کاهش دستی شکستگی رادیوس. شکستگی ساعد. علل شکستگی، شکستگی جابجا شده، شکستگی رادیوس، شکستگی اولنا. درمان شکستگی اولنا

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

شکستگی شعاع بازو یکی از شایع ترین آسیب ها محسوب می شود.

تقریباً 16 درصد از کل صدمات وارده در خانه را شامل می شود. به ویژه در زنان در دوران یائسگی شایع است.

اولین اشاره به شکستگی را می توان در رساله های پزشکی باستانی مصر و چین یافت. حتی در آن زمان نیز درمانگران باستانی به این نوع آسیب توجه می کردند و توصیه هایی برای درمان و توانبخشی قربانیان ارائه می کردند.

شکستگی شعاع در یک مکان معمولی

تروماتولوژیست ها مفهومی مانند "شکستگی پرتو در یک مکان معمولی" دارند. این به این دلیل است که اکثریت قریب به اتفاق شکستگی ها (تقریبا 75٪) در قسمت انتهایی استخوان (نزدیکتر به دست) رخ می دهد.

شکستگی قسمت میانی و پروگزیمال (که نزدیک به آرنج قرار دارد) رادیوس تنها در 5 درصد موارد رخ می دهد.

دو نوع وجود دارد:

• اسمیت یا فلکسور. زمانی اتفاق می افتد که فرد روی دستی که به سمت پشت ساعد خم شده است، بیفتد. در نتیجه، قطعه استخوانی رادیوس به سطح خارجی ساعد جابجا می شود.
• چرخ یا اکستانسور. زمانی رخ می دهد که قربانی روی سطح کف دست بیفتد. در نتیجه، اکستنشن بیش از حد در مفصل مچ دست رخ می دهد و قطعه استخوان به سمت پشت ساعد جابجا می شود.

همانطور که از توضیحات مشخص است، شکستگی اسمیت و چرخ، تصویر آینه ای از یکدیگر هستند.

طبقه بندی آسیب

بسته به ماهیت وقوع:

• پاتولوژیک - نه چندان تحت تأثیر نیروی مکانیکی، بلکه در نتیجه کاهش تراکم مواد معدنی استخوان رخ می دهد. این بیماری که تظاهرات واضح آن شکستگی های پاتولوژیک است، پوکی استخوان نامیده می شود.
• پس از سانحه. آنها در نتیجه تأثیر هر عامل مکانیکی روی استخوان ایجاد می شوند: ضربه، سقوط، پیچ خوردگی، فعالیت بدنی بیش از حد و غیره.

بسته به نقض یکپارچگی پوست:

• شکستگی بسته شعاع بازو، زمانی که پوست روی محل آسیب آسیب ندیده باشد.
• باز کن. در این حالت یکپارچگی پوست شکسته شده و قطعات استخوانی بیرون می آیند.

بسته به خط خطا:

هر نوع شکستگی می تواند با یا بدون جابجایی قطعات استخوانی باشد.

یک طبقه بندی تشریحی نیز وجود دارد:

• شکستگی دیافیز (بدن) استخوان؛
• شکستگی داخل مفصلی سر و گردن رادیوس؛
• شکستگی فرآیند استیلوئید.

علائم

آسیب با یک تصویر بالینی نسبتاً واضح همراه است. علائم و نشانه های اصلی شکستگی بازو به شرح زیر است:

کمک های اولیه برای شکستگی شعاع بازو

سه مرحله اساسی وجود دارد که باید هنگام ارائه کمک های اولیه انجام شود. این شامل:

• بی حرکتی زودهنگام (بی حرکتی) اندام آسیب دیده؛
• تسکین درد کافی؛
• مواجهه موضعی با سرما؛

بی حرکت کردن اندام آسیب دیده اولین قدم در کمک های اولیه است. تثبیت صحیح اندام چندین کار را همزمان انجام می دهد:

• جابجایی استخوان اضافی را به حداقل می رساند.
• خطر آسیب بافت نرم ناشی از قطعات را کاهش می دهد.
• درد را کاهش می دهد.

قبل از بیحرکتی، مهم است که دست خود را از حلقه، ساعت، دستبند و غیره آزاد کنید، در غیر این صورت، آنها می توانند باعث فشرده شدن رگ های خونی و اعصاب شوند. برای اینکه یک اندام ثابت موقعیت فیزیولوژیکی پیدا کند، باید آن را در مفصل آرنج با زاویه 90 درجه خم کرد و به سمت بدن آورد و دست را به سمت بالا بچرخاند.

برای به حداقل رساندن درد، می توانید از داروهای گروه NSAID استفاده کنید.(داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی). این داروها عبارتند از دیکلوفناک، ایبوپروفن، کتونال، دگزالژین، سلبرکس و غیره. داروهای ذکر شده را می توان به صورت قرص یا به صورت تزریق داخل وریدی و عضلانی مصرف کرد.

استفاده موضعی از سرما نیز درد را کاهش می دهد. علاوه بر این، تحت تأثیر دمای پایین، انقباض عروق رخ می دهد و تورم بافت کاهش می یابد.

از سرما برای تسکین درد با احتیاط استفاده کنید تا باعث سرمازدگی نشوید. برای انجام این کار، پدهای حرارتی یا کیسه های یخ را قبل از استفاده در یک حوله بپیچید.

تشخیص

روش های تشخیصی پرتویی "استاندارد طلایی" در تشخیص شکستگی ها هستند. اغلب در عمل روتین از رادیوگرافی اندام در دو پروجکشن استفاده می شود.

اشعه ایکس نه تنها وجود شکستگی، بلکه ماهیت آن، وجود قطعات، نوع جابجایی و غیره را نیز نشان می دهد. این داده ها نقش کلیدی در انتخاب تاکتیک های درمانی دارند.

گاهی اوقات تروماتولوژیست ها از توموگرافی کامپیوتری برای تشخیص آسیب های پیچیده استفاده می کنند.

درمان شکستگی رادیوس

تاکتیک های درمان به طور مستقیم به ماهیت آسیب بستگی دارد و در هر مورد خاص به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

در مورد شکستگی استخوان در یک مکان معمولی، درمان شامل کاهش بسته ("مجموعه مجدد") قطعات استخوان و استفاده از گچ برای جلوگیری از جابجایی است. به طور معمول گچ بری دست، ساعد و یک سوم پایین شانه را می پوشاند.

برای شکستگی شعاع بازو چه مدت باید از گچ استفاده کرد؟ بی حرکتی به طور متوسط ​​4-5 هفته طول می کشد. قبل از برداشتن گچ، نیاز به عکسبرداری با اشعه ایکس کنترلی است. این برای ارزیابی همجوشی قطعات بی اثر ضروری است.

گاهی اوقات ممکن است درمان آسیب به تنهایی با گچ امکان پذیر نباشد.سپس به روش های زیر متوسل شوید:

• تثبیت از راه پوست قطعات با سوزن بافندگی. مزیت این روش سرعت و ضربه کم آن است. با این حال، با این درمان، شروع توسعه اولیه مفصل مچ دست غیرممکن است.
• کاهش باز قطعات استخوانی با استفاده از ساختارهای فلزی. در این حالت، جراح برشی در بافت نرم ایجاد می کند، قطعات استخوان را با هم مقایسه می کند و آنها را با یک صفحه فلزی و پیچ ثابت می کند.

متأسفانه روش های جراحی دارای یکسری جنبه های منفی هستند. اول از همه، خطر عفونت زخم وجود دارد. بنابراین، پس از عمل لازم است یک دوره از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف مصرف شود. دومین عیب درمان جراحی شکستگی، طولانی بودن دوره توانبخشی است.

زمان بهبودی

طول دوره بهبودی بستگی به پیچیدگی آسیب دارد و به طور متوسط ​​6-8 هفته است. مدت زمان بهبودی تحت تأثیر عواملی مانند مقیاس عمل، سرعت بهبود زخم، وضعیت سیستم ایمنی، وجود بیماری های استخوانی و غیره است.

اغلب، روند بهبودی پس از شکستگی شعاع به دلیل این واقعیت است که بیماران از توصیه های پزشکان غفلت می کنند، به ویژه، آنها به طور مستقل گچ های گچ را زودتر از برنامه حذف می کنند. این مملو از عوارض متعددی است که در ادامه به آنها پرداخته خواهد شد.

اگر پس از برداشتن گچ، بازوی شما متورم شد، این یک روند طبیعی است؛ می‌توانید نحوه خلاص شدن از شر ورم بعد از شکستگی دست را بیابید.

توانبخشی و نحوه ایجاد بازو پس از شکستگی رادیوس

توانبخشی پس از شکستگی باید به طور جامع انجام شود و شامل ماساژ، فیزیوتراپی و همچنین فیزیوتراپی باشد. موفقیت درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد که فرد چقدر با مسئولیت پذیری به هر یک از فعالیت های ذکر شده برخورد می کند.

ماساژ

می توانید ترمیم اندام را با ماساژ شروع کنید. انجام صحیح ماساژ پس از شکستگی رادیوس اثر ضد درد دارد، فرآیندهای ریکاوری را بهبود می بخشد و همچنین از تحلیل عضلات جلوگیری می کند.

آنها با ماساژ شانه شروع می کنند، سپس با مفصل آرنج کار می کنند و تنها پس از آن به ماساژ نواحی اطراف آسیب می پردازند. در نهایت ماساژ دست انجام می شود. مدت زمان جلسه ماساژ حدود 15 دقیقه است.

روش های فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نقش مهمی در توانبخشی دارد. از روش های زیر استفاده می شود:

• الکتروفورز با آماده سازی کلسیم. ماهیت الکتروفورز حرکت آهسته ذرات دارو به عمق بافت است. کلسیم باعث افزایش تراکم مواد معدنی استخوان و تسریع در بهبود قطعات استخوانی می شود.
• مغناطیس درمانی با فرکانس پایین دارای اثر ضد درد و ضد التهابی است؛
• روش UHF این تکنیک با هدف گرم کردن بافت های نرم انجام می شود. در نتیجه، متابولیسم موضعی بهبود می یابد، که بازسازی را تسریع می کند.
• اشعه ماوراء بنفش. تحت تاثیر اشعه ماوراء بنفش ویتامین D تولید می شود که برای جذب بهتر کلسیم ضروری است.

کلاس های ورزش درمانی

در نتیجه بی حرکتی طولانی مدت، ماهیچه ها تون خود را از دست می دهند که مملو از ایجاد سوء تغذیه است. به همین دلیل است که شروع به موقع ورزش درمانی برای شکستگی رادیوس بسیار مهم است. کلاس ها باید با ساده ترین تمرین ها شروع شودبه عنوان مثال، با خم شدن متناوب انگشتان. پزشک یک رژیم ورزشی در مورد نحوه رشد بازو پس از شکستگی رادیوس می نویسد.

تمرینات بعد از شکستگی رادیوس باید با دقت و بدون حرکات ناگهانی انجام شود.

انجام تمرین درمانی تحت راهنمایی متخصصی که مجموعه ای از تمرینات را مطابق با توانایی های بدنی بیمار انتخاب می کند و از انجام صحیح آنها اطمینان می یابد بسیار مهم است.

عوارض و عواقب احتمالی

آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: عوارض فوری آسیب و پیامدهای طولانی مدت آن.

عوارض فوری آسیب عبارتند از:

• آسیب به دسته عصب (به عنوان مثال، پارگی). این مستلزم نقض حساسیت (حرارتی، لمسی، موتور و غیره) است.
• آسیب به تاندون های انگشت، در نتیجه عملکرد خم شدن یا اکستنشن دست ممکن است مختل شود.
• آسیب به عروق خونی با تشکیل هماتوم؛
• پارگی جزئی یا کامل عضله؛
• عوارض عفونی (به عنوان مثال، اتصال عفونت به سطح زخم).

عوارض درازمدت چندان رایج نیستند. اینها عبارتند از استئومیلیت (ذوب چرکی استخوان)، تغییر شکل اندام به دلیل همجوشی نامناسب قطعات استخوانی و ایجاد انقباضات.

ویژگی های شکستگی رادیوس در کودک

ساختار استخوان های کودک با استخوان های بزرگسال متفاوت است. این به دلیل وجود مناطق رشد استخوان، تامین خون بهتر و همچنین ویژگی های پریوستوم است - غشایی که استخوان ها را از بیرون می پوشاند.

ایجاد شکستگی های نوع "شاخه سبز" در دوران کودکی بسیار شایع است.، یا شکستگی زیر پریوست. با توجه به اینکه پریوستوم در کودکان بسیار انعطاف پذیر است، در هنگام آسیب یکپارچگی خود را از دست نمی دهد.

