Podagrinis artritas: simptomai, priežastys, gydymo metodai. Podagrinis artritas TLK kodas Idiopatinė podagra TLK 10

Jei reikia, nustatykite inkstų funkcijos sutrikimo priežastį, naudokite papildomą kodą (N17-N19)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas apskaityti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Podagra mcb

Trumpas aprašymas

Podagra yra liga, susijusi su purinų apykaitos pažeidimu, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija) ir uratų nusėdimas sąnarinuose ir (arba) periartikuliniuose audiniuose.

Diagnozei nustatyti nepakanka hiperurikemijos nustatymo, t. tik 10% žmonių, sergančių hiperurikemija, kenčia nuo podagros. Dažniausios priežastys yra sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas arba padidėjusi jo gamyba.

Lėtinei podagrai būdingas tofijų susidarymas.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Statistiniai duomenys. Hiperurikemija nustatoma 4-12% gyventojų, podagra serga 0,1% gyventojų. Dauguma pacientų (80–90 %) yra vidutinio ar vyresnio amžiaus, kuriems 20–30 metų buvo besimptomė hiperurikemija. Dažniau serga vyrai (20:1). Prieš menopauzę moterys retai suserga, galbūt dėl ​​estrogeno poveikio šlapimo rūgšties išsiskyrimui. Ūminiai podagros priepuoliai retai pasitaiko paaugliams ir jauniems suaugusiems ir dažniausiai juos sukelia pirminis arba antrinis šlapimo rūgšties sintezės defektas. Vyraujantis amžius yra virš 45 metų. Etiologija Šlapimo rūgšties hiperprodukcija esant normaliam jos išskyrimo lygiui stebima 10 % pacientų.Pirminė hiperprodukcija yra susijusi su šlapimo rūgšties sintezės fermentinės sistemos defektais.dėl padidėjusio ląstelių irimo sergant alkoholizmu, mieloproliferacinėmis ligomis, lėtine hemolize. , psoriazė ar priešnavikinė chemoterapija, padidėjęs purinų katabolizmas sergant alkoholizmu, audinių hipoksija, per didelis fizinis krūvis, vaistų poveikis: citostatiniai imunosupresantai, cianokobalaminas, fruktozė. 90% pacientų stebimas šlapimo rūgšties išsiskyrimo pažeidimas (šlapimo rūgšties išskyrimas mažesnis nei 700 mg per parą). Gali būti susiję su ligomis, dėl kurių sumažėja uratų klirensas: inkstų nepakankamumas, dehidratacija, acidozė, hiperparatiroidizmas, hipotirozė, hiperaldosteronizmas, eklampsija, hipoestrogenemija, vaistų poveikis: diuretikai, alkoholis, mažos acetilsalicilo rūgšties dozės, kofeinas, diazepamas, difenhidraminas. , askorbo rūgštis, švinas .

Genetiniai aspektai. Fosforibozilo pirofosfato sintetazės 1 (311850, PRPS1 genas, Xq22 q24) aktyvumą kontroliuoja X chromosoma, todėl serga tik patinai.

Podagros priepuolio patogenezė. Dėl užsitęsusios hiperurikemijos sinovijos membranoje ir kremzlėje susidaro mikrotofai (kristalų sankaupos).

Dėl traumos, sąnario karščiavimo ar šlapimo rūgšties koncentracijos pokyčių kraujyje ar sinoviniame skystyje mikrotofai sunaikinami, kristalai patenka į sąnario ertmę.

Sinovijos ląstelės gamina IL-1, IL-6, IL-8, kurie veikia kaip chemoatraktantai neutrofilams. Imunoglobulinai ir komplemento komponentai opsonizuoja (apgaubia) uratus, stimuliuodami neutrofilų fagocitinį aktyvumą.

Neutrofilų fagosomos, absorbavusios kristalus, susilieja su lizosomomis, o lizosomų fermentai ardo kristalų baltyminį apvalkalą. Kristalai pažeidžia neutrofilus, o lizosomų fermentai, patekę į sinovijos ertmę, sukelia uždegimą.

M10 Podagra

Artrito forma, kai šlapimo rūgšties (ląstelių ir baltymų skilimo produkto) kristalai nusėda sąnario ertmėje, dažniau ties didžiojo kojos piršto pagrindu, tačiau gali būti pažeistas bet kuris kitas sąnarys. Taip yra dėl per didelio šlapimo rūgšties susidarymo kraujyje ir (arba) jos nepilno pašalinimo iš organizmo. Kartais šlapimo rūgšties perteklius sukelia ne tik podagrą, bet ir inkstų akmenų atsiradimą. Pasikartojantys priepuoliai gali rimtai pažeisti sąnarį.

Liga gali prasidėti be aiškios priežasties arba gali išsivystyti dėl operacijos, nutukimo, piktnaudžiavimo alkoholiu, diuretikų vartojimo ar padidėjusio ląstelių sunaikinimo chemoterapijos metu. Dažniausiai podagra serga 30–50 metų žmonės. Priepuoliai yra labai skausmingi ir sutrikdo įprastą žmogaus gyvenimą, tačiau senstant jie gali švelnėti ir retėti. Vyrai serga 20 kartų dažniau; moterų liga retai pasireiškia prieš menopauzę. Dažnai polinkis yra paveldimas.

• audinių aplink pažeistą sąnarį paraudimas, skausmas, patinimas ir padidėjusi temperatūra;
• sąnarių skausmas, kartais labai stiprus;
• lengvas karščiavimas.

Sergant lėtine podagra, šlapimo rūgšties kristalai taip pat gali nusėsti į ausų spenelius ir minkštuosius rankų audinius, suformuojant podagrinius mazgelius.

Jei įtariama podagra, šlapimo rūgšties kiekiui nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Diagnozei patvirtinti aspiruojamas sąnario skystis – paimamas sinovinio skysčio mėginys ir tiriamas mikroskopu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kolchicinas ar kortikosteroidai gali padėti sumažinti stiprų skausmą ir uždegimą. Jei priepuolis tęsiasi, gydytojas gali suleisti kortikosteroidų tiesiai į sąnarį. Dėl pasikartojančios podagros pacientą visą gyvenimą reikės gydyti profilaktiniais vaistais, tokiais kaip alopurinolis, mažinantis šlapimo rūgšties kiekį, arba vaistai, padedantys pašalinti šlapimo rūgštį iš organizmo.

Pilnas medicinos žinynas / Per. iš anglų kalbos. E. Makhiyanova ir I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.p.

Podagros mikrobai 10: kas tai?

Dešimtojo TLK-10 redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija yra vienas ligų katalogas. Ji buvo įkurta 1990 m. Šioje klasifikacijoje podagra priklauso jungiamojo audinio patologijų klasei ir uždegiminio poliartrito grupei.

Paklausus, kas tai yra, atsakymas bus toks – tai daugybinis uždegiminis sąnarių pažeidimas, kuriame kaupiasi kristalinė šlapimo rūgšties forma. Dažniausiai pažeidžiamos rankų ir pėdų sritys. Bet lokalizacija galima ir kitose srityse, toks vaizdas būdingas idiopatinėms ligos formoms.

Įrodyta, kad šios ligos riziką didina daugybė veiksnių, tarp jų:

• besaikis alkoholio ir tam tikrų maisto produktų, ypač mėsos, žuvies, šokolado, kavos, arbatos, žirnių, grybų, vartojimas.
• sutrikusi inkstų funkcija;
• alergija;
• paveldimas polinkis.

Kaip vystosi patologija

Pagrindinė tokios ligos kaip podagra priežastis yra padidėjęs šlapimo rūgšties metabolitų kiekis, susidarantis sunaikinus ląsteles ir suskaidžius baltymus, arba sutrikus jų išsiskyrimui iš kraujo. Tokiu atveju jo nusėdimas vyksta audiniuose, organuose ir sąnarių ertmėse, jose prasideda uždegiminis procesas.

Nepaisant to, kad ši liga yra dažna, patologijos, vadinamos podagra, priežastys dar nėra iki galo ištirtos, mikrobiologinė 10 klasifikacija išskiria ir antrinę formą, kuri išsivysto esant medžiagų apykaitos sutrikimui, ir idiopatinę.

Podagros klasifikacija mcb 10:

• M10.0 Idiopatinė forma (podagrinis bursitas, pirminė forma, tofija širdyje);
• M10.1 Švino forma;
• M10.2 Atsiranda esant alergijai vaistams;
• M10.3 Atsiranda esant susilpnėjusiai inkstų funkcijai;
• M10.4 Kitos antrinės formos.

Klinikinis vaizdas

Pirmuoju periodu simptomų nėra, kraujo tyrime padidėjęs šlapimo rūgščių, purinų, kreatinino ir šlapalo kiekis.

Dažniausiai procesas yra asimetriškas, todėl galima atskirti nuo reumatoidinio artrito, kuriam būdingas simetriškas pažeidimas. Priepuolis dažniausiai prasideda nuo pėdų, dažniau pažeidžiami nykščio sąnariai, žinomos ir poliartropatijos formos.

Paūmėjimą gali lydėti karščiavimas, bendras negalavimas. Ant odos, ausų spenelių ir minkštųjų audinių matomi specifiniai mazgai, „tofi“.

Diagnostikos kriterijai

Mikrobų 10 M10 podagros kodo diagnozė naudojama, kai nustatomi šie simptomai:

• Kristalinių šlapimo rūgšties darinių sąnarių skystyje arba uratų audiniuose aptikimas.
• Būdinga dviejų ar daugiau skausmo ir patinimo epizodų istorija. Jei pažeidžiamas didžiojo piršto sąnarys, užtenka vieno priepuolio;
• Tofio identifikavimas. Įvedus kolchiciną, skausmas nutrūksta.

Tyrimo metu būtina atlikti KSD diferencinę diagnozę su kitais artritais, susijusiais su kristalų nusėdimu, pavyzdžiui, chondrokalcinoze, reumatoidiniu ir psoriaziniu artritu.

Tam atliekami laboratoriniai tyrimai – bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, kurie atskleidžia aukštą uratų kiekį. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kurios dėka galite atsikratyti skausmo per 2 savaites be didelių pastangų.

Pacientui rodoma dieta be purinų ir alkoholio, ypač alaus, dažnai reikia ilgai vartoti vaistus, tokius kaip alopurinolis.

Podagra ir podagrinis artritas: TLK-10 kodas, priežastys, simptomai, gydymas

Podagra pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų kvalifikacija) klasifikuojama M10 skyriuje. Tai liga, kurios metu sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties druskos.

Dažniausiai tai paveikia vyriškąją žmonijos pusę, sulaukusią 40 metų, o moterims liga pasireiškia prasidėjus menopauzei.

Podagros požymiai

Rimta ir reikšminga komplikacija yra podagrinis artritas. Taip pat gali susidaryti urolitiazė. Podagros simptomai apima ataugų – tofijų – formavimąsi. Jie nusėda visose kūno dalyse. Šios nuosėdos kai kuriais atvejais gali išlikti prie sąnarių esančiuose audiniuose arba pačiuose juose, tuomet organizmas jas suvokia kaip svetimkūnį. Vėliau prasideda leukocitų kaupimasis, kuris sukelia sunkų uždegimą – podagrinį artritą.

Jei nuosėdos įtrūksta, matomi balkšvi šlapimo rūgšties kristalai. Tuo pačiu metu tokiose vietose jaučiamas labai stiprus skausmas. Žmogus negali gyventi visaverčio gyvenimo. Sergant podagra, gali susidaryti inkstų akmenys, ir tai yra lemiama inkstų nepakankamumo priežastis.

Podagros simptomas yra podagrinio artrito priepuolis – bet kurio sąnario uždegimas:

Priepuolis dažniausiai įvyksta naktį arba anksti ryte, jis pasireiškia taip:

• staigaus stipraus skausmo atsiradimas;
• naviko susidarymas;
• odos paraudimas ir blizgesys.

Galima pastebėti temperatūros padidėjimą. Dieną skausmas dažniausiai atslūgsta, tačiau priepuoliai tuo nesibaigia. Jų trukmė gali siekti nuo 2 iki 7 dienų ar net ilgiau. Pakartotinis priepuolis gali apimti kitus sąnarius skausmingoje būsenoje, o tai savo ruožtu veda prie laipsniško jų sunaikinimo.

Patologijos priežastys

Pagrindinė podagrinio artrito priežastis nežinoma, tačiau liga dažnai turi genetinį pagrindą.

Podagrinis artritas gali apimti rankų pirštų, tiek kojų, tiek rankų sąnarius. Šios ligos priežastis yra nuolat didėjantis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Šios ligos eigoje organizme visose jo sistemose natrio uratas nusėda kristalų pavidalu. Tai yra šlapimo rūgšties darinys. Jis nusėda į sąnarius mažomis dalelėmis. Dėl to sąnarys iš dalies arba visiškai sunaikinamas.

Šiais laikais vis daugiau žmonių kenčia nuo podagrinio artrito. To priežastis yra šios:

• valgyti daug kalorijų turintį maistą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• per didelis produktų, kurių sudėtyje yra augalinių baltymų, vartojimas.

Pasikartojantys priepuoliai, be prastos mitybos, gali išprovokuoti tokius veiksnius:

• perkaitimas arba per didelis sąnarių aušinimas;
• fizinis aktyvumas ir stresas;
• vaistų, tokių kaip aspirinas, diuretikai, citostatikai ir kt., vartojimas;
• infekcinės ir lėtinės vidaus organų ligos.

Dažnai podagra išsivysto dėl šių priežasčių:

• inkstų, kepenų ir skydliaukės ligos;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nukrypimai;
• antsvorio.

Pagrindinės gydymo kryptys

Podagros gydymas susideda iš dviejų etapų:

• ūminio podagrinio artrito priepuolio pašalinimas;
• atliekami tarp pagrindinės terapijos paūmėjimo laikotarpių.

Ūminio šios ligos priepuolio metu būtina, kad sąnarys būtų ramybėje. Būtina gerti 2,5 litro šarminio skysčio, laikytis tam tikros dietos.

Gydytojas, norėdamas pašalinti skausmą ir uždegimo požymius, gali skirti šiuos vaistus:

• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai;
• kolchicinas;
• hormoniniai gliukokortikoidai.

Jų savarankiškas naudojimas draudžiamas. Taip pat paskirtas gydymas:

Pagrindinė terapija, kuria siekiama pašalinti atkryčius, yra vaistų, kurie neleidžia susidaryti šlapimo rūgščiai, skatina jo išsiskyrimą per inkstus, tirpdo akmenis ir neleidžia jiems atsirasti, vartojimas.

Jokiu būdu negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, nes podagros gydymas yra skirtas sumažinti šlapimo rūgšties susidarymą žmogaus organizme.

Tai padės pasiekti laikantis tam tikros dietos. Produktai, kuriuose yra daug purino, neįtraukiami, ir tai yra:

• riebi žuvis ir mėsa;
• rūkyta mėsa ir konservai;
• subproduktai;
• jaunų gyvūnų mėsa.

Žmogui, sergančiam podagra, draudžiama vartoti žuvies ir mėsos sultinius, nes juos verdant į juos patenka 50% purino.

• šviežios - pupelės, pupelės, lęšiai;
• kava, kakava, šokoladas, arbata;
• žiediniai kopūstai, grybai, špinatai.

Į savo racioną būtinai įtraukite šiuos maisto produktus:

• įvairūs grūdai;
• kiaušiniai;
• pienas ir jo produktai, įskaitant fermentuotą pieną;
• bulvės ir duona.

Sergant podagra (TLK-10 kodas – M10), būtina gerokai apriboti valgomosios druskos vartojimą – leistina 6-7 g per dieną Maiste neturi būti avienos ir kiaulienos riebalų, kurie stabdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą inkstus.

2. Žurnalas "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Žurnalas "Attending Doctor" - http://www.lvrach.ru/;

4. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. S. S. Korsakovas;

5. Žurnalas „Mokslinė ir praktinė reumatologija“;

6. Elektroninis žurnalas „Angiologija“ – http://www.angiologia.ru/;

7. ŽURNALAS "ANGIOLOGIJA IR KRAUJŲ CHIRURGIJOS";

Podagrinio artrito ICD kodas

Pastebėjęs savyje tam tikrus simptomus, žmogus beveik iš karto bėga į polikliniką. Išlaikęs diagnostiką ir išlaikęs testus, gydytojas nustato diagnozę – reumatoidinis artritas.

Paprastai liga prasideda praėjus maždaug metams ar dvejiems nuo jos pradžios. Šiai ligai būdingi bendri simptomai, tokie kaip sąnarių uždegimas ir diskomfortas ryte.

Tačiau reumatoidinis artritas yra liga, turinti daugybę potipių.

Klasifikacija pagal TLK-10

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą, reumatoidinis artritas yra seropozityvus ir seronegatyvus. Šios dvi rūšys taip pat turi savo klasifikaciją ir kiekvienas ligos porūšis turi savo kodą.

Seronegatyvus RA, TLK-10 kodas – M-06.0:

• Suaugusiųjų Stillo liga - M-06.1;
• bursitas - M-06.2;
• reumatoidinis mazgas - M-06,3;
• uždegiminė poliartropatija - M-06.4;
• kitas nurodytas RA - M-06.8;
• seronegatyvus RA, nepatikslintas - M-06.9.

Seropozityvus RA, TLK-10 kodas – M-05:

• Felty sindromas - M-05,0;
• reumatoidinė plaučių liga - M-05.1;
• vaskulitas - M-05.2;
• reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas - M-05.3;
• kitas seropozityvus RA - M-05.8;
• nepatikslintas RA - M-05.9.

Istorinė reumatoidinio artrito raida

Istorija byloja, kad artritas ir panašios ligos buvo žinomos mūsų protėviams.

Senovės istorijoje Papyrus Ebers vadinamas pirmuoju asmeniu, įvardijančiu sveikatos būklę, panašią į reumatoidinį artritą.

Egipto istorija rodo, kad reumatoidinis artritas buvo pagrindinė liga šioje šalyje.

Indijos istorija įvardija simptomus, pagal kuriuos galima atpažinti ligą: skausmingi pasireiškimai, patinimas ir judėjimo apribojimas.

1858 m. istorija: B Garrodas įvardija priežastis, skiriančias reumatoidinį artritą, osteoartritą ir podagrą.

Tolimųjų Rytų istorija: susirgus gydoma akupunktūra.

1880 metų istorija: tuo metu žinomas leidinys nustato lėtinę ligos eigą, poveikį sausgyslių apvalkalui, uždegiminį procesą.

Garsi figūra Hipokratas gluosnių ekstraktus naudojo skausmui malšinti susirgus.

1929 m. istorija: Leroux įvardija salicilo rūgštį kaip vaistą nuo artrito skausmo.

Ligos diagnozė

Ligos apibrėžimas ir diagnozė atliekama remiantis tokiais rodikliais kaip reumatoidinio artrito kriterijai. Jie apima:

• diskomfortas sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose po miego, būdingas ryte. Paprastai tokių skausmų aktyvumas trunka vieną valandą;
• artrito aktyvumas pasireiškia trijose ar daugiau sąnarių srityse;
• liga būdinga rankų sąnariams. Viename iš sąnarių yra naviko procesas: radiokarpinis, metakarpofalanginis, proksimalinis tarpfalanginis;
• simetriška ligos forma. Uždegiminis procesas prasideda panašiose abiejų pusių sąnarių srityse.
• reumatoidinių mazgų atsiradimas;
• klinikiniai tyrimai atskleidžia reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujyje;
• radiografinio vaizdo pakitimų buvimas: erozija.

Ligos diagnozė laikoma patvirtinta, jei nustatyti keturi pirmiau minėti simptomai, kurių aktyvumas turėtų būti stebimas šešias savaites.

Testai, padedantys išsiaiškinti diagnozę

Paprastai, diagnozuodamas ligą, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti teisingą diagnozę. klinikinės analizės. Tai apima klinikinį kraujo tyrimą, kuris padeda išsiaiškinti, kiek hemoglobino sumažėjo paciento organizme.

Klinikiniai tyrimai nėra lemiama diagnozės grandis, tačiau jų dėka galima nustatyti, kokia sunki yra ligos eiga.

biocheminės analizės. Tai apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris gali nustatyti reumatoidinio faktoriaus ir C reaktyvaus baltymo buvimą ar nebuvimą.

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas. Greitis normalus ir didelis. Padidėjęs greitis reiškia, kad žmogaus organizme yra uždegiminis procesas, ligos paūmėjimas arba sunki eiga.

Rentgeno tyrimas. Kai liga tik prasideda, rentgeno nuotrauka matomų pakitimų nepastebės. Galite pastebėti tik sąnarių skysčio perteklių ir patinimą. Tačiau tokie simptomai yra ne tik rentgeno spinduliai ir testai, kurie gali parodyti. Juos galima pamatyti tiesiogiai apžiūrėjus gydytojui. Aktyviai vystantis artritui, rentgeno nuotrauka galės parodyti specifinius požymius: eroziją, sąnarių tarpų sumažėjimą, ankilozę.

Antikūnų prieš ciklinį peptidą analizė. Tokia analizė yra patikimiausia šiuolaikinėje medicinoje. Jo dėka reumatoidinis artritas gali būti nustatytas 80% diagnozės atvejų.

Nepilnamečių (juvenilinis) reumatoidinio artrito tipas

Jaunatvinis reumatoidinis artritas – tai reumatinė liga, kuri pasireiškia iki 16 metų vaikui (paaugliui).

Paprastai medicinoje nėra vienareikšmio atsakymo, kodėl atsiranda liga. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys genetinį polinkį.

Jaunatvinio tipo reumatoidiniam artritui būdingi tokie pasireiškimai, kaip sąnarių patinimas, sustingimo pojūtis, skausmas, taip pat pastebima, kad liga pažeidžia akis.

Yra fotofobijos jausmas, junginės infekcijos, glaukoma, keratopatija. Jaunatvinis reumatoidinio artrito tipas pasireiškia padidėjusia temperatūra.

Ligos diagnostika apima visus tuos pačius metodus, kurie taikomi suaugusiems pacientams.

Paprastai tinkamai gydant jaunatvinį reumatoidinį artritą galima nugalėti 50% atvejų. Kiek laiko užtruks gydymas ir kokius vaistus vartoti, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Biologiniai agentai kaip gydymo būdas

Biologiniai veiksniai yra baltymai, kurie yra genetiškai modifikuoti. Remiantis žmogaus genais.

Šiuo gydymo metodu siekiama slopinti ligos uždegimą. Kokius skirtumus turi biologiniai agentai, nesukeldami šalutinio poveikio? Baltymai veikia daugelį specifinių žmogaus imuniteto komponentų, tuo pačiu pašalindami tolesnius komplikacijų.

Nepaisant mažesnio šalutinio poveikio, jie vis dar yra prieinami. Taigi, pakyla kūno temperatūra, atsiranda infekcinių ligų. Be tokio lengvo šalutinio poveikio, galimas esamos lėtinės ligos paūmėjimas.

Yra ne tiek rekomendacija, kiek draudimas naudoti biologinius agentus sergant skleroze, lėtiniu širdies nepakankamumu. Tokios priemonės turėtų būti naudojamos tik dalyvaujant gydytojui. Vartojimas atliekamas į veną. Draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu.

Neįgalumas sergant reumatoidiniu artritu

Neįgalumas nustatomas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• ligos laipsnis;
• ligos eiga;
• esami paūmėjimai ir remisijos per pastaruosius metus;
• vadovaujančio gydytojo prognozė;
• paciento galimybė apsirūpinti savimi.

