Mengapa stomatitis muncul di pipi? Menggigit pipi - penyebab dan pengobatan Penyakit pipi bagian dalam

2088 0

Pada kelompok ini, penelitian dilakukan pada 12 (11,3%) pasien dengan proses keganasan lokal lanjut pada mukosa bukal.

Dari 12 pasien yang dioperasi, 6 pasien hanya dilakukan operasi pada lesi primer, sedangkan sisanya dilakukan operasi gabungan dengan pengangkatan jaringan leher secara simultan.

Di antara ciri-ciri intervensi bedah, perlu diperhatikan perlunya eksisi listrik luas pada tumor dengan deviasi 5 cm dari tepinya dan dimasukkannya kulit dan selaput lendir pipi ke dalam blok yang akan diangkat.

Setelah operasi seperti itu, cacat pipi dengan berbagai bentuk dan ukuran terbentuk.

Untuk cacat dengan diameter hingga 4 cm, operasi plastik dilakukan dengan jaringan lokal. Penutupan cacat besar dilakukan dengan menggunakan batang Filatov, serta lipatan kulit pada pedikel makan yang terbentuk di permukaan lateral leher. Contoh operasi gabungan yang berhasil untuk kanker mukosa bukal stadium lanjut lokal adalah pengamatan klinis berikut.

Contoh klinis

Pasien G., 52 tahun, dirawat di bagian tumor kepala dan leher Lembaga Penelitian Onkologi dari 16 Januari hingga 18 Maret 1975 karena kanker selaput lendir pipi kanan dengan metastasis ke kelenjar getah bening leher pada kanan, stadium IIIb, T4N1M0. Dia telah sakit sejak April 1974, ketika, setelah cedera, muncul bisul di selaput lendir pipi kanan, yang dengan cepat bertambah besar ukurannya. Selama lima bulan saya merawat diri saya dengan salep, tetapi tidak ada efeknya. Ketika tumornya tumbuh di kulit pipi, ia pergi ke klinik onkologi di tempat tinggalnya dan dikirim ke Lembaga Penelitian Ilmiah.

Saat masuk ke bagian tersebut, pasien mengalami ulkus tumor berukuran besar pada selaput lendir pipi kanan, mulai dari gigi ke-4 hingga sudut mulut, tumbuh ke seluruh lapisan dan kulit hingga diameter 8 cm. Di leher kanan terdeteksi pembesaran kelenjar getah bening, padat, tergeser, diameter hingga 1,5 cm. Secara histologis, No. 112206-14 adalah karsinoma keratinisasi sel skuamosa. Hasil pemeriksaan sitologi pembesaran kelenjar getah bening No. 60425 - gambarannya mencurigakan adanya kanker.

Dalam hal metode pengobatan gabungan, dari 21 Oktober hingga 15 November 1974, terapi gamma jarak jauh pra operasi dilakukan pada area lesi primer dan area metastasis regional dengan dosis 47,4 Gy dengan sedikit pengurangan tumor.

Pada pengobatan tahap ke-2, pada tanggal 28 Januari 1975, dilakukan eksisi listrik luas pada tumor di pipi kanan dengan reseksi marginal proses alveolar rahang bawah, dan eksisi selubung fasia pada jaringan pipi kanan. . Trakeostomi.

Deskripsi operasi. Setelah perawatan yang tepat pada kulit bagian kanan wajah dan leher, dibuat sayatan berbentuk T di kulit leher. Flap kulit dipisahkan ke samping. Otot sternokleidomastoid dipisahkan dari kasusnya. Kemudian - pelepasan jaringan dengan pembesaran kelenjar getah bening segitiga lateral leher sepanjang bundel neurovaskular, zona aksesori, segitiga submandibular dan mental bersama dengan kelenjar ludah submandibular.

Saraf aksesori ditelusuri dan dipertahankan sepanjang keseluruhannya. Jaringan leher sebelah kanan dengan kelenjar getah bening yang membesar telah diangkat. Hemostasis. Lukanya diobati dengan antibiotik dan dijahit berlapis-lapis. Drainase karet aktif dimasukkan ke area supraklavikula. Kemudian - operasi pada lesi primer.

Setelah mundur 5 cm dari tepi tumor, dilakukan eksisi listrik lebar pada jaringan pipi kanan dengan reseksi marginal tepi alveolar rahang bawah setinggi 8-4 gigi. Akibatnya, terbentuk cacat tembus dengan diameter hingga 5 cm. Selaput lendir dipulihkan dengan jaringan lokal, dan cacat kulit dipulihkan dengan lipatan pada pedikel makan dari permukaan lateral atau di sebelah kanan.

Jahitan sutra ditempatkan pada kulit dan selaput lendir. Trakeostomi dilakukan dengan memasukkan tabung trakeotomi No. 6. Pembalut aseptik.

Pemeriksaan histologis No. 11420-1-21 - kanker keratinisasi sel skuamosa pada selaput lendir dengan invasi ke semua lapisan kulit. Di kelenjar getah bening terdapat metastasis kanker dengan struktur yang sama. Perjalanan pasca operasi lancar. Penyembuhan dengan niat pertama. Saat ini, tidak ada tanda-tanda kekambuhan atau metastasis (Gbr. 25).

Beras. 25. Pasien G. 11 tahun setelah operasi gabungan untuk kanker stadium lanjut lokal pada selaput lendir pipi kanan

Periode pasca operasi

Pada periode awal pasca operasi, dua pasien meninggal (satu karena pendarahan korosif dari arteri karotis, yang lain karena emboli paru). Pengamatan menunjukkan, pasien meninggal pada tahun pertama setelah operasi. Dengan demikian, tiga pasien meninggal dalam waktu 6 sampai 14 bulan setelah operasi akibat perkembangan proses keganasan yang menyebar ke fossa pterigomaksilaris di dasar tengkorak.

Oleh karena itu, penyebaran proses ke area ini, trismus tingkat III, harus dianggap sebagai kontraindikasi untuk melakukan operasi lanjutan pada kanker pipi stadium lanjut. Dari 6 operasi gabungan, kelenjar getah bening leher diangkat untuk tujuan profilaksis pada tiga pasien.

Metastasis tidak ditemukan dalam kasus apapun. Dari 12 pasien, 6 hidup dari 1 hingga 11 tahun, 2-5 tahun atau lebih, yaitu 40% dibandingkan dengan pasien yang diamati, oleh karena itu operasi yang diperluas dan digabungkan untuk kanker mukosa bukal stadium lanjut lokal harus dianggap dibenarkan.

Efektivitas pengobatan bedah pasien kanker biasanya dinilai dari kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi. Pertama-tama mari kita pertimbangkan harapan hidup pasien tergantung pada volume dan lokasi intervensi bedah (Tabel 19).

Tabel 19. Angka harapan hidup penderita kanker mukosa mulut tergantung lokasi prosesnya

Hasil terburuk diperoleh ketika proses keganasan terlokalisasi di area proses alveolar mandibula dan dasar mulut. Angka kematian tertinggi akibat perkembangan penyakit terjadi pada tahun pertama setelah operasi.

Jadi, dari 41 pasien yang meninggal karena perkembangan penyakit, 29 pasien meninggal pada tahun pertama setelah operasi lanjutan. Persentase utama terdiri dari penderita kanker pada akar lidah dan selaput lendir dasar mulut (19 pasien) (Gbr. 26).

