Toniniai ir kloniniai traukuliai. Kas yra traukuliai: konvulsinių susitraukimų priežastys ir gydymas Toniniai-kloniniai pilvo spazmai

Skirtumas yra susitraukimo trukmė: vartojant toniką, spazminis raumuo kurį laiką išlieka tokioje būsenoje, o kloniniai atrodo kaip atskiro raumens, galūnės trūkčiojimas ar kaip viso kūno traukuliai. Antrojo tipo mėšlungio atveju judesiai yra kintamo raumenų skaidulų atsipalaidavimo ir susitraukimo rezultatas. Kombinuotas kloninis-toninis variantas dažnai stebimas epilepsijos priepuolių metu, kai skirtingų tipų spazmai derinami arba paeiliui pakeičia vienas kitą.

bendrosios charakteristikos

Kloniniai arba toniniai traukuliai yra nevalingų patologinių raumenų skaidulų susitraukimų pasekmė. Priežastys gali būti įvairios, dažniausiai kalbame apie neurologines ligas. Nepriklausomai nuo etiologijos, priepuolis visada vystosi pagal tą patį modelį:

• Dėl neurohumoralinio reguliavimo pažeidimo ar kitų priežasčių sužadinimo procesai centrinės nervų sistemos veikloje pradeda vyrauti prieš slopinimą.
• Tam tikroje smegenų srityje susidaro židinys, kuris užfiksuoja neuronų grupę ir perkelia juos į vadinamojo epilepsinio pasirengimo būseną.
• Bet koks veiksnys (smegenų sužalojimas, liga, hipertermija) veikia kaip „paleidiklis“, atsiranda traukuliai.

Skeleto raumenų darbo pažeidimą su tonizuojančiu mėšlungiu lydi jų standumas, apribojimas arba visiškas negalėjimas judėti. Pavyzdžiui, kamieno ir pakaušio raumenų spazmas epilepsijos priepuolio metu sukelia kūno išlenkimą lanku. Kloniniai susitraukimai, priklausomai nuo lokalizacijos, atrodo kaip drebulys (vokų, kramtymo raumenų), chaotiški galūnių judesiai, traukuliai. Kalbos raumenų spazmas išreiškiamas mikčiojimu. Jei pažeidžiami lygieji raumenys, pastebimi vidaus organų veiklos sutrikimai.

Nepriklausomai nuo spazmo tipo, jį lydi įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiai. Skausmas šiuo atveju yra nervų skaidulų pažeidimo raumenų skaidulomis pasekmė. Pažeistoje vietoje taip pat sutrinka kraujo tiekimas, todėl po priepuolio kurį laiką gali būti stebimos parestezijos – tirpimas ar dilgčiojimas. Skausmas taip pat išlieka.

Priežastys

Kloniniai ir toniniai traukuliai, taip pat jų kombinuotas variantas dažniausiai pasireiškia neurologiniais sutrikimais. Iki 80% nervų sistemos ligų lydi raumenų spazmai, somatinės, infekcinės, endokrininės ligos sudaro ne daugiau kaip 20%. Pagrindinės priežastys:

• organiniai smegenų pažeidimai, navikai, epilepsija;
• kalcio metabolizmo pažeidimas, susijęs su inkstų, skydliaukės disfunkcija arba nepakankamu mikroelemento įsisavinimu;
• intoksikacija apsinuodijus, vėlyvoji gestozė (eklampsija);
• arterinė hipertenzija su konvulsinio tipo krizėmis arba inkstų patologijomis;
• kai kurios somatinės ligos – širdies ar kepenų nepakankamumas, kraujo ligos, uremija ir kitos;
• infekcijos (stabligė, cholera);
• isterija;
• magnio trūkumas, vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas;
• padidėjęs fizinis aktyvumas.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius, leidžia tiksliai nustatyti konvulsinio sindromo priežastį, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą.

Veislės

Toniniai ir kloniniai traukuliai gali apimti vieną ar daugiau raumenų grupių. Lokalizuotas raumenų spazmas visada turi savo pavadinimą: trismas – patologinis kramtomųjų raumenų susitraukimas, blefarospasmas – žiediniai akies raumenys. Lygiųjų raumenų skaidulų, atsakingų už vidaus organų veiklą, tonuso pokyčiai vadinami panašiai: kardiospazmas, pilorospazmas ir kt.

tonikas

Tokio tipo spazmas atsiranda staiga, palaipsniui didėja, po to išnyksta per kelias minutes. Įtemptas raumuo yra būdingas išgaubtas, tvirtas liesti. Tonizuojančius traukulius visada lydi stiprūs skausmo pojūčiai, nes šiuo metu pažeidžiamos nervinės skaidulos. Gali būti paveikta bet kuri raumenų grupė arba kai kurie iš jų atskirai. o pagrindinės priežastys – mikroelementų trūkumas, hipotermija, per didelis fizinis aktyvumas. Šie lokalizuoti priepuoliai dažniausiai pasireiškia naktį.

Taip pat gali būti stebimi patologiniai užsitęsę atskirų raumenų susitraukimai kūne, galvoje. Jei apimtos kelios grupės, kalbame apie generalizuotus traukulius. Pavyzdžiui, epilepsijos priepuolių metu tuo pačiu metu nugaros lankai, rankos įsitempia, žandikauliai susispaudžia. Didelį pavojų kelia tonizuojančio pobūdžio lygiųjų raumenų skaidulų spazmai: bronchinės astmos ar krūtinės anginos priepuoliai gali sukelti kvėpavimo sustojimą, infarktą.