Neįgalumas sergant liga turi du poskyrius: negalią nuo vaikystės (iki pilnametystės) ir bendrą negalią (po pilnametystės).

Yra 3 negalios grupės:

1. Jis vartojamas lengvoms ar vidutinio sunkumo ligoms gydyti. Žmogus gali sau tarnauti, judėti.
2. Padėtas vidutinio sunkumo ar sunkios ligos eigoje. Žmogus reikalauja priežiūros, gali dalinai apsitarnauti, mobilumas ribotas.
3. Paguldytas į sunkią ligą. Nėra savarankiško judėjimo. Žmogus negali pasirūpinti savimi. Reikia nuolatinės priežiūros.

Psichosomatika

Ligos psichosomatika lemia reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) sąveiką su paciento psichologine būkle. Taigi psichinė įtaka ligos eigai gali ją visiškai pakeisti.

Skirtingų sutrikimų atveju skirsis ir psichosomatika. Štai kodėl reikalinga individuali psichologinė diagnozė.

Psichosomatikai būdingi tokie veiksniai, kaip jausmas, kad žmogus yra visų reikalų ir rūpesčių centras, o vaikystėje tokie žmonės auklėjami tam tikrais metodais. Jiems būdingas itin sąžiningas ir išorinis atitikimas, pasiaukojimas ir per didelis fizinio krūvio poreikis.

Psichosomatika yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių.

Medicininis reumatoidinio artrito gydymas

Kokius vaistus skiria gydytojas ligai gydyti? Paprastai tradicinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padeda sumažinti skausmą, patinimą ir pagerinti sąnarių funkcionavimą.

Kiek vaistų reikia reumatoidiniam artritui gydyti Paprastai naudojama sumažinta dozė.

Taip pat galima naudoti analgetikus, kurie taip pat padeda pašalinti skausmą.

Įprasti vaistai artritui gydyti

Šiandien medicina turi daug vaistų, kurie prisideda prie reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) gydymo. Jie apima:

Sulfasalazinas

Sulfasalazinas yra uždraustas kai kuriose Amerikos šalyse. Mūsų šalyje Sulfasalazinas yra saugiausia priemonė, galinti sulėtinti ligos vystymąsi.

Reikėtų pažymėti, kad sulfasalazinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Taigi, draudžiama vartoti vaistą "Sulfasalazinas" su individualiu netoleravimu.

Paprastai sulfasalazinas pradedamas vartoti nuo 500 mg per parą, o po 14 dienų dozė padidinama. Palaikomoji vaisto dozė yra 2 g per parą.

Sulfasalazinas yra padalintas į dvi dozes per dieną. Vaikams Sulfasalazinas yra padalintas į keturias dozes.

Paprastai vaisto sulfasalazinas veiksmingumas prasideda - trečiojo gydymo mėnesio pabaigoje. Sulfasalazinas gali sukelti tokį neigiamą poveikį: pykinimą, apetito praradimą, agranulocitozę.

Metotreksatas

Metotreksatas plačiai naudojamas onkologijoje. Taigi, jo dėka, įvyksta vėžio ląstelių dalijimosi slopinimas. Tačiau metotreksatas buvo naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Tik gydytojas gali paskirti tinkamą metotreksato dozę.

Iš esmės metotreksatas pagerina 6 mėnesius po jo vartojimo. Reikia atsiminti, kad vaisto metotreksato vartojimo dažnis prisideda prie greito gydymo.

Wobenzym

Vaistas Wobenzym padeda sumažinti šalutinį poveikį, taip pat sumažinti pagrindinių vaistų dozes. Wobenzym taip pat padeda sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozę.

Vaistą Wobenzym gali skirti gydytojas, sergantis lengvu ligos laipsniu. Wobenzym taip pat skiriamas dėl imunosupresinio gydymo kontraindikacijų.

Metipred

Metipred priklauso kortikosteroidų grupei. Kitaip tariant, Metipred vadinamas metilprednizolonu.

Reumatoidinio artrito atveju Metipred padeda pašalinti skausmingas apraiškas, taip pat pagerinti bendrą ligos būklę.

Metipred turi savo šalutinį poveikį. Štai kodėl būtina vartoti šį vaistą taip, kaip nurodė gydytojas.

Ciberžolė

Ciberžolė – visai ne vaistas, greičiau liaudiškas gydymo metodas.

Ciberžolė populiariai žinoma kaip daugelio patiekalų prieskonis. Be šios savybės, ciberžolė garsėja gydomosiomis savybėmis. Taigi, ciberžolė padeda palengvinti skausmingas apraiškas, taip pat uždegimo sąnario patinimą.

Parengti gydomąjį mišinį visai nėra sunku. Norėdami tai padaryti, lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą ciberžolę ir alyvuogių aliejų. Stebuklingas mišinys, skirtas naudoti su maistu po 2 arbatinius šaukštelius.

Ciberžolė naudinga kaip prieskonis, kurį reikia dėti į maistą bent 2 kartus per 7 dienas.

Ir svarbiausia taisyklė – nesankcionuotas gydymas tik pablogins ligos eigą.

Podagrinis artritas TLK kodas 10

Liga, kuri išsivysto dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo sąnariuose ir organuose. Taip atsitinka, kai žmogaus organizme sutrinka medžiagų apykaita, o inkstuose ir sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties kristalai (arba uratai). Tai sukelia uždegimą, judėjimo sunkumą ir sąnario deformaciją. Taip pat kenčia inkstai, kuriuose nusėda kristalai, kurie sutrikdo normalią šalinimo sistemos veiklą. Yra ligų klasifikacija, kurioje išvardyti visi pavadinimai ir suskirstyti į kategorijas pagal vystymąsi, gydymą, klinikinį vaizdą. Ši klasifikacija vadinama TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija). Podagrinis artritas klasifikuojamas pagal TLK 10 pavadinimą.

Podagra ir podagrinis artritas ir jų vieta TLK 10

Kai pacientas atvyksta į gydymo įstaigą ir jam diagnozuojamas podagrinis artritas, kortelėje įrašomas TLK kodas 10. Tai daroma tam, kad gydytojai ir likęs personalas suprastų, kokia yra paciento diagnozė. Visos ligos pagal TLK klasifikaciją yra aiškiai suskirstytos į grupes ir pogrupius, kur atitinkamai žymimos abėcėlės raidėmis ir skaičiais. Kiekviena ligų grupė turi savo pavadinimą.

Taip pat yra visuotinai pripažintos terapijos normos, kaip vienas pagrindinis kriterijus, gydymo taktika ar metodas, kuris skiriamas visiems pacientams, sergantiems tam tikra liga. Be to, atsižvelgiant į paciento būklę, ligos išsivystymą ar kitas gretutines patologijas, jam skiriamas simptominis gydymas.

Visa raumenų ir kaulų sistemos ligų klasifikacija TLK yra po raide M, o kiekvienam tokios patologijos tipui priskiriamas atskiras numeris nuo M00 iki M99. Podagrinis artritas ICD yra vietoj M10, kuriame yra pogrupiai su įvairių tipų podagrais artritu. Tai įtraukia:

• Podagra, nepatikslinta
• Podagra, susijusi su inkstų funkcijos sutrikimu
• Vaistinis
• Antrinės
• vadovauti
• idiopatinis

Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, surenkama išsami anamnezė, laboratoriniai (analizės) ir instrumentiniai metodai (rentgenas, ultragarsas ir kt.) tiriama liga. Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas nustato TLK 10 kodą ir paskiria tinkamą gydymą bei simptominį gydymą.

Podagrinio artrito priežastys pagal TLK 10

Įrodyta, kad podagriniu artritu dažniausiai suserga vyrai ir tik sulaukus amžiaus, o moterys, jei suserga, tik po menopauzės. Jaunimas su šia liga nesusiduria dėl to, kad hormonai, kurių jaunimui išsiskiria pakankamas kiekis, sugeba pašalinti iš organizmo šlapimo rūgšties druskas, kurios neleidžia kristalams išlikti ir nusėsti organuose. Su amžiumi hormonų kiekis mažėja dėl tam tikrų organizmo procesų slopinimo ir šlapimo rūgšties šalinimo procesas nebevyksta taip intensyviai kaip anksčiau.

Vis dėlto iki šiol mokslininkai negali tiksliai įvardyti priežasties, kodėl atsiranda podagrinis artritas. Remiantis statistika ir ligos tyrimu, nustatomi rizikos veiksniai, galintys paskatinti patologinio šlapimo rūgšties kaupimosi organuose procesą. Tai yra rizikos veiksniai, tokie kaip:

• Paveldimumas. Daugelis lėtinių uždegiminių sąnarių patologijų tipų yra paveldimos. Gali būti, kad liga nepasireiškia per visą žmogaus gyvenimą, tačiau tai būna itin retai.
• Ligos yra pirmtakai. Inkstų patologijos, širdies ligos, hormoniniai sutrikimai.
• Neteisinga ar netinkama mityba. Piktnaudžiavimas mėsa ar subproduktais, stipria arbata ir kava, alkoholiu, šokoladu.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Tokie kaip slėgį mažinantys, citostatikai ir diuretikai.

Be to, yra pirminė ir antrinė podagra. Pirminis atsiranda, kai derinamas genetinis paveldimumas ir didelis nepageidaujamų produktų kiekis. Antrinis išsivysto sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, hormoniniais sutrikimais ir vaistais. Ligos atsiradimo skirtumas neturi įtakos klinikiniam simptomų pasireiškimo vaizdui, esmė yra ta, kaip tiksliai išsivystė podagrinis artritas, kokius organus ir mechanizmus paveikė, kad būtų galima įvertinti, kurioje stadijoje yra patologinis procesas. Jei reikia, paaiškinkite pacientui, kodėl liga prasidėjo, ir kaip tiksliai koreguoti gyvenimo būdą, kad būtų pašalintas papildomas ligą provokuojantis veiksnys.

Ligos klasifikacija pagal TLK 10

Yra daug įvairių podagrinio artrito, susijusių su klinikiniais simptomais, ligos patogeneze, šlapimo rūgšties nusėdimo mechanizmu, sąnarinių podagrinio artrito formų pasireiškimu.

Pirminė ir antrinė podagra skiriasi ligos vystymosi mechanizmu. Atsižvelgiant į skirtingą šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi mechanizmą, podagra gali būti įvairių tipų:

Pagal klinikinį podagrinio artrito eigos vaizdą jis skiriasi:

• Asimptominės ligos apraiškos;
• Ūminė podagrinio artrito forma;
• Tophi vystymasis;
• Inkstų patologijos, atsiradusios podagros fone.

Pagal sąnarinių formų pasireiškimą yra:

• ūminė forma;
• Pertraukiama forma;
• Lėtinė forma pasireiškia tofio nusėdimu.

Podagrinis artritas ir kiti jo tipai bei apraiškos išvardytos TLK 10 ir kiekvienai ligos formai priskiriamas savo asmeninis numeris.

Podagrinis artritas ir jo klinikinės apraiškos

Liga turi vieną savotišką neigiamą savybę – šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis gali atsirasti paciento nepastebimai. Podagrinis artritas nerodo jokių simptomų, nėra klinikinio vaizdo, tačiau jei yra stipri stresinė situacija, sunki liga, tai gali duoti impulsą ligos vystymuisi. Šiuo atžvilgiu susidaro gana ryškus klinikinis vaizdas, nes organuose nusėdusios šlapimo rūgšties kiekis yra didelis, o podagrinis artritas tarsi „sustabdo“ ir laukia greito vystymosi momento.

Yra trys ligos stadijos, kurios skiriasi simptomų skaičiumi ir eigos sunkumu.

1. latentinė stadija. Simptomų nėra, žmogus neįsivaizduoja, kad jo sąnariuose ir organuose nusėda uratai. Sužinoti apie ligos pasireiškimą galima tik atlikus laboratorinį kraujo tyrimą, pavyzdžiui, kasmet atliekant medicininę apžiūrą.
2. ūminė stadija. Ligai atslūgus, gali atsirasti atkryčių, tačiau vėliau jie vėl pasireiškia ūmia forma. Simptomai yra ryškūs, spalvingi. Yra stiprus skausmas, paraudimas ir uždegimas. Ūminis podagrinis artritas žmogui sukelia didelių nepatogumų.
3. lėtinė stadija. Jis pasireiškia tarp ūminių priepuolių, bet gali būti ilgalaikis.

Podagrinis artritas nepažeidžia didelių sąnarių, yra lokalizuotas mažuose. Dažniausiai tai yra kojų ir rankų sąnariai. 9 iš 10 atvejų pirmiausia pažeidžiamas didžiojo piršto sąnarys. Pirmieji ligos pasireiškimai visada būna ryškūs ir žmogus pradeda nerimauti ir kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Ryškaus patologinio proceso metu simptomai yra itin specifiniai. Sąnario vietoje yra stiprūs skausmai, uždegimai, patinimas, paraudimas, karščiavimas. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda ertmėje ir sąnario paviršiuje, taip pat po oda. Jei ūminio priepuolio eiga ilga, tada irstantys sąnario audiniai kartu su šlapimo rūgštimi formuoja tofius (mazgelius). Vietose, kur nėra sąnario audinio, jis pakeičiamas uratais, dėl kurių sumažėja galūnės funkcionavimas ir stipriai pakinta. Palaipsniui sąnarys tampa nebegalintis atlikti savo darbo, žmogus tampa neįgalus.

Moterims podagrinė forma retai sukelia tokius stiprius sąnario pokyčius, dar rečiau formuojasi tofiai, todėl liga nesukelia didelių deformacijų ir sąnario funkcijos praradimo. Vyrams priešingai – podagrinė forma būna itin agresyvi ir nesiimant priemonių ligai pašalinti, žmogus tampa neįgalus.

Diagnostika

Hiperurinemija laboratorinio kraujo tyrimo metu nėra patikimas podagrinį artritą patvirtinantis požymis. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimą organizme ir nepasireikšti sąnarine forma. Ūminio priepuolio metu praduriamas sąnarys (arba tofis, jei toks yra) ir gauta medžiaga analizuojama laboratorijoje, kurioje randamos baltos kristalinės šlapimo rūgšties nuosėdos.

Ištikus podagrinio artrito priepuoliui, gana sunku nustatyti, koks uždegiminis procesas šiuo metu yra. Kadangi simptomai yra panašūs į kitas lėtines sąnarių audinių ligas.

Rentgeno tyrimas su ilga ūminio priepuolio eiga leidžia diferencijuoti patologiją, susijusią su sąnario sunaikinimu rentgenogramoje, smūgių buvimu (vietomis, kuriose sąnario audinys buvo suiręs).

Pagrindiniai gydymo būdai

Pagal TLK 10 yra trys pagrindinės sritys:

1. Medicinos. NVNU skiriami skausmui ir uždegimui mažinti, gliukokortikoidai – reguliuoja hormoninį organizmo foną, kolchicinas – mažina temperatūrą, stabdo šlapimo rūgšties kristalizacijos procesus ir jos gamybą, o tai jau ankstyvoje stadijoje reikšmingai veikia uždegiminį procesą. podagrinio artrito priepuolis.
2. Fizioterapija. Gydymas skirtas vietiniam uždegimo, skausmo, patinimo ir temperatūros mažinimui. Tokie metodai kaip elektroforezė su vaistais leidžia vaistui lokaliai prasiskverbti į audinius ir intensyviai atlikti savo darbą. Sužalojimo vietos naudojimas (pavyzdžiui, dimeksidas) taip pat padidina galimybę greitai pasveikti ir atsikratyti daugelio simptomų ūminio priepuolio metu.
3. pratimų terapija. Juo siekiama pagerinti sąnarinio aparato judrumą ir atstatyti iš dalies prarastą judrumą dėl medikamentinio gydymo metodo, fizioterapijos ir kūno kultūros derinio. Sukurti specialūs pratimai, leidžiantys palaipsniui didinti krūvį užsiėmimų metu, o tai laikui bėgant leidžia visiškai atkurti visas prarastas funkcijas.

Pavyzdžiui, pėdų pratimai:

• Pacientas turi sėdėti ir atlikti sukamuosius pėdos judesius, kai viena koja yra sulenkta ties keliu ir stovi ant grindų, o kita ištiesta į priekį ir sukasi. Jei pacientas negali savarankiškai atlikti pratimo, jį galima atlikti pasyviai, padedant sau rankomis, kaip parodyta paveikslėlyje:
• Stovėdami tiesiai, atlikite kūno pakėlimus ridendami nuo kojų pirštų iki kulnų. Kelkite lėtai, kad nepažeistumėte jau pažeistų sąnarių.
• Pacientas sėdi, kojos ištiesinamos. Perkelkite kojų pirštus link savęs ir toliau nuo savęs.

Ligos prevencija ir prognozė

Podagrinio artrito galima išvengti, pakanka stebėti savo mitybą, apriboti alkoholio vartojimą iki priimtinų dozių. Užsiimkite kūno kultūra arba kasdien atlikite rytinę mankštą. Tai gana paprasta, bet veiksminga.

Prognozė yra gana teigiama, tačiau tik su sąlyga, kad pacientas atliks gyvenimo būdo korekciją, kuri užkirs kelią ūminiams ligos priepuoliams ir sumažins jį iki ilgo remisijos laikotarpio.

Podagrinis artritas pagal TLK10 yra sisteminė liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. To galima išvengti, jei stebėsite savo sveikatą, mitybą ir saikingą fizinį krūvį ant kūno.

Artritas yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga. Yra keletas artrito rūšių – reaktyvusis, reumatoidinis artritas, taip pat podagra, osteoartritas, septinis ir jaunatvinis artritas, spondilitas. Šiuo atveju pakalbėkime apie reumatoidinį artritą.

Bendra informacija

Reumatoidinis artritas dažniausiai pažeidžia kelius, pėdas, klubus, pečius, rankas, riešus ir alkūnes, o uždegimas yra simetriškas. Sąnarių uždegimas atsiranda dėl sąnarių paviršių dengiančios membranos pažeidimo. Vykstant pažeidžiamas kremzlinis kaulas, deformuojasi sąnariai, eroduoja kaulinis audinys.

Retais atvejais reumatoidinis artritas pažeidžia plaučius, širdį ir nervų sistemą.

Ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, manoma, kad čia pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam paveldimumui. Patikimai žinoma, kad tai autoimuninė liga, kai organizmas sintetina antikūnus prieš savo paties membraninį apvalkalą.

Pagal tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (TLK-10) yra tokia ligos diferenciacija:

• M05 – serologinis RA;
• M06 - Kitas RA;
• M05.0 – Felty sindromas;
• M05.1 - Reumatoidinė plaučių liga;
• M05.2 - vaskulitas;
• M05.3 - RA su daugelio organų pažeidimu;
• M06.0 – seronegatyvus RA;
• M06.1 - Suaugusiųjų Stillo liga;
• M06.9 – neaiškios kilmės RA.

Šia liga serga apie 2% gyventojų, nepriklausomai nuo rasės. O moterims artritu suserga 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Bet kuriame amžiuje yra rizika susirgti reumatoidiniu artritu, nepaisant priežasties, ir tai gana dažna jauniems žmonėms ir vaikams. Liga yra labai sudėtinga, negalia gresia 70% visų atvejų, o dėl daugelio komplikacijų, tokių kaip infekcijos ir inkstų nepakankamumas, ji gali būti mirtina.

Simptomai.

Reumatoidinis artritas neatsiejamas nuo lėtinio poliartrito, t.y. kelių sąnarių uždegimas vienu metu. Palaipsniui pacientai pradeda stebėti nuovargį, raumenų silpnumą. Pirmieji požymiai gali būti stebimi keletą savaičių, kol uždegimas tampa daugiau nei akivaizdus. Simptomai didėja palaipsniui, didėjant uždegimui. Kokie gali būti pagrindiniai požymiai.

Reumatoidinį artritą galima išskirti pagal sąnarių sustingimą, ypač dėl ilgalaikio kūno nejudrumo. Paprastai ši būklė atsiranda po miego ir praeina po valandos ar daugiau. Kiek laiko trunka sustingimas, tiek daug ir yra rimto uždegimo laipsnio. Esant sąnarių uždegimui, jaučiamas skausmas, sąnario patinimas, karščiavimas uždegimo srityje.

Dėl bet kurio iš minėtų požymių, diagnozei nustatyti būtina gydytojo konsultacija, gydytojas nustatys tolesnės ligos eigos prognozę ir gydymo metodus. Taigi, apibendrinant pagrindinius požymius: jaučiamas nuovargis, nėra apetito, neįprasti sąnarių skausmai, bendras organizmo silpnumas. Atkreipkite ypatingą dėmesį į šiuos simptomus, jei kas nors iš jūsų šeimos narių serga arba sirgo šia liga. Jei žinote, kad sergate artritu, bet jaučiate skausmą, sąnarių patinimą, diskomfortą skrandyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina pateikti visą ligos vaizdą kaip visumą, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją. Laboratoriniu metodu nebus įmanoma patikimai nustatyti reumatoidinio artrito požymių. Pats reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje nerodo šios ligos, bet gali rodyti kitos sunkios ligos buvimą. Atlikus kraujo tyrimą, galime teigti, kad reumatoidinis artritas yra tiesiogiai susijęs su paciento anemija.

Radiologiniai reumatoidinio artrito požymiai ne visada yra akivaizdūs ir neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Rentgeno spinduliai padės nustatyti šalia sąnario esančių audinių patinimą, taip pat skysčių buvimą. Kaulų erozijos nustatymas ankstyvoje stadijoje rodo reumatoidinio artrito progresavimą ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Ligai progresuojant, ryškėja sąnarių struktūros sutrikimai, siaurėja tarpas tarp sąnarių, ardomas kaulinis audinys.

Gydymas

Gydant reumatoidinį artritą, siekiama slopinti proceso aktyvumą, malšinti skausmą, sumažinti sąnarių sustingimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Norint lengviau įveikti ligą, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Įrodyta, kad kai kurie maisto produktai prisideda prie ligos komplikacijų. Todėl dietoje neturėtų būti riebios mėsos, pieno, citrusinių vaisių, avižinių dribsnių ir ruginių javų, kukurūzų. Teigiamas poveikis bus naudojant mažai kalorijų turintį vegetarišką maistą.

Gydytojas žino, kaip išgydyti artritą vaistais, jūs negalite patys skirti jokių vaistų, jei jie tapo žinomi tik rekomendavus žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, remiantis atsiliepimais bet kuriame forume ar svetainėje.

Pagrindinis gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą: meloksikamą, diklofenaką, nimesulidą, deksalginą. Jie turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Be to, naudojami gliukokortikoidai, tokie kaip prednizolonas. Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, nes nepageidaujamų apraiškų atsiradimo rizika yra gana didelė. Taigi, NVNU neigiamai veikia virškinamąjį traktą ir opų atsiradimą. Gliukokortikoidai neigiamai veikia imuninę sistemą, skatina autoimuninius procesus, ardo kaulus, sukelia diabetą ir nutukimą, paaštrina esamas lėtines ligas.

Norint sumažinti reumatoidinio proceso aktyvumą, rekomenduojama vartoti vaistus: Metotreksatą, D-penicilaminą, Azatiopriną, Sulfasalaziną, Ciklofosfamidą. Jie slopina imuninę sistemą ir taip sulėtina kaulų, turinčių apsauginį potencialą, sunaikinimą. Todėl pacientai, vartojantys šiuos vaistus, yra labai jautrūs įvairioms infekcijoms. Turiu pasakyti, kad šios grupės vaistai yra labai toksiški, veikia kraują, veikia daugybę vidaus organų. Juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik paskyrus gydytoją, jei tikrai reikia.

