өвчин тусах магадлал багатай болохыг харуулж байна. Ген дэх мутаци CCR 5 нь эдгээр шинж чанаруудын зөвхөн нэг нь боловч ерөнхий эмч нар "хөгжилгүй" гэсэн бүхэл бүтэн бүлгийг тодорхойлдог - ХДХВ-ийн халдвар авсаны дараа ретровирусын эсрэг эмчилгээгүйгээр CD 4 + лимфоцитын хэвийн концентрацийг олон жилийн турш хадгалдаг хүмүүс. "Он" гэж юу вэ, "хэвийн төвлөрөл" гэж юу вэ гэсэн шалгуураас хамааран өөр өөр хэвлэлд гарсан эдгээр азтай хүмүүсийн тоо маш өргөн хүрээнд өөр өөр байдаг; Миний олж мэдсэн хамгийн тодорхой тойм зохиогч ийм хүмүүс ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн 2-5% -ийг эзэлдэг гэж үздэг. Энэ эсэргүүцлийн шалтгаан нь өөр өөр байж болно. Хэн нэгэн ХДХВ-ийн суларсан, амжилтгүй мутацид орсон хувилбараар халдвар авсан нь зүгээр л азтай байсан. Зарим хүмүүсийн хувьд цитотоксик CD 8 + лимфоцитууд ялангуяа сайн ажилладаг - тэд шинэ халдвар авсан эс бүрийг хурдан бөгөөд хайр найргүй олж устгадаг. Зарим хүмүүс вирусын эсрэг APOBEC 3 G ферментийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь вирусын ДНХ-ийг эзэн геномд нэгтгэхээс сэргийлдэг. Хэн нэгэнд азтай хослол байдаг MHC-ген, энэ нь шинэ вирусын эсрэг дархлааны тогтолцооны анхаарлыг татах боломжийг олгодог. Зарим хүмүүс ялангуяа амжилттай эсрэгбиемүүдийг бий болгосон. Гэх мэтчилэн маш олон ухаалаг, үзэсгэлэнтэй молекул биологи байдаг. Эдгээр механизмууд нь ХДХВ-ийн эсрэг шинэ эмийн гол түлхүүр учраас тэдгээрийг судлах нь чухал юм. Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн практикт нэвтэрсэн цорын ганц ийм шинэ эм бол маравирок бөгөөд энэ нь CCR 5 гол рецептортой холбогдож, вирусыг ижил үйлдэл хийхээс сэргийлж, улмаар эсэд нэвтрэн орохоос сэргийлдэг.

Гэхдээ ерөнхийдөө олон ирээдүйтэй аргууд байдаг. Халдвар авсны дараа удалгүй өвчнийг эрчимтэй эмчлэхэд чиглэсэн ретровирусын эсрэг эмчилгээний шинэ схемүүдийг судалж байна - энэ нь зарим тохиолдолд халдварыг бие махбодид орохоос өмнө дарах боломжийг олгодог тухай баримт нотолгоо байдаг. Вирусын шинэ тоосонцрын нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх (!) эмийг хайж байна: вирусын ДНХ нь геномд нэгдэж, идэвхгүй байх үед халдварын энэ нөөцийг илрүүлэх бараг боломжгүй боловч дархлааны систем нь түүний эсрэг тэмцдэг. вирусыг эрчимтэй үүсгэдэг эсүүд. Генийн эмчилгээний анхны туршилтууд аль хэдийн хийгдсэн - хэд хэдэн хүнд өөрчилсөн CCR 5 корецептор бүхий CD 4 + лимфоцитыг тарьсан (зарчмын хувьд Берлиний өвчтөнтэй адил, зөвхөн чөмөг шилжүүлэн суулгахгүйгээр), мөн үр дүн нь маш их урам зориг өгсөн; наад зах нь ийм эсүүд цусны урсгалд хэвийн оршин тогтнож, ХДХВ-ийн халдварт өртөмтгий байдаггүй. Өөр нэг боломжит арга бол вирусын эсрэг эсрэгбиеийн сайн, амжилттай хувилбаруудыг хайж, дараа нь өвчтөнд өгөх явдал юм. Эмнэлзүйн практикаас хол байгаа ч гэсэн хамгийн сонирхолтой түүх бол генийн засварлах шинэ арга болох CRISPR/Cas 9 (би үүнийг хувиргасан амьд организмын тухай бүлэгт ярих болно) вирусын ДНХ-г зүгээр л авч, таслахын тулд ашигласан явдал юм. хүний ​​геном. Үүнийг эсийн өсгөвөрт хийж болох нь аль хэдийн батлагдсан. Үлдсэн зүйл бол жинхэнэ өвчтөнтэй ижил зүйлийг хэрхэн хийх талаар олж мэдэх явдал юм.

ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой хамгийн сүүлийн үеийн сэдэв бол вакцины хэтийн төлөв юм. Ний нуугүй хэлэхэд хэтийн төлөв бүрхэг байна. Вакцинжуулалтын бүх нийтийн зарчим - "суларсан эмгэг төрүүлэгч эсвэл түүний хэлтэрхийнүүд" энд сайн ажилладаггүй. Эмгэг төрүүлэгчийг огт нэвтрүүлэх боломжгүй, энэ нь хэтэрхий аюултай. Бие махбодь нь түүний хэсгүүдэд эсрэгбие үүсгэж болно (тэр ч байтугай бүх вакцинууд ийм үр дүнд хүрч чадахгүй) - гэхдээ эдгээр нь зөвхөн вакциныг бий болгоход ашигласан вирусын тодорхой төрлийн эсрэгбие байх болно. Хүн өөр ямар нэгэн дарамтанд өртсөн даруйд дахин эмзэг болдог. Энэ түүх нь томуутай төстэй тул жил бүр шинэ вакцин хийх шаардлагатай болдог. Гэхдээ ХДХВ нь ханиад томуунаас ч илүү олон янз байдаг бөгөөд аз болоход энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй тул одоо байгаа бүх омгийн эсрэг вакцин боловсруулах (мөн хүн бүрт тарих!) оролдлого нь зардал багатай байх болно.

