760 rub.

Įvadas

Psichoemocinis stresas

Darbo fragmentas peržiūrai

Socialinis-psichologinis blokas. Bet kurį žmogų, nori jis to ar ne, veikia jo socialinė aplinka, o plačiau – socialinė ir dalykinė aplinka. Esant stresui, požiūris į supantį pasaulį, taip pat ir į žmonių pasaulį, kinta, ypač veikiant fiziniams, fiziologiniams streso faktoriams, ir dėl kontaktų su žmonėmis, kurių bendravimo pobūdį keičia stresas (6, p. 183). ).
Veiklos procese motyvai „užsipildo“ emociškai ir yra susiję su intensyviais emociniais išgyvenimais, kurie vaidina ypatingą vaidmenį psichinės įtampos būsenų atsiradimui ir progresavimui. Neatsitiktinai pastarasis dažnai tapatinamas su emociniu veiklos komponentu. Taigi lygiagrečiai vartojamos tokios sąvokos kaip „emocinė įtampa“, „afektinė įtampa“, „nervinė-psichinė įtampa“, „emocinis susijaudinimas“, „emocinis stresas“ ir kt. Visoms šioms sąvokoms bendra yra tai, kad jos reiškia žmogaus emocinės sferos būseną, kurioje aiškiai pasireiškia subjektyvus jo išgyvenimų ir veiklos koloritas.
Tačiau, pasak N. I. Naenko, šios sąvokos viena nuo kitos faktiškai neskiriamos, emocinio komponento proporcija psichinės įtampos būsenose yra nevienoda, todėl galime daryti išvadą, kad pastarąją redukuoti į emocines formas yra neteisėta. . Šiai nuomonei pritaria ir kiti tyrinėtojai, kurie linkę laikyti „psichinio streso“ sąvoką bendrine, palyginti su „emocinio streso“ sąvoka.
Norint suprasti jų vietą atitinkamų būsenų struktūroje, neužtenka paprasto nurodymo apie privalomą emocijų dalyvavimą psichinės įtampos genezėje ir eigoje. N. I. Naenko kūryba atskleidžia jų vaidmenį atspindint sąlygas, kuriomis vykdoma veikla, ir reguliuojant šią veiklą (22, p. 92).
G. N. Kassil, M. N. Rusalov, L. A. Kitaev-Smyk ir kai kurie kiti tyrinėtojai emocinį stresą supranta kaip įvairius psichinių ir elgesio apraiškų pokyčius, lydimus ryškių nespecifinių biocheminių, elektrofiziologinių parametrų ir kitų reakcijų pokyčių.
Yu. L. Aleksandrovskis psichinės adaptacijos barjero įtampą sieja su emocine įtampa, o patologines emocinio streso pasekmes – su jos proveržiu. K. I. Pogodajevas, atsižvelgdamas į centrinės nervų sistemos pagrindinį vaidmenį formuojant bendrą adaptacijos sindromą, apibrėžia stresą kaip įtampą ar smegenų metabolinio prisitaikymo procesų pervargimą, dėl kurio atsiranda apsauga ar žala organizmui. skirtinguose jos organizavimo lygiuose per bendrus neurohumoralinius ir tarpląstelinius reguliavimo mechanizmus. Šis požiūris orientuotas tik į energetinius procesus pačiame smegenų audinyje. Analizuojant „emocinio streso“ sąvoką, visiškai natūralu paklausti apie jos santykį su „emocijų“ sąvoka. Nors emocinis stresas grindžiamas emocine įtampa, šių sąvokų identifikavimas nėra teisėtas. Anksčiau buvo pažymėta, kad R. Lazarus psichologinį stresą apibūdina kaip emocinį išgyvenimą, kurį sukelia „grėsmė“, turintį įtakos žmogaus gebėjimui efektyviai vykdyti savo veiklą. Šiame kontekste nėra reikšmingo skirtumo tarp emocijos (neigiamos savo modalumu) ir emocinio streso, nes emocinio streso įtaka individo veiklai laikoma lemiamu veiksniu. Psichologijoje tai yra tradicinė ir gana kruopščiai ištirta problema apie emocijų įtaką motyvacinėms ir elgesio reakcijoms (30, p. 42).
Pasak V.L.Valdmano ir kt., reikėtų išskirti emocinio streso fenomeną:
a) betarpiškų psichologinių reakcijų kompleksas, kurį bendrai galima apibrėžti kaip tam tikram asmeniui asmeniškai reikšmingos informacijos, esančios signale (poveikis, situacija) ir subjektyviai suvokiamos kaip emociškai neigiamos, suvokimo ir apdorojimo procesas. „grėsmės“ signalas, diskomforto būsena, sąmoningumo konfliktas ir pan.);
b) psichologinio prisitaikymo prie emociškai neigiamos subjektyvios būsenos procesas;
c) psichikos nepritaikymas, kurį sukelia emociniai signalai tam tikram asmeniui, dėl sutrikusio psichinio prisitaikymo sistemos funkcinių galimybių, dėl kurios sutrinka subjekto elgesio reguliavimas.
Kiekvieną iš šių trijų būsenų (jos iš esmės panašios į bendrąsias streso vystymosi fazes, tačiau vertinamos pagal psichologines, o ne somatines apraiškas) lydi, anot autorių, įvairiausių fiziologinių organizmo pokyčių. Autonominės, simptominės-antinksčių ir endokrininės koreliacijos randamos su bet kokiomis emocijomis ar emociniu stresu (tiek teigiamu, tiek neigiamu) psichologinio prisitaikymo prie streso laikotarpiu ir psichikos nepritaikymo fazėje. Todėl, remiantis išvardintu reakcijų rinkiniu, emocijos dar negalima atskirti nuo emocinio (psichologinio), o pastarosios – nuo ​​fiziologinio streso (30, p. 44).
G.G. Arakelovas mano, kad streso ir emocijų mechanizmai yra skirtingi, tačiau žmogaus galvoje stresas ir emocijos atnaujinamos vienu metu. Be to, tolesnės streso reakcijos stiprumas suvokiamas ir įvertinamas emocijos sunkumu, o pirminis streso reakcijos pasireiškimas pasireiškia nesąmoningu lygiu. Atitinkamų emocijų atsiradimas įvertinus pavojų būtinas vėlesniam sąmoningam valdymui ir elgesio taktikos pasirinkimui (25, p. 135).
Žmogaus operatoriaus veikloje pagrindinis dėmesys skiriamas dominuojančios emocinės (psichinės) būsenos įtakos jo funkcinės veiklos procesui ir darbo efektyvumui problemai. Emocinės (psichinės) įtampos būseną tiksliai nulemia įsikišimas į šią veiklą, klaidų, nesėkmių atsiradimas ir t. Pirmoje streso reakcijos stadijoje ūmiai besivystantis emocinis susijaudinimas vaidina elgesį trikdančiojo vaidmenį, ypač jei emocijos turinys prieštarauja veiklos tikslams ir uždaviniams. Sutrinka sudėtingas veiklos formavimo analizės ir planavimo procesas, optimaliausios jos strategijos parinkimas.
3 skyrius. Psichoemocinio streso įtaka ligoms
Psichologiniuose tyrimuose įvairūs emocinių reakcijų kompleksai lyginami su polinkiu formuotis vienai ar kitai psichosomatinei patologijai. Žmonėms labiausiai paplitęs itin stiprus streso dirgiklis, sukeliantis žievės-visceralinių sutrikimų išsivystymą, yra psichinė trauma, kai kuriais atvejais sukeliama ūmiai, vieną kartą, dažnai staiga, o kitais atvejais - chroniškai, pakartotinai, dažnai palaipsniui, beveik nepastebimai, bet giliai paveikianti psichinę sferą ir, kaip taisyklė, vykstanti emocinio palydėjimo fone, sustiprinanti traumuojančio veiksnio poveikį. Psichosomatinės ligos yra dažna psichinių traumų pasekmė.
Ypač G. Flangas 1932 metais rašė apie nesureaguotų emocijų vaidmenį formuojantis somatiniams sutrikimams: „Liūdesys, kuris nėra šaukiamas ašaromis, verčia verkti kitus organus“. Remdamasis Didžiojo Tėvynės karo patirtimi, ypač surinkta medžiaga, bendra ir pagrindinė hipertenzijos, taip pat pepsinės opos ligos, taip pat priskiriamų psichosomatiniams sutrikimams, priežastis yra padidėjusi neuropsichinė trauma ir per didelis psichoemocinis stresas. per 900 dienų trukusią Leningrado blokadą, žymus namų terapeutas M. V. Černorutskis. (12, p. 383)
92% atvejų sunkią psichinę traumą ir užsitęsusį nervinį perkrovimą T. S. Istamanova pastebėjo pacientų, sergančių neurastenija, anamneze, kartu su vidaus organų funkciniais sutrikimais. Beveik visose kariaujančiose šalyse buvo pastebėtas pepsinės opos atvejų pagausėjimas ir netipinė jos eiga Antrojo pasaulinio karo metais. Vokiečių lėktuvams bombarduojant Londoną, Liverpulį ir Koventrį, anglų gydytojai šiuose miestuose pastebėjo, kad pacientams, sergantiems pepsine opa, smarkiai išaugo skrandžio perforacijų skaičius. Remdamasis 109 tūkstančių žmonių medicinine apžiūra, Z.M. Volynskis nustatė, kad hipertenzija du kartus dažniau pasitaiko tarp fronto karių ir tris kartus dažniau tarp Leningrado apgulties ir kitų karo siaubų išgyvenusių žmonių nei tiems, kurie karo metu buvo užnugaryje. .
Kiekviena emocija pirmiausia pasižymi intraasmenine subjekto būsena – patirtimi. Patirtis yra įspūdinga emocijų pusė. Išraiškingoji emocijų pusė – būdingi objektyvūs organizmo gyvybinės veiklos pokyčiai, pasireiškiantys elektrofiziologiniu, biocheminiu, vegetatyviniu-kraujagysliniu ir motoriniu poveikiu. Emocija, kaip fiziologinis reiškinys, yra visų smegenų veiklos rezultatas, o kaip psichologinis reiškinys – specifinė individo veiklos išraiška. Iš pradžių iškilusi kaip fiziologinis reiškinys ir nenustoja tokia būti sudėtingų asmeninių santykių lygmenyje, emocija veikia kaip išgyvenimas, t.y. kaip psichinis reiškinys - unikalios formos, atspindinčios žmogaus požiūrį į jam reikšmingus objektus ir įvykius. Kitaip tariant, psichinė ir fiziologinė emocijose veikia kaip dvi vienos nervinės veiklos pusės. Kaip pažymi P.Kh.Šingarovas, emocijose yra subjektyvumo, bet idealo nėra: išorinis pasaulis atsispindi ne laikinų ryšių pagrindu sukurtų vaizdinių, o subjektyvių būsenų išgyvenimų pavidalu. (12, p. 384)
E. Gelgornas ir J. Lufborrow randa tam tikrą ryšį tarp emocinės patirties kokybės (modalumo) ir pokyčių, vykstančių žmogaus kūno fiziologinėse sistemose, specifikos. Visų pirma, jie mano, kad „emocijas gali lydėti simpatinis kai kurių organų ir sistemų derinimas, o kitų – parasimpatinis. Pasipiktinus ir sutrikus, simpatinė įtaka vyrauja kraujagyslių sistemoje, o parasimpatinė – virškinimo trakte“. Pykčio būsenoje padidėja katecholaminų, ypač norepinefrino, išsiskyrimas. Patiriant baimę, padidėjus katecholaminų kiekiui, pastebimas vyraujantis adrenalino padidėjimas. Švedų tyrinėtojas M. Frankenhäuseris adrenaliną vadina „triušio hormonu“, priešingai nei norepinefrinas, „liūto hormonu“.
Emocogeninis autonominių sistemų aktyvinimas normaliomis sąlygomis yra adaptyvi organizmo reakcija ir nesukelia vidaus organų patologijos. Emocinės būsenos, mano Yu.M. Gubachev, B. V. Iovlev, B. D. Karvasarsky, „tampa somatinių ligų patogenezės veiksniais arba esant stipriai pakitusioms tikslinių organų struktūroms, kurių adaptacinės galimybės smarkiai sumažėja, arba esant ypatingas tokių būsenų stiprumas ir trukmė“. Ši pozicija visų pirma grindžiama K. M. Bykovo ir I. T. Kurtsyno tyrimų rezultatais, kuriuose buvo įrodyta, kad susilpnėjus bet kuriai fiziologinei sistemai (organui), ji dalyvauja patologiniame procese, nepaisant konkretaus psichologinio turinio. konfliktas.
Fiziologinis atsakas į stresą nepriklauso nuo stresoriaus pobūdžio, taip pat nuo organizmo tipo, kuriame jis atsiranda. Ši reakcija yra universali ir skirta apsaugoti žmogų ar gyvūną bei išsaugoti jo kūno vientisumą. Gynybinė reakcija į nuolatinį ar pakartotinį stresoriaus poveikį apima tris etapus, kuriuos vienija „bendrojo adaptacijos sindromo“ sąvoka. (28, p. 141)
Pirmoje stadijoje – nerimo – organizme atsiranda tokių pokyčių kaip raumenų įtempimas, padažnėjęs kvėpavimas, pagreitėjęs pulsas, padidėjęs kraujospūdis, nerimo jausmas. Tai atspindi visų organizmo išteklių mobilizavimą. Kartu mažėja organizmo atsparumas, o jei stresorius pakankamai stiprus, gali net mirti.
Antroje, pasipriešinimo stadijoje, organizmas pradeda prisitaikyti prie vykstančio stresoriaus poveikio. Šiame etape nustatomas padidėjęs atsparumas stresui. Organizmo atsparumas (atsparumas) jam tampa didesnis nei pradinis lygis.
Trečioji stadija – išsekimas, atsirandantis veikiant itin stipriems ar itin ilgalaikiams dirgikliams, lydimas organizmo atsparumo sumažėjimo ir sunkiais atvejais gali baigtis jo mirtimi.
Selye stresą skirstė į konstruktyvų ir destruktyvų, pabrėždamas, kad ne visas stresas yra žalingas. Konstruktyvus stresas, perėjęs nerimo stadiją, baigiasi organizmo prisitaikymu prie naujos situacijos ir jo stabilumo didinimu. Tačiau jei streso veiksnys yra didelio intensyvumo ar trukmės, neteisingai įvertinus, derinant kelis streso faktorius ir organizmas nusilpęs dėl kitų priežasčių (dėl paveldimo ar įgimto gynybos mechanizmų silpnumo), tada stresas gali tapti destruktyvus. . Tokiais atvejais adaptacinės reakcijos pasiekia išsekimo lygį ir pradedami naikinimo procesai – apsauga nuo ligos, netinkamo prisitaikymo.
Disadaptacija – sutrikusios homeostazės (dinaminės organizmo ir išorinės aplinkos pusiausvyros) būsena, atsirandanti, kai išsenka apsauginiai mechanizmai, o streso faktoriaus poveikis nėra visiškai neutralizuotas. (28, p. 158)
Streso veiksnys yra bet koks išorinės aplinkos arba kūno viduje atsirandantis poveikis, sukeliantis streso reakciją.
Stresas pasireiškia dviem būdais: psichologiniu ir fiziologiniu. Jei streso veiksnio žmogus neatpažįsta, bet sukelia stresui būdingus simptomus, toks stresas vertinamas kaip fiziologinis arba sisteminis.
Jei streso veiksnys didesniu ar mažesniu mastu lūžta per žmogaus sąmonę, tai atsirandantys pokyčiai laikomi psichologiniu stresu. Poveikis tampa stresiniu, jei žmogus jį įvertina kaip keliantį grėsmę jo socialinei, psichologinei ar fizinei gerovei. Svarbu suprasti jatrogeninį stresą, atsirandantį dėl informacijos gavimo iš sveikatos priežiūros darbuotojų, galinčios sukelti paciento nerimą. Viena iš psichologinio streso žmoguje atsiradimo priežasčių yra nesugebėjimas patenkinti vienokio ar kitokio jam reikšmingo poreikio, kurį sukelia, pavyzdžiui, liga. Psichologinės streso priežastys vadinamos psichine trauma (psichotrauma). Šiuo metu psichologinio streso sąvoka dažnai tapatinama su nusivylimo sąvoka.
Frustracija (iš lot. frustratio – apgaulė, nusivylimas, planų griovimas) yra žlugimo ir depresijos psichinė būsena, išreikšta būdingais išgyvenimų ir elgesio bruožais, kuriuos sukelia nesėkmės patirtis. Sunkumai, kylantys siekiant tikslo ar sprendžiant problemas, suvokiami kaip neįveikiami. Situacija, kurioje atsiranda tokia psichinė būsena, vadinama varginančia. (1, p. 232)
Nepaisant įvairių varginančių situacijų, joms būdingos dvi privalomos sąlygos:
realaus poreikio, kaip veiklos šaltinio, motyvo, kaip specifinio poreikio pasireiškimo, tikslo ir pradinio veiksmų plano buvimas;
blokuoja jo įgyvendinimo galimybę, pasipriešinimo buvimą (kliūtis – frustratorius).
Kliūčių rūšys.
1. Pasyvus išorinis pasipriešinimas – elementaraus fizinio barjero, barjero kelyje į tikslą buvimas; poreikio objekto nutolimas laike ir erdvėje.
2. Aktyvus išorinis pasipriešinimas – draudimai ir grasinimai iš aplinkos, jeigu tiriamasis daro ar toliau daro tai, ką jam draudžiama.
3. Pasyvus vidinis pasipriešinimas – sąmoningi ar nesąmoningi nepilnavertiškumo kompleksai; nesugebėjimas įgyvendinti plano, ryškus aukšto siekių lygio ir įgyvendinimo galimybių neatitikimas.
4. Aktyvus vidinis pasipriešinimas – sąžinės graužatis (2, p. 11).
Pagrindinės subjektyvios psichologinės stresinės būsenos apraiškos yra nerimas ir baimė, t.y. neaiškios grėsmės, pavojaus jausmas. Taip yra dėl to, kad asmuo negali tiksliai nustatyti grėsmės pobūdžio dėl informacijos apie stimulą nebuvimo ar trūkumo, neteisingo jo loginio apdorojimo arba abiejų derinio. Lengvas nerimo laipsnis kartais teigiamai veikia žmogaus intelektualinę ir fizinę veiklą. To pavyzdžiai yra gebėjimo prisiminti reikiamą medžiagą egzamine su lengvu nerimu pagerėjimas; padidėję sportiniai rezultatai esant vidutinio sunkumo prieš startą įtampai ir tt Didėjant nerimui, mažėja produktyvus aktyvumas. Tačiau visais atvejais nerimas yra bėdos signalas, kuris skatina žmogų imtis tam tikrų veiksmų, padedančių atsikratyti šio jausmo. Baimė atsiranda tada, kai žmogus šiuo metu neranda išeities iš jam gresiančios situacijos, o kaip jos priežastį įvardija kokį nors konkretų veiksnį (reiškinį, objektą), kuris iš tikrųjų gali būti ne tikroji streso prielaida. Baimė, kaip ir nerimas, turi apsauginę prasmę, skatina žmogų veikti savisaugos tikslu. Tačiau pernelyg išreikšta baimė gali sukelti elgesio dezorganizavimą.
Stresas ir cholesterolio kiekis kraujyje. Padidėjus cholesterolio kiekiui, ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, dėl kurių sutrinka kraujotaka (dažniausiai pablogėja). To pasekmė gali būti insultas ir širdies priepuolis. Visuotinai pripažįstama, kad didelio cholesterolio kiekio kraujyje priežastys gali būti kelios. Dabar įrodyta, kad viena svarbi padidėjusio cholesterolio kiekio priežastis yra padidėjęs streso lygis. Taigi buhalteriai pajuto smarkiai padidėjusį cholesterolio kiekį, kai per trumpą laiką teko atlikti didelį darbą – parengti konsoliduotą ataskaitą ar suvestines mokesčių inspekcijai. Medicinos studentų testavimas prieš pat baigiamuosius egzaminus ir po jų rodo, kad 20 iš 21 tirto studento prieš egzaminus, t.y., stresinėje situacijoje, buvo padidėjęs cholesterolio kiekis kraujo serume. (18, p. 339)
Arterinė hipertenzija. Tai yra padidėjęs ir žalingas kraujospūdis arterijų sienelėms. Taip pat gali būti keletas aukšto kraujospūdžio priežasčių. Tačiau neabejotina, kad stresorių veikimas padidina kraujospūdį.
Emociniai stresoriai laikomi vienu iš pagrindinių hipertenzijos etiologijos veiksnių. Todėl hipertenzija sergančių pacientų edukacinėse programose mokomi streso lygio valdymo metodai.
Insultas ir koronarinė širdies liga. Insultas įvyksta, kai sutrinka kraujotaka arba plyšta kraujagyslė smegenyse, dėl ko trūksta deguonies ir miršta nervinės ląstelės. Insultas gali sukelti paralyžių, kalbos sutrikimą, sutrikusią motorinę funkciją arba mirtį. Manoma, kad insultas yra susijęs su aukštu kraujospūdžiu, stresiniais veiksniais ir keletu kitų priežasčių. (18, p. 340)
Koronarinė širdies liga (ŠKL) ir jos ryšys su padidėjusiu streso lygiu aiškinamas padidėjusiu streso mechanizmų aktyvavimu veikiant stresą sukeliantiems veiksniams: padažnėjusiu pulsu, padidėjusiu kraujospūdžiu, skysčių susilaikymu organizme. Tipiška infarkto auka – pervargęs, antsvorį turintis verslininkas su cigarete burnoje, stresą malšinantis alkoholiu. Nustatytas A tipo elgesio stilius, kuris dažniausiai pasireiškia žmonėms, patyrusiems širdies smūgį. Dažniausiai šie žmonės būna agresyvūs, tuščiagarbiai, nekantrūs, priešiški, priklausomi nuo savo darbo įvertinimo, užsiima keliais dalykais vienu metu.