Šiuolaikinis reumatoidinio artrito gydymas vis dar neapsieina be fizioterapijos. Pacientui skiriamas ultravioletinis švitinimas, magnetoterapija, elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais. Atslūgus ūmiai ligos stadijai, gydymą rekomenduojama papildyti masažu ir mankštos terapija.

TLK 10: M10 – podagra.

M10.0 – idiopatinė podagra.

M10.3 – Podagra dėl inkstų funkcijos sutrikimo.

Podagra pasireiškia 1 iš 1000 žmonių. Liga išsivysto sulaukus 45 metų. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys. Moterys, jei suserga, tai tik po menopauzės.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, yra dvi ligos formos.

Pirminė arba idiopatinė podagra yra genetiškai nulemta liga. Sutrinka genų, atsakingų už purinų metabolizme dalyvaujančių fermentų sintezę, struktūra. Kai kuriems pacientams stebimas hipoksantino fosforiboziltransferazės (Lesch-Nyhan sindromas), adenino fosforibozilpirofosfato sintetazės, gliukozės-6-fosfatazės aktyvumo sumažėjimas ir 5-fosforibozil-1-sintetazės aktyvumo padidėjimas. Tokius sutrikimus lydi per didelė šlapimo rūgšties sintezė. Šiuos fermentus kontroliuoja genai, esantys X chromosomoje. Dėl šios priežasties dėl vienos X chromosomos trūkumo vyrai beveik 20 kartų dažniau nei moterys serga podagra. Moterims antroje X chromosomoje esanti genetinė medžiaga dubliuoja kitos X chromosomos sugedusius genus, ir liga nesivysto.

Tam tikromis aplinkybėmis liga gali pasireikšti paveldėtas polinkis. Visų pirma, tai dieta, kurioje vyrauja maistas, kuriame gausu purinų (jaunų gyvulių ir paukštienos mėsa, patiekalai iš ankštinių augalų), sistemingas alkoholio vartojimas (sausi raudonieji vynai).

Antrinė podagra pasireiškia kaip gretutinė liga, kurią lydi intensyvus nukleino rūgščių skilimas arba sutrinka uratų išsiskyrimas per inkstus. Tokios ligos yra cukrinis diabetas, hemoblastozė ir kiti išplitę navikai, hemolizinė anemija, psoriazė, sarkoidozė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt. Pacientams, kurie ilgą laiką vartoja tam tikrus vaistus – aminofiliną, kofeiną, difenhidraminą, aspiriną, saluretikus, gali išsivystyti antrinė podagra. citostatikai, kortikosteroidai, vitaminas B 12 ir kt., apsinuodijus švino druskomis.

Normali šlapimo rūgšties koncentracija serume yra 0,12-0,24 mmol/l. Podagra yra susijusi su hiperurikemija. Vyrams liga pasireiškia, jei šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje viršija 0,42 mmol / l, moterims - 0,36 mmol / l.

Sveiki žmonės per inkstus išskiria nuo 300 iki 600 mg (1,8-3,6 mmol) šlapimo rūgšties per parą. Priklausomai nuo uratų sintezės ir išskyrimo intensyvumo, galimi šie trys podagros variantai:

· Metabolinis variantas. Jam būdingas didelis šlapimo rūgšties sintezės intensyvumas organizme (daugiau nei 3,6 mmol per dieną).

Inkstų variantas. Sumažėja šlapimo rūgšties išskyrimas (kasdien uraturija mažiau nei 1,8 mmol).

Mišrus variantas. Jis nustatomas pacientams, kuriems yra padidėjusi šlapimo rūgšties sintezė kartu su sumažėjusiu uratų išsiskyrimu.

Visų tipų ir tipų podagros patogenezėje galima išskirti šias fazes:

1. Šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas ir dėl to laipsniškas viso uratų kiekio kaupimasis organizme.

2. Šlapimo rūgšties druskų kondensacija ir nusėdimas audiniuose – sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose, inkstų dubenyje, odoje ir kt.

3. Ūminis podagrinis uždegimas

4. Lėtinis podagrinis artritas ir podagrinė nefropatija.

Pirmoje fazėje, uratų kaupimosi procese, patologinių pakitimų paciento organizme negalima pastebėti.

Antroji fazė prasideda, kai paciento organizme atsiranda šlapimo rūgšties druskų kristalizacijos požymių. Atsiranda ir palaipsniui didėja židininių uratų sankaupos audiniuose, pirmiausia sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose.

Trečiosios fazės pradžiai būdingas ūminis uždegiminio proceso priepuolis sąnariuose, dažniausiai viename. Uždegimą sukelia staigi masyvi uratų kristalizacija sinoviniame skystyje, po kurios vyksta kristalų fagocitozė, kurią sukelia neutrofilai. Fagocitiniai neutrofilai sunaikinami, išsiskiria daug lizosomų fermentų, aktyvių proteazių (katepsinų), vandenilio peroksido. Neutrofilų skilimo produktai tiesiogiai veikia sinovinę membraną, periartikulinius audinius, sukelia ūmų vietinį uždegimą, nepakeliamą skausmą ir bendrą reakciją aukšto karščiavimo forma.

Staigus uratų nusėdimas sąnario ertmėje, po kurio prasideda ūmus uždegimas, provokuoja mitybos klaidas. Įskaitant didelio kiekio purinų turinčio maisto vartojimą, ypač kartu su alkoholiu, stiprią kavą dideliais kiekiais, tam tikrų vaistų (aspirino, diuretikų, difenhidramino, citostatikų ir kt.) vartojimą, daugelio ligų (cukrinio diabeto, lėtinio) paūmėjimą. inkstų nepakankamumas ir kt.).

Odoje atsiranda šlapimo rūgšties druskų konglomeratai, būdingi tik podagrai (podagriniai mazgai arba „tofi“). Sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose gali susidaryti uratų kondensacijos židiniai. Intensyvus šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimas per inkstus sudaro sąlygas susidaryti akmenims šlapimo takuose.

Ketvirtajai fazei būdingi šiurkštūs, deformuojantys sąnarių pažeidimai, daugybiniai uratų ir kaulų išaugos, ribojantys paciento fizinį aktyvumą. Susidaro „podagrinis inkstas“ – sunkus inkstų pažeidimas, kurį sukelia daugybinis židininis uratų nusėdimas smegenų intersticinėje medžiagoje, rečiau organų žievinėje medžiagoje, uždegiminiai pokyčiai aplink židinį. Dėl to atsiranda intersticinis nefritas, sukeliantis lėtinį inkstų nepakankamumą.

Pastebėjęs savyje tam tikrus simptomus, žmogus beveik iš karto bėga į polikliniką. Išlaikęs diagnostiką ir išlaikęs testus, gydytojas nustato diagnozę – reumatoidinis artritas.

Paprastai liga prasideda praėjus maždaug metams ar dvejiems nuo jos pradžios. Šiai ligai būdingi bendri simptomai, tokie kaip sąnarių uždegimas ir diskomfortas ryte.

Tačiau reumatoidinis artritas yra liga, turinti daugybę potipių.

Klasifikacija pagal TLK-10

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą, reumatoidinis artritas yra seropozityvus ir seronegatyvus. Šios dvi rūšys taip pat turi savo klasifikaciją ir kiekvienas ligos porūšis turi savo kodą.

Seronegatyvus RA, TLK-10 kodas – M-06.0:

• Suaugusiųjų Stillo liga - M-06.1;
• bursitas - M-06.2;
• reumatoidinis mazgas - M-06,3;
• uždegiminė poliartropatija - M-06.4;
• kitas nurodytas RA - M-06.8;
• seronegatyvus RA, nepatikslintas - M-06.9.

Seropozityvus RA, TLK-10 kodas – M-05:

• Felty sindromas - M-05,0;
• reumatoidinė plaučių liga - M-05.1;
• vaskulitas - M-05.2;
• reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas - M-05.3;
• kitas seropozityvus RA - M-05.8;
• nepatikslintas RA - M-05.9.

Istorinė reumatoidinio artrito raida

Istorija byloja, kad artritas ir panašios ligos buvo žinomos mūsų protėviams.

Senovės istorijoje Papyrus Ebers vadinamas pirmuoju asmeniu, įvardijančiu sveikatos būklę, panašią į reumatoidinį artritą.

Egipto istorija rodo, kad reumatoidinis artritas buvo pagrindinė liga šioje šalyje.

Indijos istorija įvardija simptomus, pagal kuriuos galima atpažinti ligą: skausmingi pasireiškimai, patinimas ir judėjimo apribojimas.

1858 m. istorija: B Garrodas įvardija priežastis, skiriančias reumatoidinį artritą, osteoartritą ir podagrą.

Tolimųjų Rytų istorija: susirgus gydoma akupunktūra.

1880 metų istorija: tuo metu žinomas leidinys nustato lėtinę ligos eigą, poveikį sausgyslių apvalkalui, uždegiminį procesą.

Garsi figūra Hipokratas gluosnių ekstraktus naudojo skausmui malšinti susirgus.

1929 m. istorija: Leroux įvardija salicilo rūgštį kaip vaistą nuo artrito skausmo.

Ligos diagnozė

Ligos apibrėžimas ir diagnozė atliekama remiantis tokiais rodikliais kaip reumatoidinio artrito kriterijai. Jie apima:

• diskomfortas sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose po miego, būdingas ryte. Paprastai tokių skausmų aktyvumas trunka vieną valandą;
• artrito aktyvumas pasireiškia trijose ar daugiau sąnarių srityse;
• liga būdinga rankų sąnariams. Viename iš sąnarių yra naviko procesas: radiokarpinis, metakarpofalanginis, proksimalinis tarpfalanginis;
• simetriška ligos forma. Uždegiminis procesas prasideda panašiose abiejų pusių sąnarių srityse.
• reumatoidinių mazgų atsiradimas;
• klinikiniai tyrimai atskleidžia reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujyje;
• radiografinio vaizdo pakitimų buvimas: erozija.

Ligos diagnozė laikoma patvirtinta, jei nustatyti keturi pirmiau minėti simptomai, kurių aktyvumas turėtų būti stebimas šešias savaites.

Testai, padedantys išsiaiškinti diagnozę

Paprastai, diagnozuodamas ligą, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti teisingą diagnozę. klinikinės analizės. Tai apima klinikinį kraujo tyrimą, kuris padeda išsiaiškinti, kiek hemoglobino sumažėjo paciento organizme.

Klinikiniai tyrimai nėra lemiama diagnozės grandis, tačiau jų dėka galima nustatyti, kokia sunki yra ligos eiga.

biocheminės analizės. Tai apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris gali nustatyti reumatoidinio faktoriaus ir C reaktyvaus baltymo buvimą ar nebuvimą.

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas. Greitis normalus ir didelis. Padidėjęs greitis reiškia, kad žmogaus organizme yra uždegiminis procesas, ligos paūmėjimas arba sunki eiga.

Rentgeno tyrimas. Kai liga tik prasideda, rentgeno nuotrauka matomų pakitimų nepastebės. Galite pastebėti tik sąnarių skysčio perteklių ir patinimą. Tačiau tokie simptomai yra ne tik rentgeno spinduliai ir testai, kurie gali parodyti. Juos galima pamatyti tiesiogiai apžiūrėjus gydytojui. Aktyviai vystantis artritui, rentgeno nuotrauka galės parodyti specifinius požymius: eroziją, sąnarių tarpų sumažėjimą, ankilozę.

Antikūnų prieš ciklinį peptidą analizė. Tokia analizė yra patikimiausia šiuolaikinėje medicinoje. Jo dėka reumatoidinis artritas gali būti nustatytas 80% diagnozės atvejų.

Nepilnamečių (juvenilinis) reumatoidinio artrito tipas

Jaunatvinis reumatoidinis artritas – tai reumatinė liga, kuri pasireiškia iki 16 metų vaikui (paaugliui).

Paprastai medicinoje nėra vienareikšmio atsakymo, kodėl atsiranda liga. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys genetinį polinkį.

Jaunatvinio tipo reumatoidiniam artritui būdingi tokie pasireiškimai, kaip sąnarių patinimas, sustingimo pojūtis, skausmas, taip pat pastebima, kad liga pažeidžia akis.

Yra fotofobijos jausmas, junginės infekcijos, glaukoma, keratopatija. Jaunatvinis reumatoidinio artrito tipas pasireiškia padidėjusia temperatūra.

Ligos diagnostika apima visus tuos pačius metodus, kurie taikomi suaugusiems pacientams.

Paprastai tinkamai gydant jaunatvinį reumatoidinį artritą galima nugalėti 50% atvejų. Kiek laiko užtruks gydymas ir kokius vaistus vartoti, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Biologiniai agentai kaip gydymo būdas

Biologiniai veiksniai yra baltymai, kurie yra genetiškai modifikuoti. Remiantis žmogaus genais.

Šiuo gydymo metodu siekiama slopinti ligos uždegimą. Kokius skirtumus turi biologiniai agentai, nesukeldami šalutinio poveikio? Baltymai veikia daugelį specifinių žmogaus imuniteto komponentų, tuo pačiu pašalindami tolesnius komplikacijų.

Nepaisant mažesnio šalutinio poveikio, jie vis dar yra prieinami. Taigi, pakyla kūno temperatūra, atsiranda infekcinių ligų. Be tokio lengvo šalutinio poveikio, galimas esamos lėtinės ligos paūmėjimas.

Yra ne tiek rekomendacija, kiek draudimas naudoti biologinius agentus sergant skleroze, lėtiniu širdies nepakankamumu. Tokios priemonės turėtų būti naudojamos tik dalyvaujant gydytojui. Vartojimas atliekamas į veną. Draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu.

Neįgalumas sergant reumatoidiniu artritu

Neįgalumas nustatomas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• ligos laipsnis;
• ligos eiga;
• esami paūmėjimai ir remisijos per pastaruosius metus;
• vadovaujančio gydytojo prognozė;
• paciento galimybė apsirūpinti savimi.

Neįgalumas sergant liga turi du poskyrius: negalią nuo vaikystės (iki pilnametystės) ir bendrą negalią (po pilnametystės).

Yra 3 negalios grupės:

1. Jis vartojamas lengvoms ar vidutinio sunkumo ligoms gydyti. Žmogus gali sau tarnauti, judėti.
2. Padėtas vidutinio sunkumo ar sunkios ligos eigoje. Žmogus reikalauja priežiūros, gali dalinai apsitarnauti, mobilumas ribotas.
3. Paguldytas į sunkią ligą. Nėra savarankiško judėjimo. Žmogus negali pasirūpinti savimi. Reikia nuolatinės priežiūros.

Psichosomatika

Ligos psichosomatika lemia reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) sąveiką su paciento psichologine būkle. Taigi psichinė įtaka ligos eigai gali ją visiškai pakeisti.

Skirtingų sutrikimų atveju skirsis ir psichosomatika. Štai kodėl reikalinga individuali psichologinė diagnozė.

Psichosomatikai būdingi tokie veiksniai, kaip jausmas, kad žmogus yra visų reikalų ir rūpesčių centras, o vaikystėje tokie žmonės auklėjami tam tikrais metodais. Jiems būdingas itin sąžiningas ir išorinis atitikimas, pasiaukojimas ir per didelis fizinio krūvio poreikis.

Psichosomatika yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių.

Medicininis reumatoidinio artrito gydymas

Kokius vaistus skiria gydytojas ligai gydyti? Paprastai tradicinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padeda sumažinti skausmą, patinimą ir pagerinti sąnarių funkcionavimą.

Kiek vaistų reikia reumatoidiniam artritui gydyti Paprastai naudojama sumažinta dozė.

Taip pat galima naudoti analgetikus, kurie taip pat padeda pašalinti skausmą.

Įprasti vaistai artritui gydyti

Šiandien medicina turi daug vaistų, kurie prisideda prie reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) gydymo. Jie apima:

Sulfasalazinas

Sulfasalazinas yra uždraustas kai kuriose Amerikos šalyse. Mūsų šalyje Sulfasalazinas yra saugiausia priemonė, galinti sulėtinti ligos vystymąsi.

Reikėtų pažymėti, kad sulfasalazinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Taigi, draudžiama vartoti vaistą "Sulfasalazinas" su individualiu netoleravimu.

Paprastai sulfasalazinas pradedamas vartoti nuo 500 mg per parą, o po 14 dienų dozė padidinama. Palaikomoji vaisto dozė yra 2 g per parą.

Sulfasalazinas yra padalintas į dvi dozes per dieną. Vaikams Sulfasalazinas yra padalintas į keturias dozes.

Paprastai vaisto sulfasalazinas veiksmingumas prasideda - trečiojo gydymo mėnesio pabaigoje. Sulfasalazinas gali sukelti tokį neigiamą poveikį: pykinimą, apetito praradimą, agranulocitozę.

Metotreksatas

Metotreksatas plačiai naudojamas onkologijoje. Taigi, jo dėka, įvyksta vėžio ląstelių dalijimosi slopinimas. Tačiau metotreksatas buvo naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Tik gydytojas gali paskirti tinkamą metotreksato dozę.

Iš esmės metotreksatas pagerina 6 mėnesius po jo vartojimo. Reikia atsiminti, kad vaisto metotreksato vartojimo dažnis prisideda prie greito gydymo.

Wobenzym

Vaistas Wobenzym padeda sumažinti šalutinį poveikį, taip pat sumažinti pagrindinių vaistų dozes. Wobenzym taip pat padeda sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozę.

Vaistą Wobenzym gali skirti gydytojas, sergantis lengvu ligos laipsniu. Wobenzym taip pat skiriamas dėl imunosupresinio gydymo kontraindikacijų.

Metipred

Metipred priklauso kortikosteroidų grupei. Kitaip tariant, Metipred vadinamas metilprednizolonu.

Reumatoidinio artrito atveju Metipred padeda pašalinti skausmingas apraiškas, taip pat pagerinti bendrą ligos būklę.

Metipred turi savo šalutinį poveikį. Štai kodėl būtina vartoti šį vaistą taip, kaip nurodė gydytojas.

Ciberžolė

Ciberžolė – visai ne vaistas, greičiau liaudiškas gydymo metodas.

Ciberžolė populiariai žinoma kaip daugelio patiekalų prieskonis. Be šios savybės, ciberžolė garsėja gydomosiomis savybėmis. Taigi, ciberžolė padeda palengvinti skausmingas apraiškas, taip pat uždegimo sąnario patinimą.

Parengti gydomąjį mišinį visai nėra sunku. Norėdami tai padaryti, lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą ciberžolę ir alyvuogių aliejų. Stebuklingas mišinys, skirtas naudoti su maistu po 2 arbatinius šaukštelius.

Ciberžolė naudinga kaip prieskonis, kurį reikia dėti į maistą bent 2 kartus per 7 dienas.

Ir svarbiausia taisyklė – nesankcionuotas gydymas tik pablogins ligos eigą.

2016-11-29

Podagrinis artritas TLK kodas 10

Liga, kuri išsivysto dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo sąnariuose ir organuose. Taip atsitinka, kai žmogaus organizme sutrinka medžiagų apykaita, o inkstuose ir sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties kristalai (arba uratai). Tai sukelia uždegimą, judėjimo sunkumą ir sąnario deformaciją. Taip pat kenčia inkstai, kuriuose nusėda kristalai, kurie sutrikdo normalią šalinimo sistemos veiklą. Yra ligų klasifikacija, kurioje išvardyti visi pavadinimai ir suskirstyti į kategorijas pagal vystymąsi, gydymą, klinikinį vaizdą. Ši klasifikacija vadinama TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija). Podagrinis artritas klasifikuojamas pagal TLK 10 pavadinimą.

Podagra ir podagrinis artritas ir jų vieta TLK 10

Kai pacientas atvyksta į gydymo įstaigą ir jam diagnozuojamas podagrinis artritas, kortelėje įrašomas TLK kodas 10. Tai daroma tam, kad gydytojai ir likęs personalas suprastų, kokia yra paciento diagnozė. Visos ligos pagal TLK klasifikaciją yra aiškiai suskirstytos į grupes ir pogrupius, kur atitinkamai žymimos abėcėlės raidėmis ir skaičiais. Kiekviena ligų grupė turi savo pavadinimą.

Taip pat yra visuotinai pripažintos terapijos normos, kaip vienas pagrindinis kriterijus, gydymo taktika ar metodas, kuris skiriamas visiems pacientams, sergantiems tam tikra liga. Be to, atsižvelgiant į paciento būklę, ligos išsivystymą ar kitas gretutines patologijas, jam skiriamas simptominis gydymas.

Visa raumenų ir kaulų sistemos ligų klasifikacija TLK yra po raide M, o kiekvienam tokios patologijos tipui priskiriamas atskiras numeris nuo M00 iki M99. Podagrinis artritas ICD yra vietoj M10, kuriame yra pogrupiai su įvairių tipų podagrais artritu. Tai įtraukia:

• Podagra, nepatikslinta
• Podagra, susijusi su inkstų funkcijos sutrikimu
• Vaistinis
• Antrinės
• vadovauti
• idiopatinis

Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, surenkama išsami anamnezė, laboratoriniai (analizės) ir instrumentiniai metodai (rentgenas, ultragarsas ir kt.) tiriama liga. Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas nustato TLK 10 kodą ir paskiria tinkamą gydymą bei simptominį gydymą.

Podagrinio artrito priežastys pagal TLK 10

Įrodyta, kad podagriniu artritu dažniausiai suserga vyrai ir tik sulaukus amžiaus, o moterys, jei suserga, tik po menopauzės. Jaunimas su šia liga nesusiduria dėl to, kad hormonai, kurių jaunimui išsiskiria pakankamas kiekis, sugeba pašalinti iš organizmo šlapimo rūgšties druskas, kurios neleidžia kristalams išlikti ir nusėsti organuose. Su amžiumi hormonų kiekis mažėja dėl tam tikrų organizmo procesų slopinimo ir šlapimo rūgšties šalinimo procesas nebevyksta taip intensyviai kaip anksčiau.

Vis dėlto iki šiol mokslininkai negali tiksliai įvardyti priežasties, kodėl atsiranda podagrinis artritas. Remiantis statistika ir ligos tyrimu, nustatomi rizikos veiksniai, galintys paskatinti patologinio šlapimo rūgšties kaupimosi organuose procesą. Tai yra rizikos veiksniai, tokie kaip:

• Paveldimumas. Daugelis lėtinių uždegiminių sąnarių patologijų tipų yra paveldimos. Gali būti, kad liga nepasireiškia per visą žmogaus gyvenimą, tačiau tai būna itin retai.
• Ligos yra pirmtakai. Inkstų patologijos, širdies ligos, hormoniniai sutrikimai.
• Neteisinga ar netinkama mityba. Piktnaudžiavimas mėsa ar subproduktais, stipria arbata ir kava, alkoholiu, šokoladu.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Tokie kaip slėgį mažinantys, citostatikai ir diuretikai.

Be to, yra pirminė ir antrinė podagra. Pirminis atsiranda, kai derinamas genetinis paveldimumas ir didelis nepageidaujamų produktų kiekis. Antrinis išsivysto sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, hormoniniais sutrikimais ir vaistais. Ligos atsiradimo skirtumas neturi įtakos klinikiniam simptomų pasireiškimo vaizdui, esmė yra ta, kaip tiksliai išsivystė podagrinis artritas, kokius organus ir mechanizmus paveikė, kad būtų galima įvertinti, kurioje stadijoje yra patologinis procesas. Jei reikia, paaiškinkite pacientui, kodėl liga prasidėjo, ir kaip tiksliai koreguoti gyvenimo būdą, kad būtų pašalintas papildomas ligą provokuojantis veiksnys.

