یک پا در کودک کوتاهتر از پای دیگر است. اگر یک پا کوتاهتر از پای دیگر است - چه باید کرد. چه زمانی به دکتر برویم

سندرم پای کوتاه یک آسیب شناسی تشریحی است که در آن یک پا کوتاهتر از دیگری است. برخی از متخصصان تفاوت چند میلی متری اندام تحتانی را مشکلی نمی دانند، برخی دیگر خاطرنشان می کنند که چنین انحرافی منجر به انحنای ستون فقرات و اختلال در وضعیت مفاصل ران می شود. مطالعات اخیر در مورد این موضوع ثابت کرده است که اگر در مورد کودک صحبت می کنیم، تفاوت در طول پا حتی 3-4 میلی متر می تواند منجر به تغییر شکل و ناهنجاری در رشد اسکلت استخوانی شود.

علل

سندرم پای کوتاه اغلب یک اختلال مادرزادی است که در کودکی تشخیص داده می شود که یک اندام آن 0.5 سانتی متر یا بیشتر از دیگری بلندتر است. در این مورد، ماهیت سندرم تعیین می شود - درست یا نادرست. اولین مورد به عدم تقارن پاها به دلیل طول های مختلف استخوان ها اشاره دارد. این بیماری در حالی که هنوز در رحم مادر است در نوزاد ایجاد می شود و در تصاویر اولتراسوند (سونوگرافی) در اواخر بارداری قابل مشاهده است.

سندرم کاذب پس از تولد رخ می دهد و نتیجه دیسپلازی هیپ است. این اختلال شدید شامل جابجایی سر استخوان ران از استابولوم (سابلوکساسیون) یا برداشتن کامل آن از آن (دررفتگی) است. مورد اول به اندازه مورد دوم تلفظ نمی شود. هنگامی که سر از حفره مفصلی خارج می شود، حفره حاصل شروع به رشد بیش از حد بافت همبند و چربی می کند که باعث می شود استخوان به طور طبیعی به جای اصلی خود بازگردد.

علت کوتاهی پا اغلب هیپرتونیک ماهیچه های نوزاد است که در نتیجه اختلال در عملکرد بخشی از مغز مسئول تنظیم عصبی رخ می دهد. استرس بیش از حد اغلب نامتقارن است و منجر به سابلوکساسیون می شود که تحت تأثیر فشار به دیسپلازی کامل هیپ تبدیل می شود. در این صورت کودک باید توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شود.

در بزرگسالان، سندرم پای کوتاه در نتیجه صدمات و شکستگی های اندام تحتانی و مفصل ران، جراحی، بیماری التهابی با آسیب به بافت استخوانی (سل، سیفلیس) و ایجاد نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم سیستم اسکلتی عضلانی ظاهر می شود.

آسیب شناسی ممکن است به دلیل پوکی استخوان ایجاد شود، که با آسیب به مفاصل، رباط ها و دیسک های بین مهره ای مشخص می شود، که منجر به اختلال در عملکرد آنها و تغییر در محور توزیع بار روی پاها می شود. وضعیت مشابهی با ایجاد بیماری مانند کمر، که بر ستون فقرات لومبوساکرال تأثیر می گذارد و به فرد اجازه حرکت عادی را نمی دهد، رخ می دهد. حتی اسکولیوز، شایع ترین آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی، بسته به درجه انحنا، بر توزیع صحیح بار روی اندام تحتانی تأثیر می گذارد.

درمان سندرم در کودکان

روش درمان این بیماری در کودکان بستگی به علت ایجاد آن دارد. اگر عدم تقارن اندام تحتانی در کودک به دلیل دیسپلازی مفصل ران باشد، تعدادی از اقدامات تشخیصی برای ارزیابی شدت آسیب شناسی انجام می شود. تشخیص دقیق آسیب شناسی تنها پس از رسیدن بیمار به 3 ماهگی امکان پذیر است و پس از آن اشعه ایکس مجاز است. قبل از این دوره توصیه می شود نوزاد را به طور گسترده قنداق کنید و تمرینات بدنی ساده را روی پاهای کودک انجام دهید تا از ابتلا به بیماری جلوگیری شود. درمان تنها پس از تایید تشخیص با اشعه ایکس تجویز می شود.

سابلوکساسیون مفصل ران به خوبی به درمان محافظه کارانه با استفاده از دستگاه های ارتوپدی پاسخ می دهد. آنها به کودک کمک می کنند تا پاهای خود را در موقعیت صحیح نگه دارد تا از جابجایی بیشتر جلوگیری شود. از آتل و رکاب ارتوپدی برای حمایت از کودک در حین حرکات، ماساژ، فیزیوتراپی و یک دوره تمرینات درمانی استفاده می شود. بخش اصلی تمرینات توسط متخصص ارتوپد اطفال انجام می شود؛ والدین توصیه می کنند تمرینات روزانه ساده را با نظارت بعدی توسط پزشک انجام دهند.

ایجاد یک نوع شدید دیسپلازی (با بیرون زدگی کامل سر مفصل فمور از استابولوم و تشکیل بافت همبند و چربی روی آن) نیاز به مداخله جراحی دارد. برداشتن رشد با جراحی و تغییر موقعیت (بازگشت به محل) برای کودکان زیر یک سال منع مصرف دارد. بنابراین، برای نوزادان، روش های جابجایی محافظه کارانه مفصل با کشش اندام تغییر شکل یافته با استفاده از دستگاه های خاص استفاده می شود. علاوه بر این، روش های فیزیوتراپی، ماساژ و فیزیوتراپی نیز تجویز می شود.

