Jika kamu minum jess. Obat jess, petunjuk penggunaan, kontraindikasi dan efek samping. Gunakan di usia tua

Jess adalah obat kontrasepsi oral monofasik dengan sifat antiandrogenik.

Bentuk rilis dan komposisi

Bentuk sediaan Jessa adalah tablet salut selaput: bikonveks, bulat, inti pecah hampir putih sampai putih: yang aktif berwarna merah muda muda, di salah satu sisi ada ukiran segi enam beraturan berbentuk huruf “DS”; plasebo - putih, di satu sisi diukir segi enam biasa berbentuk huruf "DP" (28 buah, termasuk 24 aktif dan 4 plasebo, dalam lepuh, dalam buku lipat 1 atau 3 lepuh; 30 buah (aktif tablet) dalam lepuh, 1 lepuh dalam kartrid fleksibel, 1 atau 3 kartrid fleksibel dalam kotak karton, mungkin lengkap dengan dispenser Clyk).

Bahan aktif dalam 1 tablet aktif :

• etinil estradiol (dalam bentuk betadex clathrate) – 0,02 mg;
• drospirenone – 3mg.

Komponen pembantu dalam 1 tablet (aktif/plasebo):

• inti: laktosa monohidrat – 48,18/23,205 mg, selulosa mikrokristalin – 0/54,21 mg, pati jagung – 28/0 mg, magnesium stearat – 0,8/0,585 mg;
• cangkang: bedak – 0,3036/0,2024 mg, hypromellose – 1,5168/1,0112 mg, titanium dioksida – 1,1748/0,7864 mg, oksida besi pewarna merah – 0,0048/0 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Jess merupakan salah satu kontrasepsi hormonal kombinasi yang mempunyai efek antimineralokortikoid dan antiandrogenik.

Efek kontrasepsi didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah perubahan sifat sekresi serviks dan penekanan ovulasi.

Bila digunakan dengan benar, indeks Pearl kurang dari 1 (dapat meningkat jika rejimen dosis yang dianjurkan tidak diikuti).

Selama terapi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, nyeri haid lebih jarang terjadi, dan intensitas perdarahan menurun, sehingga mengurangi kemungkinan anemia. Selain itu, menurut hasil studi epidemiologi, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi membantu mengurangi kemungkinan terkena kanker ovarium dan endometrium.

Salah satu komponen aktif Jess, drospirenone, memiliki efek antimineralokortikoid. Mencegah penambahan berat badan dan munculnya edema, yang berhubungan dengan retensi cairan yang disebabkan oleh estrogen, sehingga obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Drospirenone memiliki efek positif pada sindrom pramenstruasi (PMS).

Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi jerawat, rambut dan kulit berminyak. Efek ini mirip dengan efek progesteron alami yang diproduksi tubuh.

Drospirenone tidak memiliki aktivitas estrogenik, androgenik, antiglukokortikoid, atau glukokortikoid. Semua ini, dikombinasikan dengan efek antiandrogenik dan antimineralokortikoid, memberikan drospirenone profil farmakologis dan biokimia yang mirip dengan progesteron alami.

Drospirenone, bila digunakan dengan etinil estradiol, memiliki efek menguntungkan pada profil lipid, ditandai dengan peningkatan HDL.

Jess dapat diminum dalam mode reguler (“24+4”) atau “fleksibel” (diperpanjang), yang terdiri dari penggunaan tablet aktif terus menerus selama 120 hari. Jadi, jangka waktu penggunaan terus menerus bisa dari 24 hingga 120 hari, dan jeda minum pil tidak boleh lebih dari 4 hari. Mode terapi ini hanya dapat dilakukan dengan dispenser Clyk dan kartrid fleksibel. Hal ini memungkinkan Anda untuk mencapai durasi maksimum menstruasi tanpa pendarahan (hingga 120 hari) dan mengurangi jumlah hari menstruasi per tahun menjadi 41 hari.