Ligos klasifikacija pagal TLK 10

Yra daug įvairių podagrinio artrito, susijusių su klinikiniais simptomais, ligos patogeneze, šlapimo rūgšties nusėdimo mechanizmu, sąnarinių podagrinio artrito formų pasireiškimu.

Pirminė ir antrinė podagra skiriasi ligos vystymosi mechanizmu. Atsižvelgiant į skirtingą šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi mechanizmą, podagra gali būti įvairių tipų:

• hipoekskrecinis;
• Metabolizmas;
• Mišrus tipas.

Pagal klinikinį podagrinio artrito eigos vaizdą jis skiriasi:

• Asimptominės ligos apraiškos;
• Ūminė podagrinio artrito forma;
• Tophi vystymasis;
• Inkstų patologijos, atsiradusios podagros fone.

Pagal sąnarinių formų pasireiškimą yra:

• ūminė forma;
• Pertraukiama forma;
• Lėtinė forma pasireiškia tofio nusėdimu.

Podagrinis artritas ir kiti jo tipai bei apraiškos išvardytos TLK 10 ir kiekvienai ligos formai priskiriamas savo asmeninis numeris.

Podagrinis artritas ir jo klinikinės apraiškos

Liga turi vieną savotišką neigiamą savybę – šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis gali atsirasti paciento nepastebimai. Podagrinis artritas nerodo jokių simptomų, nėra klinikinio vaizdo, tačiau jei yra stipri stresinė situacija, sunki liga, tai gali duoti impulsą ligos vystymuisi. Šiuo atžvilgiu susidaro gana ryškus klinikinis vaizdas, nes organuose nusėdusios šlapimo rūgšties kiekis yra didelis, o podagrinis artritas tarsi „sustabdo“ ir laukia greito vystymosi momento.

Yra trys ligos stadijos, kurios skiriasi simptomų skaičiumi ir eigos sunkumu.

Podagrinis artritas nepažeidžia didelių sąnarių, yra lokalizuotas mažuose. Dažniausiai tai yra kojų ir rankų sąnariai. 9 iš 10 atvejų pirmiausia pažeidžiamas didžiojo piršto sąnarys. Pirmieji ligos pasireiškimai visada būna ryškūs ir žmogus pradeda nerimauti ir kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Ryškaus patologinio proceso metu simptomai yra itin specifiniai. Sąnario vietoje yra stiprūs skausmai, uždegimai, patinimas, paraudimas, karščiavimas. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda ertmėje ir sąnario paviršiuje, taip pat po oda. Jei ūminio priepuolio eiga ilga, tada irstantys sąnario audiniai kartu su šlapimo rūgštimi formuoja tofius (mazgelius). Vietose, kur nėra sąnario audinio, jis pakeičiamas uratais, dėl kurių sumažėja galūnės funkcionavimas ir stipriai pakinta. Palaipsniui sąnarys tampa nebegalintis atlikti savo darbo, žmogus tampa neįgalus.

Moterims podagrinė forma retai sukelia tokius stiprius sąnario pokyčius, dar rečiau formuojasi tofiai, todėl liga nesukelia didelių deformacijų ir sąnario funkcijos praradimo. Vyrams priešingai – podagrinė forma būna itin agresyvi ir nesiimant priemonių ligai pašalinti, žmogus tampa neįgalus.

Diagnostika

Hiperurinemija laboratorinio kraujo tyrimo metu nėra patikimas podagrinį artritą patvirtinantis požymis. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimą organizme ir nepasireikšti sąnarine forma. Ūminio priepuolio metu praduriamas sąnarys (arba tofis, jei toks yra) ir gauta medžiaga analizuojama laboratorijoje, kurioje randamos baltos kristalinės šlapimo rūgšties nuosėdos.

Ištikus podagrinio artrito priepuoliui, gana sunku nustatyti, koks uždegiminis procesas šiuo metu yra. Kadangi simptomai yra panašūs į kitas lėtines sąnarių audinių ligas.

Rentgeno tyrimas su ilga ūminio priepuolio eiga leidžia diferencijuoti patologiją, susijusią su sąnario sunaikinimu rentgenogramoje, smūgių buvimu (vietomis, kuriose sąnario audinys buvo suiręs).

Pagrindiniai gydymo būdai

Pagal TLK 10 yra trys pagrindinės sritys:

1. Medicinos. NVNU skiriami skausmui ir uždegimui mažinti, gliukokortikoidai – reguliuoja hormoninį organizmo foną, kolchicinas – mažina temperatūrą, stabdo šlapimo rūgšties kristalizacijos procesus ir jos gamybą, o tai jau ankstyvoje stadijoje reikšmingai veikia uždegiminį procesą. podagrinio artrito priepuolis.
2. Fizioterapija. Gydymas skirtas vietiniam uždegimo, skausmo, patinimo ir temperatūros mažinimui. Tokie metodai kaip elektroforezė su vaistais leidžia vaistui lokaliai prasiskverbti į audinius ir intensyviai atlikti savo darbą. Sužalojimo vietos naudojimas (pavyzdžiui, dimeksidas) taip pat padidina galimybę greitai pasveikti ir atsikratyti daugelio simptomų ūminio priepuolio metu.
3. pratimų terapija. Juo siekiama pagerinti sąnarinio aparato judrumą ir atstatyti iš dalies prarastą judrumą dėl medikamentinio gydymo metodo, fizioterapijos ir kūno kultūros derinio. Sukurti specialūs pratimai, leidžiantys palaipsniui didinti krūvį užsiėmimų metu, o tai laikui bėgant leidžia visiškai atkurti visas prarastas funkcijas.

Pavyzdžiui, pėdų pratimai:

Ligos prevencija ir prognozė

Podagrinio artrito galima išvengti, pakanka stebėti savo mitybą, apriboti alkoholio vartojimą iki priimtinų dozių. Užsiimkite kūno kultūra arba kasdien atlikite rytinę mankštą. Tai gana paprasta, bet veiksminga.

Prognozė yra gana teigiama, tačiau tik su sąlyga, kad pacientas atliks gyvenimo būdo korekciją, kuri užkirs kelią ūminiams ligos priepuoliams ir sumažins jį iki ilgo remisijos laikotarpio.

Rezultatas

Podagrinis artritas pagal TLK10 yra sisteminė liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. To galima išvengti, jei stebėsite savo sveikatą, mitybą ir saikingą fizinį krūvį ant kūno.

• Bendra informacija
• Simptomai
• Ligos diagnozė
• Gydymas

Artritas yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga. Yra keletas artrito rūšių – reaktyvusis, reumatoidinis artritas, taip pat podagra, osteoartritas, septinis ir jaunatvinis artritas, spondilitas. Šiuo atveju pakalbėkime apie reumatoidinį artritą.

Bendra informacija

Reumatoidinis artritas dažniausiai pažeidžia kelius, pėdas, klubus, pečius, rankas, riešus ir alkūnes, o uždegimas yra simetriškas. Sąnarių uždegimas atsiranda dėl sąnarių paviršių dengiančios membranos pažeidimo. Vykstant pažeidžiamas kremzlinis kaulas, deformuojasi sąnariai, eroduoja kaulinis audinys.

Retais atvejais reumatoidinis artritas pažeidžia plaučius, širdį ir nervų sistemą.

Ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, manoma, kad čia pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam paveldimumui. Patikimai žinoma, kad tai autoimuninė liga, kai organizmas sintetina antikūnus prieš savo paties membraninį apvalkalą.

Pagal tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (TLK-10) yra tokia ligos diferenciacija:

• M05 – serologinis RA;
• M06 - Kitas RA;
• M05.0 – Felty sindromas;
• M05.1 - Reumatoidinė plaučių liga;
• M05.2 - vaskulitas;
• M05.3 - RA su daugelio organų pažeidimu;
• M06.0 – seronegatyvus RA;
• M06.1 - Suaugusiųjų Stillo liga;
• M06.9 – neaiškios kilmės RA.

Šia liga serga apie 2% gyventojų, nepriklausomai nuo rasės. O moterims artritu suserga 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Bet kuriame amžiuje yra rizika susirgti reumatoidiniu artritu, nepaisant priežasties, ir tai gana dažna jauniems žmonėms ir vaikams. Liga yra labai sudėtinga, negalia gresia 70% visų atvejų, o dėl daugelio komplikacijų, tokių kaip infekcijos ir inkstų nepakankamumas, ji gali būti mirtina.

Simptomai.

Reumatoidinis artritas neatsiejamas nuo lėtinio poliartrito, t.y. kelių sąnarių uždegimas vienu metu. Palaipsniui pacientai pradeda stebėti nuovargį, raumenų silpnumą. Pirmieji požymiai gali būti stebimi keletą savaičių, kol uždegimas tampa daugiau nei akivaizdus. Simptomai didėja palaipsniui, didėjant uždegimui. Kokie gali būti pagrindiniai požymiai.

Reumatoidinį artritą galima išskirti pagal sąnarių sustingimą, ypač dėl ilgalaikio kūno nejudrumo. Paprastai ši būklė atsiranda po miego ir praeina po valandos ar daugiau. Kiek laiko trunka sustingimas, tiek daug ir yra rimto uždegimo laipsnio. Esant sąnarių uždegimui, jaučiamas skausmas, sąnario patinimas, karščiavimas uždegimo srityje.

Dėl bet kurio iš minėtų požymių, diagnozei nustatyti būtina gydytojo konsultacija, gydytojas nustatys tolesnės ligos eigos prognozę ir gydymo metodus. Taigi, apibendrinant pagrindinius požymius: jaučiamas nuovargis, nėra apetito, neįprasti sąnarių skausmai, bendras organizmo silpnumas. Atkreipkite ypatingą dėmesį į šiuos simptomus, jei kas nors iš jūsų šeimos narių serga arba sirgo šia liga. Jei žinote, kad sergate artritu, bet jaučiate skausmą, sąnarių patinimą, diskomfortą skrandyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina pateikti visą ligos vaizdą kaip visumą, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją. Laboratoriniu metodu nebus įmanoma patikimai nustatyti reumatoidinio artrito požymių. Pats reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje nerodo šios ligos, bet gali rodyti kitos sunkios ligos buvimą. Atlikus kraujo tyrimą, galime teigti, kad reumatoidinis artritas yra tiesiogiai susijęs su paciento anemija.

Radiologiniai reumatoidinio artrito požymiai ne visada yra akivaizdūs ir neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Rentgeno spinduliai padės nustatyti šalia sąnario esančių audinių patinimą, taip pat skysčių buvimą. Kaulų erozijos nustatymas ankstyvoje stadijoje rodo reumatoidinio artrito progresavimą ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Ligai progresuojant, ryškėja sąnarių struktūros sutrikimai, siaurėja tarpas tarp sąnarių, ardomas kaulinis audinys.

Gydymas

Gydant reumatoidinį artritą, siekiama slopinti proceso aktyvumą, malšinti skausmą, sumažinti sąnarių sustingimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Norint lengviau įveikti ligą, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Įrodyta, kad kai kurie maisto produktai prisideda prie ligos komplikacijų. Todėl dietoje neturėtų būti riebios mėsos, pieno, citrusinių vaisių, avižinių dribsnių ir ruginių javų, kukurūzų. Teigiamas poveikis bus naudojant mažai kalorijų turintį vegetarišką maistą.

Gydytojas žino, kaip išgydyti artritą vaistais, jūs negalite patys skirti jokių vaistų, jei jie tapo žinomi tik rekomendavus žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, remiantis atsiliepimais bet kuriame forume ar svetainėje.

Pagrindinis gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą: meloksikamą, diklofenaką, nimesulidą, deksalginą. Jie turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Be to, naudojami gliukokortikoidai, tokie kaip prednizolonas. Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, nes nepageidaujamų apraiškų atsiradimo rizika yra gana didelė. Taigi, NVNU neigiamai veikia virškinamąjį traktą ir opų atsiradimą. Gliukokortikoidai neigiamai veikia imuninę sistemą, skatina autoimuninius procesus, ardo kaulus, sukelia diabetą ir nutukimą, paaštrina esamas lėtines ligas.

Norint sumažinti reumatoidinio proceso aktyvumą, rekomenduojama vartoti vaistus: Metotreksatą, D-penicilaminą, Azatiopriną, Sulfasalaziną, Ciklofosfamidą. Jie slopina imuninę sistemą ir taip sulėtina kaulų, turinčių apsauginį potencialą, sunaikinimą. Todėl pacientai, vartojantys šiuos vaistus, yra labai jautrūs įvairioms infekcijoms. Turiu pasakyti, kad šios grupės vaistai yra labai toksiški, veikia kraują, veikia daugybę vidaus organų. Juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik paskyrus gydytoją, jei tikrai reikia.

Šiuolaikinis reumatoidinio artrito gydymas vis dar neapsieina be fizioterapijos. Pacientui skiriamas ultravioletinis švitinimas, magnetoterapija, elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais. Atslūgus ūmiai ligos stadijai, gydymą rekomenduojama papildyti masažu ir mankštos terapija.

Podagrinis artritas yra viena iš ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais. Patologijai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Kitaip ši būklė vadinama hiperurikemija ir jai būdingas uratų, oksalatų nusėdimas sąnario audiniuose.

Dėl to prarandamas sąnario mobilumas, o kiekvieną judesį lydi ūmus skausmas.

Ligos etiologija

Ligos pradžia laikoma pirmuoju užregistruotu podagrinio artrito priepuoliu. Tačiau prieš šią būklę dažnai pasireiškia besimptomė hiperurikemija (premorbidinis laikotarpis).

Tuo pačiu metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje viršija normą, tačiau druskų nusėdimas sąnariuose dar nevyksta.

Pasiekus tam tikrą kritinį rodiklį, šlapimo rūgštis palaipsniui kristalizuojasi, todėl susidaro oksalatai ir uratai. Ši būklė vadinama ūminiu podagriniu artritu, pasireiškiančiu stipriu skausmu, sutrikusiu sąnarių judrumu, uždegimu ir patinimu.

Pagrindinis ligos požymis – staigumas, dažniausiai pasireiškiantis naktį. Sąnaryje jaučiamas skausmas, kuris laikui bėgant tampa stipresnis. Didėjant skausmo sindromui, atsiranda šaltkrėtis, drebulys, gali pakilti temperatūra. Dažniausiai podagra pažeidžia didžiųjų pirštų sąnarius. Be to, patologija gali plisti į didesnius čiurnos ir kelio sąnarius. Kartais druskos nuosėdos fiksuojamos riešo, riešo sąnariuose. Tarptautinėje patologijų klasifikavimo sistemoje (TLK-10) šiai ligai priskiriamas kodas M10.0.

Rizika susirgti yra pacientams, kenčiantiems nuo kitų medžiagų apykaitos problemų: diabeto, nutukimo, akmenų nusėdimo tulžies pūslėje ir inkstuose. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams, peržengusiems keturiasdešimties metų ribą, tačiau ji gali pasireikšti ir vaikystėje.

Podagrinio artrito etiologija

Podagrinio artrito priežastys

Kas sukelia podagrinio artrito vystymąsi? Mokslininkai dar neatsakė į šį klausimą, tačiau savo ataskaitose nurodo šiuos rizikos veiksnius:

• genetinis polinkis (ligos buvimas artimiesiems);
• netinkama mityba, dienos meniu, gausu mėsos gaminių, šokolado, stiprios kavos;
• piktnaudžiavimas;
• kitos medžiagų apykaitos problemos;
• inkstų, širdies ligų buvimas;
• hormoniniai nukrypimai;
• tam tikrų vaistų vartojimas.

Vaikystėje patologijos priežastimi daugeliu atvejų laikomi medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat mityba, kurioje gausu mėsos produktų. Fizinis pasyvumas, dažna hipotermija gali prisidėti prie artrito vystymosi fone.

ženklai ir simptomai

Kadangi podagrinis artritas priskiriamas raumenų ir kaulų sistemos ligai, jam būdingi tokie patys simptomai kaip ir kitoms šios grupės patologijoms:

• odos paraudimas;
• skausmo padidėjimas fizinio krūvio metu;
• subfebrilo temperatūra (37-37,5 ° C);
• bendras būklės pablogėjimas;
• nervingumas, nemiga;
• apetito stoka.

Dažniausiai yra lėtinė patologijos eiga su periodiniais atkryčiais. Priepuolis paprastai ištinka staiga, atsižvelgiant į bendrą normalią paciento sveikatos būklę anksti ryte arba naktį. Šią būklę lydi ūmus skausmas ir greitas kitų simptomų padidėjimas.

Ligos eiga yra tiesiogiai susijusi su paciento gyvenimo būdu. Be mitybos apribojimų, nesant reikiamo gydymo, priepuoliai pasireikš dažniau, o tai palaipsniui sukels negrįžtamus sąnario pokyčius.

Pradinėse patologijos stadijose remisijos laikotarpiai gali siekti kelerius metus. Nesilaikant medikų rekomendacijų intervalas tarp priepuolių sutrumpėja iki kelių mėnesių ar net dienų.

Nuotraukoje – podagrinio artrito simptomai

Sunkiais atvejais, kai liga progresuoja, o klinikinis vaizdas yra neryškus arba užmaskuotas kaip kitų rūšių artritas, reikia atlikti sinovinio skysčio punkciją. Diagnozę patvirtina mikroskopinio tyrimo metu aptikti uratų kristalai. Tuo pačiu metu sinovinis skystis nėra drumstas, o tai atitinka infekcinio artrito požymį. Jo klampumas sergant podagra gali būti šiek tiek mažesnis už normalų.

Labai svarbu atskirti patologiją nuo kitų panašių infekcinio, reumatoidinio ar osteoartrito išprovokuotų būklių, nes šių ligų gydymo metodai labai skiriasi.

Nustačius podagrinio artrito diagnozę, pacientui reikės atlikti išsamų gydymo kursą, kad patologija būtų remisija ir užkirstų kelią jos progresavimui. Tokios sąnarių problemos apima:

• ūminio priepuolio pašalinimas;
• lovos poilsis;
• dietos laikymasis;
• liaudies gynimo priemonės;
• vartoti vaistus, kurie mažina šlapimo rūgšties gamybą ir pagreitina jos išsiskyrimą;
• fizioterapija.

1. . Priešuždegiminiai vaistai, naudojami podagrai: "", "", "". Pradinėse priepuolio stadijose vaistai skiriami injekcijomis, kad poveikis būtų greitesnis. Tada pacientas perkeliamas gauti šias lėšas tablečių pavidalu.
2. "". Specialus vaistas, vartojamas podagrai gydyti. Padeda sumažinti skausmą, poveikis pasireiškia po 10-12 valandų.
3. Tepalai ir geliai. Priemonės išoriniam naudojimui, pagrįstos NVNU. Masažuojančiais judesiais tepkite odą pažeisto sąnario srityje.
4. . Jie gaminami 25% dimeksido tirpalo arba pusiau alkoholio mišinio pagrindu.
5. Vaistai, mažinantys uratų sintezę: "Urikozim", "Allopurinol", "Probenecid". Jie nenumalšina skausmo, skatina šlapimo rūgšties pasišalinimą iš kraujo.

Gydymo laikotarpiu ir po jo pacientui reikia. Iš kasdienės namų dietos būtina neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug purino junginių:

• riebi mėsa, žuvis;
• kava;
• stipri arbata;
• šokoladas;
• alkoholiniai gėrimai, įskaitant alų;
• mėsos sultiniai;
• pupelės;
• konservuoti ir rūkyti produktai;
• rūgštynės.

Šių produktų reikia atsisakyti net remisijos metu. Nedideli nukrypimai nuo dietos gali sukelti atkrytį.

Nuotraukoje podagrinio artrito prognozė

Prognozė

Galima sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti atkryčių skaičių. Kartais prarandamas sąnario mobilumas, tačiau tai atsitinka tik tuo atveju, jei nesilaikoma gydymo sąlygų.

Kas yra podagrinis artritas ir kaip jį gydyti, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Jei reikia, nustatykite inkstų funkcijos sutrikimo priežastį, naudokite papildomą kodą (N17-N19)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas apskaityti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Podagrinio artrito ICD kodas

Pastebėjęs savyje tam tikrus simptomus, žmogus beveik iš karto bėga į polikliniką. Išlaikęs diagnostiką ir išlaikęs testus, gydytojas nustato diagnozę – reumatoidinis artritas.

Paprastai liga prasideda praėjus maždaug metams ar dvejiems nuo jos pradžios. Šiai ligai būdingi bendri simptomai, tokie kaip sąnarių uždegimas ir diskomfortas ryte.

Tačiau reumatoidinis artritas yra liga, turinti daugybę potipių.

Klasifikacija pagal TLK-10

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą, reumatoidinis artritas yra seropozityvus ir seronegatyvus. Šios dvi rūšys taip pat turi savo klasifikaciją ir kiekvienas ligos porūšis turi savo kodą.

Seronegatyvus RA, TLK-10 kodas – M-06.0:

• Suaugusiųjų Stillo liga - M-06.1;
• bursitas - M-06.2;
• reumatoidinis mazgas - M-06,3;
• uždegiminė poliartropatija - M-06.4;
• kitas nurodytas RA - M-06.8;
• seronegatyvus RA, nepatikslintas - M-06.9.

Seropozityvus RA, TLK-10 kodas – M-05:

• Felty sindromas - M-05,0;
• reumatoidinė plaučių liga - M-05.1;
• vaskulitas - M-05.2;
• reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas - M-05.3;
• kitas seropozityvus RA - M-05.8;
• nepatikslintas RA - M-05.9.

Istorinė reumatoidinio artrito raida

Istorija byloja, kad artritas ir panašios ligos buvo žinomos mūsų protėviams.

Senovės istorijoje Papyrus Ebers vadinamas pirmuoju asmeniu, įvardijančiu sveikatos būklę, panašią į reumatoidinį artritą.

Egipto istorija rodo, kad reumatoidinis artritas buvo pagrindinė liga šioje šalyje.

Indijos istorija įvardija simptomus, pagal kuriuos galima atpažinti ligą: skausmingi pasireiškimai, patinimas ir judėjimo apribojimas.

1858 m. istorija: B Garrodas įvardija priežastis, skiriančias reumatoidinį artritą, osteoartritą ir podagrą.

Tolimųjų Rytų istorija: susirgus gydoma akupunktūra.

1880 metų istorija: tuo metu žinomas leidinys nustato lėtinę ligos eigą, poveikį sausgyslių apvalkalui, uždegiminį procesą.

Garsi figūra Hipokratas gluosnių ekstraktus naudojo skausmui malšinti susirgus.

1929 m. istorija: Leroux įvardija salicilo rūgštį kaip vaistą nuo artrito skausmo.

Ligos diagnozė

Ligos apibrėžimas ir diagnozė atliekama remiantis tokiais rodikliais kaip reumatoidinio artrito kriterijai. Jie apima:

• diskomfortas sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose po miego, būdingas ryte. Paprastai tokių skausmų aktyvumas trunka vieną valandą;
• artrito aktyvumas pasireiškia trijose ar daugiau sąnarių srityse;
• liga būdinga rankų sąnariams. Viename iš sąnarių yra naviko procesas: radiokarpinis, metakarpofalanginis, proksimalinis tarpfalanginis;
• simetriška ligos forma. Uždegiminis procesas prasideda panašiose abiejų pusių sąnarių srityse.
• reumatoidinių mazgų atsiradimas;
• klinikiniai tyrimai atskleidžia reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujyje;
• radiografinio vaizdo pakitimų buvimas: erozija.