Pirmoji pagalba lokalizuotam susitraukimui yra savimasažas, atsipalaidavimo padėtis. Pavyzdžiui, blauzdos raumenų spazmas sustabdomas, jei traukiate kojų pirštus link savęs, o rankų spazmą atpalaiduoja suspaudus kumštį, drebinant. Į spazminį raumenį galite tiesiog adata pataikyti arba įdurti. Generalizuoti traukuliai reikalauja, kad pacientas būtų laikomas šone, kol simptomai išnyks. Dėl dažnų priepuolių būtina konsultuotis su neurologu ir kitais specializuotais specialistais, nes jie gali rodyti rimtas ligas.

kloninis

Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo raumenų spazmų yra greitas susitraukimo laikotarpių kaitaliojimas su atsipalaidavimu. Kloniniai traukuliai atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių: tiesioginio smegenų motorinių neuronų pažeidimo arba nervinių impulsų perdavimo raumenų skaiduloms sutrikimo. Kaip ir tonizuojančių susitraukimų metu, priepuolio metu gali būti įtrauktas vienas ar keli raumenys. Išoriškai patologija pasireiškia drebėjimu, chaotiškais judesiais arba intensyviu viso kūno drebėjimu (traukuliai). Sunkumas priklauso nuo raumens dydžio ir pažeistos vietos.

Esant vieno mažo raumens spazmui, atsiranda vadinamieji tikai – mirkčiojimas, galvos palenkimas, rankų drebulys. Dažnai nervinis tikas turi psichogeninę kilmę. Mikčiojimas yra dar vienas klasikinis kloninių kalbos raumenų susitraukimų pavyzdys. Skirtingai nuo toninių ir toninių-kloninių traukulių, ši veislė nėra lydima skausmo. Bet laikui bėgant priepuolis dažniausiai būna ilgesnis, gali kartotis kelis kartus iš eilės, serijomis.

Kloniniai traukuliai yra tam tikrų patologinių procesų pasekmė, kuri išreiškiama nekontroliuojamu paroksizminio pobūdžio raumenų audinio susitraukimu. Gana dažnai priepuolius lydi dalinis paralyžius, putos iš burnos, sąmonės netekimas.

Dažniausiai kloniniai traukuliai atsiranda po stipraus pagrindinio patologinio proceso priepuolio arba miego metu. Pastarasis yra dėl to, kad poilsio metu raumenys yra atsipalaidavę. Kai kuriais atvejais traukuliai gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms po fizinio krūvio.

Klinikinio vaizdo eigos pobūdis priklausys nuo to, kas sukėlė priepuolio pasireiškimą. Norint nustatyti pagrindinį veiksnį, reikia atlikti išsamią diagnozę, kuri apims ir laboratorinius, ir instrumentinius metodus.

Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį. Lyties ir amžiaus apribojimų nėra – traukuliai pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Etiologija

Priepuolius gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• genetiniai sutrikimai;
• sunkios infekcinės ligos;
• perinataliniai sutrikimai – naujagimių traukuliai;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis – cheminėmis medžiagomis, sunkiaisiais metalais, nuodais ir kitais junginiais;
• nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• smegenų kraujotakos pablogėjimas;
• degeneracinės smegenų ligos;
• gerybiniai ar piktybiniai smegenų navikai;
• infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
• narkotikų vartojimas, perdozavimas;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
• galvos trauma.

Kloninių traukulių priežastys gali slypėti psichosomatikoje – priepuolį gali sukelti stiprus stresas, nervinis šokas ir pan. Neturėtume pamiršti, kad patologija gali išsivystyti dėl psichikos ligos -,.

Sunkiausia eiga pasižymi apibendrintais kloniniais traukuliais – priepuolis pažeidžia beveik visą kūną, o ne atskiras jo dalis.

Retesniais atvejais (bet vis tiek neatmetama) kloninių priepuolių pobūdžio negalima nustatyti. Šiuo atveju jie kalba apie idiopatinę ligos formą.

klasifikacija

Traukuliai pagal klinikinius ir morfologinius požymius skirstomi į šiuos tipus:

• kloniniai traukuliai - laikotarpiu tarp spazmų yra trumpalaikis atsipalaidavimas;
• tonizuojantys traukuliai - padidėja spazmiškumas, nėra atsipalaidavimo laikotarpių;
• toniniai-kloniniai traukuliai - yra dviejų aukščiau aprašytų formų klinikinis vaizdas.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pasireiškimo sunkumą, išskiriamos dvi formos:

• lokalizuota - veikia tik vieną kūno dalį;
• generalizuotas – veikia visą organizmą, gali sukelti paralyžių.

Toniniai ir kloniniai traukuliai dažnai keičiasi. Paprastai toks patologinio proceso eigos pobūdis pasireiškia sunkiomis ligomis, jis negali būti simptominis.

Tik gydytojas, atlikdamas reikiamas diagnostikos priemones, gali nustatyti konvulsinių priepuolių pasireiškimo priežastį. Net jei buvo tik vienas kloninių ar toninių priepuolių atvejis, turėtumėte pasitarti su gydytoju, o ne gydytis patys ar ignoruoti problemą.

Simptomai

Klinikinį kloninių traukulių vaizdą papildys specifiniai simptomai, kurių pobūdis priklausys nuo pagrindinio veiksnio.

Tiesiogiai kloniniams traukuliams būdingas toks klinikinis vaizdas:

• raumenų įtampa yra trumpa, po to greitai atsipalaiduoja;
• raumenų įtempimo laikotarpis trunka palyginti trumpai - ne ilgiau kaip 10-15 sekundžių;
• atakos keičiasi labai greitai.

Toniniai-kloniniai traukuliai apibūdinami taip:

• kūno lankai, akys atsigręžia;
• atsipalaidavimo ir raumenų įtampos laikotarpiai pakeičia vienas kitą per kelias minutes;
• po kurio laiko traukuliai išplinta į visą kūną, galintys išprovokuoti kvėpavimo nepakankamumą;
• iškreipti veido bruožai;
• sukandę dantys, iš burnos gali pasirodyti putos su krauju;
• sąmonės netekimas.

Priepuolis baigiasi ne anksčiau kaip po 5-6 minučių. Šiame etape klinikinis vaizdas bus toks:

• kloninių traukulių ritmas palaipsniui mažėja;
• atsipalaiduoja raumenys;
• gali būti nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis, pilvo skausmas;
• pacientas gali netekti sąmonės, ypač sunkiais atvejais jį ištinka koma.

Etapo trukmė apie 10 min. Po to, kai pacientas yra mieguistas, gali būti dezorientuotas, dažniausiai iškart užmiega. Pastebima, kad kai kurie pacientai neprisimena paties priepuolio ir įvykių prieš jį.

