Coke mikrodosis generasi baru. Ciri-ciri pil KB dosis rendah. Supositoria dan pil KB yang murah

Kontrasepsi hormonal dosis rendah merupakan jenis kontrasepsi oral kombinasi monofasik yang mengandung progesteron dan etinil estradiol. Dosis yang terakhir dalam sediaan tersebut adalah 30-35 mcg.

Kontrasepsi oral dosis rendah memiliki efektivitas kontrasepsi yang tinggi, selain itu mempengaruhi kestabilan siklus menstruasi wanita, dan juga memiliki efek terapeutik tertentu. Sarana perlindungan seperti itu dapat direkomendasikan untuk ibu muda dan wanita seusia Balzac. Sedangkan untuk remaja putri yang belum pernah melahirkan, sebaiknya mereka ditawari COC kategori lain - tablet mikrodosis.

Dampak kontrasepsi dosis rendah

Sejak diperkenalkannya kontrasepsi kombinasi di pasaran, para ilmuwan terus berupaya mengurangi dosis hormon di dalamnya. Menurut pendapat yang diterima secara umum, dosis progesteron dan estrogen terkecil memastikan pengurangan efek samping saat menggunakan alat kontrasepsi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan.

Kontrasepsi dosis rendah memiliki mekanisme kerja berikut pada tubuh wanita, yang berkontribusi terhadap efek kontrasepsi:

1. penekanan ovulasi, mis. menciptakan latar belakang hormonal di mana perkembangan folikel dan sel telur tidak terjadi, dan, sebagai akibatnya, ovulasi ovarium;
2. mencegah implantasi embrio ke dalam rahim;
3. memperlambat pergerakan vili saluran tuba, yang berperan dalam pergerakan sel telur ke dalam rongga rahim, serta mengentalkan lendir yang menumpuk di saluran serviks dan mencegah penetrasi sperma melaluinya.

Alat kontrasepsi dosis rendah, selain terbukti efektifitas dan keamanannya yang tinggi dalam memberikan perlindungan terhadap kehamilan, juga memiliki sejumlah aspek positif lainnya. Dalam praktiknya, seringkali remaja putri mulai mengonsumsi obat-obatan tersebut untuk mencapai efek kosmetik tertentu. Seperti semua kontrasepsi oral kombinasi lainnya, kontrasepsi rendah hormon mengurangi produksi hormon seks pria di ovarium, dan sebagai hasilnya, membantu menghilangkan jerawat, kulit berminyak, dan mengurangi pertumbuhan rambut berlebih. Di antara khasiat non-kontrasepsi obat kontrasepsi dosis rendah, ada pula yang diketahui secara luas:

1. stabilisasi siklus menstruasi wanita, pengaturan durasinya, intensitas pendarahan dan nyeri;
2. pengurangan atau penghapusan total gejala PMS;
3. mengurangi risiko terkena penyakit pada sistem genitourinari wanita;
4. pencegahan kanker ovarium dan endometrium, dll.

Banyak orang bertanya-tanya alat kontrasepsi mana yang mengandung lebih sedikit hormon, ketika memilih kontrasepsi oral kombinasi hanya fokus pada dosis progesteron dan estrogen yang dikandungnya. Pendekatan ini pada dasarnya salah, karena ketika meresepkan obat tertentu, banyak faktor yang harus dipertimbangkan. Ini termasuk usia wanita, keteraturan siklus menstruasinya, karakteristik perjalanannya, tolerabilitas obat-obatan, serta kebutuhan untuk mencapai efek terapeutik tertentu saat meminumnya.

Ada daftar alat kontrasepsi dosis rendah yang cukup banyak, yang masing-masing memiliki kandungan hormonal yang berbeda. Dalam hal ini, taktik peresepan COC oleh dokter ditentukan dengan urutan sebagai berikut - pertama mereka menggunakan alat kontrasepsi dengan kandungan hormon estrogen dan gestagen yang rendah, yang disebut pil kontrasepsi mikrodosis. Namun terkadang alat kontrasepsi dengan kandungan estrogen rendah tidak memberikan toleransi yang cukup, menyebabkan bercak pada wanita, ketidakteraturan siklus, atau tidak memberikan efek terapeutik dan non-kontrasepsi yang diperlukan. Maka masuk akal untuk beralih ke pil KB dosis rendah, di mana dosis estrogen bervariasi dari 30 hingga 35 mg.

Logest dan Lindinet dianggap sebagai kontrasepsi hormonal dosis terendah saat ini. Pil kontrasepsi dosis rendah (daftar KOK yang tersedia di pasaran saat ini dengan kandungan etinil estradiol rendah):

1. Yarina;
2. Midiana;
3. wanita;
4. Tri-Rahmat;
5. paling sunyi;
6. Jeannine;
7. Lindinet-30;
8. Miniziston;
9. keajaiban;
10. Regulon;
11. Bayangan hitam;
12. kaku;
13. Bela;
14. Chloe;
15. Diana-35;
16. Mikrogynon.

Perlu diperhatikan bahwa pil kontrasepsi ini tidak boleh digunakan oleh wanita berusia di atas 35 tahun. Keterbatasan ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia wanita, produksi estrogen mulai memudar, dan menopause ditandai dengan penghentian total sekresi mereka. Sebaliknya, untuk mempertahankan tingkat estrogen yang dibutuhkan, wanita seusia Balzac harus melihat lebih dekat kontrasepsi mana yang mengandung lebih banyak hormon estrogen dan membuat pilihan yang menguntungkan mereka (tentu saja, setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan pribadi).

Kontrasepsi oral (OC atau pil KB) tersedia dengan resep dokter dan mengandung kombinasi estrogen dan progestin, atau progestin saja.

Kebanyakan wanita menggunakan kombinasi pil hormonal. Wanita yang mengalami sakit kepala parah atau tekanan darah tinggi akibat estrogen dalam pil kombinasi dapat mengonsumsi pil progestin.

Pil KB adalah metode kontrasepsi paling populer dan digunakan oleh jutaan wanita.
Pil KB bekerja seperti ini:

Mencegah ovulasi. Ovulasi adalah pelepasan sel telur dari ovarium. Jika sel telur tidak dilepaskan, pembuahan oleh sperma tidak dapat terjadi;
- Mencegah sperma masuk ke dalam rahim dengan menjaga lendir serviks tetap kental dan lengket.

Ketika seorang wanita berhenti minum pil, kesuburannya biasanya kembali dalam waktu 3-6 bulan.

Hormon yang digunakan dalam pil KB

Kebanyakan pil mengandung kombinasi estrogen dan progesteron dalam bentuk sintetis (progestin). Senyawa estrogen yang digunakan pada sebagian besar kombinasi kontrasepsi oral (OC) adalah estradiol. Ada banyak progestin yang berbeda, namun jenis yang umum meliputi: levonorgestrol, drospirenone, norgestrol, norethindrone, dan desogestrel.

Hormon-hormon ini mungkin menimbulkan efek samping, terutama pada 2-3 bulan pertama setelah mulai menggunakannya. Efek samping yang umum dari kontrasepsi oral meliputi:

Pendarahan selama beberapa bulan pertama;
- mual dan muntah;
- sakit kepala (pada wanita dengan riwayat migrain);
- nyeri dan sesak pada payudara;
- pendarahan tidak teratur atau pendarahan antar periode;
- penambahan berat badan (ini tidak berhubungan dengan kontrasepsi oral).

Oral monofasik dosis rendah (oral) kontrasepsi

Kontrasepsi oral kombinasi ditujukan untuk menghalangi ovulasi. Pil kontrasepsi ini mengandung kombinasi estradiol dan progestin, levonorgestrel. Mereka dibagi menjadi monofasik (kadar zat hormonal dalam tablet tetap tidak berubah sepanjang asupan) atau triphasic (tablet mengandung tiga kombinasi hormon yang berubah selama siklus menstruasi).

OC monofasik dosis rendah seperti: Seasonal, Sisonik, Librel, Yarina.

Pil mini merupakan pil KB yang mengandung hormon progestogen, serupa dengan hormon progesteron alami yang diproduksi oleh indung telur wanita. Pil khusus progestogen hanya mengandung satu bahan dan berbeda dengan pil KB kombinasi pada umumnya, yang mengandung progestogen dan estrogen.

Di bawah ini adalah daftar alat kontrasepsi dengan mempertimbangkan usia, apakah wanita tersebut pernah melahirkan atau belum, dan apakah ia menderita kelainan hormonal atau kelainan tubuh lainnya.

Pil KB mikrodosis.Mereka cocok untuk wanita muda nulipara yang memiliki kehidupan seks teratur. Obat-obatan dalam kelompok ini mudah ditoleransi dan memiliki efek samping yang minimal. Cocok untuk mereka yang belum pernah menggunakan kontrasepsi hormonal. Serta alat kontrasepsi bagi wanita dewasa di atas 35 tahun (sampai dengan masa menopause).