Бид илүү зальтай аргуудыг гаргаж ирэх ёстой. Тухайлбал, ОХУ-д одоогоор гурван вакцин боловсруулж байна. Москвагийн Дархлаа судлалын хүрээлэнд тэд хамгийн консерватив, ховор өөрчлөгддөг ХДХВ-ийн уураг (генийн инженерчлэлийн аргаар олж авсан) агуулсан "Вичреполь" хийсэн. Санкт-Петербургийн биоанагаах ухааны төвд ДНХ-4 вакцин байдаг - нэг плазмид ХДХВ-ийн дөрвөн ген байдаг. Уургууд нь хүний ​​эсэд генд тулгуурлан бүтээгдэж, уурагтай эсрэгбие үүсч, дархлааны хариу урвал үүсдэг. Новосибирскийн "Вектор" вирус судлал, дархлаа судлалын улсын судалгааны төвд бүтээсэн вакциныг "CombiHIVvac" гэж нэрлэдэг. Энэ нь В-лимфоцит ба Т-лимфоцитуудтай танилцахад тохиромжтой байхаар орон зайд чиглэсэн, ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн хэсгүүдийг багтаасан нарийн төвөгтэй, үзэсгэлэнтэй хиймэл уураг TBI агуулдаг. Гэхдээ эдгээр эмүүдийн аль нь ч үр нөлөөг нь үнэлэхийн тулд 2 эсвэл 3-р үе шатны эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаагүй байна. Яг энэ мөчид бүх итгэл найдвар ихэвчлэн үгүй ​​болдог. Заримдаа хөгжүүлэгчид хүн төрөлхтнийг аврахаар заналхийлсэн шинэ вакцин нь халдвар авах эрсдлийг бууруулаад зогсохгүй нэмэгдүүлдэг.

ХДХВ-ийн вакцины үр нөлөөг шалгах нь тусдаа асуудал юм. Та маш олон тооны эрүүл хүмүүсийг элсүүлж, хагас вакцин, тал нь плацебо өгч, дараа нь тэдний хэн нь ХДХВ-ийн халдвар авах, аль нь халдвар авахгүй байхыг хэдэн жил хүлээх хэрэгтэй. Ер нь хүмүүс бол нэлээд хөнгөмсөг амьтад, тэд бэлгэвч хэрэглэх дургүй бөгөөд хангалттай удаан хугацаанд ажиглагдсан хангалттай том бүлэгт халдвар авсан хүмүүс байх нь гарцаагүй. Вакцин хийлгэсэн бүлгийн хэд нь, плацебо авсан бүлгийн хэд нь халдвар авсан болохыг харьцуулах л үлдлээ.

Өнөөдрийг хүртэл хамгийн амжилттай хийгдсэн ХДХВ-ийн вакцин нь халдвар авах магадлалыг гуравны нэгээр бууруулдаг. Энэ нь юу ч биш байснаас дээр, гэхдээ харамсалтай нь бүх нийтийн вакцинжуулалтыг эхлүүлэхэд хангалтгүй хэвээр байна. Энэ нь хоёр эмийг давтан хэрэглэхэд суурилдаг. Тэдний нэг нь ХДХВ-ийн гурван генийг эсэд хүргэдэг вирусын вектор юм. Хоёр дахь нь генийн инженерчлэлийн аргаар бүтээгдсэн вирусын гликопротейн gp120 (хэрэв та вирусын амьдралын мөчлөгийг уран сайхны зураг ашиглан дүрслэх оролдлогыг минь санаж байгаа бол мөөгний малгай). Туршилтанд 16 мянган хүн оролцсон. Тэдний тал хувь нь жинхэнэ эм тариа, тал нь плацебо тарьсан байна. Гурван жил хагасын ажиглалтаар жинхэнэ вакцин хийлгэсэн бүлгийн 56 хүн, плацебо авсан бүлгийн 76 хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан байна. Жинхэнэ вакцин болон плацебо бүлгийн хооронд халдвар авсан хүмүүсийн цусан дахь вирусийн тоосонцрын тоо ялгаагүй байв.

Эндээс ХДХВ-ийн эсрэг вакцин боловсруулах нь найдваргүй оролдлого гэж дүгнэж болохгүй. Судлаачид идэвхтэй ажиллаж, дархлааны хариу урвалын механизмууд улам бүр тодорхой болж, олон зэрэгцээ чиглэлүүд хөгжиж, бүгд мэдлэгийн цогцод хувь нэмэр оруулдаг. Ойрын жилүүдэд ХДХВ-ийн эсрэг вакциныг хөгжүүлэхэд гайхалтай дэвшил гарахгүй байж магадгүй ч эмийн үр нөлөө улам бүр нэмэгдэж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт вакцинжуулалт нь аль хэдийн утга учиртай болох түвшинд хүрэх болно. Яг одоо, би ХДХВ-ийн тухай бүлгийг (нэлээн гутранги байдлаар) дуусгаж, дөрөвдүгээр бүлэгт зүүний эмчилгээ миний ажлын түүхэнд хэрхэн нөлөөлсөн талаар тайлбарлаж байх үед шинжлэх ухааны сэтгүүлч Алексей Торгашев миний анхаарлыг татав. олон нийтэд) вирусын олон тооны өөр өөр омгийг саармагжуулах чадвартай өргөн хүрээний эсрэгбиемүүдийг бий болгохын тулд хүмүүсийг (илүү нарийвчлалтай, одоохондоо амьтдыг) хэрхэн вакцинжуулах тухай асуудлыг хэлэлцэхэд зориулагдсан сүүлийн гурван нийтлэл, , .

Энд бид эсрэгбие хэрхэн үүсдэгийг дахин санах хэрэгтэй - би энэ талаар вакцинжуулалтын бүлэгт бичсэн. Эхлээд В лимфоцит нь эсрэгтөрөгчтэй санамсаргүй холбогддог, учир нь түүний рецептор нь илүү их эсвэл бага тохиромжтой байдаг. Дараа нь Т-лимфоцитоос зөвшөөрөгдсөн дохиог хүлээн авсны дараа В-лимфоцит нь эсрэгбиеийн янз бүрийн хувилбаруудыг үүсгэхийн тулд үржиж, мутацид орж эхэлдэг бөгөөд тэдгээрээс хамгийн тохиромжтойг нь сонгож болно. Зөвхөн ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг бий болгохын тулд вирусын тодорхой хэсэг рүү чиглэсэн тодорхой бүтцийн эсрэгбиемүүдийг бий болгохын тулд олон, олон өвөрмөц мутаци явагдах ёстой бөгөөд бүгд тодорхой чиглэлтэй байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, зарчмын хувьд үүнийг хүлээн зөвшөөрсөн В-лимфоцитуудын хэд хэдэн мутацийг өдөөхийн тулд та эхлээд анхны эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэх ёстой. Дараа нь В-лимфоцитын шинэ популяцийн дунд үүнтэй тусгайлан холбогддог хүн гарч ирэхийн тулд хоёр дахь эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлж, улмаар илүү сайн холбогдохын тулд мутацид орж эхэлдэг. Дараа нь эдгээр гурав дахь үеийн мутантуудын дунд тохирох В-лимфоцитуудыг сонгохын тулд өөр эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлнэ. Өвчтөнийг ХДХВ-ээс үр дүнтэй хамгаалж чадах ийм эсрэгбие гарч ирэх хүртэл.