Beras. 26. Kelangsungan hidup pasien dengan kanker mukosa mulut stadium lanjut lokal tergantung pada lokasi prosesnya: 1 - lidah; 2 - selaput lendir dasar mulut; 3 - proses alveolar rahang bawah; 4 - pipi

Namun, meskipun cakupan intervensi bedah sangat luas, rata-rata harapan hidup pasien secara keseluruhan cukup menggembirakan. Hasil ini bertepatan dengan data literatur (Gremilov V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Lyubaev V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoy B.A., 1979).

Mempelajari ciri-ciri operasi yang diperluas dan gabungan pada 106 pasien dengan kanker mukosa mulut stadium lanjut memungkinkan kami untuk memperjelas indikasi penggunaannya, meningkatkan implementasinya, mengembangkan sejumlah metode dan pendekatan kami sendiri, serta operasi plastik untuk memulihkan cacat jaringan. Oleh karena itu, pada kasus kanker lidah (47 pasien), separuh rahang bawah yang bersangkutan harus selalu disertakan dengan disartikulasi pada blok jaringan yang akan diangkat.

Hal ini memungkinkan operasi dilakukan secara ablastik dan radikal. Kami telah mengusulkan dan memperkenalkan pendekatan baru untuk operasi pengangkatan kanker akar lingual stadium lanjut melalui faringotomi lateral dengan reseksi sementara pada segmen ramus horizontal mandibula.

Akses ini memungkinkan pandangan yang baik pada akar lidah, berkontribusi pada operasi yang lebih radikal, dan pencangkokan kulit serta pencangkokan tulang selanjutnya mempercepat rehabilitasi pasien kategori parah ini.

Penggunaan flap deltopectoral untuk operasi plastik primer dan pembentukan dasar mulut pada 7 dari 28 pasien yang dioperasi karena kanker stadium lanjut pada selaput lendir dasar mulut memungkinkan penutupan segera kerusakan jaringan yang luas dan secara signifikan memfasilitasi rehabilitasi.

Sebuah studi tentang hasil operasi yang diperluas pada 19 pasien dengan kanker stadium lanjut lokal pada selaput lendir proses alveolar mandibula menunjukkan kelayakan melakukan reseksi mandibula dengan disartikulasi, karena intervensi bedah dilakukan dalam kondisi yang lebih ablastik. .

14 pasien meninggal di rumah sakit karena berbagai sebab, yaitu 13,2% dari seluruh pasien yang dioperasi. Hal ini disebabkan oleh kondisi umum pasien yang parah sebelum operasi dan perluasan cakupan intervensi bedah.

Analisis penyebab kekambuhan pada 30 pasien (27,7%) memungkinkan untuk menentukan kontraindikasi untuk melakukan operasi lanjutan dan gabungan pada kanker mukosa mulut stadium lanjut lokal. Ini adalah: penyebaran tumor ke 2/3 lidah atau kerusakan totalnya, ke dinding lateral faring ke dasar tengkorak, perlekatan intim atau perkecambahan kelenjar metastasis ke dinding arteri karotis komunis.

Fitur metastasis

Studi tentang karakteristik metastasis pada 47 pasien (44,3%) memungkinkan untuk menentukan taktik sehubungan dengan metastasis regional. Jadi, jika metastasis regional ditentukan secara klinis sebelum pembedahan, maka perlu dilakukan operasi gabungan, yaitu pengangkatan lesi primer dan area metastasis regional secara simultan.

Dengan tidak adanya metastasis klinis di leher, operasi dapat dilakukan dalam dua tahap: pertama, operasi lanjutan dilakukan pada lesi primer, dan kemudian, 3-4 minggu setelah penyembuhannya, eksisi selubung fasia pada leher. jaringan dilakukan.

Pengecualian adalah kanker pada akar lidah dan badan lidah, di mana dalam semua kasus perlu dilakukan operasi simultan pada lesi primer dan area metastasis regional. Faktor utama yang menentukan prognosis setelah operasi radikal adalah stadium penyakit.

Perbedaan hasil jangka panjang berdasarkan stadium penyakit dapat dinilai dari data pada Tabel. 20. Dengan demikian, jumlah terendah dari mereka tercatat kambuhnya kanker mukosa mulut setelah terapi radiasi, yang menegaskan agresivitas bentuk kanker mukosa mulut yang resisten terhadap radiasi.

Tabel 20. Harapan hidup penderita kanker mukosa mulut tergantung pada luasnya proses tumor

Analisis hasil jangka panjang menunjukkan bahwa 16 pasien hidup 5 tahun atau lebih. Hal ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang pembenaran untuk melakukan operasi ekstensif dan gabungan pada kanker mukosa stadium lanjut lokal

Dalam proses diagnosis kanker pipi, foto menunjukkan bahwa pemicu utama penyakit ini adalah tembakau. Paling sering penyakit ini menyerang pria lanjut usia. Wanita lima kali lebih jarang sakit. Dalam kasus luar biasa, hal ini dapat dilihat pada anak kecil yang sakit.

Siapa yang rentan terkena penyakit ini?

Gaya hidup orang modern meningkatkan kemungkinan terkena kanker. Minum alkohol, merokok, dan mengunyah tembakau dapat memicu berbagai pembentukan pada selaput lendir.

Tidak ada yang bisa memberikan jawaban pasti atas pertanyaan apa yang memicu tumbuh dan berkembangnya sel kanker. Namun perkembangan modern memungkinkan kita untuk menarik beberapa kesimpulan dan mengambil tindakan pencegahan.

Perhatian! Perubahan struktur epitel mulut mungkin bersifat jinak. Pemantauan terus-menerus terhadap kondisi tumor akan memungkinkan diagnosis degenerasi tumor tersebut menjadi ganas secara tepat waktu dan meresepkan pengobatan.

Gejala penyakit

Gejala pertama penyakit ini sangat mudah untuk dilewatkan. Formasi kecil, benjolan atau luka tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Seiring waktu, ketidaknyamanan ini menjadi lebih besar. Mereka tumbuh dan bertambah besar. Seseorang mungkin mengalami rasa sakit yang terus-menerus di mulut. Sangat sering penyakit ini terjadi dengan penebalan dan mati rasa pada lidah.

Gigi seseorang mulai rontok tanpa sebab yang jelas, kondisi gusi mengenaskan, rahang membengkak, suara berubah atau hilang sama sekali, kelenjar getah bening membesar - inilah alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter.

Perlu diingat bahwa perjalanan penyakit kanker selalu disertai dengan penurunan berat badan yang cepat.

Tentu saja, semua tanda ini bisa jadi merupakan manifestasi dari penyakit lain. Tapi Anda perlu memperhatikannya.

Bentuk tumor

Kanker mukosa pada tahap awal biasanya tidak menarik banyak perhatian. Seringkali, seseorang baru mengetahui bahwa dirinya mungkin mengidap tumor ganas ketika mengunjungi dokter gigi.

Bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

Bentuk onkologi selaput lendir yang paling umum adalah ulseratif. Ini terdiri dari bisul kecil yang tidak sembuh dalam waktu lama dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Bahaya utama adalah bahwa kelenjar kanker terletak di sekitar pembuluh darah dan menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh.