Nama		Catatan
Zoely	Nomegestrol asetat 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Obat monofasik baru yang mengandung hormon serupa dengan hormon alami.
Claira	Estradiol valerat 2 mg; Dienogest 3mg.	Obat tiga fase baru. Paling cocok dengan latar belakang hormonal alami seorang wanita.
Yesus	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenone 3 mg.
Jess Plus	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenone 3 mg; kalsium levomefolat 451 mcg.	Obat monofasik baru + vitamin (folat). Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik).
Dimia	Etinil estradiol 20 mcg; drospirenone 3 mg.	Obat monofasik. Mirip dengan Jess.
Miniziston 20 fem	Etinil estradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Obat monofasik baru.
Lindinet-20	Etinil estradiol 20 mcg; gestodena 75 mcg.	Obat monofasik.
masuk	Etinil estradiol 20 mcg; gestodena 75 mcg.	Obat monofasik.
Novinet	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Obat monofasik.
belas kasihan	Etinil estradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Obat monofasik.

Pil KB dosis rendah. Direkomendasikan untuk wanita muda nulipara yang memiliki kehidupan seks teratur (jika obat mikrodosis tidak cocok - adanya perdarahan pada hari penggunaan tablet aktif setelah akhir periode adaptasi terhadap obat). Serta kontrasepsi bagi wanita yang pernah melahirkan, atau wanita usia subur akhir.

Nama		Catatan
Yarina	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenone 3 mg.	Obat monofasik generasi terbaru. Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik).
Yarina Ditambah	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenone 3 mg; kalsium levomefolat - 451 mcg.	Obat monofasik generasi terbaru yang mengandung vitamin (folat). Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik).
Midiana	Etinil estradiol 30 mcg; drospirenone 3 mg.	Obat monofasik baru. Analog dengan Yarina.
Tri-Rahmat	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Obat tiga fase generasi terbaru.
Lindinet-30	Etinil estradiol 30 mcg; gestodena 75 mcg.	Obat monofasik.
Femoden	Etinil estradiol 30 mcg; gestodena 75 mcg.	Obat monofasik.
paling sunyi	Etinil estradiol 30 mcg; perkiraan normal 250 mcg.	Obat monofasik.
Janin	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Obat monofasik. Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik).
Bayangan hitam	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.
Jeanetten	Etinil estradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Obat monofasik baru. Analog dengan Janine.
Miniziston	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Obat monofasik.
Regulon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Obat monofasik.
Marvelon	Etinil estradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Obat monofasik.
Mikrogynon	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Obat monofasik.
kaku	Etinil estradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Obat monofasik.
Belara	Etinil estradiol 30 mcg; klormadinon asetat 2 mg.	Obat monofasik baru. Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik).
Diana-35	Etinil estradiol 35 mcg; siproteron asetat 2 mg.	Obat monofasik dengan efek antiandrogenik (kosmetik).
Chloe	Etinil estradiol 35 mcg; siproteron asetat 2 mg.	Obat monofasik. Analog dengan Diana-35.
Bellune-35	Etinil estradiol 35 mcg; siproteron asetat 2 mg.	Obat monofasik baru. Analog dengan Diana-35.
Desmoulin	Etinil estradiol 35 mcg; etinodiol diasetat 1 mg.	Obat monofasik.

Kontrasepsi oral dosis tinggi. Obat ini hanya digunakan sesuai resep dokter untuk pengobatan berbagai penyakit hormonal, serta untuk kontrasepsi selama pengobatan gangguan hormonal.

Nama		Catatan
Tri-regol	Etinil estradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Obat tiga fase terapeutik. Paketnya berisi tablet untuk tiga siklus menstruasi.
Trikular	Etinil estradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Obat tiga fase terapeutik.
Triziston	Etinil estradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Obat tiga fase terapeutik.
Ovidon	Etinil estradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg.	Obat monofasik terapeutik.
Non-Ovlon	Estradiol 50 mcg; norethisteron asetat 1 mg.	Obat monofasik terapeutik

- “Pil mini” atau kontrasepsi progestin. Direkomendasikan untuk wanita yang sedang menyusui, serta wanita yang pernah melahirkan atau wanita usia reproduksi akhir yang memiliki kehidupan seks teratur, jika terdapat kontraindikasi penggunaan estrogen.

Nama		Catatan
Laktinet	Desogestrel 75 mcg.	Obat monofasik generasi terbaru. Khususnya bagi ibu menyusui.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Obat monofasik baru.
eksluton	Linestrenol 500 mcg.	Obat monofasik generasi terbaru.
Mikrolut	Levonorgestrel 30 mcg.	Obat monofasik.

Kelebihan dan kekurangan pil KB

Manfaat kontrasepsi oral. Selain mencegah kehamilan, kontrasepsi oral juga memiliki manfaat sebagai berikut:

Mengelola pendarahan menstruasi yang berat dan kram, yang sering kali merupakan gejala fibroid rahim dan endometriosis (Natasia);
- pencegahan anemia defisiensi besi akibat pendarahan hebat;
- pengurangan nyeri panggul akibat endometriosis;
- perlindungan terhadap kanker ovarium dan endometrium dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 3 tahun);
- pengurangan gejala gangguan dysphoric pramenstruasi.

Kerugian dan risiko serius dari kontrasepsi oral

Kombinasi pil KB dapat meningkatkan risiko terjadinya atau memperburuk beberapa kondisi medis serius. Risikonya sebagian bergantung pada riwayat kesehatan wanita tersebut. Beberapa risiko utama yang terkait dengan kombinasi pil KB adalah trombosis vena dalam, serangan jantung, dan stroke.

Perokok selama lebih dari 35 tahun;
- menderita tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, diabetes, atau sindrom ovarium polikistik (PCOS);
- mempunyai riwayat penyakit jantung, stroke, trombosis, atau faktor risiko penyakit jantung (kadar kolesterol tidak sehat, obesitas);
- menderita migrain dengan aura.

Risiko serius dari pil KB mungkin termasuk:

- tromboemboli vena (VTE)

Semua kombinasi estrogen dan progestin – produk KB – memiliki risiko penggumpalan darah di pembuluh darah vena (tromboemboli vena), yang dapat menyebabkan penggumpalan darah di arteri kaki (trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru). Pil KB yang mengandung drospirenone (Yazev dan Beyaz) dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah lebih tinggi dibandingkan jenis alat kontrasepsi lainnya. Karena risiko VTE, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan agar wanita tidak menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi selama 21 hingga 42 hari setelah melahirkan;

- Hormon dan kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon seringkali menimbulkan komplikasi, yang pertama adalah kegagalan siklus. Akibat fenomena ini, wanita yang ingin memiliki anak mungkin akan mengalami kesulitan untuk hamil dan komplikasi yang lebih parah setelah kehamilan terjadi. Merencanakan kehamilan dengan fase ovulasi yang tidak stabil dan ketidakseimbangan hormon harus dipantau dengan cermat, perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar dan memantau kadar hormon seks.Kompleks Time Factor membantu menjaga rasio alami progesteron dan estrogen dalam tubuh. tubuh. Zat aktif biologis dalam kompleks akan membantu tidak hanya meringankan gejala sindrom pramenstruasi, tetapi juga menormalkan siklus, dan karenanya, memungkinkan untuk mengidentifikasi hari-hari yang cocok untuk pembuahan.

- Jantung dan peredaran darah.

Pil KB kombinasi mengandung estrogen, yang dapat meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, dan pembekuan darah pada beberapa wanita;

- risiko terkena kanker.

Beberapa penelitian menemukan hubungan antara peningkatan risiko kanker serviks dan penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang (lebih dari 5 tahun). Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kontrasepsi oral sedikit meningkatkan risiko kanker payudara;

- masalah hati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kontrasepsi oral telah dikaitkan dengan tumor hati, batu empedu, atau hepatitis (penyakit kuning) dalam penelitian. Wanita dengan riwayat penyakit hati harus mempertimbangkan metode kontrasepsi lain;

- interaksi dengan obat lain.

Beberapa jenis obat dapat berinteraksi satu sama lain sehingga mengurangi efektivitas kontrasepsi oral. Obat-obatan ini termasuk antikonvulsan, antibiotik, antijamur, dan antiretroviral. Obat herbal St. John's wort dapat mengganggu efektivitas pil KB. Pasien harus memastikan bahwa dokternya mengetahui semua obat, vitamin atau suplemen herbal yang diminumnya;

- HIV dan PMS.

Pil KB tidak melindungi terhadap semua penyakit menular seksual (PMS), termasuk HIV. Kecuali jika seorang wanita berada dalam hubungan monogami dengan pasangan yang sama sekali tidak terinfeksi, dia harus memastikan bahwa kondom digunakan selama hubungan seksual – terlepas dari apakah dia menggunakan kontrasepsi oral.

Kelainan genetik saat menggunakan kontrasepsi oral

“Kelainan genetik” mengacu pada kelainan fisik atau mental apa pun yang dapat diturunkan dari orang tua. Ada penyakit bawaan. Beberapa kelainan genetik tidak muncul saat lahir, namun berkembang seiring pertumbuhan seseorang dan munculnya tanda serta gejala. Patologinya mungkin tetap tidak dikenali sampai seseorang mencapai pubertas atau dewasa.