Bibliografija

1. Agadzhanyan S.A., Tell L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A. Žmogaus fiziologija. M.: Medicinos knyga, 2005. – 526 p.
2. Apchel V.Ya., Tsygan V.N. Stresas ir žmogaus atsparumas stresui. Sankt Peterburgas: VMedA, 2004. – 86 p.
3. Vodopjanova N.E. Streso psichodiagnostika. Sankt Peterburgas: Petras, 2009. – 336 p.
4.Grinberg D. Streso valdymas. Sankt Peterburgas: Petras, 2002. – 496 p.
5. Quinn V. Taikomoji psichologija. Sankt Peterburgas: Petras, 2000. – 560 p.
6. Kitaev-Smyk L.A. Streso psichologija. M.: Nauka, 1983. – 312 p.
7. Klinikinė psichologija. Redagavo Karvasarsky. Sankt Peterburgas: Petras, 2006. – 960 p.
8. Kunitsyna V.N. , Kazarinova N.V., Pogolsha V.M., Tarpasmeninis bendravimas. Sankt Peterburgas: Petras, 2002. – 544 p.
9. Carrey L. K., Philip J. D. ir kt. Organizacinis stresas. Teorijos, tyrimai ir praktinis taikymas. Kh.: Humanitarinis centras, 2007. – 336 p.
10.Lebedevas V.I. Asmenybė ekstremaliomis sąlygomis. M.: Nauka, 2004 - 312 p.
11. D juosta. Kaip įveikti stresą. Sankt Peterburgas: Norint, 2004 – 176 p.
12. Mendelevičius V.D., Solovjova S.L. Neurosologija ir psichosomatinė medicina. M.: MEDpress-inform, 2002. – 608 p.
13. Bendroji fiziologija. Redagavo Sysoev V.N. Sankt Peterburgas: VMedA, 2005. – 296 p.
14. Ostrovskaya I.V. Psichologija. M.: GEOTAR-Media, 2006. – 400 p.
15. Petrova N.N. Psichologija medicinos specialybėms. M.: Akademija, 2006. – 320 p.
16.Polyakova O.N. Stresas: priežastys, pasekmės, įveikimas. Redagavo A.S. Batueva. Sankt Peterburgas: Rech, 2008. – 144 p.
17. Verslo komunikacijos psichologija ir etika. Redagavo Povalyaev M.A. Rostovas n/d: Feniksas, 2004. – 352 p.
18.Psichofiziologija. Redagavo Aleksandrov Yu.I. Sankt Peterburgas: Petras, 2007. – 464 p.
19.Sveikatos psichologija. Redagavo Nikiforov G.S. SPb.: Petras, 2006. – 607 p.
20. Profesinės sveikatos psichologija. Redagavo Nikiforovas G.S. Sankt Peterburgas: Rech, 2006. – 480 p.
21.Patologinė fiziologija. Redagavo Zaiko N.N., Byts Yu.F. M.: MEDpress-inform, 2006 – 640 p.
22. Svjadoščias A.M. Neurozės ir jų gydymas. M.: Medicina, 2005. – 322 p.
23. Selye G. Kai stresas nesukelia sielvarto. Nežinomos jėgos mumyse. M.: RENAR, 1992. – 212 p.
24. Sidorovas P.I., Parnyakovas A.V., Klinikinė psichologija. M.: GEOTAR MED, 2005 – 864 p.
25. Sidorovas P.I., Solovjovas A.G., Novikova I.A. Psichosomatinė medicina. MEDpress-inform, 2006. – 568 p.
26. Troshin V.D. Stresas ir su stresu susiję sutrikimai: diagnostika, gydymas, profilaktika. M.: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2007. – 784 p.
27. Fromm E. Revolution of Hope. Sankt Peterburgas: Mysl, 2002. – 565 p.
28. Fominas N.A. Žmogaus fiziologija. M.: Akademija, 2005. – 320 p.
29. Kjell L., Ziegler D. Asmenybės teorijos (pagrindiniai principai, tyrimai ir taikymas). Sankt Peterburgas Peter Press, 1997. – 608 p.
30. Shcherbatykh Yu.V. Streso psichologija. M.: Eksmo, 2005. – 304 p.

Atidžiai išstudijuokite darbo turinį ir fragmentus. Pinigai už įsigytus atliktus darbus negrąžinami dėl to, kad darbas neatitinka Jūsų reikalavimų ar yra unikalus.

* Darbo kategorija yra vertinamojo pobūdžio pagal pateiktos medžiagos kokybinius ir kiekybinius parametrus. Ši medžiaga nei visa, nei jokia dalis nėra baigtas mokslinis darbas, baigiamasis kvalifikacinis darbas, mokslinė ataskaita ar kitas darbas, numatytas valstybinėje mokslo atestavimo sistemoje arba būtinas tarpinei ar baigiamajai atestacijai išlaikyti. Ši medžiaga yra subjektyvus jos autoriaus surinktos informacijos apdorojimo, struktūrizavimo ir formatavimo rezultatas ir visų pirma skirta naudoti kaip savarankiško darbo šia tema rengimo šaltinis.

PSICHOEMOCINIS STRESAS.

Asmenybė ir jos raida. Emocijų prigimtis.

Stresas kaip veiksnys, turintis įtakos žmogaus sveikatai. Fiziologiniai streso mechanizmai. Streso rūšių klasifikacija: stresas, eustresas, distresas, jų reikšmė žmogaus organizmui. Streso ir kančios priežastys: konfliktinės situacijos, informacijos perteklius, tarpasmeniniai santykiai. Emocinis sutrikimas (neurozė).

Apsauga ir streso įveikimo būdai: „atsitraukimo“ strategija, naujos dominantės formavimas, kvėpavimo pratimai, fiziniai pratimai, atsipalaidavimo metodai, psichofiziologinė ir ideomotorinė treniruotė.

6.1. Kas yra stresas?

6.2. Pagrindinės Selye mintys apie stresą.

6.3. Fiziologinis streso pagrindas.

6.4. Psichologinis streso pagrindas.

6.5. Stresorių klasifikacija.

6.6. Funkciniai sutrikimai (adaptacijos ligos).

6.7. Būdai kovoti su stresu.

6.7.1. Atsipalaidavimas.

6.7.2. Atsipalaidavimo pratimai.

6.7.3. Koncentracija.

6.7.4. Kvėpavimo autoreguliacija.

6.7.5. Pirmoji pagalba esant ūminiam stresui.

Kontroliniai klausimai.

„Sveikame kūne sveikas protas“, taip sakė senovės romėnai, taip sako Sveikatos sistema. Sveikatos taisyklės, kontrastingos oro ir vandens vonios, tinkama mityba, kuriant fizinę sveikatą, kartu formuoja galingą nervų jėgą ir psichinę sveikatą.

Tačiau yra ir kitas, ne mažiau teisingas aforizmas, priklausantis Rytų išminčiams: „Sveikas protas turi sveiką kūną“. Stiprindamas ir tobulindamas savo dvasią, žmogus stiprina fizinę sveikatą. Kūno ir dvasios sąveika gerina ne tik fizinę, bet ir dvasinę žmogaus energiją, daro jį harmoningesnį, sveikesnį, kūrybiškesnį.

Sveika nervų sistema padeda žmogui atlaikyti visas negandas ir audras, su kuriomis jis susiduria gyvenime.

6.1. Kas yra stresas?

Išvertus iš anglų kalbos, stresas reiškia „įtampa, spaudimas“. Kanados mokslininkas (medicinos gydytojas, fiziologas, psichologas) Hansas Selye apibrėžė stresą kaip nespecifinę kūno reakciją į bet kokį jam keliamą poreikį. Biologinė streso funkcija yra prisitaikymas. Ši reakcija skirta apsaugoti organizmą nuo įvairių poveikių: fizinio, psichinio. Stresas – tai būdas pasiekti organizmo stabilumą, kai jį veikia žalingas veiksnys.

Kiekvienas organizmui pateikiamas reikalavimas tam tikra prasme yra unikalus, t.y. specifinis, tačiau, be specifinio poveikio, reikalavimas suteikia ir nespecifinį poreikį atlikti adaptacines funkcijas, t.y., prisitaikyti prie iškilusio sunkumo. Iš to išplaukia, kad specifiniai reiškiniai reikalauja nespecifinio atsako.

Stresas šiuo metu yra svarbi mirtingumo priežastis, nes sutrikdo psichosomatinę pusiausvyrą. Stresas kelia didelius reikalavimus mūsų psichikai, tausodamas savo kūną, „taupydamas“ jame. Tai veda prie natūralios pusiausvyros disharmonijos.

Visgi streso vengti nereikėtų. G. Siljė pažymėjo, kad „visiška laisvė nuo streso reiškia mirtį“, psichologinio streso lygis yra žemiausias abejingumo akimirkomis, bet niekada nėra lygus nuliui.

Organizmui nerūpi, ar žmogus patiria teigiamų ar neigiamų išgyvenimų, stresas priklauso tik nuo poreikio intensyvumo.

Fig. 6.1. vaizduoja streso reakcijos įtaką žmogaus veiklai.

Ryžiai. 6.1. Ryšys tarp atsako į stresą ir našumo.

Streso aktyvinimas gali būti teigiama motyvuojanti jėga, gerinanti subjektyvią „gyvenimo kokybę“. Šis teigiamas stresas vadinamas "eustress" ir sekinantis, per didelis stresas – "nelaimė".

Didėjant stresui, gerėja bendra savijauta ir sveikatos išraiška. Tačiau, kadangi stresas ir toliau didėja, jis pasiekia piką. Šis taškas gali būti vadinamas optimaliu streso lygiu, nes jei stresas toliau didėja, jis tampa žalingas organizmui. Taškas, kada pasiekiamas optimalus streso lygis, priklauso nuo įgimtų biologinių bei įgytų fiziologinių ir elgesio veiksnių.

Reagavimo į stresą mechanizmas susiformavo ankstyvoje žmogaus vystymosi stadijoje kaip apsauginis mechanizmas. Evoliucijos laikotarpiu šis mechanizmas buvo nušlifuotas iki automatizavimo ir veikia akimirksniu. Tačiau formavimosi laikotarpiu žmonija susidūrė su kitomis užduotimis (pabėgti nuo plėšriojo gyvūno, nužudyti gyvūną, kad išmaitintų šeimą ir pan.). Šiuolaikiniame pasaulyje žmonės sprendžia kitas problemas, tačiau streso reakcijos mechanizmas išlieka toks pat. Žmogui pradeda veikti gynybinė reakcija; tai yra komanda - „pulti arba pabėgti“. Jos užduotis – greitas energijos atsargų sutelkimas, tikslas – išgyventi. Gyvename civilizuotame pasaulyje ir šio įsakymo nevykdome, suvaržome savo emocijas, ir joms nelieka kito pasirinkimo, kaip tik pasireikšti viena iš organizmo funkcijų.

Stresas išvertus iš anglų kalbos reiškia „spaudimas, įtampa“ ir yra fiziologinių reakcijų kompleksas, vykstantis žmogaus organizme reaguojant į įvairių nepalankių veiksnių (stresorių) įtaką.

Stresą sukeliantys veiksniai yra įvairūs ir įvairūs. Pavyzdžiui, aštrus garsas, aukšta arba žema temperatūra, atmosferos slėgio svyravimai ir kt. gali sukelti stresą.

Be to, stresinės reakcijos būdingos ne tik žmonėms, kurių nervų sistema labai išvystyta, bet ir žemesniems gyvūnams, kurie visai neturi nervų sistemos, ir net augalams. Taigi tampa aišku, kad stresas nėra tik nervinė įtampa. Tai organizmo ar bet kurios gyvos sistemos ar audinio atsakas į jam keliamą poreikį. Pagrindinis ir galutinis tokio atsako tikslas – prisitaikyti prie pasikeitusių sąlygų. Tokį streso apibrėžimą pasiūlė kanadiečių fiziologas G. Selye 1936 m. Tikslinga, jei kalbame apie stresą apskritai.

Jeigu mes kalbame apie stresą kaip apie arterinės hipertenzijos rizikos veiksnį, tai turime omenyje psichoemocinį, nervinį stresą. Psichoemocinis stresas yra neatsiejama išsivysčiusių šalių žmonių gyvenimo dalis. Čia žmogus nuolat, kiekvieną dieną susiduria su pagreitėjusiu nervingai įtempto gyvenimo ir darbo tempu su laiko stoka, sunkiais tarpusavio santykiais. Tokiu atveju dažnai iškyla ilgalaikiai konfliktai, kurie yra neigiamų emocijų šaltinis. Iš jų stipriausi, atkakliausi ir lėtai praeinantys yra socialiai nulemti: darbas, šeima, kasdienybė.