Ligos diagnozė laikoma patvirtinta, jei nustatyti keturi pirmiau minėti simptomai, kurių aktyvumas turėtų būti stebimas šešias savaites.

Testai, padedantys išsiaiškinti diagnozę

Paprastai, diagnozuodamas ligą, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti teisingą diagnozę. klinikinės analizės. Tai apima klinikinį kraujo tyrimą, kuris padeda išsiaiškinti, kiek hemoglobino sumažėjo paciento organizme.

Klinikiniai tyrimai nėra lemiama diagnozės grandis, tačiau jų dėka galima nustatyti, kokia sunki yra ligos eiga.

biocheminės analizės. Tai apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris gali nustatyti reumatoidinio faktoriaus ir C reaktyvaus baltymo buvimą ar nebuvimą.

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas. Greitis normalus ir didelis. Padidėjęs greitis reiškia, kad žmogaus organizme yra uždegiminis procesas, ligos paūmėjimas arba sunki eiga.

Rentgeno tyrimas. Kai liga tik prasideda, rentgeno nuotrauka matomų pakitimų nepastebės. Galite pastebėti tik sąnarių skysčio perteklių ir patinimą. Tačiau tokie simptomai yra ne tik rentgeno spinduliai ir testai, kurie gali parodyti. Juos galima pamatyti tiesiogiai apžiūrėjus gydytojui. Aktyviai vystantis artritui, rentgeno nuotrauka galės parodyti specifinius požymius: eroziją, sąnarių tarpų sumažėjimą, ankilozę.

Antikūnų prieš ciklinį peptidą analizė. Tokia analizė yra patikimiausia šiuolaikinėje medicinoje. Jo dėka reumatoidinis artritas gali būti nustatytas 80% diagnozės atvejų.

Nepilnamečių (juvenilinis) reumatoidinio artrito tipas

Jaunatvinis reumatoidinis artritas – tai reumatinė liga, kuri pasireiškia iki 16 metų vaikui (paaugliui).

Paprastai medicinoje nėra vienareikšmio atsakymo, kodėl atsiranda liga. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys genetinį polinkį.

Jaunatvinio tipo reumatoidiniam artritui būdingi tokie pasireiškimai, kaip sąnarių patinimas, sustingimo pojūtis, skausmas, taip pat pastebima, kad liga pažeidžia akis.

Yra fotofobijos jausmas, junginės infekcijos, glaukoma, keratopatija. Jaunatvinis reumatoidinio artrito tipas pasireiškia padidėjusia temperatūra.

Ligos diagnostika apima visus tuos pačius metodus, kurie taikomi suaugusiems pacientams.

Paprastai tinkamai gydant jaunatvinį reumatoidinį artritą galima nugalėti 50% atvejų. Kiek laiko užtruks gydymas ir kokius vaistus vartoti, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Biologiniai agentai kaip gydymo būdas

Biologiniai veiksniai yra baltymai, kurie yra genetiškai modifikuoti. Remiantis žmogaus genais.

Šiuo gydymo metodu siekiama slopinti ligos uždegimą. Kokius skirtumus turi biologiniai agentai, nesukeldami šalutinio poveikio? Baltymai veikia daugelį specifinių žmogaus imuniteto komponentų, tuo pačiu pašalindami tolesnius komplikacijų.

Nepaisant mažesnio šalutinio poveikio, jie vis dar yra prieinami. Taigi, pakyla kūno temperatūra, atsiranda infekcinių ligų. Be tokio lengvo šalutinio poveikio, galimas esamos lėtinės ligos paūmėjimas.

Yra ne tiek rekomendacija, kiek draudimas naudoti biologinius agentus sergant skleroze, lėtiniu širdies nepakankamumu. Tokios priemonės turėtų būti naudojamos tik dalyvaujant gydytojui. Vartojimas atliekamas į veną. Draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu.

Neįgalumas sergant reumatoidiniu artritu

Neįgalumas nustatomas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• ligos laipsnis;
• ligos eiga;
• esami paūmėjimai ir remisijos per pastaruosius metus;
• vadovaujančio gydytojo prognozė;
• paciento galimybė apsirūpinti savimi.

Neįgalumas sergant liga turi du poskyrius: negalią nuo vaikystės (iki pilnametystės) ir bendrą negalią (po pilnametystės).

Yra 3 negalios grupės:

1. Jis vartojamas lengvoms ar vidutinio sunkumo ligoms gydyti. Žmogus gali sau tarnauti, judėti.
2. Padėtas vidutinio sunkumo ar sunkios ligos eigoje. Žmogus reikalauja priežiūros, gali dalinai apsitarnauti, mobilumas ribotas.
3. Paguldytas į sunkią ligą. Nėra savarankiško judėjimo. Žmogus negali pasirūpinti savimi. Reikia nuolatinės priežiūros.

Psichosomatika

Ligos psichosomatika lemia reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) sąveiką su paciento psichologine būkle. Taigi psichinė įtaka ligos eigai gali ją visiškai pakeisti.

Skirtingų sutrikimų atveju skirsis ir psichosomatika. Štai kodėl reikalinga individuali psichologinė diagnozė.

Psichosomatikai būdingi tokie veiksniai, kaip jausmas, kad žmogus yra visų reikalų ir rūpesčių centras, o vaikystėje tokie žmonės auklėjami tam tikrais metodais. Jiems būdingas itin sąžiningas ir išorinis atitikimas, pasiaukojimas ir per didelis fizinio krūvio poreikis.

Psichosomatika yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių.

Medicininis reumatoidinio artrito gydymas

Kokius vaistus skiria gydytojas ligai gydyti? Paprastai tradicinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padeda sumažinti skausmą, patinimą ir pagerinti sąnarių funkcionavimą.

Kiek vaistų reikia reumatoidiniam artritui gydyti Paprastai naudojama sumažinta dozė.

Taip pat galima naudoti analgetikus, kurie taip pat padeda pašalinti skausmą.

Įprasti vaistai artritui gydyti

Šiandien medicina turi daug vaistų, kurie prisideda prie reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) gydymo. Jie apima:

Sulfasalazinas

Sulfasalazinas yra uždraustas kai kuriose Amerikos šalyse. Mūsų šalyje Sulfasalazinas yra saugiausia priemonė, galinti sulėtinti ligos vystymąsi.

Reikėtų pažymėti, kad sulfasalazinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Taigi, draudžiama vartoti vaistą "Sulfasalazinas" su individualiu netoleravimu.

Paprastai sulfasalazinas pradedamas vartoti nuo 500 mg per parą, o po 14 dienų dozė padidinama. Palaikomoji vaisto dozė yra 2 g per parą.

Sulfasalazinas yra padalintas į dvi dozes per dieną. Vaikams Sulfasalazinas yra padalintas į keturias dozes.

Paprastai vaisto sulfasalazinas veiksmingumas prasideda - trečiojo gydymo mėnesio pabaigoje. Sulfasalazinas gali sukelti tokį neigiamą poveikį: pykinimą, apetito praradimą, agranulocitozę.

Metotreksatas

Metotreksatas plačiai naudojamas onkologijoje. Taigi, jo dėka, įvyksta vėžio ląstelių dalijimosi slopinimas. Tačiau metotreksatas buvo naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Tik gydytojas gali paskirti tinkamą metotreksato dozę.

Iš esmės metotreksatas pagerina 6 mėnesius po jo vartojimo. Reikia atsiminti, kad vaisto metotreksato vartojimo dažnis prisideda prie greito gydymo.

Wobenzym

Vaistas Wobenzym padeda sumažinti šalutinį poveikį, taip pat sumažinti pagrindinių vaistų dozes. Wobenzym taip pat padeda sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozę.

Vaistą Wobenzym gali skirti gydytojas, sergantis lengvu ligos laipsniu. Wobenzym taip pat skiriamas dėl imunosupresinio gydymo kontraindikacijų.

Metipred

Metipred priklauso kortikosteroidų grupei. Kitaip tariant, Metipred vadinamas metilprednizolonu.

Reumatoidinio artrito atveju Metipred padeda pašalinti skausmingas apraiškas, taip pat pagerinti bendrą ligos būklę.

Metipred turi savo šalutinį poveikį. Štai kodėl būtina vartoti šį vaistą taip, kaip nurodė gydytojas.

Ciberžolė

Ciberžolė – visai ne vaistas, greičiau liaudiškas gydymo metodas.

Ciberžolė populiariai žinoma kaip daugelio patiekalų prieskonis. Be šios savybės, ciberžolė garsėja gydomosiomis savybėmis. Taigi, ciberžolė padeda palengvinti skausmingas apraiškas, taip pat uždegimo sąnario patinimą.

Parengti gydomąjį mišinį visai nėra sunku. Norėdami tai padaryti, lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą ciberžolę ir alyvuogių aliejų. Stebuklingas mišinys, skirtas naudoti su maistu po 2 arbatinius šaukštelius.

Ciberžolė naudinga kaip prieskonis, kurį reikia dėti į maistą bent 2 kartus per 7 dienas.

Ir svarbiausia taisyklė – nesankcionuotas gydymas tik pablogins ligos eigą.

Podagrinis artritas TLK kodas 10

Liga, kuri išsivysto dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo sąnariuose ir organuose. Taip atsitinka, kai žmogaus organizme sutrinka medžiagų apykaita, o inkstuose ir sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties kristalai (arba uratai). Tai sukelia uždegimą, judėjimo sunkumą ir sąnario deformaciją. Taip pat kenčia inkstai, kuriuose nusėda kristalai, kurie sutrikdo normalią šalinimo sistemos veiklą. Yra ligų klasifikacija, kurioje išvardyti visi pavadinimai ir suskirstyti į kategorijas pagal vystymąsi, gydymą, klinikinį vaizdą. Ši klasifikacija vadinama TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija). Podagrinis artritas klasifikuojamas pagal TLK 10 pavadinimą.

Podagra ir podagrinis artritas ir jų vieta TLK 10

Kai pacientas atvyksta į gydymo įstaigą ir jam diagnozuojamas podagrinis artritas, kortelėje įrašomas TLK kodas 10. Tai daroma tam, kad gydytojai ir likęs personalas suprastų, kokia yra paciento diagnozė. Visos ligos pagal TLK klasifikaciją yra aiškiai suskirstytos į grupes ir pogrupius, kur atitinkamai žymimos abėcėlės raidėmis ir skaičiais. Kiekviena ligų grupė turi savo pavadinimą.

Taip pat yra visuotinai pripažintos terapijos normos, kaip vienas pagrindinis kriterijus, gydymo taktika ar metodas, kuris skiriamas visiems pacientams, sergantiems tam tikra liga. Be to, atsižvelgiant į paciento būklę, ligos išsivystymą ar kitas gretutines patologijas, jam skiriamas simptominis gydymas.

Visa raumenų ir kaulų sistemos ligų klasifikacija TLK yra po raide M, o kiekvienam tokios patologijos tipui priskiriamas atskiras numeris nuo M00 iki M99. Podagrinis artritas ICD yra vietoj M10, kuriame yra pogrupiai su įvairių tipų podagrais artritu. Tai įtraukia:

• Podagra, nepatikslinta
• Podagra, susijusi su inkstų funkcijos sutrikimu
• Vaistinis
• Antrinės
• vadovauti
• idiopatinis

Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, surenkama išsami anamnezė, laboratoriniai (analizės) ir instrumentiniai metodai (rentgenas, ultragarsas ir kt.) tiriama liga. Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas nustato TLK 10 kodą ir paskiria tinkamą gydymą bei simptominį gydymą.

Podagrinio artrito priežastys pagal TLK 10

Įrodyta, kad podagriniu artritu dažniausiai suserga vyrai ir tik sulaukus amžiaus, o moterys, jei suserga, tik po menopauzės. Jaunimas su šia liga nesusiduria dėl to, kad hormonai, kurių jaunimui išsiskiria pakankamas kiekis, sugeba pašalinti iš organizmo šlapimo rūgšties druskas, kurios neleidžia kristalams išlikti ir nusėsti organuose. Su amžiumi hormonų kiekis mažėja dėl tam tikrų organizmo procesų slopinimo ir šlapimo rūgšties šalinimo procesas nebevyksta taip intensyviai kaip anksčiau.

Vis dėlto iki šiol mokslininkai negali tiksliai įvardyti priežasties, kodėl atsiranda podagrinis artritas. Remiantis statistika ir ligos tyrimu, nustatomi rizikos veiksniai, galintys paskatinti patologinio šlapimo rūgšties kaupimosi organuose procesą. Tai yra rizikos veiksniai, tokie kaip:

• Paveldimumas. Daugelis lėtinių uždegiminių sąnarių patologijų tipų yra paveldimos. Gali būti, kad liga nepasireiškia per visą žmogaus gyvenimą, tačiau tai būna itin retai.
• Ligos yra pirmtakai. Inkstų patologijos, širdies ligos, hormoniniai sutrikimai.
• Neteisinga ar netinkama mityba. Piktnaudžiavimas mėsa ar subproduktais, stipria arbata ir kava, alkoholiu, šokoladu.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Tokie kaip slėgį mažinantys, citostatikai ir diuretikai.

Be to, yra pirminė ir antrinė podagra. Pirminis atsiranda, kai derinamas genetinis paveldimumas ir didelis nepageidaujamų produktų kiekis. Antrinis išsivysto sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, hormoniniais sutrikimais ir vaistais. Ligos atsiradimo skirtumas neturi įtakos klinikiniam simptomų pasireiškimo vaizdui, esmė yra ta, kaip tiksliai išsivystė podagrinis artritas, kokius organus ir mechanizmus paveikė, kad būtų galima įvertinti, kurioje stadijoje yra patologinis procesas. Jei reikia, paaiškinkite pacientui, kodėl liga prasidėjo, ir kaip tiksliai koreguoti gyvenimo būdą, kad būtų pašalintas papildomas ligą provokuojantis veiksnys.

Ligos klasifikacija pagal TLK 10

Yra daug įvairių podagrinio artrito, susijusių su klinikiniais simptomais, ligos patogeneze, šlapimo rūgšties nusėdimo mechanizmu, sąnarinių podagrinio artrito formų pasireiškimu.

Pirminė ir antrinė podagra skiriasi ligos vystymosi mechanizmu. Atsižvelgiant į skirtingą šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi mechanizmą, podagra gali būti įvairių tipų:

Pagal klinikinį podagrinio artrito eigos vaizdą jis skiriasi:

• Asimptominės ligos apraiškos;
• Ūminė podagrinio artrito forma;
• Tophi vystymasis;
• Inkstų patologijos, atsiradusios podagros fone.

Pagal sąnarinių formų pasireiškimą yra:

• ūminė forma;
• Pertraukiama forma;
• Lėtinė forma pasireiškia tofio nusėdimu.

Podagrinis artritas ir kiti jo tipai bei apraiškos išvardytos TLK 10 ir kiekvienai ligos formai priskiriamas savo asmeninis numeris.

Podagrinis artritas ir jo klinikinės apraiškos

Liga turi vieną savotišką neigiamą savybę – šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis gali atsirasti paciento nepastebimai. Podagrinis artritas nerodo jokių simptomų, nėra klinikinio vaizdo, tačiau jei yra stipri stresinė situacija, sunki liga, tai gali duoti impulsą ligos vystymuisi. Šiuo atžvilgiu susidaro gana ryškus klinikinis vaizdas, nes organuose nusėdusios šlapimo rūgšties kiekis yra didelis, o podagrinis artritas tarsi „sustabdo“ ir laukia greito vystymosi momento.

Yra trys ligos stadijos, kurios skiriasi simptomų skaičiumi ir eigos sunkumu.

1. latentinė stadija. Simptomų nėra, žmogus neįsivaizduoja, kad jo sąnariuose ir organuose nusėda uratai. Sužinoti apie ligos pasireiškimą galima tik atlikus laboratorinį kraujo tyrimą, pavyzdžiui, kasmet atliekant medicininę apžiūrą.
2. ūminė stadija. Ligai atslūgus, gali atsirasti atkryčių, tačiau vėliau jie vėl pasireiškia ūmia forma. Simptomai yra ryškūs, spalvingi. Yra stiprus skausmas, paraudimas ir uždegimas. Ūminis podagrinis artritas žmogui sukelia didelių nepatogumų.
3. lėtinė stadija. Jis pasireiškia tarp ūminių priepuolių, bet gali būti ilgalaikis.

Podagrinis artritas nepažeidžia didelių sąnarių, yra lokalizuotas mažuose. Dažniausiai tai yra kojų ir rankų sąnariai. 9 iš 10 atvejų pirmiausia pažeidžiamas didžiojo piršto sąnarys. Pirmieji ligos pasireiškimai visada būna ryškūs ir žmogus pradeda nerimauti ir kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Ryškaus patologinio proceso metu simptomai yra itin specifiniai. Sąnario vietoje yra stiprūs skausmai, uždegimai, patinimas, paraudimas, karščiavimas. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda ertmėje ir sąnario paviršiuje, taip pat po oda. Jei ūminio priepuolio eiga ilga, tada irstantys sąnario audiniai kartu su šlapimo rūgštimi formuoja tofius (mazgelius). Vietose, kur nėra sąnario audinio, jis pakeičiamas uratais, dėl kurių sumažėja galūnės funkcionavimas ir stipriai pakinta. Palaipsniui sąnarys tampa nebegalintis atlikti savo darbo, žmogus tampa neįgalus.

Moterims podagrinė forma retai sukelia tokius stiprius sąnario pokyčius, dar rečiau formuojasi tofiai, todėl liga nesukelia didelių deformacijų ir sąnario funkcijos praradimo. Vyrams priešingai – podagrinė forma būna itin agresyvi ir nesiimant priemonių ligai pašalinti, žmogus tampa neįgalus.

Diagnostika

Hiperurinemija laboratorinio kraujo tyrimo metu nėra patikimas podagrinį artritą patvirtinantis požymis. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimą organizme ir nepasireikšti sąnarine forma. Ūminio priepuolio metu praduriamas sąnarys (arba tofis, jei toks yra) ir gauta medžiaga analizuojama laboratorijoje, kurioje randamos baltos kristalinės šlapimo rūgšties nuosėdos.

Ištikus podagrinio artrito priepuoliui, gana sunku nustatyti, koks uždegiminis procesas šiuo metu yra. Kadangi simptomai yra panašūs į kitas lėtines sąnarių audinių ligas.

Rentgeno tyrimas su ilga ūminio priepuolio eiga leidžia diferencijuoti patologiją, susijusią su sąnario sunaikinimu rentgenogramoje, smūgių buvimu (vietomis, kuriose sąnario audinys buvo suiręs).

Pagrindiniai gydymo būdai

Pagal TLK 10 yra trys pagrindinės sritys:

1. Medicinos. NVNU skiriami skausmui ir uždegimui mažinti, gliukokortikoidai – reguliuoja hormoninį organizmo foną, kolchicinas – mažina temperatūrą, stabdo šlapimo rūgšties kristalizacijos procesus ir jos gamybą, o tai jau ankstyvoje stadijoje reikšmingai veikia uždegiminį procesą. podagrinio artrito priepuolis.
2. Fizioterapija. Gydymas skirtas vietiniam uždegimo, skausmo, patinimo ir temperatūros mažinimui. Tokie metodai kaip elektroforezė su vaistais leidžia vaistui lokaliai prasiskverbti į audinius ir intensyviai atlikti savo darbą. Sužalojimo vietos naudojimas (pavyzdžiui, dimeksidas) taip pat padidina galimybę greitai pasveikti ir atsikratyti daugelio simptomų ūminio priepuolio metu.
3. pratimų terapija. Juo siekiama pagerinti sąnarinio aparato judrumą ir atstatyti iš dalies prarastą judrumą dėl medikamentinio gydymo metodo, fizioterapijos ir kūno kultūros derinio. Sukurti specialūs pratimai, leidžiantys palaipsniui didinti krūvį užsiėmimų metu, o tai laikui bėgant leidžia visiškai atkurti visas prarastas funkcijas.

Pavyzdžiui, pėdų pratimai:

• Pacientas turi sėdėti ir atlikti sukamuosius pėdos judesius, kai viena koja yra sulenkta ties keliu ir stovi ant grindų, o kita ištiesta į priekį ir sukasi. Jei pacientas negali savarankiškai atlikti pratimo, jį galima atlikti pasyviai, padedant sau rankomis, kaip parodyta paveikslėlyje:
• Stovėdami tiesiai, atlikite kūno pakėlimus ridendami nuo kojų pirštų iki kulnų. Kelkite lėtai, kad nepažeistumėte jau pažeistų sąnarių.
• Pacientas sėdi, kojos ištiesinamos. Perkelkite kojų pirštus link savęs ir toliau nuo savęs.

Ligos prevencija ir prognozė

Podagrinio artrito galima išvengti, pakanka stebėti savo mitybą, apriboti alkoholio vartojimą iki priimtinų dozių. Užsiimkite kūno kultūra arba kasdien atlikite rytinę mankštą. Tai gana paprasta, bet veiksminga.

Prognozė yra gana teigiama, tačiau tik su sąlyga, kad pacientas atliks gyvenimo būdo korekciją, kuri užkirs kelią ūminiams ligos priepuoliams ir sumažins jį iki ilgo remisijos laikotarpio.

Podagrinis artritas pagal TLK10 yra sisteminė liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. To galima išvengti, jei stebėsite savo sveikatą, mitybą ir saikingą fizinį krūvį ant kūno.

Artritas yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga. Yra keletas artrito rūšių – reaktyvusis, reumatoidinis artritas, taip pat podagra, osteoartritas, septinis ir jaunatvinis artritas, spondilitas. Šiuo atveju pakalbėkime apie reumatoidinį artritą.

Bendra informacija

Reumatoidinis artritas dažniausiai pažeidžia kelius, pėdas, klubus, pečius, rankas, riešus ir alkūnes, o uždegimas yra simetriškas. Sąnarių uždegimas atsiranda dėl sąnarių paviršių dengiančios membranos pažeidimo. Vykstant pažeidžiamas kremzlinis kaulas, deformuojasi sąnariai, eroduoja kaulinis audinys.

Retais atvejais reumatoidinis artritas pažeidžia plaučius, širdį ir nervų sistemą.

Ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, manoma, kad čia pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam paveldimumui. Patikimai žinoma, kad tai autoimuninė liga, kai organizmas sintetina antikūnus prieš savo paties membraninį apvalkalą.

Pagal tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (TLK-10) yra tokia ligos diferenciacija:

• M05 – serologinis RA;
• M06 - Kitas RA;
• M05.0 – Felty sindromas;
• M05.1 - Reumatoidinė plaučių liga;
• M05.2 - vaskulitas;
• M05.3 - RA su daugelio organų pažeidimu;
• M06.0 – seronegatyvus RA;
• M06.1 - Suaugusiųjų Stillo liga;
• M06.9 – neaiškios kilmės RA.

Šia liga serga apie 2% gyventojų, nepriklausomai nuo rasės. O moterims artritu suserga 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Bet kuriame amžiuje yra rizika susirgti reumatoidiniu artritu, nepaisant priežasties, ir tai gana dažna jauniems žmonėms ir vaikams. Liga yra labai sudėtinga, negalia gresia 70% visų atvejų, o dėl daugelio komplikacijų, tokių kaip infekcijos ir inkstų nepakankamumas, ji gali būti mirtina.

Simptomai.