Analisis genetik yang komprehensif terhadap gen faktor pembekuan darah II dan V untuk mengidentifikasi risiko komplikasi tromboemboli saat menggunakan kontrasepsi oral hormonal (OC) akan memungkinkan pengambilan keputusan yang tepat tentang metode kontrasepsi dan keluarga berencana yang lebih aman.

Komplikasi paling serius saat menggunakan kontrasepsi oral hormonal adalah efeknya pada sistem hemostatik. Komponen estrogenik dari kontrasepsi oral kombinasi mengaktifkan sistem pembekuan darah, yang meningkatkan kemungkinan trombosis - pertama-tama, koroner dan serebral, kemudian tromboemboli.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, risiko komplikasi tromboemboli vena rendah, namun risikonya lebih tinggi dibandingkan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Usia, kelebihan berat badan, pembedahan, dan trombofilia meningkatkan risiko.

Dalam kebanyakan kasus, faktor risiko genetik untuk perkembangan komplikasi tromboemboli adalah mutasi pada gen faktor pembekuan darah II dan V. Kemungkinan terjadinya trombosis yang terkait dengan kecenderungan genetik meningkat secara signifikan bila dikombinasikan dengan cacat genetik lainnya.

Mutasi faktor V dan penggunaan kontrasepsi hormonal saling mempengaruhi sistem pembekuan darah, dan jika digabungkan, secara signifikan meningkatkan risiko trombosis vena. Risiko penggunaan kontrasepsi oral pada wanita pembawa mutasi Leiden adalah 6-9 kali lebih tinggi dibandingkan wanita dengan faktor V normal, dan lebih dari 30 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi oral.

Dengan mutasi pada gen protrombin (F2), kadarnya meningkat dan bisa 1,5-2 kali lebih tinggi dari biasanya, yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Genotipe yang berubah secara patologis merupakan indikator risiko terjadinya trombosis dan infark miokard. Ketika mutasi pada gen F2 dan F5 digabungkan, risiko terjadinya komplikasi tromboemboli saat menggunakan kontrasepsi hormonal meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, sejumlah ahli menganggap skrining untuk mengetahui adanya mutasi Leiden dan mutasi gen protrombin diperlukan untuk semua wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal (atau mereka yang berencana untuk menggunakannya).

Isi

Jika seorang wanita sudah aktif secara seksual, namun belum merasa siap menjadi ibu, ia dihadapkan pada pertanyaan pil KB mana yang baik, bagaimana cara meminumnya, dan apa perbedaan obat hormonal dan non hormonal. Apakah mungkin untuk sepenuhnya menghindari risiko hamil jika Anda rutin menggunakan alat kontrasepsi, dan adakah kemungkinan untuk menghindari gejala putus obat?

Apa itu pil KB

Perlindungan dari pihak laki-laki, jika hanya berupa kondom, tidak memberikan jaminan 100% bahwa sperma tidak akan menembus vagina dan tidak mencapai sel telur yang telah berkembang. Para ahli mengatakan hanya pil KB yang baik yang dapat membantu mencegah kehamilan. Mereka dibagi menjadi 2 kelompok: vagina dan oral. Karakter utama:

• Tablet vagina hanya memiliki efek lokal, sehingga digunakan sebelum berhubungan seks. Penggunaan jangka panjangnya dengan komposisi apa pun tidak disarankan. Pil-pil ini tidak dapat diklasifikasikan sebagai pil yang dapat diandalkan - pil ini hanya mencegah kehamilan sebesar 70%. Pharmatex, Erotex, Ginekotex adalah nama spermisida vagina yang paling terkenal dan berhasil.
• Kontrasepsi oral (metode perlindungan yang disukai) memiliki prinsip tindakan yang berbeda: mereka menekan ovulasi bila dikonsumsi dalam waktu lama, kursusnya terikat pada siklus bulanan. Sebagian besar dalam ginekologi modern, kontrasepsi oral kombinasi digunakan, berdasarkan kombinasi hormon utama wanita: estrogen dan progesteron. Di antara yang terutama direkomendasikan oleh para ginekolog adalah Miniziston, Jess.

Monofasik

Jika petunjuknya menyarankan agar Anda dapat meminum isi lepuh dalam urutan apa pun, ini adalah COC fase tunggal atau monofasik: semua tablet akan mengandung bahan aktif dengan dosis yang sama. Dari sudut pandang kenyamanan, kontrasepsi ini adalah yang terbaik, menurut wanita, dan merupakan pemimpin dalam peringkat keseluruhan kontrasepsi kombinasi hormonal. Namun, dokter berpendapat bahwa obat monofasik adalah yang paling tidak fisiologis, karena perubahan kadar hormonal dalam tubuh adalah hal yang wajar selama siklus menstruasi.

Perwakilan dari grup ini:

• paling sunyi;
• wanita;
• belas kasihan.

Dua fase

Jika kita mencari kompromi antara obat kontrasepsi fase tunggal dan tiga fase, maka ini akan bersifat bifasik: obat ini melibatkan 2 jenis tablet dalam lepuh, berbeda dalam kombinasi estrogen dan progestin (proporsi progestin meningkat). Mereka memiliki efek samping yang lebih jarang dibandingkan monofasik, karena mereka lebih dekat dengan proses alami dalam tubuh wanita. Tingkat perlindungannya tinggi, dosis hormonnya rata-rata, sehingga lebih mudah memilih kontrasepsi dua fase untuk organisme sensitif daripada kontrasepsi tiga fase. Perwakilan dari grup ini:

• Dimia;
• Baru.

Obat tiga fase

Yang paling alami untuk tubuh anak perempuan adalah kontrasepsi kombinasi, dosis zat aktifnya berubah sepanjang siklus. Obat tiga fase memiliki rejimen dosis khusus, yang menurutnya dosis estrogen dan progestin yang berbeda disuplai ke tubuh pada setiap tahap siklus menstruasi, sehingga reaksi merugikan terhadap tablet tersebut lebih sedikit. Jika seorang spesialis dapat memilih alat kontrasepsi yang tepat untuk Anda, perlindungan terhadap ovulasi yang tidak diinginkan akan menjadi 100%.

Di antara COC tiga fase, berikut ini yang menonjol:

• Triston;
• Tri-rahmat.

Klasifikasi COC menurut kandungan bahan aktifnya

Saat mempertimbangkan kontrasepsi kombinasi, dokter menyarankan untuk memperhatikan proporsi estradiol, karena estradiol sebagian besar bertanggung jawab atas ovulasi dan kemungkinan konsekuensi negatif dari penggunaan obat tersebut. Jumlah gestagen berubah secara signifikan hanya pada COC bifasik pada tahap 1 dan 2 siklus, yang hampir tidak berperan dalam klasifikasi umum.

Agen hormonal mikrodosis

Pada pasien di bawah usia 25 tahun, penggunaan kontrasepsi kombinasi dalam jangka waktu lama tidak dianjurkan oleh dokter kandungan karena banyaknya efek samping yang muncul ketika hormon sintetik menumpuk. Ginekolog merekomendasikan agar anak perempuan memperhatikan kontrasepsi mikrodosis, di mana jumlah estrogen tidak melebihi 20 mcg:

• Lindinet-20 – dengan penggunaan jangka panjang (dari 3 bulan) mengurangi rasa sakit selama siklus, sering diresepkan setelah kuretase epitel untuk pertumbuhannya.
• Zoely adalah kombinasi estrogen dan nomegestrol, keduanya merupakan komponen alami, yang membedakan obat ini dengan COC lainnya.

Pil KB dosis rendah

Wanita yang telah melahirkan, atau mereka yang mengalami pendarahan bercak saat menggunakan kontrasepsi dosis mikro (karena rendahnya jumlah estrogen), dapat mencoba pilihan dengan dosis estradiol sintetis yang lebih tinggi: yaitu 30 mcg. Obat-obatan yang namanya terkenal karena iklannya sebagian besar termasuk dalam kelompok ini. Yang paling efektif:

• Tri-Mercy adalah kontrasepsi oral tiga fase berdasarkan estradiol dengan desogestrel, yang menormalkan kadar hormon dengan baik, tetapi menekan libido. Setelah penghentian, gangguan hormonal yang parah terlihat.
• Diane-35 - mengandung 35 mcg estradiol dikombinasikan dengan cyproterone, memiliki efek antiandrogenik yang kuat, dapat digunakan untuk mengobati jerawat dan hirsutisme.