وقتی استخوانی می افتد یا ضربه می خورد، خم می شود، سمت محدب می شکند و قسمت مقعر دست نخورده باقی می ماند. بنابراین، شکستگی ناقص است و خیلی سریع تر بهبود می یابد.

با وجود این ویژگی ها، شکستگی در کودکان باید جدی گرفته شود. اغلب مواردی وجود دارد که ادغام نادرست استخوان ها در دوران کودکی اثری به شکل اختلال در عملکرد دست برای مادام العمر بر جای می گذارد.

وضعیت عمومی در این مدت عالی بود. پس از 12 روز دیگر، دکتر گفت که استخوان جابجا شده است:

استخوان دوباره بیرون کشیده شد و گچ زده شد:

بعد از کاهش دوم، دکتر گفت که شاید بعد از مدتی لازم باشد که این ترکش را با جراحی بردارند، اما نگفت کدام یک. بلافاصله پس از کاهش، درد در محل شکستگی "پرتو" در هنگام باز کردن و خم کردن انگشتان در موقعیت های شدید و احساس تنش ظاهر شد. احساس شدید ناراحتی، درد هنگام حرکت بازو در خواب، هنگام راه رفتن. انگشت حلقه و انگشتان کوچک گاهی بی حس می شوند، اما جریان خون به طور کلی رضایت بخش است. درد خفیفی نیز در ناحیه پروگزیمال استخوان‌های کارپال احساس می‌شود که ضربه «اشعه» و استخوان اولنا را گرفته است.

بالاخره طول تیر ثابت ماند و زمان کافی از مصدومیت گذشته بود.

طب اورژانسی

مقایسه قطعات را می توان با بی حسی موضعی انجام داد. برای این منظور 15-10 میلی لیتر از محلول نووکائین 2 درصد به ناحیه شکستگی در امتداد پشت ساعد تزریق می شود. همچنین لازم است 2-3 میلی لیتر محلول نووکائین 2٪ در ناحیه شکستگی استیلوئید تزریق شود که پزشکان اغلب انجام نمی دهند. جابجایی قطعات باید تنها پس از بیهوشی کامل در ناحیه شکستگی شروع شود، بنابراین، پس از تجویز محلول نووکائین، باید چند دقیقه صبر کنید. معمولاً با شروع تسکین درد، خلق و خوی بیماران بهبود می یابد، حالت دردناک صورت آنها از بین می رود و به آنها اجازه می دهند بدون ترس دست خود را لمس کنند.

تغییر مکان قطعات را می توان با استفاده از دستگاه های مختلف یا به صورت دستی انجام داد. برای انجام تنظیمات دستی، باید دو دستیار داشته باشید. شما می توانید خود را به یک مورد محدود کنید، اگر در دفتری که قطعات در آن جابجا می شوند، دستگاه مخصوصی برای ثابت کردن شانه و ایجاد کشش متقابل وجود دارد. طراحی این دستگاه ساده است و می توان آن را در هر اتاق تروما ساخت. چندین حلقه در یکی از دیوارها در فواصل مختلف از کف مستحکم شده است تا از آنها با ارتفاع های مختلف قربانی استفاده شود. یک طناب محکم به حلقه وصل شده است که در انتهای آن یک حلقه پهن از پارچه بادوام وجود دارد. بازوی قربانی از این حلقه عبور می کند و در قسمت انتهایی شانه قرار می گیرد. برای راحت گذاشتن حلقه روی بازوی آسیب دیده، می توان آن را شکافته و با چند سگک روی شانه محکم کرد. هنگام استفاده از یک حلقه، نیازی به دستیار دوم نیست (شکل 37 را ببینید).

پس از بیهوشی، قربانی روی یک نیمکت می نشیند و بازوی او در مفصل آرنج با زاویه قائم خم می شود. اگر وسیله خاصی وجود نداشته باشد، یکی از دستیاران روی صندلی روبروی بیمار می نشیند، شانه او را با دو دست گرفته و می گیرد. دستیار دیگری ناحیه برجستگی انگشت اول را با دست راست خود می گیرد، انگشتان باقی مانده را با دست چپ در صورت آسیب رسیدن به دست راست و برعکس با دست چپ - ناحیه انگشت اول را می گیرد. و سمت راست - انگشتان باقی مانده با شکستگی دست چپ. او به آرامی، آرام، بدون تکان دادن، کشش را انجام می دهد تا عضلات جمع شده را به اندازه کافی کشش دهد. جراح با پشت به صورت مصدوم می ایستد و با کف یک دست بر روی قطعه دیستال از سمت رادیال فشار می آورد و با کف دست دیگر فشار متقابل به قطعه پروگزیمال وارد می کند و جابجایی شعاعی قطعه دیستال را از بین می برد. . در این زمان، دستیار انجام کشش روی دست، موقعیت انحراف اولنار را به آن می دهد. با از بین بردن جابجایی جانبی، جراح دست های خود را طوری قرار می دهد که اولین انگشتان هر دو دست در پشت و انگشتان باقی مانده روی سطح کف دست ساعد قرار گیرند. بدین ترتیب جراح با گرفتن قسمت انتهایی ساعد، اولین انگشتان خود را بر روی قطعه دیستال که به سمت عقب جابجا شده است قرار می دهد، در حالی که همزمان قطعه پروگزیمال را با انگشتان باقی مانده هر دو دست به سمت عقب حرکت می دهد (شکل 40). با از بین بردن این جابجایی، دو آتل گچی - پشتی پهن و باریک کف دست اعمال می شود، پس از آن اشعه ایکس در دو برجستگی گرفته می شود.

برنج. 40. جابجایی قطعات در شکستگی شعاع در یک مکان معمولی.

همانطور که قبلا ذکر شد، مقایسه دقیق قطعات برای بازیابی عملکرد دست مهم است. این را می توان نه تنها به صورت بصری ایجاد کرد. یکی از نشانه های عینی ایستادن قطعات، موقعیت زاویه رادیوولنار است. به طور معمول به صورت زیر تعریف می شود. در رادیوگرافی، یک خط عمودی از طریق مفصل رادیوولنار، موازی با محور طولی شعاع، عمود بر آن از طریق همان مفصل - یک خط افقی به سمت راس فرآیند استیلوئید شعاع کشیده می شود. زاویه تشکیل شده توسط خط سوم و خط افقی رادیوولنار است که معمولاً 30 درجه است (شکل 41). باید به خاطر داشت که زاویه شیب سطح مفصلی شعاع معمولاً 10 درجه است. این زاویه در عکسی که در موقعیت کاملاً نمایه گرفته شده است بررسی می شود. هنگام جابجایی قطعات، وظیفه اصلی بازیابی روابط است. کاهش یا افزایش نسبت های زاویه ای بر عملکرد استخوان تأثیر منفی می گذارد.

برنج. 41. زاویه رادیونار در مفصل دست نخورده مچ دست. توضیح در متن

پس از جابجایی قطعات، گچ بری اعمال می شود و نیازی به ثابت کردن مفصل آرنج نیست. گچ گچ باید ساعد را از آرنج تا مفاصل متاکارپوفالانژیال بپوشاند. دستیار دست را در وضعیت انحراف اولنار و در موقعیتی بین پروناسیون و سوپیناسیون نگه می دارد. لازم نیست به دست موقعیت فیزیولوژیکی متوسط ​​بدهیم. خم شدن پشتی یا کف دست بر اساس جهت خط شکستگی تعیین می شود. با یک خط شکستگی کاملاً عرضی، دست موقعیت فیزیولوژیکی متوسطی دارد. اگر خط شکستگی به صورت مایل در جهت دیستال از پشتی به سمت کف دست برود، باید به دست حالت خمیدگی پشتی داده شود که در آن قطعه دیستال به خوبی نگه داشته شود. با یک خط شکستگی مورب که در جهت پروگزیمال از پشتی به سمت کف امتداد دارد، قطعه دیستال زمانی که دست به صورت کف دست خم می شود بهتر نگه داشته می شود.

تثبیت را می توان با استفاده از آتل گچی عمیق پشتی که با یک بانداژ نرم تقویت شده است، تضمین کرد. برخی از جراحان اسپلینت را با باندهای گچی تقویت می کنند و در نتیجه آن را به یک بانداژ دایره ای تبدیل می کنند، برخی دیگر با استفاده از آتل های گچی پشتی و کف دست که با بانداژ نرم تقویت می شوند، اندام را ثابت می کنند. ما برای طراحی گچ کاری اهمیت چندانی قائل نیستیم، اما معتقدیم هر گچ گیری باید قطعات را به خوبی ثابت کند و دارای انقباض و فرورفتگی نباشد که باعث ناراحتی شود.

پس از سفت شدن باند، می توان بیمار را به خانه فرستاد. روز بعد باید برای بررسی وضعیت پانسمان به پزشک مراجعه کند. اگر بانداژ ساعد را فشرده کرد و باعث اختلال در گردش خون شد، باند نرمی که آتل را محکم می کند را ببرید، لبه های آن را کمی شل کنید و دوباره آن را بانداژ کنید. باند دایره ای در سمت کف دست بریده شده و کمی از هم جدا می شود و پس از آن با یک باند نرم محکم می شود. اگر بانداژ در روزهای اول به دلیل از بین رفتن تورم ضعیف شود، بدون برداشتن باندهای قدیمی با باندهای جدید تقویت می شود. 5-7 روز پس از استفاده از بانداژ، لازم است عکسبرداری با اشعه ایکس کنترل شود، زیرا پس از کاهش تورم، ممکن است دوباره جابجایی قطعات رخ دهد. متأسفانه، همه جراحان این نیاز را برآورده نمی کنند، بنابراین اغلب پس از برداشتن باند، ادغام نادرست قطعات تشخیص داده می شود. اگر جابجایی ثانویه تشخیص داده شد، لازم است فورا قطعات را تغییر مکان دهید.

برای شکستگی های رادیوس در یک مکان معمولی بدون جابجایی، به دست یک موقعیت فیزیولوژیکی متوسط ​​داده می شود و یک اسپلینت گچی خلفی از یک سوم بالایی ساعد تا مفاصل متاکارپوفالانژیال اعمال می شود. از روزهای اول پس از جابجایی قطعات و استفاده از گچ، به بیمار توصیه می شود با انگشتان دست و مفصل آرنج حرکاتی انجام دهد که باعث گردش خون بهتر، کاهش تورم انگشتان و بازیابی سریع عملکرد آنها می شود.

اگر قطعات به خوبی با گچ مقایسه شده و محکم نگه داشته شوند، پس از 4-5 هفته می توان آن را حذف کرد. در این زمان، همجوشی رخ می دهد که از نظر بالینی و رادیولوژیکی به خوبی بیان می شود. اگر شکستگی عارضه نداشته باشد، عملکرد دست و ساعد معمولاً تا 6-8 هفته ترمیم می شود.

پس از برداشتن بانداژ، ماساژ دست و ساعد و فیزیوتراپی برای بازگرداندن تحرک در مفاصل مچ دست و مفاصل انگشتان تجویز می شود. ماساژ و ژیمناستیک به از بین بردن تورم ساعد و دست و سفتی انگشتان کمک می کند.

برای شکستگی ایزوله فرآیند استیلوئیدی استخوان زند، یک اسپلینت گچی پشتی از یک سوم میانی ساعد تا مفاصل متاکارپوفالانژیال اعمال می‌شود. دست باید دارای موقعیت فیزیولوژیکی متوسط ​​و انحراف اولنار باشد. گچ پس از 2-2 هفته برداشته می شود. در این زمان، توانایی کار قربانی بازیابی می شود. اگر جدا شدن پروسه استیلوئید به موقع تشخیص داده شود و فوراً یک اسپلینت گچی اعمال شود، معمولاً آسیب بدون اثری از بین می رود.

در صورت شکستگی های حاشیه ای رادیوس باید قطعات را کاهش داد و ساعد را با استفاده از اسپلینت گچی پشتی تا 3 هفته ثابت کرد. با توجه به اینکه این شکستگی ها داخل مفصلی هستند، مقایسه دقیق آنها برای جلوگیری از اختلال در همخوانی مفصل مچ دست و در نتیجه ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده با تمام عواقب ناشی از آن مهم است.