Ypatingą stresą žmogui kelia nuo jo valios nepriklausančios gyvenimo situacijos (artimų žmonių mirtis, stichinės nelaimės ir pan.). Mokslininkai Holmsas ir Rage'as, remdamiesi daugelio metų tyrimais, sudarė sąrašą dažniausiai pasitaikančių gyvenimo pokyčių, sukeliančių stresą. Kai kurie iš jų pateikiami žemiau. Seka šiame sąraše nustatoma atsižvelgiant į kiekvieno įvykio emocinę reikšmę.

Gyvenimo įvykis	Reikšmės vienetas
1. Sutuoktinio mirtis
3. Išsiskyrimas su partneriu
4. Bausmės atlikimas kalėjime
5. Artimo giminaičio mirtis
6. Trauma arba liga
7. Išėjimas į pensiją
8. Šeimos nario liga
9. Darbo vietos pakeitimas
10. Augančios skolos
11. Konfliktai su viršininkais
12. Miego sutrikimas
13. Bauda už kelių eismo taisyklių pažeidimą

Kaip matyti iš lentelės, pavojingiausi žmogui yra intensyvūs trauminiai įvykiai, kuriuos sukelia labai artimų žmonių netektis.

Ar įmanoma gyventi be streso? Mokslas sako, kad tai neįmanoma. Juk turime nuolat prisitaikyti prie naujų sąlygų. Gyvenimas yra nuolatinis pokyčių šaltinis. Apskritai gyvenimas yra pagrindinis streso šaltinis, todėl visiškai jo atsikratyti galite tik atėjus mirčiai. Streso išnaikinti neįmanoma, bet mes turime galią susitvarkyti savo gyvenimą taip, kad gautume malonų stresą ir išsivaduotume nuo nemalonių. Taip, pasirodo, yra ir malonių stresų.

Stresas skirstomas į emociškai teigiamą (vaiko gimimas, paaukštinimas pareigose ir pan.) ir emociškai neigiamą. Kasdienėje kalboje sakydami „kovojant su stresu“, „streso pasekmės“, dažniausiai turime omenyje emociškai neigiamą streso tipą.

Taip pat yra skirtumas tarp trumpalaikio ir ilgalaikio streso. Jie skirtingai veikia sveikatą. Ilgalaikis stresas turi rimtesnių pasekmių.

Kaip atsiranda stresas?

Kai konfliktinė situacija reikalauja greitos reakcijos ir neatidėliotino atsako, mūsų organizme įsijungia gamtai būdingi prisitaikymo mechanizmai. Biocheminės reakcijos vyksta pagreitintu tempu, padidindamos organizmo energetinį potencialą ir leisdamos į grėsmes reaguoti triguba jėga. Antinksčiai padidina adrenalino, kuris yra greitai veikiantis stimuliatorius, išsiskyrimą į kraują. Smegenų „emocinis centras“ yra pagumburis. Jis perduoda signalą į hipofizę ir antinksčių žievę, todėl padidėja hormonų sintezė ir jų išsiskyrimas į kraują.

Hormonai keičia vandens ir druskų pusiausvyrą kraujyje, didindami spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, širdies raumens deguonies poreikį, susiaurina smegenų, inkstų ir periferines arterijas, skatina greitą maisto virškinimą ir išskirdami energiją, didindami deguonies poreikį. leukocitų kiekis kraujyje, stimuliuoja imuninę sistemą, provokuoja alerginių reakcijų atsiradimą, padidina cukraus kiekį ir pagreitina kvėpavimą. Vyras pasiruošęs kovai. Visi aprašyti pokyčiai yra skirti sutelkti organizmo išteklius pagal „kovok-bėk“ principą ir yra apsauginio, prisitaikančio pobūdžio.

Tačiau išorinių reakcijų laikas, deja, praėjo. Šiuolaikiniame pasaulyje stresas dažniausiai turi vidinių apraiškų ir priežasčių. Dabar žmogus pasiveja autobusą, o ne bėga nuo pavojingų gyvūnų; jis bijo nuobodulio ir senatvės, o ne lavinos; jis kovoja su bloga nuotaika ar susierzinimu, o ne su priešais ar laukiniais gyvūnais.

Žinoma, stresinėje situacijoje, kurią sukelia tokios priežastys, poilsis ir atsipalaidavimas būtų naudingiau nei širdies veiklos ir kraujospūdžio (BP) didinimas. Tačiau mūsų kūnas į nenumatytas situacijas reaguoja tradicine reakcijų kaskada, iš kurios nė vienos negalima savavališkai pašalinti.

Jei stresas emociškai teigiamas, situacija trumpalaikė ir jūsų kontroliuojama, tuomet nėra ko bijoti: kūnas turi visas galimybes pailsėti ir atsigauti po sprogimo visose sistemose. Tokiu atveju organizmo reakcijos grįžta į įprastą, būdingą tempą, gyvybiškai svarbių organų darbas grįžta į įprastą eigą, o organizmas toliau funkcionuoja įprastu režimu. Bet jei stresas emociškai neigiamas, užsitęsęs, padėtis nuo jūsų nepriklauso ir organizmas neturi galimybių normalizuoti jau suaktyvėjusių procesų, reikia pasiruošti susidurti su esamos kritinės būklės pasekmėmis.

Kai jūsų psichoemocinę būseną kontroliuojančios organizmo sistemos perkraunamos ir neigiamas stresas trunka ilgai, pradeda ryškėti fizinio ir psichologinio išsekimo simptomai. Taigi sutrinka prisitaikymas ir vystosi ligos. Tai kitaip vadinama distresu arba „adaptyviosios energijos“ išeikvojimu. Ir čia svarbu prisiminti G. Senier teiginį, kad „stresas yra viskas, kas lemia greitą organizmo senėjimą ar sukelia ligas“.

Jei turite bent vieną iš šių požymių, labai tikėtina, kad turėsite lėtinį, ilgalaikį stresą:

Nesugebėjimas susikoncentruoti į ką nors

Dažnos klaidos darbe

Atminties sutrikimas

Lėtinis nuovargis

Surūkomų cigarečių skaičius smarkiai išauga

Darbas neteikia tokio paties džiaugsmo

Priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų

Galvos skausmas

Miego sutrikimai (nemiga, mieguistumas ir kt.)

Nugaros ar kaklo skausmas

Dirginimo priepuoliai

Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (viduriavimas)

Krūtinės skausmas

Galvos svaigimo priepuoliai

Staigus plaukų ir nagų būklės pablogėjimas

Odos ligos

Reumatoidinis artritas

Alergija

Rėmuo, pepsinės opos ir kitos virškinimo sistemos ligos

Širdies ir kraujagyslių ligos (hipertenzija, hipotenzija, aterosklerozė, širdies priepuoliai, širdies nepakankamumas)

Jūsų simptomus ir ligas gali sukelti ne stresas, tačiau neabejotina, kad stresas juos apsunkina. Jau vien dėl šios priežasties verta neatidėlioti pasirūpinti savo psichoemocine būkle.

Ryšys tarp emocinio streso ir hipertenzijos išsivystymo buvo tiriamas populiacijos tyrimuose. Įrodyta, kad kraujospūdžio lygis yra didesnis gyventojų grupėse, patiriančiose lėtinį stresą: tarp bedarbių ir atleistų iš darbo, dirbančių nuolatinės psichinės įtampos metu, gyvenančių perpildytose patalpose ir komunaliniuose butuose.

Viena iš rimtų problemų kovojant su stresu yra ta, kad jis sukelia nerimo jausmą, o kartu jie nevalingai suaktyvina nervų sistemą. Neretai pacientai nustemba sužinoję, kad visi daugybė skausmingų simptomų, kurie jiems atrodė kaip rimtos ligos požymiai, yra „tik“ reakcija į stresą. Apie 40 % siuntimų pas kardiologus dėl širdies plakimo ir kitų širdies sutrikimų yra tiesiogiai susiję su stresine situacija. Maždaug tiek pat procentų siuntimų pas neurologus (dėl galvos skausmų) ir gastroenterologus (dėl skrandžio skausmo) taip pat yra susiję su stresu.

Taigi galite būti įsitikinę, kad daugelis jūsų sveikatos problemų yra susijusios su nesugebėjimu susidoroti su stresu. Tuomet jums pakaks išmokti savarankiškai taikyti streso valdymo metodus. Taigi beveik visi streso įveikimo būdai skirstomi į tris dideles grupes:

1. Problemos pripažinimas

reiškia gebėjimą atpažinti kilusį stresą ir nuspręsti, ką galite įveikti. Tokiais atvejais labai naudinga:

Sudarykite visų situacijų, kurios sukelia stresą, sąrašą

Paklauskite savęs, kodėl tai vyksta

Išplėskite situacijos supratimą pasitelkdami savo vaizduotę.

Vakare skirkite šiek tiek laiko ir pabandykite prisiminti, kaip elgdavotės stresinėse situacijose dienos metu. Įvertinkite kiekvienos tokios situacijos „streso intensyvumą“, įvertindami 1 balą, kai stresas buvo minimalus, ir 10, kai jis pasiekė maksimalų lygį, su kuriuo galite susidoroti.

Aprašytu būdu nustatę praėjusios dienos įtampos lygį, atsipalaiduokite ir atlikite šiuos veiksmus: patogiai įsitaisykite, užsimerkite, įsitikinkite, kad jūsų apranga niekur nevaržo. Kvėpuodami tolygiai ir giliai, atidžiai „pažiūrėkite“ į savo kūną, tarsi galvoje būtų paslėpta vaizdo kamera, kad atpažintumėte įtampos „taškus“. Sutelkite dėmesį į įsitempusius raumenis ir įsivaizduokite, kaip su kiekvienu iškvėpimu įtampa lašas po lašo pereina kojomis į grindis.

Po kelių minučių dar kartą pagalvokite apie tos dienos streso lygį. Paklauskite savęs, kokia problema ar įvykis jį apibrėžė. Pabandykite įsivaizduoti situaciją ar šį asmenį iš pašalinio stebėtojo perspektyvos.

Dabar giliai įkvėpkite, atmerkite akis ir paklauskite savęs:

¨ kodėl streso lygis buvo įvertintas taip aukštai (žemai)?

¨ kas tau buvo nemaloniausia?

Ar tai nutiko jūsų gyvenime anksčiau?

¨ Kaip supranti, kas atsitiko?

¨ Kokios dar mintys kilo, kai įsivaizdavote šią stresinę situaciją?

Šis pratimas padės nustatyti stresą sukeliančius veiksnius, o tai pirmas ir labai svarbus žingsnis, kuris leis pasirinkti būdą, kaip jį įveikti.

Pavyzdžiui, Anna, jauna mama, atliko šį pratimą taip. Pašalinusi bendrą įtampą ir mėgaudamasi visišku atsipalaidavimu, ji pagalvojo apie savo streso lygį ir įvertino jį 7 balais. Patogiai įsitaisiusi kėdėje Ana leido savo mintims laisvai atsirasti ir išnykti. Tada pasirodė vaizdas: jos vaikai ginčijosi ir mušėsi, o tai nutikdavo gana dažnai, nepaisant visų jos pastangų tam užkirsti kelią. Po kurio laiko ji galėjo pasakyti sau apie savo jausmus:

Streso įvertinimas buvo toks aukštas, nes mane labai nuliūdino vaikų elgesys, nors jiems nieko blogo nenutiko

Pagrindinė problema man buvo vaikų keliamas triukšmas.

Tokie patys pojūčiai man kildavo ir anksčiau, kai vyras, kaip įprasta, pakeldavo balsą ginčydamasis su manimi, o tai mane labai įžeidė.

Didelis triukšmas labai greitai sukėlė manyje reakciją, išreikštą bendra įtampa

Kitos mintys buvo susijusios su miglotais prisiminimais apie kovą su savimi, kai buvau vaikas. Be to, supratau, kad kartais aš pati jaučiu norą mušti vaikus (nors niekada to nedarau)

Pratimo dėka Anna suprato, kurios situacijos ir kodėl jai kelia stresą. O dabar, kai reikia, ji gali panaudoti konkrečią stresinės situacijos įvaldymo techniką. Šiuos metodus ir būdus ji įsisavino palaipsniui.

2. Savipagalba

apima įgūdžių valdyti savo mintis ar nuostatas ir, jei reikia, privalomą jų naudojimą, taip pat gebėjimą pasirūpinti savimi. Norėdami tai padaryti, turite išmokti atsipalaiduoti ir sukurti teigiamą pasitikėjimo savimi jausmą.

3. Sprendimas

reiškia kai kurių specialių įgūdžių, tokių kaip, pavyzdžiui, gebėjimo valdyti laiką, lavinimą, pasitikėjimo savimi, taip pat savo atsakomybės ribų ir jums keliamų reikalavimų teisėtumo suvokimą.

Apie lėtines ligas gerai žinoma, kad jos užtrunka ilgiau ir yra sunkiau išgydomos nei ūmios. Ne išimtis ir ilgalaikis stresas. Jei gyvenimas sukelia daug skausmo, laikas pasirūpinti savimi. Tai kasdienis ir ilgas procesas, tačiau rezultatai bus verti jūsų pastangų.

Taigi, neleiskite konfliktams užsitęsti!

Kuo greičiau išspręskite konfliktus ir nesusipratimus. Jei jūsų dėmesys sutelktas į pasipiktinimą, jums sunku pabėgti nuo streso. Labai svarbu atsikratyti dirginimo, kad apsaugotumėte savo širdį. Tai suteiks galimybę išlaikyti savęs kontrolę ir nekelti konflikto į naują lygmenį. Pabandykite suvokti, kokias emocijas patiriate. Jei tai pyktis ar pasipiktinimas, pasakykite kitam žmogui: „Aš pykstu“ arba „Man įskaudintas“. Toks sąžiningumas ir, apskritai, atsakingas brandaus žmogaus elgesys leis išvengti nemalonių pasekmių dėl neteisingo emocijų išliejimo.

Deja, daugelis iš mūsų įpratę savo pyktį išreikšti įžeidžiančiais ir žiauriais žodžiais. Be to, juos dažniau sakome artimiausiems ir mylimiausiems žmonėms. Bus geriau, jei iš karto paaiškinsite savo susierzinimą, o dar geriau – jo priežastis, artimiesiems. Tada nebus bereikalingų kivirčų ir nereikalingų įžeidinėjimų.

Išsakydami savo nuoskaudas neapibendrinkite: kalbėkite apie konkretų įvykį, kuris jus supykdė. Kai jaučiate norą ginčytis, reiškiate pasipiktinimą ir pyktį, neprisimenate praeities, kalbėkitės tik apie situaciją, kuri šiuo metu jus kamuoja.

Galiausiai, jei žmogus bando jums paaiškinti, klausykite jo; jei jis atsiprašo, priimk tai. Stenkitės kuo greičiau užbaigti nemalonų incidentą. Atkreipkite dėmesį: santūrumas pačiame esminiame konflikte netampa jūsų silpnąja puse. Priešingai, jūs prisiimate ramaus ir stipraus Dramblio vaidmenį, o jūsų nepakankamai išmintingas priešininkas gauna Mopso vaidmenį.

Juokis! Šypsokis! Kuo dažniau!

Seniai žinoma, kad juokas – geriausias vaistas, kuris ypač veiksmingas nuo streso. Kai juokiesi, atsipalaiduoja veido raumenys, nukrenta emocinė įtampa, atsiranda pozityvus perspektyvos pojūtis. Tai geriausias būdas kovoti su ligomis ir, svarbiausia, su savimi.

Galų gale, jei nesate kažkuo patenkinti, turite pakeisti arba situaciją, arba savo požiūrį į tai. Daugeliu atvejų, kai situacijos negalima greitai pakeisti, galite sau leisti tiesiog išjuokti. Gebėjimas įžvelgti humorą ar humorą savo sunkumuose yra geriausias būdas pakeisti požiūrį į problemą. Garsusis danų karikatūristas Herlufas Bidstrupas išgarsėjo būtent tuo, kad pažodžiui visame, ką pamatė, pastebėjo komiškumą.

Tikiuosi geriausio

Jei tikitės bėdų, tai dažniau tai atsitiks. Dėl nerimo ir įtampos pasikeičia jūsų elgesys, mintyse pervaidinote situaciją ir nesąmoningai nešiojate jos vaizdą priešais save. Toks „situacijos numatymas“ gali būti neigiamo savęs suvokimo priežastis. Nuspėji sau nesėkmę, pasikeičia elgesys, atitinkamai reaguoja aplinkiniai ir ištinka bėda. Galime drąsiai teigti, kad jūs patys esate kalti dėl daugelio savo nesėkmių.

Išbandykite kitokį, pozityvų požiūrį į pasaulį ir padėsite sau sumažinti stresą. Pažvelkite į save kitomis akimis, pakeiskite savo nuomonę apie save ir savo vietą šiame pasaulyje. Kad ir kokia būtų situacija, džiaugsmingas savęs ir savo perspektyvų suvokimas yra daug arčiau realaus gyvenimo nei pesimistinis požiūris.

Venkite būti vieni su problemomis

Nebijokite pasakyti kitiems, kad turite problemų arba kokios jos iš tikrųjų yra. Stoicizmas, kuris būtinas, pavyzdžiui, odontologo kėdėje, esant stresui, yra visiškai nepageidautinas. Jis atima iš jūsų draugišką palaikymą, galimybę priimti ir suprasti kitą požiūrį, išeikvoja jūsų psichines ir fizines jėgas, neigia simpatiją ir simpatiją, draugo alkūnės jausmą. Daug draugų turintys žmonės atsiduria palankesnėje padėtyje: gali atlaikyti sunkias gyvenimo situacijas. Priežastis ar pasekmė, socialinė izoliacija dažnai sukelia depresiją ir net savižudybę.