Obat-obatan dengan dosis tinggi

Jika kategori sebelumnya tidak cocok untuk wanita tersebut, dokter mungkin mempertimbangkan kelayakan penggunaan obat hormonal dengan 50 mcg estradiol atau lebih tinggi. Alat kontrasepsi semacam itu tidak dapat dibeli tanpa resep dokter spesialis: alat ini sangat mengubah latar belakang hormonal dan terutama digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem endokrin dan reproduksi. Seringkali dokter kandungan meresepkan:

• Triquilar - keandalan COC ini tinggi, jumlah estrogen hanya mencapai 40 mcg, levonorgestrel - 25 mcg. Dibandingkan dengan opsi tiga fase lainnya, ini lebih mudah ditoleransi.
• Trizeston - tubuh harus benar-benar sehat untuk mengonsumsi OC ini (terutama relevan untuk jantung), merokok tidak dapat digabungkan sama sekali, tetapi perlindungan terhadap kehamilan hingga 98%.

Pil mini

Sediaan dosis rendah jenis non-kombinasi hanya mengandung gestagen, yang proporsinya berkisar antara 300-500 mcg. Pil mini hanya mempengaruhi lendir serviks, mengentalkannya, sehingga mencegah sperma melewatinya atau implantasi embrio. Keuntungannya adalah kemampuannya untuk bertahan dengan reaksi samping yang minimal, izin untuk meminumnya selama menyusui, namun efektivitasnya tidak lebih tinggi dari 95%.

Paling Populer:

• Microlute - setiap mini pil mengandung 0,03 mg gestagen, Anda perlu minum 1 buah setiap hari, sesuai jadwal yang ketat (pada jam yang sama). Urutannya dipertahankan sesuai dengan diagram yang dilampirkan pada lepuh, penggunaan pil mini dimulai pada hari pertama siklus.
• Charozetta - alat kontrasepsi ini mengandung 0,075 mg progestin, yang meningkatkan efektivitasnya jika dikonsumsi sesuai petunjuk. Pil mini ini tidak berpengaruh pada hemostasis dan proses metabolisme serta memiliki sedikit kontraindikasi.

Bagaimana memilih pil KB

Para ahli membagi semua jenis obat pencegah kehamilan yang tidak diinginkan menjadi 3 kategori besar yang masing-masing bekerja dalam kondisi tertentu. Anda perlu memutuskan pil KB mana yang terbaik untuk dikonsumsi tidak hanya berdasarkan peringkat dan ulasan, tetapi setelah mengklarifikasi situasi yang Anda alami. Obat-obatan dapat bersifat topikal atau oral, digunakan sebelum atau sesudah hubungan seksual.

Kontrasepsi oral hormonal

Untuk mempengaruhi sistem reproduksi wanita, tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan hormon, dan yang terpenting di sini adalah estrogen dan gestagen yang berasal dari sintetis. Berdasarkan mereka, diciptakanlah beberapa lusin alat kontrasepsi modern yang dibagi menjadi 3 kelompok:

• Berdasarkan estrogen - digunakan terutama sebagai obat kekurangan hormon ini. Mereka masuk akal untuk amenore, selama menopause. Gynodiol, Estrace adalah nama obat yang paling terkenal. Kerugiannya terletak pada seringnya intoleransi terhadap estrogen dosis besar pada wanita.
• Dengan gestagens dosis tinggi (Laktinet, Exluton) - disebut juga pil mini, dianggap sebagai alat kontrasepsi yang baik untuk wanita menyusui, tetapi tidak memperbaiki siklus menstruasi atau menekan ovulasi. Setelah penghentian, tubuh pulih tanpa kesulitan yang jelas. Dosis hormonnya rendah.
• Tipe gabungan (Silhouette, Jess) melibatkan rasio estrogen dan gestagen yang berbeda dengan dominasi gestagen, dan termasuk dalam obat generasi baru. Jika diambil sesuai instruksi dan tanpa kelalaian, ini adalah pilihan lunak dengan keandalan maksimum.

Kontrasepsi non hormonal

Spermisida (Benatex, Contratex, Traceptin) bekerja secara lokal, sehingga kontrasepsi ini hanya digunakan sebelum melakukan hubungan seksual dan juga berfungsi sebagai perlindungan terhadap mikroorganisme patogen. Kontrasepsi non-hormonal memiliki sedikit efek samping dan kontraindikasi, sehingga memberikan keuntungan dibandingkan penggunaan obat oral. Namun, obat ini tidak dapat digunakan setiap hari, dan kerugian yang signifikan adalah menyebabkan iritasi pada mukosa vagina.

KB setelah berhubungan badan

Dokter mengidentifikasi kontrasepsi darurat sebagai kategori tersendiri, yang tidak boleh sering digunakan: ini bukan yang terbaik, tetapi obat kuat yang menyebabkan kerusakan pada kesehatan dan sistem reproduksi. Ada 2 pilihan:

• Obat Levonorgestrel (Escapel, Microlut) - alat kontrasepsi ini diminum dalam waktu 24 jam setelah hubungan seksual: segera 1 tablet dan 1 lagi setelah 12 jam.
• Obat yang mengandung mifepristone (Zhenale, Mifolian) sebaiknya diminum dalam waktu 72 jam setelah berhubungan seksual.

Mekanisme kerja kontrasepsi oral

Perbedaan utama antara obat-obatan yang diminum secara oral dan vagina adalah pengaruhnya terhadap latar belakang hormonal seluruh tubuh, dan bukan pada mikroflora vagina. Kontrasepsi oral dibedakan berdasarkan kinerjanya yang baik jika dibandingkan efektivitasnya dengan kontrasepsi lokal, karena:

• Kontrasepsi oral non-kombinasi dan kombinasi mengubah ketebalan lendir serviks di leher rahim, sehingga menghambat pergerakan sperma, dan menipiskan endometrium.
• Kandungan hormon seks yang tinggi dalam kombinasi obat oral menghambat ovulasi, mencegah pematangan sel telur.

Bagaimana memilih pil KB

Anda perlu mempercayakan tugas memilih alat kontrasepsi kepada spesialis: hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan, USG organ panggul, pemeriksaan kelenjar susu dan melewati analisis terperinci (darah dari vena) Anda dapat mendekati pilihan alat kontrasepsi. Bahkan alat kontrasepsi terbaik pun bisa berbahaya, jadi jangan abaikan kunjungan ke dokter dan jangan mencoba memilihnya sendiri.

Obat pilihan

Kontrasepsi oral terbaik adalah yang paling aman, tetapi efektivitasnya hampir 100%. Mereka dipilih secara individual, setelah satu bulan penggunaan, dokter mengevaluasi hasilnya dan memutuskan untuk memperpanjang kursus atau menyesuaikannya. Opsi yang memungkinkan:

• Jika kehidupan seksual Anda tidak terlalu aktif, dokter menyarankan Anda untuk menggunakan alat kontrasepsi non hormonal yang berbahan dasar nonoxynol (Enkea, Pharmatex).
• Untuk tubuh sensitif, tablet fase tunggal generasi baru (Novinet, Jess) diinginkan, yang mengandung sejumlah kecil estrogen (hingga 20 mcg) - tablet ini menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada latar belakang hormonal.
• Untuk wanita berusia 27 tahun atau lebih (terutama sebelum menopause), dokter kandungan menyarankan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi tiga fase (Tri-regol, Triquilar).

Kontrasepsi untuk gangguan hormonal

Jika seorang wanita tiba-tiba mulai kelebihan berat badan, disertai kelonggaran, terjadi pembengkakan, dan beberapa siklus menstruasi telah berlalu tidak terjadwal, dokter mungkin akan meresepkan obat mikrodosis dengan efek kontrasepsi, tetapi pertama-tama dia perlu menjalani tes untuk mengetahui apa itu. indikator perlu diatur. Hanya pil hormonal kombinasi yang dapat bertindak sebagai obat: Marvelon, Jess, dll.

Tablet yang efektif untuk penyakit ginekologi

Beberapa alat kontrasepsi mungkin tidak hanya memiliki efek kontrasepsi, tetapi juga membantu mengobati fibroid rahim, kelainan serviks, dan endometriosis. Dimungkinkan untuk mencegah kanker ovarium dan poliposis. Untuk tujuan ini, penggunaan obat kombinasi terutama dianjurkan, yang cara penggunaannya disesuaikan oleh dokter kandungan setiap 8 minggu. Kemungkinan tujuan:

• Miniziston 20 wanita;
• Lindinet-30.

Cara minum pil KB yang benar

Blister COC klasik berisi 21 tablet (dragées), yang berarti penggunaan selama 3 minggu, diikuti dengan istirahat 7 hari. Satu-satunya pengecualian adalah beberapa obat tiga fase, yang jumlahnya 28 tablet. Ada beberapa aturan penerimaan:

• Gunakan alat kontrasepsi sesuai jadwal: sekali sehari pada jam yang dipilih (yaitu selang waktu tepat 24 jam).
• Jika obatnya terlewat, minumlah sesegera mungkin.
• Jangan perhatikan haid: mulai hari ke 29 buka paket baru.

Efek samping dan kontraindikasi

Sebagian besar reaksi negatif terhadap alat kontrasepsi terjadi pada sistem pencernaan (mual, muntah), yang dapat menyebabkan migrain dan penambahan berat badan. Daftar kontraindikasi ditentukan oleh alat kontrasepsi yang Anda pilih - bahkan yang terbaik pun memiliki daftar yang panjang. Dokter menyarankan mereka yang memiliki:

• trombosis;
• gagal hati;
• hepatitis;
• tumor;
• diabetes;
• penyalahgunaan nikotin.