Farmakokinetik

Drospirenone

Penyerapan: zat diserap dengan cepat dan hampir sempurna; ketersediaan hayati – 76–85% (asupan makanan tidak berpengaruh); Cmax (konsentrasi maksimum zat) dalam serum dicapai setelah sekitar 1-2 jam dan sekitar 38 ng/ml.

Distribusi: setelah pemberian oral, penurunan bifasik kadar drospirenone serum diamati dengan T1/2 (waktu paruh) masing-masing 1,6 ± 0,7 jam dan 27 ± 7,5 jam. Tidak berikatan dengan globulin, terjadi pengikatan dengan albumin serum. C ss max (konsentrasi keseimbangan selama pemberian siklik) zat dalam serum dicapai antara 7 dan 14 hari terapi dan kira-kira 70 ng/ml.

Metabolisme: Zat ini dimetabolisme secara ekstensif. Metabolit dalam plasma terutama diwakili oleh bentuk asam drospirenone. Drospirenone juga merupakan substrat untuk metabolisme oksidatif, yang dikatalisis oleh sitokrom P 450 isoenzim CYP3A4.

Eliminasi: laju pembersihan metabolik zat dalam serum adalah 1,5 ± 0,2 ml/menit/kg. T 1/2 – kurang lebih 40 jam. Tidak berubah, itu diekskresikan hanya dalam jumlah kecil. Ekskresi metabolit terjadi melalui ginjal dan melalui usus dengan perbandingan kurang lebih 1,4 : 1,2.

Etinil estradiol

Penyerapan: diserap sepenuhnya dan cepat; setelah dosis oral tunggal, Cmax dicapai dalam 1-2 jam dan kira-kira 88-100 pg/ml. Ketersediaan hayati absolut selama “lintasan pertama” melalui hati adalah sekitar 60%. Ketersediaan hayati etinil estradiol dapat dikurangi dengan asupan makanan secara bersamaan.

Distribusi: konsentrasi serum etinil estradiol menurun secara bifasik, T1/2 fase terminal adalah 24 jam. Vd yang tampak adalah sekitar 5 l/kg. Zat ini secara signifikan, namun tidak spesifik, terikat pada albumin serum (sekitar 98,5%) dan menyebabkan peningkatan konsentrasi SHBG serum.

Metabolisme: zat mengalami metabolisme primer yang signifikan di hati dan usus. Laju pembersihan metabolik kira-kira 5 ml/menit/kg.

Ekskresi: praktis tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan melalui usus dan ginjal dengan perbandingan 6:4. Metabolit T1/2 - 24 jam.

Indikasi untuk digunakan

Jess diresepkan untuk kontrasepsi, termasuk untuk pengobatan jerawat sedang (acne vulgaris) dan sindrom pramenstruasi parah.

Kontraindikasi

Mutlak:

• adanya peningkatan risiko trombosis arteri/vena;
• trombosis (arteri dan vena) dan tromboemboli (termasuk emboli paru, trombosis vena dalam, infark miokard), termasuk riwayat penyakit yang rumit, gangguan serebrovaskular;
• adanya kecenderungan (diturunkan atau didapat) terhadap trombosis arteri/vena (termasuk resistensi terhadap protein C teraktivasi, defisiensi antitrombin III, protein C dan S), hiperhomosisteinemia, antibodi terhadap fosfolipid;
• insufisiensi adrenal;
• tumor hati ganas/jinak, termasuk riwayat keluarga;
• penyakit ganas yang bergantung pada hormon, termasuk kelenjar susu atau alat kelamin, termasuk yang didiagnosis atau dicurigai;
• gagal ginjal berat/akut;
• pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui;
• angina pektoris, serangan iskemik sementara dan kondisi lain sebelum trombosis, termasuk riwayat kesehatan yang rumit;
• migrain disertai gejala neurologis fokal, termasuk riwayat kesehatan yang rumit;
• diabetes melitus yang terjadi dengan komplikasi vaskular;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, intoleransi laktosa;
• kehamilan (dikonfirmasi atau dicurigai) dan masa menyusui;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Relatif (penyakit/kondisi di mana penggunaan Jess memerlukan penilaian rasio manfaat-risiko):