Уламжлалт вакцинжуулалтаар өөр өөр хүмүүс өөр өөр эсрэгбие авдаг. Зарим нь вирусыг харьцангуйгаар өсгийгөөр, зарим нь дээлнийхээ сүүлээр, зарим нь нэргүй хуруугаараа халдварладаг. Энд бүх өвчтөнд эсрэгбие нь вирусыг тусгайлан цамцны гурав дахь товчлуураар барьж чадахуйц байдлаар бий болсон байх шаардлагатай. Түүгээр ч зогсохгүй, хэрэв та цамцны товчлуурыг нэг дор оруулбал дархлааны систем үүнийг үл тоомсорлох болно, тэд том аюултай гэмт хэрэгтэн шиг харагдахгүй байна. Бид эхлээд цамцыг танилцуулж, дараа нь товчлуур дээр нь оролцсон хүмүүсийг, дараа нь гурав дахь товчтой холбогдсон хүмүүсийг урамшуулах ёстой. Тэнэг сонсогдож байна, гэхдээ ойлголцлын хуурмаг зүйл байдаг (ядаж л миний хувьд). ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэхэд маш нарийн төвөгтэй, үзэсгэлэнтэй аргуудыг ашигладаг нь тодорхой болж байгаа тул бид хүн төрөлхтөн вирусын эсрэг эцсийн ялалтыг хүлээх болно. Энэ хооронд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс айх хэрэггүй, тэднийг шууд үхнэ, ажил хийх боломжгүй болно гэж бодохгүй, тэдэнтэй тайван нөхөрлөх хэрэгтэй. Нөхөрлөл нь бэлгийн харьцаанд орох үед бэлгэвч хэрэглээрэй. Үнэн хэрэгтээ аливаа шинэ түнштэй адил.

Известия ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх хэтийн төлөвт зориулсан дугуй ширээний уулзалт хийлээ. Үр дүнтэй эм гарч ирэхэд хэдэн жил шаардагдах вэ? Үүнийг Орост хөгжүүлэх боломжтой юу? Дэлхий даяар эрдэмтэд вирусын эсрэг тэмцэхэд хүчээ нэгтгэж чадах болов уу? Эдгээр болон бусад асуултад Сеченовын их сургуулийн халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч Елена Волчкова, ОХУ-ын ФМБХ-ны Физик-химийн анагаах ухааны холбооны судалгааны төвийн хиймэл эсрэгбие үүсэх лабораторийн эрхлэгч Галина Позмогова, судлаачид хариулав. "Курчатовын хүрээлэн" үндэсний судалгааны төвийн дархлаа судлал, вирус судлалын лабораторийн ажилтан Сергей Крынский, Даниил Огурцов, Оросын ШУА-ийн Африк судлалын хүрээлэнгийн ахлах судлаач Руслан Дмитриев нар.

"Мэдээ": ХДХВ-ийн халдварын түвшинтэй холбоотой тоо хурдацтай биш боловч жил бүр итгэлтэйгээр нэмэгдэж байна. Энэ өвчнийг эмчлэх тал дээр 5-10 жилийн дараа бид хаана байх бол?

Елена Волчкова

Елена Волчкова: 5-10 жилийн дараа ХДХВ-ийн халдварын асуудал эрс шийдэгдэнэ гэж бодож байна. Вируст гепатит С-ийн жишээ эндээс харагдаж байна.Тэд үүнийг бүрэн эмчилж сурсан.

Гэсэн хэдий ч бүрэн арилах хүртэл халдварыг арилгах боломжгүй гэдгийг бид ойлгох ёстой. Бидэнд ийм боломжтой байсан цорын ганц жишээ бий - салхин цэцэг.

Вирусыг устгахад хүргэдэг гурван хүчин зүйл байдаг: нөхцөл байдлыг хатуу хянах, эмчилгээнд эрт хандах, урьдчилан сэргийлэх. Гэхдээ ретровирусыг (мөн ХДХВ нь энэ ангилалд багтдаг) бүрэн ялж, халдварт өвчний бүх асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй юм. Ялагдсан хүний ​​экологийн орон зай нэн даруй эзлэгдэх болно. Яагаад гэдэг нь тодорхойгүй ч энэ нь зайлшгүй юм.

Галина Позмогова:Сүүлийн жилүүдэд гарсан ахиц дэвшил, ялангуяа хими эмчилгээний эмийн бүтээн байгуулалт, хэрэглээ нь ХДХВ-ийн халдварыг цаазаар авах ялаас аль хэдийн амьдралын хэв маяг болгон хувиргасан. Тийм ээ, өнөөдөр энэ амьдралын хэв маяг нь бие махбодийн, ёс суртахууны, заримдаа материаллаг асуудлуудтай холбоотой байдаг. Нэгдсэн арга барилыг ашиглах шаардлагатай: нийгмийн хүчин чармайлт, өвчтөний өөрийн хүчин чармайлт.

Эмчилгээ хийлгэхгүй байгаа өвчтөнийг яаж эмчлэх вэ? Химийн эмчилгээний шинэ үеийг бий болгох нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ гэж найдаж байна. Тэдгээр нь үр дүнтэй, хэрэглэхэд гэмтэл багатай, гаж нөлөө багатай байх ёстой. Хүмүүс вирус тээгч байсан ч амьдрах болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын хэв маягийн сонголт байх болно. Вирусыг устгах боломжгүй гэдгийг би бүрэн хүлээн зөвшөөрч байна.

Даниил Огурцов:ХДХВ-ийн халдварын амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарт үзүүлэх нөлөөг хянах эмчилгээний аргууд аль хэдийн бий болсон. Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн биологийн шинж чанар, түүний бие махбодтой харилцах харилцааны талаархи мэдлэгийн сан хурдацтай хөгжиж байна. Үүний үндсэн дээр эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан вирусын эсрэг оновчтой эмийг сонгох зарчмыг тодорхой болгож, зорилтот эмийг хүргэх арга барилыг боловсронгуй болгож байна. Миний бодлоор эдгээр мэдээлэлд тулгуурлан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга барилыг цаашид хөгжүүлэх нь ойрын жилүүдэд нийгэм, эдийн засагт ихээхэн үр дүнтэй байх болно.

Оросын ХДХВ-ийн эсрэг эмийг бий болгох хэтийн төлөв

Известия: 5-10 жилийн дараа шинжлэх ухаан ХДХВ-ийн халдварыг ялахыг харах өөдрөг хувилбарыг төсөөлье. Энэ вакцин эсвэл аргыг Орост зохион бүтээх магадлал өндөр байна уу?

Елена Волчкова:Хэлэхэд хэцүү. Вакциныг бий болгоход одоогоор дорвитой амжилт гараагүй байна. Өнөөдөр ийм эмийн үр нөлөө нь 50% -д хүрч байгаа боловч халдварт өвчний хувьд энэ нь юу ч биш юм.

Галина Позмогова

Сергей Крынский:Би өмнөх сэтгэгдэлтэй санал нэг байна. Харамсалтай нь ХДХВ-ийн вакцинжуулалтын бүх аргууд эмнэлзүйн туршилтын эхний шатанд ч үр дүнтэй байдаггүй. Халдвар авсан хүмүүсийн байгалийн гаралтай эсрэгбие нь ихэвчлэн хамгаалалтгүй байдаг.

