پلی داکتیلی در نوزادان. چگونه پلی داکتیلی در کودک ظاهر و درمان می شود؟ شش انگشت روی دست یک نوزاد، درمان

پلی داکتیلی یک ناهنجاری مادرزادی است که یک نوزاد تازه متولد شده انگشتان دست یا پا اضافی دارد. علاوه بر این، تعداد آنها متفاوت است. انگشتان اضافی می توانند به طور معمول رشد کنند یا به شکل زائده هایی باشند که قادر به عملکرد نیستند.

علل و انواع ناهنجاری ها

پلی داکتیلی یک بیماری نادر نیست. در کودکان هر دو جنس رخ می دهد. پزشکان علت اصلی ناهنجاری آناتومیک را استعداد ژنتیکی می نامند. اگر یکی از والدین ناقل ژن جهش باشد، در 50 درصد موارد به کودک منتقل می شود.

یکی دیگر از دلایل بروز پلی داکتیلی وجود بیماری مانند سندرم پاتو است که در آن اختلال کروموزومی شدید وجود دارد. چند انگشتی نیز می تواند ناشی از بیماری های مختلف مرتبط با جهش های ژنی باشد. بیش از 100 سندرم ژنی در پزشکی وجود دارد.

جهش های ژنی از علل اصلی پلی داکتیلیسم هستند. با این حال، برخی از کارشناسان معتقدند که پلی داکتیلی در کودک ممکن است به دلیل سبک زندگی ناسالم زنان در دوران بارداری رخ دهد.

بیشتر اوقات، چند انگشتی در دست راست رخ می دهد. در سمت چپ، ناهنجاری کمتر ظاهر می شود. پلی داکتیلی پا و ترکیبی از پلی داکتیلی چندان رایج نیست.

بر اساس محل نقص، بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

• پیش محوری;
• مرکزی؛
• پست محوری

با پلی داکتیلی پیش محوری، تکثیر بخش های انگشت شست هر یک از اندام ها مشاهده می شود. نوع دوم بیماری نادرترین است، زیرا ناهنجاری ها بین 2 تا 4 انگشت را تحت تاثیر قرار می دهند. پلی داکتیلی پس از محوری با تکثیر انگشت کوچک مشخص می شود. شایع ترین نوع بیماری اول و سوم است. علاوه بر این، انواع زیر از دو برابر شدن متمایز می شود:

• یک پایه انگشت اضافی به شکل یک فرآیند کوچک پوستی؛
• دو شاخه شدن انگشتان اصلی؛
• وجود بخش های کامل با استخوان و تاندون که قادر به عملکرد یکسان با سایر انگشتان هستند.

تشخیص و علائم

تشخیص بیماری بسیار ساده است، زیرا ناهنجاری آناتومیک از قبل در نوزاد تازه متولد شده قابل مشاهده است. اغلب، در زمان تولد، انگشت اضافی در حال حاضر به طور کامل تشکیل شده است، اگرچه می تواند به شکل یک زائده پوستی نیز باشد. بیشتر اوقات، انگشتان اضافی کوچک هستند و تعداد فالانژها کاهش می یابد. بسیار نادر است که فقط فالانکس ناخن دو برابر شود.

با این حال، پس از شناسایی پلی داکتیلی در بازو یا پا، پزشک باید معاینه اضافی انجام دهد، زیرا این بیماری مستلزم تغییر شکل استخوان ها و مفاصل است و اغلب با سایر بیماری های خطرناک ترکیب می شود. در دوران کودکی این خیلی قابل توجه نیست، اما با گذشت زمان وضعیت فقط بدتر می شود.

افراد مبتلا به سندرم پاتو تجربه می کنند:

• انحراف گوش؛
• کدر شدن قرنیه؛
• نقایص مختلف رشد؛
• بیماری های اندام های داخلی مانند قلب، کلیه ها، طحال و پانکراس.

افراد مبتلا به سندرم الیس وان کرولد دارای نقایص متعددی هستند که عبارتند از:

• نقص قلبی؛
• عدم تقارن هر دو پا؛
• پاچنبری؛
• کوتاه قد؛
• کوتاه شدن اندام و غیره

در سندرم لارنس-بارد-مون-بیدل، پلی داکتیلی با موارد زیر ترکیب می شود:

• عقب ماندگی ذهنی؛
• توسعه نیافتگی ویژگی های جنسی؛
• افزایش وزن؛
• تغییر شکل جمجمه

برای به دست آوردن تصویر کاملی از بیماری، بیمار باید تمام مراحل تشخیص را طی کند. در مرحله اول کودک توسط متخصصانی مانند تروماتولوژیست اطفال، جراح، ارتوپد و متخصص اطفال معاینه می شود. آنها تاریخچه پزشکی والدین را مطالعه می کنند، معاینه کامل بیمار را انجام می دهند و با متخصص ژنتیک که تأثیر کروموزومی را تأیید یا رد می کند، مشورت می کنند.

تست های آزمایشگاهی برای پلی داکتیلی نتایج مهمی ارائه نمی دهند. اما بررسی های ابزاری تصویر دقیقی را نشان می دهد. برای شناسایی و ارزیابی عیوب دستگاه مفصلی، رادیوگرافی دست و پا انجام می شود.

برای مطالعه دقیق تر استخوان، غضروف و بافت نرم، بیمار برای MRI فرستاده می شود. علاوه بر این، معایناتی مانند استابلوگرافی و رئووازوگرافی نیز قابل انجام است. آنها به تعیین وضعیت عضلانی، جریان خون و استرس روی اندام کمک می کنند.

تشخیص ژنتیکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در مورد سندرم های ژنی و کروموزومی، مطالعات پری ناتال از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

بیوپسی پرزهای کوریونی و سونوگرافی مامایی وجود پلی داکتیلی را در جنین نشان می دهد. اگر آسیب شناسی با یک فرم شدید مشخص شود، سؤال خاتمه بارداری مطرح می شود. علاوه بر این، تشخیص ژنتیکی می تواند خطر داشتن فرزندی با آسیب شناسی را حتی قبل از بارداری تعیین کند.

پیشگیری و درمان

پلی داکتیلی از آن دسته بیماری هایی است که با انجام تعدادی از اقدامات پیشگیرانه نمی توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد. با این حال، کاهش احتمال داشتن فرزند مبتلا به آسیب شناسی کاملاً ممکن است.

اقدامات پیشگیرانه مخصوصاً برای والدینی که ناقل ژن polydactyl هستند بسیار مهم است. این شامل:

• مشاوره با متخصص ژنتیک قبل از برنامه ریزی و در طول بارداری؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• حفظ یک سبک زندگی سالم در دوران بارداری

چند انگشتی فقط با جراحی قابل رفع است.

اگر آسیب شناسی جدا باشد، پس از جراحی کاملاً درمان می شود. با این حال، در صورت وجود بیماری های دیگر، درمان می تواند برای مدت طولانی انجام شود. پس از جراحی برای برداشتن کودکان چند انگشتی تا سن 15 سال، کودکان توسط جراح ارتوپد مشاهده می شوند، زیرا در این دوره رشد شدید بدن رخ می دهد. نظارت منظم به کاهش خطر بدشکلی اندام کمک می کند.

خود عمل می تواند در زمان های مختلف انجام شود. در موارد خفیف، زمانی که انگشت اضافی تنها توسط یک غشای پوستی به انگشت اصلی متصل می شود، عمل در ماه های اول پس از تولد انجام می شود. اما پزشکان معمولاً اصلاح جراحی را حداقل یک سال به تعویق می اندازند.

گزینه های برداشتن دندان های چند انگشتی متفاوت است. در برخی موارد، تنها یک بخش اضافی برداشته می شود، در برخی دیگر، جراحی روی انگشت اصلی با پیوند پوست و استخوان انجام می شود.

دوره توانبخشی شامل اقداماتی مانند ماساژ، تابش اشعه مادون قرمز، مغناطیسی درمانی و ورزش بدنی است.

ناهنجاری دست یا پا که در آن وجود یک یا چند انگشت اضافی مشخص می شود، پلی داکتیلی نامیده می شود. اندازه این انگشت می تواند متفاوت باشد - از یک برآمدگی کوچک روی پوست گرفته تا یک انگشت کامل و کارآمد دست یا پا. با این حال، در بیشتر موارد، انگشتان جانبی کوچکتر از بقیه هستند و به خوبی شکل نمی گیرند.

دست کودک با یک انگشت اضافی که در خارج از انگشت کوچک قرار دارد (پلی داکتیلی اولنار).

گاهی اوقات انگشت کمکی توسعه نیافته به نظر می رسد و تنها از طریق یک پل پوستی نازک به دست یا پا متصل می شود. اگر انگشت شکل بهتری داشته باشد، می‌تواند شامل تمام بافت‌های ذاتی یک انگشت معمولی مانند استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، رگ‌های خونی و اعصاب باشد و ارتباط کامل‌تری داشته باشد.
سه نوع پلی داکتیلی وجود دارد که در محل قرارگیری رقم اضافی متفاوت است.
محل قرارگیری رقم اضافی در قسمت مرکزی دست یا پا را پلی داکتیلی مرکزی می گویند.
هنگامی که انگشت اضافی خارج از انگشت شست قرار دارد، این یک شکل پیش محوری یا شعاعی (شعاعی) از پلی داکتیلی است. اگر انگشت اضافی خارج از انگشت شست پا قرار گرفته باشد، به آن پلی داکتیلی تیبیال (تیبیال) می گویند.
هنگامی که در خارج از انگشت کوچک روی دست قرار دارد، یک شکل پس محوری یا اولنار (اولنار) پلی داکتیلی است. اگر انگشت اضافی در خارج از انگشت کوچک پا قرار داشته باشد، به این حالت فیبولار (فیبولار) پلی داکتیلی می گویند.
مترادف های polydactyly عبارتند از "انگشت اضافی" یا "دو برابر شدن انگشت" (به عنوان مثال: "دو برابر شدن انگشت اول دست"، "انگشت پنجم اضافی" و غیره).

پلی داکتیلی در کودکان

دست کودک با یک انگشت اضافی در خارج از انگشت شست (پلی داکتیلی پیش محوری).

پلی داکتیلی یک نقص رشدی شایع در بین کودکان است. تقریباً در یک مورد در هر 1000 نوزاد رخ می دهد. در برخی خانواده ها در خانواده ها دیده می شود، اما اغلب به دلیل ژنتیک فقط یک نفر از خانواده را مبتلا می کند.
معمولا انگشت اضافی فقط روی یک دست یا یک پا ظاهر می شود. در برخی موارد، نوزادان با یک رقم اضافی در هر دو دست یا هر دو پا - و در موارد نادر، در هر دو دست و هر دو پا متولد می شوند.
بسیاری از کودکان مبتلا به پلی داکتیلی هیچ بیماری پزشکی دیگری ندارند. اما پلی داکتیلی را می توان با سینداکتیلی (در این صورت بیماری پلی سینداکتیلی نامیده می شود) یا با سایر سندرم های ژنتیکی نیز ترکیب کرد.

معاینه پلی داکتیلی

اگر کودک شما با یک عدد اضافه به دنیا آمده باشد، پزشک کودک شما را به دقت معاینه خواهد کرد. در طول معاینه، او به دنبال ویژگی های رشدی دیگر می گردد تا تصمیم بگیرد که آیا فرزند شما شرایط پیچیده تری دارد یا خیر.
ممکن است کودک به عکس برداری با اشعه ایکس نیاز داشته باشد تا ببیند آیا استخوان هایی در انگشت اضافی وجود دارد یا خیر، چگونه تشکیل شده اند و چگونه در استخوان های دیگر دست/پا قرار می گیرند. اگر پزشک فکر می کند که فرزند شما ممکن است به سایر سندرم های ژنتیکی مبتلا باشد، ممکن است شما را به مشاوره ژنتیک معرفی کند.
در بیشتر موارد، پزشکان انگشت اضافی را در اوایل کودکی حذف می کنند. هدف از درمان دستیابی به حداکثر نتایج عملکردی و زیبایی شناختی است. گاهی اوقات شما باید مشکلات عملی را حل کنید، مانند برداشتن انگشت اضافی که مانع پوشیدن کفش می شود.

روش های درمان پلی داکتیلی

روش برداشتن انگشت اضافی بستگی به این دارد که آیا روی دست یا روی پا قرار دارد و چگونه به آن متصل شده است - توسط یک پل پوستی نازک یا با یک پل کاملاً توسعه یافته.
گیره عروقی، نخ.
اگر انگشت ضعیف شکل گرفته و حاوی استخوان نباشد، گاهی اوقات از روش درمانی زیر استفاده می شود - "پل" پوست کودک با یک نخ یا گیره عروقی سفت می شود. این کار جریان خون را به انگشت متوقف می کند و به زودی مانند بند ناف پس از تولد می افتد.

روش جراحی برای درمان پلی داکتیلی

اگر انگشت اضافی کودک بیشتر شکل گرفته باشد، جراحی لازم است. دومی در سنین پایین تولید می شود. پیچیدگی آن به درجه توسعه انگشت جانبی بستگی دارد. گاهی اوقات نیاز به برداشتن جزئی استخوان، انتقال محل اتصال تاندون، انجام کپسولوپلاستی مفصل یا برداشتن رگ یا عصب است. همچنین اغلب برای دستیابی به حداکثر نتایج زیبایی شناختی، انجام انواع مختلف پیوند پوست ضروری است.
بعد از عمل باید مدتی از آتل گچی استفاده کنید تا زخم بعد از عمل بهبود یابد و دست شکل بگیرد. در این زمان، نظارت پزشک عمل کننده و همچنین انواع فیزیوتراپی برای کاهش جای زخم و توسعه کامل عملکرد دست مورد نیاز خواهد بود.

درمان پلی داکتیلی در بیمارستان بالینی شهر کودکان شماره 13 به نام. N.F. فیلاتوا

● مارک یا هدیه خدا؟

یک کودک شش انگشتی در بلاگوشچنسک متولد شد. همانطور که پزشکان زایشگاه شهرستان اطمینان می‌دهند، چنین مواردی قبلاً در عمل آنها اتفاق افتاده است و هیچ خطری برای سلامتی کودک وجود ندارد.

در زایشگاه بلاگووشچنسک، پسری با انگشت ششم - اضافی - در دست راست او به دنیا آمد. "کودک عادی است، فقط یک انگشت دیگر دارد. سوتلانا چیپیزوبووا، رئیس بخش نوزادان بیمارستان زایشگاه شهر می گوید علاوه بر این، در بازوی چپ و روی پای چپ او انگشتان اضافی نیز دارد، فقط آنها استخوان نیستند، بلکه روی یک ساقه پوستی مانند یک فالانکس کوچک هستند. - معمولاً نمی توان گفت که چه چیزی باعث چنین نقص هایی می شود، اما در این مورد وراثت است. مادر کودک به ما گفت که پدر هنگام تولد یک انگشت ششم اضافی نیز داشته است. به گفته پزشکان، چنین مواردی به ندرت در بلاگوشچنسک رخ می دهد، 10-12 در کل تاریخ بیمارستان زایمان.

شش انگشتی یا پلی داکیل ناهنجاری اندام است که در آن به جای پنج انگشت، شش انگشت یا بیشتر در دست مشاهده می شود. منشأ دقیق آن ناشناخته است؛ برخی آن را یک بیماری ارثی، برخی دیگر آن را پیامد نامطلوب قرار گرفتن در معرض تشعشع و برخی دیگر آن را "نشان شیطان" می دانند (این از قلمرو خرافات است). با این حال، بسیاری انگشت ششم را هدیه ای از جانب خداوند و نشانه ای از انتخاب خاص می دانند. همانطور که تاریخ نشان می دهد، افراد شش انگشتی عبارت بودند از: پاپ سیکستوس دوم، ملکه انگلستان آن بولین، که برای ساکنان بوریاتیا شناخته شده بود، خدمتکار ایولگینسکی داتسان سانجی لاما و شمن والنتین خاگایف. در روسیه قبل از انقلاب، کل روستاهای شش انگشتی وجود داشت. "شش انگشت" یکی از لقب های استالین است؛ او شش انگشت پا داشت. شایعات حاکی از آن است که مرلین مونرو بازیگر زن نیز شش انگشت پا داشت. خواننده و ستاره پاپ روسی ماکسیم نیز با شش انگشت متولد شد - با دو شست در دست چپ. جراحان این ناهنجاری را در کودکی اصلاح کردند و گفتند که این دختر هرگز نمی تواند پیانو بزند. ماکسیم جوان با آموختن این موضوع، با مخالفت با همه، از مادرش خواست که او را در یک مدرسه موسیقی ثبت نام کند. او ممکن است پیانیست بزرگی نشده باشد، اما هنوز زندگی خود را با موسیقی مرتبط می کند.
طبق آمار از هر 5000 نوزاد یک نوزاد با شش انگشت متولد می شود. در عرفان شش جایگاه ویژه ای دارد. آنالوگ هندسی شش - هگزاگرام (ستاره شش پر یا چند ضلعی متساوی الاضلاع منظم) - در جادو به عنوان نماد محافظت، شانس و عشق در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، در کارت های تاروت جادویی، کارت شش چوب نماد خوش شانسی، پیروزی است و ششمین کارت "Lovers" نامیده می شود و به معنای حسن نیت و عشق اطرافیان شما است. در چین، شش نیز خوش شانس محسوب می شود و در بین این افراد با موفقیت در تلاش های مختلف همراه است. هگزاگرام را می توان روی نمادها و صلیب های ارتدکس نیز یافت. به هر حال، نه تنها مردم، بلکه حیوانات - سگ، گربه، جوندگان - می توانند شش انگشت داشته باشند.

ناهنجاری های آناتومیک مادرزادی انگشتان؛ در عمل پزشکی، چنین آسیب شناسی بسیار نادر است و به آن پلی داکتیلی می گویند. آمارها حاکی از آن است که از هر 5 هزار نوزاد، 1 نوزاد با 6 انگشت متولد می شود. در این صورت پس از تشخیص و تحقیقات لازم، برداشتن انگشت اضافی با جراحی انجام می شود.

ویژگی ها و علل آسیب شناسی

طب مدرن انواع مختلفی از پلی داکتیلی را می شناسد، اما رایج ترین محلی سازی ظاهر یک اندام اضافی ناحیه انگشت کوچک و شست است. مشخص است که یک انگشت اضافی (6) می تواند روی یک اندام یا روی هر دو ظاهر شود.

چند دلیل برای پلی داکتیلی وجود دارد:

• ژنتیک ها ادعا می کنند که تشکیل انگشتان اضافی از هفته 5 تا 8 بارداری اتفاق می افتد، زمانی که افزایش سلول های مزودرمی مشاهده می شود.
• نظریه دیگری در مورد شش انگشتی در نتیجه عادات بد مادر در دوران بارداری به خصوص سیگار کشیدن وجود دارد. علاوه بر این، چنین ناهنجاری هایی را می توان با استرس شدید در 3 ماه اول بارداری، در مرحله تشکیل اندام ها و سیستم های جنین تحریک کرد.
• پلی داکتیلی با سندرم پاتو (تریزومی) امکان پذیر است که در آن یک کروموزوم اضافی در ژنوم انسان تعیین می شود. در این مورد، نقض رشد همه اندام ها وجود دارد.
• سندرم روبینشتاین طیبی نیز با ناهنجاری های مشابه انگشت همراه است. در این حالت، بیمار دچار تغییر شکل استخوان‌های جمجمه‌و صورت و تکثیر انگشتان یا فالانژ انتهایی آن‌ها می‌شود.
• به ندرت، علت شش انگشتی می تواند یک بیماری ژنتیکی طبقه بندی شده به عنوان سندرم اسمیت-لملی-اپیتز باشد که در آن آسیب شناسی های جدی سیستم غدد درون ریز مشاهده می شود.

علاوه بر این، هر نوع پلی داکتیلی دارای ویژگی های پاتولوژیک خاصی است، به عنوان مثال، در برخی موارد انگشت پایه استخوانی ندارد و بر روی نوار نازکی از پوست آویزان می شود. در این حالت تومور بدون درد برای نوزاد در زایشگاه برداشته می شود. با این حال، در مواردی که تشکیل استخوان وجود دارد، مداخله جراحی جدی تر و تعدادی اقدامات تشخیصی اولیه مورد نیاز است.

پلی داکتیلی در کودکان

در کودکان، اشکال مختلفی از پلی داکتیلی (پیش محوری و پس محوری) وجود دارد که به طور مستقیم به محل تومور بستگی دارد. با پست محوری، انگشت ششم در پشت انگشت کوچک قرار دارد، در حالی که با انگشت پیش محوری، جلوی انگشت کوچک قرار دارد. اگر انگشت اضافی روی دست به اندازه کافی رشد کرده و به استخوان متاکارپ 5 متصل شده باشد، می توانیم در مورد انتقال ارثی ناهنجاری صحبت کنیم.

پلی داکتیلی پیش محوری

رشد پاتولوژیک در ناحیه پا اغلب در دوران کودکی مشاهده می شود. در این مورد، آسیب شناسی با افزایش تعداد انگشتان، استخوان های متاتارس یا فالانژ مشخص می شود. این وضعیت ممکن است با تغییر شکل مفصل، استخوان ها و رباط های تاندون همراه باشد. بیشترین پیشرفت زمانی مشاهده می شود که کودک به طور فعال در حال رشد است، که به طور قابل توجهی درمان بیشتر را پیچیده می کند و دوره توانبخشی را افزایش می دهد.

به عنوان یک قاعده، یک نئوپلاسم غیر طبیعی بلافاصله پس از تولد نوزاد توسط متخصص اطفال یا متخصص نوزادان به صورت بصری تعیین می شود، با این حال، برداشتن انگشت پا یا دست نیاز به معاینه اضافی دارد که شامل موارد زیر است:

• شفاف سازی محلی سازی (پیش محوری یا پس محوری)؛
• ماهیت تشکیل پاتولوژیک (با انتقال ارثی، انگشت اضافی بر خلاف نقص مادرزادی، زمانی که انگشت به شکل 1 یا چند برآمدگی داخل پوستی تشکیل می شود، کاملاً توسعه یافته است).
• وجود اختلالات تشریحی و تغییر شکل اضافی در ناحیه مفصل؛
• برای تعیین استقلال ناهنجاری، تمام علائم مشخصه ارزیابی می شود.

در مرحله نهایی، پزشک تاکتیک های درمانی لازم را انتخاب می کند، که شامل نه تنها برداشتن انگشت اضافی، بلکه مراقبت توانبخشی برای کودکان، ارائه مراقبت نسبتاً خوب و در صورت لزوم، جراحی پلاستیک بیشتر است.

باید در نظر داشت که در صورت عدم مداخله پزشکی به موقع، کودکان ممکن است به طور جدی از سلامت روان رنج ببرند که با عقده حقارت و رشد جسمی محدود ظاهر می شود.

تشخیص قبل از عمل

به عنوان یک قاعده، برداشتن انگشت ششم در سنین پایین انجام می شود که به دلیل خاصیت ارتجاعی بافت استخوانی و امکان بازسازی و بازسازی سریع است. علاوه بر این، در دوران کودکی، گردش خون و عملکردهای عصبی عضلانی به خوبی بازسازی می شوند.

برای همه انواع پلی داکتیلی، یک معاینه اولیه با اشعه ایکس برای تعیین دقیق تر تغییرات مشخصه در بافت استخوان و گزینه های مختلف برای اتصال انگشت ششم با فالانژها استفاده می شود.

علاوه بر رادیوگرافی، از روش سنتی تعیین خطرات مشکلات گردش خون در حین جراحی استفاده می شود. برای انجام این کار، یک تورنیکت به مدت چند ثانیه روی پایه انگشت برداشته شده اعمال می شود. اگر سفید شدن شدید انگشت اصلی وجود داشته باشد که برای مدت طولانی از بین نمی رود، به این معنی است که این نواحی توسط رگ های خونی مشترک به هم متصل شده اند.

گاهی اوقات یک انگشت اضافی روی پا یا دست می تواند نشان دهنده اختلالات پاتولوژیک جدی در بدن نوزاد باشد، بنابراین قبل از عمل معاینه و اقدامات مقدماتی لازم است. این مهم است زیرا ویژگی های دوره و توسعه آسیب شناسی به طور مستقیم بر میزان مداخله جراحی مورد نیاز تأثیر می گذارد.

برداشتن چین های پوستی که توسط مویرگ ها تامین می شود بسیار ساده است، اما در مواردی که تمام انگشتان دست، از جمله انگشت ششم، با علائم مشابه همراه هستند، ممکن است نیاز به عمل های مکرر باشد.

در بیماران بالغ، مواردی از خون رسانی به رگ 2 انگشت نیمه جدا شده به طور همزمان وجود دارد، بنابراین جراحان برداشتن نئوپلاسم ها را در 2-3 ماه اول زندگی نوزاد توصیه می کنند، در حالی که بافت استخوانی هنوز به اندازه کافی تشکیل نشده است. در موارد به خصوص شدید، و همچنین هنگام حفظ عملکرد کامل همه انگشتان، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که مداخله جراحی نامناسب است.

در بیشتر موارد، با در نظر گرفتن نتایج تشخیص اولیه و وضعیت کلی شدت بیمار، نتیجه مداخله جراحی مطلوب است.

انتخاب روش برای برداشتن پلی داکتیلی بر اساس چندین عامل است: نقص مادرزادی پا یا دست، رده سنی بیمار و اختلالات پاتولوژیک همزمان در انگشتان یا متاتارس.

این عمل در شرایط کاملاً استریل توسط متخصصین با تجربه عملی زیاد در جراحی انجام می شود.

در اشکال پیچیده پلی داکتیلی، نه تنها برداشتن انگشت اضافی مورد نیاز است، بلکه بازسازی بیشتر با ترمیم بعدی دستگاه تاندون-عضلانی و استئوآرتیکولی نیز مورد نیاز است. علاوه بر این، اگر عمل نابهنگام باشد، ممکن است تغییر شکل های ثانویه ایجاد شود که تعدادی از عوارض مرتبط را ایجاد می کند.

در حین جراحی پا می توان انگشت اضافی را در قسمت مرکزی (از لبه داخلی یا خارجی) برداشت. چنین ناهنجاری هایی شامل برداشتن یا برداشتن پرتوهای هفتم و دوم روی پا در صورت وجود برآمدگی استخوان اسفنوئید و لبه مکعب روی آن است.

برای انجام این نوع عمل نیازی به آمادگی طولانی نیست، تشخیص استاندارد و نتایج آزمایشگاهی کافی است.

به عنوان یک قاعده، عملیات برای نیمه اول روز برنامه ریزی شده است، زیرا 6 ساعت قبل از عمل، فرد نباید نوشیدنی یا غذا بخورد، که به دلیل استفاده از بیهوشی در طول عمل است. مدت زمان عمل از 45 دقیقه تا 1 ساعت است. پس از برداشتن انگشت اضافی، جراح اندام عمل شده را با استفاده از سوزن بافندگی مخصوص فیکس می کند و سپس از گچ استفاده می کند.

باید در نظر داشت که هر گونه مداخله جراحی فقط در زمینه سلامت مطلق بیمار مجاز است. حتی کوچکترین علائم عفونت ویروسی حاد تنفسی (ناراحتی خفیف و سرفه) منع مصرف برای این روش است، زیرا خطر عوارض بعد از عمل زیاد است.

زخم بعد از عمل برای برداشتن انگشت اضافی

دوره توانبخشی

بستری شدن بیمار در بیمارستان شامل حداقل 15-14 روز اقامت وی ​​تحت نظر پزشکان با پانسمان های دوره ای ناحیه عمل شده (هر 2 روز یک بار) است. علاوه بر این، تعدادی از اقدامات فیزیوتراپی برای تسکین تورم، هماتوم و تسریع در بازسازی بافت های آسیب دیده تجویز می شود.

پس از 1 ماه، سیم و گچ برداشته می شود، پزشک برای تایید یکپارچگی بافت استخوانی و تشکیل پینه، معاینه اشعه ایکس کنترلی را تجویز می کند. در مرحله بعد، در طول ماه اول پس از ترخیص از بیمارستان، 1-2 بار ویزیت به متخصص برنامه ریزی می شود. این امر ضروری است تا جراح بتواند به سرعت تشکیل بافت اسکار احتمالی در نوزاد تازه متولد شده را شناسایی کند و درمان مناسب (ژیمناستیک، پماد، ژل و غیره) را تجویز کند.