Reumatoidinis artritas neatsiejamas nuo lėtinio poliartrito, t.y. kelių sąnarių uždegimas vienu metu. Palaipsniui pacientai pradeda stebėti nuovargį, raumenų silpnumą. Pirmieji požymiai gali būti stebimi keletą savaičių, kol uždegimas tampa daugiau nei akivaizdus. Simptomai didėja palaipsniui, didėjant uždegimui. Kokie gali būti pagrindiniai požymiai.

Reumatoidinį artritą galima išskirti pagal sąnarių sustingimą, ypač dėl ilgalaikio kūno nejudrumo. Paprastai ši būklė atsiranda po miego ir praeina po valandos ar daugiau. Kiek laiko trunka sustingimas, tiek daug ir yra rimto uždegimo laipsnio. Esant sąnarių uždegimui, jaučiamas skausmas, sąnario patinimas, karščiavimas uždegimo srityje.

Dėl bet kurio iš minėtų požymių, diagnozei nustatyti būtina gydytojo konsultacija, gydytojas nustatys tolesnės ligos eigos prognozę ir gydymo metodus. Taigi, apibendrinant pagrindinius požymius: jaučiamas nuovargis, nėra apetito, neįprasti sąnarių skausmai, bendras organizmo silpnumas. Atkreipkite ypatingą dėmesį į šiuos simptomus, jei kas nors iš jūsų šeimos narių serga arba sirgo šia liga. Jei žinote, kad sergate artritu, bet jaučiate skausmą, sąnarių patinimą, diskomfortą skrandyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina pateikti visą ligos vaizdą kaip visumą, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją. Laboratoriniu metodu nebus įmanoma patikimai nustatyti reumatoidinio artrito požymių. Pats reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje nerodo šios ligos, bet gali rodyti kitos sunkios ligos buvimą. Atlikus kraujo tyrimą, galime teigti, kad reumatoidinis artritas yra tiesiogiai susijęs su paciento anemija.

Radiologiniai reumatoidinio artrito požymiai ne visada yra akivaizdūs ir neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Rentgeno spinduliai padės nustatyti šalia sąnario esančių audinių patinimą, taip pat skysčių buvimą. Kaulų erozijos nustatymas ankstyvoje stadijoje rodo reumatoidinio artrito progresavimą ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Ligai progresuojant, ryškėja sąnarių struktūros sutrikimai, siaurėja tarpas tarp sąnarių, ardomas kaulinis audinys.

Gydymas

Gydant reumatoidinį artritą, siekiama slopinti proceso aktyvumą, malšinti skausmą, sumažinti sąnarių sustingimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Norint lengviau įveikti ligą, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Įrodyta, kad kai kurie maisto produktai prisideda prie ligos komplikacijų. Todėl dietoje neturėtų būti riebios mėsos, pieno, citrusinių vaisių, avižinių dribsnių ir ruginių javų, kukurūzų. Teigiamas poveikis bus naudojant mažai kalorijų turintį vegetarišką maistą.

Gydytojas žino, kaip išgydyti artritą vaistais, jūs negalite patys skirti jokių vaistų, jei jie tapo žinomi tik rekomendavus žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, remiantis atsiliepimais bet kuriame forume ar svetainėje.

Pagrindinis gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą: meloksikamą, diklofenaką, nimesulidą, deksalginą. Jie turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Be to, naudojami gliukokortikoidai, tokie kaip prednizolonas. Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, nes nepageidaujamų apraiškų atsiradimo rizika yra gana didelė. Taigi, NVNU neigiamai veikia virškinamąjį traktą ir opų atsiradimą. Gliukokortikoidai neigiamai veikia imuninę sistemą, skatina autoimuninius procesus, ardo kaulus, sukelia diabetą ir nutukimą, paaštrina esamas lėtines ligas.

Norint sumažinti reumatoidinio proceso aktyvumą, rekomenduojama vartoti vaistus: Metotreksatą, D-penicilaminą, Azatiopriną, Sulfasalaziną, Ciklofosfamidą. Jie slopina imuninę sistemą ir taip sulėtina kaulų, turinčių apsauginį potencialą, sunaikinimą. Todėl pacientai, vartojantys šiuos vaistus, yra labai jautrūs įvairioms infekcijoms. Turiu pasakyti, kad šios grupės vaistai yra labai toksiški, veikia kraują, veikia daugybę vidaus organų. Juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik paskyrus gydytoją, jei tikrai reikia.

Šiuolaikinis reumatoidinio artrito gydymas vis dar neapsieina be fizioterapijos. Pacientui skiriamas ultravioletinis švitinimas, magnetoterapija, elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais. Atslūgus ūmiai ligos stadijai, gydymą rekomenduojama papildyti masažu ir mankštos terapija.

Podagra mcb

Trumpas aprašymas

Podagra ir podagrinis artritas: TLK-10 kodas, priežastys, simptomai, gydymas

Podagra pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų kvalifikacija) klasifikuojama M10 skyriuje. Tai liga, kurios metu sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties druskos.

Dažniausiai tai paveikia vyriškąją žmonijos pusę, sulaukusią 40 metų, o moterims liga pasireiškia prasidėjus menopauzei.

Podagros požymiai

Rimta ir reikšminga komplikacija yra podagrinis artritas. Taip pat gali susidaryti urolitiazė. Podagros simptomai apima ataugų – tofijų – formavimąsi. Jie nusėda visose kūno dalyse. Šios nuosėdos kai kuriais atvejais gali išlikti prie sąnarių esančiuose audiniuose arba pačiuose juose, tuomet organizmas jas suvokia kaip svetimkūnį. Vėliau prasideda leukocitų kaupimasis, kuris sukelia sunkų uždegimą – podagrinį artritą.

Jei nuosėdos įtrūksta, matomi balkšvi šlapimo rūgšties kristalai. Tuo pačiu metu tokiose vietose jaučiamas labai stiprus skausmas. Žmogus negali gyventi visaverčio gyvenimo. Sergant podagra, gali susidaryti inkstų akmenys, ir tai yra lemiama inkstų nepakankamumo priežastis.

Podagros simptomas yra podagrinio artrito priepuolis – bet kurio sąnario uždegimas:

Priepuolis dažniausiai įvyksta naktį arba anksti ryte, jis pasireiškia taip:

• staigaus stipraus skausmo atsiradimas;
• naviko susidarymas;
• odos paraudimas ir blizgesys.

Galima pastebėti temperatūros padidėjimą. Dieną skausmas dažniausiai atslūgsta, tačiau priepuoliai tuo nesibaigia. Jų trukmė gali siekti nuo 2 iki 7 dienų ar net ilgiau. Pakartotinis priepuolis gali apimti kitus sąnarius skausmingoje būsenoje, o tai savo ruožtu veda prie laipsniško jų sunaikinimo.

Patologijos priežastys

Pagrindinė podagrinio artrito priežastis nežinoma, tačiau liga dažnai turi genetinį pagrindą.

Podagrinis artritas gali apimti rankų pirštų, tiek kojų, tiek rankų sąnarius. Šios ligos priežastis yra nuolat didėjantis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Šios ligos eigoje organizme visose jo sistemose natrio uratas nusėda kristalų pavidalu. Tai yra šlapimo rūgšties darinys. Jis nusėda į sąnarius mažomis dalelėmis. Dėl to sąnarys iš dalies arba visiškai sunaikinamas.

Šiais laikais vis daugiau žmonių kenčia nuo podagrinio artrito. To priežastis yra šios:

• valgyti daug kalorijų turintį maistą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• per didelis produktų, kurių sudėtyje yra augalinių baltymų, vartojimas.

Pasikartojantys priepuoliai, be prastos mitybos, gali išprovokuoti tokius veiksnius:

• perkaitimas arba per didelis sąnarių aušinimas;
• fizinis aktyvumas ir stresas;
• vaistų, tokių kaip aspirinas, diuretikai, citostatikai ir kt., vartojimas;
• infekcinės ir lėtinės vidaus organų ligos.

Dažnai podagra išsivysto dėl šių priežasčių:

• inkstų, kepenų ir skydliaukės ligos;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nukrypimai;
• antsvorio.

Pagrindinės gydymo kryptys

Podagros gydymas susideda iš dviejų etapų:

• ūminio podagrinio artrito priepuolio pašalinimas;
• atliekami tarp pagrindinės terapijos paūmėjimo laikotarpių.

Ūminio šios ligos priepuolio metu būtina, kad sąnarys būtų ramybėje. Būtina gerti 2,5 litro šarminio skysčio, laikytis tam tikros dietos.

Gydytojas, norėdamas pašalinti skausmą ir uždegimo požymius, gali skirti šiuos vaistus:

• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai;
• kolchicinas;
• hormoniniai gliukokortikoidai.

Jų savarankiškas naudojimas draudžiamas. Taip pat paskirtas gydymas:

Pagrindinė terapija, kuria siekiama pašalinti atkryčius, yra vaistų, kurie neleidžia susidaryti šlapimo rūgščiai, skatina jo išsiskyrimą per inkstus, tirpdo akmenis ir neleidžia jiems atsirasti, vartojimas.

Jokiu būdu negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, nes podagros gydymas yra skirtas sumažinti šlapimo rūgšties susidarymą žmogaus organizme.

Tai padės pasiekti laikantis tam tikros dietos. Produktai, kuriuose yra daug purino, neįtraukiami, ir tai yra:

• riebi žuvis ir mėsa;
• rūkyta mėsa ir konservai;
• subproduktai;
• jaunų gyvūnų mėsa.

Žmogui, sergančiam podagra, draudžiama vartoti žuvies ir mėsos sultinius, nes juos verdant į juos patenka 50% purino.

• šviežios - pupelės, pupelės, lęšiai;
• kava, kakava, šokoladas, arbata;
• žiediniai kopūstai, grybai, špinatai.

Į savo racioną būtinai įtraukite šiuos maisto produktus:

• įvairūs grūdai;
• kiaušiniai;
• pienas ir jo produktai, įskaitant fermentuotą pieną;
• bulvės ir duona.

Sergant podagra (TLK-10 kodas – M10), būtina gerokai apriboti valgomosios druskos vartojimą – leistina 6-7 g per dieną Maiste neturi būti avienos ir kiaulienos riebalų, kurie stabdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą inkstus.

2. Žurnalas "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Žurnalas "Attending Doctor" - http://www.lvrach.ru/;

4. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. S. S. Korsakovas;

5. Žurnalas „Mokslinė ir praktinė reumatologija“;

6. Elektroninis žurnalas „Angiologija“ – http://www.angiologia.ru/;

7. ŽURNALAS "ANGIOLOGIJA IR KRAUJŲ CHIRURGIJOS";

Podagrinis artritas – aristokratų liga

Podagra – liga, kuri išsivysto sutrikus medžiagų apykaitai, kai padaugėja šlapimo rūgšties, taip pat ir jos druskų. Kai koncentracija pasiekia tam tikrus kiekius, tam tikruose audiniuose ir organuose pradeda kauptis šlapimo rūgšties kristalai.

Pirmiausia pradeda vargti galūnės (sąnariai ir pėdos), rečiau pažeidžiamos viršutinės galūnės. Pažeistoje zonoje prasideda uždegiminė reakcija, po kurios išsivysto ši liga.

Podagra

Ligos atsiradimo priežastys nėra tiksliai žinomos. Siūlomos priežastys yra šios:

• genetinis polinkis,
• per didelis alkoholio vartojimas, stipri kava,
• daug mėsos produktų meniu,
• valgyti šokoladą,
• alergijos,
• praeities traumos,
• medžiagų apykaitos liga.

Ilgą laiką ši liga buvo vadinama „aristokratų liga“. Vyresni nei 40 metų vyrai jai ypač jautrūs, o moterys menopauzėje.

Šiai ligai būdingi trys tėkmės periodai:

1. Pirmasis (latentinis). Simptomų nerasta, tik analizė atskleidžia padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį. Šiame etape patologija dar nebuvo diagnozuota.
2. Laikotarpis (ūminis pasikartojantis). Šiuo laikotarpiu pacientas supranta, kad serga, jau pradeda veikti sąnariai. Be to, pažeidimas atsiranda asimetriškai, o skausmas yra toks stiprus, kad žmogus negali pakilti iš lovos. Oda su pažeista vieta yra melsvos spalvos, o sąnarys žymiai padidina jos apimtį.

Liga pavojinga, nes ją gali lydėti bendros intoksikacijos simptomai dėl didelio uždegimo mediatorių kiekio. Žmogus jaučia šaltkrėtį, silpnumą, negalavimą. Šiuo atveju diagnozę nustatyti nėra labai sunku. Reikia pasidaryti kraujo tyrimą.

Šios ligos gydymas priklauso nuo ligos vystymosi. Yra trys terapijos tipai:

• sąnarių uždegiminių procesų palengvinimas,
• dieta,
• šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimas.

Pirmasis etapas yra tiesioginis gydymas. Tai atliekama naudojant priešuždegiminius vaistus. Ypatingais atvejais vartojamas specifinis vaistas kolchicinas, kuris skirtas podagrinio artrito (podagros) diagnostikai. Dėl šio vaisto sumažėja paveiktų audinių uždegimas. Ligos priepuoliai praeina per 2-3 dienas. Tik įveikę šį etapą pereikite prie kitų etapų. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kurios dėka galite atsikratyti skausmo per 2 savaites be didelių pastangų.

Podagra podagrinis artritas mkb 10

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, naudodamiesi šia nuoroda >>>

Podagra mcb

Trumpas aprašymas

Podagra yra liga, susijusi su purinų apykaitos pažeidimu, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija) ir uratų nusėdimas sąnarinuose ir (arba) periartikuliniuose audiniuose.

Diagnozei nustatyti nepakanka hiperurikemijos nustatymo, t. tik 10% žmonių, sergančių hiperurikemija, kenčia nuo podagros. Dažniausios priežastys yra sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas arba padidėjusi jo gamyba.

Lėtinei podagrai būdingas tofijų susidarymas.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Statistiniai duomenys. Hiperurikemija nustatoma 4-12% gyventojų, podagra serga 0,1% gyventojų. Dauguma pacientų (80–90 %) yra vidutinio ar vyresnio amžiaus, kuriems 20–30 metų buvo besimptomė hiperurikemija. Dažniau serga vyrai (20:1). Prieš menopauzę moterys retai suserga, galbūt dėl ​​estrogeno poveikio šlapimo rūgšties išsiskyrimui. Ūminiai podagros priepuoliai retai pasitaiko paaugliams ir jauniems suaugusiems ir dažniausiai juos sukelia pirminis arba antrinis šlapimo rūgšties sintezės defektas. Vyraujantis amžius yra virš 45 metų. Etiologija Šlapimo rūgšties hiperprodukcija esant normaliam jos išskyrimo lygiui stebima 10 % pacientų.Pirminė hiperprodukcija yra susijusi su šlapimo rūgšties sintezės fermentinės sistemos defektais.dėl padidėjusio ląstelių irimo sergant alkoholizmu, mieloproliferacinėmis ligomis, lėtine hemolize. , psoriazė ar priešnavikinė chemoterapija, padidėjęs purinų katabolizmas sergant alkoholizmu, audinių hipoksija, per didelis fizinis krūvis, vaistų poveikis: citostatiniai imunosupresantai, cianokobalaminas, fruktozė. 90% pacientų stebimas šlapimo rūgšties išsiskyrimo pažeidimas (šlapimo rūgšties išskyrimas mažesnis nei 700 mg per parą). Gali būti susiję su ligomis, dėl kurių sumažėja uratų klirensas: inkstų nepakankamumas, dehidratacija, acidozė, hiperparatiroidizmas, hipotirozė, hiperaldosteronizmas, eklampsija, hipoestrogenemija, vaistų poveikis: diuretikai, alkoholis, mažos acetilsalicilo rūgšties dozės, kofeinas, diazepamas, difenhidraminas. , askorbo rūgštis, švinas .

Podagra ir podagrinis artritas: TLK-10 kodas, priežastys, simptomai, gydymas

Genetiniai aspektai. Fosforibozilo pirofosfato sintetazės 1 (311850, PRPS1 genas, Xq22 q24) aktyvumą kontroliuoja X chromosoma, todėl serga tik patinai.

Podagros priepuolio patogenezė. Dėl užsitęsusios hiperurikemijos sinovijos membranoje ir kremzlėje susidaro mikrotofai (kristalų sankaupos).

Dėl traumos, sąnario karščiavimo ar šlapimo rūgšties koncentracijos pokyčių kraujyje ar sinoviniame skystyje mikrotofai sunaikinami, kristalai patenka į sąnario ertmę.

Sinovijos ląstelės gamina IL-1, IL-6, IL-8, kurie veikia kaip chemoatraktantai neutrofilams. Imunoglobulinai ir komplemento komponentai opsonizuoja (apgaubia) uratus, stimuliuodami neutrofilų fagocitinį aktyvumą.

Neutrofilų fagosomos, absorbavusios kristalus, susilieja su lizosomomis, o lizosomų fermentai ardo kristalų baltyminį apvalkalą. Kristalai pažeidžia neutrofilus, o lizosomų fermentai, patekę į sinovijos ertmę, sukelia uždegimą.

Etiologija. OA yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuria serga daugiau nei 20% gyventojų. Kas antras vyresnis nei 50 metų gyventojas gali atskleisti OA požymius. Moterys serga du kartus dažniau nei vyrai.

OA skirstoma į pirminę ir

Jūsų naršyklėje išjungtas java scenarijus, turite jį įjungti arba negalėsite gauti visos informacijos apie straipsnį „Podagrinis artritas ir pasireiškimo simptomai“.

Podagrinis artritas – pagrindiniai simptomai:

Podagrinis artritas (podagra) – tai uždegiminio pobūdžio liga, kurią lydi sąnarių mobilumo apribojimas ir galintis sukelti jų deformaciją.

Dažniausiai šia liga serga vyrai, o jų sergamumo pikas išauga iki 40-50 metų, moterys serga retai – statistikos duomenimis, ja serga 5-8 moterys iš 1000.

Ligos aprašymas

Pagal Tarptautinio ligų klasifikatoriaus 10-ąjį leidimą (sutrumpintai kaip TLK-10), podagrinis artritas priklauso raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų klasei ir uždegiminių poliartropatijų poklasiui.

Ir nors pagrindinis ligos simptomas yra sąnarių funkcijos sutrikimas ir uždegimas, jį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių kraujyje didėja šlapimo rūgšties koncentracija ir sutrinka jos pasišalinimo iš organizmo procesas.

Visa tai lemia tai, kad šlapimo rūgšties druskos nusėda ant sąnarinių struktūrų hialininių kremzlių paviršiaus, sukeldamos jų uždegimą ir vėlesnį sunaikinimą.

Podagrinis artritas: simptomai ir gydymas

GYDYMASBendra taktika Priskirkite dietai numerį 6. Gydymas vaistais nuo podagros atliekamas su pirmine podagra visą gyvenimą, su antrine podagra, priklausomai nuo situacijos, kuri provokuoja podagros vystymąsi, pašalinimo.

Režimas Ūminiu periodu – poilsis. Dieta Maistas, kurio reikėtų vengti Alkoholiniai gėrimai (ypač alus) Gyvūnų parenchiminiai organai (kepenys, inkstai) Maistas, kurio reikėtų riboti Žuvis (ikrai, silkė, sardinės ir kt.)

; racione leidžiama vartoti didesnę žuvį), vėžiagyvius, mėsą (veršieną, kiaulieną, paukštieną, sultinius) kai kurias daržoves (žirnius, pupeles, grybus, žiedinius kopūstus, šparagus, špinatus) Maisto produktus, kuriuos galima vartoti be apribojimų grūdai (duona, dribsniai, sėlenos). ) pieno produktai (pienas, grietinė, sūris) visi vaisiai ir vaisių sultys riebalai (sviestas, margarinas, kepimo aliejus) kava, arbata, šokoladas dauguma daržovių (bulvės, salotos, kopūstai, pomidorai, agurkai, moliūgai, svogūnai, morkos, burokėliai , ridikėliai, salierai) cukraus (bet: sukelia svorio augimą.

Maskva. Pokalbių laida „Leisk jiems kalbėti“. Šioje studijoje diskutuojame apie tikras istorijas, kurių neįmanoma nutylėti.

Šiandien mūsų studijoje atsiskyrėlis Agafya Lykova Visi ją žino iš pirmų lūpų! Visuose centriniuose kanaluose ji pradėjo mirgėti dėl neįprasto likimo. Agafya Lykova yra vienintelė gyva sentikių atsiskyrėlių šeimos atstovė. Daugelį amžių ši šeima sugebėjo išlaikyti ilgaamžiškumą ir puikią sveikatą, gyvendama taigoje, toli nuo civilizacijos, vaistų, gydytojų. Pasitelkę gamtos galią ir jos dovanas, jie turėjo tikrai gerą sveikatą ir neįtikėtinai stabilų imunitetą. Po to, kaip visa Rusija sužinojo apie Agafją, į mūsų laidą pradėjo ateiti tūkstančiai žiūrovų laiškų su prašymu: „Paprašykite Agafjos Lykovos pasakyti kokį nors slaptą savo šeimos receptą“. Visi laiškai buvo vienodi – visi norėjo gauti bent mažą receptą, kuris padėtų pagerinti ar palaikyti sveikatą. Na, o jei klausia žiūrovai, tuomet reikia išsiaiškinti jos receptus ir ilgaamžiškumo paslaptis. Juk tūkstančiai rusų negali klysti – jei paprašys, tai padės!

- Sveiki, Andrejus ir brangioji publika. Tikriausiai vargu ar būčiau sutikęs pateikti savo protėvių receptą, jei nežinočiau, kiek žmonių Rusijoje ir visame pasaulyje kenčia nuo osteochondrozės ir baisių sąnarių skausmų. Galbūt mano senovinis receptas padės atsikratyti tokių ligų kartą ir visiems laikams.

– Mūsų redakcija kartu su operatoriais atvažiavo pas jus į taigą. Lauke buvo „-29“, siaubingai šalta, bet tau nerūpėjo kiek! Stovėjote lengvais drabužiais, su skarele ant galvos ir ant vieno peties laikėte jungą su dviem 10 litrų talpos kibirais, pripildytais vandens. O tau juk jau 64 metai. Buvome nustebinti: priešais mus stovėjo pagyvenusi moteris, kuri tiesiog švytėjo ilgaamžiškumu ir sveikata.

Įėję į namus pamatėme, kad ruošiate kažkokį kremą primenantį mišinį. Ar galite papasakoti daugiau?

„Mano tėvas ir mama žinojo šeimos receptus, kuriuos gavo iš savo tėvų, ir jie gavo iš savo. Daugelis mano receptų yra šimtų metų senumo ir juos naudojo visa mano karta. Visi šie receptai yra įtraukti į šią knygą.

- Agafja, pasakyk, ką paskutinį kartą tau pavyko laimėti? Jūs esate toks pat žmogus kaip ir visi rusai. Bet kokiu atveju, ar kažkas gali jus trikdyti?

– Taip, žinoma, sirgau daugybe ligų, bet labai greitai jų atsikračiau, nes turiu savo šeimos receptų knyga. Paskutinis dalykas, kuriuo sirgau, buvo sąnarių ir nugaros skausmas. Skausmai buvo baisūs, o drėgmė kambaryje tik paaštrino mano ligą. Kojos ir rankos nelinko ir labai skaudėjo. Bet atsikračiau šios ligos per 4 dienas. Turiu prosenelės receptą šiam negalavimui. Tebūnie, aš tau pasakysiu, tegul žmonės išsivaduoja nuo negalavimų.