Sportuoti

Pasirinkite varžovą partnerį ir jums patinkančią sporto šaką. Jei nuolat bandote įrodyti savo pranašumą, pirmenybę teikite atskiroms klasėms. Bent kai kurie pratimai turėtų būti kartojami ritmiškai. Kaip ką tik gimęs kūdikis užmiega ramiai, tolygiai siūbuodamas, taip ir jūs, atlikdami ritmiškus judesius, atgaunate prarastus kontrolės ir saugumo jausmus. Pratimai neturėtų būti atliekami neapgalvotai. Tam tikra koncentracija į pratimus gali sumažinti streso poveikį. Sutelkdami dėmesį į pratimų atlikimą, susiaurinate savo pasaulio apimtį iki tokio dydžio, kurį visai nesunku suvaldyti.

Pratimai turi būti pakankamai sudėtingi, kad streso metu susikaupęs adrenalinas būtų visiškai išnaudotas. Jei fizinio aktyvumo nepakanka, adrenalino perteklius padarys jus irzlius ir nervingus.

Valgyk teisingai

Valgydami subalansuotą, daug vitaminų turintį maistą, padidinsite atsparumą stresui. Valgykite bent 3 kartus per dieną, būtinai įtraukite į savo racioną:

¨ daug stambaus pašaro, ypač nesmulkintų grūdų ir javų

¨ daug vaisių ir daržovių

¨ daug šviežio, švaraus vandens

¨ kai kurie riebūs maisto produktai, augaliniai aliejai ir baltymai (mėsa, paukštiena, žuvis)

Išsaugokite savo gerus įpročius

Jei jų neturite, nepatingėkite jų gauti kuo greičiau. Leiskite savo gyvenime egzistuoti kažkam, kas sukuria reguliarumo ir nuoseklumo jausmą.

Kartu su tuo naudokite toliau nurodytas technikas:

1. Atsipalaiduokite bet kurioje situacijoje, kai tik pajusite, kad viskas klostosi ne taip, kaip norėtumėte

2. nekaupti, išmesti susikaupusią neigiamą energiją

3. Žaiskite su savo vaikais ir augintiniais

4. rasti laiko maloniems smulkmenoms ir buities darbams

5. pasikalbėkite su artimaisiais sunkiais klausimais

Stenkitės laikytis šių taisyklių kiekvieną dieną ir po kurio laiko pastebėsite, kad anksčiau jus neraminantys įvykiai nebėra tokie baisūs.

Pabaigoje pažymime, kad pagrindinis streso įveikimo būdas yra psichorelaksacinė terapija. Tai apima autogeninę treniruotę, meditacines technikas, progresyvų raumenų atpalaidavimą ir daugelį kitų. Mokysime hipoksinio relaksacinio kvėpavimo treniruotės, kurią nesunku įsisavinti ir atgaminti namuose, o taip pat efektyviai šaliname streso įtampą.

Vadovaudamiesi taisyklėmis, apie kurias šiandien kalbėjome, pastebėsite, kad engėjo varžovo patiriamas stresas tampa jūsų sąjungininku ir net padėjėju. „Paimtas“ stresas yra puikus energijos šaltinis. Nedvejodami įtraukite jį į savo likimo vežimą.

V. Rambovskis, informacinis tinklas „Eurazijos sveikata“

Komentarai apie straipsnį

Pridėti komentarą

Tavo vardas*

El. paštas

patvirtinimo kodas

komentaro tekstas*

Taip pat skaitykite:

>

GYDYTOJO VLADO PATARIMAI

Mano vardas Vladimiras Vitaljevičius Jachmennikovas. 1979 metais Saratovo medicinos institute baigiau pediatrės specialybę. Karo chirurgijos kvalifikacijos kėlimas 1983 m., ultragarsas 1985 m., akupunktūra (akupunktūra) 1991 m. Rusijoje nuo 1991 m. dirbo bendruoju refleksologu (ne tik vaikų). Sėkmingai gavo licenciją dirbti Ilinojaus valstijoje. Stažuotė vyko Gordino medicinos centre. Šiuo metu dirbu privačia refleksologe. Čia, svetainėje, aš kalbu apie šią techniką. Pateikiu pavyzdžius iš savo daugiau nei 20 metų praktikos refleksologijos srityje. Taip pat stengiuosi supažindinti svetainės lankytojus su naujausiomis, įdomiomis medicinos ir sveikatos srities naujienomis iš viso pasaulio. Viskas kas geriausia!

Ar yra tokia diagnozė – osteochondrozė? VIDEO

2016 m. gruodžio 28 d. | Įrašyta pagal: Naujienos

Kaip ir žadėjau, nei straipsnio, nei paties teksto nerašysiu. Ir šis įrašas skirtas tik jums užduoti klausimus, jei jų kyla. Na, dėl tvarkos ar panašiai. Trumpai tariant, čia yra vaizdo įrašas – žiūrėkite ir klausykite!

2016 m. gruodžio 24 d. | Įrašyta pagal: Naujienos

Savo svetainėje jau turiu keletą straipsnių apie šią neįprastą būklę, vadinamą miego paralyžiumi. Jie visi čia, galite lipti žemyn ir pasižiūrėti. Yra dar vienas straipsnis apie lunatukus ir vaikščiojimą lunatu. Tačiau šiandien, sprendžiant iš pavadinimo, autorius siūlo būtent miego paralyžiaus valdymo būdus. Ne be susidomėjimo, bet kažkas abejotina. Tačiau: nei taip, nei...

Kas geriau sušildo kūną – riebalai ar raumenys?

2016 m. gruodžio 19 d. | Filed under: Kūno kultūra ir svorio metimas

Vakar paskelbiau straipsnį apie populiarius mitus norintiems sulieknėti. Ir yra įdomi pastaba apie medžiagų apykaitą, kuri neva su amžiumi nesulėtėja. Pakomentavau, kad tai neteisinga, o medžiagų apykaita arba medžiagų apykaitos greitis mažėja su amžiumi. Ir šiandien aš tiesiog noriu pakalbėti apie tai, kaip...

2016 m. gruodžio 14 d. | Įrašyta pagal: Naujienos

Mano žmona kažkur nusipirko buteliuką melatonino kapsulių. Keista, bet išgėrusi vieną kapsulę užmigau nedelsdama. Tada pradėjau googlinti, koks tai narkotikas. Jei tingite perskaityti visą straipsnį, trumpai apie pagrindinį dalyką. Melatoninas yra ne tik vaistas, bet ir tikras „miego hormonas“. ...

F. B. Berezinas, M. P. Mirošnikovas

Sistemingas emocinių reakcijų įtakos fizinei sveikatai tyrimas yra svarbus psichosomatinio požiūrio į ligą elementas. Emocijų vaidmenį formuojant psichofiziologinius santykius (t. y. psichinių ir biologinių veiksnių sąveikos sistemą) lemia tai, kad emocijos, veikdamos kaip subjektyvi individualiai reikšmingų dirgiklių patirtis, apima ir įvairių fiziologinių sistemų reakcijas. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, visų pirma buvo tiriami emocijų patofiziologinio poveikio mechanizmai; ryšys tarp emocijų tipų ir patologijos pobūdžio; individualios emocinės reakcijos ypatybės ir susijusių asmenybės bruožų (įskaitant jų ontogenezę) reikšmė jautrumui tam tikroms somatinėms ligoms. Šis straipsnis skirtas tik bendriems psichosomatinių santykių aspektams emocinio streso metu ir jų modelių svarstymui, naudojant kelių būdingų nozologijų pavyzdį.

Apie emocinį stresą galime kalbėti, jei emocija įgauna stiprumo ir (ar) trukmės, kai individo gebėjimas atkurti psichinę pusiausvyrą sprendžiant stresinę situaciją yra nepakankamas (įtakojant šią situaciją, pašalinant streso veiksnius ar keičiant požiūrį į ją). ). santykiai). Individo būdai, kaip susidoroja su emocinėmis problemomis ir jų efektyvumas, yra labai svarbūs jo sveikatai. Šie metodai žymimi terminu „įveikimas“ (įveikimas, įveikimas). Stresinės situacijos sprendimo procesas yra psichinės adaptacijos esmė. Jei psichikos adaptacijos procesas nėra pakankamai efektyvus, fiziologiniai emocijų komponentai emocinio streso metu įgyja patogenetinę reikšmę psichosomatinių sutrikimų formavime.

Tiriant nespecifinio adaptacijos sindromą, susijusį su psichosomatiniais sutrikimais, ypatingas dėmesys skiriamas psichologinio pobūdžio stresorių ypatybėms, išskiriančioms juos nuo fizinių. Pastarųjų asortimentas yra gana ribotas, jie yra susiję su tiesioginiu poveikiu organizmui. Įvairių žmonių reakcijų į šiuos stresorius visuma iš esmės yra vienoda, o psichinių stresorių rinkinys ir reakcijų į juos pobūdis yra nulemti individualios patirties ypatybių, todėl yra labai įvairūs. Tas pats poveikis vienam gali kelti stresą ir netoleruoti, o kitam – abejingas ar net pageidautinas.

Taip pat išsakyta nuomonė apie skirtingų reakcijų į fizinius ir psichinius stresorius. Pasak kai kurių autorių, esminis organizmo reakcijos į fizinio ar psichosocialinio pobūdžio stresorius skirtumas yra tas, kad fiziniai stresoriai, tokie kaip infekcija, karščiavimas, karščio poveikis ir intoksikacija, linkę sukelti vazodilataciją ir kraujospūdžio sumažėjimą bei simpatoadrenalinę veiklą. yra antrinė apsauginė reakcija į šiuos fiziologinius pokyčius. Priešingai, psichosocialiniai dirgikliai sukelia tiesioginį simpatinį aktyvavimą be tarpininkavimo per kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio sumažėjimą, nes biologinė nespecifinio atsako į šiuos stresorius funkcija yra visų pirma padėti organizmui būti optimaliai intensyviai veiklai. . Tačiau šis skirtumas negali būti laikomas absoliučiu. Reakcija į psichinių stresorių poveikį kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti daugiausia vagoinsuliniais pokyčiais (įskaitant vazodilataciją ir arterinę hipotenziją), katecholaminų gamybos sumažėjimu. Tačiau, nepaisant pradinės reakcijos, tolesnės pasekmės organizmui yra vienodos tiek fizinio, tiek emocinio streso atveju.

Kadangi emocinis stresas reiškia visų organizmo sistemų mobilizavimą, kuris paruošia jį fiziniam aktyvumui („kovai-bėgimui“), esant nuolatiniam streso faktoriaus poveikiui, pradinė streso stadija yra nerimo stadija, kuriai būdingi humoralinio reguliavimo pokyčiai ir šiai stadijai būdingos praeinančios autonominės reakcijos (dažniau totalinės iš širdies ir kraujagyslių sistemos), pereina į pasipriešinimo stadiją. Lėtinis vegetatyvinis-humoralinis aktyvinimas pradiniame etape pasireiškia vegetacinės distonijos simptomais ir gali būti pagrindas ryškesnių psichosomatinių sutrikimų vystymuisi. Būtina atsižvelgti į tai, kad šiuolaikinėje visuomenėje psichinė įtampa gerokai vyrauja prieš fizinį stresą, ypač turint omenyje, kad žmonės reaguoja ne tik į realias, esamas situacijas, bet ir į įsivaizduojamus pavojus, į skaudžius, emociškai įkrautus prisiminimus, į daugelį. neigiamos spalvos pranešimai, ypač perduodami žiniasklaidos. Be to, į psichinę įtampą organizmas gali reaguoti daug stipriau nei į fizinį krūvį. Dėl to išsenka pasipriešinimo galimybės, atsiranda išsekimo stadija. Nuolatinio emocinio streso įtakoje išsivysto įvairūs psichosomatiniai sutrikimai, kurių formavimasis ir pobūdis priklauso nuo genetinio polinkio, nuo ontogenezėje įgytų tam tikrų organizmo sistemų nepakankamumo bei asmenybės savybių.

Psichosomatiniams sutrikimams vystytis ypač svarbu, kad emocinio streso metu būtų pastebimi pokyčiai visoje daugiapakopėje psichofiziologinių santykių reguliavimo sistemoje. Skirtinguose šios sistemos lygiuose toks reguliavimas daugiausia vykdomas psichologiniais arba daugiausia fiziologiniais mechanizmais. Psichologiniai mechanizmai diegiami daugiausia socialiniu-psichologiniu (tarpasmeniniai santykiai, socialinė sąveika) ir psichologiniu (asmenybės ypatumai ir esama psichinė būsena) lygmenyse, o fiziologiniai - integracinių smegenų sistemų, periferinių vegetatyvinių-humoralinių ir motorinių mechanizmų, vykdomosios valdžios lygmenyse. sistema ar organas (1 pav.). Psichosomatinių sutrikimų formavimuisi emocinio streso metu kiekviename iš šių tarpusavyje susijusių lygmenų pastebimi pokyčiai yra reikšmingi, todėl psichosomatinių sutrikimų gydymo metodai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į šiuos pokyčius.

Ryžiai. 1. Daugiapakopė psichofiziologinių santykių organizavimo sistema 1 - makrosocialinis poveikis; 2 - individualios asmenų, su kuriais sąveikaujama, savybės; 3-grupinės sąveikos pobūdis; 4 - tarpasmeniniai santykiai; 5 - asmenybės savybės ir esama psichinė būsena; 6 - neokorteksas; 7— limbinis-pagumburio-retikulinis kompleksas; 8-periferiniai vegetatyvinio-humoralinio reguliavimo mechanizmai; 9 – organas arba vykdomoji sistema.

Psichofiziologinio reguliavimo sistemos socialiniu-psichologiniu lygmeniu psichosomatinių sutrikimų vystymąsi skatina daugybė psichosocialinių stresorių, kurie priklauso nuo makrosocialinių procesų ir veikia dideles žmonių grupes, ir, antra, individualiai reikšmingi stresoriai, susiję su tam tikros socialinės sąveikos sritys: psichosomatiniai sutrikimai dažniausiai nustatomi asmenims, veikiamiems daug psichinių (psichosocialinių) stresorių. Lyginamaisiais tyrimais nustatyta, kad sergant psichosomatiniais sutrikimais pastebima nuolatinė tendencija didėti stresinių situacijų, reikšmingų gyvenimo įvykių (ypač įvykių, kurie buvo laikomi nepageidaujamais) ne tik lyginant su kontroline sveikų asmenų grupe, bet ir. net lyginant su grupe asmenimis, kenčiančiais nuo neurozinių sutrikimų, tačiau neturinčiais reikšmingos somatinės patologijos. Situacijos, kai buvo užblokuotas neatidėliotinų poreikių įgyvendinimas (varginančios situacijos), gali atsirasti bet kurioje reikšmingoje paciento gyvenimo srityje ir paprastai paveikti kelias sritis vienu metu. Reikšmingų gyvenimo įvykių skaičiaus skirtumai tarp kontrolinės grupės ir asmenų, sergančių psichosomatiniais sutrikimais, buvo ypač dideli šeimos ir darbo sferoje, ty ten, kur svarbiausia ir realizuojama sąveika su aplinka. intensyviai. Tuo pačiu žymiai dažniau nei kontrolinėje grupėje buvo fiksuojami gyvenimo įvykiai, kurių suvokimą lydėjo neigiamos emocijos. Psichosomatiniams sutrikimams būdingiausios buvo stresinės situacijos, susijusios su konfliktais įvairiose socialinės sąveikos srityse, išstūmimu iš socialinio konteksto (pavyzdžiui, migracija, išėjimu į pensiją, darbo praradimu), artimųjų netektimi (ypač sutuoktinio mirtimi ar faktine situacija). santuokos iširimas), grėsmės socialiniam statusui ir svarbioms gyvenimo vertybėms.

Jau vaikystėje pastebimas didesnis neigiamų poveikių, prisidedančių prie emocinio streso atsiradimo, intensyvumas ir specifiškumas asmenims, kenčiantiems nuo psichosomatinių sutrikimų (palyginti su sveikais ir neurotiškais žmonėmis). Šių asmenų vaikystėje patirtus socializacijos sutrikimus ir neigiamus emocinius išgyvenimus lėmė tėvų asmenybė ir elgesys, sukeldami socialinio palaikymo ir grėsmės jausmo trūkumą, trukdantys adaptyviai reikšti emocijas ir įsisavinti adekvačius lytinio vaidmens stereotipus. , 2 taip pat emocinis tėvų nestabilumas, prieštaringos auklėjimo tendencijos, sukuriančios ateities nenuspėjamumą. Socialinės paramos trūkumas vaikystėje dažnai buvo derinamas su tuo, kad tėvų sveikatą vaikai vertino kaip prastą.

Vaikystėje susiformavę atsako ir emocinės patirties stereotipai, kurie vėliau nulemia individualią gyvenimo įvykių reikšmę, elementaraus saugumo jausmo stoka ir neadekvatūs elgesio modeliai sukelia jautrumą psichikos streso veiksniams, plečia jų spektrą ir mažina asmeninius išteklius, reikalingus stresui išspręsti. situacijos. Patogenetinis faktorių, turinčių įtakos vaikystėje, vaidmuo išliks ir ateityje, nes neigiama emocinė patirtis vėl suaktyvėja panašiomis sąlygomis, nepaisant to, kiek praeityje jis slypi. Taigi, nors stresorių įtaka socialinės sąveikos procese yra reikšminga tiek neurozinių, tiek psichosomatinių sutrikimų atsiradimui, pastarieji pasižymi didesniu intensyvumu įvairiais gyvenimo tarpsniais.