Pil KB terbaik

• Jess - mengacu pada kontrasepsi monofasik. Di antara kelebihan pil populer ini adalah estrogen dosis rendah (20 mcg versus 30 mcg), yang membuatnya lebih aman bagi kesehatan wanita, tanpa mempengaruhi efektivitas kontrasepsi. Menurut ulasan, reaksi buruk terhadap Jess dan Jess Plus jarang terjadi. Prinsip pemberiannya adalah “24+4”: lebih sedikit tablet plasebo, sisanya aktif. Kerugian utama adalah harga per paket - 1100 rubel.
• Novinet. Alat kontrasepsi ini mirip dengan Jess: pil generasi terbaru dengan estrogen dosis rendah (20 mcg), tetapi komponen tambahannya adalah desogestrel. Durasi pemberian adalah 21 hari, sebaiknya digunakan mulai hari ke-3 siklus. Setelah kursus Anda perlu istirahat seminggu. Di antara kelebihannya adalah obatnya murah - 490 rubel. untuk 21 tablet.

• Janine juga merupakan perwakilan dari kontrasepsi fase tunggal, di mana estrogen diamati dalam dosis minimal, tetapi lebih tinggi dari Jess: 30 mcg. Selain itu, komponen antiadrogenik dienogest juga diperkenalkan. Jadwal resepsinya klasik “21+7”. Di antara kerugiannya adalah banyaknya reaksi merugikan. Biaya pengemasan kursus adalah 1000 rubel.
• Regulon adalah salah satu kontrasepsi monofasik dalam kategori anggaran (harga paket - 490 rubel), diambil sesuai dengan skema tradisional “21+7”. Komposisinya sama dengan Novinet: estrogen + desogestrel, tetapi yang pertama adalah 30 mcg, yang meningkatkan kemungkinan reaksi merugikan pada wanita.
• Yarina. Di antara obat kontrasepsi yang baik, menurut dokter, adalah alat kontrasepsi tipe gabungan Yarina, yang bekerja pada estrogen dan drospirenone (30 mcg dan 3 mg). Ginekolog juga meresepkannya untuk menghilangkan retensi cairan (yang memicu penambahan berat badan) jika terjadi gangguan pada kadar estrogen. Kursus penerimaannya standar. Sisi negatifnya adalah banyaknya efek samping. Harga – mulai 1100 gosok.
• masuk. Kontrasepsi kombinasi ini, yang menggunakan estrogen (20 mcg) dan gestodene, telah menerima banyak ulasan bagus: beberapa wanita telah memakainya selama lebih dari 10 tahun dan memastikan bahwa tidak ada kehamilan yang tidak diinginkan pada kontrasepsi tersebut. Anda perlu minum sesuai dengan skema klasik - 3 minggu aktif dan satu minggu libur. Harga paket kursus adalah 800 rubel.
• Qlaira adalah contoh klasik kontrasepsi kombinasi berbasis estrogen dengan dienogest, yang menekan ovulasi. Paket berisi 4 jenis tablet aktif dan 1 plasebo. Minumlah secara ketat sesuai dengan rejimen, di mana tablet diganti dalam urutan tertentu (warnanya berbeda). Kelemahan yang signifikan adalah seringnya terjadi reaksi merugikan, termasuk masalah menstruasi, jika penggunaan jangka panjang dilakukan. Biaya pengemasan adalah 1.200 rubel.
• Midiana. Menurut wanita dan ginekolog, kontrasepsi ini merupakan analog mutlak dari Yarina, hanya lebih murah (600-700 rubel). Komposisinya identik, petunjuk, indikasi dan kontraindikasinya sama. Dalam hal efek samping, terutama setelah penghentian, situasinya serupa, yaitu kelemahan pil ini.
• Ovidone bukanlah pilihan kontrasepsi hormonal yang paling populer, berbeda dari yang dijelaskan di atas dalam jumlah besar estrogen: 50 mcg. Itu dilengkapi dengan levonorgestrel. Menurut para ginekolog, ini adalah pil kontrasepsi yang sangat efektif untuk menekan ovulasi, namun direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita yang sudah melahirkan dan mendekati menopause. Penggunaan aktif – 28 hari. Risiko reaksi merugikan tinggi karena dosis estrogen yang besar. Harga anggaran - 390 gosok.
• Jumlah estrogen non-ovlon hampir sama dengan Ovidone (juga 50 mcg), tetapi komponen kedua adalah norethisterone acetate. Ambil dari 5 hingga 25 hari siklus menstruasi, istirahat standar, berlangsung seminggu. Risiko respons negatif dari tubuh memang tinggi, namun dari sudut pandang keandalan, COC ini adalah yang terdepan. Sulit menemukannya di apotek, sehingga belum ada informasi harganya.

Pro dan kontra mengonsumsi pil KB

Kontrasepsi hormonal membantu meratakan siklus menstruasi, memperbaiki kondisi kulit dan rambut, serta mencegah beberapa penyakit pada sistem reproduksi. Namun di antara kelebihannya juga terdapat kekurangannya:

• Sejumlah besar reaksi merugikan.
• Kemungkinan kista ovarium.
• Pendarahan yang tidak terjadwal.
• Ovulasi tertunda setelah penghentian selama 3-6 bulan.

Kontrasepsi hormonal adalah metode yang sangat efektif untuk mencegah kehamilan jika digunakan dengan benar. Jika kita menilai pro dan kontra dari suatu metode kontrasepsi tertentu, maka kelebihan kontrasepsi hormonal jauh lebih besar daripada kerugiannya. Namun selain mengikuti aturan pemberian, sebaiknya pilih pil hormonal atau analognya yang tepat untuk menghindari efek samping.

Jenis kontrasepsi hormonal

Ada berbagai jenis kontrasepsi hormonal.Ada beberapa jenis kontrasepsi hormonal:

• kontrasepsi oral kombinasi atau COC;
• obat progestin:
  • progestin murni atau pil mini;
  • progestin suntik (memiliki efek jangka panjang);
  • progestin yang ditanamkan;
  • alat kontrasepsi;
• obat-obatan untuk kontrasepsi darurat atau kebakaran;
• sistem hormonal intrauterin;
• cincin vagina dengan hormon.

Kontrasepsi oral kombinasi (COC)

Jenis pil hormonal ini termasuk pil yang mengandung estrogen dan gestagens. Tergantung pada kandungan komponen hormonalnya, COC dibagi menjadi:

• monofasik (setiap tablet mengandung komponen estrogen dan progestogen dengan dosis yang sama) - rigevidon, logest, siles;
• dua fase – anteovin, divina;
• trifasik – tri-regol, triziston.

Efek dari kontrasepsi hormonal jenis ini adalah menekan produksi hormon ovarium sendiri, sehingga tidak terjadi ovulasi. Selain itu, tablet tersebut mengentalkan lendir di saluran serviks, yang membuat sperma tidak mungkin menembus rongga rahim dan mengubah mukosa rahim (sampai batas tertentu mengalami atrofi), sehingga mencegah implantasi sel telur.

Bagaimana memilih COC terbaik

Perlu dicatat bahwa di antara semua alat kontrasepsi hormonal, baik pil maupun obat lain, tidak ada satu dokter pun yang akan mengatakan mana yang lebih baik. Tubuh wanita merupakan sistem kompleks yang mudah merespon perubahan sekecil apa pun pada latar belakang hormonal, dan apa yang ideal untuk seorang wanita belum tentu cocok untuk wanita lain, semuanya tergantung pada karakteristik individu. Tidak disarankan untuk memilih COC sendiri, serta kontrasepsi hormonal lainnya, dokter Anda akan membantu Anda menyarankan pilihan yang tepat. Setelah melewati pemeriksaan tertentu, melakukan pemeriksaan luar dan pemeriksaan ginekologi, dokter akan mendapatkan gambaran tentang jenis fenotipe wanita dan berdasarkan hal tersebut, akan merekomendasikan obat yang paling sesuai.

Jenis fenotipe wanita:

• Tipe estrogen (wanita).
  Hal ini ditandai dengan siklus menstruasi yang panjang, menstruasi yang cukup deras, keputihan yang banyak, dan penampilan wanita sangat feminin: kelenjar susu berkembang, bentuk bulat dengan kecenderungan kelebihan berat badan, kulit normal (mendekati kering) dan rambut. Untuk wanita dengan dominasi estrogen, COC cocok, dosis komponen progestogennya lebih tinggi dari kandungan estrogen (Norinil, Minulet).
• Tipe seimbang
  Ditandai dengan keseimbangan antara estrogen dan gestagens. Semua tanda eksternal dan klinis diekspresikan sampai tingkat sedang: kelenjar susu berukuran sedang, struktur tubuh proporsional, kulit berminyak dan lembab normal, rambut tebal dan lebat, tidak ada masalah dengan kehamilan dan kehamilan. kehamilan. Untuk wanita seperti itu, COC tiga fase (tri-Mercy) atau satu fase dengan kandungan hormon rendah (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) adalah yang optimal.
• Fenotipe progesteron
  Nama lainnya adalah fenotip tulang atau ektomorfik. Ditandai dengan dominasi progesteron (dilepaskan pada fase 2 siklus). Wanita memiliki ciri-ciri sebagai berikut: perkembangan bahu dan pinggul yang seragam, seperti “sosok olah raga”, distribusi lemak subkutan yang seragam, lebih dekat dengan tipe android (pria), kelenjar susu yang kurang berkembang, perawakan tinggi, kulit dan rambut berminyak, jerawat dan seborrhea . Hipertrikosis dan hirsutisme juga merupakan ciri khasnya (tergantung kebangsaan). Haidnya sedikit dan pendek, siklus haidnya pendek. Untuk wanita dengan fenotip progesteron, COC dengan komponen antiandrogenik (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) cocok.