Po šių žodžių Agafya atsivertė savo seną knygą su receptais ir pradėjo mums diktuoti kompoziciją. Žemiau mes kalbėsime apie tai, kaip išgydyti artrozę per 4 dienas! Tuo tarpu pakalbėkime apie likusį dialogą su Agafya:

Kas tai per įrankis ir kaip jį teisingai naudoti?

- Šio kremo pagrindu Altajaus maralo ragai – vertingiausia medžiaga, kuris iš elnio ragų išgaunamas tik kartą per metus. Jie iškasami tik vienoje vietoje – Sibiro šiaurės vakaruose. Pavasarį Altajaus maralas meta ragus, o vietiniai važiuoja jų ieškoti į taigą. Maralinių ragų pagrindu ruošiu kremą nuo sąnarių skausmo, sumušimų ir patempimų. Dėl gydomųjų medžiagos savybių vietos gyventojai XIX amžiuje sunaikino beveik visą Altajaus elnių populiaciją. Todėl pramoninė ragų gamyba neįmanoma.

-Ačiū, Agafia. Daugelis rusų dabar amžinai atsikratys sąnarių skausmo.

Išleidimo pastabos (934)

Labai ačiū už receptą ir galimybę įsigyti Artropant! Naudoju jau 3 dienas, sąnariai tikrai nustojo varginti!

Smagu, kad išsaugoti senoviniai receptai! Man jau gana šių tablečių! Mano mama naudoja kremą. Jai 68 metai, jos sveikatos daugiau nei pakanka. Nors neseniai ji skundėsi stipriais skausmais apatinėje nugaros dalyje ir alkūnėse! O dabar tai tiesiog neatpažįstama! Dėkojame už jūsų kanalą!

Kiek laiko trunka Artropantas? Mokėti iš karto?

Mokėti paprasta, yra instrukcijos ir parinktys. Kremas iškeliavo į Tiumenę 4 dienas! Laukti buvo verta, nes teplioju jau 5 dienas. Kaulus labai skauda, ​​dabar jie visai netrukdo! Ačiū kanalui!

Ar tai naudinga bendrai sveikatai?

Aš gydau juos nuo raumenų skausmo. Tobulėjimas prasidėjo jau 2 dieną. Labai rekomenduoju šį kremą visiems!

Štai ką gali padaryti liaudies medicina! Po velnių su narkotikais! Laimei, kremas kainuoja centą, palyginti su pačiu gydymu!

mcb podagrinis artritas

Reaktyvusis artritas – aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Reaktyvusis artritas(ReA) – tai uždegiminis sąnarių pažeidimas, išsivystantis po tam tikrų infekcijų (urogenitalinės, žarnyno, nosiaryklės). Simptomų kompleksas, įskaitant artritą, konjunktyvitą, uretritą arba cervicitą, kolitą ir būdingus odos pažeidimus, vadinamas Reiterio (Reiterio) sindromu. Yra du ReA variantai – urogenitalinis ir enterokolitinis.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• M02 Reaktyviosios artropatijos

Statistiniai duomenys. Pasitaiko po bacilinės dizenterijos 2,5 proc., po urogenitalinės infekcijos – 0,8 proc. Vyraujantis amžius – 20-40 metų. Vyraujanti lytis yra vyriška (vyrai 20 kartų dažniau serga urogenitaliniais ir 10 kartų dažniau enterokolito variantais ReA).

Etiologija. Urogenitalinės infekcijos: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae. Virškinimo traktas: Shigella flexneri Ib ir IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.

Genetiniai aspektai. Ag HLA B27 nustatoma 63-75% atvejų.

Patogenezė. Trigerinė infekcija suaktyvina T-limfocitus (su periferiniu artritu – daugiausia CD4+, su kryžkaulio sąnarių ir stuburo pažeidimais – daugiausia CD8+. Pagrindinis sakroilito, spondilito, daktilito substratas yra ne tiek sąnario, kiek periartikulinių audinių uždegimas. .

Ligos pradžia. ReA dažnai debiutuoja būdamas jaunas. Per arba 1-3-6 savaites po uretrito ar žarnyno infekcijos gali pasireikšti bet kokie klinikiniai ligos požymiai.

Urogenitalinis debiutas: ūminis cistitas, moterims - vaginitas, cervicitas; vyrams - uretritas, balanitas, balanopostitas, prostatitas. Nespecifinis uretritas gali būti besimptomis ir pasireikšti tik laboratoriniais pokyčiais pradinėje šlapimo dalyje.

Enterokolitinis debiutas: viduriavimas.

Psoriazės klasifikacija pagal TLK-10 – Amifurinas

Ryo A dažnai debiutuoja būdamas jaunas. Praėjus 1-3 savaitėms po uretrito ar žarnyno infekcijos, gali pasireikšti bet kokie klinikiniai ligos požymiai. simptomai pasireiškia tuo pačiu metu. Nespecifinis uretritas gali būti besimptomis ir pasireikšti tik laboratoriniais pokyčiais pradinėje šlapimo dalyje.

Enterokolitinis debiutinis viduriavimas. reumatologija, 2001, nr.4, p. reumatologija, 2001, nr.4, p. Reumatologija, 1997, sk. 11, p. Alieva D. Ph.D. Žolobova E. Moločkovas V. Godzenko A.

S. Chistyakova E. Imuninis atsakas pasireiškia antikūnų, cirkuliuojančių kraujyje ir sinoviniame skystyje, gamyba.Tuo pačiu metu bendrosios reakcijos pasireiškia karščiavimu 380-390, leukocitoze, ESR pagreitėjimu iki 40-45 mm/val. Ilgalaikis padidėjęs antikūnų kiekis rodo, viena vertus, infekcijos sukėlėjo buvimą ir, kita vertus, mikrobų antigenų išlikimą audiniuose ir sinoviniame skystyje. Be to, daugybė literatūros duomenų rodo genetinio polinkio svarbą 2,4,5,6,7.

Autoriai pažymi glaudų ryšį tarp Re A ir vieno iš pagrindinių histokompatibilumo komplekso antigenų HLA-B27. Prieš pradedant gydymą likopidu, 5 dienas buvo skiriamas makrolidas – likopidas, po to 10 dienų – makrolidas + likopidas. Tuo pačiu metu HLA-B27 ryšys su urogeniniu artritu stebimas 80-90% atvejų, o po enterokolito - 56%. Klinikinis poveikis pasireiškia 5-6 gydymo savaitę.Vaikų reaktyvaus artrito klinikiniai variantai. Kurso trukmė individuali, bet ne trumpesnė kaip 2 mėn.Visos Rusijos kongreso „Vaikų kardiologija 2002“ tezės, M.

Reaktyvusis artritas vaikams - Rusijos medicinos žurnalas

Taigi, atliekant kompleksinę Re A terapiją vaikams, reikia atsižvelgti į biologines infekcijos sukėlėjo savybes, įvertinti jo sąveikos su makroorganizmu pobūdį, sinchronizuoti gydymą su eigos aktyvumu ir pobūdžiu, sunkumu, dinamika. uždegiminis procesas sąnariuose. Literatūra 1. M. Akbarovas S. RMJ, 1999, Nr. 8, p.

Pridėta: 2014-11-28, 10:42 val

Podagra yra liga, kuriai būdingas purino metabolizmo pažeidimas ir uratų kristalų nusėdimas šlapimo rūgšties pavidalu įvairiuose audiniuose. Ši liga medicinai žinoma nuo seniausių laikų, dažnai vadinama „karalių liga“, nes dauguma aristokratų sirgo podagra dėl didelio mėsos ir vyno kiekio vartojimo.

Maždaug 2% pasaulio gyventojų kenčia nuo podagros. Pastaruoju metu padaugėjo sergamumo šia artropatija, dėl fizinio pasyvumo, persivalgymo, didelio alkoholio vartojimo. Dažniausiai serga darbingo amžiaus vyrai (80-90 proc.).

Priklausomai nuo ligos priežasčių, podagra gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė podagra visada išsivysto asmenims, turintiems genetinį polinkį į sutrikusią purinų apykaitą. Daugeliu atvejų žmonės nežino apie tokią savo medžiagų apykaitos „ypatybę“.

Jei provokuojantys aplinkos veiksniai veikia organizmą, kuris yra linkęs į šlapimo rūgšties kristalų nusėdimą, tada greičiausiai išsivystys podagrinis artritas.

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• traumos, fizinis pervargimas;
• lėtinės vidaus organų ligos;
• tam tikrų vaistų (citostatikų, tiazidinių ir kilpinių diuretikų, aspirino, etambutolio, pirazinamido, B grupės vitaminų, raumenų relaksantų) vartojimas.

Labai dažnai podagra yra antrinė ir vystosi kitų patologinių būklių fone:

Podagrinis artritas (podagra)

Kadangi podagra yra viso organizmo, o ne tik sąnarių liga, patologiniame procese dalyvauja daugelis organų ir sistemų, tačiau dažniausiai liga pasireiškia podagriniu artritu. Pagal TLK 10 podagra priklauso M 10 kategorijai.

• valgyti maistą, kuriame gausu purinų (mėsą, ankštinius augalus ir kt.);
• stresas;
• užkrečiamos ligos;

Podagrinis artritas – aristokratų liga

Podagrinis artritas, arba podagra, yra liga, kuri išsivysto sutrikus medžiagų apykaitai, kai padidėja šlapimo rūgšties, taip pat ir jos druskų, kiekis. Kai koncentracija pasiekia tam tikrus kiekius, tam tikruose audiniuose ir organuose pradeda kauptis šlapimo rūgšties kristalai.

Pirmiausia pradeda vargti galūnės (sąnariai ir pėdos), rečiau pažeidžiamos viršutinės galūnės. Pažeistoje zonoje prasideda uždegiminė reakcija, po kurios išsivysto podagrinis artritas.

Ligos atsiradimo priežastys nėra tiksliai žinomos. Siūlomos priežastys yra šios:

• genetinis polinkis,
• per didelis alkoholio vartojimas, stipri kava,
• daug mėsos produktų meniu,
• valgyti šokoladą,
• alergijos,
• praeities traumos,
• medžiagų apykaitos liga.

Ilgą laiką ši liga buvo vadinama „aristokratų liga“. Vyresni nei 40 metų vyrai jai ypač jautrūs, o moterys menopauzėje.

Šiai ligai būdingi trys tėkmės periodai:

1. Pirmasis (latentinis). Simptomų nerasta, tik analizė atskleidžia padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį. Šiame etape liga dar nėra diagnozuota.
2. Laikotarpis (ūminis pasikartojantis). Šiuo laikotarpiu pacientas supranta, kad serga, jau pradeda veikti sąnariai. Be to, pažeidimas atsiranda asimetriškai, o skausmas yra toks stiprus, kad žmogus negali pakilti iš lovos. Oda su pažeista vieta yra melsvos spalvos, o sąnarys žymiai padidina jos apimtį.

Liga pavojinga, nes ją gali lydėti bendros intoksikacijos simptomai dėl didelio uždegimo mediatorių kiekio. Žmogus jaučia šaltkrėtį, silpnumą, negalavimą. Šiuo atveju diagnozę nustatyti nėra labai sunku. Reikia pasidaryti kraujo tyrimą.

VALERY UTYUGOV: Kaip buvęs „darbietis“ per 10 dienų sugebėjo atsikratyti artrito ir osteochondrozės

Kaip gydyti sąnarių skausmą

Noriu papasakoti savo istoriją, kaip man pavyko įveikti kelio sąnarių artritą ir apatinės nugaros dalies osteochondrozę. Nesu gydytoja, nepaaiškinsiu kaip pasveikau. Aš tik papasakosiu, kaip buvo.

Man 62 metai, pensininkas. Prieš išeidamas į pensiją, dirbo Lipecko metalurgijos gamyklos aukštakrosnių ceche. Iš pradžių kaip Gornovas, o po to pastaruosius 10 metų saugos inžinieriumi. Kas yra susipažinęs su krosnies meistro profesija, žino, kad ji labai skiriasi nuo plieno apdirbėjo profesijos. Tie, kurie dabar verda plieną konverteriuose – sėdėkite ir spauskite svirtis ir mygtukus. Ir mes visi esame senamadiški. Jei reikia, kastuvu kastuvu, o kartais ir laužtuvu. Prie krosnelės baisus karštis ir skersvėjis, būk sveikas. Būtent ten aš uždėjau kelius ir apatinę nugaros dalį.

Nuolatinis skausmas neturi geriausio poveikio išvaizdai. Per pastaruosius 3 metus daug praradau.

Na, bent jau dėl karštos patirties sulaukęs 50 metų išėjo į pensiją ir iškart perėjo. Neturėjau jėgų ištverti. Pastaruosius metus vartoju skausmą malšinančius vaistus. Man pasisekė – atsirado saugos inžinieriaus pareigos. Darbas daug lengvesnis ir ne prie viryklės. Tausojantis režimas iš pradžių turėjo teigiamą poveikį mano opoms. Skausmas atlėgo, kuriam laikui net atsisakiau nuskausminamųjų. Tačiau likus maždaug trejiems metams iki paskutinio išėjimo į pensiją patyriau buitinę traumą. Žvejyba puiki ariama koja. Ir, matyt, skausmo šokas, o vėliau nuskausminamųjų vartojimas pažeidė trapią pusiausvyrą – vėl stipriai skaudėjo kelius ir apatinę nugaros dalį.

Dėl traumos mano artritas pradėjo sparčiai progresuoti.

Net nenoriu prisiminti tų trejų metų. Tai buvo gyvas pragaras! Ryte žmona man suleido diklofenako, tada darbe padariau injekciją, o vakare vėl žmona. Sakyk, kodėl neišėjai į pensiją? Padėjo mano sūnui. Jam gimė sūnus, jis taip pat neteko darbo. Tai ir turėjau traukti.

Pastaruosius metus aš tiesiog vaikščiojau su lazdele. O prieš kitą medicininę apžiūrą jis pats parašė pareiškimą. Tikrai nebūčiau praėjęs.

Remdamasis savo turtinga sąnarių ligų patirtimi, galiu pasakyti, kad gydytojai daugiausia žino apie chondrozaminą. Na, jie vis tiek gali skirti hidrokortizoną ar diprospaną.

O dėl to, kad dažnai tekdavo leisti diklofenaką, kad sumažinčiau skausmą, buvo pilvo skausmai. Teko įpilti daugiau bismuto subnitrato, kad apsaugočiau skrandžio gleivinę.

Per tą laiką, kol radau tikrai veiksmingą priemonę, turėjau 4 punkcijas, kad pašalinčiau skystį. Ir paskutinį kartą, kai buvo pašalintas šis skystis, pūliai jau buvo pasišalinę. Gydytojas sakė, kad greičiausiai jam teks daryti operaciją – būtina daryti endoprotezą. Vietoj mano beverčių kelių sąnarių įdės titaninius. Vėliau sužinojau. Net jei šis protezas gerai dera, vis tiek tenka vaikščioti su lazdele. O dviejų sąnarių operacija kainuoja mažiausiai 4 tūkstančius dolerių. Tai jei įdėsite vokiškus protezus. Mūsiškiai kainuos 1000 USD mažiau, bet jie turi daugiau komplikacijų. Žodžiu, sunkiai pagalvojau.

Stipriai galvojau apie savo būsimą likimą

Šviečianti specifinė negalia. Taip, ir jūs negalite surinkti tokių pinigų iš karto.

Sėdėjome su žmona, pagalvojome (ji man tikrai gera kolega!) ir nusprendėme sutikti su operacija. Sulaukus šešiasdešimt vienerių, gyvenimas nesibaigia, o pinigai, tam ir skirti pinigai, kuriuos reikia išleisti.

Ir štai įvyko stebuklas!

Ir aš skolingas už šį stebuklą savo žmonai. Ji turėjo merginą iš mokyklos laikų – miesto valdininko žmoną. Ir vyras taip pat kentėjo nuo kelių, kaip ir aš. Na, gal šiek tiek mažiau.

Vieną dieną žmona eina per miestą, o šalia jos sustoja mašina. Iš ten išeina šitas valdininkas ir tokia spyruokliška jauna eisena ir net greitai nueina į parduotuvę.

Tą pačią dieną Ira (žmona) paskambino savo draugui ir pradėjo klausinėti, kaip jos Konstantinui pavyko išgydyti kelius? Atrodo, jam nebuvo atlikta operacija. Taip, ir jie veikia kitaip nei po operacijos.

Mane išgelbėjo žmona Ira, už ką esu jai labai dėkingas

Paaiškėjo, kad visa tai buvo naujame amerikietiškame vaiste - Artropant. Igoris per savo ryšius išvežė jį iš Maskvos ir tiesiogine prasme atsistojo ant kojų per 10 dienų. Dar kartą sakau – 10 DIENŲ!

Mes su žmona buvome patenkinti, bet ir prislėgti. Vaistas mūsų šalyje dar neparduotas. O kaip jį užsisakyti valstijose, kur beveik viskas pagal receptą, net neįsivaizdavome. Žodžiu, toliau ruošėsi operacijai.

Ir tada, po pusantro mėnesio, skambina Iros mergina ir sako, kad jos Konstantinas pasakė, kad panašu, kad Artropant kremas praėjo arba yra sertifikuojamas Rusijoje. Mano žmona tiesiogiai maldavo savo draugą sužinoti daugiau, ir paaiškėjo, kad praėjo! Ir jis jau pradėtas pardavinėti, kol kas tik per oficialią svetainę. Tikriausiai buvau vienas pirmųjų, užsisakiusių!

Ėmiau naudoti šį kremą, tepti juo apgailėtinus kelius ir apatinę nugaros dalį. Ir žinote, kremas pradėjo padėti! Iš pradžių galvojau, kad veikia kaip anestetikas, nes po jo skausmas jaučiamas, po 5-10 min. Bet staiga pajutau, kad su apatine nugaros dalimi pasidarė daug lengviau. Jei atvirai, aš jos atsisakiau seniai. Čia susidoroti su keliais. Operacija šviečia! Bet kai po kelių dienų tepimo kremu galėjau pasilenkti ir apsiauti batus be pusmetrinio „šaukštelio“, supratau, kad Artropant GYDŽIA puikiai!

Po savaitės galėjau vaikščioti pusvalandį be skausmo keliuose! Mano verslas akivaizdžiai atsigauna! O po kelių dienų laikiau save sveiku žmogumi – skausmų nebebuvo! Galėjau laisvai pasilenkti, eiti didelius atstumus ir važinėti dviračiu (labai mėgstu juo važiuoti).

Vėl galėjau ne tik važinėti dviračiu, bet ir dvi valandas pasivaikščioti

Praėjo šeši mėnesiai nuo mano pasveikimo. Nėra skausmo! Nors aš seniai nustojau vartoti Artropant. Dabar aš: einu žvejoti, dirbu kaime ir mėgstu šėlti su anūku! Mes su žmona planuojame išvykti į pietus! Ir tada jaunimas ūžė visomis ausimis, kaip ten gražu.

Kai esi sveikas, žaidimas su anūku nebeerzina, o, priešingai, teikia džiaugsmo.

Taigi, kas serga artritu, osteochondroze ar artroze, žodžiu, kam skauda sąnarius ir nugarą, atsižvelkite į mano informaciją: Artropantas – gydo sąnarius!

Utyugovas Valerijus Pavlovičius, Lipeckas.

Kaip pasireiškia ūminis artritas: sąnarių uždegimo paūmėjimo priežastys, simptomai ir gydymas

Ūminis artritas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas sąnariuose, kuris gali būti kitokio pobūdžio. Tuo pačiu metu pasireiškia skausmas, patinimas ir kiti simptomai, o sąnario ertmėje kaupiasi eksudatas. Vienas iš pavojingiausių yra ūminis pūlingas artritas, nes jis yra susijęs su bakteriniu pažeidimu ir gali sukelti galūnės netekimą arba mirtiną kraujo apsinuodijimą – sepsį.

Artrito tipai ir TLK-10 kodai

Pagal 10-osios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją, raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų klasėje tipinis artritas sudaro dvi diagnozių grupes, priklausomai nuo etiologijos:

M00-M03 - infekcinės artropatijos;

M05-M14 - uždegiminės poliartropatijos.

Taip pat yra kitų sąnarių pažeidimų skyrius, kuriame iš esmės yra visokių deformacijų, tačiau jos dažniausiai būna lėtinės, o ne ūminės.

Veiksniai, prisidedantys prie artrito, yra šie:

infekcinės ligos: bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos;

sąnarių pažeidimai;

autoimuniniai procesai (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas);

dažna hipotermija;

sumažėjęs imunitetas, endokrininės patologijos.

Priklausomai nuo ligos priežasties, klinikinis artrito vaizdas taip pat gali labai skirtis.

Ūminio čiurnos, kelio sąnario artrito simptomai

Tam tikros etiologijos artritas turi savo ypatybių, tačiau būdingi kai kurie bendri simptomai, būtent:

Stiprus skausmas, sustiprėjęs judant.

Sąnario srities patinimas ir paraudimas, sąnarys įkaista liečiant.

Ribotas pažeisto sąnario mobilumas.

Odos temperatūros padidėjimas sąnarių srityje. Gali pakilti ir kūno temperatūra, o kartu su ja pasireiškia ir kiti intoksikacijos sindromo simptomai: galvos skausmas, silpnumas ir viso kūno skausmai.

Priklausomai nuo artrito etiologijos, gali būti kitų organų ir sistemų pažeidimo požymių. Pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu uždegimu, gali būti pažeisti vidaus organai, gleivinės, oda (susiformuoti specifiniai poodiniai mazgeliai).

Šio tipo artritą sukelia reumatoidinio faktoriaus (IgG-IgM antikūnų komplekso) pažeidimas ir dėl to atsirandantis uždegimas. Liga pasireiškia:

Sąnarių standumas, kuris paūmėjimo laikotarpiu stebimas ne tik ryte, bet ir visą dieną.

Aštrūs skausmai, kuriuos sustiprina judėjimas.

Patinimas ir paraudimas.

Dėmesio! Kaip dažni simptomai, dažnai pakyla kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, nuovargis, dirglumas, krenta svoris.

Daugeliu atvejų tai pasireiškia poliartritu, rečiau - monoartritu. Pirmiausia pažeidžiami smulkūs sąnariai. Ligos pradžioje kai kurių būdingų požymių gali visai nebūti, būtent: reumatoidiniai mazgeliai, pirštų alkūnkaulio nukrypimas, reumatoidinis faktorius, kaulų erozijos rentgeno nuotraukose.

Ją sukelia infekcinio agento patekimas į sąnario ertmę iš pirminio židinio kūne arba tiesiogiai pažeidžiant sąnarį. Paprastai pradžia yra ūmi, su aštriais vieno ar kelių sąnarių skausmais vienu metu (dažniausiai dideliais). Yra visi uždegimo požymiai: skausmas, patinimas, paraudimas.

Kartu pakyla kūno temperatūra, karščiavimą gali lydėti šaltkrėtis ir prakaitavimas. Netoli pažeistų sąnarių gali išsipūsti limfmazgiai.

Dėmesio! Primenu, kad iškilus problemoms galite kreiptis patarimo į mūsų specialistus.

Sąnarių uždegimas, kuris išsivysto dėl infekcijos (urogenitalinės, kvėpavimo, virškinimo sistemos), vadinamas reaktyviuoju artritu. Tiesioginio infekcijos prasiskverbimo į sąnarius nėra, pagrindas yra imuninių kompleksų pažeidimo mechanizmas.