• adanya faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli, termasuk merokok, trombosis, riwayat keluarga pada usia muda infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular, migrain, trauma besar, operasi besar, penyakit katup jantung, aritmia jantung, imobilisasi berkepanjangan, dislipoproteinemia, obesitas, hipertensi arteri;
• angioedema herediter;
• penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah perifer, termasuk diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, flebitis vena superfisial, anemia sel sabit, kolitis ulserativa, dan penyakit Crohn;
• penyakit hati;
• hipertrigliseridemia;
• masa nifas;
• penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya, misalnya kolestasis, penyakit kuning, porfiria, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, herpes kehamilan, korea Sydenham.

Petunjuk penggunaan Jess: cara dan dosis

Mode penerimaan “24+4”

Tablet Jess harus diminum setiap hari (tanpa istirahat), pada waktu yang hampir bersamaan, 1 buah. per hari dengan sedikit air. Setelah 28 hari (setelah habisnya tablet dari kemasan sebelumnya), pemberian dilanjutkan dari kemasan baru. Biasanya, pendarahan putus obat dimulai 2-3 hari setelah memulai tablet plasebo (tidak aktif, berwarna putih) dan dapat berlanjut hingga paket berikutnya dimulai.

Mode penerimaan "Fleksibel".

Tablet harus diminum setiap hari, pada waktu yang hampir bersamaan, 1 buah. per hari dengan sedikit air. Mode ini hanya dapat digunakan jika Anda memiliki kartrid fleksibel dan dispenser Clyk. Jess diminum terus menerus setidaknya selama 24 hari. Berdasarkan kebijaksanaan pasien, antara 25 dan 120 hari terapi, istirahat 4 hari (maksimum) dapat diambil. Interval terapi sebaiknya dilakukan paling lambat 120 hari setelah minum pil terus menerus. Minum pil setiap habis istirahat sebaiknya berdurasi minimal 24 hari, maksimal 120 hari. Pendarahan putus obat biasanya terjadi saat istirahat minum obat. Jika flek/pendarahan dari vagina muncul selama 3 hari berturut-turut antara hari ke 25 dan 120, dianjurkan untuk istirahat selama 4 hari, yang akan mengurangi jumlah hari keluarnya darah.

Mulailah meminum obatnya

• tidak menggunakan kontrasepsi hormonal apa pun pada bulan sebelumnya: terapi dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu, pada hari pertama perdarahan menstruasi), tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan. Jika pengobatan dimulai pada hari ke 2-5, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama;
• beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi: sebaiknya memulai terapi sehari setelah meminum tablet aktif terakhir, tetapi paling lambat pada hari berikutnya setelah istirahat tujuh hari yang biasa (pak berisi 21 tablet) atau minum tablet tidak aktif terakhir (pak berisi 28 tablet); cincin atau tambalan vagina - terapi dimulai pada hari pelepasan, tetapi tidak lebih dari hari ketika tambalan baru akan dipasang atau cincin baru dimasukkan;
• beralih dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagens, atau dari kontrasepsi intrauterin yang melepaskan gestagen (disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama): beralih dari “pil mini” - Anda dapat memulai terapi kapan saja (tanpa pil mini) merusak); beralih dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan gestagen - terapi dimulai pada hari pelepasannya; beralih dari kontrasepsi suntik - terapi dimulai pada hari suntikan berikutnya jatuh tempo;
• penggunaan setelah aborsi (spontan/medis) dan persalinan: aborsi pada trimester pertama kehamilan - Anda dapat mulai menggunakan Jess segera setelah aborsi tanpa tindakan perlindungan tambahan; aborsi pada trimester kedua dan persalinan (dalam kasus tidak adanya menyusui) - terapi dapat dimulai setelah 21-28 hari (jika terapi dimulai kemudian, penggunaan metode kontrasepsi penghalang tambahan diperlukan selama 7 hari). Dalam kasus di mana hubungan seksual telah terjadi, Anda harus menunggu sampai menstruasi pertama atau mengecualikan kehamilan terlebih dahulu.