درمان شکستگی های ریز خرد شده رادیوس در یک مکان معمولی مشکل است. این شکستگی ها معمولاً داخل مفصلی هستند و مقایسه قطعات اپی متافیز که به چند قسمت شکسته شده اند با یکدیگر و سپس با قطعه پروگزیمال کار آسانی نیست. علاوه بر این، اگر امکان مقایسه این قطعات وجود داشته باشد، حفظ آنها در موقعیت مورد نظر بسیار دشوار است. به همین دلیل است که پیش آگهی عملکردی برای چنین شکستگی هایی نامطلوب است. پس از شکستگی، تحرک محدود در مفصل مچ دست و درد تقریباً ثابت در هنگام حرکت به دلیل نقض همخوانی مفصل وجود دارد.

درمان محافظه کارانه چنین آسیب هایی به همان روشی که برای شکستگی های غیر ریز شعاع در یک مکان معمولی انجام می شود. در بیشتر موارد، نتایج ناامیدکننده ای به همراه دارد. پس از بی حسی موضعی، قطعات به صورت دستی یا با استفاده از یک دستگاه تغییر مکان می دهند. با فشردن متااپیفیز تکه تکه شده در جهت جانبی و قدامی خلفی، سعی می کنند قطعات را به هم نزدیک کنند. سپس یک گچ گچ، اغلب دایره ای اعمال می شود. به منظور جلوگیری از جابجایی ثانویه قطعات زیر گچ، L. Bohler (1928) پیشنهاد کرد که یک سیم از استخوان های متاکارپ II، III، IV و V عبور داده شود و دیگری از طریق اولنا در یک سوم بالایی آن. سپس از یک سوم وسط شانه تا مفاصل متاکارپوفالانژیال گچ بری دایره ای می زنم و هر دو سوزن بافندگی را گچ می زنم و ساعد را در مفصل آرنج با زاویه راست خم می کنم. با این روش درمان، گچ گچ زودتر از 6 هفته برداشته می شود. پس از این، اشعه ایکس کنترل گرفته می شود، سوزن ها برداشته می شوند و ماساژ، تمرینات درمانی و روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.

V. A. Chernavsky (1947) تاکتیک فعال تری را برای شکستگی های خرد شده شعاع که تمایل به جابجایی ثانویه در یک مکان معمولی دارند پیشنهاد می کند. این شامل این واقعیت است که پس از مقایسه قطعات و کنترل اشعه ایکس به صورت بسته، چندین سیم از قطعه دیستال در جهات مختلف عبور داده می شود که از طریق اشعه ایکس مشخص می شود. سیم‌ها به‌گونه‌ای قرار می‌گیرند که قطعات را در کنار یکدیگر و کل metaepiphysis را با قسمت پروگزیمال شعاع نگه دارند. برای نشانه های خاص، چنین تاکتیک هایی کاملاً موجه هستند.

دوبروف یا.جی. تروماتولوژی سرپایی، 1986

کرچ نکن!

درمان مفاصل و ستون فقرات

• بیماری ها
  • آروتروز
  • آرتروز
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • بورسیت
  • دیسپلازی
  • سیاتیک
  • میوزیت
  • استئومیلیت
  • پوکی استخوان
  • شکست، شکستگی
  • کف پای صاف
  • نقرس
  • رادیکولیت
  • روماتیسم
  • خار پاشنه
  • اسکولیوز
• مفاصل
  • زانو
  • بازویی
  • هیپ
  • سایر مفاصل
• ستون فقرات
  • ستون فقرات
  • استئوکندروز
  • ناحیه گردن رحم
  • ناحیه توراسیک
  • کمری
  • فتق ها
• رفتار
  • تمرینات
  • عملیات
  • از درد
• دیگر
  • ماهیچه ها
  • رباط ها

تغییر مکان شعاع با جابجایی

شکستگی شعاع بازو در یک مکان معمولی، با جابجایی | شکستگی اشعه، بهبودی پس از آن

تشخیص شکستگی

همه چیز خوب است! با آسیب مکرر، بله، با رشد، خیر، به شرطی که پینه استخوانی تشکیل شده باشد!

عوارض بعد از شکستگی رادیوس می تواند ناشی از ماهیت شکستگی، تاکتیک های درمانی نادرست یا اقدامات بیمار باشد. آنها به زود و دیر تقسیم می شوند

شرایط حرارتی هنگام ورزش در آب باید ملایم باشد. دمای آب: از 34 تا 36 درجه سانتی گراد. ژیمناستیک با بازو (ساعد، دست) کاملاً غوطه ور در آب انجام می شود. هیدروکینزی تراپی پس از برداشتن گچ تجویز می شود

دوره پس از بیحرکتی: تمرینات در جلوی یک میز با سطح صاف انجام می شود تا لغزش دست را تسهیل کند. ورزش در آب گرم و همچنین فعالیت های روزمره به ویژه مراقبت از خود مفید است. لازم است از حمل اجسام سنگین و آویزان کردن خودداری شود. ماساژ اندام آسیب دیده بسیار مفید است.

در برخی شرایط، شکستگی های رادیوس با دررفتگی سر استخوان زند همراه است. در این حالت، علاوه بر جابجایی قطعات، لازم است سر استخوان زند را مجدداً تراز کنید.

چند - چند استخوان تحت تأثیر قرار می گیرند.

درمان شکستگی رادیوس

چنین شکستگی های جابجا شده رادیوس را می توان بدون جراحی درمان کرد. تراز کردن قطعات کمی جدا شده فقط باید توسط جراح انجام شود. پس از این روش، بازو ثابت می‌شود، تحرک محدود می‌شود و فیوژن به دقت بررسی می‌شود. پس از ناپدید شدن تورم، یک عکس برداری مجدد با اشعه ایکس برای تعیین تراز صحیح قطعات انجام می شود.

خروپف در ناحیه سازه های فلزی (بسیار نادر)؛

اما پزشکانی هستند (پیروان سرسخت این روش ها) که از آنها برای انواع شکستگی های استخوان رادیال مچ دست استفاده می کنند.

کاهش بسته و تثبیت پین از راه پوست

شکستگی شعاع در یک مکان معمولی بدون جابجایی معمولاً با گچ یا بانداژ پلیمری ثابت می شود تا از جابجایی جلوگیری شود. اگر شکستگی رادیوس جابجا شود، قطعات باید به موقعیت آناتومیک صحیح خود برگردانده شوند و تا زمان بهبودی شکستگی ثابت شوند. در غیر این صورت، خطر محدودیت حرکات دست و ایجاد سریع آرتروز مفصل آسیب دیده وجود دارد.

اکثر شکستگی های رادیوس دیستال با رادیوگرافی معمولی در 2 برجستگی تشخیص داده می شوند. توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) در تشخیص شکستگی‌های پیچیده رادیوس دیستال، برای ارزیابی آسیب‌های مرتبط، و برای مدیریت قبل از عمل و بعد از عمل استفاده می‌شوند. از انگشتان تا آرنج. در مراحل اولیه، بیمار به خود کمک می کند تا با بازوی سالم خود تمرینات را انجام دهد. تمام حرکات باید قبل از سندرم درد انجام شود و نه از طریق آن. اغلب اوقات، شکستگی رادیوس در یک مکان معمولی با جدا شدن روند استیلوئیدی همراه است. تشخیص بر اساس بررسی، معاینه، لمس (سندرم ایجاد قطعات) و همچنین نتایج یک معاینه اشعه ایکس انجام می شود. در موقعیت فیزیولوژیکی

ترکیبی - استخوان ها و اندام های داخلی آسیب دیده.

جابجایی (هم ترازی) قطعات استخوانی می تواند باز یا بسته باشد. اصطلاح "کاهش باز" به عملی (اغلب تحت بی حسی موضعی) اطلاق می شود که در طی آن دسترسی به استخوان شکسته با ایجاد یک برش در راحت ترین مکان بسته به محل شکستگی باز می شود.

آسیب به عروق خونی، اعصاب، تاندون ها (عارضه ایتروژنیک).

دستگاه به مدت 6-4 هفته نصب می شود و در این مدت به اندازه کافی شکستگی بهبود می یابد.

سال هاست که محبوب بوده و همچنان یکی از محبوب ترین روش ها در سطح بین المللی است. را

مفهوم رایج در میان افراد عادی «کاهش شکستگی» است

تاخیر در تشخیص شکستگی های دیستال رادیوس بازو می تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود.

پیوستن عفونت با ایجاد فرآیند چرکی در شکستگی باز

تمرینات با خم شدن و اکستنشن مفاصل شروع می شود، سپس اداکشن و ابداکشن، پروناسیون و سوپینیشن انجام می شود.

جابجایی فرآیند استیلوئید در طول شکستگی می تواند نه تنها در ناحیه پشتی یا کف دست، بلکه در زوایای مختلف نیز باشد. تاکتیک های درمانی در هر مورد خاص پس از معاینه اشعه ایکس و در برخی موارد، توموگرافی کامپیوتری به طور دقیق انتخاب می شوند.

کاهش باز شکستگی رادیوس

شکستگی های رادیوس در گردن و سر از انواع زیر است:

شکستگی شعاع به شدت توانایی کار بیماران را کاهش می دهد و با درد شدید در ساعد و تورم خود را نشان می دهد. بسته به نوع شکستگی، علائم ممکن است با وجود هماتوم، پارگی بافت با بیرون آمدن استخوان به داخل زخم، وجود تغییر شکل در ناحیه شکستگی با پوست سالم و غیره تکمیل شود.

اگر در حین شکستگی، قسمت هایی از استخوان به طور قابل توجهی نسبت به یکدیگر جابجا شده باشد، مداخله جراحی ضروری است که طی آن قطعات مجدداً قرار می گیرند (مقایسه می شوند) و ثابت می شوند. این اقدامات به جلوگیری از همجوشی نامناسب کمک می کند، که قابل اصلاح است، اما نیاز به مداخله جراحی دارد و رنج بیشتری را برای بیمار به همراه دارد.

اکثر بیماران پس از شکستگی رادیوس دیستال در عرض 1.5 تا 2 ماه به فعالیت های روزانه خود باز می گردند. البته شرایط توانبخشی پس از شکستگی رادیوس به عوامل زیادی بستگی دارد: ماهیت آسیب، روش درمان، واکنش بدن به آسیب مزایا: ضربه کم، سرعت، عدم وجود برش بزرگ (انجام شده از طریق سوراخ های 2-3 میلی متری پوست.

ابتدا پزشک جابه‌جایی قطعات را می‌بندد، سپس سیم‌ها در جهت‌های خاصی (با در نظر گرفتن ماهیت شکستگی) از میان قطعات سوراخ می‌شوند.

توموگرافی کامپیوتری (CT) برای برنامه ریزی ترمیم جراحی استفاده می شود و دقت بیشتری را در ارزیابی هم ترازی مفصلی در شکستگی های داخل مفصلی ارائه می دهد. همچنین در دوره بعد از عمل، برای تعیین اینکه آیا شکستگی بهبود یافته است یا خیر

مکمل تمرینات در آب با تمرینات با اسفنج و توپ نرم کاملاً امکان پذیر است؛ در نتیجه اندازه اجسام باید کاهش یابد. برای آموزش مهارت‌های حرکتی ظریف، دکمه‌هایی را در آب پایین می‌آورند که بیمار باید آن‌ها را بگیرد و بگیرد.

بهبودی پس از شکستگی رادیوس

یکی از انواع درمان این شکستگی، جابجایی دستی قطعات تحت بی حسی موضعی و به دنبال آن بی حرکتی اندام با گچ است. با این حال، این رویکرد ممکن است منجر به جابجایی ثانویه قطعات استخوانی شود که درمان بیشتر شکستگی را پیچیده خواهد کرد.

بدون جابجایی قطعات استخوانی؛

تشخیص بر اساس بررسی، معاینه، لمس، وجود سندرم های پاتولوژیک (کرپیتوس، تحرک پاتولوژیک) و همچنین مجموعه ای از نتایج تشخیصی ابزاری انجام می شود.

اقدامات توانبخشی پس از بهبود شکستگی رادیوس جابجا شده. علاوه بر ترکیب قطعات استخوانی، مداخله جراحی برای شکستگی‌های سر استخوان رادیال، که در آن یک قطعه کوچک از استخوان جدا می‌شود، مورد نیاز است. در این حالت قطعه بدون رشد حذف می شود

تقریباً همه بیماران پس از بی‌حرکتی، حرکات مچ دست را محدود می‌کنند. و خیلی به بیمار بستگی دارد، اصرار او در بازگرداندن دامنه حرکت پس از شکستگی رادیوس. اگر بیمار با استفاده از پلاک جراحی شود، معمولاً پزشک ورزش درمانی را برای مفصل مچ دست از هفته اول پس از جراحی تجویز می کند.