Į pastabą! Reaktyvusis artritas išsivysto tuo pačiu metu arba tam tikrą laiką po infekcinės ligos.

Yra visi tipiški sąnarių uždegimo požymiai, tačiau šis artritas turi tam tikrų ypatumų:

skausmas sustiprėja naktį;

pažeidžiamas vienas sąnarys, o jei keli, tai artritas asimetriškas.

daugiausia pažeidžia apatinių galūnių sąnarius;

artritą lydi konjunktyvitas, opų atsiradimas ant gleivinės, uretritas.

Podagros priepuolį sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas sąnariuose. Didelio intensyvumo skausmas, pasiekiantis piką naktį ir ryte. Oda aplink sąnarius yra patinusi, paraudusi, atrodo lygi ir blizgi. Dažniau pažeidžiamas vienas sąnarys, tipinės vietos: rankų/pirštų falangų, alkūnių, dilbių sąnariai.

Liga pasižymi specifiniu poodinio riebalinio audinio sustorėjimu. — tophi, esantis šalia pažeistų sąnarių, taip pat ausies kaušelių srityje.

Kaip atpažinti ūminį artritą vaikui

Mažiems vaikams artritą diagnozuoti yra kiek sunkiau nei suaugusiems, nes jie vis dar nemoka taisyklingai reikšti savo jausmų ir ne visada gali suformuluoti nusiskundimų.

Apskritai sergantis vaikas yra kaprizingesnis ir verkšlenantis, atsisako žaidimų lauke (dėl sąstingio ir skausmo sąnaryje), gali atsirasti šlubavimas. Net jei nėra akivaizdžių nusiskundimų skausmu, visa tai, kas išdėstyta pirmiau, turėtų įspėti suaugusiuosius ir paskatinti kreiptis į gydytoją.

Ligai patvirtinti reikalingas gydytojo apžiūra bei papildomi instrumentiniai (rentgeno tyrimas) ir laboratoriniai (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, bendras šlapimo tyrimas ir kt.) tyrimai.

Diagnozuojant reumatoidinį artritą svarbu nustatyti reumatoidinį faktorių kraujyje arba intraartikuliniame skystyje. Bet net jo nebuvimas nepadeda atmesti ligos (nes galimas seronegatyvus patologijos variantas).

Sergant infekciniu artritu, infekcijos šaltinio paieška yra labai svarbi. Laboratoriniai rodikliai: leukocitozė su ryškiu leukocitų formulės poslinkiu į kairę, C reaktyvaus baltymo padidėjimas ir pagreitėjęs ESR.

Reaktyviajam artritui diagnozuoti atskleidžiamas infekcinės ligos buvimas istorijoje, taip pat būdingas kitų organų pažeidimas, būdingas konkrečiai infekcijai (konjunktyvitas, uretritas, erozija ant gleivinės).

Sergant podagra, pakyla šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, be to, rentgeno nuotraukose atsiranda podagriniam artritui būdingų pakitimų – taip vadinamos skylutės (tuštumos kauliniame audinyje).

Sąnarių uždegimo paūmėjimų gydymas

Bet kokio tipo artrito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į ligos priežastį. Gydant naudojami ne tik vaistai, kuriuos teisingai gali parinkti tik gydytojas, bet ir kai kurie kineziterapijos metodai, dietinė mityba, liaudies gynimo priemonės.

Visiems be išimties pacientams skiriamas pagrindinis gydymas (citostatikai / imunosupresantai). Konkretus vaistas (metotreksatas, sulfasalazinas, aukso druskos) parenkamas atsižvelgiant į ligos trukmę, jos prognostinius veiksnius (reumatoidinius mazgelius, vaskulitą, reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą, C reaktyvaus baltymo ir ESR padidėjimą. kraujas).

Gali būti naudojami biologiniai preparatai (esant nepakankamam bazinės terapijos vaistų veiksmingumui): Infliksimabas, Adalimumabas.

Gliukokortikosteroidai mažomis arba vidutinėmis dozėmis naudojami greitai paūmėjimui palengvinti, dažnai tampa sudėtinio gydymo schemos dalimi (deksametazonas, prednizolonas, florsteronas).

Dėmesio! Draudžiama vartoti hormonines ir pagrindines priemones be gydytojo recepto. Perdozavimo ar netinkamo vaisto pasirinkimo šalutinis poveikis gali būti negrįžtamas ir net kainuoti gyvybę!

Simptominės terapijos forma skiriami NVNU, jie suteikia analgetinį ir priešuždegiminį poveikį (Meloksikamas, Nimesulidas, Diklofenakas).

Gydymas grindžiamas antibiotikų terapija, kuria siekiama pašalinti iš organizmo infekciją, sukėlusį ligą. Skausmui malšinti, uždegimo simptomams malšinti skiriami NVNU grupės vaistai, taip pat gliukokortikosteroidai.

Gydymas visų pirma skirtas infekcinio sukėlėjo pašalinimui iš organizmo, todėl pirmos eilės vaistai yra antibiotikai. Papildyti gydymą NVNU grupės vaistais ir gliukokortikosteroidais. Pagrindiniai preparatai (citostatikai) vartojami tik esant sunkiai greitai progresuojančiai eigai.

Specifinis vaistas podagrai gydyti yra kolchicinas, jis reikalingas uratų druskų susidarymo intensyvumui sumažinti, taip pat padeda slopinti uždegiminę reakciją.

Be kolchicino, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai. Visų tipų artrito atveju nurodomas vietinis gydymas tepalais, taip pat elektroforezė su vaistais.

Įvairių tipų artrito paūmėjimo prevencija

Laiku diagnozuoti, gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti artrito vystymąsi, yra pagrindas užkirsti kelią sąnarių uždegimui. Diagnozuoto artrito atveju remisijos palaikymas yra antrinė profilaktika.

Be to, norint išvengti artrito, svarbu:

laiku gydyti endokrininės sistemos ligas;

išlaikyti normalų svorį;

valgyti subalansuotą mitybą;

išvengti hipotermijos;

kovoti su fiziniu neveiklumu ir tuo pačiu užkirsti kelią pernelyg dideliam sąnarių stresui;

reguliariai daryti gimnastiką;

išvengti sąnarių traumų.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Laiku diagnozavus ir atsakingai žiūrint į gydymą, artritas gerai reaguoja į gydymą. Uždegiminiai pokyčiai palaipsniui regresuoja ir sąnariai normalizuojasi. Išimtis yra reumatoidinis artritas - jį sunku visiškai išgydyti, tačiau kompetentinga terapija leidžia greitai įveikti paūmėjimą ir sulėtinti sąnarių sunaikinimą, taip pat išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo.

Gydymo trūkumas gali sukelti negrįžtamą sąnarių pažeidimą, dėl kurio jie gali deformuotis ar net visiškai prarasti mobilumą.

Beveik bet kokios etiologijos artritas sukelia pakitimų ne tik sąnariuose, bet ir pažeidžia kitus organus. Pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, dažnai kenčia inkstai, esant infekcinio pobūdžio sąnarių uždegimams, padidėja infekcijos apibendrinimo ir naujų židinių susidarymo visame kūne rizika.

Elena Bobkova pasakoja apie sportą artrito ir artrozės paūmėjimo metu.

Bet koks artritas, pasireiškiantis ūmine forma, reikalauja ypač greitos diagnostikos ir gydymo. Esant bet kokiam sąnarių uždegimui, būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie padės išsiaiškinti ligos priežastį. O nustačius etiologiją, lieka vienas – griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, kurios padės nugalėti ligą.

Idiopatinė podagra

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Podagra yra sisteminė liga, susijusi su purinų apykaitos pažeidimu, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija), uratų nusėdimas sąnarių ir (arba) periartikuliniuose audiniuose ir su tuo susijęs uždegimas. . Diagnozei nustatyti nepakanka hiperurikemijos nustatymo, nes tik 10% hiperurikemija sergančių asmenų kenčia nuo podagros. Lėtinei podagrai būdingas tofijų susidarymas.

– Hiperurikemija nustatoma 4-12% gyventojų, podagra serga 0,1% gyventojų.

- Podagrinio artrito dažnis įvairiose populiacijose skiriasi ir svyruoja nuo 5 iki 50 atvejų 1000 vyrų ir 1-9 atvejų iš 1000 moterų, o naujų atvejų skaičius per metus yra 1-3 atvejai 1000 vyrų ir 0,2 atvejai 1000 moterų. atitinkamai.

- Podagros rizika didėja padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui: 5 metų kaupiamasis dažnis - esant normaliam šlapimo rūgšties kiekiui - 5/1000 -0,42-0,47 mmol / l - 20/1000 -0,48-0,53 mmol / l - 41/1000 -0,54-0,59 mmol / l - 198/1000 -> 0,6 mmol / l - 305/1000.

– Vyrų ir moterų santykis yra 2–7:1. Didžiausias dažnis: 40-50 metų vyrams, 60 metų ir vyresniems moterims. Prieš menopauzę moterys retai suserga, galbūt dėl ​​estrogeno poveikio šlapimo rūgšties išsiskyrimui.

Ūminiai podagros priepuoliai paaugliams ir jauniems suaugusiems pasitaiko retai ir dažniausiai juos sukelia pirminis arba antrinis šlapimo rūgšties sintezės defektas.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Nuolatinė hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume) yra privalomas podagros rizikos veiksnys. Anksčiau hiperurikemija buvo apibrėžiama kaip šlapimo rūgšties koncentracija, viršijanti 420 µmol/L, remiantis serumo uratų pertekliaus tašku, kuriame pradeda formuotis mononatrio urato kristalai. Europos reumato lyga rekomenduoja, kad šlapimo rūgšties kiekis, viršijantis 360 µmol/L (6 mg/dL), būtų laikomas hiperurikemija, remiantis tyrimais, rodančiais 4 kartus padidėjusią podagros riziką vyrams ir 17 kartų didesnę podagros riziką. moterų, kai serumo šlapimo kiekis viršija šį lygį.rūgštys.

Hiperurikemijos priežastys: nutukimas, arterinė hipertenzija, vaistų vartojimas, genetiniai defektai, lemiantys uratų hiperprodukciją, kitos gretutinės ligos, alkoholio vartojimas.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Yra 3 podagros vystymosi etapai:

- ūminis podagrinis artritas;

- interiktinė ("intervalinė") podagra;

- lėtinė tofi podagra.

Ūminis podagrinis artritas

- Staiga prasidedantis, staigus intensyvaus skausmo, dažniausiai vieno sąnario, padidėjimas, odos hiperemija virš sąnario, patinimas ir pažeisto sąnario funkcijos sutrikimas.

– Dažniau vystosi naktimis arba anksti ryte, priepuolio trukmė negydant svyruoja nuo 1 iki 10 dienų.

– Ūminį podagrinį artritą gali sukelti traumos, alkoholio vartojimas, mitybos klaidos, chirurginės procedūros, gretutinių ligų paūmėjimas, vietiniai uždegimai (pavyzdžiui, sergant artroze).

– Daugiau nei pusei pacientų pirmasis podagros priepuolis pasireiškia pirmojo pėdos padikaulio sąnario pažeidimu (ši podagrinio artrito lokalizacija būdinga 90 proc. ligonių).

- Bendrosios apraiškos: karščiavimas ir leukocitozė.

– Būdingas ūminio podagrinio artrito požymis – visiškas savaiminis pasveikimas ir simptomų nebuvimas tarp priepuolių prieš išsivystant lėtiniam podagriniam artritui. Negydant padaugėja priepuolių, pailgėja eiga, į procesą įtraukiami nauji sąnariai.

- Podagrinio artrito požymiai priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

a) Vyrams dažniausiai pažeidžiami pėdos, ypač didžiojo piršto, sąnariai (didžiojo piršto artritas 50 % atvejų yra pirmasis podagros pasireiškimas; paprastai jis išsivysto daugiau nei 80 % pacientų). .

b) Moterims ligos pradžioje dažniau išsivysto oligo- ir poliartritas (matyt, tai nulemia su amžiumi susijusios ypatybės, nes podagra moterims išsivysto vyresniame amžiuje), dažniau pažeidžiami rankų sąnariai. .

c) Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau stebimas poliartikulinis podagrinio artrito atsiradimo variantas: pažeidžiami viršutinių galūnių sąnariai (įskaitant smulkius rankų sąnarius), sparčiai vystosi tofijai. Artrito išsivystymas dažnai siejamas su diuretikų vartojimu.

Interictal podagra ir pasikartojantis podagrinis artritas

- Negydant, atkrytis paprastai išsivysto per 1 metus 62%, per 2 metus – 78% pacientų.

- Būdinga tai, kad sutrumpėja besimptomio periodo trukmė, priepuoliai sunkėja, pažeidžiami nauji sąnariai, kartais būna poliartikulinio migracinio pobūdžio.

- periartikulinių audinių (raiščių, sąnarinių maišelių) uždegimas, pavienių tofijų susidarymas audiniuose, dažniausiai neskausmingas.

Lėtinė tofi podagra

- Tofio (dažnai daugybinio) išsivystymas, lėtinis artritas, inkstų pažeidimas, šlapimo akmenligė.

a) po oda arba intradermiškai rankų ir kojų pirštų srityje, kelių sąnariuose, ant alkūnių, ausų, nors tofi gali susidaryti beveik bet kurioje kūno vietoje ir vidaus organuose. Moterims po menopauzės tofiai dažnai būna Heberdeno mazgų plotas.

b) Kartais ant tofio atsiranda odos išopėjimas, spontaniškai išsiskiriantis turinys baltos pastos pavidalo.

- Ankstyvas tofio atsiradimas, pastebėtas:

a) sergant kai kuriomis nepilnamečių podagros formomis;

- senyvoms moterims, vartojančioms diuretikus;

- sergant mieloproliferacinėmis ligomis;

- sergant tam tikromis inkstų ligomis, sukeliančiomis sunkią hiperurikemiją.

Idiopatinė podagra: diagnozė [taisyti]

a) Šlapimo rūgšties koncentracijos serume nustatymas – didžiajai daugumai pacientų nustatoma hiperurikemija, kuri ūminio podagros priepuolio metu turi ribotą diagnostinę reikšmę, nes beveik pusei pacientų šiuo laikotarpiu yra normalus lygis.

b) Sinovinio skysčio tyrimas

- Ūminio podagrinio artrito priepuolio metu leukocitų (daugiausia neutrofilų) padaugėja iki 10-20 × 10 9 /l.

– Informatyvesnis diagnozės patvirtinimo metodas – poliarizuojanti sinovinio skysčio ir kitų audinių (pavyzdžiui, tofių) mikroskopija, leidžianti aptikti uratų kristalus (3-30 mikronų dydžio, būdinga adatos forma, neigiamas dvigubas lūžis). Tačiau šio tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra mažas (didelis klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rodiklių skaičius) dėl nepakankamo metodo standartizavimo.

c) Biocheminis tyrimas prieš skiriant antihiperurikeminį gydymą: pilnas kraujo tyrimas, kreatinino ir gliukozės kiekis, kepenų tyrimai.

d) Instrumentiniai tyrimai:

Pažeistų sąnarių rentgenas:

- "punch" simptomas yra tipiškas, bet vėlyvas radiologinis reiškinys (rentgeno spindulių neigiamas intraosseous tophi);

- ligos pradžioje gali būti aptikti nespecifiniai požymiai;

- sąnario tarpo susiaurėjimas, sąnarinio paviršiaus sunaikinimas.

Diagnozei nustatyti naudojami Wallace sukurti klasifikavimo kriterijai:

A. Būdingų šlapimo rūgšties kristalų buvimas sąnarių skystyje.

B. Tofi buvimas, kuriame šlapimo rūgšties kristalų kiekis patvirtinamas chemine arba poliarizacine mikroskopija.

B. 6 iš 12 toliau išvardytų ženklų buvimas:

1. Daugiau nei vienas ūminio artrito priepuolis istorijoje.

2. Sąnario uždegimas maksimumą pasiekia 1-ą ligos dieną.

4. Odos hiperemija virš pažeisto sąnario.

5. Pirmojo metatarsofalanginio sąnario patinimas ir skausmas.

6. Vienpusis pirmojo padikaulio sąnario pažeidimas.

7. Vienašalis pėdos sąnarių pažeidimas.

8. Įtarimas dėl tofio.

10. Asimetriškas sąnarių patinimas.

11. Subkortikinės cistos be erozijos (rentgenografija).

12. Neigiami sinovinio skysčio kultūros rezultatai.

Šeši ar daugiau klinikinių kriterijų buvo nustatyti 88 % pacientų, sergančių podagra, ‹3 % pacientų, sergančių septiniu artritu, ir 11 % pacientų, sergančių pirofosfato artropatija.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Diferencinė podagrinio artrito diagnozė turėtų būti atliekama pagal:

- osteoartrito paūmėjimas (šios ligos dažnai derinamos);

Idiopatinė podagra: gydymas [taisyti]

- Greitai ir saugiai palengvina ūminį podagrinį artritą.

- Artrito pasikartojimo ir komplikacijų, susijusių su hiperurikemija, išsivystymo prevencija.

- gretutinių ligų ir vaistų terapijos komplikacijų prevencija ir gydymas.

a) Pacientų mokymas:

- artrito paūmėjimo rizikos veiksnių pašalinimas: svorio kritimas, atsisakymas vartoti alkoholį;

- išsami informacija apie ūminio podagrinio artrito klinikinių apraiškų pobūdį ir nekontroliuojamos hiperurikemijos pasekmes;

- būtinybė greitai palengvinti ūminį podagrinį artritą (visada su savimi turėkite veiksmingą NVNU);

Informacija apie šalutinį vaistų terapijos poveikį.

Mažai kalorijų ir angliavandenių turinti dieta, kurioje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, sumažina šlapimo rūgšties kiekį.

Ūminio podagrinio artrito ir komplikacijų, susijusių su hiperurikemija, gydymo taktika skiriasi.

Ūminio podagrinio artrito gydymas

- Ūminiam podagros priepuoliui palengvinti naudojami NVNU, kolchicinas ir HA (lokaliai ir sistemiškai).

— Gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, pageidautina per 24 valandas nuo artrito pradžios.

a) Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesant kontraindikacijų, pasirenkami vaistai nuo NVNU visose gydomosiose dozėse: indometacinas (25-50 mg 4 kartus per dieną), naproksenas (500 mg 2 kartus per dieną), diklofenakas (25-50 mg 4 kartus per dieną). , nimesulidas (100 mg 2 kartus per dieną).

- NVNU veiksmingumo skirtumai nenustatyti.

– Pacientams, sergantiems ilgalaikiu ūminiu artritu, NVNU yra veiksmingesni už kolchiciną.

- Pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, nerekomenduojama vartoti specifinių COX (ciklooksigenazės)-2 inhibitorių, nes padidėja kraujagyslių komplikacijų rizika.

- Kolchicinas retai vartojamas dėl dažno šalutinio poveikio (viduriavimo, pykinimo).

- Kolchicino negalima skirti pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų, virškinimo trakto ar širdies ir kraujagyslių ligomis, nes padidėja sunkaus šalutinio poveikio rizika.

- Galimos indikacijos: NVNU neveiksmingumas arba kontraindikacijos (pvz., gydymas varfarinu) jų skyrimui.

1. 0,5-0,6 mg p / o kas valandą, kol palengvės artritas ar pasireikš šalutinis poveikis arba kol bus pasiekta didžiausia leistina dozė (6 mg), arba 1 dieną 3 mg (1 mg 3 kartus po valgio), 2-ą dieną 2 mg (1 mg ryte ir vakare), po to 1 mg per parą.

2. Kai kuriais atvejais (ypač paūmėjus podagrai pooperaciniu laikotarpiu) vartojamas kolchicinas į veną (per 10-20 min. sušvirkščiama ne daugiau kaip 3 mg 10-20 ml fiziologinio tirpalo). Vartojant / vartojant kolchiciną, gali atsirasti sunkių toksinių reakcijų (mielosupresija, inkstų nepakankamumas, intravaskulinis hiperkoaguliacija, hepatonekrozė, hipokalcemija, traukuliai, širdies nepakankamumas).

3. Artrito paūmėjimų prevencijai antihiperurikeminio gydymo pradžioje – 0,5-1,5 mg/d. (senyviems žmonėms ir sergantiems inkstų nepakankamumu reikia skirti mažiausią veiksmingą kolchicino dozę).

Kombinuotas gydymas kolchicinu ir NVNU neturi pranašumo prieš monoterapiją.

- Vartojamas, kai yra kontraindikacijų skiriant NVNU ir kolchiciną.

- Jei pažeisti 1 ar 2 sąnariai (išskyrus septinį artritą) - triamcinolono (40 mg į didelius sąnarius, 5-20 mg į mažus) arba metilprednizolono aceponato (40-80 mg į didelius sąnarius) injekcija. , 20-40 mg į mažus sąnarius) sąnarius), arba betametazoną (1,5-6 mg).

- Su daugybiniais sąnarių pažeidimais - sisteminis GCS skyrimas:

1. prednizolonas 40-60 mg po pirmąją dieną, po to kiekvieną sekančią dieną dozė mažinama po 5 mg - triamcinolono 60 mg IM arba metilprednizolono 50-150 mg į veną, jei reikia, kartoti po 24 val.

Antihiperurikeminis gydymas veiksmingai apsaugo nuo podagrinio artrito pasikartojimo ir komplikacijų, susijusių su nekontroliuojama hiperurikemija, išsivystymo.

Antihiperurikeminio gydymo veiksmingumą lemia šlapimo rūgšties koncentracijos kraujo serume normalizavimas, podagros priepuolių dažnio sumažėjimas, tofi rezorbcija ir urolitiazės progresavimo nebuvimas.

- Siekiant išvengti ūminių artrito priepuolių ir sunkių nepageidaujamų reakcijų, gydymas alopurinoliu pradedamas maža doze (50 mg per parą) ir palaipsniui didinama, kol pasiekiama normurikemija (kontroliuojant šlapimo rūgšties kiekį kas 2 savaites). Teisingai parinkus alopurinolio dozę, šlapimo rūgšties kiekis per mėnesį turėtų sumažėti ne daugiau kaip 10% pradinio lygio.

- Veiksminga alopurinolio dozė labai skiriasi (nuo 100 mg per parą iki 900 mg per parą ar daugiau).

- Alopurinolis, kurio dozė didesnė kaip 300 mg per parą, skiriamas keliomis dozėmis.

- Renkantis alopurinolio dozę, reikia atsižvelgti į kreatinino klirensą (jei klirensas mažesnis nei 30 ml/min., alopurinolio dozę reikia sumažinti).

- Panaikinus alopurinolį, šlapimo rūgšties kiekis grįžta į pradinį lygį per 3-4 dienas.

- Gydymas alopurinoliu yra susijęs su šalutinių poveikių atsiradimu (kartais sunkus -5%) ir turi būti atliekamas griežtai kontroliuojant.

b) Urikosuriniai vaistai

Angiotenzino II receptorių antagonistas losartanas turi tam tikrą urikozūrinį poveikį. Jį ypač patartina vartoti pacientams, kuriems yra hiperurikemija, kurią sukelia tiazidinių diuretikų vartojimas.

Prevencija [taisyti]

Hipourikeminis gydymas (alopurinolis) skiriamas tik pacientams, kuriems taikoma chemoterapija dėl piktybinių navikų.

Apskritai, podagrinio artrito prognozė yra palanki, tačiau urolitiazė išsivysto 20-50% atvejų. 18-25% pacientų, sergančių podagra, mirties priežastis yra inkstų nepakankamumas.