COC hormonal generasi baru

Daftar alat kontrasepsi hormonal generasi baru meliputi:

Yesus
Ideal untuk wanita muda. Dosis hormon pada tablet ini sangat rendah sehingga tergolong alat kontrasepsi hormonal dosis rendah. Karena kandungan hormon yang rendah, risiko terjadinya komplikasi vaskular (tromboflebitis, tromboemboli) berkurang. Jess dapat ditoleransi dengan baik dan tidak mempengaruhi saluran pencernaan (mual, muntah). Direkomendasikan untuk menghilangkan tanda-tanda sindrom pramenstruasi dan menghilangkan jerawat. Mengonsumsi Jess tidak mempengaruhi berat badan wanita dan memberikan efek positif pada rambut dan kuku.

Novinet
Kontrasepsi oral kombinasi ini mengandung: etinil estradiol sebanyak 20 mcg dan desogestrel dengan dosis 150 mcg.

Obat ini menormalkan siklus menstruasi, mengurangi jumlah aliran menstruasi, tidak mempengaruhi berat badan wanita dan memiliki efek samping yang minimal. Setelah melahirkan (tanpa laktasi), penggunaan Novinet diperbolehkan selama 21 hari.

Janin
Termasuk dalam kelompok COC monofasik dosis rendah. Memiliki efek antiandrogenik: berhasil melawan jerawat, seborrhea dan kulit berminyak, hirsutisme. Memiliki efek kontrasepsi yang sangat baik.

Lindinet-20
Obat tersebut mengandung etinil estradiol sebanyak 20 mcg dan gestodene dengan dosis 75 mcg. Mengacu pada COC dengan kandungan hormon rendah. Mengonsumsi Lindinet-20 tidak menambah berat badan, risiko efek samping (mual, muntah) minimal.

Yarina
Yarina termasuk COC generasi baru dan memiliki efek antiandrogenik. Obat tersebut mengandung etinil estradiol 30 mcg dan drospirenone dengan dosis 3 mg. Berhasil menghilangkan masalah kulit (minyak berlebih, jerawat), memberikan efek menguntungkan pada kondisi rambut dan mengurangi manifestasi sindrom pramenstruasi. Perkembangan efek samping minimal.

Kelebihan menggunakan COC

Manfaat mengonsumsi COC antara lain:

• kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
• menghilangkan gejala ketegangan pramenstruasi;
• pengurangan kehilangan darah menstruasi;
• normalisasi siklus menstruasi;
• pencegahan mastopati dan perkembangan tumor jinak pada organ genital internal;
• efek kontrasepsi yang tinggi.

Kerugian menggunakan COC

Dari aspek negatif penggunaan COC, hal-hal berikut harus diperhatikan:

• tidak dianjurkan untuk wanita berusia 35 tahun ke atas;
• membutuhkan disiplin (asupan harian sekaligus);
• bercak mungkin terjadi saat menggunakan kontrasepsi hormonal (di tengah siklus, terutama selama 3 bulan pertama penggunaan);
• diresepkan dengan sangat hati-hati bagi wanita perokok;
• tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual.

Pil mini

Tablet ini (exluton, microlut) hanya mengandung progestogen, dan dalam dosis yang sangat kecil. Mekanisme kerja kontrasepsi hormonal jenis ini terdiri dari beberapa poin. Pertama-tama, ini adalah faktor serviks - volume lendir serviks berkurang, tetapi menjadi kental dan kental, sehingga menyulitkan sperma untuk menembus rahim. Kedua, ini adalah faktor rahim - progestogen menyebabkan transformasi sekretori prematur pada mukosa rahim (biasanya ini terjadi pada fase 2 siklus), sehingga implantasi tidak mungkin dilakukan. Selain itu, dengan penggunaan pil mini dalam jangka panjang, terjadi atrofi endometrium. Ada juga faktor tuba, yang disebabkan oleh melemahnya gerak peristaltik tuba, yang memperlambat pergerakan sel telur melalui tuba dan mengurangi kemungkinan pembuahan. Dan pada 25-30% wanita, pil tersebut menekan ovulasi.

• menyusui;
• kelebihan berat badan;
• tidak bisa mentolerir estrogen;
• adalah pramenopause.

Charosetta
Obat tersebut mengandung desogestrel dengan dosis 75 mcg. Sangat baik digunakan oleh ibu menyusui dan wanita yang memiliki kontraindikasi penggunaan estrogen. Tidak mempengaruhi jumlah ASI, dengan cepat mengembalikan siklus menstruasi setelah melahirkan.

Laktinet
Obat tersebut mengandung 75 mcg desogestrel. Memiliki efek kontrasepsi yang baik, cocok untuk wanita menyusui, dan tidak mempengaruhi berat badan. Efek samping: bercak mungkin muncul selama tiga bulan pertama penggunaan.

eksluton
Tabletnya mengandung linestrenol dengan dosis 500 mcg. Tidak mempengaruhi berat badan, tidak menurunkan libido, pilihan kontrasepsi yang sangat baik bagi ibu nifas yang sedang menyusui.

Kelebihan pil mini

Kelebihan pil mini adalah:

• risiko rendah terkena patologi kardiovaskular dan serebrovaskular (serangan jantung, stroke) karena sedikitnya jumlah progestogen dan tidak adanya estrogen;
• tidak mempengaruhi pembekuan darah;
• tidak mempengaruhi metabolisme lipid (tidak memicu penambahan berat badan);
• meredakan sindrom pramenstruasi dengan baik;
• sangat diperlukan untuk terjadinya nyeri ovulasi dan gangguan siklus;
• Kemungkinan digunakan oleh wanita perokok;
• kesederhanaan dan kemudahan penggunaan.

Kontra dari pil mini

Di antara kekurangan tablet ini, perlu diperhatikan:

• efek kontrasepsi kurang terasa dibandingkan kontrasepsi oral kombinasi;
• memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap rejimen pil;
• risiko kista ovarium fungsional dan kehamilan ektopik meningkat;
• gangguan siklus yang sering berupa perdarahan asiklik;
• pemendekan siklus (25 hari atau kurang).

Alat kontrasepsi suntik - Depo-Provera

Progestin yang dapat disuntikkan

Mekanisme kerja alat kontrasepsi ini sama dengan pil mini. Obat yang paling umum adalah Depo-Provera (150 mg) dan norethisterate. Aspek positif dari alat kontrasepsi tersebut adalah: efek jangka panjang (satu suntikan sekali dalam seperempat), mudah digunakan, dan keandalannya tinggi. Kerugiannya antara lain: pemulihan kesuburan yang lama (sekitar 5 - 7 bulan), obat tidak dapat cepat dikeluarkan dari tubuh, sering terjadi perdarahan asiklik dan kunjungan rutin ke klinik untuk suntikan berulang.

Sistem terapi transdermal

Metode kontrasepsi ini termasuk kontrasepsi hormonal Evra. Disajikan dalam bentuk plester persegi berukuran 5 kali 5 cm, berwarna daging. Efektivitas kontrasepsi mencapai 99%. Patch tersebut mengandung etinil estradiol dengan dosis 600 mcg dan norelgestromin dengan dosis 6 mg, termasuk dalam kontrasepsi hormonal kombinasi. Paket berisi 3 patch yang masing-masing direkatkan pada area kulit tertentu (di area bokong atau perut, di permukaan luar bahu atau di area tulang belikat) seminggu sekali. Tambalan sebaiknya dipasang pada hari pertama haid, tetapi dapat juga dipasang pada hari lain dalam seminggu, namun dalam hal ini diperlukan kontrasepsi tambahan selama 7 hari. Setelah seminggu, Anda perlu melepas tambalan dan menempelkan yang baru, tetapi pada area kulit yang berbeda. Setelah menggunakan 3 patch (21 hari), Anda harus istirahat seminggu, di mana pendarahan seperti menstruasi akan dimulai. Setelah istirahat, pada hari ke 8, patch baru diterapkan.