Bentuk papiler dianggap paling mudah diobati. Pertumbuhan yang menggantung pada gusi dapat diobati secara efektif dan mencegah penyakit melampaui batas pembentukannya.

Bentuk ulseratif kanker pipi, foto yang menunjukkan pemadatan kecil pada selaput lendir, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Pada saat yang sama, permukaan pipi itu sendiri mungkin tidak berubah warna atau hanya menjadi sedikit keputihan.

Fase perkembangan tumor kanker

Siklus hidup tumor ganas terdiri dari beberapa fase:

• Utama;
• Aktif;
• Diluncurkan.

Pada tahap awal, muncul benjolan kecil atau bisul di pipi. Mereka menyebabkan ketidaknyamanan tertentu pada seseorang. Biasanya, tidak ada yang terlalu memperhatikan tanda-tanda pertama. Namun, mendiagnosis penyakit pada fase ini secara signifikan meningkatkan keberhasilan pengobatan.

Fase aktif ditandai dengan munculnya formasi yang menyakitkan. Bisul berubah menjadi retakan. Orang tersebut menjadi lesu, menderita sakit kepala parah, dan terjadi penurunan berat badan dengan cepat. Pada tahap ini, kanker mukosa menjadi jelas, dan setiap dokter gigi yang berkualifikasi akan memperhatikan hal ini.

Pada fase lanjut, penyakit ini mungkin sudah menyebar dan merusak organ dan jaringan lain. Kemungkinan keberhasilan pengobatan dalam kasus ini berkurang secara signifikan.

Tahapan penyakit

Tumor pada berbagai tahap perkembangannya memiliki gejala tertentu. Dokter mengevaluasinya berdasarkan ukuran, tingkat kerusakan pada tubuh dan perilaku sel kanker secara umum.

Pengobatan modern membedakan beberapa tahap perkembangan penyakit:

Semakin rendah stadium penyakit yang terdiagnosis, semakin sukses pula pemulihannya. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi ke dokter dan menjalani pemeriksaan jika ada perubahan mencurigakan pada selaput lendir pipi.

Diagnosa primer

Untuk mengidentifikasi masalah pada tahap awal perkembangan, sangat penting untuk melakukan diagnosa diri. Pemeriksaan menyeluruh terhadap selaput lendir akan memungkinkan Anda melihat perubahan pada permukaan bagian dalam pipi pada waktunya dan mencari bantuan medis.

Dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan visual dan penilaian kondisi rongga mulut. Pemeriksaan pertama dilakukan oleh dokter gigi, yang jika dicurigai adanya tumor ganas, akan merujuk pada konsultasi dengan ahli onkologi.

Ahli onkologi menggunakan palpasi untuk menentukan tingkat penetrasi penyakit ke dalam jaringan lunak. Selanjutnya, pemeriksaan sitologi pada jaringan yang terkena dilakukan - biopsi. Biopsi juga memungkinkan Anda menentukan stadium penyakit dan area yang terkena.

Perhatian! Hanya berdasarkan hasil penelitian inilah diagnosis kanker pipi dapat ditegakkan.

Untuk memperjelas diagnosis, sejumlah penelitian lain dilakukan.

Metode diagnostik tambahan

Untuk mendapatkan gambaran penyakit secara lengkap dan menentukan metode terapinya, dilakukan sejumlah pemeriksaan lain. Diantaranya adalah:

• Radiografi;
• Diagnostik USG;
• Tomografi terkomputasi.

Sinar-X memungkinkan Anda menilai tingkat kerusakan tumor pada jaringan tulang di sekitarnya. Karena tulang tengkorak berada di dekat lokasi penyakit, merekalah yang terkena dampaknya terlebih dahulu. Radiografi memungkinkan Anda melihat metastasis dan menilai tingkat kerusakan pada tubuh.

Metode diagnostik ultrasonografi mengevaluasi kelenjar kanker, strukturnya, dan area kerusakannya.

Dengan menggunakan tomografi komputer, sifat tumor dapat dinilai: ganas atau jinak. Data tomografi komputer sangat menentukan ketika meresepkan metode terapi.

Bagaimana cara menghilangkan tumor?

Pengobatan modern menggunakan pendekatan terpadu dalam memerangi kanker. Ada beberapa metode dasar:

Perawatan bedah masih menjadi cara utama untuk memerangi sel kanker. Penghapusan formasi pada selaput lendir hampir selalu memerlukan operasi plastik. Oleh karena itu, ahli bedah dengan hati-hati menghilangkan formasi tersebut, berusaha untuk tidak menangkap sesuatu yang tidak perlu.

Tergantung pada stadium penyakit dan tingkat kerusakan pada tubuh, sebagian jaringan tulang mungkin juga perlu diangkat. Hal ini secara signifikan mempersulit masa rehabilitasi. Rekonstruksi tengkorak merupakan operasi yang sangat kompleks, baik secara teknis maupun estetis.

Dalam perkembangan kanker pipi, foto hampir selalu menunjukkan kerusakan pada kelenjar getah bening. Oleh karena itu, pertanyaan untuk menghapusnya bahkan tidak sepadan. Namun hal ini mungkin memiliki kesulitannya sendiri: sejumlah besar ujung saraf terlokalisasi di area ini, dan kerusakannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.

Tumor ganas sangat sensitif terhadap radiasi pengion. Mereka mengakumulasi dosis radiasi tertentu dan mati.

Terapi radiasi tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya pengobatan. Paling sering hal ini dilakukan sebagai tambahan pada operasi pengangkatan.

Saat mengobati tumor pipi, metode iradiasi berikut digunakan:

• Terpencil;
• Kontak;
• Internal (brakiterapi).

Pada kasus pertama, penyinaran dilakukan pada jarak tertentu dari lokasi penyakit. Dengan metode kontak, alat langsung diaplikasikan pada kulit pipi. Dalam kasus yang jarang terjadi, brachytherapy digunakan - unsur radioaktif disuntikkan langsung ke sel kanker.

Terapi radiasi memiliki beberapa efek samping. Oleh karena itu, mereka mendekati tujuannya dengan sangat hati-hati.

Secara sederhana, kemoterapi adalah mengonsumsi obat-obatan tertentu. Semuanya beracun dan dapat membunuh sel kanker. Kerugian utamanya adalah sel-sel sehat juga mati. Hal ini menyebabkan efek samping yang sangat tidak menyenangkan.

Dokter telah mengembangkan kombinasi obat tertentu yang digunakan dalam pengobatan. Bagi pasien, kemoterapi dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Merah;
• Kuning;
• Biru;
• Putih.

Skema merah adalah yang paling beracun. Ini berisi obat yang paling ampuh. Mengonsumsi obat-obatan tersebut dapat memperburuk kondisi pasien secara signifikan. Namun rejimen pengobatan dalam kasus ini tidak dibatalkan.

Saat mengobati kanker mukosa, kemoterapi dilakukan sebelum persiapan operasi, dan juga setelahnya, untuk mencegah kekambuhan.

Salah satu metode pengobatan di atas memiliki efek samping.

Jadi, selama intervensi bedah perlu dilakukan restorasi penampilan plastik. Ketika kelenjar getah bening diangkat dan ujung saraf rusak, mati rasa pada wajah dan gangguan fungsi otot tertentu dapat terjadi.