در بیشتر موارد، دوره عمل و توانبخشی به خوبی پیش می‌رود، اما هر چه سن بیمار بالاتر باشد، درصد انواع عوارض بیشتر و دوره توانبخشی طولانی‌تر می‌شود. کلیه بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی از جمله دندان های شش انگشتی تحت نظر اجباری هستند. نظارت بر وضعیت کودکان بسیار مهم است، زیرا استخوان های آنها به رشد خود ادامه می دهد. با کمک به موقع، پیش آگهی برای بازیابی کامل عملکرد مفصل و عدم وجود عوارض مطلوب است.

بیش از پنج را پلی داکتیلی می گویند. Polydactyly برای مدت طولانی شناخته شده است - در مصر باستان و بابل باستان، تولد چنین اتفاقی اصلاً نادر نبود.

امروزه انگشتان اضافی در دوران کودکی برداشته می شوند؛ این یک عمل ساده است که پس از آن عملا هیچ اثری باقی نمی ماند. اگرچه برداشتن جراحی برای اهداف زیبایی استفاده می شود، انگشتان اضافی بر کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارد.

علل متعددی برای پلی داکتیلی وجود دارد. غالباً این انحراف ماهیتی خانوادگی دارد، یعنی اگر یکی از والدین یکی اضافی داشته باشد، تعداد فرزندان با همان ناهنجاری بسیار زیاد است. به طور معمول، صفت پلی داکتیلی به یک ژن غالب مرتبط است، اما مواردی از توارث به روش اتوزومال مغلوب وجود دارد.

پلی داکتیلی می تواند نشانه ای از سندرم پاتاو یا تریزومی 13 باشد. این بدان معنی است که در جفت سیزدهم کروموزوم در یک فرد یک کروموزوم اضافی (به جای دو، سه عدد) وجود دارد. و این بیماری با اختلالات رشدی متعدد اندام ها و سیستم های داخلی از جمله پلی داکتیلی مشخص می شود.

سندرم روبینشتاین طیبی با رشد غیر طبیعی انگشتان مشخص می شود که در میان آنها پلی داکتیلی رخ می دهد. مرتبط است با
نقض رشد کل سیستم اسکلتی، سن استخوان به طور قابل توجهی از سن پاسپورت عقب تر است، استخوان های جمجمه صورت تغییر شکل می دهند، یا فالانژهای انتهایی انگشتان یا کل انگشت دو برابر می شوند.

پلی داکتیلی همچنین می تواند نشانه یک بیماری ژنتیکی باشد که در اختلالات متابولیک بیان می شود. این سندرم اسمیت لملی اوپیتز است، اما بسیار نادر است.

چندی پیش، دانشمندان ثابت کردند که پلی داکتیلی در کودکان می تواند نتیجه عادات بد والدین باشد. مشخص است که اگر مادری در دوران بارداری سیگار می کشید، خطر بسیار بالایی برای به دنیا آوردن نوزاد با شش انگشت دارد. همچنین مدت هاست ثابت شده است که اگر زنی در سه ماه اول بارداری دچار استرس شدید و طولانی مدت شده باشد، احتمال داشتن فرزندی با ناهنجاری های رشدی از جمله پلی داکتیلی افزایش می یابد.

اگر کودک یک انگشت اضافه دارد - یک یا چند - نیازی به ترس نیست. این نقص کوچک زیبایی را می توان به راحتی با یک عمل جراحی ساده برطرف کرد و حتی قبل از برداشتن نیز به هیچ وجه برای نوزاد تداخلی ایجاد نمی کند. اما اگر زنی در حال برنامه ریزی برای بارداری است، باید اقدامات احتیاطی خاصی را انجام دهد: سه ماه قبل از لقاح سیگار نکشید، سبک زندگی سالم را دنبال کنید و از موقعیت های بالقوه خطرناک (قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید، اشعه ایکس، عوامل تولید مضر) اجتناب کنید.