Taip pat gali būti bendrų simptomų, kurių atsiradimą lems pagrindinis veiksnys:

• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• aukštas arba kritiškai žemas kraujospūdis;
• silpnumas, didėjantis negalavimas;
• pirštų drebulys;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos blyškumas;
• bendras gerovės pablogėjimas;
• jei yra lėtinių ligų, galimas jų pasikartojimas.

Tokiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas, ypač tradicinė medicina, yra iš piršto laužtas.

Diagnostika

Diagnostikos programa turėtų būti išsami, nes neįmanoma nustatyti patologinio proceso tipo tik iš vieno klinikinio vaizdo. Gali būti paskirti šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo ir išmatų analizė;
• KT, smegenų MRT;
• Pilvo organų, įskaitant pilvą, ultragarsas;
• Urogenitalinės sistemos ultragarsas;
• hormoniniai tyrimai;
• naviko žymenų tyrimas.

Jei diagnozės metu aptinkamas navikas, histologinis neoplazmo tyrimas yra privalomas.

Remdamasis klinikinių tyrimų rezultatais, atsižvelgdamas į pradinio tyrimo metu surinktus duomenis, įskaitant asmeninę / šeimos istoriją, gydytojas gali nustatyti kloninių priepuolių pasireiškimo priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą.

Gydymas

Pagrindinės terapijos kursas priklausys nuo pagrindinio veiksnio. Narkotikų gydymas gali būti pagrįstas tokiais vaistais:

• nootropiniai vaistai;
• raminamieji vaistai;
• antibiotikai;
• priešuždegiminis;
• imunomoduliatoriai;
• vaistai nuo epilepsijos.

Jei priepuolių priežastis yra navikas ar aneurizma, reikalinga operacija.

Jei pacientą ištiko priepuolis ne medicinos įstaigoje, reikia skubiai suteikti pirmąją pagalbą:

1. Paguldykite pacientą ant lygaus, minkšto paviršiaus.
2. Suteikite prieigą prie gryno oro.
3. Atsegti kelnių diržą, apykaklę.
4. Atsigulkite ant šono, kad sergantis žmogus neužspringtų nuo vėmalų.

Draudžiama duoti bet kokius vaistus ir skysčius.

Nėra vienareikšmės prognozės, nes tai nėra atskiras patologinis procesas, o simptomas. Deja, specifinių prevencijos metodų nėra. Patartina imtis priemonių užkirsti kelią tų ligų, kurios yra įtrauktos į etiologinį sąrašą.

Dažnai žmonėms gyvenime tenka susidurti su nemaloniu priepuolių reiškiniu. Numanomi nekontroliuojami raumenų susitraukimai (atskirų raumenų ar grupių), kuriuos lydi skausmas. Skausmingos apraiškos gali būti nustebintos vaikščiojant ir sapne, neaplenkkite tų, kurie užsiima sportu. Pasirodo, jie yra vienkartinė reakcija į išorinį veiksnį arba vaikas ir suaugusysis nuolat kenčia nuo skausmo. Jei traukulių priepuoliai kartojasi pakartotinai, diagnozuojamas konvulsinis sindromas. Neįmanoma nepaisyti tyrimo ir gydymo, reguliariai pasikartojantys traukuliai rodo rimtą ligą.

Maži vaikai, paaugliai, suaugusieji, seni žmonės yra jautrūs traukuliams. Dažniau serga vaikai ir pagyvenę žmonės. Taip yra dėl pirmųjų nervų sistemos ir smegenų nebrandumo, antrųjų kūno sistemų senėjimo ir daugelio ligų išsivystymo.

Priepuoliai rodo nevienodą raumenų susitraukimų pobūdį, skiriasi trukme, epizodiškumu ir vystymosi mechanizmu.

Paplitimas

Priklausomai nuo lokalizacijos (vieną raumenį ar raumenų grupę suima mėšlungis), skausmingi susitraukimai skirstomi į:

• Vietinis (židininis), sumažina vieną raumenų grupę;
• Vienašaliai, vienos kūno pusės raumenys padengti;
• Apibendrinant, dalyvauja viso kūno raumenys. Burnoje atsiranda putų, stebimas sąmonės netekimas, nevalingas šlapinimasis, sustoja kvėpavimas.

Susitraukimo trukmė

Pagal susitraukimų trukmę ir pobūdį išskiriami priepuolių tipai:

• Miokloninis. Tipui būdingi trumpalaikiai viršutinės kūno dalies raumenų susitraukimai (maži trūkčiojimai). Neskausmingas, praeina savaime po trumpo laiko.
• Kloninis. Šie susitraukimai, turintys ilgesnį pobūdį, reiškiantys dažnus (ritminius) raumenų susitraukimus, yra bendri ir vietiniai. Dažnai prisideda prie mikčiojimo atsiradimo.
• Tonikas. Parodykite ilgalaikį charakterį. Raumenų įtampa, apimanti bet kurią kūno vietą, kartais visiškai sumažina kūną. Galintis įkvėpti. Dėl to galūnė ar kūnas užima priverstinę padėtį. Dažnai žmogus praranda sąmonę.
• Toninis-kloninis. Mišrus tipas, kai pirmieji tonizuojantys traukuliai pakeičiami kloniniais. Jei jis vyrauja prieš tonizuojantį komponentą, susitraukimai vadinami kloniniais toniniais.

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Spontaniški vietiniai traukuliai

Nemaža dalis suaugusių gyventojų yra susipažinę su skausmingais blauzdos raumenų susitraukimais. Šie, daugiausia tonizuojantys traukuliai, nėra nuolatiniai, tai yra raumenų įtempimo rezultatas ilgo vaikščiojimo, bėgimo metu. Gerai žinomas žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu. Traukulių priepuoliai pasireiškia žmonėms, kurie yra priversti ilgai stovėti. Dažnai plaukimo metu atsiranda traukuliai, mažėja galūnės atvirame vandenyje ir baseine.