درمان برای نوجوانان و بزرگسالان

بزرگسالان نیز مانند نوجوانان پس از گذراندن مراحل اصلی رشد اسکلتی، درمان مشابهی برای آنها تجویز می شود. اعتقاد بر این است که تفاوت در طول بین اندام کمتر از 1.5 سانتی متر نیازی به اصلاح ندارد. عدم تقارن بیش از این مقدار نیاز به مداخله جراحی دارد. درمان محافظه کارانه برای بیماران بزرگسال می تواند به عنوان عناصر توانبخشی پس از عمل استفاده شود، زیرا آنها به عنوان روش اصلی درمان بی اثر هستند.

مداخله جراحی شامل برداشتن رشد بافت همبند و چربی از استابولوم و نصب دستگاه ایلیزاروف بر روی اندام تغییر شکل یافته است. پس از عمل، یک دوره ماساژ، فیزیوتراپی (مغناطیسی و پارافین درمانی، UHF - درمان با فرکانس فوق العاده بالا) و تمرینات درمانی برای بیمار تجویز می شود. توصیه می شود از کفی های جبرانی ارتوپدی استفاده کنید که به عدم استرس روی پای دردناک، تثبیت محور توزیع بار و تسریع توانبخشی کمک می کند.

پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار به موارد زیر نیاز دارد:

• تمام سطوح لغزنده خانه را با فرش بپوشانید و از برچسب های سیلیکونی مخصوص ضد لغزش در حمام استفاده کنید.
• اثاثیه ای را که مسیر را باریک یا مسدود می کند جدا کنید.
• زانوهای خود را بالای 90 درجه بلند نکنید.
• هنگام راه رفتن پاهای خود را نچرخانید.
• روی پای یا پهلو عمل شده دراز نکشید.
• قبل از رفتن به رختخواب یک بالش نرم بین اندام های خود قرار دهید.

فیزیوتراپی

مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی (PT)برای حفظ تون عضلانی طبیعی، جلوگیری از تشکیل لخته های خون، تقویت و بازیابی رباط ها و تاندون ها ضروری است. آموزش به شرح زیر است:

1. در حالت خوابیده به پشت، باید پای دردناک خود را بالا بیاورید و حرکات دایره ای را با پای خود در یک جهت و در جهت دیگر انجام دهید.
2. در همان حالت باید اندام عمل شده را بالا آورده و سوپیناسیون (حرکت به سمت بیرون) و پرونیشن (به سمت داخل) پا انجام شود.
3. به پشت دراز کشیده، باید پای خود را از روی زمین بلند کرده و به آرامی آن را روی زانو خم کنید و سپس عمل مخالف را انجام دهید.
4. در حالی که روی زمین هستید، باید اندام دردناک را در زانو خم کنید و به آرامی آن را به داخل و خارج کج کنید.
5. در حالت دراز کشیدن روی شکم، باید پاهای خود را صاف کرده و انگشتان پا را به صورت عمودی روی زمین قرار دهید، سپس به آرامی لگن خود را بالا بیاورید و عضلات پشت و باسن را تحت فشار قرار دهید.
6. با ایستادن روی زمین و نگه داشتن تکیه گاه، باید اندام درد صاف شده را به پهلو و پشت حرکت دهید.

نتیجه

سندرم پای کوتاه یک آسیب شناسی پیچیده سیستم اسکلتی عضلانی است که اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد و شامل یک دوره طولانی پس از عمل است. علت اصلی ایجاد این سندرم دیسپلازی هیپ است که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

اگر آسیب شناسی نتیجه بیماری های التهابی عفونی باشد، درمان باید اول از همه با هدف از بین بردن علت باشد.

سندرم "پای کوتاه" یکی از آسیب شناسی های رشد کودک است که تشخیص و شروع اصلاح آن در اسرع وقت مهم است. تاخیر در تشخیص و عدم درمان این نقص می تواند منجر به لنگش، تغییرات غیرقابل برگشت در مفاصل یا انحنای ستون فقرات شود.

علل عدم تقارن پا در کودکان و نوجوانان

اگر کودکی یک پا 0.5 سانتی متر یا بیشتر از پای دیگر کوتاهتر باشد، می توانیم در مورد عدم تقارن پاتولوژیک اندام تحتانی صحبت کنیم. کوتاه شدن یک پا نسبت به پای دیگر معمولا به دو دسته درست و نادرست تقسیم می شود. کوتاه شدن واقعی یک پا در مقایسه با پای دیگر زمانی گفته می شود که طول های مختلف پاها به دلیل طول های مختلف استخوان ها باشد. به طور معمول، این آسیب شناسی در جنین در رحم ایجاد می شود و در طول سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است.

کوتاه شدن کاذب یا دررفتگی به این دلیل رخ می دهد که ارتباط بین بخش های اندام تحتانی مختل می شود و در نتیجه یک پای کودک از پای دیگر کوتاهتر می شود. اغلب، کوتاه شدن کاذب یکی از اندام های تحتانی در کودکان خردسال به دلیل دیسپلازی هیپ رخ می دهد. دیسپلازی دررفتگی مفصل ران در نوزادی با شدت متفاوت است. اگر سر استخوان ران تا حدی از استابولوم بیرون بزند، پزشکان این وضعیت را سابلوکساسیون می نامند. اگر سر استخوان ران به طور کامل از حفره خارج شود و بافت های چربی و همبند در خود حفره شروع به رشد کنند، در مورد دررفتگی مفصل ران صحبت می کنیم. آسیب شناسی را می توان تشخیص داد و تشخیص دقیق را فقط بر اساس اشعه ایکس می توان انجام داد.