Psichosomatiniams sutrikimams formuotis svarbu, kad sąveikos šeimoje ir nešeiminėje aplinkoje, asmens santykių su reikšmingais asmenimis sutrikimai būtų teigiamai koreliuoti su fiziologiniais pokyčiais. Šie poslinkiai gali atsirasti net tik tikintis tokių pažeidimų ir netgi būti ryškesni, ypač situacijose, kurioms būdingas neapibrėžtumas ir nenuspėjamumas.

Ryšys tarp stresinių poveikių, atsirandančių dėl socialinės-psichologinės adaptacijos pažeidimo ir fiziologinių parametrų pokyčių, yra netiesioginio pobūdžio ir realizuojamas pasitelkiant psichologinius mechanizmus, susijusius su psichofiziologinių santykių formavimu (psichologinis reguliavimo lygis). Psichosocialinių stresorių įtaka ir socialinės sąveikos sutrikimas siejamas su tam tikrų socialiai reikšmingų poreikių blokada, sukeliančia nusivylimo būseną, pasireiškiančią daugiau ar mažiau ryškiu nepasitenkinimo jausmu. Psichiniam stresui formuotis labai svarbu, kad besikartojančių ir nuoseklių varginančių poveikių (kuriose gali būti blokuojami įvairūs, dažnai nesąmoningi poreikiai) poveikis, besikaupiantis, sukeltų bendrosios varginančios įtampos padidėjimą, kuris yra glaudžiai susijęs su nerimas ir emocinis stresas. Visiškos frustracijos įtampos ir nerimo sunkumas sergant psichosomatiniais sutrikimais yra žymiai didesnis nei sveikųjų. Savo ruožtu nerimo lygis koreliuoja su fiziologinių pokyčių sunkumu. Nerimo svarbą psichosomatinių sutrikimų patogenezėje lemia jo, kaip pagrindinės emocinės įtampos formavimo grandies, vaidmuo ir vieta psichofiziologinių santykių organizavimo sistemoje. Psichosomatiniams sutrikimams išsivystyti svarbus ne tik aukštas nerimo lygis, bet ir fiziologinių parametrų proporcija toje sudėtingoje psichofiziologinėje reakcijoje į stresorių, kurios pagrindinis elementas yra nerimas. Mūsų laboratorijoje (F.B. Berezin, P.E. Dedik) atlikta faktorinė analizė parodė, kad šios kompleksinės charakteristikos dispersijos dalis, paaiškinama fiziologinių parametrų pokyčiais esant psichosomatiniams sutrikimams, yra dvigubai didesnė nei kontrolinėje grupėje.

Viena iš fiziologinių reakcijų intensyvumo didėjimo priežasčių esant psichosomatiniams sutrikimams gali būti nepakankamas gebėjimas elgsenoje adekvačiai reaguoti į emocijas. Šio gebėjimo pažeidimas žymiai padidina autonominį-humoralinį aktyvavimą, kai atsiranda nerimas ir emocinis stresas. Nepakankamas atsakas į emocijas gali būti susijęs su ryškia tendencija kontroliuoti savo elgesį. Šią tendenciją daugiausia lemia poreikis laikytis priimtos normos, neatkreipti aplinkinių dėmesio į savo emocines problemas, atrodyti socialiai klestinčiam ir sąmoningas noras pateisinti socialinius lūkesčius. Elgesio kontrolė turi dvejopą poveikį: aukštas jos lygis padeda pagerinti socialinę sąveiką ir sumažinti varginančių situacijų skaičių; kartu apsunkina adekvačią reagavimą į emocijas, o tai lemia padidėjusį autonominį-humoralinį aktyvavimą ir fiziologinių pokyčių padidėjimą. Lyginamasis tyrimas rodo, kad žmonių, kenčiančių nuo psichosomatinių sutrikimų, grupėje elgesio kontrolės lygis yra žymiai aukštesnis nei turinčių neurotinius ar asmenybės sutrikimus.

Sunkumų reaguoti į emocijas taip pat gali kilti dėl nepakankamo gebėjimo jas atpažinti ir išreikšti, įskaitant žodžiu. Ši savybė (vadinama „aleksitimija“) gali atlikti svarbų vaidmenį psichosomatinių sutrikimų patogenezėje. Dar svarbiau, kad esant psichosomatiniams sutrikimams, emocinę įtampą dažniausiai nulemia ne pavienė emocija, o tuo pačiu metu egzistuojančios prieštaringos emocijos, tokios kaip nerimas ir agresija, pyktis ir depresija, priklausomybės jausmas ir ambicijos. Emocijų nenuoseklumas daugiausia kyla dėl asmenybės disharmonijos, nes emocinio atsako stereotipai yra glaudžiai susiję su tam tikromis asmeninėmis savybėmis. Neharmoningi asmenybės bruožai apima polinkį „įstrigti“ priešiškume, polinkį kaltinti kitus dėl nepalankios nerimo situacijos raidos, padidėjusio jautrumo neigiamiems aplinkos signalams ir jautrumo. Taip pat derinamas nepakankamas socialinių normų priėmimas, pasirengimas protestuoti su poreikiu kontroliuoti savo elgesį pagal šias normas ir palaikyti glaudžius teigiamus ryšius su aplinka.

Neharmoningas asmenybės bruožų derinys prisideda prie vidinio nenuoseklumo, tuo pačiu metu egzistuojančių panašių stiprumo, bet nesuderinamų poreikių (intrapsichinis konfliktas). Intrapsichinis konfliktas, viena vertus, padidina nusivylimą ir nerimą, kita vertus, neleidžia suvokti emocijų ir blokuoja kiekvieno iš jų atsaką. Be to, dėl intrapsichinio konflikto abipusiai slopinamos elgesio formos, kurios efektyviai psichiškai prisitaikant yra nulemtos tam tikros emocijos ar asmeninės savybės, todėl sunku (arba neįmanoma) įveikti emocines problemas, nes tai apsunkina. tinkamos elgesio strategijos, skirtos traumuojančiai situacijai išspręsti, pasirinkimas. Sumažėjęs gebėjimas ugdyti integruotą elgesį (orientuotą į problemą, atsižvelgiant į individo poreikius ir aplinkos reikalavimus, tiesiogines ir ilgalaikes pasekmes) yra vienas iš psichosomatinės patologijos atsiradimo rizikos veiksnių.

Galite išvengti emocinio streso pasekmių, įskaitant psichosomatinius sutrikimus, pašalindami išorinį streso šaltinį arba pakeisdami savo požiūrį į situaciją. Pirmoji pasiekiama arba aktyviai veikiant aplinką, arba paliekant varginančią situaciją (keičiant gyvenimo būdą, veiklos pobūdį, vengiant nepageidaujamų kontaktų ir pan.). Kalbant apie požiūrio į situaciją keitimą, tai realizuojama dalyvaujant psichologinei gynybai (intrapsichinės adaptacijos mechanizmams), dėl kurių blokuojamas nerimą sukeliančių dirgiklių suvokimas ar suvokimas, susiaurėja stresorių spektras, intensyvumas. sumažėja užblokuoti poreikiai, keičiasi jų reikšmė ar tenkinimo būdai, keičiasi interpretacija, kas vyksta. Dėl psichologinės gynybos veikimo pasikeičia gautos informacijos suvokimas, apdorojimas ir panaudojimas taip, kad mažėja nerimo lygis ir emocijų, kurios yra nepageidaujamos dėl per didelio intensyvumo ar neigiamos konotacijos, atsiradimo tikimybė. . Psichologinė gynyba iš esmės lemia žmogaus protinę veiklą, yra svarbūs veiksniai, dalyvaujantys formuojantis asmenybei ir vaidina reikšmingą vaidmenį prisitaikant prie socialinės aplinkos. Psichologinė gynyba gali prisidėti prie tinkamo ir socialiai sėkmingo elgesio konstravimo. Jie taip pat gali suteikti santykinį ar laikiną emocinio kančios palengvėjimą, ribodami elgesį ir kukliai sumažindami gyvenimo kokybę ir socialinį funkcionavimą. Tačiau būdami pernelyg išreikšti ir stabilūs, jie įgyja patogenetinį vaidmenį psichikos ir psichosomatinių sutrikimų vystymuisi.

Iš įvairių psichologinių gynybos priemonių, kurios yra būtinos psichosomatiniams sutrikimams formuotis, kaip vieną svarbiausių pažymėtina nerimo somatizacija, dėl kurios nerimas priskiriamas somatiniams, o ne psichologiniams veiksniams. Nerimo somatizavimas suteikia socialiai priimtiną išeitį iš neįveikiamų ir emociškai reikšmingų problemų (dažniausiai susijusių su tarpasmenine sąveika), perkeliant dėmesį nuo šių problemų į kūno pojūčius. Prieš tai gali būti gynybinis gebėjimo atpažinti stresinės situacijos priežastis blokavimas, dėl kurio atsiranda neaiškus („laisvai plaukiojantis“) nerimas, kuris vėliau fiksuojamas ant somatinių pojūčių ir sutrikimų. Psichologinė tokių sutrikimų genezė dažnai paneigiama, net jei atrandama tiesioginė būklės pablogėjimo priklausomybė nuo stresinės situacijos. Svarbu ir tai, kad veikiant psichologinei gynybai gali nuvertėti anksčiau reikšmingi poreikiai, pasikeisti emocinių reakcijų kryptis (ypač agresija nuo išorinio objekto gali pereiti prie savęs). Tai būdinga depresinėms sąlygoms, kurios gali prisidėti prie somatinės patologijos vystymosi.

Emocinio streso įtaka somatinėms funkcijoms suvokiama dėl to, kad integracinių smegenų sistemų įtraukimas į psichofiziologinio reguliavimo procesą yra susijęs su emociniais mechanizmais, frustracija ir nerimu. Limbinio-pagumburio komplekso struktūros, glaudžiai sąveikaujančios su priekine žieve (laikomos neokortikiniu limbinės sistemos tęsiniu), šiame lygmenyje veikia kaip neurofiziologinis tokio reguliavimo substratas, o tiek klinikiniai, tiek eksperimentiniai duomenys rodo ypatingą vaidmenį šioje srityje. pagumburio struktūrų kompleksas. Taip yra dėl to, kad pagumburis, vaidindamas svarbų vaidmenį formuojant motyvaciją ir emocijas, kartu yra centrinė sistemos grandis, koordinuojanti vegetatyvinius-humoralinius ir motorinius elgesio užtikrinimo mechanizmus. Emocinė įtampa, atsirandanti psichinio streso metu, sukelia somatinius pokyčius dėl pagumburio įtakų įgyvendinimo per nervinius kelius, išskiriančių faktorių sistemą ir tropinius hipofizės hormonus, o tai sukelia autonominės-humoralinės reguliavimo pokyčius. Šiame reguliavime dalyvaujantys hormonai ir mediatoriai savo ruožtu įtakoja tam tikrų emocinių būsenų aktyvavimo ir palaikymo mechanizmus. Šiuo atveju pastebėtiems fiziologiniams pokyčiams būdingas simpato-antinksčių ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemų aktyvumo padidėjimas, padidėjus katecholaminų ir gliukokortikoidų gamybai, taip pat skydliaukės funkcijos aktyvacija, pasikeitus jodo jungimuisi. pagal baltymus. Norepinefrinas ir adrenalinas padidina hipotalamo atpalaiduojančių faktorių išsiskyrimą, o veikiant kortikotropiną atpalaiduojančiam faktoriui, AKTH gamyba didėja, vėliau didėja gliukokortikoidų gamyba ir dar labiau suaktyvėja katecholaminų sintezė. Tuo pačiu metu insulino gamyba gali padidėti dėl jo aktyvavimo padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, taip pat dėl ​​katecholaminų įtakos per β-adrenerginius receptorius. Padidėjusį simpatoadrenalinį aktyvumą lydi hemodinaminis (padidėjęs širdies tūris ir insulto tūris, padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir kraujospūdis) ir metabolinis (padidėjęs cukraus ir lipidų kiekis kraujyje dėl laisvųjų riebalų rūgščių lipolizės β-adrenerginio poveikio, taip pat mažas). -tankio lipoproteinų) pokyčiai. Padidėja kraujo krešėjimas. Dėl medžiagų apykaitos pokyčių atsiranda pakitimų kraujagyslių intimoje, kai kaupiasi neutrofiliniai riebalai ir rūgštiniai polisacharidai. Šis poslinkių rinkinys, atspindintis kūno pasirengimą veikti ir vadinamas „ergotropiniu sindromu“, labiausiai būdingas emocinei įtampai. Tuo pačiu metu aprašytų pokyčių intensyvumas atspindi nerimo sunkumą, kurio intensyvumas lemia katecholaminų ir kortikosteroidų gamybą ir metabolizmą bei atitinkamai vegetacinius ir medžiagų apykaitos pokyčius, ypač širdies veiklos intensyvumą, kraujotaką. slėgio lygis, cukraus kiekis kraujyje, trigliceridai, cholesterolis, mažo tankio lipoproteinai.

Be vegetatyvinių-humoralinių ir medžiagų apykaitos pokyčių, aprašytas sindromas apima ir raumenų tonuso padidėjimą, difuzinį ar struktūrinį, t.y. plitimą į tam tikras raumenų grupes, priklausomai nuo pozų ir judesių, kurie būtų realizuojami stresinėje situacijoje, dominavimo. (pavyzdžiui, bėgimas ar agresija), jei jie nebuvo sąmoningai suvaržyti šiuolaikinio žmogaus gyvenimo sąlygomis. Raumenų hipertenzijos pasekmės ypač pastebimos juosmens ir gimdos kaklelio srityse, kur jos prisideda prie stuburo išnirimų, taip pat spondiloartrozės ir miozito.

Vertinant streso įtaką autonominės-endokrininės reguliavimo būklei, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad gliukokortikoidų ir katecholaminų koncentracija kraujyje, kuri visada didėja nerimo stadijoje, atsparumo fazėje labai skiriasi priklausomai nuo nerimo sunkumo. įtampos būsena. Jei stresoriaus poveikis išlieka stabilus ir intensyvus, jų koncentracija yra pastovi arba didžiąją laiko dalį išlieka didelė. Toks situacijos vystymasis emocinio streso metu yra ypač tikėtinas, nes, kaip jau minėta, emocinis stresas šiuolaikinėje visuomenėje pasižymi dideliu intensyvumu. Taip yra dėl socialinių stereotipų pokyčių sunkumo ir greičio, didėjančio grėsmės jausmo, neigiamos spalvos sąveikos dažnumo. Polinkis iš naujo suaktyvinti neigiamą emocinę patirtį dar labiau prisideda prie didelės gliukokortikoidų ir katecholaminų koncentracijos išlaikymo atsparumo fazėje. Atsižvelgiant į tai arba prasidėjus išsekimo stadijai, išsivysto tam tikri psichosomatiniai sutrikimai, kurių pobūdis priklauso nuo psichofiziologinio atsako ypatybių, kurios kiekvienu konkrečiu atveju atkuriamos gana nuolat.

Dėl emocinio streso, be aprašyto ergotropinio sindromo, pastebimi ir vegetatyviniai-humoraliniai pokyčiai, kuriems būdingas vagoinsulinės sistemos suaktyvėjimas (trofotropinis sindromas). Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl simpatoadrenalinės ir vagoinsulinės sistemos abipusių ryšių (kai vagoinsuliniai pokyčiai yra per didelė pirminės simpatoadrenalinės reakcijos kompensacija) arba individualių psichofiziologinių santykių ypatybių. Somatiniai pokyčiai pasireiškia arterine hipotenzija, padidėjusiu sekrecijos aktyvumu ir virškinimo trakto diskinezija. Realiomis sąlygomis dažnai kalbame ne apie išskirtinai ergotropinę ar trofotropinę pokyčių kryptį, o tik apie daugiau ar mažiau reikšmingą šių vegetatyvinių-humoralinių sistemų vyravimą abipusiuose santykiuose. Simpatoadrenalinės liaukos sumažėjimas ir padidėjęs vagoinsulinis aktyvumas dažniau stebimas asmenims, kurie dėl individualios raidos ypatumų yra linkę į priklausomybę ir yra orientuoti į pagalbą iš išorės, nors per daug kompensuojant šią tendenciją jie yra orientuoti į aukštą asmeninį aktyvumą. pasiekimus. Panašios reakcijos gali atsirasti, jei streso būseną lydi beviltiškumo jausmas ir atsisakymas susidoroti su elgesiu.

Svarbų vaidmenį psichosomatinių sutrikimų vystymuisi vaidina emocinio streso įtaka imuninei sistemai, kuri pasireiškia imunologinių reakcijų slopinimu, padidinus hidrokortizono gamybą, gliukokortikoidų sukeltai užkrūčio liaukos atrofijai ir T pakitimams. - imuniteto sistema. Esant lėtiniam emociniam stresui, taip pat buvo pastebėti imunoglobulinų lygio pokyčiai, antikūnų gamybos suaktyvėjimas ir padidėję autoimuniniai procesai.