Dažnai kojų susitraukimai atsiranda gausaus skysčių netekimo fone per karštį, sportuojant, pirtyje. Dėl to kraujas tirštėja ir sumažėja natrio kiekis. Kad išvengtumėte dehidratacijos priepuolių, turite gerti pakankamai vandens.

Spontaniški traukuliai stebimi, jei ilgą laiką esate nepatogioje padėtyje arba gurkšnodami (pavyzdžiui, sapne). Norėdami jį pašalinti, parodyta pakeisti laikyseną. Avint aukštakulnius kartais kojos išsilygina. Batų aukštakulniais geriau atsisakyti arba avėti juos trumpai. Hipotermija yra nepakeičiama tokių raumenų spazmų atsiradimo priežastis.

Priepuoliai dėl per didelio krūvio atsiranda rankose. Spazmai vadinami profesionaliais, jie stebimi mašininkėms, siuvėjoms, muzikantams.

Šie nekenksmingi variantai nereikalauja specialaus gydymo. Jei sumažina koją (kaip sakoma apie mėšlungį), rekomenduojama atsistoti, pasiremiant visa pėda, viena ranka minkyti sumažintą raumenį, antra atlenkiant pėdą. Kad išvengtumėte traukulių, masažuokite rankas ir pėdas, kad kūnas neprarastų daug skysčių. Jei priepuoliai atsiranda reguliariai vaikštant, naktimis miegant, nėra tiesioginio ryšio su išvardintomis priežastimis, reikėtų kreiptis į gydytoją, reiškinys gali būti rimtos ligos požymis.

Kaip priežastį galima išskirti ligas, kurioms būdingos karščiavimo sąlygos – gripą, SARS. Esant itin aukštai temperatūrai, gali pasireikšti febriliniai traukuliai. Pavojinga smegenų edema. Būtina greitai sustabdyti konvulsinius priepuolius, kurie atsiranda esant temperatūrai. Vaikams tokia situacija labiau būdinga dėl su amžiumi susijusio organizmo nebrandumo. ARVI galite susirgti daugiau nei kartą per metus, svarbu neleisti temperatūrai pakilti iki aukštų verčių, kad nepasikartotų skausmingi susitraukimai. Net pirmieji vaiko traukuliai (įskaitant SARS sukeltus) tampa indikacija kreiptis į gydytoją. Tai leis nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Traukulių priepuoliai dėl mikroelementų ir vitaminų trūkumo

Dažnai priepuoliai atsiranda, kai organizme trūksta mikroelementų: kalcio, magnio, natrio, kalio, kurie svarbūs tinkamai raumenų veiklai.

Magnio organizmas lengvai netenka: su prakaitu, stresinėse situacijose. Vartojant alkoholį, kavą ir saldumynus, tikėtinas magnio ir kalcio trūkumas. Dažnai elemento trūkumo priežastis slypi skydliaukės ligose. Neretai nėščioms moterims trūksta kalcio, dėl ko ima mėšlungis kojose. Hipokalcemija sukelia spazmofiliją, pagrindinis negalavimo simptomas yra skausmingi susitraukimai. Kalis ir magnis aktyviai išplaunami vartojant diuretikus ir hormoninius vaistus, esant viduriavimui ir vėmimui (sukeliančiu dehidrataciją).

Ilgai nevalgius gali atsirasti traukulių. Skausmingi spazmai (pirmiausia pirštų, vėliau blauzdos raumenų, kramtymo raumenų) tampa komplikacija gydomojo badavimo metu, atsiranda trečios savaitės pabaigoje nevalgius. Atsiradimo tikimybė padidėja esant inkstų ir kepenų problemoms, jei pasikartojo vėmimas arba atsiranda pasibjaurėjimas vandeniui. Spazmus sukelia kalcio, fosforo, natrio chlorido druskų netekimas, atsirandantis dehidratacijos metu (dėl vėmimo, greito svorio kritimo). Jei druskos tirpalas nepadeda palengvinti skausmingų sąrėmių, badavimą teks pamiršti.

Trūkstant vitamino D, padidėja priepuolių rizika – elementas, būtinas kalcio ir magnio pasisavinimui. Vitaminai A, B, C, E veikia raumenų gebėjimą susitraukti. Pasikartojančių priepuolių metu stebimas medžiagų buvimas organizme. Kartais norint jį pašalinti pakanka kompensuoti vitaminų trūkumą.

Dažnai skiriami magnio preparatai. Magnezija (magnio sulfatas arba magnio sulfatas) pasiteisino. Vaisto vartojimo indikacijos yra magnio trūkumas, traukuliai (nuo tokių apraiškų magnis vartojamas nėštumo metu), epilepsija. Dėl prieštraukulinio poveikio magnezija švirkščiama į raumenis (veikia per valandą ir iki 4 valandų) arba į veną (veikia akimirksniu, bet neilgai).

Traukuliai kaip ligų simptomai

Įvairių tipų traukulių priepuoliai pripažįstami daugelio ligų simptomais. Jie stebimi sergant cukriniu diabetu, spazmofilija, venų varikoze, stablige ir kitomis ligomis.