یکی دیگر از دلایل عدم تقارن کاذب در نوزاد، زمانی که یک پا کوتاهتر از پای دیگر می شود، ممکن است هیپرتونیک عضلانی باشد، یعنی کشش بیش از حد. علاوه بر این، اگر کودکی به دلیل هیپرتونیکی یک پایش کوتاهتر از پای دیگر باشد، کشش عضلانی نامتقارن است. این وضعیت ممکن است با لحن طبیعی نوزاد همراه نباشد، اما با اختلال در تنظیم عصبی یا اختلال در عملکرد مغز همراه باشد. بنابراین کودکی که اندام تحتانی نامتقارن دارد به دلیل هیپرتونیکی حتما نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب دارد.

در کودکان نوجوان، عدم تقارن اندام تحتانی ممکن است پس از یک شکستگی که به درستی بهبود نیافته است، به عنوان علامتی از ایجاد تومورهای استخوانی یا شکل استخوانی سل ظاهر شود.

تشخیص عدم تقارن پا در کودکان

پزشکان می توانند عدم تقارن پا را در طول رشد جنین تشخیص دهند. در این مورد، بلافاصله پس از تولد نوزاد، پزشکان شروع به روشن کردن تشخیص می کنند و پس از آن درمان برای نوزاد تجویز می شود.

اگر در ماه های اول زندگی در معاینات معمولی، ارتوپد متوجه انحراف در رشد کودک شود، او را مشاهده کرده و درمان پیشگیرانه را تجویز می کند. در صورت مشکوک شدن به دیسپلازی مفصل ران در سه ماهگی، برای نوزاد معاینه اشعه ایکس تجویز می شود که در ترکیب با نتایج سونوگرافی، پاسخ قطعی در مورد وجود یا عدم وجود این آسیب شناسی در نوزاد می دهد. اگر تشخیص دیسپلازی تایید شود، پزشک بسته به شدت آسیب شناسی، یک رژیم درمانی برای کودک انتخاب می کند.

مادر می‌تواند به تنهایی آزمایش‌های ساده‌ای برای وجود عدم تقارن در پاهای نوزاد انجام دهد. برای انجام این کار، باید کودک را روی میز تعویض روی شکمش دراز بکشید و چین های فمور و اینگوینال را بررسی کنید - آنها باید متقارن و با عمق یکسان باشند. سپس باید کودک را به پشت بچرخانید و دوباره عمق و تقارن چین های پوستی را ارزیابی کنید و همچنین مطمئن شوید که کودک در هنگام ربودن باسن هیچ محدودیتی ندارد و فرآیند ربودن با یک کلیک یا فشار همراه نیست. چین‌های پوستی نامتقارن با عمق‌های مختلف و مقاومت یا کلیک هنگام ربوده شدن باسن ممکن است نشان‌دهنده وجود دیسپلازی هیپ باشد.

آزمایش دیگر برای وجود دیسپلازی خم کردن پاهای کودک در زانو در حالی که به پشت دراز کشیده است. اگر هنگام خم شدن کودک، یک زانو پایین تر از دیگری باشد، وجود دیسپلازی را می توان با احتمال بالایی فرض کرد.

آزمایش بعدی برای وجود هیپرتونیسیته عضلانی است. برای این آزمایش، باید کودک را به پشت بخوابانید و به او فرصت دهید تا انگشتان بزرگسال را بگیرد. اگر کودک، با گرفتن دست های یک بزرگسال، شروع به حرکت فعال، متقارن و کامل پاهای خود کند و سعی کند خود را روی بازوهایش بکشد، پس همه چیز درست است. اگر در حین حرکت، پاهای کودک دائماً روی هم قرار گیرند، می توانیم وجود هیپرتونیک را فرض کنیم. وجود هیپرتونیسیته همچنین می تواند با گریه مکرر، لرزش چانه، برگشت بیش از حد، سفتی حرکات در هنگام بیداری و دست ها و پاهای مداوم در هنگام خواب نشان داده شود. وجود چنین علائمی باید به متخصص اطفال گزارش شود و او کودک را برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب می فرستد.

پزشکان وضعیت اندام تحتانی را پس از شکستگی در کودکان و نوجوانان به دقت بررسی می کنند و در طول درمان شکستگی می توان به طور مکرر آزمایش اشعه ایکس را برای نظارت بر جوش خوردن صحیح استخوان ها تجویز کرد.

اگر علت تفاوت در طول اندام تحتانی تومور باشد، حتی قبل از اینکه تومور منجر به عدم تقارن پاها شود، ممکن است علائم هشدار دهنده دیگری را مشاهده کنید: خستگی، درد هنگام راه رفتن، ضخیم شدن یکی از اندام های تحتانی. این شکایات باید دلیل اجباری برای مشورت با پزشک باشد.

واکسیناسیون انبوه کودکان در برابر سل، میزان ابتلا به این بیماری عفونی را در بین کودکان و نوجوانان به حداقل ممکن کاهش داده است، اما عفونت کودکان با نقص ایمنی به سل همچنان در صورت تماس نزدیک با فرد بیمار امکان پذیر است. اولین نشانه های ایجاد سل استخوانی در کودکان و نوجوانان، خستگی زیاد، درد عضلانی، خمیدگی، لنگش بی دلیل و افزایش حجم اندام آسیب دیده پس از فعالیت بدنی است. برای تشخیص دقیق تومورها و سل، گرفتن عکس با اشعه ایکس و ام آر آی ضروری است.