Penghentian terapi

Anda dapat berhenti mengonsumsi Jesse kapan saja. Dalam kasus perencanaan kehamilan, dianjurkan untuk menunggu perdarahan menstruasi alami setelah terapi selesai.

Meminum pil yang terlewat

Jika Anda melewatkan penggunaan tablet plasebo saat menggunakan rejimen “24 + 4”, disarankan untuk membuangnya agar jangka waktu penggunaan tidak diperpanjang secara tidak sengaja. Tidak diperlukan tindakan tambahan.

Jika penundaannya kurang dari 24 jam, efek Jess tidak berkurang. Dosis tunggal yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, tanpa mengubah rejimen dosis lebih lanjut.

Dengan tidak adanya kontrasepsi dalam jangka waktu yang lebih lama, perlindungan kontrasepsi dapat menurun. Semakin banyak pil yang terlewat dan semakin dekat jeda dengan fase minum pil tidak aktif (mode "24 + 4") atau ke masa bebas minum pil (mode "fleksibel"), semakin tinggi kemungkinan hamil. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• jeda dalam mengonsumsi Jess tidak boleh lebih dari 7 hari (untuk mode "fleksibel" dan mode "24 + 4", interval yang disarankan untuk mengonsumsi tablet aktif adalah 4 hari);
• penekanan yang memadai pada sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium dicapai setelah 7 hari terapi terus menerus.

Dengan menggunakan dispenser Clyk, Anda dapat mengontrol asupan pil Anda. Dispenser juga memperingatkan wanita tersebut jika perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan (dengan simbol “tanda seru” di layar jika ada pil yang terlewat atau jika pil tidak diminum secara teratur selama lebih dari 7 hari berturut-turut) . Jika lebih dari satu tablet terlewat, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika informasi dari dispenser Clyk tidak tersedia atau jika Anda ragu dengan keandalannya, Anda harus mengikuti rekomendasi di bawah ini.

Hari 1–7 saat mengikuti salah satu rejimen dosis: Anda harus meminum tablet yang terlewat sesegera mungkin, meskipun ini berarti meminum 2 tablet sekaligus. Selama 7 hari ke depan, wanita tersebut harus menggunakan tindakan perlindungan tambahan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu 7 hari sebelum tanggal yang terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan.

8–14 hari dengan mode “24 + 4” dan 8–24 hari dengan mode “fleksibel”: Anda harus meminum tablet yang terlewat sesegera mungkin, meskipun ini berarti meminum 2 tablet sekaligus. Tidak perlu penyesuaian lebih lanjut rejimen dosis. Jika rejimen Jess tidak dilanggar pada periode sebelumnya, metode perlindungan tambahan tidak boleh digunakan. Jika tidak, atau jika Anda melewatkan ≥ 2 tablet dalam 7 hari, Anda harus mengikuti rekomendasi untuk tindakan perlindungan tambahan.

15–24 hari dengan rejimen “24 + 4” dan 25–120 hari dengan rejimen “fleksibel”: selama periode ini ada kemungkinan penurunan efektivitas obat. Salah satu dari dua aturan di bawah ini harus dipatuhi dengan ketat. Selain itu, jika rejimen obat tidak dilanggar dalam 7 hari sebelum tablet pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan tindakan perlindungan tambahan. Jika tidak, Anda harus menggunakan rejimen pertama dari rejimen berikut dan menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari berikutnya.