• Su diabetu. Cukrinis diabetas yra sudėtingas reiškinys, pažeidžiantis visas kūno sistemas. Padidėjęs gliukozės kiekis sergant cukriniu diabetu turi įtakos diurezei, todėl netenkama daug skysčių, įskaitant būtinuosius mikroelementus. Dėl sutrikusio nervų laidumo atsiranda signalų, einančių į kojų raumenis, disbalansas, nemalonūs ir skausmingi pojūčiai trukdo vaikščioti. Sergant cukriniu diabetu, sumažėja adenozino trifosforo rūgšties (ATP) gamyba, sutrinka medžiagų apykaitos procesai raumenyse, sumažėja raumenų atsipalaidavimo galimybės, atsiranda traukulių priepuoliai. Esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui, pervargimui, netinkamai mitybai, stresinėms situacijoms, šie veiksniai sustiprėja. Priepuoliai sergant cukriniu diabetu yra ligos progresavimo požymis (ypač kartu su skausmu einant, pėdų odos pažeidimu), dėl ko reikia nedelsiant įspėti. Cukrinio diabeto gydymas skiriamas kompleksiškai. Magnezija taip pat skiriama atsargiai. Pagrindinis traukulių priepuolių gydymas sergant cukriniu diabetu bus fizinis lavinimas (terapinis), efektą suteiks ortopediniai batai, parenkami individualiai.
• Su stablige. Ūminė infekcinė bakterinė liga yra labai pavojinga. Toniniai traukuliai yra ankstyvas požymis. Ir pirmiausia, sergant stablige, pažeidžiami veido raumenys (atsiranda „sardoniška šypsena“), tada jie plinta į kamieną ir galūnes (išskyrus pėdas ir rankas). Ligos įkarštyje įtampa yra beveik pastovi, ją lydi stiprus skausmas. Anksčiau magnezija buvo laikoma geriausiu stabligės gydymo būdu (dabar jis nenaudojamas). Gydymas atliekamas stabligės toksoidu ir prieštraukuliniais vaistais.
• Su osteochondroze. Dažniau kojų mėšlungis pastebimas sergant juosmens stuburo osteochondroze. Tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, dėl kurio suspaudžiamos nugaros smegenų kraujagyslės ir šaknys, sukelia traukulius. Dažniausiai būna naktiniai vienos kojos susitraukimai (priklausomai nuo smegenų šaknies pažeidimo vietos), panašūs į raumenų susitraukimus, kai trūksta mikroelementų. Magnis dažnai skiriamas skausmui ir spazmams malšinti. Vonios masažas naudingas esant osteochondrozės sukeltiems traukuliams, procedūra gerina kraujotaką audiniuose. Pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju, ar maudytis draudžiama sergant osteochondroze dėl kitų ligų.
• Su spazmofilija. Vaikų tetanijai (kitas spazmofilijos pavadinimas) būdingi traukuliai ir spazminės sąlygos. Liga gana vaikiška, jautrūs 6-12 mėnesių vaikai. Galima stebėti suaugusiam žmogui. Spazmofilijos priežastis yra kalcio ir vitamino D trūkumas (kartais jis pradeda progresuoti su pertekliumi). Jis rodomas vienoje iš trijų parinkčių arba keliose vienu metu. Pirmojo tipo spazmofilijos atveju atsiranda balso aparato spazmas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Sergant antrojo tipo spazmofilija, atsiranda rankų ir pėdų spazmai, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sergant trečiuoju spazmofilijos variantu, iš pradžių retėja kvėpavimas, vaikas nutirpsta. Vėliau atsiranda kitų požymių: mėšlungis kūne, nekontroliuojamas šlapinimasis, liežuvio graužimas. Būtina nedelsiant paskirti gydymą, kad būtų išvengta ligos komplikacijų, sunkiausia yra širdies sustojimas.
• Su hipoparatiroidizmu. Liga išsivysto dėl kalcio ir fosforo apykaitos pažeidimo, kuris atsiranda dėl prieskydinės liaukos hormono trūkumo, kurį gamina pažeista skydliaukė. Pagrindiniai simptomai yra konvulsinis sindromas ir didelis nervų ir raumenų jaudrumas. Šiai ligai būdingi toniniai ir kloniniai heterogeninių raumenų grupių traukuliai (daugiausia lenkimas). Rankai būdinga „akušerio rankos“ išvaizda, pėdai – stiprus įlinkimas į vidų („arklio pėda“), veide susidaro „žuvies burna“. Netikėti dirgikliai gali išprovokuoti bet kurios kūno dalies spazmus.
• Su isterine neuroze. Nuo seniausių laikų žinoma liga tarp pagrindinių simptomų rodo traukulius. Esant isterijai (isterinei neurozei), traukulius (dažniausiai tonizuojančius) lydi dejonės ir verkšlenimai, pacientas lankosi. Veidas raudonas arba blyškus, kūnas išlenktas. Po priepuolio nėra miego ir atminties praradimo.

Priepuoliai lydi kitas žmogaus organizmo ligas ir būsenas. Aukštas slėgis sukelia konvulsinę hipertenzinę krizę, sukeliančią smegenų kraujavimą. Hipertenzija turi būti kontroliuojama tinkamais vaistais. Norint sumažinti spaudimą ir krizę, magnezija naudojama, kaip ir sergant cukriniu diabetu - tik pagal gydytojo nurodymus. Onkologinės ligos dažnai pasireiškia konvulsiniais reiškiniais.

„Moteriški“ traukuliai

Dažnai moterys visą gyvenimą (nuo brendimo) patiria skausmingus tonizuojančius mėšlungius kojose ir pilve. Pirma, menstruacijų metu yra skausmingi susitraukimai. Atsiranda 1-2 dienas iki menstruacijų pradžios, gali išlikti kelias dienas. Skausmas apatinėje pilvo dalyje (nuobodus ir skausmingas arba aštrus ir stiprus) yra susijęs su gimdos susitraukimais, membranos atsikratymu, jei apvaisinimas neįvyko. Aprašytas dažnas traukulių priepuolių tipas menstruacijų metu.

Dažnai skausmas menstruacijų metu plinta į kojas. Prieš prasidedant mėnesinėms moteris patiria mėšlungį, skausmus ir kitus nemalonius simptomus. Apraiškos yra susijusios su hormoniniais pokyčiais, jie laikomi normos variantu, jei jie trunka neilgai. Be to, stiprus stresas, ankstyvas brendimas, jaunesnis nei dvidešimties metų amžius padidina skausmingų susitraukimų riziką menstruacijų metu. Paprastai po nėštumo ir gimdymo mėšlungis ir skausmas menstruacijų metu nutrūksta arba pastebimai susilpnėja. Nepamirškite, kad skrandį ir kojas menstruacijų metu gali skaudėti dėl reprodukcinės sistemos ligų, kraujotakos sutrikimų, šiuo metu paūmėjusių. Jei traukulių priepuoliai menstruacijų metu yra per dažni, skausmas yra stiprus, geriau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta uždegiminių procesų.