ХДХВ-ийн эсрэг вакцин бүтээх нь нэлээд хэцүү ажил юм. Энэ чиглэлээр хэн хамгийн түрүүнд амжилтанд хүрэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Елена Волчкова:Сонгодог вакциныг иймэрхүү байдлаар хийдэг: гадаргуугийн эсрэгтөрөгч, уураг байдаг бөгөөд энэ нь биед тарьдаг. Түүнээс гадна вирусын геном байдаггүй - зөвхөн гадаргуугийн уураг. Үүний эсрэгбиемүүд үүсдэг. Вирус бие махбодид ороход вирус үржихээс сэргийлдэг эсрэгбиемүүдтэй уулздаг.

Гэхдээ ХДХВ нь маш олон янз байдаг. Тиймээс тогтвортой бүтэц олдохгүй байна. Сонгодог сонголт нь энд тохирохгүй. Та үнэхээр зөв: бидэнд генетикийн томоохон нээлт хэрэгтэй байгаа нь харамсалтай нь хараахан байхгүй байна.

Галина Позмогова:Биологийн идэвхт бодисыг боловсруулахаас эхлээд эмийн хэлбэрийг бий болгох, тэр байтугай эмнэлгийн практикт ашиглах хүртэлх зам маш урт бөгөөд асар их хөрөнгө оруулалт, шинэ эм хэрхэн дамжих нь тодорхой байх байгууллагын зохион байгуулалтыг шаарддаг. эдгээр үе шатуудыг дамжин. Би гутранги үзэлтэй байж магадгүй ч манайд ийм нөхцөл бүрдээгүй юм шиг санагдаж байна. Өмнө нь энэ асуудлыг шийдэж байсан төр эдгээр асуудлаас ухарсан. Манайд асар их туршлага, үлэмж нөөцтэй томоохон эмийн компаниудтай өрсөлдөх байгууллага алга. Үүний үр дүнд бид маш үнэтэй эм худалдаж авах ёстой бөгөөд үүнээс олсон ашиг нь эдгээр компаниудын давуу талыг нэмэгдүүлдэг.

Миний бодлоор энэ бол гунигтай, учир нь энэ бол бид бүрэн тоглогч хэвээр байгаа талбар юм. Бид шинэ эм хайх, бий болгох стратегийг санал болгож чадна.

Руслан Дмитриев

Руслан Дмитриев:Эмийн тухайд бид саяхан үр хөндөлтийн талаар маш сонирхолтой семинар хийлээ. Орос улсад жирэмслэлтээс хамгаалах эм үйлдвэрлэдэггүй. Бидэнд №2 резинэн бүтээгдэхүүн бий - энэ бол бүх зүйл.

ХДХВ-ийн халдварын эсрэг эм хэрэглэх нь илүү дээр байж болох ч жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн хувьд хэн ч үүнд хөрөнгө оруулалт хийдэггүй.

Ангараг руу нисэхийн оронд ДОХ-ын эмчилгээ

Известия: Хэрэв хүн төрөлхтөн Ангараг руу нисэхийн төлөө биш, ДОХ-ыг ялахын төлөө нэгдвэл 3-5 жилийн дотор эмээ олох боломжтой юу?

Елена Волчкова:ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх тухайд улс орон бүр өөр өөрийн гэсэн чиглэлээр хөгжиж байна. Энэ бялууг хуваах нь маш хэцүү байдаг. Шинжлэх ухаанд ихэвчлэн тохиолддог шиг өөр өөр улс оронд зэрэгцээ судалгаа байж болно.

Галина Позмогова:Оросын патент нь зөвхөн ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт хүчинтэй байна. Дэлхийн бусад орны хувьд бид одоо зүгээр л мэргэжилтнүүд, санаа бодлоо чөлөөтэй хандивлагчид болсон.

Миний бодлоор ийм хэмжээний үр дүнтэй төслүүдийг төр л зохион байгуулж чадна.

Елена Волчкова:Дэлхий дээрх эмийн бүтэц бүхэлдээ өөрөөр баригдаж байна. Зүгээр л идэвхтэй молекулуудыг хайж байгаа компаниуд байдаг. Энэ бол тэдний хийдэг зүйл юм. Тэгээд молекул олдвол баян компани худалдаж авдаг. Маш сайн эм нийлүүлдэг олон компани байдаг. Тэд юу ч хийгээгүй - зүгээр л хөгжүүлэгчдээс патент худалдаж авсан. Юу ч биш.

Известия: Африкийн орнуудад нөхцөл байдал хамгийн таатай биш байна. Тэмцэл ганцаарчилсан үндсэн дээр явагдаж байгаа бөгөөд ХДХВ олон арван жилийн турш цэцэглэн хөгжиж байна.

Сергей Крынский:Цөөн тооны хүмүүс буюу элит хянагч гэж нэрлэгддэг хүмүүс байдаг бөгөөд тэдний цусан дахь вирусын РНХ-ийг эмчлэхгүй байсан ч илрүүлдэггүй. Халдварт ийм өндөр эсэргүүцэлтэй байгаа шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй ч ийм хүмүүс маш цөөхөн байдаг. Энэ үзэгдлийн дархлаа судлалын механизмыг судалж байгаа бөгөөд хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дэх дархлааны эсийн (лимфоцит) агууламж, үйл ажиллагаатай холбоотой болохыг тогтоожээ. ХДХВ-ийн халдварын үед гэдэсний микрофлорын эмгэг идэвхждэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл, оппортунист халдвар үүсгэдэг. Салст бүрхүүлийн хүчтэй дархлаатай хүмүүс вирусын эсрэг илүү сайн тэмцэж магадгүй юм. Энэ бол таамаглалуудын нэг юм.

Елена Волчкова:ХДХВ-ийн генийн дархлаатай хүмүүс байдаг. Африкчуудыг устгахын тулд цагаан арьстнууд энэ вирусыг зохион бүтээсэн гэсэн онол хүртэл байдаг. Хэдийгээр энэ мутацийг анх Танзани дахь биеэ үнэлэгчид илрүүлсэн. ХДХВ-ийн эсрэг дархлаатай хүмүүс байгаа учраас хүн төрөлхтөн бүгд үхэхгүй.

Руслан Дмитриев:Энэ нь гол төлөв хойд бүс нутгийн цагаан арьст хүн ам юм.

Елена Волчкова:Скандинавын хувьд ийм мэдээлэл бий. Энэ нь хүн амын 5 орчим хувь гэдгийг тэд аль хэдийн тооцоолсон.

Сергей Крынский

Руслан Дмитриев:Бидний хувьд эдгээр нь Архангельск мужийн Поморууд юм. Бүгд биш, мэдээжийн хэрэг. Гэвч тэд хойд нутгийн олон ард түмний нэгэн адил энэ вирусын эсрэг дархлаатай бусад үндэстнүүдтэй харьцуулахад хүн амын өндөр хувийг эзэлдэг.