1. Anda perlu meminum dosis yang terlewat sesegera mungkin, meskipun ini berarti meminum 2 tablet sekaligus. Mode "24 + 4" - tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa sampai tablet aktif dalam kemasan habis, setelah itu Anda harus mulai meminum tablet aktif dari kemasan baru, melewatkan plasebo. Sampai Anda selesai meminum paket baru, kecil kemungkinan terjadinya pendarahan akibat putus obat, namun pendarahan bercak/terobosan mungkin terjadi. Regimen “Fleksibel” – tablet harus diminum setiap hari setidaknya selama 7 hari.
2. Mode "24 + 4" - penggunaan tablet aktif dapat dihentikan, dan setelah istirahat 4 hari, Anda dapat mulai meminumnya dari paket baru sesuai dengan rejimen yang biasa. Dalam kasus di mana perdarahan putus obat tidak terjadi saat menggunakan plasebo, tidak adanya kehamilan harus dipastikan. Mode "Fleksibel" - diperbolehkan istirahat empat hari (termasuk hari ketidakhadiran), dan kemudian memulai siklus baru. Jika perdarahan putus obat tidak terjadi pada masa istirahat berikutnya, maka dapat diasumsikan terjadi kehamilan.

Dengan latar belakang gangguan gastrointestinal yang parah, penyerapan Jess mungkin tidak lengkap, dan oleh karena itu tindakan perlindungan tambahan harus diambil.

Jika terjadi diare atau muntah dalam waktu 3-4 jam setelah meminum tablet aktif, Anda harus mengikuti anjuran untuk melewatkan tablet, atau meminum dosis tunggal tambahan.

Untuk menunda timbulnya perdarahan putus obat, tablet yang tidak aktif harus dilewati. Dengan demikian, jangka waktu ini dapat diperpanjang untuk jangka waktu berapa pun sampai habisnya tablet dari kemasannya. Anda dapat berhenti minum tablet aktif kapan saja jika Anda mau, dengan istirahat 4 hari.

Efek samping

Kemungkinan reaksi merugikan bila mengikuti dua rejimen dosis (> 10% - sangat umum; > 1% dan< 10% – часто; >0,1% dan< 1% – нечасто; >0,01% dan< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации определить частоту появления нарушения не представляется возможным):

Dimungkinkan juga untuk mengembangkan kelainan yang ditandai dengan perkembangan yang sangat jarang atau dengan gejala yang tertunda (mungkin ada hubungannya dengan penggunaan Jess):

• pankreatitis akibat hipertrigliseridemia;
• tumor hati (jinak dan ganas);
• tumor;
• Eritema nodosum, eritema multiforme (hanya bila menggunakan rejimen dosis “fleksibel”);
• kloasma;
• munculnya/memburuknya gejala angioedema herediter;
• peningkatan tekanan darah;
• kondisi yang muncul/memburuk selama terapi (hubungannya tidak terbukti), termasuk penyakit kuning dan/atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis, porfiria, kolelitiasis, lupus eritematosus sistemik, korea Sydenham, sindrom uremik hemolitik, herpes selama kehamilan, penurunan pendengaran terkait otosklerosis;
• efek pada resistensi insulin/perubahan toleransi glukosa;
• gangguan fungsi hati;
• penyakit Crohn, kolitis ulserativa;
• reaksi hipersensitivitas (termasuk ruam, urtikaria).

Harus diingat bahwa bila digunakan bersamaan dengan obat lain (penginduksi enzim), perdarahan hebat dapat menyebabkan/menurunkan efektivitas kontrasepsi.

Overdosis

Gejala utama: muntah, mual, metroragia, bercak; Tidak ada data mengenai kasus overdosis yang serius.

Terapi: simtomatik; tidak ada obat penawar khusus.

instruksi khusus

Saat meresepkan/melakukan terapi, perlu mempertimbangkan adanya kondisi/faktor risiko (dalam kasus munculnya/parahnya gejala, Jess dibatalkan):