Kelebihan dari patch hormonal

Kelebihan metode kontrasepsi hormonal ini antara lain:

• hormon dosis lebih rendah (dibandingkan dengan COC);
• kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
• tidak perlu pemantauan harian, misalnya seperti pil hormonal harian;
• tahan terhadap kelembapan dan sinar matahari (tidak akan hilang saat mandi atau saat berjemur);
• menjaga efek kontrasepsi saat melakukan latihan fisik, di sauna atau pemandian, selama penyamakan kulit;
• normalisasi siklus menstruasi, penghapusan perdarahan intermenstrual;
• tidak ada efek negatif pada hati (komponen hormonal melewati saluran pencernaan);
• pengurangan gejala sindrom pramenstruasi.

Kontra dari patch hormonal

Di antara kekurangannya, perlu diperhatikan:

• gatal (mungkin, tapi belum tentu) di tempat tempelan tambalan;
• terlihat pada kulit sebagai cacat estetika;
• kemungkinan efek samping;
• tambalan terkelupas karena sering bersentuhan dengan air;
• Tidak ada perlindungan terhadap infeksi menular seksual.

Implan subkutan

Implan subkutan juga termasuk dalam kontrasepsi progestogen jangka panjang (Norplant, Implanon). Inti dari efek kontrasepsi, kekurangan dan kelebihannya sama dengan progestin suntik. Satu-satunya perbedaan adalah mereka disuntikkan secara subkutan (kapsul dengan levonorgestrel) ke area lengan bawah dari dalam. Durasi efek kontrasepsi Norplant adalah 5 tahun (6 kapsul ditanamkan bersamaan dengan jarum suntik khusus).

Pil kontrasepsi darurat

Obat hormonal Escapelle untuk kontrasepsi darurat Kontrasepsi hormonal untuk kontrasepsi darurat (postcoital) dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok pertama meliputi tablet dengan kandungan levonorgestrel - progestin (postinor atau escapelle) yang tinggi, dan kelompok kedua mencakup obat-obatan dengan mifepristone - antiestrogen (gynepristone). Kontrasepsi hormonal disebut darurat atau darurat, karena digunakan setelah hubungan seksual tanpa pelindung (kerusakan kondom, pemerkosaan).

Inti dari pil tersebut adalah untuk memblokir ovulasi atau mencegah implantasi. Jika semua syarat minum obat terpenuhi, efek kontrasepsinya cukup tinggi. Kontrasepsi darurat sebaiknya dilakukan selambat-lambatnya 72 jam setelah berhubungan seks tanpa kondom, dan semakin dini pil diminum, semakin tinggi efektivitasnya (total sebaiknya diminum 2 pil: yang pertama segera setelah berhubungan, dan yang kedua paling lambat 12 jam setelah yang pertama).

Kerugian dari metode kontrasepsi ini antara lain: seringnya keluar cairan dalam jumlah banyak hingga pendarahan hebat, efek samping yang parah, dan ketidakteraturan menstruasi. Namun penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh menggunakan kontrasepsi darurat lebih dari tiga kali setahun.

Sistem hormonal intrauterin

Kelompok kontrasepsi hormonal ini termasuk alat kontrasepsi dalam rahim (Mirena), yang mengandung levonorgestrel, yang mulai dilepaskan segera setelah pemasangan alat. Mekanisme kerjanya ganda - pencegahan kehamilan, baik dengan spiral maupun dengan levonorgestrel.

Kontrasepsi hormonal vagina

Cincin kontrasepsi vagina yang mengandung hormon (komponen estrogen - etinil estradiol dan progestogen - etonogestrel) - NuvaRing. Alat kontrasepsi ini disajikan dalam bentuk cincin elastis yang dipasang di dalam vagina selama 3 minggu, dalam waktu yang ditentukan akan dikeluarkan hormon-hormon yang memiliki efek kontrasepsi mirip dengan COC.

Pembatalan kontrasepsi hormonal

Penghapusan kontrasepsi hormonal dilakukan baik atas permintaan wanita (dia bertekad untuk hamil atau beralih ke jenis kontrasepsi lain), atau karena alasan medis. Jika tidak ada indikasi darurat, Anda harus berhenti minum pil kontrasepsi hormonal sesuai aturan berikut:

• habiskan seluruh paket (berhenti minum pil di awal atau pertengahan siklus mengancam perkembangan ketidakseimbangan hormon);
• konsultasikan dengan dokter (pilih metode kontrasepsi lain atau diskusikan tahapan perencanaan kehamilan);
• melakukan tes darah biokimia dan tes pembekuan darah (kontrasepsi hormonal mempengaruhi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, meningkatkan kekentalan darah).

Setelah penghentian kontrasepsi hormonal secara tiba-tiba (kecurigaan kehamilan, trombosis, penyakit hati, peningkatan tekanan darah, dll.), efek samping berikut mungkin terjadi:

• depresi;
• munculnya jerawat;
• peningkatan pertumbuhan rambut;
• melemahnya hasrat seksual;
• terjadinya pendarahan hebat;
• munculnya sakit kepala;
• mual, muntah.

Marina Pozdeeva tentang kemungkinan modern dan bentuk kontrasepsi hormonal gabungan

Lebih dari 55 tahun telah berlalu sejak diperkenalkannya kontrasepsi hormonal pertama, Enovida. Saat ini, obat-obatan menjadi berdosis lebih rendah, lebih aman, dan bentuknya lebih bervariasi.

Kontrasepsi oral kombinasi (COC)

Kebanyakan obat menggunakan estrogen etinil estradiol dengan dosis 20 mcg. Berikut ini digunakan sebagai gestagen:

• norethindrone;
• norgestrel;
• norethindrone asetat;
• perkiraan normal;
• desogestrel;
• Drospirenone adalah progestin paling modern.

Tren baru dalam produksi COC adalah pelepasan obat yang meningkatkan kadar folat dalam darah. COC ini mengandung drospirenone, etinil estradiol dan kalsium levomefolat (metabolit asam folat) dan diindikasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Kontrasepsi COC monofasik memiliki dosis estrogen dan progestin yang konstan. COC bifasik mengandung dua, tiga fase - tiga, dan empat fase - empat kombinasi estrogen dan progestogen. Obat multifasik tidak memiliki keunggulan dibandingkan kontrasepsi oral kombinasi monofasik dalam hal efektivitas dan efek samping.

Sekitar tiga lusin COC tersedia di pasar farmasi, sebagian besar adalah monofasik. Tersedia dalam bentuk tablet aktif hormonal 21+7:21 dan 7 tablet plasebo. Hal ini memfasilitasi pemantauan harian yang konsisten terhadap penggunaan COC secara teratur.

Daftar kontrasepsi oral kombinasi (COC): jenis dan nama

Mekanisme aksi

Prinsip utama kerja COC adalah menghambat ovulasi. Obat-obatan tersebut mengurangi sintesis FSH dan LH. Kombinasi estrogen dan progestin memberikan efek sinergis dan meningkatkan sifat antigonadotropik dan antiovulasi. Selain itu, kontrasepsi COC mengubah konsistensi lendir serviks, menyebabkan hipoplasia endometrium dan mengurangi kontraktilitas saluran tuba.

Efisiensi sangat bergantung pada kepatuhan. Tingkat kehamilan sepanjang tahun berkisar antara 0,1% dengan penggunaan yang benar hingga 5% jika rejimen dosis dilanggar.

Keuntungan

Kontrasepsi hormonal kombinasi banyak digunakan untuk mengatasi ketidakteraturan menstruasi dan mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi. Mengonsumsi COC mengurangi kehilangan darah, jadi disarankan untuk meresepkannya untuk menoragia. COC dapat digunakan untuk mengatur siklus menstruasi - jika perlu, tunda permulaan menstruasi berikutnya.

COC mengurangi risiko berkembangnya formasi payudara jinak, penyakit radang pada organ panggul, dan kista fungsional. Mengonsumsi COC untuk kista fungsional yang ada membantu menguranginya secara signifikan atau mengatasinya sepenuhnya. Penggunaan COC membantu mengurangi risiko penyakit ovarium ganas sebesar 40%, adenokarsinoma endometrium - sebesar 50%. Efek perlindungannya bertahan hingga 15 tahun setelah penghentian obat.

Kekurangan

Efek samping: mual, nyeri payudara, pendarahan hebat, amenore, sakit kepala.

Estrogen, yang merupakan bagian dari COC, dapat mengaktifkan mekanisme pembekuan darah, yang dapat menyebabkan berkembangnya tromboemboli. Kelompok risiko terjadinya komplikasi tersebut saat mengonsumsi COC termasuk wanita dengan kadar LDL tinggi dan kadar HDL rendah dalam darah, diabetes parah disertai kerusakan arteri, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, dan obesitas. Selain itu, kemungkinan terjadinya gangguan pembekuan darah meningkat pada wanita perokok.

Kontraindikasi penggunaan kontrasepsi oral kombinasi

• trombosis, tromboemboli;
• angina pektoris, serangan iskemik sementara;
• diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;
• pankreatitis dengan trigliseridemia berat;
• penyakit hati;
• penyakit ganas yang bergantung pada hormon;
• pendarahan dari vagina yang etiologinya tidak diketahui;
• laktasi.