معایب: چنین دستگاه هایی ارزان نیستند، انتهای میله ها بالای پوست باقی می مانند. خطر عفونت پوست اطراف؛ ناراحتی در پانسمان و درمان زخم ها؛ عدم امکان شروع رشد اولیه مفصل مچ دست، که منجر به خطر انقباض غیرقابل برگشت (عدم حرکت در مفصل) می شود.

• مزایا: ضربه کم، سرعت، سبکی، هزینه کم، بدون برش و در نتیجه، جای زخم بعد از عمل
• . حذف جابجایی قطعات به درستی نامیده می شود -
• پس از آسیب دیدگی مچ دست، باید شکستگی را رد کرد، حتی اگر درد خیلی شدید نباشد و تغییر شکل قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد، در این شرایط به سادگی هیچ اورژانسی وجود ندارد. شما باید یخ را از طریق یک حوله بمالید، بازوی خود را در حالت بالا قرار دهید (در آرنج خم شوید) و با یک متخصص تروما تماس بگیرید.

توانبخشی بعد از شکستگی شعاع بازو

عوامل فیزیکی مورد استفاده در دوره پس از بیحرکتی: حمام پارافینی، الکتروفورز لیداز، پتاسیم، اولترافونوفورز لیداز، تحریک الکتریکی عضلات، حمام نمک.

توانبخشی شکستگی های استخوان ساعد برای انواع مختلف شکستگی در یک ناحیه آناتومیکی مشخص کمی متفاوت است. دانستن جهت کلی اقدامات ترمیم مهم است و بسته به ویژگی های یک شکستگی خاص، تکنیک ها متفاوت است.

شکستگی ریز با جابجایی؛ هدف از درمان بازگرداندن یکپارچگی آناتومیکی استخوان و عملکرد قسمت آسیب دیده است. در موارد شکستگی پیچیده سر یا گردن استخوان رادیال با جابجایی، تثبیت اضافی انجام می شود. مفصل "سر-گردن" در حین جراحی با استفاده از یک پین - ترمز مخصوص انجام می شود که انتهای آن بالای پوست باقی می ماند. پین بعد از حدود دو هفته برداشته می شود

خوددرمانی نکنید!

ترکیبی از قطعات در یک شکستگی جابجا شده از شعاع

از آنجایی که انواع شکستگی‌های رادیوس دیستال به اندازه روش‌های درمان آن‌ها متنوع است، توانبخشی برای هر بیمار متفاوت است.

معایب: انتهای سیم‌ها در بالای پوست باقی می‌مانند تا بتوان سیم را پس از بهبود شکستگی جدا کرد. خطر عفونت زخم و نفوذ عفونت به ناحیه شکستگی؛ پوشیدن طولانی مدت گچ به مدت 1 ماه؛ عدم امکان شروع رشد اولیه مفصل مچ دست، که منجر به خطر انقباض غیرقابل برگشت (عدم حرکت در مفصل) می شود.

چه زمانی شکستگی رادیوس جابجا شده نیاز به جراحی دارد؟

اما اگر آسیب بسیار دردناک است، مچ دست تغییر شکل داده است، بی حسی وجود دارد یا انگشتان رنگ پریده اند، باید فورا به اورژانس مراجعه کرد یا با آمبولانس تماس گرفت.

جابجایی ثانویه قطعات استخوان به دلیل استفاده نادرست از گچ گچ یا جابجایی نادرست قطعات.

عوارض احتمالی شکستگی رادیوس جابجا شده با درمان مناسب

در مرحله سوم، زمانی که نیازی به تثبیت نیست، بار روی اندام آسیب دیده محدود نمی شود. هنگام انجام یک مجموعه فیزیوتراپی، از تجهیزات اضافی برای وزنه ها و همچنین تمرینات آویزان و مقاومت استفاده می شود. در این دوره تاکید بر ترمیم کامل اندام و از بین بردن اثرات باقی مانده از شکستگی است.

در صورت شکستگی رادیوس پس از مقایسه تکه های استخوانی از پایه انگشتان تا یک سوم بالایی شانه گچ گرفته می شود. بازو باید در مفصل آرنج با زاویه 90 درجه خم شده و توسط یک روسری حمایت شود. زمان بی حرکتی: برای شکستگی جدا شده از رادیوس - 1 ماه، برای شکستگی های متعدد (رادیوس و اولنا) - 2 ماه.

عوارض احتمالی با درمان مناسب شکستگی رادیوس جابجا شده

رژیم غذایی برای شکستگی رادیوس جابجا شده

دو نوع درمان برای شکستگی وجود دارد: جراحی و محافظه کارانه. آنها سعی می کنند در موارد شدید و در صورت وجود نشانه های خاصی برای این روش درمانی به مداخلات جراحی متوسل شوند.

حتی درمان مناسب شکستگی استخوان رادیال تضمینی در برابر عوارض نیست. بنابراین، با کمبود کلسیم و سایر عناصر ریز در بدن، شدت رشد فیبر استخوان ممکن است ناکافی باشد. در صورتی که آمادگی بدنی بیمار قبل از جراحی ناکافی باشد، عدم تحرک بازوی ثابت می تواند منجر به شل شدن عضلات شود. تورمی که مدتی پس از برداشتن آتل یا گچ باقی می‌ماند عارضه‌ای نیست، این یک پدیده طبیعی است که در اثر فرآیندهای احتقانی ناشی از بی‌حرکتی ایجاد می‌شود که نسبتاً زود برطرف می‌شود.

فقط یک پزشک می تواند تشخیص را تعیین کند و درمان صحیح را تجویز کند. اگر سوالی دارید می توانید تماس بگیرید

• استئوسنتز خارجی را با یک صفحه و پیچ باز کنید. این عمل شامل یک برش جراحی، دسترسی به استخوان شکسته با جمع کردن دقیق تاندون‌ها، عروق و اعصاب، حرکت قطعات استخوانی، حذف جابجایی و تثبیت در موقعیت صحیح است. پیشرفت عملیات در ویدئو نشان داده شده است:
• برای تایید تشخیص، رادیوگرافی از مفصل مچ دست در 2 برجستگی گرفته می شود. اشعه ایکس رایج ترین و در دسترس ترین روش تصویربرداری تشخیصی استخوان است. را

آسیب به تاندون ها، رباط ها با ایجاد دیاستاز بین استخوان ها یا چسبندگی بین تاندون ها (علت سفتی مفاصل).

تمرینات درمانی شامل مجموعه های ژیمناستیک، مکانیک درمانی و هیدروکین تراپی است.

اصول درمان شکستگی رادیال

در این دوره، تمرینات ژیمناستیک درمانی برای مفاصل عاری از گچ گیری: فعال، غیرفعال و ایستا و همچنین حرکات خیالی (ایدئوموتور) در مفصل آرنج انجام می شود.

اول از همه، تشخیص شکستگی و یافتن جابجایی قطعات استخوان ضروری است. پس از این، تاکتیک های درمانی ایجاد می شود. در صورت عدم جابجایی قطعات، درمان محافظه کارانه شامل بیهوشی و استفاده از گچ تجویز می شود. در صورت جابجایی قطعات یا تکه تکه شدن سر استخوان، درمان جراحی که شامل استئوسنتز است، ضروری است.

شکستگی های رادیوس بسته به عامل ضربه ای و ویژگی های فردی بدن بیمار طبقه بندی می شوند.

برای اینکه پینه پیوندی در محل شکستگی هر چه سریعتر تشکیل شود، لازم است کلسیمی که در پنیر، پنیر، شیر و بسیاری از محصولات دیگر وجود دارد، برای بدن تامین شود.

شدت درد در هنگام شکستگی به تدریج طی چند روز کاهش می یابد. را

پس از جابجایی قطعات استخوانی، بازو با یک آتل گچی در یک موقعیت خاص (بسته به نوع شکستگی) ثابت می شود. معمولاً در چند روز اول با افزایش تورم از آتل استفاده می شود. پس از این، می توان اسپلینت را به باند دایره ای گچی یا بانداژ پلیمری تغییر داد. بی‌حرکتی برای شکستگی‌های رادیال به طور متوسط ​​5-4 هفته طول می‌کشد

درمان شکستگی هر استخوانی شامل ارزیابی ماهیت شکستگی و انتخاب تاکتیک است.

• هیدروکین تراپی: درس مانند مرحله قبل انجام می شود، اما با انجام دستکاری های خانگی تکمیل می شود. آنها برای افزایش دامنه حرکت در مفاصل طراحی شده اند و به بیمار اجازه می دهند دامنه تمرینات را گسترش دهد: تقلید از شستن دست ها و ظروف، شستن و فشردن و غیره.
• اقدامات فیزیوتراپی از روز سوم پس از آسیب: درمان UHF در ناحیه شکستگی، درمان مغناطیسی و تابش اشعه ماوراء بنفش. باید در نظر داشت که درمان UHF در صورت وجود ساختارهای فلزی در ناحیه درمان منع مصرف دارد. این عامل منع مصرف مغناطیسی درمانی نیست
• اگر سر استخوان رادیال له شده یا خرد شده باشد، ممکن است برداشته شود. با این حال، چنین اقداماتی در کودکان انجام نمی شود تا بر ناحیه رشد استخوان تأثیر نگذارد

در زیر به برخی از آنها نگاه خواهیم کرد.

جذب کلسیم می تواند با غذاهای بیش از حد چرب و اسید اگزالیک موجود در اسفناج، جعفری، خاکشیر و برخی دیگر از سبزی ها مختل شود.

از طریق ایمیل سوال بپرسید.

سرماخوردگی موضعی در روز اول به مدت 15 دقیقه در هر ساعت، استراحت، حالت بلند بازو (خم شدن در آرنج در سطح قلب) و NSAID ها تا حد زیادی درد را به طور کامل از بین می برند. اما آستانه درد هر کس متفاوت است و برخی از بیماران به مسکن های قوی نیاز دارند که فقط با نسخه قابل خریداری هستند.

استخوان‌های شکسته با صفحات تیتانیوم ثابت می‌شوند، بنابراین به بیمار اجازه داده می‌شود تا حرکات اولیه در مفصل مچ دست را توسعه دهد. علاوه بر این، پوشیدن آتل گچی ضروری نیست، زیرا ساختار فلزی قطعات را در موقعیت صحیح کاملاً سفت نگه می دارد که از جابجایی در حین حرکت جلوگیری می کند. را

بسته به ماهیت شکستگی، رادیوگرافی های کنترلی ممکن است 10، 21 و 30 روز پس از جااندازی مورد نیاز باشد. این برای شناسایی به موقع جابجایی ثانویه در گچ و انجام اقدامات مناسب ضروری است: از بین بردن مجدد جابجایی یا جراحی.

هدف بازگرداندن بیمار به سطحی از عملکرد است. نقش پزشک این است که همه گزینه های درمانی را برای بیمار توضیح دهد؛ نقش بیمار این است که گزینه ای را انتخاب کند که به بهترین وجه با نیازها و خواسته های او مطابقت دارد. را

تربیت بدنی درمانی با کاردرمانی (بازیابی مهارت های روزمره و عملکردهای خودمراقبتی) تکمیل می شود.

روش های عمومی توانبخشی پس از شکستگی رادیوس

1.5 هفته پس از شکستگی، تحریک مغناطیسی عضلات و اعصاب آسیب‌دیده، پالس UHF EP، لیزر مادون قرمز (قرار گرفتن در معرض مستقیم از طریق گچ) یا لیزر درمانی قرمز (سوراخ‌هایی برای امیتر در گچ بریده می‌شود) استفاده می‌شود.

دوره اول: بی حرکتی

یکی از شایع ترین آسیب های ساعد، شکستگی رادیوس در یک مکان معمولی است. سپس ناحیه شکستگی در قسمت پایین پرتو موضعی می شود. این آسیب در نتیجه افتادن روی بازوی کشیده با مفصل مچ خم یا کشیده رخ می دهد.

شکستگی بدون جابجایی قطعات برای بیمار بسیار مطلوب است، نیازی به مداخله جراحی ندارد و به بیمار اجازه می دهد تا به سرعت بهبود یابد. در ارتفاعات مختلف شعاع رخ می دهد. با یک شکستگی جدا شده (با یکپارچگی استخوان زند)، تشخیص آن می تواند دشوار باشد. درمان شامل تثبیت محل شکستگی با یک گچ دوشاخه و سپس جایگزینی آن با گچ دایره ای است.