• penyakit pada sistem kardiovaskular: ketika beberapa faktor risiko digabungkan atau salah satunya sangat menonjol, kemungkinan saling menguatkan harus diperhitungkan; risiko trombosis dan tromboemboli meningkat dengan merokok, obesitas, riwayat keluarga, imobilisasi berkepanjangan, cedera besar dan intervensi bedah besar, dengan latar belakang migrain (dalam kasus peningkatan keparahan/frekuensi migrain, obat dihentikan), fibrilasi atrium , dislipoproteinemia, penyakit katup jantung, hipertensi arteri, serta seiring bertambahnya usia;
• tumor: infeksi human papillomavirus yang persisten merupakan salah satu faktor risiko paling signifikan terhadap kanker serviks; perkembangan tumor jinak selama terapi hanya diamati dalam kasus yang jarang terjadi, dalam kasus yang sangat jarang terjadi, terjadinya tumor hati ganas dicatat; ketika membuat diagnosis banding untuk sakit perut yang parah, tanda-tanda perdarahan intra-abdomen atau pembesaran hati, faktor-faktor ini harus diperhitungkan;
• hiperkalemia dengan latar belakang peningkatan risiko perkembangannya: siklus pertama terapi harus dilakukan di bawah kendali konsentrasi kalium serum;
• pankreatitis karena hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga dengan penyakit ini;
• peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis dan terus-menerus: Jess harus dihentikan, terapi dapat dilanjutkan setelah mencapai nilai tekanan darah normal menggunakan terapi antihipertensi;
• angioedema: munculnya/memburuknya gejala.

Sebelum meresepkan tablet Jess, pemeriksaan kesehatan dan riwayat pribadi/keluarga harus diperiksa. Penting juga untuk mengecualikan kehamilan. Ruang lingkup studi tambahan dan frekuensi pemeriksaan lanjutan ditentukan secara individual. Pemeriksaan kontrol biasanya dilakukan minimal 6 bulan sekali.

Jess tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Penurunan efektivitas obat dapat diamati ketika tablet aktif terlewatkan, dalam kasus muntah dan diare, serta karena interaksi obat.

Setiap perdarahan yang tidak teratur harus dinilai hanya setelah periode adaptasi sekitar 3 siklus (atau 3 bulan dengan rejimen dosis yang “fleksibel”). Dalam kasus di mana perdarahan tidak teratur berulang atau berkembang setelah siklus teratur sebelumnya, pemeriksaan diagnostik menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan atau keganasan.

Harus diingat bahwa Jess dapat mendorong pertumbuhan tumor tertentu dan jaringan yang bergantung pada hormon.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Jess dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Jika Anda sedang merencanakan kehamilan, Anda dapat berhenti minum obat kapan saja.

Jika kehamilan terdiagnosis, terapi segera dihentikan, belum ada informasi mengenai efek terapi terhadap kesehatan ibu dan janin.

Mengonsumsi Jess selama menyusui dapat menyebabkan penurunan jumlah ASI dan perubahan komposisinya.

Gunakan di masa kecil

Jess hanya bisa diresepkan setelah menarche. Tidak perlu penyesuaian dosis.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Gagal ginjal akut/parah merupakan kontraindikasi penggunaan Jess.

Untuk disfungsi hati

Penggunaan obat ini dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

• gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai normalisasi);
• tumor hati ganas/jinak, termasuk riwayat keluarga.

Gunakan di usia tua

Wanita setelah menopause tidak diberi resep Jess.

Interaksi obat

Kemungkinan interaksi:

• obat yang menginduksi enzim mikrosomal: peningkatan pembersihan hormon seks, yang dapat mengakibatkan penurunan efek kontrasepsi/munculnya perdarahan uterus terobosan (disarankan untuk memilih metode kontrasepsi non-hormonal lain atau menggunakan metode penghalang kontrasepsi, termasuk jangka waktu 28 hari setelah penghentian obat tersebut);
• barbiturat, fenitoin, karbamazepin, primidon, rifampisin dan, mungkin, felbamate, oxcarbazepine, griseofulvin, topiramate, serta sediaan yang mengandung St. John's wort: meningkatkan pembersihan Jess dan mengurangi efeknya;

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 °C. Jauhkan dari anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal:

• kartrid fleksibel 30 tablet – 3 tahun;
• lepuh 28 tablet – 5 tahun.