Saat menggunakan terapi radiasi, suara mungkin hilang, rasa sakit saat menelan mungkin muncul, dan nafsu makan mungkin terganggu. Untuk meringankan kondisinya, pasien disarankan untuk mengikuti pola makan dan minum cairan sebanyak mungkin.

Kemoterapi memiliki efek paling kuat pada tubuh. Bisa disertai kerontokan hampir seluruh rambut, rontoknya bulu mata dan alis, mual, muntah, mati rasa pada anggota badan, dll. Beberapa di antaranya muncul setelah beberapa saat.

Penyebab onkologi

Dokter telah membuktikan bahwa kanker mukosa mulut lebih mungkin terjadi pada perokok. Tidak ada bedanya apakah seseorang merokok pipa atau cerutu. Atau mungkin dia mengunyah tembakau. Faktor-faktor ini hanya dapat mempengaruhi lokasi tumor: pecinta rokok lebih mungkin terkena kanker bibir, dan mereka yang suka mengunyah tembakau terutama menderita kanker pipi.

Merokok rokok biasa adalah yang lebih ringan dari dua kejahatan. Dalam hal ini, tidak ada kontak langsung zat karsinogenik dengan selaput lendir, dan tidak menyebabkan kerusakan.

Terlepas dari kenyataan bahwa merokok adalah penyebab pertumbuhan dan perkembangan sel kanker pada selaput lendir, ada sejumlah faktor yang juga dapat memicu dan merangsang proses ini:

• Minum berlebihan;
• Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan saat merawat rongga mulut;
• maloklusi;
• Cedera gigi, tepi tambalan yang tajam, prostesis berkualitas buruk (saat mendiagnosis kanker pipi, foto menunjukkan semua faktor traumatis);
• virus herpes dan papiloma;
• Kondisi kerja yang berbahaya (kontak terus-menerus dengan asbes sangat berbahaya);
• Pola makan yang buruk, kekurangan vitamin dan unsur makro;
• Kekebalan tubuh melemah;
• Faktor keturunan.

Langkah-langkah untuk mencegah kanker

Mengobati dampaknya bisa sangat sulit. Jauh lebih mudah untuk mencegah kanker mukosa. Untuk melakukan hal ini, disarankan:

• Pantau dengan cermat kondisi mukosa mulut;
• Kunjungi dokter gigi secara berkala untuk tujuan pencegahan;
• Melakukan perawatan gigi tepat waktu;
• Menghilangkan faktor trauma pada rongga mulut;
• Berhenti merokok atau mengunyah tembakau;
• Minimalkan konsumsi minuman beralkohol;
• Jangan berada di bawah sinar matahari langsung dalam waktu lama. Jika kebutuhan seperti itu muncul, perlu menggunakan peralatan pelindung;
• Seimbangkan dan diversifikasikan pola makan Anda.

Aturan-aturan ini tidak akan memberikan perlindungan seratus persen terhadap terjadinya tumor ganas, namun akan secara signifikan mengurangi kemungkinan perkembangannya.

Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, menggigit pipi dan bibir, linea alba

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Menggigit pipi dan bibir (K13.1)

Gastroenterologi, Kedokteran Gigi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

- jenis cedera mekanis kronis yang disebabkan oleh diri sendiri pada selaput lendir pipi dan bibir yang terjadi saat terkena gigi dan/atau gigi palsu karena berbagai alasan.

Catatan

Perubahan lain pada gingiva dan margin alveolar edentulous - K06.-

Stomatitis dan lesi terkait - K12.-

Penyakit lidah - K14.-

Jika perlu, kode berikut dapat digunakan untuk memperjelas alasannya:
- Gangguan mental dan perilaku akibat konsumsi alkohol - F10.-

Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan tembakau - F17.-

Kode lain yang menunjukkan konsumsi alkohol, penggunaan atau paparan terhadap tembakau (asap tembakau)
- Gangguan neurotik, tidak spesifik - F48.9

Reaksi terhadap stres berat dan gangguan adaptasi - F43.-

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi yang seragam.
Disarankan untuk menggunakan parameter gambaran klinis umum, termasuk lokalisasi, luasnya, jumlah, ukuran dan bentuk perubahan patomorfologi, serta fase penyakit (eksaserbasi, remisi) dan adanya komplikasi.

Etiologi dan patogenesis

Menggigit pipi
Alasan paling umum:
- ciri anatomi dan morfologi struktur sistem gigi (maloklusi - gigi terletak di luar gigi; perluasan lengkung gigi atas dan bawah, gigitan silang bukal atau lingual);

Titik gigi kunyah yang tajam;

Tepi tajam gigi karies dan karies;

Tambalan yang ditempatkan dengan buruk;

Gigi palsu yang dibuat secara tidak benar;

Kebiasaan buruk yang muncul saat ketegangan saraf;
- gangguan mental (masalah mendefinisikan gangguan tersebut sebagai obsesif-kompulsif sedang dibahas);
- neuropati sensorik dan otonom herediter (sindrom Riley-Day Sindrom Riley-Day adalah sindrom herediter: kombinasi hipersalivasi, penurunan lakrimasi, eritema, labilitas mental, hiporefleksia, dan penurunan sensitivitas nyeri; diwarisi secara autosomal resesif
);

Defisiensi enzim hipoksantin-guanin fosforibosiltransferase (sindrom Lesch-Nyhan Hiperurisemia (sindrom Lesch-Nyhan) adalah penyakit metabolik herediter yang disebabkan oleh defisiensi enzim hipoksantin fosforibosiltransferase (EC 2.4.2.8), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental, koreoatetosis, serangan perilaku agresif yang merugikan diri sendiri, dan peningkatan asam urat. dalam urin. Diwarisi secara resesif autosomal
).

Menggigit bibir
Alasan tambahan untuk alasan yang diberikan untuk menggigit pipi:
- Patologi ortodontik (gangguan gigitan): penonjolan Tonjolan (dalam kedokteran gigi) - 1) Gerakan rahang bawah ke depan; 2) Maloklusi, ditandai dengan letak sebagian gigi di depan gigi lainnya
gigi anterior, gigitan mesial Oklusi mesial adalah anomali yang ditandai dengan posisi rahang bawah yang anterior
, gigitan distal Gigitan prognatik (syn. gigitan distal) - gigitan di mana gigi seri dan gigi taring rahang atas terletak di depan gigi yang sesuai pada rahang bawah
;

Tepi tambalan yang menjorok;

Elemen struktur ortopedi.

Proses menggigit mirip dengan pembentukan kalus pada kulit dan mengacu pada apa yang disebut “keratosis oral”. Iritasi mekanis yang terus-menerus merangsang produksi keratin dalam jumlah berlebihan, yang selanjutnya menyebabkan perubahan ketebalan dan warna pada selaput lendir yang terkena.
Histologi menunjukkan hiperplasia epitel yang tidak merata dengan fokus proliferasi sel epitel di lapisan atas dengan para dan hiperkeratosis fokal dan infiltrasi basofilik pada lapisan permukaan epitel.
Pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis mengungkapkan berbagai mikroorganisme (terutama staphylococcus, streptococcus, dan lebih jarang - candida).