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, leidžia manyti, kad patogenetiniai psichosomatinių sutrikimų vystymosi modeliai yra susiję su tam tikru psichosomatinių santykių organizavimo stereotipu. Toks stereotipas apima individualiai reikšmingų varginančių situacijų buvimą, frustracijos įtampos padidėjimą, padidėjusį nerimą, dėl kurio sustiprėja psichologinė gynyba (kurios tipas ir sunkumas susijęs su psichologinės būsenos ypatybėmis ir psichofiziologiniais santykiais), nepakankama. emocijų reakcija, daugiausia dėl neharmoningų asmenybės bruožų. Padidėjęs nerimas ir emocinis stresas lemia, kad į aprašytą stereotipą įtraukiamas aukščiau aptartas integracinių smegenų sistemų, įskaitant pagumburio struktūras, psichosomatinių sutrikimų raidos, per kurias realizuojamas fiziologinių pokyčių kompleksas, lemiantis, kartu su būseną. psichinės sferos, psichosomatinių sutrikimų pobūdis, bendrieji ir specifiniai psichofiziologinių reakcijų ypatumai. Šios reakcijos tipas priklauso nuo subjekto savybių, kurios yra pagrįstos genetinių prielaidų ir veiksnių, turinčių įtakos individui visą gyvenimą, ypač ankstyvos socializacijos laikotarpiu, deriniu. Įgyvendinant aprašytą psichosomatinių sutrikimų raidos stereotipą, reikšmingi du dalykai: psichologinių reakcijų, susijusių su tam tikra asmenybės bruožų konsteliacija, pobūdis ir ypatingas psichinio ir somatinio atsako aspektų santykis (2 pav.).

Ryžiai. 2. Psichosomatinių sutrikimų raidos stereotipas

Emocinio streso metu vykstančių fiziologinių pokyčių įvairovė rodo, kad emocinis stresas gali veikti kaip įvairių somatinės patologijos formų patogenezės veiksnys. Ši aplinkybė, kaip ir iki šiol sukaupti nuolatinio įvairiomis somatinėmis ligomis sergančių pacientų psichodiagnostinio tyrimo rezultatai rodo, kad netikslinga skirstyti ligas į psichosomatines ir nepsichosomatines arba išskirti psichosomatines ligas kaip specialią būklių klasę. Tuo pačiu metu psichikos veiksnių dalis atskirų somatinių ligų genezėje labai skiriasi. Gauti duomenys leidžia manyti, kad somatinės ligos sudaro tam tikrą seriją („psichosomatinį kontinuumą“), kurioje palaipsniui mažėja psichologinių mechanizmų reikšmė jų atsiradimui ir vystymuisi, psichinės adaptacijos pažeidimų dažnis jose (3 pav.). .

Sergant tokiomis šio kontinuumo viršuje esančiomis ligomis, kaip neurocirkuliacinė distonija, koronarinė širdies liga, hipertenzija, paroksizminiai širdies ritmo sutrikimai, bronchinė astma, pepsinė opaligė, reumatoidinis artritas, daugumai nustatomi patogenetiškai reikšmingi psichikos adaptacijos sutrikimai (66–66). 90 proc. tirtųjų. Psichikos adaptacijos sutrikimai sergant ligomis, esančiomis viršutinėje psichosomatinio kontinuumo dalyje, pasireiškia ne tik somatiniais simptomais, bet ir neurotinėmis reakcijomis ar net apibrėžtais neurotiniais sindromais, kurie šiuo atveju nėra „antra liga“, o veikia kaip. neatskiriama psichosomatinių sutrikimų sudedamoji dalis. Lėtinio emocinio streso sąlygomis jų dažnis dar labiau padidėja. Sergant ligomis, esančiomis apatiniame kontinuumo gale (pavyzdžiui, ūminė pneumonija ar potrauminiai raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai), tokie sutrikimai nustatomi daug rečiau (30-40 proc. tirtųjų).

Psichosomatinių santykių reikšmę galima atsekti pavyzdžiu kai kurių somatinių ligų, kurioms būdingi įvairūs ergo- ar trofotropiniai reiškiniai arba kurios susijusios su imuniniais pokyčiais.

Jei somatiniai simptomai, atsirandantys dėl emocinio streso, apsiriboja polimorfinėmis autonominėmis apraiškomis, kurios tiesiogiai atspindi autonominės-humoralinės reguliavimo pokyčius, dažniausiai diagnozuojama autonominė-kraujagyslinė (neurocirkuliacinė) distonija. Autonominiai simptomai (tachikardija, kraujospūdžio labilumas, laikina hiper- ar hipotenzija, virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, psichogeninis dusulys, hiperhidrozė, raumenų drebulys, gimdos kaklelio-žasto sindromai, kuriuos sukelia padidėjęs raumenų tonusas) dažniausiai derinami su trumpalaikiu skausmu ir neurotiniu potraukiu. reiškiniai . Aprašyti simptomai yra glaudžiai susiję su dideliu nerimo lygiu (daugiausia somatizuotu) ir gali būti laikomi jo fiziologiniais koreliacijomis. Psichofiziologiniams santykiams taip pat būdingas nusivylimo slenksčio sumažėjimas ir vienos psichofiziologinės reakcijos į varginantį situaciją psichofiziologinio komponento dalies padidėjimas. Dešimtojoje Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) peržiūroje šiai įprastai būklei apibūdinti naudojamas pavadinimas „somatoforminė autonominė disfunkcija“, nors anksčiau pasiūlytas terminas „bendrasis psichovegetacinis sindromas“ gali geriau atspindėti jo patogenetinę esmę.

Hipertenzinio tipo vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali išlikti neribotą laiką. Tačiau esant asmeniniam ir biologiniam polinkiui, esant tam tikriems psichofiziologiniams ryšiams, besivystant hipertenzijai (esminei hipertenzijai) laikiną hipertenziją pakeičia stabili hipertenzija. Varginantis poveikis šiai ligai dažniausiai siejamas su situacijomis, kurioms būdingas nepatenkintas pasiekimų poreikis, tokių situacijų laukimas, užblokuotas savęs patvirtinimo ir dominavimo poreikis, paprastai stebimas profesinės veiklos srityje. . Šeimos polinkis į pirminę hipertenziją derinamas su polinkiu į stiprias ir ilgalaikes emocijas, kurios susidaro šiose varginančiose situacijose. Tinkamas atsakas į šiuo atveju kylančias agresyvias reakcijas blokuojamas, nes kartu su agresyvumo didėjimu didėja nerimas, jautrumas ir poreikis laikytis priimtų socialinių normų. Esminės hipertenzijos patogenezėje didelę reikšmę turi neharmoningos asmeninės savybės ir psichologinė gynyba, sukelianti agresyvių reakcijų blokadą. Taip pat svarbu, kad susidaręs nerimas, kurio lygis esant pirminei hipertenzijai yra žymiai didesnis nei kontrolinių, dėl afekto standumo ilgai neišblėstų, o tai prisideda prie padidėjusio emocinio streso pasikartojančių nusivylimų metu. Tuo pačiu metu „įstrigęs“ priešiškumas socialiai priimtiną išeitį randa per somatizacijos mechanizmą. Reikšmingos koreliacijos tarp padidėjusio kraujospūdžio, nerimo somatizacijos sunkumo, afekto nelankstumo ir užblokuoto agresyvumo aptinkamos jau praeinančios hipertenzijos stadijoje ir išlieka stabiliai didėjant kraujospūdžiui. Mūsų laboratorijoje gauti rezultatai (kartu su E. M. Kulikova) leidžia nustatyti (remiantis faktorine analize) sudėtingą psichofiziologinę charakteristiką, kurioje kraujospūdžio padidėjimas, periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir trigliceridų kiekis plazmoje derinami su tokiais psichologiniais rodikliais kaip. dominavimo poreikis, polinkis ilgą laiką sutelkti dėmesį į varginančias situacijas, visiška nusivylimo įtampa ir nerimas. Galimybė nustatyti tokią savybę patvirtina svarstomas psichofiziologines priklausomybes, būdingas hipertenzijai.

Paroksizminių širdies aritmijų priežastimi gali būti ilgalaikis poveikis arba pasikartojančios varginančios situacijos (dažniausiai panašios į hipertenzijos atvejus), padidėjęs emocinis pažeidžiamumas, didelis nerimo lygis, kartu su neurohumoralinio širdies veiklos reguliavimo pokyčiais ir padidėjusiu simpatoadrenaliniu poveikiu. ypač paroksizminis prieširdžių virpėjimas), net jei miokardas nepažeistas. Paroksizmų dažnis, trukmė ir sunkumas šiais atvejais koreliuoja su neurozinių reiškinių sunkumu, nerimo lygiu ir polinkiu į ilgalaikį neigiamų emocijų sukeliančių situacijų apdorojimą. Intrapsichinį konfliktą šioje pacientų grupėje daugiausia lemia demonstratyvių polinkių derinys, noras nerimu ir budrumu pritraukti ir išlaikyti kitų dėmesį, o tai trukdo įgyvendinti šias tendencijas. Dėl to mažėja gebėjimas kurti integruotą elgesį, didėja nepasitenkinimas (stimuliuojant neigiamas pagumburio emocines zonas), nerimas ir simpatoadrenalinio poveikio intensyvumas. Galutinis šių sutrikimų rezultatas širdies lygyje esant paroksizminiam prieširdžių virpėjimui yra sužadinimo pakartotinis patekimas į miokardą, kurį sukelia jo funkcinis suskaidymas ir sukeliantis prieširdžių virpėjimą. Tikėtina tarpinė šios grandinės grandis yra sinusinio mazgo funkcinis silpnumas. Panašu, kad panašus mechanizmas, sukeliantis skilvelių virpėjimą, yra emocinės sukeltos staigios širdies mirties priežastis, kurios genezė vis dar nėra gerai suprantama.

Psichinės koronarinės širdies ligos (CHD) koreliacijos atsispindi klasikiniame Rosenmano ir Friedmano elgesio modelio aprašyme, kurį jie vadina „A tipu“, kuriam būdingas agresyvus įsitraukimas į nuolatinę kovą, siekiant geresnių rezultatų per trumpesnį laiką, net ir ant veido. pasipriešinimo ir nuolatinio pasirengimo konkuruoti.

Aprašytas elgesio stereotipas yra susijęs su varginančių situacijų skaičiaus padidėjimu, emocinio streso padidėjimu, o fiziologiniu lygmeniu - su lėtiniu simpatoadrenaliniu aktyvavimu ir iš to kylančiomis pasekmėmis širdies ir kraujagyslių sistemai apskritai ir ypač koronariniam nepakankamumui. Simpatoadrenalinis aktyvumas sergant IŠL dar labiau padidėja dėl to, kad adekvačiai reaguoti į emocijas trukdo aukštas elgesio kontrolės lygis. Didėjantis nerimas iš pradžių kyla dėl neaiškios veiklos baigties ir įtemptų tarpusavio santykių, tačiau krūtinės anginos priepuolių (ar miokardo infarkto) atsiradimą lydi nerimo somatizacija, kuri yra socialiai priimtina išeitis iš konkurencijos ar kitos veiklos, sukeliančios emocinis stresas.

Padidėjęs emocinis stresas ir katecholaminų gamyba koreliuoja su kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, mažo tankio lipoproteinų koncentracijos plazmoje padidėjimu ir kraujo krešėjimo padidėjimu. Faktorių analizė leido parodyti, kad nerimas, emocinis nestabilumas, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų lygis yra įtrauktos į vieną sudėtingą psichofiziologinę charakteristiką su maždaug vienoda faktorių apkrova.

Krūtinės anginos priepuoliai dažnai atsiranda dėl tiesioginio emocinio streso. Jei taip atsitinka esant esamai vainikinių kraujagyslių stenozei, tada patogeninis emocinio susijaudinimo poveikis yra netiesioginis, netiesioginis ir yra miokardo kraujotakos nepakankamumo dėl emocinio širdies veiklos padidėjimo rezultatas. Kartu pateikiami duomenys, kad apie 1/3 pacientų, sergančių krūtinės anginai būdingais nusiskundimais, kenčia nuo jos angiopatinės (vazomotorinės) formos, t.y. psichovegetacinės kilmės vainikinių arterijų spazmo su organiškai nepažeistomis kraujagyslėmis. Klinikiniai tyrimai ir emocinių būsenų modeliavimas kartu atliekant kardiografiją parodė, kad iš emocinių būsenų, sukeliančių vazospastines reakcijas sergant krūtinės angina, svarbiausia yra nerimas, atsirandantis situacijose, kai kyla grėsmė savo egzistencijai, artimųjų ar artimųjų gerovei. kiti asmenys, už kurių likimą jaučiasi atsakingas. Apskritai, formuojantis psichofiziologiniams ryšiams, kurie atlieka patogenetinį vaidmenį krūtinės anginos vystymuisi, psichofiziologinis poveikis, prisidedantis prie ateromatinio proceso ir vainikinių kraujagyslių spazmo, yra vienodai reikšmingas, nes daugeliu ligos atvejų išsivysto vazokonstrikcinės reakcijos. daugiau ar mažiau ryškių sklerozinių vainikinių kraujagyslių pokyčių fone .

Tiriant skirtumus tarp sergančiųjų krūtinės angina ir patyrusių miokardo infarktą, nustatyta, kad pirmoji pacientų grupė išsiskyrė ryškesniais neurotiniais požymiais ir emociniu nestabilumu. Panašūs rezultatai buvo gauti mūsų laboratorijoje. Emocinės sferos būklės, krūtinės anginos ir miokardo infarkto ryšio tyrimų apibendrinimas rodo, kad nerimas ir neurotiškumas turi didesnę prognostinę reikšmę krūtinės anginos ir širdies mirties atžvilgiu nei miokardo infarkto atveju.

Pepsinė opaligė ir bronchinė astma gali būti laikomos tipinėmis patologijos formomis, kai emocinis stresas, nusivylimas ir nerimas yra susiję su trofotropiniu sindromu.

Kalbant apie psichofiziologinius ryšius sergant pepsine opa, reikia pažymėti, kad pats skrandžio sekrecijos ir skrandžio gleivinės aprūpinimo krauju pakitimų, veikiant psichiniams veiksniams, faktas yra neabejotinas ir priklauso ne tik netiesioginiams, bet ir netiesioginiams metodams. tiesioginis stebėjimas. Psichofiziologinis poveikis yra svarbesnis nei gyvenimo sąlygos, darbas ir mityba. Sergamumas pepsinėmis opomis yra panašus Europos, Azijos ir Amerikos šalyse, kuriose yra visiškai skirtingos mitybos tradicijos. Įrodyta, kad žmonėms, turintiems polinkį į skrandžio hipersekreciją (nustatoma pagal pepsinogeno kiekį kraujyje), emocinė perkrova prisideda prie pepsinių opų atsiradimo. Emocinių reakcijų stabilumas ir pakartojamumas yra toks didelis, kad jos yra susijusios su rimtais sekrecijos, motorikos sutrikimais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės išemija ir jos citoprotekcinių savybių susilpnėjimu (įskaitant nuo infekcinių agentų ir ypač nuo Helicobacter pyloris, pastaruoju metu skiriamas dėmesys sergant pepsine opa).

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas emocinių reakcijų ypatumams ir sąlygoms sergant pepsine opa. Remiantis psichosomatine hipoteze, emocinių reakcijų pobūdį lemia tam tikros asmeninės savybės. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, būdingas prieštaringas priklausomybės poreikio, artimųjų paramos ir noro gauti atlygį savo aktyviu darbu ir socialiniais pasiekimais derinys. Kadangi priklausomybės poreikis prieštarauja tokių pacientų savivokai, jų savigarba, psichologinė gynyba trukdo tai suvokti, o sėkmės reikšmė dažniausiai suvokiama ir dažnai lydima ambicijų, akcentuojamo elgesio savarankiškumo ir savarankiškumo. Tokių asmenybės savybių vaidmenį pepsinės opos ligos vystymuisi patvirtina galimybė prognozuoti pepsinių opų atsiradimą „hipersekretoriams“, naudojant projekcinius psichologinius testus.

Apibūdinto asmenybės tipo formavimasis siejamas su ankstyvosios socializacijos ypatybėmis, kurioms ypač būdinga ryški ir ilgalaikė priklausomybė nuo tėvų su jausmu, kad jų meilė priklauso nuo galimų pasiekimų ir pareigos vykdymo. Intrapsichinis konfliktas, kurį sukelia prieštaringų asmeninių tendencijų derinys, sukelia nuolatinį nusivylimą ir padidina emocinę įtampą, kai nepakankamai geba atpažinti emocines problemas ir tinkamai reaguoti į emocijas. Mūsų duomenimis, žmonių, sergančių pepsine opa, grupėje nusivylimo, nepasitenkinimo, nerimo lygis yra žymiai didesnis nei kontrolinėje sveikų žmonių grupėje. Šiems pacientams stebimas nerimo somatizavimas gali atlikti apsauginio mechanizmo vaidmenį, kuris padeda patenkinti priklausomybės poreikį ir leidžia periodiškai atskirti nuo socialiai reikšmingų sąveikų, nepakenkiant savigarbai.