Елена Волчкова:Магадгүй энэ нь мутаци биш байж магадгүй, уралдаанд хуваагдах эхэн үед ямар нэг зүйл тохиолдсон. Вирусыг эцэст нь холбож, эсэд нэвтрэх боломжийг олгодог фермент байдаггүй.

Даниил Огурцов:Би энэ долоо хоногт хэд хэдэн орчин үеийн бүтээл үзсэн. Тэд ХДХВ-ийн халдварын явцын шинж чанарт олон тооны оппортунист халдварын нөлөөллийн талаар ярилцав. Хүний герпес вирус (HHV) 7-р хэлбэр ба ХДХВ-ийн хооронд "зорилтот эс"-ийн өрсөлдөөн байдгийг харуулсан судалгаанууд байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай энэ төрлийн харилцаа нь HHV-6-ийн онцлог шинж чанартай боловч энэ тохиолдолд вирусын концентраци хоорондын урвуу пропорциональ хамаарал тийм ч тодорхой илэрхийлэгдээгүй байна.

Үүний үндсэн дээр ирээдүйд вирусын уураг дээр суурилсан эмчилгээний шинэ стратегийг судлах боломжтой. Та мөн ийм оппортунист халдварыг (оппортунист вирус эсвэл эсийн организмаас үүдэлтэй өвчин - Известия) өвчтөнийг халдвараас хамгаалах хүчин зүйл гэж үзэж болно.

Елена Волчкова:Үүний зэрэгцээ 7-р хэлбэрийн вирус нь хүний ​​хувьд нэлээд аюултай. Маш тааламжгүй нөхцөл байдал үүнтэй холбоотой байдаг - сэтгэлийн хямрал, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. Энэ нь орон зай хэзээ ч хоосон биш гэдгийг дахин харуулж байна.

Галина Позмогова:Одоогийн байдлаар ирээдүйтэй вирусын эсрэг эмийг идэвхтэй эрэлхийлж байна. Сонирхолтой нь, манай лабораторид боловсруулж буй арга нь байгалийн механизмын сайжруулсан хувилбар болсон нь амжилтанд хүрэх найдварыг дэмждэг.

Даниил Огурцов:Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь маш урт замыг туулсан. Бүтцийн болон үйл ажиллагааны элементүүдэд нөлөөлөх замаар бие махбодид вирусын нөхөн үржихүйг дарах боломжтой. Цаашид вакцин хийлгэснээр вирус хүний ​​биед нэвтэрч, үржиж эхлэхээс сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч ХДХВ хүний ​​биед нэг л нэвтэрч орсноор хүний ​​геномд үүрд нэгддэг гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээний арга барил нь илүү төвөгтэй байх ёстой. Бид эсийг өөрөө устгахгүйгээр эзэн эсээс вирусын генетик материалыг устгах (арилгах - Известия) боломжгүй хэвээр байна. Хэрэв үүнийг хийх боломжтой технологи гарч ирвэл эмчилгээний энэ арга нь зөвхөн халдварыг дарах төдийгүй өвчтөний биеэс вирусыг бүрэн устгах эцсийн нээлт болно.

ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлэх

Галина Позмогова:ДОХ-ын эсрэг нэг өдөр (12-р сарын 1 - Известия) хангалттай биш юм.

Известия: Та энэ сэдэвт долоо хоног эсвэл нэг жил зориулахыг санал болгож байна уу?

Руслан Дмитриев:Мөн 5-р сарын 18 (ДОХ-ын тухай дурсах өдөр) байдаг. Энэ өдөр бид хохирогчдын дурсгалыг хүндэтгэдэг.

Даниил Огурцов

Галина Позмогова:Мэдээж жилдээ ганц хоёр өдөр биш байнгын хөтөлбөр, байнгын санхүүжилт хэрэгтэй.

Елена Волчкова:Өнгөрсөн оны сүүлчээр төрийн стратеги дэвшүүлж, гурван үндсэн чиглэлийг боловсруулсан. Стратеги нь батлагдаж, мөнгө хуваарилагдсан. Жилийн дараа ямар үр дүн гарахыг харцгаая.

Тэд хүн амын судалгааг гол чиглэл болгохыг хүсч байна. Америкт өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь халдвар авснаас хойш долоон жилийн дараа эмч нарын анхаарлыг татдаг. Энэ бол маш урт хугацаа - хичнээн хүн халдвар авч болохыг та төсөөлж байна уу?

Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүмүүс халдвар авсан гэдгээ мэдэж, ядаж л одоо байгаа эмэнд хандах хэрэгтэй. Манай нөхцөл байдал нэлээд сайн, хамгийн бага гаж нөлөө бүхий сүүлийн үеийн эмүүд аль хэдийн бий болсон. Одоо тэд бүх зүйлийг нэг таблетад багтаах тал руу явж байна. Дараа нь та өдөрт 5-10 шахмал биш, харин нэг шахмал уух хэрэгтэй болно. Гол нь урт хугацааны эм гарч ирэх болно - долоо хоногт нэг удаа ууна.

Сергей Крынский:Орчин үеийн нөхцөлд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэдэгтэй би санал нэг байна. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх (хүн эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд халдварын эх үүсвэр болж чадахгүй) болон эмчилгээний оновчтой үр дүнд чухал ач холбогдолтой. Дархлааны тогтолцоонд ноцтой хохирол учруулах хугацаа хараахан болоогүй байхад вирусын хуулбарыг аль болох дарах шаардлагатай.

Одоогоос 25 жилийн өмнө буюу 1984 оны 4-р сарын 23-ны өдөр манай гаригийн сая сая хүмүүсийн амьдралд хувь тавилан байх ёстой байв. Яг энэ өдөр АНУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн албаны нарийн бичгийн дарга Маргарет Хеклер Роберт Галотой хамтарсан бага хурал дээр ДОХ-ын вирус илэрсэн бөгөөд “2 жилийн дотор вирусын эсрэг вакцин гаргана” гэж мэдэгдэв.

Энэхүү илтгэл нь авралд итгэх итгэлээ алдсан хүмүүсийн итгэл найдварын туяа болж, эмнэлзүйн туршилтын үр дүн хоёр долоо хоногоос өмнө ирэхгүй байсанд тэд ичиж зовсонгүй. Хамгийн гол нь вирус илэрсэн байна!

Бүх зүйлд лемурууд буруутай юу?

Тэр бидний толгой дээр хаанаас ирсэн бэ? Эрдэмтдийн хожим нь тогтоосноор ДОХ-ын вирустэй холбоотой ретровирус 4.2 сая жилийн өмнө лемурын геномд анх "шаантагджээ". Тиймээс ядаж Техасын их сургуулийн профессор Седрик Фечотте хэлэв. Тэрээр мөн олон сая жилийн түүхэндээ лемурууд энэ ретровирусын халдварын дор хаяж хоёр том давалгааг мэдэрсэн болохыг тогтоожээ. Анчид шархадсан амьтдаас ийм ретровирус авсан байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч хүнд ДОХ-ыг үүсгэдэг шинэ, өндөр эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг олж авахын тулд генетикийн ноцтой өөрчлөлтийг хийх шаардлагатай болсон.