برخی از غذاها می توانند نه تنها کلسیم بدن، بلکه با سایر مواد لازم برای ترمیم بافت استخوانی (به عنوان مثال، ویتامین های A، E و D) تامین کنند. برای شکستگی، توصیه می شود در رژیم غذایی گنجانده شود:

شکستگی رادیوس بدون جابجایی نیازی به جراحی ندارد. کل اولنا عملکرد حمایتی را انجام می دهد و با تثبیت مطمئن با استفاده از آتل و رعایت رژیم استراحت اندام، شعاع به سرعت بهبود می یابد. شکستگی جابجا شده نیاز به رویکرد خاصی دارد؛ روش درمان و زمان بازیابی عملکرد تا حد زیادی به ماهیت شکستگی بستگی دارد.

دوره دوم: ارتز متحرک

دستگاه های تثبیت خارجی

بانداژ 4-5 هفته پس از شکستگی برداشته می شود. فیزیوتراپی مفصل مچ دست برای بهترین توانبخشی تجویز می شود

گزینه های درمانی زیادی برای شکستگی رادیوس دیستال وجود دارد. انتخاب به عوامل زیادی مانند ماهیت شکستگی، سن و سطح فعالیت بیمار بستگی دارد. این در درمان با جزئیات بیشتر توضیح داده شده است

اگر 7-8 روز پس از جابجایی در تصویر شاهد جابجایی وجود نداشته باشد، هیچ جابجایی وجود نخواهد داشت (مگر اینکه صدمه مجدد وجود داشته باشد)، زیرا تشکیل کالوس در حال انجام است. و شما نیازی به توسعه چیزی ندارید. 5-6 روز پس از برداشتن بی‌حرکتی دچار آن خواهید شد

بهبودی کامل اندام بعد از 4-5 ماه برای یک شکستگی ایزوله و بعد از 6-7 ماه برای یک شکستگی متعدد اتفاق می افتد.

ماساژ ناحیه یقه، اشعه ماوراء بنفش عمومی.

دوره سوم: بدون تثبیت

بی حرکتی: از مفصل متاکارپوفالانژیال تا یک سوم فوقانی ساعد. مدت زمان: از 1 ماه (شکستگی بدون جابجایی قطعات استخوان) تا 1.5-2 ماه (با جابجایی قطعات استخوان).

شکستگی با جابجایی قطعات در موارد خاص نیاز به استئوسنتز (برون استخوانی، ترانس استخوانی یا داخل استخوانی) با صفحات، پیچ‌ها، پیچ‌ها یا بخیه‌های سیمی دارد.

شکستگی ها بر اساس تعداد استخوان های آسیب دیده طبقه بندی می شوند:

علائم شکستگی رادیوس جابجا شده در اکثر موارد مشخص نیست. وجود ادم مشخصه آسیب های مختلف است و تحرک دست در چنین شکستگی هایی حفظ می شود، بنابراین وجود یک شکستگی جابجا شده و همچنین میزان "واگرایی" استخوان ها را فقط می توان بر اساس آن تعیین کرد. از معاینه اشعه ایکس تصاویر در دو طرح گرفته شده اند که به شما امکان می دهد موقعیت قطعات استخوان را به دقت تعیین کنید

در طول درمان محافظه کارانه با گچ یا باند پلیمری، نظارت بر دست ضروری است. توجه کنید که آیا انگشتان متورم می شوند، آیا انگشتان رنگ پریده می شوند و آیا حساسیت دست حفظ می شود یا خیر.

امواج شوک درمانی

عوارض

درمان جراحی شکستگی رادیال

درمان محافظه کارانه شکستگی های رادیال

• آقای X
• برای شکستگی های ضعیف و ایجاد مفاصل کاذب، درمان با موج شوک تجویز می شود. این روش بر اساس ضربه هدفمند یک موج اولتراسونیک بر روی ناحیه شکستگی برای تحریک فرآیندهای بازسازی بافت و تسریع تشکیل پینه است. این نوع درمان به شما امکان می دهد زمان توانبخشی را تسریع کنید و در موارد خاص جایگزین عالی برای درمان جراحی است
• پس از اینکه گچ گچ با ارتز گچی متحرک جایگزین شد، ژیمناستیک باید با هدف جلوگیری از وقوع انقباض در مفاصل انجام شود: همه مفاصل به صورت متوالی از انگشتان دست تا شانه انجام می شوند. کاردرمانی اضافه می شود: بازیابی مهارت های خودمراقبتی. در این دوره، موارد زیر بسیار مفید است: ماساژ، فیزیوتراپی حرارتی، تمرینات درمانی در آب گرم (هیدروکینی تراپی)، مکانیک درمانی.
• ژیمناستیک درمانی: تمرینات تنفسی، مجموعه های ژیمناستیک برای مفاصل بدون گچ با درگیری اجباری انگشتان.
• در صورت وجود شکستگی‌های خارج مفصلی و بدون ریزش، جابه‌جایی دستی قطعات تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و گچ دو شکافی اعمال می‌شود. پس از کاهش تورم، تا پایان دوره بیحرکتی به گچ بری دایره ای تبدیل می شود.
• جدا شده - یک استخوان زخمی شده است

شکستگی شعاع با جابجایی.

مواردی وجود دارد که در هنگام شکستگی با جابجایی استخوان، قسمت‌هایی از استخوان کمی از هم جدا می‌شوند.

اگر گچ فشار آورد، ممکن است نشانه ای از فشرده شدن بافت های نرم، رگ های خونی، اعصاب باشد و منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. در صورت بروز چنین علائمی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید

آنها عمدتا برای شکستگی های باز رادیوس استفاده می شوند، زیرا شکستگی عفونی مشروط در نظر گرفته می شود و موارد منع مصرف برای استئوسنتز غوطه وری (به عنوان مثال استفاده از صفحات و پیچ ها) وجود دارد. برای هر شکستگی باز رادیال در یک مکان معمولی، جراحی باید در اسرع وقت (در عرض 6-8 ساعت پس از آسیب) انجام شود. بافت های نرم ناحیه شکستگی و استخوان ها باید با محلول های ضد عفونی کننده کاملاً شسته شوند. زخم بخیه می شود و دستگاه فیکس کننده خارجی نصب می شود

گاهی اوقات ناهماهنگی آنقدر شدید و ناپایدار است که نمی توان آن را اصلاح کرد یا در موقعیت صحیح گچ نگه داشت. در این مورد، فیکساسیون از راه پوست با پین یا جراحی ممکن است مورد نیاز باشد: جااندازی باز، استئوسنتز خارجی با صفحه و پیچ.

شکستگی های بد جوش و عدم جوش خوردن

شعاع در یک مکان معمولی

شکستگی‌های قدیمی، بد جوش و عدم اتصال رادیوس در یک مکان معمولی همراه با جابجایی، زیرشاخه‌ها و تغییر شکل‌های انتهای تحتانی ساعد باعث اختلال در عملکرد دست در مفصل مچ و تا حدودی پرونیشن ساعد می‌شود. تغییر شکل در ناحیه مفصل مچ باعث نقص زیبایی می شود و برای زنان جوان، میانسال و گاهاً مسن منشأ رنج اخلاقی است تا جسمی. در موارد قدیمی، در عرض 2-4 هفته و گاهی اوقات بعد، می توان با استفاده از تکنیک های معمولی - به صورت دستی با استفاده از مقداری نیرو، کاهش را انجام داد. در موارد شدیدتر، جابجایی انتهای تحتانی استخوان زند که (برخلاف حد معمول) در همان سطح (و اغلب در زیر سطح مفصلی) با شعاع کوتاه شده قرار دارد، ممکن است مانع شود. در این موارد، برداشتن انتهای تحتانی استخوان زند بالای 2 تا 3 سانتی متر، کاهش را بسیار آسان می کند. در صورت عدم موفقیت، یک عمل جزئی - برداشتن انتهای تحتانی اولنا - نه تنها باعث بهبود زیبایی می شود و بدشکلی را صاف می کند، بلکه عملکرد مفصل مچ را بهبود می بخشد و درد را کاهش می دهد.

ناهنجاری شکستگی های رادیوس در یک مکان معمولی شایع است. بسته به ماهیت جابجایی انتهای دیستال شعاع، تغییر شکل بیشتر یا کمتر و محدودیت عملکرد مفصل مچ دست مشاهده می شود. دلایل اصلی بد جوشی و بدشکلی عبارتند از: 1) کاهش ضعیف و ناکافی. 2) جابجایی مجدد قطعات در قالب گچ پس از کاهش تورم. 3) تکه تکه شدن شدید اپی فیز. حتی پس از کاهش خوب، قطعات در چنین مواردی اغلب دوباره جابجا می شوند و هنگامی که سطح مفصلی رادیوس آسیب می بیند، همخوانی مفصل مختل می شود. 4) فشرده سازی بزرگ اپی متافیز رادیوس که معمولاً با شکستگی در افراد مسن مشاهده می شود. به دلیل ورز دادن استخوان اسفنجی، همجوشی با کوتاه شدن شعاع رخ می دهد و بنابراین، سر بیرون زده اولنا در قسمت انتهایی سطح مفصلی رادیوس قرار دارد. مفصل مچ دست منبسط شده است. 5) پارگی کامل رباط های مفصل رادیوئولنار تحتانی و در نتیجه جابجایی انتهای دیستال اولنا. 6) برداشتن زودهنگام آتل گچی و استفاده از تمرینات درمانی (قبل از بهبودی شکستگی). این می تواند منجر به جابجایی مکرر قطعات و تغییر شکل شود.

طیف گسترده ای از ناهنجاری ها، اختلالات عملکرد و اختلالات زیبایی وجود دارد. در این راستا، لازم است بین مواردی که نیاز به استفاده از روش های جراحی است، تفاوت قائل شد. اگر بدشکلی مشخص نباشد و باعث اختلال قابل توجهی نشود، جراحی اندیکاسیون ندارد. حتی با ناهنجاری های قابل توجه، عملکرد کاملاً رضایت بخش دست اغلب تحت تأثیر تمرینات درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی بازیابی می شود.

مداخله جراحی برای تغییر شکل قابل توجه، اختلال در هماهنگی و عملکرد مفصل مچ دست و آرتروز تغییر شکل دهنده پس از ضربه، که اغلب علت درد در مفصل مچ دست است، اندیکاسیون دارد.

در افراد جوان، به ویژه زنان، با تغییر شکل، حتی بدون اختلال عملکرد قابل توجه، اغلب نیاز به اصلاح جراحی یک نقص زیبایی وجود دارد. اگر ناهنجاری ها با پوکی استخوان سودک همراه باشد، تا زمانی که علائم این سندرم افزایش نیافته، ثابت بماند یا کاهش یابد، نباید جراحی انجام داد. به عبارت دیگر، جراحی برای تغییر شکل تنها پس از از بین بردن کامل سندرم پوکی استخوان حاد دردناک پس از سانحه امکان پذیر است.

در بیشتر موارد، جراحی منجر به بهبود ظاهر و عملکرد مفصل مچ دست می شود. انتخاب مداخله جراحی به ماهیت تغییر شکل و میزان اختلال عملکرد مفصل بستگی دارد.