درمان سندرم پای کوتاه در کودکان و نوجوانان

روش های درمان کوتاه شدن اندام تحتانی در کودکان و نوجوانان به علت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر کودک خردسال دارای عدم تقارن پاها باشد که علت آن دیسپلازی مفصل ران است، پزشک قبل از هر چیز شدت بیماری را تعیین می کند. سابلاکساسیون ها راحت تر اصلاح می شوند؛ دررفتگی کامل، به خصوص با تشکیل بافت چربی یا همبند در استابولوم، به درمان طولانی تری یا حتی مداخله جراحی نیاز دارد.

تشخیص دقیق دیسپلازی مفصل ران تنها پس از سه ماهگی کودک (زمانی که می توان عکسبرداری با اشعه ایکس انجام داد) انجام می شود، بنابراین ارتوپدهایی که به وجود این آسیب شناسی در نوزاد مشکوک هستند توصیه می کنند تا سن سه سالگی فقط از قنداق پهن استفاده کنند. ماه ها و در حین تعویض لباس، تمرینی را انجام دهید تا پاها را به طرفین باز کنید. اگر تشخیص پس از عکس برداری با اشعه ایکس تایید شود، ارتوپد یک رژیم درمانی را تجویز می کند.

درمان محافظه کارانه دیسپلازی مفصل ران شامل استفاده طولانی مدت از وسایل ارتوپدی است که کودک را مجبور می کند پاهای خود را کاملاً از هم باز نگه دارد: شلوار بکر، رکاب ارتوپدی یا آتل. سپس ماساژ، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی به رژیم درمانی اضافه می شود. مداخله جراحی برای کودکان بزرگتر از یک سال مبتلا به دیسپلازی شدید که قابل درمان محافظه کارانه نیست، اندیکاسیون دارد.

در صورت کوتاه شدن واقعی یکی از پاها، تاکتیک های درمانی توسط جراح ارتوپد بسته به علت و سیر بیماری انتخاب می شود. ممکن است هم مداخله جراحی و هم روش های محافظه کارانه مانند کشش اندام کوتاه شده با کمک دستگاه های خاص، استفاده از فیزیوتراپی، تمرینات درمانی و ماساژ توصیه شود. همچنین کفش های مخصوص به بیمار ارائه می شود.

در نوجوانان و بزرگسالانی که جهش های رشد عمده ای را پشت سر گذاشته اند، یک پا تا 1.5 سانتی متر از پای دیگر کوتاهتر است و معمولاً نیازی به اصلاح ندارد. اگر عدم تقارن پاها زیاد باشد، می توان ساق کوتاه را از طریق جراحی بلند کرد. بافت استخوانی حدود 1 میلی متر در روز رشد می کند. درمان با استفاده از دستگاه Ilizarov انجام می شود.

اگر کودک به دلیل هیپرتونیسیته عضلانی دچار عدم تقارن کاذب پاها شود، متخصص مغز و اعصاب یک رژیم درمانی را تجویز می کند که شامل ماساژ و حمام آرامش بخش، تمرینات درمانی و شنا درمانی و فیزیوتراپی است. در موارد جدی تر، زمانی که فشار خون بالا با اختلال در عملکرد مغز همراه است، ممکن است درمان دارویی تجویز شود.

اگر کوتاه شدن ساق پای ناشی از سل باشد، درمان زمان زیادی می برد و مستلزم قرار دادن کودک در بیمارستان تخصصی است. در مرحله فعال بیماری سل، درمان ضد باکتریایی برای بیمار تجویز می شود. سپس بسته به میزان آسیب استخوانی، بیمار یا تحت عمل جراحی قرار می گیرد یا از روش های درمانی ترمیمی مانند ماساژ، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی استفاده می کند.

افرادی که یک پایشان کوتاهتر از پای دیگر است در واقع چندان غیر معمول نیستند. آیا اغلب بزرگسالی را دیده اید که با راه رفتن پرش می کند؟ بچه‌ای که نمی‌خواهد با دوستانش بازی کند، چون لنگش «خنده‌دار» است چطور؟ تکیه گاه های ارتوپدی کف پا برای طول های مختلف پا به حل این مشکل به ظاهر غیر قابل حل کمک می کند.

کودکان با طول پاهای متفاوت در معرض خطر هستند

طبق مطالعات متعدد، آن دسته از کودکانی که ارتفاع قوس طولی پا نامتقارن است در 15 تا 20 درصد موارد با انواع مختلف اسکولیوز ترکیب می شوند. دختران بیشتر مستعد ابتلا به این شرایط هستند - آنها بیشتر از پسرها از وضعیت نامناسب و صافی کف پا رنج می برند. این با سبک زندگی بی تحرک بیشتر دختران توضیح داده می شود.

خطرناک ترین سبک زندگی برای اسکولیوز از 10 تا 14 سالگی - نوجوانی - است. در این زمان، اسکلت کودک هنوز تشکیل نشده است، اما بار روی آن افزایش می یابد. کودک اغلب در طول درس پشت میزش خمیده می نشیند و هنگام تهیه تکالیف در خانه می نشیند. در این سن است که یک پسر یا دختر 7-9 ساله به اسکولیوز مبتلا می شود - آمار تا 30٪ از این کودکان را ثبت کرده است.

کودکان 10 تا 1 4 ساله در 40٪ موارد از مراحل اولیه اسکولیوز رنج می برند و در سن 15-17 سالگی این رقم نیز بسیار بالا است - تقریباً 35٪. هر چه پزشکان زودتر اسکولیوز را در کودک تشخیص دهند، زودتر می توان آن را درمان کرد. و هنوز شانس خوبی برای اصلاح انحنای ستون فقرات و ناهنجاری های مرتبط با پا وجود دارد.