Epidemiologi

Usia: kebanyakan orang dewasa

Tanda prevalensi: Sangat umum

Rasio jenis kelamin (m/f): 0,5

Angka kejadian pada wanita kira-kira dua kali lebih tinggi dibandingkan pada pria.
Sekitar 60-75% pasien berusia di atas 35 tahun.
Secara umum, prevalensi sangat bervariasi menurut geografi dan rata-rata 2,2-5,5% pada populasi orang dewasa, meskipun penelitian berbasis populasi individu menunjukkan prevalensi berkisar antara 0,8-1,8% (AS) hingga 7-8% (Spanyol, India). ).

Faktor risiko dan kelompok

Kelompok risiko sesuai dengan etiologi dan meliputi:
- maloklusi;
- prostetik gigi;
- karies;
- perawatan (penambalan) gigi;
- menusuk.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Perubahan status psikologis; maloklusi; kehadiran segel; kehadiran prostesis; nyeri; pembakaran; tidak nyaman; Bintik-bintik putih; garis-garis putih; sisik putih; lesi simetris; deskuamasi selaput lendir; pembengkakan pada bibir; pembengkakan pada pipi; kekasaran daerah yang terkena dampak; erosi mukosa ringan

Gejalanya, tentu saja

Anamnesa. Saat menggigit pipi dan bibir, terdapat bukti adanya kebiasaan yang sesuai pada anamnesis. Ada hubungannya dengan manipulasi di rongga mulut, prostetik, dan untuk bayi - dengan peningkatan kesulitan menghisap.
Menggigit bibir mungkin merupakan kebiasaan yang mengurangi ketidaknyamanan akibat gangguan temporomandibular atau glossodynia. Glossodynia - paresthesia berupa sensasi terbakar, kesemutan, gatal di lidah dan rasa mulut kering; diamati pada penyakit pada saluran pencernaan, beberapa lesi pada sistem saraf, dll.
.

Keluhan. Kebanyakan pasien mungkin tidak memiliki keluhan apa pun. Pasien yang menggigit pipi dan bibir secara agresif mungkin mengeluh nyeri, terbakar, atau bengkak.
Pasien mungkin merasakan sensasi penebalan atau kekasaran di lokasi lesi. Deskuamasi selaput lendir dari daerah yang terkena memaksa beberapa pasien untuk sering meludah dan secara mekanis menghilangkan pecahan selaput lendir yang berubah dengan gigi atau lidah mereka.

Selama pemeriksaan rongga mulut menunjukkan selaput lendir yang meradang dengan permukaan yang tidak rata. Daerah yang terkena tampak sebagai bintik atau plak dengan tepi yang kasar dan berbulu. Kadang-kadang erosi kecil yang dangkal terlihat pada mukosa, bergantian dengan sisik putih. Paling sering, perubahan seperti itu merupakan karakteristik selaput lendir di sepanjang garis penutupan gigi (yang disebut "linea alba").
Pemeriksaan pada bibir menunjukkan mukosa yang bengkak dan hiperemik, dengan bibir bawah paling sering terkena. Lesi biasanya simetris.

Simpulkan adanya hiperkeratosis Hiperkeratosis - penebalan berlebihan pada stratum korneum epidermis
memungkinkan tidak adanya perubahan pada lesi saat dilap dengan kain steril kering.

Sejumlah pasien mengalami perubahan status psikologis.

Diagnostik

Diagnosis menggigit pipi dan bibir biasanya ditegakkan secara klinis.

1. Biopsi diindikasikan pada kasus atipikal, serta pada kasus yang resisten terhadap terapi selama lebih dari 1-3 minggu.
Saat memproses spesimen biopsi, wajib menggunakan PAS (untuk mengidentifikasi infeksi jamur).
Metode yang paling dapat diterima adalah dengan melakukan biopsi menggunakan eksisi jaringan. Biopsi sikat dan biopsi eksfoliatif bukanlah metode yang tepat.

2. Untuk diagnosis banding, beberapa instrumen optik dapat digunakan yang memungkinkan Anda memeriksa dan memotret selaput lendir dengan perbesaran tinggi. Perangkat ini menggunakan berbagai prinsip untuk diagnosis awal kanker dan lesi lain pada mukosa mulut. Seringkali, area mukosa memerlukan perawatan awal dengan reagen tertentu (misalnya asam asetat).

Diagnostik laboratorium

Tidak ada tes khusus untuk memastikan atau menyangkal diagnosis tersebut.
Pemeriksaan bakteriologis pada mukosa bermanfaat karena tingginya tingkat kolonisasi mukosa yang rusak oleh stafilokokus, streptokokus, dan kandida.

Perbedaan diagnosa

Menggigit pipi dan bibir dibedakan dengan penyakit dan kondisi berikut ini:
1. Cedera mekanis dengan etiologi berbeda (misalnya, menyikat gigi yang tidak tepat).
2. Luka bakar kimia dan termal pada bibir.
3. TBC mukosa. Ulkus tuberkulosis telah menggerogoti tepinya, nyeri tajam pada palpasi dicatat, dan titik-titik kuning kecil (butiran getar) juga diidentifikasi.
4. Kanker. Bisul yang terlihat pada kanker memiliki dasar yang padat dan tepi yang padat; elemen lesi mungkin sedikit nyeri. Bisul seperti itu tidak sembuh cukup lama (lebih dari 2-3 minggu).
5. Hubungi stomatitis.
6. Leukoplakia.
7. Lesi kandida pada rongga mulut.
8. Stomatitis berhubungan dengan merokok.
9. Diskeratosis kongenital.
10. Liken planus.

Gambaran klinis hiperkeratosis mekanis dibandingkan dengan lesi keputihan lainnya pada mukosa bibir:
1. Bintik-bintik dan plak yang dihasilkan digambarkan sebagai “kasar, berbulu, dan sering bersisik.”
2. Kerusakan bibir biasanya bilateral. Lesi terletak di bagian mukosa yang mungkin bersentuhan dengan gigi.
Leukoplakia proliferatif mungkin juga memiliki lesi bilateral (terkadang simetris), namun leukoplakia sering kali menyerang area yang tidak bersentuhan dengan gigi (misalnya gusi).

Komplikasi

Menggigit pipi dan bibir memang tidak berbahaya.
Komplikasi termasuk pembentukan ulkus dekubital dan infeksinya dengan perkembangan stomatitis.
Risiko terkena leukoplakia Leukoplakia adalah perubahan distrofi pada selaput lendir, disertai keratinisasi epitel pada tingkat yang berbeda-beda; mengacu pada prakanker
sedang dalam pembahasan dan belum memiliki dasar bukti yang baik.

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Diet. Tidak diperlukan diet khusus jika kondisi gigi dan tidak adanya rasa sakit memungkinkan Anda mengunyah makanan yang cukup kasar. Pembatasan yang masuk akal termasuk menghindari bahan-bahan yang mengiritasi dan makanan yang terlalu kasar yang dapat meningkatkan rasa sakit dan/atau ketidaknyamanan saat mengunyah.

Kegiatan terapi yang paling penting adalah identifikasi dan penghapusan faktor traumatis:
- koreksi gigitan;
- koreksi gigi palsu baru atau penggantian gigi palsu lama;
- penggantian tambalan;
- menggemeretakkan ujung gigi yang melukai selaput lendir.