Papildomas „moteriškų“ traukulių tipas – su menopauze. Mėšlungis yra susijęs su kalcio trūkumu, kurį sukelia hormono estrogeno gamybos sumažėjimas. Menopauzės metu hipotermija pasireiškia greičiau, prisidedant prie traukulių atsiradimo. Šiuo laikotarpiu padidėja jautrumas dirginantiems veiksniams. Ypatingą dėmesį turėtumėte skirti sveikatai.

Traukuliai menopauzės metu rodo osteoporozės pradžią. Menopauzės metu paskirtame kompleksiniame gydyme būtinai yra kalcio ir vitamino D preparatų. Magnezija kartais vartojama kaip raminanti priemonė. Atkreipkite dėmesį į įmanomas sporto šakas (naudinga paplaukioti baseine arba sustoti šiaurietiško ėjimo metu).

Pabrėžia

Priepuoliai yra dažni ir gali paveikti bet kurią kūno dalį. Įvykio priežasčių yra daug, kartais sunku suprasti šaltinius. Pažvelkime į svarbius dalykus:

• Išskiriami įvairūs priepuolių tipai. Skirstymas į rūšis vykdomas pagal kelis kriterijus: trukmę, pobūdį, paplitimą. Tam tikroms kūno ligoms ir būklei dažniausiai būdingi tam tikri skausmingi susitraukimai.
• Tiesioginė nevalingo raumenų susitraukimo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai raumenyse, sužadinimo ir atpalaiduojančių signalų disbalansas raumenyse. Pažeidimus sukelia mikroelementų ir vitaminų (pirmiausia magnio, kalcio ir vitamino D), kurie atlieka svarbų vaidmenį tinkamai raumenų veiklai, trūkumas, pripažinta sisteminių ligų, netinkamos mitybos ir gyvenimo būdo pasekmė. Kita vertus, medžiagų trūkumas sukelia ligas su traukulių simptomais.

• Jei nėra akivaizdžios sąrėmių priežasties (per didelis ar per ilgas raumenų krūvis, dėl kurio sumažėja, ilgas buvimas statinėje padėtyje, hipotermija), kreipkitės į specialistus. Kitais atvejais traukuliai yra ligos, kuriai reikalingas privalomas gydymas, požymis. Spazmai atsiranda sergant cukriniu diabetu, stablige, vaikų negailestinga spazmofilija, isterine neuroze, kuri ne visada pripažįstama artima tikrajai ligai. Jie tampa baisių ligų apraiškomis: vėžiu, sunkiais centrinės nervų sistemos pažeidimais. Netgi SARS gali sukelti išvaizdą, turėtų greičiau juos pašalinti. Raumenų spazmai gydomojo badavimo metu, su kuriais negalima susidoroti, yra priežastis nutraukti procedūrą.
• Priepuoliai laikomi natūralių organizmo sąlygų pasekmė. Pavyzdžiui, neretai pasitaiko menstruacijų ir menopauzės.
• Nėra universalaus vaisto, kuris būtų naudojamas bet kokios kilmės konvulsiniams priepuoliams gydyti. Simptomo gydymas priklauso nuo priežasties ir kitų ligų buvimo. Dažnai magnezija padeda, tačiau esant sumažintam slėgiui, vaisto vartoti negalima. Venkite savigydos vaistais ir liaudies metodais nepasitarę su gydytoju.
• Svarbiausia, kad mėšlungis yra simptomas. Visų pirma, reikia gydyti ligą. Sėkmingai gydant, simptomai taip pat išnyks.

Beveik kiekvienas žmogus yra patyręs mėšlungį – spontaniško raumenų susitraukimo reiškinį, lydimą gana pastebimo skausmo. Tokio pobūdžio spazmai paprastai skirstomi į dvi lygiavertes klases – toninio ir kloninio tipo traukulius.

Kloninių traukulių vystymosi priežastys

Traukuliai, kaip taisyklė, atsiranda dėl centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimo. Kloninių traukulių atsiradimo galima tikėtis tokiomis paciento būklėmis:

• pasunkėjusi arba perkelta isterija;
• neurologinio pobūdžio negalavimai ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, ūminio / lėtinio pobūdžio neuroinfekcijų, epilepsijos, galvos smegenų traumų, smegenų tūrinių procesų, hipertenzinės krizės forma;
• infekcinio pobūdžio ligos stabligės forma, vaikų infekcijos, kurias lydi aukšta temperatūra, pasiutligė;
• pažeidžiant vandens ir druskos mainus dėl eklampsijos, šilumos smūgio;
• toksinės etiologijos procesuose inkstų nepakankamumo, hipoglikeminės komos, antinksčių nepakankamumo, uremijos, intoksikacijos forma.

Kuo skiriasi kloninis ir tonikas

Nevalingo pobūdžio raumenų susitraukimas įvyksta, kai organizmas reaguoja į bet kurį jam žalingą poveikį. Tačiau toks spazmas ne visada pasireiškia vienodai. Kai raumenys susitraukia lėtai ir nevargina ilgai, šis reiškinys vadinamas toniniu spazmu, tačiau kloninis vystantis gana greitai pasikeis, atnešdamas raumeniui atsipalaidavimą, vėliau jį įtempdamas.

Kloninių traukulių vystymasis yra sklandus ir ritmiškas, daugeliu atvejų spazminiai raumenų susitraukimai, lokalizuoti galūnėse. Be to, kloniniai susitraukimai gali būti bendro pobūdžio. Į procesą įtraukus sumažėjusius kvėpavimo takų raumenis, mikčiojimo atsiradimo tikimybė yra didelė.

Reiškinio simptomai

Priepuoliui pasibaigus ir pacientui susiprotėjus, jis turi būti parodytas specialistui diagnostiniam patikslinimui ir individualios gydymo programos parinkimui.

Mėšlungis ar nevalingi raumenų skaidulų susitraukimai yra žinomi visiems žmonėms. Pavieniai traukuliai nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai. Kitas dalykas – konvulsinis sindromas, ypač tekantis su sutrikusia sąmone.

Toniniai-kloniniai traukuliai pasireiškia vadinamuoju grand mal konvulsiniu arba generalizuotu konvulsiniu epilepsijos priepuoliu. Dėl to prarandama sąmonė.

Toniniai-kloniniai traukuliai – tai nespecifinė smegenų reakcija į dirgiklių veikimą.

Priepuolio vystymasis vyksta keliais etapais arba etapais.

etapai

Aura

Likus kelioms valandoms (minutėms) iki priepuolio pradžios, pacientas turi "varpelius", kurie numato jo pradžią. Pacientas tampa vangus, irzlus, uždaras. Kyla nepagrįstas susirūpinimas. Kai kuriems pacientams aura yra labai specifinė. Pavyzdžiui, kai kurie iš jų apibūdina vaivorykštės apskritimų atsiradimą likus kelioms minutėms iki atakos pradžios.

Pagal nusiskundimų pobūdį išskiriami šie auros tipai:

• vizualinis (kaip aukščiau pateiktame pavyzdyje);
• klausos (prieš priepuolį gali būti klausos haliucinacijų);
• motorinė (atsiranda obsesiniai judesiai);
• skonio (įvairūs skonio pojūčiai);
• psichikos (depresija, nuotaikos pablogėjimas, pyktis, dirglumas);
• vegetatyvinė (veido paraudimas ar blyškumas, gausus prakaitavimas, pėdų, delnų hiperhidrozė);
• pilvo (skausmas, diskomfortas pilve, išmatų sutrikimas);
• būsena to, kas jau matyta (deja vu);
• niekada nematytas jausmas;
• nespecifinis (pastebimas bendras diskomfortas, pirmtakai nėra specifiniai).

Ši įvairovė yra susijusi su tam tikrų smegenų žievės sričių dirginimu. Pokyčiai registruojami EEG.

Epilepsija pasižymi patologinio aktyvumo židinių buvimu smegenyse.

Bet kokiu atveju dauguma pacientų ar jų artimųjų jaučia priepuolio artėjimą. Šioje fazėje reikia pasistengti imtis priemonių, kad to išvengtumėte (vartoti reikiamus vaistus, vengti stresinių situacijų, pervargimo) arba bent jau apsisaugoti nuo galimos traumos (paklojus antklodę paguldyti ligonį ant lovos ar bent ant grindų). ant jo, pasukite galvą į vieną pusę, pašalinkite šalia esančius aštrius daiktus). Deja, tai ne visada įmanoma, nes sunku numatyti tikslų kito priepuolio pradžios laiką. Kai kurie pacientai neturi auros.

Kompleksinis dalinis priepuolis

Ši fazė seka po auros (antrinis generalizuotas priepuolis) arba iš karto be įspėjimo (pirminis generalizuotas priepuolis).

Yra priepuolis su privalomu sąmonės netekimu. Pacientas krenta (to metu pacientas gali susižaloti galvą, lūžti galūnes, nes nekontroliuoja to, kas vyksta), dažnai per tai nevalingai skleidžia įvairius garsus (dėl toninio spazmo atsiranda „vokalizavimas“). Glottis, krūtinės raumenys). Priepuolio metu veidą iškreipia grimasa, veido išraiškos nėra. Žvilgsnis nukreiptas į niekur.

Yra 2 fazės: tonizuojanti ir kloninė.

Būdinga kūno padėtis skirtingose ​​epilepsijos priepuolio fazėse

tonizuojanti fazė

Paprastai tai trunka kelias sekundes. Paciento kūnas įsitempia, lenkiasi dėl padidėjusio tiesiamųjų raumenų tonuso. Dėl lygiųjų raumenų susitraukimo atsiranda nevalingas šlapinimasis, kartais tuštinimosi aktas, pasunkėja kvėpavimas.

Kloninė fazė

Atsiranda nevalingi konvulsiniai lenkiamųjų raumenų susitraukimai. Pacientas gali trenkti galva į grindis. Iš burnos išeina putos. Gali būti liežuvio, lūpų, burnos gleivinės įkandimas, tada putos tampa raudonos. Priepuolio metu pacientas gali išsilaužti dantis, užspringti liežuviu. Kad liežuvis neatsitrauktų, jo sukandimas, stengiamasi paciento galvą pasukti į vieną pusę, tarp dantų įkišti mentele ar šaukštą, suvyniotą į audinį, kad neatsitrauktų. Šios fazės trukmė 1,5 - 2 minutės.

Fazė baigiasi miego pradžia, trunkančia nuo kelių minučių iki 1-2 valandų.

Kai kuriems pacientams po priepuolio nėra miego ir prasideda kita fazė.

Labai dažnai priepuolio metu įkanda liežuvį.

Sąmonės sutrikimas po traukulių prieblandoje

Atsiranda netrukus po atakos. Pacientas daro motorinius stereotipus, nesąmoningus judesius (bando apsirengti, kur nors nueiti, ką nors pasiimti). Pacientas neprisimena nei paties priepuolio, nei laiko iškart po jo.

Generalizuoti traukuliai taip pat gali pasireikšti isterijos atveju. Inicijavo pritraukti dėmesį. Tuo pačiu metu jas pacientas visada demonstruoja viešai, su dideliu žmonių būriu. Pranešėjų nėra, jei pacientas iš pradžių nežinojo apie jų egzistavimą, bet jei apie tai skaitė iš knygų, interneto, tada pasirodo spalvingas, pretenzingas įsivaizduojamos auros aprašymas. Traukuliai atsiranda neprarandant sąmonės, o tai patvirtina patologinių refleksų nebuvimas, normali reakcija į skausmingus dirgiklius ir išlikusi vyzdžio reakcija į šviesą. Pacientas gali apibūdinti, kas atsitiko vadinamojo „atakos“ metu.

Krintant isterinio priepuolio metu, niekada nebūna sunkių sužalojimų, nėra nevalingo šlapinimosi, nėra specifinių EEG pakitimų.