Царт тахлын гарал үүсэл нь эрдэмтдийн сонирхлыг татсан сэдэв болжээ. ХДХВ нь геном нь 15-20% -иар ялгаатай байдаг бүхэл бүтэн сортын модтой гэдгийг мэддэг. Вирусын янз бүрийн омгуудыг харьцуулсан "Вирусын археологи" нь ХДХВ-ийн халдварын ойролцоогоор цаг хугацаа, газрыг тодорхойлох боломжийг олгосон.

Эрдэмтэд 1960 онд Киншаса хотод нэгэн эмэгтэйгээс тунгалагийн зангилааны биопсийн материалыг авч чаджээ. Үүнийг 1959 онд ойролцоох тосгоноос авсан плазмын дээжтэй харьцуулсан. Энэ нь ХДХВ-1 үүсэхээс өмнөх генетикийн "олжворт"-ын анхны шинжилгээ байв. Шинжилгээгээр дархлал хомсдолын вирусын янз бүрийн омгууд Африкт ДОХ-ын тахал гарахаас нэлээд өмнө байсан болохыг харуулсан. Тэдний өмнөх үеийнхний гарч ирэх цагийг хүртэл тодорхойлсон - ойролцоогоор өнгөрсөн зууны 1902-1921 оны хооронд. Вирусын далд халдвар өнгөрсөн зууны 40-өөд он хүртэл явагдсан. Үүний зэрэгцээ ХДХВ1-ийн гурван үндсэн төрөл гарч ирэв. Вирус анх Конгогийн сав газар, Заир дахь хүмүүсийн дунд тархсан. Тэр цагаас хойш тэр маш их гай тарьсан.

Энэ аймшигт 1978 он...

1978 он бол энэ үеэс л өвчин нь цасан нуранги шинж чанартай болж эхэлсэнтэй холбоотой. Энэ өвчин анх АНУ, Швед, Танзани, Гаити зэрэг хэд хэдэн ижил хүйстэн эрчүүдэд оношлогджээ. Гурван жилийн дараа эмч нар эцэст нь ижил хүйстэн эрчүүд арьсны хорт хавдарт өртөмтгий болохыг тэмдэглэжээ. Энэ өвчнийг ижил хүйстнүүдийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг байв. 1982 онд энэ өвчин цустай ямар нэгэн байдлаар холбоотой гэж анх санал болгож байсан бөгөөд яг тэр үед ДОХ буюу манай хэлээр ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) гэсэн товчлол гарч ирэв.

Галло вирусыг илрүүлсэн гэж мэдэгдэнгүүт энэ нь Францын Пастерийн хүрээлэнгийн Люк Монтаньегээс зүгээр л зээлж авсан гэсэн эргэлзээтэй хүмүүс тэр даруй гарч ирэв, тэр жилийн өмнө тийм ч чанга биш ч гэсэн түүнийг аль хэдийн авсан бололтой. бүгдийг нь ойлгосон. Гэхдээ ХДХВ нэг хүнээс нөгөөд хэрхэн дамждаг вэ гэсэн асуулт тухайн үед "нээлттэй" байсан бөгөөд Лук ч, Роберт ч тэр бүх зүйл яг яаж болсныг хэлж чадаагүй юм. Жилийн дараа л вирус нь цус, эр бэлгийн эс, эмэгтэйн шүүрэл, эхийн сүүгээр дамжуулан хэн нэгний биед "хүргэдэг" нь тодорхой болсон. Тэр үед дэлхий үнэхээр чичирсэн! Мөн 1987 онд ДОХ-ын анхны эмүүдтэй хамт энэ өвчнийг ямар нэгэн байдлаар нутагшуулж, тархалтын хил хязгаарыг нарийсгаж болно гэсэн найдвар төрж байв. Гэхдээ тэдний хэлснээр, хэрэв та Бурханыг инээлгэхийг хүсч байвал түүнд төлөвлөгөөнийхөө талаар хэлээрэй. Мөн онд ЗХУ-д ДОХ-ын оношийг анх тогтоожээ. Гэвч "нэг удаад тооцогдохгүй" тул 1989 он хүртэл Элиста, Волгоград, Нижний Новгород зэрэг эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй байдлаас болж 200 гаруй хүүхэд ХДХВ-ийн халдвар авсан нь нийгмийг сэрэмжлүүлээгүй юм. Өвчин нь тодорхой хүнд нөлөөлөхгүй бол (мөн Бурханд талархаж байна) тэр энэ бүхэн муу зүүднээс өөр зүйл биш, энэ бүх зовлон бэрхшээл түүнийг тойрч гарах нь дамжиггүй гэсэн хуурмаг ойлголттой байдаг. Ялангуяа тэр садар самуун гэх мэт "өвчинд" өртөмтгий биш бол. Хаана ч, хэзээ ч тэр өвчнөөр "хангаж" чадна гэдгийг мартаж байна.

Хоёр жилийн дотор вакцин олдоно гэж зарласан мартагдашгүй хурлаас хойш хүн төрөлхтөн сүүлийн дөрөвний нэг зуун жилд ДОХ-оос хэр их хохирол амссан бэ? Хамгийн консерватив тооцоогоор тахал эхэлснээс хойш дэлхий дээр 60 сая хүн халдвар авч, 25 сая хүн нас баржээ. 2007 оны эцсийн байдлаар дэлхий даяар 33.2 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна. Зөвхөн энэ онд л гэхэд 2.5 сая хүн уг вирусын халдвар авсан байна. Өнөөдөр дэлхийн хүн амын 1 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна.

Өвчин нь Өмнөд Африк болон Африк тивийн өмнөд хэсэгт байрладаг бусад орнуудад хамгийн өргөн тархсан байдаг. Өдгөө Өмнөд Африкт ХДХВ-ийн халдвартай 5.5 сая хүн байгаагийн 600 мянга хүртэлх нь бага насны хүүхдүүд байна. Европ болон Хойд Америкт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо 1.9 сая орчим байна. Нэгдсэн Үндэстний Байгууллагын ХДХВ, ДОХ-ын Комисс (UNAIDS)-ийн мэдээлснээр ойрын 5 жилийн хугацаанд дэлхий даяар өвчлөгсдийн тоо 90 саяд хүрнэ.Эцэг эх нь ДОХ-ын улмаас нас барсан хүүхдүүдийн тоо ч нэмэгдсээр байна. 2001 онд тэдний тоо 11.5 сая, 2003 онд 15 сая байсан бөгөөд тэдний 12 сая нь Африкт амьдардаг.

Одоо Азид ДОХ-ын тахал заналхийлж байна. Хэрэв Азийн засгийн газрууд ДОХ-той тэмцэх талаар яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол 2020 он гэхэд уг вирус жил бүр 500 мянган хүний ​​аминд хүрнэ гэж НҮБ-ын ДОХ-ын халдвараас урьдчилан сэргийлэх байгууллага саяхан олон нийтэд мэдээлэв. Хөгжиж буй орнуудад нэгэнт бодитой болсон ДОХ-ын тархалтыг зогсооход 32-51 тэрбум ам.доллар шаардлагатай.