Yang paling penting adalah pembuatan dan pemasangan prostesis akrilik (pelindung mulut), yang menutupi gigi dan melindungi mukosa pipi dari cedera. Minimal, pemakaiannya diindikasikan saat tidur, saat pasien tidak dapat mengontrol pergerakan rahangnya.

Belum ada bukti yang jelas mengenai efektivitas metode koreksi psikologis dalam pengobatan gigitan pipi dan bibir, namun beberapa penelitian menunjukkan efektivitasnya selama 3 bulan dalam pengobatan kondisi tersebut.

Dalam kasus konfirmasi bakteriologis kolonisasi area yang rusak, antiseptik lokal diindikasikan.

Ramalan

Prognosisnya baik. Perubahannya hilang atau berkurang dalam waktu 1-3 minggu sejak dimulainya terapi penuh. Dengan tidak adanya dinamika, serangkaian tindakan diindikasikan untuk menyingkirkan neoplasma ganas (biopsi) atau penyebab parakeratosis lainnya. Parakeratosis merupakan kelainan proses keratinisasi sel epidermis yang ditandai dengan adanya sel yang mengandung inti pada stratum korneum dan tidak adanya lapisan granular.
dan ulserasi (misalnya, infeksi, AIDS).

Rawat Inap

Tidak diperlukan rawat inap.

Pencegahan

Menghilangkan kebiasaan menggigit bibir atau pipi.

Informasi

Sumber dan literatur

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (menggigit pipi dan bibir secara berlebihan)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, No. 13(3), 1991
2. "Hiperkeratosis Friksi Mulut" Catherine M Flaitz, Pemimpin Redaksi: William D James, 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Hiperkeratosis gesekan mulut (morsicatio buccarum): suatu entitas yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding lesi mukosa mulut putih" Cam K, Santoro A, Lee JB, jurnal Skinmed, No.10(2), 2012
4. Tiga kasus "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Jurnal Annals of Dermatology, No. 24(4), 2012
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Wikipedia)

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat beserta dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" secara eksklusif merupakan sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Menggigit pipi adalah kejadian umum yang jarang dianggap sebagai penyakit. Hal ini tidak hanya menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, tetapi juga menurunkan kualitas hidup pasien. Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa secara setara.

Catatan:Trauma yang sering terjadi pada selaput lendir pipi saat tidur, makan, atau berbicara dapat menimbulkan sebab dan akibat yang serius.

Daftar isi:

Penyebab pipi tergigit dari dalam

Sejumlah faktor berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini. Perlu dicatat bahwa jika tidak diobati dan penyakitnya menjadi kronis, risiko terbentuknya kondisi prakanker dan bahkan kanker mulut meningkat.

Cedera pada mukosa bukal mungkin terjadi karena alasan berikut:

Ciri-ciri struktur anatomi dan morfologi gigi dan rahang yang menyebabkan menggigit pipi antara lain:

• ditempatkan secara tidak tepat dengan tepi yang menjorok;
• benjolan tajam pada permukaan kunyah gigi;
• gigi distopik, yang terletak di mulut di luar gigi;
• perluasan lengkung gigi (bawah, atas);
• dibuat dengan buruk;
• (bawaan, didapat, lingual, bukal);
• miring ke samping;
• tepi tajam dari gigi yang rusak.

Gejala saat menggigit pipi

Pada pemeriksaan, pasien akan mengeluhkan keluhan sebagai berikut:

• nyeri di lokasi gigitan pada mukosa pipi;
• kesulitan dalam kebersihan mulut sehari-hari;
• pembentukan luka;
• rasa sakit saat makan;
• sakit saat berbicara.

Secara obyektif, dokter mendeteksi proses inflamasi lokal di lokasi cedera dan permukaan selaput lendir yang tidak rata. Lokasi luka yang khas adalah garis pertemuan gigi di sisi pipi. Jika gigitannya terus-menerus dan tidak sempat sembuh, maka penyakitnya memasuki tahap kronis. Akibatnya, proses ulseratif dan erosif terbentuk.

Penting:Beberapa akibat jangka panjang dari menggigit pipi adalah tukak dekubital (luka baring) dan leukoplakia.

Ulkus dekubital terbentuk di lokasi cedera biasa pada mukosa bukal. Hal ini memerlukan konsultasi wajib dengan dokter gigi dan pemilihan pengobatan. L Eikoplakia adalah patologi kronis di mana keratinisasi mukosa mulut dan peradangan pada stroma terjadi dengan latar belakang iritasi eksogen.

Diagnostik

Perhatian utama diberikan pada diagnosis banding. Permukaan luka akibat menggigit pipi harus dibedakan dengan tukak tuberkulosis, leukoplakia, dan kanker.

Ulkus TBC sangat nyeri jika disentuh. Tepinya tidak rata dan rusak serta butirannya berwarna kuning. Ulkus kanker tidak sembuh dalam waktu lama, lebih dari sebulan. Hal ini dibedakan dengan adanya segel di tengah dan di sepanjang tepinya. dalam hal ini, ini memungkinkan Anda menentukan diagnosis secara akurat.

Catatan:Bagaimanapun, jika luka muncul akibat menggigit pipi, Anda harus mencari pertolongan medis ke dokter gigi terlebih dahulu.

Perawatan untuk menggigit pipi

Untuk menghilangkan kebiasaan menggigit pipi, baik sebagai masalah fisiologis maupun kebiasaan buruk, pasien sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter gigi profesional. Dokter memilih pengobatan dengan mempertimbangkan penyebabnya, dan, jika perlu, merujuk ke spesialis lain (ahli onkologi, ahli saraf, ahli THT, psikoterapis).

Pertolongan pertama

Sebelum mengunjungi dokter, Anda bisa berkumur dengan air dingin di rumah.. Ini akan membantu menghilangkan pendarahan, jika ada, dan menghilangkan rasa sakit. Membilas dengan rebusan St. John's wort juga diperbolehkan. Jika Anda merasa sakit, Anda bisa minum obat pereda nyeri.

Prinsip dasar pengobatan menggigit pipi:

Jika pasien terus-menerus kesakitan, mengalami emosi negatif dan menggigit pipi karena hal ini, maka terapi juga harus mencakup bantuan psikologis.

Jika penyebab patologinya adalah prostetik, tambalan, atau tumbuh gigi yang tidak tepat, Anda harus mengunjungi dokter gigi. Ia akan menghilangkan gigitan di pipi saat rahang tertutup dengan cara menggerus benjolan tajam atau mencabut gigi, membuat gigi palsu dan tambalan baru.

Jika Anda memiliki maloklusi tipe bawaan, Anda harus menghubungi dokter gigi. Ia akan memilih perawatan yang tepat dan, jika perlu, memasang kawat gigi yang akan membantu mengubah posisi gigi.

Untuk bruxism, terkadang disarankan untuk membuat pelindung mulut pada gigi, yang hanya digunakan pada malam hari.. Perangkat semacam itu tidak memungkinkan pasien mengatupkan rahangnya terlalu erat saat tidur dan menggigit selaput lendir.

Catatan:Saat menggigit pipi, sebaiknya jangan melumasi luka di mulut dengan warna hijau cemerlang atau yodium, menyentuhnya dengan tangan kotor, meminum minuman panas, atau mengobati sendiri tanpa resep dokter.