Tokiam puolimui būdingas teatrališkumas, artistiškumas, puikybė. Pacientas parodo, kaip, jo nuomone, turėtų vykti tikras priepuolis. Tokio priepuolio trukmė yra ilgesnė nei sergant epilepsija. Patologinis miegas po isterinių traukulių nevyksta.

situaciniai priepuoliai

Be epilepsijos ir isterijos, yra keletas būklių, atsirandančių dėl toninių-kloninių traukulių:

• apsinuodijimas alkoholiu, metilo alkoholiu, vaistais, barbitūratais, psichotropiniais vaistais, anglies monoksidu, „konvulsiniais“ nuodais (strichninu, korazolu);
• tam tikrų vaistų (izoniazido, chlorpromazino, ceftazidino) perdozavimas;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų navikų ligos;
• inkstų, kepenų nepakankamumas;
• stabligė;
• pasiutligė;
• hiperglikemija, hipoglikemija;
• hiper-, hipokalcemija (su spazmofilija), hiperkalemija, hiponatremija;
• prekoma, koma;
• sunkūs hipertermijos atvejai (ypač vaikams – „karščiavimo“ traukuliai, kai kūno temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių) ir hipotermija;
• jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka;
• sunki toksikozė nėštumo metu;
• psichotrauma;
• sunki dehidratacijos forma;
• elektros sužalojimas.

Tos pačios priežastys gali išprovokuoti epilepsija sergančio paciento priepuolį. Esant užsitęsusiems epilepsijos priepuoliams, esant provokuojantiems veiksniams, neteisėtam vaistų atšaukimui, gali atsirasti epilepsijos būklė, kai kitas priepuolis įvyksta prieš nebaigtą ankstesnį. Tai labai pavojinga epilepsijos komplikacija, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

Karščiavimo traukuliai paprastai praeina sulaukus 5 metų, tačiau 4–5 % vaikų gali išsivystyti į epilepsiją. Norint nustatyti prognozę, atsižvelgiama į priepuolių dažnumą ir trukmę. Yra paprastų ir sudėtingų febrilinių priepuolių.

Paprastiems epizodams būdingi pavieniai epizodai, kurių trukmė ne ilgesnė kaip 15 minučių.

Sudėtingiems būdingas pasikartojimas per dieną, ilgis daugiau nei 15 minučių.

Tai sudėtingi febriliniai traukuliai, kurie ilgainiui gali virsti epilepsija.

Rizikos grupei priskiriami vaikai su dažnai pasikartojančiais, ilgai trunkančiais priepuoliais, jų ankstyva (iki metų) išvaizda, pasikeitus EEG.

Šios kategorijos vaikams reikalingas stebėjimas, ambulatorinė registracija pas neurologą. Sergant peršalimu ir kitomis ligomis, reikia stebėti kūno temperatūrą ir laiku imtis priemonių jai normalizuoti.

Vaikus gali ištikti traukuliai po ilgų kompiuterinių žaidimų, ryškių šviesos blyksnių, neriboto televizoriaus žiūrėjimo, garsios muzikos, pervargimo, nervų suirimo.

Diagnostika

Tinkamai surinkta anamnezė padės išsiaiškinti priepuolių priežastį. Tai leis jums išsiaiškinti, ar yra paveldimų ligų, pasireiškiančių traukuliais, ar ne. Ligonio artimieji gali sužinoti priepuolio vaizdą: kas prieš, trukmę, būklę pasibaigus.

Iš instrumentinių metodų svarbiausi yra šie:

• EEG (galite užfiksuoti patologinį smegenų sričių aktyvumą);
• kaukolės kaulų rentgenografija (nustato kaulinio audinio vientisumą, lūžių buvimą ar nebuvimą);
• kompiuterinė tomografija (suteikia galimybę išsiaiškinti naviko buvimą, dydį ir vietą, smegenų kraujavimą).

Gydymas

Esant konvulsiniam sindromui, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta paciento traumos, palengvinti traukulių priepuolį, tada pradėti ieškoti ir gydyti pagrindinę ligos priežastį.

Scheminis skubios pagalbos vaizdavimas

Pacientas paguldomas ant lygaus horizontalaus paviršiaus, prieš tai paklojus minkštą antklodę. Pasukite į vieną pusę, kad išvengtumėte skrandžio turinio aspiracijos. Po galva dedamas minkštas volelis, gali būti pastatytas iš improvizuotų priemonių (rankšluosčių, antklodžių).

Negalima atidaryti paciento žandikaulių jėga, nes galite pažeisti dantis.

Reikia sulaukti priepuolio pabaigos, kai pacientas atgaus sąmonę.

Priepuoliams pasikartojant reikia hospitalizuoti.

Priepuoliui palengvinti naudojami šie vaistai:

• GABA (natrio osibutirato injekcijos);
• magnezija (injekcijos);
• benzodiazepinai (diazepamas).

Trūkstant magnio ir kalio organizme (esant ilgalaikei dehidratacijai, viduriavimui, vėmimui, nėštumui, diabetui, vartojant gliukokortikosteroidus), būtina juos papildyti. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus (pananginą, magnelį).

Slėgio taškai, palengvinantys mėšlungį

Priepuolių gydymui ir profilaktikai pacientams, sergantiems epilepsija, skiriamas karbamazepinas, fenobarbitalis, priepuolio metu - Relanium ir magnezija.

Esant traukuliams, kuriuos sukelia stiprus gėrimas, pašalinkite vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą organizme.

Nėštumo metu vaistų asortimentas yra ribotas dėl galimo poveikio negimusiam kūdikiui, būtina išsiaiškinti pagrindinę priepuolių priežastį ir atitinkamai gydyti.

Su karščiavimo traukuliais, be prieštraukulinio gydymo, būtina normalizuoti vaiko kūno temperatūrą.

Nuo traukulių, be vaistų, naudojamas masažas (klasikinis ir taškinis masažas), fizioterapija (magnetas), vaistažolių preparatai (motinžolės, valerijono nuovirai).

Nepamirškite apie teisingą kasdienės rutinos organizavimą. Labai svarbu sukurti vaikui palankią atmosferą namuose. Be riksmų, skandalų. Vaikas privalo miegoti dieną ir visą naktį. Televizijos žiūrėjimas turėtų būti apribotas iki minimumo. Vaikščioti lauke ramioje, ramioje aplinkoje būtina. Tinkamai sutvarkyta kasdienė rutina padės išvengti nepageidaujamų reiškinių atsiradimo.