• 1. اغلب با شکستگی های بد جوش ساعد در یک مکان معمولی با تغییر شکل قابل توجه، بیرون زدگی انتهای تحتانی اولنا، که دیستال از سطح مفصلی رادیوس قرار دارد، عملکرد مفصل مچ دست می تواند به طور قابل توجهی محدود شود. در این موارد، یک عمل کوچک - برداشتن مورب بیش از 2 تا 3 سانتی متر انتهای دیستال استخوان زند که تا حدی حرکت در مفصل مچ دست را مسدود می کند، نه تنها بدشکلی را کاهش می دهد و اختلال زیبایی را صاف می کند، بلکه باعث بهبود نیز می شود. عملکرد مفصل و کاهش درد. پس از برداشتن انتهای استخوان زند زیر پریوست، لازم است لبه های پریوست بخیه شود و بدین ترتیب انتهای اولنا برداشته شده به لیگگ متصل شود. وثیقه کارپی اولنار (شکل 81). بعد از عمل، یک اسپلینت گچی از آرنج تا سر استخوان های متاکارپ در بالا اعمال می شود. سپس تمرینات درمانی و روش های حرارتی تجویز می شود.
• 2. یک استئوتومی اصلاحی ساده برای انحناهای زاویه ای محور استخوان رادیال اندیکاسیون دارد، در صورتی که طول این استخوان و سطح مفصلی حفظ شود. پس از استئوتومی، قطعات با استفاده از سیمی به ضخامت 2-3 میلی متر به هم متصل می شوند که از هر دو قطعه عبور کرده و در موقعیت صحیح ثابت می کنند. یک سر سوزن به بالای سطح پوست کشیده می شود. اگر بین قطعات شکاف ایجاد شده باشد، با استخوان اسفنجی که از بال ایلیم گرفته شده است یا با استخوان همگن پر می شود. بعد از عمل از مفصل آرنج تا سر استخوان های متاکارپ گچ گرفته می شود. سنجاق بعد از 4-6 هفته و گچ گیری بعد از 8 هفته پس از جراحی برداشته می شود.
• 3. در صورت کوتاه شدن رادیوس، استئوتومی اصلاحی ساده رادیوس با برداشتن انتهای دیستال استخوان زند زیرین اندیکاسیون دارد. قطعات رادیوس به همان روشی که در بالا نشان داده شد ثابت می شوند و قسمت برداشته شده استخوان زند به عنوان اتوگرافت استفاده می شود. طبق گفته کمبل، در برخی موارد، پس از استئوتومی با پیوند اتوگرافت استخوانی گرفته شده از قسمت بیرونی انتهای دیستال استخوان زند، می توان شعاع را افزایش داد.
• 4. در برخی موارد، با بدشکلی های شدید با تخریب سطح مفصلی رادیوولنار، آرتروز تغییر شکل دهنده، اختلال عملکرد و درد، مسئله آرترودز مفصل مچ دست مطرح می شود. در برخی موارد، برداشتن انتهای دیستال اولنا نیز انجام می شود.
• 5. شکستگی های خرد شده ناحیه اپی فیزیال با آسیب به صفحه رشد در کودکان می تواند باعث توقف زودرس رشد رادیوس شود. پیش بینی میزان اختلال رشد و تغییر شکل ناشی از آن دشوار است.

شکستگی های اپی فیز رادیال با مشکوک به آسیب صفحه رشد باید هر 6 تا 12 ماه یکبار برای تعیین سرنوشت صفحه رشد بررسی شوند. در کودکان خردسال، ناهماهنگی رشد شعاعی ممکن است نیاز به برداشتن غضروف ژرم دیستال اولنار داشته باشد. این کار نباید در سنینی که مرحله استخوان سازی اپی فیز شعاعی نزدیک است، انجام شود. در چنین مواردی بهتر است رزکسیون ساب پریوستئال به اندازه 3-2 سانتی متر از استخوان زند بالای غضروف رشد انتهای دیستال استخوان زند و سپس قطعات دیستال و پروگزیمال را با بخیه یا پیچ وصل کنید.

برنج. 81. برداشتن انتهای دیستال اولنا برای شکستگی که به درستی بهبود نیافته در یک مکان معمولی.

جوش نخوردن رادیوس دیستال عارضه ای نادر است. در این موارد، به عنوان یک قاعده، کوتاه شدن شعاع وجود دارد. انتهای دیستال اولنا به مدت 2-3 سانتی متر برداشته می شود، قطعات رادیوس با هم مقایسه می شوند، آنها با سیم ثابت می شوند که یک انتهای آن بالای پوست بیرون آورده می شود و پیوند استخوان با صفحات استخوان اسفنجی انجام می شود. سنجاق بعد از 6 هفته و گچ پس از 8-10 هفته برداشته می شود.

دست انسان ابزاری منحصر به فرد است که دانش موفق دنیای اطراف را تضمین می کند. او تقریباً دائماً در حرکت است و آگاهی لمسی از فضای اطراف فراهم می کند.

به همین دلیل، ضربه ای که گاهی به اندام فوقانی وارد می شود، کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی مختل می کند. به خصوص چنین آسیب خطرناکی مانند شکستگی بازو جابجا شده است.

حرکت مداوم بازوها توسط ساختار استخوانی پیچیده ای که توسط مفاصل و تاندون ها به هم متصل است تضمین می شود:

• در کل 206 استخوان بازو در اسکلت انسان بالغ وجود دارد.
• در یک نوزاد، این تعداد بسیار بیشتر است. نوزادان 350 استخوان دارند که برخی از آنها با بزرگتر شدن با هم رشد می کنند.

توانبخشی بعد از شکستگی

مجموعه ای از اقدامات توانبخشی برای بیماران تحت درمان برای شکستگی بازو توصیه می شود. روش های زیر برای بازگرداندن تحرک دست توصیه می شود. این با مجموعه ای از تمرینات تسهیل می شود. آنها فقط در صورت وجود درد مبهم قابل انجام هستند. اگر درد تشدید شد، باید ورزش را متوقف کنید.

مجموعه ورزش درمانی برای بهبود و توسعه بازو:

• یک توپ کوچک برداریدبا فشردن آن را از دست سالم به دست دردناک منتقل کنید.
• انجام حرکات چرخشی در مفصلکه در ناحیه شکستگی قرار دارد.
• یک چوب ژیمناستیک را با بازوهای صاف بالای سر خود بلند کنید،موقعیت را ثابت کنید و به آرامی آن را پایین بیاورید.
• دست هایت را روی هم بگذارجلوی صورت در سطح چشم
• چرخش تنه را با کف دست انجام دهیدجلوی بدن و پشت سر.

مجموعه ای از تمرینات برای ریکاوری

استفاده از خود ماساژ

خود ماساژ به تسریع بهبودی کمک می کند. برای انجام آن، کرم را بردارید و حرکات نوازش نرمی انجام دهید و ناحیه بازوی آسیب دیده از شکستگی را ورز دهید تا پوست کمی قرمز شود.

اصول تغذیه برای بازوی شکسته

غذاهای غنی از کلسیم و پتاسیم به تسریع روند بهبودی کمک می کنند:

• پنیر و محصولات لبنی در رژیم غذایی گنجانده شده است.
• ترمیم بافت استخوانی، مفاصل و رباط ها با گنجاندن ظروف حاوی در رژیم غذایی کمک می کند.
• از جمله ژله گوشت و ژله. همچنین مهم است که غذاهای غنی از ویتامین را در رژیم غذایی خود بگنجانید: سبزیجات و میوه ها، گیاهان.

غذاهای غنی از کلسیم

موقعیت های خواب راحت

هنگامی که یک بازو شکسته می شود، فرد به طور مستقل موقعیتی را انتخاب می کند که در آن راحت است و در آن هیچ واکنش درد وجود ندارد:

• هنگامی که ناحیه درد در ناحیه مچ دست یا دست قرار دارد، می توانید در هر وضعیت راحت بخوابید.
• اگر ساعد یا شانه شما آسیب دیده است، باید روی نیمه سالم بدن خود دراز بکشید.
• در صورت لزوم، یک بالشتک زیر پشت خود قرار دهید تا از واژگونی خود به خود روی بازوی آسیب دیده خود جلوگیری کنید.

ویژگی های درمان بازوی شکسته در کودک

کودکان اغلب می توانند میزان اتفاقات را دست کم بگیرند. اگر پوست بازوی نوزاد ملتهب باشد، تورم مشاهده شود، لمس ناحیه دردناک و درجه حرارت را نشان دهد، تماس فوری با متخصص لازم است.

یک شرط مهم برای درمان موفقیت آمیز شکستگی در کودک، نظارت بر عدم فعالیت بدنی است. توصیه می شود در روزهای اول اجازه ندهید کودک به بیرون برود تا از آسیب مجدد ناحیه آسیب دیده محافظت شود.

عواقب شکستگی و عوارض احتمالی

با کیفیت ترین درمان، عدم وجود عواقب و عوارض شکستگی بازو را تضمین نمی کند. آسیب قابل توجهی برای سلامتی می تواند در اثر دسترسی نابهنگام به یک مرکز پزشکی ایجاد شود.

شایع ترین عواقب عبارتند از:

• از دست دادن یا کاهش تحرکبه دلیل همجوشی نامناسب در این حالت، هم خود استخوان و هم مفاصلی که در کنار آن قرار دارند ممکن است آسیب ببینند.
• عوارض چرکی-عفونی کنندهبه شکل باز
• در شرایطی که شکستگی باعث جدا شدن استخوان ها از بافت نرم شده باشد، بخش استخوان به طور کامل برداشته می شود.تاندون ها باید بخیه شوند و ناحیه حاصل از پوست برداشته شود.
• هنگامی که بافت نرم تغییر می کند، در برخی موارد انقباض ایجاد می شود. سطح تحرک اندام را کاهش می دهند. حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز، چشم انداز آمبولی چربی باقی می ماند.

ناتوانی ناشی از شکستگی دست

اگر بعد از شکستگی دست با ITU تماس بگیرید، امکان اختصاص ناتوانی اندک است:

• برای آسیب های اندام فوقانیناتوانی در 25٪ موارد از تعداد درخواست ها اختصاص می یابد.
• اکثر تصمیمات ITU در مورد تعیین معلولیت،حدود 50٪ به دلیل آسیب های دست یا استخوان های متاکارپ است.
• در هر صورت، از کارافتادگی در صورت تشخیص از کارافتادگی دائم یا موقت تایید شده تعیین می شود. شکستگی جابجا شده اغلب منجر به این نتیجه می شود.

پس از پایان مرحله بیحرکتی، برای بیمار ماساژ و ورزش تجویز می شود. پس از برداشتن گچ، توصیه می شود حمام گرم کاج و نمک بگیرید که به توانبخشی کامل پس از آسیب کمک می کند.

در صورت وجود شکستگی با قطعات جابجا شده، بیهوشی اجباری و جابجایی قطعات بی اثر در جای خود ضروری است. فقط پس از این، بازو با استفاده از اسپلینت های گچی ثابت می شود و سپس رادیوگرافی کنترلی گرفته می شود. در صورت عدم حصول نتایج مورد انتظار، جابجایی و تثبیت استخوان با سیم ضروری است که پس از چند هفته برداشته می شود.

شکستگی دیستال بازو با درد و تورم غیر قابل تحمل و تغییر شکل دست مشخص می شود. برای تشخیص دقیق، عکسبرداری با اشعه ایکس در دو برجستگی لازم است

مواردی وجود دارد که در هنگام شکستگی با جابجایی استخوان، قسمت‌هایی از استخوان کمی از هم جدا می‌شوند.

• پس از ارائه کمک های اولیه به مصدوم، مراجعه به اورژانس ضروری است، جایی که متخصصان درمان های لازم بیشتر را تجویز می کنند، گچ گیری را انجام می دهند و همچنین تمرینات مناسب و فیزیوتراپی (فیزیوتراپی) را توصیه می کنند.
• در لحظه آسیب، صدای کرانچ مشخصی شنیده می شود (در سایر آسیب ها، معمولاً یک کلیک رخ می دهد).
• گسترش دهنده
• در 1.5 - 2 ماه در روزهای اول پس از آسیب، از UHF و سونوگرافی برای کاهش درد و تسکین تورم استفاده می شود. ورزش سبک همچنین برای بهبود گردش خون و جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات نشان داده شده است

آسیب به Galeazzi

• تورم در ناحیه مفصل بازویی
• در فصل زمستان تعداد آسیب های اسکلتی عضلانی افزایش می یابد. یکی از شایع ترین انواع آسیب ها، شکستگی استخوان رادیوس بازو است
• گچ به مدت یک ماه روی بازو باقی می ماند

شایان ذکر است که اولین کاری که برای هر شکستگی شانه باید انجام شود این است

گردن و سر. چنین آسیب‌هایی معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که در طول بازو رخ می‌دهند

چنین شکستگی های جابجا شده رادیوس را می توان بدون جراحی درمان کرد. تراز کردن قطعات کمی جدا شده فقط باید توسط جراح انجام شود. پس از این روش، بازو ثابت می‌شود، تحرک محدود می‌شود و فیوژن به دقت بررسی می‌شود. پس از ناپدید شدن تورم، یک عکس برداری مجدد با اشعه ایکس برای تعیین تراز صحیح قطعات انجام می شود.

• شکستگی های خرد شده در ناحیه آرنج نیاز به اتصال مناسب قطعات استخوانی دارند. نحوه انجام این رویداد به نتایج معاینه اشعه ایکس بستگی دارد
• با یک جابجایی قوی، اندام شکسته هنگام معاینه بسیار متفاوت است

این انواع در اینکه کدام طرف تحت بیشترین فشار قرار می گیرد متفاوت است. هنگامی که یک شکستگی خمشی مفصل مچ دست وجود دارد، قطعه به ناحیه سطح کف دست می رود. در صورت آسیب از نوع اکستانسور، قطعه به سمت ساعد، به سمت ناحیه پشتی آن منحرف می‌شود.