Didžiausią stresą šioje patologijos formoje sukelia gyvenimo įvykiai, kurių metu nutrūksta priklausomybės poreikis arba poreikis siekti pasiekimų, arba abu šie poreikiai. Tokie įvykiai (jų dažnis pepsine opa sergančioje grupėje yra žymiai didesnis nei kontrolinėje grupėje) apima įvykius, dėl kurių prarandama įprasta socialinė aplinka (ypač artimųjų netektis, migracija, atleidimas iš darbo, tikrasis išsiskyrimas). santuokos, santuokinių santykių sunkumai). Visais šiais atvejais susilpnėja socialinė parama ir nepatenkinamas priklausomybės poreikis. Kita vertus, tokie įvykiai kaip atleidimo iš darbo grėsmė, pertvarkymas ir konfliktai darbe, veiklos pobūdžio pasikeitimai sukelia nusivylimą poreikiu pasiekti pasiekimus arba tokio nusivylimo grėsmę. Tokių situacijų dažnis, kylančių emocinių reakcijų ypatumai ir sunkumas išskyrė pacientų grupę, kuri skiriasi klinikine eiga ir opinio defekto pobūdžiu. Visų pirma, didelis opos dydis atitiko ryškesnę polinkį į savarankiškumą, elgesio savarankiškumą ir pasirengimą veiklai, kurios rezultatas neaiškus, kartu su didesniu gyvenimo įvykių dažnumu, kurie neleido įgyvendinti šias tendencijas ir ne. leidžia suvokti priklausomybės poreikį.

Taip pat buvo nustatytas ryšys tarp padidėjusio pepsinės opos ligos paūmėjimų dažnio arba perėjimo prie nuolat besikartojančios eigos ir nepageidaujamų įvykių dažnumo, daugiausia šeimoje, su padidėjusiu emociniu pažeidžiamumu ir ilgalaikiu neigiamų emocijų išlikimu. . Taip pat įrodyta psichinių veiksnių, nerimo lygio ir emocinės įtampos įtaka gydymo rezultatams. Opos randėjimas sulėtėjo pacientams, kurie nestabilioje darbo situacijoje pastebėjo konfliktus šeimoje ar didelę darbo įtampą, o paspartėjo sumažėjus darbinei įtampai ir socialiai pateisinamam nusišalinimui nuo atsakingų pareigų.

Psichinių veiksnių svarbą bronchinės astmos patogenezei liudija klinikiniai stebėjimai, rodantys astminių priepuolių atsiradimą ir ligos eigos paūmėjimą emociškai reikšmingose ​​situacijose, kai ištinka psichinė įtampa. Išorinio kvėpavimo parametrų pokyčiai, būdingi obstrukciniam sindromui ir iškvėpimo uždusimo priepuoliams, gali būti susiję su emocine įtampa ir situaciniais veiksniais, o ryšį tarp alergeno, sukeliančio astmos priepuolį, ir sąlygų, kuriomis šis poveikis pasireiškia, gali nustatyti sąlyginis refleksinis mechanizmas. Tuo atveju, kai vien šių būklių (kartais net psichinių) atkūrimas gali sukelti astmos priepuolį, atsako stereotipas, iš pradžių sąlygotas somatiškai, įgyja daugiausia psichogeninį pobūdį. Psichiniai veiksniai yra įtraukti į sudėtingą polietiologinį patogenetinį kompleksą, dėl kurio per tarpininkavimo mechanizmus keičiasi imunoreaktyvumas ir padidėja bronchų aparato reaktyvumas. Aptariami galimi imunoreaktyvumo pokyčiai reaguojant į aversiją (neigiamą stimuliaciją) ir antigeno-antikūno reakcijos priklausomybė nuo psichofiziologiškai nustatyto sensibilizavimo.

Psichofiziologinių santykių sistemos tyrime, atliktame mūsų laboratorijoje kartu su MMA Vardo terapijos ir profesinių ligų klinika. I.M.Sechenovo, buvo įrodyta, kad bronchine astma sergančių pacientų grupėje neigiama stimuliacija, susijusi su nepageidaujamų gyvenimo įvykių (ypač šeimos sferoje) padidėjimu, yra žymiai didesnė nei kontrolinėje grupėje. Kartu su dideliu nerimu, nusivylimu ir emocine įtampa susilpnėja gebėjimas organizuoti efektyvų tikslo elgesį ir įveikti gyvenimo sunkumus, neatkreipiant į juos kitų dėmesio. Tinkamą atsaką į emocinį stresą apsunkina emocijų ir asmenybės bruožų disharmonija. Šiai pacientų grupei būdingas paslėpto pykčio derinys, „užstrigimas“ ant neigiamų emocijų su simbiotiškumo jausmu, poreikis įsitraukti į kitų žmonių problemas ir įtraukti juos į savo problemas neleidžia ne tik pasireikšti, bet didele dalimi agresyvių tendencijų suvokimas. Be to, yra tendencija vertinti situaciją kaip nepatenkinama, vidinis socialinių normų atmetimas su nerimą keliančiais, psichosteniniais bruožais, lemiančiais aukštą vidinio standarto lygį ir norminio elgesio poreikį. Intrapsichinis konfliktas, kylantis dėl tokios disharmonijos, dar labiau sustiprina nerimą, kuris iš esmės yra somatizuotas ir kartu didėja jo fiziologinių koreliacijų sunkumas.

Faktorinė analizė leido nustatyti bronchinę astmą kaip reikšmingiausią (21,1 proc. paaiškinamos dispersijos) kompleksinį psichofiziologinį veiksnį, kuris su didžiausiu faktorių krūviu apima rodiklius, atspindinčius nerimo intensyvumą, visišką frustracijos įtampą ir šios įtampos ryšį su lygiu. elgesio integracija. Didėjant šiam veiksniui, lygiagrečiai didėja nusivylimas ir emocinė įtampa, nerimas, daugybė kitų aukščiau aptartų psichologinių savybių (afektinis rigidiškumas, psichikos tendencijos, nepakankama elgesio integracija, nepatenkintas priklausomybės poreikis, polinkis į padėtis nepatenkinama) ir somatinių reiškinių, atsirandančių vyraujant trofotropinei aktyvacijai arba esant ergotropinei aktyvacijai β-adrenerginių receptorių blokados situacijoje, sunkumas. Tas pats veiksnys apima IgA ir IgG su teigiamu ženklu. Aprašyto veiksnio pobūdis atspindi ryšį tarp psichikos būsenos ypatybių, būdingų sergantiems bronchine astma, ir imunoreaktyvumo pokyčių, obstrukcinio tipo sutrikusios išorinio kvėpavimo funkcijos (ERF). Koreliacinių priklausomybių analizė taip pat leidžia atsekti emocinės ir frustracinės įtampos bei su ja susijusių psichofiziologinių savybių įtaką imunoglobulinų kiekiui kraujyje, kvėpavimo funkcijos pokyčiams ir bronchinės astmos klinikinės eigos rodikliams: priepuolių dažnumui, trukmei ir sunkumui. . Lygiagretus nerimo padidėjimas ir kvėpavimo funkcijos pokyčių rinkinys (sumažėjęs priverstinis plaučių gyvybinis pajėgumas ir tūrinis išėjimo greitis), prisidedantys prie hipoventiliacijos, yra būdingi psichofiziologiniams ryšiams sergant bronchine astma, nes kitais atvejais nerimas yra dažniausiai susijęs su hiperventiliacijos sindromu.

Emocinio streso sukelti psichofiziologinių santykių pokyčiai gali būti vienas iš rizikos veiksnių susirgti ligomis, kurių patogenezėje psichosomatinės priklausomybės akivaizdžiai neturi lemiamos reikšmės. Tai ypač pasakytina apie tokias sunkias patologijos formas kaip vėžys, kurių ištakoje psichoimuniniai santykiai gali turėti tam tikrą reikšmę.

Ryšys tarp emocinės būsenos ir vėžio tikimybės bei pastarojo eigos iš pradžių buvo pastebėtas remiantis klinikiniais stebėjimais. Pradėjus sistemingą šios problemos tyrimą, ėmė ryškėti gana aiškus vaizdas tiek apie ligą įvykusius gyvenimo įvykius, kurie lėmė emocinės būsenos pokyčius, tiek apie pacientus linkusius asmenybės bruožus. Epidemiologiniai tyrimai, įskaitant būsimus, rodo, kad nevilties, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmai, kuriuos dažniausiai sukelia kito žmogaus netektis, yra vėžio rizikos veiksnys. Vėžiu sergantiems pacientams taip pat buvo būdingas nusivylimas vaikystėje, kurį sukėlė santykiai su tėvais, ypač su mama. Manoma, kad dėl to sukeltas įsijautrinimas sukelia ypač sunkų netekties situacijos išgyvenimą visą vėlesnį gyvenimą. Taip pat buvo nustatytos specifinės vaikystėje įgytos ir visą gyvenimą vėžiu sergančių pacientų naudojamos psichologinės gynybos formos, neleidžiančios atsikratyti emocinio streso.

Tiriant patogenetines grandinės grandis: emocinę reakciją - integracines smegenų struktūras (kurių pagrindu jos susidaro) - onkogeninį procesą, pagrindinis dėmesys buvo skiriamas pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemai ir imunosupresiniam poveikiui. Klinikiniu ir eksperimentiniu požiūriu gliukokortikoidų gamybos priklausomybė nuo neigiamų emocijų stiprumo, depresinių būsenų gylio ir gliukokortikoidų įtakos užkrūčio būklei ir funkcijai, kuri yra susijusi su T-imuniteto sistema ir Visų pirma, buvo parodytas priešnavikinis imunitetas. Taigi daugybė tyrimų rodo, kad neuroendokrininiai pokyčiai yra susiję su stresiniu poveikiu, sukeliančiu stiprią emocinę reakciją ir individo nesugebėjimą su ja susidoroti, o tai gali turėti imunosupresinį poveikį ir taip prisidėti prie onkogeninės ligos. Akivaizdu, kad aprašyti psichofiziologiniai konsteliacijos yra tik vienas iš sudėtingos onkologinių būklių patogenezės veiksnių.

Gydant ligas, kurių genezėje ir klinikinėje įvaizdyje psichosomatinės priklausomybės vaidina svarbų vaidmenį, būtinas specialistų pasirengimas klinikinės psichologijos srityje, pakankamai patirties vertinant emocines situacijas, diagnozuojant ir gydant neurozinio diapazono bei asmenybės sutrikimus. Toks pasiruošimas leidžia integruoti visą gautą informaciją, susidaryti holistinį paciento vaizdą ir panaudoti jį adekvačiai terapijai atlikti. Gydant psichosomatinius sutrikimus, sukeltus emocinio streso, reikia maksimaliai atsižvelgti į aprašytą psichosomatinių sutrikimų stereotipą ir į psichofiziologinės reguliavimo sistemos įtakos visais jos lygmenimis tikslingumą. Tai apima priemones, skirtas sumažinti individualiai reikšmingų varginančių situacijų skaičių ir intensyvumą koreguojant socialinę aplinką ir pertvarkant paciento suvokimą apie savo santykį su šia aplinka, mažinant nerimo lygį, koreguojant neurotinius sutrikimus ir asmeninį nepakankamumą, atkuriant emocinius ir vegetatyvinius. humoralinė pusiausvyra. Galiausiai, terapinės priemonės turėtų apimti priemones ir metodus, kuriais siekiama pašalinti somatinę patologiją atitinkamų organų ar sistemų lygmeniu. Mūsų laboratorijoje toks kompleksinis gydymas, apimantis preliminarią asmeninę diagnozę, orientacinę psichoterapiją, psichofarmakologinius preparatus (individualiai pasirenkant vaistus ir dozes), preparatus, kurie normalizuoja periferinį atsaką į autonominę stimuliaciją, buvo veiksmingas sergant tokiomis ligomis kaip kardialinis neurocirkuliacinės distonijos variantas. (vegetacinė-endokrininė kardiopatija), paroksizminiai širdies ritmo sutrikimai, pirminė hipertenzija, pepsinė opa, kartais net ir tais atvejais, kurie anksčiau buvo atsparūs gydymui.

Nustatyti gydymo tikslai suponuoja tinkamą diagnozę. Pastarasis, be somatinėje medicinoje priimtų tyrimo metodų, skirtas stresinių situacijų, emociškai reikšmingų problemų nustatymui, esamos paciento psichinės būsenos ir asmenybės bruožų įvertinimui. Reikėtų nepamiršti, kad iš paciento (ir jo aplinkos) gauta informacija turėtų būti vertinama atsižvelgiant į emociškai nulemtą jos atrankos selektyvumą, tikimybę nuvertinti ar, priešingai, sureikšminti tam tikrus faktus dėl jų emocinio apdorojimo. Dažnas psichologinės gynybos poveikis yra paciento pradinių nuostatų ir vertybių pasikeitimas (kartais visiškai priešingas). Susipažinimas su tokių transformacijų modeliais ir psichologinės gynybos mechanizmais padeda nustatyti emocinio streso šaltinį, kurio pats pacientas gali neatpažinti. Atitinkamai, norint įvertinti stresinių situacijų patogenetinį vaidmenį jų koregavimo (socioterapijos) tikslais, svarbu ne pačios išorinės aplinkos objektyvios charakteristikos, o tai, kiek jos sutrikdo paciento ir paciento santykių pusiausvyrą. jo aplinką ir trukdo patenkinti jo tikruosius poreikius.

Norint parinkti adekvačius gydymo metodus ir nustatyti optimalią gydymo taktiką, būtina, kaip jau minėta, kuo geriau suprasti paciento psichinę būklę, jo asmenybės ypatybes, vyraujančius asmeninio atsako stereotipus. Tokio supratimo gavimo galimybės gerokai išplečiamos, jei kartu su klinikiniais tyrimais naudojami standartizuoti psichologinės diagnostikos metodai. Didelę tokių metodų vertę tiriant psichosomatiniais sutrikimais sergančius pacientus patvirtina ilgametė patirtis mūsų laboratorijoje.

Psichoterapijos vietą gydant psichosomatinius sutrikimus lemia tai, kad pašalinant emocinę įtampą, mažinant frustracijos ir nerimo lygį, perorientuojant pacientą į aplinką, siekiant pakeisti jo požiūrį į patogenetiškai reikšmingas situacijas, koreguojant neadekvačią situaciją. elgesio stereotipai ir asmeninės reakcijos yra esminiai patogenetiškai orientuotos terapinių įvykių sistemos tikslai. Šiuo atveju galima naudoti daugybę psichoterapinių metodų, iš kurių šiame straipsnyje bus nagrinėjami tik keli.

Svarbi aplinkybė, apsunkinanti psichosomatinių sutrikimų psichoterapiją ir trukdanti užmegzti reikiamą paciento ir terapeuto bendradarbiavimą („terapinio aljanso susiformavimą“), yra ta, kad nors emociniai sutrikimai, nesugebėjimas susidoroti su emocinėmis problemomis, yra svarbi aplinkybė. psichosomatinių sutrikimų atsiradimo ir eigos sąsają, jie, kaip taisyklė, nėra pakankamai realizuoti ir dažnai neigiami paties paciento, o tai lemia jo orientaciją į biologinius gydymo metodus. Psichoterapiniai metodai, tiesiogiai nukreipti į somatinių funkcijų keitimą, dažniausiai pacientų vertinami palankiau.

Tokie metodai apima atsipalaidavimą, kuris kaip psichoterapinė procedūra plačiai taikoma psichosomatinėje medicinoje. Paprastai tai atliekama dviem būdais: pasak Jacobson, kai pacientas mokomas pajusti savo raumenų tonusą ir tada atpalaiduoti raumenis, ir pagal Schultz, kai pacientas, mobilizuodamas savo vaizduotę, sukelia pojūčius (šilumą, sunkumą ir kt. .), kurie lydi raumenų atsipalaidavimą, todėl tai iš tikrųjų vyksta. Paskutinis metodas konkrečios sistemos pavidalu vadinamas autogeniniu mokymu. Atsipalaidavimui taip pat gali būti naudojami meditacijos metodai. Bendras atsipalaidavimas yra veiksminga anksiolitinė (prieš nerimą) priemonė, nes nerimo sindromas visada turi raumenų hipertenzijos komponentą (ypač pečių juostos ir kaklo raumenyse). Be to, atsipalaidavus ir sumažėjus budrumo lygiui psichogeninės treniruotės metu, pacientams lengviau išmokti valdyti tam tikras autonomines funkcijas. Šiuo tikslu geri rezultatai gaunami naudojant biogrįžtamąjį ryšį, t.y. vizualizaciją naudojant technines fiziologinių funkcijų valdymo poveikio priemones, kurios suteikia pacientams galimybę kontroliuoti savo pokyčius. Atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio pobūdį, ši kontrolė apima širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, kraujospūdžio lygį, lygiųjų raumenų tonusą ir skrandžio sekreciją. Buvo pranešta apie sėkmingą šio metodo taikymą sergant vegetatyvine-kraujagysline distonija, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimais, pepsine opa ir bronchine astma.

Giluminės (psichodinaminės) terapijos taikymas tampa tikslingas, jei neadekvačios emocinės reakcijos šaltinis yra toli laike (pavyzdžiui, ankstyvoje vaikystėje) arba pacientas jo neatpažįsta veikiamas psichologinės gynybos dėl nesuderinamumo su savimi. - koncepcija. Emocinių problemų įtraukimas į sąmonės sferą leidžia jas adekvačiai išspręsti, o tai gali padėti pašalinti somatinius simptomus, susiformavusius emocinio streso pagrindu.

Suvokti savo emocines reakcijas situacijose, kuriose yra sunkiai išsprendžiamų problemų, galima pasiekti pasitelkus nedirektyvinę psichoterapiją. Tokios terapijos principas yra tas, kad pacientui padedama atlikti savianalizę, pateikiant kryptingus klausimus ir perfrazuojant paciento atsakymus taip, kad jis suvoktų ir suformuluotų savo požiūrį į problemą bei rastų jos sprendimo būdus.