COC dan kanker payudara

Analisis paling komprehensif tentang kasus perkembangan kanker payudara saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi disajikan pada tahun 1996 oleh Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Studi ini menilai data epidemiologi dari lebih dari 20 negara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, serta mereka yang telah menggunakannya dalam 1-4 tahun terakhir, memiliki sedikit peningkatan risiko terkena kanker payudara. Studi tersebut menyoroti bahwa perempuan yang berpartisipasi dalam percobaan ini lebih mungkin menjalani pemeriksaan payudara dibandingkan perempuan yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Saat ini diasumsikan bahwa penggunaan COC dapat bertindak sebagai kofaktor yang hanya berinteraksi dengan penyebab utama kanker payudara dan mungkin memperkuatnya.

Sistem Terapi Transdermal (TTS)

Patch sistem terapi transdermal diterapkan selama 7 hari. Tambalan bekas dilepas dan segera diganti dengan yang baru pada hari yang sama dalam seminggu, pada hari ke 8 dan 15 siklus menstruasi.

TTS muncul di pasar pada tahun 2001 (“Evra”). Setiap patch berisi persediaan norelgestromin dan etinil estradiol untuk seminggu. TTC diterapkan pada kulit bokong, perut, permukaan luar lengan atas atau batang tubuh yang kering dan bersih dengan pertumbuhan rambut minimal. Penting untuk memantau kepadatan perlekatan TTC setiap hari dan tidak menggunakan kosmetik di dekatnya. Pelepasan steroid seks setiap hari (203 mcg norelgestromin + 33,9 mcg etinil estradiol) sebanding dengan COC dosis rendah. Pada hari ke 22 siklus menstruasi, TTS dihilangkan dan tempelan baru dipasang 7 hari kemudian (pada hari ke 29).

Mekanisme kerja, efektifitas, kekurangan dan kelebihannya sama dengan COC.

Cincin vagina

Cincin vagina hormonal (NovaRing) mengandung etonogestrel dan etinil estradiol (pelepasan harian masing-masing 15 mcg + 120 mcg). Cincin dipasang selama tiga minggu, setelah itu dilepas dan istirahat selama seminggu dipertahankan. Pada hari ke 29 siklus, cincin baru dimasukkan.

Dosis etinil estradiol pada cincin vagina lebih rendah dibandingkan COC, karena penyerapan terjadi langsung melalui mukosa vagina, melewati saluran cerna. Karena penekanan total ovulasi dan pelepasan teratur, tidak tergantung pada pasien, efektivitasnya lebih tinggi dibandingkan kontrasepsi oral kombinasi (0,3-6%). Keuntungan lain dari cincin ini adalah rendahnya kemungkinan efek samping dispepsia. Beberapa pasien mengalami iritasi dan keputihan. Selain itu, cincin tersebut mungkin terlepas secara tidak sengaja.

Pengaruh kontrasepsi hormonal terhadap libido belum cukup diteliti, data penelitiannya kontradiktif dan bergantung pada usia rata-rata dalam sampel dan penyakit ginekologi, obat yang digunakan, dan metode penilaian kualitas kehidupan seksual. Secara umum, 10-20 persen wanita mungkin mengalami penurunan libido saat mengonsumsi obat. Pada kebanyakan pasien, penggunaan GC tidak mempengaruhi libido.

Jerawat dan hirsutisme biasanya memiliki kadar globulin pengikat hormon seks (SHBG) yang rendah. COC meningkatkan konsentrasi globulin ini, memberikan efek menguntungkan pada kondisi kulit.

Seluk-beluk penerapan

Estrogen dalam COC membantu menghilangkan LDL dan meningkatkan kadar HDL dan trigliserida. Progestin melawan perubahan kadar lipid dalam tubuh yang disebabkan oleh estrogen.

1. Untuk jerawat, obat yang mengandung cyproterone acetate, drospirenone atau desogestrel diresepkan sebagai progestin. COC yang mengandung cyproterone acetate dan etinil estradiol lebih efektif mengatasi jerawat dibandingkan kombinasi etinil estradiol dan levonorgestrel.
2. Untuk hirsutisme, direkomendasikan obat yang mengandung progestogen dengan sifat antiadrogenik: cyproterone acetate atau drospirenone.
3. Kombinasi estradiol valerat dan dienogest lebih efektif mengurangi kehilangan darah menstruasi dibandingkan etinil estradiol dan levonorgestrel. Selain itu, sistem intrauterin diindikasikan untuk pengobatan menoragia.
4. Sediaan yang mengandung drospirenone 3 mg dan etinil estradiol 20 mcg diakui sebagai kombinasi paling efektif untuk mengoreksi gejala PMS, termasuk yang bersifat psikogenik.
5. Penggunaan kontrasepsi oral meningkatkan tekanan darah sistolik (BP) sebesar 8 mm Hg. Seni., dan diastolik - sebesar 6 mm Hg. Seni. . Ada bukti peningkatan risiko kejadian kardiovaskular pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi. Karena peningkatan kemungkinan terjadinya infark miokard dan stroke pada pasien dengan hipertensi arteri, ketika meresepkan COC, rasio manfaat/risiko harus dipertimbangkan dengan cermat.
6. Pada wanita bukan perokok di bawah usia 35 tahun dengan hipertensi terkompensasi, COC dapat diresepkan dengan pemantauan tekanan darah yang cermat selama bulan-bulan pertama penggunaan.
7. Jika terjadi peningkatan tekanan darah saat mengonsumsi COC atau pada wanita dengan hipertensi berat, sistem intrauterin atau DMPA diindikasikan.
8. Pemilihan alat kontrasepsi untuk pasien dislipidemia harus dilakukan dengan mempertimbangkan pengaruh obat terhadap kadar lipid (lihat Tabel 5).
9. Karena risiko absolut kejadian kardiovaskular pada wanita dengan dislipidemia terkontrol adalah rendah, COC yang mengandung estrogen 35 mcg atau kurang dapat digunakan dalam banyak kasus. Untuk pasien dengan kadar LDL di atas 4,14 mmol/L, alat kontrasepsi alternatif diindikasikan.
10. Penggunaan KOK pada wanita penderita diabetes melitus yang disertai komplikasi vaskular tidak dianjurkan. Pilihan yang cocok untuk kontrasepsi hormonal untuk diabetes mellitus adalah sistem pelepasan levonorgestrel intrauterin, dan, sebagai aturan, tidak diperlukan penyesuaian dosis obat hipoglikemik.
11. Hasil studi epidemiologi yang meneliti risiko infark miokard ketika kontrasepsi oral diresepkan untuk wanita perokok masih bertentangan. Karena terbatasnya data yang meyakinkan, COC direkomendasikan untuk diresepkan dengan hati-hati kepada semua wanita di atas 35 tahun yang merokok.
12. Obesitas dengan indeks massa tubuh 30 kg/m2 ke atas mengurangi efektivitas COC dan GC transdermal. Selain itu, penggunaan KOK pada obesitas merupakan faktor risiko tromboemboli vena. Oleh karena itu, metode pilihan untuk pasien tersebut adalah pil mini (kontrasepsi tablet yang mengandung gestagen) dan kontrasepsi intrauterin (sistem pelepas levonorgesterel).
13. Penggunaan COC yang mengandung kurang dari 50 mcg estrogen pada wanita sehat berusia di atas 35 tahun yang tidak merokok mungkin memiliki efek menguntungkan pada kepadatan tulang dan gejala vasomotor selama perimenopause. Manfaat ini harus dipertimbangkan mengingat risiko tromboemboli vena dan faktor kardiovaskular. Oleh karena itu, wanita pada akhir masa reproduksi diberi resep COC secara individual.

Daftar sumber

1. Van Vliet H.A.A.M. dkk. Kontrasepsi oral bifasik versus triphasik untuk kontrasepsi //Perpustakaan Cochrane. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Kontrasepsi. Tersedia dari http://emedicine.medscape.com
3. Kelompok Kolaborasi Faktor Hormonal pada Kanker Payudara. Kanker payudara dan kontrasepsi hormonal: analisis ulang kolaboratif data individu terhadap 53.297 wanita dengan kanker payudara dan 100.239 wanita tanpa kanker payudara dari 54 studi epidemiologi. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel dikombinasikan dengan etinil estradiol dalam pengobatan jerawat. Hasil studi multisenter. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C dkk. Perbandingan dua kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone atau cyproterone acetate dalam pengobatan hirsutisme. Ginekol Endokrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Gambaran umum pengembangan kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung estradiol: fokus pada estradiol valerate/dienogest. Ginekol Endokrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone untuk sindrom pramenstruasi. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG mengeluarkan pedoman tentang kontrasepsi hormonal pada wanita dengan kondisi medis yang menyertainya. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Komponen estrogen dan progestin kontrasepsi oral: hubungannya dengan penyakit pembuluh darah. Kontrasepsi 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Efek kontrasepsi hormonal pada seksualitas wanita: review. Jurnal pengobatan seksual 2012; 9:2213–23.