Орос улсад албан ёсны статистик мэдээллээр ХДХВ-ийн халдвартай 200 мянга гаруй хүн бүртгэгдсэн бол бодит байдал дээр энэ тоо 1 сая орчимд хүрч байна.

Вакцин бол домог уу?

Дараагийн "ДОХ-ын вакцин" бий болсон тухай мэдээлэл заримдаа хар дарсан зүүд шиг санагддаг. Жил ирэх тусам улс орон, хөгжиж буй байгууллагуудын нэр өөрчлөгддөг боловч схем нь хэвээрээ байна: ДОХ-ын эсрэг вакцин (илүү нарийвчлалтай, түүний үүсгэгч бодис - ХДХВ, хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) бүтээгдсэн, эм нь эмнэлзүйн өмнөх судалгааг амжилттай давсан. (эсийн өсгөвөр дээр) болон эмнэлзүйн туршилтын эхний үе шат (хязгаарлагдмал тооны эрүүл сайн дурынхны аюулгүй байдлын үнэлгээ), хөгжүүлэгчид туршилтын хоёр дахь үе шат - вакцины хамгаалалтын бодит үр нөлөөг турших эхлэлийг зарлаж байна ...

Энэтхэгийн ДОХ-ын судалгааны үндэсний хүрээлэнгийн боловсруулсан вакцин, Оросын "VICHrepol" эм болон "20-р зууны тахал" -аас урьдчилан сэргийлэх бусад олон арга хэрэгсэлтэй адил түүний цаашдын хувь заяаны талаар юу ч мэдээлдэггүй. Америкийн VaxGen, Merck & Co зэрэг хамгийн ухамсартай хөгжүүлэгчид эмнэлзүйн туршилтуудын үр дүнг шударгаар нийтэлдэг бөгөөд үүнээс үзэхэд ирээдүйтэй вакцин нь ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлд огт нөлөөлдөггүй, эсвэл бүр бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Дэлхийн хамтын нийгэмлэг урам хугаран санаа алддаг - хэдхэн сарын дараа өөр улсын өөр хүрээлэн эсвэл компаниас бүтээсэн шинэ гайхамшигт эмийн тухай мессежийг итгэл найдвараар хүлээж авах болно.

Энэхүү энгийн хуйвалдаан маш олон удаа давтагдсан тул хамгийн итгэмтгий, мартамхай уншигч хүртэл юу болоод байна вэ гэсэн асуултыг зайлшгүй асуудаг. Сул дорой, халдвар багатай, туйлын тогтворгүй сармагчингийн вирус яагаад дэлхийн бүх дархлаа судлаач, эм зүйчдэд саад тотгор болж хувирав?

Ихэвчлэн энэ асуултын хариулт нь ХДХВ-ийн ер бусын хэлбэлзэлтэй холбоотой юм. Үнэн хэрэгтээ энэ хэлбэлзлийн цар хүрээ, хурд нь РНХ вирусын хувьд нэлээд түгээмэл байдаг: жишээлбэл, нийтлэг томуугийн вирус нь илүү хурдан бөгөөд илүү хүчтэй өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч үүний эсрэг вакцинууд бий болоод удаж байна. Мэдээжийн хэрэг, тэд зуун хувь хамгаалахгүй, гэхдээ вакцинжуулалт нь халдвар авах магадлалд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн тохиолдол хэзээ ч байгаагүй. Энэ магадлалыг ихэсгэдэг нь бүү хэл.

Үнэн хэрэгтээ бүх зүйл илүү энгийн бөгөөд найдваргүй байдаг. Аливаа вакцинжуулалтын үр дүн нь цусанд хөвж буй эсрэгбиеийн уургууд болон дархлааны тогтолцооны эсүүдээр дамждаг дархлааны хариу урвал юм. Энэ нь сүүлийнх нь (илүү нарийвчлалтай, тэдгээрийн зарим нь, үндсэндээ Т-туслах эсүүд гэж нэрлэгддэг) ХДХВ-ийн зорилтот бүлэг юм. Тэд үүнийг дагаж мөрдөх мөчид зальтай молекулын механизм идэвхжиж, вирусын капсулын агууламж эсийн дотор ордог. Урьдчилан бий болсон дархлааны хариу урвал нь зөвхөн вирусыг илүү хялбар болгодог.

Дээр дурдсан бүхэн мэргэжилтнүүдийн хувьд мэдээ биш юм. Нобелийн шагналт Дэвид Балтимор ХДХВ-ийн халдварын эсрэг үр дүнтэй вакцин хэзээ ч бий болохгүй гэж өнгөрсөн жил хэлж байсан. Энэ өвчнийг ялахын тулд шинэ, стандарт бус санаа хэрэгтэй - Пастер, Кох, Мечников, Эрлих нарын үзэл санаа тэдний цаг үед байсан шиг гүн гүнзгий.

Гэхдээ төрийн байгууллагууд, хувийн сангууд, тэр дундаа арилжааны компаниуд ч гэсэн үндсэн санааг хөгжүүлэхэд бус, харин санхүүгийн хувьд төлөвлөх боломжтой тодорхой эм бэлдмэлийг бий болгоход зориулж хөрөнгө хуваарилахад бэлэн байна. Ийм байхад бид эцэс төгсгөлгүй "урам зориг өгөх завсрын үр дүнг" хүлээн авах болно. Тэдний "завсрын" мөн чанарыг бааснаас цөцгийн тос үйлдвэрлэх технологийн тухай хуучны онигоонд тодорхой дурдсан байдаг: "Бүтээгдэхүүн нь үнэртэй хэвээр байна, гэхдээ энэ нь аль хэдийн тарааж болно."

Энэ нь дэлхий даяар удаан хугацаанд алдаршсан. Энэ нь бие махбодид үзүүлэх системийн нөлөө, дархлааны тогтолцоог бүхэлд нь дарангуйлах, дагалдах хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас ийм үр дүнд хүрсэн. Нэмж дурдахад энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй эм одоогоор гараагүй тул энэ өвчин бас мэдэгдэж байна. Олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдварыг хэзээ ялах вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.

Үүний ачаар дэлхийн олон тэргүүлэх шинжлэх ухааны байгууллагууд ХДХВ-ийн вирусын эсрэг хамгийн үр дүнтэй эмийг бий болгох судалгаа хийж байна. Эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ялсан 2016 он анагаах ухааны эргэлтийн үе болж түүхэнд хэрхэн бичигдэх вэ? Эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ялсан тухай анхны мэдээлэл шинжлэх ухааны олон сэтгүүлд гарч эхэлсэн. Энэ үнэн үү?

Судалгааны чиг хандлага

ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн даван туулах вэ? Манай гаригийн шилдэг оюун ухаантнууд олон арван жилийн турш энэ асуудалтай тэмцсээр ирсэн. Лабораторийн нөхцөлд ХДХВ-ийн халдварыг ялах боломжтой юу гэсэн асуултад эерэг хариулт өгдөг асар олон янзын арга барил бий болсон, учир нь онолын хувьд хэрэв та үүнийг харвал вирус нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай. бие махбодь, түүний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Практикт ийм асуултад хариулахад нэлээд хэцүү байдаг, учир нь бүх лабораторийн судалгааг хүний ​​биед бий болгох боломжгүй хамгийн тохиромжтой нөхцөлд явуулдаг.

Судалгааны нарийн төвөгтэй байдал, Интернет дэх ихэнх хүмүүст хүртээмжгүй байдлаас шалтгаалан та дараах хүсэлтийг байнга олж авдаг: ХДХВ-ийн халдварыг ардын аргаар хэрхэн яаж ялах вэ? Харамсалтай нь энэ асуултын хариулт нь үгүй, учир нь энэ өвчин нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг бөгөөд шинжлэх ухаан, эмийн тусламжгүйгээр түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү байдаг.

ХДХВ-ийн вирусыг хэрхэн ялах вэ? Одоогийн байдлаар хамгийн ирээдүйтэй нь эмчилгээний гурван чиглэл бөгөөд тус бүр нь зөв бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байж магадгүй юм. Хэрэв тэд үр дүнтэй гэдгээ нотлох юм бол 2016 он бол бид ХДХВ-ийг ялсан жил болно.

Германы хөгжил

ХДХВ-ийн халдварыг ялах нь аль хэдийн ойрхон байгаа тухай мэдээг Интернетээс олж мэдэх боломжтой бөгөөд энэ нь Гамбургийн их сургуулийн эрдэмтдийн ажлын ачаар боломжтой юм. Германы эрдэмтэд ХДХВ-ийг ялж чадсан гэж үнэн үү? Тэдний судалгааны үндсэн дээр Brec1 эмийг бүтээсэн бөгөөд энэ нь ДОХ-ын эмчилгээнд ихээхэн амжилтанд хүрч, бие махбодид вирус үржихээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Германы эрдэмтэд энэ эмийн тусламжтайгаар хүний ​​дархлал хомсдолын вирусыг ялж чадсан.

Лабораторийн судалгаагаар энэ эм нь ретровирусын эсрэг идэвхтэй байдаг. Судалгааг хархнууд дээр хийсэн. Вирусын мэрэгчдийн биед үзүүлэх нөлөө нь батлагдсан. Туршилтын эмийг хэрэглэж, дараа нь бүрэн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа халдвар авсан малд нэг ч вирусын тоосонцор илрээгүй нь бүрэн эдгэрч байгааг илтгэнэ.

Ойрын ирээдүйд сайн дурынхан дээр судалгаа хийх бөгөөд зөвхөн тэр үед л хэний ялалт нь ХДХВ эсвэл шинжлэх ухаан болох нь тодорхой болно. Олон эрдэмтэд энэ эм хүний ​​биед үйлчилнэ гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд хэрэв дор хаяж нэг эерэг үр дүн гарвал Германы эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ялсан байна.

Америкийн Дархлаа судлалын хүрээлэн

Америкийн эрдэмтдийн шинжлэх ухааны дэвшлийн дагуу ХДХВ-ийг бүрэн ялах хэтийн төлөв нь эсийн бодисын солилцооны үйл явцад үзүүлэх нөлөөнд оршдог.

Ихэнх эсийн хоол тэжээл, оршин тогтноход шаардлагатай маш чухал тэжээл бол глюкоз юм. Вирус нь үүнийг өөрийн РНХ-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бий болгоход ашигладаг (учир нь нүүрс ус нь амин хүчлүүдийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм). Вирусын нөлөөлөлд өртсөн эсэд нэвтрэн орохоос сэргийлснээр вирус нь үржлийг үргэлжлүүлэх боломжгүй бөгөөд үүний дагуу дархлааны системийг дарангуйлдаг.

Шаардлагатай судалгааг хийж, дараах үр дүнд хүрсэн: PLD1 генийг хааснаар глюкозын эсэд нэвтрэхийг бараг бүрэн хааж чадсан. Үүний зэрэгцээ вирусын идэвхжил бараг 80% -иар буурсан байна. Гэсэн хэдий ч глюкозыг тодорхой эсүүдэд хүрэхээс хэрхэн найдвартай хаах нь одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ хүндрэлээс болж дархлаа хомсдолын талаар үүрд мартах боломжтой шаардлагатай эмийг хараахан олж аваагүй байна.

Үүний ачаар 2016 онд ХДХВ-ийг бүрэн ялах хэтийн төлөв нь вирусын халдвартай эсийн эсийн тэжээлийг тасалдуулахад оршино. Хэрэв эрдэмтэд амжилтанд хүрвэл ДОХ болон түүнтэй холбоотой өвчнөөр шаналж буй олон өвчтөн энэ өвчнийг үүрд мартаж, "гүнзгий амьсгаа авах" боломжтой болно.

Хэрэв эдгээр хүний ​​судалгаа амжилттай болвол 2016 онд ХДХВ ялагдах болно гэж олон алдартай эрдэмтэд итгэдэг.

Скрипсийн хүрээлэнгийн судалгаа

Америкийн Скриппс хүрээлэнгийн эрдэмтдийн хүчин чармайлтын ачаар 2016 онд ХДХВ-ийн эсрэг ялалтад хүрч чадна. Судлаачдын үзэж байгаагаар дархлал хомсдолын вирусын эсрэгтөрөгчтэй дархлаажуулалтын явцад үүссэн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхэд гол анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр эсрэгбие нь VRC1 кодтой. Судлаачдын үзэж байгаагаар эдгээр эсрэгбие нь ретровирусын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг боловч үүсэхэд удаан хугацаа шаардагддаг (үүнээс гадна антиген ба тодорхой үр хөврөлийн эсийн хооронд холбоо тогтоогдсон тохиолдолд л нийлэгжих боломжтой) бөгөөд ихэнхдээ. халдвар авсан хүний ​​бие нь дархлал хомсдолын үе шатанд ордог.

ХДХВ-ийн эсрэг хурдан ялалт ойртож байгаа бөгөөд эдгээр эсрэгбие нь вирусын эсрэг гол зэвсэг болж чадна. Гол бэрхшээл нь шаардлагатай эсрэгбие үүсэхийг өдөөж, шаардлагатай дархлааны урвалд орох боломжийг олгодог тодорхой иммуноген үүсгэх явдал юм.

Судалгааны асуудал нь түүнийг явуулахад санхүүгийн болон оюуны их нөөц шаардагддагт оршино. Хэрэв дэлхийн эдийн засаг энэ судалгааг дэмжиж чадвал ХДХВ удахгүй ялагдаж, 2016 оныг мянганы хамгийн аюултай халдварыг ялсан жил гэж нэрлэх болно.