Jika penyembuhan selaput lendir tidak diamati selama proses perawatan, ukuran luka bertambah, hematoma muncul, proses patologis telah menyebar ke lidah, maka pemeriksaan tambahan harus dilakukan dan kunjungan ke ahli onkologi.

Betsik Yulia, konsultan medis

Pada janji temu dengan dokter gigi, penyakit pada mukosa mulut sering didiagnosis. Seringkali lesi pada mukosa mulut terlokalisasi pada permukaan lateral lidah dan pipi distal.

Kebanyakan pasien gigi memiliki pipi. Pipi memiliki arti fungsional, anatomis dan sosial. Secara fungsional, pemilik pipi menggunakannya untuk menampung makanan dan cairan saat makan, membantu menghasilkan suara ucapan dan melembabkan rongga mulut, serta menggunakannya sebagai selaput penghisap. Pipi anatomis terdiri dari otot bukal yang bagian luarnya ditutupi dengan kulit dan selaput lendir di bagian dalam. Di dalam lapisan ini terdapat banyak kelenjar ludah kecil, kelenjar sebaceous, struktur neurovaskular, bantalan lemak bukal, dan saluran kelenjar ludah besar terbuka. Secara sosial, Anda dapat mengatakan tentang orang yang sombong bahwa dia memiliki "pipi besar" (permainan kata-kata: pipi - kurang ajar dalam bahasa sehari-hari, kira-kira terjemahan).

Artikel ini membahas beberapa lesi jinak yang umum terjadi pada permukaan intraoral dan bukal. Pipi juga merupakan lokasi potensial terjadinya keganasan intraoral. Tujuan dari materi yang disampaikan adalah untuk meningkatkan kesadaran para dokter gigi dan ahli kesehatan gigi mengenai gambaran lesi pipi jinak, prakanker, dan kanker tertentu.

Luka bakar kimia

Luka bakar kimia pada mukosa bukal sering terjadi setelah penggunaan anestesi lokal dalam upaya meredakan sakit gigi. Aspirin, asetaminofen, dan berbagai campuran medis dapat menyebabkan luka bakar kimia. Luka bakar kimia dapat diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya tergantung pada area edema dan kemerahan sehubungan dengan keropeng putih padat yang mengelupas permukaan mukosa nekrotik (Gbr. 1).

Beras. 1. Luka bakar kimia.

Kebanyakan luka bakar kimia sembuh tanpa konsekuensi.

Noda tembakau (leukoplakia)

Bintik tembakau atau lesi menurun akibat tembakau adalah lesi menyebar pada ruang depan mulut yang berkerut, berwarna putih atau merah muda. Lesi ini sering terlihat pada lipatan sambungan mandibula, tempat di mana tembakau tanpa asap biasanya ditempatkan (Gbr. 2).

Beras. 2 Noda tembakau.

Nitrosonornicotine dalam tembakau tembakau atau tembakau kunyah telah dinyatakan bersifat karsinogenik. Dengan demikian, penggunaan karsinogen lokal merupakan predisposisi munculnya karsinoma sel skuamosa di tempat penggunaan tembakau, terutama pada lipatan transisi mandibula. (Gbr. 3).

Beras. 3. Noda tembakau.

Lesi awal akibat penggunaan tembakau topikal pada sebagian besar kasus dapat diberantas dengan menghentikan penggunaan produk tembakau. Lesi klinis dapat hilang dengan menghentikan penggunaan tembakau selama sekitar dua minggu. Namun, jika lesi tetap ada setelah periode menghindari tembakau selama dua minggu, lesi yang tersisa harus dieksisi seluruhnya dan diserahkan ke ahli patologi untuk evaluasi mikroskopis.

Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma sel skuamosa merupakan tumor ganas yang paling banyak ditemukan di rongga mulut. Mukosa bukal merupakan tempat dimana kanker dapat ditemukan dengan relatif mudah. Lesi tumor sel skuamosa biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, namun pasien mungkin menyadari adanya ulkus yang persisten, rasa penuh di pipi, atau bintik yang mengalami ulserasi berulang kali.

Karsinoma sel skuamosa mungkin tampak sebagai area datar; dalam bentuk permukaan yang mengalami ulserasi; berupa area yang mengeras (seperti donat); permukaan, seperti papan cuci atau seperti pembengkakan eksofitik (Gbr. 4).

Beras. 4. Karsinoma sel skuamosa.

Kebanyakan dokter gigi, ahli kesehatan gigi, dan dokter lebih curiga terhadap kanker jika lesi berwarna putih. Selama bertahun-tahun, praktisi telah dilatih untuk memeriksa mukosa untuk mencari leukoplakia (plak putih). Faktanya, eritroplasia adalah manifestasi klinis paling awal dari karsinoma sel skuamosa 2 . Jaringan yang memerah seharusnya meningkatkan tingkat kecurigaan terhadap kanker (Gambar 5).

Beras. 5. Karsinoma sel skuamosa.

Karsinoma sel skuamosa di pipi lebih mudah dilihat dibandingkan tumor ganas di banyak area anatomi lain di mulut dan faring bagian atas. Mukosa bukal mudah diperiksa, terutama bila dilakukan pemeriksaan standar rongga mulut dan gigi. Semua kelainan jaringan pipi harus dinilai secara cermat. Ketika tumor ganas pada mukosa bukal terjadi, penyakit ini sangat agresif dan sulit dikendalikan. Sekitar setengah dari seluruh kasus karsinoma sel skuamosa di pipi bermetastasis ke kelenjar getah bening regional di leher. Prognosis penyembuhan kanker pipi buruk.

Liken planus

Kebanyakan ahli patologi setuju bahwa lichen planus (LP) dan lesi yang menyerupai lichen planus (lichenoids) adalah penyakit umum pada mukosa mulut. Meskipun demikian, ahli patologi mulut telah menyatakan pendapat yang berbeda-beda mengenai lichen planus dan lesi mirip lichen planus.

Sudut pandang yang paling penting adalah sebagai berikut:

Liken planus tidak boleh diabaikan; dan sangat sulit untuk membuat diagnosis pasti lichen planus melalui pemeriksaan klinis. Liken planus paling sering ditemukan pada mukosa bukal (Gambar 6), namun juga dapat ditemukan pada gusi, lidah, langit-langit mulut, bibir, dasar mulut, atau kulit.

Beras. 6. Liken planus.

Proses kronis ini merupakan ciri khas wanita, terutama setelah usia 40 tahun. Liken planus dapat terjadi secara eksklusif pada kulit, secara eksklusif pada selaput lendir, atau secara bersamaan pada kedua jaringan. Lesi liken planus mungkin berhubungan dengan trauma masa lalu pada area yang terkena, seperti goresan kulit atau suntikan gigi. Pengamatan ini dikenal sebagai “Fenomena Koebner”.

Lesi khas terjadi secara bilateral pada mukosa bukal atau gingiva, tampak sebagai renda, garis putih, atau cincin keratotik pada dasar eritematosa (Gambar 7).

Beras. 7. Liken planus.

Lesi ini biasanya tidak menunjukkan gejala, kecuali bentuk lichen planus yang ulseratif dan bulosa (Gbr. 8).

Beras. 8. Lichen planus yang erosif.