Stabilaus ryšio tarp mąstymo modelių, emocijų ir somatinių funkcijų susidarymas gali turėti patogenetinę reikšmę. Šią patogenetinę grandinę: nepagrįstas sprendimas – emocija – somatinis simptomas – galima nutraukti kognityvinės terapijos pagalba, kuri ypač skirta pacientams, gebantiems žiūrėti į save ir save analizuoti. Tokiu atveju pacientas identifikuoja savo sprendimus, pripažįsta jų nepagrįstumą, netinkamus sprendimus pakeičia tikroviškais ir patikrina šio pakeitimo teisingumą. Neadekvačių kognityvinių konstrukcijų korekcija gali būti pasiekta į šiuos konstruktus įvedant naujus elementus, kurie leidžia daryti įtaką poreikių hierarchijai ir elgesio stereotipams (orientacinė psichoterapija) ir atitinkamai susidoroti su emocinėmis problemomis, kurios atsispindi somatiniuose simptomuose.

Emotiogeninių tarpasmeninių santykių sutrikimų gydymas kartais sėkmingai vykdomas diskutuojant ir (ar) modeliuojant aktualias situacijas nedidelėse pacientų grupėse (grupinė psichoterapija), kuri kaip emocinių somatinių sutrikimų gydymo priemonė gali būti gana efektyvi. Taip yra ir dėl to, kad grupinės sąveikos procese išvystomos socialiai priimtinos reagavimo į emocinį stresą formos.

Hipnoterapija kartais sėkmingai taikoma funkciškai fiksuotiems psichosomatiniams monosimptomams palengvinti. Naudojamas ir bendram atsipalaidavimui pasiekti (ypač nedirektyvinė, „minkštoji“ hipnozė pagal M. Ericksoną).

Psichofarmakologinė psichosomatinių sutrikimų terapija naudojama siekiant sumažinti nerimą ir emocinį įtampą (įskaitant fiziologines nerimo koreliacijas) ir transformuoti nuolatines neadaptyvias atsako formas, su kuriomis siejami psichosomatiniai reiškiniai. Tuo pat metu laikomasi pagrindinių psichofarmakologinės terapijos principų, kurie apima vaisto pasirinkimą pagal konkrečią psichinę būseną ir asmenybės ypatybes, lėtą ir laipsnišką dozių didinimą, pradedant nuo minimalių (tai siejama su ryškiu individualūs vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos skirtumai bei „terapinis langas“, kuriame psichofarmakologinis poveikis yra didžiausias), laipsniškas dozių mažinimas baigus gydymą, siekiant išvengti „nutraukimo sindromo“.

Kadangi pagrindiniai psichofarmakologinio poveikio tipai ir vaistų klasės jau buvo aptarti ankstesniame straipsnyje1, čia patartina pasilikti tik ties kai kuriais dalykais, kurie yra būtini gydant psichosomatinius sutrikimus.

Reikėtų nepamiršti, kad tais atvejais, kai nerimas ir emocinė įtampa lemia psichinę būseną, o fiziologinės nerimo koreliacijos lemia pagrindinius somatinius simptomus, psichofarmakologinė terapija gali apsiriboti psichotropinių vaistų vartojimu, kurių poveikis pasireiškia greitai besivystantis raminantis poveikis (daugiausia benzodiazepinų trankviliantai). Tačiau kadangi psichosomatiniai sutrikimai dažniausiai yra pagrįsti gana atkakliais ir neadaptyviais psichikos atsako stereotipais, dažniausiai kartu su trankviliantais vartojami vaistai, turintys ne tik greitą raminamąjį poveikį, bet ir lėtą antipsichozinį poveikį (trankviliantai). Jei šiam stereotipui būdingos depresinės reakcijos formos, įskaitant tas, kurios išreiškiamos kaip užmaskuota depresija, naudojami vaistai, kurie derina raminamąjį poveikį su antidepresantais (trankvilizuojantys antidepresantai). Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kad trankviliantų poveikis autonominiam-humoraliniam reguliavimui realizuojamas netiesiogiai, sumažėjus nerimo ir emocinio streso lygiui ir atitinkamai padeda pašalinti su tuo susijusius pokyčius. esant emociniam stresui, neatsižvelgiant į pradinę simpatoadrenalinę ar vagoinsulinę orientaciją. Visų pirma, mažėja pradinis sekrecijos padidėjimas ir katecholaminų sintezės intensyvumas, veikiant trankviliantams. Tuo pačiu atveju, jei iš pradžių buvo sumažinta katecholaminų sekrecija ir sulėtėjusi jų apykaita, veikiant trankviliantams pastebimas priešingas poveikis.

Vartojant lėto poveikio vaistus, reikia atsižvelgti į jų tiesioginį poveikį autonominei-humoralinei reguliacijai, susijusią ir su pagrindiniu poveikiu (antipsichoziniams vaistams - daugiausia adrenolitiniams, antidepresantams - daugiausia adrenomimetikams), ir su poveikiu, kuris paprastai laikomas šalutiniu poveikiu. (ypač daugelio neuroleptikų ir antidepresantų anticholinerginį poveikį). Svarbu, kad žmonės, kenčiantys nuo psichosomatinių sutrikimų, dėl didesnio dėmesio savo fiziniams pojūčiams linkę perdėti šalutinį vaistų poveikį. Tokio neigiamo paciento požiūrio reikšmę patvirtina nepageidaujamų somatinių reiškinių atsiradimas vartojant placebą. Teigiamas placebo efektas, arba pablogėjimas vartojant placebą, atspindi paciento požiūrį į gydymą ir gali būti naudojamas šiam požiūriui įvertinti, nepaisant to, ar pats pacientas tai žino.

Esant psichosomatiniams sutrikimams, gali būti pageidautinas tam tikras psichofarmakologinių vaistų poveikis, paprastai laikomas šalutiniu poveikiu. Taigi trankviliantų – benzodiazepino ir propandiolio darinių – raumenis atpalaiduojantis poveikis yra naudingas esant raumenų „įtampai“ ir įvairioms spazminėms būsenoms. Kai kurių antipsichozinių vaistų ir antidepresantų anticholinerginės savybės gali būti pageidautinos, kai reikalingas antispazminis, vėmimą mažinantis ir antacidinis poveikis.

Galima pastebėti vaistus, kurių poveikis vegetatyviniams simptomams yra toks ryškus, kad jų poveikį galima laikyti vegetatyvinį stabilizuojančiu. Tokie vaistai yra tarp antidepresantų, ypač opipramolis (Insidon), tarp neuroleptikų - sulpiridas (Eglonil), kurie yra tikslingai naudojami tam tikriems psichosomatiniams sutrikimams, pavyzdžiui, pepsinėms opoms, migrenai. Vestibulo ir vegetostabilizuojančios savybės taip pat išreiškiamos etaparazine.

Vaistai, veikiantys periferinius mediatoriaus procesus (pavyzdžiui, β blokatoriai), yra veiksmingi ne tik autonominio reguliavimo lygmenyje, pašalindami autonominius nerimo korelius, bet dėl ​​grįžtamojo ryšio mechanizmo dažnai mažina emocinę įtampą.

Svarbu atsižvelgti į psichoterapijos ir psichofarmakologinio gydymo sąveiką, nes psichofarmakologinių agentų naudojimas negali būti laikomas grynai biologine terapija. Elgesio pakeitimas veikiant šiems vaistams gali sumažinti paciento aktyvų vaidmenį sprendžiant konfliktus ir emocines problemas, be kurių neįmanoma pasiekti ilgalaikio terapinio poveikio. Nukreipta psichoterapinė įtaka gali užkirsti kelią tokiai situacijos raidai. Tuo pačiu psichofarmakologinių vaistų vartojimas sukuria palankesnes sąlygas psichoterapijai, mažina nerimo lygį ir skatina psichologinės gynybos transformaciją, silpnina emociškai sukeltus aplinkos ir savo reakcijų suvokimo ir vertinimo iškraipymus, gerina integraciją. elgesio ir socialinės sąveikos. Be to, sumažinus nerimą ir budrumą, terapeuto ir paciento sąveika tampa produktyvesnė.

LITERATŪRA

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutig, Hebelbeigas, 1977 m.

2. Groen J. J. Klinikiniai psichosomatinės medicinos tyrimai. Van Gorcum, Asenas, Nyderlandai, 1982 m.

3. Berezinas F. B. Psichinė ir psichofiziologinė adaptacija. L., „Mokslas“, 1988 m.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. In: Uexkull Th. Psichosomatinis gydymas. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1968, p. 761-782.

6. Berezinas F. B., Barlas T. B. Socialinė-psichologinė adaptacija esant neurotiniams ir psichosomatiniams sutrikimams // Žurnalas. neuropatolis. ir psichiatrija pavadinta. S. S. Korsakova, 1994, t. 94, Nr. 6, p. 38-43.

7. Herrmann J. M. ir kt. Essentielle hipertonija. In: Uexhull Th, Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, p. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Psichosomatiniai santykiai esant lėtiniam psichoemociniam stresui. Novosibirskas, „Mokslas“, 1981 m.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Neurozės priežastys ir gydymas. Routledge'as ir Keganas. Londonas, 1865 m.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. In: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, p. 153-170.

11. Panin L.V. Biocheminiai streso mechanizmai. Novosibirskas, „Mokslas“, 1983 m.

12. Gellhorn E. Autonominių-somatinių integracijų principai. Univ. Minesota Press, Mineapolis, 1967 m.

13. Psichosomatinės vėžio problemos. In: Gallon L. R. (red.). Psichosomatinis požiūris į ligą. Elsevier, N.Y., 1988, p. 73-87.

14. Berezinas F. B., Mirošnikovas M. P., Sokolova E. D. Daugiašalio asmenybės tyrimo metodika. Struktūra, interpretavimo pagrindai, kai kurios taikymo sritys. M., „Foliumas“, 1994 m.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlynas, 1988 m.

16. Klumbies G. Psychotherapy in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzelis, Leipcigas, 1980 m.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Michailov A. P. Psichofiziologiniai ryšiai esant paroksizminėms širdies aritmijos formoms // Kardiologija, 1978, Nr. 9, p. 16-18.

18. Bruhn J. G. ir kt. Psichologinis miokardo infarktą išgyvenusių ir neišgyvenusių asmenų tyrimas // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psichologija ir žmogaus ligos. Elsevier, NY, 1977 m.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Socialinės ir psichologinės adaptacijos vaidmuo pepsinės opos patogenezėje ir klinikoje // Gydytojas, 1993, Nr. 4, p. 16-18.

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov N. N., Charova N. A. Psichosomatiniai santykiai sergant bronchine astma // Žurnalas. neuropatolis. ir psichiatrija pavadinta. S. S. Korsakova, 1995, Nr.6.

22. Ayvazyan T. A. Psichorelaksacija gydant hipertenziją // Kardiologija, 1991, Nr. 2, p. 95-99.

23. Biofeedback, teorija ir praktika. Red. M. B. Starkas, R. Cole'as. Novosibirskas, 1993 m.

Psichoemocinis stresas – sunki būklė, galinti sukelti pavojingas ligas: kai kuriais atvejais išprovokuoja galvos smegenų kraujagyslių priepuolį. Psichoemocinį stresą galima įveikti, svarbiausia išmokti tai padaryti. Yra daug įvairių metodų, kuriuos galite išbandyti, kad išvengtumėte stresinių situacijų.

Peizažo pakeitimas būtų geras pasirinkimas.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug būdų, kaip padėti susidoroti su šia liga.

Galite griebtis meditacijos, jogos, atsipalaidavimo, galite atsikratyti susikaupusios neigiamos energijos paprasto valerijono pagalba, mėtos yra geras raminamasis vaistas.

Žalingas streso poveikis

Kai žmogus patiria tokias sąlygas, išsiskiria tam tikras kiekis adrenalino ir norepinefrino. Dideli kiekiai šie hormonai kenkia organizmui. Jie prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, dėl savo poveikio adrenalinas ir norepinefrinas gali pažeisti kraujagyslių sienelę ir sukelti kraujagyslių spazmą. Po streso gali išsivystyti pavojingos ligos, tokios kaip infarktas ir insultas. Dažnai patiriant neigiamas emocijas, žmogui gali išsivystyti hipertenzija, kuri daro didelę žalą sveikatai.

Adrenalinas ir norepinefrinas didina raumenų tonusą, be to, padeda didinti cukraus kiekį kraujyje. Jei žmogus turi kokių nors problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, ar turi polinkį į aukštą kraujospūdį, stresas paveiks stipriau nei sveiką žmogų. Jei žmogus turi širdies problemų, kraujagyslių spazmai gali būti labai pavojingi. Tokią psichinę būseną gali lemti įvairūs neigiami veiksniai, pavyzdžiui, kasdieniai sunkumai, dažnai darbe žmogus patiria stresą. Kiekvienas žmogus turi išmokti susidoroti su stresu.

Kai kuriais atvejais žmonės jaučia skausmą, kurį lydi padidėjęs nuovargis: tokiu atveju atsiranda nemiga ir migrena. Verta žinoti: dažnas stresas gali gerokai susilpninti apsaugines imuninės sistemos savybes.

Tokia būklė kaip lėtinis stresas kelia grėsmę sveikatai: gali sukelti hipertenziją, dėl kurios dažnai padidėja kraujospūdis. Lėtinis stresas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujagyslių būklę. Tokiu atveju yra nemaža sklerozinių plokštelių atsiradimo rizika (ypač jei cholesterolio kiekis kraujyje yra padidėjęs). Bloga nuotaika ir prislėgta būsena gali lengvai peraugti į psichoemocinį stresą. Dėl šių sąlygų gali sutrikti organų ir visų organizmo sistemų veikla. Jei žmogus serga, organizmas eikvoja energiją kovai su stresu ir blaškosi atstatydamas psichines funkcijas, todėl kova su liga sumažės iki nulio.

Grįžti į turinį

Metodai, kaip susidoroti su nerimu

Streso simptomams palengvinti psichologai pataria vesti dienoraštį arba išsakyti mintis į diktofoną. Svarbu užtikrinti, kad žmogus pats galėtų paaiškinti, charakterizuoti, analizuoti savo nuotaiką. Sumažinti streso lygį galite užsirašydami mintis ant popieriaus: kad nepasiklystumėte mintyse, pasistenkite tai išsikalbėti, brangus žmogus gali išklausyti jūsų problemas. Po to jūsų nuotaika pasikeis į gerąją pusę, būsite pusiau laisvas nuo nerimą keliančių minčių. Yra daug būdų, kaip užkirsti kelią šiai psichinei ligai. Radikaliausias variantas – palikti civilizaciją.

Gyvūnų šeimininkai tvirtina, kad būtent pastarieji padeda susidoroti su stresu. Kai žmogus paglosto šunį ar katę, jo savijauta labai pagerėja. Tyrimų rezultatas – teigiamas naminių gyvūnėlių poveikis įrodytas. Jei žmogus namuose turi augintinį ir dažnai jį glosto, sustiprėja psichika, santūresnis ir pats žmogus, be to, normalizuojasi kraujospūdis. Naminiai gyvūnai ne tik teikia džiaugsmo, jie gali sumažinti hipertenzines krizes. Norint išvengti kasdienio streso, reikia stengtis pakeisti išorines aplinkybes, pavyzdžiui, pakeisti darbo vietą ir net gyvenamąją vietą. Tokiems svarbiems žingsniams ryžtasi ne kiekvienas, todėl galite pakeisti savo požiūrį į konkretų erzinantį veiksnį.

Grįžti į turinį

Mankšta ir nuoširdūs pokalbiai

Kai kurie žmonės, patirdami stresą, nori tylėti, kiti bando išsikalbėti. Norint palaipsniui išeiti iš įtemptos būsenos, rekomenduojama pradėti fizinį lavinimą. Atlikdami pratimus galite nusiraminti ir įveikti vidutinę depresiją, mankšta ženkliai stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą, normalizuoja kraujospūdį, mažina cholesterolio kiekį. Reguliarus pratimas padeda sustiprinti imuninę sistemą ir kiekvieną kartą kovoti su stresu. Po intensyvios pusvalandžio treniruotės nuotaika ženkliai pagerės: žmogaus nerimo būsena sumažės ketvirtadaliu, be šių savybių, fiziniai pratimai skatina palankią protinę veiklą. Vaikščiojimas taip pat padės sumažinti stresą: rekomenduojama pusvalandį vaikščioti sparčiu žingsniu.

Kaip minėta aukščiau, kalbėjimas ir minčių užrašymas ant popieriaus padeda įveikti stresą. Pasistenkite susirasti žmogų, su kuriuo galėtumėte aptarti savo problemas, jis turėtų jus išklausyti ir suprasti, kaip jaučiatės. Norėdami atsipalaiduoti ir atitraukti save nuo neigiamų minčių, galite gulėti ant lovos užmerktomis akimis ir įsivaizduoti, kad ilsitės saulėtame paplūdimyje, kvėpuojate krištolo skaidrumo oru. Pabandykite sugalvoti paveikslėlį, kuris jums tiktų. Svarbu nusiteikti teigiamai bangai, įjungiant savo vaizduotę. Panašius pratimus galima atlikti 30 minučių per dieną.

Norėdami išvengti stresinių situacijų, galite griebtis technikos, vadinamos progresyviu atsipalaidavimu. Žmogui būtina suprasti skirtumą, kada jo raumenys yra ramios būsenos, o kada jie – įsitempę. Tokio kontrasto pojūčius lengva suprasti atsipalaidavus. Turite suprasti, kad atsipalaidavimo būseną galima pasiekti beveik bet kada, kai jums to reikia.