و یک نکته دیگر: هر چه اسکولیوز زودتر در کودک تشخیص داده شود، زودتر می توانید با پای کوتاه شده کار کنید و این کمبود را با کمک کفش های ارتوپدی جبران کنید. والدین باید بدانند: هر چه زودتر اسکولیوز در کودکان بین 8 تا 10 سال تشخیص داده شود، انحرافات در وضعیت و قوس پا زودتر برطرف می شود، زیرا طبق آمار، سیر اسکولیوز در 2 سال بعدی به طور قابل توجهی بدتر می شود. 4 سال، تا 12 سال.

این واقعیت که وضعیت بدن در این سن بدتر می شود را می توان به سادگی توضیح داد: در این زمان کودک به سرعت در حال رشد است و این رشد مانند تورها به طور یکنواخت رخ نمی دهد. پیشرفت این بیماری خطرناک و بدشکلی های پا معمولاً کند می شود و گاهی تا سن 14 سالگی به پایان می رسد.

بزرگسالان با طول پاهای مختلف در معرض خطر هستند

بزرگ‌ترین گروه بزرگسالانی که به‌ویژه تحت تأثیر اسکولیوز و بدشکلی‌های پا همراه هستند، افراد بالای 50 سال هستند. در این زمان، بافت استخوانی پیر می‌شود و تجزیه می‌شود، به‌ویژه با سبک زندگی ناسالم مرتبط با سیگار کشیدن و تغذیه نامناسب، و همچنین افزایش استرس بر سیستم اسکلتی عضلانی. بنابراین، افراد بالای 50 سال اغلب تغییر در طول دیسک بین مهره ای را تجربه می کنند - تغییر شکل می یابد.

استخوان‌های لگن به دلیل کوتاه‌تر شدن یک اندام (پا) از دیگری دچار انحراف می‌شوند. بنابراین، دیسک بین مهره ها فرسوده می شود و به خوبی عمل نمی کند، که وضعیت نامناسب بدن را تشدید می کند و منجر به عدم تعادل بین سمت چپ و راست بدن می شود. عضله تحتانی کمر که به آن عضله کوادراتوس می گویند، به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد؛ این عضله در قسمت پایین کمر قرار دارد. این زنجیره همچنین شامل ماهیچه‌های سینه‌ای، ترقوه و اسکلن می‌شود، بنابراین اعصاب بین مهره‌ای فشرده می‌شوند، بسیاری از قسمت‌های بدن، به‌ویژه ستون فقرات آسیب می‌بینند، و فرد همچنان به خم شدن بیشتر ادامه می‌دهد. وضعیت نامناسب در افراد بالای 50 سال با راه رفتن ناهموار، پرش یا لنگیدن و پاهای بد شکل همراه است.

عواقب طول های مختلف پا

در یک کودک (به خصوص کوچک) ارتفاع قوس های طولی پا می تواند نامتقارن باشد که در نهایت منجر به اسکولیوز ستون فقرات می شود. اسکولیوز انحنای ستون فقرات در یک جهت است. بر خلاف نقض معمول وضعیت بدن کودکان (کودک به اشتباه می ایستد یا قوز می نشیند، تون عضلانی او مختل می شود)، اسکولیوز ساختار عضلات، استخوان ها، رباط ها و غضروف ها را که هنوز به طور کامل در کودک تشکیل نشده اند، از بین می برد. بنابراین، اسکولیوز منجر به توزیع نامناسب بار و توزیع نادرست نقاط حمایتی می شود و کودک دچار بدشکلی پا، به ویژه کف پای صاف می شود.

اسکولیوز می تواند دیسپلاستیک (یک اختلال متابولیک در بافت های ستون فقرات، مانند پیچ ​​خوردگی) و ایستا باشد. همه اینها با هم باعث ایجاد یک راه رفتن پرشی به دلیل طول های مختلف پاهای کودک می شود. در مورد بزرگسالان، طول پاهای مختلف آنها می تواند منجر به نقض فاحش ساختار اسکلتی شود. در نتیجه ماهیچه ها، رباط ها و غضروف ها به درستی رشد نمی کنند، دیسک های ستون فقرات می افتند و فتق دیسک رخ می دهد. بنابراین، افرادی که دارای چنین ناهنجاری هایی هستند اغلب کمردرد یا معده درد دارند. این دردها طولانی مدت و دردناک هستند.

چه زمانی باید به دکتر مراجعه کرد؟

درک اینکه آیا طول پاهای کودک متفاوت است یا یکسان است بسیار دشوار است. بنابراین در صورت کوچکترین شک به وضعیت نامناسب بدن کودک، حتما باید برای مشاوره و درمان به ارتوپد یا تروماتولوژیست مراجعه کنید. اغلب اوقات، فیزیوتراپی و رقصیدن، و همچنین شنا، می تواند به علائم اولیه اسکولیوز و بدشکلی پا کمک کند. برای اینکه علائم اولیه و ظریف ناهنجاری های ستون فقرات و پا را از دست ندهید، باید سالی یک بار برای معاینه پیشگیرانه به پزشک مراجعه کنید.

در مورد بزرگسالان، آنها باید احساس درد خود را کنترل کنند. به خصوص در ناحیه ستون فقرات و پاها. و همچنین راه رفتن خود را کنترل کنید. اگر دوستان به شما می گویند یا خودتان احساس می کنید که راه رفتن شما ناهموار شده است، می پرید یا می لنگید، برای معاینه و درمان با پزشک مشورت کنید.

میزان نیاز به جبران طول پای از دست رفته توسط ارتوپد یا تروماتولوژیست تعیین می شود. کوتاه شدن پاها (نگران نباشید، این یک اصطلاح پزشکی است) می تواند مطلق یا نسبی باشد. برای تعیین نوع کوتاه شدن، باید از ناحیه لگن و همچنین ستون فقرات عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید. این کار در حالت ایستاده انجام می شود. از این اشعه ایکس، پزشک با تجزیه و تحلیل ارتفاع سر مفاصل لگن، تفاوت بین طول یک پا و پای دیگر را به طور دقیق نشان می دهد. این امکان تعیین تفاوت در طول پا را فراهم می کند.

اگر کوتاه شدن ساق مطلق باشد، جبران کامل و اگر نسبی باشد، جبران ناقص طول ساق پا تا یک سوم یا یک ثانیه برای بزرگسالان و تا نصف طول برای کودکان لازم است.

چگونه به فردی با طول پاهای مختلف کمک کنیم؟

ابتدا کفی های ارتوپدی را سفارش دهید. به چنین کفی هایی کفی جبرانی نیز می گویند. آنها به صورت جداگانه انتخاب می شوند، ظرف 20 دقیقه ساخته می شوند، بیمار حتی زمان خروج از کلینیک را ندارد و کفی ها از قبل آماده خواهند بود. می توانید فورا آنها را بردارید. با ارتز چه چیزی می توانید به دست آورید؟

• موقعیت ستون فقرات و پاها را تثبیت کنید
• اسکولیوز و صافی کف پا رشد بیشتر را متوقف می کنند
• آن نواحی از ستون فقرات که به شدت بارگذاری شده بودند اکنون تخلیه شده اند و می توانند با آرامش بهبود یابند
• اگر کوتاه شدن پاها خیلی زیاد باشد، نه تنها از کفی های ارتوپدی استفاده می شود، بلکه از تکیه گاه های پشتی نیز استفاده می شود. آنها بهبود وضعیت بدن و کاهش استرس در ستون فقرات و پاها را ممکن می سازند.

باید در نظر داشت که ممکن است فرد فوراً به کفی ها و تکیه گاه های قوس عادت نکند. ناراحتی جزئی ممکن است طی 4 تا 5 روز پس از پوشیدن کفی ها احساس شود. سپس فرد احساس تسکین باورنکردنی می کند: کفی ها تقریباً احساس نمی شوند، اما خستگی در پاها بسیار آهسته تر ایجاد می شود، راه رفتن بسیار راحت تر است و عملاً هیچ دردی در پاها وجود ندارد. ثبات در مچ پا افزایش می‌یابد، بار روی زانوها سبک‌تر می‌شود و کمر درد بسیار کمتری دارد.

اگر ناراحتی در پا و ستون فقرات در عرض یک هفته برطرف نشد، به این معنی است که کفی‌های ارتوپدی اشتباه انتخاب و مدل‌سازی شده‌اند. مراجعه مجدد به ارتوپد و سایر کفی ها لازم است.

وضعیتی که در آن یک پا کوتاهتر از پای دیگر است در پزشکی سندرم پای کوتاه نامیده می شود. دلایل بروز آن را می توان به دو دسته تقسیم کرد:

• عملکردی، ناشی از کشش در عضله iliopsoas، که نیمی از لگن را به سمت بالا می کشد، و به نوبه خود، پا را به سمت بالا می کشد،
• آناتومیک، ناشی از تغییرات داخل استخوانی در لگن یا اندام تحتانی.

با فرم آناتومیک، درمان ارتوپدی یا حتی جراحی ضروری است. اما اگر یک پای کودک به دلایل عملکردی کوتاهتر از پای دیگر باشد، روش های درمانی دستی که در مرکز حرکت آزاد استفاده می شود بسیار موثر خواهد بود.

مکانیسم تشکیل آسیب شناسی در سندرم پای کوتاه

با این بیماری، بار روی دیسک های بین مهره ای به طور یکنواخت توزیع نمی شود. با گذشت زمان این منجر به:

• انحنای اسکولیوز ستون فقرات،
• پیچش لگن،
• چرخش مهره پنجم کمری
• انسداد مفصل ساکروایلیاک در سمت مقابل پای کوتاه.

خطر این بیماری در این است که بسیاری از پزشکان درک درستی از آن ندارند. علاوه بر این، با توجه به اینکه اگر یک پا 5-6 میلی متر از دیگری کوتاهتر باشد، اغلب به آن اهمیت خاصی داده نمی شود، این یک نوع هنجار نسبی است.

متخصصان ما از تجربه خود آموخته اند که تفاوت در طول اندام تحتانی کودک تنها 3-4 میلی متر می تواند منجر به رشد غیر طبیعی، موقعیت غیر طبیعی لگن و انحنای ستون فقرات شود. و اگر تفاوت طول پا به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود، فقط پیشرفت خواهد کرد. این امر باعث تشدید اختلالات همزمان سیستم اسکلتی عضلانی به ویژه ستون فقرات می شود.

تظاهرات سندرم پای کوتاه

فهمیدن کوتاه شدن پا بسیار ساده است. در حالت ایستاده به بلندی ساق شلوار خود توجه کنید. اگر در همان زمان یکی از پاهای شلوار بلندتر از دیگری به نظر می رسد یا هنگام راه رفتن، پاشنه یک پا دائماً روی ساق شلوار قرار می گیرد، به احتمال زیاد این سندرم پای کوتاه است.

این آسیب شناسی در درجه اول شکل گیری وضعیت صحیح در کودکان را مختل می کند. علاوه بر این، اگر یک پا کوتاهتر از پای دیگر باشد، کودک اغلب دچار درد در ناحیه کمر می شود. این درد می تواند از پا تا مفصل زانو سرایت کند و در امتداد سطح خارجی ران گسترش یابد.

اگر یک پا کوتاهتر از پای دیگر باشد چه باید کرد - درمان و پیشگیری

اگر با چنین شکایاتی به یک کلینیک معمولی مراجعه کنید، به احتمال زیاد به پوکی استخوان یا کمر مبتلا خواهید شد. در این مورد، درمان تجویز شده بی اثر خواهد بود و مطمئناً منجر به خلاص شدن از مشکل نمی شود و فقط یک نتیجه علامتی موقت می دهد. تکنیک های استاندارد درمانی ارتوپدی قادر به کاهش تنش در عضله ایلیوپسواس نیستند. ساق پا همچنان کوتاه، لگن پیچ خورده و مفصل ساکروایلیاک قفل باقی می ماند.

در چنین شرایطی، متخصصان درمان دستی ما از یک اثر نرم، هدفمند و دوز استفاده می کنند که هدف آن شل کردن عضلات ایلیوپسواس است. اصلاح وضعیت ساکروم، لگن و V مهره کمری با استفاده از تکنیک های دستی نرم نتایج بسیار خوبی در مرکز حرکت آزاد نشان داده است.

تکنیک های دستی ملایم چندین مزیت نسبت به درمان دستی کلاسیک دارند:

• ایمنی کامل - این تکنیک‌ها ضربه‌های خشن را حذف می‌کنند و در محدوده قابلیت‌های فیزیولوژیکی بافت‌ها و مفاصل باقی می‌مانند، که استفاده از آنها را حتی در نوزادان ممکن می‌سازد.
• راحتی - درمان هیچ ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند،
• اثربخشی - در برخی موارد یک جلسه برای اصلاح اختلاف طول پا و از بین بردن درد در مرکز ما کافی است.

هر سوم روسی یک پا کوتاهتر از پای دیگر دارد

کفش‌ها و جوراب‌هایم را در می‌آورم و با پای برهنه روی وسیله‌ای عجیب با درب شیشه‌ای می‌روم. دکتر با دقت پاهای من را معاینه می کند و استخوان های لگنم را با سطح خاصی اندازه می گیرد (به هر حال، مشابه آنچه در ساخت و ساز استفاده می شود). دکتر با خونسردی می گوید: «این همان چیزی بود که من فکر می کردم: یک پا تقریباً یک سانتی متر از پای دیگر کوتاهتر است. -نگران نباش بکهام هم همین را دارد و این مانع از تبدیل شدن او به یک فوتبالیست مشهور نشد. اما اگر همینطور به راه رفتن ادامه دهید، تا سن 40 سالگی دچار مشکلات جدی خواهید شد...

زمان لنگ پاها

در حالی که کفش‌هایم را می‌پوشم، ایلیا ژیولین، یک متخصص ارتوپدی از بالاترین رده، می‌گوید که امروزه 35 درصد از مردم روسیه پاهایی با طول‌های متفاوت دارند. نمی دانم در زمان مادربزرگ ها و پدربزرگ های ما لنگ پاها هم زیاد بودند؟ اگر طول پاهای افراد به دلیل محیط نامناسب، استرس و تغذیه نامناسب باشد، چه می شود؟

نمی توان به طور قطعی گفت.» ژیولین آه می کشد. - هیچ کس تا به حال تحقیق خاصی در این مورد انجام نداده است. اما شاید حق با شما باشد: قبلا اکثریت قریب به اتفاق مردم پاهای یکسانی داشتند.

به نظر می رسد که اگر یک پا 5 میلی متر یا کمتر از دیگری کوتاهتر باشد، چنین تفاوتی به طور جدی بر سلامت و تندرستی تأثیر نمی گذارد. اما اگر بیشتر باشد... با گذشت زمان، این می تواند باعث درد در ناحیه کمر، کمر و اختلال در عملکرد اندام های داخلی شود.

دکتر ادامه می دهد که کل نکته این است که با یک تفاوت زیاد، بار ناهمواری روی استخوان های لگن و استخوان ران روی کل ستون فقرات ایجاد می شود. - اندام های داخلی جابجا شده، خون رسانی و عصب دهی آنها مختل می شود. در نهایت، این منجر به کولیت، بیماری های مجاری صفراوی و دستگاه ادراری تناسلی، اسکولیوز، کوکسارتروز (آرتروز مفاصل لگن) می شود.

ایلیا ویکتورویچ عکس های اشعه ایکس از ستون فقرات پسری 15 ساله از اورخوو-زوف را به من نشان می دهد. و برای مقایسه - یک مرد 70 ساله. فرقی ندارد. مهره های نوجوان دقیقاً مانند مهره های پیرمرد تحت تأثیر قرار گرفته است. اما اگر در دومی این تغییرات مربوط به سن باشد، در اولی به این دلیل است که یک پا تقریباً 2.5 سانتی متر از پای دیگر کوتاهتر است. این امر در پسر مادرزادی است. با این حال، اغلب اندام پس از شکستگی یا دررفتگی کوتاه می شود. برای یکی از مسکووی ها، پس از چندین عمل ناموفق روی زانو (او در حین بازی بسکتبال آن را زخمی کرد) اختلاف بین طول پاهایش 10 (!) سانتی متر شد.

بررسی اینکه آیا طول پاهای شما یکسان است در واقع بسیار ساده است. باید به لباس هایی که می پوشید نگاه کنید. اگر یک ساق شلوار یا لبه دامن کوتاه تر باشد، می توانیم با اطمینان کامل در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم. با نگاه کردن به کفش ها می توانید اختلاف طول زیادی را در نظر بگیرید. اگر کف پا ناهموار است و به سمت داخل یا بیرون ساییده شده است، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.

کفی نجات

گاهی اوقات زمانی که یک قسمت از بدن سریعتر از قسمت دیگر رشد می کند، طول پاهای نوزادان متفاوت است. و با گذشت زمان، همه چیز به خودی خود بازسازی می شود. اگر اصلاح به خودی خود اتفاق نیفتد، حتی با کمک تمرینات خاصی که بار روی اندام کوتاه را افزایش می دهد، می توان طول پاها را در کودکان یکنواخت کرد. واقعیت این است که کودک دارای یک منطقه به اصطلاح رشد استخوان است که به لطف آن امکان "رشد" پا وجود دارد. امواج شوک درمانی نیز کمک خواهد کرد. در طی آن، ساطع کننده ها روی پوست روغن کاری شده با ژل (مانند سونوگرافی) نصب می شوند و یک دستگاه ویژه شروع به ارسال تکانه های موج می کند. آنها می گویند که بیمار هیچ احساس ناخوشایند، چه رسد به دردناک را تجربه نمی کند. ماهیت دستگاه این است که یک موج شوک با فرکانس مشخص بر بافت تأثیر می گذارد و جریان میکروخون را ده ها بار افزایش می دهد. و پا شروع به رشد فعال می کند.

با این حال، برای افراد بالای 20 سال، بعید است که ساق پا بزرگتر شود. اما شوک درمانی به آنها کمک می کند تا نمک های رباط ها یا تاندون ها را "شستشو" کنند. در نتیجه، پا از شر "بالاست" خلاص می شود - جوان تر می شود و می تواند بارهای لازم را بدون خطر آسیب تحمل کند. اما با این حال، چنین افرادی باید یا به یک عمل جراحی دردناک متوسل شوند (این باید فقط به عنوان آخرین راه حل انجام شود) یا به کمک یک کفی ارتوپدی که برای جبران کوتاهی در کفش قرار می گیرد. پزشکان انتخاب کفی را خودتان توصیه نمی کنند. اگر ضخامت، اندازه یا کیفیت اشتباه را انتخاب کنید چه؟ در این صورت به ستون فقرات خود آسیب بیشتری وارد می کنید.

ایلیا ویکتورویچ یک کفی به من می دهد و از من دعوت می کند که حداقل چند دقیقه با آن قدم بزنم. شگفت انگیز است، من بلافاصله احساس بهتری کردم. کفی را برمی دارم - بار روی ستون فقرات افزایش می یابد و احساس می کنم چقدر "حمل" من برای آن سخت است. اما من واقعاً نمی خواهم به طور مداوم یک کفی در کفش هایم بگذارم. علاوه بر این، در صندل ها به وضوح قابل توجه خواهد بود.

ژیولین اطمینان می دهد: "هیچ چیز مشابهی وجود ندارد." - اکنون شرکت های ارتوپدی ما برای هر نوع کفشی کفی تولید می کنند. آنها به روش خاصی ساخته شده اند تا حتی در فاصله نزدیک نامرئی باشند. و اگر فردی عادت کند دائماً با کفی راه برود، در عرض چند ماه ستون فقرات او شروع به صاف شدن می کند. علاوه بر این، بیشتر بیماری های مزمن فروکش خواهند کرد. من افراد زیادی را تماشا کردم که شروع به پوشیدن کفی کردند - حتی کمتر سرما می خوردند.

شنای سینه

اگر پاهایی با طول های مختلف دارید، پیروی از برخی قوانین بسیار مهم است.

نکته اصلی این است که روی یک تخت سفت بخوابید. در صورت افتادگی تخت، تخته سه لا را بین تشک و پایه قرار دهید. شما باید بتوانید به درستی بایستید: به پهلو بچرخید، زانوهای خود را بالا بیاورید و پاهای خود را از لبه تخت تا زمین پایین بیاورید، اکنون بلند شوید، اما فقط با پشت صاف، به جلو خم نشوید.

تا حد امکان کمتر و برای مدت کوتاهی بنشینید. ترجیحا روی یک صندلی سخت و بلند با پشتی صاف. نشستن روی یک کاناپه نرم کوچک با صندلی عمیق مضر است، زیرا در این صورت بدن شما موقعیت اشتباهی را می گیرد: باسن شما زیر زانو قرار دارد و پشت شما گرد است. هنگام کار با کامپیوتر، آرنج شما نباید آویزان باشد. علاوه بر این، اگر کار بی تحرک است، باید هر 30-45 دقیقه یکبار راه بروید، بدن خود را گرم کنید، ژیمناستیک صنعتی انجام دهید، عضلات را به کار بیاندازید (انقباض و شل کنید). با پشتی صاف و بدون خم شدن به جلو بایستید. به طور کلی از خم شدن به جلو خودداری کنید. به عنوان مثال، هنگامی که زمین، جاروبرقی را می شویید یا در باغ کار می کنید، بهتر است زانو بزنید - به این ترتیب کمر خود را صاف نگه می دارید.

اجسام سنگین را بلند نکنید. اگر این امکان وجود ندارد، حداقل اشیایی که ناراحت کننده یا سنگین تر از 10 کیلوگرم هستند را بلند نکنید. و هنگام بلند کردن، به جای خم شدن، پشت خود را عمودی نگه دارید.

حرکات ناگهانی انجام ندهید.

بیشتر شنا کنید. و کرال سینه بهتر است. این سبک است که به ستون فقرات کمک می کند تا در موقعیت صحیح قرار گیرد.

یک بار در روز، حداقل یک دقیقه روی یک میله افقی یا میله های دیواری آویزان کنید.