• در پایان دوره بی حرکتی، اقدامات بهبودی زیر تجویز می شود:
• این آسیب، شکستگی رادیوس در بالای قسمت میانی آن است که در آن قطعه پایینی جابجا شده و سر استخوان زند در مچ دست دررفته است. چنین شکستگی می تواند هنگام افتادن روی بازوی کشیده یا در هنگام ضربه رخ دهد
• حرکات محدود.

شکستگی سر و گردن رادیوس بازو

اقدامات کلی تسکین درد را انجام دهید

• دیافیز جدا شده بسیار نادر است و پس از ضربه ای که به سمت شعاعی ساعد وارد می شود رخ می دهد. خطر این است که عملکردهای اسکلتی عضلانی دست به طور قابل توجهی مختل می شود
• جابجایی (هم ترازی) قطعات استخوانی می تواند باز یا بسته باشد. اصطلاح "کاهش باز" به عملی (اغلب تحت بی حسی موضعی) اطلاق می شود که در طی آن دسترسی به استخوان شکسته با ایجاد یک برش در راحت ترین مکان بسته به محل شکستگی باز می شود.

در برخی موارد، گچ بری روی ناحیه آرنج تنها چند روز پس از کاهش اعمال می‌شود

پس از چند ساعت، تورم شدید ظاهر می شود که می تواند در یک منطقه بزرگ پخش شود

شکستگی خرد شده زمانی تشخیص داده می شود که استخوان به سه یا چند قطعه شکسته شود. اگر جابجایی به چنین آسیبی اضافه شود، وضعیت را تا حد زیادی پیچیده می کند

فیزیوتراپی؛

علائم آسیب Galeazzi:

شکستگی های دهانه رحم می تواند با یا بدون نقض محور استخوان رادیال و تطابق (تطابق سطوح مفصلی) در مفصل بازو-رادیال رخ دهد. رادیوس یک استخوان لوله ای بلند و بی حرکت است که در ساعد قرار دارد. سر این استخوان از قسمت بالایی آن تشکیل شده است و کمی زیر سر یک گردن - قسمت باریک استخوان وجود دارد. شکستگی این قسمت‌های استخوان اغلب هنگام زمین خوردن با تاکید بر بازوی کشیده رخ می‌دهد.

در صورت له شدن کامل استخوان ها، مداخله جراحی و استفاده از اندو پروتز ضروری است.

• . 1 میلی لیتر محلول یک درصد پرومدول برای این کار عالی است. ارزش دارد با دادن سنبل الطیب یا تازپام قربانی را آرام کنید
• آسیب به دیافیز هر دو استخوان. با ضربه مستقیم رخ می دهد. شکستگی در هر دو استخوان در یک سطح ظاهر می شود. هنگام زمین خوردن، هر دو استخوان در نازک ترین نقطه می شکنند. چنین آسیب هایی بسیار جدی است.
• اگر در حین شکستگی، قسمت هایی از استخوان به طور قابل توجهی نسبت به یکدیگر جابجا شده باشد، مداخله جراحی ضروری است که طی آن قطعات مجدداً قرار می گیرند (مقایسه می شوند) و ثابت می شوند. این اقدامات به جلوگیری از همجوشی نامناسب کمک می کند، که قابل اصلاح است، اما نیاز به مداخله جراحی دارد و رنج بیشتری را برای بیمار به همراه دارد.

فقط در موارد نادر نیاز به جراحی است. با این حال، می توان آن را تنها در هفته های اول پس از دریافت شکستگی موثر نامید

womanadvice.ru

در صورت وجود آسیب پارگی، هماتوم یا کبودی ناشی از پارگی رگ ممکن است.

شکستگی خرد شده در صورت عدم درمان صحیح می تواند منجر به از دست دادن تحرک اندام یا عملکرد نامناسب شود.

انواع شکستگی

تورم، تغییر شکل و درد قابل توجه در مچ دست و یک سوم تحتانی ساعد؛

• شکستگی شعاع دیستال دست و مچ دست
• هنگامی که سر رادیوس شکسته می شود، غضروف اغلب آسیب می بیند و این آسیب به هیچ وجه تشخیص داده نمی شود. در همین حال، آسیب به غضروف می تواند منجر به کاهش تحرک در مفصل شود. شکستگی های سر بدون جابجایی، شکستگی های حاشیه ای با جابجایی و همچنین شکستگی های خرد شده طبقه بندی می شوند.

در صورت شکستگی مجزای دیافیز، استفاده از گچ دایره ای تا ده هفته الزامی است که تمام ناحیه آسیب دیده را کاملاً پوشانده و دست را از ابتدای انگشتان تا یک سوم میانی دست ثابت می کند. .

اگر شرایط اجازه می دهد، استفاده از آتل مخصوص ضروری است، اما آن را به درستی انجام دهید. اول از همه، بازو در مفصل شانه به پهلو کشیده می شود و در آرنج با زاویه قائم خم می شود. ساعد باید در موقعیت میانی بین پروناسیون و سوپیناسیون قرار گیرد. برای قرار دادن یک توپ پنبه ای یا بانداژ در دست، آن را به سمت پشت خم کنید و انگشتان خود را کمی خم کنید. اصلاح انگشتان دراز شده غیرممکن است. آسیب به Galleation. این شکستگی جابجا شده رادیوس با شکستگی قسمت سوم بالایی آن، جابجایی قطعه تحتانی و دررفتگی سر در مچ مشخص می شود. علت چنین صدماتی می تواند ضربه یا افتادن روی دست باشد

اقدامات توانبخشی پس از بهبود شکستگی رادیوس جابجا شده. علاوه بر ترکیب قطعات استخوانی، مداخله جراحی برای شکستگی‌های سر استخوان رادیال، که در آن یک قطعه کوچک از استخوان جدا می‌شود، مورد نیاز است. در این حالت قطعه بدون رشد حذف می شود

دلایل چنین آسیبی چیست؟

پس از مدت زمان لازم، پزشک به شما خواهد گفت که برای اطمینان از بهبودی سریع از شکستگی رادیوس چه چیزی لازم است. به طور خاص، او در مورد مزایای ورزش درمانی و همچنین تمرینات لازم برای بازیابی سریع عملکرد اندام صحبت خواهد کرد.

محل آسیب در حال گرم شدن بیش از حد است؛هر دو نوع آسیب ممکن است در تمرینات و فیزیوتراپی برای توانبخشی متفاوت باشند

علائم

فونوفورزیس.

عدم امکان حرکت دست و ساعد.

• شکستگی قسمت دیستال (پایین) در زنان شایع‌تر است و عمدتاً هنگام افتادن روی بازوی کشیده یا تصادف رخ می‌دهد. شکستگی‌های شعاع دیستال، بسته به ماهیت جابجایی قطعات، به دو نوع طبقه‌بندی می‌شوند:
• علائم شکستگی سر شعاعی عبارتند از:
• بازیابی شعاع در صورت جابجایی با استفاده از تغییر موقعیت از طریق نظارت منظم اشعه ایکس انجام می شود.
• یک غلتک پارچه ای در زیر بغل قرار می گیرد که باید از طریق کمربند شانه سالم محکم شود.
• قسمت دیستال معمول ترین شکستگی برای رادیوس است. بیشتر اوقات در نیمه ضعیف بشریت رخ می دهد و زمانی رخ می دهد که شخصی روی دستانش بیفتد
• در موارد شکستگی های پیچیده سر یا گردن رادیوس با جابجایی، تثبیت اضافی مفصل سر و گردن در حین جراحی با استفاده از یک پین ترمز مخصوص انجام می شود که انتهای آن بالای پوست باقی می ماند. پین بعد از حدود دو هفته برداشته می شود
• تمرینات و ورزش درمانی با هدف توانبخشی تمام مفاصل اندام آسیب دیده را پوشش می دهد.
• اگر انتهای عصب آسیب دیده باشد، از دست دادن حساسیت یا بی حسی امکان پذیر است.

تشخیص و درمان

برای شکستگی استخوان مفصل مچ دست که با جابجایی تقویت شده است، گاهی اوقات کافی است به طور تصادفی با وزن خود روی آن بیفتید. در برخی موارد، این اتفاق ممکن است به دلیل یخبندان یا هنگام دوچرخه‌سواری به‌طور ناگهانی رخ می‌دهد. گاهی اوقات چنین صدماتی پس از درگیر شدن در یک تصادف رانندگی، در موارد نادرتر - هنگامی که یک جسم سنگین روی مفصل آرنج می افتد، تشخیص داده می شود. یک شکستگی خرد شده می تواند در حین آسیب در کار با ماشین آلات سنگین و همچنین در حین کار ساختمانی جدی رخ دهد.

اولین اقدامات

پس از همجوشی، حمام های گرم نشان داده می شود - کاج، کاج نمک و غیره.

درمان شکستگی شعاع بازو

Extensor (Collis) - هنگامی که انتهای دیستال به پشت جابجا می شود.

روش درمان

درد در مفصل که هنگام تلاش برای حرکت بدتر می شود

اگر جابجایی ناموفق باشد، مداخله جراحی توسط جراح لازم استآتل از مفصل سالم شانه شروع می شود، از طریق ناحیه فوق کتف به پشت اعمال می شود، سپس در اطراف سطح خارجی شانه خلفی، ساعد و غیره تا پایه انگشتان بسته می شود. دست را باید به روسری یا باند آویزان کرد

علائم اصلی شکستگی گردن و سر رادیوس ظاهر تورم، درد در مفصل آرنج است که هنگام خم کردن بازو به شدت تشدید می شود و لمس آرنج برای قربانی دشوار است. با استفاده از اشعه ایکس می توانید تشخیص را روشن کنید

توانبخشی بعد از آسیب

حتی درمان مناسب شکستگی استخوان رادیال تضمینی در برابر عوارض نیست. بنابراین، با کمبود کلسیم و سایر عناصر ریز در بدن، شدت رشد فیبر استخوان ممکن است ناکافی باشد. در صورتی که آمادگی بدنی بیمار قبل از جراحی ناکافی باشد، عدم تحرک بازوی ثابت می تواند منجر به شل شدن عضلات شود. تورمی که مدتی پس از برداشتن آتل یا گچ باقی می‌ماند عارضه‌ای نیست، این یک پدیده طبیعی است که در اثر فرآیندهای احتقانی ناشی از بی‌حرکتی ایجاد می‌شود که نسبتاً زود برطرف می‌شود.

استفاده از تمرینات برای گرم کردن انگشتان بسیار مهم است. برخی از روش های تمرین درمانی در آب گرم استفاده می شود. این به کاهش استرس در اندام آسیب دیده کمک می کند توانایی حرکتی ناحیه آرنج و دست عملاً از بین می رود

افرادی که استخوان های ضعیف و کمبود کلسیم دارند به ویژه در معرض خطر هستند.

آسیب های استخوان دست یکی از شایع ترین آسیب هاست. این باعث ناراحتی و دشواری می شود و نیاز به یک رویکرد حرفه ای برای درمان دارد. یکی از شایع ترین اختلالات، شکستگی جابجا شده رادیوس است. مهم است که بدانید چه کمک های اولیه ای باید به بیمار ارائه شود و همچنین از چه تمرینات و ورزش درمانی برای چنین تشخیصی استفاده کنید.

bolit-sustav.ru

در صورت شکستگی بدون جابجایی قطعات، درمان محافظه کارانه انجام می شود که شامل استفاده از آتل گچی برای دستیابی به تغییر موقعیت آناتومیک و تثبیت قطعات است. مدت استفاده از گچ 4 هفته است.

ترکیبی از قطعات در یک شکستگی جابجا شده از شعاع

خم شدن (اسمیت) - زمانی که جابجایی به سمت کف دست اتفاق می افتد

حرکات محدود؛

یکی از شدیدترین صدمات آسیب به هر دو استخوان ساعد به طور همزمان است. در صورت عدم تایید جابجایی می توان از درمان محافظه کارانه به شکل اسپلینت استفاده کرد

چه زمانی شکستگی رادیوس جابجا شده نیاز به جراحی دارد؟

اگر وسایل خاصی برای کمک های اولیه در دسترس نیست، از مواد موجود استفاده کنید که می تواند تخته باشد. ارزش حمل قربانی را دارد

یک شکستگی جدا شده دیافیز چنین تصویر بالینی غنی ندارد، یک تومور کوچک را می توان به صورت بصری مشاهده کرد، بیمار درد را در حین چرخش یا در تماس با بازو گزارش می کند. تشخیص دقیق، مانند مورد اول، تنها با اشعه ایکس قابل انجام است

عوارض احتمالی شکستگی رادیوس جابجا شده با درمان مناسب

برای اینکه پینه پیوندی در محل شکستگی هر چه سریعتر تشکیل شود، لازم است کلسیمی که در پنیر، پنیر، شیر و بسیاری از محصولات دیگر وجود دارد، برای بدن تامین شود.

برای اینکه بازو پس از شکستگی به طور کامل بهبود یابد، در بیشتر موارد تمرینات باید حدود دو ماه انجام شود. فقط در این صورت درد بازو از بین می رود و دیگر شما را آزار نمی دهد

عوارض احتمالی با درمان مناسب شکستگی رادیوس جابجا شده

برای تایید دقیق تشخیص و تجویز درمان صحیح، گرفتن عکس اشعه ایکس مهم است. همچنین، در برخی موارد، ممکن است به روشی نیاز باشد که شامل جابجایی قطعات استخوانی به جای خود باشد. پس از این می توان درمان استاندارد را اعمال کرد

رژیم غذایی برای شکستگی رادیوس جابجا شده

کسانی که از پوکی استخوان رنج می برند به احتمال زیاد دچار چنین آسیب هایی می شوند. همچنین سطح کلسیم در بدن اغلب در افراد مسن یا زنان باردار کاهش می یابد

هر گونه درمان برای شکستگی مفصل مچ دست باید زیر نظر پزشک انجام شود. این امر به ویژه در مورد شکستگی های جابجا شده صادق است

در صورت شکستگی جابجا شده، ابتدا قطعات (بعد از بیهوشی) جابجا می شوند. سپس گچ و آتل اعمال می شود. در روزهای 5 تا 7، پس از فروکش کردن تورم، یک عکس اشعه ایکس برای نظارت بر جابجایی ثانویه انجام می شود.

bolivspine.com

این نوع آسیب با علائم زیر مشخص می شود:تورم؛

• متأسفانه، چنین شکستگی جابجا شده بازو اغلب پزشک را مجبور می‌کند تا با کمک ساختارهای ثابت به کاهش متوسل شود. اغلب، چنین اعمالی بلافاصله پس از فروکش کردن تورم انجام می شود، به منظور کاهش زمان بازگرداندن تحرک در بازوی آسیب دیده، یک صفحه روی استخوان رادیوس و یک پین داخل استخوانی روی استخوان اولنار نصب می شود.

• فقط در حالت نشسته

• در صورت شکستگی هر دو استخوان ساعد به طور همزمان، با توجه به اینکه شکستگی کاملاً شدید است، یک تصویر بالینی واضح مشاهده می شود. شما می توانید به صورت بصری ظاهر تورم، تغییر شکل قابل مشاهده و کوتاه شدن بصری ساعد را مشاهده کنید. بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و

• جذب کلسیم می تواند با غذاهای بیش از حد چرب و اسید اگزالیک موجود در اسفناج، جعفری، خاکشیر و برخی دیگر از سبزی ها مختل شود.

• نویسنده مقاله:

علائم قابل مشاهده

اول از همه، بی حرکت کردن اندام آسیب دیده مهم است. این به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک می کند و درمان را آسان تر می کند. شما می توانید بلافاصله یک آتل از مواد ضایعاتی اعمال کنید. دست باید روی باند آویزان شود

علائم اصلی شکستگی مچ دست بسیار شبیه به دررفتگی یا آسیب های دیگر مچ دست است. بسته به ویژگی های فیزیولوژیکی و پیچیدگی آسیب، درد ناشی از چنین شکستگی ممکن است تلفظ نشود، بنابراین برخی فوراً به دنبال کمک پزشکی نیستند.

هنگامی که رخ می دهد، قطعات کوچک استخوان ممکن است از استخوان اصلی جدا شود و باعث شود اندام به درستی بهبود نیابد و متعاقباً حرکت طبیعی را مختل کند. در برخی موارد، شکستگی خرد شده ناحیه اولنار باید با استفاده از روش های جراحی درمان شود.در صورت تمایل به جابجایی ثانویه، مداخله جراحی انجام می شود که در آن از یکی از تکنیک های استئوسنتز استفاده می شود - با سوزن یا صفحات بافندگی. درد. در مفصل مچ دست، که هنگام تلاش برای حرکت تشدید می شود.

همارتروز (خونریزی در مفصل).

آسیب به Galeatia با کاهش دررفتگی حاصل و ثابت کردن استخوان با استفاده از دو سوزن بافندگی اصلاح می شود. گچ گیری تنها پس از ده هفته برداشته می شود. اگر درمان به نتیجه مطلوب نرسید، از استئوسنتز استفاده می شود

کمک های اولیه در عمل

​.​وقتی می‌خواهید بچرخید، می‌توانید صدای کرنش مشخصی را بشنویدبرخی از غذاها می توانند نه تنها کلسیم بدن، بلکه با سایر مواد لازم برای ترمیم بافت استخوانی (به عنوان مثال، ویتامین های A، E و D) تامین کنند. برای شکستگی، توصیه می شود در رژیم غذایی گنجانده شود:

شکستگی رادیوس بدون جابجایی نیازی به جراحی ندارد. کل اولنا عملکرد حمایتی را انجام می دهد و با تثبیت مطمئن با استفاده از آتل و رعایت رژیم استراحت اندام، شعاع به سرعت بهبود می یابد. شکستگی جابجا شده نیاز به رویکرد خاصی دارد؛ روش درمان و زمان بازیابی عملکرد تا حد زیادی به ماهیت شکستگی بستگی دارد.

برای شکستگی های باز، اول از همه، مهم است که ناحیه آسیب دیده را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید، سپس بانداژ کنید. این به از بین بردن احتمال هرگونه عفونت کمک می کند

علائم اصلی شکستگی مچ دست به شرح زیر است:

اغلب، درمان شکستگی مفصل مچ دست در ناحیه آرنج در زنان یا در افراد مسن انجام می شود. آنها را می توان به دو نوع تقسیم کرد: توانبخشی پس از شکستگی استخوان رادیوس بازواختلال حساسیت؛

دوره درمان

تظاهرات بالینی شکستگی رادیال گردن:

اگر ضایعات قدیمی بوده و به درستی بهبود نیافته اند، از روش حواس پرتی استفاده می شود. شکستگی های قسمت دیستال در صورت عدم جابجایی قطعات با روش های محافظه کارانه درمان می شوند اما در صورت وجود با استفاده از دو سوزن بافندگی رفع می شوند. اگر مقدار زیادی زباله وجود داشته باشد، از روش حواس پرتی با استفاده از یک دستگاه سبک وزن استفاده می شود.

بسته به ماهیت شکستگی رادیوس، پزشک درمان مناسب را برای بیمار انتخاب می کند. ​.​ از جمله شکستگی های اصلی موارد زیر را در نظر خواهیم گرفت

علائم شکستگی رادیوس جابجا شده در اکثر موارد مشخص نیست. وجود ادم مشخصه آسیب های مختلف است و تحرک دست در چنین شکستگی هایی حفظ می شود، بنابراین وجود یک شکستگی جابجا شده و همچنین میزان "واگرایی" استخوان ها را فقط می توان بر اساس آن تعیین کرد. از معاینه اشعه ایکس تصاویر در دو طرح گرفته شده اند که به شما امکان می دهد موقعیت قطعات استخوان را به دقت تعیین کنید

برای تسریع توانبخشی پس از شکستگی رادیوس، می توان در اولین ساعات پس از آسیب، بانداژ سرد را روی ناحیه آسیب دیده اعمال کرد. این کمپرس باید 15-20 دقیقه استفاده شود، سپس بانداژ باید برداشته شود. این روش را می توان تکرار کرد و نه تنها به خود ناحیه آسیب، بلکه به ناحیه آرنج نیز توجه کرد.

در لحظه شکستگی، درد شدید شدیدی احساس می شود، اما به زودی ممکن است شدت آن تا حدودی کاهش یابد.

خم شدن؛

بهبودی دست پس از شکستگی رادیوس تقریباً است

تورم و تغییر شکل پشت دست.

درد در مفصل آرنج؛

بلافاصله پس از آسیب دیدگی بیمار، از UHF و سونوگرافی برای کاهش تورم در ناحیه آسیب دیده و درد و همچنین بهبود گردش خون و جلوگیری از تحلیل عضلانی استفاده می شود.

توانبخشی بعدی

محافظه کارانه ترین درمان برای شکستگی رادیوس برای آسیب های گردن و سر که بدون جابجایی رخ می دهد، معمول است. در این حالت یک گچ از دو آتل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. دست باید یک هفته و نیم بی حرکت باشد.

آسیب به Galeazzia با تورم شدید، تغییر شکل و درد همراه است. چرخاندن نه تنها ساعد، بلکه چرخاندن دست نیز غیرممکن می شود

با سلام، رادیوگرافی های کنترلی با رادیوگرافی های اولیه که بعد از جابجایی گرفته می شوند تفاوت چندانی ندارند. عکس های کنترل دوباره هیچ مفصل آرنج را نشان نمی دهند. در صورت شکستگی استخوان ساعد در کودکان، مفصل آرنج باید تحت نظر باشد. شاید در هنگام بستری مورد ارزیابی بالینی قرار گرفت و هیچ تغییری پیدا نکرد، اما همچنان تصویر قابل اعتمادتر است، به خصوص که انجام رادیوگرافی با گرفتن دو مفصل مغایرتی ندارد، بلکه دقیقاً از اصول انجام همین رادیوگرافی ها پیروی می کند. وقتی کودک بستری شد، مطمئن شدم که سر استخوان رادیوس موقعیت صحیح خود را در مفصل آرنج بگیرد و آرام بخوابد و چیز دیگری به خاطر نیاورد. در سن 10 سالگی، بدن می تواند به طور مستقل بسیاری از چنین آسیب هایی را ترمیم کند. فقط جابجایی های چرخشی (زمانی که یک قطعه نسبت به دیگری پیچ خورده است) و جابجایی های زاویه ای بیش از 15 درجه تصحیح نمی شوند (اگرچه برخی از نویسندگان حتی تا 30 نیز می دهند، اما از تجربه می توانم بگویم که جابجایی های زاویه ای بیش از 15 درجه می توانند خود را احاطه کنند. به طور متعارف، مفهوم «جابه‌جایی قابل قبول» وجود دارد، اما هر چیزی که «قابل قبول» باشد، خطر جابجایی مجدد و در نتیجه احتمال مداخلات مکرر را افزایش می‌دهد. پزشک همیشه تلاش می کند تا بهترین موقعیت ممکن را انجام دهد. در مورد شما، باید همه چیز را با دقت وزن کنید. اگر جااندازی مکرر را بدون تثبیت انجام دهید، هیچ تضمینی وجود ندارد که قطعات را می توان در موقعیت صحیح نگه داشت. اگر این کار را انجام داد. کار نمی کند، پس شما نمی توانید برای سومین بار بدون فیکساسیون یک کاهش بسته انجام دهید - باید آن را برطرف کنید. هر گونه کاهش مکرر به معنای ضربه اضافی به بافت است. بنابراین، منطقی است که موضوع را از انجام یک بار برای همیشه به طور قابل اعتماد در نظر بگیرید. قطعات بدون دستکاری های مکرر موقعیت فعلی خود را حفظ می کنند، سپس به احتمال زیاد کودک با گذشت زمان بهبود می یابد و تمام تغییر شکل های باقی مانده (که در حال حاضر وجود دارد) اصلاح می شود. با این حال، هنوز باید در طول معاینه حضوری تصمیم گیری شود. در نظر گرفتن علائم فعلی با ارزیابی اجباری نقایص عصبی و عروقی مهم است. اصرار بر کاری که پزشک نمی خواهد و یا لازم نمی داند، کار ناسپاسی است. این حق شماست که از متخصص دیگری مشاوره بگیرید. دریافت اطلاعات کامل از پزشک حق شماست. والدین باید بفهمند که به گفته پزشک چه اتفاقی برای فرزندشان می افتد، دکتر چه برنامه ای دارد، چرا قصد انجام آن را دارد، چه عواقب احتمالی پس از اقدام یا عدم اقدام در انتظار کودک است. معمولاً همه اینها با پزشک در میان گذاشته می شود و با نگرش کافی نسبت به یکدیگر، هیچ مشکلی در ارتباط ایجاد نمی کند.
خالصانه.