Siklus lesi simtomatik antara periode tanpa gejala dan episode nyeri yang berlangsung beberapa minggu. Lesi ini secara rutin dapat menerima pemberian gejala steroid topikal, terutama fluocinonide (Lidex) 0,05%.

Beberapa peneliti mengklasifikasikan lichen planus sebagai kondisi prakanker.4 Peneliti lain mempertanyakan hubungan antara lichen planus dan kanker mulut.5 Namun, ilmuwan lain berpendapat bahwa pada pasien dengan lichen planus yang sudah berlangsung lama, baik lichen planus maupun tumor ganas dapat terjadi bersamaan. , terutama pada kasus lichen planus erosif.6 Selain itu, proses displastik, yang secara klinis dikenal sebagai “displasia lichenoid”, memiliki kemiripan dengan lichen planus. Namun berbeda dengan lichen planus, displasia lichenoid cenderung terjadi di area mulut yang merupakan lokasi paling umum terjadinya kanker mulut: dasar mulut, area ventrolateral lidah, mukosa lingual dari alveolar ridge, lipatan amandel, dan langit-langit lunak.

Di antara lichen planus yang tidak diketahui asalnya dan displasia lichen (dengan potensi ganasnya), terdapat kelompok lesi lichenoid lain. Reaksi lichenoid nonspesifik - varietas mikroskopis - juga memiliki etiologi yang tidak diketahui. Mirip dengan lichen planus, reaksi obat cukup sering didiagnosis. Secara khusus, pasien yang memakai fenotiazin, penghambat enzim pengonversi angiotensin, dan thriazid lebih mungkin mengalami reaksi mirip lichen planus dibandingkan obat lain. Mucositis lichenoid oral juga dapat terjadi akibat konsumsi makanan yang mengandung kayu manis, seperti permen kayu manis, permen karet, obat kumur, dan pasta gigi. Lupus eritematosus sistemik atau diskoid juga dapat disertai lesi mulut yang mirip dengan lichen planus.

Ketika seorang pasien memiliki lesi lichen planus jenis apa pun, penting untuk membuat diagnosis spesifik. Riwayat medis lengkap dari lesi ini harus mencakup permulaan, gejala, pengobatan, penggunaan produk yang mengandung kayu manis, penggunaan tembakau, penggunaan alkohol, riwayat trauma (seperti perawatan gigi), dan penyakit sistemik yang diketahui. Alat diagnostik yang paling berguna adalah pemeriksaan mikroskopis jaringan biopsi.

Setelah diagnosis ditegakkan, lichen planus dapat diobati dengan kortikosteroid topikal, yang seringkali mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Meskipun gejala klinis dapat dikontrol, lesi lichen planus dapat bertahan lama. Merupakan tugas dokter gigi, ahli kesehatan gigi dan ahli bedah gigi yang dapat mendiagnosis lichen planus untuk memeriksa secara cermat mukosa pasien dengan lichen planus untuk mencari lesi yang mencurigakan. Meskipun ada perbedaan pendapat di antara para ahli patologi, memang benar bahwa kanker terjadi bersamaan dengan lichen planus, dan lichen dysplasia berpotensi menjadi ganas.

Fibroma

Fibroid iritasi adalah lesi jinak umum yang terjadi pada selaput lendir pipi, lidah, bibir, dan area rongga mulut lainnya. Fibroid adalah nodul menonjol yang warnanya kira-kira sama dengan jaringan di sekitarnya atau sedikit lebih pucat (Gbr. 9).

Beras. 9. Fibroid.

Kebanyakan fibroid berukuran beberapa milimeter, namun bisa menjadi cukup besar (Gambar 10).

Beras. 10. fibroma.

Lesi ini mungkin tunggal, atau mungkin tampak sebagai sekelompok lesi. Fibroid dapat diangkat melalui pembedahan dan diserahkan untuk pemeriksaan histologis. Biasanya, lesi tidak kambuh lagi jika penyebab iritasi telah dihilangkan dan lesi telah dieksisi seluruhnya.

Hemangioma

Pembuluh darah bisa membentuk lesi mirip tumor, terutama di pipi, lidah, dan bibir. Lesi jinak ini sering muncul sebagai nodul lunak berwarna biru, bulat telur (Gambar 11).

Beras. 11. Hemangioma.

Nodul yang mengecil ini mungkin menjadi pucat saat palpasi karena gangguan sementara aliran darah ke area yang terkena. Hemangioma dapat diangkat melalui pembedahan dan dilakukan pemeriksaan histologis, terutama jika ukurannya besar atau lokasinya menyebabkan masalah fungsional (Gbr. 12).

Beras. 12. Hemangioma.

Kekambuhan hemangioma mungkin terjadi dan tergantung pada konfigurasi lesi dan kelengkapan pengangkatan.

Hematoma

Hematoma adalah akumulasi darah di jaringan lunak akibat cedera (Gbr. 13).

Beras. 13. Hematoma.

Jejak gigitan spontan sering ditemukan pada mukosa bukal, menyebabkan terbentuknya hematoma (Gbr. 14).

Beras. 14. Hematoma.

Lesi ini biasanya dapat sembuh sendiri, dapat sembuh dengan sendirinya, dan jarang memerlukan pengobatan.

Artikel ini menyajikan beberapa lesi pada mukosa bukal yang umum dijumpai dalam kedokteran gigi. Karena pipi berpotensi menjadi lokasi keganasan mulut yang agresif, semua lesi harus diperiksa dengan penuh kecurigaan sampai diagnosis pasti ditegakkan. Lesi yang mirip dengan lichen planus juga tidak boleh diabaikan begitu saja, karena tumor kanker mungkin timbul atau sudah ada, setidaknya berhubungan dengan displasia lichenoid atau lesi lichen planus. Harus ditekankan bahwa pemeriksaan visual tidak cukup untuk membuat diagnosis dan/atau mengembangkan rencana pengobatan untuk lichen planus atau displasia lichenoid.

Dokter gigi dan ahli kesehatan gigi adalah satu-satunya dan paling berkualifikasi di bidangnya yang dapat mendeteksi lesi pipi pada tahap awal dan dapat diobati. Setiap kunjungan ke dokter gigi harus mencakup “pemeriksaan pipi”.

Bibliografi:

1. Silverman, Sol, Jr. Kanker Mulut, Edisi Ketiga. Masyarakat Kanker Amerika. 1990.Hal.10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Diagnosis Dini Kanker Skuamosa Mulut dan Orofaring Asimptomatik." CA: Jurnal Dokter. Jil. 45, No. 6., hal. 328-51.

3. Weigand, DA, Zeigler, TR. Lichen Planus. Di Jorden, R.E. (Editor) "Penyakit Imunologis pada Kulit." Norwalk: Appleton dan Lange, 1991, hal. 623-629.

4. Holmstrup, P. "Kontroversi Potensi Pramaligna Lichen Planus Sudah Berakhir." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992.73:704 -706.

5. Eisenberg, E. "Pola Klinikopatologis Lesi Lichoid Mulut." Klinik Bedah Mulut dan Maksilofasial Amerika Utara. Agustus 1994. Jil.6

Artikel ini didasarkan pada terjemahan artikel asli Pemeriksaan pipi. Rothstein J. Penyok Hari Ini. 1996 Agustus;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Terjemahan: Ukhanov M.M. Hemat di jejaring sosial: